ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា។ ប្រភេទនៃវិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា ថ្នាំសម្រាប់បំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា
យ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយជីវិត មនុស្សគ្រប់រូបតែងតែជួបប្រទះនឹងការឈឺធ្មេញ។ រោគសញ្ញាបែបនេះគឺជាសញ្ញានៃដំណើរការរលាក ឬរោគសាស្ត្រនៃថ្គាម។ ជារឿយៗ អ្នកជំងឺឈប់ទៅជួបពេទ្យធ្មេញ ដោយសារតែខ្លាចភាពមិនស្រួលអំឡុងពេលព្យាបាល។ នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញរបស់យើង យើងនឹងប្រាប់អ្នកយ៉ាងលម្អិតអំពីប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់នៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាគឺជាធាតុសំខាន់នៃការព្យាបាលពេញលេញ
តើអ្វីទៅជាការប្រើថ្នាំសន្លប់
ដើម្បីធានាថាអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួល គ្លីនិក និងការិយាល័យជំនាញជាច្រើនប្រើការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ដោយសារតែការប្រើថ្នាំសន្លប់ មានការថយចុះ ឬបាត់ទាំងស្រុងនៃភាពប្រែប្រួលនៅកន្លែងជាក់លាក់ ឬទូទាំងរាងកាយ។ ថ្នាំរំខានដល់ការបញ្ជូនអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទៅខួរក្បាលកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ មនុស្សម្នាក់មិនភ័យ និងមិនកន្ត្រាក់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពេទ្យធ្មេញធ្វើការព្យាបាលបានលឿន និងមានប្រសិទ្ធភាព។
ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅពេល៖
- ការដកធ្មេញ;
- ការព្យាបាលនៃ caries ជ្រៅ;
- depulping;
- ការងាររៀបចំសម្រាប់សិប្បនិម្មិត;
- អន្តរាគមន៍ធ្មេញ;
- កម្រិតនៃការឈឺចាប់ទាប។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី ហើយការប៉ះណាមួយបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ពែទ្យធ្មែញសម្រេចចិត្តចាក់ថ្នាំស្ពឹក។
ក្នុងករណីនេះ អ្នកអាចអនុវត្តឧបាយកលចាំបាច់ទាំងអស់ដោយសុវត្ថិភាព ហើយមនុស្សនោះនឹងមិនរមួលក្រពើ និងជ្រៀតជ្រែកក្នុងការព្យាបាលនោះទេ។
បន្ទាប់ពីចាក់ អ្នកជំងឺមានអាការៈស្ពឹកបបូរមាត់ ថ្ពាល់ ឬអណ្តាត ប៉ុន្តែមួយសន្ទុះក្រោយមក ប្រសិទ្ធភាពបាត់ទៅវិញ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានបំបែកនៅខាងក្នុងរាងកាយហើយត្រូវបានបញ្ចេញបន្តិចម្តង ៗ ។
ប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់
ការប្រើថ្នាំសន្លប់មានច្រើនប្រភេទ។ អាស្រ័យលើការព្យាបាល ឬកម្រិតនៃការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺ វេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសជម្រើសដ៏ល្អបំផុតដែលជួយជៀសវាងការមិនស្រួល។ ពិចារណាឧបករណ៍ទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាទំនើប។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន
មុនពេលឧបាយកលស្ទើរតែទាំងអស់ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើប្រភេទនៃការទប់ស្កាត់ការឈឺចាប់នេះ។ ថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយមនុស្សយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយមិនមាន contraindications ច្រើនដូចការប្រើថ្នាំសន្លប់នោះទេ។ អាស្រ័យលើទិសដៅនៃការព្យាបាលមូលនិធិត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទជាច្រើន។
ការប្រើថ្នាំមុនពេលចាក់ - សម្រាប់អ្នកដែលមានការភ័យខ្លាច
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានជួយកម្ចាត់ភាពមិនស្រួលអំឡុងពេលព្យាបាល។ ថាំពទ្យទំនើបមិនមានផលវិបាកអ្វីឡើយ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេប្រើនៅគ្រប់គ្លីនិក និងការិយាល័យធ្មេញទាំងអស់។ ការណែនាំវិជ្ជាជីវៈនឹងជៀសវាងផលវិបាកអវិជ្ជមាន។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ
ប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់នេះនាំឱ្យបាត់បង់អារម្មណ៍ទាំងស្រុង ដែលត្រូវបានអមដោយកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៃការសន្លប់។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់បែបនេះកម្រត្រូវបានអនុវត្តហើយតែបន្ទាប់ពីការចង្អុលបង្ហាញដែលអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំសន្លប់។ ប្រតិបត្តិការធ្ងន់ធ្ងរនៃតំបន់ maxillofacial គឺមិនពេញលេញដោយគ្មាននីតិវិធីទាំងនេះ។
កុមារត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត "ឧស្ម័នសើច": អុកស៊ីដ nitrous ត្រូវបានស្រូបចូលអ្នកជំងឺ។
Narcosis ត្រូវបានហាមឃាត់៖
- នៅក្នុងជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
- ដោយសារតែការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំស្ពឹក;
- នៅក្នុងជំងឺនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម។
ដើម្បីកំណត់បញ្ហាទាំងនេះ អ្នកឯកទេសត្រូវតែធ្វើការអាន ECG សម្រាប់ការវាយតម្លៃពិតប្រាកដនៃសកម្មភាពរបស់បេះដូង។ ហើយអ្នកក៏ត្រូវការការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមទូទៅផងដែរ (សម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើម មេរោគអេដស៍)។ ប្រសិនបើមាន contraindications បន្ទាប់មកប្រតិបត្តិការត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់វគ្គនៃជំងឺនេះត្រូវបានចុះខ្សោយ។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅតាមរយៈរបាំង
ហេតុអ្វីបានជាការប្រើថ្នាំសន្លប់បែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាព្រោះមានវិធីសាស្រ្តក្នុងស្រុកដែលមានសុវត្ថិភាពជាច្រើន? អាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំ ឬការភ័យស្លន់ស្លោ មុននឹងធ្វើការវះកាត់ធ្មេញ ធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យស្វែងរកវិធីសាស្ត្រមួយផ្សេងទៀត ដែលមានតម្លៃថោកជាងនេះ។ ដោយសារជំងឺផ្លូវចិត្តមួយចំនួន ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅក៏ត្រូវបានជ្រើសរើសផងដែរ។ ការព្យាបាលទម្រង់ជំងឺកម្រិតខ្ពស់ ឬការដកធ្មេញដោយឫសជ្រៅគឺពិបាកដោយមិនមានការបំបាត់ការឈឺចាប់បែបនេះ។ ការឆ្លុះបញ្ចាំង gag ខ្លាំងនឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការព្យាបាលធម្មតាទេ។
បន្ទាប់ពីការណែនាំថ្នាំអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់បីដំណាក់កាល។
- ភាពស្លេកស្លាំង។ ចាប់ផ្តើមពីរនាទីបន្ទាប់ពីចាក់។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបាត់បង់អារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់ទាំងស្រុង។ ការនិយាយក្លាយទៅជាស្រពិចស្រពិល ហើយអ្នកជំងឺនឹងបាត់បង់ភ្លាមៗ។ ការឆ្លុះរាងកាយត្រូវបានរក្សាទុក ដូច្នេះវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើប្រតិបត្តិការស្រាល និងមិនមានរបួស (ការខួងដោយប្រើសមយុទ្ធ)។
- ការរំភើបចិត្ត។ ការដកដង្ហើមមិនទៀងទាត់ សិស្សរីកធំ។ ការផ្លាស់ប្តូរទៅការគេងជ្រៅ។ ឥឡូវនេះពេទ្យធ្មេញមិនចាត់វិធានការអ្វីទេ។
- ដំណាក់កាលវះកាត់។ អ្នកជំងឺដកដង្ហើមវែងៗ និងស្មើៗគ្នា ហើយគ្រូពេទ្យអាចដកធ្មេញប្រាជ្ញាចេញ ឬបំពេញប្រឡាយដោយសុវត្ថិភាព។ ស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានប្រតិបត្តិការស្មុគស្មាញបំផុត។
កុមារត្រូវបានផ្តល់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅតែនៅក្នុងវត្តមានរបស់អ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់ប៉ុណ្ណោះ។
ដោយសន្លប់មនុស្សម្នាក់មិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ហើយមិនព្រួយបារម្ភដូច្នេះសម្ពាធរបស់គាត់មិនកើនឡើងទេ។ បរិមាណទឹកមាត់ដែលរំខានដល់ការព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្នុងវគ្គមួយ ទន្តបណ្ឌិតនឹងអនុវត្តការងារទាំងមូលដែលមិនអាចទៅរួចក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។
ខណៈពេលដែលស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ អ្នកជំងឺមិនធ្វើចលនាទេ ហើយនេះបង្ខំឱ្យអ្នកឯកទេសកែតម្រូវដោយឯករាជ្យ ឬស្វែងរកទីតាំងដែលមានផាសុកភាព។ ដោយសារតែការពិតដែលថាមនុស្សម្នាក់មិនមានប្រតិកម្ម, មានលទ្ធភាពនៃកំហុសវេជ្ជសាស្រ្ត។
ការរៀបចំ
សម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ សឺរាុំង carpool ឥឡូវនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ ហើយម្ជុលដែលស្តើងជាងធម្មតា។ ការចាក់ដោយប្រើឧបករណ៍បែបនេះនឹងមិនមានការឈឺចាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានជាងកាលពីប្រាំឆ្នាំមុន។
Lidocaine gel និង spray គឺជាថ្នាំស្ពឹកដ៏ពេញនិយម
អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតរសើបកើនឡើង ត្រូវបានគេប្រើជាបឋមជាមួយនឹងការបាញ់ថ្នាំ Lidocaine ។ សារធាតុនេះត្រូវបានបាញ់លើអញ្ចាញធ្មេញ ហើយបន្ទាប់មកការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានអនុវត្ត។
ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ជួបប្រទះភាពតានតឹងជាទៀងទាត់មុនពេលទៅជួបពែទ្យធ្មែញបន្ទាប់មកពីរបីថ្ងៃមុនវគ្គនេះយើងសូមណែនាំឱ្យផឹកវគ្គសិក្សានៃ sedatives (Afabazol, tincture ឬគ្រាប់ថ្នាំ valerian, motherwort) ។ ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំដែលអ្នកបានប្រើ។
ចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ពួកគេធ្លាប់ប្រើថ្នាំ Novocain និង Lidocaine ប៉ុន្តែថ្មីៗនេះ គ្រូពេទ្យកំពុងផ្លាស់ប្តូរឆ្ងាយពីថ្នាំទាំងនេះ ហើយប្រើមធ្យោបាយទំនើប៖
- "Ubistezin";
- "Artikain";
- "អ៊ុលត្រាខេន";
- "Septanest";
- "រឿងអាស្រូវ" ។ ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ និងបង្កើនល្បឿននៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ជារឿយៗថ្នាំ adrenaline ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងដំណោះស្រាយ។ សារធាតុនេះធ្វើឱ្យថ្នាំសកម្មយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងបន្ថយការស្រូបចូលទៅក្នុងឈាម ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ សម្រាប់កុមារ Mepivacain និង Artikain ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពបំផុត។
Ultracaine គឺជាថ្នាំស្ពឹកដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។
ក្នុងករណីមានជំងឺបេះដូង ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ថ្នាំដែលមានអាដ្រេណាលីនមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរនឹងឆ្លើយតបជាអវិជ្ជមានចំពោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំដោយមិនគិត។ មុនពេលឧបាយកលត្រូវប្រាកដថាព្រមានពែទ្យធ្មែញអំពីវត្តមាននៃជំងឺ។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានមិនផ្តល់ការពិនិត្យពេញលេញនៃរាងកាយនិងប្រតិបត្តិការនៅក្នុងវត្តមានរបស់អ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់នោះទេ។
អ្វីដែលត្រូវចងចាំ
ការព្យាបាលធ្មេញក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់តែងតែមានភាពតានតឹងសម្រាប់រាងកាយ។ អ្វីក៏ដោយដែលថ្នាំទំនើបអាចជាផលវិបាកអាចលេចឡើង។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងអំឡុងពេលប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅគឺការគាំងបេះដូង និងការថប់ដង្ហើម។ បញ្ហាបែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំឬជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ដើម្បីលុបបំបាត់គ្រោះថ្នាក់ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការិយាល័យបំពាក់ពិសេសនៃគ្លីនិចនិងនៅក្នុងវត្តមានរបស់អ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់។
អ្នកជំងឺជារឿយៗជួបប្រទះភាពមិនស្រួលបន្ទាប់ពីចេញពីការប្រើថ្នាំសន្លប់។
ថ្នាំ Desensil សម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់
អមដោយ៖
- ភាពច្របូកច្របល់;
- ក្អួត;
- ចង្អោរ;
- ការថយចុះសម្ពាធ;
- វិលមុខ;
- ការរំញោច neuromuscular ។
កុំញ៉ាំឬផឹកពីរបីម៉ោងមុនពេលនីតិវិធី។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់មនុស្សម្នាក់មិនអាចគ្រប់គ្រងរាងកាយរបស់គាត់បានទេដូច្នេះទឹកក្រពះនឹងចូលទៅក្នុងសួតដែលនឹងបណ្តាលឱ្យរលាកឬរលាក។
"ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅក្នុងការព្យាបាលធ្មេញត្រូវបាន contraindicated - ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួត, ជាមួយនឹងជំងឺ catarrh នៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើ, ពិបាកដកដង្ហើមតាមច្រមុះ, ជំងឺថ្លើមស្រួចស្រាវ, ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់នៅពេលដែលរយៈពេលនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តលើសពីដែនកំណត់ដែលអាចអនុញ្ញាតបាន" ។
ផលវិបាកទូទៅបំផុតជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានគឺអាឡែស៊ីនិងប្រតិកម្មពុលទៅនឹងថ្នាំ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នេះគឺជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំជ្រុលឬការបដិសេធដោយធម្មជាតិនៃសមាសធាតុនៃថ្នាំ។ ដោយសារតែការរងរបួសដោយម្ជុលនៃសរសៃប្រសាទការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលយូរអង្វែងកើតឡើង។ ការដុត និងការឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំគឺជារឿងធម្មតា។
ដោយសារតែកំហុសរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ (ការខូចខាតដល់នាវា, ការបំបែកការប្រកួត) ការបង្កើតស្នាមជាំនិងដុំសាច់ត្រូវបានអង្កេត។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអនុវត្តតាមច្បាប់នៃថ្នាំសំលាប់មេរោគទេ នោះការឆ្លងមេរោគនឹងចូលទៅក្នុងកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ មិនអាចគ្រប់គ្រងចលនារបស់គាត់បានទេ ដូច្នេះហើយគាត់តែងតែខាំជាលិកាទន់ៗនៃអណ្តាត ថ្ពាល់ ឬបបូរមាត់។ ក្នុងករណីនេះមានការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលបណ្តោះអាសន្ន។ Spasm នៃសាច់ដុំ masticatory បាត់បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។
“ការឆ្លងមេរោគដោយម្ជុលគឺស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេ ព្រោះសឺរាុំងទាំងអស់គឺអាចប្រើចោលបាន។ ប៉ុន្តែនេះពិតជាអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើការចាក់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងតំបន់ដែលមានមេរោគនៃ mucosa នេះ។ ក្នុងករណីនេះ ក្រោមសម្ពាធ ថ្នាំស្ពឹកនឹងរុញការឆ្លងចូលទៅក្នុងតំបន់ដែលមានសុខភាពល្អនៃជាលិកា។”
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានបង្កឱ្យមានផលវិបាកចំពោះកុមារ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យតែងតែព្រមានឪពុកម្តាយ។
- ជ្រុល។ ចាប់ពីទម្ងន់តូចរបស់កុមារអ្នកត្រូវគណនាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវបរិមាណថ្នាំ។ នៅពេលដែលលើសពីបទដ្ឋាន ប្រតិកម្មពុលនៃរាងកាយកើតឡើង។
- អាឡែស៊ី។ មធ្យោបាយទំនើបសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់គឺមានសុវត្ថិភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបានទោះជាយ៉ាងណាពេលខ្លះរាងកាយបដិសេធសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មដែលបង្កើតសមាសភាព។
- ផលវិបាកផ្លូវចិត្ត។ ក្មេងទើបចេះដើរតេះតះមិនដឹងពីរបៀបគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ និងអារម្មណ៍របស់ពួកគេដោយឯករាជ្យ ដូច្នេះហើយនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការភ័យខ្លាច ការបាត់បង់ស្មារតីរយៈពេលខ្លីកើតឡើង។ ជារឿយៗការមើលឃើញនៃសឺរាុំងបង្កឱ្យមានភាពភ័យរន្ធត់ចំពោះកុមារ។ ភារកិច្ចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺដើម្បីបង្វែរអ្នកជំងឺឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានមុនពេលចាក់ថ្នាំទៅវត្ថុផ្សេងទៀត។
ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃថ្នាំដូច្នេះពីរបីថ្ងៃមុនពេលទៅជួបអ្នកឯកទេសអ្នកត្រូវបដិសេធគ្រឿងស្រវឹង។ យើងក៏មិនណែនាំឲ្យទៅមើលគ្លីនិចក្នុងពេលមានជំងឺផ្តាសាយដែរ។
ស្ត្រីមុនពេលមករដូវមិនគួរធ្វើការព្យាបាលមាត់ធ្មេញឡើយ ។ សព្វថ្ងៃនេះ អារម្មណ៍ទាំងអស់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមិនស្ថិតស្ថេរ ដែលនឹងជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ភាពងាយនឹងប្រើថ្នាំសន្លប់។ លើសពីនេះទៀតនៅក្រោមសកម្មភាពនៃថ្នាំ, ការហូរឈាមអាចកើនឡើង។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាគឺជានីតិវិធីចាំបាច់ដែលនឹងជួយសង្រ្គោះអ្នកជំងឺពីភាពមិនស្រួលអំឡុងពេលព្យាបាលធ្មេញ។ ថ្នាំដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនឹងបំបាត់ការឈឺចាប់ និងមិនបង្កការថប់បារម្ភដល់មនុស្សម្នាក់។ រាយការណ៍ជំងឺទាំងអស់ទៅអ្នកឯកទេស។
ការភ័យខ្លាចក្នុងការព្យាបាល ឬការដកធ្មេញ ភាគច្រើនដោយសារតែពីមុនមិនមានថ្នាំស្ពឹកដែលមានគុណភាពល្អ។ សព្វថ្ងៃនេះ ពហុគ្លីនីក ប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ពឹកជំនាន់ថ្មី។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់នៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាបំបាត់ការឈឺចាប់ទាំងស្រុងទាំងក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពសំខាន់ៗនិងនៅពេលណែនាំ។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានទាមទារក្នុងអំឡុងពេលរៀបចំដូចខាងក្រោមៈ
តើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អ្វីខ្លះដែលត្រូវបានគេប្រើក្នុងការព្យាបាលធ្មេញ?
មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានគឺការប្រើថ្នាំស្ពឹកនៃស៊េរី articaine ។. សារធាតុសំខាន់គឺមានប្រសិទ្ធភាពជាង Novocaine និង Lidocaine ។
លក្ខណៈសំខាន់របស់ Articaine គឺលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់របស់វាក្នុងការរលាក purulent នៅពេលដែលឥទ្ធិពលនៃថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ បន្ថែមពីលើសមាសធាតុសំខាន់ថ្នាំស្ពឹកទំនើបមានថ្នាំ vasoconstrictors ។
ថ្នាំ Adrenaline ឬ epinephrine បង្រួញសរសៃឈាម ការពារថ្នាំពីការលាងចេញពីកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ ពេលវេលាឈឺចាប់កើនឡើង។
ថ្នាំនេះគឺជា analogue នៃ Ultracaine សមាសភាពរបស់ពួកគេគឺដូចគ្នា។ ផលិតនៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់ក្នុងទម្រង់ពីរអាស្រ័យលើខ្លឹមសារនៃអេពីណេហ្វីន។
Mepivastezin ឬ Scandonest
មានពីរទម្រង់ វាមានផ្ទុក adrenaline ក៏ដូចជាសារធាតុថែរក្សាដែលអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ប្រសិទ្ធភាពបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំដល់អ្នកជំងឺកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 1-3 នាទី។ Septanest អាចប្រើបានចំពោះកុមារចាប់ពីអាយុ 4 ឆ្នាំ។
រួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្រុមនៃ esters នៃជំនាន់ទីពីរ។ វាត្រូវបានគេប្រើតិចទៅៗ ព្រោះបើនិយាយពីប្រសិទ្ធភាព វាអាចទប់ទល់នឹងការឈឺចាប់ ៤-៥ ដង អាក្រក់ជាងថ្នាំដទៃទៀត។ ជាញឹកញាប់ Novocain ត្រូវបានគ្រប់គ្រងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការធ្មេញអនីតិជន។
តើអ្វីជាការបំបាត់ការឈឺចាប់ពេលដកធ្មេញប្រាជ្ញា?
នៅពេលដកធ្មេញប្រាជ្ញាចេញ ថ្នាំ ester ឬ amide អាចត្រូវបានជ្រើសរើស។ សកម្មភាពដំបូងគឺលឿននិងខ្លី។ ទាំងនេះរួមមាន Pyromecaine និង Novocaine ។
Amides រួមមាន:
- trimekain- ចាក់ថ្នាំស្ពឹករយៈពេល 90 នាទី;
- lidocaine- មានសុពលភាពរហូតដល់ 5 ម៉ោង;
- bupivacaine- ចាក់ថ្នាំស្ពឹកបានល្អជាង novocaine ដល់ទៅ 6 ដង ប៉ុន្តែវាមានជាតិពុលជាង 7 ដង ប្រើបានរហូតដល់ 13 ម៉ោង;
- អ៊ុលត្រាខេន D-S- ប្រសិទ្ធភាពគឺខ្ពស់ជាង 5 ដងបន្ទាប់ពីការណែនាំ Novocaine មានរយៈពេល 75 នាទីអាចប្រើបានដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។
ឈ្មោះថ្នាំស្ពឹកទំនើបដោយគ្មាន adrenaline
ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយគ្មានអាដ្រេណាលីនរួមមាន:
- អាទីកាអ៊ីនអ៊ីដ្រូក្លរ. អ្នកដឹកនាំក្នុងចំណោមថ្នាំស្ពឹកផ្សេងទៀត។ អាចរកបានជាមួយនឹងថ្នាំ epinephrine ដោយគ្មានវានិងជាមួយនឹងមាតិកាខ្ពស់នៃ vasoconstrictor មួយ;
- Ubistezin. អ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, លើសឈាម, ជំងឺហឺត bronchial, ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមានសញ្ញា "D" ដោយគ្មាន adrenaline;
- prilocaine. វាត្រូវបានគេប្រើដោយគ្មានថ្នាំ vasoconstrictors ឬជាមួយនឹងមាតិកាមិនសំខាន់របស់វា។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, អ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនៃបេះដូង, សួត, ថ្លើម, ថ្នាំមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា;
- Trimecain. វាមានប្រសិទ្ធិភាពស្ងប់ស្ងាត់, វាមិនត្រូវបានគេប្រើដូច្នេះជាញឹកញាប់នៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា;
- Bupivacaine. ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃបេះដូង, ជំងឺថ្លើមមិនត្រូវបានប្រើ;
- Pyromecaine. វាមានប្រសិទ្ធិភាព antiarrhythmic ដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើចំពោះអ្នកដែលមានការរំខានចង្វាក់។
បំបាត់ការឈឺចាប់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន
ជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ម្តាយមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូនគឺ Ultracaine និង Ubisiesin carpula ក្នុងសមាមាត្រ 1:200,000។ ថ្នាំ vasoconstrictor មិនប៉ះពាល់ដល់ទារកទេព្រោះវាមិនអាចឆ្លងកាត់សុកបានទេ។
ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកទាំងសងខាងគឺមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់កុមារដែលបំបៅដោយទឹកដោះម្តាយ ពីព្រោះសមាសធាតុនៃឱសថមិនជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹកដោះ។ Scandonest និង Mepivastezin ដោយគ្មាន epinephrine ក៏ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផងដែរ។ ពួកវាមានជាតិពុលច្រើនជាង Novocaine 2 ដង ហើយត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមបានលឿន។
តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលប្រើក្នុងទន្តពេទ្យកុមារ?
ចំពោះកុមារ ការប្រើថ្នាំសន្លប់កើតឡើងជាពីរដំណាក់កាល។ ជាដំបូង ទន្តបណ្ឌិតអនុវត្តការប្រើថ្នាំសន្លប់ ពោលគឺការប្រើ aerosol ឬជែលជាមួយ Lidocaine និង Benzocaine កាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃ mucosa បន្ទាប់មកចាក់ថ្នាំស្ពឹក។
នៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាកុមារ ការត្រៀមលក្ខណៈជាមួយ Articaine ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាង។វាមានជាតិពុលតិច ហើយត្រូវបានលុបចេញពីរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
យោងតាមការណែនាំថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដល់កុមារចាប់ពីអាយុ 4 ឆ្នាំ។ នៅពេលដកធ្មេញចេញ ការចាក់ថ្នាំ Mepivacaine អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។
contraindications និងផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន
ទន្តបណ្ឌិតត្រូវមានកាតព្វកិច្ចស្វែងយល់ពីអ្នកជំងឺអំពីជំងឺ somatic ដែលអាចកើតមាន ឬប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំណាមួយ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។
ការប្រឆាំងនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់អាចជា៖
- អាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំដែលបានគ្រប់គ្រង;
- ជំងឺអរម៉ូននៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
តើការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងគ្លីនិកមានតម្លៃប៉ុន្មាន?
តម្លៃនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើតម្លៃបុគ្គលរបស់គ្លីនិក ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ និងបទពិសោធន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ តម្លៃជាមធ្យមសម្រាប់ការចាក់មួយគឺ 800-1200 រូប្លិ, កម្មវិធីមានតម្លៃពី 100 ទៅ 1500, វិធីសាស្រ្តចំហាយ - ពី 250 ទៅ 4000 រូប។
បញ្ជីថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលបំផុតសម្រាប់ការឈឺធ្មេញ
ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មាន 3 ប្រភេទ៖ អាភៀន ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំ nonsteroidal ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានប្រើជាចម្បងនៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា។ ពួកគេស៊ូទ្រាំនឹងការឈឺចាប់បានយ៉ាងល្អ មិនញៀន អ្នកអាចទិញវាបានដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត។
មានថ្នាំជាច្រើនសម្រាប់បំបាត់ការឈឺធ្មេញ ប៉ុន្តែថ្នាំ៥ប្រភេទដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតអាចបែងចែកបាន៖
- កេតុណល់. ដោយផ្អែកលើ ketoprofen វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីការដកធ្មេញជាការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាកបន្ទាប់ពីការផ្សាំនិងអន្តរាគមន៍ផ្សេងទៀត;
- Nurofen. ដោយផ្អែកលើ ibuprofen ដែលត្រូវបានគេប្រើផងដែរនៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាកុមារមានស្ទើរតែគ្មានផលប៉ះពាល់។
- វ៉ុលតារិន. ប្រើជាការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាកសម្រាប់ TMJ;
- នីស. ដោយផ្អែកលើ nimesulide បំបាត់ការហើមនិងរលាក;
- ណូឡូដូតាក់. ដោយផ្អែកលើ flupirtine បំបាត់ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។
វីដេអូពាក់ព័ន្ធ
អំពីការប្រើប្រាស់ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងការព្យាបាលធ្មេញក្នុងវីដេអូ៖
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាគឺជានីតិវិធីចាំបាច់ដែលបំបាត់ភាពមិនស្រួលអំឡុងពេលព្យាបាលធ្មេញ។ រឿងចំបងគឺជ្រើសរើសថ្នាំត្រឹមត្រូវហើយព្រមានអំពីជំងឺដែលអាចកើតមាន។
ប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងការព្យាបាលធ្មេញ៖ តើថ្នាំស្ពឹក និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អ្វីខ្លះដែលប្រើក្នុងទន្តពេទ្យ?
មនុស្សជាច្រើនខ្លាចទៅជួបពេទ្យធ្មេញ។ សកម្មភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឈឺចាប់និងភាពមិនស្រួល។ ដោយទទួលរងនូវការឈឺធ្មេញ អ្នកជំងឺពន្យារពេលទៅជួបពេទ្យធ្មេញរហូតដល់ពេលដ៏សំខាន់ ហើយជារឿយៗមិនមានពេលទំនេរ សុំឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើនីតិវិធីទូលំទូលាយជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។
សព្វថ្ងៃនេះ ទន្តព្ទ្យវិទ្យាប្រើវិធីជាច្រើននៃការប្រើថ្នាំសន្លប់សម្រាប់ការដក និងព្យាបាលធ្មេញ។ អ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ដឹងថាថ្នាំមួយណាល្អជាងក្នុងការចាក់ថ្នាំស្ពឹក។ អ្នកជំងឺនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ ហើយទន្តបណ្ឌិតនឹងអាចធ្វើការព្យាបាលធ្មេញបានក្នុងកម្រិតត្រឹមត្រូវ។
វិធីសាស្រ្តនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលប្រើក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា
ការប្រើថ្នាំសន្លប់សម្រាប់ការដកធ្មេញ និងនីតិវិធីធ្មេញផ្សេងទៀតពាក់ព័ន្ធនឹងការថយចុះ ឬការបាត់បង់អារម្មណ៍ទាំងស្រុងនៅក្នុងតំបន់មួយចំនួននៃប្រហោងមាត់។ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចាក់ថ្នាំស្ពឹកទីតាំងនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់តាមរយៈការប្រើប្រាស់ឱសថដែលរំខានដល់ការបញ្ជូននៃការឈឺចាប់ដែលមកពីប្រភពនៃការឈឺចាប់ទៅកាន់ខួរក្បាល។
ដូច្នេះវាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលដែលមានគុណភាពខ្ពស់នៃធ្មេញប្រាជ្ញាដោយគ្មានការប្រើថ្នាំសន្លប់ - សកម្មភាពព្យាបាលនិងវះកាត់ដែលធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលគ្លីនិកធ្មេញទំនើបទាំងអស់ព្យាបាលធ្មេញដោយប្រើប្រភេទផ្សេងៗនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ
នៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅអ្នកជំងឺធ្លាក់ចូលទៅក្នុងការគេងជ្រៅស្មារតីរបស់គាត់ត្រូវបានបិទ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់នេះ ថ្នាំ narcotic ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម ឬស្រូបចូល។ ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលធ្មេញ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក-សង្គ្រោះ។
នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ផ្ទុយទៅវិញ ទន្តបណ្ឌិត ងាយស្រួលព្យាបាលធ្មេញ ជាពិសេសធ្មេញប្រាជ្ញា។ ប៉ុន្តែម៉្យាងវិញទៀត វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែសម្របខ្លួនតាមអ្នកជំងឺជានិច្ច ព្រោះគាត់ជាប់គាំង និងមិនអាចកែក្បាលរបស់គាត់ឱ្យនៅទីតាំងត្រឹមត្រូវ ហើយបើកមាត់របស់គាត់ឱ្យទូលាយជាងមុន។ តាមក្បួនមួយជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ប្រភេទនេះមនុស្សម្នាក់បន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេងមិនចាំពីអ្វីដែលបានកើតឡើងចំពោះគាត់ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនោះទេ។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ប្រភេទនេះត្រូវបានណែនាំអោយប្រើក្នុងករណី៖
- ការវះកាត់ស្មុគស្មាញ;
- ការភ័យខ្លាចខាងរោគសាស្ត្រនៃនីតិវិធីធ្មេញ;
- អាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់។
ក្នុងករណីជាច្រើន ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅសម្រាប់នីតិវិធីធ្មេញត្រូវបាន contraindicated ។ មុនពេលអ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ឱ្យស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ គាត់ត្រូវបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ការវិភាគ និងធ្វើការត្រួតពិនិត្យ ECG ដើម្បីកំចាត់រោគបេះដូង។
មិនយូរប៉ុន្មានមុនពេលវះកាត់ធ្មេញ អ្នកជំងឺគួរតែបោះបង់ការជក់បារី និងគ្រឿងស្រវឹង។ ពីរបីម៉ោងមុនពេលពន្លិចក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់អ្នកជំងឺមិនគួរញ៉ាំទេ។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានគឺមានសុវត្ថិភាពបំផុត។ មនុស្សដឹងខ្លួន ថ្នាំដែលប្រើមានឥទ្ធិពលតែលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រប៉ុណ្ណោះ។
ជាមួយនឹងការណែនាំនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ (កម្រិតថ្នាំយ៉ាងតឹងរ៉ឹង) អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ស្ពឹកអញ្ចាញធ្មេញ អណ្តាត និងបបូរមាត់។ មានករណីជាញឹកញាប់នៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំដែលបានគណនាមិនត្រឹមត្រូវ អ្នកជំងឺបានត្អូញត្អែរថាការប្រើថ្នាំសន្លប់មិនដំណើរការ។ ជាមួយនឹងការមកដល់នៃ karpul (អំពែរថ្នាំស្ពឹក) បញ្ហានេះបានរលាយបាត់។ បន្ទាប់ពីការបំបែកថ្នាំស្ពឹក, សកម្មភាពរបស់វាឈប់, ភាពប្រែប្រួលត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។
ការត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ
តើការប្រើថ្នាំសន្លប់មានគ្រោះថ្នាក់នៅពេលដកធ្មេញប្រាជ្ញាទេ? នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃគ្រឿងញៀនមនុស្សម្នាក់មិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានោះរាងកាយរបស់គាត់ត្រូវបានទទួលរងនូវភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ។ ដំបូងបង្អស់ខួរក្បាលទទួលរងការប្រើថ្នាំសន្លប់ប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូងសមាសធាតុនៃថ្នាំស្ពឹកអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកមានវត្តមាននៅក្បែរអ្នកជំងឺ ដែលមានឧបករណ៍សង្គ្រោះចាំបាច់ទាំងអស់នៅពេលគាត់បោះចោល។
នៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា មានតែការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅតាមសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំដែលហៅថា Ketamine, Propofol, Sodium Thiopental ជាដើម ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព hypnotic, sedative និងបន្ធូរសាច់ដុំ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនៃការគេងជ្រៅមនុស្សម្នាក់អាចត្រូវបានជ្រមុជដោយជំនួយនៃ nitrous oxide, ស្រូបចូលតាមរយៈរបាំងមួយ។
ប្រភេទនៃថ្នាំស្ពឹកសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន
រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន ថ្នាំស្ពឹកខ្លាំងបំផុតនៃស៊េរី articaine ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំស្ពឹកដ៏ល្អបំផុតដែលប្រើក្នុងទន្តពេទ្យសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ សមាសធាតុសំខាន់នៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មានប្រសិទ្ធភាពជាង Lidocaine និង Novocaine ច្រើនដង។
លក្ខណៈពិសេសប្លែករបស់ Articaine គឺលទ្ធភាពនៃការប្រើវាសម្រាប់ការរលាក purulent នៅពេលដែលសកម្មភាពនៃថ្នាំដទៃទៀតមានការថយចុះ។ អ្នកជំងឺជាច្រើននៅក្នុងករណីបែបនេះមិនយល់ថាហេតុអ្វីបានជាថ្នាំស្ពឹកមិនដំណើរការ។ បន្ថែមពីលើសមាសធាតុសំខាន់នៃ Articaine ការត្រៀមលក្ខណៈទំនើបមានផ្ទុក vasoconstrictors ។ ដោយសារតែ adrenaline ឬ epinophrine សរសៃឈាមរួមតូច ការពារថ្នាំពីការលាងចេញពីកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ ភាពខ្លាំងនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងរយៈពេលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ intraseptal កើនឡើង។
Ubistezin គឺជា analogue នៃ Ultracaine ដែលសមាសធាតុនៃថ្នាំទាំងពីរគឺដូចគ្នាបេះបិទ។ ក្រុមហ៊ុនផលិតត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់។ ថ្នាំស្ពឹកមានពីរទម្រង់អាស្រ័យលើកំហាប់នៃអេពីណេហ្វីនៈ Ubistezin ឬ Ubistezin forte ។
Mepivastezin ឬ Scandonest
វាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺលើសឈាមក្នុងការប្រើថ្នាំស្ពឹកជាមួយនឹងសមាសធាតុ vasoconstrictor នោះទេ វាគឺមានតម្លៃក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំដោយគ្មាន adrenaline និង epinephrine នៅក្នុងសមាសភាព។ Mepivastezin (ផលិតនៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់) និងអាណាឡូកពេញលេញរបស់វា Scandonest (បារាំង) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យ។
ឱសថទាំងនេះមិនមានផ្ទុកថ្នាំ vasoconstrictors ទេ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ចំពោះកុមារ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial ។ Mepivastezin និង Scandonest ក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានការមិនអត់ឱន adrenaline ផងដែរ។
ទន្តពេទ្យបានទទួលជោគជ័យក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ Septanest អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានបង្ហាញជាពីរទម្រង់ដែលនីមួយៗមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងខ្លឹមសារនៃ adrenaline នៅក្នុងសមាសភាព។ មិនដូច Ultracain និង analogues របស់វា Septanest មានសារធាតុរក្សាទុកដែលយោងទៅតាមការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។
បន្ទាប់ពីថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងទៅអ្នកជំងឺ ប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹកកើតឡើងបន្ទាប់ពី 1-3 នាទី។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់មានរយៈពេល 45 នាទី។ ក្នុងនាមជាថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន Septanest អាចប្រើបានចំពោះកុមារចាប់ពីអាយុ 4 ឆ្នាំ។
Novocain ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម esters នៃជំនាន់ទីពីរ។ ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពថ្នាំស្ពឹកកម្រិតមធ្យមគឺទាបជាងប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រើថ្នាំស្ពឹកនៃស៊េរី articaine និង mepivacaine ។ វាត្រូវបានគេប្រើតិចទៅៗ ព្រោះថាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ទំនើបគឺល្អជាង 4-5 ដងក្នុងការទប់ទល់នឹងការឈឺចាប់អំឡុងពេលដកធ្មេញ។ Novocaine ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប្រតិបត្តិការធ្មេញអនីតិជន និងក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញាឈឺចាប់។
ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់
ទៅណាត់ជួបគ្រូពេទ្យវះកាត់ដកធ្មេញ មហាជនជាច្រើនឆ្ងល់ថា តើថ្នាំសណ្តំបែបណា? យោងតាមលក្ខណៈសម្បត្តិគីមីរបស់ពួកគេ ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម៖ ជំនួសអាមីដ និងអេស្ទ័រ។ មានថ្នាំដែលមានសកម្មភាពខ្លី មធ្យម និងវែង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាមានចំណាត់ថ្នាក់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា:
- លើផ្ទៃ;
- ចរន្ត;
- ការជ្រៀតចូល។
Lidocaine មានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកយ៉ាងជ្រៅ ប៉ុន្តែអាចទប់ទល់នឹងការឈឺធ្មេញអាក្រក់ជាងថ្នាំចាក់ថ្នាំចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើយើងប្រៀបធៀបវាជាមួយ Novocain ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រសាធារណៈ នោះជម្រើសនៃទន្តបណ្ឌិតទំនងជាឈប់នៅ Lidocaine ។
តើថ្នាំអ្វីខ្លះត្រូវបានអនុញ្ញាតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?
ជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងម្តាយដែលបំបៅដោះកូនគឺ Ultracaine ឬ Ubistezin carpula ជាមួយនឹង epinephrine នៅកំហាប់ 1: 200,000 ។ ថ្នាំ vasoconstrictor មិនមានឥទ្ធិពលលើទារកទេព្រោះវាមិនអាចឆ្លងកាត់សុកបានទេ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញពីសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំស្ពឹកក្នុងឡានទាំងនេះទាក់ទងនឹងកុមារដែលបៅដោះម្តាយ សមាសធាតុរបស់វាមិនចូលទឹកដោះម្តាយទេ។
ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអ្នកមិនចាំបាច់បដិសេធការចាក់ថ្នាំ vasoconstrictors ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការអនុវត្តរបស់ពួកគេវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើ Scandonest និង Mepivastezin ដោយគ្មាន epinephrine ក្នុងសមាសភាពសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់របស់ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ថ្នាំទាំងនេះមានជាតិពុលពីរដងជាង Novocaine ហើយត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមលឿនជាងមុន។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ចំពោះកុមារ
តើថ្នាំសណ្តំអ្វីត្រូវបានប្រើក្នុងទន្តសាស្ត្រកុមារ? ទន្តបណ្ឌិតចាក់ថ្នាំស្ពឹកកុមារជាពីរដំណាក់កាល។ ដំបូង ការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានអនុវត្ត នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រើ aerosol ឬជែលពិសេសជាមួយ Lidocaine ឬ Benzocaine ធ្វើឱ្យតំបន់ mucosal deensitize ដែលថ្នាំស្ពឹកនឹងត្រូវចាក់ជាបន្តបន្ទាប់។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់នេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ intraosseous ។
កុមារត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ Articaine ជាសមាសធាតុសំខាន់។ វាមានជាតិពុលតិច ហើយត្រូវបានលុបចេញពីរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ យោងតាមការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបែបនេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 4 ឆ្នាំ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត នៅពេលដកធ្មេញចេញ ការចាក់ថ្នាំ Mepivacaine ជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ នៅក្នុងការអនុវត្តធ្មេញកុមារ តារាងដែលមានទម្ងន់ និងកម្រិតអតិបរមាដែលអាចអនុញ្ញាតបាននៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់។
ប្រភេទនៃវិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា, ថ្នាំសម្រាប់បំបាត់ការឈឺចាប់
ការភ័យខ្លាចដែលទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់អំឡុងពេលព្យាបាល និងការដកធ្មេញគឺដោយសារតែមិនមានថ្នាំស្ពឹកដែលមានគុណភាពខ្ពស់ពីមុនមក។ ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះ ស្ទើរតែគ្រប់គ្លីនិកទន្តសាស្ត្រទាំងអស់បានប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋានរបស់មនុស្សជំនាន់ថ្មី។ ឱសថទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបំបាត់ការឈឺចាប់ទាំងស្រុងមិនត្រឹមតែក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការសំខាន់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅពេលណែនាំផងដែរ។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានគេហៅថាការបាត់ខ្លួនទាំងស្រុង ឬការថយចុះមួយផ្នែកនៃភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងរាងកាយទាំងមូល ឬផ្នែកនីមួយៗរបស់វា។ ប្រសិទ្ធភាពនេះត្រូវបានសម្រេចដោយការណែនាំការត្រៀមលក្ខណៈពិសេសចូលទៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលរារាំងការបញ្ជូននៃកម្លាំងរុញច្រានការឈឺចាប់ពីតំបន់នៃការអន្តរាគមន៍ទៅខួរក្បាល។
ប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា
យោងតាមគោលការណ៍នៃផលប៉ះពាល់លើផ្លូវចិត្ត មានពីរប្រភេទសំខាន់នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់៖
- ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានដែលក្នុងនោះអ្នកជំងឺភ្ញាក់ហើយការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលកើតឡើងទាំងស្រុងនៅក្នុងតំបន់នៃឧបាយកលវេជ្ជសាស្រ្តនាពេលអនាគត។
- ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ (narcosis) ។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ អ្នកជំងឺសន្លប់ រាងកាយទាំងមូលត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹក និងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានសម្រាក។
អាស្រ័យលើវិធីសាស្រ្តនៃការផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំស្ពឹកទៅក្នុងខ្លួនក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា ការចាក់ថ្នាំស្ពឹក និងមិនចាក់ថ្នាំត្រូវបានសម្គាល់។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តចាក់ថ្នាំថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការចាក់។ វាអាចត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម ចូលទៅក្នុងជាលិការទន់ៗនៃប្រហោងមាត់ ចូលទៅក្នុងឆ្អឹង ឬ periosteum ។ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយមិនចាក់ថ្នាំ ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយការស្រូបចូល ឬអនុវត្តទៅលើផ្ទៃនៃ mucosa ។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅគឺជាការបាត់បង់ពេញលេញនៃភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃប្រសាទដែលអមដោយការចុះខ្សោយនៃស្មារតី។ នៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា ការប្រើថ្នាំសន្លប់សម្រាប់ការព្យាបាលធ្មេញត្រូវបានគេប្រើតិចជាងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ នេះគឺដោយសារតែមិនត្រឹមតែតំបន់តូចមួយនៃវាលវះកាត់នោះទេប៉ុន្តែក៏មានមួយចំនួនធំនៃ contraindications និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅអាចប្រើបានតែនៅក្នុងគ្លីនិកធ្មេញទាំងនោះដែលមានឧបករណ៍ចាក់ថ្នាំស្ពឹក និងឧបករណ៍សង្គ្រោះដែលអាចត្រូវការក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាគឺចាំបាច់សម្រាប់តែប្រតិបត្តិការ maxillofacial ស្មុគ្រស្មាញរយៈពេលវែង - ការកែតម្រូវ "ក្រអូមមាត់ឆែប" ការផ្សាំច្រើនដង ការវះកាត់ក្រោយរបួស។ ការចង្អុលបង្ហាញផ្សេងទៀតសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ:
- ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់;
- ជំងឺផ្លូវចិត្ត;
- ការភ័យស្លន់ស្លោ ការភ័យខ្លាចនៃឧបាយកលនៅក្នុងប្រហោងមាត់។
ការទប់ស្កាត់៖
- ជំងឺនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម;
- រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
- ការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំស្ពឹក។
ថ្នាំស្ពឹកអាចត្រូវបានចាក់ដោយការចាក់ឬដោយដង្ហើមចូល។ Nitrous oxide ដែលគេស្គាល់ជាទូទៅថាជាឧស្ម័នសើច គឺជាថ្នាំសណ្តំទូទៅដែលគេប្រើច្រើនជាងគេក្នុងចំណោមទន្តពេទ្យ។ ដោយមានជំនួយពីការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម អ្នកជំងឺត្រូវបានជ្រមុជក្នុងការគេងពេទ្យ សម្រាប់ការនេះ ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាព hypnotic, analgesic, បន្ធូរសាច់ដុំ និងមានប្រសិទ្ធិភាព sedative ត្រូវបានប្រើ។ ទូទៅបំផុតគឺ៖
- ខេតាមីន។
- ថ្នាំ Propanidide ។
- ហេសេណាល់។
- សូដ្យូម hydroxybutyrate ។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា
នៅក្នុងការព្យាបាលមាត់ធ្មេញ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានគឺមានតម្រូវការច្រើនបំផុតក្នុងគោលបំណងទប់ស្កាត់ការរុញច្រានសរសៃប្រសាទចេញពីតំបន់នៃកន្លែងវះកាត់។ ការប្រើថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋានមានឥទ្ធិពលថ្នាំស្ពឹក ដោយសារតែអ្នកជំងឺមិនមានការឈឺចាប់ ប៉ុន្តែរក្សាភាពរសើបចំពោះការប៉ះ និងសីតុណ្ហភាព។
រយៈពេលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់គឺអាស្រ័យលើរបៀប និងអ្វីដែលទន្តបណ្ឌិតចាក់ថ្នាំស្ពឹកលើផ្នែកវះកាត់។ ប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាមានរយៈពេលពីរម៉ោង។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានប្រើសម្រាប់នីតិវិធីដូចខាងក្រោមៈ
- បត់នៅក្រោមស្ពានឬមកុដ;
- ម្ជុលពង្រីកធ្មេញ;
- ការដាក់ implant;
- ការសម្អាតឆានែល;
- ការព្យាបាលវះកាត់នៃអញ្ចាញធ្មេញ;
- ការយកចេញនៃជាលិកា carious;
- ការដកធ្មេញ;
- ការកាត់ក្រណាត់ពីលើធ្មេញប្រាជ្ញា។
ប្រភេទ និងវិធីសាស្រ្តនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា
អាស្រ័យលើតំបន់ណា និងរយៈពេលប៉ុន្មានដែលចាំបាច់ក្នុងការបន្សាបជាតិពុល ពែទ្យធ្មែញជ្រើសរើសបច្ចេកវិជ្ជាល្អបំផុត ថ្នាំ និងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វា។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្នាំស្ពឹកគឺ៖
- ការជ្រៀតចូល;
- intraligamentary;
- ដើម;
- intraosseous;
- កម្មវិធី។
វិធីសាស្រ្តជ្រៀតចូល
វាត្រូវបានគេប្រើក្នុងការអនុវត្តធ្មេញនិងការវះកាត់ maxillofacial ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្រ្តគឺ សកម្មភាពរហ័ស ប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹកយូរ លទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការអូសបន្លាយ ការដកថ្នាំស្ពឹកចេញពីរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការប្រើថ្នាំស្ពឹកជ្រៅនៃជាលិការ។ ប្រហែលប៉ែតសិបភាគរយនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ធ្មេញត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ជ្រៀតចូល។
វិធីសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្តដោយឧបាយកលដូចខាងក្រោមៈ
ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានចាក់ជាស្រទាប់ៗ ជាដំបូងនៅក្រោមភ្នាសរំអិលនៅផ្នែកខាងលើនៃឫសធ្មេញ ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងស្រទាប់កាន់តែជ្រៅ។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅពេលចាក់លើកដំបូង នៅសល់គឺគ្មានការឈឺចាប់ទាំងស្រុង។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ធ្មេញជ្រៀតចូលមានពីរប្រភេទ - ដោយផ្ទាល់ និងសាយភាយ។ ក្នុងករណីទី 1 កន្លែងចាក់ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹកដោយផ្ទាល់ ក្នុងករណីទី 2 ប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹកពង្រីកទៅតំបន់ជាលិកាដែលនៅជិតបំផុត។
សម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖
វិធីសាស្រ្ត intraligamentary (intraligamentous)
វាគឺជាប្រភេទទំនើបនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹក។ កម្រិតថ្នាំស្ពឹកដែលគ្រប់គ្រងគឺតិចតួចបំផុត (មិនលើសពី 0.06 មីលីលីត្រ) ដែលធ្វើឱ្យវាអាចព្យាបាល និងដកធ្មេញចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ។
ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងចន្លោះប្រហោងធ្មេញដោយប្រើសឺរាុំងពិសេស និងស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធខ្ពស់។ ចំនួននៃការចាក់គឺអាស្រ័យលើចំនួនឫសនៃធ្មេញ។ ភាពរសើបចំពោះការឈឺចាប់បាត់ភ្លាមៗដោយមិនបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ស្ពឹក ដូច្នេះអ្នកជំងឺអាចនិយាយដោយសេរី និងមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
ការដាក់កម្រិតលើការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រគឺ៖
- រយៈពេលនៃឧបាយកលគឺច្រើនជាង 30 នាទី។
- ឧបាយកល ហ្វាង។ ដោយសារតែលក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យា វាមិនតែងតែអាចធ្វើការចាក់ថ្នាំស្ពឹកពួកវាដោយ intraligamentally បានទេ។
- ដំណើរការរលាកនៅក្នុង periodontium, ហោប៉ៅអញ្ចាញធ្មេញ, flux ។
- គីសរ៉ាឌីកាល់នៃធ្មេញ។
វិធីសាស្រ្ត intraligamentous នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់គឺគ្មានការឈឺចាប់បំផុត និងមានសុវត្ថិភាពបំផុតនៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា ដូច្នេះវាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់នៅក្នុងការអនុវត្តលើកុមារ។ ភាពងាយស្រួលនៃការអនុវត្ត គ្មានការឈឺចាប់ សុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ធ្វើឱ្យវិធីសាស្រ្តពេញនិយមក្នុងចំណោមទន្តបណ្ឌិត។ តម្លៃនៃនីតិវិធីបែបនេះគឺខ្ពស់ជាងការជ្រៀតចូលដោយសារតែតម្លៃខ្ពស់សម្រាប់អ្នកចាក់។
សម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ intraligamentous ក្នុងការព្យាបាលធ្មេញ ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖
វិធីសាស្រ្ត Stem (conductor)
លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃវិធីសាស្ត្រដើមនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់គឺថាមពល និងរយៈពេលវែងនៃឥទ្ធិពល។ វាត្រូវបានគេប្រើក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការវះកាត់រយៈពេលវែង និងក្នុងស្ថានភាពដែលវាចាំបាច់ដើម្បីទប់ស្កាត់ភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងតំបន់ជាលិកានៃថ្គាមក្រោម ឬខាងលើទាំងមូល។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់មានដូចជា៖
- រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៃអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់;
- neuralgia;
- ការយកចេញនៃការបង្កើត cystic;
- ការព្យាបាល endodontic;
- ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្គាមនិងឆ្អឹង zygomatic;
- ការកាត់ចេញ;
- ការដកធ្មេញស្មុគស្មាញ។
ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់នៃមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលដោយសារតែវាអាចរារាំងសរសៃប្រសាទថ្គាមពីរក្នុងពេលតែមួយ - ទាំងខាងលើនិងខាងក្រោម។ ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក និងផ្តាច់មុខនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ
មិនដូចវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានទេ ដើមមួយមិនប៉ះពាល់ដល់ចុងសរសៃប្រសាទនោះទេ ប៉ុន្តែទាំងស្រុងទៅលើសរសៃប្រសាទ ឬក្រុមនៃសរសៃប្រសាទ។ សកម្មភាពចាក់ថ្នាំស្ពឹកត្រូវចំណាយពេលមួយកន្លះទៅពីរម៉ោង។ Novocain និង Lidocaine ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការត្រៀមខ្លួនជាមូលដ្ឋាន ភ្នាក់ងារដែលមានប្រសិទ្ធភាពកាន់តែច្រើនត្រូវបានគេប្រើក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទំនើប។
វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ (ផ្ទៃ, ស្ថានីយ)
វាត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងក្នុងការអនុវត្តន៍ធ្មេញកុមារ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់នៅកន្លែងដែលថ្នាំស្ពឹកនឹងត្រូវបានចាក់ ដែលធានានូវអវត្តមានទាំងស្រុងនៃការឈឺចាប់។ ជាវិធីសាស្រ្តឯករាជ្យ វាត្រូវបានគេប្រើក្នុងករណីដែលវាចាំបាច់៖
សម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំបាញ់ មួន បិទភ្ជាប់ និងជែល។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ទន្តពេទ្យប្រើដប់ភាគរយ lidocaine ក្នុង aerosol ជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ថ្នាំជ្រាបចូលជ្រៅទៅក្នុងជាលិកាដោយ 1-3 មមនិងរារាំងចុងសរសៃប្រសាទ។ ប្រសិទ្ធភាពមានរយៈពេលពីច្រើននាទីទៅកន្លះម៉ោង។
វិធីសាស្រ្ត intraosseous (spongy)
វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីចាក់ថ្នាំស្ពឹកនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃថ្គាមក្នុងកំឡុងពេលដែលការចាក់ចូល និងការប្រើថ្នាំសណ្តំមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ បំបាត់ភាពរសើបនៃធ្មេញមួយ និងតំបន់អញ្ចាញធ្មេញដែលនៅជាប់គ្នាភ្លាមៗ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្រ្តក្នុងវិស័យទន្តព្ទ្យវិទ្យាគឺការបំបាត់ការឈឺចាប់ខ្លាំងក្នុងកម្រិតទាបនៃថ្នាំ។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមបែបបុរាណក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់មិនបានទទួលការអនុវត្តន៍ទូលំទូលាយទេ ដោយសារតែភាពស្មុគស្មាញនៃការអនុវត្ត និងការប៉ះទង្គិច។
ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្ត្រគឺការបញ្ចូលថ្នាំស្ពឹកទៅក្នុងស្រទាប់អេប៉ុងនៃឆ្អឹងថ្គាមរវាងឫសនៃធ្មេញ។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ការជ្រៀតចូលបឋមត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់ពីការស្ពឹកនៃអញ្ចាញធ្មេញ ការកាត់ភ្នាសរំអិលត្រូវបានអនុវត្ត ហើយបន្ទះឆ្អឹង cortical ត្រូវបាន trepanated ដោយមានជំនួយពីការហ្វឹកហាត់មួយ។ ការហ្វឹកហាត់ត្រូវបានធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅទៅក្នុងជាលិការនៃភ្នាសខាងក្នុងដោយ 2 មីលីម៉ែត្រ បន្ទាប់មកម្ជុលដែលមានថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆានែលដែលបានបង្កើតឡើង។
contraindications សម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន
មុននឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានដល់អ្នកជំងឺ ពែទ្យធ្មែញត្រូវតែរកមើលថាតើមាន contraindications ណាមួយចំពោះការអនុវត្តរបស់វា។ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែធ្វើការប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំស្ពឹកដល់កុមារ និងម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។
ការប្រឆាំងនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានគឺ៖
- ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ;
- ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
- មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬគាំងបេះដូងតិចជាងប្រាំមួយខែមុន;
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
- ជំងឺអរម៉ូន និងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។
ថ្នាំស្ពឹកទំនើប (ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់) នៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា
ជាមួយនឹងវត្តមាននៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន និងបច្ចេកវិទ្យាជំនាន់ថ្មី Novocaine ធម្មតាស្ទើរតែមិនដែលប្រើក្នុងវិស័យទន្តសាស្ត្រ ជាពិសេសនៅទីក្រុងមូស្គូ និងទីក្រុងធំៗផ្សេងទៀត។ ទោះបីជាមានផលវិបាកដែលអាចកើតមាន និងភាគរយខ្ពស់នៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីក៏ដោយ ក៏ lidocaine នៅតែជាថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ដ៏សំខាន់នៅក្នុងគ្លីនិកក្នុងតំបន់។
នៅពេលទៅមើលគ្លីនីក អ្នកត្រូវផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យដែលមានប្រវត្តិពេញលេញ និងអាចទុកចិត្តបានដើម្បីឱ្យគាត់អាចលុបបំបាត់ហានិភ័យទាំងអស់ និងជ្រើសរើសថ្នាំត្រឹមត្រូវ។ គ្លីនិកធ្មេញភាគច្រើនប្រើបច្ចេកវិទ្យា carpool ដើម្បីគ្រប់គ្រងថ្នាំស្ពឹក ដែលមានន័យថាសារធាតុសកម្មមាននៅក្នុង carpule ពិសេសដែលអាចចោលបាន ដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសឺរាុំងដោយមិនបើកដោយដៃ។ កម្រិតថ្នាំនៅក្នុង carpule ត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការចាក់តែមួយ។
Articaine និង Mepivacaine បានបង្កើតមូលដ្ឋាននៃថ្នាំស្ពឹកក្នុងស្រុកទំនើប។ នៅក្នុងទម្រង់នៃកន្សោម carpool, Articaine ត្រូវបានផលិតក្រោមឈ្មោះ Ultracaine, Septanest និង Ubistezin ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើវាលើសពីប្រសិទ្ធភាពនៃ lidocaine ដោយ 2 និង novocaine ដោយ 5-6 ដង។
បន្ថែមពីលើ Articaine ខ្លួនវា carpule មានផ្ទុក adrenaline (epinephrine) និងសារធាតុជំនួយដែលជំរុញ vasoconstriction ។ ដោយសារតែ vasoconstriction រយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានអូសបន្លាយ ហើយអត្រានៃការចែកចាយរបស់វាទៅក្នុងឈាមរត់ទូទៅមានការថយចុះ។
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ជំងឺហឺត bronchial និងទំនោរទៅនឹងប្រតិកម្មអាលែហ្សីនៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រើថ្នាំស្ពឹកដោយគ្មាន adrenaline ។ ប្រសិនបើការបន្ថយការឈឺចាប់ខ្លាំងគឺត្រូវបានទាមទារ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Ultracaine D ជាមួយនឹងកំហាប់អប្បរមានៃអេពីណេហ្វីនគឺអាចទទួលយកបាន។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយគ្មាន adrenaline នៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា
Mepivacaine ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមាន contraindications ទៅនឹង adrenaline ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា។ថ្នាំដែលមានសារធាតុសកម្មនេះផលិតក្រោមឈ្មោះ Scandonest មានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងថ្នាំ Articaine ។ ប៉ុន្តែវាមិនមានផ្ទុកសារធាតុ epinephrine ទេ ដូច្នេះ Scandonest គឺសមរម្យសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងដល់កុមារ ស្ត្រីនៅក្នុងទីតាំង អ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង ការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលចំពោះ adrenaline ។
នៅក្នុងជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine, Scandonest និងថ្នាំដែលគ្មាន adrenaline ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាង។ វាមិនអាចទទួលយកបានទេក្នុងការប្រើថ្នាំដែលមានសមាសធាតុ vasoconstrictor សម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។
ប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលប្រើដោយទន្តបណ្ឌិតកំណត់មិនត្រឹមតែកម្រិតនៃភាពគ្មានការឈឺចាប់នៃការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងបញ្ជីនៃផលវិបាកដែលនឹងត្រូវប្រឈមមុខក្រោយការវះកាត់ផងដែរ។ មធ្យោបាយទំនើប កាត់បន្ថយហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំមិនត្រឹមត្រូវ កម្រិតថ្នាំមិនត្រឹមត្រូវ និងការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះថ្នាំស្ពឹក។
បញ្ហានៃការឈឺចាប់នៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាគឺតែងតែមានសារៈសំខាន់ និងពាក់ព័ន្ធ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនឈប់ទៅជួបពេទ្យធ្មេញ ដោយខ្លាចការឈឺចាប់នៃឧបាយកលនាពេលខាងមុខ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សព្វថ្ងៃនេះមានថ្នាំទំនើប និងវិធីសាស្រ្តបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលអាចកើតមានទាំងស្រុង។
តើប្រភេទថ្នាំស្ពឹកមានអ្វីខ្លះ?
ការប្រើថ្នាំសន្លប់មានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖ ទូទៅ និងក្នុងស្រុក។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ(ឬ ការប្រើថ្នាំសន្លប់) កម្រត្រូវបានគេប្រើក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា។ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ប្រភេទនេះអ្នកជំងឺ "ងងុយគេង" សម្រាប់រយៈពេលនៃនីតិវិធី, i.e. សន្លប់ ហើយមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប្រតិបត្តិការយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងមាត់ធ្មេញ ឬក្នុងទន្តពេទ្យកុមារ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែវត្តមាននៃ contraindications មួយចំនួនធំនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានតែងតែត្រូវបានគេពេញចិត្ត។
ក្នុងស្រុកការប្រើថ្នាំសន្លប់គឺធ្លាប់ស្គាល់យើងទាំងអស់គ្នាថា "ចាក់ចូលទៅក្នុងស្ករកៅស៊ូ" ឬ "បង្កក" ។ ក្នុងករណីនេះមានការបិទបណ្តោះអាសន្ននៃភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់តែនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយនៃបែហោងធ្មែញមាត់ប៉ុណ្ណោះ។ ភាពរសើបដោយតិត្ថិភាពក្នុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានជាធម្មតាត្រូវបានរក្សាទុក អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ថាប៉ះ ឬសម្ពាធលើធ្មេញ និងអញ្ចាញធ្មេញ រំញ័រជាដើម។ ប៉ុន្តែការឈឺចាប់គឺអវត្តមានទាំងស្រុង។
ដើម្បីចាក់ថ្នាំដុសធ្មេញនៅថ្គាមខាងលើ វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការចាក់ថ្នាំជាច្រើនទៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញនៅជាប់នឹងធ្មេញ (គេហៅថា ការជ្រៀតចូល» ការប្រើថ្នាំសន្លប់) ។ ដើម្បីចាក់ថ្នាំស្ពឹកដល់ធ្មេញខាងក្រោម ជួនកាលចាំបាច់ត្រូវចាក់ថ្នាំស្ពឹកនៅជិតសរសៃប្រសាទ mandibular (នេះគឺ " ចរន្ត» ការប្រើថ្នាំសន្លប់) ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ ពាក់កណ្តាលនៃថ្គាមក្រោម និងអណ្តាត “ស្ពឹក”។ លើសពីនេះទៀតមានអ្វីដែលហៅថា កម្មវិធី» ចាក់ថ្នាំស្ពឹក ដែលក្នុងនោះមានតែភ្នាសរំអិលនៃតំបន់ជាក់លាក់មួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹក (ដោយការបាញ់ថ្នាំពិសេស ឬជែលជាមួយនឹងថ្នាំស្ពឹក)។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់នេះត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតមុនពេលជ្រៀតចូល ដូច្នេះការចាក់ម្ជុលមិនមានការឈឺចាប់ទេ។
តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងស្រុក?
គ្លីនិកធ្មេញទំនើប (រួមទាំងគ្លីនិក Le Dent របស់យើង) ប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ពឹកជំនាន់ចុងក្រោយបង្អស់។ ពួកវាត្រូវបានគេហៅថា carpool ដោយសារតែថ្នាំមិនមាននៅក្នុង ampoules ប៉ុន្តែនៅក្នុង cartridges ពិសេស (carpules) ដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសឺរាុំង carpool ដែក។ ម្ជុលបោះចោលស្តើងបំផុតត្រូវបានវីសលើសឺរាុំង។
សូមអរគុណដល់អ្វីៗទាំងអស់នេះ ឡានក្រុងថ្នាំស្ពឹកមានលេខ អត្ថប្រយោជន៍:
- ភាពគ្មានកូនដាច់ខាតនៃថ្នាំ និងការធានាប្រឆាំងនឹងការបញ្ចូលសារធាតុបរទេសចូលទៅក្នុងថ្នាំស្ពឹក ពីព្រោះ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនចាំបាច់បើក ampoule ហើយទាញថ្នាំពី ampoule ចូលទៅក្នុងសឺរាុំងទេ i.e. មិនមានទំនាក់ទំនងនៃថ្នាំស្ពឹកជាមួយខ្យល់;
- កំរិតត្រឹមត្រូវនៃសមាសធាតុទាំងអស់នៃថ្នាំស្ពឹក។ តាមក្បួនមួយ karpul មិនត្រឹមតែមានថ្នាំស្ពឹកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានសារធាតុបន្ថែមផងដែរ: vasoconstrictors (adrenaline ឬ norepinephrine) ក៏ដូចជាថ្នាំដែលការពារថ្នាំស្ពឹកពីការបំផ្លាញ។
- ភាពមិនស្រួលអប្បរមាពីការចាក់ថ្នាំដោយសារតែម្ជុល carpool គឺស្តើងជាងម្ជុលនៃសឺរាុំងដែលគេបោះចោលធម្មតា។
ថ្នាំ lidocaine និង novocaine ដែលធ្លាប់ប្រើពីមុនបានក្លាយទៅជារឿងអតីតកាលរួចទៅហើយ ដោយសារបញ្ហាមួយចំនួនធំ (ប្រសិទ្ធភាពទាប ប្រតិកម្មអាលែហ្សីញឹកញាប់។ល។)។ ឥឡូវនេះពួកវាត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់ (ជាចម្បងនៅក្នុងគ្លីនិកសាធារណៈ) ។ នៅក្នុងគ្លីនិកធ្មេញទំនើប ការត្រៀមលក្ខណៈដោយផ្អែកលើ articaine និង mepivacaine ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។
អាទីកិន 
ជាថ្នាំស្ពឹកទំនើប និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ ក្រុមហ៊ុនផលិតផ្សេងៗគ្នាផលិតថ្នាំស្ពឹក carpool ជាមួយ articaine ក្រោមឈ្មោះផ្សេងៗគ្នា (" អ៊ុលត្រាខេន", "Ubistezin", "Septanest" ជាដើម) ។ សមាសភាពនៃ carpula រួមជាមួយនឹង articaine ជាធម្មតារួមបញ្ចូល vasoconstrictor (adrenaline) ។ វាចាំបាច់ដើម្បីពន្យារប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងកាត់បន្ថយការស្រូបយកថ្នាំស្ពឹកទៅក្នុងចរន្តឈាមទូទៅ។ គ្លីនិករបស់យើងប្រើឱសថអាឡឺម៉ង់ដើមជាមួយ articaine "Ultracaine" ជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំ adrenaline ខុសៗគ្នា (កម្រិតសមស្របបំផុតត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ)។
mepivacaine 
វាជាប្រភេទថ្នាំស្ពឹកផ្សេង។ ថ្នាំ vasoconstrictor ជាធម្មតាមិនត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុង carpula ជាមួយ mepivacaine ទេពីព្រោះ។ mepivacaine ខ្លួនវាមានសមត្ថភាពបង្រួមសរសៃឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះគឺទាបជាងថ្នាំ articaine បន្តិច។ ប៉ុន្តែថ្នាំនេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ចំពោះកុមារ, អ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងអ្នកជំងឺផ្សេងទៀតដែលត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការណែនាំនៃ adrenaline ។ ក្នុងករណីទាំងនេះ គ្លីនិករបស់យើងប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលផ្អែកលើការផលិតថ្នាំ mepivacaine របស់បារាំងហៅថា " Scandonest».
ទោះបីជាមានគុណសម្បត្តិទាំងអស់នៃការប្រើថ្នាំស្ពឹកទំនើបក៏ដោយ វាតែងតែមានហានិភ័យនៃប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំណាមួយ។ ដូច្នេះ អ្នកគួរតែព្រមានគ្រូពេទ្យជានិច្ចអំពីវត្តមាននៃទំនោរទៅរកអាឡែហ្ស៊ី និងអំពីការបង្ហាញអាឡែហ្ស៊ីក្នុងអតីតកាល។ ប្រសិនបើអ្នកចង់ការពារខ្លួនអ្នកទាំងស្រុងពីប្រតិកម្មអាលែហ្សីដែលអាចកើតមានចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ អ្នកអាចធ្វើតេស្តឈាមជាមុនសម្រាប់ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីចំពោះថ្នាំដែលប្រើក្នុងគ្លីនិក។
កុំខ្លាចហើយពន្យារពេលទៅគ្លីនីក ព្រោះថ្ងៃនេះអាចព្យាបាល ឬដាក់ implant ដោយមិនឈឺ!
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាត្រូវបានទាមទារក្នុង 99% នៃករណី ចាប់តាំងពីការវះកាត់ធ្មេញភាគច្រើនត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ផ្ទៃមុខ និងមាត់ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមមួយចំនួនធំ ដូច្នេះការរលាករបស់វាបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លើយតបជាប្រព័ន្ធពីរាងកាយ។
ការរៀបចំសម្រាប់ការបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺនិងរយៈពេលនៃនីតិវិធី។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា ការត្រៀមលក្ខណៈដែលត្រូវបានរាយខាងក្រោមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោមៈ
1. យោងតាមសមាសធាតុគីមីនៃសារធាតុសកម្ម៖
- esters (Novocain, Anestezin និង Dikain ត្រូវបានគេប្រើផងដែរនៅក្នុងការអនុវត្តពីមុន);
- អាមីតអាស៊ីតជំនួស (Lidocaine, Ultracaine, Ubistezin, Bupivacaine និងផ្សេងទៀត) ។
2. យោងតាមរយៈពេលនៃសកម្មភាព៖
គោលការណ៍នៃសកម្មភាពនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាននៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាគឺការទប់ស្កាត់បណ្តោះអាសន្ននៃភាពរំភើបនៃចុងសរសៃប្រសាទនិងការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលក្នុងតំបន់។ មិនដូចថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ជាប្រព័ន្ធទេ ពួកគេមិនបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ស្មារតីទេ។
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើក្នុងទម្រង់ចាក់។ នៅក្នុងទន្តព្ទ្យសាស្ត្រកុមារ វាអាចប្រើកម្មវិធី និងថ្នាំស្ពឹក។
ឱសថកំពូលទាំង 10 ពីឱសថស្ថាន
ជម្រើសនៃថ្នាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺដោយគិតគូរពីជំងឺដែលមានស្រាប់ និងការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំ។
- នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ថ្នាំដែលមិនមានផ្ទុក epinephrine គួរតែត្រូវបានជ្រើសរើស។
- ជាមួយនឹងប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីខ្ពស់ - ការប្រើថ្នាំស្ពឹកដោយគ្មានសារធាតុថែរក្សា (ភាគច្រើនវាគឺជាសូដ្យូម disulfide ដែលត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងសមាសភាពដើម្បីរក្សាលំនឹងអេពីណេហ្វីន);
- ក្នុងករណីមានជម្ងឺលើសឈាម ភ្នាក់ងារដែលមានផ្ទុក adrenaline គឺល្អជាង ប៉ុន្តែចំពោះជំងឺបេះដូងដែលមិនផ្តល់សំណង - ដោយគ្មានវា។
ណូវ៉ូខេន
Novocaine គឺជាថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ចំណាស់បំផុតមួយដែលត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងការអនុវត្តព្យាបាលនៅដើមសតវត្សទី 20 ។ ថ្នាំស្ពឹកនេះត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីឱសថសំខាន់ៗ និងសំខាន់ វាត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងទន្តពេទ្យថវិកា។ ការប្រមូលផ្តុំដំណោះស្រាយ និងកម្រិតអតិបរមាត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងខាងក្រោម។ 
| ការផ្តោតអារម្មណ៍, % | កំរិតប្រើអតិបរិមា, មីលីលីត្រ | ការដាក់ពាក្យ |
| 0,25 | 500 | ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងជាលិកាទន់នៃកន្លែងវះកាត់ក្នុងការព្យាបាលនៃ caries មធ្យមនិងជ្រៅ, pulpitis, periodontitis |
| 0,5 | 150 | |
| 1 | 100 | សម្រាប់ការណែនាំនៃការប្រើថ្នាំស្ពឹកដោយផ្ទាល់ទៅសរសៃប្រសាទក្នុងការព្យាបាលរោគ neurostomatological, រលាក infiltrates |
| 2 | 25-30 |
ប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹកកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 10-15 នាទី។ បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំហើយមានរយៈពេលជាមធ្យម 20-30 នាទី។
ថ្នាំស្ពឹកនេះមិនស្ថិតស្ថេរ និងរលាយយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅជាអាស៊ីត para-aminobenzoic និង diethylaminoethanol ។ សារធាតុទីមួយគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ម៉្យាងវិញទៀតការខ្វះការរំលាយអាហារនៅក្នុងថ្លើមអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំ Novocain សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គនេះ។
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ មានការកើនឡើងនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះថ្នាំនេះ ហើយអ្នកជំងឺមួយចំនួនមិនមានប្រតិកម្មចំពោះថ្នាំនេះទេ។
ផលរំខានរួមមានដូចខាងក្រោមៈ
- ការរលាកនៃ mucosa មាត់;
- កន្ទួលលើស្បែក, រលាកស្បែក;
- angioedema;
- ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។
សញ្ញានៃការមិនអត់ឱនរបស់បុគ្គល ដែលជាលទ្ធផលនៃការឆក់កើតមានដូចខាងក្រោម៖
- វិលមុខ;
- ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
- ការបាត់បង់ស្មារតី;
- ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម។
ថ្នាំនេះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីឆ្លងជាមួយថ្នាំ Anestezin និង Dikain ដូច្នេះអ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើការអត់ធ្មត់របស់ពួកគេ។
ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Novocain មានដូចខាងក្រោម៖
- កង្វះហ្សែនកំណត់នៃអង់ស៊ីម pseudocholinesterase;
- ការទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច sulfanilamide ក្នុងពេលដំណាលគ្នា;
- ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន myasthenia gravis;
- សម្ពាធឈាមទាបថេរ;
- រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ;
- ងាយនឹងអាឡែស៊ី។
តម្លៃជាមធ្យមសម្រាប់ថ្នាំក្នុងកំហាប់ 0.5% (10 មីលីលីត្រ) គឺ 30 រូប្លិ៍។
លីដូកាអ៊ីន
Lidocaine ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អាមីដ។ ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាគឺខ្ពស់ជាង 4 ដងនៃ Novocain វាមានប្រសិទ្ធិភាពកាន់តែស៊ីជម្រៅនិងយូរអង្វែង (រហូតដល់ 1.5 ម៉ោង) ដោយសារវាត្រូវបានរំលាយយឺតជាងនៅក្នុងខ្លួន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះថ្នាំនេះក្នុងកំហាប់ 1% និង 2% មានជាតិពុល 50% ។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់កើតឡើង 1-5 នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ 
នៅពេលដែលវារលួយអាស៊ីត para-aminobenzoic មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេដូច្នេះភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកនៃអាឡែស៊ីគឺទាបជាង។ វាអាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច sulfonamide ។ ថ្នាំនេះក៏មានប្រសិទ្ធិភាព sedative និង antiarrhythmic ផងដែរ។
សម្រាប់ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាដំណោះស្រាយ 2% ត្រូវបានប្រើ (កម្រិតអតិបរមាតែមួយគឺ 20 មីលីលីត្រ) ហើយសម្រាប់ការដាក់ពាក្យ ដំណោះស្រាយ aerosol 10% (Lidestin) ត្រូវបានប្រើ។
ការប្រឆាំងទៅនឹងថ្នាំស្ពឹកនេះ៖
- ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ;
- រោគសញ្ញា sinus ឈឺ;
- bradycardia (ចង្វាក់បេះដូងយឺត);
- ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីចំពោះថ្នាំស្ពឹក។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា ការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានផ្ទុក Lidocaine អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចជា៖
- ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
- ញ័រ;
- ប្រកាច់;
- ភាពច្របូកច្របល់ psychomotor;
- ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច (ជាមួយនឹងការមិនអត់ឱនបុគ្គល);
- ពិការភ្នែក;
- កន្ទួលកហម;
- bronchospasm ។
ថ្នាំមិនគួរត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ
- beta-blockers ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម, tachycardia និង extrasystole;
- ថ្នាំ antiarrhythmic;
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី Polymyxin B;
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក Difenin ។
តម្លៃ Lidocaine នៅក្នុងឱសថស្ថានជាមធ្យមគឺ 25 រូប្លិ៍។ សម្រាប់ 10 អំពែរ 2 មីលីលីត្រ។
អ៊ុលត្រាខេន
ថ្នាំ Ultracaine ត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនឱសថបារាំង Sanofi ក្នុង 3 ពូជ៖
- អ៊ុលត្រាខេនឌី - ដោយគ្មានការណែនាំនៃអេពីណេហ្វីន;
- Ultracaine D-S - ជាមួយ epinephrine នៅកំហាប់នៃ 1: 200,000;
- Ultracain D-S forte - ជាមួយ epinephrine នៅកំហាប់ 1: 100,000 ។
រួមជាមួយនឹង Lidocaine និង Novocaine វាគឺជាថ្នាំស្ពឹកដ៏ពេញនិយមបំផុតមួយនៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា។ សមាសធាតុសំខាន់នៅក្នុងសមាសភាពគឺ articaine ដែលមានសមត្ថភាពបំបាត់ការឈឺចាប់ខ្ពស់។ សារធាតុនេះបានចាប់ផ្តើមប្រើក្នុងការអនុវត្តធ្មេញនៅចុងទសវត្សរ៍ទី 70 ។ សតវត្សទី XX ។ ការត្រៀមលក្ខណៈដោយផ្អែកលើវាខ្លាំងជាង Novocaine និង Lidocaine 6 និង 3 ដងរៀងគ្នា។ 
ប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹកកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស - ក្នុងរយៈពេល 0.5-3 នាទី។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងហើយរយៈពេលរបស់វាអាចឈានដល់ 3 ម៉ោងជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃអេពីភីនេហ្វីន (អាដ្រេណាលីន) ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានណែនាំដើម្បីបង្កើនជម្រៅនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់និងរយៈពេលនៃសកម្មភាព។
នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ ដែលតម្លៃអតិបរមាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ៖
- Ultracain D-S forte - 2 មីលីលីត្រ;
- Ultracain D-S - 2.5 មីលីលីត្រ;
- Ultracain D - 3 មីលីលីត្រ។
នៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាកុមាររហូតដល់ 5 ឆ្នាំ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Ultracaine ដោយគ្មាន adrenaline ត្រូវបានអនុញ្ញាតព្រោះវាអាចបង្កើនសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង ធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងកាន់តែអាក្រក់ និងបង្កឱ្យមានជំងឺផ្សេងៗ។ កុមារបន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យគ្រប់គ្រង Ultracain D-S ។
បាតុភូតខាងក្រោមអាចកើតឡើងជាផលប៉ះពាល់៖
- ឈឺក្បាល;
- ចក្ខុវិស័យទ្វេនិងព្រិល, ពិការភ្នែក;
- ជំងឺផ្លូវដង្ហើមរហូតដល់ការបញ្ឈប់ពេញលេញរបស់វា;
- ប្រកាច់;
- ញ័រ;
- ប្រតិកម្មអាលែហ្សី - ការរលាកនៃភ្នាសមាត់, ហើមនៅកន្លែងចាក់, កន្ទួល, ឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។
Ultracaine ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម:
- ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ;
- ជំងឺហឺត bronchial;
- hypoxia;
- វត្តមាននៃដុំសាច់ដែលមានកោសិកា chromaffin;
- ភាពស្លេកស្លាំង;
- ជំងឺ myocardial infarction និងសរសៃឈាមបេះដូងឆ្លងកាត់ការផ្សាំនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត, ទទួលរងក្នុងអំឡុងពេល 3-6 ខែចុងក្រោយនេះ;
- មាតិកាកើនឡើងនៃ methemoglobin នៅក្នុងឈាម;
- arrhythmia ធ្ងន់ធ្ងរ;
- បង្កើនមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
- ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ;
- ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកបិទជិត។
ការត្រៀមលក្ខណៈជាមួយ Ultracaine មិនត្រូវបានប្រើចំពោះកុមារអាយុក្រោម 4 ឆ្នាំទេ ដោយសារមិនមានការសិក្សាស្រាវជ្រាវអំពីសុវត្ថិភាពរបស់ពួកគេនៅអាយុនេះ។ អ្នកមិនអាចរួមបញ្ចូលគ្នានូវការប្រើប្រាស់របស់វាជាមួយនឹងការទទួលទានថ្នាំ beta-blockers បានទេ (ចាប់តាំងពីមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាវិបត្តិលើសឈាម និងជំងឺបេះដូង bradycardia) និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
Ultracaine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដូចខាងក្រោមៈ
- ឈឺទ្រូង;
- កង្វះអង់ស៊ីមដែលបំបែក choline esters;
- atherosclerosis;
- ប្រវត្តិនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
- ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។
1 ampoule នៃ Ultracain D-S ដែលមានបរិមាណ 2 ml មានតម្លៃប្រហែល 110 rubles ជាមធ្យម។
Ubistezin
Ubistezin គឺជា analogue ពេញលេញនៃ Ultracain D-S ។
ថ្នាំនេះត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនអាល្លឺម៉ង់ ZM ESPE AG ក្នុងទម្រង់ពីរ៖
- Ubistezin (កំហាប់ adrenal 1: 200000);
- Ubistezin forte (កំហាប់ adrenal 1: 100000) ។
តម្លៃសម្រាប់គ្រាប់មួយនៃ Ubistezin forte ដែលមានបរិមាណ 1.7 មីលីលីត្រគឺ 44 រូប្លិ៍។
Orablock
Orabloc គឺជាឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់សមាសភាពថ្នាំស្ពឹកនៃ articaine ជាមួយ epinephrine ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់នេះផលិតនៅប្រទេសអ៊ីតាលី (Pierelle Pharma)។ វាមានពីរកំណែ៖ ជាមួយអេពីណេហ្វីន 1:100,000 (កញ្ចប់ក្រហម) និង 1:200,000 (កញ្ចប់ពណ៌ខៀវ)។
ចំណាប់អារម្មណ៍លើថ្នាំជាមួយ articaine ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាទំនើបគឺដោយសារតែក្រុមថ្នាំនេះមានគុណសម្បត្តិដូចខាងក្រោមៈ
- សកម្មភាពលឿននិងវែង;
- ការអត់ធ្មត់ល្អក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ;
- ប្រសិទ្ធភាព vasoconstrictor អប្បបរមា;
- ឥទ្ធិពលតិចតួចលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ ជាក់ស្តែងមិនមានការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធ និងចង្វាក់បេះដូងនោះទេ។
1 ampoule ដែលមានបរិមាណ 1.8 មីលីលីត្រជាមួយ adrenaline នៅកំហាប់ 1: 100,000 មានតម្លៃប្រហែល 35 រូប្លិ៍។ analogues ផ្សេងទៀតនៃសមាសធាតុនៃ articaine និង adrenaline គឺ Septanest (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1/100000.1/200000), Primacaine ជាមួយ adrenaline និង Articaine inibsa (Articaine INIBSA) ។
ស៊ីឡូន័រ-ជែល
Xylonor Gel គឺជាជែលថ្នាំស្ពឹកដែលផលិតនៅប្រទេសបារាំង (Septodont) ដោយផ្អែកលើ lidocaine (5%) និងភ្នាក់ងារសម្លាប់មេរោគ Cetrimide ដែលសកម្មប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន និងក្រាមវិជ្ជមាន។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាកុមារ។ 
វាក៏ត្រូវបានគេប្រើក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ
- ការប្រើថ្នាំសន្លប់បឋមមុនពេលចាក់ថ្នាំ;
- ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាឡែស៊ីទៅនឹងអាស៊ីត para-aminobenzoic (Anestezin, Dikain, Novocain);
- ការប្រើថ្នាំសន្លប់មុនពេលវះកាត់អញ្ចាញធ្មេញ, នៅពេលសម្អាតអញ្ចាញធ្មេញ;
- ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃបែហោងធ្មែញមាត់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង gag ។
កិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាមិនគួរលើសពី 4 ក្រាមទេហើយ contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់វាគឺមានប្រតិកម្មទៅនឹង lidocaine ។ អាណាឡូកនៃការប្រើថ្នាំស្ពឹកនេះគឺជាថ្នាំក្នុងស្រុក Desensil gel anest ដែលជាសមាសធាតុសំខាន់ដែល (lidocaine) មាននៅក្នុងកំហាប់ខ្ពស់ - 12% ។ តម្លៃជាមធ្យមសម្រាប់បំពង់ Xylonor 15 ក្រាមគឺ 2000 រូប្លិ៍។
Scandonest
Scandonest គឺជាថ្នាំស្ពឹកដែលមានសកម្មភាពខ្លី (30 នាទី) ដែលជាសារធាតុសកម្មសំខាន់គឺ mepivacaine hydrochloride ។
ថ្នាំនេះមាន 3 កំណែ៖
- Scandonest 2% NA (ជាមួយ norepinephrine នៅកំហាប់នៃ 1: 100,000);
- Scandonest 2% SP (ជាមួយ adrenaline នៅកំហាប់ 1: 100,000);
- Scandonest 3% SVC (គ្មាន adrenaline) ។
ដូច Ultracain ដែរ វាមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកខ្លាំងជាង។ កំរិតប្រើជាមធ្យមគឺ 1,3 មីលីលីត្រ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ 10 មីលីលីត្រ។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តពេទ្យដោយប្រើថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ mepivacaine អាចត្រូវបានអមដោយផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមៈ
- ស្ថានភាពនៃការរំភើបឬការធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
- ប្រកាច់;
- វិលមុខ;
- ក្អួត;
- ងងុយដេក;
- ចក្ខុវិស័យព្រិល;
- ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធ;
- ពិបាកដកដង្ហើម;
- ថយចុះឬបង្កើនល្បឿននៃចង្វាក់បេះដូង;
- ការបាត់បង់ស្មារតី;
- សន្លប់។
ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីគឺកម្រណាស់។ ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្មដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ 1 ampoule ដែលមានបរិមាណ 1.8 មីលីលីត្រនៃ Scandonest 3% មានតម្លៃប្រហែល 45 រូប្លិ៍។
ស្កែនឌីនីបសា
ថ្នាំស្ពឹករបស់ Scandinibs ត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនឱសថអេស្ប៉ាញ LABORATORY INIBSA S.A. សមាសធាតុសំខាន់នៃថ្នាំគឺ mepivacaine hydrochloride ។ សារធាតុនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ amines ទីបី ប៉ុន្តែបើនិយាយពីលក្ខណៈសម្បត្តិព្យាបាល ថ្នាំស្ពឹកគឺស្រដៀងទៅនឹង Lidocaine ។ 
ថ្នាំនេះបណ្តាលឱ្យមានការកកស្ទះសរសៃឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យមដូច្នេះប្រសិទ្ធភាពរបស់វាគឺប្រហែល 25% យូរជាងថ្នាំ Lidocaine ហើយវាអាចប្រើបានដោយគ្មាន adrenaline ។ ទ្រព្យសម្បត្តិនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកដែលមានជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
ប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹកលេចឡើងបន្ទាប់ពី 2-3 នាទីហើយរយៈពេលរបស់វាគឺយ៉ាងហោចណាស់ 45 នាទី។ បន្ទាប់ពីការបំបែកនៅក្នុងជាលិកា ផលិតផលមេតាបូលីសភាគច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈថ្លើម។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺនៃសរីរាង្គនេះ, ការប្រមូលផ្តុំរបស់ពួកគេគឺអាចធ្វើទៅបាន។ កំរិតប្រើជាមធ្យមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ 1 ampoule (1.8 មីលីលីត្រ) ។ កិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ 5.4 មីលីលីត្រ។
contraindications សម្រាប់ការប្រើថ្នាំស្ពឹកគឺជាជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម:
- ប្រតិកម្មទៅនឹងសារធាតុសកម្ម និងថ្នាំស្ពឹកផ្សេងទៀតនៃស៊េរីអាមីដ;
- អាការៈរោគខ្សោយសាច់ដុំ;
- រោគសាស្ត្រថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ;
- អាយុរបស់កុមាររហូតដល់ 4 ឆ្នាំ។
ផលប៉ះពាល់គឺដូចគ្នានឹង Scandonest; លើសពីនេះទៀត ការបង្ហាញអវិជ្ជមានខាងក្រោមអាចកើតឡើង៖
- ការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលនៃបបូរមាត់និងអណ្តាត;
- ឈឺទ្រូង;
- ការនោមឬការបន្ទោរបង់ដោយអចេតនា;
- គេងមិនដកដង្ហើម;
- methemoglobinemia;
- ហើមនិងរលាកនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ;
- ប្រតិកម្មអាលែហ្សី (កម្រណាស់) ។
នៅលើការលក់ក៏មានទម្រង់នៃការចេញផ្សាយជាមួយ epinephrine - Scandinibsa forte ។ តម្លៃសម្រាប់ 1 ampoule នៃ 1.8 មីលីលីត្រគឺជាមធ្យម 35 រូប្លិ៍។
Bupivacaine
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា ការត្រៀមរៀបចំដែលធ្វើឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃ bipuvacaine បម្រើសម្រាប់ការបំបាត់ការឈឺចាប់រយៈពេលវែង។ ប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹកមានការរីកចម្រើនយឺតជាងក្នុងរយៈពេល 5-10 នាទី ប៉ុន្តែក៏មានរយៈពេលយូរជាងនេះផងដែរ បើប្រៀបធៀបទៅនឹង Lidocaine និង Mepivacaine - រហូតដល់ 12 ម៉ោង។
អត្ថប្រយោជន៍មួយទៀតនៃឱសថគឺការពុលតិចដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៅពេលគ្រប់គ្រងបានត្រឹមត្រូវ។
Bupivacaine គឺជាការប្រើថ្នាំសន្លប់យូរអង្វែងបំផុតនៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា។ ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន៖
- អារម្មណ៍នៃការស្ពឹកនៅក្នុងមាត់;
- វិលមុខ;
- ពិការភ្នែក;
- ដង្ហើមខ្លី;
- ញ័រសាច់ដុំឬប្រកាច់;
- ងងុយដេក;
- ការថយចុះសម្ពាធឈាម;
- arrhythmia;
- ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
- ដួលសន្លប់;
- ប្រតិកម្មអាលែហ្សី - ពីកន្ទួលលើស្បែករហូតដល់ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។
ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យានៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:
- ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុ;
- ដំបៅរលួយនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ;
- ការរលាកនៃភ្នាសនៃខួរក្បាល;
- ដុំសាច់;
- ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
- សម្ពាធឈាមទាប។
តម្លៃជាមធ្យមសម្រាប់ 1 ampoule ដែលមានបរិមាណ 4 មីលីលីត្រគឺ 130 រូប្លិ៍។
ហ៊ីរ៉ូកាអ៊ីន
Chirocaine ត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនឱសថ EbbVi LLC (រុស្ស៊ី)។ សារធាតុសកម្មសំខាន់នៃការប្រើថ្នាំស្ពឹកនេះគឺ levobupivacaine hydrochloride ។ វាមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នានៅក្នុងសកម្មភាពគ្លីនិកទៅនឹង Bipuvacaine ។ វាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សាសត្វថាមានជាតិពុលតិចចំពោះប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ប៉ុន្តែវាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរផងដែរនៅពេលចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។
Hirocaine ដូចជា Bipuvacaine គឺជាថ្នាំស្ពឹកដែលមានសកម្មភាពយូរ។ការរាំងស្ទះនៃការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទកើតឡើងជាចម្បងដោយសារតែឥទ្ធិពលលើបណ្តាញសូដ្យូមនៃភ្នាសកោសិកា។ ថ្នាំនេះត្រូវបានរំលាយស្ទើរតែទាំងស្រុងនៅក្នុងថ្លើម ហើយមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលាមក និងទឹកនោមទេ។ ផលិតផលមេតាបូលីសត្រូវបានបញ្ចេញជាចម្បងតាមរយៈតម្រងនោម។
ប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹកកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 10-15 នាទី ហើយរយៈពេលជាមធ្យមរបស់វាគឺ 6-9 ម៉ោង កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ 150 មីលីក្រាម។
ផលប៉ះពាល់គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងថ្នាំ Bipuvacaine៖
contraindications ចំពោះការប្រើថ្នាំស្ពឹកនេះគឺ:
- ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងសារធាតុសកម្មនិងថ្នាំនៃក្រុម amide;
- កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម;
- ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា ការត្រៀមលក្ខណៈយូរអង្វែងជាមួយ Levobupivacaine និង Bipuvacaine មានគុណវិបត្តិជាទូទៅ - ប្រសិនបើការគ្រប់គ្រងមិនត្រឹមត្រូវអំឡុងពេលធ្វើធ្មេញ (ចូលទៅក្នុងសរសៃ) ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកជាប្រព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរ។
ដូច្នេះមធ្យោបាយនៃក្រុមនេះត្រូវបានគេប្រើតិចជាញឹកញាប់។ ក្នុងអំឡុងនីតិវិធី វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែតាមដានជានិច្ចនូវសូចនាករនៃមុខងារបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើមចំពោះអ្នកជំងឺ។ តម្លៃជាមធ្យមសម្រាប់ 1 ampoule នៃ 10 មីលីលីត្រសម្រាប់ថ្នាំនេះគឺ 110 រូប្លិ៍។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាគឺជាបញ្ហាបន្ទាន់បំផុតមួយនៃបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រ។ រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះ ការត្រៀមលក្ខណៈអេធើរ (Novocain) ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត ប៉ុន្តែពួកគេមានប្រសិទ្ធភាពទាប។ ថ្នាំស្ពឹកដែលជោគជ័យបំផុតដែលបំបាត់ការឈឺចាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងចំនួនអប្បបរមានៃផលវិបាកគឺការប្រើថ្នាំស្ពឹកជាមួយ articaine ។
ទម្រង់អត្ថបទ៖ វ្ល៉ាឌីមៀមហា
វីដេអូអំពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា៖