Miksi kohdunkaulan kanavan kaapiminen suoritetaan? Miten kohdunkaulan kanavan kyretti suoritetaan Kohdunkaulan kanavan kyretointi ja kohdunkaulan biopsia.

Kaikki sivustolla olevat materiaalit ovat kirurgian, anatomian ja erikoisalojen asiantuntijoiden laatimia.
Kaikki suositukset ovat suuntaa-antavia, eikä niitä voida soveltaa kuulematta hoitavaa lääkäriä.

Kohdun kurettauksella suuri määrä lisääntymisiässä ja vaihdevuosien naisia ​​kohtaa kasvot. Interventio on melko traumaattinen, mutta tapahtuu, että ilman sitä ei voi tehdä, koska gynekologinen patologia on hyvin yleinen, ja monissa lääketieteellisissä laitoksissa hellävaraisempia diagnostisia menetelmiä ei yksinkertaisesti ole saatavilla.

Meidän aikanamme kuretaasi on lakannut olemasta tärkein diagnoosi- ja hoitomenetelmä. He yrittävät korvata sen nykyaikaisemmilla ja turvallisemmilla manipuloinneilla, jotka eivät anna vähemmän tietoa potilaan jatkohoitoon. Kehittyneissä maissa kyretaasi on jo pitkään väistynyt diagnosoinnissa, ja kyretaasi tehdään erittäin harvoin ja useammin hoitotarkoituksiin.

Samaan aikaan menetelmästä on mahdotonta luopua kokonaan: kaikilla klinikoilla ei ole tarvittavia endoskooppisia laitteita, kaikkialla ei ole koulutettuja asiantuntijoita, ja jotkut kohdun limakalvon sairaudet vaativat kiireellistä hoitoa, ja sitten kuretaasi on nopein ja luotettavin tapa poistaa patologia.

Endometriumin ja kohdunkaulan kanavan kyretti on yksi radikaaleimmista altistusmenetelmistä gynekologiassa. Lisäksi se mahdollistaa suuren määrän materiaalia histologista analyysiä varten. Leikkauksen invasiivisuus aiheuttaa kuitenkin monia riskejä ja vaarallisia komplikaatioita, joten kyrettiä tai kyretaasia määrätään yleensä todella hyvistä syistä.

kohdun kyretaasi

Kohdun kuretointi suoritetaan vain leikkaussalissa - tämä on yksi leikkauksen tärkeimmistä ja pakollisista ehdoista, jonka syynä on, että toimenpiteen aikana voi esiintyä vakavia komplikaatioita, joiden nopealle poistamiselle ei ole ehtoja missä tahansa synnytysneuvolassa. Lisäksi kyretaasin edellyttämä yleisanestesia tulee myös suorittaa yksinomaan sairaalassa ja pätevän anestesiologin toimesta.

Yleensä kyretaasille määrätty nainen kokee perusteltua pelkoa itse toimenpiteestä ja sen seurauksista, varsinkin jos on suunnitelmia tulevaisuuden synnyttämisestä, joten pätevän gynekologin on selitettävä potilaalle toimenpiteen tarkoituksenmukaisuus hänen kohdallaan. tapauksesta ja ryhdy kaikkiin toimenpiteisiin vaarallisten seurausten estämiseksi.

Kohdun kyuretaasin käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kohdunontelon ja kohdunkaulan kanavan erillinen kyretti on useimmiten tarkoitettu kudosnäytteiden ottamiseen histologista analyysiä varten, joten sitä kutsutaan diagnostiseksi. Intervention terapeuttisena tavoitteena on poistaa muuttuneet kudokset ja pysäyttää verenvuoto. Syitä kohdun ontelon kyrettään ovat:

• Metrorrhagia - kuukautisten välinen, postmenopausaalinen ja toimintahäiriöinen verenvuoto;
• Diagnosoitu hyperplastinen prosessi, polyyppien muodostuminen, limakalvon kasvainpatologia;
• Epätäydellinen abortti, kun istukan kudoksen tai alkion fragmentit voivat jäädä kohtuun;
• Lyhytaikaisen raskauden keskeyttäminen;
• Adheesioiden (sinechia) leikkaus kohdussa.
• Synnytyksen jälkeinen endometriitti.

Kohdun verenvuoto on ehkä yleisin syy kuretaasiin. Tässä tapauksessa leikkauksella on ennen kaikkea terapeuttinen tavoite - verenvuodon pysäyttäminen. Tuloksena oleva endometrium lähetetään histologiseen tutkimukseen, jonka avulla voidaan selvittää patologian syy.

kyretti endometriumin polyypin kanssa

Curettage polyypin ja kohdun limakalvon liikakasvun kanssa, diagnosoidaan ultraäänellä, eliminoi patologisen prosessin ja histologia selventää tai vahvistaa olemassa olevan diagnoosin. Polypektomia suoritetaan mahdollisuuksien mukaan hysteroskoopialla, joka on vähemmän traumaattinen, mutta yhtä tehokas kuin kyretaatio.

Kyretti lääketieteellisen abortin ja synnytyksen jälkeen ei ole harvinaista, kun jatkuva verenvuoto voi viitata istukan kudoksen fragmenttien, alkion ja istukan polyypin muodostumisen viivästymiseen kohdun ontelossa. Synnytyksen jälkeistä akuuttia kohdun limakalvon tulehdusta (endometriittiä) hoidetaan myös poistamalla tulehtunut kudos ja sen jälkeen suoritetaan konservatiivinen antibioottihoito.

Curettage voidaan tehdä lääketieteellisenä aborttina. Joten lyhyessä ajassa diagnosoitu keskeytetyn raskauden kuretointi on yksi tärkeimmistä tavoista poistaa patologia, jota harjoitetaan laajalti useimmissa Neuvostoliiton jälkeisen tilan maissa. Lisäksi suotuisasti kehittyvä raskaus keskeytetään tällä tavalla, jos siihen ei ole mahdollisuutta tai tyhjiöaspiraation määräaika ylitetään.

Normaalisti kehittyvän raskauden aikana kyretaasin päättävälle naiselle ilmoitetaan aina lääkäriltä toimenpiteen mahdollisista seurauksista, joista pääasia on tulevaisuuden hedelmättömyys. Keskeytyneen raskauden kaapimiseen liittyy myös tiettyjä riskejä, joten pätevä asiantuntija yrittää olla ilman tätä leikkausta tai tarjoaa tyhjiöabortin.

Adheesiot (synekia) kohdun ontelossa voidaan poistaa kyretillä, mutta tämä patologia on yhä vähemmän indikaatio kyretaatiolle hysteroskooppisten tekniikoiden käyttöönoton vuoksi. Synekioiden instrumentaalisen dissektion jälkeen on olemassa riski niiden muodostumisesta uudelleen ja tulehduskomplikaatioista, joten gynekologit yrittävät luopua tällaisesta radikaalista vaikutuksesta.

hysteroskooppi

Jos kyretaasille on ehdottomia indikaatioita, on suositeltavaa täydentää sitä hysteroskoopilla, koska sokeasti toimiessaan lääkäri ei voi sulkea pois leikkauksen riittämätöntä radikaalisuutta, ja hysteroskoopin avulla on mahdollista tutkia kohdun pintaa sisäpuolelta ja tehdä hoidosta mahdollisimman tehokasta.

Diagnostinen kuretaasi kohtu voidaan suorittaa suunnitellusti, kun gynekologi epäili tutkimuksessa ja ultrassa liikakasvua tai kasvaimen kasvua. Tällaisen leikkauksen tarkoituksena ei ole niinkään hoito kuin limakalvon fragmenttien hankkiminen patohistologista analyysiä varten, jonka avulla voimme sanoa tarkalleen, mitä endometriumille tapahtuu.

Suurimmassa osassa tapauksista gynekologi asettaa kyretaasin aikana tehtäväksi hankkia endometriumin lisäksi myös kohdunkaulan kanavan limakalvo, jonka instrumentti kulkee tavalla tai toisella läpi, joten kohdunkaulan kanavan kyretaatio on yleensä yhden suuren operaation vaihe.

Kohdunkaulan limakalvolla on erilainen rakenne kuin kohdun limakalvolla, mutta siinä esiintyy myös polyyppeja ja kasvaimen kasvua. Tapahtuu, että on vaikea määrittää, mistä prosessi tarkalleen tulee, mutta patologialla voi olla myös yhdistetty luonne, kun endometriumissa tapahtuu yksi asia ja kohdunkaulan kanavassa tapahtuu jotain aivan muuta.

Kohdunkaulan kanavan ja kohdun ontelon erillinen kyretti Tarvittaessa kudoksen saamiseksi elimen molemmista osista ja jotta se ei sekoitu, gynekologi ottaa ensin näytteet yhdestä osasta, asettamalla ne erilliseen astiaan ja sitten toisesta. Tämä lähestymistapa mahdollistaa tarkimman arvioinnin kohdun kullakin alueella tapahtuvista muutoksista saatujen kudosten histologisella analyysillä.

Lääkärin on otettava kyretaasin määrätessään huomioon läsnäolo vasta-aiheet, joita pidetään sukupuolielinten tulehduksellisina muutoksina, akuuteina yleisinä infektiosairauksina, epäilynä kohdun seinämän perforaatiosta, vakavista samanaikaisista dekompensoituneista sairauksista. On kuitenkin syytä selventää, että terveydellisistä syistä kaapittaessa (massiivinen kohdun verenvuoto), synnytyksen tai abortin jälkeisen akuutin endometriitin tapauksessa lääkäri voi jättää huomioimatta joitain esteitä, koska leikkauksen hyödyt ovat suhteettoman paljon suuremmat kuin mahdolliset riskit.

Video: erillinen diagnostinen kyretti

Valmistelu kyretaattiin

Valmistautuessaan erilliseen kuretaasiin naisen on suoritettava sarja tutkimuksia, jos toimenpide on suunniteltu suunnitellusti. Kiireellisessä leikkauksessa sinun on rajoituttava yleisten kliinisten testien vähimmäismäärään. Hoitoon valmistautuessasi sinun ei tule ottaa mukaan vain tutkimustuloksia, puhtaita alusvaatteita ja kylpytakkia, mutta myös kertakäyttöisiä hygieniatuotteita ei pidä unohtaa, koska leikkauksen jälkeen sukupuolielimestä tulee jonkin aikaa veristä vuotoa.

Preoperatiiviseen valmisteluun kuuluu:

1. Yleiset ja biokemialliset verikokeet;
2. Virtsan analyysi;
3. Veren hyytymisen määrittäminen;
4. Ryhmäjäsenyyden ja Rh-tekijän selventäminen;
5. Gynekologin tarkastus, jossa otetaan kokeen mikrofloora ja sytologia;
6. kolposkopia;
7. Lantion elinten ultraääni;
8. Elektrokardiografia, fluorografia;
9. Tutkimus kupan, HIV:n, virushepatiitin varalta.

Klinikalle saapuessaan hoitava lääkäri keskustelee potilaan kanssa, joka selvittää synnytys- ja gynekologisen historian, selvittää allergian olemassaolon mahdollisille lääkkeille ja korjaa ehdottomasti sen, että nainen käyttää jatkuvasti lääkkeitä.

Aspiriinipohjaisten lääkkeiden ja antikoagulanttien käyttö lopetetaan ennen leikkausta verenvuotoriskin vuoksi. Kyrettauksen aattona 12 tuntia ennen viimeistä ateriaa ja vesi on sallittua, jos yleisanestesia on suunniteltu. Muuten syöminen ja juominen on sallittua, mutta ei pidä hukata, koska maha-suolikanavan kuormitus voi vaikuttaa leikkauksen jälkeisen ajan kulumiseen.

Leikkausta edeltävänä iltana sinun tulee käydä suihkussa, suorittaa sukuelinten perusteellinen hygieeninen pesu ja ajella hiukset. Douching ja emättimen lääkkeiden käyttö on tässä vaiheessa täysin poissuljettu. Käyttöaiheiden mukaan määrätään puhdistava peräruiske tai miedot laksatiivit. Leikkauksen aattona innostuneena voit ottaa kevyitä rauhoittavia lääkkeitä (valeriaana, emäjuuri).

Kohdun kaavintatekniikka

Kohdunontelon kyretaatio on limakalvon ylemmän, säännöllisesti uusitun kerroksen leikkaaminen terävien kirurgisten instrumenttien - kyreteillä. Pohjakerroksen tulee pysyä ehjänä.

Instrumenttien tuominen kohtuun kohdunkaulan kanavan kautta merkitsee sen laajentumista, ja tämä on erittäin kivulias vaihe, joten anestesia on välttämätön ja välttämätön edellytys leikkaukselle. Naisen tilasta ja patologian ominaisuuksista riippuen sitä voidaan soveltaa paikallinen anestesia(paraservikaalinen anestesiainjektio), mutta useimmat naiset kokevat edelleen voimakasta kipua. Kenraali suonensisäinen anestesia voidaan pitää edullisempana, erityisesti potilailla, joilla on labiili psyyke ja matala kipukynnys.

Kohdun kyretaatio suoritetaan useissa vaiheissa:

• Sukupuolielimet käsitellään antiseptisillä aineilla.
• Kohdunkaulan paljastaminen peileissä ja sen kiinnittäminen erityisillä pihdeillä.
• Kohdunkaulan aukon hidas instrumentaalinen laajeneminen.
• Kyretin manipulointi endometriumin ylemmän kerroksen leikkaamisella - varsinainen kyretti.
• Instrumenttien poisto, kohdunkaulan loppukäsittely antiseptisillä aineilla ja kiinnityspihtien poisto.

Ennen toimenpiteen aloittamista nainen itse tyhjentää virtsarakon tai siihen asetetaan erityinen katetri koko manipuloinnin ajaksi. Potilas makaa gynekologisessa tuolissa jalat erillään, ja kirurgi suorittaa manuaalisen tutkimuksen, jonka aikana hän määrittää kohdun koon ja sijainnin suhteessa pituusakseliin. Ennen instrumenttien käyttöönottoa sukupuolielimet ja emätin käsitellään antiseptisella aineella, ja sitten asetetaan erityiset kirurgiset peilit, joita avustaja pitää koko toimenpiteen ajan.

kohdun ontelon kaavintatekniikka

Peileissä näkyvään kohdunkaulaan tartutaan pihdeillä. Elinontelon pituus ja suunta määritetään koetuksella. Useimmilla naisilla kohtu on hieman vinossa häpynivelen suuntaan, joten instrumentit osoittavat eteenpäin koveralla pinnalla. Jos gynekologi on todennut kohdun poikkeaman takaisin, instrumentit asetetaan vastakkaiseen suuntaan elimen vahingoittumisen välttämiseksi.

Päästäksesi kohdun sisäpuolelle, sinun on laajennettava kapeaa kohdunkaulan kanavaa. Tämä on manipuloinnin tuskallisin vaihe. Laajentaminen tapahtuu metallisten Hegar-laajentimien avulla alkaen pienimmästä ja päättyen siihen, joka varmistaa myöhemmän kyretin asettamisen (n:o 10-11 asti).

Työkaluja tulee käyttää mahdollisimman huolellisesti, vain harjalla, mutta ei työntämällä niitä sisään koko käden voimalla. Laajentaja työnnetään sisään, kunnes se ohittaa kohdun sisäisen suuaukon, sitten sitä pidetään liikkumattomana useita sekunteja ja vaihdetaan sitten seuraavaan, suurempaan halkaisijaan. Jos seuraava laajentaja ei läpäise tai etenee erittäin vaikeasti, edellinen pienempi koko otetaan uudelleen käyttöön.

Kaavin- tämä on terävä metalliinstrumentti, joka muistuttaa silmukkaa, joka liikkuu kohdun seinämää pitkin, ikään kuin se leikkaa ja työntäisi kohdun limakalvon ulostulolle. Kirurgi tuo sen varovasti elimen pohjalle ja siirtää sen ulostuloon nopeammalla liikkeellä painaen hieman kohdun seinämää ja leikkaamalla limakalvon osia.

Kaapiminen suoritetaan selkeässä järjestyksessä: etuseinä, takaseinä, sivupinnat, putken kulmat. Kun limakalvon palaset poistetaan, ne muuttuvat halkaisijaltaan pienemmiksi. Curettage suoritetaan, kunnes kirurgi tuntee kohdun sisäkerroksen sileyden.

Toimenpiteen täydentämisellä hysteroskooppisella ohjauksella on useita etuja "sokeaan" kyrettiin verrattuna, siksi, jos tarvittavat laitteet ovat saatavilla, ei ole hyväksyttävää laiminlyödä niitä. Tämä lähestymistapa ei ainoastaan ​​tarjoa tarkempaa diagnoosia, vaan myös minimoi jotkin seuraukset. Hysteroskopialla lääkärillä on mahdollisuus ottaa kohdennettua aineistoa histologiaan, mikä on tärkeää syöpää epäiltäessä, sekä tutkia elimen seinämää patologisesti muuttuneiden kudosten leikkaamisen jälkeen.

Kaavittaessa poistuu vain endometriumin toiminnallinen kerros, joka muuttuu syklisesti, "kasvaa" kuukautiskierron loppua kohti ja irtoaa kuukautisten aikana. Huolimattomilla käsittelyillä tyvikerroksen vaurioituminen on mahdollista, minkä vuoksi regeneraatio tapahtuu. Tämä on täynnä hedelmättömyyttä ja kuukautisten toimintahäiriöitä tulevaisuudessa.

Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa kohdun fibroideissa, jotka solmuineen tekevät limakalvosta kuoppaisen. Lääkärin huolimaton toiminta voi aiheuttaa myomatoosisolmukkeiden vaurioita, verenvuotoa ja kasvainnekroosia.

Curettage ja kohdun limakalvon liikakasvu antaa runsaasti limakalvon raapimista, mutta jopa kasvaimen kanssa voidaan saada suuri määrä kudosta. Jos syöpä kasvaa kohdun seinämään, se voi vaurioitua kyretillä, joka kirurgin tulee muistaa. Abortin aikana kyrettiä ei pidä suorittaa ennen "ruiskutusta", koska tällainen syvä vaikutus edistää elimen hermo-lihasrakenteiden traumatisoitumista. Tärkeä kohta katkenneen raskauden poistamisessa on myöhempi histologinen tutkimus, jotka voivat auttaa määrittämään alkion kehityshäiriön syyn.

Kyretaasin lopussa lääkäri poistaa pihdit niskasta, suorittaa sukuelinten lopullisen hoidon desinfiointiaineella ja poistaa peilit. Intervention aikana saatu materiaali laitetaan formaliinia sisältävään pulloon ja lähetetään histologiaan. Jos epäillään syöpää, tehdään aina erillinen kyretti - kaavitaan ensin kohdunkaulan kanava, sitten kohdun ontelo ja kudosnäyte histologiaa varten eri pulloissa. Lisääntymisjärjestelmän eri osien limakalvot on välttämättä merkitty analyysiin lähetettäessä.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso ja mahdolliset komplikaatiot

Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaalle määrätään säästävä hoito-ohjelma. Ensimmäiset 2 tuntia on kiellettyä nousta, jääpakkaus asetetaan alavatsaan. Saman päivän iltaan mennessä voit nousta, kävellä, syödä ja käydä suihkussa ilman merkittäviä rajoituksia. Leikkauksen jälkeisen ajanjakson suotuisalla kululla he saavat mennä kotiin 2-3 päiväksi asuinpaikan synnytyslääkäri-gynekologin tarkkailuun.

Kipuoireyhtymän kanssa voidaan määrätä kipulääkkeitä ja infektiokomplikaatioiden ehkäisyyn - antibioottihoitoa. Veristen massojen ulosvirtauksen helpottamiseksi määrätään antispasmodisia (no-shpa) lääkkeitä ensimmäisten 2-3 päivän aikana.

Verinen vuoto ei yleensä ole runsasta ja voi kestää jopa 10-14 päivää, mitä ei pidetä patologiana, mutta verenvuodon kehittyessä, vuodon luonteen muuttuessa (epämiellyttävä haju, kellertävä tai vihreä väri sävy, voimakkuuden lisääntyminen), kerro siitä välittömästi lääkärillesi.

Infektion välttämiseksi gynekologi kieltää naiselta kaiken huuhtelun sekä hygieenisten tamponien käytön leikkauksen jälkeisen kotiutuksen aikana. Näihin tarkoituksiin on turvallisempaa käyttää tavanomaisia ​​tyynyjä, jotka säätelevät poiston määrää ja tyyppiä.

Onnistuneen toipumisen kannalta hygieniatoimenpiteet ovat tärkeitä - sinun on pestävä itsesi vähintään kahdesti päivässä, mutta on parempi olla käyttämättä mitään kosmetiikkaa, edes saippuaa, rajoittamalla itsesi vain lämpimään veteen. Kylpylöistä, saunoista ja uima-altaista joudutaan luopumaan jopa kuukaudeksi.

Seksi kaapimisen jälkeen on mahdollista aikaisintaan kuukauden kuluttua, ja on parempi lykätä fyysistä toimintaa ja salilla käyntiä parilla viikolla verenvuotoriskin vuoksi.

Ensimmäiset kuukautiset kyretoinnin jälkeen alkavat yleensä noin kuukauden kuluttua, mutta niissä voi olla viivettä, liittyy jatkuvaan limakalvon regeneraatioon. Tätä ei pidetä rikkomuksena, mutta lääkäri ei näytä tarpeettomalta.

Ensimmäiset 2 viikkoa tulee seurata huolellisesti hyvinvointia varten. Erityistä huolta pitäisi olla:

1. Kehon lämpötilan nousu;
2. Kipu alavatsassa;
3. Muutos vuodon luonteessa.

Tällaisilla oireilla ei voida sulkea pois akuutin endometriitin tai hematooman kehittymistä, mikä vaatii kiireellistä hoitoa uusintaleikkauksella. muu komplikaatioita ovat harvinaisempia, niiden joukossa ovat mahdollisia:

• Kohdun seinämän perforaatio - voidaan yhdistää sekä patologian (syövän) ominaisuuksiin että lääkärin huolimattomiin toimiin ja teknisiin virheisiin kuretoinnin aikana;
• Synechian (adheesioiden) kehittyminen kohdun sisällä;
• Hedelmättömyys.

Raskauden suunnittelun mahdollisuus ja ajoitus kyretaasin jälkeen huolestuttaa monia potilaita, erityisesti nuoria, sekä niitä, jotka ovat joutuneet leikkaukseen keskenmenneen raskauden vuoksi. Yleensä, jos leikkauksen oikeaa tekniikkaa noudatetaan, raskauden kanssa ei pitäisi olla vaikeuksia, ja on parempi suunnitella se aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua.

Toisaalta hedelmättömyys on yksi mahdollisista komplikaatioista, jotka voivat liittyä infektioon, sekundaariseen tulehdukseen ja synekian kehittymiseen kohdussa. Ammattitaitoinen kirurgi voi vaikuttaa kohdun limakalvon tyvikerrokseen, jolloin limakalvon palauttamisessa ja alkion istuttamisessa voi syntyä merkittäviä vaikeuksia.

Komplikaatioiden välttämiseksi on suositeltavaa valita etukäteen klinikka ja gynekologi, jolle voit uskoa terveytesi, ja toimenpiteen jälkeen noudata huolellisesti kaikkia hänen tapaamisiaan ja suosituksiaan.

Kohdun kyretaatio suoritetaan sekä maksutta kaikissa julkisissa sairaaloissa että maksua vastaan. Kohdunontelon kyretoinnin hinta on keskimäärin 5-7 tuhatta ruplaa, kohdunkaulan kanavan ja kohdun ontelon erillinen kyretointi myöhemmällä histologialla maksaa enemmän - 10-15 tuhatta. Palvelun hinta Moskovan klinikoilla on hieman korkeampi ja alkaa keskimäärin 10 tuhannesta ruplasta. Hysteroskooppinen ohjaus lisää merkittävästi toimenpiteen kustannuksia - jopa 20 tuhatta ruplaa tai enemmän.

Naiset, joille esitetään kyrettiä, ovat kiinnostuneita sellaisten potilaiden palautteesta, jotka ovat jo saaneet tällaisen hoidon. Valitettavasti ei voida sanoa, että vaikutelmat menettelystä olivat täysin hyviä, ja arvostelut ovat usein negatiivisia. Tämä johtuu kivusta, jota joutuu kokemaan paikallispuudutuksessa, samoin kuin itse interventiosta niin herkässä ja tärkeässä naisen kehon elimessä.

Ei kuitenkaan kannata panikoida etukäteen. Pätevä lääkäri, joka luottaa toimenpiteen ehdottomaan välttämättömyyteen ainoana mahdollisena diagnoosi- ja hoitomenetelmänä, ei aiheuta korjaamatonta haittaa, ja kuretaasi antaa sinun havaita taudin ajoissa ja päästä siitä eroon radikaaleimmin.

Gynekologilla käynnin jälkeen monille potilaille määrätään leikkaus kohdun ontelon kuretoimiseksi. Jotkut naiset kutsuvat tätä toimenpidettä myös puhdistukseksi. Sinun ei pitäisi huolehtia tällaisesta leikkauksesta, koska se ei ole niin pelottavaa kuin miltä näyttää, ja nyt näet itse.

Katsotaanpa, mikä on kohdun seinien kuretaasi ja miksi sitä käytetään gynekologiassa?

Kohtu on lihaksikas elin, lääkärit kutsuvat sitä päärynän muotoiseksi vartaloksi, koska kohdun muoto on hyvin samanlainen kuin päärynä. Piriformisen kehon sisällä on limakalvo, niin kutsuttu endometrium. Tässä ympäristössä lapsi kasvaa ja kehittyy raskauden aikana.

Koko kuukautiskierron ajan piriformisen kehon kuori kasvaa, ja siihen liittyy erilaisia ​​fyysisiä muutoksia. Kun kierto loppuu eikä raskautta tapahdu, koko limakalvo poistuu kehosta kuukautisten muodossa.

Suorittaessaan kyrettileikkausta lääkärit poistavat juuri sen limakalvokerroksen, joka on kasvanut kuukautiskierron aikana, eli vain pintakerroksen. Kohdun ontelo, samoin kuin sen seinät, raavitaan instrumenttien avulla patologian mukana. Tätä menettelyä tarvitaan sekä terapeuttisiin tarkoituksiin että tällaisten patologioiden diagnosointiin. Seinien kyretointi suoritetaan hysteroskoopin valvonnassa. Leikkauksen jälkeen kaavittu kerros kasvaa uudelleen yhden kuukautiskierron aikana. Itse asiassa koko tämä toimenpide muistuttaa kuukautisia, jotka suoritetaan lääkärin valvonnassa ja kirurgisten instrumenttien avulla. Leikkauksen aikana kaavitaan myös kohdunkaula. Kohdunkaulasta otetut käsitellyt näytteet lähetetään analysoitavaksi erillään piriformisen ontelon raavista.

Hysteroskoopin hallinnassa olevan tekniikan edut

Kohdun limakalvon yksinkertainen kyretaatio suoritetaan sokeasti. Hysteroskooppia käytettäessä hoitava lääkäri tutkii piriform-kehon ontelon erityisellä laitteella, jonka hän asettaa kohdunkaulan läpi ennen leikkauksen aloittamista. Tämä menetelmä on turvallisempi ja parempi. Sen avulla voit tunnistaa patologiat kohdun ontelossa ja suorittaa kuretaasi ilman riskejä naisen terveydelle. Leikkauksen päätyttyä on mahdollista tarkistaa työsi hysteroskoopin avulla. Hysteroskoopin avulla voit arvioida leikkauksen laatua ja patologioiden puuttumista tai esiintymistä.

Indikaatioita RDD:lle

Tämäntyyppinen toiminta palvelee useita tarkoituksia. Ensimmäinen tavoite on kohdun limakalvon diagnoosi, toinen on kohdun sisäisten patologioiden hoito.

Diagnostisella kyretaasilla lääkäri saa kohdun ontelon limakalvon raapimisen lisätutkimuksia ja patologian havaitsemista varten. Kohdunontelon terapeuttista kyrettiä käytetään polyypeille (kohdun limakalvon kasvulle), koska tämän patologian hoitoon ei ole muita tapoja. Kyretaasia voidaan käyttää myös abortin jälkeisenä hoitona sekä kohdun limakalvon epänormaaliin paksuuntumiseen. Curettagea käytetään myös kohdun verenvuotoon, kun verenvuodon luonnetta ei voida määrittää ja kaapimalla voidaan se pysäyttää.

Naisen valmistaminen RFE:hen

Suunnitellulla kyretaatiolla leikkaus suoritetaan ennen kuukautisten alkamista. Ennen leikkauksen aloittamista potilaan on läpäistävä joitain testejä. Ensinnäkin tämä on yleinen verikoe, kardiogrammi, analyysi HIV-infektion esiintymisestä / puuttumisesta, erityyppisten hepatiittien analyysi sekä veren hyytymisanalyysi. Potilaan tulee tehdä täydellinen häpykarvojen karvanpoisto sekä ostaa terveyssiteet. On suositeltavaa olla syömättä ennen leikkausta. Mukaan tulee myös puhdas T-paita, sairaalapuku, lämpimät sukat ja tossut.

Yleensä kohdun ontelon raapiminen ei ole kovin monimutkaista, ja se suoritetaan 20-25 minuutissa. Leikkauksen jälkeen ei pitäisi olla komplikaatioita. Leikkauksen jälkeisenä aikana hoitava lääkäri voi määrätä pienen antibioottikuurin. Tällainen kurssi tulisi juoda komplikaatioiden välttämiseksi.

Histologiset tulokset ovat valmiita 10 päivän kuluessa. Jos koet vatsakipua leikkauksen jälkeisenä aikana, ota yhteyttä lääkäriisi.

Haluan huomauttaa, että kohdun ontelon kyretaatioleikkaus on turvallisin ja kivuttomin leikkaus gynekologian alalla.

Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan kanavan kyretti määrätään niille potilaille, joiden hoidon aikana konservatiivinen hoito ei tuottanut toivottuja tuloksia. Kohdunkaulan kanavan kyrettiä käytetään seuraavien oireiden esiintyessä:

• kuukautisten ulkopuolinen verenvuoto;
• runsas kuukautiskierto;
• kipu alavatsassa.

Kohdunkaulan kanavan diagnostinen kyretaasi on tarpeen myös seuraavissa tapauksissa:

• jos potilaalla on patologisia muutoksia kohdun limakalvossa ultraäänellä. Vasta kohdun ontelon ja kohdunkaulan kanavan kyretoinnin jälkeen voit selvittää endometriumin liikakasvun syyn. Tätä varten suoritetaan kaksi ultraäänitutkimusta - ennen ja jälkeen kuukautisia;
• kohdunkaulan patologisten muutosten läsnä ollessa;
• ennen gynekologista leikkausta (esimerkiksi elinten säilyttämisleikkaus fibroidien poistamiseksi).

Kohdunkaulan kanavan kyretaatio on tärkeä osa kohdun endometriumin tilan diagnosointiprosessia. Tämän tutkimuksen avulla voidaan havaita seuraavat naisen sukupuolielinten sairaudet:

• kohdun myooma;
• kohdunkaulan dysplasia;
• kohdun limakalvon liikakasvu (rauhasen kystinen ja muut tyypit);
• endometrioosi;
• kasvaimet kohdunkaulassa.

Curettage on tehokas menetelmä hedelmättömyyden syiden diagnosointiin. Tärkeintä on ottaa yhteyttä pätevään asiantuntijaan ajoissa ja aloittaa hoito.

Kohdunkaulan kanavan kyretaatio suoritetaan paitsi diagnostisiin, myös terapeuttisiin tarkoituksiin. Tämän toimenpiteen pääasialliset indikaatiot ovat kohdunkaulan kanavan limakalvon polyyppien esiintyminen. Lisäksi kohdunkaulan kanavan terapeuttista kyrettiä määrätään niille naisille, joilla on diagnosoitu kohdun limakalvon liikakasvu.

Leikkaukseen valmistautuminen

Ennen kyretaasin suorittamista on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia, koska saatujen tulosten tarkkuus ja komplikaatioiden puuttuminen riippuvat suurelta osin toimenpiteen oikeasta valmistelusta. Tapauksissa, joissa kohdunkaulan kanavan kyretointi suoritetaan hätätilanteessa, esivalmisteluja ei anneta. Kaikissa muissa tapauksissa, kun toimenpide suoritetaan suunnitellusti, kyretaatio suoritetaan vähän ennen kuukautisten alkamista.

Naiset, joille suunnitellaan hysteroskopiaa ja polyyppien poistamista, tulee leikata vasta välittömästi kuukautisten jälkeen. Tämä johtuu endometriumin paksuuden vähenemisestä, mikä on tärkeää polyyppien sijainnin määrittämiseksi tarkasti.

Asiantuntijat eivät suosittele kohdunkaulan kanavan suunniteltua kyrettiä syklin keskellä, koska tällaisen toimenpiteen jälkeen voi alkaa vakava kohdun verenvuoto ja vakavia komplikaatioita. Leikkauksen jälkeisen verenvuodon pääasiallinen syy on munasarjojen toiminnan häiriöt, jotka aiheutuvat kohdun endometriumin poistamisesta paljon aikaisemmin kuin kuukautisten alkamista. Kaikkien prosessien normalisoimiseksi naisen kehossa leikkauksen jälkeen on tarpeen synkronoida munasarjojen ja endometriumin työ.

Lisäksi potilaalle määrätään useita perustestejä ennen kuretaasi:

• yleinen verianalyysi;
• veren hyytymistesti;
• hepatiitti-, kuppa- ja HIV-infektiotestit;
• emättimen sivelynäytteitä, joita tarvitaan mahdollisten tulehdusprosessien tunnistamiseen (jos niitä havaitaan, leikkaus on ajoitettava uudelleen ja hoidettava).

Menettelytapa

Kohdunkaulan kanavan kyretointi suoritetaan pienessä leikkaussalissa gynekologisella tuolilla. Ennen toimenpidettä anestesiologi kysyy potilaalta allergioiden olemassaolosta tai puuttumisesta tietyntyyppisille lääkkeille.

Kyretaasi suoritetaan suonensisäisessä anestesiassa, tärkein ero endotrakeaalisesta anestesiasta on lyhyt kesto ja nopea herääminen. Useimmissa tapauksissa 15-20 minuuttia riittää lääkärin suorittamiseen.

Kun potilas on nukahtanut, lääkäri asettaa tähystimen emättimeen (tämä on tarpeen kohdunkaulan paljastamiseksi). Lisäksi kirurgi suorittaa erikoisten laajenninten avulla kohdunkaulan laajennuksen ja esittelee erityisen työkalun kohdunkaulan kanavan kireyttämiseen - kyretin. Kyretaatio suoritetaan hitaasti, ja saadut näytteet laitetaan erilliseen astiaan ja lähetetään histologiseen tutkimukseen.

Jos kyretti suoritetaan hysteroskoopin yhteydessä, lääkäri asettaa kohdunkaulan kanavan haluttuun kokoon laajentamisen jälkeen hysteroskoopin. Sen avulla suoritetaan limakalvon perusteellinen tutkimus ja määritetään polyyppien ja / tai kohdun limakalvon liikakasvun alueiden esiintyminen. Samanaikaisesti polyyppien poistamista ei suoriteta erikseen, vaan kohdun limakalvon raapimisen yhteydessä. Kaavintatoimenpiteen päätyttyä emätin käsitellään antiseptisillä aineilla. Muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta nainen voi mennä kotiin.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

On olemassa useita rajoituksia, joita on noudatettava leikkauksen jälkeisenä aikana:

• sinun tulee kieltäytyä käymästä kylpylöissä, saunoissa ja uima-altaissa;
• on tarpeen tarkkailla seksuaalista lepoa 2 viikon sisällä;
• kuukauden sisällä älä käytä emättimen sisäisiä aineita ja manipulaatioita (tamponit, peräpuikot, douching);
• fyysistä toimintaa tulee rajoittaa jonkin aikaa.

Naisen vartalo on melko herkkä järjestelmä. Ja tärkein asiantuntija, jonka pitäisi huolehtia naisten terveydestä, on gynekologi. Ei ole salaisuus kenellekään, että naiselle hyvän gynekologin kuuleminen vähintään kahdesti vuodessa ei ole oikeiden lääkärin mielijohte, vaan terveyden ylläpitämisen laki.

Kuitenkin gynekologin suorittaman rutiinitutkimuksen aikana monet naiset kohtaavat tarpeen määrätä tällainen menettely erillisenä kohdunkaulan kanavan diagnostisena kyrettinä. Toisin sanoen naisten täytyy käydä läpi "puhdistus". Usein lääkärit, ehkä työnsä vuoksi, eivät pidä tarpeellisena kertoa naiselle yksityiskohtaisesti itse toimenpiteestä ja sen tarpeesta, mistä johtuu kohtuuton huoli ja pelko naisten terveydentilasta. Artikkelissamme yritämme selittää tämän menetelmän olemuksen mahdollisimman yksityiskohtaisesti ja, jos mahdollista, yksinkertaisin sanoin.

Mitä on kaapiminen?

Kuten tiedät, naisen kehossa kohdun ontelo ja kohdunkaulan kanava on vuorattu erityisellä limakalvolla - endometriumilla. Kuukautiskierron aikana limakalvossa tapahtuu joitain muutoksia. Kun kypsä munasolu vapautuu munasarjasta, kohdun limakalvo pehmenee, minkä pitäisi helpottaa hedelmöittyneen munan kiinnittymistä. Siten on mahdollista kuvata suunnilleen raskauden alkamista. Jos munaa ei ole kiinnitetty kohdun seinämään, kohdun limakalvo hylätään ja kasvuprosessi toistetaan joka kuukausi. Curettage on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan vain endometriumin pintakerros, joka itsessään hylätään säännöllisesti, jos raskautta ei tapahdu. Toimenpiteen jälkeen endometriumin pintakerroksen kasvuprosessi jatkuu. Tämä koskee kohtuonteloa, mutta kohdunkaulan kanava voidaan myös kohdistaa kyretaasiin diagnoosia varten.

Mikä on kohdunkaulan kanava? Kohdunkaulan kanava on osa kohtua, joka yhdistää kohdun ontelon ja emättimen. Yleensä kohdunkaulan kanavan leveys on 8-9 millimetriä ja pituus 1-2 senttimetriä. Lisäksi kohdunkaulan kanava toisaalta yhdistää emättimeen ja toisaalta avaa kohdun ontelon. Yhdynnässä siittiöt tulevat kohtuun kohdunkaulan kautta.

Leikkaukseen valmistautuminen

Vesipuitedirektiiviin valmistautumiseksi potilaalle tehdään sarja laboratoriotutkimuksia. Hän ottaa verikokeen sukupuolitautien (syfilis), HIV:n ja hepatiitin varalta. Vesipuitedirektiiviin valmistautuminen sisältää sydämen toiminnan tutkimuksen, jonka tulokset näkyvät kardiogrammilla, kasviston sivelynä ja transvaginaalisella ultraäänellä.

WFD suoritetaan kaksi tai kolme päivää ennen kuukautiskierron alkua, kyretti suoritetaan myös verenvuodon aikana. Verenvuotoon liittyy luonnollista limakalvon irtoamista, luonnollista prosessia, joka välttää pitkittyneen verenvuodon leikkauksen jälkeisen toipumisen aikana.

Ennen WFD-toimenpiteen aloittamista potilas hoidetaan ulkosynnyttimellä ja kohdunkaulalla ja alue, jossa leikkaus suoritetaan, esikäsitellään jodi- tai alkoholiliuoksella.

Käyttöaiheet RFE:lle

Erillinen kohdunkaulan kanavan diagnostinen kyretti on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

Jos kohdunkaulassa on pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia kasvaimia;

Jos kohdun kasvaimen poistaminen on välttämätöntä;

Jos kohdunkaulassa on patologisia muutoksia;

Jos hedelmöittymisessä on ongelmia;

Jos kanavan limakalvossa on tulehdusprosessi.

Muuten, kohdunkaulan kanavan limakalvon tulehdusta kutsutaan endokerviitiksi.

Tulehduksen syyt kohdunkaulan kanavassa

Kohdunkaulan tulehdusprosessit voivat johtua useista syistä. Yleisimmät ovat: 1. Tartuntaperäinen tulehdus. Nämä sisältävät:

streptokokki-infektio;

gonokokki-infektio;

klamydia;

Trikomoniaasi;

kandidiaasi;

coli;

Stafylokokki-infektio;

Ureaplasmoosi;

papilloomat;

Herpes.

2. Ei-tarttuvaa alkuperää oleva tulehdus. Niiden joukossa:

Kohdunkaulan trauma;

Säteilyaltistus;

kohdunkaulan eroosio;

Neoplasmat kohdunkaulan limakalvolla;

Kohdunkaulan laskeutuminen.

Tässä on huomattava, että suurimmaksi osaksi kohdunkaulan kanavan tulehdusprosessien syy on emättimen tulehdusprosessit, jotka leviävät sitten kohdunkaulan kanavaan.

Diagnostinen kyretaatiomenettely

Erillinen kohdunkaulan kanavan diagnostinen kyretti on erityinen biopsia. Sitä käytetään laajalti taudin todellisen syyn selvittämiseen, tarkan diagnoosin tunnistamiseen epäselvän etymologian sairauksissa gynekologisen suunnitelman ilmeisten patologioiden läsnä ollessa. Toimenpide suoritetaan hysteroskoopin valvonnassa. Tämän avulla voit toisinaan lisätä diagnoosin tarkkuutta. Samanaikaisesti erilaisten postoperatiivisten komplikaatioiden mahdollisuus vähenee jyrkästi. Kun suoritetaan erillinen kohdunkaulan kanavan diagnostinen kyretti, limakalvo altistetaan instrumentaalisille vaikutuksille. Tässä tapauksessa on todellinen mahdollisuus löytää:

Kohdunkaulan kanavan polyypit;

endometrioosi;

adenomyoosi;

Endometriumin hyperplasia;

Kohdunkaulan kanavan dysplasia;

Kohdunkaulansyöpä.

Kohdunkaulan kanavan erillinen diagnostinen kyretti suoritetaan yleis- tai paikallispuudutuksessa, koska on huomattava, että toimenpide on kaukana miellyttävästä. Erikoistyökalun - kuretin - avulla kaavitaan kohdunkaulan kanava ja kudosnäytteet, jotka lähetetään ehdottomasti histologiseen analyysiin. Muutama tunti leikkauksen jälkeen nainen lähtee rauhallisesti kotiin. Muista vain, että viikon kuluttua sinun täytyy käydä gynekologilla, suorittaa uusi tutkimus ja saada histologisten testien tulokset. Lopuksi haluan sanoa, rakkaat naiset, pitäkää huolta itsestänne!