រោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្ត-manic ។ មូលហេតុ រោគសញ្ញា ការព្យាបាល

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Manic-depressive គឺជាជំងឺនៃចិត្តសាស្ត្រដែលក្នុងនោះការវិវត្តនៃរដ្ឋប៉ូលពីរនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់គឺជាលក្ខណៈដែលជំនួសគ្នាទៅវិញទៅមក: សោកសៅនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តជ្រៅ។ អារម្មណ៍អាចផ្លាស់ប្តូរបាន មានការលោតធំៗ។

នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងពិនិត្យមើលរោគសញ្ញា សញ្ញា និងការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្តនេះ។

លក្ខណៈទូទៅ

ចំពោះអ្នកជំងឺ, រយៈពេលមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: ការរំខាននិងដំណើរភ្លាមៗនៃជំងឺ។ ជាធម្មតា រោគវិកលចរិកនេះបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាថាជាដំណាក់កាលមួយនៃជំងឺវិកលចរិកក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយ។ នៅក្នុងការផ្អាករវាងការបង្ហាញសកម្មនៃជំងឺនេះ មានពេលមួយដែលបុគ្គលដឹកនាំសកម្មភាពជីវិតធម្មតាទាំងស្រុង។

នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ជួនកាលគេប្រើគំនិតនៃជំងឺបាយប៉ូឡា ហើយដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃការបង្ហាញរបស់វាត្រូវបានគេហៅថាវគ្គវិកលចរិក។ ប្រសិនបើជំងឺនេះដំណើរការក្នុងទម្រង់ស្រាល នោះវាត្រូវបានគេហៅថា cyclothymia ។
វិកលចរិតនេះគឺតាមរដូវ។ រយៈពេលលំបាកបំផុតគឺនិទាឃរដូវនិងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។ ទាំងមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារទទួលរងពីវា ចាប់ផ្តើមពីវ័យជំទង់។ តាមក្បួនវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយថ្ងៃកំណើតសាមសិបរបស់មនុស្សម្នាក់។

យោងតាមស្ថិតិជំងឺនេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ស្ត្រី។ យោងតាមទិន្នន័យទូទៅមនុស្ស 7 នាក់ក្នុងចំណោម 1000 នាក់ទទួលរងពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic-depressive ។ ស្ទើរតែ 15% នៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងគ្លីនិកផ្លូវចិត្តមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។

ជាធម្មតា រោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺដែលកំពុងវិវឌ្ឍន៍មានលក្ខណៈស្រាល ពួកគេអាចងាយយល់ច្រលំជាមួយនឹងបញ្ហាផ្សេងទៀតនៃការធំឡើងអំឡុងពេលពេញវ័យ ឬនៅអាយុ 21-23 ឆ្នាំ។

ទ្រឹស្តីហ្សែននៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន ទ្រឹស្តីដែលពន្យល់ពីប្រភពដើមនៃស្ថានភាពជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic គឺហ្សែនដែលសិក្សាពីកត្តាតំណពូជ។

ស្ថិតិបានបង្ហាញម្តងហើយម្តងទៀតថាជំងឺនេះត្រូវបានចម្លងតាមហ្សែនក្នុង 50 ភាគរយនៃករណី។ នោះគឺមានការបន្តគ្រួសារនៃជំងឺ។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៅក្នុងកុមារដែលឪពុកម្តាយទទួលរងពីរោគសញ្ញានេះទាន់ពេលវេលាដើម្បីលុបបំបាត់ផលវិបាក។ ឬដើម្បីបង្កើតឱ្យច្បាស់ថាតើមានការបង្ហាញលក្ខណៈឬថាតើកុមារបានគ្រប់គ្រងដើម្បីជៀសវាងជំងឺនេះ។

យោងតាមអ្នកជំនាញពន្ធុ ហានិភ័យនៃជំងឺក្នុងកុមារគឺ 25% ប្រសិនបើឪពុកម្តាយម្នាក់ឈឺ។ មានភស្តុតាងដែលថាកូនភ្លោះដូចគ្នាគឺងាយនឹងកើតជំងឺនេះជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេ 25% ហើយនៅក្នុងកូនភ្លោះបងប្អូនហានិភ័យកើនឡើងដល់ 70-90% ។

អ្នកស្រាវជ្រាវដែលប្រកាន់ខ្ជាប់នូវទ្រឹស្តីនេះ ណែនាំថាហ្សែនសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិកមាននៅលើក្រូម៉ូសូម ១១។ យ៉ាង​ណា​មិញ ព័ត៌មាន​នេះ​មិន​ទាន់​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ជាក់​នៅ​ឡើយ​ទេ។ ការធ្វើតេស្តគ្លីនិកបង្ហាញពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនៅក្នុងដៃខ្លី។ មុខវិជ្ជាទាំងនោះគឺជាអ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានបញ្ជាក់ ដូច្នេះភាពជឿជាក់នៃព័ត៌មានគឺខ្ពស់ណាស់ ប៉ុន្តែមិនមានភាពត្រឹមត្រូវមួយរយភាគរយនោះទេ។ ទំនោរហ្សែនរបស់អ្នកជំងឺទាំងនេះមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។

កត្តាចម្បង

អ្នកស្រាវជ្រាវផ្តល់ឥទ្ធិពលយ៉ាងសំខាន់ចំពោះកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

• លក្ខខណ្ឌបរិស្ថានមិនអំណោយផល។ ពួកគេជំរុញឱ្យមានការអភិវឌ្ឍយ៉ាងសកម្មនៃរោគវិទ្យាទោះបីជាអ្នកជំនាញកំពុងពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃការទូទាត់សំណងសម្រាប់ពិការភាពតំណពូជក៏ដោយ។
• អាហារព្យាបាទ។ ផលិតផលដែលមានសារធាតុរក្សារទុក រសជាតិ សារធាតុបង្កមហារីក អាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តន៍នៃការផ្លាស់ប្តូរ ជំងឺ។
• ផលិតផលដែលបានកែប្រែ។ ការ​ប្រើ​ប្រាស់​របស់​ពួក​គេ​មិន​ប៉ះ​ពាល់​ដល់​អ្នក​ដែល​ប្រើ​ប្រាស់​ផលិត​ផល​បែប​នេះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ជា​កូន​ចៅ​របស់​គាត់​ដែល​ជា​ជំនាន់​ក្រោយៗ​ទៀត។

អ្នកជំនាញបានកត់សម្គាល់ថាកត្តាហ្សែនគឺមានតែ 70% នៃលទ្ធភាពដែលមនុស្សម្នាក់វិវត្តទៅជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic-depressive ។ 30% - កត្តាខាងលើក៏ដូចជាស្ថានភាពបរិស្ថាននិងកត្តា etiological ដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀត។

មូលហេតុតូចតាចនៃជំងឺវិកលចរិក

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Manic-depressive ត្រូវបានគេយល់តិចតួច ដូច្នេះហើយ វានៅតែមិនមានហេតុផលច្បាស់លាស់សម្រាប់រូបរាងរបស់វា។

បន្ថែមពីលើកត្តាហ្សែន និងកត្តាខាងលើ ការកើតឡើងនៃជំងឺនៅក្នុងទារករបស់ទារកត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយភាពតានតឹងដែលជួបប្រទះដោយម្តាយមានផ្ទៃពោះ ក៏ដូចជារបៀបដែលកំណើតរបស់គាត់ទៅ។ លក្ខណៈពិសេសមួយទៀតគឺដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៅក្នុងបុគ្គលតែមួយ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ជំងឺនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំខានក្នុងការងាររបស់សរសៃប្រសាទ និងប្រព័ន្ធប្រសាទ ដែលមានទីតាំងនៅ hypothalamus និងតំបន់ basal ផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល។ ពួកវាលេចឡើងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពនៃសារធាតុគីមី - serotonin និង norepinephrine ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មានរវាងសរសៃប្រសាទ។

មូលហេតុភាគច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់ការលេចឡើងនៃជំងឺ manic-depressive អាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈពីរក្រុម:

1. សង្គមផ្លូវចិត្ត
2. សរីរវិទ្យា

ក្រុមទីមួយ - ហេតុផលទាំងនោះដែលបណ្តាលមកពីតម្រូវការរបស់បុគ្គលដើម្បីស្វែងរកការការពារពីស្ថានភាពស្ត្រេសធ្ងន់ធ្ងរ។ មនុស្សម្នាក់បង្ខំការខិតខំប្រឹងប្រែងផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយរបស់គាត់ដោយមិនចាំបាច់នៅក្នុងការងារឬផ្ទុយទៅវិញចូលទៅក្នុង "ភាពសប្បាយរីករាយ" ។ Promiscuity អាកប្បកិរិយាប្រថុយប្រថាន - អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអាចជំរុញការវិវត្តនៃជំងឺបាយប៉ូឡា។ រាងកាយនឿយហត់ អស់កម្លាំង ដែលជាមូលហេតុដែលសញ្ញាដំបូងនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តលេចឡើង។

ក្រុមទីពីរគឺជាការរំលោភលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងបញ្ហាផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធអ័រម៉ូន។ ក៏ដូចជាការរងរបួស craniocerebral, ជំងឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ, ដុំសាច់, ការញៀនគ្រឿងញៀននិងការញៀនស្រា។

ប្រភេទនិងរោគសញ្ញា

ជួនកាលនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នាមានតែមួយប្រភេទនៃជំងឺ - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ អ្នកជំងឺទទួលរងពីភាពអស់សង្ឃឹមយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ និងការបង្ហាញផ្សេងទៀតជាធម្មតានៃប្រភេទសត្វ។ សរុបមក មានជំងឺបាយប៉ូឡាពីរនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក៖

• បុរាណ - អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណាក់កាលអារម្មណ៍ផ្សេងៗគ្នា;
• ប្រភេទទី 2 ដែលពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិកមានភាពទន់ខ្សោយអាចត្រូវបានគេយល់ច្រឡំជាមួយនឹងដំណើរធម្មតានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តតាមរដូវដែលជាការបង្ហាញនៃភាពស្រងូតស្រងាត់។

មាន​សញ្ញា​ដែល​អ្នកជំនាញ​ចាត់ទុកថា​ជា​ស្ថានភាព​ជំងឺ​ធ្លាក់ទឹកចិត្ត​ manic: ដែល​ជា​លក្ខណៈ​នៃ​ជំងឺ​វិកលចរិក​តែ​ប៉ុណ្ណោះ និង​ដែល​លេចឡើង​តែ​ក្នុង​ការ​ធ្លាក់ទឹកចិត្ត​ប៉ុណ្ណោះ។

ដូច្នេះ​តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​វិកលចរិក-ធ្លាក់ទឹកចិត្ត? នៅក្នុងឱសថពួកវាត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាទៅក្នុងគំនិតទូទៅនៃ "រោគសញ្ញា sympathicotonic" ។

អ្នកជំងឺទាំងអស់នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃជំងឺ manic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើនភាពរំភើប សកម្មភាព និងថាមវន្ត។ មនុស្សអាចត្រូវបានពិពណ៌នាដូចនេះ៖

• ពួកគេនិយាយច្រើនពេក
• ពួកគេមានការគោរពខ្លួនឯងខ្ពស់។
• កាយវិការសកម្ម
• ភាពឆេវឆាវ
• ការបង្ហាញទឹកមុខ
• ជារឿយៗសិស្សដែលពង្រីក
• សម្ពាធឈាមគឺខ្ពស់ជាងធម្មតា។
• ឆាប់ខឹង ងាយរងគ្រោះ ប្រតិកម្មខ្លាំងពេកចំពោះការរិះគន់

អ្នកជំងឺបានកាត់បន្ថយការបែកញើស អារម្មណ៍ជាច្រើននៅលើមុខរបស់ពួកគេ។ ពួកគេគិតថាពួកគេមានគ្រុនក្តៅ សញ្ញានៃ tachycardia បញ្ហាជាមួយនឹងការរលាក gastrointestinal គេងមិនលក់។ សកម្មភាពផ្លូវចិត្តអាចនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។

អ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាល manic មានបទពិសោធន៍ចង់ប្រថុយប្រថានក្នុងវិស័យផ្សេងៗ ចាប់ពីល្បែងស៊ីសង រហូតដល់ប្រព្រឹត្តបទឧក្រិដ្ឋ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមនុស្សមានអារម្មណ៍ថាមានតែមួយគត់, omnipotent, សំណាង, ពួកគេមានជំនឿដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនមកនៅក្នុងកម្លាំងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺងាយចុះចាញ់នឹងការបោកប្រាស់ផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ និងឧបាយកលដែលពាក់ព័ន្ធ។ ពួកគេចំណាយប្រាក់សន្សំចុងក្រោយរបស់ពួកគេលើសំបុត្រឆ្នោត ធ្វើការភ្នាល់កីឡា។

ប្រសិនបើជំងឺនេះស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្ត នោះអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ៖ ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ ភាពស្ងប់ស្ងាត់ និងស្ងប់ស្ងាត់ អាកប្បកិរិយាមិនច្បាស់លាស់ អប្បបរមានៃអារម្មណ៍។ ពួកគេយឺតក្នុងចលនា ពួកគេមាន “របាំងកាន់ទុក្ខ” នៅលើមុខរបស់ពួកគេ។ មនុស្សបែបនេះត្អូញត្អែរពីការរំខានដល់ការដកដង្ហើមអារម្មណ៍នៃសម្ពាធនៅក្នុងទ្រូង។ ជួនកាលអ្នកជំងឺបដិសេធមិនទទួលយកអាហារទឹកឈប់តាមដានរូបរាងរបស់ពួកគេ។

អ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តច្រើនតែគិតអំពីការធ្វើអត្តឃាត ហើយថែមទាំងធ្វើអត្តឃាតទៀតផង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេមិនប្រាប់នរណាម្នាក់អំពីបំណងប្រាថ្នារបស់ពួកគេទេប៉ុន្តែគិតអំពីវិធីសាស្រ្តជាមុនទុកកំណត់ត្រាធ្វើអត្តឃាត។

រោគវិនិច្ឆ័យ

យើងបានរៀបរាប់ខាងលើថា ជំងឺបាយប៉ូឡាគឺពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ព្រោះសញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic ជួនកាលត្រួតលើគ្នាជាមួយនឹងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់។

ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ វេជ្ជបណ្ឌិតសម្ភាសអ្នកជំងឺ និងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធរបស់ពួកគេ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកំណត់ថាតើមនុស្សម្នាក់មានទំនោរហ្សែនឬអត់។

អ្នកជំងឺសម្រេចចិត្តជាស៊េរីនៃការធ្វើតេស្ត លទ្ធផលដែលកំណត់កម្រិតនៃការថប់បារម្ភរបស់គាត់ បង្ហាញពីការញៀន ទំនោរចំពោះពួកគេ និងស្ថានភាពអារម្មណ៍។

លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានការសង្ស័យនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត manic-depressive គាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការសិក្សា EEG, កាំរស្មី X, MRI នៃក្បាល។ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលវត្តមាននៃដុំសាច់, របួសខួរក្បាល, ផលវិបាកនៃការស្រវឹង។

នៅពេលដែលរូបភាពពេញលេញត្រូវបានបង្កើតឡើង អ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលសមស្រប។

ការព្យាបាលជម្ងឺ Bipolar

ជួនកាលជំងឺផ្លូវចិត្ត Manic-depressive គឺអាចព្យាបាលបាន។ អ្នកឯកទេសចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ, ថ្នាំ psychotropic, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត - ថ្នាំទាំងនោះដែលធ្វើអោយស្ថានភាពអារម្មណ៍និងអារម្មណ៍ទូទៅមានស្ថេរភាព។

សមាសធាតុសំខាន់មួយក្នុងចំណោមសមាសធាតុសំខាន់ៗដែលមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើការព្យាបាលនៃជំងឺនេះគឺអំបិលលីចូម។ វាអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង:

• មីកាលីតា
• លីចូមកាបូន
• លីចូម hydroxybutyrate
• ហើយនៅក្នុងថ្នាំស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀត។

ទោះជាយ៉ាងណាវាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាជាមួយនឹងជំងឺនៃតម្រងនោមនិងការរលាក gastrointestinal, ជាមួយនឹង hypotension ថ្នាំបែបនេះត្រូវបាន contraindicated ។

ក្នុងស្ថានភាពលំបាកជាពិសេស អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ ថ្នាំប្រសាទ (Aminazine, Galaperidol ក៏ដូចជានិស្សន្ទវត្ថុ thioxanthene) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក (Carbamazepine, Finlepsin, Topiramate ជាដើម)។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដ ដើម្បីទទួលបានការថែទាំដ៏ទូលំទូលាយ អ្នកជំងឺគួរតែទទួលការព្យាបាលផ្លូវចិត្តផងដែរ។ ប៉ុន្តែដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់អ្នកឯកទេសនេះគឺអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងអំឡុងពេលនៃស្ថេរភាពការរំខាន។

លើសពីនេះ ដើម្បីពង្រឹងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ អ្នកជំងឺត្រូវតែចូលរួមជាមួយគ្រូពេទ្យចិត្តសាស្ត្របន្ថែម។ ថ្នាក់ទាំងនេះចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីស្ថេរភាពត្រូវបានគ្រោងទុកក្នុងអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ។

អ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺទទួលយកជំងឺរបស់គាត់ ហើយដឹងថាវាកើតចេញពីអ្វី និងអ្វីជាយន្តការ សញ្ញារបស់វា។ ពួកគេរួមគ្នាបង្កើតយុទ្ធសាស្រ្តនៃឥរិយាបទសម្រាប់រយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ធ្វើការស្វែងរកវិធីដើម្បីគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍។ ជារឿយៗ សាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺក៏មានវត្តមាននៅក្នុងវគ្គផងដែរ ដូច្នេះពួកគេអាចធ្វើអោយគាត់ស្ងប់ក្នុងកំឡុងពេលមានការវាយប្រហារ ថ្នាក់ក៏នឹងជួយសាច់ញាតិផងដែរ ដើម្បីការពារស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រប់គ្រងពួកគេ។

វិធានការ​បង្ការ

ដើម្បីជៀសវាងការកើតមានជាញឹកញាប់នៃជំងឺវិកលចរិក មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែផ្តល់ឲ្យខ្លួនឯងនូវស្ថានភាពនៃការសម្រាក កាត់បន្ថយភាពតានតឹង អាចស្វែងរកជំនួយបានជានិច្ច និយាយទៅកាន់នរណាម្នាក់ដែលសំខាន់ក្នុងគ្រាលំបាក។ ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើអំបិលលីចូមជួយពន្យារដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃរោគសញ្ញាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ប៉ុន្តែនៅទីនេះកម្រិតថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ វាត្រូវបានជ្រើសរើសក្នុងករណីនីមួយៗដោយឡែកពីគ្នា ហើយវាអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ប៉ុន្តែពេលខ្លះអ្នកជំងឺ បន្ទាប់ពីពួកគេបានយកឈ្នះដំណាក់កាលស្រួចស្រាវដោយជោគជ័យ ភ្លេច ឬបដិសេធថ្នាំ ដែលជាមូលហេតុដែលជំងឺនេះវិលមករកការសងសឹក ជួនកាលមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ ប្រសិនបើថ្នាំនៅតែបន្ត យោងទៅតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត នោះដំណាក់កាលប៉ះពាល់ប្រហែលជាមិនមកទាល់តែសោះ។ កម្រិតថ្នាំអាចនៅដដែលអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

ព្យាករណ៍

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា ការព្យាបាលពេញលេញសម្រាប់ជំងឺ manic-depressive គឺស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេ។ នៅពេលដែលបានជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិក មនុស្សម្នាក់នឹងប្រឈមមុខនឹងការជួបប្រទះនូវបទពិសោធន៍ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះឡើងវិញ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាស្ថិតនៅក្នុងអំណាចរបស់អ្នកក្នុងការស្នាក់នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការលើកលែងទោសឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ហើយយូរខែ និងឆ្នាំដើម្បីធ្វើដោយគ្មានការវាយប្រហារ។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងនូវអនុសាសន៍ដែលបានកំណត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

(ជំងឺផ្លូវចិត្ត) - ជំងឺផ្លូវចិត្តដែលបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាជំងឺប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជំនួសរវាងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិង mania (ឬ hypomania) ដែលជាការកើតឡើងតាមកាលកំណត់នៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តឬតែ mania រដ្ឋចម្រុះនិងកម្រិតមធ្យម។ ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍មិនទាន់ត្រូវបានបកស្រាយនៅទីបំផុតទេ ទំនោរតំណពូជ និងលក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈជាបញ្ហា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានលាតត្រដាងនៅលើមូលដ្ឋាននៃ anamnesis ការធ្វើតេស្តពិសេសការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺនិងសាច់ញាតិរបស់គាត់។ ការព្យាបាល - ការព្យាបាលដោយឱសថ (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ស្ថេរភាពអារម្មណ៍, តិចជាញឹកញាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ) ។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Manic-depressive ឬ MDP គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តដែលមានការផ្លាស់ប្តូរតាមកាលកំណត់នៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិង manias ការអភិវឌ្ឍន៍តាមកាលកំណត់នៃតែជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬតែ manias រូបរាងដំណាលគ្នានៃរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិង mania ឬការកើតឡើងនៃរដ្ឋចម្រុះផ្សេងៗ។ . ជាលើកដំបូងជំងឺនេះត្រូវបានពិពណ៌នាដោយឯករាជ្យនៅឆ្នាំ 1854 ដោយជនជាតិបារាំង Bayarzhe និង Falre ទោះយ៉ាងណា MDP ត្រូវបានទទួលស្គាល់ជាផ្លូវការថាជាអង្គភាព nosological ឯករាជ្យតែនៅក្នុងឆ្នាំ 1896 បន្ទាប់ពីការលេចឡើងនៃការងាររបស់ Kraepelin លើប្រធានបទនេះ។

រហូតដល់ឆ្នាំ 1993 ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic-depressive psychosis" ។ បន្ទាប់ពីការអនុម័តនៃ ICD-10 ឈ្មោះផ្លូវការនៃជំងឺនេះត្រូវបានប្តូរទៅជា "ជំងឺបាយប៉ូឡា" ។ នេះគឺដោយសារតែភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានៃឈ្មោះចាស់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាគ្លីនិក (MDP គឺនៅឆ្ងាយពីតែងតែអមដោយជំងឺវិកលចរិក) និងការមាក់ងាយដែលជាប្រភេទនៃ "ត្រា" នៃជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ ដោយសារតែអ្នកផ្សេងទៀតស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ ពាក្យ "វិកលចរិក", ចាប់ផ្តើមព្យាបាលអ្នកជំងឺដោយការរើសអើង។ ការព្យាបាល TIR ត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសក្នុងវិស័យចិត្តសាស្ត្រ។

មូលហេតុនៃការវិវឌ្ឍន៍ និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺផ្លូវចិត្ត manic-depressive

មូលហេតុនៃ MDP មិនទាន់ត្រូវបានបកស្រាយយ៉ាងពេញលេញនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាជំងឺនេះវិវត្តន៍ក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្នុង (តំណពូជ) និងកត្តាខាងក្រៅ (បរិស្ថាន) ដោយកត្តាតំណពូជដើរតួនាទីសំខាន់ជាង។ រហូតមកដល់ពេលនេះ វាមិនទាន់អាចកំណត់ពីរបៀបដែល TIR ត្រូវបានបញ្ជូនដោយហ្សែនមួយ ឬច្រើន ឬជាលទ្ធផលនៃការរំលោភបំពានលើដំណើរការ phenotyping នោះទេ។ មានភស្តុតាងសម្រាប់ទាំងមរតក monogenic និង polygenic ។ វាអាចទៅរួចដែលទម្រង់ខ្លះនៃជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជូនដោយមានការចូលរួមពីហ្សែនមួយ, ផ្សេងទៀត - ដោយមានការចូលរួមពីមនុស្សជាច្រើន។

កត្តាហានិភ័យរួមមានប្រភេទបុគ្គលិកលក្ខណៈ melancholic (ភាពប្រែប្រួលខ្ពស់រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការបង្ហាញខាងក្រៅនៃអារម្មណ៍និងការកើនឡើងភាពអស់កម្លាំង) ប្រភេទបុគ្គលិកលក្ខណៈ statothymic (pedantry, ទំនួលខុសត្រូវ, តម្រូវការកើនឡើងសម្រាប់សណ្តាប់ធ្នាប់), ប្រភេទបុគ្គលិកលក្ខណៈ schizoid ( monotony អារម្មណ៍, ទំនោរទៅ rationalize ចំណង់ចំណូលចិត្តសម្រាប់សកម្មភាពទោល) ) ក៏ដូចជាអស្ថិរភាពអារម្មណ៍ បង្កើនការថប់បារម្ភ និងការសង្ស័យ។

ទិន្នន័យស្តីពីទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺផ្លូវចិត្ត manic-depressive និងភេទរបស់អ្នកជំងឺមានភាពខុសប្លែកគ្នា។ វាធ្លាប់ជាស្ត្រីឈឺ 1 ដងកន្លះញឹកញាប់ជាងបុរស យោងតាមការសិក្សាទំនើប ទម្រង់នៃជម្ងឺ unipolar ត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ជាងចំពោះស្ត្រី ជំងឺបាយប៉ូឡា - ចំពោះបុរស។ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះចំពោះស្ត្រីកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន (អំឡុងពេលមានរដូវ, អំឡុងពេលក្រោយសម្រាល និងអស់រដូវ)។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺក៏កើនឡើងផងដែរចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តក្រោយពេលសម្រាលកូន។

ព័ត៌មានអំពីប្រេវ៉ាឡង់នៃ TIR នៅក្នុងប្រជាជនទូទៅក៏មានភាពស្រពិចស្រពិលផងដែរ ព្រោះអ្នកស្រាវជ្រាវផ្សេងៗគ្នាប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវាយតម្លៃផ្សេងៗគ្នា។ នៅចុងបញ្ចប់នៃសតវត្សទី 20 ស្ថិតិបរទេសបានអះអាងថា 0.5-0.8% នៃចំនួនប្រជាជនទទួលរងពីជំងឺផ្លូវចិត្ត manic-depressive ។ អ្នកជំនាញរុស្ស៊ីបានហៅតួលេខទាបជាងបន្តិច - 0.45% នៃចំនួនប្រជាជនហើយបានកត់សម្គាល់ថាទម្រង់ជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងអ្នកជំងឺតែមួយភាគបីប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ទិន្នន័យស្តីពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺវិកលចរិក-ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកំពុងត្រូវបានកែសម្រួល យោងតាមការស្រាវជ្រាវចុងក្រោយ រោគសញ្ញា TIR ត្រូវបានរកឃើញក្នុង 1% នៃប្រជាជនពិភពលោក។

ទិន្នន័យអំពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តន៍ TIR ចំពោះកុមារគឺមិនមានទេ ដោយសារការលំបាកក្នុងការប្រើប្រាស់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យស្តង់ដារ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអ្នកជំនាញជឿថាក្នុងអំឡុងពេលវគ្គដំបូងទទួលរងការឈឺចាប់ក្នុងវ័យកុមារភាពឬវ័យជំទង់ជំងឺនេះជារឿយៗនៅតែមិនមានរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺ, ការបង្ហាញគ្លីនិកដំបូងនៃ TIR លេចឡើងនៅអាយុ 25-44 ឆ្នាំ, ទម្រង់ bipolar គ្របដណ្តប់លើមនុស្សវ័យក្មេងនិងទម្រង់ unipolar នៅក្នុងមនុស្សវ័យកណ្តាល។ ប្រហែល 20% នៃអ្នកជំងឺទទួលរងនូវវគ្គដំបូងដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំខណៈពេលដែលមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃចំនួនដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺផ្លូវចិត្ត manic-depressive

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកព្យាបាល ការចាត់ថ្នាក់ MDP ជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើ ដែលចងក្រងដោយគិតគូរពីភាពលេចធ្លោនៃការប្រែប្រួលជាក់លាក់នៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬ mania) និងលក្ខណៈនៃការជំនួសនៃវគ្គ manic និង depressive ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺផ្លូវចិត្តតែមួយប្រភេទ ពួកគេនិយាយអំពីជំងឺវិកលចរិក unipolar manic-depressive psychosis ប្រសិនបើទាំងពីរ - អំពីជំងឺបាយប៉ូឡា។ ទម្រង់ Unipolar នៃ MDP រួមមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តតាមកាលកំណត់ និង mania តាមកាលកំណត់។ នៅក្នុងទម្រង់ bipolar ជម្រើសលំហូរចំនួនបួនត្រូវបានសម្គាល់:

• ចន្លោះពេលត្រឹមត្រូវ។- មានការផ្លាស់ប្តូរតាមលំដាប់នៃ depression និង mania, វគ្គដែលប៉ះពាល់ត្រូវបានបំបែកដោយគម្លាតពន្លឺមួយ។
• មិនទៀងទាត់មិនទៀងទាត់- មានការជំនួសដោយចៃដន្យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និង mania (វគ្គនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬ manic ពីរឬច្រើនក្នុងមួយជួរគឺអាចធ្វើទៅបាន) វគ្គដែលមានឥទ្ធិពលត្រូវបានបំបែកដោយគម្លាតពន្លឺ។
• ទ្វេដង- ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានជំនួសភ្លាមៗដោយ mania (ឬ mania ដោយការធ្លាក់ទឹកចិត្ត) វគ្គដែលមានឥទ្ធិពលពីរត្រូវបានបន្តដោយចន្លោះពេលពន្លឺ។
• សារាចរ- មានការផ្លាស់ប្តូរតាមលំដាប់នៃការធ្លាក់ទឹកចិត្ត និង mania មិនមានចន្លោះពេលពន្លឺទេ។

ចំនួនដំណាក់កាលនៅក្នុងអ្នកជំងឺជាក់លាក់អាចប្រែប្រួល។ អ្នក​ជំងឺ​ខ្លះ​មាន​តែ​មួយ​វគ្គ​ក្នុង​ជីវិត​របស់​ពួក​គេ ចំណែក​ឯ​អ្នក​ខ្លះ​ទៀត​មាន​រាប់​សិប។ រយៈពេលនៃវគ្គមួយប្រែប្រួលពីមួយសប្តាហ៍ទៅ 2 ឆ្នាំ រយៈពេលជាមធ្យមនៃដំណាក់កាលគឺច្រើនខែ។ វគ្គនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកើតឡើងញឹកញាប់ជាងវគ្គ manic ហើយជាមធ្យម ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមានរយៈពេលបីដងដរាបណា mania ។ អ្នកជំងឺខ្លះវិវត្តន៍ទៅជាដំណាក់កាលចម្រុះ ដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និង mania ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងពេលដំណាលគ្នា ឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និង mania ជោគជ័យគ្នាទៅវិញទៅមក។ រយៈពេលជាមធ្យមនៃចន្លោះពេលពន្លឺគឺ 3-7 ឆ្នាំ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic-depressive

រោគសញ្ញាចម្បងនៃ mania គឺការរំជើបរំជួលនៃម៉ូទ័រ ការកើនឡើងនៃអារម្មណ៍ និងការបង្កើនល្បឿននៃការគិត។ មាន 3 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ mania ។ កម្រិតស្រាល (hypomania) ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពប្រសើរឡើងនៃអារម្មណ៍ ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពសង្គម ផលិតភាពផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ។ អ្នកជំងឺក្លាយជាមនុស្សស្វាហាប់ សកម្ម ចេះនិយាយ និងមានការរំខានខ្លះៗ។ តម្រូវការផ្លូវភេទកើនឡើង ការគេងក៏ថយចុះ។ ជួនកាលជំនួសឱ្យការរំភើបចិត្ត dysphoria កើតឡើង (អរិភាព ឆាប់ខឹង)។ រយៈពេលនៃវគ្គនេះមិនលើសពីពីរបីថ្ងៃទេ។

នៅក្នុង mania កម្រិតមធ្យម (mania ដោយគ្មានរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត) មានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃអារម្មណ៍និងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសកម្មភាព។ តម្រូវការសម្រាប់ការគេងស្ទើរតែបាត់ទាំងស្រុង។ មានភាពប្រែប្រួលពីភាពរីករាយ និងការរំភើបទៅការឈ្លានពាន ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការឆាប់ខឹង។ ទំនាក់ទំនងសង្គមមានការពិបាក អ្នកជំងឺមានការរំខាន មានការរំខានជានិច្ច។ គំនិតនៃភាពអស្ចារ្យលេចឡើង។ រយៈពេលនៃវគ្គគឺយ៉ាងហោចណាស់ 7 ថ្ងៃវគ្គត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការនិងសមត្ថភាពក្នុងការទំនាក់ទំនងសង្គម។

នៅក្នុង mania ធ្ងន់ធ្ងរ (mania ដែលមានរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត) មានការរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្ត។ អ្នកជំងឺខ្លះមានទំនោរទៅរកអំពើហឹង្សា។ ការ​គិត​ក្លាយ​ទៅ​ជា​មិន​ស៊ីសង្វាក់, លោត​នៃ​ការ​គិត​លេច​ឡើង​។ ការយល់ច្រលំ និងការយល់ច្រលំកើតឡើង ដែលមានលក្ខណៈខុសគ្នាពីរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក។ រោគសញ្ញាដែលមានផលិតភាពអាចឬមិនឆ្លើយតបទៅនឹងអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងការវង្វេងនៃប្រភពដើមខ្ពស់ឬការវង្វេងនៃភាពអស្ចារ្យ, មនុស្សម្នាក់និយាយអំពីរោគសញ្ញាផលិតភាពដែលត្រូវគ្នា; ជាមួយនឹងពណ៌អព្យាក្រឹត អារម្មណ៍ទន់ខ្សោយ និងការយល់ច្រលំ - អំពីភាពមិនសមរម្យ។

នៅក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត, រោគសញ្ញាគឺផ្ទុយពី mania: វិកលចរិត, ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃអារម្មណ៍, និងយឺតនៃការគិត។ បាត់បង់ចំណង់អាហារ ការសម្រកទម្ងន់រីកចម្រើន។ ចំពោះស្ត្រី, ការមករដូវឈប់, ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងពីរភេទ, ចំណង់ផ្លូវភេទបាត់។ ក្នុងករណីស្រាល ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅពេលព្រឹកភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាឈានដល់កម្រិតអតិបរមានៅពេលល្ងាចការបង្ហាញនៃជំងឺនេះត្រូវបានរលូនចេញ។ ជាមួយនឹងអាយុ, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបន្តិចម្តងទទួលបានតួអក្សរនៃការថប់បារម្ភ។

ទម្រង់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំនួន 5 អាចវិវត្តទៅជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic-depressive: សាមញ្ញ, hypochondriacal, delusional, រំជើបរំជួល, និងថ្នាំស្ពឹក។ ជាមួយនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏សាមញ្ញ Triad depressive ត្រូវបានរកឃើញដោយគ្មានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ផ្សេងទៀត។ ជាមួយនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត hypochondriacal មានជំនឿវង្វេងស្មារតីចំពោះវត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ (ប្រហែលជាមិនស្គាល់វេជ្ជបណ្ឌិតឬគួរឱ្យអាម៉ាស់) ។ ជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏រំជើបរំជួលមិនមានការថយចុះនៃម៉ូទ័រទេ។ ជាមួយនឹង​ការ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត​ដោយ​ថ្នាំ​ស្ពឹក អារម្មណ៍​នៃ​ការ​ឈឺ​ចាប់​កើតឡើង​។ វាហាក់ដូចជាអ្នកជំងឺថាជំនួសឱ្យអារម្មណ៍ដែលមានពីមុនមកភាពទទេមួយបានកើតឡើងហើយភាពទទេនេះបណ្តាលឱ្យគាត់រងទុក្ខយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត manic-depressive

ជាផ្លូវការ វគ្គពីរ ឬច្រើននៃជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ MDP ហើយយ៉ាងហោចណាស់វគ្គមួយត្រូវតែមានភាពស្វាហាប់ ឬលាយឡំ។ នៅក្នុងការអនុវត្ត គ្រូពេទ្យវិកលចរិតត្រូវគិតគូរពីកត្តាជាច្រើនទៀត ដោយយកចិត្តទុកដាក់លើប្រវត្តិជីវិត ការនិយាយជាមួយសាច់ញាតិជាដើម។ មាត្រដ្ឋានពិសេសត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និង mania ។ ដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃ MDP មានភាពខុសប្លែកពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត psychogenic, hypomanic - ជាមួយនឹងការស្រើបស្រាលដែលបណ្តាលមកពីការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់ការប្រើប្រាស់សារធាតុចិត្តសាស្ត្រនិងមូលហេតុផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល ជំងឺវិកលចរិក ជំងឺសរសៃប្រសាទ ជំងឺវិកលចរិក ជំងឺវិកលចរិកផ្សេងៗ និងជំងឺដែលបណ្តាលមកពីជំងឺសរសៃប្រសាទ ឬជំងឺ somatic ក៏ត្រូវបានដកចេញផងដែរ។

ការព្យាបាលសម្រាប់ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ MDP ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក។ ក្នុងទម្រង់ស្រាល ការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺក្រៅអាចធ្វើទៅបាន។ ភារកិច្ចចម្បងគឺធ្វើឱ្យអារម្មណ៍ និងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តមានលក្ខណៈធម្មតា ក៏ដូចជាសម្រេចបាននូវការបន្ធូរបន្ថយប្រកបដោយនិរន្តរភាព។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃវគ្គនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ជម្រើសនៃថ្នាំ និងការកំណត់កម្រិតថ្នាំ ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគិតគូរពីការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចកើតមាននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទៅជា mania ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់រួមជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត atypical ឬថ្នាំធ្វើឲ្យអារម្មណ៍មានស្ថេរភាព។ នៅក្នុងវគ្គ manic, normotimics ត្រូវបានគេប្រើ, ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - រួមផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។

នៅក្នុងអំឡុងពេលអន្តរកម្ម មុខងារផ្លូវចិត្តត្រូវបានស្តារឡើងវិញទាំងស្រុង ឬស្ទើរតែទាំងស្រុង ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ MDP ជាទូទៅមិនអាចចាត់ទុកថាអំណោយផលបានទេ។ វគ្គដែលមានឥទ្ធិពលម្តងហើយម្តងទៀតកើតឡើងក្នុង 90% នៃអ្នកជំងឺ 35-50% នៃអ្នកជំងឺដែលមានភាពធ្ងន់ធ្ងរម្តងហើយម្តងទៀតក្លាយជាពិការ។ នៅក្នុង 30% នៃអ្នកជំងឺ, ជំងឺវិកលចរិក - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ដោយគ្មានចន្លោះពេលពន្លឺ។ ជារឿយៗ MDP កើតឡើងរួមជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិកផ្សេងទៀត។ អ្នកជំងឺជាច្រើនទទួលរង

រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

តើជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic-depressive គឺជាអ្វី? យើងនឹងវិភាគមូលហេតុនៃការកើតឡើង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនៅក្នុងអត្ថបទរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Bachilo E.V. ដែលជាចិត្តវិទូដែលមានបទពិសោធន៍ 9 ឆ្នាំ។

និយមន័យនៃជំងឺ។ មូលហេតុនៃជំងឺ

វិចារណញាណដែលមានឥទ្ធិពល- ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ជំងឺ​នេះ​បច្ចុប្បន្ន​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​ជា​ ជំងឺបាយប៉ូឡា (BAD). ជំងឺនេះរំខានយ៉ាងខ្លាំងដល់មុខងារសង្គម និងវិជ្ជាជីវៈរបស់មនុស្សម្នាក់ ដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវការជំនួយពីអ្នកឯកទេស។

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃជំងឺ manic, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, និងវគ្គចម្រុះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងអំឡុងពេលនៃការធូរស្បើយ (ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃវគ្គនៃជំងឺ) រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលដែលបានចង្អុលបង្ហាញខាងលើស្ទើរតែបាត់ទាំងស្រុង។ រយៈពេលបែបនេះនៃការអវត្តមាននៃការបង្ហាញនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា ការផ្អាក.

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ BAD គឺជាមធ្យម 1% ។ ដូចគ្នានេះផងដែរយោងទៅតាមទិន្នន័យមួយចំនួនជាមធ្យមអ្នកជំងឺ 1 នាក់ក្នុង 5-10 ពាន់នាក់ទទួលរងពីជំងឺនេះ។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមយឺត។ អាយុជាមធ្យមនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ BAD គឺ 35-40 ឆ្នាំ។ ស្ត្រីឈឺញឹកញាប់ជាងបុរស (ប្រហែលក្នុងសមាមាត្រ 3:2) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរកត់សម្គាល់ថាទម្រង់នៃជំងឺ bipolar ច្រើនកើតមាននៅវ័យក្មេង (រហូតដល់ប្រហែល 25 ឆ្នាំ) និង unipolar (ការកើតឡើងនៃជំងឺផ្លូវចិត្តឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) - នៅអាយុចាស់ (30 ឆ្នាំ) ។ មិនមានទិន្នន័យច្បាស់លាស់អំពីប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនេះក្នុងវ័យកុមារភាពទេ។

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ BAD មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងច្បាស់លាស់រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន។ ទ្រឹស្តីហ្សែនទូទៅបំផុតនៃប្រភពដើមនៃជំងឺ។

វាត្រូវបានគេជឿថាជំងឺនេះមាន etiology ស្មុគស្មាញ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយលទ្ធផលនៃការសិក្សាហ្សែន ការសិក្សាជីវសាស្ត្រ ការសិក្សាអំពីរចនាសម្ព័ន្ធ neuroendocrine ក៏ដូចជាទ្រឹស្តីចិត្តសង្គមមួយចំនួន។ វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងសាច់ញាតិជួរទីមួយមាន "ការប្រមូលផ្តុំ" នៃចំនួនករណីនៃ BAD និង។

ជំងឺនេះអាចកើតឡើងដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ ឬបន្ទាប់ពីកត្តាបង្កហេតុណាមួយ (ឧទាហរណ៍ បន្ទាប់ពីជំងឺឆ្លង ក៏ដូចជាជំងឺផ្លូវចិត្តដែលទាក់ទងនឹងរបួសផ្លូវចិត្តណាមួយ)។

ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបាយប៉ូឡាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបុគ្គលិកលក្ខណៈមួយចំនួន ដែលរួមមានៈ

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះ សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ កុំប្រើថ្នាំខ្លួនឯង - គ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព!

រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic-depressive

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ phasicity ។ BAD អាចបង្ហាញតែជាដំណាក់កាល manic គ្រាន់តែជាដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬគ្រាន់តែជាការបង្ហាញ hypomanic ប៉ុណ្ណោះ។ ចំនួននៃដំណាក់កាលក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេគឺបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ពួកគេអាចមានរយៈពេលពីច្រើនសប្តាហ៍ទៅ 1,5-2 ឆ្នាំ។ Intermissions ("ចន្លោះពេលពន្លឺ") ក៏មានរយៈពេលខុសៗគ្នាដែរ៖ ពួកគេអាចខ្លី ឬមានរយៈពេលរហូតដល់ 3-7 ឆ្នាំ។ ការបញ្ឈប់ការវាយប្រហារនាំទៅដល់ការស្ដារឡើងវិញស្ទើរតែពេញលេញនៃសុខុមាលភាពផ្លូវចិត្ត។

ជាមួយនឹង BAD មិនមានការបង្កើតពិការភាព (ដូចនឹង) ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈច្បាស់លាស់ផ្សេងទៀតទេ សូម្បីតែនៅក្នុងករណីនៃជំងឺដ៏យូរ និងការកើតឡើងញឹកញាប់ និងការផ្លាស់ប្តូរដំណាក់កាល។

ពិចារណាពីការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺផ្លូវចិត្តពីរប៉ូឡា។

វគ្គធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃជំងឺបាយប៉ូឡា

ដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដូចខាងក្រោម លក្ខណៈពិសេស:

• ការកើតឡើងនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត endogenous ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយធម្មជាតិជីវសាស្រ្តនៃជំងឺឈឺចាប់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងមិនត្រឹមតែផ្លូវចិត្តប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានដំណើរការ somatic, endocrine និងទូទៅនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីស;
• ការថយចុះផ្ទៃខាងក្រោយអារម្មណ៍ ការថយចុះនៃការគិត និងសកម្មភាពនិយាយម៉ូតូ (ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត triad);
• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ពេលថ្ងៃ - កាន់តែអាក្រក់នៅពេលព្រឹក (អ្នកជំងឺក្រោកពីដំណេកនៅពេលព្រឹកដោយមានអារម្មណ៍ស្រងូតស្រងាត់ការថប់បារម្ភភាពព្រងើយកន្តើយ) និងប្រសើរជាងនៅពេលល្ងាច (មានសកម្មភាពតិចតួច);
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ ការបង្វែរអារម្មណ៍នៃរសជាតិ (អាហារហាក់ដូចជា "បាត់បង់រសជាតិ") អ្នកជំងឺស្រកទម្ងន់ ការមករដូវអាចបាត់ចំពោះស្ត្រី។
• ជំងឺវិកលចរិកដែលអាចកើតមាន;
• វត្តមាននៃការចង់បានដែលជារឿយៗមានអារម្មណ៍ថាជាអារម្មណ៍រាងកាយនៃភាពធ្ងន់នៅពីក្រោយ sternum (ការចង់បានជាមុន);
• ការថយចុះឬការបង្ក្រាបទាំងស្រុងនៃចំណង់ផ្លូវភេទនិងសភាវគតិមាតា;
• ការកើតឡើងនៃ "ការប្រែប្រួល atypical" នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទំនងជា: ចំណង់អាហារកើនឡើង hypersomnia កើតឡើង (ចន្លោះពេលភ្ញាក់កាន់តែខ្លីហើយរយៈពេលនៃការគេងកាន់តែយូរ);
• ជាញឹកញាប់មាន somatic triad (បីដងរបស់ Protopopov): tachycardia (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់), mydriasis (សិស្សពង្រីក) និងទល់លាមក;
• ការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តនិងរោគសញ្ញាផ្សេងៗ - ការវង្វេង (គំនិតវង្វេងស្មារតីនៃអំពើបាបភាពក្រីក្រការចោទប្រកាន់ខ្លួនឯង) និងការយល់ច្រឡំ (ការយល់ច្រឡំក្នុងទម្រង់នៃ "សំឡេង" ចោទប្រកាន់ឬប្រមាថអ្នកជំងឺ) ។ រោគសញ្ញាដែលបានចង្អុលបង្ហាញអាចកើតឡើងអាស្រ័យលើស្ថានភាពអារម្មណ៍ (ភាគច្រើនគឺមានអារម្មណ៍នៃកំហុស, អំពើបាប, ការខូចខាត, គ្រោះមហន្តរាយដែលនឹងមកដល់។

មានដូចខាងក្រោម វ៉ារ្យ៉ង់នៃវគ្គនៃដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្ត:

• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសាមញ្ញ - បង្ហាញដោយវត្តមាននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត triad និងដំណើរការដោយគ្មានការយល់ឃើញនិងការវង្វេង;
• ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត hypochondriacal - ការភ្លេចភ្លាំង hypochondriacal កើតឡើងដែលមានពណ៌ដែលមានឥទ្ធិពល;
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត delusional - បង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងទម្រង់នៃ "រោគសញ្ញារបស់ Cotard" ដែលរួមមានរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការថប់បារម្ភ, បទពិសោធន៍វង្វេងស្មារតីនៃមាតិកាដ៏អស្ចារ្យ nihilistic មានវិសាលភាពធំទូលាយ។
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត - អមដោយការរំភើបចិត្ត;
• ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ (ឬ "អារម្មណ៍ឈឺចាប់") - អ្នកជំងឺ "បាត់បង់" សមត្ថភាពក្នុងការមានអារម្មណ៍ណាមួយ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយឡែកពីគ្នាថានៅក្នុងជំងឺបាយប៉ូឡា (ជាពិសេសក្នុងដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្ត) មានកម្រិតខ្ពស់នៃសកម្មភាពធ្វើអត្តឃាតចំពោះអ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះយោងទៅតាមទិន្នន័យមួយចំនួន ភាពញឹកញាប់នៃការប្រើថ្នាំប៉ារ៉ាស៊ុលក្នុងជំងឺបាយប៉ូឡាមានដល់ទៅ 25-50% ។ ទំនោរចង់ធ្វើអត្តឃាត (ក៏ដូចជាចេតនា និងការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត) គឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការកំណត់តម្រូវការសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការចូលមន្ទីរពេទ្យ។

វគ្គ Manic នៃ BAD

រោគសញ្ញា Manic អាចមានភាពខុសប្លែកគ្នានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ៖ ពីភាពស្លេកស្លាំងស្រាល (hypomania) ដល់ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការបង្ហាញរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត។ ជាមួយនឹងជំងឺ hypomania មានអារម្មណ៍កើនឡើង ការរិះគន់ជាផ្លូវការអំពីស្ថានភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ (ឬអវត្តមានរបស់វា) ហើយមិនមានការបញ្ចេញសំឡេងមិនល្អពីសង្គមនោះទេ។ ក្នុងករណីខ្លះ hypomania អាចមានផលិតភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

វគ្គ manic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ៖ រោគសញ្ញា:

• វត្តមាននៃ triad manic (ផ្ទៃខាងក្រោយអារម្មណ៍កើនឡើង, ការបង្កើនល្បឿននៃការគិត, បង្កើនសកម្មភាពម៉ូទ័រនៃការនិយាយ), ផ្ទុយទៅនឹង triad នៃរោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយ។
• អ្នកជំងឺក្លាយជាសកម្ម មានអារម្មណ៍ថា "មានថាមពលខ្លាំង" អ្វីគ្រប់យ៉ាងហាក់ដូចជា "នៅលើស្មា" ពួកគេចាប់ផ្តើមរឿងជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ប៉ុន្តែមិនបញ្ចប់វា ផលិតភាពជិតដល់សូន្យ ពួកគេតែងតែប្តូរអំឡុងពេលសន្ទនា។ ពួកគេមិនអាចផ្តោតលើអ្វីមួយបានទេ វាអាចផ្លាស់ប្តូរជានិច្ចពីការសើចខ្លាំង ទៅជាការស្រែក ហើយច្រាសមកវិញ។
• ការគិតត្រូវបានពន្លឿន ដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការលេចឡើងនៃចំនួនដ៏ច្រើននៃគំនិត (សមាគម) ក្នុងមួយឯកតានៃពេលវេលា អ្នកជំងឺជួនកាល "មិនបន្ត" ជាមួយនឹងគំនិតរបស់ពួកគេ។

មានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ mania ។ ឧទាហរណ៍ manic triad ដែលបានពិពណ៌នាខាងលើកើតឡើងនៅក្នុងបុរាណ (រីករាយ) mania ។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពរីករាយហួសហេតុ បង្កើនការរំខាន ភាពហួសចិត្តនៃការវិនិច្ឆ័យ និងសុទិដ្ឋិនិយមមិនសមហេតុផល។ ការនិយាយមានភាពស្រពិចស្រពិល ជួនកាលឈានដល់ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាទាំងស្រុង។

ភាគ BAR ចម្រុះ

វគ្គនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរួមរស់នៃ manic (ឬ hypomanic) និងរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ពីរសប្តាហ៍ ឬលឿនជាង (ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង) ជំនួសគ្នាទៅវិញទៅមក។ គួរកត់សំគាល់ថាជំងឺរបស់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងសំខាន់ដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺវិជ្ជាជីវៈនិងសង្គម។

ការបង្ហាញខាងក្រោមនៃវគ្គចម្រុះកើតឡើង៖

• គំនិតធ្វើអត្តឃាត;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃចំណង់អាហារ;
• លក្ខណៈផ្លូវចិត្តផ្សេងៗដែលត្រូវបានរាយខាងលើ;

រដ្ឋចម្រុះនៃ BAR អាចដំណើរការតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា៖

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic-depressive

ទោះបីជាមានការសិក្សាមួយចំនួនធំអំពីជំងឺបាយប៉ូឡាក៏ដោយ ក៏ការបង្ករោគនៃជំងឺនេះមិនច្បាស់លាស់ទាំងស្រុងនោះទេ។ មានទ្រឹស្តី និងសម្មតិកម្មមួយចំនួនធំនៃប្រភពដើមនៃជំងឺនេះ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នវាត្រូវបានគេដឹងថាការកើតឡើងនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការផ្លាស់ប្តូរនៃ monoamines និង biorhythms មួយចំនួន (វដ្តនៃការគេង - ភ្ញាក់) ក៏ដូចជាជាមួយនឹងភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ inhibitory នៃ Cortex ខួរក្បាល។ ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត មានភស្តុតាងនៃការចូលរួមរបស់ norepinephrine, serotonin, dopamine, acetylcholine និង GABA ក្នុងការបង្កើតជំងឺនៃការវិវត្តនៃស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

មូលហេតុនៃដំណាក់កាល manic នៃ BAD ស្ថិតនៅក្នុងសម្លេងកើនឡើងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរ, មុខងារខ្ពស់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងក្រពេញភីតូរីស។

នៅក្នុងរូបភាពខាងក្រោម អ្នកអាចមើលឃើញភាពខុសគ្នាសំខាន់នៃសកម្មភាពខួរក្បាលអំឡុងពេលដំណាក់កាល manic (A) និង depressive (B) នៃជំងឺបាយប៉ូឡា។ តំបន់ពន្លឺ (ពណ៌ស) បង្ហាញពីផ្នែកសកម្មបំផុតនៃខួរក្បាល និងពណ៌ខៀវរៀងគ្នា ផ្ទុយមកវិញ។

ចំណាត់ថ្នាក់ និងដំណាក់កាលនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺវិកលចរិក-ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

បច្ចុប្បន្ននេះ ជំងឺបាយប៉ូឡាមានច្រើនប្រភេទ៖

• វគ្គសិក្សា bipolar - នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺមានដំណាក់កាល manic និង depressive រវាងដែលមាន "ចន្លោះភ្លឺ" (ចន្លោះពេល);
• វគ្គសិក្សា monopolar (unipolar) - ទាំងដំណាក់កាល manic ឬ depressive កើតឡើងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺ។ ប្រភេទលំហូរទូទៅបំផុតកើតឡើងនៅពេលដែលមានតែដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលបញ្ចេញសម្លេងប៉ុណ្ណោះ។
• បន្ត - ដំណាក់កាលជោគជ័យគ្នាទៅវិញទៅមកដោយគ្មានរយៈពេលនៃការរំខាន។

ដូចគ្នានេះផងដែរយោងទៅតាមការចាត់ថ្នាក់របស់ DSM (American Classification of Mental Disorders) មាន:

ផលវិបាកនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត manic-depressive

កង្វះការព្យាបាលចាំបាច់អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត manic-depressive

រោគសញ្ញាខាងលើមានសារសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ BAD ត្រូវបានអនុវត្តដោយយោងទៅតាមកំណែទីដប់នៃចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (ICD-10) ។ ដូច្នេះយោងទៅតាម ICD-10 ឯកតារោគវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• ជំងឺបាយប៉ូឡាជាមួយនឹងវគ្គបច្ចុប្បន្ននៃ hypomania;
• ជំងឺបាយប៉ូឡាជាមួយនឹងវគ្គបច្ចុប្បន្ននៃ mania ប៉ុន្តែមិនមានរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត;
• ជំងឺបាយប៉ូឡាជាមួយនឹងវគ្គបច្ចុប្បន្ននៃ mania និងរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត;
• ជំងឺបាយប៉ូឡា ជាមួយនឹងវគ្គបច្ចុប្បន្ននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកម្រិតស្រាល ឬមធ្យម;
• ជំងឺ bipolar ជាមួយនឹងវគ្គបច្ចុប្បន្ននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធំប៉ុន្តែមិនមានរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត;
• ជំងឺបាយប៉ូឡាជាមួយនឹងវគ្គបច្ចុប្បន្ននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត;
• របារដែលមានភាគចម្រុះបច្ចុប្បន្ន;
• ជំងឺបាយប៉ូឡា នៅក្នុងការលើកលែងទោសបច្ចុប្បន្ន;
• របារផ្សេងទៀត;
• BAR, មិនបានបញ្ជាក់។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីសញ្ញាគ្លីនិកមួយចំនួនដែលអាចបង្ហាញពីជំងឺបាយប៉ូឡា៖

• វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ដុំសាច់របួសពីមុនឬប្រតិបត្តិការនៅលើខួរក្បាល។ ល។ );
• វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine;
• សារធាតុញៀន;
• អវត្ដមាននៃការផ្អាក / ការលើកលែងដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ពេញមួយវគ្គនៃជំងឺនេះ;
• កង្វះការរិះគន់នៃរដ្ឋដែលបានផ្ទេរក្នុងអំឡុងពេលនៃការលើកលែងទោស។

ជំងឺ Bipolar ត្រូវតែត្រូវបានសម្គាល់ពីលក្ខខណ្ឌជាច្រើន។ ប្រសិនបើមានជំងឺវិកលចរិកនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺនេះ ចាំបាច់ត្រូវបែងចែកជំងឺបាយប៉ូឡាចេញពីជំងឺវិកលចរិក និងជំងឺវិកលចរិក។ ជំងឺបាយប៉ូឡាប្រភេទទី 2 ត្រូវតែសម្គាល់ពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលកើតឡើងដដែលៗ។ អ្នកក៏គួរតែបែងចែក BAD ពីជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ ក៏ដូចជាការញៀនផ្សេងៗផងដែរ។ ប្រសិនបើជំងឺវិវត្តន៍ក្នុងវ័យជំទង់ ចាំបាច់ត្រូវបែងចែកជំងឺបាយប៉ូឡាចេញពីជំងឺ hyperkinetic ។ ប្រសិនបើជំងឺបានវិវត្តនៅអាយុក្រោយ - ជាមួយនឹងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងជំងឺសរីរាង្គនៃខួរក្បាល។

ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ manic-depressive

ជំងឺ Bipolar គួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយវិកលចរិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។ អ្នកចិត្តសាស្រ្ត (ចិត្តវិទូគ្លីនិក) ក្នុងករណីនេះនឹងមិនអាចព្យាបាលជំងឺនេះបានទេ។

• ការព្យាបាលដោយ cupping - មានគោលបំណងលុបបំបាត់រោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់និងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់;
• ការព្យាបាលដោយថែទាំ - រក្សាប្រសិទ្ធភាពដែលទទួលបាននៅដំណាក់កាលនៃការបញ្ឈប់ជំងឺនេះ;
• ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញ - ការពារការកើតឡើងវិញ (រូបរាងនៃដំណាក់កាលដែលមានឥទ្ធិពល) ។

សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺបាយប៉ូឡា ថ្នាំពីក្រុមផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ ការត្រៀមលីចូម ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក ( valproates, carbamazepine, lamotrigine), neuroleptics ( Quetiapine, olanzapine), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាការព្យាបាលមិនល្អត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលយូរ - ចាប់ពីប្រាំមួយខែឬច្រើនជាងនេះ។

ជំនួយផ្លូវចិត្ត និងវិធានការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រអាចជួយយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺបាយប៉ូឡា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេមិនអាចជំនួសការព្យាបាលដោយថ្នាំបានទេ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន មានបច្ចេកទេសដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាពិសេសសម្រាប់ការព្យាបាល ARBs ដែលអាចកាត់បន្ថយជម្លោះរវាងបុគ្គល ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរវដ្តមួយចំនួន "ដោយរលូន" នៅក្នុងកត្តាបរិស្ថានផ្សេងៗ (ឧទាហរណ៍ម៉ោងពន្លឺថ្ងៃ។ល។)។

កម្មវិធីអប់រំចិត្តសាស្ត្រផ្សេងៗត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបង្កើនការយល់ដឹងរបស់អ្នកជំងឺអំពីជំងឺនេះ លក្ខណៈរបស់វា វគ្គសិក្សា ការព្យាករណ៍ ក៏ដូចជាវិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការព្យាបាល។ នេះជួយបង្កើតទំនាក់ទំនងកាន់តែប្រសើរឡើងរវាងវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺ ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបព្យាបាល។ល។ នៅក្នុងស្ថាប័នមួយចំនួន សិក្ខាសាលាផ្លូវចិត្តផ្សេងៗត្រូវបានប្រារព្ធឡើង ដែលបញ្ហាខាងលើត្រូវបានពិភាក្សាយ៉ាងលម្អិត។

មានការសិក្សា និងការសង្កេតដែលបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ ការព្យាបាលផ្លូវចិត្ត-អាកប្បកិរិយា រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ទម្រង់ព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រជាក្រុម ឬជាលក្ខណៈគ្រួសារ ត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ។

សព្វថ្ងៃនេះមានកាតសម្រាប់ការចុះឈ្មោះដោយខ្លួនឯងនៃការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ក៏ដូចជាសន្លឹកគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។ ទម្រង់ទាំងនេះជួយតាមដានការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ដោយឡែកពីគ្នា, វាគួរតែត្រូវបាននិយាយអំពីការវិវត្តនៃ BAD អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ជំងឺនេះមិនមែនជាការទប់ស្កាត់ដាច់ខាតសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូនទេ។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល ដែលរោគសញ្ញាផ្សេងៗអាចវិវឌ្ឍន៍។ សំណួរនៃការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានសម្រេចជាលក្ខណៈបុគ្គលនៅក្នុងករណីនីមួយៗ។ វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃហានិភ័យ/អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ដោយថ្លឹងថ្លែងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការគាំទ្រផ្នែកចិត្តសាស្រ្តសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចជួយក្នុងការព្យាបាល ARBs ។ ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន ថ្នាំគួរតែត្រូវបានជៀសវាងក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ការព្យាករណ៍។ ការបង្ការ

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺបាយប៉ូឡាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺ ភាពញឹកញាប់នៃការផ្លាស់ប្តូរដំណាក់កាល ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត ក៏ដូចជាការប្រកាន់ខ្ជាប់របស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាល និងការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់គាត់។ ដូច្នេះនៅក្នុងករណីនៃការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសយ៉ាងល្អនិងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តផ្លូវចិត្តបន្ថែមអាចសម្រេចបាននូវការសម្រាករយៈពេលវែងអ្នកជំងឺសម្របខ្លួនបានល្អក្នុងសង្គមនិងវិជ្ជាជីវៈ។

ខួរក្បាលរបស់មនុស្សគឺជាយន្តការដ៏ស្មុគស្មាញដែលពិបាកសិក្សា។ ឫសគល់នៃគម្លាតផ្លូវចិត្ត និងវិកលចរិត ស្ថិតនៅជ្រៅនៅក្នុង subconscious របស់មនុស្ស បំផ្លាញជីវិត និងរំខានដល់ដំណើរការ។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Manic-depressive គឺមានគ្រោះថ្នាក់មិនត្រឹមតែចំពោះអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងចំពោះមនុស្សជុំវិញខ្លួនផងដែរ ដូច្នេះអ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកឯកទេសជាបន្ទាន់។

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Manic, ឬជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ bipolar ដូចដែលវាត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរ, គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តដែលបង្ហាញខ្លួនវាថាជាការផ្លាស់ប្តូរថេរនៅក្នុងឥរិយាបទពីភាពរំជើបរំជួលដោយគ្មានហេតុផលទៅជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពេញលេញ។

ហេតុផលសម្រាប់ TIR

គ្មាននរណាម្នាក់ដឹងច្បាស់ពីប្រភពដើមនៃជំងឺនេះទេ - វាត្រូវបានគេស្គាល់នៅក្នុងទីក្រុងរ៉ូមបុរាណប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតនៅសម័យនោះបានបែងចែកយ៉ាងច្បាស់នូវជំងឺវិកលចរិកនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តហើយមានតែការវិវត្តនៃឱសថប៉ុណ្ណោះវាត្រូវបានបង្ហាញថាទាំងនេះជាដំណាក់កាលនៃជំងឺមួយ។

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Manic-depressive (MDP) គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ

វាអាចលេចឡើងដោយសារតែ៖

• ការផ្ទេរភាពតានតឹង;
• មានផ្ទៃពោះនិងអស់រដូវ;
• ការរំខាននៃខួរក្បាលដោយសារតែដុំសាច់, របួស, ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមី;
• វត្តមាននៃជំងឺវិកលចរិកនេះឬជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតនៅក្នុងឪពុកម្តាយម្នាក់ (វាត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវិទ្យាសាស្រ្តថាជំងឺនេះអាចត្រូវបានទទួលមរតក) ។

ដោយសារតែអស្ថិរភាពនៃផ្លូវចិត្ត ស្ត្រីងាយនឹងកើតជំងឺវិកលចរិក។ វាក៏មានកំពូលពីរផងដែរដែលជំងឺ manic អាចកើតឡើង: អស់រដូវនិង 20-30 ឆ្នាំ។ ជំងឺវិកលចរិក Manic-depressive មានលំនាំតាមរដូវច្បាស់លាស់ ដោយសារភាពធ្ងន់ធ្ងរភាគច្រើនកើតឡើងនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ និងរដូវផ្ការីក។

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Manic: រោគសញ្ញានិងសញ្ញា

MDP បង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងដំណាក់កាលសំខាន់ពីរដែលលេចឡើងក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយហើយជំនួសគ្នាទៅវិញទៅមក។ ពួកគេ​គឺជា:

Manic-depressive psychosis និងពូជរបស់វា។

ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ Bipolar ជួនកាលត្រូវបានគេយល់ថាជាពាក្យមានន័យដូចសម្រាប់ MDP ប៉ុន្តែតាមពិតវាគ្រាន់តែជាប្រភេទនៃជំងឺវិកលចរិកទូទៅប៉ុណ្ណោះ។

វគ្គធម្មតានៃជម្ងឺមានដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមៈ

• manic;
• ការផ្អាក (នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រឡប់ទៅឥរិយាបថធម្មតារបស់គាត់);
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

អ្នកជំងឺ​អាច​នឹង​បាត់​ខ្លួន​មួយ​ក្នុង​ចំណោម​ដំណាក់​កាល​ដែល​គេ​ហៅ​ថា​ជំងឺ unipolar។ ក្នុងករណីនេះ ដំណាក់កាលដូចគ្នាអាចឆ្លាស់គ្នាច្រើនដង ដោយផ្លាស់ប្តូរម្តងម្កាល។ វាក៏មានជំងឺវិកលចរិកពីរផងដែរ នៅពេលដែលដំណាក់កាល manic ភ្លាមៗប្រែទៅជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយមិនមានការរំខានកម្រិតមធ្យម។ ការផ្លាស់ប្តូរគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យដែលនឹងណែនាំការព្យាបាលសមស្របដែលសមស្របនឹងស្ថានភាពជាក់លាក់របស់មនុស្ស។

ជំងឺនេះអាចបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងទម្រង់ manic និងធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ភាពខុសគ្នារវាងរោគសញ្ញា manic-depressive និងជំងឺផ្សេងៗទៀត

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលគ្មានបទពិសោធន៍ ក៏ដូចជាមនុស្សជាទីស្រលាញ់អាចច្រឡំ MDP ជាមួយនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធម្មតា។ នេះជាធម្មតាដោយសារតែការសង្កេតខ្លីរបស់អ្នកជំងឺ និងការសន្និដ្ឋានរហ័ស។ ដំណាក់កាលមួយអាចមានរយៈពេលរហូតដល់មួយឆ្នាំ ហើយមនុស្សភាគច្រើនប្រញាប់ប្រញាល់ទៅរកការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

វាគួរអោយដឹងថាបន្ថែមពីលើការបែកបាក់និងកង្វះចំណង់ចង់រស់នៅអ្នកជំងឺ TIR ក៏ជួបប្រទះការផ្លាស់ប្តូររាងកាយផងដែរ:

1. មនុស្សម្នាក់បានរារាំង និងយឺតក្នុងការគិត ដែលជាអវត្តមានស្ទើរតែទាំងស្រុងនៃការនិយាយ។ វាមិនមែនជាបញ្ហានៃការចង់នៅម្នាក់ឯងនោះទេ - ក្នុងដំណាក់កាលនេះ ភាពទន់ខ្សោយអាចខ្លាំង ដែលវាពិបាកសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ក្នុងការផ្លាស់ទីអណ្តាតរបស់គាត់។ ជួនកាលស្ថានភាពនេះប្រែទៅជាខ្វិនទាំងស្រុង។ នៅពេលនេះ អ្នកជំងឺជាពិសេសត្រូវការជំនួយ។
2. ក្នុងអំឡុងពេល manic មនុស្សតែងតែរាយការណ៍អំពីមាត់ស្ងួត គេងមិនលក់ ឬគេងខ្លីខ្លាំង ការគិតលឿន ការវិនិច្ឆ័យរាក់ៗ និងមិនមានឆន្ទៈក្នុងការគិតអំពីបញ្ហា។

គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺផ្លូវចិត្ត - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ជំងឺវិកលចរិក ទោះជាវាតូច ឬមិនសំខាន់ក៏ដោយ វាមានលទ្ធភាពជាមូលដ្ឋានក្នុងការផ្លាស់ប្តូរជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ និងមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់គាត់។ ក្នុងដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្ត មនុស្សម្នាក់អាច៖

យន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយលទ្ធផលនៃការបំបែក neuropsychic ជាមួយនឹងការបង្កើត foci នៅក្នុង Cortex ខួរក្បាល។

• ធ្វើអត្តឃាត;
• ស្លាប់ដោយការអត់ឃ្លាន;
• ទទួលបាន bedsores;
• ចាកចេញពីសង្គម។

ក្នុងដំណាក់កាល manic អ្នកជំងឺអាច៖

• ប្រព្រឹត្តអំពើរអាក់រអួល រហូតដល់ឃាតកម្ម ចាប់តាំងពីទំនាក់ទំនងមូលហេតុត្រូវបានរំលោភលើគាត់។
• បង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតខ្លួនឯង ឬអ្នកដទៃ;
• ចាប់​ផ្ដើម​មាន​ការ​រួម​ភេទ​មិន​ប្រក្រតី។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ TIR

វាជារឿយៗកើតឡើងដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវដែលធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការព្យាបាលដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវតែឆ្លងកាត់ការសិក្សានិងការវិភាគពេញលេញ - កាំរស្មីអ៊ិច MRI នៃខួរក្បាលនិង electroencephalography ។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ត្រូវការរូបភាពពេញលេញ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺផ្លូវចិត្ត ការឆ្លងមេរោគ និងរបួសផ្សេងៗ។

ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ manic-depressive

វេជ្ជបណ្ឌិតជាធម្មតាចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ។ ដូច្នេះវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការតាមដានការផ្លាស់ប្តូរដំណាក់កាល កំណត់អត្តសញ្ញាណគំរូ និងជួយអ្នកជំងឺក្នុងករណីធ្វើអត្តឃាត ឬសកម្មភាពមិនសមហេតុផលផ្សេងទៀត។

ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៅក្នុងស្ថានភាពនៃភាពងងុយគេង ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើស

ជារឿយៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដែលមានប្រសិទ្ធិភាព sedative ក្នុងអំឡុងពេល manic;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅដំណាក់កាលនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ការព្យាបាលដោយលីចូមនៅដំណាក់កាល manic;
• ការព្យាបាលដោយ electroconvulsive ជាមួយនឹងទម្រង់អូសបន្លាយ។

នៅពេលនៃសកម្មភាព អ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ manic អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួនឯងដោយសារតែទំនុកចិត្តលើខ្លួនឯង ក៏ដូចជាបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃ ដូច្នេះការសន្ទនាជាមួយអ្នកចិត្តសាស្រ្តដែលអាចធ្វើអោយអ្នកជំងឺមានភាពស្ងប់ស្ងាត់មានសារៈសំខាន់ណាស់។

ផងដែរនៅពេលនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត - មនុស្សម្នាក់ត្រូវការការថែទាំជាប្រចាំព្រោះគាត់មិនមានចំណង់អាហារគាត់មានភាពស្ងប់ស្ងាត់ហើយជារឿយៗមិនមានចលនា។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរស់នៅជាមួយជំងឺផ្លូវចិត្ត manic-depressive?

3-5% នៃមនុស្សដែលចូលមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន TIR ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលប្រកបដោយគុណភាពខ្ពស់នៃដំណាក់កាលទាំងពីរ ការបង្ការជាប្រចាំ និងការសន្ទនាជាមួយគ្រូពេទ្យវិកលចរិត គឺអាចរស់នៅក្នុងជីវិតធម្មតា និងធម្មតាបាន។ ជាអកុសល មានមនុស្សតិចណាស់ដែលគិតអំពីការជាសះស្បើយ និងរៀបចំផែនការជីវិត ដូច្នេះនៅក្បែរមនុស្សបែបនេះតែងតែមានមនុស្សជិតស្និទ្ធដែលអាចបង្ខំអ្នកជំងឺឱ្យព្យាបាល និងជួយគាត់តាមគ្រប់មធ្យោបាយដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ហេតុអ្វីត្រូវព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្ត Manic-Depressive?

មនុស្សជាច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន TIR ចាក់ខ្លួនឯងចូលទៅក្នុងភាពច្នៃប្រឌិត។ ជាឧទាហរណ៍ វិចិត្រករដ៏ល្បីល្បាញម្នាក់ឈ្មោះ Vincent van Gogh ក៏ជាចំណាប់ខ្មាំងនៃជំងឺនេះផងដែរ ខណៈពេលដែលនៅសល់មនុស្សដែលមានទេពកោសល្យ ទោះបីជាអសមត្ថភាពក្នុងសង្គមក៏ដោយ។ វិថីជីវិតរបស់អ្នកសិល្បៈនេះអាចធ្វើជាគំរូដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកដែលមិនចង់ទៅមន្ទីរពេទ្យ ឬដោះស្រាយបញ្ហា។ ថ្វីបើមានទេពកោសល្យ និងការស្រមើលស្រមៃគ្មានព្រំដែនក៏ដោយ ក៏អ្នកចាប់អារម្មណ៍ដ៏អស្ចារ្យរូបនេះបានធ្វើអត្តឃាតក្នុងដំណាក់កាលមួយនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ដោយសារតែមានបញ្ហាជាមួយសង្គម និងប្រជាជន លោក Vincent មិនដែលលក់រូបគំនូរមួយផ្ទាំងពេញមួយជីវិតរបស់គាត់ឡើយ ប៉ុន្តែទទួលបានភាពល្បីល្បាញដោយចៃដន្យ ដោយសារមនុស្សដែលស្គាល់គាត់។

ការឆាប់ខឹង ការថប់បារម្ភ ប្រហែលជាមិនមែនគ្រាន់តែជាផលវិបាកនៃសប្តាហ៍ធ្វើការនឿយហត់ ឬបញ្ហាណាមួយនៅក្នុងជីវិតផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកនោះទេ។ វាប្រហែលជាមិនមែនគ្រាន់តែជាបញ្ហាសរសៃប្រសាទនោះទេ ព្រោះមនុស្សជាច្រើនចូលចិត្តគិត។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយដោយគ្មានហេតុផលសំខាន់មានអារម្មណ៍មិនស្រួលផ្លូវចិត្តហើយកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយាចម្លែកនោះអ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយពីចិត្តវិទូដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។ ប្រហែលជាជំងឺផ្លូវចិត្ត។

គំនិតពីរ - ខ្លឹមសារមួយ។

នៅក្នុងប្រភពផ្សេងៗគ្នា និងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងៗស្តីពីបញ្ហាផ្លូវចិត្ត មនុស្សម្នាក់អាចរកឃើញនូវគំនិតពីរដែលនៅ glance ដំបូងអាចហាក់ដូចជាផ្ទុយគ្នាទាំងស្រុងនៅក្នុងអត្ថន័យ។ ទាំងនេះគឺជាជំងឺវិកលចរិក-ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (MDP) និងជំងឺបាយប៉ូឡា (BAD) ។ ថ្វីបើនិយមន័យខុសគ្នាក៏ដោយ ពួកគេបង្ហាញពីរឿងដូចគ្នា ពួកគេនិយាយអំពីជំងឺផ្លូវចិត្តដូចគ្នា។

ការពិតគឺថាពីឆ្នាំ 1896 ដល់ឆ្នាំ 1993 ជំងឺផ្លូវចិត្តដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរជាទៀងទាត់នៃដំណាក់កាល manic និង depressive ត្រូវបានគេហៅថាជំងឺ manic-depressive ។ នៅឆ្នាំ 1993 ទាក់ទងនឹងការពិនិត្យឡើងវិញនៃចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (ICD) ដោយសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រពិភពលោក MDP ត្រូវបានជំនួសដោយអក្សរកាត់មួយទៀត - BAR ដែលបច្ចុប្បន្នត្រូវបានប្រើក្នុងចិត្តសាស្ត្រ។ នេះត្រូវបានធ្វើសម្រាប់ហេតុផលពីរ។ ជាដំបូង ជំងឺបាយប៉ូឡាមិនតែងតែត្រូវបានអមដោយជំងឺវិកលចរិកនោះទេ។ ទីពីរ និយមន័យនៃ TIR មិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺភ័យខ្លាចខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងបានបណ្តេញមនុស្សផ្សេងទៀតចេញពីពួកគេទៀតផង។

ទិន្នន័យស្ថិតិ

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Manic-depressive គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តដែលកើតឡើងប្រហែល 1.5% នៃប្រជាជននៅលើផែនដី។ ជាងនេះទៅទៀត ប្រភេទជំងឺបាយប៉ូឡាគឺច្រើនកើតលើស្ត្រី ហើយជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះបុរស។ ប្រហែល 15% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក ទទួលរងពីជំងឺវិកលចរិក-ធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

នៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃករណីជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើអ្នកជំងឺដែលមានអាយុពី 25 ទៅ 44 ឆ្នាំក្នុងមួយភាគបីនៃករណី - ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 45 ឆ្នាំហើយចំពោះមនុស្សចាស់មានការផ្លាស់ប្តូរឆ្ពោះទៅរកដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ កម្រណាស់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ MDP ត្រូវបានបញ្ជាក់ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 20 ឆ្នាំ ចាប់តាំងពីក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិតនេះ ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍យ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃទំនោរទុទិដ្ឋិនិយមគឺជាបទដ្ឋាន ចាប់តាំងពីចិត្តរបស់ក្មេងជំទង់កំពុងស្ថិតក្នុងដំណើរការបង្កើត។ .

លក្ខណៈពិសេសរបស់ TIR

Manic-depressive psychosis គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តដែលមានពីរដំណាក់កាលគឺ manic និង depressive - ឆ្លាស់គ្នា។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណាក់កាល manic នៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺជួបប្រទះនឹងការកើនឡើងនៃថាមពលយ៉ាងខ្លាំង គាត់មានអារម្មណ៍អស្ចារ្យ គាត់ព្យាយាមដឹកនាំថាមពលលើសចូលទៅក្នុងចរន្តសំខាន់នៃចំណូលចិត្ត និងចំណូលចិត្តថ្មី។

ដំណាក់កាល manic ដែលមានរយៈពេលខ្លី (ប្រហែល 3 ដងខ្លីជាងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ត្រូវបានបន្តដោយ "ពន្លឺ" (ការរំខាន) - រយៈពេលនៃស្ថេរភាពផ្លូវចិត្ត។ អំឡុងពេលនៃការសម្រាក អ្នកជំងឺមិនខុសពីមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អផ្លូវចិត្តនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបង្កើតជាបន្តបន្ទាប់នៃដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត manic-depressive គឺជៀសមិនរួច ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយអារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការថយចុះចំណាប់អារម្មណ៍លើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលមើលទៅគួរអោយទាក់ទាញ ការឃ្លាតឆ្ងាយពីពិភពខាងក្រៅ និងការកើតឡើងនៃគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាត។

មូលហេតុនៃជំងឺ

ដូចទៅនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតដែរ មូលហេតុ និងការវិវត្តនៃ TIR មិនត្រូវបានយល់ច្បាស់នោះទេ។ មានការសិក្សាមួយចំនួនដែលបញ្ជាក់ថា ជំងឺនេះឆ្លងពីម្តាយទៅកូន។ ដូច្នេះ វត្តមាននៃហ្សែនជាក់លាក់ និងកត្តាតំណពូជគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃ TIR ត្រូវបានលេងដោយការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធ endocrine ពោលគឺអតុល្យភាពនៃបរិមាណអរម៉ូន។

ជារឿយៗអតុល្យភាពស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើងចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានរដូវ ក្រោយពេលសម្រាលកូន អំឡុងពេលអស់រដូវ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic-depressive ចំពោះស្ត្រីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាងចំពោះបុរស។ ស្ថិតិវេជ្ជសាស្រ្តក៏បង្ហាញផងដែរថាស្ត្រីដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនគឺងាយនឹងចាប់ផ្តើមនិងការវិវត្តនៃ TIR ។

ក្នុងចំណោមហេតុផលដែលអាចកើតមានសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺផ្លូវចិត្តគឺជាបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺខ្លួនឯងដែលជាលក្ខណៈសំខាន់ៗរបស់វា។ ច្រើនជាងអ្នកផ្សេងទៀត មនុស្សដែលមានប្រភេទបុគ្គលិកលក្ខណៈ melancholic ឬ statothymic គឺងាយនឹងកើតមាន TIR ។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកពីគេរបស់ពួកគេគឺ ចិត្តចល័ត ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយអារម្មណ៍រំជើបរំជួល ថប់បារម្ភ មន្ទិលសង្ស័យ អស់កម្លាំង បំណងប្រាថ្នាមិនល្អសម្រាប់សណ្តាប់ធ្នាប់ ក៏ដូចជាភាពឯកោ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត bipolar manic-depressive គឺងាយស្រួលបំផុតក្នុងការច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតដូចជា ជំងឺថប់បារម្ភ ឬប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ដូច្នេះហើយ វាត្រូវការពេលខ្លះទៅពេទ្យវិកលចរិត ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MDP ឱ្យបានច្បាស់លាស់។ ការសង្កេត និងការពិនិត្យបន្តយ៉ាងហោចណាស់រហូតដល់អ្នកជំងឺមានដំណាក់កាល manic និង depressive ដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណយ៉ាងច្បាស់ ស្ថានភាពចម្រុះ។

anamnesis ត្រូវបានប្រមូលដោយប្រើតេស្តសម្រាប់អារម្មណ៍ ការថប់បារម្ភ និងកម្រងសំណួរ។ ការសន្ទនាត្រូវបានធ្វើឡើងមិនត្រឹមតែជាមួយអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងជាមួយសាច់ញាតិរបស់គាត់ផងដែរ។ គោលបំណងនៃការសន្ទនាគឺដើម្បីពិចារណារូបភាពគ្លីនិក និងដំណើរនៃជំងឺ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺផ្លូវចិត្តដែលមានរោគសញ្ញានិងសញ្ញាស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic-depressive (schizophrenia, neuroses និង psychoses, ជំងឺប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត) ។

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ក៏​រួម​បញ្ចូល​ទាំង​ការ​ពិនិត្យ​ដូច​ជា​អ៊ុលត្រាសោន MRI ការ​ធ្វើ​តេស្ដ​ឈាម​ផ្សេង​ៗ។ ពួកគេគឺចាំបាច់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលរោគសាស្ត្ររាងកាយ និងការផ្លាស់ប្តូរជីវសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយដែលអាចបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃភាពមិនប្រក្រតីផ្លូវចិត្ត។ ជាឧទាហរណ៍ នេះគឺជាការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដុំសាច់មហារីក និងការឆ្លងផ្សេងៗ។

ដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃ TIR

ដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្តជាធម្មតាមានរយៈពេលយូរជាងដំណាក់កាល manic ហើយត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយរោគសញ្ញាបីយ៉ាង៖ អារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងទុទិដ្ឋិនិយម ការគិតយឺត និងភាពយឺតយ៉ាវនៃចលនា និងការនិយាយ។ ក្នុងដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ ពីធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅពេលព្រឹករហូតដល់វិជ្ជមាននៅពេលល្ងាច។

សញ្ញាសំខាន់មួយនៃជម្ងឺវិកលចរិក-ធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងដំណាក់កាលនេះគឺការស្រកទម្ងន់យ៉ាងស្រួចស្រាវ (រហូតដល់ 15 គីឡូក្រាម) ដោយសារតែខ្វះចំណង់អាហារ - អាហារហាក់ដូចជាឆ្ងាញ់ និងគ្មានរសជាតិសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ការគេងក៏ត្រូវបានរំខានផងដែរ - វាក្លាយទៅជាមិនទៀងទាត់, លើផ្ទៃ។ អ្នកជំងឺអាចទទួលរងពីការគេងមិនលក់។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, រោគសញ្ញានិងការបង្ហាញអវិជ្ជមាននៃជំងឺកាន់តែខ្លាំង។ ចំពោះស្ត្រី សញ្ញានៃជម្ងឺវិកលចរិក-ធ្លាក់ទឹកចិត្ត ក្នុងដំណាក់កាលនេះ អាចជាការបញ្ឈប់ការមករដូវជាបណ្តោះអាសន្ន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាមាននៅក្នុងការបន្ថយល្បឿននៃការនិយាយ និងការគិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ពាក្យពិបាករក និងទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក។ មនុស្សម្នាក់ដកខ្លួនចេញ លះបង់ពិភពខាងក្រៅ និងទំនាក់ទំនងផ្សេងៗ។

ទន្ទឹមនឹងនេះ ស្ថានភាពនៃភាពឯកកោនាំទៅដល់ការលេចឡើងនៃភាពស្មុគស្មាញដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic-depressive ដូចជាស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ ការចង់បាន និងអារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្តយ៉ាងខ្លាំង។ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាតនៅក្នុងក្បាលរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្ត មនុស្សម្នាក់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន TIR ត្រូវការជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈ និងការគាំទ្រពីមនុស្សជាទីស្រលាញ់។

ដំណាក់កាល Manic TIR

មិនដូចដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្តទេ រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាល manic គឺផ្ទុយពីធម្មជាតិ។ នេះគឺជាអារម្មណ៍កើនឡើងសកម្មភាពផ្លូវចិត្តហឹង្សានិងល្បឿននៃចលនាការនិយាយ។

ដំណាក់កាល manic ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងរូបរាងនៅក្នុងអ្នកជំងឺនៃអារម្មណ៍នៃការកើនឡើងនៃកម្លាំងនិងថាមពល, បំណងប្រាថ្នាដើម្បីធ្វើអ្វីមួយឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីដឹងខ្លួនឯងនៅក្នុងអ្វីមួយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមនុស្សម្នាក់មានចំណាប់អារម្មណ៍ថ្មីចំណង់ចំណូលចិត្តនិងរង្វង់នៃអ្នកស្គាល់គ្នាពង្រីក។ រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិក-ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងដំណាក់កាលនេះគឺអារម្មណ៍នៃថាមពលច្រើនលើសលុប។ អ្នកជំងឺមានភាពត្រេកអរ និងរីករាយឥតកំណត់ មិនត្រូវការការគេង (ការគេងអាចមានរយៈពេល 3-4 ម៉ោង) បង្កើតផែនការសុទិដ្ឋិនិយមសម្រាប់អនាគត។ ក្នុងដំណាក់កាល manic អ្នកជំងឺភ្លេចបណ្តោះអាសន្ននូវទុក្ខសោក និងការបរាជ័យកន្លងមក ប៉ុន្តែចងចាំឈ្មោះភាពយន្ត និងសៀវភៅដែលបាត់បង់ក្នុងការចងចាំ អាសយដ្ឋាន និងឈ្មោះ លេខទូរស័ព្ទ។ ក្នុងដំណាក់កាល manic ប្រសិទ្ធភាពនៃការចងចាំរយៈពេលខ្លីកើនឡើង - មនុស្សម្នាក់ចងចាំស្ទើរតែគ្រប់យ៉ាងដែលកើតឡើងចំពោះគាត់នៅពេលជាក់លាក់មួយ។

ថ្វីបើមានការបង្ហាញឱ្យឃើញពីប្រសិទ្ធភាពនៃដំណាក់កាល manic នៅ glance ដំបូងក៏ដោយក៏ពួកគេមិនចូលទៅក្នុងដៃរបស់អ្នកជំងឺទាល់តែសោះ។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ បំណងប្រាថ្នាដ៏ខ្លាំងក្លាដើម្បីដឹងពីខ្លួនឯងនៅក្នុងអ្វីថ្មី និងបំណងប្រាថ្នាដែលមិនមានការបង្ខិតបង្ខំសម្រាប់សកម្មភាពខ្លាំងក្លាជាធម្មតាមិនបញ្ចប់ដោយអ្វីដែលល្អនោះទេ។ អ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាល manic កម្រនឹងឃើញអ្វីៗឆ្លងកាត់ណាស់។ ជាងនេះទៅទៀត ការជឿជាក់លើខ្លួនឯងខ្លាំងពេក និងសំណាងល្អពីខាងក្រៅក្នុងអំឡុងពេលនេះអាចរុញច្រានមនុស្សម្នាក់ឱ្យឡើងកន្ទួល និងសកម្មភាពគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់គាត់។ ទាំងនេះគឺជាការភ្នាល់ដ៏ធំនៅក្នុងល្បែង ការចំណាយដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃធនធានហិរញ្ញវត្ថុ ភាពស្លូតបូត និងសូម្បីតែប្រព្រឹត្តបទឧក្រិដ្ឋជាប្រយោជន៍នៃការទទួលបានអារម្មណ៍ និងអារម្មណ៍ថ្មីៗ។

ការបង្ហាញអវិជ្ជមាននៃដំណាក់កាល manic ជាធម្មតាអាចមើលឃើញភ្លាមៗដោយភ្នែកទទេ។ រោគសញ្ញា និងសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិក-ធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងដំណាក់កាលនេះក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការនិយាយយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការលេបពាក្យ ទឹកមុខដ៏ស្វាហាប់ និងចលនាបក់បោក។ សូម្បីតែចំណង់ចំណូលចិត្តក្នុងសម្លៀកបំពាក់ក៏អាចផ្លាស់ប្តូរបានដែរ - វាកាន់តែទាក់ទាញ ពណ៌ភ្លឺ។ ក្នុងអំឡុងពេល climactic នៃដំណាក់កាល manic អ្នកជំងឺក្លាយទៅជាមិនស្ថិតស្ថេរ, ថាមពលលើសប្រែទៅជាឈ្លានពានខ្លាំងនិងឆាប់ខឹង។ គាត់មិនអាចប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀតបានទេ សុន្ទរកថារបស់គាត់អាចស្រដៀងនឹងពាក្យសម្ដី okroshka ដូចជានៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក នៅពេលដែលប្រយោគត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកដែលមិនទាក់ទងគ្នាតាមហេតុផលមួយចំនួន។

ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ manic-depressive

គោលដៅចម្បងរបស់អ្នកវិកលចរិតក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន MDP គឺដើម្បីសម្រេចបាននូវរយៈពេលនៃការធូរស្បើយមានស្ថេរភាព។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធូរស្រាលដោយផ្នែកឬស្ទើរតែពេញលេញនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅនេះ ចាំបាច់ត្រូវប្រើការត្រៀមលក្ខណៈពិសេស (ការព្យាបាលដោយឱសថ) និងងាកទៅរកប្រព័ន្ធពិសេសនៃឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្តលើអ្នកជំងឺ (ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ)។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ការព្យាបាលខ្លួនឯងអាចធ្វើឡើងទាំងនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ និងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

• ការព្យាបាលដោយឱសថ។

ដោយសារជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic-depressive គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលរបស់វាគឺមិនអាចធ្វើទៅរួចដោយគ្មានថ្នាំនោះទេ។ ក្រុមថ្នាំចម្បង និងញឹកញាប់បំផុតក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបាយប៉ូឡាគឺជាក្រុមនៃស្ថេរភាពអារម្មណ៍ដែលជាភារកិច្ចចម្បងគឺធ្វើឱ្យអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព។ Normotimics ត្រូវបានបែងចែកទៅជាក្រុមរងជាច្រើនដែលក្នុងនោះអ្នកដែលប្រើច្រើនបំផុតក្នុងទម្រង់ជាអំបិលលេចធ្លោ។

បន្ថែមពីលើការត្រៀមលក្ខណៈ lithium គ្រូពេទ្យវិកលចរិតអាស្រ័យលើរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលមានឥទ្ធិពល sedative ។ ទាំងនេះគឺជាអាស៊ីត valproic, "Carbamazepine", "Lamotrigine" ។ នៅក្នុងករណីនៃជំងឺបាយប៉ូឡា ការប្រើឧបករណ៍រក្សាលំនឹងអារម្មណ៍តែងតែត្រូវបានអមដោយ neuroleptics ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព antipsychotic ។ ពួកវារារាំងការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៅក្នុងប្រព័ន្ធខួរក្បាលទាំងនោះ ដែលសារធាតុ dopamine ដើរតួជាអ្នកបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។ ថ្នាំ Antipsychotics ត្រូវបានប្រើជាចម្បងក្នុងដំណាក់កាល manic ។

វាមានបញ្ហាជាងក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុង TIR ដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរួមជាមួយនឹងថ្នាំរក្សាលំនឹងអារម្មណ៍។ ពួកវាត្រូវបានប្រើដើម្បីសម្រាលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃជម្ងឺវិកលចរិក-ធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះបុរស និងស្ត្រី។ ថ្នាំ psychotropic ទាំងនេះប៉ះពាល់ដល់បរិមាណ serotonin និង dopamine ក្នុងរាងកាយ បំបាត់ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ការពារការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង និងស្មារតីស្ពឹកស្រពន់។

• ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។

ជំនួយផ្លូវចិត្តប្រភេទនេះ ដូចជាការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ មាននៅក្នុងកិច្ចប្រជុំជាទៀងទាត់ជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺរៀនរស់នៅជាមួយជំងឺរបស់គាត់ដូចជាមនុស្សសាមញ្ញ។ ការបណ្តុះបណ្តាលផ្សេងៗ ការប្រជុំជាក្រុមជាមួយអ្នកជំងឺផ្សេងទៀតដែលទទួលរងពីជំងឺស្រដៀងគ្នានេះ ជួយបុគ្គលម្នាក់មិនត្រឹមតែយល់អំពីជំងឺរបស់គាត់បានកាន់តែច្បាស់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងរៀនអំពីជំនាញពិសេសដើម្បីគ្រប់គ្រង និងបំបាត់រោគសញ្ញាអវិជ្ជមាននៃជំងឺនេះ។

តួនាទីពិសេសនៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រត្រូវបានលេងដោយគោលការណ៍នៃ "អន្តរាគមន៍គ្រួសារ" ដែលមាននៅក្នុងតួនាទីឈានមុខគេរបស់គ្រួសារក្នុងការសម្រេចបាននូវការលួងលោមផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបង្កើតបរិយាកាសនៃការលួងលោម និងភាពស្ងប់ស្ងាត់នៅផ្ទះ ដើម្បីជៀសវាងការឈ្លោះប្រកែក និងជម្លោះណាមួយព្រោះវាធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ គ្រួសាររបស់គាត់និងគាត់ផ្ទាល់ត្រូវតែស៊ាំនឹងគំនិតនៃភាពជៀសមិនរួចនៃការបង្ហាញនៃជំងឺនេះនាពេលអនាគតនិងជៀសមិនរួចនៃការប្រើថ្នាំ។

ការព្យាករណ៍និងជីវិតជាមួយ TIR

ជាអកុសលការព្យាករណ៍នៃជំងឺនៅក្នុងករណីភាគច្រើនគឺមិនអំណោយផល។ នៅក្នុង 90% នៃអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការផ្ទុះឡើងនៃការបង្ហាញដំបូងនៃ MDP វគ្គដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍កើតឡើងម្តងទៀត។ ជាងនេះទៅទៀត ស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សដែលទទួលរងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះអស់រយៈពេលជាយូរទៅពិការភាព។ ស្ទើរតែមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺ ជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរពីដំណាក់កាល manic ទៅជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ដោយគ្មាន "ចន្លោះភ្លឺ" ។

ទោះបីជាមើលទៅហាក់ដូចជាអស់សង្ឃឹមនៃអនាគតជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ TIR ក៏ដោយវាពិតជាអាចទៅរួចសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ក្នុងការរស់នៅជាមួយគាត់នូវជីវិតធម្មតាធម្មតា។ ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធនៃ normotimics និងថ្នាំ psychotropic ផ្សេងទៀតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពន្យាពេលការចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាលអវិជ្ជមានបង្កើនរយៈពេលនៃ "រយៈពេលពន្លឺ" ។ អ្នកជំងឺអាចធ្វើការ រៀនអ្វីថ្មី ចូលរួមក្នុងអ្វីមួយ ដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម ទទួលការព្យាបាលក្រៅម៉ោង។

បុគ្គលិកលក្ខណៈល្បីៗ តារាសម្ដែង តន្ត្រីករ និងមនុស្សសាមញ្ញ មធ្យោបាយមួយ ឬវិធីផ្សេងទៀតដែលភ្ជាប់ជាមួយនឹងការច្នៃប្រឌិត ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន MDP ។ ទាំងនេះគឺជាតារាចម្រៀង និងតារាសម្ដែងល្បីៗនាសម័យរបស់យើង៖ Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme។ ជាងនេះទៅទៀត ទាំងនេះគឺជាសិល្បករ តន្ត្រីករឆ្នើម និងល្បីល្បាញលើពិភពលោក ឥស្សរជនប្រវត្តិសាស្ត្រ៖ Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven និង ប្រហែលជា Napoleon Bonaparte ខ្លួនឯង។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ TIR មិនមែនជាប្រយោគទេវាអាចទៅរួចមិនត្រឹមតែជាមួយវាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏អាចរស់នៅជាមួយវាបានផងដែរ។

ការសន្និដ្ឋានទូទៅ

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Manic-depressive គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តដែលដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្តនិង manic ជំនួសគ្នាទៅវិញទៅមកដោយប្រសព្វគ្នាជាមួយអ្វីដែលគេហៅថារយៈពេលពន្លឺ - រយៈពេលនៃការសម្រាក។ ដំណាក់កាល manic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្លាំង និងថាមពលលើសនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ស្មារតីខ្ពស់មិនសមហេតុផល និងបំណងប្រាថ្នាមិនអាចគ្រប់គ្រងបានសម្រាប់សកម្មភាព។ ផ្ទុយទៅវិញ ដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្ត ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្ត ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ ភាពស្រងូតស្រងាត់ ភាពយឺតយ៉ាវនៃការនិយាយ និងចលនា។

ស្ត្រីទទួលបាន MDP ញឹកញាប់ជាងបុរស។ នេះគឺដោយសារតែការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធ endocrine និងការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណនៃអរម៉ូននៅក្នុងខ្លួនក្នុងអំឡុងពេលមករដូវ, អស់រដូវ, បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic-depressive ចំពោះស្ត្រីគឺជាការបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ននៃការមករដូវ។ ការព្យាបាលជំងឺនេះត្រូវបានអនុវត្តតាមពីរវិធី: ដោយប្រើថ្នាំ psychotropic និងការព្យាបាលដោយចិត្តសាស្ត្រ។ ការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះ ជាអកុសលគឺមិនអំណោយផលទេ៖ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់អាចជួបប្រទះនឹងការប្រកាច់ថ្មីៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយយកចិត្តទុកដាក់លើបញ្ហាអ្នកអាចរស់នៅក្នុងជីវិតពេញលេញនិងសកម្ម។