Palautamme verenkierron selkäytimeen. Verensyöttö selkärangaan ja selkäytimeen

Selkärankavaltimoiden kallonsisäisestä osasta muodostuu kolme laskevaa verisuonia: yksi pariton - anteriorinen selkäydinvaltimo ja kaksi parillista - taka-selkäydinvaltimot, jotka toimittavat selkäytimen ylempiä kohdunkaulan osia.

Loput selkäytimestä saavat verta kallonontelon ulkopuolella sijaitsevien runkojen päävaltimoista: nikamavaltimoiden ekstrakraniaalisista segmenteistä, subclavian valtimoista, aortasta ja suolivaltimoista (kuva 1.7.11).

Nämä suonet antavat erityisiä oksia - etu- ja taka-radikulaariset-selkäydinvaltimot, jotka menevät selkäytimeen yhdessä, vastaavasti, sen etu- ja takajuurineen. Radikulaaristen valtimoiden määrä on kuitenkin paljon pienempi kuin selkärangan juurien: anterior - 2-6, posterior - 6-12.

Kun lähestytään selkäytimen mediaanihalkeamaa, kukin etummainen radikulaarinen-selkäydinvaltimo on jaettu nouseviin ja laskeviin haaroihin, jolloin muodostuu jatkuva valtimon runko - anteriorinen selkäydinvaltimo, jonka nouseva jatke suunnilleen tasolta C IV on yksi nimellinen pariton. nikamavaltimoiden haara.

Anterioriset radikulaariset valtimot

Anterioriset radikulaariset valtimot eivät ole halkaisijaltaan yhtä suuria, suurin on yksi valtimoista (Adamkevichin valtimo), joka menee selkäydinkanavaan yhdellä juurista Th XII -L I, vaikka se voi mennä myös muiden juurien kanssa (Th V:stä L V).

Anterioriset radikulaariset valtimot ovat parittomia, Adamkevich-valtimo kulkee usein vasemmalla.

Anterioriset radikulaariset valtimot antavat poikkijuovaisia, poikkijuovaisia ​​ja upottavia oksia.

Takaosan radikulaariset valtimot

Takaosan radikulaariset valtimot jaetaan myös nouseviin ja laskeviin haaroihin, jotka kulkevat toisiinsa ja muodostavat kaksi pitkittäistä posteriorista selkäydinvaltimoa selkäytimen takapinnalle.

Takaosan radikulaariset valtimot muodostavat välittömästi upotettavat oksat.

Yleisesti ottaen selkäytimen pituuden mukaan, verenkiertomahdollisuuksista riippuen, voidaan erottaa useita pystysuoraa allasta, mutta useammin niitä on kolme: Adamkevich-valtimon alempi allas (keskimmäiset alemmat rintakehän alueet, sekä lumbosacral-osasto), ylempi - nikamavaltimoiden kallonsisäisen osan haaroista ja keskimmäinen (alempi kohdunkaulan ja ylempi rintakehä), toimitetaan nikamavaltimon ekstrakraniaalisen osan haaroista ja muista haaroista subclavian valtimosta.

Kun Adamkevichin valtimo sijaitsee korkealla, löytyy ylimääräinen valtimo - Deprozhin valtimo - Gauteron. Näissä tapauksissa koko selkäytimen rintakehä ja ylempi lanneosuus saavat virtaa Adamkevichin valtimosta ja kaudaalisin osa ylimääräisestä.

Selkäytimen halkaisijalta erotetaan myös kolme allasta: keskus (etu), taka- ja perifeerinen (kuva 1.7.12). Keskiallas kattaa etummaiset sarvet, anteriorisen sarven, takasarven pohjan ja viereiset etu- ja sivunauhat.

Keskusaltaan muodostaa anteriorinen selkäydinvaltimo ja se peittää 4/5 selkäytimen halkaisijasta. Takaosan altaan muodostaa takaselkäydinvaltimoiden järjestelmä. Tämä on takakanavien ja takasarvien alue. Kolmannen, perifeerisen altaan muodostavat perimedullaarisen valtimoverkoston upotettavat haarat, joita syöttävät sekä anterioriset että posterioriset selkäydinvaltimot. Se peittää etu- ja sivunauhojen reunaosat.

Kun keskus (etu)allas kytketään pois päältä, ilmenee akuutisti selkäytimen etuosan iskemian oireyhtymä - Preobrazhenskyn oireyhtymä: pintaherkkyyden johtumishäiriöt, lantion häiriöt, halvaus. Halvauksen ominaisuus (jalkojen veltto tai käsivarsien veltto - spastinen jaloissa) riippuu verenkiertohäiriön tasosta.

Takaosan altaan sammuttamiseen liittyy akuutti syvän herkkyyden rikkominen, joka johtaa herkkään ataksiaan ja lievään spastiseen pareesiin yhdessä, kahdessa tai useammassa raajassa - Williamsonin oireyhtymä.

Perifeerisen altaan sammuttaminen aiheuttaa raajojen spastisen pareesin ja pikkuaivojen ataksiaa (spinocerebraaliset reitit kärsivät). materiaalia sivustolta

Iskeeminen (epätyypillinen) Brown-Sequardin oireyhtymä on mahdollinen, joka ilmenee, kun keskusallas kytketään pois päältä yksipuolisesti. Tämä johtuu siitä, että anteriorisessa altaassa valtimot tarjoavat vain puolet selkäytimestä - oikeaa tai vasenta. Näin ollen syvää herkkyyttä ei ole kytketty pois päältä.

Yleisin oireyhtymä on selkäytimen ventraalisen puoliskon iskemia, harvoin muut. Näihin, edellä mainittujen lisäksi, kuuluvat selkäytimen halkaisijan iskemian oireyhtymä. Tässä tapauksessa syntyy kuva, joka on samanlainen kuin myeliitille tai epiduriitille ominaista. Veressä ei kuitenkaan ole ensisijaista märkivää keskittymistä, kuumetta, tulehduksellisia muutoksia. Potilaat kärsivät yleensä yleisistä verisuonisairauksista, toistuvista sydänkohtauksista, ohimenevistä häiriöistä

Selkäranka ja selkäydin saavat runsaasti verta, pääasiassa metameeristen valtimoiden kautta, jotka saavat verta aortan haaroista.

Kohdunkaulan alueella sellaiset jatkuvat verenkierron lähteet nikamiin ovat selkärangan syvät kohdunkaulan valtimot. Lisäksi näihin kuuluvat ei-pysyvät lisävaltimot: nouseva kohdunkaulan valtimo ja kilpirauhasen runko. Veri tulee rintarangan sisäpuolelle kylkiluiden välisten valtimoiden haarojen kautta. Lanne-sakraalisella alueella nikaman motorisiin segmentteihin ja selkäydinkanavan sisältöön saadaan verenkiertoa lanne-, keskiristi-, ilio-lantio- ja lateraaliristivaltimoista. Erityisen merkittävää on verenkierto nikamien segmentteihin ja selkäytimeen LV-SI.

Siten verenkierto nikamiin on yleensä melko vakaata, kun taas nikamien välinen verenkierto

välilevyt loppuvat murrosiässä ja levykudoksen ravitsemus säilyy vain diffuusion avulla nikamien parenkyymistä. Tämä voi olla yksi syy myöhempään muutosten kehittymiseen selkärangan perustana olevien välilevyjen rakenteessa.

Pitkään vallitsi mielipide, että selkäytimessä on tiheä verisuoniverkosto, joka koostuu kolmesta suuresta selkäytimestä, jotka kulkevat pituussuunnassa sen suhteen (yksi etummainen ja kaksi takavaltiota) ja anastomoivat niiden kanssa suuren määrän (teoreettisesti). 124 asti) anterioriset ja posterioriset radikulaariset valtimot .

Myöhemmin tuli tiedoksi, että pitkittäiset nikamansisäiset, etu- ja takavaltimon valtimot ovat epäjatkuvia eivätkä pysty itsenäisesti tarjoamaan verenkiertoa selkäytimeen. Oli toivoa, että monet radikulaariset valtimot selviäisivät tästä hyvin. Jo vuonna 1882 itävaltalainen patologi A. Adamkevich (Admkiewicz A., 1850-1932) huomasi, että selkäytimen verenkiertoa ei tapahdu tiukasti segmenttiperiaatteen mukaisesti. Samaan aikaan radikulaariset valtimot eroavat merkittävästi ontelon leveydestä ja pituudesta. Siksi vain osa niistä osallistuu selkäytimen verenkiertoon. Adamkevich kuvasi suuren anteriorisen radikulaarivaltimon (Adamkevichin valtimo). Useimmilla ihmisillä se on yksi valtimoista, joka tulee selkärangan kanavaan nikamien välisen aukon kautta rintakehän alaosassa. Tällainen valtimo voi olla pääasiallinen verenkierron lähde selkäytimen alaosaan (mukaan lukien sen lannerangan paksuuntuminen) sekä cauda equina. Vuonna 1889 H. Kadyi ehdotti, että vain noin 25 % selkäydinkanavaan tunkeutuvista radikulaarisista verisuonista osallistuu selkäytimen verenkiertoon.

Vuonna 1908 Tanon L. varmisti rinta-, lanne- ja ristisuonien kaatamisen menetelmällä, että "ihmisen selkäytimessä niiden toiminnan segmentoitumista ei ole vahvistettu", kun hän totesi, että suurin osa radikulaarisista valtimoista osallistua verenkiertoon selkärangan ei hyväksy. Radikulaaristen valtimoiden koon mukaan L. Tanon erotti ne kolmeen luokkaan:

1. varsinaiset radikulaariset valtimot, ohuimmat, jotka päättyvät selkärangan juuriin;
2. radikulaarikuorivaltimot, jotka ulottuvat vain pia materin verisuonistoon;
3. radikulaarisia selkärangan valtimoita, jotka ovat valtimoita, jotka osallistuvat selkärangan verenkiertoon. Tämä radikulaaristen valtimoiden luokittelu tunnustetaan edelleen periaatteessa oikeaksi.

Vuonna 1955 ranskalainen Deproges-Gutteron R. kuvasi radikulaari-selkäydinvaltimon, joka osallistuu epikonuksen, kartion ja cauda equinan verenkiertoon. Tämä valtimo menee selkäydinkanavaan useammin L5-selkäydinhermon kanssa. Myöhemmin havaittiin, että kaikilla ihmisillä ei ole sitä, ja yleensä he osallistuvat veren toimittamiseen Adamkevich-valtimon altaan kaudaaliseen osaan. Siten se täydentää Adamkiewicz-valtimon toimintoja, ja siksi siitä tuli tunnetuksi Desproges-Hutteronin ylimääräinen anteriorinen radikulaarinen valtimo.

Vakuuttava argumentti selkäytimen verenkiertojärjestelmän ei-segmentaalisen rakenteen puolesta olivat selkäytimen verenkierron selventävät periaatteet, jotka vahvistettiin ranskalaisten lääkäreiden ryhmän tutkimuksen aikana, jota johti neurokirurgi G. Lasorthes (Lasorthes G.). Heidän tulokset on annettu julkaisussa G. Lazorta, A. Gause "Selkäytimen vaskularisaatio ja hemodynamiikka", joka julkaistiin vuonna 1973 (venäjänkielinen käännös julkaistu vuonna 1977). Kirjoittajat havaitsivat, että selkärangan verenkiertoon osallistuvat radikulaariset valtimot (radikulaari-spinaaliset tai radikulo-medullaariset valtimot), jotka ovat tulleet selkäydinkanavaan, on jaettu etu- ja takahaaroihin. Etuhaarat, jotka osallistuvat verenhuoltoon selkäytimeen, ovat yleensä 8-10, kun taas ne tarjoavat verenkierron 4/5:lle selkäytimen poikkileikkauksesta.

Selkäytimen verenkiertoon osallistuvien anterioristen radikulaaristen ja selkäytimen valtimoiden jakautuminen on epätasaista ja vaihtelevaa. Samaan aikaan useimmilla ihmisillä on anterior radikulo-medullaariset valtimot, jotka osallistuvat selkäytimen kohdunkaulan segmenttien verenkiertoon, useammin kuin 3, ylä- ja keskirintakehän alueella on 2-3, selkäytimen tasolla. alempi rintakehä, lanne ja cauda equina 1-2 valtimoa. Yksi (Adamkevitšin suuri etummainen radikulaarinen ydinvaltimo tai Lazortan lannerangan paksunemisvaltimo) on pakollinen. Sen halkaisija on yli 2 mm ja se menee selkäydinkanavaan yhdessä alemman rintakehän (ThIX, ThX) selkäydinhermojuuren kanssa, 85 % vasemmalla ja 15 % oikealla. Toinen, ei-pysyvä, myös pariton, etummainen radikulaarinen ydinvaltimo, joka tunnetaan Desproges-Gutteronin ylimääräisenä etummaisena radikulaari-ydinvaltimona, menee selkäydinkanavaan yleensä yhdessä 5. lannerangan tai 1. ristiselkäydinhermon kanssa, se on läsnä yksi 4 tai 5 henkilöstä, eli 20-25 % tapauksista.

Takaosassa olevia radikulaarisia-spinaalisia valtimoita on enemmän kuin anteriorisia. Ne osallistuvat 1/5:n halkaisijan verenkiertoon selkäytimen takaosassa, mukaan lukien sen takalangat, jotka koostuvat proprioseptiivisen herkkyyden johtimista (Gaullen ja Burdachin reitit) ja takaosan mediaalisista osista. sarvet. Tällaisia ​​radikulaaristen ydinvaltimoiden takahaaroja on noin 20, ja niiden välillä on commissuraalisia yhteyksiä, joten takajohtojen eristetty iskemia on erittäin harvinaista.

Siten, kun radikulaarinen valtimo puristuu, tapahtuu vastaavan selkäydinhermon iskemia (radikuloiskemia) ja samanaikaisesti akuutti tai subakuutti hypalgesia ja lihasheikkous dermatomissa, myotomissa ja skelerotomissa, jotka vastaavat vaurioitunutta selkäydinhermoa. , joita ei kuitenkaan aina havaita niiden osittaisen peittämisen vuoksi. Jos etummainen radikulomeullaarinen valtimo puristetaan, radikulomyeloiskemian kehittyminen on yleensä akuuttia ja kliininen kuva selkäytimen hermon lähes täydellisestä poikittaisesta vauriosta, jossa vain proprioseptiiviset herkkyysreitit säilyvät yleensä selkäytimen iskeemisen fokuksen alapuolella. joilla on paremmat verenkiertoolosuhteet posteriorisen radikulaarijärjestelmän ansiosta.

Kohdunkaulan, selkäytimen ja aivojen verenhuollossa tärkeä rooli on parillisilla nikamavaltimoilla, jotka ovat aortasta ulottuvien subclavian valtimoiden haaroja. Ensin ne nousevat ja samalla siirtyvät takaisin. Niiden ex-travertebral -osan pituus on 5-8 cm. Kuudennen kaulanikaman tasolla nikamavaltimot ja paravaltimon sympaattiset punokset menevät niille tarkoitettuihin kanaviin - nikamavaltimon kanaviin, tehty reikiä nikamien poikittaisprosesseissa.

Jokaista näistä nikamavaltimoista ympäröi paraarteriaalinen autonominen plexus koko pituudeltaan. Seurataessa näitä nikamavaltimoiden kanavia, radikulaariset tai radikulaariset ydinvaltimot lähtevät niistä kunkin nikamien välisen aukon tasolla.

valtimot, jotka kulkevat näiden aukkojen kautta selkäydinhermojen kanssa selkäydinkanavaan. Radikulaarisilla-ydinvaltimoilla on johtava rooli kohdunkaulan selkäytimen verenkierrossa. Suurin niistä on nimeltään kohdunkaulan paksuuntuman valtimo (Lazort).

Selkärankavaltimoiden päärungot nousevat poistuakseen akselin poikittaisista prosesseista; sen jälkeen ne poikkeavat ulospäin noin 45° kulmassa ja menevät atlasin (C1 nikama) homolateraaliseen poikittaiseen aukkoon. Kulkiessaan sen sekä atlanto-okcipitaalisen kalvon ja luullisen foramen magnumin läpi nikamavaltimon verisuonet menevät kallononteloon, jossa ne antavat kukin yhden haaran, joka on kahden takaselkäydin valtimosuonen alku. Samaan aikaan kukin niistä selkäytimen Cn-segmentin tasolla irtoaa anastomoosia pitkin, jotka sulautuessaan muodostavat parittoman etummaisen selkäydinvaltimon.

Kaksi taka- ja yksi anteriorista selkäydinvaltimoa syöttävät verta pääasiassa ylemmälle kohdunkaulan selkärangan alueelle ja laskeutuvat sitten alas ja osallistuvat samalla mahdollisuuksien mukaan selkärangan verenkiertoon. Pian ne kuitenkin pirstoutuvat, joskus katkeavat. Tämän seurauksena näillä pitkittäissuuntaisilla selkäytimen valtimoilla on yleensä apurooli selkärangan ja selkäytimen verenhuollossa, kun taas etummaiset radikulaariset ydinvaltimot ovat selkäytimen verenkierron pääasiallisia lähteitä.

Kalloonteloon tulleet nikamavaltimot, jotka ovat lähestyneet aivosillan takareunaa, yhdistetään yhdeksi tyvivaltimoksi. Siten vertebrobasilaarinen järjestelmä osallistuu kohdunkaulan ylemmän alueen verenkiertoon ja toimittaa verta aivorunkoon, pikkuaivoille, on osallisena aivokalvon rakenteiden, erityisesti hypotalamuksen ja talamuksen, sekä takaraivolohkot ja aivokuoren occipito-parietaalinen vyöhyke.

Selkärankavaltimoiden hermotuksen tarjoavat niitä ympäröivät paraarteriaaliset autonomiset plexukset, jotka ovat yhteydessä paravertebraalisten sympaattisten ketjujen hermoluun. Näistä plexuksista lähtevät myös hermohaarat suuntautuen kohdunkaulan nikamiin. Ne osallistuvat periosteumin, nivelkapseleiden, nivelsiteiden ja muiden selkärangan sidekudosrakenteiden hermotukseen.

Aivoverenkierrossa on joitain anatomisia ja toiminnallisia piirteitä, joiden tunteminen on välttämätöntä, jotta neurologit ymmärtävät paremmin monien hermoston sairauksien patogeneesin.

Verensyöttö aivoihin

Aivot saavat valtimoverta kahdesta poolista: kaulavaltimosta ja vertebrobasilaarisesta.

Kaulavaltimon järjestelmää sen alkuperäisessä segmentissä edustavat yhteiset kaulavaltimot. Oikea yhteinen kaulavaltimo on brakiokefaalisen rungon haara, vasen lähtee suoraan aortasta. Kilpirauhasen ruston yläreunan tasolla yhteinen kaulavaltimo haarautuu ulkoisiin ja sisäisiin kaulavaltimoihin. Sitten sisäinen kaulavaltimo menee foramen caroticumin kautta ohimoluun pyramidin canalis caroticumiin. Kun valtimo on poistunut kanavasta, se kulkee pterygoid-luun rungon etusivua pitkin, tulee kovakalvon sinus cavernosukseen ja saavuttaa paikkaan anteriorisen rei'itetyn aineen alla, missä se jakautuu terminaalisiin haaroihin. Sisäisen kaulavaltimon tärkeä sivuhaara on oftalminen valtimo. Siitä lähtevät oksat kastelevat silmämunaa, kyynelrauhasta, silmäluomet, otsan ihoa ja osittain nenäonteloiden seinämiä. Terminaalin haarat a. ophthalmica - supratrochlear ja supraorbitaalinen anastomoosi, jossa on ulkoisen kaulavaltimon haarat.

Sitten valtimo sijaitsee Sylviian vaossa. Sisäisen kaulavaltimon terminaalisia haaroja edustaa 4 valtimoa: posteriorinen kommunikoiva valtimo, joka anastomoosoituu posteriorisen aivovaltimon kanssa, joka on tyvivaltimon haara; anterior villous valtimo, joka muodostaa lateraalisen aivokammioiden suonipunokset ja jolla on rooli aivo-selkäydinnesteen tuotannossa ja verenkierrossa joihinkin aivojen pohjan solmuihin; etuaivovaltimo ja keskimmäinen aivovaltimo.

Sisäinen kaulavaltimo yhdistyy taka-aivovaltimoon posterioristen yhteysvaltimoiden kautta. Anterioriset aivovaltimot ovat yhteydessä toisiinsa etummaisen kommunikoivan valtimon kautta. Näiden anastomoosien ansiosta Willisin valtimoympyrä, circulus arteriosus cerebry, muodostuu aivojen tyveen. Ympyrä yhdistää kaulavaltimon ja vertebrobasilaaristen altaiden valtimojärjestelmät.

Jo Willis-ympyrän sisällä aivovaltimo etummaista irtoaa itsestään useita pieniä haaroja - etummaiset rei'ittävät valtimot - aa. perforante valtimot. Ne lävistävät anteriorisen rei'itetyn levyn ja ravitsevat osaa häntäytimen päästä. Suurin näistä on Geibnerin toistuva valtimo, joka ruokkii häntäytimen pään anteromediaalisia osia, putamenia ja sisäisen kapselin etujalan etuosan kahta kolmasosaa. Itse etuaivovaltimo sijaitsee corpus callosumin yläpuolella ja toimittaa valtimoverta aivopuoliskojen mediaaliselle pinnalle frontaalisesta napasta fissura parieto-occipitalis -fissura parieto-occipitalis -kahdeksaan ja kaksi kolmasosaa corpus callosumista. Lisäksi sen oksat voivat päästä aivojen pohjan kiertoradalle ja otsanapan sivupinnalle, ylempään otsakehän ja paracentraaliseen lohkoon.

Keskimmäinen aivovaltimo on suurin. Se sijaitsee Sylvian sulcusissa ja tarjoaa koko aivopuoliskojen kuperan pinnan (lukuun ottamatta alueita, joita kastelevat etu- ja takavaltimot) - alempi ja keskimmäinen otsakehä, anteriorinen ja posteriorinen gyrus, supramarginaalinen ja kulmikas gyrus , kiskosaari, ohimolohkon ulkopinta, takaraivolohkon anterioriset osat. Willisin ympyrän sisällä keskimmäisestä aivovaltimosta muodostuu useita ohuita runkoja, jotka lävistävät anteriorisen rei'itetyn levyn, ns. aa, lateraaliset osat. perforantes mediales et laterales. Rei'ittävistä valtimoista suurimmat ovat aa. lenticulo-striatae ja lenticulo-opticae. Ne toimittavat verta puolipallojen aivokuoren solmuihin, aitaan, etujalan takaosan kolmannekseen ja sisäisen kapselin takajalan yläosaan.

Vertebrobasilaarista altaaa sen proksimaalisessa osassa edustavat nikamavaltimot, jotka haarautuvat subklavialaisista valtimoista VI kaulanikaman poikittaisprosessin tasolla (segmentti V1). Täällä se tulee poikittaisen prosessinsa aukkoon ja nousee poikittaisten prosessien kanavaa pitkin II kaulanikaman tasolle (segmentti V2). Lisäksi nikamavaltimo kääntyy taaksepäin, menee kohti. Atlantin transversarium (segmentti V3), ohittaa sen ja makaa sulcus a. vertebralis. Ekstrakraniaalisessa osassa valtimo luovuttaa oksia kaularangan lihaksille, luulle ja nivelsiteelle ja osallistuu aivokalvon ravintoon.

Intrakraniaalinen nikamavaltimo on V4-segmentti. Tässä osastossa oksat lähtevät takakallon kuopan kovakalvoon, taka- ja etummaiseen selkäydinvaltimoon, posterioriseen alempaan pikkuaivovaltimoon ja sivuvaltimoon. Posteriorinen selkäydinvaltimo on höyrysauna. Se sijaitsee selkäytimen posteriorisessa lateraalisessa urassa ja osallistuu verenkiertoon ohuiden ja kiilanmuotoisten kimppujen ytimiin ja kuituihin. Anteriorinen selkäydinvaltimo - pariton muodostuu kahden nikamavaltimoista ulottuvan rungon yhdistämisen seurauksena. Se toimittaa pyramidit, mediaalisen silmukan, mediaalisen pitkittäiskimpun, hypoglossaalisen hermon ytimet ja yksinäisen kanavan sekä vagushermon dorsaalisen ytimen. Takaosan alempi pikkuaivovaltimo on nikamavaltimon suurin haara ja se toimittaa pitkittäisydin ja alemman pikkuaivot. Paramediaaniset oksat tarjoavat verenkierron pitkittäisytimen ventraalisille ja lateraalisille osille ja IX-XII parien kallohermoille.

Ponson takareunassa molemmat nikamavaltimot yhdistyvät muodostaen päävaltimon - a. basilaris. Se sijaitsee sillan urassa ja takaraivo- ja sphenoid-luiden rinteessä. Paramedian oksat, lyhyet kirjekuoret, pitkät verhot (parilliset - alemmat etuaivovaltimot ja ylemmät pikkuaivovaltimot) ja taka-aivovaltimot lähtevät siitä. Näistä suurimmat ovat alemmat etuaivovaltimot, yläaivovaltimot ja takaaivovaltimot.

Alempi etummainen pikkuaivovaltimo poikkeaa päävaltimosta keskikolmanneksen tasolla ja toimittaa verta pikkuaivojen palalle ja useille lohkoille sen anteroinferior-pinnalla.

Ylempi pikkuaivovaltimo lähtee tyvivaltimon yläosasta ja syöttää pikkuaivojen puolipallojen yläpuoliskoa, vermiksiä ja osittain quadrigeminaa.

Posteriorinen aivovaltimo muodostuu tyvivaltimon jakautumisesta. Se ravitsee väliaivojen kattoa, aivorunkoa, talamusta, ohimolohkon alempia sisäosia, takaraivolohkoa ja osittain ylempää parietaalilohkoa, antaa pieniä oksia aivojen kolmannen ja lateraalisen kammion suonipunkoon .

Valtimojärjestelmien välissä on anastomoosit, jotka alkavat toimia, kun jokin valtimorunko on tukkeutunut. Sivuverenkierrossa on kolme tasoa: ekstrakraniaalinen, ekstrakraniaalinen ja intrakraniaalinen.

Seuraavat anastomoosit takaavat kallon ulkopuolisen tason. Subklavia-valtimon tukkeutuessa verenkierto tapahtuu:

 kontralateraalisesta subclavian valtimosta nikamavaltimoiden kautta;

 homolateraalisesta nikamavaltimosta kaulan syvien ja nousevien valtimoiden kautta;

 kontralateraalisesta subclavian valtimosta sisäisten rintavaltimoiden kautta;

 ulkoisesta kaulavaltimosta kilpirauhasen ylä- ja alavaltimoiden kautta.

Kun nikamavaltimon alkuosa tukkeutuu, virtaus tapahtuu ulkoisesta kaulavaltimosta niskavaltimon ja nikamavaltimon lihashaarojen kautta.

Ekstrakraniaalinen kollateraalinen verenkierto suoritetaan ulkoisten ja sisäisten kaulavaltimoiden välillä supraorbitaalisen anastomoosin kautta. Tässä yhdistetään supratrochleaariset ja supraorbitaaliset valtimot sisäisen kaulavaltimon järjestelmästä ja kasvojen ja pinnallisten temporaalien päätehaarat ulkoisen kaulavaltimon järjestelmästä.

Kallonsisäisellä tasolla kollateraalinen verenkierto tapahtuu Willis-ympyrän verisuonten kautta. Lisäksi on kortikaalinen anastomoosijärjestelmä. Se koostuu anastomoosista puolipallojen kuperalla pinnalla. Anastomooi etu-, keski- ja taka-aivovaltimoiden päätehaarat (ylemmän frontaalisen uurteen alueella, keskuspylvään ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla, parietaalista uurretta pitkin, ylemmän takaraivon alueella, alemman ja keskimmäinen temporaalinen, corpus callosumin kiilan, precuneuksen ja harjanteen alueella). Pia materin alla olevasta anastomoottisesta verkosta kohtisuorat oksat ulottuvat syvälle aivojen harmaaseen ja valkoiseen aineeseen. Ne muodostavat anastomoosia tyviganglioiden alueella.

Aivojen laskimojärjestelmä osallistuu aktiivisesti verenkiertoon ja aivo-selkäydinnesteen kiertoon. Aivojen suonet on jaettu pinnallisiin ja syviin. Pinnalliset laskimot sijaitsevat subarachnoidaalisen tilan soluissa, anastomoosoituvat ja muodostavat silmukkaverkon jokaisen pallonpuoliskon pinnalle. Ne poistavat laskimoverta aivokuoresta ja valkoisesta aineesta. Veren ulosvirtaus suonista menee lähimpään aivoonteloon. Etu-, keski- ja parietaali-okcipitaalisten alueiden ulko- ja mediaalisista osista veri virtaa pääasiassa ylempään sagittaaliseen poskionteloon ja vähäisemmässä määrin poikittaiseen, suoriin, onkalaisiin ja parietaali-pohjaonteloihin. Aivojen syvissä laskimoissa veren ulosvirtaus tulee sivukammioiden suonipunoksen, aivokortikaalisten solmukkeiden, visuaalisen tuberkuloiden, keskiaivojen, sillan, pitkittäisytimen ja pikkuaivojen suonista. Tämän järjestelmän pääkeräin on suuri Galenin suoni, joka virtaa pikkuaivojen alla olevaan suoraon sinukseen. Veri ylemmästä sagittaalisesta ja suorasta poskiontelosta tulee poikittaiseen ja sigmoidiseen poskionteloon ja valuu sisäiseen kaulalaskimoon.

Verensyöttö selkäytimeen

Selkäytimen verenkiertoa koskevan tutkimuksen alku on vuodelta 1664, jolloin englantilainen lääkäri ja anatomi T. Willis huomautti etummaisen selkäydinvaltimon olemassaolosta.

Pituuden mukaan erotetaan kolme selkäytimen valtimoaltaat - kohdunkaulan, rintakehän ja alempi (lantio-rinta):

 Kohdunkorakaalinen allas toimittaa aivoille verta C1-D3-tasolla. Tässä tapauksessa selkäytimen ylimpien osien vaskularisaatio (tasolla C1-C3) suoritetaan yhdellä etummaisella ja kahdella takavaltiolla, jotka haarautuvat kalloontelon nikamavaltimosta. Koko muualla selkäytimessä verenkierto tulee segmentaalisten radikulomedullaaristen valtimoiden järjestelmästä. Keskimmäisellä, alemmalla kohdunkaulan ja ylemmällä rintakehän tasolla radikulomedulaariset valtimot ovat kallon ulkopuolisten nikama- ja kaulavaltimoiden haaroja.

 Rintakehän altaassa on seuraava kaavio radikulomedullaaristen valtimoiden muodostamiseksi. Interkostaaliset valtimot lähtevät aortasta ja irrottavat selkähaaroja, jotka puolestaan ​​jakautuvat lihas-kutaanisiin ja selkäydinhaaroihin. Selkärangan haara tulee selkärangan kanavaan nikamien välisen aukon kautta, jossa se jakautuu anteriorisiin ja takaisiin radikulomedullaarivaltimoihin. Anterioriset radikulomedullaariset valtimot yhdistyvät muodostaen yhden anteriorisen selkäydinvaltimon. Takaosa muodostaa kaksi takavaltimon selkärangan valtimoa.

 Lanne-rintakehän alueella selkähaarat lähtevät lannevaltimoista, lateraalisista ristivaltimoista ja suoli-lantiovaltimoista.

Siten anterioriset ja posterioriset lannevaltimot ovat kokoelma radikulomedullaaristen valtimoiden terminaalisia haaroja. Samanaikaisesti verenvirtauksen varrella on vyöhykkeitä, joilla on vastakkainen verenvirtaus (haaroitus- ja risteyskohdissa).

On kriittisen verenkierron vyöhykkeitä, joilla selkärangan iskeemiset aivohalvaukset ovat mahdollisia. Nämä ovat vaskulaaristen altaiden risteysalueita - CIV, DIV, DXI-LI.

Selkäytimen lisäksi radikulomedulaariset valtimot toimittavat verta selkäytimen kalvoille, selkäytimen juurille ja selkäytimen hermoille.

Radikulomedullaaristen valtimoiden lukumäärä vaihtelee 6:sta 28:aan. Samaan aikaan radikulomedullaarien etuvaltimoita on vähemmän kuin takavaltimoita. Useimmiten kohdunkaulan osassa on 3 valtimoa, 2-3 rintakehän ylä- ja keskiosassa ja 1-3 alemmassa rintakehässä ja lannerangassa.

Seuraavat suuret radikulomedullaariset valtimot erotetaan:

1. Kohdunkaulan paksuuntuminen.

2. Adamkevitšin iso anterior radikulomedullaarinen valtimo. Se tulee selkärangan kanavaan DVIII-DXII:n tasolla.

3. Desproges-Gutteronin alempi radikulomedullaarinen valtimo (saatavilla 15 %:lla ihmisistä). Sisältyy LV-SI-tasolle.

4. Ylivoimainen lisäradikulomedullaarinen valtimo DII-DIV-tasolla. Esiintyy pääasiallisen verenhuollon tyypin kanssa.

Halkaisijan mukaan erotetaan kolme selkäytimen verenkiertoa:

1. Keskivyöhyke sisältää etusarvet, peripendymaalisen hyytelömäisen aineen, lateraalisen sarven, takasarven pohjan, Clarkin pylväät, selkäytimen etu- ja sivupylvään syvät osat sekä takaosan vatsaosan johdot. Tämä alue on 4/5 koko selkäytimen halkaisijasta. Täällä verenkierto tulee etummaisista selkäydinvaltimoista johtuen poikkijuovaisista upotetuista valtimoista. Niitä on kaksi kummallakin puolella.

2. Takavaltimon vyöhyke sisältää takapylväät, takasarvien yläosat ja sivupylväiden takaosat. Täällä verenkierto tulee taka-selkäydinvaltimoista.

3. Perifeerinen valtimoalue. Verensyöttö tapahtuu tässä perimedullaaristen verisuonten lyhyiden ja pitkien ympyrävaltimoiden järjestelmästä.

Selkäytimen laskimojärjestelmässä on keskus- ja perifeerinen osa. Ääreisjärjestelmä kerää laskimoverta selkäytimen harmaan reunaosista ja pääosin perifeerisen valkoisen aineen. Se virtaa pialverkoston laskimojärjestelmään, joka muodostaa taka- tai takaselkäydinlaskimot. Keskeinen anteriorinen vyöhyke kerää verta anteriorisesta commissuurista, etusarven keski- ja keskiosasta sekä anteriorisesta funiculuksesta. Takaosan keskuslaskimojärjestelmä sisältää takanyörit ja takasarvet. Laskimoveri virtaa poikkijuovaisiin laskimoihin ja sitten selkäytimen etummaiseen suoniin, joka sijaitsee selkäytimen anteriorisessa halkeamassa. Piallaskimoverkosta veri virtaa etu- ja takasuonien läpi. Radikulaariset laskimot sulautuvat yhteiseen runkoon ja valuvat sisäiseen nikamapunokseen tai nikamien väliseen laskimoon. Näistä muodostelmista laskimoveri virtaa ylemmän ja alemman onttolaskimon järjestelmään.

Aivokalvot ja aivo-selkäydinnesteen kiertoreitit

Aivoissa on kolme kuorta: uloin kova kuori - dura mater, sen alla on arachnoid - arachnoidea, arachnoidin alla, suoraan aivojen vieressä, vuoraa uurteita ja peittää gyrus, on pia mater. Dura materin ja araknoidin välistä tilaa kutsutaan subduraaliksi, araknoidin ja pehmeän subaraknoidin välillä.

Dura materilla on kaksi lehteä. Ulompi lehti on kallon luiden periosteum. Sisäkalvo on yhteydessä aivoihin. Dura materilla on seuraavat prosessit:

 suuri puolikuu, falx cerebry major, joka sijaitsee molempien aivopuoliskojen välissä cristae Galiista edessä pitkin sagitaaliompelua protuberantia occipitalis internaan takana;

 pieni puolikuu, falx cerebry minor, siirtyy protuberantia occipitalis internasta foramen occipitale magnumiin pikkuaivojen puolipallojen välillä;

 tentorium cerebelli, erottaa pikkuaivojen selkäpinnan aivojen takaraivolohkojen alapinnasta;

 turkkilaisen satulan pallea on venytetty turkkilaisen satulan yli, sen alla on aivojen lisäosa - aivolisäke.

Dura materin levyjen ja sen prosessien välissä on poskionteloita - laskimoveren astioita:

1. Sinus sagittalis superior – ylempi pitkittäinen poskiontelo kulkee suuremman falciformisen prosessin yläreunaa pitkin.

2. Sinus sagittalis inferior - alempi sagittaalinen sinus kulkee suuren falciformisen prosessin alareunaa pitkin.

3. Sinus rectus. Sinus sagittalis inferior virtaa siihen. Suora sinus saavuttaa protuberantia occipitalis interna ja sulautuu sinus sagittalis superiorin.

4. Poikittaissuunnassa protuberantia occipitalis interna kulkee suurimmat poikittaislinjat - poikittaissinus.

5. Ohimoluun alueella se siirtyy sinus sigmoideukseen, joka laskeutuu foramen jugulareen ja siirtyy bulbus superior v. jugulare.

6. Sinus cavernosus - poskiontelo on sijoitettu turkkilaisen satulan sivupinnalle. n on sijoitettu poskiontelon seinämiin. oculomotorius, n. trochlearis, n. oftalmicus, n. abducens. Poskiontelon sisällä kulkee a. carotis interna. Aivolisäkkeen edessä on sinus intercavernosus anterior ja takana sinus intercavernosus posterior. Siten aivolisäkettä ympäröi pyöreä sinus.

7. Sinus petrosus superior sijaitsee ohimoluun pyramidin yläreunassa. Se yhdistää sinus cavernosuksen sinus transversukseen.

8. Sinus petrosus inferior sijaitsee samannimisessä urassa ja yhdistää sinus cavernosuksen bulbus superior v:n kanssa. jugulare.

9. Sinus occipitalis peittää foramen magnumin reunat ja liittyy sinus sigmoideukseen.

Poskionteloiden yhtymäkohtaa kutsutaan confluens sinuumiksi. Veri virtaa siitä kaulalaskimoon.

Arachnoid sijaitsee kovakalvon ja pia materin välissä. Molemmilta puolilta se on vuorattu endoteelillä. Ulkopinta on löyhästi liitetty kovakalvoon aivolaskimoilla. Sisäpinta on pia materia päin, se on liitetty siihen trabeculeilla ja kierteiden yläpuolella on tiiviisti fuusioitunut siihen. Näin muodostuu vesisäiliöitä uurteiden alueelle.

Seuraavat säiliöt erotetaan toisistaan:

 cisterna cerebello-oblongata eli suuri aivojen vesisäiliö sijaitsee pikkuaivojen alapinnan ja ytimeen selkäpinnan välissä;

 cisterna fossae Silvii - sijaitsee Sylvius-vaon alueella;

 cisterna chiasmatis - sijaitsee optisen kiasman alueella;

 cisterna interpeduncularis - sijaitsee aivojen jalkojen välissä;

 cisterna pontis - sijaitsee ponin alapinnalla;

 cisterna corporis callosi - sijaitsee corpus callosumin selkäpintaa pitkin;

 cisterna ambiens - sijaitsee aivojen takaraivolohkojen ja pikkuaivojen yläpinnan välissä;

 cisterna terminalis, duraalipussi tasolta LII, jossa selkäydin päättyy SII-SIII nikamiin.

Kaikki vesisäiliöt kommunikoivat keskenään sekä aivojen ja selkäytimen subaraknoidaalisen tilan kanssa.

Pachion-rakeet ovat araknoidikalvon ektropioita, jotka työnnetään laskimoonteloiden ja kallon luiden alempaan seinämään. Tämä on pääasiallinen paikka aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle laskimojärjestelmään.

Pia mater on aivojen pinnan vieressä, menee kaikkiin uurteisiin ja rakoihin. Sisältää runsaasti verisuonia ja hermoja. Kaksinkertaisen taitetun levyn muodossa se tunkeutuu kammioiden onteloon ja osallistuu kammioiden suonikalvon plexusten muodostumiseen.

16. tammikuuta 2011

Selkärankaan toimitetaan verta parillisten valtimoiden kautta. Kohdunkaulan alueella nämä ovat nikamavaltimon haaroja, kaulan nouseva valtimo ja kaulan syvä valtimo. Nämä samat valtimot muodostavat erityisiä oksia, jotka osallistuvat kohdunkaulan selkäytimen verenkiertoon. Rintakehän alueella nikamasegmenttien kudokset toimitetaan verellä kylkiluiden välisten valtimoiden haaroista ja lannerangan alueella parillisista lannevaltimoista. Väli- ja lannevaltimot antavat oksia nikamakappaleille matkan varrella. Nämä haarautuvat jouset saapuvat nikamakappaleisiin ravinteiden reikien kautta. Poikittaisprosessien tasolla lanne- ja kylkiluiden väliset valtimot antavat takahaaroja, joista selkärangan (radikulaariset) oksat erotetaan välittömästi. Lisäksi selkävaltimot haarautuvat ja toimittavat verta selän ja nikamakaarien pehmytkudoksiin.

Selkärangoissa valtimohaarat jakautuvat muodostaen tiheän valtimoverkon. Hyaliinipäätylevyjen lähelle se muodostaa vaskulaarisia aukkoja Verisuonikerroksen laajenemisesta johtuen aukkojen veren virtausnopeus hidastuu, mikä on tärkeää välilevyjen keskiosien trofismille, joita aikuisilla ei ole omat suonensa ja niitä syötetään osmoosin ja diffuusion avulla hyaliinipäätylevyjen läpi.

Annulus fibrosuksen pitkittäisissä nivelsiteissä ja ulkokerroksissa on verisuonia, ne ovat hyvin veressä ja osallistuvat nikamavälilevyjen keskiosien trofiaan.

Kohdunkaulan alueen nikamavaltimot nousevat subklaviasta, seuraavat kalloa etupuolella C7 nikaman kylki-poikittaisia ​​prosesseja, menevät nikamavaltimon kanavaan C6 nikaman poikittaisen foramenin tasolla ja seuraavat kanavaa ylöspäin . C2-nikaman supratransversaalisen aukon tasolla nikamavaltimot poikkeavat ulospäin ja menevät atlasin poikittaiseen aukkoon, taipuvat jyrkästi ohittaen atlantookcipitaalisen nivelen nikamavaltimon urassa takaosan yläpinnalla ja sen jälkeen atlasen kaari. Siitä ulos tullessa valtimot taipuvat jyrkästi taaksepäin, ohittavat takaraivonivelet, puhkaisevat taka-oksukalvon ja kulkevat atlasen takakaaren yläpinnalla olevaa a.vertebralis-uraa pitkin foramen magnumin kautta kallononteloon. , jossa he liittyvät a. basilaris, joka yhdessä muiden valtimoiden kanssa muodostaa Willisin ympyrän.

Selkävaltimon ympärillä on sympaattisten hermojen plexus, jotka yhdessä muodostavat nikamahermon. Selkärankavaltimot ja ympäröivä nikamahermo kulkevat selkäydinhermojen etupuolella ja hieman ulospäin kaulanikamien sivupinnoista. Uncovertebraalisen artroosin yhteydessä nikamavaltimot voivat deformoitua, mutta pääasiallinen syy verenkierron heikkenemiseen nikamaa pitkin on niiden kouristukset, jotka johtuvat nikamahermosäikeiden ärsytyksestä.

Selkävaltimon silmukka atlaskaaren tasolla on erittäin tärkeä, koska se luo jonkin verran pituusreserviä, joten atlantooccipitaalisen nivelen taivutuksen ja pyörimisen aikana verenkierto valtimoiden läpi ei häiriinny.

Anterioriset ja kaksi takavaltimoa lähtevät nikamavaltimoista kalloontelossa foramen magnumin etureunan yläpuolella. Anteriorinen selkäydinvaltimo seuraa selkäytimen etuhalkeamaa koko pituudeltaan ja muodostaa oksia selkäytimen etuosille keskuskanavan kehällä. Posterioriset selkäydinvaltimot seuraavat takimmaisten radikulaaristen filamenttien selkäytimen sisääntulolinjaa selkäytimen koko pituudelta ja anastomoituvat keskenään ja selkärangan valtimoista, kylkiluidenvälisistä ja lannevaltimoista ulottuvien selkärangan haarojen välillä.

Anterioristen ja posterioristen selkäydinvaltimoiden väliset anastomoosit muodostavat selkäytimeen oksia, jotka yhdessä muodostavat eräänlaisen selkäytimen kruunun. Kruunun verisuonet toimittavat verta selkäytimen pinnallisille alueille pia materin vieressä.

Anteriorinen selkäydinvaltimo toimittaa verta noin 80 %:iin selkäytimen halkaisijasta: valkoisen aineen etu- ja sivusauvat, selkäytimen etu- ja lateraalisarvet, takasarvien tyvi, aivojen ainesosa. keskuskanavan ympärillä ja osittain valkoisen aineen takaköydet

Posterioriset selkäydinvaltimot toimittavat verta selkäytimen takasarviin, useimpiin takasarviin ja sivusauvojen selkäosiin. Golin nippu toimitetaan verellä sekä oikean että vasemman takavaltimon altaasta, ja Burdakhin nippu toimitetaan vain sen kyljen valtimosta.

Selkäydinaineen osat, jotka sijaitsevat kriittisillä vyöhykkeillä etummaisten ja takavaltimon altaiden välissä, ovat huonoiten veressä mukana: takasarvien tyvet, keskuskanavan kehällä oleva aivojen substanssi, mukaan lukien posterior commissure sekä Clarken ydin.

Siten selkäytimen verenkierto on segmentoitunutta, mutta muita radikulomedullaarisia valtimoita on: neljännen kylkiluiden välisen valtimon selkäranka, 11-12 kylkiluiden välisen valtimon selkähaara (Adamkiewicz-valtimon) ja alempi ylimääräinen radikulomedullaarivaltimo (Deproj) -Getteron valtimo). Jälkimmäinen lähtee sisäisestä suolivaltimosta ja saavuttaa yhdessä yhden lannerangan selkäydinhermon ja sen juurten kanssa selkäytimen kartioon ja epikonukseen. Näillä neljällä valtimoverisuonella on johtava rooli selkäytimen ja sen elementtien verenkierrossa. Muilla selkärangan haaroilla on apumerkityksiä, mutta tietyissä olosuhteissa, esimerkiksi kun jossakin selkärangan päähaaroista ei ole riittävästi verenkiertoa, nämä valtimot ovat mukana kompensoimassa heikentynyttä verenkiertoa.

Selkäytimen pituudella on myös vähemmän luotettavan verenkierron vyöhykkeitä, jotka sijaitsevat ylimääräisten radikulomedullaaristen valtimoiden altaiden rajoilla. Koska jälkimmäisten määrä ja selkäytimeen pääsyn taso vaihtelevat suuresti, kriittisten vyöhykkeiden sijainti ei ole sama eri aiheissa. Useimmiten tällaisia ​​vyöhykkeitä ovat ylemmät 5-7 rintakehän segmenttiä, lannerangan paksuuden yläpuolella oleva aivojen alue ja selkäytimen päätealue.

Selkäydinhermojen juuret ja Nageotte-hermo (osa selkäydinhermoa selkäydinhermon gangliosta paikkaan, jossa hermon "mansetti" lähtee kovakalvosta) toimitetaan verellä kahdesta lähteestä: anteriorin radikulaarisista haaroista. ja posterioriset selkäydinvaltimot, jotka kulkevat distaaliseen suuntaan.

Näiden nivelten "vedenjakaja" -alueella on juurialue, jonka valtimoverenkierto on heikentynyt. Verenvirtauksen rikkoutuminen mitä tahansa radikulaarista valtimon haaraa pitkin aiheuttaa ensisijaisesti tämän alueen iskemiaa.

Selkärangoissa suurin osa laskimoverestä kerätään keräilijöihin, jotka menevät kehon takapinnalle, poistuvat siitä ja virtaavat sitten etummaiseen sisäiseen nikamapunokseen. Pienempi osa nikamarungon suonista poistuu ravinteiden reikien kautta ja virtaa etummaiseen ulkopuoliseen laskimopunokseen. Samoin nikamakaareista tuleva laskimoveri kerätään selkärangan ulkoisiin ja sisäisiin takalaskimopunoihin.

Anteriorisen sisäisen laskimopunoksen oikea ja vasen osa on yhdistetty poikittaishaaroilla, jotka muodostavat laskimorenkaita ja anastomoosia posteriorisen sisäisen laskimopunoksen kanssa. Sisäiset ja ulkoiset laskimopunokset puolestaan ​​anastoisoituvat toistensa kanssa ja muodostavat lannerangan ja posterioriset kylkiluiden väliset haarat. Jälkimmäiset virtaavat parittomiin ja puoliparittomiin laskimoihin, mutta ne on yhdistetty anastomoosien avulla alemman ja ylemmän onttolaskimon järjestelmään. Ylimmät 2-5 lannelaskimoa virtaavat myös parittomiin ja puoliparittomiin laskimoihin, jotka kuljettavat verta ylemmän onttolaskimon järjestelmään, ja alemmat 2-3 lannelaskimoa kulkevat kaudaalisesti ja muodostavat lyhyen ja paksun lonkka-lannerungon joka virtaa yhteiseen suolilaskimoon. Siten selkärangan laskimoplexus on caval-caval anastomoosi. Jos verenvirtaus on riittämätön alemman onttolaskimon järjestelmässä, paine nikamapunteiden lannerangan alaosassa voi kasvaa merkittävästi ja johtaa selkäydinkanavan suonikohjuihin, laskimotukosten ja trofisiin häiriöihin paitsi selkärangan kudoksissa segmentti, mutta myös selkäydinhermot, cauda equina -juuret ja jopa selkäytimen kartio.

Anastomoosit sisäisen ja ulkoisen laskimopunoksen välillä ovat nikamien välisen aukon suonet. Jokainen nikamien välinen aukko sisältää 4 laskimoa, yhden valtimon ja selkäydinhermon. Selkäytimestä veri johdetaan radikulaarisiin laskimoihin, jotka tyhjenevät nikamapunojen suoniin tai suoraan nikamalaskimoihin.

On muistettava, että valtimo- ja laskimojärjestelmän välillä on valtimo-laskimoanastomoosia. Tällaisia ​​arteriovenoosisia shuntteja löytyy kaikista kudoksista ja elimistä, ja niillä on tärkeä rooli verenkierron säätelyssä. Selkäytimessä ne kuitenkin muuttavat toisinaan verisuonten epämuodostumien luonnetta. Massiivinen valtimoveren vuoto laskimopohjaan aiheuttaa laskimoiden ulosvirtauksen riittämättömyyttä, suonikohjuja ja turvotusta, joka liittyy laskimoiden vajaatoimintaan, dystrofiaa ja rappeuttavia muutoksia selkäytimessä.

), lähtee subclavian valtimosta välittömästi sen poistuttuaan rintaontelosta. Kuluessaan valtimo on jaettu neljään osaan. Alkaen subklaviaalisen valtimon superomediaalisesta seinämästä nikamavaltimo menee ylöspäin ja hieman taaksepäin, ja se sijaitsee yhteisen kaulavaltimon takana kaulan pitkän lihaksen ulkoreunaa pitkin (prevertebral osa, pars prevertebralis).

Sitten se tulee VI kaulanikaman poikittaisen prosessin aukkoon ja nousee pystysuunnassa kaikkien kaulanikamien samannimisten aukkojen läpi. [poikittaisprosessi (kohdunkaulan) osa, pars transversaria (cervicalis)].

Tultuaan ulos II kaulanikaman poikittaisen prosessin aukosta, nikamavaltimo kääntyy ulospäin; lähestyy atlasen poikittaisprosessin aukkoa, nousee ylös ja kulkee sen läpi (Atlantin osa, pars atlantis). Sitten se seuraa mediaalisesti nikamavaltimon urassa atlasen yläpinnalla, kääntyy ylöspäin ja lävistessään takaraivokalvon ja kovakalvon tulee suuren takaraivoaukon kautta kallononteloon, subarachnoidaaliseen tilaan. (kallonsisäinen osa, pars intrakranialis).

Kalloontelossa, suuntaamalla rinnettä ylöspäin ja hieman eteenpäin, vasen ja oikea nikamavaltimo yhtyvät, seuraten ytimeen pintaa; aivojen sillan takareunassa ne ovat yhteydessä toisiinsa muodostaen yhden parittoman suonen - basilaarinen valtimo, a. basilaris. Jälkimmäinen, joka jatkaa polkuaan rinteessä, on sillan alapinnan, basilaarisen sulcusin vieressä, ja sen etureunassa on jaettu kahteen - oikeaan ja vasempaan - posterioriseen aivovaltimoon.

From nikamavaltimo seuraavat haarat lähtevät.

1. Lihaksikkaat oksat, rr. lihaksia, niskan prevertebraalisiin lihaksiin.
2. Spinaaliset (radikulaariset) oksat, rr. spinales (radiculares), poikkeaa siitä nikamavaltimon osasta, joka kulkee nikamavaltimon aukon läpi. Nämä oksat kulkevat kohdunkaulan nikamien nikamien välisten aukkojen kautta selkäydinkanavaan, jossa ne syöttävät selkäytimeen ja sen kalvoihin verta.
3. , höyrysauna, lähtee molemmilta puolilta nikamavaltimosta kalloontelossa, hieman foramen magnumin yläpuolella. Se menee alas, menee selkäydinkanavaan ja kulkee selkäytimen takapintaa pitkin takajuurten sisääntulolinjaa pitkin (sulcus lateralis posterior) saavuttaa cauda equinan alueen; verenkiertoa selkäytimeen ja sen kalvoihin.

   Takaosan selkäydinvaltimot anastomoosoituvat toistensa kanssa sekä selkärangan (radikulaaristen) haarojen kanssa nikama-, kylkiluidenväli- ja lannevaltimoista (katso kuva).

Anteriorinen selkäydinvaltimo, a. spinalis anterior, alkaa nikamavaltimosta foramen magnumin etureunan yläpuolelta.

Se menee alas, pyramidien leikkauspisteen tasolla, se yhdistyy samannimiseen valtimoon vastakkaisella puolella muodostaen yhden parittoman aluksen. Jälkimmäinen laskeutuu selkäytimen anteriorista mediaanihalkeamaa pitkin ja päättyy filum terminen alueelle; verenkierto selkäytimeen ja sen kalvoihin ja anastomoosit selkärangan (radikulaaristen) haarojen kanssa nikama-, kylkiluidenväli- ja lannevaltimoista.

Posterior inferior pikkuaivovaltimo, a. inferior posterior cerebelli(katso kuva), oksat pikkuaivojen pallonpuoliskojen alemmassa takaosassa. Valtimo irtoaa useita pieniä oksia: IV kammion suonipunokseen - neljännen kammion villous haara, r. choroideus ventriculi quarti; ytimeen lateraaliset ja mediaaliset aivohaarat (oksat ytimeen), rr. medullares laterales ja mediales (rr. ad medullam oblongatum); pikkuaivoille pikkuaivorisan haara, r, tonsillae cerebelli.

Sisäosasta nikamavaltimon lähteä aivokalvon oksat, rr. meningei, jotka toimittavat verta takakallon kuopan kovakalvoon.

From basilaarinen valtimo(katso kuva,) seuraavat haarat lähtevät.

1. Labyrintin valtimo, a. labyrintti, kulkee sisäisen kuuloaukon läpi ja kulkee vestibulokokleaarisen hermon mukana, n. vestibulocochlearis, sisäkorvaan.
2. Anterior inferior pikkuaivovaltimo, a. alemmat anterioriset pikkuaivot, - nikamavaltimon viimeinen haara, voi myös poiketa tyvivaltimosta. Verenkierto anteroinferioriseen pikkuaivoon.
3. Siltavaltimot, aa. pontis, syötä sillan sisältö.
4. Superior pikkuaivovaltimo, a. ylivoimainen cerebelli, alkaa tyvivaltimosta sillan etureunasta, kulkee ulos- ja taaksepäin aivojen jalkojen ympärillä ja haarautuu pikkuaivojen yläpinnan alueella ja kolmannen kammion suonipunoksessa.
5. Keskimmäiset aivovaltimot, aa. mesencephalicae, poikkeaa tyvivaltimon distaalisesta osasta, symmetrisesti, 2-3 runkoa jokaiseen aivojen jalkaan.
6. Posteriorinen selkäydinvaltimo, a. spinalis posterior, höyrysauna, sijaitsee mediaalisesti takajuuresta posterolateraalista uraa pitkin. Se alkaa tyvivaltimosta, menee alas, anastomoituen samannimisen valtimon kanssa vastakkaisella puolella; verenkiertoa selkäytimeen.

Posterioriset aivovaltimot, aa. cerebri posteriores(katso kuva , , ), on ensin suunnattu ulospäin, ja ne sijaitsevat pikkuaivokalvon yläpuolella, mikä erottaa ne ylemmistä pikkuaivovaltimoista ja alapuolella sijaitsevasta tyvivaltimosta. Sitten ne kietoutuvat taaksepäin ja ylös, kiertävät aivojen jalkojen ulkokehää ja haarautuvat aivopuoliskon niska- ja ohimolohkojen tyvi- ja osittain ylemmälle sivupinnalle. Ne antavat oksia osoitettuihin aivojen osiin sekä takaosan rei'itetylle aineelle suurten aivojen solmuihin, aivojen jalkoihin - varren oksat, rr. pedunculares, ja sivukammioiden suonipunos - aivokuoren oksat, rr. aivokuoret.

Jokainen posteriorinen aivovaltimo on ehdollisesti jaettu kolmeen osaan: pre-kommunikaatio, joka kulkee valtimon alusta takaosan kommunikoivan valtimon yhtymäkohtaan, a. communicans posterior (katso kuva,,); postkommunikaatio, joka on jatkoa edelliselle ja siirtyy kolmanteen, viimeiseen (kortikaaliseen) osaan, joka antaa oksia ohimo- ja takaraivolohkon ala- ja mediaalisille pinnoille.

A. Esiviestintäosasta pars precommunicalis, lähteä posteromediaaliset keskusvaltimot, aa. centrales posteromediales. Ne tunkeutuvat takaosan rei'itetyn aineen läpi ja hajoavat sarjaksi pieniä varsia; verenkierto talamuksen ventrolateraalisiin ytimiin.

B. Postcommunication osa, pars postcommunicalis, antaa seuraavat haarat.

1. Posterolateraaliset keskusvaltimot, aa. centrales posterolaterales, edustaa ryhmä pieniä oksia, joista osa toimittaa verta lateraaliseen genikulaattirunkoon ja osa päätyy talamuksen ventrolateraalisiin ytimiin.
2. Talamuksen oksat, rr. thalamici, pienet, poikkeavat usein edellisistä ja toimittavat verta talamuksen alempiin mediaalisiin osiin.
3. Mediaaliset takavilloiset oksat, rr. choroidei posteriores mediales, mene talamukseen ja toimita sen mediaalisiin ja takaisiin ytimiin verta, lähesty kolmannen kammion suonipunosta.
4. Lateraaliset takavilloiset oksat, rr. choroidei posteriores laterales, lähestyy talamuksen takaosia ja saavuttaa kolmannen kammion suonipunoksen ja epifyysin ulkopinnan.
5. Jalkojen oksat, rr. pedunculares toimittaa verta keskiaivoille.

B. Viimeinen osa (kortical), pars terminalis (corticalis), posteriorinen aivovaltimo vapauttaa kaksi takaraivovaltimoa - lateraalista ja mediaalista.

1. Lateraalinen takaraivovaltimo, a. occipitalis lateralis, kulkee taaksepäin ja ulospäin ja haarautuen etu-, väli- ja takahaaroihin, lähettää ne ohimolohkon ala- ja osittain mediaalisille pinnoille:

• anterior temporaaliset oksat, rr. temporales anteriores, poikkeaa 2-3, ja joskus yhteisellä rungolla ja sitten haarautuen, mene eteenpäin, kulkee ohimolohkon alapintaa pitkin. Verensyöttö parahippokampuksen gyrusen etuosiin saavuttaen koukun;
• ajalliset haarat (mediaaalinen väli), rr. temporales (intermedia mediales), suuntautuvat alaspäin ja eteen, jakautuvat lateraalisen niskakyhkän alueelle ja saavuttavat alemman temporaalisen gyrusen;
• posterior temporaaliset oksat, rr. temporales posteriores, vain 2-3, suuntautuvat alaspäin ja taaksepäin, kulkevat takaraivolohkon alapintaa pitkin ja ovat jakautuneet mediaalisen takaraivo-temporaalisen gyrus-alueen alueelle.

2. Mediaalinen takaraivovaltimo, a. occipitalis medialis, on itse asiassa jatkoa taka-aivovaltimolle. Siitä lähtee useita oksia takaraivolohkon keski- ja alapinnoille:

• corpus callosumin selkähaara, r. corporis callosi dorsalis, - pieni haara, nousee pitkin singulaarisen gyrusin takaosaa ja saavuttaa corpus callosumin harjanteen, toimittaa verta tälle alueelle, anastomoosoituu corpus callosumin päätehaarojen kanssa, a. callosomarginalis;
• parietaalinen haara, r. parietails, voi poiketa sekä päärungosta että edellisestä haarasta. Se on suunnattu jonkin verran taaksepäin ja ylöspäin; verenkierto ohimolohkon mediaalisen pinnan alueelle precuneuksen anteroinferior-osan alueella;
• parieto-okcipital haara, r. parietooccipitalis, lähtee päärungosta ylöspäin ja taaksepäin, makaa samannimisen uurteen varrella, kiilan etummaista yläreunaa pitkin; verenkierto tälle alueelle;
• kannushaara, r. calcarinus, - pieni haara, joka lähtee mediaalisesta niskavaltimosta taaksepäin ja alaspäin, toistaa kannatusuran kulkua. Kulkee takaraivolohkon mediaalista pintaa pitkin; verenkierto kiilan alaosaan;
• occipitotemporaalinen haara, r. occipitotemporalis, poikkeaa päävartalosta ja menee alaspäin, taaksepäin ja ulospäin, makaa mediaalista takaraivo-temporaalista gyrusta pitkin; verenkierto tälle alueelle.