តើអ្វីទៅជា orem នៅក្នុងឱសថ។ ជំងឺរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវដែលរីករាលដាលជាជំងឺ demyelinating នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល

ជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវ (ADEM) គឺជាជំងឺដែលផ្សព្វផ្សាយដោយអូតូអ៊ុយមីននៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃ foci រលាកនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ដែលជារឿយៗរួមផ្សំជាមួយ demyelination ។ ជំងឺនេះត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងដោយគ្រូពេទ្យជនជាតិអង់គ្លេស Clifton (Clifton) កាលពី 250 ឆ្នាំមុនចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីជំងឺអុតស្វាយ។

និយមន័យទំនើបនៃ ADEM គឺផ្អែកលើវត្តមាននៃសញ្ញានៃដំបៅ CNS ពហុមុខងារជាមួយ encephalopathy ។

Etiology ។ ADEM ភាគច្រើនកើតឡើងបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគដែលត្រូវបានអមដោយកន្ទួល ឬការឆ្លងមេរោគមិនជាក់លាក់៖ កញ្ជ្រឹល ជំងឺអុតស្វាយ ជំងឺអុតស្វាយ ជំងឺស្អូច ជំងឺអ៊ប៉ស គ្រុនផ្តាសាយ វីរុស Epstein-Barr មេរោគ cytomegalovirus វីរុស Herpes simplex វីរុស coxsackie មេរោគឆ្លង។ , ស្រឡទែន, រលាកផ្លូវដង្ហើម, ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។ វាត្រូវបានគេជឿថាជំងឺរលាកសួត mycoplasma ជំងឺ Chlamydia ឬការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កែឆ្កួត រោគខាន់ស្លាក់ តេតាណូស ជំងឺអុតស្វាយ កញ្ជ្រឹល គ្រុនផ្តាសាយ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B គឺជាកត្តាកំណត់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ មិនសូវជាញឹកញាប់ ADEM កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។ ករណីនៃការវិវត្តន៍ដោយឯកឯងនៃជំងឺត្រូវបានគេស្គាល់។ ពន្លឿនការវិវត្តនៃជំងឺ craniocerebral ឬរបួសឆ្អឹងខ្នង។

ដូច្នេះដោយគិតគូរពីកត្តា etiological, ADEM ត្រូវបានសម្គាល់ក្រោយឆ្លងមេរោគ និងក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង។

រោគសាស្ត្រ។តួនាទីឈានមុខគេក្នុងការបង្កើតរោគនៃ ADEM ត្រូវបានលេងដោយការឆ្លើយតបអូតូអ៊ុយមីនចំពោះ myelin ឬអង់ទីករខ្លួនឯងផ្សេងទៀតដោយយន្តការនៃការធ្វើត្រាប់តាមម៉ូលេគុល ឬការធ្វើឱ្យសកម្មមិនជាក់លាក់នៃក្លូន T-cell ដែលប្រតិកម្មដោយស្វ័យប្រវត្តិ ដែលត្រូវបានអមដោយការផលិត autoantibodies, focal ឬ multifocal (ផ្សព្វផ្សាយ។ ) រលាកខួរក្បាល និង/ឬខួរឆ្អឹងខ្នង។ ដូច្នេះការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺផ្អែកលើប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីន។ ដូច្នេះ វា​ជា​រឿង​ធម្មជាតិ​ដែល​អក្សរសិល្ប៍​សង្កត់ធ្ងន់​លើ​ភាព​ទូទៅ​នៃ​រោគ​វិទ្យា​នៃ ADEM និង​ជំងឺ​ក្រិន​ច្រើន​មុខ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត រោគវិទ្យាស្រដៀងគ្នានេះណែនាំ ប៉ុន្តែមិនបង្ហាញថា ADEM គឺជាទម្រង់នៃជំងឺក្រិនច្រើនទេ។

រោគវិទ្យា។រោគសញ្ញាចម្បងនៃ ADEM គឺការវិវឌ្ឍន៍នៃការរលាកផ្សព្វផ្សាយ ការជ្រៀតចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដោយ lymphocytes, macrophages ឬ monocytes ជាពិសេសត្រូវបានប្រកាសនៅជុំវិញសរសៃតូចៗ និងមធ្យម។ Demyelination Perivascular អាចកើតឡើង។ វាក៏មានការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុង oligodendrocytes ។ សារធាតុពណ៌សនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់បំផុត ប៉ុន្តែសារធាតុពណ៌ប្រផេះ (cortex, thalamus, hypothalamus) ក៏អាចពាក់ព័ន្ធផងដែរ ក៏ដូចជាឫសឆ្អឹងខ្នង និងសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រផងដែរ។ MRI បង្ហាញពីដំបៅខ្លាំងនៅលើរូបភាពដែលមានទម្ងន់ T2 ហើយដំបៅដូចដុំសាច់ដែលមានហើម perifocal អាចត្រូវបានគេមើលឃើញ។

គ្លីនិក ADEM គឺជាពហុម៉ូហ្វីកហើយត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃដំណើរការពហុមុខងារនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ជារឿយៗ រូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវ ជាមួយនឹងជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ ឬជំងឺ leukoencephalitis hemorrhagic ។ ADEM អាច​នឹង​មាន​ជំងឺ​រលាក​សរសៃ​ប្រសាទ​ទ្វេភាគី​ជាមួយ​នឹង​ជំងឺ​សរសៃប្រសាទ​ផ្សេងទៀត។ Monosymptomatic optic neuritis ជាការបង្ហាញដាច់ដោយឡែកនៃជំងឺនេះគឺកម្រណាស់។ ជួនកាលជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយពិការភាពផ្នែកមើលឃើញ, ពិការភាព, ម៉ូទ័រនិងអារម្មណ៍, ataxia ។ ជួនកាល ជាពិសេសបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កែឆ្កួត រូបភាពគ្លីនិកនៃ ADEM បង្ហាញពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញានៃជំងឺរលាកខួរក្បាលជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ឫសឆ្អឹងខ្នង និងសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (polyradiculoneuropathy) ។ ការចាប់ផ្តើមនៃ ADEM គឺភ្លាមៗ, ស្រួច, អមដោយគ្រុនក្តៅ, រោគសញ្ញាខួរក្បាល: ឈឺក្បាល, ចង្អោរ, ក្អួត, រំជើបរំជួលផ្លូវចិត្ត, ប្រកាច់ដោយផ្នែកឬទូទៅ, បាត់បង់ស្មារតី។ លក្ខណៈគឺ myalgia, paresthesia, ការឈឺចាប់ radicular, រោគសញ្ញា meningeal ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទប្រសព្វ (ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ cranial, paresis នៃអវយវៈ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ataxia, ការនោមទាស់) អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការរលាក។

វគ្គសិក្សា WECMក្នុងករណីភាគច្រើន monophasic ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងរយៈពេលនៃជំងឺនិងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺ។ ដោយពិចារណាថា ADEM ក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃដំបៅពហុមុខងារនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ដំបៅ monofocal ម្តងហើយម្តងទៀតក៏ត្រូវបានបកស្រាយថាជាការបង្ហាញនៃ ADEM ផងដែរ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក៏មានការវាយប្រហារម្តងហើយម្តងទៀតនៃ ADEM ។ ប្រសិនបើការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបង្ហាញដំបូង ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងឬការដកស្តេរ៉ូអ៊ីត ពាក្យថា Multiphasic disseminated encephalomyelitis (MREM) ត្រូវបានប្រើ។ វត្តមាននៃការកើតឡើងវិញ និងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ បញ្ជាក់ពីការពេញចិត្តនៃជំងឺក្រិនច្រើន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADEM គឺផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

• ការឆ្លងមេរោគពីមុន ឬការចាក់វ៉ាក់សាំងក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ ការរលាកនៃផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនដែលអាចកើតមានមុនជំងឺនេះ ឬជំងឺនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃនៃរយៈពេល prodromal (គ្រុនក្តៅ ឈឺចុកចាប់ myalgia ជាដើម)។
• ភាគច្រើនជាវគ្គសិក្សា monophasic នៃជំងឺនេះ;
• ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំបៅផ្សព្វផ្សាយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល;
• CT និង MRI បង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរពហុមុខងារនៅក្នុងបញ្ហាសនៃអឌ្ឍគោលខួរក្បាល cerebellum និង pons ។ Foci នៃការខូចខាតដល់បញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៃខួរក្បាល (basal ganglia, thalamus, hypothalamus), foci cortical អាចត្រូវបានកំណត់។ នៅក្នុង ADEM ជាក្បួន corpus callosum មិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេ។ ការផ្លាស់ប្តូរ MRI នៅក្នុង ADEM មានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីដំបៅប្រសព្វធំជាមួយនឹងការហើម perifocal រហូតដល់មិនមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រទាល់តែសោះ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលពីរបីសប្តាហ៍មានការបាត់ខ្លួនមួយផ្នែកនៃតំបន់នៃការរលាក / demyelination ។ ក្នុងករណី ADEM ដំបៅថ្មីមិនលេចឡើងទេ។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ foci ថ្មីនៃ demyelination រយៈពេល 6 ខែបង្ហាញពីជំងឺក្រិនច្រើន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវតែបង្កើតឡើងយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ដោយយោងទៅលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគរបស់ MacDonald;
• ការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវ cerebrospinal ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ lymphocytic pleocytosis បន្តិចនិងការកើនឡើងនៃកម្រិតប្រូតេអ៊ីនសម្ពាធសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ ការធ្វើតេស្តស៊ែរមិនរកឃើញអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងមេរោគផ្សេងៗទេ ហើយប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase (PCR) ភាគច្រើននៅតែអវិជ្ជមាន។ ការ​សិក្សា​សក្ដានុពល​ដែល​បាន​លើក​ឡើង​ក៏​គ្មាន​ព័ត៌មាន​ដែរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ ADEM និងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើនដែលកើតឡើងវិញគឺពិបាកណាស់។ នៅគ្រប់ករណីដែល ADEM ត្រូវបានគេសង្ស័យ លទ្ធភាពនៃការវាយប្រហារដំបូងនៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើនត្រូវតែរក្សាទុកក្នុងចិត្ត។ ការសង្កេតគ្លីនិកបង្ហាញថាក្នុង 25-35% នៃករណីជំងឺក្រិនច្រើនធម្មតានឹងវិវត្តនាពេលអនាគត។ អ្នកនិពន្ធខ្លះជឿថា ADEM គឺជាផ្នែកមួយនៃវិសាលគមនៃជំងឺនេះ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល ការសិក្សា MRI មានសារៈសំខាន់៖ ភាពខ្លាំងខ្លាំង foci ធំ ដែលជារឿយៗកាន់កាប់អឌ្ឍគោលទាំងមូលនៃខួរក្បាល គឺជាលក្ខណៈរបស់ ADEM ច្រើនជាងជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។ ADEM ក៏ត្រូវតែខុសគ្នាពីជំងឺរលាកស្រោមខួរ ដែលជាដុំសាច់ខួរក្បាល។

ការព្យាបាល។ចំណុចសំខាន់នៃការព្យាបាល ADEM គឺការទប់ស្កាត់ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគ ឬការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ចំពោះគោលបំណងនេះ កម្រិតថ្នាំ corticosteroids ខ្ពស់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖ 500-1000 mg នៃ methyl prednisolone ក្នុង 400 ml នៃដំណោះស្រាយ isotonic sodium chloride ចាក់តាមសរសៃឈាមរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរបន្ថែមទៅការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់របស់ prednisolone យោងតាមគ្រោងការណ៍ជំនួសមួយ។ ក្នុងករណីដែលប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ corticosteroids ប្លាស្មានិងការព្យាបាលជាមួយ immunoglobulin របស់មនុស្សសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម (0.4 ក្រាម / គីឡូក្រាមសម្រាប់រយៈពេល 5 ថ្ងៃ) ត្រូវបានអនុវត្ត។ បានផ្តល់ថាកត្តាឆ្លងដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ ADEM ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម ឬជាលិកាផ្សេងទៀត ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី និងប្រឆាំងមេរោគត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រើមធ្យោបាយនៃការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា: ការខះជាតិទឹក, anticholinesterase, antihistamine, anticonvulsant ។ ក្នុងករណីខ្លះការប្រើប្រាស់ cytostatics ទទួលបានជោគជ័យ។

Encephalomyelitis គឺជាដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវ ឬ subacute ដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ foci រោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ប៉ុន្តែត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយជាញឹកញាប់ជាង ពោលគឺខ្ចាត់ខ្ចាយ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនឹងអាស្រ័យលើទីតាំងរបស់វា។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវបានចាត់ទុកថាមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។ ជាការពិត ជំងឺទាំងពីរនេះមានច្រើនដូចគ្នា៖ ក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបង្កហេតុ រាងកាយចាប់ផ្តើមផលិតអង្គបដិប្រាណដែលវាយប្រហារ និងបំផ្លាញ myelin ដែលជាប្រូតេអ៊ីនពិសេសដែលជាផ្នែកមួយនៃផ្លូវទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ជាលទ្ធផល foci នៃការរលាកបង្កើតនៅក្នុងខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ងាយនឹងវិវត្តន៍ទៅរកភាពធ្ងន់ធ្ងរតាមកាលកំណត់។ ជំងឺក្រិនច្រើនយ៉ាងធ្វើឱ្យខូចគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងខ្លាំង ហើយអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងករណីភាគច្រើន គឺជាជំងឺស្រួចស្រាវដែលមានការវិវឌ្ឍន៍ឆាប់រហ័ស និងលទ្ធផលអំណោយផល។ ការស្លាប់គឺកម្រណាស់។ វាអាចទៅរួចក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការខូចខាតយ៉ាងទូលំទូលាយដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាពិសេសនៅពេលដែលស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ cranial នៃក្រុម bulbar ត្រូវបានចូលរួម។ ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរច្រើនតែបន្សល់ទុកនូវរោគសញ្ញាក្នុងទម្រង់ជាឱនភាពសរសៃប្រសាទជាក់លាក់ ពួកវានៅតែមានសម្រាប់ជីវិត ធ្វើឱ្យគុណភាពរបស់វាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ខ្លះក្លាយជាជនពិការ។

រោគសញ្ញា និងប្រភេទនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល។

ដំណើរការផ្លូវនៃស្ទើរតែគ្រប់ផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានស្រទាប់ myelin ។ តាមទ្រឹស្តី ការបរាជ័យអាចកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ណាមួយរបស់ពួកគេ។ នៅក្នុងការសិក្សា, foci នៃការរលាកអាចត្រូវបានរកឃើញនៅគ្រប់ទីកន្លែង, ទោះជាយ៉ាងណា, សម្រាប់ហេតុផលមិនស្គាល់, នៅក្នុងមនុស្សផ្សេងគ្នាពួកគេអាចត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅជាចម្បងនៅក្នុងនាយកដ្ឋានមួយចំនួន។ នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ:

• ឈឺចុកចាប់;
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ (ក្នុង 50% នៃករណីសីតុណ្ហភាពនៅតែធម្មតា);
• សញ្ញានៃជំងឺផ្តាសាយ (ហៀរសំបោរ, ឈឺបំពង់ក);
• ការរំខាននៃការរលាក gastrointestinal នេះ;
• ស្ពឹកបន្តិច, រមួលនៅក្នុងអវយវៈ;
• ចង្អោរ, ក្អួត;
• ងងុយដេក ងងុយដេក ជួនកាលឆ្លាស់គ្នាជាមួយការរំភើប និងប្រកាច់។

នៅពេលអនាគត រូបភាពនៃដំបៅលេចធ្លោនៃផ្នែកណាមួយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទចាប់ផ្តើមលេចឡើង អាស្រ័យលើប្រភេទណានៃជំងឺរលាកខួរក្បាលខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់។

1. កណ្តាល (ការចូលរួមបឋមនៃខួរក្បាល):

• ខ្វិននិង paresis នៃអវយវៈ;
• រោគសញ្ញាប្រកាច់នៃប្រភេទនៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនិយាយ;
• ការសម្របសម្រួលចលនាខ្សោយ។

2. Polyradiculoneuropathy (ការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងនិងឫសរបស់វា)៖

• ការរំខានអារម្មណ៍នៅលើដើមនិងចុង (សីតុណ្ហភាពការឈឺចាប់);
• ការរំលោភលើមុខងារនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក (តាមប្រភេទនៃការពន្យាពេល, ការនោមនិងលាមក);
• ការផ្លាស់ប្តូរ trophic នៅលើស្បែក (ស្ងួត, bedsores);
• ការឈឺចាប់នៅតាមបណ្តោយឆ្អឹងខ្នង និងសាច់ដុំ paravertebral ដែលអាចរាលដាលតាមប្រសាទ ក្លែងធ្វើរូបភាពនៃ lumbago ។

3. Optoencephalomyelitis ឬ រលាកសរសៃប្រសាទ retrobulbar ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលសរសៃប្រសាទអុបទិកត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះ៖

• ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃចក្ខុវិស័យ;
• "វាំងនន" នៅចំពោះមុខភ្នែក;
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងជម្រៅនៃគន្លង, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយចលនានៃគ្រាប់ភ្នែក។

4. ដើមដែលមានការខូចខាតដល់ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ cranial:

• មុខជាមួយនឹងការបង្ហាញធម្មតានៃ neuritis នៃសរសៃប្រសាទមុខ;
• ក្រុម oculomotor;
• bulbar, បង្ហាញដោយការរំលោភលើការលេប, មុខងារផ្លូវដង្ហើមនិងសកម្មភាពបេះដូង។

ជួនកាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរអាចចាប់ផ្តើមដោយការចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណ ឬរោគសញ្ញា bulbar ដែលជាមូលហេតុនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស។

ភាគច្រើនជំងឺនេះវិវត្តន៍យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងរយៈពេលដំបូង រូបភាពត្រូវបានព្រិលៗ ត្រឹមតែរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះ រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទមួយចំនួនចាប់ផ្តើមត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ ដែលជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា វានឹងត្រលប់មកវិញតាមពេលវេលា។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សា subacute ដំណើរការនៃការបង្កើនការបង្ហាញអាចលាតសន្ធឹងរហូតដល់ 2-3 ខែ។

មូលហេតុនៃជំងឺ

មូលហេតុដែលប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចាប់ផ្តើមផលិតប្រូតេអ៊ីនប្រឆាំងនឹងកោសិកានៃជាលិកាសរសៃប្រសាទរបស់វានៅតែមិនច្បាស់លាស់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថា ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរច្រើនតែវិវត្តន៍បន្ទាប់ពី៖

• ការឆ្លងមេរោគជាពិសេសអ្នកដែលអមដោយកន្ទួល (កញ្ជ្រឹល, ស្អូច, ជំងឺអុតស្វាយ, ជំងឺអ៊ប៉ស);
• ការណែនាំអំពីវ៉ាក់សាំង (ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង);
• ផ្តាសាយ (គ្រុនផ្តាសាយ, រលាកទងសួត, រលាកសួត);
• របួសខួរក្បាល;
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សីដោយមិនគិតពីមូលហេតុ;
• ស្ថានភាពណាមួយដែលអមដោយការថយចុះនៃភាពស៊ាំ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន៖

• ការងើបឡើងវិញពេញលេញឬកង្វះសរសៃប្រសាទស្រាល;
• ពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការផ្លាស់ប្តូរទៅជាជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ (ជារឿយៗការលេចចេញនូវជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទត្រូវបានច្រឡំថាជាជំងឺរលាកខួរក្បាល)។

ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវ

ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសំខាន់គឺ MRI នៃខួរក្បាលដែលអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណ foci នៃ demyelination ។ អវត្ដមាននៃលទ្ធភាពនៃការសិក្សាជាមួយនឹងការសង្ស័យនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល ការព្យាបាលសាកល្បងត្រូវបានអនុវត្ត៖

1. ការតែងតាំងថ្នាំអរម៉ូន (prednisolone, dexamethasone) ។ ក្នុងរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃថ្នាំត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមបន្ទាប់មកចាក់តាមសាច់ដុំរយៈពេល 3 ថ្ងៃទៀត។ បនា្ទាប់មកទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយនឹងការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងកម្រិតថ្នាំ។ អ័រម៉ូន​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​ក្នុង​កម្រិត​ខ្ពស់​ដើម្បី​ទប់ស្កាត់​ការ​ឆ្លើយ​តប​នៃ​ភាពស៊ាំ និង​បញ្ឈប់​ការ​បំផ្លិចបំផ្លាញ​នៃ myelin ។

2. Plasmapheresis ដែលក្នុងនោះឈាមត្រូវបានសម្អាតដោយមេកានិចនៃអង្គបដិប្រាណឈ្លានពាន។

3. ដោយមានទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ឬមេរោគ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគត្រូវបានប្រើប្រាស់។

4. Antiallergic (suprastin, diphenhydramine) ។

5. វីតាមីន ជាពិសេសក្រុមខ។

6. ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា (ថ្នាំស្ពឹក, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ) ។

7. បើចាំបាច់ តភា្ជាប់ជាមួយម៉ាស៊ីនខ្យល់ និងឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យបេះដូង។

នៅក្នុងរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញ - ការងូតទឹក coniferous, លំហាត់កាយសម្បទា, ម៉ាស្សា, ការព្យាបាលដោយស្ប៉ា។

ការព្យាបាលជំនួស

នៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ក្នុងករណីនេះថ្នាំដ៏មានអានុភាពត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដូច្នេះការព្យាបាលជំនួសនៅដំណាក់កាលនេះគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។ ក្នុងដំណាក់កាលនៃការស្តារឡើងវិញ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកមិនល្អ ក៏ដូចជាដើម្បីរក្សាមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបន្ទាប់ពីមានជំងឺ អ្នកអាចប្រើ៖

1. ខ្ទឹមបារាំងជាមួយទឹកឃ្មុំ។លាបខ្ទឹមបារាំងហើយលាបលើ grater ល្អ។ ច្របាច់ទឹក លាយជាមួយទឹកឃ្មុំ (១:១)។ លេបមួយស្លាបព្រាបីដងមុនពេលញ៉ាំអាហាររយៈពេលមួយខែ។
2. ម៉ាំមី។បរិមាណតិចតួច - 5 ក្រាមរំលាយក្នុងទឹក 100 មីលីលីត្រ។ ផឹក 1 ស្លាបព្រា 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 1 ម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ។
3. Mordovnik sherogolovy ។វាស់ 3 tbsp ។ ស្លាបព្រានៃផ្លែឈើចាក់កញ្ចក់ទឹករំពុះនៅក្នុង thermos និងទុករយៈពេល 12 ម៉ោង។ ផឹកក្នុងផ្នែកតូចៗពេញមួយថ្ងៃ។ វគ្គសិក្សា 2 ខែ។

Disseminated encephalomyelitis គឺជាជំងឺសរសៃប្រសាទដ៏កម្រដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយមានការរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃមេរោគ និងជំងឺឆ្លងដែលកើតឡើងជាមួយនឹងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាទៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រជំងឺនេះឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលដោយមិនមានការវិវត្តនៃផលវិបាកនៅពេលអនាគត។

មន្ទីរពេទ្យ Yusupov ធ្វើការវិភាគលើភាពស្មុគស្មាញណាមួយ។ ប្រសិនបើ​គេ​សង្ស័យ​ថា​មាន​ជំងឺ​រលាក​ស្រោមខួរ​ដែល​បាន​ផ្សព្វផ្សាយ អ្នកជំងឺ​នឹង​ត្រូវ​ពិនិត្យ​ឱ្យបាន​ឆាប់​តាម​ដែល​អាចធ្វើ​ទៅបាន​។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែឆាប់ ការព្យាបាលកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពអាចចាប់ផ្តើម។ មន្ទីរពេទ្យ Yusupov ប្រើឧបករណ៍ទំនើប។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ

ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សមានគោលបំណងការពាររាងកាយពីផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃវត្ថុបរទេស (មេរោគ បាក់តេរី ជាដើម)។ ធាតុនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (lymphocytes, leukocytes, macrophages, អង្គបដិប្រាណ) ចាប់ផ្តើមប្រឆាំងនឹងវត្ថុបង្កជំងឺដោយព្យាយាមបំផ្លាញពួកគេ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌអូតូអ៊ុយមីន ធាតុនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចាប់ផ្តើមវាយប្រហារ រួមទាំងកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងរាងកាយ។

ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ សំដៅទៅលើជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ដែលដំណើរការរោគសាស្ត្រកើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាល។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបំផ្លាញស្រទាប់ myelin នៃសរសៃប្រសាទ ដោយហេតុនេះរំខានដល់ដំណើរការនៃកោសិកាខួរក្បាល។

កេះសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ គឺជាមេរោគ ឬជំងឺឆ្លងដែលមានការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយលើសពី 38C ។ ជាញឹកញយ មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយគឺជាការឆ្លងនៃរលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរក៏អាចបណ្តាលឱ្យ៖

• វីរុស Herpes,
• មេរោគ Epstein-Barr,
• មេរោគ cytomegalovirus,
• ជំងឺអុតស្វាយ,
• កញ្ជ្រឹល
• ស្រឡទែន,
• ស្អូច
• បាក់តេរីផ្សេងៗ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយគឺកើតមានជាទូទៅក្នុងវ័យកុមារភាព ដោយសារប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់កុមារនៅមិនទាន់ពេញវ័យនៅឡើយ។ ជួនកាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយកើតឡើងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយនឹងបាក់តេរីរស់ខ្សោយ ដែលជាប្រតិកម្មមិនធម្មតានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផងដែរ។

ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលបានផ្សព្វផ្សាយ៖ រោគសញ្ញា

សញ្ញាដំបូងនៃរោគសាស្ត្រសរសៃប្រសាទលេចឡើងមួយឬច្រើនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីគ្រុនក្តៅដំបូង។ ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលរីករាលដាលចាប់ផ្តើមជាជំងឺផ្តាសាយធម្មតាដែលមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង និងឈឺរាងកាយ។ បន្ទាប់មកមានការឈឺក្បាលដែលពិបាកក្នុងការបញ្ឈប់ដោយមានជំនួយពីថ្នាំ។ បន្ទាប់ពីមួយរយៈពេលខ្លី រូបភាពសរសៃប្រសាទកាន់តែច្បាស់កើតឡើង៖

• ភាពច្របូកច្របល់,
• ស្ពឹកដៃនិងជើង
• ប្រកាច់
• ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក,
• ជំងឺ​ការ​និយាយ​,
• ចក្ខុវិស័យទ្វេ,
• ជំងឺនៃការលេប,
• ងងុយដេក,
• ភាពស្រឡាំងកាំង,
• ជំងឺផ្លូវដង្ហើម,
• សន្លប់។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសញ្ញា ដូច្នេះវាមិនសំខាន់ក្នុងការពន្យារពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យនោះទេ។ មន្ទីរពេទ្យ Yusupov ធ្វើការពេញម៉ោង ប្រាំពីរថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍ ពួកគេនឹងផ្តល់ជំនួយនៅពេលណាក៏បាន។

ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយជាមួយនឹង cerebellar ataxia

ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលរីករាលដាលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃខួរក្បាល។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរូបភាពគ្លីនិកនឹងអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតដល់តំបន់ជាក់លាក់មួយ។ ជារឿយៗជម្ងឺរលាកស្រោមខួរដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយប៉ះពាល់ដល់ cerebellum ដែលបណ្តាលឱ្យ cerebellar ataxia ។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំលោភលើការសម្របសម្រួលនៃចលនានៃក្រុមសាច់ដុំផ្សេងៗ។ ភាពច្របូកច្របល់ក្នុងចលនា និងការមិនចុះសម្រុងគ្នាត្រូវបានអមដោយការនិយាយមិនទៀងទាត់ ការរំលោភលើការសម្របសម្រួលនៃចលនាភ្នែក។ ការដើរត្រូវបានរំខាន ចលនាអវយវៈដោយមិនស្ម័គ្រចិត្តអាចកើតឡើង។

ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលបានផ្សព្វផ្សាយ៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលច្រើនប្រភេទគឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។ បន្ទាប់ពីមន្ទីរពិសោធន៍ និងវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យតាមឧបករណ៍ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ ដើម្បីកំណត់ពីជំងឺ សារធាតុរាវ cerebrospinal ត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើការ puncture lumbar និង MRI ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការវិភាគនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal នឹងបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីន និងកម្រិត lymphocyte ។ MRI នឹងបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នូវផ្នែកនៃការខូចខាតសារធាតុពណ៌សនៅក្នុងខួរក្បាល។ សារធាតុពណ៌សគឺជាសរសៃសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយស្រទាប់ myelin ។ នៅក្នុងជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ ភ្នាសត្រូវបានបំផ្លាញ បង្កើតជាដំបៅនៃទំហំផ្សេងៗ។ ការមើលឃើញជំងឺនៅលើរូបភាព MRI ជួយបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យដោយភាពជឿជាក់។

ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលបានផ្សព្វផ្សាយ៖ ការព្យាបាល

ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ។ ជំងឺនេះឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាល។ ការចាប់ផ្តើមព្យាបាលទាន់ពេលវេលា គឺជាគន្លឹះក្នុងការជាសះស្បើយឆាប់រហ័ស និងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដែលនៅសេសសល់។ សម្រាប់ការព្យាបាលប្រើមធ្យោបាយដូចខាងក្រោមៈ

• ថ្នាំ corticosteroids,
• plasmapheresis,
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច
• ថ្នាំថែទាំ។

ថ្នាំ Corticosteroids ពន្លឿនដំណើរការព្យាបាលយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ Yusupov អ្នកជំងឺទទួលបានសេវាវេជ្ជសាស្រ្តពេញលេញ។ អ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទជនជាតិរុស្សីដ៏ល្អបំផុត វេជ្ជបណ្ឌិតនៃវិទ្យាសាស្ត្រដែលមានបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទ (រួមទាំងជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ) ធ្វើការនៅទីនេះ។ អ្នកជំងឺអាចទទួលបានការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រកបដោយផាសុកភាព ដែលគាត់នឹងត្រូវបានផ្តល់ជំនួយដែលមានសមត្ថភាពគ្រប់ម៉ោង។ អ្នកអាចធ្វើការណាត់ជួប និងទទួលបានការណែនាំពីអ្នកជំនាញតាមទូរស័ព្ទ។

តើអ្វីទៅជាជំងឺរលាកខួរក្បាល

Encephalomyelitis គឺជាដំណើរការរលាកដែលកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុងខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ តាមពិតទៅ វាគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ និងជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ ជាមួយនឹងដំណើរការនៃជំងឺនេះ មនុស្សម្នាក់ទទួលរងនូវការចុះខ្សោយនៃ myelin ដែលជាប្រភេទសារធាតុអ៊ីសូឡង់នៃសរសៃប្រសាទ។ សូមអរគុណដល់គាត់ការឆ្លងកាត់នៃចរន្តអគ្គិសនីអាចធ្វើទៅបាន។ ដូចគ្នានេះផងដែរដំណើរការរលាកចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខួរក្បាលនិងសរសៃឈាមជាមួយនឹងការបង្កើតតំបន់ necrotic ។

មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលនៅតែមិនទាន់យល់ច្បាស់នៅឡើយ។ ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្រាវជ្រាវ គេសង្កេតឃើញថា ភាគច្រើនរោគវិទ្យារីកចម្រើនបន្ទាប់ពី៖

• ការឆ្លងមេរោគជាពិសេសអ្នកដែលអមដោយរូបរាងនៃកន្ទួលជាក់លាក់នៅលើស្បែក (ជំងឺអុតស្វាយ, ស្អូច, អ៊ប៉ស);
• ផ្តាសាយ;
• ប្រតិកម្ម​អា​ឡែ​ស៊ី;
• ការណែនាំអំពីវ៉ាក់សាំងជាក់លាក់;
• របួសខួរក្បាល។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជឿថា ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ជំងឺរលាកខួរក្បាល អាចជាជំងឺតំណពូជ។នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថានៅក្នុងមនុស្សបែបនេះប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួននៃជាលិកាសរសៃប្រសាទមានរចនាសម្ព័ន្ធស្រដៀងគ្នាទៅនឹងប្រូតេអ៊ីននៃភ្នាក់ងារបង្ករោគ។ ជាលទ្ធផល ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចាប់ផ្តើមវាយលុកកោសិកា myelin របស់វាដោយច្រឡំ។

ទោះបីជាជំងឺរលាកខួរក្បាលអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់វ័យក៏ដោយ វាច្រើនតែកើតមានក្នុងវ័យកុមារភាព។ ការពិតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយគឺថាចំពោះកុមារជំងឺនេះស្រាលជាងមនុស្សពេញវ័យ។

ការចាត់ថ្នាក់ជំងឺ

បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការបែងចែកប្រភេទជំងឺតែមួយទេ។ ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញបែងចែកប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយផ្អែកទៅលើធម្មជាតិនៃដំណើរការរលាក អត្រានៃការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញា ទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ និងកត្តាជាច្រើនទៀត។ ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺមានជំងឺប្រភេទណា ជួនកាលគ្រូពេទ្យត្រូវធ្វើការពិនិត្យផ្សេងៗគ្នា។

យោងតាមទម្រង់ និងល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍន៍ ប្រភេទនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

• ស្រួចស្រាវ, ដែលរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង;
• subacute, ការអភិវឌ្ឍនៅក្នុងពីរបីសប្តាហ៍;
• រ៉ាំរ៉ៃ រីកចម្រើនឥតឈប់ឈរក្នុងរយៈពេលយូរ។

យោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ foci រលាកនិង necrotic, encephalomyelitis ត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទជាច្រើន:

• enដែលផ្នែកទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានប៉ះពាល់;
• polyencephalomyelitis - ត្រូវបានកំណត់ដោយការរំខាននៅក្នុងស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ cranial និងនៅក្នុងបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៃខួរឆ្អឹងខ្នង;
• optoencephalomyelitis - រួមបញ្ចូលគ្នានូវការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងសរសៃប្រសាទអុបទិក;
• ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ (ផ្សព្វផ្សាយ) - ស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថា foci តូចៗនៃការរលាកត្រូវបានរាយប៉ាយនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

បែងចែកជំងឺរលាកខួរក្បាល៖

• បឋម - វិវត្តទៅជាជំងឺឯករាជ្យ;
• អនុវិទ្យាល័យ - ដើរតួជាផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត។

ជំងឺរលាកខួរក្បាលបឋម ជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការឆ្លងជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងៗ។មេរោគដូចជាវីរុស Herpes, enterovirus, cytomegalovirus ជាដើម អាចជាមូលហេតុ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ វគ្គនៃជំងឺបែបនេះមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ រោគសញ្ញាវិវត្តយ៉ាងលឿន។

ប្រភេទខ្លះនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរមេរោគអាចឆ្លងបាន ហើយមនុស្សជាទីស្រលាញ់ត្រូវមានការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺ។

ជំងឺរលាកខួរក្បាលបន្ទាប់បន្សំវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺផ្សេងទៀត ឬដោយសារឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្រៅ៖

• ជំងឺរលាកខួរក្បាលឆ្លង៖
  • មេរោគ - បង្កឡើងដោយជំងឺផ្តាសាយ, ជំងឺអ៊ប៉ស, ជំងឺឆ្កែឆ្កួត, ល;
  • បាក់តេរី - ប្រភពគឺជាអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺផ្សេងៗ (brucella, chlamydia, mycoplasma, toxoplasma, rickettsia);
• ក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង - គឺជាផលប៉ះពាល់នៃការទទួលថ្នាំបង្ការ ដែលភាគច្រើនប្រឆាំងនឹងរោគខាន់ស្លាក់ ក្អកមាន់ កញ្ជ្រឹល ស្អូច និងអុតស្វាយ។
• myalgic គឺជាជំងឺថ្មីមួយដែលត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញាអស់កម្លាំងក្រោយមេរោគ។

វាក៏មានប្រភេទអូតូអ៊ុយមីនពិសេសនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលផងដែរ ដែលក្នុងនោះរាងកាយចាប់ផ្តើមច្រឡំស្រទាប់ myelin ជាមួយនឹងជាលិកាបរទេសនៃមេរោគ ហើយបំផ្លាញពួកវា។ ទាំងនេះគឺជាពូជដូចខាងក្រោមៈ

• ស្រួចស្រាវ, ស្រួចស្រាវ, រលាកខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃដែលរីករាលដាល (ពួកវាខុសគ្នានៅក្នុងអត្រានៃការវិវត្តនៃដំណើរការ demyelination នៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរក្បាល);
• ការចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺឆ្កែឆ្កួត - គឺជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំ ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញ 20 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កែឆ្កួត។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកខួរក្បាល

ជំងឺរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវ រីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នៅថ្ងៃដំបូង ជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេយល់ច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺផ្តាសាយធម្មតា ឬជំងឺ SARS ដោយសារតែសីតុណ្ហភាពរបស់មនុស្សកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ញាក់ និងឈឺសាច់ដុំលេចឡើង។ ប៉ុន្តែនៅពេលអនាគត សញ្ញាផ្សេងទៀតដែលធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះលេចឡើង ដែលបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ សញ្ញាដំបូង​ដែល​បង្ហាញ​ថា​នេះ​គឺ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ខួរក្បាល និង​ជំងឺ​រលាក​ស្រោមខួរ៖

1. អ្នកជំងឺមានការកើនឡើងសម្ពាធ intracranial, មានការរំលោភលើ microcirculation ឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងវិលមុខ មានអារម្មណ៍ស្ទើរតែភ្លាមៗ។ មនុស្សម្នាក់ក្លាយទៅជាងងុយគេង ងងុយគេង ចំណង់អាហារអាចបាត់ទៅវិញ។ ប្រសិនបើអ្នកផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថ ដើរ ឬមើលពន្លឺ ឮសំឡេងខ្លាំងៗ ការឈឺចាប់នៅក្នុងក្បាលរបស់អ្នកនឹងកាន់តែខ្លាំង។
2. ជាញឹកញាប់ណាស់ ចង្អោរជាប់រហូតត្រូវបានមានអារម្មណ៍។ ទោះបី​ក្អួត​ហើយ​មិន​មាន​អារម្មណ៍​ធូរស្រាល​ក៏​ដោយ ក៏​អ្នកជំងឺ​នៅ​តែ​មាន​អារម្មណ៍​ថា​ឈឺ​ដដែល​។


3. នៅចំណុចខ្លះការប្រកាច់អាចចូលរួម សាច់ដុំនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយចាប់ផ្តើមកន្ត្រាក់ដោយអចេតនា។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ រោគសញ្ញានេះលេចឡើងចំពោះកុមារតូចៗ និងមនុស្សវ័យជំទង់។
4. ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តអាចមានការបាក់ទឹកចិត្ត និងរំភើបខ្លាំងពេក។ ក្នុងករណីចុងក្រោយ អ្នកជំងឺអាចមានឥរិយាបទ ឆេវឆាវ ភ័យខ្លាំង និងធ្វើសកម្មភាពវឹកវរ និងមិនចាំបាច់។
5. ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ស្មារតីមានការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ អ្នកជំងឺក្លាយទៅជាស្រវាំងភ្នែក ឃើញភាពស្រឡាំងកាំង ធ្លាក់ក្នុងសភាពងងុយដេក ក្លាយជាមនុស្សថ្លង់ និងពិបាកយល់ឃើញនូវអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅជុំវិញពួកគេ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ សន្លប់អាចកើតឡើង។
6. រោគសញ្ញាទូទៅមួយនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរគឺការឡើងរឹង (ការឡើងរឹង) នៃសាច់ដុំក។ ពួកគេមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ហើយអ្នកជំងឺមិនអាចអោនក្បាលចុះក្រោម ហើយឈានដល់ទ្រូងរបស់គាត់ដោយថ្គាមក្រោមរបស់គាត់។
7. ការខូចខាតខួរក្បាលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយការធ្វើតេស្ត Brudzinsky ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដេកលើខ្នងរបស់គាត់ ពត់ចង្ការបស់គាត់ទៅទ្រូងរបស់គាត់ ជើងរបស់គាត់នឹងពត់ដោយអចេតនានៅជង្គង់។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, នៅក្នុងជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលរីករាលដាលស្រួចស្រាវ, រោគសញ្ញាប្រសព្វជាច្រើនលេចឡើងដែលបង្ហាញពីរចនាសម្ព័ន្ធដែលរងផលប៉ះពាល់ជាក់លាក់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល:

1. សញ្ញាពីរ៉ាមីតលេចឡើងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលសរសៃប្រសាទនៃ Cortex ខួរក្បាលត្រូវបានខូចខាត។ ដោយសារតែពួកគេ ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដែលដឹងជាធម្មតាគួរតែត្រូវបានផលិត។ ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះមនុស្សជួបប្រទះការខ្វិននៃអវយវៈក្រោមនិងខាងលើសមត្ថភាពក្នុងការច្របាច់ដៃនិងធ្វើចលនាតូចៗថយចុះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ការឆ្លុះសរសៃពួរកាន់តែខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺ ហើយនៅពេលដែលញញួរពិសេសប៉ះជង្គង់ ឬកែងដៃ អវយវៈចាប់ផ្តើមរមួលខ្លាំងពេក។ ក្នុងករណីខ្លះ ការបញ្ចេញទឹកមុខអាចមានការរំខាន ហើយការខ្វិននៃសរសៃប្រសាទ oculomotor អាចកើតឡើង។
2. ការខូចខាតសរសៃប្រសាទ cranial ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ degeneration នៃសរសៃប្រសាទអុបទិក។ ស្ទើរតែ 30% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺរលាកខួរក្បាលមានបញ្ហាភ្នែក។ ក្នុង​ករណី​ស្រាល ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​អាច​នឹង​ថយ​ចុះ​បន្តិច ហើយ​ដោយ​មាន​ដំបៅ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ជាង​នេះ អ្នកជំងឺ​អាច​ងងឹត​ភ្នែក​ទៀត​ផង។ ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀតត្រូវបានប៉ះពាល់ នោះបញ្ហាជាមួយនឹងការឆ្លុះលេបអាចចាប់ផ្តើម ការបាត់បង់ការស្តាប់លេចឡើង ហើយអារម្មណ៍នៃក្លិននឹងបាត់ទៅវិញ។
3. Aphasia (ការបាត់បង់ការនិយាយដោយផ្នែកឬពេញលេញ) កើតឡើងនៅពេលដែលមជ្ឈមណ្ឌលនិយាយនៃខួរក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់។
4. ដំបៅឆ្អឹងខ្នងដាច់ពីគ្នាកើតឡើងក្នុងមួយភាគបួននៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺរលាកខួរក្បាល។ ជួនកាលការបង្ហាញខាងក្រៅមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ ហើយការបំពានត្រូវបានរកឃើញដោយរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការនោមនិងលាមក, ខ្វិនដៃនិងជើង, ការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយអាចលេចឡើង។
5. ការបរាជ័យនៃ cerebellum ត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំលោភលើលក្ខណៈយ៉ាងខ្លាំងនៃការសម្របសម្រួល។ មនុស្សម្នាក់អាចពិបាកក្នុងការដើរ នាងក្លាយទៅជាមិនច្បាស់លាស់ ញ័រ។ ជំនាញម៉ូតូល្អក៏អន់ថយដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ អ្នកជំងឺមិនអាចដាក់ម្រាមដៃចូលចុងច្រមុះដោយបិទភ្នែកបានទេ។
6. Polyneuropathy នៃអវយវៈត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការថយចុះបន្តិចនៃភាពប្រែប្រួលនៃដៃនិងជើងស្បែកអាចរមាស់បន្តិច។ កម្លាំងសាច់ដុំក៏ថយចុះ អវយវៈកាន់តែខ្សោយ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលទេនោះ វាអាចវិវត្តទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ ដែលជាការពិបាកក្នុងការកម្ចាត់។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរឆ្លាស់គ្នា និងការលើកលែងទោស។ ប៉ុន្តែ​រយៈពេល​នៃ​ការ​ស្ងប់ស្ងាត់​គឺ​មាន​រយៈពេល​ខ្លី​ណាស់ ហើយ​មិន​យូរ​ប៉ុន្មាន​ស្ថានភាព​សុខភាព​កាន់តែ​អាក្រក់​ឡើង​វិញ​។ នៅពេលនេះ រោគសញ្ញានេះកើតឡើងម្តងទៀតទាំងស្រុងនូវដំណើរនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវដែលរីករាលដាល។ វាគួរតែត្រូវបានយល់ថាស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

Optoencephalomyelitis បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាសំខាន់ៗត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំបៅផ្សេងៗនៃសរសៃប្រសាទអុបទិក។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមត្អូញត្អែរពីការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ ជួនកាលស្បៃមុខមួយលេចឡើងនៅពីមុខភ្នែករបស់ពួកគេ ដែលរារាំងពួកគេមិនឱ្យមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ពីកន្លែងជុំវិញ។ រោគ​សញ្ញា​ទូទៅ​មួយ​ផង​ដែរ​គឺ​ការ​លេច​ចេញ​នូវ​ការ​ឈឺ​ចាប់​នៅ​ក្នុង​គន្លង​ដែល​មាន​ទំនោរ​ទៅ​មុខ​នៅ​ពេល​ដែល​ជំងឺ​កំពុង​វិវត្តន៍។

ប្រភេទ​រលាក​ខួរក្បាល​ដែល​គួរ​ឱ្យ​ចាប់អារម្មណ៍ និង​ទើប​រក​ឃើញ​ថ្មីៗ​នេះ គឺជា​ទម្រង់​ជំងឺ​រលាក​ខួរក្បាល​ដែល​គ្រូពេទ្យ​ហៅថា​រោគសញ្ញា​អស់កម្លាំង​ក្រោយ​មេរោគ​។ កើតឡើងបន្ទាប់ពីជំងឺមេរោគផ្សេងៗ ឬការចាក់វ៉ាក់សាំង។ គ្រូពេទ្យគឺនៅឆ្ងាយពីតែងតែអាចបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ចាប់តាំងពីរោគសញ្ញាគឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺឆ្លងទូទៅ៖

• អារម្មណ៍ថេរនៃការអស់កម្លាំង;
• ការថយចុះថាមពលសូម្បីតែបន្ទាប់ពីបន្ទុកតូចមួយ;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់;
• ឈឺ​សាច់ដុំ;
• រដ្ឋធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ញឹកញាប់;
• ការរំលាយអាហារ។

វីដេអូ៖ រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់ពីជំងឺឆ្លង

រោគវិនិច្ឆ័យ

នៅសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល អ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។ គាត់នឹងអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបឋមបានរួចហើយ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ និងការប្រមូលផ្ដុំនៃ anamnesis ។ ប្រសិនបើ​មនុស្ស​ម្នាក់​មាន​កត្តា​បង្កហេតុ ដូចជា​ដំបៅ​ឆ្លង ឬ​ការ​ចាក់​វ៉ាក់សាំង​ថ្មីៗ នោះ​ទំនង​ជា​បង្ហាញ​ពី​ជំងឺ​រលាក​ខួរក្បាល។ លើសពីនេះទៀត ការសិក្សាខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត៖

• រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) - អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានរូបភាពស្រទាប់ត្រឹមត្រូវបំផុតនៃផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយនិងមើលឃើញដុំសាច់, foci នៃការរលាកឬ necrosis, ហូរឈាមនិងជំងឺផ្សេងទៀតនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល;
• CT (CT) - ជួយពិនិត្យសរីរាង្គខាងក្នុង រួមទាំងខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិច។
• myelography គឺជាវិធីសាស្ត្រ X-ray នៃការពិនិត្យឆ្អឹងខ្នងដោយប្រើភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ពិសេសដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញជំងឺផ្សេងៗនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមក៏អាចត្រូវបានបញ្ជាទិញផងដែរ៖

• ការវាយលុកចង្កេះជាមួយនឹងគំរូ CSF ដែលក្នុងនោះការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីន និង lymphocytes នឹងត្រូវបានគេមើលឃើញ។
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អង្គបដិប្រាណដែលក្នុងនោះ IgA, IgE នឹងត្រូវបានកើនឡើង។

ភាពខុសគ្នានៃរោគវិទ្យា

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបែងចែកជំងឺរលាកខួរក្បាលពីជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។ ជំងឺ​ក្រោយ​ៗ​ទៀត​គឺ​មាន​លក្ខណៈ​រ៉ាំរ៉ៃ និង​វិវឌ្ឍន៍​ឥត​ឈប់ឈរ ជា​លទ្ធផល ស្រទាប់​សរសៃប្រសាទ myelin ក៏​ត្រូវ​បំផ្លាញ​ដែរ។ ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើមដោយរោគសញ្ញាប្រសព្វ ខណៈពេលដែលជំងឺរលាកខួរក្បាលត្រូវបានបង្ហាញជាលើកដំបូងដោយសញ្ញានៃខួរក្បាល និងការស្រវឹង។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺរលាកខួរក្បាល, រលាកស្រោមខួរ, ការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងខួរក្បាលជាដើម។

ការព្យាបាល

ជំងឺរលាកស្រោមខួរអាចព្យាបាលបានតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះ។នេះ​ជា​ជំងឺ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ណាស់ ហើយ​ថ្នាំ​ដែល​វេជ្ជបញ្ជា​ដោយ​ខ្លួនឯង ឬ​ឱសថ​បុរាណ​អាច​គំរាមកំហែង​ដល់​អាយុជីវិត។ វិធីសាស្រ្តបុគ្គលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ហើយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្អែកលើមូលហេតុនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ នោះនីតិវិធីខាងក្រោមនឹងត្រូវបានទាមទារ៖

• ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួតក្នុងការរំលោភលើមុខងារផ្លូវដង្ហើម;
• plasmophoresis សម្រាប់ការបន្សុតឈាមពីអង្គបដិប្រាណនិងស្មុគស្មាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផ្សេងៗ;
• ការស៊ើបអង្កេតការបំបៅដោយរំលោភលើការឆ្លុះបញ្ចាំងលេប;
• ការដំឡើងបំពង់បូមនៅក្នុងប្លោកនោមក្នុងករណីមានការនោមទាស់;
• សំអាត enemas សម្រាប់ paresis នៃការរលាកពោះវៀន។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ កម្រិត និងរបបនៃការលេបថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមសុទ្ធសាធ។ មានថ្នាំជាច្រើនប្រភេទដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺរលាកខួរក្បាលប្រភេទផ្សេងៗគ្នា៖

1. ថ្នាំប្រឆាំងវីរុស - ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់បុព្វហេតុឆ្លងនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ ( leukocyte interferon របស់មនុស្ស) ។
2. ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច - ត្រូវការក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី (Ampioks, Kefzol, Gentamycin) ។ នៅក្នុង tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃ Bicillin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
3. វ៉ាក់សាំង Margulis-Shubladze - ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការឆ្លងជំងឺឆ្កែឆ្កួត ឬវីរុសរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវរបស់មនុស្ស។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងរយៈពេល subacute សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមានផលប៉ះពាល់តិចតួចបន្ទាប់ពីជំងឺនេះ។
4. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកស្តេរ៉ូអ៊ីត - ចាំបាច់ដោយសារតែធម្មជាតិអូតូអ៊ុយមីននៃជំងឺរលាកខួរក្បាល (Prednisolone) ។
5. វីតាមីន B - ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីរក្សាមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (Neuromultivit) ។
6. វីតាមីន C មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការរក្សា និងពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងបង្កើនភាពធន់របស់រាងកាយក្នុងការឆ្លងមេរោគ។
7. ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - ចាំបាច់នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺខួរក្បាល (Furosemide, Diakarb) ។
8. Antispasmodics - ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការញ័រនិងការប្រកាច់ផ្សេងៗ (Dibazol) ។
9. ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ - ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានសម្លេងសាច់ដុំកើនឡើង (Mydocalm, Cyclodol) ។
10. ថ្នាំ Nootropic - ចាំបាច់ដើម្បីស្តារមុខងារផ្លូវចិត្តខ្ពស់នៃខួរក្បាល (Encephabol, Piracetam) ។

វិចិត្រសាលរូបភាព៖ ថ្នាំដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺរលាកខួរក្បាល

ឱសថបុរាណ

ជំងឺរលាកស្រោមខួរ គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ដែលមិនអាចព្យាបាលបាន ដោយប្រើឱសថបុរាណ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការ exerbation ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលដែលមានគោលបំណងដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធិភាពរហ័ស។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធូរស្បើយឬការស្តារនីតិសម្បទាវាអនុញ្ញាតឱ្យមានការចូលរួមពីឱសថបុរាណប៉ុន្តែបានតែបន្ទាប់ពីមានការយល់ព្រមជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

បង្ហាប់ដំឡូងជាមួយទឹកឃ្មុំ

ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ គេអាចប្រើការបង្ហាប់ក្តៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃឆ្អឹងខ្នង ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ។ វាមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យដាក់ពួកវានៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូងនិងក។

អ្នកអាចប្រើការបង្ហាប់ដំឡូងជាមួយទឹកឃ្មុំ៖

1. យកដំឡូងបារាំងពីរបីដើមដាំឱ្យពុះ កិនឱ្យម៉ដ្ឋ លាយជាមួយទឹកឃ្មុំពីរស្លាបព្រាបាយ រួចដាក់ក្នុងក្រណាត់ស។
2. ដាក់នំដែលរុំនៅលើស្បែកមុន lubricated ជាមួយក្រែមបំប៉ន។ គ្របដណ្តប់អ្នកជំងឺដោយភួយឬភួយហើយទុករយៈពេលមួយម៉ោង។
3. បន្ទាប់ពីពេលវេលាដែលបានចង្អុលបង្ហាញ, យកបង្ហាប់ចេញហើយជូតស្បែកឱ្យស្ងួត។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការអនុវត្តនីតិវិធីនេះនៅពេលយប់ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីវាមនុស្សដេកលក់ហើយមិនក្រោកពីដំណេករហូតដល់ព្រឹក។

Infusion នៃក្បាលស្វ៊ែរ mordovnik

ការប្រើប្រាស់ mordovnik infusion មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ដំបៅផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលវាជួយស្តារសកម្មភាពម៉ូទ័រនៃអវយវៈ។ វាក៏ធ្វើឱ្យសាច់ដុំឆ្អឹងរឹងមាំផងដែរ។

ដើម្បីរៀបចំថ្នាំដែលអ្នកត្រូវការ៖

1. យកបីស្លាបព្រានៃផ្លែឈើចាក់កែវទឹករំពុះ។
2. ទុករយៈពេលដប់ម៉ោងនៅក្នុង thermos ។

យក 2 ស្លាបព្រានៃ infusion ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺប្រហែលពីរខែ។

ទឹកខ្ទឹមបារាំងជាមួយទឹកឃ្មុំ

ឧបករណ៍នេះគឺអស្ចារ្យសម្រាប់ការស្ដារឡើងវិញនូវកម្លាំងរបស់រាងកាយបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកខួរក្បាល។ Phytoncides ដែលមាននៅក្នុងខ្ទឹមបារាំងមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។ ទឹកឃ្មុំជួយលុបបំបាត់ដំណើរការរលាក ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ។

ទឹកខ្ទឹមបារាំងអាចផលិតតាមមធ្យោបាយងាយស្រួលណាមួយ។ អ្នក​អាច​ប្រើ​ម៉ាស៊ីន​កិន​ទឹក ឬ​ឧបករណ៍​ផ្សេងៗ។ លទ្ធផលរាវត្រូវតែត្រូវបានលាយជាមួយបរិមាណទឹកឃ្មុំដូចគ្នា។ ក្នុងរយៈពេលមួយខែ វាចាំបាច់ក្នុងការយកមួយស្លាបព្រាកាហ្វេនៃសំណងដែលទទួលបានបីដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

ការស្តារនីតិសម្បទា

មិនតែងតែអ្នកជំងឺអាចជាសះស្បើយពីជំងឺរលាកខួរក្បាលនោះទេ។មនុស្សជាច្រើនត្រូវការនីតិវិធីស្តារនីតិសម្បទាផ្សេងៗ ដើម្បីកែលម្អដំណើរការនៃផ្នែកទាំងអស់នៃរាងកាយ។ រហូតដល់ការព្យាបាលពេញលេញ វាមានតម្លៃមិនរាប់បញ្ចូលការធ្វើដំណើរទៅសូណា ងូតទឹក និងងូតទឹកព្រះអាទិត្យ។

ម៉ាស្សាស្តារឡើងវិញ

មានតែអ្នកទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសប៉ុណ្ណោះដែលគួរធ្វើការម៉ាស្សាព្យាបាលដល់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីទទួលរងនូវជំងឺរលាកខួរក្បាល។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធី, ស្បែក, ជាលិកា subcutaneous, សរសៃឈាមនិងចុងសរសៃប្រសាទត្រូវបានដំណើរការ។ សូមអរគុណដល់ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃឈាមរត់, ការរំលាយអាហារត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ, អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ចាប់ផ្តើមត្រឡប់ទៅធម្មតាលឿនជាងមុន, កម្លាំងនៅក្នុងសាច់ដុំចុះខ្សោយដោយសារជំងឺនេះកើនឡើង។ ការម៉ាស្សាក៏នឹងមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមានការកើនឡើងនៃសម្លេងសាច់ដុំ ការកន្ត្រាក់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគួរតែយោងទៅនីតិវិធីនេះព្រោះវាអាចមាន contraindications ។

ការព្យាបាលដោយចលនា

បន្ទាប់ពីជំងឺរលាកស្រោមខួរ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ខ្សោយនៅក្នុងអវយវៈ ការដើរ និងបញ្ហាម៉ូទ័រលេចឡើង។ ក្នុង​ស្ថានភាព​នេះ ការ​ធ្វើ​លំហាត់​ប្រាណ​ដោយ​កាយសម្បទា​បង្ហាញ​លទ្ធផល​ល្អ។ ស្មុគ្រស្មាញបុគ្គលត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗដែលជួយបង្កើនការប្រើប្រាស់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ពង្រឹងសាច់ដុំ corset និងធ្វើអោយចរាចរឈាមប្រសើរឡើង។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងទីតាំងដេក គាត់អាចហាត់កាយសម្ព័ន្ធបានត្រឹមត្រូវនៅលើគ្រែ។ នេះគឺជាលំហាត់មួយចំនួន៖

1. ពត់ដៃរបស់អ្នកនៅកែងដៃ ផ្អៀងលើផ្ទៃគ្រែ។ បង្វិលជក់ដំបូងតាមទ្រនិចនាឡិកា បន្ទាប់មកក្នុងទិសដៅផ្សេងទៀត។ បន្ទាប់មក​ចាប់​កណ្តាប់ដៃ​របស់​អ្នក ហើយ​មិន​ញញើត​ពេញ​ដៃ ដោយ​រាលដាល​ម្រាមដៃ​របស់​អ្នក​ក្នុង​ទិសដៅ​ផ្សេងៗ។
2. នៅក្នុងទីតាំងងាយ, ច្របាច់កូនគោ។ ចង្អុលជើងរបស់អ្នកឆ្ពោះទៅរកអ្នក ហើយបន្ទាប់មកលាតស្រោមជើងរបស់អ្នក។ បន្ទាប់ពីអនុវត្តចលនាបង្វិលនៃជើង។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺអាចដើរបាន នោះចាំបាច់ត្រូវធ្វើលំហាត់ដែលមានចលនាផ្អៀងទៅមុខ និងថយក្រោយ ចំហៀងទៅម្ខាង និងតាមទ្រនិចនាឡិកា។ អ្នកក៏ត្រូវព្យាយាមយកម្រាមដៃរបស់អ្នកទៅជាន់។ កុំភ្លេចអំពីឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន អ្នកត្រូវច្របាច់វាដោយអនុវត្តការបង្វិលក្បាល។

វីដេអូ៖ ស្មុគ្រស្មាញ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ សម្រាប់ចុងជើង

ការរំញោចម៉ាញេទិក Transcranial

នីតិវិធីនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់មនុស្សទាំងនោះដែលបន្ទាប់ពីរលាកខួរក្បាលមាន paresis និងខ្វិនអវយវៈផ្សេងៗ។ ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេស Cortex ម៉ូទ័រនៃខួរក្បាលត្រូវបានរំញោចហើយអ្នកឯកទេសសង្កេតឃើញថាសាច់ដុំណាដែលចាប់ផ្តើមកន្ត្រាក់ក្នុងអ្នកជំងឺ។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលដែលទទួលបាន វាអាចតាមដានពីសក្ដានុពលនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទ និងកំណត់ផ្នែកដែលនៅសល់នៃផ្លូវម៉ូតូដែលរងផលប៉ះពាល់។

myostimulation អគ្គិសនី

នីតិវិធីនេះត្រូវបានធ្វើបានល្អបំផុតនៅក្នុងគ្លីនិកជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ដោយមានជំនួយពីកម្លាំងអគ្គិសនីខ្សោយ សាច់ដុំរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានប៉ះពាល់ ដោយសារតែពួកគេចាប់ផ្តើមចុះកិច្ចសន្យា។ មានប្រភេទនៃការធ្វើត្រាប់តាមដំណើរការធម្មជាតិនៅក្នុងខ្លួន។ សូមអរគុណចំពោះវិធីសាស្រ្តនេះជាលិកាសាច់ដុំត្រូវបានស្តារឡើងវិញការរំលាយអាហារត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាហើយមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានភាពប្រសើរឡើង។

ការព្យាបាលកំដៅ

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺខ្វិនដោយសារការកើនឡើងនៃសាច់ដុំ ឬកន្ត្រាក់ គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យងូតទឹកក្តៅ៖

1. ការងូតទឹក Turpentine ដោយសារតែប្រេងសំខាន់ៗ និង terpenes មានឥទ្ធិពលឆាប់ខឹងលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងរួមចំណែកដល់ការផលិត heparin, prostaglandins និងអ្នកសម្រុះសម្រួលផ្សេងៗ។ ឈាមរត់ឈាមការរំលាយអាហារមានភាពប្រសើរឡើងដំណើរការនៃការស្តារឡើងវិញនៃជាលិកាដែលខូចកើតឡើង។ ប្រហែល 50 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ turpentine ត្រូវតែបញ្ចូលទៅក្នុងអាងងូតទឹកដែលមានបរិមាណពីររយលីត្រ។ សីតុណ្ហភាពទឹកគួរតែមាន 37 oC ។ ងូតទឹកជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេលដប់នាទី។ វគ្គសិក្សាគឺ 10 នីតិវិធី។
2. ការងូតទឹក mustard ក៏ធ្វើឱ្យរលាកស្បែក និងចុងសរសៃប្រសាទផងដែរ។ ចំពោះអ្នកជំងឺ, ភាពស៊ាំកើនឡើង, ឈាមរត់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ បន្ថែម 150 ក្រាមនៃ mustard ទៅងូតទឹកសីតុណ្ហភាពទឹកមិនគួរខ្ពស់ជាងសីតុណ្ហភាពរាងកាយទេ។ រយៈពេលនៃនីតិវិធីគឺប្រាំនាទី។ អនុវត្ត 10 វគ្គជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
3. ការងូតទឹក Sage ដោយសារតែការហួត និងការប៉ះពាល់នឹងប្រេងសំខាន់ៗ ជួយពន្លឿនដំណើរការមេតាបូលីស ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃខួរក្បាលខួរក្បាល។ បន្ថែម 50 មីលីលីត្រនៃ musky sage ប្រមូលផ្តុំទៅងូតទឹក។ សីតុណ្ហភាពទឹកគួរតែមានពី 36-37 អង្សារសេ។ នីតិវិធីគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេលដប់ប្រាំនាទី។ ជាមួយនឹងជំងឺ myelitis វគ្គ 10 ត្រូវបានបង្ហាញ។

វីដេអូ៖ ងូតទឹក turpentine

ការព្យាករណ៍និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

នៅក្នុងស្ទើរតែ 70% នៃករណី ជំងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវបានព្យាបាលទាំងស្រុង ហើយមិនមានផលវិបាកអ្វីឡើយ។ ប៉ុន្តែក្នុងស្ថានភាពខ្លះ ផលប៉ះពាល់ និងផលវិបាកខាងក្រោមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ៖

• អសមត្ថភាពនៃទឹកនោមនិងលាមក;
• paresis ផ្នែកនៃអវយវៈ;
• ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងដៃនិងជើង;
• ការបង្កើត bedsores;
• ពិការភ្នែកនិងការស្តាប់;
• ការសម្របសម្រួលនៃចលនាខ្សោយ;
• ពិការភាព;
• ខ្វិន;
• ជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងៗ។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើភាពទាន់ពេលវេលានៃការទៅជួបគ្រូពេទ្យនិងអត្រានៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា។ សញ្ញារោគសាស្ត្រកាន់តែច្បាស់ អ្នកជំងឺកាន់តែពិបាកក្នុងការជាសះស្បើយ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនអាយុជីវិតរបស់មនុស្សម្នាក់មិនត្រូវបានកាត់បន្ថយទេហើយបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយគាត់អាចត្រលប់ទៅចង្វាក់ធម្មតានៃជីវិតវិញ។ លទ្ធផលដ៍សាហាវអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលឈានដល់ពី 5 ទៅ 20% ។

បច្ចុប្បន្ននេះករណីនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលច្រើនប្រភេទទៅជាជំងឺក្រិនច្រើនត្រូវបានកត់សម្គាល់។អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនទាន់អាចកំណត់បានច្បាស់លាស់អំពីមូលហេតុនៃដំណើរការនេះទេ។ នេះច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះ ដែលដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះបានក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។

ប្រសិនបើ​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ ហើយ​ធ្លាក់ខ្លួន​ឈឺ​ដោយ​រលាក​ខួរក្បាល​ឆ្លង នោះ​អាច​ប៉ះពាល់​ដល់​ស្ថានភាព​ទារក​ក្នុង​ផ្ទៃ។ លទ្ធភាពនៃការសម្រាលកូនត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ វាក៏ត្រូវយកមកពិចារណាផងដែរនូវអ្វីដែលថ្នាំត្រូវបានគេយកព្រោះថាពួកគេជាច្រើនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ។ ជួនកាលការរំលូតកូនអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការខូចខាត​រលាក​ដល់​ប្រព័ន្ធ​សរសៃប្រសាទ​កណ្តាល ដែល​សន្មត​ថា​ជា​ធម្មជាតិ​នៃ​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​ត្រូវបាន​គេ​ហៅថា​ជំងឺ​រលាក​ខួរក្បាល​ស្រួចស្រាវ​ដែល​ត្រូវបាន​គេ​ហៅថា​រលាក​ខួរក្បាល​ស្រួចស្រាវ​។ វា​បង្ហាញ​ខ្លួន​ថា​ជា​ផលវិបាក​នៃ​ជំងឺ​ឆ្លង​ថ្មីៗ ឬ​អាច​វិវឌ្ឍ​ដោយសារ​ការ​ចាក់​ថ្នាំ​បង្ការ។ ការព្យាបាលជម្ងឺកើតឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យ។

គំនិតនៃរោគវិទ្យា

ជំងឺរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវ រីករាលដាល គឺជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់ ដែលខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានប៉ះពាល់។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលា និងក្នុងករណីលំបាក លទ្ធផលដែលស្លាប់គឺអាចធ្វើទៅបាន។

វាត្រូវបានគេជឿថាកុមារងាយនឹងរោគសាស្ត្រ។ អាយុជាមធ្យមដែលជំងឺនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងប្រភេទមនុស្សនេះគឺ 8 ឆ្នាំ។ វាអាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងទារក (3 ខែ) ហើយភាគច្រើនកើតមានមុនអាយុ 10 ឆ្នាំ។ ក្នុងវ័យពេញវ័យ និងវ័យចំណាស់ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមរៀងគ្នានៅអាយុ 33.9 និង 62.3 ឆ្នាំ។

បែងចែកទម្រង់បឋមនិងអនុវិទ្យាល័យនៃជំងឺ។ ដំបូងវាលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងមេរោគ។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវបន្ទាប់បន្សំវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីមានជម្ងឺផ្សេងៗនៃធម្មជាតិនៃមេរោគ ឬក្រោយពេលចាក់វ៉ាក់សាំង។

ចំណាត់ថ្នាក់

យោងតាមតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺនេះ, ប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលត្រូវបានសម្គាល់:

1. ជំងឺ myelitis ត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ។ ក្នុងករណីនេះការងាររបស់ខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានរំខាន។
2. Optocomyelitis និង optoencephalomyelitis ។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសាស្ត្រស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងដំបៅនៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងក៏ដូចជាការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទអុបទិក។
3. Polyencephalomyelitis ។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះការងារនៃស្នូលនៃសរសៃប្រសាទនៃលលាដ៍ក្បាលដែលមានទីតាំងនៅដើមខួរក្បាលត្រូវបានរំខានហើយខួរឆ្អឹងខ្នង (សារធាតុពណ៌ប្រផេះរបស់វា) ក៏រងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។
4. ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល។ មួយនៃរោគសាស្ត្រទូទៅបំផុត។ ទន្ទឹមនឹងនេះការរំលោភលើសមាសធាតុស្ទើរតែទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានអង្កេត។

ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលរីករាលដាលស្រួចស្រាវ ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់បំផុត។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​នៅ​ក្នុង​ជំងឺ​រលាក​ស្រោម​ខួរ​ក្បាល​ដែល​មាន​ការ​រីក​រាល​ដាល​ស្រួច​ស្រាវ​ដំណើរការ​ជា​ធម្មតា។

មិនមានការចាត់ថ្នាក់តែមួយនៃជំងឺនេះទេ។ ជាទូទៅពូជខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• រលាកស្រោមខួរក្បាល;
• cerebellite;
• ជំងឺអុតស្វាយ (opticomyelitis);
• រលាកសរសៃប្រសាទអុបទិក;
• myelitis ឆ្លងស្រួចស្រាវ;
• leukoencephalitis ស្រួចស្រាវ hemorrhagic ។

នៅក្នុងពូជទី 1 រោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានសង្កេតឃើញ:

• ការរំលោភលើសកម្មភាពផ្លូវដង្ហើម;
• neuritis នៃសរសៃប្រសាទមុខ;
• ការរំលោភលើដំណើរការលេប។

បច្ចុប្បន្ននេះ ជំងឺរលាកខួរក្បាល myalgic encephalomyelitis ក៏ត្រូវបានញែកដាច់ពីគេផងដែរ។ វាវិវឌ្ឍបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង ឬជំងឺនៃប្រភពដើមមេរោគ។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមលេចឡើង:

• ឈឺ​សាច់ដុំ;
• ការរំលោភលើបំពង់រំលាយអាហារ;
• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ញឹកញាប់;
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• រូបរាងនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់សន្លាក់;
• អស់កម្លាំងបន្ទាប់ពីបន្ទុកតូច;
• អស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ។

មូលហេតុ

រហូត​មក​ដល់​ពេល​នេះ ពួក​គេ​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​ស្វែង​យល់​យ៉ាង​ពេញលេញ​នោះ​ទេ។ វានៅតែមិនទាន់ដឹងមូលហេតុដែលរាងកាយចាប់ផ្តើមផលិតប្រូតេអ៊ីនក្នុងគោលបំណងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយពួកគេដូចខាងក្រោម:

• ផ្តាសាយ;
• អាឡែស៊ី;
• ថយចុះ;
• ការណែនាំអំពីប្រភេទមួយចំនួននៃវ៉ាក់សាំង;
• ការឆ្លងមេរោគ ជាចម្បងដែលបណ្តាលឱ្យមានកន្ទួលលើស្បែកផ្សេងៗ៖ ស្អូច អុតស្វាយ អ៊ប៉ស;
• របួសខួរក្បាល។

សញ្ញា

ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ស្រោម​ខួរ​ក្បាល​ដែល​មាន​ការ​រីក​រាល​ដាល​ស្រួច​ស្រាវ​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា​ខួរក្បាល និង​ប្រសព្វ។ ទីមួយរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការថយចុះនៃបញ្ញា;
• ការថយចុះការចងចាំ;
• ការរំខាននៃស្មារតី;
• ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

នៅក្នុងការអវត្ដមានរបស់ពួកគេ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវ មានការសង្ស័យ។

រោគសញ្ញាប្រសព្វបង្ហាញជាដំបៅខួរក្បាលច្រើន។ ជាទូទៅពួកវាត្រូវបានផ្សំក្នុងទម្រង់ដូចខាងក្រោមៈ

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃ oculomotor;
• extrapyramidal;
• cerebellar;
• ពីរ៉ាមីត។

មានតែសញ្ញាទាំងនេះទេ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ។

រោគសញ្ញាពីរប្រភេទនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវដែលបានពិពណ៌នាខាងលើលេចឡើងក្នុងរយៈពេល 7-14 ថ្ងៃបន្ទាប់មករូបភាពគ្លីនិកកាន់តែមិនសូវច្បាស់។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដែលកំពុងបន្តការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រអាចលេចឡើង។ ស្ថានភាពដូចជា polyneuropathy អាចលេចឡើង។

រោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នាអាចលេចឡើងអាស្រ័យលើផ្នែកណាមួយនៃខួរក្បាល។

គស្ញដំបូងអាចលេចឡើងរួចហើយក្នុងអំឡុងពេលជំងឺឆ្លងដែលបណ្តាលឱ្យរលាកខួរក្បាលដោយមាន asthenia និងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងជើង - គឺកម្រណាស់;

• ការរំលោភលើបំពង់រំលាយអាហារ;
• បង្កើនការស្រើបស្រាល ជួនកាលជំនួសការងងុយគេង;
• ហៀរសំបោរ ឈឺបំពង់ក និងឈឺបំពង់ក;
• ងងុយដេក;
• ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយគឺអាចធ្វើទៅបានទោះបីជាមិនចាំបាច់ក៏ដោយ។
• ឈឺក្បាល;
• ជំងឺទូទៅ។

ប្រសិនបើខួរក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់ នោះរោគសញ្ញាខាងក្រោមនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ៖

• ការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាប្រកាច់ស្រដៀងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក;
• paresis នៃអវយវៈ;
• ខ្វិន;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនិយាយ។

នៅពេលដែលឫសនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានខូចខាត រោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានសង្កេតឃើញ៖

• រោគសញ្ញាឈឺចាប់ដែលរីករាលដាលនៅតាមបណ្តោយជួរឈរឆ្អឹងខ្នងដែលស្រដៀងនឹងការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ lumbago;
• ដំណើរការនៃសរីរាង្គអាងត្រគៀកកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ៖ វាអាចមានការពន្យាពេលក្នុងការបត់ជើងតូច ចលនាពោះវៀន ឬរូបភាពបញ្ច្រាសក្នុងទម្រង់នៃការនោមទាស់។
• ការឈឺចាប់និងភាពប្រែប្រួលនៃសីតុណ្ហភាពនៃរាងកាយថយចុះ;
• ការផ្លាស់ប្តូរ trophic នៅក្នុង epidermis លេចឡើង។

ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទអុបទិក រោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានសង្កេតឃើញ៖

• មានការឈឺចាប់នៅក្នុងគន្លងដែលកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ជាពិសេសនៅពេលធ្វើចលនាភ្លាមៗនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ។
• "វាំងនន" ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅចំពោះមុខភ្នែក;
• ចក្ខុវិស័យកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗរវាងជំងឺរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវ និងជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ មានដូចខាងក្រោម៖

• មិនដូចប្រតិកម្មក្រោយៗទៀត ប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីនចំពោះអង់ទីហ្សែន myelin មិនមានវគ្គរ៉ាំរ៉ៃទេ ហើយត្រូវបានកំណត់ចំពោះភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយ។
• រចនាសម្ព័ន្ធនៃ foci នៅក្នុងជំងឺទាំងពីរគឺដូចគ្នា, ទោះជាយ៉ាងណា, សក្ដានុពលនៃការរលាកនិង edema កាន់តែច្បាស់នៅក្នុងជំងឺដែលកំពុងត្រូវបានពិចារណា, oligodendrocytes រងផលប៉ះពាល់តិចជាង។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះ MRI ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយដោយប្រើកម្រិតពណ៌។ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងងាយស្រួលដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងរូបភាពឬអេក្រង់។ នៅក្នុងរបៀប FLAIR និង T2, asymmetric hyperintense foci ត្រូវបានកំណត់ថាមានគ្រោងមិនល្អទាំងនៅក្នុងបញ្ហាស និងពណ៌ប្រផេះនៃខួរក្បាល ហើយនៅក្នុងទីពីរពួកគេប្រហែលជាមិនត្រូវបានបង្ហាញ។ ពួកវាអាចតូច (រហូតដល់ 0.5 សង់ទីម៉ែត្រ) ធំ (ច្រើនជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ) និងមធ្យម (មានតម្លៃមធ្យម) ។ ជួនកាលមាន foci ច្របូកច្របល់ធំជាមួយ perifocal edema ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ។ thalamus ក៏អាចពាក់ព័ន្ធផងដែរ។ នៅក្នុងតំបន់ធំនៃការរលាក, ការហូរឈាមត្រូវបានអង្កេត។ ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌នៅក្នុង foci ប្រមូលផ្តុំដោយអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នា។ ពួកគេអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងក្នុងករណីមួយចំនួនតូចមិនលើសពី 30% ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនិងការព្យាបាលរបស់វាអ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើ MRI ម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ។ ការថយចុះនៃតំបន់ demyelination ឬការបាត់ខ្លួនពេញលេញរបស់ពួកគេបង្ហាញពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងការមិនរាប់បញ្ចូលនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។

លើសពីនេះទៀតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រសិនបើចាំបាច់អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ lumbar puncture ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើចំហៀងរបស់គាត់ជាមួយនឹងការអនុវត្តការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ ម្ជុលមួយត្រូវបានបញ្ចូលរវាងឆ្អឹងកងចង្កេះ ដើម្បីប្រមូលបរិមាណសារធាតុរាវ cerebrospinal តិចតួចដែលត្រូវបានវិភាគ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺនេះចំនួនដ៏ច្រើននៃ lymphocytes នឹងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងវា។

លើសពីនេះទៀត perimetry, ophthalmoscopy, ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យភ្នែកអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

នៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ចាំបាច់ត្រូវគិតគូរអំពីវត្តមាននៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃសញ្ញានៃជម្ងឺខួរក្បាល ឬជម្ងឺខួរក្បាល។ ក្រោយមកទៀតរួមមានការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺអំពីការចង្អោរក្អួតឈឺក្បាលខណៈពេលដែលមានការរំខាននៅក្នុងអាកប្បកិរិយានិងស្មារតី - ពីភាពងងុយដេកនិងងងុយដេករហូតដល់ការវិវត្តនៃសន្លប់នៃកម្រិតផ្សេងៗគ្នា។

ជម្រើសសម្រាប់វគ្គនៃជំងឺ

បច្ចុប្បន្ននេះមានបីក្នុងចំណោមពួកគេ៖

• monophasic;
• អាចត្រឡប់មកវិញបាន;
• ពហុដំណាក់កាល។

ក្នុងករណីទី 1 វគ្គតែមួយនៃជំងឺសរសៃប្រសាទកើតឡើងហើយនៅពេលអនាគតជំងឺនេះបានដោះស្រាយ។

នៅក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់ត្រឡប់មកវិញ រោគសញ្ញាដូចគ្នា ឬសូម្បីតែការកើនឡើងរបស់ពួកគេត្រូវបានកត់សម្គាល់ 3 ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការវាយប្រហារលើកដំបូង ឬ 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃ corticosteroids ។

វគ្គ multiphase ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាបន្ទាប់ពីរយៈពេលដូចគ្នានៃការត្អូញត្អែរនិងរោគសញ្ញាថ្មីលេចឡើង។

គោលដៅនៃការព្យាបាល

ជាដំបូង អ្នកជំងឺត្រូវតែដឹងថា ជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវ ដែលអាចព្យាបាលបាន។ ប៉ុន្តែដើម្បីសម្រេចបាននូវចំណុចនេះ ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តការព្យាបាលសមស្រប ដែលគួរមានគោលបំណង៖

• ការរកឃើញ និងការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគ ដែលការពារការបំប្លែងរបស់វាទៅជាជំងឺក្រិនច្រើន រៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យវត្តមានរបស់ពួកគេដោយបង្កើត immunogram គ្រប់គ្រង។
• ការគ្រប់គ្រងនៃស្ថានភាពភាពស៊ាំនៃរាងកាយដើម្បីជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយប្រឆាំងមេរោគដ៏ល្អប្រសើរ;
• ការស្ដារឡើងវិញអតិបរមាដែលអាចធ្វើទៅបាននៃការងារនៃតំបន់ខួរក្បាលដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការរលាកដោយការរំញោច remyelination;
• ការលុបបំបាត់អាកប្បកិរិយាឈ្លានពាននៃភាពស៊ាំទៅនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃការឆ្លើយតបដំបូងចំពោះការបញ្ចូលមីក្រូសរីរាង្គបរទេសចូលទៅក្នុងខ្លួន។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកខួរក្បាល

ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំ steroid ប្រឆាំងនឹងការរលាក។ កម្រិតមធ្យម ឬខ្ពស់នៃថ្នាំ Prednisolone អាចត្រូវបានប្រើ អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ ជាមួយនឹងការថយចុះបន្តិចម្តងៗ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Corticosteroid ត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 2-5 សប្តាហ៍។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ផលប៉ះពាល់ ថ្នាំ immunoglobulins ចាក់តាមសរសៃឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អង្គបដិបក្ខនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងស្មុគស្មាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយដោយប្រើ plasmapheresis ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីលំបាក។

ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវ មានគោលបំណងលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជំងឺនេះ។ ចំពោះបញ្ហានេះភ្នាក់ងារប្រឆាំងវីរុសដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម interferons ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជួនកាលជាមួយនឹង etiology បាក់តេរីនៃជំងឺនេះ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• "Kefzol";
• "Gentamicin";
• "អំពែក" ។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ អមដោយជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ការព្យាបាលដោយថ្នាំ bicillin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាគឺចាំបាច់។ ការស្ដារឡើងវិញនៃ hemodynamics, ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួត, វិធានការសង្គ្រោះអាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការហើមខួរក្បាល ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានគ្រប់គ្រង៖

• "Furosemide";
• "ម៉ាញ៉េស្យូម";
• "Diacarb" ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីញ៉ាំជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវផ្សព្វផ្សាយ"? dysphagia ធ្ងន់ធ្ងរគួរតែត្រូវបានអមដោយការបំបៅតាមបំពង់។

ជាមួយនឹងការទប់ទឹកនោម បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្លោកនោម។ ប្រសិនបើ paresis ពោះវៀនត្រូវបានអង្កេត, បន្ទាប់មក enemas ត្រូវបានធ្វើ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការប្រកាច់, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺសរសៃប្រសាទថ្នាំ anticholinesterase ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: "Prozerin", "Galantamine", វីតាមីននៃក្រុម B និង C ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយការត្រៀមលក្ខណៈដែលអាចស្រូបយកបានត្រូវបានគេប្រើ: Cerebrolysin, Lidazu ។

ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយអាចត្រូវបានអមដោយការប្រើប្រាស់ថ្នាំ nootropics៖

• "Nootropil";
• "ហ្គីងហ្គោប៊ីឡូបា" ។

វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ neuroprotectors: Mexidol, Semax ។

សកម្មភាពម៉ូទ័រត្រូវបានស្តារឡើងវិញដោយការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ និងការម៉ាស្សា។ ការរំញោចម៉ាញេទិក Transcranial ក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងស្ថានភាពស្ថានី។ ក្នុងករណីនេះថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ឱសថបុរាណ

ពួកគេអាចត្រូវបានប្រើប៉ុន្តែមិនមែនក្នុងអំឡុងពេល exacerbation មួយ។ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងនៅដំណាក់កាលនៃការស្តារឡើងវិញដើម្បីរក្សាមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ រូបមន្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

1. Mordovnik ស្វ៊ែរ។ យក 3 tbsp ។ លីត្រ ផ្លែឈើ 250 មីលីលីត្រនៃទឹករំពុះត្រូវបានចាក់ដាក់នៅក្នុង thermos មួយដែលពួកគេត្រូវបាន infused សម្រាប់ 12 ម៉ោង។ infusion លទ្ធផលគឺស្រវឹងក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃនៅក្នុងផ្នែកតូច។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលពីរខែ។
2. ម៉ាំមី។ 5 ក្រាមត្រូវបានរំលាយក្នុងទឹក 100 មីលីលីត្រ។ យកបីដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ 1 tsp ។ 1 ម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
3. ខ្ទឹមបារាំងជាមួយទឹកឃ្មុំ។ អំពូលត្រូវបានលាបនិងកាត់ជាមួយ grater ។ ទឹកត្រូវបានច្របាច់ចេញ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានលាយជាមួយទឹកឃ្មុំ។ វាត្រូវបានគេប្រើបីដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ 1 tsp ។ ពេញមួយខែ។

ពួកគេមិនគួរជាការព្យាបាលសំខាន់ទេ។ ប្រើដោយមានការអនុញ្ញាតពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់នៅក្នុងដំណើរនៃជំងឺនេះចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ

ការចាក់វ៉ាក់សាំងពីមុន ឬជំងឺឆ្លងពីមុន ភាគច្រើនបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរក្បាលស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ។ នៅដើមដំបូងនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ ពួកវាច្រើនតែមានគ្រុនក្តៅ ដែលអវត្តមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ កុមារត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញា encephalopathy ដែលដំណើរការក្នុងទម្រង់រដុប។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាក្នុងទម្រង់ស្រាល ឬមធ្យម ជាមួយនឹងរូបរាងនៃការយល់ច្រលំ និងការយល់ច្រឡំ។

ជារឿយៗកុមារបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលមាន ataxia; ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ កង្វះម៉ូទ័រ និងសតិអារម្មណ៍មានវត្តមាន ហើយរោគសញ្ញារ៉ាឌីកាល់អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

នៅលើ MRI ដំបៅនៅក្នុងកុមារមានទីតាំងនៅខួរឆ្អឹងខ្នង ដើមខួរក្បាល ខួរក្បាល ខួរក្បាល Cortex និង basal ganglia ដំបៅ periventricular គឺកម្រណាស់។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ, ក្រោយមកទៀតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់, មានការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីន, pleocytosis ។

កុមារឆ្លងកាត់ដំណើរការស្តារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរមនុស្សពេញវ័យមានរយៈពេលយូរនៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងការជាសះស្បើយដូចគ្នា។

អត្រាមរណៈចំពោះកុមារគឺនៅក្នុងតំបន់នៃ 5%, ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - នៅក្នុងតំបន់នៃ 8-25% ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងលទ្ធផលអំណោយផលបំផុតនៃជំងឺ។ មនុស្សពេញវ័យជារឿយៗមានកង្វះសំណល់សរុប។

ជំងឺនេះអាចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរដែលជាលទ្ធផលនៅក្នុងការបង្កើតនៃជំងឺ bulbar ដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

នៅក្នុងទម្រង់នៃផលវិបាកនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយស្រួចស្រាវ ឱនភាពសរសៃប្រសាទដែលនៅសេសសល់អាចលេចឡើង ដែលនាំទៅដល់ពិការភាពយ៉ាងជ្រៅ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុគឺជាកត្តាហានិភ័យមួយសម្រាប់ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងវិញ និងការបំប្លែងជំងឺទៅជាជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។

អ្នកជំងឺខ្លះទទួលបានរោគសញ្ញាជាប់លាប់ ដែលបង្ហាញក្នុងទម្រង់នៃការរំខានខាងសតិអារម្មណ៍ ការរំខានដល់ការមើលឃើញ និង paresis ។

ការបង្ការ

ដើម្បីបងា្ករការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តតាមច្បាប់សាមញ្ញៗ៖

• ជៀសវាងការផ្ទុកលើសទម្ងន់ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះ;

• បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ និងចាក់វ៉ាក់សាំង;
• ជៀសវាងការឡើងកំដៅខ្លាំង និងការថយចុះកម្តៅអំឡុងពេលចាក់វ៉ាក់សាំង។

ការព្យាករណ៍

រយៈពេលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះមានរយៈពេល 1,5-2 សប្តាហ៍។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។ រហូតដល់ 90% នៃអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់វគ្គសិក្សា monophasic ។ នៅក្នុងផ្នែកសំខាន់នៃអ្នកជំងឺ (70-90%) រោគសញ្ញាគឺជាប្រធានបទនៃការតំរែតំរង់ក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការ remyelination ។

ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅៗជាមួយនឹងជម្រើសលំហូរឡើងវិញ និងពហុដំណាក់កាល។ ក្នុងករណីនេះទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃជំងឺក្រិនច្រើនចាប់ផ្តើមវិវត្ត។

ទីបំផុត

ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលរីករាលដាលស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសកម្មភាពខ្សោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាល។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា អាស្រ័យលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ និងអាយុ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាគច្រើនរួមបញ្ចូល MRI នៃសរីរាង្គទាំងនេះ។ ការព្យាបាលអំឡុងពេលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ រួមមានការប្រើថ្នាំ corticosteroids និងមធ្យោបាយផ្សេងទៀត។ ដោយការព្រមព្រៀងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ការព្យាបាលដោយចលនាអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងស្មុគស្មាញសម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ការព្យាករណ៍អំណោយផលជាងនេះគឺសម្រាប់វ៉ារ្យ៉ង់ monophasic នៃវគ្គនៃជំងឺនិងចំពោះកុមារ ទោះបីជាមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺកំណត់ទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវក៏ដោយ ការព្យាករណ៍គឺល្អ។

ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលរីករាលដាលស្រួចស្រាវ (ADEM) សំដៅទៅលើជំងឺអូតូអ៊ុយមីនតែមួយដំណាក់កាលដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់មនុស្ស។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញានៃការខូចខាតខួរក្បាលអភិវឌ្ឍដោយសារតែការឆ្លងឬការទទួលថ្នាំបង្ការក្នុងករណីផ្សេងទៀត ADEM កើតឡើងដែលកើតឡើងដោយមិនដឹងមូលហេតុ - ទម្រង់ idiopathic នៃជំងឺ។ ក្នុងករណីកម្រ ADEM កើតឡើងដដែលៗ ឬពហុមុខងារកើតឡើង។ ហេតុផលចម្បងសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាគឺប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីននៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺចំពោះ myelin ឬអង់ទីករផ្សេងទៀត អមដោយដំណើរការរលាកនៅក្នុងខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នង ឬពាក់ព័ន្ធនឹងខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។

អ្នកអាចឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADEM បែងចែកជំងឺនេះពីជំងឺក្រិនច្រើននៅគ្លីនិកសរសៃប្រសាទនៃមន្ទីរពេទ្យ Yusupov ។ ការផ្ទៀងផ្ទាត់ជំងឺគឺពិបាកណាស់ អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះជឿថា ADEM គឺជាផ្នែកមួយនៃវិសាលគមនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាប្រហែល 30% នៃអ្នកជំងឺដែលបានឆ្លងកាត់ ADEM ក្រោយមកទទួលរងពីជំងឺក្រិនច្រើន។

ប្រតិចារិក WECM (សរសៃប្រសាទ)

ADEM គឺជាជម្ងឺរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវ ដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាល ដែលបណ្តាលឱ្យមានដំបៅរលាកក្នុងខួរក្បាល។ ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលរីករាលដាលស្រួចស្រាវគឺបណ្តាលមកពីមេរោគតម្រង neurotropic ។ មានទម្រង់នៃជំងឺដោយឯកឯងដោយគ្មានការឆ្លងពីមុន។

របៀបដែល ADEM ដំណើរការ (សរសៃប្រសាទ)

ADEM គឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់បំផុតចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 10 ឆ្នាំ។ កម្រណាស់ ជំងឺរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវ ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះទារក មនុស្សចាស់ និងមនុស្សវ័យកណ្តាល។ ADEM អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដ៏ធំដល់ជាលិកាខួរក្បាល វឌ្ឍនភាព និងនាំឱ្យមានពិការភាពក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែ។ ADEM ត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតដល់សារធាតុពណ៌ស subcortical វត្តមាននៃ foci រោគសាស្ត្រនៅក្នុងសារធាតុពណ៌ប្រផេះ។ Diffuse demyelination មានការរីកចម្រើន ដំណើរការរលាកអូតូអ៊ុយមីននៅក្នុងលំហ Virchow-Robin ដែលជាមុខងារនៃការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវ cerebrospinal និងការរំលាយអាហាររវាងសារធាតុរាវ cerebrospinal និងសារធាតុរាវជាលិកា។

ការវិវត្តនៃជំងឺចាប់ផ្តើមដោយការជ្រៀតចូលនៃមេរោគ ដែលអាចចូលទៅក្នុងខ្លួនតាមវិធីជាច្រើន - តាមរយៈបំពង់រំលាយអាហារ និងផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាល មេរោគជ្រាបចូលទៅក្នុងឈាម និងតាមរន្ធញើស។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រទទួលរងនូវការឈឺចាប់តិចជាងមុន ភាគច្រើនសារធាតុពណ៌សនៃខួរក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់ ការវិវត្តនៃដំណើរការ demyelinating ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃ ADEM អាចចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺកញ្ជ្រឹល រោគខាន់ស្លាក់ ជំងឺឆ្កែឆ្កួត តេតាណូស ជំងឺអុតស្វាយ ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B។ ជំងឺនេះវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងមេរោគ៖ កញ្ជ្រឹល ជំងឺអុតមាន់ ជំងឺអ៊ប៉ស zoster ស្អូច វីរុស Epstein-Barr , herpes simplex, coxsackie, ស្រឡទែន, cytomegalovirus, mononucleosis ឆ្លង, ការឆ្លងមេរោគពោះវៀននិងផ្លូវដង្ហើម, Chlamydia, ជំងឺរលាកសួត mycoplasma និងការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀត។

ADEM ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងសីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ (38°C - 39°C), ចង្អោរធ្ងន់ធ្ងរ, ក្អួត, ឈឺសាច់ដុំ និងឈឺក្បាល។ សញ្ញានៃការខូចខាតជាលិកាខួរក្បាលអាចលេចឡើង - ប្រកាច់, ataxia, ពិការភ្នែកដោយផ្នែក, strabismus, បាត់បង់ស្មារតីនិងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃរោគវិទ្យា។ សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងឫសឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ - អ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់ paresthesia មានការរីកចម្រើន។ មានភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារអាងត្រគាក, tachycardia, ស្បែកប្រែជាស្លេក។ នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺនេះ, ការខូចខាតខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ, ការស្លាប់កើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃនៅពេលដែលភាពប្រសើរឡើងត្រូវបានជំនួសដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺឆ្លងនោះទម្រង់នៃជំងឺនេះក្លាយជាការលំបាកក្នុងការបែងចែកពីជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។

MRI ថាមវន្តនៅក្នុង ADEM

ការស្កេន MRI បង្ហាញពីដំបៅពហុមុខងារនៅក្នុងបញ្ហាសនៃខួរក្បាល (អឌ្ឍគោល, ផុន, cerebellum) ។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ foci នៃការខូចខាតចំពោះសារធាតុពណ៌ប្រផេះ (thalamus, hypothalamus, ganglia basal) ប៉ុន្តែមិនមានការបំផ្លាញដល់ corpus callosum ទេ។ ការផ្លាស់ប្តូរ MRI អាចជាដំបៅធំដែលអមដោយការហើម perifocal បើមិនដូច្នេះទេប្រហែលជាមិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេ។ ការសង្កេតនៅក្នុងថាមវន្តជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃ ADEM បន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍បង្ហាញពីការបាត់ខ្លួននៃតំបន់នីមួយៗនៃការរលាកនៅក្នុងខួរក្បាល។

អាចបង្កើន foci នៅក្នុង ADEM (សរសៃប្រសាទ)

ក្នុងករណី ADEM រូបរាងនៃ foci ថ្មីមិនកើតឡើងទេ។ ប្រសិនបើរូបរាងនៃ foci ថ្មីនៃដំណើរការរលាក (demyelinization) ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅលើ MRI នេះបង្ហាញពីជំងឺក្រិនច្រើន។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលានោះ ដំណើរការរលាករីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើមុខងារផ្សេងៗ និងការ demyelination នៃកោសិកាខួរក្បាល។ ADEM ក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំបៅពហុមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលអាចប្រែប្រួលពីដំបៅតូចទៅធំ។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ Yusupov ការយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនគឺត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះជំងឺ demyelinating ពួកគេអនុវត្តការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងជំងឺសរសៃប្រសាទជាច្រើនទៀត។ អ្នកអាចធ្វើការណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយទូរស័ព្ទទៅគ្លីនិច។

គន្ថនិទ្ទេស

• ICD-10 (ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ)
• មន្ទីរពេទ្យ Yusupov
• "រោគវិនិច្ឆ័យ" ។ - សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រសង្ខេប។ - អិមៈសព្វវចនាធិប្បាយសូវៀតឆ្នាំ ១៩៨៩ ។
• "ការវាយតម្លៃគ្លីនិកនៃលទ្ធផលនៃការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍" // G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun ។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ ឆ្នាំ ២០០៥
• ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិក។ មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិក V.V. Menshikov, 2002 ។