Mediaalisen meniskin takasarven pystyrepeämä. Polvinivelen mediaalisen meniskin takasarven repeämän syyt ja hoito

Koko totuus aiheesta: polvinivelen meniskin takasarvi ja muuta mielenkiintoista tietoa hoidosta.

Mediaalisen meniskin takasarven repeämä on seurausta vammasta, joka esiintyy sekä urheilijoilla tai aktiivista elämäntapaa harjoittavilla että vanhuksilla, jotka kärsivät muista samanaikaisista sairauksista (esimerkiksi niveltulehdus).

Mediaalisen meniskin takasarven repeämä

Selvittääksesi, mitkä tällaisten vaurioiden piirteet ovat, sinun on ymmärrettävä, mikä meniski todella on. Tämä käsite viittaa tiettyyn polvinivelen rustokerrokseen, joka suorittaa iskuja vaimentavia toimintoja. Se sisältää takasarven, etusarven, rungon, ja se ei ole vain mediaalinen (sisäinen), vaan myös lateraalinen (ulkoinen). Mutta mediaalisen meniskin (erityisesti sen takasarven) vamma on vaarallisin, koska se on täynnä vakavia komplikaatioita ja vakavia seurauksia.

Polven meniskit

Molemmat rustokerrokset - ulkoiset ja sisäiset - ovat C:n muotoisia ja eroavat merkittävästi toisistaan. Siten lateraalisella meniskillä on lisääntynyt tiheys, se on melko liikkuva, minkä vuoksi se ei loukkaantunut niin usein. Mitä tulee sisäpuolelle, se on jäykkä, joten mediaalisen meniskin repeämä (tai muut vammat) ovat paljon yleisempiä.

Polvinivelen anatominen rakenne

Osa meniskistä sisältää kapillaariverkoston, joka muodostaa "punaisen alueen". Tälle reunalla sijaitsevalle osalle on ominaista korkea tiheys. Keskellä on ohuin alue ("valkoinen vyöhyke"), jossa ei ole lainkaan suonia. Kun henkilö vahingoittaa meniskiä, ​​ensimmäinen asia on määrittää, mikä elementti repeytyi. Muuten, meniskin "elävä" alue palautuu paremmin.

Polvinivelen meniskit ovat rustoisia muodostelmia, puolikuun muotoisia

Huomautus! Lääkärit uskoivat kerran, että repeytyneen meniskin poistaminen voi pelastaa ihmisen kaikista ongelmista. Mutta nyt on todistettu, että molemmilla meniskillä on erittäin tärkeä rooli nivelessä - ne suojaavat sitä, vaimentavat iskuja ja yhden niistä täydellinen poistaminen johtaa varhaiseen nivelrikkoon.

Ulkonäön tärkeimmät syyt

Meniskien repeämien luokitus

Nyt asiantuntijat osoittavat repeämiselle vain yhden syyn - akuutin vamman. Tämä selittyy sillä, että mikään muu vaikutus niveleen ei voi vaurioittaa iskunvaimennuksesta vastuussa olevaa rustoa.

Akuutti trauma repeämän syynä

On myös syytä huomata, että on olemassa seuraavat riskitekijät, jotka altistavat repeämiselle:

• synnynnäinen nivelheikkous;
• säännöllinen hyppääminen, juokseminen epätasaisilla pinnoilla;
• rappeumasairauksista johtuvat vammat;
• pyörivät liikkeet yhdellä jalalla nostamatta sitä maasta;
• pitkäaikainen kyykky;
• intensiivistä kävelyä.

Mediaalisen meniskin takasarvi voi vaurioitua muista syistä kuin akuutista traumasta.

Oireet vaurioista

Meniskirepeämisen merkkejä on jo käsitelty yksityiskohtaisemmin yhdessä aiemmista artikkeleista, joten keskitymme vain pääkohtiin. Tyypillisesti vamma syntyy, kun nivelen osat ovat epäluonnollisessa asennossa tietyllä hetkellä (eli murtuman hetkellä). Harvemmin tämä tapahtuu puristuneen ruston seurauksena.

Vamman luonteen määrittäminen

Huomautus! Pääsääntöisesti repeämään liittyy muita nivelvaurioita, mikä tarkoittaa, että joissakin tapauksissa sitä - repeämää - ei ole niin helppo tunnistaa erotusdiagnoosin aikana.

1. Terävä kipu. Se on erityisen akuutti loukkaantumishetkellä ja kestää useita minuutteja. Joskus voit kuulla tyypillisen napsahduksen polvessa ennen kuin kipu ilmaantuu. Jonkin ajan kuluttua kipu laantuu ja henkilö voi taas kävellä, mutta tämä ei ole helppoa hänelle.

   Ensimmäinen merkki on akuutti kipu

   Seuraavana aamuna tuntuu erilaista kipua - ikään kuin polveen olisi lyöty naulaa - joka vain voimistuu taivutettaessa/ojennettuna.

2. Turvotus. Yleensä se ei näy heti, vaan useita tunteja vamman jälkeen.
3. Nivelen "tukos" (sulku). Tämä on mediaalisen meniskin repeämän pääoire, joka ilmenee sen jälkeen, kun luut puristavat irronneen ruston osan ja raajan motoriset toiminnot ovat heikentyneet. On syytä tietää, että tämä oire havaitaan myös nivelsiteen nyrjähdyksessä, joten kivun todellinen syy voidaan selvittää vasta diagnoosin jälkeen.
4. Veren nivelensisäinen kertyminen (hemartroosi). Tämä tapahtuu, jos iskuja vaimentavan rustokerroksen "punainen vyöhyke" on vaurioitunut.

   Hemartroosi

Nykyään lääketiede erottaa akuutit ja krooniset (edenneet) repeämät, mikä on mahdollista laitteistodiagnostiikan käytön ansiosta. Siten "tuoreella" repeämällä on sileät reunat ja siihen liittyy hemartroosi. Kroonisissa vammoissa rusto on monikuituinen ja siinä on nesteiden kertymisen aiheuttamaa turvotusta.

Polven turvotus ja turvotus

Hoidon ominaisuudet

Jos takasarvi on vaurioitunut, hoito on aloitettava välittömästi, muuten se kehittyy krooniseksi. Huomaa myös, että oikea-aikaisen hoidon puuttuessa esiintyy meniskopatiaa, joka lähes 50 prosentissa tapauksista aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia nivelrakenteessa. Ja tämä voi siksi aiheuttaa gonartroosin ilmaantumisen.

Mediaalisen meniskin takasarven repeämä vaatii välitöntä hoitoa.

Kuvatun vamman hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Katsotaanpa kunkin niistä ominaisuuksia.

Konservatiivinen hoito

Primaarisia meniskin vaurioita hoidetaan terapeuttisilla menetelmillä. Tietysti joissakin tapauksissa vamman jälkeen potilaat tarvitsevat kiireellistä leikkausta, mutta usein konservatiivinen hoito riittää. Itse hoitomenettely koostuu tässä tapauksessa useista vaiheista (toistamme - jos aukko ei ole krooninen).

Vaihe 1. Sijoita uudelleen. Jos liitos on tukossa, se on kohdistettava uudelleen. Tässä manuaalinen terapia tai vaihtoehtoisesti laitteiston veto on erityisen tehokasta.

Aseta uudelleen

Vaihe 2. Turvotuksen poistaminen. Tätä varten lääkärit määräävät tulehduskipulääkkeiden kurssin.

Tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet reumatologiassa

Vaihe 3. Kuntoutus. Kuntoutuskurssi sisältää hierontaa, fysioterapiaa ja fysioterapiaa.

Kuntoutuskurssi

Vaihe 4. Toipuminen. Hoidon tärkein, mutta myös pisin vaihe. Usein meniskin palauttamiseksi määrätään kondroprotektoreita ja hyaluronihappoa. Pitkä kurssi voi kestää kolmesta kuuteen kuukauteen, se suoritetaan kerran vuodessa.

Hoito kondroprotektoreilla

Huomautus! Takaosan sarven repeämiseen liittyy akuutti kipu, joten potilaalle määrätään myös kipulääkkeitä. Niitä on melko paljon - ibuprofeeni, parasetamoli ja muut. Mitä tulee annokseen, sen tulee määrätä yksinomaan hoitava lääkäri!

Ibuprofeeni kuva

Annostus

Joissakin tapauksissa loukkaantuneelle polvelle laitetaan kipsi. Lääkäri määrittää kipsin tarpeen kussakin tapauksessa. Polvinivelen uudelleenkohdistamisen jälkeen immobilisointi suoritetaan pitkään vaaditussa kulmassa, ja jäykkä kiinnitys auttaa tässä tapauksessa säilyttämään oikean asennon.

Polven kiinnitys

Kirurgiset hoitomenetelmät

Kirurgisen hoidon aikana asiantuntijoita ohjaa yksi periaate - puhumme elimen turvallisuudesta ja sen toimivuudesta. Leikkaus suoritetaan vain silloin, kun muut hoitomenetelmät ovat tehottomia. Ensin elin testataan, jotta nähdään, voidaanko se ommella (tämä on usein merkityksellistä "punaisen alueen" vamman tapauksessa).

Pöytä. Meniskien repeämien hoitoon käytettävät leikkaustyypit

Artroskopia

Täydellinen polven tekonivelleikkaus

Video – Mediaalisen meniskin artroskooppi

Kuntoutus

Yksi hoidon tärkeimmistä vaiheista on nivelten toiminnan palauttaminen. Sinun tulee tietää, että kuntoutuksen tulee tapahtua yksinomaan lääkärin valvonnassa. Lääkäri - ortopedi tai kuntoutusasiantuntija - määrää yksilöllisesti toimenpiteitä vaurioituneiden kudosten nopeamman palautumisen edistämiseksi.

Kuntoutusjakson aikana polvea on hyvä hieroa

Huomautus! Kuntoutuskurssi voidaan suorittaa kotona, mutta se on suositeltavaa tehdä sairaalaympäristössä, jossa on fysioterapialaitteet.

Harjoittelun lisäksi kuntoutusjakson aikana määrätään hierontoja ja laitteistopalautusmenetelmiä, jotka liittyvät niveleen annosteltuihin kuormituksiin. Tämä auttaa stimuloimaan lihaskudosta ja kehittämään raajaa. Toimivuus palautuu pääsääntöisesti muutaman kuukauden sisällä leikkauksesta ja voit palata entiseen elämääsi jopa aikaisemmin (jopa kuukauden kuluttua).

Kuntoutustoimenpiteet polvileikkauksen jälkeen

Polven rekonstruktio

Kuntoutusjakson päävaikeudeksi pidetään nivelen sisäistä turvotusta, jonka vuoksi toimintojen nopea palauttaminen on mahdotonta. Turvotus poistuu lymfahieronnalla.

Huomautus! Yhteenvetona toteamme, että asianmukaisella ja, mikä tärkeintä, oikea-aikaisella hoidolla, takasarven repeämisen ennuste on erittäin suotuisa. Ja tämä ei ole yllättävää, koska nykyaikaisessa ortopediassa on monia tehokkaita menetelmiä.

Polvinivelen mediaalisen meniskin sarven repeämä: hoito ja oireet

Hyvin usein urheilijat ja ihmiset, jotka tekevät jatkuvasti fyysistä työtä, valittavat nivelongelmista. Yleisin kivun ja epämukavuuden syy on polven meniskin repeytys.

Tästä ongelmasta on täysin mahdollista selviytyä. Hoito, jos polvinivelen meniskin repeämä diagnosoidaan, ilmaistaan ​​​​ monenlaisissa toimissa: kirurgisista toimenpiteistä perinteisiin hoitomenetelmiin kotona.

Mikä on meniski

Polvinivelen meniski on puolikuun muotoinen rustomuodostelma, joka sijaitsee polvinivelessä reiden ja säären välissä. Polven meniskillä on stabiloiva ja iskuja vaimentava tehtävä, vaakasuora rustorako pehmentää pintojen kitkaa rajoittaen nivelen liikkuvuutta, mikä ehkäisee vammoja.

Liikkeen aikana meniski supistuu ja venyy muuttamalla muotoaan, kuten kuvasta näkyy. Nivelessä on kaksi meniskiä:

1. lateraalinen meniski (ulompi),
2. mediaalinen meniski (sisäinen).

Urheilulääkärit sanovat, että vammat ja mustelmat ovat yleinen ongelma:

• hiihtäjät,
• pikaluistelijat,
• taitoluistelijat,
• balettitanssijat,
• jalkapallopelaajat.

Meniski-sairauksia ja leikkauksen tarvetta tulevaisuudessa voi esiintyä myös raskasta fyysistä työtä tekevillä. Riskiryhmään kuuluvat 17-45-vuotiaat miehet.

Lapsilla sisäisen meniskin takasarven repeämä tai siirtymä tapahtuu erittäin harvoin. 14-vuotiaaksi asti tämä rustomainen muodostus on erittäin joustava, joten vaurioita ei käytännössä tapahdu.

Pääiskunvaimennin polvinivelessä

Joskus polvinivelen meniskin repeämä tai sen mustelma tapahtuu vanhemmalla iällä. Joten 50-60-vuotiaana tilaan vaikuttavat nivelten rappeuttavat muutokset.

Mediaalisen meniskin takasarven repeämä tapahtuu trauman vuoksi. Tämä koskee erityisesti vanhuksia ja urheilijoita. Nivelrikko on myös yleinen meniskivaurion syy.

Mediaalisen meniskin takasarven repeämiseen liittyy aina meniskin polviniveleen yhdistävän nivelsiteen vaurio.

Siten meniski muuttuu seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

1. kuormia,
2. vammat,
3. rappeuttavat ikään liittyvät muutokset,
4. synnynnäiset sairaudet, jotka asteittain vahingoittavat kudosta.

Lisäksi jotkin statiikkaa vahingoittavat sairaudet tekevät myös omat negatiiviset säätönsä.

Esimerkki rikkomusten seurauksista on litteät jalat.

Kuinka hoitaa repeytynyttä meniskiä

Ortopedilääkärit erottavat polven meniskivammat useisiin tyyppeihin:

• puristaa,
• mediaalisen meniskin takasarven repeämä ja repeämä sisäisen meniskin takasarven alueella,
• erottaminen

Jälkimmäisessä tapauksessa meniskin hoito on monimutkaisin prosessi. Muodostelman on oltava täysin erillään kiinnitysalueesta. Tämäntyyppinen vamma vaatii leikkausta ja on melko harvinaista.

Useimmissa tapauksissa ne diagnosoidaan:

1. loukkaantuminen,
2. puristaa,
3. repiä,
4. mediaalisen meniskin repeämä
5. meniskin takasarven repeämä.

Näille vammoille on ominaista terävä kipu polven alueella, kyvyttömyys suorittaa liikkeitä, puutuminen, vaikeudet taipua ja oikaista niveltä. Muutaman tunnin kuluttua meniskirepeämän oireet häviävät, liikkuvuus palautuu ja henkilö voi unohtaa vamman.

Vamman seuraukset, polvinivelen meniskin vauriot, tuntuvat ajan myötä, esimerkiksi kipu palaa uudelleen. Mediaalinen meniskin repeämä on monimutkainen vamma, joka vaatii väliintuloa. Kipuoireyhtymän voimakkuus riippuu vaurion voimakkuudesta ja luonteesta.

Baikovin oire tunnetaan: kun nivel taivutetaan 90 asteen kulmaan ja sormea ​​painetaan tälle niveltilan alueelle, ojentaen hitaasti säären, kipu lisääntyy suuresti.

Lisäksi portaista on vaikea mennä ylös tai alas, esiintyy kipua raajojen ylittämisessä ja tilannekohtaista puutumista. Joissakin vakavissa tapauksissa seurauksista tulee erittäin vaarallisia; puhumme säären ja reiden lihasten surkastumisesta.

Ammattiurheilijat kärsivät usein meniskin ominaisista mikrotraumoista. Tämä voi olla mustelma, puristus tai pieniä repeämiä.

Meniskivaurion aste ja leikkaus

Kun rusto vaurioituu, sairaudesta tulee krooninen. Ei ole terävää kipua, nivel säilyttää liikkuvuutensa suurimman osan ajasta. Kuitenkin ajoittain henkilö tuntee epämukavuutta polven alueella. Tämä voi sisältää: lievää pistelyä, tunnottomuutta tai napsautusta. Reisilihasten surkastuminen kirjataan.

Polvinivelen meniskin alueen repeämä vaikeissa tapauksissa edellyttää sen kapselin irtoamista ja leikkauksen tarve. Meniskin repeytynyt pala voidaan poistaa osittain tai kokonaan. Jos siinä on repeämä tai repeämä, potilaalle voidaan tarjota leikkausta, kuten ompelemista.

Leikkaustyypin valinta riippuu potilaan iästä, hänen tilastaan ​​ja vamman luonteesta. Mitä nuorempi henkilö, sitä nopeammin seuraukset ohittavat ja toipumisprosessi kiihtyy.

Pääsääntöisesti toipumisaika kestää noin 4-6 viikkoa, jonka aikana henkilö on avohoidossa.

Nivelten liikkuvuuden palauttamiseksi voidaan suositella mutahoitoa ja korjaavaa terapeuttista harjoittelua.

Meniskin konservatiivinen hoito sairaalassa ja kotona

Mikrorepeämien, kroonisten vammojen ja polvinivelen meniskin vaurioitumiseen suositellaan maltillisempaa konservatiivista hoitoa.

Jos meniski puristuu, on tarpeen suorittaa uudelleenasento, eli nivelen uudelleenkohdistaminen. Toimenpiteen suorittaa traumatologi, kiropraktikko tai ortopedi lääketieteellisessä laitoksessa.

Nivelen suoristamiseksi kokonaan tarvitaan 3-4 toimenpidettä. On olemassa toinenkin meniskin ennallistamistyyppi - polvinivelen veto tai laitteiston veto. Tämä on pitkä toimenpide, joka suoritetaan sairaalassa.

Rustokudoksen palauttamiseksi tarvitaan hyaluronihappoa sisältävien lääkkeiden nivelensisäisiä injektioita. Jos on turvotusta ja potilas kärsii kivusta, nivelensisäiset injektiot ovat tarpeen:

• nimulida,
• Voltaren,
• kortikosteroidit.

Näiden toimenpiteiden jälkeen pitkäkestoinen lääkehoito on tarkoitettu palauttamaan tarvittava määrä nivelnestettä.

Yleisimmin määrätyt ovat kondroitiinisulfaatti ja glukosamiini. Itsehoitoa ei suositella, lääkkeen tarkan annoksen määrää vain lääkäri.

Pääsääntöisesti korjaavat lääkkeet on otettava päivittäin noin kolmen kuukauden ajan.

Lääkkeiden käytön lisäksi on turvauduttava hierontaan ja terapeuttisiin harjoituksiin, jotta leikkausta ei tarvita.

Meniskin hoito kansanlääkkeillä

Erilaisia ​​hankausta ja kompressointia pidetään erityisen tehokkaina. Ne vähentävät kipua ja palauttavat nivelen normaalin liikkuvuuden.

Ennen kuin aloitat meniskisairauden hoitoa kotona, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa. On tarpeen ottaa huomioon meniskivamman luonne ja yksilölliset ominaisuudet. Esimerkiksi hunajapakkaus voi olla vasta-aiheinen, jos henkilö on allerginen mehiläistuotteista.

Hoito voidaan tehdä käyttämällä tuoreista takiaisen lehtiä olevaa pakkausta. Polvilumpion alue tulee kääriä lakanaan ja kiinnittää siihen kiinnitysside. Pakkaa tulee pitää vartalolla noin 4 tuntia.

Toimenpide tulee suorittaa joka päivä niin kauan kuin meniski sattuu. Jos sinulla ei ole tuoretta takiaista, voit käyttää kuivattuja lehtiä liottamalla ne ensin pienessä määrässä kuumaa vettä.

Raaka-aineet on jaettava tasaisesti kudoksen päälle, minkä jälkeen nivelelle on asetettava kompressi. Kompressi pysyy vaurioituneessa nivelessä 8 tuntia.

Hunajapakkaus polvessa auttaa lievittämään kipua polvilumpion alueella. Jonkin ajan kuluttua menetetty nivelen liikkuvuus palaa.

Sinun on otettava luonnollinen mehiläishunaja ja puhdistettu alkoholi yhtä suurissa suhteissa, sekoitettava ja lämmitettävä hieman. Levitä lämmin seos polvialueelle, kääri se hyvin villakankaalla ja kiinnitä siteellä.

Toipumisprosessin nopeuttamiseksi meniskivaurion jälkeen sinun on tehtävä hunajapakkaus 2 kertaa päivässä. Pakkaa on säilytettävä vähintään kaksi tuntia.

Meniskisairauden hoito kansanlääkkeillä kestää yleensä useita kuukausia.

Tehokas lääke polvinivelen meniskille on koiruohotinktuura. Tarvitset suuren lusikan murskattua koiruohoa, joka on kaadettava lasilliseen kiehuvaa vettä ja jätettävä 1 tunti.

Tämän jälkeen neste suodatetaan ja käytetään kompresseihin. Vaurioituneeseen liitoskohtaan tulee levittää nesteeseen kostutettua liinaa puolen tunnin ajan. Traumatologi kertoo sinulle yksityiskohtaisesti meniskin ongelmista tämän artikkelin videossa.

Jos tunnemme kipua polvessa, tämä tarkoittaa yleensä, että meniski sattuu. Koska meniski on rustokerros, se on suurin murtumis- tai vaurioriski. Polvikipu voi viitata useisiin meniskin vaurioihin ja toimintahäiriöihin. Välinivelsiteiden nyrjähdyksissä, kroonisissa vammoissa sekä meniskin repeytyessä ilmaantuu erilaisia ​​oireita, ja myös vaihtoehdot niiden hoitoon vaihtelevat.

• Oireet vaurioista
  • Kuinka korjata vahinko?
• Meniskin repeämä
  • Meniskin takasarven repeämä
  • Repeämän oireet
• Miten repeytyvää meniskiä hoidetaan?

Oireet vaurioista

Meniski on rustomainen muodostus, joka sijaitsee polvinivelen onkalossa ja toimii liikkeen iskunvaimentimena sekä nivelrustoa suojaavana stabilointiaineena. Polvessa on kaksi meniskiä, ​​ulompi (lateral) ja sisempi (mediaaalinen). Sisäisen meniskin vaurioituminen tapahtuu paljon useammin sen vähäisen liikkuvuuden vuoksi. Polvinivelen meniskin vaurio ilmenee tämän alueen kipuna, liikkuvuuden rajoittuneena ja pitkäaikaisissa tilanteissa polven niveltulehduksen kehittyminen on mahdollista.

Nivelten turvotus, terävä leikkauskipu, kivulias rypistys ja raajojen liikkumisvaikeudet osoittavat, että sinulla on vaurioitunut nivelkipu. Nämä oireet ilmaantuvat välittömästi vamman jälkeen ja voivat viitata muihin nivelvaurioihin. Vakavammat oireet ilmaantuvat kuukauden kuluttua loukkaantumisesta. Näillä vammoilla henkilö alkaa tuntea paikallista kipua polvinivelen aukossa, ilmaantuu reiden ulkopinnan lihasten heikkoutta, polven "tukoksia" ja nesteen kertymistä nivelonteloon.

Mediaalisen meniskin vaurion tarkat merkit paljastuvat erilaisilla tutkimuksilla. Polvinivelten pidentämiseen on olemassa erityisiä testejä (Roche, Baikov, Landa jne.), kun kipuoireet tuntuvat tietyssä polven pidennyksessä. Pyörimistestien tekniikka perustuu polven pyörimisliikkeiden aiheuttamien vaurioiden tunnistamiseen (Shteiman, Bragard). Meniskivaurio voidaan määrittää myös magneettikuvauksen, mediolateraalisten testien ja puristusoireiden avulla.

Kuinka korjata vahinko?

Mediaalisen meniskin vauriot vaativat erilaisia ​​hoitoja, joissa otetaan huomioon vamman tyyppi ja vakavuus. Perinteisellä menetelmällä päästä eroon vaurioista voimme erottaa tärkeimmät vaikutustyypit, joita käytetään mahdollisiin vammoihin.

Ensinnäkin on tarpeen lievittää kipua, joten ensinnäkin potilaalle annetaan anestesia-injektio, sitten tehdään nivelpunktio, kertynyt neste ja veri poistetaan ontelosta ja tarvittaessa nivelten tukos poistetaan.

Näiden toimenpiteiden jälkeen polvi tarvitsee lepoa, johon laitetaan lasta tai kipsi. Yleensä yksi kuukausi immobilisointi riittää, mutta vaikeissa tilanteissa ajanjakso saavuttaa joskus 2 kuukautta. Tässä tapauksessa on tarpeen käyttää paikallisia kylmä- ja ei-steroidisia lääkkeitä tulehduksen lievittämiseksi. Ajan myötä voit lisätä erilaisia ​​fysioterapiatyyppejä, kävelyä tukilaitteiden kanssa ja fysioterapiaa.

Leikkausta tarvitaan vaikeissa tilanteissa, esimerkiksi polvinivelen meniskin vanha vaurio. Yksi suosituimmista kirurgisista menetelmistä nykyään on artroskooppinen leikkaus. Tämäntyyppinen kirurginen interventio on yleistynyt kudosten huolellisen käsittelyn ansiosta. Interventio koostuu vain meniskin vaurioituneen alueen resektiosta ja vikojen kiillotuksesta.

Vaurioiden, kuten repeytyneen meniskin, tapauksessa leikkaus suoritetaan suljettuna. Polviniveleen asetetaan kahden reiän avulla artroskooppi instrumentteineen vaurion määrittämiseksi, minkä jälkeen tehdään päätös meniskin ompelemismahdollisuudesta tai sen osittaisesta resektiosta. Sairaalahoito kestää noin 4 päivää tämän tyyppisen leikkauksen alhaisen sairastuvuuden vuoksi. Kuntoutusvaiheessa polven kuormitus on suositeltavaa rajoittaa yhteen kuukauteen. Erikoistilanteissa suositellaan polvituen käyttöä ja kävelyä tuen kanssa. 7 päivän kuluttua voit aloittaa terapeuttiset harjoitukset.

Meniskin repeämä

Yleisin polvinivelvaurio on mediaalisen meniskin repeämä. On rappeuttavia ja traumaattisia meniskin repeämiä. Jälkimmäiset esiintyvät pääsääntöisesti 18-45-vuotiailla ja urheilijoilla; jos niitä ei hoideta ajoissa, ne muuttuvat rappeutuviksi repeämiksi, joita esiintyy useimmiten vanhemmilla ihmisillä.

Kun otetaan huomioon vaurion sijainti, murtumia on useita päätyyppejä:

• poikittainen;
• kastelukannun muodossa;
• tilkkutäkki;
• parakapsuaari;
• pituussuuntainen;
• taka- tai etusarven vauriot;
• vaakasuoraan.

Samaan aikaan meniskin repeämät jaetaan muodon mukaan:

• vino;
• pituussuuntainen;
• poikittainen;
• rappeuttava;
• yhdistetty.

Traumaattiset repeämät ilmaantuvat pääsääntöisesti nuorella iällä ja ne tapahtuvat pystysuunnassa pituus- tai vinosuunnassa. Yhdistetty ja rappeuttava esiintyy yleensä vanhemmilla ihmisillä. Kastelukannun repeämät tai pystysuuntaiset pituussuuntaiset repeämät voivat olla epätäydellisiä tai täydellisiä ja alkavat yleensä selkäsarven vaurioitumisesta.

Meniskin takasarven repeämä

Tämän tyyppinen repeämä tapahtuu useimmiten, koska suurin osa pysty-, pitkittäis- ja kastelukannurepeytymistä tapahtuu takasarven alueella. Pitkän repeämisen aikana on hyvä mahdollisuus, että osa repeytyneestä meniskistä estää polven liikettä ja aiheuttaa voimakasta kipua, jopa tukkii polvinivelen. Yhdistetty repeämä esiintyy, kattaa useita tasoja ja muodostuu yleensä meniskin takasarveen ja esiintyy enimmäkseen iäkkäillä ihmisillä, joilla on rappeuttavia muutoksia.

Takaosan sarven vaurion aikana, joka ei johda ruston siirtymiseen ja pitkittäiseen irtoamiseen, henkilö tuntee aina uhan nivelen tukkeutumisesta, mutta näin ei koskaan tapahdu. On melko harvinaista, että polven etusarvi repeytyy.

Lateraalisen (ulomman) meniskin takasarven repeämä

Tämä repeämä tapahtuu 8-10 kertaa harvemmin kuin mediaalinen, mutta sillä ei ole vähemmän kielteisiä seurauksia. Sääriluun sisäinen pyöriminen ja sen adduktio ovat tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat ulkoisen lateraalisen meniskin repeämän. Suurin herkkyys näille vammoille on takasarven ulkopuolella. Ulkoisen meniskin kaaren siirtynyt repeämä aiheuttaa pääsääntöisesti liikkeiden rajoituksen pidennyksen viimeisessä vaiheessa ja voi joskus aiheuttaa nivelen tukkeutumisen. Ulkoisen meniskin repeämä määräytyy tyypillisen naksahdusäänen perusteella kiertoliikkeiden aikana polvinivelen sisäänpäin.

Repeämän oireet

Vammojen, kuten repeytyneen meniskin, oireet vaihtelevat. Meniskirepeämä voi olla:

• vanha;
• krooninen;
• mausteinen.

Repeämän pääasiallinen merkki on polvinivelen tukkeutuminen; sen puuttuessa lateraalisen tai mediaalisen meniskin repeämää on erittäin vaikea määrittää akuutissa jaksossa. Tietyn ajan kuluttua, alkuvaiheessa, repeämä voidaan määrittää paikallisella kivulla, tunkeutumalla nivelraon alueelle sekä käyttämällä kiputestejä, jotka soveltuvat kaikenlaisiin vammoihin.

Selvä repeämän oire on kipu polvinivelen rakolinjaa tunnustettaessa. Diagnoosia varten on olemassa erityisiä testejä, kuten McMurry-testi ja Epley-testi. McMurry-testi suoritetaan kahdella tavalla.

Ensimmäisessä tapauksessa potilas asetetaan selälleen, jalka taivutetaan lonkka- ja polvinivelistä oikeaan kulmaan. Sitten he tarttuvat polveen yhdellä kädellä ja toisella kädellä he tekevät säären pyöriviä liikkeitä ensin ulospäin ja sitten sisäänpäin. Jos kuuluu halkeilevaa tai naksahtavaa ääntä, voidaan katsoa, ​​että loukkaantunut meniski on puristunut nivelen pintojen väliin, tämä testi on positiivinen.

Toista menetelmää kutsutaan taivutukseksi. Se suoritetaan tällä tavalla: polveen tartutaan yhdellä kädellä, kuten ensimmäisessä vaihtoehdossa, jonka jälkeen jalkaa taivutetaan polvessa mahdollisimman paljon. Sääriluuta pyöritetään sitten ulkoisesti repeämän määrittämiseksi. Edellyttäen, että polvinivel venytetään hitaasti noin 90 asteeseen ja sääri pyörii, potilas tuntee nivelrepeämän aikana kipua nivelen pinnalla takapuolen sisäpuolella.

Epley-testin aikana potilas asetetaan vatsalleen ja jalka taivutetaan polvesta, jolloin muodostuu 90 asteen kulma. Yhdellä kädellä sinun on painettava henkilön kantapäätä ja toisella käännettävä säärettä ja jalkaterää. Jos kipua ilmenee niveltilassa, testi on positiivinen.

Miten repeytyvää meniskiä hoidetaan?

Repeämä voidaan hoitaa joko kirurgisesti (meniskin resektio, joko osittainen ja sen palauttaminen tai täydellinen) tai konservatiivisesti. Uusien tekniikoiden myötä meniskinsiirrosta on tullut yhä suositumpaa.

Konservatiivista hoitoa käytetään yleensä takasarven pienten vammojen hoitoon. Hyvin usein näihin vammoihin liittyy voimakasta kipua, mutta ne eivät johda rustokudoksen puristumiseen nivelen pintojen välissä eivätkä aiheuta vierimisen ja napsautuksen tunnetta. Tämäntyyppiset vauriot ovat ominaisia ​​vahville nivelille.

Hoito koostuu siitä, että vapautuu urheilulajeista, joissa ei tule toimeen ilman äkillisiä nykäyksiä ja liikkeitä, jotka jättävät toisen jalan paikalleen, mikä pahentaa tilaa. Vanhemmilla ihmisillä tämä hoito tuottaa parempia tuloksia, koska niveltulehdus ja rappeuttavat kyyneleet ovat usein syynä heidän oireisiinsa.

Pieni pituussuuntainen repeämä (alle 1 cm), ylä- tai alapinnan repeämä, joka ei tunkeudu ruston koko paksuuteen, enintään 2,5 mm:n poikittaiset vammat paranevat yleensä itsestään tai eivät häiritse niitä ollenkaan .

On myös toinen vaihtoehto repeämän hoitoon. Ompeleet sisältä ulos. Tässä hoitomenetelmässä käytetään pitkiä neuloja, jotka työnnetään kohtisuoraan repeämislinjaan nähden nivelontelosta vahvan kapselialueen ulkoosaan. Lisäksi saumat on tehty melko tiukasti yksi toisensa jälkeen. Tämä on tämän hoitovaihtoehdon tärkein etu, vaikka se lisää hermojen ja verisuonten vaurioitumisriskiä neulan poiston yhteydessä nivelontelosta. Tämä menetelmä sopii erinomaisesti selkäsarven vaurioiden ja repeämien hoitoon, joka kulkee itse rustosta selkäsarveen. Kun etummainen sarvi on vaurioitunut, neulan läpikulussa voi ilmetä vaikeuksia.

Tapauksissa, joissa etusarvi repeytyy, on parasta käyttää ompelumenetelmää ulkopuolelta sisään. Tämä vaihtoehto on turvallisempi verisuonille ja hermoille; tässä tapauksessa neula viedään polvinivelen ulkopuolella olevan raon läpi ja sitten sen onteloon.

Tekniikan kehittyessä saumaton kiinnitys liitoksen sisällä on vähitellen saamassa suosiota. Itse prosessi vie vähän aikaa ja tapahtuu ilman niin monimutkaisten laitteiden kuin artroskoopin osallistumista, mutta tällä hetkellä sillä ei ole vielä 75 prosentin todennäköisyyttä meniskin onnistuneeseen paranemiseen.

Leikkauksen pääasialliset indikaatiot ovat kipu ja effuusio, joita ei voida poistaa konservatiivisilla menetelmillä. Myös nivelten tukos tai kitka liikkeen aikana ovat merkki leikkauksesta. Meniskin resektiota (meniskektomiaa) pidettiin aikoinaan turvallisena menettelynä. Mutta viimeaikaisten tutkimusten avulla kävi ilmi, että meniskektomia johtaa useimmiten niveltulehduksen kehittymiseen. Tämä tosiasia vaikutti tärkeimpiin menetelmiin takasarven repeämän hoitoon. Nykyään vaurioituneiden osien hionta ja meniskin osittainen poistaminen ovat erittäin suosittuja.

Toipumisen onnistuminen vammoista, kuten mediaalisista ja lateraalisista meniskin repeämistä, riippuu monista tekijöistä. Nopean toipumisen kannalta tärkeitä ovat tekijät, kuten vaurion sijainti ja kesto. Täydellisen hoidon todennäköisyys pienenee, jos nivelside ei ole tarpeeksi vahva. Jos potilaan ikä on enintään 45 vuotta, hänellä on paremmat mahdollisuudet toipua.

Polvinivelille tyypillinen piirre on niiden toistuva alttius erilaisille vammoille: meniskin takasarven vaurioituminen, luun eheyden häiriintyminen, mustelmat, hematooman muodostuminen ja nivelrikko.

Anatominen rakenne

Erilaisten vammojen alkuperä tällä tietyllä jalan alueella selittyy sen monimutkaisella anatomisella rakenteella. Polvinivelen rakenne sisältää reisiluun ja sääriluun luurakenteet sekä polvilumpion, lihas- ja nivelsivelten konglomeraatin, sekä kaksi suojaavaa rustoa (meniskit):

• lateraalinen, toisin sanoen ulkoinen;
• mediaalinen tai sisäinen.

Nämä rakenneosat muistuttavat visuaalisesti puolikuuta, jonka päät on työnnetty hieman eteenpäin, lääketieteellisessä terminologiassa sarvet. Pitkänomaisten päiden ansiosta rustomuodostelmat ovat kiinnittyneet sääriluuhun suurella tiheydellä.

Meniski on rustomainen runko, joka löytyy polven risteävistä luurakenteista. Se varmistaa esteettömät jalan taivutus-ojennuskäsittelyt. Sen rakenteet muodostavat runko sekä etu- ja takasarvi.

Lateraalinen meniski on liikkuvampi kuin sisäinen meniski, ja siksi siihen kohdistuu useammin voimakuormituksia. Tapahtuu, että se ei kestä niiden painetta ja repeämiä lateraalisen meniskin sarven alueella.

Mediaalinen meniski on kiinnitetty polven sisäpuolelle ja liitetään sivunivelsiteeseen. Sen parakapsulaarinen osa sisältää monia pieniä suonia, jotka toimittavat verta tälle alueelle ja muodostavat punaisen alueen. Täällä rakenne on tiheämpi ja lähempänä meniskin keskikohtaa ohuempi, koska siinä ei ole verisuoniverkkoa ja sitä kutsutaan valkoiseksi vyöhykkeeksi.

Polvivamman jälkeen on tärkeää määrittää tarkasti meniskin repeämän sijainti - valkoisella tai punaisella alueella. Niiden hoito ja toipuminen etenevät eri tavalla.

Toiminnalliset ominaisuudet

Aiemmin lääkärit poistivat meniskin ilman ongelmia leikkauksella, katsoen sen oikeutetuksi, ajattelematta seurauksia. Usein meniskin täydellinen poisto johti vakaviin sairauksiin, kuten nivelrikkoon.

Myöhemmin esitettiin todisteita meniskin paikoilleen jättämisen toiminnallisesta merkityksestä sekä luun, ruston, nivelrakenteiden että koko ihmisen luuston yleisen liikkuvuuden kannalta.

Meniskien toiminnalliset tarkoitukset ovat erilaisia:

1. Niitä voidaan pitää iskunvaimentimina liikkuessaan.
2. Ne tuottavat tasaisen kuormituksen jakautumisen nivelille.
3. Ne rajoittavat jalan jänneväliä polvessa ja vakauttavat polvinivelen asennon.

Epäjatkuvuuksien muodot

Meniskivamman ominaisuudet riippuvat täysin vamman tyypistä, sijainnista ja muodosta.

Nykyaikaisessa traumatologiassa on useita repeämiä:

1. Pituussuuntainen.
2. rappeuttava.
3. Vino.
4. Poikittainen.
5. Etusarven repeämä.
6. Vaakasuora.
7. Haavoja takasarvessa.

• Repeämän pituussuuntainen muoto tapahtuu osittain tai kokonaan. Täydellinen on vaarallisin nivelen täydellisen tukkeutumisen ja alaraajan immobilisoitumisen vuoksi.
• Vino repeämä tapahtuu takasarven ja vartalon keskiosan risteyksessä. Sitä pidetään "tilkkutyönä" ja siihen voi liittyä vaeltava kiputuntuma, joka liikkuu polven alueella puolelta toiselle, ja siihen liittyy myös tietty rypistävä ääni liikkeen aikana.
• Mediaalisen meniskin takasarven vaakasuora repeämä diagnosoidaan pehmytkudosturvotuksen ilmaantumisena, voimakkaana kipuna nivelhalkeamien alueella ja sitä esiintyy meniskin sisällä.

Lääketieteellisten tilastojen perusteella yleisin ja epämiellyttävä polvivamma on polvinivelen mediaalisen meniskin takasarven repeämä.

Se tapahtuu:

1. Vaaka- tai pituussuuntainen, jossa kudoskerrokset ovat erotettu toisistaan, mikä edelleen estää polven motorista kykyä. Sisäpuolisen meniskin takasarven vaakasuora repeämä ilmestyy sisäpuolelle ja ulottuu kapseliin.
2. Säteittäinen, joka näkyy ruston vinoissa poikittaisissa repeytyksissä. Vaurioituneen kudoksen reunat näyttävät tutkittaessa riepuilta.
3. Yhdistetty, mukaan lukien kaksoisvaurio meniskille - vaaka- ja säteittäinen

Yhdistetylle repeämälle on ominaista:

• rustomuodostelmien repeämät ja meniskin ohuimpien hiukkasten repeämät;
• sarven taka- tai etuosan repeämät rungon mukana;
• joidenkin meniskin hiukkasten repeämät;
• repeämien esiintyminen kapseliosassa.

Merkkejä repeytymisestä

Tyypillisesti polvinivelen meniskin repeämä johtuu polven epäluonnollisesta asennosta tai rustoontelon puristamisesta polvialueen vamman jälkeen.

Tärkeimpiä oireita ovat:

1. Voimakas kipuoireyhtymä, jonka voimakkain huippu tapahtuu juuri vamman hetkellä ja kestää jonkin aikaa, minkä jälkeen se voi haihtua - henkilö voi astua jalan päälle tietyin rajoituksin. Tapahtuu, että kipua edeltää pehmeä napsautus. Jonkin ajan kuluttua kipu muuttuu toiseen muotoon - ikään kuin polveen olisi juuttunut naula, se voimistuu taivutus-pidennysprosessin aikana.
2. Turvotus, joka ilmenee tietyn ajan kuluttua vamman jälkeen.
3. Liitoksen tukkeutuminen, jumiutuminen. Tätä oiretta pidetään pääasiallisena mediaalisen meniskin repeämisen aikana; se ilmenee sen jälkeen, kun rustoosa mekaanisesti puristaa polven luilla.
4. Hemartroosi, joka ilmenee veren kertymisenä nivelen sisällä, kun meniskin punainen alue vaurioituu.

Nykyaikainen terapia yhdistettynä laitteistodiagnostiikan kanssa on oppinut määrittämään, onko aukko tapahtunut - akuutti vai krooninen. Loppujen lopuksi ihmisvoimalla on mahdotonta erottaa todellista syytä esimerkiksi uuteen vammaan, jolle on tunnusomaista hemartroosi ja repeämän sileät reunat. Se eroaa hämmästyttävän pitkälle edenneestä polvivammasta, jossa nykyaikaisten laitteiden avulla voidaan erottaa turvotuksen syyt, jotka koostuvat nestemäisen aineen kerääntymisestä nivelonteloon.

Syyt ja mekanismit

Meniskin eheyden rikkomiseen on monia syitä, ja ne kaikki johtuvat useimmiten turvallisuussääntöjen noudattamatta jättämisestä tai yksinkertaisesta huolimattomuudesta jokapäiväisessä elämässämme.

Murtuman muodot

Vahinko johtuu seuraavista syistä:

• liiallinen stressi - fyysinen tai urheilu;
• nilkan alueen vääntyminen pelien aikana, joissa pääkuorma kohdistuu alaraajoihin;
• liian aktiivinen liike;
• pitkäaikainen kyykky;
• luurakenteiden muodonmuutokset, joita esiintyy iän myötä;
• hyppää yhdellä tai kahdella raajalla;
• epäonnistuneet kiertoliikkeet;
• synnynnäinen nivel- ja nivelheikkous;
• raajan terävät taivutus-extension manipulaatiot;
• vakavat mustelmat;
• putoaa korkeuksista.

Vammoilla, joissa meniskin takasarvi repeytyy, on omat oireensa ja riippuvat suoraan sen muodosta.

Jos se on akuutti, toisin sanoen tuore, oireita ovat:

• akuutti kipu, joka ei jätä vahingoittunutta polvea edes levossa;
• sisäinen verenvuoto;
• yhteinen lohko;
• raon sileä rakenne;
• polven punoitus ja turvotus.

Jos tarkastellaan kroonista, toisin sanoen vanhaa muotoa, se voidaan luonnehtia:

• liiallisen rasituksen aiheuttama kipu;
• rätisevä ääni moottorin liikkeiden aikana;
• nesteen kertyminen niveleen;
• meniskikudoksen huokoinen rakenne.

Diagnostiikka

Akuutti kipu ei ole vitsi, kuten kaikki yllä kuvatut oireet. Lääkärin käynti on pakollista, jos mediaalisen meniskin takasarven repeämä tai muun tyyppinen polven rustokudoksen repeämä. Se on suoritettava lyhyessä ajassa.

Lääkärilaitoksessa uhri tutkitaan ja ohjataan:

1. Röntgen, jota käytetään, kun on näkyviä repeämisen merkkejä. Sitä ei pidetä erityisen tehokkaana, ja sitä käytetään samanaikaisten luunmurtumien poissulkemiseen.
2. Ultraäänidiagnostiikka, jonka vaikutus riippuu suoraan traumatologin pätevyydestä.
3. MRI ja CT, joita pidetään luotettavimpana tapana määrittää repeämä.

Yllä olevien tutkimusmenetelmien tulosten perusteella valitaan hoitotaktiikka.

Hoitotaktiikka

Polvinivelen mediaalisen meniskin takasarven repeämä tulee hoitaa mahdollisimman pian vamman jälkeen, jotta estetään taudin akuutin kulun siirtyminen krooniseksi. Muutoin repeämän sileä reuna alkaa rispaantua, mikä johtaa rustorakenteen häiriöihin ja sitten niveltulehduksen kehittymiseen ja polven motoristen toimintojen täydelliseen menettämiseen.

Meniskin eheyden ensisijainen vaurio, jos se ei ole krooninen, voidaan hoitaa konservatiivisella menetelmällä, joka sisältää useita vaiheita:

• Aseta uudelleen. Tämä vaihe erottuu laitteiston vetovoiman tai manuaalisen hoidon käyttämisestä vaurioituneen nivelen kohdistamiseen.
• Turvotuksen poistamisvaihe, jonka aikana uhri ottaa tulehduskipulääkkeitä.
• Kuntoutusvaihe, joka sisältää kaikki korjaavat toimenpiteet:
• hieronta;
• fysioterapia.
• Toipumisvaihe. Se kestää jopa kuusi kuukautta. Täydellistä toipumista varten on suositeltavaa käyttää kondroprotektoreita ja hyaluronihappoa.

Usein polvinivelen hoitoon liittyy kipsin kiinnitys; tämän tarpeen päättää hoitava lääkäri, koska kaikkien tarvittavien toimenpiteiden jälkeen se tarvitsee pitkäaikaista liikkumattomuutta, mikä on kipsin kiinnitys. auttaa kanssa.

Operaatio

Hoitomenetelmä kirurgisella toimenpiteellä ratkaisee pääongelman - polvinivelen toimivuuden säilyttämisen. ja sen toiminnot, ja sitä käytetään, kun muut hoidot suljetaan pois.

Ensinnäkin vaurioituneen meniskin ompelettavuus tutkitaan, sitten asiantuntija valitsee yhden useista kirurgisista hoitomuodoista:

1. Artromia. Erittäin monimutkainen menetelmä. Sitä käytetään poikkeuksellisissa tapauksissa, joissa polvinivel on vaurioitunut.
2. Rustokudoksen ompeleminen. Menetelmä suoritetaan käyttämällä artroskooppia, joka työnnetään minireiän kautta polveen tuoreen vamman sattuessa. Edullisin tulos havaitaan punaisella vyöhykkeellä ompelettaessa.
3. Osittainen meniskektomia on leikkaus, jossa poistetaan vahingoittunut ruston osa ja palautetaan sen koko osa.
4. Siirtää. Tämän toimenpiteen seurauksena jonkun toisen meniski asetetaan uhriin.
5. Artroskopia. Traumat tällä yleisimmällä ja nykyaikaisimmalla hoitomenetelmällä ovat minimaaliset. Kun artroskooppi ja suolaliuos työnnetään kahteen polven minireikään, suoritetaan kaikki tarvittavat korjaavat toimenpiteet.

Kuntoutus

Toipumisjakson merkitystä, kaikkien lääkärin ohjeiden noudattamista ja sen oikeaa toteutusta on vaikea yliarvioida, koska kaikkien toimintojen palautuminen, kivuttomat liikkeet ja nivelen täydellinen toipuminen ilman kroonisia seurauksia riippuu suoraan sen tehokkuudesta.

Pienet polven rakennetta vahvistavat kuormitukset saadaan asianmukaisesti määrätyillä laitteistoilla palautumismenetelmillä - kuntolaitteilla, ja sisäisten rakenteiden vahvistamiseksi fysioterapeuttiset toimenpiteet ja liikuntaterapia ovat aiheellisia. Turvotusta on mahdollista poistaa lymfahieronnalla.

Hoito on sallittua suorittaa kotona, mutta silti suurempi vaikutus havaitaan laitoshoidolla.

Useita kuukausia kestänyt hoito päättyy siihen, että uhri palaa normaaliin elämään.

Loukkaantumisen seuraukset

Sisäisten ja ulkoisten meniskien repeämiä pidetään monimutkaisimpina vammoina, minkä jälkeen polvea on vaikea palauttaa tavanomaisiin motorisiin toimintoihinsa.

Mutta ei ole syytä epätoivoon - hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin uhrista itsestään.

On erittäin tärkeää olla hoitamatta itsehoitoa, koska tulos riippuu suurelta osin:

• oikea-aikainen diagnoosi;
• oikein määrätty hoito;
• vamman nopea lokalisointi;
• kuinka kauan sitten ero oli;
• kunnostustoimenpiteiden onnistumisen myötä.

Usein polvinivelessä olevien rakenteiden vaurioitumisen jälkeen diagnosoidaan mediaalisen meniskin takasarven repeämä. Kielteisten seurausten ja komplikaatioiden välttämiseksi vamman jälkeen on tärkeää aloittaa vamman hoito. Jos vaurio on osittainen, tilanne voidaan korjata konservatiivisella hoidolla. Kun ruston täydellinen repeämä ja tuhoutuminen diagnosoidaan, kirurginen toimenpide on välttämätön.

Vahinkojen syyt

Jos meniskin takasarvien vaurioita diagnosoidaan, on todennäköisesti tapahtunut monimutkainen raajan murtuma, joka vaurioittaa nivelsidelaitteen, luun ja pehmytkudosten eheyttä.

Mediaalinen meniski on istuva, rustomainen muodostus, joka sijaitsee polvinivelen sisäpuolella. Paljon harvemmin diagnosoitu on ulomman ruston repeämä, joka sijaitsee polven ulkopuolella, sitä kutsutaan lateraaliseksi. Vammojen lisäksi sisäisen meniskin repeämä provosoi kuitenkin:

• Tuki- ja liikuntaelimistön rappeuttava sairaus, joka saa luurakenteet haurastumaan ja murtumaan alttiiksi.
• Epäonnistunut laskeutuminen jaloille hyppääessä suurelta korkeudelta.
• Polvinivelen sisäisen meniskin vanha, hoitamaton vaurio.
• Synnynnäiset sairaudet, jotka vaikuttavat negatiivisesti nivelten tilaan.

Meniski on rustokudoksen vuoraus polvinivelessä. Suorittaa iskunvaimentimen toimintoa, joka sijaitsee polven reisiluun ja sääriluun välissä, ja se kantaa suurimman kuormituksen tuki- ja liikuntaelimistössä. Mediaalisen meniskin takasarven repeämä on peruuttamaton, koska sillä ei ole omaa verenkiertojärjestelmää, se saa ravintoa nivelnesteen kierron kautta.

Vamman luokitus

Mediaalisen meniskin takasarven rakenteen vauriot erotellaan eri parametrien mukaan. Rikkomuksen vakavuuden mukaan ne erotetaan:

• 1. asteen vamma meniskin takasarven. Ominaista on ruston pinnan fokaalinen häiriö. Koko rakenne ei muutu.
• 2. aste. Muutokset näkyvät merkittävästi. Ruston rakenteessa on osittainen häiriö.
• 3 astetta. Kipeä tila pahenee. Patologia vaikuttaa mediaalisen meniskin takasarveen. Anatomisessa rakenteessa tapahtuu tuskallisia muutoksia.

Ottaen huomioon pääasiallisen syytekijän, joka johti polvinivelen ruston patologisen tilan kehittymiseen, lateraalisen meniskin rungot erottavat mediaalisen meniskin takasarven traumaattisen ja patologisen vaurion. Vamman keston tai tämän rustorakenteen eheyden patologisen rikkoutumisen kriteerin mukaan mediaalisen meniskin takasarven tuore ja vanha vaurio erotetaan. Mediaalisen meniskin rungon ja takasarven yhdistetty vaurio tunnistettiin myös erikseen.

Taukojen tyypit

Lääketieteessä meniskin repeämiä on useita tyyppejä:

• Pitkittäinen pystysuora.
• Patchwork-harha.
• Vaakasuora rako.
• Radiaali-poikittainen.
• Degeneratiivinen repeämä ja kudosmurskaus.
• Vino-vaakasuora.

Kyyneleet voivat olla täydellisiä tai epätäydellisiä, eristettyjä tai yhdistettyjä. Yleisimmät ovat molempien meniskien repeämät, yksittäisiä takasarven vammoja diagnosoidaan harvemmin. Revennyt sisemmän meniskin osa voi jäädä paikalleen tai siirtyä.

Vahinkojen syyt

Äkillinen säären liike, voimakas ulospäin suuntautuva kierto ovat tärkeimmät syyt mediaalisen meniskin takasarven vaurioitumiseen. Patologian provosoivat seuraavat tekijät: mikrotraumat, kaatumiset, venytysmerkit, liikenneonnettomuudet, mustelmat, iskut. Kihti ja reuma voivat provosoida taudin. Useimmissa tapauksissa meniskin takasarvi kärsii epäsuorasta ja yhdistetystä traumasta.

Varsinkin monet loukkaantuneet hakeutuvat apua talvella, jäisten olosuhteiden aikana.

Vammat johtuvat:

• Alkoholimyrkytys.
• Taistelee.
• Kiire.
• Varotoimenpiteiden noudattamatta jättäminen.

Useimmissa tapauksissa repeämä tapahtuu kiinteän nivelen pidennyksen aikana. Erityisen vaarassa ovat jääkiekkoilijat, jalkapalloilijat, voimistelijat ja taitoluistelijat. Toistuvat repeämät johtavat usein meniskopatiaan, patologiaan, jossa polvinivelen sisäisen meniskin eheys häiriintyy. Myöhemmin rako toistetaan jokaisella terävällä käännöksellä.

Degeneratiivisia vaurioita havaitaan iäkkäillä potilailla, joilla on toistuvia mikrotraumoja, jotka johtuvat voimakkaasta fyysisestä rasituksesta työn tai epänormaalin harjoittelun aikana. Reuma voi myös aiheuttaa mediaalisen meniskin takasarven repeämän, koska tauti häiritsee kudosten verenkiertoa turvotuksen vuoksi. Kuidut, jotka menettävät voimaa, eivät kestä kuormaa. Mediaalisen meniskin takasarven repeämä voi johtua tonsilliittista ja tulirokkosta.

Oireet

Tyypillisiä merkkejä takasarven repeämisestä ovat:

• Terävä kipu.
• Turvotus.
• Liitoslohko.
• Hemartroosi.

Kivuliaita tuntemuksia

Kipu on akuuttia vamman ensimmäisinä hetkinä ja jatkuu useita minuutteja. Usein kivun puhkeamista edeltää tyypillinen napsahdus polvinivelessä. Vähitellen kipu laantuu, henkilö voi astua raajan päälle, vaikka tekee sen vaikein. Makuuasennossa, yöunissa kipu voimistuu huomaamatta. Mutta aamulla polviini sattuu niin paljon, kuin siihen olisi tunkeutunut naula. Raajan taipuminen ja laajentaminen lisää kipuoireyhtymää.

Turvotus

Turvotuksen ilmenemistä ei havaita heti, se voidaan nähdä useita tunteja repeämisen jälkeen.

Liitoslohko

Nivelkiilausta pidetään pääasiallisena merkkinä mediaalisen meniskin takasarven repeämisestä. Nivelen tukos tapahtuu sen jälkeen, kun luut puristavat irronneen ruston osan ja raajan motorinen toiminta on heikentynyt. Tämä oire voidaan havaita myös nivelsiteiden nyrjähdyksissä, mikä vaikeuttaa patologian diagnosointia.

Hemartroosi (veren kerääntyminen niveleen)

Veren nivelensisäinen kerääntyminen havaitaan, kun rustokerroksen "punainen vyöhyke", joka suorittaa iskuja vaimentavaa toimintaa, vaurioituu. Patologian kehittymisajan mukaan ne erotetaan:

• Akuutti repeämä. Laitteistodiagnostiikka näyttää terävät reunat ja hemartroosin esiintymisen.
• Krooninen repeämä. Ominaista nesteiden kertymisen aiheuttama turvotus.

Diagnostiikka

Jos tukoksia ei ole, on erittäin vaikea diagnosoida meniskirepeämä akuutissa jaksossa. Subakuutin aikana meniskin repeämän diagnoosi voidaan tehdä paikallisen kipuoireyhtymän, puristusoireiden ja venymäoireiden ilmenemisen perusteella. Jos meniskin repeämää ei ole todettu, nivelen turvotus, kipu ja effuusio häviävät hoidolla, mutta pienimmälläkin vammalla tai huolimattomalla liikkeellä oireet ilmaantuvat uudelleen, mikä tarkoittaa, että patologia on muuttunut krooniseksi. .

Potilailla diagnosoidaan usein polvinivelen mustelma, parameniskaalinen kysta tai nyrjähdys.

röntgenkuvaus

Röntgenkuvauksia määrätään murtumien ja halkeamien aiheuttamien luuvaurioiden poissulkemiseksi. Röntgenkuvat eivät pysty diagnosoimaan pehmytkudosvaurioita. Tätä varten sinun on käytettävä magneettikuvausta.

MRI

Tutkimusmenetelmä ei vahingoita kehoa, kuten röntgenkuvaus. MRI mahdollistaa kerros kerrokselta kuvia polven sisäisestä rakenteesta. Näin voit paitsi nähdä aukon myös saada tietoa sen vaurioiden laajuudesta.

Ultraääni

Mahdollistaa polven kudosten visualisoinnin. Ultraäänellä määritetään degeneratiivisen prosessin esiintyminen ja lisääntynyt intrakavitaarisen nesteen tilavuus.

Meniskin takasarven vammojen hoito

Vamman saamisen jälkeen raaja on immobilisoitava välittömästi. Tukosuhrin hoitaminen itse on vaarallista. Lääkärin määräämä monimutkainen hoito sisältää konservatiivisen hoidon, leikkauksen ja kuntoutuksen.

Hoito ilman leikkausta

Jos mediaalisen meniskin takasarven 1-2 astetta on osittainen vaurio, suoritetaan konservatiivinen hoito, mukaan lukien lääkehoito ja fysioterapeuttiset toimenpiteet. Seuraavia fysioterapeuttisia toimenpiteitä käytetään menestyksekkäästi:

• Otsokeriitti.
• Elektroforeesi.
• Mutaterapia.
• Magnetoterapia.
• Elektroforeesi.
• Hirudoterapia.
• Elektromyostimulaatio.
• Aeroterapia.
• UHF-hoito.
• Masoterapia.

Tärkeä! Mediaalisen meniskin takasarven repeämän hoidon aikana on tarpeen varmistaa polvinivelen loppuosa.

Kirurgiset menetelmät

Tehokas menetelmä patologian hoitoon on leikkaus. Kirurgisen hoidon aikana lääkärit tähtäävät elimen ja sen toimintojen säilyttämiseen. Kun meniskin takasarvi repeytyy, käytetään seuraavan tyyppisiä operaatioita:

• Ruston ompeleminen. Leikkaus suoritetaan käyttämällä artroskooppia - miniatyyrivideokameraa. Se ruiskutetaan polven pistokohtaan. Leikkaus suoritetaan tuoreille meniskin repeämille.
• Osittainen meniskektomia. Leikkauksen aikana rustokerroksen vaurioitunut alue poistetaan ja jäljellä oleva osa palautetaan. Meniski leikataan tasaiseen tilaan.
• Siirtää. Luovuttaja tai keinotekoinen meniski siirretään.
• Artroskopia. Polveen tehdään 2 pientä pistoa. Punktion läpi työnnetään artroskooppi suolaliuoksen kanssa. Toinen reikä mahdollistaa tarvittavien manipulaatioiden suorittamisen polvinivelellä.
• Artrotomia. Monimutkainen meniskin poistomenettely. Leikkaus suoritetaan, jos potilaalla on laaja polvinivelvaurio.

Moderni hoitomenetelmä, jolla on alhainen sairastuvuus

Kuntoutus

Jos leikkaukset tehtiin pienellä määrällä interventioita, kuntoutus vaatii lyhyen ajan. Varhaiseen postoperatiiviseen kuntoutukseen kuuluu nivelen tulehdusprosessin poistaminen, verenkierron normalisointi, reisilihasten vahvistaminen ja liikeradan rajoittaminen. Terapeuttisia harjoituksia saa suorittaa vain lääkärin luvalla eri kehon asennoissa: istuen, makuulla, seisoen terveellä jalalla.

Myöhäisellä kuntoutuksella on seuraavat tavoitteet:

• Kontraktuurin eliminointi.
• Normalisoi kävelyä
• Nivelen toiminnallinen palauttaminen
• Polviniveltä vakauttavan lihaskudoksen vahvistaminen.

Tärkein

Mediaalisen meniskin takasarven repeämä on vaarallinen patologia. Loukkaantumisriskin vähentämiseksi sinun tulee ottaa varotoimenpiteet vakavasti: älä kiirehdi portaita noustessa, harjoittele lihaksiasi fyysisellä aktiivisuudella, ota säännöllisesti ennaltaehkäiseviä annoksia kondroprotektoreita, vitamiinikomplekseja ja käytä polvisuojia harjoituksen aikana. On välttämätöntä seurata painoasi jatkuvasti. Loukkaantumistapauksessa ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Meniski on tärkeä polvinivelen rakenteellinen osa. Ulkonäöltään se muistuttaa puolikuuta, jonka reunat ovat hieman eteenpäin kallistuneet.

Meniski on jaettu useisiin osiin:

• keho,
• päätealueet,
• taka- ja etusarvi.

Polvinivelellä on monimutkainen rakenne; se sisältää kaksi meniskkiä - lateraalisen (ulomman) ja mediaalisen. Ne on kiinnitetty sääriluun pitkänomaisilla päillä. Ulompaa meniskkiä pidetään liikkuvampana kuin mediaalista ja se sijaitsee polven ulkoosassa. Ensimmäinen repeämä tapahtuu melko harvoin.

Mediaalinen meniski sijaitsee polven sisäalueella ja liittyy mediaaliseen sivunivelsiteeseen. Meniskin parakapsulaarinen osa (tai punainen vyöhyke) sisältää monia pieniä kapillaareja, joiden kautta se saa veren. Ruston väliosassa on vähemmän kapillaareja, joten se ei ole yhtä vahvasti veressä. Ruston sisäosa (meniskki) ei saa verta ollenkaan, koska siinä ei ole verisuonia.

Meniskit suorittavat monia erilaisia ​​tehtäviä: ne toimivat iskunvaimentimina liikkeen aikana, vähentävät ja jakavat tasaisesti nivelten kuormitusta ja osallistuvat polvinivelen asennon vakauttamiseen, mikä rajoittaa liikkeiden valikoimaa, mikä suojaa henkilöä loukkaantumiselta.

Yleiset meniskivammat

Useimmat potilaat hakeutuvat sairaalaan yhdistettynä meniskin repeämänä, joka sisältää meniskin takaosan, etusarven tai rungon repeämän tai repeämän.

• ruston repeämä on vamma, jolle on tunnusomaista ohuempien osien repeämä tai vakavan trauman seurauksena etu- tai takasarven repeämä tapahtuu joko yksinään tai yhdessä kehon kanssa;
• meniskin osan irtoaminen tai sen esiintyminen polvinivelen kapselissa tapahtuu vaurion tai hankauksen seurauksena. Tämä tapaus esiintyy usein traumatologiassa.

Meniskin taka- ja etusarven repeämisen merkkejä

On olemassa useita merkkejä, joiden avulla voit määrittää meniskisarven repeämän:

• traumaattinen repeämä. Tämän tyyppiselle vammalle on ominaista polvinivelen voimakas kipu vamman jälkeen sekä turvotus. Meniskivamman seurauksena voi olla sen yhden osan repeämä, mikä aiheuttaa henkilölle vakavaa epämukavuutta kävellessä. Mediaalisen meniskin yksinkertaisissa repeytyksissä polvessa on naksahduksia liikkeen aikana, potilas menettää kyvyn kävellä täysin ja päivittäinen toiminta on rajoitettua.

Suuret repeämät aiheuttavat polvinivelen tukoksen (tukoksen), koska ruston repeytynyt osa estää polven taipumisen ja suoristumisen. Tällaisten vammojen yhteydessä kipu voi olla sietämätöntä, erikoistapauksissa potilas ei pysty edes astumaan jalkansa päälle. Joskus voimakasta kipua voi esiintyä vain tiettyjen toimintojen suorittamisen seurauksena, esimerkiksi portaita ylös tai alas.

• rappeuttava kuilu.

Meniskin takasarven rappeuttava repeämä

Tämän tyyppinen meniskivamma esiintyy usein yli 40-vuotiailla potilailla. Sille ei ole ominaista akuutti kipu ja turvotus, koska molemmat oireet kehittyvät vähitellen. Vaurio on edennyt krooniseen vaiheeseen, jonka havaitsemiseksi on suoritettava diagnostiikka. Mediaalisen meniskin takasarven repeämä on salakavala sairaus, joka ilmaantuu usein sohvalta tai tuolista nousemisen tai syvän kyykkyn jälkeen, kuten kaikki ovat tottuneet.

Usein kroonisten repeämien yhteydessä nivel tukkeutuu, mutta tämän tyyppiselle vauriolle on ominaista pääasiassa kipu ja joskus turvotus. Kun meniskin takasarvi repeytyy, lähistöllä olevien nivelpintojen rusto vaurioituu usein. Analogisesti akuuttien repeämien kanssa, myös rappeuttavat ilmenevät eri tavoin. Yhdessä tapauksessa kipu ilmenee tiettyjä toimintoja suoritettaessa, toisessa - jatkuva kipu, joka estää sinua astumasta jalallesi.

Repeämien syyt ja mekanismit

Lääketiede tuntee useita syitä, jotka johtavat meniskivaurioon:

• voimakas fyysinen rasitus, säären vääntyminen (etenkin pelatessasi tennistä tai jalkapalloa);
• aktiivinen kävely tai juoksu epätasaisessa maastossa;
• istuu pitkään "puolikyykkyssä";
• ikään liittyvät kudosmuutokset;
• yhdellä jalalla hyppääminen tai pyöriminen;
• nivelsiteiden ja nivelten synnynnäinen heikkous;
• jalan taivutus tai suoristus liian jyrkästi;
• suora polvivamma (vakava mustelma tai putoaminen).

Mitä tapahtuu vaurioituneelle meniskille?

Meniskin pituussuuntainen repeämä voi olla osittainen tai täydellinen. Jälkimmäistä muotoa pidetään vaarallisempana, koska meniskin takasarven tai rungon erotettu osa tulee nivelpintojen väliselle alueelle, mikä johtaa koko nivelen liikkeen estymiseen. Pitkittäinen repeämä on täynnä nivelen täydellistä immobilisaatiota.

Meniskin takasarven ja ruston keskiosan välissä esiintyy vinoja repeämiä. Tällaista vammaa pidetään osittaisena repeämänä (läppä), mutta ruston reuna voi jäädä nivelten väliin, mikä johtaa "vaeltavaan kipuun" polven yhdestä osasta toiseen ja polvessa kuuluu halkeilevaa ääntä. liikkeet. Nivelen sisäpuolella (meniskissä) tapahtuu vaakasuora repeämä. Tämän tyyppiselle vauriolle on ominaista niveltilan turvotus ja akuutti kipu.

Usein tämäntyyppisessä vammassa yhdistyy useita erilaisia ​​vaurioita samanaikaisesti (yhdistetty repeämä).

Meniskivaurion diagnoosi

Akuutti kipuoireyhtymä ja muut edellä kuvatut oireet osoittavat selvästi, että on tarpeen hakea apua traumatologilta mahdollisimman pian. Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkärin on suoritettava useita tutkimuksia, mukaan lukien:

• Röntgendiagnostiikka. Voidaan käyttää selkeisiin meniskin repeämien merkkiin. Menetelmää pidetään tehottomana, joten sitä käytetään murtumien olemassaolon tai puuttumisen määrittämiseen;
• Ultraäänidiagnostiikka. Sitä pidetään tehottomana, koska saatujen diagnostisten tulosten oikeellisuus ja tarkkuus riippuu suurelta osin lääkärin kokemuksesta ja pätevyydestä;

• MRI on luotettavampi menetelmä rustovaurioiden havaitsemiseen. MRI näyttää meniskin tilan ja vamman monimutkaisuuden (repeämä tai täydellinen repeämä).

Saatujen tietojen luotettavuus on tärkeää jatkossa hoitomenetelmän valinnassa (leikkaus, lääkitys).

Loukkaantumisen seuraukset

Mediaalisen ja lateraalisen meniskin repeämä on monimutkainen vamma, jonka jälkeen polvinivelen motorisia toimintoja on vaikea palauttaa. Tämän tapahtuman onnistuminen riippuu kuitenkin useista tekijöistä, mukaan lukien repeämän sijainti ja vamman kesto. Nopean toipumisen todennäköisyys pienenee tietyllä potilasryhmällä, johon kuuluvat yli 50-vuotiaat.

Joka vuosi nivelside heikkenee, mikä vaikuttaa taudin jälkeisen toipumisajan kestoon. Toinen tärkeä seikka on traumatologin avun hakemisen nopeus. Mitä kauemmin potilas viivyttelee tapaamista lääkärin kanssa, sitä pidempään hoito- ja kuntoutusjakso kestää.

Mitä tehdä, jos meniski on vaurioitunut?

Sisäisen tai ulkoisen meniskin vammojen ensiapu koostuu kävelyn ja jalan kuormituksen rajoittamisesta ja joissakin tapauksissa loukkaantuneen jalan immobilisoimisesta. Polvi on kiinnitettävä ortoosilla, joustavalla siteellä, kylmällä ja tarvittaessa kävellä kainalosauvojen kanssa.

Sietämättömän kivun uhrin lievittämiseksi sinun on annettava hänelle anestesia tabletin tai injektion muodossa. Traumatologin apua on haettava mahdollisimman pian potilaan kärsimyksen vähentämiseksi.

Meniskivaurion hoitomenetelmät

Ulkoisen ja mediaalisen meniskin toiminnot voidaan palauttaa kahdella tavalla - operatiivisella ja konservatiivisella. Hoitomenetelmän valinta riippuu vamman monimutkaisuudesta ja diagnoosin tarkkuudesta.

Lääkehoito

Konservatiivista tapaa hoitaa lateraalisen ja sisäisen meniskin takasarven vammoja käytetään tapauksissa, joissa ei ole avulsiota tai suurta, lievää repeämää. Komplikaatioiden välttämiseksi traumatologi turvautuu seuraaviin toimenpiteisiin:

• kun potilas saapuu sairaalaan välittömästi vamman jälkeen, lääkäri asettaa kylmän kompressin vaurioituneelle alueelle, ruiskuttaa anestesiaa lihakseen ja kiinnittää nivelen tarvittaessa elastisella siteellä tai ortoosilla;
• tehdään nivelpunktio ja nesteenpoisto (tarvittaessa);
• jos on niveltukos, lääkäri poistaa tukos;
• instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä käytetään diagnoosin selventämiseksi;
• potilas ottaa erityisiä lääkkeitä, jotka nopeuttavat meniskin paranemista ja palautumista;
• Fysioterapiaa ja terapeuttisia harjoituksia määrätään.

Toipumisaika voi kestää jopa 8-12 viikkoa, mutta paranemisnopeus riippuu suoraan uhrin iästä, vaurion luonteesta ja määrätyn hoidon oikeellisuudesta.

Kirurginen hoitomenetelmä

Kirurginen interventio on tarkoitettu tapauksissa, joissa rustokudos on täysin tuhoutunut ja meniskin osan repeämiä tai repeämiä.

Kirurgisen hoidon tyypit:

• meniskin poistaminen, jos sitä ei ole mahdollista palauttaa (voi olla täydellinen tai osittainen);
• vammakohdan ompeleminen (artroskopia, nivelkiven ompelu);
• meniskin vaurioituneen osan poistaminen ja jäljellä olevan osan rekonstruointi (osittainen meniskektomia + ompelu);
• meniskinsiirto (potilaaseen istutetaan implantti tai luovuttajan rusto);

Meniskin täydellisen toipumisen ja palautumisen aika riippuu vaurion luonteesta ja kirurgisen toimenpiteen tyypistä. Kirurgisen hoidon jälkeen potilaalle suoritetaan kuntoutuskurssi, joka sisältää fysioterapiaa, hierontaa, fysioterapiaa ja kondroprotektoreiden ottamista. Kolmen kuukauden ajan potilaan tulee välttää polvinivelen raskasta fyysistä rasitusta. Meniskin vaurioitumisen välttämiseksi on kiinnitettävä huomiota urheiluharjoitteluun, vältettävä kaatumisia, iskuja ja myös hoidettava nivelsairauksia ajoissa.

Älä tuhlaa aikaasi ja rahojasi! Älä vaaranna terveyttäsi!

Ota yhteyttä pätevään ortopediin taudin ensimmäisissä oireissa. Klinikallamme autamme sinua pääsemään nopeasti eroon sairaudesta.

Polvinivelellä on melko monimutkainen rakenne. Se koostuu reisiluusta ja sääriluusta, polvilumpiosta (polvilumpiosta) ja nivelsiteiden järjestelmästä, joka tarjoaa vakautta nivelen luille. Toinen osa polviniveltä on meniski – reisiluun ja sääriluun välissä olevat rustokerrokset. Liikkeessä polveen kohdistuu suuri kuorma, mikä johtaa sen elementtien usein vaurioitumiseen. Mediaalisen meniskin takasarven repeämä on yksi tällainen vamma.

Polvinivelen vammat ovat vaarallisia, tuskallisia ja täynnä seurauksia. Meniskin takasarven repeämä, joka voi tapahtua melkein kaikilla aktiivisilla ihmisillä, on yleisin ja vaarallisin vamma. Se on vaarallinen ensisijaisesti komplikaatioiden vuoksi ja vaatii siksi oikea-aikaista havaitsemista ja hoitoa.

Mikä on meniski

Meniskit ovat polvinivelen erittäin tärkeitä rakenneyksiköitä. Ne ovat kaarevia kuituruston kaistaleita, jotka sijaitsevat nivelen luiden välissä. Muoto muistuttaa puolikuuta, jossa on pitkänomaiset reunat. On tapana jakaa ne vyöhykkeisiin: meniskin runko (keskiosa); pitkänomaiset päätyosat ovat meniskin taka- ja etusarvet.

Polvinivelessä on kaksi meniskiä: mediaalinen (sisä) ja lateraalinen (ulkoinen). Niiden päät on kiinnitetty sääriluun. Mediaalinen sijaitsee polven sisäosassa ja on yhdistetty sisäiseen sivusideeseen. Lisäksi se on liitetty ulkoreunaa pitkin polvinivelen kapseliin, jonka kautta varmistetaan osittainen verenkierto.

Kapselin vieressä oleva meniskin rustoosa sisältää huomattavan määrän kapillaareja ja siihen syötetään verta. Tätä mediaalisen meniskin osaa kutsutaan punaiseksi vyöhykkeeksi. Keskimmäinen alue (välivyöhyke) sisältää pienen määrän verisuonia ja on erittäin huonosti varustettu verellä. Lopuksi sisäalueella (valkoinen vyöhyke) ei ole lainkaan verenkiertojärjestelmää. Lateraalinen meniski sijaitsee polven ulkoalueella. Se on liikkuvampi kuin mediaalinen, ja sen vaurioita esiintyy paljon harvemmin.

Meniskit suorittavat erittäin tärkeitä tehtäviä. Ensinnäkin ne toimivat iskunvaimentimina nivelen liikkeen aikana. Lisäksi meniskit vakauttavat koko polven asennon avaruudessa. Lopuksi ne sisältävät reseptoreita, jotka lähettävät operatiivista tietoa aivokuoreen koko jalan käyttäytymisestä.

Kun sisäinen meniski poistetaan, polviluiden kosketuspinta-ala pienenee 50-70%, ja nivelsiteiden kuormitus kasvaa yli 100%. Ulkoisen meniskin puuttuessa kosketuspinta-ala pienenee 40-50%, mutta kuormitus kasvaa yli 200%.

Meniskivammat

Yksi meniskien tyypillisistä vammoista on niiden repeämä. Tutkimukset osoittavat, että tällaisia ​​vammoja voi esiintyä paitsi urheilussa, tanssissa tai raskaassa työssä mukana olevilla ihmisillä, myös tapaturmaisissa toimissa sekä iäkkäillä ihmisillä. On havaittu, että meniskin repeämiä esiintyy keskimäärin 70:llä 100 000:sta ihmisestä. Nuorella iällä (30 vuoteen asti) vaurio on akuutti; Iän kasvaessa (yli 40 vuotta) krooninen muoto alkaa vallita.

Meniskin repeytyminen voi johtua liiallisesta sivuttaisesta kuormituksesta yhdistettynä sääriluun kiertymiseen. Tällaiset kuormitukset ovat tyypillisiä suoritettaessa tiettyjä liikkeitä (juoksu epätasaisessa maastossa, hyppääminen epätasaisilla pinnoilla, pyöriminen yhdellä jalalla, kyykky pitkiä aikoja). Lisäksi repeämät voivat johtua nivelsairauksista, kudosten ikääntymisestä tai patologisista poikkeavuuksista. Vamman syy voi olla terävä, voimakas isku polven alueelle tai jalan nopea venyminen. Vaurion luonteen ja sijainnin perusteella voidaan erottaa useita murtumia:

• pituussuuntainen (pystysuuntainen);
• vino (tilkkutyö);
• poikittainen (säteittäinen);
• vaakasuuntainen;
• lateraalisen tai mediaalisen meniskin etusarven repeämä;
• meniskin takasarven repeämä;
• rappeuttava repeämä.

Degeneratiivinen repeämä liittyy sairauden tai ikääntymisen aiheuttamiin muutoksiin kudoksessa.

Meniskivaurion oireet

Kun polvinivelen meniski on vaurioitunut, on kaksi ominaista ajanjaksoa - akuutti ja krooninen. Akuutti jakso kestää 4-5 viikkoa ja sille on ominaista useita kivuliaita oireita. Meniskivaurion hetki määräytyy yleensä halkeilevan äänen ja polven alueen terävän kivun perusteella. Ensimmäisenä vamman jälkeisenä ajanjaksona henkilöä seuraa halkeilevaa ääntä ja kipua rasituksen aikana (esimerkiksi portaita ylös siirryttäessä). Polven alueelle kehittyy turvotusta. Usein meniskin repeämään liittyy verenvuotoa niveleen.

Akuutin aikana jalan liike polvinivelessä on rajoitettua tai täysin mahdotonta. Polvialueen nesteen kerääntymisen vuoksi voi esiintyä "kelluva polvilumpio"-ilmiö.

Meniskirepeämän krooninen vaihe on vähemmän tuskallinen. Kipukohtauksia esiintyy vain äkillisillä jalan liikkeillä tai lisääntyneellä stressillä. Tänä aikana on melko vaikeaa määrittää meniskirepeämä. Vamman diagnosoimiseksi on kehitetty menetelmiä, jotka perustuvat tunnusomaisiin oireisiin.

Lue myös: Hyvänlaatuinen muodostus: selkärangan hemangiooma

Baikovin oire perustuu kivun tunnistamiseen, kun sormella painetaan polven ulkopuolta ja samalla suoristetaan jalkaa. Landan oire määrittää vamman polvinivelen jalan suoristusasteen perusteella, kun jalka on vapaasti pinnalla (vamman sattuessa kämmen asetetaan pinnan ja polven väliin). Turnerin oireessa huomioidaan lisääntynyt ihon herkkyys polvinivelen sisäpinnalla ja säären yläosan sisäpuolella. Eston oire on aukko polvinivelessä, kun ihminen liikkuu portaita ylös. Tämä oire on tyypillinen sisäisen meniskin takasarven repeämälle.

Mediaalisen meniskin repeämän tyypillisiä oireita

Polvinivelen mediaalisen meniskin repeämällä on useita tyypillisiä oireita. Meniskin sisäisen takasarven vamma aiheuttaa voimakasta kipua polven sisäpuolelle. Kun painat sormella alueella, jossa meniskin sarvi kiinnittyy polven nivelsiteeseen, ilmenee terävää kipua. Takaosan sarven repeämä aiheuttaa liikkeen tukkeutumisen polvinivelessä.

Rako voidaan määrittää suorittamalla taivutusliikkeitä. Se ilmenee terävänä kivuna, kun jalkaa suoristetaan ja säärettä käännetään ulospäin. Kipua esiintyy myös, kun jalka on voimakkaasti koukussa polven kohdalla. Polvinivelen meniskin vaurion vakavuuden mukaan ne jaetaan vähäisiin, keskivaikeisiin ja vakaviin. Pienille (osittaisille) repeämille, mukaan lukien meniskin sarvet, on ominaista kipu ja lievä turvotus polven alueella. Tällaiset vamman merkit eivät enää näy 3-4 viikon kuluttua.

Keskivaikealla vammalla ilmaantuu kaikki akuutin jakson tarkastelut oireet, mutta ne ovat luonteeltaan rajallisia ja ilmaantuvat fyysisen toiminnan aikana, kuten hyppäämisen, kaltevien tasojen nousun ja kyykkyn aikana. Ilman hoitoa tämä vamman muoto muuttuu krooniseksi. Tämä aste on tyypillistä joillekin mediaalisen meniskin etu- ja takasarven repeämille.

Vakavan vamman yhteydessä polven kipu ja turvotus tulevat ilmeisiksi; verenvuotoa tapahtuu nivelonteloon. Sarvi repeytyy kokonaan irti meniskistä ja sen osat päätyvät nivelten sisään, mikä aiheuttaa liikkeen tukkeutumisen. Ihmisen itsenäinen liikkuminen vaikeutuu. Vakava vamma vaatii leikkausta.

Lue myös: Murtuneen polvilumpion oikea kuntoutus

Takaosan sarven repeämisen mekanismi

Hyvin vaarallinen pitkittäinen repeämä (täydellinen tai osittainen) alkaa yleensä kehittyä mediaalisen meniskin takasarvista. Täydellisen repeämisen yhteydessä meniskaalin sarven erotettu osa voi siirtyä nivelten väliseen onteloon ja estää niiden liikkeen.

Viistot repeämät kehittyvät usein meniskin rungon keskiosan ja sisäisen meniskin takasarven alun väliselle rajalle. Tämä on yleensä osittainen repeämä, mutta reuna voi olla upotettu liitosten väliin. Tämä tuottaa säröilyä muistuttavan äänen ja tuskallisia tuntemuksia (vierintäkipu).

Usein sisäisen meniskin takasarven repeämä on luonteeltaan yhdistetty, ja siinä yhdistyvät erilaiset vauriot. Tällaiset repeämät kehittyvät samanaikaisesti useisiin suuntiin ja tasoihin. Ne ovat ominaisia ​​vamman rappeuttavalle mekanismille.

Mediaalisen meniskin takasarven vaakasuora repeämä tulee sen sisäpinnasta ja kehittyy kapselin suuntaan. Tällainen vaurio aiheuttaa turvotusta niveltilan alueella (patologia on tyypillistä myös lateraalisen meniskin etusarvelle).

Konservatiiviset hoitomenetelmät

Mediaalisen meniskin takasarven repeämän hoito (samalla tavalla kuin mediaalisen meniskin etusarven) riippuu vamman paikasta ja sen vakavuudesta. Tämän perusteella menetelmä määritetään - konservatiivinen tai kirurginen hoito.

Konservatiivinen (terapeuttinen) menetelmä soveltuu pieniin ja kohtalaisiin repeämiin. Tämä hoito perustuu useisiin terapeuttisiin toimenpiteisiin ja on usein tehokasta.

Ensimmäinen askel on antaa apua vamman sattuessa. Tätä varten on tarpeen tarjota uhrille rauha; aseta kylmä kompressi polven sisäpuolelle; antaa anestesia-injektio; kiinnitä kipsiside. Tarvittaessa neste on puhkaistava.

Tyypillisesti konservatiivinen menetelmä sisältää pitkäaikaisen 6-12 kuukauden hoidon. Ensinnäkin polvinivel pienennetään (asennoidaan uudelleen), jos siellä on esto. Manuaalisia menetelmiä voidaan käyttää eston poistamiseen. Ensimmäiset 3 viikkoa tulee varmistaa lepo ja polvinivelen immobilisointi kipsilastalla.

Kun rusto on vaurioitunut, se on palautettava ja sulatettava. Tätä tarkoitusta varten määrätään kondroprotektoreiden ja hyaluronihapon ottaminen. Kondroitiinia ja glukosamiinia sisältävien lääkkeiden käyttöä suositellaan suojana. Kivuliaat oireet ja tulehdusprosessit on eliminoitava ottamalla ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, ibuprofeeni, indometasiini) ja muita.

Turvotuksen poistamiseksi ja paranemisen nopeuttamiseksi käytetään ulkoisia aineita voiteiden muodossa (amzan, voltaren, dollit ja muut). Hoitoprosessi sisältää fysioterapiakurssin ja erityiset terapeuttiset harjoitukset. Terapeuttinen hieronta antaa hyvän vaikutuksen.

Kirurginen hoito

Vakavissa vauriotapauksissa kirurginen toimenpide on tarpeen. Leikkaus on tarpeen, jos rusto murtuu, meniskin vakava repeämä ja siirtymä tai meniskin etu- tai takasarvien täydellinen repeämä. Kirurginen hoito on jaettu useisiin tyyppeihin: meniskin tai repeytyneen sarven poistaminen; elpyminen; repeytyskohdan ompeleminen; irrotettujen sarvien kiinnitys puristimilla; meniskin siirto.

Ensimmäisen luokan ortopedinen traumatologi, jalkakirurgian erikoislääkäri, RUDN-yliopisto, 2008.

Polvinivelen mediaalisen meniskin takasarven repeämä on vamma, joka voi tapahtua kenellä tahansa elämäntavasta, sukupuolesta tai iästä riippumatta. Tyypillisesti tällainen vaurio johtuu polvilumpion liiallisesta rasituksesta.

Kun repeämä tapahtuu, tarvitaan konservatiivista hoitoa tai kirurgista toimenpidettä vamman asteesta riippuen. Vaihtoehtoista lääketiedettä käytetään myös rustokudoksen palauttamiseen. Kaikkia hoitoja tulee käyttää vain asiantuntijan määräämällä tavalla. Riippumattomat toimenpiteet johtavat tilan pahenemiseen ja patologian luonteen muuttumiseen krooniseksi.

Meniski on polvilumpion nivelkudos. Se sijaitsee kahden luun välissä ja varmistaa niiden tasaisen liukumisen. Tämän kudoksen ansiosta henkilö voi taipua ja pidentää polvea. Kaikki nivelkudoksen vauriot voivat johtaa kupin motorisen toiminnan tukkeutumiseen.

Meniskiä on kahta tyyppiä:

• Lateraalinen. Toinen nimi on ulkoinen. Tämä kudos on liikkuvin. Tästä syystä lateraaliset meniskivammat ovat harvinaisimpia.
• Medial. Toinen nimi on sisäinen. Se on rustomainen kerros, joka on liitetty polvilumpion luihin nivelsiteiden avulla. Se sijaitsee sisäpuolen sivulla. Mediaaalinen meniski vaurioituu paljon useammin kuin lateraalinen. Yleensä sen vaurioitumiseen liittyy vastaavien nivelsiteiden vamma, erityisesti takasarvi kärsii usein. Lääkäri määrää hoidon vasta potilaan tutkimisen ja vaurion luonteen selvittämisen jälkeen.

Selän sarven repeämä

Tällaisia ​​vaurioita havaitaan useimmiten urheilijoilla. Tämä vamma voi kuitenkin esiintyä myös ihmisillä, jotka eivät ole mukana urheilussa. Tällaisia ​​vaurioita voi sattua kenelle tahansa tietyissä tilanteissa, esimerkiksi yrittäessään taivuttaa jotakuta paikasta pituussuunnassa tai pudotessaan omalta korkeudeltaan.

Yli 40-vuotiaat ovat vaarassa, koska tässä iässä nivelkudokset alkavat huonontua.

Repeämisen muotoja on useita. On tärkeää määrittää vamman tyyppi sekä se, missä se tarkalleen tapahtui. Lääkärin määräämät hoitotoimenpiteet riippuvat tästä.

Murtuman muodot:

Vaurion luonteesta riippuen lääkäri voi määrätä kipsin, nivelen uudelleen suuntaamisen, lääkehoidon tai leikkauksen.

Syyt eroon

Selän sarven repeämä johtuu yleensä traumasta. Vauriot syntyvät monista syistä - isku, putoaminen, äkillinen liike. Asiantuntijat tunnistavat kuitenkin myös muita tekijöitä, jotka aiheuttavat aukon:

• Nivelten heikkous, joka seuraa henkilöä syntymästä lähtien ja jota ei voida korjata tai palauttaa;
• Degeneratiivisista patologioista johtuvat vauriot;
• Etenkin urheilun harrastaminen johtaa repeämiseen juoksemalla, erityisesti epätasaisilla teillä, sekä hyppäämiseen, erityisesti seisoma-asennosta;
• Nopea kävely;
• tapana kyykky;
• Pyöritykset yhdellä jalalla.

Takaosan sarven repeämän oireet

Repeämään liittyy seuraavat oireet:

1. Akuutti kipu loukkaantuneella alueella, joka ei mene pois, vaikka henkilö ei liiku;
2. Verenvuoto loukkaantuneen kudoksen sisällä;
3. Polven liikkuvuuden puute;
4. Pehmytkudosten turvotus vaurioituneella alueella;

Pätevän hoidon puuttuessa vamma pitkittyy. Erityisen pitkälle edenneissä tilanteissa sairaus muuttuu krooniseksi.

Mediaalisen meniskin takasarven repeämisen merkit ovat tässä tapauksessa seuraavat:

• Kipuoireyhtymä fyysisen toiminnan aikana;
• Tyypillinen ääni polven liikkuessa;
• Pehmytkudosten turvotus vaurioituneella alueella.

Tutkimusta suoritettaessa asiantuntija näkee kudoksen delaminoitumisen ja rakenteen muutoksen - siitä tulee huokoisempaa.

Trauma terapia

Vain oikea-aikainen, pätevä hoito auttaa estämään kroonisen patologian muodon. Hoidon puute johtaa peruuttamattomaan muutokseen nivelen rakenteessa, minkä seurauksena se tukkeutuu kokonaan ja kehittyy niveltulehdus. Tästä syystä, kun puhkeamisen ensimmäiset oireet ilmaantuvat, ei ole suositeltavaa ratkaista ongelmaa itse, vaan ota yhteyttä asiantuntijaan.

Lääkäri määrää hoidon vasta asianmukaisen tutkimuksen suorittamisen ja patologian luonteen määrittämisen jälkeen.

Tähän vammaan on olemassa kolmenlaisia ​​hoitomuotoja: konservatiivinen hoito, leikkaus ja vaihtoehtoinen lääketiede, mutta jälkimmäinen menetelmä on yleensä määrätty samanaikaiseksi hoidoksi, joka nopeuttaa rustokudoksen palautumisprosessia. Vain asiantuntija voi päättää, mikä menetelmä on sopivin.

Konservatiivinen hoitomenetelmä

Mediaalisen meniskin takasarven akuutin repeämän varhaisessa vaiheessa lääkäri yleensä määrää lääkehoitoa. Potilaalle määrätään seuraavat lääkkeet:

Jos vamma on aiheuttanut polven liikkuvuuden menetyksen, lääkärisi voi määrätä manuaalista terapiaa nivelen kohdistamiseksi. Ongelman ratkaisemiseksi tarvitaan yleensä 3-4 toimenpidettä.

Lääkärin harkinnan mukaan potilaalle voidaan antaa kipsi. Tämä auttaa kiinnittämään polven yhteen asentoon, mikä auttaa palauttamaan rustokudoksen.

Hoidon aikana potilaalle määrätään täydellinen lepo. Aluksi kaikki liikkeet ovat vasta-aiheisia. Vaurioituneen nivelen toipuminen voi kestää jopa 2 kuukautta. Terapeuttiset harjoitukset on kuitenkin suositeltavaa tehdä 7. päivänä hoidon aloittamisesta.

Kuukaudesta puoleentoista kuukauteen nivelkudos kasvaa yhteen. Täysi toipumisaika kestää kuitenkin paljon kauemmin. Kuntoutus voi kestää kuusi kuukautta. Tänä aikana liiallinen fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheista potilaalle.

Mediaalisen meniskin takasarven repeämän hoitamiseksi on muitakin konservatiivisia menetelmiä, mutta ne määrätään pääterapeuttisen kurssin jälkeen:

• Fysioterapia;
• Terapeuttinen hieronta;

Perinteiset hoitomenetelmät

Polvinivelen mediaalisen meniskin takasarven repeämä voidaan hoitaa vaihtoehtolääketieteen avulla. On kuitenkin suositeltavaa käyttää tällaisia ​​​​tuotteita vain yhdessä perinteisten lääkkeiden kanssa hoidon tehokkuuden lisäämiseksi.

Asiantuntijat suosittelevat kompressien ja hankausten käyttöä, jotka edistävät rustokudoksen palautumista, turvotuksen lähentymistä ja sisältävät tulehdusta ja kipua lievittäviä aineita.

1. Tuoreet takiaisen lehdet - 1 kpl;
2. Elastinen side - 1 kpl.

Takiaisen lehdet levitetään vaurioituneeseen niveleen ja kiinnitetään elastisella siteellä. Kompressiota säilytetään 4 tuntia. Toimenpide suoritetaan päivittäin toipumiseen saakka. Vaihtoehtona tuoreille takiaisenlehdille voit käyttää kuivattua kasvia.

On suositeltavaa liottaa lehtiä kuumassa vedessä muutama minuutti ennen käyttöä. Tämän jälkeen kasvi asetetaan sideharsopalalle. Kompressio kiinnitetään vaurioituneelle alueelle 8 tunnin ajan. Toimenpide suoritetaan myös päivittäin, kunnes tila paranee.

Tarvittavat komponentit:

• mehiläishunaja - 1 osa;
• Alkoholi - 1 osa.

Tuotteet sekoitetaan tasaiseksi ja pidetään kiehuvan vesihöyryn päällä, kunnes valmiste lämpenee. Massa asetetaan ongelma-alueelle, kääritään päälle luonnonvillamateriaaliin ja kompressi kiinnitetään joustavalla siteellä. Tuotetta säilytetään 2 tuntia.

Tuotteen valmistamiseksi tarvitset:

1. Hienonnettu koiruoho - 1 iso lusikka;
2. Vesi - 1 lasi.

Kasvi kaadetaan kiehuvalla vedellä ja annetaan hautua 60 minuuttia. Tämän jälkeen tuote suodatetaan ja liotetaan sideharsolla. Kompressio kiinnitetään ongelmalliseen polveen ja pidetään puoli tuntia. Käsittely toistetaan päivittäin toipumiseen asti.

Leikkaus

Joskus, kun mediaalisen meniskin takasarvi repeytyy, määrätään leikkaus. Tämä pätee, jos vammaan liittyy nivelkapselin irtoaminen.

Useimmiten potilaalle määrätään artroskooppinen leikkaus. Tämäntyyppisellä leikkauksella terveet kudokset saavat minimaalisen trauman. Operaatio suoritetaan suljettujen ovien takana. Kirurgi tekee kaksi pistoa ja asettaa laitteen polviniveleen määrittääkseen vamman luonteen.

Vaurion asteesta riippuen nivelkapseli amputoidaan kokonaan tai osittain. Jos ilmenee vakava repeämä, potilaalle voidaan määrätä ompelu. Leikkauksen jälkeen lääkäri määrää sopivia tulehdusta ehkäiseviä ja korjaavia lääkkeitä.

Kun leikkaus suoritetaan, potilas jätetään sairaalaan 4 päiväksi. Näin lyhyt potilaan oleskelu kliinisessä ympäristössä johtuu siitä, että kirurginen toimenpide ei käytännössä vahingoita tervettä kudosta ja ratkaisee nopeasti olemassa olevan ongelman.

Vain lääkäri voi ymmärtää, tarvitaanko leikkausta vai ei, ja myös määrittää, millaista kirurgista toimenpidettä tarvitaan. Päätös tehdään vamman tyypin, vamman vakavuuden, iän ja muiden potilaan subjektiivisten ominaisuuksien perusteella.

Leikkauksen jälkeen on toipumisaika. Se kestää yleensä 4-6 viikkoa. Tänä aikana potilas siirretään avohoitoon ja hänelle määrätään sopivat lääkkeet. Viikon kuluttua voit aloittaa fysioterapian. Harjoitukset määrää lääkäri.

Kaikki tuki- ja liikuntaelimistön vammat vaativat hoitoa. Ensimmäinen asia, joka on suositeltavaa tehdä, kun vaurioita havaitaan, on kääntyä lääkärin puoleen.