តើអ្វីទៅជាចំណាំងបែរនៃភ្នែក។ តើចំណាំងបែរគឺជាអ្វី? និយមន័យ ប្រភេទ ការស្រាវជ្រាវ និងការព្យាបាល

ការ​ឆ្លុះ​នៃ​ភ្នែក​គឺ​ជា​ដំណើរការ​មួយ​ដែល​កាំរស្មី​ពន្លឺ​ត្រូវ​បាន​ឆ្លុះ។ ពួកគេត្រូវបានយល់ឃើញតាមរយៈប្រព័ន្ធអុបទិកនៃសរីរាង្គដែលមើលឃើញ។ កម្រិតនៃចំណាំងបែរត្រូវបានកំណត់ដោយភាពកោងនៃកញ្ចក់ និងកញ្ចក់ភ្នែក ព្រមទាំងចម្ងាយរវាងពួកវាផងដែរ។

1. ចំណាំងផ្លាតរូបវិទ្យា សំដៅលើថាមពលចំណាំងបែរ ដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងឌីអូបទ័រ។ ឯកតាមួយនៃ diopter គឺជាថាមពលនៃកញ្ចក់ដែលមានប្រវែងប្រសព្វ 1 ម៉ែត្រ។
2. ការយល់ឃើញពិតប្រាកដនៃរូបភាពត្រូវបានកំណត់មិនមែនដោយអំណាចនៃចំណាំងបែរនោះទេ ប៉ុន្តែដោយផ្តោតលើកាំរស្មីដោយផ្ទាល់ទៅលើរីទីណា។ ដូច្នេះមានប្រភេទទីពីរ - គ្លីនិក។ វាកំណត់សមាមាត្រនៃថាមពលចំណាំងបែរទៅនឹងប្រវែងនៃអ័ក្សនៃសរីរាង្គដែលមើលឃើញ។ នៅពេលដែលកាំរស្មីពន្លឺចូលភ្នែក ពួកគេត្រូវតែផ្តោតយ៉ាងជាក់លាក់ទៅលើរីទីណា ប្រសិនបើរឿងនេះមិនកើតឡើងទេនោះ យើងកំពុងនិយាយអំពីភាពមិនធម្មតានៃការឆ្លុះនៃភ្នែក។ នេះអាចជាការឆ្លុះនៃកាំរស្មីនៅពីមុខរីទីណា (ការមើលឃើញជិត) និងនៅពីក្រោយរីទីណា (ការមើលឃើញឆ្ងាយ)។ ចំណាំងផ្លាត និងការស្នាក់នៅរបស់ភ្នែកមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ដោយសារតែកន្លែងស្នាក់នៅគឺជាប្រព័ន្ធការងារតែមួយនៃអុបទិកទាក់ទងនឹងចម្ងាយខុសៗគ្នា។ ក្នុងករណីនេះប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តត្រូវបានចូលរួម។ ការឆ្លុះបញ្ចាំងគ្លីនិកអាចមានច្រើនប្រភេទ។ ឧទាហរណ៍អ័ក្ស។ នេះគឺជាពេលដែលបរិមាណនៃការមើលឃើញឆ្ងាយថយចុះ។ នៅក្នុងទម្រង់អុបទិក ថាមពលចំណាំងបែរប្រែប្រួល ហើយក្នុងទម្រង់ចម្រុះ ទាំងពីរកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយ។
3. ចំណាំងផ្លាតឋិតិវន្តកំណត់លក្ខណៈវិធីនៃការទទួលបានរូបភាពនៅលើរីទីណាក្នុងអំឡុងពេលនៃការសម្រាកកន្លែងស្នាក់នៅ។ ទម្រង់នេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នែកជាបន្ទប់អុបទិកដែលបង្កើតបានជាប្រភេទនៃចក្ខុវិស័យ។ ប្រភេទនេះត្រូវបានកំណត់ដោយសមាមាត្រនៃការផ្តោតសំខាន់នៅពីក្រោយនិងរីទីណា។ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធអុបទិកមានសណ្តាប់ធ្នាប់ នោះការផ្តោតអារម្មណ៍ត្រូវបានអនុវត្តទៅលើរីទីណា ពោលគឺការផ្តោតអារម្មណ៍ និងរីទីណាស្របគ្នា។ ប្រសិនបើមាន myopia នោះគឺ myopia នោះការផ្តោតអារម្មណ៍ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពីមុខរីទីណា ហើយដូច្នេះនៅលើ។
4. ថាមវន្តចំណាំងបែរនៃភ្នែកគឺជាថាមពលនៃការឆ្លុះនៃប្រព័ន្ធអុបទិកនៃភ្នែកទាក់ទងទៅនឹងរីទីណាក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅ។ ចំណាំងផ្លាតនេះផ្លាស់ប្តូរគ្រប់ពេលវេលា ព្រោះវាធ្វើសកម្មភាពអំឡុងពេលចលនាភ្នែក។ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មើលពីរូបភាពមួយទៅរូបភាពមួយទៀត។ វាគឺជាទម្រង់ថាមវន្តដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តោតលើប្រធានបទជាក់លាក់មួយ។

ទម្រង់នៃការឆ្លុះនៃភ្នែក

1. ការឆ្លុះនៃភ្នែកធម្មតាត្រូវបានគេហៅថា emmetropia ។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាប្រព័ន្ធអុបទិកនៃសរីរាង្គដែលមើលឃើញគឺស្មុគស្មាញណាស់មានធាតុជាច្រើន។ នៅពេលដែលកាំរស្មីពន្លឺចូលទៅក្នុងភ្នែក ពួកវាឆ្លងកាត់កែវភ្នែកជីវសាស្រ្ត ពោលគឺកញ្ចក់ភ្នែក និងកែវភ្នែកដែលស្ថិតនៅខាងក្រោយសិស្ស។ បន្ទាប់មក ធ្នឹមត្រូវតែស្របគ្នាជាមួយនឹងរីទីណា ដែលកាំរស្មីត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំង។ បន្ទាប់មកព័ត៌មានត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែកនៃខួរក្បាលតាមរយៈសរសៃប្រសាទ។ តាមរបៀបនេះមនុស្សម្នាក់ទទួលបានរូបភាពដែលអាចទុកចិត្តបានដែលគាត់មើល។ Emmetropia ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយចក្ខុវិស័យ 100% ដោយសារតែមនុស្សម្នាក់មើលឃើញរូបភាពទាំងអស់ស្មើគ្នាយ៉ាងច្បាស់ពីចម្ងាយខុសៗគ្នា។
2. ការមើលឃើញជិត ឬ myopia សំដៅទៅលើកំហុសឆ្គងក្នុងភ្នែក។ ក្នុងករណីនេះ កាំរស្មីត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅពីមុខរីទីណា ដោយសារតែការរីកធំនៃគ្រាប់ភ្នែក។ ដូច្នេះ មនុស្សដែលមានជំងឺ myopia មើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវវត្ថុដែលនៅជិត។ ប៉ុន្តែ​រូបភាព​ទាំង​នោះ​ដែល​នៅ​ឆ្ងាយ អ្នក​ជំងឺ​ឃើញ​ក្នុង​ទម្រង់​មិន​ច្បាស់។ Myopia គឺ 3 ដឺក្រេ: ខ្សោយ, មធ្យម, ខ្ពស់។ ក្នុងករណីដំបូង diopters មានរហូតដល់ 3 ឯកតាដែលមានកម្រិតមធ្យម 3-6 និងកម្រិតខ្ពស់ - ច្រើនជាង 6 ។ តាមក្បួនមួយ ការព្យាបាលដោយទស្សនីយភាពត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ប៉ុន្តែវ៉ែនតា ឬកញ្ចក់កែវភ្នែកគួរតែត្រូវបានពាក់នៅពេលសម្លឹងមើលវត្ថុពីចម្ងាយប៉ុណ្ណោះ។ ជាឧទាហរណ៍ពេលមើលកុនក្នុងរោងកុន។
3. ការមើលឃើញឆ្ងាយ ឬ hypermetropia ក៏ជាការរំលោភលើការឆ្លុះនៃភ្នែកផងដែរ។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះ គ្រាប់ភ្នែកត្រូវបានរុញភ្ជាប់បន្តិច ដែលជាលទ្ធផលដែលកាំរស្មីត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងមិនត្រង់ចំណុចនៃរីទីណានោះទេ ប៉ុន្តែនៅពីក្រោយវា។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមាន hypermetropia អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវរូបភាពឆ្ងាយ ប៉ុន្តែនៅជិតអ្នកដែលមិនសូវល្អ។ មានភាពធ្ងន់ធ្ងរ 3 ដឺក្រេផងដែរ។ ការកែតម្រូវទស្សនីយភាពគឺត្រូវការជាចាំបាច់ស្ទើរតែជានិច្ច។ យ៉ាងណាមិញ មនុស្សភាគច្រើនតែងតែចាត់ទុកវត្ថុនៅក្បែរនោះ។

Presbyopia គឺជាប្រភេទនៃការមើលឃើញឆ្ងាយ ប៉ុន្តែវាកើតឡើងជាចម្បងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុ។ ដូច្នេះ វា​មាន​តែ​ចំពោះ​មនុស្ស​បន្ទាប់​ពី​ព្រឹត្តិការណ៍​ដ៏​សំខាន់​រយៈពេល ៤០ ឆ្នាំ​ប៉ុណ្ណោះ។

4. Anisometropia ក៏ជាកំហុសឆ្គងនៃភ្នែកផងដែរ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺអាចមានទាំង myopia និង hypermetropia ក្នុងពេលតែមួយ។ ជាឧទាហរណ៍ ភ្នែកម្ខាងអាចមើលឃើញជិត ហើយម្ខាងទៀតមើលឃើញឆ្ងាយ។ ឬសរីរាង្គដែលមើលឃើញមានកម្រិតខ្សោយនៃ myopia (ឬ hypermetropia) ហើយទីពីរមានកម្រិតខ្ពស់។
5. Astigmatism ភាគច្រើនមានទម្រង់ពីកំណើត។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃ foci ផ្សេងគ្នានៃការចំណាំងបែរនៃកាំរស្មីពន្លឺ, នោះគឺនៅចំណុចផ្សេងគ្នា។ លើសពីនេះទៀត កម្រិតផ្សេងៗនៃចំណាំងបែរដូចគ្នាអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជាឧទាហរណ៍ សរីរាង្គដែលមើលឃើញមួយអាចមានដំណាក់កាលខ្សោយ និងមធ្យមនៃជំងឺ myopia ។

របៀបកំណត់ចំណាំងបែរ

ការកំណត់ចំណាំងផ្លាតនៃភ្នែកត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសហៅថា refractometer ។ ឧបករណ៍នេះគឺផ្អែកលើការកំណត់យន្តហោះដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងការកំណត់អុបទិកនៃភ្នែក។ នេះគឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែចលនានៃរូបភាពជាក់លាក់មួយទៅនឹងការតម្រឹមរបស់វាជាមួយនឹងយន្តហោះ។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ចំណាំងបែរត្រូវបានបង្ហាញដោយឌីអូបទ័រ។

17-09-2011, 13:45

ការពិពណ៌នា

ភ្នែកមនុស្សគឺជាប្រព័ន្ធអុបទិកដ៏ស្មុគស្មាញ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធនេះគឺរីករាលដាលក្នុងចំណោមប្រជាជន។ នៅអាយុ 20 ឆ្នាំប្រហែល 31% នៃមនុស្សទាំងអស់គឺ hypermetropes ដែលមើលឃើញឆ្ងាយ។ ប្រហែល 29% គឺជាការមើលឃើញជិតឬ myopic ហើយមានតែ 40% នៃមនុស្សដែលមានចំណាំងបែរធម្មតា។

កំហុសឆ្គងឆ្លុះនាំអោយមានការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ ហើយដូច្នេះ មានការរឹតត្បិតលើជម្រើសនៃវិជ្ជាជីវៈដោយមនុស្សវ័យក្មេង។ ជំងឺ myopia រីកចម្រើនគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃភាពងងឹតនៅទូទាំងពិភពលោក។

ដើម្បីរក្សាមុខងារមើលឃើញធម្មតា វាចាំបាច់ដែលប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយចំណាំងបែរនៃភ្នែកទាំងអស់មានតម្លាភាព ហើយរូបភាពពីវត្ថុដែលភ្នែកមើលគួរតែបង្កើតនៅលើរីទីណា។ ហើយជាចុងក្រោយ ផ្នែកទាំងអស់នៃឧបករណ៍វិភាគមើលឃើញត្រូវតែដំណើរការជាធម្មតា។ ការបំពានលើលក្ខខណ្ឌមួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ ជាក្បួននាំឱ្យមានការមើលឃើញទាប ឬពិការភ្នែក។

ភ្នែកមានថាមពលចំណាំងបែរ, i.e. ចំណាំងបែរ និងជាឧបករណ៍អុបទិក។ ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយអុបទិកចំណាំងបែរនៅក្នុងភ្នែកគឺ៖ កែវភ្នែក (42-46 D) និងកញ្ចក់ (18-20 D) ។ អំណាចចំណាំងបែរនៃភ្នែកទាំងមូលគឺ 52-71 D (Tron E.Zh., 1947; Dashevsky A.I., 1956) ហើយតាមពិតទៅ គឺជាការឆ្លុះពន្លឺ។

ចំណាំងផ្លាតរូបវិទ្យា គឺជាថាមពលចំណាំងបែរនៃប្រព័ន្ធអុបទិក ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រវែងប្រសព្វ និងត្រូវបានវាស់នៅក្នុងឌីអូបទ័រ។ មួយ diopter គឺស្មើនឹងថាមពលអុបទិកនៃកញ្ចក់ដែលមានប្រវែងប្រសព្វ 1 ម៉ែត្រ៖

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីទទួលបានរូបភាពច្បាស់លាស់ វាមិនមែនជាថាមពលចំណាំងបែរនៃភ្នែកដែលមានសារៈសំខាន់នោះទេ ប៉ុន្តែសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការផ្តោតកាំរស្មីយ៉ាងជាក់លាក់ទៅលើរីទីណា។

ក្នុងន័យនេះ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែកប្រើគោលគំនិតនៃការឆ្លុះកញ្ចក់ ដែលត្រូវបានគេយល់ថាជាទីតាំងនៃការផ្តោតសំខាន់នៃប្រព័ន្ធអុបទិកនៃភ្នែកទាក់ទងនឹងរីទីណា។ បែងចែករវាងចំណាំងបែរឋិតិវន្ត និងថាមវន្ត។ នៅក្រោមឋិតិវន្តមានន័យថាចំណាំងបែរនៅសម្រាកកន្លែងស្នាក់នៅឧទាហរណ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលថ្នាំ cholinomimetics (atropine ឬ scopolamine) និងក្រោមថាមវន្ត - ដោយមានការចូលរួមពីកន្លែងស្នាក់នៅ។

ពិចារណា ប្រភេទសំខាន់ៗនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងឋិតិវន្ត៖

អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការផ្តោតសំខាន់ (ចំណុចដែលកាំរស្មីស្របទៅនឹងអ័ក្សអុបទិកបញ្ចូលគ្នា ចូលទៅក្នុងភ្នែក) ទាក់ទងទៅនឹងរីទីណា ចំណាំងបែរពីរប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់ - emmetropia នៅពេលដែលកាំរស្មីផ្តោតទៅលើរីទីណា ឬការឆ្លុះបញ្ចាំងសមាមាត្រ និង ametropia

ចំណាំងបែរមិនសមាមាត្រ ដែលអាចមានបីប្រភេទ៖ ជំងឺ myopia(myopia) - នេះគឺជាការចំណាំងផ្លាតខ្លាំង កាំរស្មីដែលស្របទៅនឹងអ័ក្សអុបទិកត្រូវបានផ្តោតនៅពីមុខរីទីណា ហើយរូបភាពមានភាពស្រពិចស្រពិល។ hypermetropia(ការមើលឃើញឆ្ងាយ) - ចំណាំងផ្លាតខ្សោយ ថាមពលអុបទិកមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយកាំរស្មីដែលស្របទៅនឹងអ័ក្សអុបទិកត្រូវបានផ្តោតនៅពីក្រោយរីទីណា ហើយរូបភាពក៏ប្រែទៅជាស្រពិចស្រពិលផងដែរ។ និងប្រភេទទីបីនៃ ametropia - astigmatism.

វត្តមាននៅក្នុងភ្នែកម្ខាងនៃចំណាំងបែរពីរប្រភេទផ្សេងគ្នា ឬមួយប្រភេទនៃការឆ្លុះ ប៉ុន្តែកម្រិតនៃចំណាំងបែរផ្សេងគ្នា។ ក្នុងករណីនេះ foci ពីរត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយជាលទ្ធផលរូបភាពមានភាពស្រពិចស្រពិល។

ប្រភេទនៃការឆ្លុះកញ្ចក់នីមួយៗត្រូវបានកំណត់មិនត្រឹមតែដោយទីតាំងនៃការផ្តោតសំខាន់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានផងដែរ។ ចំណុចល្អបំផុតនៃការមើលឃើញច្បាស់(punktum remotum) គឺជាចំណុចដែលកាំរស្មីត្រូវតែចេញ ដើម្បីផ្តោតលើរីទីណា។

សម្រាប់ភ្នែក emmetropic ចំណុចបន្ថែមទៀតនៃការមើលឃើញច្បាស់គឺនៅគ្មានដែនកំណត់ (ជាក់ស្តែងវាគឺ 5 ម៉ែត្រពីភ្នែក) ។ នៅក្នុងភ្នែក myopic កាំរស្មីប៉ារ៉ាឡែលមកប៉ះគ្នានៅពីមុខរីទីណា។ ដូច្នេះ កាំរស្មីផ្សេងគ្នាត្រូវតែប៉ះលើរីទីណា។ ហើយកាំរស្មីចម្រុះចូលទៅក្នុងភ្នែកពីវត្ថុដែលមានចម្ងាយកំណត់នៅពីមុខភ្នែកជិតជាង 5 ម៉ែត្រ។ កម្រិតនៃ myopia កាន់តែច្រើន កាំរស្មីនៃពន្លឺផ្សេងគ្នានឹងត្រូវបានប្រមូលនៅលើរីទីណា។ ចំណុចបន្ថែមទៀតនៃចក្ខុវិស័យច្បាស់លាស់អាចត្រូវបានគណនាដោយបែងចែក 1 ម៉ែត្រដោយចំនួន diopters នៃភ្នែក myopic ។ ឧទាហរណ៍សម្រាប់ myope នៃ 5.0 D ចំណុចបន្ថែមទៀតនៃចក្ខុវិស័យច្បាស់លាស់គឺនៅចម្ងាយ: 1/5.0 = 0.2 ម៉ែត្រ (ឬ 20 សង់ទីម៉ែត្រ) ។

ក្នុង​ភ្នែក​ធំ កាំរស្មី​ស្រប​នឹង​អ័ក្ស​អុបទិក​ត្រូវ​បាន​ផ្តោត​ដូច​ដែល​វា​នៅ​ពី​ក្រោយ​រីទីណា។ ដូច្នេះ កាំរស្មី​ដែល​រួម​បញ្ចូល​គ្នា​ត្រូវ​តែ​ប៉ះ​លើ​រីទីណា។ ប៉ុន្តែមិនមានកាំរស្មីបែបនេះនៅក្នុងធម្មជាតិទេ។ នេះមានន័យថាមិនមានទស្សនៈបន្ថែមទៀតទេ។ ដោយភាពស្រដៀងគ្នាជាមួយ myopia វាត្រូវបានទទួលយកតាមលក្ខខណ្ឌ ដោយសន្មត់ថាមានទីតាំងនៅក្នុងចន្លោះអវិជ្ជមាន។ នៅក្នុងតួលេខ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការមើលឃើញឆ្ងាយ ពួកគេបង្ហាញពីកម្រិតនៃការបញ្ចូលគ្នានៃកាំរស្មីដែលពួកគេត្រូវតែមាន មុនពេលចូលទៅក្នុងភ្នែក ដើម្បីប្រមូលនៅលើរីទីណា។

ប្រភេទនៃការឆ្លុះពន្លឺនីមួយៗមានភាពខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមកទាក់ទងនឹងកញ្ចក់អុបទិក។ នៅក្នុងវត្តមាននៃចំណាំងផ្លាតខ្លាំង - ជំងឺ myopia ដើម្បីផ្លាស់ទីការផ្តោតអារម្មណ៍ទៅរីទីណា ការចុះខ្សោយរបស់វាត្រូវបានទាមទារ សម្រាប់ការនេះ កែវថតផ្សេងគ្នាត្រូវបានប្រើ។ ដូច្នោះហើយ hypermetropia តម្រូវឱ្យមានការបង្កើនចំណាំងផ្លាត ដែលតម្រូវឱ្យមានការបញ្ចូលគ្នានៃកញ្ចក់។ កែវថតមានសមត្ថភាពប្រមូល ឬបញ្ចេញកាំរស្មីដោយអនុលោមតាមច្បាប់នៃអុបទិក ដែលចែងថា ពន្លឺដែលឆ្លងកាត់ព្រីសតែងតែត្រូវបានបង្វែរទៅមូលដ្ឋានរបស់វា។ Converging lenses អាច​ត្រូវ​បាន​តំណាង​ថា​ជា prisms ពីរ​ដែល​បាន​តភ្ជាប់​នៅ​មូលដ្ឋាន​របស់​វា​ ហើយ​ផ្ទុយ​ទៅ​វិញ​, diverging lenses , prisms ពីរ​ដែល​បាន​តភ្ជាប់​នៅ​ចំនុច​កំពូល​របស់​វា​។

អង្ករ។ 2. ការកែតម្រូវនៃ ametropia:
a - hypermetropia; b - ជំងឺ myopia ។

ដូច្នេះ ពីច្បាប់នៃការឆ្លុះពន្លឺ ការសន្និដ្ឋានកើតឡើងថា ភ្នែកយល់ឃើញកាំរស្មីនៃទិសដៅជាក់លាក់មួយ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការឆ្លុះកញ្ចក់។ ដោយប្រើតែចំណាំងបែរ អេមត្រូពិចនឹងមើលឃើញតែពីចម្ងាយ ហើយនៅចម្ងាយកំណត់នៅពីមុខភ្នែក គាត់នឹងមិនអាចមើលវត្ថុបានច្បាស់នោះទេ។ myop នឹងបែងចែកវត្ថុដែលនៅចំងាយឆ្ងាយនៃចំនុចដែលអាចមើលឃើញច្បាស់នៅពីមុខភ្នែក ហើយ hypermetrop នឹងមិនឃើញរូបភាពច្បាស់នៃវត្ថុទាល់តែសោះ ព្រោះគាត់មិនមានចំនុចច្បាស់លាស់បន្ថែមទៀត។ ចក្ខុវិស័យ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បទពិសោធន៍ប្រចាំថ្ងៃ បញ្ចុះបញ្ចូលយើងថា មនុស្សដែលមានចំណាំងផ្លាតខុសៗគ្នា គឺនៅឆ្ងាយពីសមត្ថភាពរបស់ពួកគេ ដែលកំណត់ដោយរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យានៃភ្នែក។ នេះកើតឡើងដោយសារតែវត្តមាននៅក្នុងភ្នែកនៃយន្តការសរីរវិទ្យានៃការស្នាក់នៅនិង, នៅលើមូលដ្ឋាននេះ, ចំណាំងបែរថាមវន្ត។

កន្លែងស្នាក់នៅ

កន្លែងស្នាក់នៅ- នេះគឺជាសមត្ថភាពរបស់ភ្នែកក្នុងការផ្តោតទៅលើរីទីណា ដែលជារូបភាពពីវត្ថុដែលមានទីតាំងនៅជិតចំណុចបន្ថែមទៀតនៃចក្ខុវិស័យច្បាស់លាស់។

ជាទូទៅដំណើរការនេះត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃថាមពលចំណាំងបែរនៃភ្នែក។ កត្តាជំរុញសម្រាប់ការដាក់បញ្ចូលកន្លែងស្នាក់នៅជាការឆ្លុះបញ្ចាំងដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌគឺជាការលេចឡើងនៃរូបភាពស្រពិចស្រពិលនៅលើរីទីណាដោយសារតែការខ្វះការផ្តោតអារម្មណ៍។

បទប្បញ្ញត្តិកណ្តាលនៃការស្នាក់នៅត្រូវបានអនុវត្តដោយមជ្ឈមណ្ឌល: នៅក្នុង lobe occipital នៃខួរក្បាល - ការឆ្លុះបញ្ចាំង; នៅក្នុងតំបន់ម៉ូទ័រនៃ Cortex - ម៉ូទ័រនិងនៅខាងមុខ colliculus - subcortical ។

នៅក្នុង anterior colliculus, impulses ត្រូវបានបញ្ជូនពីសរសៃប្រសាទអុបទិកទៅកាន់ oculomotor ដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងនៃសាច់ដុំ ciliary ឬ accommodative ។ Tensoreceptors គ្រប់គ្រងទំហំនៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។ ហើយផ្ទុយទៅវិញ ជាមួយនឹងសម្លេងសាច់ដុំសម្រាក សាច់ដុំ spindles គ្រប់គ្រងការពង្រីករបស់វា។

Bioregulation នៃសាច់ដុំគឺផ្អែកលើគោលការណ៍ទៅវិញទៅមក យោងទៅតាមដែលសរសៃប្រសាទពីរចូលទៅក្នុងកោសិកា effector របស់វា: cholinergic (parasympathetic) និង adrenergic (sympathetic) ។

ភាពច្របូកច្របល់នៃសកម្មភាពនៃសញ្ញានៅលើសាច់ដុំត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការពិតដែលថាសញ្ញានៃឆានែល parasympathetic បណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃសរសៃសាច់ដុំហើយការអាណិតអាសូរមួយ - ការសំរាកលំហែរបស់ពួកគេ។ អាស្រ័យលើសកម្មភាពទូទៅនៃសញ្ញាមួយ ឬមួយផ្សេងទៀត សម្លេងនៃសាច់ដុំអាចកើនឡើង ឬផ្ទុយទៅវិញ សម្រាក។ ប្រសិនបើមានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃសមាសធាតុ parasympathetic នោះសម្លេងនៃសាច់ដុំផ្ទុកកើនឡើងហើយអ្នកអាណិតអាសូរផ្ទុយទៅវិញចុះខ្សោយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយោងទៅតាម E.S. Avetisov ប្រព័ន្ធអាណិតអាសូរដំណើរការជាចម្បងមុខងារ trophic និងមានឥទ្ធិពលរារាំងមួយចំនួនលើការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំ ciliary ។

យន្តការស្នាក់នៅ។នៅក្នុងធម្មជាតិ មានយ៉ាងហោចណាស់បីប្រភេទនៃកន្លែងស្នាក់នៅ: 1) ដោយផ្លាស់ទីកញ្ចក់តាមអ័ក្សនៃភ្នែក (ត្រីនិង amphibians ជាច្រើន); 2) ដោយការផ្លាស់ប្តូររូបរាងកែវភ្នែកយ៉ាងសកម្ម (ឧទាហរណ៍ សត្វស្លាបមួយក្បាលមានរង្វង់ឆ្អឹងនៅអវយវៈ ដែលសាច់ដុំ annular striated ខ្លាំងត្រូវបានភ្ជាប់ ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំនេះអាចបង្កើនភាពកោងនៃកែវភ្នែក។ មុខរហូតដល់ 50 diopters; 3) ដោយការផ្លាស់ប្តូររូបរាងកញ្ចក់ដោយអកម្ម។

ទ្រឹស្ដីនៃការស្នាក់នៅរបស់ Helmholtz ដែលត្រូវបានស្នើឡើងដោយគាត់ក្នុងឆ្នាំ 1855 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅ។ យោងទៅតាមទ្រឹស្ដីនេះនៅក្នុងមនុស្ស មុខងារនៃការស្នាក់នៅត្រូវបានអនុវត្តដោយសាច់ដុំ ciliary សរសៃចង zinn និងកញ្ចក់ ដោយផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់វាដោយអកម្ម។

យន្តការនៃការស្នាក់នៅចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នៃសរសៃរាងជារង្វង់នៃសាច់ដុំ ciliary (សាច់ដុំរបស់ Muller); ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះសរសៃចងរបស់ហ្សីននិងថង់កែវត្រូវបានសម្រាក។ កែវយឹត ដោយសារភាពបត់បែន និងទំនោរក្នុងការសន្មតថាជារាងស្វ៊ែរ រហូតក្លាយជាប៉ោងជាងមុន។ ដូច្នេះហើយ ភាពកោងនៃផ្ទៃខាងមុខនៃកញ្ចក់ភ្នែកប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។ ថាមពលចំណាំងបែររបស់វាកើនឡើង។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យភ្នែកមើលឃើញវត្ថុដែលស្ថិតនៅចម្ងាយជិត។ វត្ថុកាន់តែជិតដែលមានទីតាំងនៅ វ៉ុលដែលត្រូវការនៃកន្លែងស្នាក់នៅកាន់តែច្រើន។

នេះគឺជាគំនិតបុរាណនៃយន្តការនៃការស្នាក់នៅ ប៉ុន្តែទិន្នន័យស្តីពីយន្តការនៃការស្នាក់នៅបន្តត្រូវបានកែលម្អ។ យោងទៅតាម Helmholtz ភាពកោងនៃផ្ទៃខាងមុខនៃកញ្ចក់នៅកន្លែងស្នាក់នៅអតិបរមាផ្លាស់ប្តូរពី 10 ទៅ 5.33 ម.ម និងកោងនៃផ្ទៃក្រោយពី 10 ទៅ 6.3 មីលីម៉ែត្រ។ ការគណនានៃថាមពលអុបទិកបង្ហាញថាជាមួយនឹងជួរដែលបានបញ្ជាក់នៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកាំនៃកញ្ចក់ ការកែតម្រូវនៃប្រព័ន្ធអុបទិកនៃភ្នែកផ្តល់នូវភាពមើលឃើញសម្រាប់ភាពមុតស្រួចនៅក្នុងតំបន់ពីភាពគ្មានដែនកំណត់ដល់ 1 ម៉ែត្រ។

ប្រសិនបើយើងពិចារណាថាមនុស្សម្នាក់នៅក្នុងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់គាត់នៅដំណាក់កាលជាក់លាក់មួយនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់គាត់បានគ្រប់គ្រងទាំងស្រុងជាមួយនឹងជួរនៃចក្ខុវិស័យខាងលើ និងចំនួនកន្លែងស្នាក់នៅគ្រប់គ្រាន់ នោះទ្រឹស្តីរបស់ Helmholtz បានពន្យល់យ៉ាងពេញលេញអំពីខ្លឹមសារនៃដំណើរការស្នាក់នៅដោយខ្លួនឯង។ លើសពីនេះទៅទៀត ភាគច្រើននៃចំនួនប្រជាជននៃភពផែនដីបានប្រើប្រាស់ឧបករណ៍វិភាគដែលមើលឃើញរបស់ពួកគេនៅក្នុងជួរខាងលើ ពោលគឺចាប់ពី 1 ម៉ែត្រ ឬច្រើនជាងនេះទៅគ្មានដែនកំណត់។

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃអរិយធម៌ការផ្ទុកនៅលើឧបករណ៍មើលឃើញបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង។ ឥឡូវនេះចំនួនមនុស្សកាន់តែច្រើនដែលមិនអាចវាស់វែងបានត្រូវបានបង្ខំឱ្យធ្វើការនៅចម្ងាយជិតតិចជាងមួយម៉ែត្រឬផ្ទុយទៅវិញនៅក្នុងផ្នែកពី 100 ទៅ 1000 មីលីម៉ែត្រ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការគណនាបង្ហាញថាមានតែជាង 50% នៃបរិមាណកន្លែងស្នាក់នៅសរុបប៉ុណ្ណោះដែលអាចពន្យល់បានដោយទ្រឹស្តីនៃការស្នាក់នៅរបស់ Helmholtz ។

ក្នុងន័យនេះ សំណួរកើតឡើង៖ ដោយការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រ តើការអនុវត្តនៅសល់ ៥០% នៃបរិមាណកន្លែងស្នាក់នៅ សម្រេចបានអ្វីខ្លះ?

លទ្ធផលស្រាវជ្រាវរបស់ V.F. Ananina (1965-1995) បានបង្ហាញថាប៉ារ៉ាម៉ែត្របែបនេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរប្រវែងនៃគ្រាប់ភ្នែកតាមបណ្តោយអ័ក្សខាងមុខ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ នៅក្នុងដំណើរការនៃការស្នាក់នៅ អឌ្ឍគោលក្រោយរបស់វាត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយជាចម្បងជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃរីទីណាទាក់ទងទៅនឹងទីតាំងដើមរបស់វា។ ប្រហែលជាដោយសារតែប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះការស្នាក់នៅរបស់ភ្នែកត្រូវបានធានានៅក្នុងតំបន់ពី 1 ម៉ែត្រទៅ 10 សង់ទីម៉ែត្រឬតិចជាងនេះ។

មានការពន្យល់ផ្សេងទៀតសម្រាប់ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាមិនពេញលេញនៃទ្រឹស្ដីនៃការស្នាក់នៅយោងទៅតាម Helmholtz ។ សមត្ថភាពនៃភ្នែកដើម្បីសម្រុះសម្រួលត្រូវបានកំណត់ដោយចំណុចជិតបំផុតនៃចក្ខុវិស័យច្បាស់លាស់ (punktum proksimum) ។

មុខងារនៃការស្នាក់នៅអាស្រ័យទៅលើប្រភេទនៃការឆ្លុះកញ្ចក់ និងអាយុរបស់មនុស្ស។ ដូច្នេះ emmetrope និង myope ប្រើកន្លែងស្នាក់នៅពេលសម្លឹងមើលវត្ថុដែលនៅជិតទៅនឹងចំណុចបន្ថែមទៀតនៃចក្ខុវិស័យច្បាស់លាស់។ Hypermetrope ត្រូវបានបង្ខំឱ្យផ្ទុកជានិច្ចនៅពេលមើលវត្ថុពីចម្ងាយណាមួយ ចាប់តាំងពីចំណុចបន្ថែមទៀតរបស់វាគឺដូចដែលវាគឺនៅពីក្រោយភ្នែក។

ជាមួយនឹងអាយុ, ការស្នាក់នៅចុះខ្សោយ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងកន្លែងស្នាក់នៅត្រូវបានគេហៅថា presbyopia ឬ senile vision ។ បាតុភូតនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្រួមនៃសរសៃកញ្ចក់, ការរំលោភលើការបត់បែននិងសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ប្តូរកោងរបស់វា។ តាមគ្លីនិក នេះបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ក្នុងការដកចេញបន្តិចម្តងៗនូវចំណុចជិតបំផុតនៃចក្ខុវិស័យច្បាស់លាស់ពីភ្នែក។ ដូច្នេះនៅក្នុង emmetrop នៅអាយុ 10 ឆ្នាំចំណុចជិតបំផុតនៃចក្ខុវិស័យច្បាស់លាស់គឺ 7 សង់ទីម៉ែត្រនៅពីមុខភ្នែក; នៅអាយុ 20 ឆ្នាំ - 10 វិនាទីមុនពេលភ្នែក; នៅអាយុ 30 ឆ្នាំ - ដោយ 14 សង់ទីម៉ែត្រ; ហើយនៅអាយុ 45 ឆ្នាំ - ដល់ 33 ។ អ្វីៗផ្សេងទៀតគឺស្មើគ្នា ចំនុចជិតបំផុតនៃចក្ខុវិស័យច្បាស់លាស់នៅក្នុង myope គឺជិតជាង emmetrop ហើយសូម្បីតែ hypermetrop ក៏ដោយ។

Presbyopia កើតឡើងនៅពេលដែលចំណុចជិតបំផុតនៃចក្ខុវិស័យច្បាស់លាស់ផ្លាស់ទីចម្ងាយ 3033 សង់ទីម៉ែត្រពីភ្នែក ហើយជាលទ្ធផលមនុស្សបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការជាមួយវត្ថុតូចៗ ដែលជាធម្មតាកើតឡើងបន្ទាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំ។ ការផ្លាស់ប្តូរកន្លែងស្នាក់នៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមធ្យមរហូតដល់ 65 ឆ្នាំ។ នៅអាយុនេះ ចំណុចជិតបំផុតនៃចក្ខុវិស័យច្បាស់លាស់ផ្លាស់ទីទៅកន្លែងដដែលដែលចំណុចបន្ទាប់ស្ថិតនៅ ពោលគឺកន្លែងស្នាក់នៅនឹងស្មើនឹងសូន្យ។

Presbyopia ត្រូវបានកែតម្រូវដោយប្រើកញ្ចក់បូក។ មានច្បាប់សាមញ្ញសម្រាប់កំណត់ពិន្ទុ។ វ៉ែនតានៃ +1.0 diopters ត្រូវបានកំណត់ទៅ 40 លីត្រហើយបន្ទាប់មក 0.5 diopters ត្រូវបានបន្ថែមរៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្តង។ បន្ទាប់ពី 65 ឆ្នាំ, ជាក្បួន, ការកែតម្រូវបន្ថែមទៀតមិនត្រូវបានទាមទារ។ នៅក្នុង hypermetropes សញ្ញាបត្ររបស់វាត្រូវបានបន្ថែមទៅការកែតម្រូវអាយុ។ នៅក្នុង myopes កម្រិតនៃ myopia ត្រូវបានដកចេញពីទំហំនៃកញ្ចក់ presbyopic ដែលត្រូវការសម្រាប់អាយុ។ ឧទាហរណ៍ emmetrope នៅអាយុ 50 ឆ្នាំត្រូវការការកែ presbyopia នៃ +2.0 diopters ។ Myope នៅ 2.0 diopters នឹងមិនត្រូវការការកែតម្រូវនៅ 50 (+2.0) + (-2.0) = 0 ។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ

ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីជំងឺ myopia ។ វាត្រូវបានគេដឹងថានៅចុងបញ្ចប់នៃសិស្សសាលា myopia វិវឌ្ឍន៍នៅក្នុង 20-30 ភាគរយនៃសិស្សសាលាហើយក្នុង 5% វារីកចម្រើនហើយអាចនាំឱ្យមានការមើលឃើញទាបនិងពិការភ្នែក។ អត្រានៃការវិវត្តន៍អាចមានចាប់ពី 0.5 D ដល់ 1.5 D ក្នុងមួយឆ្នាំ។ ហានិភ័យធំបំផុតនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myopia គឺអាយុពី 8 ទៅ 20 ឆ្នាំ។

មានសម្មតិកម្មជាច្រើននៃប្រភពដើមនៃ myopia ដែលភ្ជាប់ការអភិវឌ្ឍរបស់វាជាមួយនឹងស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយលក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុលក្ខណៈពូជសាសន៍នៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នែកជាដើម។ នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី គំនិតនៃការបង្កើតរោគនៃជំងឺ myopia ដែលត្រូវបានស្នើឡើងដោយ E.S. Avetisov ។

មូលហេតុឫសគល់នៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ myopia គឺភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ ciliary ដែលភាគច្រើនជាពីកំណើត ដែលមិនអាចបំពេញមុខងាររបស់វា (សម្រុះសម្រួល) ក្នុងកម្រិតជិតស្និទ្ធក្នុងរយៈពេលយូរ។ ដើម្បីឆ្លើយតបនឹងបញ្ហានេះ ភ្នែកលាតសន្ធឹងតាមអ័ក្សខាងមុខអំឡុងពេលលូតលាស់របស់វា។ ហេតុផលសម្រាប់ការចុះខ្សោយនៃការស្នាក់នៅក៏ជាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់សាច់ដុំ ciliary ។ ការថយចុះនៃការអនុវត្តសាច់ដុំដែលជាលទ្ធផលនៃការពង្រីកភ្នែកនាំឱ្យមានការថយចុះកាន់តែខ្លាំងនៅក្នុង hemodynamics ។ ដូច្នេះដំណើរការនេះវិវឌ្ឍន៍ទៅតាមប្រភេទនៃ "រង្វង់កាចសាហាវ"។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកន្លែងស្នាក់នៅមិនល្អជាមួយនឹង sclera ខ្សោយ (នេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myopia, ទទួលមរតក, autosomal recessive inheritance) នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ myopia ខ្ពស់រីកចម្រើន។ មនុស្សម្នាក់អាចចាត់ទុកជំងឺ myopia រីកចម្រើនជាជំងឺពហុកត្តា ហើយនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃជីវិត គម្លាតមួយ ឬផ្សេងទៀតនៅក្នុងស្ថានភាពនៃរាងកាយទាំងមូល និងភ្នែកនៅក្នុងបញ្ហាពិសេស (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 1991-2001)។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងកត្តានៃការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃពួរដែលនៅក្នុង myopes ក្នុង 70% នៃករណីគឺខ្ពស់ជាង 16.5 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ក៏ដូចជាទំនោរនៃ sclera នៃ myopes ក្នុងការវិវត្តទៅជា microdeformations សំណល់ ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃបរិមាណ និងប្រវែងនៃភ្នែកជាមួយនឹង myopia ខ្ពស់។

គ្លីនិក Myopia

មានបីដឺក្រេនៃជំងឺ myopia:

ខ្សោយ - រហូតដល់ 3.0 D;

មធ្យម - ពី 3.25 D ដល់ 6.0 D;

ខ្ពស់ - 6.25 D និងខ្ពស់ជាងនេះ។

ភាពមើលឃើញនៅក្នុង myopes តែងតែស្ថិតនៅក្រោម 1.0 ។ ចំណុចបន្ថែមទៀតនៃការមើលឃើញច្បាស់គឺនៅចម្ងាយកំណត់នៅពីមុខភ្នែក។ ដូច្នេះ myope ពិនិត្យវត្ថុនៅចម្ងាយជិត ពោលគឺវាត្រូវបានបង្ខំឱ្យបញ្ចូលគ្នាជានិច្ច។

ជាមួយគ្នានេះ កន្លែងស្នាក់នៅរបស់គាត់កំពុងសម្រាក។ ភាពខុសគ្នារវាងការបញ្ចូលគ្នា និងការស្នាក់នៅអាចនាំឱ្យមានភាពអស់កម្លាំងនៃសាច់ដុំ rectus ខាងក្នុង និងការវិវត្តនៃ strabismus ខុសគ្នា។ ក្នុងករណីខ្លះសម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នា សាច់ដុំ asthenopia កើតឡើងដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺក្បាល អស់កម្លាំងភ្នែកអំឡុងពេលធ្វើការ។

នៅក្នុងមូលនិធិនៃភ្នែកដែលមានជំងឺ myopia កម្រិតស្រាលទៅមធ្យម កោណ myopic អាចត្រូវបានកំណត់ ដែលជាគែមតូចមួយក្នុងទម្រង់ជាអឌ្ឍចន្ទនៅគែមខាងសាច់ឈាមនៃឌីសអុបទិក។

វត្តមានរបស់វាត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថានៅក្នុងភ្នែកលាតសន្ធឹង epithelium សារធាតុពណ៌នៃរីទីណា និង choroid យឺតនៅពីក្រោយគែមនៃឌីសអុបទិក ហើយ sclera លាតសន្ធឹងភ្លឺតាមរយៈរីទីណាដែលមានតម្លាភាព។

ទាំងអស់ខាងលើសំដៅទៅលើជំងឺ myopia ស្ថានី ដែលនៅពេលបញ្ចប់ការបង្កើតភ្នែក លែងរីកចម្រើន។ ក្នុង 80% នៃករណី, កម្រិតនៃជំងឺ myopia ឈប់នៅដំណាក់កាលដំបូង; ក្នុង 10-15% - នៅដំណាក់កាលទីពីរនិង 5-10% អភិវឌ្ឍ myopia ខ្ពស់។ រួមជាមួយនឹងភាពខុសប្រក្រតីនៃចំណាំងបែរ មានទម្រង់វិវត្តនៃជំងឺ myopia ដែលត្រូវបានគេហៅថា myopia សាហាវ ("myopia gravis" នៅពេលដែលកម្រិតនៃ myopia បន្តកើនឡើងពេញមួយជីវិត។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងប្រចាំឆ្នាំនៃកម្រិតនៃជំងឺ myopia តិចជាង 1.0 D, o ត្រូវបានចាត់ទុកថារីកចម្រើនបន្តិចម្តងៗ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងលើសពី 1.0 D - រីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដើម្បីជួយក្នុងការវាយតម្លៃថាមវន្តនៃជំងឺ myopia ការផ្លាស់ប្តូរប្រវែងអ័ក្សនៃភ្នែកដែលត្រូវបានរកឃើញដោយជំនួយពីអេកូជីវមេទ្រីនៃភ្នែកអាចជួយបាន។

ជាមួយនឹងជំងឺ myopia រីកចម្រើន ដែលមានស្រាប់នៅក្នុង fundus កោណ myopic កើនឡើង និងគ្របដណ្តប់ឌីសអុបទិកក្នុងទម្រង់ជាចិញ្ចៀន ដែលជារឿយៗមានរាងមិនទៀងទាត់។ នៅកម្រិតខ្ពស់នៃ myopia ការលេចចេញពិតប្រាកដនៃតំបន់នៃប៉ូលក្រោយនៃភ្នែកត្រូវបានបង្កើតឡើង - staphylomas ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយ ophthalmoscopy ដោយការជ្រៀតចូលនៃនាវានៅគែមរបស់វា។

ការផ្លាស់ប្តូរ degenerative លេចឡើងនៅលើរីទីណាក្នុងទម្រង់ជា foci ពណ៌សជាមួយនឹងចង្កោមនៃសារធាតុពណ៌។ មានការប្រែពណ៌នៃ fundus, ការហូរឈាម។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា myopic chorioretinodystrophy ។ ភាពមើលឃើញច្បាស់ត្រូវបានកាត់បន្ថយជាពិសេសនៅពេលដែលបាតុភូតទាំងនេះចាប់យកតំបន់ macula (ហូរឈាម ចំណុច Fuchs) ។ អ្នកជំងឺនៅក្នុងករណីទាំងនេះត្អូញត្អែរ បន្ថែមពីលើការថយចុះនៃចក្ខុវិស័យ និង metamorphopsia ពោលគឺ ភាពកោងនៃវត្ថុដែលមើលឃើញ។

តាមក្បួនមួយករណីទាំងអស់នៃ myopia រីកចម្រើននៃកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានអមដោយការវិវឌ្ឍន៍នៃ chorioretinodystrophy គ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការដាច់រហែកនៃកែវភ្នែកនិងការដាច់។ ស្ថិតិបង្ហាញថា 60% នៃការផ្ដាច់ទាំងអស់កើតឡើងនៅក្នុងភ្នែក myopic ។

ជារឿយៗអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myopia ខ្ពស់ត្អូញត្អែរអំពី "រុយរុយ" (muscae volitantes) តាមក្បួននេះក៏ជាការបង្ហាញនៃដំណើរការ dystrophic ប៉ុន្តែនៅក្នុងរាងកាយ vitreous នៅពេលដែល fibrils នៃរាងកាយ vitreous ក្រាស់ឬបំបែកពួកវានៅជាប់គ្នា។ ជាមួយនឹងការបង្កើតក្រុមដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងទម្រង់នៃ "រុយ", "ខ្សែស្រឡាយ", "គ្រោងនៃរោមចៀម" ។ ពួកវាស្ថិតនៅក្នុងភ្នែកនីមួយៗ ប៉ុន្តែជាធម្មតាមិនត្រូវបានកត់សំគាល់ទេ។ ស្រមោលពីកោសិកាបែបនេះនៅលើរីទីណានៅក្នុងភ្នែក myopic ដែលលាតសន្ធឹងគឺធំជាង ដូច្នេះ "រុយ" ត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងវាញឹកញាប់ជាង។

ការព្យាបាលជំងឺ myopia

ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកែតម្រូវសមហេតុផល។ ជាមួយនឹងជំងឺ myopia រហូតដល់ 6 D ជាក្បួន ការកែតម្រូវពេញលេញត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើជំងឺ myopia គឺ 1.0-1.5 D ហើយមិនរីកចម្រើន ការកែតម្រូវអាចត្រូវបានប្រើប្រសិនបើចាំបាច់។

ច្បាប់កែតម្រូវនៅកម្រិតជិតស្និទ្ធត្រូវបានកំណត់ដោយស្ថានភាពនៃការស្នាក់នៅ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានចុះខ្សោយនោះការកែតម្រូវត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយ 1.0-2.0 D តិចជាងសម្រាប់ចម្ងាយឬវ៉ែនតា bifocal ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការពាក់អចិន្រ្តៃយ៍។

ជាមួយនឹងជំងឺ myopia លើសពី 6.0 D ការកែតម្រូវថេរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា តម្លៃដែលសម្រាប់ចម្ងាយ និងជិតត្រូវបានកំណត់ដោយការអត់ធ្មត់របស់អ្នកជំងឺ។

ជាមួយនឹង strabismus ខុសគ្នាថេរ ឬតាមកាលកំណត់ ការកែតម្រូវពេញលេញ និងជាអចិន្ត្រៃយ៍ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

សារៈសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ myopia គឺការបង្ការរបស់វា ដែលគួរតែចាប់ផ្តើមតាំងពីកុមារភាព។ មូលដ្ឋាននៃការបង្ការគឺការពង្រឹងទូទៅ និងការអភិវឌ្ឍរាងកាយ ការបង្រៀនត្រឹមត្រូវនៃការអាន និងការសរសេរ ខណៈពេលដែលរក្សាចម្ងាយដ៏ល្អប្រសើរ (35-40 សង់ទីម៉ែត្រ) ពន្លឺគ្រប់គ្រាន់នៃកន្លែងធ្វើការ។

សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺការកំណត់អត្តសញ្ញាណបុគ្គលដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myopia ។ ក្រុមនេះរាប់បញ្ចូលទាំងកុមារដែលមានជំងឺ myopia រួចហើយ។ ជាមួយនឹងកុមារបែបនេះការធ្វើលំហាត់ប្រាណពិសេសត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបណ្តុះបណ្តាលកន្លែងស្នាក់នៅ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យធម្មតានៃការប្រើប្រាស់សមត្ថភាពកន្លែងស្នាក់នៅ? ដំណោះស្រាយ 2.5% នៃ irifrin ឬដំណោះស្រាយ 0.5% នៃ tropicamide ។ វាត្រូវបានដំឡើង 1 ដំណក់ក្នុងភ្នែកទាំងពីរនៅពេលយប់សម្រាប់រយៈពេល 11,5 ខែ (និយមក្នុងអំឡុងពេលនៃបន្ទុកដែលមើលឃើញដ៏អស្ចារ្យបំផុត) ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើង IOP ដែលទាក់ទង ដំណោះស្រាយ 0.25% នៃ timolol maleate ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 1 ដំណក់នៅពេលយប់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យប្រហែល 1/3 ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងរយៈពេល 10-12 ម៉ោង (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 2001) ។

វាក៏សំខាន់ផងដែរដើម្បីសង្កេតមើលរបៀបនៃការងារ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ myopia វាចាំបាច់ថារៀងរាល់ 40-50 នាទីនៃការអានឬសរសេរគួរតែមានការសម្រាកយ៉ាងហោចណាស់ 5 នាទី។ ជាមួយនឹងជំងឺ myopia លើសពី 6.0 ពេលវេលានៃការមើលឃើញគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 30 នាទី ហើយនៅសល់គួរតែកើនឡើងដល់ 10 នាទី។

ការការពារការវិវត្តន៍ និងផលវិបាកនៃជំងឺ myopia ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន។

វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការទទួលយកជាតិកាល់ស្យូម gluconate 0.5 ក្រាមមុនពេលញ៉ាំអាហារកុមារ - 2 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃមនុស្សពេញវ័យ - 3 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 10 ថ្ងៃ។ ថ្នាំនេះកាត់បន្ថយភាពជ្រាបនៃសរសៃឈាម ជួយការពារការហូរឈាម ពង្រឹងសំបកខាងក្រៅនៃភ្នែក។

អាស៊ីត Ascorbic ក៏រួមចំណែកដល់ការពង្រឹង sclera ផងដែរ។ វាត្រូវបានគេយកនៅ 0.05-0.1 gr ។ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍។

វាចាំបាច់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ hemodynamics ក្នុងតំបន់: picamilon 20 mg 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់មួយខែ; halidor - 50-100 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់មួយខែ។ Nigexin - 125-250 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់មួយខែ។ Cavinton 0.005 1 គ្រាប់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់មួយខែ។ Trental - 0.05-0.1 ក្រាម។ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីអាហារសម្រាប់មួយខែឬ retrobulbarno 0.5-1.0 m ដំណោះស្រាយ 2% - ការចាក់ 10-15 ក្នុងមួយវគ្គ។

ជាមួយនឹងផលវិបាកនៃ chorioretinal វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការគ្រប់គ្រង emoxipin 1% parabulbarno - លេខ 10, histochrome 0.02% សម្រាប់ 1.0 លេខ 10, Retinalamin 5 mg ប្រចាំថ្ងៃ លេខ 10. ក្នុងករណីមានការហូរឈាមក្នុងរីទីណា ដំណោះស្រាយនៃ hemase គឺ parabulbar ។ Rutin 0.02 ក្រាម និង troxevasin 0.3 ក្រាម 1 កន្សោម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់មួយខែ។

ការសង្កេតជាកាតព្វកិច្ច - ជាមួយនឹងកម្រិតខ្សោយនិងមធ្យមម្តងក្នុងមួយឆ្នាំនិងកម្រិតខ្ពស់ - 2 ​​ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ការព្យាបាលវះកាត់ - collagenoscleroplasty ដែលអនុញ្ញាតឱ្យក្នុង 90-95% នៃករណីដើម្បីបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនូវការវិវត្តនៃជំងឺ myopia ឬយ៉ាងខ្លាំងរហូតដល់ 0.1 D ក្នុងមួយឆ្នាំកាត់បន្ថយជម្រាលការវិវត្តន៍ប្រចាំឆ្នាំរបស់វា។

ប្រតិបត្តិការពង្រឹង sclero នៃប្រភេទ banding ។

នៅពេលដែលដំណើរការមានស្ថេរភាព ប្រតិបត្តិការឡាស៊ែរ excimer ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត ដែលធ្វើឱ្យវាអាចលុបបំបាត់ជំងឺ myopia ទាំងស្រុងរហូតដល់ 10-15 D ។

Hypermetropia

មានបីដឺក្រេនៃ hypermetropia:

ខ្សោយរហូតដល់ 2 diopters;

ជាមធ្យមពី 2.25 ទៅ 5 diopters;

ខ្ពស់លើសពី 5.25 diopters ។

នៅវ័យក្មេង ជាមួយនឹងកម្រិតមធ្យមនៃ hypermetropia ខ្សោយ និងជាញឹកញាប់ ចក្ខុវិស័យជាធម្មតាមិនថយចុះដោយសារតែភាពតានតឹងក្នុងកន្លែងស្នាក់នៅ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានកាត់បន្ថយជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃការមើលឃើញឆ្ងាយ។

បែងចែករវាងការមើលឃើញឆ្ងាយច្បាស់លាស់ និងមិនទាន់ឃើញច្បាស់។ ការមើលឃើញឆ្ងាយដែលលាក់ទុក គឺជាមូលហេតុនៃការស្ពឹកនៃសាច់ដុំ ciliary ។ ជាមួយនឹងការថយចុះទាក់ទងនឹងអាយុនៃកន្លែងស្នាក់នៅ បណ្តុំ hypermetropia មិនទាន់ឃើញច្បាស់ប្រែទៅជាច្បាស់លាស់ ដែលត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃចក្ខុវិស័យពីចម្ងាយ។ ទាក់ទងនឹងនេះគឺជាការវិវឌ្ឍន៍មុននៃ presbyopia ជាមួយ hypermetropia ។

ជាមួយនឹងការងារយូរនៅកម្រិតជិតស្និទ្ធ (ការអាន ការសរសេរ កុំព្យូទ័រ) ការលើសទម្ងន់នៃសាច់ដុំ ciliary ច្រើនតែកើតឡើង ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺក្បាល ការហៀរសំបោរ ឬការកន្ត្រាក់នៃកន្លែងស្នាក់នៅ ដែលអាចត្រូវបានលុបចោលដោយមានជំនួយពីការកែតម្រូវត្រឹមត្រូវ ការប្រើថ្នាំ និងការព្យាបាលដោយចលនា។

ក្នុងវ័យកុមារភាព hypermetropia កម្រិតមធ្យមនិងខ្ពស់ដែលមិនបានកែតម្រូវអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ strabismus ជាធម្មតាការបញ្ចូលគ្នា។ លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹង hypermetropia នៃកម្រិតណាមួយ, conjunctivitis និង blepharitis ដែលពិបាកព្យាបាលជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ នៅក្នុង fundus, hyperemia និងភាពមិនច្បាស់នៃវណ្ឌវង្កនៃឌីសសរសៃប្រសាទអុបទិក - ជម្ងឺសរសៃប្រសាទមិនពិត - អាចត្រូវបានរកឃើញ។

ការកែតម្រូវ hypermetropia

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាវ៉ែនតាសម្រាប់ការមើលឃើញឆ្ងាយគឺជាការត្អូញត្អែរ asthenopic ឬការថយចុះនៃការមើលឃើញនៃភ្នែកយ៉ាងហោចណាស់មួយ, hypermetropia នៃ 4.0 D ឬច្រើនជាងនេះ។ ក្នុងករណីបែបនេះជាក្បួនការកែតម្រូវអចិន្រ្តៃយ៍ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយមានទំនោរទៅរកការកែតម្រូវអតិបរមានៃ hypermetropia ។

សម្រាប់កុមារដែលមានអាយុពី 2 ទៅ 4 ឆ្នាំដែលមានការមើលឃើញឆ្ងាយលើសពី 3.5 D វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាវ៉ែនតាសម្រាប់ការពាក់ថេរ 1.0 D តិចជាងកម្រិតនៃ ametropia ដែលត្រូវបានរកឃើញដោយគោលបំណងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ cycloplegia ។ ក្នុងករណីមាន strabismus ការកែតម្រូវអុបទិកគួរតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងវិធានការព្យាបាលផ្សេងទៀត (pleoptic, orthodipoptic និងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញជាមួយនឹងការព្យាបាលវះកាត់) ។

ប្រសិនបើនៅអាយុ 7-9 ឆ្នាំ កុមារមានចក្ខុវិស័យកែវយឹតថេរ ហើយភាពមើលឃើញដោយគ្មានវ៉ែនតាមិនថយចុះទេ នោះការកែអុបទិកត្រូវបានលុបចោល។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ

Astigmatism (astigmatismus) គឺជាប្រភេទនៃកំហុសឆ្គងចំណាំងឆ្លុះ ដែលនៅក្នុង meridians ផ្សេងគ្នានៃភ្នែកដូចគ្នាមានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃចំណាំងបែរ ឬកម្រិតផ្សេងគ្នានៃចំណាំងបែរដូចគ្នា។ Astigmatism ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើភាពមិនប្រក្រតីនៃកោងនៃផ្នែកកណ្តាលនៃកែវភ្នែក។ ផ្ទៃខាងមុខរបស់វាជាមួយនឹង astigmatism មិនមែនជាផ្ទៃនៃបាល់នោះទេ ដែលកាំទាំងអស់ស្មើគ្នា ប៉ុន្តែផ្នែកនៃរាងពងក្រពើបង្វិល ដែលកាំនីមួយៗមានប្រវែងរៀងៗខ្លួន។ ដូច្នេះ meridian នីមួយៗដែលត្រូវគ្នានឹងកាំរបស់វា មានចំណាំងផ្លាតពិសេស ដែលខុសពីការឆ្លុះនៃ meridian ដែលនៅជាប់គ្នា។

ក្នុងចំណោមចំនួនគ្មានកំណត់នៃ meridians ដែលខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយចំណាំងផ្លាតផ្សេងគ្នា មានកាំមួយតូចបំផុត i.e. ជាមួយនឹងភាពកោងធំបំផុត ចំណាំងបែរធំជាងគេ និងមួយទៀតដែលមានកាំធំបំផុត កោងតូចបំផុត និងចំណាំងបែរតូចបំផុត។ meridians ទាំងពីរនេះ៖ មួយមានចំណាំងផ្លាតធំជាងគេ មួយទៀតមានពន្លឺតូចជាងគេ ត្រូវបានគេហៅថា meridians សំខាន់។

ពួកវាភាគច្រើនមានទីតាំងនៅកាត់កែងទៅគ្នាទៅវិញទៅមក ហើយភាគច្រើនមានទិសបញ្ឈរ និងផ្ដេក។ meridians ចំណាំងបែរផ្សេងទៀតទាំងអស់គឺផ្លាស់ប្តូរពីខ្លាំងបំផុតទៅខ្សោយបំផុត។

ប្រភេទនៃ astigmatism ។ Astigmatism នៃកម្រិតខ្សោយគឺមាននៅក្នុងភ្នែកស្ទើរតែទាំងអស់; ប្រសិនបើវាមិនប៉ះពាល់ដល់ការមើលឃើញទេនោះ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសរីរវិទ្យា ហើយមិនចាំបាច់កែតម្រូវវាទេ។ បន្ថែមពីលើភាពមិនទៀងទាត់នៃកោងនៃកញ្ចក់ភ្នែក astigmatism ក៏អាចពឹងផ្អែកលើភាពកោងមិនស្មើគ្នានៃផ្ទៃកញ្ចក់ ដូច្នេះហើយ astigmatism នៃកញ្ចក់ភ្នែក និងកញ្ចក់ត្រូវបានសម្គាល់។ ក្រោយមកទៀតគឺមានសារៈសំខាន់ជាក់ស្តែងតិចតួច ហើយជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយ corneal astigmatism ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ចំណាំងផ្លាតនៅក្នុងបញ្ឈរ ឬជិតវាឈរ meridian គឺខ្លាំងជាង ខណៈដែលនៅផ្ដេកវាខ្សោយជាង។ astigmatism បែបនេះត្រូវបានគេហៅថាដោយផ្ទាល់។ ជួនកាល ផ្ទុយទៅវិញ meridian ផ្តេក ឆ្លុះច្រើនជាងបញ្ឈរ។ astigmatism បែបនេះត្រូវបានគេហៅថាបញ្ច្រាស។ ទម្រង់នៃ astigmatism នេះ សូម្បីតែក្នុងកម្រិតស្រាលក៏ដោយ កាត់បន្ថយភាពមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។ Astigmatism ដែលក្នុងនោះ meridians សំខាន់មិនមានទិសដៅបញ្ឈរ និងផ្ដេក ប៉ុន្តែកម្រិតមធ្យមរវាងពួកវាត្រូវបានគេហៅថា astigmatism ជាមួយនឹងអ័ក្ស oblique ។

ប្រសិនបើមាន emmetropia នៅក្នុង meridians សំខាន់មួយ ហើយ myopia ឬ hypermetropia នៅក្នុងផ្សេងទៀតនោះ astigmatism បែបនេះត្រូវបានគេហៅថា myopic សាមញ្ញ ឬ hyperopic សាមញ្ញ។ ក្នុងករណីទាំងនោះនៅពេលដែលនៅក្នុង meridian សំខាន់មួយមាន myopia មួយដឺក្រេហើយមួយទៀត - ក៏មាន myopia ប៉ុន្តែក្នុងកម្រិតខុសគ្នា astigmatism ត្រូវបានគេហៅថា myopic ស្មុគស្មាញ ប្រសិនបើនៅក្នុង meridians សំខាន់ទាំងពីរមាន hypermetropia ប៉ុន្តែនៅក្នុងនីមួយៗខុសគ្នា។ កម្រិតបន្ទាប់មក astigmatism ត្រូវបានគេហៅថា hyperopic ស្មុគស្មាញ។ ទីបំផុតប្រសិនបើមាន myopia នៅក្នុង meridian មួយ និង hypermetropia នៅក្នុងមួយទៀតនោះ astigmatism នឹងត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា។

ពួកគេក៏បែងចែករវាង astigmatism ត្រឹមត្រូវ និងមិនត្រឹមត្រូវ ក្នុងករណីដំបូង ភាពខ្លាំងនៃ meridian នីមួយៗ ដូចជាប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ astigmatism ខុសពី meridians ផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែនៅក្នុង meridian ដូចគ្នានៅក្នុងផ្នែកដែលមានទីតាំងនៅទល់នឹងសិស្ស ចំណាំងបែរ។ ថាមពលគឺដូចគ្នានៅគ្រប់ទីកន្លែង (កាំនៃកោងគឺដូចគ្នាតាមបណ្តោយប្រវែងនៃ meridian នេះ) ។ ជាមួយនឹង astigmatism មិនត្រឹមត្រូវ meridian នីមួយៗដាច់ដោយឡែកពីគ្នា និងនៅកន្លែងផ្សេងគ្នាក្នុងប្រវែងរបស់វា refracs ពន្លឺជាមួយនឹងកម្លាំងផ្សេងគ្នា។

ការកែតម្រូវ Astigmatism ។

astigmatism ត្រឹមត្រូវ, i.e. ភាពខុសគ្នានៃចំណាំងផ្លាតនៃ meridians សំខាន់មានតែវ៉ែនតារាងស៊ីឡាំងប៉ុណ្ណោះ។ វ៉ែនតាទាំងនេះគឺជាផ្នែកនៃស៊ីឡាំង។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាកាំរស្មីដែលធ្វើដំណើរក្នុងយន្តហោះស្របទៅនឹងអ័ក្សកញ្ចក់មិនត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងទេខណៈពេលដែលកាំរស្មីដែលធ្វើដំណើរក្នុងយន្តហោះកាត់កែងទៅនឹងអ័ក្សឆ្លងកាត់ការឆ្លុះបញ្ចាំង។ នៅពេលកំណត់វ៉ែនតារាងស៊ីឡាំង វាតែងតែចាំបាច់ដើម្បីចង្អុលបង្ហាញទីតាំងនៃអ័ក្សកញ្ចក់ ដោយប្រើគ្រោងការណ៍អន្តរជាតិសម្រាប់ការនេះ យោងទៅតាមដឺក្រេណាដែលត្រូវរាប់ពីបន្ទាត់ផ្តេកពីស្តាំទៅឆ្វេង i.e. ចលនាច្រាសទ្រនិចនាឡិកា។

ជាឧទាហរណ៍ ដើម្បីកែតំរូវការ astigmatism myopic ផ្ទាល់សាមញ្ញនៃ 3.0 D ពោលគឺនៅពេលដែលនៅក្នុង meridian បញ្ឈរ myop គឺ 3.0 D ហើយនៅក្នុង emmetropia ផ្ដេក វាចាំបាច់ត្រូវដាក់កញ្ចក់រាងស៊ីឡាំង 3.0 D នៅពីមុខភ្នែក។ ដោយមានអ័ក្សផ្តេក (Cyl .concav- 3.0 D, ax hor.)។

ក្នុងករណីនេះ meridian myopic បញ្ឈរនឹងត្រូវបានកែដំរូវ ហើយ emmetropic meridian ផ្ដេកនឹងមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

ជាមួយនឹង astigmatism hypermetropic ដោយផ្ទាល់សាមញ្ញនៃ 3.0 វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីដាក់កញ្ចក់រាងស៊ីឡាំងសមូហភាពនៃ 3.0 D នៅពីមុខភ្នែក, អ័ក្សគឺ 90 °បើយោងតាមគ្រោងការណ៍អន្តរជាតិ (Cyl ។ ប៉ោង +3.0 x 90 °) ។ នៅក្នុង meridian ផ្តេក ក្នុងករណីនេះ hypermetropia នឹងត្រូវបានប្រែទៅជា emmetropia ហើយ emmetropia នឹងនៅតែមាននៅក្នុង meridian បញ្ឈរ។

ជាមួយនឹង astigmatism ស្មុគ្រស្មាញ វាចាំបាច់ក្នុងការ decompose ចំណាំងបែរទៅជាពីរផ្នែក: ទៅជាទូទៅ និង astigmatism ។ តាមរយៈកញ្ចក់រាងស្វ៊ែរ ការឆ្លុះទូទៅត្រូវបានកែតម្រូវ ដោយកញ្ចក់រាងស៊ីឡាំង ភាពខុសគ្នានៃចំណាំងបែរនៅក្នុង meridians សំខាន់ពីរត្រូវបានកែដំរូវ។ ឧទាហរណ៍នៅក្នុងករណីនៃ astigmatism myopic ស្មុគ្រស្មាញ, ដែលក្នុងនោះមាន 5.0 D myopia នៅក្នុង meridian បញ្ឈរ, និង 2.0 D នៅក្នុងផ្ដេក, កញ្ចក់ concave ស្វ៊ែរនៅក្នុង 2.0 D; ដើម្បីកែការលើសនៃចំណាំងបែរនៅក្នុង meridian បញ្ឈរ វាចាំបាច់ក្នុងការបន្ថែមកញ្ចក់រាងស៊ីឡាំង 3.0 D ទៅក្នុងកញ្ចក់ស្វ៊ែរ ដោយដាក់វាជាមួយនឹងអ័ក្សផ្តេក (Sphaer. concav-2.0 D Cyl. concav-3.0 D, ax hor .) កញ្ចក់រួមបញ្ចូលគ្នាបែបនេះនឹងនាំពន្លឺនៃភ្នែកនេះទៅជា emmetropic ។

អត្ថបទពីសៀវភៅ៖

Hypermetropia និង myopia នៅក្នុង ophthalmology ត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នានៅក្រោមពាក្យទូទៅ "ametropia" ដែលមានន័យថាកំហុសឆ្គងនៃភ្នែក។ មិនសូវជាមានធម្មតាទេ មនុស្សមាន anisometropia ដែលជាស្ថានភាពដែលការឆ្លុះនៃភ្នែកខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងខុសគ្នា។ Astigmatism ក៏ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ ametropia - លក្ខខណ្ឌកំណត់ដោយថាមពលចំណាំងបែរផ្សេងគ្នានៃប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយអុបទិក ដែលអ័ក្សកាត់កែងគ្នាទៅវិញទៅមកឆ្លងកាត់។

ការសិក្សាបានធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើតបានថា ចំណាំងផ្លាតរបស់ភ្នែកអាស្រ័យទៅលើទំហំរបស់វា និងលក្ខណៈសម្បត្តិអុបទិករបស់ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយចំណាំងបែរ ដែលផ្លាស់ប្តូរនៅពេលដែលសារពាង្គកាយមានភាពចាស់ទុំ។

ប្រវែងនៃអ័ក្សខាងមុខរបស់ទារកទើបនឹងកើតឡើងដល់ត្រឹមតែ 16 មីលីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះ ដូច្នេះសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត បទដ្ឋានគឺការមើលឃើញឆ្ងាយគឺប្រហែល 4.0 ឃ។ នៅពេលដែលរាងកាយកាន់តែចាស់ កម្រិតនៃ hyperopia ថយចុះបន្តិចម្តងៗ ហើយការឆ្លុះបញ្ចាំងប្រែប្រួល។ ទៅ emmetropia ។

វិធីសាស្រ្តសម្រាប់វាស់ចំណាំងផ្លាតក្នុងភ្នែក

Refractometry ត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្មនៅក្នុង ophthalmology ។ វិធីសាស្រ្តនេះកំណត់គោលដៅចំណាំងផ្លាតនៃភ្នែកដោយប្រើឧបករណ៍វាស់ស្ទង់ភ្នែក - ឧបករណ៍ពិសេស។ Refractometry គឺផ្អែកលើការសិក្សាអំពីស្នាមភ្លឺចាំងដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីបាតភ្នែក។ Refractometry គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយដែល ametropias ទាំងអស់ត្រូវបានរកឃើញ រួមទាំង astigmatism នៃភ្នែក។

វាក៏មានវិធីសាស្រ្តប្រធានបទសម្រាប់ការវិភាគប្រព័ន្ធអុបទិកនៃភ្នែកដែលកំណត់ចំណាំងបែរ (ក្នុងករណីនេះការមើលឃើញ) ដោយប្រើកែវថត។ ជាមួយនឹងការជ្រើសរើសកែវថត ភាពមើលឃើញមានភាពប្រសើរឡើង ហើយនេះបង្ហាញពីប្រភេទនៃចំណាំងបែរទាំងនេះ។

• Emmetropia - ស្ថានភាពនៃភ្នែកនេះទាក់ទងទៅនឹងភាពមើលឃើញនៃ 1.0 ឬច្រើនជាងនេះបន្តិច។ ជាមួយនឹងចំណាំងបែរនេះ ការផ្តោតអារម្មណ៍ស្របគ្នានឹងរីទីណា។
• Hypermetropia ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើកញ្ចក់បូក។ តាមរយៈការធ្វើការវិភាគលើភាពមើលឃើញបែបនេះ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកែចំណាំងផ្លាត ដោយមានជំនួយពីកញ្ចក់ ហើយការផ្តោតអារម្មណ៍ខាងក្រោយនឹងស្របគ្នាជាមួយនឹងរីទីណា។ នេះនឹងនាំឱ្យមាន emmetropia ។
• ជំងឺ Myopia ជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើង ប្រសិនបើការមើលឃើញមានភាពប្រសើរឡើង បន្ទាប់ពីកញ្ចក់ដកត្រូវបានដាក់នៅលើផ្ទៃភ្នែក។

Ametropia ត្រូវបានបែងចែកជាកម្រិតជាច្រើន:

• ខ្សោយ (ចំណាំងបែរឈានដល់ 3.0 D);
• មធ្យម (ចំណាំងបែរពី 3.25 ដល់ 6.0 D);
• ខ្ពស់ (ពី 6.0 D) ។

ដើម្បីបង្កើតកម្រិតនៃ ametropia វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើនថាមពលនៃកែវរាងស្វ៊ែរដែលបានជ្រើសរើសបន្តិចម្តង ៗ ។ ការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ការមើលឃើញខ្ពស់បំផុតត្រូវបានសម្រេចនៅក្នុងភ្នែកទាំងពីរ។ កម្រិតនិងប្រភេទនៃ astigmatism ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើវ៉ែនតាស៊ីឡាំងពិសេស។ នៅក្នុងវ៉ែនតាមួយក្នុងចំណោមវ៉ែនតាទាំងនេះ មួយនៃ meridians កាត់កែងគ្នាទៅវិញទៅមកគឺអសកម្មអុបទិក។

ការ​ឆ្លុះ​កញ្ចក់​ដែល​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​ប្រើ​កញ្ចក់​អាច​នឹង​មិន​ត្រឹមត្រូវ​ទេ ព្រោះ​ការ​ស្នាក់នៅ​របស់​ភ្នែក​ក៏​បាន​ចូលរួម​ក្នុង​ការ​កំណត់​ចំណាំងផ្លាត​ជាមួយ​នឹង​វិធី​នេះ​ដែរ។ ដូច្នេះ ការឆ្លុះកញ្ចក់ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រប្រធានបទត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសូចនាករ និងអាចទុកចិត្តបានក្នុងករណីភាគច្រើនតែបន្ទាប់ពីអាយុសែសិបឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។

ពួកគេព្យាយាមកំណត់យ៉ាងច្បាស់នូវចំណាំងផ្លាតដោយប្រើ skiascopy ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវនៅចម្ងាយប្រហែល 1 ម៉ែត្រពីអ្នកជំងឺ។ ការបំភ្លឺរបស់សិស្សដោយប្រើស្គីស្កូប - កញ្ចក់រាបស្មើឬរាងពងក្រពើជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណអាត្រូពិច។ នេះត្រូវបានសម្រេចដោយការផ្លាស់ទី skiascope ក្នុងទិសផ្ដេក និងបញ្ឈរ។ ការបកស្រាយនៃការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីដូចខាងក្រោម។

• ប្រសិនបើ skiascopy ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងកញ្ចក់រាបស្មើ នោះសិស្សនឹងធ្វើចលនាដូចគ្នា ពោលគឺក្នុងទិសដៅដូចគ្នាទៅនឹងកញ្ចក់ខ្លួនឯងជាមួយនឹង hypermetropia, emmetropia និង myopia តិចជាង 1.0 diopters ។ ប្រសិនបើមាន myopia លើសពី 1.0 diopters នោះសិស្សនឹងផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅផ្ទុយ។
• នៅពេលប្រើ skiascope រាងកោង ចលនារបស់សិស្សនឹងមានទិសដៅផ្ទុយ។ អវត្ដមាននៃស្រមោលមានន័យថាអ្នកជំងឺមាន 1.0 D myopia ។

ដោយវិធីសាស្រ្តបែបនេះគ្រូពេទ្យភ្នែកកំណត់ប្រភេទនៃចំណាំងបែរ។ ដើម្បីបង្កើតកម្រិតនៃចំណាំងបែរ សូមប្រើវិធីសាស្ត្រអព្យាក្រឹតនៃស្រមោល។ រដ្ឋនេះអាចសម្រេចបានដោយមានជំនួយពីអ្នកគ្រប់គ្រងស្គីស្កូប។ Refractometry ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ កន្លែងស្នាក់នៅត្រូវបានបិទ។ ប្រភេទនៃចំណាំងបែរអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការបញ្ចូលភ្នាក់ងារ cycloplegic ទៅក្នុងថង់ភ្ជាប់ (atropine, scopolamine, homatropine, mydriacil) ។

បន្ទាប់ពីកំណត់ចំណាំងផ្លាតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពខ្វិនកន្លែងស្នាក់នៅដោយវិធីសាស្ត្រគោលបំណង កញ្ចក់អុបទិកត្រូវបានប្រើប្រាស់ម្តងទៀត។ ការ​ឆ្លុះ​កញ្ចក់​តាម​ប្រធានបទ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​ប្រើ​កញ្ចក់​ដែល​ត្រូវ​គ្នា​នឹង​កម្រិត​និង​ប្រភេទ​នៃ​អាមេត្រូពៀ​ដែល​បាន​បង្កើត។ នៅពេលអនាគត ការកែតម្រូវចក្ខុវិស័យគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំ cycloplegic ។

ការឆ្លុះនៃភ្នែកគឺជាដំណើរការនៃការចំណាំងបែរនៃកាំរស្មីពន្លឺដែលត្រូវបានយល់ឃើញដោយប្រព័ន្ធអុបទិកនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ។ កម្រិតរបស់វាអាចត្រូវបានកំណត់ដោយកោងនៃកញ្ចក់ និងកញ្ចក់ភ្នែក ព្រមទាំងចម្ងាយដែលវត្ថុទាំងនេះនៃកែវភ្នែកត្រូវបានយកចេញពីគ្នាទៅវិញទៅមក។

ការឆ្លុះនៃភ្នែកត្រូវបានបែងចែកទៅជារូបវន្ត និងគ្លីនិក។ គ្លីនិកអាចមានលក្ខណៈឋិតិវន្ត និងថាមវន្ត។

រាងកាយ

ចំណាំងផ្លាតរបស់ប្រព័ន្ធអុបទិក គឺជាថាមពលចំណាំងបែររបស់វា ដែលបង្ហាញដោយឌីអូបទ័រ. ក្នុងនាមជាឯកតាមួយនៃសូចនាករនេះ ថាមពលនៃកែវថតដែលមានប្រវែងប្រសព្វមួយម៉ែត្រត្រូវបានគេយក (តម្លៃនេះគឺផ្ទុយពីប្រវែងប្រសព្វ)។ សម្រាប់បទដ្ឋាននៃចំណាំងផ្លាតរូបវន្តនៃសរីរាង្គរបស់មនុស្សនៃចក្ខុវិស័យតម្លៃមួយត្រូវបានគេយកដែលមាននៅក្នុងជួរនៃតម្លៃពី 51.8 ទៅ 71.3 diopters ។

ដើម្បីធានាបាននូវការយល់ឃើញត្រឹមត្រូវនៃរូបភាពដោយសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ អាទិភាពមិនមែនជាថាមពលចំណាំងបែរនៃប្រព័ន្ធអុបទិករបស់វាទេ ប៉ុន្តែសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការផ្តោតកាំរស្មីទៅលើរីទីណា។ ដូច្នេះ ក្នុងការអនុវត្តផ្នែកភ្នែក គំនិតនៃការឆ្លុះនៃភ្នែក ត្រូវបានគេសំដៅជាញឹកញាប់។

គ្លីនិក

ការចំណាំងឆ្លុះគ្លីនិកជាធម្មតាត្រូវបានគេហៅថាសមាមាត្រនៃថាមពលចំណាំងបែរនៃប្រព័ន្ធអុបទិកទៅនឹងប្រវែងនៃអ័ក្សនៃភ្នែក។ ក្នុងករណីនេះកាំរស្មីដែលចូលទៅក្នុងភ្នែកដែលមានទិសដៅស្របគ្នាត្រូវបានប្រមូលយ៉ាងពិតប្រាកដនៅក្នុងតំបន់នៃរីទីណា (emmetropia) នៅពីមុខវា (myopia) ឬខាងក្រោយ (hypermetropia) នៅពេលសម្រាក។ ការស្នាក់នៅគឺជាការរចនានៃប្រព័ន្ធមុខងារតែមួយនៃការដំឡើងអុបទិកនៃភ្នែកទៅចម្ងាយផ្សេងៗដែលក្នុងនោះអន្តរកម្មផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត (parasympathetic និង sympathetic) ចូលរួម។

ប្រភេទនីមួយៗនៃចំណាំងបែរនៃប្រភេទគ្លីនិកអាចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទីតាំងរបស់វាផ្ទាល់នៅក្នុងលំហ ពោលគឺចំណុចឆ្ងាយនៃចក្ខុវិស័យច្បាស់លាស់ (ចំណុចឆ្ងាយបំផុតពីសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ កាំរស្មីដែលប្រមូលបាននៅក្នុងរីទីណានៅពេលសម្រាកនៅកន្លែងស្នាក់នៅ) .

មានប្រភេទមួយចំនួននៃការឆ្លុះបញ្ចាំងគ្លីនិក។

• អ័ក្ស - កំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃទំហំនៃការមើលឃើញឆ្ងាយជាមួយនឹងអាយុជាមួយនឹងការលូតលាស់នៃភ្នែក។
• អុបទិក - មាននៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរកម្លាំងនៃសកម្មភាពចំណាំងបែរនៃប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយអុបទិកភ្នែក។
• ចម្រុះ - មានសញ្ញានៃជម្រើសទាំងពីរ។

វាក៏មានតម្លៃផងដែរក្នុងការគូសបញ្ជាក់ប្រភេទឋិតិវន្ត និងថាមវន្ត។

ឋិតិវន្ត

ប្រភេទនៃចំណាំងបែរនេះមាននៅក្នុងលក្ខណៈនៃវិធីនៃការទទួលបានរូបភាពមួយនៅលើតំបន់ភ្នែកក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកអតិបរមានៃការស្នាក់នៅ។ គំនិតនេះគឺសិប្បនិម្មិត។ វាបម្រើដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យជាកាមេរ៉ាអុបទិកដែលបង្កើតជារូបភាពនៃប្រភេទរីទីណា។

ប្រភេទឋិតិវន្តជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ដោយសមាមាត្រនៃទីតាំងនៃការផ្តោតសំខាន់ខាងក្រោយនៃប្រព័ន្ធអុបទិកភ្នែក និងតំបន់នៃរីទីណា។ នៅក្នុងវត្តមានរបស់ emmetropia ការផ្តោតអារម្មណ៍ និងរីទីណាស្របគ្នា ហើយនៅក្នុង ametropia ការផ្តោតអារម្មណ៍គឺនៅខាងមុខ (ការមើលឃើញជិត) ឬខាងក្រោយ (ការមើលឃើញឆ្ងាយ) នៃរីទីណា។ Emmetropia ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការស្ថិតនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃភាពគ្មានទីបញ្ចប់នៃចំណុចឆ្ងាយនៃចក្ខុវិស័យច្បាស់លាស់; នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺ myopia វាមានទីតាំងនៅពីមុខសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យនៅចម្ងាយកំណត់; ជាមួយនឹងការមើលឃើញឆ្ងាយ - នៅខាងក្រោយ។

ថាមវន្ត

ចំណាំងបែរថាមវន្តនៃភ្នែកគឺជាថាមពលចំណាំងបែរនៃប្រព័ន្ធអុបទិករបស់ភ្នែកទាក់ទងទៅនឹងរីទីណាជាមួយនឹងកន្លែងស្នាក់នៅ។

កម្លាំងប្រតិបត្តិការនេះគឺជាកម្មវត្ថុនៃការផ្លាស់ប្តូរថេរនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌធម្មជាតិនៅពេលអនុវត្តភារកិច្ចនៃសកម្មភាពដែលមើលឃើញ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាមិនឋិតិវន្តប៉ុន្តែចំណាំងបែរថាមវន្តដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្នាក់នៅគឺស្ថិតនៅក្នុងសកម្មភាព។

ពូជនេះអនុវត្តមុខងារតាមដាន (កំឡុងពេលចលនារបស់វត្ថុក្នុងទិសដៅទៅមុខទៅក្រោយ) និងស្ថេរភាព (ដើម្បីជួសជុលវត្ថុដោយគ្មានចលនា) ។

កំឡុងពេល attenuation ពេញលេញ ចំណាំងផ្លាតថាមវន្ត ស្ទើរតែស្របគ្នានឹងចំណាំងផ្លាតឋិតិវន្ត ហើយភ្នែកត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងតំបន់នៃចំណុចឆ្ងាយនៃចក្ខុវិស័យច្បាស់លាស់។ ប្រសិនបើមានការកើនឡើងនៃចំណាំងបែរនៃប្រភេទថាមវន្តនៅក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើនភាពតានតឹងនៃការស្នាក់នៅនោះមានសេចក្តីប្រាថ្នាដល់ភ្នែកនៃចំណុចនៃចក្ខុវិស័យច្បាស់លាស់មួយ។ នៅពេលដែលការទទួលបានឈានដល់តម្លៃអតិបរមារបស់វា ភ្នែកត្រូវបានកំណត់ទៅចំណុចជិតបំផុតនៃចក្ខុវិស័យច្បាស់លាស់។

ការឆ្លុះនៃភ្នែកត្រូវបានវាស់ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស - ឧបករណ៍នេះដំណើរការលើគោលការណ៍នៃការស្វែងរកយន្តហោះដែលត្រូវគ្នានឹងការដំឡើងអុបទិករបស់ភ្នែកដោយផ្លាស់ទីរូបភាពពិសេសរហូតដល់វាស្របនឹងយន្តហោះ។

រុករកពិភពបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ និងអេក្រង់ធំ ដែលធ្វើឲ្យចក្ខុវិស័យរបស់យើងអស់សង្ឃឹម។

សម្រាប់អ្នកស្គាល់គ្នាកាន់តែពេញលេញជាមួយនឹងជំងឺភ្នែក និងការព្យាបាលរបស់ពួកគេ សូមប្រើការស្វែងរកងាយស្រួលនៅលើគេហទំព័រ ឬសួរសំណួរពីអ្នកឯកទេស។

ឧបករណ៍ឆ្លុះពន្លឺនៃភ្នែកមនុស្សគឺស្មុគស្មាញ។ វាមានកញ្ចក់ភ្នែក កែវភ្នែក សំណើមនៃបន្ទប់ភ្នែក រាងកាយ vitreous ។ នៅតាមផ្លូវទៅកាន់រីទីណា ធ្នឹមពន្លឺជួបប្រទះនឹងផ្ទៃចំណាំងបែរចំនួនបួន៖ ផ្ទៃកញ្ចក់ភ្នែក (ក្រោយ និងខាងមុខ) និងផ្ទៃកញ្ចក់ (ក្រោយ និងខាងមុខ)។ ថាមពលចំណាំងបែរនៃភ្នែកមនុស្សគឺប្រហែល 59.92 diopters ។ ការឆ្លុះនៃភ្នែកអាស្រ័យលើប្រវែងនៃអ័ក្សរបស់វា - ចម្ងាយពីកែវភ្នែកទៅ macula (ប្រហែល 25.3 មម) ។ ដូច្នេះ ការឆ្លុះនៃភ្នែកត្រូវបានកំណត់ដោយទាំងថាមពលចំណាំងបែរ និងអ័ក្សវែង - លក្ខណៈនៃការកំណត់អុបទិកនៃភ្នែក លើសពីនេះ វាក៏ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយទីតាំងដែលទាក់ទងទៅនឹងរីទីណានៃការផ្តោតសំខាន់ផងដែរ។

ប្រភេទនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង

នៅក្នុង ophthalmology វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកការឆ្លុះនៃភ្នែកបីប្រភេទគឺ emmetropia (ចំណាំងបែរធម្មតា), hypermetropia (ការឆ្លុះពន្លឺខ្សោយ) និង myopia (ឆ្លុះខ្លាំង)។

នៅក្នុងភ្នែក emmetropic កាំរស្មីប៉ារ៉ាឡែលដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីវត្ថុឆ្ងាយៗប្រសព្វគ្នានៅចំនុចផ្តោតនៃរីទីណា។ ភ្នែកជាមួយ emmetropia មើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវវត្ថុជុំវិញ។ ដើម្បីទទួលបានរូបភាពច្បាស់នៅជិត ភ្នែកបែបនេះបង្កើនថាមពលចំណាំងបែររបស់វា ដោយបង្កើនភាពកោងនៃកញ្ចក់ - ការស្នាក់នៅកើតឡើង។

នៅក្នុងការមើលឃើញឆ្ងាយ ថាមពលចំណាំងបែរចុះខ្សោយ ដោយសារតែកាំរស្មីនៃពន្លឺដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីវត្ថុឆ្ងាយៗ ប្រសព្វគ្នា (ផ្ដោត) នៅខាងក្រោយរីទីណា។ ដើម្បីទទួលបានរូបភាពច្បាស់ ភ្នែកដែលមើលឃើញឆ្ងាយត្រូវតែបង្កើនថាមពលចំណាំងបែរ ទោះបីជាវត្ថុដែលកំពុងមើលស្ថិតនៅចម្ងាយក៏ដោយ។

ភ្នែក myopic មានអានុភាពចំណាំងបែរខ្លាំង ពីព្រោះកាំរស្មីដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីវត្ថុដែលនៅឆ្ងាយគឺផ្តោតនៅពីមុខរីទីណារបស់វា។

ការមើលឃើញរបស់មនុស្សកាន់តែអាក្រក់ កម្រិតនៃ myopia ឬ hypermetropia កាន់តែខ្ពស់ ពីព្រោះក្នុងករណីទាំងនេះ ការផ្តោតអារម្មណ៍មិនធ្លាក់លើរីទីណាទេ ប៉ុន្តែត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម "នៅពីមុខ" ឬ "នៅពីក្រោយ" វា។ វាគឺមានតំលៃនិយាយថាការមើលឃើញឆ្ងាយជាមួយ myopia មានភាពធ្ងន់ធ្ងរបីដឺក្រេ: ខ្សោយ (រហូតដល់បី diopters), មធ្យម (4-6 diopters), ខ្ពស់ (ច្រើនជាង 6 diopters) ។ មានឧទាហរណ៍នៃភ្នែក myopic ដែលមានច្រើនជាង 30 diopters ។

ការកំណត់ចំណាំងបែរនៃភ្នែក

ការ​កំណត់​កម្រិត​នៃ​ការ​មើល​មិន​ឃើញ និង​ការ​មើល​ឃើញ​ឆ្ងាយ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​ប្រើ​ឯកតា​រង្វាស់​ដែល​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ក្នុង​ការ​កំណត់​ថាមពល​ចំណាំង​ផ្លាត​សម្រាប់​វ៉ែនតា​អុបទិក។ វាត្រូវបានគេហៅថា - "Diopter" និងនីតិវិធីសម្រាប់កំណត់ចំណាំងបែរ - "Refractometry" ។ នៅក្នុង diopters វាជាទម្លាប់ក្នុងការគណនាថាមពលចំណាំងបែរនៃ concave, convex, diffusing, and also collecting lenses ។ កែវភ្នែក ឬវ៉ែនតាអុបទិក គឺជាការពិតចាំបាច់ ដើម្បីកែលម្អការមើលឃើញក្នុងការមើលឃើញឆ្ងាយ ក៏ដូចជាជំងឺ myopia ។

ការឆ្លុះនៃភ្នែករបស់អ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានកំណត់ដោយមធ្យោបាយនៃវ៉ែនតាអុបទិក ឬដោយប្រើឧបករណ៍កំណត់ចំណាំងផ្លាត (refractometers)។ មាន​ករណី​ដែល​កម្រិត​ចំណាំង​ផ្លាត​ខុស​គ្នា ឬ​សូម្បី​តែ​ប្រភេទ​ចំណាំង​ផ្លាត​ផ្សេង​គ្នា​អាច​រួម​បញ្ចូល​គ្នា​ក្នុង​ភ្នែក​តែ​មួយ។ ឧទាហរណ៍ ភ្នែក​គឺ​មើល​ឆ្ងាយ​បញ្ឈរ និង​មើល​ជិត​ផ្ដេក។ វាអាស្រ័យលើហ្សែនដែលបានកំណត់ (ពីកំណើត) ឬភាពខុសគ្នាដែលទទួលបាននៅក្នុងកោងនៃកញ្ចក់ភ្នែកនៅក្នុង meridians ពីរផ្សេងគ្នា។ ទន្ទឹមនឹងនេះការមើលឃើញត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ពិការភាពអុបទិកស្រដៀងគ្នាត្រូវបានគេហៅថា astigmatism ដែលអាចត្រូវបានបកប្រែពីឡាតាំងថាជា "កង្វះចំណុចផ្តោតអារម្មណ៍" ។

ការឆ្លុះនៃភ្នែកទាំងពីរក៏មិនតែងតែដូចគ្នាដែរ។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលថាភ្នែកម្ខាងមើលឃើញជិត ហើយម្ខាងទៀតមើលឃើញឆ្ងាយ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា anisometropia ។ ភាពខុសប្រក្រតីបែបនេះ ក៏ដូចជាជំងឺ myopia ជាមួយ gyrmetropia អាចត្រូវបានកែដំរូវដោយប្រើកែវអុបទិកនៃវ៉ែនតា កញ្ចក់ទំនាក់ទំនង ឬការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ជាធម្មតា មនុស្សម្នាក់មានចក្ខុវិស័យស្តេរ៉េអូស្កូប (កែវយឹត) នៅក្នុងភ្នែកទាំងពីរ ដែលផ្តល់នូវការយល់ឃើញយ៉ាងច្បាស់អំពីវត្ថុជុំវិញ និងធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ទីតាំងរបស់ពួកគេបានត្រឹមត្រូវនៅក្នុងលំហ។

វីដេអូអំពីការឆ្លុះនៃភ្នែក

រោគសញ្ញានៃកំហុសឆ្គងចំណាំងបែរ

• កាត់បន្ថយភាពមើលឃើញជិត ឬឆ្ងាយ។
• រូបរាងនៃការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយដែលមើលឃើញ។
• ឈឺចាប់ក្នុងភ្នែក។
• ជំងឺហឺត។
• Diplopia ។
• ការខ្សោះជីវជាតិនៃចក្ខុវិស័យពេលយប់ (hemeralopia) ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃភ្នែក

• ជំងឺ Myopia (ការមើលឃើញជិត) ។
• Hypermetropia (ការមើលឃើញឆ្ងាយ) ។
• Presbyopia (មុនអាយុ) ។
• ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។
• ពិការភ្នែក។
• Spasm នៃការស្នាក់នៅ ("ជំងឺ myopia ក្លែងក្លាយ") ។