ការប្រើថ្នាំសន្លប់ Epidural សម្រាប់ផ្នែកវះកាត់គឺមានប្រសិទ្ធភាព និងពេញចិត្ត។ តើវិធីសាស្ត្រមួយណាល្អជាងសម្រាប់ការវះកាត់៖ ការប្រើថ្នាំស្ពឹក និងឆ្អឹងខ្នង ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ តើអ្វីជាភាពខុសគ្នា
ការវះកាត់គឺជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់នៅជញ្ជាំងពោះ និងស្បូន។ សូមអរគុណចំពោះនីតិវិធីនេះកុមាររាប់ពាន់នាក់បានកើតជារៀងរាល់ឆ្នាំដូច្នេះសំណួរអំពីរបៀបដែលប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តធ្វើឱ្យឪពុកម្តាយជាច្រើននាពេលអនាគតព្រួយបារម្ភ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ ចំណុចសំខាន់បំផុតមួយដែលត្រូវគិតនៅមុនថ្ងៃសម្រាល គឺប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។
ដូច្នេះ តើការប្រើថ្នាំសណ្តំណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់? ពីអត្ថបទអ្នកអាចស្វែងរកព័ត៌មានមូលដ្ឋានអំពីប្រភេទថ្នាំស្ពឹកដែលប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ប្រតិបត្តិការនេះ គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិចម្បងរបស់វា។
តើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?
មុននឹងស្វែងយល់ថាតើការប្រើថ្នាំសន្លប់មួយណាល្អជាងសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ គួរតែនិយាយពាក្យពីរបីម៉ាត់អំពីខ្លឹមសារនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់នេះ។
ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ទារកទើបនឹងកើតមិនកើតតាមធម្មជាតិទេ (តាមប្រឡាយកំណើត) ប៉ុន្តែត្រូវបានដកចេញតាមរយៈការវះកាត់តូចមួយដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើនៅជញ្ជាំងស្បូន។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពទំនើប ស្នាមវះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ដូច្នេះស្នាមក្រោយការវះកាត់គឺស្ទើរតែមើលមិនឃើញ។ វិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាលកូននេះគឺជារឿងធម្មតាណាស់ ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការអនុវត្ត៖ នៅក្នុងប្រទេសអ៊ឺរ៉ុបមួយចំនួន ឧទាហរណ៍នៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់ ទារករហូតដល់ 40% កើតមកតាមរបៀបនេះ។
មានការវះកាត់ពីរប្រភេទ៖ គ្រោងទុក និងសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ទីមួយគឺត្រូវធ្វើប្រសិនបើមានហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកណាមួយក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត និងសុខភាពរបស់ស្ត្រីក្នុងពេលសម្រាលកូន និងទារក។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់នេះរួមមាន អាងត្រគាកតូចចង្អៀតរបស់ម្តាយ ការគំរាមកំហែងនៃ hypoxia ការសម្រាលកូនដែលចាប់ផ្តើមមិនគ្រប់ខែ ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង។ ប្រតិបត្តិការ។
ប្រតិបត្តិការសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ណាមួយបានកើតឡើងអំឡុងពេលសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់នៅក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ដែលជាគុណសម្បត្តិចម្បងមួយនៃការចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំស្ពឹក៖ នេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ព្រោះពេលខ្លះរាប់នាទីអំឡុងពេលសម្រាលមានភាពស្មុគស្មាញ។
តាមធម្មជាតិ ការវះកាត់បែបនេះគឺមិនអាចគិតបានឡើយ បើគ្មានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទេ បើមិនដូច្នេះទេ អ្នកជំងឺអាចនឹងមិនអាចរួចផុតពីការឈឺចាប់បានឡើយ។
តើការប្រើថ្នាំសន្លប់ប្រភេទណាខ្លះដែលត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការវះកាត់?
ការប្រើថ្នាំសន្លប់មានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ ដែលអាចប្រើបានក្នុងដំណើរការវះកាត់៖ ក្នុងតំបន់ និងទីមួយ ធ្វើឱ្យរាងកាយចុះខ្សោយទាំងស្រុង ខណៈដែលជាទូទៅ ស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបិទទាំងស្រុង ហើយសាច់ដុំទាំងអស់របស់នាងបានសម្រាក។ ក្នុងករណីនេះ ជម្រើសនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលសមស្រប និងសមស្របបំផុតអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ ដោយគិតគូរពីលក្ខណៈនៃដំណើរការមានផ្ទៃពោះ ស្ថានភាពសុខភាពរបស់ម្តាយ និងកត្តាជាច្រើនទៀត។
ប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់សម្រាប់ផ្នែកវះកាត់៖
- ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ;
- ឆ្អឹងខ្នង;
- អេពីឌូរ៉ាល់។
គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិសំខាន់ៗរបស់នីមួយៗត្រូវបានពិពណ៌នាខាងក្រោម។
តើនៅពេលណាដែលជម្រើសមួយអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ?
ខ្លឹមសារនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅគឺថា ដោយសារថ្នាំស្មុគ្រស្មាញដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន ឬដោយមានជំនួយពីបំពង់ដែលបញ្ចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបិទទាំងស្រុង ហើយនាងឈប់ទទួលការឈឺចាប់។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅការសម្រាកសាច់ដុំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើតលក្ខខណ្ឌការងារប្រកបដោយផាសុកភាពសម្រាប់សម្ភព - គ្រូពេទ្យវះកាត់។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ប្រភេទនេះសម្រាប់ស្ត្រីដែលត្រូវធ្វើការវះកាត់គឺត្រូវបានជ្រើសរើសកម្រណាស់។ តម្រូវការសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅអាចកើតឡើងក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ
- វត្តមាននៃ contraindications ទៅនឹងវិធីសាស្រ្តដែលមានស្រាប់ផ្សេងទៀតនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់;
- វត្តមាននៃការធាត់នៅក្នុងស្ត្រីអំឡុងពេលសម្រាលកូន;
- ទារកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន hypoxia;
- ការបដិសេធស្ត្រីពីប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់;
- ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃទារកក្នុងស្បូន ការរីករាលដាលនៃទងផ្ចិត និងស្ថានភាពសម្ភពសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្សេងទៀត។
បច្ចុប្បន្ននេះ ដោយប្រើវិធីវះកាត់ គឺត្រូវប្រើប្រសិនបើមានតម្រូវការក្នុងការវះកាត់ ដើម្បីសង្គ្រោះបន្ទាន់ ហើយការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវចាប់ផ្តើមជាបន្ទាន់ ដើម្បីជួយសង្រ្គោះជីវិតស្ត្រីក្នុងផ្ទៃ និងកុមារ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅមានគុណវិបត្តិសំខាន់ៗមួយចំនួន។
គុណវិបត្តិនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ
តើអ្វីទៅជាការប្រើថ្នាំសណ្តំដែលល្អបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់? មុននឹងឆ្លើយសំណួរនេះ ចូរនិយាយអំពីចំណុចខ្វះខាតរបស់វា។ វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាយាមជៀសវាងការប្រើថ្នាំសន្លប់ប្រភេទនេះសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ ព្រោះការប្រើថ្នាំសន្លប់អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកច្រើនជាងបើធៀបនឹងវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៃការបំបាត់ការឈឺចាប់។ ក្នុងចំណោមញឹកញាប់បំផុតវាមានតម្លៃក្នុងការបន្លិច:
- hypoxia របស់ស្ត្រីក្នុងពលកម្មដែលបណ្តាលមកពីការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់បរិមាណនៃសួតថយចុះហើយតម្រូវការរបស់រាងកាយសម្រាប់អុកស៊ីសែនកើនឡើង;
- មានហានិភ័យខ្ពស់នៃសេចក្តីប្រាថ្នា ពោលគឺការបញ្ចូលខ្លឹមសារនៃក្រពះចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម៖ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះទាន់ពេលវេលា នោះផលវិបាកអាចជាគ្រោះមហន្តរាយ។
- ស្ត្រីជាច្រើននាក់ក្នុងពេលសម្រាលបានជួបប្រទះនឹងជំងឺលើសឈាមក្នុងពេលប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ។
ថ្នាំស្ពឹកអាចនាំឱ្យមានការរំលោភលើសកម្មភាពផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារកទើបនឹងកើតហើយក៏មានឥទ្ធិពលធ្លាក់ទឹកចិត្តលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់គាត់ផងដែរដោយសារតែការជ្រៀតចូលនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមរយៈសុក។ ក្រោយមកទៀតគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសប្រសិនបើការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកមិនគួរភ័យខ្លាចខ្លាំងទេ: ថ្នាំទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកអវិជ្ជមានចំពោះកុមារលើសពីនេះទារកទើបនឹងកើតទទួលបានថ្នាំពិសេសដែលបន្ថយឥទ្ធិពលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។
ដូច្នេះ វាអាស្រ័យលើអ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក្នុងការសម្រេចចិត្តថាតើការប្រើថ្នាំសន្លប់មួយណាល្អជាងសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ ប៉ុន្តែត្រូវចាំថា ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅគឺនៅឆ្ងាយពីវិធីល្អបំផុតក្នុងការចាក់ថ្នាំស្ពឹក ហើយអ្នកគួរតែប្រើវាលុះត្រាតែមិនមានជម្រើសផ្សេងទៀត សម្រាប់ហេតុផលមួយឬមួយផ្សេងទៀតនៅសល់។ ឧទាហរណ៍ ក្នុងករណីដែលស្ត្រីសម្រាលកូនមានស្មារតីមិនស្ថិតស្ថេរ ឬកើតជំងឺវិកលចរិក ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តតែក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅប៉ុណ្ណោះ ពីព្រោះវាមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលស្ត្រីនឹងមិនអាចរក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់ក្នុងអំឡុងពេល។ ប្រតិបត្តិការហើយនឹងរំខានដល់សកម្មភាពរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។
ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀតនៅក្នុងការអនុវត្ត ការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់ និងឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេប្រើ ពោលគឺវិធីសាស្ត្រក្នុងតំបន់នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ - ប្រភេទទាំងនេះមានសុវត្ថិភាពជាង លើសពីនេះទៅទៀត ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យស្ត្រីស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃស្មារតីច្បាស់លាស់អំឡុងពេលសម្រាលកូន។ នេះគឺមានសារៈសំខាន់មិនត្រឹមតែដោយសារតែនាងមានឱកាសដើម្បីយកទារកទើបនឹងកើតភ្លាមៗនោះទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព និងថ្នាំស្ពឹកអាចរក្សាទំនាក់ទំនងថេរជាមួយអ្នកជំងឺ ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។
នីតិវិធីនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ Epidural
មុននឹងឆ្លើយសំណួរថា តើការប្រើថ្នាំសន្លប់មួយណាល្អជាងសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ វាគឺមានតម្លៃក្នុងការស្វែងរកថាតើវាជាអ្វី។ នេះគឺជានីតិវិធីដែលការចាក់ថ្នាំស្ពឹកចូលទៅក្នុងចន្លោះ epidural នៃឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងតំបន់ lumbar ។ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលផលិតដោយវិធីនេះ ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូននៅតែដឹងខ្លួនអំឡុងពេលវះកាត់ ប៉ុន្តែមិនមានការឈឺចាប់អ្វីឡើយ។
ជាមួយនឹងផ្នែកវះកាត់ វាអនុញ្ញាតឱ្យស្ត្រីចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងដំណើរការនៃការសម្រាលកូន៖ ទំនាក់ទំនងជាមួយបុគ្គលិកពេទ្យ ឬប្តីឬប្រពន្ធដែលមានវត្តមាននៅក្នុងវួដ យកទារកទើបនឹងកើតភ្លាមៗ ហើយភ្ជាប់វាទៅទ្រូងរបស់នាង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ស្ត្រីដែលសម្រាលកូនមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ ទោះបីជាមានអ្នកខ្លះកត់សម្គាល់ពីភាពមិនស្រួលបន្តិចក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ក៏ដោយ។
ពិតហើយ មានចំនុចសំខាន់មួយ វាជាការលំបាកខាងផ្លូវចិត្តសម្រាប់ស្ត្រីជាច្រើនក្នុងការសម្រេចចិត្តស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ ពួកគេភ័យខ្លាចថាក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ពួកគេនឹងដឹងខ្លួន ហើយមិនមានអារម្មណ៍ពាក់កណ្តាលនៃរាងកាយរបស់ពួកគេ។ ជារឿយៗ ស្ត្រីក្នុងពលកម្មទទូចឱ្យមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិភាក្សាពីការភ័យខ្លាចរបស់អ្នកជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក និងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក ដែលនឹងប្រាប់អ្នកយ៉ាងលម្អិតអំពីរបៀបដែលនីតិវិធីនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់នឹងដំណើរការ។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural
ក្នុងចំណោមគុណសម្បត្តិចម្បងនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural មានដូចខាងក្រោម:
- ដំណើរការស្ថេរភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង មិនមានសម្ពាធកើនឡើង។
- រក្សាសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទី។
- ការរងរបួសដល់ផ្លូវដង្ហើមខាងលើមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទេ ហើយមិនមានហានិភ័យនៃការដកដង្ហើមនោះទេ។
- រយៈពេលវែងនៃប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹក។ ប្រសិនបើចាំបាច់ ការប្រើថ្នាំសន្លប់អាចពន្យារសម្រាប់រយៈពេលណាមួយ ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើប្រតិបត្តិការផ្សេងទៀតណាមួយ ឧទាហរណ៍ ដើម្បីអនុវត្ត។
- ស្ត្រីចេញពីការប្រើថ្នាំសន្លប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ៖ ត្រឹមតែ 24 ម៉ោងក្រោយការវះកាត់ អ្នកជំងឺជាច្រើនអាចក្រោកពីដំណេកដោយខ្លួនឯងបាន។
- កុមារអាចត្រូវបានលើកឡើងហើយដាក់លើសុដន់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវះកាត់។
- វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនដោយការចាក់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ចូលទៅក្នុង epidural space ។
គុណវិបត្តិនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural
ថ្វីបើមានគុណសម្បត្តិទាំងអស់ក៏ដោយ ផលវិបាកនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural សម្រាប់ផ្នែកវះកាត់អាចមានការខកចិត្ត។ អ្នកម្តាយគ្រប់រូបគួរដឹងអំពីរឿងនេះ៖
- ប្រសិនបើការប្រើថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍មិនគ្រប់គ្រាន់នោះ វាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃឱសថចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ នៅពេលដំណាលគ្នានោះ ការប្រកាច់កើតឡើង សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង ហើយស្មារតីត្រូវបានធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ លទ្ធផលអាចជាការស្លាប់របស់ស្ត្រីក្នុងពលកម្ម ឬការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានចំពោះប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
- នៅក្នុងប្រហែល 17% នៃករណី ការប្រើថ្នាំសន្លប់មិនរារាំងសរសៃប្រសាទមួយចំនួន ដែលជាមូលហេតុដែលស្ត្រីក្នុងផ្ទៃមានការឈឺចាប់អំឡុងពេលវះកាត់។ ដូច្នេះមុនពេលចាប់ផ្តើមប្រតិបត្តិការ ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលភាពប្រែប្រួលដោយប្រើការធ្វើតេស្តសរសៃប្រសាទពិសេស ដូចជាម្ជុលម្ជុលជាដើម។ ប្រសិនបើថ្នាំស្ពឹកមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ ការចាក់បញ្ចូលថ្នាំឡើងវិញត្រូវបានទាមទារ។
- ប្រសិនបើថ្នាំ ដោយសារតែការបញ្ចូលបំពង់បូមមិនត្រឹមត្រូវ ចូលទៅក្រោមភ្នាស arachnoid នៃខួរឆ្អឹងខ្នង ការស្ទះឆ្អឹងខ្នងអាចនឹងកើតឡើង ដែលជារឿយៗបណ្តាលឱ្យប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមបរាជ័យ។ ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានេះ កម្រិតតូចមួយនៃថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាមុនសិន៖ វាត្រូវចំណាយពេលត្រឹមតែពីរនាទីប៉ុណ្ណោះសម្រាប់ក្រុមវះកាត់ដើម្បីកំណត់ថាតើនីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តត្រឹមត្រូវឬអត់។
ជាអកុសល ការប្រើថ្នាំស្ពឹកអេពីឌូរ៉ាល់សម្រាប់ផ្នែកវះកាត់គឺមានភាពស្មុគស្មាញណាស់ ហើយភាពជោគជ័យរបស់វាជារឿយៗអាស្រ័យលើបទពិសោធន៍ និងជំនាញរបស់អ្នកឯកទេស។ ការរកឃើញ Tactile នៃ epidural space គឺមានភាពមិនច្បាស់លាស់ ខណៈពេលដែលសញ្ញាសម្គាល់ដែលអាចទុកចិត្តបានគឺការចេញទៅកាន់ផ្ទៃនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ ដូច្នេះ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបំផុសទំនុកចិត្តលើអ្នក ហើយសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្នអំពីការងាររបស់មន្ទីរពេទ្យសម្ភពដែលកូនរបស់អ្នកនឹងកើត។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង
ដំបូងឡើយ វាហាក់ដូចជាការសង្គ្រោះពិតប្រាកដមួយ ព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យដំណើរការនៃកំណើតរបស់កូនគ្មានការឈឺចាប់ទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងផ្តល់ឱកាសឱ្យស្ត្រីមិនបាត់បង់ភាពច្បាស់លាស់នៃការគិត និងការយល់ឃើញនៅពេលសម្រាលកូន។ ទារកដែលរង់ចាំជាយូរមកហើយ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែមាន contraindications ជាច្រើន និងលទ្ធភាពនៃផលវិបាកអវិជ្ជមានមួយចំនួនដែលបានរាយខាងលើ ការប្រើថ្នាំស្ពឹក epidural កំពុងផ្តល់ឱ្យដូងបន្តិចម្តង ៗ ដល់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង។ មនុស្សជាច្រើនប្រកែកថានេះជាការប្រើថ្នាំសណ្តំដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់។
ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង គឺជាការចាក់ថ្នាំស្ពឹកចូលទៅក្នុងតំបន់ចង្កេះនៃខ្នង។ ថ្នាំចូលទៅក្នុងចន្លោះ subarachnoid នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ឥទ្ធិពលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទាំងពីរប្រភេទគឺស្រដៀងគ្នា៖ ពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនលែងមានអារម្មណ៍ផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយរបស់នាង ហើយគ្រូពេទ្យអាចចាប់ផ្តើមការវះកាត់ចាំបាច់។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង
តើអ្វីទៅជាការប្រើថ្នាំសណ្តំដែលល្អបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់? វាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការឆ្លើយសំណួរនេះ ពីព្រោះមនុស្សគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែជាបុគ្គល។ ប៉ុន្តែយើងអាចបញ្ជាក់ពីគុណសម្បត្តិចម្បងនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង៖
- មិនមានផលប៉ះពាល់ពុលទេ។ ប្រសិនបើថ្នាំស្ពឹកចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមដោយចៃដន្យ ប្រតិកម្មពីបេះដូង ឬប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះទេ ហើយវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់កុមារនោះទេ។
- ក្រោយពីវះកាត់រួច រាងកាយនឹងងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
- ការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលមានគុណភាពខ្ពស់៖ អំឡុងពេលវះកាត់ ស្ត្រីដែលឈឺពោះសម្រាលកូនមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ។
- ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងបន្ថែមការសម្រាកសាច់ដុំដែលសម្របសម្រួលការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
- ប្រតិបត្តិការនេះអាចចាប់ផ្តើមបានពីរបីនាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំ ដូច្នេះការអន្តរាគមន៍ត្រូវចំណាយពេលតិច។
- ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងគឺមានភាពងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្តជាងការប្រើថ្នាំស្ពឹកអេពីឌូរ៉ាល់។ លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកប្រើម្ជុលស្តើងជាងមុន ដើម្បីគ្រប់គ្រងថ្នាំ ដោយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរងរបួសឆ្អឹងខ្នង ឬការគ្រប់គ្រងខុសនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹក។
- វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនទទួលស្គាល់ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងថាជាជម្រើសកម្រិតខ្ពស់បំផុតសម្រាប់ការបំបាត់ការឈឺចាប់ផ្នែកវះកាត់។
ជាមួយនឹងផ្នែកវះកាត់: contraindications និងគុណវិបត្តិចម្បង
ជាអកុសល ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងក៏មានគុណវិបត្តិមួយចំនួនផងដែរ៖
- ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលពីរម៉ោង ដូច្នេះការប្រើថ្នាំសន្លប់ប្រភេទនេះមិនសមស្របទេ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការធ្វើឧបាយកលបន្ថែម ហើយប្រសិនបើមានផលវិបាកកើតឡើងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ការប្រើថ្នាំសន្លប់បន្ថែមអាចត្រូវបានទាមទារ។
- ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងគឺមិនអាចទៅរួចទេប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប្រភេទមួយចំនួននៃការរងរបួសឆ្អឹងខ្នង។
- ដោយសារតែការចាប់ផ្តើមនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់យ៉ាងឆាប់រហ័សសម្ពាធឈាមអាចថយចុះ។
- ប្រសិនបើឧបករណ៍ដែលថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនត្រូវបានសម្លាប់មេរោគឱ្យបានហ្មត់ចត់នោះ ផលវិបាកនៃការឆ្លងផ្សេងៗអាចកើតមានឡើង ឧទាហរណ៍ រលាកស្រោមខួរ។
- ក្រោយពេលវះកាត់ ស្ត្រីជាច្រើនដែលឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរអាចមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ឬច្រើនសប្តាហ៍។
- ជាលទ្ធផលនៃការបញ្ចូលបំពង់បូមមិនត្រឹមត្រូវ មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទហៅថា "កន្ទុយសេះ" អាចត្រូវបានខូចខាត។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យ innervation នៃ sacrum និងតំបន់ lumbar ត្រូវបានចុះខ្សោយ។
- ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងគឺមិនអាចទៅរួចទេជាមួយនឹងទម្រង់មួយចំនួននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្នង។
- ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងមិនអាចធ្វើទៅបានទេជាមួយនឹងការដាច់រហែកសុក និងលក្ខខណ្ឌសម្ភពមួយចំនួនទៀត។
ទោះបីជាមានគុណវិបត្តិខាងលើក៏ដោយ ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបច្ចេកទេសដ៏ល្អបំផុត និងសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់ការបំបាត់ការឈឺចាប់អំឡុងពេលវះកាត់។
បំបាត់ការឈឺចាប់សម្រាប់ផ្នែកវះកាត់: ពិនិត្យ
តើអ្វីទៅជាការប្រើថ្នាំសណ្តំដែលល្អបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់? មតិកែលម្អអំពីរបៀបដែលស្ត្រីមានអារម្មណ៍ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ឬប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់នឹងជួយយើងស្វែងរកចម្លើយចំពោះសំណួរនេះ។
ម្តាយវ័យក្មេងកត់សម្គាល់ថាដំណើរការនៃការចេញពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅគឺមិនល្អទេ: មានអារម្មណ៍នៃការសន្លប់, ចង្អោរ, ឈឺក្បាលនិងឈឺសាច់ដុំ។ លើសពីនេះទៀតវាមិនមានឱកាសដើម្បីយកកូនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតទេ។ មានផលវិបាកអវិជ្ជមានមួយទៀតនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ: ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីវា កុមារមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម។
តើអ្វីទៅជាការប្រើថ្នាំសណ្តំដែលល្អបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់? ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីការប្រើថ្នាំសន្លប់អេពីឌូរ៉ាល់ ភាគច្រើនមានភាពវិជ្ជមាន។ ស្ត្រីក្នុងពលកម្មកត់សម្គាល់ថាបន្ទាប់ពីនីតិវិធីមិនមានភាពមិនស្រួលទេហើយកុមារអាចត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗទៅសុដន់។ ជាការពិត ដូចដែលសក្ខីកម្មផ្តល់សក្ខីកម្ម ភាពមិនស្រួលត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់នៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ ហើយក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ នៅពេលដែលថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ ផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយ។ ញ័រយ៉ាងខ្លាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រាន់តែមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់វាអាចទៅរួចក្នុងការក្រោកឈរផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យនិងថែរក្សាទារកទើបនឹងកើត។
ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងភាគច្រើនសមនឹងទទួលបានវិជ្ជមាន។ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ថាពួកគេមិនមានការឈឺចាប់អំឡុងពេលវះកាត់ទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះអស់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ស្ត្រីទទួលរងនូវការឈឺក្បាលនិងមិនស្រួលនៅក្នុងពោះ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជ្រើសរើសថ្នាំស្ពឹក?
ដូច្នេះ តើការប្រើថ្នាំសណ្តំណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់? អត្ថបទនេះមានគោលបំណងដើម្បីស្គាល់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីចាក់ថ្នាំស្ពឹកផ្នែកវះកាត់។ ប៉ុន្តែត្រូវចាំថា គ្មានករណីណាដែលអ្នកគួរត្រូវបានណែនាំដោយព័ត៌មានខាងលើនៅពេលជ្រើសរើសការប្រើថ្នាំសន្លប់! មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានព័ត៌មានទាំងអស់អំពីសុខភាពរបស់ស្ត្រីអំឡុងពេលសម្រាលកូនប៉ុណ្ណោះ ទើបអាចជ្រើសរើសប្រភេទថ្នាំស្ពឹកបានត្រឹមត្រូវ។ ជាការពិតណាស់ បំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺមិនអាចមិនអើពើបានទេ។ ដូច្នេះ មុននឹងសម្រេចចិត្តថាការប្រើថ្នាំសន្លប់មួយណាល្អជាងក្នុងការធ្វើការវះកាត់វះកាត់ អ្នកគួរតែថ្លឹងថ្លែងពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃវិធីនេះ ឬវិធីនោះ ហើយពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ និងអ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់។
ដើម្បីឱ្យការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលបានជ្រើសរើសទទួលបានជោគជ័យ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់អ្នកឯកទេសដែលនឹងណែនាំពីរបៀបញ៉ាំនៅមុនថ្ងៃវះកាត់ ពេលណាត្រូវក្រោកពីដំណេកក្រោយពេលវះកាត់ និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើដើម្បីឱ្យរាងកាយងើបឡើងវិញ។ ឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
ការវះកាត់គឺជាការសម្រាលដោយការវះកាត់ ដែលទារកត្រូវបានយកចេញតាមរយៈការវះកាត់នៅជញ្ជាំងពោះ និងស្បូនរបស់ម្តាយ។ សព្វថ្ងៃនេះ ប្រតិបត្តិការនេះពិតជាមានសុវត្ថិភាព និងត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្មនៅក្នុងផ្នែកសម្ភព។ អ្នកអាចអានបន្ថែមអំពីការវះកាត់នៅក្នុងអត្ថបទ ហើយឥឡូវនេះយើងនឹងនិយាយអំពីរបៀបដែលផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹក។
សព្វថ្ងៃនេះជាការប្រើថ្នាំសណ្តំសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ដូចខាងក្រោមនេះ៖
- ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។
- ការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង។
- ការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural ។
ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង និងអេពីឌូរ៉ាល់ ត្រូវបានគេហៅផងដែរថា ការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ដែលត្រូវបានគ្រោងទុកកំពុងត្រូវបានអនុវត្តតិចជាងមុននៅថ្ងៃនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះពិតជាអ្វីដែលត្រូវបានធ្វើនៅពេលដែលការវះកាត់ត្រូវអនុវត្តជាបន្ទាន់ ហើយមិនមានពេលវេលាដើម្បីរង់ចាំគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកដើម្បីធ្វើការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់នោះទេ។
ឧបាយកលកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន។ ដំបូង ថ្នាំត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់ស្ត្រី ធ្វើឲ្យនាងដេកលក់ក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ហើយបិទការដឹងខ្លួន។ បន្ទាប់មកបំពង់មួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង trachea ដើម្បីផ្គត់ផ្គង់ល្បាយនៃអុកស៊ីសែនជាមួយនឹងឧស្ម័នថ្នាំស្ពឹក និងខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួត។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវនៃថ្នាំ, លេចឡើងស្ទើរតែភ្លាមៗ. ស្ត្រីនោះសន្លប់ទាំងស្រុង។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ សម្រាប់ផ្នែកវះកាត់
- សកម្មភាពបន្ទាន់នៅក្នុងករណីនៃប្រតិបត្តិការបន្ទាន់;
- ហានិភ័យទាបនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម ប្រតិបត្តិការមានស្ថេរភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
- ការសម្រាកពេញលេញនៃសាច់ដុំនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីក្នុងពលកម្ម, ដែលងាយស្រួលណាស់សម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់;
- លទ្ធភាពនៃការអូសបន្លាយទាន់ពេលវេលានៃសកម្មភាពដោយការចាក់បន្ថែម ការគ្រប់គ្រងជម្រៅនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់;
- ឱកាសសម្រាប់ម្តាយមិនឃើញការវះកាត់ប្រសិនបើនាងភ័យខ្លាចដោយការរំពឹងទុកបែបនេះ (ទោះបីជាការពិតដែលថាសូម្បីតែជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់ក៏ដោយនាងនៅតែមិនឃើញការវះកាត់នោះទេព្រោះអេក្រង់នឹងត្រូវបានតំឡើងនៅកម្រិតទ្រូង) ។
ផលវិបាក និងផលវិបាកបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ
ថ្នាំស្ពឹកទូទៅអាចធ្វើបាន ប៉ះពាល់ដល់កុមារ។នេះត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងមួយចំនួន ការគៀបសង្កត់សកម្មភាពសាច់ដុំ ប្រព័ន្ធប្រសាទ និងផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារក។ តាមក្បួនមួយសកម្មភាពនេះគឺមានរយៈពេលខ្លីហើយត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការពិតដែលថាកុមារបន្ទាប់ពីការស្រង់ចេញគឺអសកម្មនិងមិនស្រែកនៅក្នុងវិនាទីដំបូង។
ប៉ុន្តែមានករណីនៃការវិវឌ្ឍន៍ជាបន្តបន្ទាប់នៃផលវិបាកផងដែររហូតដល់ hypoxic-ischemic encephalopathy; វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យទៅលើកម្រិតថ្នាំណាដែលត្រូវបានដាក់ឱ្យស្ត្រី និងថាតើទារកត្រូវបានដកចេញលឿនប៉ុណ្ណា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំមិននៅស្ងៀមទេហើយជារៀងរាល់ឆ្នាំថ្នាំថ្មីលេចឡើងដែលកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើកុមារ។
លទ្ធភាព "ការដក" ធ្ងន់ធ្ងរពីការប្រើថ្នាំសន្លប់។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី: នរណាម្នាក់ទទួលរងពីការឈឺក្បាល ចង្អោរ និងច្របូកច្របល់សូម្បីតែមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយនរណាម្នាក់មានអារម្មណ៍ល្អបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង។
រមាស់និងឈឺបំពង់កក្អក - ទាំងអស់នេះគឺជាផលវិបាកនៃសកម្មភាពមិនត្រឹមត្រូវពេកក្នុងការដំឡើងបំពង់ tracheal លើសពីនេះការក្អកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ផ្តល់ឱ្យស្ត្រីនូវភាពមិនស្រួលជាច្រើនដូច្នេះភាពតានតឹងណាមួយនៅក្នុងពោះឆ្លើយតបដោយការឈឺចាប់។
ហានិភ័យនៃការដកដង្ហើម- ការបញ្ចូលមាតិកានៃក្រពះចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមដោយសារតែការពិតដែលថានៅពេលដែលបំពង់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង trachea ក្អួតអាចចាប់ផ្តើម។
ប្រូបាប៊ីលីតេ ការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំនៅលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងក៏ដូចជាការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី។
ការចង្អុលបង្ហាញ
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបានអនុវត្ត៖
- ជាមួយនឹងផ្នែកវះកាត់បន្ទាន់, នៅពេលដែលមានការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតរបស់កុមារឬម្តាយ;
- ជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃផលវិបាកដែលនាំទៅដល់ការយកចេញនៃស្បូនក៏ដូចជាការហូរឈាមស្បូនឧទាហរណ៍ក្នុងករណីសុក previa;
- ក្នុងករណីដែលការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់មិនអាចធ្វើទៅបានដោយហេតុផលមួយ ឬហេតុផលផ្សេងទៀត ឧទាហរណ៍ ម្តាយមានកម្រិតខ្ពស់នៃការធាត់ ឬរបួសឆ្អឹងខ្នង សម្ពាធឈាមទាប ហូរឈាមជាដើម។
ដូច្នេះ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនៅតែមានប្រជាប្រិយភាពខ្លាំងនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ដោយសារតែមិនមានគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលអាចធ្វើការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់ ឬមានថ្នាំចាំបាច់សម្រាប់រឿងនេះ។ លើសពីនេះ ថ្នាំថ្មីកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលធ្វើអោយការបំបាត់ការឈឺចាប់ទូទៅកាន់តែមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ទារក និងងាយស្រួលអត់ឱនដោយម្តាយ។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលសំដៅទៅលើការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់ត្រូវបានគេហៅថាក្នុងតំបន់។ ទាំងនេះរួមមានឆ្អឹងខ្នងនិង epidural ។ យន្តការនៃឧបាយកលទាំងនេះគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់៖ ការវាយដំត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះនៃឆ្អឹងខ្នង ហើយការចាក់ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈវា។ ជាលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង និងអេពីឌូរ៉ាល់អំឡុងពេលវះកាត់ ការប្រើថ្នាំសន្លប់កើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី ទោះបីជានាងដឹងខ្លួនក៏ដោយ។
ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់សម្រាប់ផ្នែកវះកាត់គឺជម្រៅនៃការចាក់ និងកម្រិតថ្នាំស្ពឹក។ ចូរយើងពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀត។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង
ឆ្អឹងខ្នង ឬដូចដែលវាត្រូវបានគេហៅផងដែរថា ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងនៅលើមូលដ្ឋានដែលបានគ្រោងទុក និងនៅលើមូលដ្ឋានបន្ទាន់ ដោយផ្តល់ថាវេជ្ជបណ្ឌិតមានពេលប្រហែល 10 នាទីដើម្បីសម្រាក។
យន្តការរៀបចំមានដូចខាងក្រោម៖
- ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវអង្គុយនៅលើសាឡុងដោយប្រើដៃរបស់នាងនៅលើជង្គង់របស់នាងនិង arching របស់នាងឬដេកនៅលើចំហៀងរបស់នាងហើយទាញជើងរបស់នាងឡើងលើពោះរបស់នាងនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីផ្តល់នូវការចូលដំណើរការអតិបរមាដែលអាចធ្វើបានទៅឆ្អឹងខ្នង;
- ស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះនឹងត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសម្លាប់មេរោគជុំវិញកន្លែងដែលមានស្នាមរបួសនាពេលខាងមុខ។
- គ្រូពេទ្យជំនាញចាក់ថ្នាំស្ពឹក ដើម្បីឱ្យស្បែក និងខ្លាញ់ក្រោមស្បែកបាត់បង់ភាពប្រែប្រួល។
- ម្ជុលស្តើងវែងត្រូវបានប្រើដើម្បីចាក់ (ដាល់) ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal (រវាងឆ្អឹងខ្នងខាងក្រោមកម្រិតនៃខួរឆ្អឹងខ្នង);
- ម្ជុលត្រូវបានគេយកចេញពីការដាល់នោះ កន្សែងក្រៀវត្រូវបានគេលាបនិងជួសជុលដោយកាសែត adhesive ។
ការបំបាត់ការឈឺចាប់កើតឡើងស្ទើរតែភ្លាមៗ. ស្ត្រីនោះមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។
ប្រុស
- ហានិភ័យនៃការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំលើកុមារគឺត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង។
- សកម្មភាពរហ័សក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទីគឺជាសូចនាករដ៏សំខាន់មួយ ចាប់តាំងពីរួមជាមួយការប្រើថ្នាំសន្លប់ កម្រិតសម្ពាធរបស់ស្ត្រីនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយធ្លាក់ចុះ ដែលនាំឱ្យទារក hypoxia ដូច្នេះហើយ កាន់តែឆាប់គាត់ត្រូវបានគេនាំចូលទៅក្នុងពិភពលោកបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើម។ នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់, កាន់តែប្រសើរ;
- ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទាំងស្រុង ហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយផ្នែក ឬមិនគ្រប់គ្រាន់គឺតូចខ្លាំងណាស់ លើសពីនេះ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ផ្តល់នូវការសម្រាកសាច់ដុំគ្រប់គ្រាន់ ដែលជួយសម្រួលដល់ការងាររបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។
- តូចមួយ ធៀបនឹងការចាក់ថ្នាំស្ពឹក កម្រិតថ្នាំស្ពឹក។ ដោយសារតែនេះ, នៅក្នុងករណីនៃការបញ្ចូលដោយចៃដន្យនៃថ្នាំចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម, ហានិភ័យនៃការពុលពុលត្រូវបានកាត់បន្ថយ;
- ដោយសារតែស្ត្រីដឹងខ្លួន ជាធម្មតាមិនមានបញ្ហាក្នុងការដកដង្ហើមទេ។ បើចាំបាច់វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីប្រើរបាំងអុកស៊ីសែន;
- ស្ត្រីសម្រាលកូនបានឮសំឡេងយំដំបូងរបស់ទារក ហើយអាចភ្ជាប់វាទៅសុដន់របស់នាងភ្លាមៗ។
- សម្រាប់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក ការរៀបចំនៃការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់តម្រូវឱ្យមានការខិតខំប្រឹងប្រែង និងជំនាញតិចជាងឧទាហរណ៍សម្រាប់អេពីឌូរ៉ាល់។ ដូច្នេះ, មានហានិភ័យតិចនៃផលវិបាកឬការ puncture មិនជោគជ័យ;
គុណវិបត្តិ និងផលវិបាកបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង
- ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម (សម្ពាធឈាម) ។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងកត្តាជៀសមិនរួចនេះក្នុងការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងវិធានការបង្ការមួយចំនួនត្រូវបានអនុវត្តជាបឋម។ តាមក្បួនមួយថ្នាំដែលបង្កើនសម្ពាធឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រងចំពោះស្ត្រី ប៉ុន្តែពួកគេអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់កុមារ ដោយសារការបង្កើនសម្ពាធឈាមរបស់ម្តាយដល់កម្រិតដែលអាចទទួលយកបាន ពួកគេនឹងធ្វើឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមក្នុងទារក។
- ពេលវេលាប៉ះពាល់មានកំណត់។ ប្រសិនបើជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបន្ថែមថ្នាំស្ពឹកតាមតម្រូវការបន្ទាប់មកក្នុងករណីនេះថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងម្តង - មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រតិបត្តិការ។ ប្រសិនបើមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតី ហើយការវះកាត់ត្រូវចំណាយពេលយូរជាងការគ្រោងទុក ស្ត្រីនោះនឹងត្រូវផ្ទេរជាបន្ទាន់ទៅការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសព្វថ្ងៃនេះថ្នាំត្រូវបានគេប្រើដែលសកម្មភាពរបស់វាមានរយៈពេលរហូតដល់ 2 ម៉ោង;
- ហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការឈឺក្បាល។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ Epidural
យន្តការឧបាយកលជាទូទៅធ្វើម្តងទៀតនូវការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងទោះជាយ៉ាងណាម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងគម្លាតរវាងជញ្ជាំងនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងនិងជញ្ជាំងរឹងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង - ចូលទៅក្នុងចន្លោះ epidural ដែលឫសសរសៃប្រសាទចេញ។
បំពង់កៅស៊ូស្តើងមួយត្រូវបានឆ្លងកាត់តាមម្ជុល - បំពង់បូម. ម្ជុលត្រូវបានដកចេញពីការដាល់ ហើយបំពង់បូមនៅតែមាន - ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈវាជាបន្តបន្ទាប់។
ប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់មានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេល 20 នាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។
ប្រុស
- ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដឹងខ្លួន ហើយអាចឃើញកូនភ្លាមៗក្រោយពេលកើត។
- ការថយចុះសម្ពាធឈាមកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាវាឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាជាមួយនឹងវិធានការបង្ការ។
- សមត្ថភាពក្នុងការពន្យារការប្រើថ្នាំសន្លប់ ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានពន្យារពេល ក៏ដូចជារយៈពេលក្រោយការវះកាត់។ លើសពីនេះ ប្រសិនបើការប្រើថ្នាំស្ពឹកអេពីឌូរ៉ាល់ ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន ដោយប្រែទៅជាផ្នែកវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ វានៅតែបន្តប្រើក្នុងពេលវះកាត់។
ផលវិបាកនិងផលវិបាកបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់អេពីឌូរ៉ាល់
- ក្នុងករណីមានការលេបថ្នាំស្ពឹកក្នុងកម្រិតធំដោយចៃដន្យទៅក្នុងចរន្តឈាម ការពុលអាចកើតមាន រហូតដល់ប្រកាច់ និងស្លាប់។
- ជួនកាលការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural មិនដំណើរការទាល់តែសោះ ឬដំណើរការដោយផ្នែក ឧទាហរណ៍ ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកតែផ្នែកខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំ។
- ឧបាយកលស្មុគ្រស្មាញដែលទាមទារកម្រិតជាក់លាក់នៃជំនាញពីគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក។ នេះក៏ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកដោយសារតែកំហុសក្នុងការប្រតិបត្តិ;
- លទ្ធភាពនៃការបង្កើតប្លុកឆ្អឹងខ្នង។ ផលវិបាកកើតឡើងនៅពេលដែលការវាយដំមិនត្រូវបានអនុវត្តត្រឹមត្រូវ ហើយការចាក់ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានចាក់នៅក្រោម arachnoid នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ក្នុងករណីដែលថ្នាំមួយដូសធំត្រូវបានគ្រប់គ្រង ហើយជំនួយមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទាន់ពេលវេលា ស្ត្រីអាចជួបប្រទះនឹងការស្ទះផ្លូវដង្ហើម ហើយបន្ទាប់មកបេះដូង។
- ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំលើកុមារ;
- ដោយសារតែការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំស្ពឹកយឺត ការចាប់ផ្តើមនៃការវះកាត់ត្រូវបានពន្យារពេលជាមធ្យម 20 នាទី។ ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមក្នុងអំឡុងពេលនេះអាចនាំឱ្យមាន hypoxia របស់ទារកយូរ។
contraindications សម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់សម្រាប់ផ្នែកវះកាត់
- ការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្នងនិងរបួស;
- សម្ពាធឈាមទាប;
- ការរលាកនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ;
- hypoxia ទារកក្នុងស្បូន;
- ដែលមានស្រាប់ ឬសង្ស័យថាមានការហូរឈាមក្នុងម្តាយ។
ផលវិបាកទូទៅនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់
1. នៅពេលដាល់សំបករឹងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង សារធាតុរាវ cerebrospinalអាចលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងលំហ epidural ។ ផលវិបាកនេះបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺចាប់យូរយ៉ាងខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោយ និងក្បាល។ តាមក្បួនមួយការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តមុនគេហើយប្រសិនបើវាមិនដំណើរការអ្វីដែលគេហៅថា "បំណះឈាម" ត្រូវបានធ្វើ។
ខ្លឹមសារនៃឧបាយកលគឺថាការវាយដំត្រូវបានអនុវត្តម្តងទៀត ហើយឈាមរបស់ស្ត្រីផ្ទាល់ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងចន្លោះអេពីឌូរ៉ាល់ ដើម្បី "បិទ" ស្នាមប្រេះនៃភ្នាសឆ្អឹងខ្នង។ ជាធម្មតានីតិវិធីនេះផ្តល់នូវលទ្ធផលជាក់ស្តែងរហ័ស។
2. ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការអភិវឌ្ឍន៍ រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់ទីតាំងយូរ. ភាពស្មុគស្មាញនេះបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់គឺដោយសារតែការពិតដែលថាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនមិនមានអារម្មណ៍ថាជើងរបស់នាងមួយរយៈ។ ជួនកាលវាកើតឡើងថានៅពេលដែលប្តូរវាពីរទេះរុញទៅគ្រែ ជើងត្រូវបានរមួល។
ប្រសិនបើបុគ្គលិកពេទ្យមិនបានកត់សម្គាល់រឿងនេះទេ ហើយជើងស្ថិតក្នុងទីតាំងខុសពីធម្មជាតិក្នុងរយៈពេលយូរ ឈាមមិនហូរទៅវាទេ ហើយនេះជាការវិវត្តន៍នៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
បន្ទាប់ពីអវយវៈត្រូវបានត្រលប់ទៅទីតាំងធម្មតាវិញការឆក់និងហើមនឹងចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍ - ទាំងអស់នេះត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់និងការលំបាកក្នុងចលនា។
ប្រសិនបើអ្នកនឹងចាក់ថ្នាំស្ពឹកតាមតំបន់សម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ ត្រូវប្រាកដថាអ្នកបានរំលឹកខ្លួនឯងម្តងទៀតអំពីតម្រូវការដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកត្រូវបានដាក់នៅលើគ្រែត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះ អ្នកនឹងអាចសង្គ្រោះខ្លួនអ្នកពីការធ្វើទារុណកម្មជាច្រើនខែ និងការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។
ផលវិបាកនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់ចំពោះកុមារ
ដូច្នេះ តើអ្វីជាគ្រោះថ្នាក់នៃការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមរបស់ម្តាយក្នុងអំឡុងពេលការប្រើថ្នាំសណ្តំតាមតំបន់សម្រាប់ការវះកាត់? ការពិតគឺថាក្នុងស្ថានភាពបែបនេះលំហូរឈាមរបស់សុកត្រូវបានរំខានហើយជាលទ្ធផលកុមារវិវត្តទៅជា hypoxia ។ Hypoxia (ឬការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន) គឺពោរពេញទៅដោយការខូចខាតចំពោះសារធាតុពណ៌សនៃខួរក្បាល ពោលគឺការបង្វែរការវិវត្តន៍នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលជាមួយនឹងផលវិបាកដែលកើតឡើងទាំងអស់។
វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាទារកទើបនឹងកើតអាចបង្ហាញពិន្ទុ Apgar ខ្ពស់ហើយលទ្ធផលនៃ hypoxia នឹងលេចឡើងច្រើននៅពេលក្រោយ - ដោយ 2-3 ឆ្នាំ។
ដូចដែលអ្នកអាចឃើញការប្រើថ្នាំសន្លប់គ្រប់ប្រភេទមានគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិរបស់វា។ នៅក្នុងអត្ថបទយើងបានចង្អុលបង្ហាញ ព័ត៌មានផ្ទៃខាងក្រោយដើម្បីឱ្យអ្នកស្រមៃមើលថាតើការប្រើថ្នាំសន្លប់ជាអ្វីសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នក លក្ខណៈសម្បត្តិនៃទឹកឃ្មុំ។ បុគ្គលិក ថ្នាំដែលប្រើ និងកត្តាជាច្រើនទៀតដែលកំណត់លទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការជាទូទៅ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ពឹកជាពិសេស។ លើសពីនេះទៀតវិទ្យាសាស្ត្រមិនឈរស្ងៀមទេ - វិធីសាស្រ្តថ្មីនិងថ្នាំកំពុងលេចឡើងឥតឈប់ឈរ។
សូមចងចាំថាអ្នកខ្លួនឯងអាចជ្រើសរើសប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់សម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក បើទោះបីជាជម្រើសរបស់អ្នកនឹងមិនផ្ទុយនឹង contraindications គោលបំណងក៏ដោយ។ ដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តបានត្រឹមត្រូវ អ្នកគួរតែទទួលបានការណែនាំពីអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាព ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលដឹកនាំការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក និងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក។
ខ្ញុំចូលចិត្ត!
ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះម្តាយមានសូចនាករសម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់នោះនាងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក។ វាមាននៅក្នុងការយកទារកទើបនឹងកើតចេញពីស្នាមវះនៅក្នុងពោះ និងស្បូន។ ដូចជាការវះកាត់ពោះណាមួយ ការវះកាត់វះកាត់តម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ជាចាំបាច់។ ជារឿយៗ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ជម្រើសនៃប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ ហើយភាគច្រើននៃពួកគេឈប់នៅ "អេពីឌូរ៉ាល់" ។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ Epidural សម្រាប់ផ្នែកវះកាត់មានលក្ខណៈពិសេស គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិជាក់លាក់ ដែលត្រូវតែយកមកពិចារណានៅពេលជ្រើសរើសការប្រើថ្នាំសន្លប់។
មានជម្រើសថ្នាំសណ្តំដែលទទួលយកជាទូទៅមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់បែបនេះ ស្ត្រីស្ថិតក្នុងសភាពសន្លប់ស្តូកស្តឹង ងងុយដេកដោយសារធាតុញៀន ដែលក្នុងនោះមិនមានការយល់ដឹងអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង និងរសើបឡើយ។ នៅក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ endotracheal បំពង់ពិសេសមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង trachea ដែលទំនាក់ទំនងជាមួយឧបករណ៍ដែលដំណើរការខ្យល់សួត។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់បែបនេះចាប់ផ្តើមដំណើរការស្ទើរតែភ្លាមៗ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេប្រើនៅពេលដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់។
- ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងជាកម្មសិទ្ធិរបស់វិធីសាស្ត្រនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់ ដែលមានសុវត្ថិភាពជាងសម្រាប់ទារក និងស្ត្រីអំឡុងពេលសម្រាល។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់បែបនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការណែនាំថ្នាំស្ពឹកពិសេសតាមរយៈម្ជុលស្តើងបំផុតចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវខួរក្បាលនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។ នីតិវិធីគឺស្ទើរតែគ្មានការឈឺចាប់ មិនបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលច្រើនទេ លើកលែងតែអារម្មណ៍នៃសម្ពាធបន្តិច។ ដើម្បីចាក់ថ្នាំស្ពឹក ស្ត្រីត្រូវដេកផ្អៀងខ្លួនដាក់ជង្គង់ទៅពោះ។ ជាលទ្ធផល ស្ត្រីជាម្តាយមិនមានការឈឺចាប់អ្វីឡើយ អំឡុងពេលសម្រាល គឺនាងនៅដឹងខ្លួនពេញមួយប្រតិបត្តិការ ហើយបន្ទាប់ពីយកទារកចេញរួច នាងនឹងអាចឃើញគាត់ភ្លាមៗ។
- ការប្រើថ្នាំសន្លប់ Epidural ដូចជាការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង សំដៅទៅលើប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់។ យោងតាមយន្តការនៃសកម្មភាពនិងដំណើរការវានៅជិតឆ្អឹងខ្នងទោះបីជាវាមានភាពខុសគ្នាជាច្រើនក៏ដោយ។
បច្ចេកទេសនីមួយៗគឺល្អតាមរបៀបរបស់វាប៉ុន្តែមាន contraindications ។ ជាញឹកញាប់ជាងប្រភេទផ្សេងទៀត ការប្រើថ្នាំសន្លប់អេពីឌូរ៉ាល់ ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់។
បំបាត់ការឈឺចាប់ Epidural
ការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមវិធីនេះ ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ប្រតិបត្តិការសម្រាលកូនដែលបានគ្រោងទុក ព្រោះវាចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពបន្តិចម្តងៗ 20 នាទីបន្ទាប់ពីការចាក់។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់បែបនេះមិនតម្រូវឱ្យមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់ និងភាពត្រឹមត្រូវដូចការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងនោះទេ ចាប់តាំងពីថ្នាំនេះត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញឆ្អឹងខ្នង។ ម្ជុលមួយត្រូវបានបញ្ចូលរវាង dura ឆ្អឹងខ្នង និងជញ្ជាំងនៃប្រឡាយខួរក្បាល ដែលតាមរយៈបំពង់បូមនេះឆ្លងកាត់។ បន្ទាប់មកម្ជុលត្រូវបានដកចេញ ហើយកម្រិតថ្នាំស្ពឹកបន្ថែមអាចត្រូវបានចាក់តាមបំពង់បូមដែលនៅសល់ ប្រសិនបើចាំបាច់។
វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលការប្រើថ្នាំស្ពឹកអេពីឌូរ៉ាល់ត្រូវបានប្រើក្នុងការសម្រាលកូនតាមបែបប្រពៃណី ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ និងសម្រួលដល់ដំណើរការនៃការសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិចំពោះស្ត្រីដែលមានការយល់ឃើញពីការឈឺចាប់ខ្លាំងពេក។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំ ឫសសរសៃប្រសាទចាប់ផ្តើមបាត់បង់ភាពរសើប ជាលទ្ធផល ភ្លាមៗនោះ ស្ត្រីនឹងលែងមានអារម្មណ៍ផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយ។ ជាងនេះទៅទៀត ភាពរសើបគ្រប់បែបយ៉ាងបានបាត់ទៅវិញ៖ ការឈឺចាប់ កម្ដៅ អារម្មណ៍តានតឹង។ល។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនមានស្មារតីច្បាស់លាស់ ហើយអាចទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតបាន។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច ការប្រើថ្នាំសន្លប់នេះមានរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងទៀត។
ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេល epidura បច្ចេកទេសនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានរំលោភ នោះការប្រើថ្នាំសន្លប់អាចរាលដាលដល់ពាក់កណ្តាលនៃរាងកាយប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើហេតុផលមួយចំនួន ការប្រើថ្នាំសន្លប់លើអេពីឌូរ៉ាល់មិនអាចធ្វើបាន នោះផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។
របៀបដែលការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានអនុវត្ត
នៅពេលដែលស្ត្រីម្នាក់សម្រេចចិត្តលើជម្រើសនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ ការរៀបចំរបស់នាងចាប់ផ្តើម ដែលរួមមានការងារផ្លូវចិត្ត ការកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រតិកម្មអាលែហ្សីដែលអាចកើតមាន ការប្រើថ្នាំ sedative និងអ្វីៗផ្សេងទៀត។ អ្នកជំងឺត្រូវតែពិនិត្យ៖ សម្ពាធឈាម សីតុណ្ហភាព និងសូចនាករសុខភាពផ្សេងទៀតត្រូវបានវាស់។ ស្ត្រីម្នាក់ធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីកំណត់ Rhesus, ប្រភេទឈាម, កោសិកាអេម៉ូក្លូប៊ីននិងអេរីត្រូស៊ីត, ចំនួន leukocyte និងប្លាកែត។ ត្រូវប្រាកដថាធ្វើ coagulogram សម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំ prothrombin និង fibrinogen ។
បន្ទាប់ពីនីតិវិធីទាំងអស់ខាងលើដោយមានការយល់ព្រមពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural ពួកគេបន្តដោយផ្ទាល់ទៅប្រតិបត្តិការដែលចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការងាររបស់អ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់។ បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ប្រព័ន្ធ infusion ត្រូវបានតភ្ជាប់ ប្រដាប់បិទភ្ជាប់មួយត្រូវបានដាក់ដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធ និងរបាំងអុកស៊ីហ្សែនត្រូវបានរៀបចំ។ ស្ត្រីត្រូវបានដាក់នៅចំហៀងខ្លួន ហើយថ្នាំសណ្តំត្រូវបានចាក់នៅចន្លោះចង្កេះ ដែលច្រើនតែប្រើជា Lidocaine។
ពេញមួយប្រតិបត្តិការ អ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការត្រួតពិនិត្យមុខងារផ្លូវដង្ហើម និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemodynamic ដូចជាជីពចរ ចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាម។ ឥទ្ធិពលនៃ epidura ជាធម្មតាមានរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
អត្ថប្រយោជន៍នៃ epidural
វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការចាក់ថ្នាំសណ្តំនេះសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់តាមពីរវិធី៖ ដោយមាន ឬគ្មានបំពង់បូម។ នៅពេលបញ្ចូលបំពង់បូម ដូសតូចនៃថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានចាក់ដំបូង ហើយបន្ទាប់មកកម្រិតបន្ថែមមួយត្រូវបានគ្រប់គ្រងបើចាំបាច់។ ប្រសិនបើបំពង់បូមមិនត្រូវបានដំឡើងទេនោះថ្នាំត្រូវបានចាក់ភ្លាមៗក្នុងកម្រិតធំដើម្បីឱ្យប្រសិទ្ធភាពរបស់វាគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ប្រតិបត្តិការទាំងមូល។
ការប្រើប្រាស់ "epidural" អំឡុងពេលសម្រាលកូនដោយការវះកាត់ មានគុណសម្បត្តិមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ អវត្តមាននៃការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនចំហៀងរបស់ទារក និងស្ត្រីក្នុងផ្ទៃ ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបញ្ចូលម្តងហើយម្តងទៀតនៃបំពង់ tracheal ឬដោយសារតែ ឧបករណ៍ខ្យល់សួតដែលបានកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធមិនត្រឹមត្រូវ។ មានអត្ថប្រយោជន៍ផ្សេងទៀតនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់បែបនេះ៖
- ក្នុងអំឡុងពេលនៃដំណើរការវះកាត់ទាំងមូល អ្នកជំងឺមានស្មារតីពេញលេញ និងការយល់ដឹងអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅជុំវិញ ដូច្នេះវានៅតែអាចស្តាប់ និងឃើញទារកភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានយកចេញ។
- មិនមានការឆាប់ខឹងដែលទាក់ទងនឹងការខូចខាតផ្លូវដង្ហើមអំឡុងពេល intubation;
- ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ, មុខងារសរសៃឈាមបេះដូងមានស្ថេរភាពត្រូវបានធានា;
- ថ្នាំស្ពឹកដែលប្រើមិនមានលទ្ធភាពបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកក្នុងផ្ទៃ។
- Epidura ផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹកយូរគ្រប់គ្រាន់ ដូច្នេះវាត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យក្នុងការសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិ ផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានធ្វើជាមួយវា ។ល។
- វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំស្ពឹកមិនមែននៅលើពោះទទេទេ ខណៈដែលជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ការតមអាហារត្រូវបានទាមទារ។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ Epidural មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ នៅពេលដែលថ្នាំសមស្របត្រូវបានចាក់តាមបំពង់បូមបន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍ ដូច្នេះការប្រើថ្នាំសន្លប់នេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការអនុវត្តការវះកាត់។
តើការប្រើថ្នាំសន្លប់បែបនេះត្រូវបានបង្ហាញនៅពេលណា?
ដើម្បីឱ្យផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural សូចនាករពាក់ព័ន្ធមួយចំនួនត្រូវបានយកមកពិចារណា។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់បែបនេះត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានភាពមិនប្រក្រតីនៃរោគសាស្ត្រដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺកើតមុន ពិការបេះដូង ឬជំងឺលើសឈាម និងជំងឺតម្រងនោមផ្សេងៗ។ លើសពីនេះទៀត "epidural" ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងស្ថានភាពមួយដែលនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការសម្រាលកូនធម្មជាតិការប្រើថ្នាំសន្លប់ស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេប្រើរួចហើយសម្រាប់ការបំបាត់ការឈឺចាប់ប៉ុន្តែផលវិបាកបានកើតឡើងហើយអ្នកជំងឺត្រូវការធ្វើការវះកាត់ជាបន្ទាន់។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ស្រដៀងគ្នានេះក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះមិនគ្រប់ខែ ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានបញ្ហាថ្លើម ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រមាត់ស្បូន ឬសកម្មភាពស្បូនច្រើនពេក។ ប្រសិនបើប្រភេទទូទៅនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបាន contraindicated នោះស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនក៏ត្រូវបានអនុវត្តដោយការវះកាត់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural ។
Epidura បើប្រៀបធៀបនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ គឺជានីតិវិធីដ៏ទន់ភ្លន់ និងសុវត្ថិភាពជាងសម្រាប់កុមារ ប៉ុន្តែនៅពេលជ្រើសរើសការប្រើថ្នាំសន្លប់ អ្នកឯកទេសតែងតែវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅរបស់ស្ត្រីក្នុងផ្ទៃ និងទារក។
គុណវិបត្តិនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural
ទោះបីជាមានគុណសម្បត្តិជាច្រើនក៏ដោយ ការប្រើថ្នាំស្ពឹកអេពីឌូរ៉ាល់សម្រាប់ការវះកាត់មានគុណវិបត្តិមួយចំនួន។ ការចាក់បែបនេះជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម ដែលក្នុងស្ថានភាពខ្លះអាចបង្កឱ្យមានការវាយប្រហារចង្អោរ និងវិលមុខធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ ប្រសិនបើបច្ចេកទេសនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំស្ពឹកមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ ការប្រកាច់ប្រកាច់ និងការថយចុះនៃសម្ពាធអាចកើតមានឡើង ដែលជាហេតុនាំឱ្យខូចខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងរហូតដល់ស្លាប់។
វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលឥទ្ធិពលនៃថ្នាំលើទារក ទោះបីជាវាមិនចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារដោយផ្ទាល់ក៏ដោយ វាអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់គាត់តាមរយៈផលវិបាកលើរាងកាយរបស់ម្តាយ។ ប្រសិនបើសម្រាប់ហេតុផលណាមួយ ប្រតិបត្តិការចែកចាយត្រូវបានពន្យារពេលលើសពីពីរម៉ោង នោះ epidur នឹងត្រូវពន្យារ ពោលគឺកម្រិតថ្នាំស្ពឹកខ្ពស់នឹងត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ វាក៏អាចប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ទារកទើបនឹងកើតផងដែរ។
ការប្រឆាំងនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់នៃប្រភេទនេះ។
ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកអវិជ្ជមានដែលអាចកើតមាន ចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីតម្រូវការមួយចំនួនសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ប្រភេទនេះ។ ជាការពិតណាស់ គ្រូពេទ្យនឹងមិនផ្តល់ការប្រើថ្នាំសន្លប់បែបនេះដល់ស្ត្រីនោះទេ ប្រសិនបើនាងខ្លួនឯងបដិសេធ។ លើសពីនេះ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្តល់ថ្នាំស្ពឹកអេពីឌូរ៉ាល់ពេញលក្ខណៈក្នុងករណីដែលមិនមានឧបករណ៍ចាំបាច់ សម្ភារៈ និងជំនាញរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក។ contraindications ផងដែររួមមាន:
ដូច្នេះនៅពេលជ្រើសរើសការប្រើថ្នាំសន្លប់បែបនេះវាចាំបាច់ដើម្បីយកទៅក្នុងគណនី contraindications ទាំងនេះ។ បើមិនដូច្នោះទេ វាមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាផលវិបាកដែលមិនចង់បាន ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារក និងម្តាយ។
ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានដែលអាចកើតមាន និងផលវិបាកអវិជ្ជមាន
ជាធម្មតា ការប្រើថ្នាំស្ពឹកអេពីឌូរ៉ាល់ កម្របង្កឱ្យមានផលវិបាកណាមួយ ប៉ុន្តែប្រសិនបើបច្ចេកទេសនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់មិនត្រូវបានអនុវត្តនោះ អ្នកជំងឺអាចប្រឈមនឹងផលវិបាកស្រដៀងគ្នានេះ។ អារម្មណ៍នៃការស្ពឹកស្រពន់ និងរមួលក្រពើនៅក្នុងអវយវៈ ដែលកើតឡើងក្នុងនាទីដំបូងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានលក្ខណៈធម្មជាតិ។ នេះគឺជាប្រតិកម្មធម្មតាដែលបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំស្ពឹក។ អារម្មណ៍បែបនេះនឹងរលាយបាត់បន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំ។ ការញ័រដោយឯកឯងក៏ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការឆ្លើយតបធម្មតាចំពោះការណែនាំ ដែលក្រោយមកដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង។
ប្រសិនបើការក្រៀវត្រូវបានរំលោភលើកន្លែងចាក់ នោះដំណើរការរលាកអាចកើតមានឡើង សម្រាប់ការលុបបំបាត់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចលើស្បែកក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយ ឬថាំកមួនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ប្រសិនបើក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការសម្ពាធរបស់ស្ត្រីធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនោះផលវិបាកនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទម្រង់ជាប្រតិកម្មចង្អោរ - ក្អួតអាចធ្វើទៅបានដែលត្រូវបានលុបចោលដោយការធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ ចំពោះបញ្ហានេះ ថ្នាំ cardiotonic ដូចជា Methasone ឬ Epinephrine ត្រូវបានរៀបចំជាមុន។
ជួនកាល ជាមួយនឹងការរៀបចំមុនពេលវះកាត់មិនគ្រប់គ្រាន់ ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនអាចជួបប្រទះនូវប្រតិកម្មអាលែហ្សីភ្លាមៗចំពោះថ្នាំស្ពឹក។ បន្ទាប់មក វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការគ្រប់គ្រងរបស់វា និងបញ្ឈប់ការវាយប្រហារជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងតិកម្មទំនាស់ ដូចជា Dexamethasone ឬ Suprastin ។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលណែនាំ អ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់បានទម្លុះខួរឆ្អឹងរឹងខុសប្រក្រតី នោះស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូននឹងមានការឈឺក្បាលខ្លាំងជាបន្តបន្ទាប់។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះការសម្រាកលើគ្រែប្រចាំថ្ងៃគឺចាំបាច់វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យក្រោកឡើងតែនៅថ្ងៃបន្ទាប់។ ការណាត់ជួបបែបនេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃសម្ពាធនៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងទីតាំងបញ្ឈរដែលជាលទ្ធផលនៃសារធាតុរាវហូរចេញដែលនាំឱ្យមានការឈឺក្បាល។ បន្ថែមពីលើការសម្រាកលើគ្រែ ការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដូចជា Analgin ជាដើមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
វាកើតឡើងដែលស្ត្រីត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយ មូលហេតុដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងអំឡុងពេលដំណើរការចាក់។ ជាមួយនឹងការណែនាំខុសនៃការប្រើថ្នាំស្ពឹកទៅក្នុងកប៉ាល់ ការវិវត្តនៃការស្រវឹងប្រព័ន្ធស្រួចស្រាវគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានេះ ការត្រួតពិនិត្យការប្រាថ្នាត្រូវបានអនុវត្ត ឬកម្រិតថ្នាំសាកល្បងត្រូវបានអនុវត្ត។ យោងតាមស្ថិតិប្រតិកម្មមិនល្អឬផលវិបាកកើតឡើងនៅពេលដែល contraindications ទៅនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់បែបនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
មិនមានការប្រើថ្នាំសន្លប់បែបនេះទេដែលនឹងមិនមាន contraindications ណាមួយឡើយ។ ប្រសិនបើការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានគ្រោងទុកជាមុន នោះប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគិតគូរពីបំណងប្រាថ្នារបស់ស្ត្រីក្នុងការសម្រាលកូន ប៉ុន្តែ contraindications និងការចង្អុលបង្ហាញក៏ត្រូវបានយកមកពិចារណាផងដែរ។ មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ដែលការបន្ថយការឈឺចាប់ល្អបំផុតត្រូវបានកំណត់។
- ស្ថានភាពទូទៅរបស់ស្ត្រីក្នុងពេលសម្រាលកូន និងវត្តមាននៃប្រវត្តិជំងឺមួយចំនួន។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានកាត់បន្ថយការកកឈាម ឬរោគសាស្ត្រដូចជា osteochondrosis lumbar, បន្ទាប់មកការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង និង epidural គឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។ ប្រសិនបើមានករណីនៃ hyperthermia នៃធម្មជាតិសាហាវនៅក្នុងប្រវត្តិគ្រួសាររបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបាន contraindicated ។
- រយៈពេលប៉ាន់ស្មាននៃនីតិវិធី។ ប្រសិនបើការវះកាត់បន្ថែមត្រូវបានគ្រោងទុកអំឡុងពេលវះកាត់ នោះប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ សម្រាប់ប្រតិបត្តិការសម្រាលដែលមិនស្មុគស្មាញ ជម្រើសនៅតែមានជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ Epidural ផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹកយូរជាងឆ្អឹងខ្នង ប៉ុន្តែជ្រៅតិចជាង។ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់ណាមួយ ការថយចុះនៃសម្ពាធត្រូវបានកត់សម្គាល់ ដែលឥទ្ធិពលរយៈពេលវែងអាចនាំឱ្យទារកក្នុងផ្ទៃ hypoxia ។
- គណនេយ្យសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រតិបត្តិការដឹកជញ្ជូន។ ក្នុងករណីមានអន្តរាគមន៍សង្គ្រោះបន្ទាន់ ជម្រើសគឺស្ថិតនៅលើការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ព្រោះវាធ្វើសកម្មភាពភ្លាមៗ។ ការវះកាត់វះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រភេទថ្នាំស្ពឹកក្នុងស្រុក ដែលក្នុងនោះស្ត្រីនឹងដឹងខ្លួន ដូច្នេះនាងអាចមើលឃើញទារកភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការស្រង់ចេញ និងបានឮសម្រែកដំបូងរបស់គាត់។
វិធីសាស្រ្តក្នុងតំបន់នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់គឺមិនសូវមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺ និងទារក ប៉ុន្តែជម្រើសចុងក្រោយត្រូវបានកំណត់រួមគ្នាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើករណីជាក់លាក់មួយ។
តើវេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយអ្វី
វេជ្ជបណ្ឌិតទទូចថាការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural គឺអាចអនុញ្ញាតបានលុះត្រាតែមានការចង្អុលបង្ហាញ។ សព្វថ្ងៃនេះ, អ្នកជំងឺជាច្រើន, ដោយសារតែ rhinestone មុនពេលសំរាលកូន, ព្យញ្ជនៈត្រូវការការប្រើថ្នាំសន្លប់ស្រដៀងគ្នាក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនមិនស្មុគស្មាញធម្មជាតិ។ ជាធម្មតា ស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះចាប់ផ្តើមត្រូវការការបំបាត់ការឈឺចាប់នៅពេលសម្រាលជិតចប់។ ហើយនៅពេលនេះ ការប្រើថ្នាំសន្លប់គឺមិនអាចទទួលយកបានទេ ព្រោះថាការប្រើថ្នាំសន្លប់នឹងប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការកន្ត្រាក់ ហើយស្ត្រីដែលសម្រាលកូននឹងមិនអាចរុញទារកចេញដោយខ្លួនឯងបានទេ។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ Epidural គឺជាការអន្តរាគមន៍វះកាត់ច្រើនជាងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងខ្នង ជាជាងការចាក់ថ្នាំស្ពឹកដែលគ្មានគ្រោះថ្នាក់។ ទោះបីជាមានបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្តទំនើប សុវត្ថិភាព គួរឱ្យទុកចិត្ត និងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងក៏ដោយ ក៏លទ្ធភាពនៃផលវិបាកមិនអាចបដិសេធបានទេ។ ដូច្នេះ ការប្រើថ្នាំស្ពឹកអេពីឌូរ៉ាល់ គឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏ប្រសើរបំផុតនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់សម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ ប៉ុន្តែវាជាការប្រសើរជាងក្នុងការបដិសេធវាក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិ។
ប្រសិនបើសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវសម្រាលកូនដោយការវះកាត់ (តាមរយៈផ្នែកវះកាត់) នោះបញ្ហាសំខាន់បំផុតមួយនឹងជាជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រសម្រាប់ប្រតិបត្តិការបែបនេះ កាន់តែច្បាស់ជាងនេះទៅទៀតគឺវិធីសាស្ត្រនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។
សព្វថ្ងៃនេះ គ្រូពេទ្យសម្ភពប្រើថ្នាំសណ្តំបីប្រភេទក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន៖ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ការប្រើថ្នាំសណ្តំ និងការប្រើថ្នាំសណ្តំឆ្អឹងខ្នង។ ទីមួយគឺត្រូវបានប្រើតិចទៅតិចជាវិធីសាស្ត្រហួសសម័យ ប៉ុន្តែមានស្ថានភាពនៅពេលដែលវាជាវិធីតែមួយគត់ដែលអាចធ្វើទៅបាននៃការបំបាត់ការឈឺចាប់។ ចំណង់ចំណូលចិត្តថ្ងៃនេះត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យប្រភេទថ្នាំស្ពឹកពីរប្រភេទផ្សេងទៀតថាមានសុវត្ថិភាព និងងាយស្រួលជាងក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការអនុវត្ត និងក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ "ការចាកចេញ" ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ពួកគេមានគុណសម្បត្តិផ្សេងទៀតក៏ដូចជាគុណវិបត្តិ។
ការសម្រេចចិត្តលើវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើ CS (ផ្នែកវះកាត់) ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរួមជាមួយអ្នកជំងឺ។ ក្នុងន័យជាច្រើន វាអាស្រ័យទៅលើស្ថានភាពសុខភាពរបស់ម្តាយ និងកូនដែលមិនទាន់កើត និងលើលក្ខណៈនៃដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះនេះ។ ប៉ុន្តែចំណង់របស់ស្ត្រីក្នុងផ្ទៃក៏មានតួនាទីសំខាន់ដែរ។
សព្វថ្ងៃនេះ យើងផ្តល់ជូននូវការពិនិត្យមើលយ៉ាងដិតដល់លើការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងក្នុងការសម្រាលកូន ដោយហេតុថាក្នុងចំណោមគ្រប់ប្រភេទ វាគឺជាអាទិភាពខ្ពស់បំផុតសម្រាប់លោកខាងលិច និងគ្រូពេទ្យក្នុងស្រុកផងដែរ។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់: គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិផលវិបាក contraindications
ដូចជា epidural ការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង (ឬឆ្អឹងខ្នង) សំដៅទៅលើការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់ នោះគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលភាពប្រែប្រួលនៃក្រុមមួយចំនួននៃសរសៃប្រសាទត្រូវបានរារាំង ហើយឥទ្ធិពលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់កើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកនៃរាងកាយដែលចាំបាច់សម្រាប់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ឧបាយកល ក្នុងករណីនេះផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយ "បិទ": ស្ត្រីមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅខាងក្រោមចង្កេះដែលគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយមិនមានការឈឺចាប់និងការងារប្រកបដោយផាសុកភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
អត្ថប្រយោជន៍ដ៏អស្ចារ្យនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់គឺ ម្តាយនៅតែដឹងខ្លួន អាចគិត និងនិយាយបានច្បាស់លាស់ យល់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងចំពោះគាត់ ហើយអាចមើល យក និងថែមទាំងភ្ជាប់ទារកទើបនឹងកើតទៅសុដន់ភ្លាមៗក្នុងនាទីដំបូងនៃជីវិត។ .
ប្រសិនបើយើងនិយាយជាពិសេសអំពីវិធីសាស្ត្រឆ្អឹងខ្នងនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹក នោះវាមានគុណសម្បត្តិបែបនេះបើធៀបនឹងវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត៖
- ការចាប់ផ្តើមសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស. ឱសថដែលប្រើសម្រាប់ការបំបាត់ការឈឺចាប់អំឡុងពេលការប្រើថ្នាំសណ្តំឆ្អឹងខ្នងចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពភ្លាមៗ។ ប្រហែលពីរនាទី - ហើយគ្រូពេទ្យអាចរៀបចំពោះសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់រួចហើយ។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅពេលដែល CS ត្រូវតែអនុវត្តដោយមិនកំណត់ពេលជាបន្ទាន់៖ ក្នុងករណីនេះ ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងគឺជាជម្រើសអាទិភាព និងជាមធ្យោបាយសង្គ្រោះជីវិត។
- ការបំបាត់ការឈឺចាប់មានប្រសិទ្ធភាពណាស់។. ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល 100%! នេះគឺជាការបូកធំមិនត្រឹមតែសម្រាប់ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនទេ ដែលចូលរួមក្នុងដំណើរការនេះ ប៉ុន្តែមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជាអត្ថប្រយោជន៍ដ៏ធំសម្រាប់សម្ភពដែលអាចធ្វើការងាររបស់ពួកគេក្នុងស្ថានភាពសុខស្រួល។ នេះតម្រូវឱ្យមានតិចជាងជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural បរិមាណថ្នាំស្ពឹក។
- មិនមានផលប៉ះពាល់ពុលលើរាងកាយរបស់ម្តាយទេ។. មិនដូចវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតទេ វិធីសាស្រ្តនេះគឺទន់ភ្លន់ណាស់ ទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើរាងកាយរបស់ស្ត្រី។ ជាពិសេស ការស្រវឹងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។
- ហានិភ័យតិចតួចបំផុតចំពោះទារក. ជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំស្ពឹកដែលបានជ្រើសរើស និងគ្រប់គ្រងយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ទារកមិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានណាមួយនៃថ្នាំនោះទេ មជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារក (ដូចទៅនឹងប្រភេទថ្នាំស្ពឹកផ្សេងទៀត) ក្នុងករណីនេះមិនត្រូវបានគៀបសង្កត់ឡើយ។ វាគឺសម្រាប់បញ្ហានេះហើយដែលស្ត្រីភាគច្រើនក្នុងការសម្រាលកូនដោយ CS មានការព្រួយបារម្ភ។
- ភាពងាយស្រួលនៃការអនុវត្ត. ការជ្រើសរើសអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់គឺមានសារៈសំខាន់បំផុត ហើយក្នុងន័យនេះ ស្ត្រីនឹងមានការភ័យខ្លាច និងការព្រួយបារម្ភតិចជាងមុន ពីព្រោះការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងមានភាពងាយស្រួលជាងក្នុងការអនុវត្ត។ ជាពិសេស គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកមានសមត្ថភាពមានអារម្មណ៍ថា "ឈប់" នៃម្ជុល ដូច្នេះវាគ្មានហានិភ័យក្នុងការបញ្ចូលវាឱ្យជ្រៅជាងអ្វីដែលអាចទទួលយកបាននោះទេ។
- ការអនុវត្តម្ជុលល្អ។. ម្ជុលខ្លួនឯងគឺស្តើងជាងដែលប្រើសម្រាប់ការប្រើថ្នាំស្ពឹក។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យបំបាត់ការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំតែមួយដងដោយមិនចាំបាច់ដាក់បំពង់បូម (ដូចជា "អេពីឌូរ៉ាល់") ។
- ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់តិចតួចបំផុត។. បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ (ហើយជួនកាលសូម្បីតែច្រើនម៉ោង) ម្តាយដែលទើបបង្កើតថ្មីអាចដឹកនាំជីវិតធម្មតា - ផ្លាស់ទីក្រោកឡើងថែរក្សាកូន។ រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញគឺខ្លីណាស់ និងងាយស្រួល។ លទ្ធផលដែលកើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាការឈឺក្បាល ឬឈឺខ្នង គឺមានលក្ខណៈតូចតាច និងអាយុខ្លី។
ទន្ទឹមនឹងនេះ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នងក៏មានគុណវិបត្តិផងដែរ៖
- រយៈពេលខ្លី. ការស្ទះនៃសរសៃប្រសាទដែលបញ្ជូនការឈឺចាប់នៅតែបន្តកើតមានជាច្រើនម៉ោង (ពីមួយទៅបួនអាស្រ័យលើប្រភេទថ្នាំ ប៉ុន្តែជាមធ្យមក្នុងរយៈពេលពីរម៉ោង) ចាប់ពីពេលដែលថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ជាធម្មតា វាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលយកការដឹកជញ្ជូនដោយសុវត្ថិភាព។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ ត្រូវការពេលយូរជាងនេះ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពបែបនេះត្រូវបានគេដឹងជាមុននោះ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ប្រភេទផ្សេងទៀតត្រូវបានគេពេញចិត្ត។
- លទ្ធភាពនៃផលវិបាក. ក្នុងករណីនេះ ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើវិជ្ជាជីវៈរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងផ្នែកសម្ភព និងបុគ្គលិកផ្នែកសម្ភព។ ប៉ុន្តែទោះបីជាការងារប្រកបដោយគុណភាពក៏ដោយ ភាពស្មុគស្មាញមួយចំនួនមិនត្រូវបានដកចេញទេ ព្រោះសារពាង្គកាយនីមួយៗមានប្រតិកម្មរៀងៗខ្លួនចំពោះអន្តរាគមន៍ និងឥទ្ធិពលបែបនេះ។ ជាពិសេស អ្វីដែលគេហៅថាការឈឺក្បាលក្រោយការវាយដំច្រើនតែកើតឡើង (នៅប្រាសាទ និងថ្ងាស) ដែលអាចបន្តបានច្រើនថ្ងៃ។ ជួនកាលការបាត់បង់អារម្មណ៍នៅក្នុងជើងនៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលខ្លះ ហើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់។ វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង ជាពិសេសដើម្បីណែនាំថ្នាំដែលការពារការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម ដែលកើតឡើងជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង។ ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានគណនាមិនត្រឹមត្រូវ នោះវាមិនអាចគ្រប់គ្រងថ្នាំបន្ថែមបានទេ បើមិនដូច្នេះទេ ផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺអាចធ្វើទៅបាន។
- វត្តមាននៃ contraindications. ជាអកុសល ប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់នេះមិនតែងតែអាចអនុវត្តបានទេ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការងាកទៅរកការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នងក្នុងករណីដែលមានផលវិបាក និងកាលៈទេសៈដែលទាមទារឱ្យមានការប្រើថ្នាំសន្លប់យូរជាងនេះ ហើយនៅពេលដែលស្ត្រីបានប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមនៅមុនថ្ងៃសម្រាលកូន។ ក្នុងចំណោម contraindications ចំពោះការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងគឺមានបញ្ហានៃការកកឈាម, រោគសាស្ត្របេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, មុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ herpes និងដំណើរការឆ្លងនិងរលាកផ្សេងទៀត, សម្ពាធ intracranial ខ្ពស់, ការមិនចុះសម្រុងគ្នារបស់អ្នកជំងឺ, hypoxia ទារក។ កុំធ្វើការវះកាត់បែបនេះ ជាមួយនឹងការបាត់បង់ជាតិទឹក ឬឈាមយ៉ាងច្រើនដោយស្ត្រី។
ទោះបីជាមានគុណវិបត្តិមួយចំនួនក៏ដោយ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ប្រភេទនេះសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់គឺមានប្រយោជន៍បំផុតក្នុងការគោរពជាច្រើន រួមទាំងតាមទស្សនៈហិរញ្ញវត្ថុ៖ ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងមានតម្លៃថោកជាងអេពីឌូរ៉ាល់។
បច្ចេកទេសចាក់ថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង សម្រាប់ផ្នែកវះកាត់
ដូចដែលយើងបានកត់សម្គាល់រួចហើយបច្ចេកទេសនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់បែបនេះគឺសាមញ្ញក្នុងការអនុវត្ត។ អ្នកឯកទេសដោយប្រើម្ជុលស្តើងបំផុត ធ្វើការចាក់នៅតំបន់ចង្កេះ (រវាងឆ្អឹងកងខ្នង) ហើយចាក់ថ្នាំស្ពឹកទៅក្នុងចន្លោះ subarachnoid - ចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលបំពេញប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។ ដូច្នេះភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃប្រសាទដែលឆ្លងកាត់នៅទីនេះត្រូវបានរារាំង - ហើយផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយគឺ "កក" ។
ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង តម្រូវឱ្យមានការដាល់ភ្នាសជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នង។ សំបកនេះគឺក្រាស់ណាស់ ពោលគឺអ្នកចាក់ថ្នាំស្ពឹកមានអារម្មណ៍ថាពេលចាក់របស់វា ដែលអាចឱ្យគាត់កំណត់បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវនៅពេលដែលម្ជុល "ចូល" កន្លែងត្រឹមត្រូវ និងជៀសវាងផលវិបាកដែលមិនចង់បាន។
ការត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានអនុវត្តចំពោះស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនក្នុងទីតាំងមួយចំហៀងរបស់នាង (ញឹកញាប់ជាងនៅខាងស្តាំ) ប៉ុន្តែវាអាចធ្វើទៅបានផងដែរនៅពេលអង្គុយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាជាការចង់បានខ្លាំងណាស់ដែលនាងចុចជើងរបស់នាងកោងនៅជង្គង់ឱ្យខ្ពស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានចំពោះពោះរបស់នាង។
ស្ត្រីម្នាក់នៅពេលចាក់ថ្នាំ អនុវត្តមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ លើកលែងតែភាពមិនស្រួលបន្តិច និងរយៈពេលខ្លី។ មិនយូរប៉ុន្មានអារម្មណ៍នៃការស្ពឹកនៃចុងខាងក្រោមបានកំណត់ - ហើយប្រតិបត្តិការចាប់ផ្តើម។
វាគួរតែត្រូវបានលើកឡើងថាក្នុងអំឡុងពេល CS ដែលបានគ្រោងទុកជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង ការរៀបចំមួយចំនួនត្រូវបានទាមទារ ដែលស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូននឹងត្រូវបានប្រាប់យ៉ាងពិតប្រាកដ។ ជាពិសេសនៅមុនថ្ងៃនៃការវះកាត់អ្នកមិនអាចផឹកនិងញ៉ាំបានទេ ប្រើថ្នាំ sedative និងថ្នាំបញ្ចុះឈាម។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវគេងមួយសន្ទុះ ហើយផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។ បើចាំបាច់ (យោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាអំពីស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីអំឡុងពេលសម្រាលកូន) ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញាដែលមិនចង់បាន (ចង្អោរ, រមាស់, នោម, ញាក់។ ល។ ) ។
អារម្មណ៍អំឡុងពេលប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង: ពិនិត្យ
មិនថាយើងសិក្សាទ្រឹស្ដីប៉ុន្មានទេ យ៉ាងហោចណាស់យើងក៏ចាប់អារម្មណ៍នឹងការអនុវត្តដែរ។ ដូច្នេះហើយ ស្ត្រីទៅកាន់វេទិការ ហើយសួរស្ត្រីដែលសម្រាលកូនរួចហើយតាមរបៀបនេះ សំណួរជាច្រើន៖ តើការសម្រាលកូនដោយវិធីណាដែលការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង វាឈឺចាប់ តើវាមានគ្រោះថ្នាក់ គួរឱ្យខ្លាច តើវាមានឥទ្ធិពលអ្វី? លើកុមារ ហើយដូច្នេះនៅលើ។
អ្នកអាចរកឃើញយ៉ាងងាយស្រួលនៅលើសុទ្ធនូវការពិនិត្យ ការពិពណ៌នា និងសូម្បីតែរឿងរ៉ាវទាំងមូលអំពីរបៀបដែលស្ត្រីជាក់លាក់ម្នាក់បានផ្តល់កំណើត រួមទាំងការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។ ពួកគេនិយាយយ៉ាងលម្អិតអំពីអ្វីៗទាំងអស់៖ តើអារម្មណ៍អ្វីដែលពួកគេបានជួបប្រទះនៅពេលចាក់ថ្នាំ រយៈពេលនៃការសម្រាលកូន របៀបដែលពួកគេមានអារម្មណ៍នៅពេលបន្ទាប់ និងពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
ប៉ុន្តែប្រសិនបើទាំងអស់នេះត្រូវបានសង្ខេប, បន្ទាប់មកការសន្និដ្ឋានចម្បង, នេះបើយោងតាមរឿងរបស់ស្ត្រី, នឹងមានដូចខាងក្រោម:
- គុណវិបត្តិដ៏ធំបំផុតនៃការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ CS គឺការភ័យខ្លាច។ វាគ្រាន់តែជាការគួរឱ្យខ្លាចព្រោះវានៅតែជាការវះកាត់ វានៅតែចាក់ថ្នាំស្ពឹក វានៅមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ (តើអ្វីៗនឹងទៅជាយ៉ាងណា រាងកាយនឹងមានប្រតិកម្មយ៉ាងណា គ្រូពេទ្យនឹងដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច)។ នៅក្នុងការអនុវត្តវាប្រែថាអ្វីគ្រប់យ៉ាងបានបញ្ចប់ដ៏អស្ចារ្យ! ស្ត្រីសប្បាយចិត្តនឹងការសម្រាលកូនបែបនេះ។ ប៉ុន្តែការភ័យខ្លាចគឺជៀសមិនរួចសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន។
- ជាញឹកញាប់ណាស់បន្ទាប់ពីការណែនាំថ្នាំស្ពឹកមានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម - ដង្ហើមខ្លីកើតឡើងវាពិបាកដកដង្ហើមណាស់។ នេះមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ៖ គ្រូពេទ្យផ្តល់របាំងអុកស៊ីហ្សែនដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះភ្លាមៗ ហើយគ្រប់គ្រងថ្នាំ ហើយស្ថានភាពរបស់នាងមានស្ថេរភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំសម្រាប់គោលបំណង prophylactic នោះផលប៉ះពាល់បែបនេះអាចត្រូវបានជៀសវាងទាំងស្រុង។ ដូចគ្នានេះដែរត្រូវបានអនុវត្តចំពោះថ្នាំ sedative: ការទទួលយកវាជាមុនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជៀសវាង "ញ័រ" ក្នុងអំឡុងពេលនិងក្រោយពេលសម្រាលកូនបែបនេះ។
- ជាញឹកញយ ក្រោយសម្រាលកូនបែបនេះ ម្តាយឈឺខ្នង ហើយថែមទាំងត្រូវប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ទៀតផង។ ប៉ុន្តែការឈឺចាប់បែបនេះបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនមិនតែងតែលេចឡើងទេវាមិនតែងតែខ្លាំងទេហើយតាមក្បួនវាមានរយៈពេលមិនលើសពី 2-3 ថ្ងៃ។
- សូម្បីតែមួយរយៈក្រោយការវះកាត់ក៏ដោយ ជួនកាលអាចមានការវាយលុក ញ័រ ឈឺចុកចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ ស្ពឹក។
ប្រតិកម្មបុគ្គលចំពោះការចាក់ថ្នាំស្ពឹកមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលឡើយ។ នៅក្នុងករណីដាច់ស្រយាល ស្ត្រីកត់សម្គាល់អារម្មណ៍ឆេះនៅផ្នែកខាងក្រោម ការបាត់បង់ភាពរសើបក្នុងរយៈពេលយូរបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការឈឺក្បាលជាប់រហូត ជាពិសេសក្នុងទីតាំងបញ្ឈរ ក្អួតក្រោយការវះកាត់ និងការអត់ធ្មត់ទាបចំពោះសីតុណ្ហភាពទាប។ ប៉ុន្តែទាំងនេះគឺជាករណីពិសេសទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការស្ពឹក ឬការឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំនៅតែបន្តលើសពីមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពី CS នោះ នេះពិតជាគួររាយការណ៍ទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។
ជាទូទៅ ស្ត្រីដែលមានបទពិសោធន៍ពីការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងអំឡុងពេលវះកាត់ ចំណាំថាវាមិនឈឺចាប់ទេ រយៈពេលក្រោយការវះកាត់គឺអំណោយផល ហើយពួកគេមិនបានរកឃើញចំណុចអវិជ្ជមានពិសេសណាមួយនៅក្នុងរឿងនេះទេ ដោយពេញចិត្តនឹងលទ្ធផល។ ជាពិសេសអ្នកដែលមានអ្វីដែលត្រូវប្រៀបធៀបជាមួយនោះគឺថាការកើតមុនបានកើតឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។
ដូច្នេះហើយ ប្រសិនបើការសម្រាលកូនបែបនេះនឹងមកដល់អ្នក នោះគ្មានហេតុផលសម្រាប់ភាពចលាចលនោះទេ។ ប្រសិនបើការសម្រាលកូនដោយវះកាត់គឺជៀសមិនរួច នោះការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ក្នុងករណីដែលគ្មាន contraindications គឺពិតជាដំណោះស្រាយដ៏ល្អបំផុត។
សូមឱ្យអ្នកមានសំណាងល្អ!
ជាពិសេសសម្រាប់ - Margarita SOLOVIEVA
ការវះកាត់គឺជាការសម្រាលដោយការវះកាត់ ដែលទារកត្រូវបានយកចេញតាមរយៈការវះកាត់នៅក្នុងស្បូនរបស់ម្តាយ។ បែងចែករវាងផ្នែកវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក និងការសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ខ្ញុំបានឆ្លងកាត់ការប្រតិបត្តិការបែបនេះចំនួនពីរ ដែលជាលទ្ធផលដែលខ្ញុំមានកូនស្រីដ៏អស្ចារ្យពីរនាក់។ ខ្ញុំបានគ្រោងវះកាត់វះកាត់ ដោយសារជំងឺ myopia ខ្ពស់។ ប្រសិនបើជំងឺ myopia រួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរីទីណា នោះការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់គឺជាវិធីតែមួយគត់ដើម្បីសម្រាល។ កំណើតដំបូងរបស់ខ្ញុំបានធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ទីពីរក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង។ ខ្ញុំនឹងប្រាប់អ្នកឱ្យលម្អិតអំពីអារម្មណ៍របស់ខ្ញុំ។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់
ពួកគេបានដាក់ខ្ញុំនៅមន្ទីរពេទ្យមួយសប្តាហ៍មុនពេលសំរាលកូន។ នៅទីនេះពួកគេបានឱ្យខ្ញុំនូវដំណក់ទឹក ផ្តល់វីតាមីនដល់ខ្ញុំ ហើយធ្វើតាមការធ្វើតេស្ត។ ជាទូទៅពួកគេបានរៀបចំសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ។ ខ្ញុំសម្រាលកូននៅជនបទ ដូច្នេះជម្រើសនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់មានតិចតួច ឬផ្ទុយទៅវិញ វាមិនមានទាល់តែសោះ។ មួយថ្ងៃមុនការវះកាត់ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកបានទូរស័ព្ទមកខ្ញុំដើម្បីសន្ទនា ហើយបានព្រមានខ្ញុំថា មានតែការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនេះ។ និយាយទៅគេនឹងដាក់ខ្ញុំឲ្យដេក ហើយខ្ញុំនឹងក្រោកឡើងក្នុងវួដហើយក្លាយជាម្ដាយ។ មុនពេលវះកាត់ ខ្ញុំបានឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យ ឆ្លងកាត់នីតិវិធីមិនសប្បាយចិត្តជាមួយ enema ។ ហើយនៅទីនេះខ្ញុំនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងដៃម្ខាង ដើម្បីតាមដានជីពចរ និងសម្ពាធឈាមរបស់ខ្ញុំ ហើយបំពង់បូមមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងដៃម្ខាងទៀត។ ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថាដូចជាកង្កែបដែលកាត់រួច វាគួរឱ្យខ្លាចណាស់។ ខ្ញុំខ្លាចគេងមិនលក់ ហើយមានអារម្មណ៍គ្រប់យ៉ាង ខ្ញុំខ្លាចមិនក្រោកទាល់តែសោះ។ ខ្លាចអ្នកមិនស្គាល់ ខ្លាច! មុនពេលចាប់ផ្តើម ពួកគេបានផ្តល់ឱ្យខ្ញុំនូវអុកស៊ីសែនដើម្បីដកដង្ហើមដោយមានជំនួយពីរបាំងមុខ ហើយបន្ទាប់មកការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនតាមរយៈបំពង់បូម។ ពីរបីនាទីក្រោយមក ពិដានចាប់ផ្តើមព្រិលពីលើខ្ញុំ។ អារម្មណ៍មិនសប្បាយចិត្ត និងចម្លែកណាស់។ វាដូចជាខ្ញុំកំពុងហោះចូលទៅក្នុងផ្លូវរូងក្រោមដីមួយប្រភេទ ហើយនៅជុំវិញខ្ញុំខ្ញុំត្រូវបានកំទេចដោយម៉ាសស្អិតពណ៌សដែលមិនអាចយល់បាន។ ខ្ញុំឮសំឡេងគ្រហឹមៗ ហើយខ្ញុំពិតជាចង់ចេញពីទីនេះ ប៉ុន្តែខ្ញុំមិនអាចទេ។
ហើយបន្ទាប់មកខ្ញុំបើកភ្នែក។ ខ្ញុំបានដឹងខ្លួនយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ មានភាពទន់ខ្សោយខ្លាំង វិលមុខ សម្ពាធធ្លាក់ចុះដល់ 70/40 ។ ខ្ញុំស្រេកទឹកខ្លាំងណាស់។ ខ្ញុំមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ ព្រោះខ្ញុំត្រូវបានគេឲ្យថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ហើយខ្ញុំក៏ចង់ដឹងដែរថាមានរឿងអ្វីកើតឡើងជាមួយកូននោះ តើគាត់យ៉ាងម៉េច។ ខ្ញុំបានជាសះស្បើយទាំងស្រុងពីការប្រើថ្នាំសន្លប់តែនៅពេលល្ងាចប៉ុណ្ណោះ។
កូនកើតមកមានសុខភាពល្អ។ កាន់តែជិតដល់យប់ គេនាំខ្ញុំមកបង្ហាញខ្ញុំ។ ខ្ញុំមិនបានក្រោកពីដំណេកច្រើនថ្ងៃមកហើយ។ ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃថ្នេរគឺអាចអត់ឱនបាន។ នៅថ្ងៃទីពីរ ខ្ញុំបានបដិសេធទាំងស្រុងនូវថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ខ្ញុំបានក្រោកឡើងតែនៅថ្ងៃទីបីប៉ុណ្ណោះ។ តែឥតប្រយោជន៍! អ្នកឆាប់ក្រោកឡើង អ្វីៗនឹងឆាប់ជា។ នាងដើរយឺតៗក្នុងសភាពងងុយដេក។ កុមារត្រូវបានផ្តល់ឱ្យខ្ញុំនៅថ្ងៃទីបួន។ ដល់ពេលនេះ នាងធ្លាប់ញ៉ាំរូបមន្តហើយមិនបៅដោះ។ ខ្ញុំបានបង្រៀននាងយ៉ាងយូរ និងឈឺចាប់រយៈពេលបីខែ។ ចំណែកឯការដេររបស់ខ្ញុំវិញ គឺនៅថ្ងៃទី៧ ជាថ្ងៃចេញឈាម ខ្ញុំលែងគិតរឿងហ្នឹងទៀតហើយ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងបានជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
កំណើតទីពីររបស់ខ្ញុំ
ប្រតិបត្តិការទីពីររបស់ខ្ញុំបានធ្វើឡើងប្រាំពីរឆ្នាំក្រោយមក។ លើកនេះខ្ញុំត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំសណ្តំតាមមូលដ្ឋាន ព្រោះវាទន់ភ្លន់ជាង។ ការចាប់ផ្តើមគឺដូចគ្នានឹងលើកដំបូង: ការធ្វើតេស្ត, enema មួយ, បន្ទប់វះកាត់។ ពួកគេបានចាក់ថ្នាំនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃឆ្អឹងខ្នង។ វាមិនឈឺចាប់ទេ។ វាំងននមួយត្រូវបានព្យួរនៅពីមុខខ្ញុំ ដើម្បីកុំឲ្យខ្ញុំមើលឃើញសកម្មភាពរបស់គ្រូពេទ្យ។ ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថារាងកាយខាងក្រោមរបស់ខ្ញុំស្ពឹក។ របៀបដែលខ្ញុំត្រូវបានគេកាត់ខ្ញុំមិនមានអារម្មណ៍ទេ។ លុះពេលយកកូនចេញ ទើបខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថា មានអ្វីមួយកំពុងទាញចេញ ប៉ុន្តែមិនមានការឈឺចាប់អ្វីឡើយ។ ហើយបន្ទាប់មកខ្ញុំបានលឺសំលេងយំរបស់កូនខ្ញុំ។ នេះគឺជាសុភមង្គលបែបនេះ! ម្តាយទាំងអស់នឹងយល់ពីខ្ញុំ។ នេះគឺជាពេលវេលាដែលមិនអាចបំភ្លេចបាន។ ខ្ញុំបានយំដោយអំណរយ៉ាងខ្លាំង។ កូនស្រីរបស់ខ្ញុំត្រូវបានបង្ហាញឱ្យខ្ញុំភ្លាមៗ។ ប្រតិបត្តិការទាំងមូលចំណាយពេល ៤០ នាទី។ នៅទីបញ្ចប់ ខ្ញុំត្រូវបានគេចាក់ថ្នាំសណ្តំ ហើយយកទៅវួដ។ ខ្ញុំបានហៅសាច់ញាតិទាំងអស់មកប្រាប់ដំណឹងល្អភ្លាម។ បន្ទាប់ពីវះកាត់រួច ខ្ញុំញ័រខ្លាំងណាស់ ប៉ុន្តែវាទ្រាំបាន។ ទឹកកកត្រូវបានគេលាបលើថ្នេរ ហើយថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានគេចាក់។ ខ្ញុំចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ថាផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយបន្ទាប់ពីបីម៉ោង។ នៅពេលល្ងាច គេលើកខ្ញុំចេញពីគ្រែ ហើយខ្ញុំព្យាយាមបំបែក។ នៅថ្ងៃទីពីរ គេបានឲ្យកូនមកខ្ញុំ ហើយខ្ញុំបៅដោះដោយគ្មានបញ្ហា។ ថ្នេរឈឺរយៈពេលប្រាំថ្ងៃ។ យូរជាងលើកទីមួយ។ ប៉ុន្តែមួយសប្តាហ៍ក្រោយមក ខ្ញុំបានភ្លេចវាដោយរីករាយ។
សរុបមក ខ្ញុំចង់និយាយថា ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានផ្តល់ជម្រើសនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ បន្ទាប់មកជ្រើសរើសតែការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង។ វាកាន់តែងាយស្រួលកាន់ អ្នកដឹងខ្លួនគ្រប់ពេលនៃប្រតិបត្តិការ។ អ្នកមានឱកាសឃើញកូនហើយដឹងពីអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលកើតឡើង។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់នេះគឺពិតជាគ្មានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកនោះទេ។
ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់
ក្រោយពេលវះកាត់រួច អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺត្រូវក្រោកពីដំណេកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ អោយវាឈឺចាប់ រឹង វិលមុខ តែត្រូវយកឈ្នះ បង្ខំខ្លួនឯង។ បើមិនដូច្នោះទេថ្នេរនឹងជាសះស្បើយយឺត ៗ ហើយការស្អិតនឹងនៅតែបង្កើត។ តើអ្នកត្រូវការវាទេ? ពេលដឹងខ្លួនហើយ សូមព្យាយាមកុំដេកផ្ងារគ្រប់ពេល ប៉ុន្តែបែរទៅម្ខាង បន្ទាប់មកម្ខាងទៀត។ ហើយបន្ទាប់ពីប្រាំមួយម៉ោងឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ កុំប្រញាប់! អង្គុយលើគ្រែរយៈពេលប្រាំនាទី ហើយបន្ទាប់មកដោយមានជំនួយពីសាច់ញាតិរបស់អ្នក សូមធ្វើសកម្មភាពពីរបីជំហាន។ ដើរបន្តិច ដេកចុះ សម្រាក។ ខ្ញុំដឹងខ្លួនឯងថាខ្ញុំពិតជាចង់កុហក ប៉ុន្តែខ្ញុំត្រូវតែជំនះខ្លួនឯង។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបំបែកនៅក្នុងថ្ងៃដំបូង។ សូមអរគុណដល់ការនេះអ្នកនឹងដើរដោយគ្មានបញ្ហារួចទៅហើយនៅថ្ងៃទីបីបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នៅពេលអ្នកបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ក្នុងស្បូន និងការកើនឡើងនៃការហូរឈាម។ មិនអីទេ! នៅពេលទារកបៅសុដន់ ការកន្ត្រាក់ស្បូនកើតឡើង។ ត្រូវប្រាកដថាពាក់បង់រុំ។ ជាមួយវានឹងមិនមានសម្ពាធលើថ្នេរទេហើយវានឹងជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។ បន្ទាប់ពីការហូរចេញ, ដំណើរការថ្នេរជាមួយនឹងពណ៌បៃតងដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់រយៈពេលប្រាំថ្ងៃ។ ខ្ញុំបានហែលទឹកនៅថ្ងៃទីពីរបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ បន្ទាប់ពីប្រាំមួយខែអ្នកអាចចូលលេងកីឡាបាន។
ការស្តាររូបរាងឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់វះកាត់គឺយឺតជាង ដោយសារសាច់ដុំពោះត្រូវបានកាត់។ ខ្ញុំបានចំណាយពេលពីរឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែអរគុណចំពោះប្រតិបត្តិការទាំងនេះ ខ្ញុំមានកូនស្រីដ៏អស្ចារ្យពីរនាក់ ខ្ញុំមិនមានការខ្សោះជីវជាតិក្នុងចក្ខុវិស័យ ហើយខ្ញុំក៏មិនចាំពីប្រតិបត្តិការនេះដែរ។ ថ្នេរបានជាសះស្បើយយូរហើយប្រែទៅជាស្លេក។ អ្នកមិនអាចមើលវានៅក្រោមខោទ្រនាប់បានទេ។ ការសម្រាលដោយការវះកាត់មិនមែនជារឿងគួរឱ្យខ្លាចនោះទេ។ រឿងចំបងគឺគិតអំពីកូនរបស់អ្នក។ សុខភាពអ្នកនិងកូនរបស់អ្នក!