Atacand Plus គឺជាថ្នាំផ្សំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ លក្ខខណ្ឌនៃការផ្ទុក

ទម្រង់កិតើ

ថ្នាំគ្រាប់

សមាសធាតុ

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម៖ candesartan cilexetil 16 mg, hydrochlorothiazide 12.5 mg,

សារធាតុបន្ថែម៖ កាល់ស្យូម carboxymethylcellulose, hydroxypropylcellulose, អុកស៊ីដដែកលឿង CI 77492 (E172), អុកស៊ីដជាតិដែកក្រហម CI 77491 (E172), lactose monohydrate, ម៉ាញេស្យូម stearate, ម្សៅពោត, ប៉ូលីអេទីឡែន glycol 8000 ។

ការពិពណ៌នា

គ្រាប់មានពណ៌ peach, oval, biconvex, ស៊ុតបញ្ចូលទីទាំងសងខាង និងឆ្លាក់អក្សរ “” នៅម្ខាង។

ក្រុមឱសថការី

Angiotensin II antagonists រួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

លេខកូដ ATX C09DA06

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ

ការគ្រប់គ្រងរួមគ្នានៃ candesartan cilexetil និង hydrochlorothiazide មិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើឱសថសាស្ត្រនៃឱសថទាំងពីរនោះទេ។

ការបូមនិងការចែកចាយ

Candesartan cilexetil

Candesartan cilexetil គឺជាថ្នាំមាត់។ វាប្រែទៅជាសារធាតុសកម្មយ៉ាងឆាប់រហ័ស - candesartan តាមរយៈអ៊ីដ្រូលីស្យូមអ៊ីដ្រូលីសនៅពេលស្រូបចេញពីបំពង់រំលាយអាហារភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំទៅនឹងអ្នកទទួល AT1 និងបំបែកយឺត ៗ ហើយមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិ agonist ។ លទ្ធភាពទទួលបានជីវសាស្រ្តដាច់ខាតនៃ candesartan បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់នៃដំណោះស្រាយ candesartan cilexetil គឺប្រហែល 40% ។ លទ្ធភាពទទួលបានជីវៈដែលទាក់ទងនៃការរៀបចំថេប្លេតធៀបនឹងដំណោះស្រាយផ្ទាល់មាត់គឺប្រហែល 34% ។ ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម (Cmax) ត្រូវបានសម្រេចពី 3 ទៅ 4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលយកទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់។ នៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំកើនឡើងក្នុងកម្រិតដែលបានណែនាំ កំហាប់នៃ candesartan កើនឡើងតាមបន្ទាត់។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic នៃ candesartan មិនអាស្រ័យលើភេទរបស់អ្នកជំងឺទេ។ ការទទួលទានអាហារមិនមានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើតំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍ (AUC) ពោលគឺឧ។ អាហារមិនប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ជីវភាពរបស់ថ្នាំនោះទេ។ Candesartan ភ្ជាប់យ៉ាងសកម្មទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (ច្រើនជាង 99%) ។ បរិមាណប្លាស្មានៃការចែកចាយ candesartan គឺ 0.1 លីត្រ / គីឡូក្រាម។

Hydrochlorothiazide

Hydrochlorothiazide ត្រូវ​បាន​ស្រូប​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស​ពី​រលាក​ក្រពះ​ពោះវៀន លទ្ធភាព​ជីវសាស្ត្រ​មាន​ប្រមាណ ៧០%។ ការទទួលទានអាហាររួមគ្នាបង្កើនការស្រូបយកប្រហែល 15% ។ Bioavailability អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង និងហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺប្រហែល 60% ។ បរិមាណចែកចាយជាក់ស្តែងគឺប្រហែល 0.8 លីត្រ / គីឡូក្រាម។

ការរំលាយអាហារនិងការបញ្ចេញចោល

Candesartan cilexetil

Candesartan ត្រូវបានបញ្ចេញជាចម្បងដោយមិនផ្លាស់ប្តូរពីរាងកាយក្នុងទឹកនោម និងទឹកប្រមាត់ ហើយត្រូវបានរំលាយតិចតួចនៅក្នុងថ្លើម។

ការសិក្សាអន្តរកម្មដែលមានបានបង្ហាញថាមិនមានឥទ្ធិពលលើ CYP2C9 និង CYP3A4 ទេ។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងលក្ខខណ្ឌមន្ទីរពិសោធន៍ អន្តរកម្មក្នុងរាងកាយជាមួយថ្នាំដែលការរំលាយអាហារគឺពឹងផ្អែកលើ cytochrome P450 isoenzymes CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 ឬ CYP3A4 មិនត្រូវបានរំពឹងថានឹងកើតឡើងនោះទេ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ candesartan គឺប្រហែល 9 ម៉ោង។ មិនមានការប្រមូលផ្តុំថ្នាំនៅក្នុងខ្លួនទេ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ candesartan នៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ (ប្រហែល 9 ម៉ោង) បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ candesartan cilexetil ជាមួយ hydrochlorothiazide ។ មិនមានការប្រមូលផ្តុំបន្ថែមនៃ candesartan បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀតនៃថ្នាំផ្សំបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយ monotherapy ។

ការបោសសំអាតសរុបនៃ candesartan គឺប្រហែល 0.37 មីលីលីត្រ / នាទី / គីឡូក្រាមខណៈពេលដែលការបោសសំអាតតម្រងនោមគឺប្រហែល 0.19 មីលីលីត្រ / នាទី / គីឡូក្រាម។ ការបញ្ចេញចោលនូវតំរងនោមនៃ candesartan ត្រូវបានអនុវត្តដោយការច្រោះ glomerular និងការសំងាត់បំពង់សកម្ម។ នៅពេលដែលថ្នាំ candesartan cilexetil ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ ប្រមាណ 26% នៃបរិមាណដែលបានគ្រប់គ្រងត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមដូចជា candesartan និង 7% ជាសារធាតុរំលាយអាហារអសកម្ម ចំណែកឯ 56% នៃបរិមាណដែលបានគ្រប់គ្រងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលាមកដូចជា candesartan និង 10% ជាសារធាតុអសកម្ម។ មេតាបូលីត។

Hydrochlorothiazide

Hydrochlorothiazide មិនត្រូវបានរំលាយហើយត្រូវបានបញ្ចេញស្ទើរតែទាំងស្រុងជាទម្រង់សកម្មនៃថ្នាំដោយការបន្សុទ្ធ glomerular និងការសំងាត់បំពង់សកម្មនៅក្នុង nephron ជិត។ ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺប្រហែល 8 ម៉ោង។ ប្រហែល 70% នៃកម្រិតថ្នាំតាមមាត់ត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោមក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោង។ ពាក់កណ្តាលជីវិតមិនផ្លាស់ប្តូរទេនៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយ candesartan ។ នៅពេលប្រើថ្នាំផ្សំគ្នា គ្មានការប្រមូលផ្តុំបន្ថែមនៃ hydrochlorothiazide ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ monotherapy ។

ឱសថសាស្ត្រនៃ candesartan នៅក្នុងក្រុមពិសេស

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ) Cmax និង AUC នៃ candesartan ត្រូវបានកើនឡើង 50% និង 80% រៀងគ្នាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឥទ្ធិពល hypotensive និងឧប្បត្តិហេតុនៃផលប៉ះពាល់នៅពេលប្រើAtacanda® Plus មិនអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមកម្រិតស្រាល និងមធ្យម Cmax និង AUC នៃ candesartan កើនឡើង 50% និង 70% រៀងគ្នា ខណៈពេលដែលពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ថ្នាំមិនផ្លាស់ប្តូរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ Cmax និង AUC នៃ candesartan កើនឡើង 50% និង 110% រៀងគ្នា ហើយពាក់កណ្តាលជីវិតនៃថ្នាំកើនឡើង 2 ដង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hemodialysis ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic ដូចគ្នានៃ candesartan ត្រូវបានរកឃើញដូចចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម ការកើនឡើងនៃ AUC នៃ candesartan ពី 20% ទៅ 80% ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិក។

Hydrochlorothiazide

ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺយូរជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម។

ឱសថសាស្ត្រ

Atacand® Plus គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអ្នកទប់ស្កាត់ការជ្រើសរើសមិន peptide នៃ angiotensin II AT1 receptors - cadesartan ដែលមាននៅក្នុងទម្រង់ dosage ក្នុងទម្រង់ជា prodrug (cadesartan cilexetil) និង thiazide diuretic - hydrochlorothiazide ។

Angiotensin II គឺជាអរម៉ូនសំខាន់នៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone ដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ករោគនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ជំងឺខ្សោយបេះដូង និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដទៃទៀត។ ផលប៉ះពាល់ខាងសរីរវិទ្យាសំខាន់នៃ angiotensin II គឺ vasoconstriction, រំញោចការផលិត aldosterone, បទប្បញ្ញត្តិនៃស្ថានភាពនៃសារធាតុរាវនិងអេឡិចត្រូលីត, និងការជំរុញកំណើនកោសិកា។ ផលប៉ះពាល់ទាំងអស់នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយអន្តរកម្មនៃ angiotensin II ជាមួយអ្នកទទួល angiotensin ប្រភេទ 1 (អ្នកទទួល AT1) ។

Candesartan គឺជា antagonist ជ្រើសរើសនៃ angiotensin II type 1 receptors (AT1 receptors) មិនរារាំងអង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin (ACE) ដែលបំលែង angiotensin I ទៅ angiotensin II និងបំផ្លាញ bradykinin ។ មិនប៉ះពាល់ដល់ ACE និងមិននាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៃ bradykinin ឬសារធាតុ P. នៅពេលប្រៀបធៀប candesartan ជាមួយ ACE inhibitors ការវិវត្តនៃការក្អកមិនសូវកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ candesartan cilexetil ទេ។ Candesartan មិនភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួលនៃអរម៉ូនផ្សេងទៀតទេហើយមិនរារាំងបណ្តាញអ៊ីយ៉ុងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ជាលទ្ធផលនៃការទប់ស្កាត់ AT1 receptors នៃ angiotensin II មានការកើនឡើងអាស្រ័យលើកម្រិតនៃ renin, angiotensin I, angiotensin II និងការថយចុះកំហាប់នៃ aldosterone នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

Hydrochlorothiazide រារាំងការស្រូបយកសូដ្យូមឡើងវិញយ៉ាងសកម្ម ជាចម្បងនៅក្នុងបំពង់តំរងនោមផ្នែកខាងចុង និងបង្កើនការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូម ក្លរីន និងអ៊ីយ៉ុងទឹក។ ការបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូម និងម៉ាញ៉េស្យូមដោយតម្រងនោមកើនឡើងក្នុងលក្ខណៈអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ ខណៈពេលដែលកាល់ស្យូមចាប់ផ្តើមត្រូវបានស្រូបយកឡើងវិញក្នុងបរិមាណច្រើនជាងមុន។ Hydrochlorothiazide កាត់បន្ថយបរិមាណប្លាស្មាឈាម និងសារធាតុរាវក្រៅកោសិកា និងកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការដឹកជញ្ជូនឈាមដោយបេះដូង និងសម្ពាធឈាម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរយៈពេលយូរ, ឥទ្ធិពល hypotensive មានការរីកចម្រើនដោយសារតែការពង្រីកសរសៃឈាម។

ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងនៃ hydrochlorothiazide ត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងការស្លាប់។

Candesartan និង hydrochlorothiazide មានប្រសិទ្ធិភាព hypotensive សុទ្ធ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសសម្ពាធឈាម Atacand® Plus បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងយូរអង្វែងដោយមិនបង្កើនអត្រាបេះដូង (HR)។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលប្រើថ្នាំដំបូងឡើយ ហើយជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមមិនកើនឡើងបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាល។ បន្ទាប់ពីមួយដូសនៃAtakanda® Plus ប្រសិទ្ធភាព hypotensive ចម្បងកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោង។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែង ការថយចុះស្ថេរភាពនៃសម្ពាធឈាមកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមថ្នាំ ហើយអាចរក្សាបានជាមួយនឹងវគ្គនៃការព្យាបាលដ៏យូរ។ Atacand® Plus នៅពេលលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ មានប្រសិទ្ធភាព និងកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមដោយថ្នមៗក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចរវាងឥទ្ធិពលអតិបរមា និងមធ្យមនៃសកម្មភាព។ នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិក ឧប្បត្តិហេតុនៃផលប៉ះពាល់ ជាពិសេសការក្អកគឺទាបជាងពេលប្រើ Atacanda Plus ជាងពេលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors និង hypothiazide ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ candesartan និង hydrochlorothiazide មិនអាស្រ័យលើភេទ និងអាយុរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។ បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ candesartan/hydrochlorothiazide ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម/ជំងឺសរសៃប្រសាទ ការថយចុះមុខងារ ventricular ខាងឆ្វេង/ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction នោះទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលការព្យាបាលដោយផ្សំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងកម្រិតថ្នាំ

Atacand® Plus គួរតែលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ ដោយមិនគិតពីអាហារ។

ប្រសិទ្ធភាព hypotensive ចម្បងត្រូវបានសម្រេចជាក្បួនក្នុងរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ មិនចាំបាច់មានការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំទេ។

អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោម

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺល្អសម្រាប់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយ Atacand® Plus ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម (ការបោសសំអាត creatinine ≥ 30 មីលីលីត្រ / នាទី / 1.73 ម 2) រួមទាំងអ្នកជំងឺដែលធ្វើ hemodialysis វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើត្រាប់តាមកម្រិតថ្នាំ candesartan (តាមរយៈការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Atacand monotherapy) ដោយចាប់ផ្តើមពី 4 មីលីក្រាម

Atacand® Plus ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ការបោសសំអាត creatinine< 30 мл/мин/1,73 м2 BSA).

អ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះបរិមាណឈាមរត់

សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម ជាឧទាហរណ៍ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបរិមាណឈាមចរាចរថយចុះ វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើ titrate កម្រិតថ្នាំ candesartan (តាមរយៈការព្យាបាលដោយ Atacand monotherapy) ដោយចាប់ផ្តើមពី 4 mg។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើម

ការបង្កើនកម្រិតថ្នាំ candesartan cilexetil ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមកម្រិតស្រាល ឬមធ្យមសម្រាប់ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំAtacan® Plus (កម្រិតចាប់ផ្តើមដែលបានណែនាំរបស់ candesartan cilexetil គឺ 4 mg ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ)។ ការប្រើប្រាស់ Atacand® Plus ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ និង/ឬ cholestasis ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ជាញឹកញាប់ (> 1/100,< 1/10)

ឈឺក្បាល វិលមុខ

ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម

កម្រណាស់ (< 1/10 000)

ចង្អោរ

Leukopenia, neutropenia និង agranulocytosis

hyperkalemia, hyponatremia

សកម្មភាពកើនឡើងនៃអង់ស៊ីមថ្លើម ការខូចមុខងារថ្លើម ឬជំងឺរលាកថ្លើម

Angioedema, កន្ទួលរមាស់, urticaria, pruritus

ឈឺខ្នង, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, myalgia

មុខងារខ្សោយតំរងនោម រួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហា

ផលប៉ះពាល់ខាងក្រោមត្រូវបានរាយការណ៍ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ hydrochlorothiazide ជាធម្មតាក្នុងកម្រិត 25 mg ឬច្រើនជាងនេះ៖ មិនធម្មតា (> 1/1000 និង<1/100), редко (<1/1000) и неизвестно (нет достаточных данных для оценки частоты):

មិនធម្មតា (> 1/1000,< 1/100)

ប្រតិកម្មរស្មីសំយោគ

កម្រ (> 1/10,000,< 1/1 000)

Leukopenia, neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia, ភាពស្លេកស្លាំង aplastic

ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច

Necrotizing vasculitis

រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើម (រួមទាំងជំងឺរលាកសួត និងហើមសួត)

ជំងឺរលាកលំពែង

ជម្ងឺខាន់លឿង (Cholestatic intrahepatic)

ជាតិពុល epidermal necrolysis,

មុខងារខ្សោយតំរងនោម និងរលាកសរសៃប្រសាទ interstitial

មិនស្គាល់

ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកស្រួចស្រាវ ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកស្រួចស្រាវ

ការទប់ស្កាត់

ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីចំពោះសមាសធាតុសកម្ម ឬជំនួយរួមបញ្ចូលក្នុងថ្នាំ និស្សន្ទវត្ថុស៊ុលហ្វូណាមីត

មានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

ការខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ និង/ឬ cholestasis

ការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ការបោសសំអាត creatinine តិចជាង 30 មីលីលីត្រ / នាទី / 1.73 ម 2)

hypokalemia និង hypercalcemia

រោគប្រគ្រីវ

កុមារអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ (ប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង)

ដោយប្រយ័ត្នប្រយែង៖ ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ ការក្រិនទ្វេភាគីនៃសរសៃឈាមតំរងនោម ការស្ទះសរសៃឈាមនៃតំរងនោមតែមួយ ការក្រិនសរសៃឈាមសំខាន់ៗ hemodynamically នៃ aortic និង mitral valve ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង hypertrophic obstructive cardiomyopathy ចំពោះអ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងការថយចុះបរិមាណឈាមចរាចរ ជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការមិនអត់ឱនចំពោះជាតិ lactose ការស្រូបយកជាតិ lactose និង galactose ខ្សោយ ការថយចុះកម្តៅ បឋម hyperaldosteronism ការវះកាត់ ចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោម ការខ្សោយតំរងនោម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

នៅក្នុងការសិក្សា pharmacokinetic ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ Atacanda® Plus ជាមួយនឹងថ្នាំ warfarin, digoxin, ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ (ethinyl estradiol/levonorgestrel), glibenclamide, nifedipine ត្រូវបានសិក្សា។ មិន​មាន​អន្តរកម្ម​ឱសថសាស្ត្រ​សំខាន់ៗ​ក្នុង​គ្លីនិក​ត្រូវ​បាន​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ​ទេ។

Candesartan ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមក្នុងកម្រិតតូចមួយ (CYP2C9) ។ ការសិក្សាអន្តរកម្មមិនបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលណាមួយរបស់ថ្នាំលើ CYP2C9 និង CYP3A4 ទេ។ ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃAtakanda® Plus ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមផ្សេងទៀត បង្កើនប្រសិទ្ធភាព hypotensive ។

វាគួរតែត្រូវបានគេរំពឹងថាឥទ្ធិពលខ្ជះខ្ជាយប៉ូតាស្យូមនៃ hydrochlorothiazide អាចត្រូវបានបង្កើនដោយភ្នាក់ងារខ្ជះខ្ជាយប៉ូតាស្យូមនិងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ឧទាហរណ៍ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំបញ្ចុះលាមក, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G sodium, ដេរីវេនៃអាស៊ីត salicylic, steroids, ACTH) ។

បទពិសោធន៍ជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលដើរតួរលើប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone បង្ហាញថា ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម អាហារបំប៉នប៉ូតាស្យូម ជំនួសអំបិល និងថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចបង្កើនកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងសេរ៉ូម (ឧទាហរណ៍ ហេប៉ារិន) អាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម។ .

hypokalemia ដែលបណ្ដាលមកពី diuretic និង hypomagnesemia ប្រឈមនឹងផលប៉ះពាល់ cardiotoxic ដែលអាចកើតមាននៃ digitalis glycosides និង antiarrhythmics ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ Atacand® Plus ស្របជាមួយថ្នាំបែបនេះ ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមគឺត្រូវបានទាមទារ។

នៅពេលដែលការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors ឬ hydrochlorothiazide ការកើនឡើងនៃកំហាប់លីចូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម និងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មពុលត្រូវបានរាយការណ៍។ ប្រតិកម្មស្រដៀងគ្នាអាចកើតឡើងនៅពេលប្រើ antagonists ទទួល angiotensin II ដូច្នេះហើយវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យតាមដានកម្រិតលីចូមសេរ៉ូមនៅពេលប្រើថ្នាំទាំងនេះបញ្ចូលគ្នា។

លទ្ធភាពទទួលបានជីវសាស្រ្តនៃ candesartan គឺឯករាជ្យពីការទទួលទានអាហារ។

ឥទ្ធិពល diuretic, natriuretic និង hypotensive នៃ hydrochlorothiazide ត្រូវបានចុះខ្សោយដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។

ការស្រូបយក hydrochlorothiazide ត្រូវបានចុះខ្សោយដោយការប្រើថ្នាំ colestipol ឬ cholestyramine ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃសារធាតុបន្ធូរសាច់ដុំដែលមិនរលាយ (ឧទាហរណ៍ tubocurarine) អាចត្រូវបានពង្រឹងដោយ hydrochlorothiazide ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិតកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមដោយសារតែការថយចុះនៃការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូម។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវលេបថ្នាំបំប៉នដែលមានជាតិកាល់ស្យូម ឬវីតាមីន D កម្រិតជាតិកាល់ស្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ ហើយកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកែតម្រូវប្រសិនបើចាំបាច់។

Thiazides បង្កើនប្រសិទ្ធភាព hyperglycemic នៃ beta-blockers និង diazoxide ។

ថ្នាំ Anticholinergics (ឧទាហរណ៍ atropine, biperidine) អាចបង្កើនភាពអាចរកបាននៃជីវជាតិ thiazide diuretics ដោយសារតែការថយចុះនៃចលនាពោះវៀន។

Thiazides អាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានពី amantadine ។

Thiazides អាចពន្យឺតការដកថ្នាំ cytostatic (ដូចជា cyclophosphamide, methotrexate) ចេញពីរាងកាយ និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាព myelosuppressive របស់ពួកគេ។

ហានិភ័យនៃជំងឺ hypokalemia អាចត្រូវបានកើនឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ steroid ឬអរម៉ូន adrenocorticotropic ។

ខណៈពេលដែលលេបថ្នាំ អត្រានៃការថយចុះសម្ពាធឈាមអាចកើនឡើងនៅពេលលេបថ្នាំ អាល់កុល barbiturates ឬថ្នាំស្ពឹក។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ thiazides អាចកាត់បន្ថយការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។ វាប្រហែលជាចាំបាច់ក្នុងការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំប្រឆាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែម រួមទាំងអាំងស៊ុយលីនផងដែរ។

Hydrochlorothiazide អាចកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃ vasoconstrictor amines (ឧទាហរណ៍ epinephrine (adrenaline)) ។

Hydrochlorothiazide អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវជាពិសេសនៅពេលផ្សំជាមួយថ្នាំកម្រិតពណ៌អ៊ីយ៉ូតក្នុងកម្រិតធំ។

នៅពេលប្រើដំណាលគ្នាជាមួយ cyclosporine ហានិភ័យនៃជំងឺ hyperuricemia និងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោអាចកើនឡើង។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ baclofen, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម និងអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាម។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

មុខងារខ្សោយតំរងនោម

ក្នុងស្ថានភាពនេះ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺល្អជាងចំពោះថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម នៅពេលប្រើAtacand® Plus វាត្រូវបានណែនាំអោយតាមដានកម្រិតប៉ូតាស្យូម creatinine និងអាស៊ីតអ៊ុយរិកជានិច្ច។

ការប្តូរតម្រងនោម

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Atacanda Plus ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទើបទទួលការប្តូរក្រលៀននោះទេ។

ស្ទះសរសៃឈាមតម្រងនោម

ថ្នាំផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone ដូចជាថ្នាំ ACE inhibitors អាចបង្កើនអ៊ុយក្នុងឈាម និងសេរ៉ូម creatinine ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេភាគី ឬស្ទះសរសៃឈាមតំរងនោមទោល។ ឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នានេះគួរតែត្រូវបានរំពឹងទុកពីអ្នកប្រឆាំងទទួល angiotensin II ។

ការថយចុះបរិមាណឈាមរត់

អ្នកជំងឺដែលមានបរិមាណ intravascular និង/ឬកង្វះជាតិសូដ្យូមអាចវិវត្តទៅជា hypotension រោគសញ្ញា ដូចដែលបានពិពណ៌នាសម្រាប់ថ្នាំដទៃទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone។ ដូច្នេះវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ Atacand® Plus រហូតដល់រោគសញ្ញាទាំងនេះបាត់ទៅវិញ។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់និងការវះកាត់

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ angiotensin II antagonists ការថយចុះសម្ពាធឈាមអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍អំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ និងអំឡុងពេលវះកាត់ ជាលទ្ធផលនៃការស្ទះនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin ។ កម្រណាស់ ការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលតម្រូវឱ្យមានសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម និង/ឬថ្នាំ vasopressors អាចកើតឡើង។

ខ្សោយថ្លើម

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយ ឬជំងឺថ្លើមកម្រិតខ្ពស់គួរតែប្រើថ្នាំ thiazides ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ព្រោះការប្រែប្រួលតិចតួចនៃបរិមាណសារធាតុរាវ និងសមាសធាតុអេឡិចត្រូលីតអាចបណ្តាលឱ្យសន្លប់ថ្លើម។ មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់ Atacand® Plus ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមនោះទេ។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង និងសន្ទះ mitral (hypertrophic obstructive cardiomyopathy)

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាAtacanda® Plus ដូចជាថ្នាំ vasodilators ផ្សេងទៀត អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង hypertrophic ឬស្ទះ hemodynamically នៃសន្ទះ aortic ឬ mitral គួរតែប្រុងប្រយ័ត្ន។

hyperaldosteronism បឋម

អ្នកជំងឺដែលមាន hyperaldosteronism បឋមជាធម្មតាមានភាពធន់នឹងការព្យាបាលជាមួយនឹងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone ។ ក្នុងន័យនេះ វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជាAtacan® Plus ដល់អ្នកជំងឺបែបនេះទេ។

ការរំលោភលើតុល្យភាពទឹក - អំបិល

ដូចករណីទាំងអស់នៃការប្រើថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពល diuretic, អេឡិចត្រូលីតប្លាស្មាឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ Thiazide ដែលមានឥទ្ធិពល diuretic អាចកាត់បន្ថយការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ុងក្នុងទឹកនោម ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងកំហាប់នៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាមតាមកាលកំណត់ និងបន្តិចបន្តួច។

Thiazides រួមទាំង hydrochlorothiazide អាចបណ្តាលឱ្យមានការរំខាននៅក្នុងតុល្យភាពទឹក - អំបិល (hypercalcemia, hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia និង hypochloremic alkalosis) ។

hypercalcemia ដែលបានរកឃើញអាចជាសញ្ញានៃ hyperparathyroidism មិនទាន់ឃើញច្បាស់។ ថ្នាំ Thiazide គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់រហូតដល់លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត parathyroid ត្រូវបានទទួល។

Hydrochlorothiazide បង្កើនការបញ្ចេញប៉ូតាស្យូមក្នុងលក្ខណៈអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យ hypokalemia ។ ឥទ្ធិពលនៃ hydrochlorothiazide នេះមិនសូវមានការបញ្ចេញសម្លេងទេ នៅពេលប្រើជាមួយថ្នាំ candesartan cilexetil ។ ហានិភ័យនៃជំងឺ hypokalemia ហាក់ដូចជាកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន diuresis កើនឡើង និងចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិអំបិល ហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ corticosteroids ឬប្រើថ្នាំអរម៉ូន adrenocorticotropic ។

ដោយផ្អែកលើបទពិសោធន៍ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ Atacand® Plus និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលបង្កើនប៉ូតាស្យូមអាចត្រូវបានទូទាត់ដោយការប្រើប្រាស់អាហារបំប៉នដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូម ឬថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចបង្កើនកម្រិតប៉ូតាស្យូម។ នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ការប្រើប្រាស់ Atacand® Plus ជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin ឬ angiotensin II receptor inhibitors អាចបណ្តាលឱ្យ hypokalemia ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងពីជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬខ្សោយតំរងនោម ទោះបីជាករណីបែបនេះមិនត្រូវបានកត់ត្រាក៏ដោយ។

Thiazides ត្រូវបានគេបង្ហាញថាបង្កើនការបញ្ចេញជាតិម៉ាញ៉េស្យូមដែលអាចបណ្តាលឱ្យ hypomagnesemia ។

ឥទ្ធិពលលើការរំលាយអាហារនិងប្រព័ន្ធ endocrine

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ thiazides អាចរំខានដល់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាអាចចាំបាច់ក្នុងការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម រួមទាំងអាំងស៊ុយលីនផងដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល thiazide ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ឃើញច្បាស់អាចវិវត្ត។ ការកើនឡើងនៃកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល និងទ្រីគ្លីសេរីដ ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាល thiazide ផងដែរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផលប៉ះពាល់ស្រដៀងគ្នាតិចតួចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងAtacanda® Plus ដែលមានកម្រិតថ្នាំ 12.5 mg ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide បង្កើនកំហាប់អាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងប្លាស្មាឈាម ហើយអាចរួមចំណែកដល់ការកើតជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម។

អ្នកជំងឺដែលមានសម្លេងសរសៃឈាម និងមុខងារតំរងនោមពឹងផ្អែកជាចម្បងទៅលើសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone (ឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ ឬជំងឺតំរងនោម រួមទាំងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោម) មានភាពរសើបជាពិសេសចំពោះថ្នាំដែលធ្វើសកម្មភាពលើ renin ។ ប្រព័ន្ធ angiotensin-aldosterone ។ វេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំបែបនេះត្រូវបានអមជាមួយអ្នកជំងឺទាំងនេះដោយការថយចុះសម្ពាធឈាមស្រួចស្រាវ azotemia, oliguria និង, មិនសូវជាញឹកញាប់, ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ដែលបានរាយបញ្ជីមិនអាចត្រូវបានគេដកចេញទេនៅពេលប្រើ antagonists angiotensin II ។ ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមានប្រភពដើម ischemic នៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ myocardial infarction ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹង hydrochlorothiazide ក៏អាចធ្វើទៅបានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានអាឡែស៊ីឬជំងឺហឺត bronchial ពីមុនប៉ុន្តែវាទំនងជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។

នៅពេលប្រើថ្នាំ thiazide diuretics មានករណីនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឬការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ lupus erythematosis ជាប្រព័ន្ធ។

ថ្នាំនេះមានផ្ទុកជាតិ lactose ដូច្នេះវាមិនគួរត្រូវបានយកដោយអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺតំណពូជដ៏កម្រដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការមិនអត់ឱន galactose, កង្វះ lactase ពីកំណើតឬការ malabsorption ជាតិស្ករ-galactose ។

លក្ខណៈពិសេសនៃឥទ្ធិពលរបស់ថ្នាំលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត ឬយន្តការដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបររថយន្ត ឬដំណើរការម៉ាស៊ីនមិនត្រូវបានគេសិក្សានោះទេ ប៉ុន្តែលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្ររបស់ថ្នាំបង្ហាញថាមិនមានផលប៉ះពាល់បែបនេះទេ។ អ្នកជំងឺគួរតែប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបរ ឬដំណើរការម៉ាស៊ីន ព្រោះវិលមុខ និងអស់កម្លាំងខ្លាំងអាចកើតមានឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា៖ ករណីដាច់ស្រយាលនៃការប្រើថ្នាំជ្រុល (រហូតដល់ 672 មីលីក្រាមនៃ candesartan cilexetil) ត្រូវបានពិពណ៌នា ដែលនាំឱ្យអ្នកជំងឺជាសះស្បើយដោយគ្មានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ការបង្ហាញសំខាន់នៃការប្រើជ្រុល hydrochlorothiazide គឺការបាត់បង់ជាតិទឹក និងអេឡិចត្រូលីតស្រួចស្រាវ។ រោគសញ្ញាដូចជា វិលមុខ ការថយចុះសម្ពាធឈាម មាត់ស្ងួត tachycardia ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ងងុយគេង បាត់បង់ស្មារតី និងរមួលក្រពើក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។

ការព្យាបាល៖ ប្រសិនបើការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមមានការរីកចម្រើន ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា និងតាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ ដាក់អ្នកជំងឺនៅលើខ្នងរបស់គាត់ហើយលើកជើងរបស់គាត់។ ប្រសិនបើចាំបាច់ បរិមាណនៃឈាមចរាចរគួរតែត្រូវបានកើនឡើង ជាឧទាហរណ៍ ដោយការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ។ បើចាំបាច់ភ្នាក់ងារ sympathomimetic អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការលុបបំបាត់ candesartan និង hydrochlorothiazide ដោយ hemodialysis គឺមិនទំនងទេ។

ប្រទេសដើម

ក្រុមផលិតផល

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ

• 14 - ពងបែក (2) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស 28 កុំព្យូទ័រក្នុងមួយកញ្ចប់។

ការពិពណ៌នាអំពីទម្រង់ដូស

• ថេប្លេតមានពណ៌ផ្កាឈូក រាងពងក្រពើ រាងពងក្រពើ ស៊ុតបញ្ចូលទីទាំងសងខាង ហើយឆ្លាក់អក្សរ "A/CS" នៅម្ខាង។ ថេប្លេតមានពណ៌ផ្កាឈូក រាងពងក្រពើ រាងពងក្រពើ ស៊ុតបញ្ចូលទីទាំងសងខាង ហើយឆ្លាក់អក្សរ "A/CS" នៅម្ខាង។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ

លក្ខខណ្ឌពិសេស

សមាសធាតុ

• candesartan cilexetil 16 mg hydrochlorothiazide 12.5 mg Excipients: calcium carmellose, hyprolose, lactose monohydrate, magnesium stearate, ម្សៅពោត, macrogol, ថ្នាំជ្រលក់អុកស៊ីដជាតិដែកលឿង, ថ្នាំជ្រលក់អុកស៊ីដជាតិដែកក្រហម។

ការចង្អុលបង្ហាញ Atacand Plus សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• - ការព្យាបាលជម្ងឺលើសសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលការព្យាបាលដោយផ្សំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ

ការ contraindications Atacand Plus

• - មុខងារថ្លើមខ្សោយ និង/ឬ cholestasis; - ខ្សោយតំរងនោម (KR

កម្រិតថ្នាំ Atacand Plus

• 16 មីលីក្រាម + 12,5 មីលីក្រាម

ផលរំខានរបស់ Atacand Plus

• ផលរំខានដែលត្រូវបានសម្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលសាកល្បងព្យាបាលគឺកម្រិតមធ្យម និងបណ្តោះអាសន្ននៅក្នុងធម្មជាតិ ហើយអាចប្រៀបធៀបបានក្នុងប្រេកង់ទៅនឹងក្រុម placebo ។ អត្រានៃការបញ្ឈប់ដោយសារតែផលប៉ះពាល់គឺស្រដៀងគ្នារវាង candesartan/hydrochlorothiazide (3.3%) និង placebo (2.7%) ។ នៅក្នុងការវិភាគរួមនៃលទ្ធផលនៃការសាកល្បងព្យាបាល ផលប៉ះពាល់ខាងក្រោមដែលបណ្តាលមកពីការគ្រប់គ្រងនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ candesartan និង hydrochlorothiazide ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ផលប៉ះពាល់ដែលបានពិពណ៌នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងប្រេកង់យ៉ាងហោចណាស់ 1% ធំជាងក្រុម placebo ។ ពីចំហៀងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល: វិលមុខ, ខ្សោយ។ Candesartan cilexetil ផលរំខានខាងក្រោមត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាកម្រណាស់ក្នុងអំឡុងពេលប្រើប្រាស់ថ្នាំក្រោយទីផ្សារ (

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ជ្រុល

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

• ទុកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ 15-25 ដឺក្រេ។
• រក្សាឱ្យឆ្ងាយពីកុមារ

Sartans ឬ angiotensin II antagonists គឺជាក្រុមដ៏ជោគជ័យនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដែលកំពុងទទួលបានប្រជាប្រិយភាពកាន់តែខ្លាំងឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ អ្នកតំណាងនៃក្រុមនេះគឺថ្នាំ Atacand ដែលជាថ្នាំដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងករណីមានជំងឺលើសសម្ពាធឈាម។

ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម

Atacand គឺជាថ្នាំក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ដែលមានមូលដ្ឋានលើ candesartan ។ ថ្នាំ Atacand មាន៖

• 8 ឬ 16 មីលីក្រាម candesartan;
• ម្សៅពោត;
• ជាតិ lactose;
• ម៉ាញេស្យូម stearate;
• សមាសធាតុសែល។

ការដាក់បញ្ចូលសមាសធាតុបន្ថែមត្រូវតែយកមកពិចារណាដោយអ្នកដែលមានការមិនអត់ឱនចំពោះម្សៅ និង lactose ។ ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានខ្ចប់ជាពងបែក 14 ដុំនីមួយៗ។ កញ្ចប់នេះមានពងបែកចំនួន 2 គ្រាប់ Atacanda 16 mg ឬ 8 mg និងការណែនាំលម្អិតសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

មានថ្នាំពីរប្រភេទ - ថ្នាំ Atacand និង Atacand Plus ។ ភាពខុសគ្នារបស់ពួកគេស្ថិតនៅក្នុងសមាសភាព និងកម្រិតនៃសារធាតុសកម្ម។

Atacand Plus គឺជាថ្នាំផ្សំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ diuretic នៃក្រុម thiazide ។ ថ្នាំនេះមានផ្ទុក candesartan 16 មីលីក្រាមនិង 12.5 មីលីក្រាមនៃ hydrochlorothiazide ។ សារធាតុជំនួយ និងទម្រង់នៅក្នុងសមាសភាពគឺដូចគ្នាទៅនឹងគ្រាប់ថ្នាំ Atacand ដែរ។

ថេប្លេត Atacand Plus មានសារធាតុសកម្មពីរ

ថ្នាំនេះគឺជាថ្នាំដែលមានវេជ្ជបញ្ជា។ ដើម្បីទិញថ្នាំនៅឱសថស្ថាន អ្នកត្រូវតែផ្តល់ឱ្យឱសថការីនូវវេជ្ជបញ្ជាពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមរបស់អ្នក។

ថេប្លេត Atacanda 8 mg មានពណ៌ផ្កាឈូកស្រាល ជាមួយនឹងស្នាមរន្ធនៅម្ខាង។ ថ្នាំ Atacanda 16 mg មានពណ៌ផ្កាឈូកភ្លឺ។ ថ្នាំផ្សំ Atacand Plus មានពណ៌ peach ។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

យន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone ។ ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមកើតឡើងដោយសារតែការបញ្ចេញសារធាតុ aldosterone ដែលមានឥទ្ធិពល vasoconstrictor ដោយហេតុនេះបង្កើនសម្លេងសរសៃឈាម។ Aldosterone ត្រូវបានផលិតតាមរយៈការបំប្លែងដ៏ស្មុគស្មាញនៃអរម៉ូនដទៃទៀត ជាចម្បង angiotensin II ។ ការបញ្ចេញសារធាតុនេះនាំឱ្យស្ទះសរសៃឈាម ការកើនឡើងបរិមាណ aldosterone និងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។

ថ្នាំពីក្រុម sartan ប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់មូលហេតុនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាម - ការបញ្ចេញ angiotensin II ។

នៅពេលប្រើថ្នាំ Atacand សកម្មភាពរបស់អ្នកទទួលត្រូវបានរារាំងជាការឆ្លើយតបទៅនឹងសកម្មភាពដែលអង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin ត្រូវបានបញ្ចេញ។ នៅក្រោមសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមនេះ អរម៉ូន angiotensin I ត្រូវបានបំប្លែងទៅជា angiotensin II ។ ដូច្នេះដោយមានជំនួយពី candesartan ដំណើរការត្រូវបានរំខានដែលជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃសម្លេងសរសៃឈាមនិងការរួមតូចនៃ lumen នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះថ្នាំ Atacand មិនប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ចេញអរម៉ូនដទៃទៀតដែលចូលរួមក្នុងការធានានូវដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងរាងកាយទាំងមូលទាំងមូល។

លក្ខណៈពិសេសនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ថ្នាំ Atacand៖

• ការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃសម្ពាធឈាម;
• រារាំងយន្តការនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាម;
• កាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើបេះដូងនិងសរសៃឈាម;
• ការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាម;
• ការការពារវិបត្តិលើសឈាម និងការគាំងបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាម។

លើសពីនេះ Atacand Plus មានផ្ទុកនូវសារធាតុបញ្ចុះទឹកនោម ដែលផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការលើសសម្ពាធឈាមកាន់តែច្បាស់ ដោយជំរុញការដកសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ ថ្នាំកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើ myocardium ធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាកាត់បន្ថយការហើមនិងការពារការកើតឡើងរបស់វាបន្ថែមទៀត។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

Atacand គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺលើសឈាម

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសំខាន់ៗ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ Atacand ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមកម្រិតស្រាល និងមធ្យម ហើយ Atacand Plus ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

ក្នុងនាមជាថ្នាំជំនួយ Atacand អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ថ្នាំនេះក៏ត្រូវបានគេប្រើក្នុងការព្យាបាលបញ្ហានៃមុខងារស៊ីស្តូលិក ventricular ខាងឆ្វេងផងដែរ។

ក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូង ថ្នាំ Atacand កាត់បន្ថយអត្រាមរណៈ កាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការចូលមន្ទីរពេទ្យ និងបង្កើនអាយុសង្ឃឹមរបស់អ្នកជំងឺ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់បេះដូងភ្លាមៗ។

ថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពកម្រិតថ្នាំ។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមជាប់លាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 3-4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំជាប្រចាំ។ ថ្នាំ​មាន​សកម្មភាព​ជា​បន្តបន្ទាប់ ដូច្នេះ​ប្រសិទ្ធភាព​បន្ត​មាន​រយៈពេល​ជាច្រើន​សប្តាហ៍​បន្ទាប់​ពី​ឈប់​ប្រើ​ថ្នាំ។ ក្នុងករណីនេះកិតដំបូងនៃថ្នាំចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាព 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។

របបនិងកំរិតប្រើ

កំរិតប្រើដំបូងគឺ ៨ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំ Atacand ។ Atacand Plus ត្រូវបានគេប្រើក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ឬនៅពេលប្តូរពីថ្នាំផ្សំផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។

ថេប្លេតគួរតែត្រូវបានគេយកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ, និយមនៅពេលព្រឹក។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមជាប់លាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 4 សប្តាហ៍នៃការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំនៃថ្នាំក្នុងកម្រិត 8 មីលីក្រាម។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថេប្លេត Atacand ព្រមានថាកម្រិតថ្នាំដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំគួរតែត្រូវបានបង្កើនមិនលឿនជាង 28 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយ ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលនេះ។ ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលទាបជាងការរំពឹងទុក បន្ទាប់ពី 4 សប្តាហ៍អ្នកអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំទ្វេដង។

Atacand ត្រូវបានគេយកក្នុងកម្រិត 16 mg រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ទៀត។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកគួរតែរក្សាកំណត់ហេតុនៃការប្រែប្រួលសម្ពាធឈាម។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការព្យាបាលម្តងទៀត ហើយសម្រេចចិត្តលើការកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំបន្ថែមទៀត។

បរិមាណអតិបរមាដែលអាចអនុញ្ញាតបាននៃថ្នាំគឺ 32 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងករណីនេះដូសត្រូវបានគេយកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃដោយមិនគិតពីអាហារ។

ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ 16 mg មានកម្រិតទាប វាជាការប្រសើរដែលមិនត្រូវបង្កើនបរិមាណ candesartan នោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវបន្ថែមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទៅក្នុងរបបព្យាបាល។ ការសិក្សាគ្លីនិកបង្ហាញថាការលេបថ្នាំ candesartan 16 mg និង hydrochlorothiazide 12.5 mg មានប្រសិទ្ធភាពជាងការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃ angiotensin II antagonist ។ ក្នុងករណីនេះថ្នាំ Atacand Plus ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

អ្នកអាចប្តូរទៅប្រើថ្នាំផ្សំទាំងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ Atacand monotherapy និងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide តែម្នាក់ឯង ដែលជារឿយៗត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី 1 និងទី 2 ។

Atacand Plus ត្រូវតែលេបមួយគ្រាប់ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ ដោយមិនគិតពីអាហារ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យបង្កើនកម្រិតថ្នាំ ឬចំនួនដូសទេ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ប្រសិនបើក្រោយរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលរំពឹងទុកមិនបានបង្ហាញខ្លួនវាទេ របបព្យាបាលគួរតែត្រូវបានពិចារណាឡើងវិញ ឬក្រុមថ្នាំនៃឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជាគួរតែត្រូវបានជំនួស។

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការប្រើ Atacand ត្រូវបាន contraindicated ។

ឥទ្ធិពលពិតប្រាកដរបស់ថ្នាំ Atacand លើដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះ និងការលូតលាស់គភ៌មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ ដូច្នេះថ្នាំត្រូវបាន contraindicated ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺដឹងអំពីការមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលព្យាបាលដោយសាតាំង ចាំបាច់ត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំ ឬបន្តការព្យាបាល ដោយចាត់វិធានការសមស្រប ដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើទារក។

ថ្នាំនេះឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ ដូច្នេះការព្យាបាលជាមួយ Atacand មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនទេ។ ក្នុងករណីដែលមិនអាចពន្យារការព្យាបាលបាន ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ប្រើសម្រាប់ជំងឺថ្លើម និងតម្រងនោម

ការពិពណ៌នាអំពីថ្នាំ Atacand ដែលបានផ្ដល់ឱ្យក្នុងការណែនាំជាផ្លូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ អនុញ្ញាតឱ្យមានវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំនេះដល់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យម។ បទពិសោធន៍ជាមួយថ្នាំក្នុងការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរមានកម្រិត ដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមគួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជាទៀងទាត់ដើម្បីវាយតម្លៃដំណើរការនៃសរីរាង្គ។ ប្រសិនបើមុខងារតំរងនោមចុះខ្សោយ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ angiotensin II receptor blockers គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ថ្នាំ Atacand Plus ត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ការប្រើប្រាស់នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយ Atacand ដោយគ្មាន hydrochlorothiazide គឺអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែតម្រូវឱ្យមានការកាត់បន្ថយកម្រិតដែលបានណែនាំ។

ចំពោះការខូចមុខងារថ្លើមកម្រិតស្រាល និងកម្រិតមធ្យម អ្នកអាចប្រើថ្នាំបាន។ កិតដំបូងក្នុងករណីនេះគឺ 4 មីលីក្រាមនៃ candesartan ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលមួយខែជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំតិចតួច មុខងារថ្លើមមិនកាន់តែអាក្រក់នោះទេ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើនបរិមាណថ្នាំដែលបានលេបដល់ 8 ហើយបន្ទាប់មកដល់ 16 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចមុខងារថ្លើម ថ្នាំមិនគួរត្រូវបានយកទេ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ក្នុងវ័យចំណាស់។

ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់មនុស្សវ័យចំណាស់ ហើយមិនតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំនោះទេ។ ដែនកំណត់តែមួយគត់គឺការចុះខ្សោយមុខងារតម្រងនោមចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំ។ ក្នុងករណីនេះ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតថ្នាំ។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងថ្នាំ 4 មីលីក្រាមបង្កើនបន្តិចម្តង ៗ ដល់ 16 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល មុខងារតំរងនោម ថ្លើម និង myocardial គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍កាន់តែអាក្រក់ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

Atacand Plus ក៏អាចត្រូវបានគេយកដោយអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែរ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅដើមដំបូងនៃវគ្គព្យាបាល មុខងារតម្រងនោមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយការប្រែប្រួលសម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងកំណត់ហេតុពិសេស។

ការទប់ស្កាត់

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Atacand គឺជាការមិនអត់ឱនរបស់បុគ្គលចំពោះថ្នាំ, មុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ និង cholestasis ។ ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តលើកុមារទេ។

Atacand Plus ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide;
• ការមិនអត់ឱនចំពោះ candesartan;
• មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន;
• អាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ;
• ការខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ;
• hypokalemia;
• hypercalcemia;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោ។

ថ្នាំ Atacand Plus ទាមទារការប្រុងប្រយ័ត្ន ដូច្នេះវាអាចប្រើបានលុះត្រាតែយល់ព្រមលើរបបព្យាបាលជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃការវិលមុខកើតឡើង ការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

ដោយសារយើងកំពុងនិយាយអំពីសារធាតុសកម្មពីរ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពិចារណាដាច់ដោយឡែកពីគ្នាពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃ candesartan និង hydrochlorothiazide ។

ផលប៉ះពាល់នៃ candesartan ដែលអាចកើតឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំ Atacand:

• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម;
• ក្អក;
• ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង;
• វិលមុខ;
• ភាពច្របូកច្របល់;
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

មានភស្តុតាងនៃការកើតឡើងនៃការហើមរបស់ Quincke អំឡុងពេលការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ប្រភេទនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងករណីដាច់ស្រយាល។

ដោយសារថ្នាំ Atacand មានផ្ទុក hydrochlorothiazide អ្នកត្រូវគិតគូរពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមៈ

• hyperglycemia;
• hyponatremia និង hypokalemia;
• វិលមុខ;
• វិលមុខ;
• hypotension orthostatic;
• ការថយចុះចំណង់អាហារ;
• ឈឺពោះ;
• រាគ;
• glucosuria;
• ជំងឺមេតាប៉ូលីស;
• បង្កើនកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិច និងកូលេស្តេរ៉ុល។

នៅពេលប្រើថ្នាំ Atacand Plus ការថយចុះសម្ពាធឈាម orthostatic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅដើមដំបូងនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយ candesartan ដោយគ្មាន diuretic កម្របង្កឱ្យមានជំងឺនេះ។

រោគសញ្ញានៃការប្រើថ្នាំជ្រុល

ការប្រើជ្រុលនៃ Atacand បណ្តាលឱ្យវិលមុខ ច្របូកច្របល់ ដួលសន្លប់ និងការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាបែបនេះកើតឡើង អ្នកជំងឺគួរតែដេកក្នុងទីតាំង ជួសជុលជើងឱ្យលើសពីកម្រិតនៃរាងកាយ។ ដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញា ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាគឺចាំបាច់ ការធ្វើ hemodialysis ក្នុងករណីប្រើថ្នាំ candesartan ហួសកម្រិតគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ។

ក្នុងករណីមានការលេបថ្នាំ Atacand Plus ច្រើនពេក រោគសញ្ញាខាងក្រោមកើតឡើង៖

• tachycardia;
• arrhythmia;
• angina pectoris;
• hypokalemia;
• រមួលសាច់ដុំ;
• ការថយចុះសម្ពាធឈាម;
• ដួលសន្លប់។

ចាំបាច់ត្រូវដាក់អ្នកជំងឺឱ្យស្រួល ហើយហៅជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដសង្គ្រោះបន្ទាន់។ Atacand Plus មិនត្រូវបានបញ្ចេញដោយ hemodialysis ទេ។ ក្នុងករណីប្រើថ្នាំជ្រុល ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាគឺចាំបាច់ ការធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពទឹក និងអេឡិចត្រូលីតធម្មតា តាមរយៈការបញ្ចូលថ្នាំពិសេស។ ប្រសិនបើ​មានការ​សង្ស័យថា​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​លើស​កម្រិត នោះ​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ដោយ​ខ្លួនឯង​គឺ​មិន​អាច​ទទួល​យក​បាន​ទេ។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

Atacand Plus មិនគួរត្រូវបានយកដោយមនុស្សដែលមិនអត់ឱនចំពោះ lactose ទេ។

ថ្នាំពីក្រុម sartan អាចបណ្តាលឱ្យសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុក។ អ្នកគួរតែជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីការប្រើថ្នាំនេះមួយរយៈមុនពេលវះកាត់។ ប្រសិនបើមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់នោះថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាច្រើនថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។

Atacand Plus មិនគួរត្រូវបានយកដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ ថ្នាំនេះប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការរំលាយអាហារ។ នៅពេលលេបថ្នាំ Atacand Plus មានការកើនឡើងនៃកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិក ការបញ្ចេញជាតិស្ករក្នុងទឹកនោម និង hyperglycemia ។ ទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជំងឺកាន់តែអាក្រក់ ហើយអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

Candesartan អាចបិទបាំងរោគសញ្ញានៃ hyperglycemia ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែតាមដានកម្រិតជាតិស្ករឱ្យបានទៀងទាត់។

ថ្នាំ Atacand និង Atacand Plus មានផ្ទុកជាតិ lactose ។ ថ្នាំមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose ទេ។

ខណៈពេលដែលលេបថ្នាំ Atacand និង Atacand Plus ងងុយដេក បាត់បង់កម្លាំង និងភាពច្របូកច្របល់អាចកើតមានឡើង ដូច្នេះហើយអ្នកគួរតែឈប់បើកបរសម្រាប់រយៈពេលនៃការព្យាបាល។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

1. នៅពេលលេបថ្នាំ candesartan ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំគ្រាប់ប៉ូតាស្យូម ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូម ឬថ្នាំជំនួសអំបិល មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាម។
2. នៅពេលលេបក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំលីចូមមានការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលពុលនៃសារធាតុក្រោយដូច្នេះការរួមបញ្ចូលគ្នានេះត្រូវបាន contraindicated ។
3. ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតជាមួយថ្នាំ candesartan នាំឱ្យមានការថយចុះនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមនៃថ្នាំលើសម្ពាធឈាម។ វាក៏បង្កើនការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារតម្រងនោម និងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវ។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំពីក្រុមទាំងពីរនេះមិនត្រូវបានណែនាំទេ។
4. នៅពេលប្រើថ្នាំ Atacand Plus មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ hypokalemia ដែលអាចនាំឱ្យមានការរំខានដល់សកម្មភាពនៃ glycosides ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងចង្វាក់បេះដូង។
5. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតរារាំងឥទ្ធិពល diuretic នៃ Atacand Plus ។
6. នៅពេលប្រើថ្នាំ barbiturates ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគឬភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ Atacand Plus ការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញានៃការថយចុះសម្ពាធឈាមត្រូវបានសង្កេតឃើញ។
7. អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គួរតែតាមដានកម្រិតជាតិគ្លុយកូសរបស់ពួកគេឱ្យបានទៀងទាត់ ព្រោះមានភស្តុតាងនៃការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករពេលលេបថ្នាំ Atacand ។
8. អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកំពុងប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ aliskiren មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំ Atacand និង Atacand Plus ទេ។

ការចំណាយនិង analogues

Candesartan មានសមាសភាពនិងកម្រិតថ្នាំស្រដៀងគ្នា

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Atacand តម្លៃគឺសំខាន់ព្រោះថ្នាំនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាញឹកញាប់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់យូរអង្វែង។ ថ្នាំនេះត្រូវបានផលិតនៅចក្រភពអង់គ្លេសដែលពន្យល់ពីតម្លៃខ្ពស់របស់វា។ ភាគច្រើនការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំក្នុងកម្រិត 16 មីលីក្រាមតម្លៃនៃកញ្ចប់មួយគឺប្រហែល 2,500 រូប្លិ៍។ ចំនួនគ្រាប់នេះត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់រយៈពេល 28 ថ្ងៃនៃការប្រើប្រាស់។

Atakand Plus មានតម្លៃថ្លៃជាងបន្តិច - ប្រហែល 2600-2750 rubles អាស្រ័យលើកន្លែងទិញ។

analogues ពេញលេញនៃថ្នាំ:

• Candesartan;
• កាសាក់;
• គ្រឿងតុបតែង;
• Cantab;
• Advant ។

ថ្នាំទាំងអស់មានសមាសភាពនិងកម្រិតដូចគ្នា។ ថ្នាំ analogue ដែលអាចទទួលយកបានគឺថ្នាំគ្រាប់ Ordiss តម្លៃនៃកញ្ចប់មួយគឺប្រហែល 500 រូប្លិ៍។

មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនោះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំជំនួសថោកសម្រាប់ថ្នាំដើមអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់បន្ថែមទៀត។

អាណាឡូកនៃ Atakand Plus គឺជាថ្នាំផ្សំ Ordiss N, Kandecor N, Khizart N. តម្លៃនៃថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នាចាប់ផ្តើមពី 650 រូប្លិ៍។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការជ្រើសរើស analogues នៃថ្នាំ Atacand អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើមានការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំពីក្រុម sartan អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំពីក្រុម ACE inhibitors សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។

"Atakand" គឺជាថ្នាំបុរាណដែលមានសមត្ថភាពកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ វាត្រូវបានផលិតជាចម្បងនៅក្នុងប្រអប់មួយ 28 គ្រាប់ក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នា (ពី 8 ទៅ 32 មីលីក្រាម) ។ ថាំពទ្យមាន លក្ខណៈពណ៌ ក្រហម ដែលធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណវា ក្នុងចំណោមថ្នាំជាច្រើននៅក្នុងទូថ្នាំ។

ការពិពណ៌នា

ឱសថខ្លួនវា "Candesartan" ត្រូវបានផលិតក្រោមឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មផ្សេងៗគ្នា: "Irbesartan", "Atacand" - analogues ដែលមានឥទ្ធិពល លក្ខណៈសម្បត្តិ និងសកម្មភាពស្រដៀងគ្នា។ លក្ខខណ្ឌផ្ទុក៖ កន្លែងងងឹត កន្លែងស្ងួតឆ្ងាយពីកុមារ។ អាយុកាលធ្នើ - 36 ខែ។ យោងតាមការពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ទោះបីជាមានតម្លៃខ្ពស់ក៏ដោយ ឱសថនេះបានបង្ហាញពីលទ្ធផលដ៏ល្អឥតខ្ចោះ ដែលជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យបេះដូងជាច្រើនណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ Atacand ។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់, តម្លៃ, analogues - ទាំងអស់នេះនឹងត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងសម្ភារៈរបស់យើង។

សមាសធាតុ

សម្រាប់ថេប្លេតមួយមាន (អាស្រ័យលើការដាក់ស្លាក)៖

• Candesartan cilexetil - ពី 8 ទៅ 32 មីលីក្រាម (ឧទាហរណ៍ Atacand 16 លេខ 28) ។
• សមាសធាតុជំនួយ: talc ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ក្រហម (ក្នុងទម្រង់ជាអុកស៊ីដជាតិដែក) ម្សៅនិងសារធាតុផ្សេងៗទៀតដែលមិនមានឥទ្ធិពលព្យាបាល។

លេខបន្ទាប់ពីលេខនៅក្នុងឈ្មោះបង្ហាញពីចំនួនគ្រាប់ក្នុងកញ្ចប់មួយ លេខបន្ទាប់ពីឈ្មោះថ្នាំខ្លួនឯងបង្ហាញពីកម្រិតថ្នាំគិតជាមីលីក្រាម។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាពិសេសជាញឹកញាប់នៅលើថេប្លេត Nortivan analogues ប្រហែលជាមិនតែងតែផ្តល់ព័ត៌មាននេះនៅលើការវេចខ្ចប់នោះទេ។

ការដាក់ពាក្យ

ប្រើមាត់ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃជាភ្នាក់ងារ prophylactic នៅលើពោះទទេ។ កិតដំបូងគឺពាក់កណ្តាលនៃកម្រិតតូចបំផុត (4 មីលីក្រាម); នៅក្នុងវត្តមាននៃការខូចខាតថ្លើម និង/ឬតម្រងនោម បរិមាណដំបូងនៃថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយពាក់កណ្តាល។ បន្តិចម្ដងៗកម្រិតថ្នាំ Atakanda ត្រូវបានកើនឡើងដល់ 8 មីលីក្រាមដែលជាផ្នែកដែលអាចអនុញ្ញាតបានធំបំផុតនៃថ្នាំគឺ 16 មីលីក្រាម។ ប្រសិទ្ធភាពមានរយៈពេលពី 24 ទៅ 36 ម៉ោងហើយមិនអាស្រ័យលើសូចនាករធម្មជាតិ: ទម្ងន់ កម្ពស់ អាយុ និងភេទ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់គឺប្រភេទណាមួយនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម (ដែលគេនិយមហៅថាលើសសម្ពាធឈាម)។ លក្ខខណ្ឌបន្ថែមនៃការណាត់ជួបគឺ៖

• អាយុដ៏អស្ចារ្យ (ចាប់ពីសែសិបឆ្នាំឡើងទៅ) ។
• របៀប​រស់​នៅ​សុខ​ស្រួល។
• ទំនោរទៅរកវិបត្តិលើសឈាម ដែលកំណត់ពីកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់សាច់ញាតិក្នុងជំនាន់មុន។

ការទប់ស្កាត់

Candesartan មានចំនួនតិចតួចនៃ contraindications ដូច្នេះវាមិនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺទាំងអស់:

• ទម្រង់ផ្សេងៗនៃការខ្សោយថ្លើម ជាពិសេស cholestasis ។
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះ candesartan ដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ជាច្រើន: ពី urticaria និងរមាស់ស្រាលរហូតដល់ប្រតិកម្មអាលែហ្សីនិងការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។
• ការមានផ្ទៃពោះ និងការបំបៅដោះកូន - ថ្នាំអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងរបាំងសុក និងអាចកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងទារក រំខានដល់លទ្ធភាពជោគជ័យ និងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។

វាមានផលប៉ះពាល់តិចជាង Irbesartan ។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់បញ្ជាក់ថា វាមានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការបង្កផលប៉ះពាល់៖ ចង្អោរ វិលមុខ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ថ្នាំនេះមិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់កុមារអាយុក្រោមដប់ប្រាំបីឆ្នាំ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ថ្នាំនេះមានផលប៉ះពាល់តិចតួចបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំជំនាន់ទី 1 នៃថ្នាក់ដូចគ្នា:

• ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល៖ វិលមុខធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ។
• នៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖ រោគសញ្ញាដូចជំងឺគ្រុនផ្តាសាយនៅដំណាក់កាលដំបូង ក្អក pharyngitis rhinitis។ ឱកាសនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវកើនឡើង។
• ពីការរលាក gastrointestinal: ការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះនិងឆ្អឹងអាងត្រគាកអាចបង្កឱ្យមានដំបៅក្រពះនិង duodenum ។
• ពីប្រព័ន្ធឈាមរត់ - ការកើនឡើងនៃរូបរាងនៃការហើមផ្សេងៗ "កប្បាស" នៃអវយវៈ។
• ជារឿយៗការឈឺចាប់មិនធម្មតានៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ (lumbodynia) អាចលេចឡើង មិនត្រូវបានអមដោយបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងខ្លួននោះទេ។

ក្នុងករណីប្រើថ្នាំជ្រុល រោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានសង្កេតឃើញ៖ វិលមុខធ្ងន់ធ្ងរ វង្វេងវង្វាន់ រូបរាងនៃរោគសញ្ញាចម្បងនៃការធ្លាក់ចុះសម្ពាធខ្លាំង (hypotension) ដូចជា ក្អួត ចង្អោរ សន្លឹម និងការបាត់បង់ស្មារតីដែលអាចកើតមាន។ ការព្យាបាលដោយគ្មានផលវិបាកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសូម្បីតែនៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំលើសពី 672 មីលីក្រាម (ការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាតដោយលេបថ្នាំ Candesartan 21 គ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយ) ។

ក្នុងករណីប្រើថ្នាំជ្រុល ការគ្រប់គ្រងលើសញ្ញាសំខាន់ៗ (សម្ពាធ ជីពចរ ខួរក្បាល និងសកម្មភាពផ្លូវដង្ហើម) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសម្រាក និងដេកលើគ្រែ។ ជួនកាល IVs ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអំបិលត្រូវបានដាក់។ Hemodialysis មិនមានប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បានទេ: ថ្នាំមិនត្រូវបាន precipitated និងមិនត្រូវបានលុបចោលដោយ reagents ដែលបន្សុទ្ធឈាមដូច្នេះវានៅតែមាននៅក្នុងរាងកាយនិងរក្សាការពុលសម្រាប់រយៈពេលទាំងមូលនៃសកម្មភាពរហូតដល់ការបែកបាក់ពេញលេញនៅក្នុងថ្លើមនេះជាពិសេសជាធម្មតា។ សម្រាប់ថេប្លេត Irbesartan; ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ពិពណ៌នាលម្អិតអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការប្រើជ្រុល។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗនៃ candesartan ជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតរួមមាន:

• នៅពេលលេបថ្នាំប៉ូតាស្យូម ការរក្សាទុកប៉ូតាស្យូមក្នុងរាងកាយកើនឡើង។
• ស្ថានភាពគឺស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុលីចូម។
• ការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (ជាពិសេសថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត) កាត់បន្ថយឥទ្ធិពលចម្បងនៃថ្នាំក្នុងការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម។ ហានិភ័យនៃការខូចមុខងារតំរងនោមកើនឡើង អ្នកដែលខ្សោយតំរងនោម មាតិកាប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមកើនឡើង។

អាណាឡូកនិងតម្លៃ

ថ្នាំនេះមានសារធាតុទូទៅជាច្រើនដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិដូចគ្នា ប៉ុន្តែ Atacand ត្រូវបានចាត់ទុកថាល្អបំផុត។ analogue នៃថ្នាំត្រូវបានតំណាងដោយ: "Irbesartan", "Nortivan", "Presartan" ។ សារធាតុសកម្មគឺដូចគ្នានៅគ្រប់ទីកន្លែង។ វាក៏អាចត្រូវបានជំនួសដោយថេប្លេត Aira-Sanovel ផងដែរ។ ពួកគេម្នាក់ៗមានគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិផ្ទាល់ខ្លួន។

ជាដំបូងថ្នាំទាំងនេះមានតម្លៃខុសគ្នាខ្លាំងពីថ្នាំ Atacand ។ អាណាឡូក Presartan គឺថោកបំផុតនៃក្រុមនេះតម្លៃរបស់វាមានចាប់ពី 150 ទៅ 175 រូប្លិក្នុងមួយកញ្ចប់នៃ 30 គ្រាប់។ ប្រភេទផ្សេងទៀត: "Irbesartan" - 410-580 rubles, "Nortivan" - 120-290 ។ "Candesartan" សុទ្ធមានតម្លៃ 175 rubles ខណៈពេលដែល "Atakand" ខ្លួនវាមានតម្លៃពី 1300 ទៅ 1500 rubles ។

ថេប្លេត - ១ គ្រាប់៖

• សារធាតុសកម្ម៖ candesartan cilexetil - ១៦ មីលីក្រាម; hydrochlorothiazide - 12,5 មីលីក្រាម។
• សារធាតុបន្ថែម៖ កាល់ស្យូម carmellose (អំបិលកាល់ស្យូម carmellose) - 5,6 មីលីក្រាម; hyprolose - 4 មីលីក្រាម; lactose monohydrate - 68 មីលីក្រាម; ម៉ាញេស្យូម stearate - 1,3 មីលីក្រាម; ម្សៅពោត - 20 មីលីក្រាម; macrogol - 2,6 មីលីក្រាម; ជាតិដែក អុកស៊ីដពណ៌លឿង Cl 77492 - 0.21 មីលីក្រាម; ថ្នាំជ្រលក់ជាតិដែកអុកស៊ីដក្រហម Cl77491 - 0.05 មីលីក្រាម

ការពិពណ៌នាអំពីទម្រង់ដូស

គ្រាប់ថ្នាំពណ៌ផ្កាឈូក រាងពងក្រពើ ស៊ុតបញ្ចូលទីទាំងសងខាង ហើយឆ្លាក់អក្សរ “A/CS” នៅម្ខាង។

ថ្នាំគ្រាប់។ 14 គ្រាប់នីមួយៗ។ នៅក្នុងពងបែក PVC / អាលុយមីញ៉ូម; 2 ពងបែកក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

Hypotensive, diuretic, AT 1 receptor blocker ។

ឱសថសាស្ត្រ

ការបូមនិងការចែកចាយ

Candesartan cilexetil ។ Candesartan cilexetil គឺជាថ្នាំមាត់។ វាប្រែទៅជាសារធាតុសកម្មយ៉ាងឆាប់រហ័ស - candesartan - តាមរយៈអ៊ីដ្រូលីស្យូមអ៊ីដ្រូលីសនៅពេលស្រូបចេញពីបំពង់រំលាយអាហារភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំទៅនឹងអ្នកទទួល AT 1 និងបំបែកយឺត ៗ ហើយមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិ agonist ។ លទ្ធភាពទទួលបានជីវសាស្រ្តដាច់ខាតនៃ candesartan បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់នៃដំណោះស្រាយ candesartan cilexetil គឺប្រហែល 40% ។ លទ្ធភាពទទួលបានជីវៈដែលទាក់ទងនៃការរៀបចំថេប្លេតធៀបនឹងដំណោះស្រាយផ្ទាល់មាត់គឺប្រហែល 34% ។ ដូច្នេះ បរិមាណជីវៈភាពដាច់ខាតដែលបានគណនានៃទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំគឺ 14% ។ Cmax ក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានសម្រេច 3-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំតាមទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់។ នៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំកើនឡើងក្នុងកម្រិតដែលបានណែនាំ កំហាប់នៃ candesartan កើនឡើងតាមបន្ទាត់។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic នៃ candesartan មិនអាស្រ័យលើភេទរបស់អ្នកជំងឺទេ។ ការ​ទទួល​ទាន​អាហារ​មិន​មាន​ផល​ប៉ះ​ពាល់​យ៉ាង​ខ្លាំង​លើ AUC, i.e. អាហារមិនប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ជីវភាពរបស់ថ្នាំនោះទេ។ Candesartan ភ្ជាប់យ៉ាងសកម្មទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (ច្រើនជាង 99%) ។ បរិមាណប្លាស្មានៃការចែកចាយ candesartan គឺ 0.1 លីត្រ / គីឡូក្រាម។

Hydrochlorothiazide ។ Hydrochlorothiazide ត្រូវ​បាន​ស្រូប​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស​ពី​រលាក​ក្រពះ​ពោះវៀន លទ្ធភាព​ជីវសាស្ត្រ​មាន​ប្រមាណ ៧០%។ ការទទួលទានអាហាររួមគ្នាបង្កើនការស្រូបយកប្រហែល 15% ។ Bioavailability អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង និងហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺប្រហែល 60% ។ V d ជាក់ស្តែងគឺប្រហែល 0.8 លីត្រ / គីឡូក្រាម។

ការរំលាយអាហារនិងការបញ្ចេញចោល

Candesartan ។ Candesartan ត្រូវបានបញ្ចេញជាចម្បងដោយមិនផ្លាស់ប្តូរពីរាងកាយក្នុងទឹកនោម និងទឹកប្រមាត់ ហើយត្រូវបានរំលាយតិចតួចនៅក្នុងថ្លើម។ T1/2 នៃ candesartan គឺប្រហែល 9 ម៉ោង ការប្រមូលផ្តុំថ្នាំនៅក្នុងខ្លួនមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

ការបោសសំអាតសរុបនៃ candesartan គឺប្រហែល 0.37 មីលីលីត្រ / នាទី / គីឡូក្រាមជាមួយនឹងការបោសសំអាតតំរងនោមប្រហែល 0.19 មីលីលីត្រ / នាទី / គីឡូក្រាម។ ការបញ្ចេញចោលនូវតំរងនោមនៃ candesartan ត្រូវបានអនុវត្តដោយការច្រោះ glomerular និងការសំងាត់បំពង់សកម្ម។ នៅពេលដែលថ្នាំ candesartan cilexetil ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ ប្រមាណ 26% នៃបរិមាណដែលបានគ្រប់គ្រងត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមដូចជា candesartan និង 7% ជាសារធាតុរំលាយអាហារអសកម្ម ចំណែកឯ 56% នៃបរិមាណដែលបានគ្រប់គ្រងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលាមកដូចជា candesartan និង 10% ជាសារធាតុអសកម្ម។ មេតាបូលីត..

Hydrochlorothiazide ។ Hydrochlorothiazide មិនត្រូវបានរំលាយហើយត្រូវបានបញ្ចេញស្ទើរតែទាំងស្រុងជាទម្រង់សកម្មនៃថ្នាំដោយការបន្សុទ្ធ glomerular និងការសំងាត់បំពង់សកម្មនៅក្នុង nephron ជិត។ T1/2 គឺប្រហែល 8 ម៉ោង ប្រហែល 70% នៃកម្រិតថ្នាំដែលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ត្រូវបានបញ្ចេញចេញតាមទឹកនោមក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោង។ T1/2 មិនផ្លាស់ប្តូរនៅពេលលេបជាមួយ candesartan ។ នៅពេលប្រើថ្នាំផ្សំគ្នា គ្មានការប្រមូលផ្តុំបន្ថែមនៃ hydrochlorothiazide ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ monotherapy ។

Pharmacokinetics នៅក្នុងក្រុមពិសេសនៃអ្នកជំងឺ

Candesartan ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ) Cmax និង AUC នៃ candesartan កើនឡើង 50 និង 80% រៀងគ្នាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឥទ្ធិពល hypotensive និងឧប្បត្តិហេតុនៃផលប៉ះពាល់នៅពេលប្រើ Atacanda Plus មិនអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមកម្រិតស្រាល និងមធ្យម Cmax និង AUC នៃ candesartan កើនឡើង 50 និង 70% រៀងគ្នា ខណៈពេលដែលថ្នាំ T1/2 មិនផ្លាស់ប្តូរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ Cmax និង AUC នៃ candesartan កើនឡើង 50 និង 110% រៀងគ្នា ហើយ T1/2 នៃថ្នាំកើនឡើង 2 ដង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hemodialysis ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic ដូចគ្នានៃ candesartan ត្រូវបានរកឃើញដូចចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម ការកើនឡើង 23% នៃ AUC នៃ candesartan ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

Hydrochlorothiazide ។ T1/2 គឺយូរជាងនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម។

ឱសថសាស្ត្រ

Angiotensin II គឺជាអរម៉ូនសំខាន់នៃ RAAS ដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ករោគនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ជំងឺខ្សោយបេះដូង និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដទៃទៀត។ ផលប៉ះពាល់ខាងសរីរវិទ្យាសំខាន់នៃ angiotensin II គឺ vasoconstriction, រំញោចការផលិត aldosterone, បទប្បញ្ញត្តិនៃស្ថានភាពនៃសារធាតុរាវនិងអេឡិចត្រូលីត, និងការជំរុញកំណើនកោសិកា។ ផលប៉ះពាល់ទាំងអស់នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយអន្តរកម្មនៃ angiotensin II ជាមួយអ្នកទទួល angiotensin ប្រភេទ 1 (AT 1 receptors) ។

Candesartan គឺជាអង់ទីករជ្រើសរើសនៃប្រភេទ 1 angiotensin II receptors មិនរារាំង ACE ដែលបំលែង angiotensin I ទៅជា angiotensin II និងបំផ្លាញ bradykinin ។ មិនប៉ះពាល់ដល់ ACE និងមិននាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៃ bradykinin ឬសារធាតុ P. នៅពេលប្រៀបធៀប candesartan ជាមួយ ACE inhibitors ការវិវត្តនៃការក្អកមិនសូវកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ candesartan cilexetil ទេ។ Candesartan មិនភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួលនៃអរម៉ូនផ្សេងទៀតទេហើយមិនរារាំងបណ្តាញអ៊ីយ៉ុងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងារសរសៃឈាមបេះដូង។ ជាលទ្ធផលនៃការទប់ស្កាត់ AT 1 receptors នៃ angiotensin II មានការកើនឡើងអាស្រ័យលើកម្រិតនៃ renin, angiotensin I, angiotensin II និងការថយចុះកំហាប់នៃ aldosterone នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ផលប៉ះពាល់គ្លីនិកនៃ candesartan cilexetil លើជំងឺនិងមរណភាពនៅពេលប្រើក្នុងកម្រិត ៨-១៦ មីលីក្រាម (កម្រិតមធ្យម ១២ មីលីក្រាម) ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ៤៩៣៧ នាក់ (អាយុពី ៧០ ទៅ ៨៩ ឆ្នាំ ២១% នៃអ្នកជំងឺ។ នៅអាយុ 80 ឆ្នាំនិងចាស់ជាងនេះ) ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមដែលទទួលការព្យាបាលដោយ candesartan cilexetil ជាមធ្យម 3.7 ឆ្នាំ (ការសិក្សា SCOPE - ការសិក្សាអំពីមុខងារនៃការយល់ដឹងនិងការព្យាករណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់) ។ អ្នកជំងឺបានទទួលថ្នាំ candesartan ឬ placebo ប្រសិនបើចាំបាច់ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ candesartan មានការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមពី 166/90 ទៅ 145/80 mm Hg ។ សិល្បៈ។ និងនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ - ពី 167/90 ដល់ 149/82 mm Hg ។ សិល្បៈ។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងស្ថិតិនៃឧប្បត្តិហេតុនៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ការស្លាប់ដោយសារសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមិនស្លាប់) រវាងក្រុមអ្នកជំងឺទាំងពីរ។

Hydrochlorothiazide រារាំងការស្រូបយកសូដ្យូមឡើងវិញយ៉ាងសកម្ម ជាចម្បងនៅក្នុងបំពង់តំរងនោមផ្នែកខាងចុង និងបង្កើនការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូម ក្លរីន និងអ៊ីយ៉ុងទឹក។ ការបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូម និងម៉ាញ៉េស្យូមដោយតម្រងនោមកើនឡើងក្នុងលក្ខណៈអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ ខណៈពេលដែលកាល់ស្យូមចាប់ផ្តើមត្រូវបានស្រូបយកឡើងវិញក្នុងបរិមាណច្រើនជាងមុន។ Hydrochlorothiazide កាត់បន្ថយបរិមាណនៃប្លាស្មាឈាម និងសារធាតុរាវក្រៅកោសិកា និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការដឹកជញ្ជូនឈាមដោយបេះដូង និងសម្ពាធឈាម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរយៈពេលយូរ, ឥទ្ធិពល hypotensive មានការរីកចម្រើនដោយសារតែការពង្រីកសរសៃឈាម។

ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងនៃ hydrochlorothiazide ត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងការស្លាប់។

Candesartan និង hydrochlorothiazide មានឥទ្ធិពល hypotensive បន្ថែម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសសម្ពាធឈាម Atacand Plus បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងយូរអង្វែងដោយមិនបង្កើនអត្រាបេះដូង។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលប្រើថ្នាំដំបូងឡើយ ហើយជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមមិនកើនឡើងបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាល។ បន្ទាប់ពីមួយដូសនៃថ្នាំ Atacand Plus ឥទ្ធិពល hypotensive ចម្បងនឹងវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោង។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែង ការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមមានស្ថេរភាពកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមថ្នាំ ហើយអាចរក្សាបានជាមួយនឹងវគ្គនៃការព្យាបាលរយៈពេលយូរ។ Atacand Plus នៅពេលលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ មានប្រសិទ្ធភាព និងទន់ភ្លន់កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមរយៈពេល 24 ម៉ោងជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចរវាងឥទ្ធិពលអតិបរមា និងមធ្យមនៃសកម្មភាព។ នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិក ឧប្បត្តិហេតុនៃផលប៉ះពាល់ ជាពិសេសការក្អក គឺទាបជាងពេលប្រើ Atacand Plus ជាងពេលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ជាមួយ Hypothiazide។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ candesartan និង hydrochlorothiazide មិនអាស្រ័យលើភេទ និងអាយុរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។ បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ candesartan/hydrochlorothiazide ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម/ជំងឺសរសៃប្រសាទ ការថយចុះមុខងារ ventricular ខាងឆ្វេង/ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction នោះទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Atacand បូក

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលការព្យាបាលដោយផ្សំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ Atacand បូក

• ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីចំពោះសមាសធាតុសកម្មឬជំនួយដែលមាននៅក្នុងថ្នាំ និស្សន្ទវត្ថុស៊ុលហ្វូណាមីត;
• មុខងារថ្លើមខ្សោយ និង/ឬ cholestasis;
• មុខងារខ្សោយតំរងនោម (Cl creatinine<30 мл/мин/1,73 м 2);
• anuria;
• hypokalemia refractory និង hypercalcemia;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ;
• មានផ្ទៃពោះ;
• រយៈពេលបំបៅដោះកូន;
• អាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ (ប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង)។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន: ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ; ស្ទះសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេភាគី; stenosis នៃសរសៃឈាមនៃតម្រងនោមតែមួយ; ការក្រិនសំខាន់ hemodynamically នៃសន្ទះ aortic និង mitral; ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺបេះដូង ischemic; ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង hypertrophic; ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបរិមាណឈាមថយចុះ; ក្រិនថ្លើមថ្លើម; ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការស្រូបយកជាតិ lactose និង galactose; hyponatremia; hyperaldosteronism បឋម; អន្តរាគមន៍វះកាត់; ចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោម; ការខ្សោយតំរងនោម; ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

Atacand plus ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងកុមារ

បទពិសោធន៍ជាមួយការប្រើប្រាស់ Atacand Plus ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានកម្រិត។

ទិន្នន័យទាំងនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីវិនិច្ឆ័យពីគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមានចំពោះទារកក្នុងត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ នៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុងរបស់មនុស្ស ប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ក្រលៀន ដែលអាស្រ័យលើការវិវត្តនៃ RAAS ចាប់ផ្តើមបង្កើតនៅត្រីមាសទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះហានិភ័យចំពោះទារកកើនឡើងនៅពេលដែល Atacanda Plus ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងរយៈពេល 6 ខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលផ្ទាល់លើ RAAS អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃគភ៌ ឬជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ទារកទើបនឹងកើត (សម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ oliguria និង/ឬ anuria, oligohydramnios, hypoplasia នៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល, ការពន្យារការលូតលាស់ក្នុងស្បូន) សូម្បីតែ ការស្លាប់នៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងរយៈពេល 6 ខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ករណីនៃជំងឺស្ទះសួត ភាពមិនធម្មតានៃផ្ទៃមុខ និងការកន្ត្រាក់អវយវៈក៏ត្រូវបានពិពណ៌នាផងដែរ។

ការសិក្សាលើសត្វបានបង្ហាញពីការខូចខាតតម្រងនោមក្នុងដំណាក់កាលអំប្រ៊ីយ៉ុង និងទារកទើបនឹងកើត ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ candesartan ។ វាត្រូវបានសន្មត់ថាយន្តការនៃការខូចខាតគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំនៅលើ RAAS ។

Hydrochlorothiazide អាចកាត់បន្ថយបរិមាណប្លាស្មាឈាម ក៏ដូចជាកាត់បន្ថយលំហូរឈាមស្បូន ហើយក៏អាចបណ្តាលឱ្យកើតដុំឈាមកកក្នុងទារកទើបនឹងកើតផងដែរ។

ដោយផ្អែកលើព័ត៌មានដែលទទួលបាន មិនគួរប្រើ Atacand Plus អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Atacand Plus ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

បច្ចុប្បន្ននេះគេមិនដឹងថាតើ candesartan ឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយឬយ៉ាងណានោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ candesartan ដាច់ដោយឡែកពីទឹកដោះគោរបស់កណ្តុរដែលបំបៅដោះ។ Hydrochlorothiazide ឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។

ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានដែលអាចកើតមានលើទារក Atacand Plus មិនគួរប្រើក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

Atacand បូក ផលប៉ះពាល់

ផលរំខានដែលត្រូវបានសម្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលសាកល្បងព្យាបាលគឺកម្រិតមធ្យម និងបណ្តោះអាសន្ននៅក្នុងធម្មជាតិ ហើយអាចប្រៀបធៀបបានក្នុងប្រេកង់ទៅនឹងក្រុម placebo ។ អត្រានៃការបញ្ឈប់ដោយសារតែផលប៉ះពាល់គឺស្រដៀងគ្នារវាង candesartan/hydrochlorothiazide (3.3%) និង placebo (2.7%) ។

នៅក្នុងការវិភាគរួមនៃលទ្ធផលនៃការសាកល្បងព្យាបាល ផលប៉ះពាល់ខាងក្រោមដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំ candesartan/hydrochlorothiazide ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ការកើនឡើងនៃអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងប្លាស្មាឈាម និង ALT និងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាជាផលប៉ះពាល់ដែលកើតឡើងជាមួយថ្នាំ candesartan cilexetil (ឧប្បត្តិហេតុប៉ាន់ស្មាននៃ 1.1, 0.9 និង 1% រៀងគ្នា) ហើយទំនងជាកើតមានឡើងជាងការប្រើថ្នាំ placebo (0.4, 0 និង 0,2% រៀងគ្នា) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលប្រើថ្នាំ candesartan/hydrochlorothiazide មានការថយចុះបន្តិចនៃកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីន និងការកើនឡើងនៃ AST នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ការកើនឡើងនៃ creatinine, អ៊ុយ, hyperkalemia និង hyponatremia ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

នៅក្នុងការសិក្សា pharmacokinetic ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ Atacanda ® Plus ជាមួយ hydrochlorothiazide, warfarin, digoxin, ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ (ethinyl estradiol/levonorgestrel), glibenclamide, nifedipine និង enalapril ត្រូវបានសិក្សា។ មិន​មាន​អន្តរកម្ម​ថ្នាំ​សំខាន់ៗ​ក្នុង​គ្លីនិក​ត្រូវ​បាន​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ​ទេ។

Candesartan ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមក្នុងកម្រិតតូចមួយ (CYP2C9) ។ ការសិក្សាអន្តរកម្មមិនបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលណាមួយរបស់ថ្នាំលើ CYP2C9 និង CYP3A4 ទេ ឥទ្ធិពលលើ isoenzymes ផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធ cytochrome P450 មិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។

ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ Atakanda ® Plus ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមផ្សេងទៀតមានឥទ្ធិពលលើឥទ្ធិពល hypotensive ។

វាគួរតែត្រូវបានគេរំពឹងថាឥទ្ធិពលខ្ជះខ្ជាយប៉ូតាស្យូមនៃ hydrochlorothiazide អាចត្រូវបានពង្រឹងដោយថ្នាំដទៃទៀតដែលនាំឱ្យខ្ជះខ្ជាយប៉ូតាស្យូមនិងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ឧទាហរណ៍ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំបញ្ចុះលាមក amphotericin, carbenoxolone, penicillin G sodium, ដេរីវេនៃអាស៊ីត salicylic) ។

បទពិសោធន៍ជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលធ្វើសកម្មភាពលើ RAAS បង្ហាញថា ការព្យាបាលដោយប្រើដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះជាតិប៉ូតាស្យូម ការត្រៀមប៉ូតាស្យូម ការជំនួសអំបិលដែលមានប៉ូតាស្យូម និងថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចបង្កើនកម្រិតប៉ូតាស្យូមសេរ៉ូម (ឧទាហរណ៍ ហេប៉ារិន) អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម។

hypokalemia ដែលបណ្ដាលមកពី diuretic និង hypomagnesemia ប្រឈមនឹងផលប៉ះពាល់ cardiotoxic ដែលអាចកើតមាននៃ digitalis glycosides និង antiarrhythmics ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ Atacand ® Plus ស្របជាមួយថ្នាំបែបនេះ ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមគឺត្រូវបានទាមទារ។

នៅពេលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈ lithium និង ACE inhibitors ការកើនឡើងដែលអាចបញ្ច្រាស់បាននៃកំហាប់លីចូមក្នុងសេរ៉ូមឈាម និងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មពុលត្រូវបានរាយការណ៍។ ប្រតិកម្មស្រដៀងគ្នាអាចកើតឡើងនៅពេលប្រើ antagonists ទទួល angiotensin II ដូច្នេះហើយវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យតាមដានកម្រិតលីចូមសេរ៉ូមនៅពេលប្រើថ្នាំទាំងនេះបញ្ចូលគ្នា។

លទ្ធភាពទទួលបានជីវសាស្រ្តនៃ candesartan គឺឯករាជ្យពីការទទួលទានអាហារ។

ឥទ្ធិពល diuretic, natriuretic និង hypotensive នៃ hydrochlorothiazide ត្រូវបានចុះខ្សោយដោយ NSAIDs ។

ការស្រូបយក hydrochlorothiazide ត្រូវបានចុះខ្សោយដោយការប្រើថ្នាំ colestipol ឬ cholestyramine ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃសារធាតុបន្ធូរសាច់ដុំដែលមិនរលាយ (ឧទាហរណ៍ tubocurarine) អាចត្រូវបានពង្រឹងដោយ hydrochlorothiazide ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិតកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមដោយសារតែការថយចុះនៃការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូម។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវលេបថ្នាំបំប៉នដែលមានជាតិកាល់ស្យូម ឬវីតាមីន D កម្រិតជាតិកាល់ស្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ ហើយកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកែតម្រូវប្រសិនបើចាំបាច់។

Thiazides បង្កើនប្រសិទ្ធភាព hyperglycemic នៃ beta-blockers និង diazoxide ។

ថ្នាំ Anticholinergics (ឧ. atropine, biperidine) អាចបង្កើនភាពអាចរកបាននៃជីវជាតិ diuretics ដែលមានមូលដ្ឋានលើ thiazide ដោយសារតែការថយចុះនៃចលនាក្រពះពោះវៀន។

Thiazides អាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានពី amantadine ។

Thiazides អាចពន្យឺតការដកថ្នាំ cytostatic (ដូចជា cyclophosphamide, methotrexate) ចេញពីរាងកាយ និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាព myelosuppressive របស់ពួកគេ។

ហានិភ័យនៃជំងឺ hypokalemia អាចកើនឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ steroid ឬអរម៉ូន adrenocorticotropic ។

នៅពេលប្រើថ្នាំ អត្រានៃការថយចុះសម្ពាធឈាម orthostatic អាចកើនឡើងនៅពេលលេបថ្នាំ អាល់កុល barbiturates ឬថ្នាំស្ពឹកទូទៅ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ thiazides អាចកាត់បន្ថយការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។ វាអាចចាំបាច់ក្នុងការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម រួមទាំង។ អាំងស៊ុយលីន។

Hydrochlorothiazide អាចកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃ vasoconstrictor amines ដូចជា epinephrine (adrenaline) ។

Hydrochlorothiazide អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវជាពិសេសនៅពេលលេបជាមួយបរិមាណច្រើននៃសារធាតុបន្ថែមអ៊ីយ៉ូត។

មិនមានអន្តរកម្មសំខាន់នៃ hydrochlorothiazide ជាមួយអាហារត្រូវបានរកឃើញទេ។

កិតើកិតើ Atacand បូក

ដោយផ្ទាល់មាត់ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។

ប្រសិទ្ធភាព hypotensive ចម្បងត្រូវបានសម្រេចជាក្បួនក្នុងរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ មិនចាំបាច់មានការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំទេ។

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺល្អសម្រាប់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយ Atacand Plus ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមកម្រិតស្រាល ឬមធ្យម (Cl creatinine ≥30 ml/min/1.73 m2) រួមទាំងអ្នកជំងឺដែលធ្វើ hemodialysis វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើតេស្ដកម្រិតថ្នាំ candesartan (តាមរយៈការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយ Atacand) ដោយចាប់ផ្តើមពី 4 មីលីក្រាម

Atacand Plus ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (Cl creatinine<30 мл/мин/1,73 м 2).

អ្នកជំងឺដែលមានបរិមាណឈាមថយចុះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម ឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបរិមាណឈាមថយចុះ វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើ titrate កម្រិតថ្នាំ candesartan (តាមរយៈការព្យាបាលដោយ Atacand monotherapy) ដោយចាប់ផ្តើមពី 4 mg ។

ប្រើចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ សុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពរបស់ Atacanda Plus ចំពោះកុមារ និងក្មេងជំទង់ (អាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ) មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា៖ ការវិភាគលើលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រនៃឱសថបានបង្ហាញថា ការបង្ហាញសំខាន់នៃការប្រើជ្រុលអាចជាការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម និងវិលមុខ។ ករណីដាច់ស្រយាលនៃការប្រើថ្នាំជ្រុល (រហូតដល់ 672 មីលីក្រាមនៃ candesartan) ត្រូវបានពិពណ៌នាដែលបណ្តាលឱ្យមានការជាសះស្បើយឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដោយគ្មានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ការបង្ហាញសំខាន់នៃការប្រើជ្រុល hydrochlorothiazide គឺការបាត់បង់ជាតិទឹក និងអេឡិចត្រូលីតស្រួចស្រាវ។ រោគសញ្ញាដូចជាវិលមុខ ការថយចុះសម្ពាធឈាម មាត់ស្ងួត tachycardia ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី បាត់បង់ស្មារតី និងរមួលសាច់ដុំក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។

ការព្យាបាល៖ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា និងតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ដាក់អ្នកជំងឺនៅលើខ្នងរបស់គាត់ហើយលើកជើងរបស់គាត់។ បើចាំបាច់ បរិមាណឈាមគួរតែត្រូវបានបង្កើនជាឧទាហរណ៍ ដោយការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ។ បើចាំបាច់ភ្នាក់ងារ sympathomimetic អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ Candesartan និង hydrochlorothiazide ទំនងជាមិនត្រូវបានលុបចោលដោយការលាងឈាមទេ។