ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែកនៅដំណាក់កាលដំបូង រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលជំងឺ neoplasm សាហាវ។ ជំងឺមហារីកស្បែក៖ រូបថតនៃដំណាក់កាលដំបូង និងការណែនាំ រូបរាងនៃជំងឺមហារីកស្បែក
Melanoma នៃស្បែកពីភាសាក្រិចបុរាណ "melas" (ខ្មៅ) និង "oma" (ដុំសាច់) គឺជាការបង្កើតសាហាវដែលវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការថយចុះហ្សែនដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃ melanoblasts និង melanocytes ។ កោសិកាទាំងនេះផលិតសារធាតុពណ៌ melanin និងទទួលខុសត្រូវចំពោះពណ៌ស្បែក សមត្ថភាពក្នុងការប្រែពណ៌ និងការបង្កើត nevi (moles) ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះ មានការកើនឡើងជាលំដាប់នៃឧប្បត្តិហេតុ។ និន្នាការនេះត្រូវបានគេសន្មតថាជាញឹកញាប់ដោយការបង្កើនការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ និងម៉ូដសម្រាប់ការខាត់ស្បែក។
Melanoma តើវាជាអ្វី?
Melanocytes សំយោគសារធាតុពណ៌ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការលាបពណ៌ស្បែក ពណ៌ភ្នែក និងសក់។ ការបង្កើតសារធាតុពណ៌ដែលហៀរជាមួយនឹងមេឡានីនត្រូវបានគេហៅថា moles ហើយអាចលេចឡើងពេញមួយជីវិត។ កត្តាបង្កហេតុមួយចំនួននៃ exogenous (ពីភាសាក្រិក "exo" - ខាងក្រៅ) និងតួអក្សរ endogenous ("endo" - ខាងក្នុង) អាចបណ្តាលឱ្យសាហាវនៃ nevi ។ ជាលទ្ធផល តំបន់នៃរាងកាយដែលមាន nevi ពីកំណើត ឬទទួលបានគឺប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែក៖ ស្បែក ភ្នាសរំអិល និងរីទីណា។ កោសិកាដែលផ្លាស់ប្តូរអាចពង្រីក និងលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន បង្កើតជាដុំសាច់ និងរាលដាល។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ក្នុងចំណោម "បងប្អូនប្រុស" ស្លូតបូតត្រូវបានរកឃើញ neoplasm សាហាវតែមួយ។
រូបភាពគ្លីនិកមានភាពចម្រុះ។ ទំហំ រូបរាង ផ្ទៃ សារធាតុពណ៌ ដង់ស៊ីតេនៃដុំសាច់ ប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយ។ រាល់ការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងជាមួយ mole គួរតែជូនដំណឹង។
ចរិតលក្ខណៈ
ដុំសាច់មេឡាណូម៉ាដែលវិវត្តន៍ចេញពីសរសៃប្រសាទត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូររយៈពេលយូរ (រហូតដល់ច្រើនឆ្នាំ) និងការផ្លាស់ប្តូរដ៏ខ្លាំងក្លាជាបន្តបន្ទាប់ (1-2 ខែ)។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងទាន់ពេលវេលា និងការពិនិត្យទាន់ពេលវេលាដោយអ្នកឯកទេសនឹងជួយកំណត់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែក៖
- ផ្ទៃកញ្ចក់រលោងជាមួយនឹងការបាត់នៃ furrows ស្បែក។
- ការកើនឡើងទំហំ, ការលូតលាស់នៅលើផ្ទៃ។
- អារម្មណ៍មិនល្អនៅក្នុងតំបន់ mole: រមាស់, ញាក់, ដុត។
- ភាពស្ងួត, របក។
- ដំបៅ, ហូរឈាម។
- សញ្ញានៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងតំបន់នៃ mole និងជាលិកាជុំវិញរបស់វា។
- ការលេចឡើងនៃក្រុមហ៊ុនបុត្រសម្ព័ន្ធ។
ការលេចឡើងភ្លាមៗនៃការផ្សាភ្ជាប់ subcutaneous និង nodules ក៏អាចបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺផងដែរ។
ចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិក។ ប្រភេទនៃ melanoma
Melanoma បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នាមាន 3 ប្រភេទសំខាន់ៗ:
- រីករាលដាលយ៉ាងទូលំទូលាយ។
ដុំសាច់នៃប្រភពដើម melanocytic ។ ជំងឺទូទៅបំផុត (ពី 70 ទៅ 75% នៃករណី) ក្នុងចំណោមប្រជាជន Caucasian វ័យកណ្តាល។ រាងស្មុគ្រស្មាញតូចល្មមជាមួយនឹងគែមមិនស្មើគ្នា។ ពណ៌គឺមិនស្មើគ្នា ក្រហម-ត្នោត ឬពណ៌ត្នោត ជាមួយនឹងបំណះតូចៗនៃពណ៌លាំៗ។ neoplasm មានទំនោរទៅជាពិការភាពជាលិកាដែលអមដោយការហូរចេញ (ជាធម្មតាបង្ហូរឈាម) ។ ការលូតលាស់អាចធ្វើទៅបានទាំងលើផ្ទៃ និងក្នុងជម្រៅ។ ការផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលលូតលាស់បញ្ឈរអាចចំណាយពេលច្រើនខែ ឬរាប់ឆ្នាំ។
តើ Melanoma មើលទៅដូចអ្វីនៅក្នុងរូបថត?
- ណូដាល់។
ការបង្កើត Nodular (តូចតាចនៃឡាតាំង "nodus" - knot) គឺមិនសូវកើតមានទេ (14-30%) ។ ទម្រង់ឈ្លានពានបំផុត។ មហារីក melanomaលក្ខណៈលូតលាស់លឿន (ពី 4 ខែទៅ 2 ឆ្នាំ) ។ វាវិវឌ្ឍន៍នៅលើស្បែកដែលមិនផ្លាស់ប្តូរដោយចេតនាដោយគ្មានការខូចខាតដែលអាចមើលឃើញឬពី nevus ដែលមានសារធាតុពណ៌។ ការលូតលាស់គឺបញ្ឈរ។ ពណ៌គឺឯកសណ្ឋានពណ៌ខៀវងងឹតឬខ្មៅ។ ក្នុងករណីកម្រ ដុំសាច់ស្រដៀងនឹងដុំពក ឬ papule ប្រហែលជាមិនមានសារធាតុពណ៌ទេ។
- lentigo សាហាវ។
ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សចាស់ (បន្ទាប់ពី 60 ឆ្នាំ) ហើយត្រូវបានរកឃើញក្នុង 5-10% នៃករណី។ តំបន់បើកចំហនៃស្បែក (មុខ ក ដៃ) ចាប់យកដុំពកពណ៌ខៀវងងឹត ឬពណ៌ត្នោតស្រាលរហូតដល់ 3 ម។ ការលូតលាស់ដុំសាច់រ៉ាឌីកាល់យឺតនៅក្នុងស្បែកខាងលើ (20 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះមុនពេលការលុកលុយបញ្ឈរចូលទៅក្នុងស្បែកជ្រៅ) អាចពាក់ព័ន្ធនឹងឫសសក់។
សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកស្បែក
Melanoma គឺការទទួលបានដោយកោសិកានៃសញ្ញាមិនអំណោយផលនៃសាហាវ (លក្ខណៈសម្បត្តិនៃសាហាវ) បង្ហាញដោយរោគសញ្ញាផ្សេងៗ។
ដើម្បីភាពងាយស្រួលនៃការចងចាំសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែក ច្បាប់ FIGARO ត្រូវបានប្រើ៖
ចអ័រម៉ា - ហើមពីលើផ្ទៃ;
និងការផ្លាស់ប្តូរ - កំណើនលឿន;
ជីរបួស - openwork, មិនទៀងទាត់, ចូលបន្ទាត់;
ប៉ុន្តែស៊ីមេទ្រី - អវត្ដមាននៃភាពស្រដៀងគ្នានៃកញ្ចក់នៃពាក់កណ្តាលទាំងពីរនៃការបង្កើត;
រទំហំ - ការបង្កើតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 6 មមត្រូវបានចាត់ទុកថាជាតម្លៃសំខាន់។
អូថ្នាំលាប - ពណ៌មិនស្មើគ្នាការដាក់បញ្ចូលចំណុចចៃដន្យនៃពណ៌ខ្មៅពណ៌ខៀវពណ៌ផ្កាឈូកពណ៌ក្រហម។
នៅក្នុងការអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយ កំណែជាភាសាអង់គ្លេសក៏មានប្រជាប្រិយភាពផងដែរ ដោយសង្ខេបលក្ខណៈសំខាន់ៗ និងធម្មតាបំផុត - "ច្បាប់ ABCDE"៖
កស៊ីមេទ្រី - asymmetry ដែលក្នុងនោះប្រសិនបើអ្នកគូរបន្ទាត់ស្រមើលស្រមៃដែលបែងចែកការអប់រំជាពាក់កណ្តាលនោះពាក់កណ្តាលមួយនឹងមិនស្រដៀងទៅនឹងផ្សេងទៀត។
ខភាពមិនទៀងទាត់នៃលំដាប់ - គែមគឺមិនស្មើគ្នា, scalloped ។
គ olor - ពណ៌ខុសពីការបង្កើតសារធាតុពណ៌ផ្សេងទៀត។ ផ្ទៃប្រសព្វនៃពណ៌ខៀវ ស ក្រហម គឺអាចធ្វើទៅបាន។
ឃអ៊ីម៉ែត្រ - អង្កត់ផ្ចិត។ ការបង្កើតណាមួយដែលធំជាង 6 មីលីម៉ែត្រទាមទារការសង្កេតបន្ថែម។
អ៊ីការវិវត្តន៍ - ភាពប្រែប្រួល ការអភិវឌ្ឍន៍៖ ដង់ស៊ីតេ រចនាសម្ព័ន្ធ ទំហំ។
បើគ្មានការសិក្សាពិសេសទេ វាជាការលំបាកក្នុងការកំណត់ប្រភេទនៃ nevus ប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងធម្មជាតិនៃកន្លែងដែលបានកត់សម្គាល់ទាន់ពេលវេលានឹងជួយឱ្យរកឃើញសាហាវ។
រោគវិនិច្ឆ័យ
- វិធីសាស្រ្តមើលឃើញ។ ការត្រួតពិនិត្យស្បែកដោយប្រើ "ច្បាប់នៃភាពសាហាវ" ។
- វិធីសាស្រ្តរាងកាយ។ Palpation នៃក្រុមកូនកណ្តុរដែលអាចចូលបាន។
- សើស្បែក។ ការពិនិត្យផ្ទៃខាងក្រៅដែលមិនរាតត្បាតដោយអុបទិក ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេស ផ្តល់នូវការកើនឡើង 10-40 ដង។
- Siascopy ។ ការវិភាគផ្នែក Hardware spectrophotometric ដែលមាននៅក្នុងការស្កែនខាងក្នុង (ជ្រៅ) នៃការបង្កើត។
- កាំរស្មីអ៊ិច។
- អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គខាងក្នុង និងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីទទួលយកការបង្កើតទាំងមូលក៏ដូចជាផ្នែករបស់វា (excisional ឬ incisional) ។
ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក
ដុំសាច់មានដំណាក់កាលជាច្រើននៃការអភិវឌ្ឍន៍។
- នៅសូន្យនិងដំបូង - កោសិកាដុំសាច់មានទីតាំងនៅស្រទាប់ខាងក្រៅនៃ dermis (ក្នុងតំបន់);
- នៅថ្ងៃទីពីរនិងទីបី - ការវិវត្តនៃដំបៅនៅក្នុងដំបៅរាលដាលទៅកូនកណ្តុរដែលនៅជិតបំផុត (ក្នុងតំបន់ - តំបន់);
- នៅថ្ងៃទីបួន - ការខូចខាតដល់កូនកណ្តុរសរីរាង្គផ្នែកផ្សេងទៀតនៃស្បែករបស់មនុស្ស (ការរីករាលដាលឆ្ងាយ) ។
ការព្យាបាល
- ការព្យាបាលរបួសក្នុងតំបន់មាននៅក្នុងការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ការដកយកចេញត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុតក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ជ្រៀតចូល។ ចំពោះការកាត់ចេញនៃទ្រង់ទ្រាយធំ វាអាចប្រើការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅបាន។ បន្ថែមពីលើដុំសាច់សាហាវ មានជម្ងឺមុនជំងឺមហារីកស្បែកមួយចំនួន ដែលវិធីសាស្ត្រវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
- ការខូចខាតក្នុងតំបន់។ ការព្យាបាលរួមមានការកាត់ចេញជាមួយនឹងការកើនឡើងការចាប់យកតំបន់ និងការកាត់កូនកណ្តុរនៃកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់។ ពូជនៃដុំសាច់ដែលរីករាលដាលដែលមិនអាចកាត់ចេញបាន និងជាបណ្ដោះអាសន្នត្រូវបានទទួលរងនូវការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងតំបន់ដាច់ដោយឡែក។ ក្នុងករណីខ្លះ វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាបានបង្ហាញពីភាពល្អប្រសើរ ជាមួយនឹងការព្យាបាលបន្ថែមដែលជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
- ការរាលដាលពីចម្ងាយត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី monomodal ។ ប្រភេទមួយចំនួននៃការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំគោលដៅ។
មេឡាណូម៉ា។ ការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិត
កម្រាស់នៃ neoplasm, ជម្រៅនៃការលុកលុយ, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម, វត្តមាននៃដំបៅនិងរ៉ាឌីកាល់នៃការអន្តរាគមន៍ក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះមានតម្លៃព្យាករណ៍សំខាន់។
ឥទ្ធិពលរ៉ាឌីកាល់លើដុំសាច់លើផ្ទៃ ផ្តល់នូវអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំក្នុង 95 ភាគរយនៃឧប្បត្តិហេតុ។ ដុំសាច់ដែលមានការជាប់ទាក់ទងនៃកូនកណ្តុរកាត់បន្ថយភាគរយនេះដល់ 40 ។
ការទប់ស្កាត់
មនុស្សម្នាក់ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទរូបថតដែលមានប្រតិកម្ម, មួយចំនួនធំនៃ nevi, moles atypical, វត្តមាននៃការ predisposition តំណពូជ, ភាពស៊ាំនិងជំងឺ endocrine គឺជាកត្តាបន្ថែមក្នុងការពេញចិត្តនៃអាកប្បកិរិយាយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះ neoplasms ស្បែក។ ហាមប្រើ៖
- ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត
- ធ្វើដោយខ្លួនឯង ការដករោមចេញ
- ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីយូវីយូរដោយគ្មានការការពារស្បែក
ការព្យាបាលក្រោយពេលវះកាត់
នៅដំណាក់កាលក្នុងស្រុកការសង្កេតត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 5 ឆ្នាំ។ 10 ឆ្នាំ - ជាមួយទម្រង់ផ្សេងទៀត។ រយៈពេលនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរកមើលការកើតឡើងនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអំពីការប្រើប្រាស់ការការពារកាំរស្មីយូវីដែលសមស្រប ទាំងក្រោមលក្ខខណ្ឌវិទ្យុសកម្មធម្មជាតិ និងសិប្បនិម្មិត។
ដុំសាច់សាហាវដែលបណ្តាលមកពីការចុះខ្សោយ atypical និងការបន្តពូជនៃកោសិកាសារធាតុពណ៌ (melanocytes) ។ ភាគច្រើនជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់ស្បែក ប៉ុន្តែក៏អាចកើតមាននៅលើភ្នាសរំអិលផងដែរ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកោសិកាដុំសាច់នៅទូទាំងរាងកាយ។ Melanoma ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយយោងតាមការសិក្សាលើស្នាមប្រឡាក់ដែលធ្វើឡើងពីផ្ទៃរបស់វា។ ការបញ្ជាក់ histological នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃការបង្កើត។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក ហើយអាចមានការវះកាត់នៃការបង្កើត ការយកចេញនៃកូនកណ្តុរ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយគីមី។
ព័ត៌មានទូទៅ
Melanoma គឺជាប្រភេទមហារីកស្បែក។ Melanoma មានចំនួន 1-1.5% នៃ neoplasms សាហាវទាំងអស់។ យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក មនុស្សប្រហែល 48,000 នាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកស្បែកជារៀងរាល់ឆ្នាំ ហើយឧប្បត្តិហេតុកំពុងកើនឡើង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ melanoma ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលរស់នៅក្នុងប្រទេសភាគខាងត្បូងក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការកើនឡើងនៃ insolation ធម្មជាតិ។ ភាគច្រើនមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំគឺងាយនឹងកើតជំងឺនេះ ប៉ុន្តែករណីនីមួយៗនៃជំងឺមហារីកស្បែកក៏ត្រូវបានរកឃើញចំពោះកុមារផងដែរ។ នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗនៃពិភពលោក ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺមហារីកស្បែកប្រែប្រួលពី 5 ទៅ 30 នាក់ក្នុង 100,000 នាក់។
មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកស្បែក
ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានកើនឡើងចំពោះបុគ្គលដែលមានស្បែកប្រភេទ I និង II ។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺមិនទំនងបំផុតចំពោះមនុស្សដែលមានស្បែកខ្មៅ និងមនុស្សដែលមានជាតិសាសន៍ Negroid ។ លទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានកើនឡើងដោយប្រវតិ្តសាស្រ្ត (សូម្បីតែក្នុងវ័យកុមារភាព) នៃការ sunburn, វិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេហួសប្រមាណ, ទាំងធម្មជាតិនិងទទួលបាននៅក្នុង solarium មួយ។ មានកត្តាតំណពូជ - ការកើតឡើងនៃជំងឺនេះចំពោះអ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃករណីនៃជំងឺមហារីកស្បែក។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រណែនាំថានេះគឺដោយសារតែការបង្អាក់តំណពូជនៅក្នុងការងាររបស់ថ្នាំទប់ស្កាត់ការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់។
ប្រហែល 70% នៃករណីនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺមហារីកស្បែកកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការចុះខ្សោយនៃសារធាតុពណ៌ nevi ដែលរួមមាន: nevus សារធាតុពណ៌យក្ស, ពណ៌ខៀវ nevus, nevus នៃ Ota, nevus សារធាតុពណ៌ស្មុគស្មាញ, nevus ព្រំដែន។ ជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ xeroderma pigmentosa និង melanosis របស់ Dubreuil ក៏អាចផ្លាស់ប្តូរទៅជា melanoma ផងដែរ។ កត្តាដែលបង្កឱ្យមានដំណើរការសាហាវនៃការបង្កើត nevus ឬសារធាតុពណ៌រួមមានរបួសរបស់វា និងការកើនឡើងនៃភាពឯកោ កត្តាតំណពូជ និង endocrine ។
ការចាត់ថ្នាក់ melanoma
នៅពេលពិនិត្យមើលការបង្កើតគែមរបស់វា ដង់ស៊ីតេ ការផ្លាស់ទីលំនៅដែលទាក់ទងទៅនឹងជាលិកាជុំវិញត្រូវបានវាយតម្លៃ។ Dermoscopy នៃការបង្កើតនិងស្បែកជុំវិញត្រូវបានអនុវត្ត។ ដើម្បីរកឃើញការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក កន្លែងផ្សេងទៀតនៃស្បែកក៏ដូចជាកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ក៏ត្រូវបានពិនិត្យផងដែរ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើការសិក្សាពីវិទ្យុសកម្មអ៊ីសូតូប។ អ្នកជំងឺលេបថ្នាំវិទ្យុសកម្មលើពោះទទេ។ បន្ទាប់មកដោយប្រើវិទ្យុសកម្មការប្រមូលផ្តុំអ៊ីសូតូបនៅក្នុងតំបន់នៃការអប់រំនិងនៅក្នុងតំបន់ដែលមានសុខភាពល្អនៃស្បែកត្រូវបានវាយតម្លៃ។
នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃការបង្កើតស្បែកមិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាលក្ខណៈប្រភេទទេព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ និងការរីករាលដាលនៃដុំសាច់។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសំខាន់គឺការរកឃើញនៃ melanocytes atypical កំឡុងពេលពិនិត្យ cytological នៃ smear-imprint ដែលយកចេញពីផ្ទៃនៃការបង្កើត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនៃជំងឺមហារីកស្បែកអាចត្រូវបានធ្វើឡើងតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ histological នៃដុំសាច់ដែលត្រូវបានដកចេញ។
ការព្យាបាល Melanoma
ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកគឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការ និងវត្តមាននៃការរាលដាល។ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការលូតលាស់ផ្តេកនៃ melanoma នោះ ការវះកាត់របស់វានៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ នៅពេលដែលការលុកលុយនៃដុំសាច់ជ្រៅត្រូវបានរកឃើញ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ immunochemotherapy ជាមួយនឹង alpha-interferon ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ។ ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកស្បែកទៅកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់គឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការយកចេញរបស់ពួកគេ។
ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃ melanomas ជាច្រើនតម្រូវឱ្យដកចេញនូវពួកវាទាំងអស់ និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែម ការ irradiation នៃតំបន់ស្បែកដែលរងផលប៉ះពាល់ ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្រ្តទាំងនេះជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកមេឡាណូម៉ាពីចម្ងាយ ទទួលការព្យាបាលបែបស្លេកស្លាំង៖ ការកាត់ចេញនូវដុំសាច់ដុះធំ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការមិនស្រួលធ្ងន់ធ្ងរដល់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីខ្លះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តប្រតិបត្តិការដើម្បីយកចេញ metastases ពីសរីរាង្គខាងក្នុង។ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងគីមីក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។
ការព្យាករណ៍និងការការពារជំងឺមហារីកស្បែក
ជាអកុសល សូម្បីតែជាមួយនឹងកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍ថ្នាំបច្ចុប្បន្នក៏ដោយ រាល់ករណីទី 3 នៃជំងឺមហារីកស្បែកនឹងបញ្ចប់ដោយការស្លាប់ភ្លាមៗ។ ប្រហែលជាពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺមិនអាចពន្យារអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំ។
ការការពារជំងឺមហារីកស្បែកមាននៅក្នុងការជៀសវាងការប៉ះពាល់ទៅនឹងកត្តាបង្កហេតុ និងការប្រុងប្រយ័ត្ននៃជំងឺមហារីកទាក់ទងនឹង nevi សារធាតុពណ៌ដែលមានស្រាប់។ អ្នកដែលមានស្បែកស្អាត ជាពិសេសអ្នកដែលមានរូបថតប្រភេទ I និង II គួរតែជៀសវាងការប៉ះពាល់ខ្លាំងពេក និងការ sunburn ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេលើតំបន់ទាំងនោះនៃស្បែកដែលជាកន្លែងដែលមានសារធាតុពណ៌ nevi ។ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទំហំ ពណ៌ ឬភាពស៊ីសង្វាក់នៃ nevus អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក ឬអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងការវះកាត់វះកាត់នៃការបង្កើតស្បែកដែលមានគ្រោះថ្នាក់ melanoma និងការរងរបួសជាញឹកញាប់ nevi ការពារការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេទៅជា melanoma ។
Melanoma គឺជាប្រភេទជាក់លាក់នៃការបង្កើតដុំសាច់សាហាវដែលបង្កើតនៅលើស្បែក ការបង្កើតនេះកើតឡើងពីកោសិកាស្បែកដែលសំយោគមេឡានីន។ Melanoma ដែលជារោគសញ្ញាដែលអាចលេចឡើងចំពោះអ្នកជំងឺគ្រប់វ័យ (ចាប់ពីវ័យជំទង់) ថ្មីៗនេះបានក្លាយទៅជាជំងឺធម្មតាដែលជារឿយៗនាំទៅដល់ការស្លាប់ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរកឃើញរបស់វានៅដំណាក់កាលដំបូងមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនោះទេ។
ការពិពណ៌នាទូទៅ
Melanoma គឺគ្រាន់តែជាប្រភេទមួយនៃប្រភេទនៃជំងឺស្បែក oncological ដែលមានស្រាប់។ រោគរាតត្បាតនៃជំងឺនេះនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសនៃអឺរ៉ុបកណ្តាលដែលជាផ្នែកមួយនៃការពិចារណានៃសូចនាករប្រចាំឆ្នាំត្រូវគ្នាទៅនឹងសមាមាត្រនៃ 10 ករណីនៃការកើតឡើងរបស់វាក្នុង 100,000 ប្រជាជន។ សម្រាប់ចំនួនមនុស្សដូចគ្នានៅក្នុងរដ្ឋភាគខាងត្បូងនៃអាមេរិក និងនៅក្នុងប្រទេសអូទ្រីស ឧប្បត្តិហេតុគឺខ្ពស់ជាងបន្តិច ហើយមានប្រហែល 37-45 ករណី។
ទិន្នន័យនៃគ្លីនិកមួយក្នុងទីក្រុងប៊ែកឡាំងបង្ហាញថាជាមធ្យមប្រហែល 14 ពាន់ករណីនៃជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅក្នុងប្រទេសអាឡឺម៉ង់ហើយសមាមាត្រនៃឧប្បត្តិហេតុបង្ហាញថានៅទីនេះស្ត្រីគឺងាយនឹងវា - 6 ពាន់ករណីកើតឡើងចំពោះបុរស។ 8 ពាន់ - នៅលើស្ត្រី។ ការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកស្បែកក្នុងករណីនេះត្រូវបានកំណត់ដោយ 2 ពាន់ករណីនៃជំងឺនេះ, ដែល, នៅក្នុងវេន, កំណត់ប្រហែល 1% នៃការពិចារណាសរុបនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីក។
អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ច្រើនបំផុតដោយ melanoma ។ ដូចដែលយើងបានកត់សម្គាល់ដំបូង ថ្មីៗនេះ ជំងឺមហារីកស្បែកបានក្លាយទៅជាជំងឺធម្មតាមួយ ជាពិសេសមានព័ត៌មានថា ក្នុងរយៈពេល 50 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ អត្រាកើតជំងឺសកលបានកើនឡើង 600% ។
ភាគច្រើន ជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់នៃប្រម៉ោយ និងចុងបំផុតចំពោះមនុស្សដែលប្រភេទស្បែករបស់ពួកគេជាកម្មសិទ្ធិរបស់អឺរ៉ុបខាងកើត។ សញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានកត់សម្គាល់ភាគច្រើនចំពោះអ្នកដែលមានសក់ត្រង់ និងសក់ក្រហមដែលមានភ្នែកពណ៌បៃតង ពណ៌ប្រផេះ ឬពណ៌ខៀវ ក៏ដូចជាអាចម៍រុយពណ៌ផ្កាឈូក។ បន្ថែមពីលើប្រភេទហ្សែន វត្តមាននៃប្រជ្រុយ atypical និង nevi (ចំណុចអាយុពីកំណើត) ត្រូវបានសម្គាល់ថាជាកត្តាដែលអាចកើតមាន។ ជាពិសេស nevi ក្លាយជាផ្ទៃខាងក្រោយដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែកនៅពេលដែលពួកគេរងរបួសឡើងវិញ ក៏ដូចជាមានទីតាំងនៅខាងក្រោយ ជើង ខ្សែក្រវាត់ស្មា និងតំបន់បើកចំហនៃរាងកាយ។ គ្រោះថ្នាក់ជាងនេះទៅទៀតគឺកោសិកាស្បែកដែលវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសារធាតុពណ៌ដែលទទួលបាន ពោលគឺនៅពេលដែលចំណុចលេចឡើងក្នុងអ្នកជំងឺនៃក្រុមអាយុចាស់ទុំ។ ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ ជំងឺមេឡានីនរបស់ Dubreu តំណពូជ និងសារធាតុពណ៌ xeroderma វត្តមានច្រើនជាង 50 moles មួយចំនួនធំនៃ freckles (រួមទាំងការបង្កើតយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់ពួកគេ) ក៏ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យផងដែរ។
ថ្វីបើមានការយល់ឃើញពីមុនមកចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែកចំពោះមនុស្សស្បែកសក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ជំងឺនេះអាចវិវឌ្ឍន៍លើមនុស្សដែលមានជាតិសាសន៍ណាមួយ និងមានពណ៌ស្បែកណាមួយ ពោលគឺជំងឺមហារីកស្បែកមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះការបរាជ័យនោះទេ។ របស់មនុស្សដែលមានពណ៌ស្បែកស។
វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថា nevi រោមមិនដែលក្លាយទៅជាសាហាវទេ រៀងគ្នា ប្រសិនបើការលូតលាស់សក់ត្រូវបានរកឃើញនៅពេលពិនិត្យមើលការបង្កើតដុំសាច់ដែលមានសារធាតុពណ៌ នោះវាមិនគួរត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាការបង្កើតសាហាវនោះទេ។
Melanoma លេចឡើងមិនត្រឹមតែនៅលើចំណុចអាយុដែលបានបង្កើតឡើងពីមុនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងលើស្បែកដែលមានសុខភាពល្អផងដែរ។ Melanoma ចំពោះស្ត្រីភាគច្រើនផ្តោតលើចុងទាបបំផុត ខណៈពេលដែលបុរសមានទំនោរក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែកជាចម្បងនៅលើដើម (ជាពិសេសជាញឹកញាប់នៅខាងក្រោយ)។ តំបន់ធម្មតាសម្រាប់រូបរាងនៃការកកើតដុំសាច់គឺជាតំបន់ទាំងនោះដែលងាយរងគ្រោះបំផុតចំពោះវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ តំបន់បែបនេះមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ ដែលជាក់ស្តែងមិនអាចទទួលបានកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ ជាពិសេស ទាំងនេះគឺជាចន្លោះអន្តរឌីជីតាល់ បំពង់អាហារ បាតជើង។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺមហារីកស្បែកចំពោះទារកនិងកុមារគឺអាចធ្វើទៅបានតែជាករណីលើកលែងដ៏កម្របំផុត; ក្នុងករណីនេះការប៉ះពាល់នឹងការ sunburn ពីមុនរបស់ពួកគេក្លាយជាកត្តា predisposing សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការ pathological ។
វាក៏មានភាពខុសប្លែកគ្នាមួយចំនួននៅក្នុងកម្រិតនៃ "សាហាវ" នៃជំងឺដែលយើងកំពុងពិចារណា នៅទីនេះយើងមានន័យថាការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺមហារីកស្បែក។ ដូច្នោះហើយ ជំងឺឆាប់រហ័សត្រូវបានគេពិចារណាប្រសិនបើវាវិវត្តក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែដោយយោងតាមគ្រោងការណ៍ "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ-លទ្ធផលដ៍សាហាវ" ហើយជំងឺរយៈពេលវែងត្រូវបានគេពិចារណានៅពេលដែលវាកើតឡើងក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលសមស្របក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំ ឬ ច្រើនទៀត។
ក្នុងនាមជាការបង្ហាញដ៏អាក្រក់នៃ melanoma ការបង្កើតដំបូងនៃការ metastases ដែលកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានកំណត់ដោយសារតែលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់អ្នកជំងឺអាចកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ បេះដូង ស្បែក សួត ថ្លើម ខួរក្បាល និងឆ្អឹងនៃគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការរីករាលដាល។ Melanomas ដែលមិនរីករាលដាលលើសពីភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនៅក្នុងកោសិកាស្បែក (នោះគឺស្រទាប់ដែលស្ថិតនៅចន្លោះស្រទាប់អេពីដេមម៉ា និងស្រទាប់ស្បែក) កំណត់ការលុបបំបាត់ជាក់ស្តែងនៃហានិភ័យនៃការរីករាលដាល។
ចំពោះប្រភេទនៃ melanoma ក៏ដូចជាភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេនៅទីនេះការចាត់ថ្នាក់របស់ពួកគេមានដូចខាងក្រោម:
- - ត្រូវបានកំណត់ដោយកំណើនយឺតរបស់ខ្លួន, ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងគឺខ្ពស់បំផុត, គឺ 47%;
- ដុំសាច់មហារីក (Melanoma nodular)- ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់វានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងវាទាបជាងទម្រង់មុនបន្តិចដោយកំណត់សូចនាករនៃ 39% ។
- lentigo គ្រឿងកុំព្យូទ័រ- ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងគឺ 6% ទម្រង់នៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ថាជា precancerosis (ឬ precancer នោះគឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលជាលិកាផ្លាស់ប្តូរដូចជាដំណើរនៃដំណើរការដោយខ្លួនឯង ធម្មជាតិមុនមហារីក និងរយៈពេលវែង។ អត្ថិភាពនៃជំងឺក្នុងទម្រង់នេះទំនងជានាំទៅរកការផ្លាស់ប្តូរទៅជាមហារីក)។
- ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Amelanotic Melanoma- ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្របំផុត តំបន់នៃការប្រមូលផ្តុំក្នុងករណីនេះត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងផ្ទៃ plantar និង palmar ។
ជំងឺមហារីកស្បែក៖ រោគសញ្ញា
មុនពេលយើងបន្តទៅការពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីដំណើរការ និងរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងដំណើរនៃជំងឺនេះ យើងគូសបញ្ជាក់ពីសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺមហារីកស្បែក ដែលផ្តល់លទ្ធភាពនៃការទទួលស្គាល់ដំបូងរបស់វា សរុបទាំងអស់មានប្រាំ៖
- asymmetry នៃការអប់រំ (ភាពមិនប្រក្រតីនៃរូបរាងរបស់វា);
- ភាពខុសប្លែកគ្នានៃពណ៌នៃការបង្កើត៖ នៅកន្លែងខ្លះដុំសាច់គឺងងឹត ខ្លះស្រាល ហើយក្នុងករណីខ្លះវាអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយតំបន់ស្ទើរតែខ្មៅ។
- គែមនៃការបង្កើតដុំសាច់គឺ arcuate និងមិនស្មើគ្នា, fuzzy, អាចមានស្នាមរន្ធ;
- អង្កត់ផ្ចិតនៃការបង្កើតដុំសាច់គឺ 5 មមឬច្រើនជាងនេះ;
- ភាពបារម្ភនៃទីតាំងនៃការបង្កើតដុំសាច់គឺថាវាស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងខ្ពស់បន្តិចបើធៀបនឹងកម្រិតនៃផ្ទៃនៃស្បែក (ច្រើនជាង 1 ម.ម)។
នៅក្នុងប្រហែល 70% នៃករណី ជំងឺមហារីកស្បែកកើតឡើងពី nevus (mole) ជាចម្បង ដូចដែលយើងបានកត់សម្គាល់រួចមកហើយ វាផ្តោតលើចុង ក និងក្បាល។ ចំពោះបុរស ទ្រូង និងខ្នង ក៏ដូចជាអវយវៈខាងលើ ទំនងជាកើតដុំសាច់ប្រភេទនេះ ហើយចំពោះស្ត្រី អវយវៈក្រោម និងទ្រូង។ គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុតគឺ epidermal (ឬបន្ទាត់ព្រំដែន) nevus ដែលភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះបុរសនៅលើស្បែកនៃ scrotum បាតឬបាតដៃ។ ជាសញ្ញាសំខាន់ដែលថាដំណើរការសាហាវកំពុងកើតឡើង វាមានការកើនឡើងទំហំ ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ (ចុះខ្សោយ ឬកាន់តែខ្លាំងនៃពណ៌) រូបរាងនៃការហូរឈាម និងការជ្រៀតចូលស្បែក (ការជ្រៀតចូលដោយសារធាតុជាក់លាក់មួយ) ហ៊ុំព័ទ្ធដោយ nevus និងក្រោម។ មូលដ្ឋានរបស់វា។
ខាងក្រៅ Melanoma ប្រហាក់ប្រហែលនឹងដុំសាច់នៃប្រភេទក្រាស់ ពណ៌របស់វាអាចជាខ្មៅ ឬស្លេក ក្នុងករណីខ្លះមានពណ៌ខៀវ។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ដុំសាច់ដែលមិនមានជាតិពណ៌ត្រូវបានបង្កើតឡើង យោងតាមនិយមន័យ វាអាចយល់បានថាវាគ្មានសារធាតុពណ៌ ពួកគេមានពណ៌ពណ៌ផ្កាឈូក។ ទាក់ទងនឹងទំហំ អង្កត់ផ្ចិតក្នុងចន្លោះពី ០.៥-៣ ស.ម អាចត្រូវបានសម្គាល់។ ក្នុងករណីញឹកញាប់ ការបង្កើតដុំសាច់មានផ្ទៃហូរឈាម និងមូលដ្ឋានបង្រួមបន្តិច។ រាល់សញ្ញាទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងជាបឋមតាមរយៈការពិនិត្យជាប្រចាំ (ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវប្រើកែវពង្រីកសម្រាប់វា)។
ជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ការបង្កើតសាហាវគឺខាងក្រៅដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ជាងនៅដំណាក់កាលក្រោយ ដូច្នេះគេអាចបែងចែកវាពីសារធាតុពណ៌ស្លូតបូតបានតែជាមួយនឹងបទពិសោធន៍គ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រឿងនេះប៉ុណ្ណោះ។
អនុញ្ញាតឱ្យយើងរស់នៅលើទម្រង់ទូទៅសំខាន់ៗចំនួនបីនៃជំងឺមហារីកស្បែក ដែលយើងបានរកឃើញពីមុន ឬផ្ទុយទៅវិញ លើលក្ខណៈរបស់វា។ ជាពិសេស យើងចាប់អារម្មណ៍លើទម្រង់ទំនើបនៃជំងឺមហារីកស្បែក ដុំសាច់ (nodular) melanoma ក៏ដូចជា lentigo សាហាវ។
lentigo សាហាវ កំណត់លក្ខណៈដោយរយៈពេលនៃវគ្គនៃដំណាក់កាលនៃការលូតលាស់ផ្តេករបស់វាផ្ទាល់ ដែលកំណត់ក្នុងចន្លោះពេលចន្លោះពី 5 ទៅ 20 ឆ្នាំ ហើយក្នុងករណីខ្លះសូម្បីតែច្រើនទៀត។ ករណីធម្មតានៃវគ្គសិក្សាត្រូវបានកត់សម្គាល់ចំពោះមនុស្សចាស់នៅតំបន់ចំហរនៃស្បែកក និងមុខ ដែលបន្ទះ ឬចំណុចពណ៌ត្នោត-ខ្មៅលេចឡើង។
Melanoma, កម្រិតខ្ពស់ វិវឌ្ឍន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុតិចជាង (ក្នុងករណីនេះអាយុជាមធ្យមរបស់ពួកគេគឺ 44 ឆ្នាំ) ។ ចំពោះតំបន់នៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃការបង្កើតដុំសាច់នោះ ភាពញឹកញាប់ដូចគ្នានៃរូបរាងរបស់វាត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅទីនេះទាំងនៅក្នុងតំបន់បើកចំហនៃស្បែក និងនៅក្នុងតំបន់បិទជិត។ ចំពោះស្ត្រី ចុងទាបបំផុតត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បង ហើយចំពោះបុរស ខ្នងផ្នែកខាងលើ។ បន្ទះដែលកំពុងលេចឡើងមានការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធមិនទៀងទាត់, វណ្ឌវង្កត្រូវបាន scalloped, មាន foci នៃការប្រែពណ៌និងតំរែតំរង់, ពណ៌គឺ mosaic, keratosis លេចឡើងនៅលើផ្ទៃ (លក្ខខណ្ឌនៃការក្រាស់នៃស្រទាប់ epidermis) ។ ពីរបីឆ្នាំក្រោយមក (ប្រហែល 4-5 ឆ្នាំ) ថ្នាំងមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើបន្ទះដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរនៃដំណើរការពីផ្ដេកទៅបញ្ឈរ។
Melanoma nodular ដើរតួជាវ៉ារ្យ៉ង់ដ៏ខ្លាំងក្លាបំផុតនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃប្រភេទនៃការបង្ហាញ។ អាយុរបស់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងនូវប្រភេទនៃការបង្កើតនេះគឺជាមធ្យម 53 ឆ្នាំ, ទាក់ទងទៅនឹង predisposition ស្របតាមយេនឌ័រ, សមាមាត្រនៃ 60:40 (បុរស / ស្ត្រី) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការនេះត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់នៃស្បែកនៃខ្នង, ក្បាលនិងក, ក៏ដូចជាអវយវៈ។ ថ្នាំងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សគ្រប់គ្រាន់អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅក្នុងវាក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែដែលអមដោយការកើនឡើងនៃការបង្កើតដំបៅនិងការហូរឈាមទូទៅរបស់វា។
ជាលទ្ធផលដោយផ្ទាល់នៃការប្រើប្រាស់វិធានការមិនរ៉ាឌីកាល់ក្នុងការព្យាបាលនៃ melanoma ការកើតឡើងវិញរបស់វាគឺ។ ករណីបែបនេះជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយការរកឃើញនៃប្រភេទឆ្ងាយនៃ metastasis ដែលកើតឡើងស្របជាមួយនឹងការរកឃើញនៃការកើតឡើងវិញហើយជួនកាលសូម្បីតែមុនពេលនៃការកើតឡើងរបស់វា។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីទាំងស្រុងគឺត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងស្ថានភាពដែលមានទម្រង់រីករាលដាលនៃជំងឺ ដោយភាពពាក់ព័ន្ធនៃការរាលដាលឆ្ងាយ។ ជាពិសេសជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងមហារីកត្រូវបានប្រើដែលកំណត់លទ្ធភាពនៃការតំរែតំរង់ដុំសាច់ក្នុងប្រហែល 40% នៃករណី។
Melanoma: ការរីករាលដាល
Melanoma សាហាវគឺងាយនឹងឆ្លងរាលដាលដោយយុត្តិធម៌ មិនត្រឹមតែដោយផ្លូវ lymphogenous ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ដោយផ្លូវ hematogenous ផងដែរ។ ភាគច្រើន ដូចដែលយើងបានកត់សម្គាល់រួចមកហើយ ខួរក្បាល ថ្លើម សួត និងបេះដូងត្រូវបានប៉ះពាល់។ លើសពីនេះទៀតការផ្សព្វផ្សាយ (ការរីករាលដាល) នៃដុំសាច់នៅតាមបណ្តោយស្បែកនៃប្រម៉ោយឬអវយវៈកើតឡើងជាញឹកញាប់។
ជម្រើសនេះមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ ដែលក្នុងនោះអ្នកជំងឺស្វែងរកជំនួយពីអ្នកឯកទេសតែលើមូលដ្ឋាននៃការកើនឡើងពិតប្រាកដនៃកូនកណ្តុរនៃតំបន់ណាមួយ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការសួរសំណួរឱ្យបានហ្មត់ចត់នៅក្នុងករណីបែបនេះអាចកំណត់ថា ពេលវេលាជាក់លាក់មួយកន្លងមក ឧទាហរណ៍ គាត់ជាសមិទ្ធិផលនៃប្រសិទ្ធភាពគ្រឿងសំអាងសមស្របមួយ បានយកចេញ wart ។ " wart" បែបនេះពិតជាប្រែទៅជា melanoma ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ជាបន្តបន្ទាប់ដោយលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ histological នៃកូនកណ្តុរ។
Melanoma នៃភ្នែក: រោគសញ្ញា
Melanoma បន្ថែមពីលើដំបៅស្បែក ក៏ជារោគសាស្ត្រនៃភ្នែកទូទៅផងដែរ ដែលវាបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាថាជាដុំសាច់បឋម។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺមហារីកភ្នែកគឺការលេចឡើងនៃ photopsy, scotoma រីកចម្រើននិងការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ។
ជាពិសេស photopsies គឺជាលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែលផ្កាភ្លើងឆេះ ចំណុចភ្លឺ "ពន្លឺនៃពន្លឺ" និងចំណុចពណ៌លេចឡើងនៅក្នុងទិដ្ឋភាព។ ចំពោះការបង្ហាញបែបនេះជា scotoma វាគឺជាតំបន់ពិការភ្នែកនៃប្រភេទដែលមានកំណត់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងទិដ្ឋភាពដែលតាមប្រធានបទវាត្រូវបានយល់ឃើញដោយអ្នកជំងឺថាជាចំណុចងងឹត (ក្នុងករណីនេះវាគឺជា scotoma វិជ្ជមាន) ។ ឬមិនយល់ទាល់តែសោះ (ស្កូតូម៉ាអវិជ្ជមាន) ។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃ scotoma នៅក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់អវិជ្ជមានគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែអនុវត្តបច្ចេកទេសស្រាវជ្រាវពិសេស។
ជាញឹកញាប់ melanoma តូចកំណត់ការលំបាកក្នុងភាពខុសគ្នាពី nevus សារធាតុពណ៌ដែលត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់នៃ choroid នេះ។
ដើម្បីកំណត់ការលូតលាស់នៃការបង្កើតដុំសាច់នោះ ការសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀតគឺចាំបាច់។ ចំពោះវិធីសាស្ត្រដែលទទួលយកជាទូទៅក្នុងការព្យាបាល វាមិនមានសម្រាប់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយទេ។ ការវះកាត់កែវភ្នែក និងការវះកាត់ក្នុងតំបន់ត្រូវបានអនុវត្ត ក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។
Melanoma: ដំណាក់កាល
វគ្គនៃជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាលជាក់លាក់មួយដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនៅពេលជាក់លាក់ណាមួយមាន 5 សរុប: ដំណាក់កាលសូន្យ ដំណាក់កាល I, II, III និង IV ។ ដំណាក់កាលសូន្យធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណកោសិកាដុំសាច់បានទាំងស្រុងនៅក្នុងស្រទាប់កោសិកាខាងក្រៅ ដំណុះរបស់វាទៅជាលិការជ្រៅមិនកើតឡើងនៅដំណាក់កាលនេះទេ។
ខ្ញុំឆាក កំណត់ទំហំនៃកម្រាស់នៃការបង្កើតដុំសាច់ក្នុងដែនកំណត់ដែលមិនលើសពីមួយមិល្លីម៉ែត្រ អេពីដេមី (ពោលគឺស្បែកខាងក្រៅ) ច្រើនតែគ្របដណ្ដប់ដោយដំបៅ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ដំបៅក៏អាចមិនលេចឡើងដែរ កម្រាស់នៃការបង្កើតដុំសាច់អាចឡើងដល់ប្រហែល 2 មិល្លីម៉ែត្រ ហើយកូនកណ្តុរដែលនៅជិតដំណើរការរោគវិទ្យាមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយកោសិកាមេឡាណូម៉ាទេ។
ដំណាក់កាល II ការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុង melanoma កំណត់ទំហំរបស់វាយ៉ាងហោចណាស់មួយមិល្លីម៉ែត្រ ឬកម្រាស់ 1-2 ម.ម ជាមួយនឹងរូបរាងនៃដំបៅលក្ខណៈ។ ដំណាក់កាលនេះក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការបង្កើតដុំសាច់ដែលមានកម្រាស់លើសពីពីរមិល្លីម៉ែត្រ ជាមួយនឹងដំបៅដែលអាចកើតមានលើផ្ទៃរបស់វា ឬជាមួយនឹងផ្ទៃដែលគ្មានដំបៅ។ នៅដំណាក់កាលនេះ ជំងឺមហារីកស្បែកនៅក្នុងជម្រើសទាំងនេះមិនរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅជិតវានោះទេ។
បន្ទាប់ ដំណាក់កាល III , អមដោយការខូចខាតដល់ដំណើរការ pathological នៃជាលិកានៅក្បែរនោះ លើសពីនេះ ការសិក្សាបង្ហាញពីវត្តមានរបស់កោសិកាដុំសាច់នៅក្នុងកូនកណ្តុរមួយ ឬនៅក្នុងនោះទៀត កូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់ក៏មានទីតាំងនៅជិតតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។ ស្បែក។ លទ្ធភាពនៃកោសិកា Melanoma ដែលចាកចេញពីព្រំដែននៃការផ្តោតសំខាន់គឺមិនត្រូវបានដកចេញទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កូនកណ្តុរមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេ។
សម្រាប់ ដំណាក់កាល IV ការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីករាលដាលនៃកោសិកាដុំសាច់ទៅកាន់កូនកណ្តុរ ក៏ដូចជាទៅសរីរាង្គជិតខាង និងតំបន់ទាំងនោះនៃស្បែកដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រៅ Melanoma ។
ដូចដែលយើងបានកត់សម្គាល់រួចមកហើយ ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ សូម្បីតែការកំណត់ត្រឹមត្រូវ និងអនុវត្តការព្យាបាលក៏ដោយ។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រអាចត្រឡប់ទៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ពីមុន និងបង្កើតនៅក្នុងផ្នែកនោះនៃរាងកាយដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងដំណើរមុននៃដំណើរការនេះ។
Melanoma: ការព្យាករណ៍តាមដំណាក់កាល
ក្នុងករណីនេះ ដំណាក់កាលព្យាបាលដែលត្រូវគ្នានឹងវគ្គនៃជំងឺមហារីកស្បែកនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាសំខាន់បំផុត។ ទាក់ទងនឹងការរស់រានមានជីវិតនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃដំណាក់កាល I និង II ដែលការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំសាច់ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងព្រំដែននៃការផ្តោតសំខាន់ អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់រយៈពេលប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់គឺប្រហែល 85% ។ ក្នុងករណីដំណាក់កាលទី III នៃវគ្គនៃជំងឺ ដែលការរាលដាលកើតឡើងចំពោះកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់រយៈពេល 5 ឆ្នាំដែលបានបញ្ជាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 50% ប្រសិនបើដំណើរការប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរមួយ និងប្រហែល 20% ប្រសិនបើច្រើន កូនកណ្តុរត្រូវបានប៉ះពាល់។ ជាផ្នែកមួយនៃការពិចារណាលើដំណាក់កាលទី IV ដែលអមដោយការរាលដាលឆ្ងាយ ការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់រយៈពេលប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់គឺមិនលើសពី 5% ទេ។
ទិដ្ឋភាពវិជ្ជមាននៅក្នុងរូបភាពទូទៅនៃជំងឺដែលទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការព្យាករណ៍របស់វាគឺថាក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញជំងឺមហារីកស្បែកក្នុងដំណាក់កាល I និង II ។ ការព្យាករណ៍ក្នុងករណីនេះត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើកម្រាស់នៃការបង្កើតដុំសាច់ព្រោះវាជាកម្រាស់ដែលបង្ហាញពីម៉ាស់ដែលពាក់ព័ន្ធសម្រាប់ដុំសាច់ ខណៈដែលទំហំដុំសាច់កំណត់ពីលទ្ធភាពនៃការរីករាលដាលដែលអាចកើតមានជាបន្តបន្ទាប់។
ជាមួយនឹងកម្រាស់នៃការបង្កើតដុំសាច់ក្នុងដែនកំណត់មិនលើសពី 0.75 មីលីម៉ែត្រ ការព្យាករណ៍នៃការព្យាបាលដោយជោគជ័យដោយសារការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានកំណត់ សម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំស្តង់ដារ វាមានជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុង 96-99% ។ នៃករណី។ ប្រហែលជាសព្វថ្ងៃនេះ វាអាចត្រូវបានបង្ហាញថាក្នុងប្រហែល 40% នៃករណីនៃជំងឺចំពោះអ្នកជំងឺ ការបង្កើតដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកម្រាស់របស់វារហូតដល់ 1 ម. ក្រុម។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលវិវត្តទៅជាដុំសាច់មហារីក ការពិនិត្យ histological នៃការបង្កើតដុំសាច់បឋមកំណត់ទាំងការលូតលាស់បញ្ឈររបស់វា ឬការតំរែតំរង់ដោយឯកឯង។
ជាមួយនឹងកម្រាស់នៃ melanoma លើសពី 3.64 មីលីម៉ែត្រការរីករាលដាលកើតឡើងស្ទើរតែ 60% នៃករណីដែលវគ្គសិក្សាបែបនេះនាំឱ្យមានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ដុំសាច់ដែលមានទំហំប្រហាក់ប្រហែលគ្នាលេចធ្លោខ្លាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយទូទៅនៃស្បែក កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីលើវា។
ជាទូទៅ ការព្យាករណ៍ដោយផ្ទាល់អាស្រ័យទៅលើកន្លែងដែលដុំសាច់នោះស្ថិតនៅ។ ដូច្នេះការព្យាករណ៍អំណោយផលបំផុតត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងតំបន់នៃជើងនិងកំភួនដៃ, ការព្យាករណ៍មិនអំណោយផល, នៅក្នុងវេន, ត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វានៅក្នុងតំបន់នៃជើង, ដៃ, ស្បែកក្បាល, និង ភ្នាស mucous ។
វាក៏មាននិន្នាការជាក់លាក់មួយទាក់ទងនឹងយេនឌ័រនៅក្នុងបញ្ហានេះ។ ដូច្នេះដំណាក់កាល I និង II ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការព្យាករណ៍ល្អសម្រាប់ស្ត្រីជាងបុរស។ ក្នុងកម្រិតមួយចំនួន និន្នាការនេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាដុំសាច់នៅក្នុងស្ត្រីត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលើសលុបនៅក្នុងតំបន់នៃជើងដែលជាកន្លែងដែលវាងាយស្រួលក្នុងការរកឃើញវាក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដោយខ្លួនឯងដែលនៅក្នុងវេនធ្វើឱ្យអាចធ្វើទៅបានជាបន្តបន្ទាប់។ ការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូង ដែលការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលខ្លាំងណាស់។
នៅពេលពិចារណាលើការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកស្បែកសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ វាអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថានៅទីនេះវាមិនសូវអំណោយផលទេ ដោយសារតែការរកឃើញដុំសាច់យឺត ក៏ដូចជាភាពងាយរងគ្រោះខ្ពស់នៃបុរសវ័យចំណាស់ចំពោះជំងឺមហារីកស្បែក acral lentiginous melanoma ។
ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះគឺផ្អែកលើស្ថិតិទូទៅដែលប្រហែល 15% នៃករណីនៃការកើតឡើងវិញលេចឡើងច្រើនជាង 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃដុំសាច់។ គំរូសំខាន់នៅទីនេះមានដូចខាងក្រោម៖ ទំហំដុំសាច់កាន់តែក្រាស់ កាន់តែលឿន វាអាចកើតមានឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់។
ដោយសារកត្តាមិនអំណោយផលសម្រាប់ការព្យាករណ៍ក្នុងដំណាក់កាល I និង II កត្តាដូចជាដំបៅនៃការបង្កើតដុំសាច់ ការកើនឡើងសកម្មភាព mitotic និងការបង្កើតផ្កាយរណប (កោះពិសេសនៃកោសិកាដុំសាច់ដែលមានទំហំចាប់ពី 0.05 mm ឬច្រើនជាងនេះ) ត្រូវបានសម្គាល់។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅខាងក្រៅការផ្តោតសំខាន់នៃដុំសាច់នៅក្នុងស្រទាប់ reticular នៃ dermis ឬនៅក្នុងជាលិកា subcutaneous ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ផ្កាយរណបនៅក្នុងករណីភាគច្រើននៃ melanoma កើតឡើងរួមគ្នាជាមួយនឹង micrometastases ដឹកនាំទៅកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។
ជំងឺមហារីកស្បែកដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 ក៏អាចត្រូវបានព្យាករណ៍នៅក្នុងវគ្គសិក្សារបស់វា និងដោយប្រើវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត - វិធីសាស្ត្រប្រៀបធៀបលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ Clarke ។ កម្រិត I នៃការលុកលុយ ស្របតាមប្រព័ន្ធនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ Clarke កំណត់ទីតាំងនៃការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងស្រទាប់អេពីដេមី កម្រិត II នៃការលុកលុយបង្ហាញពីដំណុះនៃដុំសាច់ចូលទៅក្នុងស្រទាប់ស្បែក (ស្រទាប់ papillary) កម្រិត III កំណត់ការឈានដល់ដុំសាច់។ ព្រំដែនរវាងស្បែក reticular និង papillary, IV បង្ហាញពីដំណុះរបស់វាទៅក្នុងស្រទាប់ reticular, V កំណត់ការជ្រៀតចូលរបស់វាដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងជាលិកា subcutaneous ។ ដូច្នោះហើយ សម្រាប់កម្រិតនីមួយៗដែលបានរាយបញ្ជី អត្រារស់រានមានជីវិតគឺ 100 និង 95%, 82 និង 71%, និង 49% (សម្រាប់ជម្រើសចុងក្រោយ)។
រោគវិនិច្ឆ័យ
ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក បន្ថែមពីលើការពិនិត្យស្តង់ដារដោយប្រើកែវពង្រីកសម្រាប់គោលបំណងនេះ ការសិក្សាវិទ្យុសកម្មក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ ដែលក្នុងនោះការរកឃើញបរិមាណផូស្វ័រកើនឡើងនៅក្នុងការបង្កើតដុំសាច់បង្ហាញថាវាសាហាវ។ ក្នុងករណីមានជំងឺមហារីកស្បែក ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ឬវិធីចាក់ម្ជុលជាធម្មតាត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះ ប៉ុន្តែក្នុងករណីមានជំងឺមហារីកស្បែក ការធ្វើអន្តរាគមន៍បែបនេះត្រូវតែត្រូវបានដកចេញ ពីព្រោះសូម្បីតែផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុតក៏អាចកំណត់ពីរបួសបានដែរ ហើយនេះជាលទ្ធផល។ , អាចនាំឱ្យមានការទូទៅយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃវគ្គសិក្សា pathological នៃដំណើរការនេះ។
ដោយសារលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ វិធីសាស្ត្រតែមួយគត់សម្រាប់បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការពិនិត្យ cytological ដែលក្នុងនោះការបោះពុម្ពលើផ្ទៃនៃដុំសាច់ត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងករណីនៃដំបៅដែលទាក់ទងនឹងវា។ ករណីដែលនៅសេសសល់នៃដំណើរការនៃដំណើរការ pathological បង្កប់ន័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះតែនៅលើមូលដ្ឋាននៃការបង្ហាញគ្លីនិក។
នៅក្នុងការប្រមូលផ្ដុំនៃ anamnesis ការចាប់អារម្មណ៍ពិសេសគឺសំដៅទៅលើរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការរីករាលដាល (ជំងឺទូទៅ ឈឺសន្លាក់ ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ ឈឺក្បាល ស្រកទម្ងន់)។ លើសពីនេះទៀត ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូល ឬបញ្ជាក់ពីវត្តមានរបស់ metastases ទៅសរីរាង្គខាងក្នុង អនុញ្ញាតឱ្យប្រើវិធីសាស្រ្តដូចជាអ៊ុលត្រាសោន CT និងថតកាំរស្មី។ ដោយបានបញ្ចប់ការពិនិត្យទូទៅសម្រាប់ភាពពាក់ព័ន្ធនៃជំងឺមហារីកស្បែក ពួកគេបន្តកំណត់ដំណាក់កាលរបស់វា និងការព្យាបាលសមស្រប។
ការព្យាបាល Melanoma
នៅក្នុងការព្យាបាលនៃ melanoma វ៉ារ្យ៉ង់នៃវិធីសាស្រ្តពីរត្រូវបានគេប្រើ, នេះគ្រាន់តែជាវិធីសាស្រ្តវះកាត់និងវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នា។ វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសមហេតុផលបំផុតព្រោះបន្ទាប់ពីការ irradiation ការបង្កើតដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញយ៉ាងខ្លាំង។ ជាផ្នែកនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលបែបនេះ វិធីសាស្ត្រនៃការថតកាំរស្មីអ៊ិចដោយផ្តោតជិតស្និទទៅនឹងដុំសាច់ ត្រូវបានគេប្រើ បន្ទាប់មករហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃប្រតិកម្មវិទ្យុសកម្ម (2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការប៉ះពាល់) ឬបន្ទាប់ពី វាថយចុះ ការកាត់តាមអ៊ីនធឺណិតរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលស្បែកដែលមានសុខភាពល្អជាច្រើនសង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានចាប់យក។ ពិការភាពមុខរបួសដែលកើតឡើងក្នុងករណីនេះគឺជាកម្មវត្ថុនៃការវះកាត់ស្បែក។
ដោយពិចារណាថាជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានសម្គាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់វាទៅនឹងការរីករាលដាលនៃកូនកណ្តុរដែលនៅជិតនោះ វាចាំបាច់ក្នុងការយកកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ចេញ ទោះបីជាមិនមានការកើនឡើងរបស់វាក៏ដោយ។ ប្រសិនបើកូនកណ្តុរត្រូវបានរីកធំ ហើយមានការសង្ស័យថាមានមេតាស្តាស៊ីស នោះពួកវាត្រូវបាន irradiated ជាមុនដោយអនុវត្តវិធានការនៃការព្យាបាលដោយហ្គាម៉ាពីចម្ងាយ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ វិធីសាស្រ្តដ៏ស្មុគស្មាញមួយក្នុងការព្យាបាលដោយផ្អែកលើការបន្ថែមវិទ្យុសកម្ម និងវិធីសាស្ត្រវះកាត់ជាមួយនឹងនីតិវិធីព្យាបាលដោយគីមី ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។
វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថានៅក្នុងវត្តមានរបស់ nevi និងជាពិសេសជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដែលទាក់ទងនឹងពួកគេ, ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌, រូបរាងនៃដំបៅ, ការកើនឡើងទំហំឬហូរឈាម, វាជាការសំខាន់ដើម្បីចាត់វិធានការជាបន្ទាន់, ដែលក្នុងករណីនេះចុះមកអន្តរាគមន៍វះកាត់។ យើងក៏កត់សម្គាល់ផងដែរថា សព្វថ្ងៃនេះ ដំណាក់កាលទី III និងទី IV នៃជំងឺមហារីកស្បែកគឺមិនអាចព្យាបាលបានទេ ហេតុដូច្នេះហើយ វិធានការសំខាន់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវាគឺការការពារ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។ ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីជំងឺមហារីកស្បែក ចាំបាច់ត្រូវទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក និងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក។
ជំងឺ Myopia គឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលក្នុងកំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមបែងចែកវត្ថុដែលនៅឆ្ងាយពីគាត់មិនល្អ។ គាត់ស្ទើរតែមិនអាចអានផ្លាកសញ្ញា ឃើញលេខរថយន្ត គាត់ប្រហែលជាមិនស្គាល់មិត្តរបស់គាត់ពីចម្ងាយជាច្រើនម៉ែត្រ។ ស្ថិតិវេជ្ជសាស្រ្តគឺដូចជាថា វាជាជំងឺ myopia ដែលជាការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញទូទៅបំផុតដែលកើតឡើងទាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ (ជំងឺ myopia របស់កុមារមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ)។ ជំងឺនេះអាចវិវឌ្ឍន៍ និងមានភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា។
Melanoma នៃស្បែកគឺជាដុំសាច់សាហាវដែលវិវត្តចេញពីកោសិកាសារធាតុពណ៌ (Melanocytes) ។ កោសិកាទាំងនេះផលិតសារធាតុពណ៌ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះពណ៌នៃអេពីដេមីស សក់ និងភ្នែក។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងវិភាគយ៉ាងលម្អិតថា អ្វីទៅជាជំងឺមហារីកស្បែក និងស្វែងរកប្រភេទ និងរោគសញ្ញារបស់វា ក៏ដូចជាស្វែងយល់ពីរបៀបព្យាបាលជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់បែបនេះឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
ព័ត៌មានទូទៅ
យោងតាមស្ថិតិវាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាជំងឺនេះកើតឡើងជាង 200,000 ករណីក្នុងមួយឆ្នាំ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលទេ មនុស្សប្រហែល 65,000 នាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះ។
នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី melanoma មានចំនួន 4% នៃជម្ងឺមហារីកស្បែកទាំងអស់។
យោងតាមលេខកូដ ICD 10: ជំងឺមហារីកស្បែក ត្រូវបានកំណត់ថាជា C43 ។
ប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺ
នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត មាននិយមន័យនៃដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក។ វាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់សម្រាប់មនុស្សម្នាក់ដែលគ្មានការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដើម្បីយល់ពីការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺនេះ ប៉ុន្តែយើងនឹងព្យាយាមប្រាប់អ្នកអំពីដំណាក់កាលជាភាសាសាមញ្ញជាងនេះ។
ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក៖
- យោងទៅតាមលោក Clark នៅពេលដែលដុំសាច់ជ្រាបចូលទៅក្នុងស្រទាប់នៃ epidermis ។
- យោងតាមលោក Breslow ក្នុងករណីនេះកម្រាស់នៃការបង្កើតផ្លាស់ប្តូរ។
នៅក្នុងរូបភាពដែលបានបង្ហាញ អ្នកអាចមើលឃើញថាការចាត់ថ្នាក់របស់ Clarke មាន 5 ដឺក្រេ ដែលនីមួយៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វានៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក។
ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកយោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់ទីពីរគឺពិបាក។ ការពិតគឺថាយោងទៅតាម Breslow មានតែ 4 ដំណាក់កាលប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកក្រឡេកមើលរូបភាពឱ្យជិត អ្នកអាចមើលឃើញថាយោងទៅតាម Breslow មានចរន្តពីរជាមួយដំណាក់កាល I និងដំណាក់កាល II វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើកម្រាស់នៃមេឡាណូម៉ាបឋម។
ប្រភេទនៃជំងឺ
នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមាន 2 ទម្រង់។ ការលូតលាស់រ៉ាឌីកាល់ដំបូងមានន័យថាដុំសាច់សាហាវលូតលាស់ខាងលើអេពីដេមី។ ទម្រង់ទី 2 ត្រូវបានគេហៅថាការលូតលាស់បញ្ឈរដែលក្នុងករណីនេះការបង្កើតកាន់តែជ្រៅទៅក្នុងស្រទាប់នៃស្បែក។
ប្រភេទសំខាន់ៗនៃជំងឺ៖
- ការរីករាលដាលលើផ្ទៃ ភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះស្ត្រី។ ចំណាំថាការរាលដាលកើតឡើងប្រហែល 75% ដូច្នេះការព្យាករណ៍គឺខកចិត្ត។
- melanoma nodular ។ ដុំសាច់សាហាវរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលា លទ្ធផលដែលស្លាប់ត្រូវបានអង្កេត។
- ទម្រង់បែបបទល្ងីល្ងើ ហៅម្យ៉ាងទៀតថា ស្នាមប្រេះរបស់ Hutchinson ។ មូលហេតុចម្បងនៃការកើតឡើងគឺជំងឺ Melanosis របស់ Dubrey ដែលមានន័យថាចំណុចចាស់។ ស្នាមប្រេះរបស់ Hutchinson អាចកើតឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃប្រជ្រុយ ឬស្នាមពីកំណើត ប៉ុន្តែបាតុភូតនេះគឺកម្រណាស់។
- Acral lentiginous កើតមានច្រើនលើមនុស្សដែលមានស្បែកខ្មៅ។
- ទម្រង់គ្មានសារធាតុពណ៌គឺកម្រណាស់។
ដូចដែលអ្នកអាចឃើញមានច្រើនប្រភេទនៃជំងឺដែលនីមួយៗមានមូលហេតុផ្ទាល់ខ្លួននិងរូបភាពគ្លីនិក។
មូលហេតុ
មូលហេតុចម្បងនៃការកើតឡើងគឺពិការភាពនៃម៉ូលេគុល DNA ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងកោសិកាសារធាតុពណ៌។ វាត្រូវតែយល់ថាកោសិកាបែបនេះមិនត្រឹមតែផ្តល់នូវការផ្ទុកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការបញ្ជូនព័ត៌មានហ្សែនផងដែរ។ វាអាចត្រូវបានសន្និដ្ឋានថានៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាជាច្រើន "ការបំបែក" កើតឡើងនៅក្នុង melanocyte ដោយហេតុនេះការកែប្រែនិងបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ។ ទម្រង់ទាំងអស់នៃ melanoma នៃស្បែកនិងការព្យាករណ៍នៃជីវិតរបស់ពួកគេអាស្រ័យលើកត្តានៃការកើតឡើង។
កត្តាហានិភ័យចម្បង
ភាគច្រើនជំងឺនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការប៉ះពាល់យូរទៅនឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។ ដូច្នេះ មនុស្សមិនគួរស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់បែបនេះយូរឡើយ។
សំខាន់! ការ sunburns ដែលត្រូវបានផ្ទេរក្នុងវ័យកុមារភាពក៏អាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈកត្តា ultraviolet ផងដែរ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលាក, melanoma ក៏អាចកើតឡើងផងដែរ។
កត្តាហានិភ័យទីពីរគឺជារឿងធម្មតាណាស់ - ហ្សែនពណ៌សនៃស្បែក។ មនុស្សជាច្រើននឹងសួរថាហេតុអ្វីបានជាមនុស្សទាំងនេះវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែក?វាសាមញ្ញ ពណ៌សនៃស្បែកបង្ហាញពីកង្វះការសំយោគមេឡានីន។ ដូច្នេះជំងឺអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងប្រភេទស្បែក I-II ឧទាហរណ៍៖ ស្បែកស្អាត ភ្នែក វត្តមាននៃស្នាមប្រេះនៅលើអេពីដេមី។
ហេតុផលបន្ថែម៖
- ជំងឺមហារីកស្បែក និងជំងឺមហារីកស្បែកកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺផាកឃីនសុន។ បុរសងាយនឹងកើតជំងឺនេះ យោងតាមទ្រឹស្ដី ទំនាក់ទំនងនេះកើតឡើងជាចម្បងដោយសារការប្រកាន់ពូជសាសន៍ធម្មតា។
- អាយុ . នៅវ័យក្មេង melanoma នៃ epidermis គឺកម្រណាស់ វាកើតឡើងញឹកញាប់ជាងនៅអាយុចាស់ ដោយសារកត្តាខាងក្រៅ និងខាងក្នុងមានឥទ្ធិពលលើស្បែកពេញមួយជីវិត។ ឧទាហរណ៍៖ ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ ការប្រើថ្នាំរយៈពេលវែង ការជក់បារី។
- ចំណង់ផ្លូវភេទ។ Androgens ជំរុញការលូតលាស់នៃដុំសាច់សាហាវ ដូច្នេះជំងឺមហារីកស្បែកកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះបុរស។ ប៉ុន្តែស្ត្រីក៏អាចកើតជំងឺមួយដែរ មូលហេតុចម្បងគឺការប្រើប្រាស់ថ្នាំអរម៉ូនរយៈពេលយូរ។
- ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ ប្រសិនបើមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានកាត់បន្ថយ វាមិនអាចទទួលស្គាល់ និងបំផ្លាញកោសិកា DNA ដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនោះទេ។
- ដំបៅស្រាលលើស្បែក ឬដំបៅមុនមហារីក។
បន្ថែមពីលើមូលហេតុទាំងនេះ ជំងឺមហារីកស្បែកអាចកើតមានឡើងនៅពេលទទួលទានខ្លាញ់សត្វ និងប្រូតេអ៊ីនក្នុងបរិមាណច្រើន។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែកអាស្រ័យលើទំហំនៃដំបៅ និងប្រភេទជំងឺ។ សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះគឺការកើតឡើងនៃការរមាស់, ការដុត, សក់ធ្លាក់ចេញពីផ្ទៃនៃ nevus នេះ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ melanoma ពណ៌នៅលើការបង្កើតសារធាតុពណ៌ផ្លាស់ប្តូរវាទទួលបានពណ៌ងងឹត។ ក្នុងករណីខ្លះការត្រាស់ដឹងកើតឡើង - ដំណាក់កាលដ៏លំបាករួចទៅហើយដែលមានន័យថាកោសិកាមិនអាចផលិតមេឡានីនបានទេ។
សញ្ញាបន្ថែម៖
- ការបង្កើនទំហំអប់រំ។
- ដំបៅលេចឡើងនៅលើស្បែក melanoma សារធាតុពណ៌។
- ហូរឈាម។
- រូបរាងនៃប្រជ្រុយ "កូនស្រី" ។
- condensation នៃ mole និងគែមមិនស្មើគ្នា។
- ប្រសិនបើលំនាំនៅលើអេពីដេមីបាត់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ (ស្បែកខ្នងគឺជាករណីលើកលែង) វាមានន័យថាដុំសាច់បានបំផ្លាញកោសិកាស្បែកធម្មតា។
- ក្រហមនៅជុំវិញសាហាវ។
ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាខាងលើកើតឡើង អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
វិធានការវិនិច្ឆ័យរោគ
ជំហានដំបូងគឺពិនិត្យតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅការពិនិត្យដំបូងវាយតម្លៃតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបែបនេះ។
- asymmetry, asymmetry ត្រូវបានអង្កេត;
- ព្រំដែន៖ ការបង្កើតសាហាវមានរូបរាងមិនទៀងទាត់ ភាគច្រើនជាធ្មេញ។
- ពណ៌: ពីពន្លឺទៅងងឹត;
- អង្កត់ផ្ចិត៖ ការអប់រំលើសពី ៦ ម។
Melanoma នៃស្បែក, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទូទៅរួមបញ្ចូលមិនត្រឹមតែការពិនិត្យដំបូង។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភេទនៃជំងឺ អ្នកត្រូវតែឆ្លងកាត់នីតិវិធីមួយដូចខាងក្រោម។
Dermatoscopy ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសមួយហៅថា Dermatoscope ដំណោះស្រាយមួយត្រូវបានអនុវត្តទៅលើតំបន់ដែលខូច។ សូមអរគុណចំពោះដំណោះស្រាយនេះ stratum corneum ក្លាយជាថ្លា ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងល្អ។
ជារឿយៗ CLSM ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក។ មានឧបករណ៍នៅក្នុងការិយាល័យដោយមានជំនួយពីរូបភាពនៃស្រទាប់នៃស្បែកត្រូវបានទទួល។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានកំណត់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺ។
ដើម្បីធ្វើកោសល្យវិច័យ ចាំបាច់ត្រូវយកសម្ភារៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ (អេពីដេមីដែលរងផលប៉ះពាល់)។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើពិការភាពជាលិកាធំត្រូវបានបង្កើតឡើង។
ចំណាំថា ការធ្វើកោសល្យវិច័យមានច្រើនប្រភេទ៖ ម្ជុលវះកាត់ វះកាត់ និងម្ជុលល្អ។ ប្រភេទទីមួយត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងទម្រង់តូចៗដែលមានអង្កត់ផ្ចិតមិនលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ។
ក្នុងករណីដ៏កម្រ ពួកគេងាកទៅរកការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុលល្អ ដែលឈ្មោះទីពីរគឺការចាក់។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការកើតឡើងវិញដែលសង្ស័យ ឬនៅពេលរកឃើញមេរោគ metastases ។
វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍គឺចាំបាច់។
ឧទាហរណ៍:
- ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ lactate dehydrogenase ។
- CD44std (សញ្ញាសម្គាល់ជំងឺមហារីកស្បែក) ត្រូវបានអនុវត្ត។
- តេស្តឈាមរកប្រូតេអ៊ីន S100, fibroblasts ។
ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តទាំងអស់ខាងលើមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន ការស្កែន CT ការថតរូបភាពត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក គួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។
វិធីសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តរួមមាន:
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
- ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។
- ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។
ការត្រៀមលក្ខណៈ ankylosing, vinca alkaloid ត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលដោយគីមី។ ឧទាហរណ៍៖ Vincristine ឬ Cisplastin សូមអានការណែនាំមុនពេលប្រើ។
ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំជួយបានយ៉ាងល្អក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាដុំសាច់ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំ Bleomycin ។
ដើម្បីការពារពិការភាពនៃស្បែក melanoma គ្រូពេទ្យងាកទៅរកការវះកាត់។ គោលដៅសំខាន់នៃការវះកាត់គឺដើម្បីយកដុំសាច់សាហាវចេញ ដោយហេតុនេះការពារការរីករាលដាលនៃមេតាសតាស។ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។
វិធីសាស្រ្តប្រជាប្រិយដើម្បីពង្រឹងរាងកាយ
ការព្យាបាលជាមួយនឹងឱសថ folk អាចត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាស្រាលនៃជំងឺនេះ។ ក្នុងនាមជាភ្នាក់ងារ immunomodulatory អ្នកអាចរៀបចំ ginseng ឬ infusion នៃ radiola rosea ។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកដំណោះស្រាយឬ decoction នៃ 20 ដំណក់ក្នុងមួយថ្ងៃ។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានដកចេញបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីការវះកាត់វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើថ្នាំ leuzea ។ លេប 25-30 ដំណក់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ វគ្គនៃការព្យាបាល៖ មួយខែ។
ជួយបានយ៉ាងល្អជាមួយនឹងជំងឺដូចជាស្លឹកគ្រៃឬ eleutherococcus ។ រុក្ខជាតិបែបនេះគឺមានលក្ខណៈប្រែប្រួលតាមធម្មជាតិ ដូច្នេះពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកដ៏ល្អ។ លេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
មនុស្សជាច្រើនសួរថាតើជំងឺមហារីកស្បែកអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការបង្ហាប់ទេ? ជាការពិតការបង្ហាប់ពីរុក្ខជាតិឱសថអាចត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនជាថ្នាំសំខាន់ទេ ប៉ុន្តែក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។
នៅផ្ទះអ្នកអាចធ្វើការបង្ហាប់ពីឫស burdock ដឹងគុណ។ សម្រាប់ចម្អិនអាហារអ្នកនឹងត្រូវការ:
- ឫស burdock;
- មួនផ្អែកលើ catharanthus rosea ។
ការរៀបចំ: កិនឫស burdock និងលាយជាមួយមួនក្នុងសមាមាត្រនៃ 1: 1 ។
ការដាក់ពាក្យ៖ លាបលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ មិនលើសពីម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។
Birch មានភ្នាក់ងារប្រឆាំងមហារីកដ៏ល្អ ព្រោះវាផ្ទុកអាស៊ីត bitulinic ។ នៅផ្ទះរៀបចំ tincture នៃ buds birch ។ សម្រាប់ 500 មីលីលីត្រនៃ vodka, 100 ក្រាមនៃវត្ថុធាតុដើមនឹងត្រូវបានទាមទារ។
tincture ដែលត្រូវបានរៀបចំគួរតែត្រូវបានជូតជាមួយស្បែកដែលរងផលប៉ះពាល់ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
បើគ្មានការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុនទេ វិធីសាស្ត្រជំនួសនៃការព្យាបាលមិនគួរប្រើទេ បើមិនដូច្នេះទេ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតមានឡើង។
អាហារ
កុំភ្លេចអំពីអាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវព្រោះនេះគឺជាគន្លឹះនៃការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវសម្រាប់ស្បែក melanoma:
- របបអាហារនឹងរួមបញ្ចូលគ្រឿងទេសឧទាហរណ៍: saffron, rosemary ឬ kamun ។
- ត្រី៖ ត្រីសាម៉ុង ត្រីធូណា ឬត្រីម៉ាកែល។
- អាហារសម្បូរជាតិខ្លាញ់ monounsaturated: សណ្តែកសៀង ប្រេងពោត អូលីវ។
- ផ្លែឈើ។
- ផលិតផលទឹកដោះគោធម្មជាតិ មានជាតិខ្លាញ់ទាប។
- ឡាមីណារី។
- បៃតង៖ ខ្ទឹមបារាំងបៃតង សារ៉ាយសមុទ្រ sorrel ។
របបអាហារសម្រាប់ស្បែក melanoma គឺតឹងរ៉ឹងអ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហាររបស់គាត់: អាហារខ្លាញ់, mayonnaise, អាហាររហ័ស, សូកូឡាទឹកដោះគោ, អាហារចៀននិងកុម្មង់នំ។
នៅពេលព្យាបាល សូមកំណត់ការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានជាតិអូមេហ្គា ៦ ខ្លាញ់សត្វ និងខ្លាញ់សត្វច្រើន។
សកម្មភាពបង្ការ
ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងឬការវិវត្តនៃជំងឺនេះវាចាំបាច់ត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់ដែលបានពិពណ៌នាខាងក្រោម។
- កុំស្ថិតនៅក្រោមកាំរស្មីយូវីយូរ។
- ប្រើឡេការពារកម្តៅថ្ងៃ។
- ប្រសិនបើ nevus កើតឡើងនៅលើស្បែក នោះវាចាំបាច់ដើម្បីសង្កេតមើលវា ហើយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន យកវាចេញក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។
- ប្រសិនបើអ្នកមិនដឹងថាមានជម្ងឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងគ្រួសារទេ សូមស្វែងរកការប្រឹក្សាអំពីហ្សែន និងធ្វើតេស្ត។
- កុំងូតទឹកព្រះអាទិត្យនៅក្នុង solarium ។
- ពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាប្រចាំ យកវីតាមីន D ។
- តាមដានស្ថានភាពនៃស្បែកជាពិសេសនៅពេលចាកចេញពីទឹក។
- ដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។
យល់ស្របថាមានច្បាប់តិចតួច រឿងសំខាន់គឺត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់។ ចូរចាំថា ប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ អ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ព្រោះជំងឺមហារីកស្បែក គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន។
Melanoma គឺជាប្រភេទមហារីកដែលប៉ះពាល់ដល់កោសិកាមេឡាណូស៊ីត ដែលជាកោសិកាសារធាតុពណ៌ដែលមាននៅក្នុងស្បែកមនុស្ស។
Melanoma ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយហានិភ័យខ្ពស់នៃការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។ ប្រហែល 50,000 ករណីថ្មីនៃជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
តំណភ្ជាប់ដំបូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺនេះគឺអ្នកជំងឺខ្លួនឯងចាប់តាំងពី melanomas ជាធម្មតាកើតឡើងនៅលើកន្លែងបើកចំហនិងអាចមើលឃើញនៃស្បែក។ នេះមានសារៈសំខាន់ណាស់ ពីព្រោះការរកឃើញ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺមហារីកស្បែក ធានាបាននូវការព្យាបាលឆាប់រហ័ស ជាមួយនឹងការវះកាត់តិចតួចបំផុត។
ស្ថិតិជំងឺ
មហារីកស្បែកជាជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតនៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងអូស្ត្រាលី។ នៅប្រទេសផ្សេងទៀត ក្រុមជំងឺនេះស្ថិតក្នុងលំដាប់កំពូលទាំងបី។ Melanoma គឺជាទម្រង់ឈានមុខគេនៃជំងឺមហារីកស្បែក ទាក់ទងនឹងចំនួនអ្នកស្លាប់។ មនុស្សម្នាក់ស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះរៀងរាល់ម៉ោងក្នុងពិភពលោក។ ក្នុងឆ្នាំ 2013 មាន 77,000 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកស្បែកដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ហើយ 9,500 នាក់បានស្លាប់ដោយសារវា។ ចំណែកនៃជំងឺមហារីកស្បែកនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺ oncological គឺត្រឹមតែ 2.3% ខណៈពេលដែលជាមូលហេតុនៃ 75% នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកស្បែក។
ទម្រង់នៃមហារីកនេះមិនមែនជាស្បែកទាំងស្រុងនោះទេ ហើយអាចប៉ះពាល់ដល់ភ្នែក ស្បែកក្បាល ក្រចក ជើង ភ្នាសមាត់ (មិនគិតពីភេទ និងអាយុ)។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែកក្នុងចំណោមអ្នកតំណាងជនជាតិស្បែកសគឺ 2%, 0,5% ក្នុងចំណោមជនជាតិអឺរ៉ុប និង 0,1% ក្នុងចំណោមជនជាតិអាហ្វ្រិក។
មូលហេតុ
- ការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យយូរ។ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ រួមទាំងគ្រែ tanning អាចបណ្តាលឱ្យ melanoma វិវត្ត។ ការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យខ្លាំងពេកក្នុងវ័យកុមារភាពបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ។ អ្នករស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានសកម្មភាពព្រះអាទិត្យកើនឡើង (ផ្លរីដា ហាវ៉ៃ និងអូស្ត្រាលី) ងាយនឹងកើតជំងឺមហារីកស្បែក។
ការ sunburn ដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យយូរ បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា melanoma ទ្វេដង។ ដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់ solarium បង្កើនសូចនាករនេះ 75% ។ ទីភ្នាក់ងារស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកនៅក្នុងអង្គការ WHO ចាត់ថ្នាក់ឧបករណ៍ tanning ជា "កត្តាហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក" និងចាត់ថ្នាក់ឧបករណ៍ tanning ជាឧបករណ៍បង្កមហារីក។
- ប្រជ្រុយ. មានប្រជ្រុយពីរប្រភេទ៖ ធម្មតា និង atypical ។ វត្តមានរបស់ atypical (asymmetrical, លើកឡើងខាងលើស្បែក) moles បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា melanoma ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃ moles, កាន់តែច្រើន, ហានិភ័យខ្ពស់នៃការ degeneration ទៅជាដុំសាច់មហារីក;
- ប្រភេទនៃស្បែក. មនុស្សដែលមានស្បែកឆ្ងាញ់ជាង (ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសក់និងភ្នែកស្រាលជាង) មានហានិភ័យកើនឡើង។
- អាណាមណេស៊ីស។ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Melanoma ឬមហារីកស្បែកប្រភេទផ្សេងទៀត ហើយបានជាសះស្បើយឡើងវិញ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺម្តងទៀតកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
- ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃកត្តាផ្សេងៗ រួមទាំងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការប្តូរសរីរាង្គ មេរោគអេដស៍ និងជំងឺអេដស៍ និងលក្ខខណ្ឌភាពស៊ាំផ្សេងទៀតបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែក។
តួនាទីដ៏សំខាន់ក្នុងការទាក់ទងទៅនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក រួមទាំងជំងឺមហារីកស្បែក ត្រូវបានលេងដោយតំណពូជ។ ប្រហែលមួយក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដប់នាក់ដែលមានជំងឺមេឡាណូម៉ា មានសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធដែលទទួលរង ឬកើតជំងឺនេះ។ ប្រវត្តិគ្រួសារវិជ្ជមាន រួមមានវត្តមាននៃជំងឺមហារីកស្បែកនៅក្នុងឪពុកម្តាយ បងប្អូនបង្កើត និងកូន។ ក្នុងករណីនេះហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែកកើនឡើង 50% ។
ប្រភេទនៃ melanoma
យោងតាមប្រភេទនៃ melanoma ពួកគេត្រូវបានបែងចែកជា 4 ប្រភេទ។ បីនៃពួកគេត្រូវបានសម្គាល់ដោយការចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្រទាប់ផ្ទៃនៃស្បែកតែប៉ុណ្ណោះ។ ទម្រង់បែបនេះកម្រទទួលបានវគ្គសិក្សារាតត្បាតណាស់។ ប្រភេទទី 4 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទំនោរទៅជ្រៅចូលទៅក្នុងស្បែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ និងសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់អ្នកជំងឺ។
មេឡាណូម៉ា លើផ្ទៃ
គឺជាវ៉ារ្យ៉ង់ទូទៅបំផុតនៃដំណើរការនៃជំងឺ (70% នៃករណី) ។ នេះគឺជាជំងឺមហារីកស្បែក រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបន្តរយៈពេលយូរនៃការលូតលាស់តិចតួចនៅក្នុងស្រទាប់ខាងលើ (ខាងក្រៅ) នៃស្បែក។ លុះក្រោយពេលយូរទើបកោសិកាស្បែកមុខដុះឡើងជាស្រទាប់ជ្រៅ។
សញ្ញាដំបូងនៃប្រភេទនៃ melanoma នេះគឺរូបរាងនៃចំណុច asymmetrical ផ្ទះល្វែងជាមួយនឹងព្រំដែនមិនស្មើគ្នា។ ពណ៌នៃតំបន់ដែលមានបញ្ហាប្រែប្រួលទៅជាពណ៌ត្នោត (ដូចពណ៌ត្នោត) ខ្មៅ ក្រហម ខៀវ ឬស។ melanomas បែបនេះអាចកើតឡើងនៅកន្លែងនៃ moles ។ ទោះបីជាជំងឺនេះអាចកើតឡើងគ្រប់ទីកន្លែងនៅលើស្បែកក៏ដោយ រោគសញ្ញាទាំងនេះទំនងជាវិវត្តនៅលើដើម (ចំពោះបុរស) និងនៅលើជើង (ចំពោះស្ត្រី) ក៏ដូចជានៅផ្នែកខាងលើខ្នង (ដោយមិនគិតពីភេទ)។
lentigo សាហាវ
នៅខាងក្រោមវាស្រដៀងទៅនឹងស្បែកមេឡាណូម៉ាលើផ្ទៃ ព្រោះវាវិវត្តន៍នៅក្នុងស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែកក្នុងរយៈពេលយូរ។ ដោយមើលឃើញ, lentigo លេចឡើងជាផ្ទះល្វែងឬលើកឡើងបន្តិច, តំបន់ពណ៌មិនស្មើគ្នានៃស្បែក។ ពណ៌នៃកន្លែងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយធាតុពណ៌ត្នោតនិងពណ៌ត្នោតងងឹត។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ "in situ" នេះច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ដោយសារតែការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីព្រះអាទិត្យជាប់ជាប្រចាំ ហើយជាធម្មតាកើតមានលើផ្ទៃមុខ ត្រចៀក ដៃ និងដងខ្លួនខាងលើ។ នេះគឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកស្បែកនៅហាវ៉ៃ។ នៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលរាតត្បាតជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា lentigo-melanoma ។
Acral lentiginous melanoma
ក៏មានការវិវឌ្ឍន៍លើស្បែកផងដែរ មុនពេលបន្តលូតលាស់កាន់តែជ្រៅទៅក្នុងស្បែក។ ទម្រង់នេះខុសពីអ្វីដែលនៅសល់ដែលវាលេចចេញជាចំណុចខ្មៅ ឬត្នោតនៅក្រោមក្រចក នៅលើបាតដៃ ឬលើជើង។ ជំងឺនេះវិវត្តលឿនជាងទម្រង់មុន ហើយច្រើនតែប៉ះពាល់ដល់មនុស្សស្បែកខ្មៅ។ នេះគឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមជនជាតិអាហ្រ្វិក និងអាស៊ី ខណៈដែលជនជាតិស្បែកស និងជនជាតិអឺរ៉ុប រងផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។
melanoma nodular
គឺជាវគ្គសិក្សារាតត្បាត។ ជាធម្មតា នៅពេលរកឃើញ វាបានចូលជ្រៅទៅក្នុងស្បែកហើយ។ ខាងក្រៅ ដុំសាច់បែបនេះស្រដៀងនឹងដុំពក។ ជាធម្មតាវាមានពណ៌ខ្មៅ ប៉ុន្តែជម្រើសផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរ (ពណ៌ខៀវ ប្រផេះ ស ត្នោត ក្រហម ឬសូម្បីតែពណ៌ស្បែកមិនផ្លាស់ប្តូរ)។ វាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មញឹកញាប់ជាងនៅលើដើម ជើង និងដៃ។ ជាចម្បងប៉ះពាល់ដល់មនុស្សចាស់។ នេះគឺជាទម្រង់ឈ្លានពានបំផុតនៃជំងឺមហារីកស្បែក។ វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 10-15% នៃករណី។
រោគសញ្ញា melanoma
Melanoma អាចវិវត្តន៍ចេញពីប្រជ្រុយដែលមានមុន ឬជំងឺស្បែកផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែជារឿយៗវាកើតឡើងលើស្បែកដែលនៅដដែល។ កន្លែងទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកគឺជើង និងខ្នងផ្នែកខាងលើ។ ដោយសារតែការបន្តផលិតសារធាតុ melanin ដោយកោសិកាដែលបានផ្លាស់ប្តូរ ដុំសាច់មានពណ៌ខ្មៅ ឬពណ៌ត្នោត ប៉ុន្តែដុំសាច់ដែលគ្មានពណ៌ក៏កើតឡើងផងដែរ។
មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ដុំសាច់មហារីកកើតឡើងនៅលើបាតដៃ ក្រចក និងភ្នាសរំអិល។ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ ជំងឺមហារីកស្បែកច្រើនកើតមាននៅលើមុខ ក៏ដូចជានៅលើក ស្បែកក្បាល និងត្រចៀក។
រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកស្បែក
សញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺមហារីកស្បែកគឺការផ្លាស់ប្តូរទំហំ រូបរាង ពណ៌នៃប្រជ្រុយដែលមានមុន ឬ "ស្នាមពីកំណើត" ឬរូបរាងនៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់នេះ។ ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចចំណាយពេលយូរ (ច្រើនសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែ)។ លើសពីនេះ melanoma ដំបូងអាចត្រូវបានគេយល់ថាជាប្រជ្រុយថ្មី ប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយមានរូបរាងមិនល្អ។ ការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈបែបនេះគួរតែជាសញ្ញាប្រកាសអាសន្ន និងជាហេតុផលដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកស្បែករួមមាន:
- ហូរឈាម
- អារម្មណ៍ឆេះ
- ការបង្កើតសំបក
- ការផ្លាស់ប្តូរកម្ពស់នៃចំណុច (ក្រាស់ឬកម្ពស់ខាងលើស្បែករបស់ mole ដែលធ្លាប់មានរាងសំប៉ែត)
- ដំបៅ,
- ផ្លាស់ប្តូរភាពជាប់លាប់ (ម៉ូលក្លាយជាទន់)
- រូបរាងនៃការហូរទឹករំអិលណាមួយនៅក្នុងតំបន់ដុំសាច់
- ការកើនឡើងនៃទំហំនៃការផ្លាស់ប្តូរការផ្តោតអារម្មណ៍
- ក្រហមឬហើមនៃជាលិកាជុំវិញ
- រូបរាងនៃតំបន់តូចៗថ្មីនៃសារធាតុពណ៌ជុំវិញការផ្តោតសំខាន់
រោគសញ្ញាយឺតនៃជំងឺមហារីកស្បែក
ការវិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនៃជំងឺមហារីកស្បែក:
- ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃស្បែក
- ហូរឈាមចេញពីប្រឡាយ
- ហូរឈាមចេញពីតំបន់ដែលមានសារធាតុពណ៌ផ្សេងទៀតនៃស្បែក
- ឈឺចាប់នៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់
រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែក
រោគសញ្ញាទាំងនេះវិវត្តន៍នៅពេលដែលកោសិកាមហារីក Melanoma ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ហើយរាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត៖
- ក្អករ៉ាំរ៉ៃ
- ភាពក្រាស់នៅក្រោមស្បែក
- សម្លេងស្បែកពណ៌ប្រផេះ
- ឈឺក្បាលជាប្រចាំ
- ប្រកាច់
- កូនកណ្តុររីកធំ
- ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន, ខ្ជះខ្ជាយ
អ្នកគួរតែទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះ៖
- ហូរឈាមចេញពីប្រជ្រុយ ឬនៅតំបន់ដែលមានសារធាតុពណ៌
- ការប្រែពណ៌ក្រចកដៃ និងក្រចកដៃ មិនបណ្តាលមកពីរបួសនោះទេ។
- ការលូតលាស់មិនស្មើគ្នានៃប្រជ្រុយ ឬតំបន់នីមួយៗនៃស្បែក
- ស្បែកខ្មៅមិនទាក់ទងនឹងការ sunburn
- រូបរាងនៃតំបន់នៃសារធាតុពណ៌ដែលមានគែមមិនស្មើគ្នា
- រូបរាងនៃប្រជ្រុយដែលមានតំបន់ដែលមានពណ៌ខុសៗគ្នា (ការរីករាលដាលនៃសារធាតុពណ៌ពីប្រជ្រុយទៅជាលិកាជុំវិញគឺជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកស្បែក)
- អង្កត់ផ្ចិតកើនឡើងលើសពី 6 ម។
ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក
យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិថ្មីដែលត្រូវបានអនុម័តនៅពេលកំណត់ដំណាក់កាលនៃវគ្គនៃជំងឺមហារីកស្បែក លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យគឺកម្រាស់នៃដុំសាច់ (Breslow thickness) វត្តមាននៃដំបៅមីក្រូទស្សន៍ និងអត្រានៃការបែងចែកកោសិកាមហារីក។ សូមអរគុណដល់ប្រព័ន្ធថ្មីនេះ វាអាចធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវជាងមុន និងរៀបចំផែនការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពបំផុត។
កម្រាស់របស់ Breslow ត្រូវបានវាស់ជាមិល្លីម៉ែត្រ និងកំណត់ពីចម្ងាយពីស្រទាប់ខាងលើនៃអេពីដេមី រហូតដល់ចំណុចជ្រៅបំផុតនៃការលូតលាស់ដុំសាច់។ ជំងឺមហារីកស្បែកកាន់តែស្តើង ឱកាសនៃការព្យាបាលកាន់តែខ្ពស់។ សូចនាករនេះគឺជាទិដ្ឋភាពសំខាន់បំផុតក្នុងការទស្សន៍ទាយវគ្គ និងប្រសិទ្ធភាពនៃវិធានការព្យាបាល។
- ដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2
melanomas ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដុំសាច់ដែលមានកំណត់។ នេះមានន័យថា កោសិកាមហារីកមិនទាន់បានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀតទេ។ នៅដំណាក់កាលនេះ ហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍ឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកស្បែក ឬការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតនៃដុំសាច់គឺទាបណាស់។
អាស្រ័យលើកម្រាស់មាន៖
- Melanoma "in situ" ("នៅនឹងកន្លែង") ។ នេះជាដំណាក់កាលដំបូងដែលដុំសាច់មិនទាន់លូតលាស់ជ្រៅទៅក្នុងអេពីដេមី។ ទម្រង់នេះត្រូវបានគេសំដៅផងដែរថាជាដំណាក់កាលសូន្យ។
- ដុំសាច់ស្តើង (តិចជាង 1 មម) ។ ការវិវត្តនៃដុំសាច់បង្ហាញពីដំណាក់កាលដំបូង (ដំបូង) នៃជំងឺមហារីកស្បែក;
- កម្រាស់មធ្យម (1 - 4 មម) ។ ចាប់ផ្តើមពីពេលនេះ, វគ្គនៃ melanoma ឆ្លងចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលទីពីរ;
- melanomas ក្រាស់ (មានកម្រាស់លើសពី 4 មម) ។
វត្តមាននៃដំបៅមីក្រូទស្សន៍ធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងនៃដំណើរការនៃជំងឺនេះ និងសម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលជឿនលឿន។ អត្រានៃការបែងចែកកោសិកាក៏ជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់ក្នុងការកំណត់ការព្យាករណ៍នៃវគ្គនេះ។ សូម្បីតែដំណើរការដែលបានបញ្ជាក់តែមួយនៃការបែងចែកកោសិកាមហារីកក្នុងមួយមីលីម៉ែត្រការ៉េកំណត់លក្ខណៈនៃការផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនៃជំងឺមហារីកស្បែក និងបង្កើនហានិភ័យនៃការរីករាលដាល។ ក្នុងករណីនេះវិធីសាស្រ្តនៃជម្រើសគឺជាយុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាលកាន់តែខ្លាំងក្លាដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បាន។ នៅដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 ជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើង asymptomatic នៃទំហំនៃតំបន់សារធាតុពណ៌ ការកើនឡើងរបស់វាខាងលើកម្រិតស្បែកដោយគ្មានការហូរឈាម និងការឈឺចាប់។
- 3 ដំណាក់កាល
នៅដំណាក់កាលនេះមានការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗនៅក្នុងដំណើរនៃជំងឺ។ នៅដំណាក់កាលនេះ កម្រាស់របស់ Breslow លែងត្រូវបានយកមកពិចារណាទៀតហើយ ប៉ុន្តែនិយមន័យនៃដំបៅក្លាយជាការចង្អុលបង្ហាញ។
ដំណាក់កាលទីបីត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីករាលដាលនៃកោសិកាដុំសាច់ទៅកូនកណ្តុរនិងតំបន់ជុំវិញនៃស្បែក។ ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ហួសពីព្រំដែននៃការផ្តោតសំខាន់គឺត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈ។ ជាការផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលទីបី។ នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរដែលនៅជិតបំផុតនៃដុំសាច់។ ឥឡូវនេះវិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យបែបនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលទំហំដុំសាច់កើនឡើងលើសពី 1 មីលីម៉ែត្រឬប្រសិនបើមានសញ្ញានៃដំបៅ។ ដំណាក់កាលទីបីត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាយឺតនៃជំងឺមហារីកស្បែកដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ (ការឈឺចាប់ការហូរឈាម។ ល។ ) ។
- 4 ដំណាក់កាល
មានន័យថា កោសិកាដុំសាច់រាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយ។ Metastases នៅក្នុង melanoma រីករាលដាល (យោងទៅតាមពេលវេលានៃការចូលរួមក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ):
- សួត
- ថ្លើម
- ឆ្អឹង
- រលាកក្រពះពោះវៀន
នៅដំណាក់កាលនេះ រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែក លេចឡើង ដែលអាស្រ័យលើដំបៅនៃសរីរាង្គជាក់លាក់មួយ។ នៅដំណាក់កាលទី 4 ជំងឺមហារីកស្បែកមានការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលបំផុតប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលគឺត្រឹមតែ 10% ប៉ុណ្ណោះ។
តើ melanoma មើលទៅដូចអ្វី - រូបថត
 |
|
| ជំងឺមហារីកស្បែកមិនតែងតែត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសារធាតុពណ៌ងងឹតនោះទេ។ ដោយសារតែនេះ ជារឿយៗវាពិបាកក្នុងការធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ | រូបថតដែលថតនៅចន្លោះពេលខ្លះ ជួយវាយតម្លៃកម្រិតនៃការលូតលាស់ដុំសាច់ និងការផ្លាស់ប្តូរទំហំនៃការផ្តោតអារម្មណ៍។ |
 |
 |
| ឆ្វេង - ធម្មតា។ ស្តាំ - ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៅក្នុងធាតុមួយ។ |
ខាងឆ្វេង - គែមរលោង ស្តាំ - គ្មានព្រំដែនច្បាស់លាស់ |
 |
 |
| ខាងឆ្វេង - ប្រជ្រុយធម្មតា។ ស្តាំ - ផ្លាស់ប្តូររូបរាង ទំហំ និងពណ៌ |
ខាងឆ្វេង - ប្រជ្រុយធម្មតា (ស៊ីមេទ្រី) ស្តាំ - Melanoma (មិនស្មើគ្នា) |
 |
 |
| បន្ទាត់ពណ៌ត្នោត ឬងងឹតនៅតាមបណ្តោយក្រចកគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺមហារីកស្បែក ជាពិសេសប្រសិនបើគែមមិនស្មើគ្នា និងកាន់តែក្រាស់ជាលំដាប់។ |
រោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែកគឺជាកិច្ចការដ៏លំបាកមួយ សូម្បីតែគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកដែលមានបទពិសោធន៍ក៏ដោយ។ ដោយសាររោគសញ្ញាលក្ខណៈមិនតែងតែកើតមានមុនគេ ចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯង និងជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរកឃើញប្រជ្រុយ ឬកន្លែងគួរឱ្យសង្ស័យ។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសប្រសិនបើសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធរបស់អ្នកធ្លាប់មានជំងឺស្រដៀងគ្នា។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើកោសល្យវិច័យលើស្បែក ក៏ដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរផងដែរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនៃ melanoma ត្រូវបានបញ្ជាក់តែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ histological នៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ទទួលបានពីការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological ។
ការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺមហារីកស្បែកអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯងប្រចាំខែសម្រាប់ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃការផ្លាស់ប្តូរស្បែក។ នេះមិនត្រូវការឧបករណ៍ពិសេសទេ។ អ្វីដែលអ្នកត្រូវការគឺចង្កៀងភ្លឺ កញ្ចក់ធំ កញ្ចក់ដៃ កៅអីពីរ និងម៉ាស៊ីនសម្ងួតសក់។
- ពិនិត្យក្បាល និងមុខដោយប្រើកញ្ចក់មួយ ឬទាំងពីរ។ ប្រើម៉ាស៊ីនសម្ងួតសក់ដើម្បីពិនិត្យស្បែកក្បាល;
- ពិនិត្យស្បែកដៃ រួមទាំងក្រចកដៃ។ ប្រើកញ្ចក់ដើម្បីពិនិត្យមើលកែងដៃ ស្មា និងក្លៀករបស់អ្នក;
- វាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្ថានភាពនៃស្បែកនៅលើក ទ្រូង និងដងខ្លួន។ សម្រាប់ស្ត្រីត្រូវប្រាកដថាពិនិត្យមើលស្បែកនៅក្រោមក្រពេញ mammary;
- ដោយប្រើកញ្ចក់ពិនិត្យមើលខ្នង គូទ និងខ្នង ក ស្មា និងជើង;
- វាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្ថានភាពនៃស្បែកនៅលើជើងនិងជើងរួមទាំងក្រចក។ ត្រូវប្រាកដថាពិនិត្យមើលជង្គង់របស់អ្នក;
- ដោយប្រើកញ្ចក់ពិនិត្យស្បែកនៅលើប្រដាប់ភេទ។
ប្រសិនបើអ្នករកឃើញធាតុគួរឱ្យសង្ស័យនៃសារធាតុពណ៌ សូមប្រៀបធៀបពួកវាជាមួយរូបថតនៃ melanomas ខាងក្រោម។
ការព្យាករណ៍
ការព្យាករណ៍នៃជំងឺអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការរកឃើញនិងកម្រិតនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់។ នៅពេលរកឃើញដំបូង ជំងឺមហារីកស្បែកភាគច្រើនឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាល។
ជំងឺមហារីកស្បែកដែលដុះយ៉ាងជ្រៅ ឬរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ បង្កើនហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ប្រសិនបើជម្រៅនៃដំបៅលើសពី 4 មីលីម៉ែត្រ ឬមានការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុងកូនកណ្តុរនោះ វាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការឆ្លងរាលដាលដល់សរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងទៀត។ ជាមួយនឹងរូបរាងនៃ foci ទីពីរ (ដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4) ការព្យាបាលនៃ melanoma ក្លាយជាគ្មានប្រសិទ្ធភាព។
ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺមហារីកស្បែក និងបានជាសះស្បើយឡើងវិញ វាពិតជាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យខ្លួនឯងឱ្យបានទៀងទាត់ ព្រោះសម្រាប់អ្នកជំងឺប្រភេទនេះ ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះគឺខ្ពស់ណាស់។ Melanoma អាចកើតឡើងវិញសូម្បីតែច្រើនឆ្នាំក៏ដោយ។
អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកមានការប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ និងការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង ការព្យាបាលគឺទំនងបំផុត។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការព្យាបាលអាចកើតឡើងស្ទើរតែគ្រប់ករណីនៃជំងឺមហារីកស្បែកដំណាក់កាលទី 2 ។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលក្នុងដំណាក់កាលដំបូងមានអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ 95 ភាគរយ និងអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 10 ឆ្នាំ 88 ភាគរយ។ សម្រាប់ដំណាក់កាលទី 2 តួលេខទាំងនេះមាន 79% និង 64% រៀងគ្នា។
នៅដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 មហារីកបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយដែលនាំទៅដល់ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការរស់រានមានជីវិត។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកស្បែកដំណាក់កាលទី 3 គឺ (យោងទៅតាមប្រភពផ្សេងៗ) ពី 29% ទៅ 69% ។ ការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 10 ឆ្នាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែ 15 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះ។
ប្រសិនបើជំងឺនេះបានឆ្លងដល់ដំណាក់កាលទី 4 នោះឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 7-19% ។ មិនមានស្ថិតិរស់រានមានជីវិតរយៈពេលដប់ឆ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលទី 4 ទេ។
ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃ melanoma គឺកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ក្រាស់ និងនៅក្នុងវត្តមាននៃដំបៅស្បែក melanoma និងដំបៅស្បែកដែលនៅជិតនោះ។ ជំងឺមហារីកស្បែកដែលកើតឡើងដដែលៗអាចកើតមានឡើងទាំងនៅក្នុងតំបន់ជុំវិញភ្លាមៗនៃកន្លែងធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមុន និងនៅចម្ងាយដ៏សន្ធឹកសន្ធាប់ពីវា។
ទោះបីជាការពិតដែលថាទម្រង់នៃជំងឺមហារីកនេះមើលទៅគួរឱ្យខ្លាចក៏ដោយក៏ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការព្យាបាលរបស់វាគឺមិនតែងតែមិនអំណោយផលនោះទេ។ ទោះបីជាមានការកើតឡើងវិញក៏ដោយ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានាំទៅរកការព្យាបាល និងធានាការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែងរបស់អ្នកជំងឺ។