ស្បូន Bicornuate របៀបបង្កើតកូន។ មានផ្ទៃពោះជាមួយស្បូន bicornuate

ស្ត្រីខ្លះមានភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតក្នុងការវិវត្តន៍នៃស្បូន។ ប្រសិនបើគម្លាតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រត្រូវបានប្រកាស រោគសញ្ញានៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជអាចលេចឡើង។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ ស្ត្រីមិននឹកស្មានថា ស្បូនរបស់នាងមានរូបរាងមិនទៀងទាត់នោះទេ ព្រោះពិការភាពមិនរំខាននាងឡើយ។ ការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគវិទ្យាបែបនេះគឺអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែមានលទ្ធភាពនៃផលវិបាក។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើង នោះមុនពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើ Metroplasty ។ អ្នកអាចប្រើវិធីសាស្រ្ត IVF ។

ខ្លឹមសារ៖

លក្ខណៈពិសេសនៃរោគសាស្ត្រ

ស្បូន bicornuate គឺជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើការវិវត្តនៃស្បូនរបស់ក្មេងស្រីដែលកើតឡើងនៅដើមដំបូងនៃការបង្កើតសរីរាង្គនៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុង (ប្រហែលនៅ 6-8 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ) ។ ស្បូន និង​ទ្វារមាស​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ពី​អ្វី​ដែល​ហៅ​ថា​បំពង់ Mullerian។ រោគវិទ្យានាំឱ្យមានការលាយបញ្ចូលគ្នាមិនត្រឹមត្រូវនៃរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះ។

ជាធម្មតា ស្បូនគឺជាបែហោងធ្មែញដែលមានមែក (បំពង់) នៅមូលដ្ឋាន ហើយរួមតូចនៅច្រកចេញដើម្បីបង្កើតប្រឡាយមាត់ស្បូន។ ការអភិវឌ្ឍន៍រោគសាស្ត្រនាំឱ្យការពិតដែលថា 2 ផ្នែក (ស្នែងពីរ) ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញក្នុងពេលតែមួយ។ ពួកវាអាចសមមូល ប៉ុន្តែជួនកាលមួយក្នុងចំណោមពួកវាគឺគ្រាន់តែជាដំណើរការបឋមដែលភ្ជាប់ជាមួយនឹងបែហោងធ្មែញមេប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើស៊ុតគភ៌ត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងដំណើរការនេះ នោះការមានគភ៌នៅក្នុងស្បូន bicornuate នឹងវិវឌ្ឍតាមរបៀបដូចគ្នានឹងពងកូនដែរ។ គ្រោះថ្នាក់គឺថានៅពេលដែលអំប្រ៊ីយ៉ុងឈានដល់ទំហំជាក់លាក់មួយ ស្នែង vestigial ruptures ដែលនាំឱ្យមានការហូរឈាមខាងក្នុងធ្ងន់ធ្ងរ។

កញ្ចឹងកនៃសរីរាង្គអាចមានរាងធម្មតា ប៉ុន្តែជួនកាលវាក៏អាចបត់បានផងដែរ (ជាមួយនឹងការបែងចែកពេញលេញនៃបែហោងធ្មែញ bicornuate) ។ វា​ថែមទាំង​អាច​មាន​ទ្វារមាស​ទីពីរ ហើយ​នេះ​មិនមែនជា​ឧបសគ្គ​ចំពោះ​ជីវិត​ផ្លូវភេទ​ធម្មតា​នោះទេ។

ការបង្កើតស្បូន bicornuate ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់នៅក្នុងប្រហែល 0.5% នៃស្ត្រី។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វត្តមាននៃរោគសាស្ត្របែបនេះប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ តើចំនួនប៉ុន្មានអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការរំលោភលើរូបរាងនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។

ជម្រើសសម្រាប់គម្លាតពីបទដ្ឋាន

ស្បូន bicornuate អាចមានរាងខុសគ្នា។ វ៉ារ្យ៉ង់ជាច្រើននៃការអភិវឌ្ឍន៍រោគសាស្ត្ររបស់វាត្រូវបានអង្កេត។

ការបំបែកពេញលេញ។ស្នែង 2 លេចឡើង បង្កើតជាមុំមួយ។ បែហោងធ្មែញ bicornuate អាចមានកធម្មតា ខណៈពេលដែលវាអាចមាន septum ដែលបែងចែកទ្វារមាសជា 2 ផ្នែក។ អ្វីដែលគេហៅថា ការកើនឡើងទ្វេដងដាច់ខាតអាចកើតឡើងនៅពេលដែលស្បូនឯករាជ្យចំនួន 2 ត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលនីមួយៗមានកដាច់ដោយឡែកមួយលាតសន្ធឹងចូលទៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃទ្វារមាសរបស់វា។ ប្រសិនបើមែកឈើពេញ ការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះ ដំណើរធម្មតារបស់វា និងកំណើតនៃទារកដែលមានសុខភាពល្អគឺពិតជាអាចទៅរួច។ ជាធម្មតា ស៊ុតបង្កកំណើតត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងស្នែងមួយពីចំហៀងនៃអូវែរ ដែលការបញ្ចេញពងអូវុលកើតឡើង។ វាក៏មានករណីដ៏កម្របំផុតផងដែរ នៅពេលដែលស៊ុតនៅក្នុងអូវែពីរ អំឡុងពេលលូតលាស់ អំប្រ៊ីយ៉ុងមានការរីកចម្រើននៅក្នុងផ្នែកទាំងពីរនៃបែហោងធ្មែញ bicornuate ។

ការបំបែកមិនពេញលេញ។ពីផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន bicornuate ភាគថាសមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង ដោយផ្នែកខ្លះបំបែកបែហោងធ្មែញរបស់វា ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកស្នែងទាំងពីរត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាដោយឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងកតែមួយ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃស្បូននេះ ការមានគភ៌គឺអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការរលូតកូន ជាពិសេសប្រសិនបើស៊ុតគភ៌ចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងតំបន់នៃ septum ។ ទោះបីជាទារកស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ដែលមិនមានផ្នែកនៃបែហោងធ្មែញ bicornuate ក៏ដោយ វាអាចមិនមានកន្លែងគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការលូតលាស់ ឬវាប្រហែលជាមិនមានទីតាំងត្រឹមត្រូវ ដែលនឹងធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការសម្រាលកូន។

Saddle ស្បូន bicornuate ។បាតរបស់វាបត់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញដោយបែងចែកវាពាក់កណ្តាលនៅផ្នែកខាងលើ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃសរីរាង្គនេះ ការមានផ្ទៃពោះកើតឡើង និងដំណើរការដូចធម្មតា។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​រាង​ក្រឡឹង​រួម​បញ្ចូល​គ្នា​ក្នុង​ស្ត្រី​ដែលមាន​ឆ្អឹង​អាងត្រគាក​តូច​នោះ នាង​នឹង​មិន​អាច​សម្រាល​បាន​ដោយ​ខ្លួនឯង​ឡើយ​។ ក្នុងករណីនេះគភ៌ត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។

ហេតុផលសម្រាប់ភាពមិនប្រក្រតីនេះ។

មូលហេតុចម្បងនៃការលាយបញ្ចូលគ្នាមិនត្រឹមត្រូវនៃបំពង់ Mullerian នៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុង និងការកកើតនៃស្បូន bicornuate គឺជាដំណើរដ៏ស្មុគស្មាញនៃការមានផ្ទៃពោះចំពោះម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ វត្តមាននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយផ្សេងទៀតដែលនាំឱ្យទារកក្នុងផ្ទៃ hypoxia បង្កឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍។

នេះក៏ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការទាក់ទងរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងសារធាតុគីមីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់នៅកន្លែងធ្វើការ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពល ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល និងការជក់បារី។ ស្បូន bicornuate អាចបង្កើតនៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុងប្រសិនបើស្ត្រីមានជំងឺឆ្លងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

កង្វះវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែនៅក្នុងរាងកាយរបស់ម្តាយគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងដល់សុខភាពទារកដែលមិនទាន់កើត។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូន, បញ្ហាមេតាប៉ូលីស, រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine (ឧទាហរណ៍ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតស្បូន bicornuate ផងដែរ។

រោគសាស្ត្របែបនេះមានតំណពូជហើយកើតឡើងចំពោះសាច់ញាតិស្ត្រីពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់។

សញ្ញានៃការបំបែកស្បូន

ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះរោគសញ្ញាមិនតែងតែលេចឡើងទេ។ ប្រសិនបើស្នែងទាំងពីរត្រូវបានអភិវឌ្ឍជាធម្មតា នោះការមករដូវរបស់ស្ត្រីដំណើរការដូចធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការមករដូវអាចមានការឈឺចាប់ ជាពិសេសប្រសិនបើ atresia កើតឡើង - ការរួមតូចនៃបែហោងធ្មែញស្នែងដែលជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងផ្នែករបស់វា។ វាអាចមានការហូរឈាមស្បូន។

គេអាចសន្មត់ថាស្ត្រីមានស្បូន bicornuate ដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការមករដូវមានច្រើន និងវែង ចាប់តាំងពីបរិមាណនៃអ័រម៉ូន endometrium ធំជាង ហើយការដកយកចេញរបស់វាគឺពិបាកដោយសារតែរូបរាងមិនទៀងទាត់នៃក។
• ស្ត្រីខកខានក្នុងការមានផ្ទៃពោះយូរ;
• ការមានផ្ទៃពោះកើតឡើង ប៉ុន្តែមិនអាចបង្កើតកូនបានទេ រាល់ពេលដែលរលូតកូនកើតឡើង។
• ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​របស់​ស្ត្រី​មាន​ការ​វិវឌ្ឍ​ជា​ធម្មតា ប៉ុន្តែ​ទម្ងន់​ខ្លួន​ត្រូវ​បាន​បន្ថែម​បន្តិច ដោយ​សារ​ទារក​លូតលាស់​យឺត​ជាង​ដែល​វា​គួរ។ មូលហេតុ​គឺ​ថា​កន្លែង​ដែល​វា​មាន​ទីតាំង​តូច​ពេក។

បន្ថែម៖ប្រហែលជាមានបញ្ហាផ្សេងទៀតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ សុក​នៅ​កៀក​ក​ពេក មាន​ការ​លេច​ចេញ​ពី​ទារក ការ​រលូត​កូន​កើតឡើង​ដោយសារ​ការ​រលូត​កូន​របស់​សុក។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់ជាមួយនឹងការសម្រាលកូនធ្ងន់ធ្ងរនិងយូរ។

ប្រសិនបើទារកកើតនៅក្នុងស្នែងមួយនៃបែហោងធ្មែញដែលបំបែកទាំងស្រុងនោះ ដំណើរការវដ្តធម្មតាអាចកើតឡើងនៅពាក់កណ្តាលផ្សេងទៀត ក្នុងពេលតែមួយ សូម្បីតែការមករដូវក៏លេចឡើងដែរ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

នៅក្នុងស្បូន bicornuate ចរាចរឈាមត្រូវបានរំខានជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតមិនត្រឹមត្រូវនៃ endometrium ។ វាអាចស្តើងពេកសម្រាប់អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលអាចត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងវា។

ការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃរាងកាយជួនកាលនាំឱ្យមានជំងឺ endometriosis មានផ្ទៃពោះ tubal ។ ការមករដូវយូរ និងញឹកញាប់ បណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង។ ទន្ទឹមនឹងនេះ កង្វះជាតិដែកប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គទាំងអស់ និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ស្ត្រីដែលមានស្បូន bicornuate មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេ, ការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ (hematometer), ការរលាកនៃភ្នាស mucous (endometritis), ការបង្កើត adhesion, ការប្រមូលផ្តុំនៃខ្ទុះនៅក្នុងពួកគេ។

តើ​ស្បូន​ដែល​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​របៀប​ណា?

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ចាប់​ផ្ដើម​ដោយ​ការ​ពិនិត្យ​រោគ​ស្ត្រី​ដើម្បី​កំណត់​រូបរាង​ទ្វារមាស។ ដោយ​ការ​ច្របាច់​ពោះ​ផ្នែក​ខាងក្រោម គ្រូពេទ្យ​ពិនិត្យ​មើល​ភាព​ខុស​ប្រក្រតី​នៃ​រាង​មូល​នៃ​ស្បូន​។

អ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គ genitourinary ត្រូវបានអនុវត្តទាំងដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាខាងក្រៅ (ការពិនិត្យពោះ) និងដោយមានជំនួយពីទ្វារមាសមួយ។ ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាតើស្បូនមានរូបរាងអ្វីដែលជារចនាសម្ព័ន្ធនៃបែហោងធ្មែញ។ ជាមួយនឹងគម្លាតតិចតួចពីបទដ្ឋាន វាមិនតែងតែងាយស្រួលក្នុងការរកឃើញស្បូន bicornuate តាមរបៀបនេះទេ។

បែហោងធ្មែញនៃសរីរាង្គត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍អុបទិកនៃ hysteroscope ។ ជួនកាលការប្រើ laparoscopy រោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានប្រើ ដោយមានជំនួយដែលវាអាចរកឃើញពិការភាពនៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ លុបបំបាត់ពួកវាដោយមិនកាត់ក្រពះ។

Hysterosalpingography (កាំរស្មីអ៊ិចជាមួយនឹងការណែនាំនៃដំណោះស្រាយកម្រិតពណ៌ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ bicornuate) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសិក្សាពីធម្មជាតិនៃការបំបែក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រនេះមិនអាចរកឃើញមែកតូចមួយពីប្រហោងស្បូនដ៏សំខាន់ ក៏ដូចជាស្នែងដែលនៅជាប់គ្នា (ដែល lumen ត្រូវបានដុះលើស)។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងករណីនេះគឺ CT និង MRI ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានរូបភាពនៃស្បូន bicornuate ពីមុំផ្សេងៗគ្នា កំណត់រូបរាង កម្រាស់ជញ្ជាំង និងទីតាំងរបស់វាទាក់ទងទៅនឹងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

វីដេអូ: ស្បូន bicornuate ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើការដាច់រលាត់នៃសរីរាង្គគឺជាមូលហេតុនៃភាពគ្មានកូន ការរលូតកូនជាប់លាប់ ឬកំណើតនៃកូនដែលមិនទាន់កើតនោះ ស្ត្រីដែលកំពុងព្យាយាមសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះធម្មតាត្រូវទទួលការព្យាបាលវះកាត់។ មិនមានវិធីផ្សេងទៀតដើម្បីលុបបំបាត់ពិការភាពដូចជាស្បូន bicornuate នោះទេ។

អ្វីដែលគេហៅថា metroplasty ត្រូវបានអនុវត្ត។ កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ មែកធាងមួយត្រូវបានដកចេញ ប្រឡាយត្រូវបានដកចេញនៅខាងក្នុងបែហោងធ្មែញ bicornuate ឬរូបរាងនៃផ្នែកខាងក្រោមកែបត្រូវបានកែដំរូវ។ ក្នុងករណីនេះ វិធីសាស្ត្រដែលមានរបួសទាបនៃការជ្រៀតចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញសរីរាង្គត្រូវបានគេប្រើ ដូចជា laparoscopy ក្រោមការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន ឬ hysteroscopy ។

ប្រតិបត្តិការក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរដោយប្រើកាំរស្មីឡាស៊ែរជាកាំបិត។ បច្ចេកទេសទាំងនេះជៀសវាងការខូចខាតយ៉ាងសំខាន់ចំពោះស្បូន។

ជួនកាលស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យងាកទៅរកការបណ្តុះសិប្បនិម្មិត ប្រសិនបើបន្ថែមពីលើការពិតដែលថាស្បូនមាន bicornuate បំពង់ត្រូវបានគេរកឃើញថាត្រូវបានស្ទះនៅក្នុងវា។ IVF ក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរប្រសិនបើការផ្គត់ផ្គង់ follicle របស់ស្ត្រីត្រូវបានបាត់បង់ ឱកាសតែមួយគត់សម្រាប់នាងក្នុងការផ្តល់កំណើតដល់កូនគឺការប្តូរពងរបស់ម្ចាស់ជំនួយ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ប្រតិបត្តិការនេះទទួលបានជោគជ័យ ហើយគោលដៅដែលស្ត្រីប្រាថ្នាចង់បានគឺបានសម្រេច។ 90% នៃអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបែបនេះអាចស៊ូទ្រាំនិងផ្តល់កំណើតដល់ទារកដែលមានសុខភាពល្អ។

បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលវះកាត់ ការវិវឌ្ឍន៍នៃទារក និងស្ថានភាពនៃម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះទាមទារឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសដើម្បីការពារការរំលូតកូនដោយឯកឯង ឬហូរឈាម។ ប្រសិនបើការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូនកើតឡើងបន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ទី 26 នៃការមានផ្ទៃពោះនោះកុមារត្រូវបានរក្សាទុកដោយការសម្រាលកូនដោយផ្នែកវះកាត់។

លក្ខណៈពិសេសនៃការពន្យាកំណើត

ប្រសិនបើស្ត្រីមិនស្វែងរកមានផ្ទៃពោះ ប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត បន្ទាប់មកនៅពេលមានស្បូន bicornuate នាងត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសនៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំពន្យារកំណើត។ ជាឧទាហរណ៍ ការពន្យាកំណើតដោយប្រើឧបករណ៍ក្នុងស្បូននឹងមិនដំណើរការសម្រាប់នាងទេ ប្រសិនបើការគៀបនៃសរីរាង្គត្រូវបានបញ្ចប់ ឬ septum បំបែកភាគច្រើននៃបែហោងធ្មែញ។ ជាមួយនឹងស្បូនរាងសាជី ការពន្យាកំណើតបែបនេះអាចធ្វើទៅបាន។

វិធីសាស្រ្តដ៏ងាយស្រួលបំផុតនៃការការពារប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះដោយមិនបានគ្រោងទុកនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្របែបនេះគឺការប្រើស្រោមអនាម័យឬថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។

ស្បូន bicornuate និងការមានផ្ទៃពោះគឺជាបញ្ហាបន្ទាន់មួយក្នុងផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី ដោយសារវាជារោគសាស្ត្រនេះដែលបណ្តាលឱ្យរលូតកូនមួយភាគបីចំពោះស្ត្រីដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃស្បូន។

ស្បូន bicornuate គឺជាភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត។ ស្បូនចាប់ផ្តើមបង្កើតចេញពីបំពង់ Mullerian នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 6 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ដោយសារតែបុព្វហេតុហ្សែនឬ teratogenic ការបញ្ចូលគ្នានៃបំពង់ទាំងនេះមិនកើតឡើងទេដែលនាំឱ្យមានការបែកនៃផ្នែកខាងលើនៃស្បូនហើយបន្ទាប់មកក្មេងស្រីកើតមកជាមួយនឹងស្បូន bicornuate - ស្បូន bicornuate ។ ហើយសម្រាប់ស្ត្រីពេញវ័យ ស្បូន bicornuate ការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូនតំណាងឱ្យខ្សែសង្វាក់នៃបញ្ហាជាមួយនឹងកំណើតរបស់កុមារ។

លេខកូដ ICD-10

Q51.3 ស្បូន Bicornuate

ហូរឈាមជាមួយស្បូន bicornuate អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

មូលហេតុចម្បងនៃការហូរឈាមនៅក្នុងស្បូន bicornuate អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺសុកដែលជាផលវិបាកនៃការផ្សាំនៃស៊ុតគភ៌មិននៅក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងខាងក្រោយនិងចំហៀងនៃរាងកាយឬផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូននោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុង endometrium ។ នៃផ្នែកខាងក្រោមរបស់វា។

បន្ទាប់ពីការផ្សាំ - ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះ - ការបង្កើតសុកចាប់ផ្តើមហើយដំណើរការនៃការបង្កើតសរសៃឈាមកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកានៃជញ្ជាំងស្បូនពោលគឺការបង្កើតសរសៃឈាមបន្ថែម។ ប្រសិនបើអំប្រ៊ីយ៉ុងបានតាំងលំនៅទាបពេកនៅក្នុងស្បូននោះសុក (ដែលត្រូវបានបញ្ចប់នៅសប្តាហ៍ទី 13 នៃការមានផ្ទៃពោះ) អាចបិទ os ខាងក្នុងរបស់វា។ ជាលទ្ធផល ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានស្នាម ឬហូរឈាម (មានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ)។ ហើយនេះគឺជា harbinger សំខាន់នៃការរំលូតកូន។

ការហូរឈាមជាមួយស្បូន bicornuate អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះភាគច្រើនកើតឡើងបន្ទាប់ពី 6-8 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញស្ទើរតែ 35% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ហើយសុកដោយផ្នែកត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាមធ្យមក្នុង 40-45% នៃការមានផ្ទៃពោះដែលមានស្បូន bicornuate ។

ប្រសិនបើការហូរឈាមស្បូន bicornuate អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះកើតឡើងនៅដំណាក់កាលក្រោយ (បន្ទាប់ពី 30-32 សប្តាហ៍) នោះ etiology របស់វាគឺដោយសារតែការពិតដែលថាសុក previa មិនអាចលាតសន្ធឹងនៅពេលដែលទំហំនៃស្បូនកើនឡើងនិងចាប់ផ្តើម exfoliate ។

ស្បូន Bicornuate និងខកខានមានផ្ទៃពោះ

ការមានផ្ទៃពោះកក - នោះគឺការបញ្ឈប់ការវិវឌ្ឍន៍របស់គភ៌ និងការស្លាប់របស់វា - ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានស្បូន bicornuate ពេញលេញ ឬមិនពេញលេញ គឺជាលទ្ធផលមិនអំណោយផលពីធម្មជាតិ ប្រសិនបើស៊ុតមិនជាប់នឹងជញ្ជាំងស្បូន ប៉ុន្តែទៅ septum ។ .

ការពិតគឺថា ជាលិកានៃផ្នែកទាំងនេះមិនមានសរសៃឈាមទេ ដែលមានន័យថា អំប្រ៊ីយ៉ុងមិនអាចអភិវឌ្ឍធម្មតា ហើយស្លាប់។

លើសពីនេះទៀត septum នៅក្នុងស្បូន bicornuate - នៅពេលដែលអំប្រ៊ីយ៉ុងមានទីតាំងនៅជិតវា - អាចរំខានដល់ដំណើរការលូតលាស់ធម្មជាតិរបស់ទារកដោយសារតែទំហំទំនេរមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន។

ស្បូន Bicornuate និងការមានផ្ទៃពោះ

ស្បូន bicornuate Saddle និងការមានផ្ទៃពោះគឺជាអំណោយផលបំផុតនៃវ៉ារ្យ៉ង់ដែលត្រូវបានពិចារណានៃរោគវិទ្យានេះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក៏អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកផងដែរ។

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពកត់សម្គាល់ថាប្រភេទនៃស្បូន bicornuate នេះក៏អាចនាំឱ្យរលូតកូន (ទោះបីជាតិចជាងញឹកញាប់ជាងស្បូន bicornuate ពេញលេញឬមិនពេញលេញ) និងការបន្ថយគភ៌និងការកើតមិនគ្រប់ខែ។ ដូច្នេះក្នុង 15-25% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានស្បូន bicornuate Saddle ការសម្រាលកូនចាប់ផ្តើមលឿនជាងកាលបរិច្ឆេទកំណត់។ ហើយនេះមិនត្រឹមតែបង្កើនការឈឺពោះទាំងមូលនៃទារកទើបនឹងកើតប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងហានិភ័យនៃការស្លាប់ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែផងដែរ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, រោគសាស្ត្រពីកំណើតនៃស្បូននេះប៉ះពាល់ដល់ទីតាំងរបស់ទារកហើយភាគច្រើនវេជ្ជបណ្ឌិតបង្ហាញពីការបង្ហាញឆ្លងកាត់ឬ oblique ដែលក្នុងនោះផ្នែកវះកាត់ត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ហើយបន្ទាប់ពីការសម្រាលតាមធម្មជាតិ ស្បូនបែបនេះចុះកិច្ចសន្យាមិនល្អ ហើយហូរឈាមក្នុងរយៈពេលយូរ។

ស្បូន Bicornuate និងមានផ្ទៃពោះភ្លោះ

ការមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យានៃស្បូនក្នុងករណីនេះ - នៅក្នុងវត្តមាននៃស្បូន bicornuate មួយមិនមានទំនាក់ទំនងមូលហេតុដោយផ្ទាល់។ យ៉ាងណាមិញ ការបង្កកំណើតរបស់កូនភ្លោះ គឺជាលទ្ធផលនៃការបង្កកំណើតនៃឫសគល់ពីរដែលចាស់ទុំក្នុងពេលតែមួយ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យោងតាមរបាយការណ៍មួយចំនួន ការមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះ (នៅលីវ ឬបងប្អូន) ច្រើនតែកើតមានចំពោះស្ត្រីដែលមានរោគសាស្ត្រនៃរចនាសម្ព័ន្ធស្បូន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែររោគសាស្ត្រដូចជាការរីកធំនៃស្បូនគឺនាំមុខ - នោះគឺនៅពេលដែល septum នៃស្បូន bicornuate ឈានដល់ pharynx ខាងក្នុងឬប្រឡាយមាត់ស្បូនជាមួយនឹងការបង្កើតបែហោងធ្មែញពីរដាច់ដោយឡែក។

ស្បូន bicornuate និង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ភ្លោះ គឺជា​គ្រូពេទ្យ​សម្ភព​ដែលមាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​ក្នុងការ​រលូតកូន។ មានសូម្បីតែការដាច់រហែកស្បូន។ ហើយការសម្រាលកូនបន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ទី 32-34 នៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះគឺ 90% ។

ជាលទ្ធផលនៃការសង្កេតគ្លីនិកជាច្រើនឆ្នាំ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថា ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការបង្កកំណើតនៃស៊ុតពីរជាមួយនឹងស្បូន bicornuate ឬ bifurcation ពេញលេញរបស់វាគឺមានតែមួយក្នុងមួយលានប៉ុណ្ណោះ។

ក្នុងករណីដែលស្បូន bicornuate និងមានផ្ទៃពោះ - នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតនិងផ្តល់កំណើតដល់កូន - គឺជាគំនិតផ្តាច់មុខទៅវិញទៅមកស្ត្រីម្នាក់អាចធ្វើការវះកាត់ដើម្បីស្តារបែហោងធ្មែញស្បូន។ នេះគឺជាការបើកចំហ (ជាមួយនឹងការកាត់នៃបែហោងធ្មែញពោះ) ឬ hysteroscopic metroplasty ។ ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់នេះ septum ត្រូវបានកាត់ចេញ ហើយស្បូនត្រូវបាន "សាងសង់ឡើងវិញ" ទៅជាបែហោងធ្មែញតែមួយ។ នៅក្នុងស្ទើរតែ 63% នៃករណីគ្លីនិក សមត្ថភាពបន្តពូជរបស់ស្បូនត្រូវបានស្តារឡើងវិញទាំងស្រុង។

ស្បូន Bicornuate និងការមានផ្ទៃពោះ: លក្ខណៈពិសេសនិងផលវិបាក

ក្នុងចំណោមរោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូន ភាពខុសប្រក្រតីនៃស្បូនគឺជារឿងធម្មតាណាស់៖ វាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រហែល 0.5% នៃស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូន។ តើរោគសាស្ត្រនេះប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការមានគភ៌ដែរឬទេ? អ្នកជំនាញភាគច្រើនប្រកែកថាស្បូន bicornuate និងការមានផ្ទៃពោះ - ក្នុងន័យនៃលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះ - មិនមែនជាគំនិតផ្តាច់មុខទៅវិញទៅមក។ ស្ត្រីជាច្រើនដែលមានពិការភាពកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គបន្តពូជ ទាំងមានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូន។ វាទាំងអស់អំពីរបៀបដែលបែហោងធ្មែញស្បូនខូចទ្រង់ទ្រាយ។

ជាមួយនឹងស្បូន bicornuate ពេញលេញមាន septum នៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់វា (ជួនកាលពីរភាគបីនៃជម្រៅបែហោងធ្មែញ) ដែលបែងចែកស្បូនជាពីរផ្នែកហើយទារកអាចវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងមួយក្នុងចំណោមពួកគេ។ ជាមួយនឹងស្បូន bicornuate មិនពេញលេញ ការបំបែកបន្តិចនៃបែហោងធ្មែញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅផ្នែកខាងលើទីបីរបស់វា។ ហើយ​អ្វី​ដែល​គេ​ហៅ​ថា​ស្បូន​រាង​មូល (ឬ​រាង​មូល) មាន​សភាព​ទ្រុឌទ្រោម​បន្តិច​បន្តួច​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​នៃ​បែហោង​ធ្មែញ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងប្រភេទណាមួយនៃបីប្រភេទនៃស្បូន bicornuate ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកនិងតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបន្ថែម។ ហានិភ័យស្ថិតនៅក្នុងលទ្ធផលមិនល្អដូចជាការរលូតកូនតាមទម្លាប់ (ការរលូតកូនឈានដល់ 45-50% នៃករណី) និងការរលូតកូន (ប្រហែល 5%) ។

ស្បូន Bicornuate និងការមានផ្ទៃពោះមានផលវិបាកផ្សេងទៀត។ នេះ​ជា​ការ​បង្ហាញ​ខុស​នៃ​គភ៌ និង​ការ​កើត​មិន​គ្រប់​ខែ។ ការបង្ហាញ Breech នៃទារកត្រូវបានជួសជុលក្នុង 50% នៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងស្បូន bicornuate មួយផ្នែក។ ហើយក្នុង 40% មានការបង្ហាញពីជើងដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃការសម្រាលកូន និងគំរាមកំហែងទារកទើបនឹងកើតដោយ asphyxia ។

ចំនួននៃការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែនៅក្នុងវត្តមាននៃស្បូន bicornuate មានចាប់ពី 25% ទៅ 35% ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​ពន្យល់​ពី​បញ្ហា​នេះ​ដោយ​ការ​ពង្រីក​ស្បូន​ដែល​មាន​រាង​មិន​ទៀងទាត់។ ដោយសារតែនេះ ការសម្រាលកូនចាប់ផ្តើមមុនពេលវេលា។ កត្តាមួយទៀតដែលបង្កឱ្យមានការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែគឺអសមត្ថភាពនៃ isthmus និង cervix ដើម្បីទប់ទល់នឹងសម្ពាធខាងក្នុង និងរក្សាទារកដែលកំពុងលូតលាស់រហូតដល់ថ្ងៃកំណត់ (នេះត្រូវបានគេហៅថា isthmic-cervical insufficiency នៃស្បូន)។ ដូច្នេះក្នុង 65-70% នៃករណី ការវះកាត់វះកាត់ក្លាយជាផ្លូវតែមួយគត់។

គំនិតនៃស្បូន Bicornuate និងការមានផ្ទៃពោះគឺត្រូវគ្នាណាស់។ ក្នុងករណីខ្លះការមានគភ៌អាចដំណើរការដោយគ្មានលក្ខណៈពិសេសនិងផលវិបាក។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដែលមានរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់អាចបង្កើនឱកាសរបស់ស្ត្រីក្នុងការសម្រាលកូន និងបង្កើតកូនដែលមានសុខភាពល្អ។

តើអ្វីទៅជាស្បូន bicornuate

ពិការភាពពីកំណើតនៃស្បូន ជាសំណាងល្អកម្រណាស់។ ស្បូន bicornuate គឺជាវ៉ារ្យ៉ង់ទូទៅបំផុតនៃរោគវិទ្យា។ បែហោងធ្មែញស្បូនជាធម្មតាមានមួយនៅផ្នែកខាងក្រោម ហើយបំបែកឡើងលើទៅជាបែហោងធ្មែញឯករាជ្យពីរ ស្នែងពីរ។ ស្នែងទាំងពីរអាចស៊ីមេទ្រី និងអភិវឌ្ឍយ៉ាងពេញលេញ។ ក្នុងករណីនេះការមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើទៅបានក្នុងពួកគេម្នាក់ៗ។ ស្នែងមួយក្នុងចំណោមស្នែងអាចត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច។ ប្រសិនបើស៊ុតបង្កកំណើតត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងនោះ នោះការមានគភ៌នឹងទៅជាពងកូន ហើយអាចគំរាមកំហែងដល់ការដាច់នៃស្នែងស្បូន។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ការមានផ្ទៃពោះពេញលេញកើតឡើងនៅស្នែងទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយ។

រោគសញ្ញា

ជារឿយៗ ស្បូន bicornuate បង្ហាញ​ខ្លួន​វា​ថា​ជា​ភាព​មិន​ប្រក្រតី​នៃ​ការ​មក​រដូវ, amenorrhea, ឈឺចាប់​ពេល​មាន​រដូវ និង​ការ​រលូត​កូន​ឆាប់​ពេក ក៏ដូចជា​ភាព​គ្មាន​កូន។ ជួនកាលមិនមានរោគសញ្ញាតែមួយលេចឡើងទេ ហើយលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃស្បូនត្រូវបានរកឃើញតែជាមួយនឹងអ៊ុលត្រាសោនដែលបានគ្រោងទុកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

មូលហេតុ

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តន៍នៃស្បូនត្រូវបានដាក់ក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការវិវត្តន៍នៃស្បូន។ មូលហេតុអាចមានទាំងការសេពគ្រឿងស្រវឹង និងជាតិនីកូទីន ការពុលជាតិពុល និងជំងឺឆ្លង រួមទាំងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ ស្អូច ថូផូឡាស៊ីស។

រោគវិនិច្ឆ័យ

រោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានសង្ស័យដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោន។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការថតឆ្លុះអេកូ, MRI និងសូម្បីតែ laparoscopy ត្រូវបានប្រើ។ ប្រសិនបើស្បូន bicornuate អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរំខានដល់ដំណើរធម្មតារបស់វា ឬប្រសិនបើការមានគភ៌មិនកើតឡើងទាល់តែសោះ វិធីសាស្ត្រសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។ គោលបំណងសំខាន់នៃការពិនិត្យ និងព្យាបាលគឺការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងការកាត់ចេញនៃស្នែង rudimentary យកចេញនៃ septum intrauterine និងការស្ដារឡើងវិញនៃស្បូនធម្មតាតែមួយ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការមានផ្ទៃពោះគួរតែកើតឡើងមិនលឿនជាងមួយឆ្នាំក្រោយនោះទេ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះឧបករណ៍ពោះវៀនត្រូវបានដំឡើងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន។ ការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះគឺពោរពេញទៅដោយការដាច់នៃស្បូន។

ការព្យាករណ៍បន្ទាប់ពីការស្តារឡើងវិញនៃបែហោងធ្មែញគឺអំណោយផលណាស់។ ភាគរយនៃការរលូតកូនត្រូវបានកាត់បន្ថយជាច្រើនដង។

ការសម្រាលកូននិងការសម្រាលកូន

វគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងស្បូន bicornuate គួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ក្នុងករណីដែលការមានគភ៌ត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងស្នែងពេញមួយ ហើយ septum intrauterine ត្រូវបានបាត់ ឬវះកាត់ចេញ បញ្ហាអាចចាប់ផ្តើមតែនៅចុងត្រីមាសទី 1 ប៉ុណ្ណោះ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាទារកអាចមិនមានកន្លែងគ្រប់គ្រាន់ហើយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ទារកក៏អាចចុះខ្សោយផងដែរ។ នៅពេលក្រោយ រោគសាស្ត្រនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការមានផ្ទៃពោះដូចជាសុក និងភាពចាស់មុនអាយុ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមាត់ស្បូន និងការគំរាមកំហែងនៃការរំខានអាចនឹងកើតឡើង។

បើចាំបាច់ ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 28 នៃការមានផ្ទៃពោះ ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីជួយសង្រ្គោះជីវិតទារក។

ការ​សម្រេច​ចិត្ត​លើ​របៀប​ដែល​ការ​កើត​នឹង​ទៅ​ជា​អាស្រ័យ​លើ​កត្តា​មួយ​ចំនួន។ ដំបូងបង្អស់នេះគឺជាទីតាំងនៃទារកនិងលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់ស្ត្រី។ ជាញឹកញាប់ណាស់ ជាមួយនឹងស្បូន bicornuate មានការបង្ហាញ breech ។ ការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិគឺអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែទាំងស្ត្រី និងគ្រូពេទ្យត្រូវតែត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការពិតដែលថា ត្រូវការការវះកាត់វះកាត់បន្ទាន់។

ស្បូន bicornuate មិនមែនជាប្រយោគទេ។ ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដត្រឹមត្រូវ ការសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិ និងកំណើតនៃកូនដែលមានសុខភាពល្អគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ដួលរលំ

ស្បូន bicornuate គឺជាការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃសរីរាង្គ។ ក្នុងករណីនេះ ស្បូនមាន septum នៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់វា ដែលធ្វើឱ្យសរីរាង្គមើលទៅដូចជាមួករបស់ jester ។ ស្នែង​ទាំងពីរ​នេះ​អាច​ឬ​មិន​ដូចគ្នា​។ លើសពីនេះទៅទៀត អាស្រ័យលើកម្រិត ស្នែងមួយអាចមានមុខងារ និងមួយទៀតមិនដំណើរការ។ ហេតុផលសម្រាប់បាតុភូតនេះមិនត្រូវបានយល់ច្បាស់ទេ។ ជាការពិតណាស់នៅក្នុងជីវិតរបស់ក្មេងស្រីគ្រប់រូបឆាប់ឬក្រោយមកសំណួរនៃការមានផ្ទៃពោះកើតឡើង។ ជាមួយនឹងស្បូន bicornuate ភាពគ្មានកូនពេញលេញអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើន ស្ត្រីម្នាក់អាចមានផ្ទៃពោះបាន។ នេះគឺជាកន្លែងដែលការព្រួយបារម្ភចាប់ផ្តើម៖ តើអ្វីៗនឹងល្អជាមួយទារកទេ ហើយតើក្មេងស្រីដែលមានសរីរាង្គមានស្នែងពីរអាចបង្កើតកូនដោយខ្លួនឯងបានទេ? ចូរយើងដោះស្រាយវា។

តើការមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើទៅបានទេ?

ប្រសិនបើយើងយកបញ្ហាពីផ្នែកខាងទ្រឹស្តី នោះ bicornuity នៃសរីរាង្គមិនមែនជា contraindication សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ស្ត្រីម្នាក់អាចបង្កើតកូនបាន។ ប៉ុន្តែការមានផ្ទៃពោះបែបនេះនឹងខុសពីធម្មតា។ ការណែនាំពិសេស និងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវវេជ្ជបញ្ជាគឺត្រូវបានទាមទារ។ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃស្បូន bicornuate វានឹងច្បាស់ថាតើការមានផ្ទៃពោះអាចកើតឡើងដែរឬទេ។ តើអ្វីទៅជាប្រភេទនៃរោគវិទ្យានេះ?

• ពេញ។ សរីរាង្គត្រូវបានបែងចែកយ៉ាងពិតប្រាកដជាពីរផ្នែកដោយ septum ។ មើលទៅខាងក្រៅ វាហាក់ដូចជាស្ត្រីមានស្បូនពីរ។ ស្នែងនៅឆ្ងាយពីគ្នា។ ជាមួយនឹង bipedalism បែបនេះការមានគភ៌អាចកើតឡើង។ ទារកមានការរីកចម្រើននៅក្នុងផ្នែកមួយឬមួយផ្សេងទៀតនៃសរីរាង្គ។ ជារឿយៗ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបែបនេះសម្រាប់ស្ត្រី "មានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងទីតាំងរបស់ទារកក្នុងផ្នែកខាងស្តាំ (ខាងឆ្វេង) នៃស្បូន"។ ការសម្រាលកូននឹងមានលក្ខណៈធម្មតា។
• មិនពេញលេញ។ សរីរាង្គត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកតែនៅផ្នែកខាងលើប៉ុណ្ណោះ។ វាហាក់ដូចជាមិនខូចទ្រង់ទ្រាយខ្លាំងទេ។ រោគសាស្ត្របែបនេះស្ទើរតែមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតារបស់កុមារ។
• សាប់។ ខាងក្រៅ ស្បូនមើលទៅដូចជាក្រវ៉ាត់ក។ នៅផ្នែកខាងក្រោមមានការបែកខ្ញែកដោយសារតែ septum ។ ក្នុងករណីនេះ ការមានគភ៌ក៏អាចកើតឡើងបានដែរ ប្រសិនបើស៊ុតគភ៌នៅឆ្ងាយគ្រប់គ្រាន់ពី septum ។ ការណែនាំបន្ថែមនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ក្នុងករណីដែលស្នែងមួយនៃសរីរាង្គមិនដំណើរការ ហើយស៊ុតគភ៌ត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងពិតប្រាកដនៅទីនោះ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។ អំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។

ការមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងស្បូន bicornuate

ដូច្នេះដោយមានស្បូន bicornuate វាអាចមានគភ៌។ ប៉ុន្តែ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​បែបនេះ​មាន​គ្រោះថ្នាក់​មួយចំនួន​។ អ្វី?

ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ

ការមានផ្ទៃពោះនៃប្រភេទនេះមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន។ តើមានអ្វីប៉ះពាល់ដល់វា? ចម្ងាយរវាងស្នែងកាន់តែច្រើន ដំណើរការមានផ្ទៃពោះកាន់តែពិបាក។ ហេតុអ្វី? ដោយសារតែនៅក្នុងករណីនេះស៊ុតគភ៌ត្រូវបានភ្ជាប់ទាបណាស់។ ដូច្នេះទារកមានកន្លែងតិចតួចសម្រាប់ការលូតលាស់ និងចលនា។ ដូច្នេះមានហានិភ័យនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ ឬការរលូតកូនក្នុងសប្តាហ៍ដំបូង។

ផលវិបាកចម្បង៖

• ការហូរចេញដំបូងនៃសារធាតុរាវ amniotic;
• ការផ្ដាច់ចេញដំបូងនៃសុក;
• ការផ្ទេរលំហូរឈាមពីម្តាយទៅកូន;
• ភាពមិនត្រឹមត្រូវ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរបំផុតពីរសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានរោគសាស្ត្របែបនេះ។

1. ហូរឈាម។ មូលហេតុចម្បងនៃបាតុភូតនេះគឺការភ្ជាប់ទាបនៃទារកទៅនឹង endometrium ។ ការហូរចេញឈាម ដែលអមដោយការឈឺចាប់ក្នុងពោះ គឺជាសញ្ញាចម្បងដែលបញ្ជាក់ថា ការមានផ្ទៃពោះអាចនឹងត្រូវបញ្ចប់។ ជាមួយនឹងស្នែងពីរ បាតុភូតនេះកើតឡើងនៅ 6-8 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រហែល 40% នៃស្ត្រីដែលមានស្បូន bicornuate ត្អូញត្អែរអំពីការហូរឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើបាតុភូតនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅអាយុ 32 សប្តាហ៍ វាមានន័យថាការដាច់រលាត់សុកបានចាប់ផ្តើមហើយ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយស្ត្រីត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដើម្បីជួយសង្គ្រោះទារក។
2. ការបង្កករបស់កុមារក្នុងស្បូន។ ជាអកុសល ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងផ្ទៃជាមួយនឹងស្បូន bicornuate គឺជាបាតុភូតញឹកញាប់។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងប្រសិនបើស៊ុតមិនជាប់នឹង endometrium ប៉ុន្តែទៅ septum ។ មិនមានសរសៃឈាមដែលត្រូវការសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍគភ៌នៅលើ perestenium នេះទេ។ កុមារមិនទទួលបានធាតុចាំបាច់ទាំងអស់ទេហើយគ្រាន់តែបង្កក។ លើសពីនេះទៅទៀត ភាគថាសមិនផ្តល់កន្លែងគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការលូតលាស់របស់ទារកនោះទេ។ ការមានផ្ទៃពោះក្នុងករណីនេះមិនឈានដល់ការសម្រាលកូនទេ។

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មុនពេលមានផ្ទៃពោះស្ត្រីម្នាក់ប្រហែលជាមិនដឹងអំពីរោគសាស្ត្រដែលមានស្រាប់នោះទេ។ ជួនកាលការគិតអំពីភាពខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គភេទស្ត្រីអាចត្រូវបានជម្រុញដោយការមករដូវដ៏ឈឺចាប់។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​មានការ​លំបាក​ក្នុង​ការ​មានគភ៌ ឬ​មាន​បញ្ហា​អំឡុងពេល​មានគភ៌​ដូច​រៀបរាប់​ខាងលើ នោះ​លទ្ធភាព​នៃ​រោគ​ស្ត្រី​ក្នុង​ស្បូន​នឹង​កើនឡើង​យ៉ាងខ្លាំង​។

ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់រោគស្ត្រីជានិច្ច។

លក្ខណៈពិសេសនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការមានផ្ទៃពោះ

តើ​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​ដែល​ស្នែង​ស្បូន​ដែល​អូវែ​ត្រូវ​បាន​ភ្ជាប់​ទេ? រឿងចំបងគឺថាស៊ុតភ្ជាប់នៅកន្លែងដែលមានសារធាតុចិញ្ចឹមច្រើន។ សរីរាង្គកាន់តែរីកធំ បញ្ហាកាន់តែច្រើន ប៉ុន្តែម្នាក់ៗមានឱកាសស៊ូទ្រាំ និងសម្រាលកូន។

ចុះបើកូនភ្លោះ? បាទ ស្ត្រីដែលមានស្បូន bicornuate មានឱកាសមានផ្ទៃពោះច្រើនដង។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍, វាវិវត្តជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីដែលមានរោគសាស្ត្រនេះជាងអ្នកដែលមានសុខភាពល្អ។ នេះជាការពិតណាស់ ហានិភ័យដ៏ធំ។ ក្នុងករណីកូនភ្លោះ ស្បូនមិនអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកបានទេ ហើយមានហានិភ័យនៃការដាច់រហែកនៃសរីរាង្គនេះ។ ផងដែរ ជាមួយនឹងស្បូន bicornuate និងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ការកើតមិនគ្រប់ខែជាធម្មតាកើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះសកម្មភាពការងារអាចត្រូវបានគេរំពឹងទុកនៅដើម 30 សប្តាហ៍។

ដើម្បីឱ្យការមានគភ៌កើតឡើងយ៉ាងជាក់លាក់នៅក្នុងផ្នែកនៃសរីរាង្គដែលមានអាហារូបត្ថម្ភច្រើនជាងនេះ វាចាំបាច់៖

1. ដឹង​ពី​លទ្ធផល​ប្រឡង​ថា​ខាង​ណា​មាន​មុខងារ​ច្រើន​ជាង​គេ។
2. ក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទ ចូរប្រើល្បិចដើម្បីឱ្យស៊ុតចូលទៅក្នុងទិសដៅដែលត្រូវការ។ ការពិតនេះមិនត្រូវបានបញ្ជាក់តាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រទេ ប៉ុន្តែជាក់ស្តែង ស្ត្រីមួយចំនួនប្រើឥរិយាបថជាក់លាក់ដែលដឹកនាំមេជីវិតឈ្មោលក្នុងទិសដៅត្រឹមត្រូវ។

ប្រសិនបើស្ត្រីពិតជាចង់មានគភ៌ ប៉ុន្តែដោយសារតែរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃស្បូន bicornuate វាមិនអាចទៅរួចទេ គ្រូពេទ្យស្នើឱ្យកែតម្រូវស្ថានភាពជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍វះកាត់។ មានប្រតិបត្តិការពីរប្រភេទ៖

• វិធីសាស្រ្តរបស់ Strassmann;
• វិធីសាស្ត្រ Thompson ។

ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ រូបរាងធម្មតានៃស្បូនត្រូវបានត្រលប់មកវិញដោយយក septum ចេញ។ បន្ទាប់មកហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងរោគវិទ្យាត្រូវបានកាត់បន្ថយពី 90 ទៅ 25% ។ បន្ទាប់ពីការស្ដារឡើងវិញនៃការមានគភ៌កើតឡើងដោយគ្មានបញ្ហា។

តើ​ការ​សម្រាល​កូន​ដោយ​ឯកឯង​អាច​កើត​ឡើង​ដោយ​ប្រើ​ស្បូន​ bicornuate ទេ?

ចម្លើយគឺសាមញ្ញ៖ បាទ វាអាចទៅរួច។ ប៉ុន្តែជាថ្មីម្តងទៀតជាមួយនឹងរាងកាយ bicornuate មានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន។

ទីមួយ ស្ត្រីដែលមានរោគសាស្ត្រនេះ កម្រមានកូនមុនពេលវេលាដែលត្រូវការ។ ការកើតមិនគ្រប់ខែគឺជារឿងធម្មតាមួយ។ ទឹក​បែក​ឆាប់​ពេក ហើយ​កម្លាំង​ក៏​ចាប់​ផ្ដើម។

ទីពីរ សកម្មភាពការងារធម្មជាតិដំណើរការយឺតណាស់។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើវិធីសាស្រ្តបន្ថែមដើម្បីជំរុញកម្លាំងពលកម្ម។ បើគ្មានការភ្ញោចទេ វាមានហានិភ័យនៃរបួសពីកំណើត ទាំងម្តាយ និងកូន។

ទីបី បន្ទាប់ពីសម្រាលកូនដោយស្បូន bicornuate មានការជាសះស្បើយក្រោយសម្រាលធ្ងន់ធ្ងរ។ សាច់ដុំស្បូនចុះកិច្ចសន្យាខ្សោយណាស់។ មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាកំណកឈាមនៅក្នុងសរីរាង្គនិងវត្តមាននៃដំណើរការរលាក។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ឱ្យស្ត្រីនូវការវះកាត់វះកាត់អ្នកមិនគួរបដិសេធវាទេ។ ជាមួយនឹងស្បូន bicornuate នេះគឺជាជម្រើសដ៏ល្អក្នុងការផ្តល់កំណើតដល់កូនដោយគ្មានផលវិបាក។ ជម្រើស​នេះ​ក៏​នឹង​ល្អ​ផងដែរ​ប្រសិនបើ​ទារក​គេង​មិន​បាន​ត្រឹមត្រូវ​ជាមួយនឹង​ស្បូន bicornuate ។

តើចាំបាច់ត្រូវបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះដោយប្រើស្បូន bicornuate ដែរឬទេ?

ការចង្អុលបង្ហាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងសរីរាង្គ bicornuate គឺជាគំនិតមួយដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងស្នែងដែលមិនដំណើរការ។ ក្នុងករណីនេះឥទ្ធិពលនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនកើតឡើង។ បន្ទាប់​មក​គ្រូពេទ្យ​បញ្ចប់​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ ដើម្បី​សង្គ្រោះ​ជីវិត​ម្តាយ ។

តើស្ថានភាពនៃការរំលូតកូនដោយហេតុផលមិនមែនវេជ្ជសាស្ត្រគឺជាអ្វី? វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងស្បូន bicornuate គឺពិបាកនិងមានផលវិបាកពិសេស។ លើសពីនេះទៅទៀត ជាញឹកញាប់វាមិនបញ្ចប់ដោយការសម្រាលកូនទេ។ ការរំលូតកូនដោយឯកឯង ឬការសម្រាលកូនឆាប់រហ័សកើតឡើង។ ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យ​ណែនាំ​ឱ្យ​រក្សា​ទារក ជាពិសេស​ប្រសិនបើ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដំបូង​។ ប្រហែលជាមិនមានឱកាសទីពីរទេ។

ដូច្នេះជាមួយនឹងស្បូន bicornuate ការមានផ្ទៃពោះច្រើនតែកើតឡើងដោយគ្មានបញ្ហា។ បន្ទាប់ពីមានគភ៌ ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវការការថែទាំ និងស្រាវជ្រាវពិសេស។ ប្រសិនបើ​អ្នក​នៅតែ​មិនអាច​មាន​ផ្ទៃពោះ អ្នក​គួរតែ​ស្វែងរក​អន្តរាគមន៍​វះកាត់​ដើម្បី​កែ​បញ្ហា​។