តើការព្យាបាលរបួសដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំមានន័យយ៉ាងណា? លក្ខណៈនៃប្រភេទនៃការព្យាបាលមុខរបួស

ការព្យាបាលមុខរបួសដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ purulent នៅពេលដែលបែហោងធ្មែញរបស់វាត្រូវបានបំពេញដោយខ្ទុះនិងជាលិកាដែលស្លាប់។ ការព្យាបាលរបួសបែបនេះគឺយឺត។ ដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ របួសដែលមិនបានធានាបានជាសះស្បើយជាមួយនឹងភាពខុសគ្នានៃគែម និងជញ្ជាំងរបស់ពួកគេ។ វត្តមានរបស់សាកសពបរទេស ជាលិកា necrotic នៅក្នុងមុខរបួស ក៏ដូចជា beriberi ជំងឺទឹកនោមផ្អែម cachexia (ការពុលមហារីក) រារាំងជាលិកា និងនាំទៅរកការព្យាបាលមុខរបួសដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ។ ពេលខ្លះ ដោយមានស្នាមរបួស មាតិការាវរបស់វាបានរីករាលដាលតាមរយៈស្នាមប្រេះចន្លោះទៅផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយនៅចម្ងាយដ៏សន្ធឹកសន្ធាប់ពីការផ្តោតអារម្មណ៍នៃដំណើរការ បង្កើតជាខ្សែ។ នៅក្នុងការបង្កើត purulent streaks, ការបញ្ចេញចោលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃបែហោងធ្មែញ purulent ទៅបញ្ហាខាងក្រៅ; ភាគច្រើនពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងរបួសជ្រៅ។ រោគសញ្ញា៖ មានក្លិនខ្ទុះក្នុងមុខរបួស ក្តៅខ្លួន ឈឺ ហើមខាងក្រោមមុខរបួស។ ការព្យាបាលស្នាមប្រេះ - បើកដោយស្នាមវះធំទូលាយ។ ការបងា្ករ - ធានាឱ្យមានលំហូរចេញដោយឥតគិតថ្លៃនៃខ្ទុះពីមុខរបួស (បង្ហូរចេញ) ការព្យាបាលវះកាត់ពេញលេញនៃមុខរបួស។

ជាធម្មតា មានដំណាក់កាលជាច្រើននៃការព្យាបាលមុខរបួសដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ។ ដំបូងមុខរបួសត្រូវបានជម្រះនៃជាលិកា necrotic, ។ ដំណើរការនៃការបដិសេធត្រូវបានអមដោយការហូរចេញ purulent ច្រើនក្រៃលែងនិងអាស្រ័យលើលក្ខណៈសម្បត្តិនៃ microflora ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាលើធម្មជាតិនិងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការផ្លាស់ប្តូរ necrotic ។ ជាលិកាសាច់ដុំ Necrotized ត្រូវបានច្រានចោលយ៉ាងឆាប់រហ័សយឺត - ឆ្អឹងខ្ចីឆ្អឹង។ លក្ខខណ្ឌនៃការលាងសម្អាតមុខរបួសគឺខុសគ្នា - ពី 6-7 ថ្ងៃទៅច្រើនខែ។ នៅដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់ រួមជាមួយនឹងការសម្អាតមុខរបួស ការបង្កើត និងការលូតលាស់នៃជាលិកា granulation កើតឡើង ជំនួសមកវិញ បន្ទាប់ពី epithelialization ជាលិកាស្លាកស្នាមត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជាមួយនឹងការលូតលាស់លើសលប់នៃជាលិកា granulation វាត្រូវបាន cauterized ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃ lapis ។ នៅក្រោមភាពតានតឹងបន្ទាប់បន្សំវាមានរាងមិនទៀងទាត់: ពហុធ្នឹម, ដកថយ។ ពេលវេលានៃការបង្កើតស្នាមគឺអាស្រ័យលើតំបន់នៃដំបៅ, ធម្មជាតិនៃដំណើរការរលាក។

ដេររបួសដែលមិនឆ្លងជាសះស្បើយដោយចេតនាបឋម (សូមមើលខាងលើ) មិនបានដេរ - ដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ។

នៅក្នុងមុខរបួសដែលឆ្លងមេរោគ ការឆ្លងរំខានដល់ដំណើរការព្យាបាល។ កត្តាដូចជាហត់នឿយ, cachexia, beriberi, ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មដែលជ្រាបចូល, ការបាត់បង់ឈាមដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ, ធ្វើឱ្យដំណើរការរបស់វាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងបន្ថយល្បឿននៃការព្យាបាលមុខរបួស។ ហូរយ៉ាងខ្លាំង, អភិវឌ្ឍនៅក្នុងរបួសដែលមានមេរោគ, ដែលត្រូវបាន sutured ខុស។

ការឆ្លងដែលបង្កឡើងដោយពពួកអតិសុខុមប្រាណដែលចូលទៅក្នុងមុខរបួសនៅពេលមានរបួស និងវិវឌ្ឍន៍មុនពេលចាប់ផ្តើម granulation ត្រូវបានគេហៅថាការឆ្លងមេរោគបឋម។ បន្ទាប់ពីការបង្កើតគ្រាប់ granulation - ការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ។ ការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំដែលវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់បឋមត្រូវបានគេហៅថាការឆ្លងឡើងវិញ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រភេទផ្សេងៗនៃអតិសុខុមប្រាណអាចកើតឡើងនៅក្នុងមុខរបួស ពោលគឺការឆ្លងចម្រុះ (anaerobic-purulent, purulent-putrefactive, ល)។ មូលហេតុនៃការឆ្លងបន្ទាប់បន្សំគឺ ឧបាយកលសរុបនៅក្នុងមុខរបួស ការជាប់គាំងនៃការបញ្ចេញទឹករំអិល ការថយចុះនៃភាពធន់របស់រាងកាយ។ល។

ជាក់ស្តែងមានសារៈសំខាន់គឺការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលការឆ្លងមេរោគបឋមអតិសុខុមប្រាណដែលចូលទៅក្នុងមុខរបួសចាប់ផ្តើមកើនឡើងនិងបង្ហាញលក្ខណៈសម្បត្តិបង្កជំងឺមិនមែនភ្លាមៗទេប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីមួយរយៈ។ រយៈពេលនៃរយៈពេលនេះគឺជាមធ្យម 24 ម៉ោង (ពីច្រើនម៉ោងទៅ 3-6 ថ្ងៃ) ។

បន្ទាប់មកភ្នាក់ងារបង្ករោគរាលដាលនៅខាងក្រៅមុខរបួស។ ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស បាក់តេរីជ្រាបចូលទៅក្នុងផ្លូវ lymphatic ចូលទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញមុខរបួស។

នៅក្នុងរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង ការឆ្លងកើតឡើងញឹកញាប់ជាង ដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយវត្តមានរបស់សាកសពបរទេស (គ្រាប់កាំភ្លើង គ្រាប់ផ្លោង បំណែកនៃសម្លៀកបំពាក់) នៅក្នុងបណ្តាញមុខរបួស។ ភាពញឹកញាប់ខ្ពស់នៃការឆ្លងនៃរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើងក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ (ការឆក់ការបាត់បង់ឈាម) ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៃជាលិកាក្នុងអំឡុងពេលរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើងទៅឆ្ងាយហួសពីឆានែលមុខរបួស: តំបន់នៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តកើតឡើងនៅជុំវិញវាហើយបន្ទាប់មកជាតំបន់នៃការប៉ះទង្គិចម៉ូលេគុល។ ជាលិកានៅតំបន់ចុងក្រោយមិនបាត់បង់លទ្ធភាពជោគជ័យរបស់វាទាំងស្រុងទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លក្ខខណ្ឌមិនល្អ (ការឆ្លងមេរោគ ការបង្ហាប់) អាចនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់ពួកគេ។

ការព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ (sanatio per secundam intentionem; សទិសន័យ៖ ការព្យាបាលតាមរយៈការ suppuration ការព្យាបាលដោយ granulation, sanatio per suppurationem, per granulationem) កើតឡើងប្រសិនបើជញ្ជាំងមុខរបួសមិនអាចដំណើរការបានឬនៅឆ្ងាយពីគ្នាទៅវិញទៅមកពោលគឺមានស្នាមរបួសធំ។ តំបន់នៃការខូចខាត; ជាមួយនឹងរបួសឆ្លងដោយមិនគិតពីធម្មជាតិរបស់ពួកគេ; ជាមួយនឹងរបួសជាមួយនឹងតំបន់តូចមួយនៃការខូចខាតប៉ុន្តែគម្លាតយ៉ាងទូលំទូលាយឬអមដោយការបាត់បង់សារធាតុ។ ចម្ងាយដ៏ធំរវាងគែមនិងជញ្ជាំងនៃមុខរបួសបែបនេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការបង្កើត gluing បឋមនៅក្នុងពួកគេ។ ប្រាក់បញ្ញើ fibrinous, គ្របដណ្តប់លើផ្ទៃនៃមុខរបួស, បិទបាំងតែជាលិកាដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងវា, ការពារពួកគេតិចតួចពីឥទ្ធិពលនៃបរិស្ថានខាងក្រៅ។ ខ្យល់អាកាស និងស្ងួតយ៉ាងឆាប់រហ័សនាំទៅដល់ការស្លាប់នៃស្រទាប់ផ្ទៃទាំងនេះ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំបាតុភូតនៃការបែងចែកត្រូវបានប្រកាសការសម្អាតមុខរបួសត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការរលាយនៃដុំសាច់ fibrinous ជាមួយនឹងការបដិសេធនៃជាលិកា necrotic និងការហូរចេញពីមុខរបួសទៅខាងក្រៅ។ ដំណើរការនេះតែងតែត្រូវបានអមដោយការហូរចេញច្រើនឬតិចនៃ exudate purulent ។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលរលាកគឺអាស្រ័យលើប្រេវ៉ាឡង់នៃការផ្លាស់ប្តូរ necrotic និងធម្មជាតិនៃជាលិកាដែលត្រូវបដិសេធ (ជាលិកាសាច់ដុំដែលងាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សត្រូវបានច្រានចោលយឺត ៗ - សរសៃពួរឆ្អឹងខ្ចីជាពិសេសឆ្អឹង) លើធម្មជាតិនិងឥទ្ធិពលនៃ microflora មុខរបួស។ នៅលើស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយរបស់អ្នករបួស។ ក្នុងករណីខ្លះការសម្អាតមុខរបួសត្រូវបានបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល 6-7 ថ្ងៃ ហើយខ្លះទៀតអូសបន្លាយជាច្រើនសប្តាហ៍ និងរាប់ខែ (ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ)។

ដំណាក់កាលទី 3 នៃដំណើរការមុខរបួស (ដំណាក់កាលបង្កើតឡើងវិញ) ត្រូវបានដាក់លើផ្នែកទីពីរតែប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងការវាស់វែងពេញលេញបាតុភូតនៃសំណងមានការរីកចម្រើនរួចទៅហើយបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការសម្អាតជីវសាស្រ្តនៃមុខរបួស។ ពួកគេដូចជានៅក្នុងការព្យាបាលបឋមចុះមកដើម្បីបំពេញមុខរបួសជាមួយនឹងជាលិកា granulation ប៉ុន្តែជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាដែលថាមិនមែនជាគម្លាតតូចចង្អៀតរវាងជញ្ជាំងនៃមុខរបួសគួរតែត្រូវបានបំពេញប៉ុន្តែច្រើនទៀត។ បែហោងធ្មែញដ៏សំខាន់ជួនកាលមានសមត្ថភាពជាច្រើនរយមីលីលីត្រឬផ្ទៃដីរាប់សិបសង់ទីម៉ែត្រការ៉េ។ ការបង្កើតជាលិកា granulation ដ៏ធំអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅពេលពិនិត្យមុខរបួស។ ដោយសារមុខរបួសត្រូវបានបំពេញដោយ granulations ហើយជាចម្បងនៅចុងបញ្ចប់របស់វា epithelialization កើតឡើងដែលចេញមកពីគែមនៃស្បែក។ epithelium លូតលាស់នៅលើផ្ទៃនៃ granulations ក្នុងទម្រង់ជាព្រំដែនពណ៌ខៀវ - ស។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះនៅក្នុងផ្នែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃម៉ាស់ granulation ការផ្លាស់ប្តូរទៅជាជាលិកាស្លាកស្នាមកើតឡើង។ ការបង្កើតចុងក្រោយនៃស្នាមជាធម្មតាកើតឡើងបន្ទាប់ពីការ epithelialization ពេញលេញនៃ granulations ពោលគឺបន្ទាប់ពីមុខរបួសបានជាសះស្បើយ។ ស្លាកស្នាមជាលទ្ធផលជារឿយៗមានរូបរាងមិនទៀងទាត់ មានទំហំធំ និងទូលំទូលាយជាងបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយពីព្រីម ជួនកាលអាចនាំឱ្យខូចមុខងារកែសម្ផស្ស ឬរារាំងមុខងារ (សូមមើលស្លាកស្នាម)។

រយៈពេលនៃដំណាក់កាលទីបីនៃដំណើរការមុខរបួសដូចជាទីពីរគឺខុសគ្នា។ ជាមួយនឹងពិការភាពយ៉ាងទូលំទូលាយនៃជាលិកាភ្ជាប់ និងជាលិកាក្រោម ស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នករបួសចុះខ្សោយ និងស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលនៃមូលហេតុមិនអំណោយផលមួយចំនួនទៀត ការជាសះស្បើយពេញលេញនៃមុខរបួសត្រូវបានពន្យារពេលយ៉ាងខ្លាំង។

កាលៈទេសៈខាងក្រោមមានសារៈសំខាន់បំផុត៖ គម្លាតនៃមុខរបួសជៀសមិនរួចនាំឱ្យមានការបញ្ចូលអតិសុខុមប្រាណចូលទៅក្នុងវា (ពីស្បែកជុំវិញពីខ្យល់អាកាសអំឡុងពេលស្លៀកពាក់ - ពីដៃនិងពីច្រមុះរបស់បុគ្គលិក) ។ សូម្បីតែមុខរបួសដែលរងរបួសដោយវះកាត់ មិនអាចការពារពីការចម្លងរោគបាក់តេរីបន្ទាប់បន្សំនេះបានទេ ប្រសិនបើចន្លោះប្រហោងរបស់វាមិនត្រូវបានលុបចោល។ របួសដោយចៃដន្យ និងប្រយុទ្ធត្រូវបានបំពុលដោយបាក់តេរីតាំងពីពេលអនុវត្ត ហើយបន្ទាប់មកការចម្លងរោគបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានបន្ថែមទៅការចម្លងរោគបឋមនេះ។ ដូច្នេះការព្យាបាលមុខរបួសដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងដោយមានការចូលរួមពី microflora ។ ធម្មជាតិ និងកម្រិតនៃឥទ្ធិពលដែលអតិសុខុមប្រាណមានលើដំណើរការមុខរបួសកំណត់ភាពខុសគ្នារវាងមុខរបួសដែលមានមេរោគ និងមុខរបួសដែលមានមេរោគ។

បាក់តេរីកខ្វក់ពួកគេហៅថាមុខរបួសដែលវត្តមាន និងការវិវត្តនៃ microflora មិនធ្វើឱ្យដំណើរការនៃមុខរបួសកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។

អតិសុខុមប្រាណដែលដុះនៅក្នុងមុខរបួសមានឥរិយាបទដូច saprophytes; ពួកគេរស់នៅតែជាលិកា necrotic និងមាតិការាវនៃបែហោងធ្មែញមុខរបួសដោយមិនជ្រាបចូលទៅក្នុងជម្រៅនៃជាលិការស់។ អតិសុខុមប្រាណមួយចំនួនដែលត្រូវបានណែនាំដោយមេកានិកទៅក្នុងបំពង់ទឹករងៃដែលបើកចំហ អាចត្រូវបានរកឃើញស្ទើរតែគ្រប់ពេលក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការរងរបួសនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ ដែលទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកវាស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ សូម្បីតែ bacteremia រយៈពេលខ្លីក៏អាចកើតមាន ដែលមិនមានសារៈសំខាន់ខាងរោគសាស្ត្រដែរ។ ជាមួយទាំងអស់នេះ អតិសុខុមប្រាណមិនមានឥទ្ធិពលពុលក្នុងតំបន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ ហើយបាតុភូតទូទៅដែលកើតឡើងមិនត្រូវបានកំណត់ដោយចំនួន និងប្រភេទនៃ microflora នោះទេប៉ុន្តែដោយអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការផ្លាស់ប្តូរ necrotic នៅក្នុងជាលិកា និងម៉ាស់ធំជាងឬតិចជាងនៃផលិតផលដែលស្រូបយក។ ជាងនេះទៅទៀត ការចិញ្ចឹមលើជាលិកាដែលងាប់ អតិសុខុមប្រាណរួមចំណែកដល់ការរលាយរបស់ពួកគេ និងបង្កើនការបញ្ចេញសារធាតុដែលជំរុញការរលាកព្រំដែន ដែលមានន័យថាពួកគេអាចពន្លឿនការសម្អាតមុខរបួស។ ឥទ្ធិពលនៃកត្តាអតិសុខុមប្រាណបែបនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាអំណោយផល; ការហូរចេញច្រើននៃមុខរបួសដែលបណ្តាលមកពីវាមិនមែនជាផលវិបាកនោះទេ ព្រោះវាជៀសមិនរួចក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ។ ជាការពិតណាស់ នេះមិនមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយមុខរបួសដែលត្រូវតែជាសះស្បើយក្នុង primam នោះទេ។ ដូច្នេះ ការ​រុំ​របួស​វះកាត់​ដែល​បាន​ដេរ​យ៉ាង​តឹង​គឺ​ជា​ផលវិបាក​ធ្ងន់ធ្ងរ។ របួសវះកាត់ "ស្អាត" មិនត្រូវបានទទួលរងនូវការ suppuration នៅក្នុងករណីទាំងអស់នៃការចម្លងរោគបាក់តេរីរបស់ពួកគេ; វាត្រូវបានគេដឹងថាទោះបីជាមានការប្រតិបត្តិយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៃច្បាប់នៃជំងឺ asepsis ក៏ដោយក៏មីក្រូសរីរាង្គអាចត្រូវបានរកឃើញស្ទើរតែគ្រប់ពេលនៅក្នុងមុខរបួសទាំងនេះមុនពេលដេរ (ទោះបីជាក្នុងបរិមាណតិចតួចក៏ដោយ) ហើយមុខរបួសនៅតែជាសះស្បើយដោយមិនមានការហើម។ ការព្យាបាលមួយ primam ក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរជាមួយនឹងរបួសដោយចៃដន្យដែលជាក់ស្តែងមាន microflora ប្រសិនបើការចម្លងរោគមានតិចតួចហើយមុខរបួសមានផ្នែកតូចមួយនៃការខូចខាតជាលិកាហើយត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ដែលមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមច្រើន (មុខ ស្បែកក្បាល ។ល។) . ដូច្នេះ ការចម្លងរោគដោយបាក់តេរីនៃមុខរបួសគឺជាកាតព្វកិច្ច ហើយមិនមែនជាធាតុផ្សំអវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំនោះទេ ហើយនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន វាមិនការពារការជាសះស្បើយមុខរបួសដោយចេតនាចម្បងនោះទេ។

ផ្ទុយ​ទៅ​នឹង​នេះ, ក្នុង មានមេរោគនៅក្នុងមុខរបួស ឥទ្ធិពលនៃ microflora ធ្វើឱ្យដំណើរការនៃមុខរបួសកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលក្នុងមួយ secundam ហើយការព្យាបាលក្នុងមួយ primam ធ្វើឱ្យវាមិនអាចទៅរួចទេ។ អតិសុខុមប្រាណរីករាលដាលយ៉ាងខ្លាំងក្លាទៅក្នុងជម្រៅនៃជាលិកាដែលអាចសម្រេចបាន គុណនៅក្នុងពួកវា និងជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹករងៃ និងផ្លូវឈាម។ ផលិតផលនៃសកម្មភាពសំខាន់របស់ពួកគេមានឥទ្ធិពលអាក្រក់ទៅលើកោសិការស់នៅ បណ្តាលឱ្យមានព្យុះ ធម្មជាតិរីកចម្រើននៃ necrosis ជាលិកាបន្ទាប់បន្សំ និងត្រូវបានស្រូប បណ្តាលឱ្យមានការស្រវឹងខ្លាំងដល់រាងកាយ ហើយកម្រិតនៃកោសិកាក្រោយៗទៀតគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងទំហំនៃ របួសនិងតំបន់នៃការខូចខាតជាលិកាជុំវិញ។ ការ​រលាក​ព្រំដែន​ត្រូវ​បាន​ពន្យារ​ពេល ហើយ​ការ​បោះ​បង្គោល​ព្រំដែន​ដែល​បាន​ចាប់​ផ្តើម​រួច​ហើយ​អាច​នឹង​ត្រូវ​បាន​រំខាន។ ទាំងអស់នេះនាំឱ្យល្អបំផុត ដល់ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការព្យាបាលមុខរបួស អាក្រក់បំផុតរហូតដល់ការស្លាប់របស់អ្នករបួសដោយសារជាតិពុលធ្ងន់ធ្ងរ ឬពីការឆ្លងទូទៅ ពោលគឺពីដំបៅដំបៅ។ លំនាំនៃការចែកចាយនៃដំណើរការនៅក្នុងជាលិកា និងការផ្លាស់ប្តូរ morphological នៅក្នុងពួកវាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគមុខរបួស (purulent, anaerobic ឬ putrefactive) ។

ភ្នាក់ងារបង្កហេតុ ជាធម្មតាគឺជាអតិសុខុមប្រាណដូចគ្នាដែលមាននៅក្នុងមុខរបួស នៅពេលដែលវាមានការចម្លងរោគដោយបាក់តេរី។ នេះជាការពិតជាពិសេសនៃមេរោគនៃ putrefaction ដែលមានវត្តមាននៅគ្រប់មុខរបួសដែលជាសះស្បើយក្នុងមួយ secundam ប៉ុន្តែមានតែម្តងម្កាលទទួលបានសារៈសំខាន់នៃភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃការឆ្លងមេរោគ putrefactive ។ អាណារ៉ូប៊ីនបង្កជំងឺ - ក្លឹស។ perfringens, oedematiens ជាដើម - ជាញឹកញាប់បន្លែនៅក្នុងមុខរបួសដូចជា saprophytes ។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេគឺការចម្លងរោគនៃមុខរបួសជាមួយនឹងអតិសុខុមប្រាណ pyogenic - staphylococci និង streptococci ដែលមិនឆ្លងចូលទៅក្នុងការឆ្លងមេរោគ។

ការផ្លាស់ប្តូរនៃការចម្លងរោគបាក់តេរីទៅជាការឆ្លងមេរោគមុខរបួសកើតឡើងក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន។ ទាំងនេះរួមមាន: 1) ការរំលោភលើស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ - ហត់នឿយ, ហូរឈាម, hypovitaminosis, ការខូចខាតដោយការជ្រៀតចូលនៃវិទ្យុសកម្ម, រសើបទៅនឹងធាតុបង្កជំងឺនេះ។ 2) ការប៉ះទង្គិចធ្ងន់ធ្ងរដល់ជាលិកាជុំវិញដែលបណ្តាលឱ្យ necrosis បឋមទូលំទូលាយ, vasospasm យូរ, ស្រួចនិងរបួស edema យូរ។ 3) រូបរាងស្មុគស្មាញនៃមុខរបួស (ច្រករបៀងខ្យល់ "ហោប៉ៅជ្រៅ" ការដាក់ស្រទាប់ជាលិកា) ហើយជាទូទៅមានការលំបាកក្នុងការហូរចេញពីមុខរបួសទៅខាងក្រៅ។ 4) ជាពិសេសការចម្លងរោគដ៏ធំនៃមុខរបួសឬការចម្លងរោគដោយសំពាធមេរោគពិសេសនៃអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ។ ឥទ្ធិពលនៃចំណុចចុងក្រោយនេះត្រូវបានចោទសួរដោយអ្នកនិពន្ធមួយចំនួន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានតែគាត់ទេដែលពន្យល់ពីការពិតដែលថាការរំលោភ "តូច" នៃ asepsis នៅក្នុងការងារវះកាត់ជារឿយៗឆ្លងកាត់ដោយគ្មានផលវិបាកប្រសិនបើបន្ទប់វះកាត់មិនត្រូវបានបំពុលដោយរុក្ខជាតិ pyogenic (coccal) ។ បើមិនដូច្នោះទេ ការលេចចេញជាបន្តបន្ទាប់លេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ "ស្អាត" និងរបួសទាប (សម្រាប់ក្លនលូន ពងស្វាស) ហើយមេរោគដូចគ្នាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមុខរបួសដែលរមាស់ទាំងអស់។ ជាមួយនឹងការ suppuration បែបនេះ មានតែការដកថ្នេរចេញភ្លាមៗ និងការពនលាយនៃគែមមុខរបួសប៉ុណ្ណោះដែលអាចការពារការវិវត្តន៍បន្ថែមទៀត និងដំណើរធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគមុខរបួស។

ជាមួយនឹងដំណើរអំណោយផលនៃមុខរបួសដែលមានមេរោគ យូរ ៗ ទៅដំណើរការនៅតែត្រូវបានកំណត់ដោយសារតែការបង្កើតតំបន់នៃការជ្រៀតចូលនៃ leukocyte ហើយបន្ទាប់មកមានស្នាមប្រេះ។ នៅក្នុងជាលិកាដែលរក្សាបាននូវលទ្ធភាពជោគជ័យ ភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលឈ្លានពានឆ្លងកាត់ phagocytosis ។ ការសម្អាត និងសំណងបន្ថែមទៀតដំណើរការដូចនៅក្នុងការព្យាបាលមុខរបួសតាមចេតនា secundam ។

ការឆ្លងមេរោគមុខរបួសត្រូវបានគេហៅថាបឋមប្រសិនបើវាកើតឡើងមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការបោះបង្គោល (ពោលគឺនៅក្នុងដំណាក់កាលទី 1 ឬទីពីរនៃដំណើរការមុខរបួស) និងបន្ទាប់បន្សំប្រសិនបើវាកើតឡើងនៅពេលដែលការបោះបង្គោលព្រំដែនបានចាប់ផ្តើមរួចហើយ។ ការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំដែលផ្ទុះឡើងបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់បឋមត្រូវបានគេហៅថាការឆ្លងឡើងវិញ។ ប្រសិនបើការបង្ករោគដែលបង្កឡើងដោយប្រភេទភ្នាក់ងារបង្ករោគផ្សេងទៀតចូលរួមជាមួយការឆ្លងមេរោគបឋម ឬបន្ទាប់បន្សំមិនពេញលេញ នោះពួកគេនិយាយអំពីការឆ្លងមេរោគលើស។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការឆ្លងមេរោគត្រូវបានគេហៅថាការឆ្លងមេរោគចម្រុះ (anaerobic-purulent, purulent-putrefactive ជាដើម) ។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ ភាគច្រើនអាចជាឥទ្ធិពលខាងក្រៅលើមុខរបួសដែលបានរំលោភលើរបាំងកំណត់ព្រំដែនដែលបានបង្កើតឡើង (ឧបាយកលរដុបក្នុងមុខរបួស ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសំលាប់មេរោគដោយមិនយកចិត្តទុកដាក់។ ក្នុងករណីចុងក្រោយ ជញ្ជាំងមុខរបួសដែលគ្របដណ្ដប់ដោយសារធាតុ granulation ត្រូវបានគេប្រដូចទៅនឹងភ្នាសអាប់ស pyogenic (សូមមើល) ដែលជាមួយនឹងការបន្តប្រមូលផ្តុំនៃខ្ទុះត្រូវបាន usurated ដែលអនុញ្ញាតឱ្យដំណើរការរីករាលដាលទៅជាលិកាជុំវិញ។ ការឆ្លងបន្ទាប់បន្សំ និងការឆ្លងមេរោគលើមុខរបួសក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ក្រោមឥទ្ធិពលនៃការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នករបួស។ ឧទាហរណ៍ធម្មតាគឺ putrefactive superinfection នៃមុខរបួសដែលរងរបួសដោយការឆ្លងមេរោគ anaerobic បឋម; ក្រោយមកទៀតបណ្តាលឱ្យ necrosis ជាលិកាដ៏ធំនិងការចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងនៃសារពាង្គកាយទាំងមូលដែលក្នុងនោះ microflora putrefactive ដែលមានចំនួនច្រើននៃជាលិកាដែលស្លាប់ទទួលបានសកម្មភាពបង្កជំងឺ។ ជួនកាលវាអាចទៅរួចក្នុងការភ្ជាប់ការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំនៃមុខរបួសជាមួយនឹងការចម្លងរោគបន្ថែមដោយភ្នាក់ងារបង្ករោគពិសេសមួយចំនួន ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាបណ្តាលមកពីអតិសុខុមប្រាណដែលមាននៅក្នុងមុខរបួសរួចហើយ។

រួមជាមួយនឹងបាតុភូតក្នុងតំបន់ដែលបានពិពណ៌នាដែលកំណត់លក្ខណៈនៃមុខរបួស និងដំណើរនៃដំណើរការរបួស មុខរបួសនីមួយៗ (លើកលែងតែស្រាលបំផុត) បណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរស្មុគស្មាញនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ។ ពួកគេមួយចំនួនត្រូវបានបង្កឡើងដោយផ្ទាល់ដោយការប៉ះទង្គិចដោយខ្លួនវាផ្ទាល់និងអមជាមួយវា, អ្នកផ្សេងទៀតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់របស់វា។ ក្នុងចំណោមជំងឺរួមគ្នា ការរំខានផ្នែក hemodynamic ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតគឺមានសារៈសំខាន់ជាក់ស្តែង ដែលកើតឡើងពីការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរដោយសារការបាត់បង់ឈាមច្រើន (សូមមើល) ការឈឺចាប់ខ្លាំងខ្លាំងពេក (សូមមើលការឆក់) ឬទាំងពីរ។ ភាពខុសប្រក្រតីជាបន្តបន្ទាប់គឺបណ្តាលមកពីការស្រូបយកផលិតផលពីមុខរបួស និងជាលិកាជុំវិញ។ អាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈនៃមុខរបួសវគ្គនៃដំណើរការមុខរបួសនិងស្ថានភាពនៃរាងកាយ។ ក្នុងករណីមានរបួសដែលមានផ្នែកតូចមួយនៃការខូចខាត ការព្យាបាលដោយចេតនាបឋម បាតុភូតទូទៅត្រូវបានកំណត់ក្នុងស្ថានភាពគ្រុនក្តៅរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ (គ្រុនក្តៅ aseptic) ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យសីតុណ្ហភាពកម្រលើសពី subfebrile ចំពោះកុមារវាអាចខ្ពស់ណាស់។ គ្រុនក្តៅត្រូវបានអមដោយ leukocytosis ជាធម្មតាកម្រិតមធ្យម (10-12 ពាន់) ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្ត leukocyte ទៅខាងឆ្វេងនិងការបង្កើនល្បឿននៃ ROE; សូចនាករទាំងនេះត្រូវបានតម្រឹមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសីតុណ្ហភាព។ ជាមួយនឹងការហូរចេញនៃមុខរបួស គ្រុនក្តៅ purulent-resorptive យូរជាងនេះកាន់តែច្បាស់ និងមានការវិវត្ត (សូមមើល)។

ជាមួយនឹងវា អាំងតង់ស៊ីតេ និងរយៈពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាព និង hematological គឺកាន់តែធំ តំបន់នៃការខូចខាតជាលិកាកាន់តែទូលំទូលាយ ការផ្លាស់ប្តូរ necrotic បឋម និងបន្ទាប់បន្សំកាន់តែទូលំទូលាយ ជាតិពុលបាក់តេរីកាន់តែច្រើនត្រូវបានស្រូបចេញពីមុខរបួស។ គ្រុនក្តៅ purulent-resorptive បង្ហាញឱ្យឃើញជាពិសេសនៅពេលដែលមុខរបួសត្រូវបានឆ្លង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានជាលិកា necrotic ច្រើនសន្ធឹកសន្ធាប់នៅក្នុងមុខរបួស ការបដិសេធដែលចំណាយពេលយូរ សូម្បីតែគ្មានការផ្លាស់ប្តូរការចម្លងរោគបាក់តេរីនៃមុខរបួសទៅជាការបង្ករោគក៏ដោយ គ្រុនក្តៅ purulent-resorptive បញ្ចេញសម្លេង និងយូរធ្វើឱ្យអ្នករបួសចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង។ និងគំរាមកំហែងដល់ការវិវត្តនៃភាពហត់នឿយផ្លូវចិត្ត (សូមមើល) ។ លក្ខណៈសំខាន់មួយនៃគ្រុនក្តៅ purulent-resorptive គឺភាពគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺទូទៅចំពោះការផ្លាស់ប្តូរការរលាកក្នុងតំបន់នៅក្នុងមុខរបួស។ ការរំលោភលើភាពគ្រប់គ្រាន់នេះ ការវិវត្តនៃបាតុភូតទូទៅធ្ងន់ធ្ងរ ដែលមិនអាចពន្យល់បានតែដោយការជ្រាបចេញពីមុខរបួស បង្ហាញពីការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ (សូមមើល Sepsis)។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រតិកម្មការពាររបស់រាងកាយដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរពីមុខរបួសនិងការបាត់បង់ឈាមអាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយរូបភាពនៃជំងឺទូទៅដែលនាំឱ្យអវត្តមាននៃប្រតិកម្មសីតុណ្ហភាពនិង leukocytosis ។ ការព្យាករណ៍នៅក្នុងករណីនៃវគ្គសិក្សា "សកម្ម" នៃការឆ្លងមេរោគមុខរបួសគឺមិនអំណោយផល។

យោងតាមវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរបួសត្រូវបានបែងចែកទៅជារបួសដែលជាសះស្បើយដោយចេតនាបឋម, ចេតនាទីពីរនិងព្យាបាលនៅក្រោមស្នាមរបួស (រូបភាពទី 1) ។

ភាពតានតឹងបឋមរបួស aseptic ឬដោយចៃដន្យអាចជាសះស្បើយជាមួយនឹងទំហំតូចនៅពេលដែលគែមត្រូវបានបំបែកពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយមិនលើសពី 10 មីលីម៉ែត្រជាមួយនឹងការឆ្លងតិចតួច។ ក្នុងករណីភាគច្រើន របួសជាសះស្បើយដោយចេតនាបឋម បន្ទាប់ពីការវះកាត់បឋមដោយការកាត់ដេរ។ នេះគឺជាប្រភេទដ៏ល្អបំផុតនៃការព្យាបាលមុខរបួស វាកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេល 5-8 ថ្ងៃ មិនបង្កឱ្យមានផលវិបាក និងបញ្ហាមុខងារ។ ស្លាកស្នាមគឺរលោង, មិនច្បាស់។ នៅពេលព្យាបាលដោយចេតនាបឋមអាចមានផលវិបាក

អង្ករ។ 1. ប្រភេទនៃការព្យាបាលមុខរបួស (គ្រោងការណ៍):

ក - ព្យាបាលដោយចេតនាបឋម;

ខ - ព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ។

នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ suppuration និង / ឬភាពខុសគ្នានៃគែមនៃមុខរបួស។ ភាពខុសប្លែកគ្នាដោយគ្មាន suppuration គឺកម្រណាស់ ហើយជាលទ្ធផលនៃពិការភាពក្នុងបច្ចេកទេសវះកាត់។ មូលហេតុចម្បងនៃការ suppuration គឺការព្យាបាលវះកាត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខរបួស, ថ្នេរមិនសមហេតុផល និង/ឬរបួសយ៉ាងទូលំទូលាយដល់ជាលិកាជុំវិញ។ ការឆ្លងមេរោគ purulent ក្នុងតំបន់ជាធម្មតាវិវត្តក្នុងរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួស។ ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការហើម ឬសូម្បីតែមានការសង្ស័យអំពីលទ្ធភាពនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់វានោះ ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យឡើងវិញនូវមុខរបួស ដោយមិនចាំបាច់ដកថ្នេរចេញដោយរាលដាលគែមមុខរបួស។ ប្រសិនបើនៅពេលដំណាលគ្នានោះ ទីតាំងនៃ necrosis និង / ឬសូម្បីតែបរិមាណតិចតួចនៃការហូរទឹករំអិល purulent ឬ serous ត្រូវបានរកឃើញនោះការពិតនៃការ suppuration ក្លាយជាជាក់លាក់។ នៅពេលអនាគតមុខរបួសបែបនេះជាសះស្បើយដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ។

ការព្យាបាល ភាពតានតឹងបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងបន្ទាប់ពីការរលាកធ្ងន់ធ្ងរតាមរយៈការ suppuration និងការវិវត្តនៃជាលិកា granulation ដែលបន្ទាប់មកបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាស្លាកស្នាមរដុប។ ដំណើរការនៃការសម្អាតមុខរបួស purulent ដំណើរការជាដំណាក់កាល។ ជាមួយនឹងការហូរចេញដ៏ល្អក្នុងរយៈពេល 4-6 ថ្ងៃ ការបោះបង្គោលដាច់ដោយឡែកនៃមុខរបួសទាំងមូលនឹងវិវឌ្ឍ ហើយស្នាមប្រេះដាច់ដោយឡែកលេចឡើង។ ប្រសិនបើព្រំដែននៃជាលិកាដែលអាចសម្រេចបានមិនត្រូវបានកំណត់ទេ ការសម្អាតមុខរបួសមិនអាចបញ្ចប់ដោយខ្លួនឯងបានទេ។ នេះគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការកំទេចកំទីបន្ទាប់បន្សំ និងការបង្ហូរបន្ថែម។ ជួនកាលជាលិកា granulation ដែលមានសុខភាពល្អអាចបិទ sequesters និង microabscesses នៅក្នុងជម្រៅនៃមុខរបួសដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយគ្លីនិកដោយការជ្រៀតចូលជាលិកានិងសីតុណ្ហភាព subfebrile ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការពិនិត្យឡើងវិញយ៉ាងទូលំទូលាយ និងការព្យាបាលវះកាត់បន្ទាប់បន្សំនៃមុខរបួសគឺចាំបាច់ ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងវះកាត់។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគោលបំណងសម្រាប់ការវាយតម្លៃដំណើរការនៃដំណើរការមុខរបួស៖

ល្បឿននៃការព្យាបាលមុខរបួស។ជាមួយនឹងការព្យាបាលធម្មតាតំបន់របួសថយចុះ 4% ឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអត្រានៃការព្យាបាលថយចុះនោះ នេះអាចបង្ហាញពីការវិវត្តនៃផលវិបាក។

ការគ្រប់គ្រងបាក់តេរី។ការវិភាគបាក់តេរីនៃសំណាកការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តដោយកំណត់ចំនួនអតិសុខុមប្រាណក្នុង 1 ក្រាមនៃជាលិកា។ ប្រសិនបើចំនួនអតិសុខុមប្រាណកើនឡើងដល់ 10x5 ឬច្រើនជាងនេះក្នុង 1 ក្រាមនៃជាលិកានោះ នេះបង្ហាញពីការវិវឌ្ឍន៍នៃផលវិបាកក្នុងតំបន់។

ការព្យាបាលនៅក្រោមស្នាមប្រេះកើតឡើងជាមួយនឹងដំបៅស្បែកខាងក្រៅ - សំណឹក, សំណឹក, រលាកជាដើម។ ស្នាមប្រេះមិនត្រូវបានយកចេញទេប្រសិនបើមិនមានសញ្ញានៃការរលាក។ ការជាសះស្បើយនៅក្រោមស្នាមរបួសមានរយៈពេល 3-7 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើខ្ទុះបានបង្កើតឡើងនៅក្រោមស្នាមរបួសនោះ ការវះកាត់របួសគឺចាំបាច់ជាមួយនឹងការយកចេញនៃស្នាមរបួស ហើយការព្យាបាលបន្ថែមទៀតកើតឡើងតាមប្រភេទនៃបំណងបន្ទាប់បន្សំ។

ផលវិបាកនៃការព្យាបាលមុខរបួសរួមមានការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ, ហូរឈាម, គម្លាត។

ជាមួយនឹងការខូចខាតថ្លើម ឬពោះវៀនក្នុងពេលដំណាលគ្នា មុខរបួសដែលស្មុគស្មាញដោយការខូចខាតសរីរាង្គត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

I.Y. របួស​ក៏​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ទៅ​តាម​ផ្នែក​ដែល​រង​ការ​ខូច​ខាត​ដូច​ជា​របួស​មុខ ក្បាល ក ដៃ​ជើង និង​ដូច​ជា​របួស។

Y. សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺការបែងចែកមុខរបួសទៅតាមកម្រិតនៃការឆ្លងរបស់វា។ មានតែរបួសវះកាត់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ជ្រើសរើស ឬរបួសបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់បឋមរបស់ពួកគេត្រូវបានចាត់ទុកថា aseptic ។ របួសជិតនឹងរបួសមានស្នាមប្រេះ និងស្នាមរបួសដែលបណ្តាលមកពីវត្ថុមុតស្រួច និងស្អាត ឧទាហរណ៍ កាត់ដោយឡាមពេលកោរ។ របួសផ្សេងទៀតទាំងអស់ត្រូវបានចាត់ទុកថាឆ្លងមេរោគ ព្រោះនៅពេលមានរបួស មីក្រូសរីរាង្គមានទាំងនៅលើស្បែក និងនៅលើវត្ថុដែលបណ្តាលឱ្យរបួស។

យី. របួសក៏ត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្រស់ និងចុង។ មុខរបួសត្រូវបានគេចាត់ទុកថាស្រស់ ប្រសិនបើជនរងគ្រោះសុំជំនួយក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីរបួស។ ការ​ឆ្លង​មេរោគ​លើ​មុខ​របួស​អាច​ត្រូវ​បាន​បញ្ឈប់​ដោយ​ការ​វះ​កាត់ ដោយ​កាត់​គែម និង​បាត​នៃ​មុខ​របួស។ តាមវិធីនេះ មុខរបួសដែលឆ្លងមេរោគអាចប្តូរទៅជាមុខរបួស aseptic ។ ប្រសិនបើជនរងគ្រោះសុំជំនួយបន្ទាប់ពី 24 ម៉ោងឬក្រោយនេះ (មីក្រូសរីរាង្គបានជ្រាបចូលទៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅនៃជាលិកា) របួសបែបនេះត្រូវបានកំណត់ថាយឺត។

៣.២. ប្រភេទនៃការព្យាបាលមុខរបួស។

ការព្យាបាលរបួសគឺជាដំណើរការបង្កើតឡើងវិញដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការឆ្លើយតបជីវសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យាចំពោះរបួស។ មិនមែនជាលិកាទាំងអស់សុទ្ធតែមានសមត្ថភាពដូចគ្នាក្នុងការបង្កើតឡើងវិញនោះទេ។ ជាលិកាដែលមានភាពខុសគ្នាកាន់តែច្រើន ពួកវាកាន់តែយឺត។ កោសិកាដែលមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងបំផុតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺមិនអាចបង្កើតឡើងវិញបានទាល់តែសោះ។ សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រអាចបង្កើតឡើងវិញក្នុងទិសដៅពីកណ្តាលទៅបរិមាត្រ - អ័ក្ស 2 នៃផ្នែកជិតនៃសរសៃប្រសាទលូតលាស់ទៅជាផ្នែកចុងរបស់វា។ epithelium integumentary, ដេរីវេនៃជាលិកាភ្ជាប់ (fascia, សរសៃពួរ, ឆ្អឹង) ក៏ដូចជាសាច់ដុំរលោង, បង្កើតឡើងវិញបានល្អ។ សាច់ដុំ striated និងសរីរាង្គ parenchymal មានសមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញទាបណាស់ របួសរបស់ពួកគេជាធម្មតាជាសះស្បើយជាមួយនឹងស្លាកស្នាមជាលិកាភ្ជាប់។

ការព្យាបាលមុខរបួសអាចត្រូវបានរារាំងដោយកត្តាក្នុងស្រុក និងទូទៅ។ របួសនឹងជាសះស្បើយកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទធំៗត្រូវបានខូចខាត ប្រសិនបើវាមានសាកសពបរទេស ជាលិកា necrotic ឆ្អឹង មីក្រូសរីរាង្គដែលមានមេរោគ។ ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺក៏រងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានផងដែរដោយជំងឺរួមគ្នា - hypovitaminosis, ជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងតម្រងនោមក៏ដូចជាការថយចុះនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ការព្យាបាលមុខរបួសមានបីប្រភេទ - បឋម អនុវិទ្យាល័យ និងព្យាបាលនៅក្រោមស្នាមរបួស។

មុខរបួសជាសះស្បើយជាចម្បង ប្រសិនបើគែមរបស់វារលោង ឋិតឋេរ និងមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ប្រសិនបើមិនមានបែហោងធ្មែញ និងការហូរឈាមក្នុងមុខរបួសទេនោះ មិនមានសាកសពបរទេស foci នៃ necrosis និងការឆ្លងទេ។

ការព្យាបាលមុខរបួសបឋមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ aseptic ការវះកាត់បឋមពេញលេញនៃមុខរបួស និងក្នុងករណីខ្លះជាមួយនឹងរបួសផ្សេងទៀត។ វាកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស - ក្នុងរយៈពេល 5-8 ថ្ងៃស្នាមរលោងនិងមិនច្បាស់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការព្យាបាលបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងករណីដែលលក្ខខណ្ឌមួយឬច្រើនដែលចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាលបឋមគឺអវត្តមាននៅពេលដែលគែមនៃមុខរបួសមិនអាចដំណើរការបានកុំនៅជាប់គ្នាមានបែហោងធ្មែញមុខរបួសធំនិងហូរឈាម foci នៃ necrosis បរទេស។ រាងកាយនិងការឆ្លងមេរោគ purulent ។ ការព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំក៏ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយកត្តាទូទៅផងដែរ៖ cachexia, hypovitaminosis, ជំងឺមេតាប៉ូលីសឬជំងឺឆ្លង (tonsillitis, គ្រុនផ្តាសាយ។

ការលេចឡើងនៃ granulations គឺដោយសារតែការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលបន្ទាប់បន្សំនៃមុខរបួស, ការរីកលូតលាស់ច្រើនក្រៃលែងនៃ capillaries នៃសរសៃឈាមត្រូវបានបង្ហាញ។ capillaries ដាច់ពីគ្នាឈានដល់ផ្ទៃមុខរបួស ប៉ុន្តែដោយសារគែមនៃមុខរបួសមិនត្រូវបានភ្ជាប់ និងស្ថិតនៅឆ្ងាយពីគ្នាទៅវិញទៅមកនោះ capillaries មិនលូតលាស់ជាមួយគ្នាទេ ប៉ុន្តែបង្កើតជារង្វិលជុំ។

កោសិកាជាលិកាភ្ជាប់, គុណយ៉ាងឆាប់រហ័ស, គ្របដណ្តប់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរង្វិលជុំ capillary - ជាលទ្ធផល, ជាលិកា granulation មានការរីកចម្រើន, ដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយស្រទាប់ស្តើងនៃ fibrin ។ នៅពេលដែល granulations លូតលាស់ foci នៃ necrosis ត្រូវបានជម្រះបន្តិចម្តង ៗ ហើយ epithelium ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ Epithelialization ចាប់ផ្តើមពីគែមនៃមុខរបួស។ ជាលិកា epithelial វ័យក្មេងក៏អាចដុះលូតលាស់ក្នុងទម្រង់ជាកោះនៅលើផ្ទៃមុខរបួសផងដែរ។ បន្ទាប់ពីភាពចាស់ទុំ ជាលិកា granulation កាន់តែរឹង ហើយប្រែទៅជាស្លាកស្នាម។

ជាលិកា Granulation ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការព្យាបាលមុខរបួស។ វាគ្របដណ្តប់ជាលិកាកាន់តែជ្រៅ និងការពារពួកគេពីការឆ្លង។ ការហូរទឹករំអិលមានលក្ខណៈសម្បត្តិសម្លាប់បាក់តេរី។

ប្រសិនបើជាលិកា granulation ត្រូវបានខូចខាតនោះមុខរបួសចាប់ផ្តើមហូរឈាមហើយការឆ្លងអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅរបស់វា។ ដូច្នេះនៅពេលស្លៀកពាក់មុខរបួស ចាំបាច់ត្រូវជៀសវាងការរលាកដោយមេកានិក ឬគីមី (ការខូចខាត) ហើយការស្លៀកពាក់ខ្លួនឯងត្រូវបានធ្វើឡើងមិនសូវញឹកញាប់។

ជាលិកា granulation ធម្មតាគឺពណ៌ផ្កាឈូក, granular, ទាក់ទង, មិនហូរឈាម, និងមានការហូរទឹករំអិល។ Granulations អាចជា "ឈឺ" - សម្បូរបែប friable ឬ underdeveloped, ជាមួយនឹងចំនួនទឹកប្រាក់ដ៏ធំនៃការហូរចេញ។

ការព្យាបាលដំណើរការយឺត ៗ ស្នាមធំទូលាយនិងមិនស្មើគ្នាត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ម្តងម្កាល ស្នាមរឹតបន្តឹងស្បែក និងការកន្ត្រាក់នៃសន្លាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

របួសធំៗ និងផ្ទៃខាងលើ (របួស កោស និងរលាក) ច្រើនតែជាសះស្បើយនៅក្រោមសំបក (eschar) ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយដុំឈាម និងកូនកណ្តុរ។ ប្រហែលជាក្នុងរយៈពេល 5 ថ្ងៃ epitheliation កើតឡើងនៅក្រោមសំបកហើយមុខរបួសបានជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីនោះ scab បាត់។

3.3. ជំនួយដំបូងសម្រាប់របួស។

1. បញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ វិធីសាស្រ្តដែលអាចធ្វើបានទាំងអស់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ - សម្ពាធម្រាមដៃនៃនាវានៅទូទាំង ការរុំរបួសយ៉ាងតឹងរឹង ការលាបថ្នាំព្យាបាលសរសៃឈាម hemostatic ជាដើម។

2. ការដាក់បង់រុំ aseptic - ដើម្បីការពារការចម្លងរោគបាក់តេរីនៃមុខរបួស។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ - ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមានទាំងអស់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ គឺជាព្រឹត្តិការណ៍ប្រឆាំងនឹងការឆក់

កើតឡើងជាមួយនឹងការរងរបួសតិចតួចដូចជាការប៉ះទង្គិចនៃស្បែក, ការខូចខាតដល់ epidermis, abrasions, រលាកជាដើម។

ដំណើរការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយការ coagulation នៃលំហូរចេញនៃឈាម កូនកណ្តុរ និងសារធាតុរាវជាលិកានៅលើផ្ទៃរបួស ដែលស្ងួតរហូតដល់បង្កើតជាស្នាម។

ស្នាម​សង្វារ​មាន​មុខងារ​ការពារ គឺ​ជា​ប្រភេទ «​បង់​រុំ​ជីវសាស្ត្រ​» ។. នៅក្រោមស្នាមរបួស ការបង្កើតឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃអេពីដេមីកើតឡើង ហើយស្នាមប្រេះត្រូវបានរោយចេញ។ ដំណើរការទាំងមូលជាធម្មតាចំណាយពេល ៣ -7 ថ្ងៃ. នៅក្នុងការព្យាបាលនៅក្រោមស្នាមប្រេះ, លក្ខណៈជីវសាស្រ្តនៃ epithelium ត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បង - សមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការតម្រង់ជាលិការស់នៅដោយកំណត់វាពីបរិយាកាសខាងក្រៅ។

ស្នាមប្រេះមិនគួរត្រូវបានយកចេញទេ។ប្រសិនបើមិនមានសញ្ញានៃការរលាក។ ប្រសិនបើការរលាកកើតឡើង ហើយសារធាតុ exudate purulent កកកុញនៅក្រោមស្នាមរបួសនោះ ការព្យាបាលវះកាត់ជាមួយស្នាមរបួសត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការព្យាបាលនៅក្រោមស្នាមប្រេះ កាន់កាប់ទីតាំងមធ្យមនិងជាប្រភេទពិសេសនៃការព្យាបាលរបួសលើផ្ទៃ។

ផលវិបាកនៃការព្យាបាលមុខរបួស

1. ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ

ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ purulent ដែលមិនជាក់លាក់ក៏ដូចជាការឆ្លងមេរោគ anaerobic, តេតាណូស, ជំងឺឆ្កែឆ្កួត, រោគខាន់ស្លាក់ជាដើម។

2. ហូរឈាម

3. ការបង្វែរគែមនៃមុខរបួស (ការក្ស័យធននៃមុខរបួស) (ព្រឹត្តិការណ៍) ។ កើតឡើងនៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ដំបូង (រហូតដល់ 7-10 ថ្ងៃ) នៅពេលដែលកម្លាំងនៃស្នាមដែលលេចឡើងគឺតូច ហើយភាពតានតឹងនៃជាលិកាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (ការស្ទះពោះវៀន ហើមពោះ ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងពោះ)។

លទ្ធផលនៃការព្យាបាលរបួសណាមួយគឺការបង្កើតស្នាម។

បន្ទាប់ពីព្យាបាលដោយចេតនាបឋម ស្លាកស្នាមគឺសូម្បីតែ, គឺនៅលើកម្រិតដូចគ្នាជាមួយនឹងផ្ទៃទាំងមូលនៃស្បែក, លីនេអ៊ែរ។

នៅពេលព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ ស្លាកស្នាមមានរូបរាងមិនទៀងទាត់ ក្រាស់. ជាធម្មតាស្នាមបែបនេះត្រូវបានដកថយ ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោមផ្ទៃនៃស្បែក។

ស្លាកស្នាមទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាធម្មតា និង hypertrophic ។

ស្លាកស្នាមធម្មតាមានជាលិកាភ្ជាប់ធម្មតា និងមានភាពយឺត។

ស្លាកស្នាម Hypertrophic មានជាលិកាសរសៃក្រាស់ ហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងការសំយោគកូឡាជែនច្រើនពេក។

Keloid - ស្លាកស្នាមដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាធម្មតាដែលនៅជុំវិញនោះមិនពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការមុខរបួសពីមុនទេ។ ការលូតលាស់របស់វាជាធម្មតាចាប់ផ្តើម 1-3 ខែបន្ទាប់ពីរបួស epithelialization ។ ស្ថេរភាពនៃស្លាកស្នាមកើតឡើងជាមធ្យម តាមរយៈ 2 នៃ​ឆ្នាំ​នេះបន្ទាប់ពីរូបរាងរបស់គាត់។

រចនាសម្ព័ន្ធ morphological នៃ keloid គឺ ជាលិកាភ្ជាប់ដែលមិនទាន់ពេញវ័យមានការលូតលាស់ខ្លាំងជាមួយនឹងដុំពកយក្ស atypical ជាច្រើន។. រោគសាស្ត្រនៃការបង្កើត keloid នៅតែមិនច្បាស់លាស់រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន។ តួនាទីជាក់លាក់មួយត្រូវបានលេងដោយយន្តការនៃការឈ្លានពាន autoaggression នៅលើជាលិកាភ្ជាប់ដែលមិនទាន់ពេញវ័យ។

ផលវិបាកនៃស្លាកស្នាម

ការចុះកិច្ចសន្យាស្លាកស្នាម។

ដំបៅដំបៅ។

ស្លាកស្នាម papillomatosis ។

ការចុះខ្សោយនៃដុំសាច់ជាលិកាស្លាកស្នាម (សាហាវ) ។

ការព្យាបាលរបួស

ភារកិច្ចទូទៅប្រឈមមុខនឹងគ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងការព្យាបាលមុខរបួសណាមួយ:

2. ការការពារនិងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងមុខរបួស។

3. ទទួលបានការព្យាបាលក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបំផុត។

4. ការស្ដារឡើងវិញពេញលេញនៃមុខងារនៃសរីរាង្គនិងជាលិកាដែលខូច។

1. ជំនួយដំបូង

លុបបំបាត់ផលវិបាកមុខរបួសដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដំបូង;

ការពារការឆ្លងបន្ថែមទៀតនៃមុខរបួស។

ផលវិបាកដំបូងធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃមុខរបួសគឺការហូរឈាម ការវិវត្តនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត និងការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងសំខាន់ៗ។

លើកលែងតែ ការចូលដំបូងនៃ microorganismsប្រហែលជានៅក្នុងមុខរបួស និងការជ្រៀតចូលបន្ថែមទៀតរបស់ពួកគេពីស្បែករបស់អ្នកជំងឺពីខ្យល់ជុំវិញពីវត្ថុផ្សេងៗ. ដើម្បីទប់ស្កាត់ការជ្រៀតចូលបន្ថែមនៃបាក់តេរីចូលទៅក្នុង យកជាតិពុលចេញពីស្បែកជុំវិញ។

បន្ទាប់មកធ្វើតាម lubricate គែមនៃមុខរបួស 5% tincture ជាតិអាល់កុលនៃអ៊ីយ៉ូតនិងអនុវត្តបង់រុំ asepticហើយបើចាំបាច់ - ចុច។

វិធានការបន្ថែមទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលមុខរបួសត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទរបស់វាយោងទៅតាមកម្រិតនៃការឆ្លង។ បែងចែកការព្យាបាលនៃប្រតិបត្តិការ ( aseptic) របួសដែលឆ្លងថ្មីៗនិង purulent ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលមុខរបួសដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ

ភាពតានតឹងបន្ទាប់បន្សំខុសពីបឋម ត្រង់ថាមានបែហោងធ្មែញរវាងគែមនៃមុខរបួស ដែលពោរពេញទៅដោយជាលិកាវ័យក្មេងដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មី ហៅថាជាលិកា granulation ។

ការព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងជាមួយនឹងមុខរបួសវះកាត់ដែលមិនមានការធានា វត្តមានរបស់រាងកាយបរទេស ឬកំណកឈាម ការផ្តោតអារម្មណ៍ necrotic និងផងដែរនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃជាលិកាប្លាស្ទិចដោយសារតែការហត់នឿយ, cachexia, beriberi, ជំងឺមេតាប៉ូលីស, ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងមុខរបួសឬ នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នករបួស។

រាល់របួស ឬរបួសដែលមានពិការភាពជាលិកាជាសះស្បើយដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ។

យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃជាលិកា granulation ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរងរបួសផ្ទៃនៃមុខរបួសត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយស្រទាប់ស្តើងនៃឈាមកកដែលរួមជាមួយ exudate បង្កើតជាខ្សែភាពយន្ត fibrous ។

ជាមួយនឹងការឆ្លង, ការខូចខាតនិងការស្លាប់នៃជាលិកាដែលបង្កើតជាបាតនិងគែមនៃមុខរបួស, រោគសញ្ញានៃការរលាកកើតឡើង: គែមនៃមុខរបួសហើម, hyperemia លេចឡើង, សីតុណ្ហភាពក្នុងតំបន់កើនឡើង, និងការឈឺចាប់កើតឡើង; ផ្នែកខាងក្រោមនៃមុខរបួសត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលមានសារធាតុ serous-purulent ។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃបាតុភូតរលាកអាស្រ័យទៅលើកម្រិតនៃប្រតិកម្មជាលិកា និងកម្រិតនៃមេរោគឆ្លង។ បន្ទាប់ពី 48-96 ម៉ោងដុំតូចៗនៃពណ៌ក្រហមភ្លឺ (គ្រាប់) លេចឡើងនៅលើផ្នែកដាច់ដោយឡែកនៃមុខរបួស; ចំនួនរបស់ពួកគេកើនឡើងជាលំដាប់ ហើយផ្ទៃទាំងមូលនៃមុខរបួស ស្នាមប្រេះ និងហោប៉ៅត្រូវបានបំពេញដោយជាលិកាវ័យក្មេងថ្មីមួយ ដែលត្រូវបានគេហៅថាជាលិកា granulation ។

ដំណើរការបង្កើតមុខរបួស

យោងទៅតាម N. N. Anichkov et al ។ , 1951 ដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃមុខរបួសមាន 3 ដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍ជាបន្តបន្ទាប់:

បំពេញពិការភាពមុខរបួសជាមួយនឹងជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous ដែលបន្ទាប់មកឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរការរលាកនិង atrophy;

ការជំនួសជាលិកាខ្លាញ់ជាមួយនឹងជាលិកា granulation បានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងរបស់វា;

ការជំនួសជាលិកា granulation ជាមួយនឹងជាលិកា fibrous និងស្លាកស្នាម។

ប្រសិនបើលទ្ធភាពនៃការលូតលាស់របស់ epithelium ឈប់ នោះ epithelium នៃមុខរបួសគឺមិនអាចទៅរួចទេ - ដំបៅដែលមិនព្យាបាលនៅតែមាន។

ការបង្កើតឡើងវិញនៃសរសៃប្រសាទនៅក្នុងស្បែកចាប់ផ្តើមនៅពេលក្រោយ, ពីសាខាស្បែកកាត់ពីគែមនៃមុខរបួស; ការបង្កើតឡើងវិញនូវសរសៃសរសៃប្រសាទត្រូវបានបញ្ជូនទៅ epithelium គ្របដណ្តប់មុខរបួសដែលនៅក្រោមឧបករណ៍ដែលងាយរងគ្រោះត្រូវបានបង្កើតឡើង; ការបង្កើតឡើងវិញមានភាពយឺតយ៉ាវ ត្រឹមតែរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះ ទើបអាចកត់សម្គាល់ការកើនឡើងនៃសរសៃប្រសាទនៅគែមមុខរបួស។

ជាលិកា Granulation គឺជារបាំងដ៏ល្អ ការពារមុខរបួសដោយមេកានិកពីឥទ្ធិពលខាងក្រៅ ការស្រូបយកបាក់តេរី ជាតិពុល។

អាថ៌កំបាំងដែលបញ្ចេញចេញពីមុខរបួស មានលក្ខណៈសម្បត្តិសម្លាប់បាក់តេរី មេកានិច និងជីវសាស្រ្ត លាងសម្អាត និងសម្អាតវា។

ជាលិកា Granulation គឺឆ្ងាញ់ និងងាយរងគ្រោះ។ ឥទ្ធិពលមេកានិក និងគីមី ការត្រដុសជាមួយបាល់មារៈបង់រុំ ការខាត់ជាមួយ lapis ការប្រើប្រាស់ដំណោះស្រាយ hypertonic អាចធ្វើឱ្យខូច granulations និងបើកច្រកសម្រាប់ការស្រូបយកការឆ្លងមេរោគនិងជាតិពុលរបស់វា។

របួស (រលាក) exudate purulent

ខ្ទុះ (Pus) គឺជា exudate រលាកដែលសម្បូរទៅដោយប្រូតេអ៊ីន និងមានធាតុកោសិកា ភាគច្រើនជានឺត្រុងហ្វាល និងបាក់តេរីមួយចំនួនធំ (streptococci, staphylococci, មិនសូវជាញឹកញាប់ anaerobes) អង់ស៊ីម។ វាខុសគ្នានៅក្នុងពណ៌ ក្លិន សារធាតុ morphological និងគីមី។ ប្រតិកម្មគឺអាល់កាឡាំងជួនកាល (ជាមួយនឹងមាតិកាខ្ពស់នៃអាស៊ីតខ្លាញ់) វាអាចជាអាស៊ីត។ នៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃអង់ស៊ីមដែលសម្បូរទៅដោយខ្ទុះមាន resorption នៃជាលិកាដែលស្លាប់ផលិតផលពុកផុយដែលឆ្លងកាត់ការបំបែកបន្ថែមទៀត។ ប្រភពនៃអង់ស៊ីមគឺទាំងកោសិកាដែលត្រូវបានបំផ្លាញ និងបាក់តេរី។

នៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃអង់ស៊ីម glycolytic អាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលជាកត្តាមួយនៃអាស៊ីត។

ផលិតផលនៃ proteolysis ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមទូទៅនិងបណ្តាលឱ្យ intoxication (resorption fever) ។

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលមុខរបួស

វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការព្យាបាលមុខរបួស

វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការព្យាបាលមុខរបួសគឺផ្អែកលើ៖

ការការពារនិងទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគមុខរបួសនិងការ intoxication;

គណនេយ្យសម្រាប់ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ និងទូទៅនៃរាងកាយចំពោះការរងរបួស និងការឆ្លងនៃមុខរបួស;

ទិន្នន័យថាមវន្ត (រយៈពេលឬដំណាក់កាលនៃដំណើរការមុខរបួស);

លក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ លក្ខណៈ typological ទាក់ទងនឹងអាយុរបស់គាត់។

ការឆ្លងមេរោគមុខរបួសត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពិតដែលថារបួសដោយចៃដន្យទាំងអស់ត្រូវបានចម្លងរោគដោយអតិសុខុមប្រាណជាចម្បង។ ក្នុងរយៈពេល 6-12 ម៉ោងដំបូង អតិសុខុមប្រាណស្ថិតក្នុងស្ថានភាពឋិតិវន្ត ពោលគឺពួកវាសម្របខ្លួនទៅនឹងបរិយាកាសថ្មី មិនកើនឡើងនិងមិនបង្ហាញលក្ខណៈសម្បត្តិបង្កជំងឺ។ ដូច្នេះការព្យាបាលវះកាត់បឋមនៃមុខរបួសក្នុងរយៈពេល 6-12 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួសអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដកអតិសុខុមប្រាណដោយមេកានិចពោលគឺធ្វើការព្យាបាលវះកាត់បឋមនៃមុខរបួស - វិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលរបួសនិងការការពារការឆ្លងមេរោគមុខរបួស។

ក្នុងចំណោមអតិសុខុមប្រាណជាច្រើនដែលបានចូលទៅក្នុងមុខរបួស មានតែប្រភេទទាំងនោះប៉ុណ្ណោះដែលអាចជាប្រភពនៃផលវិបាកនៃមុខរបួសដែលមានសកម្មភាពបង្កជំងឺ (ការឆ្លងមេរោគពេញលេញ) ឬការអភិវឌ្ឍន៍ដែលត្រូវបានអនុគ្រោះដោយលក្ខខណ្ឌនៃបរិយាកាសមុខរបួស (កំណកឈាម ជាលិកាដែលស្លាប់។ សាកសពបរទេស។ល។) លក្ខខណ្ឌមួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌដែលបង្កើនសកម្មភាព pathological នៃអតិសុខុមប្រាណគឺជាឥទ្ធិពលរួមនៃក្រុមបុគ្គលរបស់ពួកគេ។

ដូច្នេះ ការបំបែកខ្សែសង្វាក់នៅក្នុងសមាគមអតិសុខុមប្រាណ (ការខះជាតិទឹក ការសម្ងួត ថ្នាំសំលាប់មេរោគ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច) អាចការពារការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងមុខរបួស ឬកាត់បន្ថយកម្រិតរបស់វា។

ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់នៃជាលិកាគឺជាការបង្ហាញពីប្រតិកម្មទូទៅនៃសារពាង្គកាយ។ នៅក្នុងមុខរបួសដែលមានមេរោគ ប្រតិកម្មនៃជាលិកាក្នុងតំបន់ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងបញ្ហាប្រព័ន្ធប្រសាទ, ហើម, ការចល័តធាតុកោសិកា និងការពង្រឹងរបាំងមុខរបួស។ ជាមួយនឹងមុខរបួសដែលឆ្លងមេរោគថ្មីៗ ការការពារការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ (ជាក់លាក់ និងមិនជាក់លាក់) គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងមុខរបួសលក្ខខណ្ឌត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការហូរចេញនៃខ្ទុះពីវាស្ថានភាព immunobiological នៃរាងកាយកើនឡើង។

ការព្យាបាលរបួសដោយគិតគូរពីសក្ដានុពលនៃដំណើរការរបួស (រលាក)

ការព្យាបាលមុខរបួសគឺផ្អែកលើការគិតគូរពីវគ្គ 2 ដំណាក់កាលនៃដំណើរការរលាក ការផ្លាស់ប្តូរ morphological, pathophysiological និង biophysical-chemical នៅក្នុងមុខរបួសក្នុងដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 (រយៈពេល)។ រូបភាពគ្លីនិកនៃមុខរបួសនឹងមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅកម្ពស់នៃការរលាកនិងអំឡុងពេលបង្កើតឡើងវិញរបស់វា granulation ។ ការព្យាបាលក៏នឹងខុសគ្នាដែរ។

នៅដំណាក់កាលទី 1 ឬដំណាក់កាលទី 1 នៃដំណើរការមុខរបួសការសម្រាកថ្នាំសំលាប់មេរោគរាងកាយនិងគីមីការកើនឡើង exudation ការលើកកម្ពស់ hyperemia សកម្មការហើមនៃសារធាតុ colloids ការបំបែកអង់ស៊ីមនៃជាលិកាដែលស្លាប់ការកើនឡើង phagocytosis និងការថយចុះនៃមេរោគនៃអតិសុខុមប្រាណត្រូវបានណែនាំ។ . ការស្លៀកពាក់ដែលមានរបួស ថ្នាំ vasoconstrictors និងភ្នាក់ងារដែលកាត់បន្ថយជាតិទឹក និងធ្វើឱ្យមុខរបួសស្ងួត (ការស្លៀកពាក់ញឹកញាប់ ទឹកកក កាល់ស្យូម ការស្លៀកពាក់ស្ងួត។ល។) មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

មធ្យោបាយដែលអាចទទួលយកបានបំផុតនៅក្នុងរយៈពេលនេះនឹងមានភ្នាក់ងារ osmotic, bactericidal, ថ្នាំសំលាប់មេរោគ (ប៉នីសុីលីន, sulfonamides, gramicidin, chloramine, chloracid, Vishnevsky ointment), bacteriophages, អង់ស៊ីមជាដើម។

នៅដំណាក់កាលទី 2 នៅពេលដែលមុខរបួសត្រូវបានជម្រះស្ទើរតែនៃផលិតផលពុករលួយនៅពេលដែលមានរបាំងមុខរបួសខ្លាំងនៅពេលដែលបាក់តេរីភាគច្រើនត្រូវបាន phagocytosed ឬបាត់បង់សកម្មភាពរបស់ពួកគេនៅពេលដែល morphologically យើងមានប្រតិកម្ម mononuclear និងការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកនៃ macrophages ទៅ ដំណាក់កាល fibroblast ភ្នាក់ងារដែលប្រើក្នុងដំណាក់កាលទី 1 នៃដំណើរការរលាក វាមិនអាចប្រើក្នុងដំណាក់កាលទី 2 បានទេ៖ ដំណោះស្រាយ hypertonic ការស្លៀកពាក់សើម ថ្នាំសំលាប់មេរោគ ជាដើមត្រូវបាន contraindicated ។ ចាំបាច់ដើម្បីការពារ granulation ពីការខូចខាតនិងការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ, លើកកម្ពស់ granulation, ស្លាកស្នាមនិង epithelialization ។ ការស្លៀកពាក់ជាមួយប្រេងត្រី ចាហួយប្រេង ម្សៅព្រងើយកណ្តើយ ម្សៅ talc ឬការព្យាបាលបើកចំហត្រូវបានណែនាំ។ នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា និងការបង្កើតជាលិកាយោងទៅតាម Filatov ត្រូវបានប្រើ។

ប្រតិកម្មទូទៅនៃរាងកាយត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបរិធាន neurovascular និង reticulo-endothelial ការរំលាយអាហារនិងប្រព័ន្ធ endocrine ។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការឆ្លងមេរោគ ប្រតិកម្មនេះនឹងមានភាពខុសប្លែកគ្នា ចាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចយល់បានរហូតដល់ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗនៅក្នុងលក្ខណៈប្រធានបទ និងគោលបំណង ការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ ឬស្ថានភាពទឹកស្អុយ។

ការវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ ប្រតិកម្មរបស់គាត់ កម្រិតនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធបុគ្គល ជំងឺមេតាប៉ូលីស គឺជាលក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ជ្រើសរើសវិធានការព្យាបាលដើម្បីកាត់បន្ថយការស្រវឹង ការពារប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ សរសៃឈាម និង endothelial ពីការខូចខាតដោយជាតិពុល។ អាស្រ័យលើនេះ វិធានការសមស្របត្រូវបានយកទៅកាត់បន្ថយប្រតិកម្មក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ និងធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការប្រតិកម្ម ហើយផ្ទុយទៅវិញ ដើម្បីបង្កើនវាជាមួយនឹងការថយចុះនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការប្រតិកម្ម ដែលបង្ហាញពីកង្វះកម្លាំងការពារនៃរាងកាយ។

បទប្បញ្ញត្តិជាមូលដ្ឋានទាំងនេះកំណត់វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលមុខរបួស។

សេរ៉ូមប្រឆាំងនឹងជំងឺតេតាណូសតែងតែត្រូវបានគ្រប់គ្រង ហើយយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ សេរ៉ូមប្រឆាំងនឹងរោគតេតាណូស (សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ anaerobic) ។

ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាដែលអាចកើតមាននៅក្នុងដំណើរការនៃមុខរបួស អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃរបួស កម្រិតនៃការវិវត្តន៍នៃ microflora និងលក្ខណៈនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ពួកគេមិនអាចកាត់បន្ថយទៅជាប្រភេទបុរាណនៃការព្យាបាលបីប្រភេទបានឡើយ។

· ព្យាបាលដោយចេតនាបឋម;

· ព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ

· ការព្យាបាលនៅក្រោមស្នាមប្រេះ។

1. ព្យាបាលដោយចេតនាបឋម (sanatio per priman intentionem) កើតឡើងក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីជាមួយនឹងការបង្កើតស្នាមស្តើង និងជាប់បានយូរ។ របួសវះកាត់ជាសះស្បើយដោយចេតនាបឋមនៅពេលដែលគែមនៃមុខរបួសប៉ះគ្នាទៅវិញទៅមក។ (ភ្ជាប់ជាមួយស៊ាម) ។បរិមាណនៃជាលិកា necrotic នៅក្នុងមុខរបួសគឺតូច, ការរលាកមិនត្រូវបានប្រកាស។

ម្តងម្កាល ស្នាមរបួសលើផ្ទៃតូចៗដែលមានរឹមរហូតដល់មួយសង់ទីម៉ែត្រក៏អាចជាសះស្បើយដោយចេតនាបឋមដោយមិនបាច់ដេរ។ នេះគឺដោយសារតែការបញ្ចូលគ្នានៃគែមក្រោមឥទ្ធិពលនៃការហើមនៃជាលិកាជុំវិញហើយនៅពេលអនាគតពួកវាត្រូវបានប្រារព្ធឡើងដោយលទ្ធផល "ការស្អិតជាប់ fibrin បឋម" ។ ដូច្នេះ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះ វាមិនមានបែហោងធ្មែញរវាងគែម និងជញ្ជាំងនៃមុខរបួសនោះទេ ហើយជាលិកាដែលជាលទ្ធផលមានតួនាទីត្រឹមតែជួសជុល និងពង្រឹងផ្ទៃដែលប្រសព្វ។

ដើម្បីឱ្យមុខរបួសជាសះស្បើយដោយចេតនាបឋម លក្ខខណ្ឌខាងក្រោមត្រូវតែបំពេញ៖

· អវត្ដមាននៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងមុខរបួស;

· ទំនាក់ទំនងតឹងនៃគែមនៃមុខរបួស;

· អវត្ដមាននៃ hematomas និងសាកសពបរទេសនៅក្នុងមុខរបួស;

· អវត្ដមាននៃជាលិកា necrotic នៅក្នុងមុខរបួស;

· ស្ថានភាពទូទៅដែលពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។

2. ព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ (sanatio per secundam intentionem) - ការព្យាបាលតាមរយៈការ suppuration តាមរយៈការបង្កើតជាលិកា granulation ។ ក្នុងករណីនេះនៅពេលដែលការជាសះស្បើយកើតឡើងបន្ទាប់ពីដំណើរការរលាកដែលបញ្ចេញសម្លេងដែលជាលទ្ធផលនៃមុខរបួសត្រូវបានជម្រះនៃ necrosis ។ ការ​ព្យាបាល​របួស​ដោយ​ចេតនា​ទីពីរ​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​លក្ខខណ្ឌ​ផ្ទុយ​ទៅ​នឹង​ការ​ដែល​ពេញចិត្ត​នឹង​បំណង​ចម្បង​:

· ការចម្លងរោគ microbial សំខាន់នៃមុខរបួស;

· ពិការភាពសំខាន់នៃស្បែក;

· វត្តមាននៃជាលិកា necrotic;

· ស្ថានភាពមិនអំណោយផលរបស់អ្នកជំងឺ។

ជាមួយនឹងគោលបំណងបន្ទាប់បន្សំ មានពីរដំណាក់កាលនៃការព្យាបាល ដែលនីមួយៗមានភាពខុសគ្នាជាក់លាក់។

ក្នុងអំឡុងពេលដំបូង ការរលាកគឺកាន់តែច្បាស់ ហើយការសម្អាតមុខរបួសត្រូវចំណាយពេលយូរ។ នៅព្រំដែននៃការរលាក, leukocyte shaft ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាជួយបំបែកជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អពីអ្នកដែលឆ្លងមេរោគ។ បន្តិចម្ដងៗ ការបោះបង្គោលព្រំដែន លីសកើតឡើង។ ជាលទ្ធផលនៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទី 1 បែហោងធ្មែញមុខរបួសត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយដំណាក់កាលទីពីរចាប់ផ្តើម - ដំណាក់កាលបង្កើតឡើងវិញ។

6. ច្បាប់សម្រាប់ការអនុវត្ត PST ក្នុងករណីមានរបួស។

ការព្យាបាលរបួសស្រស់ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការការពារការឆ្លងមេរោគមុខរបួស i.e. ជាមួយនឹងការអនុវត្តវិធានការទាំងអស់ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ។ របួសដោយចៃដន្យណាមួយត្រូវបានឆ្លងជាចម្បង, ដោយសារតែ។ អតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងវាកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងបណ្តាលឱ្យមាន suppuration ។
1. របួសដោយចៃដន្យត្រូវតែធ្វើការវះកាត់។ បច្ចុប្បន្ននេះសម្រាប់ការព្យាបាលរបួសដោយចៃដន្យវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តគឺ i.e. ការព្យាបាលវះកាត់បឋមនៃរបួស។ មុខរបួសណាមួយត្រូវតែស្ថិតនៅក្រោម PST នៃមុខរបួស។

តាម​រយៈ​របួស PST កិច្ចការ​មួយ​ក្នុង​ចំណោម​កិច្ចការ​ទាំង​ពីរ​ខាង​ក្រោម​អាច​ត្រូវ​បាន​ដោះស្រាយ​បាន៖

1) ការបំប្លែងមុខរបួសដោយចៃដន្យ ឬការប្រយុទ្ធដែលឆ្លងដោយបាក់តេរីទៅជាមុខរបួសវះកាត់ដោយគ្មានមេរោគ ("ការក្រៀវមុខរបួសដោយកាំបិត")។
2) ការបំប្លែងមុខរបួសដែលមានផ្ទៃធំនៃការខូចខាតដល់ជាលិកាជុំវិញទៅជាមុខរបួសដែលមានកន្លែងខូចខាតតូច រាងសាមញ្ញ និងមិនសូវមានបាក់តេរី។

យើងបែងចែកប្រភេទនៃការព្យាបាលរបួសដូចខាងក្រោមៈ
1) បង្គន់អនាម័យ។
2) ការកាត់ចេញពេញលេញនៃមុខរបួសនៅក្នុងជាលិកា aseptic អនុញ្ញាតឱ្យ, ប្រសិនបើទទួលបានជោគជ័យ, ការព្យាបាលមុខរបួសនៅក្រោម sutures ដោយចេតនាចម្បង។
3) ការកាត់មុខរបួសជាមួយនឹងការកាត់ចេញជាលិកាដែលមិនអាចទៅរួច ដែលបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការព្យាបាលមុខរបួសដែលមិនស្មុគស្មាញដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ។
1. បង្គន់អនាម័យ ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់មុខរបួសណាមួយ ប៉ុន្តែជាវិធានការឯករាជ្យ វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងស្នាមរបួសដែលមានស្នាមអុចៗតូចៗ ជាពិសេសនៅលើមុខ លើម្រាមដៃ ដែលវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានប្រើជាធម្មតា។ បង្គន់នៃមុខរបួស មានន័យថា ការលាងសម្អាត ដោយមធ្យោបាយនៃគ្រាប់មារៈបង់រុំដែលសើមដោយប្រេងសាំង ឬអេធើរ អាល់កុល ឬអាល់កុល ( ឬថ្នាំសំលាប់មេរោគផ្សេងទៀត។) គែមនៃមុខរបួស និងបរិមាត្ររបស់វាពីភាពកខ្វក់ យកភាគល្អិតបរទេសដែលស្អិតជាប់ រំអិលគែមមុខរបួសដោយប្រើអ៊ីយ៉ូត និងលាបបង់រុំ aseptic ។ គួរកត់សំគាល់ថា នៅពេលសម្អាតរង្វង់មុខរបួស ចលនាគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងពីមុខរបួសទៅខាងក្រៅ ហើយមិនផ្ទុយមកវិញ ដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំទៅក្នុងមុខរបួស។ ការកាត់ចេញពេញលេញនៃមុខរបួសជាមួយនឹងការដាក់ស្នាមដេរយឺតបឋម ឬបឋមនៅលើមុខរបួស (ឧ. ការវះកាត់មួយត្រូវបានអនុវត្ត - ការព្យាបាលវះកាត់បឋមនៃមុខរបួស) ។ការកាត់មុខរបួសគឺផ្អែកលើគោលលទ្ធិនៃការឆ្លងមេរោគបឋមនៃមុខរបួសដោយចៃដន្យ។
1 - ការកាត់ដំណាក់កាល និងការកាត់គែម និងផ្នែកខាងក្រោមនៃមុខរបួសនៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ គួរកត់សម្គាល់ថាយើងមិនតែងតែកាត់មុខរបួសនោះទេតែស្ទើរតែតែងតែកាត់វា។ យើងវះកាត់នៅក្នុងករណីទាំងនោះនៅពេលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីកែសម្រួលមុខរបួស។ ប្រសិនបើមុខរបួសមានទីតាំងនៅតំបន់នៃសាច់ដុំធំៗ ឧទាហរណ៍៖ នៅលើភ្លៅ នោះជាលិកាដែលមិនអាចប្រើបានទាំងអស់ត្រូវបានដកចេញ ជាពិសេសសាច់ដុំនៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អរួមជាមួយនឹងបាតមុខរបួសដែលមានទទឹងរហូតដល់ 2 សង់ទីម៉ែត្រ។ នេះមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបំពេញ និងតឹងរ៉ឹងគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ ពេលខ្លះនេះត្រូវបានរារាំងដោយដំណើរដ៏ច្របូកច្របល់នៃមុខរបួស ឬសរីរាង្គ និងជាលិកាសំខាន់ៗដែលមានមុខងារដែលមានទីតាំងនៅតាមខ្សែរមុខរបួស។ មុខរបួសបន្ទាប់ពីការកាត់ត្រូវបានលាងសម្អាតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគការ hemostasis យ៉ាងហ្មត់ចត់ត្រូវបានអនុវត្តហើយមិនគួរត្រូវបានទឹកនាំទៅដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច - អាឡែរហ្សី។
2 - របួសដំណាក់កាល ដេរយ៉ាងតឹងនៅក្នុងស្រទាប់។ ជួនកាល PXO នៃមុខរបួសប្រែទៅជាប្រតិបត្តិការដ៏ស្មុគស្មាញ ហើយត្រូវតែរៀបចំសម្រាប់រឿងនេះ។ ពាក្យពីរបីអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃរបួស PST ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើមុខនិងដៃ។ នៅលើមុខនិងដៃ, PST ធំទូលាយនៃរបួសមិនត្រូវបានអនុវត្ត, ដោយសារតែ។ តំបន់ទាំងនេះមានជាលិកាតិចតួច ហើយយើងចាប់អារម្មណ៍លើការពិចារណាលើការកែសម្ផស្សបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នៅលើមុខ និងដៃ វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការធ្វើឱ្យគែមមុខរបួសឡើងវិញតិចតួច បង្គន់វា និងអនុវត្តស្នាមដេរបឋម។ លក្ខណៈពិសេសនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់ទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើបែបនេះ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ PST នៃរបួស: ជាគោលការណ៍ មុខរបួសស្រស់ទាំងអស់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តចំពោះ PST ។ ប៉ុន្តែច្រើនក៏អាស្រ័យលើស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺធ្ងន់ខ្លាំង ក្នុងស្ថានភាពតក់ស្លុត នោះ PST ត្រូវបានពន្យារពេល។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានហូរឈាមច្រើនពីមុខរបួសនោះ ទោះបីជាស្ថានភាពរបស់គាត់ធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ PST ត្រូវបានអនុវត្ត។
ពេលវេលានៃរបួស PST.

ពេលវេលាល្អបំផុតសម្រាប់ PST គឺ 6-12 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួស។ អ្នកជំងឺមកដល់មុន និង PST នៃមុខរបួសត្រូវបានអនុវត្តមុននេះ លទ្ធផលកាន់តែអំណោយផល។ នេះគឺជារបួស PST ដំបូង។ កត្តាពេលវេលា។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ពួកគេបានចាកចេញពីទស្សនៈរបស់ Friedrich ដែលបានកំណត់រយៈពេលនៃ PST ដល់ 6 ម៉ោងចាប់ពីពេលមានរបួស។ PST ដែលត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី 12-14 ម៉ោងជាធម្មតាគឺជាការព្យាបាលដោយបង្ខំដោយសារតែការមកដល់យឺតរបស់អ្នកជំងឺ។ អរគុណចំពោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច យើងអាចពន្យាររយៈពេលទាំងនេះ សូម្បីតែច្រើនថ្ងៃក៏ដោយ។ នេះគឺជារបួស PST យឺត។ ក្នុងករណីទាំងនោះនៅពេលដែល PST នៃមុខរបួសត្រូវបានអនុវត្តយឺត ឬមិនមែនជាលិកាដែលមិនអាចប្រើបានទាំងអស់ត្រូវបានដកចេញ នោះការដេរបឋមមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តចំពោះមុខរបួសបែបនេះទេ ឬមុខរបួសបែបនេះមិនអាចដេរយ៉ាងតឹងបាន ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺអាចទុកចោលបាន។ ស្ថិត​ក្រោម​ការ​សង្កេត​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ជា​ច្រើន​ថ្ងៃ ហើយ​ប្រសិន​បើ​លក្ខខណ្ឌ​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​មាន​របួស​នា​ពេល​អនាគត សូម​យក​វា​ចូល​ឱ្យ​តឹង។

ដូច្នេះយើងបែងចែក៖
1) ថ្នេរបឋម នៅពេលដែលស្នាមដេរត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរបួសនិងរបួស PST ។
2) បឋមសិក្សា o - ការដេរយឺតពេលដេរត្រូវបានអនុវត្ត 3-5-6 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរងរបួស។ ស្នាមដេរត្រូវបានអនុវត្តទៅមុខរបួសដែលបានព្យាបាលមុនរហូតដល់ស្នាមប្រេះលេចឡើង ប្រសិនបើមុខរបួសល្អ ដោយគ្មានសញ្ញាគ្លីនិកនៃការឆ្លងមេរោគ ជាមួយនឹងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។
3) ថ្នេរបន្ទាប់បន្សំ ដែលត្រូវបានគេដាក់ពីលើមិនមែនដើម្បីការពារការឆ្លងទេ ប៉ុន្តែដើម្បីពន្លឿនការជាសះស្បើយនៃមុខរបួសដែលមានមេរោគ។ ក្នុងចំណោមថ្នេរបន្ទាប់បន្សំ យើងបែងចែក៖
ក) ដេរបន្ទាប់បន្សំដំបូង ដាក់លើ 8-15 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរងរបួស។ ការ​ដេរ​នេះ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ទៅ​មុខ​របួស​ដែល​មាន​ស្នាម​ប្រេះ​ដែល​អាច​ចល័ត​បាន និង​មិន​ជាប់​នឹង​គែម​ដោយ​គ្មាន​ស្លាកស្នាម។ Granulations មិនត្រូវបាន excise, គែមនៃមុខរបួសមិនត្រូវបាន immobilized ។
ខ) ដេរបន្ទាប់បន្សំ 20-30 ថ្ងៃក្រោយរបួស។ ការ​ដេរ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​អនុវត្ត​ចំពោះ​មុខរបួស​ដែល​មាន​ស្នាម​សង្វារ​ជាមួយ​នឹង​ការ​បង្កើត​ជាលិកា​ស្លាកស្នាម​បន្ទាប់​ពី​ការ​កាត់​គែម​ស្នាម​របួស ជញ្ជាំង និង​ផ្នែក​ខាងក្រោម​នៃ​មុខរបួស និង​ការ​ចល័ត​គែម​មុខរបួស។
របួស PST មិនត្រូវបានអនុវត្តទេ៖
ក) ជាមួយនឹងរបួសជ្រៀតចូល (ឧទាហរណ៍ របួសគ្រាប់កាំភ្លើង)
b) សម្រាប់របួសតូចនិងផ្ទៃ
គ) ក្នុងករណីមានរបួសនៅលើដៃ ម្រាមដៃ មុខ លលាដ៍ក្បាល មុខរបួសមិនត្រូវបានដកចេញទេ ប៉ុន្តែបង្គន់មួយត្រូវបានធ្វើឡើង ហើយការដេរត្រូវបានអនុវត្ត
ឃ) របួសដែលមិនមានជាតិគីមី មិនមែនជាកម្មវត្ថុនៃ PHO ទេ។
ង) ការកាត់ពេញលេញគឺមិនអាចធ្វើទៅបានទេប្រសិនបើជញ្ជាំងមុខរបួសរួមមានទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រ ភាពសុចរិតដែលត្រូវតែទុកចោល (នាវាធំ សរសៃប្រសាទ។ល។)
e) ការភ្ញាក់ផ្អើល។
3. ការកាត់មុខរបួស . ដោយសារការលំបាកផ្នែកកាយវិភាគសាស្ត្រ វាមិនអាចកាត់គែម និងបាតនៃមុខរបួសបានទាំងស្រុងនោះទេ ការកាត់មុខរបួសគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ការ​វះកាត់​ដោយ​បច្ចេក​ទេស​ទំនើប​របស់​វា​ជា​ធម្មតា​ត្រូវ​បាន​រួម​បញ្ចូល​ជាមួយ​នឹង​ការ​កាត់​ចេញ​ជាលិកា​ដែល​មិន​អាច​ប្រើ​បាន និង​ច្បាស់​លាស់។ បន្ទាប់ពីការផ្តាច់មុខរបួស វាអាចកែប្រែឡើងវិញ និងសម្អាតដោយមេកានិច ធានាលំហូរចេញដោយឥតគិតថ្លៃ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវឈាម និងកូនកណ្តុរ។ មុខរបួស​អាច​ប្រើ​បាន​សម្រាប់​ការ​បញ្ចេញ​ខ្យល់ និង​ឥទ្ធិពល​ព្យាបាល​នៃ​ភ្នាក់ងារ​ប្រឆាំង​បាក់តេរី ទាំង​បញ្ចូល​ទៅក្នុង​ប្រហោង​មុខរបួស និង​ជាពិសេស​ចរាចរ​ក្នុង​ឈាម។ ជាគោលការណ៍ ការ​វះកាត់​មុខរបួស​គួរតែ​ធានា​បាន​នូវ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ជោគជ័យ​ដោយ​ចេតនា​បន្ទាប់បន្សំ។

7. គោលការណ៍នៃការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋាន និងទូទៅនៃរបួសស្អាត និង purulent ។

ទោះបីជាមានលក្ខណៈជាក់លាក់ជាច្រើននៃរបួសផ្សេងៗក៏ដោយ ដំណាក់កាលសំខាន់នៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេគឺដូចគ្នាជាមូលដ្ឋាន។ វាអាចទៅរួចក្នុងការបែងចែកភារកិច្ចទូទៅដែលប្រឈមមុខនឹងគ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងការព្យាបាលមុខរបួសណាមួយ:

· ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងផលវិបាកដំបូង;

· ការការពារនិងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងមុខរបួស;

· សមិទ្ធិផលនៃការព្យាបាលក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបំផុត;

· ការស្ដារឡើងវិញពេញលេញនៃមុខងារនៃសរីរាង្គនិងជាលិកាដែលខូច។

ជាលិកា Granulation - ប្រភេទពិសេសនៃជាលិកាភ្ជាប់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងតែក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលមុខរបួសដោយប្រភេទនៃចេតនាបន្ទាប់បន្សំដែលរួមចំណែកដល់ការបិទយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃពិការភាពមុខរបួស។ ជាធម្មតាដោយគ្មានការខូចខាតនោះមិនមានជាលិកា granulation នៅក្នុងខ្លួនទេ។ កូនកោះនៃជាលិកា granulation លេចឡើងនៅក្នុងមុខរបួសដែលមិនទាន់បានសម្អាតទាំងស្រុងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ necrosis នៅដើម 2-3 ថ្ងៃ។ ក្រានីតមានពណ៌ឆ្ងាញ់ ពណ៌ផ្កាឈូកភ្លឺ ទម្រង់ល្អិតល្អន់ ភ្លឺចាំងដែលអាចដុះលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងហូរឈាមច្រើន ដោយមានការខូចខាតតិចតួច។

តួនាទីរបស់ granulation ទាំងមូលមានដូចខាងក្រោម:

· ការជំនួសមុខរបួសពិការភាពគឺជាសម្ភារៈប្លាស្ទិកសំខាន់;

· ការការពារមុខរបួស ពីការជ្រៀតចូលនៃ microorganisms និង ingress នៃសាកសពបរទេស: វាត្រូវបានសម្រេចដោយមាតិកានៃ leukocytes និង microphages មួយចំនួនធំនៅក្នុងវានិងរចនាសម្ព័ន្ធក្រាស់នៃស្រទាប់ខាងក្រៅ;

· ការ​ឃុំ​ខ្លួន និងការបដិសេធនៃជាលិកា necrotic ដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយសកម្មភាពនៃ leukocytes, microphages និងការបញ្ចេញអង់ស៊ីម proteolytic ដោយធាតុកោសិកា;

ជាមួយនឹងដំណើរការធម្មតានៃដំណើរការបង្កើតឡើងវិញ epithelialization ចាប់ផ្តើមក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃ granulations ។ ជាលទ្ធផល បែហោងធ្មែញមុខរបួសត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយផ្ទៃត្រូវបាន epithelialized ។ ជាលិកា granulation ដែលបំពេញបែហោងធ្មែញមុខរបួសត្រូវបានបញ្ជូនបន្តិចម្តង ៗ ចូលទៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់សរសៃដែលចាស់ទុំ - ស្នាមប្រេះត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការព្យាបាលនៅក្រោមស្នាមប្រេះ។

កើតឡើងជាមួយនឹងការរងរបួសតិចតួចដូចជាការប៉ះទង្គិចនៃស្បែក, ការខូចខាតដល់ epidermis, abrasions, រលាក, ល ការបង្កើតឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ epidermis កើតឡើងនៅក្រោម scab, scab គឺជា "បង់រុំជីវសាស្រ្ត" និង scab ត្រូវបានរហែកចេញ។ ដំណើរការទាំងមូលជាធម្មតាចំណាយពេល 3-7 ថ្ងៃ។ ស្នាមប្រេះមិនគួរត្រូវបានយកចេញទេប្រសិនបើមិនមានសញ្ញានៃការរលាក។

ប្រសិនបើការរលាកកើតឡើង ហើយសារធាតុ exudate purulent កកកុញនៅក្រោមស្នាមរបួសនោះ ការព្យាបាលវះកាត់ជាមួយស្នាមរបួសត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ផលវិបាកនៃការព្យាបាលមុខរបួស។

ការព្យាបាលមុខរបួសអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយដំណើរការផ្សេងៗ ដែលសំខាន់គឺ៖

1. ការអភិវឌ្ឍនៃការឆ្លង - ការឆ្លងមេរោគ anaerobic ដែលមិនជាក់លាក់ជាក់លាក់ ក៏ដូចជាការវិវត្តនៃជំងឺតេតាណូស ជំងឺឆ្កែឆ្កួត រោគខាន់ស្លាក់ ជាដើម។

2. ហូរឈាម។ ទាំងការហូរឈាមបឋម និងបន្ទាប់បន្សំអាចកើតឡើង។

3. ភាព​ផ្សេងគ្នា គែមនៃមុខរបួស (ការបរាជ័យនៃមុខរបួស) ។ ចាត់ទុកថាជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការព្យាបាល។ វាមានះថាក់ជាពិសសជាមួយនឹងមុខរបួសដែលជ្រាបចូលនៃបែហោងធ្មែញពោះព្រោះវាអាចនាំទៅដល់ការចាកចេញពីសរីរាង្គខាងក្នុង (ពោះវៀនក្រពះ omentum ជាដើម) - ព្រឹត្តិការណ៍។ កើតឡើងនៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ដំបូង (ពី 7 ទៅ 10 ថ្ងៃ) នៅពេលដែលកម្លាំងរបស់ថ្នាំងបង្កើតមានកម្រិតទាប ហើយភាពតានតឹងនៃជាលិកាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (ការស្ទះពោះវៀន ហើមពោះ ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងពោះ)។ ភាពខុសគ្នានៃស្រទាប់ទាំងអស់នៃមុខរបួសវះកាត់ទាមទារឱ្យមានអន្តរាគមន៍វះកាត់ឡើងវិញជាបន្ទាន់។

ស្លាកស្នាមនិងផលវិបាករបស់វា។ .

លទ្ធផលនៃការព្យាបាលរបួសណាមួយគឺការបង្កើតស្នាម។ ធម្មជាតិ និង​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​នៃ​ស្នាម​មុន​គឺ​អាស្រ័យ​លើ​វិធី​ព្យាបាល។

ភាពខុសគ្នានៃស្លាកស្នាមអំឡុងពេលព្យាបាលដោយចេតនាបឋម និងអនុវិទ្យាល័យ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយភាពតានតឹងបឋម ស្លាកស្នាមគឺនៅកម្រិតដូចគ្នាជាមួយនឹងផ្ទៃទាំងមូលនៃស្បែក, លីនេអ៊ែរ, មិនអាចបែងចែកបាននៅក្នុងភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាពីជាលិកាជុំវិញ, ចល័ត។

នៅពេលព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ ស្នាមមានរូបរាងមិនទៀងទាត់ ក្រាស់ ច្រើនតែមានសារធាតុពណ៌ និងអសកម្ម។ ជាធម្មតា ស្លាកស្នាមបែបនេះត្រូវបានដកចេញ ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោមផ្ទៃស្បែក ចាប់តាំងពីជាលិកា granulation ត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់ស្លាកស្នាមដែលមានដង់ស៊ីតេខ្ពស់ជាង និងទំហំតូចជាង ដែលនាំទៅដល់ការដកស្រទាប់ផ្ទៃនៃ epithelium មកវិញ។

ដំណើរការនៃការព្យាបាលមុខរបួសគឺជាប្រតិកម្មនៃសារពាង្គកាយទាំងមូលចំពោះរបួស ហើយស្ថានភាពនៃ trophism សរសៃប្រសាទគឺមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការព្យាបាលមុខរបួស។

ដោយអាស្រ័យលើប្រតិកម្មនៃរាងកាយ, ស្ថានភាពនៃ trophism សរសៃប្រសាទ, ការឆ្លងមេរោគនិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដំណើរការនៃការជាសះស្បើយមុខរបួសគឺខុសគ្នា។ ការព្យាបាលមានពីរប្រភេទ។ ក្នុងករណីខ្លះ គែមនៃមុខរបួសនៅជាប់គ្នាជាមួយនឹងការបង្កើតជាបន្តបន្ទាប់នៃស្លាកស្នាមលីនេអ៊ែរ និងដោយគ្មានការបញ្ចេញខ្ទុះ ហើយដំណើរការព្យាបាលទាំងមូលនឹងបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ មុខរបួសបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាស្អាតហើយការព្យាបាលរបស់វាត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយចេតនាបឋម។ ប្រសិនបើគែមនៃមុខរបួសមានគម្លាត ឬដាច់ដោយសារមានការឆ្លងមេរោគនោះ បែហោងធ្មែញរបស់វាត្រូវបានបំពេញបន្តិចម្តងៗដោយជាលិកាដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មី ហើយខ្ទុះត្រូវបានបញ្ចេញ បន្ទាប់មកមុខរបួសបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា purulent ហើយការព្យាបាលរបស់វាត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ។ ; របួសដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ ជាសះស្បើយយូរជាង។

ក្រែម "ARGOSULFAN®" ជួយពន្លឿនការព្យាបាលស្នាមរបួស និងស្នាមរបួសតូចៗ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសមាសធាតុ antibacterial នៃ sulfathiazole ប្រាក់និងអ៊ីយ៉ុងប្រាក់ផ្តល់នូវជួរធំទូលាយនៃសកម្មភាព antibacterial នៃក្រែម។ អ្នកអាចលាបថ្នាំមិនត្រឹមតែលើរបួសដែលមានទីតាំងនៅកន្លែងបើកចំហនៃរាងកាយប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅក្រោមបង់រុំផងដែរ។ ភ្នាក់ងារមិនត្រឹមតែមានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមុខរបួសប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគ ហើយលើសពីនេះទៀត វាជួយលើកកម្ពស់ការព្យាបាលមុខរបួសដោយគ្មានស្នាមរដុប (1)។ វាចាំបាច់ក្នុងការអានការណែនាំឬពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។

អ្នកជំងឺវះកាត់ទាំងអស់អាស្រ័យលើដំណើរការនៃដំណើរការមុខរបួសត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំ។ អ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌ aseptic ដែលមិនមានដំណើរការ purulent និងការព្យាបាលមុខរបួសកើតឡើងដោយចេតនាចម្បងបង្កើតក្រុមដំបូង - ក្រុមនៃអ្នកជំងឺវះកាត់ស្អាត។ ក្រុមដូចគ្នានេះរួមមានអ្នកជំងឺដែលមានរបួសដោយចៃដន្យ ដែលក្នុងនោះការជាសះស្បើយមុខរបួសបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់បឋមកើតឡើងដោយមិនមាន suppuration ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនធំនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់ទំនើបជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនេះ។ អ្នកជំងឺដែលមានដំណើរការ purulent, ជាមួយនឹងរបួសដោយចៃដន្យ, ជាធម្មតាឆ្លងមេរោគនិងព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ, ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺក្រោយការវះកាត់ទាំងនោះដែលជាសះស្បើយដោយ suppuration មុខរបួស, ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមទីពីរ - ក្រុមនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវះកាត់ purulent ។

ព្យាបាលដោយចេតនាបឋម. ការព្យាបាលមុខរបួសគឺជាដំណើរការដ៏ស្មុគស្មាញមួយ ដែលប្រតិកម្មទូទៅ និងក្នុងតំបន់នៃរាងកាយ និងជាលិកាចំពោះការខូចខាតត្រូវបានបង្ហាញ។ ការព្យាបាល​ដោយ​ចេតនា​បឋម​គឺ​អាច​ធ្វើ​ទៅបាន​លុះត្រាតែ​គែម​មុខរបួស​នៅ​ជាប់​គ្នា​ដោយ​ថ្នេរ ឬ​គ្រាន់តែ​ប៉ះ​។​ ការ​ឆ្លង​មេរោគ​នៃ​មុខរបួស​ការពារ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ចេតនា​បឋម​ក្នុង​វិធី​ដូចគ្នា​ដែល​ការ​រលាក​នៃ​គែម​មុខរបួស (របួស​រលាក​) ក៏​ការពារ​វា​ដែរ។

ការព្យាបាលរបួសដោយចេតនាបឋមចាប់ផ្តើមស្ទើរតែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរបួស យ៉ាងហោចណាស់ចាប់ពីពេលដែលការហូរឈាមឈប់។ មិន​ថា​គែម​របួស​ប៉ះ​គ្នា​យ៉ាង​ណា​នោះ​ទេ វា​តែងតែ​មាន​ចន្លោះ​រវាង​ពួកវា​ពោរពេញ​ដោយ​ឈាម និង​កូនកណ្តុរ ដែល​ឆាប់​កកកុញ។ នៅក្នុងជាលិកានៃគែមនៃមុខរបួសមានចំនួនច្រើន ឬតិចជាងនៃកោសិកាជាលិកាដែលខូច និងស្លាប់ ពួកវាក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវកោសិកាឈាមក្រហមដែលបានបន្សល់ទុកនូវសរសៃឈាម និងកំណកឈាមនៅក្នុងនាវាកាត់។ នៅពេលអនាគត ការព្យាបាលដើរតាមមាគ៌ានៃការរំលាយ និងការស្រូបយកកោសិកាដែលស្លាប់ និងការស្ដារឡើងវិញនូវជាលិកានៅកន្លែងវះកាត់។ វាកើតឡើងជាចម្បងដោយការបន្តពូជនៃកោសិកាជាលិកាភ្ជាប់ក្នុងតំបន់ និងការបញ្ចេញកោសិកាឈាមសចេញពីនាវា។ ដោយសារតែនេះ, រួចទៅហើយក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូង, gluing បឋមនៃមុខរបួសកើតឡើង, ដូច្នេះការខិតខំប្រឹងប្រែងមួយចំនួនត្រូវបានត្រូវការរួចហើយដើម្បីបំបែកគែមរបស់វា។ ទន្ទឹមនឹងការបង្កើតកោសិកាថ្មី មានការ resorption និងការរំលាយកោសិកាឈាមដែលខូច កំណក fibrin និងបាក់តេរីដែលបានចូលទៅក្នុងមុខរបួស។

បន្ទាប់ពីការបង្កើតកោសិកា ការបង្កើតថ្មីនៃសរសៃជាលិកាភ្ជាប់ក៏កើតឡើង ដែលនៅទីបំផុតនាំទៅដល់ការកសាងជាលិកាថ្មីនៃជាលិកាភ្ជាប់គ្នានៅកន្លែងរបួស ហើយក៏មានការបង្កើតថ្មីនៃសរសៃឈាម (capillaries) ការភ្ជាប់គែមនៃមុខរបួស។ ជាលទ្ធផលជាលិកាភ្ជាប់ cicatricial វ័យក្មេងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងនៃមុខរបួស; ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះកោសិកា epithelial (ស្បែក, mucosa) កំពុងលូតលាស់ហើយបន្ទាប់ពី 3-5-7 ថ្ងៃគម្រប epithelial ត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ជាទូទៅក្នុងរយៈពេល 5-8 ថ្ងៃ ដំណើរការព្យាបាលដោយចេតនាបឋមបញ្ចប់ ហើយបន្ទាប់មកមានការថយចុះនៃធាតុកោសិកា ការវិវត្តនៃសរសៃជាលិកាភ្ជាប់ និងការបំផ្លាញដោយផ្នែកនៃសរសៃឈាម ដោយសារស្លាកស្នាមប្រែទៅជាពណ៌ផ្កាឈូក។ ស។ ជាទូទៅ ជាលិកាណាមួយ មិនថាសាច់ដុំ ស្បែក សរីរាង្គខាងក្នុងជាដើម ជាសះស្បើយស្ទើរតែទាំងស្រុងតាមរយៈការបង្កើតស្លាកស្នាមជាលិកាភ្ជាប់។

ការព្យាបាលរបួសពិតជាប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ។ ការហត់នឿយ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃប៉ះពាល់យ៉ាងច្បាស់ដល់ដំណើរការនៃការព្យាបាល បង្កើតលក្ខខណ្ឌដែលបន្ថយល្បឿន ឬមិនអនុគ្រោះទាល់តែសោះ។

ការដកស្នាមដេរចេញ។ នៅពេលព្យាបាលដោយចេតនាបឋម វាត្រូវបានគេជឿថាជាលិកាលូតលាស់ជាមួយគ្នាយ៉ាងរឹងមាំរួចទៅហើយនៅថ្ងៃទី 7-8 ដែលធ្វើឱ្យវាអាចយកចេញនូវស្នាមដេរនៅសព្វថ្ងៃនេះ។ មានតែចំពោះមនុស្សទន់ខ្សោយ និងស្លេកស្លាំងខ្លាំងដែលមានជំងឺមហារីក ដែលដំណើរការនៃការព្យាបាលត្រូវបានថយចុះ ឬក្នុងករណីដែលស្នាមដេរត្រូវបានអនុវត្តដោយភាពតានតឹងខ្លាំង ពួកគេត្រូវបានដកចេញនៅថ្ងៃទី 10-15 ។ ការដកថ្នេរត្រូវតែធ្វើឡើងដោយអនុលោមតាមច្បាប់ asepsis ទាំងអស់។ ដោះសំលៀកបំពាក់ចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ជៀសវាងការទាញថ្នេរ ប្រសិនបើជាប់នឹងសម្លៀកបំពាក់។ នៅពេលព្យាបាលដោយចេតនាបឋម មិនមានការហើម និងក្រហមនៃគែមនោះទេ ការឈឺចាប់ជាមួយនឹងសម្ពាធគឺមិនសូវសំខាន់ គ្មានលក្ខណៈនៃការបង្រួមនៃដំណើរការរលាកគឺមានអារម្មណ៍ស៊ីជម្រៅ។

បន្ទាប់ពីដោះបង់រុំចេញ និងរំអិលថ្នេរដោយប្រើជាតិអ៊ីយ៉ូត ទាញចុងថ្នមៗនៃថ្នេរ នៅជិតស្នាមដេរដោយថ្នមៗ ដោយប្រើម្ជុលដេរប៉ាក់ លើកវាឡើង ហើយទាញចំណងទៅម្ខាងទៀតនៃបន្ទាត់កាត់ យកខ្សែស្រឡាយចេញពីជម្រៅមួយ នៃមីលីម៉ែត្រជាច្រើន ដែលអាចកត់សម្គាល់បានដោយពណ៌នៃខ្សែស្រឡាយ ស្ងួត និងងងឹតនៅខាងក្រៅ ពណ៌ស និងមានសំណើមជ្រៅទៅក្នុងស្បែក។ បន្ទាប់មកផ្នែកពណ៌សនៃខ្សែស្រឡាយដែលមាននៅក្នុងស្បែកត្រូវបានកាត់ដោយកន្ត្រៃហើយខ្សែស្រឡាយត្រូវបានដកចេញយ៉ាងងាយស្រួលដោយការទាញ។ ដូច្នេះថ្នេរត្រូវបានយកចេញដើម្បីកុំឱ្យទាញតាមរយៈឆានែលទាំងមូលផ្នែកខាងក្រៅកខ្វក់របស់វាដែលមានពណ៌ងងឹត។ បន្ទាប់ពីដកស្នាមដេរចេញ កន្លែងចាក់ថ្នាំត្រូវបានលាបដោយសារធាតុ iodine tincture ហើយមុខរបួសត្រូវបានគ្របដោយបង់រុំរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។

ព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ. កន្លែងដែលមានប្រហោងមុខរបួស ដែលគែមរបស់វាមិនត្រូវបានគេភ្ជាប់មកជាមួយគ្នា (ឧទាហរណ៍ បន្ទាប់ពីការកាត់ចេញជាលិកា) កន្លែងដែលមានជាលិកាងាប់ ឬកំណកឈាមនៅក្នុងមុខរបួស ឬសាកសពបរទេស (ឧទាហរណ៍ tampons និង drains) ការព្យាបាល នឹងទៅដោយចេតនាទីពីរ។ លើសពីនេះ មុខរបួសណាមួយដែលស្មុគស្មាញដោយដំណើរការរលាក purulent ក៏ជាសះស្បើយដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ ហើយគួរកត់សំគាល់ថា ផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគ purulent នេះមិនកើតឡើងចំពោះមុខរបួសទាំងអស់ដែលជាសះស្បើយដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំនោះទេ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ ដំណើរការស្មុគ្រស្មាញកើតឡើង លក្ខណៈពិសេសបំផុតនោះគឺការបំពេញប្រហោងនៃមុខរបួសជាមួយនឹងជាលិកា granulation ពិសេសដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មី ដែលត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះដូច្នេះដោយសារតែរូបរាងគ្រាប់របស់វា (granula - grain)។

មិនយូរប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការរងរបួស, នាវានៃគែមនៃមុខរបួសបានពង្រីក, បណ្តាលឱ្យក្រហមរបស់ពួកគេ; គែមនៃមុខរបួសក្លាយទៅជាហើម សើម មានការរលោងនៃព្រំប្រទល់រវាងជាលិកា ហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃទី 2 ជាលិកាដែលទើបបង្កើតថ្មីត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ក្នុងករណីនេះមានការបញ្ចេញដ៏ខ្លាំងក្លានៃកោសិកាឈាមស, រូបរាងនៃកោសិកាជាលិកាភ្ជាប់វ័យក្មេង, ការបង្កើតកូនចៅនៃសរសៃឈាម capillary ។ ការខូចខាតតូចៗនៃ capillaries ជាមួយនឹងកោសិកាជាលិកាភ្ជាប់ជុំវិញ កោសិកាឈាមស និងកោសិកាផ្សេងទៀតបង្កើតជាដុំសាច់នីមួយៗនៃជាលិកាភ្ជាប់។ ជាធម្មតាក្នុងកំឡុងថ្ងៃទី 3 និងទី 4 ជាលិកា granulation តម្រង់ជួរមុខរបួសទាំងមូល បង្កើតជាដុំក្រហមដែលធ្វើអោយរបួសនីមួយៗ។ ជាលិកា និងព្រំដែនដែលមិនអាចបែងចែកបានរវាងពួកវា។

ដូច្នេះជាលិកា Granulation បង្កើតជាគម្របបណ្តោះអាសន្នដែលការពារជាលិកាខ្លះពីការខូចខាតខាងក្រៅ៖ វាពន្យារការស្រូបយកជាតិពុល និងសារធាតុពុលផ្សេងៗពីមុខរបួស។ ដូច្នេះ អាកប្បកិរិយាប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះ granulations និងការគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃពួកវាគឺចាំបាច់ ចាប់តាំងពីការខូចខាតមេកានិច (នៅពេលស្លៀកពាក់) ឬគីមី (សារធាតុសម្លាប់មេរោគ) ដល់ជាលិកា granulation ដែលងាយរងគ្រោះនឹងបើកផ្ទៃដែលមិនការពារនៃជាលិកាកាន់តែជ្រៅ និងរួមចំណែកដល់ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ។

នៅលើផ្ទៃខាងក្រៅនៃជាលិកា granulation, សារធាតុរាវត្រូវបាន exuded, កោសិកាត្រូវបានបញ្ចេញ, offspring សរសៃឈាមថ្មីលេចឡើងហើយដូច្នេះ, ស្រទាប់ជាលិកាលូតលាស់និងពង្រីកនិងបំពេញបែហោងធ្មែញមុខរបួសជាមួយវា។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការបំពេញបែហោងធ្មែញមុខរបួសផ្ទៃរបស់វាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ epithelium (epithelization) ។ ពីគែម, ពីតំបន់ជិតខាង, ពីសំណល់នៃបំពង់ excretory នៃក្រពេញ, ពីក្រុមដែលបានរក្សាទុកដោយចៃដន្យនៃកោសិកា epithelial, ពួកគេបានគុណ, និងមិនត្រឹមតែដោយការរីកលូតលាស់ពីគែមនៃស្រទាប់បន្តនៃ epithelium នេះ, ប៉ុន្តែក៏ដោយការបង្កើតដាច់ដោយឡែក។ កោះនៅលើជាលិកា granulation ដែលបន្ទាប់មកបញ្ចូលគ្នាជាមួយ epithelium ដែលចេញពីគែមនៃមុខរបួស។ ដំណើរការព្យាបាលជាទូទៅបញ្ចប់នៅពេលដែល epithelium គ្របលើផ្ទៃមុខរបួស។ មានតែផ្ទៃរបួសធំពេកទេ epithelium របស់ពួកគេប្រហែលជាមិនត្រូវបានបិទទេ ហើយវាចាំបាច់ដើម្បីប្តូរស្បែកពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ នៅក្នុងស្រទាប់កាន់តែជ្រៅ ការជ្រីវជ្រួញនៃជាលិកាកើតឡើង ការបញ្ចេញកោសិកាឈាមសមានការថយចុះ សរសៃឈាមតូចៗក្លាយជាទទេ សរសៃជាលិកាភ្ជាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃជាលិកាក្នុងបរិមាណ និងការកន្ត្រាក់នៃមុខរបួសទាំងមូល។ បែហោងធ្មែញបង្កើនល្បឿនដំណើរការព្យាបាល។ ការខ្វះខាតជាលិកាណាមួយត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយស្នាមដែលមានពណ៌ផ្កាឈូកដំបូងបន្ទាប់មក - នៅពេលដែលនាវាទទេ - ពណ៌ស។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលមុខរបួសអាស្រ័យទៅលើលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន ជាពិសេសលើទំហំរបស់វា ហើយជួនកាលឈានដល់ច្រើនខែ។ មិនតែប៉ុណ្ណោះ ស្នាមជ្រួញជាបន្តបន្ទាប់បន្តកើតមានជាច្រើនសប្តាហ៍ និងរាប់ខែ ហើយវាអាចនាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ និងរឹតបន្តឹងចលនា។

ការព្យាបាលនៅក្រោមស្នាមប្រេះ. ជាមួយនឹងដំបៅលើស្បែក ជាពិសេសជាមួយនឹងស្នាមប្រេះតូចៗ ឈាម និងកូនកណ្តុរលេចឡើងនៅលើផ្ទៃ។ ពួកវារួញ ស្ងួត ហើយមើលទៅដូចជាសំបកពណ៌ត្នោតខ្មៅ - ស្នាមប្រេះ។ នៅពេលដែលស្នាមប្រេះធ្លាក់ចេញ ផ្ទៃដែលគ្របដណ្ដប់ដោយ epithelium ស្រស់អាចមើលឃើញ។ ការ​ព្យាបាល​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​ការ​ព្យាបាល​នៅ​ក្រោម​ស្នាម​របួស។

ការឆ្លងមុខរបួស។ របួសដោយចៃដន្យទាំងអស់ មិនថាវាបង្កឡើងដោយរបៀបណា សុទ្ធតែឆ្លងមេរោគ ហើយបឋមគឺការឆ្លងដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងជាលិកាដោយរាងកាយដែលរងរបួស។ ក្នុងករណីមានរបួស បំណែកសម្លៀកបំពាក់ និងស្បែកកខ្វក់ចូលទៅក្នុងជម្រៅនៃមុខរបួស ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងបឋមនៃមុខរបួស។ អនុវិទ្យាល័យគឺជាការឆ្លងដែលចូលទៅក្នុងមុខរបួសមិនមែននៅពេលមានរបួសនោះទេ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីនោះ - ជាលើកទីពីរ - ពីតំបន់ជុំវិញនៃស្បែក និងភ្នាសរំអិល ពីបង់រុំ សម្លៀកបំពាក់ ពីបែហោងធ្មែញរាងកាយដែលមានមេរោគ (បំពង់អាហារ ពោះវៀន)។ កំឡុងពេលស្លៀកពាក់។ល។ សូម្បីតែមុខរបួសដែលមានមេរោគ និងនៅក្នុងវត្តមាននៃការឡើងកន្ទួលក៏ដោយ ការឆ្លងបន្ទាប់បន្សំនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ ដោយសារការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះការឆ្លងមេរោគថ្មីជាធម្មតាចុះខ្សោយ។

បន្ថែមពីលើការឆ្លងមេរោគជាមួយ cocci purulent ការឆ្លងនៃរបួសជាមួយនឹងបាក់តេរីដែលវិវឌ្ឍន៍នៅពេលគ្មានខ្យល់ (anaerobes) អាចកើតឡើង។ ការឆ្លងមេរោគនេះធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងដល់ដំណើរនៃមុខរបួស។

សំណួរថាតើការឆ្លងនឹងវិវឌ្ឍន៍ឬអត់ ជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង ឬប៉ុន្មានថ្ងៃ។ ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយថាបន្ថែមពីលើភាពសាហាវនៃអតិសុខុមប្រាណធម្មជាតិនៃមុខរបួសនិងប្រតិកម្មនៃរាងកាយមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការឆ្លងមេរោគ, ដំណើរនៃដំណើរការរលាក, ការរីករាលដាលរបស់វា, ការផ្លាស់ប្តូរទៅជាការឆ្លងមេរោគទូទៅនៃរាងកាយ, អាស្រ័យមិនត្រឹមតែលើធម្មជាតិនៃការឆ្លងមេរោគនិងប្រភេទនៃមុខរបួសនោះទេប៉ុន្តែក៏នៅលើស្ថានភាពនៃរាងកាយ។ នៃអ្នករបួស។

ដំបូងឡើយ មានអតិសុខុមប្រាណមួយចំនួនតូចនៅក្នុងមុខរបួស។ ក្នុងអំឡុងពេល 6-8 ម៉ោងដំបូង អតិសុខុមប្រាណដែលស្វែងរកលក្ខខណ្ឌអំណោយផលនៅក្នុងមុខរបួសកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប៉ុន្តែមិនទាន់រីករាលដាលតាមចន្លោះចន្លោះនោះទេ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងបន្ទាប់ ការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃអតិសុខុមប្រាណតាមរយៈរន្ធ lymphatic ចូលទៅក្នុងនាវា lymphatic និងថ្នាំងចាប់ផ្តើម។ នៅក្នុងអំឡុងពេលមុនពេលការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគវាចាំបាច់ត្រូវចាត់វិធានការទាំងអស់ដើម្បីកំណត់ការវិវត្តនៃអតិសុខុមប្រាណដោយលុបបំបាត់លក្ខខណ្ឌដែលអំណោយផលដល់ការបន្តពូជរបស់វា។

ការហើមមុខរបួស។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងមុខរបួស ដំណើរការរលាកជាធម្មតាកើតឡើង បង្ហាញក្នុងតំបន់ឡើងក្រហម និងហើមជុំវិញមុខរបួស ការឈឺចាប់ អសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីផ្នែកដែលមានជំងឺនៃរាងកាយ ក្នុងតំបន់ (ក្នុងតំបន់របួស) និងការកើនឡើងជាទូទៅនៅក្នុង សីតុណ្ហភាព។ មិនយូរប៉ុន្មាន ខ្ទុះចាប់ផ្តើមចេញពីមុខរបួស ហើយជញ្ជាំងនៃមុខរបួសត្រូវបានគ្របដោយជាលិកា granulation ។ ការចូលនៃបាក់តេរីចូលទៅក្នុងដេរមួយឧទាហរណ៍ក្រោយការវះកាត់មុខរបួសបណ្តាលឱ្យមានរូបភាពលក្ខណៈនៃជំងឺ។ អ្នកជំងឺមានគ្រុនក្តៅ និងក្តៅខ្លួន។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃមុខរបួស, គែមរបស់វាហើម, ក្រហមលេចឡើងហើយជួនកាលខ្ទុះប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងជម្រៅ។ ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃគែមមុខរបួសជាធម្មតាមិនកើតឡើងទេ ហើយខ្ទុះត្រូវបានបញ្ចេញដោយឯកឯងរវាងថ្នេរ ឬមុខរបួសបែបនេះត្រូវតែបើក។

(1) - E.I. Tretyakova ។ ការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃរបួសដែលមិនព្យាបាលរយៈពេលយូរនៃ etiologies ផ្សេងៗ។ រោគសើស្បែក និងរោគសើស្បែក។ - 2013.- №3