អ្វីដែលយើងព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ជំងឺឆ្កួតជ្រូកបណ្តោះអាសន្ន - Hippocampal Sclerosis Mesial Temporal Sclerosis

hippocampus មានទីតាំងនៅផ្នែកកណ្តាលនៃ lobe ខាងសាច់ឈាម ហើយដូចជាបន្ទះពីរនៃជាលិកាសរសៃប្រសាទដែលនៅជាប់គ្នា៖ dentate gyrus និង hippocampus ខ្លួនវា (ស្នែងរបស់ Ammon - ពោត អាម៉ូនីស - CA) ។ រចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងនៃ hippocampus ត្រូវបានបង្ហាញជាធម្មតានៅក្នុងរូបភព។ 1. Histologically, Cortex hippocampal ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ archicortex ដែលតំណាងដោយបីស្រទាប់នៃណឺរ៉ូន។ ស្រទាប់ខាងក្រៅបំផុតនៃ hippocampus ដែលបង្កើតជាជញ្ជាំង medial នៃស្នែងខាងសាច់ឈាមនៃ ventricle នៅពេលក្រោយ ត្រូវបានគេហៅថា alveus (tray) ហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ axons ដែលផុសចេញពី hippocampus ។ តាមដាន​ដោយ ស្រទាប់ oriens(តំណាងដោយ axons និង interneurons) បន្ទាប់មកស្រទាប់នៃកោសិកាពីរ៉ាមីតដែលជាធាតុកោសិកាមូលដ្ឋាននៃ hippocampus ហើយទីបំផុតស្រទាប់ជ្រៅបំផុត - ស្រទាប់ ឡាក់ណូស៊ុំ និង ម៉ូលេគុលតំណាងដោយ dendrites, axons និង interneurons (សូមមើលរូបទី 1)។ សារៈសំខាន់សម្រាប់ការយល់ដឹងអំពីប្រភេទផ្សេងៗនៃការខូចខាតចំពោះស្នែងអាំម៉ូននៅក្នុងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមរបស់វាគឺការបែងចែកស្រទាប់សាជីជ្រុងជា 4 ផ្នែកដែលស្នើឡើងដោយ Lorente de No (CA1, CA2, CA3 និង CA4) ។ ស្រទាប់នៃកោសិកាសាជីជ្រុងដែលបញ្ចេញសម្លេងបំផុតមានទីតាំងនៅផ្នែក CA1 ដែលបន្តចូលទៅក្នុងផ្នែកនៃ parahippocampal gyrus ដែលត្រូវបានគេហៅថា subiculum (ការគាំទ្រ) ។ ផ្នែក CA4 គឺនៅជាប់នឹងផ្នែក concave នៃ dentate gyrus ។ dentate gyrus គឺជារចនាសម្ព័ន្ធរាងអក្សរ C ដែលមានស្រទាប់កោសិកាបី៖ ស្រទាប់ម៉ូលេគុលខាងក្រៅ ស្រទាប់កោសិកាគ្រាប់កណ្តាល និងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃកោសិកាប៉ូលីម័រហ្វីក ដែលបញ្ចូលគ្នាជាមួយផ្នែក CA4 (សូមមើលរូបទី 1)។

អង្ករ។ 1. រចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងនៃ hippocampus គឺធម្មតា (ការសិក្សា histological ផ្ទាល់ខ្លួន, ផ្នែកខាងស្តាំ) ។ Subiculum (subiculum) - ជាផ្នែកមួយនៃ parahippocampal gyrus ឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងវិស័យ CA1 ។ ធ្មេញធ្មេញ (បន្លិចពណ៌ខៀវ) លាតសន្ធឹងផ្នែក CA4 (បន្លិចជាពណ៌បៃតង)។ a - alveus: 1 - stratum oriens នៃ hippocampus, 2 - ស្រទាប់ពីរ៉ាមីត, 3 - តំបន់ម៉ូលេគុលនៃ hippocampus, 4 - ស្រទាប់ម៉ូលេគុលនៃ dentate gyrus, 5 - ស្រទាប់ granular, 6 - polymorphic layer ។

រូបខាងក្រោមបង្ហាញពី hippocampus ដូចគ្នា។ ស្រទាប់នៃកោសិកាពីរ៉ាមីតនៃវិស័យ S.A. អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។ dentate gyrus (ចង្អុលបង្ហាញដោយព្រួញ) គ្របដណ្តប់ផ្នែក CA4 ស្រទាប់នៃកោសិកាគ្រាប់អាចមើលឃើញ។ ព្រួញរាងត្រីកោណបង្ហាញពីផ្នែកជ្រៅនៃ hippocampal sulcus ដែលបំបែកផ្នែក SA និង dentate gyrus (ការសិក្សាផ្នែកប្រវត្តិសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួន) ។

ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុង hippocampal sclerosis អាចប្រែប្រួលពីតិចតួចបំផុត កំណត់ចំពោះផ្នែកមួយនៃ SA ទៅសរុប ដែលលាតសន្ធឹងហួសពីផ្នែកខាងសាច់ឈាមកណ្តាល។ ការពិពណ៌នាអំពីការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាខួរក្បាលនៅក្នុងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal ត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពខុសគ្នានៃពាក្យពិសេស និងវត្តមាននៃការចាត់ថ្នាក់ជាច្រើនជាមួយនឹងគោលគំនិតផ្សេងគ្នាដែលពិពណ៌នាអំពីស្រទាប់ខាងក្រោម histological ដូចគ្នា។

រចនាសម្ព័ន្ធ Histological នៃ sclerosed hippocampus

hippocampus macroscopically sclerotic ត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុងបរិមាណ និងមានវាយនភាពក្រាស់។ ក្នុងចំណោមលក្ខណៈពិសេសសំខាន់ៗនៃមីក្រូទស្សន៍គឺការថយចុះនៃចំនួនកោសិកាពីរ៉ាមីតនៅក្នុងស្រទាប់ផ្សេងៗគ្នានៃ CA និងកម្រិតអថេរនៃ gliosis ។ នៅក្នុងស្រទាប់ granular នៃ dentate gyrus កម្រិតខុសគ្នានៃការថយចុះនៃដង់ស៊ីតេនៃណឺរ៉ូនអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់ ទោះបីជាជាទូទៅរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាត្រូវបានការពារច្រើនជាងបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងផ្នែក S.A. លក្ខណៈពិសេសផ្នែក histological ដាច់ដោយឡែកមួយគឺថាការបាត់បង់នៃសរសៃប្រសាទមិនហួសពីវិស័យ SA ដែលបែងចែកជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal ពីការ atrophy របស់វានៅក្នុងការរងរបួស ischemic និងជំងឺ neurodegenerative ។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាការបាត់បង់សរសៃប្រសាទនៅក្នុងស្រទាប់សាជីជ្រុងនៃ hippocampus អាចកើតឡើងតាមវិធីជាច្រើនដែលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ចំណាត់ថ្នាក់នៃរោគវិទ្យានេះ។ ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺក្រិនថ្លើម hippocampal ដែលបង្កើតឡើងដោយគណៈកម្មការ ILAE បានទទួលការចែកចាយដ៏អស្ចារ្យបំផុត។ នៅក្រោម S.G. ការបាត់បង់សរសៃប្រសាទប្រភេទទី 1 (បញ្ចេញសម្លេង ឬបុរាណ) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅគ្រប់ស្រទាប់ទាំងអស់នៃ hippocampus (រូបភាពទី 2) ។ ប្រភេទទីពីរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបាត់បង់សរសៃប្រសាទជាចម្បងនៅក្នុងវិស័យ CA1 ហើយនៅក្នុងប្រភេទទី 3 នៃ SG មានតែផ្នែក CA4 ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នៅក្នុងតំបន់នៃការផ្លាស់ប្តូរទៅជា dentate gyrus (អ្វីដែលគេហៅថា ចប់ folium ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម) ។ នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍រួមជាមួយនឹងពាក្យ "hippocampal sclerosis" និយមន័យមួយចំនួនត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដែលសង្កត់ធ្ងន់ថាសញ្ញា histological នៃរចនាសម្ព័ន្ធរំខាននៃជាលិកាខួរក្បាលអាចហួសពី hippocampus ។

ដូច្នេះពាក្យ "mesial temporal sclerosis" ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការពិតដែលថារួមជាមួយ hippocampus ការផ្លាស់ប្តូរ atrophic និង gliotic ត្រូវបានអង្កេតនៅក្នុង amygdala និង hook ។ នៅពេលវិភាគសម្ភារៈ histological ដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់សម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៃ lobe ខាងសាច់ឈាមវាច្បាស់ណាស់ថាជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal ត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរ pathohistological នៅក្នុង neocortex នៅពេលក្រោយនៃ lobe ខាងសាច់ឈាម។ M. Thom បានស្នើពាក្យ "temporal sclerosis" ដែលកំណត់ពីការបាត់បង់សរសៃប្រសាទ និង gliosis នៅក្នុងស្រទាប់ទី 2 និងទី 3 នៃខួរក្បាលខាងសាច់ឈាម។ ជាញឹកញាប់ ណឺរ៉ូន heterotopic ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង neocortex នៅក្នុងស្រទាប់ទី 1 នៃ Cortex និងសារធាតុពណ៌ស ដែលត្រូវបានគេហៅថា "microdysgenesis" ។ ក្នុងឆ្នាំ 2011 គណៈកម្មាការ ILAE បានបង្ហាញចំណាត់ថ្នាក់ថ្មីនៃ dysplasia cortical focal ដែលក្រុមនៃ FCD ប្រភេទ 3a ត្រូវបានកំណត់នៅពេលដែល sclerosis hippocampal អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយ dysplasia នៃ Cortex lobe ខាងសាច់ឈាមក្នុងទម្រង់នៃការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធ laminar របស់វា។ នៅក្នុងវេនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាប្រភេទ FCD ប្រភេទ 1 ។ Microdysgenesis ដែលជាតួនាទីដែលនៅក្នុង epileptogenesis មិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយ ត្រូវបានគេសំដៅទៅលើអ្វីដែលគេហៅថាការខូចទ្រង់ទ្រាយតូចៗនៃខួរក្បាលខួរក្បាល ហើយប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានរកឃើញដោយជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានកំណត់ថាជាប្រភេទ FCD ប្រភេទ 3a ។ ក៏ដូចជាប្រភេទ 3a FCD ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមខាងសាច់ឈាម និងជំងឺក្រិនឆ្អឹងត្រគាកត្រូវបានពិចារណា។ គំនិតនៃ "រោគវិទ្យាពីរ" ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍នៅពេលដែលជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងដំបៅដែលមានសក្តានុពលនៃ neocortex រួមទាំងនៅខាងក្រៅ lobe ខាងសាច់ឈាមឧទាហរណ៍ ដុំសាច់ ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាម FCD ប្រភេទ 2 ជំងឺរលាកខួរក្បាលរបស់ Rasmussen ។ ស្លាកស្នាម gliotic ។ ទន្ទឹមនឹងនេះគំនិតនៃ "រោគវិទ្យាពីរ" មិនរួមបញ្ចូលប្រភេទ 3a FCD ទេ។ វាក្យសព្ទកាន់តែស្មុគ្រស្មាញ ចាប់តាំងពីវត្តមាននៃដំបៅខួរក្បាលពីរ ប៉ុន្តែដោយគ្មានជំងឺក្រិនថ្លើម hippocampal ត្រូវបានគេហៅថារោគសាស្ត្រទ្វេរដង។

ដើម្បីយល់ពីទំនាក់ទំនងរវាងផ្នែកផ្សេងៗនៃ hippocampus និងការបង្កើតធាតុបង្កជំងឺនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមរបស់វា វាចាំបាច់ត្រូវមានគំនិតនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃផ្លូវ polysynaptic intrahippocampal ដែលចាប់ផ្តើមពីណឺរ៉ូននៃស្រទាប់ទី 2 នៃ Cortex entorhinal (មានទីតាំងនៅ នៅផ្នែកខាងមុខនៃ parahippocampal gyrus និងនៅក្នុងតំបន់នៃទំពក់) ។ ដំណើរការនៃណឺរ៉ូនទាំងនេះបង្កើតជាផ្លូវ perforating ដែលឆ្លងកាត់ subiculum នៃ parahippocampal gyrus ទៅកាន់ dentate gyrus និងទាក់ទង dendrites នៃកោសិកានៃស្រទាប់ granular ។ ណឺរ៉ូននៃស្រទាប់គ្រាប់បង្កើតជាសរសៃ mossy ដែលនៅខាងក្នុងកោសិកាសរសៃប្រសាទពីរ៉ាមីត CA3 និង CA4 ដែលទាក់ទងផ្នែក CA1 តាមរយៈអ័ក្សក្រោយ ដែលហៅថាវត្ថុបញ្ចាំ Shaffer ។ ដំណុះមិនធម្មតានៃសរសៃ mossy ចូលទៅក្នុង dentate gyrus ជំនួសឱ្យវិស័យ SA ជាមួយនឹងការបង្កើត synapses រំភើបត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយនៃតំណភ្ជាប់ធាតុបង្កជំងឺនៅក្នុង S.G. ពីផ្នែកខាងលើនៃ SA, axons ចូលទៅក្នុង alveus ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុង fornix តាមរយៈ fimbria នៃ hippocampus ។ ដោយគិតគូរពីទំនាក់ទំនងកាយវិភាគវិទ្យា និងមុខងាររវាងស្នែងអាំម៉ូន ធ្មេញធ្មេញ និងផ្នែករង អ្នកនិពន្ធមួយចំនួនបានកំណត់វាដោយប្រើពាក្យ "ការបង្កើតត្រគាក" (រូបភាពទី 3)។

មូលហេតុនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal, រោគសាស្ត្រ

បញ្ហាកណ្តាលនៃ etiology នៃ SH គឺដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវអ្វីដែលកើតឡើងជាចម្បង: រោគវិទ្យារចនាសម្ព័ន្ធនៃ hippocampus ដែល "បង្ក" ជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលធន់នឹងថ្នាំរ៉ាំរ៉ៃឬផ្ទុយទៅវិញ - សកម្មភាពអគ្គិសនីដែលអូសបន្លាយនៅទីបំផុតនាំឱ្យមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាផ្នែកសំខាន់នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលធន់ទ្រាំនឹងឱសថដែលទាក់ទងនឹង SH ទទួលរងនូវស្ថានភាពនៃការប្រកាច់ febrile ឬជំងឺ CNS ស្រួចស្រាវផ្សេងទៀត (របួស, anoxia, neuroinfection) ដែលត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ជាការខូចខាតដោយទឹកភ្លៀងដំបូង។ ធម្មជាតិដែលទទួលបាននៃ SH ក៏ត្រូវបានគាំទ្រដោយការសង្កេតដ៏កម្រទាំងនោះនៅពេលដែលរោគវិទ្យាកើតឡើងតែនៅក្នុងកូនភ្លោះ monozygotic មួយប៉ុណ្ណោះ ហើយដូច្នេះកត្តាហ្សែនគឺមិនសំខាន់នោះទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វត្តមាននៃទម្រង់គ្រួសារតំណពូជនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកខាងសាច់ឈាម (ឧទាហរណ៍ ជំងឺឆ្កួតជ្រូកមួយក្រុមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែន SCN1a និង SCN1b ដែលអ៊ិនកូដប្រូតេអ៊ីនឆានែលសូដ្យូម) បង្ហាញថាកត្តាហ្សែនមួយក៏ដើរតួផងដែរដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal ដោយមិនមានការប្រកាច់ febrile នៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះមួយចំនួន.. និយាយអំពីលក្ខណៈដែលទទួលបាននៃជំងឺនេះ វាក៏គួរត្រូវយកមកពិចារណាផងដែរថា មិនមែនគ្រប់ប្រភេទនៃការប្រកាច់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ SH នោះទេ៖ ទិន្នន័យនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យបង្ហាញថា ជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានរយៈពេលយូរជាមួយនឹងការប្រកាច់ទូទៅញឹកញាប់មិននាំឱ្យបាត់បង់សរសៃប្រសាទនៅក្នុង hippocampus ក៏ដូចជាស្ថានភាព afebrile epilepticus ។ ម៉្យាងវិញទៀត ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានអមដោយសញ្ញា MRI នៃការហើម hippocampal ។

ចម្លើយចំពោះសំណួរថាតើស្ថានភាពនៃការប្រកាច់ក្នុងកុមារញឹកញាប់ប៉ុណ្ណាត្រូវបានដឹងនៅក្នុង FH ហើយជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលធន់នឹងថ្នាំអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយការសិក្សា FEBSTAT នាពេលអនាគត។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងរួចហើយថាក្នុងចំណោមកុមារ 226 នាក់បន្ទាប់ពីស្ថានភាពនៃការប្រកាច់ febrile, 22 នាក់មានសញ្ញា MRI នៃ hippocampal edema ដែលភាគច្រើនត្រូវបានប្រកាសនៅក្នុងផ្នែក Sommer (CA1) ។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺទាំង 22 នាក់នេះ ការធ្វើ MRI ម្តងហើយម្តងទៀតនៅពេលវេលាផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានអនុវត្តក្នុង 14 ករណីខណៈពេលដែល 10 ករណីមានសញ្ញានៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal ត្រូវបានរកឃើញ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងចំណោមកុមារចំនួន 226 នាក់ ជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺតែ 16 នាក់ប៉ុណ្ណោះ ហើយក្នុងករណីភាគច្រើនមិនមែនជាបណ្តោះអាសន្នទេ។ ដូច្នេះ ស្ថានភាព febrile មិនតែងតែនាំឱ្យកើតជំងឺឆ្កួតជ្រូកជាមួយនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal នោះទេ ទោះបីជាចន្លោះពេលរវាងរបួសខួរក្បាលដែលឆាប់ភ្លៀង និងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកអាចមានរយៈពេលលើសពី 10 ឆ្នាំក៏ដោយ ហើយការតាមដានរយៈពេលបែបនេះមិនទាន់ត្រូវបានសិក្សានៅឡើយ។ . ការសិក្សាហ្សែនក៏ណែនាំផងដែរថា etiology នៃ FH គឺខុសគ្នា។ ការសិក្សានៃសមាគមធំទូលាយនៃហ្សែនបានបង្ហាញថាការប្រកាច់ febrile ជាមួយ hippocampal sclerosis អាចជារោគសញ្ញាហ្សែនព្រោះវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃ allele ជាក់លាក់នៃលំដាប់ nucleotide តែមួយដែលមានទីតាំងនៅជិតហ្សែន SCN1a sodium channel ។ គ្មានទំនាក់ទំនងបែបនេះត្រូវបានរកឃើញសម្រាប់ករណីជំងឺឆ្កួតជ្រូកជាមួយ FH ដោយមិនមានការប្រកាច់ febrile ។ មតិឯកច្ឆន្ទរបស់អ្នកជំនាញខាងជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺជាគំនិតដែលថាមានកត្តាហ្សែនដំបូងមួយចំនួនដែលត្រូវបានដឹងនៅក្នុងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal នៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាបំផ្លិចបំផ្លាញជាក់លាក់មួយ (សម្មតិកម្មទ្វេដង whammy) ។

ជំងឺក្រិនថ្លើម Hippocampal មានលក្ខណៈរោគសាស្ត្រជាមូលដ្ឋានចំនួនពីរ៖ ទីមួយគឺការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃចំនួនណឺរ៉ូន ទីពីរគឺភាពខ្លាំងនៃជាលិកាសរសៃប្រសាទដែលនៅសល់។ ការដុះពន្លកនៃសរសៃ mossy ដើរតួយ៉ាងសំខាន់មួយនៅក្នុង epileptogenesis នៅក្នុង SH: អ័ក្សមិនប្រក្រតីនៃកោសិកា granular ជំនួសឱ្យ innervation នៃ SA បង្កើតឡើងវិញនូវណឺរ៉ូនម៉ូលេគុលនៃ dentate gyrus តាមរយៈ synapses រំភើប ដូច្នេះបង្កើតសៀគ្វីអគ្គិសនីក្នុងតំបន់ដែលមានសមត្ថភាពធ្វើសមកាលកម្ម និងបង្កើតសៀគ្វីអគ្គីសនី។ ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ការកើនឡើងនៃចំនួន astrocytes, gliosis ក៏អាចដើរតួនាទីនៅក្នុង epileptogenesis ផងដែរ ចាប់តាំងពី astrocytes ផ្លាស់ប្តូរមិនអាចយក glutamate និងប៉ូតាស្យូមឡើងវិញបានគ្រប់គ្រាន់។ cytokines ដែល​មាន​ការ​រលាក​ដូចជា IL-1β, IL-1, TNFα ក៏អាច​ធ្វើសកម្មភាព​តាមរយៈ​យន្តការ​នៃ​ការ​បង្កើន​ការបញ្ចេញ​ជាតិ glutamate និង​កាត់បន្ថយ​ការ​ប្រើ​ឡើងវិញ ការ​រារាំង​អាស៊ីត gamma-aminobutyric ។ ក្នុងន័យនេះ តួនាទីរបស់វីរុស Herpesvirus ប្រភេទទី 6 ដែល DNA ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាលរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅផ្នែកខាងសាច់ឈាម ត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងការបង្ករោគរបស់ FH ។

គ្លីនិកនិងរោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រវត្តិករណីនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកដោយសារជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal ត្រូវបានពិពណ៌នាជាចម្បងលើមូលដ្ឋាននៃការសិក្សាជាច្រើនដែលវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្នែកខាងសាច់ឈាម។ ជាញឹកញាប់នៅក្នុង anamnesis មានការបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រស្រួចស្រាវនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលទទួលរងពីកុមារភាព (ជាធម្មតារហូតដល់ 5 ឆ្នាំ): ស្ថានភាពនៃការប្រកាច់ febrile, neuroinfection, របួសខួរក្បាល។ ការប្រកាច់ស្តេរ៉េអូចាប់ផ្តើមនៅអាយុពី 6 ទៅ 16 ឆ្នាំ ហើយអាចមានរយៈពេលដែលហៅថារយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ដែលកើតឡើងរវាងការខូចខាតដោយទឹកភ្លៀងដំបូង និងការវិវត្តនៃការប្រកាច់ដំបូង។ វាក៏មិនមែនជារឿងចម្លែកដែរសម្រាប់អ្វីដែលគេហៅថា "ស្ងាត់" រយៈពេលរវាងការវាយប្រហារលើកដំបូង និងការវិវត្តនៃភាពធន់នឹងថ្នាំ។ លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរនៃជំងឺនេះបង្ហាញពីលក្ខណៈរីកចម្រើនរបស់វា។ ឱនភាពនៃការយល់ដឹងលក្ខណៈនៅក្នុង SH អាចជាការបាត់បង់ការចងចាំ ជាពិសេសជាមួយនឹងការប្រកាច់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកដោយសារតែជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal គឺផ្អែកលើគោលការណ៍សំខាន់ៗចំនួនបី។ ទីមួយគឺជាការវិភាគលម្អិតនៃលំដាប់នៃរោគសញ្ញានៅក្នុងការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ឬ semiology ដែលអាស្រ័យលើតំបន់ណាមួយនៃខួរក្បាលដែលសកម្មភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូករីករាលដាល។ ទីពីរគឺការវិភាគទិន្នន័យ EEG និងការប្រៀបធៀបរបស់ពួកគេជាមួយ semiology នៃការវាយប្រហារ។ ហើយទី 3 គឺការរកឃើញដំបៅអេបផលនៅលើ MRI ។ និយាយអំពី semiology នៃការវាយប្រហារនៅក្នុងជំងឺឆ្កួតជ្រូកខាងសាច់ឈាមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង SH វាត្រូវតែចងចាំថាជាដំបូង រោគសញ្ញានីមួយៗដែលបានយកដោយឡែកពីគ្នាគឺមិនជាក់លាក់ទេ ទោះបីជាមានគំរូធម្មតានៅក្នុងវគ្គនៃការវាយប្រហារក៏ដោយ។ ទីពីរ រោគសញ្ញាក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារមួយលេចឡើងនៅពេលដែលសកម្មភាពនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូករីករាលដាលទៅផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលទាក់ទងនឹង hippocampus ដែលនៅក្នុងខ្លួនវាមិនផ្តល់នូវការបង្ហាញគ្លីនិក។ លក្ខណៈនៃការចាប់ផ្តើមនៃការប្រកាច់បណ្តោះអាសន្នគឺជា aura នៅក្នុងទម្រង់នៃអារម្មណ៍ឡើងលើនៅក្នុងពោះ។ វាក៏អាចមានការភ័យខ្លាច ឬការថប់បារម្ភ ប្រសិនបើ amygdala ពាក់ព័ន្ធនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការវាយប្រហារ។ នៅដើមដំបូងនៃការវាយប្រហារអាចមានអារម្មណ៍ "បានឃើញរួចហើយ" (déjà vu) ។ ការជូនដំណឹងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជា aura នៅក្នុងទម្រង់នៃការវិលមុខឬសំលេងរំខានដែលអាចបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃការវាយប្រហារ extrahippocampal ។ សមត្ថភាពដែលបានរក្សាទុកក្នុងការដាក់ឈ្មោះវត្ថុ និងនិយាយក្នុងអំឡុងពេលវាយប្រហារ គឺជាសញ្ញាសំខាន់នៃការខូចខាតដល់អឌ្ឍគោលដែលមិនមានឥទ្ធិពល។ ការផ្លាស់ប្តូរស្មារតីត្រូវបានអមដោយការបញ្ឈប់សកម្មភាពខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺមានភ្នែកកកដោយបើកភ្នែកធំទូលាយ (សម្តែង) ។ ភាពស្រើបស្រាល និងការបញ្ឈប់សកម្មភាព ត្រូវបានអនុវត្តតាមដោយស្វ័យភាព oroalimentary ជាមួយនឹងការទំពារ បបូរមាត់ប្រេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, dystonia នៃផ្នែក contralateral នៃ sclerotic hippocampus នៃដៃកើតឡើងជាញឹកញាប់ (ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃ epiactivity ទៅ ganglia basal) និង automatisms ដោយដៃដែលលេចឡើងក្នុងករណីនេះក្នុងទម្រង់នៃការតម្រៀបវត្ថុដោយម្រាមដៃនៃ ipsilateral ។ ដៃ។ ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាក្រោយឆ្លងទន្លេ ជម្ងឺ paresis postictal ដែលបង្ហាញពីការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃអឌ្ឍគោលខាងភាគី និងជម្ងឺក្រោយឆ្លងទន្លេ នៅពេលដែលអឌ្ឍគោលលេចធ្លោត្រូវបានប៉ះពាល់ គឺមានសារៈសំខាន់។ រោគសញ្ញាទាំងនេះគួរតែត្រូវបានពិចារណានៅក្នុងបរិបទនៃទិន្នន័យ EEG ។

មូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអេឡិចត្រូលីតក្នុងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal គឺការត្រួតពិនិត្យវីដេអូ EEG ដែលមាននៅក្នុងការថតវីដេអូដំណាលគ្នានៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក និងសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃខួរក្បាល។

ការត្រួតពិនិត្យ VideoEEG ដោះស្រាយបញ្ហាជាច្រើន៖

1. អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដកការវាយប្រហារ pseudo-attacks និង non-epileptic paroxysms រួមទាំងនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលមានស្រាប់។

2. វាធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃយ៉ាងលម្អិតអំពី semiology នៃការវាយប្រហារមួយ និងប្រៀបធៀបវាជាមួយនឹងថាមវន្តនៃ epiactivity របស់វា: lateralization និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មក្នុងតំបន់។

3. ការកត់ត្រារយៈពេលវែងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្វែងយល់ពី lateralization និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃសកម្មភាពអន្តរកម្ម។ ជម្រើសជោគជ័យបំផុតទាក់ទងនឹងលទ្ធផលអំណោយផលនៃការវះកាត់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺការចៃដន្យនៃរោគសញ្ញានៅពេលក្រោយ និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងការវាយប្រហារជាមួយនឹងទិន្នន័យនៃរូបភាព ictal និង interictal EEG និង MRI ។ នៅក្នុងការពិនិត្យមុនពេលវះកាត់ រយៈពេលនៃការត្រួតពិនិត្យវីដេអូ EEG គឺចាំបាច់។ វាត្រូវបានគេដឹងថាប្រូបាប៊ីលីតេនៃការចុះឈ្មោះ paroxysm នៅលើ EEG រយៈពេល 30 នាទីជាមួយនឹងភាពញឹកញាប់នៃការវាយប្រហារម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍គឺប្រហែល 1% ហើយការត្រួតពិនិត្យវីដេអូរយៈពេលវែង EEG ជាមួយនឹងរយៈពេលជាមធ្យម 7 ថ្ងៃមិនបង្ហាញពីសកម្មភាពអន្តរកម្មក្នុង 19% ទេ។ របស់អ្នកជំងឺ។ សំណួរនៃរយៈពេលដែលត្រូវការនៃការត្រួតពិនិត្យ videoEEG គឺមានសារៈសំខាន់ពីចំណុចនៃទិដ្ឋភាពនៃការជួសជុលជាកាតព្វកិច្ចនៃព្រឹត្តិការណ៍ ictal នៅលើ EEG នៅពេលកំណត់ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់។ អ្នកជំនាញខាងជំងឺឆ្កួតជ្រូកមួយចំនួនជឿថា ជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈ និងប្រវត្តិនៃជំងឺ រូបភាពនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើម hippocampal នៅលើ MRI ការចុះឈ្មោះព្រឹត្តិការណ៍ ictal គឺមិនចាំបាច់ទេ ដោយមានច្រើនជាង 90% នៃ lateralization នៃ epiactivity interictal នៅក្នុងតំបន់ខាងសាច់ឈាម។ នៃដំបៅ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ដំណោះស្រាយនៃ EEG នៃស្បែកក្បាលគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកំណត់ការចាប់ផ្តើមនៃការវាយប្រហារនៅក្នុងជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្នែកខាងសាច់ឈាម ហើយនៅក្នុងបរិបទនៃការប្រកាច់ជាប់លាប់ និងទិន្នន័យ MRI ដើម្បីកំណត់យុទ្ធសាស្ត្រវះកាត់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MRI នៃ SH គឺជាដំណាក់កាលមូលដ្ឋានបន្ទាប់នៃការពិនិត្យមុនពេលវះកាត់។ វាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអនុលោមតាមពិធីការជំងឺឆ្កួតជ្រូក ក្នុងចំណោមលក្ខណៈសំខាន់ៗដែលមនុស្សម្នាក់អាចបែងចែកផ្នែកដែលមានកម្រាស់តូច និងកម្លាំងវាលម៉ាញេទិកខ្ពស់។ លក្ខខណ្ឌដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់ការអនុវត្ត MRI គឺអន្តរកម្មរវាងអ្នកជម្ងឺឆ្កួតជ្រូក និងអ្នកជំនាញខាងវិទ្យុសកម្ម នៅពេលដែលការធ្វើផែនការនៃការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលរំពឹងទុកនៃតំបន់ epileptogenic ។ Hippocampal sclerosis នៅលើ MRI មានលក្ខណៈពិសេស: ការថយចុះនៃបរិមាណនៃ hippocampus និងការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃស្រទាប់នៃ CA ដែលជាសញ្ញា hyperintense នៅក្នុងរបៀប T2 និង FLAIR (រូបភាពទី 4) ។ ជាញឹកញាប់ ការផ្លាស់ប្តូរ atrophic ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង ipsilateral amygdala, បង្គោលនៃ lobe ខាងសាច់ឈាម, fornix និងរាងកាយ mammillary ។ MRI គុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការរកឃើញនៃរោគវិទ្យាខួរក្បាល epileptogenic មួយផ្សេងទៀតដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រៅ hippocampus ពោលគឺរោគសាស្ត្រពីរដូចជា focal cortical dysplasia ។ ប្រសិនបើគ្មានកិច្ចការនេះទេ ការសិក្សា MRI នឹងមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីការវះកាត់នោះទេ បើទោះបីជាវាបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal ក៏ដោយ។

ចំណុចជាមូលដ្ឋានក្នុងការយល់ដឹងអំពី electrophysiology នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៃ lobe temporal medial គឺជាការពិតដែលថាស្បែកក្បាល EEG ខ្លួនវាមិនបានរកឃើញភាពសកម្មនៅក្នុង hippocampus ដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សាជាច្រើនដោយប្រើអេឡិចត្រូត intracerebral ។ ចំពោះការលេចចេញនូវភាពសកម្មនៅក្នុងតំបន់បណ្តោះអាសន្ននៅលើស្បែកក្បាល EEG វាត្រូវតែរីករាលដាលពី hippocampus ទៅ Cortex ដែលនៅជាប់គ្នានៃ lobe ខាងសាច់ឈាម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការបង្ហាញគ្លីនិកសំខាន់នៃការវាយប្រហារនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកខាងសាច់ឈាម medial ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃ epiactivity ទៅផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាលដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង hippocampus: déjà vu ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំភើបនៃ Cortex entorhinal ដែលជាអារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាច។ - ជាមួយ amygdala, aura ពោះ - ជាមួយ insula, oroalimentary automatisms - ជាមួយ insula និង frontal operculum, dystonia នៅក្នុងដៃ contralateral - ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃការរំភើបទៅកាន់ ganglia basal ipsilateral ។ លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យាទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺមានការប្រកាច់ដែលស្រដៀងទៅនឹង paroxysms បណ្ដោះអាសន្ន ប៉ុន្តែតាមពិតទៅមានការចាប់ផ្តើម extrahippocampal និង extratemporal ។

ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំបទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅផ្នែកខាងសាច់ឈាម វាច្បាស់ណាស់ថាការយកចេញនៃរចនាសម្ព័ន្ធ medial នៃ lobe ខាងសាច់ឈាមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកម្ចាត់ការប្រកាច់ទាំងស្រុងក្នុង 50-90% នៃអ្នកជំងឺទោះជាយ៉ាងណាក្នុងករណីខ្លះ។ ភាពញឹកញាប់នៃការប្រកាច់មិនផ្លាស់ប្តូរទាល់តែសោះ។ ទិន្នន័យពីការសិក្សាអំពីសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃខួរក្បាលដោយប្រើអេឡិចត្រូត intracerebral និងការវិភាគនៃលទ្ធផលមិនជោគជ័យនៃប្រតិបត្តិការបានបង្ហាញថាក្នុងករណីខ្លះហេតុផលសម្រាប់ការបន្តនៃការប្រកាច់បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ SG គឺវត្តមាននៃតំបន់ epileptogenic ធំដែលលាតសន្ធឹងហួស។ hippocampus ។ ផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលមានលក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យា និងមុខងារទាក់ទងនឹង hippocampus ដូចជា insula, orbitofrontal Cortex, parietal operculum, ប្រសព្វនៃ parietal, temporal, and occipital lobes អាចបង្កើតការប្រកាច់ស្រដៀងគ្នាក្នុងទម្រង់គ្លីនិក និង EEG ទៅនឹង paroxysms ខាងសាច់ឈាម។ គោលគំនិតនៃ "ជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្នែកខាងសាច់ឈាមបូក" ត្រូវបានស្នើឡើងដើម្បីពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពដែលជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal មាន រួមជាមួយនឹងតំបន់ខាងក្រៅនៃការចាប់ផ្តើមប្រកាច់។ ក្នុងន័យនេះ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកំណត់សូចនាករសម្រាប់ការពិនិត្យ EEG រាតត្បាតនៅក្នុងជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលបណ្តាលមកពី S.G. រោគសញ្ញាព្រមានគឺរសជាតិ aura, aura នៅក្នុងទម្រង់នៃ vertigo, សំលេងរំខាន។ ភាពវិនាសអន្តរកម្មជារឿយៗត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទ្វេភាគីនៅក្នុងតំបន់បណ្ដោះអាសន្ន ឬក្នុងតំបន់មុនកណ្តាល។ ការរីករាលដាលនៃ ictal នៅក្នុងទម្រង់ "បូកបណ្ដោះអាសន្ន" ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់ anterofrontal, temporoparietal និង precentral ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្នែកខាងសាច់ឈាមពី "ជំងឺឆ្កួតជ្រូក temporal lobe epilepsy plus" ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺឆ្កួតជ្រូក គឺជាគន្លឹះក្នុងការធ្វើផែនការអន្តរាគមន៍វះកាត់ និងព្យាករណ៍ពីលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលទាក់ទងនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal

ស្តង់ដារនៃការថែទាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក medial temporal lobe ដែលធន់នឹងថ្នាំគឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេសសម្រាប់ការពិនិត្យមុនវះកាត់ និងការព្យាបាលវះកាត់។ ក្នុងចំណោមការបោះពុម្ពផ្សាយមួយចំនួនធំដែលបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកខាងសាច់ឈាម វាមានតម្លៃនិយាយអំពីការសិក្សាសំខាន់ៗចំនួនពីរដែលមានភស្តុតាងកម្រិតខ្ពស់បំផុត។ S. Wiebe et al ។ ក្នុងឆ្នាំ 2001 ពួកគេបានធ្វើការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ ដែលបង្ហាញថា ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកខាងសាច់ឈាមក្នុងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកម្ចាត់ការប្រកាច់ក្នុង 58% នៃករណី ហើយជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ - ត្រឹមតែ 8% ប៉ុណ្ណោះ។ មូលដ្ឋានសម្រាប់ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតគឺការពិតដែលថារយៈពេលជាមធ្យមនៃជំងឺចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលវះកាត់គឺ 22 ឆ្នាំ និង 10 ឆ្នាំឬលើសពីនេះរវាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលធន់នឹងថ្នាំ និងការព្យាបាលវះកាត់។ J. Engel et al ។ នៅក្នុងការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យជាច្រើនបានបង្ហាញថាការបន្តការព្យាបាលដោយឱសថជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃឱសថពីរនៅក្នុងជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្នែកខាងសាច់ឈាម មិនត្រូវបានអមដោយការធូរស្បើយពីការប្រកាច់នោះទេ ខណៈដែលការព្យាបាលវះកាត់ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះអាចមានប្រសិទ្ធភាព (ក្នុងអ្នកជំងឺ 11 នាក់ក្នុងចំណោម 15 នាក់ ការប្រកាច់ឈប់។ )

ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកខាងសាច់ឈាមមានគោលដៅជាក់ស្តែងពីរ៖ 1) ការធូរស្រាលអ្នកជំងឺនៃការប្រកាច់។ 2) លុបចោលការព្យាបាលដោយថ្នាំ ឬកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ។ យោងតាមអក្សរសិល្ប៍ប្រហែល 20% នៃអ្នកជំងឺឈប់ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ 50% នៅតែប្រើការព្យាបាលដោយ monotherapy និង 30% ទទួលការព្យាបាលដោយ polytherapy ។ គោលដៅទី 3 ដែលមិនសូវច្បាស់ ប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ជាមូលដ្ឋាន គឺកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗដែលមិនអាចពន្យល់បាននៅក្នុងជំងឺឆ្កួតជ្រូក (SUDEP - ការស្លាប់ភ្លាមៗដែលមិនអាចពន្យល់បានក្នុងជំងឺឆ្កួតជ្រូក) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃមុខងារផ្លូវដង្ហើមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពធន់នឹងថ្នាំ។ ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

ភារកិច្ចនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកខាងសាច់ឈាមរួមមានការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃ Cortex cerebral epileptogenic ជាមួយនឹងការរក្សាអតិបរមានៃតំបន់មុខងារនៃខួរក្បាលនិងការបង្រួមអប្បបរមានៃឱនភាព neuropsychological ។ មានវិធីសាស្រ្តវះកាត់ពីរក្នុងន័យនេះ៖ ការវះកាត់ដុំពកខាងសាច់ឈាម និងការជ្រើសរើស amygdalohippocampectomy ។ ការវះកាត់ទាំងពីររួមមានការដកទំពក់ចេញ អាមីហ្គាដាឡា និងត្រគាក។ ការជ្រើសរើសចូលទៅកាន់ប្រាសាទកណ្តាលអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាជាច្រើន។ ការវះកាត់ផ្នែកខាងសាច់ឈាមក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនៃ neocortex នៃផ្នែកខាងសាច់ឈាម (ពី 3 ទៅ 5 សង់ទីម៉ែត្រអាស្រ័យលើភាពលេចធ្លោនៃអឌ្ឍគោល) ។ អ្នកគាំទ្រនៃវិធីសាស្រ្តជ្រើសរើសបន្តពីការពិតដែលថាការអភិរក្សនៃ neocortex នៅពេលក្រោយអនុញ្ញាតឱ្យកាត់បន្ថយឱនភាព neuropsychological ជាពិសេសការថយចុះនៃការចងចាំពាក្យសំដី។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ដូចដែលបានកត់សម្គាល់រួចមកហើយ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រអាចលាតសន្ធឹងហួសពី hippocampus ចូលទៅក្នុង amygdala, temporal lobe pole និង lateral neocortex ។ ការសិក្សា EEG រាតត្បាតដោយប្រើអេឡិចត្រូតជ្រៅបានបង្ហាញថានៅក្នុងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃ hippocampus ក្នុង 35% នៃករណី ភាពសកម្មកើតឡើងនៅក្នុងបង្គោលនៃ lobe ខាងសាច់ឈាមមុនជាងនៅ hippocampus ។ ដូចគ្នានេះផងដែរដោយផ្អែកលើការវិភាគទិន្នន័យពីអេឡិចត្រូតជ្រៅ ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ: medial, medial-lateral, temporopolar និង "temporal epilepsy plus" ដែលបានរៀបរាប់រួចហើយ។ ដូច្នេះនៅពេលជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលវះកាត់ អ្នកគួរតែគិតគូរពីលទ្ធភាពនៃការមានតំបន់ epileptogenic ធំជាងដែលលាតសន្ធឹងហួសពី sclerosed hippocampus ដែលអាចកំណត់ប្រសិទ្ធភាពកាន់តែច្រើននៃ lobectomy ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រហូតមកដល់ពេលនេះ មិនមានភស្តុតាងថ្នាក់ 1 ដើម្បីគាំទ្រអត្ថប្រយោជន៍នៃបច្ចេកទេសណាមួយទាក់ទងនឹងការគ្រប់គ្រងការប្រកាច់ លទ្ធផលផ្លូវចិត្ត ឬតម្រូវការថ្នាំប្រឆាំងជំងឺក្រោយការវះកាត់ទេ ដូច្នេះជម្រើសនៃប្រតិបត្តិការគឺអាស្រ័យលើចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។

ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្នែកខាងសាច់ឈាមក្នុងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal ជាមួយនឹងបទពិសោធន៍គ្រប់គ្រាន់របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់មានហានិភ័យតិចតួចបំផុតនៃឱនភាពសរសៃប្រសាទ (hemiparesis ជាប់លាប់ - តិចជាង 1%, hemianopsia ពេញលេញ - 0.4%) ។ ការព្យាករណ៍នៃហានិភ័យនៃការចុះខ្សោយនៃការចងចាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅតែជាបញ្ហាដែលមិនអាចដោះស្រាយបាន។ វាត្រូវបានគេដឹងថាបន្ទាប់ពីការវះកាត់នៃ hippocampus នៃអឌ្ឍគោលដែលលេចធ្លោនៃការនិយាយ, ប្រហែល 35% នៃអ្នកជំងឺបង្ហាញពីការអនុវត្តកាន់តែអាក្រក់នៅក្នុងការវាយតម្លៃ neuropsychological នៃការចងចាំពាក្យសំដី។ ហានិភ័យនៃការថយចុះនៃការចងចាំពាក្យសំដីត្រូវបានកើនឡើងក្នុងករណីចាប់ផ្តើមនៃជំងឺយឺត ពិន្ទុតេស្តមុនពេលវះកាត់ខ្ពស់ FH អឌ្ឍគោលលេចធ្លោ ការផ្លាស់ប្តូរ hippocampal តិចតួចបំផុតនៅលើ MRI - កាលៈទេសៈទាំងនេះបង្ហាញថា hippocampus epileptogenic អាចរក្សាសកម្មភាពមុខងារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាពិបាកក្នុងការកំណត់ពីវិសាលភាពដែលការបាត់បង់ការចងចាំដោយពាក្យសំដីប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិតក្រោយការវះកាត់។ ក្នុងកម្រិតធំជាងនេះ គុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺអាស្រ័យលើការគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃការប្រកាច់ និងការលុបបំបាត់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងជំងឺថប់បារម្ភរួម។ ការកំណត់ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស ចាប់តាំងពីប្រសិនបើលទ្ធផលនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកមិនជោគជ័យ អ្នកជំងឺក៏នឹងជួបប្រទះនូវឱនភាពនៃការយល់ដឹង ដែលកាត់បន្ថយគុណភាពជីវិតយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងន័យនេះ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថា លក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់អង្គការនៃការថែទាំវះកាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺការបង្កើតវិធីសាស្រ្តក្រុមមួយចំពោះករណីគ្លីនិកនីមួយៗ ទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងអ្នកជំនាញខាងជំងឺឆ្កួតជ្រូក គ្រូពេទ្យវះកាត់ អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ និងអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។

មិនមានទំនាស់ផលប្រយោជន៍ទេ។

ក្នុង​នោះ ៦៤​នាក់​មាន​ជំងឺ​ភ្លេចភ្លាំង ៤៤​នាក់​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​ថា​មាន​ការ​ចុះខ្សោយ​នៃ​ការ​យល់​ដឹង​កម្រិត​ស្រាល និង ៣៤​នាក់​មិន​មាន​ការ​ខូច​ខាត​ការ​យល់​ដឹង។

ការវិភាគទិន្នន័យបានបង្ហាញថា មុខវិជ្ជាដែលមិនមានជំងឺវង្វេងនៅដើមដំបូងនៃការស្ទង់មតិ ប៉ុន្តែមានបរិមាណតិចនៃ hippocampus និងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបរិមាណគឺជាមធ្យម 3 ដងទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺវង្វេងជាងអ្នកដែលនៅសល់។ លទ្ធផលនេះបានអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របញ្ជាក់ដោយប្រយោលនូវការសន្មត់ថា hippocampal atrophy បង្ហាញខ្លួនវារួចហើយនៅដំណាក់កាលនៃការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹងកម្រិតមធ្យមនៃ hippocampus ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Alzheimer ការបាត់បង់កោសិកាប្រសាទកាន់តែទូលំទូលាយទៅតំបន់ផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល។

Atrophy នៃ hippocampus ខាងឆ្វេង, រោគសញ្ញាប្រកាច់

នៅខែកក្កដាឆ្នាំ 2007 គាត់បានទិញស្មុគ្រស្មាញរបស់អាមេរិកនៃអាស៊ីតអាមីណូ EXTREME AMINO សម្រាប់បូមសាច់ដុំរបស់អត្តពលិកពី ULTIMATE NUTRITION ។ ខ្ញុំបានលេបថ្នាំ 3 គ្រាប់នៅលើពោះទទេ បន្ទាប់ពីហ្វឹកហាត់នៅកន្លែងហាត់ប្រាណ 3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលទទួលទានអាស៊ីតអាមីណូ ការគេងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ធ្មេញចាប់ផ្តើមកិននៅពេលយប់ ក្លិនមាត់មិនល្អ និងអារម្មណ៍អស់កម្លាំងថេរ។ នៅថ្ងៃទី 6 ខែមីនា ឆ្នាំ 2008 ការប្រកាច់ខ្លាំងបំផុតនៃរាងកាយទាំងមូលបានចាប់ផ្តើមនៅពេលយប់។ គាត់​ត្រូវ​បាន​គេ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ក្នុង​អង្គភាព​វេជ្ជសាស្រ្ដ ដោយ​ចំណាយ​ពេល​១២​ម៉ោង​ក្នុង​ការ​មើល​ថែ​យ៉ាង​យកចិត្តទុកដាក់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - ការពុលធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងសារធាតុ neurotropic ដែលមិនបានបញ្ជាក់, រោគសញ្ញាប្រកាច់។ នៅថ្ងៃទី 29 ខែមេសា ឆ្នាំ 2008 បន្ទាប់ពីធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងកន្លែងហាត់ប្រាណនៅពាក់កណ្តាលអាធ្រាត្រ ក្អួតធ្ងន់ធ្ងរបានផ្ទុះឡើង ដែលប្រែទៅជាប្រកាច់។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក ខ្ញុំបានលេបថ្នាំ depakine (6 ខែនៅ 600 mg, 1.5 ខែនៅ 1000 mg, កាលពីខែមុន mg)។ ការប្រកាច់កើតឡើងប្រចាំខែជាមួយនឹងការប្រកាច់ជាបន្តបន្ទាប់។ ខ្ញុំមិនអាចចេញពីការប្រកាច់ដោយគ្មាន Sibazon បានទេ។ ខ្ញុំ​បាន​ចុះ​ឈ្មោះ​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​សរសៃប្រសាទ ប៉ុន្តែ​ខ្ញុំ​មើល​មិន​ឃើញ​ផ្លូវ​ចេញ​ពី​ជំងឺ​របស់​ខ្ញុំ​ទេ។ ការសន្និដ្ឋានរបស់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ៖ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ដំណើរការក្នុងទម្រង់នៃការប្រកាច់ទូទៅមួយផ្នែក និងពេលយប់។

តាមអ្វីដែលអ្នកពណ៌នា ទោះបីជាប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកក៏ដោយ អ្នកនៅតែបន្តកើតមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកជាប្រចាំ។ នេះបង្ហាញថាចាំបាច់ត្រូវផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ។ ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកជំនាញខាងជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺត្រូវការជាចាំបាច់ ដើម្បីសួរអ្នកឱ្យកាន់តែលម្អិត ពិនិត្យអ្នក ធ្វើវិធីសាស្ត្រពិនិត្យបន្ថែម (ការថតអេកូអេឡិចត្រិច និងម៉ាញ៉េទិចនៃខួរក្បាល) ហើយបន្ទាប់មកផ្អែកលើលទ្ធផល សម្រេចចិត្តថាតើថ្នាំណាដែលអ្នកត្រូវការ។ ខ្ញុំនឹងរីករាយក្នុងការជួយអ្នកក្នុងរឿងនេះ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ សម្រាប់ពេលនេះ ខ្ញុំសូមណែនាំឱ្យកំណត់សកម្មភាពរាងកាយ៖ ការហាត់ប្រាណគួរតែមានរយៈពេលខ្លីជាង ឬជាមួយនឹងការសម្រាកយូរជាងនេះរវាងឈុត រហូតដល់ការដកដង្ហើមធម្មតា និងចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានស្ដារឡើងវិញពេញលេញ!

រក្សា​រ​សិទ្ធ​គ្រប់យ៉ាង។

ការប្រើប្រាស់សម្ភារៈណាមួយត្រូវបានអនុញ្ញាតលុះត្រាតែមានការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរពីអ្នកកែសម្រួល។

មូលហេតុ និងប្រភេទនៃជំងឺក្រិនថ្លើម hippocampal

Hippocampal sclerosis គឺជាទម្រង់មួយនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក ដែលជាមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រនៃផ្នែកនៃប្រព័ន្ធ limbic នៃខួរក្បាល។ អ្នកបង្កើតសំខាន់នៃសកម្មភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា gliosis រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការ atrophy នៃបន្ទះ cortical នៃសារធាតុពណ៌សក្រោម។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនៅមន្ទីរពេទ្យ Yusupov ប្រើវិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ ធ្វើតេស្ដមន្ទីរពិសោធន៍ និងនីតិវិធីវិនិច្ឆ័យរោគរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។

Sclerosis នៃ hippocampus ត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់កោសិកាសរសៃប្រសាទ និងស្លាកស្នាមនៃផ្នែកជ្រៅបំផុតនៃ lobe ខាងសាច់ឈាម។ ជារឿយៗបណ្តាលមកពីរបួសខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។ វាគឺជាដៃឆ្វេង និងដៃស្តាំ។ ការខូចខាតខួរក្បាលដោយសាររបួស, neoplasm, ការឆ្លងមេរោគ, កង្វះអុកស៊ីសែន, ឬការប្រកាច់ដោយឯកឯងដោយមិនបានគ្រប់គ្រងនាំឱ្យមានការបង្កើតជាលិកាស្លាកស្នាមនៅក្នុង hippocampus ។ វាចាប់ផ្តើម atrophy, សរសៃប្រសាទស្លាប់ និងបង្កើតជាជាលិកាស្លាកស្នាម។

ដោយផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធ, ប្រភេទសំខាន់ពីរនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកខាងសាច់ឈាមត្រូវបានសម្គាល់:

• ជាមួយនឹងវត្តមាននៃដំណើរការ volumetric (ដុំសាច់, រោគសាស្ត្រពីកំណើត, ការកកឈាមនៃសរសៃឈាម, ការហូរឈាម) ប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធអវយវៈ។
• ដោយគ្មានវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់យ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងតំបន់នៃ lobe ខាងសាច់ឈាម medial ។

មូលហេតុនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមទ្វេភាគីនៃ hippocampus

មូលហេតុខាងក្រោមនៃជំងឺ hippocampal sclerosis ត្រូវបានគេស្គាល់ថា:

• predisposition តំណពូជ;
• hypoxia នៃជាលិកាខួរក្បាល;
• របួសខួរក្បាល;
• ការឆ្លង។

សព្វថ្ងៃនេះទ្រឹស្ដីខាងក្រោមនៃការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal ត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងសំខាន់៖

• ឥទ្ធិពលនៃការប្រកាច់ febrile នាំឱ្យមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសក្នុងតំបន់ និងការហើមនៃ Cortex lobe ខាងសាច់ឈាម។ ការស្លាប់នៃសរសៃប្រសាទកើតឡើង, gliosis ក្នុងតំបន់និង atrophy មានការរីកចម្រើន, ជាលទ្ធផលនៃការដែលបរិមាណនៃ hippocampus មានការថយចុះ, ការពង្រីកប្រតិកម្មនៃ sulcus និងស្នែងខាងក្រោមនៃ ventricle ក្រោយ។
• ជំងឺឈាមរត់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងអាងនៃស្ថានីយនិងសាខាក្រោយនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយបណ្តាលឱ្យ ischemia basal នៃ lobe ខាងសាច់ឈាម, បែកញើស diapedetic ទីពីរ, ការស្លាប់សរសៃប្រសាទ, gliosis និង atrophy កើតឡើង។
• ការរំលោភលើការអភិវឌ្ឍនៃ lobe ខាងសាច់ឈាមអំឡុងពេល embryogenesis ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal

Sclerosis នៃ hippocampus ជាធម្មតានាំឱ្យមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកលេចឡើងជាក្រុម ឬជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ពួកវាមានភាពស្មុគ្រស្មាញ ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងអារម្មណ៍ដែលមិនអាចពិពណ៌នាបានចម្លែក ការយល់ច្រលំ ឬការបំភាន់ អមដោយការក្រឡេកមើលស្ពឹក អាហារ និងការបង្វិលដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ ពួកគេមានរយៈពេលប្រហែលពីរនាទី។ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើន ការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងទូទៅអាចកើតមានឡើង។

ការវាយប្រហារជាមួយនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampus អាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាផ្សេងៗ៖

• ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា;
• បាត់បង់​ការ​ចងចាំ;
• ឈឺក្បាល;
• បង្កើនការថប់បារម្ភ;
• បញ្ហានៃការគេង;
• ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ។

អ្នកជំងឺអភិវឌ្ឍសមត្ថភាពនៃការយល់ដឹង (ការចងចាំ ការគិត សមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍) ។ ការប្រកាច់ដែលរំខានដល់សកម្មភាពខួរក្បាលអាចនាំឱ្យបាត់បង់ស្មារតីភ្លាមៗ ក៏ដូចជាការរំខានមុខងារបេះដូងដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមផ្នែកខាងឆ្វេងមានដំណើរការខុសប្រក្រតី parasympathetic ធ្ងន់ធ្ងរជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខាងស្ដាំ។

ការវាយប្រហារនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានអមដោយការយល់ឃើញតាមសូរសព្ទ ឬ vestibular hallucinations, belching ឬការបង្ហាញស្វ័យភាព, paresthesias និងការកន្ត្រាក់លើផ្ទៃមុខឯកតោភាគី។ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ពីការលំបាកក្នុងការរៀនសូត្រ ការថយចុះការចងចាំ។ ពួកគេមានជម្លោះ, អារម្មណ៍មិនល្អ, មានអារម្មណ៍នៃកាតព្វកិច្ចកើនឡើង។

ដើម្បី​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ គ្រូពេទ្យ​នៃ​មន្ទីរពេទ្យ Yusupov ប្រើ​វិធី​ពិនិត្យ​ខាងក្រោម​នេះ​៖

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ neuroradiological;
• tomography គណនា;
• spectroscopy អនុភាពម៉ាញេទិកនុយក្លេអ៊ែរ;
• angiography;
• electroencephalography ។

ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តលើឧបករណ៍ទំនើបពីក្រុមហ៊ុនផលិតឈានមុខគេលើពិភពលោក។

ការព្យាបាលជំងឺ hippocampal sclerosis

ដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនៅមន្ទីរពេទ្យ Yusupov ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ជម្រើសដំបូងគឺ carbamazepine ។ ថ្នាំជម្រើសទីពីររួមមាន Valproate, Difenin និង Hexamidin ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកជំងឺខ្លះឈប់ប្រកាច់ ហើយការធូរស្បើយរយៈពេលវែងកើតឡើង។

ជាមួយនឹងភាពធន់នឹងការព្យាបាលដែលកំពុងបន្ត និងការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងគ្លីនិកដៃគូ។ វាមាននៅក្នុងការយកចេញនៃ lobe ខាងសាច់ឈាមនៃខួរក្បាល (lobectomy) ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្នុង 70-95% នៃករណីចំនួននៃការប្រកាច់មានការថយចុះ។ ប្រសិនបើអ្នកប្រឈមមុខនឹងបញ្ហានៃជំងឺក្រិនឆ្អឹងត្រគាក ហើយចង់ទទួលបានការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ សូមទូរស័ព្ទមកយើង។ អ្នកនឹងត្រូវបានកក់ទុកសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនៅមន្ទីរពេទ្យ Yusupov ។

អ្នកឯកទេសរបស់យើង។

តម្លៃសេវាកម្ម *

*ព័ត៌មាននៅលើគេហទំព័រគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។ រាល់សម្ភារៈ និងតម្លៃដែលបានបង្ហោះនៅលើគេហទំព័រមិនមែនជាការផ្តល់ជូនជាសាធារណៈទេ ដែលកំណត់ដោយបទប្បញ្ញត្តិនៃសិល្បៈ។ 437 នៃក្រមរដ្ឋប្បវេណីនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ សម្រាប់ព័ត៌មានពិតប្រាកដ សូមទាក់ទងបុគ្គលិកគ្លីនិក ឬមកកាន់គ្លីនិករបស់យើង។

សូមអរគុណចំពោះមតិកែលម្អរបស់អ្នក!

អ្នកគ្រប់គ្រងរបស់យើងនឹងទាក់ទងអ្នកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

LiveInternetLiveInternet

- ស្លាក

- ក្បាល

• ២ ចំណេះដឹងអំពីពិភពលោក និងខ្លួនអ្នក (៦៨២១)
• ចិត្តវិទ្យា និងការស្វែងរកខ្លួនឯង (១៧៩១)
• ធ្វើការដោយខ្លួនឯង (1513)
• Esotericism ទស្សនវិជ្ជា (១៣៣៦)
• សមាធិ (៩១៥)
• ពិភពអាថ៌កំបាំង (696)
• ថាមពល និងរចនាសម្ព័ន្ធមនុស្ស (583)
• 1 ជីវិតគ្មានការតុបតែង (5358)
• អំពីបុរស។ និងស្ត្រី🙂 (974)
• មិនធម្មតា។ ធម្មជាតិ។ អាថ៌កំបាំង។ (782)
• វិទ្យាសាស្ត្រ (472)
• តើវាយ៉ាងម៉េច (397)
• ពិភពលោក និងអ៊ុយក្រែន (371)
• ពិភពលោក និងផែនដី (៣៥៣)
• លំហ (345)
• យើង និងពិភពលោក (309)
• យើង ពិភពលោក និងអ៊ុយក្រែន (268)
• ពិភពលោក និងផែនដី (១៦២)
• យែលឡូស្តូន។ ផ្កា។ គ្រួស។ (105)
• ៣ ប្រាជ្ញានៃជីវិត (៣១៨៣)
• ដំបូន្មានជាក់ស្តែង (1917)
• វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីថ្នាំ (287)
• រោគវិទ្យា (២០៩)
• ការព្យាបាល៖ ក្លិនក្រអូប ពណពណ៌។ល។ (182)
• ឧបករណ៍ជំនួយដំបូង៖ មួន។ល។ (150)
• 4 រូបមន្តប្រជាប្រិយ (2253)
• 1 គន្លឹះទូទៅផ្សេងគ្នា (371)
• 1 BASKET នៃគន្លឹះមានប្រយោជន៍ (369)
• សន្លាក់នៃជើង, ដៃ, ឆ្អឹងខ្នង (212)
• ក្បាល សរសៃប្រសាទ សម្ពាធ (159)
• សរសៃឈាមបេះដូង (125)
• តម្រងនោម ថ្លើម (123)
• ក្រពះពោះវៀន (116)
• ភ្នែក (១១៥)
• 2 ការសម្អាត ការសម្អាត (112)
• 2 សុខភាពទូទៅ (103)
• ត្រចៀក បំពង់ក ច្រមុះ (93)
• បញ្ហាស្បែក (92)
• បញ្ហាស្ត្រី និងបុរស (78)
• ជើង, ផ្សិត, calluses, រលាក់ (75)
• មាត់ ធ្មេញ និងបញ្ហាជាមួយពួកគេ (62)
• 1 ខ្ញុំបានព្យាបាលជំងឺរបស់ខ្ញុំ (55)
• ត្រជាក់ (51​)
• សួត (35)
• 1 ពីចំនេះដឹងបុរាណ (2092)
• ការអនុវត្តស្លាវី (553)
• គ្រឿងសង្ហារិម (323)
• ការអនុវត្តរបស់ជាតិសាសន៍ដទៃ (៣០២)
• ការព្យាបាលស្លាវី (217)
• ដី (201)
• ១ រុស្ស៊ី។ ស្លាវី។ (1891)
• បុព្វបុរសរបស់យើង (567)
• ប្រវត្តិ ព្រេងនិទាន រឿងនិទាន (៣៧៦)
• ព្រះនៃពួកស្លាវី (៣៣៤)
• ពពួកសត្វ និងរុក្ខជាតិនៅក្នុងពួកស្លាវី (52)
• ចម្រៀងរបស់បក្សី Gamayun (18)
• ផ្ទះ និងផ្ទះបាយ (១៤៨៣)
• នៅក្នុងផ្ទះបាយរបស់យើង (1247)
• Multicooker និងរូបមន្ត (144)
• វេទមន្ត (1156)
• ការអនុវត្ត (579​)
• បច្ចេកវិទ្យាខុសគ្នា (86)
• ធាតុ និងវេទមន្ត (80)
• វាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ (706)
• ផ្សេងៗ (346)
• ការច្នៃប្រឌិតរបស់ Alla (59)
• ការទស្សន៍ទាយ។ ហោរាសាស្ត្រ។ (620)
• ថ្ងៃឈប់សម្រាក។ ឆ្នាំ​ថ្មី។ (282)
• Svarogy Krug (19)
• ការបណ្តុះបណ្តាល (611)
• ពី​សៀវភៅ​ផ្សេង​គ្នា (288​)
• ថាមពល​អវកាស (189​)
• សិក្ខាសាលា បាឋកថា (80)
• កម្មវិធីព្យាបាល (54)
• វីដេអូនេះ តន្ត្រី (514)
• ថ្ងៃនៃរឿងអវកាស។ (24)
• ភាពយន្ត (18)
• ភាសារុស្សី។ (261)
• RUNES (243)
• នេះគឺជាជំនួយសម្រាប់ប្លុក និងកុំព្យូទ័រ (148)
• វាជារឿងផ្ទាល់ខ្លួន (55)

- តន្ត្រី

- ការស្វែងរកកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃ

- មិត្តភក្តិ

- អ្នកអានធម្មតា។

- ស្ថិតិ

hippocampus

hippocampus (hippocampus) គឺជាតំបន់មួយនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់មនុស្សដែលទទួលខុសត្រូវជាចំបងសម្រាប់ការចងចាំ គឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធ limbic ហើយក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបទប្បញ្ញត្តិនៃការឆ្លើយតបអារម្មណ៍ផងដែរ។

hippocampus មានរាងដូចសេះសមុទ្រ ហើយមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃផ្នែកខាងសាច់ឈាមនៃខួរក្បាល។

hippocampus គឺជាផ្នែកសំខាន់នៃខួរក្បាលសម្រាប់រក្សាទុកព័ត៌មានរយៈពេលវែង។

hippocampus ក៏ត្រូវបានគេជឿថាទទួលខុសត្រូវចំពោះការតំរង់ទិសលំហ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះក្រុមសំខាន់នៃសរសៃប្រសាទបង្ហាញសកម្មភាព sparse, i.e. ក្នុងរយៈពេលខ្លី កោសិកាភាគច្រើនអសកម្ម ខណៈផ្នែកតូចមួយនៃណឺរ៉ូនបង្ហាញពីសកម្មភាពកើនឡើង។ នៅក្នុងរបៀបនេះ ក្រឡាសកម្មមានសកម្មភាពបែបនេះពីកន្លះវិនាទីទៅច្រើនវិនាទី។

មនុស្សមាន hippocampi ពីរ ដែលមួយនៅសងខាងនៃខួរក្បាល។ hippocampi ទាំងពីរត្រូវបានទាក់ទងគ្នាដោយសរសៃប្រសាទ commissural ។ hippocampus មានកោសិកាខ្ចប់យ៉ាងក្រាស់នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដូចខ្សែបូដែលរត់តាមជញ្ជាំង medial នៃស្នែងទាបនៃ ventricle ក្រោយក្នុងទិសដៅ anteroposterior ។

កោសិកាសរសៃប្រសាទភាគច្រើននៃ hippocampus គឺជាកោសិកាសរសៃប្រសាទពីរ៉ាមីត និងកោសិកាប៉ូលីម័រហ្វីក។ នៅក្នុង dentate gyrus ប្រភេទកោសិកាសំខាន់គឺកោសិកា granular ។ បន្ថែមពីលើប្រភេទនៃកោសិកាទាំងនេះ hippocampus មាន GABAergic interneurons ដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងស្រទាប់កោសិកាណាមួយឡើយ។ កោសិកាទាំងនេះមានផ្ទុកនូវសារធាតុ neuropeptides ប្រូតេអ៊ីនភ្ជាប់កាល់ស្យូម និងជាការពិតណាស់ សារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ GABA ។

hippocampus មានទីតាំងនៅក្រោម cerebral Cortex ហើយមានពីរផ្នែកគឺ dentate gyrus និងស្នែងអាំម៉ូន។ កាយវិភាគសាស្ត្រ hippocampus គឺជាការអភិវឌ្ឍនៃ Cortex ខួរក្បាល។ រចនាសម្ព័ន្ធដែលតម្រង់ជួរព្រំដែននៃ Cortex ខួរក្បាលគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធ limbic ។ hippocampus ត្រូវបានភ្ជាប់ដោយកាយវិភាគសាស្ត្រទៅនឹងផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះអាកប្បកិរិយាអារម្មណ៍។

hippocampus មានតំបន់សំខាន់ៗចំនួនបួន៖ CA1, CA2, CA3, CA4 ។

Cortex entorhinal ដែលមានទីតាំងនៅ parahippocampal gyrus ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយនៃ hippocampus ដោយសារតែទំនាក់ទំនងកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់វា។

Cortex entorhinal ត្រូវបានទាក់ទងយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល។ វាត្រូវបានគេដឹងផងដែរថា ស្នូលកណ្តាល septal nucleus ដែលជាស្នូលនុយក្លេអ៊ែរផ្នែកខាងមុខដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវស្នូលនៃ thalamus ស្នូល suprammary នៃ hypothalamus ស្នូល raphe និង locus coeruleus នៅក្នុងខួរក្បាល axons ដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ Cortex ខាងក្នុង។

ផ្លូវចេញសំខាន់នៃ axons នៅក្នុង Cortex entorhinal ចេញមកពីកោសិកាសាជីជ្រុងធំនៃស្រទាប់ II ដែល perforate subiculum និង protrude យ៉ាងក្រាស់ចូលទៅក្នុងកោសិកា granular នៅក្នុង dentate gyrus, dendrites កំពូលនៃ CA3 ទទួលបានការព្យាករណ៍ក្រាស់តិច និង dendrites apical នៃ CA1 ទទួលបានការព្យាករណ៍ដ៏កម្រមួយ។ ដូច្នេះ ផ្លូវនេះប្រើប្រាស់ Cortex entorhinal ជាតំណភ្ជាប់សំខាន់រវាង hippocampus និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃ cerebral Cortex ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាលំហូរនៃព័ត៌មាននៅក្នុង hippocampus ពី Cortex entorhinal គឺមានទិសដៅតែមួយជាមួយនឹងសញ្ញាដែលផ្សព្វផ្សាយតាមរយៈស្រទាប់កោសិកាដែលប្រមូលផ្តុំយ៉ាងក្រាស់ជាច្រើនដំបូងទៅ dentate gyrus បន្ទាប់មកទៅស្រទាប់ CA3 បន្ទាប់មកទៅស្រទាប់ CA1 បន្ទាប់មកទៅ subiculum ហើយបន្ទាប់មកពី hippocampus ទៅ cortex entorhinal ជាចម្បងផ្តល់ផ្លូវសម្រាប់ CA3 axons ។ ស្រទាប់ទាំងនេះនីមួយៗមានប្លង់ខាងក្នុងស្មុគ្រស្មាញ និងការតភ្ជាប់បណ្តោយយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ច្រកចេញដ៏ធំដ៏សំខាន់មួយនាំទៅដល់តំបន់ septal lateral និងទៅកាន់រាងកាយ mammillary នៃ hypothalamus នេះ។

ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុង hippocampus មានទំនាក់ទំនងផ្សេងទៀតដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងមុខងាររបស់វា។

នៅចម្ងាយខ្លះពីច្រកចេញទៅកាន់ Cortex ខាងក្នុង មានច្រកចេញផ្សេងទៀតដែលទៅកាន់តំបន់ Cortical ផ្សេងទៀត រួមទាំង Cortex ខាងមុខ។ តំបន់ cortical ដែលនៅជាប់នឹង hippocampus ត្រូវបានគេហៅថា parahippocampal gyrus ឬ parahippocampus ។ parahippocampus រួមមាន ស្រោមខាងក្នុង ខាងក្នុង ដែលជា perirhinal Cortex ដែលបានទទួលឈ្មោះរបស់វាដោយសារតែភាពជិតរបស់វាទៅនឹង olfactory gyrus ។ perirchinal Cortex ទទួលខុសត្រូវចំពោះការទទួលស្គាល់ដោយមើលឃើញនៃវត្ថុស្មុគស្មាញ។

មានភ័ស្តុតាងដែលថា parahippocampus អនុវត្តមុខងារចងចាំដាច់ដោយឡែកពី hippocampus ខ្លួនវាផ្ទាល់ ព្រោះមានតែការខូចខាតទាំង hippocampus និង parahippocampus ដែលនាំឱ្យបាត់បង់ការចងចាំពេញលេញ។

ទ្រឹស្តីដំបូងបំផុតអំពីតួនាទីរបស់ hippocampus នៅក្នុងជីវិតរបស់មនុស្សគឺថាវាទទួលខុសត្រូវចំពោះក្លិន។ ប៉ុន្តែការសិក្សាកាយវិភាគវិទ្យាបានទម្លាក់ការសង្ស័យលើទ្រឹស្តីនេះ។ ការពិតគឺថាការសិក្សាមិនបានរកឃើញទំនាក់ទំនងផ្ទាល់រវាង hippocampus និងអំពូល olfactory នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាបន្ថែមបានបង្ហាញថា អំពូល olfactory មានការព្យាករខ្លះទៅផ្នែក ventral នៃ entorhinal Cortex ហើយស្រទាប់ CA1 នៅក្នុងផ្នែក ventral នៃ hippocampus បញ្ជូន axons ទៅអំពូល olfactory សំខាន់ ស្នូល olfactory ខាងមុខ និងទៅបឋម Cortex olfactory នៃខួរក្បាល។

ដូចពីមុនតួនាទីជាក់លាក់របស់ hippocampus ក្នុងប្រតិកម្ម olfactory ពោលគឺក្នុងការចងចាំក្លិន មិនត្រូវបានដកចេញទេ ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញជាច្រើនបន្តជឿថាតួនាទីសំខាន់របស់ hippocampus គឺជាមុខងារ olfactory ។

ទ្រឹស្ដីបន្ទាប់ដែលបច្ចុប្បន្នជាមេមួយនិយាយថាមុខងារចម្បងរបស់ hippocampus គឺការបង្កើតការចងចាំ។ ទ្រឹស្ដីនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ម្តងហើយម្តងទៀតនៅក្នុងដំណើរការនៃការសង្កេតផ្សេងៗនៃមនុស្សដែលត្រូវបានទទួលរងនូវអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅក្នុង hippocampus ឬជាជនរងគ្រោះនៃគ្រោះថ្នាក់ ឬជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ hippocampus ។ ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ ការបាត់បង់ការចងចាំជាប់រហូតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ឧទាហរណ៍ដ៏ល្បីមួយគឺអ្នកជំងឺ Henry Molison ដែលបានទទួលការវះកាត់យកផ្នែកមួយនៃ hippocampus ដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ Henry ចាប់ផ្តើមទទួលរងពីការភ្លេចភ្លាំង retrograde ។ គាត់គ្រាន់តែឈប់ចងចាំព្រឹត្តិការណ៍ដែលបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ប៉ុន្តែគាត់បានចងចាំយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះពីកុមារភាពរបស់គាត់ និងអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលបានកើតឡើងមុនពេលវះកាត់។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ និងអ្នកចិត្តសាស្រ្តយល់ស្របជាឯកច្ឆ័ន្ទថា hippocampus ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើតការចងចាំថ្មី (ការចងចាំភាគ ឬជីវប្រវត្តិ)។ អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះចាត់ទុក hippocampus ជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធចងចាំ lobe ខាងសាច់ឈាមដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការចងចាំទូទៅ (ការចងចាំដែលអាចបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងពាក្យ - ឧទាហរណ៍ ការចងចាំសម្រាប់ការពិត បន្ថែមពីលើការចងចាំភាគ) ។

នៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ៗ hippocampus មានរចនាសម្ព័ន្ធពីរ - វាមានទីតាំងនៅអឌ្ឍគោលទាំងពីរនៃខួរក្បាល។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើ hippocampus ត្រូវបានខូចខាតក្នុងអឌ្ឍគោលមួយ ខួរក្បាលអាចរក្សាមុខងារចងចាំស្ទើរតែធម្មតា។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការខូចខាតដល់ hippocampus មិននាំឱ្យបាត់បង់ឱកាសដើម្បីធ្វើជាម្ចាស់ជំនាញមួយចំនួនដូចជាការលេងឧបករណ៍តន្ត្រី។ នេះបង្ហាញថាការចងចាំបែបនេះអាស្រ័យលើផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល ហើយមិនត្រឹមតែនៅលើ hippocampus ប៉ុណ្ណោះទេ។

មិនត្រឹមតែជំងឺទាក់ទងនឹងអាយុដូចជាជំងឺ Alzheimer (ដែលការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃ hippocampus គឺជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ) មានផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើប្រភេទនៃការយល់ឃើញជាច្រើន ប៉ុន្តែសូម្បីតែភាពចាស់ធម្មតាក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះបន្តិចម្តងៗនៃ ប្រភេទនៃការចងចាំមួយចំនួន រួមទាំងការចងចាំវគ្គខ្លី និងរយៈពេលខ្លី។ ចាប់តាំងពី hippocampus ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើតការចងចាំ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងបញ្ហានៃការចងចាំទាក់ទងនឹងអាយុជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃរាងកាយរបស់ hippocampus ។

ការសិក្សាដំបូងបានរកឃើញថាការបាត់បង់ណឺរ៉ូនសំខាន់ៗនៅក្នុង hippocampus ចំពោះមនុស្សចាស់ ប៉ុន្តែការសិក្សាថ្មីបានបង្ហាញថាការបាត់បង់បែបនេះគឺតិចតួចបំផុត។ ការសិក្សាផ្សេងទៀតបានបង្ហាញពីការថយចុះនៃ hippocampal យ៉ាងសំខាន់ចំពោះមនុស្សចាស់ ប៉ុន្តែការសិក្សាស្រដៀងគ្នានេះមិនបានរកឃើញនិន្នាការនេះនៅក្នុងការសិក្សាថ្មីៗនេះទេ។

ស្ត្រេស ជាពិសេសភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ អាចនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃ dendrites មួយចំនួននៅក្នុង hippocampus ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថា hippocampus មានមួយចំនួនធំនៃ glucocorticoid receptors ។ ដោយសារតែភាពតានតឹងថេរ ស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលបណ្តាលមកពីវាប៉ះពាល់ដល់ hippocampus ក្នុងវិធីជាច្រើន: ពួកគេកាត់បន្ថយភាពរំភើបនៃសរសៃប្រសាទ hippocampal បុគ្គល រារាំងដំណើរការនៃ neurogenesis នៅក្នុង dentate gyrus និងបណ្តាលឱ្យ atrophy នៃ dendrites នៅក្នុងកោសិកាពីរ៉ាមីតនៃតំបន់ CA3 ។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថា ចំពោះអ្នកដែលមានបទពិសោធន៍ស្ត្រេសយូរ ការដាច់រលាត់នៃ hippocampus គឺខ្ពស់ជាងតំបន់ផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល។ ដំណើរការអវិជ្ជមានបែបនេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងសូម្បីតែជំងឺវិកលចរិក។ Hippocampal atrophy ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Cushing (កម្រិតខ្ពស់នៃ cortisol នៅក្នុងឈាម) ។

ជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលមាន hippocampus តូចមិនធម្មតា។ ប៉ុន្តែរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នទំនាក់ទំនងពិតប្រាកដនៃជំងឺវិកលចរិកជាមួយ hippocampus មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ជាលទ្ធផលនៃការជាប់គាំងភ្លាមៗនៃឈាមនៅក្នុងតំបន់នៃខួរក្បាល, ការភ្លេចភ្លាំងស្រួចស្រាវអាចកើតមានឡើងដែលបណ្តាលមកពី ischemia នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ hippocampus ។

ចូលចិត្ត៖ អ្នកប្រើប្រាស់ ១២ នាក់។

• 12 បាន​ចូលចិត្ត​ប្រកាស
• 2 ដកស្រង់
• 1 រក្សាទុក
  • 2 បន្ថែមទៅសម្រង់
  • 1 រក្សាទុកទៅតំណ

  នោះហើយជាមូលហេតុដែលខ្ញុំមិនទៅពហុគ្លីនីក ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យហៅខ្ញុំ ចង់ឱ្យខ្ញុំឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាពមួយចំនួន។

  តែ! ពេល​មាន​នរណា​ម្នាក់​រក​ឃើញ​ភ្លាម គេ​ចូល​អន្តរាគមន៍​ភ្លាម! បុរស​ក្នុង​រយៈពេល​ប្រាំមួយ​ខែ​ហើយ​ទេ​!

  ជាសះស្បើយរហូតដល់ស្លាប់!

  ខ្ញុំចង់ញ៉ាំ volodushki និង birch chaga ជាមួយ fireweed ហើយនៅទីនោះ - ដូចដែលព្រះសព្វព្រះទ័យ!

  អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺជំនឿលើល្អបំផុតនិងមិនបាត់បង់បេះដូង!

  ខ្ញុំបានឆ្លងកាត់កាលពីឆ្នាំមុន អ្វីគ្រប់យ៉ាងប្រែទៅជាធម្មតាច្រើន ឬតិចជាងនេះ មានតែបេះដូងរបស់ខ្ញុំប៉ុណ្ណោះដែលចូលចិត្តអ្វីមួយ - ខ្ញុំបានផឹកថ្នាំស្រាលៗ ទោះបីជាវាមិនសូវជាឈឺក៏ដោយ។

  ប៉ុន្តែ​ខ្ញុំ​មិន​បាន​ទៅ​រក​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​ខាង​មហារីក​ទេ ដោយសារ​តែ​រឿង​នេះ គេ​មិន​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​ខ្ញុំ​នូវ​វិញ្ញាបនបត្រ​សម្រាប់​មន្ទីរ​ពេទ្យ​ទេ។ មិនអីទេ - ខ្ញុំពិតជាមិនចង់ទេ។

  ប្តីរបស់ខ្ញុំទៅទីនោះតែម្នាក់ឯង - គាត់ចូលចិត្តវា៖ ម៉ាស្សា ផ្កាឈូក ខ្យល់ភ្នំ និងរឿងមិនសមហេតុសមផលផ្សេងទៀត។)))

  hippocampus របស់មនុស្ស

  hippocampus (hippocampus) គឺជាតំបន់មួយនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់មនុស្សដែលទទួលខុសត្រូវជាចំបងសម្រាប់ការចងចាំ គឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធ limbic ហើយក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបទប្បញ្ញត្តិនៃការឆ្លើយតបអារម្មណ៍ផងដែរ។ hippocampus មានរាងដូចសេះសមុទ្រ ហើយមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃផ្នែកខាងសាច់ឈាមនៃខួរក្បាល។ hippocampus គឺជាផ្នែកសំខាន់នៃខួរក្បាលសម្រាប់រក្សាទុកព័ត៌មានរយៈពេលវែង។ hippocampus ក៏ត្រូវបានគេជឿថាទទួលខុសត្រូវចំពោះការតំរង់ទិសលំហ។

  មានសកម្មភាពពីរប្រភេទសំខាន់ៗនៅក្នុង hippocampus៖ របៀប theta និងសកម្មភាពមិនទៀងទាត់ធំ (LNA)។ របៀប Theta លេចឡើងជាចម្បងនៅក្នុងស្ថានភាពនៃសកម្មភាព ក៏ដូចជាអំឡុងពេលគេង REM ផងដែរ។ នៅក្នុងរបៀប theta, electroencephalogram បង្ហាញពីវត្តមាននៃរលកធំៗដែលមានប្រេកង់ពី 6 ទៅ 9 Hertz ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះក្រុមសំខាន់នៃសរសៃប្រសាទបង្ហាញសកម្មភាព sparse, i.e. ក្នុងរយៈពេលខ្លី កោសិកាភាគច្រើនអសកម្ម ខណៈផ្នែកតូចមួយនៃណឺរ៉ូនបង្ហាញពីសកម្មភាពកើនឡើង។ នៅក្នុងរបៀបនេះ ក្រឡាសកម្មមានសកម្មភាពបែបនេះពីកន្លះវិនាទីទៅច្រើនវិនាទី។

  របៀប BNA កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការគេងយូរក៏ដូចជាអំឡុងពេលនៃការភ្ញាក់ដែលស្ងប់ស្ងាត់ (សម្រាក, ញ៉ាំ) ។

  រចនាសម្ព័ន្ធនៃ hippocampus

  មនុស្សមាន hippocampi ពីរ ដែលមួយនៅសងខាងនៃខួរក្បាល។ hippocampi ទាំងពីរត្រូវបានទាក់ទងគ្នាដោយសរសៃប្រសាទ commissural ។ hippocampus មានកោសិកាខ្ចប់យ៉ាងក្រាស់នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដូចខ្សែបូដែលរត់តាមជញ្ជាំង medial នៃស្នែងទាបនៃ ventricle ក្រោយក្នុងទិសដៅ anteroposterior ។ កោសិកាសរសៃប្រសាទភាគច្រើននៃ hippocampus គឺជាកោសិកាសរសៃប្រសាទពីរ៉ាមីត និងកោសិកាប៉ូលីម័រហ្វីក។ នៅក្នុង dentate gyrus ប្រភេទកោសិកាសំខាន់គឺកោសិកា granular ។ បន្ថែមពីលើប្រភេទនៃកោសិកាទាំងនេះ hippocampus មាន GABAergic interneurons ដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងស្រទាប់កោសិកាណាមួយឡើយ។ កោសិកាទាំងនេះមានផ្ទុកនូវសារធាតុ neuropeptides ប្រូតេអ៊ីនភ្ជាប់កាល់ស្យូម និងជាការពិតណាស់ សារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ GABA ។

  hippocampus មានទីតាំងនៅក្រោម cerebral Cortex ហើយមានពីរផ្នែកគឺ dentate gyrus និងស្នែងអាំម៉ូន។ កាយវិភាគសាស្ត្រ hippocampus គឺជាការអភិវឌ្ឍនៃ Cortex ខួរក្បាល។ រចនាសម្ព័ន្ធដែលតម្រង់ជួរព្រំដែននៃ Cortex ខួរក្បាលគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធ limbic ។ hippocampus ត្រូវបានភ្ជាប់ដោយកាយវិភាគសាស្ត្រទៅនឹងផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះអាកប្បកិរិយាអារម្មណ៍។ hippocampus មានតំបន់សំខាន់ៗចំនួនបួន៖ CA1, CA2, CA3, CA4 ។

  Cortex entorhinal ដែលមានទីតាំងនៅ parahippocampal gyrus ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយនៃ hippocampus ដោយសារតែទំនាក់ទំនងកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់វា។ Cortex entorhinal ត្រូវបានទាក់ទងយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល។ វាត្រូវបានគេដឹងផងដែរថា ស្នូលកណ្តាល septal nucleus ដែលជាស្នូលនុយក្លេអ៊ែរផ្នែកខាងមុខដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវស្នូលនៃ thalamus ស្នូល suprammary នៃ hypothalamus ស្នូល raphe និង locus coeruleus នៅក្នុងខួរក្បាល axons ដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ Cortex ខាងក្នុង។ ផ្លូវចេញសំខាន់នៃ axons នៅក្នុង Cortex entorhinal ចេញមកពីកោសិកាសាជីជ្រុងធំនៃស្រទាប់ II ដែល perforate subiculum និង protrude យ៉ាងក្រាស់ចូលទៅក្នុងកោសិកា granular នៅក្នុង dentate gyrus, dendrites កំពូលនៃ CA3 ទទួលបានការព្យាករណ៍ក្រាស់តិច និង dendrites apical នៃ CA1 ទទួលបានការព្យាករណ៍ដ៏កម្រមួយ។ ដូច្នេះ ផ្លូវនេះប្រើប្រាស់ Cortex entorhinal ជាតំណភ្ជាប់សំខាន់រវាង hippocampus និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃ cerebral Cortex ។ អ័ក្សនៃកោសិកា dentate granule បញ្ជូនព័ត៌មានពី Cortex entorhinal នៅលើរោមឆ្អឹងខ្នងដែលផុសចេញពី dendrite apical ជិតនៃកោសិកាពីរ៉ាមីត CA3 ។ បន្ទាប់ពីនោះ CA3 axons ផុសចេញពីផ្នែកជ្រៅនៃតួកោសិកា ហើយបង្កើតជារង្វិលជុំឡើងលើទៅកន្លែងដែល dendrites apical ស្ថិតនៅ បន្ទាប់មកត្រឡប់ទៅស្រទាប់ជ្រៅនៃ Cortex ខាងក្នុងរបស់ Schaffer ដោយបញ្ចប់ការបិទទៅវិញទៅមក។ តំបន់ CA1 ក៏បញ្ជូន axons ត្រឡប់ទៅ Cortex entorhinal វិញដែរ ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះ ពួកវាកម្រជាងលទ្ធផល CA3 ។

  វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាលំហូរនៃព័ត៌មាននៅក្នុង hippocampus ពី Cortex entorhinal គឺមានទិសដៅតែមួយជាមួយនឹងសញ្ញាដែលផ្សព្វផ្សាយតាមរយៈស្រទាប់កោសិកាដែលប្រមូលផ្តុំយ៉ាងក្រាស់ជាច្រើនដំបូងទៅ dentate gyrus បន្ទាប់មកទៅស្រទាប់ CA3 បន្ទាប់មកទៅស្រទាប់ CA1 បន្ទាប់មកទៅ subiculum ហើយបន្ទាប់មកពី hippocampus ទៅ cortex entorhinal ជាចម្បងផ្តល់ផ្លូវសម្រាប់ CA3 axons ។ ស្រទាប់ទាំងនេះនីមួយៗមានប្លង់ខាងក្នុងស្មុគ្រស្មាញ និងការតភ្ជាប់បណ្តោយយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ផ្លូវចេញដ៏ធំដ៏សំខាន់មួយនាំទៅដល់តំបន់ septal lateral និងទៅកាន់រាងកាយ mammillary នៃ hypothalamus ។ hippocampus ទទួលបានម៉ូឌុល serotonin ចូល, dopamine, និង norepinephrine pathways ក៏ដូចជាពី nuclei thalamic នៅក្នុងស្រទាប់ CA1 ។ ការព្យាករណ៍ដ៏សំខាន់មួយបានមកពីតំបន់ septal medial ដោយបញ្ជូនសរសៃ cholinergic និង gabaergic ទៅគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃ hippocampus ។ ធាតុចូលពីតំបន់ septal គឺចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពសរីរវិទ្យានៃ hippocampus ។ ការរងរបួស និងបញ្ហានៅក្នុងតំបន់នេះអាចបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនូវចង្វាក់ theta នៃ hippocampus និងបង្កើតបញ្ហាការចងចាំធ្ងន់ធ្ងរ។

  ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុង hippocampus មានទំនាក់ទំនងផ្សេងទៀតដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងមុខងាររបស់វា។ នៅចម្ងាយខ្លះពីច្រកចេញទៅកាន់ Cortex ខាងក្នុង មានច្រកចេញផ្សេងទៀតដែលទៅកាន់តំបន់ Cortical ផ្សេងទៀត រួមទាំង Cortex ខាងមុខ។ តំបន់ cortical ដែលនៅជាប់នឹង hippocampus ត្រូវបានគេហៅថា parahippocampal gyrus ឬ parahippocampus ។ parahippocampus រួមមាន ស្រោមខាងក្នុង ខាងក្នុង ដែលជា perirhinal Cortex ដែលបានទទួលឈ្មោះរបស់វាដោយសារតែភាពជិតរបស់វាទៅនឹង olfactory gyrus ។ perirchinal Cortex ទទួលខុសត្រូវចំពោះការទទួលស្គាល់ដោយមើលឃើញនៃវត្ថុស្មុគស្មាញ។ មានភ័ស្តុតាងដែលថា parahippocampus អនុវត្តមុខងារចងចាំដាច់ដោយឡែកពី hippocampus ខ្លួនវាផ្ទាល់ ព្រោះមានតែការខូចខាតទាំង hippocampus និង parahippocampus ដែលនាំឱ្យបាត់បង់ការចងចាំពេញលេញ។

  មុខងារ Hippocampal

  ទ្រឹស្តីដំបូងបំផុតអំពីតួនាទីរបស់ hippocampus នៅក្នុងជីវិតរបស់មនុស្សគឺថាវាទទួលខុសត្រូវចំពោះក្លិន។ ប៉ុន្តែការសិក្សាកាយវិភាគវិទ្យាបានទម្លាក់ការសង្ស័យលើទ្រឹស្តីនេះ។ ការពិតគឺថាការសិក្សាមិនបានរកឃើញទំនាក់ទំនងផ្ទាល់រវាង hippocampus និងអំពូល olfactory នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាបន្ថែមបានបង្ហាញថា អំពូល olfactory មានការព្យាករខ្លះទៅផ្នែក ventral នៃ entorhinal Cortex ហើយស្រទាប់ CA1 នៅក្នុងផ្នែក ventral នៃ hippocampus បញ្ជូន axons ទៅអំពូល olfactory សំខាន់ ស្នូល olfactory ខាងមុខ និងទៅបឋម Cortex olfactory នៃខួរក្បាល។ ដូចពីមុនតួនាទីជាក់លាក់របស់ hippocampus ក្នុងប្រតិកម្ម olfactory ពោលគឺក្នុងការចងចាំក្លិន មិនត្រូវបានដកចេញទេ ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញជាច្រើនបន្តជឿថាតួនាទីសំខាន់របស់ hippocampus គឺជាមុខងារ olfactory ។

  ទ្រឹស្ដីបន្ទាប់ដែលបច្ចុប្បន្នជាមេមួយនិយាយថាមុខងារចម្បងរបស់ hippocampus គឺការបង្កើតការចងចាំ។ ទ្រឹស្ដីនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ម្តងហើយម្តងទៀតនៅក្នុងដំណើរការនៃការសង្កេតផ្សេងៗនៃមនុស្សដែលត្រូវបានទទួលរងនូវអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅក្នុង hippocampus ឬជាជនរងគ្រោះនៃគ្រោះថ្នាក់ ឬជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ hippocampus ។ ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ ការបាត់បង់ការចងចាំជាប់រហូតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ឧទាហរណ៍ដ៏ល្បីមួយគឺអ្នកជំងឺ Henry Molison ដែលបានទទួលការវះកាត់យកផ្នែកមួយនៃ hippocampus ដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ Henry ចាប់ផ្តើមទទួលរងពីការភ្លេចភ្លាំង retrograde ។ គាត់គ្រាន់តែឈប់ចងចាំព្រឹត្តិការណ៍ដែលបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ប៉ុន្តែគាត់បានចងចាំយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះពីកុមារភាពរបស់គាត់ និងអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលបានកើតឡើងមុនពេលវះកាត់។

  អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ និងអ្នកចិត្តសាស្រ្តយល់ស្របជាឯកច្ឆ័ន្ទថា hippocampus ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើតការចងចាំថ្មី (ការចងចាំភាគ ឬជីវប្រវត្តិ)។ អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះចាត់ទុក hippocampus ជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធចងចាំ lobe ខាងសាច់ឈាមដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការចងចាំទូទៅ (ការចងចាំដែលអាចបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងពាក្យ - ឧទាហរណ៍ ការចងចាំសម្រាប់ការពិត បន្ថែមពីលើការចងចាំភាគ) ។ នៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ៗ hippocampus មានរចនាសម្ព័ន្ធពីរ - វាមានទីតាំងនៅអឌ្ឍគោលទាំងពីរនៃខួរក្បាល។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើ hippocampus ត្រូវបានខូចខាតក្នុងអឌ្ឍគោលមួយ ខួរក្បាលអាចរក្សាមុខងារចងចាំស្ទើរតែធម្មតា។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើផ្នែកទាំងពីរនៃ hippocampus ត្រូវបានខូចខាតនោះមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការចងចាំថ្មី។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មនុស្សម្នាក់ចងចាំយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះនូវព្រឹត្តិការណ៍ចាស់ៗ ដែលបង្ហាញថាយូរៗទៅផ្នែកនៃការចងចាំឆ្លងកាត់ពី hippocampus ទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការខូចខាតដល់ hippocampus មិននាំឱ្យបាត់បង់ឱកាសដើម្បីធ្វើជាម្ចាស់ជំនាញមួយចំនួនដូចជាការលេងឧបករណ៍តន្ត្រី។ នេះបង្ហាញថាការចងចាំបែបនេះអាស្រ័យលើផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល ហើយមិនត្រឹមតែនៅលើ hippocampus ប៉ុណ្ណោះទេ។

  ការសិក្សារយៈពេលវែងក៏បានបង្ហាញផងដែរថា hippocampus ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការតំរង់ទិសលំហ។ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេដឹងថានៅក្នុង hippocampus មានតំបន់នៃណឺរ៉ូនដែលហៅថា spatial neurons ដែលមានភាពរសើបចំពោះទីតាំង spatial ជាក់លាក់។ hippocampus ផ្តល់នូវការតំរង់ទិស spatial និងការទន្ទេញចាំកន្លែងជាក់លាក់នៅក្នុងលំហ។

  រោគសាស្ត្រ Hippocampal

  មិនត្រឹមតែជំងឺទាក់ទងនឹងអាយុដូចជាជំងឺ Alzheimer (ដែលការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃ hippocampus គឺជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ) មានផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើប្រភេទនៃការយល់ឃើញជាច្រើន ប៉ុន្តែសូម្បីតែភាពចាស់ធម្មតាក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះបន្តិចម្តងៗនៃ ប្រភេទនៃការចងចាំមួយចំនួន រួមទាំងការចងចាំរយៈពេលខ្លី និងដំណាក់កាល។ ចាប់តាំងពី hippocampus ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើតការចងចាំ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងបញ្ហានៃការចងចាំទាក់ទងនឹងអាយុជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃរាងកាយរបស់ hippocampus ។ ការសិក្សាដំបូងបានរកឃើញថាការបាត់បង់ណឺរ៉ូនសំខាន់ៗនៅក្នុង hippocampus ចំពោះមនុស្សចាស់ ប៉ុន្តែការសិក្សាថ្មីបានបង្ហាញថាការបាត់បង់បែបនេះគឺតិចតួចបំផុត។ ការសិក្សាផ្សេងទៀតបានបង្ហាញពីការថយចុះនៃ hippocampal យ៉ាងសំខាន់ចំពោះមនុស្សចាស់ ប៉ុន្តែការសិក្សាស្រដៀងគ្នានេះមិនបានរកឃើញនិន្នាការនេះនៅក្នុងការសិក្សាថ្មីៗនេះទេ។

  ស្ត្រេស ជាពិសេសភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ អាចនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃ dendrites មួយចំនួននៅក្នុង hippocampus ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថា hippocampus មានមួយចំនួនធំនៃ glucocorticoid receptors ។ ដោយសារតែភាពតានតឹងថេរ ស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលបណ្តាលមកពីវាប៉ះពាល់ដល់ hippocampus ក្នុងវិធីជាច្រើន: ពួកគេកាត់បន្ថយភាពរំភើបនៃសរសៃប្រសាទ hippocampal បុគ្គល រារាំងដំណើរការនៃ neurogenesis នៅក្នុង dentate gyrus និងបណ្តាលឱ្យ atrophy នៃ dendrites នៅក្នុងកោសិកាពីរ៉ាមីតនៃតំបន់ CA3 ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា ចំពោះអ្នកដែលមានបទពិសោធន៍ស្ត្រេសយូរ ការដាច់រលាត់នៃ hippocampus គឺខ្ពស់ជាងតំបន់ផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល។ ដំណើរការអវិជ្ជមានបែបនេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងសូម្បីតែជំងឺវិកលចរិក។ Hippocampal atrophy ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Cushing (កម្រិតខ្ពស់នៃ cortisol នៅក្នុងឈាម) ។

  ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង hippocampus ។ ជាមួយនឹងការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃតំបន់មួយចំនួននៃ hippocampus ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។

  ជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលមាន hippocampus តូចមិនធម្មតា។ ប៉ុន្តែរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នទំនាក់ទំនងពិតប្រាកដនៃជំងឺវិកលចរិកជាមួយ hippocampus មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

  ជាលទ្ធផលនៃការជាប់គាំងភ្លាមៗនៃឈាមនៅក្នុងតំបន់នៃខួរក្បាល, ការភ្លេចភ្លាំងស្រួចស្រាវអាចកើតមានឡើងដែលបណ្តាលមកពី ischemia នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ hippocampus ។

ជំងឺឆ្កួតជ្រូក Mesial និង Lateral Epilepsy - ទម្រង់រចនាសម្ព័ន្ធ និងហ្សែននៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកបណ្តោះអាសន្ន - ប្រភេទនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - ការព្យាបាល - ការព្យាករណ៍ - ការព្យាបាលវះកាត់

រចនាសម្ព័ន្ធធៀបនឹងហ្សែនទម្រង់បែបបទបណ្តោះអាសន្ននៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក

នៅក្នុងជំងឺឆ្កួតជ្រូកតាមលំដាប់ ការប្រកាច់កើតឡើងដោយសារតែការខូចខាតរាងកាយ ឬមេតាបូលីសដល់ផ្នែកមួយនៃខួរក្បាល។ កាលពីមុនទម្រង់នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជារោគសញ្ញា។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកតាមលំដាប់គឺ ភាពខុសប្រក្រតីនៃខួរក្បាលពីកំណើត ភាពមិនប្រក្រតីនៃការផ្លាស់ប្តូរសរសៃប្រសាទ ការខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាម សរសៃឈាមវ៉ែន ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដុំសាច់ ការឆ្លងមេរោគ និងរបួសខួរក្បាល។ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក Temporal lobe អាចចាប់ផ្តើមនៅស្ទើរតែគ្រប់វ័យ ហើយកើតមានជាមួយនឹងប្រេកង់ស្មើគ្នាក្នុងភេទទាំងពីរ។ ទម្រង់ហ្សែន និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកបណ្តាលឱ្យមានប្រភេទស្រដៀងគ្នានៃការប្រកាច់ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងទម្រង់ហ្សែននៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្នែកខាងសាច់ឈាម MRI មិនគួរបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាលនោះទេ។ ជំងឺឆ្កួតជ្រូកតាមហ្សែនតាមធម្មតាគឺមានភាពងាយស្រួលក្នុងការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំជាងជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការព្យាបាលវះកាត់សរសៃប្រសាទគឺអាចធ្វើទៅបានតែចំពោះជំងឺឆ្កួតជ្រូកតាមលំដាប់ប៉ុណ្ណោះ។ ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ការ​វះកាត់​មាន​គោល​បំណង​យក​ជាលិកា​ខួរក្បាល​ដែល​ខូច​ចេញ​ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ការ​ផ្តោត​អារម្មណ៍​នៃ​ជំងឺ​ឆ្កួតជ្រូក​ត្រូវ​បាន​រក្សា។ ការវះកាត់អាចកាត់បន្ថយយ៉ាងសំខាន់នូវភាពញឹកញាប់នៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ហើយថែមទាំងនាំទៅដល់ការធូរស្បើយរយៈពេលវែង ឬចុងក្រោយក្នុងភាគរយដ៏សំខាន់នៃករណី។ រោគសញ្ញាជំងឺឆ្កួតជ្រូកមួយចំនួនមានទំនោរទៅរកការវិវឌ្ឍន៍ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។ ឧទាហរណ៏មួយគឺ hippocampal sclerosis ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការព្យាករណ៍បុគ្គលសម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក អាស្រ័យលើទីតាំង និងមូលហេតុនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ការខ្សោះជីវជាតិរយៈពេលយូរនៅក្នុងកម្រិតនៃស្មារតី និងសមត្ថភាពនៃការយល់ដឹងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ក៏ដូចជាស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកតាមរចនាសម្ព័ន្ធ ជាពិសេសប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។ ធម្មជាតិនៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅក្នុងជំងឺឆ្កួតជ្រូកខាងសាច់ឈាមគឺអាស្រ័យលើទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក - mesial ឬ lateral - ជាជាងនៅលើធម្មជាតិនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក - ហ្សែនឬរចនាសម្ព័ន្ធ។ ករណីលើកលែងមួយអាចជា "ភាពមិនស្រួល epigastric កើនឡើង" - aura បុរាណនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក mesial temporal lobe បណ្តាលមកពី sclerosis hippocampal ។

ជំងឺឆ្កួតជ្រូក Mesial Temporal Lobe ជាមួយនឹងជំងឺ Hippocampal Sclerosis

នេះគឺជាប្រភេទជំងឺឆ្កួតជ្រូកទូទៅបំផុតដែលមានចំនួនប្រហែល 20% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក និង 65% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ៨០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក mesial temporal lobe មានជម្ងឺ hippocampal sclerosis ។ ការប្រកាច់ Febrile ក្នុងវ័យកុមារភាពគឺជារឿងធម្មតា ហើយកើតឡើងក្នុង 60% នៃករណីនៃជំងឺក្រិនឆ្អឹងត្រគាក ដែលក្នុងនោះ 35% គឺជាការប្រកាច់ febrile ស្មុគ្រស្មាញ។ ការប្រកាច់ febrile យូរខុសពីធម្មតា គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកខាងសាច់ឈាមនាពេលអនាគត។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺក្រិនថ្លើម hippocampal អាចមានធាតុផ្សំហ្សែន។ Hippocampal sclerosis គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក lobe temporal ។ មូលហេតុនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើម hippocampal នៅមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ។ មានយន្តការសម្មតិកម្មជាច្រើននៃការខូចខាតដល់កោសិកាសរសៃប្រសាទ hippocampal: ភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍ យន្តការអូតូអ៊ុយមីន និងការខូចខាតដោយសារតែការរំញោចខ្លាំងដែលបណ្តាលមកពីការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកញឹកញាប់ ឬយូរ។ ការសិក្សាបង្ហាញថានៅក្នុង hippocampal sclerosis ការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាខួរក្បាលលាតសន្ធឹងហួសពី hippocampus ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកតាមរចនាសម្ព័ន្ធ Mesial Temporal Epilepsy

ភាពមិនស្រួល Epigastric កើនឡើងបាតុភូតនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកធម្មតាបំផុតនៃទម្រង់រចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក mesial temporal lobe គឺ "ការឡើងចុះនៃ epigastric មិនស្រួល" នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងអារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាចមួយ។ អ្នកជំងឺពណ៌នាអំពីអារម្មណ៍នេះថាជាការចង្អោរ ក្អួតចង្អោរ បញ្ចេញចោល អារម្មណ៍មិនល្អដែលចាប់ផ្តើមនៅផ្នែកខាងលើពោះ ហើយរំកិលបន្តិចម្តងៗកាន់តែខ្ពស់ទៅៗ។ ប្រភេទជាក់លាក់នៃការប្រកាច់នេះមិនមានលក្ខណៈធម្មតានៃទម្រង់ហ្សែននៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក mesial temporal lobe នោះទេ។ ស្វ័យប្រវត្តិកម្មស្វ័យប្រវត្តិកម្មគឺជាចលនាដដែលៗ ដែលមិនមានគោលបំណងដូចការគ្រោងទុក ដូចជាការទំពារ ការវាយដំ ការលើកម្រាមដៃ ឬលើកវត្ថុតូចៗដោយប្រើម្រាមដៃ។ ស្វ័យភាពកើតឡើងក្នុងចិតសិបភាគរយនៃអ្នកដែលទទួលរងពីជំងឺឆ្កួតជ្រូករចនាសម្ព័ន្ធ mesial ។ ស្វ័យភាពអាចមានលក្ខណៈទ្វេភាគី ឬកំណត់នៅម្ខាង។ ការប្រកាច់ផ្នែកស្មុគស្មាញប្រភេទនៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកនេះគឺជាការបញ្ឈប់សកម្មភាពធម្មតា។ ភ្នែក​សម្លឹង​មើល​ដោយ​គ្មាន​គោលដៅ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ automatisms គឺជារឿងធម្មតា។ នៅ​ពេល​ចាប់​នេះ​មិន​មាន​ប្រតិកម្ម​អ្វី​ដល់​បរិស្ថាន​ក៏​ដូច​ជា​មិន​មាន​ការ​យល់​ដឹង​ពី​អ្វី​ដែល​កំពុង​កើត​ឡើង។ ជាធម្មតា ការប្រកាច់ផ្នែកស្មុគស្មាញមានរយៈពេលពី 30 វិនាទីទៅ 2 នាទី។ ពួកគេច្រើនតែច្រឡំជាមួយអវត្តមាន។ ជួនកាលការប្រកាច់អាចអូស និងប្រែទៅជាស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក ពោលគឺឧ។ ការប្រកាច់ឥតឈប់ឈរ។ ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការប្រកាច់បាតុភូតនៃការយល់ឃើញមិនពិតដូចជា៖ deja vu - បានឃើញរួចហើយ, jamais vu - មិនដែលឃើញ, gustatory ឬ olfactory hallucinations, មិនមែនជារឿងធម្មតាសម្រាប់ mesial temporal lobe epilepsy ។ ការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំង-ក្លូន ទូទៅបន្ទាប់បន្សំ ជាធម្មតាមិនព្យាបាល ហើយការប្រកាច់ក្រោយប្រកាច់គឺជារឿងធម្មតា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺឆ្កួតជ្រូក Mesial Temporal Epilepsy

MRI នៃខួរក្បាលបង្ហាញពីជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal ។ ជួនកាលលើសពីនេះទៀត ភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ខួរក្បាលអាចត្រូវបានរកឃើញ។ Electroencephalography (EEG) មិនបង្ហាញអ្វីនៅលើការថតដំបូងក្នុងពាក់កណ្តាលនៃករណីនោះទេ។ មានតែមុខវិជ្ជាមួយភាគបីប៉ុណ្ណោះដែលអាចរកឃើញការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកកម្រិតកំពូលនៅក្នុងផ្នែកខាងសាច់ឈាម។ ការថតនិងថតជាបន្តបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការគេងមិនលក់បង្កើនភាពប្រែប្រួល EEG រហូតដល់ 80% ។ EEG ក្នុងអំឡុងពេលប្រកាច់បង្ហាញពីចង្វាក់ 4-7 Hz សកម្មភាពរលកយឺតនៅក្នុង lobe ខាងសាច់ឈាម។

ការព្យាករណ៍ និងការព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូកតាមរចនាសម្ព័ន្ធ Mesial Temporal Epilepsy

ក្នុងករណីនីមួយៗការព្យាករណ៍គឺមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន លទ្ធផលល្អដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានបាត់បង់ទៅតាមពេលវេលា ដែលនាំទៅដល់ការកើនឡើង និងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក​ផ្នែក​ខាង​សាច់ឈាម​ធ្ងន់ធ្ងរ​អាច​នាំឱ្យ​បាត់បង់​ការចងចាំ ការថយចុះ​ផ្លូវចិត្ត និង​ការរំខាន​ផ្លូវចិត្ត។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការប្រកាច់ក្នុងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal អាចគ្រប់គ្រងបានល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនជាច្រើនឆ្នាំ។ ថ្នាំណាមួយ ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃពួកវាដែលបានពិពណ៌នានៅចុងបញ្ចប់នៃទំព័រនេះ អាចត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូកតាមរចនាសម្ព័ន្ធ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ Carbamazepine មានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំដទៃទៀត។ ជម្រើសនៃឱសថក៏ត្រូវបានកំណត់ដោយអាយុ ភេទ និងជំងឺផងដែរ។ នៅក្នុងករណីនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក mesial temporal lobe រចនាសម្ព័ន្ធដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ការព្យាបាលវះកាត់គឺសមរម្យ។ ការព្យាបាលវះកាត់ក្នុង 60% នៃករណីនាំឱ្យមានការជាសះស្បើយពេញលេញ; ក្នុង 10% - ឥទ្ធិពលគឺសូន្យ; ហើយក្នុង 20% ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការប្រកាច់ត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅកម្រិតផ្សេងៗគ្នា។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនូវផ្នែកសំខាន់នៃ lobe ខាងសាច់ឈាម។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ ផលវិបាកនៃការវះកាត់មិនមែនជារឿងចម្លែកទេ ហើយមានចំនួនប្រហែល 10% ។ ញឹកញាប់បំផុតគឺការរំលោភលើការនិយាយ ការចងចាំ និងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

ជំងឺឆ្កួតជ្រូកតាមរចនាសម្ព័ន្ធនៅពេលក្រោយ

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅពេលក្រោយនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្នែកខាងសាច់ឈាមតាមលំដាប់គឺកម្រជាង mesial ពីរដង។ ប្រេកង់គឺមិនអាស្រ័យលើភេទ ហើយការប្រកាច់ដំបូងជាធម្មតាកើតឡើងនៅវ័យជំទង់យឺត។

រោគសញ្ញានៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកតាមរចនាសម្ព័ន្ធនៅពេលក្រោយ

ភាពច្របូកច្របល់៖ សំឡេងផ្សេងៗ វិលមុខ ភាពស្រឡាំងកាំងដែលមើលឃើញ និងការបំភាន់, deja vu, jamais vu ជាដើម។ ការប្រកាច់របស់ម៉ូទ័រ៖ ស្វ័យភាពនៅក្នុងដៃ ការក្រៀមក្រំ រមួលមុខ ការបង្ហាញខុសប្រក្រតីនៅក្នុងដៃ ការបន្លឺសំឡេង ការបង្វិលរាងកាយជុំវិញអ័ក្សរបស់វា ការរំខានដល់ការនិយាយ។ ការប្រកាច់ផ្នែកស្មុគស្មាញ ឬស្ថានភាព ក៏ដូចជាការប្រកាច់ទូទៅគឺអាចធ្វើទៅបាន ប្រសិនបើទុកចោលមិនបានព្យាបាល។ កម្រិត​នៃ​ការ​បាត់​បង់​ស្មារតី​ជា​ធម្មតា​មាន​កម្រិត​តិច​ជាង​ជំងឺ​ឆ្កួតជ្រូក​តាម​រចនាសម្ព័ន្ធ​។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅពេលក្រោយ

MRI ខួរក្បាលបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុង lobe ខាងសាច់ឈាម។ EEG រវាងការវាយប្រហារជារឿយៗបង្ហាញពីសកម្មភាពនៃរលកយឺតប្រសព្វ ឬរលក/រលកមុតស្រួចលើផ្នែកខាងសាច់ឈាម។ EEG នៅពេលប្រកាច់បង្ហាញពីសកម្មភាពចង្វាក់ 4-7 Hz ប្រសព្វ ឬរលកមុតស្រួចលើផ្នែកខាងសាច់ឈាម។

ការព្យាករណ៍ និងការព្យាបាលនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកតាមរចនាសម្ព័ន្ធនៅពេលក្រោយ

ការព្យាករណ៍ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយមូលហេតុនៃការរងរបួស lobe ខាងសាច់ឈាម ហើយជារឿយៗមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ ការព្យាបាលដោយឱសថមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងក្នុងទម្រង់ហ្សែននៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ការវះកាត់អាចជាជម្រើសដ៏សមហេតុផលសម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្នែកខាងសាច់ឈាមផ្នែកខាងផ្នែករចនាសម្ព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរ។

ទម្រង់តំណពូជនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកពេលក្រោយ (Family Autosomal Dominant Lateral Epilepsy)

រោគសញ្ញា

ភាពស្រឡាំងកាំងក្នុងសូរសព្ទធម្មតា ដូចជាសំឡេងផ្សេងៗ សំឡេងរោទ៍ ការចុច ការគោះ គឺជារោគសញ្ញាធម្មតាបំផុតនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលកើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃផ្នែកខាងសាច់ឈាម។ ការប្រកាច់ប្រកាច់ម្តងម្កាលអាចវិវត្តទៅជាការប្រកាច់ផ្នែកស្មុគស្មាញឬការប្រកាច់ទូទៅ។ ការប្រកាច់ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញពីការយល់ច្រលំដូចជារូបភាពផ្សេងៗ ឬចំណុចពណ៌ ការរំខានដល់ការនិយាយ វិលមុខ ធុំក្លិន ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ ទោះបីជាមិនមែនជារឿងធម្មតាក៏ដោយ។ រោគសញ្ញាខាងលើបង្ហាញពីការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅក្នុងផ្នែកក្រោយនៃ lobe ខាងសាច់ឈាម។ ការប្រកាច់ច្រើនតែកើតឡើងដោយសារការគេង។ ការប្រកាច់ដំបូងជាធម្មតាកើតឡើងនៅអាយុពី 10 ទៅ 30 ឆ្នាំ។ លទ្ធភាពនៃជំងឺនេះមិនអាស្រ័យលើភេទទេ។

ធម្មជាតិនៃមរតក

ឈ្មោះនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកប្រភេទនេះនិយាយសម្រាប់ខ្លួនវា - វាត្រូវបានទទួលមរតកក្នុងលក្ខណៈលេចធ្លោ autosomal និងកើតឡើងនៅក្នុង 80% នៃអ្នកដឹកជញ្ជូនហ្សែន។ មូលហេតុគឺការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែន LGI1/Epitempin នៅលើក្រូម៉ូសូម 10q ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

MRI នៃខួរក្បាល និង EEG ជាធម្មតាមិនបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីណាមួយឡើយ។ រោគសញ្ញាធម្មតា និងការរកឃើញការពិនិត្យធម្មតាគាំទ្រការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃទម្រង់តំណពូជនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក lobe ខាងសាច់ឈាម។

ការព្យាករណ៍និងការព្យាបាល

ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលបានពិពណ៌នាខាងលើនៅក្នុងករណីភាគច្រើនគឺមានរយៈពេលខ្លី ហើយមិនញឹកញាប់ទេ។ នៅពេលត្រូវការការព្យាបាល Carbamazepine មានប្រសិទ្ធភាពណាស់។ ទម្រង់​នៃ​ជំងឺ​ឆ្កួតជ្រូក​នេះ​មិន​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​រោគ​សញ្ញា​សរសៃប្រសាទ ឬ​វិកលចរិត​ផ្សេង​ទៀត​ឡើយ។

ជំងឺឆ្កួតជ្រូកគ្រួសារ Mesial Temporal Lobe

រោគសញ្ញា

ផ្នែក mesial នៃ lobe ខាងសាច់ឈាមគឺទទួលខុសត្រូវចំពោះការបង្កើតអង្គចងចាំនិងសម្រាប់ការទាញយកព័ត៌មានពី "ឃ្លាំង" នៃការចងចាំ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅក្នុងតំបន់នៃ lobe ខាងសាច់ឈាមនេះ មានសមត្ថភាពផលិតនូវអារម្មណ៍ទាំងមូល៖ deja vu, jamais vu; មានអារម្មណ៍ថាមាននរណាម្នាក់នៅពីក្រោយខ្នងរបស់អ្នក; ការបំភាន់នៃ "ការបំបែក" នៃព្រលឹងពីរាងកាយ; អារម្មណ៍នៃសុភមង្គល/ភាពរីករាយខ្លាំង ការយល់អំពីការពិត ឬខ្លឹមសារមួយចំនួន។ អ្វី​ដែល​ពុទ្ធសាសនិក​ហៅថា «និព្វាន»។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានពិពណ៌នាយ៉ាងអស្ចារ្យដោយ Dostoevsky នៅក្នុង The Idiot ។ នៅផ្នែកម្ខាងទៀតនៃវិសាលគមគឺការភ័យខ្លាចអារម្មណ៍នៃ "ចុងបញ្ចប់នៃពិភពលោក" ការថប់បារម្ភជាដើម។ ដោយសារតែនៅជិតនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស ចង្អោរ ក្អួត ញ័រទ្រូង និងអាចកើតមានឡើង។ ការប្រកាច់ក៏អាចបង្ហាញថាជាការបំភាន់/ការយល់ឃើញដែលមើលឃើញ និងសោតវិញ្ញាណ ឬមិនអាចយល់បាន មិនអាចពិពណ៌នាបាន និងពិបាកកំណត់ទីតាំងនៃអារម្មណ៍រាងកាយ។ កម្រណាស់ ការប្រកាច់ប្រសព្វឈានទៅដល់ការប្រកាច់ទូទៅ។ ការប្រកាច់ដំបូងកើតឡើងនៅអាយុពី 10 ទៅ 30 ឆ្នាំ (25 ឆ្នាំមានន័យថាអាយុ) ។ ជំងឺ​ឆ្កួតជ្រូក​តាម​តំណពូជ mesial temporal lobe កើត​មាន​បន្តិច​បន្តួច​ចំពោះ​ស្ត្រី។

ធម្មជាតិនៃមរតក

Autosomal លេចធ្លោ បង្ហាញនៅក្នុង 60% នៃអ្នកដឹកជញ្ជូនហ្សែន។ មិនដូចទម្រង់ក្រោយនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកទេ នៅក្នុងជំងឺឆ្កួតជ្រូក mesial temporal lobe epilepsy មានការប្រែប្រួលហ្សែនផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានទម្រង់ហ្សែននៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក mesial temporal lobe epilepsy ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

MRI នៃខួរក្បាលជាធម្មតាមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺខ្លះមាន foci នៃការផ្លាស់ប្តូរសញ្ញា T2 នៅក្នុង lobes ខាងសាច់ឈាម។ FDG-PET អាចរកឃើញការថយចុះនៃអត្រាមេតាបូលីសនៅក្នុង lobes ខាងសាច់ឈាម។ ភារកិច្ចចម្បងនៃការពិនិត្យគឺដើម្បីសម្គាល់ទម្រង់គ្រួសារនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក mesial temporal lobe ពី hippocampal sclerosis ដែលក្នុងករណីខ្លះក៏អាចជាតំណពូជផងដែរ។ ការប្រកាច់ខាងក្រៅ EEG គឺធម្មតាក្នុង 50% ។ នៅសល់មានសកម្មភាពរលកយឺត ឬរលកកំពូល - យឺតនៅលើ lobe ខាងសាច់ឈាម - ជាធម្មតានៅម្ខាង។ នៅពេលនៃការប្រកាច់ សកម្មភាពនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើ lobes ខាងសាច់ឈាម។

ការព្យាករណ៍និងការព្យាបាល

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកខាងសាច់ឈាមក្នុងគ្រួសារ mesial គឺមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ ក្នុងករណីខ្លះ រោគសញ្ញាគឺស្រាលខ្លាំង ដែលដោយគ្មានប្រវត្តិគ្រួសារធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ អ្នកជំងឺអាចមិនដឹងថាខ្លួនមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ក្នុងភាគរយតូចមួយនៃករណីជំងឺឆ្កួតជ្រូកធ្ងន់ធ្ងរ និងពិបាកព្យាបាលគឺមានវត្តមាន។ ក្នុង​ករណី​ជំងឺ​ឆ្កួតជ្រូក​ក្នុង​គ្រួសារ​ធម្មតា​បំផុត មានការ​ប្រកាច់​ប្រកាច់​ជាក់ស្តែង​ដែល​បាន​ពិពណ៌នា​ខាងលើ ដែល​ម្តងម្កាល​ទៅជា​ការ​ប្រកាច់​ផ្នែក​ស្មុគស្មាញ ឬ​ការ​ប្រកាច់​ទូទៅ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក ថ្នាំ carbamazepine និងថ្នាំដទៃទៀតដែលមានរាយនៅខាងក្រោមទំព័រ ជាធម្មតាមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំង។ ការលើកលែងទោសរយៈពេលវែងដែលមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមិនមែនជារឿងចម្លែកនៅក្នុងជំងឺឆ្កួតជ្រូកក្នុងគ្រួសារ mesial នោះទេប៉ុន្តែមិនយូរមិនឆាប់ការប្រកាច់កើតឡើងវិញ។

ជំងឺឆ្កួតជ្រូកក្នុងគ្រួសារដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកអថេរ

នេះគឺជាជំងឺឆ្កួតជ្រូកតំណពូជ ដែលការពិតនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានទទួលមរតក ប៉ុន្តែមិនមែនជាការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកនោះទេ ដែលជាបុគ្គលសម្រាប់សមាជិកគ្រួសារនីមួយៗ។

រោគសញ្ញា

ការប្រកាច់ Focal Epileptic អាចកើតឡើងនៅផ្នែកណាមួយនៃ Cortex ខួរក្បាល៖ ផ្នែកខាងមុខ ខាងសាច់ឈាម parietal ឬ occipital ។ ហើយទោះបីជាអ្នកជំងឺម្នាក់ៗមានការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅកន្លែងជាក់លាក់មួយក៏ដោយ សមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀតអាចមានការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងគ្នានៃខួរក្បាល។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ សមាជិកគ្រួសារនីមួយៗដែលទទួលរងពីជំងឺឆ្កួតជ្រូកនេះ នឹងមានប្រភេទជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្ទាល់ខ្លួនរៀងៗខ្លួន។ រឿងតែមួយគត់ដែលពួកគេទាំងអស់គ្នាមានដូចគ្នាគឺវត្តមាននៃការប្រែប្រួលមួយចំនួននៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ដូចទៅនឹងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក ការប្រកាច់អាចវិវត្តទៅជាការប្រកាច់ផ្នែកខ្លះ ឬទូទៅ។ មនុស្សភាគច្រើនជួបប្រទះការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំង-ក្លូនជាទូទៅ យ៉ាងហោចណាស់ម្តងម្កាល។ ការប្រកាច់ច្រើនតែកើតឡើងក្នុងពេលគេង។ ការ​ប្រកាច់​ដំបូង​អាច​កើត​មាន​នៅ​ចន្លោះ​កុមារភាព​ដំបូង​ដល់​អាយុ ៤០ ឆ្នាំ។ អាយុជាមធ្យមនៃការចាប់ផ្តើមគឺ 10 ឆ្នាំ។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃជំងឺនេះមិនអាស្រ័យលើភេទទេ។

ធម្មជាតិនៃមរតក

គំរូមរតកលេចធ្លោរបស់ Autosomal ជាមួយនឹងឱកាស 60% នៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅក្នុងក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូន។ ភាពមិនធម្មតានៃហ្សែនជាច្រើននៅលើក្រូម៉ូសូមទី 2 និង 22 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកក្នុងគ្រួសារដែលមាន foci អេឡិបទិកអថេរ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

MRI នៃខួរក្បាលគួរតែធម្មតា។ EEG អាចមានលក្ខណៈធម្មតាក្រៅពីការប្រកាច់ ឬវាអាចបង្ហាញពីសកម្មភាពនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកក្នុងតំបន់ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក ទាំងពេលសម្រាក និងនៅពេលប្រកាច់។ ទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅក្នុងបុគ្គលម្នាក់ៗនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ភាពមិនធម្មតានៃ EEG អាចត្រូវបាន precipitated ដោយការគេងមិនលក់ហើយអាចមានវត្តមាននៅក្នុងសមាជិកគ្រួសារដោយគ្មានភស្តុតាងណាមួយនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពមិនប្រក្រតី EEG មិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក ឬការព្យាករណ៍ជំងឺនោះទេ។ ការព្យាករណ៍ និងការព្យាបាល ធម្មជាតិ ភាពញឹកញាប់ រយៈពេល និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកប្រែប្រួលទាំងរវាងគ្រួសារនីមួយៗ និងរវាងសមាជិកនៃគ្រួសារនីមួយៗ។ ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក ជាធម្មតាមានប្រសិទ្ធភាពណាស់។

ការព្យាបាលជំងឺ Focal Epileptic Syndrome

ក្នុងករណីភាគច្រើន មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Carbamazepine ។ ក្នុងករណីដែល carbamazepine មិនត្រូវបានគេអត់ឱន មិនមានប្រសិទ្ធភាព ឬត្រូវបាន contraindicated ថ្នាំណាមួយផ្សេងទៀត ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺឆ្កួតជ្រូកអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់។ ដោយអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃផលប៉ះពាល់ ភេទ អាយុ បញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀត ឬវត្តមាន/ការគ្រោងទុកនៃការមានផ្ទៃពោះ ថ្នាំខាងក្រោមអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់៖ Oxcarbazepine, Pregabalin, Gabapentin, Lamotrigine, Levetiracetam, Tiagabine, Topiramate, Vimpat, Zonisamide, ការរៀបចំអាស៊ីត Valproic ។ ថ្នាំស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេប្រើក្នុងការព្យាបាលទម្រង់រចនាសម្ព័ន្ធនៃជម្ងឺឆ្កួតជ្រូកនៅផ្នែកខាងសាច់ឈាម ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តាមក្បួនទូទៅទម្រង់រចនាសម្ព័ន្ធគឺមិនសូវសមស្របនឹងការព្យាបាលថ្នាំនោះទេ។

[អ៊ីមែលការពារ]
រក្សាសិទ្ធិមាតិកា 2018.. រក្សា​រ​សិទ្ធ​គ្រប់យ៉ាង។
ដោយ Andre Strizhak, M.D. Bayview Neurology P.C., 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA

ជំងឺឆ្កួតជ្រូកបណ្តោះអាសន្ន គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ពោលគឺខួរក្បាល ដែលជាប្រភេទជំងឺឆ្កួតជ្រូកមួយប្រភេទ ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ខាងរោគសាស្ត្រនៅក្នុងផ្នែកខាងសាច់ឈាម។ វាត្រូវបានអមដោយការប្រកាច់ paroxysmal convulsive និងការបាត់បង់ស្មារតី។ វាជាទម្រង់ទូទៅបំផុត។រោគសាស្ត្រជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រ (ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃត្រគាក) ។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក ដុំសាច់ដុះលូតលាស់ មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងជាក់លាក់។ មូលហេតុទាំងអស់នៃការអភិវឌ្ឍន៍ត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំ ៗ : perinatal មានន័យថាប៉ះពាល់ដល់ទារកនិងក្រោយសម្រាល - កត្តាដែលរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ។

Perinatal រួមមាន:

• ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺដែលបានចូលទៅក្នុងទឹកភ្លោះដោយការចម្លងពីម្តាយ (ស្អូច, រោគស្វាយនិងដូច្នេះនៅលើ);
• hypoxia ឬ asphyxia នៃទារកដោយសារតែការជាប់គាំងនៃទងផ្ចិតឬសេចក្តីប្រាថ្នានៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើជាមួយ meconium ក្នុងការមានផ្ទៃពោះយឺត;
• ការរំខានដោយឯកឯងនៅក្នុងការបង្កើតជាលិកាសរសៃប្រសាទនៃខួរក្បាល ការរំលោភលើស្ថាបត្យកម្មនៃ Cortex ខួរក្បាល;
• ភាពមិនគ្រប់ខែ ឬក្រោយកំណត់របស់ទារក។

មូលហេតុក្រោយសម្រាលរួមមាន៖

• neuroinfections និងការរលាកនៃភ្នាសនៃខួរក្បាល;
• របួសលលាដ៍ក្បាល និងការប៉ះទង្គិច
• ការលូតលាស់នៃ neoplasms ស្លូតឬសាហាវ;
• infarction ជាលិកានៃ lobe ខាងសាច់ឈាមដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃឈាមរត់ឈាមនិង trophism ជាលិកា, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
• sclerosis ការជំនួសកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់ក្រោមឥទ្ធិពលនៃជំងឺរបេង Mycobacterium;
• hematoma intracerebral;
• ឥទ្ធិពលពុលនៃសារធាតុឱសថមួយចំនួនដែលប្រើក្នុងកម្រិតខុស សមាសធាតុគីមីផ្សេងៗ។
• ជំងឺមេតាប៉ូលីស;
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងកង្វះវីតាមីន។

ទំនោរតំណពូជចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកខាងសាច់ឈាមមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនោះទេ។

ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធបែបនេះនៅក្នុងជាលិកាដូចជាឧទាហរណ៍ sclerosis នៃ hippocampus (mesial temporal sclerosis) នាំឱ្យមានការរំភើបមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកោសិកាជុំវិញដែលផ្តល់នូវកម្លាំងអគ្គិសនីដែលមិនសមហេតុផល។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានបង្កើតឡើង បង្កើតសញ្ញាមួយ និងបង្កឱ្យមានការប្រកាច់ប្រកាច់។

ចំណាត់ថ្នាក់និងរោគសញ្ញា

វាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់យោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ជា 4 ប្រភេទ: amygdala, hippocampal, lateral, insular ឬ opercular ។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ការបែងចែកត្រូវបានធ្វើឱ្យសាមញ្ញ ហើយគ្រូពេទ្យបែងចែកវាទៅជាជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅពេលក្រោយ និងមធ្យម។

ជំងឺឆ្កួតូកដ៍សាហាវគឺមិនសូវកើតមានទេ ការស្តាប់ឮ ការយល់ឃើញដែលមើលឃើញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ អ្នកជំងឺនិយាយមិនទៀងទាត់ និងត្អូញត្អែរពីការវិលមុខធ្ងន់ធ្ងរ។ Spasm នៃសាច់ដុំម៉ូតូគឺមិនមានលក្ខណៈធម្មតា, ស្មារតីត្រូវបានបាត់បង់ដោយថ្នមៗ, យឺត, មនុស្សហាក់ដូចជាធ្លាក់ចូលទៅក្នុងការពិតមួយផ្សេងទៀត។

Amygdala ជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាព។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺក្រពះពោះវៀនការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ ការប្រកាច់ត្រូវបានអមដោយស្វ័យប្រវត្តិកម្មអាហារ អ្នកជំងឺយឺតៗ ធ្លាក់ចូលទៅក្នុងស្ថានភាពសន្លប់បន្តិចម្តងៗ។ ក្នុងមួយភាគបីនៃករណីទាំងអស់ ការប្រកាច់ទូទៅនៃក្លូនត្រូវបានអង្កេត។

មូលហេតុនៃប្រភេទ hippocampal គឺជំងឺ hippocampal sclerosis ដែលមានចំនួន 80% នៃករណីនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកគ្រប់ប្រភេទ។

លក្ខណៈពិសេសរបស់វាគឺការយល់ឃើញ, ការបំភាន់, អ្នកជំងឺត្រូវបាន immersed នៅក្នុងបរិយាកាសផ្សេងគ្នានៅកម្រិតនៃស្មារតី។ ការប្រកាច់មានរយៈពេលប្រហែល 2 ទៅ 3 នាទីជាមធ្យម។

ប្រភេទអាំងស៊ុយលីន ឬអវយវៈត្រូវបានអមដោយការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំមុខ ការបង្កើនល្បឿននៃចង្វាក់បេះដូង និងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម ការក្រហាយទ្រូង និងជំងឺរំលាយអាហារផ្សេងៗទៀត។ ការយល់ច្រលំរសជាតិអាចធ្វើទៅបាន។

នៅក្នុងជំងឺឆ្កួតជ្រូកខាងសាច់ឈាម រោគសញ្ញាក៏អាចកើតមានឡើងវិញចំពោះប្រភេទរងទាំងអស់ផងដែរ។ ដូច្នេះ រោគសញ្ញាទូទៅគឺ ញាក់ ញ័រទ្រូង (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់) អារម្មណ៍ភ័យខ្លាចដែលមិនអាចពន្យល់បាន ការថយចុះការចងចាំ ការផ្លាស់ប្តូរវដ្តរដូវចំពោះក្មេងស្រី និងការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ភ្លាមៗពីការឈ្លានពានទៅជាអារម្មណ៍រីករាយ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​គឺ​ជា​ការ​លំបាក​ណាស់​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​ឱ្យ​បាន​នៅ​លើ​មូលដ្ឋាន​នៃ anamnesis នៃ​ជំងឺ​និង​ការ​ត្អូញត្អែរ​។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានព្យាបាលទាំងស្រុងដោយអ្នកជំនាញខាងជំងឺឆ្កួតជ្រូក វិកលចរិត និងអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។ វាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្របែបនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងព្រោះរូបភាពគ្លីនិកគឺខ្សោយហើយការអនុវត្តមិនធ្វើឱ្យខូចគុណភាពនៃជីវិតទេ។

តាមទស្សនៈនៃសរសៃប្រសាទមិនមានភាពមិនប្រក្រតីណាមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើការពិនិត្យទូទៅទេ។ការផ្លាស់ប្តូរអាចកើតមានតែនៅក្នុងករណីនៃដុំសាច់ដុះនៅក្នុងផ្នែកខាងសាច់ឈាម និងជាមួយនឹងការហូរឈាមខ្លាំង។ បន្ទាប់មកការឆ្លុះបញ្ចាំងពីរោគសាស្ត្រ អស្ថិរភាពនៃការដើរ ការបង្ហាញនៃដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាលគូទីប្រាំពីរ និងទីដប់ពីរអាចលេចឡើង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍មានសារៈសំខាន់ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានការឆ្លងរោគសរសៃប្រសាទ។ ក្នុងករណីនេះ សញ្ញាធម្មតានៃការរលាកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ អង្គបដិប្រាណចំពោះអតិសុខុមប្រាណជាក់លាក់មួយត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងការពិនិត្យ serological នៃប្លាស្មា ហើយវប្បធម៌បាក់តេរីផ្តល់នូវព័ត៌មានពេញលេញអំពីការឆ្លងមេរោគ និងភាពប្រែប្រួលរបស់វាចំពោះភ្នាក់ងារ antibacterial ឬ antiviral ។

វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃឧបករណ៍ក្លាយជាព័ត៌មានបំផុត។ ដូច្នេះ electroencephalogram បង្ហាញពីសកម្មភាពនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៃ foci នៅក្នុង lobe ខាងសាច់ឈាមនៃខួរក្បាល។ កត្តា etiological អាចត្រូវបានកំណត់លើរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកដែលបានគណនា។ វាអាចបង្ហាញពីជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal ការផ្លាស់ប្តូរស្ថាបត្យកម្មនៃ Cortex ខួរក្បាល និងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗទៀត។ ការពិនិត្យ tomography ការបំភាយ Positron ផ្តល់នូវព័ត៌មានពេញលេញអំពីការថយចុះនៃការរំលាយអាហារនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយ និងការរំលោភលើមុខងាររបស់វា។

ការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍

ការព្យាបាល​ជំងឺ​ឆ្កួតជ្រូក​ខាង​សាច់ឈាម​មាន​ក្នុង​ការ​សម្រាល​រោគសញ្ញា ពោលគឺ​កាត់បន្ថយ​ភាព​ញឹកញាប់​នៃ​ការ​ប្រកាច់ ក៏ដូចជា​ការលុបបំបាត់​មូលហេតុ ប្រសិនបើ​វា​ច្បាស់លាស់​ទាំងស្រុង​ទៅកាន់​អ្នកឯកទេស​។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការតែងតាំងថ្នាំមួយប្រភេទគឺ karmabzepin កម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល និងកើនឡើងជាលំដាប់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ វាសមហេតុផលក្នុងការប្រើ valproates ហើយក្នុងករណីកម្រ ឌីហ្វេនីន។

Polytherapy គឺសមហេតុផលតែក្នុងករណីដែលមិនមានផលប៉ះពាល់ពីថ្នាំមុនៗ។ បន្ទាប់មកថ្នាំប្រឆាំងជំងឺឆ្កួតជ្រូកពីរឬបីត្រូវបានផ្សំជាមួយគ្នា ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះ ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទគឺចាំបាច់ ចាប់តាំងពីការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងការចុះខ្សោយនៃសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ដើម្បីលុបបំបាត់រូបភាពគ្លីនិក ពួកគេងាកទៅរកការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ដូច្នេះជំងឺក្រិនសរសៃឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយនៃ hippocampus ត្រូវបានដកចេញ ឬបំផ្លាញ ដុំពកដែលកំពុងលូតលាស់ដែលបង្ហាប់ជាលិកាជិតខាងត្រូវបានកែសម្រួលឡើងវិញយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ Cortex នៃតំបន់ epilepogenic ត្រូវបាន aspirated ។

ជំងឺឆ្កួតជ្រូកបណ្តោះអាសន្នផ្តល់នូវការព្យាករណ៍ខកចិត្តជាពិសេសក្នុងវ័យកុមារភាព។ គ្មានវេជ្ជបណ្ឌិតណាដែលមានបទពិសោធន៍អាចផ្តល់ការធានាពេញលេញនៃការលុបបំបាត់ការប្រកាច់បានទេព្រោះដោយមានជំនួយពីថ្នាំស្ថានភាពប្រសើរឡើងតែក្នុង 1 ភាគ 3 នៃករណីហើយជាមួយនឹងប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្ត - ក្នុង 60% ។ ភាពស្មុគស្មាញលេចឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់: ភាពមិនស៊ីសង្វាក់នៃការនិយាយ, សាច់ដុំ paresis និងខ្វិន, ការអានខុស, ជំងឺផ្លូវចិត្ត។

ការការពារគឺមានគោលបំណងបន្ថែមទៀតដើម្បីលុបបំបាត់ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើទារកកាត់បន្ថយឧប្បត្តិហេតុនៃការរងរបួសពីកំណើតនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺឆ្លង។

ដើម្បីពិចារណាជំងឺនេះឱ្យកាន់តែលម្អិត អ្នកត្រូវនិយាយបន្តិចអំពីជំងឺដែលបង្កឱ្យកើតជំងឺនេះ។ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក Temporal lobe គឺជាជំងឺសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានអមដោយការប្រកាច់ប្រកាច់។ ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាគឺនៅក្នុង lobe ខាងសាច់ឈាមនៃខួរក្បាល។ ការវាយប្រហារអាចមានទាំងការបាត់បង់ស្មារតី និងដោយគ្មាន។

ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម Mesial ដើរតួជាផលវិបាករបស់វា ហើយត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់សរសៃប្រសាទ។ ដោយសារតែការរងរបួសក្បាល ការឆ្លងផ្សេងៗ ការប្រកាច់ ដុំសាច់ ជាលិកា hippocampal ចាប់ផ្តើម atrophy ដែលនាំទៅដល់ស្លាកស្នាម។ មានលទ្ធភាពនៃការធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការប្រកាច់បន្ថែម។ វាអាចជាដៃស្តាំ ឬដៃឆ្វេង។

យោងតាមការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធ ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម hippocampal អាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖

1. មិនមានការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណនៅក្នុង lobe ខាងសាច់ឈាមនៃខួរក្បាលនោះទេ។
2. មានដំណើរការនៃការបង្កើនបរិមាណ (aneurysm, ដុំសាច់រីកចម្រើន, ហូរឈាម) ។

មូលហេតុចម្បង

មូលហេតុចម្បងរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• កត្តាហ្សែន។ប្រសិនបើឪពុកម្តាយ ឬសាច់ញាត្តិមានរោគសញ្ញានៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក ឬជំងឺក្រិនសរសៃឈាម នោះលទ្ធភាពនៃការលេចចេញនូវអ្នកស្នងមរតកគឺខ្ពស់ណាស់។
• ការប្រកាច់ febrile ។ឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេរួមចំណែកដល់បញ្ហាមេតាប៉ូលីសផ្សេងៗ។ Cortex នៃ lobe ខាងសាច់ឈាមហើម និងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃណឺរ៉ូនចាប់ផ្តើម, ជាលិកា atrophies, hippocampus ថយចុះក្នុងបរិមាណ។
• របួសមេកានិក។ផ្លុំទៅក្បាល ការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល ការប៉ះទង្គិចគ្នា ទាំងអស់នេះនាំទៅរកការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន និងការវិវត្តនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើម hippocampal ។
• ទម្លាប់​អាក្រក់។ការញៀនស្រា និងការញៀនជាតិនីកូទីនបំផ្លាញទំនាក់ទំនងសរសៃប្រសាទ និងបំផ្លាញកោសិកាខួរក្បាល។
• របួសកុមារភាព។ការវិវឌ្ឍន៍មិនត្រឹមត្រូវនៃដុំសាច់ក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬរបួសពីកំណើតផ្សេងៗ។
• ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃជាលិកាខួរក្បាល។ជំងឺផ្លូវដង្ហើម និងបញ្ហាមេតាបូលីសអាចនាំឱ្យកើតជំងឺនេះ។
• ជំងឺឆ្លង។ជំងឺរលាកស្រោមខួរ រលាកខួរក្បាល និងការរលាកផ្សេងៗទៀតនៅក្នុងខួរក្បាលអាចនាំឱ្យមានការធ្វើឱ្យសកម្មនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។
• ការពុល។ការស្រវឹងនៃរាងកាយជាមួយនឹងសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ក្នុងរយៈពេលយូរ។
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់។នៅពេលដែលចរាចរឈាមនៅក្នុង lobe ខាងសាច់ឈាមត្រូវបានរំខាន, ischemia និងការស្លាប់នៃសរសៃប្រសាទចាប់ផ្តើម, ហើយបន្ទាប់មក atrophy និងស្លាកស្នាម។

អ្នកនឹងរកឃើញថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមអ្នកនឹងរកឃើញការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk ដោយចុចលើតំណ។

កត្តាហានិភ័យ

កត្តាហានិភ័យរួមមាន:

1. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
2. លើសឈាម និងលើសឈាម។
3. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
4. ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃ hippocampus ត្រូវបានកត់ត្រាញឹកញាប់ជាងមនុស្សវ័យក្មេង។

Sclerosis គឺជាជំងឺដែលមិនចេះរីងស្ងួត និងមានច្រើនប្រភេទ៖ ផ្សព្វផ្សាយ, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

រោគសញ្ញា

យោង!ដោយសារជំងឺនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺឆ្កួតជ្រូក រោគសញ្ញារបស់វាអាចស្រដៀងទៅនឹងការបង្ហាញរបស់វា ឬការបង្ហាញនៃជំងឺ Alzheimer ។

សញ្ញានៃជម្ងឺក្រិនថ្លើម hippocampal គួរតែត្រូវបានពិចារណាឱ្យកាន់តែលម្អិត ប៉ុន្តែមានតែអ្នកឯកទេសមានសមត្ថកិច្ចប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ។

រោគសញ្ញារួមមានៈ

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ ការផ្លាស់ប្តូរខាងក្រោមអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ៖

• ការថយចុះនៃសារធាតុពណ៌សនៅក្នុង parahippocampal gyrus ។
• ការថយចុះនៃ tonsils ។
• Atrophy នៃផ្នែកនៃស្នូលនៃ diencephalon នេះ។
• ការកាត់បន្ថយនៃ gyrus ឯកវចនៈ។
• Atrophy នៃ fornix នៃខួរក្បាល។

ជាមួយនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខាងឆ្វេង រោគសញ្ញានឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខាងស្ដាំ និងបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ប្រព័ន្ធប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាទីក។ ការប្រកាច់រំខានដល់សកម្មភាពទាំងមូលនៃផ្នែកទាំងអស់នៃខួរក្បាល ហើយថែមទាំងអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់បេះដូង និងសរីរាង្គដទៃទៀត។

ការអភិវឌ្ឍន៍

យោង!ប្រហែល 60-70% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកខាងសាច់ឈាមមានកម្រិតខ្លះនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃ hippocampus ។

សញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺនេះគឺមានភាពចម្រុះណាស់ ប៉ុន្តែកត្តាសំខាន់គឺការប្រកាច់ febrile ។ពួកគេអាចកើតមានសូម្បីតែមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកក៏ដោយ ដោយសារតែជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងៗ។

ជាមួយនឹងជំងឺនេះ hippocampus ត្រូវបានបំផ្លាញមិនស្មើគ្នា ធ្មេញ gyrus និងតំបន់ជាច្រើនទៀតទទួលរង។ Histology បង្ហាញពីការស្លាប់នៃសរសៃប្រសាទ និង gliosis ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ជំងឺ degenerative ទ្វេភាគីនៅក្នុងខួរក្បាលចាប់ផ្តើម។

Atherosclerosis អាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ ប៉ុន្តែផលវិបាកនៃជំងឺនេះអាស្រ័យលើការបង្ករោគ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅជាក់លាក់មួយ។

ជំហានដើម្បីទទួលការព្យាបាល

ដើម្បីបញ្ឈប់ការវាយប្រហារ និងកាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខាងសាច់ឈាម ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយពិសេសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតា។ ភាគច្រើនជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់។ កម្រិតថ្នាំ និងរបៀបនៃការគ្រប់គ្រងគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយអ្នកឯកទេស។ មិនអាចប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងបានទេ។ដោយសារតែវាចាំបាច់ដើម្បីទាក់ទងការបង្ហាញនៃការវាយប្រហារ ប្រភេទរបស់ពួកគេ លក្ខណៈសម្បត្តិនៃឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា និងរបស់ជាច្រើនទៀត។

ប្រសិនបើការបង្ហាញនៃការប្រកាច់បាត់ នេះបង្ហាញថាជំងឺនេះកំពុងស្រកទៅវិញ។ ប្រសិនបើការប្រកាច់មិនធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍អស់រយៈពេល 2 ឆ្នាំនោះវេជ្ជបណ្ឌិតកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ។ ការដកថ្នាំទាំងស្រុងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែបន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំនៃការអវត្តមានពេញលេញនៃរោគសញ្ញា។

ចំណាំ!គោលដៅនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សគឺជាការធូរស្បើយពេញលេញនៃការបង្ហាញនៃជំងឺនេះ ហើយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ការជាសះស្បើយពេញលេញ។

នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំបរាជ័យ ការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ មាន​អន្តរាគមន៍​វះកាត់​ជាច្រើន​ប្រភេទ​សម្រាប់​ជំងឺ​នេះ ប៉ុន្តែ​ការ​វះកាត់​ផ្នែក​សាច់ឈាម​ត្រូវបាន​ប្រើ​ញឹកញាប់​បំផុត​។