Mediaalisen meniskin takasarven poisto. Mediaalisen meniskin takasarven vaurio

Sisältö

Olet varmaan kuullut, että autoa verrataan ihmisruumiiseen. Moottoria kutsutaan sydämeksi, polttoainesäiliö on vatsa, moottori on aivot. Totta, "organismien" anatomia on samanlainen. Onko iskunvaimentimille homosapien-vastinetta? Kokonainen joukko! Esimerkiksi meniskit. Kuitenkin, jos auto ajaa hyvin, tämä tärinän vaimentamiseen ja iskujen "vaimentamiseen" tarvittava laite on vaihdettava 70 tuhannen ajetun km:n välein, niin minkälaista työtä meniskivaurio vaatii?

Mikä on polven meniski

Meniski on puolikuun muotoinen rustotyyny, jota tarvitaan nivelelle pehmentämään iskuja ja vähentämään stressiä. Tämä suojaava sidekudoskerros löytyy oikeasta ja vasemmasta polvinivelestä. Koostuu rungosta ja kahdesta sarvesta, edessä ja takana (katso kuva). Erityinen rakenne sallii tämän "iskunvaimentimen" puristua ja liikkua eri suuntiin, kun polvet liikkuvat.

Niitä on kahta tyyppiä:

• sivuttais (ulompi) - liikkuvin ja levein niistä;
• mediaalinen (sisäinen) - "laiskampi" elin, koska kiinnitetty tiukasti nivelkapseliin. Se toimii yhdessä polvinivelen lateraalisen nivelsiteen kanssa niin, että ne loukkaantuvat yhdessä.

Mikä on polven nivelkiven repeämä?

Jos koet akuuttia kipua jalkasi mutkassa, tiedä, että todennäköisesti syy on meniski. Nuorilla vammat liittyvät aktiiviseen urheiluun ja niihin liittyy sääriluun pyöriminen, kun rustolevyllä ei ole aikaa "paeta" kondylojen puristamasta. Äärimmäisiä vaurioita - repeämä - tapahtuu pelattaessa jääkiekkoa, jalkapalloa, tennistä tai hiihtoa. "Ikääntyneet" meniskit kärsivät rustokudoksen rappeutuvista muutoksista, joiden taustalla hyvin pienet vauriot voivat johtaa vakavaan vammaan.

Vaurioaste Stollerin mukaan

Kokenut traumatologi diagnosoi meniskin repeämän 95 %:ssa tapauksista vain yhden oireen perusteella. Indikaattorit ovat kuitenkin korkeat, eikä lääkäri välttämättä ole täysin kokenut, ja potilas voi kuulua noiden 5 %:n luokkaan. Joten varmuuden vuoksi lääkärit turvautuvat lisätutkimuksiin, joista informatiivisin on MRI. Sen jälkeen potilaalle annetaan yksi neljästä vaurioasteesta urheilulääkäri Stephen Stollerin, kuuluisan amerikkalaisen New Jerseystä kotoisin olevan ortopedin, keksimän luokituksen mukaan.

Luokitus Stollerin mukaan:

• laskenta suoritetaan nolla-asteesta - tämä on normi, mikä osoittaa, että meniski on muuttumaton;
• ensimmäinen, toinen aste - rajaleesiot;
• kolmas aste on todellinen tauko.

Polven meniskin repeämän oireet

Jos polvinivelen sisäisessä meniskissä on repeämä, oireisiin kuuluu yksi tai useampi merkki:

• jatkuva kipu nivelalueella;
• kipu vain fyysisen toiminnan aikana;
• epävakaus loukkaantuneella alueella;
• rypistäminen tai napsahtaminen jalkaa taivutettaessa;
• polvi kasvaa huomattavasti nivelten turvotuksen vuoksi.

Degeneratiiviset muutokset

Degeneratiivisen tai kroonisen meniskirepeämän oireet lisääntyvät rustokudoksen oheneessa. Kipu on ajoittaista ja joskus laantuu kokonaan. Vammat esiintyvät useimmiten iäkkäillä potilailla, mutta niitä esiintyy myös nuorilla, joilla on vakava fyysinen aktiivisuus, ylipaino, litteät jalat, reuma, tuberkuloosi tai kuppa.

Meniskivamman jälkeen

Polvinivelvamman jälkeiset rustokerroksen vaurion merkit ovat samanlaisia ​​kuin muiden patologioiden oireet, joten ota yhteyttä lääkäriin tuhlaamatta aikaa. Jos jätät huomioimatta huonon terveyden, oireet voivat hävitä viikossa, mutta tämä on väärä tauko. Trauma muistuttaa sinua itsestään! Vakavassa repeämässä osa meniskistä voi jäädä loukkuun niveltilaan, minkä jälkeen polvi alkaa pyöriä sivulle tai ei taivu ollenkaan.

Hoito ilman leikkausta

Hoito valitaan potilaan iän, ammatin tyypin, elämäntavan, spesifisen diagnoosin ja patologisen prosessin sijainnin mukaan. Vain lääkäri määrittää, onko sinulla polvinivelen meniskiitti (yleisesti "meniskoosi"), mediaalisen meniskin takasarven vaakasuora repeämä, johon liittyy siirtymä, lievempi mediaalisen meniskin takasarven vamma vai yhdistetty vamma .

Konservatiivinen

Jos meniskin vaurio on yksinkertainen, se on repeytynyt tai osittain repeytynyt, hoito voidaan ja pitää tehdä ilman leikkausta. Terapiamenetelmät:

1. Pääasiallinen hoito on pelkistys, jonka tekee vain "viileä" kirurgi tai nivelen laitteisto.
2. Oireenhoito – turvotuksen poistaminen, kivunlievitys.
3. Kuntoutus, joka sisältää fysioterapiaa, hierontaa ja liikuntaterapiaa.
4. Rustokudoksen palauttaminen on pitkä prosessi, mutta pakollinen niveltulehduksen ehkäisyssä.
5. Polvinivelen kiinnitys polvisuojalla tai kipsillä. Immobilisaatiota tarvitaan 3-4 viikon ajan.

Kansanhoidot

Kuinka hoitaa polven nivelkipua, jos kirurgi tai ortopedi (tai jopa vain paikallinen terapeutti) on tällä hetkellä ulottumattomissasi? Kansanhoidot. Avainsanat: "tällä hetkellä"! Polvinivelen meniskin tulehdus tai kysta reagoi hyvin tähän hoitoon. Mutta tässäkin tapauksessa, jos et halua joutua pyörätuoliin, mene lääkäriin mahdollisimman pian. Ole tarkkaavainen polvellesi, siitä on sinulle hyötyä? Epämiellyttävät seuraukset ovat hyvin todellisia. Kirjoita sillä välin muistiin nämä "vihreät" reseptit:

• Sappikääre

Osta pullo (saatavana 100 ja 200 ml) lääketieteellistä sappia apteekista. 2 rkl. Kuumenna lusikat tätä epämiellyttävän näköistä nestettä vesihauteessa ja voitele se sitten kipeälle polvellesi ja kääri se siteellä ja lämpimällä huivilla. Jätä pariksi tunniksi. Suorita toimenpide aamulla ja illalla.

• Hunaja tinktuura pakkaa

Sekoita 1 rkl. lusikka 95 % lääketieteellistä alkoholia ja nestemäistä hunajaa. Sulata syntynyt "sima" vesihauteessa, jäähdytä, jotta se ei pala, ja levitä seos polvellesi. Päällä on polyeteeni, siinä on villahuivi. Suorita toimenpide päivittäin.

• Sipuli seos

Erinomainen lääke meniskin korjaukseen. Valmista se raastamalla kaksi keskikokoista sipulia ja lisäämällä ruokalusikallinen sokeria. Kääri saatu tahna "taikinaan" ja levitä se polvellesi. Kiinnitä yläosa kalvolla ja villahuivilla.

Indikaatiot leikkaukseen:

• vakava vaurio meniskille;
• rustokudoksen murskaus;
• meniskin sarvien vauriot;
• mediaalisen meniskin takasarven repeämä;
• polvinivelen sisäisen meniskin vaurio;
• polvinivelen kysta, jos konservatiivinen hoito on tehotonta tai vanha ongelma.

Hinta riippuu vaurion vakavuudesta ja kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuudesta. Kustannukset voivat olla 25 tuhatta ruplaa tai 8 tuhatta euroa. Venäjän kansalaisten polven tekonivelleikkaus maassamme suoritetaan pakollisen sairausvakuutuksen alaisena.

Toimintatyypit:

1. Meniskin eheyden palauttaminen.
2. Meniskin poistaminen osittain tai kokonaan.
3. Kudossiirto – jos se on merkittävästi vaurioitunut.
4. Meniskin ompeleminen tehdään polvinivelen tuoreille vammoille.

Video: kuinka hoitaa polven meniskiä

Alla olevassa videossa kuuluisa venäläinen ortopedinen traumatologi, lääketieteen kandidaatti Juri Glazkov näyttää, miltä polvinivel näyttää ja puhuu siitä, kuinka mitä tahansa meniskisairautta voidaan parantaa. Ja tässä videossa näet toimenpiteen prosessin. Katso tarkasti, jos olet menossa leikkaukseen, jotta ymmärrät, miten hoitosi etenee.

Huomio! Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät rohkaise itsehoitoon. Vain pätevä lääkäri voi tehdä diagnoosin ja antaa hoitosuosituksia tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Polvinivelen mediaalisen meniskin repeämä on patologia, joka on yleinen ammattiurheilijoiden ja tavallisten ihmisten keskuudessa. Esiintymisen syistä riippuen erotetaan kaksi tyyppiä: traumaattinen ja rappeuttava.

Oikean hoidon puuttuessa polvinivelen mediaalisen meniskin krooninen vaurio muuttuu pitkälle edenneeksi. Tämä johtaa peruuttamattomiin degeneratiivisiin muutoksiin nivelessä.

Mediaalinen meniski on C-muotoinen ja koostuu kolmesta osasta. Aukot vaihtelevat sijainnin mukaan ja liittyvät:

• mediaalisen meniskin takasarvi;
• keskiosa (runko);
• etusarvi.

On olemassa luokitus, joka perustuu vamman liikerataan:

• pituussuuntainen;
• poikittainen (säteittäinen);
• vino;
• tilkkutäkki;
• mediaalisen meniskin takasarven vaakasuorat repeämät.

Sisäinen rustokerros on kiinnitetty sääriluun takaa ja polven nivelkapseliin ulkopuolelta.

Huomautus. Kaksi liitoskohtaa on mediaalisen meniski vähemmän liikkuva. Tämä selittää suuren loukkaantumisalttiuden.

Tyypillisiä merkkejä sisäisestä meniskin repeämisestä

tietojen lukeminen

Mediaalisen meniskin vaurioituminen tapahtuu useimmiten fyysisen harjoituksen aikana: juokseminen maastossa, pyöriminen yhdellä jalalla, äkilliset syöksyt ja muut tilanteet.

Kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen erotetaan mediaalisen meniskin akuutit ja krooniset repeämät. Ensimmäisen muodon erottuva piirre on äkillinen voimakas kipu, joka sijaitsee nivelraon linjaa pitkin, jossa rustokerroksen oletettavasti vaurioitui.

Polven meniskin repeytyminen on yleisin vamma sisäisten polven vammojen joukossa.

Muita polven mediaalisen meniskin repeämän tyypillisiä oireita ovat:

• motorisen kyvyn vakava rajoitus (jos repeytynyt alue estää nivelen liikkeen);
• hemartroosi (verenvuoto nivelonteloon);
• turvotus.

Huomautus: Kun polvi on koukussa, henkilö ei aina tunne voimakasta kipua. Se ilmenee useammin, kun yrität suoristaa jalkaa. Tämä on merkki ruston välisen välikappaleen sisäosan vauriosta.

Leikkaus

Kirurgiset toimenpiteet suoritetaan artroskooppisesti tai artrotomisesti. Päätehtävänä on mediaalisen meniskin osittainen tai kokonaan poistaminen. Leikkauksen indikaatiot ovat:

• voimakas kipu;
• mediaalisen meniskin merkittävä vaakasuora repeämä;
• effuusio (nesteen kerääntyminen polviniveleen);
• napsahdusääni polvea pidennettäessä;
• nivelen esto.

Ompeleessa käytetään pitkiä kirurgisia neuloja, joihin on kiinnitetty ligatuureja (absorboituva tai ei-imeytyvä ommelmateriaali). Meniskin kiinnittämiseen käytetyt tekniikat ovat:

• ompelu sisältä ulos;
• saumat ulkopuolelta sisälle;
• liitoksen sisällä;
• mediaalisen meniskin siirto.

Huomautus: Ennen kuin valitset tietyn tekniikan, lääkärin on otettava huomioon tekijät, joista on hyötyä ja haittaa potilaalle.

Rekonstruktiivinen tekniikka

Rekonstruktivisilla leikkauksilla on vähemmän negatiivisia tuloksia kuin perinteisissä kirurgisissa menetelmissä. Ne suoritetaan myös artrotomisesti tai artroskooppisesti. Tällaisten manipulaatioiden päätavoitteena on poistaa takasarven vauriot ja varmistaa mediaalisen meniskin kiinnittyminen nivelkapselin pintaan.

Tätä tarkoitusta varten käytetään imeytyviä ja ei-absorboituvia kirurgisia laitteita (nuolia, painikkeita ja muita). Ennen kiinnitystä tarvitaan vaurioituneiden reunojen esikäsittely - kudoksen leikkaus kapillaariverkkoon. Sitten valmistetut reunat yhdistetään ja kiinnitetään.

Mediaalinen meniskin repeämä on havaittava ajoissa ja hoidettava viipymättä. Seurauksena siitä, että lääkäriin ei mennä ajoissa, on vamma.

Meniskit ovat polvinivelen erittäin tärkeitä rakenneyksiköitä. Ne ovat kaarevia kuituruston kaistaleita, jotka sijaitsevat nivelen luiden välissä. Muoto muistuttaa puolikuuta, jossa on pitkänomaiset reunat. On tapana jakaa ne vyöhykkeisiin: meniskin runko (keskiosa); pitkänomaiset päätyosat ovat meniskin taka- ja etusarvet.

Polvinivelessä on kaksi meniskiä: mediaalinen (sisä) ja lateraalinen (ulkoinen). Niiden päät on kiinnitetty sääriluun. Mediaalinen sijaitsee polven sisäosassa ja on yhdistetty sisäiseen sivusideeseen. Lisäksi se on liitetty ulkoreunaa pitkin polvinivelen kapseliin, jonka kautta varmistetaan osittainen verenkierto.

Kapselin vieressä oleva meniskin rustoosa sisältää huomattavan määrän kapillaareja ja siihen syötetään verta. Tätä mediaalisen meniskin osaa kutsutaan punaiseksi vyöhykkeeksi.

Keskimmäinen alue (välivyöhyke) sisältää pienen määrän verisuonia ja on erittäin huonosti varustettu verellä. Lopuksi sisäalueella (valkoinen vyöhyke) ei ole lainkaan verenkiertojärjestelmää.

Lateraalinen meniski sijaitsee polven ulkoalueella. Se on liikkuvampi kuin mediaalinen, ja sen vaurioita esiintyy paljon harvemmin.

Meniskit suorittavat erittäin tärkeitä tehtäviä. Ensinnäkin ne toimivat iskunvaimentimina nivelen liikkeen aikana. Lisäksi meniskit vakauttavat koko polven asennon avaruudessa. Lopuksi ne sisältävät reseptoreita, jotka lähettävät operatiivista tietoa aivokuoreen koko jalan käyttäytymisestä.

Kun sisäinen meniski poistetaan, polviluiden kosketuspinta-ala pienenee 50-70%, ja nivelsiteiden kuormitus kasvaa yli 100%. Ulkoisen meniskin puuttuessa kosketuspinta-ala pienenee 40-50%, mutta kuormitus kasvaa yli 200%.

Meniski on rustotyyny, joka istuu nivelten välissä ja toimii iskunvaimentimena.

Motorisen toiminnan aikana meniskit voivat muuttaa muotoaan, mikä tekee kävelystä tasaisen ja vaarattoman.

Polvinivel sisältää ulomman (sivuttaisen) ja sisemmän (mediaalisen) meniskin.

Mediaaalinen meniski on vähemmän liikkuva, joten se on altis erilaisille vammoille, joista on syytä huomata repeämät.

Jokainen meniski voidaan jakaa kolmeen osaan: etusarvi, takasarvi ja runko.

Meniskin takasarvelle, joka on sisäosa, on ominaista verenkiertojärjestelmän puuttuminen. Nivelnesteen kierto on vastuussa ravinnosta.

Tässä suhteessa mediaalisen meniskin takasarven vauriot ovat peruuttamattomia, koska kudosta ei ole suunniteltu regeneraatioon. Vamma on vaikea diagnosoida, ja siksi magneettikuvaus on pakollinen toimenpide.

Meniskivammat voivat johtua erilaisista sairauksista ja muista syistä. Kun tiedät kaikki riskiä lisäävät syyt, voit taata ihanteellisen terveyden ylläpitämisen.

• Mekaaniset vammat voivat johtua ulkoisesta mekaanisesta vaikutuksesta. Vaara johtuu vahingon yhteisluonteesta. Useimmissa tapauksissa useat polvinivelen osat vaikuttavat kerralla. Vamma voi olla globaali ja sisältää polvinivelen nivelsiteiden vaurion, mediaalisen meniskin takasarven repeämän, lateraalisen meniskin rungon repeämän ja nivelkapselin murtuman. Tässä tilanteessa hoito on aloitettava ajoissa ja harkittava, koska vain tässä tapauksessa voidaan välttää ei-toivotut komplikaatiot ja palauttaa kaikki toiminnot.
• Geneettiset syyt viittaavat alttiuteen erilaisille nivelsairauksille. Sairaudet voivat olla perinnöllisiä tai synnynnäisiä häiriöitä. Monissa tapauksissa polvinivelen krooniset sairaudet kehittyvät johtuen siitä, että meniskit kuluvat nopeasti, puuttuvat ravinnosta ja polvinivelen verenkierto heikkenee. Degeneratiiviset vauriot voivat ilmaantua aikaisin. Ruston nivelsiteet ja meniskit voivat vaurioitua nuorella iällä.
• Aiempien tai kroonisten sairauksien aiheuttamat nivelsairaudet luokitellaan yleensä biologisiin vaurioihin. Tämän seurauksena loukkaantumisriski kasvaa johtuen altistumisesta taudinaiheuttajille. Meniskin sarven tai rungon repeämiin, kulumiseen ja fragmenttien erottumiseen voi liittyä tulehdusprosesseja.

On huomattava, että yllä oleva luettelo edustaa vain tärkeimpiä syitä.

Yleinen rustolevyn vaurio on täydellinen tai epätäydellinen repeämä. Ammattiurheilijat ja tanssijat, joiden erikoisalaan liittyy suuria kuormituksia, loukkaantuvat usein. Vahinkoja esiintyy vanhuksilla ja vahingossa, odottamattoman polven alueen rasituksen seurauksena.

Mediaalisen meniskin takasarven rungon vaurioituminen tapahtuu seuraavista tärkeimmistä syistä:

• lisääntynyt urheilukuormitus (hölkkä epätasaisessa maastossa, hyppääminen);
• aktiivinen kävely, pitkä kyykkyasento;
• krooniset nivelpatologiat, joissa polvialueen tulehdus kehittyy;
• synnynnäinen nivelpatologia.

Luetellut syyt johtavat vaihtelevan vakavuuden omaaviin meniskivammoihin.

Luokittelu

Rustoelementtien vaurion oireet riippuvat rustokudoksen vaurion vakavuudesta. Sisäisen nivelkiven vauriossa on seuraavat vaiheet:

• Vaihe 1 (lievä). Vaurioituneen raajan liike on normaalia. Kipu on lievää ja voimistuu kyykkyjen tai hyppyjen aikana. Polvilumpion yläpuolella voi olla lievää turvotusta;
• Asteen 2 vammaan liittyy voimakasta kipua. Raajaa on vaikea suoristaa jopa ulkopuolisella avustuksella. Voit liikkua ontuessaan, mutta nivel voi tukkeutua milloin tahansa. Turvotus kasvaa vähitellen ja iho muuttaa väriä;
• Kolmannen asteen mediaalisen meniskin takasarven vaurioon liittyy niin voimakkaita kipuoireyhtymiä, joita on mahdoton sietää. Se sattuu eniten polvilumpion kohdalta. Kaikki fyysinen toiminta on mahdotonta. Polvi kasvaa kooltaan ja iho muuttaa terveen värinsä violetiksi tai sinertäväksi.

Jos mediaalinen meniski on vaurioitunut, esiintyy seuraavia oireita:

1. kipu voimistuu, jos painat polvilumpiota sisältä ja suoristat samalla raajaa (Bazhovin liike);
2. polvialueen ihosta tulee liian herkkä (Turnerin oire);
3. kun potilas makaa, kämmen kulkee loukkaantuneen polven alta ilman ongelmia (Landin oire).

Diagnoosin jälkeen lääkäri päättää, mitä hoitomenetelmää käytetään.

Meniski on rustokudosta, joka koostuu kuiduista ja toimii polvinivelen iskunvaimentimena. Se näyttää kahdelta puolikuulta, niiden päitä kutsutaan sarviksi.

Pienempi puolikuu on meniskin ulompi (sivupuoli) ja suurempi puolikuu on sisempi (mediaaalinen).

Taukoja on erilaisia:

• pysty- ja vaakasuuntainen;
• vino ja poikittainen;
• rappeuttava;
• meniskin taka- ja etusarvien repeämät.

Mutta useimmiten tapahtuu sisäisen meniskin takasarven repeämä, koska se on vähemmän liikkuva.

Syyt

Degeneratiiviset-dystrofiset prosessit eivät kehity terveessä kehossa. Tätä edeltää rikkomukset eri tasoilla: paikallisella ja yleisellä tasolla.

Niillä on selkeä yhteys, joka erottaa patologian kehittymisen traumaattisista vammoista, kun vain mekaaninen vaikutus polviniveleen riittää. Epäilemättä vammat ja pitkäaikainen liiallinen rasitus nivelissä ovat avaintekijöitä rappeuttavien muutosten muodostumisessa, mutta on muitakin olosuhteita, jotka vaikuttavat tällaisiin prosesseihin:

• Polvinivelen dysplasia.
• Lihavuus.
• Kihti.
• Nivelreuma.
• Reumatismi.
• Nivelrikko.
• Tartuntataudit (tuberkuloosi, luomistaudit, jersinioosi).
• Sidekudossairaudet (lupus erythematosus, skleroderma).
• Endokriininen patologia (kilpirauhasen vajaatoiminta).
• Systeeminen vaskuliitti.

Polvinivelen dystrofiset prosessit johtuvat suurelta osin aineenvaihdunta-, immuuni-, endokriinisistä ja verisuonisairauksista, joita voi esiintyä ikääntymiseen liittyvien muutosten yhteydessä, jotka väistämättä ilmaantuvat 50 vuoden kuluttua.

Meniskien rappeuttavat muutokset kehittyvät monista syistä. Useimmissa tapauksissa kyseessä on epäsuotuisten tekijöiden yhteisvaikutus.

Nyt asiantuntijat osoittavat repeämiselle vain yhden syyn - akuutin vamman. Tämä selittyy sillä, että mikään muu vaikutus niveleen ei voi vaurioittaa iskunvaimennuksesta vastuussa olevaa rustoa.

On myös syytä huomata, että on olemassa seuraavat riskitekijät, jotka altistavat repeämiselle:

• synnynnäinen nivelheikkous;
• säännöllinen hyppääminen, juokseminen epätasaisilla pinnoilla;
• rappeumasairauksista johtuvat vammat;
• pyörivät liikkeet yhdellä jalalla nostamatta sitä maasta;
• pitkäaikainen kyykky;
• intensiivistä kävelyä.

Mediaalisen meniskin takasarven vaurio on polyetiologinen patologinen tila, joka kehittyy eri tekijöiden vaikutuksesta:

• Kineettisen voiman vaikutus polven alueelle iskun tai putoamisen muodossa siihen.
• Polven liiallinen taipuminen, mikä johtaa kireyteen nivelsiteissä, jotka kiinnittävät meniskit.
• Reisiluun kierto sääriluulla kiinteästi.
• Toistuva ja pitkä kävely.
• Synnynnäiset muutokset, jotka aiheuttavat polven nivelsiteiden ja sen ruston lujuuden heikkenemistä.
• Polven rustorakenteiden rappeutumis-dystrofiset prosessit, jotka johtavat niiden ohenemiseen ja vaurioitumiseen. Tämä syy esiintyy useimmiten vanhemmilla ihmisillä.

Syiden selvittäminen antaa lääkärille mahdollisuuden paitsi valita optimaalisen hoidon, myös antaa suosituksia uusiutumisen ehkäisemiseksi.

Lateraalisen meniskin takasarven vamma vaihtelee potilaasta toiseen. Vamman syyt riippuvat pitkälti henkilön iästä. Näin ollen alle 35-vuotiailla nuorilla vamman syy on useimmiten mekaaninen isku. Iäkkäillä potilailla takasarven repeämisen syy on useimmiten nivelkiven kudoksen rappeuttava muutos.

Naisilla ulkoisen meniskin takasarven repeämä tapahtuu harvemmin kuin miehillä, ja itse repeämä on yleensä luonteeltaan orgaaninen. Lapsilla ja nuorilla esiintyy myös takasarven repeämä, joka johtuu yleensä hankalasta liikkeestä.

Mekaanisen iskun aiheuttamalla vammalla voi olla kaksi mahdollista syytä: suora isku tai pyöriminen. Suora vaikutus liittyy tässä tapauksessa voimakkaaseen polveen kohdistuvaan iskuun.

Uhrin jalka on yleensä kiinnitetty iskun hetkellä. Takaosan sarven vaurioituminen on mahdollista myös hankalalla, terävällä jalan taivutuksella polvinivelessä.

Ikään liittyvät muutokset meniskissä lisäävät merkittävästi loukkaantumisriskiä.

Vamman pyörimismekanismi tarkoittaa, että nilkan jyrkän vääntyessä (kiertyessä) tapahtuu meniskin repeämä jalka kiinnitettynä. Sääriluun ja reisiluun kondyylit, joilla on tällainen kierto, siirtyvät vastakkaisiin suuntiin. Meniski siirtyy myös sääriluuhun kiinnittyessään. Jos siirtymä on liian suuri, repeämisen riski on suuri.

Taukojen tyypit

Suurin osa raajojen vammoista tapahtuu sisäosissa (yli 70 %). Ulompi osa kärsii harvemmin (noin 20 %). Ja vain 5% on vaurioita molemmissa meniskityypeissä.

Seuraavat tauot erotellaan:

• pystysuora rako (pitkittäinen);
• vino;
• rappeuttava;
• poikittainen (säteittäinen);
• vaakasuoraan;
• sarvien vamma (etu- tai takaosa).

Kerromme sinulle lisää nivelkiven repeämien tyypeistä ja hoitotyypeistä.

Mediaalisen meniskin takasarven repeämä

Kuten todettiin, monet ihmiset kokevat yhdistettyjä nivelkipuvammoja, joihin sisältyy taka- tai etusarven repeämä tai avulsio.

• Repeämät tai meniskin osan ilmaantuminen polvinivelen kapseliin, joka on repeytynyt hankauksen tai vaurion vuoksi, on yksi traumatologian yleisimmistä tapauksista. Tämäntyyppisiin vaurioihin kuuluu yleensä fragmentin muodostuminen repeämällä irti osa meniskistä.
• Repeämät ovat vammoja, joissa osa meniskistä on repeytynyt. Useimmissa tapauksissa repeämiä esiintyy ohuimmissa osissa, joiden pitäisi osallistua aktiivisesti motoriseen toimintaan. Ohuimmat ja toimivimmat osat ovat sarvet ja meniskien reunat.

Pääasiallisesta syytekijästä, joka johti polven rustorakenteiden patologisen tilan kehittymiseen, erotetaan mediaalisen meniskin takasarven traumaattinen ja patologinen rappeuttava vaurio.

Vamman keston tai tämän rustorakenteen eheyden patologisen rikkoutumisen kriteerin mukaan mediaalisen meniskin takasarven tuore ja vanha vaurio erotetaan. Mediaalisen meniskin rungon ja takasarven yhdistetty vaurio tunnistettiin myös erikseen.

Merkkejä repeytymisestä

Mediaalisen meniskin vaurioituminen tapahtuu useimmiten fyysisen harjoituksen aikana: juokseminen maastossa, pyöriminen yhdellä jalalla, äkilliset syöksyt ja muut tilanteet.

Kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen erotetaan mediaalisen meniskin akuutit ja krooniset repeämät. Ensimmäisen muodon erottuva piirre on äkillinen voimakas kipu, joka sijoittuu pitkin nivelhalkeamaa, jossa rustokerroksen oletettavasti vaurioitui.

Muita polven mediaalisen meniskin repeämän tyypillisiä oireita ovat:

• motorisen kyvyn vakava rajoitus (jos repeytynyt alue estää nivelen liikkeen);
• hemartroosi (verenvuoto nivelonteloon);
• turvotus.

Huomautus: Kun polvi on koukussa, henkilö ei aina tunne voimakasta kipua. Se ilmenee useammin, kun yrität suoristaa jalkaa. Tämä on merkki ruston välisen välikappaleen sisäosan vauriosta.

Tyypillisesti polvinivelen meniskin repeämä johtuu polven epäluonnollisesta asennosta tai rustoontelon puristamisesta polvialueen vamman jälkeen.

Tärkeimpiä oireita ovat:

1. Voimakas kipuoireyhtymä, jonka voimakkain huippu tapahtuu juuri vamman hetkellä ja kestää jonkin aikaa, minkä jälkeen se voi haihtua - henkilö voi astua jalan päälle tietyin rajoituksin. Tapahtuu, että kipua edeltää pehmeä napsautus. Jonkin ajan kuluttua kipu muuttuu toiseen muotoon - ikään kuin polveen olisi juuttunut naula, se voimistuu taivutus-pidennysprosessin aikana.
2. Turvotus, joka ilmenee tietyn ajan kuluttua vamman jälkeen.
3. Liitoksen tukkeutuminen, jumiutuminen. Tätä oiretta pidetään pääasiallisena mediaalisen meniskin repeämisen aikana; se ilmenee sen jälkeen, kun rustoosa mekaanisesti puristaa polven luilla.
4. Hemartroosi, joka ilmenee veren kertymisenä nivelen sisällä, kun meniskin punainen alue vaurioituu.

Meniskirepeämän tärkein merkki on voimakas kipu polvinivelessä. Kun takasarvi repeytyy, kipu sijoittuu pääasiassa polvitaipeen alueelle. Jos kosketat polvea huomattavalla paineella, kipu lisääntyy jyrkästi. Liikkuminen on käytännössä mahdotonta kivun vuoksi.

tietojen lukeminen

Oireet

Kun polvinivelen meniski on vaurioitunut, on kaksi ominaista ajanjaksoa - akuutti ja krooninen. Akuutti jakso kestää 4-5 viikkoa ja sille on ominaista useita kivuliaita oireita.

Meniskivaurion hetki määräytyy yleensä halkeilevan äänen ja polven alueen terävän kivun perusteella. Ensimmäisenä vamman jälkeisenä ajanjaksona henkilöä seuraa halkeilevaa ääntä ja kipua rasituksen aikana (esimerkiksi portaita ylös siirryttäessä).

Polven alueelle kehittyy turvotusta. Usein meniskin repeämään liittyy verenvuotoa niveleen.

Polvinivelen mediaalisen meniskin repeämällä on useita tyypillisiä oireita. Meniskin sisäisen takasarven vamma aiheuttaa voimakasta kipua polven sisäpuolelle. Kun painat sormella alueella, jossa meniskin sarvi kiinnittyy polven nivelsiteeseen, ilmenee terävää kipua. Takaosan sarven repeämä aiheuttaa liikkeen tukkeutumisen polvinivelessä.

Rako voidaan määrittää suorittamalla taivutusliikkeitä. Se ilmenee terävänä kivuna, kun jalkaa suoristetaan ja säärettä käännetään ulospäin.

Kipua esiintyy myös, kun jalka on voimakkaasti koukussa polven kohdalla. Polvinivelen meniskin vaurion vakavuuden mukaan ne jaetaan vähäisiin, keskivaikeisiin ja vakaviin.

Pienille (osittaisille) repeämille, mukaan lukien meniskin sarvet, on ominaista kipu ja lievä turvotus polven alueella. Tällaiset vamman merkit eivät enää näy 3-4 viikon kuluttua.

Keskivaikealla vammalla ilmaantuu kaikki akuutin jakson tarkastelut oireet, mutta ne ovat luonteeltaan rajallisia ja ilmaantuvat fyysisen toiminnan aikana, kuten hyppäämisen, kaltevien tasojen nousun ja kyykkyn aikana. Ilman hoitoa tämä vamman muoto muuttuu krooniseksi. Tämä aste on tyypillistä joillekin mediaalisen meniskin etu- ja takasarven repeämille.

Vakavan vamman yhteydessä polven kipu ja turvotus tulevat ilmeisiksi; verenvuotoa tapahtuu nivelonteloon. Sarvi repeytyy kokonaan irti meniskistä ja sen osat päätyvät nivelten sisään, mikä aiheuttaa liikkeen tukkeutumisen. Ihmisen itsenäinen liikkuminen vaikeutuu. Vakava vamma vaatii leikkausta.

Traumaattiset repeämät.

Tämän vamman jälkeen henkilö voi tuntea kipua ja huomata polven turvotusta.

Jos tunnet kipua laskeutuessasi portaita alas, saatat epäillä repeämää meniskin takaosassa.

Meniskin repeytyessä yksi osa voi irrota, minkä jälkeen se roikkuu löysällä ja häiritsee polvinivelen täyttä toimintaa. Pienet repeämät voivat aiheuttaa liikkumisvaikeuksia ja tuskallisia napsautusääniä polvinivelessä.

Suuri repeämä johtaa polvinivelen tukkeutumiseen, koska meniskin repeytynyt ja roikkuva osa siirtyy keskelle ja alkaa häiritä erilaisia ​​liikkeitä.

Mediaalisen meniskin takasarven vauriot rajoittuvat useimmissa tapauksissa polvinivelen motoriseen toimintaan ja polven taivutukseen.

Vamman sattuessa kipu on joskus erityisen voimakasta, minkä seurauksena henkilö ei voi astua jalkansa päälle. Muissa tapauksissa repeämä voi aiheuttaa kipua vain suoritettaessa tiettyjä liikkeitä, kuten portaita ylös tai alas.

Akuutti repeämä.

Tässä tapauksessa henkilö voi kärsiä polven turvotuksesta, joka kehittyy minimiajassa ja on erityisen voimakas.

Degeneratiiviset repeämät.

Monet ihmiset neljänkymmenen vuoden jälkeen kärsivät kroonisista rappeutuvista nivelkierukan repeytymistä.

Lisääntynyttä kipua ja polven turvotusta ei aina voida havaita, koska niiden kehittyminen tapahtuu vähitellen.

Meniskirepeämisen merkkejä on jo käsitelty yksityiskohtaisemmin yhdessä aiemmista artikkeleista, joten keskitymme vain pääkohtiin. Tyypillisesti vamma syntyy, kun nivelen osat ovat epäluonnollisessa asennossa tietyllä hetkellä (eli murtuman hetkellä). Harvemmin tämä tapahtuu puristuneen ruston seurauksena.

Huomautus! Pääsääntöisesti repeämään liittyy muita nivelvaurioita, mikä tarkoittaa, että joissakin tapauksissa sitä - repeämää - ei ole niin helppo tunnistaa erotusdiagnoosin aikana.

1. Terävä kipu. Se on erityisen akuutti loukkaantumishetkellä ja kestää useita minuutteja. Joskus voit kuulla tyypillisen napsahduksen polvessa ennen kuin kipu ilmaantuu. Jonkin ajan kuluttua kipu laantuu ja henkilö voi taas kävellä, mutta tämä ei ole helppoa hänelle.

   Seuraavana aamuna tuntuu erilaista kipua - ikään kuin polveen olisi lyöty naulaa - joka vain voimistuu taivutettaessa/ojennettuna.

2. Turvotus. Yleensä se ei näy heti, vaan useita tunteja vamman jälkeen.
3. Nivelen "tukos" (sulku). Tämä on mediaalisen meniskin repeämän pääoire, joka ilmenee sen jälkeen, kun luut puristavat irronneen ruston osan ja raajan motoriset toiminnot ovat heikentyneet. On syytä tietää, että tämä oire havaitaan myös nivelsiteen nyrjähdyksessä, joten kivun todellinen syy voidaan selvittää vasta diagnoosin jälkeen.
4. Veren nivelensisäinen kertyminen (hemartroosi). Tämä tapahtuu, jos iskuja vaimentavan rustokerroksen "punainen vyöhyke" on vaurioitunut.

Nykyään lääketiede erottaa akuutit ja krooniset (edenneet) repeämät, mikä on mahdollista laitteistodiagnostiikan käytön ansiosta. Siten "tuoreella" repeämällä on sileät reunat ja siihen liittyy hemartroosi. Kroonisissa vammoissa rusto on monikuituinen ja siinä on nesteiden kertymisen aiheuttamaa turvotusta.

Diagnostiikka

Lopullisen päätelmän tekemiseksi meniskopatiasta on tarpeen suorittaa kuvantamistutkimus. Tämä sisältää radiografian tai magneettikuvauksen.

Jälkimmäisellä menetelmällä on merkittäviä etuja, koska sen avulla voit arvioida tarkasti intra- ja periartikulaaristen pehmytkudosten kunnon, eikä sillä ole säteilyaltistusta. Tomografiatulosten perusteella määritetään meniskin vaurion aste (Stollerin mukaan):

• 1 – fokaalimuutokset, jotka eivät saavuta pintakerrosta.
• 2 – lineaariset muutokset, jotka eivät saavuta pintakerrosta.
• 3 – muutokset saavuttavat meniskin pinnan.

Voimme puhua todellisesta tauosta vain jälkimmäisessä tapauksessa. Lisäksi kuvassa näkyy selkeästi rustorakenteiden siirtyminen, muodon muutokset ja yhden sarven irtoaminen.

Akuutti kipu ei ole vitsi, kuten kaikki yllä kuvatut oireet. Lääkärin käynti on pakollista, jos mediaalisen meniskin takasarven repeämä tai muun tyyppinen polven rustokudoksen repeämä. Se on suoritettava lyhyessä ajassa.

Lääkärilaitoksessa uhri tutkitaan ja ohjataan:

1. Röntgen, jota käytetään, kun on näkyviä repeämisen merkkejä. Sitä ei pidetä erityisen tehokkaana, ja sitä käytetään samanaikaisten luunmurtumien poissulkemiseen.
2. Ultraäänidiagnostiikka, jonka vaikutus riippuu suoraan traumatologin pätevyydestä.
3. MRI ja CT, joita pidetään luotettavimpana tapana määrittää repeämä.

Yllä olevien tutkimusmenetelmien tulosten perusteella valitaan hoitotaktiikka.

Artroskopia mahdollistaa myös terapeuttisten manipulaatioiden suorittamisen visuaalisessa valvonnassa sen jälkeen, kun erityisiä mikroinstrumentteja on lisätty nivelonteloon.

Hoito

Mediaalisen meniskin takasarven repeämän hoito (samalla tavalla kuin mediaalisen meniskin etusarven) riippuu vamman paikasta ja sen vakavuudesta. Tämän perusteella menetelmä määritetään - konservatiivinen tai kirurginen hoito.

Konservatiivinen (terapeuttinen) menetelmä soveltuu pieniin ja kohtalaisiin repeämiin. Tämä hoito perustuu useisiin terapeuttisiin toimenpiteisiin ja on usein tehokasta.

Ensimmäinen askel on antaa apua vamman sattuessa. Tätä varten on tarpeen tarjota uhrille rauha; aseta kylmä kompressi polven sisäpuolelle; antaa anestesia-injektio; kiinnitä kipsiside. Tarvittaessa neste on puhkaistava.

Tyypillisesti konservatiivinen menetelmä sisältää pitkäaikaisen 6-12 kuukauden hoidon. Ensinnäkin polvinivel pienennetään (asennoidaan uudelleen), jos siellä on esto. Manuaalisia menetelmiä voidaan käyttää eston poistamiseen. Ensimmäiset 3 viikkoa tulee varmistaa lepo ja polvinivelen immobilisointi kipsilastalla.

Kun rusto on vaurioitunut, se on palautettava ja sulatettava. Tätä tarkoitusta varten määrätään kondroprotektoreiden ja hyaluronihapon ottaminen.

Kondroitiinia ja glukosamiinia sisältävien lääkkeiden käyttöä suositellaan suojana. Kivuliaat oireet ja tulehdusprosessit on eliminoitava ottamalla ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, ibuprofeeni, indometasiini) ja muita.

Turvotuksen poistamiseksi ja paranemisen nopeuttamiseksi käytetään ulkoisia aineita voiteiden muodossa (amzan, voltaren, dollit ja muut). Hoitoprosessi sisältää fysioterapiakurssin ja erityiset terapeuttiset harjoitukset. Terapeuttinen hieronta antaa hyvän vaikutuksen.

Polvinivelen meniskopatian hoito on välttämätöntä kokonaisvaltaisesti. Käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä.

Taudin vakavuudesta riippuen käytettyjen lääkkeiden vaikutus voi olla erilainen. Maksimaalisen tuloksen saavuttamiseksi sinun tulee noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Ja ensinnäkin on tarpeen vähentää kipeän jalan kuormitusta. Voit käyttää elastista sidettä tai polviortoosia, mutta nivelen täydellinen immobilisointi kipsillä on pohjimmiltaan väärin - tämä ei paranna sen toimintaa, mutta johtaa kontraktuureihin.

Meniskien rappeuma-dystrofiset muutokset vaativat jatkuvaa ja intensiivistä hoitoa, joka voi kestää melko kauan.

Huumeterapia

Polvinivelen patologia, mukaan lukien meniskien vauriot, vaatii lääkkeiden käyttöä. Lääkkeet ovat erityisen tarpeellisia akuuttien repeämien yhteydessä, mutta kroonisia prosesseja ei voida tehokkaasti korjata ilman lääkkeitä.

Dystrofisten muutosten yhteydessä on tärkeää normalisoida kehon biokemialliset prosessit. Meniskin kunnon parantamiseksi ja oireiden vähentämiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
• Kondroprotektorit.
• Metabolinen.
• Vaskulaarinen.
• Vitamiinit.

Kaikki lääkkeet tulee ottaa asiantuntijan suositusten mukaisesti. Itselääkitys ei ole sallittua.

Fysioterapia

Fysioterapiaa käytetään myös meniskin eheyden palauttamiseen. Tätä tarkoitusta varten käytetään useita toimenpiteitä: sähkö- ja fonoforeesi, laser- ja aaltohoito, magneto-, parafiini- ja balneoterapia.

Lääkäri päättää, mitkä niistä on ilmoitettu kussakin tapauksessa. Mutta fysioterapian yksittäisestä käytöstä ei pitäisi odottaa voimakasta vaikutusta - sitä käytetään vain yhdessä muiden menetelmien kanssa.

Fysioterapia

Jopa meniskikyynelten kanssa fysioterapia on tarkoitettu. Sen tulisi sisältää harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa reisilihaksia - etu- ja takaryhmää. Tämän avulla voit vakauttaa polven ja poistaa sen epävakauden. Mutta sinun tulee silti olla varovainen harjoituksen aikana ja välttää äkillisiä liikkeitä, erityisesti pyöriviä.

Konservatiiviset toimenpiteet ovat hyviä pienille kyyneleille sekä iäkkäille ihmisille, joilla on usein nivelrikkon merkkejä.

Operaatio

Jos sisäisen tai ulkoisen meniskin vaurio saavuttaa Stollerin mukaan asteen 3, on huomattavan kokoinen ja siihen liittyy vakavia oireita, samoin kuin jos aiempi hoito on tehotonta, on kaikki viitteet kirurgiselle toimenpiteelle. Vain lääkäri voi päättää, milloin leikkaus tulisi aloittaa, mutta sitä ei ole syytä viivyttää.

Yleisin kirurginen hoitomenetelmä on artroskooppinen leikkaus. Tämä on minimaalisesti invasiivinen tekniikka, jota voidaan käyttää meniskektomian (osittaisen poiston), ompeleen, siirteen tai meniskin korvaamiseen.

Polvikipu voi johtua rappeuttavien prosessien kehittymisestä ja nivelkiven repeämisestä. On tärkeää suorittaa oikea-aikainen hoito vaurioituneen kudoksen palauttamiseksi. Mikä on parempi käyttää - konservatiivinen hoito tai leikkaus - määräytyy kliinisen tilanteen mukaan.

Kun tarkka diagnoosi on tehty, hoito on aloitettava sairaalaympäristössä.

Pienissä repeämissä konservatiivinen hoito on välttämätöntä. Potilas ottaa tulehdus- ja kipulääkkeitä, käy läpi manuaalista terapiaa ja fysioterapiaa.

Vakava vaurio vaatii leikkausta. Tässä tapauksessa revennyt meniski on ommeltava. Jos palauttaminen ei ole mahdollista, meniski on poistettava ja meniski poistettava.

Viime aikoina artroskopia, joka on invasiivinen tekniikka, on tullut yhä suositummaksi. On tärkeää huomata, että artroskopia on vähän traumaattinen menetelmä, jolle on ominaista komplikaatioiden puuttuminen leikkauksen jälkeisellä kaudella.

Leikkauksen jälkeen potilaan tulee viettää aikaa sairaalassa lääkärin valvonnassa. Kuntoutushoitoa tulee määrätä täydellisen toipumisen edistämiseksi. Kuntoutus sisältää terapeuttista harjoittelua, antibioottien ja tulehduskipulääkkeiden ottamista.

Jos kolmannen vaikeusasteen oireet ovat ilmeisiä, sinun on annettava ensiapua ja kutsuttava ambulanssi. Ennen kuin lääkärit saapuvat, uhrin ei saa antaa liikkua. Kivun lievittämiseksi ja voimakkaan turvotuksen välttämiseksi levitä jäätä.

Kun ensiaputeknikot saapuvat, he antavat sinulle kipulääkepistoksen. Tämän jälkeen on mahdollista kiinnittää väliaikainen lasta ilman uhrin kiduttamista.

Tämä on välttämätöntä polvinivelen immobilisoimiseksi ja vaurion pahenemisen estämiseksi. Saattaa olla tarpeen tyhjentää nestettä ja verta nivelontelosta. Toimenpide on melko tuskallinen, mutta välttämätön.

Hoitotapa riippuu repeämän vahvuudesta ja sijainnista. Lääkärin ensisijaisena tehtävänä on valita konservatiivisen ja kirurgisen hoidon välillä.

Vaihtoehdot

Jos ruston reunat ovat repeytyneet ja läpät estävät liikkeen, tarvitaan leikkaus. Et myöskään tule toimeen ilman sitä, jos luiden asento suhteessa toisiinsa häiriintyy tai meniski murskaantuu.

Kirurgi voi suorittaa seuraavat toimenpiteet:

• ompele rustoläpät;
• poista koko nivel tai takasarvi;
• kiinnitä ruston osat bioinertistä materiaalista valmistetuilla kiinnitysosilla;
• siirrä tämä nivelen osa;
• palauttaa polvinivelen muodon ja asennon.

Jotta akuutti muoto ei muuttuisi krooniseksi, hoito on aloitettava välittömästi. Jos hoito aloitetaan myöhään, kudos alkaa kärsiä merkittävistä vaurioista, muuttuen riepuiksi. Kudosten tuhoutuminen johtaa ruston rappeutumiseen, mikä puolestaan ​​johtaa polven nivelrikkoon ja liikkumattomuuteen.

Konservatiivisen hoidon vaiheet

Konservatiivista menetelmää käytetään taudin akuutissa, ei-edennyt vaiheessa taudin alkuvaiheessa. Hoito konservatiivisilla menetelmillä koostuu useista vaiheista.

• Tulehduksen, kivun ja turvotuksen lievitys ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID).
• Polvinivelen "jumittuessa" käytetään uudelleenasentoa, toisin sanoen kohdistamista manuaalisella terapialla tai vetovoimalla.
• Fysioterapia.
• Masoterapia.
• Fysioterapia.

• Hoito kondroprotektoreilla.
• Nivelten hoito hyaluronihapolla.
• Hoito kansanlääkkeillä.
• Kivunlievitys kipulääkkeillä.
• Kipsin kiinnittäminen (lääkärin ohjeiden mukaan).

Kirurgisen hoidon vaiheet

Kirurgista menetelmää käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, kun esimerkiksi kudos on niin vaurioitunut, ettei sitä voida palauttaa tai jos konservatiiviset menetelmät eivät ole auttaneet.

Kirurgiset menetelmät repeytyneen ruston korjaamiseksi koostuvat seuraavista toimenpiteistä:

• Artrotomia – vaurioituneen ruston osittainen poistaminen laajalla kudosvauriolla;
• Meniskotomia - rustokudoksen täydellinen poistaminen; Transplantaatio – luovuttajan meniskin siirtäminen potilaaseen;
• Endoprotetiikka – keinotekoisen ruston istuttaminen polveen;
• Vaurioituneen ruston ompeleminen (pienien vaurioiden varalta);
• Artroskopia – polven puhkaisu kahdessa paikassa ruston lisäkäsittelyjen suorittamiseksi (esimerkiksi ompeleminen tai endoproteesit).

Tämäntyyppinen vamma, kuten kaikki muutkin, on hoidettava välittömästi vamman jälkeen.

Tärkeä! Jos repeämä jätetään hoitamatta pitkään, siitä voi tulla krooninen.

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, se voi johtaa polvinivelen ruston tuhoutumiseen, tulehdukseen, rakenteen muutoksiin ja nivelrikkoon. Näiden ongelmien välttämiseksi sinun tulee välittömästi hakeutua lääkäriin heti vamman sattuessa.

Konservatiivinen hoitomenetelmä

Polven mediaalisen meniskin takasarven repeämä hoidetaan yleensä ilman leikkausta. Lukuun ottamatta vakavaa traumaa, joka vaatii kirurgista apua. Hoito tapahtuu useissa vaiheissa:

1. Jos nivelessä on tukos, se on poistettava. Tämä tehdään manuaalisilla menetelmillä tai liitoksen laitteistolla.
2. Turvotusta lievitetään tulehduskipulääkkeillä (diklofenaakki, indometasiini).
3. Kivun lievitys kipulääkkeillä (Ibuprofeeni, Parasetamoli).
4. Kivun ja tulehduksen lievittämisen jälkeen on tarpeen aloittaa fysioterapia, fysioterapia ja hieronta.
5. Pisin vaihe on meniskit muodostavan ruston palauttaminen. Tätä tarkoitusta varten määrätään lääkkeitä, jotka sisältävät kondroitiinisulfaattia ja hyaluronihappoa.

Näitä lääkkeitä on käytettävä pitkään, yksi kurssi voi kestää jopa kuusi kuukautta. Ne on toistettava vuosittain ruston rappeutumisen estämiseksi.

Joissakin tapauksissa nivelen vedon jälkeen käytetään kipsiä. Tämä tehdään nivelen levon ja liikkumattomuuden tarjoamiseksi tietyn ajan. Tällaista toimenpidettä ei kuitenkaan ryhdytä kaikissa tapauksissa.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Jos yllä olevalla hoitomenetelmällä ei ole toivottua vaikutusta vaurioituneeseen osaan, he turvautuvat kirurgiseen hoitoon. Jos itse meniskin runko on vaurioitunut, se voidaan useimmiten ommella.

Meniskin sarven vaurioiden hoitoon on olemassa useita erilaisia ​​​​leikkauksia, mutta osa niistä tehdään tällä hetkellä erittäin harvoin, koska niitä pidetään tehottomia tai jopa haitallisia. Näitä ovat esimerkiksi artrotomia. Tämä on vaurioituneen rustokudoksen poistaminen, joka suoritetaan avaamalla polvi kokonaan.

Kirurgiset menetelmät polvinivelen repeytyneen meniskin hoitoon tähtäävät tällä hetkellä sen säilyttämiseen tai palauttamiseen. Niitä on useita tyyppejä:

1. Osittainen menisktomia. Tässä tapauksessa meniskin reunat leesion kohdalla leikataan pois ja jäljellä oleva osa palautetaan.
2. Artroskopia. Leikkaus, joka suoritetaan polvinivelen kolmen pistoksen kautta. Manipulointiin tarvittavat työkalut tuodaan yhteen niistä. Toinen saa suolaliuosta ja huuhtelee pois tarpeettomat rustohiukkaset, kertynyt veri jne. Kolmanteen pistoon laitetaan kamera, jonka kautta kirurgi näkee kaiken, mitä polven sisällä tapahtuu ja ohjaa siten koko prosessia.
3. Elinsiirto. Potilaalle tehdään luovuttajan meniskinsiirto.
4. Endoproteesit. Polviniveleen asetetaan keinotekoinen elin.

Leikkaus tehdään millä tahansa menetelmällä, sen jälkeen polvinivelen täydellinen lepo ja suoja kylmän vaikutuksilta ovat välttämättömiä.

Kun objektiivinen diagnoosi on suoritettu ja määrittää nivelen rustorakenteiden eheyden loukkauksen sijainti ja vakavuus, lääkäri määrää kattavan hoidon. Se sisältää useita toiminta-alueita, joihin kuuluvat konservatiivinen hoito, kirurginen interventio ja myöhempi kuntoutus.

Useimmiten kaikki toiminnot täydentävät toisiaan ja määrätään peräkkäin.
.

Hoito ilman leikkausta

Jos mediaalisen meniskin takasarven (aste 1 tai 2) osittainen vaurio on todettu, konservatiivinen hoito on mahdollista. Se sisältää eri farmakologisten ryhmien lääkkeiden käytön (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, vitamiinivalmisteet, kondroprotektorit), fysioterapeuttisten toimenpiteiden suorittamisen (elektroforeesi, mutakylvyt, otsokeriitti).

Hoitotoimenpiteiden aikana on varmistettava polvinivelen toiminnallinen lepo.
.

Kirurginen interventio

Leikkauksen päätarkoituksena on palauttaa mediaalisen meniskin anatominen eheys, mikä mahdollistaa polvinivelen normaalin toimintatilan tulevaisuudessa.

Leikkaus voidaan suorittaa avoimella lähestymistavalla tai artroskopialla. Nykyaikaista artroskooppista interventiota pidetään valittuna tekniikkana, koska se on vähemmän traumaattinen ja voi lyhentää merkittävästi postoperatiivisen ja kuntoutusjakson kestoa.

Pienille repeytymille ei-kirurgista hoitoa suositellaan. Punktio antaa hyviä tuloksia nivelen tukkeutuessa - verenpoisto auttaa "vapauttamaan" nivelen ja poistamaan tukos. Jatkohoito koostuu joukosta fysioterapeuttisia toimenpiteitä: terapeuttisia harjoituksia, elektromyostimulaatiota ja hierontaa.

Usein konservatiivisen hoidon aikana määrätään myös lääkkeitä kondroprotektoreiden ryhmästä. Jos takasarvessa on vakavia vaurioita, tämä toimenpide ei kuitenkaan pysty palauttamaan meniskikudosta kokonaan. Lisäksi kondroprotektoreiden kurssi kestää usein yli vuoden, mikä pidentää hoitoa ajan myötä.

Merkittäviä repeämiä varten voidaan määrätä kirurginen hoito. Yleisimmin käytetty menetelmä on meniskin osan artroskooppinen poisto. Täydellistä poistamista ei harjoiteta, koska meniskin puuttuessa koko kuorma laskee polven rustoon, mikä johtaa niiden nopeaan kulumiseen.

Kirurginen hoito

Meniskin vaurioituessa seuraavat kohdat ovat viitteitä kirurgiseen manipulointiin:

• vakavat vammat;
• kun rusto on murskattu eikä kudosta voida palauttaa;
• vakavat vammat meniskin sarville;
• takasarven repeämä;
• nivelkysta.

Seuraavat kirurgiset toimenpiteet suoritetaan, jos iskuja vaimentavan rustolevyn takasarvi vaurioituu:

1. repeytyneiden elementtien tai meniskin resektio. Tämän tyyppinen manipulointi suoritetaan epätäydellisillä tai täydellisillä repeytyksillä;
2. tuhoutuneiden kudosten palauttaminen;
3. tuhoutuneen kudoksen korvaaminen implanteilla;
4. meniskin ompelu. Tällainen kirurginen toimenpide suoritetaan tuoreen vamman sattuessa ja välitöntä lääketieteellistä apua pyydetään.

Katsotaanpa tarkemmin polvivammojen kirurgisia hoitotyyppejä.

Artrotomia

Artrotomian ydin on vaurioituneen meniskin täydellinen resektio. Tämä leikkaus suoritetaan harvoissa tapauksissa, kun nivelkudokset, mukaan lukien verisuonet, ovat täysin vaurioituneet eikä niitä voida palauttaa.

Nykyaikaiset kirurgit ja ortopedit ovat tunnustaneet tämän tekniikan tehottomaksi, eikä sitä käytännössä käytetä missään.

Osittainen meniskektomia

Meniskiä kunnostettaessa vaurioituneet reunat leikataan niin, että pinta on sileä.

Endoproteesit

Luovuttajaelin siirretään vaurioituneen meniskin kohtaan. Tämän tyyppistä kirurgista toimenpidettä ei tehdä usein, koska luovuttajamateriaalin hylkääminen on mahdollista.

Vaurioituneiden kudosten ompeleminen

Tämän tyyppisen kirurgisen hoidon tarkoituksena on palauttaa tuhoutunut rustokudos. Tämäntyyppinen kirurginen toimenpide antaa positiivisia tuloksia, jos vamma on koskettanut meniskin paksuinta osaa ja vaurioituneen pinnan paraneminen on mahdollista.

Ompeleet tehdään vain tuoreille vaurioille.

Artroskopia

Artroskooppisia tekniikoita käyttävää kirurgista interventiota pidetään nykyaikaisimpana ja tehokkaimpana hoitomenetelmänä. Kaikilla eduilla traumat leikkauksen aikana on käytännössä eliminoitu.

Leikkauksen suorittamiseksi nivelonteloon tehdään useita pieniä viiltoja, joiden kautta instrumentit työnnetään kameran mukana. Toimenpiteen aikana suolaliuosta syötetään viiltojen kautta.

Artroskopiatekniikka on merkittävä paitsi sen vähäisen traumatismin vuoksi sen toteuttamisen aikana, myös siksi, että on mahdollista nähdä samanaikaisesti loukkaantuneen raajan todellinen tila. Artroskopiaa käytetään myös yhtenä diagnostisista menetelmistä, kun tehdään diagnoosi polvinivelen meniskivaurion jälkeen.

Kun ajatellaan leikkausta, ihmiset usein pelkäävät vääriä asioita ja jättävät huomiotta tärkeitä asioita. Arvostelut auttavat sinua selvittämään, onko operaatio hyödyllinen vai ei.

megan92 2 viikkoa sitten

Kerro minulle, kuinka kukaan käsittelee nivelkipuja? Polviini sattuu hirveästi ((otan kipulääkkeitä, mutta ymmärrän, että taistelen seurausta, en syytä vastaan... Ne eivät auta ollenkaan!)

Daria 2 viikkoa sitten

Taistelin kipeiden nivelteni kanssa useita vuosia, kunnes luin tämän jonkun kiinalaisen lääkärin artikkelin. Ja unohdin "parantumattomat" nivelet kauan sitten. Näin asiat ovat

megan92 13 päivää sitten

Daria 12 päivää sitten

megan92, sen kirjoitin ensimmäisessä kommentissani) No, kopioin sen, se ei ole minulle vaikeaa, ota kiinni - linkki professorin artikkeliin.

Sonya 10 päivää sitten

Eikö tämä ole huijaus? Miksi niitä myydään Internetissä?

Yulek26 10 päivää sitten

Sonya, missä maassa asut?... He myyvät sitä Internetissä, koska kaupat ja apteekit veloittavat brutaalin hinnan. Lisäksi maksu tapahtuu vasta vastaanottamisen jälkeen, eli ensin katsottiin, tarkistettiin ja vasta sitten maksettiin. Ja nyt kaikkea myydään Internetissä - vaatteista televisioihin, huonekaluihin ja autoihin

Toimittajan vastaus 10 päivää sitten

Sonya, hei. Tätä nivelten hoitoon tarkoitettua lääkettä ei todellakaan myydä apteekkiketjun kautta hintojen nousun välttämiseksi. Tällä hetkellä voit tilata vain osoitteesta Virallinen nettisivu. Voi hyvin!

Sonya 10 päivää sitten

Anteeksi, en huomannut postiennakkotietoa aluksi. Sitten ei hätää! Kaikki on hyvin - varmasti, jos maksu suoritetaan vastaanotettaessa. Kiitos paljon!!))

Margo 8 päivää sitten

Onko kukaan kokeillut perinteisiä nivelten hoitomenetelmiä? Isoäiti ei luota pillereihin, köyhä on kärsinyt kivusta monta vuotta...

Andrey Viikko sitten

Huolimatta siitä, mitä kansanlääkkeitä yritin, mikään ei auttanut, se vain paheni...