fisteli. Fistulin tärkeimmät syyt

Sisältö

Tulehdusprosessin tai kirurgisen toimenpiteen seurauksena voi muodostua ns. fisteli - kanava, joka yhdistää kaksi onteloa toisiinsa tai elin kehon pintaan. Fistulan sisäpuoli on täynnä eritettä, joten tulehdus etenee ajan myötä. Tämä patologia ei voi parantua itsestään, pakollinen lääkehoito tai kirurginen toimenpide vaaditaan.

Mikä on fisteli

Erilaisten patologisten prosessien seurauksena tulehduskohtaan kerääntyy märkivä neste - se koostuu bakteerisoluista sekä niiden jätetuotteista ja kuolleista leukosyyteistä. Patologian kehittyessä eksudaatin määrä kasvaa vähitellen; se ei sovi onteloon, joten keho yrittää antaa sille ulospääsyn. Näin muodostuu fisteli - fisteli (putki, kanava), joka yhdistää vahingoittuneen ontelon tai elimen paikkaan, josta erite poistuu (ihon pinta tai muu ontelo).

Märkivä erite kulkee jatkuvasti fistelin läpi, jonka pintaa peittää epiteelikerros tai rakeinen kudos, mikä lisää tulehdusta, joten tällaisen patologian spontaani paraneminen on ongelmallista, mutta joissain tapauksissa mahdollista. Lisäksi fisteleissä on usein useita haaroja, mikä vaikeuttaa patologian kirurgista poistamista.

Tietyissä olosuhteissa märkivän nesteen mikro-organismit voivat "vaeltaa" ympäröiviin elimiin ja kudoksiin aiheuttaen uusien tulehduspesäkkeiden ilmaantumisen. Erotetun aineen koostumus riippuu suoraan elimestä, johon kanava on kytketty; Mitä aggressiivisempi erite, sitä enemmän se vahingoittaa ihoa tai läheisiä kudoksia. Fistulien ilmaantuessa esiintyy nestehukkaa ja kehon myrkytystä, mikä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin ja vesi-suolatasapainoon.

Fistulit voivat esiintyä kehossa pitkään ja asianmukaisen hoidon puuttuessa vaikuttaa useisiin elimiin. Jos alkuperäisen elimen tulehdus lopetetaan, märkivä vuoto lakkaa virtaamasta kanavaan, se sulkeutuu ja paranee. Kun patologinen prosessi jatkuu, fisteli alkaa toimia uudelleen, kerääntyy ja vapauttaa eritettä - tapahtuu uusiutuminen.

Miltä fistula näyttää?

On sisäisiä fisteleitä, jotka yhdistävät onteloita kehon sisällä, ja ulkoisia. Iholla oleva fisteli näyttää tulehtuneelta haavalta, josta vuotaa mätä, reunat voivat muistuttaa huulia (katso kuva alla). Ulkoinen fisteli esiintyy ihmisen iholla lähellä onteloita - esimerkiksi kurkussa ja nenässä. Joissakin tapauksissa henkilö ei ehkä ole tietoinen tulehdusprosessin esiintymisestä kehossa ennen kuin fistula ilmestyy ihon pinnalle. Vakavan sisäelinten vaurion tapauksessa kanavasta voi vapautua märkivän eritteen lisäksi myös uloste-, virtsa- ja sappinestettä.

Mistä se tulee?

Gram-negatiiviset, anaerobiset bakteerit, streptococcus aureus, stafylokokit, tietyntyyppiset sienet jne. voivat toimia etiologisena tekijänä. Fistulit muodostuvat seuraavista syistä:

• tuberkuloosi-infektio;
• (vakava krooninen maha-suolikanavan sairaus);
• aktinomykoosi - krooniset sairaudet, jotka johtuvat sieni-infektiosta;
• komplikaatiot leikkauksen jälkeen (esimerkiksi sidekudosfistula muodostuu verisuonten ompeleiden ympärillä olevan märkimisen vuoksi);
• krooniset ENT-sairaudet;
• sekvestran läsnäolo - luun kuolleet alueet;
• suolistoa ympäröivän kudoksen vammat;
• hammassairaudet (parodontiitti, karies);
• – tulehdus suolen peräaukon kryptoissa;
• kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset) peräsuolessa;
• märkiminen kehon sisällä vieraiden esineiden ympärillä (esimerkiksi luoti tai sen palaset).

Oireet

Fistulan merkit ovat useimmissa tapauksissa samanlaisia ​​riippuen tulehduksen lähteen sijainnista ja vaurioituneesta elimestä. Fistulia voi esiintyä missä tahansa, esimerkiksi: selässä, pakarassa, nivusissa, rinnassa, kantapäässä, varpaassa, vatsassa, perineumissa jne. Patologiassa potilas kokee seuraavat oireet:

• matala-asteinen ruumiinlämpö johtuen tulehdusprosessista kehossa;
• myrkytyksen merkit - heikkous, päänsärky ja lihaskipu, unihäiriöt, suorituskyvyn heikkeneminen;
• tyypillisen kipuoireyhtymän esiintyminen, jos fisteli vaikuttaa hermopäätteisiin (esimerkiksi peräsuolen fisteliin liittyy peräaukon kivuliaita tuntemuksia, jotka lisääntyvät ulostamisen aikana);
• kipu häviää, kun kupla murtuu kanavan päässä ja vapauttaa eritteen iholle tai onteloon.

Erilaisia

Fistulien luokituksia on useita. Alkuperänsä perusteella erotetaan seuraavat tyypit:

1. Synnynnäinen fistelit muodostuvat alkion epämuodostumien vuoksi; Lääkärit havaitsevat osan niistä (esimerkiksi napafisteli) ennen synnytystä tai synnytyksen aikana.
2. Osti patologiset kanavat syntyvät tulehdusprosessien, vammojen tai leikkausten seurauksena (esimerkiksi fisteli jalkaan tai käsivarteen voi syntyä murtuman tai mustelman seurauksena).
3. Keinotekoisesti luotu fistelit on suunniteltu poistamaan nesteitä kehosta (märkivä, virtsan, ulosteen, sappi).

Fistulat jaetaan sijaintinsa mukaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Virtsatie– asennettu virtsajohtimiin, virtsarakkoon tai virtsaputkeen, voi muodostua vamman seurauksena.
2. Gall fisteleitä esiintyy sappirakon leikkausten vuoksi. Tällaisen fistelin erittämä erite jättää palovammoja läheisiin kudoksiin, joten hoito on aloitettava välittömästi.
3. Märkivä kanavat voivat ilmaantua missä tahansa kehon osassa; ne näkyvät usein ikenissä huonosti parantuneiden hampaiden vuoksi. Harvinaisissa tapauksissa märkivä fisteli voi parantua itsestään, mutta useammin tapahtuu uusiutuminen ja märkivä erite alkaa jälleen vapautua kanavan kautta.
4. Sylki fistelit muodostuvat posken, kaulan tai korvan tulehdusprosessien seurauksena, ja niiden läpi vapautuu sylkeä.
5. Bronkiaalinen– yhdistä keuhkoputket keuhkopussin onteloon.
6. Mahalaukku fistelit asennetaan keinotekoisesti potilaan enteraaliseen ruokkimiseen mahalaukun poiston jälkeen, kun ruoansulatuskanavassa ja ruoansulatuskanavassa on poikkeamia.
7. Ohutsuolen ylä- ja alaosassa on fisteleitä. Ensimmäiset syntyvät vammojen tai leikkausten seurauksena, parantuvat usein itsestään asianmukaisella hoidolla, toisen luovat kirurgit tyhjentämään ulosteita suolitukoksen tai vatsakalvotulehduksen (ulosteen fisteli) tapauksessa.
8. Kanavat paksusuolessa syntyvät vammojen, leikkausten seurauksena tai asennetaan keinotekoisesti. Ne paranevat usein itsestään, mutta vaativat erityistä huolellisuutta - suojaavien voiteiden käyttöä vamman välttämiseksi.

Diagnostiset menetelmät

Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkäri tutustuu potilaan sairaushistoriaan, tunnustelee tulehduskohtaa, arvioi erittyneen nesteen määrän ja ulkonäön sekä kysyy potilaalta valituksia sisäelinten toimintahäiriöistä. Tämän jälkeen lääkäri ohjaa potilaan muihin diagnostisiin toimenpiteisiin:

• Veri- ja virtsakoe sekä veriviljely patogeenisten bakteerien toteamiseksi voivat osoittaa tulehduksen olemassaolon ja sen luonteen.
• CT:tä (tietokonetomografiaa), MRI:tä (magneettikuvausta) käytetään usein fistulien diagnosointikeinona.
• Yksi tehokkaimmista menetelmistä on röntgenkuvaus, jossa varjoainetta viedään fistelionteloon fistelin koon, pituuden ja haarautumisen määrittämiseksi.
• Koetusmenetelmää ei pidetä vähemmän tehokkaana, sitä käytetään vain ulkoisissa fistelissä, joissa ulkoreuna ulottuu ihon pintaan.
• Märkivän nesteen tutkimuksia käytetään ensisijaisen elimen määrittämiseen, joka aiheutti patologisen kanavan.
• Fistelileikkauksen aikana asiantuntijat ruiskuttavat väriaineita (kuten metyylisinistä) arvioidakseen kanavan koko rakenteen ja tunnistaakseen tarkasti alkuperäisen elimen.
• Ultraääntä käytetään harvoin fistulien diagnosointiin, koska tämä menetelmä on vähemmän informatiivinen.

Fistulin hoito

Pohjimmiltaan fisteli on putki, jossa on kuolleita bakteerijäännöksiä, jonka hoito koostuu usein kanavan leikkaamisesta, sen puhdistamisesta kemiallisesti tai mekaanisesti ja sen elimen tulehduksen lievittämisestä, josta fisteli alkoi. Esimerkiksi, kun päästään eroon peräsuolen fistelistä, tehokkain menetelmä on leikkaus. Potilaan täydellinen toipuminen tapahtuu 20-30 päivässä, jonka aikana potilasta kehotetaan ottamaan lääkekylpyjä ja pidättäytymään fyysisestä aktiivisuudesta sulkijalihasten vammojen välttämiseksi.

Paikallisia lääkkeitä käytetään myös fistulien hoitoon (kylvyt, voiteet, jauheet, antiseptiset huuhteluliuokset jne.). Joissakin tapauksissa lääkäri määrää antibiootteja bakteeri-infektion poistamiseksi, kipulääkkeitä ja kuumetta alentavia lääkkeitä potilaan tilan parantamiseksi. Seuraavia lääkkeitä käytetään lääkkeinä fistulien hoitoon:

Kansanhoidot

Yksinkertaisten fisteleiden hoito lääkekasveilla on erittäin tehokasta. Joissakin tapauksissa havaitaan täydellinen toipuminen. Lääkkeinä käytetään luonnollisiin ainesosiin perustuvia voiteita ja kylpyjä. Aloella ja kaalilla on tehokkaimmat parantavat vaikutukset; näiden kasvien mehu auttaa poistamaan mätä fistelistä ja parantamaan haavan nopeasti. Ennen minkään lääkkeen käyttöä potilaan tulee neuvotella asiantuntijan kanssa.

Voide

Seuraavia tuotteita käytetään kotitekoisina voiteina:

1. Sekoita vodka ja oliiviöljy suhteessa 1:1, käsittele vaurioituneita alueita seoksella useita kertoja päivässä ja levitä sitten kaalinlehteä poistamaan mätä. Maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi tuotetta käytetään useita viikkoja.
2. Tuoreet kehäkukkakukat asetetaan tiiviisti lasiastiaan, kaadetaan sulatetulla voilla ja jätetään 12 tunniksi. Tämän jälkeen laita uuniin 48 tunniksi (70 asteen lämpötilaan). Lääkettä säilytetään ilmatiiviillä kannella varustetussa astiassa pimeässä paikassa. Saatua tuotetta käytetään fistelin aukon voitelemiseen.
3. 200 g hienonnettua sipulia kaadetaan kuumalla sianlihalla ja kuumennetaan paistinpannulla, kunnes sipuli tummuu. Tuloksena olevaa seosta infusoidaan 6 tunnin ajan välillä ravistaen. Fistulaa käsitellään tällä voideella vuorotellen muiden keinojen kanssa.
4. Valmista voikukankukkien tinktuura kolminkertaisessa Kölnissä parantaaksesi ulkoisia fisteleitä. Saatu neste pipetoidaan suoraan fistelikanavaan maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Video

Huomio! Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät rohkaise itsehoitoon. Vain pätevä lääkäri voi tehdä diagnoosin ja antaa hoitosuosituksia tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Keskustella

Fistula - mikä se on ja sen syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Peräsuolen fisteli muodostuu usein paraproktiitin ja muiden suoliston sairauksien seurauksena. Usein ihminen ei välttämättä huomaa ensimmäisiä sairauden merkkejä tai liittää ne muihin kehon tiloihin.

Tämä käyttäytyminen johtaa usein siihen, että peräaukon fisteli alkaa kasvaa, mätää ja sitä ympäröivä kudos tulehtuu.

Et voi parantaa tätä tautia itse, vaan joudut turvautumaan leikkaukseen.

Fistulien ominaisuudet

Fistulat ovat kanavia, jotka kulkevat suolistosta peräaukkoon ja menevät ulos tai tunkeutuvat viereisiin sisäelimiin. Tällaiset kanavat ovat usein täynnä mätä ja soluttautumista; ulosteet ja mikrobit pääsevät niihin. Usein tulehdusprosessi vaikuttaa viereisiin kudoksiin ja muihin suolen osiin. Peräsuolen fistulat luokitellaan useiden parametrien mukaan.

Kanava on suora, siinä ei ole oksia, kudoksissa ei ole arpeutumista, eikä siinä ole mätä tai infiltraattia.Jokainen peräsuolen fisteli käy läpi useita kehitysvaiheita, ennen kuin siitä tulee vaikea, käsittämätön ongelma.

Seuraavat kehitysvaiheet erotetaan:

1. Fistulan ulostuloaukkoa ympäröi arpikudos, joka jatkaa kasvuaan. Ei vieläkään ole mätä tai tunkeutuminen.
2. Arpikudos katoaa, mutta haavaumat ilmaantuvat.
3. Fistulin kanavassa on oksia ja monia paiseita. Infiltraatin läsnäolo havaitaan fistelissä.

Anorektaalinen fisteli on suuri ongelma ihmisille, mutta jos niitä ei hoideta, komplikaatioista voi tulla paljon suurempi ongelma. Siksi on tärkeää diagnosoida peräsuolen fisteli ajoissa, mieluiten kehityksen alkuvaiheessa, jolloin se on paremmin hoidettavissa.

Peräsuolen fistulien syyt

Anorektaalinen tai pararektaalinen fisteli ilmaantuu useimmiten kärsityn ja hoitamattoman paraproktiitin jälkeen. Mutta on myös muita peräsuolen fistulien syitä, nimittäin:

• kirurginen virhe paraproktiittia hoidettaessa, mutta vahingoittuneita alueita ei poisteta kokonaan leikkauksen aikana;
• suolistosairaudet (Crohnin tauti, divertikuliitti, peräaukon halkeamat, peräpukamat);
• komplikaatiot peräpukaman poistamisen jälkeen - lihaskuidut ommellaan;
• itsenäisesti tai diagnostisten lääketieteellisten toimenpiteiden aikana saadut peräsuolen vammat;
• klamydia, kuppa;
• suoliston tuberkuloosi;
• pahanlaatuiset kasvaimet suolistossa, erityisesti peräsuolessa;
• synnytyksen jälkeiset vammat naisilla.

Usein ongelmaa pahentaa pitkäaikainen krooninen ummetus, kun fisteli vain ilmestyy, ulosteet, jotka eivät voi poistua kehosta ajoissa, alkavat tukkia tämän kanavan ja vapauttaa myrkkyjä. Tämä edistää fistelin aktiivisempaa kehitystä sekä lisää itse prosessin monimutkaisuutta.

Oireet

Tämän patologian oireet ovat usein niin voimakkaita, että on yksinkertaisesti mahdotonta sekoittaa niitä muiden sairauksien merkkeihin. Potilaat valittavat:

• kipu alavatsassa sekä peräsuolen alueella, peräaukon kipu voimistuu ulostamisen aikana;
• mätävuoto fistelin ulostuloaukosta, joka on havaittavissa vaatteissa ja alusvaatteissa;
• olemassa olevien peräaukon halkeamien heikkeneminen tai uusien muodostuminen;
• heikkous ja heikentynyt suorituskyky;
• veren ja mätä esiintyminen ulosteessa, tyypillinen epäspesifinen haju;
• peräaukon ärsytys fistelin vuoteella, ihottuman esiintyminen peräaukon ja perianaalin alueella;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• perirektaaliset fistelit voivat johtaa naisten sukupuolielinten tulehdukseen, johon liittyy kipua ja mätävuotoa emättimestä;
• miesten seksielämän ongelmat.

Potilaat sietävät harvoin tällaisia ​​​​oireita pitkään, joten he yrittävät hakea apua fistelin leikkaamiseen proktologilta päästäkseen eroon piinaavasta ongelmasta sekä poistaakseen muut peräsuolen sairauden merkit.

Diagnostiikka

Peräsuolen fistelin diagnosointi on melko yksinkertaista jopa anamneesin keräämisen ja suolen digitaalisen tutkimuksen aikana. Lääkärit käyttävät kuitenkin diagnostisia lisätoimenpiteitä diagnoosin vahvistamiseksi sekä kulkuteiden muodostumisen syiden selvittämiseksi ja samanaikaisten sairauksien havaitsemiseksi.

Nämä sisältävät:

1. Sigmoidoskopia on peräsuolen alueen tutkimus koettimella, josta saat lisätietoja.
2. Kolonoskopia on peräsuolen ja paksusuolen tutkimus koettimella, joka pystyy ottamaan materiaalia biopsiaa varten.
3. Ultraääni on peräsuolen tutkimus ultraäänilaitteella, kun itse putki työnnetään suoleen ja ultraääni tehdään sisältä.
4. Peräaukon värjäys - peräsuoleen ruiskutetulla väriaineella fisteli voidaan tunnistaa tarkkailemalla aineen täyttymistä ja jakautumista koko suolessa.
5. Fistulografia - peräsuolen röntgenkuva otetaan varjoaineella.
6. - voit selvittää peräaukon sulkijalihaksen suorituskyvyn.
7. Peräsuolesta tai suoraan fistelistä tulevan vuodon mikrobiologisen tutkimuksen avulla voimme määrittää sairauteen liittyvän bakteeri-infektion.
8. CT-skannaus tehdään, jos fisteli on aiheuttanut komplikaatioita naapurielimiin.

Näiden diagnostisten menetelmien avulla voit määrittää tarkan diagnoosin sekä tunnistaa fistelin syyn, jos siellä on ulkoisia suolistosairauksia. Tämä on myös välttämätöntä, jotta lääkäri kertoo sinulle, kuinka fistulan lisäksi sen muita komplikaatioita tai muita sairauksia hoidetaan.

Hoito

Peräsuolen fistulia on mahdotonta parantaa kotona kansanlääkkeiden avulla. Edes lääkkeet eivät aina anna positiivisia tuloksia. Voiko fisteli mennä itsestään ohi? Tämä on epätodennäköistä; et voi toivoa onnea täällä, koska tämän patologian seuraukset, jos niitä ei hoideta, voivat olla kohtalokkaita henkilölle. Pääasiallinen tapa hoitaa fisteli on leikkaus.

Hoidolla ilman leikkausta on yksi vaihtoehto - fibriiniliiman kaataminen fisteliin, kunnes se on täysin täytetty, minkä jälkeen suolen fistelin molemmat aukot ompelevat. Tällainen hoito ei kuitenkaan takaa täydellistä paranemista ja fistulien uudelleenmuodostumisen puuttumista, varsinkin jos taudin alkuperäistä syytä ei poisteta.

Operaatio

Kirurginen hoito koostuu fistelin leikkaamisesta sekä paiseiden poistamisesta. Leikkauksen aikana on tärkeää olla koskettamatta tervettä kudosta ja olla erittäin selkeä - rajoita itsesi vahingoittuneelle alueelle. Peräsuolen fistelin poistoleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja on potilaalle kivuton, mitä ei voida sanoa leikkauksen jälkeisestä ajanjaksosta.

Video

Tämä toimenpide voidaan suorittaa myös laserilla. Tämä vie vähemmän aikaa ja vähentää infektioriskiä; potilas voi palata normaaliin elämäntapaansa muutaman seuraavan päivän aikana. Tällainen operaatio on kuitenkin kalliimpi.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on tärkeä osa toipumisprosessia ja uusiutumisten ehkäisyä.

Tällä hetkellä sinun on noudatettava sääntöjä:

• kolmen ensimmäisen päivän aikana ei ollut suolistoa, joten potilas ei käytännössä voi syödä, hän voi juoda vain keitteitä ja vettä, ja glukoosia annetaan suonensisäisesti. Tämä tehdään suljetun kanavan vahingoittumisen estämiseksi ulosteilla.
• ruoka oli silloin nestemäistä ja pieninä annoksina, jotta ulosteet olivat pehmeitä eivätkä vahingoittaneet suolia;
• potilas pysyi vuodelevossa eikä nostanut raskaita esineitä;
• Sidoksia tehtiin säännöllisesti, voit käyttää anestesiavaikutteista voidetta kivun lievittämiseen leikkauksen jälkeen.

Hoito kestää noin kaksi viikkoa, taudin uusiutumisen välttämiseksi sinun on selvitettävä, mikä aiheuttaa fistelin tässä tapauksessa, ja yritettävä välttää tämä tekijä tai hoitaa olemassa oleva sairaus, joka aiheuttaa tämän ilmiön.

Komplikaatiot

Peräsuolen fisteli on erittäin vaarallinen sen komplikaatioiden vuoksi. Jos märkivä sisältö joutuu vatsaonteloon, voi kehittyä vatsakalvotulehdus, joka on usein kuolemaan johtava. Fistula voi myös aiheuttaa verenvuotoa, mikä voi johtaa anemiaan. Kehon myrkytys pysähtyneillä ulosteilla, kun fisteli estää sen poistumisen, voi vaikuttaa negatiivisesti potilaan yleiseen hyvinvointiin sekä muiden elinten toimintoihin.

Jos arpia muodostuu suuria määriä, tämä voi johtaa sulkijalihaksen häiriöihin, mikä johtaa myöhemmin ulosteen pidätyskyvyttömyyteen. Tietyissä tapauksissa fisteli voi myös aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen.

Jotta tauti ei aiheuttaisi merkittävää haittaa keholle, se on hoidettava välittömästi, viipymättä. Peräsuolen fistelillä on hyvät mahdollisuudet saada täydellinen remissio ilman, että tauti palaa. Jos leikkaus tehdään ajoissa, henkilö säilyttää täyden työkyvyn ja normaalin terveyden.

Video

Tai fisteli (latinalaisesta fistula - putki) on patologinen kanava, joka yhdistää taudin fokuksen (absessi, kasvain) kehon pintaan tai johonkin onteloon. Nestemäiset eritteet sairastuneesta elimestä tai kudoksesta (virtsa, mätä, suoli, mahalaukun sisältö tai sappi) kulkevat jatkuvasti niiden läpi, joten itsenäinen paraneminen on usein erittäin vaikeaa.

Fistulat voivat olla synnynnäisiä, hankittuja tai keinotekoisia. Synnynnäiset muodostuvat kehityshäiriöiden yhteydessä. Näitä ovat mediaani- ja lateraaliset kaulan fistelit, napafistelit. Hankitut fistelit syntyvät märkivien sairauksien - osteomyeliitin, tuberkuloosin tai elinten ja kudosten vamman seurauksena. Joskus fistelit luodaan keinotekoisesti terapeuttisia tarkoituksia varten.

Fistulien tyypit

Sijainnin mukaan fistelit voivat olla sisäisiä tai ulkoisia, yksittäisiä tai useita

Sijainnista riippuen fistelit voivat olla märkiviä, virtsa-, maha-, sylki-, sappi-, ohutsuolessa ja paksusuolessa.

Märkivä Fistula sijaitsee pinnalla ja on tarkoitettu märkivän vuodon ulosvirtaukseen tulehdusprosessin lähteestä. Harvinaisissa tapauksissa tulehdus häviää itsestään, sitten märkiminen lakkaa ja fisteli paranee, mutta avautuu sitten uudelleen.

Uric fisteli esiintyy virtsajohtimissa, virtsarakossa ja virtsaputkessa vamman vuoksi, ja joskus se syntyy keinotekoisesti.

Mahalaukku mahalaukussa oleva fisteli luodaan nimenomaan keinotekoisesti enteraalista ruokintaa varten.

ohutsuolessa esiintyy leikkauksen tai vamman jälkeisten komplikaatioiden vuoksi; asianmukaisella hoidolla tällainen fisteli paranee melko nopeasti.

paksusuolessa syntyy vamman seurauksena tai syntyy keinotekoisesti ja voi parantua itsestään. Kun ulosteet kulkevat fistelin läpi, iho vaurioituu, joten on tarpeen käyttää erityisiä voiteita.

Gall fisteli esiintyy leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden vuoksi, tällä fistelillä on huonoja seurauksia, joten ne on hoidettava välittömästi.

Sylki fisteli tapahtuu tulehdusprosessien seurauksena poskien, korvan tai kaulan alueella, tässä tapauksessa sylkeä vapautuu.

Syyt

Luonteeltaan erilainen tulehdus (ontelon esiintyminen infektiolla), trauma, johon liittyy elimen seinämän vaurio, krooninen parodontiitti, ompeleiden märkiminen.

Oireet

Heikkous, kuume, kipeä kipu (voi olla erittäin vaikea), mätävuoto, jolla on epämiellyttävä haju, kutina, punoitus, turvotus fistelin alueella.

Hoito kansanlääkkeillä

— Tee perunoista kynttilöitä ja kun ne hieman kuivuvat, ne on säilytettävä menovatsiinissa. Ja peräruiskeen jälkeen aseta ne peräaukkoon. Toista toimenpide joka toinen päivä. Viikon kuluttua perunakynttilöitä tulee käsitellä selandiini-infuusiolla ja asettaa myös joka toinen päivä. Vaihtoehtoisesti: menovatsiinia sisältävä peräpuikko viikon ajan, viikko selandiinilla (fisteli paksusuolessa).

— Revi 2-3-vuotiaan aloekukkan pohjasta 12 lehteä, huuhtele hyvin keitetyssä vedessä, pilko hienoksi ja kaada litran purkkiin. Kaada tuoretta hunajaa aloen päälle niin, että se peittää sen kokonaan, sulje se ja laita pimeään paikkaan 8 päiväksi, ravista hyvin joka päivä. Siivilöi ja ota infuusio 1 tl 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. (ligaturefisteli).

- Ota muumio kerran päivässä tyhjään mahaan 25-28 päivän ajan (hoitojakso). Laimenna mumiyo 2-3 ruokalusikalliseen keitettyä vettä tai vielä parempaa maitoon. Jos sairaus on edennyt, toista kurssi 10 päivän kuluttua. Tarvittava muumiomäärä päivässä riippuu henkilön painosta: jopa 70 kg. – 0,2 g, 80 kg – 0,3 g, 90 kg – 0,3–0,4 g, yli 90 kg – 0,4–0,5 g. Ja parempien tulosten saavuttamiseksi, samanaikaisesti kun otat mumiyoa sisäisesti, levitä mumiyoa ulkoisesti ja hiero vaurioituneita alueita. Liuota tätä varten 3 g mumiyota 100 ml:aan keitettyä vettä.

— Ihme voide. Kaada 1 kuppi vähärasvaista (auringonkukka-) tai oliiviöljyä emalikulhoon, lisää luonnonvahaa (kirkkokynttilät eivät toimi) tulitikkurasian kokoinen. Laita miedolla lämmöllä, kunnes vaha sulaa. Ota kovaksi keitetystä munasta puolikas keltuainen, jauha se ja lisää se pieninä paloina kiehuvaan seokseen. Öljy alkaa heti vaahtoamaan, joten sinun on oltava varovainen, poista pannu nopeasti lämmöltä - anna hautua sivulle, mutta sinun on sekoitettava jatkuvasti. Laita liedelle ja lisää keittoon toinen pala keltuaista ja niin jatka, kunnes koko puolet keltuaisesta on poissa. Siivilöi seos sitten nylonkankaan läpi. Säilytä voide jääkaapissa ja lämmitä hieman ennen käyttöä. (Märkivä korvatulehdus, kaikki paiseet, fibrooma, haavauma, kuolio, palovammat).

— Ota kaikki 50g. Sekoita hartsi, luonnonvaha ja hunaja, suolaton ihra (sulaihra), pyykinpesusaippua ja kasviöljy (auringonkukka). Jauha kaikki ainekset ja keitä. Kun seos on hieman jäähtynyt, lisää hienonnettu sipuli, aloe ja valkosipuli. Laita liedelle, anna kiehua ja jätä peitettynä 2 tunniksi. Siivilöi ja voitele kipeät alueet, lämmitä voide vesihauteessa ennen käyttöä. (Ulkisto, haavaumat, paiseet, fistelit, solmuiset utareet).

— Ota 1 litra kasviöljyä, 30 ml tuoremehua yhdestä kokonaisesta varresta ja 100 ml puhdistettua kerosiinia. Sekoita kaikki komponentit huolellisesti ja jätä viileään, pimeään paikkaan 7 vuorokaudeksi välillä ravistaen. Kastele steriili lautasliina tuloksena saadulla seoksella ja levitä kipeälle paikalle. Vaihda side 2 kertaa päivässä 2 viikon ajan. Ravista seosta jatkuvasti ennen jokaista käyttöä. (Kuolisto, märkivä haavat, haavaumat, paiseet, fistelit, solmuiset utareet).

- Kuumenna 2 litraa kiehuvaksi, lisää kuoritut 2 keskikokoista sipulia ja 4 valkosipulinkynttä maitoon. Keitä 2 minuuttia, jäähdytä hieman ja istu sen päällä ja kääri peitto sen ympärille. Istu, kun maito on kuumaa. Suorita tällaiset toimenpiteet päivittäin toipumiseen asti. Voit käyttää samaa maitoa joka kerta.

— Ota yhtä suuret määrät mehiläisvahaa, karitsanrasvaa, kuusihartsia, hunajaa ja hienonnettua valkosipulia. Sekoita kaikki ainekset keskenään, laita paistinpannulle ja sulata miedolla lämmöllä jatkuvasti sekoittaen. Aseta tähän seokseen kastettu steriili sideharsotyyny paisun, paiseen, fistelin tai märkivän haavan pinnalle. Sellainen « Laastari kovettuu nopeasti, imee mätä hyvin, puhdistaa ja desinfioi haavat.

- Ota 5 kourallista seulottua tuhkaa 7 litraan vettä, keitä puoli tuntia, seiso ja siivilöi. Ota lämmin lipeäkylpy 20-30 minuuttia, voit yksinkertaisesti pestä haavan tällä liuoksella. Pienten lankamaisten matojen, taudin syyllisten, pitäisi tulla ulos veteen. Sairauden vakavuudesta riippuen tämä on tehtävä useita kertoja, mutta joskus 2-3 kertaa riittää, että haava paranee, paranee ja fisteli ei enää näy.

- Ota 100 g kuusihartsia, laardia ja mehiläisvahaa. Sekoita, keitä ja jäähdytä. Kiinnitä sidos syntyneellä voideella hoidettuun haavaan. (Haavaumat, palovammat, fistelit).

— Raasta puolikas pesusaippuaa ja hienonna 4 sipulia. Sulata 50 g suolatonta voita kattilassa miedolla lämmöllä, lisää sipuli ja hauduta 10-15 minuuttia. Lisää sitten 300 g laardia, raastettua saippuaa ja sekoita jatkuvasti miedolla lämmöllä, kunnes saadaan homogeeninen massa. Aseta 2 kirkon kynttilää tai 50 g puhdasta vahaa ja keitä vielä 5 minuuttia miedolla lämmöllä. Siivilöi ja laita seos puhtaaseen, steriloituun astiaan ja säilytä jääkaapissa. Voide voidaan lämmittää ennen käyttöä. (Fistelit, märkivät haavat).

Fistula - mikä se on? Löydät vastauksen tähän kysymykseen esitetyn artikkelin materiaaleista. Lisäksi kerromme sinulle, miksi tämä patologinen tila ilmenee, sekä mitä oireita siihen liittyy ja kuinka voit päästä eroon siitä.

Yleistä tietoa

Fistula - mikä tämä poikkeama on? Lääketieteellisessä käytännössä tällaista patologista ilmiötä kutsutaan usein fisteliksi. Tämä sana on johdettu latinan sanasta "fistula" ja tarkoittaa kirjaimellisesti "putkea". Toisin sanoen fisteli on eräänlainen kanava, joka yhdistää kasvaimen tai absessin pintaan tai kaksi onteloa (kaksi elintä) toisiinsa.

Ulkomuoto

Fistula - mikä tämä patologinen ilmiö on, miltä se näyttää? Yleensä tällainen fisteli näyttää melko kapealta kanavalta, joka on vuorattu epiteelikerroksella ja johon liittyy tyypillinen vuoto.

Tärkeimmät syyt

Miksi fisteli kehittyy? Tämän poikkeaman syyt ovat seuraavat:

• Tulehduksen lakkaamisen jälkeen mätä yleensä tulee ulos. Lisäksi kanava, jonka läpi se virtaa, paranee myöhemmin kivuttomasti. Kuitenkin joissakin tapauksissa (esimerkiksi jos tulehdusprosessia ei ole täysin eliminoitu) syvällä kudoksessa on edelleen ontelo, jossa on infektio (joskus jopa kuollut luualue), ja siksi " putki” ei kasva yhdessä, vaan muodostaa märkivän fistelin.
• Fistulit voivat syntyä hampaan juurista (krooninen parodontiitti), jotka kulkevat ikenien ja leuan läpi.
• Jos luotien ja luiden fragmentteja ei poistettu ajoissa sokean jälkeen, niiden viereen muodostuu myös märkimistä, mikä johtaa fistelien kehittymiseen.
• Tätä poikkeamaa esiintyy usein kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, kun ompeleet märkävät ligatuureiden (eli sisäisten kudosten, verisuonten jne. ligatointiin käytetyt langat) lähellä. Tässä tapauksessa esiintyy ligatuurifisteli.

Fistulien tyypit sijainnin mukaan

Ennen tällaisen poikkeaman hoidon aloittamista on määritettävä sen tyyppi. Tämä ei ole vaikeaa, koska tämä luokitus riippuu ennen kaikkea sijainnista:

• Mahalaukun fisteli. Tämä patologia esiintyy useimmiten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen (esimerkiksi pääruoansulatuselimen resektion jälkeen).
• Peräsuolen fisteli.
• Anorektaalinen fisteli. Tälle poikkeamalle on ominaista patologinen kanava, joka tulee peräaukosta (tai peräsuolesta) iholle.
• Pararektaalinen fisteli. Se menee ulospäin peräaukon kryptasta iholle.
• Peräsuolen fistula. Tämän taudin yhteydessä peräsuolen väliseinä vaurioituu.
• Pohjukaissuolen eli ns. suolen fistelit. Tämä on pohjukaissuolesta tuleva ulkoinen kanava.
• Keuhkoputken fisteli. Tällaiseen poikkeamaan liittyy patologinen yhteys keuhkoputken luumenin ja keuhkopussin ontelon välillä.

Fistulien tyypit niiden ulkonäön vuoksi

Ehdottomasti mikä tahansa fisteli (kuvat näistä poikkeamista on esitetty tässä artikkelissa) voidaan luokitella seuraavasti:

• Osti. Toisin sanoen tämä ilmiö ilmenee märkimisen seurauksena (esimerkiksi hampaan fisteli vakavista sairauksista, kuten osteomyeliitistä tai tuberkuloosista.
• Synnynnäinen. Tässä tapauksessa fistulit johtuvat kehityshäiriöistä (nabassa, kaulassa jne.)
• Keinotekoisesti luotu. Tällaiset poikkeamat muodostuvat leikkauksen jälkeen (esimerkiksi ligatuurifistula).

Fistulien tyypit, jotka perustuvat kosketukseen ympäristön kanssa

Tässä tapauksessa tällainen patologinen ilmiö voi olla:

• Ulkoinen, eli suoraan iholle menevä (esimerkiksi peräsuolen fisteli).
• Sisäinen, eli ei kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa millään tavalla, vaan yhdistää vain viereisiä onteloita (esimerkiksi bronkoesofageaalinen fisteli).

Fistulien tyypit niistä vapautuvan eritteen luonteen mukaan

Tällaisia ​​fisteleitä ovat:

• märkivä;
• limakalvot;
• sappi;
• virtsatie;
• ulosteet jne.

Taudin tärkeimmät oireet

Tällaisen patologian kliininen kuva riippuu ensinnäkin fistelien sijainnista ja niiden esiintymisen syystä.

Siten tämän taudin (ulkoinen) pääoire on ihossa oleva reikä, josta nestettä vapautuu. Muuten, fistelin ilmaantumista voi edeltää joko tämän alueen trauma, läheisten kudosten ja elinten tulehdus tai leikkaus.

Mitä tulee sisäisiin fisteleihin, ne ilmenevät useimmiten kroonisten tai akuuttien sairauksien komplikaatioiden seurauksena. Esimerkiksi sappikivet muodostuvat usein johtuen kanavien tukkeutumisesta kivillä. Tässä tapauksessa poikkeaman oireet riippuvat vatsaonteloon vapautuvan sapen määrästä. Siten potilas voi kokea voimakasta kipua ja selkeitä ruoansulatuskanavan häiriöitä.

Keuhkoesofageaaliset fistelit monimutkaistavat usein ruoan joutuessa trakeobronkiaaliseen puuhun. Tämä tosiasia johtaa aspiraatiokeuhkokuumeen tai keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen vastaavilla oireilla.

Peräsuolen fisteli voidaan tunnistaa seuraavista oireista:

• Tuskin havaittavan reiän esiintyminen peräaukossa (iholla). Tässä tapauksessa potilaalla voi esiintyä runsaasti mätävuotoa, ja siksi hänen on pakko käyttää jatkuvasti tyynyä ja käydä säännöllisesti suihkussa.
• Aching kipu peräaukon. Yleensä tällaiset tuntemukset ovat voimakkaimpia suolen liikkeiden aikana, ja sitten ne heikkenevät huomattavasti.

Fistula ikenissä määritetään seuraavien merkkien perusteella:

• vaikea hampaiden liikkuvuus;
• hammaskipu, joka pahenee kosketettaessa;
• märkivä vuoto.

Diagnostiset menetelmät

Jos havaitset vähintään yhden yllä olevista oireista, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin oikean diagnoosin tekemiseksi. On huomattava, että asiantuntijat eivät kohtaa erityisiä vaikeuksia tällaisen poikkeaman diagnosoinnissa. Loppujen lopuksi se perustuu anamneesin keräämiseen, potilaiden tyypillisten valitusten, fistelin tyypin tutkimiseen, vapautuneen nesteen koostumuksen ja määrän analysointiin sekä vaurioituneiden elinten toiminnan muuttamiseen.

Fistulin kanavan suunnan ja pituuden sekä sen suoran yhteyden vaurioon selvittämiseksi käytetään usein luotausta ja röntgenkuvausta yhdessä varjoaineen lisäämisen kanssa käytävään.

Muuten, voit selventää "vatsafistelin" diagnoosia suolahapon läsnäolotestien avulla. Jos sitä on kanavassa, tämä osoittaa fistelin mahalaukun sijainnin. Mutta virtsan fistulalle on ominaista virtsahapon suolojen esiintyminen.

Erityisesti on huomattava, että ulkoiset fistelit on paljon helpompi diagnosoida kuin sisäiset. Loppujen lopuksi heillä on tyypillinen reikä, joka näkyy asiantuntijalle paljaalla silmällä. Mitä tulee sisäisiin fisteleihin, ne tulisi tunnistaa paitsi potilaan olemassa olevien oireiden ja valitusten perusteella, myös käyttämällä diagnostisia menetelmiä, kuten ultraääni, röntgenkuvaus ja endoskopia.

Fistula: hoito virallisella lääketieteellä

Potilaiden, joilla on ulkoinen fisteli, hoito perustuu:

• paikallinen hoito;
• yleinen terapeuttinen;
• toiminnassa.

Paikallishoidolla tarkoitetaan syntyneen haavan hoitoa sekä ympäröivien kudosten suojaamista kanavasta vapautuvan nesteen vaikutuksilta. Esimerkiksi, jos fisteli on jalassa, vatsassa jne., märkivää aluetta käsitellään erilaisilla keinoilla (voidet, tahnat ja jauheet). Ne levitetään kanavan ulkoiseen aukkoon, mikä estää ihoa joutumasta kosketuksiin männän, liman jne. kanssa.

Lisäksi voidaan käyttää kemiallisia aineita, jotka estävät ulkoisten kudosten ärsytystä neutraloimalla fistelikanavan eritteitä. Tätä varten on suositeltavaa käyttää entsyymejä (esimerkiksi "Gordox", "Kontrikal" jne.).

Mekaaniset ihonsuojausmenetelmät tähtäävät ennen kaikkea vähentämään tai kokonaan lopettamaan vuoto kanavasta erityisillä laitteilla.

Märkivien ja muiden fistulien yleistä hoitoa varten ne pestään jatkuvasti antiseptisellä liuoksella.

Putkimaiset rakeistuskanavat sulkeutuvat melko usein itsestään sen jälkeen, kun niiden esiintymisen syyt on poistettu (esimerkiksi luun sekvestraation, ligatuurin poistaminen jne.). Mutta labiformiset fistulat eivät koskaan häviä itsestään. Tällaisten poikkeamien hoitamiseksi käytetään vain kirurgista toimenpidettä niiden leikkaamiseen, ulkoisten reikien ompelemiseen tai vaurioituneen elimen resektioon.

On myös huomattava, että joissakin tapauksissa kirurgit luovat fisteleitä keinotekoisesti, jotta potilas voi syödä tai poistaakseen kertyneet eritteet mistä tahansa sisäelimestä. Nämä kanavat voivat olla joko pysyviä tai väliaikaisia. Kun potilaan tila paranee, väliaikaiset kanavat suljetaan kirurgisesti.

Ulkoisten fisteleiden lisäksi luodaan keinotekoisesti myös sisäisiä fisteleitä (välielimiä). Yleensä ne määrätään joko pitkäksi ajaksi tai elinikäiseksi.

Fistulin hoito kansanlääkkeillä

Tietenkin tällaisen poikkeaman hoito vaatii pakollista kuulemista kokeneen lääkärin kanssa. Itse asiassa, jos fisteli hoidetaan ennenaikaisesti ja väärin, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka voivat vaarantaa ihmisen hengen.

Mutta tästä todennäköisyydestä huolimatta vaihtoehtoisen lääketieteen kannattajat käyttävät edelleen lukuisia kansanmenetelmiä syntyneiden fistelien sulkemiseen. Katsotaanpa joitain niistä tarkemmin.

Ligatuurifistelin hoito aloella

Lääkkeen valmistamiseksi sinun on otettava esitellystä kasvista 10-12 mehevää nuolta ja pestävä ne sitten lämpimässä keitetyssä vedessä. Seuraavaksi aloe on hienonnettava ja asetettava litran purkkiin. Kaada 300 g hunajaa säiliöön, peitä löysästi ja aseta pimeään paikkaan 7-10 päiväksi. Tässä tapauksessa 4-5 päivän kuluttua on suositeltavaa sekoittaa massa hyvin. Lopuksi tinktuura on siivilöitävä useita kertoja ja otettava jälkiruokalusikka kolme kertaa päivässä.

Voide ulkoisiin fisteleihin

Tämä voide on hyvä emättimen fisteleiden parantamiseen ja hoitoon ja tähän tarvitsemme vesipippuriruohoa, tammenkuorta, laardia ja pellavankukkia. Kaikki määrätyt kasvit on hienonnettava ja asetettava sitten johonkin astiaan ja kaadettava välittömästi sulatetulla laardilla. Tässä tapauksessa rasvan ja yrttien suhteen tulee olla yksi: kaksi.

Näiden vaiheiden jälkeen sinun on asetettava täytetty astia uuniin ja kytkettävä alhaiselle lämmölle. On suositeltavaa lämmittää voidetta vähintään 7-11 tuntia. Lopuksi lääke on jäähdytettävä huoneenlämpötilaan. Hoitomenetelmä tällä voideella on melko yksinkertainen. Tätä varten sinun on tehtävä pumpulipuikko, voideltava se runsaasti tuotteella ja kiinnitettävä se sitten fistelin aukkoon. Sidokset kannattaa vaihtaa viiden tunnin välein.

Keitteet ulkoisiin fisteleihin

Lääkekamomillan infuusioita ja keitteitä käytetään vain ulkoisesti - reikien pesuun. Niiden valmistamiseksi sinun on otettava 1 iso lusikka kuivattuja kukkia, haudutettava ne yhdellä lasillisella kiehuvaa vettä ja jätettävä sitten 60 minuutiksi ja suodatettava.

Kehäkukkasta valmistettuja keitoksia käytetään myös fistelien pesuun ja kompressien luomiseen.

Ennaltaehkäisy

Nyt tiedät kuinka käsitellä fisteliä, mikä se on ja miksi se tapahtuu. Hankittujen kanavien ehkäisyyn tulisi sisältyä tartuntatautien ehkäisy. Lisäksi on välttämätöntä noudattaa tiukasti aseptisia sääntöjä kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Mitä tulee synnynnäisten fistulien ehkäisyyn, tämä on mahdotonta, koska tauti esiintyy raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Mikä on fisteli? Tämä on patologisesti muodostunut kanava (putki), joka yhdistää onton elimen tai kasvaimen ympäristöön tai kaksi elintä (tai onteloa) toisiinsa. Tällaisen fistelin ontelossa on aina eritystä tai eritettä, joka ylläpitää jatkuvaa fistelin tulehdusta. Tämän patologian spontaani paraneminen on mahdotonta, myönteinen tulos (täysi paraneminen) on mahdollista vain kirurgisella toimenpiteellä.

Termiä "peräaukon fisteli" käytetään yleensä kuvaamaan patologisesti muodostunutta kulkutietä, joka yhdistää peräsuolen ja iholle muodostuneen aukon peräaukon alueelle. Tällainen fisteli kulkee perirektaalisen kudoksen läpi ja avautuu yhdellä tai useammalla reiällä. Tautia vaikeuttaa se, että prosessi tulehtuu spontaanisti fistelin onteloon pääsevien ulosteiden takia ja sijaitsee perirektaalisen kudoksen sisällä, joka tarttuu helposti. Patologian konservatiiviset poistamismenetelmät tuottavat harvoin tuloksia paraproktiitin esiintyessä, ja vielä enemmän fistelin muodostuminen vaatii yhteyttä kirurgiin - proktologiin.

Taudin syyt

Prosessin patofysiologian ymmärtämiseksi on tarpeen määrittää, mikä aiheuttaa fistelin. Syyt patologisen viestin muodostumiseen voivat olla erityisiä - tiettyjen sairauksien seurauksena:

• Crohnin tauti;
• tuberkuloosi-infektio;
• aktinomykoosi;
• peräsuolen pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset muodostelmat;
• kuituvamma;
• eri sairauksien epäonnistuneet kirurgiset toimenpiteet.

Yleisin syy fistelin muodostumiseen on epäspesifiset tekijät, nimittäin (tulehdus yhdessä peräaukon kryptoista).

Yleisin syy peräaukon fistelin muodostumiseen on tulehdus lähellä suolistokudosta.

Tärkeä! Akuutin paraproktiitin itsehoidossa on suuri todennäköisyys fistelin muodostumiselle paiseen spontaanin avautumisen jälkeen.

Ovatko peräsuolen fistulit vaarallisia?

Epämiellyttävien oireiden lisäksi peräsuolen fisteli aiheuttaa seuraavien komplikaatioiden kehittymisen, jotka uhkaavat potilaan terveyttä ja elämää:

1. verenmyrkytys (sepsis);
2. arpien muodostuminen kuidussa patologista kanavaa pitkin, mikä johtaa ulosteiden ja suoliston kaasujen spontaaniin vapautumiseen;
3. arpien muodostuminen peräaukon seinämiä pitkin, mikä ilmenee tuskallisena ulostamisena ja vähäisenä verenvuodona jokaisen ulosteen yhteydessä;
4. Peräsuolen fistelit voivat rappeutua onkologiseksi sairaudeksi (peräsuolen syöpä).

Jopa ilman vakavien komplikaatioiden kehittymistä, peräsuolen fistulit heikentävät potilaan elämänlaatua tehden normaalin sosiaalisen elämän mahdottomaksi jatkuvan ulosteen vuotamisen vuoksi, johon liittyy tyypillinen haju.

Luokittelu

Peräaukon fistelillä on omat ominaisuutensa taudin aikana riippuen sijainnista, reikien ja oksien lukumäärästä, patologisten prosessien esiintymisestä kanavan varrella ja tulehdusvaiheesta.

Fistulien tyypit sijainnista riippuen

Nykyaikainen luokitus kuvaa fisteleitä ottaen huomioon edellä luetellut tekijät.

Fistulin aukkojen sijainnin mukaan:

• täydellinen fisteli saa alkunsa peräsuolesta ja päättyy peräaukon iholla olevaan aukkoon. Fistula voi olla yksinkertainen (1 sisääntulo ja 1 ulostulo yhdistetty suoralla putkella) ja monimutkainen (sisältää 2 tai useampia sisääntuloaukkoja, muodostaa laajan putkiverkoston lähisuolikudoksessa ja päättyy yhteen tai useampaan "reikään" peräaukossa );
• epätäydelliselle on ominaista paiseen epätäydellinen läpimurto, aukko peräsuolesta ja sokean kanavan muodostuminen perirektaaliseen kudokseen. Tämä tila on ohimenevä ja lisätulehduksen myötä se puhkeaa joko ulos tai suolistoonteloon;
• Sisäiselle fistelille on ominaista sisään- ja ulostuloaukon läsnäolo peräsuolen ontelossa, aukkojen välinen kanava sijaitsee suolistokudoksessa.

Sijainnin mukaan sulkijalihakseen nähden:

1. Intrasfinkterinen kurssi. Tällaista peräsuolen fisteliä ei voida hoitaa konservatiivisilla menetelmillä, se sijaitsee peräaukon reunaa pitkin ja sillä on suora kulku;
2. Transsfinkterisessä fistelissä on monia kulkuväyliä, taskuja ja mutkikas kulku. Johtaa arpien muodostumiseen "putkea" pitkin suoliston lähellä, kulkee sulkijalihasten läpi ja muuttaa sen muotoa, mihin liittyy inkontinenssin muodostuminen;
3. ekstrasfinkterinen. Se on peräisin sulkijalihaksen yläpuolelta vaikuttamatta sen lihaksiin ja poistuu yhden tai useamman peräaukon aukon kautta.

Neuvoja. Jos akuutti paraproktiitti ilmenee, ota välittömästi yhteyttä proktologi-kirurgiin leikkausta ja täydellistä hoitoa varten. Jos paraproktiitin aikana ei saada oikea-aikaista apua, muodostuu fisteli, mikä pahentaa merkittävästi ennustetta.

Oireet

Peräsuolen fisteli ilmenee seuraavina oireina:

• kutinan ja epämukavuuden tunne peräaukon alueella jatkuu pitkään;
• potilasta häiritsee mätä- tai ihor-vuoto, johon liittyy epämiellyttävä haju. Vuotoa löytyy alusvaatteista ja ihosta. Jatkuva pesu ja tulehdusta estävät istumakylvyt sekä suojatyynyjen käyttö vähentävät vain hieman epämiellyttäviä oireita. Henkilö ei voi elää normaalia elämää ja työskennellä normaaleissa olosuhteissa;
• peräaukossa on kipua rasittaessa, ulosteissa, yskiessä tai istuessa;
• ajoittain kehon lämpötila nousee.

Tärkeä. Taudin kulku on aaltomaista ja siinä on remissio- ja pahenemisjaksoja; mitä pidempään prosessi pysyy ratkaisemattomana, patologiseen prosessiin osallistuu suuri alue suolen kuidun ympärillä.

Taudin pahenemiseen ja uusien infektiopesäkkeiden muodostumiseen liittyy yleisiä myrkytyksen merkkejä: suorituskyvyn heikkeneminen, heikkous, unettomuudesta johtuva uneliaisuus, kohonnut ruumiinlämpö.

Kun peräsuolen fisteli muodostuu, miesten oireet eivät poikkea naisten oireista, mutta useimmissa tapauksissa teho heikkenee ja sitä seuraa erektiohäiriöiden muodostuminen.

Hoito

Diagnoosin jälkeen lääkäri valitsee potilaan hoitostrategian. Fistulan hoito riippuu taudin muodosta ja sen kehitysasteesta, komplikaatioiden ja kehon samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Ottaen huomioon kirurgisen toimenpiteen tarpeen potilaan vakavassa tilassa tai vakavissa tulehdusprosesseissa kehossa, lääkehoito on määrätty näiden tekijöiden poistamiseksi. Henkeä uhkaavan tilanteen poistamisen jälkeen määrätään leikkaus.

Lääkäri päättää, kuinka peräsuolen fisteli hoidetaan yksilöllisesti jokaisen potilaan kanssa; tähän tai toiseen päätökseen ei vaikuta vain fistelin kunto ja muoto, vaan myös kirurgin kyvyt. Pahenemisen aikana paikallinen hoito (kylvyt, voiteet, jauheet) on mahdollista, joka koostuu ihon suojaamisesta erittyneiden eritteiden negatiivisilta vaikutuksilta ja antibioottien käytöstä tulehdusprosessin lievittämiseksi. Akuutin taudin lopettamisen jälkeen suoritetaan kirurginen hoito tuloksena olevan fistelin parantamiseksi.

Fistulektomia

Tätä tekniikkaa käytetään primaarisiin fisteleihin, pääasiassa ihonalaisiin ja intersfinkterisiin fisteleihin.

Fistuleleikkaustekniikka on seuraava: fistelikanavaan työnnetään kirurginen koetin sisäisen tai ulkoisen aukon kautta, minkä jälkeen asiantuntija suorittaa kudosleikkaukset koko kanavan pituudelta kudosfuusiota varten. Tämä menetelmä ei yleensä häiritse sulkijalihaksen toimintaa, paitsi vaikeissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa.

Kanavaa vuoraava granulaatiokudos poistetaan kirurgisella kyretillä. Kanavan reunojen täydellinen leikkaus auttaa estämään patologian uusiutumista.

Peräsuolen fistelin kirurginen hoito on tehokkain hoitomenetelmä

Ligatuurimenetelmä

Monimutkainen peräsuolen fisteli sisältää monimutkaisemman leikkauksen, jota käytetään itsenäisesti tai fistulektomian yhteydessä.

Ligatuuri (tyhjennysmateriaali, se voi olla ohut putki tai silkkilanka) asetetaan kanavan onteloon ja viedään pitkin koko fisteliä. Ligatuurin avulla voit navigoida vaurioituneen kudoksen tilavuudessa. Viemäröinnin käyttöönoton avulla voit nopeuttaa regeneraatioprosessia eritteen ulosvirtauksen ja tulo- ja poistoaukon sulkemisen hallinnan vuoksi.

Indikaatioita ligatuurimenetelmän valitsemiseksi:

• monimutkaiset ja haarautuneet fistelit;
• useita fisteleitä (2 tai useampia);
• uusiutuminen fistulektomian jälkeen;
• alentunut sulkijalihaksen sävy, määritetty ennen leikkausta;
• immuniteettihäiriö.

Iholäpän siirtäminen

Menetelmä valitaan korkeille fisteleille ja toistuville relapseille leikkauksen jälkeen. Tämän tyyppisessä leikkauksessa koko vaurioitunut pinta leikataan pois ja läppä asetetaan sitten vaurioituneelle pinnalle. Menetelmä ei ole sallittu akuutin tulehduksen ja joidenkin sisäelinten sairauksien yhteydessä.

Käsittely fibriiniliimalla

Laserkäsittely

Peräaukon fisteli hoidetaan laserilla, hoito on mahdollista yksinkertaisilla, mutkattomilla prosesseilla. Tämän toimenpiteen tehokkuus ylittää 80 % suoritetuista toimenpiteistä, täydellinen paraneminen ilman uusiutumista ja kaikenlaisia ​​komplikaatioita.

Tärkeä. Fistulin hoito kotona perinteisen lääketieteen menetelmillä ei ole hyväksyttävää. Mitä kauemmin prosessi on asiantuntijan valvomatta, sitä vaikeampaa on päästä eroon patologisesta prosessista.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Peräsuolen fistelin leikkaamisen jälkeen potilas tarvitsee lääkärin valvontaa ja lisähoitoa koko leikkauksen jälkeisen ajan.

Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa (2-4 päivää) määrätään kipulääkkeitä kivun vähentämiseksi.

Noin viikon ajan leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava erityisruokavaliota (ensimmäiset päivät ovat nestemäistä ruokaa, jonka jälkeen otetaan käyttöön vakavampia ruokia).

Kunnes haava paranee, sinun tulee ottaa tulehdusta estäviä istumakylpyjä vähintään 3 kertaa päivässä, lisäksi jokaisen ulostamisen jälkeen.

Jos tulehduksen merkkejä ilmenee, ota yhteyttä lääkäriin, nimittäin:

• hypertermia (kehon lämpötilan nousu osoittaa tulehduksen alkamista);
• suolen tai virtsarakon tyhjennysvaikeudet;
• kaasun tai ulosteen inkontinenssin esiintyminen;
• kivun esiintyminen ja voimistuminen perineaalialueella 3-4 päivää leikkauksen jälkeen;
• vatsakipujen esiintyminen;
• märkivän vuodon esiintyminen.

Mahdollisia komplikaatioita varhaisessa ja myöhäisessä postoperatiivisessa jaksossa.