Poskionteloiden ultraääni: ominaisuudet, kuvaus ja tulkinta. Kliininen kokemus sivuonteloiden kaksiulotteisen ultraäänitutkimuksen käytöstä poskiontelotulehduksessa avohoidossa

Paranasaalisten poskionteloiden patologiat ENT-käytännössä ovat yksi johtavista paikoista havaitsemistiheyden suhteen. Yleisin poskiontelosairaus on sinuiitti, tulehdusprosessi. Noin 35–45 % otolaryngologin käynneistä liittyy näiden luuonteloiden sairauksiin, joita kutsutaan myös sivuonteloiksi. Kun otetaan huomioon paranasaalisten poskionteloiden rakenteen monimutkainen rakenne (ihmisillä erotetaan neljä poskionteloiden ryhmää), potilaan visuaalinen tutkiminen diagnostisena menetelmänä on alhainen. Lääkärit käyttävät tarkempia menetelmiä sivuonteloiden tutkimiseen, mukaan lukien sivuonteloiden ultraääni.

Paranasaalisten poskionteloiden ultraääni: miten se toimii ja miksi se on määrätty

Koko tutkimusmenetelmän tekniikka perustuu ultraäänisäteiden ominaisuuksiin. Ultraääniaaltojen biofysiikka mahdollistaa ultraäänen biologisten kudosten läpikulun aikana havaittujen ilmiöiden ja prosessien visualisoinnin ja tutkimisen. Diagnostisen toimenpiteen suorittava lääkäri tutkii ultraääniaaltojen vuorovaikutusta biologisten kudosten kanssa ja kudosten keskinäistä vaikutusta ultraääneen. Tämä ilmiö selittyy pietsosähköisellä efektillä. Kategorialla tarkoitetaan prosessia, jossa ultraääniaallot, jotka vaikuttavat tiettyjen aineiden yksittäiskiteiden pintaan, aiheuttavat niissä tiettyjä muodonmuutoksia ja mekaanisia värähtelyjä, jotka lähettävät ultraääniaaltoja, samalla kun niiden pinnalle ilmaantuu päinvastaisia sähkövarauksia. kiteet.

Paranasaalisten poskionteloiden ultraäänitutkimus (toinen nimi on echosinusoscopy) antaa sinun käyttää ultraääniaaltojen ominaisuuksia poskionteloiden tilan tutkimiseen, patologioiden ja sairauksien olemassaolon tai puuttumisen määrittämiseen, kirurgisen toimenpiteen indikaatioiden tunnistamiseen, hoidon kehittämiseen. hoitoa ja seurata lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon ja fysioterapian tehokkuutta.

Ihmisen sivuonteloiden anatomia

Nenäontelot ovat onttoja ilmaa kantavia muodostumia kallon luissa, jotka ovat yhteydessä erilaisiin nenäkäytäviin.

Näiden luuonteloiden muodostuminen tapahtuu sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana ja päättyy murrosiän päätyttyä. Onttojen muodostelmien sisäpinta on peitetty väreepiteelillä, jossa on pikarisoluja. Niiden päätarkoitus on tuottaa limaa. Lima siirtyy poskionteloiden aukkoihin epiteelin värien liikkeen vuoksi.

Ihmisen päässä on neljä sivuonteloiden ryhmää:

höyryhuone yläleua tai yläleua;
höyry frontal sinus;
parillinen ristikkolabyrintti;
pariton sphenoid sinus.

Poskiontelo, kuten nimestä voi päätellä, sijaitsee yläleuan rungossa. Aikuisen ontelon tilavuus voi olla 30 kuutiosenttimetriä.

Ontelolla on epäsäännöllinen muoto, joka muodostuu neljästä seinästä:

edessä;
alkuun;
pohja;
sisäinen.

Frontaaliset poskiontelot - kallon etuluun paksuudessa olevat ontelot, jotka sijaitsevat yläkaaria vastaavasti. Näiden poskionteloiden muoto on kolmikulmainen pyramidi, jonka pohja osoittaa alaspäin. Aikuisen ontelon tilavuus on noin 8 kuutiosenttimetriä.

Etmoidiset poskiontelot näyttävät soluilta, jotka vastaavat keski- ja yläturbinaattien tasoa. Ne muodostavat nenäontelon sivuseinän yläosan. Solut kommunikoivat keskenään.

Pääontelo sijaitsee pääluun kehossa. Keskiviivalla ontelo on jaettu väliseinällä oikeaan ja vasempaan osaan. Poskionteloaukko avautuu ylempään nenäkäytävään. Joillakin ihmisillä tämä sivuontelo puuttuu.

Näiden luuonteloiden toiminnallinen merkitys on, että ne:

parantaa äänen resonanssia;
toimi iskunvaimentimena kallon mekaanisen vaikutuksen aikana;
eristää herkät näköhermot ja hampaiden juuret sisään- ja uloshengityksen aiheuttamilta jyrkiltä lämpötilanvaihteluilta;
kostuta ja lämmitä sisäänhengitetty ilma;
reagoida ympäristön paineen muutoksiin lisäreseptorina;
vähentää hieman kallon kasvojen luiden painoa niiden suuren tilavuuden vuoksi.

Toimenpiteen nimeämisen indikaatiot ja vasta-aiheet

Hoitava lääkäri ohjaa potilasta suorittamaan sivuonteloiden ultraäänitutkimuksen, jos oireita ilmenee:

jatkuva tuntematon nuha;
toistuvat nenäverenvuodot, joiden etiologia on tuntematon;
kipu poskionteloissa;
epätyypillinen vuoto nenästä.

Sivuonteloiden patologian ja sairauden epäily edellyttää objektiivisesti niiden diagnostista tutkimusta. Indikaatioita näiden luumuodostelmien ultraäänelle ovat:

nuha;
frontites;
sinuiitti;
labyrintit;
sinuiitti;
adenoidiitti.

Kaikki nämä sairaudet voivat vaikuttaa poskionteloon. Ottaen huomioon niiden sijainnin ja monimutkaisen rakenteen sekä sen, että rappeuttavat prosessit voivat vaikuttaa haitallisesti aivojen tilaan sen sijainnin läheisyyden vuoksi, jos jotakin luetelluista sairauksista epäillään, hoitava lääkäri lähettää potilaan echosinusoscopyyn.

Lisäksi usein tämäntyyppinen diagnoosi vaatii:

allergiset vauriot, jotka liittyvät vuotavan nenän esiintymiseen;
minkä tahansa luonteiset kasvaimet, esimerkiksi polyypit tai lipoomit;
nenän väliseinän vaurio ja kaarevuus;
vieraiden esineiden esiintyminen poskionteloissa tai nenäkäytävissä;
kallon vastaavien luiden trauma, nenän trauma.

Potilas voidaan lähettää toimenpiteeseen tai. Joissakin yläleukaa koskevissa hammaslääketieteellisissä toimenpiteissä hammaslääkäri saattaakin tarvita echosinusoskopian tuloksia.

Mitä tulee vasta-aiheisiin, lääkärit eivät kutsu ehdottomia kieltoja paranasaalisten poskionteloiden ultraäänelle. Menettely on määrätty varoen raskaana oleville naisille. Vaikka tieteellistä näyttöä mahdollisista sikiölle aiheutuvista haitoista ei ole, uskotaan, että mahdollisuuksien mukaan raskaana olevien naisten on parasta välttää kaikenlaista säteilyä sisältäviä tutkimuksia ainakin raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Ultraäänitutkimukset ovat kuitenkin ehkä ainoa ei-invasiivinen diagnostinen menetelmä, joka on määrätty useimmille raskaana oleville naisille pienin poikkeuksin.

Lasten ikä ei ole vasta-aihe toimenpiteen nimeämiselle - paranasaalisten poskionteloiden ultraääni on sallittu jopa vastasyntyneille.

Ekosinusoskopian valmisteluprosessi ja tekniikka

Ultraääniaaltojen ominaisuuksia käyttävä diagnostinen istunto ei vaadi potilaalta erityistä valmistelua. Ennen tutkimusta voit syödä ja juoda. Jos pienelle lapselle tehdään ultraääni, vanhemmat kertovat hänelle ensin toimenpiteestä ja asettavat hänelle, että diagnoosi on kivuton eikä sitä tarvitse pelätä.

Ennen ultraäänen aloittamista tutkittava poistaa kaikki metallikorut, poistaa lävistykset ja hammasproteesit, jos sellaisia on. Toimenpiteen aikana potilas istuu liikkumattomana sohvalla. Joissakin tapauksissa diagnostikko pyytää häntä makaamaan selällään tai vatsallaan. Lääkäri levittää tutkittavalle alueelle erityistä geeliä.

Lääkäri määrittää häntä kiinnostavan ontelon sijainnin ja asentaa anturin anatomisten maamerkkien mukaan sen projektioalueelle. Tässä tapauksessa anturin asennon tulee olla tiukasti kohtisuorassa luuhun nähden luukudoksen aiheuttaman häiriön minimoimiseksi.

Menetelmän erikoisuus on, että ontelot visualisoidaan monitorilla vain, jos niissä on sisältöä, muuten kaikusignaali heijastuu ilma-luun rajalta.

Tästä syystä lääkäri pyytää ultraääntä tehdessään tutkittavaa muuttamaan pään sijaintia, esimerkiksi taivuttamaan sitä eteenpäin tai kallistamaan sitä taaksepäin nesteen sijainnin rajan muuttamiseksi, jos sellainen on .

Poskionteloiden ultraäänitutkimus kestää enintään 10-15 minuuttia ja on täysin kivuton.

Paranasaalisten poskionteloiden diagnoosin tulosten tulkinta

Tutkittujen onteloiden kuvan visualisoinnin seurauksena lääkärillä on mahdollisuus tarkastella niitä eri näkökulmista ja analysoida niiden tilaa. Diagnostikko arvioi verisuonten väliseinän paksuuden, rustokudoksen ominaisuudet, ihonalaisen kudoksen kunnon ja verenkierron laadun. Lisäksi lääkäri määrittää kasvainten olemassaolon tai puuttumisen.

Poskionteloiden normaalia tilaa ei näytetä millään tavalla ultraäänilaitteen näytössä, joten tällainen tutkimus ei ole informatiivinen, kun taas patologiat ja sairaudet näkyvät selvästi kuvassa. Esimerkiksi sinuiitti voidaan tunnistaa turvotuksen aiheuttamista muutoksista limakalvon paksuudessa ja tiheydessä. Poskiontelon sisällä näkyy nestettä, jolla on homogeeninen tai epähomogeeninen kaikukyky. Onteloissa olevat kystat ja polyypit näkyvät rakenteina, joilla on alhainen kaikukyky.

Yhdessä ultraäänen kanssa hoitava lääkäri määrää usein dopplerografian. Näiden toimenpiteiden yhdistelmän perusteella lääkärin on helpompi tehdä tarkka diagnoosi.

Tutkittuaan ultraäänitutkimuksen tuloksia diagnostikko tekee johtopäätöksen, joka yhdessä ultraäänikuvien kanssa annetaan potilaalle. Nämä lääketieteelliset asiakirjat on siirrettävä hoitavalle lääkärille, jotta hän kehittää hoitotoimenpiteiden taktiikkaa tai arvioi jo suoritetun hoidon tehokkuutta.

Ultraäänimenetelmän edut ja haitat

Tietysti ultraäänen diagnostisella menetelmällä on useita positiivisia ominaisuuksia, joiden vuoksi se määrätään melkein useammin kuin kaikki muut tutkimukset.

Toimenpide kestää yleensä 10-15 minuuttia, kun taas muut tutkimusmenetelmät voivat kestää kauemmin kuin ultraääni. Tapauksissa, joissa lääkärin on saatava kiireellisesti tietoa potilaan sivuonteloiden tilasta, kaikki viivytykset ovat sopimattomia ja voivat olla vaarallisia.

Muut skannausmenetelmät eivät salli vieraiden esineiden esiintymistä ja sijaintia onteloissa - tämä on mahdollista vain ultraäänen avulla. Kun otetaan huomioon, että tällainen ongelma esiintyy usein pienillä lapsilla, jotka rakastavat tutkia maailmaa niin traumaattisella tavalla, ultraäänitutkimuksen arvoa heille ei voi yliarvioida.

Skannaus ultraäänianturilla on täysin kivutonta, eikä aiheuta potilaalle epämukavuutta, eikä sen aloittamista tarvita erityistä valmistelua.

Ultraäänitutkimuksen turvallisuus takaa sen, että toimenpide voidaan suorittaa säännöllisesti aina, kun sitä tarvitaan. Röntgenkuvaus tai tietokonetomografia ei voi ylpeillä sellaisella ominaisuudella.

Menetelmällä on kuitenkin myös tunnettuja haittoja. Ekosinoskopia on saavuttamaton ultraäänityyppi, eikä jokaisella ultraäänidiagnostikolla ole riittävää pätevyyttä sen toteuttamiseen. Jotkut lääkärit, joilla on vuosikymmenten kokemus, eivät ole koskaan kohdanneet echosinusoscopyn tarvetta.

Lääkärin on tulosten tulkinnassa ja tulkinnassa muistettava, että ultraäänitutkimus voi antaa kuvan, jossa on tietynlainen virhetaso, ja joissakin tapauksissa voi olla jopa sellainen ilmiö kuin ylidiagnosointi, eli tilanne, jossa anturi havaitsee alueet, joilla on erityinen kaikukyky, vaikka tässä paikassa ei ole patologiaa. Usein ultraäänituloksia joudutaan täydentämään muista tutkimuksista saaduilla tiedoilla, mikä vaatii lisäaikaa ja kustannuksia.

Lääkärit arvostavat suuresti sivuonteloiden ultraäänitutkimusta diagnostisena menetelmänä. Sen etuja ovat täytäntöönpanon nopeus, riittävä saatavuus, lisäksi potilaat huomaavat menetelmän täydellisen kivuttomuuden. Ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan lääkäri voi havaita kuvista vain patologioita tai tuhoisia prosesseja - normaalitilassa poskionteloa ei visualisoida. Kuitenkin polyyppien tai kasvaimien, poskiontelotulehduksen, poskiontelotulehduksen, nuhan, poskiontelotulehduksen, labyrintiitin, vieraiden esineiden, verenvuotojen esiintyessä diagnostikko huomaa kuvissa tyypillisiä muutoksia ja määrää sitten tarvittaessa lisätutkimuksia, vahvistaa tai vahvistaa diagnoosi, tarjota hoito-ohjelmia.

Ilmaonteloita yläleuan rungossa sekä etu-, etmoid- ja sphenoid-luissa kutsutaan sivuonteloiksi. Sikiön kehityksen varhaisissa vaiheissa nenäkäytävien limakalvosta ilmaantuu kasvaimia, jotka kasvaessaan tunkeutuvat vastaaviin luihin muodostaen ilmaonteloita. Jokainen sinus on yhteydessä nenäonteloon. Poskiontelot ovat yleensä melko hyvin kehittyneet syntymässä, etu- ja sivuontelot muodostuvat 6-7 vuoden iässä ja etmoidinen labyrintti - murrosiän aikana. Siten poskiontelot ovat täysin muodostuneet 17-20 vuoden iässä.

Poskiontelo (leuan poskiontelo) sijaitsee yläleuan rungossa. Vaikka poskiontelot näyttävät sivulta katsottuna suorakaiteen muotoisilta, ne ovat muodoltaan katkaistu kolmiosainen pyramidi, jonka kärki on lähellä zygomaattista prosessia. Poskiontelossa on viisi seinää: ylä-, ala-, sisä-, taka- ja etuseinä. Kaksi poskionteloa vaihtelevat huomattavasti kooltaan ja muodoltaan, mutta ne ovat yleensä symmetrisiä. Sinus voidaan erottaa keskeneräisillä tai täydellisillä osioilla. Poskiontelot ovat yhteydessä keskimmäiseen nenäkäytävään.

Kallon etuluussa keskilinjan vasemmalla ja oikealla puolella ovat etupuolen poskiontelot. Etuonteloa rajoittaa neljä seinää: etu-, taka-, ala- ja sisäseinä. Poskionteloiden välinen väliseinä poikkeaa yleensä keskiviivasta, joten otsaontelot ovat harvoin symmetrisiä. Joskus ne puuttuvat. Sisäpuolella otsaonteloissa voi olla luisia ulkonemia ja väliseiniä. Kuten poskiontelot, myös poskiontelot ovat yhteydessä keskimmäiseen nenäkäytävään.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi.

Ultraäänessä pinnalliset etu- ja poskiontelot ovat selvästi näkyvissä, etmoidilabyrintin solut näkyvät osittain silmämunan läpi ja sivuontelo on saavuttamattomissa. Ultraäänen avulla voit määrittää ilman, nesteen tai paksuuntuneen limakalvon läsnäolon poskiontelossa sekä seurata patologisen prosessin dynamiikkaa hoidon aikana. ENT-lääkärit käyttävät ultraääntä etu- ja poskionteloiden perusseulontaan ja dynaamiseen havainnointiin.

Poskiontelot ultrassa

Poskionteloiden ultraäänitutkimuksessa käytetään korkeataajuista lineaarista anturia 7,5-13 MHz. Mutta tutkimuksen voi suorittaa minkä tahansa tyyppisellä anturilla.

Kuva. Kuva poskionteloista, jotka on saatu käyttämällä erilaisia antureita: A — kupera anturi, B — lineaarinen anturi, C — sydänanturi, D — lastenanturi.

Sivuonteloiden tutkimus on parasta tehdä potilaan ollessa istuma-asennossa päätä hieman kallistettuna eteenpäin. Lisäasennot, joissa pää kallistaa taaksepäin, sekä kallistus eteenpäin ja sivulle, auttavat erottamaan effuusion muista patologisista tiloista.

Poskionteloiden ja poskionteloiden tutkimus tehdään aina poikittais- ja pituustasossa. Erityisen tärkeää on verrata tuloksia oikealla ja vasemmalla puolella. Poskiontelon tutkimiseksi anturi sijoitetaan kiertoradan alaseinän alle ja skannataan sitten yhdensuuntaisesti kiertoradan alareunan kanssa ylhäältä alas. Huomaa, että etäisyys poskiontelon takaseinään pienenee siirryttäessä kiertoradalta alveolaariseen prosessiin. Sitten anturia käännetään ja se skannataan mediolateraalisesti. Frontaalisen poskiontelon tutkimiseksi anturi asetetaan nenäsillalle.

Pehmytkudoksen ja luun sekä luun ja ilman välisen impedanssin muutoksesta johtuen ultraääniaallot heijastuvat täysin sinuksen etuseinän taakse. Näin ollen terveessä poskiontelokuvauksessa ensimmäistä kerrosta edustavat iho ja ihonalainen kudos, sitten tunnistetaan ohut jatkuva hyperkaikuinen poskiontelon etuseinä, jota seuraa ohuet yhdensuuntaiset kaikuviivat useista ultraääniaaltojen heijastuksista takaisin anturiin. Kaikuartefaktia ei pidä sekoittaa takaseinän heijastukseen.

Kuva. Poikittaisleikkaus poikittaisleikkauksella ilmaleuan poskiontelosta ultraäänessä: A - vain etuseinä on näkyvissä minimaalisella jälkikaiuntaartefaktilla; B, C - jälkikaiunta etuseinän takana on selvempi; D - peilikuva, jossa on yksi A-viiva, voidaan sekoittaa limakalvon paksuuntumiseen tai poskiontelon takaseinään, mutta A-viiva ei sijaitse tarpeeksi kaukana etuseinästä (tapauksessamme vain 1,4 cm).

Poskiontelon seinämät näkyvät vain patologisissa tiloissa. Kun poskiontelo on täynnä nestettä tai paksuuntunutta limakalvoa tai kun polyypit ovat suorassa kosketuksessa etuseinään, ultraääniaallot jatkuvat syvälle ja voivat heijastua taka- ja sivuseiniin. Aikuisten poskiontelon takaseinä on yleensä noin 40 mm:n syvyydessä ja 20 mm:n syvyydessä.

Poskiontelon ja poskionteloiden patologia ultraäänessä

Sinuiittia kutsutaan poskionteloiden limakalvon tulehdukseksi, joka johtuu infektiosta tai allergeenien ja muiden patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta. Akuutissa tulehduksessa limakalvo turpoaa ja effuusiota ilmaantuu. Kroonisessa prosessissa limakalvo on voimakkaasti paksuuntunut, effuusiota, kystoja tai polyyppeja voi esiintyä.

Kuinka tulkita poskionteloiden ultraäänitietoja:

Normaali sinus: pehmytkudokset (iho ja ihonalainen kudos); hyperkaikuinen etuseinä ja jälkikaiunta (A-viivat) takana; taka- ja sivuseiniä ei ole määritelty.
"Epätäydellinen sinusogrammi": pehmytkudokset (iho ja ihonalainen kudos); hyperechoic etuseinä; takaseinän kirkas hyperkaikuinen V- tai U-muotoinen ääriviiva on selvästi näkyvissä; sivuseiniä ei ole määritelty; onkalo näyttää hypo- tai kaiuttomalta. "Epätäydellinen sinusogrammi" tallennetaan ultraäänellä, jos poskiontelo on osittain täynnä effuusiota tai limakalvo on samankeskisesti paksuuntunut. Kun limakalvo on huomattavasti paksuuntunut, takaseinä määritetään etäisyyden päästä< 3,5 см у взрослых и < 2 см у детей.

Tärkeä!!! Effuusio, joka ei täytä poskionteloa kokonaan, voi tulla näkyviin, kun päätä kallistetaan eteenpäin, ja hävitä, kun päätä oikaistaan. Kestää jonkin aikaa, ennen kuin hyytelömäinen erite valuu pois.

"Täysi sinusogrammi": pehmytkudokset (iho ja ihonalainen kudos); hyperechoic etuseinä; Takaseinämän ja sivuseinien U- tai V-muotoinen ääriviiva muodostaa selkeän kolmion; onkalo näyttää hypo- tai kaiuttomalta. Ultraäänessä tallennetaan "täysi sinusogrammi", jos poskiontelo on täynnä effuusiota reunoja myöten. Retentiokysta eroaa sinusta, jossa on effuusio, siinä, että takaseinä näyttää pyöristetyltä ja etäisyys siihen< 3,5 см у взрослых и <2 см у детей

Tärkeä!!! Poskionteloiden arvioinnissa ultraäänen ja radiografian tulokset osuvat 80 %:ssa tapauksista. Mutta joskus normaalilla ultraäänikuvalla limakalvon kohtalainen samankeskinen paksuuntuminen määritetään röntgenkuvassa ja normaaleissa röntgenkuvissa epätäydelliset sinusogrammit ultraäänessä.

Kuva."Täysi sinusogrammi" ultraäänellä voi vastata ääriään myöten täytettyä sinusta (A) tai retentiokystaa (B). Huomaa, että effuusion tapauksessa V-muotoinen takaseinä on 3,5 cm:n etäisyydellä etuseinästä ja retentiokystassa pyöristetty takaseinämä on 1,5 cm:n päässä etuseinästä.

Kuva. Ultraäänitutkimuksessa poikittaisleikkaus poskiontelosta: A - Terve ilman poskiontelo. B, C - Poskiontelon takaseinämä näkyy vain osittain, mikä voidaan tulkita pieneksi nestemääräksi tai limakalvon paksuuntumiseen. D - "Epätäydellinen sinusogrammi" kirkkaalla V-muotoisella takaseinällä osoittaa nesteen tason.

Kuva. Miehelle, jolla on aspiraatiokeuhkokuume ja akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä ja jota ruokitaan vasempaan sieraimeen työnnetyn letkun kautta, kehittyy kuumetta ja märkivä nenävuoto. Poskionteloiden ultraääni: oikealla kaikki poskiontelon seinämät ovat selvästi näkyvissä, onkalo (tähti) on lähes kaiuton; vasemmalla seinät eivät ole määriteltyjä, onkalo (tähti) on kaikuinen. Johtopäätös:"Täysi poskiontelokuva" osoittaa, että oikea poskiontelo on täysin täynnä eritettä. Punkti tuotti märkivä-hemorragista sisältöä. Viljelmät ovat positiivisia Candida albicansille ja Pseudomonas aeruginosalle.

Kuva. 37-vuotias mies valittaa päänsärkyä otsassa. Vasen poskiontelo ultraäänessä: poikittaisleikkauksella (A) selkä- ja sivuseinämät näkyvät selvästi, sivuseiniä pitkin määritetään kaikuinen kaistale (todennäköisesti limakalvo), ontelo on hypoechoic; pitkittäisleikkauksessa on selvästi näkyvissä kaikuinen kaistale (todennäköisesti limakalvo) pitkin etuseinää ja takaseinää. Johtopäätös: Vasemman poskiontelon limakalvon liikakasvun merkkejä. TT-skannauksessa (B) vasemman poskiontelon limakalvo paksuuntuu huomattavasti.

Kuva. Ensimmäisessä ultraäänitutkimuksessa molemmista poskionteloista määritetään "täysi sinusogrammi", joka viittaa molemminpuoliseen poskiontelotulehdukseen. Ultraäänihoidon taustalla on positiivinen suuntaus. Kuitenkin jo 2 kuukauden kuluttua oikean poskiontelon takaseinämän ääriviivat määritetään, mikä voidaan tulkita paksuuntuneeksi limakalvoksi.

Kuva. Poskiontelot ultraäänessä ja magneettikuvauksessa: "Epätäydellinen sinusogrammi" oikealla vastaa retentiokystaa magneettikuvauksessa ja normaali ultraäänikuva vasemmalla vastaa pientä nestetasoa magneettikuvauksessa.

Video. Anturi sijaitsee poikittain kulmakarvojen välissä. Ultraäänellä määritetään paksu hyperkaikuinen etuseinä ja litteäksi kaareva takaseinä 1,5 cm:n syvyydeltä. Johtopäätös: Frontiitin kaikumerkkejä. Tärkeä!!! Takaseinäkaiku voidaan sekoittaa peilikuvaksi, jossa on yksi A-viiva.

Pidä itsestäsi huolta, Sinun diagnostikkosi!

Kaikki eivät ole kuulleet niin mielenkiintoisesta tutkimuksesta kuin poskionteloiden ja muiden poskionteloiden ultraääni. Itse asiassa tämä on melko pitkään käytetty ja yksinkertainen diagnoosi. Artikkelissamme puhumme tästä tutkimusmenetelmästä.

Mitä sinus-ultraääni näyttää?

Olemme kaikki tottuneet siihen, että ultraääni on kuva elimestä tai kudoksesta laitteen näytöllä. Poskionteloiden ultraääntä kutsutaan echosinusoscopyksi, ja tarkasti ottaen tämä ei todellakaan ole se ultraääni, johon kaikki ovat tottuneet.

Asia on siinä, että ultraääni ei voi läpäistä tiettyjä väliaineita. Tällaisia väliaineita ja kudoksia ovat kaasua sisältävät ontelot, esimerkiksi keuhkot, suolistosilmukat tai luu. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla aivojen ultraäänitutkimus voidaan tehdä helposti asettamalla anturi kallon luonnolliseen aukkoon - fontaneliin.

Aikuisilla kallon luut ovat erittäin tiheitä, joten niiden alle piilotetuista elimistä ja rakenteista on mahdotonta saada kuvaa. Näihin luuston sisäisiin rakenteisiin kuuluvat sivuontelot. Siksi asettamalla anturin iholle poskionteloiden projektioon - etu- tai yläleuan, emme saa näytölle odotettua kuvaa. Lisäksi tämä tutkimusmenetelmä ei sovellu syvempien poskionteloiden - sphenoidin ja etmoidin - skannaukseen.

Herää aiheellisesti kysymys - miksi tarvitsemme echosinusoskopiaa? Tietysti tarkemman kuvan onkalon sisällöstä saa tietokonetomografialla, kallon röntgenkuvauksella tai. Sinusendoskopia on erinomainen menetelmä poskionteloiden sisäpuolen tutkimiseen. Kaikki nämä tekniikat ovat kuitenkin melko monimutkaisia, ja monilla niistä on rajoituksia ja tiettyjä vaaroja raskauden ja lapsuuden aikana.

Ultraäänen edut

Jopa yksinkertaisimmasta kaikukuvausmenettelystä puhuttaessa on olemassa useita ilmeisiä etuja:

Ehdoton turvallisuus. Ultraäänellä ei ole haitallista vaikutusta ihmiskehoon. Lapsen tai raskaana olevan naisen poskionteloiden ultraääni voidaan suorittaa täysin turvallisesti.
Voidaan käyttää niin monta kertaa kuin tarvitaan. He yrittävät käyttää tätä tekniikkaa hoitoprosessin dynaamiseen tarkkailuun tai ohjaukseen.
Helppokäyttöisyys. Ultraäänitutkimukset eivät vaadi erityisiä tekniikoita. Yksinkertainen ultraäänilaite ja pätevä asiantuntija riittää.
Halpaus. Verrattuna tietokonetomografiaan tai magneettikuvaukseen ultraääntä pidetään paljon halvempana ja helpommin saatavilla.
Tutkimusnopeus.

Ultraäänitekniikka

Miten tämä tutkimus tehdään? Potilas voidellaan erityisellä akustisella geelillä poskionteloiden projektioalueella - poskionteloiden yläpuolella, ja niihin kiinnitetään anturi. Yleensä laite tulee asettaa yksinkertaisimpaan diagnostiikkavaihtoehtoon - A-tilaan. Tutkimuksen aikana lääkäri kallistaa potilaan päätä eri suuntiin. Tämä tehdään siten, että neste tai mätä, jos sitä on poskiontelossa, siirtyy pois. Tällaisissa tapauksissa ultraäänisäteiden aallon tai säteen reitti muuttuu.

Kuten olemme jo sanoneet, sivuonteloiden kaikututkimuksen aikana emme näe ruudulla tavallista harmaavalkoista kuvaa. Poskionteloiden echosinusoscopy tai ultraääni on graafinen esitys käyrän muodossa, jonka lääkäri arvioi. Tällainen käyrä saadaan tallennettaessa väliaineen eri ominaisuuksien vuoksi poikkeavan säteen kulkua. Ultraääni heijastuu joistakin väliaineista ja imeytyy toisiin. Näin graafi muodostuu. Jos poskiontelossa on epänormaaleja muodostumia: nestettä, polyyppeja, vieraita esineitä ja niin edelleen, säteen suunta ja nopeus muuttuvat ja käyrä muuttuu. Se on itse asiassa kaikukuvauksen koko periaate.

Tietenkin tämän tutkimuksen arvo on verraton CT-, MRI- tai röntgenkuvaukseen. Se on melko turvallinen pikamenetelmä tiettyjen poskionteloiden sairauksien ja sairauksien diagnosointiin.

Mitä echosinusoskopia näyttää?

Luettelemme likimääräisen luettelon nenäonteloiden sairauksista, joissa ultraäänen käyttö on tehokasta:

Poskionteloiden tilavuusmuodostelmat: polyypit, kystat, vieraat esineet.
Tulehduksellisen nesteen esiintyminen tai.
Sairauden ja hoidon dynamiikan hallinta: nesteen ja tilavuusmuodostelmien tason muutokset.

Pohjimmiltaan tätä tutkimusta käyttävät "ongelma"-potilasryhmät: lapset ja raskaana olevat naiset diagnoosin lähtökohtana. Tietysti, jos epäillään vakavaa prosessia, potilaalle suositellaan selventävää tutkimusta - röntgenkuvausta, laskennallista tai magneettikuvausta.

Poskionteloiden tutkimus ultraääniaaltojen avulla - echosinusoscopy - suoritetaan etu- ja poskionteloiden tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien diagnosoimiseksi. Ultraääni paljastaa nesteen esiintymisen niissä, kasvaimia, polyyppeja, kystisiä muodostumia ja limakalvon häiriöitä, koska terveessä tilassa ne ovat täynnä ilmaa.

Indikaatioita ultraäänelle

Ultraäänidiagnostiikan tärkeimmät edut ovat nopeat tulokset ja toimenpiteen ehdoton turvallisuus potilaalle. Tällainen tutkimus määrätään usein lapselle, ja se on myös sallittua suorittaa raskauden aikana.

Koska lapsille kehittyy usein ENT-sairauksia, tämän toimenpiteen turvallisuus on erityisen tärkeää. Lisäksi ultraäänellä ei ole sivuvaikutuksia, eikä tuskallisia tuntemuksia ole. Tämän tyyppisen ultraäänen erottuva piirre on, että erityistä valmistelua ei tarvita ennen suorittamista. Samanlaista diagnostiikkamenetelmää käytetään aktiivisesti otolaryngologiassa sekä aikuisille potilaille että lapsille.

Sivuonteloiden ultraäänellä on melko laaja valikoima indikaatioita. Nämä sisältävät:

ENT-elinten sairaudet kroonisessa vaiheessa;
poskionteloiden tulehdus - sinuiitti;
etuonteloiden tulehdus - frontaalinen sinuiitti;
allerginen nuha;
syytön verenvuoto nenästä;
sisäkorvan tulehdus;
polyyppien muodostuminen nenässä;
karvatuppien märkivä-nekroottiset sairaudet - furunkuloosi;
nenän väliseinän kaarevuus;
vieraiden esineiden pääsy nenään;
erilaisia innovaatioita.

Poskionteloiden ultraääni auttaa tunnistamaan poskiontelotulehduksen

Ultraäänimenetelmän etuna on haitallisen säteilyn puuttuminen ja siksi se voidaan toistaa niin monta kertaa kuin on tarpeen diagnoosin tekemiseksi. Usein ultraääni määrätään seuraamaan erilaisten otolaryngologian sairauksien meneillään olevaa hoitoa. Nenän ultraäänitutkimuksen tietojen perusteella lääkäri voi korjata hoidon arvioiden sen riittämättömyyden tai päättää sen onnistumisesta.

Miten ultraäänimenettely suoritetaan?

Ultraäänen toiminta perustuu siihen, että ultraäänitutkimuksen avulla kirjataan elimen kudosten heijastus. Laitteen näytössä tämä näkyy kaikuja aiheuttavien kerrosten lukumäärää vastaavien vyöhykkeiden muodossa. Laite määrittää kunkin syvyyden ja sisällön.

Kuvan saamiseksi ultraäänilaitteen anturi asetetaan iholle tutkittavalla alueella. Anturin asennuspaikkaan kiinnitetään geelijohdin. Anturi kaappaa ultraääninsäteitä eri kulmista poskionteloiden yksityiskohtaista tutkimusta varten. Diagnoosin tuloksena arvioidaan niiden seinämien paksuus, nenäontelossa olevien muodostumien koko.

Jos tutkimuksen aikana on tarpeen määrittää nesteen esiintyminen poskionteloissa, tutkimus suoritetaan kahdessa asennossa - potilaan asennossa selällään ja makuuasennossa. Makuu-asennossa tutkittaessa on mahdollista havaita nesteen esiintyminen tutkittavalla alueella, jopa pieni määrä sitä. Jos tutkimus tehdään lapselle, vanhemmat eivät välttämättä ole huolissaan siitä, että se voi aiheuttaa epämukavuutta lapselle.

Aikanaan tämä toimenpide kestää noin 10-15 minuuttia.

Tällainen ultraääni ei voi korvata röntgentutkimuksen tarvetta, mutta se voi antaa yksityiskohtaista tietoa, joka vahvistaa tai kumoaa nesteen tai männän esiintymisen tutkittavalla alueella. Lisäksi ultraäänitietojen perusteella voidaan tehdä melko tarkka diagnoosi, tämä kuuluu otolaryngologin toimivaltaan.

Diagnoosin päätyttyä potilaalle annetaan johtopäätös, jonka mukaan otolaryngologi valitsee tarvittaessa riittävän hoidon.

Nenän ultraääni - kuinka tarkkoja tietoja voidaan saada?

Jokaisella lääkärintarkastuksella voi olla sekä etuja että haittoja. Siten nenäkanavien ultraäänitutkimus (tai echosinusoscopy) ei ole saatavilla, eivätkä kaikki ultraäänidiagnostiikan asiantuntijat tiedä sen toteuttamismenetelmiä. Lisäksi joskus diagnoosin selkeyttämiseksi on tarpeen suorittaa lisätutkimuksia.

Laitteen valmistelu poskionteloiden ultraääntä varten

Sattuu, että ultraäänellä saadut tiedot ja röntgenkuvauksen tuloksena saadut tiedot voivat erota merkittävästi jälkimmäisen hyväksi. Yleisesti ottaen lääketieteellinen käytäntö viittaa siihen, että ultraäänitutkimukselle on ominaista jossain määrin ylidiagnoosi, ts. tiedot voivat viitata sairauteen, joka ei välttämättä ole sitä. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään hoitoa, jota itse asiassa ei tarvita. Siksi ennen itsenäisen päätöksen tekemistä ultraäänitutkimuksen tarpeesta on suositeltavaa ottaa yhteyttä ENT-lääkäriin, joka tutkimuksen jälkeen päättää lisätutkimustoimenpiteistä. Tämä on erityisen tärkeää, jos potilas on lapsi.

Huolimatta ultraäänitutkimuksen suorittavien laitteiden nykyaikaisista laitteista, on välttämätöntä, että ultraäänidiagnostiikan asiantuntijalla on asianmukainen kokemus ja hän tuntee menetelmät tällaisen tutkimuksen suorittamiseksi. Tämä estää epätarkkojen tutkimustietojen saamisen. Siten tällaista diagnostista tutkimusta voidaan soveltaa aikuisiin ja lapsiin, mutta ensin on tarpeen määrittää sen tarpeellisuus ja tarkoituksenmukaisuus ottamalla yhteyttä otolaryngologiin.