Hoito kyynelkanavan tutkimisen jälkeen. Kyynelkanavan tutkiminen vastasyntyneillä

Lapsuus on erityistä aikaa jokaisen elämässä. Tänä aikana kaikki kehon anatomiset rakenteet kehittyvät aktiivisesti: iho, luut, lihakset, sisäelimet. Suurin osa niistä on suurissa muutoksissa, ei vain kasvussa. Sikiön kehityksen aikana on olemassa monia rakenteita. Joidenkin kanssa lapsi syntyy. Kuitenkin lähes kaikki niistä eliminoituvat muutaman ensimmäisen elinkuukauden aikana. Muuten syntyy ongelmia. Kyynelten sieppaus nenäonteloon on yksi niistä. Tässä tapauksessa lääkäri määrää lapselle nenäkyynelkanavan tutkimisen.

Kyynelten sieppausmekanismi nenäonteloon

Kyynelelimet ovat visuaalisen analysaattorin tärkeä osa. Silmämuna on suojattu kuivumiselta kosteudelta, joka eroaa koostumukseltaan hieman vedestä. Tätä nestettä tuottaa kyynelrauhanen, joka on piilotettu ylemmän silmäluomen alle.

Kyynel, joka pesee silmämunan, tarvitsee sieppausreittejä. Tässä suhteessa luonto on keksinyt erittäin nerokkaan ratkaisun. Neste virtaa kyynelvirtausta pitkin alaluomea pitkin järveen silmän sisäkulman alueella. Sieltä se kulkee kyynelpussiin ja sitten alas nenäkyyneltiehyeen. Itkun yhteydessä esiintyvä nenän tukkoisuus on suora seuraus tästä anatomisesta ominaisuudesta.

Nenäkyyneltiehyt muodostuu alkion kuudennesta elämän viikosta alkaen. Se kasvaa silmän sisäkulmasta nenäonteloon päin. Joskus kanava loppuu sokeasti. 35 prosentilla vastasyntyneistä syntyy samanlainen anatominen piirre.

Useimmissa tapauksissa este nesteen vapaalle ulosvirtaukselle silmämunasta on ohut kalvo - kohdunsisäisen elämän kaiku, joka sijaitsee nenäkyynelkanavan aukon välittömässä läheisyydessä alemmassa nenäkäytävässä.

Kyynelten pysähtyminen johtaa bakteerien lisääntymiseen ja kyynelpussia ympäröivien kudosten tulehdukseen. Tässä tapauksessa havaitaan paranasaalisen alueen punoitus ja turvotus. Tämä tilanne ei ole ollenkaan vaaraton. Tartunnan leviäminen voi aiheuttaa vakavia seurauksia:

Nenäkyynelkanavan tutkiminen: menetelmän ydin

Anturi on lääketieteellinen termi erikoistyökalulle, jolla tutkitaan kapeiden suljettujen ruumiinonteloiden läpinäkyvyyttä.

Nenäkyynelkanavan tutkiminen suoritetaan kyynelten ulosvirtauskanavan avoimuuden palauttamiseksi ja kalvon poistamiseksi, joka sulkee alemman nenäkäytävän aukon. Sen läsnäolo ilmaistaan ​​useilla merkeillä:

Näissä tapauksissa konservatiivinen tekniikka voi auttaa - kyynelpussin hieronta. Kertyneen nesteen paineen alaisena kalvo voidaan poistaa ja ulosvirtaus palautuu. Tämä toimenpide ei kuitenkaan välttämättä ole tehokas. Tässä tapauksessa käytetään koetusmenetelmää.

Nenäkyynelkanavaan asetettavan instrumentin avulla lääkäri laajentaa sen onteloa ja palauttaa aukon. Kahden kuukauden iässä tehdään ensimmäiset koetusyritykset alemman nenäkäytävän läpi ilman anestesiaa.

Jos vaikutusta ei ole, tällainen menettely voidaan toistaa vielä kahdesti viiden tai seitsemän päivän välein. Jos kyyneleen poistumisongelmat jatkuvat, puolen vuoden iän saavuttaessa koetus tehdään alaluomessa olevan kanavan aukon kautta.

Tämän menetelmän tärkein etu on anestesian ja viiltojen puuttuminen. Suurin haittapuoli on, että jopa useilla tällaisilla menettelyillä ei välttämättä ole toivottua vaikutusta. Tässä tapauksessa käytetään radikaalia interventiota - dakryokystorhinostomiaa, jonka tarkoituksena on luoda kyynelten ulosvirtaus nenäonteloon leikkauksella.

Kuinka hoitaa dakryokystiittiä - video

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet koettamiseen

Lääkäri määrää koetushoidon seuraavissa tilanteissa:

Pääasiallinen vasta-aihe on akuutti märkivä prosessi kyynelpussin alueella (dakryokystiitti). Tässä tapauksessa toimenpide suoritetaan vasta sen jälkeen, kun oireet häviävät antibioottihoidon taustalla. Luotaus ajoitetaan yleensä 2-3 kuukauden ikään, mutta lääkäri voi tehdä toimenpiteen aikaisemmin, jos lapsen tila sitä vaatii.

Menettelyyn valmistautuminen ja suoritusmenetelmät

Toimenpiteen aattona oftalmologinen tutkimus on pakollinen. Lääkäri suorittaa silmämunan, verkkokalvon tutkimuksen. Anestesiana käytetään anestesiaa silmässä. Toimenpide suoritetaan käyttämällä erityistä anturia, joka työnnetään alemman kyyneleen aukon läpi. Sitten nasolakrimaalinen kanava pestään antiseptisellä liuoksella kudosinfektion estämiseksi.

Toimenpide päättyy toimenpiteen tehokkuuden testaamiseen. Tätä varten lapsen nenään asetetaan puuvillaturunda, jonka jälkeen väriainetta tiputetaan silmään. Lyhyen ajan kuluttua sen pitäisi kulkea nenäkyynelkanavan läpi. Tässä tapauksessa maali löytyy turundasta, jonka jälkeen koetus päättyy. Interventio kestää keskimäärin kymmenen minuuttia.

Leikkauksen jälkeisen hoidon ominaisuudet

Tutkimuksen jälkeen on noudatettava tiukasti silmälääkärin suosituksia. Useimmissa tapauksissa antibakteerisia lääkkeitä määrätään silmätippojen muodossa. Lääkärin suosituksesta tehdään kyynelpussin alueen hieronta. Toimenpiteen jälkeen lievää silmän punoitusta, nenän tukkoisuutta voi havaita jonkin aikaa. Kyynelvuoto voi kestää jopa kaksi viikkoa. Lapsen uiminen on sallittu jo interventiopäivänä.

Ennuste ja komplikaatiot

Yksi toimenpide nenäkyynelkanavan tutkimiseksi ei välttämättä ratkaise ongelmaa kokonaan. Lääkäri voi myöhemmin määrätä toimenpiteen uudelleen. Jos tukosoireet jatkuvat, käytetään nenäkyynelkanavan ja nenäontelon kirurgista yhteyttä.

Menettelyn jälkeen seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

Näissä tilanteissa on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen syyn selvittämiseksi ja riittävän hoidon määräämiseksi.

Kyyneltiehyen tutkiminen vastasyntyneillä on oftalminen toimenpide, joka poistaa hyytelömäisen kalvon, joka ei päästä ulkonevia kyyneleitä kulkeutumaan nenäonteloon. Yleensä kyynelkanava avautuu itsestään vauvan ensimmäisellä hengityksellä ja itkulla syntyessään. Mutta 5 prosentilla lapsista on patologia.

Kyynelten erittäminen on välttämätöntä silmämunan kosteuden tarjoamiseksi, suojaa sarveiskalvon lialta, mikä voi vaikuttaa merkittävästi näöntarkkuuteen.

Kun lapsi kehittyy kohdussa, silmät suojataan kalvotulpalla, joka suojaa kyynelkanavaa lapsivesien sisäänpääsyltä. Jos kalvo ei halkea synnytyksen aikana, kyynelpussiin alkaa kerääntyä nestettä, joka toimii sopivana ympäristönä kaikenlaisten bakteerien ja sienten kehittymiselle. Myös poikkeava nenän väliseinä, jossa on synnynnäinen poikkeama, voi tukkia kyynelkanavan.

Jos puute havaitaan synnytyssairaalassa, leikkaus määrätään 6 kuukauden iässä. Patologian varhainen poistaminen tarjoaa positiivisen vaikutuksen 85 - 95 %:ssa tapauksista. Vuoden kuluttua kalvo kovettuu vähitellen, mikä vaikeuttaa hoitoa. Vanhemmat lapset ovat todennäköisemmin uusiutuneet ja vaativat toistuvaa leikkausta.

Täydellinen diagnoosi tehdään alustavasti, jotta voidaan sulkea pois samankaltaisia ​​oireita aiheuttavat sairaudet.

Kyynelkanavan patologian merkit:

• turvotuksen esiintyminen silmän kulmassa nenän puolelta;
• kyyneleet silloin, kun vauva ei itke;
• märkivä tai limainen vuoto yhdestä tai molemmista silmistä;
• kyyneleet tulevat ulos, mutta eivät valu alas poskille;
• ripset tarttuvat usein yhteen nukkumisen jälkeen.

Joskus lääkäri sekoittaa oireet sidekalvotulehdukseen ja määrää tippoja, jotka eivät tuota helpotusta. Sitten lapsi lähetetään silmälääkärin tarkastukseen. Vaadittu diagnostiikka:

• silmälääkärin kuuleminen, joka vahvistaa kyynelkanavan tukkeutumisen lapsilla;
• verikoe hyytymisnopeuden määrittämiseksi;
• molempien tai yhden silmän biomikroskopia;
• kyynelpussin sisällön bakteriologinen viljely syyn ja vasteen määrittämiseksi silmälääkärin määräämiin lääkkeisiin;
• Westin testi, jonka avulla voit tarkistaa kyynelkanavan läpinäkyvyyden. Vauvan toiseen tai molempiin silmiin tiputetaan erityisellä väriaineella sävytettyä nestettä ja nenäonteloon työnnetään vanupallo. Jos neste kulkee vapaasti nenään ja vanulle ilmestyy maalitäplä, tubuluksen läpinäkyvyys ei heikkene;
• jos suoritetut opinnot eivät riitä, määrätään muiden asiantuntijoiden konsultaatio.

Jos kyyneltiehyen tukkeuma havaitaan, lääkäri suosittelee luotausta. Tilasta riippuen vauvalle määrätään kyynelpussihieronta. Sen tekee lääkäri avohoidossa ja vanhemmat kotona.

Mikä aiheuttaa taudin

Kanavan tukkeutumisen syyt ovat:

• geenitasolla välittyvä perinnöllinen patologia;
• loukkaantuminen;
• , blefariitti, tuberkuloosi;
• kupan aiheuttama tukos;
• nenän väliseinän kaarevuus;
• ateroskleroosi.

Kyynelkanavan tukkeutumisen syyt voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja.

Jos lääketieteellisiä toimenpiteitä ei ryhdytä, märkivä vuoto voi tartuttaa toisen silmän, saastuttaa korvan ja virrata aivoihin. Leikkauksen lykkääminen kaukaa haetuista syistä voi aiheuttaa komplikaatioita: näön menetyksen tai heikkenemisen. Jos kyynelkanavan tukos johtuu synnynnäisistä syistä, voit auttaa vauvaa vasta 6-vuotiaana.

Kuinka valmistautua menettelyyn

Jotta luotausoperaatio onnistuisi, on välttämätöntä valmistautua siihen kunnolla. Muutaman päivän kuluttua sinun tulee lääkärin suosituksesta säätää ruokavaliota niin, että vauva ei ole syönyt toimenpiteen aikana vähintään 3-4 tuntia. Tällaista pidättymistä vaaditaan alle 6-vuotiailta lapsilta.

1. Sinun tulee lopettaa anestesian kanssa yhteensopimattomien lääkkeiden ja leikkauksen aikana käytettävien lääkkeiden käyttö.
2. On suositeltavaa valmistaa tarvittavat liinavaatteet ja vaipat vauvan tiukasti kapaloimiseksi, mikä estää kahvojen tahattomat liikkeet leikkauksen aikana.
3. On tarpeen kääntyä lastenlääkärin puoleen, jotta voidaan sulkea pois tulehduksellinen vilustuminen, joka antaa samanlaisia ​​​​oireita.

Kuinka operaatio on

Toimenpide suoritetaan täyspuudutuksessa, joka ei yleensä aiheuta komplikaatioita alle vuoden ikäisille lapsille. Jos vauva on tuhma, toinen vanhemmista saa jäädä hänen luokseen, kunnes anestesia alkaa vaikuttaa.

Toimenpide ilman komplikaatioita kestää 10-20 minuuttia. Lääkäri työntää kyynelkanavaan metallisen anturin, joka on samanlainen kuin tylpäkärkinen lanka. Työkalu poistaa kalvon ja laajentaa väylää kyynelten purkamista varten. Tarkistamiseksi kaadetaan steriiliä suolaliuosta reikään, joka viivettä ja esteitä poistuu kokonaan nenäontelon läpi. Kun pieni potilas herää anestesian jälkeen, hän tuntee olonsa useimmiten melko normaaliksi. Harvoin koetuskohdassa on lievää kipua, joka häviää 1-2 päivässä.

Hoitavan lääkärin määräämän ajan kuluttua lapsi tulee tuoda toiseen tutkimukseen, joka vahvistaa leikkauksen onnistumisen.

Jos käy ilmi, että kyynelkanava ei toimi odotetulla tavalla, tarvitaan toinen toimenpide, joka tehdään myös yleisanestesiassa:

• Silikoniputket työnnetään kyynelkanaviin kanavan laajentamiseksi tiettyyn kokoon. Ne poistetaan 6 kuukauden kuluttua yleisanestesiassa. Kirurginen toimenpide kulkee ilman komplikaatioita 80 prosentissa tapauksista;
• käytetään erityistä kumipalloa, joka työnnetään kyynelkanavaan ja täytetään vähitellen suolaliuoksella. Kanava laajenee. Sitten neste pumpataan ulos ja kumituote poistetaan.

Näönhoito leikkauksen jälkeen

Silmien suojaamiseksi infektiolta imeväisten kyynelkanavien tutkimisen jälkeen käytetään antibioottipisaroita lähes välittömästi toimenpiteen jälkeen. Mikrobilääkehoitoa suositellaan 5-7 päivän ajan.

Muista myös tehdä kyyneltiehyiden ja pussin hieronta lääkärin osoittamalla tavalla.

On tarpeen valmistaa furatsiliiniliuos laittamalla murskattu tabletti 100 ml:aan keitettyä vettä. Vanutyynyn kostutuksen jälkeen sinun tulee pyyhkiä vauvan silmät ulkoreunasta sisäpuolelle. Käytä uutta puikkoa jokaiseen silmään. Kävele sormien painavin liikkein vähintään 10 kertaa kyynelkanavaa pitkin nenäselän suuntaan. Jos pientä turvotusta ilmaantuu, ei hätää.

Vauva voi kokea joitain ilmiöitä.

1. Pienen määrän verta vuotoa nenästä pidetään normaalina 5-7 päivän ajan.
2. Aivastelu ja nenäkäytävien tukkoisuus havaitaan 1-2 päivän ajan.
3. Pahoinvointia ja oksentelua voi ilmetä 1-2 päivän kuluessa.
4. Kyynelvuoto kestää joskus jopa 2 viikkoa.

Uiminen on sallittua ilman rajoituksia, silmien hierominen nyrkeillä.

Jos tällaiset oireet jatkuvat pidempään, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen - toinen leikkaus saattaa olla tarpeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Vaikka toimenpide ei vaikuta ympäröiviin elimiin, viiltoja ei tehdä arpien muodostuessa, täydellistä turvallisuutta ei voida taata.

Sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua, jos havaitset leikkauksen seurauksia:

• verenvuoto kyynelkanavasta;
• vakava silmämunan punoitus;
• vuoto sameasta tai silmäluomien alta;
• kuume, kuume;
• lapsesta tuli unelias, oikukas.

Miten lapset reagoivat anestesiaan?

• joka kymmenes lapsi on pahoinvointi, huimaus, päänsärky 2-3 päivän ajan leikkauksen jälkeen;
• 1 %:lla on lievä ilmentymä.

Yhteenveto

Leikkauksen onnistuminen kyynelkanavan vapauttamiseksi kalvosta, joka häiritsee kyynelten vapaata ulosvirtausta, riippuu lääkärin ja vanhempien yhteisistä ponnisteluista. Älä yritä ratkaista ongelmaa itse. Mitä kauemmin leikkaus viivästyy, sitä epämiellyttävämpiä seurauksia voi kehittyä.

Valkovatko vauvasi silmät ja kyyneleet ilman syytä? Syynä voi olla kyynelkanavien tukkeutuminen, mikä häiritsee nesteen oikeaa ulosvirtausta ja johtaa vaarallisiin tulehdusprosesseihin vastasyntyneen kehossa. Lääkäri määrää tutkimuksen tulosten perusteella hoidon, johon usein kuuluu myös koetus.

Suoritusaiheet

Sikiön kehityksen aikana lapsen kyynelkanavat peitetään ohuella kalvolla, joka estää lapsivesien pääsyn kehoon. Synnytyksen jälkeen sen tarve katoaa, kalvo katkeaa, kyynelkanava alkaa toimia itsenäisesti. Joskus näin ei kuitenkaan tapahdu, mikä johtaa tulehdussairauteen: kyyneleet kerääntyvät, märkiminen alkaa, mikä on erittäin vaarallista.

Jos tipat eivät auta, määrätään lisätutkimuksia.

Ensimmäiset merkit kyynelkanavan tukkeutumisesta:

• turvotus silmän sisäkulmassa;
• liman tai mätävuoto silmistä (usein yhdestä silmästä);
• kyyneleet;
• kyyneleet valuvat, kun vauva ei itke;
• ripsien tarttuminen nukkumisen jälkeen.

Nämä oireet sekoitetaan helposti sidekalvotulehdukseen, ja lääkäri voi määrätä säännöllisiä silmätippoja. Jos tämä hoito ei auta, tehdään lisätutkimuksia. Kun kyynelkanavien tukkeuma diagnosoidaan, määrätään koetus, joka auttaa välttämään komplikaatioita.

Koetus määrätään varhaisessa iässä, alkaen kolmesta kuukaudesta.

Mahdolliset seuraukset

Parhaat tulokset saadaan, kun tutkitaan alle vuoden ikäisten lasten kyynelkanavia. 90 prosentissa tapauksista toista leikkausta ei tarvita, kun taas vanhemmalla iällä sen toteuttamisen todennäköisyys kasvaa.

Toimenpidettä pidetään käytännössä turvallisena: viiltoja tehdään harvoin, elintärkeisiin elimiin ei puututa. Kuitenkin, kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, on olemassa infektioriski. Jos lapsella on jyrkkä lämpötilan nousu ja runsaasti vuotoa silmistä ja verenvuotoa, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Anestesian aiheuttamien komplikaatioiden riski on minimaalinen, useimmat vauvat sietävät sen ilman ei-toivottuja seurauksia. Ainoa asia on, että lapsi voi tulla hieman ärtyisemmäksi anestesian ja kivun vaikutuksesta.

Noin 10 %:lla lapsista anestesian jälkeen voi esiintyä päänsärkyä, pahoinvointia, 1 %:lla voi olla lievä allerginen reaktio, ja vain yksi kahdestakymmenestätuhansesta yleispuudutuksesta johtaa vakaviin allergioihin.

Kuinka se suoritetaan vastasyntyneillä

Kyynelkanavan tutkimisen kaavio

Ruokailu lopetetaan neljä tuntia ennen leikkausta. Lääkäri voi tehdä lisätutkimuksia. Esimerkiksi testi fluoresoivalla väriaineella, joka osoittaa selvästi, kuinka neste liikkuu kyynelkanavien läpi. Pakollisia ovat veren hyytymistesti ja otolaryngologin tutkimus, jonka on vahvistettava, että taudin syy on käytävien tukkeutuminen.

Toimenpiteen kesto on kymmenestä kolmeenkymmeneen minuuttiin. Anestesian alkamisen jälkeen kirurgi työntää ohuen metallilangan, jonka pää on tylppä, kyynelkanavaan (tämä vähentää loukkaantumisriskiä). Kanavan läpi kulkeva anturi laajentaa sitä ja steriiliä suolaliuosta ruiskutetaan kanavaan. Jos leikkaus onnistuu, tämä neste kaadetaan nenäontelon kautta. Värillisen suolaliuoksen avulla toimenpiteen tehokkuus tarkistetaan.

Muutaman tunnin kuluttua vanhemmat voivat viedä lapsen kotiin. Mutta jos vakava tarttuva vaurio löydettiin, vauva jätetään lääkärin valvonnassa useiksi päiviksi toipumiseen asti.

Kyynelkanavan tutkiminen (video)

Uusintaleikkaukset

Lääkärin määräämän ajan jälkeen lapsi on tuotava tarkastukseen. Jos ensimmäinen leikkaus ei tuottanut toivottua tulosta, määrätään toinen, jonka aikana silikoniputket työnnetään kyynelkanaviin. Niitä pidetään siellä noin kuusi kuukautta kanavien laajentamiseksi kokonaan ja poistetaan sitten.

On toinenkin menetelmä, jota on käytetty viime aikoina usein: tyhjä ilmapallo työnnetään kanavaan ja täytetään suolaliuoksella jo kanavan sisällä. Täyttyessään se laajentaa kyynelkanavaa, sitten pallo poistetaan pumpattuaan siitä nesteen ennen sitä.

Toimenpiteet vievät enintään viidestätoista kahteenkymmeneen minuuttia. Ne tehdään yleensä paikallispuudutuksessa.

Hoito toimenpiteen jälkeen

Välittömästi leikkauksen jälkeen lapsen silmiin tiputetaan antibiootteja. Niiden käyttöä jatketaan viisi päivää.

Viikon aikana saattaa esiintyä lievää verenvuotoa nenästä ja nenän tukkoisuutta. Nämä ovat tavallisia seurauksia, jotka useimmiten häviävät itsestään. Vuotamisen ja repeytymisen tulisi myös loppua noin 10-15 päivän kuluttua koetuksesta.

Lapsen uiminen ja silmien hierominen ei ole kiellettyä.

Usein toipumisprosessi on nopea ja vaivaton. Muutaman tunnin sisällä monet lapset alkavat pelata aktiivisesti ja viettää tuttua elämäntapaa.

Vaihtoehtoiset menetelmät tai kuinka välttää koetus

Lääkäri voi määrätä kyynelkanavan hieronnan. Vanhemmat voivat tehdä sen itse kotona. Samanaikaisesti määrätään anti-inflammatorisia tippoja.

Hieronta 5-6 kertaa päivässä

Muista, että puhtaus on tärkeää, joten pese kätesi saippualla ja vedellä ennen jokaista hierontaa.

Silmien pesemiseen ennen hierontaa sopii furatsiliiniliuos. Käytä yksi tabletti 200 ml:aan vettä. Lisäksi voit käyttää kamomillakeittoa. Hiero lapsen silmiä ulkoreunasta sisäpuolelle.

Hieronnan päätehtävä on murtaa tukkeutunut kyynelkanava.

Etsi nenän tyvestä tuberkuloosi ja aloita hieronta kauimmaisesta ja korkeimmasta kohdasta kohti silmän sisäkulmaa. Toista noin kymmenen kertaa. Tuloksen parantamiseksi hieronta tulee toistaa noin viisi kertaa päivässä. Tulos ei ole nopea, joskus kestää useita kuukausia kyynelkanavien vapauttamiseen.

Kyynelkanavan hieronta vastasyntyneillä (video)

Älä käytä itsehoitoa, muista, että koettamisen lykkääminen voi johtaa komplikaatioihin. Loppujen lopuksi, mitä vanhempi vauva, sitä vaikeampaa on parantaa tätä sairautta. Itse leikkaus on helppoa, komplikaatiot minimoituvat. Lapsesi toipuu nopeasti, jos kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan.

Joillakin lapsilla voi olla silmäongelmia ensimmäisistä elinpäivistä lähtien. Silmäluomen sisäkulman turvotus, märkivä vuoto silmästä ovat oireita, jotka viittaavat kyynelkanavan tukkeutumiseen. Tässä tapauksessa vastasyntyneiden silmä on tutkittava. Tämä on ehdottoman turvallinen menettely, mutta on suositeltavaa ensin tutustua sen toteuttamisen pääkohtiin.

Minkä oireiden kohdalla tutkimiseen kannattaa päättää?

Vastasyntyneillä vauvoilla kyyneleet voivat ilmaantua itsestään, ilman itkua. Jos kyynelten pysähtyminen havaitaan, vanhempien tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen. Muita kyynelkanavan toimintahäiriön oireita voivat olla:

• lapsen silmän jatkuva hapan;
• ihon turvotus silmäkulmassa sisäpuolelta;
• mätävuoto silmästä;
• sinetin ulkonäkö silmän lähellä nenän puolelta.

Yllä luetellut oireet kuvaavat sairautta, kuten vastasyntyneiden dakryokystiittiä. Toisinaan tämä sairaus erehtyy sidekalvotulehdukseksi. Dakryosystiitin väärä hoito voi aiheuttaa mätäkertymistä ja johtaa lapsen hyvinvoinnin heikkenemiseen.

Oikean taudin diagnoosin saamiseksi on tarpeen kuulla pätevää silmälääkäriä.

Miten valmistautuminen silmän tutkimiseen sujuu?

Kyynelkanavan tukkeutumisen vahvistamiseksi silmälääkärin on tutkittava huolellisesti lapsen silmät ja suoritettava tiettyjä tutkimuksia:

• silmien eritteiden bakteriologinen viljely - saadakseen tietoa kyynelpussien infektioista;
• biomikroskopia - silmän rakenteen tutkimus erityisellä lampulla;
• Länsi-testi - lapsen silmään tiputetaan värillistä nestettä ja nenään työnnetään puuvillaputki (kun vanulle ilmestyy maalitäplä, kyyneltiehye ei häiriinny);
• veren hyytymistesti - määrittää vauvan kehon kyky suojautua verenhukasta.

Kaikkien tarvittavien tutkimusten jälkeen silmälääkäri voi määrätä kyynelpussihieronnan. Sen tekee lääkäri tai lapsen äiti opettaa tekniikan. Vastasyntyneiden hieronta tulisi tehdä 5-6 kertaa päivässä. Jos hieronnasta ei ole vaikutusta kahden viikon kuluessa, lääkäri suorittaa mittaustoimenpiteen.

Kyynelkanavan tutkiminen on epämiellyttävä toimenpide, mutta välttämätön

Alle 6 kuukauden ikäisille lapsille koetus (bougienage) suoritetaan paikallispuudutuksessa. Myöhemmällä iällä tällaisen leikkauksen tehokkuus on paljon pienempi.

Toimenpide kestää 10-15 minuuttia ja koostuu useista vaiheista:

1. Tipat (erityinen anestesia) tiputetaan vastasyntyneen silmiin.
2. Vauva on kapaloitu niin, että hän ei liikuta käsiään ja jalkojaan eikä häiritse toimenpidettä.
3. Sairaanhoitaja pitää vauvan päätä ja lääkäri työntää ohuimman anturin kyynelkanavaan. Instrumentti työntyy kalvokalvon läpi.
4. Kyynelkanavat pestään antiseptisellä liuoksella.
5. Tarkista toimenpiteen tehokkuus sävytetyllä suolaliuoksella.

Bougienagen aikana vastasyntynyt voi itkeä. Tämä ei johdu kivusta, vaan siitä, että vauva ei voi liikkua. Toimenpide suoritetaan sairaalassa toimistossa, jossa on erikoislaitteet. Heti leikkauksen jälkeen lapsi palautetaan äidille.

Luotauksen positiivisen vaikutuksen vahvistamiseksi silmälääkäri määrää lääkityksen ja hoidon uudelleen 2 viikon kuluttua

Menettely vastasyntyneiden silmän tutkimiseksi on yksinkertainen ja melko tehokas. Tärkeintä on ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ja noudattaa määrättyjä suosituksia oikein.

Dakryokystiitti on silmän kyynelpussin tulehdus. Johtuu kyynel-nenäkanavan kaventumisesta tai sen tukkeutumisesta. Esiintyy usein vastasyntyneillä. Alle vuoden ikäisten lasten kyynelkanavan tutkiminen on epämiellyttävä, mutta välttämätön oftalminen toimenpide.

Pikkulapsilla tärkein syy koettamiseen on hyytelömäisen tulpan muodostuminen kyyneltiehyessä. Kun vauva on kohdussa, se suojaa kanavaa lapsivedeltä. Normaalisti se repeytyy synnytyksen aikana. Jos näin ei tapahdu, kyyneleet pysähtyvät. Tässä tapauksessa lapsi näkyy:

• mätä;
• silmän sisäkulman turvotus;
• kyynelten virtaus vastasyntyneen ollessa rauhallinen;
• rypistyneet ripset nukkumisen jälkeen.

Jos epäilet kanavan tukkeutumista, ota yhteyttä silmälääkäriin. Ehkä syynä dakryosystiittiin oli synnynnäinen poikkeama nenän väliseinä. Seuraavaksi lääkäri valitsee sopivan hoidon.

Anturiindikaatiot:

• kyyneleet;
• kyynelpussin krooninen tulehdus;
• poikkeamat kyyneltiehyen kehityksessä;
• määrätyllä hieronnalla ja tippoilla ei ole positiivista dynamiikkaa.

Faktaa! Taudin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin sidekalvotulehduksella, joten ne ovat usein hämmentyneitä. Tässä tapauksessa hoito tulehduskipulääkkeillä ei ole tehokasta.

Koetus tehdään alle 4-6 kuukauden ikäisille vastasyntyneille, jatkossa se on tehotonta.

Leikkaus suoritetaan vauvan 4 kuukauden ikään asti. Kalvon poistaminen tässä iässä antaa positiivisen tuloksen 90-95% tapauksista. Jos korkkia ei poisteta ajoissa, se kovettuu. Tämä vaikeuttaa hoitoa. Kyynelkanavan koetus tehdään vuoden kuluttua, jos sairaus on uusiutunut.

Leikkaukseen valmistautuminen

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen asiantuntija suorittaa seuraavat tutkimukset ennen silmähoitoa:

• verikoe hyytymisnopeuden määrittämiseksi;
• kyynelpussin sisällön bakteriologinen viljely;
• silmän biomikroskopia;
• Westin testi kyyneltiehyen läpinäkyvyyden tarkistamiseksi. Puuvillaturunda asetetaan nenäonteloon. Nestettä, jossa on väriainetta, tiputetaan haluttuun silmään. Kanavan läpinäkyvyys ei heikennä, jos vanulle ilmestyy sävytetty täplä.

Jotta koetus menisi ilman seurauksia, sinun tulee noudattaa lääkärin suosituksia. Alle vuoden ikäisille lapsille ne ovat seuraavat:

• Syö muutaman päivän ajan. Vauvan ei tule syödä ruokaa 3-4 tuntia ennen odotettua leikkausaikaa, jotta se ei röyhtäisi.
• Älä ota lääkkeitä, jotka eivät ole yhteensopivia silmähoitoon käytettävien lääkkeiden kanssa.
• Valmistele vaipat tai muut alusvaatteet, jotka rajoittavat vastasyntyneen käsien liikkeitä leikkauksen aikana.

Lapsen luotaus tehdään yleensä avohoidossa. Samana päivänä vanhemmilla on mahdollisuus palata kotiin. Toipuminen tapahtuu kotona terapeutin ja silmälääkärin valvonnassa.

Lapsen luotaus tehdään yleensä avohoidossa.

Operaatio

Joissakin lääketieteellisissä tiloissa vanhemmat voivat olla leikkaussalissa. Kyynelkanavan tutkiminen kestää noin 10 minuuttia. Se suoritetaan usein paikallispuudutuksessa. Alkaiini 0,5 % tiputetaan anestesiaksi.

Toiminta koostuu useista vaiheista:

1. Sichel-anturi työnnetään kyynelkanavaan tilan laajentamiseksi.
2. Ohuempi Bowman-anturi työnnetään sisään pyörivin liikkein. Kun se on edennyt, korkin eheys rikkoutuu ja läpinäkyvyys palautuu.
3. Silmät puhdistetaan mädästä ja desinfioidaan. Jos leikkaus onnistuu, neste valuu ulos nenän kautta.

Kalvon poistamisen jälkeen lapsi tutkitaan hetken kuluttua. Tapahtuu, että kyynelkanava ei vieläkään pysty toimimaan normaalisti. Tässä tapauksessa toinen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Metallianturien sijaan sisään on asetettu silikoniputket ja mikroskooppisen pallon näköinen työkalu. Siellä se on täytetty suolaliuoksella. Tämän seurauksena tulppa rikkoutuu ja neste pumpataan ulos. Putket pysyvät sisällä kuusi kuukautta, jonka jälkeen ne poistetaan.

Faktaa! Luotauksen tehokkuus heikkenee, jos tukkeuman syynä on tiehyen rakenteen patologia tai nenän väliseinän kaarevuus. Siksi muihin kirurgisiin toimenpiteisiin turvaudutaan, kun lapsi täyttää 6 vuotta.

Alkain 0,5 % käytetään anestesiakohtana kyynelkanavaa tutkittaessa.

Komplikaatiot ja toipuminen luotauksen jälkeen

Kun olet tutkinut lasten kanavia, sinun on noudatettava määrättyä hoitoa. Antibiootteja käytetään tippojen, kyynelkanavahieronnan muodossa. Silmät pyyhitään furatsiliiniin kastetuilla vanulapuilla ulkoreunasta sisäpuolelle.

Pienillä lapsilla toipuminen on melko nopeaa. Voit kylpeä kylpyhuoneessa melkein heti ongelman korjaamisen jälkeen.

Periaatteessa kanavan koetus onnistuu, mutta joskus komplikaatiot ovat mahdollisia:

• muutaman ensimmäisen päivän nenän tukkoisuus, pahoinvointi, oksentelu;
• veren esiintyminen nenästä 7 päivän ajan;
• kyynelvuoto voi jatkua vielä 14 päivää.

Jos tämä tila ei parane, mene lääkäriin. Syyt välittömään neuvotteluun ovat seuraavat:

• kyyneleet eivät tule ulos luonnollisesti kanavan vaurioiden vuoksi;
• silmien vakava punoitus;
• kohonnut lämpötila;
• silmäluomen limakalvon ärsytys ja sidekalvotulehduksen muodostuminen;
• verenvuoto kyynelkanavasta;
• tarttumia, jos lääkärin neuvoja ei noudateta.

Joissakin tapauksissa tauti uusiutuu. Sitten tarvitaan uusinta puuttumista. Lapsilla vuoden kuluttua koetus tehdään yleisanestesiassa.

11. heinäkuuta 2017 Anastasia Tabalina