ជំងឺហឺត bronchial ។ ការពិនិត្យទូទៅនៃអ្នកជំងឺបេះដូង របៀបដែលមនុស្សម្នាក់ដកដង្ហើម

ថប់ដង្ហើម- នេះគឺជាការរំលោភលើការដកដង្ហើមដែលត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរប្រេកង់និងជម្រៅរបស់វា។ តាមក្បួនមួយ ការដកដង្ហើមអំឡុងពេលដកដង្ហើមខ្លីគឺលឿន និងរាក់ ដែលជាយន្តការផ្តល់សំណង ( ការសម្របខ្លួនប្រាណ) ឆ្លើយតបទៅនឹងកង្វះអុកស៊ីសែន។ ដង្ហើមខ្លីដែលកើតឡើងនៅពេលស្រូបចូលត្រូវបានគេហៅថា inspiratory, ដង្ហើមខ្លីនៅពេល exhaling ត្រូវបានគេហៅថា expiratory ។ វាក៏អាចត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាផងដែរ ពោលគឺវាអាចកើតឡើងទាំងនៅលើដង្ហើមចូល និងពេលដកដង្ហើមចេញ។ តាមប្រធានបទ ការដកដង្ហើមខ្លីៗ មានអារម្មណ៍ដូចជាខ្វះខ្យល់ អារម្មណ៍នៃការច្របាច់ទ្រូង។ ជាធម្មតា ការដកដង្ហើមខ្លីៗអាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ដែលក្នុងករណីនេះគេហៅថាសរីរវិទ្យា។

ជំងឺហឺតសរីរវិទ្យាអាចលេចឡើងក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

  • ជាប្រតិកម្មនៃរាងកាយទៅនឹងសកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណជាពិសេសប្រសិនបើរាងកាយមិនត្រូវបានទទួលរងនូវសកម្មភាពរាងកាយជានិច្ច;
  • នៅកម្ពស់ខ្ពស់ដែលលក្ខខណ្ឌនៃ hypoxia ត្រូវបានបង្កើតឡើង ( កង្វះអុកស៊ីសែន);
  • នៅក្នុងបន្ទប់បិទជិត ជាមួយនឹងបរិមាណកាបូនឌីអុកស៊ីតកើនឡើង ( hypercapnia).
ជារឿយៗជំងឺហឺតសរីរវិទ្យាអាចដោះស្រាយបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្នុងករណីបែបនេះ អ្នកគ្រាន់តែត្រូវការលុបបំបាត់ hypodynamia ( របៀបរស់នៅអកម្ម) នៅពេលលេងកីឡា បង្កើនបន្ទុកបន្តិចម្តងៗ សម្របខ្លួនទៅនឹងកម្ពស់ខ្ពស់ ហើយនឹងមិនមានបញ្ហាជាមួយនឹងការដកដង្ហើមខ្លីៗឡើយ។ ក្នុងករណីដែលការដកដង្ហើមខ្លីៗមិនបាត់ក្នុងរយៈពេលយូរ និងបង្កើតភាពមិនស្រួលយ៉ាងសំខាន់នោះ វាជារោគសាស្ត្រនៅក្នុងធម្មជាតិ និងជាសញ្ញាបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺនៅក្នុងខ្លួន។ ក្នុងករណីនេះ វាជារឿងបន្ទាន់ដើម្បីចាត់វិធានការសម្រាប់ការរកឃើញជំងឺ និងការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់។

អាស្រ័យលើ etiology នេះ។(មូលហេតុ)ដង្ហើមខ្លីអាចមានប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

  • ដង្ហើមខ្លីនៃបេះដូង;
  • ដង្ហើមខ្លីនៃសួត;
  • ដង្ហើមខ្លីដែលជាលទ្ធផលនៃភាពស្លេកស្លាំង។
ដង្ហើមខ្លីអាចកើតមានក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។ វាអាចលេចឡើងភ្លាមៗ ហើយបាត់ទៅវិញភ្លាមៗ ឬវាអាចជារោគសញ្ញាថេរដែលអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរ។ អាស្រ័យលើវគ្គនៃការដកដង្ហើមខ្លីៗ និងជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យវា វិធីសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រអាស្រ័យ។ ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីការដកដង្ហើមខ្លី នោះអ្នកមិនគួរព្រងើយកន្តើយនឹងរោគសញ្ញានេះទេ ប៉ុន្តែត្រូវស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ព្រោះនេះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃបេះដូង សួត និងសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត។

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលអាចទាក់ទងសម្រាប់ការដកដង្ហើមខ្លីៗរួមមាន

  • អ្នកព្យាបាលរោគ;
  • គ្រូពេទ្យគ្រួសារ;
  • គ្រូពេទ្យបេះដូង;
  • គ្រូពេទ្យសួត។
វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការសិក្សាដែលចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការដកដង្ហើមខ្លី វិភាគពួកវា និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

តើមនុស្សម្នាក់ដកដង្ហើមយ៉ាងដូចម្តេច?

ការដកដង្ហើម គឺជាដំណើរការសរីរវិទ្យា ក្នុងអំឡុងពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នកើតឡើង ពោលគឺរាងកាយទទួលបានអុកស៊ីសែនពីបរិយាកាសខាងក្រៅ ហើយបញ្ចេញកាបូនឌីអុកស៊ីត និងផលិតផលរំលាយអាហារផ្សេងទៀត។ នេះគឺជាមុខងារដ៏សំខាន់បំផុតមួយរបស់រាងកាយ ពីព្រោះដោយសារការដកដង្ហើម សកម្មភាពសំខាន់របស់រាងកាយត្រូវបានរក្សា។ ការដកដង្ហើមគឺជាដំណើរការស្មុគស្មាញដែលត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដោយមានជំនួយពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើម។

ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមមានសរីរាង្គដូចខាងក្រោមៈ

  • ប្រហោងច្រមុះនិងមាត់;
  • បំពង់ក;
  • trachea;
  • ទងសួត;
  • សួត។
ផងដែរនៅក្នុងដំណើរការនៃការដកដង្ហើមសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមដែលរួមមានសាច់ដុំ intercostal និង diaphragm ត្រូវបានចូលរួម។ សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមចុះកិច្ចសន្យា និងសម្រាក អនុញ្ញាតឱ្យដកដង្ហើមចូល និងដកដង្ហើមចេញ។ ដូចគ្នានេះផងដែររួមជាមួយសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមឆ្អឹងជំនីរនិង sternum ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនៃការដកដង្ហើម។

ខ្យល់បរិយាកាសតាមរយៈផ្លូវដង្ហើមចូលទៅក្នុងសួតហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុង alveoli សួត។ នៅក្នុង alveoli ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នកើតឡើង ពោលគឺកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានបញ្ចេញ ហើយឈាមត្រូវបានឆ្អែតដោយអុកស៊ីសែន។ លើសពីនេះ ឈាមដែលសម្បូរទៅដោយអុកស៊ីហ្សែន ត្រូវបានបញ្ជូនទៅបេះដូងតាមរយៈសរសៃឈាមសួត ដែលហូរចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។ ពី atrium ខាងឆ្វេងឈាមទៅ ventricle ខាងឆ្វេងពីកន្លែងដែលវាឆ្លងកាត់ aorta ទៅសរីរាង្គនិងជាលិកា។ Caliber ( ទំហំ) សរសៃឈាមអារទែ ដែលឈាមឆ្លងកាត់ពាសពេញរាងកាយ ផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីបេះដូង ថយចុះជាលំដាប់ទៅ capillaries តាមរយៈភ្នាសដែលឧស្ម័នត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាមួយជាលិកា។

ការដកដង្ហើមមានពីរដំណាក់កាល៖

  • ស្រូបចូលដែលខ្យល់បរិយាកាសដែលឆ្អែតដោយអុកស៊ីសែនចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ការស្រូបចូលគឺជាដំណើរការសកម្មមួយដែលសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានចូលរួម។
  • ការដកដង្ហើមចេញដែលបញ្ចេញខ្យល់ដែលឆ្អែតដោយកាបូនឌីអុកស៊ីត។ នៅពេលដកដង្ហើមចេញ សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមសម្រាក។
អត្រាផ្លូវដង្ហើមធម្មតាគឺ ១៦-២០ ដង្ហើមក្នុងមួយនាទី។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរប្រេកង់, ចង្វាក់, ជម្រៅនៃការដកដង្ហើម, អារម្មណ៍នៃភាពធ្ងន់អំឡុងពេលដកដង្ហើមពួកគេនិយាយអំពីដង្ហើមខ្លី។ ដូច្នេះមនុស្សម្នាក់គួរតែយល់ពីប្រភេទនៃដង្ហើមខ្លី, មូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា, វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង

ដង្ហើមខ្លីនៃបេះដូងគឺជាការដកដង្ហើមខ្លីដែលវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃជំងឺបេះដូង។ តាមក្បួនមួយ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង មានដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃ។ ដង្ហើមខ្លីក្នុងជំងឺបេះដូងគឺជារោគសញ្ញាសំខាន់បំផុតមួយ។ ក្នុងករណីខ្លះអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការដកដង្ហើមខ្លីរយៈពេលសកម្មភាពរាងកាយបន្ទាប់ពីវាលេចឡើងវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាលនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ជាក្បួនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដកដង្ហើមដកដង្ហើម និងការវាយប្រហារញឹកញាប់នៃ paroxysmal ( កើតឡើងម្តងទៀត) ពិបាកដកដង្ហើមពេលយប់។

មូលហេតុនៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង

មានហេតុផលជាច្រើនដែលអាចបណ្តាលឱ្យដង្ហើមខ្លី។ ទាំងនេះអាចជាជំងឺពីកំណើតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែន ក៏ដូចជាការទទួលបាន ហានិភ័យដែលកើនឡើងតាមអាយុ និងអាស្រ័យលើវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យ។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងរួមមាន:

  • ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
  • រោគសញ្ញាសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ;
  • hemopericardium, tamponade បេះដូង។
ជំងឺខ្សោយបេះដូង
ជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺជារោគសាស្ត្រដែលបេះដូងដោយសារតែហេតុផលមួយចំនួនមិនអាចបូមបរិមាណឈាមដែលចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារធម្មតានិងដំណើរការនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធនៃរាងកាយ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺខ្សោយបេះដូងកើតឡើងក្នុងស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដូចជា៖

  • លើសឈាមសរសៃឈាម;
  • ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ( ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង);
  • ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង constrictive ( ការរលាកនៃ pericardium អមដោយការបង្រួមរបស់វានិងការកន្ត្រាក់ខ្សោយនៃបេះដូង);
  • ការរឹតបន្តឹង cardiomyopathy ( ការរលាកនៃសាច់ដុំបេះដូងជាមួយនឹងការថយចុះនៃការពង្រីករបស់វា។);
  • ជំងឺលើសឈាមសួត ( ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត);
  • bradycardia ( ការថយចុះអត្រាបេះដូងឬ tachycardia ( ការកើនឡើងអត្រាបេះដូង etiology ផ្សេងគ្នា;
  • ពិការភាពបេះដូង។
យន្តការនៃការវិវត្តនៃដង្ហើមខ្លីក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការបញ្ចេញឈាម ដែលនាំឱ្យកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនៃជាលិកាខួរក្បាល ក៏ដូចជាការកកស្ទះនៅក្នុងសួត នៅពេលដែលស្ថានភាពខ្យល់កាន់តែអាក្រក់ ហើយការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នត្រូវបានរំខាន។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ដង្ហើមខ្លីអាចអវត្តមាន។ លើសពីនេះ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ ដង្ហើមខ្លីលេចឡើងដោយការប្រឹងប្រែងខ្លាំង ជាមួយនឹងការប្រឹងប្រែងខ្សោយ និងសូម្បីតែពេលសម្រាក។

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​ខ្សោយ​បេះដូង​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ការ​ថប់​ដង្ហើម​គឺ៖

  • cyanosis ( ពណ៌ខៀវនៃស្បែក);
  • ក្អកជាពិសេសនៅពេលយប់;
  • ឈាមកក ( hemoptysis) - expectoration នៃ sputum លាយជាមួយឈាម;
  • orthopnea - ដកដង្ហើមលឿនក្នុងទីតាំងផ្ដេក;
  • nocturia - ការកើនឡើងនៃការបង្កើតទឹកនោមនៅពេលយប់;
រោគសញ្ញាសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ
រោគសញ្ញាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ គឺជាក្រុមនៃរោគសញ្ញា និងសញ្ញាដែលបង្ហាញពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ។ ជំងឺ myocardial infarction គឺជាជំងឺដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃអតុល្យភាពរវាងតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial និងការចែកចាយ ដែលបណ្តាលឱ្យ necrosis នៃផ្នែកមួយនៃ myocardium ។ ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដែលអាចនាំឱ្យកើតជំងឺ myocardial infarction ឬស្លាប់ភ្លាមៗ។ លក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាទៅជារោគសញ្ញាតែមួយដោយសារតែយន្តការបង្ករោគទូទៅ និងការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរវាងពួកគេនៅពេលដំបូង។ រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវលេចឡើងជាមួយនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម និងការកកឈាមនៃសរសៃឈាមបេះដូង ដែលមិនអាចផ្តល់ឱ្យ myocardium ជាមួយនឹងបរិមាណចាំបាច់នៃអុកស៊ីសែន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវត្រូវបានចាត់ទុកថាជា៖

  • ការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum ដែលអាចបញ្ចេញកាំរស្មីទៅស្មាខាងឆ្វេងដៃឆ្វេងថ្គាមទាប; តាមក្បួនមួយការឈឺចាប់មានរយៈពេលច្រើនជាង 10 នាទី;
  • ដង្ហើមខ្លី, អារម្មណ៍នៃការដកដង្ហើមខ្លី;
  • អារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្នុងទ្រូង;
  • blanching នៃស្បែក;
ដើម្បីបែងចែករវាងជំងឺទាំងពីរនេះ ( ជំងឺ myocardial infarction និង angina មិនស្ថិតស្ថេរ ECG ត្រូវបានទាមទារ ( អេឡិចត្រូតបេះដូង) ក៏ដូចជាការតែងតាំងការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ troponins បេះដូង។ Troponins គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើននៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង ហើយត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។ ពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញាសម្គាល់ ( លក្ខណៈ) ជំងឺបេះដូង និងការខូចខាត myocardial ជាពិសេស។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ - នីត្រូគ្លីសេរីន។ នៅក្រោមអណ្តាត) ដោះអាវដែលតឹង ច្របាច់ដើមទ្រូង ផ្គត់ផ្គង់ខ្យល់បរិសុទ្ធ និងហៅឡានពេទ្យ។

ពិការភាពបេះដូង
ជំងឺបេះដូងគឺជាការផ្លាស់ប្តូរ pathological នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូងដែលនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃលំហូរឈាម។ លំហូរ​ឈាម​ត្រូវ​បាន​រំខាន​ទាំង​ក្នុង​ទំហំ​ធំ និង​ក្នុង​ឈាម​រត់​សួត​។ ពិការភាពបេះដូងអាចជាពីកំណើត ឬទទួលបាន។ ពួកគេអាចប៉ះរចនាសម្ព័ន្ធដូចខាងក្រោម - វ៉ាល់, ភាគថាស, នាវា, ជញ្ជាំង។ ពិការភាពបេះដូងពីកំណើតលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែនផ្សេងៗការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។ ពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបានអាចកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលាក endocarditis ឆ្លង ( ការរលាកនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបេះដូង), ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, រោគស្វាយ។

ជំងឺបេះដូងរួមមានរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

  • ពិការភាព ventricular septal- នេះគឺជាជំងឺបេះដូងដែលទទួលបានដែលត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃពិការភាពនៅក្នុងផ្នែកខ្លះនៃ septum interventricular ដែលមានទីតាំងនៅចន្លោះ ventricles ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងនៃបេះដូង។
  • បើកបង្អួចរាងពងក្រពើ- ពិការភាពនៅក្នុង septum interatrial ដែលកើតឡើងដោយសារតែមិនមានការបិទនៃបង្អួចរាងពងក្រពើដែលពាក់ព័ន្ធនឹងចរាចរឈាមរបស់ទារក;
  • សរសៃឈាមបើកចំហ ( botalls) បំពង់ដែលក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះភ្ជាប់ aorta ជាមួយសរសៃឈាមសួតហើយត្រូវតែបិទក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត។
  • ការ coarctation aortic- ជំងឺបេះដូងដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការរួមតូចនៃ lumen aortic និងតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់បេះដូង;
  • ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ valvular- នេះគឺជាប្រភេទនៃជំងឺបេះដូង ដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបិទសន្ទះបិទបើកបេះដូងទាំងស្រុង ហើយមានលំហូរឈាមបញ្ច្រាស់។
  • ការស្ទះ valvularកំណត់លក្ខណៈដោយការរួមតូច ឬបញ្ចូលគ្នានៃខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើក និងការរំខានដល់លំហូរឈាមធម្មតា។
ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺបេះដូងមានការបង្ហាញជាក់លាក់ ប៉ុន្តែក៏មានរោគសញ្ញាទូទៅដែលបង្ហាញពីពិការភាពផងដែរ។

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺបេះដូងគឺ៖

  • ពិបាកដកដង្ហើម;
  • cyanosis នៃស្បែក;
  • pallor នៃស្បែក;
  • ការបាត់បង់ស្មារតី;
  • ភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍរាងកាយ;
ជាការពិតណាស់ការដឹងតែការបង្ហាញគ្លីនិកគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនោះទេ។ នេះតម្រូវឱ្យមានលទ្ធផលនៃការសិក្សាឧបករណ៍គឺអ៊ុលត្រាសោន ( នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោន) បេះដូង, កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង, tomography គណនា, រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក។ល។

ជំងឺខ្សោយបេះដូង គឺជាជំងឺដែលអាចត្រូវបានធូរស្រាល ដោយមានជំនួយពីវិធីសាស្ត្រព្យាបាល ប៉ុន្តែអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងដោយជំនួយពីការវះកាត់។

ជំងឺបេះដូង
Cardiomyopathy គឺជាជំងឺដែលកំណត់ដោយការខូចខាតដល់បេះដូង ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយ hypertrophy ( ការកើនឡើងនៃបរិមាណកោសិកាសាច់ដុំបេះដូង) ឬពង្រីក ( ការរីកធំនៃបន្ទប់បេះដូង).

មានពីរប្រភេទនៃ cardiomyopathy:

  • បឋម (idiopathic) មូលហេតុ​នៃ​ការ​ដែល​គេ​មិន​ទាន់​ដឹង ប៉ុន្តែ​គេ​សន្និដ្ឋាន​ថា​ទាំងនេះ​អាច​ជា​ជំងឺ​អូតូអ៊ុយមីន កត្តា​ឆ្លង ( មេរោគ) កត្តាហ្សែននិងកត្តាផ្សេងទៀត;
  • អនុវិទ្យាល័យដែលលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺផ្សេងៗ ( ជំងឺលើសឈាម, ការស្រវឹង, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺ amyloidosis និងជំងឺផ្សេងៗទៀត).
ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺ cardiomyopathy ជាធម្មតាមិនមានរោគសាស្ត្រទេ ( ជាក់លាក់ចំពោះជំងឺនេះ) ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺបេះដូង ដែលជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺតែងតែស្វែងរកការព្យាបាល។

ការបង្ហាញទូទៅបំផុតនៃជំងឺ cardiomyopathy ត្រូវបានគេចាត់ទុកថា:

  • ដង្ហើមខ្លី
  • ក្អក;
  • blanching នៃស្បែក;
  • បង្កើនភាពអស់កម្លាំង;
  • ការកើនឡើងអត្រាបេះដូង;
  • វិលមុខ។
វគ្គរីកចម្រើននៃ cardiomyopathy អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃ cardiomyopathies គឺជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, arrhythmias ។

ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង
Myocarditis គឺជាដំបៅនៃ myocardium ( សាច់ដុំបេះដូង) រលាកខ្លាំង។ រោគសញ្ញានៃជំងឺ myocarditis គឺដង្ហើមខ្លី ឈឺទ្រូង វិលមុខ ខ្សោយ។

ក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃជំងឺ myocarditis គឺ៖

  • ការបង្ករោគដោយបាក់តេរី និងមេរោគញឹកញាប់ជាងមូលហេតុផ្សេងទៀតបណ្តាលឱ្យរលាក myocarditis ឆ្លង។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះគឺវីរុសគឺវីរុស Coxsackie មេរោគកញ្ជ្រឹល មេរោគ Rubella ។
  • ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ដែលក្នុងនោះជំងឺ myocarditis គឺជាការបង្ហាញសំខាន់មួយ។
  • ជំងឺប្រព័ន្ធដូចជាប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, vasculitis ( ការរលាកនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម) នាំឱ្យមានការខូចខាត myocardial ។
  • លេបថ្នាំមួយចំនួន ( ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច), វ៉ាក់សាំង, សេរ៉ាក៏អាចនាំអោយកើតជំងឺ myocarditis ផងដែរ។
ជំងឺ Myocarditis ជាធម្មតាត្រូវបានបង្ហាញដោយការដកដង្ហើមខ្លី អស់កម្លាំង ខ្សោយ ការឈឺចាប់ក្នុងបេះដូង។ ជួនកាលជំងឺ myocarditis អាចជារោគសញ្ញា។ បន្ទាប់មកជំងឺអាចត្រូវបានរកឃើញតែដោយមានជំនួយពីការសិក្សាឧបករណ៍។
ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងនៃ myocarditis វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺឆ្លងទាន់ពេលវេលា ដើម្បីធ្វើអនាម័យ foci រ៉ាំរ៉ៃនៃការឆ្លងមេរោគ ( caries, tonsillitis) វាសមហេតុផលក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ វ៉ាក់សាំង និងសេរ៉ូម។

ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង
Pericarditis គឺជាការរលាកនៃ pericardium ( ថង់ pericardial) មូលហេតុនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងគឺស្រដៀងនឹងជំងឺ myocarditis ។ ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់យូរនៅក្នុងទ្រូង ( ដែលមិនដូចជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ វាមិនមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងថ្នាំ nitroglycerin ទេ។), គ្រុនក្តៅ, ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុងប្រហោងក្នុងបេះដូង ការស្អិតអាចបង្កើតបាន ដែលបន្ទាប់មកអាចរួមផ្សំ ដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការងាររបស់បេះដូង។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង ការដកដង្ហើមខ្លីៗជារឿយៗកើតឡើងក្នុងទីតាំងផ្ដេក។ ការដកដង្ហើមខ្លីជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងគឺជារោគសញ្ញាថេរហើយវាមិនបាត់ទេរហូតដល់មូលហេតុត្រូវបានលុបចោល។

tamponade បេះដូង
ការ tamponade បេះដូងគឺជាលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែលសារធាតុរាវប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pericardial និង hemodynamics ត្រូវបានរំខាន ( ចលនាឈាមតាមសរសៃឈាម) សារធាតុរាវដែលមាននៅក្នុង pericardial cavity បង្ហាប់បេះដូង និងកំណត់ការកន្ត្រាក់បេះដូង។

ការ tamponade បេះដូងអាចលេចឡើងជាស្រួចស្រាវ ( ជាមួយនឹងរបួស) ក៏ដូចជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ( រលាកស្រោមបេះដូង) បង្ហាញដោយការដកដង្ហើមខ្លីឈឺចាប់, tachycardia, បន្ថយសម្ពាធឈាម។ tamponade បេះដូងអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ, ឆក់។ រោគសាស្ត្រនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ហើយអាចនាំទៅដល់ការបញ្ឈប់សកម្មភាពបេះដូងទាំងស្រុង។ ដូច្នេះ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទាន់ពេលវេលាគឺមានសារៈសំខាន់បំផុត។ នៅលើមូលដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ ការចាក់ម្ជុល pericardial និងការយកចេញនៃសារធាតុរាវ pathological ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង

ដង្ហើមខ្លីដែលជារោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗ ទាមទារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការថប់ដង្ហើមគឺមានភាពចម្រុះណាស់ ហើយរួមបញ្ចូលការពិនិត្យអ្នកជំងឺ ប៉ារ៉ាគ្លីនីក ( មន្ទីរពិសោធន៍និងការសិក្សាឧបករណ៍។

វិធីសាស្ត្រខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺហឺត៖

  • ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ ( ការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺ ការពិនិត្យ, palpation, percussion, auscultation);
  • នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោន ( transesophageal, transthoracic);
  • ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូង;
  • CT ( CT ស្កេន);
  • MRI ( );
  • ECG ( electrocardiography), ការត្រួតពិនិត្យ ECG;
  • ការវះកាត់បេះដូង;
  • ergometry កង់។
ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ
ជំហានដំបូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺត្រូវយក anamnesis ( នោះគឺការសាកសួរអ្នកជំងឺ) ហើយបន្ទាប់មកពិនិត្យអ្នកជំងឺ។

នៅពេលប្រើថ្នាំ anamnesis អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះព័ត៌មានដូចខាងក្រោមៈ

  • លក្ខណៈ​នៃ​ការ​ដកដង្ហើម​ខ្លីៗ ដែល​អាចមាន​នៅលើ​ការបំផុសគំនិត ពេល​ផុត​កំណត់ ឬ​លាយឡំ​។
  • អាំងតង់ស៊ីតេនៃការដកដង្ហើមខ្លីក៏អាចបង្ហាញពីស្ថានភាពរោគសាស្ត្រជាក់លាក់ផងដែរ។
  • កត្តាតំណពូជ។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការកើតជំងឺបេះដូង ប្រសិនបើពួកគេមាននៅក្នុងឪពុកម្តាយ គឺខ្ពស់ជាងច្រើនដង។
  • វត្តមាននៃជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗ។
  • អ្នកក៏គួរយកចិត្តទុកដាក់លើពេលវេលានៃការកើតឡើងនៃការដកដង្ហើមខ្លី ការពឹងផ្អែកលើទីតាំងនៃរាងកាយ លើសកម្មភាពរាងកាយ។ ប្រសិនបើការដកដង្ហើមខ្លីៗកើតឡើងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណនោះ ចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ពីអាំងតង់ស៊ីតេនៃបន្ទុក។
នៅលើការពិនិត្យ ចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើពណ៌នៃស្បែក ដែលអាចមានពណ៌ស្លេក ឬពណ៌ខៀវ។ ញើសត្រជាក់ស្អិតអាចលេចឡើងនៅលើស្បែក។ នៅលើ palpation, apex beat អាចត្រូវបានវិភាគ ( pulsation នៃជញ្ជាំងទ្រូងផ្នែកខាងមុខនៅទីតាំងនៃ apex នៃបេះដូង), ដែលអាចត្រូវបានកើនឡើង, កំណត់, ផ្លាស់ប្តូរទៅខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងនៅក្នុងវត្តមាននៃដំណើរការ pathological នៅក្នុងតំបន់នេះ។

Percussion នៃបេះដូងផ្តល់នូវព័ត៌មានអំពីការកើនឡើងនៃព្រំដែននៃបេះដូងដែលកើតឡើងដោយសារតែបាតុភូតនៃ hypertrophy ឬ dilatation ។ ជាធម្មតា សំឡេងគឺរិលនៅពេលគោះ។ ការផ្លាស់ប្តូរ និងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃព្រំដែននៃភាពរិលនៃបេះដូង បង្ហាញពីរោគសាស្ត្របេះដូង ឬរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គ mediastinal ផ្សេងទៀត។

ជំហានបន្ទាប់ក្នុងការពិនិត្យអ្នកជំងឺគឺ auscultation ( ការស្តាប់) Auscultation ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ phonendoscope ។

ដោយមានជំនួយពី auscultation នៃបេះដូង, ការផ្លាស់ប្តូរខាងក្រោមអាចត្រូវបានកំណត់:

  • ការចុះខ្សោយនៃសម្លេងបេះដូង ( ជំងឺ myocarditis, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ valvular);
  • បង្កើនសម្លេងបេះដូង ( ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង atrioventricular);
  • បំបែកសំឡេងបេះដូង ការស្ទះ mitral, ការបិទមិនដំណាលគ្នានៃសន្ទះ bicuspid និង tricuspid);
  • ជូត pericardial ( រលាកស្រោមបេះដូង ស្ងួត ឬហូរចេញ ក្រោយពេលកើតជំងឺ myocardial infarction);
  • សំលេងរំខានផ្សេងទៀត។ ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក, ការស្ទះនៃរន្ធបិទបើក, ការក្រិននៃរន្ធ aortic ។).
ការវិភាគទូទៅនៃឈាម
ការរាប់ឈាមពេញលេញគឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃសមាសភាពកោសិកានៃឈាម។

នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅសម្រាប់ជំងឺបេះដូង ការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករខាងក្រោមមានការចាប់អារម្មណ៍៖

  • អេម៉ូក្លូប៊ីនគឺជាធាតុផ្សំនៃ erythrocytes ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្ទេរអុកស៊ីសែន។ ប្រសិនបើកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនទាប នេះបង្ហាញដោយប្រយោលថាមានការខ្វះខាតអុកស៊ីសែននៅក្នុងជាលិកា រួមទាំង myocardium ផងដែរ។
  • កោសិកាឈាមស. Leukocytes អាចត្រូវបានកើនឡើងក្នុងករណីមានដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងខ្លួន។ ឧទាហរណ៍មួយគឺ រលាកស្រោមបេះដូង រលាកស្រោមបេះដូង រលាកស្រោមបេះដូង។ ពេលខ្លះ leukocytosis ( ការកើនឡើងកម្រិតនៃ leukocytes) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺ myocardial infarction ។
  • កោសិកា​ឈាម​ពណ៌​ក្រហមជារឿយៗថយចុះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។
  • ប្លាកែតចូលរួមក្នុងការកកឈាម។ ការកើនឡើងចំនួនប្លាកែតអាចបណ្តាលមកពីការស្ទះសរសៃឈាម ជាមួយនឹងការថយចុះនៃកម្រិតប្លាកែត ការហូរឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
  • ESR () គឺជាកត្តាមិនជាក់លាក់នៅក្នុងដំណើរការរលាកនៅក្នុងខ្លួន។ ការកើនឡើងនៃ ESR កើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺ myocardial infarction, ជាមួយនឹងដំបៅឆ្លងនៃបេះដូង, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។
គីមីវិទ្យាឈាម
ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីក៏ផ្តល់ព័ត៌មានផងដែរ នៅក្នុងករណីនៃការវិភាគរកមូលហេតុនៃការដកដង្ហើមខ្លី។ ការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករមួយចំនួននៃការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺបេះដូង។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលហេតុនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីខាងក្រោមត្រូវបានវិភាគ៖

  • លីពីដូក្រាមដែលរួមបញ្ចូលសូចនាករដូចជា lipoproteins កូលេស្តេរ៉ុល ទ្រីគ្លីសេរីត។ សូចនាករនេះបង្ហាញពីការរំលោភលើការរំលាយអាហារ lipid ការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic ដែលជាកត្តានាំទៅរកជំងឺបេះដូងភាគច្រើន។
  • AST (aspartate aminotransferase) អង់ស៊ីមនេះត្រូវបានរកឃើញក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើននៅក្នុងបេះដូង។ ការកើនឡើងរបស់វាបង្ហាញពីវត្តមាននៃការខូចខាតដល់កោសិកាសាច់ដុំនៃបេះដូង។ តាមក្បួនមួយ AST ត្រូវបានកើនឡើងក្នុងកំឡុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction បន្ទាប់មកកម្រិតរបស់វាប្រហែលជាធម្មតា។ ដោយកម្រិត AST ត្រូវបានកើនឡើង មនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យទំហំនៃតំបន់ necrosis ( ការស្លាប់កោសិកា).
  • LDH (lactate dehydrogenase) សម្រាប់ការវិភាគសកម្មភាពបេះដូង កម្រិតសរុបនៃ LDH ក៏ដូចជាប្រភាគនៃ LDH-1 និង LDH-2 គឺមានសារៈសំខាន់។ កម្រិតកើនឡើងនៃសូចនាករនេះបង្ហាញពី necrosis នៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំនៃបេះដូងនៅក្នុង myocardial infarction ។
  • ខេអេហ្វខេ (creatine phosphokinase) គឺជាសញ្ញាសម្គាល់នៃជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, CPK អាចត្រូវបានកើនឡើងជាមួយនឹងជំងឺ myocarditis ។
  • ត្រូប៉ូនីនគឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលជាផ្នែកសំខាន់នៃ cardiomyocytes និងចូលរួមក្នុងការកន្ត្រាក់បេះដូង។ ការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃ troponins បង្ហាញពីការខូចខាតដល់កោសិកា myocardial ក្នុងជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ។
  • Coagulogram (ការកកឈាម) បង្ហាញពីហានិភ័យនៃការបង្កើតកំណកឈាម និងការស្ទះសរសៃឈាមសួត។
  • អាស៊ីត phosphataseការកើនឡើងនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ក្នុងវគ្គធ្ងន់ធ្ងរ និងវត្តមាននៃផលវិបាក។
  • អេឡិចត្រូលីត (K, Na, Cl, Ca) ការកើនឡើងនៃការរំលោភលើចង្វាក់នៃសកម្មភាពបេះដូង, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ
ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅមិនផ្តល់លក្ខណៈត្រឹមត្រូវ និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺបេះដូងនោះទេ ពោលគឺវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវនេះមិនបង្ហាញពីសញ្ញាជាក់លាក់នៃជំងឺបេះដូងនោះទេ ប៉ុន្តែវាអាចបង្ហាញដោយប្រយោលអំពីវត្តមាននៃដំណើរការ pathological នៅក្នុងខ្លួន។ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវជាប្រចាំ។


ប្រសិនបើ​មានការ​សង្ស័យថា​មានការ​ពិបាក​ដកដង្ហើម​តាម​លក្ខណៈ​បេះដូង ការពិនិត្យ​កាំរស្មីអ៊ិច​គឺជា​រឿង​សំខាន់បំផុត និង​ផ្តល់​ព័ត៌មាន​។

សញ្ញាវិទ្យុសកម្មដែលនិយាយអំពីរោគបេះដូង និងរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមបេះដូងគឺ៖

  • ទំហំបេះដូង។ ការកើនឡើងនៃទំហំនៃបេះដូងអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺ myocardial hypertrophy ឬការពង្រីកបន្ទប់។ វាអាចកើតមាននៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូង, cardiomyopathy, លើសឈាម, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
  • រូបរាង, ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង។ អ្នកអាចកត់សម្គាល់ការកើនឡើងនៃបន្ទប់បេះដូង។
  • ការហូរចេញនៃសរសៃឈាមអ័រតាជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាម។
  • ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុង pericardial បែហោងធ្មែញក្នុង pericarditis ។
  • ដំបៅ Atherosclerotic នៃ aorta thoracic ។
  • សញ្ញានៃពិការភាពបេះដូង។
  • ការកកស្ទះនៅក្នុងសួត ការជ្រៀតចូល basal នៅក្នុងសួតជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង។
នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សមិនមានការឈឺចាប់មិនត្រូវការការរៀបចំបឋមពិសេសទេហើយលទ្ធផលអាចទទួលបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ គុណវិបត្តិជាក់លាក់នៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចគឺការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ិច។ ជាលទ្ធផល គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគួរតែត្រូវបានវែកញែក។

CT នៃបេះដូងនិងសរសៃឈាម
ការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមការគណនា គឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យលើសរីរាង្គខាងក្នុងដោយកាំរស្មីអ៊ិច។ CT គឺជាវិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មានដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃបេះដូងហើយក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ( ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង) យោងទៅតាមកម្រិតនៃការ calcification ( ការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូម) សរសៃឈាមបេះដូង។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមការគណនាអាចរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្រោមនៃបេះដូង៖

  • ស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូង - កម្រិតនៃកំណកឈាមនៃសរសៃឈាមបេះដូង ( ដោយបរិមាណនិងម៉ាសនៃ calcifications), ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, ភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមបេះដូង;
  • ជំងឺនៃ aorta - ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីទទួលយកការវាស់វែងចាំបាច់សម្រាប់សិប្បនិម្មិត aortic;
  • ស្ថានភាពនៃបន្ទប់បេះដូង - ជំងឺ fibrosis ( ការរីកសាយនៃជាលិកាភ្ជាប់), ការពង្រីកនៃ ventricle, aneurysm, ស្តើងនៃជញ្ជាំង, វត្តមាននៃការបង្កើតចន្លោះ;
  • ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមសួត - ក្រិន, ការផ្លាស់ប្តូរមិនធម្មតា;
  • ដោយមានជំនួយពី CT, ពិការភាពបេះដូងស្ទើរតែទាំងអស់អាចត្រូវបានរកឃើញ;
  • រោគសាស្ត្រនៃ pericardium - រលាកស្រោមបេះដូង, ការឡើងក្រាស់នៃ pericardium ។
MRI នៃបេះដូង
MRI ( បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging) គឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏មានតម្លៃសម្រាប់សិក្សាពីរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងាររបស់បេះដូង។ MRI គឺជាវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ពិនិត្យសរីរាង្គខាងក្នុងដោយផ្អែកលើបាតុភូតនៃអនុភាពនុយក្លេអ៊ែរម៉ាញេទិក។ MRI អាចត្រូវបានធ្វើដោយកម្រិតពណ៌ ( ការចាក់ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌សម្រាប់ការមើលឃើញកាន់តែប្រសើរឡើងនៃជាលិកា) និងដោយគ្មានវា អាស្រ័យលើគោលបំណងនៃការសិក្សា។

MRI ផ្តល់ព័ត៌មានដូចខាងក្រោមៈ

  • ការវាយតម្លៃមុខងារនៃបេះដូង, សន្ទះបិទបើក;
  • កម្រិតនៃការខូចខាត myocardial;
  • ការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃ myocardium;
  • ពិការភាពបេះដូង;
  • ជំងឺនៃ pericardium ។

MRI ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងវត្តមានរបស់អ្នកផលិត pacemaker និង implants ផ្សេងទៀត ( សិប្បនិមិត្តម) ជាមួយផ្នែកដែក។ គុណសម្បត្តិចម្បងនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺមាតិកាព័ត៌មានខ្ពស់ និងអវត្តមាននៃការប៉ះពាល់អ្នកជំងឺ។

នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោន
អ៊ុលត្រាសោនគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យសរីរាង្គខាងក្នុងដោយប្រើរលក ultrasonic ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺបេះដូង អ៊ុលត្រាសោនក៏ជាវិធីសាស្រ្តឈានមុខគេមួយផងដែរ។

អ៊ុលត្រាសោនមានគុណសម្បត្តិសំខាន់ៗមួយចំនួន៖

  • ការមិនរាតត្បាត ( មិនមានការខូចខាតជាលិកាទេ។);
  • ភាពគ្មានគ្រោះថ្នាក់ ( គ្មានការប៉ះពាល់);
  • តម្លៃ​ទាប;
  • លទ្ធផលលឿន;
  • មាតិកាព័ត៌មានខ្ពស់។
អេកូបេះដូង ( វិធីសាស្ត្រអ៊ុលត្រាសោន មានគោលបំណងពិនិត្យបេះដូង និងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា។) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃទំហំ និងស្ថានភាពនៃសាច់ដុំបេះដូង បែហោងធ្មែញបេះដូង សន្ទះបិទបើក សរសៃឈាម និងរកឃើញការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងពួកវា។

ប្រភេទនៃអ៊ុលត្រាសោនខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគបេះដូង៖

  • អេកូបេះដូង Transthoracic. នៅក្នុង echocardiography transthoracic ឧបករណ៍ប្តូរអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានដាក់នៅលើផ្ទៃនៃស្បែក។ រូបភាពផ្សេងៗគ្នាអាចទទួលបានដោយការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង និងមុំរបស់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា។
  • បំពង់អាហារ ( transesophageal) អេកូបេះដូង. ប្រភេទ​នៃ​អេកូ​បេះដូង​នេះ​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​អ្នក​មើល​ឃើញ​នូវ​អ្វី​ដែល​ពិបាក​នឹង​មើល​ឃើញ​ជាមួយ​នឹង​ការ​ថត​អេកូ transthoracic ដោយសារ​មាន​ការ​ស្ទះ ( ជាលិកា adipose, ឆ្អឹងជំនីរ, សាច់ដុំ, សួត) នៅក្នុងការសិក្សានេះ ឧបករណ៍បំប្លែងឆ្លងកាត់បំពង់អាហារ ដែលជាកត្តាសំខាន់ ព្រោះបំពង់អាហារស្ថិតនៅជិតបេះដូង។
វាក៏មានបំរែបំរួលនៃ EchoCG ដូចជាអេកូស្ត្រេស ដែលក្នុងនោះក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការសិក្សា សកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរាងកាយ ហើយការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានកត់ត្រាទុក។

ECG
electrocardiogram គឺជាវិធីសាស្ត្រមួយសម្រាប់កត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។ ECG គឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដ៏សំខាន់បំផុត។ ដោយមានជំនួយរបស់វា អ្នកអាចរកឃើញសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង សញ្ញានៃជំងឺ myocardial infarction ។ ECG ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ electrocardiograph លទ្ធផលត្រូវបានចេញភ្លាមៗនៅនឹងកន្លែង។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពបន្ទាប់មកធ្វើការវិភាគហ្មត់ចត់នៃលទ្ធផល ECG និងទាញការសន្និដ្ឋានអំពីវត្តមានឬអវត្តមាននៃសញ្ញាលក្ខណៈនៃរោគវិទ្យា។

ECG ត្រូវបានធ្វើទាំងពីរម្តង ហើយអ្វីដែលហៅថា ការត្រួតពិនិត្យ ECG ប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានអនុវត្ត ( នេះបើយោងតាមលោក Holter) យោងតាមវិធីសាស្រ្តនេះការថត ECG បន្តត្រូវបានអនុវត្ត។ ទន្ទឹមនឹងនេះសកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានកត់ត្រាប្រសិនបើមានរូបរាងនៃការឈឺចាប់។ នីតិវិធីជាធម្មតាចំណាយពេល 1-3 ថ្ងៃ។ ក្នុងករណីខ្លះនីតិវិធីត្រូវចំណាយពេលយូរជាងនេះ - ខែ។ ក្នុងករណីនេះឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវបានផ្សាំនៅក្រោមស្បែក។

ការវះកាត់បេះដូង
វិធីសាស្ត្រ​ដែល​ប្រើ​ជា​ញឹកញាប់​បំផុត​នៃ​ការ​បូម​បេះដូង​ដោយ​យោង​តាម Seldinger ។ វគ្គនៃនីតិវិធីត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយកាមេរ៉ាពិសេស។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានអនុវត្តជាបឋម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺគេងមិនលក់ ថ្នាំ sedative ក៏អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងផងដែរ។ ម្ជុលពិសេសមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃ femoral បន្ទាប់មក conductor ត្រូវបានតំឡើងតាមម្ជុលដែលឈានដល់ vena cava ទាប។ បន្ទាប់មក បំពង់បូមត្រូវបានដាក់នៅលើ conductor ដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ ពីកន្លែងដែលវាអាចបញ្ចូលទៅក្នុង ventricle ខាងស្តាំ ឬ pulmonary trunk ហើយ conductor ត្រូវបានយកចេញ។

ការចាក់ថ្នាំបេះដូងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នក:

  • ការវាស់វែងត្រឹមត្រូវនៃសម្ពាធ systolic និង diastolic;
  • ការវិភាគអុកស៊ីតកម្មនៃឈាមដែលទទួលបានតាមរយៈបំពង់បូម ( ការកំណត់ការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម).
ការ​បូម​បេះដូង​ខាង​ឆ្វេង​ក៏​អាច​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ដែរ ដែល​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ដោយ​ការ​ដាល់​សរសៃ​អាកទែរ femoral ។ នៅពេលនេះ មានវិធីសាស្រ្តធ្វើសមកាលកម្ម បំពង់បូមបេះដូង នៅពេលដែលបំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែន និងសរសៃឈាមក្នុងពេលតែមួយ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺកាន់តែផ្តល់ព័ត៌មាន។

ការពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង
Coronary angiography គឺជាវិធីសាស្ត្រសម្រាប់ពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង ( សរសៃឈាមបេះដូង) សរសៃឈាមបេះដូងដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិច។ ការពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបំពង់បូម ដែលភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង។ បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌បានបំពេញ lumen នៃសរសៃឈាមទាំងស្រុង ហើយដោយមានជំនួយពីម៉ាស៊ីនថតកាំរស្មី X រូបភាពជាច្រើនត្រូវបានថតនៅក្នុងការព្យាករណ៍ផ្សេងៗគ្នា ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃនាវា។

Veloergometry ( ECG ជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ)
ergometry កង់គឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការដំឡើងពិសេស - ergometer កង់។ ergometer កង់គឺជាប្រភេទម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណពិសេស ដែលអាចកំណត់សកម្មភាពរាងកាយបានត្រឹមត្រូវ។ អ្នកជំងឺអង្គុយលើកង់ ergometer នៅលើដៃ និងជើងរបស់គាត់ ( ប្រហែលជានៅលើខ្នងឬស្មា) អេឡិចត្រូតត្រូវបានជួសជុលដោយជំនួយដែល ECG ត្រូវបានកត់ត្រា។

វិធីសាស្រ្តនេះគឺពិតជាផ្តល់ព័ត៌មាន និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃភាពអត់ធ្មត់របស់រាងកាយចំពោះសកម្មភាពរាងកាយ និងកំណត់កម្រិតដែលអាចអនុញ្ញាតបាននៃសកម្មភាពរាងកាយ កំណត់សញ្ញានៃជំងឺ myocardial ischemia វាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងកំណត់ថ្នាក់មុខងារនៃការឈឺទ្រូង។

contraindications ទៅនឹង ergometry កង់គឺ:

  • ជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ;
  • ស្ទះសរសៃឈាមសួត;
  • ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ;
  • ការមានផ្ទៃពោះយឺត;
  • ការទប់ស្កាត់ atrioventricular នៃដឺក្រេទី 2 ( ការរំលោភលើដំណើរការនៃចរន្តអគ្គិសនីពី atria ទៅ ventricles នៃបេះដូង);
  • ជំងឺស្រួចស្រាវនិងធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។
ការរៀបចំសម្រាប់ ergometry កង់ពាក់ព័ន្ធនឹងការមិនញ៉ាំពីរបីម៉ោងមុនពេលសិក្សា ជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេស និងការឈប់ជក់បារីមុនពេលសិក្សា។

ការព្យាបាលការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង

ការព្យាបាលដង្ហើមខ្លី ជាដំបូងនៃការទាំងអស់គួរតែមានគោលបំណងលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា។ ដោយមិនដឹងពីមូលហេតុនៃការដកដង្ហើមខ្លីនោះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវា។ ក្នុងន័យនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវមានសារៈសំខាន់ណាស់។

ក្នុងការព្យាបាល ទាំងឱសថ និងអន្តរាគមន៍វះកាត់ ក៏ដូចជាឱសថបុរាណអាចប្រើប្រាស់បាន។ បន្ថែមពីលើវគ្គនៃការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន របបអាហារ ទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ និងការកែសម្រួលរបៀបរស់នៅមានសារៈសំខាន់ណាស់។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យកំណត់សកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណ ភាពតានតឹង ការព្យាបាលជំងឺបេះដូង និងកត្តាហានិភ័យដែលនាំឱ្យពួកគេ។

ការព្យាបាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងគឺ etiopathogenetic ពោលគឺវាសំដៅទៅលើមូលហេតុ និងយន្តការនៃការកើតឡើងរបស់វា។ ដូច្នេះ ដើម្បី​បំបាត់​ការ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​បេះដូង គឺ​ចាំបាច់​ដើម្បី​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ​បេះដូង។

ក្រុមថ្នាំដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង

ក្រុមថ្នាំ តំណាងក្រុម យន្តការនៃសកម្មភាព
ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម
(ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម)
  • furosemide;
  • សារធាតុ Torasemide ។
 បំបាត់ការហើម កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម និងភាពតានតឹងលើបេះដូង។
ថ្នាំ ACE inhibitors
(អង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin)
  • ramipril;
  • enalapril
 ថ្នាំ vasoconstrictor សកម្មភាព hypotensive ។
ថ្នាំទប់ស្កាត់អ្នកទទួល Angiotensin
  • losartan;
  • អេប្រូសាតាន។
 ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។
ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតា
  • ថ្នាំ propranolol;
  • ថ្នាំ metoprolol;
  • អាសេប៊ូតូឡូល។
 ឥទ្ធិពល Hypotensive ការថយចុះនៃភាពញឹកញាប់ និងកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់បេះដូង។
Aldosterone ប្រឆាំង
  • spironolactone;
  • អាលដាកតូន។
 Diuretic, ប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម, សកម្មភាពសន្សំសំចៃប៉ូតាស្យូម។
glycosides បេះដូង
  • ឌីកុកស៊ីន;
  • corglicon;
  • ស្ត្រូផិនធីន ខេ.
 សកម្មភាព Cardiotonic ធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសធម្មតានៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងបំបាត់ការកកស្ទះ។
ថ្នាំ Antiarrhythmic
  • អាមីដារូន;
 ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃចង្វាក់បេះដូង។

ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ។ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតានៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យ។ អុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់តាមរយៈរបាំងមុខ ឬបំពង់ពិសេស ហើយរយៈពេលនៃនីតិវិធីត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងករណីនីមួយៗ។

ឱសថបុរាណសម្រាប់ការដកដង្ហើមខ្លីៗមានដូចខាងក្រោម៖

  • Hawthornធ្វើឱ្យឈាមរត់ធម្មតា, មានប្រសិទ្ធិភាពប៉ូវកំលាំង, ឥទ្ធិពល hypotonic, បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល។ អ្នកអាចធ្វើឱ្យតែ, ទឹក, infusion, ប្រទាលមុខពី hawthorn ។
  • ខ្លាញ់ត្រីជួយកាត់បន្ថយចង្វាក់បេះដូង ជួយការពារការគាំងបេះដូង។
  • Mint, Melissaមានប្រសិទ្ធិភាពស្ងប់ស្ងាត់, vasodilating, hypotensive, ប្រឆាំងនឹងការរលាក។
  • Valerianវាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការញ័រខ្លាំង, ការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូង, មានប្រសិទ្ធិភាពស្ងប់ស្ងាត់។
  • Calendulaជួយជាមួយនឹង tachycardia, arrhythmia, លើសឈាម។
អវត្ដមាននៃប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បាននៃនីតិវិធីព្យាបាល, មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែងាកទៅរកវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់។ អន្តរាគមន៍វះកាត់គឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ប៉ុន្តែវាស្មុគស្មាញជាងនេះតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំពិសេសរបស់អ្នកជំងឺនិងគុណវុឌ្ឍិខ្ពស់របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។

វិធីសាស្ត្រ​វះកាត់​សម្រាប់​ព្យាបាល​ជំងឺ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​បេះដូង​រួម​មាន​ឧបាយកល​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

  • ការវះកាត់ឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូងគឺជាការវះកាត់ គោលបំណងគឺដើម្បីស្តារលំហូរឈាមធម្មតានៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយប្រើ shunts ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឆ្លងកាត់ផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ឬតូចចង្អៀតនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ចំពោះបញ្ហានេះ ផ្នែកមួយនៃសរសៃឈាមវ៉ែន ឬសរសៃឈាមត្រូវបានយក និងដេរភ្ជាប់រវាងសរសៃឈាមបេះដូង និងអ័រតា។ ដូច្នេះលំហូរឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។
  • ការជំនួសសន្ទះបិទបើក ការកែប្រែសន្ទះបិទបើក- នេះគឺជាប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការតែមួយគត់ដែលអ្នកអាចរ៉ាឌីកាល់ ( យ៉ាងពេញលេញ) លុបបំបាត់ពិការភាពបេះដូង។ វ៉ាល់អាចជាធម្មជាតិ ( សម្ភារៈជីវសាស្រ្ត មនុស្ស ឬសត្វ) និងសិប្បនិម្មិត ( សមា្ភារៈសំយោគ, លោហធាតុ).
  • ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន- នេះគឺជាឧបករណ៍ពិសេសដែលគាំទ្រសកម្មភាពបេះដូង។ ឧបករណ៍នេះមានផ្នែកសំខាន់ពីរ - ម៉ាស៊ីនបង្កើតកម្លាំងជំរុញអគ្គិសនី និងអេឡិចត្រូតដែលបញ្ជូនកម្លាំងទាំងនេះទៅបេះដូង។ ការរំញោចបេះដូងអាចជាខាងក្រៅ ( ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ឥឡូវនេះវិធីសាស្រ្តនេះកម្រនឹងត្រូវបានប្រើណាស់។) ឬផ្ទៃក្នុង ( ការផ្សាំឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនអចិន្រ្តៃយ៍).
  • ការប្តូរបេះដូង. វិធីសាស្រ្តនេះគឺខ្លាំងបំផុតហើយក្នុងពេលតែមួយពិបាកបំផុត។ ការវះកាត់ប្តូរបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលវាមិនអាចព្យាបាលជំងឺនេះបានទៀតទេ និងរក្សាស្ថានភាពអ្នកជំងឺដោយវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗ។

ជំងឺស្ទះសួត

ជំងឺស្ទះសួតគឺជាជំងឺនៃជម្រៅនិងភាពញឹកញាប់នៃការដកដង្ហើមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ ជាមួយនឹងជំងឺស្ទះសួត ខ្យល់ត្រូវបានស្ទះ ដែលប្រញាប់ចូលទៅក្នុង alveoli ( ផ្នែកចុងនៃប្រដាប់ដកដង្ហើម មានទម្រង់ជាពពុះ) អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់កើតឡើង ( តិត្ថិភាពអុកស៊ីសែន) ឈាមនិងរោគសញ្ញាលក្ខណៈលេចឡើង។

មូលហេតុនៃការស្ទះសួត

ដង្ហើមខ្លីនៃសួតអាចលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការរលាកនៃ parenchyma សួត, វត្តមាននៃសាកសពបរទេសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមនិងរោគវិទ្យាផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។

លក្ខខណ្ឌ​ដែល​ច្រើន​តែ​នាំ​ឱ្យ​ស្ទះ​សួត​រួម​មាន​៖

  • pneumothorax;
  • hemothorax;
  • ស្ទះសរសៃឈាមសួត;
  • សេចក្តីប្រាថ្នា។
ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ
ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ គឺជាជំងឺដែលកំណត់ដោយផ្នែកដែលអាចបញ្ច្រាស់បាន និងមានការស្ទះលំហូរខ្យល់ក្នុងផ្លូវដង្ហើម ដោយសារការរលាក។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ COPD គឺ៖

  • ការជក់បារី. 90% នៃករណី COPD គឺបណ្តាលមកពីការជក់បារី ( នេះរួមបញ្ចូលទាំងការជក់បារីអកម្ម);
  • ការបំពុលបរិយាកាស និងខ្យល់ក្នុងផ្ទះដោយសារធាតុបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងៗ (ធូលី ការបំពុលដោយសារធាតុដែលបញ្ចេញដោយការដឹកជញ្ជូនតាមផ្លូវ និងសហគ្រាសឧស្សាហកម្ម);
  • កើតឡើងវិញ ( ដដែលៗ) ការឆ្លងមេរោគទងសួត និងសួតច្រើនតែនាំទៅរកភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងការវិវត្តនៃ COPD;
  • ការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់ផ្លូវដង្ហើមក្នុងវ័យកុមារភាព។
នៅដំណាក់កាលដំបូង ជំងឺនេះមានសភាពស្រាលជាងមុន បន្ទាប់មកនៅពេលដែលវារីកចម្រើន វានាំឱ្យមានការលំបាកក្នុងការអនុវត្តសកម្មភាពរាងកាយប្រចាំថ្ងៃធម្មតា។ COPD អាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃ COPD គឺ៖

  • ក្អកនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺកម្រណាស់ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ។
  • ទឹកមាត់ដំបូងត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងបរិមាណតិចតួចបន្ទាប់មកបរិមាណរបស់វាកើនឡើងវាក្លាយទៅជា viscous, purulent ។
  • ថប់ដង្ហើម- នេះគឺជារោគសញ្ញាចុងក្រោយបង្អស់នៃជំងឺ វាអាចលេចឡើងជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ដំបូងវាលេចឡើងតែដោយការប្រឹងប្រែងរាងកាយខ្លាំង បន្ទាប់មកវាលេចឡើងជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណធម្មតា។ ដង្ហើមខ្លី ជាក្បួនគឺជាប្រភេទចម្រុះ ពោលគឺទាំងដង្ហើមចូល និងពេលដកដង្ហើមចេញ។
ដង្ហើមខ្លីនៅក្នុង COPD កើតឡើងដោយសារតែដំណើរការរលាកដែលប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់នៃសួតនិងនាំឱ្យមានការស្ទះ ( ស្ទះ) នៃផ្លូវដង្ហើម ធ្វើអោយពិបាកដកដង្ហើម។

ជំងឺហឺត bronchial
ជំងឺហឺត bronchial គឺជាជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃផ្លូវដង្ហើម ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវាយប្រហារតាមកាលកំណត់នៃការដកដង្ហើម។ ចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតគឺប្រហែល 5 - 10% នៃប្រជាជន។

មូលហេតុនៃជំងឺហឺតរួមមាន៖

  • កត្តាតំណពូជដែលកើតឡើងប្រហែល 30% នៃករណី;
  • សារធាតុអាឡែស៊ីនៅក្នុងបរិស្ថាន ( លំអង សត្វល្អិត ផ្សិត រោមសត្វ);
  • កត្តាការងារនៅកន្លែងធ្វើការ ( ធូលី ឧស្ម័នដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ និងផ្សែង).
នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបង្កហេតុ ប្រតិកម្មខ្លាំងកើតឡើង ( បង្កើនការឆ្លើយតបទៅនឹងការជំរុញ) នៃមែកធាង bronchial ចំនួនដ៏ច្រើននៃទឹករំអិលត្រូវបានលាក់កំបាំង ហើយសាច់ដុំរលោងកើតឡើង។ ទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានការស្ទះ bronchial បញ្ច្រាសនិងការវាយប្រហារនៃការដកដង្ហើមខ្លី។ ដង្ហើមខ្លីក្នុងជំងឺហឺត bronchial កើតឡើងនៅពេលផុតកំណត់ដែលជាលទ្ធផលនៃការពិតដែលថាការស្ទះកើនឡើងនៅពេលដកដង្ហើមចេញហើយបរិមាណខ្យល់ដែលនៅសល់នៅក្នុងសួតដែលនាំទៅដល់ការលាតសន្ធឹងរបស់វា។

ការបង្ហាញលក្ខណៈភាគច្រើននៃជំងឺហឺត bronchial គឺ:

  • ការកើតឡើងតាមកាលកំណត់នៃវគ្គនៃការដកដង្ហើមខ្លី;
  • ក្អក;
  • អារម្មណ៍នៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងទ្រូង;
  • រូបរាងនៃ sputum;
  • ការភ័យខ្លាច។
ជំងឺហឺត bronchial គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ហើយការព្យាបាលសមស្រប ទោះបីជាវាមិនអាចលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជំងឺនេះក៏ដោយ ក៏អាចជួយលើកកម្ពស់គុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ និងផ្តល់ការព្យាករណ៍អំណោយផលផងដែរ។

ជំងឺស្ទះសួត
Emphysema គឺជាការពង្រីកដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៃលំហអាកាសនៃ bronchioles ចុងដែលជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងជញ្ជាំង alveolar របស់ពួកគេ។

ក្នុង​ចំណោម​មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​ស្ទះ​សរសៃ​ឈាម​ក្នុង​ខ្លួន មាន​កត្តា​សំខាន់​២៖

  • ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ;
  • កង្វះ alpha-1 antitrypsin ។
នៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃដំណើរការរលាកយូរនៅក្នុងសួត បរិមាណខ្យល់ច្រើននៅសល់អំឡុងពេលដកដង្ហើម ដែលនាំឱ្យពួកគេហួសកម្លាំង។ ផ្នែក "លាតសន្ធឹង" នៃសួតមិនអាចដំណើរការធម្មតាបានទេហើយជាលទ្ធផលមានការរំលោភលើការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីត។ ដង្ហើមខ្លីក្នុងករណីនេះលេចឡើងជាយន្តការទូទាត់សងដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការបញ្ចេញកាបូនឌីអុកស៊ីតហើយលេចឡើងនៅពេលដកដង្ហើមចេញ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺស្ទះសួតគឺ៖

  • ពិបាកដកដង្ហើម;
  • កំហាក;
  • ក្អក;
  • cyanosis;
  • ទ្រូង "រាងធុង";
  • ការពង្រីកចន្លោះ intercostal ។
ជាផលវិបាកនៃជំងឺស្ទះសួត ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដូចជាផ្លូវដង្ហើម និងជំងឺខ្សោយបេះដូង សួតអាចលេចឡើង។

ការរលាកសួត
ជំងឺរលាកសួតគឺជាការរលាកស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃនៃសួតដែលប៉ះពាល់ដល់ alveoli និង/ឬជាលិកា interstitial នៃសួត។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំ ប្រហែល 7 លានករណីនៃជំងឺរលាកសួតនៅលើពិភពលោកគឺស្លាប់។

ជំងឺរលាកសួតគឺបណ្តាលមកពីអតិសុខុមប្រាណផ្សេងៗ ហើយជាជំងឺឆ្លង។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសួតគឺ៖

  • ជំងឺរលាកសួត;
  • មេរោគផ្លូវដង្ហើម ( adenovirus, មេរោគគ្រុនផ្តាសាយ);
  • legionella ។
ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួតចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម រួមជាមួយនឹងខ្យល់ ឬពី foci ផ្សេងទៀតនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងរាងកាយ បន្ទាប់ពីនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្ត ( ការស្រូបចូល, intubation, bronchoscopy) លើសពីនេះ មានការរីករាលដាលនៃអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុង epithelium នៃ bronchi និងការរីករាលដាលនៃដំណើរការរលាកទៅកាន់សួត។ ដូចគ្នានេះផងដែរ alveoli ដែលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរលាកមិនអាចចូលរួមក្នុងការទទួលទានអុកស៊ីសែនដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈ។

រោគសញ្ញាធម្មតាបំផុតនៃជំងឺរលាកសួតគឺ៖

  • ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវជាមួយនឹងគ្រុនក្តៅ;
  • ក្អកជាមួយ sputum ច្រើន;
  • ពិបាកដកដង្ហើម;
  • ឈឺក្បាល, ខ្សោយ, ខ្សោយ;
  • ឈឺ​ទ្រូង។
ដូចគ្នានេះផងដែរ ជំងឺរលាកសួតអាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់ atypical ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តងៗ ក្អកស្ងួត គ្រុនក្តៅស្រាល និង myalgia ។

ជំងឺរលាកសួត
Pneumothorax គឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃខ្យល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ Pneumothorax អាចបើក និងបិទបាន អាស្រ័យលើវត្តមាននៃការទំនាក់ទំនងជាមួយបរិស្ថាន។

Pneumothorax អាចកើតឡើងក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

  • pneumothorax ដោយឯកឯងដែលកើតឡើងញឹកញាប់បំផុត។ តាមក្បួនមួយ pneumothorax ដោយឯកឯងគឺបណ្តាលមកពីការដាច់នៃពងបែកនៅក្នុង emphysema ។
  • របួស- ជ្រៀតចូល ( ជ្រៀតចូល) របួសទ្រូង បាក់ឆ្អឹងជំនី។
  • Iatrogenic pneumothorax (ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត) - បន្ទាប់ពីការវាយដំ pleural, ប្រតិបត្តិការនៅលើទ្រូង, catheterization នៃសរសៃ subclavian ។
ជាលទ្ធផលនៃកត្តាទាំងនេះខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងវាហើយដួលរលំ ( ការធ្លាក់ចុះ) សួត ដែលមិនអាចចូលរួមក្នុងការដកដង្ហើមបានទៀតទេ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ pneumothorax គឺ៖

  • ឈឺចាប់នៅផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃទ្រូង;
  • ពិបាកដកដង្ហើម;
  • ចលនាទ្រូង asymmetric;
  • ស្លេកឬពណ៌ខៀវនៃស្បែក;
  • ការក្អក។
ហេម៉ូថូរ៉ាក់
Hemothorax គឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ បែហោងធ្មែញ pleural ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃឈាមបង្ហាប់សួតធ្វើឱ្យពិបាកដកដង្ហើមនិងរួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរីរាង្គ mediastinal ។

Hemothorax លេចឡើងជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពនៃកត្តាដូចខាងក្រោម:

  • របួស ( ស្នាមរបួសនៃទ្រូង, របួសបិទជិត);
  • នីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្ត ( បន្ទាប់ពីការវះកាត់, ចាក់);
  • រោគវិទ្យា ( ជំងឺរបេង, មហារីក, អាប់ស, សរសៃឈាមអារទែ).
រូបភាពគ្លីនិកអាស្រ័យលើបរិមាណឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural កម្រិតនៃការច្របាច់សរីរាង្គ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ hemothorax គឺ៖

  • ឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការក្អកឬដកដង្ហើម;
  • ពិបាកដកដង្ហើម;
  • ទីតាំងអង្គុយ ឬពាក់កណ្តាលអង្គុយដោយបង្ខំ ( ដើម្បីបន្ធូរបន្ថយស្ថានភាព);
  • tachycardia;
  • ស្បែកស្លេក;
  • ដួលសន្លប់។
នៅពេលឆ្លង រោគសញ្ញាបន្ថែមលេចឡើង ( គ្រុនក្តៅ ញាក់ ការខ្សោះជីវជាតិក្នុងស្ថានភាពទូទៅ).

ស្ទះសរសៃឈាមសួត
Pulmonary embolism គឺជាការស្ទះនៃ lumen នៃសរសៃឈាមសួតដោយ emboli ។ សារធាតុ embolus អាចជាដុំពក មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការ embolism), ខ្លាញ់, ដុំសាច់, ខ្យល់។

តាមគ្លីនិក ការស្ទះសរសៃឈាមសួតត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

  • ដង្ហើមខ្លី ( រោគសញ្ញាទូទៅបំផុត);
  • tachycardia;
  • ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ;
  • ក្អក, ហៀរសំបោរ hemoptysis);
  • ដួលសន្លប់, ឆក់។

ការស្ទះសរសៃឈាមសួតអាចនាំឱ្យស្ទះសួត ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ការស្លាប់ភ្លាមៗ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះជាមួយនឹងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលាការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលណាស់។

សេចក្តីប្រាថ្នា
Aspiration គឺជាលក្ខខណ្ឌដែលកំណត់ដោយការចូលនៃសាកសពបរទេស ឬសារធាតុរាវចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។

ការស្រេកទឹកត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

  • ដង្ហើមខ្លី;
  • ក្អកខ្លាំង;
  • ថប់ដង្ហើម;
  • ការបាត់បង់ស្មារតី;
  • ដកដង្ហើមឮៗ ឮពីចម្ងាយ។
ស្ថានភាព​នៃ​ការ​ថប់​ដង្ហើម ណែនាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ព្យាបាល​ជា​បន្ទាន់ ដើម្បី​ចៀសវាង​ការ​ស្ទះ​ផ្លូវដង្ហើម ។ មធ្យោបាយដ៏សាមញ្ញ និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺការយកសារធាតុរាវ ឬរាងកាយបរទេសចេញក្នុងអំឡុងពេល bronchoscopy ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺស្ទះសួត

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​ស្ទះ​សួត​អាច​មើល​ទៅ​សាមញ្ញ​នៅ​ glance ដំបូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងករណីនេះគឺមិនត្រឹមតែកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាននៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងទម្រង់ ដំណាក់កាល វគ្គនៃជំងឺ និងការព្យាករណ៍ផងដែរ។ មានតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះដែលអាចក្លាយជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​ស្ទះ​សួត​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​តាម​វិធី​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

  • ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ;
  • ការវិភាគទូទៅនៃឈាម;
  • ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ;
  • គីមីវិទ្យាឈាម;
  • ការកំណត់កម្រិត D-dimers នៅក្នុងឈាម;
  • កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង;
  • CT, MRI;
  • scintigraphy;
  • ជីពចរ oximetry;
  • plethysmography រាងកាយ;
  • spirometry;
  • ការពិនិត្យ sputum;
  • bronchoscopy;
  • laryngoscopy;
  • ការឆ្លុះពោះវៀនធំ;
  • អ៊ុលត្រាសោនសួត។
ការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ
ជំហានដំបូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺស្ទះសួត គឺត្រូវយក anamnesis និងពិនិត្យអ្នកជំងឺ។

នៅពេលប្រើថ្នាំ anamnesis កត្តាខាងក្រោមមានសារៈសំខាន់ខ្លាំង៖

  • អាយុ;
  • វត្តមាននៃជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ;
  • លក្ខខណ្ឌនៅកន្លែងធ្វើការ, ចាប់តាំងពីមួយចំនួនធំនៃជំងឺសួតកើតឡើងដោយសារតែការស្រូបសារធាតុគ្រោះថ្នាក់និងឧស្ម័នក្នុងអំឡុងពេលធ្វើការ;
  • ការជក់បារីគឺជាកត្តាហានិភ័យដាច់ខាតសម្រាប់ជំងឺសួត;
  • ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ ការការពាររបស់រាងកាយ) នៅពេលដែលរាងកាយមិនអាចទប់ទល់នឹងកត្តាបង្កជំងឺ។
  • តំណពូជ ( ជំងឺហឺត bronchial, ជំងឺរបេង, cystic fibrosis).
បន្ទាប់ពីការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺ, កំណត់កត្តាដែលបង្កឡើងឬបង្កឱ្យមានរោគវិទ្យានៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម, អ្នកគួរតែបន្តទៅការពិនិត្យគោលបំណង។

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ សូមយកចិត្តទុកដាក់លើព័ត៌មានលម្អិតខាងក្រោម៖

  • ពណ៌ស្បែក. ពណ៌ស្បែកអាចស្លេក ឬខៀវ ក្រហម ( ជំងឺលើសឈាម).
  • ទីតាំងបង្ខំ. ជាមួយនឹងការហូរចេញនៃ pleural, អាប់សសួត ( ដំបៅឯកតោភាគី) អ្នកជំងឺព្យាយាមដេកនៅលើចំហៀងដែលរងផលប៉ះពាល់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត bronchial អ្នកជំងឺអង្គុយ ឬឈរ ហើយផ្អៀងលើគែមគ្រែ តុ កៅអី។
  • រាងទ្រូង. ទ្រូង "រាងធុង" អាចនៅជាមួយជំងឺស្ទះសួត។ ទ្រូង Asymmetric កើតឡើងជាមួយនឹងដំបៅឯកតោភាគី។
  • ម្រាមដៃក្នុងទម្រង់ជាស្គរលេចឡើងជាមួយនឹងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមយូរ។
  • លក្ខណៈពិសេសនៃការដកដង្ហើម- បង្កើន ឬបន្ថយភាពញឹកញាប់នៃចលនាផ្លូវដង្ហើម ការដកដង្ហើមរាក់ ឬជ្រៅ ការដកដង្ហើមមិនទៀងទាត់។
បន្ទាប់មក វេជ្ជបណ្ឌិតបន្តទៅ palpation, percussion និង auscultation នៃសួត។ នៅលើ palpation នៃទ្រូង, ភាពធន់នៃទ្រូងត្រូវបានកំណត់ ( ភាពធន់នៃទ្រូងនៅពេលដែលវាត្រូវបានច្របាច់) ដែលអាចត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុង emphysema, ជំងឺរលាកសួត។ បន្ទាប់មក សំឡេងញ័រត្រូវបានវាយតម្លៃ ( ញ័រទ្រូងពេលនិយាយ ដែលមានអារម្មណ៍ដោយបាតដៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត) ដែលត្រូវបានចុះខ្សោយដោយការកើនឡើងនៃខ្យល់នៃជាលិកាសួត វត្តមាននៃឧស្ម័ន ឬរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ ការញ័រសម្លេងកើនឡើងជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត ជាមួយនឹងការបង្រួមនៃជាលិកាសួត។

បន្ទាប់ពី palpation បន្តទៅ percussion ( ការប៉ះ) កំឡុងពេលគោះ, ព្រំដែនខាងក្រោមនៃសួត, កំពូលនៃសួតត្រូវបានកំណត់, សំឡេងគោះត្រូវបានប្រៀបធៀបនៅខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង។ ជា​ធម្មតា សំឡេង​គោះ​នៅ​ក្នុង​តំបន់​នៃ​សួត​គឺ​មាន​សូរសៀង និង​ច្បាស់។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ សម្លេងសួតច្បាស់មួយត្រូវបានជំនួសដោយសម្លេងប្រអប់ សម្លេងរិល និងរិល។

Auscultation នៃសួតត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលអង្គុយ ឬឈរ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ សំឡេងផ្លូវដង្ហើមសំខាន់ៗត្រូវបានឮ បន្ថែម ( រោគសាស្ត្រ) សំឡេងដង្ហើម ( ដកដង្ហើម, crepitus, កកិត pleural ជូត).

ការវិភាគទូទៅនៃឈាម
នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅមានសូចនាករមួយចំនួនដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺសួត។

ការរាប់ឈាមពេញលេញផ្តល់នូវព័ត៌មានខាងក្រោមដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការពិបាកដកដង្ហើម៖

  • ភាពស្លេកស្លាំង- នៅក្នុងជំងឺសួតវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែបាតុភូតនៃ hypoxia ។
  • Leukocytosis- ជំងឺ​រលាក​សួត ជំងឺឆ្លង​ផ្លូវដង្ហើម ( រលាកទងសួត រលាកសួត).
  • ការកើនឡើង ESR ( អត្រា sedimentation នៃ erythrocytes) បង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺរលាក។
ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ
ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ ក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវជាប្រចាំ។ វាមិនជូនដំណឹងដោយផ្ទាល់អំពីជំងឺសួតណាមួយទេទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូចនាករខាងក្រោមអាចត្រូវបានរកឃើញ - albuminuria, erythrocyturia, cylindruria, azotemia, oliguria ។

គីមីវិទ្យាឈាម
ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី គឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏សំខាន់បំផុតនៃការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ ដែលលទ្ធផលដែលធ្វើឱ្យវាអាចវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនៃសរីរាង្គផ្សេងៗ។ ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញជំងឺសកម្មនិងមិនទាន់ឃើញច្បាស់ដំណើរការរលាក

នៅក្នុងជំងឺសួត សូចនាករខាងក្រោមនៃការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីមានសារៈសំខាន់៖

  • ប្រូតេអ៊ីនសរុប. នៅក្នុងជំងឺនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម, វាច្រើនតែថយចុះ។
  • សមាមាត្រអាល់ប៊ុមប៊ីន - គ្លូលីនដែលក្នុងនោះការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺរលាកសួត ពោលគឺបរិមាណអាល់ប៊ុយមីនថយចុះ ហើយបរិមាណ globulins កើនឡើង។
  • សម រង្ស៊ី ( ប្រូតេអ៊ីន C-reactive) កើនឡើងជាមួយនឹងជំងឺរលាកនិងជំងឺសួត dystrophic ។
  • ហាប់តូក្លូប៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនដែលមាននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមដែលភ្ជាប់អេម៉ូក្លូប៊ីន) កើនឡើងជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត និងជំងឺរលាកផ្សេងៗទៀត។
សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យផងដែរគឺការតែងតាំង coagulogram ( ការធ្វើតេស្តឈាមកក) ដើម្បីរកមើលបញ្ហាជាមួយនឹងការកកឈាម។

កម្រិត D-dimer
D-dimer គឺជាសមាសធាតុនៃប្រូតេអ៊ីន fibrin ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការកកឈាម។ ការកើនឡើងនៃ D-dimers នៅក្នុងឈាមបង្ហាញពីដំណើរការនៃការបង្កើត thrombus ច្រើនពេក ទោះបីជាវាមិនបង្ហាញពីទីតាំងពិតប្រាកដនៃ thrombus ក៏ដោយ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការកើនឡើង D-dimers គឺការស្ទះសរសៃឈាមសួត, neoplasms សាហាវ។ ប្រសិនបើសូចនាករនេះមានលក្ខណៈធម្មតានោះ រោគវិទ្យាមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទេ ព្រោះវាមានលទ្ធភាពទទួលបានលទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនពិត។

កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង
ការ​ថត​កាំរស្មី​អ៊ិច​ទ្រូង​គឺ​ជា​វិធីសាស្ត្រ​ថត​កាំរស្មី​អ៊ិច​សាមញ្ញ​បំផុត។

បញ្ជីជំងឺដែលបានរកឃើញដោយការថតកាំរស្មីគឺមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ និងរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោម៖

  • ការរលាកសួត;
  • ដុំសាច់;
  • រលាកទងសួត;
  • pneumothorax;
  • ហើម​សួត;
  • របួស;
  • ផ្សេងទៀត។
ចំពោះជំងឺផ្សេងៗ សញ្ញាវិទ្យុសកម្មដែលត្រូវគ្នាគឺជាលក្ខណៈ។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមអាចត្រូវបានរកឃើញដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

  • ការថយចុះតម្លាភាពនៃជាលិកាសួត;
  • ភាពងងឹតនៃវាលសួតគឺជាសញ្ញាវិទ្យុសកម្មសំខាន់នៃជំងឺរលាកសួត ( ទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុងជាលិកាសួត), atelectasis;
  • ការកើនឡើងនៃគំរូសួត - COPD, ជំងឺរបេង, ជំងឺរលាកសួត;
  • ការពង្រីកឫសនៃសួត - រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរបេង ការពង្រីកសរសៃឈាមសួត;
  • foci នៃ pneumosclerosis ក្នុង COPD, រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ, atelectasis, pneumoconiosis;
  • ភាពរលោងនៃមុំ costophrenic - លំហូរចេញនៃ pleural;
  • បែហោងធ្មែញដែលមានកម្រិតផ្តេកនៃសារធាតុរាវគឺជាលក្ខណៈនៃអាប់សសួត។
CT និង MRI នៃសួត
CT និង MRI នៃសួតគឺជាវិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវ និងផ្តល់ព័ត៌មានបំផុត។ ជំងឺសួតជាច្រើនប្រភេទអាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើវិធីសាស្ត្រទាំងនេះ។

ដូច្នេះ ដោយមានជំនួយពី CT និង MRI ជំងឺខាងក្រោមអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ៖

  • ដុំសាច់;
  • ជំងឺរបេង;
  • ការរលាកសួត;
  • pleurisy;
  • កូនកណ្តុរហើម។
អក្សរកាត់សួត
Scintigraphy គឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមួយដែលមាននៅក្នុងការណែនាំអ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្មចូលទៅក្នុងរាងកាយ និងវិភាគការចែកចាយរបស់ពួកគេនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗ។ នៅលើ scintigraphy, pulmonary embolism អាចត្រូវបានរកឃើញជាចម្បង។

នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តជាពីរដំណាក់កាល៖

  • ការវិភាគនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម. សារធាតុវិទ្យុសកម្មដែលមានស្លាកសញ្ញាត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម។ នៅពេលដែលសារធាតុរលាយ វាបញ្ចេញវិទ្យុសកម្ម ដែលត្រូវបានថតដោយកាមេរ៉ា និងមើលឃើញនៅលើកុំព្យូទ័រ។ អវត្ដមាននៃវិទ្យុសកម្មបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ embolism ឬជំងឺសួតផ្សេងទៀត។
  • ស្ថាបត្យកម្មខ្យល់. អ្នកជំងឺស្រូបសារធាតុវិទ្យុសកម្ម ដែលរួមជាមួយនឹងខ្យល់ដែលស្រូបចូល រាលដាលតាមសួត។ ប្រសិនបើ​គេ​រក​ឃើញ​តំបន់​ដែល​ឧស្ម័ន​មិន​ចូល នោះ​បង្ហាញ​ថា​មាន​អ្វី​មួយ​ជា​ឧបសគ្គ​ដល់​ការ​ចូល​របស់​ខ្យល់ ( ដុំសាច់, សារធាតុរាវ).
Scintigraphy គឺជាវិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មានដោយយុត្តិធម៌ ដែលមិនត្រូវការការរៀបចំជាមុន។

ការវាស់ស្ទង់ជីពចរ
Pulse oximetry គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសម្រាប់កំណត់ការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម។ តិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនធម្មតាគួរតែមាន 95 - 98% ។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃសូចនាករនេះពួកគេនិយាយអំពីការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ ឧបាយកលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍វាស់ជីពចរ។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានជួសជុលនៅលើម្រាមដៃ ឬម្រាមជើង ហើយគណនាមាតិកានៃអុកស៊ីសែន ( អុកស៊ីសែន) អេម៉ូក្លូប៊ីននិងអត្រាជីពចរ។ ឧបករណ៍នេះមានម៉ូនីទ័រ និងឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាដែលកំណត់ការលោត និងបញ្ចេញព័ត៌មានទៅកាន់ម៉ូនីទ័រ។

ការពិនិត្យរាងកាយ
ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាងកាយ គឺជាវិធីសាស្ត្រផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនជាង បើប្រៀបធៀបទៅនឹង spirography ។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវិភាគយ៉ាងលម្អិតអំពីសមត្ថភាពមុខងារនៃសួត ដើម្បីកំណត់បរិមាណសំណល់នៃសួត សមត្ថភាពសួតសរុប សំណល់មុខងារនៃសួត ដែលមិនអាចកំណត់បានដោយប្រើស្ពែក្រាម។

Spirometry
Spirometry គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលមុខងារនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅត្រូវបានពិនិត្យ។ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ spirometer ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ ច្រមុះត្រូវបានគៀបដោយម្រាមដៃ ឬដោយមានការគៀប។ ដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់ ( វិលមុខ ដួលសន្លប់) ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តតាមច្បាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង និងតាមដានអ្នកជំងឺជានិច្ច។

Spirometry អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយស្ងប់ស្ងាត់ និងបង្ខំ ( ពង្រឹង) ការដកដង្ហើម។

ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមស្ងប់ស្ងាត់ VC ត្រូវបានកំណត់(សមត្ថភាពសួត)និងសមាសធាតុរបស់វា៖

  • បរិមាណបម្រុងផុតកំណត់ ( បន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមចូលជ្រៅបំផុត ការដកដង្ហើមចេញជ្រៅបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាន);
  • បរិមាណបំផុសគំនិត ( បន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមជ្រៅបំផុត ដង្ហើមជ្រៅត្រូវបានយក).
VC ថយចុះក្នុងជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ, pneumothorax, hemothorax, ខូចទ្រង់ទ្រាយទ្រូង។

ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមដោយបង្ខំ FVC ត្រូវបានកំណត់ ( បង្ខំឱ្យសមត្ថភាពសំខាន់) ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ការដកដង្ហើមចេញដោយស្ងប់ស្ងាត់ត្រូវបានធ្វើឡើង ដង្ហើមជ្រៅបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយបន្ទាប់មកដោយគ្មានការផ្អាកភ្លាមៗ ដង្ហើមចេញជ្រៅបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាន។ FVC ថយចុះនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃ pleura និងបែហោងធ្មែញ pleural, ជំងឺស្ទះសួត, ការរំខាននៅក្នុងការងារនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម។

ការវិភាគ Sputum
Sputum គឺជាការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលលាក់ដោយក្រពេញនៃ bronchi និង trachea ។ ជាធម្មតា ក្រពេញទាំងនេះផលិតនូវអាថ៌កំបាំងធម្មតា ដែលមានឥទ្ធិពលបាក់តេរី ជួយក្នុងការបញ្ចេញភាគល្អិតបរទេស។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម កំហាកត្រូវបានបង្កើតឡើង ( រលាកទងសួត ជំងឺរបេង អាប់សក្នុងសួត).

មុនពេលប្រមូលសម្ភារៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវវាត្រូវបានណែនាំឱ្យផឹកទឹកក្នុងបរិមាណច្រើនសម្រាប់រយៈពេល 8-10 ម៉ោង។

ការវិភាគ Sputum រួមមានធាតុដូចខាងក្រោមៈ

  • ដំបូងវិភាគលក្ខណៈរបស់ sputum ( មាតិកានៃស្លស, ខ្ទុះ, ឈាម, ពណ៌, ក្លិន, ភាពស្ថិតស្ថេរ).
  • បន្ទាប់មកមីក្រូទស្សន៍ត្រូវបានអនុវត្តដែលជូនដំណឹងអំពីវត្តមាននៃធាតុឯកសណ្ឋានផ្សេងៗនៅក្នុង sputum ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីរកឃើញមីក្រូសរីរាង្គ។
  • ការវិភាគបាក់តេរីត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវអតិសុខុមប្រាណ ភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលអាចកើតមាន។
  • ការកំណត់ភាពរសើបចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ( អង់ទីប៊ីយ៉ូក្រាម) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្វែងយល់ថាតើអតិសុខុមប្រាណដែលបានរកឃើញមានភាពរសើប ឬធន់នឹងថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរី ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។
ការឆ្លុះទងសួត
Bronchoscopy គឺជាវិធីសាស្ត្រ Endoscopic សម្រាប់ពិនិត្យ trachea និង bronchi ។ សម្រាប់នីតិវិធី bronchofibroscope ត្រូវបានប្រើដែលត្រូវបានបំពាក់ដោយប្រភពពន្លឺ កាមេរ៉ា ផ្នែកពិសេសសម្រាប់ឧបាយកល ប្រសិនបើចាំបាច់ និងអាចធ្វើទៅបាន។

ដោយមានជំនួយពី bronchoscopy ការពិនិត្យនៃភ្នាស mucous នៃ trachea និង bronchi ត្រូវបានអនុវត្ត ( សូម្បីតែសាខាតូចបំផុត។) សម្រាប់ការមើលឃើញនៃផ្ទៃខាងក្នុងនៃ bronchi នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តសមរម្យបំផុត។ Bronchoscopy អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើម កំណត់វត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូររលាក និងប្រភពនៃការហូរឈាម យកសម្ភារៈសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យ និងយកសាកសពបរទេសចេញ។

ការរៀបចំសម្រាប់ bronchoscopy មានដូចខាងក្រោម:

  • អាហារចុងក្រោយគួរតែ 8 ម៉ោងមុនពេលនីតិវិធីដើម្បីការពារការប្រាថ្នានៃមាតិកាក្រពះក្នុងករណីអាចក្អួត;
  • premedication ត្រូវបានណែនាំមុនពេលនីតិវិធី ( ការគ្រប់គ្រងថ្នាំជាមុន);
  • ការធ្វើតេស្តឈាមលម្អិតនិង coagulogram មុនពេលនីតិវិធី;
  • នៅថ្ងៃសិក្សា វាត្រូវបានណែនាំមិនឱ្យយកសារធាតុរាវ។
នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:
  • ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់នៃ nasopharynx ត្រូវបានអនុវត្ត;
  • bronchoscope ត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រមុះឬតាមមាត់;
  • វេជ្ជបណ្ឌិតបន្តិចម្តង ៗ នៅពេលដែលឧបករណ៍ត្រូវបានបញ្ចូលពិនិត្យស្ថានភាពនៃភ្នាសរំអិល។
  • ប្រសិនបើចាំបាច់ សម្ភារៈត្រូវបានគេយកទៅធ្វើកោសល្យវិច័យ ការដកសាកសពបរទេស ឬនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តចាំបាច់ផ្សេងទៀត;
  • នៅចុងបញ្ចប់នៃនីតិវិធី bronchoscope ត្រូវបានយកចេញ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរៀបចំទាំងមូល រូបភាពមួយត្រូវបានកត់ត្រាទុក ( រូបថត ឬវីដេអូ).

ការពិនិត្យ Laryngoscopy
ការពិនិត្យ Laryngoscopy គឺជាវិធីសាស្ត្រមួយ ដែលពិនិត្យលើបំពង់ក ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសមួយហៅថា laryngoscope ។

មានវិធីសាស្រ្តពីរសម្រាប់អនុវត្តឧបាយកលនេះ៖

  • ការថតដោយប្រយោល។. វិធីសាស្រ្តនេះបច្ចុប្បន្នត្រូវបានចាត់ទុកថាហួសសម័យហើយកម្រត្រូវបានគេប្រើ។ ចំណុចសំខាន់គឺត្រូវណែនាំកញ្ចក់តូចមួយពិសេសចូលទៅក្នុង oropharynx និងមើលឃើញ mucosa ជាមួយនឹងការឆ្លុះបញ្ចាំងដែលបំភ្លឺវា។ ដើម្បីជៀសវាងការក្អួត ដំណោះស្រាយថ្នាំស្ពឹកមូលដ្ឋានត្រូវបានបាញ់ ( ថ្នាំស្ពឹក).
  • laryngoscopy ដោយផ្ទាល់. នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទំនើប និងផ្តល់ព័ត៌មាន។ មានពីរកំណែរបស់វា - អាចបត់បែនបាននិងរឹង។ នៅក្នុង laryngoscopy ដែលអាចបត់បែនបាន laryngoscope ត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រមុះ បំពង់កត្រូវបានពិនិត្យ ហើយបន្ទាប់មកឧបករណ៍ត្រូវបានយកចេញ។ ការឆ្លុះ laryngoscopy រឹងគឺជាវិធីសាស្ត្រស្មុគស្មាញជាង។ នៅពេលដែលវាត្រូវបានអនុវត្តវាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីយកសាកសពបរទេសយកសម្ភារៈសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យ។
ថូរ៉ាកូស្កូស្កុប
Thoracoscopy គឺជាវិធីសាស្ត្រពិនិត្យ endoscopic ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលបែហោងធ្មែញ pleural ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស - thoracoscope ។ thoracoscope ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural តាមរយៈការដាល់នៅក្នុងជញ្ជាំងទ្រូង។

Thoracoscopy មានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន៖

  • របួសតិច;
  • ព័ត៌មាន
  • ឧបាយកលអាចត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលប្រតិបត្តិការបើកចំហដើម្បីជជែកវែកញែកអំពីតម្រូវការសម្រាប់ប្រភេទជាក់លាក់នៃការព្យាបាល។
អ៊ុលត្រាសោនៃសួត
នីតិវិធីនេះនៅក្នុងការសិក្សាអំពីសួតគឺមិនសូវមានព័ត៌មានទេ ដោយសារតែជាលិកាសួតត្រូវបានពោរពេញដោយខ្យល់ ហើយក៏ដោយសារតែវត្តមានរបស់ឆ្អឹងជំនីផងដែរ។ ទាំងអស់នេះរារាំងការប្រឡង។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានជម្ងឺសួតមួយចំនួនដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយអ៊ុលត្រាសោន៖

  • ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural;
  • ដុំសាច់សួត;
  • អាប់សសួត;
  • ជំងឺរបេងសួត។
ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានប្រើស្របគ្នាជាមួយនឹងការ puncture នៃបែហោងធ្មែញ pleural ដើម្បីកំណត់កាន់តែត្រឹមត្រូវកន្លែង puncture និងជៀសវាងការរងរបួសជាលិកា។

ការព្យាបាលជំងឺស្ទះសួត

វេជ្ជបណ្ឌិត​ខិត​ជិត​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ស្ទះ​សួត​ក្នុង​លក្ខណៈ​ស្មុគស្មាញ​ដោយ​ប្រើ​វិធី​និង​មធ្យោបាយ​ផ្សេងៗ។ ការព្យាបាលមានគោលបំណងលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជំងឺហឺត ធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺប្រសើរឡើង និងការពារការកើតឡើងវិញ ( exerbations ម្តងហើយម្តងទៀត) និងផលវិបាក។

ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ស្ទះ​សួត​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​តាម​វិធី​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

  • ការព្យាបាលដែលរួមមានថ្នាំ និងការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ។
  • វិធីសាស្រ្តវះកាត់។
ជាដំបូង ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បានពីការព្យាបាល អ្នកត្រូវផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ កម្ចាត់ទម្លាប់អាក្រក់ និងប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានតុល្យភាព។ សកម្មភាពទាំងនេះទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ ពោលគឺដោយមិនប្រើថ្នាំផ្សេងៗ។

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺស្ទះសួតរួមមាន:

  • ការបដិសេធទម្លាប់អាក្រក់ ( ជាចម្បងពីការជក់បារី);
  • លំហាត់ដកដង្ហើម;
  • ការចាក់ថ្នាំបង្ការសកម្មប្រឆាំងនឹង pneumococcus, មេរោគគ្រុនផ្តាសាយ;
  • ការស្តារឡើងវិញនៃ foci រ៉ាំរ៉ៃនៃការឆ្លងមេរោគ។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

ក្រុមថ្នាំ តំណាងក្រុម យន្តការនៃសកម្មភាព
Beta2-agonists
  • salbutamol;
  • fenoterol;
  • salmeterol ។
 ការសម្រាកនិងការពង្រីកនៃជញ្ជាំងសាច់ដុំនៃ bronchi នេះ។
M-anticholinergics
  • ipratropium bromide ។
មេទីលហ្សេនធីន
  • ទ្រូហ្វីលីន;
  • អាមីណូហ្វីលីន។
ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច
  • ប៉នីសុីលីន;
  • fluoroquinolones;
  • ថ្នាំ cephalosporins ។
 ការស្លាប់និងការបង្ក្រាបនៃរុក្ខជាតិបង្កជំងឺ។
GKS
(ថ្នាំ glucocorticosteroids)
  • triamcinolone;
  • fluticasone ។
 ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក ការកាត់បន្ថយការហើមនៃផ្លូវដង្ហើម កាត់បន្ថយការបង្កើតសំងាត់ bronchial ។

សំខាន់ផងដែរក្នុងការព្យាបាលជំងឺស្ទះសួត គឺការស្រូបចូលអុកស៊ីសែន ( ដង្ហើមចូល) ប្រសិទ្ធភាពនៃការដកដង្ហើមចូលអុកស៊ីសែនក្នុងករណីមានជំងឺរលាកសួតជំងឺហឺត bronchial រលាកទងសួតត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។ ជាធម្មតា ដំណើរការស្រូបចូលមានរយៈពេលប្រហែល 10 នាទី ប៉ុន្តែរយៈពេលរបស់វាអាចកើនឡើងប្រសិនបើបានបញ្ជាក់។ អ្នក​គួរតែ​ប្រយ័ត្ន ព្រោះ​នីតិវិធី​យូរពេក​អាច​បង្ក​គ្រោះថ្នាក់​បាន​។

អវត្ដមាននៃប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀតពួកគេងាកទៅរកវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់។ ក្នុងករណីខ្លះវិធីសាស្ត្រវះកាត់គឺជាឱកាសតែមួយគត់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការជាសះស្បើយ។

ការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ជំងឺស្ទះសួតរួមមាន:

  • ការវាយលុកនៃភ្នាសរំអិល (thoracentesis) គឺជាការដាច់នៃបែហោងធ្មែញ pleural ។ បែហោងធ្មែញ pleural ស្ថិតនៅចន្លោះស្រទាប់ទាំងពីរនៃ pleura ។ ការវាយដំត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ។ កន្លែងសម្រាប់ចាក់ម្ជុលត្រូវបានជ្រើសរើស មាប់មគ បន្ទាប់មកការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានធ្វើជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃ novocaine ( ប្រសិនបើមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងវា។) បន្ទាប់ពីនោះការចាក់មួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងតំបន់នេះ; នៅពេលដែលមានអារម្មណ៍នៃការបរាជ័យ នេះមានន័យថាការវាយដំនៃ parietal pleura បានកើតឡើង ហើយឧបាយកលបានជោគជ័យ។ បនា្ទាប់មក សឺរាុំងផ្ទ្ររលាតសន្ធឹង ហើយអង្គធាតុរាវត្រូវបានជម្លៀសចេញ ( ឈាម, ខ្ទុះ, exudate) វាមិនត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យគូរចេញនូវបរិមាណដ៏ច្រើននៃអង្គធាតុរាវនៅពេលតែមួយទេព្រោះវាមានភាពស្មុគស្មាញ។ បន្ទាប់ពីដកម្ជុលចេញ កន្លែងចាក់ត្រូវព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ ហើយការស្លៀកពាក់ដែលគ្មានមេរោគត្រូវបានអនុវត្ត។
  • ការវះកាត់បំពង់កគឺជាប្រតិបត្តិការមួយដែលការបើកចំហរទៅកាន់សរីរាង្គនៃទ្រូងត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការបើកជញ្ជាំងទ្រូង។
  • ការបង្ហូរចេញនៃបែហោងធ្មែញ pleural (ការបង្ហូរទឹកនេះបើយោងតាម ​​Bulau) គឺជាឧបាយកលដើម្បីយកសារធាតុរាវ និងខ្យល់ចេញពីបែហោងធ្មែញ pleural ដោយប្រើបង្ហូរ។
  • ការកាត់បន្ថយបរិមាណសួតវះកាត់. ផ្នែក​នៃ​សួត​ដែល​រង​ការ​ខូច​ខាត​ដោយ​ជំងឺ​ស្ទះ​សួត​មិន​អាច​ព្យាបាល និង​ស្ដារ​ឡើង​វិញ​បាន​ទេ។ ក្នុងន័យនេះ ការវះកាត់មួយត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណសួត ពោលគឺផ្នែកដែលមិនដំណើរការនៃសួតត្រូវបានដកចេញ ដូច្នេះផ្នែកដែលខូចតិចអាចដំណើរការបាន និងផ្តល់ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន។
  • ការប្តូរសួត. នេះ​ជា​ប្រតិបត្តិការ​ដ៏​ធ្ងន់ធ្ងរ​មួយ ដែល​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ជាមួយ​នឹង​ជំងឺ​សរសៃ​ឈាម​សួត​ដែល​វិវត្តន៍​ទៅ​ជា​រ៉ាំរ៉ៃ។ ការប្តូរសរីរាង្គ គឺជាវិធីសាស្ត្រវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ ដែលមាននៅក្នុងការជំនួសពេញលេញ ឬដោយផ្នែកនៃសួតដែលរងផលប៉ះពាល់នៃអ្នកជំងឺ ជាមួយនឹងអ្នកដែលមានសុខភាពល្អដែលយកពីអ្នកបរិច្ចាគ។ ការប្តូរសរីរាង្គ ទោះបីជាមានភាពស្មុគស្មាញនៃការអនុវត្ត និងការព្យាបាលរបស់វាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក៏ដោយ បង្កើនរយៈពេល និងគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងខ្លាំង។

ភាពស្លេកស្លាំងជាមូលហេតុនៃការដកដង្ហើមខ្លី

ភាពស្លេកស្លាំងគឺជាការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន hematocrit ឬកោសិកាឈាមក្រហម។ ភាពស្លេកស្លាំងអាចជាជំងឺដាច់ដោយឡែក ឬជារោគសញ្ញានៃជំងឺផ្សេងៗ។ ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកគឺជារឿងធម្មតាបំផុតក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។ ដង្ហើមខ្លីជាមួយនឹងភាពស្លកសាំងវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការពិតដែលថាការបំផ្លិចបំផ្លាញកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនការរំលោភលើការបង្កើតឬការបាត់បង់កោសិកាឈាមក្រហមការរំលោភលើការសំយោគអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ជាលទ្ធផលការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅសរីរាង្គនិងជាលិកាត្រូវបានរំខានហើយ hypoxia ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

មូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំង

ភាពស្លេកស្លាំងគឺជាជំងឺដែលអាចលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃកត្តាជាច្រើន។ កត្តា etiological ទាំងអស់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយយន្តការផ្សេងគ្នានៃសកម្មភាពប៉ុន្តែឥទ្ធិពលនៅតែជារឿងធម្មតាសម្រាប់ទាំងអស់គ្នា - ស្ថានភាពនៃភាពស្លកសាំង។

កង្វះសារធាតុនៅក្នុងរបបអាហារច្រើនតែកើតឡើងដោយសារហេតុផលខាងក្រោម៖

  • របបអាហារបួស;
  • របបអាហាររយៈពេលវែងលើផលិតផលទឹកដោះគោទាំងស្រុង;
  • អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អក្នុងចំណោមប្រជាជនដែលមានប្រាក់ចំណូលទាប។
ក្នុងករណីកង្វះវីតាមីន B12 និងអាស៊ីតហ្វូលិកនៅក្នុងខ្លួន ដំណើរការនៃការសំយោគអាស៊ីត nucleic ត្រូវបានរំខាន។ ជាលទ្ធផលនៃការសំយោគ DNA ខ្សោយ សកម្មភាពរបស់កោសិកាដែលមានសកម្មភាព mitotic ខ្ពស់ត្រូវបានរំខាន ( កោសិកា hematopoietic) និងជម្ងឺស្លេកស្លាំងកើតឡើង។

កង្វះជាតិដែកនៅក្នុងរាងកាយបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ការបង្កើតអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលភ្ជាប់និងដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅជាលិកា។ ដូច្នេះ hypoxia ជាលិកានិងរោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នាកើតឡើង។ ភាពស្លេកស្លាំងដែលទាក់ទងនឹងកង្វះជាតិដែកត្រូវបានគេហៅថា ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក ហើយជារឿងធម្មតាបំផុត។

ការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមមិនល្អ
ក្នុងករណីខ្លះ សារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់គឺស្ថិតនៅក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវក្នុងរបបអាហារ ប៉ុន្តែដោយសាររោគសាស្ត្រមួយចំនួន ការស្រូបចូលក្នុងក្រពះពោះវៀនមិនកើតឡើងទេ។

malabsorption សារធាតុចិញ្ចឹមទំនងជាកើតឡើងនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

  • រោគសញ្ញា malabsorption ( រោគសញ្ញា malabsorption សារធាតុចិញ្ចឹម);
  • ការវះកាត់ក្រពះ ការយកចេញនៃផ្នែកខ្លះនៃក្រពះ);
  • ការវះកាត់ផ្នែកជិតនៃពោះវៀនតូច;
  • ជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ ( ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃពោះវៀនតូច).
តម្រូវការរាងកាយកើនឡើងសម្រាប់សារធាតុចិញ្ចឹម
មានរយៈពេលនៃជីវិតនៅពេលដែលរាងកាយរបស់មនុស្សត្រូវការសារធាតុជាក់លាក់បន្ថែមទៀត។ ក្នុងករណីនេះ សារធាតុចិញ្ចឹមចូលទៅក្នុងរាងកាយ និងត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អ ប៉ុន្តែពួកគេមិនអាចគ្របដណ្តប់តម្រូវការមេតាបូលីសរបស់រាងកាយបានទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលទាំងនេះការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយដំណើរការនៃការលូតលាស់និងការបង្កើតឡើងវិញនៃកោសិកាត្រូវបានកាន់តែខ្លាំង។

រយៈពេលទាំងនេះរួមមាន:

  • វ័យជំទង់;
  • មានផ្ទៃពោះ;
ហូរឈាម
ជាមួយនឹងការហូរឈាមមានការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងច្រើនហើយតាមនោះកោសិកាឈាមក្រហម។ ក្នុងករណីនេះ ភាពស្លេកស្លាំងវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់កោសិកាឈាមក្រហមមួយចំនួនធំ។ គ្រោះថ្នាក់ស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ភាពស្លេកស្លាំងជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងច្រើនអាចនាំអោយមានៈ

  • របួស;
  • ហូរឈាមក្នុងក្រពះពោះវៀន ដំបៅក្រពះ និង duodenal, ជំងឺ Crohn, diverticulosis, varices បំពង់អាហារ);
  • ការបាត់បង់ឈាមអំឡុងពេលមានរដូវ;
  • ការបរិច្ចាគ;
  • ជំងឺ hemostasis ។
លេបថ្នាំមួយចំនួន
ក្នុងករណីខ្លះភាពស្លេកស្លាំងលេចឡើងជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំមួយចំនួន។ វាកើតឡើងជាមួយនឹងវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមិនគ្រប់គ្រាន់ ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ ឬវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្រាប់រយៈពេលវែងពេក។ តាមក្បួនមួយថ្នាំភ្ជាប់ទៅនឹងភ្នាស erythrocyte និងនាំឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញរបស់វា។ ដូច្នេះភាពស្លេកស្លាំង hemolytic មានការរីកចម្រើន។

ថ្នាំ​ដែល​អាច​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ភាព​ស្លេកស្លាំង​រួម​មាន​៖

  • ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច;
  • ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនចាញ់;
  • ថ្នាំ antiepileptic;
  • ថ្នាំ antipsychotic ។
នេះ​មិន​មាន​ន័យ​ថា​ថ្នាំ​ទាំង​អស់​ត្រូវ​តែ​ឈប់​ប្រើ ហើយ​មិន​ប្រើ​នោះ​ទេ។ ប៉ុន្តែគួរកត់សំគាល់ថា វេជ្ជបញ្ជារយៈពេលវែង និងមិនសមហេតុផល នៃឱសថមួយចំនួន គឺពោរពេញដោយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាភាពស្លេកស្លាំង។

ដុំសាច់
យន្តការនៃភាពស្លេកស្លាំងនៅក្នុងដុំសាច់សាហាវគឺស្មុគស្មាញ។ ក្នុងករណីនេះ ភាពស្លេកស្លាំងអាចលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំ ( ជំងឺមហារីក​ពោះវៀនធំ) កង្វះចំណង់អាហារ ( ដែលនាំឱ្យការទទួលទានមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់សម្រាប់ hematopoiesis), លេបថ្នាំប្រឆាំងមហារីកដែលអាចនាំអោយមានការទប់ស្កាត់ hematopoiesis ។

ការស្រវឹង
ការពុលជាមួយនឹងសារធាតុដូចជា benzene សំណក៏អាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង។ យន្តការនេះមាននៅក្នុងការបង្កើនការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃកោសិកាឈាមក្រហម ការថយចុះការសំយោគ porphyrins និងការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹង។

កត្តាហ្សែន
ក្នុងករណីខ្លះភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃភាពមិនធម្មតាដែលបានកើតឡើងនៅកម្រិតហ្សែន។

ភាពមិនធម្មតាដែលនាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងរួមមាន:

  • ពិការភាពនៅក្នុងភ្នាស erythrocyte;
  • ការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធអេម៉ូក្លូប៊ីន;
  • អង់ស៊ីម ( ការរំលោភលើប្រព័ន្ធអង់ស៊ីម).

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពស្លេកស្លាំង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពស្លេកស្លាំងមិនពិបាកទេ។ ជាធម្មតា វាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការវិភាគលម្អិតអំពីចំនួនឈាមពេញលេញ។

សូចនាករចំនួនឈាមពេញលេញមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពស្លេកស្លាំង

សូចនាករ បទដ្ឋាន ការផ្លាស់ប្តូរភាពស្លេកស្លាំង
អេម៉ូក្លូប៊ីន
  • ស្ត្រី 120 - 140 ក្រាម / លីត្រ;
  • បុរស 130 - 160 ក្រាម / លីត្រ។
 ការថយចុះកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន។
កោសិកា​ឈាម​ពណ៌​ក្រហម
  • ស្ត្រី 3.7 - 4.7 x 10 12 / លីត្រ;
  • បុរស 4 - 5 x 10 12 / លីត្រ។
 ការថយចុះនៃកម្រិតនៃ erythrocytes ។
បរិមាណ erythrocyte ជាមធ្យម
  • 80-100 femtoliters ( ឯកតាបរិមាណ).
 ការថយចុះនៃភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក ការកើនឡើងនៃ megaloblastic ( កង្វះ B12) ភាពស្លេកស្លាំង។
Reticulocytes
  • ស្ត្រី 0,12 - 2,1%;
  • បុរស 0,25 - 1,8% ។
 ការកើនឡើងនៃភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, thalassemia, នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំង។
ហេម៉ាតូគ្រីត
  • ស្ត្រី 35 - 45%;
  • បុរស 39 - 49% ។
 ការថយចុះ hematocrit ។
ប្លាកែត
  • 180 - 350 x 10 9 / លីត្រ។
 ការថយចុះកម្រិតផ្លាកែត។

ដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើភាពស្លេកស្លាំងប្រភេទណាខ្លះដែលមាន ការសិក្សាបន្ថែមមួយចំនួនត្រូវបានប្រើប្រាស់។ នេះគឺជាពេលវេលាដ៏សំខាន់ក្នុងការតែងតាំងការព្យាបាល ពីព្រោះវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃភាពស្លេកស្លាំង។

សម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃភាពស្លេកស្លាំង គោលការណ៍មួយចំនួនត្រូវតែអនុវត្តតាម៖

  • ការព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង។
  • ការតមអាហារ។ អាហារូបត្ថម្ភសមហេតុផលជាមួយនឹងមាតិកាគ្រប់គ្រាន់នៃសារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់សម្រាប់ hematopoiesis ។
  • ការទទួលទានអាហារបំប៉នជាតិដែកសម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។ ជាធម្មតា ថ្នាំគ្រាប់ជាតិដែកត្រូវបានផ្តល់ដោយផ្ទាល់មាត់ ប៉ុន្តែក្នុងករណីកម្រ ពួកគេអាចចាក់តាមសរសៃឈាម ឬចាក់តាមសាច់ដុំ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំនេះ មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាលែហ្សី ហើយប្រសិទ្ធភាពគឺទាបជាង។ ការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែករួមមាន sorbifer, ferrum lek, ferroplex ។
  • ការលេបថ្នាំ cyanocobalamin ( ការចាក់ថ្នាំ subcutaneous) មុនពេលធ្វើឱ្យធម្មតានៃ hematopoiesis និងបន្ទាប់ពីការបង្ការ។
  • ការបញ្ឈប់ការហូរឈាមក្នុងភាពស្លេកស្លាំងដែលបណ្តាលមកពីការបាត់បង់ឈាមជាមួយនឹងថ្នាំផ្សេងៗឬដោយមានជំនួយពីការវះកាត់។
  • ការបញ្ចូលឈាម ( ការបញ្ចូលឈាម) ឈាមនិងសមាសធាតុរបស់វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់គាត់។ ការតែងតាំងសមហេតុផលនៃការបញ្ចូលឈាមគឺចាំបាច់។
  • Glucocorticoids ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំងដែលបណ្តាលមកពីយន្តការអូតូអ៊ុយមីន ( នោះគឺអង្គបដិប្រាណត្រូវបានផលិតប្រឆាំងនឹងកោសិកាឈាមរបស់ពួកគេផ្ទាល់).
  • គ្រាប់អាស៊ីតហ្វូលិក។
ទៅនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការព្យាបាល(ឌីណាមិកវិជ្ជមាន)ភាពស្លេកស្លាំងរួមមាន:
  • ការកើនឡើងកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងសប្តាហ៍ទី 3 នៃការព្យាបាល;
  • ការកើនឡើងនៃចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម;
  • reticulocytosis នៅថ្ងៃទី 7-10;
  • ការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញានៃ sideropenia ( កង្វះជាតិដែកនៅក្នុងខ្លួន).
តាមក្បួនមួយរួមជាមួយនឹងសក្ដានុពលវិជ្ជមាននៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺនិងការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ការដកដង្ហើមខ្លីបាត់។



ហេតុអ្វីបានជាដង្ហើមខ្លីលេចឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ដង្ហើមខ្លីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះកើតឡើងក្នុងត្រីមាសទីពីរ និងទីបី។ តាមក្បួននេះគឺជាស្ថានភាពសរីរវិទ្យា ( ដែលមិនមែនជាការបង្ហាញនៃជំងឺ).
រូបរាងនៃការដកដង្ហើមខ្លីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺងាយស្រួលពន្យល់ដោយផ្តល់ឱ្យដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារនៅក្នុងស្បូន។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការដកដង្ហើមខ្លីៗកើតឡើងដោយសារមូលហេតុដូចខាងក្រោម៖

  • ដង្ហើមខ្លីជាយន្តការសំណង. ដង្ហើមខ្លីលេចឡើងជាយន្តការសម្រាប់សម្របខ្លួនទៅនឹងតម្រូវការអុកស៊ីសែនកើនឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងន័យនេះការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម - ភាពញឹកញាប់និងជម្រៅនៃការដកដង្ហើមកើនឡើងការងារនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមកើនឡើង VC កើនឡើង ( សមត្ថភាពសួត) និងបរិមាណទឹករលក។
  • ការកែតម្រូវអ័រម៉ូននៅក្នុងរាងកាយក៏ប៉ះពាល់ដល់រូបរាងនៃដង្ហើមខ្លីផងដែរ។ សម្រាប់ដំណើរធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងរាងកាយការផ្លាស់ប្តូរការផលិតអរម៉ូនកើតឡើង។ បាទប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន អរម៉ូនដែលផលិតក្នុងបរិមាណច្រើនដោយសុកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ), រំញោចមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម, បង្កើនខ្យល់សួត។
  • ការឡើងទម្ងន់របស់ទារក. ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃទម្ងន់របស់ទារកការកើនឡើងនៃស្បូនកើតឡើង។ ស្បូនរីកធំបន្តិចម្តងៗចាប់ផ្តើមដាក់សម្ពាធលើសរីរាង្គដែលនៅជិត។ នៅពេលដែលសម្ពាធលើដ្យាក្រាមចាប់ផ្តើម បញ្ហាដកដង្ហើមចាប់ផ្តើម ដែលត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយការដកដង្ហើមខ្លីៗ។ ដង្ហើមខ្លី ជាក្បួនត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា ពោលគឺទាំងដង្ហើមចូល និងដង្ហើមចេញគឺពិបាក។ ក្នុងរយៈពេលប្រហែល 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍ ការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការដកដង្ហើមផងដែរ។ ស្បូនចុះក្រោម 5 - 6 សង់ទីម៉ែត្រដែលនាំឱ្យដកដង្ហើមងាយស្រួល។
ប្រសិនបើការដកដង្ហើមខ្លីៗបានលេចឡើងបន្ទាប់ពីដើរ ឡើងជាន់ជាច្រើន អ្នកគួរតែសម្រាក នោះវានឹងកន្លងផុតទៅ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះលំហាត់ដកដង្ហើម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ ការដកដង្ហើមខ្លីគឺជារោគសាស្ត្រ មានលក្ខណៈអចិន្ត្រៃយ៍ ឬលេចឡើងភ្លាមៗ មិនបាត់ទៅវិញជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ បន្ទាប់ពីសម្រាក និងត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។

រូបរាងនៃការដកដង្ហើមខ្លី pathological អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចនាំឱ្យមាន:

  • ភាពស្លេកស្លាំងជា​ជំងឺ​ដែល​តែង​កើត​ឡើង​ក្នុង​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ។ ដោយសារបញ្ហាទាក់ទងនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីន ( ការរំលោភលើការសំយោគ ការទទួលទានជាតិដែកមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងខ្លួន) ការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅកាន់ជាលិកា និងសរីរាង្គត្រូវបានរំខាន។ ជាលទ្ធផល hypoxemia កើតឡើង ពោលគឺការថយចុះបរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការត្រួតពិនិត្យកម្រិតនៃកោសិកាឈាមក្រហម និងអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក។
  • ការជក់បារី. មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ការដកដង្ហើមខ្លីៗនៅពេលជក់បារី។ ទីមួយមានការខូចខាតដល់ភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើម។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, បន្ទះ atherosclerotic កកកុញនៅលើជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាម, ដែលរួមចំណែកដល់ជំងឺឈាមរត់។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ចរន្តឈាមខ្សោយប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការដកដង្ហើម។
  • ភាពតានតឹងគឺជាកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃអត្រាផ្លូវដង្ហើម និងចង្វាក់បេះដូង អារម្មណ៍ជាប្រធានបទដូចជាកង្វះខ្យល់ អារម្មណ៍នៃការតឹងក្នុងទ្រូង។
  • ជំងឺនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម (ជំងឺហឺត bronchial, រលាកទងសួត, រលាកសួត, COPD).
  • ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (cardiomyopathy ជំងឺបេះដូង ជំងឺខ្សោយបេះដូង).
រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមខ្លីនៅក្នុងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺ:
  • សីតុណ្ហភាពកើនឡើង;
  • វិលមុខនិងបាត់បង់ស្មារតី;
  • ក្អក;
  • pallor ឬ cyanosis;
  • ឈឺក្បាល;
  • អស់កម្លាំងនិងល្ហិតល្ហៃ។
ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីមូលហេតុនៃការដកដង្ហើមខ្លីៗនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាក៏ដូចជាការមិនរាប់បញ្ចូលផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ហេតុអ្វីបានជាដង្ហើមខ្លីលេចឡើងជាមួយនឹងជំងឺ osteochondrosis?

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ដង្ហើមខ្លីកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺ osteochondrosis មាត់ស្បូន និង osteochondrosis នៃឆ្អឹងខ្នង thoracic ។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយ osteochondrosis ជំងឺផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយមានអារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់។ ដង្ហើមខ្លីនៅក្នុង osteochondrosis អាចមានយន្តការផ្សេងៗនៃការកើតឡើង។

ដង្ហើមខ្លីជាមួយនឹងជំងឺ osteochondrosis កើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់ហេតុផលដូចខាងក្រោម:

  • ការថយចុះចន្លោះរវាងឆ្អឹងកង. ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរ degenerative ការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធ) នៃឆ្អឹងកង និងឆ្អឹងខ្នងទាំងមូល ការស្តើងបន្តិចម្តងៗនៃឌីស intervertebral កើតឡើង។ ដូច្នេះចន្លោះរវាងឆ្អឹងកងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ហើយនេះ, នៅក្នុងវេន, រួមចំណែកដល់រូបរាងនៃការឈឺចាប់, អារម្មណ៍នៃការរឹងនិងដង្ហើមខ្លី។
  • ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹងកង. ជាមួយនឹងដំណើរវិវត្តន៍នៃជំងឺ ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic ( លក្ខណៈដោយការខូចខាតកោសិកា) នៅក្នុងជាលិកាក៏អាចនាំទៅដល់ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹងកង។ ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹងកងផ្សេងៗគ្នាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកលក្ខណៈ។ ដង្ហើមខ្លីជាក្បួនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលឆ្អឹងកងខ្នង thoracic ដំបូងត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ។
  • ការបង្រួមនៃសរសៃឈាម. ជាមួយនឹងការថយចុះនៃចន្លោះរវាងឆ្អឹងកងឬការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ពួកគេ ការច្របាច់កប៉ាល់កើតឡើង។ ដូច្នេះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ diaphragm ដែលជាសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមសំខាន់ក្លាយជាបញ្ហា។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹង osteochondrosis មាត់ស្បូនការបង្ហាប់នៃកកើតឡើង។ ទន្ទឹមនឹងនេះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលកាន់តែអាក្រក់មជ្ឈមណ្ឌលសំខាន់ៗនៅក្នុងខួរក្បាលរួមទាំងមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានបង្ក្រាបដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃដង្ហើមខ្លី។
  • ចាក់ឬសសរសៃប្រសាទខូចអាចនាំអោយមានការឈឺចាប់ខ្លាំង ដែលអមដោយការពិបាកដកដង្ហើម និងដង្ហើមខ្លី ជាពិសេសនៅពេលស្រូបចូល។ ការឈឺចាប់នៅក្នុង osteochondrosis កំណត់ចលនាផ្លូវដង្ហើម។
  • ការខូចទ្រង់ទ្រាយ ( ការខូចខាតអគារ) ទ្រូង. នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងខ្នងបុគ្គលឬផ្នែកនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទ្រូងកើតឡើង។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះការដកដង្ហើមក្លាយជាពិបាក។ វាក៏កាត់បន្ថយការបត់បែននៃទ្រូង ដែលកំណត់សមត្ថភាពក្នុងការដកដង្ហើមពេញលេញផងដែរ។
ជារឿយៗ ការដកដង្ហើមខ្លីៗក្នុងជំងឺ osteochondrosis ត្រូវបានគេយកជារោគសញ្ញានៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម ឬសរសៃឈាមបេះដូង ដែលធ្វើឲ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាពិបាក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគឺផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាម electrocardiogram និងការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិច។ ក្នុងករណីស្មុគ្រស្មាញ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យបន្ថែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងនៃការដកដង្ហើមខ្លីនៅក្នុង osteochondrosis អ្នកត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់ខាងក្រោម:

  • ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃ osteochondrosis;
  • ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តគ្រប់គ្រាន់;
  • ការព្យាបាលដោយចលនានិងម៉ាស្សា;
  • ការព្យាបាលដោយចលនា;
  • ជៀសវាងការស្នាក់នៅយូរនៅក្នុងទីតាំងមួយ;
  • ផ្គូផ្គងគ្រែនិងខ្នើយសម្រាប់ការសម្រាកប្រកបដោយគុណភាពអំឡុងពេលគេង;
  • លំហាត់ដកដង្ហើម;
  • ការជៀសវាងរបៀបរស់នៅស្ងប់ស្ងាត់;
  • ជៀសវាងសកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណ។
រឿងចំបងគឺត្រូវរៀនថាអ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងបានទេប្រសិនបើដង្ហើមខ្លីលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ osteochondrosis ។ រោគសញ្ញានេះមានន័យថាជំងឺកំពុងរីកចម្រើន។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើកុមារមានដង្ហើមខ្លី?

ជាទូទៅ ការដកដង្ហើមខ្លីៗចំពោះកុមារអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុដូចគ្នាទៅនឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រាងកាយរបស់កុមារមានភាពរសើបជាងមុនចំពោះការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លួន ហើយមានប្រតិកម្មចំពោះការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចបំផុត ចាប់តាំងពីមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារមានភាពរំជើបរំជួលយ៉ាងងាយស្រួល។ ប្រភេទមួយនៃប្រតិកម្មនៃរាងកាយរបស់កុមារចំពោះកត្តាផ្សេងៗ ( ភាពតានតឹង សកម្មភាពរាងកាយ ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងសីតុណ្ហភាពព័ទ្ធជុំវិញ) គឺជារូបរាងនៃដង្ហើមខ្លី។

ជាធម្មតា ភាពញឹកញាប់នៃចលនាផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារគឺខ្ពស់ជាងមនុស្សពេញវ័យ។ សម្រាប់ក្រុមអាយុនីមួយៗ មានបទដ្ឋានសម្រាប់ភាពញឹកញាប់នៃចលនាផ្លូវដង្ហើម ដូច្នេះអ្នកមិនគួរភ័យស្លន់ស្លោទេ ប្រសិនបើអត្រាផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារហាក់ដូចជាកើនឡើង។ ប្រហែលជាវាជារឿងធម្មតាទេសម្រាប់អាយុរបស់គាត់។ អត្រាផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានវាស់ក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់ ដោយគ្មានសកម្មភាពរាងកាយ ឬភាពតានតឹងមុនការវាស់វែង។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការវាស់ស្ទង់អត្រាផ្លូវដង្ហើមនៅពេលដែលកុមារកំពុងគេង។

បទដ្ឋាននៃអត្រាផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារដែលមានក្រុមអាយុផ្សេងៗគ្នា

អាយុរបស់កុមារ បទដ្ឋាននៃអត្រាផ្លូវដង្ហើម
រហូតដល់ 1 ខែ 50 - 60 / នាទី។
6 ខែ - 1 ឆ្នាំ។ 30 - 40 / នាទី។
១-៣ ឆ្នាំ។ ៣០-៣៥/នាទី
៥-១០ ឆ្នាំ។ ២០-២៥/នាទី
អាយុជាង 10 ឆ្នាំ។ 18 - 20 / នាទី។

ប្រសិនបើគម្លាតពីបទដ្ឋានក្នុងភាពញឹកញាប់នៃចលនាផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានកត់សម្គាល់នោះ នេះមិនគួរត្រូវបានអើពើទេព្រោះវាអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺ។ វាមានតម្លៃទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានសមត្ថភាព។

នៅពេលដែលការដកដង្ហើមខ្លីៗកើតឡើងចំពោះកុមារ អ្នកអាចទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតគ្រួសារ គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យបេះដូង គ្រូពេទ្យសួត។ ដើម្បីបំបាត់ការដកដង្ហើមខ្លីៗក្នុងកុមារ អ្នកគួរតែស្វែងរកមូលហេតុរបស់វា និងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមូលហេតុ។

ដង្ហើមខ្លីនៅក្នុងកុមារអាចលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃកត្តាដូចខាងក្រោម:

  • រលាកច្រមុះ ( ការរលាកនៃ mucosa ច្រមុះ) ក៏អាចនាំអោយមានការដកដង្ហើមខ្លីៗ ដែលធ្វើអោយខ្យល់ពិបាកឆ្លងកាត់ផ្លូវដង្ហើម។
  • ជំងឺហឺត bronchial ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការវាយប្រហារតាមកាលកំណត់នៃដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលក្នុងវ័យកុមារភាពជួនកាលពិបាកបង្កើត។
  • ជំងឺមេរោគ ( មេរោគគ្រុនផ្តាសាយ មេរោគ parainfluenza មេរោគ adenovirus);
  • ជំងឺបេះដូង ( ពិការភាពបេះដូង) ដែលបន្ថែមពីលើការដកដង្ហើមខ្លីក៏ត្រូវបានបង្ហាញដោយ cyanosis ដែលជាភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ។
  • ជំងឺសួត ( ជំងឺរលាកសួត emphysema);
  • ការចូលទៅក្នុងរាងកាយបរទេសចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ជាបន្ទាន់ព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស;
  • រោគសញ្ញា hyperventilation ដែលបង្ហាញខ្លួនវាជាមួយនឹងភាពតានតឹង, ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ, hysteria; ក្នុងករណីនេះកម្រិតកាបូនឌីអុកស៊ីតក្នុងឈាមថយចុះដែលរួមចំណែកដល់ការ hypoxia ។
  • cystic fibrosis គឺជាជំងឺហ្សែនដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរំខានធ្ងន់ធ្ងរនៃការដកដង្ហើមនិងក្រពេញ exocrine;
  • លំហាត់​ប្រាណ​រាងកាយ;
  • ជំងឺនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ;
  • អតុល្យភាពអ័រម៉ូន។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការដកដង្ហើមខ្លីក្នុងកុមារនឹងរួមបញ្ចូលការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ និងជីវគីមី កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង អ៊ុលត្រាសោន និងអេឡិចត្រូតបេះដូង។ បើចាំបាច់ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យបន្ថែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ( ការវិភាគលើអរម៉ូន អង្គបដិប្រាណ។ល។).

តើវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីព្យាបាលការដកដង្ហើមខ្លីជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តប្រជាប្រិយទេ?

ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមខ្លីអ្នកអាចប្រើឱសថបុរាណ។ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ យ៉ាងណាមិញ ការដកដង្ហើមខ្លីៗ ច្រើនតែជាការបង្ហាញនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចក្លាយជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតមនុស្ស។ ឱសថបុរាណអាចប្រើបាន ប្រសិនបើការដកដង្ហើមខ្លីៗកើតឡើងម្តងម្កាល និងក្រោយពេលហាត់ប្រាណខ្លាំង ឬរំភើប។ ប្រសិនបើដង្ហើមខ្លីលេចឡើងនៅពេលដើរ ឬសូម្បីតែពេលសម្រាក អ្នកត្រូវបន្លឺសំឡេងរោទិ៍។ ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃរាងកាយ ស្វែងរកមូលហេតុនៃការដកដង្ហើមខ្លីៗ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ឱសថ folk អាចត្រូវបានប្រើជាវិធីសាស្រ្តដាច់ដោយឡែកនៃការព្យាបាល ( ប្រសិនបើការដកដង្ហើមខ្លីមិនមែនជាការបង្ហាញនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។) និងជាការបន្ថែមទៅលើវគ្គវេជ្ជសាស្ត្រសំខាន់នៃការព្យាបាល។

ឱសថបុរាណមានឧបករណ៍ និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ព្យាបាលការដកដង្ហើមខ្លីៗ ដែលមានយន្តការផ្សេងៗគ្នានៃសកម្មភាព។ មូលនិធិបែបនេះអាចត្រូវបានគេយកក្នុងទម្រង់នៃដំណោះស្រាយ, tinctures, teas ។

សម្រាប់ការព្យាបាលការដកដង្ហើមខ្លីអ្នកអាចប្រើវិធីខាងក្រោមនៃឱសថបុរាណ:

  • Cranberry infusion ។ 5 ស្លាបព្រានៃ cranberries ត្រូវតែត្រូវបានចាក់ជាមួយ 500 មីលីលីត្រនៃទឹករំពុះ, អនុញ្ញាតឱ្យវាញ៉ាំជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់មកបន្ថែម 1 ស្លាបព្រាកាហ្វេនៃទឹកឃ្មុំ។ infusion បានរៀបចំគួរតែស្រវឹងក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ។
  • Infusion នៃ wormwood ។ដើម្បីរៀបចំ infusion ចាក់ 1 - 2 ស្លាបព្រានៃ wormwood ជាមួយទឹករំពុះអនុញ្ញាតឱ្យវាញ៉ាំសម្រាប់ពាក់កណ្តាលមួយម៉ោង។ បន្ទាប់ពីការត្រៀមលក្ខណៈ infusion ត្រូវបានគេយក 1 ស្លាបព្រាកន្លះម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
  • Astragalus Root Infusionរៀបចំនៅលើមូលដ្ឋានទឹក។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះយក 1 ស្លាបព្រានៃឫស astragalus ស្ងួតនិងច្របាច់ហើយចាក់ទឹករំពុះលើវា។ បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវទុកឱ្យល្បាយនេះញ៉ាំរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។ tincture រួចរាល់ត្រូវបានគេយក 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ 3 tablespoons ។
  • ល្បាយនៃទឹកឃ្មុំ ក្រូចឆ្មា និងខ្ទឹមស។ដើម្បី​រៀបចំ​ល្បាយ​នេះ បន្ថែម​ខ្ទឹមស ១០ ក្បាល​ដែល​ហាន់ និង​ហាន់​ចូលក្នុង​ទឹកឃ្មុំ ១ លីត្រ ហើយ​ច្របាច់​ទឹក​ក្រូចឆ្មា ១០ ផ្លែ​។ បនា្ទាប់មកវាចាំបាច់ក្នុងការបិទធុងយ៉ាងតឹងរឹងដែលល្បាយត្រូវបានរៀបចំហើយដាក់វាក្នុងកន្លែងងងឹតមួយរយៈ 1 ទៅ 2 សបាហ៍។ បន្ទាប់ពីនោះថ្នាំរួចរាល់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យផឹក 1 ស្លាបព្រានៃឱសថនេះ 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
  • Infusion នៃពន្លកដំឡូង។ដំបូង​អ្នក​ត្រូវ​ហាល​ឱ្យ​ស្ងួត​ល្អ បន្ទាប់មក​កិន និង​កំទេច​វត្ថុធាតុដើម​។ ពន្លកស្ងួតត្រូវបានចាក់ជាមួយអាល់កុល, infused សម្រាប់ 10 ថ្ងៃ។ Infusion ត្រូវបានណែនាំអោយយក 1 - 3 kali 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
  • Motherwort infusion ។ 1 ស្លាបព្រានៃ motherwort គួរតែត្រូវបានចាក់ជាមួយទឹករំពុះមួយកែវទុកឱ្យវាញ៉ាំរយៈពេលមួយម៉ោងហើយបន្ទាប់មកផឹកកន្លះកែវ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
  • Melissa infusion ។ស្លឹក​ប្រទាល​កន្ទុយក្រពើ​ស្ងួត ២ ស្លាបព្រា​បាយ​ត្រូវ​ចាក់​ជាមួយ​កែវ​ទឹក​ពុះ​មួយ​កែវ ហើយ​ទុកចោល ៣០ នាទី​។ សំណងនេះត្រូវបានគេយក 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 3-4 tablespoons ។
  • Infusion នៃផ្កា hawthorn ។ដើម្បីរៀបចំ infusion 1 ស្លាបព្រានៃផ្កា hawthorn ត្រូវបានចាក់ជាមួយ 1 ពែងនៃទឹករំពុះ, infused សម្រាប់ 1 - 2 ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីការត្រៀមខ្លួន, infusion ត្រូវបានគេយក 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ 1/3 ពែង។
អត្ថប្រយោជន៍ដ៏ធំនៃវិធីសាស្រ្តប្រជាប្រិយគឺភាពគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ ភាពងាយស្រួល និងលទ្ធភាពប្រើប្រាស់ក្នុងរយៈពេលយូរ។ ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តទាំងនេះមិនអាចជួយបានទេ អ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីពិនិត្យវិធីសាស្ត្រព្យាបាល។

)

ដង្ហើមខ្លីបង្ខំអ្នកជំងឺឱ្យស្ថិតក្នុងទីតាំងអង្គុយឬឈរដោយសារតែការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទីតាំងផ្ដេកនៃរាងកាយ; លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង atrial និងខាងឆ្វេង - សូមមើល ដង្ហើមខ្លី។

II Orthopnea (orthopnō; Ortho- + ការដកដង្ហើមក្រិក pnoē)

ទីតាំងអង្គុយដោយបង្ខំដែលធ្វើឡើងដោយអ្នកជំងឺ ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការដកដង្ហើមជាមួយនឹងដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ។

1. សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រខ្នាតតូច។ - អិមៈ សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ។ ១៩៩១-៩៦ 2. ជំនួយដំបូង។ - អិមៈសព្វវចនាធិប្បាយរុស្ស៊ីដ៏អស្ចារ្យ។ 1994 3. វចនានុក្រមសព្វវចនាធិប្បាយនៃពាក្យវេជ្ជសាស្រ្ត។ - អិមៈសព្វវចនាធិប្បាយសូវៀត។ - ឆ្នាំ ១៩៨២-១៩៨៤.

សទិសន័យ:

សូមមើលអ្វីដែល "Orthopnea" មាននៅក្នុងវចនានុក្រមផ្សេងទៀត៖

    Exist., Number of synonyms: 1 shortness of breath (10) ASIS Synonym Dictionary. V.N. ទ្រីស៊ីន។ ឆ្នាំ ២០១៣... វចនានុក្រមមានន័យដូច

    - (orthopnoe; ortho + ការដកដង្ហើមក្រិក) ទីតាំងអង្គុយដោយបង្ខំដែលធ្វើឡើងដោយអ្នកជំងឺដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការដកដង្ហើមជាមួយនឹងដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ ... វចនានុក្រមវេជ្ជសាស្ត្រធំ

    អ័រថូភីណូអេ- (មកពីភាសាក្រិក orthos direct and pnoo breathing) កម្រិតដង្ហើមខ្លីបំផុតដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃឈាមរត់... វចនានុក្រមសព្វវចនាធិប្បាយពេទ្យសត្វ

    អ័រថូភីណូអេ- (ម. ព. ថ.) ពិបាក​ដក​ដង្ហើម​ពេល​ដេក​ដោយ​បង្ខំ​មនុស្ស​ឱ្យ​ដេក​ក្នុង​ទីតាំង​ពាក់កណ្តាល​អង្គុយ​លើ​គ្រែ ឬ​អង្គុយ​លើ​កៅអី ។ អ័រថូបណិច... វចនានុក្រមពន្យល់វេជ្ជសាស្ត្រ

    ពិបាកដកដង្ហើមពេលគេង បង្ខំអ្នកជំងឺឱ្យគេងពាក់កណ្តាលអង្គុយលើគ្រែ ឬអង្គុយលើកៅអី។ អ័រថូបណូអ៊ីក។ ប្រភព៖ Medical Dictionary... លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្ត

    I ដង្ហើមខ្លី (dyspnoe) គឺជាការរំលោភលើភាពញឹកញាប់ ជម្រៅ ឬចង្វាក់នៃការដកដង្ហើម ឬការកើនឡើងនៃដំណើរការនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម ដោយសារការស្ទះដង្ហើមចេញ ឬដង្ហើមចូល អមដោយអារម្មណ៍ឈឺចាប់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ខ្វះខ្យល់ ...... សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ

    ប្រដាប់ហឺតផ្សេងៗដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺហឺត bronchial ... វិគីភីឌា

    I Myocarditis Myocarditis (myocarditis; Greek + myos muscle + kardia heart + itis) គឺជាពាក្យដែលបង្រួបបង្រួមក្រុមធំនៃ etiology ផ្សេងគ្នា និងការបង្ករោគនៃដំបៅ myocardial ដែលជាមូលដ្ឋាន និងលក្ខណៈឈានមុខគេនៃការរលាក។ អនុវិទ្យាល័យ…… សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ

    វិបត្តិសរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាម ដែលភាគច្រើនវិវត្តទៅជាជំងឺស្រួចស្រាវនៃ hemodynamics ខួរក្បាល ឬជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ មាន​មួយ​ចំនួន… … សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ

    I ជំងឺខ្សោយបេះដូង គឺជាជំងឺដែលបង្កឡើងដោយអសមត្ថភាពនៃបេះដូងក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមគ្រប់គ្រាន់ដល់សរីរាង្គ និងជាលិកាអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ សូម្បីតែពេលសម្រាកក៏ដោយ។ នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ដែលបានអនុម័តនៅសមាជ XII ... ... សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ

ជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងៗមនុស្សម្នាក់ដើម្បីសម្រាលការរងទុក្ខរបស់គាត់ជារឿយៗផ្តល់ឱ្យរាងកាយរបស់គាត់នូវទីតាំងបង្ខំ។ ការមើលគាត់ យើងអាចទទួលបានព័ត៌មានសំខាន់ខ្លាំងណាស់ រហូតដល់កំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់។ នេះគឺជាឧទាហរណ៍មួយចំនួន៖
"ឥរិយាបថទារក"- ឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែង។ អ្នកជំងឺដេកនៅលើចំហៀងរបស់គាត់ទាញជើងរបស់គាត់ទៅពោះរបស់គាត់។

អ្នកជំងឺពត់ខ្លួនទៅនឹងការឈឺចាប់- មានអាប់សតំរងនោម និងពងបែក។

ទីតាំងកក- ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមពោះ (ចលនាណាមួយបង្កើនការឈឺចាប់), angina pectoris ។

បានសម្តែងការថប់បារម្ភ- ការស្ទះពោះវៀន, ជំងឺ myocardial infarction ។

អ្នកជំងឺដេកលើខ្នងរបស់គាត់ដោយជើងកោងនៅជង្គង់ហើយត្រគាកត្រូវបានគេចាប់ពង្រត់ (រោគសញ្ញានៃសាច់ដុំ psoas)- ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងករណីនៃដំបៅក្នុងតំបន់នៃតំបន់ដែលមានទីតាំងនៅជិតសាច់ដុំ iliopsoas ។ នេះអាចកើតឡើងជាមួយនឹងដំណើរការរលាកក្នុងតំបន់នៅជិតសាច់ដុំ iliopsoas (នៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធ, ដុំពកស្ថានីយនៅក្នុងជំងឺ Crohn ក៏ដូចជាជាមួយ diverticulum ពោះវៀន) ក៏ដូចជាប្រសិនបើសាច់ដុំខ្លួនឯងត្រូវបានរលាក។ រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះ s-m នៃសាច់ដុំចង្កេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងអាប់ស "ត្រជាក់" នៃឆ្អឹងខ្នង ដែលរាលដាលដល់សាច់ដុំនេះ ហើយបន្តទៅដោយមិនមានគ្រុនក្តៅ និងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការរលាក។ ឥឡូវនេះការបរាជ័យនៃសាច់ដុំ iliopsoas អាចត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹង hematoma intramuscular ដែលអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការព្យាបាលដោយ anticoagulant ។

"ការអធិស្ឋានជាមូស្លីម"(អង្គុយលើគ្រែផ្អៀងទៅមុខ) - សង្កេតឃើញមានការបញ្ចេញទឹករំអិលក្នុងបេះដូង (ជាពិសេសជាមួយ tamponade បេះដូង) ។ ក្នុងករណីនេះ ជាញឹកញាប់អ្នកអាចមើលឃើញសរសៃ jugular ហើមយ៉ាងខ្លាំង។

ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៅក្នុងជំងឺផ្លូវដង្ហើម។

ប្លាទីន- ពិបាកដកដង្ហើមក្នុងទីតាំងត្រង់។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ប្រសើរឡើងនៅក្នុងទីតាំងដេក។ ជាញឹកញាប់រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ អ័រតូឌីអុកស៊ី- ស្ថានភាពដែលមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងទីតាំងបញ្ឈរនៃការតិត្ថិភាពអេម៉ូក្លូប៊ីនជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន។

Platypnea អាចកើតឡើងជាមួយ៖

ការស្ទះសរសៃឈាមសួតឡើងវិញ(ទំនាញផែនដីបង្កឱ្យមានការខូចខាតជាចម្បងដល់ផ្នែកមូលដ្ឋាននៃសួត)

ការបញ្ចេញទឹករំអិល pleural, ជំងឺរលាកសួតផ្នែកខាងក្រោមទ្វេភាគី(មានការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃសួត ដែលបង្កឱ្យមានការលេចឡើងនៃ atelectasis ផ្នែកខាងក្រោមទ្វេភាគី) ។

ជម្ងឺក្រិនថ្លើម(ជាមួយនឹងការ shunting arteriovenous lobe ទ្វេភាគី)

ពិការភាព atrial septal(សម្រាប់រឿងនេះ វាក៏ត្រូវតែមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត (ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការ lobectomy, pneumonectomy) ឬ pleural effusion គួរតែលេចឡើង)

ឈឺបំពង់ក- ស្ថានភាពដែលពិបាកដកដង្ហើមលេចឡើង ឬកាន់តែខ្លាំងនៅពេលដេកចុះ បាត់ក្នុងទីតាំងអង្គុយ។ ក្នុង 95% នៃករណីវាបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូង។ការពិតគឺថានៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់អង្គុយមានការចែកចាយឈាមឡើងវិញទៅតំបន់ខាងក្រោម។ នេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការត្រឡប់មកវិញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនហើយការផ្ទុកជាមុននៅលើ ventricles នៃបេះដូងមានការថយចុះ។ ដូច្នេះ orthopnea គឺជាយន្តការដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងរហ័សក្នុងការលុបបំបាត់ការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងចរន្តឈាមសួត (ICC)។ ប៉ុន្តែយើងត្រូវតែចងចាំថា ការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងឆ្វេងរយៈពេលយូរអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការពិតដែលថាការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងស្តាំក៏នឹងចូលរួមជាមួយវាផងដែរ។ ក្នុងករណីនេះ ប្រសិនបើ ventricle ខាងឆ្វេងដោះចេញ និងការកកស្ទះក្នុង ICC ថយចុះ វានឹងកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការដកដង្ហើមដេកចុះជាងការឈរ ឬអង្គុយ។

Orthopnea នៅក្នុងជំងឺសួត។ មូលហេតុ៖

ការខូចខាតទ្វេភាគីទៅលើផ្នែកខាងលើនៃសួត ជាពិសេសជាមួយនឹងការបង្កើតដុំពក។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយមានភាពប្រសើរឡើងនៃ perfusion នៃផ្នែកខាងក្រោមនៃសួតដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការថប់ដង្ហើម។

ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ. ការកាន់កាប់ទីតាំងនៃ orthopnea អ្នកជំងឺផ្តល់ឱ្យខ្លួនគាត់មិនត្រឹមតែជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននោះទេប៉ុន្តែក៏នៅក្នុងមេកានិចនៃការដកដង្ហើមផងដែរដោយសារតែ។ មានការលាតសន្ធឹងនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមបន្ថែម។ អ្នកជំងឺដោយមិនដឹងខ្លួនជ្រើសរើសទីតាំងដែលគាត់សម្រាកនៅលើកំភួនដៃជួសជុលសាច់ដុំស្មានិងកជួយសម្រួលដល់ការងាររបស់សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម (ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដៃចាប់យកគែមគ្រែឬសម្រាកនៅលើត្រគាក - អេស។ ដាល)។

ជាមួយនឹងជំងឺហឺត bronchial, orthopnea រួមចំណែកដល់ការវាយតម្លៃនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញាព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។ ហើយប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចយកទីតាំងផ្តេកបានទេ នេះរួមជាមួយនឹងការបែកញើស បង្ហាញពីការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារសួត និងជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ទីតាំងបង្ខំដូចគ្នាអាចត្រូវបានកាន់កាប់ដោយអ្នកជំងឺជាមួយ stenosis នៃ larynx ។

trepnea- ស្ថានភាព​ដែល​អ្នកជំងឺ​ចូលចិត្ត​ដេក​ផ្អៀង​ទៅ​ដេក​លើ​ពណ៌ខៀវ ឬ​អង្គុយ។

ទីតាំងដេកនៅលើ "ផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ"- សង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺដែលមានការខូចខាតដល់សួតមួយ៖

ការដួលរលំឯកតោភាគីនៃសួតជាមួយនឹងការស្ទះ bronchial; ការហូរចេញនៃ pleural ដ៏ធំដែលបង្ហាប់សួតពីខាងក្រៅ។

pleurisy ស្ងួត- ប្តូរទៅផ្នែកឈឺ នាំអោយមានការឈឺចាប់ខ្លាំង។

ប៉ុន្តែនៅក្នុងស្ថានភាពខ្លះ ទីតាំងនៅលើ "ផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ" អាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ . ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺរលាកសួតដោយឯកតោភាគី ឬការខូចខាតសួតដោយសារជំងឺឬសដូងបាត។ មានគ្រោះថ្នាក់នៃខ្ទុះ / ឈាមដែលហូរចេញពីសួតដែលរងផលប៉ះពាល់ទៅជាមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ ក្នុងករណីបែបនេះអ្នកជំងឺគួរតែដេកនៅលើ "ចំហៀងឈឺ" ។

ទីតាំងនៅលើផ្នែកឈឺ។

អាប់សក្នុងសួត ឬជំងឺ gangrene ជំងឺរបេងសួត ការបញ្ចេញទឹករំអិល និង pleurisy ស្ងួត- ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ សួតដែលមិនមានការប៉ះពាល់គឺត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងពេញលេញក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម ហើយការក្អកមិនសូវមានការរំខាន។

ការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។

ក្បាច់ផ្សេងៗ

ជង្គង់-កែង- អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្កេត​ឃើញ​ដោយ​មាន​ដំបៅ​ក្រពះ​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ រលាក​ស្រោម​បេះដូង។

"គោះគន្លឹះ"- (អ្នកជំងឺនៅខាងគាត់។ ជើងត្រូវបាននាំយកទៅក្រពះ, ក្បាលត្រូវបានបោះត្រឡប់មកវិញ) - ជាមួយនឹងការរលាកនៅក្នុងភ្នាសនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរក្បាល។

អង្គុយ, ផ្អៀងទៅមុខ (ភាគច្រើននៅលើខ្នើយ)- អ្នក​អាច​សង្ស័យ​ថា​មាន​ជំងឺ​រលាក​ស្រោម​បេះដូង រលាក​សរសៃឈាម​អាកទែរ មហារីក​លំពែង​ជាមួយ​នឹង​ការ​ខូច​ខាត​ដល់​សរសៃ​ព្រះអាទិត្យ។

សម្ភាសអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial និងកំណត់អត្តសញ្ញាណពាក្យបណ្តឹង៖

ការដកដង្ហើមខ្លីៗ កំណត់លក្ខណៈដោយការដកដង្ហើមចេញពិបាកខ្លាំង ខណៈពេលដែលដង្ហើមចូលខ្លី ហើយដង្ហើមចេញត្រូវបានពន្លូត។ ជំងឺហឺតដែលកើតឡើងគ្រប់ពេលវេលានៃថ្ងៃ ជាពិសេសនៅពេលយប់ ឬពេលព្រឹកព្រលឹម ក្នុងអាកាសធាតុត្រជាក់ ខ្យល់បក់ខ្លាំង អំឡុងពេលចេញផ្កានៃរុក្ខជាតិខ្លះ ហើយហូរពីច្រើនម៉ោងទៅ 2 ថ្ងៃ ឬច្រើនជាងនេះ (ស្ថានភាពជំងឺហឺត)។ ក្អក paroxysmal ជាមួយនឹងការហូរចេញនូវបរិមាណនៃ viscous, glassy sputum ដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណ, នៅពេលដែលស្រូបសារធាតុអាឡែរហ្សី, កាន់តែអាក្រក់នៅពេលយប់ឬនៅពេលភ្ញាក់; រូបរាងនៃការដកដង្ហើមឬអារម្មណ៍នៃសម្ពាធនៅក្នុងទ្រូងនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌខាងលើ។

យកប្រវត្តិនៃអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ឆ្លង-អាឡែស៊ីនៃជំងឺហឺត bronchial៖ការចង្អុលបង្ហាញអំពីជំងឺមុននៃរលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើ (rhinitis, sinusitis, laryngitis ជាដើម), រលាកទងសួតនិងជំងឺរលាកសួត; ការកើតឡើងនៃការវាយប្រហារដំបូងនៃការថប់ដង្ហើមបន្ទាប់ពីពួកគេ; ត្រជាក់ដែល "ចុះក្នុងទ្រូង" ឬមានរយៈពេលលើសពី 10 ថ្ងៃ។ ក្នុងឆ្នាំបន្តបន្ទាប់ ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៃជំងឺហឺត ទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងអាកាសធាតុត្រជាក់ សើម ជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (គ្រុនផ្តាសាយ រលាកទងសួត រលាកសួត)។ រយៈពេលនៃការវាយប្រហារ និងរយៈពេលអន្តរការវាយប្រហារនៃជំងឺ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងលទ្ធផលរបស់វាចំពោះអ្នកជំងឺក្រៅ ការកំណត់អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ថ្នាំ corticosteroid ។ វត្តមាននៃផលវិបាក - ការបង្កើតជំងឺរលាកសួត, ស្ទះសួត, ការបន្ថែមនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងផ្លូវដង្ហើមនិងសួត។

យកប្រវត្តិអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់អាតូមនៃជំងឺហឺត bronchial៖ exacerbations នៃជំងឺនេះគឺតាមរដូវកាលនៅក្នុងធម្មជាតិ, អមដោយ rhinitis, conjunctivitis; អ្នកជំងឺមាន urticaria, edema របស់ Quincke, ការមិនអត់ឱនចំពោះអាហារមួយចំនួន (ស៊ុត, សូកូឡា, ក្រូច។

ធ្វើការពិនិត្យទូទៅលើអ្នកជំងឺ។វាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ (ដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរ) ទីតាំងនៅលើគ្រែ៖ អំឡុងពេលមានការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត bronchial អ្នកជំងឺមានជំហរបង្ខំ ជាធម្មតាអង្គុយលើគ្រែ លើកដៃលើជង្គង់ ឬខ្នងកៅអី។ អ្នកជំងឺដកដង្ហើមឮៗ ជាញឹកញាប់ដោយសំឡេងកញ្ចែ និងសំឡេង មាត់បើកចំហ រន្ធច្រមុះហើម។ នៅពេលដកដង្ហើមចេញ ការហើមនៃសរសៃមាត់ស្បូនលេចឡើង ដែលថយចុះនៅពេលស្រូបចូល។ ការសាយភាយ cyanosis ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

កំណត់រោគសញ្ញានៃជំងឺហឺត bronchial ចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងការសិក្សាអំពីប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖នៅលើការពិនិត្យ, ទ្រូងគឺ emphysematous, ក្នុងអំឡុងពេលការវាយប្រហារមួយវាពង្រីកនិងកាន់កាប់ទីតាំងបំផុសគំនិតមួយ (នៅក្នុងទីតាំងនៃការបំផុសគំនិតអតិបរមា) ។ សាច់ដុំជំនួយ សាច់ដុំនៃខ្សែស្មា ខ្នង និងជញ្ជាំងពោះត្រូវបានចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការដកដង្ហើម។ នៅលើ palpation - ទ្រូងរឹងត្រូវបានកំណត់, ការថយចុះនៃសម្លេងញ័រនៅក្នុងនាយកដ្ឋានទាំងអស់ដោយសារតែការកើនឡើងនៃខ្យល់នៃជាលិកាសួត។ ជាមួយនឹងការគោះប្រៀបធៀប ការលេចចេញនូវសំឡេងប្រអប់លើផ្ទៃទាំងមូលនៃសួតត្រូវបានកត់សម្គាល់ ដោយមានការគោះតាមសណ្ឋានដី៖ ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃព្រំដែនឡើងលើ និងចុះក្រោម ការកើនឡើងនៃទទឹងនៃវាល Krenig និងការកំណត់ការចល័តនៃផ្នែកខាងក្រោម។ គែមសួត។ ក្នុងអំឡុងពេល auscultation នៃសួត, ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការចុះខ្សោយនៃការដកដង្ហើម, មួយចំនួនធំនៃ whistling rales ស្ងួតត្រូវបានគេឮជាញឹកញាប់សូម្បីតែនៅចម្ងាយ។ Bronchophony ត្រូវបានចុះខ្សោយលើផ្ទៃទាំងមូលនៃសួត។

កំណត់រោគសញ្ញានៃជំងឺហឺត bronchial នៅក្នុងការសិក្សានៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង:នៅលើការពិនិត្យ, ការវាយ apex មិនត្រូវបានរកឃើញ, ការហើមនៃសរសៃ jugular ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅលើ palpation, apex beat ត្រូវបានចុះខ្សោយ, មានកំណត់ឬមិនបានកំណត់។ ព្រំដែននៃភាពរិលដែលទាក់ទងគ្នានៃបេះដូងកំឡុងពេលគោះគឺពិបាកក្នុងការកំណត់ ហើយចំនួនដាច់ខាតមិនត្រូវបានកំណត់ដោយសារការហើមសួតស្រួចស្រាវ។ ក្នុងអំឡុងពេល auscultation សម្លេងបេះដូងត្រូវបានចុះខ្សោយ (ដោយសារតែវត្តមាននៃជំងឺស្ទះសួត) ការសង្កត់សំឡេងនៃសម្លេង II លើសរសៃឈាមសួត, tachycardia ។

នៅក្នុងការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial នៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, រូបរាងនៃ eosinophilia និង lymphocytosis កម្រិតមធ្យមគឺជាលក្ខណៈ។ នៅក្នុងការសិក្សាអំពី sputum - mucous glassy, ​​viscous, ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍ រកឃើញ eosinophils ជាច្រើន ជាញឹកញាប់ វង់របស់ Kurshman និងគ្រីស្តាល់ Charcot-Leiden ។

កំណត់រោគសញ្ញានៃជំងឺហឺត bronchial ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូង៖មានការកើនឡើងនូវតម្លាភាពនៃវាលសួត និងការកំណត់នៃការចល័ត diaphragm ។

វាយតម្លៃមុខងារនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅ៖ជំងឺហឺត bronchial ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈជាដំបូងដោយការថយចុះនៃ patency bronchial (ការធ្វើតេស្ត FEV I Tiffno) ។ ការស្ទះ bronchial គឺអាចបញ្ច្រាស់បាន។ មានការកើនឡើងនៃ OO និង TEL ។

បែងចែកការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺតពីការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត(សូមមើលតារាងទី ៦) និងជំងឺហឺត bronchial ពីជំងឺរលាកទងសួតស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ(សូមមើលតារាងទី 7) ។

តារាង 6

សញ្ញាប្លែកនៃការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត bronchial និងបេះដូង

សញ្ញា

ជំងឺហឺត bronchial

ជំងឺហឺតបេះដូង

ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរលាកសួតម្តងហើយម្តងទៀត អាឡែរហ្សី

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដែលនាំឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូង ventricular ខាងឆ្វេង

ធម្មជាតិនៃដង្ហើមខ្លី

ផុតកំណត់

លាយ

ទីតាំងបង្ខំ

អង្គុយ ឬឈរជាមួយនឹងខ្សែក្រវ៉ាត់ស្មាថេរ

ឈឺបំពង់ក

សាយភាយ

គ្រឿងកុំព្យូទ័រ

ប្រភេទទ្រូង

emphysematous

មិនបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

ការប៉ះទង្គិចនៃសួត

ប្រអប់

ភាពស្រអាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃសួត

Auscultation នៃសួត

ការដកដង្ហើមខ្សោយ ខ្យល់ដង្ហើមស្ងួត

ខ្យល់ដកដង្ហើមខ្សោយ ពពុះល្អ មិនមានសម្លេងរំខាន

ការគោះបេះដូង

ភាពក្រៀមក្រំនៃបេះដូងដាច់ខាតគឺអវត្តមាន ឬកាត់បន្ថយភាពក្រៀមក្រំនៃបេះដូងមិនអាចកំណត់បានដោយភាពជឿជាក់

ភាពស្រពិចស្រពិលនៃបេះដូងមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ ឬកើនឡើងទេ ព្រំដែនខាងឆ្វេងនៃភាពរិលនៃបេះដូងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅខាងក្រៅ

Auscultation នៃបេះដូង

សំឡេងបេះដូងចុះខ្សោយ ចង្វាក់

សំឡេងបេះដូងខ្សោយ, tachycardia, ជាញឹកញាប់ gallop ចង្វាក់ arrhythmias

mucous, sparse, viscous, glassy, ​​មាន eosinophils, Kurshman spirals, Charcot-Leyden crystals ត្រូវបានបញ្ចេញនៅចុងបញ្ចប់នៃការវាយប្រហារ

សារធាតុ Serous, ពណ៌ផ្កាឈូក, frothy, រាវ (ជាមួយ alveolar edema នៃសួត) អាចមាន siderophages ("កោសិកានៃពិការភាពបេះដូង")

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅនឹងបន្ទុកខាងស្តាំនៅលើ atrium ខាងស្តាំ

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីទៅខាងឆ្វេង, លើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេង, សញ្ញានៃជំងឺ myocardial ischemia, arrhythmias

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ជាមួយនឹងការវាយប្រហារអូសបន្លាយនៃជំងឺហឺតបេះដូង ដោយសារតែការបន្ថែមនៃជំងឺរលាកទងសួតកកស្ទះនោះ វាអាចទទួលបាននូវលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃជំងឺហឺត bronchial (ដង្ហើមខ្លី ដង្ហើមស្ងួត)។

តារាងទី 7

ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺហឺត bronchial និងជំងឺរលាកទងសួតស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ

សញ្ញា

ជំងឺហឺត bronchial

ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ

លក្ខណៈ

មិនធម្មតាទេ។

ភាគច្រើន paroxysmal

ថេរ, អាំងតង់ស៊ីតេប្រែប្រួល

ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមផុតកំណត់

ថេរដោយគ្មានការប្រែប្រួលខ្លាំងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ

ការផ្លាស់ប្តូរប្រចាំថ្ងៃនៅក្នុង FEV I

ច្រើនជាង 15% នៃតម្លៃដែលត្រូវបង់

តិចជាង 10% នៃតម្លៃដែលត្រូវបង់

ភាពច្រាសមកវិញនៃពាសដែក

លក្ខណៈ

មិនធម្មតាទេ។

Eosinophilia នៃកំហាកនិងឈាម

លក្ខណៈ

មិនមែនជាតួអក្សរ

មូលហេតុចម្បងនៃជម្ងឺ orthopnea គឺការផ្ទេរសារធាតុរាវពីជើង និងពោះទៅក្នុងទ្រូងក្នុងទីតាំងផ្ដេកនៃរាងកាយ ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធសន្ទនីយស្តាទិចនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។ អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ, ជាក្បួន, ចុះខ្សោយ, ដោយសារតែនេះកាត់បន្ថយការត្រឡប់មកវិញនៃសរសៃឈាមវ៉ែននិងសម្ពាធនៅក្នុង capillaries pulmonary ។

ព័ត៌មានដែលបានបង្ហោះនៅលើទំព័រនៃគេហទំព័រមិនមែនជាសៀវភៅណែនាំការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងទេ។

ក្នុងករណីរកឃើញជំងឺ ឬការសង្ស័យលើពួកវា អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ឈឺបំពង់ក

Orthopnea គឺជាដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការជាប់គាំងនៅក្នុងឈាមរត់សួតដែលអ្នកជំងឺមិនអាចដេកបានត្រូវបង្ខំឱ្យអង្គុយ។ នៅពេលអង្គុយ ការកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនផ្លាស់ទីទៅចុងទាបបំផុត ខណៈពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់រង្វង់តូចថយចុះ ការងាររបស់បេះដូង និងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នត្រូវបានសម្របសម្រួល ហើយការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្បាលចុងគ្រែរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានលើកឡើង ឬអ្នកជំងឺត្រូវការកៅអី។

ទីតាំងនៃរាងកាយនៅក្នុង orthopnea បង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលបន្ថែមទៀតសម្រាប់ចរាចរឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតបេះដូង: សរសៃឈាមវ៉ែននៅផ្នែកខាងក្រោមនិងសរសៃឈាមវ៉ែននាំឱ្យការថយចុះនៃលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូងនិងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនាវានៃរង្វង់តូច; lumen នៃ alveoli កើនឡើងដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសមត្ថភាពសំខាន់នៃសួត។

ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួតជាមួយនឹង orthopnea ក៏ត្រូវបានសម្រេចផងដែរដោយសារតែការចូលរួមយ៉ាងសកម្មនៃ diaphragm និងសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម។ ការថយចុះនៃការកកស្ទះសួតកាត់បន្ថយការរំញោចន្របតិកមមនៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម ហើយការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួតដល់កម្រិតជាក់លាក់មួយកាត់បន្ថយការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃជាលិការាងកាយរួមទាំង myocardium ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការកន្ត្រាក់នៃបេះដូង និងកាត់បន្ថយភាពខ្លីនៃ ដង្ហើម។ លើសពីនេះទៀត orthopnea កាត់បន្ថយការកកស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដោយហេតុនេះជួយសម្រួលដល់ការងាររបស់មជ្ឈមណ្ឌលឈាមរត់និងផ្លូវដង្ហើម។

ឈឺបំពង់ក

Orthopnea គឺជារោគសញ្ញាដែលកើតឡើងនៅពេលអ្នកជំងឺគេងផ្អៀង។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនេះត្អូញត្អែរពីការដកដង្ហើមខ្លីដែលធ្វើឱ្យពួកគេធ្វើឥរិយាបថបង្ខំ - ទីតាំងអង្គុយសូម្បីតែអំឡុងពេលគេងក៏ដោយ។

Etiology

រោគសញ្ញានេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកកស្ទះនៃឈាមរត់ pulmonary ។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺកាន់ទីតាំងផ្តេក សារធាតុរាវលើសឆ្លងកាត់ពីប្រហោងពោះទៅទ្រូង បញ្ចេញឥទ្ធិពលសង្កត់លើ diaphragm ដែលបង្កឱ្យមានដង្ហើមខ្លី។

មូលហេតុនៃរោគសញ្ញាមានដូចខាងក្រោម៖

  1. ទូទៅបំផុតគឺជំងឺខ្សោយបេះដូង ventricular ខាងឆ្វេងធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺជាច្រើនទៀត - angina pectoris, លើសឈាមសរសៃឈាម, cardiomyopathies, pericarditis, infarction myocardial, ពិការភាពបេះដូង។
  2. ការដេកដកដង្ហើមខ្លីអាចជាការបង្ហាញនៃជំងឺហឺត bronchial ឬជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជួនកាលរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។
  3. មូលហេតុដ៏កម្របំផុតគឺ paresis diaphragmatic ដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសពីកំណើតរបស់អ្នកជំងឺបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងវ័យកុមារភាព។

រូបភាពគ្លីនិក

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើជាមួយនឹង orthopnea អ្នកជំងឺនឹងត្អូញត្អែរពីការដកដង្ហើមខ្លីៗនៅពេលដែលពួកគេសន្មត់ថាទីតាំងផ្ដេក។ ដើម្បីកាត់បន្ថយស្ថានភាពអ្នកជំងឺដាក់ខ្នើយជាច្រើននៅក្រោមក្បាលរបស់ពួកគេ។ ផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយកើនឡើងពីលើផ្នែកខាងក្រោម សារធាតុរាវហូរទៅចុងខាងក្រោម ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ orthopnea ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង អ្នកជំងឺអាចដេកលក់បាន។

ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកមួយយប់នៅលើគ្រែ ក្បាលបានរំកិលចុះពីកម្ពស់ដោយចៃដន្យ អ្នកជំងឺភ្ញាក់ពីដំណេកភ្លាមៗពីការក្អក និងដង្ហើមខ្លី។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការធូរស្បើយគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃស្ថានភាពត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលទទួលយកទីតាំងអង្គុយ។ ក្នុងករណីបែបនេះ សារធាតុរាវលើសផ្លាស់ទីទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយ វាឈប់សង្កត់លើ diaphragm ហើយអ្នកជំងឺនឹងមានភាពប្រសើរឡើងភ្លាមៗនៅពេលដកដង្ហើម។

ការហូរចូលនៃខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធក៏ជួយសម្រាលជំងឺ orthopnea ផងដែរ ជារឿយៗអ្នកជំងឺអង្គុយលើកៅអីនៅមុខបង្អួចបើកចំហ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាចាំបាច់ត្រូវបែងចែកនិងកំណត់ប្រភពដើមនៃការដកដង្ហើមខ្លី - សួតឬបេះដូង។ ការពិនិត្យទូទៅនៃអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការបំភ្លឺនៃពាក្យបណ្តឹងការវិភាគនៃ anamnesis នៃជីវិតនិងជំងឺគឺជាកាតព្វកិច្ច។ នៅក្នុង cardiopathologies, ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាជាធម្មតាកើតឡើងលឿនជាងជំងឺនៃផ្លូវដង្ហើម។

អ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ spirography ដែលបង្ហាញពីភាពអត់ធ្មត់នៃ bronchi នៃ calibers ផ្សេងៗ និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់រោគសញ្ញានៃការស្ទះ។

អាកប្បកិរិយានៃការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូងនិងសរីរាង្គពោះក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃសារធាតុរាវលើសនៅក្នុងខ្លួន។ ដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោនសូចនាករនៃការងាររបស់បេះដូងត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានដែលវាអាចត្រូវបានសន្និដ្ឋានថាមានឬមិនមានសញ្ញានៃការបរាជ័យនៃសរីរាង្គ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ, អ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ ergometry កង់, ដែលផ្តល់នូវគំនិតនៃមុខងារនៃសាច់ដុំបេះដូងផងដែរ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺកត់ត្រា cardiogram បង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់បេះដូង។ សម្រាប់ការសិក្សាកាន់តែស៊ីជម្រៅអំពីដំណើរការនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យ Holter ។

ពីការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីមានសារៈសំខាន់ ដោយផ្តល់គំនិតអំពីកម្រិតនៃអេឡិចត្រូលីតក្នុងឈាម ដែលជាសញ្ញាប្រយោលនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងផងដែរ។ សូចនាករសំខាន់ៗគឺ កម្រិតជាតិស្ករ និង lipid ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងរបស់ពួកគេ ការព្យាបាលដោយថ្នាំគឺចាំបាច់ បើមិនដូច្នេះទេ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

ការព្យាបាល orthopnea

ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ orthopnea ឥទ្ធិពលគឺស្ថិតនៅលើមូលហេតុមូលដ្ឋានដែលបង្កឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា។ ការព្យាបាលជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅដោយគ្រូពេទ្យទូទៅ ដោយមានជំនួយពីគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង ឬគ្រូពេទ្យសួត។

នៅក្នុងករណីនៃជំងឺសួត កលល្បិចគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។ វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការប៉ះពាល់ជាមួយអាឡែហ្ស៊ី (ធូលី រោមចៀម រុក្ខជាតិ អាហារ ថ្នាំ) ដែលអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការអនុវត្តការសម្អាតជាប្រចាំនៃបន្ទប់រស់នៅ ខ្យល់នៅខាងក្នុងត្រូវតែសើម។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial ឬជំងឺស្ទះរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលពង្រីកផ្លូវដង្ហើមដោយហេតុនេះបង្កើនភាពអត់ធ្មត់របស់ពួកគេនិងបញ្ឈប់រោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើមខ្លី។ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងទម្រង់ស្រូបចូលពីក្រុមនៃ beta-agonists, glucocorticoids ។ ថ្នាំទាំងនេះមិនត្រឹមតែមានថ្នាំ bronchodilator ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកផងដែរ។ កំរិតប្រើ និងភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមតែប៉ុណ្ណោះ។

ទាក់ទងទៅនឹងការបរាជ័យ ventricular ខាងឆ្វេង វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលក៏ស្មុគស្មាញផងដែរ។ ដោយគ្មានការបរាជ័យ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីយកសារធាតុរាវលើស។ ដើម្បី​ជម្លៀស​វា​ចេញ​បាន​លឿន ថ្នាំ​អាច​ត្រូវ​បាន​ចាក់​តាម​សរសៃ​ដោយ​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ជា​បន្តបន្ទាប់​ទៅ​ជា​ទម្រង់ Tablet ។ ទីមួយ furosemide ត្រូវបានប្រើបន្ទាប់ពីស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ indapafon ឬ spironolactone ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើសាច់ដុំបេះដូងថ្នាំពីក្រុម beta-blockers (metoprolol, bisoprolol) ត្រូវបានប្រើ។ ពួកគេជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម និងកាត់បន្ថយអត្រាបេះដូង។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការរំខានចង្វាក់នៃ etiologies និងភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងៗថ្នាំ antiarrhythmic ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង ventricular ខាងឆ្វេង glycosides អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់យ៉ាងខ្លាំងដោយកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើបេះដូង។

លើសពីនេះទៀត អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្លាកែត - ថ្នាំដែលជួយកាត់បន្ថយ viscosity ឈាម និងថ្នាំ Statin ។ កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមទាប។ ការប្រើថ្នាំទាំងនេះមានគោលបំណងការពារការស្ទះសរសៃឈាម។

ឱសថត្រូវបានប្រើអស់មួយជីវិត ការណាត់ជួបរបស់ពួកគេ ក៏ដូចជាការកែតម្រូវការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសតែប៉ុណ្ណោះ។

ការបង្ការ

ការការពារការកើតឡើងនៃ orthopnea ក៏អាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើរោគសាស្ត្រដែលបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា។

ក្នុងករណីមានជម្ងឺផ្លូវដង្ហើម ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងអស់ក្នុងការលេបថ្នាំ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការជៀសវាងការប៉ះពាល់ជាមួយអាឡែស៊ីរក្សាផ្ទះល្វែងឱ្យស្អាត។ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការចូលរួមក្នុងវគ្គនៃការព្យាបាលដោយចលនា ម៉ាស្សា និងស្រូបចូល។ នៅផ្ទះវាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើមពិសេស។

ក្នុងករណីមានរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងបន្ថែមលើការប្រើថ្នាំជាប់លាប់វាចាំបាច់ត្រូវចាត់វិធានការដើម្បីកែតម្រូវរបៀបរស់នៅ។ អ្នកជំងឺត្រូវអនុវត្តតាមរបបអាហារជាមួយនឹងការដកអំបិលចេញពីរបបអាហារ និងការកម្រិតបរិមាណសារធាតុរាវ។ សាច់ខ្លាញ់ សាច់ដែលជក់បារី អាហារចៀន គ្រឿងទេស និងគ្រឿងទេស និងកុម្មង់នំដែលសម្បូរបែបត្រូវបានដកចេញពីម៉ឺនុយ។ សាច់មាន់ និងសាច់គោមានប្រយោជន៍ បន្លែ និងផ្លែឈើ ផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានភាគរយតិចតួចនៃជាតិខ្លាញ់ ធញ្ញជាតិ ផ្លែឈើស្ងួត។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការកម្ចាត់ទម្លាប់អាក្រក់ - ការជក់បារី និងការផឹកគ្រឿងស្រវឹង។ ការអប់រំកាយ និងកីឡាត្រូវបានទាមទារ។ ដំបូងការផ្ទុកគឺតូចប៉ុន្តែបន្តិចម្តងពួកគេអាចកើនឡើង។ ការរត់, ដើរ, ជិះកង់, ហែលទឹក, រាំ, cardio មានប្រយោជន៍។

Gasanova Sabina Pavlovna

កុំព្យូទ័រ និងសុខភាព។ រក្សាសិទ្ធិ ©

ការប្រើប្រាស់សម្ភារៈគេហទំព័រគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការអនុលោមយ៉ាងតឹងរ៉ឹងជាមួយលក្ខខណ្ឌនៃការប្រើប្រាស់។ ការប្រើប្រាស់ រួមទាំងការចម្លងសម្ភារៈគេហទំព័រ ដែលបំពានលើកិច្ចព្រមព្រៀងនេះត្រូវបានហាមឃាត់ និងទទួលខុសត្រូវស្របតាមច្បាប់បច្ចុប្បន្ននៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការប្រើប្រាស់ព័ត៌មានដែលបានបង្ហោះនៅលើគេហទំព័រសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯង និងការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។

ជីវវិទ្យា និងឱសថ

Orthopnea (ដង្ហើមខ្លីពេលដេក)

ការដកដង្ហើមខ្លីៗដែលកើតឡើងនៅពេលដេក ឬហៅថា orthopnea ច្រើនតែកើតមានជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង ប៉ុន្តែជួនកាលអាចជាការបង្ហាញនៃជំងឺហឺត bronchial និងការស្ទះផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ។ រោគសញ្ញានេះស្ទើរតែតែងតែមាននៅក្នុងរោគសាស្ត្រដ៏កម្រដូចជា paresis ទ្វេភាគីនៃ diaphragm ។

ការថប់ដង្ហើមនៅក្នុងទីតាំងដេក លេចឡើងក្រោយការពិបាកដកដង្ហើម។ មូលហេតុនៃជម្ងឺ orthopnea គឺជាការផ្លាស់ប្តូរនៃសារធាតុរាវពីពោះ និងជើងទៅកាន់ទ្រូង ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសម្ពាធសន្ទនីយស្តាទិចនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត និងការឈរខ្ពស់នៃ diaphragm នៅក្នុងទីតាំង supine ។ អ្នកជំងឺ orthopnea ត្រូវដាក់ខ្នើយជាច្រើននៅក្រោមក្បាល។ ប្រសិនបើក្បាលរើចេញពីខ្នើយ អ្នកជំងឺភ្ញាក់ឡើងដោយមានដង្ហើមខ្លី និងក្អក។ អារម្មណ៍នៃការដកដង្ហើមខ្លីៗជាធម្មតាថយចុះនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ ព្រោះវាជួយកាត់បន្ថយការត្រឡប់មកវិញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន និងសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។ យោងតាមអ្នកជំងឺជាច្រើន ពួកគេមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលនៅពេលពួកគេអង្គុយនៅមុខបង្អួចបើកចំហ។

នៅក្នុងការបរាជ័យ ventricular ខាងឆ្វេងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺខ្លះមិនអាចដេកបានទាល់តែសោះ ហើយអង្គុយពេញមួយយប់ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀត រោគសញ្ញានៃការកកស្ទះក្នុងសួតចុះខ្សោយតាមពេលវេលា ដោយសារតែការបន្ថែមការបរាជ័យ ventricular ខាងស្តាំ។

តំណភ្ជាប់៖

គំនូរចៃដន្យ

យកចិត្តទុកដាក់! ព័ត៌មាននៅលើគេហទំព័រ

មានបំណងសម្រាប់តែការអប់រំ

ឈឺបំពង់ក

1. សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រខ្នាតតូច។ - អិមៈ សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ។ ១៩៩១-៩៦ 2. ជំនួយដំបូង។ - អិមៈសព្វវចនាធិប្បាយរុស្ស៊ីដ៏អស្ចារ្យ។ 1994 3. វចនានុក្រមសព្វវចនាធិប្បាយនៃពាក្យវេជ្ជសាស្រ្ត។ - អិមៈសព្វវចនាធិប្បាយសូវៀត។ - ឆ្នាំ ១៩៨២-១៩៨៤

សូមមើលអ្វីដែល "Orthopnea" មាននៅក្នុងវចនានុក្រមផ្សេងទៀត៖

orthopnea - នាម, ចំនួននៃសទិសន័យ: 1 ដង្ហើមខ្លី (10) វចនានុក្រមមានន័យដូច ASIS ។ V.N. ទ្រីស៊ីន។ 2013 ... វចនានុក្រមមានន័យដូច

orthopnea - (orthopnoe; ortho + ការដកដង្ហើមក្រិក) ទីតាំងអង្គុយដោយបង្ខំដែលធ្វើឡើងដោយអ្នកជំងឺដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការដកដង្ហើមជាមួយនឹងដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ ... វចនានុក្រមវេជ្ជសាស្ត្រធំ

ORTHOPNEA - (មកពីភាសាក្រិក orthos ផ្ទាល់និង pnoo ដកដង្ហើម) កម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃការដកដង្ហើមខ្លីដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃឈាមរត់ ... វចនានុក្រមសព្វវចនាធិប្បាយពេទ្យសត្វ

អ័រថុបនៀ - (orthopnoea) ពិបាកដកដង្ហើមពេលកំពុងដេកដោយបង្ខំមនុស្សម្នាក់ឱ្យដេកក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលអង្គុយលើគ្រែឬអង្គុយលើកៅអី។ Orthopnoeic (orthopnoeic) ... វចនានុក្រមពន្យល់នៃឱសថ

អ័រថុបនៀ (Orthopnoea) - ពិបាកដកដង្ហើមពេលកំពុងដេកដោយបង្ខំមនុស្សម្នាក់ឱ្យដេកក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលអង្គុយនៅលើគ្រែឬអង្គុយលើកៅអី។ អ័រថូបណូអ៊ីក។ ប្រភព៖ វចនានុក្រមវេជ្ជសាស្ត្រ ... ពាក្យវេជ្ជសាស្ត្រ

ដង្ហើមខ្លី - I ដង្ហើមខ្លី (dyspnoe) ការរំលោភលើប្រេកង់ជម្រៅឬចង្វាក់នៃការដកដង្ហើមឬការកើនឡើង pathological នៅក្នុងការងារនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមដោយសារតែការស្ទះនៃការ exhalation ឬ inhalation អម, ជាក្បួន, ដោយការឈឺចាប់ប្រធានបទ។ អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់, ... ... សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្រ្ត

ជំងឺហឺត bronchial - inhalers ជាច្រើនដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺហឺត bronchial ... វិគីភីឌា

ជំងឺ Myocarditis - ជំងឺ Myocarditis Myocarditis (myocarditis; ក្រិក + សាច់ដុំ myos + kardia បេះដូង + itis) គឺជាពាក្យដែលបង្រួបបង្រួមក្រុមធំនៃ etiologies ផ្សេងគ្នានិងធាតុបង្កជំងឺនៃដំបៅ myocardial មូលដ្ឋាននិងលក្ខណៈនាំមុខគេគឺការរលាក។ អនុវិទ្យាល័យ ... ... សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ

វិបត្តិលើសឈាម - វិបត្តិសរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាម ដែលភាគច្រើនវិវត្តទៅជាជំងឺស្រួចស្រាវនៃ hemodynamics ខួរក្បាល ឬជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ មានមួយចំនួន ... ... សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្រ្ត

ជំងឺខ្សោយបេះដូង - I ជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពីអសមត្ថភាពនៃបេះដូងក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមគ្រប់គ្រាន់ដល់សរីរាង្គ និងជាលិកាអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះសូម្បីតែពេលសម្រាកក៏ដោយ។ នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ដែលបានអនុម័តនៅសមាជ XII ... ... សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្រ្ត

យើងប្រើខូឃីដើម្បីផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវបទពិសោធន៍ដ៏ល្អបំផុតនៅលើគេហទំព័ររបស់យើង។ តាមរយៈការបន្តប្រើប្រាស់គេហទំព័រនេះ អ្នកយល់ព្រមចំពោះបញ្ហានេះ។ ល្អ

សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ - orthopnea

វចនានុក្រមពាក់ព័ន្ធ

ឈឺបំពង់ក

Orthopnea - ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការជាប់គាំងនៅក្នុងចរន្តឈាមសួតដែលអ្នកជំងឺមិនអាចដេកបានត្រូវបង្ខំឱ្យអង្គុយ។ នៅពេលអង្គុយ ការកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនផ្លាស់ទីទៅចុងទាបបំផុត ខណៈពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់រង្វង់តូចថយចុះ ការងាររបស់បេះដូង និងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នត្រូវបានសម្របសម្រួល ហើយការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្បាលចុងគ្រែរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានលើកឡើង ឬអ្នកជំងឺត្រូវការកៅអី។

Orthopnea (orthopnoe; មកពីភាសាក្រិក orthos - ក្រោកឈរឡើងនិង pnoe - ដកដង្ហើម) - កម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃការដកដង្ហើមខ្លីដែលក្នុងនោះអ្នកជំងឺមិនអាចដេកចុះហើយអង្គុយដោយបង្ខំ។ Orthopnea អាស្រ័យលើភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃឈាមរត់ ហើយការ decompensation កាន់តែច្បាស់ អ្នកជំងឺកាន់ទីតាំងបញ្ឈរកាន់តែច្រើន។ ជួនកាលវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការលើកក្បាលចុងគ្រែហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង; ក្នុងករណីផ្សេងទៀត អ្នកជំងឺត្រូវបង្ខំឱ្យអង្គុយលើកៅអីជុំវិញម៉ោង។ ជម្ងឺ orthopnea ច្រើនតែកើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តន៍នៃ ventricular ខាងឆ្វេងជាមួយនឹងពិការភាពបេះដូង, cardiosclerosis សរសៃឈាមជាដើម។

ទីតាំងនៃរាងកាយនៅក្នុង O. បង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលបន្ថែមទៀតសម្រាប់ចរាចរឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង: ការកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៅចុងខាងក្រោមនិងសរសៃឈាមវ៉ែននាំឱ្យការថយចុះនៃលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូងនិងការបំពេញឈាមនៃសរសៃឈាមនៃរង្វង់តូច។ ; lumen នៃ alveoli កើនឡើងដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសមត្ថភាពសំខាន់នៃសួត។

ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួតនៅ O. ត្រូវបានឈានដល់ផងដែរដោយសារតែការចូលរួមយ៉ាងសកម្មនៃ diaphragm និងសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងសកម្មភាពនៃដង្ហើម។ ការថយចុះនៃការកកស្ទះសួតកាត់បន្ថយការរំញោចន្របតិកមមនៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម ហើយការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួតដល់កម្រិតជាក់លាក់មួយកាត់បន្ថយការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃជាលិការាងកាយរួមទាំង myocardium ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការកន្ត្រាក់នៃបេះដូង និងកាត់បន្ថយភាពខ្លីនៃ ដង្ហើម។ លើសពីនេះទៀត orthopnea កាត់បន្ថយការកកស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដោយហេតុនេះជួយសម្រួលដល់ការងាររបស់មជ្ឈមណ្ឌលឈាមរត់និងផ្លូវដង្ហើម។

តើអ្វីទៅជា orthopnea

ដង្ហើមខ្លីស្រួចស្រាវ ក្អក ប្រឡាក់ឈាម ប្រឡាក់ឈាម (ពណ៌ផ្កាឈូក)។

ដួលសន្លប់ ស្ទះបេះដូង ឬឆក់។

រោគសញ្ញាដែលពាក់ព័ន្ធអាចជាការឆ្លុះបញ្ចាំងពីជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យហើមសួត

  • ឈឺទ្រូង ញ័រទ្រូង៖ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង / MI, arrhythmia ។
  • វគ្គមុននៃការថប់ដង្ហើមលើការធ្វើលំហាត់ប្រាណ: IHD, ភាពមិនដំណើរការនៃ ventricular ខាងឆ្វេង។
  • Oliguria, hematuria: ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។
  • ប្រកាច់ រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល។

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​ស្ទះ​សួត ឬ​ជំងឺ​ខ្សោយ​បេះដូង មិន​គួរ​ធ្វើ​ឱ្យ​ដាច់​ដោយ​ឡែក​ឡើយ។ ដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលតាមគោលដៅ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការគិតគូរពីមូលហេតុដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃស្ថានភាពនេះ។

នៅក្នុងជំងឺជាច្រើន, ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាទាំងនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត, hypoxia, myocardial ischemia) ។

នៅក្នុងសួត capillaries ដូចជានៅក្នុង capillaries ជាប្រព័ន្ធ អត្រានៃការច្រោះត្រូវបានកំណត់ដោយសម្ពាធតម្រងដ៏មានប្រសិទ្ធភាព។

រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចក៏រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការហើមសួតផងដែរ។ ជាធម្មតា សារធាតុរាវ interstitial លើសត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈនាវា lymphatic ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតាក៏ដោយសមត្ថភាពនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចគឺតូចណាស់។ ប្រសិនបើការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងស្តាំកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងឆ្វេង សម្ពាធសរសៃឈាមជាប្រព័ន្ធហើយជាលទ្ធផលសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាម lymphatic កើនឡើងដែលរំខានដល់លំហូរចេញនៃ lymph ។

ការថយចុះនៃកំហាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលដែលមានការរំលោភលើមុខងារសំយោគប្រូតេអ៊ីននៃថ្លើម (ការខ្សោយថ្លើម) ឬការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីន ឧទាហរណ៍តាមរយៈតម្រងនោម (ជំងឺសរសៃប្រសាទ)។

ទីបំផុត ការហើមសួតអាចវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាម។ ជាលទ្ធផលជម្រាលសម្ពាធ oncotic ថយចុះហើយសម្ពាធតម្រងមានប្រសិទ្ធភាពកើនឡើង។ ការស្រូបឧស្ម័នពុល ឬការស្រូបចូលអុកស៊ីសែនយូរ ក៏រួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាម។

ជាលទ្ធផលនៃការកកស្ទះក្នុងសួត ការហូរចូលរបស់ពួកគេកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយជាលទ្ធផល ការប្រើប្រាស់អតិបរមានៃ O 2 ។ ការពង្រីកកប៉ាល់កកស្ទះកំណត់ការពង្រីកនៃ alveoli និងកាត់បន្ថយការអនុលោមតាមសួត។ លើសពីនេះទៀតនាវាពង្រីកបង្រួមទងសួតបង្កើនភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងលំហូរខ្យល់ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះនៃបរិមាណផ្លូវដង្ហើមអតិបរមានិង FEV ។

Interstitial edema បង្កើនចន្លោះរវាង capillaries និង alveoli ។ ជា​លទ្ធផល ការ​សាយភាយ​នៃ​ឧស្ម័ន​ត្រូវ​បាន​រំខាន ដោយ​មាន​ការ​ប្រែប្រួល​ខ្លាំង​បំផុត​ដែល​ប៉ះពាល់​ដល់​ការ​ស្រូប​យក O 2 ។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ ការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនដោយជាលិកាកើនឡើង នោះកំហាប់របស់វានៅក្នុងឈាមថយចុះទៅតាមនោះ (hypoxemia, cyanosis)។

ការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃសម្ពាធ និងការខូចខាតដល់ជញ្ជាំង alveolar បណ្តាលឱ្យមានការហូរចេញនៃសារធាតុរាវចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ alveolar ។ alveoli ដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវត្រូវបាន "បិទ" ពីការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នដែលនាំទៅដល់ការបង្កើត shunt arteriovenous មុខងារ (សរសៃឈាម interpulmonary និង pulmonary vein) និងការថយចុះដែលត្រូវគ្នានៃការប្រមូលផ្តុំ O 2 នៅក្នុងឈាមសរសៃឈាមជាប្រព័ន្ធ (cyanosis កណ្តាល) ។ សារធាតុរាវចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមដែលបន្ថែមពីលើការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះបង្កើតភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងលំហូរខ្យល់។

ការហើមសួតបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺសន្មត់ថាទីតាំងបញ្ឈរ (orthopnea) ។ នៅពេលផ្លាស់ប្តូរពីផ្ដេកទៅទីតាំងបញ្ឈរ ការអង្គុយ ឬឈរ (orthostasis) ការត្រលប់មកវិញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនពីផ្នែកខាងក្រោមថយចុះ (ច្រើនជាងនេះទៅទៀតប្រសិនបើអ្នកជំងឺក្រោកឈរ)។ BP នៅក្នុងបេះដូងខាងស្តាំនិងទិន្នផលបេះដូងនៃ ventricle ខាងស្តាំថយចុះ។ ការថយចុះលំហូរឈាមតាមសួតបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធសន្ទនីយស្តាទិចនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត ខណៈពេលដែលការកើនឡើងនៃសរសៃឈាមវ៉ែនទៅកាន់សួតពីរាងកាយខាងលើ។ លើសពីនេះទៀត ការបន្ថយសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការហូរទឹករំអិលនៃសួត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរ (ដោយសារតែការឆ្លង) នៃ COPD (ប្រវត្តិពីមុន, ការចុះខ្សោយនៃការដកដង្ហើមនៅលើ auscultation ដោយមានឬគ្មានការដកដង្ហើម, ចំនួនតូចមួយនៃការដកដង្ហើម) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹងស្ថានភាពនេះដោយផ្អែកលើការបង្ហាញគ្លីនិកអាចជាការពិបាក។

នៅក្នុងស្ថានភាពអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ (អសមត្ថភាពក្នុងការនិយាយ, hypoxia, systolic BP 90 mmHg ហើយអ្នកជំងឺមិនមានការស្ទះសន្ទះបិទបើកទេ:

  • បាញ់ថ្នាំ nitroglycerin ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយ sublingually (2 ដូស);
  • ចាប់ផ្តើម infusion នៃ nitroglycerin ចាក់តាមសរសៃឈាម 1-10 mg / h បង្កើនអត្រានៃការ infusion រៀងរាល់នាទីក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃសម្ពាធឈាម។

ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាម 100 mm Hg ។ ប្រហែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ dopamine ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានទូទាត់ដោយ tachycardia និង hypotension សរសៃឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការ vasodilation ជាប្រព័ន្ធ។ ថ្នាំ Phosphodiesterase inhibitors (enoximone ឬ milrinone) អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើ dobutamine មិនមានប្រសិទ្ធភាព។

តើអ្វីទៅជា orthopnea

ការវាយតម្លៃគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងប្រវត្តិ និងការពិនិត្យរាងកាយ ដែលជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការវាយតម្លៃគ្លីនិកនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺ ដង្ហើមខ្លី អសមត្ថភាពក្នុងការហាត់ប្រាណ និងអស់កម្លាំង។ ទោះបីជាការអស់កម្លាំងក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះទិន្នផលបេះដូងក៏ដោយ ភាពមិនដំណើរការនៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង និងជំងឺលើសឈាមផ្សេងទៀតដូចជាភាពស្លេកស្លាំងក៏អាចជាមូលហេតុផងដែរ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃ HF ការដកដង្ហើមត្រូវបានសង្កេតឃើញតែក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយ (FA) ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែល HF មានការរីកចម្រើនវាលេចឡើងជាមួយនឹងការថយចុះសកម្មភាពរាងកាយហើយមានវត្តមានសូម្បីតែពេលសម្រាក។

etiology នៃ dyspnea គឺ multifactorial ។ ការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងសួតគឺជាយន្តការសំខាន់បំផុត; វាត្រូវបានអមដោយការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវ interstitial ឬ intraalveolar នៅក្នុង alveoli ដែលធ្វើឱ្យសកម្ម pericapillary J-receptors និងជំរុញឱ្យមានការដកដង្ហើមរាក់ ៗ នៃដង្ហើមខ្លីៗនៃបេះដូង។ កត្តាផ្សេងទៀតដែលរួមចំណែកដល់ការថប់ដង្ហើមនៅពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណរួមមានការចុះខ្សោយនៃការអនុលោមតាមសួត ការបង្កើនភាពធន់នឹងផ្លូវដង្ហើម សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម និង/ឬ ភាពអស់កម្លាំង diaphragmatic និងភាពស្លេកស្លាំង។

ជាមួយនឹងរូបរាងនៃការបរាជ័យ ventricular ខាងស្តាំ និង regurgitation នៅលើសន្ទះ tricuspid, ដង្ហើមខ្លីកើតឡើងតិចជាញឹកញាប់។

Orthopnea ក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូង

Orthopnea គឺជាការពិបាកដកដង្ហើមដែលកើតឡើងនៅពេលដេកចុះ ហើយជាធម្មតាជាការបង្ហាញពីភាពយឺតយ៉ាវនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការពិបាកដកដង្ហើមអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ Orthopnea ជាធម្មតាធូរស្រាលដោយការអង្គុយ ឬប្រើខ្នើយបន្ថែមអំឡុងពេលគេង។ Orthopnea ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផលវិបាកនៃការបែងចែកសារធាតុរាវឡើងវិញពីបរិមាណឈាមរត់ visceral និងពីចុងទាបបំផុតចូលទៅក្នុងគ្រែឈាមទូទៅនៅក្នុងទីតាំង supine បន្ទាប់មកដោយការកើនឡើងនៃសម្ពាធនៅក្នុង capillaries pulmonary ។

ដំណើរការនេះជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការក្អកដែលជារឿយៗជារោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ទោះបីជា orthopnea គឺជារោគសញ្ញាជាក់លាក់មួយនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងក៏ដោយ វាអាចកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសួត ជំងឺធាត់ ឬ ascites ឬអ្នកដែលមេកានិចផ្លូវដង្ហើមត្រូវការឥរិយាបថត្រង់។

Paroxysmal sleep dyspnea គឺជាការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរ និងការក្អកដែលជាធម្មតាកើតឡើងខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងគេង និងរំខានដល់ដំណេក ជាធម្មតា 1 ទៅ 3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីគេងលក់។ ភ័ស្តុតាងនៃការគេងមិនដកដង្ហើម paroxysmal គឺការក្អក ឬដកដង្ហើម ប្រហែលជាដោយសារតែការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាម bronchial ដែលនាំឱ្យមានការបង្ហាប់ផ្លូវដង្ហើម និងការហើមសួត interstitial បង្កើតភាពធន់នឹងផ្លូវដង្ហើមកើនឡើង។

អ្នកជំងឺដែលមានការគេងមិនដកដង្ហើម paroxysmal ជារឿយៗបន្តក្អក និងដកដង្ហើមសូម្បីតែនៅពេលអង្គុយនៅលើគែមគ្រែដោយជើងចុះក្រោម។ ការគេងមិនដកដង្ហើម paroxysmal គឺជារោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃ HF ។ ជំងឺហឺតបេះដូងគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការគេងមិនដកដង្ហើម paroxysmal ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដកដង្ហើមដែលទាក់ទងនឹង bronchospasm ហើយគួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពីជំងឺហឺតបឋមនិងការដកដង្ហើមនៃ etiology សួត។

យើងស្វាគមន៍ចំពោះសំណួរ និងមតិកែលម្អរបស់អ្នក៖

សម្ភារៈសម្រាប់ដាក់ និងបំណងប្រាថ្នា សូមផ្ញើមកកាន់អាសយដ្ឋាន

តាមរយៈការបញ្ជូនសម្ភារៈសម្រាប់ការដាក់ អ្នកយល់ព្រមថាសិទ្ធិទាំងអស់ចំពោះវាជារបស់អ្នក

នៅពេលដកស្រង់ព័ត៌មានណាមួយ តំណភ្ជាប់ទៅ MedUniver.com ត្រូវបានទាមទារ

ព័ត៌មានទាំងអស់ដែលបានផ្តល់គឺស្ថិតនៅក្រោមការពិគ្រោះយោបល់ជាកាតព្វកិច្ចដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

រដ្ឋបាលរក្សាសិទ្ធិក្នុងការលុបព័ត៌មានណាមួយដែលផ្តល់ដោយអ្នកប្រើប្រាស់

ដង្ហើមខ្លីជារោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ

ដង្ហើមខ្លីត្រូវបានគេហៅថាការពិបាកដកដង្ហើមបែបនេះ (ចង្វាក់, ប្រេកង់, ជម្រៅ) ដែលមនុស្សម្នាក់មិនមានខ្យល់គ្រប់គ្រាន់ឬពិបាកដកដង្ហើម។

ដង្ហើមខ្លីកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺជាច្រើន: ជំងឺនៃសួត, បេះដូង, ជំងឺស្វយ័តឬសរសៃប្រសាទ, ភាពស្លកសាំង។

ការដកដង្ហើមក្នុងពេលដកដង្ហើមខ្លីគឺញឹកញាប់ ប៉ុន្តែមិនពេញលេញទេ ព្រោះមនុស្សមិនអាចដកដង្ហើមជ្រៅៗបាន ហើយមានអារម្មណ៍ថាតឹងក្នុងទ្រូងនៅពេលដកដង្ហើមនីមួយៗ។

ដង្ហើមខ្លីមិនទាន់ជារោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែជាសូចនាករ (សញ្ញា) នៃជំងឺប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងជំងឺបេះដូង ការដកដង្ហើមខ្លីគឺជារោគសញ្ញាសំខាន់ ដែលយើងនឹងពិភាក្សាខាងក្រោម។

1. ហេតុផល

ជាធម្មតាការដកដង្ហើមខ្លីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកម្រិតទាបនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្លួន (hypoxia) ឬក្នុងឈាម (hypoxemia) និងកម្រិតខ្ពស់នៃកាបូនឌីអុកស៊ីត។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការរំញោចនៃការឆ្លុះនៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងខួរក្បាល។ ជាលទ្ធផលមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ថាខ្វះខ្យល់ដែលបណ្តាលឱ្យដកដង្ហើមលឿន។

ជាមួយនឹងការថប់ដង្ហើម បរិមាណនៃសួតចំពោះអ្នកជំងឺត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ នេះប្រហែលជាមិនត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ ខណៈពេលដែលវាកំពុងសម្រាក។ នៅពេលដែលមនុស្សបែបនេះបង្កើនបន្ទុក, ដង្ហើមខ្លីលេចឡើង។ នេះ​ជា​រឿង​ធម្មតា​សម្រាប់​អ្នក​ដែល​មាន​ការ​ឡើង​ក្រាស់ ឬ​ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ​ដើមទ្រូង។

នៅក្នុងការស្ទះផ្លូវដង្ហើម ភាពតូចចង្អៀតនៃផ្លូវដង្ហើមនាំទៅរកការកើនឡើងនៃភាពធន់នៃលំហូរខ្យល់។ ខ្យល់ជាធម្មតាចូលទៅក្នុងសួតនៅពេលស្រូបចូល ប៉ុន្តែពិបាកទុកវាចោល។

សម្រាប់ហេតុផលនេះ វាជាការលំបាកសម្រាប់មនុស្សបែបនេះដើម្បី exhale ។ ការដកដង្ហើមខ្លីនេះជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺហឺតបេះដូង ដែលសារធាតុរាវនៅក្នុងសួតធ្វើឱ្យផ្លូវដង្ហើមរួមតូច និងមិនអាចដកដង្ហើមបានធម្មតា។

ក្នុង​ដំណើរ​ឈាម​រត់ រាងកាយ​នឹង​ខ្វះ​អុកស៊ីហ្សែន​ភ្លាមៗ។ ដង្ហើមខ្លីបែបនេះកើតឡើងជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំង។

Paroxysmal dyspnea ជាធម្មតាកើតឡើងភ្លាមៗនៅពេលយប់។ មនុស្សម្នាក់ត្រូវក្រោកឈរភ្លាមៗ ដើម្បីបញ្ឈប់ការថប់ដង្ហើម និងចាប់ផ្តើមដកដង្ហើម។

ពួកគេនិយាយអំពីការថប់ដង្ហើមនៅពេលដង្ហើមចូលរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានរំខាន និងអំពីការដកដង្ហើមដែលផុតកំណត់ - ប្រសិនបើវាពិបាកសម្រាប់គាត់ក្នុងការដកដង្ហើមចេញ។

សូម្បីតែមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អម្តងម្កាលអាចជួបប្រទះការដកដង្ហើមខ្លីៗ។ វាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថប់បារម្ភនិងការថយចុះនៃបរិមាណកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងឈាម។

ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជារោគសញ្ញា hyperventilation ។ ការដកដង្ហើមខ្លីក៏អាចជារឿងធម្មតាដែរ អំឡុងពេលហាត់ប្រាណ នៅពេលដែលរាងកាយត្រូវការអុកស៊ីសែនខ្ពស់ពេក។

2. ដង្ហើមខ្លី ជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងៗ

ដង្ហើមខ្លីកើតឡើងក្នុងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។ ភាគច្រើន ទាំងនេះអាចជាជំងឺនៃសួត បេះដូង ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ភាពស្លេកស្លាំង។ល។

ដង្ហើមខ្លីដោយសារតែដំណើរការស្ទះនៅក្នុងសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមជាធម្មតាបង្ហាញដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួត (ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ) និងជំងឺហឺត bronchial ។

ដង្ហើមខ្លីជាមួយនឹងជំងឺតឹងតែងកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត, pleurisy exudative, ជំងឺសួតធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន (pneumosclerosis, ជំងឺរបេង, granulomatosis, ជំងឺសួតធូលី) បន្ទាប់ពីការវះកាត់ទ្រូងដោយមាន kyphoscoliosis និង pneumothorax ។

ដង្ហើមខ្លីនៃប្រភពដើមកណ្តាល (នៅពេលដែលភាពរំភើបនៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានកាត់បន្ថយ) កើតឡើងជាមួយនឹងការដកដង្ហើមមិនស្មើគ្នា។ ក្នុងករណីនេះការសម្របសម្រួលនៃការងាររបស់សាច់ដុំនៃ diaphragm និងសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានរំខានជាលទ្ធផលដែលការដកដង្ហើមក្លាយជា undulating ។

វាកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន (ជំងឺឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាល អាប់ស ឬរលាកខួរក្បាល)។

ដង្ហើមខ្លីដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំជាតិពុល (ឧទាហរណ៍អាសេតូន) ត្រូវបានបង្ហាញដោយការដកដង្ហើមញឹកញាប់, រំខាននិងជ្រៅ។ ប្រភេទនៃដង្ហើមខ្លីនេះវិវត្តន៍នៅក្នុងជំងឺដែលមានការចុះខ្សោយនៃការដកដង្ហើមជាលិកា ឬមុខងារដឹកជញ្ជូនឈាម។ ការដកដង្ហើមរោគសាស្ត្របែបនេះកើតឡើងក្នុងសន្លប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis និងខ្សោយតំរងនោម។

3. ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្របេះដូង

នៅក្នុងជំងឺបេះដូង ការដកដង្ហើមខ្លីៗកើតឡើងដោយសារតែឈាមច្រើន (ច្រើនលើសលប់) នៅក្នុងសួត និងការចុះខ្សោយនៃទិន្នផលបេះដូង។

ដង្ហើមខ្លីនៃជំងឺបេះដូងកើតឡើងដោយសារតែការជាប់គាំងនៃឈាមរត់និងលេចឡើងជាលើកដំបូងក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណហើយបន្ទាប់មកនៅក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់ក្នុងទម្រង់នៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមផ្សេងៗនិងត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការបង្ហាញផ្សេងទៀតនៃជំងឺ (ហើម, ការឈឺចាប់, រោគសាស្ត្រនៃចង្វាក់។ ល។ )

ដង្ហើមខ្លីក្នុងករណីនេះអាចកើតឡើងនៅក្នុងការបង្ហាញបែបនេះ:

  • នៅក្រោមបន្ទុក;
  • សម្រាក;
  • នៅក្នុងទម្រង់នៃការប្រកាច់ (រហូតដល់ហើមសួត) ។

4. នៅក្រោមការផ្ទុក

ជាការពិតណាស់ សូម្បីតែមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អក៏អាចចាប់ផ្តើមញាក់នៅពេលធ្វើសកម្មភាពរាងកាយមិនធម្មតាសម្រាប់គាត់ (ឧទាហរណ៍ ការរត់រហូតដល់ជាន់ទីដប់)។ ប៉ុន្តែនេះមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រទេ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ពីមុនបានស៊ូទ្រាំនឹងបន្ទុក ហើយបន្ទាប់មកឈប់ នោះនេះគឺជាការដកដង្ហើមខ្លីៗរួចទៅហើយ។ នេះបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមានបញ្ហាបេះដូង ហើយគាត់ត្រូវការការពិគ្រោះយោបល់ជាបន្ទាន់ជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។

5. ធម្មជាតិនៃដង្ហើមខ្លីនៅក្នុង pathologies នៃបេះដូង

ដង្ហើមខ្លីនិយាយអំពីដំណើរការនៅទ្រឹងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ជារឿយៗវាលេចឡើងបន្ទាប់ពីមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតរួចហើយនៅពេលដែលដំណើរការបានដំណើរការ។ ហើយប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចព្រងើយកន្តើយចំពោះការឈឺចាប់ ឬហើម នោះការដកដង្ហើមខ្លីគឺច្បាស់ពេកជាការបង្ហាញដែលមិនអាចមិនអើពើបាន។

សូមចំណាំ - ការណែនាំសម្រាប់ប្រើនៅលើ Delecit ។ តើអ្នកគួរលេបថ្នាំនៅពេលណា?

នៅក្នុងព័ត៌មាន (tyts) រោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង។

ឈឺបំពង់ក

ជំងឺបេះដូងអាចបណ្តាលឱ្យដកដង្ហើមខ្លីៗនៅពេលដេកចុះ (ឈឺ ឬថប់ដង្ហើម)។ វាបាត់បន្ទាប់ពីមនុស្សអង្គុយចុះ ឬក្រោកឈរ។ នេះបង្ហាញពីរោគសាស្ត្របេះដូងកម្រិតខ្ពស់ចំពោះមនុស្ស។

មនុស្សបែបនេះច្រើនតែខ្លាចក្នុងការដេក ហើយថែមទាំងដេកអង្គុយ។ ការពិតដូចគ្នានេះពន្យល់ពីលក្ខណៈពិសេសដ៏ល្បីរបស់ប្រធានាធិបតីអាមេរិក Franklin Roosevelt ដែលចូលចិត្តដេកនៅលើកៅអី។

ដង្ហើមខ្លីខ្លាំង

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងទទួលរងពីជំងឺហឺតបេះដូង ឬ paroxysmal dyspnea ពេលយប់។ ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមខ្លាំងជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលយប់ ប៉ុន្តែទីតាំងបញ្ឈរមិននាំឱ្យមានការធូរស្រាលនៃស្ថានភាពរបស់ពួកគេដូចដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺហឺត orthostatic នោះទេ។

ដង្ហើមខ្លីបែបនេះកើនឡើងតាមពេលវេលាវាត្រូវបានភ្ជាប់ដោយការក្អកជាមួយនឹងរូបរាងនៃ sputum foamy ។ មនុស្សម្នាក់ដែលមានការវាយប្រហារបែបនេះក្លាយទៅជារំភើបគាត់ត្រូវបានលងដោយការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់

ជំងឺហឺតបេះដូងត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ ការថប់បារម្ភ ស្បែកពណ៌ខៀវ រូបរាងនៃញើសស្អិតត្រជាក់។ ការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺតបេះដូងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺ ដូច្នេះមនុស្សបែបនេះត្រូវការការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

ដង្ហើមខ្លីនៅក្នុងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង

ដង្ហើមខ្លីនៅក្នុងរោគសាស្ត្របេះដូងផ្សេងៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាដែលមានប្រយោជន៍ក្នុងការដឹងដើម្បីធ្វើរឿងត្រឹមត្រូវ។

បន្ថែមពីលើការដកដង្ហើមខ្លី ជំងឺបេះដូងមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

  • ជាមួយនឹងការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum, ញើសស្អិតត្រជាក់, អារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាច, ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធ - ជាមួយនឹងជំងឺ myocardial infarction;
  • ជាមួយនឹងការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត - ជាមួយនឹងការកាត់នៃ aorta thoracic ឬការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ;
  • ជាមួយនឹងការរំខានចង្វាក់បេះដូង - ជាមួយ paroxysmal tachycardia;
  • ដង្ហើមខ្លីភ្លាមៗអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ - ជាមួយនឹងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
  • ជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមទាប, ញើសស្អិត, ស្បែកពណ៌ខៀវ, ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងបេះដូង, ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសុខុមាលភាព, ការបាត់បង់ស្មារតីម្តងម្កាល - ជាមួយនឹងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ;
  • ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមភ្លាមៗក្អកស្បែកពណ៌ខៀវ - ជាមួយនឹងការហើមសួត;
  • ដង្ហើមខ្លីក្នុងពេលដំណាលគ្នានិងការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូងធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ - ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃឈាមបេះដូង។

6. រោគវិនិច្ឆ័យ

ដោយសារការដកដង្ហើមខ្លីមិនមែនជាជំងឺទេ ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាតែមួយប៉ុណ្ណោះ ការពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានដង្ហើមខ្លីត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវគិតគូរពីប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺ និងរោគសញ្ញាទាំងអស់ដែលអមជាមួយនឹងដង្ហើមខ្លី។

មន្ទីរពិសោធន៍ (ឈាម ការធ្វើតេស្តទឹកនោម) និងការសិក្សាឧបករណ៍ (X-ray, ECG, echocardiography, fluorography, computed tomography, គំរូឈាមសម្រាប់សម្គាល់ដុំសាច់, sputum cytology, bronchoscopy) ត្រូវបានអនុវត្ត។

7. ការព្យាបាល

នៅក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការដកដង្ហើមខ្លីៗត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង។

ថ្នាំសម្រាប់ការដកដង្ហើមខ្លីគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគិតគូរពីជំងឺ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន angina pectoris បន្ទាប់មកគាត់ត្រូវការជំនួយជាបន្ទាន់នៅផ្ទះ។

ចំពោះបញ្ហានេះនីតិវិធីខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត៖

  • កុំ​ភ័យ;
  • ហៅឡានពេទ្យជាបន្ទាន់;
  • ផ្តល់ខ្យល់ស្រស់;
  • ដាក់ឬអង្គុយអ្នកជំងឺ;
  • ដោះប៊ូតុង ខ្សែក្រវ៉ាត់លើសម្លៀកបំពាក់ ផ្តល់ថង់អុកស៊ីហ្សែន ឬរបាំងដកដង្ហើម៖
  • ផ្តល់គ្រាប់ថ្នាំ nitrosorbide នៅក្រោមអណ្តាត៖
  • ផ្តល់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (lasix, furosemide)៖
  • ប្រសិនបើដង្ហើមខ្លីមានលក្ខណៈផ្លូវចិត្ត - ផ្តល់ថ្នាំ sedative (valerian, tazepam, relanium ជាដើម) ។

វាចាំបាច់ក្នុងការព្រមានអ្នកជំងឺនិងសាច់ញាតិនិងមិត្តភក្តិរបស់ពួកគេអំពីការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងនៃការថប់ដង្ហើមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ឱសថបុរាណ។ ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងក្នុងករណីនេះនឹងបំផ្លាញអ្នកជំងឺ។ ការ​ចំណាយ​ពេល​ដោយ​អក្ខរកម្ម​អាច​នាំ​ឱ្យ​មនុស្ស​ស្លាប់​ដែល​អាច​ត្រូវ​បាន​សង្គ្រោះ។

ប្រសិនបើការដកដង្ហើមខ្លីៗកើតឡើងម្តងម្កាល ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្ទុកលើសទម្ងន់ វាអាចណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (melissa, valerian, motherwort, mint) ។

8. ការបង្ការ

រោគសាស្ត្របេះដូង គឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយសម្រាប់ជីវិតមនុស្ស។ នៅទីនេះរឿងសំខាន់គឺការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺមូលដ្ឋានជាញឹកញាប់ពេញមួយជីវិត។

លើសពីនេះទៀត វាត្រូវបានណែនាំឲ្យដឹកនាំរបៀបរស់នៅត្រឹមត្រូវ បញ្ឈប់ការជក់បារី និងការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនហួសហេតុ ជៀសវាងភាពតានតឹងជាប់លាប់ និងពង្រឹងប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ។ ទម្ងន់លើសក៏ធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃជំងឺបេះដូង និងរួមចំណែកដល់រូបរាងនៃដង្ហើមខ្លី។

ដូច្នេះ​ទាល់តែ​ជំងឺ​កាន់តែ​រីកចម្រើន អ្នក​ជំងឺ​មិនគួរ​ចៀស​ពី​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​រាង​កាយ កុំ​ខ្ជិល​ដើរ បើ​អាច​ទៅ​លេង​អាង​។ សកម្មភាពរាងកាយធ្ងន់ត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់អ្នកដែលមានរោគបេះដូង។

ប្រសិនបើមានជំងឺបេះដូងរួចហើយវាត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលដោយវិជ្ជាជីវៈការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃស្ថានភាពស្រួចស្រាវនិងដង្ហើមខ្លី។ អ្នកមិនអាចចាប់ផ្តើមជំងឺនេះបានទេបើមិនដូច្នេះទេវាគឺ fraught ជាមួយពិការភាពពេញលេញឬការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

9. ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍សម្រាប់រោគសញ្ញានេះគឺទាក់ទងទាំងស្រុងទៅនឹងជំងឺមូលដ្ឋាននិងដំណើររបស់វា។ របៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ និងអាកប្បកិរិយារបស់គាត់ចំពោះសុខភាពរបស់គាត់ក៏សំខាន់ផងដែរ។

ជាអកុសល ជំងឺបេះដូងជាច្រើននៅតែមានពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ ហើយមាននិន្នាការកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ (angina pectoris, ជំងឺបេះដូង, ការរំខានចង្វាក់។ល។)

ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺនេះត្រូវការការព្យាបាលជាប្រចាំ ប៉ុន្តែសូម្បីតែនេះក៏មិនអាចយកឈ្នះការដកដង្ហើមខ្លីៗបានដែរ ដែលជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

10. សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ដង្ហើមខ្លី គឺជារោគសញ្ញាដ៏គួរឲ្យខ្លាច ហើយមិនគួរព្រងើយកន្តើយឡើយ ប្រសិនបើយើងមិនចង់មានបញ្ហាសម្រាប់ខ្លួនយើង ឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់យើង។

វាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងការពិតដូចខាងក្រោមអំពីនាង:

  1. ដង្ហើមខ្លីបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាអារម្មណ៍។
  2. វាមិនមែនជាជំងឺដោយខ្លួនវានោះទេប៉ុន្តែនិយាយអំពីវត្តមានរបស់វា; រូបរាងនៃការដកដង្ហើមខ្លីបង្ហាញថាជំងឺនេះមានដំណើរការធ្ងន់ធ្ងរ។
  3. ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង ការដកដង្ហើមខ្លីកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺមុនផ្សេងទៀតដែលមនុស្សម្នាក់មិនអាចកត់សម្គាល់បាន។
  4. ចំពោះប្រភេទនៃការដកដង្ហើមខ្លីណាមួយ អ្នកជំងឺគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន។
  5. ការបងា្ករគឺជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនិងទាន់ពេលវេលានៃជំងឺដែលនាំឱ្យអ្នកជំងឺដកដង្ហើមខ្លីៗ។
  6. ការព្យាករណ៍អាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើជំងឺមូលដ្ឋានរបស់អ្នកជំងឺ។

ប្រិយមិត្តអ្នកអានជាទីគោរព យើងសូមដាស់តឿនអ្នកកុំឱ្យធ្វេសប្រហែស ថែរក្សាសុខភាពឱ្យសោះ ព្រោះជីវិតគឺស្រស់ស្អាត លុះត្រាតែយើង និងមនុស្សជាទីស្រឡាញ់មានសុខភាពល្អ។ ការ​ដកដង្ហើម​បាន​ល្អ​ក៏​រស់នៅ​បាន​ល្អ​ដែរ​។