Limfoma malt pada kelenjar ludah berhasil diobati. Limfoma MALT: penyebab, metode pengobatan dan prognosis

Tetap sibuk. Ini adalah obat termurah di dunia.

Gejala limfoma MALT pada lambung: metode pengobatan dan prognosis

Limfoma MALT pada lambung adalah tumor yang mempengaruhi jaringan limfoid pada mukosa lambung. Ini adalah neoplasma tidak menimbulkan rasa sakit yang muncul di perut dan menyebar ke saluran pencernaan dan kelenjar getah bening. Singkatan MALT adalah singkatan dari jaringan limfoid terkait mukosa - jaringan limfoid yang berhubungan dengan selaput lendir.

Limfoma MALT adalah jenis limfoma non-Hodgkin, dan menyumbang sekitar 8% kasus pembentukan jenis ini.

Wanita paling rentan terkena penyakit ini. Usia rata-rata pasien adalah 61 tahun.

Gejala

Pada tahap awal perkembangannya, limfoma MALT pada lambung menunjukkan sedikit gejala, atau mirip dengan manifestasi penyakit tukak lambung atau maag.

Pasien mungkin menunjukkan gejala berikut:

• nyeri yang jarang terjadi di perut (nyeri);
• bersendawa, mulas, muntah;
• pendarahan perut;
• rasa kenyang yang cepat saat makan;
• peningkatan suhu tubuh, berkeringat di sore dan malam hari;
• kelelahan psikofisiologis;
• penurunan berat badan;
• peningkatan ukuran kelenjar getah bening di ketiak, leher, dan selangkangan.

Kelenjar getah bening yang membesar pada awalnya mempertahankan mobilitas dan elastisitasnya, dan kelenjar getah bening tersebut bergabung menjadi konglomerat. Limfoma MALT pada mukosa lambung mungkin memiliki manifestasi yang mirip dengan kanker lambung.

Gejala yang menunjukkan tumor neoplasma cukup jarang terjadi.

Diagnostik

Gejala limfoma MALT yang tidak spesifik memerlukan penyelidikan. Seringkali langkah pertama adalah pemeriksaan endoskopi. Ini mengungkapkan fokus bisul, erosi, edema, hiperemia - perubahan pada selaput lendir yang khas untuk tukak lambung dan gastritis.

Kecurigaan limfoma MALT muncul ketika struktur padat yang tidak khas untuk penyakit lain pada mukosa lambung diidentifikasi. Dalam hal ini, biopsi dilakukan. Bahan biologis harus menjalani pemeriksaan imunomorfologi.

Kemudian dilakukan pemeriksaan tambahan pada saluran cerna dengan menggunakan fibrogastroduodenoskopi. Selama prosedur ini, bahan biologis dikumpulkan dari seluruh area lambung, persimpangan gastroesophageal, duodenum, dan area lain yang menimbulkan kecurigaan.

Pemeriksaan ultrasonografi endoskopi dilakukan untuk menilai kelenjar getah bening secara visual, serta menentukan tingkat kerusakan dinding lambung akibat limfoma.

Metode penelitian laboratorium meliputi pemeriksaan biokimia dan klinis darah, termasuk pemeriksaan untuk mengetahui kadar laktat dehidrase dan β2-mikroglobulin; uji serologis untuk Helicobacter pylori; analisis tinja untuk Helicobacter pylori.

Limfoma lambung ini juga didiagnosis menggunakan computerized tomography dan magnetic resonance imaging pada organ panggul, perut, dan dada.

Sebagai studi tambahan, analisis sitogenetik dan imunohistokimia dilakukan dengan menggunakan hibridisasi fluoresensi in-situ dan reaksi berantai polimerase.

Penting untuk melakukan diagnosis banding dengan gastritis yang berhubungan dengan Helicobacter pylori. Limfoma lambung ditandai dengan infiltrasi limfoid kepadatan tinggi, yang menempati sebagian besar bahan biologis yang dikumpulkan; lesi limfoepitel yang signifikan; sel limfoid dengan atipia seluler sedang.

Tahapan

Limfoma MALT pada mukosa lambung memiliki 4 tahap perkembangan:

Tahap 1. Proses tumor terjadi pada saluran cerna, dan terbatas pada lapisan mukosa. Kemudian dipindahkan ke lapisan serosa, subserosa dan otot.

Tahap 2. Selain lambung, prosesnya menyebar ke organ tetangga dan kelenjar getah bening paragastrik di perut.

Tahap 3. Proses patologis mempengaruhi kelenjar getah bening mesenterika, paracaval, para-aorta, iliaka dan panggul. Penetrasi proses ke jaringan dan organ tetangga.

Tahap 4. Kerusakan organ ekstralimfatik yang bersifat difus atau disebarluaskan. Kerusakan saluran cerna dengan keterlibatan kelenjar getah bening supradiafragma dalam proses patologis.

Perlakuan

Dalam kasus limfoma malt tahap awal dan adanya Helicobacter pylori, terapi utama ditujukan untuk memberantas bakteri. Menurut studi klinis, remisi limfoma terjadi pada 80% kasus klinis (pada tahap 1 perkembangan). Pengamatan jangka panjang terhadap pasien menunjukkan bahwa 90% dari mereka mengatasi hambatan kelangsungan hidup lima tahun; 80% mengalami remisi total. Kekambuhan penyakit hanya terjadi pada 3% kasus klinis. Pada penyakit tahap kedua, remisi terjadi pada 40% pasien.

Pilihan skema pemberantasan tertentu dibuat dalam setiap kasus secara individual, dengan mempertimbangkan sensitivitas strain bakteri dan sensitivitas pasien terhadap obat yang digunakan. Obat-obatan berikut digunakan untuk melawan bakteri: penghambat pompa proton, Amoksisilin, Klaritromisin, Josamycin, Nifuratel, Furazolidone, Bismuth tripotassium dicitrate, Metronidazole, Tetracycline, Rifaximin.

Jika tes Helicobacter pylori negatif (sekitar 10% kasus limfoma malt), serta tidak adanya hasil positif setelah menjalani terapi antibiotik, metode berikut digunakan:

• intervensi bedah;
• terapi radiasi;
• kemoterapi.

Terapi radiasi adalah pengobatan yang efektif untuk limfoma malt. Ini memberikan kontrol lokal terhadap pertumbuhan tumor dan potensi penyembuhan pada tahap awal. Namun, kelemahan dari prosedur ini adalah area yang terkena radiasi cukup luas. Saat melakukan terapi radiasi, efek pada ginjal dan hati harus disingkirkan. Menurut statistik penelitian, limfoma lambung merespons pengobatan radiasi secara positif. Terapi radiasi menunjukkan efek positif pada lebih dari 90% kasus klinis.

Kemoterapi diindikasikan pada kasus yang resisten terhadap terapi antibakteri dan radiasi. Terapi ini menggunakan berbagai rejimen: dengan agen alkilasi (siklofosfamid, melphalan, klorambusil), dengan antrasiklin (daunomycin, idarubicin, doxorubicin), dengan prednisolon dan mitoxantrone, dengan analog nukleosida purin (cladribine, fladarabine). Limfoma lambung pada tahap pertama perkembangan dapat diobati dengan kemoterapi pada lebih dari 80% kasus, pada tahap keempat - pada 50-60% kasus.

Pembedahan tidak dianggap sebagai pengobatan yang efektif untuk limfoma malt. Sebelumnya, ini adalah metode standar yang digunakan untuk limfoma ini. Namun, lebih dari 50% dari mereka yang dioperasi mengalami komplikasi setelah operasi (termasuk kematian), dan tingkat kelangsungan hidup dalam waktu 5 tahun setelah prosedur hanya 60%. Pembedahan diperlukan jika terjadi kerusakan jaringan yang luas. Reseksi lambung mungkin diperlukan. Inisiasi terapi pada tahap selanjutnya menunjukkan tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah.

Monoterapi obat dengan obat Rituximab juga digunakan. Penelitian telah menunjukkan bahwa obat ini memberikan efek positif pada 70% kasus, dan remisi total pada 45% kasus pada pasien pada tahap awal penyakit dan tanpa Helicobacter pylori.

Anda tidak boleh mengobati limfoma sendiri dengan obat tradisional, karena ini bisa berakibat fatal.

Ramalan

Prognosis yang jelas untuk limfoma malt tidak mungkin dilakukan. Hasil terapi tergantung pada tahap perkembangan formasi, karakteristik individu dari tubuh pasien dan pilihan terapi yang tepat.

Ketika pengobatan dimulai pada tahap pertama penyakit, prognosisnya baik dalam banyak kasus. Perawatan obat, radiasi dan kemoterapi menunjukkan tingkat kelangsungan hidup lebih dari 90% dalam periode lima tahun setelah terapi. Inisiasi pengobatan yang tertunda mengurangi kemungkinan efek positif dan remisi.

Setelah menyelesaikan terapi, perlu dilakukan pemeriksaan endoskopi lambung secara rutin dengan pengumpulan biomaterial untuk penelitian. Pemeriksaan pertama harus dilakukan 2-3 bulan setelah berakhirnya tindakan terapeutik. Selanjutnya, pemeriksaan endoskopi harus dilakukan dua kali setahun selama beberapa tahun.

Para ahli mengidentifikasi banyak jenis limfoma. Mereka berbeda tidak hanya dalam tingkat keganasan, tetapi juga dalam lokalisasi dan prognosis lebih lanjut. Salah satu bentuk penyakitnya adalah limfoma malt, yang paling sering menyerang mukosa lambung.

Informasi umum tentang penyakit ini

Limfoma malt termasuk dalam kelas penyakit ganas di mana proses patologisnya mempengaruhi sel-sel sistem limfatik. Patologinya juga disebut maltoma.

Peradangan paling sering ditemukan di daerah perut, namun bisa juga terlokalisasi di bagian tubuh lain. Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa penyakit ini lebih sering didiagnosis pada pasien lanjut usia, terutama pada wanita. Di antara semua limfoma non-Hodgkin, maltoma menempati urutan ketiga.

Namun, meski telah banyak penelitian, para spesialis tidak dapat memperoleh informasi lengkap tentang penyakit ini dan ciri-ciri genetik molekulernya.

Bahaya penyakit ini adalah proses patologis dapat dengan cepat menyebar ke organ yang berdekatan dan jauh. Diagnosis pada tahap awal sulit dilakukan, karena praktis tidak ada tanda-tanda patologi.

Klasifikasi

Limfoma malt dibagi tergantung pada lokasi proses patologis. Penyakit ini juga diklasifikasikan menurut tahap perkembangan penyakitnya.

Tahap 1

Peradangan hanya mempengaruhi satu area atau organ. Terletak di luar kelenjar getah bening sistem limfatik.

Praktis tidak ada tanda-tanda patologi, yang sangat mempersulit diagnosis.

Tahap 2

Proses patologis hanya mempengaruhi satu organ atau area, yaitu kelenjar getah bening di satu sisi diafragma.

Gejala penyakit menjadi lebih intens sehingga memaksa pasien untuk berkonsultasi ke dokter spesialis.

Tahap 3

Proses patologis mempengaruhi jaringan yang terletak di kedua sisi diafragma. Penyakit ini juga dapat menyebar ke kelenjar getah bening jauh dan limpa.

Tahap 4

Ini adalah tahap perkembangan penyakit yang paling berbahaya. Tanda-tanda patologi jelas diungkapkan, pasien mengeluh sakit.

Sulit untuk menyembuhkan penyakit pada stadium 4. Untuk mencapai remisi, pengobatan kompleks digunakan.

Lokalisasi

Maltoma paling sering menyerang jaringan lambung. Lokalisasi peradangan ini diamati pada lebih dari separuh kasus limfoma.

Namun proses patologisnya dapat mempengaruhi kelenjar tiroid, jaringan hati, paru-paru, daerah konjungtiva, saluran pernafasan dan dada. Gejala yang muncul tergantung lokasi peradangan.

Penyebab

Penyebab pasti maltoma belum diketahui. Dipercayai bahwa penyebab utama berkembangnya proses patologis di daerah perut adalah bakteri jenis Helicobacter pylori.

Para ahli juga telah mengidentifikasi sejumlah faktor buruk yang mempengaruhi terjadinya penyakit ini. Ini termasuk paparan bahan kimia dan zat beracun, merokok, minum alkohol, dan penyakit menular. Maltoma bisa disebabkan oleh penyakit lambung seperti maag dan maag.

Predisposisi genetik sangat penting. Banyak pasien yang memiliki kerabat dekat yang juga menderita penyakit serupa.

Gambaran klinis

Intensitas gejala tergantung pada tahap perkembangan patologi. Selain itu, tanda-tanda muncul sesuai dengan lokalisasi proses patologis.

Paling sering, pasien mengeluh sakit di perut, limpa, hati atau saluran pernapasan bagian atas. Biasanya mereka bersifat sakit-sakitan.

Gejala umum juga termasuk muntah, bersendawa, peningkatan suhu tubuh, dan peningkatan keringat, terutama pada malam hari. Ada rasa kenyang yang muncul dengan cepat saat makan.

Ketika proses patologis menyebar, pendarahan lambung dapat terjadi, dan pasien mengalami kelelahan psiko-emosional.

Kelenjar getah bening membesar di ketiak, selangkangan dan leher. Nyeri dapat terjadi pada pemeriksaan palpasi. Kelenjar getah bening yang terkena bersifat elastis dan bergerak pada tahap awal.

Perlu dicatat bahwa pada tahap terakhir perkembangan maltoma, di mana lesi mempengaruhi jaringan lambung, gejala penyakit ini mirip dengan kerusakan organ akibat kanker.

Praktis tidak ada tanda-tanda yang menunjukkan adanya neoplasma. Akibatnya, pasien terlambat datang ke dokter spesialis.

Metode diagnostik

Jika dicurigai berkembangnya maltoma, dokter melakukan pemeriksaan dan mempelajari riwayat kesehatan pasien. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan menentukan jalannya terapi, metode penelitian instrumental dan laboratorium ditentukan.

Tes darah memungkinkan Anda mendapatkan gambaran lengkap tentang patologi. Penelitian ini diresepkan untuk mengetahui perubahan komposisi dan keberadaan penanda tumor.

Pasien juga diberi resep MRI, CT, dan USG. Teknik-teknik ini memungkinkan kita untuk menetapkan lokalisasi dan tingkat penyebaran proses patologis.

Biopsi juga digunakan untuk mendapatkan gambar jaringan yang berubah. Biopat dikirim untuk pemeriksaan sitologi, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan sel kanker.

Metode pengobatan

Ketika maltoma didiagnosis, pengobatan terutama ditujukan untuk menghilangkan bakteri seperti Helicobacter pylori. Menurut penelitian, kemungkinan remisi setelah terapi adalah sekitar 80%.

Jika pengobatan dimulai pada tahap pertama perkembangan patologi, hanya dalam 5% kasus proses patologis terulang kembali.

Ketika limfoma malt terdeteksi, pasien diberi resep obat antibakteri. Nifuratel, Amoksisilin, Tetrazikin atau Rifaximin sangat populer. Jika obat tidak membawa efek positif, intervensi bedah ditentukan.

Namun operasi ini hanya digunakan pada 5% kasus. Biasanya, pasien diberi resep pengobatan kompleks, yang mencakup penggunaan radiasi atau kemoterapi.

Terapi radiasi

Dampak pada jaringan yang terkena dampak dilakukan oleh radiasi radioaktif. Teknik ini memungkinkan Anda untuk memperlambat atau menghentikan sepenuhnya pertumbuhan tumor dan menghilangkan terjadinya komplikasi.

Berdasarkan hasil penelitian, ditemukan bahwa terapi radiasi memberikan hasil positif pada 90% kasus. Kerugian dari metode ini adalah tingginya risiko efek samping, karena radiasi radioaktif juga berdampak negatif pada jaringan sehat.

Kemoterapi

Penggunaan obat kemoterapi dapat meningkatkan prognosis. Durasi terapi ditentukan oleh dokter yang merawat dan tergantung pada tahap perkembangan patologi. Obat-obatan dipilih oleh seorang spesialis dengan mempertimbangkan hasil penelitian.

Menurut para ahli, limfoma malt paling sering pada stadium 1 dan 2 dapat diobati dengan kemoterapi tanpa kesulitan.

Obat kemoterapi, bila penyakitnya sudah pada stadium 3 atau 4, membantu memperlambat proses mutasi sel jaringan pada separuh kasus.

Kemungkinan komplikasi

Kurangnya terapi menyebabkan berkembangnya komplikasi. Pasien mengalami pendarahan lambung dan nyeri hebat.

Ketika proses patologis menyebar, ada pelanggaran fungsi banyak organ dan sistem. Lesi metastatik juga dapat berkembang seiring berjalannya waktu.

Akibat yang paling berbahaya adalah kematian. Kematian terjadi akibat komplikasi.

Ramalan

Ketika limfoma malt didiagnosis, prognosisnya tidak jelas. Itu tergantung pada banyak ciri penyakit, pilihan terapi yang tepat dan kemampuan tubuh pasien.

Jika pengobatan dimulai pada tahap pertama atau kedua, prognosisnya seringkali baik. Dengan bantuan obat-obatan dan kemoterapi, tingkat kelangsungan hidup lebih dari 90% dapat dicapai dalam waktu lima tahun.

Ketika patologi berada pada stadium 3 atau 4, kemungkinan pemulihan menurun. Pasien harus menjalani pemeriksaan kesehatan rutin, termasuk pemeriksaan endoskopi.

Pencegahan

Tidak ada tindakan khusus untuk mencegah limfoma malt, karena penyebab pasti penyakit ini belum diketahui. Para ahli merekomendasikan untuk mengikuti aturan umum:

1. Benar makan. Makanannya harus mencakup sayuran dan buah-buahan, karena mengandung banyak vitamin. Anda juga perlu mengurangi jumlah makanan berlemak, asin dan gorengan.
2. Jalani gaya hidup sehat kehidupan. Pasien harus menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok dan minum alkohol.
3. Rawat tepat waktu menular penyakit. Menurut para ilmuwan, merekalah yang menjadi penyebab perkembangan patologi.
4. Berlangsung secara rutin ujian. Diagnosis yang tepat waktu meningkatkan prognosis.

Kepatuhan terhadap tindakan pencegahan akan mengurangi risiko berkembangnya maltoma dan komplikasi yang terkait dengan penyakit ini.

Limfoma malt adalah jenis lesi ganas. Proses patologis paling sering mempengaruhi jaringan lambung, tetapi juga dapat mempengaruhi organ dalam.

Bahaya penyakit ini adalah pada tahap awal sulit untuk mendiagnosis patologi. Hal ini disebabkan tidak adanya tanda-tanda yang jelas. Pengobatan dilakukan sesuai dengan stadium perkembangan dan karakteristik penyakit.

Baik obat-obatan maupun terapi lain digunakan untuk menghancurkan sel kanker. Namun bahkan setelah menyelesaikan kursus, pasien harus mengunjungi dokter secara teratur untuk mengurangi risiko kambuh.

Limfoma lambung adalah jenis neoplasma ganas yang menyerang organ ini. Tumor ini cukup langka, menurut statistik medis, tumor ini terjadi tidak lebih dari 5% dari seluruh kanker lambung.

Namun, dalam beberapa dekade terakhir telah terjadi peningkatan jumlah kasus patologi ini. Misalnya, di Amerika Serikat selama dua dekade, jumlah limfoma lambung telah meningkat hampir 60%. Paling sering, patologi ini menyerang orang tua; penyakit ini biasanya ditemukan pada orang di atas 50 tahun; lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita.

Secara sederhana, limfoma lambung adalah penyakit onkologis pada jaringan limfoid organ ini. Tumor ini bersifat non-leukemik dan dapat bersifat ganas maupun menjadi ganas. Penyakit ini tergolong neoplasma sel B tingkat rendah.

Penyakit ini sangat mirip dengan kanker perut dan cukup sulit untuk didiagnosis, namun ada kabar baik: prognosis pengobatan untuk limfoma jauh lebih baik daripada kanker.

Dari nama patologi ini menjadi jelas bahwa penyakit ini berhubungan dengan sistem limfatik lambung. Dan lebih tepatnya, dengan jaringan limfoid yang terletak di selaput lendir organ ini. Salah satu jenis limfoma adalah apa yang disebut Malt-limfoma lambung (jaringan limfoid terkait mukosa).

Penyakit ini belum diteliti dengan baik, dan penyebab yang menyebabkannya belum diketahui secara pasti. Dokter percaya bahwa alasan utama perkembangan patologi ini adalah infeksi bakteri Helicobacter pylori. Tidak ada folikel limfoid di selaput lendir, tetapi muncul pada gastritis kronis yang disebabkan oleh Helicobacter pylori.

Limfoma malt lambung dikaitkan dengan proses inflamasi, yang disertai dengan peningkatan proliferasi jaringan limfoid. Dalam kebanyakan kasus, penyebab yang merangsang peradangan kronis ini adalah Helicobacter pylori.

Bukti lain dari teori ini adalah fakta bahwa Helicobacter pylori terdeteksi pada sebagian besar pasien limfoma lambung (90-100%).

Ada penyebab lain dari penyakit ini. Yang utama adalah sebagai berikut:

• keturunan;
• operasi transplantasi organ sebelumnya;
• penyakit autoimun.

Selain itu, kemungkinan berkembangnya limfoma dipengaruhi oleh faktor-faktor: peningkatan kadar radiasi, seringnya konsumsi makanan yang mengandung zat karsinogenik.

Faktor lainnya adalah penggunaan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh dalam jangka panjang.

Jenis penyakit

Ada banyak jenis penyakit ini. Beberapa klasifikasi telah dikembangkan untuk mereka.

Limfoma lambung adalah:

• utama;
• sekunder.

Bentuk utama penyakit ini sangat mirip dengan kanker perut. Hal ini sangat jarang terjadi; bentuk ini menyumbang kurang dari 15% dari semua penyakit ganas pada lambung dan tidak lebih dari 2% dari seluruh limfoma pada organ ini. Perlu dicatat bahwa lambung adalah tempat paling umum berkembangnya limfoma primer setelah kelenjar getah bening.

Bentuk limfoma ini mirip dengan kanker jika diperiksa secara endoskopi: dapat berbentuk polipoid, ulseratif, dan infiltratif. Bentuk limfoma primer yang infiltratif dan menyebar sepenuhnya mempengaruhi selaput lendir dan lapisan submukosanya.

Jika dilakukan pemeriksaan histologis, terlihat penumpukan jaringan limfoid pada mukosa dan submukosa, serta infiltrasi kelenjar lambung dengan sel-sel folikel limfoid.

Limfoma primer bersifat non-leukemik, artinya tidak mempengaruhi sumsum tulang atau kelenjar getah bening perifer. Namun, kelenjar getah bening regional terpengaruh, serta kelenjar getah bening yang terletak di dada.

Bentuk sekunder limfoma lambung ditandai dengan kerusakan yang lebih signifikan pada dinding organ.

Ada jenis limfoma lainnya, antara lain:

• Limfoma sel B pada lambung;
• pseudolimfoma atau limfatosis;
• limfogranulomatosis atau penyakit Hodgkin;

Limfoma sel B lambung terdiri dari limfosit B dengan tingkat diferensiasi rendah. Jenis penyakit ini termasuk dalam limfoma non-Hodgkin. Limfoma malt pada lambung termasuk dalam jenis penyakit ini, dianggap sebagai limfoma sel B dengan tingkat keganasan yang rendah. Saat ini, secara praktis telah terbukti bahwa sekitar 90% kasus patologi ini berhubungan dengan infeksi bakteri H. pylori.

Pseudolimfoma atau limfatosis adalah neoplasma jinak yang berkembang di lambung. Ini menembus dinding lambung, biasanya ke lapisan mukosa dan submukosa, tetapi tidak bermetastasis. Namun, selalu ada ancaman degenerasi limfatosis menjadi neoplasma ganas. Oleh karena itu, tumor tersebut dianjurkan untuk diangkat melalui pembedahan.

Limfogranulomatosis atau penyakit Hodgkin adalah jenis kanker yang dimulai di kelenjar getah bening dan kemudian menyebar ke jaringan lambung. Hal ini sangat jarang terjadi.

Limfoma malt pada lambung

Limfoma sel B ekstranodal pada zona marginal, yang berkembang di selaput lendir, atau Limfoma malt pada lambung adalah salah satu jenis limfoma "termuda", baru dijelaskan oleh ilmuwan Inggris Isaacson dan D. Wright pada tahun 1983.

Sebelumnya, patologi semacam itu dianggap sebagai salah satu jenis pseudolimfoma, yaitu neoplasma jinak. Hanya setelah monoklonalitas patologi ini terbukti, yaitu asalnya dari satu sel, barulah ia diklasifikasikan sebagai patologi onkohematologis.

Limfoma malt pada endoskopi.

Paling sering, penyakit ini terjadi karena proses inflamasi, biasanya dirangsang oleh Helicobacter pylori.

Mukosa lambung biasanya tidak mengandung jaringan limfoid, namun di bawah pengaruh infeksi permanen, situasinya berubah. Terjadi proliferasi klonal limfosit B, yang mengarah pada pembentukan jaringan limfoid. Selain itu, di bawah pengaruh stimulasi antigenik yang konstan dari Helicobacter pylori, penyimpangan genetik terakumulasi dalam limfosit B, yang mempengaruhi gen yang bertanggung jawab untuk apoptosis sel. Ini adalah salah satu mekanisme pertahanan antitumor tubuh yang paling penting dan melekat pada semua sel.

Selain itu, aktivitas mikroorganisme patogen menyebabkan aktivasi onkogen tertentu pada limfosit.

Tahapan penyakit

Limfoma lambung, seperti jenis penyakit lainnya, memiliki empat tahap. Masing-masing berbeda dalam tingkat keparahan dan gambaran klinis. Tahap pertama adalah yang paling mudah, jika penyakit terdeteksi, maka prognosis pengobatannya hampir seratus persen positif. Situasinya paling buruk pada tahap keempat patologi.

Di bawah ini adalah tanda-tanda utama setiap tahap penyakit:

• Tahap 1: proses patologis terlokalisasi di perut. Pada stadium 1a terbatas pada selaput lendir, pada stadium 1b berpindah ke lapisan yang lebih dalam (otot, serosa).
• Tahap 2: kelenjar getah bening yang terletak di dekatnya, serta organ di sekitarnya, terpengaruh.
• Tahap 3: kelenjar getah bening yang jauh terpengaruh, dan tumor secara aktif menembus organ di sekitarnya. Kelenjar getah bening terpengaruh di kedua sisi diafragma.
• Tahap 4: kelenjar getah bening yang terletak di atas diafragma terpengaruh, serta kelenjar getah bening yang terletak di panggul di sepanjang aorta.

Pada penyakit tahap ketiga dan keempat, proses patologis mempengaruhi hati, sumsum tulang, limpa, dan organ dalam lainnya.

Gejala penyakit dan diagnosisnya

Mendiagnosis limfoma lambung adalah tugas yang sangat sulit. Pengobatan paling efektif pada tahap awal penyakit, namun mendeteksi patologi pada tahap ini sangat sulit. Diagnosis banding sangat sulit karena limfoma lambung sangat mirip dengan penyakit lain pada organ ini.

Seorang wanita berusia 62 tahun dengan limfoma lambung primer. Gambar CT menunjukkan massa subepitel tidak beraturan di antrum lambung.

Tahap awal limfoma sangat mirip dengan maag yang disebabkan oleh Helicobacter pylori. Sulit juga membedakan penyakit ini dengan kanker lambung. Masalah juga muncul dalam diagnosis banding bentuk primer dan sekunder penyakit ini.

Gejala khas yang terjadi pada limfoma adalah sebagai berikut:

• sering nyeri di daerah epigastrium, yang tumpul atau tajam;
• kehilangan nafsu makan dan rasa kenyang yang sangat cepat;
• mual dan muntah (sangat sering disertai darah);
• penurunan berat badan yang cepat, hingga anoreksia;
• peningkatan keringat di malam hari, peningkatan suhu tubuh.

Seperti yang Anda lihat, gejala-gejala tersebut dapat disebabkan oleh sejumlah besar penyakit saluran cerna lainnya, sehingga tidak mungkin membuat diagnosis hanya berdasarkan gambaran klinis dan anamnesis.

Untuk mendiagnosis penyakit ini secara akurat, perlu dilakukan penelitian berikut:

• analisis darah;
• USG endoskopi;
• biopsi;
• pemeriksaan histologis;
• CT dan MRI perut.

Tes darah mungkin menunjukkan peningkatan ESR, yang merupakan ciri khas limfoma, dan juga dapat dideteksi di dalam darah. Metode pemeriksaan endoskopi merupakan metode tradisional untuk penyakit ini, namun tidak dapat membedakan maag atau maag dengan tumor ganas, sehingga harus dilengkapi dengan biopsi. Lebih baik melakukan beberapa biopsi pada bagian perut yang berbeda, ini akan memberikan gambaran yang lebih akurat. Analisis histologis dapat mendeteksi limfoma dengan probabilitas 35 hingga 80%.

Penting untuk membedakan bentuk patologi primer dari bentuk patologi sekunder. Penggunaan tomografi komputer dapat membedakan lesi difus dari tumor, yang biasanya mempunyai batas yang jelas. CT scan juga akan membantu memeriksa metastasis.

Perlakuan

Pengobatan patologi ini tergantung pada jenis, stadium dan karakteristik pasien. Keberhasilannya juga bergantung pada faktor-faktor yang sama. Ada tiga metode utama untuk mengobati penyakit ini:

• operasional;
• kemoterapi;
• terapi radiasi;
• terapi obat.

Jika diagnosis dipastikan, pasien awalnya diberi resep terapi antibakteri, yang akan menghancurkan Helicobacter pylori. Ada beberapa skema untuk menghancurkan mikroorganisme ini, dokter memilih yang optimal.

Pada tahap pertama penyakit, setelah terapi antibiotik, intervensi bedah menyusul. Setelah operasi, kemoterapi sering digunakan, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan kanker dan sel-sel atipikal sepenuhnya.

Pada tahap kedua dan ketiga penyakit ini, kemoterapi dan terapi radiasi digunakan terlebih dahulu, dan hanya itu kemudian operasi dilakukan. Iradiasi rongga perut digunakan, efek utamanya adalah pada perut. Paparan kemoterapi dan radiasi secara signifikan mengurangi ukuran tumor, membuat pembedahan lebih mudah dan efektif.

Selama operasi, dokter dengan hati-hati memeriksa organ perut untuk mengetahui adanya metastasis.

Dalam beberapa kasus, reseksi lambung dilakukan.

Jika proses patologis sudah terlalu jauh dan tumor telah menyerang pembuluh darah besar dan organ rongga perut, maka pasien akan diberi pengobatan paliatif, yang membantu mengurangi gejala penyakit dan juga memperpanjang hidup pasien.

Selama perawatan, pasien diberi resep diet khusus yang mengurangi beban pada organ sistem pencernaan. Biasanya penyakit ini mengurangi nafsu makan, penderita dihantui rasa sakit. Oleh karena itu, menu harus dirancang sedemikian rupa untuk mengurangi ketidaknyamanan pasien.

Nutrisi yang tepat untuk limfoma biasanya terdiri dari pengurangan jumlah lemak (terutama lemak hewani) dan protein hewani dalam makanan, sekaligus memperbanyak makanan nabati.

Obat tradisional

Terkadang pengobatan tradisional juga digunakan untuk mengobati limfoma. Namun, seseorang harus memahami dengan jelas keseriusan penyakit ini, yang hanya dapat ditangani oleh dokter berkualifikasi tinggi.

Tidak ada metode tradisional yang dapat menggantikan terapi tradisional. Jika pengobatan utama tidak diterapkan, maka penggunaan cara tersebut hanya dapat merugikan.

Ramalan

Tidak ada prognosis yang jelas untuk pengobatan limfoma. Terlalu banyak tergantung pada stadium penyakit, jenis tumor, karakteristik individu pasien dan kebenaran pengobatan yang dipilih.

Jika Anda memulai pengobatan pada limfoma tahap pertama, prognosisnya hampir selalu baik: 95% pasien hidup setelah menjalani pengobatan komprehensif selama lebih dari lima tahun. Pada tahap kedua, kemungkinan hasil yang menguntungkan adalah 75%. Jika pengobatan dimulai pada penyakit tahap ketiga, maka kemungkinan pasien akan hidup selama lima tahun adalah sekitar 25%.

Selain itu, banyak hal bergantung pada usia pasien dan kondisinya. Limfoma berkembang lebih lambat dibandingkan kanker, sehingga peluang sembuhnya lebih besar. Selain itu, patologi ini bermetastasis lebih lambat dibandingkan kanker perut.

Contoh menunya

• Sarapan pertama. Daging diet dengan nasi. Teh.
• Makan siang. apel cincang.
• Makan malam. Sup pure sayuran. Jus buah.
• Camilan sore. Yogurt buatan sendiri.
• Makan malam. Makaroni dengan ayam atau keju.

Limfoma zona marginal ekstranodal, limfoma MALT (jaringan limfoid terkait mukosa - limfoma dari jaringan limfoid yang berhubungan dengan selaput lendir), atau maltoma, dapat terjadi di hampir semua organ, tetapi lebih sering berkembang di lambung, kelenjar ludah, dan kelenjar tiroid, kemudian ditemukan di organ di mana jaringan limfoid muncul setelah peradangan kronis yang persisten. Alasan utama berkembangnya limfoma MALT adalah adanya jaringan limfoid autoreaktif akibat proses autoimun atau inflamasi, misalnya pada saat infeksi. Helicobacter pylori (H.pylori) di perut atau tiroiditis Hashimoto di kelenjar tiroid. Kehadiran proses autoimun atau patogen menular menyebabkan aktivasi sel T dan B yang berkepanjangan. Stimulasi sel T yang konstan menyebabkan aktivasi sel B dengan sifat pembelahan ganda yang intensif, di mana pemecahan DNA terjadi dengan perkembangan limfoma selanjutnya. Dengan demikian, klon abnormal muncul dengan latar belakang proliferasi reaktif yang terus-menerus. Seiring waktu, ia menggantikan populasi sel B normal dan menyebabkan perkembangan limfoma MALT.

Secara global, limfoma zona marginal ekstranodal menyumbang 7-8% dari seluruh limfoma ganas non-Hodgkin, menempati peringkat ketiga dalam prevalensi setelah limfoma sel B besar dan folikular difus. Sumber limfoma MALT adalah sel B zona marginal pascagerminatif.

Limfoma MALT lambung lebih sering terjadi pada orang tua (median 57 tahun). Tidak ada perbedaan insiden antara pria dan wanita. Gambaran klinisnya tergantung pada stadium penyakitnya. Pada tahap awal, limfoma MALT ditandai dengan tidak adanya gejala atau manifestasi minimal sindrom dispepsia dan nyeri serta sedikit berbeda dengan penyakit lambung kronis lainnya. Dalam ⅔ kasus, limfoma bermanifestasi sebagai pembesaran kelenjar getah bening perifer yang persisten dan tidak menimbulkan rasa sakit. Dalam kasus pembesaran kelenjar getah bening secara umum, perlu untuk menyingkirkan infeksi - bakteri, virus (mononukleosis menular, sitomegalovirus, infeksi HIV), protozoa (toksoplasmosis). Kelenjar getah bening yang kuat berukuran >1 cm pada individu tanpa bukti adanya infeksi dan tetap membesar selama lebih dari 4 minggu harus dibiopsi. Harus diingat bahwa pada beberapa limfoma, pembesaran kelenjar getah bening sering kali digantikan oleh penurunan spontan sementara.

Kebanyakan limfoma lambung primer berkembang dari jaringan limfoid mukosa (limfoma MALT). Studi epidemiologi di Eropa menunjukkan bahwa di daerah dengan insiden limfoma lambung yang tinggi H.pylori terdeteksi lebih sering dibandingkan di daerah dengan insiden rendah. Selain itu, pasien dengan limfoma lambung lebih sering memiliki antibodi terhadap limfoma dibandingkan kelompok kontrol H.pylori. Efek karsinogenik H.pylori belum sepenuhnya dipelajari. Mikroorganisme mengubah sifat fisik dan kimia lendir lambung, yang meningkatkan kerentanan selaput lendir terhadap karsinogen. H.pylori mengurangi sekresi asam askorbat di lambung, yang mengarah pada pembentukan senyawa N-nitroso yang bersifat karsinogenik. Selain itu, peradangan kronis dapat merangsang proliferasi epitel, seperti yang terjadi pada kolitis ulserativa. Menurut beberapa tanda, munculnya jaringan limfoid di lambung dan terjadinya limfoma MALT berkaitan erat dengan stimulasi antigenik yang berkepanjangan pada selaput lendir.

Selama terapi anti-Helicobacter H.pylori dan jaringan limfoid pada mukosa lambung menghilang seiring berjalannya waktu, yaitu substrat tempat berkembangnya limfoma MALT menghilang dan menyebabkan regresi limfoma MALT tingkat rendah yang dikonfirmasi secara histologis. Sejauh mana terapi antibiotik profilaksis mengurangi risiko berkembangnya limfoma lambung masih harus ditentukan. Tidak ada hubungan yang diidentifikasi antara patogen ini dan limfoma di lokalisasi lain.

Jaringan limfoid pada limfoma MALT muncul dalam bentuk infiltrasi difus atau dalam bentuk akumulasi nodular yang tidak memiliki selubung jaringan ikat tertutup. Ada asumsi bahwa jaringan limfoid terkait membran mukosa (MALT) membentuk sistem sekretori khusus di mana sel-sel yang mensintesis imunoglobulin A dan E bersirkulasi (Tabel 1).

Tabel 1. Skor Wotherspoon untuk diagnosis banding limfoma MALT lambung dan H.pylori-gastritis yang berhubungan

Limfoma MALT terdeteksi terutama pada paruh kedua kehidupan (usia rata-rata 61 tahun). Ini adalah salah satu dari sedikit limfoma non-Hodgkin yang lebih sering menyerang wanita dibandingkan pria (rasio 1,1:1). Biasanya penyakit ini terjadi secara lokal - pada sekitar 70% pasien, limfoma MALT didiagnosis pada stadium awal, yaitu stadium I dan II. Dalam kebanyakan kasus, faktor yang merangsang peradangan kronis adalah H.pylori. Mikroorganisme ini terdeteksi pada lebih dari 90% spesimen biopsi mukosa lambung pada kasus limfoma MALT. Imunofenotipe limfoma MALT ditandai dengan ekspresi antigen sel pan-B (CD19, CD20 dan CD79a), imunoglobulin permukaan, serta CD21 dan CD35, karakteristik sel B zona marginal.

Dalam 5% kasus, aktivasi jalur onkogenik dipicu terlepas dari infeksinya H.pylori, misalnya, dengan infeksi lain yang menetap dalam jangka panjang dan stimulasi antigenik yang konstan. Biasanya, mukosa lambung tidak mengandung jaringan limfoid terorganisir, tetapi diwakili oleh infiltrasi limfoplasmatik difus pada lamina propria. Kegigihan H.pylori di lapisan lendir merangsang proliferasi klon limfosit B, yang mengarah pada pembentukan jaringan limfoid terorganisir. Seiring waktu, di bawah pengaruh stimulasi antigenik, limfosit B mengakumulasi penyimpangan genetik berikut: t(11;18)(q21;q21), t(1;14)(p22;q32) dan t(14;18)(q32 ;q21). Dalam 30-50% kasus limfoma MALT sel dewasa, translokasi t(11;18) yang sangat spesifik terdeteksi, yang tidak diamati pada jenis limfoma lainnya. Translokasi mengarah pada pembentukan dan ekspresi produk fusi gen chimeric AP12-MLT. AP12(inhibitor apoptosis-12) terletak pada kromosom 11, dan MLT(Translokasi limfoma MALT) - pada kromosom 18. Dalam produk translokasi chimeric, area AR12, yang diperlukan untuk menekan apoptosis, selalu dipertahankan. Fragmen protein MLT yang tertahan selama translokasi memainkan peran penting dalam lokalisasi subseluler dan stabilitas produk chimeric. Kita dapat mengatakan bahwa translokasi menyebabkan munculnya protein chimeric stabil yang memiliki efek anti-apoptosis. Limfoma MALT ditandai dengan aktivitas proliferasi yang rendah, sehingga mekanisme patogenetik utama tumor ini adalah kerusakan pada apoptosis. Translokasi t(11;18) dikaitkan dengan perjalanan limfoma MALT yang lebih agresif. Menurut sejumlah penulis, dengan adanya translokasi ini, tumor remisi setelah kehancuran H.pylori tidak mungkin dilakukan dengan antibiotik. Translokasi t(11;18) adalah penanda berharga yang memungkinkan pemilihan terapi yang tepat pada pasien dengan limfoma MALT. Gangguan onkogenik sekunder pada limfoma MALT berhubungan dengan onkogen myc, p53 dan p16. Onkogen mik mungkin penting pada tahap awal perkembangan limfoma MALT dan terdeteksi pada sel dewasa dan varian agresif.

Limfoma MALT juga ditandai dengan terganggunya aktivitas normal gen penekan tumor yang penting BCL10, yang diamati pada t(l;14)(p22;q32). Akibat translokasi gen BCL10 kehilangan aktivitas proapoptosis dan potensi antitumornya.

Pada t(14;18)(q32;q21) fungsi gen terganggu MALT1. Meskipun translokasi ini mempengaruhi gen yang berbeda, semuanya mengarah pada aktivasi NF-κB (faktor nuklir-kappa B), yang merupakan pengatur utama ekspresi gen yang bertanggung jawab atas proliferasi limfosit dan apoptosis. Faktor transkripsi NF-κB terdiri dari dua subunit - p50 dan p65 - dan ada sebagai kompleks dengan protein subunit penghambat NF-κB (IκB) dalam bentuk tidak aktif. Aktivasi komponen IκK menyebabkan fosforilasi NF-κB diikuti dengan pembelahan IκB. Dalam hal ini, NF-κB bertranslokasi ke dalam nukleus dan mengaktifkan onkogen. Manifestasi klinis limfoma MALT lambung pada stadium awal tidak ada atau tidak berbeda dengan gastritis kronis atau tukak lambung. Kejadian yang paling umum adalah nyeri episodik di daerah epigastrium, seringkali tidak berhubungan dengan asupan makanan, gejala dispepsia, mulas, bersendawa, muntah, dan pendarahan lambung.

Diagnosis limfoma MALT lambung didasarkan pada pemeriksaan endoskopi, yang tidak selalu menunjukkan kelainan yang merupakan ciri khas tumor. Biasanya, terjadi perubahan pada selaput lendir yang merupakan ciri khas dari penyakit maag kronis atau penyakit tukak lambung, yaitu fokus hiperemia, edema, erosi atau bisul terbentuk. Dalam hal ini, diagnosis didasarkan pada karakteristik morfologi mukosa lambung, dan diagnosis histologis limfoma MALT seringkali merupakan temuan yang tidak terduga. Fibrogastroduodenoskopi dilakukan dengan beberapa biopsi dari setiap area lambung, duodenum, persimpangan gastroesophageal dan setiap area yang mencurigakan. Penelitian lain membantu menentukan stadium penyakit atau tambahan. Jadi, untuk memvisualisasikan kelenjar getah bening regional dan menentukan derajat infiltrasi dinding lambung, dilakukan USG endoskopi. Tes darah untuk parameter klinis dan biokimia dasar adalah wajib, termasuk penentuan tingkat laktat dehidrogenase dan β 2 -mikroglobulin.

Lakukan: uji serologis untuk H.pylori(jika belum dikonfirmasi), tes feses - tes antigen H.pylori(jika belum dikonfirmasi), dilakukan tomografi komputer pada dada, perut dan panggul, biopsi aspirasi sumsum tulang. Selain itu, studi imunohistokimia dan sitogenetik menggunakan IKAN atau reaksi berantai polimerase digunakan. Peran tomografi emisi positron dalam patologi ini masih kontroversial dan memiliki signifikansi klinis yang tidak signifikan, karena sifat penyakit yang lamban. Paling sering, kesulitan dalam mendiagnosis limfoma MALT lambung adalah diagnosis bandingnya H.pylori- penyakit maag yang terkait. Komposisi seluler limfoma zona marginal ekstranodal memiliki substrat tumor yang beragam. Ini diwakili oleh sel-sel zona marginal seperti sentrosit, limfosit B monositoid, limfosit kecil dan sel plasma. Karakteristik elemen penting dari limfoma MALT lambung, tetapi jumlahnya lebih sedikit (tidak lebih dari 10%), adalah sel yang mirip dengan sentroblas atau imunoblas. Limfoma zona marginal ekstranodal juga mampu mengalami transformasi sel besar ketika sentroblas atau imunoblas mulai mendominasi komposisi seluler. Dalam kasus ini, diagnosis harus dirumuskan sebagai “limfoma sel B besar yang menyebar” dan bukan “limfoma MALT agresif” dan pendekatan pengobatan yang benar-benar berbeda harus digunakan. Tidak ada penanda imunohistokimia spesifik yang diidentifikasi untuk varian limfoma ini, karena fenotip khas sel tumor di zona marginal limfoma non-Hodgkin disajikan sebagai berikut: hanya ada reaksi dengan penanda limfosit B yang umum - CD20, CD43, CD79 ( Meja 2).

Meja 2. Karakteristik imunofenotipe limfoma sel B

Reaksi antibodi terhadap CD5, CD10 dan CD23 biasanya negatif, yang memungkinkan diagnosis banding dengan limfoma dari limfosit kecil, sel mantel, dan limfoma folikuler.

Penentuan stadium limfoma MALT lambung didasarkan pada sistem yang dikembangkan oleh International Extranodal Lymphoma Study Group (IELSG) khusus untuk limfoma gastrointestinal.

Menurut klasifikasi ini, ada 3 stadium penyakit:

• Tahap I - prosesnya terlokalisasi di saluran pencernaan:

Tahap I1 - terbatas pada lapisan mukosa dengan/tanpa lapisan submukosa;

Tahap I2 - berpindah ke lapisan otot, lapisan subserosa dan/atau serosa;

• Tahap II - prosesnya, selain lambung, melibatkan kelenjar getah bening perut dan organ di sekitarnya:

Tahap II1 - kelenjar getah bening paragastrik terlibat;

Tahap II2 - kelenjar getah bening jauh terlibat (mesenterika, para-aorta, paracaval, panggul, iliaka);

• Tahap III - penetrasi ke organ dan jaringan tetangga;
• Tahap IV - kerusakan difus atau menyebar pada satu atau lebih organ ekstralimfatik atau kerusakan pada saluran pencernaan yang melibatkan kelenjar getah bening supradiafragma.

Bukti kepemimpinan H.pylori dalam etiopatogenesis limfoma MALT lambung adalah regresinya pada 70-80% pasien di bawah pengaruh anti-Helicobacter, dengan kata lain pemberantasan, terapi dengan turunan nitrofuran (furazolidone), obat untuk pengobatan infeksi protozoa (metronidazol), luas -antibiotik spektrum (klaritromisin, azitromisin, roksitromisin, amoksisilin , tetrasiklin), penghambat reseptor histamin H2 (ranitidine) atau obat serupa yang bekerja dengan menekan sekresi, subsitrat bismut koloid. Limfoma MALT pada lambung, dengan demikian, tampaknya merupakan satu-satunya limfoma ganas non-Hodgkin, yang regresinya pada dasarnya mungkin terjadi tanpa pengobatan antitumor khusus dengan sitostatika. Namun, terapi eradikasi masih tidak dapat diterima pada 20-30% pasien dengan limfoma MALT lambung, yang kemudian diindikasikan untuk pembedahan, terapi radiasi (jika memungkinkan) atau terapi dengan sitostatika karena risiko transisi ke bentuk penyakit yang agresif. Pada sekitar 10% kasus, limfoma MALT lambung berkembang tanpa adanya H.pylori.

Oleh karena itu, dalam beberapa tahun terakhir, gagasan tentang limfoma ganas pada umumnya dan limfoma MALT pada khususnya telah mengalami perubahan yang signifikan. Gagasan umum tentang pola patogenesis kelompok tumor heterogen ini telah ditetapkan, prinsip klasifikasi baru neoplasia limfoid telah dirumuskan, dan ketentuan penting mengenai kriteria diagnostik, faktor prognosis, dan prinsip pengobatan untuk setiap bentuk nosologis telah ditetapkan. . Limfoma MALT, menurut sebagian besar peneliti, mewakili kelompok tumor limfoid yang terdefinisi dengan jelas yang memiliki gambaran morfologi spesifik dan gambaran klinis yang kurang dipelajari, namun harus diperhitungkan untuk mengembangkan program pengobatan yang optimal.

Daftar literatur bekas

1. Johnson R.M., Brown E.J. (2000) Imunitas yang diperantarai sel dalam pertahanan inang terhadap penyakit menular. Prinsip dan Praktek Penyakit Menular. edisi ke-5. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone: 131–134.

2 . Greer J.P., Macon W.R., McCurley T.L. (1999) Limfoma non-Hodgkin. Hematologi Klinis Wintrobe. edisi ke-10. Baltimore, Md: Lippincott, Williams & Wilkins: 2471–2473.

3 . Bufo P. (1999) Pelajaran akademis. MALToma.

4. Santacroce L. (1997) Pelajaran akademis. Anatomi, fisiologi dan patofisiologi bedah MALT.

5 . De Vita V., Hellman S., Rosenberg S. (2008) Kanker. Prinsip dan Praktek Onkologi. Filadelfia: 2098–2143.

6. Ming Quing Du. (2007) Limfoma MALT: kemajuan terkini dalam etiologi dan genetika molekuler. J.Klin. Contoh. Hematopatik., 47: 31–42.

7. Farinha P., Gascoyne R. (2005) Patogenesis molekuler limfoma jaringan limfoid terkait mukosa. J.Klin. Onkol 23:6370–6378.

8. Morgner A., ​​​​Schmelz R., Christian Thiede C. dkk. (2007) Terapi limfoma jaringan limfoid terkait mukosa lambung. Dunia J. Gastroenterol., 13(26): 3554–356.

9 . Zucca E., Dreyling M. (2010) Limfoma zona marginal lambung tipe MALT: pedoman praktik klinis ESMO untuk diagnosis, pengobatan dan tindak lanjut. Ann. Onkol., 21: 175–176.

10 . Hoffmann M., Kletter K., Becherer A. dkk. (2003) 18 Tomografi emisi positron F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG-PET) untuk penentuan stadium dan tindak lanjut limfoma sel B zona marginal. Onkologi, 64: 336–340.

11. Jaffe E., Harris N., Stein H. dkk. (2001) Klasifikasi tumor Organisasi Kesehatan Dunia: Patologi dan genetika tumor jaringan hematopoietik dan limfoid. Lyon: Pers IARC: 157–160.

12 . Hyung Soon Park, Yu Jin Kim, Woo Ick Yang dkk. (2010) Hasil pengobatan bersifat lokal Helicobacter pylori- limfoma MALT lambung tingkat rendah negatif. Dunia J. Gastroenterol., 16(17): 2158–2162.

13 . Cohen S., Petryk M., Varma M. (2006) Limfoma non-Hodgkin pada jaringan limfoid terkait mukosa. Ahli Onkologi, 11: 1100–1117.

14 . Rohhatiner A., ​​​​d'Amore F., Coiffier B. dkk. (1994) Laporan lokakarya yang diadakan untuk membahas klasifikasi patologis dan stadium limfoma saluran cerna. Ann. Onkol., 5: 397–400.

15 . Psyrril A., Papageorgiou S., Economopoulos T. (2008) Limfoma ekstranodal primer pada lambung: presentasi klinis, kesalahan diagnostik, dan manajemen. Ann. Onkol., 19: 1992–1999.

Limfoma MALT: penyebab, patogenesis, klasifikasi, gambaran klinis

I.A. Kryachok, K.O. Ulyanchenko, T.V. Kadnikova, I.B. Titorenko, O.M. Alexik, A.V. Martinchik, K.S. Filonenko, E.V. Kushcheviy, O.I. Novosad, T.V. Skripets, Ya.V. Pastushenko, M.V. Inomistov

Institut Kanker Nasional, Kiev

Ringkasan. Limfoma zona marginal ekstranodal, yang muncul dari jaringan limfoid terkait mukosa (MALT), ditandai dengan gambaran patogenetik, histologis, dan klinis yang spesifik. Kriteria penting untuk diagnosis limfoma MALT, faktor prognosis dan pengobatan khusus pasien dengan bentuk nosologis ini diuraikan.

Kata kunci: limfoma zona marginal ekstranodal, berhubungan dengan selaput lendir (MALT), limfoma vulkan primer, infeksi vulgaris, berhubungan dengan Helicobacter pylori, skala Wotherspoon, translokasi t(11; 18).

Limfoma MALT: etiologi, patogenesis, klasifikasi, masalah klinis

I.A. Kriachok, K.O. Ulyanchenko, T.V. Kadnikova, I.B. Tytorenko, O.M. Aleksik, A.V. Martynchyk, K.S. Filonenko, E.V. Kushchevyi, O.I. Novosad, T.V. Skrypets, I.V. Pastushenko, M.V. Inomistov

Institut Kanker Nasional, Kyiv

Ringkasan.Limfoma zona marginal ekstranodal atau jaringan limfoid terkait mukosa (MALT) adalah bentuk limfoma zona marginal yang paling umum, yang terjadi di luar kelenjar getah bening. Jenis limfoma ini ditandai dengan tanda-tanda patogenetik, histologis dan klinis khusus. Selain itu, diagnosis, faktor prognostik, dan pilihan pengobatan limfoma zona marginal juga ditegakkan.

Kata kunci:limfoma zona marginal ekstranodal (MALT), limfoma lambung primer terkait Helicobacter pylori, skala Wotherspoon, translokasi t(11;18).

Alamat:
Ulyanchenko Ekaterina Olegovna
03022, Kiev, st. Lomonosova, 33/43
Institut Kanker Nasional,
Surel: [dilindungi email]