Sarkoma jaringan lunak. Sarkoma osteogenik Sarkoma jaringan lunak: Tanda, gejala

Morbiditas. Sarkoma jaringan lunak merupakan 1% dari semua neoplasma ganas pada orang dewasa. Tumor menyerang pria dan wanita secara setara, paling sering antara usia 20 dan 50 tahun. Kemungkinan terjadinya pada masa kanak-kanak (10-11% sarkoma).

Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10:

Histogenesis. Sumber pertumbuhannya adalah jaringan yang paling heterogen dalam struktur dan asal. Pada dasarnya, ini adalah turunan dari mesenkim: jaringan ikat fibrosa, adiposa, sinovial dan pembuluh darah, serta jaringan yang berhubungan dengan mesoderm (otot lurik) dan neuroektoderm (selubung saraf). Perlu diingat bahwa setiap tumor jaringan lunak ketiga tidak dapat diklasifikasikan menggunakan mikroskop konvensional karena sulitnya menentukan histogenesis. Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan imunohistokimia dapat memberikan bantuan yang signifikan.

Klasifikasi histogenetik. Mesenkim: .. Mesenkim ganas.. Myxoma. Jaringan fibrosa: .. Desmoid (bentuk invasif) .. Fibrosarcoma. Jaringan adiposa - liposarkoma. Jaringan pembuluh darah: .. Hemangioendothelioma ganas.. Hemangiopericytoma ganas.. Limfangiosarcoma ganas. Jaringan otot: .. Otot lurik melintang - rhabdomyosarcoma.. Otot polos - leiomyosarcoma. Jaringan sinovial - sarkoma sinovial. Selubung saraf: .. Neuroektodermal - neuroma ganas (schwannoma).. Jaringan ikat - fibrosarkoma perineural. Blastoma yang tidak terklasifikasi.

Penyebab

Faktor risiko. Radiasi pengion. Pengaruh bahan kimia (misalnya asbes atau pengawet kayu). Kelainan genetik. Misalnya, 10% pasien dengan penyakit von Recklinghausen berkembang menjadi neurofibrosarcoma. Penyakit tulang yang sudah ada sebelumnya. Osteosarcoma berkembang pada 0,2% pasien dengan penyakit Paget (ostosis deformans).

Gejala (tanda)

Gambaran klinis. Sarkoma dapat berkembang dimana saja pada batang tubuh atau ekstremitas dan biasanya muncul sebagai tumor tanpa rasa sakit dengan konsistensi dan kepadatan yang bervariasi. Sarkoma yang timbul di bagian dalam paha dan retroperitoneum biasanya mencapai ukuran besar pada saat diagnosis. Pasien biasanya mencatat penurunan berat badan dan mengeluh nyeri yang lokalisasinya tidak diketahui. Di bagian distal ekstremitas, bahkan tumor kecil pun menarik perhatian sejak dini. Pendarahan adalah manifestasi paling umum dari sarkoma pada saluran pencernaan dan organ genital wanita.

Diagnostik

Diagnostik. Pertumbuhan yang cepat, lokasi tumor di bawah atau setinggi fasia dalam, tanda-tanda pertumbuhan infiltratif, fiksasi pada struktur anatomi lainnya, menimbulkan kecurigaan serius tentang sifat ganas dari proses tersebut. Biopsi.. Biopsi aspirasi jarum halus tidak memberikan gambaran tentang struktur histologis dan derajat diferensiasi, tetapi hanya memastikan adanya tumor ganas.. Trepan - biopsi atau biopsi eksisi memungkinkan untuk menegakkan diagnosis akhir untuk memilih metode pengobatan.. Saat memilih tempat untuk biopsi, seseorang harus mempertimbangkan kemungkinan operasi rekonstruktif (plastik). Pemeriksaan radiologi: radiografi, skintigrafi tulang, MRI, CT.. Untuk beberapa jenis sarkoma dan ketika merencanakan operasi konservasi organ, MRI lebih disukai - diagnostik yang memberikan penentuan batas antara tumor dan jaringan lunak yang lebih akurat.. CT dan tulang skintigrafi lebih disukai untuk mendeteksi lesi tulang.. Jika ada tanda-tanda disfungsi hati pada sarkoma organ dalam atau ekstremitas, USG dan CT (untuk mengidentifikasi metastasis) dilakukan.Jika dicurigai ada proliferasi pembuluh darah, angiografi kontras diindikasikan.

Klasifikasi

Klasifikasi TNM (Sarkoma Kaposi, dermatofibrosarcoma, tumor desmoid derajat I, sarkoma dura mater, otak, organ parenkim atau membran visceral tidak diklasifikasikan).. Lesi primer. Kedalaman lokasi dalam klasifikasi diperhitungkan sebagai berikut: ... Dangkal - "a" - tumor tidak melibatkan fasia otot (paling) superfisial... Dalam - "b" - tumor mencapai atau tumbuh menjadi fasia otot (paling) superfisial. Ini mencakup semua tumor viseral dan/atau tumor, menyerang pembuluh darah besar, dan lesi intrathoracic. Kebanyakan tumor kepala dan leher juga dianggap dalam... T1 - tumor dengan dimensi terbesar hingga 5 cm... T2 - tumor dengan dimensi terbesar lebih dari 5 cm.. Kelenjar getah bening regional (N)... N1 - ada metastasis di kelenjar getah bening regional.. Metastasis jauh... M1 - ada metastasis jauh.

Pengelompokan berdasarkan stadium: .. Stadium IA - G1 - 2T1a - 1bN0M0 - tumor berukuran kecil yang berdiferensiasi baik, terlepas dari lokasinya.. Stadium IB - G1 - 2T2aN0M0 - tumor berukuran besar yang berdiferensiasi baik, terletak di permukaan.. Tahap IIA - G1 - 2T2bN0M0 - berdiferensiasi baik, tumor besar, terletak dalam.. Tahap IIB - G3 - 4T1a - 1bN0M0 - berdiferensiasi buruk, tumor kecil, terlepas dari lokasinya.. Tahap IIC - G3 - 4T2aN0M0 - tumor besar yang berdiferensiasi buruk, terletak di permukaan.. Tahap III - G3 - 4T2bN0M0 - berdiferensiasi buruk, tumor besar, terletak dalam.. Tahap IV - adanya metastasis - G1 - 4T1a - 2bN1M0, G1 - 4T1a - 2bN0M1.

Perlakuan

Pengobatan, prinsip umum

Saat memilih rejimen pengobatan, dianjurkan untuk mematuhi usia 16 tahun ke atas, sebagai kriteria untuk orang dewasa, namun pilihan metode pengobatan harus dipilih melalui konsultasi. Misalnya, rhabdomyosarcoma dapat berhasil diobati dengan menggunakan rejimen pediatrik hingga usia 25 tahun, namun fibrosarcoma yang berdiferensiasi buruk pada usia 14 tahun harus ditangani seperti pada orang dewasa - dengan pembedahan.

Tumor pada ekstremitas dan tumor batang tubuh yang terletak di permukaan dapat dilakukan operasi pengangkatan dengan menggunakan prinsip “selubung”. Kemungkinan kekurangan kulit bukanlah halangan untuk melakukan intervensi. Jika tumor muncul di tulang, tumor tersebut akan diangkat bersama dengan periosteum, dan jika tumor tumbuh, dilakukan reseksi tulang planar atau segmental. Ketika sel-sel ganas terdeteksi secara mikroskopis di tepi jaringan yang direseksi, selubung otot-fasia direseksi. Terapi radiasi diindikasikan bila tepi tumor terletak kurang dari 2-4 cm dari garis reseksi atau bila luka terkontaminasi sel tumor.

Tumor mediastinum posterior, retroperitoneal di panggul dan paravertebral, seringkali tidak dapat dihilangkan. Tumor kecil pada mediastinum anterior dan tumor retroperitoneal di bagian kiri tubuh dapat diangkat melalui pembedahan. Untuk tumor yang diragukan dapat dioperasi, dilakukan radiasi pra operasi atau termoradioterapi, kemoterapi regional, dan kemoembolisasi pada pembuluh darah yang memberi makan tumor. Karena tumor di lokasi ini sering terdeteksi pada stadium akhir dan pengangkatan secara radikal seringkali tidak dapat dilakukan, operasi ini dilengkapi dengan terapi radiasi. Jika terjadi kekambuhan, intervensi berulang diindikasikan.

Kekambuhan adalah ciri biologis khas sarkoma, oleh karena itu, metode pengobatan gabungan dan kompleks sedang dikembangkan.

Ciri-ciri tindakan pengobatan tergantung pada struktur histologis tumor. Sarkoma neurogenik dan fibrosarkoma tidak sensitif terhadap radiasi dan kemoterapi, pengobatan (termasuk kekambuhan) hanya bersifat bedah. Angiosarcoma dan liposarcoma relatif sensitif terhadap terapi radiasi (diperlukan telegammaterapi pra operasi). Sarkoma miogenik dan sinovial memerlukan kemoterapi neoadjuvan dan terapi radiasi.

Metastasis sarkoma soliter di paru-paru harus dilakukan operasi pengangkatan (reseksi baji), diikuti dengan kemoterapi. Paling sering, metastasis seperti itu terjadi dalam waktu 2 sampai 5 tahun setelah operasi awal.

Jika terjadi komplikasi pertumbuhan tumor, reseksi paliatif dapat dilakukan, yang dapat mengurangi keracunan, kehilangan darah akibat disintegrasi tumor, dan menghilangkan gejala kompresi organ lain (obstruksi ureter, kompresi usus dengan gejala obstruksi usus, dll.) .

JENIS SARKOMAS JARINGAN LEMBUT

Fibrosarkoma menyumbang 20% ​​dari lesi jaringan lunak ganas. Lebih sering terjadi pada wanita berusia 30-40 tahun.Tumor terdiri dari fibroblas atipikal dengan jumlah kolagen dan serat retikuler yang bervariasi. Gambaran klinis.. Lokalisasi - jaringan lunak ekstremitas (paha, korset bahu), lebih jarang batang tubuh, kepala, leher.. Tanda yang paling penting adalah tidak adanya lesi kulit di atas tumor.. Metastasis di kelenjar getah bening regional dicatat pada 5-8% pasien. Metastasis hematogen (paling sering di paru-paru) - pada 15-20%. Perawatannya adalah eksisi tumor, mengamati zonasi dan casing. Ramalan. Dengan pengobatan yang memadai, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 77%.

Liposarkoma terdaftar pada 15% kasus tumor jaringan lunak. Lebih sering terjadi pada usia 40-60 tahun.Tumor terdiri dari sel lemak anaplastik dan area jaringan myxoid. Gambaran klinis.. Paling sering tumor terletak di ekstremitas bawah dan di ruang retroperitoneal.. Sangat jarang liposarkoma berkembang dari lipoma tunggal dan multipel.. Biasanya metastasis hematogen awal ke paru-paru (30-40%). Pengobatannya adalah eksisi luas; untuk tumor yang lebih besar, terapi radiasi pra operasi diperlukan. Ramalan. Pada pasien dengan tumor yang berdiferensiasi buruk, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 70%, dengan tumor yang berdiferensiasi buruk - 20%.

Rhabdomyosarcoma- tumor ganas yang berasal dari otot rangka (lurik). Ada jenis rhabdomyosarcoma embrionik (berkembang hingga 15 tahun) dan dewasa. Frekuensi. Ini menempati urutan ke-3 di antara neoplasma ganas jaringan lunak, terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering pada remaja dan kelompok usia paruh baya. Wanita sakit 2 kali lebih sering.

Patomorfologi. Tumor terdiri dari sel berbentuk gelendong atau bulat, di sitoplasmanya ditentukan garis memanjang dan melintang. Aspek genetik. Perkembangan rhabdomyosarcomas diperkirakan melibatkan beberapa gen yang terletak di punggung bukit. 1, 2, 11, 13 dan 22; kemungkinan peran pencetakan genom atau duplikasi gen individu (misalnya, gen IGF2 faktor pertumbuhan mirip insulin, gen PAX3 dan PAX7) sedang dipertimbangkan.

Gambaran klinis.. Paling sering, tumor terlokalisasi di tiga area anatomi tubuh: tungkai, kepala dan leher, panggul.. Tumor tumbuh dengan cepat, tanpa rasa sakit dan disfungsi organ.. Mereka sering menyerang kulit dengan pembentukan eksofitik formasi perdarahan.. Kekambuhan dini adalah karakteristiknya. Perlakuan— bedah; untuk tumor besar, terapi radiasi pra operasi dianjurkan. Saat melakukan pengobatan gabungan (bedah, kemoterapi) dari bentuk rhabdomyosarcoma embrional yang terlokalisasi, terjadi peningkatan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hingga 70%. Dengan adanya metastasis, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 40%. Untuk rhabdomyosarcoma pleomorfik (tumor orang dewasa), tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 30%.

Sinonim. Rhabdosarcoma. Rhabdomyoblastoma. Rhabdomioma ganas

Angiosarkoma menyumbang sekitar 12% dari seluruh neoplasma jaringan lunak. Tumor ini lebih sering terlihat pada orang muda (di bawah 40 tahun). Morfologi.. Hemangioendothelioma terbentuk dari banyak kapiler atipikal dengan proliferasi sel endotel atipikal yang mengisi lumen pembuluh darah.. Hemangiopericytoma, berkembang dari sel-sel yang dimodifikasi pada lapisan luar kapiler. Gambaran klinis.. Tumor memiliki pertumbuhan infiltrasi yang cepat, rentan terhadap ulserasi dini dan fusi dengan jaringan sekitarnya.. Metastasis awal ke paru-paru dan tulang, penyebaran ke jaringan lunak tubuh cukup umum terjadi. Pengobatan - pembedahan dikombinasikan dengan terapi radiasi.

Limfangiosarkoma(Sindrom Stewart-Treves) adalah tumor spesifik yang berkembang di area edema limfatik permanen (ekstremitas atas pada wanita dengan sindrom pascamastektomi, terutama setelah menjalani terapi radiasi). Prognosisnya tidak baik.

Leiomyosarcoma merupakan 2% dari semua sarkoma.Tumor ini terdiri dari sel memanjang atipikal dengan inti berbentuk batang. Gambaran klinis.. Pada ekstremitas tumor terletak pada proyeksi ikatan pembuluh darah.. Tumor selalu soliter. Perawatannya adalah pembedahan.

Sarkoma sinovial Frekuensinya menempati urutan ke 3-4 di antara sarkoma jaringan lunak (8%). Hal ini terjadi terutama pada orang di bawah usia 50 tahun.Tumornya terdiri dari sel-sel berair berbentuk gelendong dan bulat. Gambaran klinis... Lokalisasi di area tangan dan kaki khas. Perawatannya adalah pembedahan, dengan diseksi kelenjar getah bening regional.

Neuroma ganas- patologi yang agak langka (sekitar 7% dari lesi jaringan lunak.. Tumor terdiri dari sel memanjang dengan inti memanjang. Gambaran klinis.. Mereka paling sering terletak di ekstremitas bawah.. Multiplisitas tumor primer adalah karakteristik.. Kekambuhan mungkin terjadi Pengobatannya adalah pembedahan. Prognosis. Faktor prognostik utama adalah derajat diferensiasi histologis dan ukuran tumor; pada pasien dengan neuroma derajat rendah, prognosisnya kurang baik. Ukuran tumor merupakan faktor prognostik independen. Kecil (kurang dari 5 cm) diangkat sepenuhnya, tumor yang berdiferensiasi baik jarang kambuh dan bermetastasis.

sarkoma Kaposi(lihat Sarkoma Kaposi).

ICD-10. C45 Mesothelioma. C46 Sarkoma Kaposi. C47 Neoplasma ganas saraf tepi dan sistem saraf otonom. C48 Neoplasma ganas pada retroperitoneum dan peritoneum. C49 Neoplasma ganas jenis jaringan ikat dan lunak lainnya.

RCHR (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arsip - Protokol Klinis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2012 (Pesanan No. 883, No. 165)

Jaringan ikat dan lunak batang, lokalisasi tidak spesifik (C49.6)

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Protokol klinis "Sarkoma jaringan lunak"

Istilah "sarkoma jaringan lunak" mengacu pada sekelompok tumor ganas yang muncul di jaringan lunak dan ikat ekstraskeletal. Tumor tersebut digabungkan menjadi satu kelompok karena kesamaan karakteristik histopatologis dan manifestasi klinis, serta jalannya proses tumor.

Tumor ganas jaringan lunak menyumbang 0,2-2,6% dari total struktur neoplasma ganas manusia. Hampir semua tumor ganas jaringan lunak adalah sarkoma, yang mencakup 0,7% dari seluruh tumor ganas pada manusia. Di Republik Kazakhstan, jumlah absolut penyakit yang baru diidentifikasi pada tahun 1993 adalah 235, pada tahun 2002 - 192.

Paling sering, tumor ini diamati antara usia 20 dan 50 tahun. Pada anak-anak, sarkoma menyumbang 10-11% dari angka kejadian kanker. Lokalisasi utama sarkoma jaringan lunak adalah ekstremitas (hingga 60%), dengan sekitar 46% di ekstremitas bawah dan sekitar 13% di ekstremitas atas. Tumor ini terlokalisasi di tubuh pada 15-20% kasus, di kepala dan leher - pada 5-10%. Ruang retroperitoneal menyumbang 13-25%.

Protokol"Sarkoma jaringan lunak."

kode ICD- C 49 (tumor ganas jaringan lunak).

Singkatan:

EKG - elektrokardiografi.

USG - pemeriksaan USG.

MTS - metastasis.

ESR - laju sedimentasi eritrosit.

RW - Reaksi Wasserman.

HIV adalah virus imunodefisiensi manusia.

PCT - polikemoterapi.

PET - tomografi emisi positron.

Tanggal pengembangan protokol: September 2011.

Pengguna protokol: ahli onkologi distrik, ahli onkologi di klinik apotik, ahli onkologi di rumah sakit apotik.

Indikasi tidak adanya konflik kepentingan

Kami tidak memiliki kepentingan finansial atau kepentingan lain dalam topik dokumen yang sedang dibahas. Tidak terlibat dalam penjualan, produksi atau distribusi obat-obatan, peralatan, dll dalam 4 tahun terakhir.

Klasifikasi

Jenis tumor histologis

Menurut kode morfologi ICD-O, jenis tumor histologis berikut diklasifikasikan menurut sistem TNM:

1. Sarkoma jaringan lunak alveolar.

2. Sarkoma epiteloid.

3. Kondrosarkoma ekstraskeletal.

4. Osteosarkoma ekstraskeletal.

5. Sarkoma Ewing ekstraskeletal.

6. Tumor neuroektodermal primitif (PNET).

7. Fibrosarkoma.

8. Leiomiosarcoma.

9. Liposarkoma.

10. Histiocytoma fibrosa ganas.

11. Hemangiopericytoma ganas.

12. Mesenkimoma ganas.

13. Tumor ganas yang timbul dari selubung saraf tepi.

14. Rhabdomyosarcoma.

15. Sarkoma sinovial.

16. Sarkoma tidak ditentukan lain (NOS).

Jenis tumor histologis yang tidak termasuk dalam klasifikasi TNM: angiosarcoma, sarkoma Kaposi, dermatofibrosarcoma, fibromatosis (tumor desmoid), sarkoma yang timbul dari dura mater, otak, organ berongga atau parenkim (kecuali sarkoma payudara).

Kelenjar getah bening regional

Kelenjar getah bening regional adalah kelenjar getah bening yang sesuai dengan lokasi tumor primer. Keterlibatan kelenjar getah bening regional jarang terjadi dan bila statusnya tidak dapat ditentukan secara klinis atau patologis, kelenjar getah bening tersebut diklasifikasikan sebagai N0, bukan NX atau pNX.

Klasifikasi TNM

Aturan klasifikasi. Harus ada konfirmasi diagnosis secara histologis, yang memungkinkan seseorang untuk menentukan jenis histologis tumor dan derajat keganasan.

Daerah anatomi:

1. Jaringan ikat, jaringan subkutan dan jaringan lunak lainnya (C 49), saraf tepi (C 47).

2. Ruang retroperitoneal (C 48.0).

3. Mediastinum: anterior (C 38.1); belakang (K 38.2); mediastinum, NOS (C 38.3).

Penentuan stadium sarkoma jaringan lunak menurut sistem T, N, M, G

klasifikasi R

Ada atau tidaknya sisa tumor setelah pengobatan digambarkan dengan simbol R:

RX - keberadaan sisa tumor tidak dapat dinilai.

R0 - tidak ada sisa tumor.

R1 - sisa tumor mikroskopis.

R2 - sisa tumor makroskopis.

Ringkasan

Diagnostik

Kriteria diagnostik (deskripsi tanda-tanda penyakit yang dapat diandalkan tergantung pada tingkat keparahan prosesnya)

Keluhan: munculnya dan pertumbuhan bertahap pembentukan tumor di jaringan lunak. Munculnya dan peningkatan sindrom nyeri. Gangguan pergerakan pada anggota badan.

Pemeriksaan fisik: adanya tumor jaringan lunak. Nyeri palpasi. Gangguan fungsi anggota tubuh yang terlihat.

Penelitian laboratorium: peningkatan ESR, leukositosis (jika prosesnya meluas).

Studi instrumental:

1. Pemeriksaan USG pada daerah yang terkena.

2. Pemeriksaan rontgen organ dada.

Indikasi untuk konsultasi dengan ahli onkologi: adanya pembentukan tumor jaringan lunak. Adanya data radiologi (USG, CT) lesi tumor jaringan lunak.

Daftar tindakan diagnostik dasar dan tambahan:

Pengambilan riwayat yang cermat;

Pemeriksaan fisik;

Golongan darah, faktor Rh;

Reaksi Wasserman;

Tes darah lengkap;

Analisis urin umum;

Tes darah biokimia (protein total, kreatinin, urea, bilirubin, transaminase, alkaline fosfatase, ion - Na, K, Ca, Cl, glukosa);

Koagulogram;

rontgen organ dada;

CT scan;

Pencitraan resonansi magnetik pada area yang terkena;

Biopsi sumsum tulang dari ilium (untuk sarkoma Ewing);

Verifikasi morfologi penyakit dengan penetapan tipe histologis dan derajat diferensiasi tumor (trephine atau biopsi terbuka):

Untuk tumor kecil atau dalam, biopsi trephine dilakukan di bawah kendali ultrasonografi atau radiografi;

Dimensi kolom kain tidak boleh kurang dari 4 x 10 mm;

Dengan biopsi pisau, sayatan tidak boleh mempersulit pilihan opsi pembedahan selanjutnya;
- pemeriksaan sitologi (tidak menggantikan verifikasi diagnosis histologis):

Mengikis noda dari permukaan tumor yang mengalami ulserasi;

Kesan apusan bahan yang diambil dengan menggunakan pisau atau trepanobiopsi;
- pemeriksaan ultrasonografi pada organ perut;

Arteriografi (dilakukan ketika tumor terlokalisasi di area pembuluh darah besar besar);

PET - sesuai indikasi;

Skintigrafi rangka sesuai indikasi.

Perbedaan diagnosa

Perawatan di luar negeri

Dapatkan perawatan di Korea, Israel, Jerman, Amerika

Dapatkan saran tentang wisata medis

Perlakuan

Tujuan pengobatan: pengangkatan tumor, pencegahan metastasis jauh dan kelenjar getah bening yang terkena (jika ada).

Taktik pengobatan

Metode bedah sebagai tipe independen digunakan dalam pengobatan tumor primer yang berdiferensiasi baik (T1a), asalkan pembedahan radikal memungkinkan. Dalam kasus lain, pengobatan bersifat gabungan atau kompleks, komponen utama dan penentunya adalah operasi pengangkatan tumor.

Program pengobatan didasarkan pada derajat histologis keganasan, penyebaran proses, ukuran dan lokasi tumor.

Fitur dukungan anestesi:

Intervensi bedah untuk sarkoma jaringan lunak dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi konduksi (jika ada kontraindikasi anestesi);

Biopsi trephine dilakukan dengan anestesi lokal.

Perawatan non-obat

Prinsip intervensi bedah:

Lokasi biopsi sebelumnya diangkat bersama dengan tumornya;

Sarkoma diangkat tanpa memperlihatkan tumor;

Kelenjar getah bening regional tidak diangkat jika tidak ada tanda-tanda kerusakannya;

Batas-batas reseksi jaringan ditandai dengan staples logam (untuk merencanakan terapi radiasi pasca operasi dan untuk pengangkatan tumor non-radikal).

Jenis operasi utama untuk sarkoma jaringan lunak

Eksisi sederhana- digunakan secara eksklusif sebagai tahapan dalam diagnosis morfologi tumor ganas.

Eksisi luas. Selama operasi ini, tumor diangkat dalam zona anatomi, dalam satu blok dengan pseudokapsul dan pada jarak 4-6 cm atau lebih dari tepi tumor yang terlihat. Reseksi lokal yang luas digunakan untuk tumor tingkat rendah, superfisial, terletak di atas fasia superfisial, di kulit, jaringan subkutan (fibrosarkoma kecil, liposarkoma, desmoid, dermatofibrosarcoma). Operasi ini tidak dilakukan untuk sarkoma tingkat tinggi.

Operasi radikal. Operasi ini dilakukan untuk sarkoma yang terletak dalam dengan tingkat keganasan yang tinggi. Ini melibatkan pengangkatan tumor dan jaringan normal di sekitarnya, termasuk dalam satu blok fasia dan otot-otot di sekitarnya yang tidak berubah, yang diangkat seluruhnya dengan pemotongan di tempat perlekatan. Jika perlu, reseksi pembuluh darah, saraf, dan tulang dilakukan, sekaligus melakukan operasi plastik rekonstruktif yang sesuai pada pembuluh darah, saraf, tulang, dan sendi.

Intervensi bedah pengawetan organ dan hemat fungsional untuk tumor ganas lokal yang menyebar pada jaringan lunak ekstremitas dilakukan secara eksklusif sebagai bagian dari pengobatan gabungan dan kompleks. Pengendalian radikalitas intervensi bedah dilakukan dengan pemeriksaan histologis intraoperatif yang mendesak pada tepi potongan tumor dari jaringan normal.

Amputasi dan disartikulasi. Amputasi dan disartikulasi anggota badan diindikasikan pada kasus di mana pembedahan penyelamatan radikal tidak mungkin dilakukan karena lesi masif (keterlibatan sendi, tulang, pembuluh darah besar, dan saraf dalam proses tumor dalam jarak jauh) dan/atau bila pengobatan neoadjuvan diperlukan. tidak efektif.

Terapi radiasi

Terapi radiasi digunakan sebagai bagian dari pengobatan gabungan dan kompleks. Terapi radiasi digunakan dengan menggunakan terapi R fokus dalam, berkas elektron atau terapi Υ, biasanya dalam bentuk program pra operasi atau pasca operasi 50-70 Gy dalam mode fraksinasi klasik. Pemilihan sumber iradiasi dan energi berkas elektron ditentukan oleh lokasi dan kedalaman tumor.

Untuk menghantarkan dosis radiasi secara merata ke seluruh area yang terkena dampak, digunakan teknik iradiasi multifield menggunakan perangkat untuk membentuk bidang dosis optimal. Batas bidang iradiasi harus melebihi ukuran tumor sebesar 3-4 cm.Untuk ukuran tumor besar dan/atau tingkat keganasan yang tinggi, bidang iradiasi harus mencakup hingga 10 cm jaringan proksimal dan distal dari batas tumor. . Dalam hal ini, setelah mencapai SOD 45-50 Gy, bidang iradiasi dikurangi menjadi seukuran tumor.

Untuk tumor yang terlokalisasi di ekstremitas, bidang miring tambahan yang melampaui jaringan yang diiradiasi digunakan untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya osteonekrosis radiasi. Idealnya, untuk mengurangi keparahan fibrosis, kontraktur otot, dan edema, hingga 1/3 lingkar ekstremitas harus dikeluarkan dari bidang iradiasi. Lebar minimum jaringan yang tidak diiradiasi harus: di lengan bawah - 2 cm, di tungkai bawah - 3 cm, di paha - 4 cm.

Kontraindikasi terapi radiasi pra operasi adalah:

Kurangnya konfirmasi morfologi diagnosis;

Disintegrasi tumor dengan ancaman pendarahan;

Kontraindikasi umum terhadap terapi radiasi.

Terapi radiasi pasca operasi dilakukan setelah diperoleh kesimpulan histologis tentang tingkat keganasan yang tinggi dan pertumbuhan tumor multisentrik (jika terapi radiasi pra operasi tidak dilakukan), serta pengangkatan tumor secara radikal atau non-radikal. Dimulainya terapi radiasi paling lambat 4 minggu setelah operasi.

Jika terapi radiasi pra operasi tidak dilakukan, zona penyinaran meliputi dasar tumor yang diangkat (batasnya ditandai dengan klip tantalum selama operasi), jaringan di sekitarnya dengan lekukan 2 cm dari tepi pemotongan, dan bekas luka pasca operasi (SD 60 Gy). Jika terdapat sisa tumor, yang harus ditandai dengan staples titanium selama pembedahan, area tersebut juga diiradiasi secara lokal dengan dosis minimal 70 Gy.

Jika tumor tidak dapat direseksi, terapi radiasi dilakukan sesuai program radikal dengan dosis 70 Gy dalam mode fraksinasi klasik.

Perawatan secara bertahap

1. Stadium IA (T1a, T1b N0, NX M0 - tingkat keganasan rendah): eksisi tumor yang luas di dalam zona anatomi.

2. Stadium IB (T2a, T2b N0, NX M0 - keganasan tingkat rendah): operasi pengangkatan tumor (T2a - eksisi lebar, T2b - operasi radikal) + terapi radiasi pasca operasi (kebutuhan ditentukan oleh hasil pemeriksaan histologis akhir);

4. Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan neoadjuvan ketika merencanakan operasi konservasi organ, sistem pengobatan mencakup metode kemoterapi regional (pemberian obat kemoterapi intra-arteri).

5. Jika cacat luka yang luas terbentuk setelah operasi pengangkatan tumor, yang tidak dapat dihilangkan dengan menyatukan tepi luka, salah satu jenis operasi plastik primer dilakukan:

Penutup kulit bebas;

Jaringan lokal;

pencangkokan kulit gabungan;

Operasi plastik dengan perpindahan island flap pada pedikel vaskular, autotransplantasi kompleks jaringan menggunakan teknik bedah mikro.

6. Jika tidak mungkin melakukan pengobatan pengawetan organ karena prevalensi lokal dari proses tumor dan ketidakefektifan pengobatan neoadjuvan, amputasi anggota badan dilakukan.

Tahap IIA(T1a, T1b N0, NX M0 - keganasan tingkat tinggi):

Terapi radiasi sebelum atau sesudah operasi + eksisi tumor yang luas;

Ketika cacat luka yang luas terbentuk setelah operasi pengangkatan tumor, yang tidak dapat dihilangkan dengan menyatukan tepi luka, salah satu jenis operasi plastik primer dilakukan.

tahap IIB(T2a N0, NX M0 - tingkat keganasan yang tinggi).

Tahap III(T2b N0, NX M0 - keganasan tingkat tinggi):

Terapi radiasi sebelum atau sesudah operasi (preferensi harus diberikan pada terapi radiasi dalam kondisi hipertermia gelombang mikro lokal) + operasi pengangkatan tumor (T2a - eksisi lebar, T2b - operasi hemat radikal) + 3-4 rangkaian polikemoterapi adjuvan;

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan neoadjuvan ketika merencanakan operasi pengawetan organ, sistem pengobatan mencakup metode kemoterapi regional (pemberian kemoterapi iv atau intra-arteri);

Ketika terbentuk cacat luka yang luas, yang tidak dapat dihilangkan dengan menyatukan tepi luka, salah satu jenis operasi plastik primer dilakukan;

Jika tidak mungkin melakukan pengobatan pengawetan organ karena penyebaran tumor lokal dan kurangnya efek klinis setelah pengobatan neoadjuvan, amputasi anggota badan dilakukan.

tahap IV(T N1 M0 apa pun - tingkat keganasan apa pun):

Perawatan kompleks dilakukan sesuai dengan prinsip pengobatan sarkoma jaringan lunak stadium I-III, dengan mempertimbangkan tingkat diferensiasi tumor dan penyebaran lokal dari proses tumor;

Komponen pembedahan meliputi, selain intervensi pada tumor primer (operasi pengawetan organ atau pembedahan organ), diseksi kelenjar getah bening regional yang khas, yang dilakukan bersamaan dengan pembedahan pada tumor primer (blok tunggal atau tahap demi tahap). tahap) atau secara tertunda (tergantung pada area yang terkena dan kondisi umum pasien).

tahap IV(T dan N M1 apa pun - tingkat keganasan apa pun):

Perawatan paliatif dan simtomatik dilakukan sesuai program individu termasuk polikemoterapi dan/atau terapi radiasi;

Intervensi bedah dilakukan untuk mengurangi massa tumor atau untuk alasan sanitasi (amputasi anggota badan).

Perawatan obat

Regimen polikemoterapi

Instalasi sistem pelabuhan

2. SARO:

Cisplatin 100 mg/m2 IV, 1 hari;

Doksorubisin 30 mg/m2 IV, hari ke-2, 3, 4;

Vincristine 1,5 mg/m2 IV, hari ke-5;

Siklofosfamid 600 mg/m2 IV, hari ke-6.

3. CyVADIC:

Dacarbazine 250 mg/m2 IV, hari 1-5.

4. CyVADakt:

Siklofosfamid 500 mg/m2 IV, hari ke-2;

Vincristine 1 mg/m2 IV, hari 1, 8, 15;

Doksorubisin 50 mg/m2 IV, 1 hari;

Daktinomisin 0,3 mg/m2 IV, hari 3/4/5.

Vincristine 1,5 mg/m2 IV, hari 1, 8;

Doksorubisin 50 mg/m2 IV, 1 hari;

Dacarbazine 250 mg/m2 IV, dari 1 sampai 5 hari.

Doksorubisin 60 mg/m2, 1 hari;

Dacarbazine 250 mg/m2, hari 1-5.

7.VAC-II:

Vincristine 1,5 mg IV, 1,8 hari;

Semua konten iLive ditinjau oleh para ahli medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman pengadaan yang ketat dan hanya menautkan ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademis, dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung (, dll.) adalah tautan yang dapat diklik ke studi tersebut.

Jika Anda yakin bahwa ada konten kami yang tidak akurat, ketinggalan jaman, atau meragukan, silakan pilih konten tersebut dan tekan Ctrl + Enter.

Sarkoma adalah penyakit yang melibatkan neoplasma ganas di berbagai lokasi. Mari kita lihat jenis utama sarkoma, gejala penyakit, cara pengobatan dan pencegahannya.

Sarkoma adalah sekelompok neoplasma ganas. Penyakit ini diawali dengan kerusakan sel ikat primer. Karena perubahan histologis dan morfologi, formasi ganas mulai berkembang, yang mengandung unsur sel, pembuluh darah, otot, tendon, dan lain-lain. Di antara semua bentuk sarkoma, terutama yang ganas, menyumbang sekitar 15% dari seluruh neoplasma.

Gejala utama penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembengkakan pada bagian tubuh atau kelenjar getah bening mana pun. Sarkoma mempengaruhi: jaringan otot polos dan lurik, tulang, saraf, jaringan adiposa dan fibrosa. Metode diagnostik dan pengobatan tergantung pada jenis penyakitnya. Jenis sarkoma yang paling umum:

• Sarkoma pada batang tubuh, jaringan lunak ekstremitas.
• Sarkoma tulang, leher dan kepala.
• Sarkoma retroperitoneal, lesi otot dan tendon.

Sarkoma mempengaruhi jaringan ikat dan lunak. Pada 60% penyakit, tumor berkembang di ekstremitas atas dan bawah, pada 30% di batang tubuh, dan hanya dalam kasus yang jarang, sarkoma mempengaruhi jaringan leher dan kepala. Penyakit ini terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Selain itu, sekitar 15% kasus sarkoma bersifat kanker. Banyak ahli onkologi menganggap sarkoma sebagai jenis kanker langka yang memerlukan pengobatan khusus. Ada banyak nama untuk penyakit ini. Namanya bergantung pada jaringan tempat kemunculannya. Sarcoma tulang adalah osteosarcoma, sarcoma tulang rawan adalah chondrosarcoma, dan lesi jaringan otot polos adalah leiomyosarcoma.

kode ICD-10

Sarcoma ICD 10 adalah klasifikasi penyakit menurut revisi kesepuluh dari International Cataloger of Diseases.

Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10:

• C45 Mesothelioma.
• C46 Sarkoma Kaposi.
• C47 Neoplasma ganas saraf tepi dan sistem saraf otonom.
• C48 Neoplasma ganas pada retroperitoneum dan peritoneum.
• C49 Neoplasma ganas jenis jaringan ikat dan lunak lainnya.

Masing-masing poin memiliki klasifikasinya masing-masing. Mari kita lihat apa yang tersirat dalam masing-masing kategori klasifikasi internasional penyakit sarcoma ICD-10:

• Mesothelioma adalah neoplasma ganas yang berasal dari mesothelium. Paling sering mempengaruhi pleura, peritoneum dan perikardium.
• Sarkoma Kaposi adalah tumor yang berkembang dari pembuluh darah. Keunikan neoplasma adalah munculnya bintik-bintik merah-coklat pada kulit dengan tepi yang menonjol. Penyakit ini bersifat ganas dan karenanya menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia.
• Neoplasma ganas saraf tepi dan sistem saraf otonom - dalam kategori ini terdapat lesi dan penyakit pada saraf tepi, ekstremitas bawah, kepala, leher, wajah, dada, daerah pinggul.
• Neoplasma ganas pada retroperitoneum dan peritoneum - sarkoma jaringan lunak yang mempengaruhi peritoneum dan retroperitoneum, menyebabkan penebalan bagian rongga perut.
• Neoplasma ganas dari jenis jaringan ikat dan lunak lainnya - sarkoma mempengaruhi jaringan lunak di bagian tubuh mana pun, menyebabkan munculnya tumor kanker.

kode ICD-10

C45-C49 Neoplasma ganas pada jaringan mesothelial dan lunak

Penyebab sarkoma

Penyebab sarkoma bermacam-macam. Penyakit ini bisa terjadi karena faktor lingkungan, cedera, faktor genetik dan lainnya. Tidak mungkin untuk menentukan penyebab perkembangan sarkoma. Tapi, ada beberapa faktor risiko dan penyebab yang paling sering memicu berkembangnya penyakit ini.

• Predisposisi herediter dan sindrom genetik (retinoblastoma, sindrom Gardner, sindrom Werner, neurofibromatosis, sindrom kanker kulit multipel sel basal berpigmen).
• Pengaruh radiasi pengion - jaringan yang terkena radiasi dapat mengalami infeksi. Risiko terkena tumor ganas meningkat sebesar 50%.
• Virus herpes merupakan salah satu faktor berkembangnya sarkoma Kaposi.
• Limfostasis pada ekstremitas atas (bentuk kronis), berkembang dengan latar belakang mastektomi radial.
• Cedera, luka, nanah, terkena benda asing (pecahan, serpihan, dll).
• Polikemoterapi dan terapi imunosupresif. Sarkoma muncul pada 10% pasien yang telah menjalani terapi jenis ini, serta pada 75% setelah operasi transplantasi organ.

, , , , , , ,

Gejala sarkoma

Gejala sarkoma bervariasi dan bergantung pada lokasi tumor, karakteristik biologisnya, dan sel yang mendasarinya. Dalam kebanyakan kasus, gejala awal sarkoma adalah tumor yang ukurannya bertambah secara bertahap. Jadi, jika seorang pasien menderita sarkoma tulang, yaitu osteosarkoma, maka tanda awal penyakitnya adalah nyeri hebat di daerah tulang yang terjadi pada malam hari dan tidak hilang dengan obat analgesik. Saat tumor tumbuh, organ dan jaringan di sekitarnya terlibat dalam proses patologis, yang menyebabkan berbagai gejala yang menyakitkan.

• Beberapa jenis sarkoma (sarkoma tulang, sarkoma parosteal) berkembang sangat lambat dan tanpa gejala selama bertahun-tahun.
• Tapi rhabdomyosarcoma ditandai dengan pertumbuhan yang cepat, penyebaran tumor ke jaringan yang berdekatan dan metastasis awal, yang terjadi secara hematogen.
• Liposarcoma dan jenis sarkoma lainnya pada dasarnya bersifat multipel, muncul secara berurutan atau bersamaan di tempat yang berbeda, sehingga memperumit masalah metastasis.
• Sarkoma jaringan lunak mempengaruhi jaringan dan organ di sekitarnya (tulang, kulit, pembuluh darah). Tanda pertama sarkoma jaringan lunak adalah tumor tanpa garis terbatas sehingga menimbulkan nyeri pada palpasi.
• Dengan sarkoma limfoid, muncul tumor berupa kelenjar getah bening dan pembengkakan kecil di area kelenjar getah bening. Neoplasma memiliki bentuk oval atau bulat dan tidak menimbulkan rasa sakit. Ukuran tumornya bisa dari 2 hingga 30 sentimeter.

Tergantung pada jenis sarkoma, suhu tinggi mungkin muncul. Jika tumor berkembang pesat, vena subkutan muncul di permukaan kulit, warna tumor menjadi sianotik, dan bisul dapat muncul di kulit. Saat meraba sarkoma, mobilitas tumor terbatas. Jika sarkoma muncul di ekstremitas, hal ini dapat menyebabkan deformasi.

Sarkoma pada anak-anak

Sarkoma pada anak merupakan rangkaian tumor ganas yang menyerang organ dan sistem tubuh anak. Paling sering, anak-anak didiagnosis menderita leukemia akut, yaitu lesi ganas pada sumsum tulang dan sistem peredaran darah. Urutan kedua dalam hal frekuensi penyakit adalah limfosarkoma dan limfogranulomatosis, tumor pada sistem saraf pusat, osteosarkoma, sarkoma jaringan lunak, tumor hati, lambung, kerongkongan dan organ lainnya.

Sarkoma pada pasien anak terjadi karena beberapa alasan. Pertama-tama, ini adalah kecenderungan genetik dan keturunan. Yang kedua adalah mutasi pada tubuh anak, cedera dan kerusakan yang diterima, penyakit masa lalu, dan melemahnya sistem kekebalan tubuh. Sarkoma didiagnosis pada anak-anak dan juga pada orang dewasa. Untuk melakukan ini, mereka menggunakan metode komputer dan pencitraan resonansi magnetik, ultrasonografi, biopsi, pemeriksaan sitologi dan histologis.

Pengobatan sarkoma pada anak tergantung pada lokasi tumor, stadium tumor, ukurannya, adanya metastasis, usia anak dan kondisi tubuh secara umum. Untuk pengobatan, metode bedah pengangkatan tumor, kemoterapi dan radiasi digunakan.

• Penyakit ganas pada kelenjar getah bening

Penyakit ganas pada kelenjar getah bening merupakan penyakit ketiga terbanyak yang terjadi baik pada anak-anak maupun orang dewasa. Paling sering, ahli onkologi mendiagnosis limfogranulomatosis, limfoma, dan limfosarkoma. Semua penyakit ini serupa dalam keganasan dan substrat lesinya. Namun ada sejumlah perbedaan di antara keduanya, dalam perjalanan klinis penyakit, metode pengobatan dan prognosis.

• Limfogranulomatosis

Tumor mempengaruhi kelenjar getah bening serviks pada 90% kasus. Paling sering, penyakit ini menyerang anak di bawah usia 10 tahun. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada usia ini, terjadi perubahan serius pada sistem limfatik pada tingkat fisiologis. Kelenjar getah bening menjadi sangat rentan terhadap iritan dan virus penyebab penyakit tertentu. Dengan penyakit tumor, kelenjar getah bening bertambah besar, tetapi sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit pada palpasi, kulit di atas tumor tidak berubah warna.

Untuk mendiagnosis limfogranulomatosis, tusukan digunakan dan jaringan dikirim untuk pemeriksaan sitologi. Penyakit ganas pada kelenjar getah bening diobati dengan radiasi dan kemoterapi.

• Limfosarkoma

Penyakit ganas yang terjadi pada jaringan limfatik. Dalam perjalanannya, gejala dan laju pertumbuhan tumor, limfosarkoma mirip dengan leukemia akut. Paling sering, neoplasma muncul di rongga perut, mediastinum, yaitu rongga dada, di nasofaring dan kelenjar getah bening perifer (serviks, inguinal, aksila). Lebih jarang, penyakit ini menyerang tulang, jaringan lunak, kulit dan organ dalam.

Gejala limfosarkoma mirip dengan penyakit virus atau peradangan. Pasien mengalami batuk, demam dan penyakit umum. Ketika sarkoma berkembang, pasien mengeluhkan pembengkakan pada wajah dan sesak napas. Penyakit ini didiagnosis menggunakan radiografi atau USG. Perawatan dapat berupa pembedahan, kemoterapi dan radiasi.

• Tumor ginjal

Tumor ginjal adalah neoplasma ganas yang biasanya bersifat bawaan dan muncul pada pasien pada usia dini. Penyebab sebenarnya dari tumor ginjal tidak diketahui. Sarcoma, leiomyosarcomas, dan myxosarcomas terjadi pada ginjal. Tumornya mungkin karsinoma sel bulat, limfoma, atau myosarcoma. Paling sering, ginjal dipengaruhi oleh sarkoma berbentuk gelendong, sel bulat dan jenis sarkoma campuran. Pada saat yang sama, tipe campuran dianggap paling ganas. Pada pasien dewasa, tumor ginjal sangat jarang bermetastasis, namun bisa mencapai ukuran besar. Dan pada pasien anak-anak, tumor bermetastasis dan mempengaruhi jaringan di sekitarnya.

Untuk mengobati tumor ginjal, biasanya digunakan metode pembedahan. Mari kita lihat beberapa di antaranya.

• Nefrektomi radikal - dokter membuat sayatan di rongga perut dan mengangkat ginjal yang terkena dan jaringan lemak di sekitarnya, kelenjar adrenal yang berdekatan dengan ginjal yang terkena, dan kelenjar getah bening regional. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum. Indikasi utama nefrektomi: tumor ganas berukuran besar, metastasis ke kelenjar getah bening regional.
• Bedah laparoskopi - keuntungan dari metode perawatan ini jelas: invasif minimal, masa pemulihan singkat setelah operasi, nyeri pasca operasi yang lebih sedikit, dan hasil estetika yang lebih baik. Selama operasi, beberapa tusukan kecil dibuat di kulit perut, di mana kamera video dimasukkan, instrumen bedah tipis dimasukkan, dan udara dipompa ke dalam rongga perut untuk menghilangkan darah dan jaringan berlebih dari area bedah.
• Ablasi dan ablasi termal adalah metode paling lembut untuk menghilangkan tumor ginjal. Tumor terkena suhu rendah atau tinggi, yang menyebabkan rusaknya tumor ginjal. Jenis utama perawatan ini: termal (laser, microwave, ultrasound), kimia (suntikan etanol, lisis elektrokimia).

Jenis sarkoma

Jenis sarkoma bergantung pada lokasi penyakitnya. Tergantung pada jenis tumornya, teknik diagnostik dan terapeutik tertentu digunakan. Mari kita lihat jenis utama sarkoma:

1. Sarkoma kepala, leher, tulang.
2. Neoplasma retroperitoneal.
3. Sarkoma rahim dan kelenjar susu.
4. Tumor stroma gastrointestinal.
5. Kerusakan jaringan lunak pada tungkai dan batang tubuh.
6. Fibromatosis desmoid.

Sarkoma yang timbul dari jaringan tulang keras:

• Sarkoma Ewing.
• Sarkoma parosteal.
• Osteosarkoma.
• Kondrosarkoma.
• Retikulosarcoma.

Sarkoma yang timbul dari otot, lemak dan jaringan lunak:

• sarkoma Kaposi.
• Fibrosarcoma dan sarcoma kulit.
• Liposarkoma.
• Jaringan lunak dan histiocytoma fibrosa.
• Sarkoma sinovial dan dermatofibrosarcoma.
• Sarkoma neurogenik, neurofibrosarcoma, rhabdomyosarcoma.
• Limfangiosarkoma.
• Sarkoma organ dalam.

Kelompok sarkoma terdiri dari lebih dari 70 varian penyakit yang berbeda. Sarkoma juga dibedakan berdasarkan keganasan:

• G1 - derajat rendah.
• G2 - tingkat sedang.
• G3 - tingkat tinggi dan sangat tinggi.

Mari kita lihat lebih dekat jenis sarkoma tertentu yang memerlukan perhatian khusus:

• Sarkoma alveolar - paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja. Jarang bermetastasis dan merupakan jenis tumor langka.
• Angiosarcoma - mempengaruhi pembuluh kulit dan berkembang dari pembuluh darah. Terjadi pada organ dalam, seringkali setelah penyinaran.
• Dermatofibrosarcoma adalah sejenis histiocytoma. Ini adalah tumor ganas yang timbul dari jaringan ikat. Paling sering itu mempengaruhi batang tubuh dan tumbuh sangat lambat.
• Chondrosarcoma ekstraseluler adalah tumor langka yang muncul dari jaringan tulang rawan, terlokalisasi di tulang rawan dan tumbuh menjadi tulang.
• Hemangiopericytoma adalah tumor ganas pada pembuluh darah. Bentuknya seperti kelenjar getah bening dan paling sering menyerang pasien di bawah usia 20 tahun.
• Mesenkimoma adalah tumor ganas yang tumbuh dari jaringan pembuluh darah dan adiposa. Mempengaruhi rongga perut.
• Histiocytoma fibrosa adalah tumor ganas yang terlokalisasi di ekstremitas dan lebih dekat ke batang tubuh.
• Schwannoma adalah tumor ganas yang menyerang selubung saraf. Ini berkembang secara mandiri, jarang bermetastasis, dan mempengaruhi jaringan dalam.
• Neurofibrosarcoma berkembang dari tumor Schwann di sekitar proses saraf.
• Leiomyosarcoma - muncul dari dasar jaringan otot polos. Ini menyebar dengan cepat ke seluruh tubuh dan merupakan tumor yang agresif.
• Liposarcoma - muncul dari jaringan adiposa dan terlokalisasi di batang tubuh dan ekstremitas bawah.
• Lymphangiosarcoma - mempengaruhi pembuluh limfatik, paling sering terjadi pada wanita yang pernah menjalani mastektomi.
• Rhabdomyosarcoma - muncul dari otot lurik dan berkembang pada orang dewasa dan anak-anak.

• Sarkoma Kaposi biasanya disebabkan oleh virus herpes. Sering ditemukan pada pasien yang memakai imunosupresan dan mereka yang terinfeksi HIV. Tumor berkembang dari dura mater, organ dalam berongga dan parenkim.
• Fibrosarcoma - terjadi pada ligamen dan tendon otot. Sangat sering menyerang kaki, lebih jarang menyerang kepala. Tumor ini disertai dengan bisul dan bermetastasis secara aktif.
• Sarcoma epiteloid - mempengaruhi daerah perifer ekstremitas, pada pasien muda. Penyakit ini bermetastasis secara aktif.
• Sarkoma sinovial – terjadi pada tulang rawan artikular dan sekitar sendi. Ini dapat berkembang dari selaput sinovial otot vagina dan menyebar ke jaringan tulang. Karena sarkoma jenis ini, aktivitas motorik pasien berkurang. Paling sering terjadi pada pasien berusia 15-50 tahun.

Sarkoma stroma

Sarkoma stroma adalah tumor ganas yang menyerang organ dalam. Biasanya, sarkoma stroma menyerang rahim, namun penyakit ini jarang terjadi, terjadi pada 3-5% wanita. Satu-satunya perbedaan antara sarkoma dan kanker rahim adalah perjalanan penyakit, proses metastasis, dan pengobatan. Tanda prediksi munculnya sarkoma adalah menjalani terapi radiasi untuk mengobati patologi di daerah panggul.

Sarkoma stroma sebagian besar didiagnosis pada pasien berusia 40-50 tahun, sedangkan pada masa menopause, sarkoma terjadi pada 30% wanita. Gejala utama penyakit ini muncul berupa keluarnya darah dari saluran kelamin. Sarkoma menyebabkan nyeri akibat pembesaran rahim dan kompresi organ di sekitarnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, sarkoma stroma tidak menunjukkan gejala dan hanya dapat dikenali setelah mengunjungi dokter kandungan.

Sarkoma sel spindel

Sarkoma sel spindel terdiri dari sel berbentuk gelendong. Dalam beberapa kasus, selama pemeriksaan histologis, sarkoma jenis ini dikacaukan dengan fibroma. Nodus tumor memiliki konsistensi yang padat, ketika dipotong, terlihat struktur berserat berwarna putih abu-abu. Sarkoma sel spindel muncul pada selaput lendir, kulit, jaringan serosa dan fasia.

Sel tumor tumbuh secara acak, sendiri-sendiri atau berkelompok. Mereka terletak di arah yang berbeda relatif satu sama lain, terjalin dan membentuk bola. Ukuran dan lokasi sarkoma bervariasi. Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang cepat, penyakit ini memiliki prognosis positif.

Sarkoma ganas

Sarkoma ganas adalah tumor jaringan lunak, yaitu formasi patologis. Ada beberapa tanda klinis yang menyatukan sarkoma ganas:

• Lokalisasi jauh di dalam otot dan jaringan subkutan.
• Penyakit sering kambuh dan metastasis ke kelenjar getah bening.
• Pertumbuhan tumor tanpa gejala selama beberapa bulan.
• Lokasi sarkoma di pseudokapsul dan seringnya perkecambahan di luarnya.

Sarkoma ganas berulang pada 40% kasus. Metastasis terjadi pada 30% pasien dan paling sering menyerang hati, paru-paru, dan otak. Mari kita lihat jenis utama sarkoma ganas:

• Histiocytoma fibrosa ganas adalah tumor jaringan lunak yang terlokalisasi di batang tubuh dan ekstremitas. Saat melakukan pemeriksaan USG, tumor tidak memiliki kontur yang jelas dan mungkin berdekatan dengan tulang atau melibatkan pembuluh darah dan tendon otot.
• Fibrosarcoma adalah pembentukan jaringan fibrosa ikat yang ganas. Biasanya, itu terlokalisasi di daerah bahu dan pinggul, di ketebalan jaringan lunak. Sarkoma berkembang dari formasi fasia intermuskular. Bermetastasis ke paru-paru dan paling sering terjadi pada wanita.
• Liposarcoma merupakan sarkoma ganas jaringan adiposa dengan banyak variasi. Hal ini terjadi pada pasien dari segala usia, namun paling sering pada pria. Ini mempengaruhi anggota badan, jaringan paha, bokong, retroperitoneum, rahim, lambung, tali sperma, dan kelenjar susu. Liposarcoma bisa tunggal atau ganda, berkembang secara bersamaan di beberapa bagian tubuh. Tumor tumbuh perlahan, namun bisa mencapai ukuran yang sangat besar. Keunikan dari sarkoma ganas ini adalah tidak tumbuh menjadi tulang dan kulit, namun bisa kambuh kembali. Tumor bermetastasis ke limpa, hati, otak, paru-paru dan jantung.
• Angiosarcoma adalah sarkoma ganas yang berasal dari pembuluh darah. Hal ini terjadi pada pria dan wanita, berusia 40-50 tahun. Terlokalisasi di ekstremitas bawah. Tumor tersebut mengandung kista darah, yang menjadi sumber nekrosis dan perdarahan. Sarkoma tumbuh sangat cepat dan rentan terhadap ulserasi, serta dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening regional.
• Rhabdomyosarcoma adalah sarkoma ganas yang berkembang dari otot lurik dan menempati urutan ke-3 di antara lesi ganas jaringan lunak. Biasanya, ini mempengaruhi anggota badan dan berkembang pada ketebalan otot dalam bentuk simpul. Pada palpasi terasa lembut dengan konsistensi padat. Dalam beberapa kasus, hal ini menyebabkan perdarahan dan nekrosis. Sarcoma cukup menyakitkan dan bermetastasis ke kelenjar getah bening dan paru-paru.
• Sarkoma sinovial adalah tumor ganas jaringan lunak yang terjadi pada pasien dari segala usia. Biasanya, itu terlokalisasi di ekstremitas bawah dan atas, di area sendi lutut, kaki, paha, dan tungkai bawah. Tumornya berbentuk simpul bulat, terbatas pada jaringan di sekitarnya. Di dalam formasi terdapat kista dengan ukuran berbeda. Sarkoma kambuh dan dapat bermetastasis bahkan setelah menjalani pengobatan.
• Neuroma ganas adalah tumor ganas yang terjadi pada pria dan pasien yang menderita penyakit Recklinghausen. Tumor terlokalisasi di ekstremitas bawah dan atas, kepala dan leher. Jarang bermetastasis; dapat bermetastasis ke paru-paru dan kelenjar getah bening.

Sarkoma pleomorfik

Sarkoma pleomorfik adalah tumor ganas yang menyerang ekstremitas bawah, batang tubuh, dan tempat lainnya. Pada tahap awal perkembangannya, tumor sulit didiagnosis, sehingga terdeteksi ketika diameternya mencapai 10 sentimeter atau lebih. Formasinya berlobus, simpul padat, berwarna abu-abu kemerahan. Node tersebut berisi area perdarahan dan nekrosis.

Fibrosarkoma pleomorfik kambuh pada 25% pasien dan bermetastasis ke paru pada 30% pasien. Karena perkembangan penyakitnya, tumor seringkali menyebabkan kematian dalam waktu satu tahun sejak tanggal ditemukannya formasi tersebut. Tingkat kelangsungan hidup pasien setelah deteksi formasi ini adalah 10%.

Sarkoma sel polimorfik

Sarkoma sel polimorfik adalah jenis sarkoma kulit primer otonom yang agak langka. Tumor berkembang, sebagai suatu peraturan, di sepanjang pinggiran jaringan lunak, dan tidak secara mendalam, dan dikelilingi oleh tepi eritematosa. Selama masa pertumbuhan, ia mengalami ulserasi dan menjadi mirip dengan sifilis bergetah. Bermetastasis ke kelenjar getah bening, menyebabkan pembesaran limpa, dan bila jaringan lunak terkompresi menyebabkan nyeri hebat.

Berdasarkan hasil histologi memiliki struktur alveolar, bahkan pada karsinoma retikuler. Jaring jaringan ikat mengandung sel-sel tipe embrionik berbentuk bulat dan gelendong, mirip dengan megakariosit dan mielosit. Dalam hal ini, pembuluh darah tidak memiliki jaringan elastis dan menjadi lebih tipis. Pengobatan sarkoma sel polimorfik hanya bersifat bedah.

Sarkoma yang tidak berdiferensiasi

Sarkoma yang tidak berdiferensiasi merupakan tumor yang sulit atau tidak mungkin diklasifikasikan berdasarkan histologi. Sarkoma jenis ini tidak berhubungan dengan sel tertentu, tetapi biasanya diobati seperti rhabdomyosarcoma. Jadi, tumor ganas yang diferensiasinya tidak pasti meliputi:

• Sarkoma jaringan lunak epiteloid dan alveolar.
• Hapus tumor sel jaringan lunak.
• Sarkoma intima dan mesenkim maligna.
• Sarkoma desmoplastik sel bulat.
• Tumor dengan diferensiasi sel epiteloid perivaskular (sarkoma miomelanositik).
• Neoplasma rhabdoid ekstrarenal.
• Tumor Ewing ekstraskeletal dan chondrosarcoma myxoid ekstraskeletal.
• Neoplasma neuroektodermal.

Sarkoma histiocytic

Sarkoma histiocytic adalah neoplasma ganas langka yang bersifat agresif. Tumor terdiri dari sel polimorfik, dalam beberapa kasus memiliki sel raksasa dengan inti polimorfik dan sitoplasma pucat. Sel sarkoma histiocytic positif ketika diuji untuk esterase nonspesifik. Prognosis penyakit ini tidak baik, karena generalisasi terjadi dengan cepat.

Sarkoma histiocytic ditandai dengan perjalanan penyakit yang agak agresif dan respon yang buruk terhadap pengobatan terapeutik. Sarkoma jenis ini menyebabkan lesi ekstranodal. Patologi ini mempengaruhi saluran pencernaan, jaringan lunak dan kulit. Dalam beberapa kasus, sarkoma histiocytic mempengaruhi limpa, sistem saraf pusat, hati, tulang dan sumsum tulang. Saat mendiagnosis penyakit ini, pemeriksaan imunohistologis digunakan.

Sarkoma sel bulat

Sarkoma sel bulat adalah tumor ganas langka yang terdiri dari elemen sel bulat. Sel-selnya mengandung inti hiperkromik. Sarkoma berhubungan dengan keadaan jaringan ikat yang belum matang. Tumor berkembang dengan cepat dan karenanya menjadi sangat ganas. Ada dua jenis sarkoma sel bulat: sel kecil dan sel besar (jenisnya tergantung pada ukuran sel yang menyusun komposisinya).

Berdasarkan hasil pemeriksaan histologis, neoplasma terdiri dari sel bulat dengan protoplasma kurang berkembang dan inti besar. Sel-selnya terletak berdekatan satu sama lain dan tidak memiliki urutan tertentu. Ada sel-sel yang bersentuhan dan sel-sel dipisahkan satu sama lain oleh serat tipis dan massa amorf berwarna pucat. Pembuluh darah terletak pada lapisan jaringan ikat dan sel tumor yang berdekatan dengan dindingnya. Tumor mempengaruhi kulit dan jaringan lunak. Kadang-kadang, dengan adanya lumen pembuluh darah, sel tumor dapat terlihat telah menyerang jaringan sehat. Tumor bermetastasis, kambuh dan menyebabkan nekrosis pada jaringan yang terkena.

Sarkoma fibromiksoid

Sarcoma fibromyxoid merupakan neoplasma dengan derajat keganasan yang rendah. Penyakit ini menyerang orang dewasa dan anak-anak. Paling sering, sarkoma terlokalisasi di batang tubuh, bahu dan pinggul. Tumor ini jarang bermetastasis dan tumbuh sangat lambat. Penyebab sarkoma fibromyxoid termasuk kecenderungan turun temurun, cedera jaringan lunak, paparan radiasi pengion dosis besar dan bahan kimia yang memiliki efek karsinogenik. Gejala utama sarkoma fibromyxoid:

• Benjolan dan tumor yang menyakitkan muncul di jaringan lunak batang tubuh dan anggota badan.
• Sensasi nyeri muncul di area tumor dan sensitivitasnya terganggu.
• Kulit menjadi berwarna coklat kebiruan, dan seiring pertumbuhan tumor, terjadi kompresi pembuluh darah dan iskemia pada ekstremitas.
• Jika neoplasma terlokalisasi di rongga perut, maka pasien mengalami gejala patologis dari saluran pencernaan (gangguan dispepsia, sembelit).

Gejala umum sarcoma fibromyxoid memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelemahan yang tidak termotivasi, penurunan berat badan dan kurang nafsu makan, yang menyebabkan anoreksia, serta seringnya kelelahan.

, , , , , ,

Sarkoma limfoid

Sarkoma limfoid adalah tumor sistem kekebalan tubuh. Gambaran klinis penyakit ini bersifat polimorfik. Jadi, pada beberapa pasien, sarkoma limfoid memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembesaran kelenjar getah bening. Terkadang gejala tumor muncul dalam bentuk anemia hemolitik autoimun, ruam kulit seperti eksim, dan keracunan. Sarkoma dimulai dengan sindrom kompresi pembuluh limfatik dan vena, yang menyebabkan disfungsi organ. Dalam kasus yang jarang terjadi, sarkoma menyebabkan lesi nekrotik.

Sarkoma limfoid memiliki beberapa bentuk: terlokalisasi dan lokal, luas dan umum. Dilihat dari morfologinya, sarkoma limfoid dibedakan menjadi: sel besar dan sel kecil, yaitu limfoblastik dan limfositik. Tumor ini menyerang kelenjar getah bening di leher, retroperitoneal, mesenterika, dan lebih jarang, aksila dan inguinal. Neoplasma juga dapat terjadi pada organ yang mengandung jaringan limforetikuler (ginjal, lambung, amandel, usus).

Sampai saat ini, tidak ada klasifikasi terpadu dari sarkoma limfoid. Dalam praktiknya, klasifikasi klinis internasional digunakan, yang diadopsi untuk limfogranulomatosis:

1. Tahap lokal - kelenjar getah bening terpengaruh di satu area dan memiliki lesi lokal ekstranodal.
2. Tahap regional – kelenjar getah bening di dua atau lebih area tubuh terpengaruh.
3. Tahap umum - lesi terjadi pada kedua sisi diafragma atau limpa, dan organ ekstranodal terpengaruh.
4. Tahap diseminata - sarkoma berkembang di dua atau lebih organ ektnonodal dan kelenjar getah bening.

Sarkoma limfoid memiliki empat tahap perkembangan, yang masing-masing menyebabkan gejala baru yang lebih menyakitkan dan memerlukan kemoterapi jangka panjang untuk pengobatan.

Sarkoma epiteloid

Sarkoma epiteloid adalah tumor ganas yang menyerang ekstremitas distal. Penyakit ini paling sering terjadi pada pasien muda. Manifestasi klinis menunjukkan bahwa sarkoma epiteloid merupakan jenis sarkoma sinovial. Artinya, asal usul tumor merupakan isu kontroversial di antara banyak ahli onkologi.

Penyakit ini mendapatkan namanya dari sel epitel bulat dan besar yang menyerupai peradangan granulomatosa atau karsinoma sel skuamosa. Neoplasma muncul sebagai nodul subkutan atau intradermal atau massa multinodular. Tumor muncul di permukaan telapak tangan, lengan bawah, tangan, jari tangan, dan kaki. Sarkoma epiteloid adalah tumor jaringan lunak paling umum pada ekstremitas atas.

Sarkoma diobati dengan eksisi bedah. Perawatan ini dijelaskan oleh fakta bahwa tumor menyebar di sepanjang fasia, pembuluh darah, saraf dan tendon. Sarkoma dapat bermetastasis - nodul dan plak di sepanjang lengan bawah, bermetastasis ke paru-paru dan kelenjar getah bening.

, , , , , , , , ,

Sarkoma mieloid

Sarkoma myeloid adalah neoplasma lokal yang terdiri dari myeloblast leukemia. Dalam beberapa kasus, pasien menderita leukemia myeloid akut sebelum sarkoma myeloid. Sarkoma dapat bertindak sebagai manifestasi kronis dari leukemia myeloid dan lesi mieloproliferatif lainnya. Tumor ini terlokalisasi di tulang tengkorak, organ dalam, kelenjar getah bening, jaringan kelenjar susu, ovarium, saluran pencernaan, tulang tubular dan spons.

Pengobatan sarkoma myeloid terdiri dari kemoterapi dan terapi radiasi lokal. Tumor ini dapat menerima pengobatan anti-leukemia. Tumor berkembang dan tumbuh dengan cepat, yang menentukan keganasannya. Sarcoma bermetastasis dan menyebabkan terganggunya fungsi organ vital. Jika sarkoma berkembang di pembuluh darah, maka pasien mengalami gangguan pada sistem hematopoietik dan mengalami anemia.

Sarkoma sel yang jelas

Sarkoma sel bening adalah tumor fasciogenik ganas. Neoplasma biasanya terlokalisasi di kepala, leher, batang tubuh dan mempengaruhi jaringan lunak. Tumornya berupa kelenjar bulat padat, dengan diameter 3 hingga 6 sentimeter. Berdasarkan pemeriksaan histologis, ditentukan bahwa kelenjar tumor berwarna abu-abu putih dan memiliki hubungan anatomi. Sarkoma berkembang perlahan dan ditandai dengan perjalanan jangka panjang selama bertahun-tahun.

Terkadang, sarkoma sel bening muncul di sekitar atau di dalam tendon. Tumor ini sering kambuh dan bermetastasis ke tulang, paru-paru, dan kelenjar getah bening regional. Sarkoma sulit didiagnosis; sangat penting untuk membedakannya dari melanoma maligna primer. Pengobatan dapat dilakukan dengan metode bedah dan metode terapi radiasi.

, , , , , , , , , , ,

Sarkoma neurogenik

Sarkoma neurogenik adalah neoplasma ganas yang berasal dari neuroektodermal. Tumor berkembang dari selubung Schwann elemen saraf tepi. Penyakit ini sangat jarang terjadi, pada pasien berusia 30-50 tahun, biasanya pada ekstremitas. Berdasarkan hasil pemeriksaan histologis, tumor berbentuk bulat, bergumpal besar dan berkapsul. Sarkoma terdiri dari sel berbentuk gelendong, inti tersusun berbentuk palisade, sel berbentuk spiral, bersarang dan berikatan.

Sarkoma berkembang perlahan, menyebabkan nyeri pada palpasi, namun terbatas pada jaringan sekitarnya. Sarkoma terletak di sepanjang batang saraf. Pengobatan tumor hanya bersifat bedah. Dalam kasus yang sangat parah, eksisi atau amputasi dapat dilakukan. Metode kemoterapi dan terapi radiasi tidak efektif dalam pengobatan sarkoma neurogenik. Penyakit ini sering kambuh, namun memiliki prognosis positif; tingkat kelangsungan hidup pasien adalah 80%.

Sarkoma tulang

Sarkoma tulang adalah tumor ganas yang jarang terjadi di berbagai lokasi. Paling sering, penyakit ini muncul di area sendi lutut dan bahu serta di tulang panggul. Penyebab penyakit ini mungkin adalah cedera. Eksostosis, displasia fibrosa, dan penyakit Paget adalah penyebab lain dari sarkoma tulang. Perawatan melibatkan kemoterapi dan terapi radiasi.

Sarkoma otot

Sarkoma otot sangat jarang terjadi dan paling sering menyerang pasien muda. Pada tahap awal perkembangannya, sarkoma tidak memanifestasikan dirinya dan tidak menimbulkan gejala yang menyakitkan. Namun tumornya berangsur-angsur tumbuh, menyebabkan pembengkakan dan nyeri. Pada 30% kasus sarkoma otot, pasien mengalami sakit perut, yang disebabkan oleh masalah pada saluran pencernaan atau nyeri haid. Namun tak lama kemudian, sensasi nyeri mulai disertai pendarahan. Jika sarkoma otot terjadi pada ekstremitas dan ukurannya mulai membesar, maka paling mudah untuk mendiagnosisnya.

Perawatan sepenuhnya bergantung pada tahap perkembangan sarkoma, ukuran, metastasis, dan luas penyebarannya. Metode bedah dan iradiasi radiasi digunakan untuk pengobatan. Dokter bedah mengangkat sarkoma dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya. Radiasi digunakan sebelum dan sesudah operasi untuk mengecilkan tumor dan membunuh sel kanker yang tersisa.

Sarkoma kulit

Sarkoma kulit adalah lesi ganas yang bersumber dari jaringan ikat. Biasanya, penyakit ini terjadi pada pasien berusia 30-50 tahun. Tumor terlokalisasi di batang tubuh dan ekstremitas bawah. Penyebab sarkoma adalah dermatitis kronis, trauma, lupus jangka panjang, dan bekas luka pada kulit.

Sarkoma kulit paling sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk neoplasma soliter. Tumor dapat muncul pada dermis utuh dan kulit yang terluka. Penyakit ini dimulai dengan bintil kecil yang keras, yang secara bertahap membesar, memperoleh bentuk yang tidak beraturan. Neoplasma tumbuh menuju epidermis, tumbuh melaluinya, menyebabkan ulserasi dan proses inflamasi.

Jenis sarkoma ini bermetastasis jauh lebih jarang dibandingkan tumor ganas lainnya. Namun jika kelenjar getah bening terkena, kematian pasien terjadi setelah 1-2 tahun. Pengobatan sarkoma kulit melibatkan penggunaan kemoterapi, namun pengobatan bedah dianggap lebih efektif.

Sarkoma kelenjar getah bening

Sarkoma kelenjar getah bening adalah neoplasma ganas yang ditandai dengan pertumbuhan destruktif dan timbul dari sel limforetikuler. Sarkoma memiliki dua bentuk: lokal atau terlokalisasi, umum atau luas. Dilihat dari morfologinya, sarkoma kelenjar getah bening bersifat: limfoblastik dan limfositik. Sarkoma mempengaruhi kelenjar getah bening mediastinum, leher dan peritoneum.

Gejala sarkoma adalah penyakit ini tumbuh dengan cepat dan bertambah besar ukurannya. Tumornya mudah teraba, kelenjar tumornya bergerak. Namun karena pertumbuhan patologis, mobilitas mereka mungkin terbatas. Gejala sarkoma kelenjar getah bening tergantung pada tingkat kerusakan, tahap perkembangan, lokasi dan kondisi umum tubuh. Penyakit ini didiagnosis menggunakan terapi ultrasonografi dan sinar-X. Dalam pengobatan sarkoma kelenjar getah bening, metode kemoterapi, radiasi dan perawatan bedah digunakan.

Sarkoma vaskular

Sarkoma vaskular memiliki beberapa varietas, yang berbeda dalam sifat asalnya. Mari kita lihat jenis utama sarkoma dan tumor ganas yang mempengaruhi pembuluh darah.

• Angiosarkoma

Ini adalah tumor ganas yang terdiri dari kumpulan pembuluh darah dan sel sarkoma. Tumor berkembang pesat, mampu membusuk dan mengeluarkan banyak darah. Neoplasma adalah kelenjar berwarna merah tua yang padat dan nyeri. Pada tahap awal, angiosarcoma bisa disalahartikan sebagai hemangioma. Paling sering, sarkoma vaskular jenis ini terjadi pada anak di atas usia lima tahun.

• Endotelioma

Sarkoma timbul dari dinding bagian dalam pembuluh darah. Neoplasma ganas memiliki beberapa lapisan sel yang dapat menutup lumen pembuluh darah, sehingga mempersulit proses diagnosis. Namun diagnosis akhir ditegakkan dengan pemeriksaan histologis.

• Perithelioma

Hemangiopericytoma berasal dari koroid bagian luar. Keunikan sarkoma jenis ini adalah sel sarkoma tumbuh di sekitar lumen pembuluh darah. Tumor dapat terdiri dari satu atau beberapa kelenjar getah bening dengan ukuran berbeda. Kulit di atas tumor menjadi biru.

Pengobatan sarkoma vaskular melibatkan pembedahan. Setelah operasi, pasien diberikan kemoterapi dan radiasi untuk mencegah penyakitnya kambuh lagi. Prognosis sarkoma vaskular bergantung pada jenis sarkoma, stadiumnya, dan metode pengobatannya.

Metastasis di sarkoma

Metastasis pada sarkoma adalah fokus sekunder pertumbuhan tumor. Metastasis terbentuk sebagai akibat dari pelepasan sel-sel ganas dan penetrasi mereka ke dalam darah atau pembuluh limfatik. Dengan aliran darah, sel-sel yang terkena menyebar ke seluruh tubuh, berhenti di mana saja dan membentuk metastasis, yaitu tumor sekunder.

Gejala metastasis bergantung sepenuhnya pada lokasi tumor. Paling sering, metastasis terjadi di kelenjar getah bening di dekatnya. Metastasis berkembang, mempengaruhi organ. Situs metastasis yang paling umum adalah tulang, paru-paru, otak, dan hati. Untuk mengobati metastasis, tumor dan jaringan primer dari kelenjar getah bening regional perlu diangkat. Setelah itu, pasien menjalani kemoterapi dan radiasi. Jika metastasis mencapai ukuran besar, mereka diangkat melalui pembedahan.

Diagnosis sarkoma

Diagnosis sarkoma sangat penting, karena membantu menentukan lokasi neoplasma ganas, adanya metastasis, dan terkadang penyebab tumor. Diagnosis sarkoma adalah suatu kompleks dari berbagai metode dan teknik. Metode diagnostik paling sederhana adalah pemeriksaan visual, yang meliputi penentuan kedalaman tumor, mobilitas, ukuran, dan konsistensinya. Selain itu, dokter harus memeriksa kelenjar getah bening regional untuk mengetahui adanya metastasis. Selain pemeriksaan visual, berikut ini digunakan untuk mendiagnosis sarkoma:

• Computed tomography dan magnetic resonance imaging - metode ini memberikan informasi penting tentang ukuran tumor dan hubungannya dengan organ lain, saraf, dan pembuluh darah besar. Diagnosis semacam itu dilakukan untuk tumor panggul dan ekstremitas, serta sarkoma yang terletak di tulang dada dan rongga perut.
• Ultrasonografi.
• Radiografi.
• Pemeriksaan neurovaskular.
• Diagnostik radionuklida.
• Biopsi adalah pengangkatan jaringan sarkoma untuk pemeriksaan histologis dan sitologi.
• Pemeriksaan morfologi dilakukan untuk mengetahui stadium sarkoma dan memilih taktik pengobatan. Memungkinkan Anda memprediksi perjalanan penyakit.

Kita tidak boleh melupakan pengobatan tepat waktu untuk penyakit radang tertentu yang dapat berbentuk kronis (sifilis, TBC). Tindakan higienis adalah jaminan berfungsinya normal organ dan sistem individu. Pengobatan tumor jinak yang dapat berkembang menjadi sarkoma adalah wajib dilakukan. Dan juga kutil, bisul, benjolan pada kelenjar susu, tumor dan sakit maag, erosi dan retakan pada leher rahim.

Pencegahan sarkoma harus mencakup tidak hanya penerapan metode yang dijelaskan di atas, tetapi juga menjalani pemeriksaan pencegahan. Wanita harus mengunjungi dokter kandungan setiap 6 bulan untuk mengidentifikasi dan mengobati lesi dan penyakit secara tepat waktu. Jangan lupa menjalani fluorografi, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi lesi di paru-paru dan dada. Kepatuhan terhadap semua metode yang dijelaskan di atas adalah pencegahan sarkoma dan tumor ganas lainnya yang sangat baik.

Prognosis sarkoma

Prognosis sarkoma bergantung pada lokasi tumor, asal tumor, laju pertumbuhan, adanya metastasis, volume tumor dan kondisi umum tubuh pasien. Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan derajat keganasannya. Semakin tinggi derajat keganasan, semakin buruk prognosisnya. Jangan lupa bahwa prognosisnya juga tergantung pada stadium sarkoma. Pada stadium awal, penyakit ini dapat disembuhkan tanpa menimbulkan akibat yang merugikan bagi tubuh, namun stadium terakhir tumor ganas memiliki prognosis yang buruk bagi kehidupan pasien.

Meskipun sarkoma bukanlah penyakit onkologis paling umum yang dapat diobati, sarkoma rentan terhadap metastasis, yang mempengaruhi organ dan sistem vital. Selain itu, sarkoma bisa kambuh lagi dan lagi mempengaruhi tubuh yang melemah.

Tingkat kelangsungan hidup sarkoma

Kelangsungan hidup dari sarkoma tergantung pada prognosis penyakitnya. Semakin baik prognosisnya, semakin tinggi peluang pasien untuk mendapatkan masa depan yang sehat. Seringkali, sarkoma didiagnosis pada tahap terakhir perkembangannya, ketika tumor ganas telah bermetastasis dan mempengaruhi semua organ vital. Dalam hal ini, kelangsungan hidup pasien berkisar antara 1 tahun hingga 10-12 tahun. Kelangsungan hidup juga bergantung pada efektivitas pengobatan; semakin berhasil pengobatan, semakin besar kemungkinan pasien untuk hidup.

Sarkoma adalah tumor ganas yang dianggap sebagai kanker kaum muda. Setiap orang rentan terkena penyakit ini, baik anak-anak maupun orang dewasa. Bahaya penyakit ini adalah pada awalnya gejala sarkoma tidak signifikan dan pasien bahkan mungkin tidak menyadari bahwa tumor ganasnya sedang berkembang. Sarkoma beragam dalam asal dan struktur histologisnya. Ada banyak jenis sarkoma, yang masing-masing memerlukan pendekatan khusus dalam diagnosis dan pengobatan.

Jaringan lunak adalah seluruh jaringan ekstraskeletal tubuh non-epitel, kecuali sistem endotel dan jaringan pendukung organ dalam (WHO, 1969). Istilah “sarkoma jaringan lunak” disebabkan oleh asal mula tumor ini dari jaringan ikat di luar batas kerangka.

Epidemiologi.

Tidak ada data statistik yang lengkap dan akurat mengenai morbiditas dan mortalitas akibat patologi ini. Mayoritas pasien (hingga 72%) berusia di bawah 30 tahun, dan 30% terjadi pada anak di bawah usia 15 tahun. Paling sering, tumor ini menyerang ekstremitas. Menurut statistik dunia, proporsi sarkoma di berbagai negara adalah 1-3% dari seluruh neoplasma ganas pada orang dewasa.

Etiologi.

· Aksi radiasi pengion.

· Paparan bahan kimia (misalnya asbes atau pengawet kayu).

· Kelainan genetik. Misalnya, 10% pasien dengan penyakit Recklinghausen akan mengembangkan neurofibrosarcoma selama hidupnya.

· Penyakit tulang yang sudah ada sebelumnya. Pada 0,2% orang dengan penyakit ini Halaman(osteitis deformans) osteosarkoma berkembang.

Anatomi patologis.

Lebih dari 30 tipe histologis sarkoma jaringan lunak telah dijelaskan. Ini adalah tumor yang berasal dari mesodermal dan lebih jarang berasal dari neuroektodermal, yang ditemukan di berbagai tempat di tubuh di mana jaringan induknya berada. Klasifikasi morfologi yang dikembangkan oleh para ahli WHO (Jenewa, 1974) mencakup 15 jenis proses tumor menurut histogenesis.

Klasifikasi histogenetik

Mesenkim

Mesenkioma ganas

Jaringan berserat

Desmoid (bentuk invasif)

Fibrosarkoma

Jaringan adiposa

Liposarkoma

Jaringan pembuluh darah

Hemangioendothelioma ganas

Hemangiopericytoma ganas

Limfangiosarkoma ganas

Otot

Rhabdomyosarcoma - dari otot lurik

Leiomyosarcoma - dari otot polos

Jaringan sinovial

Sarkoma sinovial

Selubung saraf

Neuroma ganas (schwannoma) - dari membran neuroektodermal

Fibrosarcoma perineural - dari membran jaringan ikat

Sarkoma yang tidak diklasifikasikan. Dalam hal frekuensi, liposarkoma menempati urutan pertama (hingga 25% kasus). Peringkat selanjutnya adalah histiocytoma fibrosa ganas, tidak terklasifikasi, sinovial, dan rhabdomyosarcoma (masing-masing 17 hingga 10%). Jenis sarkoma jaringan lunak histologis lainnya relatif jarang. Sarkoma jaringan lunak ditandai dengan pertumbuhan infiltratif lokal yang agresif, termasuk perkecambahan ke struktur sekitarnya, dan kemampuan untuk melakukan metastasis hematogen dini. Metastasis ke kelenjar getah bening regional jarang terjadi (5-6% pasien) dan mengindikasikan penyebaran proses. Kelenjar getah bening regional adalah kelenjar getah bening yang berhubungan dengan lokasi spesifik tumor primer.

Klasifikasi tumor jaringan lunak

( kode ICD - OS 38.1, 2; DENGAN 47-49) menurut sistem TNM(Edisi ke-5, 1997).

Klasifikasi klinis TNM

T - Tumor primer

Tx- data tidak mencukupi untuk mengevaluasi tumor primer

T 0- tumor primer tidak ditentukan

Tadalah- karsinoma in situ

T 1 - tumor tidak lebih besar dari 5 cm dalam dimensi terbesarnya

T 1a - tumor superfisial *

T 1b - tumor yang dalam *

T 2- tumor berukuran lebih besar dari 5 cm

T 2a - tumor superfisial *

T 2b - tumor yang dalam *

Catatan: *Tumor superfisial terletak secara eksklusif di atas fasia superfisial tanpa invasi fasia; tumor yang dalam terletak secara eksklusif di bawah fasia superfisial, atau superfisial terhadap fasia dengan invasi ke fasia, atau dengan penetrasi melaluinya. Sarkoma retroperitoneal, mediastinum dan panggul diklasifikasikan sebagai tumor dalam

N - Kelenjar getah bening regional.

Tidak- tidak cukup data untuk menilai kondisi kelenjar getah bening regional

N 0- tidak ada tanda-tanda kerusakan kelenjar getah bening regional

nomor 1- metastasis yang ada di kelenjar getah bening regional

M - Metastasis jauh

Mx- data tidak mencukupi untuk menentukan metastasis jauh

M 0 - metastasis jauh tidak terdeteksi

M 1- ada metastasis jauh

Klinik.

Sarkoma jaringan lunak sering menyertai:

Pertumbuhan berlebih dan pembengkakan jaringan lunak

· Nyeri pada batang atau anggota badan.

· Tumor retroperitoneal. Pasien biasanya mencatat penurunan berat badan dan mengeluh nyeri yang lokalisasinya tidak dapat ditentukan.

· Pendarahan adalah manifestasi paling umum dari sarkoma pada saluran pencernaan dan organ genital wanita.

Diagnostik.

Tumor yang tumbuh dengan cepat (atau pertumbuhan jaringan yang melebihi 5 cm) harus menimbulkan kecurigaan dokter spesialis, terutama jika tumor tersebut keras, melekat pada jaringan di sekitarnya, dan letaknya dalam. Neoplasma semacam itu memerlukan verifikasi morfologis.

· Biopsi - Biopsi eksisi digunakan (biopsi tusukan seringkali tidak efektif). Lokasi biopsi harus dipilih dengan hati-hati, dengan harapan kemungkinan dilakukannya operasi rekonstruktif (plastik) pada ekstremitas.

· Pemeriksaan radiologi termasuk radiografi, skintigrafi tulang, MRI, CT.

Perlakuan.

Dasar pengobatannya adalah operasi pengangkatan tumor; jika perlu, radiasi atau kemoterapi dapat ditambahkan. Pendekatan yang digunakan memastikan pemulihan total pada 60% pasien. Untuk tumor yang resektabilitasnya dipertanyakan, kemoterapi dan radiasi intra-arteri sebelum operasi dapat berkontribusi terhadap efektivitas bedah rekonstruktif pada ekstremitas. Penting untuk mengecualikan masuknya sel-sel ganas ke dalam luka bedah dan mematuhi prinsip-prinsip ablastik selama operasi.

Peningkatan tingkat pemulihan dan peningkatan kelangsungan hidup pasien dengan sarkoma ekstremitas ketika menggunakan kemoterapi kombinasi berdasarkan penggunaan doxorubicin telah dilaporkan. Efektivitas kemoterapi kombinasi telah dikonfirmasi, terutama bila menggabungkan doxorubicin dan thiophosphamide.

Ramalan. Faktor prognostik utama adalah diferensiasi histologis dan ukuran tumor.

· Diferensiasi histologis tergantung pada indeks mitosis, polimorfisme nuklir dan tanda-tanda atipia seluler lainnya, serta prevalensi nekrosis. Semakin kecil tumor yang berdiferensiasi, semakin buruk prognosisnya.

· Ukuran tumor- faktor prognostik independen. Kecil (kurang dari 5cm ) tumor yang berdiferensiasi baik jarang kambuh dan bermetastasis.

Morbiditas

Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10:

• Bab 45- Mesothelioma
• Bab 46- sarkoma Kaposi
• Bab 47- Neoplasma ganas pada saraf tepi dan sistem saraf otonom
• Bab 48- Neoplasma ganas pada retroperitoneum dan peritoneum
• Bab 49- Neoplasma ganas pada jenis jaringan ikat dan lunak lainnya

Histogenesis. Sumber pertumbuhannya adalah jaringan yang paling heterogen dalam struktur dan asal. Pada dasarnya, ini adalah turunan dari mesenkim: jaringan ikat fibrosa, adiposa, sinovial dan pembuluh darah, serta jaringan yang berhubungan dengan mesoderm (otot lurik) dan neuroektoderm (selubung saraf). Perlu diingat bahwa setiap tumor jaringan lunak ketiga tidak dapat diklasifikasikan menggunakan mikroskop konvensional karena sulitnya menentukan histogenesis. Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan imunohistokimia dapat memberikan bantuan yang signifikan.

Klasifikasi histogenetik. Mesenkim: . Mesenkim ganas. Miksoma. Jaringan fibrosa: . Desmoid (bentuk invasif). Fibrosarkoma. Jaringan adiposa - liposarkoma. Jaringan pembuluh darah: . Hemangioendothelioma ganas. Hemangiopericytoma ganas. Limfangiosarkoma ganas. Otot: . Otot lurik melintang - rhabdomyosarcoma. Otot polos - leiomyosarcoma. Jaringan sinovial – sinovial sarkoma. Selubung saraf: . Neuroektodermal - neuroma ganas (schwannoma). Jaringan ikat - fibrosarkoma perineural. Blastoma yang tidak terklasifikasi.

Sarkoma jaringan lunak: Penyebab

Faktor risiko

Sarkoma jaringan lunak: Tanda, gejala

Gambaran klinis

Sarkoma jaringan lunak: Diagnosis

Diagnostik

Klasifikasi

Klasifikasi TNM ( sarkoma Kaposi, dermatofibrosarcoma, tumor desmoid derajat I, sarkoma dura mater, otak, organ parenkim atau membran visceral tidak diklasifikasikan). Fokus utama. Kedalaman lokasi dalam klasifikasi diperhitungkan sebagai berikut: . Dangkal - "a" - tumor tidak melibatkan fasia otot (sebagian besar) superfisial. Dalam - "b" - tumor mencapai atau tumbuh menjadi fasia otot (paling) superfisial. Ini mencakup semua tumor viseral dan/atau tumor, menyerang pembuluh darah besar, dan lesi intrathoracic. Kebanyakan tumor kepala dan leher juga dianggap dalam. T1 - tumor dengan ukuran terbesar hingga 5 cm. T2 - tumor dengan ukuran terbesar lebih dari 5 cm. Kelenjar getah bening regional (N). N1 - ada metastasis di kelenjar getah bening regional. Metastasis jauh. M1 - ada metastasis jauh.

Pengelompokan berdasarkan tahapan: . Stadium IA - G1 - 2T1a - 1bN0M0 - berdiferensiasi baik, ukuran tumor kecil, terlepas dari lokasinya. Tahap IB - G1 - 2T2aN0M0 - tumor besar yang berdiferensiasi baik, terletak di permukaan. Tahap IIA - G1 - 2T2bN0M0 - tumor besar yang berdiferensiasi baik, terletak dalam. Tahap IIB - G3 - 4T1a - 1bN0M0 - tumor kecil yang berdiferensiasi buruk, terlepas dari lokasinya. Tahap IIC - G3 - 4T2aN0M0 - tumor besar yang berdiferensiasi buruk, terletak di permukaan. Tahap III - G3 - 4T2bN0M0 - tumor besar yang berdiferensiasi buruk, terletak dalam. Tahap IV - adanya metastasis - G1 - 4T1a - 2bN1M0, G1 - 4T1a - 2bN0M1.

Sarkoma jaringan lunak: Metode pengobatan

Pengobatan, prinsip umum

Saat memilih rejimen pengobatan, dianjurkan untuk mematuhi usia 16 tahun ke atas, sebagai kriteria untuk orang dewasa, namun pilihan metode pengobatan harus dipilih melalui konsultasi. Misalnya, rhabdomyosarcoma dapat berhasil diobati dengan menggunakan rejimen pediatrik hingga usia 25 tahun, namun fibrosarcoma yang berdiferensiasi buruk pada usia 14 tahun harus ditangani seperti pada orang dewasa - dengan pembedahan.

Tumor pada ekstremitas dan tumor batang tubuh yang terletak di permukaan dapat dilakukan operasi pengangkatan dengan menggunakan prinsip “selubung”. Kemungkinan kekurangan kulit bukanlah halangan untuk melakukan intervensi. Jika tumor muncul di tulang, tumor tersebut akan diangkat bersama dengan periosteum, dan jika tumor tumbuh, dilakukan reseksi tulang planar atau segmental. Ketika sel-sel ganas terdeteksi secara mikroskopis di tepi jaringan yang direseksi, selubung otot-fasia direseksi. Terapi radiasi diindikasikan bila tepi tumor terletak kurang dari 2-4 cm dari garis reseksi atau bila luka terkontaminasi sel tumor.

Tumor mediastinum posterior, retroperitoneal di panggul dan paravertebral, seringkali tidak dapat dihilangkan. Tumor kecil pada mediastinum anterior dan tumor retroperitoneal di bagian kiri tubuh dapat diangkat melalui pembedahan. Untuk tumor yang diragukan dapat dioperasi, dilakukan radiasi pra operasi atau termoradioterapi, kemoterapi regional, dan kemoembolisasi pada pembuluh darah yang memberi makan tumor. Karena tumor di lokasi ini sering terdeteksi pada stadium akhir dan pengangkatan secara radikal seringkali tidak dapat dilakukan, operasi ini dilengkapi dengan terapi radiasi. Jika terjadi kekambuhan, intervensi berulang diindikasikan.

Kekambuhan adalah ciri biologis khas sarkoma, oleh karena itu, metode pengobatan gabungan dan kompleks sedang dikembangkan.

Ciri-ciri tindakan pengobatan tergantung pada struktur histologis tumor. Neurogenik sarkoma dan fibrosarkoma tidak sensitif terhadap radiasi dan kemoterapi; pengobatan (termasuk kekambuhan) hanya bersifat bedah. Angiosarcoma dan liposarcoma relatif sensitif terhadap terapi radiasi (diperlukan telegammaterapi pra operasi). Miogenik dan sinovial sarkoma memerlukan kemoterapi neoadjuvan dan terapi radiasi.

Metastasis sarkoma soliter di paru-paru harus dilakukan operasi pengangkatan (reseksi baji), diikuti dengan kemoterapi. Paling sering, metastasis seperti itu terjadi dalam waktu 2 sampai 5 tahun setelah operasi awal.

Jika terjadi komplikasi pertumbuhan tumor, reseksi paliatif dapat dilakukan, yang dapat mengurangi keracunan, kehilangan darah akibat disintegrasi tumor, dan menghilangkan gejala kompresi organ lain (obstruksi ureter, kompresi usus dengan gejala obstruksi usus, dll.) .

JENIS SARKOMAS JARINGAN LEMBUT

Fibrosarkoma menyumbang 20% ​​dari lesi jaringan lunak ganas. Lebih sering terjadi pada wanita berusia 30-40 tahun.Tumor terdiri dari fibroblas atipikal dengan jumlah kolagen dan serat retikuler yang bervariasi. Gambaran klinis. Lokalisasi - jaringan lunak ekstremitas (paha, korset bahu), lebih jarang batang tubuh, kepala, leher. Tanda terpenting adalah tidak adanya lesi kulit di atas tumor. Metastasis ke kelenjar getah bening regional terjadi pada 5-8% pasien. Metastasis hematogen (paling sering di paru-paru) - pada 15-20%. Perawatannya adalah eksisi tumor, mengamati zonasi dan casing. Ramalan. Dengan pengobatan yang memadai, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 77%.

Liposarkoma terdaftar pada 15% kasus tumor jaringan lunak. Lebih sering terjadi pada usia 40-60 tahun.Tumor terdiri dari sel lemak anaplastik dan area jaringan myxoid. Gambaran klinis. Paling sering tumor terletak di ekstremitas bawah dan di ruang retroperitoneal. Sangat jarang liposarkoma berkembang dari lipoma tunggal dan multipel. Biasanya metastasis hematogen awal ke paru-paru (30-40%). Pengobatannya adalah eksisi luas; untuk tumor yang lebih besar, terapi radiasi pra operasi diperlukan. Ramalan. Pada pasien dengan tumor yang berdiferensiasi buruk, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 70%, dengan tumor yang berdiferensiasi buruk - 20%.

Rhabdomyosarcoma- tumor ganas yang berasal dari otot rangka (lurik). Ada jenis rhabdomyosarcoma embrionik (berkembang hingga 15 tahun) dan dewasa.

Frekuensi

Patomorfologi

Aspek genetik

Gambaran klinis. Paling sering, tumor terlokalisasi di tiga area anatomi tubuh: anggota badan, kepala dan leher, serta panggul. Tumor tumbuh dengan cepat, tanpa rasa sakit atau gangguan fungsi organ. Seringkali mereka tumbuh ke dalam kulit dengan pembentukan formasi pendarahan eksofitik. Karakteristik kekambuhan dini

Perlakuan

Sinonim

Angiosarkoma menyumbang sekitar 12% dari seluruh neoplasma jaringan lunak. Tumor ini lebih sering terlihat pada orang muda (di bawah 40 tahun). Morfologi. Hemangioendothelioma terbentuk dari banyak kapiler atipikal dengan proliferasi sel endotel atipikal yang mengisi lumen pembuluh darah. Hemangiopericytoma, berkembang dari sel-sel yang dimodifikasi pada lapisan luar kapiler. Gambaran klinis. Tumor ini menunjukkan pertumbuhan infiltrasi yang cepat dan rentan terhadap ulserasi dini dan fusi dengan jaringan di sekitarnya. Metastasis awal ke paru-paru dan tulang, penyebaran ke jaringan lunak tubuh cukup umum terjadi. Pengobatan - pembedahan dikombinasikan dengan terapi radiasi.

Limfangiosarkoma(Sindrom Stewart-Treves) adalah tumor spesifik yang berkembang di area edema limfatik permanen (ekstremitas atas pada wanita dengan sindrom pascamastektomi, terutama setelah menjalani terapi radiasi). Prognosisnya tidak baik.

Leiomyosarcoma merupakan 2% dari semua sarkoma.Tumor ini terdiri dari sel memanjang atipikal dengan inti berbentuk batang. Gambaran klinis. Pada ekstremitas, tumor terletak pada proyeksi ikatan pembuluh darah. Tumornya selalu soliter. Perawatannya adalah pembedahan.

Sarkoma sinovial Frekuensinya menempati urutan ke 3-4 di antara sarkoma jaringan lunak (8%). Hal ini terjadi terutama pada orang di bawah usia 50 tahun.Tumornya terdiri dari sel-sel berair berbentuk gelendong dan bulat. Gambaran klinis. Lokalisasinya khas di area tangan dan kaki. 25-30% pasien menunjukkan riwayat trauma. Tumor pada 20% kasus memberikan metastasis regional, pada 50-60% - metastasis hematogen di paru-paru. Perawatannya adalah pembedahan, dengan diseksi kelenjar getah bening regional.

Neuroma ganas- patologi yang agak langka (sekitar 7% dari lesi jaringan lunak. Tumor terdiri dari sel-sel memanjang dengan inti memanjang. Gambaran klinis. Paling sering terletak di ekstremitas bawah. Multiplisitas tumor primer merupakan karakteristik. Kekambuhan mungkin terjadi. Perawatan bersifat bedah. Prognosis Faktor prognostik utama - derajat diferensiasi histologis dan ukuran tumor, pasien dengan neuroma derajat rendah memiliki prognosis yang kurang baik. Ukuran tumor merupakan faktor prognostik independen. Kecil (kurang dari 5 cm) yang diangkat seluruhnya tumor berdiferensiasi baik jarang kambuh dan bermetastasis .

sarkoma Kaposi(cm. Sarkoma Kaposi).

ICD-10. C45 Mesothelioma. Bab 46 Sarkoma Kaposi. C47 Neoplasma ganas saraf tepi dan sistem saraf otonom. C48 Neoplasma ganas pada retroperitoneum dan peritoneum. C49 Neoplasma ganas jenis jaringan ikat dan lunak lainnya.

Apakah artikel ini membantumu? Ya - 3 TIDAK - 0 Jika artikel mengandung kesalahan Klik di sini 2702 Rating:

Klik di sini untuk menambahkan komentar ke: Sarkoma jaringan lunak(Penyakit, gambaran, gejala, resep dan pengobatan tradisional)