ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ការបកស្រាយជំងឺរលាកសួត Chlamydia ។ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត Chlamydia (ជំងឺ Chlamydia pneumoniae)

ពួកយើងជាច្រើននាក់ នៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺគ្រុនចាញ់ សូមកុំទៅជួបគ្រូពេទ្យ ប៉ុន្តែព្យាយាមព្យាបាលជំងឺផ្តាសាយដោយខ្លួនឯង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមានមនុស្សតិចណាស់ដែលគិតថានៅក្រោមរបាំងនៃ SARS ធម្មតាការឆ្លងដ៏គ្រោះថ្នាក់អាចត្រូវបានលាក់ដែលជាភ្នាក់ងារមូលហេតុគឺជំងឺរលាកសួត Chlamydia ។ អតិសុខុមប្រាណនេះបង្កគ្រោះថ្នាក់បំផុតដល់កុមារ។ ដូច្នេះវាតែងតែចាំបាច់ក្នុងការចងចាំលក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គនៃជំងឺបែបនេះនិងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរបស់វា។

តើមីក្រូសរីរាង្គនេះជាអ្វី?

ជំងឺរលាកសួត Chlamydia គឺជាមីក្រូសរីរាង្គក្រាមអវិជ្ជមានដែលមានទំហំមិនលើសពី 350 nm ដែលមានរាងមូល។ វាអាចរស់នៅ និងបន្តពូជបានតែក្នុងបរិយាកាសសើមនៃកោសិកាថនិកសត្វ ឬបក្សីប៉ុណ្ណោះ។ វាមិនត្រូវការអុកស៊ីសែនដើម្បីរស់នៅទេ។ នៅពេលដែលនៅក្នុងសារពាង្គកាយម្ចាស់ផ្ទះ បាក់តេរីដំបូងភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកា ហើយបន្ទាប់មកផ្លាស់ទីបន្តិចម្តងៗនៅខាងក្នុងវា ដែលជាកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងសកម្ម។ បន្ទាប់ពីនោះ ភ្នាក់ងារបង្ករោគចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ហើយរាលដាលពាសពេញរាងកាយ។

នៅពេលដែលអតិសុខុមប្រាណបែបនេះចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្សជំងឺ Chlamydia វិវត្ត។ ប្រសិនបើធាតុបង្កជំងឺកកកុញនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមនោះ ជំងឺរលាកសួតត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ យោងតាមស្ថិតិប្រហែល 15% នៃករណីទាំងអស់នៃការលេចឡើងនៃជំងឺបែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ Chlamydia ។

ទាំង​មនុស្ស​ពេញ​វ័យ​និង​កុមារ​ត្រូវ​បាន​រង​ផល​ប៉ះ​ពាល់​ស្មើ​គ្នា​ដោយ​បញ្ហា​នេះ។ មនុស្សដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយគឺជាមនុស្សដំបូងគេដែលឈឺ។ ដូច្នេះ ជារឿយៗជំងឺ Chlamydia ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះទារកដែលប្រព័ន្ធការពាររាងកាយមិនទាន់បានបង្កើតឡើងពេញលេញនៅឡើយ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ បុរសទំនងជាទទួលរងពីជំងឺនេះ ដោយមិនគិតពីអាយុ។

តើយើងអាចឆ្លងមេរោគនេះដោយរបៀបណា?

ជំងឺរលាកសួត Chlamydial មានការរីកចម្រើនដោយសារតែការជ្រៀតចូលនៃ microflora បង្កជំងឺចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

ក្នុងចំណោមមធ្យោបាយសំខាន់ៗអំពីរបៀបដែលជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនអ្នកជំនាញបែងចែក:

កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យតែងតែកើតជំងឺរលាកសួតនៅកន្លែងដែលមានមនុស្សច្រើន។ ដូច្នេះ​ក្នុង​រយៈពេល​មិន​អំណោយផល យក​ល្អ​ជាង​ក្នុង​ការ​បដិសេធ​មិន​ទៅ​លេង​ពួកគេ​។

ចាប់តាំងពីក្រុមហានិភ័យរួមមានមនុស្សដែលមានភាពស៊ាំចុះខ្សោយ វាចាំបាច់ក្នុងការកែលម្អលក្ខណៈសម្បត្តិការពាររបស់រាងកាយជានិច្ច។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវពិចារណាឡើងវិញទាំងស្រុងនូវរបៀបរស់នៅរបស់អ្នក។

រោគសញ្ញាថប់បារម្ភចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ជំងឺរលាកសួត Chlamydial អាចបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ជារឿយៗការពិពណ៌នារបស់ពួកគេគឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺផ្តាសាយឬផ្តាសាយ។ រយៈពេល incubation អាចមានរយៈពេលរហូតដល់បីសប្តាហ៍។ នៅ​ក្នុង​មនុស្ស​ភាគ​ច្រើន សញ្ញា​ដំបូង​បាន​លេច​ឡើង​រួច​ហើយ​ក្នុង​សប្តាហ៍​ទី​ពីរ​ពី​ការ​បញ្ចូល​មេរោគ Chlamydia ក្នុង​ខ្លួន។

ក្នុងចំណោមពួកគេមាន៖

• មានក្អកហៀរសំបោរ។ ការ​ប្រើ​ប្រាស់​បច្ចេក​ទេស​ព្យាបាល​បែប​សាមញ្ញ​មិន​បាន​សម្រាល​ស្ថាន​ការណ៍​នោះ​ទេ។ ក្អកស្ងួត ទឹករំអិលមិនកើតឡើង ឬស្រាលទេ។
• វិវត្តទៅជារលាកច្រមុះ, តឹងច្រមុះ។
• ត្រូវបានលាបពណ៌ពណ៌ក្រហមភ្លឺ សម្លេងស្អកលេចឡើង។
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង ការឈឺចាប់សាច់ដុំលេចឡើង។
• សម្លេងស្អកត្រូវបានគេឮនៅក្នុងសួត។
• ក្នុងករណីខ្លះមានសញ្ញានៃការរលាកភ្ជាប់។
• ជួនកាលជំងឺសរសៃប្រសាទអាចកើតឡើង។

អានផងដែរពាក់ព័ន្ធ

ការបង្ហាញនិងការព្យាបាលនៃជំងឺ Chlamydia urogenital

ផលវិបាកនៃជំងឺនេះអាចលេចឡើងចាប់ពីពេលដែលសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងដល់ 39 ដឺក្រេ។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើម, ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៃសួត (ជំងឺរលាកសួត) មានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពី 1-4 សប្តាហ៍ជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិករស់រវើកនិងផលវិបាក (ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis, sinusitis) ។

សញ្ញានៃជំងឺនៅក្នុងកុមារ

ជំងឺរលាកសួត Chlamydia ចំពោះកុមារ ប្រហែលជាមិនបង្ហាញខ្លួនវានៅពេលដំបូងឡើយ។ ក្នុងករណីនេះការខូចខាតយ៉ាងសំខាន់ចំពោះផ្លូវដង្ហើមកើតឡើង។ ស្ថានភាពរបស់កុមារកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់គាត់ឡើងដល់ 38 ដឺក្រេ។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃបញ្ហារួមមាន:

• ក្អកធ្ងន់ធ្ងរ ដែលមានលក្ខណៈ paroxysmal នៅក្នុងធម្មជាតិ។ Sputum មិន​ត្រូវ​បាន​បំបែក​ចេញ​ឬ​ចេញ​ក្នុង​បរិមាណ​តិច​តួច​។
• ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃបំពង់ក។
• តឹងច្រមុះធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ប្រសិនបើជំងឺនេះមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវនោះរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងលេចឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដំណាក់កាល subacute នៃជំងឺនេះអាចមានរយៈពេលមិនលើសពី 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពី 1-4 សប្តាហ៍ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាជំងឺរលាកសួតកើតឡើង។

តើជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ជំងឺ Chlamydia គឺជាជំងឺដែលពិបាកកំណត់ដោយសញ្ញាខាងក្រៅ។ អ្នកឯកទេសអាចកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិតប្រាកដបានលុះត្រាតែធ្វើតេស្តឈាមសមស្រប ឬសម្ភារៈជីវសាស្ត្រផ្សេងទៀតរបស់មនុស្ស។ វិធីសាស្រ្តខាងក្រោមត្រូវបានអនុញ្ញាត៖

• ពីមុនជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការវិភាគនៃវប្បធម៌បាក់តេរី។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់សំណាកដែលយកពីអ្នកជំងឺក្នុងឧបករណ៍ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹម។ មួយសន្ទុះក្រោយមក ជំងឺ Chlamydia បានបង្កើតជាអាណានិគមធំ ដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ការវិភាគបែបនេះចំណាយពេលប្រហែល 20 ថ្ងៃដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃការរលាក។ ដូច្នេះ វិធីសាស្ត្រ​វិនិច្ឆ័យ​នេះ​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​រហូត​ដល់​សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ​ទេ។
• វិធីសាស្រ្ត serotyping ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត (អង់ស៊ីម immunoassay) ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញវត្តមាននៅក្នុងសម្ភារៈជីវសាស្រ្តរបស់មនុស្សនៃអង្គបដិប្រាណចំពោះជំងឺរលាកសួត Chlamydia ។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណ IgG ក្នុងការវិភាគលើសពីតម្លៃបទដ្ឋានលើសពី 4 ដង នេះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺ។ ការពិតដែលថាមានរោគខ្លាមីឌៀក៏ត្រូវបានបង្ហាញដោយការរកឃើញអង្គបដិប្រាណ IgA និង IgM ។ ពួកវាត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាម ពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការឆ្លង។ ការប្រមូលផ្តុំអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងការវិភាគត្រូវបានវិនិច្ឆ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ អង្គបដិប្រាណ IgG ចូលក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមពី 3 ទៅ 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ Chlamydia ។ លទ្ធផលវិជ្ជមានសម្រាប់វត្តមានរបស់ពួកគេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅទូទាំងជំងឺ និងបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ជួនកាលការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញពីខ្លឹមសារនៃ IgG នៅកម្រិតព្រំដែន។ ក្នុងករណីនេះលទ្ធផលគឺ "វិជ្ជមាន" ប៉ុន្តែការប្រឡងឡើងវិញត្រូវបានចាត់តាំង។
• ជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យក៏អាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើអង់ស៊ីម immunoassay ។ ការធ្វើតេស្តឈាមបែបនេះនឹងកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវដំណាក់កាលនៃជំងឺ ដែលនឹងធានាថាកម្មវិធីព្យាបាលត្រឹមត្រូវត្រូវបានគូរឡើង។
• លទ្ធផលនៃប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase ក៏មានភាពវិជ្ជមានចំពោះជំងឺ Chlamydia ផងដែរ។ ការវិភាគបែបនេះនឹងកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវ DNA របស់ភ្នាក់ងារបង្ករោគ។

នៅពេលទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមានសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ Chlamydial វេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗជ្រើសរើសកម្មវិធីព្យាបាល។ ជាញឹកញយ ការឆ្លងមេរោគដែលអមជាមួយជំងឺ Chlamydia pneumonia ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ការព្យាបាលនឹងស្មុគស្មាញ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាល

មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះគឺការប្រើថ្នាំ។ ថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរីនឹងជួយទប់ទល់នឹងការឆ្លងមេរោគ Chlamydial ។ មេរោគចូលទៅក្នុងកោសិកានៃរាងកាយ។ ដោយសារតែនេះ មិនមែនថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទាំងអស់មានប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាប្រើក្នុងការព្យាបាលសារធាតុទាំងនោះដែលអាចកកកុញនៅខាងក្នុងកោសិកា។ ក្រុមថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាញឹកញាប់បំផុត៖

• Fluoroquinolones ។ ពួកគេបានបង្ហាញឱ្យឃើញខ្លួនឯងក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺ Chlamydia ។ ការពេញនិយមបំផុតគឺ Mokifloxacin និង Levofloxacin ។
• ម៉ាក្រូលីត។ នៅក្នុងការពិពណ៌នានៃថ្នាំបែបនេះអ្នកនឹងរកឃើញចំនួនអប្បបរមានៃផលប៉ះពាល់។ ពួកគេត្រូវបានអានដោយសុវត្ថិភាពសម្រាប់សុខភាពរបស់មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ។ មូលនិធិបែបនេះមិនត្រឹមតែជួយប្រឆាំងនឹងរោគខ្លាមីឌៀប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជួយដល់ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយទៀតផង។ Spiramycin, Clarithromycin, Josamycin និងមួយចំនួនទៀតត្រូវបានចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។
• តេត្រាស៊ីគ្លីន។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតការព្យាបាលជាមួយថ្នាំបែបនេះត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់។ នេះគឺដោយសារតែភាពសម្បូរបែបនៃផលប៉ះពាល់របស់ពួកគេ។ ពួកគេត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវ ក៏ដូចជាអ្នកដែលមានផ្ទៃពោះ។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន Doxycycline, Monocycline និងមួយចំនួនទៀត។

ជំងឺរលាកសួត Chlamydial អាចបណ្តាលមកពីអតិសុខុមប្រាណជាច្រើនប្រភេទ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាញផ្សេងៗគ្នាចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ Chlamydia pneumoniae (Chlamydia pneumoniae) ឬ Chlamydophila pneumonia (Chlamidophila) ច្រើនតែជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងការបង្ករោគ។

រូបថតពី en.wikipedia.org

Chlamydia pneumoniae បណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ និងជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារ។ សំណួរអំពីលទ្ធភាពនៃឥទ្ធិពលនៃធាតុបង្កជំងឺនេះលើការកើតឡើងនៃជំងឺហឺត bronchial និងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានពិភាក្សា។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកចំពោះកុមារភាគច្រើនវិវត្តន៍ជាមួយនឹងបាតុភូតនៃការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវ។ ជំងឺរលាកសួត Chlamydial សំដៅទៅលើទម្រង់ atypical ហើយដំបូងឡើយត្រូវបានក្លែងបន្លំជាជំងឺដូចខាងក្រោម៖

• ជំងឺ pharyngitis;
• រលាកច្រមុះ;
• រលាកបំពង់ក;
• រលាក sinusitis;
• រលាកទងសួត;
• ជំងឺ otitis ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ រោគសញ្ញាលេចឡើង៖ គ្រុនក្តៅ ឈឺសាច់ដុំ ខ្សោយ ញាក់ មិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។ ការក្អកស្ងួត paroxysmal ប្រែទៅជាផលិតភាពជាមួយនឹងបរិមាណតិចតួចនៃ sputum mucopurulent គួរតែគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ។ រោគសញ្ញាស្ងប់ស្ងាត់ជារឿយៗធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសួត ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

ការឆ្លងមេរោគលើកុមារនិងទារកទើបនឹងកើត

ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 6 ខែ ជំងឺរលាកសួត Chlamydia ត្រូវបានបញ្ជូន "បញ្ឈរ" ពីម្តាយដែលមានមេរោគនៅក្នុងស្បូន ឬនៅពេលឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើត។ រោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគរួមបញ្ចូលគ្នានូវការបង្ហាញនៃការភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកនៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។

ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួតដោយគ្មានការព្យាបាលជាក់លាក់នាំឱ្យរលាកសួត។ ជំងឺរលាកសួត Chlamydia គឺជាភ្នាក់ងារមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការឆ្លងមេរោគ atypical នៅអាយុបឋមសិក្សា និងមធ្យមសិក្សា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

ដោយសាររោគសញ្ញាដែលបានលុប វាពិតជាពិបាកណាស់ក្នុងការសង្ស័យថាមានការរលាកប្រភេទនេះ។ សំណុំស្តង់ដារនៃការផ្លាស់ប្តូរសួតមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវទេ៖

1. នៅពេលគោះ ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានសម្តែងមិនលេចចេញជាពន្លឺទេ។
2. Auscultatory - ការដកដង្ហើមគឺស្ងួតឬល្អិតល្អន់, ខ្ចាត់ខ្ចាយ, ជាចម្បងនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោម;
3. ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច - ជារឿយៗមិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេ ការប្រែប្រួលនៃការដាច់ចរន្តអគ្គិសនី ឬជំងឺរលាកសួតនៅត្រង់ចំនុចតូចអាចធ្វើទៅបាន។

ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ pharyngitis និង rhinitis នឹងបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃ ESR និងការថយចុះនៃកម្រិតនៃ leukocytes ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ Chlamydia ចំពោះកុមារ និងមនុស្សធំដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺត្រូវបានអនុវត្តដោយ serotyping និងកំណត់អត្តសញ្ញាណជាក់លាក់ IgA, IgM និង IgG ។ អង្គបដិប្រាណចំពោះជំងឺរលាកសួត Chlamydia លេចឡើងពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការបន្តនៃបាក់តេរីនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការកើនឡើងនៃ IgA> 1:256, IgM> 1:16 និង IgG> 1:512 នៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ដូចគ្នានេះផងដែរការកើនឡើងនៃ titers នៅក្នុង sera ផ្គូផ្គងច្រើនជាង 4 ដងគឺជាលទ្ធផលវិជ្ជមាន។

យោងតាមកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណ IgA, IgM និង IgG នៅក្នុងឌីណាមិក និងការរួមផ្សំគ្នា ដំណាក់កាល និងធម្មជាតិនៃជំងឺត្រូវបានកំណត់។

តម្លៃកម្រិត IgM

ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណ IgM បង្ហាញថារាងកាយចាប់ផ្តើមប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ និងផលិតកោសិកាការពារ។ សន្ទស្សន៍ IgM កាន់តែខ្ពស់ ដំណើរការរលាកកាន់តែសកម្ម។ ការរកឃើញនៃ Immunoglobulins ថ្នាក់ M គឺអាចធ្វើទៅបាននៅដើម 1 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាដំបូងលេចឡើង។

បើគ្មានការព្យាបាលជាក់លាក់ទេ កម្រិតអង្គបដិប្រាណ IgM កើនឡើងឥតឈប់ឈរ ប៉ុន្តែមិនបង្ហាញពីវត្តមាននៃភាពស៊ាំជាប់លាប់នោះទេ។ យូរ ៗ ទៅ IgM បាត់ទាំងស្រុងពីឈាម។

immunoglobulins ថ្នាក់ A

លេចឡើងជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ Chlamydial ស្រួចស្រាវ។ IgA លេចឡើងយឺតជាង IgM ហើយអាចត្រូវបានរកឃើញថាជាអង្គបដិប្រាណតែមួយ ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ IgM ។ ការកំណត់អង្គបដិប្រាណ titer នៃប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃការព្យាបាល។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ កម្រិត IgA នឹងធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។

សូចនាករកម្រិត IgG

IgG - អង្គបដិប្រាណចំពោះជំងឺរលាកសួត Chlamydia ដែលបង្ហាញពីភាពស៊ាំមានស្ថេរភាព និងការស្តារឡើងវិញ។ IgG immunoglobulins អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកុមាររយៈពេល 3 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីទទួលរងនូវជំងឺរលាកសួតជាមួយនឹងលទ្ធផលអំណោយផល។

ភាពមិនអំណោយផលបំផុតគឺការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ IgG ជាមួយ IgA និង IgM ។ ប្រសិនបើកម្រិតកើនឡើងនៃ IgG និង IgA ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រអំឡុងពេល ELISA នេះបង្ហាញពីភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងភាពរ៉ាំរ៉ៃដែលអាចកើតមាននៃការឆ្លងមេរោគ។

ការរកឃើញម្តងហើយម្តងទៀតនៃចំនួនខ្ពស់នៃ IgG និង IgA immunoglobulins បង្កើនការសង្ស័យនៃជំងឺ Chlamydia ជាប់លាប់ ឬជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ Chlamydia ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត Chlamydia

វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ Chlamydia ជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទំនើបនៃជំនាន់ចុងក្រោយ។ អាស្រ័យលើអាយុ ថ្នាំ tetracyclines, macrolides ឬ fluoroquinolones ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ជាការពិតណាស់ ពួកគេបន្ថែមការព្យាបាលរោគសញ្ញាដ៏មានឥទ្ធិពល និងវិធានការស្តារឡើងវិញ។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្រវឹង វាជាការប្រសើរជាងក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត ជាពិសេសចំពោះកុមារតូចៗនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ទោះបីជាកម្រិតថ្នាំបច្ចុប្បន្នក៏ដោយ រហូតដល់ទៅ 9% នៃការឆ្លងមេរោគ Chlamydial គឺស្លាប់។ នេះគឺដោយសារតែការលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនិងការរកឃើញយឺតនៃជំងឺ Chlamydia ។ មានតែការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងកុមារនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានការជាសះស្បើយពេញលេញ ដែលត្រូវតែបញ្ជាក់ដោយ IgG titers នៅក្នុងឈាម។

ក្នុង​ចំណោម​ជំងឺ​រលាក​សួត​គ្រប់​ប្រភេទ អ្នក​ប្រកប​របរ​នេះ​ច្រើន​តែ​ជួប​ប្រទះ​នឹង​ជំងឺ​រលាក​សួត​ដែល​កើត​ចេញ​ពី​សហគមន៍។ យោងតាមស្ថិតិផ្លូវការរបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានដោយសហគមន៍នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 18 ឆ្នាំគឺ 3.9% ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបរទេសបានរកឃើញថាឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានដោយសហគមន៍ក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យក្មេងនិងវ័យកណ្តាលប្រែប្រួលពី 1 ទៅ 11.6% ហើយនៅក្នុងក្រុមអាយុចាស់វាឈានដល់ 25-44% ។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានដោយសហគមន៍គឺ ជំងឺរលាកសួត Streptococcus(៣០-៥០%) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបង្កើនសារៈសំខាន់ក្នុងចំណោមកត្តា etiological នៃជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានដោយសហគមន៍ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យអ្វីដែលគេហៅថា microorganisms atypical ជាចម្បង។ ជំងឺរលាកសួត Mycoplasmaនិង ជំងឺ Chlamydophila (ជំងឺ Chlamydia) ជំងឺរលាកសួតដែលមានចំនួនពី 8 ទៅ 25% នៃករណី។

ជំងឺរលាកសួត Mycoplasmaនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានដោយសហគមន៍ប្រែប្រួលក្នុង 5-50% ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺរលាកសួត mycoplasmal ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើកុមារដែលមានអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំ និងមនុស្សវ័យក្មេង (រហូតដល់ 25 ឆ្នាំ)។ រៀងរាល់ 3-5 ឆ្នាំម្តងមានការកើនឡើងនៃជំងឺរាតត្បាតនៅក្នុងឧប្បត្តិហេតុដែលមានរយៈពេលជាច្រើនខែ។ ការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺនេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ក្រុមដែលនៅដាច់ពីគេ និងពាក់កណ្តាលដាច់ដោយឡែកនៃចំនួនប្រជាជន (បុគ្គលិកយោធា សិស្ស សិស្សសាលា។ល។ ការផ្ទុះឡើងក្នុងគ្រួសារ)។ វត្តមាននៃការប្រែប្រួលតាមរដូវត្រូវបានទទួលស្គាល់ ពោលគឺអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ-រដូវរងា។ ប្រភពនៃការឆ្លងគឺទាំងអ្នកជំងឺ និងអ្នកផ្ទុកមេរោគ។ យន្តការនៃការចម្លងនៃការឆ្លងមេរោគគឺ aerogenic, ផ្លូវនៃការឆ្លងគឺខ្យល់។ រយៈពេល incubation មានរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍។ អត្រាមរណភាពក្នុងជំងឺរលាកសួត mycoplasmal គឺ 1.4% ។

ជំងឺរលាកសួត Mycoplasmaកាន់កាប់ទីតាំងកម្រិតមធ្យមរវាងមេរោគ បាក់តេរី និងប្រូតូហ្សូអា ហើយជាភ្នាសដែលទាក់ទងគ្នា (ប៉ុន្តែក៏អាចជា intracellular) anaerobe មានភ្នាស cytoplasmic បីស្រទាប់ជំនួសឱ្យជញ្ជាំងកោសិកាដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងភ្នាក់ងារផ្សេងៗដែលរារាំងការសំយោគជញ្ជាំងកោសិកា។ ជាចម្បងចំពោះ Penicillin និង β -lactams ផ្សេងទៀត។ ដោយមានជំនួយពីរចនាសម្ព័ន្ធស្ថានីយ mycoplasma ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាម៉ាស៊ីន (erythrocytes កោសិកានៃ epithelium ciliated នៃ bronchi ជាដើម) ។ Mycoplasma ក៏មានយន្តការនៃការធ្វើត្រាប់តាមក្រោមសមាសធាតុ antigenic នៃកោសិកាម៉ាស៊ីនដែលរួមចំណែកដល់ការបន្តរយៈពេលយូរនៃធាតុបង្កជំងឺ និងបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើត autoantibodies និងការវិវត្តនៃដំណើរការ autoimmune អំឡុងពេលការឆ្លងមេរោគ mycoplasma ។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាការវិវត្តនៃការបង្ហាញមិនដកដង្ហើមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើត autoantibodies ។ ជំងឺរលាកសួត Mycoplasma- ការឆ្លងមេរោគ។

វាត្រូវបានគេជឿថាពី 5 ទៅ 15% នៃជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានដោយសហគមន៍គឺបណ្តាលមកពីជំងឺ Chlamydia ហើយក្នុងអំឡុងពេលនៃការរីករាលដាលតួលេខទាំងនេះអាចកើនឡើងរហូតដល់ 25% ។ ជំងឺរលាកសួត Chlamydial ទូទៅបំផុតកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ជាពិសេសចំពោះមនុស្សវ័យកណ្តាល និងមនុស្សចាស់។ ការរីករាលដាលនៃរោគរាតត្បាតនៅក្នុងក្រុមដាច់ស្រយាល និងពាក់កណ្តាលឯកោ ករណីនៃការឆ្លងក្នុងគ្រួសារនៃការឆ្លងមេរោគ Chlamydial ត្រូវបានពិពណ៌នា។ លំនាំតាមរដូវនៃការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគនេះមិនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណទេ។ មនុស្សគឺជាអាងស្តុកទឹកតែមួយគត់នៃការឆ្លងមេរោគ។ យន្តការបញ្ជូនគឺ aerogenic ផ្លូវបញ្ជូនគឺខ្យល់។ រយៈពេល incubation គឺ 2-4 សប្តាហ៍។ អត្រាមរណភាពនៃជំងឺរលាកសួត Chlamydial ឈានដល់ 9,8% ។

ជំងឺរលាកសួត Chlamydophilaគឺ​ជា​កាតព្វកិច្ច​បង្ក​ជំងឺ​បាក់តេរី​ក្រាម​អវិជ្ជមាន​ក្នុង​កោសិកា​ដែល​មាន​សមត្ថភាព​មាន​អត្ថិភាព​មិនទាន់​ឃើញ​ឬ​ស្ថិតស្ថេរ​ក្នុង​សារពាង្គកាយ​មេ។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវដ្តនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពីរដំណាក់កាល ដែលរួមមានការឆ្លាស់គ្នានៃទម្រង់ផ្សេងគ្នានៃមុខងារ និង morphological - រាងកាយបឋម និង reticular ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសួត mycoplasmal និង chlamydial

នៅក្នុង 30-40% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួត mycoplasmal និង / ឬ chlamydial ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងតែនៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ដំបូងនៃជំងឺ; ដំបូងឡើយ ពួកគេភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួត រលាកទងសួត ឬការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាមិនដូចជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរី mycoplasma និង chlamydia មិនមានសញ្ញារាងកាយនិងវិទ្យុសកម្មជាក់លាក់នៃការជ្រៀតចូលទេហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវប្បធម៌របស់ពួកគេគឺមិនអាចទៅរួចទេព្រោះ mycoplasmas និង chlamydia គឺជាភ្នាក់ងារបង្ករោគក្នុងកោសិកា។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសួត mycoplasma និង chlamydial pneumonia គឺផ្អែកជាចម្បងលើការកំណត់អត្តសញ្ញាណលក្ខណៈនៃទិន្នន័យគ្លីនិក និងវិទ្យុសកម្ម ហើយត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ serologically ឬដោយប្រើប្រតិកម្មសង្វាក់ polymerase (PCR) ។

ជាធម្មតា ជំងឺរលាកសួត mycoplasma និង chlamydial ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើម ដែលបង្ហាញដោយ tracheobronchitis, nasopharyngitis, laryngitis; បន្តជាមួយនឹងសីតុណ្ហភាព subfebrile, unproductive, ក្អកឈឺចាប់, ទិន្នន័យ auscultatory ក្រីក្រ; កំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃការបង្ហាញក្រៅសួត - ស្បែក, articular, hematological, gastroenterological, neurological និងផ្សេងទៀត, ក៏ដូចជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ atypical - អវត្ដមាននៃ leukocytosis និងការផ្លាស់ប្តូរ neutrophil នៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ការផ្លាស់ប្តូរកាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងសួតត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងនៃលំនាំ pulmonary, peribronchial ឬ subsegmental infiltration ។

យើងបានពិនិត្យអ្នកជំងឺ 60 នាក់: 44 នាក់ដែលមានជំងឺរលាកសួត mycoplasmal និង 16 នាក់ដែលមានជំងឺរលាកសួត chlamydial ។ ការវិភាគនៃសម្ភារៈព្យាបាលបានបង្ហាញថាការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនៅក្នុងជំងឺរលាកសួត mycoplasmal និង chlamydial អាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវឬបន្តិចម្តង ៗ ( ) នៅក្នុងវគ្គសិក្សា subacute ជំងឺរលាកសួតចាប់ផ្តើមដោយការខូចខាតដល់ផ្លូវដង្ហើមខាងលើការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពទូទៅនិងការញាក់។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយអាចមានលក្ខណៈធម្មតា ឬ subfebrile ក្នុងរយៈពេល 6-10 ថ្ងៃ ហើយមានតែបន្ទាប់មកកើនឡើងដល់ 38-39.9 ° C ជាមួយនឹង mycoplasma និងរហូតដល់ 38-38.9 ° C ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត Chlamydial ។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងលេចឡើងនៅថ្ងៃដំបូងហើយឈានដល់អតិបរមានៅថ្ងៃទី 3 នៃជំងឺ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺបន្តិចម្តង ៗ ការស្រវឹងត្រូវបានប្រកាសច្រើនបំផុតនៅថ្ងៃទី 7-12 ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។ សញ្ញាលក្ខណៈនៃការស្រវឹងសម្រាប់ជំងឺ mycoplasma និងជំងឺរលាកសួត Chlamydial គឺឈឺក្បាលកម្រិតមធ្យម myalgia ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។

យោងតាមទិន្នន័យរបស់យើង រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមសញ្ញាថេរនៃជំងឺរលាកសួត mycoplasmal និង chlamydial គឺជាការក្អកដែលកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងគ្រុនក្តៅ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួត mycoplasmal ផ្ទុយទៅនឹងជំងឺរលាកសួត Chlamydial មានការក្អកញឹកញាប់ ភាគច្រើនមិនបង្កើតផល ស្រមើស្រមៃ ឈឺចាប់ ក្អក paroxysmal (សូមមើល។ ) រួមជាមួយនឹងការក្អកអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួត Chlamydial និង mycoplasmal មានសញ្ញាមធ្យមនៃការខូចខាតដល់ផ្លូវដង្ហើមខាងលើ - rhinitis, pharyngitis, laryngitis ។ Rhinitis ភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួត Chlamydial (75.0 ± 10.8%, ទំ។< 0,001) и проявляется заложенностью носа и нарушением носового дыхания, у части больных наблюдаются небольшие либо умеренные слизисто-серозные или слизисто-гнойные выделения из носа. У пациентов же с микоплазменной пневмонией чаще регистрируются явления фарингита и ларингита, проявляющиеся гиперемией ротоглотки и осиплостью голоса (77,3 ± 6,3%, р < 0,05).

ក្នុងចំណោមការបង្ហាញក្រៅសួតនៅក្នុងជំងឺរលាកសួត mycoplasmal, myalgia (63.6%), កន្ទួល maculopapular (22.7%), ភាពមិនស្រួលក្នុងក្រពះពោះវៀន (25%) ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងជំងឺរលាកសួត Chlamydial - arthralgia (18.8%) និង myalgia (31.3%) ។

ការផ្លាស់ប្តូរនៃសួត លក្ខណៈនៃការបង្រួមនៃជាលិកាសួតមិនតែងតែត្រូវបានកំណត់ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបង្ករោគ atypical (មិនដូចអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរី)។ ជាពិសេស ការថយចុះនៃសំឡេងគោះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួត mycoplasmal និង chlamydial ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 68.2 និង 68.8% នៃករណីរៀងៗខ្លួន ( ) រោគសញ្ញានេះតែងតែត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមាន segmental, polysegmental, lobar pneumonia ហើយមានតែក្នុង 1/3 នៃអ្នកជំងឺដែលមាន peribronchial infiltration។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួត mycoplasmal លើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ការដកដង្ហើមចុះខ្សោយ (40.9%) មាត់ស្ងួត និងមានសំណើម (47.7%) ត្រូវបានគេឮញឹកញាប់ជាង ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួត Chlamydial ទាំងចុះខ្សោយ (37.5%) និងដង្ហើម bronchial (31.2% ) និង rales សំណើម (62.5%) ។

នៅពេលដែលការថតកាំរស្មីនៃទ្រូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួត mycoplasmal និង chlamydial ការជ្រៀតចូលនៃសួតធម្មតា និងការផ្លាស់ប្តូរចន្លោះប្រហោងក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត mycoplasmal ការខូចខាតសួតទ្វេភាគីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ (40.9%) ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃលំនាំសួត (22.7%) និងការជ្រៀតចូល peribronchial (50%) ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត chlamydial ផ្ទុយទៅវិញការជ្រៀតចូលពហុសេកគឺជារឿងធម្មតាជាង (43.7%) និងតិចជាង។ ជាញឹកញាប់ការផ្លាស់ប្តូរអន្តរការី (31.3%) ។

នៅក្នុងការវិភាគទូទៅនៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួត mycoplasmal និង chlamydial ចំនួនធម្មតានៃ leukocytes និងការកើនឡើងកម្រិតមធ្យមនៃ ESR (ជាមធ្យម 37.1 ± 1.9 mm / h) ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់។

យោងទៅតាមការសង្កេតរបស់យើង ជំងឺរលាកសួត mycoplasmal និង chlamydial ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើតឡើងវិញយូរ។

ដូច្នេះ យោងតាមទិន្នន័យគ្លីនិក និងវិទ្យុសកម្ម និងគិតគូរពីស្ថានភាពរោគរាតត្បាត អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួត mycoplasmal និង/ឬ chlamydial អាចត្រូវបានសម្គាល់ពីចំនួនសរុបនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានដោយសហគមន៍។ នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើង មានអ្នកជំងឺបែបនេះចំនួន 80 នាក់ ដែលក្នុងនោះ 60 (75%) ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកសួត mycoplasmal ឬ chlamydial etiology ដោយវិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ mycoplasma និងជំងឺរលាកសួត Chlamydial

តួនាទីសម្រេចចិត្តក្នុងការរកឃើញការឆ្លងមេរោគ mycoplasmal និង chlamydial ត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យធ្វើការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍។

វិធីសាស្ត្រជាក់លាក់ និងរសើបបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍នៃការឆ្លងមេរោគ mycoplasma និង chlamydial គឺការញែកវប្បធម៌ដាច់ដោយឡែក។ ជំងឺរលាកសួត Mycoplasmaនិង ជំងឺរលាកសួត Chlamydophila("ស្តង់ដារមាស") ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះគឺជាដំណើរការដែលហត់នឿយ និងវែងឆ្ងាយណាស់៖ មីក្រូសរីរាង្គលូតលាស់យឺតៗ (យ៉ាងហោចណាស់ 7-14 ថ្ងៃ) ទាមទារបរិយាកាសពិសេស។ ក្នុងន័យនេះ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលទទួលយកជាទូទៅគឺ serotyping ពោលគឺការរកឃើញអង្គបដិប្រាណ IgM និង IgG ជាក់លាក់ចំពោះ Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae ។ វិធីសាស្ត្រដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ ការវិភាគភាពស៊ាំដែលភ្ជាប់អង់ស៊ីម (ELISA) (Thermo Electron, Beckman Coulter, Abbot Laboratories, Medac Diagnostica), ប្រតិកម្ម microimmunofluorescence (MIF) ។ ស្ដង់ដារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបសេរវិទ្យានៃការឆ្លងមេរោគ mycoplasmal សព្វថ្ងៃនេះគឺជាវិធីសាស្ត្រ ELISA សម្រាប់ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណ IgM និង IgG ជាក់លាក់ (> 1:64) សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ Chlamydial - ការធ្វើតេស្ត ELISA និងប្រតិកម្ម MIF ដែលអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណ IgM, IgG និង IgA ជាក់លាក់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ titers សំខាន់ៗ (>1:16,>1:512 និង>1:256 រៀងគ្នា) និង/ឬការកើនឡើង 4 ដងនៃ IgG ឬ IgA titer នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមជាគូ។ យោងតាមឌីណាមិកនៃកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ដែលកំណត់ដោយវិធីសាស្ត្រ ELISA ( ) វាអាចបង្កើតលក្ខណៈ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

ថ្មីៗនេះផងដែរសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ etiological នៃការឆ្លងមេរោគ mycoplasmal និង chlamydial, PCR ត្រូវបានប្រើដោយផ្អែកលើការកំណត់ DNA របស់ភ្នាក់ងារបង្ករោគដោយប្រើវិធីសាស្ត្រស៊ើបអង្កេតហ្សែន។ ដោយមានជំនួយពី PCR ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការឆ្លងមេរោគ mycoplasma និង chlamydial គឺអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រនេះមិនបែងចែករវាងការឆ្លងមេរោគសកម្ម និងការបន្តបន្ទាប់បន្សំនោះទេ។

ដូច្នេះសម្រាប់ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ etiological ដែលអាចទុកចិត្តបាននៃជំងឺរលាកសួត mycoplasma និង chlamydial វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតេស្ដសរីរវិទ្យារួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តដោយផ្អែកលើការរកឃើញនៃ microorganism DNA ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត mycoplasma និង chlamydial pneumonia

លក្ខណៈមីក្រូជីវសាស្រ្តដែលបានពិភាក្សាខាងលើ ជំងឺរលាកសួត Mycoplasmaនិង ជំងឺរលាកសួត Chlamydophila(ជាចម្បងវដ្តនៃការអភិវឌ្ឍន៍កោសិកា) ពន្យល់ពីភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច β-lactam ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក (ប៉នីសុីលីន និង cephalosporins) ហើយចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលអាចជ្រាបចូល និងកកកុញនៅក្នុងកោសិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ ក៏ដូចជាទប់ស្កាត់ការសំយោគប្រូតេអ៊ីនក្នុងកោសិកា។ លក្ខណៈសម្បត្តិទាំងនេះត្រូវបានកាន់កាប់ដោយ macrolides, fluoroquinolones និង tetracyclines ដែលជាមធ្យោបាយនៃការព្យាបាលលុបបំបាត់សម្រាប់ ជំងឺរលាកសួត Mycoplasma- និង ជំងឺរលាកសួត Chlamydophila- ការឆ្លងមេរោគ។

ដោយគិតគូរពីភាពពិសេសនៃវិសាលគមនៃសកម្មភាពប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណ និងឱសថសាស្ត្រ ឱសថ macrolides ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំដំបូងគេ។ លើសពីនេះទៀត បើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំ tetracyclines និង fluoroquinolones ថ្នាំ macrolides មានសុវត្ថិភាពជាងក្នុងការព្យាបាលទារកទើបនឹងកើត កុមារ និងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ macrolides ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការសំយោគប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងកោសិកានៃ microorganisms ប្រកាន់អក្សរតូចធំ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំទាំងនេះភាគច្រើនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយឥទ្ធិពលក្រោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលត្រូវបានផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុង ribosomes នៃ microorganisms ។ ដោយសារតែនេះ សកម្មភាព antibacterial ត្រូវបានពង្រឹង និងអូសបន្លាយ នៅសល់សម្រាប់រយៈពេលចាំបាច់សម្រាប់ការសំយោគប្រូតេអ៊ីនមុខងារថ្មីនៃកោសិកា microbial ។ លើសពីនេះទៅទៀត macrolides មានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការរលាក និង immunomodulatory ដែលបណ្តាលមកពីយន្តការជាច្រើន។ ទីមួយ macrolides មានឥទ្ធិពលកែប្រែទៅលើមុខងារនឺត្រូហ្វីល ដូចជា phagocytosis, chemotaxis និងសម្លាប់។ នៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃ macrolides ដែលមានសមាជិក 14 អុកស៊ីតកម្ម "ការផ្ទុះ" ត្រូវបានរារាំងដែលជាលទ្ធផលនៃការបង្កើតសមាសធាតុអុកស៊ីតកម្មសកម្មខ្ពស់ដែលអាចបំផ្លាញមិនត្រឹមតែកោសិកាបាក់តេរីប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងជាលិកាខ្លួនឯងត្រូវបានកាត់បន្ថយផងដែរ។ លើសពីនេះទៀតដោយអន្តរកម្មជាមួយកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ macrolides អាចរារាំងការសំយោគនិង / ឬការសម្ងាត់នៃ cytokines រលាកដូចជា interleukins-1, -6, -8, កត្តា necrosis ដុំសាច់α, និង, ផ្ទុយទៅវិញ, បង្កើនការសំងាត់។ ប្រឆាំងនឹងការរលាក interleukins-2, -4, -ten ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលថា macrolides ការពារការស្អិតរបស់បាក់តេរីទៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា macroorganism ហើយក៏រារាំងការបញ្ចេញកត្តាមេរោគនៃអតិសុខុមប្រាណមួយចំនួនផងដែរ។

នៅប្រទេសរុស្ស៊ី macrolides ត្រូវបានតំណាងដោយថ្នាំជាច្រើនប្រភេទ (សូមមើល។ ) ក្នុងចំណោមពួកគេសកម្មបំផុតទាក់ទងនឹង ជំងឺរលាកសួត Mycoplasma azithromycin ត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាមានគុណសម្បត្តិមួយចំនួនលើ erythromycin និង clarithromycin ។ នៅក្នុងទំនាក់ទំនងមួយ។ ជំងឺរលាកសួត Chlamydophila clarithromycin ត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាភ្នាក់ងារសកម្មបំផុត។ ក៏មានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគក្នុងកោសិកាទាំងនេះផងដែរគឺជាអ្នកតំណាងផ្សេងទៀតនៃ macrolides: josamycin, spiramycin ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចចាស់ពីក្រុមនេះ - erythromycin - ក៏មានសកម្មភាព antimycoplasmal និង antichlamydial ផងដែរ ប៉ុន្តែពិតជាមានកម្រិតទាបជាងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចខាងលើ ខណៈពេលដែលមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន។

សកម្មភាពសំខាន់ឆ្ពោះទៅរក ជំងឺរលាកសួត Mycoplasmaនិង ជំងឺរលាកសួត Chlamydophilaមាន fluoroquinolones - ofloxacin (zanocin, tarivid, oflo), ciprofloxacin (ciprobay, ciprolet, tsifran, siflox, medocyprin, cifloxinal) ហើយដូច្នេះថ្នាំ antimicrobial ទាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសជំនួស macrolides ក្នុងការឆ្លងមេរោគនេះ។ សកម្មភាពខ្ពស់ត្រូវបានបង្ហាញដោយ fluoroquinolones ថ្មី - levofloxacin (tavanic) និង moxifloxacin (avelox) ។ Moxifloxacin និង levofloxacin ដោយជោគជ័យ ទប់ស្កាត់ស្ទើរតែគ្រប់រុក្ខជាតិដែលបណ្តាលឱ្យរលាកសួត។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត mycoplasmal និង chlamydial ថ្នាំ tetracyclines ក៏មានប្រសិទ្ធភាពដែរ ប៉ុន្តែថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃក្រុមនេះមិនត្រូវបានប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ក៏ដូចជាការខ្សោយថ្លើមនោះទេ។ លទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេអាចខ្ពស់ជាង។ ក្នុងចំណោម tetracyclines, doxycycline និង monocycline គឺសកម្មប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណ atypical (សូមមើល។ ).

រយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ជំងឺរលាកសួតដែលបានទទួលដោយបាក់តេរីមិនស្មុគ្រស្មាញគឺ 5-10 ថ្ងៃ។ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកសួត mycoplasma និង chlamydial វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើភ្នាក់ងារ antimicrobial យ៉ាងហោចណាស់ 2-3 សប្តាហ៍។ ការកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺមានភាពច្របូកច្របល់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការឆ្លងឡើងវិញ។

នៅក្នុងជំងឺរលាកសួត mycoplasma និង chlamydial កម្រិតស្រាល ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ក្នុងកម្រិតព្យាបាលមធ្យម។ តាមធម្មជាតិ ក្នុងជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ ចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមសរសៃឈាម។ Erythromycin phosphate ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារហូតដល់ 1-2 ក្រាម / ថ្ងៃក្នុងការចាក់ 2-3 (អតិបរមា 1 ក្រាមរៀងរាល់ 6 ម៉ោង) ។ Spiramycin ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់តាមសរសៃឈាមក្នុងកម្រិត 1.5 លាន IU 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយ clarithromycin ត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិត 250 mg 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងចន្លោះពេលស្មើគ្នា។ ដើម្បីរំលាយ spiramycin និង clarithromycin ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% គួរតែត្រូវបានប្រើ។

តម្លៃនៃការព្យាបាលតាមសរសៃឈាមជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (ជាពិសេស macrolides) គឺខ្ពស់ណាស់ ដូច្នេះការព្យាបាលជាជំហានៗត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដែលការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមសរសៃឈាម ហើយនៅពេលឈានដល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល (ជាធម្មតាបន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃ) អ្នកជំងឺគឺ ផ្ទេរទៅការព្យាបាលតាមមាត់ជាមួយនឹងថ្នាំដូចគ្នា ឬ macrolide ផ្សេងទៀត។ ការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាជំហាន ៗ ជាមួយ macrolides អាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ erythromycin, clarithromycin, spiramycin ពោលគឺថ្នាំដែលមានក្នុងទម្រង់ពីរ៖ សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម និងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។

ទោះបីជាមានថ្នាំប្រឆាំងមេរោគជាច្រើនប្រភេទក៏ដោយ ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃជំងឺរលាកសួត mycoplasmal និង chlamydial នៅតែជាបញ្ហាធំ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេជាក្បួនកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះនៃភាពធន់នឹងការឆ្លងនៃរាងកាយដោយសារតែការបង្ក្រាបនៃភាពស៊ាំ។ ការសិក្សារបស់យើងអំពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រ immunogram ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានដោយសហគមន៍នៃ mycoplasma និង chlamydial etiology បានបង្ហាញពីការថយចុះនៃចំនួន lymphocytes ដាច់ខាត T-lymphocytes ចាស់ទុំ (CD3+) T-helpers (CD4+) ចំនួនដាច់ខាតនៃ T-suppressors ( CD8+) ការទប់ស្កាត់សកម្មភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធ T ត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះនៃដង់ស៊ីតេនៃអ្នកទទួលសម្រាប់ IL-2 (CD25+) សមត្ថភាពក្នុងការបំលែងបំលែង (CD71+ - lymphocytes) និង apoptosis (CD95+) ក៏ដូចជា ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃភាពស៊ាំកំប្លែងដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃចំនួន B-lymphocytes (CD20+) កម្រិតនៃ IgM និង CEC ។

Mycoplasmas និង Chlamydia នៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃការអភិវឌ្ឍន៍មានទីតាំងនៅខាងក្នុងកោសិកានិងក្រៅកោសិកាដែលតម្រូវឱ្យមានការចូលរួមពីយន្តការនៃភាពស៊ាំនិងកោសិកាសម្រាប់ការលុបបំបាត់របស់ពួកគេ។ ភ្នាក់ងារ antimicrobial ភាគច្រើនធ្វើសកម្មភាពជាចម្បងលើទម្រង់ extracellular នៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ។ នេះនាំឱ្យមានការជាប់លាប់នៃធាតុបង្កជំងឺ, ការផ្សព្វផ្សាយរបស់វានៅក្នុងរាងកាយ, ដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃ, ការបង្កើតផលវិបាក។ ការប្រើតែភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគមានន័យថាគ្រាន់តែជាការទប់ស្កាត់បណ្ដោះអាសន្ននៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺប៉ុណ្ណោះ ចាប់តាំងពីប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលបែបនេះ ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៅតែបន្តកើតមាន និងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។ ដូច្នេះយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សារបស់យើងនៅចុងបញ្ចប់នៃវគ្គនៃការព្យាបាលបែបប្រពៃណី ការថយចុះនៃកោសិកា T កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ៖ ចំនួនដែលទាក់ទង និងដាច់ខាតនៃ T-lymphocytes (CD3+), T-helpers (CD4+), T-suppressors ( CD8+) បានថយចុះធៀបនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងនៃកម្រិត IgG, CEC, សន្ទស្សន៍ phagocytic និងការកាត់បន្ថយ IgA ។

ក្នុងន័យនេះ ខ្ញុំចង់បញ្ជាក់ថា ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកសួត mycoplasmal និង chlamydial គួរតែស្មុគស្មាញ ហើយរួមបញ្ចូល បន្ថែមពីលើភ្នាក់ងារ antimicrobial ថ្នាំដែលសកម្មភាពមានគោលបំណងកែតម្រូវការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ចំពោះគោលបំណងនេះយើងប្រើ immunomodulators (roncoleukin, likopid, thymalin, thymogen) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួត mycoplasmal និង chlamydial ។

ការដាក់បញ្ចូល immunomodulators ក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺរលាកសួត mycoplasmal និង chlamydial អនុញ្ញាតឱ្យសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាព immunological ច្បាស់លាស់។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលជាក់ស្តែងដែលបង្ហាញដោយការថយចុះនៃពេលវេលាដើម្បីសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយពីគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍ដោយជាមធ្យម 3 ថ្ងៃលើគ្រែ ការថយចុះនៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង 1-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល 2- ការថយចុះនៃរយៈពេល febrile ដែលជាសក្ដានុពលវិទ្យុសកម្មវិជ្ជមានច្បាស់លាស់នៅថ្ងៃទី 12 នៃការព្យាបាលក្នុង 76.7% នៃអ្នកជំងឺ; ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញម្តងហើយម្តងទៀតនិងភាពរ៉ាំរ៉ៃនៃដំណើរការ។

អក្សរសិល្ប៍

G.G. Musalimova, បេក្ខជនវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ
V. N. Saperov, បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ, សាស្រ្តាចារ្យ
T.A. Nikonorova
សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Chuvash, Cheboksary

រោគ​សញ្ញា​បឋម​នៃ​ជំងឺ​ផ្តាសាយ​អាច​ជា​សញ្ញា​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ដ៏​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដែល​ជា​ភ្នាក់ងារ​បង្ក​ជំងឺ​រលាក​សួត​ Chlamydia។ ប្រភេទដែលងាយរងគ្រោះបំផុតក្នុងការឆ្លងគឺកុមារ៖ ជំងឺខ្លាមីឌៀជ្រាបចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារ ភ្ជាប់ទៅនឹងភ្នាសកោសិកា និងចិញ្ចឹមថាមពលក្នុងកោសិកា ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺជាច្រើនរហូតដល់ស្លាប់ដោយសារជំងឺ SARS ។

តើអ្វីទៅជាជំងឺរលាកសួត Chlamydia

Chlamydia គឺជាជំងឺកាមរោគ។ ការចូលទៅក្នុងរាងកាយដែលមានសុខភាពល្អតាមរយៈទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជំងឺ Chlamydia បង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុមារមិនមានភាពស៊ាំពីការជ្រៀតចូលនៃរោគខ្លាមីឌៀទេ៖ មួយប្រភេទនៃជំងឺ Chlamydia - Chlamydia pneumoniae ឬ Chlamydophila - ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារដោយវិធីសាស្ត្រផ្លូវដង្ហើម និងប៉ះពាល់ដល់ផ្លូវដង្ហើម ដែលបង្កឱ្យមានការលេចឡើងនៃជំងឺឆ្លងដូចជាជំងឺ Chlamydial ។ ការរលាកសួត។ ការសិក្សាអំពីមេរោគប្រភេទនេះបានបង្ហាញថា មនុស្សពេញវ័យក៏ងាយនឹងកើតជំងឺ pneumochlamydia ផងដែរ - អ្នកដែលមានភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

អ្នកផ្ទុកមេរោគក្លាយជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ ហើយការចម្លងនៃបាក់តេរីបង្ករោគត្រូវបានអនុវត្តដោយដំណក់ទឹកតាមខ្យល់។ ចំពោះកុមារតូចៗ ភាពស៊ាំមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយក្នុងវ័យជំទង់នៃវ័យជំទង់ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកំពុងត្រូវបានកសាងឡើងវិញ ដូច្នេះជំងឺ Chlamydia ជ្រាបចូលទៅក្នុងខ្លួនដោយគ្មានបញ្ហា។ លើសពីនេះ ការឆ្លងនៃទារកទើបនឹងកើតកើតឡើងសូម្បីតែនៅក្នុងស្បូនរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Chlamydia ក៏ដោយ។ Chlamydia នៅក្នុងសួត - ទាំងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ - បង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកទងសួតដែលវិវត្តទៅជារ៉ាំរ៉ៃទម្រង់ផ្សេងៗនៃជំងឺរលាកសួត។ល។

ជំងឺ Chlamydia សួត

មិនដូចជំងឺផ្លូវដង្ហើមទូទៅទេ ជំងឺ Chlamydia សួតមិនមានលំនាំតាមរដូវទេ ប៉ុន្តែវាមិនធ្វើឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាងនេះទេ។ ការឆ្លងរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស - ចាប់ពីពេលនៃការឆ្លងរហូតដល់ការលេចចេញនូវរោគសញ្ញាដំបូងវាត្រូវចំណាយពេលពី 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍ក្នុងអំឡុងពេល incubation នៃបាក់តេរីអ្នកជំងឺអាចឆ្លងស្ទើរតែរង្វង់ទាំងមូលនៃការទំនាក់ទំនងរបស់គាត់។ លើសពីនេះទៀតឧប្បត្តិហេតុអាចជារោគសញ្ញា - អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ធម្មតាអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំប៉ុន្តែនៅតែជាអ្នកផ្ទុកនៃការឆ្លងមេរោគ។

ជំងឺ Chlamydia នៃសួតអាចត្រូវបានបង្ហាញតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា - ពីអារម្មណ៍មិនស្រួលបន្តិចរហូតដល់ផលវិបាកសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃភាពធន់របស់រាងកាយ។ ការព្យាបាលពេញលេញគឺពិតជាមិនត្រូវបានធានាទេ៖ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃឱសថ បាក់តេរីជំងឺរលាកសួត Chlamydia មានទំនោរធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសភាពគ្មានរោគសញ្ញា ដើម្បីចាប់ផ្តើមកើនឡើងម្តងទៀតបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ។

រោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសួត

ការរកឃើញរោគខ្លាមីឌៀក្នុងសួតគឺពិបាកខ្លាំងណាស់ ដោយសារតែភាពមិនច្បាស់លាស់នៃជំងឺនេះ មិនមានលក្ខណៈពិសេសជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង រោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគក្នុងសួតគឺស្រដៀងនឹងជំងឺផ្តាសាយធម្មតា - ក្អក គ្រុនក្តៅ ខ្សោយទូទៅ ហើយមានតែការវិវត្តន៍នៃជំងឺប៉ុណ្ណោះ ទើបសញ្ញាលក្ខណៈសំខាន់ៗនៃជំងឺលេចឡើង៖

• ក្អកស្ងួតក្លាយទៅជាសើម ជួនកាលមាន sputum purulent;
• ក្អកនៅតែស្ងួតប៉ុន្តែការលួចចូល;
• សីតុណ្ហភាពកើនឡើងបន្ទាប់មកមនុស្សត្រូវបានបោះចូលទៅក្នុងញាក់;
• ពិបាកដកដង្ហើម, ស្អកនៃសំលេង, ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ;
• អាចមានចង្អោរ និងក្អួត។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ Chlamydia នៅក្នុងសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ក្នុងករណីភាគច្រើន រោគខ្លាមីឌៀក្នុងសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យចាប់ផ្តើមដោយការហៀរសំបោរដែលគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ - ភ្នាសរំអិលក្លាយជាដំបៅដំបូង បន្ទាប់មកជំងឺនេះចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍។ បន្ថែមបន្តិចម្តងៗ៖ ក្អកស្ងួត ឈឺក្បាលតាមកាលកំណត់ សញ្ញានៃការស្រវឹង ភាពទន់ខ្សោយលេចឡើង។ បន្ទាប់ពីមួយឬពីរសប្តាហ៍សីតុណ្ហភាពកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដល់ 38-39 ដឺក្រេចាប់ពីពេលនោះមកដំណើរការស្មុគស្មាញចាប់ផ្តើមដោយបញ្ចប់ដោយភួងនៃជំងឺសួត។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត Chlamydia ចំពោះកុមារ

វគ្គនៃជំងឺ Chlamydia ចំពោះកុមារជារឿយៗត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់ស្រួចស្រាវជាមួយនឹងលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា។ ដំបូងឡើយ រោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសួតរបស់កុមារត្រូវបានច្រឡំថាជាសញ្ញា៖

• tracheitis;
• រលាកទងសួត;
• ជំងឺ pharyngitis
• រលាកច្រមុះ។

ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាចម្បងនៃការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមដោយរោគខ្លាមីឌាគឺជាការក្អកស្ងួតនិងឈឺចាប់រួមជាមួយនឹងសីតុណ្ហភាព subfebrile នៃ 37-37.5 ដឺក្រេដែលអនុវត្តមិនវង្វេង។ លើសពីនេះទៀតកុមារអាចមានសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺ - កន្ទួល, ឈឺសន្លាក់, ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, ញាក់។

ការវិភាគសម្រាប់ជំងឺរលាកសួត Chlamydia

នៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ និងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវលេចឡើង វាជាការចាំបាច់ដើម្បីឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់វត្តមាននៃមីក្រូសរីរាង្គ atypical ។ ការវិភាគសម្រាប់ជំងឺរលាកសួត Chlamydia គួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងវិធីស្មុគ្រស្មាញ ពោលគឺដោយខ្លួនគេផ្ទាល់ ការលេបទឹកមាត់ចេញពីបំពង់ក និងវិធីសាស្ត្រកាំរស្មីអ៊ិចនឹងមិនឆ្លើយបានត្រឹមត្រូវចំពោះសំណួរអំពីរោគខ្លាមីឌៀនោះទេ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែមទៀត លទ្ធផលនៃការពិនិត្យ និងកាំរស្មីអ៊ិចគួរតែត្រូវបានគាំទ្រដោយអង់ស៊ីម immunoassay វាបង្ហាញពីវត្តមានអង្គបដិប្រាណ សមាមាត្រដែលបង្ហាញពីទម្រង់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

អង្គបដិប្រាណចំពោះជំងឺ Chlamydia pneumoniae IgG

អង់ស៊ីម immunoassay គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដែលផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានរួចហើយនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ៖ វាជួយរកឃើញអង្គបដិប្រាណចំពោះជំងឺ Chlamydia pneumoniae IgG ។ អង្គបដិប្រាណគឺជាលទ្ធផលនៃការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងរបស់រាងកាយ និងប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ អង្គបដិប្រាណ IgM លេចឡើងមុនគេ កាន់តែច្រើន ជំងឺនេះកាន់តែរឹងមាំ វគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយបរិមាណនៃ IgA ការបង្ហាញនៃ IgG បង្ហាញពីការយកឈ្នះលើ ជំងឺនេះ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះអាចមានវត្តមាននៅក្នុងរាងកាយរហូតដល់បីឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល ពង្រឹងភាពស៊ាំទៅនឹងជំងឺ Chlamydia ។

កម្មវិធីនិពន្ធ

គ្រូពេទ្យសួត

ជំងឺរលាកសួត Mycoplasma ចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺជាការរលាកនៃសួតនៃក្រុម atypical នៅពេលដែលដំណើរការរលាកត្រូវបានបង្កឡើងដោយបាក់តេរី mycoplasma ។

ក្នុងចំណោមជំងឺរលាកសួត រោគសាស្ត្រនេះគឺជារឿងធម្មតា ហើយមានចំនួនច្រើនជាងមួយភាគបីនៃដំបៅសួតទាំងអស់នៃធម្មជាតិដែលមិនមែនជាបាក់តេរី។ ជំងឺនេះអាចមានតែមួយ (ចៃដន្យ) ឬធំ (រាលដាល) ។

កំពូលនៃការឆ្លងមេរោគកើតឡើងនៅរដូវត្រជាក់ (រដូវស្លឹកឈើជ្រុះរដូវរងា) ។ ងាយ​នឹង​ឆ្លង​មេរោគ​បំផុត​គឺ​កុមារ និង​មនុស្ស​ក្មេង​អាយុ​ក្រោម ៣៧-៤០ ឆ្នាំ។ ICD-10៖ J15.7

មីក្រូជីវវិទ្យា

ជំងឺ Mycoplasmosisគឺជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងមេរោគសួតដោយអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ ជំងឺរលាកសួត Mycoplasma. យោងតាមវចនានុក្រមវាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទ anaerobic ដែលមានមេរោគខ្ពស់។

នៅក្នុង mycoplasma pneumoniae មីក្រូជីវសាស្ត្រត្រូវបានបង្ហាញដូចខាងក្រោម។ ទាំងនេះគឺជាសារពាង្គកាយ prokaryotic តូចណាស់ដែលមានទំហំជិតទៅនឹងមេរោគ ហើយនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃទម្រង់ L របស់បាក់តេរី ដោយសារពួកវាមិនមានជញ្ជាំងកោសិកា។ ពួកវាត្រូវបានស្រូបយកនៅលើ epitheliocytes និងត្រូវបានជួសជុលនៅលើភ្នាសឬជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកា។

ការជួសជុល mycoplasma នៅក្នុងជាលិកាធ្វើឱ្យមានប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីនហើយការបង្កើត autoantibody បង្កឱ្យមានការបង្ហាញដែលត្រូវគ្នានៃជំងឺ។ អតិសុខុមប្រាណនេះអាចបន្តកើតមានរយៈពេលយូរនៅក្នុងកោសិកា epithelial និង annulus នៃតំបន់ lymphopharyngeal ។ ការកកកុញនៅក្នុងទឹករំអិល nasopharyngeal វាងាយស្រួល។ នៅខាងក្រៅរាងកាយមនុស្សការឆ្លងគឺមិនស្ថិតស្ថេរ។

Mycoplasma pneumoniae មិនត្រឹមតែបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកសួតប៉ុណ្ណោះទេ វាក៏ក្លាយជាពិរុទ្ធនៃជំងឺហឺត bronchial, pharyngitis, COPD ក៏ដូចជាជំងឺមួយចំនួនដែលមិនទាក់ទងនឹងផ្លូវដង្ហើម៖

• ជំងឺរលាកស្រោមខួរ;
• otitis;
• រលាកស្រោមបេះដូង;
• ផ្សេងទៀត។

អវត្ដមាននៃជញ្ជាំងកោសិកាធ្វើឱ្យ mycoplasma មានភាពធន់នឹងថ្នាំជាច្រើន ជាពិសេសចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច β-lactam (ប៉នីសុីលីន និង cephalosporins) ។

វិធីនៃការឆ្លងបាក់តេរី

ប្រភពនៃ mycoplasma បង្កជំងឺគឺជាមនុស្សឈឺ ប៉ុន្តែវាក៏អាចឆ្លងពីអ្នកផ្ទុកមេរោគដែលមិនបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺនេះ ដោយសារការការពារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្ពស់។ មធ្យោបាយឆ្លងទូទៅបំផុតគឺយន្តការ aerogenic នៅពេលដែលភ្នាក់ងារបង្ករោគត្រូវបានបញ្ជូនដោយដំណក់ទឹកខ្យល់ (ក្អក កណ្តាស់ ទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ) ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងជាក្រុម។ជាគោលការណ៍ ការឆ្លងគឺអាចធ្វើទៅបានតាមរយៈទឹកកាមដែលបានធ្លាក់លើវត្ថុ ឬវត្ថុណាមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រទំនាក់ទំនងគ្រួសារកម្រត្រូវបានកត់ត្រាដោយសារតែលទ្ធភាពជោគជ័យទាបនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគនៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្រៅ។

រយៈពេល incubation គឺ 2-4 សប្តាហ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ mycoplasma តាមរយៈ pharynx និង larynx ជ្រាបចូលទៅក្នុងភ្នាស mucous នៃ bronchi និង trachea ។

ដោយបានជួសជុលនៅលើ epithelium នៃផ្លូវដង្ហើមវាប៉ះពាល់ដល់ស្ពានកោសិកានិងរំខានដល់រចនាសម្ព័ន្ធជាលិកា។

រោគវិនិច្ឆ័យ

វិធីមួយក្នុងចំណោមវិធីសាមញ្ញបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសួតត្រូវបានពិចារណា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណី mycoplasmal etiology នៅដំណាក់កាលដំបូង បច្ចេកទេសកាំរស្មីអ៊ិចមិនអាចរកឃើញរោគសាស្ត្របានទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងអាចកើតឡើងនៅពេលដែល៖

• ការវាយអក្សរ;
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ PCR;
• អង់ស៊ីម immunoassay (ELISA) ។

ប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ៖

• ប្រតិកម្មសរុប - hemagglutination (RAHA);
• ការចងបំពេញបន្ថែម (RCC);
• Immunofluorescence ដោយប្រយោល (RNIF) ។

តេស្តឈាមរកអង្គបដិប្រាណ

បច្ចេកវិទ្យាទាំងអស់នេះគឺផ្អែកលើការរកឃើញនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម និងការសម្ងាត់នៃអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ចំពោះ mycoplasma ដែលត្រូវបានផលិតដោយប្រព័ន្ធការពារក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការឆ្លងមេរោគ។ កំឡុងពេលឆ្លងមេរោគដំបូង អង្គបដិប្រាណដំបូងត្រូវបានផលិត - ថ្នាក់ M immunoglobulins. ការកើនឡើងនៃកម្រិតរបស់ពួកគេ (IgM) បង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃប្រតិកម្មរលាកស្រួចស្រាវ។

នៅពេលដែលប្រូតេអ៊ីនភាពស៊ាំត្រូវបានផលិត IgM ថយចុះ ប៉ុន្តែអង្គបដិប្រាណផ្សេងទៀតលេចឡើង - សារធាតុ immunoglobulins G. កម្រិតរបស់ពួកគេ (IgG) បង្ហាញពីរយៈពេលនៃដំណើរការ ឬការពិតដែលថារាងកាយត្រូវបានប៉ះពាល់ពីមុនដោយ mycoplasma ។ ដូច្នេះអង្គបដិប្រាណចំពោះជំងឺរលាកសួត mycoplasma IgM និង IgG បង្ហាញមិនត្រឹមតែការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងរយៈពេលនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅផងដែរ។ .

នៅពេលដែលការវិភាគត្រូវបានឌិគ្រីប ជំងឺរលាកសួត mycoplasma ត្រូវបានរកឃើញដោយសូចនាករដូចខាងក្រោមៈ

1. លទ្ធផលអវិជ្ជមានសម្រាប់ IgM និង IgGបង្ហាញពីអវត្តមាននៃការឆ្លង។
2. អង្គបដិបក្ខ IgG ត្រូវបានរកឃើញឧ. លទ្ធផល IgG (+) ត្រូវបានទទួល ប៉ុន្តែលទ្ធផល IgM គឺអវិជ្ជមាន (-) ។ នេះបង្ហាញថាការឆ្លងបានកើតឡើង ប៉ុន្តែមេរោគត្រូវបានបង្ក្រាប ហើយភាពស៊ាំនឹងវាត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការព្យាបាលប្រហែលជាមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ ប៉ុន្តែការគ្រប់គ្រងគួរតែត្រូវបានធានា។
3. អង់ទីករទៅនឹងជំងឺ Mycoplasma pneumoniae IgG គឺអវត្តមាននោះគឺ IgG - (-) ខណៈពេលដែល IgM គឺវិជ្ជមាន (+) ។ ការវិភាគបែបនេះបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តន៍ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសួត ហើយការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់គឺចាំបាច់។
4. IgG វិជ្ជមាន (+), IgM ក៏វិជ្ជមាន (+). នេះមានន័យថារាងកាយបានទទួលរងការឆ្លងស្រដៀងគ្នាពីមុន ប៉ុន្តែការឆ្លងឡើងវិញបានកើតឡើង ហើយដំណើរការចាប់ផ្តើមមានទម្រង់ស្រួចស្រាវ។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ហើយត្រូវការការព្យាបាលសមស្រប។
5. អង្គបដិប្រាណ IgM ត្រូវបានរកឃើញរួចហើយ 4-5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការឆ្លង ហើយអត្រាកើនឡើងជាលំដាប់។ Immunoglobulins IgG លេចឡើង 17-20 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការឆ្លង។ ពួកគេនៅតែមាននៅក្នុងឈាមរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយពេញលេញ។ ដើម្បីរកឃើញអង្គបដិប្រាណទាំងអស់ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តជាច្រើនដងដោយមានចន្លោះពេល 10-14 ថ្ងៃ។

វគ្គនៃជំងឺរលាកសួត mycoplasmal អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអង្គបដិប្រាណត្រជាក់ (agglutinins) ។ ពួកវាលេចឡើងជាប្រតិកម្មទៅនឹងការថយចុះកម្តៅឬការផឹកត្រជាក់។ ជាលទ្ធផលលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃប្រតិកម្មរោគសាស្ត្រដ៏គ្រោះថ្នាក់ - hemolysis និង acrocyanosis - កើនឡើង។

សំខាន់!ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអង្គបដិប្រាណត្រជាក់ត្រូវបានរកឃើញដោយការកើនឡើងដែលត្រូវគ្នានៃ IgM ។ RAGA ជួយទទួលស្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរនេះ។ ការប្រមូលផ្តុំអង្គបដិប្រាណនៅលើ erythrocytes ជួយកំណត់ការធ្វើតេស្ត Coombs ។

រោគសញ្ញាគ្លីនិក

រយៈពេលភ្ញាស់គឺជាធម្មតា 13-15 ថ្ងៃ ប៉ុន្តែអាចចំណាយពេលរហូតដល់មួយខែ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង រោគសញ្ញាខាងក្រោមគឺជាលក្ខណៈ៖

• ឈឺក្បាល;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
• ញើសនិងស្ងួតនៅក្នុងបំពង់ក;
• ហៀរ​សំបោរ;
• សីតុណ្ហភាព subfebrile ។

លក្ខណៈពិសេសមួយនៃលក្ខណៈ - ។ដំបូង វាមានចរិតមិនបង្កើតផល ប៉ុន្តែបន្តិចម្តងៗ ទឹករំអិលដែលមានជាតិស្លេសចាប់ផ្តើមលេចឡើង។

រោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់លេចឡើង 5-7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីសញ្ញាដំបូង។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងដល់ 39.5-40 ដឺក្រេហើយនៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតខ្ពស់រហូតដល់ 6-7 ថ្ងៃបន្ទាប់មកវាក្លាយជា subfebrile ម្តងទៀត។

លេចចេញជាសម្លេងកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងដង្ហើមជ្រៅ។ រោគសញ្ញា Extrapulmonary ក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរ៖

• កន្ទួលលើស្បែក;
• myalgia;
• ការគេងមិនលក់;
• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងក្រពះ;
• paresthesia ។

ជំងឺរលាកសួតជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយជំងឺនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ (rhinopharyngobronchitis, pharyngobronchitis, rhinobronchitis, bronchiolitis) ។

ការព្យាបាល

របបព្យាបាលអាស្រ័យលើ។ នៅក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងស្ថានភាពស្ថានីជាមួយនឹងការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក។ វាត្រូវបានផ្អែកលើការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាមួយនឹងការតែងតាំងក្រុមថ្នាំបែបនេះ៖

• ម៉ាក្រូលីត;
• fluoroquinolones;
• តេត្រាស៊ីគ្លីន។

វគ្គនៃការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺ 13-15 ថ្ងៃ ដោយមានចំណូលចិត្តតាមគ្រោងការណ៍ជាជំហានៗ (នៅដំណាក់កាលដំបូង - ការចាក់ថ្នាំ ហើយបន្ទាប់មក - ផ្ទាល់មាត់) ។

អាស្រ័យលើការបង្ហាញនៃជំងឺរលាកសួត។ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាជាមួយនឹងការណាត់ជួប៖

• ថ្នាំ bronchodilators;
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និង expectorants;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ;
• ថ្នាំ immunostimulants;
• អរម៉ូន។

ឯកសារយោង (ទាញយក)

ចុចលើឯកសារដែលបានជ្រើសរើសដើម្បីទាញយក៖

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ជំងឺរលាកសួត Mycoplasma គឺជាទម្រង់ពិសេសនៃជំងឺរលាកសួត ដែលទាមទារវិធីសាស្រ្តជាក់លាក់មួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ មានតែបច្ចេកទេសទំនើបទេដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបានទាន់ពេលវេលានូវលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រ ហើយដូច្នេះកំណត់របបព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរ។ នៅក្នុងទម្រង់ជឿនលឿនរបស់វាជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរសូម្បីតែការស្លាប់។