Klinik serangan iskemik transien. Diagnosis “TIA”, serangan iskemik transien: gejala, penyebab, pengobatan Serangan iskemik transien di daerah cma kiri

Poin-poin penting:

Tanda-tanda

Gejala serangan iskemik transien bergantung pada pembuluh darah mana yang terkena dan area otak mana yang rusak. Jika kerusakan terlokalisasi di daerah karotis, yaitu jika arteri karotis rusak, maka koordinasi gerakan, bicara, dan penglihatan seseorang akan terganggu (kebutaan sementara atau penurunan penglihatan pada satu mata mungkin terjadi). Paresis juga berkembang, dan sebagian besar area tubuh atau kelompok otot terpengaruh, misalnya paresis pada tangan atau kaki, atau jari. Kulit wajah, tangan dan kaki kehilangan kepekaan. Dalam beberapa kasus, sensitivitas berkurang pada separuh tubuh.

Dengan iskemia di daerah vertebrobasilar (di daerah vertebra dan arteri basilar), seseorang mengalami pusing. sakit kepala di bagian belakang kepala. Bicara, ingatan, koordinasi gerakan terganggu, dan disfagia berkembang. Penglihatan menjadi ganda, menjadi gelap, penglihatan menurun, dan pendengaran memburuk. Mungkin ada mati rasa di sekitar mulut atau paresis pada separuh wajah.

Keterangan

Sayangnya, serangan iskemik transien tidak diketahui tepat waktu pada 60% kasus. Hal ini disebabkan banyak orang yang sering meremehkan tingkat keparahan gejala dan tidak berkonsultasi ke dokter. Selain itu, kondisi ini sering terjadi saat tidur, dan karena tidak menimbulkan akibat apa pun, pasien tidak menyadarinya. Oleh karena itu, tidak mungkin menentukan tingkat kejadian secara akurat. Dokter memperkirakan serangan iskemik transien terjadi pada 12-35% orang berusia di atas 50 tahun.

Penyebab serangan iskemik transien adalah terbatasnya suplai darah ke bagian mana pun di otak akibat tersumbatnya pembuluh darah yang menyuplai darah ke otak. Hal ini mungkin terjadi karena bekuan darah atau plak aterosklerotik. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, serangan iskemik transien mungkin disebabkan oleh perdarahan. Namun pada kondisi ini sirkulasi darah pulih cukup cepat.

Tromboemboli dapat terjadi ketika:

• katup jantung buatan;
• stenosis mitral dengan fibrilasi atrium;
• sindrom sinus sakit;
• endokarditis infektif;
• periode akut infark miokard;
• fibrilasi atrium;
• kardiomiopati dilatasi;
• atrial myxoma (tumor jinak di sisi kiri atau kanan atas jantung yang telah tumbuh menjadi organ ini);
• trombus ventrikel kiri atau atrium kiri.

Namun, perkembangan kondisi ini juga mungkin terjadi pada foramen ovale paten, endokarditis trombotik non-bakteri, gagal jantung kongestif, kalsifikasi katup mitral, prolaps katup mitral, koagulopati, angiopati, terutama pada anomali arteri karotis dan vertebralis.

Faktor risiko serangan iskemik transien:

Meskipun prognosis TIA baik, namun penyakit ini merupakan awal terjadinya stroke yang berbahaya. Ada bukti bahwa dalam waktu satu bulan setelah TIA, stroke berkembang pada 4-8% pasien, selama tahun pertama - pada 12%, selama lima tahun berikutnya - pada 29%.

Diagnostik

Jika terjadi serangan iskemik transien, sebaiknya konsultasikan dengan ahli jantung, ahli angiologi, dan dokter mata. Pengujian oleh psikolog medis mungkin juga diperlukan.

Penting juga untuk menjalani tes darah umum dan biokimia, dan tes urin umum. darah untuk koagulogram.

Perlakuan

Perawatan biasanya dilakukan di rumah sakit. Pasien diperbolehkan pulang hanya jika mempunyai kesempatan untuk segera dirawat di rumah sakit jika terjadi serangan kedua. Mereka yang menderita serangan iskemik sementara diberi resep obat antiplatelet (pengencer darah), vasodilator, dan obat untuk menurunkan kadar kolesterol darah. Jika perlu, obat antihipertensi juga diresepkan.

Dengan meningkatnya frekuensi dan durasi serangan iskemik transien, mereka mungkin melakukan perawatan bedah - menghilangkan lemak yang menekan arteri dan area yang rusak, atau melakukan angioplasti.

Balneoterapi - termasuk jenis pohon jarum, radon, garam - memberikan efek yang baik dalam pengobatan. Mandi mutiara, mandi melingkar, gosok basah.

Fisioterapi sering diresepkan - elektroforesis, medan magnet bolak-balik, terapi gelombang mikro.

Pencegahan

Pencegahan ditujukan untuk menghilangkan faktor risiko. Artinya, Anda perlu berolahraga dan makan dengan benar. batasi konsumsi makanan asin dan berlemak, pantau berat badan Anda. jangan menyalahgunakan alkohol. berhenti merokok.

Jika perlu, juga perlu minum obat yang meningkatkan sifat reologi darah (“mengencerkan” darah).

Serangan iskemik transien adalah pertanda stroke

Konsep TIA (transient ischemic serangan) mengacu pada stroke iskemik. Gejala TIA berlangsung tidak lebih dari 1 jam. Jika tanda-tanda klinis serangan tidak hilang dalam waktu 24 jam, maka dokter mendiagnosis stroke. TIA (atau lebih populernya, stroke mikro) tampaknya menjadi sinyal bagi seseorang bahwa sebuah bencana sedang terjadi di otak, sehingga kondisi ini harus ditanggapi dengan sangat serius.

Penyebab TIA

Penyebab TIA adalah kekurangan oksigen pada salah satu area otak. Iskemia (kelaparan oksigen) berkembang, dan jika tindakan tidak diambil, stroke dapat terjadi. Jika iskemia terjadi pada area otak yang bertanggung jawab untuk berbicara, maka bicara orang tersebut akan terganggu, jika iskemia terjadi pada area “penglihatan”, maka akan terjadi gangguan penglihatan. Jika iskemia terjadi di daerah vestibular otak, pasien mengeluh pusing dan mual yang parah.

Manifestasi klinis

Tergantung pada lokasi iskemia, manifestasi klinisnya akan berbeda. Paling sering, pasien terganggu oleh pusing parah, mual, muntah, penglihatan ganda, nyeri hebat di bagian belakang kepala, takut cahaya, dan kehilangan koordinasi.Gejala fokusnya meliputi paresis pada satu atau dua anggota badan, penurunan sensitivitas dan mati rasa. pada anggota badan, gangguan fungsi bicara, dan perlambatannya. Ada gejala yang disebut "gunting", ketika belahan otak kanan (kiri) terpengaruh, dan paresis terjadi pada anggota tubuh yang berlawanan. Pada hari pertama TIA, stroke terjadi pada sekitar 10% pasien, dan setelah 3 bulan, pada 20% pasien lainnya. Sekitar 30% pasien, dalam waktu 5 tahun setelah TIA, menderita stroke otak, tingkat keparahannya tergantung pada frekuensi serangan iskemik.

Diagnostik

Seringkali sangat sulit untuk menegakkan diagnosis TIA, karena sebelum dokter datang, gejalanya tiba-tiba hilang. Namun Anda tidak bisa menolak rawat inap, karena jika penyebab serangannya adalah penyumbatan salah satu pembuluh darah, maka stroke pasti akan berkembang dalam beberapa jam atau hari. Di rumah sakit, korban akan didiagnosis dan tindakan segera akan diambil. Optimalnya tiba di rumah sakit dalam waktu 3 jam setelah TIA pertama.

Di rumah sakit, pasien akan menjalani EKG, pencitraan resonansi magnetik, angiografi vaskular, dan USG Doppler. Perawatan sebaiknya dilakukan hanya di rumah sakit, selambat-lambatnya 2 hari setelah manifestasi awal TIA. Terlepas dari kapan serangan itu terjadi dan bagaimana serangan itu terwujud, orang yang berusia di atas 45 tahun atau mereka yang pernah mengalami setidaknya satu serangan TIA dalam 5 tahun terakhir harus menjalani rawat inap wajib.

Menurut statistik, TIA dianggap sebagai faktor risiko stroke iskemik yang sangat berbahaya. Ahli saraf mengatakan bahwa orang yang menderita TIA berisiko tinggi terkena stroke. Dalam waktu 30 hari bahayanya mencapai 4-8%, dalam setahun meningkat menjadi 12-13%, dan setelah 5 tahun berikutnya mencapai 24-29%. Menurut penelitian, risiko stroke pada orang yang mengalami serangan meningkat 13-16 kali lipat pada tahun pertama dan sekitar 7 kali lipat pada 5 tahun berikutnya. Indikator-indikator ini tidak menunjukkan semua perbedaan prognosis masing-masing kelompok. Pasien yang menderita TIA hemisfer serebral dengan stenosis arteri karotis interna lebih dari 70% memiliki risiko lebih dari 40% terkena stroke dalam waktu 2 tahun.

Sangat penting untuk mendiagnosis TIA dengan benar dan cepat. Seperti disebutkan di atas, risiko stroke melebihi ambang batas lebih dari 5% pada bulan pertama. Perkembangan awal stroke iskemik meningkat secara signifikan pada orang-orang yang baru saja menderita TIA, atau serangan yang berulang beberapa kali dalam 5 tahun terakhir. Dokter perlu mengklarifikasi dengan pasien bagaimana TIA berlangsung, manifestasi klinis apa yang menyebabkannya, apakah ada gangguan bicara atau penurunan sensitivitas pada anggota badan, apakah ini dimanifestasikan dengan mati rasa pada jari. Salah satu tanda klinis penting yang terkait dengan adanya aterosklerosis arteri karotis adalah kebutaan jangka pendek pada mata ipsilateral (dari bahasa Latin amauros fugax).

Dipercaya bahwa stenosis arteri karotis adalah tanda pertama berkembangnya iskemia serebral, yang memanifestasikan dirinya sebagai serangan iskemik. Seorang ahli saraf harus melakukan auskultasi pembuluh darah leher pada orang yang berusia di atas 40 tahun. Jika arteri karotis terkena aterosklerosis, murmur sistolik terdengar pada 70% kasus, yang merupakan tanda kerusakan pembuluh darah. Lebih dari seperempat abad yang lalu, Akademisi Pokrovsky mengidentifikasi 4 derajat kerusakan pembuluh darah dan manifestasi klinis iskemia serebral. Klasifikasi ini berbeda dari klasifikasi lain karena mencakup kelompok pertama insufisiensi vaskular serebral - tanpa gejala. Kelompok ini termasuk pasien yang tidak memiliki manifestasi klinis insufisiensi vaskular serebral. Namun, pasien ini mengalami lesi vaskular, berupa murmur sistolik pada auskultasi pembuluh darah leher dan perbedaan tekanan sistolik arteri antara kedua lengan.

Serangan iskemik transien: penyebab, tanda, diagnosis, terapi, prognosis

Serangan iskemik transien (TIA) sebelumnya disebut dinamis atau kelainan otak sementara peredaran darah. yang secara umum mengungkapkan esensinya dengan cukup baik. Ahli saraf tahu bahwa jika TIA tidak hilang dalam waktu 24 jam, maka pasien harus diberikan diagnosis yang berbeda - stroke iskemik .

Orang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran, menggunakan mesin pencari atau mencoba mencari sumber terpercaya yang menjelaskan jenis gangguan hemodinamik serebral ini, mungkin menyebut TIA sebagai serangan iskemik transit atau transistor. Ya, hal-hal tersebut dapat dimengerti; kadang-kadang diagnosisnya sangat rumit dan tidak dapat dipahami sehingga Anda dapat mematahkan lidah Anda. Namun jika kita berbicara tentang nama TIA, maka selain di atas juga disebut otak atau serangan iskemik sementara .

Dalam manifestasinya, TIA sangat mirip dengan stroke iskemik, namun oleh karena itu merupakan serangan, menyerang hanya dalam waktu tertentu yang singkat. setelah itu tidak ada jejak gejala serebral dan fokal yang tersisa. Serangan iskemik transien yang menguntungkan ini disebabkan oleh fakta bahwa serangan itu disertai kerusakan mikroskopis pada jaringan saraf. yang selanjutnya tidak berpengaruh pada kehidupan manusia.

perbedaan antara TIA dan stroke iskemik

Alasan yang menyebabkan iskemia sementara

Faktor penyebab terganggunya aliran darah di beberapa area otak terutama adalah mikroemboli. menjadi penyebab serangan iskemik transien:

• Proses aterosklerotik progresif (vasokonstriksi, disintegrasi plak ateromatosa dan kristal kolesterol dapat dibawa bersama aliran darah ke pembuluh yang lebih kecil, mendorong trombosisnya, mengakibatkan iskemia dan fokus mikroskopis nekrosis jaringan);
• Tromboemboli akibat banyak penyakit jantung (aritmia, kelainan katup, infark miokard, endokarditis, gagal jantung kongestif, koarktasio aorta, blok atrioventrikular, dan bahkan miksoma atrium);
• Terjadinya hipotensi arteri secara tiba-tiba. melekat pada penyakit Takayasu;
• penyakit Buerger (menghilangkan endarteritis);
• Osteochondrosis pada tulang belakang leher dengan kompresi dan vasospasme, yang mengakibatkan insufisiensi vertebrobasilar (iskemia pada cekungan arteri utama dan vertebralis);
• Koagulopati, angiopati dan kehilangan darah. Mikroemboli berupa kumpulan eritrosit dan konglomerat trombosit, yang bergerak mengikuti aliran darah, dapat berhenti di pembuluh arteri kecil, yang tidak dapat diatasi, karena ukurannya lebih besar. Hasilnya adalah penyumbatan pembuluh darah dan iskemia;
• Migrain.

Selain itu, prasyarat abadi (atau pendamping?) dari setiap patologi vaskular berkontribusi baik terhadap timbulnya serangan iskemik serebral: hipertensi arteri. diabetes melitus, kolesterolemia. kebiasaan buruk seperti minum alkohol dan merokok, obesitas dan kurang aktivitas fisik.

Tanda-tanda TIA

Gejala neurologis serangan iskemik otak, pada umumnya, bergantung pada lokasi gangguan peredaran darah (cekungan arteri basilar dan vertebralis atau cekungan karotis). Gejala neurologis lokal yang teridentifikasi membantu untuk memahami di cekungan arteri spesifik mana kelainan tersebut terjadi.

Untuk serangan iskemik sementara di area tersebut tulang belakang —cekungan basilar Gejala khasnya meliputi:

Jika TIA terpengaruh cekungan karotis. kemudian manifestasinya akan berupa gangguan kepekaan, gangguan bicara, mati rasa dengan gangguan mobilitas lengan atau tungkai (monoparesis) atau salah satu sisi tubuh (hemiparesis). Selain itu, sikap apatis, pingsan, dan mengantuk dapat melengkapi gambaran klinis.

Terkadang pasien mengalami sakit kepala parah dengan munculnya gejala meningeal. Gambaran yang menyedihkan ini dapat berubah secepat permulaannya, sehingga tidak ada alasan untuk tenang, karena TIA dapat menyerang pembuluh arteri pasien dalam waktu dekat. Lebih dari 10% pasien berkembang stroke iskemik pada bulan pertama dan hampir 20% dalam waktu satu tahun setelah serangan iskemik transien.

Jelasnya, gambaran klinis TIA tidak dapat diprediksi, dan gejala neurologis fokal dapat hilang bahkan sebelum pasien dibawa ke rumah sakit, sehingga data anamnesis dan objektif sangat penting bagi dokter.

Tindakan diagnostik

Tentu saja sangat sulit bagi seorang pasien rawat jalan dengan TIA untuk menjalani semua pemeriksaan yang diwajibkan oleh protokol; selain itu, risiko serangan kedua tetap ada, sehingga hanya mereka yang mempunyai kesempatan untuk segera dibawa ke rumah sakit di rumah sakit. jika terjadi gejala neurologis bisa tetap di rumah. Namun, orang yang berusia di atas 45 tahun tidak mendapatkan hak ini dan harus dirawat di rumah sakit.

Diagnosis serangan iskemik transien cukup sulit, karena gejalanya hilang, namun penyebab kecelakaan serebrovaskular tetap ada. Perlu diperjelas, karena kemungkinan terjadinya stroke iskemik pada pasien tersebut masih tinggi, oleh karena itu pasien yang pernah mengalami serangan iskemik transien memerlukan pemeriksaan mendalam sesuai skema yang meliputi:

• Pemeriksaan palpasi dan auskultasi pembuluh arteri leher dan tungkai dengan pengukuran tekanan darah pada kedua lengan (pemeriksaan angiologi);
• Tes darah rinci (umum);
• Satu set tes biokimia dengan perhitungan wajib spektrum lipid dan koefisien aterogenisitas;
• Studi tentang sistem hemostasis (koagulogram);
• Elektroensefalogram (EEG);
• REG kapal kepala;
• USG Doppler pada arteri serviks dan serebral;
• Angiografi resonansi magnetik;
• CT scan.

Pemeriksaan tersebut sebaiknya dilakukan oleh semua orang yang pernah menderita TIA minimal satu kali, karena gejala fokal dan/atau serebral yang menjadi ciri serangan iskemik transien dan terjadi secara tiba-tiba, biasanya tidak berlangsung lama dan tidak menimbulkan akibat. . Dan serangan hanya bisa terjadi sekali atau dua kali seumur hidup, sehingga pasien sering kali tidak terlalu mementingkan gangguan kesehatan jangka pendek tersebut dan tidak pergi ke klinik untuk meminta nasihat. Biasanya, hanya pasien rawat inap yang diperiksa, sehingga sulit membicarakan prevalensi serangan iskemik serebral.

Perbedaan diagnosa

Kesulitan dalam mendiagnosis serangan iskemik transien juga terletak pada kenyataan bahwa banyak penyakit yang memiliki kelainan neurologis sangat mirip dengan TIA, misalnya:

1. Migrain dengan aura memberikan gejala serupa berupa gangguan bicara atau penglihatan dan hemiparesis;
2. Epilepsi. serangan yang dapat mengakibatkan gangguan kepekaan dan aktivitas motorik, bahkan menyebabkan kantuk;
3. Amnesia global sementara. ditandai dengan gangguan ingatan jangka pendek;
4. Diabetes dapat “menanggung” gejala apa pun, tidak terkecuali TIA;
5. Manifestasi awal multiple sclerosis meniru serangan iskemik sementara. yang membingungkan dokter dengan tanda-tanda patologi neurologis mirip TIA;
6. penyakit Meniere. terjadi dengan mual, muntah dan pusing, sangat mirip dengan TIA.

Apakah serangan iskemik transien memerlukan pengobatan?

Banyak ahli yang berpendapat bahwa TIA sendiri tidak memerlukan pengobatan, kecuali saat pasien berada di ranjang rumah sakit. Namun mengingat transient ischemia disebabkan oleh penyakit, maka pengobatannya tetap perlu dilakukan agar serangan iskemik atau, insya Allah, stroke iskemik tidak terjadi.

Perjuangan melawan kolesterol jahat bila kadarnya tinggi dilakukan dengan meresepkan statin agar kristal kolesterol tidak beredar melalui aliran darah;

Peningkatan nada simpatis dikurangi dengan penggunaan penghambat adrenergik (alfa dan beta), dan penurunannya yang tidak dapat diterima berhasil distimulasi dengan penggunaan tincture seperti pantokrin, ginseng, kafein, dan zamanikha. Suplemen yang mengandung kalsium dan vitamin C dianjurkan.

Dengan peningkatan kerja departemen parasimpatis, obat-obatan dengan belladonna, vitamin B6 dan antihistamin digunakan, namun kelemahan nada parasimpatis diratakan dengan obat-obatan yang mengandung kalium dan insulin dosis kecil.

Dipercaya bahwa untuk meningkatkan fungsi sistem saraf otonom, disarankan untuk mempengaruhi kedua bagiannya dengan menggunakan obat Grandaxin dan ergotamine.

Hipertensi arteri, yang berkontribusi besar terhadap timbulnya serangan iskemik, memerlukan pengobatan jangka panjang, yang melibatkan penggunaan beta-blocker, antagonis kalsium, dan inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACE). Peran utama adalah milik obat-obatan yang meningkatkan aliran darah vena dan proses metabolisme yang terjadi di jaringan otak. Cavinton (vinpocetine) atau xanthinol nicotinate (teonicol) yang terkenal sangat berhasil digunakan untuk mengobati hipertensi arteri, dan akibatnya, mengurangi risiko iskemia serebral.

Dalam kasus hipotensi pembuluh darah otak (kesimpulan REG), obat venotonic (venoruton, troxevasin, anavenol) digunakan.

Yang tidak kalah pentingnya dalam pencegahan TIA adalah pengobatan gangguannya hemostasis. yang sedang diperbaiki agen antiplatelet Dan antikoagulan .

Obat-obatan yang meningkatkan daya ingat juga berguna untuk mengobati atau mencegah iskemia serebral: piracetam, yang juga memiliki sifat antiplatelet, actovegin, glisin.

Berbagai gangguan mental (neurosis, depresi) diatasi dengan obat penenang, dan efek perlindungan dicapai melalui penggunaan antioksidan dan vitamin.

Pencegahan dan prognosis

Akibat dari serangan iskemik adalah kambuhnya TIA dan stroke iskemik, oleh karena itu pencegahan harus ditujukan untuk mencegah terjadinya serangan iskemik transien, agar tidak memperparah keadaan stroke.

Selain obat-obatan yang diresepkan oleh dokter yang merawat, pasien harus ingat bahwa kesehatannya ada di tangannya dan mengambil semua tindakan untuk mencegah iskemia serebral, meskipun hanya bersifat sementara.

Semua orang sekarang tahu apa peran gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, dan olahraga dalam hal ini. Kurangi kolesterol (ada orang suka menggoreng 10 butir telur dengan potongan lemak babi), lebih banyak aktivitas fisik (berenang itu baik), menghentikan kebiasaan buruk (semua orang tahu bahwa itu memperpendek umur), menggunakan obat-obatan tradisional (berbagai teh herbal dengan tambahan madu dan lemon). Pengobatan ini pasti akan membantu, seperti yang dialami banyak orang, karena TIA memiliki prognosis yang baik, namun tidak begitu baik untuk stroke iskemik. Dan ini harus diingat.

Iskemia serebral adalah disfungsi jangka pendek sistem saraf pusat akibat gangguan peredaran darah di area tertentu di otak. Penting untuk memberikan pertolongan pertama dengan benar agar serangan iskemik lebih lanjut tidak berkembang menjadi stroke.

Serangan iskemik transien adalah gangguan suplai darah sementara atau dinamis, yang disertai gangguan fokal pada fungsi otak. Itu berlangsung tidak lebih dari 24 jam. Jika perubahan kecil terdeteksi setelah serangan iskemik otak, kondisi pasien didefinisikan sebagai stroke iskemik.

Penyebab serangan iskemik otak

Iskemia serebral bukanlah penyakit tersendiri. Ini berkembang dengan latar belakang penyakit yang berhubungan dengan gangguan jantung dan organ lainnya. Penyebab serangan iskemik transien adalah:

• Aterosklerosis adalah penyakit pembuluh darah yang memanifestasikan dirinya dalam endapan plak kolesterol di dinding pembuluh darah di otak, sehingga mempersempit lumen. Hal ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan menyebabkan kekurangan oksigen. Dimanifestasikan dalam gangguan memori dan sering sakit kepala.
• Hipertensi arteri adalah penyakit yang berhubungan dengan peningkatan tekanan darah. Penting untuk selalu mengontrol tekanan darah Anda.
• IHD adalah kerusakan akut atau kronis pada otot jantung akibat perubahan pada arteri koroner. Penyebab utama iskemia jantung, serta iskemia otak, adalah penyumbatan pembuluh darah.
• Fibrilasi atrium adalah penyakit paling umum yang berhubungan dengan gangguan irama jantung. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sensasi tidak menyenangkan di daerah jantung, serangan jantung berdebar tiba-tiba, dan kelemahan parah.
• Kardiomiopati adalah penyakit miokard yang disertai disfungsi jantung. Tampak seperti rasa berat di daerah jantung, kesemutan, sesak napas dan bengkak.
• Diabetes melitus – dasar penyakitnya adalah kekurangan produksi insulin dan kelebihan produksi glukosa dalam darah. Konsekuensinya adalah lambatnya rusaknya dinding pembuluh darah.
• Osteochondrosis pada vertebra serviks mengurangi aliran darah akibat peradangan pada sendi jaringan intervertebralis.
• Obesitas menimbulkan tekanan tambahan pada fungsi seluruh organ, termasuk pembuluh darah.
• Kebiasaan buruk
• Usia tua – pada pria, usia kritis adalah 60-65 tahun. Pada wanita, gejala serangan otak iskemik mulai muncul setelah usia 70 tahun.

Gejala iskemia serebral

Permulaan penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Pembuluh darah tidak memiliki ujung saraf, sehingga penyakit ini menyebar tanpa disadari. Gejala utama serangan iskemik diwujudkan dalam gangguan bicara jangka pendek, masalah penglihatan, kelelahan, kelemahan yang meningkat, kehilangan ingatan, dan kegelisahan. Insomnia atau, sebaliknya, kantuk diamati. Mungkin ada sakit kepala parah dan pusing, mual, muntah, mati rasa pada ekstremitas, rasa dingin, iskemia serebral, disertai kehilangan kesadaran.

Diagnostik

Semua keluhan pasien perlu dipelajari untuk membuat diagnosis yang benar. Studi seperti tes darah untuk kolesterol dan glukosa, analisis umum, kardiografi, elektroensefalografi, USG arteri sefalika, pemindaian dupleks pembuluh darah, MRI dan CT angiografi dilakukan.

Perlakuan

Pengobatan serangan iskemik transien harus diresepkan oleh ahli saraf. Dalam memerangi iskemia serebral, metode terapeutik, bedah, dan non-obat digunakan.

Metode terapeutik

Metode terapeutik untuk mengobati serangan iskemik transien adalah reperfusi - pemulihan sirkulasi darah di area gangguan. Ini dilakukan dengan meresepkan obat khusus untuk mempengaruhi bekuan darah, jika tidak ada kontraindikasi untuk itu.

Metode terapi lainnya adalah perlindungan saraf - menjaga jaringan otak dari kerusakan struktural. Ada perlindungan saraf primer dan sekunder. Metode pengobatan utama ditujukan untuk menghentikan kematian sel yang cepat. Ini dilakukan sebagai pertolongan darurat dari menit pertama dan selama tiga hari setelah iskemia. Metode kedua adalah menghentikan kematian sel yang tertunda dan mengurangi konsekuensi iskemia. Dimulai 3 jam setelah tanda-tanda iskemia terdeteksi. Berlangsung sekitar 7 hari.

Metode pengobatan terapeutik disertai dengan obat-obatan berikut:

• Agen antiplatelet mencegah pembentukan bekuan darah. Obat yang paling umum adalah aspirin.
• Angioprotektor meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh darah dan mengurangi kerapuhan kapiler. Ini termasuk: Bilobil, Nimodipin.
• Vasodilator membantu meningkatkan sirkulasi otak dengan memperlebar saluran pembuluh darah. Kerugian utama dari obat ini adalah penurunan tekanan darah, yang menyebabkan penurunan suplai darah ke otak. Obatnya harus dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan usia pasien. Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Obat bergizi meningkatkan aktivitas otak, merangsang metabolisme sel saraf, dan melindunginya dari kekurangan oksigen. Piracetam, Glycine, Vinpocetine, Cerebrolysin adalah nootropics.

Semua obat yang diresepkan oleh dokter harus diminum dalam kursus: dua kali setahun selama dua bulan.

Metode bedah

Operasi bedah dianggap sebagai metode pengobatan darurat. Mereka digunakan pada tahap akhir ketika pengobatan terapeutik tidak membuahkan hasil. Salah satu metode tersebut adalah endatherektomi karotis, yang bertujuan untuk menghilangkan dinding bagian dalam arteri karotis yang terkena aterosklerosis, sehingga menghancurkannya. Operasi ini memiliki efek jangka panjang. Biasanya dilakukan dengan anestesi lokal dan berlangsung tidak lebih dari dua jam. Sayatan dibuat di daerah leher, arteri karotis diisolasi, sayatan dibuat di lokasi plak, dan dinding bagian dalam dikikis. Kemudian jahitan diterapkan.

Serangan iskemik transien (TIA) adalah neurologi: menurut klasifikasi penyakit internasional, revisi kesepuluh ICD-10, ini adalah disfungsi akut sementara (sementara) pada sistem saraf pusat dan deformasi aliran darah di area tertentu di tulang belakang. tali pusat dan otak atau lapisan dalam mata.

Kondisi ini hilang seiring dengan gejala neurologis. Serangan muncul dalam waktu 24 jam, yang merupakan masa kritisnya, setelah itu semua gejala hilang sama sekali (ini menambah kesulitan bagi dokter dalam menentukan diagnosis).

Jika gejala serangan iskemik berlanjut setelah 24 jam, kegagalan otak dianggap sebagai stroke akut.

Oleh karena itu, penting untuk melakukan pencegahan yang kompeten, mencegah memburuknya manifestasi serangan iskemik transien, dan tidak puas dengan pemulihan yang lama.

Apa itu serangan iskemik sementara?

Patologi dalam banyak kasus menghantui orang setelah usia 45 tahun (lebih sering setelah usia 65 tahun). Yang membedakan serangan iskemik transien dengan stroke adalah perkembangan dan pemulihan jangka pendek dari stroke.

Serangan trans-iskemik akut terjadi akibat gangguan lokal. Tanda-tanda serebral umum seperti pusing, mual, muntah merupakan manifestasi dari hipertensi ensefalopati akut ketika tekanan darah meningkat.

Menurut Institut Neurologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, hampir 50% dari mereka yang menderita serangan jantung sementara mengalami peningkatan tekanan darah. Dan patologi ini saling memperburuk.

Serangan iskemik transien dianggap oleh dokter sebagai sinyal peringatan terjadinya stroke iskemik akut.

Oleh karena itu, seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, Anda harus sangat berhati-hati dalam menangani stroke mikro.

Untuk tujuan ini, terapi antiplatelet, vaskular, neurometabolik, dan simtomatik yang ditingkatkan dilakukan untuk menghilangkan konsekuensi yang parah.

Klasifikasi statistik internasional ICD-10

Serangan iskemik transaksional tidak memiliki gejala yang jelas sehingga memerlukan konsultasi dengan dokter. Tidak mungkin untuk secara mandiri menentukan perkembangan patologi, dan karenanya menentukan jumlah serangan tersebut . Ahli epidemiologi berpendapat bahwa di Eropa penyakit ini terjadi pada 5 dari 10 ribu orang.

Angka kejadian penyakit pada orang berusia di atas 45 tahun hanya 0,4%, dan juga mendominasi pada pria berusia 65-70 tahun dan pada wanita berusia 75-80 tahun.

Selama 5 tahun sebelum penyakit stroke muncul, separuh pasien mengalami serangan iskemik.

Menurut klasifikasi ICD-10, TIA dan sindrom terkait dibedakan (G-45.)

Sindrom sistem arteri vertebrobasilar (G45.0), ketika kulit menjadi pucat dan berkeringat, bola mata itu sendiri mulai bergerak ke arah horizontal, berosilasi dari sisi ke sisi, dan menjadi tidak mungkin untuk menyentuh ujung hidung secara mandiri dengan jari telunjuk.

Oklusi sementara karena rendahnya suplai darah ke arteri karotis (hemisfer) (G45.1)- selama beberapa detik, ke arah serangan, mata menjadi buta, dan sebaliknya mata menjadi mati rasa, anggota badan kehilangan kepekaan atau kejang, ada gangguan sementara pada alat bicara, mengantuk , kelemahan, pingsan.

Gejala multipel bilateral arteri serebral (G45.2): gangguan jangka pendek dalam ucapan lisan, penurunan sensitivitas dan fungsi motorik pada ekstremitas, disertai hilangnya penglihatan sementara pada sisi berlawanan dari TIA dan kejang.

Kebutaan sementara- amaurosisfugax (G45.3).

Amnesia global sementara- gangguan memori sementara dengan hilangnya kemampuan mengingat secara tiba-tiba (G45.4).

TIA lainnya dan manifestasi yang menyertai serangan (G45.8).

Jika ada kejang TIA, tetapi alasannya tidak ditentukan dan kemudian diagnosisnya ditunjukkan dengan kode G45.

Ini adalah klasifikasi serangan iskemik sementara, bergantung pada area di mana bekuan darah terbentuk.

Gejala

Tergantung pada cekungan vaskular tempat iskemia bermanifestasi, serangan iskemik transien terjadi di cekungan karotis dan vertebrobasilar (VBB).

Tergantung pada area yang terkena, lokasi otak yang kekurangan suplai darah ditentukan.

Dan disini ahli saraf membagi gejala menjadi dua jenis:

• Biasa saja– mual, nyeri dan lemah, pusing dan kehilangan koordinasi, kehilangan kesadaran jangka pendek;
• Lokal– individu, tergantung pada area yang terkena dampak.

Berdasarkan manifestasi lokal, area yang terkena trombus ditentukan.

TIA pada VVB adalah kejadian iskemia jangka pendek yang paling umum (terjadi pada 70 kasus dari 100).

Disertai dengan:

TIA di daerah karotis terjadi:

• Dengan gangguan penglihatan, kebutaan monokuler (pada mata kanan atau kiri) dan hilang seiring hilangnya serangan (berlangsung beberapa detik);
• Dengan gangguan vestibular dan sensorik paroksismal - tidak mungkin mengendalikan tubuh karena kehilangan keseimbangan;
• Gangguan penglihatan vaskular - terjadi dalam bentuk penurunan sensitivitas atau kelumpuhan total pada satu sisi tubuh, dan memperingatkan adanya stroke mikro di area ini;
• Dengan sindrom kejang, di mana kejang pada anggota badan, tanpa kehilangan kesadaran, secara mandiri menekuk dan meluruskan lengan dan kaki.

TIA di area lokal aliran darah arteri retinal, arteri siliaris atau orbital rentan terhadap pengulangan stereotip dan disertai dengan:

• Kebutaan sementara- ketajaman penglihatan tiba-tiba menurun, terjadi kekeruhan, warna terdistorsi, dan muncul kerudung pada salah satu mata.
• Hemianestesi, penurunan tonus otot, terjadinya kejang, kelumpuhan, yang mengindikasikan serangan iskemik transien pada arteri karotis.
• Amnesia global transisi– terjadi setelah syok saraf yang kuat atau sensasi nyeri. Ada amnesia jangka pendek terhadap informasi baru dengan adanya informasi yang sangat lama, linglung, kecenderungan untuk mengulang, ataksia vestibular. TGA berlangsung hingga setengah jam, setelah itu ingatan pulih sepenuhnya. Serangan TGA serupa mungkin terulang kembali beberapa tahun kemudian. Seorang pasien dalam keadaan koma mungkin mengalami tanda layar, yang disebut demikian karena kemiripan luarnya dengan pembengkakan pipi di sisi yang berlawanan dengan pipi yang lumpuh saat bernapas.

Kesulitan dalam menentukan diagnosis adalah gejala serangannya berumur pendek dan ahli saraf terpaksa membuat diagnosis TIA hanya dari kata-kata pasien, yang akan bergantung pada zona patologis aliran darah otak.

Meskipun gejalanya dapat balik, harus diingat bahwa pada saat kejang terjadi, arteri yang membawa oksigen dan zat-zat penting menghentikan prosesnya.

Energi tidak dihasilkan, dan sel-sel menderita kekurangan oksigen (ada hipoksia sementara).

Kerusakan tubuh akibat suatu serangan akan bergantung pada luas area yang terkena, namun serangan lokal yang kecil pun akan menyebabkan kerugian yang cukup besar bagi kesehatan.

Tanda-tanda serangan aorta serebral

Terjadinya proses patologis pada peredaran darah di daerah aorta sebelum percabangan pembuluh darah karotis dan vertebra ditandai dengan gejala:

• Fotopsia, diplopia;
• Kebisingan di kepala;
• Ataksia vestibular;
• Mengantuk dan penurunan aktivitas fisik;
• Disartria.

Kelainan ini mungkin terjadi pada penyakit jantung bawaan.

Dan jika terjadi peningkatan tekanan darah, maka yang diamati adalah sebagai berikut:

• Sakit kepala;
• Ataksia vestibular;
• Kelemahan pada anggota badan;
• Mual dan muntah.

Gejala serangan menjadi lebih jelas jika pasien mulai mengubah posisi kepala dan risiko TIA meningkat (Tabel 1).

Penyebab utama serangan iskemik transien

Dapat didefinisikan sebagai:

Faktor-faktor ini menyebabkan pembuluh otak menerima oksigen dan zat-zat penting yang tidak mencukupi, sehingga meningkatkan beban pada pembuluh tersebut.

Dan alih-alih aliran darah, kejang terjadi di salah satu area, yang mengganggu proporsi antara sel saraf yang diperlukan dan yang diterima.

Diagnostik

Diagnosis serangan iskemik transien diperumit oleh kefanaan serangan; dokter mengetahui serangan tersebut hanya dari kata-kata pasien, yang mungkin sama sekali tidak akurat.

Untuk diagnosis, pertimbangkan hal berikut:

• Tanda-tanda serupa terjadi dengan gangguan otak ireversibel, oleh karena itu perlu menggunakan segala macam metode untuk mendiagnosis TIA;
• Setelah serangan, pasien berisiko tinggi terkena stroke;
• Klinik yang memiliki peralatan teknis neurologis lengkap ini merupakan rumah sakit terbaik untuk rawat inap dan pemeriksaan yang tepat terhadap pasien yang pernah mengalami serangan.

Selama rawat inap darurat, pasien menjalani: spiral computerized tomography atau MRI (magnetic resonance imaging).

Di antara metode penelitian laboratorium pada pasien setelah serangan iskemik transien, dilakukan hal-hal berikut:

• Analisis klinis darah tepi (beredar melalui pembuluh darah di luar organ hematopoietik);
• Studi biokimia (antitrombin III, protein C dan S, fibrinogen, antibodi antikardiolipin dan lain-lain), yang memberikan analisis lengkap tentang fungsi hati dan ginjal serta adanya kematian jaringan;
• Hemostasiogram terperinci untuk menentukan indeks pembekuan darah;
• Analisis umum darah dan urin (menentukan fungsi hati dan ginjal, saluran kemih, mengidentifikasi patologi);

Untuk memeriksa pasien, berikut ini ditentukan:

• Elektroensefalogram (EEG)— memungkinkan Anda mendiagnosis penyakit neurologis dan menentukan adanya kerusakan jaringan otak;
• Elektrokardiografi (EKG) pada 12 sadapan— menentukan perkembangan aritmia, disfungsi jantung;
• Pemantauan EKG 24 jam (Holter).– jika terdapat indikasi yang relevan;
• Ekokardiografi (EchoCG)– metode pemeriksaan dan penilaian jantung dan aktivitas kontraktilnya;
• Lipidogram— studi komprehensif yang menentukan tingkat lipid (lemak) dari berbagai fraksi darah;
• Angiografi arteri serebral digunakan untuk mempelajari pembuluh darah sistem peredaran darah dan limfatik, perkembangan jaringan pembuluh darah tambahan, adanya trombosis (karotis, tulang belakang dan selektif).

Selain ahli saraf, pasien yang pernah mengalami serangan iskemik juga harus diperiksa oleh dokter seperti ahli jantung, dokter mata, dan terapis.

Selain itu, diagnosis banding dilakukan untuk menyingkirkan terjadinya penyakit lain, seperti:

• Epilepsi;
• Pingsan;
• migrain mata;
• Patologi telinga bagian dalam;
• miastenia gravis;
• Serangan panik;
• penyakit Horton.

Dengan mengecualikan penyakit yang tidak sesuai dengan gejala dan faktornya, satu-satunya diagnosis yang benar akan ditentukan dan pengobatan yang tepat akan ditentukan.

Perlakuan

Tujuan utama pengobatan setelah serangan iskemik transien adalah untuk mencegah proses iskemik, mengembalikan sirkulasi darah normal dan metabolisme area otak iskemik.

Jika terjadi kecelakaan serebrovaskular sementara, dokter menyarankan pasien dirawat di rumah sakit untuk mencegah komplikasi di masa depan pada tahap awal TIA.

Rawat inap diperlukan jika Anda sering mengalami gejala di atas yang menghalangi Anda untuk berfungsi normal.

Jika gejalanya sangat jarang muncul, maka pengobatan bisa dilakukan di rumah., tetapi hanya di bawah pengawasan dokter dan mengikuti semua petunjuknya.

Serangkaian tindakan yang diambil untuk memulihkan aliran darah, menghilangkan kekurangan oksigen di area gangguan vaskularisasi dan perlindungan obat pada otak disajikan pada Tabel 2.

Penting untuk mengontrol asupan obat-obatan yang mempengaruhi tingkat tekanan darah. Ini mungkin termasuk diuretik.

Penderita diabetes dengan serangan iskemik transien perlu mengonsumsi obat yang menurunkan kadar glukosa dengan cara menurunkan gula.

Pasien yang terdeteksi pembentukan trombus, jika fenomena awal pembentukan trombus terdeteksi di rumah sakit, diobati dengan terapi fibrinolitik untuk mengurangi ukuran trombus intrakoroner.

Anda dapat menggunakan obat tradisional untuk secara umum meningkatkan sistem kekebalan tubuh dan melindungi terhadap aterosklerosis. Ini bisa berupa teh, ramuan dan tincture dengan suplemen semanggi, hawthorn, lemon, bawang putih dan minyak ikan. Namun metode seperti itu tidak bisa menggantikan pengobatan dengan obat-obatan.

Prognosis TIA

Biasanya setelah serangan seperti itu ada kemungkinan besar berkembangnya serangan lain. Lebih-lebih lagi, serangan semacam itu mungkin bersifat sistematis. Respons yang tepat waktu terhadap gejala memainkan peran penting dalam memprediksi dampak TIA.

Jika pasien sendiri dan kerabatnya dengan cepat menyadari manifestasi klinis yang khas dan menyadari bahwa serangan iskemik telah dimulai, maka tindakan segera dapat diambil untuk mencegah konsekuensinya.

Dalam hal ini, pasien memerlukan rawat inap segera dan terapi yang tepat. Tindakan tersebut tidak hanya mengurangi dampak negatif serangan terhadap tubuh, namun juga memberikan peluang terjadinya perkembangan sebaliknya.

Apakah mungkin untuk memprediksi kemungkinan terjadinya stroke dengan TIA?

Salah satu prognosis paling umum setelah TIA adalah stroke. Menurut statistik, penyakit ini berkembang pada 10% pasien yang terkena serangan dalam 24 jam pertama. Pada 20% pasien, stroke terjadi dalam waktu tiga bulan setelah serangan; pada 30%, periode ini bisa mencapai lima tahun.

Terjadinya stroke erat kaitannya dengan serangan iskemik. Oleh karena itu, setelah terjadinya serangan seperti itu, seseorang otomatis masuk dalam kelompok risiko.

Hal ini mendapat perhatian lebih dari dokter dan dianjurkan untuk mencurahkan lebih banyak waktu untuk mencegah stroke dan menjaga gaya hidup sehat. Prosedur terapi preventif juga dapat dilakukan.

Penting untuk memantau status kesehatan Anda dan mengamati dinamikanya. Dalam hal ini, kita dapat berbicara lebih akurat tentang kemungkinan terjadinya stroke setelah serangan iskemik.

Pencegahan

Pencegahan primer dan sekunder serangan iskemik transien pada kasus ini adalah:

Pencegahannya dilengkapi dengan pengobatan tradisional.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Jika TIA terjadi, pasien harus dirawat di rumah sakit. Departemen khusus akan menjadi neurologis.

Setelah masa krisis utama berakhir, dokter utama yang merawat pasien yang mengalami serangan adalah ahli jantung dan ahli saraf.

Karena penyelesaian masalah memerlukan perawatan pembuluh darah dan kemungkinan konsekuensi neurologis yang menyertainya. Selain itu, ahli jantung jugalah yang memberikan rekomendasi tentang cara mencegah kemungkinan terulangnya kondisi serupa.

kesimpulan

Perawatan TIA yang tepat waktu mencegah stroke. Terapi anti-iskemik mengembalikan suplai darah ke otak, meningkatkan metabolisme dan saturasi oksigen sel.

Jika terjadi serangan iskemik transien, tuntutan dokter untuk rawat inap selama sebulan sepenuhnya dapat dibenarkan.

Karena dokter yang merawat, karena gejalanya yang sementara, tidak dapat melihatnya sendiri, ia merujuknya ke diagnosis untuk memperjelas diagnosis dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Video: Serangan iskemik transien adalah pertanda stroke.

Serangan iskemik transien, juga disebut stroke mikro, adalah pelanggaran aliran darah otak, yang bersifat akut dan hilang dalam satu hari setelah timbulnya perkembangan.

Gejala patologi bergantung pada lokalisasi proses abnormal. Kondisi ini terjadi secara tiba-tiba dan dapat menimbulkan akibat yang berbahaya.

Banyak orang tertarik untuk mengobati serangan iskemik transien di rumah.

Penyebab

Perkembangan patologi disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di bagian otak tertentu. Alasan untuk kondisi ini adalah sebagai berikut:

Selain itu, penyakit seperti diabetes mellitus, hipertensi arteri, dan kolesterolemia dapat menjadi faktor pencetusnya. Seringkali penyebabnya adalah kebiasaan buruk, kurang olahraga, dan berat badan berlebih.

Gejala

Patologi ini dapat memiliki gejala yang berbeda-beda, bergantung pada area di mana kerusakan itu berada.

Ketika arteri karotis atau sistem karotis rusak, tanda-tanda berikut akan muncul:

Jika iskemia sementara terjadi di daerah vertebrobasilar, gambaran klinis yang berbeda diamati.

Patologi ini disertai dengan gejala berikut:

• sakit kepala, yang sebagian besar terlokalisasi di bagian belakang kepala;
• pusing;
• gangguan memori;
• masalah koordinasi gerakan;
• disfagia;
• penurunan tajam dalam pendengaran, penglihatan, bicara;
• paresis dan hilangnya sensitivitas – paling sering beberapa bagian wajah menjadi mati rasa.

Bantuan darurat harus diberikan bila tanda-tanda berikut muncul:

Pertolongan pertama

Tidak mungkin mengatasi stroke mikro di rumah. Oleh karena itu, jika gejalanya muncul, sebaiknya segera hubungi ambulans. Dalam keadaan seperti itu, waktu memainkan peranan besar. Berkat tindakan tepat waktu, konsekuensi berbahaya dapat dicegah.

Pertolongan pertama pada pasien harus segera diberikan. Untuk melakukan ini, Anda harus menidurkan orang tersebut dan mengangkat kepalanya sedikit. Menjamin perdamaian yang utuh - baik secara moral maupun moral - bukanlah hal yang penting.

Stres apa pun dapat membuat Anda merasa lebih buruk. Sangat penting untuk menciptakan kondisi sanitasi yang baik agar seseorang tidak perlu bangun untuk ke toilet.

Perlakuan

Terapi serebrovaskular harus dilakukan di departemen neurologis khusus. Hal ini harus ditujukan untuk menghilangkan serangan dan mencegah stroke.

Perawatan terdiri dari memulihkan sirkulasi darah dan menghilangkan konsekuensi patologi.

Untuk mengatasi penyakit tersebut, dipilih obat antihipertensi. Kita juga membutuhkan obat-obatan untuk meningkatkan fungsi sistem pembekuan darah.

Untuk melakukan ini, Anda perlu menggunakan alat-alat berikut:

Seminggu setelah serangan, prosedur ditentukan untuk memulihkan kondisi pasien.. Rehabilitasi setelah serangan iskemik transien mencakup pijat khusus dan latihan terapeutik. Pasien mungkin juga perlu berkonsultasi dengan psikolog dan ahli terapi wicara.

Pengobatan rumahan yang paling populer untuk mengobati serangan iskemik transien adalah sebagai berikut:

• aditif aktif secara biologis;
• lemak ikan;
• jamu;
• konsumsi produk beryodium - khususnya rumput laut;
• semanggi obat;
• tingtur alkohol pala.

Penggunaan metode pengobatan tradisional hanya diperbolehkan setelah berkonsultasi dengan dokter dan melakukan terapi obat yang memadai.

Ramalan

Jika, ketika gejala pertama serangan iskemik transien muncul, pasien dapat diberikan bantuan yang memenuhi syarat, perkembangan sebaliknya dari proses abnormal mungkin terjadi. Dalam situasi seperti ini, pasien dapat kembali ke gaya hidup biasanya.

Dalam beberapa kasus, patologi dapat menyebabkan stroke iskemik. Dalam situasi seperti ini, prognosisnya memburuk secara signifikan. Bahkan terkadang kematian terjadi.

Kelompok risiko termasuk orang yang menderita diabetes, hipertensi atau aterosklerosis. Hal yang sama berlaku untuk pasien dengan kebiasaan buruk.

Untuk mencegah berkembangnya stroke dan akibat lain dari serangan iskemik transien, Anda perlu melakukan pencegahan:

• minum obat hipertensi;
• minum obat yang membantu mengatasi pembentukan plak kolesterol;
• menjaga kadar gula tetap terkendali bagi penderita diabetes;
• minum Aspirin untuk mencegah stagnasi darah;
• melakukan operasi untuk penyumbatan arteri karotis.

Serangan iskemik transien adalah patologi serius yang dapat menimbulkan konsekuensi berbahaya.

Untuk mencegah berkembangnya komplikasi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, yang akan memilih obat yang efektif. Resep tradisional dapat digunakan sebagai pelengkap terapi standar.

Istilah “serangan iskemik” adalah nama modern untuk kecelakaan serebrovaskular sementara menurut Klasifikasi Statistik Internasional ICD-10. Manifestasi atau “serangan” paroksismal yang dialami seseorang bersifat sementara (sementara) dan seringkali hilang dengan sendirinya.

Tentu saja, dengan latar belakang serangan iskemik lainnya, terjadi penurunan suplai darah ke area tertentu di otak. Masa kritis gejala neurologis adalah 24 jam. Jika insufisiensi otak berlangsung lebih lama, kondisi tersebut dianggap sebagai stroke.

Oleh karena itu, dokter menganggap jenis serangan iskemik transien (TIA) sebagai pertanda stroke iskemik akut. Nama stroke mikro menjadi populer di kalangan masyarakat. Penting untuk memulai terapi intensif selama periode ini. Perawatan rasional menghindari konsekuensi serius.

Klasifikasi internasional

Karena sifat keluhan yang tidak konsisten, tidak semua pasien datang ke klinik. Oleh karena itu, tidak mungkin memberikan data yang dapat diandalkan mengenai frekuensi dan prevalensi patologi otak ini. Adanya iskemia serebral transien sebelumnya dalam waktu lima tahun sebelum stroke diketahui terjadi pada 30-50% pasien.

ICD-10 mengidentifikasi subkelompok serangan iskemik serebral sementara dan sindrom terkait dengan kode G45.

Pilihan mereka mencerminkan lokasi paling umum terjadinya obstruksi mekanis jangka pendek pada arteri yang menyuplai otak:

• G45.0 - tingkat sistem arteri vertebrobasilar;
• G45.1 - gangguan suplai darah ke belahan otak karena oklusi sementara arteri karotis;
• G45.2 - sifat lesi vaskular multipel di kedua sisi;
• G45.3 - gejala kebutaan sementara mendominasi di klinik;
• G45.4 - manifestasi utama - amnesia sementara (kehilangan ingatan);
• G45.8 - serangan iskemik sementara yang berhubungan dengan penyebab lain;
• G45.9 - kode digunakan dalam diagnosis jika ada tanda-tanda TIA, namun penyebabnya tidak ditentukan.

Apa yang terjadi pada pembuluh darah dan sel otak?

Selama serangan iskemik, arteri yang membawa oksigen dan nutrisi ke berbagai bagian otak mengalami kejang jangka pendek. Hal ini disebabkan oleh gangguan reaksi vaskular, kegagalan fungsi “kontrol” inti kortikal.

Mungkin peran negatif mereka dimainkan oleh:

• inferioritas vaskular karena kecenderungan genetik;
• gangguan sifat koagulasi darah (hiperprotrombinemia meningkatkan pembentukan trombus);
• proses autoalergi - pembentukan kompleks antibodi pada dinding bagian dalam pembuluh darah;
• reaksi inflamasi pada vaskulitis.

Bahkan gangguan jangka pendek pada pasokan sel-sel otak (neuron) mengganggu proses produksi energi internal, menyebabkan kekurangan oksigen (hipoksia), dan menghentikan semua jenis metabolisme.

Gejala klinis bergantung pada luasnya lesi dan lokasinya. Mereka berbeda dari manifestasi stroke karena kembali normal dalam waktu 24 jam.

Penyebab dan faktor yang berkontribusi terhadap iskemia sementara

Penyebab TIA serebral bertepatan dengan faktor pemicu utama stroke iskemik:

• Pria berusia di atas 50 tahun paling rentan terhadap serangan;
• perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah;
• hipertensi;
• penyakit pembuluh darah sistemik yang bersifat inflamasi dan autoimun (lupus eritematosus, vaskulitis);
• kelebihan berat badan (obesitas) dan patologi endokrin;
• diabetes;
• perubahan proses tulang tulang belakang di daerah serviks;
• penyakit jantung, aritmia;
• keracunan nikotin akibat merokok;
• efek alkohol.

Semua faktor ini mengganggu respon pembuluh otak yang benar dalam merespon peningkatan kebutuhan nutrisi, kerja mental, dan aktivitas fisik. Alih-alih meningkatkan suplai darah, malah terjadi kejang, yang menyebabkan disproporsi yang kurang lebih jelas antara “permintaan” neuron dan suplai.

Dengan adanya penyakit jantung dan endokrin yang parah, iskemia sementara mungkin terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja.

Manifestasi klinis

Gejala TIA ditentukan oleh lokasi lesi. Dalam diagnosis, mereka menunjukkan area suplai darah ke otak yang tidak berfungsi. Dalam neurologi ada:

• gejala otak umum - pusing, sakit kepala, mual, lemah, kehilangan kesadaran jangka pendek;
• manifestasi lokal lebih spesifik, khas untuk area lesi tertentu.

Jika Anda merasa pusing atau terhuyung-huyung saat berjalan, Anda perlu mencari tahu penyebabnya

Berdasarkan manifestasi fokusnya, satu bentuk TIA dapat dibedakan dari yang lain.

Serangan vertebrobasilar- Manifestasi paling umum dari iskemia sementara (hingga 70% dari semua kasus). Gejala klinisnya sangat beragam. Terjadi saat memutar kepala atau secara spontan.

Sindrom migrain serviks- terkait dengan kerusakan pada arteri vertebralis dengan deformasi spondylosis dan osteochondrosis pada vertebra serviks. Mewujud:

• nyeri akut di bagian belakang kepala dan leher yang menjalar ke seluruh permukaan kepala berupa “helm” hingga ke alis;
• pusing dan pingsan;
• mual;
• tinitus.

Gangguan vestibular- perasaan "rotasi benda", kehilangan keseimbangan, nistagmus pada bola mata.

Perubahan atonik dan adinamis- kelemahan sementara, hilangnya tonus otot.

Sindrom kejang- ditandai dengan kram pada lengan dan tungkai tanpa kehilangan kesadaran, terjadi ekstensi dan peregangan anggota badan.

Gangguan penglihatan vaskular- pasien menggambarkan penglihatan kabur yang tiba-tiba, bintik-bintik dan titik di depan mata, gambaran optik, perubahan persepsi warna.

Gangguan bicara sementara.

Kontraksi diafragma paroksismal - menyebabkan serangan batuk, hipertensi, jantung berdebar, lakrimasi dan air liur, penyempitan pupil.

Saat mempelajari patensi arteri karotis, patologi dapat dideteksi

Serangan iskemik transien karotis berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah pada tingkat arteri karotis. Gejala khas:

• sakit kepala;
• gangguan kesadaran atau orientasi jangka pendek;
• kelemahan akut sementara dan hilangnya sensasi pada lengan dan kaki (hipotonia otot dan paresthesia);
• gangguan bicara ringan mungkin terjadi.

Tanda-tanda serangan aorta-otak

Bila peredaran darah di daerah aorta hingga keluar arteri karotis dan vertebralis terganggu, serangannya bersifat karotis-vertebral yang lebih parah. Pasien mengembangkan:

• penggelapan mata jangka pendek;
• pusing dan kebisingan di kepala;
• orientasi spasial terganggu;
• kelemahan mendadak pada anggota badan;
• gangguan bicara.

Patologi dapat terjadi dengan koarktasio aorta. Dalam hal ini, dengan latar belakang tekanan darah tinggi, hal berikut terjadi:

• sakit kepala parah;
• perasaan berat di bagian belakang kepala;
• perasaan benda bergoyang atau berputar;
• penurunan tonus otot;
• terhuyung-huyung saat berjalan;
• mual dan muntah.

Manifestasinya meningkat ketika posisi kepala berubah.

Tinnitus itu menyakitkan

Kriteria Tingkat Keparahan Serangan

Dasar kriteria beratnya serangan iskemik adalah waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan fungsi tubuh secara menyeluruh. Merupakan kebiasaan untuk membedakan:

• derajat ringan - jika serangan berlangsung hingga sepuluh menit;
• sedang - durasi dari 10 menit hingga beberapa jam, tanpa adanya efek sisa setelah serangan;
• parah - serangan berlangsung dari beberapa jam hingga satu hari, gejala organik ringan mungkin terjadi setelahnya.

Diagnostik

Diagnosis selama serangan diperumit oleh kefanaannya. Namun penyebab serangan iskemik tetap ada, sehingga perlu ditentukan dengan paling akurat. Hal-hal berikut harus diperhitungkan:

• gejala serupa terjadi dengan patologi organik otak (tumor, migrain, meningitis), sehingga semua metode diagnostik yang tersedia harus digunakan;
• pasien memiliki peningkatan risiko stroke;
• Rumah sakit khusus saraf mempunyai dasar teknis terlengkap, sebaiknya dilakukan pemeriksaan di rumah sakit.

Rencana pemeriksaan harus mencakup:

• analisis darah tepi;
• tes biokimia yang menunjukkan fungsi hati dan ginjal, adanya nekrosis jaringan;
• lipidogram dengan penentuan rasio lipoprotein densitas tinggi dan rendah, trigliserida;
• koagulogram terperinci untuk mempelajari proses koagulasi;
• analisis urin untuk memastikan fungsi hati dan ginjal, mengidentifikasi unsur peradangan, gangguan permeabilitas dinding pembuluh darah;
• Dopplerografi arteri leher dan otak akan memungkinkan Anda untuk menentukan perubahan kecepatan aliran darah, tahap awal aterosklerosis, zona penyempitan, formasi yang menempati ruang dari jaringan otak dan asal pembuluh darah (tumor, aneurisma);
• angiografi sistem vaskular arteri serebral digunakan untuk mengidentifikasi tingkat gangguan peredaran darah, trombosis, dan perkembangan jaringan pembuluh darah tambahan;
• elektroensefalogram memungkinkan Anda membedakan tanda-tanda patologi vaskular dari lesi otak organik lainnya;
• Elektrokardiogram membantu mengidentifikasi aritmia, penyakit miokard, dan gangguan kontraktilitas jantung.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) dan Computed Tomography dilakukan untuk mengecualikan hubungan antara gejala dan tumor, adanya hematoma intratekal

Pemeriksaan oftalmoskopi fundus mata yang dilakukan oleh dokter mata digunakan sebagai “cermin” pembuluh darah otak.

Untuk menegakkan diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan, diperlukan partisipasi beberapa spesialis, termasuk terapis, ahli saraf, dokter mata, dan ahli jantung.

Perlakuan

Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencegah stroke. Oleh karena itu, terapi perlu dimulai sejak dini, tanpa menunggu serangan iskemik parah dan kekambuhannya.

Rawat inap diperlukan untuk serangan yang sering mengganggu kemampuan bekerja. Jika pemeriksaan dilakukan dan serangan iskemik jarang terjadi, pengobatan dapat dilakukan di rumah di bawah pengawasan dokter yang merawat di klinik.

Petunjuk terapi:

• untuk pengencer darah, obat-obatan populer seperti Aspirin, ThromboAss, Cardiomagnyl direkomendasikan, jika karena penyakit perut yang menyertai obat-obatan tersebut tidak dapat ditoleransi dengan baik, Ticlopedin diresepkan;
• dalam kondisi stasioner, Reopoliglucin diberikan secara intravena;
• obat statin banyak digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol darah dan menunda perkembangan aterosklerosis, antara lain Atorvastatin, Simvastatin, Pravastatin;
• Untuk meredakan kejang pembuluh darah, agen koroner digunakan: Papaverine, asam nikotinat, Nikoverine;
• obat yang mengembalikan mikrosirkulasi pembuluh darah otak antara lain Cavinton, Vinpocetine;
• Nootropics (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin) membantu melestarikan neuron dan memberi mereka energi tambahan untuk pemulihan.

Obat yang berasal dari Jerman ini memerlukan kehati-hatian dalam penggunaan pada pasien penyakit ginjal, hati, dan diabetes melitus

Baru-baru ini, terdapat perdebatan tentang kelayakan penggunaan statin, karena kegilaan dan harapan telah berubah menjadi komplikasi dalam bentuk gangguan jiwa. Wanita sangat rentan terhadapnya. Oleh karena itu, resep tersebut dianggap dibenarkan jika diet ketat selama dua bulan tidak mengarah pada normalisasi kadar kolesterol darah. Dan jika kandungan lipoproteinnya normal maka tidak perlu digunakan.

Penting untuk memantau tingkat tekanan darah dan minum obat hipertensi, diuretik jika diindikasikan. Penderita diabetes melitus tidak dapat menghilangkan serangan sementara tanpa menjaga kadar glukosa darah normal dengan bantuan obat hipoglikemik.

Jika fenomena awal trombosis terdeteksi di rumah sakit, terapi fibrinolitik dilakukan dalam upaya untuk melarutkan dan menghilangkan trombosis.

Terapi tambahan:

• jika ada hubungan antara serangan iskemik dan osteochondrosis serviks, elektroforesis dengan obat-obatan yang meredakan kejang otot, pijatan hati-hati pada area kerah, arus Darsonval di kepala ditentukan;
• Pemandian oksigen, pinus, dan radon memiliki efek relaksasi yang baik, paling baik dilakukan dalam kursus di kondisi sanatorium;
• terapi fisik membantu memulihkan gangguan sirkulasi darah dan mengembangkan jaringan pembuluh darah tambahan.

Dari pengobatan tradisional, resep apa pun yang masuk akal untuk pencegahan aterosklerosis dan memperkuat sistem kekebalan tubuh dapat digunakan. Ini termasuk tingtur lemon-bawang putih, hawthorn, infus rosehip, semanggi, dan suplemen minyak ikan. Anda sebaiknya tidak mencoba mengganti obat dengan obat tersebut. Tidak mungkin menghilangkan plak aterosklerotik dengan menggunakan obat tradisional.

Apakah mungkin untuk memprediksi kemungkinan terjadinya stroke dengan TIA?

Studi klinis telah mengkonfirmasi penurunan kejadian stroke iskemik pada kelompok pasien yang menerima pengobatan sebesar 30-45%. Hal ini didukung dengan data yang dapat diandalkan mengenai deteksi stroke:

• di tahun-tahun mendatang pada ¼ pasien dengan serangan iskemik;
• selama minggu pertama - dalam 43% kasus.

Oleh karena itu, tuntutan dokter untuk pergi ke rumah sakit, meski gejalanya sudah hilang, jelas memberikan pencegahan terhadap gangguan serius bagi pasien.

Kolom kiri tabel berisi tautan ke penulis penelitian; keandalannya tidak diragukan lagi dan dikonfirmasi oleh jumlah peserta

Tidak perlu hanya mengandalkan obat-obatan tanpa mengikuti aturan perlindungan diri. Konsekuensinya lebih bergantung pada gaya hidup seseorang daripada obat-obatan. Direkomendasikan:

• hilangkan rokok dan alkohol;
• patuhi diet anti-aterosklerosis selama sisa hidup Anda (batasi tajam lemak hewani, makanan berkalori tinggi, beralih ke minyak nabati, ikan, produk susu dengan kandungan lemak rendah, pastikan untuk makan sayuran dan buah-buahan kapan saja. tahun);
• aktivitas fisik dibatasi hanya pada olahraga berat, dianjurkan jalan kaki, berenang, fitnes, bersepeda;
• Pemantauan tekanan darah akan membantu mencegah TIA secara tepat waktu dan menghilangkan masalah otak.

Serangan iskemik transien harus dianggap sebagai sinyal peringatan tentang peningkatan risiko stroke. Dengan mendengarkan “sinyal” tubuh Anda, Anda dapat menghindari patologi parah, memperpanjang hidup aktif Anda dan tidak menjadi beban bagi keluarga dan teman Anda.