ការវិភាគ histological នៃ nephron ។ Histology នៃប្រព័ន្ធទឹកនោម

តម្រងនោមដែលមានទីតាំងនៅចន្លោះ retroperitoneal នៃតំបន់ចង្កេះ។ នៅខាងក្រៅ តម្រងនោមត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយកន្សោមជាលិកាភ្ជាប់។ តម្រងនោមមាន Cortex និង medulla ។ ព្រំដែនរវាងផ្នែកទាំងនេះគឺមិនស្មើគ្នា ចាប់តាំងពីសមាសធាតុរចនាសម្ព័ន្ធនៃ Cortex លាតសន្ធឹងចូលទៅក្នុង medulla ក្នុងទម្រង់ជាជួរឈរ ហើយ medulla ជ្រាបចូលទៅក្នុង Cortex បង្កើតជាកាំរស្មីខួរក្បាល។

មូលដ្ឋាន អង្គភាពរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងារនៃតម្រងនោមគឺជា nephron ។ nephron គឺជាបំពង់ epithelial ដែលចាប់ផ្តើមដោយងងឹតងងុលជាកន្សោមនៃសរីរាង្គតំរងនោម បន្ទាប់មកឆ្លងកាត់បំពង់នៃសរសៃផ្សេងៗ ដែលហូរចូលទៅក្នុងបំពង់ប្រមូល។ តម្រងនោមនីមួយៗមាន 1-2 លាន nephrons ។ ប្រវែងនៃបំពង់នៃ nephron គឺ 2-5 សង់ទីម៉ែត្រហើយប្រវែងសរុបនៃ tubules ទាំងអស់នៅក្នុងតម្រងនោមទាំងពីរឈានដល់ 100 គីឡូម៉ែត្រ។
នៅក្នុង nephronបែងចែករវាងកន្សោមនៃ glomerulus នៃសារពាង្គកាយតំរងនោម, ផ្នែកជិត, ស្តើង និងផ្នែកចុង។

កោសិកាតំរងនោមមានបណ្តាញ capillary glomerular និង capsule epithelial ។ នៅក្នុងកន្សោមជញ្ជាំងខាងក្រៅនិងខាងក្នុង (ស្លឹក) ត្រូវបានសម្គាល់។ ក្រោយមកទៀត រួមជាមួយនឹងកោសិកា endothelial នៃបណ្តាញ glomerular capillary បង្កើតបានជា hematonephridial histion ។ glomerulus នៃបណ្តាញ capillary មានទីតាំងនៅចន្លោះសរសៃឈាមអារទែរ afferent និង efferent ។ សរសៃឈាមអាកទែរជារឿយៗផ្តល់សាខាចំនួនបួនដែលបំបែកទៅជា 50-100 capillaries ។ មាន anastomoses ជាច្រើនរវាងពួកគេ។ endothelium capillary នៃ glomerular network មាន endotheliocytes រាបស្មើ ជាមួយនឹង fenestrae ជាច្រើននៅក្នុង cytoplasm ប្រហែល 0.1 µm ក្នុងទំហំ។ Fenestrated (fenestrated) endotheliocytes គឺជាប្រភេទនៃ Sieve បានមួយ។ នៅខាងក្រៅនៃ endotheliocytes មានភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីដែលជារឿងធម្មតាទៅ endothelium និង epithelium នៃជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃ capsule ដែលមានកម្រាស់ប្រហែល 300 nm ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរចនាសម្ព័ន្ធបីស្រទាប់។

epithelium នៃជញ្ជាំងខាងក្នុងកន្សោមគ្របដណ្តប់ capillaries នៃបណ្តាញ glomerular ពីគ្រប់ទិសទី។ វាមានស្រទាប់តែមួយនៃកោសិកាហៅថា podocytes ។ Podocytes មានរាងមិនទៀងទាត់ពន្លូតបន្តិច។ រាងកាយរបស់ podocyte មានដំណើរការវែង 2-3 ដែលហៅថា cytotrabeculae ។ ពីពួកគេ, នៅក្នុងវេន, ចាកចេញពីដំណើរការតូចជាច្រើន - cytopodia ។

cytopodiaគឺជាទម្រង់រាងស៊ីឡាំងតូចចង្អៀត (ជើង) ជាមួយនឹងការឡើងក្រាស់នៅចុងបញ្ចប់ តាមរយៈការដែលពួកគេត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី។ រវាងពួកវាមានចន្លោះប្រហោងដែលមានទំហំ 30-50 nm ។ ចន្លោះប្រហោងទាំងនេះមានសារៈសំខាន់មួយចំនួននៅក្នុងដំណើរការបន្សុទ្ធកំឡុងពេលបង្កើតទឹកនោមបឋម។ រវាងរង្វិលជុំ capillary នៃបណ្តាញ glomerular គឺជាប្រភេទនៃជាលិកាភ្ជាប់ (mesangia) ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ fibrous និង mesangiocytes ។

epithelium នៃជញ្ជាំងខាងក្រៅកន្សោម glomerular មានស្រទាប់តែមួយនៃ epitheliocytes squamous ។ នៅចន្លោះជញ្ជាំងខាងក្រៅ និងខាងក្នុងនៃកន្សោមមានបែហោងធ្មែញមួយដែលទឹកនោមបឋមដែលបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការច្រោះ glomerular ចូលទៅក្នុង។

ដំណើរការចម្រោះគឺជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការនោម។ សមាសធាតុស្ទើរតែទាំងអស់នៃប្លាស្មាឈាមត្រូវបានត្រង លើកលែងតែប្រូតេអ៊ីន និងកោសិកាឈាមខ្ពស់។ សារធាតុរាវចេញពី lumen នៃ capillary ឆ្លងកាត់ endotheliocytes fenestrated ភ្នាស basal និងរវាង cytopodia នៃ podocytes ជាមួយនឹងរន្ធច្រោះជាច្រើនដែលគ្របដណ្តប់ដោយ diaphragms ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃ glomerular capsule ។ Hematonephridial histion គឺអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងជាតិស្ករ អ៊ុយ អាស៊ីតអ៊ុយរិក creatinine ក្លរួ និងប្រូតេអ៊ីនទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប។ សារធាតុទាំងនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃ ultrafiltrate - ទឹកនោមបឋម។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់ការច្រោះដែលមានប្រសិទ្ធភាពគឺភាពខុសគ្នានៃអង្កត់ផ្ចិតនៃសរសៃឈាម glomerular afferent និង efferent ដែលបង្កើតសម្ពាធខ្ពស់ (70-80 mm Hg) ក៏ដូចជា capillaries មួយចំនួនធំ (ប្រហែល 50-60) នៅក្នុង glomerulus ។ នៅក្នុងសារពាង្គកាយមនុស្សពេញវ័យប្រហែល 150-170 លីត្រនៃតម្រងបឋម (ទឹកនោម) ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលថ្ងៃ។

ដូច្នេះ ការច្រោះប្លាស្មាប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពអនុវត្តដោយតម្រងនោមស្ទើរតែបន្តរួមចំណែកដល់ការដកយកចេញអតិបរមាពីរាងកាយនៃផលិតផលរំលាយអាហារដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ - ជាតិពុល។ ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការនោមគឺការស្រូបយកបញ្ច្រាស (ការស្រូបយកឡើងវិញ) នៃសមាសធាតុចាំបាច់សម្រាប់រាងកាយ (ប្រូតេអ៊ីន, គ្លុយកូស, អេឡិចត្រូលីត, ទឹក) ពីតម្រងបឋមជាមួយនឹងការបង្កើតទឹកនោមចុងក្រោយ។ ដំណើរការនៃការស្រូបយកឡើងវិញកើតឡើងនៅក្នុង tubules នៃ nephron ។

នៅក្នុង nephron ជិតបែងចែករវាងផ្នែក convoluted និងត្រង់នៃ tubule ។ នេះគឺជាផ្នែកវែងបំផុតនៃ tubules (ប្រហែល 14 មម) ។ អង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់ convoluted ជិតគឺ 50-60 មីក្រូ។ នៅទីនេះ ការស្រូបយកសារឡើងវិញជាកាតព្វកិច្ចនៃសមាសធាតុសរីរាង្គកើតឡើងដោយប្រភេទនៃ receptor-mediated endocytosis ដោយមានការចូលរួមពីថាមពល mitochondrial ។ ជញ្ជាំងនៃបំពង់ជិតមានស្រទាប់តែមួយនៃ epithelium microvillous cuboidal ។ នៅលើផ្ទៃ apical នៃ epitheliocytes មាន microvilli ជាច្រើនដែលមានប្រវែង 1-3 μm (ព្រំដែនជក់) ។ ចំនួន microvilli នៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាមួយឈានដល់ 6500 ដែលបង្កើនផ្ទៃបឺតសកម្មនៃកោសិកានីមួយៗ 40 ដង។ នៅក្នុង plasmolemma នៃ epitheliocytes រវាង microvilli មានការធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹង macromolecules ប្រូតេអ៊ីន adsorbed ដែល vesicles ដឹកជញ្ជូនត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ផ្ទៃទូទៅ microvilli នៅក្នុង nephrons ទាំងអស់គឺ 40-50 m2 ។ លក្ខណៈពិសេសទីពីរនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃកោសិកានៃ epithelium នៃ tubule ជិតគឺ striation basal នៃ epitheliocytes ដែលបង្កើតឡើងដោយផ្នត់ជ្រៅនៃ plasmalemma និងការរៀបចំទៀងទាត់នៃ mitochondria ជាច្រើនរវាងពួកវា (basal labyrinth) ។ ភ្នាសប្លាស្មានៃកោសិកា epithelial នៃ labyrinth basal មានទ្រព្យសម្បត្តិនៃការដឹកជញ្ជូនសូដ្យូមពីទឹកនោមបឋមចូលទៅក្នុងចន្លោះអន្តរកោសិកា។

Histology គឺជាការពិនិត្យដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ដែលជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណកោសិកាគ្រោះថ្នាក់ទាំងអស់ និងដុំសាច់សាហាវក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ ដោយមានជំនួយពីការពិនិត្យ histological វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសិក្សាលម្អិតគ្រប់ជាលិកានិងសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់មនុស្ស។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺថាជាមួយនឹងជំនួយរបស់វាអ្នកអាចទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវបំផុត។ ដើម្បីសិក្សាផ្នែកជីវវិទ្យាក៏ជាការប្រឡងដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយ។

តើជីវវិទ្យាគឺជាអ្វី?

សព្វថ្ងៃនេះ ឱសថទំនើបផ្តល់នូវការពិនិត្យផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន ដែលអ្នកអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបាន។ ប៉ុន្តែបញ្ហាគឺថាប្រភេទនៃការសិក្សាជាច្រើនមានភាគរយនៃកំហុសរបស់ពួកគេក្នុងការកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិតប្រាកដ។ ហើយក្នុងករណីនេះ histology មកជួយសង្គ្រោះជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដ៏ត្រឹមត្រូវបំផុត។

Histology គឺជាការសិក្សាលើសម្ភារៈជាលិការបស់មនុស្សក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ សូមអរគុណចំពោះវិធីសាស្រ្តនេះ អ្នកឯកទេសកំណត់កោសិកាបង្កជំងឺ ឬ neoplasms ទាំងអស់ដែលមាននៅក្នុងមនុស្ស។ គួររំលឹកថា វិធីសាស្ត្រសិក្សានេះមានប្រសិទ្ធភាព និងត្រឹមត្រូវបំផុតនៅពេលនេះ។ Histology គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយ។

វិធីសាស្រ្តនៃគំរូសម្ភារៈសម្រាប់ histology

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ជីវវិទ្យាគឺជាការសិក្សាអំពីគំរូនៃសម្ភារៈរបស់មនុស្សក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

ដើម្បីសិក្សាសម្ភារៈជាលិកាដោយវិធីសាស្ត្រ histological ឧបាយកលខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត។

នៅពេលដែលតម្រងនោមត្រូវបានពិនិត្យ (សរីរវិទ្យា) ថ្នាំត្រូវតែត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្រោមចំនួនជាក់លាក់មួយ។

សម្ភារៈដែលត្រូវធ្វើតេស្តត្រូវបានជ្រមុជនៅក្នុងអង្គធាតុរាវដែលបង្កើនដង់ស៊ីតេនៃគំរូ។ ដំណាក់កាលបន្ទាប់គឺការបំពេញប្រេងប៉ារ៉ាហ្វីននៃសំណាកសាកល្បង និងការធ្វើឱ្យត្រជាក់របស់វារហូតដល់ទទួលបានសភាពរឹង។ នៅក្នុងទម្រង់នេះ វាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកឯកទេសក្នុងការធ្វើឱ្យផ្នែកស្តើងបំផុតនៃគំរូសម្រាប់ការពិនិត្យលម្អិត។ បន្ទាប់មកនៅពេលដែលដំណើរការនៃការកាត់ចានស្តើងត្រូវបានបញ្ចប់ គំរូលទ្ធផលទាំងអស់ត្រូវបានលាបពណ៌នៅក្នុងសារធាតុពណ៌ជាក់លាក់មួយ។ ហើយក្នុងទម្រង់នេះ ជាលិកាត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការសិក្សាលម្អិតក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ នៅពេលពិនិត្យទម្រង់ពិសេស ខាងក្រោមនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ៖ "តំរងនោម រោគវិទ្យា លេខថ្នាំ ... " (លេខជាក់លាក់មួយត្រូវបានចាត់តាំង)។

ជាទូទៅដំណើរការនៃការរៀបចំគំរូសម្រាប់ histology ទាមទារមិនត្រឹមតែបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់ពីអ្នកឯកទេសមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងអស់។ គួរកត់សម្គាល់ថាការសិក្សាបែបនេះត្រូវការពេលមួយសប្តាហ៍។

ក្នុងករណីខ្លះ នៅពេលដែលស្ថានការណ៍មានភាពបន្ទាន់ និងបន្ទាន់ត្រូវបានទាមទារ ជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍អាចងាកទៅរកការធ្វើតេស្តរហ័ស។ ក្នុងករណីនេះសម្ភារៈដែលប្រមូលបានត្រូវបានកកជាមុនមុនពេលកាត់សំណាក។ គុណវិបត្តិនៃឧបាយកលបែបនេះគឺថាលទ្ធផលដែលទទួលបាននឹងមានភាពត្រឹមត្រូវតិចជាង។ ការធ្វើតេស្តរហ័សគឺសមរម្យសម្រាប់តែរកមើលកោសិកាដុំសាច់ប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ចំនួន និងដំណាក់កាលនៃជំងឺត្រូវតែសិក្សាដោយឡែកពីគ្នា។

វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការវិភាគគំរូសម្រាប់ histology

ក្នុងករណីដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ក្រលៀនត្រូវបានចុះខ្សោយនោះ histology ក៏ជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៃការស៊ើបអង្កេតផងដែរ។ មានវិធីជាច្រើនដើម្បីអនុវត្តឧបាយកលនេះ។ ក្នុងករណីនេះវាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមដែលត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះមនុស្ស។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ថាការយកគំរូជាលិកាសម្រាប់ histology គឺជានីតិវិធីដ៏សំខាន់បំផុតដែលជួយឱ្យទទួលបានចម្លើយត្រឹមត្រូវបំផុត។

តើផ្នែកតំរងនោមត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

ម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលតាមស្បែកក្រោមការគ្រប់គ្រងឧបករណ៍យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ វិធីសាស្រ្តបើកចំហ - សម្ភារៈតំរងនោមត្រូវបានគេយកអំឡុងពេលវះកាត់។ ជាឧទាហរណ៍ កំឡុងពេលដកដុំសាច់ចេញ ឬនៅពេលដែលតម្រងនោមតែមួយដំណើរការក្នុងមនុស្សម្នាក់។ ureteroscopy - វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់កុមារឬស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ សម្ភារៈសំណាកដោយប្រើ ureteroscopy ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងករណីដែលមានគ្រួសក្នុងអាងត្រគៀក។

បច្ចេកទេស trans jugular ត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលមនុស្សម្នាក់ទទួលរងពីបញ្ហាកំណកឈាម លើសទម្ងន់ មានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម ឬមានបញ្ហាតម្រងនោមពីកំណើត (គ្រួសក្នុងតម្រងនោម)។ Histology ត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ ករណីនីមួយៗត្រូវបានពិចារណាដោយអ្នកឯកទេសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយយោងទៅតាមលក្ខណៈនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីឧបាយកលបែបនេះអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពប៉ុណ្ណោះ។ គួរកត់សម្គាល់ថាអ្នកគួរទាក់ទងតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះកុំភ្លេចការពិតដែលថាឧបាយកលនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ណាស់។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលគ្មានបទពិសោធន៍អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ច្រើន។

តើនីតិវិធីសម្រាប់ការទទួលយកសម្ភារៈសម្រាប់ histology តម្រងនោមយ៉ាងដូចម្តេច?

នីតិវិធីដូចជា histology តម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសនៅក្នុងការិយាល័យជាក់លាក់មួយឬនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។ ជាទូទៅ ឧបាយកលនេះត្រូវចំណាយពេលប្រហែលកន្លះម៉ោងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅមិនត្រូវបានប្រើទេវាអាចត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំ sedative ក្រោមសកម្មភាពដែលអ្នកជំងឺអាចធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

តើគេធ្វើអ្វីឲ្យប្រាកដ?

histology នៃតម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម។ មនុស្សម្នាក់ត្រូវដេកផ្ងារលើសាឡុងមន្ទីរពេទ្យ ខណៈក្រឡុកពិសេសត្រូវដាក់ក្រោមពោះ។ ប្រសិនបើតម្រងនោមត្រូវបានប្តូរពីអ្នកជំងឺពីមុន នោះអ្នកជំងឺគួរតែដេកលើខ្នងរបស់គាត់។ ក្នុងអំឡុងពេល histology អ្នកឯកទេសគ្រប់គ្រងជីពចរនិងសម្ពាធរបស់អ្នកជំងឺពេញមួយឧបាយកលនេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើបែបបទនេះធ្វើការព្យាបាលកន្លែងដែលត្រូវចាក់ម្ជុលបន្ទាប់មកចាក់ថ្នាំស្ពឹក។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាជាទូទៅក្នុងអំឡុងពេលឧបាយកលបែបនេះការឈឺចាប់ត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។ តាមក្បួនមួយ ការបង្ហាញនៃការឈឺចាប់ ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើស្ថានភាពទូទៅរបស់មនុស្ស ក៏ដូចជាពីរបៀបដែលត្រឹមត្រូវ និងវិជ្ជាជីវៈនៃសរីរវិទ្យានៃតម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្ត។ ចាប់តាំងពីហានិភ័យស្ទើរតែទាំងអស់នៃផលវិបាកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវិជ្ជាជីវៈរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

ស្នាមវះតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅកន្លែងដែលក្រលៀនត្រូវបានដាក់ បន្ទាប់មកអ្នកឯកទេសបញ្ចូលម្ជុលស្តើងចូលទៅក្នុងរន្ធលទ្ធផល។ គួរកត់សម្គាល់ថានីតិវិធីនេះមានសុវត្ថិភាពព្រោះដំណើរការទាំងមូលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអ៊ុលត្រាសោន។ នៅពេលបញ្ចូលម្ជុល គ្រូពេទ្យសុំឱ្យអ្នកជំងឺកាន់ដង្ហើមរបស់ពួកគេរយៈពេល 40 វិនាទី ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនស្ថិតក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។

នៅពេលដែលម្ជុលជ្រាបចូលក្រោមស្បែកទៅក្រលៀន មនុស្សនោះអាចមានអារម្មណ៍ថាមានសម្ពាធ។ ហើយនៅពេលដែលសំណាកជាលិកាត្រូវបានគេយកដោយផ្ទាល់ មនុស្សម្នាក់អាចឮការចុចតូចមួយ។ រឿងនេះគឺថានីតិវិធីបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្រ្តនិទាឃរដូវដូច្នេះអារម្មណ៍ទាំងនេះមិនគួរបំភ័យមនុស្សម្នាក់ទេ។

គួរកត់សម្គាល់ថាក្នុងករណីខ្លះសារធាតុជាក់លាក់មួយអាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នកជំងឺដែលនឹងបង្ហាញពីសរសៃឈាមសំខាន់ៗទាំងអស់និងតម្រងនោមខ្លួនឯង។

Renal histology ក្នុងករណីកម្រអាចត្រូវបានគេចាក់ពីរ ឬបីដងប្រសិនបើគំរូដែលបានយកមិនគ្រប់គ្រាន់។ ជាការប្រសើរណាស់ នៅពេលដែលសម្ភារៈជាលិកាត្រូវបានគេយកក្នុងបរិមាណដែលត្រូវការ វេជ្ជបណ្ឌិតដកម្ជុលចេញ ហើយបង់រុំមួយត្រូវបានអនុវត្តទៅកន្លែងដែលឧបាយកលត្រូវបានអនុវត្ត។

តើក្នុងករណីអ្វីខ្លះដែលអាចធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោមបាន?

ដើម្បីសិក្សារចនាសម្ព័ន្ធនៃតម្រងនោមរបស់មនុស្ស ជីវវិទ្យាគឺសមល្អបំផុត។ មានមនុស្សតិចណាស់ដែលគិតថា histology មានភាពត្រឹមត្រូវជាងវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។ ប៉ុន្តែមានករណីជាច្រើននៅពេលដែល histology តម្រងនោមគឺជានីតិវិធីចាំបាច់ដែលអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតមនុស្សបាន ពោលគឺ៖

ប្រសិនបើពិការភាពស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រភពដើមមិនស្គាល់ត្រូវបានរកឃើញ;

ជាមួយនឹងជំងឺឆ្លងស្មុគ្រស្មាញនៃផ្លូវទឹកនោម;

នៅពេលដែលឈាមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម;

ជាមួយនឹងការកើនឡើងអាស៊ីតអ៊ុយរិច;

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពខូចនៃតម្រងនោម;

ជាមួយនឹងការងារមិនស្ថិតស្ថេរនៃតម្រងនោម, ដែលត្រូវបានប្តូរពីមុន;

ដើម្បីកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឬរបួស;

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃ cyst នៅក្នុងតម្រងនោមមួយ;

ប្រសិនបើគេសង្ស័យថា neoplasm សាហាវនោះ រោគវិទ្យាត្រូវបានទាមទារ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថា histology គឺជាមធ្យោបាយដែលអាចទុកចិត្តបំផុតដើម្បីកំណត់រោគសាស្ត្រតម្រងនោមទាំងអស់។ ដោយមានជំនួយពីសំណាកជាលិកា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺអាចត្រូវបានកំណត់។ សូមអរគុណចំពោះវិធីសាស្រ្តនេះអ្នកឯកទេសនឹងអាចជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនិងការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមានទាំងអស់។ នេះជាការពិតជាពិសេសនៅក្នុងករណីទាំងនោះដែលលទ្ធផលបឋមបង្ហាញពី neoplasms ដែលបានបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងសរីរាង្គនេះ។

តើផលវិបាកអ្វីខ្លះអាចកើតឡើងនៅពេលយកសម្ភារៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ?

អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងប្រសិនបើអ្នកមាន histology នៃដុំសាច់តម្រងនោម? ជាបឋមមនុស្សម្នាក់ៗត្រូវតែយកទៅពិចារណាថាក្នុងករណីខ្លះផលវិបាកអាចវិវត្ត។ ហានិភ័យចម្បងគឺការខូចខាតតម្រងនោម ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វានៅតែមានហានិភ័យមួយចំនួនដូចជា៖

ការហូរឈាមដែលអាចកើតមាន។ ក្នុងករណីនេះ ការបញ្ចូលឈាមជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ការវះកាត់នឹងត្រូវបានទាមទារជាមួយនឹងការយកចេញបន្ថែមទៀតនៃសរីរាង្គដែលខូច។

ការដាច់រហែកដែលអាចកើតមាននៃបង្គោលខាងក្រោមនៃតម្រងនោម។

ក្នុងករណីខ្លះការរលាក purulent នៃភ្នាសខ្លាញ់នៅជុំវិញសរីរាង្គខ្លួនវាផ្ទាល់។

ហូរឈាមចេញពីសាច់ដុំ។

ប្រសិនបើខ្យល់ចូល Pneumothorax អាចវិវត្ត។

ជំងឺឆ្លងនៃធម្មជាតិ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាផលវិបាកទាំងនេះគឺកម្រណាស់។ តាមក្បួនមួយរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានតែមួយគត់គឺការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាពបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយប្រសិនបើមានតម្រូវការសម្រាប់នីតិវិធីបែបនេះវាជាការប្រសើរក្នុងការទាក់ទងអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដែលមានបទពិសោធន៍គ្រប់គ្រាន់ក្នុងការអនុវត្តឧបាយកលបែបនេះ។

តើរយៈពេលក្រោយការវះកាត់យ៉ាងដូចម្តេច?

មនុស្សដែលត្រូវឆ្លងកាត់ឧបាយកលនេះគួរតែដឹងពីច្បាប់សាមញ្ញមួយចំនួននៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។ អ្នកគួរតែធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឲ្យបានច្បាស់លាស់។

តើអ្នកជំងឺគួរដឹង និងធ្វើអ្វីបន្ទាប់ពីនីតិវិធី histology?

បន្ទាប់ពីឧបាយកលនេះពីគ្រែវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យក្រោកពីគេងរយៈពេលប្រាំមួយម៉ោងទេ។ អ្នកឯកទេសដែលបានអនុវត្តនីតិវិធីនេះគួរតែតាមដានជីពចរនិងសម្ពាធរបស់អ្នកជំងឺ។ លើសពីនេះទៀត ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យទឹកនោមរបស់មនុស្ស ដើម្បីរកមើលឈាមនៅក្នុងនោះ។ ក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ អ្នកជំងឺគួរតែផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។ រយៈពេលពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីឧបាយកលនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងដើម្បីធ្វើលំហាត់រាងកាយណាមួយ។ លើសពីនេះ សកម្មភាពរាងកាយគួរត្រូវបានជៀសវាងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍។ នៅពេលដែលការប្រើថ្នាំសន្លប់បានធូរស្រាល អ្នកដែលកំពុងទទួលការវះកាត់នឹងជួបប្រទះនូវការឈឺចាប់ដែលអាចធូរស្រាលជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ស្រាល។ តាមក្បួនមួយប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនមានផលវិបាកណាមួយទេនោះពួកគេអាចត្រូវបានគេអនុញ្ញាតឱ្យត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែលឬថ្ងៃបន្ទាប់។

គួរកត់សម្គាល់ថាបរិមាណឈាមតិចតួចនៅក្នុងទឹកនោមអាចមានវត្តមានពេញមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ មិនមានអ្វីខុសជាមួយនេះទេដូច្នេះការបញ្ចូលឈាមមិនគួរបំភ័យមនុស្សម្នាក់ទេ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាមិនមានជម្រើសជំនួសសម្រាប់ជីវវិទ្យាតំរងនោមនោះទេ។ វិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតណាមួយមិនផ្តល់ទិន្នន័យត្រឹមត្រូវ និងលម្អិតបែបនេះទេ។

តើក្នុងករណីណាដែលមិនត្រូវបានណែនាំអោយយកសម្ភារៈសម្រាប់ការពិនិត្យ histological?

មាន contraindications ជាច្រើនសម្រាប់ការទទួលយកសម្ភារៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវគឺ:

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានតម្រងនោមតែមួយ;

ការរំលោភលើការកកឈាម;

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានអាឡែស៊ីទៅនឹង novocaine;

ប្រសិនបើដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតម្រងនោម;

ជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៃតំរងនោម;

ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោម។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ទទួលរងនូវជំងឺខាងលើយ៉ាងហោចណាស់មួយនោះ ការប្រមូលសម្ភារៈពីតម្រងនោមត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ដោយសារវិធីសាស្រ្តនេះមានហានិភ័យជាក់លាក់នៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ឱសថសម័យទំនើបមិននៅស្ងៀមទេ វាកំពុងវិវឌ្ឍឥតឈប់ឈរ ហើយផ្តល់ឱ្យមនុស្សនូវរបកគំហើញថ្មីៗកាន់តែច្រើនឡើង ដែលជួយសង្រ្គោះជីវិតមនុស្ស។ របកគំហើញទាំងនេះរួមមានការពិនិត្យ histological វាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នសម្រាប់ការរកឃើញជំងឺជាច្រើនរួមទាំងដុំសាច់មហារីក។

សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមរួមមាន តម្រងនោម បង្ហួរនោម ប្លោកនោម និងបង្ហួរនោម។ ក្នុងចំណោមនោះ តម្រងនោមជាសរីរាង្គនោម ហើយអ្វីដែលនៅសល់គឺផ្លូវនោម។

ការអភិវឌ្ឍន៍

ក្នុងអំឡុងពេលអំប្រ៊ីយ៉ុង សរីរាង្គ excretory បីគូត្រូវបានដាក់ជាប់ៗគ្នា៖

តម្រងនោមខាងមុខ (pronephros, pronephros);
តំរងនោមបឋម (mesonephros);
តំរងនោមអចិន្រ្តៃយ៍ (ចុងក្រោយ, metanephros) ។

ថ្នាំ Pronephrosបង្កើតឡើងពីផ្នែកខាងមុខ 8-10 ជើង (nephrotomes) mesoderm. នៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុងរបស់មនុស្ស pronephros មិនដំណើរការជាសរីរាង្គទឹកនោមទេ ហើយឆ្លងកាត់ការចុះខ្សោយភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើម។

តំរងនោមបឋម(mesonephros) ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីចំនួនដ៏ច្រើននៃជើងចម្រៀក (ប្រហែល 25) ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងតំបន់នៃរាងកាយរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុង។ ជើងចម្រៀក ឬ nephrotomes ត្រូវបានដាក់ចេញពី somites និង splanchnotome ហើយប្រែទៅជា tubules នៃតម្រងនោមបឋម។ tubules លូតលាស់ឆ្ពោះទៅរកបំពង់ mesonephric ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍនៃ pronephros និងចូលទៅក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយវា។ ឆ្ពោះទៅរកពួកវា នាវាចាកចេញពីអ័រតា បំបែកទៅជា capillary glomeruli ។ tubules ជាមួយនឹងចុងខ្វាក់របស់ពួកគេ រីកធំឡើង glomeruli បង្កើតជាកន្សោមរបស់វា។ Capillary glomeruli និង capsules រួមគ្នាបង្កើតជាដុំសាច់តំរងនោម។ បំពង់ mesonephric ដែលផុសឡើងកំឡុងពេលវិវត្តន៍នៃ pronephros បើកចូលទៅក្នុង hindgut ។

តំរងនោមចុងក្រោយ(Metanephros) ត្រូវបានដាក់ក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុងនៅខែទី 2 ប៉ុន្តែការវិវឌ្ឍន៍របស់វាបញ្ចប់បន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ។ តម្រងនោមនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងពីប្រភពពីរ - បំពង់ mesonephric (Wolf's) duct និងជាលិកា nephrogenic ដែលជាផ្នែកនៃ mesoderm នៅក្នុងផ្នែក caudal នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមិនត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកនៃជើង។ បំពង់ mesonephric ផ្តល់នូវការកើនឡើងដល់ ureter, pelvis តំរងនោម, calyces តំរងនោម, papillary ducts និង ducts ប្រមូលផ្តុំ។ បំពង់តំរងនោមខុសគ្នាពីជាលិកា nephrogenic ។ នៅចុងម្ខាង, កន្សោមត្រូវបានបង្កើតឡើង, គ្របដណ្តប់សរសៃឈាម glomeruli; ចុងម្ខាងទៀតពួកវាភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ប្រមូល។ ដោយបានបង្កើតឡើង ក្រលៀនចុងក្រោយចាប់ផ្តើមលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយចាប់ពីខែទី 3 វាប្រែថាស្ថិតនៅពីលើក្រលៀនបឋម ដែលវាចុះខ្សោយនៅពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក តម្រងនោមចុងក្រោយបានគ្រប់គ្រងមុខងារទាំងអស់នៃការបង្កើតទឹកនោមនៅក្នុងរាងកាយរបស់ទារក។

តម្រងនោម

តម្រងនោម ( រ៉េន) គឺជាសរីរាង្គមួយគូដែលទឹកនោមត្រូវបានបង្កើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់។ តម្រងនោមគ្រប់គ្រងការផ្លាស់ប្តូរទឹក - អំបិលរវាងឈាម និងជាលិកា រក្សាតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាននៅក្នុងខ្លួន ហើយក៏អនុវត្តមុខងារ endocrine (រួមទាំងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងបទប្បញ្ញត្តិ)។

រចនាសម្ព័ន្ធ

តំរងនោមត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយកន្សោមជាលិកាភ្ជាប់ហើយលើសពីនេះទៀតនៅខាងមុខ - ជាមួយភ្នាសសេរ៉ូម។ សារធាតុនៃតម្រងនោមត្រូវបានបែងចែកទៅជា Corticalនិង ខួរក្បាល. Cortex ( Cortex renis) បង្កើតជាស្រទាប់បន្តនៅក្រោមកន្សោមនៃសរីរាង្គ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍតំរងនោម សារធាតុ cortical របស់វាកើនឡើងនៅក្នុងម៉ាស់ ជ្រាបចូលរវាងមូលដ្ឋាននៃពីរ៉ាមីតក្នុងទម្រង់ជាជួរឈរតម្រងនោម (ជួរឈររបស់ Bertin) ។ medulla ( medulla renis) មានពីរ៉ាមីតខួរក្បាលរាងសាជី 10-18 ពីមូលដ្ឋានដែលកាំរស្មីខួរក្បាលដុះចូលទៅក្នុង Cortex ។

ពីរ៉ាមីតដែលមានផ្ទៃនៃ Cortex គ្របដណ្តប់វាបង្កើតជា lobe តំរងនោម ហើយកាំរស្មីខួរក្បាលដែលមានសារធាតុ cortical ជុំវិញវាបង្កើតជា lobule renal ។

ស្ត្រូម៉ាតម្រងនោមបង្កើត (interstitium) ។

Parenchymaតម្រងនោមត្រូវបានតំណាងដោយសារពាង្គកាយតំរងនោម និងបំពង់ epithelial ដែលដោយមានការចូលរួមពីសរសៃឈាម បង្កើតបានជា nephrons ។ មានប្រហែល 1 លាននៃពួកគេនៅក្នុងតម្រងនោមនីមួយៗ។

ណឺហ្វុន (nephronum) គឺជាអង្គភាពរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងាររបស់តម្រងនោម។ ប្រវែងសរុបនៃបំពង់របស់វាឈានដល់ 5 សង់ទីម៉ែត្រហើយ nephrons ទាំងអស់ - ប្រហែល 100 គីឡូម៉ែត្រ។ nephron ចូលទៅក្នុងបំពង់ប្រមូលដែលបន្តចូលទៅក្នុងប្រឡាយ papillary ដែលបើកនៅផ្នែកខាងលើនៃពីរ៉ាមីតចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃ calyx តំរងនោម។

nephron នីមួយៗរួមមានៈ កន្សោមរាងពែងពីរជញ្ជាំង - កន្សោមរបស់ Shumlyansky-Bowman និងបំពង់ epithelial វែង (ជាមួយផ្នែកផ្សេងៗ) ដែលលាតសន្ធឹងពីវា។ ចុងបញ្ចប់នៃ nephron គឺជាកន្លែងដែលវាហូរចូលទៅក្នុងបំពង់ប្រមូលមួយ។ កន្សោមរបស់ Shumlyansky-Bowman ជុំវិញ capillary glomerulus (glomerulus) ស្ទើរតែពីគ្រប់ទិសទី។ ដូច្នោះហើយ កោសិកាតំរងនោម ( Malpighi corpuscle ) រួមមាន capillary glomerulus និងកន្សោមជុំវិញរបស់វា។

បំពង់រាងមូលជិតមួយចេញពីកន្សោម glomerular បង្កើតរង្វិលជុំជាច្រើននៅជិតកោសិកាតំរងនោម។ បំពង់ខ្យល់ដែលជាប់គ្នាបន្តចូលទៅក្នុងរង្វិលជុំនៃ nephron (រង្វិលជុំនៃ Henle) ។ ផ្នែកចុះនៃរង្វិលជុំនៃ Henle (បំពង់ស្តើង) ចុះក្រោម - ឆ្ពោះទៅរក medulla (ភាគច្រើនចូលវា); ផ្នែកឡើង (បំពង់ត្រង់ត្រង់) កាន់តែធំឡើងម្តងទៀតឆ្ពោះទៅរកកោសិកាតំរងនោមនៃ nephron ។

នៅក្នុងតំបន់នៃសារពាង្គកាយតំរងនោម រង្វិលជុំរបស់ Henle ឆ្លងចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ដែលដាច់ចេញពីគ្នា។ បំពង់ខ្យល់ដែលដាច់ចេញពីគ្នា ជាមួយនឹងរង្វិលជុំមួយរបស់វា ចាំបាច់ប៉ះនឹងសារពាង្គកាយតំរងនោម - រវាងនាវាចំនួន 2 (ចូល និងចេញពី glomerulus នៅផ្នែកខាងលើរបស់វា)។ បំពង់ convoluted distal គឺជាផ្នែកចុងក្រោយនៃ nephron ។ វាហូរចូលទៅក្នុងបំពង់ប្រមូល។ បំពង់ប្រមូលផ្តុំមានទីតាំងនៅស្ទើរតែកាត់កែងទៅនឹងផ្ទៃនៃតំរងនោម៖ ដំបូងពួកវាទៅជាផ្នែកមួយនៃកាំរស្មីខួរក្បាលនៅក្នុងសារធាតុ cortical បន្ទាប់មកពួកគេចូលទៅក្នុង medulla ហើយនៅផ្នែកខាងលើនៃពីរ៉ាមីតហូរចូលទៅក្នុងប្រឡាយ papillary ដែលបន្ទាប់មកបើក។ ចូលទៅក្នុងពែងតំរងនោម។

កោសិកាតំរងនោមទាំងអស់ស្ថិតនៅក្នុង Cortex ។ បំពង់ convoluted (ជិតនិង distal) មានទីតាំងនៅ Cortex ផងដែរប៉ុន្តែទីតាំងនៃរង្វិលជុំនៃ Henle នៃ nephrons អាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងន័យនេះ nephrons ត្រូវបានបែងចែកជា 3 ប្រភេទ៖

1. nephrons cortical ខ្លី។ បង្កើតបានតិចជាង 1% នៃ nephron ទាំងអស់។ ពួកគេមានរង្វិលជុំខ្លីណាស់ដែលមិនឈានដល់ medulla ។ ដូច្នេះ nephron ស្ថិតនៅក្នុង Cortex ទាំងស្រុង។

2. nephrons cortical កម្រិតមធ្យម។ ពួកគេឈ្នះក្នុងចំនួន (~ 80% នៃ nephrons ទាំងអស់) ។ ផ្នែកនៃរង្វិលជុំ "ចុះមក" ចូលទៅក្នុងតំបន់ខាងក្រៅនៃ medulla ។

3. Long (juxtamedullary, pericerebral) nephrons ។ បង្កើតបានមិនលើសពី 20% នៃ nephron ទាំងអស់។ កោសិកាតំរងនោមរបស់ពួកគេស្ថិតនៅក្នុងសារធាតុ cortical នៅតាមព្រំដែនជាមួយ medulla ។ រង្វិលជុំរបស់ Henle គឺវែងណាស់ ហើយស្ទើរតែទាំងស្រុងនៅក្នុង medulla ។

ដូច្នេះ cortical និង medulla នៃតម្រងនោមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្នែកផ្សេងគ្នានៃ nephrons បីប្រភេទ។ សណ្ឋានដីរបស់ពួកគេនៅក្នុងតម្រងនោមគឺមានសារៈសំខាន់ជាការសម្រេចចិត្តសម្រាប់ដំណើរការនៃការនោម ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងលក្ខណៈនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃប្រភេទនៃ nephrons ទាំងនេះនៅក្នុងតម្រងនោមប្រព័ន្ធឈាមរត់ពីរត្រូវបានសម្គាល់ - cortical និង juxtamedullary ។ ពួកវាស្របគ្នានៅក្នុងតំបន់នៃនាវាធំ ៗ ប៉ុន្តែខុសគ្នានៅក្នុងដំណើរនៃនាវាតូចៗ។

ការធ្វើសរសៃ

ឈាមចូលទៅក្នុងក្រលៀនតាមរយៈសរសៃឈាមតំរងនោម ដែលបន្ទាប់ពីចូលទៅក្នុងតម្រងនោម បំបែកទៅជាសរសៃឈាម interlobar ដែលរត់រវាងពីរ៉ាមីតខួរក្បាល។ នៅព្រំប្រទល់រវាង cortical និង medulla ពួកវាបានបែកខ្ញែកទៅជា arcuate (arquat) សរសៃឈាម។ ពីពួកគេសរសៃឈាម interlobular ចូលទៅក្នុងសារធាតុ cortical ដែលសរសៃឈាម intralobular បង្វែរទៅភាគី។ ពីសរសៃឈាមទាំងនេះ សរសៃឈាមអាកទែរ afferent នៃ glomeruli ចាប់ផ្តើម ហើយពីសរសៃឈាមខាងក្នុងខាងលើ សរសៃឈាមអាកទែរ afferent ត្រូវបានបញ្ជូនទៅ nephrons ខ្លី និងមធ្យម (ប្រព័ន្ធ cortical) ពីផ្នែកខាងក្រោមទៅ nephrons juxtamedullary (ប្រព័ន្ធ juxtamedullary) ។

គ្រោងការណ៍នៃលំហូរឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធ cortical

សរសៃឈាមអារទែរចូលទៅក្នុងសរីរាង្គតំរងនោមហើយបំបែកជា 45-50 រង្វិលជុំ capillary (សរសៃឈាម glomerulus, glomerulus) ដែល "រុញចេញ" នៅជិតស្លឹកខាងក្នុងនៃកន្សោម ហើយមានអន្តរកម្មជាមួយកោសិការបស់វា (សូមមើលខាងក្រោម)។ ដោយបានបង្កើតបណ្តាញ "បឋម" ជាមួយនឹងរង្វិលជុំរបស់ពួកគេ capillaries ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំទៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែដែលទុកសារពាង្គកាយតំរងនោមនៅជិតចំណុចចូលនៃសរសៃឈាមអារទែរ (ប៉ូលសរសៃឈាមនៃសារពាង្គកាយតំរងនោម) ។ ដូច្នេះនៅ "ច្រកចូល" និងនៅ "ច្រកចេញ" នៃ glomerulus មានសរសៃឈាមពីរ - afferent ( vas afferens) និងចេញ ( ផលប៉ះពាល់ vas) ជាលទ្ធផលដែលបណ្តាញ capillary "បឋម" អាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា អព្ភូតហេតុឡើងវិញ(បណ្តាញដ៏អស្ចារ្យ) ។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ថាអង្កត់ផ្ចិតខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមអារទែគឺតូចចង្អៀតជាងអង្កត់ផ្ចិតខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមអាកទែរ។ ដោយសារតែនេះ, ប្រភេទនៃសម្ពាធឈាម hemodynamic ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងបណ្តាញ "បឋម" ហើយជាលទ្ធផលសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដ៏អស្ចារ្យនៅក្នុង capillaries - ប្រហែល 60 mm Hg ។ វាគឺជាសម្ពាធខ្ពស់នេះគឺជាលក្ខខណ្ឌចម្បងមួយសម្រាប់ដំណើរការចម្បងដែលកើតឡើងនៅក្នុងសារពាង្គកាយតំរងនោម - ដំណើរការបន្សុទ្ធ។

សរសៃឈាមអារទែរដែលឆ្លងកាត់ផ្លូវខ្លីមួយ បំបែកម្តងទៀតទៅជា capillaries, braiding tubules នៃ nephron និងបង្កើតជាបណ្តាញ capillary peritubular ។ នៅក្នុង capillaries "បន្ទាប់បន្សំ" ទាំងនេះសម្ពាធឈាមគឺទាបជាង "បឋម" ច្រើន - ប្រហែល 10-12 mm Hg ដែលរួមចំណែកដល់ដំណាក់កាលទីពីរនៃការនោម - ដំណើរការនៃការស្រូបយកឡើងវិញ (ការស្រូបយកឡើងវិញ) នៃផ្នែកមួយនៃសារធាតុរាវ។ និងសារធាតុពីទឹកនោមចូលទៅក្នុងឈាម។ ពី capillaries ឈាមនៃបណ្តាញ peritubular ត្រូវបានប្រមូលនៅផ្នែកខាងលើនៃ Cortex ដំបូងចូលទៅក្នុងសរសៃ stellate ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុង interlobular នៅផ្នែកកណ្តាលនៃ Cortex - ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃ interlobular ។ លំហូរចុងក្រោយចូលទៅក្នុងសរសៃ arcuate ដែលចូលទៅក្នុងសរសៃ interlobar ដែលបង្កើតជាសរសៃតំរងនោមដែលផុសចេញពីទ្វារនៃតម្រងនោម។

ដូច្នេះដោយសារតែលក្ខណៈនៃឈាមរត់ cortical (សម្ពាធឈាមខ្ពស់នៅក្នុង capillaries នៃសរសៃឈាម glomeruli និងវត្តមាននៃបណ្តាញ peritubular នៃ capillaries ជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមទាប) nephrons ត្រូវបានចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការនោម។

គ្រោងការណ៍នៃលំហូរឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធ juxtamedullary

សរសៃឈាមអាកទែរីយ៉ូលដែលមានភាពស្វាហាប់ និងស្វិតស្វាញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន កូមឺរូលី នៃ ណឺហ្វរ៉ុន ណឺហ្វរ៉ុន មានអង្កត់ផ្ចិតប្រហាក់ប្រហែលគ្នា ឬសរសៃអាកទែរីយ៉ូល អេហ្វហ្វឺរ៉េន រឹតតែធំទូលាយជាង។ ដូច្នេះសម្ពាធឈាមនៅក្នុង capillaries នៃ glomeruli ទាំងនេះគឺទាបជាងនៅក្នុង glomeruli នៃ cortical nephrons ។ សរសៃឈាម glomerular efferent នៃ nephrons juxtamedullary ទៅ medulla បំបែកទៅជាបាច់នៃជញ្ជាំងស្តើងដែលមានទំហំធំជាង capillaries ធម្មតា - ដែលគេហៅថា។ នាវាត្រង់ ( វ៉ាសា recta) នៅក្នុង medulla ទាំង arterioles efferent និង rectus vessels បញ្ចេញសាខាដើម្បីបង្កើតជា cerebral peritubular capillary network។ នាវាដោយផ្ទាល់បង្កើតជារង្វិលជុំនៅកម្រិតផ្សេងគ្នានៃ medulla ដោយងាកត្រឡប់មកវិញ។ ផ្នែកចុះ និងឡើងនៃរង្វិលជុំទាំងនេះបង្កើតបានជាប្រព័ន្ធសរសៃឈាមប្រឆាំងចរន្តពិសេស ហៅថាបណ្តុំសរសៃឈាម ( fasciculus vasculans) capillaries នៃ medulla ត្រូវបានប្រមូលចូលទៅក្នុងសរសៃត្រង់ដែលទទេចូលទៅក្នុងសរសៃ arcuate ។

ដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះ nephrons pericerebral មិនសូវចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការនោម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ឈាមរត់ juxtamedullary ដើរតួនាទីនៃ shunt មួយ, i.e. ផ្លូវខ្លី និងងាយស្រួលជាង ដែលតាមរយៈផ្នែកនៃឈាមឆ្លងកាត់តម្រងនោម ក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្លាំង ឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ធ្វើការងាររាងកាយធ្ងន់។

ត្រង

ការបន្សុទ្ធ (ដំណើរការចម្បងនៃការនោម) កើតឡើងដោយសារតែសម្ពាធឈាមខ្ពស់នៅក្នុងសរសៃឈាមនៃក្រពេញក្រពេញ (50-60 mm Hg) ។ សមាសធាតុជាច្រើននៃប្លាស្មាឈាមចូលទៅក្នុងតម្រង (ឧទាហរណ៍ទឹកនោមបឋម) - ទឹក អ៊ីយ៉ុងអសរីរាង្គ (ឧទាហរណ៍ Na +, K +, Cl- និងអ៊ីយ៉ុងប្លាស្មាផ្សេងទៀត) សារធាតុសរីរាង្គទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប (រួមទាំងជាតិស្ករ និងផលិតផលមេតាបូលីស - អ៊ុយ។ អាស៊ីតអ៊ុយរិក សារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់។ល។) ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាមិនធំ (រហូតដល់ 50 kD) ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (albumins, globulins មួយចំនួន) ដែលបង្កើតបាន 60-70% នៃប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាទាំងអស់។ ប្រហែល 1800 លីត្រនៃឈាមឆ្លងកាត់តម្រងនោមក្នុងមួយថ្ងៃ; ទាំងនេះស្ទើរតែ 10% នៃរាវផ្លាស់ទីទៅក្នុងតម្រង។ ជាលទ្ធផលបរិមាណទឹកនោមបឋមប្រចាំថ្ងៃគឺប្រហែល 180 លីត្រ។ នេះគឺច្រើនជាង 100 ដងនៃបរិមាណប្រចាំថ្ងៃនៃទឹកនោមចុងក្រោយ (ប្រហែល 1,5 លីត្រ) ។ អាស្រ័យហេតុនេះ ទឹកច្រើនជាង 99% ក៏ដូចជាគ្លុយកូសទាំងអស់ ប្រូតេអ៊ីនទាំងអស់ ស្ទើរតែទាំងអស់នៃសមាសធាតុផ្សេងទៀត (លើកលែងតែផលិតផលចុងក្រោយនៃការរំលាយអាហារ) ត្រូវតែត្រលប់ទៅក្នុងឈាមវិញ។ កន្លែងដែលព្រឹត្តិការណ៍ទាំងអស់នៃដំណើរការចម្រោះបានលាតត្រដាងគឺកោសិកាតម្រងនោម។

កោសិកាតំរងនោម

សារពាង្គកាយតំរងនោមមានធាតុផ្សំរចនាសម្ព័ន្ធពីរ - សរសៃឈាម Glomerulus និងកន្សោម។ អង្កត់ផ្ចិតនៃសរីរាង្គតំរងនោមជាមធ្យមគឺ 200 មីក្រូ។ សរសៃឈាម Glomerulus ( glomerulus) មាន 40-50 រង្វិលជុំនៃ capillaries ឈាម។ កោសិកា endothelial របស់ពួកគេមានរន្ធញើស និង fenestrae ជាច្រើន (រហូតដល់ 100 nm នៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត) ដែលកាន់កាប់យ៉ាងហោចណាស់ 1/3 នៃផ្ទៃទាំងមូលនៃស្រទាប់ endothelial នៃ capillaries ។ Endotheliocytes មានទីតាំងនៅខាងក្នុងនៃភ្នាស glomerular បន្ទប់ក្រោមដី។ នៅផ្នែកខាងក្រៅ epithelium នៃស្លឹកខាងក្នុងនៃកន្សោម glomerular ស្ថិតនៅលើវា។

កន្សោម glomerular ( capsula glomeruli) នៅក្នុងរូបរាងប្រហាក់ប្រហែលនឹងចានជញ្ជាំងពីរដែលបង្កើតឡើងដោយសន្លឹកខាងក្នុងនិងខាងក្រៅដែលនៅចន្លោះនោះមានប្រហោងដូចរន្ធ - បែហោងធ្មែញនៃកន្សោមឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង lumen នៃ tubule ជិតនៃ nephron ។ សន្លឹកខាងក្រៅនៃកន្សោមគឺរលោង, ផ្នែកខាងក្នុងមួយបំពេញបន្ថែមតាមវណ្ឌវង្កនៃរង្វិលជុំ capillary ដែលគ្របដណ្តប់ 80% នៃផ្ទៃនៃ capillaries ។ សន្លឹកខាងក្នុងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកា epithelial រាងមិនទៀងទាត់ធំ (រហូតដល់ 30 មីក្រូ) - podocytes (podocyti - ព្យញ្ជនៈ: កោសិកាដែលមានជើងសូមមើលខាងក្រោម) ។

ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី glomerular ដែលជារឿងធម្មតាទៅ endothelium នៃ capillaries ឈាមនិង podocytes (និងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការលាយបញ្ចូលគ្នានៃ endothelial និង epithelial ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី) រួមមាន 3 ស្រទាប់ (ចាន): ក្រាស់តិច (ពន្លឺ) ចានខាងក្រៅនិងខាងក្នុង ( laminae rara externa និង interna) និងចានកម្រិតមធ្យមក្រាស់ (ងងឹត) (lamina densa) ។ មូលដ្ឋានរចនាសម្ព័ន្ធនៃបន្ទះងងឹតត្រូវបានតំណាងដោយប្រភេទ IV collagen ដែលជាសរសៃដែលបង្កើតជាបន្ទះឈើដ៏រឹងមាំដែលមានទំហំកោសិការហូតដល់ 7 nm ។ សូមអរគុណដល់ក្រឡាចត្រង្គនេះ ចានងងឹតដើរតួនាទីជា Sieve មេកានិចដែលចាប់ភាគល្អិតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតធំ។ ចានពន្លឺត្រូវបានសំបូរទៅដោយសារធាតុស៊ុលហ្វាតប្រូតេអូលីខែន ដែលរក្សាភាពជ្រាបទឹកខ្ពស់នៃភ្នាស និងបង្កើតជាបន្ទុកអវិជ្ជមានរបស់វា ដែលកើនឡើង និងប្រមូលផ្តុំពី endothelium និងស្រទាប់ខាងក្នុងរបស់វាទៅខាងក្រៅ និងទៅ podocytes ។ ការចោទប្រកាន់នេះផ្តល់នូវការរក្សាអេឡិចត្រូគីមីនៃសារធាតុទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបដែលបានឆ្លងកាត់របាំង endothelial ។ បន្ថែមពីលើ proteoglycans បន្ទះស្រាលនៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីមានប្រូតេអ៊ីន laminin ដែលផ្តល់នូវការស្អិត (ឯកសារភ្ជាប់) ទៅនឹងភ្នាសនៃជើងនៃ podocytes និង capillary endotheliocytes ។

Podocytes - កោសិកានៃស្លឹកខាងក្នុងនៃកន្សោម - មានរាងដំណើរការលក្ខណៈ: ដំណើរការធំទូលាយជាច្រើននៃលំដាប់ទី 1 - cytotrabeculae ចាកចេញពីផ្នែកកណ្តាល (រាងកាយ) ដែលបន្ទាប់មកដំណើរការតូចៗជាច្រើននៃ លំដាប់ទី 2 ចាប់ផ្តើម - cytopodia ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី glomerular ជាមួយនឹង "តែមួយគត់" ក្រាស់បន្តិចដោយប្រើ laminin ។ រន្ធចម្រោះតូចចង្អៀតមានទីតាំងនៅចន្លោះ cytopodia ទំនាក់ទំនងតាមរយៈចន្លោះប្រហោងរវាងសាកសព podocyte ជាមួយនឹងបែហោងធ្មែញកន្សោម។ រន្ធចម្រោះដែលមានទទឹងរហូតដល់ 40 nm ត្រូវបានបិទជាមួយនឹង diaphragms slotted filtration ។ ដ្យាក្រាមបែបនេះនីមួយៗគឺជាសំណាញ់នៃខ្សែស្រលាយដែលជាប់គ្នាដែលធ្វើពីប្រូតេអ៊ីន nephrin (ទទឹងកោសិកា - ពី 4 nm ដល់ 7 nm) ដែលជារបាំងសម្រាប់អាល់ប៊ុយមីនភាគច្រើន និងសារធាតុម៉ូលេគុលធំផ្សេងទៀត។ លើសពីនេះទៀតមានស្រទាប់ glycocalyx ដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់អវិជ្ជមាននៅលើផ្ទៃនៃ podocytes និង pedicles របស់ពួកគេដែល "ពង្រឹង" បន្ទុកអវិជ្ជមាននៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី។ Podocytes សំយោគសមាសធាតុនៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី glomerular បង្កើតជាសារធាតុដែលគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមនៅក្នុង capillaries និងរារាំងការរីកសាយនៃ mesangiocytes (សូមមើលខាងក្រោម) ។ នៅលើផ្ទៃនៃ podocytes មាន receptors សម្រាប់បំពេញបន្ថែមប្រូតេអ៊ីន និង antigens ដែលបង្ហាញពីការចូលរួមយ៉ាងសកម្មនៃកោសិកាទាំងនេះក្នុងប្រតិកម្ម immunoinflammatory ។

របាំងតម្រង

សមាសធាតុទាំងបីនេះ - endothelium នៃ capillaries នៃ glomerulus សរសៃឈាម, podocytes នៃខិត្តប័ណ្ណខាងក្នុងនៃ capsule និងភ្នាស glomerular basement ធម្មតាសម្រាប់ពួកគេ - ជាធម្មតាត្រូវបានរាយបញ្ជីជាផ្នែកមួយនៃរបាំងចម្រោះ ដែលតាមរយៈនោះសមាសធាតុនៃ ប្លាស្មាឈាមត្រូវបានច្រោះពីឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃកន្សោមបង្កើតជាទឹកនោមបឋម។ ប្រសិនបើយើងវិភាគស្ថានភាពនេះឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាងនេះ នោះការបំភ្លឺមួយចំនួនគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះបញ្ជីនេះ។ ក្នុងករណីនេះសមាសភាពនៃរបាំងចម្រោះពិតប្រាកដនឹងមើលទៅដូចនេះ:

1. fenestra និងការប្រេះស្រាំនៃ capillary endothelium;
2. ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី 3 ស្រទាប់;
3. រន្ធដ្យាក្រាមនៃ podocytes ។

ចំណាំ៖ ភាពជ្រាបចូលនៃរបាំងចម្រោះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តមួយចំនួន៖ ឧទាហរណ៍ កត្តា atrial natriuretic (peptide) រួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃអត្រានៃការច្រោះ ក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់មួយចំនួនពីសមាសធាតុ mesangial ។

មេសាំង

នៅក្នុង glomeruli សរសៃឈាមនៃសារពាង្គកាយតំរងនោមនៅកន្លែងទាំងនោះដែល cytopodia នៃ podocytes មិនអាចជ្រាបចូលរវាង capillaries (ពោលគឺប្រហែល 20% នៃផ្ទៃ) មាន mesangium - ស្មុគស្មាញនៃកោសិកា (mesangiocytes) និងសារធាតុសំខាន់ ( ម៉ាទ្រីស) ។

នៅក្នុងសៀវភៅណែនាំភាគច្រើនពាក្យ mesangium ត្រូវបានបកប្រែជា "កោសិកាអន្តរសរសៃឈាម" ទោះបីជាដោយយុត្តិធម៌យើងនឹងបកប្រែយ៉ាងត្រឹមត្រូវ - mesentery នៃនាវា (ក្នុងករណីនេះសមាសធាតុនិយតកម្ម tropphico នៃរង្វិលជុំ capillary នៃសរសៃឈាម Glomerulus) ។

មានប្រជាជនចំនួនបីនៃ mesangiocytes: សាច់ដុំរលោង, macrophage និងបណ្តោះអាសន្ន (monocytes ពីចរន្តឈាម) ។ mesangiocytes សាច់ដុំរលោងមានសមត្ថភាពក្នុងការសំយោគសមាសធាតុម៉ាទ្រីសទាំងអស់ក៏ដូចជាការចុះកិច្ចសន្យាក្រោមឥទ្ធិពលនៃ angiotensin, histamine និង vasopressin ហើយដូច្នេះគ្រប់គ្រងលំហូរឈាម glomerular ដោយការផ្លាស់ប្តូរ "ធរណីមាត្រ" ទាំងមូលនៃរង្វិលជុំ capillary ។ mesangiocytes ប្រភេទ Macrophage ផ្ទុកលើផ្ទៃ Fc-receptors និងសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៃស្មុគស្មាញ histocompatibility ដ៏សំខាន់ប្រភេទ 2 ដែលចាំបាច់សម្រាប់មុខងារ phagocytic ក៏ដូចជា la-antigen ។ នេះបង្កើតលទ្ធភាពសម្រាប់ការអនុវត្តក្នុងតំបន់នៅក្នុងក្រពេញនៃប្រតិកម្ម immunoinflammatory (ជាអកុសលក្នុងករណីខ្លះប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីន) ។

សមាសធាតុសំខាន់នៃម៉ាទ្រីសគឺ ឡាមីនីន ប្រូតេអ៊ីនស្អិត និងកូឡាជែន ដែលបង្កើតជាបណ្តាញសរសៃដ៏ល្អ។ ប្រហែលជាម៉ាទ្រីសក៏ជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងការច្រោះសារធាតុពីប្លាស្មាឈាមនៃសរសៃឈាមតូចៗផងដែរ ទោះបីជាបញ្ហានេះមិនទាន់ត្រូវបានដោះស្រាយជាចុងក្រោយក៏ដោយ។

ពាក្យមួយចំនួនពីឱសថជាក់ស្តែង៖

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ១ (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម; ឌី - + ក្រិក uresisការនោម; diureoបញ្ចេញទឹកនោម) - ដំណើរការនៃការបង្កើតនិងការបញ្ចេញទឹកនោម;
- diuresis ទឹក។ (hydruresis; ស៊ី. hydruresis) - ការកើនឡើង diuresis ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញទឹក;
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម osmotic (diuresis osmotica) - ការកើនឡើង diuresis ជាមួយនឹងការកើនឡើងកំហាប់នៅក្នុងឈាមនៃសារធាតុសកម្ម osmotically (អំបិលប៉ូតាស្យូម, គ្លុយកូស, ល);
- diuresis អំបិល (diuresis salina) - ការកើនឡើង diuresis ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំអំបិលនៅក្នុងទឹកនោម;
ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ២- បរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយ (នាទី diuresis, diuresis ប្រចាំថ្ងៃ);
ជំងឺ glomerulonephritis (ជំងឺ glomerulonephritis, ជំងឺរបស់ Bright) - ការរលាកទ្វេភាគីរីករាលដាលនៃតម្រងនោមជាមួយនឹងដំបៅបឋមនៃក្រពេញ;

ផ្នែកទឹកនោមនៃប្រព័ន្ធ excretory រួមមានតម្រងនោម - សរីរាង្គ parenchymal គូ។ នៅខាងក្រៅតំរងនោមត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយកន្សោមជាលិកាភ្ជាប់ដែលពី septa លាតសន្ធឹងដោយបែងចែកសរីរាង្គទៅជា lobules ខ្សោយ។ តាមកាយវិភាគវិទ្យា តម្រងនោមមានរាងដូចសណ្តែក។ វាត្រូវបានបែងចែកទៅជា Cortex និង medulla ។ សារធាតុ cortical មានទីតាំងនៅផ្នែកប៉ោងនៃតម្រងនោម។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រព័ន្ធនៃ tubules convoluted នៃ nephrons និង corpuscles តំរងនោម ហើយ medulla ត្រូវបានតំណាងដោយ tubules ត្រង់នៃ nephrons និង ducts ។ រួមគ្នាពួកគេទាំងពីរបង្កើត parenchyma នៃសរីរាង្គ។ stroma នៃតំរងនោមត្រូវបានតំណាងដោយស្រទាប់ស្តើងនៃជាលិកាភ្ជាប់រលុងដែលក្នុងនោះឈាមនិងនាវា lymphatic និងសរសៃប្រសាទជាច្រើនឆ្លងកាត់។

អង្គភាពរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៃតម្រងនោមគឺ nephrons ដែលជាប្រព័ន្ធនៃ tubules ចាប់ផ្តើមដោយងងឹតងងុលដែលតម្រង់ជួរជាមួយស្រទាប់តែមួយនៃកោសិកា epithelial - nephrocytes កម្ពស់និងលក្ខណៈ morphological ដែលមិនដូចគ្នានៅក្នុងផ្នែកផ្សេងគ្នានៃ nephrons ។ ប្រវែងនៃ nephron មួយឧទាហរណ៍ចំពោះមនុស្សគឺ 30-50 ម។ សរុបទៅមានប្រហែល 2 លានក្បាល ដូច្នេះប្រវែងសរុបរបស់ពួកគេមានដល់ទៅ 100 គីឡូម៉ែត្រ ហើយផ្ទៃគឺប្រហែល 6 m2 ។

មាន nephrons 2 ប្រភេទគឺ cortical និង pericerebral (juxtamedullary) ប្រព័ន្ធនៃ tubules ដែលមានទីតាំងនៅ cortical ឬលើសលុបនៅក្នុង medulla ។ ចុងខ្វាក់នៃ nephron ត្រូវបានតំណាងដោយកន្សោមដែលគ្របដណ្តប់សរសៃឈាម glomerulus ហើយរួមគ្នាជាមួយវាបង្កើតជាសារពាង្គកាយតំរងនោម។ បំពង់រាងមូលជិតចាប់ផ្តើមពីកន្សោម ដែលបន្តត្រង់ ហើយបន្តទៅផ្នែកស្តើងចុះមកឡើង បង្កើតជារង្វិលជុំដែលឆ្លងកាត់ទៅផ្នែកត្រង់ត្រង់ ហើយបន្តទៅបំពង់ convoluted ។ បំពង់បង្ហូរនោមនៅខាងចុងនៃ nephrons ហូរចូលទៅក្នុងផ្នែក intercalated ដែលបង្កើតជាបំពង់ប្រមូលទឹកដែលជាផ្នែកដំបូងនៃផ្លូវនោម។

កន្សោម nephron គឺជាការបង្កើតបែហោងធ្មែញរាងពែងដែលកំណត់ដោយសន្លឹកពីរ - ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ។ ខិត្តប័ណ្ណខាងក្រៅនៃកន្សោមមាន nephrocytes រាបស្មើ។ ស្លឹកខាងក្នុងត្រូវបានតំណាងដោយកោសិកាពិសេស - podocytes ដែលមាន cytoplasmic outgrowths ធំ - cytotrabeculae ហើយដំណើរការតូចៗនៃ cytopodia លាតសន្ធឹងពីពួកវា។ ជាមួយនឹងដំណើរការទាំងនេះ podocytes ស្ថិតនៅជាប់នឹងភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីបីស្រទាប់ដែលមានព្រំប្រទល់ទល់មុខដោយ endotheliocytes នៃ hemocapillaries នៃសរសៃឈាម Glomerulus នៃសារពាង្គកាយតំរងនោម។ សរុបមក podocytes ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីបីស្រទាប់ និង endotheltocytes បង្កើតតម្រងតំរងនោម (រូបភាព 38) ។

លើសពីនេះ នៅចន្លោះ hemocapillaries នៃសរសៃឈាម glomerulus មាន mesangium ដែលរួមមាន mesangiocytes 3 ប្រភេទ៖ 1) សាច់ដុំរលោង 2) macrophages sedentary និង 3) transit macrophages (monocytes) ។ mesangiocytes សាច់ដុំរលោងសំយោគ mesangium matrix ។ ការចុះកិច្ចសន្យាក្រោមសកម្មភាពរបស់ angiotensin, vasopressin និង histamine ពួកគេគ្រប់គ្រងលំហូរឈាម glomerular ហើយ macrophages ទទួលស្គាល់និង phagocytize antigens ដោយប្រើ Fc receptors ។

អង្ករ។ ៣៨. . 1 - endotheliocyte នៃ hemocapillary នៃ corpuscle តំរងនោម; 2 - ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីបីស្រទាប់; 3 - podocyte; 4 - podocyte cytotrabecula; 5 - cytopedicles; 6 - គម្លាតតម្រង; 7 - diaphragm ត្រង; 8 - glycocalyx; 9 - បែហោងធ្មែញនៃកន្សោមនៃសរីរាង្គតំរងនោម; 10 - erythrocyte ។

តម្រងតំរងនោមត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណាក់កាលទី 1 នៃការច្រោះមាតិកានៃប្លាស្មាឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃកន្សោម nephron ។ វាមានភាពជ្រាបចូលដែលអាចជ្រើសរើសបាន៖ វារក្សានូវសារធាតុម៉ាក្រូម៉ូលេគុលដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់អវិជ្ជមាន ធាតុដែលបានបង្កើតឡើង និងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (អង្គបដិប្រាណ fibrinogen)។ ជាលទ្ធផលនៃការចម្រោះជ្រើសរើសនេះ ទឹកនោមបឋមត្រូវបានបង្កើតឡើង។ កត្តា atrial natriuretic (PNUF) រួមចំណែកដល់ការបង្កើនអត្រានៃការច្រោះ។

ផ្នែកជិតនៃ nephron ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកា prismatic ទាបឬគូបដែលជាលក្ខណៈពិសេសមួយគឺវត្តមាននៃព្រំដែនជក់នៅបង្គោល apical និង labyrinth basal បង្កើតឡើងដោយ invaginations នៃផ្នែក basal នៃ plasmalemma រវាង mitochondria គឺ។ ដែលមានទីតាំងនៅ។ នៅទីនេះ ទឹក អេឡិចត្រូលីត គ្លុយកូស (100%) អាស៊ីតអាមីណូ (98%) អាស៊ីតអ៊ុយរិក (77%) អ៊ុយ (60%) ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាម។

ផ្នែកស្តើងនៃរង្វិលជុំ nephron ត្រូវបានតម្រង់ជួរដោយកោសិកាសំប៉ែត ហើយផ្នែកឡើងរបស់វា និងផ្នែក distal ដែលជាប់គាំងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ nephrocytes គូបដូចគ្នាដូចនៅក្នុងផ្នែកជិតៗដែរ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកវាមិនមាន striation basal ហើយព្រំដែនជក់មិនត្រូវបានបង្ហាញទេ។ . នៅក្នុងនាយកដ្ឋានទាំងនេះ អេឡិចត្រូលីត និងទឹកត្រូវបានស្រូបយកឡើងវិញ។

Nephrons ហូរចូលទៅក្នុងបំពង់ប្រមូលផ្តុំដែលតម្រង់ជួរជាមួយ epithelium ស៊ីឡាំងខ្ពស់ ក្នុងចំណោមកោសិកាដែលពន្លឺ និងងងឹតត្រូវបានសម្គាល់។ កោសិកាងងឹតត្រូវបានគេជឿថាផលិតអាស៊ីត hydrochloric ដែលធ្វើអោយទឹកនោមមានជាតិអាស៊ីត ខណៈពេលដែលកោសិកាពន្លឺចូលរួមក្នុងការស្រូបយកទឹក និងអេឡិចត្រូលីតឡើងវិញ ក៏ដូចជាការផលិត prostaglandins ។

ប្រព័ន្ធឈាមរត់នៃតម្រងនោម

ពីចំហៀងនៃផ្នែក concave (ច្រកទ្វារ) នៃតម្រងនោម, សរសៃឈាមតំរងនោមចូលទៅក្នុងវាហើយ ureter និង renal vein ចេញ។ សរសៃឈាមតំរងនោមដែលបានចូលទៅក្នុងច្រកទ្វារនៃសរីរាង្គផ្តល់ឱ្យសាខា interlobar ដែលតាមបណ្តោយជាលិកាភ្ជាប់ interlobar septa (រវាងពីរ៉ាមីតខួរក្បាល) ឈានដល់ព្រំដែនរវាង cortical និង medulla ដែលពួកគេបង្កើតជាសរសៃឈាមអាក់ទែរ។ សរសៃឈាម Interlobular ចាកចេញពីសរសៃឈាមអាកទែរឆ្ពោះទៅរកសារធាតុ cortical ដោយផ្តល់សាខាដល់សរីរាង្គតំរងនោមនៃ cortical និង pericerebral nephrons ។ សាខាទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា afferent arterioles ។ នៅក្នុងសារពាង្គកាយតំរងនោម សរសៃរោហិណី afferent បំបែកទៅជាសរសៃឈាមជាច្រើននៃសរសៃឈាម glomerulus ។ capillaries នៃ glomerulus សរសៃឈាមដែលប្រមូលផ្តុំគ្នាបង្កើតជាសរសៃឈាមអារទែដែលបំបែកម្តងទៀតទៅជាប្រព័ន្ធនៃ hemocapillaries នៃបណ្តាញ peritubular, braiding tubules convoluted នៃ nephron នេះ។ hemocapillaries នៃបណ្តាញ peritubular នៃ Cortex ប្រមូលផ្តុំគ្នាបង្កើតជាសរសៃ stellate ដែលឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងសរសៃ interlobular ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុង arcuate ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងសរសៃ interlobar បង្កើតជាសរសៃ renal ។ សរសៃឈាមអាកទែរនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃក្រពេញប៉ារ៉ាសេរ៉ាបែល ណេហ្វរុន បំបែកទៅជាសរសៃឈាមត្រង់មិនពិតដែលឆ្ពោះទៅ មេឌុលឡា ហើយបន្ទាប់មកទៅកាន់បណ្តាញសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលឆ្លងកាត់ទៅក្នុងរន្ធត្រង់ដែលហូរចូលទៅក្នុងសរសៃអាកឃ្យូត។ លក្ខណៈពិសេសមួយនៃ nephrons cortical ដែលអនុវត្ត arterioles គឺថាអង្កត់ផ្ចិតរបស់ពួកគេគឺតូចជាងនៅក្នុង arterioles afferent ដែលបង្កើតលក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ការច្រោះប្លាស្មាចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃកន្សោម nephron ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតទឹកនោមបឋម។ អង្កត់ផ្ចិតនៃសរសៃឈាមអាកទែរីយ៉ូល afferent និង efferent នៃ nephrons pericerebral គឺដូចគ្នា ដូច្នេះការច្រោះប្លាស្មាមិនកើតឡើងនៅក្នុងពួកវាទេ ហើយពួកវាមានមុខងារនៅក្នុងប្រភេទនៃការបញ្ចេញលំហូរឈាមតំរងនោម។

ឧបករណ៍ endocrine នៃតម្រងនោម

ឧបករណ៍ endocrine នៃតម្រងនោមត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃលំហូរឈាមទូទៅនិងតំរងនោមនិង hematopoiesis ។

1. ឧបករណ៍ renin-angitensin(ឧបករណ៍ juxtaglomerular - YUGA) ដែលរួមបញ្ចូល ថ្នាំ Juxtaglomerularកោសិកា , មានទីតាំងនៅជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមអារទែរ afferent និង efferent កន្លែងពិបាក ("អ្នកទទួលសូដ្យូម") - nephrocytes នៃផ្នែកនោះនៃបំពង់ convoluted distal ដែលនៅជាប់នឹងសារពាង្គកាយតំរងនោមរវាង arterioles afferent និង efferent, កោសិកា Juxtavascular ដែលមានទីតាំងនៅត្រីកោណរវាងកន្លែងក្រាស់ និងសរសៃឈាមអារទែរ afferent និង efferent និង Mesangiocytes (រូបភាព 39) ។ កោសិកា Juxtaglomerular និងប្រហែលជា mesangiocytes នៃ JGA បញ្ចេញ renin ទៅក្នុងឈាមដែលជំរុញការបង្កើត angiotensins ដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាព vasoconstrictor ហើយក៏ជំរុញការផលិត aldosterone នៅក្នុងក្រពេញ adrenal និង vasopressin (ADH) នៅក្នុង hypothalamus ខាងមុខ។ Aldosterone បង្កើនការស្រូបយកឡើងវិញនៃ Na + និង Cl - នៅក្នុង nephrons ខាងចុង និង vasopressin - ទឹកនៅក្នុងផ្នែកដែលនៅសល់នៃ nephrons និងបំពង់ប្រមូលផ្តុំ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម (BP) ។ វាត្រូវបានគេជឿថាកោសិកា juxtavascular ផលិត erythropoietins ។

អង្ករ។ ៣៩. . ក- សរសៃឈាមអារទែជ- កោសិកា juxtaglomerular;វេជ្ជបណ្ឌិត- កន្លែងពិបាកអិល- កោសិកា juxtavascular ។

2. ឧបករណ៍ prostaglandin - JGA antagonist៖ ពង្រីកសរសៃឈាម បង្កើនលំហូរឈាមតំរងនោម (glomerular) ការបញ្ចេញទឹកនោម និងការបញ្ចេញជាតិ Na+។ ការរំញោចសម្រាប់ការធ្វើឱ្យសកម្មរបស់វាគឺ ischemia បណ្តាលមកពី renin ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ angiotensins, vasopressin និង kinins នៅក្នុងឈាម។ Prostaglandins ត្រូវបានសំយោគនៅក្នុង medulla ដោយ nephrocytes នៃរង្វិលជុំ nephron កោសិកាជម្រះនៃបំពង់ប្រមូល និងកោសិកា interstitial នៃ stroma នៃតម្រងនោម។

3. ស្មុគស្មាញ Kallikrein-kinin មានប្រសិទ្ធិភាព vasodilating ខ្លាំង, បង្កើន natriuresis និង diuresis ដោយសារតែការរារាំងនៃជាតិសូដ្យូមនិងការស្រូបយកទឹកនៅក្នុង tubules nephron ។

Kinins គឺជា peptides ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបដែលបង្កើតឡើងពីប្រូតេអ៊ីនមុនគេ - kininogens ដែលចេញពីប្លាស្មាឈាមចូលទៅក្នុង cytoplasm នៃ nephrocytes នៃ tubules distal នៃ nephrons ដែលពួកវាត្រូវបានបំប្លែងទៅជា kinins ដោយមានការចូលរួមពីអង់ស៊ីម kallikrein ។ ឧបករណ៍ kallikrein-kinin ជំរុញការផលិត prostaglandins ។ ដូច្នេះឥទ្ធិពល vasodilating គឺជាផលវិបាកនៃឥទ្ធិពលរំញោចនៃ kinins លើការផលិត prostaglandins ។

ជំពូកទី 19

សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមរួមមាន តម្រងនោម បង្ហួរនោម ប្លោកនោម និងបង្ហួរនោម។ តម្រងនោមជាសរីរាង្គនោម ហើយអ្វីដែលនៅសល់បង្កើតជាផ្លូវនោម។

ការអភិវឌ្ឍន៍។នៅក្នុង embryogenesis សរីរាង្គ excretory បីគូត្រូវបានដាក់ជាបន្តបន្ទាប់៖ តម្រងនោមខាងមុខ ឬ pronephros (pronephros)តំរងនោមបឋម (Mesonephros)និងជាអចិន្ត្រៃយ៍ ឬចុងក្រោយ តម្រងនោម (Metanephros) ។

ថ្នាំ Pronephrosវាត្រូវបានបង្កើតឡើងពីជើង 8-10 ផ្នែកខាងមុខ (nephrotomes) នៃ mesoderm ។ pronephros មានបំពង់ epithelial ដែលចុងម្ខាងត្រូវបានបិទដោយងងឹតងងុល និងប្រឈមមុខនឹងទាំងមូល ហើយចុងម្ខាងទៀតប្រឈមមុខនឹង somite ដែលបំពង់បង្រួបបង្រួមបង្កើតជាបំពង់ mesonephric (Wolffian) ។ នៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុងរបស់មនុស្ស pronephros មិនដំណើរការជាសរីរាង្គបង្កើតទឹកនោមទេ ហើយភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការដាក់វាឆ្លងកាត់ការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ច្រាស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បំពង់ mesonephric នៅតែបន្ត និងលូតលាស់ក្នុងទិសដៅ caudal ។

តំរងនោមបឋមបង្កើតឡើងពីចំនួនដ៏ច្រើននៃ pedicels ចម្រៀក (រហូតដល់ 25) ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងតំបន់នៃរាងកាយរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុង។ pedicles បំបែកចេញពី somites និង splanchnotome ហើយប្រែទៅជា tubules ពិការភ្នែកនៃតម្រងនោមបឋម។ tubules លូតលាស់ឆ្ពោះទៅរកបំពង់ mesonephric ហើយបញ្ចូលគ្នាជាមួយវានៅចុងម្ខាង។ ឆ្ពោះទៅចុងម្ខាងទៀតនៃបំពង់នៃតំរងនោមបឋម នាវាពីអ័រតារីកធំឡើង ដែលបំបែកទៅជា capillary glomeruli ។ បំពង់ដែលមានចុងខ្វាក់របស់វាព័ទ្ធជុំវិញ capillary glomerulus បង្កើតជាកន្សោម glomerular ។ Capillary glomeruli និង capsules រួមគ្នាបង្កើតជាដុំសាច់តំរងនោម។ បំពង់ mesonephric ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងកំឡុងពេលបង្កើត pronephros បើកចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។

តំរងនោមចុងក្រោយត្រូវបានដាក់ក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុងសម្រាប់ខែទី 2 ប៉ុន្តែការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាបញ្ចប់តែបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ។ តម្រងនោមនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងពីប្រភពពីរ - បំពង់ mesonephric និងជាលិកា nephrogenic ។ ក្រោយមកទៀតតំណាងឱ្យផ្នែកនៃ meso-

dermis នៅក្នុងផ្នែក caudal នៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។ បំពង់ mesonephric លូតលាស់ឆ្ពោះទៅរក nephrogenic rudiment ហើយពីវា ureter ឆ្អឹងអាងត្រគៀកជាមួយ renal calyces ត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ថែមទៀត ហើយពីក្រោយនេះ outgrowths កើតឡើងដែលប្រែទៅជាបំពង់ប្រមូល និង tubules ។ tubules ទាំងនេះដើរតួជាអាំងឌុចទ័រក្នុងការវិវត្តនៃ tubules នៅក្នុង bud nephrogenic ។ ចង្កោមនៃកោសិកាត្រូវបានបង្កើតឡើងពីក្រោយដែលប្រែទៅជា vesicles បិទ។ ការរីកលូតលាស់នៅក្នុងប្រវែង vesicles ប្រែទៅជា tubules តំរងនោមពិការភ្នែកដែលនៅក្នុងដំណើរការនៃការរីកលូតលាស់ពត់រាងអក្សរ S ។ នៅពេលដែលជញ្ជាំងនៃបំពង់ដែលនៅជាប់នឹងការរីកដុះដាលពិការភ្នែកនៃបំពង់ប្រមូលមានអន្តរកម្ម lumen របស់ពួកគេរួបរួមគ្នា។ ចុងខ្វាក់ទល់មុខនៃបំពង់តំរងនោម បង្កើតជាចានរាងពីរជាន់ ចូលទៅក្នុងកន្លែងសម្រាកដែល glomerulus នៃសរសៃឈាមអាកទែរលូតលាស់។ នៅទីនេះ ក្រពេញសរសៃឈាមនៃតម្រងនោមត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលរួមជាមួយនឹងកន្សោមបង្កើតជាដុំសាច់តំរងនោម។

ដោយបានបង្កើតឡើង ក្រលៀនចុងក្រោយចាប់ផ្តើមលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយចាប់ពីខែទី 3 វាស្ថិតនៅខាងលើក្រលៀនបឋម ដែលខ្សោយនៅពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ។

១៩.១. តម្រងនោម

តម្រងនោម (ren) គឺជាសរីរាង្គមួយគូដែលផលិតទឹកនោមជាបន្តបន្ទាប់។ តម្រងនោមគ្រប់គ្រងការផ្លាស់ប្តូរទឹក - អំបិលរវាងឈាម និងជាលិកា រក្សាតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋានក្នុងរាងកាយ និងអនុវត្តមុខងារ endocrine ។

រចនាសម្ព័ន្ធ។តំរងនោមមានទីតាំងនៅចន្លោះ retroperitoneal នៃតំបន់ lumbar ។ នៅខាងក្រៅតម្រងនោមត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយកន្សោមជាលិកាភ្ជាប់ ហើយលើសពីនេះទៅទៀត នៅខាងមុខមានភ្នាសស៊ែរ។ សារធាតុនៃតម្រងនោមត្រូវបានបែងចែកទៅជា cortical និង medulla ។ Cortex (cortex renis)ពណ៌ក្រហមងងឹត ដែលមានទីតាំងនៅស្រទាប់ទូទៅមួយនៅក្រោមកន្សោម។

មេឌុលឡា រីនីសពណ៌ស្រាលជាងមុន បែងចែកជាពីរ៉ាមីត 8-12 ។ កំពូលនៃពីរ៉ាមីត ឬ papillae លេចចេញដោយសេរីចូលទៅក្នុងពែងតំរងនោម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃតំរងនោម សារធាតុ cortical របស់វាកើនឡើងនៅក្នុងម៉ាស់ ជ្រាបចូលរវាងមូលដ្ឋាននៃពីរ៉ាមីតក្នុងទម្រង់ជាជួរឈរតំរងនោម។ នៅក្នុងវេន medulla លូតលាស់ចូលទៅក្នុង Cortex ជាមួយនឹងកាំរស្មីស្តើងបង្កើត កាំរស្មីខួរក្បាល។

តម្រងនោម stroma ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយជាលិកាភ្ជាប់រលុង (interstitial) ។ parenchyma នៃតំរងនោមត្រូវបានតំណាងដោយបំពង់តំរងនោម epithelial ។ (ប្រដាប់បន្តពូជ tubuli),ដែលដោយមានការចូលរួមពីសរសៃឈាមតូចៗ បង្កើតជា nephrons (រូបភាព 19.1)។ មានប្រហែល 1 លាននៃពួកគេនៅក្នុងតម្រងនោមនីមួយៗ។

ណេហ្វរ៉ុន (nephronum)- អង្គភាពរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៃតម្រងនោម។ ប្រវែងនៃបំពង់របស់វាមានដល់ទៅ 50 មីលីម៉ែត្រ ហើយ nephrons ទាំងអស់ជាមធ្យមប្រហែល 100 គីឡូម៉ែត្រ។ nephron ឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងបំពង់ប្រមូល ការរួបរួមនៃបំពង់ប្រមូលជាច្រើននៃ nephrons ផ្តល់ឱ្យបំពង់ប្រមូលដែលបន្តចូលទៅក្នុងប្រឡាយ papillary ដែលបើកជាមួយនឹងការបើក papillary នៅផ្នែកខាងលើនៃពីរ៉ាមីតចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃក្រលៀនតំរងនោម។ សារធាតុ nephron មាន មួក-

អង្ករ។ ១៩.១.ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ nephrons (ដ្យាក្រាម):

ខ្ញុំ - Cortex; II - medulla; H - តំបន់ខាងក្រៅ; ខ - តំបន់ខាងក្នុង; ឃ - យូរ (juxtamedullary) nephron; P - nephron កម្រិតមធ្យម; K - nephron ខ្លី។ 1 - កន្សោមនៃ glomerulus; 2 - បំពង់ convoluted និង proximal; 3 - បំពង់ត្រង់ជិត; 4 - ផ្នែកចុះនៃបំពង់ស្តើង; 5 - ផ្នែកឡើងនៃបំពង់ស្តើងមួយ; 6 - បំពង់ distal ដោយផ្ទាល់; 7 - convoluted tubule distal; 8 - បំពង់ប្រមូល; 9 - ប្រឡាយ papillary; 10 - បែហោងធ្មែញនៃពែងតំរងនោម

sula glomerulus (capsula glomeruli), tubule convoluted ជិត (tubulus contortus proximalis), tubule ត្រង់ជិត (tubulus rectus proximalis), tubule ស្តើង (tubulus attenuatus),ដែលផ្នែកចុះក្រោមត្រូវបានសម្គាល់ (crus ចុះមក)និងផ្នែកឡើង (crus ascendens), tubule direct distal (tubulus rectus distalis)និង tubule convoluted distal (tubulus contortus distalis) ។បំពង់ស្តើង និងបំពង់ត្រង់ចុងបង្កើតជារង្វិលជុំនៃ nephron (រង្វិលជុំនៃ Henle) ។ កោសិកាតំរងនោម (corpusculum renal)រួមមានសរសៃឈាម glomerulus (glomerulus)និងកន្សោមនៃ glomerulus គ្របដណ្តប់វា។ នៅក្នុង nephrons ភាគច្រើន រង្វិលជុំចុះទៅជម្រៅខុសៗគ្នា ចូលទៅក្នុងតំបន់ខាងក្រៅនៃ medulla ។ ទាំងនេះគឺជា nephrons ខ្លីៗ (15-20%) និង nephrons កម្រិតមធ្យម (70%)។ 15% នៃ nephrons ដែលនៅសេសសល់មានទីតាំងនៅក្នុងតំរងនោម ដូច្នេះកោសិកាតំរងនោម បំពង់ដែលជាប់គ្នា និងចុងរបស់វាស្ថិតនៅក្នុង Cortex នៅព្រំដែនជាមួយ medulla ខណៈពេលដែលរង្វិលជុំចូលជ្រៅទៅក្នុងតំបន់ខាងក្នុងនៃ medulla ។ ទាំងនេះគឺវែង ឬ pericerebral (juxtamedullary) nephrons (សូមមើលរូប 19.1) ។

ការប្រមូលបំពង់,ចូលទៅក្នុងដែល nephrons បើក, ចាប់ផ្តើមនៅក្នុង Cortex, ដែលជាកន្លែងដែលពួកគេជាផ្នែកមួយនៃ កាំរស្មីខួរក្បាល។ការប្រមូល tubules នៃ nephrons ចូលទៅក្នុង medulla, រួបរួម, បង្កើត ការប្រមូលបំពង់,ដែលនៅកំពូលនៃពីរ៉ាមីតបញ្ចូលគ្នា ប្រឡាយ papillary ។

ដូច្នេះ cortical និង medulla នៃតម្រងនោមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្នែកផ្សេងគ្នានៃ nephrons បីប្រភេទ។ សណ្ឋានដីរបស់ពួកគេនៅក្នុងតម្រងនោមមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ដំណើរការនៃការនោម។ Cortex មានសារពាង្គកាយតំរងនោម បំពង់ដែលនៅជិត និងផ្នែកខាងចុងនៃ nephrons គ្រប់ប្រភេទ (រូបភាព 19.2, ក) medulla មានបំពង់ជាប់គ្នាត្រង់ និងចុង បំពង់ចុះក្រោមស្តើង និងឡើង (រូបភាព 19.2, ខ)ទីតាំងរបស់ពួកគេនៅក្នុងតំបន់ខាងក្រៅនិងខាងក្នុងនៃ medulla ក៏ដូចជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ nephrons - សូមមើលរូបភព។ ១៩.១.

ការធ្វើសរសៃ។ឈាមហូរទៅកាន់ក្រលៀនតាមរយៈសរសៃឈាមតំរងនោម ដែលបន្ទាប់ពីចូលទៅក្នុងតម្រងនោម បំបែកទៅជាសរសៃឈាម interlobar ។ (aa. interlobares),រត់រវាងពីរ៉ាមីតខួរក្បាល។ នៅព្រំដែនរវាង cortical និង medulla ពួកវាបែកជាសរសៃឈាមអារទែ (aa. arcuatae) ។សរសៃឈាម Interlobular ចាកចេញពីពួកវាទៅក្នុង Cortex (aa. interlobulares) ។ពីសរសៃឈាម interlobular សរសៃឈាម intralobular បង្វែរទៅភាគី (aa. intralobulares),ដែលសរសៃឈាមអារទែរមានប្រភពដើម (arteriolae afferentes) ។ពីសរសៃឈាមខាងក្នុងខាងលើ សរសៃឈាមអារទែរត្រូវបានបញ្ជូនទៅ nephrons ខ្លី និងមធ្យម ពីផ្នែកខាងក្រោមទៅ nephrons juxtamedullary (paracerebral) ។ ក្នុងន័យនេះ នៅក្នុងតម្រងនោម ឈាមរត់ cortical និង juxtamedullary circulation ត្រូវបានបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌ (រូបភាព 19.3)។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ cortical, afferent glomerular arteriole (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង)បំបែកទៅជា capillaries បង្កើតជា glomerulus សរសៃឈាម (glomerulus)កោសិកាតំរងនោមនៃ nephron ។ សរសៃឈាម glomerular ប្រមូលផ្តុំចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម glomerular efferent ។ (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង)ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតូចជាងសរសៃឈាមអារទែរ។ នៅក្នុង capillaries នៃ cortical glomeruli

អង្ករ។ ១៩.២. Cortical និង medulla នៃតម្រងនោម (មីក្រូរូបថត)៖ ក- សារធាតុ cortical; ខ- medulla ។ 1 - រាងកាយតំរងនោម; 2 - បំពង់ជិតនៃ nephron; 3 - បំពង់ distal នៃ nephron នេះ; 4 - tubules នៃ medulla

សម្ពាធឈាម nephron គឺខ្ពស់មិនធម្មតា - លើសពី 50 mm Hg ។ សិល្បៈ។ នេះគឺជាលក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូងនៃការនោម - ដំណើរការនៃការច្រោះសារធាតុរាវនិងសារធាតុពីប្លាស្មាឈាមចូលទៅក្នុង nephron ។

អង្ករ។ ១៩.៣.ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃ nephrons:

ខ្ញុំ - Cortex; II - medulla; ឃ - យូរ (paracerebral) nephron; P - nephron កម្រិតមធ្យម។ 1, 2 - សរសៃឈាម interlobar និងសរសៃវ៉ែន; 3, 4 - សរសៃឈាមអាកទែរនិងសរសៃវ៉ែន; 5, 6 - សរសៃឈាម interlobular និងសរសៃឈាមវ៉ែន; 7 - សរសៃឈាម glomerular afferent; 8 - សរសៃឈាម glomerular efferent; 9 - បណ្តាញ capillary glomerular (សរសៃឈាម glomerulus); 10 - បណ្តាញ capillary peritubular;

11 - សរសៃឈាមដោយផ្ទាល់; 12 - កន្លែងផ្ទាល់

ដំណាក់កាលនៃការនោម - ដំណើរការនៃការស្រូបយកឡើងវិញនៃផ្នែកនៃសារធាតុរាវនិងសារធាតុពី nephron ចូលទៅក្នុងឈាម។

ពី capillaries ឈាមនៃបណ្តាញ peritubular ត្រូវបានប្រមូលនៅផ្នែកខាងលើនៃ Cortex ដំបូងចូលទៅក្នុងសរសៃ stellate ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងសរសៃ interlobular នៅផ្នែកកណ្តាលនៃសារធាតុ cortical - ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃ interlobular ។ លំហូរចុងក្រោយចូលទៅក្នុងសរសៃ arcuate ដែលចូលទៅក្នុងសរសៃ interlobar ដែលបង្កើតជាសរសៃតំរងនោមដែលផុសចេញពីទ្វារនៃតម្រងនោម។

នៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ juxtamedullary arterioles afferent និង efferent នៃ vascular glomeruli នៃ renal corpuscles នៃ pericerebral nephrons គឺប្រហែលមានអង្កត់ផ្ចិតដូចគ្នា ឬអង្កត់ផ្ចិតនៃ efferent ship មានទំហំធំជាងអង្កត់ផ្ចិតនៃនាវា afferent ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ សម្ពាធឈាមនៅក្នុង capillaries នៃ glomeruli ទាំងនេះគឺទាបជាងនៅក្នុង capillaries នៃ glomerulus នៃ cortical nephrons ។

សរសៃឈាម glomerular efferent នៃ nephrons paracerebral ទៅ medulla បំបែកទៅជាបណ្តុំនៃជញ្ជាំងស្តើងដែលមានទំហំធំជាង capillaries ធម្មតា - នាវាត្រង់។ (vasa recta) ។នៅក្នុង medulla ទាំង arterioles efferent និង rectus vessels បញ្ចេញសាខាដើម្បីបង្កើតជា cerebral peritubular capillary network។ (rete capillare peritubulare medullaris) ។នាវាដោយផ្ទាល់បង្កើតជារង្វិលជុំនៅកម្រិតផ្សេងគ្នានៃ medulla ដោយងាកត្រឡប់មកវិញ។ ផ្នែកចុះឡើង និងចុះឡើងនៃរង្វិលជុំទាំងនេះបង្កើតបានជាប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបញ្ច្រាសដែលហៅថាបណ្តុំសរសៃឈាម ( fasciculis vascularis) ។ capillaries នៃ medulla ត្រូវបានប្រមូលចូលទៅក្នុងសរសៃត្រង់ដែលទទេចូលទៅក្នុងសរសៃ arcuate ។

ដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះ nephrons pericerebral មិនសូវចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការនោម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ឈាមរត់ juxtamedullary ដើរតួនាទីនៃ shunt ពោលគឺផ្លូវខ្លី និងងាយស្រួលជាង តាមបណ្តោយផ្នែកណានៃឈាមឆ្លងកាត់តម្រងនោម ក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្លាំង ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ធ្វើការងាររាងកាយធ្ងន់។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃ nephron ។ nephron ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាតំរងនោម (អង្កត់ផ្ចិតប្រហែល 200 μm) ដែលតំណាងដោយសរសៃឈាម Glomerulus និងកន្សោមរបស់វា។ ក្រពេញសរសៃឈាម (glomerulus)វាមានសរសៃឈាមច្រើនជាង 50 ។ កោសិកា endothelial របស់ពួកគេមានច្រើន។ ហ្វេនស្ត្រាអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 0.1 μm។ កោសិកា endothelial នៃ capillaries មានទីតាំងនៅខាងក្នុង ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី glomerular ។នៅខាងក្រៅវាស្ថិតនៅលើ epithelium នៃស្លឹកខាងក្នុងនៃ glomerular capsule (រូបភាព 19.4) ។ នេះបង្កើតភ្នាសជាន់ក្រោមបីស្រទាប់ក្រាស់ (300 nm) ។

កន្សោម Glomerular (capsula glomeruli)នៅក្នុងរូបរាងវាប្រហាក់ប្រហែលនឹងចានជញ្ជាំងពីរដែលបង្កើតឡើងដោយសន្លឹកខាងក្នុងនិងខាងក្រៅដែលនៅចន្លោះនោះមានប្រហោងដូចរន្ធ - កន្លែងនោមកន្សោម, ចូលទៅក្នុង lumen នៃ tubule ជិតនៃ nephron នេះ។

ស្លឹកខាងក្នុងរបស់កន្សោមជ្រាបចូលរវាង capillaries នៃ glomerulus សរសៃឈាម ហើយគ្របវាពីស្ទើរតែគ្រប់ជ្រុងទាំងអស់។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយទំហំធំ

អង្ករ។ ១៩.៤.រចនាសម្ព័ន្ធនៃសារពាង្គកាយតំរងនោមជាមួយនឹងបរិធាន juxtaglomerular (យោងទៅតាម E.F. Kotovsky)៖

1 - សរសៃឈាម glomerular afferent; 2 - សរសៃឈាម glomerular efferent; 3 - capillaries នៃសរសៃឈាម glomerulus; 4 - endotheliocytes; 5 - podocytes នៃស្លឹកខាងក្នុងនៃកន្សោម glomerular; 6 - ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី; 7 - កោសិកា mesangial; 8 - បែហោងធ្មែញនៃកន្សោម glomerular; 9 - ស្លឹកខាងក្រៅនៃកន្សោម glomerular; 10 - បំពង់ distal នៃ nephron នេះ; 11 - កន្លែងក្រាស់; 12 - endocrinocytes (juxtaglomerular myocytes); 13 - កោសិកា juxtavascular; 14 - តម្រងនោម stroma

(រហូតដល់ 30 មីក្រូ) កោសិកា epithelial រាងមិនទៀងទាត់ - podocytes (podocyti) ។សមាសធាតុសំយោគចុងក្រោយនៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី glomerular បង្កើតសារធាតុដែលគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមនៅក្នុង capillaries និងរារាំងការរីកសាយនៃ mesangiocytes (សូមមើលខាងក្រោម) ។ នៅលើផ្ទៃនៃ podocytes មានការបំពេញបន្ថែម និងអង់ទីហ្សែន receptors ដែលបង្ហាញពីការចូលរួមយ៉ាងសកម្មនៃកោសិកាទាំងនេះក្នុងប្រតិកម្មភាពស៊ាំ និងការរលាក។

អង្ករ។ ១៩.៥.រចនាសម្ព័ន្ធ Ultramicroscopic នៃរបាំងតម្រងនៃតម្រងនោម (យោងទៅតាម E. F. Kotovsky):

1 - endotheliocyte នៃ capillary ឈាមនៃ glomerulus សរសៃឈាម; 2 - ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី glomerular; 3 - podocyte នៃស្លឹកខាងក្នុងនៃកន្សោម glomerular; 4 - podocyte cytotrabecula; 5 - podocyte cytopodia; 6 - គម្លាតតម្រង; 7 - diaphragm ត្រង; 8 - glycocalyx; 9 - កន្លែងនោមនៃកន្សោម; 10 - ផ្នែកនៃ erythrocyte នៅក្នុង capillary

ដំណើរការធំ ៗ ជាច្រើនលាតសន្ធឹងពីរាងកាយរបស់ podocytes - cyto-trabeculae,ចាប់ពីពេលនោះមក ដំណើរការតូចៗជាច្រើនចាប់ផ្តើម - ស៊ីតូប៉ូឌាភ្ជាប់ទៅនឹងភ្នាស glomerular បន្ទប់ក្រោមដី។ រន្ធចម្រោះតូចចង្អៀតមានទីតាំងនៅចន្លោះ cytopodia ទំនាក់ទំនងតាមរយៈចន្លោះប្រហោងរវាងសាកសព podocyte ជាមួយនឹងបែហោងធ្មែញកន្សោម។ រន្ធចម្រោះបញ្ចប់ដោយរន្ធដោតរន្ធដោត។ វាគឺជាការរារាំងដល់អាល់ប៊ុយមីន និងសារធាតុម៉ាក្រូម៉ូលេគុលផ្សេងទៀត។ នៅលើផ្ទៃនៃ podocytes និងជើងរបស់ពួកគេមានស្រទាប់ glycocalyx ដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់អវិជ្ជមាន។

ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី glomerular,ដែលជារឿងធម្មតាទៅ endothelium នៃ capillaries ឈាម និង podocytes នៃស្លឹកខាងក្នុងនៃ capsule រួមមានចានខាងក្រៅ និងខាងក្នុងក្រាស់តិច (ស្រាល) (lam. rara ext. et interna)និងចានកណ្តាលក្រាស់ (ងងឹត) (ឡាម. ដេនសា) ។មូលដ្ឋានរចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី glomerular ត្រូវបានតំណាងដោយប្រភេទទី IV collagen ដែលបង្កើតជាបណ្តាញដែលមានអង្កត់ផ្ចិតកោសិការហូតដល់ 7 nm និងប្រូតេអ៊ីន - laminin ដែលផ្តល់នូវការស្អិត (ឯកសារភ្ជាប់) ទៅនឹងភ្នាសនៃជើងនៃ podocytes និង capillary endotheliocytes ។ លើសពីនេះទៀតភ្នាសមានផ្ទុកសារធាតុ proteoglycans ដែលបង្កើតបន្ទុកអវិជ្ជមានដែលកើនឡើងពី endothelium ទៅ podocytes ។ សមាសធាតុទាំងបីនេះ៖ endothelium នៃ capillaries នៃ glomerulus, podocytes នៃស្លឹកខាងក្នុងនៃ capsule និង glomerular basement membrane ធម្មតាសម្រាប់ពួកគេ - បង្កើតជាតម្រង

របាំង cationic ដែលតាមរយៈនោះសមាសធាតុនៃប្លាស្មាឈាមដែលបង្កើតជាទឹកនោមបឋមត្រូវបានច្រោះពីឈាមចូលទៅក្នុងកន្លែងនោមនៃកន្សោម (រូបភាព 19.5) ។ កត្តា atrial natriuretic រួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃអត្រាច្រោះ។

ដូច្នេះនៅក្នុងសមាសភាពនៃសារពាង្គកាយតំរងនោមមានតម្រងតំរងនោម។ វាត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការនោម - ការច្រោះ។តម្រងតំរងនោមមានភាពជ្រាបចូលដែលអាចជ្រើសរើសបាន រក្សាម៉ាក្រូម៉ូលេគុលដែលមានបន្ទុកអវិជ្ជមាន ក៏ដូចជាអ្វីៗទាំងអស់ដែលធំជាងទំហំរន្ធញើសនៅក្នុងរន្ធញើស និងធំជាងកោសិកានៃភ្នាស glomerular ។ ជាធម្មតា កោសិកាឈាម និងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាមមួយចំនួន - អង្គបដិប្រាណ សារធាតុ fibrinogen និងផ្សេងទៀតដែលមានទម្ងន់ម៉ូលេគុលធំ និងបន្ទុកអវិជ្ជមាន - មិនឆ្លងកាត់វាទេ។ ជាមួយនឹងការខូចខាតតម្រងតំរងនោម ដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទ ពួកវាអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺ។

នៅក្នុងសរសៃឈាម glomeruli នៃសរីរាង្គតំរងនោម នៅកន្លែងទាំងនោះដែល podocytes នៃស្លឹកខាងក្នុងនៃ capsule មិនអាចជ្រាបចូលរវាង capillaries វាមាន។ mesanium(សូមមើលរូប 19.4)។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកា mesangiocytesនិងសារធាតុសំខាន់ ម៉ាទ្រីស។

សមាសធាតុសំខាន់នៃម៉ាទ្រីសគឺ ឡាមីនីន ប្រូតេអ៊ីនស្អិត និងកូឡាជែន ដែលបង្កើតជាបណ្តាញសរសៃដ៏ល្អ។ ប្រហែលជា, ម៉ាទ្រីសត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការច្រោះនៃសារធាតុពីប្លាស្មាឈាមនៃ capillaries glomerular ។ សន្លឹកខាងក្រៅនៃកន្សោម glomerular ត្រូវបានតំណាងដោយស្រទាប់តែមួយនៃកោសិកា epithelial ផ្ទះល្វែង និងគូបដែលមានទីតាំងនៅលើភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី។ epithelium នៃស្លឹកខាងក្រៅនៃកន្សោមឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង epithelium នៃ nephron ជិត។

ជិតមានរូបរាងនៃបំពង់រាងមូល និងត្រង់ខ្លីដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 60 មីក្រូន ជាមួយនឹង lumen តូចចង្អៀត រាងមិនទៀងទាត់។ ជញ្ជាំងនៃ tubule ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគូបមួយស្រទាប់ epithelium microvillous ។វាអនុវត្តការស្រូបយកឡើងវិញពោលគឺការស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមឡើងវិញ (ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនៃបណ្តាញ peritubular) ពីទឹកនោមបឋមនៃសារធាតុមួយចំនួនដែលមាននៅក្នុងវា - ប្រូតេអ៊ីន, គ្លុយកូស, អេឡិចត្រូលីត, ទឹក។ យន្តការនៃដំណើរការនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង histophysiology នៃកោសិកា epithelial ជិត។ ផ្ទៃនៃកោសិកាទាំងនេះមាន microvilli ជាមួយនឹងសកម្មភាពខ្ពស់នៃ phosphatase អាល់កាឡាំងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការស្រូបយកឡើងវិញពេញលេញនៃជាតិស្ករ។ នៅក្នុង cytoplasm នៃកោសិកា vesicles pinocytic ត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយមាន lysosomes សម្បូរទៅដោយអង់ស៊ីម proteolytic ។ ដោយ pinocytosis កោសិកាស្រូបយកប្រូតេអ៊ីនពីទឹកនោមបឋមដែលត្រូវបានបំបែកនៅក្នុង cytoplasm ក្រោមឥទ្ធិពលនៃអង់ស៊ីម lysosomal ទៅអាស៊ីតអាមីណូ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានបញ្ជូនទៅឈាមនៃ capillaries peritubular ។ នៅក្នុងរបស់គាត់។

អង្ករ។ ១៩.៦.រចនាសម្ព័ន្ធ Ultramicroscopic នៃ proximal (ក)និង distal (ខ)បំពង់នៃ nephron (យោងទៅតាម E.F. Kotovsky):

1 - epitheliocytes; 2 - ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី; 3 - ព្រំដែន microvillous; 4 - vesicles pinocytic; 5 - lysosomes; 6 - striation basal; 7 - សរសៃឈាម

ផ្នែក basal នៃកោសិកាគឺ striated - labyrinth basal បង្កើតឡើងដោយផ្នត់ខាងក្នុងនៃ plasmalemma និង mitochondria ដែលមានទីតាំងនៅចន្លោះពួកវា។ ភ្នាសប្លាស្មាបត់សម្បូរដោយអង់ស៊ីម Na + - K + -ATPases និង mitochondria ដែលមានអង់ស៊ីម succinate dehydrogenase (SDH) ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការដឹកជញ្ជូនសកម្មបញ្ច្រាសនៃអេឡិចត្រូលីត (Na +, K +, Ca 2 + ។ល។ .) ដែលនៅក្នុងវេនមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ការស្រូបយកទឹកបញ្ច្រាសអកម្ម (រូបភាព 19.6) ។ នៅក្នុងផ្នែកត្រង់នៃបំពង់ជិត លើសពីនេះទៀត ផលិតផលសរីរាង្គមួយចំនួនត្រូវបានសម្ងាត់ចូលទៅក្នុង lumen របស់វា - creatinine ជាដើម។

ជាលទ្ធផលនៃការស្រូបយកឡើងវិញ និងការសម្ងាត់នៅក្នុងផ្នែកជិតៗ ទឹកនោមបឋមបានឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរគុណភាពសំខាន់ៗ៖ ឧទាហរណ៍ ជាតិស្ករ និងប្រូតេអ៊ីនបាត់ទាំងស្រុងពីវា។ នៅក្នុងជំងឺតម្រងនោម សារធាតុទាំងនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមចុងក្រោយរបស់អ្នកជំងឺ ដោយសារតែការខូចខាតដល់កោសិកានៃ nephrons ដែលនៅជិតនោះ។

រង្វិលជុំ Nephronមានបំពង់ស្តើង និងបំពង់ចុងត្រង់។ នៅក្នុង nephrons ខ្លី និងមធ្យម បំពង់ស្តើងមានផ្នែកចុះមកតែប៉ុណ្ណោះ ហើយនៅក្នុង nephrons juxtamedullary វាមានផ្នែកឡើងវែង ដែលឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងបំពង់ចុងត្រង់ (ក្រាស់) ។ បំពង់ស្តើងមានអង្កត់ផ្ចិតប្រហែល 15 μm។ ជញ្ជាំងរបស់វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ epitheliocytes រាបស្មើ (រូបភាព 19.7) ។ នៅក្នុង tubules ស្តើងចុះមក cytoplasm នៃ epitheliocytes គឺស្រាល, ខ្សោយនៅក្នុង organelles និង enzymes ។ នៅក្នុងបំពង់ទាំងនេះ ការស្រូបយកទឹកឡើងវិញដោយអកម្មកើតឡើងដោយផ្អែកលើភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធ osmotic រវាងទឹកនោមនៅក្នុងបំពង់ និងសារធាតុរាវជាលិកានៃជាលិកា interstitial ដែលនាវានៃ medulla ឆ្លងកាត់។ នៅក្នុង tubules ស្តើងឡើង epitheliocytes ត្រូវបានកំណត់ដោយសកម្មភាពខ្ពស់នៃអង់ស៊ីម Na + -, N-ATP-ase នៅក្នុង plasmolemma និង SDH នៅក្នុង

អង្ករ។ ១៩.៧.រចនាសម្ព័ន្ធ Ultramicroscopic នៃបំពង់ស្តើងនៃរង្វិលជុំ nephron (ក)និងការប្រមូលបំពង់ (ខ) នៃតម្រងនោម (យោងទៅតាម E. F. Kotovsky):

1 - epitheliocytes; 2 - ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី; 3 - epitheliocytes ពន្លឺ; 4 - epitheliocytes ងងឹត; 5 - microvilli; 6 - ការឈ្លានពាននៃប្លាស្មា; 7 - សរសៃឈាម

មីតូខនឌ្រី។ ដោយមានជំនួយពីអង់ស៊ីមទាំងនេះ អេឡិចត្រូលីតត្រូវបានស្រូបយកឡើងវិញនៅទីនេះ - Na, C1 ជាដើម។

បំពង់ចុងមានអង្កត់ផ្ចិតធំជាង - នៅក្នុងផ្នែកត្រង់រហូតដល់ 30 មីរ៉ូនៅក្នុងផ្នែករមួល - ពី 20 ទៅ 50 មីក្រូ (សូមមើលរូបភាព 19.6) ។ វាត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយនឹងកោសិកា epithelium columnar ទាប ដែលកោសិកាដែលមិនមានមីក្រូវីលី ប៉ុន្តែមាន basal labyrinth ជាមួយនឹងសកម្មភាពខ្ពស់នៃ Na+-, K-ATPase និង SDH ។ ផ្នែកត្រង់ និងផ្នែកជាប់គ្នានៃបំពង់ចុងដែលនៅជាប់នឹងវាស្ទើរតែមិនអាចជ្រាបចូលទឹកបាន ប៉ុន្តែស្រូបយកអេឡិចត្រូលីតយ៉ាងសកម្មឡើងវិញក្រោមឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូន adrenal aldosterone ។ ជាលទ្ធផលនៃការស្រូបយកឡើងវិញនៃអេឡិចត្រូលីតពី tubules និងការរក្សាទឹកនៅក្នុង tubules ចុងស្តើងនិងត្រង់កើនឡើង, ទឹកនោមក្លាយជា hypotonic, នោះគឺ, ប្រមូលផ្តុំខ្សោយខណៈពេលដែលសម្ពាធ osmotic កើនឡើងនៅក្នុងជាលិកា interstitial ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការដឹកជញ្ជូនអកម្មនៃទឹកពីទឹកនោមនៅក្នុងបំពង់ស្តើងចុះមក ហើយជាចម្បងនៅក្នុងបំពង់ប្រមូលចូលទៅក្នុងជាលិកា interstitial នៃ medulla តំរងនោម ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងឈាម។

ការប្រមូលបំពង់នៅក្នុងផ្នែកខាងលើ cortical ពួកគេត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយ epithelium គូបមួយស្រទាប់ ហើយនៅក្នុងផ្នែកខួរក្បាលខាងក្រោម (នៅក្នុងបំពង់ប្រមូល) - ជាមួយនឹងស្រទាប់តែមួយនៃ epithelium រាងស៊ីឡាំងទាប។ នៅក្នុង epithelium កោសិកាពន្លឺនិងងងឹតត្រូវបានសម្គាល់។ កោសិកាពន្លឺ

សរីរាង្គខ្សោយ cytoplasm បង្កើតជាផ្នត់ខាងក្នុង។ កោសិកាងងឹតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធអ៊ុលត្រាសោនរបស់វាប្រហាក់ប្រហែលនឹងកោសិកា parietal នៃក្រពេញក្រពះដែលបញ្ចេញអាស៊ីត hydrochloric (សូមមើលរូបភាព 19.7) ។ នៅក្នុងបំពង់ប្រមូល ដោយមានជំនួយពីកោសិកាពន្លឺ និងបណ្តាញទឹករបស់ពួកគេ ការស្រូបយកទឹកឡើងវិញពីទឹកនោមត្រូវបានបញ្ចប់។ លើសពីនេះទៀតការធ្វើឱ្យអាស៊ីតនៃទឹកនោមកើតឡើងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាព secretory នៃ epitheliocytes ងងឹតដែលបញ្ចេញ cations អ៊ីដ្រូសែនចូលទៅក្នុង lumen នៃ tubules ។

ការស្រូបយកទឹកឡើងវិញនៅក្នុងបំពង់ប្រមូលគឺអាស្រ័យលើកំហាប់ឈាមនៃអរម៉ូន pituitary antidiuretic ។ នៅក្នុងការអវត្ដមានរបស់វា ជញ្ជាំងនៃបំពង់ប្រមូល និងផ្នែកស្ថានីយនៃបំពង់ចុងដែលជាប់គាំង គឺមិនអាចជ្រាបចូលទឹកបាន ដូច្នេះការប្រមូលផ្តុំទឹកនោមមិនកើនឡើងទេ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃអរម៉ូន ជញ្ជាំងនៃបំពង់ទាំងនេះអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹក ដែលចេញដោយអកម្មដោយ osmosis ចូលទៅក្នុងបរិយាកាស hypertonic នៃជាលិកា interstitial នៃ medulla ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានផ្ទេរទៅសរសៃឈាម។ នាវាដោយផ្ទាល់ (បាច់សរសៃឈាម) ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការនេះ។ ជាលទ្ធផល នៅពេលដែលអ្នកផ្លាស់ទីតាមបំពង់ប្រមូលទឹកនោម ទឹកនោមកាន់តែប្រមូលផ្តុំកាន់តែច្រើន ហើយត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុរាវ hypertonic ។

ដូច្នេះ tubules នៃ nephrons ដែលមានទីតាំងនៅ medulla (ស្តើង ត្រង់ត្រង់) និងផ្នែក medullary នៃបំពង់ប្រមូល ជាលិកា interstitial hyperosmolar នៃ medulla និង នាវាផ្ទាល់ និង capillaries បង្កើតបាន។ មេគុណចរន្តបញ្ច្រាសតម្រងនោម (រូបភាព 19.8) ។ វាផ្តល់នូវការផ្តោតអារម្មណ៍ និងកាត់បន្ថយបរិមាណនៃទឹកនោមដែលបញ្ចេញចេញ ដែលជាយន្តការមួយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងទឹក-អំបិល homeostasis ក្នុងរាងកាយ។ ឧបករណ៍នេះរក្សាអំបិល និងសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនតាមរយៈការស្រូបយកឡើងវិញ (ការស្រូបយកឡើងវិញ)។

ដូច្នេះ ការបត់ជើងតូចគឺជាដំណើរការស្មុគ្រស្មាញដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសរសៃឈាម glomeruli, nephrons, ប្រមូលបំពង់ និងជាលិកា interstitial ជាមួយ capillaries ឈាម និងសរសៃឈាម rectus ។ នៅក្នុងកោសិកាតំរងនោមនៃ nephrons ដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការនេះកើតឡើង - ការច្រោះដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតទឹកនោមបឋម (ច្រើនជាង 100 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ នៅក្នុងបំពង់នៃ nephrons និងនៅក្នុងបំពង់ប្រមូល ដំណាក់កាលទីពីរនៃការបង្កើតទឹកនោម ពោលគឺការស្រូបយកឡើងវិញ កើតឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរគុណភាព និងបរិមាណនៃទឹកនោម។ ជាតិស្ករនិងប្រូតេអ៊ីនបាត់ទាំងស្រុងពីវាហើយផងដែរដោយសារតែការស្រូបយកទឹកភាគច្រើនឡើងវិញ (ដោយមានការចូលរួមពីជាលិកាភ្ជាប់) បរិមាណទឹកនោមថយចុះ (រហូតដល់ 1.5-2 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ដែលនាំឱ្យស្រួចស្រាវ។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃជាតិពុលដែលបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមចុងក្រោយ៖ សាកសព creatine - 75 ដង អាម៉ូញាក់ - 40 ដង។ អាសុីតបន្តិច (មើលរូប 19.8)។

ប្រព័ន្ធ endocrine នៃតម្រងនោម។ប្រព័ន្ធនេះត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃឈាមរត់និងទឹកនោមនៅក្នុងតម្រងនោមនិងប៉ះពាល់ដល់ hemodynamics ទាំងមូលនិងការរំលាយអាហារទឹក - អំបិលនៅក្នុងរាងកាយ។ វារួមបញ្ចូលទាំង renin-angiotensin, prostaglandin និង kallikrein-kinin apparatuses (ប្រព័ន្ធ) ។

អង្ករ។ ១៩.៨. រចនាសម្ព័ន្ធនៃបរិធានមេគុណបញ្ច្រាសនៃតំរងនោម: 1 - សរីរាង្គតំរងនោម; 2 - បំពង់ត្រង់ជិតនៃ nephron; 3 - បំពង់ស្តើង (ផ្នែកចុះនៃរង្វិលជុំ nephron); 4 - បំពង់ដោយផ្ទាល់ distal នៃ nephron នេះ; 5 - បំពង់ប្រមូល; 6 - capillaries ឈាម; 7 - កោសិកា interstitial; គ - ស្ករ; ខ - ប្រូតេអ៊ីន

ឧបករណ៍ renin-angiotensin ឬ ស្មុគស្មាញ juxtaglomerular(UGK) ពោលគឺ periglomerular បញ្ចេញសារធាតុសកម្មចូលទៅក្នុងឈាម រីនីនវាជំរុញការបង្កើត angiotensins នៅក្នុងខ្លួនដែលមានឥទ្ធិពល vasoconstrictive និងបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម ហើយក៏ជំរុញការផលិតអរម៉ូន aldosterone នៅក្នុងក្រពេញ adrenal និង vasopressin (antidiuretic) នៅក្នុង hypothalamus ។

Aldosterone បង្កើនការស្រូបយកឡើងវិញនៃ Na និង C1 ions នៅក្នុងបំពង់ nephron ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរក្សារបស់ពួកគេនៅក្នុងរាងកាយ។ Vasopressin ឬអរម៉ូន antidiuretic កាត់បន្ថយលំហូរឈាមនៅក្នុង glomeruli នៃ nephrons និងបង្កើនការស្រូបយកទឹកឡើងវិញនៅក្នុងបំពង់ប្រមូល ដូច្នេះរក្សាវានៅក្នុងរាងកាយ និងបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃបរិមាណទឹកនោមដែលផលិត។ សញ្ញាសម្រាប់ការសម្ងាត់នៃ renin ចូលទៅក្នុងឈាមគឺជាការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាម afferent នៃ glomeruli សរសៃឈាម។

លើសពីនេះទៀតវាអាចទៅរួចដែល SGC មានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ អេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន។ JGC រួមមាន myocytes juxtaglomerular, macula densa epitheliocytes និងកោសិកា juxtavascular (កោសិកា Gurmagtig) (សូមមើលរូប 19.4)។

myocytes Juxtaglomerularដេកនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមអារទែរ afferent និង efferent នៅក្រោម endothelium ។ ពួកវាមានរាងពងក្រពើ ឬពហុកោណ ហើយនៅក្នុង cytoplasm មានគ្រាប់ secretory (renin) ដ៏ធំ ដែលមិនមានស្នាមប្រឡាក់ដោយវិធីសាស្ត្រ histological ធម្មតា ប៉ុន្តែផ្តល់ប្រតិកម្ម PAS វិជ្ជមាន។

ចំណុចរឹង (macula densa)- ផ្នែកមួយនៃជញ្ជាំងនៃ nephron ខាងចុងនៅក្នុងកន្លែងដែលវាឆ្លងកាត់ជាប់នឹងសារពាង្គកាយតំរងនោមរវាងសរសៃឈាមអារទែរ afferent និង efferent ។ នៅក្នុងកោសិកា epithelial ក្រាស់របស់ macula មានកំពស់ខ្ពស់ ស្ទើរតែគ្មានការបត់ basal ហើយភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីរបស់ពួកគេគឺស្តើងខ្លាំង (យោងទៅតាមរបាយការណ៍ខ្លះ អវត្តមានទាំងស្រុង)។ macula densa គឺជាអ្នកទទួលសូដ្យូមដែលដឹងពីការផ្លាស់ប្តូរនៃសូដ្យូមទឹកនោម និងធ្វើសកម្មភាពលើ myocytes periglomerular សម្ងាត់ renin ។

កោសិកា Turmagtigស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះរាងត្រីកោណរវាងសរសៃឈាមអារទែរ afferent និង efferent និង macula densa (perivascular islet of mesangium)។ កោសិកាមានរាងពងក្រពើ ឬរាងមិនទៀងទាត់ បង្កើតជាដំណើរការឆ្ងាយ ក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយ myocytes juxtaglomerular និងកោសិកា macula densa epithelial ។ រចនាសម្ព័ន្ធ Fibrillar ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុង cytoplasm របស់ពួកគេ។

កោសិការ epitheliocytes(ជាមួយនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិ chemoreceptor) - ដែលមានទីតាំងនៅតាមបណ្តោយបរិវេណនៃមូលដ្ឋាននៃបង្គោលសរសៃឈាមក្នុងទម្រង់ជាស្នាមប្រេះរវាងកោសិកានៃសន្លឹកខាងក្រៅនិងខាងក្នុងនៃកន្សោមនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។ កោសិកាមានគ្រាប់ secretory ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 100-500 nm សម្ងាត់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃកន្សោម។ នៅក្នុង granules, immunoreactive albumin, immunoglobulin ជាដើមត្រូវបានកំណត់ ឥទ្ធិពលនៃការសំងាត់កោសិកាលើដំណើរការនៃការស្រូបយកឡើងវិញនៃ tubular ត្រូវបានសន្មត់។

កោសិកា interstitial,មានប្រភពដើម mesenchymal មានទីតាំងនៅជាលិកាភ្ជាប់នៃសាជីជ្រុងខួរក្បាល។ ដំណើរការលាតសន្ធឹងពីរាងកាយពន្លូត ឬរាងផ្កាយ។ ពួកគេខ្លះរុំបំពង់នៃរង្វិលជុំ nephron ខណៈពេលដែលផ្សេងទៀត - capillaries ឈាម។ នៅក្នុង cytoplasm នៃកោសិកា interstitial, organelles ត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អ ហើយមាន lipid (osmiophilic) granules ។ កោសិកាសំយោគ prostaglandins និង bradykinin ។ ឧបករណ៍ prostaglandin នៅក្នុងសកម្មភាពរបស់វានៅលើតម្រងនោមគឺជាអ្នកប្រឆាំងនឹងឧបករណ៍ renin-angiotensin ។ Prostaglandins មានប្រសិទ្ធិភាព vasodilating បង្កើនលំហូរឈាម glomerular បរិមាណនៃការបញ្ចេញទឹកនោមនិងការបញ្ចេញនៃ Na ions ជាមួយវា។ ការរំញោចសម្រាប់ការបញ្ចេញ prostaglandins នៅក្នុងតម្រងនោមគឺ ischemia, ការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ angiotensin, vasopressin, kinins ។

ឧបករណ៍ kallikrein-kinin មានប្រសិទ្ធិភាព vasodilating ខ្លាំងនិងបង្កើន natriuresis និង diuresis ដោយរារាំងការស្រូបយកឡើងវិញនៃ Na និងអ៊ីយ៉ុងទឹកនៅក្នុង tubules nephron ។ Kinins គឺជា peptides តូចៗដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលនៃអង់ស៊ីម kallikrein ពីប្រូតេអ៊ីន kininogen មុនគេដែលមាននៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ នៅក្នុងតម្រងនោម kallikreins ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងកោសិកានៃ tubules ចុង ហើយ kinins ត្រូវបានបញ្ចេញនៅកម្រិតរបស់វា។ ប្រហែលជា kinins បញ្ចេញឥទ្ធិពលរបស់វាដោយជំរុញការសំងាត់នៃ prostaglandins ។

ដូច្នេះនៅក្នុងក្រលៀនមានស្មុគស្មាញ endocrine ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបទប្បញ្ញត្តិនៃឈាមរត់ទូទៅនិងតំរងនោមហើយតាមរយៈវាមានឥទ្ធិពលលើការនោម។ វាដំណើរការលើមូលដ្ឋាននៃអន្តរកម្ម ដែលអាចត្រូវបានតំណាងក្នុងទម្រង់នៃដ្យាក្រាម៖

ប្រព័ន្ធ lymphatic នៃតម្រងនោមត្រូវបានតំណាងដោយបណ្តាញនៃ capillaries ជុំវិញ tubules នៃ Cortex និង corpuscles តំរងនោម។ មិនមាន capillaries lymphatic នៅក្នុង glomeruli សរសៃឈាមទេ។ កូនកណ្តុរចេញពី Cortex ហូរតាមរយៈបណ្តាញរាងជាស្រទាប់នៃសរសៃឈាម lymphatic ជុំវិញសរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែន ចូលទៅក្នុងនាវា lymphatic efferent លំដាប់ទី 1 ដែលនៅក្នុងវេនជុំវិញសរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែន។ Lymphatic capillaries នៃ medulla ជុំវិញសរសៃឈាមដោយផ្ទាល់ និងសរសៃវ៉ែនហូរចូលទៅក្នុង plexuses នៃនាវា lymphatic ។ នៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃ medulla ពួកគេអវត្តមាន។

នាវា lymphatic នៃលំដាប់ទី 1 បង្កើតជាអ្នកប្រមូលឡាំហ្វាទិចធំនៃលំដាប់ទី 2 ទី 3 និងទី 4 ដែលហូរចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង interlobar នៃតម្រងនោម។ ពីនាវាទាំងនេះ lymph ចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។

និរន្តរភាព។ក្រលៀនត្រូវបានបំប្លែងចេញដោយសរសៃប្រសាទដែលមានសមានចិត្ត និងប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាទីទិក និងសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ក្រោយដែលមានឥទ្ធិពល។

សរសៃ។ ការចែកចាយសរសៃប្រសាទនៅក្នុងតម្រងនោមគឺខុសគ្នា។ ពួកវាខ្លះទាក់ទងនឹងកប៉ាល់តំរងនោម, ខ្លះទៀត - ទៅបំពង់តំរងនោម។ បំពង់តំរងនោមត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃប្រសាទនៃប្រព័ន្ធ sympathetic និង parasympathetic ។ ចុងបញ្ចប់របស់ពួកគេត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្រោមភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនៃ epithelium ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យោងតាមរបាយការណ៍មួយចំនួន សរសៃប្រសាទអាចឆ្លងកាត់ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី និងបញ្ចប់នៅលើកោសិកា epithelial នៃ tubules តំរងនោម។ ការបញ្ចប់ Polyvalent ក៏ត្រូវបានពិពណ៌នាផងដែរ នៅពេលដែលសាខាមួយនៃសរសៃប្រសាទបញ្ចប់នៅលើបំពង់តំរងនោម និងមួយទៀតនៅលើ capillary ។

ការផ្លាស់ប្តូរអាយុ។ប្រព័ន្ធ excretory របស់មនុស្សក្នុងដំណាក់កាលក្រោយសម្រាលបន្តអភិវឌ្ឍក្នុងរយៈពេលយូរ។ ដូច្នេះនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃកម្រាស់ស្រទាប់ cortical នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតគឺត្រឹមតែ 1/4-1/5 ហើយចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - 1/2-1/3 នៃកម្រាស់នៃ medulla ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃជាលិកាតំរងនោម មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើត nephrons ថ្មីនោះទេ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការលូតលាស់ និងភាពខុសគ្នានៃ nephrons ដែលមានស្រាប់ ដែលមិនត្រូវបានអភិវឌ្ឍពេញលេញក្នុងវ័យកុមារភាព។ មួយចំនួនធំនៃ nephrons ដែលមិនមានមុខងារតិចតួច និង glomeruli ខុសគ្នាតិចតួចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតម្រងនោមរបស់កុមារ។ អង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់ convoluted នៃ nephrons ចំពោះកុមារគឺជាមធ្យម 18-36 microns ខណៈពេលដែលនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យអង្កត់ផ្ចិតគឺ 40-60 microns ។ រយៈពេលនៃ nephrons ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងអាយុ។ ការលូតលាស់របស់ពួកគេបន្តរហូតដល់ពេញវ័យ។ ដូច្នេះជាមួយនឹងអាយុនៅពេលដែលម៉ាសនៃ tubules កើនឡើងចំនួន glomeruli ក្នុងមួយឯកតានៃផ្នែកតំរងនោមមានការថយចុះ។

វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាសម្រាប់បរិមាណដូចគ្នានៃជាលិកាតំរងនោមចំពោះទារកទើបនឹងកើតមានរហូតដល់ 50 glomeruli ក្នុងកុមារអាយុ 8-10 ខែ - 18-20 និងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - 4-6 glomeruli ។

១៩.២. ផ្លូវទឹកនោម

ផ្លូវទឹកនោមរួមមាន ពែងតំរងនោមនិង អាងត្រគាក, បង្ហួរនោម, ប្លោកនោមនិង បង្ហួរនោម,ដែលចំពោះបុរសក្នុងពេលដំណាលគ្នាអនុវត្តមុខងារនៃការយកសារធាតុរាវ seminal ចេញពីរាងកាយហើយដូច្នេះត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងជំពូក "ប្រព័ន្ធបន្តពូជ" ។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃជញ្ជាំងនៃតម្រងនោម និងឆ្អឹងអាងត្រគាក បង្ហួរនោម និងប្លោកនោមគឺស្រដៀងគ្នាក្នុងន័យទូទៅ។ ពួកគេបែងចែករវាងភ្នាស mucous ដែលរួមមាន epithelium អន្តរកាល និង lamina propria មូលដ្ឋាន submucosal (អវត្តមានក្នុងពែង និងឆ្អឹងអាងត្រគាក) សាច់ដុំ និងភ្នាសខាងក្រៅ។

នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃតំរងនោម និងឆ្អឹងអាងត្រគាក បន្ទាប់ពី epithelium អន្តរកាល មាន lamina propria នៃភ្នាសរំអិល។ ស្រទាប់សាច់ដុំមានស្រទាប់ស្តើងនៃ myocytes រលោងដែលរៀបចំជាវង់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅជុំវិញ papillae នៃពីរ៉ាមីតតំរងនោម myocytes រៀបចំជារង្វង់។ adventitia ខាងក្រៅដោយគ្មានព្រំដែនមុតស្រួចឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់ជុំវិញកប៉ាល់តំរងនោមធំ។ នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃ calyces តំរងនោមគឺ រលោង myo-

សម្រង់ (ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន),ការកន្ត្រាក់តាមចង្វាក់ដែលកំណត់លំហូរទឹកនោមនៅក្នុងផ្នែកពីប្រឡាយ papillary ចូលទៅក្នុង lumen នៃពែង។

ureters មានសមត្ថភាពលាតសន្ធឹងដោយសារតែវត្តមាននៃផ្នត់បណ្តោយជ្រៅនៃភ្នាស mucous ។ នៅក្នុង submucosa នៃផ្នែកខាងក្រោមនៃ ureters គឺជាក្រពេញ alveolar-tubular តូចៗ ដែលស្រដៀងនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃក្រពេញប្រូស្តាត។ ភ្នាសសាច់ដុំដែលបង្កើតជាពីរស្រទាប់នៅផ្នែកខាងលើនៃបង្ហួរនោម និងបីស្រទាប់នៅផ្នែកខាងក្រោម មានបណ្តុំសាច់ដុំរលោងគ្របដណ្តប់លើបង្ហួរនោមក្នុងទម្រង់ជាវង់ដែលឡើងពីកំពូលទៅបាត។ ពួកវាគឺជាការបន្តនៃភ្នាសសាច់ដុំនៃឆ្អឹងអាងត្រគៀក ហើយខាងក្រោមឆ្លងចូលទៅក្នុងភ្នាសសាច់ដុំនៃប្លោកនោម ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធវង់ផងដែរ។ មានតែនៅក្នុងផ្នែកដែល ureter ឆ្លងកាត់ជញ្ជាំងនៃប្លោកនោម, បណ្តុំនៃកោសិកាសាច់ដុំរលោងទៅតែក្នុងទិសដៅបណ្តោយ។ ការចុះកិច្ចសន្យាពួកគេបើកការបើកនៃ ureter ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពនៃសាច់ដុំរលោងនៃប្លោកនោម។

ការតំរង់ទិសនៃ myocytes រលោងនៅក្នុងសាច់ដុំត្រូវគ្នាទៅនឹងគំនិតនៃធម្មជាតិផ្នែកនៃការដឹកជញ្ជូនទឹកនោមពីឆ្អឹងអាងត្រគៀក និងតាមរយៈបំពង់បង្ហួរនោម។ យោងតាមទិដ្ឋភាពនេះ ureter មានបី, កម្រពីរឬបួនផ្នែក - cystoids, រវាងដែលមាន sphincters ។ តួនាទីរបស់ sphincters ត្រូវបានលេងដោយទម្រង់ដូច cavernous ពីនាវា writhing ធំទូលាយដែលមានទីតាំងនៅ submucosa និងនៅក្នុងភ្នាសសាច់ដុំ។ អាស្រ័យលើការបំពេញដោយឈាម sphincters ត្រូវបានបិទឬបើក។ វាកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងវិធីន្របតិកមមមួយ នៅពេលដែលផ្នែកនេះត្រូវបានបំពេញដោយទឹកនោម ហើយសម្ពាធលើអ្នកទទួលដែលបង្កប់នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃបង្ហួរនោមកើនឡើង។ ដោយសារតែនេះ ទឹកនោមហូរចេញជាផ្នែកៗពីឆ្អឹងអាងត្រគៀកទៅផ្នែកដែលលើស ហើយពីវាទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃបង្ហួរនោម ហើយបន្ទាប់មកទៅកាន់ប្លោកនោម។

នៅខាងក្រៅ ureters ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយស្រទាប់ adventitial ជាលិកាភ្ជាប់។

ភ្នាស mucous នៃប្លោកនោមមាន epithelium អន្តរកាល និងបន្ទះរបស់វា។ នៅក្នុងវាសរសៃឈាមតូចៗជាពិសេសនៅជិត epithelium ។ នៅក្នុងស្ថានភាពដែលដួលរលំ ឬលាតសន្ធឹងល្មម ប្លោកនោម mucosa មានផ្នត់ជាច្រើន (រូបភាព 19.9)។ ពួកវាអវត្តមាននៅផ្នែកខាងមុខនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃប្លោកនោម ដែលបង្ហួរនោមហូរចូលទៅក្នុងវា ហើយបង្ហួរនោមចេញ។ ផ្នែកនៃជញ្ជាំងប្លោកនោមនេះ ដែលមានរាងជាត្រីកោណ គឺគ្មាន submucosa ទេ ហើយភ្នាសរំអិលរបស់វាត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងតឹងជាមួយភ្នាសសាច់ដុំ។ នៅទីនេះនៅក្នុងចានផ្ទាល់ខ្លួននៃភ្នាស mucous ក្រពេញត្រូវបានដាក់ស្រដៀងទៅនឹងក្រពេញនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃ ureters ។

ភ្នាសសាច់ដុំនៃប្លោកនោមត្រូវបានសាងសង់ឡើងដោយស្រទាប់មិនច្បាស់ចំនួនបី ដែលជាប្រព័ន្ធនៃបណ្តុំនៃកោសិកាសាច់ដុំរលោងដែលតម្រង់ទិស និងប្រសព្វគ្នា។ កោសិកាសាច់ដុំរលោងច្រើនតែស្រដៀងនឹង spindles បំបែកនៅចុង។ ស្រទាប់នៃជាលិកាភ្ជាប់បែងចែកជាលិកាសាច់ដុំនៅក្នុងស្រទាប់នេះទៅជាបាច់ធំដាច់ដោយឡែក។ នៅកនៃប្លោកនោម

អង្ករ។ ១៩.៩.រចនាសម្ព័ន្ធនៃប្លោកនោម៖

1 - ភ្នាស mucous; 2 - epithelium អន្តរកាល; 3 - ចានផ្ទាល់ខ្លួននៃភ្នាស mucous; 4 - មូលដ្ឋាន submucosal; 5 - ភ្នាសសាច់ដុំ

ស្រទាប់រាងជារង្វង់បង្កើតជាសាច់ដុំ sphincter ។ សំបកខាងក្រៅនៅផ្នែកខាងលើក្រោយ និងផ្នែកខ្លះនៅលើផ្ទៃក្រោយនៃប្លោកនោមត្រូវបានតំណាងដោយសន្លឹកនៃ peritoneum (ភ្នាសស៊ែរ) ដែលនៅសេសសល់វាគឺជាការផ្សងព្រេង។

ជញ្ជាំងនៃប្លោកនោមត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងបរិបូរណ៍ដោយសរសៃឈាម និងទឹករងៃ។

និរន្តរភាព។ប្លោកនោមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខាងក្នុងដោយសរសៃប្រសាទទាំងអាណិតអាសូរ និងប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាទីទិច និងសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង។ លើសពីនេះទៀត ចំនួនដ៏ច្រើននៃសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទ និងសរសៃប្រសាទដែលខ្ចាត់ខ្ចាយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្លោកនោម។ ជាពិសេសមានណឺរ៉ូនជាច្រើននៅកន្លែងដែល ureters ចូលទៅក្នុងប្លោកនោម។ នៅក្នុងសឺរ សាច់ដុំ និងភ្នាសរំអិលនៃប្លោកនោម ក៏មានមួយចំនួនធំនៃសរសៃប្រសាទទទួលផងដែរ។

ប្រតិកម្មនិងការបង្កើតឡើងវិញ។ការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មនៅក្នុងតម្រងនោមក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាខ្លាំង (ការថយចុះកម្តៅ, ការពុលជាមួយនឹងសារធាតុពុល, ឥទ្ធិពលនៃការជ្រៀតចូលនៃវិទ្យុសកម្ម, ការរលាក, ការរងរបួស។ ល។ )

មានភាពចម្រុះខ្លាំងជាមួយនឹងដំបៅលេចធ្លោនៃសរសៃឈាម glomeruli ឬ epithelium នៃផ្នែកផ្សេងៗនៃ nephron រហូតដល់ការស្លាប់របស់ nephrons ។ ការបង្កើតឡើងវិញនៃ nephron កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញជាមួយនឹងការស្លាប់ intratubular នៃ epithelium ។ ទម្រង់នៃការបង្កើតឡើងវិញកោសិកា និងខាងក្នុងកោសិកាត្រូវបានអង្កេត។ epithelium នៃផ្លូវទឹកនោមមានសមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញបានល្អ។

ភាពខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម សរីរាង្គដែលមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញ គឺជាបញ្ហាមួយក្នុងចំណោមភាពមិនប្រក្រតីទូទៅបំផុត។ ហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើតរបស់ពួកគេអាចជាកត្តាតំណពូជ និងសកម្មភាពនៃកត្តាបំផ្លាញផ្សេងៗ - វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ ការសេពគ្រឿងស្រវឹង និងការញៀនថ្នាំរបស់ឪពុកម្តាយ។ល។ ដោយសារតែ nephrons និងបំពង់ប្រមូលផ្ដុំមានប្រភពផ្សេងៗគ្នានៃការអភិវឌ្ឍន៍ ការរំលោភលើសហជីព។ គម្លាតរបស់ពួកគេ ឬអវត្តមាននៃសហជីពបែបនេះ នាំឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃតម្រងនោម (polycystic, hydronephrosis, តំរងនោម agenesis ជាដើម)។

សំណួរសាកល្បង

1. លំដាប់នៃការអភិវឌ្ឍនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមនៅក្នុង ontogeny នៅក្នុងមនុស្ស។

2. គំនិតនៃអង្គភាពរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៃតម្រងនោម។ រចនាសម្ព័ន្ធនិងសារៈសំខាន់មុខងារនៃប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ nephrons ។

3. ប្រព័ន្ធ endocrine នៃតម្រងនោម: ប្រភពនៃការអភិវឌ្ឍ, សមាសភាពឌីផេរ៉ង់ស្យែល, តួនាទីនៅក្នុងសរីរវិទ្យានៃការនោមនិងបទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងាររាងកាយទូទៅ។

Histology, embryology, cytology: សៀវភៅសិក្សា / Yu. I. Afanasiev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky និងអ្នកដទៃ។ - ទី 6 ed ។ , កែប្រែ។ និងបន្ថែម - 2012. - 800 ទំ។ ៖ ឈឺ។