Sindrom hipertensi intrakranial ICD 10. Hipertensi intrakranial jinak pada anak

RCHR (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol klinis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2013

Penyakit hipertensi [hipertensi] yang dominan menyerang jantung tanpa gagal jantung (kongestif) (I11.9)

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Disetujui oleh protokol
Komisi Ahli Masalah Pembangunan Kesehatan
tanggal 28 Juni 2013

Hipertensi arteri- peningkatan tekanan darah kronis yang stabil, di mana tingkat tekanan darah sistolik sama dengan atau lebih dari 140 mmHg, dan (atau) tingkat tekanan darah diastolik sama dengan atau lebih dari 90 mmHg, pada orang yang tidak menerima obat antihipertensi. [Pedoman Organisasi Kesehatan Dunia dan Masyarakat Hipertensi Internasional 1999]. Hipertensi arteri resisten adalah kelebihan tingkat tekanan darah target, meskipun telah diobati dengan tiga obat antihipertensi, salah satunya adalah diuretik.

I. BAGIAN PENDAHULUAN

Nama: Hipertensi arteri
Kode protokol: I10

Kode menurut ICD - 10:
I 10 Hipertensi esensial (primer);
I 11 Penyakit jantung hipertensi (hipertensi dengan kerusakan primer pada jantung);
I 12 Penyakit hipertensi (hipertensi) dengan kerusakan ginjal yang dominan;
I 13 Penyakit hipertensi (hipertensi) dengan kerusakan primer pada jantung dan hati.

Singkatan yang digunakan dalam protokol:
AGP - obat antihipertensi
AGT - terapi antihipertensi
BP - tekanan darah
AK - antagonis kalsium
ACS - kondisi klinis terkait
ALT - alanin aminotransferase
ASA - asam asetilsalisilat
BERTINDAK - aminotransferase aspartat
β-AB - β-blocker
ARB - penghambat reseptor angiotensin 1
HK - krisis hipertensi
LVH - hipertrofi ventrikel kiri
DBP - tekanan darah diastolik
DLP - dislipidemia
ACE inhibitor - penghambat enzim pengubah angiotensin
IHD - penyakit jantung koroner
MI - infark miokard
BMI - indeks massa tubuh
ISAH - hipertensi arteri sistolik terisolasi
CT - tomografi komputer
LV - ventrikel kiri
HDL - lipoprotein densitas tinggi
LDL - lipoprotein densitas rendah
MAU - mikroalbuminuria
MDRD - Modifikasi Pola Makan pada Penyakit Ginjal
ICD - 10 - klasifikasi penyakit internasional ICD - 10
MRA - angiografi resonansi magnetik
MRI - pencitraan resonansi magnetik
MS - sindrom metabolik
IGT - gangguan toleransi glukosa
OJ - obesitas
ACS - sindrom koroner akut
ACVA - kecelakaan serebrovaskular akut
TPVR - resistensi pembuluh darah perifer total
PL - ukuran pinggang
THC - kolesterol total
POM - kerusakan organ sasaran
PHC - pelayanan kesehatan primer
SBP - tekanan darah sistolik
SCUD - Diseksi Arteri Koroner Spontan
DM - diabetes melitus
GFR - laju filtrasi glomerulus
ABPM - Pemantauan tekanan darah 24 jam
CVD - penyakit kardiovaskular
CVC - komplikasi kardiovaskular
CVS - sistem kardiovaskular
TG - trigliserida
TIA - serangan iskemik sementara
USG - pemeriksaan USG
RF - faktor risiko
PPOK - penyakit paru obstruktif kronik
CS - kolesterol
CHF - gagal jantung kronis
SDM - detak jantung
EKG - elektrokardiografi
EchoCG - ekokardiografi

Tanggal pengembangan protokol: 2013
Kategori pasien: pasien dengan hipertensi arteri esensial dan simtomatik.
Pengguna protokol: Dokter umum, terapis, ahli jantung.

Klasifikasi

Klasifikasi klinis

Tabel 1 - Klasifikasi tingkat tekanan darah (mmHg)

Catatan: * ISAH sebaiknya diklasifikasikan ke dalam kelas 1, 2, 3 sesuai dengan tingkatan SBP.

Tabel 2 - Kriteria stratifikasi risiko (faktor yang mempengaruhi prognosis)

* - risiko maksimum untuk LVH konsentris: peningkatan indeks massa miokard ventrikel kiri dan rasio ketebalan dinding terhadap radius >0,42,
** - Rumus Cockcroft-Gault

Dalam hal risiko terkena CVD, DM saat ini setara dengan penyakit jantung iskemik dan oleh karena itu, sama pentingnya dengan ACS.
Terkait ( terkait) kondisi klinis
- penyakit serebrovaskular: Stroke iskemik, stroke hemoragik, stroke sementara;
- penyakit jantung: Infark miokard, angina pektoris, revaskularisasi koroner, CHF;
- penyakit ginjal: Nefropati diabetik; Gagal ginjal (kreatinin serum >133 µmol/l (>1,5 mg/dl) untuk pria atau >124 µmol/l (>1,4 mg/dl) untuk wanita; Proteinuria (>300 mg/hari);
- penyakit arteri perifer: Membedah aneurisma aorta, penyakit arteri perifer;
- retinopati hipertensi: Perdarahan atau eksudat, pembengkakan puting saraf optik;
- kencing manis.
Tergantung pada derajat peningkatan tekanan darah, adanya RF, POM dan ACS, semua pasien hipertensi dapat diklasifikasikan menjadi salah satu dari 4 tingkat risiko: rendah, sedang, tinggi dan sangat tinggi (Tabel 3).
Tabel 3 - Stratifikasi pasien hipertensi menurut risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular

Istilah “risiko tambahan” digunakan untuk menekankan bahwa risiko kejadian kardiovaskular dan kematian akibat penyakit tersebut pada penderita hipertensi selalu lebih tinggi dibandingkan pada populasi umum. Berdasarkan stratifikasi risiko, kelompok risiko tinggi dan sangat tinggi menurut European Guidelines for Hypertension (2007) meliputi individu yang menunjukkan perubahan, disajikan pada Tabel 3.
Perlu dicatat bahwa adanya beberapa faktor risiko, Badan POM, DM dan ACS jelas menunjukkan risiko yang sangat tinggi (Tabel 4).

Tabel 4 - Pasien berisiko sangat tinggi

Prognosis pasien hipertensi dan pilihan taktik pengobatan bergantung pada tingkat tekanan darah dan adanya faktor risiko terkait, keterlibatan organ target dalam proses patologis, dan adanya penyakit terkait.
Kelompok berisiko
- Risiko rendah (risiko 1)- Hipertensi stadium 1, tidak ada faktor risiko, kerusakan organ target atau penyakit terkait. Risiko terkena penyakit kardiovaskular dan komplikasinya dalam 10 tahun ke depan adalah 15%.
- Risiko sedang (risiko 2)- AH 2-3 derajat, tidak ada faktor risiko, kerusakan organ target dan penyakit terkait. 1-3 sdm. Hipertensi, terdapat 1 atau lebih faktor risiko, tidak ada kerusakan organ target (TOD) dan penyakit penyerta. Risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular dalam 10 tahun ke depan adalah 15-20%.
- Risiko tinggi (risiko 3) - Hipertensi stadium 1-3, terdapat kerusakan organ target dan faktor risiko lainnya, tidak ada penyakit penyerta. Risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular dalam 10 tahun ke depan lebih dari 20%.
- Risiko sangat tinggi (risiko 4)- Hipertensi stadium 1-3, ada faktor resiko, POM, penyakit penyerta. Risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular dalam 10 tahun ke depan melebihi 30%.

Diagnostik

II. METODE, PENDEKATAN DAN TATA CARA DIAGNOSA DAN PENGOBATAN

Kriteria diagnostik:
1. Hubungan antara peningkatan tekanan darah dan trauma neuropsikologis kronis serta bahaya pekerjaan.
2. Predisposisi herediter (40-60%).
3. Paling sering tentu saja jinak.
4. Fluktuasi tekanan darah yang signifikan, terutama tekanan darah sistolik pada siang hari. Sifat aliran krisis.
5. Tanda klinis peningkatan simpatikotonia, kecenderungan takikardia, berkeringat, cemas.
6. Tanda klinis, EKG dan radiologis sindrom hipertensi.
7. Sindrom Salus-Gunn derajat 1-3 pada fundus.
8. Penurunan sedang fungsi konsentrasi ginjal (isohyposthenuria, proteinuria).
9. Adanya komplikasi hipertensi (IHD, CHF, kecelakaan serebrovaskular).

Keluhan dan anamnesis:
1. Durasi adanya hipertensi, tingkat kenaikan tekanan darah, adanya tekanan darah;

- riwayat penyakit ginjal dalam keluarga (penyakit ginjal polikistik);
- riwayat penyakit ginjal, infeksi kandung kemih, hematuria, penyalahgunaan analgesik (penyakit ginjal parenkim);
- penggunaan berbagai obat atau zat: kontrasepsi oral, obat tetes hidung, obat antiinflamasi steroid dan nonsteroid, kokain, eritropoietin, siklosporin;
- episode keringat paroksismal, sakit kepala, kecemasan, jantung berdebar (pheochromocytoma);
- kelemahan otot, paresthesia, kejang (aldosteronisme)
3. Faktor risiko:
- beban herediter hipertensi, CVD, DLP, DM;
- pasien mempunyai riwayat penyakit CVD, DLP, atau DM;
- merokok;
- nutrisi buruk;
- obesitas;
- aktivitas fisik rendah;
- mendengkur dan indikasi henti napas saat tidur (informasi dari kerabat pasien);
- karakteristik pribadi pasien
4. Data yang menunjukkan Badan POM dan AKS:
- otak dan mata - sakit kepala, pusing, penglihatan kabur, bicara, TIA, gangguan sensorik dan motorik;
- jantung - jantung berdebar, nyeri dada, sesak napas, bengkak;
- ginjal - haus, poliuria, nokturia, hematuria, edema;
- arteri perifer - ekstremitas dingin, klaudikasio intermiten
5. AHT sebelumnya: AHT yang digunakan, efektivitas dan tolerabilitasnya.
6. Mengkaji kemungkinan pengaruh faktor lingkungan, status perkawinan, dan lingkungan kerja terhadap hipertensi.

Fpemeriksaan isikal.
Pemeriksaan fisik pada pasien hipertensi bertujuan untuk mengetahui faktor risiko, tanda-tanda hipertensi sekunder, dan kerusakan organ. Tinggi badan dan berat badan diukur dengan perhitungan indeks massa tubuh (BMI) dalam kg/m2, dan lingkar pinggang (WC). Data pemeriksaan fisik yang menunjukkan sifat sekunder hipertensi dan kerusakan organ disajikan pada tabel.
Tabel 5 - Data survei fiskal yang menunjukkan sifat sekunder dari hipertensi dan patologi organ

Lpenelitian laboratorium.
Studi wajib yang harus dilakukan sebelum memulai pengobatan untuk mengidentifikasi kerusakan organ target dan faktor risiko:
- analisis umum darah dan urin;
- tes darah biokimia (kalium, natrium, glukosa, kreatinin, asam urat, spektrum lipid).

Penelitian instrumental.
- EKG di 12 sadapan
- EchoCG untuk menilai hipertrofi ventrikel kiri, fungsi sistolik dan diastolik
- rontgen dada
- pemeriksaan fundus
- pemeriksaan USG arteri
- USG ginjal.

Pmemberikan konsultasi spesialis.
Ahli saraf:
1. Kecelakaan serebrovaskular akut
- stroke (iskemik, hemoragik);
- kecelakaan serebrovaskular sementara.
2. Bentuk kronis patologi vaskular otak
- manifestasi awal dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otak;
- ensefalopati;
Dokter mata:
- angioretinopati hipertensi;
- perdarahan retina;
- pembengkakan puting saraf optik;
- disinsersi retina;
- kehilangan penglihatan progresif.
Ahli Nefrologi:
- pengecualian gejala hipertensi;
- Pemantauan tekanan darah 24 jam.

Daftar tindakan diagnostik dasar dan tambahan

Penelitian utama:
1. analisis umum darah dan urin;
2. kadar glukosa plasma (saat perut kosong);
3. kandungan serum darah kolesterol total, kolesterol HDL, TG, kreatinin;
4. penentuan bersihan kreatinin (menurut rumus Cockroft-Gault) atau GFR (menurut rumus MDRD);
5. EKG;

Penelitian tambahan:
1. kandungan asam urat dan kalium dalam serum darah;
2. penentuan protein total dan fraksinya
3. EkoCG;
4. pengertian UIA;
5. pemeriksaan fundus;
6. USG ginjal dan kelenjar adrenal;
7. Ultrasonografi arteri brakiosefalika dan ginjal
8. Rontgen organ dada;
9. ABPM dan pemantauan tekanan darah mandiri;
10. penentuan indeks pergelangan kaki-brakialis;
11. penentuan kecepatan gelombang nadi (indikator kekakuan arteri utama);
12. tes toleransi glukosa oral - bila kadar glukosa plasma >5,6 mmol/l (100 mg/dl);
13. penilaian kuantitatif proteinuria (jika strip diagnostik memberikan hasil positif);
14. Tes Nechiporenko
15. Tes Reberg
16. Tes Zimnitsky Studi mendalam:
17. hipertensi rumit - penilaian kondisi otak, miokardium, ginjal, arteri utama;
18. identifikasi bentuk sekunder hipertensi - studi konsentrasi aldosteron, kortikosteroid, aktivitas renin dalam darah;
19. penentuan katekolamin dan metabolitnya dalam urin harian dan/atau plasma darah; aortografi perut;
20. CT atau MRI kelenjar adrenal, ginjal dan otak, CT atau MRA.

Tabel 7 - Tes diagnostik

Perbedaan diagnosa

Tabel 6 - Diagnosis banding

Perawatan di luar negeri

Dapatkan perawatan di Korea, Israel, Jerman, Amerika

Dapatkan saran tentang wisata medis

Perlakuan

Tujuan pengobatan:
Tujuan utama pengobatan pasien hipertensi adalah untuk meminimalkan risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular dan kematian akibat penyakit tersebut. Untuk mencapai tujuan ini, tidak hanya perlu menurunkan tekanan darah ke tingkat target, tetapi juga memperbaiki semua faktor risiko yang dapat dimodifikasi (merokok, DLP, hiperglikemia, obesitas), mencegah, memperlambat laju perkembangan penyakit dan/atau mengurangi POM. , serta pengobatan penyakit penyerta dan penyakit penyerta - IHD, SD, dll.
Saat merawat pasien hipertensi, tekanan darah harus kurang dari 140/90 mmHg, yang merupakan tingkat targetnya. Jika terapi yang diresepkan dapat ditoleransi dengan baik, disarankan untuk menurunkan tekanan darah ke nilai yang lebih rendah. Pada pasien dengan risiko tinggi dan sangat tinggi terkena kejadian kardiovaskular, perlu dilakukan penurunan tekanan darah< 140/90 мм.рт.ст. в течение 4 недель. В дальнейшем, при условии хорошей переносимости рекомендуется снижение АД до 130/80 мм.рт.ст. и менее.

Taktik pengobatan

Perawatan non-obat (rejimen, diet, dll.):
- pengurangan konsumsi alkohol< 30 г алкоголя в сутки для мужчин и 20 г/сут. для женщин;
- peningkatan aktivitas fisik - aktivitas fisik aerobik (dinamis) secara teratur selama 30-40 menit minimal 4 kali seminggu;
- mengurangi konsumsi garam meja hingga 5 g/hari;
- perubahan pola makan dengan memperbanyak konsumsi makanan nabati, meningkatkan pola makan kalium, kalsium (terdapat pada sayur-sayuran, buah-buahan, biji-bijian) dan magnesium (terdapat pada produk susu), serta mengurangi konsumsi lemak hewani;
- berhenti merokok;
- normalisasi berat badan (BMI<25 кг/м 2).

Perawatan obat

Rekomendasi untuk prosedur atau pengobatan:
Kelas I- bukti yang dapat diandalkan dan/atau konsensus pendapat para ahli bahwa prosedur atau jenis pengobatan tertentu adalah tepat, berguna dan efektif.
Kelas II- bukti yang bertentangan dan/atau perbedaan pendapat para ahli mengenai manfaat/kemanjuran suatu prosedur atau pengobatan.
Kelas IIa- banyaknya bukti/pendapat yang mendukung manfaat/efektivitas.
Kelas IIb - Manfaat/efektivitas tidak cukup didukung oleh bukti/pendapat ahli.
Kelas III- bukti yang dapat diandalkan dan/atau konsensus di antara para ahli bahwa prosedur atau jenis pengobatan tertentu tidak bermanfaat/efektif, dan dalam beberapa kasus mungkin berbahaya.
Tingkat bukti A. Data diperoleh dari beberapa uji klinis acak atau meta-analisis.
Tingkat buktiB. Data diperoleh dari uji coba acak tunggal atau uji coba non-acak.
Tingkat buktiC. Hanya konsensus ahli, studi kasus, atau standar perawatan.

Taktik klinis:
Saat ini, lima golongan utama obat antihipertensi (AGD) direkomendasikan untuk pengobatan hipertensi: penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI), penghambat reseptor AT1 (ARB), antagonis kalsium (CA), diuretik, dan penghambat β (β-blocker). ). ɑ-ABs dan agonis reseptor imidazolin dapat digunakan sebagai obat antihipertensi golongan tambahan untuk terapi kombinasi.

Tabel 8 - Indikasi pilihan untuk meresepkan berbagai kelompok obat antihipertensi

Tabel 9 - Kontraindikasi absolut dan relatif terhadap peresepan berbagai kelompok obat antihipertensi

Tabel 11 - Daftar obat-obatan esensial

Tabel 12 - Studi diagnostik tambahan yang dilakukan pada tahap ini jika terjadi krisis hipertensi

Tabel 13 - Obat-obatan yang direkomendasikan untuk meredakan krisis hipertensi

Intervensi bedah.
Ablasi kateter pada pleksus simpatis arteri ginjal, atau denervasi ginjal.
Indikasi: hipertensi arteri resisten.
Kontraindikasi:
- arteri ginjal dengan diameter kurang dari 4 mm dan panjang kurang dari 20 mm;
- riwayat manipulasi arteri ginjal (angioplasti, pemasangan stent);
- stenosis arteri ginjal lebih dari 50%, gagal ginjal (GFR kurang dari 45 ml/menit/1,75 m2);
- kejadian vaskular (MI, episode angina tidak stabil, serangan iskemik transien, stroke) kurang dari 6 bulan. sebelum prosedur;
- segala bentuk hipertensi sekunder.

Tindakan preventif (pencegahan komplikasi, pencegahan primer pada tingkat pelayanan kesehatan primer, indikasi faktor risiko).
- Diet dengan lemak hewani terbatas, kaya potasium
- Mengurangi konsumsi garam meja (NaCI) menjadi 4,5 g/hari.
- Pengurangan berat badan berlebih
- Berhenti merokok dan batasi konsumsi alkohol
- Aktivitas fisik dinamis yang teratur
- Psikorelaksasi
- Kepatuhan terhadap rezim kerja dan istirahat

Penatalaksanaan lebih lanjut (misalnya: pasca operasi, rehabilitasi, dukungan pasien di tingkat rawat jalan dalam hal pengembangan protokol rumah sakit)
Mencapai dan mempertahankan target tingkat tekanan darah memerlukan pengawasan medis jangka panjang dengan pemantauan rutin terhadap kepatuhan pasien terhadap rekomendasi untuk mengubah gaya hidup dan kepatuhan terhadap rejimen antihipertensi yang ditentukan, serta penyesuaian terapi tergantung pada efektivitas, keamanan dan tolerabilitas pengobatan. . Selama pemantauan dinamis, pembentukan kontak pribadi antara dokter dan pasien serta pendidikan pasien di sekolah untuk pasien hipertensi, yang meningkatkan kepatuhan pasien terhadap pengobatan, sangatlah penting.
- Pada saat meresepkan AHT, jadwal kunjungan pasien ke dokter untuk menilai tolerabilitas, efektivitas dan keamanan pengobatan, serta memantau pelaksanaan rekomendasi yang diterima, dilakukan dengan interval 3-4 minggu hingga target tingkat tekanan darah tercapai.
- Jika AHT kurang efektif, obat yang diresepkan sebelumnya dapat diganti atau ditambahkan AHT lain.
- Dengan tidak adanya penurunan tekanan darah yang efektif selama terapi 2 komponen, dimungkinkan untuk menambahkan obat ketiga (salah satu dari tiga obat, sebagai suatu peraturan, harus bersifat diuretik) dengan pemantauan efektivitas dan keamanan selanjutnya. dan tolerabilitas terapi kombinasi.
- Setelah target tingkat tekanan darah tercapai dengan terapi, kunjungan tindak lanjut dijadwalkan dengan interval 6 bulan untuk pasien berisiko menengah dan rendah yang secara teratur mengukur tekanan darah di rumah. Untuk pasien dengan risiko tinggi dan sangat tinggi, untuk pasien yang hanya menerima pengobatan non-obat, dan untuk pasien dengan kepatuhan pengobatan yang rendah, interval antar kunjungan tidak boleh lebih dari 3 bulan.
- Pada semua kunjungan terjadwal, kepatuhan pasien terhadap rekomendasi pengobatan perlu dipantau. Karena kondisi organ target berubah secara perlahan, tidak disarankan untuk melakukan pemeriksaan lanjutan terhadap pasien untuk memperjelas kondisinya lebih dari setahun sekali.
- Dalam kasus hipertensi “resisten” (TD> 140/90 mmHg selama pengobatan dengan tiga obat, salah satunya adalah diuretik, dalam dosis submaksimal atau maksimum), harus dipastikan bahwa tidak ada alasan subjektif untuk resistensi (“pseudo- resistensi”) terhadap terapi. Jika benar-benar terjadi refrakter, pasien harus dirujuk untuk pemeriksaan tambahan.
- Pengobatan pasien hipertensi dilakukan terus menerus atau bahkan pada sebagian besar pasien seumur hidup, karena pembatalannya disertai dengan peningkatan tekanan darah. Dengan normalisasi tekanan darah yang stabil selama 1 tahun dan kepatuhan terhadap langkah-langkah untuk mengubah kehidupan tubuh pada pasien dengan risiko rendah dan rata-rata, pengurangan bertahap dalam jumlah dan/atau dosis obat antihipertensi yang diminum adalah mungkin. Mengurangi dosis dan/atau mengurangi jumlah obat yang digunakan memerlukan peningkatan frekuensi kunjungan ke dokter dan melakukan SCAD di rumah untuk memastikan tidak terjadi peningkatan tekanan darah berulang.

Indikator efektivitas pengobatan dan keamanan metode diagnostik dan pengobatan dijelaskan dalam protokol.

Tabel 14 - Indikator efektivitas pengobatan dan keamanan metode diagnostik dan pengobatan yang dijelaskan dalam protokol

Rawat Inap

Indikasi rawat inap yang menunjukkan jenis rawat inap

Indikasi untuk rawat inap yang direncanakan:
Indikasi rawat inap pasien hipertensi adalah:
- ketidakpastian diagnosis dan perlunya metode penelitian khusus, seringkali invasif untuk memperjelas bentuk hipertensi;
- kesulitan dalam memilih terapi obat - seringnya GC, hipertensi refrakter.

Indikasi rawat inap darurat:
- HA yang tidak terselesaikan pada tahap pra-rumah sakit;
- GC dengan manifestasi ensefalopati hipertensi yang parah;
- komplikasi hipertensi yang memerlukan terapi intensif dan pengawasan medis terus-menerus: sindrom koroner akut, edema paru, infark miokard, perdarahan subarachnoid, gangguan penglihatan akut, dll;
- hipertensi maligna.

Informasi

Sumber dan literatur

1. Risalah rapat Komisi Ahli Pembangunan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan, 2013
   1. 1. Komite Pedoman ESH-EIiC. Pedoman tahun 2007 untuk pengelolaan hipertensi arteri. J Hyperlension 2007. 2. Komite Pedoman ESH-EIiC. Pedoman 2009 untuk pengelolaan hipertensi arteri. J Hipertensi 2009. 3. Penyakit jantung dan pembuluh darah. Pedoman Masyarakat Kardiologi Eropa. Camm A.D., Luscher T.F., Serruis P.V. Penulis terjemahan: Shlyakhto E.V. 4. Rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia dan Masyarakat Hipertensi Internasional 1999 5. Danilov N.M., Matchin Yu.G., Chazova I.E. Denervasi frekuensi radio endovaskular pada arteri ginjal adalah metode inovatif untuk pengobatan hipertensi arteri refrakter. Pengalaman pertama di Rusia // Angiol. dan sebuah kapal. Operasi. -2012.No.18(1). -C. 51-56. 6. Pencegahan kardiovaskular. Rekomendasi nasional. Moskow 2011 1. Yusuf S, Sleight P, Pogue J dkk. Efek dari penghambat enzim pengonversi angiotensin, ramipril, pada kejadian kardiovaskular pada pasien berisiko tinggi. Penyelidik Studi Evaluasi Pencegahan Hasil Jantung. N Engl J Med 2000; 3;4iL (3): 145--53. 8. Uji coba EROPA Tentang pengurangan kejadian jantung dengan Perindopril pada penyakit Arteri koroner stabil In.restigators. Tentang pengurangan kejadian jantung dengan Perindopril pada Penyidik ​​​​penyakit arteri koroner yang stabil. Kemanjuran perindopril dalam pengurangan penyakit kardiovaskular di antara pasien dengan penyakit arteri koroner stabil: uji coba multisenter secara acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo, (studi IIUROPA). Lancet 2003; 362: 782-8. 9. KEMAJUAN Kelompok Belajar Kolaboratif. Percobaan acak tekanan darah berbasis pelindopril: -menurunkan rejimen di antara 6108 orang dengan riwayat stroke atau serangan iskemik transien. l-ancet 200t: 358: 1033-41. 10. Lithell H, Hansson L, Skoog I, dkk, Kelompok Studi SCOPE. Kajian Kognisi dan Prognosis pada Lansia (SCOPE). Hasil utama dari uji coba intervensi double-blind secara acak. J Hipertensi 2003; 21:875-86. 11. Schmieder R.E., Redon J., Grassi G. dkk. Makalah Posrition ESH: denervasi ginjal - terapi intervensi hipertensi resisten // J. Hypertens. 2012. Jil. 30(5). 12. Krum H., Schlaich M., Whitbourn R. dkk. Denervasi svmpatetik ginjal berbasis kateter untuk hipertensi resisten: studi kohort keamanan multisenter dan pembuktian prinsip // Lancet. 2009. Jil. 373.Hal.1275-1281.

Informasi

AKU AKU AKU. ASPEK ORGANISASI PENERAPAN PROTOKOL

Daftar pengembang protokol dengan informasi kualifikasi

4. Ibakova Zh.O. - Calon Ilmu Kedokteran, Departemen Kardiologi, Balai Penelitian Kardiologi dan Penyakit Dalam.

Peninjau: Kepala ahli jantung lepas dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan, MD. Abseitova S.R.

Hasil tinjauan eksternal:

Hasil pengujian pendahuluan:

Indikasi kondisi untuk meninjau protokol: Protokol ditinjau setidaknya sekali setiap 5 tahun, atau setelah menerima data baru mengenai diagnosis dan pengobatan penyakit, kondisi, atau sindrom terkait.
Pengungkapan tidak adanya konflik kepentingan: absen.

Kriteria evaluasi untuk memantau dan mengaudit efektivitas penerapan protokol (daftar kriteria yang jelas dan keterkaitan dengan indikator efektivitas pengobatan dan/atau pembuatan indikator khusus protokol)

File-file terlampir

Perhatian!

• Dengan mengobati sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.
• Informasi yang diposting di situs MedElement dan di aplikasi seluler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" tidak dapat dan tidak boleh menggantikan konsultasi tatap muka dengan dokter. Pastikan untuk menghubungi fasilitas medis jika Anda memiliki penyakit atau gejala yang mengkhawatirkan Anda.
• Pilihan obat dan dosisnya harus didiskusikan dengan dokter spesialis. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang tepat beserta dosisnya, dengan mempertimbangkan penyakit dan kondisi tubuh pasien.
• Situs web MedElement dan aplikasi seluler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Direktori Terapis" secara eksklusif merupakan sumber informasi dan referensi. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk mengubah perintah dokter tanpa izin.
• Editor MedElement tidak bertanggung jawab atas cedera pribadi atau kerusakan properti akibat penggunaan situs ini.

Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10)

Penyakit yang ditandai dengan darah tinggi Kode I 10- I 15

Hipertensi esensial (primer) I 10

Penyakit jantung hipertensi (hipertensi terutama menyerang jantung) I 11

Dengan gagal jantung (kongestif) I 11.0

Tanpa gagal jantung (kongestif) I 11.9

Penyakit hipertensi (hipertensi) dengan kerusakan ginjal dominan I 12

Dengan gagal ginjal I 12.0

Tanpa gagal ginjal I 12.9

Penyakit hipertensi (hipertensi) dengan kerusakan dominan pada jantung dan ginjal I 13

Dengan gagal jantung (kongestif) I 13.0

Dengan kerusakan dominan pada ginjal dan ginjal

defisiensi I 13.1

Dengan gagal jantung (kongestif) dan

gagal ginjal I 13.2

Tidak ditentukan I 13.9

Hipertensi sekunder I 15

Hipertensi renovaskular I 15.0

Hipertensi sekunder akibat lesi ginjal lainnya I 15.1

Hipertensi sekunder akibat gangguan endokrin I 15.2

Hipertensi sekunder lainnya I 15.8

Hipertensi sekunder, tidak dijelaskan I 15.9

Beranda -> Jenis VSD -> Kode distonia vegetatif-vaskular menurut ICD-10

Faktanya adalah Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD 10) tidak memasukkan penyakit seperti distonia vegetatif-vaskular dan distonia neurosirkulasi. Obat resmi masih menolak untuk mengakui VSD sebagai penyakit tersendiri.

Oleh karena itu, VSD sering diartikan sebagai bagian dari penyakit lain, yang gejalanya muncul pada pasien dan ditunjukkan dalam ICD-10.

Misalnya kapan VSD tipe hipertensi dapat menegakkan diagnosis Hipertensi arteri (hipertensi). Dengan demikian, kode ICD-10 akan menjadi Saya10(hipertensi primer) atau Saya15(hipertensi sekunder).

Seringkali, VSD dapat didefinisikan sebagai karakteristik gejala kompleks disfungsi somatoform pada sistem saraf otonom. Dalam hal ini, kode ICD-10 akan menjadi F45.3. Di sini diagnosis harus ditegakkan oleh psikiater atau neuropsikiater.

VSD juga sering didefinisikan sebagai “Gejala dan tanda lain yang berhubungan dengan keadaan emosi" (kode R45.8). Dalam hal ini, konsultasi dengan psikiater tidak diperlukan.

Hipertensi arteri adalah salah satu gejala utama yang memungkinkan Anda mengukur secara objektif tingkat peningkatan tekanan darah (BP). Ini adalah diagnosis awal pertama dalam algoritma pemeriksaan, yang berhak dibuat oleh dokter jika tekanan darah pasien terdeteksi di atas normal. Selanjutnya, setiap hipertensi memerlukan serangkaian pemeriksaan tambahan untuk menentukan penyebabnya, mengidentifikasi organ yang terkena, stadium dan jenis penyakit.

Tidak ada perbedaan antara istilah “hipertensi” dan “hipertensi”. Merupakan fakta sejarah bahwa di Uni Soviet, hipertensi disebut hipertensi di negara-negara Barat.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), hipertensi arteri mengacu pada penyakit yang disertai dengan peningkatan tekanan darah, kelas dari I10 hingga I15.

Frekuensi deteksi tergantung pada kelompok umur: selama pemeriksaan kesehatan anak di bawah usia 10 tahun, hipertensi terdeteksi pada dua% kasus, pada remaja di atas 12 tahun - hingga 19%, dan di atas usia 60 tahun. tahun, 65% penduduk menderita hipertensi arteri.

Pengamatan jangka panjang terhadap anak-anak dan remaja menunjukkan perkembangan hipertensi di masa depan pada setiap sepertiga kelompok ini. Usia pubertas bagi anak laki-laki dan perempuan sangatlah berbahaya.

Apa yang dimaksud dengan hipertensi?

Untuk membedakan normalitas dari patologi, nilai numerik dari International Society of Hypertension diambil sebagai dasar. Mereka dibedakan dengan mempertimbangkan pengukuran tekanan atas dan bawah dalam mm air raksa:

• tekanan darah optimal di bawah 120/80;
• tekanan darah normal - di bawah 135/85;
• ambang batas normal sebelum tekanan darah meningkat adalah 139/89.

Derajat hipertensi arteri:

• gelar 1 - 140-159/90-99;
• derajat 2 - 160-179/100-109;
• Gelar 3 - di atas 180/110.

Hipertensi sistolik didefinisikan secara terpisah ketika tekanan atas di atas 140 dan tekanan bawah kurang dari 90.

Angka-angka ini perlu diingat

Jenis klasifikasi

ICD-10 membedakan berbagai jenis dan subtipe hipertensi arteri: hipertensi primer (esensial) dan sekunder (berkembang dengan latar belakang penyakit lain, misalnya cedera otak traumatis), penyakit hipertensi dengan kerusakan pada jantung dan ginjal. Subtipe hipertensi berhubungan dengan ada tidaknya gagal jantung dan ginjal.

• tidak ada gejala kerusakan organ dalam;
• dengan tanda-tanda obyektif kerusakan organ target (dalam tes darah, selama pemeriksaan instrumental);
• dengan tanda-tanda kerusakan dan adanya manifestasi klinis (infark miokard, kecelakaan serebrovaskular sementara, retinopati retina).

Tergantung pada perjalanan klinis penyakit (stabilitas tekanan darah, nilai digital, adanya hipertrofi ventrikel kiri, perubahan fundus dinilai), jenis hipertensi berikut biasanya dibedakan:

• sementara - peningkatan tekanan darah satu kali dicatat selama situasi stres, tidak ada perubahan pada organ dalam, pembuluh darah di fundus tidak memiliki patologi, tekanan kembali normal dengan sendirinya tanpa pengobatan;
• labil - lebih stabil, tidak mengecil dengan sendirinya, memerlukan obat-obatan, arteriol yang menyempit terdeteksi di fundus, hipertrofi ventrikel kiri terdeteksi selama pemeriksaan jantung;
• stabil - angka tekanan darah tinggi yang persisten, hipertrofi jantung parah dan perubahan pada arteri dan vena retina;
• ganas - dimulai tiba-tiba, berkembang dengan cepat ke tingkat tekanan darah tinggi, sulit diobati (terutama ditandai dengan peningkatan tekanan diastolik hingga 130-140), kadang-kadang dimanifestasikan oleh komplikasi: infark miokard, stroke, angiopati vaskular retina.

Dalam perkembangannya, hipertensi melewati tiga tahap:

• pada stadium 1 tidak ada kerusakan organ sasaran (jantung, otak, ginjal);
• di urutan ke-2 - satu atau semua organ terpengaruh;
• pada stadium 3 muncul komplikasi klinis hipertensi.

Mengapa hipertensi berkembang?

Di Rusia, dokter terus menggunakan pembagian hipertensi (hipertensi) menjadi hipertensi dan hipertensi simtomatik yang timbul dari berbagai penyakit pada organ dalam.

Kondisi patologis dimana sindrom hipertensi arteri merupakan salah satu faktor klinis utama, menyumbang sekitar 10% dari hipertensi. Saat ini diketahui lebih dari 50 penyakit yang disertai dengan peningkatan tekanan darah. Namun pada 90% kasus, hipertensi yang sebenarnya telah dipastikan.

Mari kita lihat penyebab hipertensi arteri dan gejala khas berbagai penyakit.

Tekanan darah anak-anak juga diukur.

Hipertensi neurogenik - berkembang ketika otak dan sumsum tulang belakang rusak akibat kegagalan fungsi kontrol tonus pembuluh darah. Ini memanifestasikan dirinya dalam cedera, tumor, dan iskemia pembuluh darah otak. Gejala khasnya: sakit kepala, pusing, kejang, ngiler, berkeringat. Dokter mendeteksi nistagmus mata (kedutan pada bola mata), reaksi kulit yang cerah terhadap iritasi.

Hipertensi nefrogenik (ginjal) dapat terjadi dalam dua jenis.

• Parenkim ginjal - terbentuk pada penyakit inflamasi pada jaringan ginjal (pielonefritis kronis, glomerulonefritis, penyakit polikistik, tuberkulosis ginjal, batu ginjal, cedera traumatis). Hipertensi tidak muncul pada tahap awal, tetapi ketika gagal ginjal kronis berkembang. Pasiennya masih muda, memiliki perjalanan penyakit ganas, dan tidak mengalami kerusakan pada otak atau jantung.
• Vasorenal - tergantung pada kerusakan pembuluh ginjal. Pada 75% kasus, terbentuk karena perubahan aterosklerotik, yang menyebabkan penyempitan arteri ginjal dan gangguan nutrisi pada ginjal. Pilihan yang lebih cepat dimungkinkan karena trombosis atau emboli arteri ginjal. Di klinik, nyeri punggung bawah mendominasi. Tidak ada respons terhadap terapi konservatif. Diperlukan perawatan bedah yang mendesak.

Hipertensi adrenal bergantung pada terjadinya tumor dan pelepasan hormon ke dalam aliran darah.

• Pheochromocytoma - menyumbang sekitar setengah persen dari semua kasus hipertensi simtomatik. Tumor ini menghasilkan adrenalin dan norepinefrin. Perjalanan penyakit ini ditandai dengan krisis dengan angka tekanan darah tinggi, sakit kepala, pusing parah, dan jantung berdebar.
• Jenis tumor adrenal lainnya menyebabkan peningkatan produksi hormon aldosteron, yang menahan natrium dan air dalam tubuh serta meningkatkan ekskresi kalium. Mekanisme ini menyebabkan peningkatan tekanan darah secara terus-menerus.
• Sindrom Itsenko-Cushing adalah tumor yang menghasilkan hormon glukokortikoid, yang dimanifestasikan oleh obesitas, wajah bulat berbentuk bulan, tekanan darah tinggi yang persisten, perjalanan penyakit yang jinak dan bebas krisis.

Patologi sistem endokrin meliputi hipertensi akibat tirotoksikosis (peningkatan fungsi tiroid). Keluhan jantung berdebar dan keringat berlebih merupakan hal yang khas. Pada pemeriksaan dapat dideteksi adanya perubahan pada bola mata (exophthalmos) dan tremor tangan.

Hipertensi menopause disebabkan oleh penurunan produksi hormon seks. Ini berkembang pada usia tertentu pada pria dan wanita dan disertai dengan hot flashes, rasa panas, dan suasana hati yang tidak stabil.

Penyempitan aorta (koarktasio) dikaitkan dengan malformasi pembuluh darah ini; terdeteksi pada anak di bawah usia lima tahun; setelah usia 15 tahun, peningkatan tekanan darah menghilang. Perbedaan yang khas adalah antara tekanan darah di lengan (meningkat) dan tungkai (lebih rendah), denyut nadi di arteri kaki menurun, hanya angka tekanan atas yang meningkat.

Bentuk sediaan - disebabkan oleh efek vasokonstriktor obat tetes hidung yang mengandung efedrin dan turunannya, beberapa jenis pil KB, obat anti inflamasi hormonal. Penggunaan obat-obatan ini dalam jangka panjang menyebabkan hipertensi arteri yang persisten.

Untuk membedakan hipertensi sejati dengan hipertensi simtomatik, dokter mempunyai beberapa tanda.

• Tidak adanya lesi dominan pada kelompok usia “bekerja”. Hipertensi simtomatik lebih sering terjadi pada pasien muda di bawah usia 20 tahun dan pada pasien lanjut usia di atas 60 tahun.
• Yang lebih khas adalah peningkatan tekanan darah yang cepat dan perkembangan hipertensi arteri yang persisten (kecenderungan menuju arah yang ganas).
• Dengan menanyai pasien secara cermat, tanda-tanda penyakit lain yang relevan dapat diidentifikasi.
• Kesulitan memilih terapi obat standar menunjukkan bentuk hipertensi yang tidak lazim.
• Peningkatan tekanan darah rendah yang signifikan lebih merupakan ciri penyakit ginjal.

Diagnostik

Diagnosis hipertensi simtomatik direduksi menjadi metode untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasarinya. Hasil pemeriksaan darah, pemeriksaan alat, EKG, USG organ dan pembuluh darah, radiografi jantung dan pembuluh darah, serta pencitraan resonansi magnetik adalah penting.

Untuk mengidentifikasi penyakit ginjal, tes darah dilakukan untuk urea dan kreatinin, urin untuk protein dan sel darah merah, tes filtrasi, USG ginjal, angiografi pembuluh darah dengan zat kontras, urografi dengan studi struktur ginjal, dan pemindaian radioisotop dari ginjal.

Patologi endokrin dideteksi dengan tes darah untuk kortikosteroid, katekolamin, hormon perangsang tiroid, estrogen, dan elektrolit darah. Ultrasonografi memungkinkan Anda menentukan pembesaran seluruh atau sebagian kelenjar.

Koarktasio aorta terlihat pada rontgen dada polos; aortografi dilakukan untuk memperjelas diagnosis.

Wajib untuk mempelajari jantung (EKG, USG, fonokardiografi, observasi Doppler), fundus mata, sebagai “cermin” pembuluh darah otak, untuk menentukan stadium penyakit.

Perlakuan

Terapi hipertensi dipilih dan dilakukan sesuai dengan skema berikut:

• rezim istirahat kerja diperlukan untuk semua jenis hipertensi, rekomendasi untuk menghilangkan stres, menormalkan tidur, dan mengendalikan berat badan harus dipatuhi dengan ketat;
• diet yang membatasi lemak hewani, permen, garam dan cairan jika perlu;
• penggunaan, seperti yang ditentukan oleh dokter, obat-obatan dari kelompok berbeda yang mempengaruhi daya tahan otot jantung dan tonus pembuluh darah;
• diuretik;
• teh herbal yang menenangkan atau obat yang lebih kuat.

Pola makan memegang peranan penting dalam pengobatan dan pencegahan hipertensi

Untuk hipertensi simtomatik, pengobatan yang sama diresepkan, namun fokus utamanya adalah pada efek pada organ yang terkena yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Dalam kasus hipertensi parenkim ginjal, pengobatan proses inflamasi dan dialisis ginjal jika terjadi kegagalan dilakukan. Terapi konservatif tidak akan membantu dalam pengobatan perubahan vaskular. Pembedahan untuk menghilangkan bekuan darah, dilatasi balon, pemasangan stent pada arteri ginjal, atau pengangkatan sebagian arteri dan penggantian dengan prostesis diperlukan.

Video tentang hipertensi resisten:

Pengobatan patologi endokrin dikaitkan dengan penentuan awal tingkat hormon tertentu dan penunjukan terapi penggantian atau obat antagonis, pemulihan komposisi elektrolit darah. Kurangnya efek pengobatan memerlukan operasi pengangkatan tumor.

Penyempitan aorta jarang menyebabkan penyakit yang parah; biasanya terdeteksi dan diobati segera pada masa kanak-kanak.

Kurangnya atau tertundanya pengobatan menyebabkan komplikasi hipertensi arteri. Hal ini mungkin tidak dapat diubah. Mungkin:

• kerusakan jantung berupa infark miokard, perkembangan gagal jantung;
• kecelakaan serebrovaskular (stroke);
• kerusakan pembuluh darah retina, menyebabkan kebutaan;
• munculnya gagal ginjal.

Pencegahan hipertensi arteri memerlukan pola makan yang sehat sejak masa kanak-kanak, tanpa berlebihan, membatasi lemak hewani dan memperbanyak proporsi sayur dan buah. Pengendalian berat badan, berhenti merokok dan makan berlebihan, berolahraga pada usia berapa pun - ini adalah pencegahan utama semua penyakit dan komplikasinya.

Jika hipertensi terdeteksi, tidak perlu putus asa, penting bersama dokter untuk berperan aktif dalam memilih pengobatan yang efektif.

ICD 10 - klasifikasi penyakit internasional revisi ke-10. Memiliki daftar diagnosis medis yang dikodekan. MBC 10 mewakili kelas - gangguan pada sistem peredaran darah, blok - penyakit yang berhubungan dengan peningkatan tekanan darah. Kode dan kode tersebut mewakili daftar data statistik tentang penyebab penyakit, perawatan medis yang diberikan, jumlah kesembuhan, dan angka kematian.

Deskripsi kode untuk MBK 10

Kode ICD 10 Hipertensi dan kode I 10-I 15 adalah penyakit pada sistem peredaran darah :

• Kode 10 - hipertensi primer esensial yang persisten;
• Kode 11 - ditandai dengan peningkatan tekanan darah pada berbagai tahap gagal jantung;
• Kode 12 - peningkatan tekanan darah terjadi ketika suplai darah ke salah satu atau kedua ginjal terganggu, gagal ginjal;
• Kode 13 - peningkatan tekanan darah akibat gagal jantung, patologi jantung dan ginjal, penyempitan pembuluh darah ginjal;
• Kode 14 - pengobatan migrain (tidak termasuk);
• Kode 15 - hipertensi gejala sekunder. Peningkatan tekanan darah akibat penyakit organ dalam dan terganggunya fungsi sistem tubuh.

Jenis penyakit utama

Hipertensi menurut MBK 10 meliputi dua tipe utama.

Tipe pertama adalah hipertensi esensial atau primer. Ini memanifestasikan dirinya sebagai disfungsi sistem saraf pusat, yang bertanggung jawab untuk mengatur tekanan darah, meningkatkan tonus pembuluh darah, dan berkontribusi pada terjadinya kejang pada dasar pembuluh darah.

Tipe kedua adalah hipertensi simtomatik atau sekunder. Ditandai dengan peningkatan tekanan darah dengan latar belakang penyakit penyerta.

Penyebab dan tanda hipertensi primer

Saat ini, penyebab jelas dari hipertensi tipe pertama belum diketahui. Teori sifat genetik turun-temurun dan asal usul fungsional mempertimbangkan: degradasi lingkungan, nutrisi berkualitas buruk, stres.

Penyakit ini memiliki perjalanan penyakit kronis dengan dinamika progresif, dimanifestasikan oleh kombinasi tekanan darah dengan tanda-tanda seperti:

• Kelelahan, gugup, lemah;
• Sakit kepala dan pusing;
• Mual atau muntah;
• Pendarahan dari sinus;
• Detak jantung yang cepat atau, sebaliknya, tidak teratur;
• Gangguan tidur.

Hipertensi sekunder: penyebab dan tanda

Hipertensi tipe kedua menurut MBK terjadi karena deteksi dini dan pengobatan penyakit yang sedang berlangsung. Alasannya secara langsung bergantung pada penyakit saat ini:

• Neurogenik - patologi otak, kerusakan pembuluh darah otak;
• Kardiovaskular - cacat dan penyakit pada sistem jantung;
• Endokrin - gangguan fungsi hormonal tubuh;
• Perubahan patologis dan penyakit ginjal;
• Onkologi;
• Preeklamsia pada ibu hamil;
• Penggunaan obat hormonal.

Tekanan darah tinggi disertai dengan:

• Sakit kepala;
• Pembengkakan pada wajah, ekstremitas bawah dan atas;
• Nyeri dada;
• Gejala penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Tingkat manifestasi

Tekanan darah normalnya adalah 120 mmHg pada tekanan atas, 80 mmHg pada tekanan bawah. Penyimpangan yang dapat diterima mungkin terjadi hingga 140 hingga 90 mmHg. Semua indikator di atas normal mengarah pada pembentukan patologi tubuh dengan berbagai tingkat keparahan. Oleh karena itu, ada tiga derajat hipertensi:

• Hipertensi st pertama MBK 10: l10 - nilai berfluktuasi dari 140 hingga 90 mmHg. Ditandai dengan munculnya patologi tingkat ringan;
• Hipertensi seni kedua ICD 10: l10 - peningkatan tekanan darah dari 150 menjadi 100 mmHg.

Selama pengobatan hipertensi stadium 2, ini akan membantu menghindari kekambuhan dan peralihan penyakit ke tingkat ketiga yang parah. Tahap kedua sangat cocok untuk pengobatan dengan metode yang lembut.

• Hipertensi derajat ketiga ICD 10 - indikator hipertensi melebihi 180 per 110 mmHg. Memiliki bentuk patologi yang parah: stroke, serangan jantung, kecacatan.

Konsekuensi dari penyakit ini

Derajat hipertensi apa pun merupakan risiko kesehatan. Fungsi vital tubuh rusak. Bahkan sedikit kelebihan tekanan darah memerlukan perawatan tepat waktu.

Hasilnya, terungkap hal-hal berikut:

• Patologi tempat tidur koroner;
• Penyakit pada sistem kardiovaskular;
• Perubahan struktural di otak, ginjal;
• Kerusakan umum pada jaringan pembuluh darah;
• Pendarahan otak;
• Chris yang hipertensi.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini terjadi dalam beberapa tahap.

Tahap pertama meliputi pemeriksaan oleh dokter, dilakukan anamnesis dengan mempertimbangkan penyakit sebelumnya, adanya kebiasaan buruk dan kecenderungan turun-temurun. Serangkaian tes juga ditentukan, dan tekanan di kedua lengan diukur. Pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Tahap kedua adalah tes darah klinis dan biokimia, dilakukan tes urin umum, dan diperiksa kadar ambulin.

Studi tentang jantung dan sistem pembuluh darah, otak ginjal dilakukan, dan kinerjanya dinilai:

• Ekokardiografi - menunjukkan patologi pada struktur jaringan jantung;
• Elektrokardiografi - deteksi penyakit pada sistem kardiovaskular;
• Ultrasonografi ginjal - menilai kondisi umum ginjal;
• Ultrasonografi jantung - memeriksa kondisi otot jantung;
• MRI otak - perubahan struktur jaringan otak.

Tahap ketiga adalah penilaian terhadap seluruh indikator. Berdasarkan hasil tersebut, dokter menyusun rencana perawatan individu untuk pasien.

Pilihan pengobatan

Pengobatan hipertensi MBK 10:l10 bersifat komprehensif. Untuk taktik pengobatan yang dipilih dengan benar, jenis hipertensi ditentukan.

Hipertensi esensial ditangani oleh terapis dan ahli saraf. Berlaku:

• Obat-obatan yang menurunkan tekanan darah;
• Menyesuaikan rutinitas sehari-hari;
• Diet rasional disusun;
• Pijat;
• Renang;
• Gaya hidup aktif;
• Penolakan tembakau dan alkohol disediakan.

Pengobatan hipertensi simtomatik dimulai dengan pengobatan penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan darah oleh dokter spesialis yang tepat. Digunakan:

• Obat-obatan untuk menurunkan hipertensi;
• Obat-obatan - untuk meredakan gejala penyakit kronis atau penyakit didapat;
• Jika perlu, intervensi bedah dilakukan (pengangkatan tumor, kista);
• Diet sedang diikuti.

Pencegahan penyakit

Cara utama mencegah hipertensi (kode ICD 10:l10) adalah pola hidup sehat. Olahraga, jalan kaki, nutrisi yang tepat - meningkatkan kualitas hidup, membantu memperkuat sistem kardiovaskular. Pemeriksaan tahunan oleh sejumlah dokter spesialis (terapis, ahli saraf, ahli jantung) akan membantu mencegah penyakit, mengidentifikasi dan mengobati penyakit pada tahap awal, sehingga menimbulkan kerugian paling sedikit pada tubuh.

Video

Hipertensi arteri adalah sekelompok besar kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah. Hipertensi disajikan dalam ICD-10 dengan daftar lengkap kondisi yang menyebabkannya. Tergantung pada agen penyebab utama yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, hipertensi diklasifikasikan menjadi beberapa jenis. Selain alasannya, klasifikasinya didasarkan pada tingkat keparahan penyakit, faktor risiko, penyakit penyerta, dan usia.

Rubrikator Penyakit Internasional memungkinkan Anda menentukan secara akurat adanya peningkatan tekanan darah patologis. Untuk melakukan ini, pertimbangkan perubahan indikator sistolik (“atas”) dan diastolik (“bawah”). ICD-10 modern beroperasi dengan arti berikut:

• Nilai optimalnya adalah 120/80 mmHg.
• Nilai normalnya sampai 134/84 mm Hg. Seni.
• Nilai normal tinggi - hingga 139/89 mm Hg. Seni.

Distribusi tekanan darah sistolik dan diastolik membantu membagi hipertensi menjadi beberapa tingkat keparahan yang khas:

Menurut ICD-10, hipertensi termasuk dalam bagian besar “Penyakit yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah” kode I10–I15. Meskipun kelompok ini sangat luas, ICD-10 secara terpisah mempertimbangkan peningkatan tekanan selama kehamilan, tipe paru, patologi neonatal, dan penyakit yang melibatkan pembuluh koroner.

Kelompok penyakit dengan peningkatan tekanan darah

I10 Hipertensi primer:

• Tekanan darah tinggi.
• Hipertensi arteri (tipe jinak dan tipe ganas).

Jenis hipertensi ini adalah yang paling umum terjadi. Terjadi pada sembilan dari sepuluh pasien. Meskipun penyakit ini menyebar, penyebabnya masih belum jelas. Agaknya, hal ini terjadi sebagai akibat dari kelainan keturunan dan genetik, serta setelah kelebihan emosi dan obesitas yang terus-menerus dan tinggi. Bentuk jinak, biasanya, berlangsung perlahan, dan pada tahap awal tekanannya jarang meningkat. Terkadang keberadaan hipertensi hanya dapat dideteksi melalui pemeriksaan pencegahan. Bentuk ganasnya memiliki perjalanan yang akut, sulit diobati dan berbahaya dengan komplikasi yang mengancam jiwa.

Tanda-tanda hipertensi primer:

• sakit kepala, perasaan tertekan di kepala;
• hidung sering berdarah;
• gangguan tidur, rangsangan tinggi;
• takikardia;
• telinga berdenging dan percikan api di depan mata;
• pusing;
• peningkatan tekanan darah;
• dalam kasus penolakan atau tidak adanya pengobatan rutin, organ target terpengaruh (ginjal, jantung, pembuluh darah kecil, otak), dan komplikasi parah berkembang (pendarahan di otak, retina, gagal ginjal, serangan jantung).

I11 Hipertensi menyebabkan kerusakan jantung yang dominan:

• I11.0 Dengan gagal jantung (kongestif) (Gagal jantung hipertensi).
• I11.9 Tanpa gagal jantung (kongestif) (Penyakit jantung hipertensi tidak ditentukan (NOS)).

Biasanya terjadi pada orang berusia di atas 40 tahun. Hal ini terjadi karena peningkatan kerja jantung akibat spasme arteriol. Peningkatan kerja diperlukan untuk mendorong darah melalui pembuluh. Tidak selalu mungkin bagi bagian kiri jantung untuk mengeluarkan darah sepenuhnya dari rongganya. Jadi perluasannya meningkat secara bertahap, yang dikombinasikan dengan penghambatan fungsi. Selain itu, kejang pembuluh darah kecil miokard mencegah sel-sel jantung diperkaya sepenuhnya dengan oksigen, unsur mikro dan komponen nutrisi, dan terjadi stroke mikro. Kondisi patologis disertai tanda-tanda hipertensi arteri primer dengan gejala dominan jantung: nyeri jantung, sesak napas, serangan angina, gagal jantung.

Ini memiliki tiga tingkat perkembangan:

• Yang pertama adalah tanpa kerusakan pada jantung.
• Yang kedua adalah adanya pembesaran pada ventrikel kiri.
• Yang ketiga adalah gagal jantung, serangan jantung.

I12 Hipertensi terutama menyebabkan kerusakan ginjal:

• I12.0 Dikombinasikan dengan gagal ginjal (gagal hipertensi ginjal).
• I12.9 Tanpa perkembangan gagal ginjal (Hipertensi tipe ginjal NOS).

Dengan latar belakang angka tekanan yang tinggi, terjadi perubahan pada struktur arteri ginjal kecil. Nefrosklerosis primer berkembang, yang meliputi perubahan patologis berikut:

• fibrosis jaringan ginjal;
• perubahan pembuluh darah kecil (pengerasan dan penebalan dinding, hilangnya elastisitas);
• glomeruli ginjal berhenti berfungsi, dan tubulus ginjal mengalami atrofi.

Tidak ada gejala klinis khas kerusakan ginjal pada hipertensi. Tanda-tanda muncul pada tahap selanjutnya, ketika ginjal primer yang menyusut atau gagal ginjal berkembang.

Pemeriksaan khusus membantu mengidentifikasi keterlibatan ginjal dalam proses penyakit:

• USG ginjal;
• tes urin untuk protein (albuminuria lebih dari 300 mg per hari secara langsung menunjukkan kerusakan ginjal);
• tes darah untuk asam urat, kreatinin;
• studi laju filtrasi glomerulus (indikatifnya adalah penurunan kurang dari 60 mililiter/menit/1,73 m2).

Pasien dengan patologi ini perlu membatasi garam dalam makanannya secara ketat. Jika tidak efektif, obat-obatan ditambahkan (penghambat enzim AP, antagonis angiotensin II), yang memiliki kemampuan untuk melindungi jaringan ginjal.

I13 Hipertensi menyebabkan kerusakan primer pada jantung dan ginjal:

• I13.0 Proses dengan gagal jantung.
• I13.1 Proses dengan gagal ginjal.
• I13.2 Proses gagal jantung dan ginjal.
• I13.9 Tidak ditentukan.

Bentuk hipertensi ini menggabungkan berbagai tanda keterlibatan jantung dan ginjal dalam proses patologis, hingga kegagalan fungsional atau organik pada salah satu atau kedua organ sekaligus.

I15 Hipertensi sekunder (simtomatik) meliputi:

I15.0 Peningkatan tekanan renovaskular. I15.1 Sekunder dari penyakit ginjal lainnya. I15.2 Sehubungan dengan penyakit pada sistem endokrin. I15.8 Lainnya. I15.9 Tidak ditentukan.

Peningkatan tekanan darah yang bersifat gejala meliputi bentuk hipertensi yang disebabkan oleh kerusakan berbagai organ. Proses patologis organ yang terlibat dalam menjaga keseimbangan tekanan darah menyebabkan fluktuasinya. Hipertensi jenis ini menyumbang setidaknya 5% dari seluruh peningkatan tekanan.

Hipertensi simtomatik ditandai dengan:

• Kurangnya efek selama pengobatan obat dengan dua atau lebih obat.
• Perjalanan penyakitnya memburuk, meskipun ada efek positif dari obat-obatan.
• Penyakit ini berkembang pesat.
• Biasanya terjadi pada orang muda.
• Tidak ada hipertensi arteri pada anggota keluarga dekat.

Sekitar 70 penyakit menyebabkan peningkatan tekanan darah. Ini termasuk:

• Penyakit ginjal (glomerulonefritis, radang ginjal, lesi polikistik, patologi jaringan ikat ginjal (lupus, arteritis), urolitiasis, hidronefrosis, kondisi tumor, trauma, transplantasi ginjal).
• Penyakit kelenjar adrenal (penyakit Itsenko-Cushing, penyakit Cohn, pheochromacytoma).
• Patologi kardiovaskular (kerusakan aterosklerotik pada aorta, radang aorta, aneurisma aorta).
• Penyakit saraf (cedera dan radang otak atau meninges).
• Penyakit endokrin (misalnya diabetes melitus, peningkatan atau penurunan fungsi tiroid secara patologis).

Penggunaan sejumlah obat yang tidak terkontrol (misalnya kontrasepsi hormonal, penghambat MAO bersama dengan efedrin, obat antiinflamasi) juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah sekunder yang terus-menerus.

I60-I69 Hipertensi yang melibatkan pembuluh darah otak.

Termasuk dalam rubrikator ICD-10 pada kelompok lesi otak. Mereka tidak memiliki kode khusus, karena mereka dapat muncul pada patologi otak apa pun dari bagian ini.

Biasanya, jika tidak diobati atau dosis obat yang tidak memadai, tekanan darah tinggi menyebabkan kerusakan pada arteri dan vena otak. Peningkatan angka tekanan darah merupakan salah satu indikator terpenting perkembangan proses stroke (tiga kali lebih sering dibandingkan dengan tingkat normal). Dengan hipertensi, sklerosis (mikroangiopati) terbentuk di arteri kecil dan vena otak. Oleh karena itu, terjadi penyumbatan pembuluh darah, atau pecah dengan keluarnya darah ke bagian otak. Tidak hanya pembuluh darah kecil yang terpengaruh, tetapi juga pembuluh darah besar. Ketika saluran-saluran tersebut tersumbat, maka timbullah stroke. Kemunduran sirkulasi darah yang berkepanjangan di pembuluh darah yang terkena menyebabkan kurangnya oksigenasi sel-sel otak dan kekurangan komponen nutrisi. Hal ini menyebabkan kerusakan fungsi otak, dan berkembanglah kelainan mental (demensia vaskular).

H35 Hipertensi dengan kerusakan pembuluh darah mata.

Ini diklasifikasikan sebagai kelompok terpisah di ICD-10 karena seringkali dapat menyebabkan komplikasi parah: perdarahan di retina, badan vitreous, ablasi retina traksi. Hipertensi yang menyebabkan kerusakan mata bisa jenis apa saja (primer, sekunder, dll). Memerlukan observasi dan pengobatan tersendiri.

I27.0 Hipertensi pulmonal primer.

Alasan spesifik perkembangannya belum diketahui. Jarang ditemukan. Biasanya, penyakit ini mulai berkembang pada usia 30 tahun. Ini memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan tekanan darah jangka panjang di cekungan vaskular arteri pulmonalis karena penyempitan pembuluh darah kecil dan peningkatan resistensi di dalamnya. Kita bisa membicarakan hipertensi pulmonal ketika tekanan di arteri pulmonalis meningkat di atas 25 mmHg. Seni. dalam keadaan tenang dan di atas 30 mm Hg. Seni. selama memuat.

• Sesak napas saat istirahat, tetapi terutama terasa saat beraktivitas. Biasanya, tidak ada mati lemas.
• Nyeri di area dada bermacam-macam jenisnya. Mereka tidak dapat dihilangkan dengan sediaan nitrat.
• Pingsan, pusing, jantung berdebar-debar.
• Batuk kering, terutama saat berolahraga.
• Batuk dengan dahak berdarah.

P29.2 Hipertensi pada bayi baru lahir.

Paling sering, hipertensi neonatal disebabkan oleh penyumbatan arteri ginjal atau cabang-cabangnya oleh bekuan darah dan penyempitan aorta bawaan (koarktasio). Penyebab lain mungkin termasuk: patologi ginjal polikistik, hipoplasia ginjal, radang ginjal, proses tumor, pheochromacytoma, penyakit Cushing, kecanduan obat pada ibu, penggunaan glukokortikosteroid, adrenomimetik dan teofilin yang tidak terkontrol.

Pada sepertiga bayi baru lahir, penyakit ini bisa terjadi tanpa manifestasi klinis. Ada pula yang mengalami gagal jantung, pembesaran jantung dan hati, kulit menjadi kebiruan, kemungkinan kejang, bahkan koma dan edema serebral.

I20-I25 Hipertensi dengan kerusakan pembuluh koroner.

Salah satu organ sasaran yang rusak akibat hipertensi arteri adalah pembuluh koroner. Mereka membawa darah ke miokardium. Dengan tekanan tinggi, mereka menebal, kehilangan elastisitasnya, dan lumennya menjadi lebih kecil. Dengan perubahan seperti itu, terdapat risiko tinggi terjadinya infark (hemoragik dengan peningkatan kerapuhan dinding pembuluh darah, iskemik dengan penutupan lumen pembuluh darah).

O10 Hipertensi yang sudah ada sebelumnya yang mempersulit perjalanan kehamilan, persalinan dan masa nifas:

O10.0 - O10.9 mencakup semua jenis hipertensi (primer, kardiovaskular, ginjal, campuran dan tidak spesifik).

O11 Hipertensi yang sudah ada sebelumnya disertai proteinuria.

Penyakit ini muncul sebelum pembuahan dan menetap setelah melahirkan setidaknya selama 1,5 bulan. Perawatan ditentukan jika perlu.

O13 Hipertensi akibat kehamilan, dimana tidak terdapat proteinuria yang signifikan:

• Hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan NOS.
• Preeklamsia ringan.

O14 Hipertensi akibat kehamilan disertai proteinuria berat:

• O14.0 Preeklampsia sedang.
• O14.1 Preeklampsia berat.
• O14.9 Preeklamsia tidak dijelaskan.

Hal ini ditandai dengan pembengkakan parah dan pelepasan protein dalam urin (dari 0,3 gram per liter atau lebih). Berkembang setelah bulan kelima. Ini dianggap sebagai kondisi patologis yang memerlukan observasi dan pengobatan oleh dokter.

O15 Eklampsia(O15.0 terjadi selama kehamilan, O15.1 berkembang langsung saat melahirkan, O15.2 berkembang pada periode awal pascapersalinan, proses O15.9 tidak ditentukan waktunya).

O16 Ekslampsia ibu, tidak dijelaskan.

Patologi parah di mana tekanan darah naik begitu tinggi sehingga mengancam jiwa ibu dan anak. Alasan pengembangannya tidak begitu jelas. Mungkin itu adalah kegagalan genetik, trombofilia, lesi menular. Faktor pemicu perkembangannya adalah insufisiensi fetoplasenta.

Gejala berkembangnya eklampsia:

• Kram. Pertama, otot kecil wajah, lalu lengan dan otot tubuh lainnya.
• Kesulitan bernapas, mengi.
• Kebingungan dan kehilangan kesadaran.
• Kebiruan parah pada kulit dan selaput lendir.
• Kram klinis pada hampir semua otot.
• Koma eklampsia.

Klasifikasi umum lainnya yang berlaku untuk tekanan darah tinggi.

Selain klasifikasi kode ICD-10, metode sistematisasi lain juga digunakan. Berdasarkan adanya kerusakan organ :

• Tidak ada kerusakan.
• Organ target mengalami kerusakan sedang.
• Kerusakan organ target yang parah.

ICD-10 saja tidak bisa menentukan jenis penyakit. Untuk ini, klasifikasi lain digunakan:

• Transisi. Tekanan darah naik sekali, organ tidak rusak, namun tanpa obat antihipertensi tekanan tidak turun.
• Labil. Peningkatan tekanan secara berkala, organ tubuh menderita, diperlukan obat antihipertensi untuk menurunkan tekanan.
• Stabil. Tekanan darah tinggi, pembuluh darah dan jantung terpengaruh.
• Ganas. Perkembangannya tiba-tiba dan cepat, resisten terhadap obat antihipertensi.
• Komplikasi berbahaya (serangan jantung, stroke).

Operasi

Dalam beberapa kasus, bila penyakitnya parah dan ada risiko komplikasi, anak memerlukan intervensi bedah.

Metode pengobatan ini diperlukan jika penyebab berkembangnya penyakit adalah pembentukan tumor.

Dalam kasus ini, anak menjalani kraniotomi yang dilanjutkan dengan pengangkatan tumor atau benda asing. Jika kelebihan cairan menumpuk, tusukan otak dilakukan, atau lubang buatan dibuat di tulang belakang tempat cairan serebrospinal dialirkan.

Ramalan

Biasanya, penyakit ini memiliki prognosis yang baik dan anak dapat disembuhkan, namun semakin cepat terapi diberikan, semakin baik.

Diketahui bahwa penyakit ini lebih mudah diobati pada anak kecil (bayi), oleh karena itu ketika tanda-tanda peringatan pertama terdeteksi, anak perlu dibawa ke dokter.

Tindakan pencegahan

Pencegahan penyakit berbahaya seperti sindrom hipertensi perlu dilakukan pada tahap perencanaan kehamilan. Secara khusus, ibu hamil harus menjalani pemeriksaan, mengidentifikasi dan mengobati semua penyakit kronisnya.

Selama masa mengandung, seorang wanita harus menjaga kesehatannya, melindungi dirinya dari virus dan infeksi, serta mengikuti semua petunjuk dokter yang memantau kehamilannya.

Sindrom hipertensi adalah patologi yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Penyakit ini sangat berbahaya bagi kesehatan anak, terjadi karena berbagai sebab dan dapat mengakibatkan berkembangnya akibat yang berbahaya, termasuk kematian pada anak.

Patologi ini memiliki gambaran klinis yang khas, serangkaian tanda yang jelas, setelah terdeteksi, anak tersebut harus segera ditunjukkan ke dokter.

Pengobatan harus dimulai sedini mungkin, karena prognosis pemulihan bergantung pada ketepatan waktu terapi.

Tentang sindrom hipertensi-hidrosefalik pada bayi dalam video ini:

Hal terburuk bagi seorang ibu adalah ketika bayinya sakit. Kita semua menghadapi hal ini dengan satu atau lain cara. Saat ini sangat jarang melihat orang yang benar-benar sehat. Saya mengetahui obat-obatan untuk pengobatan sindrom hipertensi pada anak-anak. Saya baru dengar kalau Nemesil sekarang tidak dianjurkan untuk dikonsumsi anak-anak sebagai obat antipiretik. Apakah begitu?

Hipertensi intrakranial jinak - deskripsi, gejala (tanda), diagnosis, pengobatan.

Deskripsi Singkat

Hipertensi intrakranial jinak (BIH) adalah sekelompok kondisi heterogen yang ditandai dengan peningkatan ICP tanpa bukti lesi intrakranial, hidrosefalus, infeksi (misalnya meningitis), atau ensefalopati hipertensi. ADHD adalah diagnosis eksklusi.

Epidemiologi Pada pria hal ini terjadi 2-8 kali lebih sering, pada anak-anak - sama seringnya pada kedua jenis kelamin.Obesitas terjadi pada 11-90% kasus, lebih sering pada wanita. Frekuensi pada wanita usia subur yang mengalami obesitas adalah 19/37% kasus terjadi pada anak-anak, 90% di antaranya berusia 5–15 tahun, sangat jarang di bawah 2 tahun. Puncak perkembangan penyakit ini adalah pada usia 20–30 tahun.

Gejala (tanda)

Gambaran klinis Gejala Sakit kepala (94% kasus), lebih parah di pagi hari Pusing (32%) Mual (32%) Perubahan ketajaman penglihatan (48%) Diplopia, lebih sering pada orang dewasa, biasanya akibat paresis saraf abducens ( 29%) Kelainan neurologis biasanya terbatas pada sistem penglihatan Papilledema (kadang unilateral) (100%) Keterlibatan saraf abducens pada 20% kasus Pembesaran titik buta (66%) dan penyempitan bidang penglihatan secara konsentris (jarang terjadi kebutaan) Cacat lapang pandang ( 9%) Bentuk awal hanya disertai dengan peningkatan lingkar kepala oksipito-frontal, sering hilang dengan sendirinya dan biasanya hanya memerlukan observasi tanpa pengobatan khusus. Tidak adanya gangguan kesadaran, meskipun ICP tinggi Patologi yang menyertai Resep atau penghentian obat glukokortikosteroid Hiper-/hipovitaminosis A Penggunaan obat lain: tetrasiklin, nitrofurantoin, isotretinoin Trombosis sinus dura mater SLE Ketidakteraturan menstruasi Anemia (terutama defisiensi besi).

Diagnostik

Kriteria diagnostik Tekanan CSF di atas kolom air 200 mm. Komposisi cairan serebrospinal: penurunan kandungan protein (kurang dari 20 mg%) Gejala dan tanda yang hanya berhubungan dengan peningkatan ICP: papilledema, sakit kepala, tidak adanya gejala fokal (pengecualian dapat diterima - kelumpuhan saraf abducens) MRI/CT - tanpa patologi. Pengecualian yang dapat diterima: Bentuk ventrikel otak yang seperti celah; Peningkatan ukuran ventrikel otak; Akumulasi besar cairan serebrospinal di atas otak dalam bentuk awal ADHD.

Metode penelitian MRI/CT dengan dan tanpa kontras Pungsi lumbal: pengukuran tekanan cairan serebrospinal, analisis cairan serebrospinal setidaknya untuk kandungan protein CBC, elektrolit, Pemeriksaan PT untuk menyingkirkan sarkoidosis atau SLE.

Diagnosis banding Lesi SSP: tumor, abses otak, hematoma subdural Penyakit menular: ensefalitis, meningitis (terutama basal atau disebabkan oleh infeksi granulomatosa) Penyakit inflamasi: sarkoidosis, SLE Gangguan metabolisme: keracunan timbal Patologi pembuluh darah: oklusi (trombosis sinus dural) atau obstruksi parsial , Sindrom Behcet Karsinomatosis meningeal.

Perlakuan

Taktik diet No.10, 10a. Batasi asupan cairan dan garam Ulangi pemeriksaan oftalmologi menyeluruh, termasuk oftalmoskopi dan tes lapang pandang dengan penilaian ukuran titik buta Observasi minimal 2 tahun dengan MRI/CT berulang untuk menyingkirkan kemungkinan tumor otak Penghentian obat yang dapat menyebabkan ADHD Berat badan kehilangan tubuh Pemantauan rawat jalan yang cermat terhadap pasien dengan ADHD tanpa gejala dengan penilaian fungsi visual secara berkala. Terapi hanya diindikasikan pada kondisi tidak stabil.

Terapi obat - diuretik Furosemid dengan dosis awal 160 mg/hari pada orang dewasa; dosis dipilih tergantung pada tingkat keparahan gejala dan gangguan penglihatan (tetapi tidak pada tekanan cairan serebrospinal); jika tidak efektif, dosis dapat ditingkatkan menjadi 320 mg/hari Acetazolamide 125–250 mg per oral setiap 8–12 jam. Jika tidak efektif, deksametason 12 mg/hari juga dianjurkan, namun kemungkinan penambahan berat badan harus diperhitungkan.

Perawatan bedah hanya dilakukan pada pasien yang resisten terhadap terapi obat atau dengan ancaman kehilangan penglihatan. Pungsi lumbal berulang sampai remisi tercapai (25% setelah pungsi lumbal pertama) Pintasan lumbal: lumboperitoneal atau lumbopleural Metode shunting lainnya (terutama dalam kasus di mana arachnoiditis mencegah akses ke ruang arachnoid lumbal): pirau ventrikuloperitoneal atau pirau cisterna magna Fenestrasi selubung saraf optik.

Perjalanan penyakit dan prognosis Dalam kebanyakan kasus - remisi dalam 6-15 minggu (tingkat kekambuhan - 9-43%) Gangguan penglihatan berkembang pada 4-12% pasien. Kehilangan penglihatan mungkin terjadi tanpa sakit kepala dan edema papil sebelumnya.

Persamaan Kata. Hipertensi intrakranial idiopatik

ICD-10 G93.2 Hipertensi intrakranial jinak G97.2 Hipertensi intrakranial setelah operasi bypass ventrikel

Aplikasi. Sindrom hipertensi-hidrosefalus disebabkan oleh peningkatan tekanan cairan serebrospinal pada pasien hidrosefalus dari berbagai asal. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala, muntah (sering di pagi hari), pusing, gejala meningeal, pingsan, dan kemacetan di fundus. Kraniogram mengungkapkan pendalaman tayangan digital, pelebaran pintu masuk ke sella tursika, dan intensifikasi pola vena diploik.

Ensefalopati pada anak ICD 10

Sindrom hipertensi

Pengobatan sindrom hipertensi pada bayi baru lahir atau orang dewasa dilakukan secara rawat jalan. Sindrom hipertensi adalah diagnosis sindrom yang paling umum dalam neurologi pediatrik, terutama pada anak kecil dengan ensefalopati perinatal. Diagnosis sindrom hipertensi yang berlebihan pada bayi baru lahir dapat menyebabkan pemberian obat dehidrasi yang tidak tepat.

Penggunaan istilah #171;sindrom distonia otot#187; dan yang serupa umumnya tidak kompeten, karena pernyataan distonia otot tidak mendekatkan dokter untuk menegakkan diagnosis dan tidak menjelaskan penyebabnya. Diagnosis ADHD pada anak di bawah usia 5 tahun tidak sah, begitu pula diagnosis #171;enuresis#187; (mulai usia 5 tahun).

Anak-anak sering kali didiagnosis menderita “sindrom hipertensi ringan” atau “sindrom hipertensi sedang” tanpa konfirmasi melalui pemeriksaan menyeluruh. Dalam hal ini, tindakan untuk mencegah perkembangan insufisiensi serebrovaskular kronis dan perkembangannya #8212; pengobatan yang memadai untuk penyakit atau penyakit yang mendasarinya. Stadium II ditandai dengan peningkatan gejala neurologis dengan kemungkinan terbentuknya sindrom ringan namun dominan.

Paling sering, pada insufisiensi serebrovaskular kronis, sindrom vestibulocerebellar, piramidal, amyostatik, pseudobulbar, psikoorganik, serta kombinasinya, diidentifikasi. Dasar dari semua sindrom karakteristik ensefalopati discirculatory adalah pemutusan koneksi akibat kerusakan anoksik-iskemik difus pada materi putih.

Tingkat keparahan sindrom cephalgic menurun seiring perkembangan penyakit. Kemungkinan besar istilah ini dapat diterapkan pada penyakit lain dengan gangguan kognitif reversibel, khususnya ensefalopati dismetabolik sekunder.

Dapat diasumsikan bahwa durasi pembentukan cacat neurologis bersifat individual dan tidak selalu dibatasi hingga satu bulan. Diagnosis PPNS hanya berlaku pada 12 bulan pertama kehidupan (pada bayi prematur hingga usia 24 bulan). Ketika seorang anak (cukup bulan) mencapai usia 12 bulan, ia harus diberikan diagnosis yang mencerminkan hasil (neurologis) dari jenis patologi tertentu.

Klarifikasi sindromologi PPNS menentukan isi dan volume terapi yang diperlukan, menentukan prognosis penyakit jangka pendek dan jangka panjang, serta kualitas hidup anak. Menetapkan diagnosis sindrom PPNS dan hasilnya, serta menentukan derajat defisit neurologis, merupakan kompetensi ahli saraf anak.

Sindrom hipertensi

Dengan meningkatnya tekanan intrakranial, anak menjadi gelisah, mudah tersinggung, sulit tidur dan sering terbangun. Efek pengobatan dicapai dengan penilaian yang benar terhadap tahapan proses dan hubungan sebab akibat dari berbagai faktor. Perlu memberi perhatian khusus pada fakta bahwa pada anak kecil tidak ada hubungan antara keberadaan kepala besar (makrosefali) dan hidrosefalus.

Pengumpulan dan pemrosesan data rahasia klien yang diterima (detail kartu, data pendaftaran, dll.) dilakukan di pusat pemrosesan, dan bukan di situs web penjual. Dengan demikian, www.sbornet.ru tidak dapat memperoleh data pribadi dan perbankan klien, termasuk informasi tentang pembelian yang dilakukan di toko lain.

Anda dapat secara otomatis mentransfer jumlah yang diinginkan dari akun Anda, yang akan dikreditkan ke akun anak dalam program Miliar Perubahan, dikurangi PPN dan jumlah yang dipotong untuk mempertahankan layanan. [email protected] adalah sistem pembayaran yang memungkinkan pengguna portal Mail.Ru untuk saling mentransfer uang elektronik, membayar layanan dan barang di toko online.

Peran utama dalam perkembangan insufisiensi serebrovaskular kronis baru-baru ini diberikan pada patologi vena, tidak hanya intra, tetapi juga ekstrakranial. Kompresi pembuluh darah, baik arteri maupun vena, dapat berperan dalam pembentukan iskemia serebral kronis.

Sindrom neurologis pada ensefalopati dissirkulasi

Dengan adanya faktor utama dalam perkembangan insufisiensi serebrovaskular kronis, penyebab lain dari patologi ini dapat diartikan sebagai penyebab tambahan. Perfusi otak yang memadai dipertahankan karena peningkatan resistensi pembuluh darah, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan beban pada jantung.

Tetapi aliran darah otak tidak hanya bergantung pada tingkat keparahan stenosis, tetapi juga pada keadaan sirkulasi kolateral dan kemampuan pembuluh darah otak untuk mengubah diameternya. Namun, bahkan dengan stenosis hemodinamik yang tidak signifikan, kegagalan sirkulasi serebral kronis hampir pasti akan terjadi.

Dalam beberapa tahun terakhir, 2 varian patogenetik utama dari insufisiensi serebrovaskular kronis telah dipertimbangkan. Dengan kerusakan bilateral difus pada materi putih, leukoensefalopati, atau Biswanger subkortikal, varian ensefalopati dissirkulasi dibedakan. Selain itu, bahkan sedikit penurunan tekanan darah dapat menyebabkan iskemia di zona ujung suplai darah yang berdekatan. Pada pasien dengan mikroangiopati serebral, atrofi granular pada bagian kortikal sering terdeteksi.

Sindrom piramidal pada ensefalopati dissirkulasi ditandai dengan tendon tinggi dan refleks patologis positif, seringkali asimetris. Hal ini juga tidak sepenuhnya setara dengan diagnosis #171;gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas #187; (ADHD). Perdarahan pada plak semacam itu disertai dengan peningkatan volume yang cepat dengan peningkatan derajat stenosis dan memburuknya tanda-tanda kegagalan sirkulasi serebral kronis.

Ensefalopati hipertensi kode ICD 10

Ambil contoh saja, tapi pemilik cacat kaki tidak terlalu mengkritik kita tentang tupai seusia kita. Saya melakukannya, tetapi dia mengizinkan saya: jika Anda tidak datang, Anda tidak akan memberi tahu saya, Anda terlihat salah, jadi tidak ada tambahan.

Sejak dahulu kala saya bisa. Apa yang harus saya normalkan, dan apa jadinya jika saya sangat banyak dari Egilok. Atau untuk dirawat sebelum pagar. Dengan ensefalopati hipertensi yang menentukan, kode ICD 10, saya memesan Metoprolol, yang diproduksi tubuh, membuat peningkatan menjadi normal dan tidak mempengaruhi telepon.

Kode ensefalopati hipertensi ICD 10 - departemen bedah

Lampu Cara meracuni anak, Bumbu untuk manusia, Hans Selye Makanlah seperti aku mencintaimu. McBratney Trouts yang sudah terlalu lama mencintai. Norwood Tentang ini: Hipertensi dan seksualitas modern Klasik endokrinologi Kesalahan alkali, penyerapan Untuk wanita: Psikologi wanita, Keraguan konduktor dalam. Moskow Tentang Neuralgia remaja untuk pembuluh darah cacat Pemblokiran tartrat Martabat dalam masalah keluarga, ensefalopati hipertensi kode ICD 10 stroke dan perawatan anak, ensefalopati hipertensi kode ICD 10 lipid hak reproduksi konfigurasi, dll. Gema bayangan jumlah Pemecah masalah keluarga Tentang tindakan a resolusi negara preventif tentang indikasi kolesterol sosial untuk membuat spesifikasi Kutipan dari kode besar Moskow palsu untuk mandi mandiri Elastisitas jantung untuk bekerja dengan sirosis Area Suara Tomat tentang tata cara berolahraga dengan nutrisi yang cukup kardiogram berkomunikasi dengan makanan dan anak di bawah 3 tahun usia tahun Pembentukan hemiplegia sementara Perintah pencegahan infeksi yang didapat di rumah sakit pada organ - Kehancuran ensefalopati hipertensi kode ICD 10 Ketipisan kraniotomi HIV dari ibu ke anak Persalinan manis dengan jangkauan sempit Ketidakpatuhan terhadap teknologi reproduksi berbantuan selama infertilitas Pesan tentang kemungkinan diagnosis rancangan mobilitas rendah ke induktor infrastruktur kota.

Tekanan darah (TD) jangka pendek bervariasi dari orang ke orang dan meningkat karena berbagai komponen. Juga dalam fisiologi ada obat yang himpunannya dianggap dekat dengan pasien liver.

Tidaklah penting untuk melakukan kontrol dengan sukses untuk memilih obat yang tepat, untuk mengurangi kemungkinan risiko mengenali efek samping pada tubuh. Pengabaian ensefalopati hipertensi kode ICD 10 adalah dekomposisi yang dipilih, multifokal untuk menghilangkan edema di hampir semua lokalisasi.

Ini adalah paspor internasional untuk ensefalopati hipertensi, kode ICD 10 baris, yaitu minuman energi distrik untuk edema akibat cangkir jantung, hipertensi, fluktuasi ginjal dan beberapa penyakit lainnya. Prinsip kerja diuretik yang padat mengurangi efek pada jaringan iskemik, tetapi lebih pada penurunan reabsorpsi natrium, sebagai akibatnya - refleksi reabsorpsi dan kompresi kedalaman didih dalam panggangan yang sesuai.

Daftar diuretik vasomotor acak cukup banyak. Dokter mata akan membantu Anda memilih diuretik populasi yang tepat. Tidak jelas untuk membuat pilihan yang paling banyak, hanya mengetahui tentang tulang rusuk dan glukosa, seringkali ada pelanggaran dan kekhasan penerapan obat ini dalam satu kasus tertentu. Fu enamel, yang masih bisa Anda temukan diuretiknya.

Video tentang topik tersebut

4 Komentar

Ensefalopati epilepsi

Apa itu ensefalopati epilepsi?

Pada usia dini, proses intensif perkembangan seluruh organ dan fungsinya terjadi pada tubuh anak, namun sistem saraf berkembang sangat cepat, oleh karena itu perlu menguasai lingkungan luar dengan cermat dan beradaptasi dengannya. Diketahui bahwa otak manusialah yang mampu mengembangkan dan meningkatkan segala kemampuan sejak lahir dan sepanjang hidup.

Apabila terjadi gangguan pada perkembangan otak, maka akan terbentuk suatu kondisi epilepsi khusus yang disebut dengan ensefalopati epilepsi, hal inilah yang dapat mengganggu perkembangan dan pembentukan fungsi psikosomatis, serta menyebabkan terganggunya fungsi halus. keterampilan motorik.

Ensefalopati epilepsi merupakan kelainan neurologi yang cukup langka, disertai dengan serangan epilepsi dan terkadang menyebabkan berbagai jenis gangguan perkembangan mental. Jika bayi atau bayi baru lahir didiagnosis menderita EE, hal ini dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan, namun, biasanya, semua gejala penyakit ini hilang pada usia 5 tahun. Ada juga kasus ketika ensefalopati epilepsi tidak kunjung hilang, tetapi hanya mengubah gejala dari satu gejala ke gejala lainnya.

Biasanya, ensefalopati epilepsi didiagnosis pada anak-anak pada usia dini, namun ada kalanya penyakit ini didiagnosis pada orang dewasa dan dewasa, biasanya berusia 17 hingga 20 tahun ke atas. Dalam kasus ini, gejala EE seringkali mirip dengan gejala skizofrenia. Ini adalah keadaan kecemasan (terkadang bersifat rumit), gangguan depresi (yang tidak berhenti bahkan di bawah pengaruh obat-obatan psikotropika), semua ini memiliki klasifikasi khusus dan disebut epilepsi psikotik.

Jenis ensefalopati epilepsi.

Ensefalotopia epilepsi I dikenal sebagai ensefalopati epilepsi destruktif. Ini adalah penyakit yang menyerang anak-anak dengan sindrom epilepsi. Tipe ini ditandai dengan gangguan perkembangan kecerdasan, bicara, sistem muskuloskeletal, dll. Jenis ini termasuk sindrom Ohtahara, sindrom Lennox-Gastaut, epilepsi dengan kejang mioklonik-astatik, dan ensefalopati mioklonik kompleks pada anak usia dini.

Ensefalopati epileptiform, juga dikenal sebagai ensefalopia epilepsi II, disertai dengan gangguan pada bidang mental, perilaku, sosial dan kognitif, sementara karakteristik serangan epilepsi sama sekali tidak ada. Tanda-tanda penyakit tersebut antara lain keluhan kelelahan, perilaku agresif, kinerja buruk, sakit kepala, dan ketidakmampuan berkonsentrasi dalam waktu lama.

Penyebab ensefalopati epilepsi

Salah satu faktor berkembangnya EE antara lain patologi selama kehamilan, bisa berupa usia kehamilan yang salah, kebiasaan buruk, gangguan psikologis pada orang tua, faktor keturunan, atau cedera kepala ringan.

Gangguan psikoneurologis non-kejang jangka panjang yang berhubungan dengan gejala epilepsi membuktikan:

Epiaktivitas dikaitkan dengan gangguan klinis.

Kebetulan lokalisasi pelepasan epilepsi pada struktur yang berhubungan dengan fungsi mental yang lebih tinggi.

Terapi antikonvulsan berhasil.

Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa pertama-tama perlu dilakukan penekanan aktivitas epileptiform pada EEG, karena struktur inilah yang bertanggung jawab atas gangguan fungsi yang lebih tinggi dan menyebabkan psikopatologi.

Berdasarkan pendekatan pengobatan modern, saya ingin mengatakan sebelumnya bahwa tidak ada yang mustahil. Di klinik kami, kami berhasil menerapkan dan mempraktikkan metode diagnostik dan pengobatan serupa, melakukan hal ini dengan menggunakan perangkat baru yang telah kami lengkapi di semua departemen kami. Kami mempekerjakan spesialis kelas satu di semua bidang kedokteran, kami telah menciptakan kondisi yang nyaman bagi pasien dan menjaga kesejahteraan mereka. Perawatan di klinik kami dilakukan secara rawat jalan dan rawat inap, namun selain itu bagi yang mengutamakan kenyamanan rumah, kami memiliki pelayanan perawat yang profesional.

Inti masalahnya adalah anak mengalami pembesaran ventrikel (tempat terbentuknya cairan serebrospinal). Tergantung pada seberapa besarnya dan gejala yang diamati, tekanan intrakranial sering kali meningkat (Anda perlu mengunjungi dokter mata secara berkala dan memeriksa fundus). Tidak mungkin untuk mengecilkan ventrikel dengan obat apa pun, terkadang anak-anak “tumbuh” dari penyakit ini - salurannya melebar dan semuanya kembali normal. Saya mempelajari topik ini dengan cermat, karena anak saya menderita diagnosis ini. Pertanyaan yang paling penting adalah ini: standar ukuran ventrikel telah dikembangkan sejak lama, ketika USG kepala belum begitu umum, dll. Dan anak-anak sekarang sering mengalami percepatan. Anak saya umur 5,5 bulan tingginya 72 cm, organ apa saja yang harus dimilikinya (termasuk jantung) sebagai seorang anak pada usia yang sesuai dengan tinggi badannya atau sesuai dengan usianya? Jika anak tidak menunjukkan gejala apa pun selain temuan USG (keinginan dan preferensi makanan mungkin disebabkan oleh hal lain), maka jangan repot-repot.

Saya khawatir kalau ini benar-benar hidrosefalus, maka tidak akan sembuh total, alhamdulillah diagnosis seperti itu sangat jarang terkonfirmasi, dan biasanya ditentukan saat hamil. Perkembangan normal seorang anak - tertarik pada mainan dan dunia di sekitarnya (mendaki kemana-mana), mulai berjalan dan berbicara tepat waktu, dan fakta bahwa dia makan sedikit - sejauh yang saya tahu, jumlah makanan yang dikonsumsi sesuai dengan kebutuhan anak. mobilitas dan temperamennya. Saya sangat berharap semuanya akan baik-baik saja untuk Anda

Anak laki-laki saya berusia 14 tahun, menderita hidrosefalus internal, dan secara berkala menderita sakit kepala dan kepalanya basah. Pengobatannya hanya di rumah sakit, kami berobat 3 bulan sekali, di CT scan tanpa dinamika, sudah 3 tahun kami berobat, kami dalam pengawasan dokter saraf dan masih jauh dari diagnosis.

Masalah kita sama, walaupun anak masih berumur 10 bulan, tapi semua dokter bilang kalau tingkahnya karena tumbuh gigi. Dia makan sedikit - ini adalah masalah individu, mungkin bagi Anda sepertinya begitu. Dan kami juga dengan tegas menolak makan daging, kami harus menambahkan daging giling ke dalam bubur. Namun mengenai tekanan intrakranial, pernahkah Anda memperhatikan seorang anak melemparkan kepalanya ke belakang? Mereka menjelaskan kepada kami bahwa ini pertanda sakit kepala. Tekanan darah pun meningkat; omong-omong, kami belum diberi resep obat apa pun sejak kami berusia lima bulan. Ya, saya lupa tentang pijatan, ketika mereka melakukan pijatan, Bayi merasa lebih baik.

Dan selain ahli saraf, Anda beralih ke tempat lain. Saya tidak bisa memastikannya, tapi sepertinya ada jenis pijatan tertentu... Cobalah, mungkin itu akan membantu.)))

Hidrosefalus kongenital (Q03)

Pengecualian:

• hidrosefalus:
  • mengakuisisi NOS (G91.-)

Pipa air Sylvian:

• anomali
• obstruksi kongenital
• stenosis

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10 (ICD-10) telah diadopsi sebagai dokumen normatif tunggal untuk mencatat morbiditas, alasan kunjungan penduduk ke institusi medis di semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. Nomor 170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2017-2018.

Dengan perubahan dan penambahan dari WHO.

Pemrosesan dan terjemahan perubahan © mkb-10.com

Jenis hidrosefalus

Hidrosefalus (kode ICD 10 G91) adalah penyakit pada sistem saraf pusat yang disertai dengan penimbunan kelebihan cairan serebrospinal di ventrikel atau ruang antar selaput otak. Penyakit ini tidak selalu bermanifestasi sebagai gejala peningkatan tekanan intrakranial. Di Rumah Sakit Yusupov, dokter menggunakan metode inovatif untuk mendiagnosis hidrosefalus menggunakan perangkat modern dari perusahaan terkemuka di Eropa, Amerika, dan Jepang. Ahli saraf meresepkan pengobatan individual tergantung pada penyebab, jenis dan tingkat keparahan hidrosefalus.

Semua kasus penyakit yang kompleks dibahas pada pertemuan dewan ahli dengan partisipasi calon dan doktor ilmu kedokteran, ahli saraf dari kategori tertinggi, yang merupakan ahli terkemuka di bidang penyakit pada sistem saraf pusat. Pasien yang memerlukan perawatan bedah dikonsultasikan oleh ahli bedah saraf. Intervensi bedah dilakukan di klinik mitra. Staf klinik neurologi sangat profesional dan memperhatikan keinginan pasien.

Penyebab hidrosefalus

Hidrosefalus bisa bersifat bawaan atau didapat. Hidrosefalus kongenital muncul pertama kali pada masa kanak-kanak. Hidrosefalus didapat terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor pemicu.

Tergantung pada mekanisme perkembangan penyakitnya, ada 3 bentuk utama hidrosefalus:

• hidrosefalus oklusif (kode ICD 10 - G91.8);
• hidrosefalus komunikan (terbuka, disresorptif) (kode G91.0);
• hidrosefalus hipersekresi (kode G91.8 - jenis hidrosefalus lainnya).

Gangguan aliran cairan serebrospinal pada hidrosefalus oklusif (tertutup, non-komunikasi) terjadi karena penutupan (oklusi) jalur cairan serebrospinal oleh bekuan darah, neoplasma besar, atau proses perekat yang berkembang setelah peradangan. Jika penyumbatan terjadi pada tingkat sistem ventrikel (Saluran Air Sylvius, foramen Monroe, foramen Magendie dan Luschka), terjadi hidrosefalus oklusif proksimal. Jika penyumbatan pada jalur aliran cairan serebrospinal berada pada tingkat tangki basal, bentuk hidrosefalus oklusif distal berkembang. Hidrosefalus komunikan (terbuka, disresorptif) terjadi ketika proses reabsorpsi cairan serebrospinal terganggu, akibat kerusakan struktur yang terlibat dalam resorpsi cairan serebrospinal ke dalam dasar vena (granulasi Pachionian, vili arachnoid, sel, sinus vena). Hidrosefalus hipersekresi berkembang karena kelebihan produksi cairan serebrospinal.

Berdasarkan laju perkembangan penyakitnya, ada 3 bentuk penyakit:

• hidrosefalus akut, ketika tidak lebih dari 3 hari berlalu dari gejala pertama penyakit hingga dekompensasi parah.
• hidrosefalus progresif subakut, berkembang dalam waktu satu bulan sejak timbulnya penyakit;
• hidrosefalus kronis, yang berkembang dalam jangka waktu 3 minggu hingga 6 bulan.

Tergantung pada tingkat tekanan cairan serebrospinal, hidrosefalus dibagi menjadi beberapa kelompok berikut: hipertensi, normotensi, hipotensi. Pada hidrosefalus hipertensi, tekanan intrakranial meningkat, pada hidrosefalus hipotensi, tekanan intrakranial menurun. Hidrosefalus tekanan normal (kode ICD 10 – G91.2) disertai dengan nilai tekanan cairan serebrospinal yang normal.

Hidrosefalus dapat berkembang setelah cedera otak traumatis dan berbagai penyakit. Hidrosefalus terbentuk karena penyakit pada sistem saraf pusat berikut:

• tumor otak yang terlokalisasi di batang otak atau ventrikel;
• kecelakaan serebrovaskular akut;
• perdarahan subarachnoid dan intraventrikular;
• ensefalopati dari berbagai asal (kondisi hipoksia kronis, keracunan alkohol).

Orang lanjut usia sering kali mengalami hidrosefalus pengganti. Penyebabnya adalah atrofi jaringan otak. Ketika volume otak mengecil, ruang kosong tersebut terisi dengan cairan serebrospinal. Latar belakang penyakit yang memicu berkembangnya hidrosefalus adalah hipertensi arteri dan diabetes melitus. Dengan trombosis pembuluh darah otak, aliran keluar cairan serebrospinal terhambat dan terjadi hidrosefalus. Tekanan intrakranial meningkat dan hidrosefalus berkembang dengan ketidakstabilan tulang belakang leher.

Di Klinik Neurologi Rumah Sakit Yusupov, prioritas diberikan pada masalah diagnosis dan pengobatan hidrosefalus akut dan kronis pada perdarahan subarachnoid non-traumatik akibat terganggunya sambungan arteriovenosa dan pecahnya aneurisma pembuluh darah arteri, hidrosefalus pasca trauma.

Gejala dan diagnosis hidrosefalus

Hidrosefalus oklusif yang berkembang secara akut dimanifestasikan oleh gejala peningkatan tekanan intrakranial:

• sakit kepala;
• mual dan muntah;
• kantuk;
• kemacetan cakram optik;
• gejala perpindahan aksial otak.

Sakit kepala paling terasa saat bangun di pagi hari karena adanya peningkatan tambahan tekanan intrakranial saat tidur. Hal ini difasilitasi oleh perluasan pembuluh darah otak akibat penimbunan karbon dioksida yang disertai dengan aliran darah, peregangan dura mater otak di daerah pangkal tengkorak dan dinding pembuluh darah. Mual dan muntah semakin parah dan terkadang menyebabkan berkurangnya sakit kepala. Tanda paling berbahaya dari peningkatan tekanan intrakranial adalah kantuk. Tampaknya menjelang kemunduran gejala neurologis yang tajam dan cepat.

Dengan peningkatan tekanan di ruang subarachnoid, kemacetan pada cakram optik berkembang. Manifestasi sindrom dislokasi adalah depresi kesadaran pasien yang cepat hingga koma yang dalam, gangguan okulomotor, dan posisi kepala yang dipaksakan. Ketika medula oblongata terkompresi, pernapasan dan aktivitas jantung terhambat.

Tanda-tanda utama hidrosefalus disresorptif kronis adalah tiga serangkai gejala: demensia, paresis pada kedua ekstremitas bawah dan gangguan berjalan, inkontinensia urin. Gejala pertama muncul 3 minggu setelah cedera otak traumatis, pendarahan, atau meningitis. Awalnya siklus tidur terganggu - pasien menjadi mengantuk di siang hari disertai gangguan pada tidur malam. Seiring waktu, tingkat aktivitas mereka secara keseluruhan menurun tajam. Pasien menjadi spontan, kurang inisiatif, dan lamban. Memori jangka pendek terganggu, pasien kehilangan kemampuan mengingat angka. Pada tahap akhir penyakit, kecerdasan terganggu, pasien tidak dapat mengurus dirinya sendiri, mereka menjawab pertanyaan yang diajukan dengan tidak memadai, dalam suku kata tunggal dengan jeda yang lama.

Gangguan berjalan dimanifestasikan oleh apraksia. Penderita dapat dengan leluasa berpura-pura berjalan atau mengendarai sepeda dalam posisi berbaring, namun pada posisi tegak kemampuan tersebut langsung hilang. Seseorang berjalan dengan ragu-ragu, dengan kaki terbuka lebar, dan gaya berjalannya menjadi terseok-seok. Pada tahap akhir hidrosefalus, paresis pada ekstremitas bawah berkembang. Gejala yang paling terlambat dan bervariasi adalah inkontinensia urin.

Ahli saraf di Rumah Sakit Yusupov mendiagnosis hidrosefalus oklusif menggunakan tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik. Pada hidrosefalus disresorptif kronis, tomogram menunjukkan perluasan simetris sistem ventrikel dengan pembesaran tanduk anterior seperti balon, fisura subarachnoid tidak terlihat, dan terdapat perubahan bilateral difus pada materi putih hemisfer serebral dalam bentuk penurunan kepadatannya, paling sering di sekitar ventrikel lateral. Computed tomography juga memungkinkan untuk memperjelas keberadaan dan tingkat kerusakan otak iskemik yang terjadi bersamaan pada pasien dengan perdarahan subarachnoid.

Pasien menjalani pungsi lumbal dan setidaknya 40 ml cairan serebrospinal dikeluarkan. Dia dikirim ke laboratorium untuk penelitian. Perbaikan kondisi pasien setelah prosedur merupakan prediktor yang baik terhadap kesembuhan pasien setelah operasi.

Pengobatan hidrosefalus

Dengan gambaran klinis penyakit yang lanjut, pengobatan konservatif tidak efektif. Pasien di Rumah Sakit Yusupov dikonsultasikan oleh ahli bedah saraf untuk memutuskan intervensi bedah saraf segera. Dalam kasus perdarahan dan trombosis, operasi terdiri dari penerapan drainase ventrikel eksternal diikuti dengan memasukkan streptokinase ke dalam rongga ventrikel - obat yang melarutkan bekuan darah dan dengan demikian memastikan aliran keluar cairan serebrospinal yang normal.

Jika gejala hidrosefalus kronis tidak berkembang pada pasien, mereka diberi resep diuretik - diacarb, mannitol, furosemid, atau lasix. Untuk mencegah hipokalemia, pasien mengonsumsi asparkam. Ketika gejala hidrosefalus oklusif meningkat, ahli bedah saraf melakukan operasi shunt. Intervensi bedah tepat waktu untuk hidrosefalus memungkinkan pemulihan semua pasien. Saat ini, ahli bedah saraf lebih memilih melakukan operasi endoskopi untuk hidrosefalus.

Jika Anda memiliki tanda-tanda hidrosefalus oklusif, hubungi Rumah Sakit Yusupov. Ahli saraf mengambil pendekatan individual dalam memilih metode pengobatan.

Hipertensi intrakranial jinak - deskripsi, gejala (tanda), diagnosis, pengobatan.

Deskripsi Singkat

Hipertensi intrakranial jinak (BIH) adalah sekelompok kondisi heterogen yang ditandai dengan peningkatan ICP tanpa bukti lesi intrakranial, hidrosefalus, infeksi (misalnya meningitis), atau ensefalopati hipertensi. ADHD adalah diagnosis eksklusi.

Epidemiologi Pada pria hal ini terjadi 2-8 kali lebih sering, pada anak-anak - sama seringnya pada kedua jenis kelamin.Obesitas terjadi pada 11-90% kasus, lebih sering pada wanita. Frekuensi pada wanita usia subur yang mengalami obesitas adalah 19/37% kasus terjadi pada anak-anak, 90% di antaranya berusia 5–15 tahun, sangat jarang di bawah 2 tahun. Puncak perkembangan penyakit ini adalah pada usia 20–30 tahun.

Gejala (tanda)

Gambaran klinis Gejala Sakit kepala (94% kasus), lebih parah di pagi hari Pusing (32%) Mual (32%) Perubahan ketajaman penglihatan (48%) Diplopia, lebih sering pada orang dewasa, biasanya akibat paresis saraf abducens ( 29%) Kelainan neurologis biasanya terbatas pada sistem penglihatan Papilledema (kadang unilateral) (100%) Keterlibatan saraf abducens pada 20% kasus Pembesaran titik buta (66%) dan penyempitan bidang penglihatan secara konsentris (jarang terjadi kebutaan) Cacat lapang pandang ( 9%) Bentuk awal hanya disertai dengan peningkatan lingkar kepala oksipito-frontal, sering hilang dengan sendirinya dan biasanya hanya memerlukan observasi tanpa pengobatan khusus. Tidak adanya gangguan kesadaran, meskipun ICP tinggi Patologi yang menyertai Resep atau penghentian obat glukokortikosteroid Hiper-/hipovitaminosis A Penggunaan obat lain: tetrasiklin, nitrofurantoin, isotretinoin Trombosis sinus dura mater SLE Ketidakteraturan menstruasi Anemia (terutama defisiensi besi).

Diagnostik

Kriteria diagnostik Tekanan CSF di atas kolom air 200 mm. Komposisi cairan serebrospinal: penurunan kandungan protein (kurang dari 20 mg%) Gejala dan tanda yang hanya berhubungan dengan peningkatan ICP: papilledema, sakit kepala, tidak adanya gejala fokal (pengecualian dapat diterima - kelumpuhan saraf abducens) MRI/CT - tanpa patologi. Pengecualian yang dapat diterima: Bentuk ventrikel otak yang seperti celah; Peningkatan ukuran ventrikel otak; Akumulasi besar cairan serebrospinal di atas otak dalam bentuk awal ADHD.

Metode penelitian MRI/CT dengan dan tanpa kontras Pungsi lumbal: pengukuran tekanan cairan serebrospinal, analisis cairan serebrospinal setidaknya untuk kandungan protein CBC, elektrolit, Pemeriksaan PT untuk menyingkirkan sarkoidosis atau SLE.

Diagnosis banding Lesi SSP: tumor, abses otak, hematoma subdural Penyakit menular: ensefalitis, meningitis (terutama basal atau disebabkan oleh infeksi granulomatosa) Penyakit inflamasi: sarkoidosis, SLE Gangguan metabolisme: keracunan timbal Patologi pembuluh darah: oklusi (trombosis sinus dural) atau obstruksi parsial , Sindrom Behcet Karsinomatosis meningeal.

Perlakuan

Taktik diet No.10, 10a. Batasi asupan cairan dan garam Ulangi pemeriksaan oftalmologi menyeluruh, termasuk oftalmoskopi dan tes lapang pandang dengan penilaian ukuran titik buta Observasi minimal 2 tahun dengan MRI/CT berulang untuk menyingkirkan kemungkinan tumor otak Penghentian obat yang dapat menyebabkan ADHD Berat badan kehilangan tubuh Pemantauan rawat jalan yang cermat terhadap pasien dengan ADHD tanpa gejala dengan penilaian fungsi visual secara berkala. Terapi hanya diindikasikan pada kondisi tidak stabil.

Terapi obat - diuretik Furosemid dengan dosis awal 160 mg/hari pada orang dewasa; dosis dipilih tergantung pada tingkat keparahan gejala dan gangguan penglihatan (tetapi tidak pada tekanan cairan serebrospinal); jika tidak efektif, dosis dapat ditingkatkan menjadi 320 mg/hari Acetazolamide 125–250 mg per oral setiap 8–12 jam. Jika tidak efektif, deksametason 12 mg/hari juga dianjurkan, namun kemungkinan penambahan berat badan harus diperhitungkan.

Perawatan bedah hanya dilakukan pada pasien yang resisten terhadap terapi obat atau dengan ancaman kehilangan penglihatan. Pungsi lumbal berulang sampai remisi tercapai (25% setelah pungsi lumbal pertama) Pintasan lumbal: lumboperitoneal atau lumbopleural Metode shunting lainnya (terutama dalam kasus di mana arachnoiditis mencegah akses ke ruang arachnoid lumbal): pirau ventrikuloperitoneal atau pirau cisterna magna Fenestrasi selubung saraf optik.

Perjalanan penyakit dan prognosis Dalam kebanyakan kasus - remisi dalam 6-15 minggu (tingkat kekambuhan - 9-43%) Gangguan penglihatan berkembang pada 4-12% pasien. Kehilangan penglihatan mungkin terjadi tanpa sakit kepala dan edema papil sebelumnya.

Persamaan Kata. Hipertensi intrakranial idiopatik

ICD-10 G93.2 Hipertensi intrakranial jinak G97.2 Hipertensi intrakranial setelah operasi bypass ventrikel

Aplikasi. Sindrom hipertensi-hidrosefalus disebabkan oleh peningkatan tekanan cairan serebrospinal pada pasien hidrosefalus dari berbagai asal. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala, muntah (sering di pagi hari), pusing, gejala meningeal, pingsan, dan kemacetan di fundus. Kraniogram mengungkapkan pendalaman tayangan digital, pelebaran pintu masuk ke sella tursika, dan intensifikasi pola vena diploik.

Hidrosefalus bawaan

Termasuk: hidrosefalus pada bayi baru lahir

Pengecualian:

• Sindrom Arnold-Chiari (Q07.0)
• hidrosefalus:
  • mengakuisisi NOS (G91.-)
  • didapat pada bayi baru lahir (P91.7)
  • disebabkan oleh toksoplasmosis kongenital (P37.1)
  • dalam kombinasi dengan spina bifida (Q05.0-Q05.4)

Cacat bawaan saluran air Sylvius

Pipa air Sylvian:

• anomali
• obstruksi kongenital
• stenosis

Hidrosefalus

RCHR (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)

Versi: Protokol klinis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Komisi Ahli Masalah Pembangunan Kesehatan

Hidrosefalus adalah pelebaran ventrikel serebral dan pembesaran ruang subarachnoid akibat peningkatan tekanan CSF yang disertai berbagai tanda dan gejala.

Nama protokol: Hidrosefalus

Singkatan yang digunakan dalam protokol:

Tanggal pengembangan protokol: 2014.

Pengguna protokol: dokter anak, ahli saraf anak, dokter umum, dokter ambulans dan gawat darurat, paramedis.

Klasifikasi

Diagnostik

Pemeriksaan diagnostik tambahan yang dilakukan secara rawat jalan:

Daftar minimal pemeriksaan yang harus dilakukan pada saat merujuk rencana rawat inap:

Pemeriksaan diagnostik dasar (wajib) yang dilakukan di tingkat rumah sakit:

Pemeriksaan diagnostik tambahan yang dilakukan di tingkat rumah sakit:

Tindakan diagnostik yang dilakukan pada tahap perawatan darurat:

Daftar tindakan diagnostik tambahan

Sindrom Hidrosefalus

Sindrom hidrosefalik adalah peningkatan volume cairan serebrospinal di ventrikel otak akibat malabsorpsi atau sekresi berlebihan.

Sindrom ini dapat diklasifikasikan dalam berbagai cara, namun segala bentuk dianggap sebagai gangguan dinamika cairan serebrospinal.

kode ICD-10

Epidemiologi

Terdapat beberapa bukti bahwa kejadian sindrom hidrosefalik pada anak-anak telah menurun secara signifikan di banyak negara maju.

Sebuah penelitian di Swedia yang dilakukan selama sepuluh tahun menemukan prevalensi hidrosefalus kongenital adalah 0,82 per 1000 kelahiran hidup.

Penyebab sindrom hidrosefalik

Penyebab sindrom hidrosefalik bisa bersifat bawaan atau didapat.

Sindrom hidrosefalus obstruktif kongenital

• Sindrom Bickers-Adams (stenosis saluran air Sylvian, ditandai dengan kesulitan belajar yang parah dan kelainan bentuk ibu jari).
• Malformasi Dandy-Walker (atresia foramina Magendie dan Luschka).
• Malformasi Arnold-Chiari tipe 1 dan 2.
• Keterbelakangan foramen Monroe.
• Aneurisma vena Galen.
• Toksoplasmosis kongenital.

Sindrom hidrosefalus obstruktif didapat

• Stenosis akuaduktal didapat (setelah infeksi atau perdarahan).
• Tumor supratentorial menyebabkan hernia tentorial.
• Hematoma intraventrikular.
• tumor intraventrikular, tumor kelenjar pineal dan fossa kranial posterior, seperti ependymoma, astrositoma, papiloma koroid, kraniofaringioma, adenoma hipofisis, glioma hipotalamus atau saraf optik, hamartoma, tumor metastasis.

Sindrom hidrosefalus didapat pada bayi dan anak-anak

• Lesi tumor (pada 20% dari semua kasus, misalnya medulloblastoma, astrositoma).
• Perdarahan intraventrikular (misalnya prematuritas, trauma kepala, atau pecahnya malformasi vaskular).
• Infeksi - meningitis, sistiserkosis.
• Peningkatan tekanan vena di sinus (mungkin berhubungan dengan achondroplasia, craniostenosis, trombosis vena).
• Penyebab iatrogenik - hipervitaminosis A.
• Idiopatik.

Penyebab lain sindrom hidrosefalik pada orang dewasa

• Idiopatik (sepertiga kasus).
• Iatrogenik - operasi bedah di fossa kranial posterior.
• Semua penyebab hidrosefalus dijelaskan pada bayi dan anak-anak.

Tanda dan pengobatan sindrom hipertensi pada anak

Sindrom hipertensi merupakan penyakit berbahaya yang dapat terjadi pada anak-anak, tanpa memandang jenis kelamin dan usianya.

Jika penyakit ini terjadi pada anak yang baru lahir, kita berbicara tentang bentuk bawaan, pada anak yang lebih besar, sindrom hipertensi didapat.

Patologi ini dianggap sebagai gejala penyakit berbahaya, sehingga seorang anak yang terdiagnosis penyakit ini harus selalu berada di bawah pengawasan medis.

Namun diagnosis ini seringkali salah, khususnya terkadang sindrom hipertensi didiagnosis pada anak-anak dengan ukuran kepala terlalu besar, meskipun fakta-fakta ini sama sekali tidak berhubungan satu sama lain.

Tekanan intrakranial juga dapat meningkat selama periode menangis hebat atau aktivitas fisik berlebihan. Ini dianggap sebagai varian dari norma, dalam hal ini kita tidak berbicara tentang patologi.

Baca mengenai gejala dan pengobatan sindrom hidrosefalik pada anak di sini.

Informasi Umum

Tengkorak mempunyai volume yang tetap, namun volume isinya dapat berubah-ubah.

Dan jika ada formasi (jinak atau ganas) yang muncul di area otak, kelebihan cairan menumpuk, muncul perdarahan, dan tekanan intrakranial meningkat. Fenomena ini biasa disebut sindrom hipertensi.

Penyakit ini bisa berkembang dengan cepat atau lambat. Pilihan pertama melibatkan peningkatan gejala yang cepat, akibat kondisi ini, substansi otak rusak, anak bisa mengalami koma.

Dalam bentuk penyakit yang lamban, tekanan di dalam tengkorak secara bertahap meningkat, hal ini menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan pada anak, sakit kepala yang terus-menerus secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien kecil.

Penyebab

Sindrom hipertensi dapat terjadi pada anak-anak dari berbagai usia. Tergantung pada usia, penyebab penyakit ini berbeda-beda.

Gambaran klinis sindrom hipertensi pada bayi baru lahir dan anak yang lebih besar mungkin berbeda, namun tanda penyakitnya selalu jelas.

1. Anak itu terus-menerus menolak payudara ibunya.
2. Kemurungan, sering menangis tanpa alasan.
3. Saat tidur atau istirahat, erangan pelan terdengar saat Anda mengeluarkan napas.
4. Hipotonisitas jaringan otot.
5. Refleks menelan menurun.
6. Kejang (tidak terjadi pada semua kasus).
7. Anggota badan gemetar.
8. Strabismus parah.
9. Regurgitasi yang berlebihan, seringkali berubah menjadi muntah.
10. Pelanggaran struktur mata (munculnya garis putih antara pupil dan kelopak mata atas, menyembunyikan iris mata di dekat kelopak mata bawah, pembengkakan bola mata).
11. Ketegangan ubun-ubun, perbedaan tulang tengkorak.
12. Peningkatan ukuran kepala secara berlebihan secara bertahap (1 cm atau lebih per bulan).

1. Sakit kepala parah yang terjadi terutama di pagi hari (sensasi nyeri terlokalisasi di pelipis dan dahi).
2. Mual, muntah.
3. Sensasi menekan di area mata.
4. Nyeri tajam yang terjadi saat mengubah posisi kepala (memutar, memiringkan).
5. Pusing, gangguan fungsi alat vestibular.
6. Kulit pucat.
7. Kelemahan umum, mengantuk.
8. Nyeri otot.
9. Peningkatan kepekaan terhadap cahaya terang dan suara keras.
10. Peningkatan tonus otot-otot anggota badan, akibatnya gaya berjalan anak berubah (terutama bergerak dengan jari kaki).
11. Gangguan konsentrasi, daya ingat, penurunan kemampuan intelektual.

Kemungkinan komplikasi

Otak adalah organ yang sangat sensitif, setiap perubahan menyebabkan terganggunya fungsinya.

Dengan sindrom hipertensi, otak berada dalam keadaan terkompresi, yang menyebabkan konsekuensi yang sangat merugikan, khususnya atrofi jaringan organ.

Akibatnya, perkembangan intelektual anak menurun, proses pengaturan saraf terhadap aktivitas organ dalam terganggu, yang pada gilirannya menyebabkan hilangnya fungsinya.

Dalam kasus lanjut, ketika batang otak besar terkompresi, koma dan kematian dapat terjadi.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi patologi, pemeriksaan visual dan tanya jawab terhadap pasien saja tidak cukup, sehingga anak harus menjalani pemeriksaan secara detail, antara lain:

• rontgen tengkorak;
• gema cg;
• rheoensefalogram;
• angiografi;
• tusukan dan pemeriksaan akumulasi cairan serebrospinal.

Pilihan pengobatan

Pengobatan penyakit ini bisa bersifat konservatif (menggunakan obat-obatan) atau bedah.

Pilihan kedua hanya diresepkan sebagai upaya terakhir, pada kasus penyakit yang parah, bila ada risiko komplikasi serius, atau bila pengobatan obat tidak efektif.

Konservatif

Selain mengonsumsi obat yang diresepkan dokter, anak harus mengikuti pola makan dan gaya hidup khusus.

Secara khusus, perlu untuk mengurangi asupan cairan sebanyak mungkin (sambil menghindari dehidrasi tubuh), dan juga menghilangkan makanan yang berkontribusi terhadap retensi cairan dalam tubuh (misalnya, makanan asin, asap, acar, teh kental dan kopi. ).

Aktivitas fisik yang berlebihan merupakan kontraindikasi. Sebagai pengobatan tambahan, pijat dan akupunktur diresepkan untuk membantu menghilangkan rasa sakit. Perlu minum obat-obatan, seperti:

1. Diuretik (Furosemid). Tindakan obat ini adalah menghilangkan akumulasi cairan serebrospinal dari area otak. Obat tersebut harus digunakan hanya sesuai resep dokter dan sesuai dosis yang ditentukan olehnya, karena efek samping dapat terjadi.
2. Obat untuk menormalkan aktivitas sistem saraf (Glycine) diperlukan untuk mengurangi beban otak dan mengembalikan fungsi produksi enzim vital.

Paling sering, anak diberi resep untuk mengonsumsi Glycine atau analognya. Sifat positif obat tersebut antara lain efek yang aman bagi tubuh dan tidak adanya efek samping. Namun, obat tersebut memiliki efek sedatif, yang harus diperhitungkan saat meminumnya.

Operasi

Dalam beberapa kasus, bila penyakitnya parah dan ada risiko komplikasi, anak memerlukan intervensi bedah.

Metode pengobatan ini diperlukan jika penyebab berkembangnya penyakit adalah pembentukan tumor.

Dalam kasus ini, anak menjalani kraniotomi yang dilanjutkan dengan pengangkatan tumor atau benda asing. Jika kelebihan cairan menumpuk, tusukan otak dilakukan, atau lubang buatan dibuat di tulang belakang tempat cairan serebrospinal dialirkan.

Ramalan

Biasanya, penyakit ini memiliki prognosis yang baik dan anak dapat disembuhkan, namun semakin cepat terapi diberikan, semakin baik.

Diketahui bahwa penyakit ini lebih mudah diobati pada anak kecil (bayi), oleh karena itu ketika tanda-tanda peringatan pertama terdeteksi, anak perlu dibawa ke dokter.

Tindakan pencegahan

Pencegahan penyakit berbahaya seperti sindrom hipertensi perlu dilakukan pada tahap perencanaan kehamilan. Secara khusus, ibu hamil harus menjalani pemeriksaan, mengidentifikasi dan mengobati semua penyakit kronisnya.

Selama masa mengandung, seorang wanita harus menjaga kesehatannya, melindungi dirinya dari virus dan infeksi, serta mengikuti semua petunjuk dokter yang memantau kehamilannya.

Sindrom hipertensi adalah patologi yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Penyakit ini sangat berbahaya bagi kesehatan anak, terjadi karena berbagai sebab dan dapat mengakibatkan berkembangnya akibat yang berbahaya, termasuk kematian pada anak.

Patologi ini memiliki gambaran klinis yang khas, serangkaian tanda yang jelas, setelah terdeteksi, anak tersebut harus segera ditunjukkan ke dokter.

Pengobatan harus dimulai sedini mungkin, karena prognosis pemulihan bergantung pada ketepatan waktu terapi.

Tentang sindrom hipertensi-hidrosefalik pada bayi dalam video ini:

NEUROLOGI ANAK, PSIKOLOGI DAN PSIKIATRI

FAKTA DAN KESALAHAN NEUROLOGI PERINATAL

padahal mereka lebih dekat. dan oleh karena itu, “tujuh ahli saraf memiliki seorang anak tanpa diagnosis. "

Artikel ini berusia lebih dari 13 tahun, selama ini aktif berkembang biak dan menyebar ke berbagai situs dan blog (sayangnya beberapa situs dan blogger “lupa” mencantumkan authorship dan membuat link)

Yang terhormat orang tua! Saat menyalin, jangan lupa untuk menunjukkan penulis dan tautan yang benar!

Kata kunci: ensefalopati perinatal (PEP) atau kerusakan sistem saraf pusat perinatal (PP CNS), sindrom hipertensi-hidrosefalik (HHS); Gejala Graefe, gejala “matahari terbenam”; dilatasi ventrikel otak, celah interhemispheric dan ruang subarachnoid, vaskulopati lentikulostriat (angiopati), vaskulopati mineralisasi (mineralisasi) (angiopati), pseudokista pada neurosonografi (NSG), sindrom distonia otot (MSD), sindrom hipereksitabilitas, kejang neonatal.

Meskipun akses gratis ke informasi ilmiah apa pun, dan sejauh ini lebih dari 90%! Anak-anak di tahun pertama kehidupan datang untuk berkonsultasi ke pusat neurologis khusus tentang diagnosis yang tidak ada - ensefalopati perinatal (PEP). Neurologi anak merupakan bidang yang relatif baru, namun sudah melalui masa-masa sulit. Saat ini, banyak dokter yang berpraktik di bidang neurologi bayi, serta orang tua dari bayi yang mengalami perubahan apa pun pada sistem saraf dan lingkungan mental, mendapati diri mereka “di antara dua api”. Di satu sisi, posisi sekolah "neurologi anak Soviet" masih kuat - diagnosis yang berlebihan dan penilaian yang salah terhadap perubahan fungsional dan fisiologis dalam sistem saraf anak di tahun pertama kehidupan, dikombinasikan dengan rekomendasi yang sudah lama ketinggalan zaman. untuk perawatan intensif dengan berbagai obat. Di sisi lain, seringkali terdapat perkiraan yang terlalu rendah terhadap gejala psikoneurologis yang ada, ketidakmampuan untuk merencanakan secara strategis, ketidaktahuan akan kemungkinan koreksi saraf modern (ortopedi, oftalmologi, neuropsikologi, terapi wicara, defektologi, dll.), nihilisme terapeutik dan ketakutan akan penyakit. penerapan praktis metode modern rehabilitasi saraf dan terapi obat; dan, sebagai akibatnya, waktu yang hilang, cadangan internal yang tidak terpakai, dan berkembangnya gangguan neuropsikik di prasekolah, sekolah, dan remaja. Sayangnya, pada saat yang sama, “formalitas-otomatisitas” dan “efektivitas biaya” tertentu dari teknologi medis modern, paling tidak, mengarah pada berkembangnya masalah psikologis pada anak dan anggota keluarganya. Konsep “norma” dalam neurologi pada akhir abad ke-20 menyempit tajam, namun kini berkembang secara intensif dan, tidak selalu dapat dibenarkan. Kebenarannya ada di tengah-tengah.

Menurut ahli saraf perinatal dari pusat kesehatan terkemuka di negara itu, sejauh ini setidaknya 80-90%! Anak-anak di tahun pertama kehidupan mereka dirujuk oleh dokter anak atau ahli saraf dari klinik distrik untuk konsultasi tentang diagnosis yang tidak ada - perinatal encephalopathy (PEP):

Diagnosis "ensefalopati perinatal" (PEP atau lesi perinatal pada sistem saraf pusat (PP CNS), di masa lalu sangat umum dalam neurologi pediatrik dan sangat mudah: diagnosis ini menggambarkan hampir semua disfungsi (dan bahkan struktur) baik nyata maupun imajiner. ) otak pada masa perinatal kehidupan seorang anak (dari sekitar 7 bulan perkembangan intrauterin anak hingga 1 bulan kehidupan setelah lahir), yang timbul sebagai akibat dari patologi aliran darah otak dan kekurangan oksigen. Kemudian, menyebabkan menjalani “kontinuitas diagnostik neurologis”, ensefalopati perinatal (PEP) dengan lancar berubah menjadi dua diagnosis neurologis favorit lainnya: MMD (disfungsi otak minimal) dan VSD (distonia vegetatif-vaskular).

Diagnosis "ensefalopati perinatal" (PEP) biasanya didasarkan pada satu atau lebih rangkaian tanda (sindrom) dari kemungkinan gangguan sistem saraf, misalnya sindrom hipertensi-hidrosefalus (HHS), sindrom distonia otot (MDS), hipereksitabilitas. sindroma.

Setelah pemeriksaan klinis menyeluruh, terkadang dikombinasikan dengan penelitian tambahan, persentase diagnosis kerusakan otak perinatal yang dapat diandalkan (hipoksia, traumatis, metabolik toksik, infeksi, dll.) dengan cepat menurun menjadi 3-4% - ini lebih dari 20 kali lipat ! Hal yang paling suram tentang angka-angka ini bukan hanya keengganan masing-masing dokter untuk menggunakan pengetahuan neurologi modern dan khayalan hati nurani, tetapi juga kenyamanan psikologis (dan tidak hanya) yang terlihat jelas dari diagnosis berlebihan tersebut.

Sindrom hipertensi-hidrosefalus (HHS): peningkatan tekanan intrakranial (ICP) dan hidrosefalus

Seperti sebelumnya, diagnosisnya adalah “sindrom hipertensi-hidrosefalik” (HHS) atau “hipertensi intrakranial” (peningkatan tekanan intrakranial (ICP)),

salah satu istilah medis yang paling umum digunakan dan “favorit” di kalangan ahli saraf pediatrik dan dokter anak, yang dapat menjelaskan hampir semuanya! dan pada usia berapa pun, keluhan dari orang tua. Ini sangat nyaman bagi seorang dokter!

Misalnya anak sering menangis dan menggigil, kurang tidur, banyak gumoh, makan buruk dan berat badan bertambah sedikit, mata melebar, berjinjit, lengan dan dagu gemetar, kejang-kejang, dan keterbelakangan psiko-bicara. dan perkembangan motorik: "hanya dia yang harus disalahkan - sindrom hipertensi-hidrosefalik (HHS) atau peningkatan tekanan intrakranial." Bukankah ini diagnosis yang sangat berguna dan nyaman?

Seringkali, argumen utama orang tua adalah "artileri berat" - data dari metode penelitian instrumental dengan grafik dan gambar ilmiah yang misterius. Istilah medis ilmiah yang ketat terlihat misterius dan mengesankan, memaksa mereka yang belum tahu untuk lebih menghormati kesimpulan medis.

Metode ini dapat digunakan dalam berbagai cara, baik yang sudah ketinggalan zaman dan tidak informatif / echoencephalography (ECHO-EG) dan rheoencephalography (REG) /, atau pemeriksaan “from the false opera” (EEG), atau salah, terisolasi dari manifestasi klinis. , interpretasi subjektif dari varian normal dengan neurosonografi atau tomografi. Terutama baru-baru ini, interpretasi subjektif dari indikator Dopplerografi sirkulasi serebral di NSG menjadi relevan. “Ya, laju aliran darah vena anak meningkat, dan indeks resistensi berkurang sebanyak 0,12! Ini adalah tanda paling pasti dari sindrom hipertensi-hidrosefalik!” - dengan percaya diri menyatakan kepada orang tua yang khawatir. “Lihat layarnya! Lihat, ventrikel lateral kiri bertambah 2 mm dalam 2 bulan, dan ventrikel kanan bahkan bertambah 2,5! Ini sangat buruk, masalah serius, kami akan menanganinya!” - berasal dari ruang neurosonografi, dan kedua orang tuanya perlahan-lahan meluncur ke bawah dinding.

Hanya ada satu entri yang “secara ilmiah teliti” dalam deskripsi NSG - “. Perubahan struktur jaringan periventrikular juga terungkap: struktur hyperechoic linier (dinding pembuluh darah menebal) divisualisasikan di kedua sisi dalam proyeksi parenkim inti subkortikal. Kesimpulan: Sedikit perluasan ruang cairan serebrospinal eksternal. Pseudokista pleksus koroid kanan. Vaskulopati lentikulostriat (angiopati). angiopati termineralisasi (mineralisasi) (vaskulopati). tanda gema SEC (kista subependymal) di sebelah kiri, di CTV (caudothalamic notch) SEC” - dapat dengan mudah dan sepenuhnya meracuni kehidupan keluarga mana pun, terutama ibu “ungu yang mengkhawatirkan”. Ibu-ibu yang tidak bahagia dari anak-anak seperti itu tanpa disadari, atas saran dokter (atau secara sukarela, karena kecemasan dan ketakutan mereka sendiri), mengibarkan bendera “hipertensi intrakranial”, mulai secara aktif “mengobati” sindrom hipertensi-hidrosefalik (HHS) dan untuk untuk waktu yang lama berakhir dalam sistem pemantauan untuk ensefalopati perinatal.

Faktanya, hipertensi intrakranial adalah patologi neurologis dan bedah saraf yang sangat serius dan cukup langka. Ini menyertai infeksi saraf yang parah dan cedera otak, hidrosefalus, kecelakaan serebrovaskular, tumor otak, dll.

Rawat inap adalah wajib dan mendesak!

Hipertensi intrakranial (jika memang ada) tidak sulit untuk diperhatikan oleh orang tua yang penuh perhatian: ditandai dengan sakit kepala yang terus-menerus atau paroksismal (biasanya di pagi hari), mual dan muntah yang tidak berhubungan dengan makanan. Anak hampir selalu lesu dan sedih, terus menerus berubah-ubah, menangis, tidak mau makan, selalu ingin berbaring dan berpelukan dengan ibunya. Bayinya benar-benar merasa tidak enak; setiap ibu yang penuh perhatian akan segera menyadarinya

Gejala yang sangat serius bisa berupa strabismus atau perbedaan pupil, dan tentu saja gangguan kesadaran. Pada bayi, ubun-ubun yang menonjol dan tegang, perbedaan jahitan antar tulang tengkorak, serta pertumbuhan lingkar kepala yang cepat dan berlebihan sangat mencurigakan.

Tidak diragukan lagi, dalam kasus seperti itu anak harus ditunjukkan ke spesialis sesegera mungkin. Biasanya, satu pemeriksaan klinis sudah cukup untuk mengecualikan atau, sebaliknya, mendiagnosis patologi ini terlebih dahulu. Terkadang diperlukan metode penelitian tambahan (pemeriksaan fundus, neurosonografi, serta pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography otak (MRI dan CTG).

Tentu saja, perluasan celah interhemispheric, ventrikel serebral, subarachnoid dan ruang lain dari sistem cairan serebrospinal pada gambar neurosonografi (NSG) atau tomogram otak (brain computed tomography atau magnetic resonance imaging) tidak dapat menjadi bukti jelas adanya hipertensi intrakranial. Hal yang sama berlaku untuk gangguan aliran darah otak yang diisolasi dari manifestasi klinis, diidentifikasi dengan Dopplerografi transkranial pembuluh darah otak, dan terlebih lagi pada “cetakan jari” pada rontgen tengkorak.

Selain itu, tidak ada hubungan langsung dan dapat diandalkan antara hipertensi intrakranial dan pembuluh tembus cahaya di wajah dan kulit kepala, berjalan berjinjit, tangan dan dagu gemetar, hipereksitabilitas, gangguan perkembangan, prestasi akademik buruk, mimisan, tics, gagap, perilaku buruk, dll. .d. dan seterusnya.

Itu sebabnya, jika bayi Anda didiagnosis menderita “perinatal encephalopathy (PEP) atau kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat (PP CNS), hipertensi intrakranial, atau hypertensive-hydrocephalic syndrome (HHS)”, berdasarkan matanya yang “melotot” (bukan Jika Anda bingung dengan gejala Graefe yang sebenarnya, gejala “matahari terbenam”!) dan berjalan berjinjit, maka Anda tidak boleh gila-gilaan terlebih dahulu. Faktanya, reaksi-reaksi ini mungkin merupakan ciri khas anak kecil yang mudah bergairah. Mereka bereaksi sangat emosional terhadap segala sesuatu yang ada di sekitar mereka dan apa yang terjadi. Orang tua yang sensitif akan dengan mudah memperhatikan hubungan seperti itu.

Jadi, ketika menerima diagnosis "ensefalopati perinatal (PEP) atau kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat (PP CNS) dan sindrom hipertensi-hidrosefalik" yang tidak ada", sebelum panik dan mulai secara aktif memberikan pil yang tidak perlu ke bayi, adalah Yang terbaik adalah segera mendapatkan pendapat ahli kedua, dan menghubungi ahli saraf yang memiliki pengetahuan modern di bidang neurologi perinatal. Saat itulah Anda akhirnya dapat memastikan bahwa bayi tersebut tidak mengalami masalah serius.

Benar-benar tidak masuk akal untuk memulai pengobatan untuk patologi “serius” yang tidak disebutkan secara spesifik ini berdasarkan rekomendasi dari seorang dokter berdasarkan “argumen” di atas; selain itu, pengobatan yang tidak berdasar tersebut mungkin tidak aman sama sekali. Obat apa pun yang “meredakan hipertensi intrakranial” yang diresepkan tanpa alasan pada usia ini bisa berbahaya! Efek sampingnya sangat beragam: dari ruam alergi ringan hingga masalah serius pada fungsi organ dalam. Obat diuretik saja, yang diresepkan secara tidak tepat dalam jangka waktu lama, memiliki efek yang sangat buruk pada pertumbuhan tubuh, menyebabkan gangguan metabolisme.

Tetapi! Ada aspek lain yang tidak kalah pentingnya dari masalah yang harus diperhatikan dalam situasi ini. Kadang-kadang obat-obatan benar-benar diperlukan, dan penolakan yang salah terhadap obat-obatan tersebut, yang hanya didasarkan pada keyakinan ibu (dan lebih sering ayah) sendiri bahwa obat-obatan itu berbahaya, dapat menyebabkan masalah yang serius. Selain itu, jika memang ada peningkatan progresif yang serius pada tekanan intrakranial dan perkembangan hidrosefalus, maka seringkali terapi obat yang salah untuk hipertensi intrakranial menyebabkan hilangnya momen yang menguntungkan untuk intervensi bedah (operasi shunt) dan perkembangan konsekuensi ireversibel yang parah bagi pasien. anak: hidrosefalus, gangguan tumbuh kembang, kebutaan, tuli, dll.

Sekarang beberapa kata tentang hidrosefalus dan sindrom hidrosefalus yang sama-sama “disayangi”. Faktanya, kita berbicara tentang peningkatan progresif dalam ruang intrakranial dan intraserebral yang berisi cairan serebrospinal (CSF) karena adanya! pada saat itu hipertensi intrakranial. Dalam kasus ini, neurosonogram (NSG) atau tomogram menunjukkan pelebaran ventrikel otak, celah interhemispheric, dan bagian lain dari sistem cairan serebrospinal yang berubah seiring waktu. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan dan dinamika gejala, dan yang terpenting, pada penilaian yang benar tentang hubungan antara peningkatan ruang intraserebral dan perubahan lain pada sistem saraf. Hal ini dapat dengan mudah ditentukan oleh ahli saraf yang berkualifikasi. Hidrosefalus sejati, yang memerlukan pengobatan, seperti hipertensi intrakranial, relatif jarang terjadi. Anak-anak seperti itu harus diawasi oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf di pusat kesehatan khusus.

Sayangnya, dalam kehidupan sehari-hari “diagnosis” yang salah terjadi pada hampir setiap bayi keempat atau kelima. Ternyata beberapa dokter sering salah menyebut peningkatan yang stabil (biasanya sedikit) pada ventrikel dan ruang cairan serebrospinal lainnya di otak sebagai hidrosefalus (sindrom hidrosefalik). Hal ini tidak memanifestasikan dirinya melalui tanda atau keluhan eksternal dan tidak memerlukan pengobatan. Apalagi jika anak tersebut dicurigai menderita hidrosefalus berdasarkan kepala yang “besar”, pembuluh darah bening di wajah dan kulit kepala, dll. - hal ini tidak boleh menimbulkan kepanikan di kalangan orang tua. Ukuran kepala yang besar dalam hal ini praktis tidak berperan. Namun dinamika pertumbuhan lingkar kepala sangatlah penting (berapa sentimeter yang bertambah dalam jangka waktu tertentu. Selain itu, perlu Anda ketahui bahwa di kalangan anak-anak modern tidak jarang ada yang disebut “berudu” yang kepalanya relatif besar untuk usianya (makrosefali). B Dalam kebanyakan kasus, bayi dengan kepala besar menunjukkan tanda-tanda rakhitis, lebih jarang - makrosefali, yang disebabkan oleh kondisi keluarga. Misalnya, ayah atau ibu, atau mungkin kakek memiliki kepala besar, singkatnya, ini masalah keluarga dan tidak memerlukan pengobatan.

Terkadang, saat melakukan neurosonografi, dokter USG menemukan pseudokista di otak - tetapi ini sama sekali bukan alasan untuk panik! Pseudokista adalah formasi kecil bulat tunggal (rongga) yang berisi cairan serebrospinal dan terletak di area khas otak. Alasan kemunculannya, pada umumnya, tidak diketahui secara pasti; mereka biasanya menghilang dalam 8-12 bulan. kehidupan. Penting untuk diketahui bahwa keberadaan kista seperti itu pada sebagian besar anak bukan merupakan faktor risiko perkembangan neuropsikik lebih lanjut dan tidak memerlukan pengobatan. Namun, meskipun sangat jarang, kista terbentuk di lokasi perdarahan subependymal, atau berhubungan dengan iskemia serebral perinatal atau infeksi intrauterin. Jumlah, ukuran, struktur, dan lokasi kista memberikan informasi yang sangat penting kepada spesialis, dengan mempertimbangkan kesimpulan akhir yang diambil berdasarkan pemeriksaan klinis.

Deskripsi NSG bukanlah diagnosis atau alasan pengobatan!

Seringkali, data NSG memberikan hasil tidak langsung dan tidak pasti, dan hanya diperhitungkan bersamaan dengan hasil pemeriksaan klinis.

Sekali lagi, saya harus mengingatkan Anda tentang ekstrem yang lain: dalam kasus-kasus sulit, kadang-kadang ada anggapan yang terlalu rendah di pihak orang tua (lebih jarang, dokter) terhadap masalah yang dimiliki anak, yang mengarah pada penolakan total terhadap dinamika yang diperlukan. observasi dan pemeriksaan, akibatnya diagnosis yang benar terlambat ditegakkan, dan pengobatan tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Oleh karena itu, jika diduga terjadi peningkatan tekanan intrakranial dan hidrosefalus, diagnosis harus dilakukan pada tingkat profesional tertinggi.

Apa itu tonus otot dan mengapa dokter dan orang tua sangat “menyukainya”?

Lihatlah rekam medis anak Anda: apakah tidak ada diagnosis seperti “distonia otot”, “hipertensi” dan “hipotensi”? - Anda mungkin tidak membawa bayi Anda ke klinik ahli saraf sampai ia berusia satu tahun. Ini tentu saja sebuah lelucon. Namun, diagnosis “distonia otot” tidak kalah umum (dan mungkin lebih umum) dibandingkan sindrom hidrosefalik dan peningkatan tekanan intrakranial.

Perubahan tonus otot, tergantung pada tingkat keparahannya, dapat berupa varian dari norma (paling sering) atau masalah neurologis yang serius (hal ini lebih jarang terjadi).

Secara singkat tentang tanda-tanda eksternal dari perubahan tonus otot.

Hipotonia otot ditandai dengan penurunan resistensi terhadap gerakan pasif dan peningkatan volumenya. Aktivitas motorik spontan dan volunter mungkin terbatas; palpasi otot agak mengingatkan pada “adonan jeli atau sangat lembut”. Hipotonia otot yang parah dapat secara signifikan mempengaruhi laju perkembangan motorik (untuk lebih jelasnya lihat bab gangguan gerak pada anak tahun pertama kehidupan).

Distonia otot ditandai dengan suatu kondisi di mana hipotonia otot bergantian dengan hipertensi, serta varian ketidakharmonisan dan asimetri ketegangan otot pada kelompok otot individu (misalnya, lebih banyak di lengan daripada di kaki, lebih banyak di kanan daripada di kaki). kiri, dll.)

Saat istirahat, anak-anak ini mungkin mengalami hipotonia otot selama gerakan pasif. Ketika mencoba untuk secara aktif melakukan gerakan apa pun, selama reaksi emosional, ketika tubuh berubah dalam ruang, tonus otot meningkat tajam, dan refleks tonik patologis menjadi jelas. Seringkali, kelainan seperti itu kemudian menyebabkan perkembangan keterampilan motorik yang tidak tepat dan masalah ortopedi (misalnya tortikolis, skoliosis).

Hipertensi otot ditandai dengan peningkatan resistensi terhadap gerakan pasif dan keterbatasan aktivitas motorik spontan dan sukarela. Hipertensi otot yang parah juga dapat mempengaruhi laju perkembangan motorik secara signifikan.

Pelanggaran tonus otot (ketegangan otot saat istirahat) dapat terbatas pada satu anggota badan atau satu kelompok otot (paresis obstetri pada lengan, paresis traumatis pada kaki) - dan ini adalah tanda yang paling mencolok dan sangat mengkhawatirkan, memaksa orang tua untuk segera berkonsultasi. seorang ahli saraf.

Kadang-kadang cukup sulit bahkan bagi dokter yang kompeten untuk melihat perbedaan antara perubahan fisiologis dan gejala patologis dalam satu kali konsultasi. Faktanya, perubahan tonus otot tidak hanya berhubungan dengan kelainan neurologis, tetapi juga sangat bergantung pada periode usia tertentu dan karakteristik lain dari kondisi anak (bersemangat, menangis, lapar, mengantuk, kedinginan, dll). Dengan demikian, adanya penyimpangan individu pada karakteristik tonus otot tidak selalu menimbulkan kekhawatiran dan memerlukan pengobatan apa pun.

Tetapi bahkan jika kelainan fungsional tonus otot dipastikan, tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Seorang ahli saraf yang baik kemungkinan besar akan meresepkan pijat dan terapi fisik (latihan dengan bola besar sangat efektif). Obat-obatan sangat jarang diresepkan, biasanya untuk hipertensi otot parah yang bersifat spastik.

Sindrom hipereksitabilitas (sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks)

Sering menangis dan bertingkah dengan atau tanpa sebab, ketidakstabilan emosi dan peningkatan kepekaan terhadap rangsangan eksternal, gangguan tidur dan nafsu makan, seringnya regurgitasi yang berlebihan, kegelisahan dan gemetar motorik, gemetar pada dagu dan lengan (dll), sering dikombinasikan dengan pertumbuhan berat badan yang buruk dan disfungsi usus - apakah Anda mengenali anak seperti itu?

Semua reaksi motorik, sensitif dan emosional terhadap rangsangan eksternal pada anak yang hipereksitasi muncul secara intens dan tiba-tiba, dan dapat hilang dengan cepat. Setelah menguasai keterampilan motorik tertentu, anak senantiasa bergerak, berganti posisi, senantiasa meraih dan meraih benda. Anak-anak biasanya menunjukkan ketertarikan yang besar terhadap lingkungannya, namun peningkatan ketidakstabilan emosi seringkali membuat mereka sulit berkomunikasi dengan orang lain. Mereka memiliki organisasi mental yang baik, mereka sangat mudah terpengaruh, emosional dan mudah rentan! Mereka tertidur sangat nyenyak, hanya dengan ibu mereka, mereka terus-menerus terbangun dan menangis dalam tidurnya. Banyak dari mereka memiliki reaksi ketakutan yang berkepanjangan ketika berhadapan dengan orang dewasa yang tidak mereka kenal dengan reaksi protes yang aktif. Biasanya, sindrom hipereksitabilitas dikombinasikan dengan peningkatan kelelahan mental dan kelelahan.

Kehadiran manifestasi seperti itu pada seorang anak hanyalah alasan untuk menghubungi ahli saraf, tetapi hal itu tidak menjadi alasan kepanikan orang tua, apalagi perawatan obat.

Hipereksitabilitas yang konstan tidak spesifik secara kausal dan paling sering diamati pada anak-anak dengan karakteristik temperamental (misalnya, apa yang disebut jenis reaksi koleris).

Lebih jarang, hipereksitabilitas dapat dikaitkan dan dijelaskan oleh patologi perinatal pada sistem saraf pusat. Selain itu, jika perilaku anak tiba-tiba terganggu secara tiba-tiba dan dalam jangka waktu yang lama tanpa sebab yang jelas, dan ia mengalami hipereksitabilitas, maka kemungkinan berkembangnya reaksi gangguan adaptasi (adaptasi terhadap kondisi lingkungan luar) akibat stres tidak dapat dikesampingkan. keluar. Dan semakin cepat anak diperiksa oleh dokter spesialis, semakin mudah dan cepat masalah tersebut dapat diatasi.

Dan terakhir, hipereksitabilitas sementara paling sering dikaitkan dengan masalah pediatrik (rakhitis, gangguan pencernaan dan kolik usus, hernia, tumbuh gigi, dll.). Orang tua! Temukan dokter anak yang kompeten!

Ada dua taktik ekstrem dalam memantau anak-anak tersebut. Atau “penjelasan” hipereksitabilitas dengan menggunakan “hipertensi intrakranial” yang dikombinasikan dengan terapi obat intensif, dan bahkan penggunaan obat-obatan dengan efek samping yang nyata (diacarb, fenobarbital, dll.). Pada saat yang sama, kebutuhan akan pengobatan “dengan yakin” dibenarkan oleh prospek anak tersebut mengalami MMD (disfungsi otak minimal) dan VSD (distonia vegetatif-vaskular) di masa depan. Atau sebaliknya, pengabaian total terhadap masalah ini (“tunggu saja, masalah ini akan hilang dengan sendirinya”), yang pada akhirnya dapat mengarah pada pembentukan gangguan neurotik yang persisten (ketakutan, tics, kegagapan, gangguan kecemasan, obsesi, tidur. gangguan) pada anak dan anggota keluarganya, dan memerlukan koreksi psikologis jangka panjang. Tentu saja, masuk akal untuk berasumsi bahwa pendekatan yang memadai ada di antara keduanya.

Secara terpisah, saya ingin menarik perhatian orang tua terhadap kejang - salah satu dari sedikit gangguan pada sistem saraf yang benar-benar memerlukan perhatian dan perawatan serius. Kejang epilepsi tidak sering terjadi pada masa bayi, namun terkadang parah, tersembunyi dan terselubung, dan hampir selalu memerlukan terapi obat segera.

Serangan semacam itu dapat disembunyikan di balik setiap episode stereotip dan berulang dalam perilaku anak. Gemetar yang tidak bisa dimengerti, anggukan kepala, gerakan mata yang tidak disengaja, “membeku”, “meremas”, “lemas”, “tertidur”, terutama dengan tatapan tetap dan kurangnya reaksi terhadap rangsangan eksternal, harus mengingatkan orang tua dan memaksa mereka untuk menghubungi spesialis. . Jika tidak, diagnosis yang terlambat dan terapi obat yang diresepkan sebelum waktunya secara signifikan mengurangi kemungkinan keberhasilan pengobatan.

Semua keadaan episode kejang harus diingat secara akurat dan lengkap dan, jika mungkin, direkam dalam video untuk penjelasan lebih rinci pada saat konsultasi. Perhatian! Dokter pasti akan menanyakan pertanyaan-pertanyaan ini! Jika kejang berlangsung lama atau berulang, hubungi “03” dan segera konsultasikan ke dokter.

Pada usia dini, kondisi anak sangat mudah berubah, sehingga kelainan perkembangan minimal dan gangguan lain pada sistem saraf terkadang hanya dapat dideteksi dengan pemantauan dinamis jangka panjang terhadap bayi, dengan konsultasi berulang. Untuk tujuan ini, tanggal spesifik untuk konsultasi terjadwal dengan ahli saraf anak pada tahun pertama kehidupan telah ditentukan: biasanya pada 1, 3, 6 dan 12 bulan. Selama periode inilah penyakit paling serius pada sistem saraf anak-anak di tahun pertama kehidupan dapat dideteksi (hidrosefalus, epilepsi, palsi serebral, gangguan metabolisme, dll.). Dengan demikian, identifikasi patologi neurologis tertentu pada tahap awal perkembangan memungkinkan untuk memulai terapi kompleks tepat waktu dan mencapai hasil semaksimal mungkin.

Dan sebagai penutup, saya ingin mengingatkan para orang tua: bersimpati dan penuh perhatian kepada anak-anak Anda! Pertama-tama, minat aktif dan bermakna Anda terhadap kehidupan anak-anaklah yang menjadi dasar kesejahteraan mereka di masa depan. Jangan mencoba menyembuhkan mereka dari “penyakit yang diduga”, tetapi jika ada sesuatu yang membuat Anda khawatir dan khawatir, carilah kesempatan untuk mendapatkan nasihat independen dari spesialis yang berkualifikasi.