ជំងឺលើសឈាម៖ ចំណាត់ថ្នាក់និងរោគសញ្ញា។ ជំងឺលើសឈាម - រោគសញ្ញាឬជំងឺ? ជំងឺលើសឈាម គ្រប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺ

ជំងឺលើសឈាម (AH) គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ដែលយោងទៅតាមទិន្នន័យប្រហាក់ប្រហែល ប៉ះពាល់ដល់មួយភាគបីនៃប្រជាជនពិភពលោក។ នៅអាយុ 60-65 ឆ្នាំជាងពាក់កណ្តាលនៃចំនួនប្រជាជនមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាម។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា "ឃាតករស្ងាត់" ពីព្រោះសញ្ញារបស់វាអាចអវត្តមានក្នុងរយៈពេលយូរ ខណៈពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរជញ្ជាំងសរសៃឈាមចាប់ផ្តើមរួចហើយនៅក្នុងដំណាក់កាល asymptomatic ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមយ៉ាងខ្លាំង។

នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍លោកខាងលិចជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា។ អ្នកជំនាញក្នុងស្រុកបានប្រើពាក្យនេះ ទោះបីជា "លើសឈាម" និង "លើសសម្ពាធឈាម" នៅតែប្រើជាទូទៅក៏ដោយ។

ការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងបញ្ហានៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានបង្កឡើងមិនច្រើនទេដោយការបង្ហាញគ្លីនិករបស់វា ដូចជាផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃជំងឺសរសៃឈាមស្រួចស្រាវនៅក្នុងខួរក្បាល បេះដូង និងតម្រងនោម។ ការការពាររបស់ពួកគេគឺជាភារកិច្ចចម្បងនៃការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងរក្សាលេខធម្មតា។

ចំណុចសំខាន់មួយគឺការកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាហានិភ័យផ្សេងៗក៏ដូចជាការពន្យល់អំពីតួនាទីរបស់ពួកគេក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ សមាមាត្រនៃកម្រិតនៃជំងឺលើសឈាមទៅនឹងកត្តាហានិភ័យដែលមានស្រាប់ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដែលសម្រួលដល់ការវាយតម្លៃស្ថានភាព និងការព្យាករណ៍របស់អ្នកជំងឺ។

សម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន លេខក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពី "AH" មិនមានន័យអ្វីនោះទេ ទោះបីជាវាច្បាស់ក៏ដោយ។ កម្រិត និងសូចនាករហានិភ័យកាន់តែខ្ពស់ ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ និងរោគសាស្ត្រកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងព្យាយាមស្វែងយល់ពីរបៀប និងមូលហេតុដែលកម្រិតនៃជំងឺលើសសម្ពាធឈាមត្រូវបានកំណត់ និងអ្វីដែលបញ្ជាក់ពីការកំណត់ហានិភ័យនៃផលវិបាក។

មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម

មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមមានច្រើន។ រដ្ឋាភិបាល ស្រែក អូ យើង និងយើងមានន័យថាករណីនៅពេលដែលមិនមានជំងឺពីមុនជាក់លាក់ឬរោគវិទ្យានៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀត, ជំងឺលើសឈាមបែបនេះកើតឡើងដោយខ្លួនវាផ្ទាល់, ពាក់ព័ន្ធនឹងសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៅក្នុងដំណើរការ pathological ។ ជំងឺលើសឈាមបឋមមានច្រើនជាង 90% នៃករណីនៃជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។

មូលហេតុចម្បងនៃ AH បឋមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាភាពតានតឹងនិងបន្ទុកផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍ដែលរួមចំណែកដល់ការរំខាននៃយន្តការកណ្តាលនៃការគ្រប់គ្រងសម្ពាធនៅក្នុងខួរក្បាលបន្ទាប់មកយន្តការកំប្លែងទទួលរងនូវសរីរាង្គគោលដៅ (តម្រងនោមបេះដូងរីទីណា) ។

ដំណាក់កាលទី 3 នៃជំងឺលើសឈាមកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រដែលជាប់ទាក់ទងគ្នា ពោលគឺជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺលើសឈាម។ ក្នុងចំណោមជំងឺដែលជាប់ទាក់ទងគ្នា កត្តាសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការព្យាករណ៍គឺជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការគាំងបេះដូង និងជំងឺសរសៃប្រសាទដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម ខ្សោយតម្រងនោម ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ (ខូចភ្នែក) ដោយសារជំងឺលើសឈាម។

ដូច្នេះ អ្នកអានប្រហែលជាយល់ពីរបៀបដែលសូម្បីតែមនុស្សម្នាក់អាចកំណត់កម្រិត GB ដោយឯករាជ្យ។ នេះមិនពិបាកទេគ្រាន់តែវាស់សម្ពាធ។ បន្ទាប់មកទៀត អ្នកអាចគិតអំពីវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យមួយចំនួន ដោយគិតគូរពីអាយុ ភេទ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ ទិន្នន័យ ECG អ៊ុលត្រាសោន។ល។ ជាទូទៅអ្វីៗទាំងអស់ដែលបានរាយខាងលើ។

ឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺ សម្ពាធត្រូវគ្នានឹងជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី 1 ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានោះគាត់មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដែលមានន័យថាហានិភ័យនឹងមានអតិបរមា - 4 បើទោះបីជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាបញ្ហាតែមួយគត់ក្រៅពីជំងឺលើសឈាមក៏ដោយ។ ប្រសិនបើសម្ពាធត្រូវគ្នាទៅនឹងសញ្ញាបត្រទី 1 ឬទី 2 និងកត្តាហានិភ័យ ការជក់បារី និងអាយុអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខភាពល្អ នោះហានិភ័យនឹងមានកម្រិតមធ្យម - GB 1 tbsp ។ (2 tbsp ។ ) ហានិភ័យ 2 ។

សម្រាប់ភាពច្បាស់លាស់ ការយល់ដឹងពីអ្វីដែលសូចនាករហានិភ័យក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានន័យ អ្នកអាចសង្ខេបអ្វីគ្រប់យ៉ាងនៅក្នុងតារាងតូចមួយ។ តាមរយៈការកំណត់សញ្ញាបត្ររបស់អ្នក និង "ការរាប់" កត្តាដែលបានរាយខាងលើ អ្នកអាចកំណត់ហានិភ័យនៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាម និងផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាមសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់។ លេខ 1 មានន័យថាហានិភ័យទាប 2 - មធ្យម 3 - ខ្ពស់ 4 - ហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាក។

ហានិភ័យទាបមានន័យថាប្រូបាប៊ីលីតេនៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមគឺមិនលើសពី 15% កម្រិតមធ្យម - រហូតដល់ 20% ។ ហានិភ័យខ្ពស់បង្ហាញពីការវិវត្តនៃផលវិបាកក្នុង 1 ភាគ 3 នៃអ្នកជំងឺពីក្រុមនេះ ហើយមានហានិភ័យខ្ពស់ណាស់ អ្នកជំងឺជាង 30% ងាយនឹងមានផលវិបាក។

ការបង្ហាញនិងផលវិបាកនៃ GB

ការបង្ហាញនៃជំងឺលើសឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ នៅក្នុងអំឡុងពេល preclinical អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ល្អហើយមានតែសូចនាករនៃ tonometer ដែលនិយាយអំពីជំងឺដែលកំពុងរីកចម្រើន។

នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាម និងបេះដូងរីកចម្រើន រោគសញ្ញាលេចឡើងក្នុងទម្រង់នៃការឈឺក្បាល ភាពទន់ខ្សោយ ការថយចុះការសម្តែង វិលមុខតាមកាលកំណត់ រោគសញ្ញាដែលមើលឃើញក្នុងទម្រង់នៃការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ។ សញ្ញាទាំងអស់នេះមិនត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាដែលមានស្ថេរភាពនៃរោគវិទ្យានោះទេប៉ុន្តែនៅពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍គ្លីនិកកាន់តែត្រចះត្រចង់:

• ខ្លាំង;
• សំលេងរំខាន, រោទ៍នៅក្នុងក្បាលឬត្រចៀក;
• ងងឹតនៅក្នុងភ្នែក;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង;
• hyperemia នៃមុខ;
• ភាពរំភើបនិងអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច។

វិបត្តិលើសឈាមត្រូវបានបង្កឡើងដោយស្ថានភាពតក់ស្លុត ការងារហួសកម្លាំង ស្ត្រេស ការផឹកកាហ្វេ និងភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានកំណត់រួចហើយគួរតែជៀសវាងឥទ្ធិពលបែបនេះ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃវិបត្តិលើសឈាម លទ្ធភាពនៃផលវិបាកកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង រួមទាំងការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតផងដែរ៖

1. ហូរឈាមឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
2. ជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលស្រួចស្រាវ, ប្រហែលជាជាមួយនឹងការហើមខួរក្បាល;
3. ហើម​សួត;
4. ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ;
5. គាំងបេះដូង។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីវាស់សម្ពាធឱ្យបានត្រឹមត្រូវ?

ប្រសិនបើមានហេតុផលសង្ស័យថាមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់នោះរឿងដំបូងដែលអ្នកឯកទេសនឹងធ្វើគឺវាស់វា។ រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះ វាត្រូវបានគេជឿថា ជាធម្មតាចំនួនសម្ពាធឈាមអាចខុសគ្នានៅលើដៃផ្សេងគ្នា ប៉ុន្តែដូចដែលការអនុវត្តបានបង្ហាញ សូម្បីតែភាពខុសគ្នានៃ 10 mm Hg ។ សិល្បៈ។ អាចកើតឡើងដោយសាររោគសាស្ត្រនៃនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ដូច្នេះសម្ពាធផ្សេងៗគ្នានៅខាងស្តាំ និងដៃឆ្វេងគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ដើម្បីទទួលបានតួលេខគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុត វាត្រូវបានណែនាំឱ្យវាស់សម្ពាធបីដងនៅលើដៃនីមួយៗ ជាមួយនឹងចន្លោះពេលតូចៗ ដោយជួសជុលលទ្ធផលនីមួយៗដែលទទួលបាន។ ភាពត្រឹមត្រូវបំផុតនៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើនគឺជាតម្លៃតូចបំផុតដែលទទួលបានទោះជាយ៉ាងណាក្នុងករណីខ្លះពីការវាស់វែងរហូតដល់ការវាស់វែងសម្ពាធកើនឡើងដែលមិនតែងតែនិយាយនៅក្នុងការពេញចិត្តនៃសម្ពាធឈាម។

ជម្រើសដ៏ធំ និងភាពអាចរកបាននៃឧបករណ៍សម្រាប់វាស់សម្ពាធ ធ្វើឱ្យវាអាចគ្រប់គ្រងវានៅក្នុងជួរដ៏ធំទូលាយនៃមនុស្សនៅផ្ទះ។ ជាធម្មតា អ្នកជម្ងឺលើសឈាមត្រូវមានឧបករណ៍វាស់សំពាធឈាមនៅផ្ទះ ដូច្នេះប្រសិនបើពួកគេមានអារម្មណ៍កាន់តែអាក្រក់ ពួកគេអាចវាស់សម្ពាធឈាមបានភ្លាមៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គួរកត់សំគាល់ថា ភាពប្រែប្រួលគឺអាចធ្វើទៅបានចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុងដោយគ្មានជំងឺលើសឈាម ដូច្នេះ លើសពីបទដ្ឋានតែមួយមិនគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺនោះទេ ហើយដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាម សម្ពាធត្រូវតែត្រូវបានវាស់តាមពេលវេលាផ្សេងៗគ្នា។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌផ្សេងគ្នានិងម្តងហើយម្តងទៀត។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាម លេខសម្ពាធឈាម ទិន្នន័យ electrocardiography និងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យបេះដូងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលដ្ឋាន។ នៅពេលស្តាប់ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់សំឡេង, ពង្រីកនៃសម្លេង, arrhythmias ។ ចាប់ផ្តើមពីដំណាក់កាលទីពីរនឹងបង្ហាញសញ្ញានៃភាពតានតឹងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម

ដើម្បីកែតម្រូវសម្ពាធឈាមខ្ពស់ របបព្យាបាលត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលរួមមានថ្នាំនៃក្រុមផ្សេងៗគ្នា និងយន្តការនៃសកម្មភាពផ្សេងៗគ្នា។ ពួកគេ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នា និងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គលយកទៅក្នុងគណនីដំណាក់កាល ភាពមិនប្រក្រតី ការឆ្លើយតបនៃជំងឺលើសឈាមចំពោះថ្នាំជាក់លាក់មួយ។ នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ HD ត្រូវបានបង្កើតឡើង និងមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយថ្នាំ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំវិធានការមិនមែនថ្នាំដែលបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃភ្នាក់ងារឱសថសាស្រ្តយ៉ាងខ្លាំង ហើយជួនកាលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ ឬបដិសេធយ៉ាងហោចណាស់មួយចំនួន។

ជាដំបូង វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើរបបគ្រប់គ្រងធម្មតា បំបាត់ភាពតានតឹង និងធានាបាននូវសកម្មភាពរាងកាយ។ របបអាហារមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិល និងរាវ ការមិនរាប់បញ្ចូលគ្រឿងស្រវឹង កាហ្វេ និងភេសជ្ជៈ និងសារធាតុដែលជំរុញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ជាមួយនឹងទម្ងន់ខ្ពស់ អ្នកគួរតែកំណត់កាឡូរី បោះបង់អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ ម្សៅ ចៀន និងហឹរ។

ជារៀងរាល់ឆ្នាំ បញ្ជីនេះកើនឡើង ហើយក្នុងពេលតែមួយពួកគេកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាព ដោយមានប្រតិកម្មមិនល្អតិចជាងមុន។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលថ្នាំមួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតអប្បបរមាប្រសិនបើវាមិនមានប្រសិទ្ធភាពវាអាចត្រូវបានបង្កើន។ ប្រសិនបើជំងឺនេះរីកចម្រើនសម្ពាធមិនរក្សាតម្លៃដែលអាចទទួលយកបានទេបន្ទាប់មកថ្នាំមួយទៀតពីក្រុមផ្សេងទៀតត្រូវបានបន្ថែមទៅថ្នាំដំបូង។ ការសង្កេតខាងគ្លីនិកបង្ហាញថា ប្រសិទ្ធភាពគឺល្អប្រសើរជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយផ្សំ ជាជាងការតែងតាំងថ្នាំមួយក្នុងបរិមាណអតិបរមា។

សារៈសំខាន់នៃការជ្រើសរើសរបបព្យាបាលគឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាម។ដូច្នេះវាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាការផ្សំមួយចំនួនមានឥទ្ធិពល "ការពារ" កាន់តែច្បាស់នៅលើសរីរាង្គខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអនុញ្ញាតឱ្យគ្រប់គ្រងសម្ពាធកាន់តែប្រសើរឡើង។ ក្នុងករណីបែបនេះ អ្នកជំនាញចូលចិត្តការរួមផ្សំនៃថ្នាំដែលកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលវិបាក បើទោះបីជាសម្ពាធឈាមមានការប្រែប្រួលប្រចាំថ្ងៃក៏ដោយ។

ក្នុងករណីខ្លះ វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីភាពច្របូកច្របល់ ដែលធ្វើការកែតម្រូវដោយខ្លួនឯងចំពោះរបបព្យាបាលសម្រាប់ GB ។ ឧទាហរណ៍ បុរសដែលមានក្រពេញប្រូស្តាត adenoma ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា alpha-blockers ដែលមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថេរដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត។

ដែលគេប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ ACE inhibitors, calcium channel blockers,ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ទាំងអ្នកជំងឺវ័យក្មេង និងមនុស្សចាស់ ដោយមានឬគ្មានជំងឺផ្សំគ្នា ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម sartans ។ ថ្នាំនៃក្រុមទាំងនេះគឺសមរម្យសម្រាប់ការព្យាបាលដំបូងដែលបន្ទាប់មកអាចត្រូវបានបន្ថែមជាមួយនឹងថ្នាំទីបីនៃសមាសភាពផ្សេងគ្នា។

ថ្នាំ ACE inhibitors (captopril, lisinopril) កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម ហើយក្នុងពេលតែមួយមានឥទ្ធិពលការពារលើតម្រងនោម និង myocardium ។ ពួកគេត្រូវបានគេពេញចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង, ស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូន, ចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមិនមានប្រជាប្រិយភាពតិចទេ។ កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយប្រតិកម្មមិនល្អ ពួកគេត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors ជួនកាល "ក្នុងមួយគ្រាប់" (Enap, Berlipril)។

ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតា(sotalol, propranolol, anaprilin) ​​​​មិន​មែន​ជា​ក្រុម​អាទិភាព​សម្រាប់​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​នោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​រោគ​បេះដូង​រួម​ទាំង​ជំងឺ​ខ្សោយ​បេះដូង tachycardia ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង។

អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមជារឿយៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors ពួកវាល្អជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺហឺត bronchial ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺលើសសម្ពាធឈាមព្រោះវាមិនបណ្តាលឱ្យរលាកទងសួត (rhyodipine, nifedipine, amlodipine) ។

អ្នកប្រឆាំងនឹងអ្នកទទួល Angiotensin(losartan, irbesartan) គឺជាក្រុមថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាច្រើនបំផុតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។ ពួកវាកាត់បន្ថយសម្ពាធយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព មិនបណ្តាលឱ្យក្អកដូចថ្នាំ ACE inhibitors ទេ។ ប៉ុន្តែ​នៅ​អាមេរិក ពួកគេ​ជា​រឿង​ធម្មតា​ដោយ​សារ​ការ​កាត់​បន្ថយ​ហានិភ័យ​ជំងឺ​ភ្លេចភ្លាំង ៤០%។

ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាម វាមានសារៈសំខាន់មិនត្រឹមតែក្នុងការជ្រើសរើសរបបដែលមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងត្រូវប្រើថ្នាំក្នុងរយៈពេលយូរ សូម្បីតែអស់មួយជីវិត។ អ្នកជំងឺជាច្រើនជឿថានៅពេលដែលតួលេខសម្ពាធធម្មតាត្រូវបានឈានដល់ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ ហើយថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានចាប់យករួចហើយនៅពេលមានវិបត្តិ។ វាត្រូវបានគេស្គាល់ថា ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសសម្ពាធឈាមដោយគ្មានប្រព័ន្ធគឺកាន់តែមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពជាងការអវត្តមានពេញលេញនៃការព្យាបាល។ដូច្នេះ ការជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីរយៈពេលនៃការព្យាបាល គឺជាកិច្ចការសំខាន់មួយរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ជំងឺលើសសម្ពាធឈាម (ជំងឺលើសសម្ពាធឈាម) គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាប់រហូត។ គ្រូពេទ្យអនុវត្តមួយចំនួនហៅថាជំងឺលើសឈាម គ្មានអ្វីក្រៅពី "ឃាតករមើលមិនឃើញ" ទេ ព្រោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះច្រើនតែធ្វើឡើងដោយអ្នកជួយសង្គ្រោះ ហើយក្នុងករណីដែលគ្មានរោគសញ្ញា - មានតែដោយគ្រូពេទ្យរោគប៉ុណ្ណោះ។

គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺលើសឈាម

មនុស្សម្នាក់មិនតែងតែសង្ស័យថាគាត់មានរោគសាស្ត្រនេះទេ ចាប់តាំងពីការបង្ហាញគ្លីនិកជាច្រើននៃជំងឺលើសឈាមមានភាពស្រដៀងគ្នាជាក់ស្តែងជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការធ្វើការងារលើសធម្មតា។ ជំងឺនេះច្រើនតែនាំទៅរកការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំងលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតផងដែរ។ ជាពិសេស ប្រសិនបើវាត្រូវបានគេជឿថាពីមុនថាការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic នៅក្នុងសរសៃឈាមនាំទៅរកជំងឺ myocardial infarction និង hemorrhagic stroke ឥឡូវនេះវាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាមានតែវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការវិវត្តនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ដូចជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួនទៀត មិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែការវិវត្តរបស់វាអាចត្រូវបានរារាំង។ ទោះបីជាមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយក៏ដោយ វិធានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់អាចកាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃជំងឺលើសឈាម ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងខ្លាំង។

ចំណាំ៖ ហានិភ័យនៃផលវិបាកគឺពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងនោះ ការព្យាករណ៍គឺមិនសូវអំណោយផលជាងចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមអាយុកណ្តាលនោះទេ។

ដើម្បី "ចាប់" ជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរអាចត្រលប់មកវិញអ្នកត្រូវវាស់សម្ពាធឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។ ប្រសិនបើនៅក្នុងដំណើរការនៃការវាស់វែងតាមកាលកំណត់តួលេខដែលលើសពីតម្លៃធម្មតាត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ ការកែតម្រូវសម្ពាធឈាមគឺចាំបាច់។

លេខធម្មតាគឺ៖

• សម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុពី 16-20 ឆ្នាំ - 100/70 - 120/80 ម។ rt សិល្បៈ។ ;
• នៅអាយុ 20-40 ឆ្នាំ - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - មិនខ្ពស់ជាង 135/85;
• 60 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ - មិនខ្ពស់ជាង 140/90 ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម

ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺលើសឈាម ឬដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេសង្ស័យប្រសិនបើ៖

• អារម្មណ៍មិនសប្បាយចិត្តនៃការថប់បារម្ភ;
• hyperhidrosis (បែកញើសលើសលប់);
• ភាពត្រជាក់;
• hyperemia (ក្រហម) នៃស្បែកនៃតំបន់មុខ;
• ចំណុចតូចៗនៅពីមុខភ្នែក;
• ការថយចុះការចងចាំ;
• ដំណើរការទាប;
• ឆាប់ខឹងដោយគ្មានហេតុផល;
• និងមុខនៅពេលព្រឹក;
• ញ័រទ្រូងនៅពេលសម្រាក;
• ស្ពឹកម្រាមដៃ។

រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចកើតឡើងជាទៀងទាត់ ឬកើតឡើងកម្រ។ វាមិនអាចទៅរួចទេដែលមិនត្រូវភ្ជាប់សារៈសំខាន់ជាមួយពួកគេទេព្រោះជំងឺនេះគឺអាក្រក់ណាស់។ ការបង្ហាញគ្លីនិកទាំងនេះតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជាបន្ទាន់ក្នុងរបៀបរស់នៅ ចាប់តាំងពីការកែតម្រូវដែលមិនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលានាំឱ្យមានការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺ។ នៅពេលដែលរោគវិទ្យាមានការរីកចម្រើន បញ្ជីនៃរោគសញ្ញាអចិន្ត្រៃយ៍នៃជំងឺលើសឈាមនឹងពង្រីក។ បន្ថែមការរំលោភលើការសម្របសម្រួលនៃចលនា, ការធ្លាក់ចុះនៃភាពមើលឃើញ។

ចំណាំ៖ សូម្បីតែវត្តមាននៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈមួយចំនួនពីបញ្ជីខាងលើ គឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ជាពិសេសដោយប្រុងប្រយ័ត្នអ្នកត្រូវស្តាប់រាងកាយរបស់អ្នកប្រសិនបើមានកត្តាហានិភ័យជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងគឺមានគ្រោះថ្នាក់; ការ​ទទួល​ទាន​ថ្នាំ​ដោយ​មិន​បាន​គ្រប់​គ្រង​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​ស្ថាន​ភាព​កាន់​តែ​អាក្រក់​ឡើង។

Etiology និងរោគវិទ្យានៃជំងឺលើសឈាម

ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺលើសឈាមគឺដោយសារតែជំងឺមួយចំនួននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះសម្លេងសរសៃឈាម។

សំខាន់៖ចំពោះបុរសដែលមានអាយុពី 35 ទៅ 50 ឆ្នាំ និងចំពោះស្ត្រីក្នុងវ័យអស់រដូវ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមកើនឡើង។

កត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់បំផុតមួយសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមគឺ ប្រវត្តិគ្រួសារ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំណពូជ ការកើនឡើងនៃការជ្រាបចូលនៃភ្នាសកោសិកាត្រូវបានបង្ហាញ។

កត្តាខាងក្រៅដែលជំរុញឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះរួមមាន ផ្លូវចិត្ត-អារម្មណ៍ខ្លាំង និងញឹកញាប់ (ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត បទពិសោធន៍លំបាក)។ ពួកគេបណ្តាលឱ្យការបញ្ចេញ adrenaline ដែលបង្កើនទិន្នផលបេះដូងនិងបង្កើនភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់ myocardial ។ រួមផ្សំជាមួយនឹងតំណពូជកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ នេះច្រើនតែធានាបាននូវរូបរាងនៃជំងឺលើសឈាម។

មូលហេតុ​ភ្លាមៗ​ដែល​នាំ​ឱ្យ​មាន​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​រួម​មាន​៖

• ការរំលោភលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ;
• ការរំលោភលើការផ្លាស់ប្តូរអ៊ីយ៉ុងនៅកម្រិតកោសិកានិងជាលិកា (កម្រិតនៃសូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូមកើនឡើង);
• បញ្ហាមេតាប៉ូលីស;
• ដំបៅសរសៃឈាម atherosclerotic ។

សំខាន់៖ចំពោះមនុស្សលើសទម្ងន់ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមគឺខ្ពស់ជាង 3-4 ដង។

ហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ការញៀនជាតិនីកូទីន ការប្រើប្រាស់អំបិលច្រើន និងអសកម្មរាងកាយ។

ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមតាមកាលកំណត់ ធ្វើឱ្យបេះដូងដំណើរការជាមួយនឹងបន្ទុកកើនឡើង ដែលនាំឱ្យមានជំងឺ myocardial hypertrophy និងជាបន្តបន្ទាប់ដល់ការពាក់សាច់ដុំបេះដូង។ ជាលទ្ធផល ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (CHF) មានការរីកចម្រើន ហើយកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនៃសរីរាង្គ និងជាលិកានាំទៅរកផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងការវិវត្តនៃជំងឺមួយចំនួន។ សម្ពាធខ្ពស់បណ្តាលឱ្យក្រាស់នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងការរួមតូចនៃ lumen នៃនាវាខ្លួនឯង។ បន្តិចម្ដងៗ ជញ្ជាំងក្លាយទៅជាផុយ ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺឬសដូងបាតយ៉ាងខ្លាំង (រួមទាំងការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល)។ spasm ជាអចិន្ត្រៃយ៍នៃសរសៃឈាមរក្សាសម្ពាធឈាមខ្ពស់បិទរង្វង់នៃជំងឺនេះ។

ចំណាំ៖ ការប្រែប្រួលសម្ពាធឈាមធម្មតាក្នុងពេលថ្ងៃមិនលើសពី 10 ឯកតាទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាម លេខអាចខុសគ្នា 50 មីលីម៉ែត្រ។ rt សិល្បៈ។ និង​ច្រើន​ទៀត។

ការលើសសម្ពាធឈាមអាចជាផលវិបាកនៃការប្រើថ្នាំមួយចំនួន (FS) ។

ដោយមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំង អ្នកត្រូវយក FS នៃក្រុមខាងក្រោម៖

• ថ្នាំ glucocorticoids;
• អាហារបំប៉នសម្រាប់ការបង្ក្រាបចំណង់អាហារ;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកមួយចំនួន (ជាពិសេសថ្នាំ indomethacin) ។

លើស​សម្ពាធ​ឈាម​និង​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​: អ្វី​ជា​ភាព​ខុស​គ្នា​?

លើសឈាម សំដៅលើការកើនឡើងសម្ពាធឈាមលើសពី 140/90 ។ យើងអាចនិយាយបានថា ជំងឺលើសឈាម និងជំងឺលើសឈាម គឺជាគំនិតស្ទើរតែដូចគ្នាបេះបិទ។ ប៉ុន្តែ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​គឺជា​ជំងឺ​មួយ ហើយ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​គឺជា​រោគសញ្ញា​មួយ​របស់​វា​។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់ សម្ពាធឈាមខ្ពស់មិនធម្មតាគឺជាការបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រមួយផ្សេងទៀត។

មាន​ប្រភេទ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​ជា​រោគ​សញ្ញា​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• hemodynamic;
• តំរងនោម;
• ក្រពេញ endocrine;
• renovascular ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺលើសឈាម

ដើម្បី​ជ្រើសរើស​វិធីសាស្ត្រ​ព្យាបាល​ដ៏​ល្អ​ប្រសើរ​ដំបូង​គេ​គឺ​ចាំបាច់​ក្នុង​ការ​កំណត់​ប្រភេទ​រោគ​សាស្ត្រ​នេះ​។

យោងតាម ​​etiology វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែក៖

• ជំងឺលើសឈាមបឋម(វាត្រូវបានគេហៅថា idiopathic ឬសំខាន់ផងដែរ);
• ជំងឺលើសឈាមរោគសញ្ញា(ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតឬការប្រើថ្នាំមួយចំនួន) ។

យោងទៅតាមលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សា ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• ស្លូតបូត(ទម្រង់រីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ រួមទាំង 3 ដំណាក់កាល);
• សាហាវ(ធ្ងន់ធ្ងរ, ជាធម្មតានៃ etiology endocrine) ។

ទម្រង់ស្លូតបូតដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការអភិវឌ្ឍបន្តិចម្តង ៗ ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរីរាង្គមួយចំនួន។

ទម្រង់សាហាវគឺកម្រណាស់ វាអាចត្រូវបានរកឃើញសូម្បីតែក្នុងវ័យកុមារក៏ដោយ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសម្ពាធឈាមខ្ពស់ជាប់លាប់ និងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ជារឿយៗវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូង decompensated, ជំងឺលើសឈាម encephalopathy និងការរំលោភបំពានយ៉ាងខ្លាំងនៃសកម្មភាពមុខងាររបស់តម្រងនោម។

យោងតាមកម្រិតនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមមាន៖

• ជំងឺលើសឈាមកម្រិតស្រាល(សម្ពាធឈាមមិនខ្ពស់ជាង 140/90, ថ្នាំជាធម្មតាមិនត្រូវបានទាមទារ);
• ទម្រង់មធ្យម(1-2 ដំណាក់កាល, សម្ពាធរហូតដល់ 180/110 mm Hg);
• ជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ(ដំណាក់កាលទី 3 ឬទម្រង់សាហាវ) ។

ចំណាំ៖ ពាក្យ "ស្រាល" និង "ធ្ងន់ធ្ងរ" និយាយតែអំពីចំនួនសម្ពាធឈាម ប៉ុន្តែមិនមែននិយាយអំពីស្ថានភាពទូទៅទេ។

អ្នកជំនាញបែងចែកបីដំណាក់កាលនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងវគ្គសិក្សាស្រាល៖

• ដំណាក់កាលទី 1 (preclinical) នៃជំងឺលើសឈាម។ការឈឺក្បាលកម្រិតមធ្យម និងការរំខានដំណេកកម្រិតស្រាលអាចកើតមានឡើង។ សម្ពាធឈាមមិនកើនឡើងលើសពី 140-160 / 95-100 ហើយថយចុះបន្ទាប់ពីសម្រាកបានល្អ។
• ជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី 2. មានការរួមតូចនៃសរសៃឈាម និង hypertrophy នៃ ventricle ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង។ សម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ និងមានស្ថេរភាព ហើយនៅពេលសម្រាក តួលេខឈានដល់ 160-180 / 100-110 ម។ rt សិល្បៈ។ នៅក្នុងការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ ការវិភាគបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃកម្រិត creatinine ក្នុងឈាម និងប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម។
• ជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី 3. Angina pectoris, ការចុះខ្សោយនៃលំហូរឈាមខួរក្បាល, ការហូរឈាមនៅក្នុង fundus, ការបំបែកនៃជញ្ជាំង aortic មានការរីកចម្រើន។ ជាពិសេសខ្ពស់នៅក្នុងករណីនេះគឺហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺគាំងបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការបាត់បង់ការមើលឃើញ។

ចំណាំ៖អ្នកជំងឺខ្លះអាចជួបប្រទះនឹងអ្វីដែលគេហៅថា។ ជំងឺលើសឈាមនៃអាវពណ៌ស។ ជាមួយនឹងវារោគសញ្ញាលេចឡើងតែនៅក្នុងវត្តមានរបស់បុគ្គលិកពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។

ទម្រង់ពិសេសនៃរោគវិទ្យាគឺ។ នេះគឺជាការបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងនៃជំងឺនេះដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ។ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការឈឺក្បាលខ្លាំង ចង្អោរ និងក្អួតអាចបន្តរហូតដល់មួយថ្ងៃ។ ដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃលំហូរឈាមខួរក្បាល សម្ពាធ intracranial កើនឡើង។ អាស្រ័យលើយន្តការនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាម eukinetic ក៏ដូចជាវិបត្តិ hypo- និង hyperkinetic ត្រូវបានសម្គាល់។

សំខាន់៖ ក្នុង​វិបត្តិ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម វា​ជា​រឿង​សំខាន់​ក្នុង​ការ​ផ្តល់​ជំនួយ​សង្គ្រោះ​ដំបូង​ដល់​អ្នកជំងឺ និង​ហៅ​រថយន្ត​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់។

ការលើសសម្ពាធឈាមអាចត្រូវបានញែកដាច់ពីគ្នាដោយ systolic ឬ diastolic ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នេះ មានការកើនឡើងត្រឹមតែ "ខាងលើ" ឬខ្ទង់ "ទាប" នៃសម្ពាធឈាមប៉ុណ្ណោះ។

ជំងឺលើសសម្ពាធឈាម Refractory ជាធម្មតាត្រូវបានយល់ថាជាទម្រង់នៃជំងឺដែលការព្យាបាលដោយប្រើភ្នាក់ងារឱសថសាស្រ្តបី ឬច្រើនមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម

វិធានការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមអាចរួមបញ្ចូលទាំងវិធីសាស្រ្តថ្នាំ និងមិនមែនថ្នាំ ក៏ដូចជាឱសថបុរាណផងដែរ។

ថ្នាំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម

ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំនៃកម្រិតទី 1 នៃជំងឺមិនផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានក្នុងរយៈពេល 3-4 ខែឬដំណាក់កាលទី 2 នៃការវិវត្តនៃជំងឺត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការព្យាបាលដោយ monotherapy ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ (ឧទាហរណ៍ការប្រើប្រាស់ PS មួយ) ។ ភ្នាក់ងារ "ខ្សែទីមួយ" មិនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារ lipid និងកាបូអ៊ីដ្រាត មិននាំឱ្យមានការរក្សាសារធាតុរាវ មិនរំខានដល់តុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត មិនមានឥទ្ធិពលធ្លាក់ទឹកចិត្តលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងមិនបង្កឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃឈាម។ សម្ពាធបន្ទាប់ពីការដក។

នៅដំណាក់កាលទី 2-3 ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ β-blockers ជាមួយ antagonists កាល់ស្យូម ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ឬថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin អាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរក្នុងការផ្សំថ្នាំ ACE inhibitors ជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម។

នៅក្នុងការលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ 3-4 ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ក៏ដូចជា α-blockers ជួនកាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងឱសថ folk

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយគ្មានថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញនៅ 1 ដឺក្រេ។ ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ ធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានមាតិកាមានកម្រិតនៃសូដ្យូមក្លរួ (អំបិល) និងខ្លាញ់សត្វ។ ការព្យាបាលដោយចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ការបណ្តុះបណ្តាលដោយស្វ័យប្រវត្តិ និងការម៉ាស្សាអាចក្លាយជាជម្រើសជំនួសឱសថឱសថ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងទៅនឹងរបបនេះ ប្រើថ្នាំដែលមានសកម្មភាពប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម និងការពង្រឹងជាទូទៅនូវសារធាតុ phytopreparations ។

ជួយជាមួយការហាត់ប្រាណលើសឈាម។ សកម្មភាពរាងកាយក្នុងកម្រិតទៀងទាត់ រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការលើសសម្ពាធឈាម។ លំហាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 30 នាទីដោយបង្កើនបន្ទុកបន្តិចម្តង ៗ ។

សូមចងចាំថា ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺលើសឈាម នោះជាមួយនឹងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាមៗនៅផ្ទះ! មុនពេលគាត់ទៅលេង វាជាការប្រសើរក្នុងការអង្គុយពាក់កណ្តាល ងូតទឹកជើងក្តៅ ឬដាក់ម្នាងសិលានៅលើកំភួនជើង លេបថ្នាំ Valocordin (30-35 ដំណក់) និងថ្នាំ "ធម្មតា" របស់អ្នកដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាម។ ចំពោះការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum អ្នកត្រូវដាក់កន្សោម Nitroglycerin នៅក្រោមអណ្តាត ហើយសម្រាប់ការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ចូរលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

មនុស្សគ្រប់គ្នាធ្លាប់បានឮអំពីការគាំងបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - នេះគឺជាអ្វីដែលយើងខ្លាច និងព្យាយាមជៀសវាងដោយអស់ពីកម្លាំងរបស់យើង។ និងនៅឡើយទេ ទាំងនេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់ក្នុងជំងឺលើសឈាម និងលើសសម្ពាធឈាម។

ជំងឺលើសឈាម ឬលើសសម្ពាធឈាម គឺជារោគវិនិច្ឆ័យទូទៅបំផុត និងអាចសម្គាល់បាន។ ទោះបីជាការពិតដែលថាយោងទៅតាមស្ថិតិមនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្សបីនាក់ទទួលរងពីជំងឺនេះក៏ដោយក៏មនុស្សជាច្រើននៅតែមិនច្បាស់លាស់រួមទាំងមូលហេតុនិងការព្យាបាល។ តើ​ធ្វើ​ដូចម្តេច​ដើម្បី​ការពារ​បញ្ហា​ទាំង​អស់​នេះ? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរក្សាសុខភាព និងគុណភាពជីវិត? នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងព្យាយាមឆ្លើយសំណួរទាំងនេះ។

យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់ដែលត្រូវបានទទួលយកនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ សម្ពាធឈាមសរសៃឈាមគឺជាការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមលើសពី 140/90 មីលីម៉ែត្រ។ rt សិល្បៈ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន មានទម្រង់ពីរនៃជំងឺលើសឈាម៖

• បឋម (ឬសំខាន់, នោះគឺមូលហេតុមិនត្រូវបានគេដឹង) - កំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់;
• អនុវិទ្យាល័យ (រោគសញ្ញា) - មូលហេតុនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសរីរាង្គខាងក្នុងណាមួយ (ថ្លើម, តម្រងនោម, សួត, ខួរក្បាល, ក្រពេញ endocrine) ។

ដូចដែលឈ្មោះបង្កប់ន័យ មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមសំខាន់ៗ ទោះបីជាមានសមិទ្ធិផលទាំងអស់នៃឱសថទំនើបក៏ដោយ គឺមិនច្បាស់លាស់ទេ ដូច្នេះវិធីព្យាបាលបែបបុរាណតែមួយគត់គឺការលុបបំបាត់ជំងឺលើសឈាមដោយថ្នាំគ្រាប់។ ហើយចាប់តាំងពីថ្នាំគ្រាប់បំបាត់តែផលវិបាកដោយមិនលុបបំបាត់មូលហេតុ ភាពពាក់ព័ន្ធនៃជំងឺលើសឈាមត្រូវបានមានអារម្មណ៍យ៉ាងស្រួចស្រាវនៅក្នុងពិភពសម័យទំនើប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលដឹកនាំដោយអ្នករូបវិទ្យា V.A. Fedorov បានបង្កើតគំនិតថ្មីនៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមដែលពន្យល់ពីយន្តការនៃជំងឺនៅកម្រិតកោសិកាហើយត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយជាច្រើន។ យើងនឹងនិយាយអំពីវិធីសាស្រ្តប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតនេះ។

ដំបូងបង្អស់ជំងឺណាមួយគឺជាការរំលោភលើរាងកាយ។ ហើយចាប់តាំងពីរាងកាយធំ និងមានការសម្របសម្រួលល្អរបស់យើងមានកោសិកា វាគឺជាកោសិកាតូចៗ ដែលផ្តល់មុខងារទាំងអស់នៃរាងកាយ។

មើលមិនឃើញដោយភ្នែក microlife តែងតែមានវត្តមាននៅក្នុងខ្លួន - កោសិកាខ្លះស្លាប់ហើយខ្លះទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ភារកិច្ចរបស់រាងកាយគឺរក្សាតុល្យភាពរវាងមុខងារ និងកោសិកាដែលងាប់។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងកិច្ចការនេះ - កោសិកា macrophage ពិសេសដើរតួជាអ្នកសម្អាត - ភារកិច្ចរបស់ពួកគេគឺស្វែងរកនិងយក biodebris ចេញទាន់ពេលវេលា។ នៅពេលដែលប្រព័ន្ធការពាររាងកាយមិនអាចទប់ទល់នឹងកោសិកាងាប់ដ៏ច្រើនសន្ធឹកសន្ធាប់ ឬនៅពេលដែលកោសិកាឈប់បំពេញមុខងាររបស់វាជាធម្មតាដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ តុល្យភាពត្រូវបានរំខាន និងជំងឺកើតឡើង។

តើ​ការ​ស្លាប់​កោសិកា​ដែល​មិន​អាច​គ្រប់​គ្រង​បាន​កើត​ឡើង​នៅ​ពេល​ណា ហើយ​តើ​កោសិកា​មួយ​មិន​អាច​បំពេញ​មុខងារ​បាន​នៅ​ពេល​ណា? ចម្លើយគឺសាមញ្ញ៖ នៅពេលដែលកោសិកាខ្លួនឯងខ្វះធនធាន។ តាម​ធនធាន យើង​មាន​ន័យ​ថា​ជា​អ្វី​ដែល​ត្រូវ​ទទួល​ពី​ខាង​ក្រៅ​ដើម្បី​ឱ្យ​ក្រឡា​បំពេញ​មុខងារ​របស់​វា។ កោសិកាណាមួយ ដើម្បីរក្សាមុខងាររបស់វា និង "សម្អាត" ផលិតផលកាកសំណល់ តែងតែធ្វើអន្តរកម្មជាមួយសារធាតុរាវអន្តរកោសិកា ដែលនៅក្នុងវេន ស្ដារ និងបង្កើតឡើងវិញនូវសមាសភាពរបស់វា តាមរយៈទំនាក់ទំនងជាមួយឈាម។ ធនធានត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ទៅក្នុងឈាម រួមទាំងពីបរិយាកាសខាងក្រៅ៖ សួតទាញយកអុកស៊ីហ្សែន ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ - សារធាតុចិញ្ចឹមក្នុងទម្រង់ជាទឹក ខ្លាញ់ កាបូអ៊ីដ្រាត និងប្រូតេអ៊ីន។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ទាំងនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសិក្សាជាច្រើន រួមមានៈ

• នៅបណ្ឌិតសភាពេទ្យយោធា។ សង់​ទី​ម៉ែ​ត។ Kirov (" ", ឆ្នាំ 1998 និង " ", ២០០៣);
• នៅបណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ។ I.I. Mechnikov (" ", ២០០៣);
• មន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកក្នុងតំបន់វ្ល៉ាឌីមៀ » . និង "", 2000) ។
• នៅស្ថាប័នអប់រំរដ្ឋសហព័ន្ធ "វិទ្យាស្ថានសម្រាប់ការសិក្សាកម្រិតខ្ពស់នៃទីភ្នាក់ងារវេជ្ជសាស្ត្រ និងជីវសាស្រ្តសហព័ន្ធ" (ការបកស្រាយរបស់ Ph.D. Svizhenko A.A. "", 2009) ។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលចុះខ្សោយ

ហេតុផលមួយទៀតអាចជាការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នងដោយសារតែការរួមតូច ឬមានការគៀបនៃសរសៃឈាម។ នេះអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃបញ្ហានៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង (ក្លនឆ្អឹងខ្នង intervertebral) លក្ខណៈពិសេសពីកំណើតនៃគ្រែសរសៃឈាមដែលអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលា ឬជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

រាងកាយមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការរំខានក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលបានទេ ដូច្នេះវាបង្កើនសម្ពាធ ដើម្បីរុញបរិមាណឈាមចាំបាច់តាមសរសៃឈាមតូចចង្អៀត។

បន្ទាប់មកការកែតម្រូវបញ្ហាជាមួយនឹងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នងអាចកាត់បន្ថយសម្ពាធ។ សម្រាប់ការនេះវាក៏អាចប្រើជាមួយ។ ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ប្តូរពិសេស (រំញ័រ) មីក្រូវីយូមេកានិកនៃឧបករណ៍ត្រូវបានបញ្ជូនដោយការទំនាក់ទំនងចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្សទៅជម្រៅរហូតដល់ 10 សង់ទីម៉ែត្រហើយនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃលំហូរឈាម microcapillary និង lymph ។ ហើយនេះ, នៅក្នុងវេន, នាំឱ្យប្រសើរឡើងនូវអាហាររូបត្ថម្ភនៃកោសិកានិង។

លើសឈាមចំពោះមនុស្សចាស់ក៏មានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាដែរ ពីព្រោះ។ វាអាចជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំដោយសារតែជំងឺរួមគ្នា ហើយជារឿយៗវេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបានប្រភេទនៃ "សម" - នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការងាររបស់សរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ហើយក្នុងករណីនេះ ការនិយាយទូរស័ព្ទអាចមកជួយសង្គ្រោះ ដែលមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រើប្រាស់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (“” ទស្សនាវដ្តី “វ៉ាច” លេខ ៧/២០១៤។

អ្នកអាចសួរសំណួរ (ខាងក្រោម) លើប្រធានបទនៃអត្ថបទ ហើយយើងនឹងព្យាយាមឆ្លើយពួកគេដោយសមត្ថភាព!

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ដូចដែលបានកំណត់ដោយគណៈកម្មាធិការអ្នកជំនាញរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក គឺមានការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នូវសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក និង/ឬ diastolic (140/90 mmHg និងខ្ពស់ជាងនេះ)។

លើសឈាម គឺជាស្ថានភាពដែលសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកលើសពី 140 mm Hg ។ សិល្បៈ។ និង/ឬសម្ពាធឈាម diastolic លើសពី 90 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ចំពោះបុគ្គលដែលមិនប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម ឬកម្រិតណាមួយចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។ ជាងនេះទៅទៀត សម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានកំណត់ថាជាមធ្យមនៃការវាស់វែងពីរ ឬច្រើនជាងនេះក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងហោចណាស់ពីរនៅថ្ងៃផ្សេងគ្នា។

តើកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាមមានអ្វីខ្លះ?

ការកើតឡើង ការវិវត្តន៍ និងផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាមគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគវិទ្យានេះចំពោះមនុស្ស។ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមគឺជាលទ្ធផលនៃអន្តរកម្មស្មុគស្មាញនៃកត្តាខាងក្រៅ (បរិស្ថាន) និងខាងក្នុង (សរីរាង្គ) ។ ការលេចឡើងនៃរោគវិទ្យានេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយលក្ខណៈពិសេសពីកំណើតនិងទទួលបាននៃរាងកាយធ្វើឱ្យចុះខ្សោយភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងកត្តាខាងក្រៅអវិជ្ជមាន។ កត្តាហានិភ័យទាំងអស់អាចត្រូវបានបែងចែកទៅជា endogenous និង exogenous ។

កត្តាហានិភ័យ (បុគ្គល)៖

• កត្តាតំណពូជគឺជាកត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាដែលមានឥទ្ធិពលបំផុតក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ មានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងកម្រិតនៃសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសាច់ញាតិកម្រិតទីមួយ (ឪពុកម្តាយបងប្អូនប្រុសស្រី) ។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយទាំងពីរទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ជំងឺនេះជាធម្មតាវិវត្តក្នុង 50% ទៅ 75% នៃករណី។ លទ្ធភាពនៃការលើសឈាមសរសៃឈាមចំពោះអ្នកដែលឪពុកម្តាយមានសម្ពាធឈាមធម្មតាគឺ 4-20%;
• អាយុ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមកើនឡើងតាមអាយុ ហើយមានប្រមាណ ១៥% - ក្នុងចំនោមមនុស្សដែលមានអាយុពី ៥០ ទៅ ៦០ ឆ្នាំ ៣០% - អាយុ ៦០ ទៅ ៧០ ឆ្នាំ ៤០% - អាយុលើសពី ៧០ ឆ្នាំ។
• ជាន់។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមក្រោមអាយុ 40 ឆ្នាំចំពោះបុរសគឺខ្ពស់ជាងស្ត្រី។ នៅអាយុកាន់តែចាស់ ភាពខុសគ្នាទាំងនេះត្រូវបានរលូនចេញ។
• ទំងន់រាងកាយ (ធាត់) ។ ទំនាក់ទំនងរវាងទម្ងន់ខ្លួន និងសម្ពាធឈាមគឺដោយផ្ទាល់ សំខាន់ និងស្ថិរភាព។ ការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយ 10 គីឡូក្រាមត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកដោយ 2-3 mm Hg ។ សិល្បៈ។ និង diastolic - ដោយ 1-3 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ទំងន់រាងកាយលើសត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើង 2-6 ដងនៃហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ យោងតាមការសិក្សារបស់ Framingham 78% នៃបុរសនិង 64% នៃស្ត្រីមានជំងឺលើសឈាមដោយសារតែលើសទម្ងន់។ ការសម្រកទម្ងន់ចំពោះបុគ្គលដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមនាំទៅរកការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម។ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថា ភាពធាត់គឺជាកត្តាហានិភ័យមួយក្នុងចំណោមកត្តាហានិភ័យ atherogenic សំខាន់ៗ រួមទាំងសកម្មភាពទាបនៃ lipoprotein lipase, hyperinsulinemia និងភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីន។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការថយចុះការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាត) ។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមកើតឡើងពីរដងញឹកញាប់ជាងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាងបើគ្មានវា។
• លក្ខណៈពិសេសនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈនិងអាកប្បកិរិយា។ មនុស្សដែលមានប្រព័ន្ធប្រសាទរំភើបខ្លាំង ងាយនឹងមហិច្ឆតា មន្ទិលសង្ស័យ មិនពេញចិត្តនឹងអ្វីដែលបានសម្រេច និងបំណងប្រាថ្នាមិនឈប់ឈរសម្រាប់ការប្រកួតប្រជែង ទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាម។
• មានផ្ទៃពោះ អស់រដូវ និងអស់រដូវ។
• Dyslipidemia និងការកើនឡើងកម្រិតអាស៊ីត uric រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមទៀតផង។
• Neurocirculatory dystonia ឬ vegetative-vascular dystonia នៃប្រភេទលើសសម្ពាធឈាម។

កត្តាហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងរបៀបរស់នៅ និងឥទ្ធិពលបរិស្ថាន

• កត្តាអាហារូបត្ថម្ភ។ ការទទួលទានអំបិលលើសពី 5 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ កង្វះម៉ាញេស្យូម ការទទួលទានកាហ្វេ និងគ្រឿងស្រវឹងរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។
• ការជក់បារី។ ការជក់បារីត្រូវបានបង្ហាញថាបង្កើនសម្ពាធឈាម។ គួរចងចាំថា ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជក់បារីកើតឡើង 2-3 ដងញឹកញាប់ជាងអ្នកមិនជក់បារី។
• កត្តាផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍។ ភាពតានតឹង, អារម្មណ៍អវិជ្ជមានច្រំដែល, សំពាធផ្លូវចិត្ត, អស់កម្លាំងផ្លូវចិត្ត - រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។
• សកម្មភាពរាងកាយ។ មនុស្សដែលដឹកនាំរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល ហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមគឺ 25% ខ្ពស់ជាងមនុស្សដែលហាត់ប្រាណ ឬហ្វឹកហាត់។ ទន្ទឹមនឹងនេះការហាត់ប្រាណក្នុងអំឡុងពេលបំពេញមុខងារវិជ្ជាជីវៈរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមហើយក្នុងអំឡុងពេលទំនេរវាថយចុះ។

ទ្រឹស្តីនៃការកើតឡើងនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសំខាន់ៗ

1. ទ្រឹស្តីសរសៃប្រសាទ G.F. ឡាងហ្គាជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសំខាន់គឺជា "ជំងឺនៃបទប្បញ្ញត្តិ" បុរាណ, ការអភិវឌ្ឍដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរបួសផ្លូវចិត្តយូរនិងហួសកម្លាំង, អារម្មណ៍អវិជ្ជមាន។
2. ទ្រឹស្ដីអំបិល Volumetric របស់ A. Guytonការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺផ្អែកលើការចុះខ្សោយនៃមុខងារ excretory នៃតម្រងនោម ដែលនាំទៅដល់ការរក្សាជាតិសូដ្យូម និងអ៊ីយ៉ុងទឹក ហើយជាលទ្ធផល ការកើនឡើងនៃបរិមាណឈាមរត់ ទិន្នផលបេះដូង និងសម្ពាធឈាម។

ជំងឺលើសឈាម៖ ចំណាត់ថ្នាក់

អាស្រ័យលើមូលហេតុ និងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖

1. ជំងឺលើសឈាមសំខាន់ៗ (សម្ពាធឈាមបឋម ឬសម្ពាធឈាមសំខាន់) គឺជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាមដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់សម្រាប់ការកើនឡើងរបស់វា។ ប្រភេទនេះកើតឡើងក្នុង 90-96% នៃករណីនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមទាំងអស់។
2. ជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ (រោគសញ្ញា) គឺជាជំងឺលើសឈាម ដែលមូលហេតុអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបាន។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺលើសឈាម អាស្រ័យលើកម្រិតនៃសម្ពាធឈាម

វាក៏មានការចាត់ថ្នាក់របស់ជនជាតិអាមេរិកាំង (JNC 7 of 2003) ដែលមានលក្ខណៈសាមញ្ញជាងនេះទៀត នៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ វារួមបញ្ចូលទាំងបីកម្រិតនៃសម្ពាធឈាម:

• ធម្មតា។<120/80 мм рт. ст.
• ជំងឺលើសឈាម 120-139/80-89 mm Hg សិល្បៈ។
• ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម > 160/100 mm Hg ។ សិល្បៈ។

ការចាត់ថ្នាក់របស់អាមេរិកគឺសាមញ្ញ និងច្បាស់លាស់។ វា​មិន​មាន​លក្ខខណ្ឌ​ដែល​បង្ក​ឱ្យ​មាន​សំណួរ​បន្ថែម​និង​ការ​យល់​ច្រឡំ។

ដូចដែលអាចមើលឃើញពីតារាងសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតាយោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់អឺរ៉ុប - 120-129 / 80-84 mm Hg និងយោងទៅតាមជនជាតិអាមេរិក - 120/80 mm Hg ។

ហេតុអ្វី​បាន​ជា​កម្រិត​សម្ពាធ​ឈាម​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​យក​ជា​បទដ្ឋាន​?

វាគឺជាមួយនឹងហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលអាចកើតមានដែលតម្លៃនៃសម្ពាធឈាមគឺស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះ 120-139 / 80-89 mm Hg ។ ហើយត្រូវបានគេហៅថា prehypertension នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់អាមេរិក ដើម្បីបង្កើនការព្រួយបារម្ភជាសាធារណៈអំពីផលវិបាកនៃស្ថានភាពនេះ។

តើ "សម្ពាធការងារ" គឺជាអ្វី?

ដោយផ្អែកលើមុខតំណែងបច្ចុប្បន្នរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងនៅជុំវិញពិភពលោក គំនិតនេះគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកជាការយល់ខុស។ ពាក្យនេះមិនមាននៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ទំនើបណាមួយនៃសម្ពាធឈាមនោះទេ។ តើវាកើតឡើងដោយរបៀបណា? តើអ្នកណាជាអ្នកបង្កើតវា? ហើយសំខាន់បំផុតអ្វីដែលជាអត្ថន័យរបស់វា - វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការនិយាយ។ បច្ចុប្បន្ននេះ មានតែពាក្យបីប៉ុណ្ណោះដែលកំណត់លក្ខណៈសម្ពាធឈាម៖ ធម្មតា សម្ពាធឈាមខ្ពស់ (មានន័យថាកម្រិតដែលត្រូវការការការពារ) និងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ដែលជាកម្រិតដែលត្រូវការការព្យាបាលជាប្រចាំ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺលើសឈាម យោងទៅតាមកម្រិតនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គគោលដៅ

ពាក្យ " ដំណាក់កាល” បង្កប់ន័យការវិវត្តបន្តិចម្តងៗនៃដំណើរការជាបន្តបន្ទាប់ ដែលមិនចាំបាច់កើតឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនោះទេ។

ជំងឺលើសឈាមនៃសញ្ញាបត្រទី 1- ការបង្ហាញគោលបំណងនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គគោលដៅ (បេះដូង ខួរក្បាល នាវា fundus តម្រងនោម) គឺអវត្តមាន។

ជំងឺលើសឈាមនៃសញ្ញាបត្រទី 2- វត្តមាននៃសញ្ញាយ៉ាងហោចណាស់មួយក្នុងចំណោមសញ្ញាខាងក្រោមនៃការខូចខាតសរីរាង្គគោលដៅ៖ លើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេង, vasoconstriction នៃរីទីណា, មុខងារខ្សោយតំរងនោម, បន្ទះ atherosclerotic នៅក្នុងសរសៃឈាម carotid, iliac, សរសៃឈាម femoral ។

ជំងឺលើសឈាមនៃសញ្ញាបត្រទី 3- មានសញ្ញាគោលបំណងនៃការខូចខាតសរីរាង្គគោលដៅ និងការបង្ហាញគ្លីនិករបស់ពួកគេ។

• បេះដូង - angina pectoris, infarction myocardial, ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• ខួរក្បាល - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន, ជំងឺលើសឈាម encephalopathy;
• fundus នៃភ្នែក - ហូរឈាមនិង exudates ជាមួយនឹងការហើមនៃសរសៃប្រសាទអុបទិក;
• តម្រងនោម - ខ្សោយតំរងនោម;
• នាវា - បំបែកសរសៃឈាមអាកទែរ, ដំបៅ occlusive នៃសរសៃឈាម។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺលើសឈាម

• ធម្មតាគឺជាការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនៅចន្លោះអាយុពី 30 ទៅ 45 ឆ្នាំចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺតំណពូជ។
• មុនពេលការវិវឌ្ឍន៍នៃផលវិបាក ជំងឺនេះច្រើនតែមានវគ្គ asymptomatic ហើយការបង្ហាញតែមួយគត់របស់វាគឺសម្ពាធឈាមខ្ពស់។
• ឈឺក្បាលជាប្រចាំ ជាញឹកញាប់នៅខាងក្រោយក្បាល វិលមុខ និង tinnitus ។
• ការរំលោភលើចក្ខុវិស័យការចងចាំការឈឺចាប់ក្នុងបេះដូងនិងឆាប់ខឹង។
• ដង្ហើមខ្លីអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។
• បរិមាណនៃ ventricle ខាងឆ្វេងកើនឡើង។
• សរសៃឈាមត្រូវបានប៉ះពាល់។
• ជាលទ្ធផលជំងឺខ្សោយបេះដូងវិវត្ត។

តើជំងឺលើសឈាមមានផលវិបាកអ្វីខ្លះ?

វគ្គនៃជំងឺលើសសម្ពាធឈាម ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងផលវិបាក ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការព្យាបាល ឬនៅពេលដែលការព្យាបាលជំងឺលើសសម្ពាធឈាមមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេល។

• វិបត្តិលើសឈាម (លើសសម្ពាធឈាម) គឺជាផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកញឹកញាប់បំផុតនៃជំងឺលើសឈាម។
• ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល);
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល);
• hypertrophy និងការរីកធំនៃបេះដូង;
• ischemia បេះដូង;
• ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមខាងឆ្វេងស្រួចស្រាវ (ជំងឺហឺតបេះដូងនិងហើមសួត);
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ;
• ការរំលោភលើចង្វាក់បេះដូងនិងដំណើរការ;
• ការបំបែកសរសៃឈាមអាកទែរ;
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងភ្នែក;

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម

គោលការណ៍​ជា​មូលដ្ឋាន:

• ការព្យាបាល (មិនមែនថ្នាំ និងថ្នាំ) គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយត្រូវបានអនុវត្តជាបន្តបន្ទាប់ ជាធម្មតាពេញមួយជីវិត។
• សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាម វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តការកែប្រែរបៀបរស់នៅ។
• វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងឥទ្ធិពល 24 ម៉ោង;

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំគឺសំដៅលើការកែតម្រូវកត្តាហានិភ័យ និងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម និងមនុស្សដែលមានសម្ពាធឈាមធម្មតាខ្ពស់ (130-139 / 85-89 mm Hg) ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនេះ៖

• បោះបង់ការជក់បារី;
• ជាមួយនឹងការធាត់ - ការថយចុះនៃទំងន់រាងកាយ;
• ការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង;
• ការអនុវត្តជាទៀងទាត់នៃលំហាត់ប្រាណថាមវន្ត;
• ការដាក់កម្រិតនៃការទទួលទានអំបិលដល់ 5 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ;
• បង្កើនការទទួលទានផ្លែឈើ និងបន្លែ ត្រីសមុទ្រ កាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ខ្លាញ់ និងកូលេស្តេរ៉ុល។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម

ថ្នាំជួរទីមួយ៖

សម្រាប់ក្រុមទាំងអស់នៃថ្នាំថ្នាក់ដំបូង ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញពីសមត្ថភាពក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការស្លាប់ដោយសារសរសៃឈាមបេះដូង និងក្នុងករណីភាគច្រើន អត្រាមរណភាពសរុប ក៏ដូចជាសុវត្ថិភាព (មិនមានផលប៉ះពាល់ខ្លាំង) ក្នុងអំឡុងពេលយូរអង្វែង។ ប្រើ។

ថ្នាំជួរទីពីរ៖

1. ថ្នាំទប់ស្កាត់អាល់ហ្វា-១ (Doxazosin);
2. កណ្តាលអាល់ហ្វា-២ agonists (methyldopa, clonidine) ។ Methyldopa គឺជាថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
3. ថ្នាំ vasodilators ដោយផ្ទាល់ (Hydralazine, Sodium Nitropruside);
4. ថ្នាំ imidazoline receptor agonists (Moxonidine);
5. ថ្នាំ renin inhibitors (aliskirin) ។

ថ្នាំជួរទីពីរត្រូវបានប្រើតែក្នុងការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាជាសមាសធាតុទីបីឬទីបួន។

ជំងឺលើសឈាមគឺជាជំងឺនៃធម្មជាតិរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃសម្ពាធឈាមដល់ចំនួនខ្ពស់ដោយសារតែការរំលោភលើបទបញ្ជានៃចរន្តឈាមនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ដូចគ្នានេះផងដែរពាក្យដូចជាជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនិងជំងឺលើសឈាមត្រូវបានប្រើដើម្បីសំដៅទៅលើស្ថានភាពនេះ។

ស្ថិតិ​វេជ្ជសាស្ត្រ​គឺ​ដូច​ថា​សព្វ​ថ្ងៃ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​គឺ​ជា​ជំងឺ​មួយ​ក្នុង​ចំណោម​ជំងឺ​ទូទៅ​បំផុត​។ ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើមរីកចម្រើនចំពោះមនុស្សក្រោយអាយុ 40 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែវាមានហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍របស់វានៅគ្រប់អាយុ។ ដូច្នេះកាន់តែច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺនេះបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុធ្វើការ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌ទទួលរងច្រើនដងច្រើនជាងបុរស។ ប៉ុន្តែវាកើតឡើងចំពោះបុរសដែលជំងឺលើសឈាមគឺធ្ងន់ធ្ងរជាង ដោយសារតែពួកគេងាយនឹងវិវត្តន៍នៃសរសៃឈាម។

សម្ពាធឈាមអាចកើនឡើងជាមួយនឹងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ឬរាងកាយខ្លាំងក្នុងរយៈពេលខ្លី - នេះគឺជាបាតុភូតធម្មតាទាំងស្រុង។ ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមយូរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺមួយចំនួននៃតម្រងនោម, ក្រពេញ endocrine ក៏ដូចជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប៉ុន្តែ​នៅ​ក្នុង​ករណី​នេះ ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​គឺ​ជា​រោគ​សញ្ញា​មួយ​ប៉ុណ្ណោះ​ដែល​បង្ហាញ​ពី​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​សរីរាង្គ។ នៅក្នុងជំងឺលើសឈាម ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមគឺជាដំណើរការឯករាជ្យ បឋម និងឈឺចាប់។

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺលើសឈាមគឺដូចដែលនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តា exogenous និង endogenous សម្លេងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៅក្នុងខ្លួនកើនឡើង។ ជាលទ្ធផលនៃបញ្ហានេះពួកវារួមតូចបន្តិចម្តង ៗ ហើយលំហូរឈាមនៅក្នុងនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានរំខាន។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរោគសាស្ត្រនេះ សម្ពាធឈាមកើនឡើងនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាបន្ថែមទៀត។

Etiology

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមគឺការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធអាណិតអាសូរ - ក្រពេញ Adrenal ។ មជ្ឈមណ្ឌល vasomotor មានទីតាំងនៅ medulla oblongata របស់មនុស្ស។ ពីវា កម្លាំងរុញច្រានជាក់លាក់ទៅតាមសរសៃសរសៃប្រសាទទៅជញ្ជាំងនៃនាវា ដែលបណ្តាលឱ្យនាវាពង្រីក ឬចុះកិច្ចសន្យា។ ប្រសិនបើមជ្ឈមណ្ឌលនេះស្ថិតក្នុងស្ថានភាពរលាក នោះមានតែការជំរុញនឹងមកដល់នាវាដែលបង្កើនសម្លេងនៃជញ្ជាំងរបស់ពួកគេ។ ជាលទ្ធផល lumen នៃសរសៃឈាមរួមតូច។

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃសម្ពាធ systolic និង diastolic ។ នេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាអវិជ្ជមានផ្សេងៗ។

កត្តាហានិភ័យខាងក្រៅ៖

• សំពាធសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការវិវត្តន៍;
• hypodynamia;
• អាហារូបត្ថម្ភមិនសមហេតុផល។ ការមិនអនុលោមតាមរបបអាហារនិងការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងចៀនច្រើន;
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក;
• ការជក់បារី;
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន។

កត្តាហានិភ័យ Endogenous៖

• បន្ទុកតំណពូជ;
• atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូង;
• ការកើនឡើង viscosity ឈាម (បេះដូងមិនអាចចម្រោះវាទាំងស្រុងតាមរយៈនាវា);
• ជំងឺតំរងនោម, ដូចជា,;
• ជំងឺមេតាប៉ូលីស;
• វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine;
• បង្កើនកំហាប់កាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាម;
• សកម្មភាពរបស់ adrenaline នៅលើបេះដូងអំឡុងពេលមានភាពតានតឹង;
• បង្កើនកំហាប់សូដ្យូមក្នុងឈាម។

ចំណាត់ថ្នាក់

សម្រាប់គ្រប់ពេលវេលានៃការសិក្សាជំងឺនេះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបង្កើតចំណាត់ថ្នាក់ច្រើនជាងមួយនៃជំងឺលើសឈាម - យោងទៅតាមរូបរាងរបស់អ្នកជំងឺយោងទៅតាម etiology យោងទៅតាមកម្រិតនៃការកើនឡើងសម្ពាធធម្មជាតិនៃវគ្គសិក្សានិងដូច្នេះនៅលើ។ ខ្លះហួសសម័យយូរហើយ ឯខ្លះទៀតផ្ទុយទៅវិញ ប្រើកាន់តែច្រើនឡើងៗ។

កម្រិតសម្ពាធឈាម (តាមកម្រិតសម្ពាធ)៖

• ល្អបំផុត - សូចនាករ 120/80;
• ធម្មតា - ខាងលើពី 120 ទៅ 129 ទាប - ពី 80 ទៅ 84;
• ការកើនឡើងធម្មតា - សូចនាករខាងលើ - ពី 130 ទៅ 139 ទាប - ពី 85 ទៅ 89;
• ជំងឺលើសឈាមនៃសញ្ញាបត្រទី 1 - SD ពី 140 ទៅ 159, DD - ពី 90 ទៅ 99;
• ជំងឺលើសឈាមនៃសញ្ញាបត្រទី 2 - សូចនាករសម្ពាធស៊ីស្តូលិកកើនឡើងដល់ 160-179 និង diastolic - រហូតដល់ 100-109;
• ជំងឺលើសឈាមនៃសញ្ញាបត្រទី 3 - សម្ពាធស៊ីស្តូលិកកើនឡើងលើសពី 140 និង diastolic - លើសពី 110 ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺលើសឈាម យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក៖

• ដំណាក់កាលទី 1 ជំងឺលើសឈាម - សម្ពាធកើនឡើងប៉ុន្តែមិនមានការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គខាងក្នុងទេ។ វាត្រូវបានគេហៅថាបណ្តោះអាសន្នផងដែរ។ សម្ពាធមានស្ថេរភាពបន្ទាប់ពីការសម្រាកខ្លី;
• ដំណាក់កាលទី 2 ឬស្ថេរភាព។ នៅដំណាក់កាលនៃជំងឺលើសឈាមនេះ សម្ពាធកើនឡើងឥតឈប់ឈរ។ សរីរាង្គសំខាន់ៗនៃគោលដៅត្រូវបានប៉ះពាល់។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យវាអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការខូចខាតដល់បេះដូង, នាវា fundus, តម្រងនោម;
• ដំណាក់កាលទី 3 ឬ sclerotic ។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺលើសឈាមនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈមិនត្រឹមតែដោយការកើនឡើងយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុង DM និង DD ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងច្បាស់លាស់នៅក្នុងសរសៃឈាមនៃតម្រងនោម បេះដូង ខួរក្បាល និងមូលនិធិផងដែរ។ ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់កើតឡើង - angioretinopathy និងដូច្នេះនៅលើ។

ទម្រង់នៃជំងឺ (អាស្រ័យលើនាវាដែលសរីរាង្គត្រូវបានប៉ះពាល់)៖

• ទម្រង់តំរងនោម;
• រាង​បេះដូង;
• ទម្រង់ខួរក្បាល;
• លាយ។

ប្រភេទនៃជំងឺលើសឈាម៖

• លំហូរយឺតនិងទន់ភ្លន់។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញានៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រអាចលេចឡើងបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំ។ ដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងការធូរស្រាលត្រូវបានអង្កេត។ ហានិភ័យនៃផលវិបាកគឺតិចតួចបំផុត (ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា);
• សាហាវ។ សម្ពាធកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ទម្រង់​នៃ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​នេះ​គឺ​ជា​ការ​អនុវត្ត​មិន​អាច​ទទួល​បាន​ការ​ព្យាបាល​។ តាមក្បួនមួយ pathology ត្រូវបានអមដោយជំងឺតម្រងនោមផ្សេងៗ។

គួរកត់សម្គាល់ថាជារឿយៗជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមនៃសញ្ញាបត្រទី 2 និងទី 3 អ្នកជំងឺមាន។ នេះគឺជាលក្ខខណ្ឌដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតមិនត្រឹមតែសម្រាប់សុខភាពមនុស្សប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងសម្រាប់ជីវិតរបស់គាត់ទៀតផង។ គ្លីនិកបែងចែកប្រភេទវិបត្តិដូចខាងក្រោមៈ

• neurovegetative ។ អ្នកជំងឺមានសកម្មភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងឆាប់ខឹង។ រោគសញ្ញាខាងក្រោមនៃជម្ងឺលើសឈាមលេចឡើង: ញ័រនៃចុងខាងលើ, និងការនោមខ្លាំង;
• ធារាសាស្ត្រ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺងងុយដេកហើយប្រតិកម្មរបស់គាត់ត្រូវបានរារាំង។ មានភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ, ហើមមុខនិងដៃ, ការថយចុះនៃ diuresis, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាប់លាប់;
• ប្រកាច់។ ជម្រើសនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតព្រោះវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាវាជារឿងធម្មតាតិចបំផុត។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាបែបនេះ: ប្រកាច់និងសន្លប់។ ផលវិបាក - ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល។

រោគសញ្ញា

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​ដោយ​ផ្ទាល់​អាស្រ័យ​លើ​ដំណាក់កាល​នៃ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្កេត​ឃើញ​ក្នុង​អ្នកជំងឺ។

សរសៃប្រសាទ

ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ ឬដោយសារតែការកើនឡើងនៃកម្លាំងរាងកាយ។ នៅដំណាក់កាលនេះ ប្រហែលជាមិនមានសញ្ញានៃវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រទាល់តែសោះ។ ពេលខ្លះអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង, ឆាប់ខឹង, ឈឺក្បាល, tachycardia, អារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅខាងក្រោយក្បាល។ សូចនាករនៃ SD និង DD កំពុងកើនឡើង ប៉ុន្តែពួកវាអាចមានលក្ខណៈធម្មតាបានយ៉ាងងាយស្រួល។

sclerotic

រូបភាពគ្លីនិកដែលបានបង្ហាញត្រូវបានបន្ថែមដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ឈឺក្បាលកើនឡើង;
• វិលមុខ;
• អារម្មណ៍នៃការហូរឈាមទៅក្បាល;
• ការគេងមិនល្អ;
• ស្ពឹកតាមកាលកំណត់នៃម្រាមដៃនៅលើអវយវៈ;
• អស់កម្លាំងលឿន;
• "រុយ" នៅចំពោះមុខភ្នែក;
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាបន្តបន្ទាប់។

គួរកត់សម្គាល់ថាដំណាក់កាលនេះអាចរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំហើយក្នុងពេលតែមួយអ្នកជំងឺនឹងមានភាពសកម្មនិងចល័ត។ ប៉ុន្តែការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់សរីរាង្គមួយចំនួនជាមួយនឹងឈាមនាំឱ្យមានការរំលោភលើមុខងាររបស់វា។

ចុងក្រោយ

ជាធម្មតានៅដំណាក់កាលនេះវេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញហើយក៏ដូចជាការរំលោភលើចរន្តឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល។ លទ្ធផលនៃជំងឺក៏ដូចជាការវិវត្តនៃផលវិបាកត្រូវបានកំណត់ដោយទម្រង់នៃជំងឺលើសឈាម។ វិបត្តិកើតឡើងជាញឹកញាប់។

ជាមួយនឹងទម្រង់បេះដូង អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូងបន្តិចម្តងៗ។ លេចឡើង ដង្ហើមខ្លី ការឈឺចាប់ក្នុងការព្យាករនៃបេះដូងហើម។ ជាមួយនឹងទម្រង់ខួរក្បាលរបស់មនុស្ស ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ពិការភ្នែករំខាន។

លើសឈាម និងការមានកូន

ការលើសសម្ពាធឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ ឬការស្លាប់របស់ទារកក្នុងផ្ទៃ។ ជាធម្មតា ជំងឺលើសឈាមរបស់ស្ត្រីមានរួចទៅហើយមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះ ហើយបន្ទាប់មកវាដំណើរការជាធម្មតា ពីព្រោះការមានកូនគឺជាប្រភេទនៃភាពតានតឹងសម្រាប់រាងកាយ។

ដោយសារហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ម្តាយ និងកូនដែលមិនទាន់កើត នៅក្នុងករណីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកំណត់ឱ្យបានច្បាស់លាស់នូវកម្រិតនៃហានិភ័យនេះ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៃការមានគភ៌បន្ថែម ឬការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកបីដឺក្រេនៃហានិភ័យ (ដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម):

• 1 ដឺក្រេនៃហានិភ័យ - ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះគឺតិចតួចបំផុតវិបត្តិកម្រនឹងកើតឡើង។ ការឈឺទ្រូងដែលអាចកើតមាន។ ការមានផ្ទៃពោះក្នុងករណីនេះគឺអនុញ្ញាត;
• 2 ដឺក្រេនៃហានិភ័យ - បានបង្ហាញ។ ផលវិបាកកើតឡើងក្នុង 20-50% នៃករណី។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានវិបត្តិលើសឈាម, សរសៃឈាមបេះដូងមិនគ្រប់គ្រាន់, លើសឈាម។ ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្ហាញ;
• 3 ដឺក្រេនៃហានិភ័យ។ ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងក្នុង 50% នៃករណី។ អត្រាមរណៈក្នុងស្បូនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 20% នៃករណី។ ការផ្ដាច់សុកដែលអាចធ្វើទៅបាន ការរំលោភលើចរន្តឈាមក្នុងខួរក្បាល។ ការមានផ្ទៃពោះបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតរបស់ម្តាយដូច្នេះវាត្រូវបានរំខាន។

អ្នកជំងឺ​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​គួរតែ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ឱ្យបាន​មួយ​សប្តាហ៍​ម្តង ដើម្បី​ឱ្យ​គាត់​តាមដាន​ស្ថានភាព​របស់​ពួកគេ​។ ការព្យាបាលចាំបាច់នៃជំងឺលើសឈាម។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដូចជា៖

• ថ្នាំ antispasmodics;
• ថ្នាំ saluretics;
• អាណិតអាសូរ;
• និស្សន្ទវត្ថុ clonidine;
• ការរៀបចំសម្រាប់wolfia;
• ganglioblockers;
• ថ្នាំ beta blockers ។

ដូចគ្នានេះផងដែរដើម្បីព្យាបាលជំងឺអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគ្រូពេទ្យងាកទៅរកការព្យាបាលដោយចលនា។

រោគវិនិច្ឆ័យ

នៅពេលដែលសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺលេចឡើង ចាំបាច់ត្រូវទាក់ទងទៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ ដើម្បីបញ្ជាក់ ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការនេះត្រូវបានធ្វើលឿនជាងមុន ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ (ការខូចខាតបេះដូង តម្រងនោម ខួរក្បាល) កាន់តែតិច។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដំបូងវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវវាស់សម្ពាធលើដៃទាំងពីរ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានវ័យចំណាស់ នោះការវាស់វែងក៏ត្រូវបានគេយកទៅក្នុងទីតាំងឈរផងដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាជាការសំខាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីមូលហេតុពិតនៃការវិវត្តនៃរោគវិទ្យា។

ផែនការដ៏ទូលំទូលាយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាមរួមមាន:

• ការប្រមូលផ្តុំនៃ anamnesis;
• SMAD;
• ការកំណត់កម្រិតនៃកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់នៅក្នុងឈាម;
• កាំរស្មីអ៊ិច;
• ការពិនិត្យនៃមូលនិធិ;

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យអាចតាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺជានិច្ចហើយប្រសិនបើចាំបាច់កែតម្រូវផែនការព្យាបាល។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកជំងឺមានលក្ខណៈធម្មតា កែតម្រូវទម្ងន់របស់គាត់ កម្រិតការប្រើប្រាស់អំបិលតុ និងបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ទាំងស្រុង។

ដើម្បីកែតម្រូវសម្ពាធ ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• អាល់ហ្វា-ទប់ស្កាត់;
• ថ្នាំ beta-blockers;
• អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម;
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ក្រុមថ្នាំនេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសព្រោះវាជួយកាត់បន្ថយកម្រិតសូដ្យូមក្នុងឈាមដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយការហើមនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

ថ្នាំទាំងអស់នេះគួរតែត្រូវបានគេយកតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ការ​ទទួល​ទាន​ដោយ​មិន​បាន​គ្រប់​គ្រង​នៃ​មូលនិធិ​បែប​នេះ​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​ស្ថានភាព​របស់​អ្នក​ជំងឺ​កាន់​តែ​អាក្រក់​ឡើង​ប៉ុណ្ណោះ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេយកតាមគ្រោងការណ៍ជាក់លាក់មួយ។

របបអាហារ

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមបន្ថែមពីលើការប្រើថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារពិសេស។ ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមអ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់តាំងលេខតារាង 10 ។ គោលការណ៍នៃរបបអាហារបែបនេះ៖

• បន្ថែមអាហារសមុទ្រទៅក្នុងរបបអាហារ;
• កំណត់ការទទួលទានអំបិល;
• អាហារូបត្ថម្ភប្រភាគ;
• កំណត់កាបូអ៊ីដ្រាត និងខ្លាញ់សត្វក្នុងរបបអាហារ។

របបអាហារសម្រាប់រោគវិទ្យានេះបង្កប់ន័យការរឹតបន្តឹងមួយ:

• សាហារ៉ា;
• នំប៉័ង;
• ដំឡូង;
• ប៉ាស្តា;
• ចានធញ្ញជាតិ;
• ខ្លាញ់សត្វ;
• ghee;
• Cream sour និងច្រើនទៀត។

របបអាហារលេខ 10 បានបញ្ចប់ហើយអាចធ្វើតាមបានយូរ។ ដើម្បីកែលម្អរសជាតិនៃចាន អ្នកអាចបន្ថែមទៅពួកគេ៖

• prunes;
• ទឹកខ្មេះ;
• យៈសាពូនមី;
• cranberries;
• ក្រូចឆ្មា។

របបអាហារត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញមិនត្រឹមតែក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបន្ទាប់ពីវាផងដែរដើម្បីកុំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាព។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថារបបអាហារត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយគិតគូរពីលក្ខណៈនៃរាងកាយរបស់គាត់។ ចំណុចសំខាន់មួយ - ក្នុងអំឡុងពេលរបបអាហារអ្នកត្រូវការផឹកមិនលើសពី 1,5 លីត្រនៃសារធាតុរាវក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការបង្ការ

ការការពារជំងឺលើសឈាមគឺសាមញ្ញណាស់។ រឿងដំបូងដែលត្រូវធ្វើគឺធ្វើឱ្យរបបអាហាររបស់អ្នកមានលក្ខណៈធម្មតា ក៏ដូចជាដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម។ ដើម្បីឱ្យនាវាមានភាពយឺត អ្នកត្រូវញ៉ាំបន្លែ និងផ្លែឈើឱ្យបានច្រើន ផឹកទឹកឱ្យបាន ២លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកអាចទទួលយកការត្រៀមលក្ខណៈវីតាមីន។ ម្យ៉ាងទៀត ការការពារជំងឺលើសឈាម ពាក់ព័ន្ធនឹងការមិនរាប់បញ្ចូលការជក់បារី និងការផឹកគ្រឿងស្រវឹង។