Paljonko ambulanssin soittaminen maksaa. Terveysministeriö kommentoi maksullista "ambulanssia"

20. kesäkuuta 2016 astui voimaan uusi terveysministeriön asetus "Venäjän kansalaisten ensiavun antamista koskevan menettelyn muuttamisesta". Vastaavan määräyksen nro 33 allekirjoitti Venäjän presidentti Vladimir Putin 22. tammikuuta tänä vuonna. Uuden asiakirjan teksti aiheutti ristiriitaisen reaktion kaikissa väestöryhmissä. Ensinnäkin ihmiset järkyttyivät siitä, että uuden lain mukaan ambulanssiryhmä voi mennä henkilön luo ilmaiseksi enintään neljä kertaa vuodessa. Jos kansalainen soittaa äkillisesti lääkäreille viidennen kerran vuodessa, tämä puhelu on jo maksettu. Tarkastellaanpa tarkemmin, mitä muita muutoksia liittovaltion lakiin tehtiin ja kuinka ne vaikuttavat kansalaisille tarjottavien ensiapupalvelujen laatuun.

Laki maksullisesta ambulanssista 20.6.2016 alkaen

Ambulanssilain 20.6.2016 tekstissä todetaan, että ilmainen ambulanssi on edelleen vain vammaisten, alaikäisten ja vanhusten käytettävissä, kaikki muut kansalaiset voivat soittaa lääkärille maksutta vain 4 kertaa vuodessa. Tämän lisäksi palvelu on uuden asetuksen mukainen jo maksullinen. Hallitus selittää tämän rajoituksen säästötarpeella ja suurella määrällä kuluneita koneita. Terveysministeriö ehdotti muun muassa ihmisten sakottamista kohtuuttomista (vääristä) puheluista.

Ambulanssilaki 4 kutsua ilmaiseksi?

Laki maksullisista ambulanssipalveluista muutosten ja kesäkuussa 2016 annetun asetuksen voimaantulon jälkeen merkitsee 4 ilmaista puhelua vuodessa. Lisäksi, jos henkilö tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä apua, hänen on jo maksettava lääkintäryhmän saapumisesta.

Muutoksia ambulanssien hankinnassa lain mukaan

Lisäksi päivitetyssä tilauksessa - päätöslauselmassa osa "ambulanssin" laitteista siirrettiin luokkaan "tilauksesta". Tämä kohta tarkoittaa, että lääkintäryhmät varustetaan nyt vain tarvittavilla laitteilla, riippuen siirtokuntien alueellisista ominaisuuksista (epidemiologiset, demografiset ja niin edelleen). Ylimääräiset lainsäätäjien mukaan laitteet on poistettava koneista.

Muutos ambulanssiprikaatin kokoonpanossa - päätös 20.6

Prikaatin henkilöstön osalta tässäkin tehtiin ensiapuasetuksen mukaisesti merkittäviä muutoksia. Joten jos aiemmin prikaati sisälsi ensihoitaja-kuljettajan ja järjestyksenkuljettajan paikat, mutta sairaanhoitajia ei ollut, niin asetuksen päivitetyissä säännöissä ilmestyi jälleen mahdollisuus yhdistää sairaanhoitajia. Hoitohenkilöstö ja ensihoitajakuljettajat on kuitenkin nyt poistettu, ja sen sijaan on vain välittömiä tehtäviään ambulanssikuljettajana hoitava kuljettaja, joka on velvollinen tottelemaan lääkäriä tai ensihoitajaa.

Lisäksi nyt kaikki prikaatit rajataan profiilinsa mukaan:

lasten;
elvytys;
hätä neuvonta;
psykiatrinen.

Joten puhelua soitettaessa on tärkeää selvittää, mitä potilaalle tarkalleen tapahtuu, kuvailla hänen tilaansa.

Useilla maan paikkakunnilla tätä luetteloa voidaan täydentää tietyillä ryhmillä, esimerkiksi helikopterilla saapuvilla kutsuilla. Mikäli mahdollista, perustetaan nopeat neurologiset tai sydänhoitoryhmät.

Kuinka kauan ambulanssin tulee saapua kesäkuun 2016 uuden lain mukaan

Yli 100 000 asukkaan siirtokunnilla Venäjän terveysministeriön määräyksen mukaisesti järjestetään hätäsairaanhoitoasemia laskemalla 20 minuutin liikenteen saavutettavuus.

Jos metropolissa on 50 000–100 000 ihmistä, sinne perustetaan pikatukiasema, joka toimii kellon ympäri itsenäisenä sairaanhoitolaitoksena. Tämä innovaatio on myös todettu päätöslauselmassa.

Pienissä kylissä ja kylissä tulisi järjestää ensiapuosastot paikallisiin sairaaloihin. Joka tapauksessa piirin viranomaisten on annettava kaikille numeroon "03" soittaville lääkäreiden saapuminen asemalta (sähköasemalta) tai läheiseltä lääketieteelliseltä laitokselta.

Maaliskuusta 2016 lähtien Internetissä on keskusteltu aktiivisesti uutisista ensihoidon maksujen käyttöönotosta ja ilmaisten puheluiden määrän rajoittamisesta. Samaan aikaan ei ole syytä paniikkiin. Puhumme yksityisten sairaanhoitopalvelujen laillistamisesta sekä mahdollisesta ambulanssin autojen luovutusoikeuden siirtämisestä kuljetusyrityksille osana ulkoistamista. Selvitetään, mistä nämä huhut tulevat ja mitkä muutokset odottavat meitä vuonna 2016.

Miksi kesäkuun 20

Ambulanssin saapumismaksun käyttöönotosta aktiivisesti keskustelevat lähteet ilmoittavat päätöksen alkamispäiväksi kesäkuun 20. päivän. Kremlin virallisilla verkkosivuilla ei ole tietoa Internet-lähteiden mainitsemasta asiakirjasta, mutta presidentin ohjeet on julkaistu:

Raportoi 1.6. mennessä pilottihankkeen testauksen tuloksista ambulanssien toimittamisen ulkoistamiseen. Raportit esittelevät seuraavien alueiden toimeenpanoviranomaisten edustajat: Mari Elin tasavalta ja Chuvashia; Kirovin, Arkangelin ja Volgogradin alueet; Permin alue. Huomaa, että puhumme vain kuljetusten vuokraamisesta. Prikaatin kutsuminen näille alueille oli ilmaista koko testauksen ajan. Jos tulokset tyydyttävät valtionpäämiestä, hanke toteutetaan koko maassa.
Jotta hanke ulotettaisiin kaikille Venäjän alueille, terveysministeriö sai tehtäväksi kehittää liiketoimintamalli yhteistyölle yksityisten yritysten kanssa. Sen valtionpäämies odottaa käsittelyä kesäkuun 10. päivänä.
Mitä tulee kohtalokkaaseen päivämäärään - 20. kesäkuuta, niin siihen mennessä terveysministeriön pitäisi antaa katsaus useisiin ambulanssien työhön liittyviin lainsäädäntöaloitteisiin. Puhumme niistä lisää.

Kuten näette, Kremlin virallisella verkkosivustolla ei ole sanaakaan, että ambulanssin kutsumisesta veloitetaan lähitulevaisuudessa maksu. Toistaiseksi puhumme vain laivaston modernisoinnista yksityisten yritysten osallistumisen ansiosta.

Mitä muutoksia on tulossa ambulanssien tarjontaan

Uudet säännöt astuvat voimaan ihmisille sairaanhoitoa tarjoavissa mobiilitiimeissä 1. heinäkuuta alkaen. Tärkeimmät muutokset vaikuttavat:

puhelun saapuminen;
prikaatin muodostus;
täydellinen autosarja ja hoitohenkilökunnan laukkuja.

Jos mikään ei ole vielä selvää mahdollisuudesta houkutella yksityisiä yrityksiä toimittamaan autoja sähköasemille, muut avun alan innovaatiot vaikuttavat pian melkein jokaiseen venäläiseen.

Lisäksi ambulanssiasemien rahoitusjärjestelmää muutetaan. Muutama vuosi sitten vain pakolliseen sairausvakuutusohjelmaan osallistuvat vakuutusyhtiöt jakoivat niille rahaa. Kuten kävi ilmi, oli virhe asettaa turvallisuus tällaisten organisaatioiden käsiin. Nyt hallitus aikoo palauttaa osan tuista budjetista. Vuonna 2016 talousarvioon osoitettiin näihin tarkoituksiin noin 2 miljardia ruplaa.

Kuinka kauan odottaa lääkäreiden saapumista

Ensinnäkin muutokset vaikuttavat prikaatin saapumisajankohtaan. Tämän vuoden heinäkuusta alkaen heidän tulee saapua puheluun viimeistään 20 minuutin kuluttua puhelusta. Suurissa kaupungeissa tämä ei usein ole mahdollista, koska liikennetilanne jättää toivomisen varaa ruuhka-aikoina. Siksi on tarkoitus tiukentaa entisestään tavallisten kuljettajien vastuuta kieltäytyä väistämästä pelastuspalveluille.

Joissakin tapauksissa on mahdotonta odottaa edes kolmasosaa tuntia lääkäreille. Mitä tulee elämään ja kuolemaan, tämä on hyvin pitkä aikaväli. Siksi kaikki muutosten voimaantulon jälkeiset haasteet jaetaan vaikeusluokkiin. Jos apua tarvitaan kiireellisesti, valitus saa "punaisen värin" ja prikaatin tulee saapua paikalle viimeistään 5 minuutissa.

Miten ambulanssityön rakenne ja periaate muuttuvat?

Useat muutokset koskevat ajoneuvojen henkilöstöä lääkkeillä ja erikoistyökaluilla hätätilanteita varten. Tästä eteenpäin lääkäreiden toiminta kohdistuu ensisijaisesti potilaan oikea-aikaiseen toimittamiseen sairaalaan, ei hoitoon. Terveysministeriön edustajien mukaan tämän pitäisi parantaa tarjottujen palvelujen laatua, ja kaikki soittajat saavat pätevää apua täysimääräisesti.

Kaikki prikaatit jaetaan profiilinsa mukaan:

lasten;
elvytys;
hätä neuvonta;
psykiatrinen.

Useilla alueilla tätä luetteloa voidaan täydentää tietyillä ryhmillä, jotka saapuvat esimerkiksi helikopterilla kutsuun. Mikäli mahdollista, muodostetaan erikseen neurologisen tai kardiologisen ensihoidon ryhmiä.

Suuri osa uudesta laista on omistettu lääkintäryhmän kokoonpanolle. Nyt sähköasemilla on oikeus palkata kuljettajia ilman lääketieteellistä koulutusta, kun aiemmin näihin tehtäviin palkattiin vain ensihoitajat. Lisäksi he saivat palkata lääketieteellisten korkeakoulujen kolmannen vuoden opiskelijoita. Heillä on vain yksi vaatimus - sinun tulee olla sairaanhoitajan pätevyys.

Heinäkuusta alkaen on päivystettävä lääkäri, jonka mukana on kaksi keskitason terveydenhuollon työntekijää (sairaanhoitaja tai ensihoitaja). On mahdollista, että joissakin tapauksissa yleisen erikoistumisen koneissa lääkärin sijasta saa lähettää ensihoitajan kutsuun. Viranomaisten mukaan tällainen henkilökunta pystyy täydellisesti suorittamaan hätätoimenpiteet ja toimittamaan potilaan sairaalaan.

Mistä huhut tulivat

Kun tiedät, mikä ambulanssialalla muuttuu lähitulevaisuudessa, palataanpa järkyttäviin uutisiin puhelumaksuista. Tämä ei tarkoita sitä, että huhut tästä olisi tehty tyhjästä. Vuoden 2015 lopulla valtiovarainministeriö teki vastaavan aloitteen, mutta se ei kestänyt kansanedustajien kritiikkiä:

Monet ovat kutsuneet ihmisen huonon terveyden hinnan asettamista jumalanpilkaksi.
Ei tiedetä, miten hinta laskettaisiin - lääkäreiden käyttämälle ajalle vai kilometreille.
Tämä ehdotus on perustuslain vastainen.
Valtion laitoksilla ei ole oikeutta tarjota maksullisia palveluita työaikana, autoja lähettävien sähköasemien on toimittava kellon ympäri. Tässä tapauksessa ei ole työaikaa.

Lähde tarkisti tiedot maksullisen ambulanssin ilmestymisestä Venäjälle.

Internetissä on ollut paniikkia toukokuun alusta lähtien. Viesti maksullisten ambulanssien ilmestymisestä levisi sosiaalisiin verkostoihin välittömästi. "Presidentti allekirjoitti asetuksen. 20. kesäkuuta alkaen ambulanssi voidaan kutsua maksutta vain neljä kertaa vuodessa. Ja viidentenä - joko maksa tai kuole. Tällaisia tietoja julkaistaan nykyään monilla foorumeilla ja jopa joissakin tiedotusvälineissä.

Viesti viittaa tiettyyn presidentti Vladimir Putinin asetukseen. Sillä välin Kremlin virallisilla verkkosivuilla on tietoa, että presidentti antoi Venäjän terveysministeriölle tehtäväksi yhdessä Kirovin alueen ja joidenkin muiden alueiden viranomaisten kanssa analysoida hankkeen tuloksia, jotka koskevat yksityisten organisaatioiden lääkintäkuljetuspalvelujen siirtoa. . Tämä on niin sanottu ulkoistaminen.

Mitä on ulkoistaminen?
Kirovin alueella ambulanssiaseman moottorikuljetuspalvelut ulkoistettiin vuonna 2013. Mitä se tarkoittaa? Asema tekee sopimuksen yksityisten kuljetusyritysten kanssa. Ne puolestaan tarjoavat uusia autoja ambulanssin käyttöön ja huolehtivat myös kaikista autojen huolloista ja korjauksista.

"Sittemmin autojen vuokrauskustannuksia on voitu alentaa merkittävästi", aluehallituksen varapuheenjohtaja Dmitri Matveev sanoi toimittajille. - Kun autot olivat budjetin taseessa, niiden kilometrimäärä kirjattiin moninkertaisiksi ilmeisistä syistä. Nykyään maksamme nimenomaan koneen käyttötunnista. Ei öljynvaihtoon, ei korjaukseen, vaan työhön.

Selvennykseksi varapuheenjohtaja antoi esimerkin: yhdessä sairaaloista oli taseessa kaksi UAZ-autoa. Kummallakin työskenteli kaksi kuljettajaa vuorokaudessa. Jokainen kuljettaja ajoi asiakirjojen mukaan 180 km päivässä.

"Ulkoistamiseen siirtymisen jälkeen kävi ilmi, että hoitolaitoksen todellinen tarve on vain 30 km päivässä", Matvejev sanoi. Tiedätkö mihin loput rahat menivät? "Budjetti ei tarkoita ketään" - tällaista asennetta ei voida hyväksyä, sitä vastaan on taisteltava.

"Mercedes" täydensi kalustoa
Alueellinen terveysministeriö allekirjoitti vuoden 2015 lopussa uuden 5 vuoden sopimuksen Effective Health System LLC:n kanssa. Yritys on jo täysin uusinut ambulanssikaluston. Mercedes-autoja toimitettiin 43 kappaletta, joista 5 on reanimobileita. Neljä autoa (joista yksi on ambulanssi) on valmiustilassa ja 39 vastaa jatkuvasti kutsuihin aluekeskuksen sähköasemilta.

Kaikki autot on varustettu uusilla moderneilla laitteilla, mukaan lukien elektrokardiografi, defibrillaattori ja hengityslaite.

"Ei puhuta maksullisista ambulanssipuheluista ja vuosittaisten käyntien määrän rajoittamisesta", toteaa alueterveysministeriö. Tämä palvelu on aina ollut ja tulee aina olemaan ilmainen. Joidenkin liittovaltion tiedotusvälineiden nostama hysteria on vain seurausta huonosta perehtymisestä asiaan.

Syynä keskustelun kiihtymiseen tästä aiheesta oli valtiovarainministeriön puoli vuotta sitten terveysministeriölle tehty esitys. Valtiovarainministeriö tai pikemminkin sen alainen tutkimusrahoituslaitos ehdotti, että potilaita veloitetaan ambulanssin kutsumisesta yli 4 kertaa vuodessa. Poikkeuksen ehdotettiin tehtäväksi vammaisille, eläkeläisille ja lapsille. Lisäksi ehdotettiin, että yli 8 käyntiä vuodessa poliklinikoiden terapeuteilla, palvelu työajan ulkopuolella, korkeasti koulutetun erikoislääkärin hoitoa maksettaisiin. Kesäkuun 1. päivään mennessä kokeen tulokset Mariy Elissä, Chuvashiassa ja muilla alueilla, joissa palkalliset ambulanssit olivat työskennelleet vuoden alusta lähtien, oli määrä laskea yhteen. Täällä myös verkon ihmiset olivat innoissaan. Kysymys, miksi valtiovarainministeriö teki tällaisen ehdotuksen, ei mielestäni vaadi selitystä. On mielenkiintoisempaa, miksi terveysministeriö ei tukenut sitä. Ilmeisin syy kieltäytymiseen uuden standardin käyttöönotosta ei ole pelko kasvavista sosiaalisista jännitteistä, vaan puhtaasti taloudelliset ja käytännön näkökohdat. Laskelmat osoittivat, että maksuttoman ambulanssin kutsumisen osittainen kieltäminen säästäisi 2-7,9 miljardia ruplaa vuodessa. Tämä on 0,62 % valtiontakausten perusohjelman kustannuksista. Summat ovat niukat vakiintuneen käytännön uudelleenjärjestelyyn. Ammattipiireissä on kuitenkin käyty pitkään keskustelua maksuttoman ambulanssin oikeutuksesta kaikille. Ambulanssi käyttää huomattavia resursseja humalassa puheluihin, pilailijoihin ja isoäideihin, jotka mieluummin lievittävät painetta ammattilaisten valvonnassa. Kymmenen vuotta sitten Stavropolin kaupunki, erikseen otettuna, perusti samanlaisen kokeen. Kaikesta menetelmän kiistanaisuudesta huolimatta, jonka nykyinen Facebook vahvisti, kävi ilmi, että viisaasti eriytetty lähestymistapa ambulanssin kutsumiseen ei loukkaa kansalaisten etuja. Sitten kaikissa Stavropolin poliklinikoissa päivystystoimintaa jatkettiin, itse asiassa palauttaen vanhan Neuvostoliiton käytännön, jossa ambulanssi kulki vain hätätapahtumiin ja tulipaloihin ja ambulanssi sairaiden kotiin. He selittivät Stavropolin asukkaille, että tietysti myös ambulanssi voidaan kutsua, mutta jos lääkäri pitää kutsua kohtuuttomana, he joutuvat maksamaan. Kokeilu ei aiheuttanut sosiaalisten jännitteiden nousua Stavropolissa, vaikka paikallinen syyttäjänvirasto julisti sen lopulta laittomaksi. Kahden kuukauden työskentelyn vaikutus on tämä - ambulanssikutsut päivässä vähenivät 465:stä 330:een. Prikaatin odotusaika lyheni automaattisesti. Jo silloin terveys- ja sosiaaliministeriön asiantuntijat ymmärsivät, että ambulanssikutsun maksaminen ei-henkeä uhkaavissa tilanteissa oli ainoa optimaalinen ratkaisu. Mielestäni tätä mallia - eikä 4 kutsua turhaan, ja loput maksua vastaan voidaan pitää lupaavimpana ambulanssin työn optimoinnissa. Joka tapauksessa ambulanssityöntekijät äänestävät hänen puolestaan ammattifoorumillaan feldsher.ru. Mutta kun otetaan huomioon kaikki todisteet tällaisesta lähestymistavasta, jopa ammattilaiset epäilevät, voiko tällainen kaava toimia tehokkaasti. Tässä ote yhdestä viestistä: Suurissa kaupungeissa - paljon huumeiden väärinkäyttäjien, päihtyneiden ihmisten väärää hätäpuhelua "räkäksi", ja myös - "puhu vain", kuten vanhemmat ihmiset usein tekevät. Kuitenkin, mitä kauempana asutus on sivilisaatiosta, sitä vähemmän tällaisia "temppuja" potilailta löytyy. "Me kannatamme Israelin mallia kutsua ambulanssi", venäläiset lääkärit sanovat yksimielisesti. - Ambulanssin lentää krapulaan humalassa, joku kuolee sydänkohtaukseen! Soitin tapaukseen - vakuutus maksaa, niin vain - maksa itse. Israelin malli ambulanssin kutsumisesta ei tietenkään sisällä tyhjäkäyntiä (sakko - 1000 sekeliä, melkein 250 dollaria!). Jos potilas kuitenkin vietiin sairaalaan, hän sai apua ensiapuun eikä joutunut sairaalaan, hänen on silti maksettava. Tarkkaan ottaen puhelu ei ollut väärä, mutta potilas ei voinut objektiivisesti arvioida tilansa vakavuutta. Myöskään väärien puhelujen tilanne ei ole aina yksiselitteinen. Kun isälläni oli infarktia edeltävä tila Moskovassa, soitimme kahdesti ambulanssin, joka ilmoitti, että hänellä on flunssa. Ensihoitajaa neuvottiin juomaan vitamiineja. Ja sen seurauksena sama prikaati vei hänet sairaalaan toisella kutsulla vasta 6 tunnin kuluttua: laajan sydäninfarktin diagnoosilla. Ensihoitajat pyysivät anteeksi, mutta tila oli jo kriittinen ja keskeytettiin sydänelvytykseen. Uudistustyössä olisi hyvä saada objektiivista valvontaa puheluille ja virheellisille diagnooseille sekä vääristä puheluista tuleville sakkoille. Tuo valtiovarainministeriö tarjosi sakkoja muuten marraskuussa 2015. On selvää, että ambulanssihenkilökunta yrittää korjata virheensä minimiin, ilman normaalia valvontaa potilaat taas kärsivät. Venäläisten lääkäreiden mukaan noin kaksi kolmasosaa vanhusten ambulanssipuheluista johtuu kroonisten sairauksien riittävän hoidon puutteesta. Piiriterapeuteilla, joilla on joskus 70 kotikäyntiä, ei yksinkertaisesti ole aikaa tehdä tätä. Luulen, että jos otamme maaseutusektorin, tulee vielä enemmän pahentuneita laiminlyötyjä kronioita. Eikä kenttädiagnostiikkatiimit paranna tilannetta juurikaan. FAP:t tulisi avata uudelleen kohdistetuilla ja säännöllisillä asiantuntijoiden käynnillä. Ambulanssin kutsuvat usein mielenterveysongelmista kärsivät kansalaiset, jotka eivät halua joutua sairaalahoitoon erikoissairaalaan. Samaan aikaan terveysministeriö vähentää itsepintaisesti psykiatristen klinikoiden ja ambulanssien työntekijöiden määrää. Tämän seurauksena tämä henkilöryhmä jatkaa kaoottisia puheluita eivätkä edes ajattele maksavansa siitä. Sillä välin kaikki ambulanssin työssä pysyy ennallaan. Lääkärit voivat vapaasti pelastaa ihmisiä ja tulla puheluihin. Terveysministeriö ja Moskovan terveysministeriö ilmoittivat tämän Novaja Gazetalle.

Kesäkuun 1. päivään mennessä kokeen tulokset Mariy Elissä, Chuvashiassa ja muilla alueilla, joissa palkalliset ambulanssit olivat työskennelleet vuoden alusta lähtien, oli määrä laskea yhteen.

Täällä myös verkon ihmiset olivat innoissaan.

Kysymys, miksi valtiovarainministeriö teki tällaisen ehdotuksen, ei mielestäni vaadi selitystä. On mielenkiintoisempaa, miksi terveysministeriö ei tukenut sitä.

Ilmeisin syy kieltäytymiseen uuden standardin käyttöönotosta ei ole pelko sosiaalisten jännitteiden lisääntymisestä, vaan puhtaasti taloudelliset ja käytännön näkökohdat. Laskelmat osoittivat, että maksuttoman ambulanssin kutsumisen osittainen kieltäminen säästäisi 2-7,9 miljardia ruplaa vuodessa. Tämä on 0,62 % valtiontakausten perusohjelman kustannuksista. Summat ovat niukat vakiintuneen käytännön uudelleenjärjestelyyn.

Ammattipiireissä on kuitenkin käyty pitkään keskustelua maksuttoman ambulanssin oikeutuksesta kaikille.

Ambulanssi käyttää huomattavia resursseja humalassa puheluihin, pilailijoihin ja isoäideihin, jotka mieluummin lievittävät painetta ammattilaisten valvonnassa.

Kymmenen vuotta sitten Stavropolin kaupunki, erikseen otettuna, perusti samanlaisen kokeen. Kaikesta menetelmän kiistanaisuudesta huolimatta, jonka nykyinen Facebook vahvisti, kävi ilmi, että viisaasti eriytetty lähestymistapa ambulanssin kutsumiseen ei loukkaa kansalaisten etuja.

Sitten kaikissa Stavropolin poliklinikoissa päivystystoimintaa jatkettiin, itse asiassa palauttaen vanhan Neuvostoliiton käytännön, jossa ambulanssi kulki vain hätätapahtumiin ja tulipaloihin ja ambulanssi sairaiden kotiin. He selittivät Stavropolin asukkaille, että tietysti myös ambulanssi voidaan kutsua, mutta jos lääkäri pitää kutsua kohtuuttomana, he joutuvat maksamaan. Kokeilu ei aiheuttanut sosiaalisten jännitteiden nousua Stavropolissa, vaikka paikallinen syyttäjänvirasto julisti sen lopulta laittomaksi. Kahden kuukauden työskentelyn vaikutus on tämä - ambulanssikutsut päivässä vähenivät 465:stä 330:een. Prikaatin odotusaika lyheni automaattisesti.

Jo silloin terveys- ja sosiaaliministeriön asiantuntijat ymmärsivät, että ambulanssikutsun maksaminen ei-henkeä uhkaavissa tilanteissa oli ainoa optimaalinen ratkaisu.

Mielestäni tämä malli ei ole 4 ilmaista puhelua, ja loput maksusta voidaan pitää lupaavimpana ambulanssin työn optimoinnissa.

Joka tapauksessa ambulanssityöntekijät äänestävät hänen puolestaan ammattifoorumillaan feldsher.ru. Mutta kun otetaan huomioon kaikki todisteet tällaisesta lähestymistavasta, jopa ammattilaiset epäilevät, voiko tällainen kaava toimia tehokkaasti. Tässä ote yhdestä postauksesta:

Suurissa kaupungeissa huumeiden väärinkäyttäjiltä, päihtyneiltä ihmisiltä tulee paljon vääriä hätäpuheluita "räkäksi" ja "vain puhumaan", kuten vanhemmat ihmiset usein tekevät. Kuitenkin, mitä kauempana asutus on sivilisaatiosta, sitä vähemmän tällaisia "temppuja" potilailta löytyy.

"Me kannatamme Israelin mallia kutsua ambulanssi", venäläiset lääkärit sanovat yksimielisesti. - Ambulanssin lentää krapulaan humalassa, joku kuolee sydänkohtaukseen! Soitin tapaukseen - vakuutus maksaa, niin vain - maksa itse. Israelin malli ambulanssin kutsumisesta ei tietenkään sisällä tyhjäkäyntiä (sakko - 1000 sekeliä, melkein 250 dollaria!). Jos potilas kuitenkin vietiin sairaalaan, hän sai apua ensiapuun eikä joutunut sairaalaan, hänen on silti maksettava. Tarkkaan ottaen puhelu ei ollut väärä, mutta potilas ei voinut objektiivisesti arvioida tilansa vakavuutta.

Myöskään väärien puhelujen tilanne ei ole aina yksiselitteinen. Kun isälläni oli infarktia edeltävä tila Moskovassa, soitimme kahdesti ambulanssin, joka ilmoitti, että hänellä on flunssa. Ensihoitajaa neuvottiin juomaan vitamiineja. Ja sen seurauksena sama prikaati vei hänet sairaalaan toisella kutsulla vasta 6 tunnin kuluttua: laajan sydäninfarktin diagnoosilla.

Ensihoitajat pyysivät anteeksi, mutta tila oli jo kriittinen ja keskeytettiin sydänelvytykseen.

Uudistustyössä olisi hyvä saada objektiivista valvontaa puheluille ja virheellisille diagnooseille sekä vääristä puheluista tuleville sakkoille. Tuo valtiovarainministeriö tarjosi sakkoja muuten marraskuussa 2015. On selvää, että ambulanssihenkilökunta yrittää korjata virheensä minimiin, ilman normaalia valvontaa potilaat taas kärsivät.

Venäläisten lääkäreiden mukaan noin kaksi kolmasosaa vanhusten ambulanssipuheluista johtuu kroonisten sairauksien riittävän hoidon puutteesta. Piiriterapeuteilla, joilla on joskus 70 kotikäyntiä, ei yksinkertaisesti ole aikaa tehdä tätä.

Luulen, että jos otamme maaseutusektorin, tulee vielä enemmän pahentuneita laiminlyötyjä kronioita. Eikä kenttädiagnostiikkatiimit paranna tilannetta juurikaan. FAP:t tulisi avata uudelleen kohdistetuilla ja säännöllisillä asiantuntijoiden käynnillä.

Ambulanssin kutsuvat usein mielenterveysongelmista kärsivät kansalaiset, jotka eivät halua joutua sairaalahoitoon erikoissairaalaan. Samaan aikaan terveysministeriö vähentää itsepintaisesti psykiatristen klinikoiden ja ambulanssien työntekijöiden määrää. Tämän seurauksena tämä henkilöryhmä jatkaa kaoottisia puheluita eivätkä edes ajattele maksavansa siitä.

Sillä välin kaikki ambulanssin työssä pysyy ennallaan. Lääkärit voivat vapaasti pelastaa ihmisiä ja tulla puheluihin. Terveysministeriö ja Moskovan terveysministeriö ilmoittivat tämän Novaja Gazetalle.