ជំងឺភ្នែក uveitis ។ Uveitis នៃភ្នែក - តើអ្វីទៅជាជំងឺនេះ, រូបថត, មូលហេតុ, រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ការរំលោភលើដំណើរការធម្មតានៃភ្នាសនៃភ្នែកនឹងនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់សរីរាង្គទាំងមូលនៃចក្ខុវិស័យ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល uveitis ដូចជារោគសាស្ត្រភ្នែកផ្សេងទៀតត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ អំពីប្រភេទនៃជំងឺនេះគឺជាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តរបស់វានិងរបៀបដែលវាគួរតែត្រូវបានព្យាបាលនឹងត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិតនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។
Uveitis គឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ដំណើរការរលាកដែលអាចកើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃ choroid ។ នេះគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ ហើយក្នុង 25% នៃករណីវានាំទៅរកការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ ហើយជួនកាលថែមទាំងពិការភ្នែកទៀតផង។
ចំពោះបុរស, រោគសាស្ត្រវិវត្តបន្តិច។ នេះអាចត្រូវបានពន្យល់ពីទស្សនៈកាយវិភាគសាស្ត្រ។ ផ្លូវ Uveal (សរសៃឈាម) មើលទៅដូចជាបណ្តាញសរសៃឈាមដែលបែកខ្ញែកជាមួយនឹងលំហូរឈាមយឺត។ នេះក្លាយជាមូលហេតុចំបងដែលភ្នាក់ងារបង្ករោគបន្តនៅទីនេះ។ ជាមួយនឹងភាពស៊ាំធម្មតា ពួកគេមិនប៉ះពាល់ដល់សុខភាពមនុស្សតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ ប៉ុន្តែជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងកត្តាអវិជ្ជមាន ពួកគេចាប់ផ្តើមធ្វើឱ្យសកម្ម និងបង្កឱ្យមានដំណើរការរលាក។

សំខាន់៖ អ្នកត្រូវទាក់ទងគ្រូពេទ្យភ្នែក នៅពេលដែលសញ្ញាដំបូងនៃរោគភ្នែកលេចឡើង។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានពេលវេលាដើម្បីបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺនិងព្យាបាលវា។

ភ្នាស uveal មានរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញ។ វា​កាន់កាប់​ចន្លោះ​រវាង​រីទីណា​និង​ត្របកភ្នែក​មើលទៅ​ដូច​ជា​ផ្លែ​ទំពាំងបាយជូរ​។ ពីទីនេះមកឈ្មោះរបស់វា - "uvea" ដែលនៅក្នុងភាសារុស្ស៊ីមានន័យថា "ទំពាំងបាយជូ" ។
វាមាន 3 ផ្នែកសំខាន់ៗ៖

• អាយរីស;
• រាងកាយ ciliary;
• choroid - choroid ខ្លួនវា (ដែលមានទីតាំងនៅដោយផ្ទាល់នៅក្រោមរីទីណាតម្រង់វាពីខាងក្រៅ) ។

ក្នុងចំណោមមុខងារសំខាន់ៗដែលត្រូវបានកំណត់ទៅ choroid គឺ:

1. បទប្បញ្ញត្តិនៃលំហូរនៃពន្លឺព្រះអាទិត្យ។ នេះការពារគ្រាប់ភ្នែកពីពន្លឺខ្លាំង។
2. ការដឹកជញ្ជូនសារធាតុចិញ្ចឹមពេញរីទីណា។
3. ការដកផលិតផលរលួយចេញពីភ្នែក។
4. ការចូលរួមក្នុងការសម្របខ្លួននៃគ្រាប់ភ្នែក, i.e. ការផ្លាស់ប្តូរថាមពលចំណាំងបែរនៃប្រព័ន្ធអុបទិកនៃភ្នែកសម្រាប់ការយល់ឃើញកាន់តែច្បាស់និងច្បាស់នៃវត្ថុផ្សេងៗគ្នាដែលមានចម្ងាយខុសគ្នាពីវា។
5. ការផលិតសារធាតុរាវ intraocular ។
6. ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្ពាធក្នុងភ្នែក។
7. របបកម្ដៅ។

មុខងារសំខាន់នៃសំបកនេះគឺផ្គត់ផ្គង់សរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យជាមួយនឹងឈាម។ សូមអរគុណដល់ផ្នែកខាងមុខ ខាងក្រោយខ្លី ក៏ដូចជាសរសៃឈាម ciliary វែង ឈាមត្រូវបានបញ្ជូនទៅគ្រប់ផ្នែកនៃភ្នែក។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែផ្នែកនីមួយៗនៃគ្រាប់ភ្នែកត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមពីប្រភពរបស់វា ការឆ្លងមេរោគក៏កើតឡើងដាច់ដោយឡែកពីគ្នាផងដែរ។

Etiology

Uveitis នៃភ្នែកអាចកើតឡើងដោយសារតែការឆ្លង, ការចាប់ផ្តើមនៃអាឡែស៊ី ដោយសារតែការរំលាយអាហារមិនល្អ របួស ការថយចុះកម្តៅធ្ងន់ធ្ងរ ឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទូទៅណាមួយ។
ទូទៅបំផុតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា uveitis ឆ្លងដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការរលាក។ ការបង្ករោគគឺបណ្តាលមកពីផ្សិត streptococci ជំងឺរបេង mycobacterium treponema ជំងឺ toxoplasma មេរោគ herpes ជាដើម។
ជម្ងឺរលាកស្បែកអាលែហ្សីស្រួចស្រាវអាចចាប់ផ្តើមជាលទ្ធផលនៃការញ៉ាំអាហារ ឬថ្នាំណាមួយ។ ជំងឺផ្ទៃខាងក្រោយគឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, រលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, glomerulonephritis, ulcerative colitis, ជំងឺស្បែករបកក្រហមឬជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។
ការ​រង​របួស​រួម​មាន​ការ​រលាក​ភ្នែក​នៃ​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​ខុសៗ​គ្នា សាកសព​បរទេស និង​របួស​ដែល​ជ្រាប​ចូល​នៃ​គ្រាប់​ភ្នែក។
ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារអ័រម៉ូនក៏អាចបណ្តាលឱ្យរលាកស្បែកផងដែរ មូលហេតុគឺ៖ អស់រដូវ មករដូវមិនទៀងទាត់។ល។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺនិងរោគសញ្ញារបស់វា។

ទម្រង់ morphological សំខាន់នៃរោគវិទ្យា: uveitis ផ្នែកខាងមុខ, មធ្យម, ក្រោយ, គ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងសាយភាយ។ ផ្នែកខាងមុខត្រូវបានបែងចែកទៅជា iritis, cyclitis និង iridocyclitis ។ ដំបៅក្រោយគេហៅថា choroiditis ហើយការរីករាលដាលត្រូវបានគេហៅថា panuveitis ឬ iridocyclochoroiditis ។
អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សា uveitis ស្រួចស្រាវ រ៉ាំរ៉ៃ និងកើតឡើងវិញត្រូវបានសម្គាល់។
ទម្រង់នីមួយៗនៃ uveitis មានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនរបស់វា។ uveitis ផ្នែកខាងមុខត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• ក្រហមនៃសិស្ស;
• ការភ័យខ្លាចនៃពន្លឺ;
• lacrimation រ៉ាំរ៉ៃ;
• ការរឹតបន្តឹងនៃសិស្ស;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងភ្នែក;
• សម្ពាធ intraocular កើនឡើង។

រលាកភ្នែក រលាកភ្នែក រោគសញ្ញា៖

• ការខូចខាតភ្នែក, ដែលស៊ីមេទ្រី;
• រូបរាងនៃ "រុយ" នៅចំពោះមុខភ្នែក;
• សម្គាល់ការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងភាពមើលឃើញ និងគុណភាព។

ជាមួយនឹង uveitis ក្រោយ រោគសញ្ញាលេចឡើងនៅពេលក្រោយ។ មនុស្សម្នាក់នឹងមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ចក្ខុវិស័យព្រិល;
• អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអាចមើលឃើញជុំវិញត្រូវបានបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ;
• ការយល់ឃើញខ្សោយនៃពណ៌;
• អ្នកជំងឺតែងតែឃើញ "រុយ" អណ្តែតនៅចំពោះមុខភ្នែករបស់គាត់ ជាញឹកញាប់អាចមានពន្លឺពិសេស។
• កាត់បន្ថយភាពមើលឃើញច្បាស់។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរលាកក៏មានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗនៃជំងឺផងដែរ។ វាខ្លាំងបំផុតនៅក្នុង uveitis ខាងមុខ។ អ៊ីរីសក្នុងពេលតែមួយក្លាយជាពណ៌បៃតង ឬច្រេះ-ត្នោត សិស្សរួមតូចខ្លាំង ហើយស្ទើរតែមិនមានប្រតិកម្មនឹងពន្លឺ។ បន្ទះតូចៗលេចឡើងនៅលើកញ្ចក់ភ្នែក ផ្លាស់ទីដោយសេរីនៅក្នុងសារធាតុរាវភ្នែក។ ពួកវាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃរូបរាងនៃចំនួនដ៏ច្រើននៃប្រូតេអ៊ីនសារធាតុពណ៌រួមជាមួយ lymphocytes ។
ទម្រង់ស្រួចស្រាវមានរយៈពេលរហូតដល់ 1.5-2 ខែ។ ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ វា​ឆ្លង​ទៅ​ក្នុង​ដំណាក់កាល​រ៉ាំរ៉ៃ ដែល​ចាប់ផ្តើម​កើតឡើង​វិញ​ជាមួយនឹង​ការ​ចាប់ផ្តើម​នៃ​អាកាសធាតុ​ត្រជាក់​។
uveitis គ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺមានភាពមិនច្បាស់លាស់ និងមានរោគសញ្ញាមិនច្បាស់លាស់បំផុត ដូច្នេះវាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅពេលដែលវាប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នែកបែបនេះដែលពិបាកពិនិត្យណាស់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវិធានការចាំបាច់មិនត្រូវបានគេយកទៅនោះ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងការវិវត្តនៃជំងឺភ្នែកបន្ទាប់បន្សំអាចធ្វើទៅបាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

ដើម្បីធ្វើការវិភាគត្រឹមត្រូវ អ្នកត្រូវធ្វើការវិភាគពេញលេញនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ។ ឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យរួមមានៈ

• ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យភ្នែក;
• កំណត់ថាតើចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកជំងឺមានភាពមុតស្រួចប៉ុណ្ណា;
• ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃរីទីណា;
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន;
• angiography - ការពិនិត្យសរសៃឈាមនិងការកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃលំហូរឈាម;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ អមដោយការពិនិត្យលើគំរូដែលបានយក។

វិធីព្យាបាល uveitis

ប្រសិនបើវគ្គនៃជំងឺនេះត្រូវបានចាប់ផ្តើម នោះការព្យាបាលគួរតែមានវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នា។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារខាងក្រៅ និង decoctions ។

ឱសថបុរាណ

ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន:

• mydriatics - cyclopentol, atropine និងផ្សេងទៀត។ ថ្នាំទាំងនេះបំបាត់ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំនិងលុបបំបាត់ផលប៉ះពាល់នៃការ adhesion;
• ថ្នាំ steroids - prednisolone, dexamethasone និងអ្នកដទៃ។ ប្រសិនបើមិនមានអត្ថប្រយោជន៍ពីពួកគេ, វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ immunosuppressive;
• ធ្លាក់​ភ្នែក;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន ប្រសិនបើប្រតិកម្មអាលែហ្សីកើតឡើង;
• នៅក្នុងវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគ, ថ្នាំ antimicrobial និង antiviral ។

ឱសថបុរាណ

ឱសថផ្សេងៗគ្នាជួយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង uveitis ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើរូបមន្តទាំងនេះ៖

• decoction នៃ calendula, chamomile, buds birch និង sage ។ ដើម្បីរៀបចំវាអ្នកត្រូវលាយ 1 tsp ។ កំទេចរុក្ខជាតិញ៉ាំក្នុងទឹករំពុះ 100 មីលីលីត្រហើយលាងជមែះជាមួយដំណោះស្រាយក្តៅ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
• ដំណក់ទឹក aloe ។ ពួកគេត្រូវការពនលាយក្នុងទឹកក្តៅក្នុងសមាមាត្រ 1:10 ហើយបន្ទាប់មកបញ្ចូលទៅក្នុងភ្នែកនីមួយៗ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 2-3 ដំណក់;
• កិនឫស marshmallow ស្រស់ទៅជាសភាពក្រៀម រុំក្នុងមារៈបង់រុំស្អាត ហើយលាបលើភ្នែករយៈពេលកន្លះម៉ោង។ បន្ទាប់ពីនីតិវិធីពួកគេត្រូវតែត្រូវបានទឹកនាំទៅជាមួយ decoction ឱសថ។

ការការពារ uveitis

ការធូរស្រាលទាំងស្រុងពី uveitis នឹងកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើវគ្គនៃជំងឺនេះត្រូវបានចាប់ផ្តើម ឬអ្នកជំងឺមិនបានបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាលនោះ វាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ដែល uveitis នឹងក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។ ដើម្បីព្យាបាលវាអ្នកនឹងត្រូវការការព្យាបាលយូរនិងពិបាកដូច្នេះវាល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីជៀសវាងការលេចឡើងនៃជំងឺ។
ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវសង្កេតមើលអនាម័យសាមញ្ញនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យដើម្បីជៀសវាងការរងរបួសនិងការជ្រៀតចូលនៃបាក់តេរី។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការចាប់ផ្តើមព្យាបាលជម្ងឺអាឡែស៊ីភ្លាមៗ ព្រោះពួកវាខ្លះអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជម្ងឺរលាកស្បែក។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃ choroid

ផ្លូវសរសៃឈាម (យូវ៉ា) មានបីផ្នែក៖ អាយរីស ( អាយរីស) រាងកាយ ciliary ឬ ciliary ( corpus ciliare) និង choroid ត្រឹមត្រូវ ( chorioidea).

អាយរីស- ផ្នែកខាងមុខ, ផ្នែកដែលអាចមើលឃើញនៃ choroid, មានបណ្តាញទូលំទូលាយនៃ innervation ប្រកាន់អក្សរតូចធំពី ន. ភ្នែក(សាខាដំបូងនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal) ។ បណ្តាញសរសៃឈាមនៃ iris ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសរសៃឈាម ciliary ខាងមុខនិងក្រោយ។ អាយរីសត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកខាងមុខ (mesodermal) និងផ្នែកក្រោយ (ectodermal) ។ ស្រទាប់ mesodermal មានស្រទាប់ព្រំដែនខាងក្រៅដែលគ្របដណ្តប់ដោយ endothelium និង stroma នៃ iris ។ ស្រទាប់ ectodermal មានសាច់ដុំ ព្រំដែនខាងក្នុង និងស្រទាប់សារធាតុពណ៌។ មានសាច់ដុំពីរនៅក្នុង iris - dilator និង sphincter របស់សិស្ស។ ទីមួយគឺខាងក្នុងដោយសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរ ទីពីរដោយ oculomotor ។ ពណ៌របស់ iris អាស្រ័យលើស្រទាប់សារធាតុពណ៌របស់វា និងវត្តមានរបស់កោសិកាសារធាតុពណ៌នៅក្នុង stroma ។

មុខងាររបស់ iris គឺដើម្បីគ្រប់គ្រងបរិមាណនៃពន្លឺដែលចូលទៅក្នុងរីទីណាដោយផ្លាស់ប្តូរទំហំរបស់សិស្ស ពោលគឺមុខងាររបស់ diaphragm ។ វាក៏រួមជាមួយនឹងកញ្ចក់ភ្នែកបំបែកផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយនៃភ្នែក ហើយរួមគ្នាជាមួយនឹងរាងកាយ ciliary ផលិតសារធាតុរាវ intraocular ។ តាមរយៈ​សិស្ស​មាន​ការ​ហូរ​ចេញ​នៃ​ការ​លេងសើច​ពី​បន្ទប់​ក្រោយ​ទៅ​ផ្នែក​ខាង​មុខ។

រាងកាយ ciliary (ciliary)មិនមានសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ។ Palpation ពិនិត្យការឈឺចាប់របស់វាដោយ gonioscopy - តំបន់តូចមួយនៃផ្ទៃរបស់វាអាចមើលឃើញដោយផ្នែកដោយឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងឫសនៃ iris ។ រាងកាយ ciliary គឺជាចិញ្ចៀនមួយដែលមានទទឹងប្រហែល 6-7 ម។ ផ្នែកខាងមុខរបស់វាមានដំណើរការប្រហែល 70 វាត្រូវបានគេហៅថាមកុដ ciliary ( កូរូណា ciliaris) ផ្នែក​ខាង​ក្រោយ​គឺ​សំប៉ែត ហៅ​ថា​រង្វង់​មូល​ផ្នែក​សំប៉ែត ( orbiculus ciliarisឬ pars plana) សរសៃចង Zinn ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងផ្ទៃក្រោយនៃដំណើរការ ciliary ដែលកាន់កញ្ចក់។

ដូចនៅក្នុង iris នៅក្នុងរាងកាយ ciliary ផ្នែក mesodermal ត្រូវបានសម្គាល់ដែលមាន 4 ស្រទាប់ (suprachoroid ស្រទាប់សាច់ដុំ ស្រទាប់សរសៃឈាម បន្ទះ basal) និងផ្នែក ectodermal ដែលត្រូវបានតំណាងដោយស្រទាប់ពីរនៃ epithelium: សារធាតុពណ៌ខាងក្រៅ។ និងខាងក្នុងមិនមានសារធាតុពណ៌។

នៅក្នុងភាពក្រាស់នៃរាងកាយ ciliary មានសាច់ដុំដែលអាចផ្ទុកបានដែលមាន innervation ពីរដង: parasympathetic ( ន. oculomotorius) និងគួរឱ្យស្រលាញ់។ ការយល់ឃើញ innervation ត្រូវបានអនុវត្ត ន. ភ្នែក.

សាច់ដុំផ្ទុកមានបីផ្នែកគឺ meridial (សាច់ដុំ Brücke), រាងជារង្វង់ (សាច់ដុំMuller) និង radial (សាច់ដុំ Ivanov) ។

មាននាវាជាច្រើននៅក្នុងរាងកាយ ciliary - សាខានៃ ciliary ផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយនៃសរសៃឈាម ciliary វែងនិងសរសៃឈាមដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា។

មុខងាររបស់រាងកាយ ciliary: ការស្នាក់នៅនិងការផលិតសារធាតុរាវ intraocular ។

Choroid- ផ្នែកខាងក្រោយនៃសរសៃឈាម តម្រង់ជួរនៃភ្នែក ចាំងពន្លឺតាមរីទីណាថ្លា។ វាមាន 5 ស្រទាប់: suprachoroidal, ស្រទាប់នៃនាវាធំ, ស្រទាប់នៃនាវាមធ្យម, ស្រទាប់ choriocapillary, បន្ទះ basal (ភ្នាស vitreous Bruch) ។ ស្រទាប់ choriocapillary ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយ epithelium សារធាតុពណ៌នៃរីទីណា ដូច្នេះហើយនៅក្នុងជំងឺនៃ choroid រីទីណាត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះ។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ choroid ត្រូវបានអនុវត្តដោយសរសៃឈាម ciliary ខ្លីក្រោយលំហូរឈាមកើតឡើងតាមរយៈសរសៃ vorticose ដែលឆ្លងកាត់ sclera នៅអេក្វាទ័រ។ មិនមាន innervation អារម្មណ៍។ មុខងារ - trophism កែវភ្នែក។

ដូច្នេះ iris និងរាងកាយ ciliary មានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទូទៅ, innervation, ដូច្នេះពួកគេត្រូវបានប៉ះពាល់ជាធម្មតាក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ លក្ខណៈពិសេសនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ choroid កំណត់ភាពឯកោនៃដំបៅរបស់វា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយផ្នែកទាំងបីនៃ choroid មានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធមាន anastomoses រវាងប្រព័ន្ធនៃសរសៃឈាម ciliary ខាងមុខ និងក្រោយ ដូច្នេះដំណើរការរោគសាស្ត្រអាចចាប់យកផ្លូវ uveal ទាំងមូល។

ជំងឺនៃ choroid

មានប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រនៃ choroid:

1) ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍;

2) ជំងឺរលាក (uveitis);

3) ជំងឺ dystrophic (uveopathy);

4) neoplasms ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍

អាល់ប៊ីននិយម អវត្ដមានពេញលេញនៃសារធាតុពណ៌នៅក្នុងស្បែក, សក់, ចិញ្ចើម, រោមភ្នែក។ អាយរីសមានពន្លឺខ្លាំង ភ្លឺដោយពន្លឺពណ៌ក្រហម ជួនកាល ក្រអូមភ្នែកប្រែពណ៌។ Fundus នៃភ្នែកគឺស្រាល, នាវានៃ choroid អាចមើលឃើញ។ មានចក្ខុវិស័យទាប, photophobia, nystagmus ។

ការព្យាបាល៖ការកែកំហុសឆ្គងចំណាំងបែរ, pleoptics ។

អារីឌីយ៉ា គ្មានឥន្ទធនូ។ ការត្អូញត្អែរអំពីចក្ខុវិស័យទាប, photophobia ។

ការព្យាបាល៖កែវភ្នែក, ការវះកាត់ - អ៊ីដ្រូប្រូសស្តេទិក។

ប៉ូលីកូរីយ៉ា វត្តមានរបស់សិស្សច្រើន។ ការត្អូញត្អែរនៃចក្ខុវិស័យទាប, ឌីផូផៀ monocular ។

Corectopia ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងសិស្ស .

ការព្យាបាល៖កែវភ្នែក, ការវះកាត់ - បិទ iridoplasty ។

Iris coloboma ពិការភាពនៃ iris, តែងតែមានទីតាំងនៅខាងក្រោម, ព្រំដែន pupillary និង sphincter របស់សិស្សត្រូវបានបម្រុងទុក។

ការព្យាបាល៖ប្រតិបត្ដិការ - បិទ iridoplasty, កញ្ចក់ទំនាក់ទំនង។

កូឡូបូម៉ា choroidal បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ fundus នៅក្នុងតំបន់នេះ រីទីណាត្រូវបានអភិវឌ្ឍ ឬអវត្តមាន។

ការព្យាបាលទេ

ភ្នាស pupillary សំណល់ នៅក្នុងតំបន់សិស្សមានសរសៃអំបោះពណ៌សដែលមិនចាប់ផ្តើមពីគែមរបស់សិស្ស ប៉ុន្តែពីការព្យាករណ៍នៃរង្វង់សរសៃឈាមតូចនៃ iris ។

ការព្យាបាល៖ដកចេញតែនៅពេលដែលការមើលឃើញត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ជំងឺរលាកនៃបំពង់សរសៃឈាម (uveitis)

មាន uveitis ខាងមុខ (iritis, cyclitis, iridocyclitis), posterior uveitis (choroiditis) និង panuveitis អាស្រ័យលើផ្នែកណានៃសរសៃឈាមត្រូវបានប៉ះពាល់។

រលាកអ៊ីដ្រូស៊ីកលីក។ដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរសៃឈាមខាងមុខអាចចាប់ផ្តើមពី iris (iritis) ឬពីរាងកាយ ciliary (cyclitis) ។ ប៉ុន្តែដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទូទៅ និងផ្នែកខាងក្នុងនៃនាយកដ្ឋានទាំងនេះ ជំងឺនេះឆ្លងយ៉ាងលឿនពី iris ទៅរាងកាយ ciliary ឬផ្ទុយមកវិញ ហើយ iridocyclitis មានការរីកចម្រើន។ បែងចែកទម្រង់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពី photophobia, lacrimation, ឈឺភ្នែកនិងការថយចុះការមើលឃើញ។

សញ្ញាគ្លីនិក៖

- ការចាក់ថ្នាំ pericorneal ឬលាយបញ្ចូលគ្នា;

ការឈឺចាប់នៅលើ palpation នៃភ្នែក (ការឈឺចាប់ ciliary) និងការថយចុះកន្លែងស្នាក់នៅ;

- ហើមនិង hyperemia នៃ iris, heterochromia;

 សិស្សរួមតូច មានប្រតិកម្មខ្សោយទៅនឹងពន្លឺ។

 synechia ក្រោយ - ការបញ្ចូលគ្នានៃ iris ជាមួយនឹងផ្ទៃខាងមុខនៃកញ្ចក់;

- ពពកនៃរាងកាយ vitreous;

 វត្តមានទឹកភ្លៀងនៅលើកញ្ចក់ភ្នែក endothelium ។

ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ សារធាតុ​ពុល​អាច​លេច​ចេញ​នៅ​ក្នុង​បន្ទប់​ខាង​មុខ​នៃ​ភ្នែក (hypopion) ឬ​ឈាម (hyphema)។ បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ mydriatics គែម pupillary អាចទទួលបានវណ្ឌវង្ក jagged ដែលជាលទ្ធផលនៃវត្តមាននៃ synechiae ក្រោយ។ ប្រសិនបើ mydriatics មិនត្រូវបានប្រើទេនោះ synechia រាងជារង្វង់អាចបង្កើតបានហើយបន្ទាប់មកខ្សែភាពយន្តដែលអាចបិទ lumen របស់សិស្សទាំងស្រុង។

ផលវិបាក។ប្រសិនបើ synechiae ក្រោយបង្កើតនៅតាមបណ្តោយគែម pupillary ទាំងមូលនៃ iris, ភាពកំប្លែង aqueous លាក់ដោយ ciliary body មិនអាចចូលទៅក្នុងបន្ទប់មុនពីបន្ទប់ក្រោយ, ការទម្លាក់គ្រាប់បែក (protrusion ចូលទៅក្នុងបន្ទប់ខាងមុខ) នៃ iris កើតឡើង។ ឫសនៃ iris ក៏ផ្លាស់ប្តូរទៅមុខផងដែរ ការស្អិតលេចឡើងរវាងផ្ទៃខាងមុខនៃ iris និងផ្ទៃក្រោយនៃកញ្ចក់ភ្នែក (anterior synechia) ដែលរារាំងមុំនៃបន្ទប់ខាងមុខដែលជាកន្លែងបង្ហូរនៃភ្នែក។ ទាំងអស់នេះនាំទៅរកការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម និងការវិវត្តនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកបន្ទាប់បន្សំ)។ បន្ថែមពីលើជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកបន្ទាប់បន្សំ ផលវិបាកនៃ uveitis ខាងមុខអាចជាៈ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃកញ្ចក់ភ្នែកដូចឆ្អឹងជំនី, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ uveal ដ៏ស្មុគស្មាញ, hypotension, subatrophy នៃភ្នែក)។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក រលាកស្រោមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ (តារាងទី 3)។

តារាងទី 3 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ iridocyclitis ស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកនិងរលាកភ្ជាប់ស្រួចស្រាវ

ជំងឺ Choroiditis (ក្រោយ uveitis) -ការរលាកនៃ choroid ខ្លួនវាដែលជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការរលាកនៃរីទីណាហើយត្រូវបានគេហៅថា chorioretinitis ។

ដោយសារតែអវត្ដមាននៃ innervation រសើបជាធម្មតាសម្រាប់ uveitis ខាងមុខ, មិនមានការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងភ្នែក, photophobia, lacrimation នៅក្នុង choroiditis ។ នៅពេលពិនិត្យភ្នែកមានភាពស្ងប់ស្ងាត់។ អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺខុសគ្នា។ ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មកណ្តាល ខិតទៅជិតបង្គោលក្រោយ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃពន្លឺដែលមើលឃើញ ពន្លឺ និងព្រិចភ្នែកមុនភ្នែក (photopsia) ក៏ដូចជា metamorphopsia (កោងនៃវត្ថុ និងបន្ទាត់)។ ការត្អូញត្អែរទាំងនេះបង្ហាញថារីទីណាពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការនេះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ ophthalmoscopy ។ នៅក្នុងករណីនៃទម្រង់ខាងក្រៅនៃការរលាកអាស្រ័យលើទំហំនៃ foci អ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរពីការ photopsy និងពិការភ្នែក twilight (hemeralopia) ហើយនៅក្នុងវត្តមាននៃ foci តូចនិងតែមួយមិនមានអារម្មណ៍ប្រធានបទមុខងារ។ ការរលាកអាចជាប្រសព្វ (ដាច់ដោយឡែក) ឬផ្សព្វផ្សាយ។ foci choroidal ស្រស់គឺជាការជ្រៀតចូលកោសិកាពណ៌ប្រផេះលឿងជាមួយនឹងព្រំដែនមិនច្បាស់លាស់។ រីទីណានៅពីលើការជ្រៀតចូលគឺហើម ដូច្នេះដំណើរនៃកប៉ាល់នៅនឹងកន្លែងមិនត្រូវបាន ophthalmoscoped ទេ។

ភាពស្រអាប់មានការរីកចម្រើននៅក្នុងផ្នែកក្រោយនៃរាងកាយ vitreous ពេលខ្លះ precipitates អាចមើលឃើញនៅលើភ្នាសព្រំដែនក្រោយនៃរាងកាយ vitreous ។

នៅពេលដែលដំណើរការរលាកបានថយចុះ ការផ្តោតអារម្មណ៍ទទួលបានពណ៌ស-ប្រផេះ ជាមួយនឹងព្រំដែនច្បាស់លាស់។ នៅក្នុងតំបន់នៃការផ្តោតអារម្មណ៍, stroma នៃ choroid atrophies, សារធាតុពណ៌ត្នោតងងឹតលេចឡើងនៅកន្លែងនៃការជ្រៀតចូល។ នៅក្នុងដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៃដំណើរការនេះ ដុំពកពណ៌ប្រផេះបៃតងជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោ ជួនកាលអាចបង្កើតបាន ដែលអាចជាមូលហេតុនៃការដាច់ចេញពីភ្នែក។ ក្នុងករណីនេះវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹង neoplasm នៃ choroid ។

Etiology និងរោគវិទ្យានៃ uveitis ។យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃ uveitis ត្រូវបានកំណត់ដោយសកម្មភាពនៃកត្តាឆ្លង, ពុល, អាឡែស៊ីនិងអូតូអ៊ុយមីន។ ភាគច្រើនទាំងនេះគឺជាកត្តា endogenous: ការឆ្លងពី foci ផ្សេងទៀតនៃការរលាកនៅក្នុងរាងកាយក៏ដូចជានៅក្នុងជំងឺប្រព័ន្ធ: collagenosis ជាពិសេសនៅក្នុងអនីតិជន rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, ជំងឺ Reiter; ជំងឺរបេង រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ ជំងឺ sarcoidosis ជំងឺ Behcet (hypopion-iridocyclitis, aphthous stomatitis, ការខូចខាតដល់ភ្នាសរំអិលនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ), brucellosis, toxoplasmosis, herpes ជាដើម។ នៅក្នុង etiology នៃ iridocyclitis កត្តា exogenous ក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ផងដែរ: ផលវិបាកនៃការជ្រៀតចូលនៃរបួសភ្នែក, រលាកគីមី, ដំបៅនៃកែវភ្នែកជាដើម។

ការព្យាបាល។ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងអនាម័យ foci ដែលអាចកើតមាននៃការឆ្លងមេរោគ, កត្តា etiological ផ្សេងទៀត, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យពេញលេញនៃរាងកាយ។ Cycloplegics និង mydriatics ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុង uveitis ខាងមុខ ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងការពារការបង្កើត synechiae ក្រោយ។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច, ថ្នាំ sulfanilamide, ថ្នាំ corticosteroids ក្នុងមូលដ្ឋាន, parabulbarno, intramuscularly, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត, ថ្នាំ desensitizing, immunomodulators ។ ប្រសិនបើកត្តា etiological ត្រូវបានបង្កើតឡើង ការព្យាបាលជាក់លាក់សមស្របត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ត្រូវប្រាកដថាប្រើវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយចលនា (ការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិក វិទ្យុសកម្មឡាស៊ែរ អេឡិចត្រូផូរីស)។

នៅក្នុងភ្នែករវាង sclera និង retina គឺជារចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់បំផុត - choroidឬដូចដែលវាត្រូវបានគេហៅផងដែរថា . វាបែងចែក ខាងមុខ(Iris និង ciliary body) និង ត្រឡប់មកវិញ(choroid មកពីឡាតាំង Chorioidea - choroid ខ្លួនវា) ។ មុខងារសំខាន់របស់ iris គឺគ្រប់គ្រងបរិមាណពន្លឺដែលទៅដល់រីទីណា។ រាងកាយ ciliary ទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតសារធាតុរាវ intraocular, fixation នៃកញ្ចក់, និងក៏ផ្តល់នូវយន្តការសម្រាប់ការស្នាក់នៅមួយ។ choroid បំពេញមុខងារសំខាន់បំផុតក្នុងការបញ្ជូនអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមទៅរីទីណា។

រលាកស្បែកនេះគឺជាជំងឺរលាកនៃ choroid នៃភ្នែក។ មូលហេតុរបស់វា ការបង្ហាញគឺមានភាពចម្រុះណាស់ ដែលសូម្បីតែរាប់រយទំព័រប្រហែលជាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីពិពណ៌នាអំពីវា ក៏មានសូម្បីតែគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកដែលមានឯកទេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលរោគនេះ។

ផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយនៃ choroid ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមពីប្រភពផ្សេងៗគ្នាដូច្នេះដំបៅដាច់ដោយឡែកនៃរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ពួកគេគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ innervation ក៏មានភាពខុសប្លែកគ្នាផងដែរ ( iris និង ciliary body គឺ trigeminal ហើយ choroid មិនមាន innervation នៃអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់) ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងរោគសញ្ញា។

ជំងឺអាច ប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺដោយមិនគិតពីភេទ និងអាយុ និងជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុចម្បងនៃភាពពិការភ្នែក(ប្រហែល 10% នៃករណីទាំងអស់) នៅលើពិភពលោក។ យោងតាមប្រភពផ្សេងៗគ្នាឧប្បត្តិហេតុគឺ 17-52 ករណីក្នុង 100 ពាន់នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំហើយអត្រាប្រេវ៉ាឡង់គឺ 115-204 ក្នុង 100 ពាន់អាយុជាមធ្យមនៃអ្នកជំងឺគឺ 40 ឆ្នាំ។

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ហ្វាំងឡង់មានឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់បំផុតនៃជម្ងឺ uveitis ប្រហែលជាដោយសារតែអត្រាខ្ពស់នៃ HLA-B27 spondyloarthropathies (មូលហេតុមួយរបស់វា) នៅក្នុងប្រជាជន។

មូលហេតុនៃ uveitis

ជាញឹកញាប់ វាមិនអាចកំណត់ពីមូលហេតុនៃ uveitis បានទេ។(ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ idiopathic) ។ កត្តាបង្កហេតុអាចជាហ្សែន ភាពស៊ាំ ឬជំងឺឆ្លង ការរងរបួស។

វាត្រូវបានគេជឿថាមូលហេតុនៃ uveitis បន្ទាប់ពីការប៉ះទង្គិចគឺជាការវិវត្តនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបំផ្លាញកោសិកានៃផ្លូវ uveal ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការចម្លងរោគនៃអតិសុខុមប្រាណនិងការប្រមូលផ្តុំនៃផលិតផលរលួយនៃជាលិកាដែលខូច។ ជាមួយនឹងធម្មជាតិនៃជំងឺឆ្លង ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចាប់ផ្តើមបំផ្លាញមិនត្រឹមតែម៉ូលេគុលបរទេស និងអង់ទីហ្សែនប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងកោសិការបស់វាទៀតផង។ ក្នុងករណីដែល uveitis កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន មូលហេតុអាចជាការខូចខាតដល់កោសិកាផ្ទាល់របស់ choroid ដោយស្មុគ្រស្មាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលជាលទ្ធផលនៃប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី។

ជំងឺដែលជារឿយៗរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃ uveitis រួមមាន: រលាកសន្លាក់ seronegative (ankylosing spondylitis, រោគសញ្ញា Reiter, រលាកសន្លាក់ psoriatic, រលាកពោះវៀន (ជំងឺ Crohn, ដំបៅដំបៅ)), រលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, ជំងឺប្រព័ន្ធ lupus, erythematosculosis ។ , រោគស្វាយ, វីរុស Herpes, toxoplasmosis, cytomegalovirus, ជំងឺអេដស៍។

នេះបើយោងតាមលោក Rodrigues A. et al ។ (1994), uveitis idiopathic ឈ្នះក្នុងចំណោមទម្រង់ផ្សេងទៀតនិងបង្កើតបានប្រហែល 34% ។ Seronegative spondyloarthropathies បណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះក្នុង 10.4% នៃករណី, sarcoidosis - ក្នុង 9.6%, ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងអនីតិជន - ក្នុង 5.6%, ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus - ក្នុង 4.8%, ជំងឺ Behcet - ក្នុង 2.5%, ជំងឺអេដស៍ - នៅ 2.4% ។ យោងតាមអ្នកនិពន្ធដូចគ្នា uveitis ខាងមុខគឺជារឿងធម្មតាបំផុត (51.6%) ក្រោយ - ក្នុង 19.4% នៃករណី។

នៅពេលកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញានៃ uveitis នៅក្នុងអ្នកជំងឺវាចាំបាច់ត្រូវចងចាំអំពីរោគសញ្ញា "masquerade" ដែលធ្វើត្រាប់តាមជំងឺនេះ។ វាអាចជាដុំសាច់ដែលមិនមែនជាដុំសាច់នៅក្នុងធម្មជាតិ (ជាមួយនឹងរាងកាយបរទេស intraocular, ការដាច់នៃភ្នែក, dystrophies myopic, រោគសញ្ញានៃការបែកខ្ញែកសារធាតុពណ៌, dystrophies នៃភ្នែក, ជំងឺឈាមរត់ក្នុងភ្នែក, ប្រតិកម្មទៅនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំ) និងដុំសាច់ (ជាមួយនឹងជំងឺ oncological ដូចជា lymphomas intraocular ។ , ជំងឺមហារីកឈាម , ជំងឺមហារីកស្បែក uveal, ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងទៀត, រោគសញ្ញា paraneoplastic, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីក, retinoblastoma) ។

ចំណាត់ថ្នាក់

ក្រុមការងារអន្តរជាតិស្តីពីស្តង់ដារនីយកម្មនៃនាមត្រកូលនៃ Uveitis បានបង្កើតអនុសាសន៍សម្រាប់ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺនេះ។

ដូច្នេះយោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មវាជាទម្លាប់ក្នុងការ single out

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញរចនាសម្ព័ន្ធទាំងពីរដែលទាក់ទងទៅនឹងផ្នែកផ្សេងៗនៃ choroid និងជាលិកាជុំវិញ (sclera, retina, សរសៃប្រសាទអុបទិក) អាចពាក់ព័ន្ធនឹងការរលាក។

ដោយ រូបភាព morphological ត្រូវបានសម្គាល់ focal (granulomatous) និង diffuse (non-granulomatous) uveitis ។

ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺអាចមានទាំងភ្លាមៗ និងលាក់បាំង ស្ទើរតែគ្មានរោគសញ្ញា។ តាមរយៈពេល uveitis ត្រូវបានបែងចែកទៅជាមានកំណត់ (រហូតដល់ 3 ខែ) និងបន្ត។ យោងទៅតាមវគ្គសិក្សា ពួកគេអាចជា៖ ស្រួចស្រាវ (ការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ និងរយៈពេលមានកំណត់) ការកើតឡើងវិញ (ការធូរស្រាលជំនួសដោយរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយដោយគ្មានការព្យាបាលលើសពី 3 ខែ) និងរ៉ាំរ៉ៃ (uveitis ជាប់លាប់ជាមួយនឹងការធូរស្បើយតិចជាង 3 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការព្យាបាល) ។

ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃសកម្មភាពនៃដំណើរការរលាក ភាពស្រអាប់នៃកោសិកា និងវត្តមាននៃធាតុកោសិកានៅក្នុងបន្ទប់ខាងមុខនៃភ្នែកត្រូវបានវាយតម្លៃ។

Uveitis ក៏ត្រូវបានបែងចែកដោយប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងទៀតជាច្រើនផងដែរ: morphological, អាយុរបស់អ្នកជំងឺ, ស្ថានភាពភាពស៊ាំជាដើម។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃ uveitis អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ដែលសំខាន់គឺការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការរលាក (ផ្នែកខាងមុខកណ្តាលក្រោយ) និងរយៈពេលរបស់វា (ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ) ។ អាស្រ័យលើមូលហេតុ ការបង្ហាញជាក់លាក់នៃទម្រង់នៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានរកឃើញ។

រលាកស្បែកខាងមុខ

ទម្រង់ទូទៅបំផុត - uveitis ផ្នែកខាងមុខស្រួចស្រាវ - ជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ (ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងនៅពេលយប់នៅពេលដែលពន្លឺផ្លាស់ប្តូរការសង្កត់លើគ្រាប់ភ្នែកនៅក្នុងអវយវៈ) ការថតរូបភាពព្រិលឬការថយចុះនៃចក្ខុវិស័យ។ , lacrimation, លក្ខណៈ reddening នៃភ្នែក (ciliary ឬលាយបញ្ចូលគ្នានៃគ្រាប់ភ្នែក), constriction នៃសិស្សនិងការចុះខ្សោយនៃប្រតិកម្មរបស់ខ្លួនទៅនឹងពន្លឺដោយសារតែការ spasm នៃ sphincter នេះ។ រោគសញ្ញានៃ uveitis ខាងមុខរ៉ាំរ៉ៃគឺស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែជាធម្មតាស្រាល ហើយខ្លះអាចអវត្តមាន។

នៅលើការពិនិត្យ, គ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែកអាចរកឃើញវត្តមាននៃធាតុកោសិកា, exudate purulent និង fibrinous (hypopion) នៅក្នុងសំណើមនៃបន្ទប់មុន, opalescence របស់ខ្លួន (បាតុភូត Tyndall); ប្រាក់បញ្ញើ (ទឹកភ្លៀង) នៅលើផ្ទៃក្រោយនៃកែវភ្នែក; ប្រាក់បញ្ញើលក្ខណៈនៅលើគែមកូនរបស់ iris ( nodules របស់ Keppe) ឬនៅតំបន់កណ្តាលរបស់វានៅលើផ្ទៃខាងមុខ ( nodules របស់ Boussac); ការស្អិតជាប់ក្រោយឬផ្នែកខាងមុខនៃ iris ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ (synechia), ការផ្លាស់ប្តូរ atrophic របស់វា; ភាពខុសគ្នានៃពណ៌រវាងភ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង (heterochromia); រូបរាងនៃសរសៃឈាម pathological នៅក្នុង iris (rubeosis) ។ កម្រិតនៃ IOP អាចប្រែប្រួលពីទាបទៅខ្ពស់។

uveitis មធ្យម

ការរលាកនៃ choroid នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះត្រូវបានអមដោយភាពស្រអាប់នៃអណ្តែតនៅក្នុងវិស័យនៃចក្ខុវិស័យ, ការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញក្នុងករណីដែលគ្មានការឈឺចាប់ (គ្លីនិកគឺស្រដៀងទៅនឹង uveitis ក្រោយ), photophobia ស្រាល។

uveitis ក្រោយ

ជាមួយនឹង uveitis បែបនេះ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ភាពមិនច្បាស់ ការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ រូបរាងនៃភាពស្រអាប់អណ្តែត ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយរូបភាព ការ photopsia ក្នុងអវត្តមាននៃការឈឺចាប់ ក្រហម និង photophobia ។ រូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុង uveitis នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មក្រោយអាចបង្ហាញពីការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៅក្នុងដំណើរការរលាកនៃបន្ទប់ខាងមុខនៃភ្នែក, endophthalmitis បាក់តេរី, រលាកស្បែកក្រោយ។

ការពិនិត្យភ្នែកអាចបង្ហាញពីវត្តមានកោសិកានៅក្នុងរាងកាយ vitreous នៃរាង និងប្រភេទផ្សេងៗ exudative និង hemorrhagic preretinal និង intraretinal foci ដែលក្នុងដំណាក់កាលអសកម្មអាចប្រែទៅជាតំបន់ atrophic ជាមួយនឹងស្លាកស្នាមដែលប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាជុំវិញ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ panuveitis អាចជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញាខាងលើទាំងអស់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ uveitis

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ uveitis គឺការប្រមូលត្រឹមត្រូវនិងពេញលេញនៃ anamnesis ។ នេះជួយសង្រ្គោះអ្នកជំងឺពីការពិនិត្យដែលមិនចាំបាច់។ អ្នកជំនាញជាច្រើនថែមទាំងបានស្នើសុំកម្រងសំណួរផ្សេងៗដែលមានសំណួរសំខាន់ៗសម្រាប់ការអនុវត្ត។ ពួកគេជួយធ្វើស្តង់ដារនៃការស្ទង់មតិ និងជៀសវាងការបញ្ជាក់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។

មិនមានវិធីសាស្រ្ត ophthalmic ជាក់លាក់ជាកាតព្វកិច្ចសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ uveitis ទេ។ ការពិនិត្យពេញលេញជាទូទៅនឹងបង្ហាញពីសញ្ញាលក្ខណៈជាក់លាក់នៃជំងឺ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើកម្រិតនៃសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមដែលយោងទៅតាមលោក Herbert ងាយនឹងកើនឡើងប្រហែល 42% នៃអ្នកជំងឺ។ ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកខាងមុខគឺមិនអាចខ្វះបាន ដែលនឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណទឹកភ្លៀងនៅលើផ្ទៃក្រោយនៃកញ្ចក់ភ្នែក អ៊ីប៉ូតូយ៉ូន ឬ ភីសដូអ៊ីប៉ូភីន ការប្រែប្រួលនៃអាយរីស និងការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈផ្សេងៗទៀត។ ដើម្បីបែងចែកការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកក្រោយនៃភ្នែក បន្ថែមពីលើការពិនិត្យស្តង់ដារនៃ fundus FA និង OCT ​​អាចត្រូវបានប្រើ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ (PCR, ការវាយអក្សរ HLA និងផ្សេងទៀត) កាំរស្មីអ៊ិច MRI និងវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ cytological ត្រូវបានអនុវត្តយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃ uveitis ។

នៅឆ្នាំ 2005 ក្រុមការងារស្តីពីការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈស្តង់ដារនៃ uveitis nomenclature បានបង្កើតអនុសាសន៍ស្តីពីវិសាលភាពនៃវិធានការវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ទម្រង់ផ្សេងៗនៃ uveitis (សូមមើលឧបសម្ព័ន្ធ) ។ ពួកគេមានបញ្ជីនៃការពិនិត្យសំខាន់ៗដែលចាំបាច់នៅក្នុងករណីគ្លីនិកជាក់លាក់នីមួយៗ និងជួយជៀសវាងការតែងតាំងដែលមិនសមហេតុផល។

កន្លែងពិសេសមួយត្រូវបានកាន់កាប់ដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញា "masquerade" ដែលធ្វើត្រាប់តាមរោគសញ្ញានៃ uveitis ។ វាគួរតែត្រូវបានគេសង្ស័យថាក្នុងករណីមានការឆ្លើយតបតិចតួចចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំដ៏ខ្លាំងក្លាដែលកំពុងបន្ត។ វិសាលភាពនៃនីតិវិធីវិនិច្ឆ័យគឺអាស្រ័យលើមូលហេតុដែលសង្ស័យ។

វាជាការសំខាន់ដើម្បីយល់ពីវា។ គោលបំណងនៃការពិនិត្យ uveitisវាអាចមិនត្រឹមតែមានការបង្កើតមូលហេតុនៃជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការដកចេញពីរោគវិទ្យាផងដែរ ការព្យាបាលដែលត្រូវបានដកចេញដោយថ្នាំមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ជំងឺឆ្លង ជាពិសេសអ្នកដែលមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបានដោយការធ្វើតេស្តជាក់លាក់ "masquerade "រោគសញ្ញា); ជំងឺប្រព័ន្ធដែលអាចធ្វើអោយស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ ការព្យាករណ៍នៃការជាសះស្បើយ ទាមទារការកែតម្រូវនូវរបបព្យាបាល។

ការព្យាបាល uveitis

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត. ការព្យាបាល uveitis ដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះ។ ដោយសារតែការពិតដែលថាជារឿយៗវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្កើតវា របបមានផ្ទុកថ្នាំដែលមានរោគសញ្ញា ឬត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលក្ខណៈជាក់ស្តែងរហូតដល់ etiology នៃការរលាកត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការព្យាបាលជាក់លាក់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃជំងឺ។

ថ្នាំ Corticosteroids គឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ព្យាបាល uveitis ។. គោលដៅសំខាន់នៃការណាត់ជួបគឺ៖ កាត់បន្ថយការបញ្ចេញចោល ធ្វើឱ្យភ្នាសកោសិកាមានស្ថេរភាព ទប់ស្កាត់ការផលិតអរម៉ូនរលាក និងប្រតិកម្ម lymphocytic ។ ជម្រើសនៃថ្នាំជាក់លាក់មួយនៅក្នុងក្រុមនេះ ក៏ដូចជាវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីសកម្មភាពនៃដំណើរការរលាក ទំនោរក្នុងការបង្កើន IOP ជាដើម។ បច្ចុប្បន្ននេះការប្រើប្រាស់ក្នុងស្រុក និងជាប្រព័ន្ធគឺអាចធ្វើទៅបានផងដែរ។ ជាការ​ដាក់​បញ្ចូល​ទៅក្នុង​ប្រហោង​គ្រាប់ភ្នែក ឬ​ក្រោម​ភ្នាស​នៃ​ភ្នែក​ដែល​បញ្ចេញ​ថ្នាំ​ក្នុង​កម្រិត​តូច​ក្នុង​រយៈពេល​យូរ។

ថ្នាំបន្ទាប់បន្សំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ uveitis គឺថ្នាំ cycloplegic និង mydriatic ។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺដោយសារតែការទប់ស្កាត់ការបង្កើត synechia (ការបញ្ចូលគ្នា) នៃ iris ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ, ការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដោយកាត់បន្ថយការ spasm នៃសាច់ដុំ pupillary និង ciliary, ស្ថេរភាពនៃរបាំង hematoma-ophthalmic និងការការពារបន្ថែមទៀត។ ការបែកញើសនៃប្រូតេអ៊ីនទៅជាការលេងសើច។

ថ្នាំជួរទីពីរក្នុងការព្យាបាល uveitis គឺ NSAIDs ។ ពួកវាមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកតិចជាងថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត ប៉ុន្តែអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការធូរស្រាលនៃការឈឺចាប់ ការរលាក ការការពារ និងការព្យាបាលនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ ក៏ដូចជាការអមជាមួយវាក្នុងករណីខ្លះ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ នៅពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាមួយថ្នាំ corticosteroids NSAIDs ជួយកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំពីមុន ដែលចាំបាច់ដើម្បីបញ្ឈប់ការរលាកក្នុងការព្យាបាលរយៈពេលវែងនៃទម្រង់មួយចំនួននៃ uveitis រ៉ាំរ៉ៃ។ ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំបន្តក់ភ្នែក និងជាទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ក្រុមថ្នាំថ្មីដែលទាក់ទង - immunomodulators ដែលឥឡូវនេះត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យក្នុងទម្រង់មួយចំនួននៃ uveitis (ឧទាហរណ៍បណ្តាលមកពីជំងឺ Behcet ពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកក្រោយនៃភ្នែក; granulomatosis របស់ Wegener; necrotizing scleritis) ។ ក្រុមនេះរួមមានថ្នាំប្រឆាំងមេតាបូលីត (methotrexate, azathioprine, mycophenolate mofetil), T-lymphocyte inhibitors (cyclosporine និង tacrolimus), ភ្នាក់ងារ alkylating (cyclophosphamide, chlorambucil) ។ គោលបំណងនៃការព្យាបាលនេះគឺជាការបង្ក្រាបគោលដៅនៃយន្តការមួយចំនួននៃការឆ្លើយតបរលាកនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលនាំឱ្យមានការខូចខាតដល់សរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ (ការទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ) ។ ថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើទាំងដោយគ្មានថ្នាំ corticosteroids ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើរាងកាយ។

មិនយូរប៉ុន្មានទេ វាក៏អាចប្រើក្នុងទម្រង់ពិសេសនៃ uveitis (serpinginous choroiditis, shotgun chorioretinitis, ophthalmia sympathetic; បណ្តាលមកពីជំងឺ Behcet, Vogt-Koyanagi-Harada, juvenile idiopathic arthritis, seronegative ophthalmia of spondyloarda) ។ ដុំសាច់ Factor-α ឬគេហៅថា ការព្យាបាលដោយជីវសាស្រ្ត។ ថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ adalimumab និង infliximab ។ ភ្នាក់ងារជីវសាស្រ្តទាំងអស់គឺជាថ្នាំជួរទីពីរក្នុងការព្យាបាលជំងឺទាំងនេះ ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងករណីដែលការព្យាបាលពីមុនមិនបានជោគជ័យ។

ការវះកាត់

គោលដៅនៃការព្យាបាលប្រភេទនេះគឺ ការស្តារនីតិសម្បទា ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការដកចេញនូវរចនាសម្ព័ន្ធពពក ឬផ្លាស់ប្តូរ ដែលធ្វើឲ្យពិបាកក្នុងការពិនិត្យផ្នែកក្រោយនៃភ្នែក ឬរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃផលវិបាក (ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។ រាងកាយ, ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកបន្ទាប់បន្សំ, ការដាច់រហែកនៃភ្នែក, ភ្នាស epiretinal), ការណែនាំនៃថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅកន្លែងរលាក។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការយកចេញនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលរងផលប៉ះពាល់នៃភ្នែកអាចរួមចំណែកដល់ការធូរស្រាលនៃដំណើរការរលាក។ វិធីសាស្ត្រវះកាត់ដែលប្រើជាទូទៅបំផុតរួមមាន ការវះកាត់តាមសរសៃឈាម ការវះកាត់ phacoemulsification ការវះកាត់ត្រងដក់ទឹកក្នុងភ្នែក និងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។

ជោគជ័យនៃអន្តរាគមន៍ទាំងនេះដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើភាពទាន់ពេលវេលានៃការអនុវត្តរបស់ពួកគេ ដំណាក់កាលនៃជំងឺ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងគ្រាប់ភ្នែក។

ការព្យាករណ៍ក្នុងការព្យាបាល uveitis

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ uveitis គួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីសារៈសំខាន់នៃការអនុវត្តតាមរបបព្យាបាល និងការពិនិត្យតាមវេជ្ជបញ្ជា។ នេះគឺជាកត្តាសំខាន់បំផុតដែលកំណត់ការព្យាករណ៍អំណោយផលនៃលទ្ធផលនៃជំងឺ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទម្រង់មួយចំនួននៃ uveitis អាចកើតមានឡើងវិញ ទោះបីជាមានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ។

ជាការពិតណាស់ uveitis ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់គឺមិនស្លាប់ទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ទេ វាអាចបណ្តាលឱ្យងងឹតភ្នែក។

ការដាក់ពាក្យ

គន្ថនិទ្ទេស

1) Saadia Zohra Farooqui, អ្នករស់នៅជាន់ខ្ពស់ MBBS, មជ្ឈមណ្ឌលភ្នែកជាតិសិង្ហបុរី, មន្ទីរពេទ្យទូទៅសិង្ហបុរី, សិង្ហបុរី, ចំណាត់ថ្នាក់ Uveitis, 2016. [Meditscape]
2) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis and Uveitis Clinical Presentation, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL ។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមក្នុង uveitis ។ J Glaucoma ។ ២០០៤;១៣(២):៩៦-៩
៤) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល uveitis ។ Jaypee Highlights ឆ្នាំ ២០១៣។
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (ស្រួចស្រាវ anterior), 2009. [ បណ្ឌិត្យសភា ]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, ការវាយតម្លៃ និងការព្យាបាល Uveitis, 2016. [ Medscape ]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis និង Uveitis Follow-up, 2016. [ Medscape ]
៨) George N. Papaliodis ។ រលាកស្បែក។ មគ្គុទ្ទេសក៍ជាក់ស្តែងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃការរលាកពោះវៀនធំ។ Springer, 2017
9) រោគភ្នែករបស់ Kanski ។ វិធីសាស្រ្តជាប្រព័ន្ធ។ ការបោះពុម្ពលើកទី 8 ។ Eisevier ឆ្នាំ 2016
១០) E.A. Egorov ។ រោគភ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់៖ Proc. Pos. M.: GEOTAR-Media, ឆ្នាំ 2005

ខ្លឹមសារអត្ថបទ៖ classList.toggle()">ពង្រីក

Uveitis នៃភ្នែកគឺជាការរលាកនៃ choroid ។ នេះគឺជាបញ្ហាទូទៅដោយយុត្តិធម៌នៅក្នុង ophthalmology ដែលក្នុង 25% នៃករណីនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការមើលឃើញ។

លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃ choroid

វាត្រូវបានគេដឹងថា choroid នៃភ្នែករួមមានផ្នែកជាច្រើន:

• រលាកស្បែកខាងមុខតំណាងដោយរាងកាយ ciliary (corpus ciliare) និង iris (iris);
• uveitis ក្រោយដែលមានទីតាំងនៅក្រោមរីទីណា។ វាត្រូវបានតំណាងដោយ choroid ខ្លួនវាដែលត្រូវបានគេហៅថា choroid (chorioidea) ។

បណ្តាញសរសៃឈាមនៃគ្រាប់ភ្នែកមានសាខាយ៉ាងខ្លាំង ហើយល្បឿននៃលំហូរឈាមនៅក្នុងវាថយចុះ។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះបង្កើតបរិយាកាសអំណោយផលសម្រាប់ការរីករាលដាលនៃដំណើរការរលាក។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយនៃ choroid ត្រូវបានអនុវត្តដោយឡែកពីគ្នា។នោះហើយជាមូលហេតុដែលការរលាកនៅក្នុងពួកគេដំណើរការដោយឯកឯងហើយអនុវត្តមិនឆ្លងពីនាយកដ្ឋានមួយទៅនាយកដ្ឋានមួយទៀត។

គួរឱ្យកត់សម្គាល់គឺជាការពិតដែលថាមិនមាន innervation ប្រកាន់អក្សរតូចធំនៅលើ choroid ខ្លួនវា choroid ។ ក្នុងន័យនេះ ការបរាជ័យរបស់នាងមិនត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់នោះទេ។

មូលហេតុ

ក្នុង 43% នៃករណីជំងឺគឺឆ្លង។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មូលហេតុនៃ uveitis គឺឆ្លង (ប្រហែល 43% នៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺ) ។ Streptococci, cytomegalovirus, របេង mycobacteria, វីរុស Herpes simplex, streptococci, staphylococci, ផ្សិត, treponema ស្លេកអាចដើរតួជាភ្នាក់ងារបង្ករោគ។

កន្លែងទីពីរនៅក្នុងភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងត្រូវបានកាន់កាប់ដោយ uveitis នៃធម្មជាតិអាឡែស៊ី។. សារធាតុគីមី លំអងរុក្ខជាតិ សារធាតុអាឡែហ្ស៊ីក្នុងផ្ទះ ជាធម្មតាដើរតួជាកត្តាបង្កហេតុ។ សេរ៉ូម uveitis ត្រូវបានរាយការណ៍ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំង។

Uveitis នៃ choroid ជារឿយៗអមជាមួយជំងឺប្រព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺស្បែករបកក្រហម ជំងឺក្រិនច្រើន ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន ជំងឺ glomerulonephritis ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជួនកាល uveitis កើតឡើងជាផលវិបាកនៃជំងឺភ្នែកមួយចំនួន។(, ដំបៅនៃកែវភ្នែក) ។

ការចាត់ថ្នាក់ជំងឺ

យោងទៅតាមធម្មជាតិនៃដំណើរការរលាក uveitis នៃភ្នែកត្រូវបានបែងចែកទៅជា:

• ស្រួចស្រាវ (មិនលើសពី 3 ខែ);
• រ៉ាំរ៉ៃ (លើសពី 3 ខែ) ។

អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មកាយវិភាគសាស្ត្រនៃដំណើរការរលាកមានប្រភេទ uveitis ជាច្រើនប្រភេទ៖

អាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃប្រតិកម្មរលាក Uveitis ត្រូវបានបែងចែកជាទម្រង់ដូចខាងក្រោមៈ

• រមាស់;
• សេរ៉ូម (ជាមួយនឹងការហូរទឹករំអិល);
• fibrinous - ប្លាស្ទិច (ជាមួយនឹងការបង្រួមនៃជាលិការលាក);
• ហូរឈាម (អមដោយការហូរឈាម);
• លាយ។

ដោយសារតែការកើតឡើង uveitis អាចជាៈ

• Exogenous (បណ្តាលមកពីការរលាក, របួស);
• Endogenous (បង្កឡើងដោយភ្នាក់ងារបង្ករោគនៅក្នុងខ្លួន)។

លើសពីនេះទៀតការរលាកនៃ choroid អាចជាបឋម (នោះគឺបានបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងភ្នែកដែលមានសុខភាពល្អពីមុន) និងបន្ទាប់បន្សំ (លេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺប្រព័ន្ធ) ។

រោគសញ្ញានៃ uveitis នៃភ្នែក

រូបភាពគ្លីនិកនៃ uveitis ដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃដំណើរការរលាក។

រលាកស្បែកខាងមុខ

uveitis ខាងមុខត្រូវបានអមដោយអារម្មណ៍ដូចជាមនុស្សកំពុងសម្លឹងមើលតាមអ័ព្ទក្រាស់។ Hyperemia (ក្រហម) នៃភ្នាសរំអិលលេចឡើងការឈឺចាប់កើនឡើង។

យូរ ៗ ទៅការភ័យខ្លាចនៃពន្លឺនិង lacrimation ខ្លាំងចូលរួម។ ភាពមើលឃើញថយចុះជាលំដាប់។ uveitis ខាងមុខអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម។

uveitis ក្រោយ

Posterior uveitis ត្រូវបានអមដោយការបង្ហាញមិនសូវច្បាស់។ នេះភាគច្រើនដោយសារតែការពិតដែលថា choroid មិនមានចុងសរសៃប្រសាទ។

ទម្រង់នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះជាលំដាប់នៃចក្ខុវិស័យ និងការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃវណ្ឌវង្កនៃវត្ថុ។ អ្នកជំងឺខ្លះអាចត្អូញត្អែរអំពីអណ្តែតទឹក ឬចំណុចដែលលេចឡើងក្នុងវិស័យចក្ខុវិស័យរបស់ពួកគេ។

នៅក្នុង uveitis ក្រោយ រីទីណា និងសូម្បីតែសរសៃប្រសាទអុបទិកអាចរងផលប៉ះពាល់។វាត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញានៃការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃចក្ខុវិស័យការបាត់បង់ផ្នែកដែលមើលឃើញ photopsia (ចំណុចភ្លឺនៅពីមុខភ្នែក) និងសូម្បីតែការរំលោភលើការយល់ឃើញពណ៌ - អ្នកជំងឺឈប់បែងចែកពណ៌ឬស្រមោលរបស់ពួកគេ។ នេះគឺដោយសារតែ hypoxia នៃរីទីណានិងសរសៃប្រសាទដោយសារតែការខូចខាតសរសៃឈាម។

uveitis ទូទៅ

វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺ uveitis ទូទៅ។ តាមក្បួនវាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការពុលធ្ងន់ធ្ងរ (ការពុលឈាម) និងបង្កការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ជាមួយនឹង uveitis ទូទៅ ដំណើរការរលាកចាប់យករចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់នៃភ្នែក។នាវាដែលមាន៖ អាយរីស, choroid និងសូម្បីតែរីទីណា។

ដូច្នេះរោគសញ្ញានឹងត្រូវបានប្រកាស: ការឈឺចាប់នៅក្នុងភ្នែក, ការថយចុះនៃចក្ខុវិស័យ, lacrimation, photophobia ។ នៅលើការពិនិត្យ, ការចាក់ (ពង្រីក) សរសៃឈាមអាចមើលឃើញ, ក្រហមនៃភ្នែកត្រូវបានបង្ហាញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយនៃ uveitis ការពិនិត្យខាងក្រោមគឺចាំបាច់:

សម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញជាក់លាក់ វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ស្មុគ្រស្មាញអាចត្រូវបានប្រើ: ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃភ្នែក, electroretinography, angiography នៃសរសៃឈាម retinal, tomography ស្កែនឡាស៊ែរ, ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺ uveitis ទីពីរ អ្នកប្រហែលជាត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគសរសៃប្រសាទ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹង និងអ្នកឯកទេសពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាលភ្នែក uveitis

ការពង្រីកកូនសិស្សការពារការកន្ត្រាក់នៃរាងកាយ ciliary និងការពារការស្អិតជាប់រវាងកែវភ្នែក និង iris ។

អាស្រ័យលើប្រភពដើមនៃ uveitis វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន () ឬថ្នាំ (ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំបន្តក់ភ្នែកឬកមួន) ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក steroidal ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដូចជា betamethasone ឬ។

ក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ ការវះកាត់អាចត្រូវការជាចាំបាច់។

អន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ uveitis គឺដើម្បីយករាងកាយដែលរងផលប៉ះពាល់- បរិយាកាសថ្លាខាងក្នុងនៃភ្នែក។ នៅក្នុងគ្លីនិកទំនើប សព្វថ្ងៃនេះពួកគេកំពុងជំនួសវាដោយជែលស៊ីលីកុនសំយោគ។

ប្រសិនបើដំណើរការនេះបានរីករាលដាលដល់រចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់នៃភ្នែកនោះ វាត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង ដើម្បីជួយសង្គ្រោះភ្នែកទីពីរ ពីព្រោះការរលាកអាចឆ្លងតាមរយៈនាវា។

ដើម្បីកុំឱ្យមានការបដិសេធលទ្ធផលនៃការព្យាបាល uveitis ក៏ដូចជាការការពារការកើតឡើងនៃការកើតឡើងវិញ។ វិធានការខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត៖

ឱសថបុរាណក្នុងការព្យាបាលជំងឺ uveitis

ក្នុងចំណោមឱសថបុរាណសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ uveitis ឱសថឱសថត្រូវបានគេប្រើ: chamomile, calendula, linden, sage ។ ក្នុងចំណោមនោះ infusions ត្រូវបានរៀបចំក្នុងអត្រា 3 tablespoons នៃឱសថ chopped ក្នុង 1 ពែងទឹករំពុះ។ ទទូចមួយម៉ោង, ត្រជាក់។ កន្សែងកប្បាសទន់ត្រូវបានសំណើមដោយ infusion ហើយភ្នែកត្រូវបានទឹកនាំទៅ។

សម្រាប់ការនេះ អ្នកអាចទិញ ត្របកភ្នែកក្លែងក្លាយ នៅតាមឱសថស្ថាន។. ដំបូងពួកគេត្រូវតែត្រូវបានដាំឱ្យពុះ, ពោរពេញទៅដោយ infusion និងបានអនុវត្តទៅភ្នែកសម្រាប់ 3-5 នាទី។

ទឹក Aloe មានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលលើភ្នែក វាបំបាត់ការរលាក ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាម និងជំរុញដំណើរការបង្កើតឡើងវិញ។

អ្នកអាចទិញវានៅឱសថស្ថាន ឬចម្អិនវានៅផ្ទះដោយច្របាច់វាពីរុក្ខជាតិស្រស់។

ក្នុងករណីទាំងពីរទឹកត្រូវតែត្រូវបានពនឺជាមួយទឹកឆ្អិនក្នុងសមាមាត្រ 1:10 ។ ចាក់ 2 ដំណក់ក្នុងភ្នែកនីមួយៗនៅពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។

ផលវិបាក

ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ឱ្យ​បាន​ទាន់​ពេល​ទេ ការ​រលាក​ស្បែក​មុខ​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​កើត​មាន​ ផលវិបាកដូចខាងក្រោមៈ

• Keratopathy (ការរំលោភលើកញ្ចក់ភ្នែក);
• ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ Macular edema;
• Synechia (ការលាយបញ្ចូលគ្នា) រវាងកញ្ចក់និង iris);

ផលវិបាកនៃ uveitis ក្រោយ៖

• Ischemia (កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ) នៅក្នុងតំបន់នៃចំណុចពណ៌លឿងនៃរីទីណា;
• ការស្ទះនៃសរសៃឈាមវ៉ែនតា;
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ (មុខងារខ្សោយ) នៃសរសៃប្រសាទអុបទិក;
• Macular edema នៃរីទីណា។

ការព្យាករណ៍និងវិធានការបង្ការ

វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលភ្លាមៗបើមិនដូច្នេះទេវាអាចមានផលវិបាក។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាការជាសះស្បើយពេញលេញកើតឡើងជាក្បួនរួចទៅហើយក្នុងរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍។ ការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញមុនត្រូវបានចាប់ផ្តើម ការព្យាបាលកាន់តែឆាប់។ បើមិនដូច្នេះទេ uveitis អាចក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ និងបន្តកើតឡើងវិញ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ហើយក្នុងករណីណាក៏ដោយ បញ្ឈប់ការលេបថ្នាំមុនអាយុ។ ប្រសិនបើនេះត្រូវបានធ្វេសប្រហែស លទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃផលវិបាក រួមទាំងការបាត់បង់ការមើលឃើញមានកម្រិតខ្ពស់។

ចំពោះការការពារនៃ uveitis វាមានជាដំបូងនៃការទាំងអស់នៅក្នុងដំណើរទស្សនកិច្ចទាន់ពេលវេលាទៅកាន់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកនិងការពិនិត្យបង្ការប្រចាំឆ្នាំជាទៀងទាត់។ ការអនុលោមតាមច្បាប់នៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ផងដែរ។

ជំងឺភ្នែកមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតគឺការរលាកនៃ choroid ។ នេះគឺជាសំណុំនៃជំងឺភ្នែកដែលផ្នែកផ្សេងៗនៃ choroid ក្លាយជារលាក។ ជំងឺនេះវិវឌ្ឍដោយសារការឆ្លង របួសភ្នែក និងត្រូវការជំនួយដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ព្រោះវាបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃ choroid នៃភ្នែកមានបីផ្នែក: iris, រាងកាយ ciliary និងដោយផ្ទាល់ផ្នែកសរសៃឈាម (choroid) ។

ផ្នែកនៃគ្រាប់ភ្នែកនេះត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងល្អជាមួយនឹងឈាមដោយសារតែប្រព័ន្ធសរសៃឈាមដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះសរសៃឈាមនៃភ្នែកគឺតូចណាស់ហើយលំហូរឈាមនៅក្នុងពួកគេយឺត។ នេះបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការរក្សាទុក microorganisms ដែលអាចបង្កឱ្យមានដំណើរការរលាក។

បន្ថែមពីលើលំហូរឈាមយឺតការវិវត្តនៃជំងឺក៏ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយលក្ខណៈពិសេសនៃ innervation នៃភ្នែក។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការរលាកជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកមួយនៃ choroid: ផ្នែកខាងមុខឬក្រោយ។

ផ្នែកខាងមុខមាន iris និងរាងកាយ ciliary ។ វាត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមដោយសរសៃឈាមវែងក្រោយនិងសាខា ciliary ខាងមុខ។ Innervation ត្រូវបានផ្តល់ដោយសាខាដាច់ដោយឡែកនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែកក្រោយត្រូវបានផ្តល់ដោយសរសៃឈាម ciliary ខ្លីក្រោយ ហើយភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃប្រសាទនៃតំបន់នេះគឺអវត្តមាន។

ប្រភេទនៃ uveitis

យោងតាមទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រ 4 ប្រភេទនៃជំងឺត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ:

1. ផ្ទៃខាងមុខ។
2. ផ្នែកខាងក្រោយ។
3. កម្រិតមធ្យម។
4. សរុប។

ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការរលាកនៅផ្នែកខាងមុខ អាយរីស រាងកាយ វល្លិ៍ ឬតំបន់ទាំងពីរក្លាយជារលាក។ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ឃើញ​ថា​មាន​ជំងឺ​រលាក​រង្វង់​មុខ ឬ iridocyclitis ។ ប្រភេទនៃការរលាកនេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។

Posterior uveitis បណ្តាលឱ្យរលាកនៃរីទីណា និងខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទអុបទិក។ ដំណើរការនៅក្នុងផ្នែកកណ្តាលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយ vitreous និង ciliary, រីទីណានិងដោយផ្ទាល់ choroid ខ្លួនវាផ្ទាល់។

ជាមួយនឹងការរលាកដំណាលគ្នានៃនាយកដ្ឋានទាំងអស់, សរុប, ឬទូទៅ, uveitis ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ដោយធម្មជាតិនៃដំណើរការ, វត្តមាននៃ suppuration និងសារធាតុរាវ, uveitis គឺ:

• សេរ៉ូម;
• purulent;
• សរសៃ - ប្លាស្ទិច;
• លាយ;
• ហូរឈាម។

នៅក្នុងប្រភេទទីមួយការបញ្ចេញអង្គធាតុរាវនៃប្រភេទថ្លាមួយគ្របដណ្ដប់។ ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទៅទៀត ជំងឺនេះបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ជាមួយនឹងការហើមភ្នែក។ នៅក្នុង uveitis fibrous, fibrin ដែលជាប្រូតេអ៊ីនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការកកឈាមត្រូវបានស្រក់។ ជាមួយនឹងប្រភេទ hemorrhagic ជញ្ជាំងនៃ capillaries ត្រូវបានខូចខាតហើយឈាមត្រូវបានបញ្ចេញ។

មូលហេតុនៃការរលាកនៃ choroid នៃភ្នែកគឺកត្តា endogenous (ខាងក្នុង) និង exogenous (ខាងក្រៅ) ។ ទម្រង់ endogenous វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការណែនាំនៃ microorganisms ដោយលំហូរឈាមពីកន្លែងផ្សេងទៀតនៃការឆ្លងនៅក្នុងខ្លួន។

មូលហេតុនៃការរលាក exogenous គឺជាការណែនាំនៃអតិសុខុមប្រាណពីខាងក្រៅក្នុងអំឡុងពេលរបួសភ្នែក រលាក អន្តរាគមន៍វះកាត់ និងនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀត។

យោងតាមយន្តការនៃការកើតឡើងជំងឺពីរប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់:

• បឋម;
• អនុវិទ្យាល័យ។

uveitis បឋមគឺជារោគសាស្ត្រឯករាជ្យដែលវិវត្តដោយគ្មានជំងឺភ្នែកពីមុន។

uveitis ទីពីរកើតឡើងជាផលវិបាកនៃជំងឺភ្នែកផ្សេងៗក្នុងអំឡុងពេលឬបន្ទាប់ពីពួកគេ។ ឧទហរណ៍គឺដំបៅនៃកែវភ្នែក, រលាកស្បែក, រលាកស្រោមខួរក្បាល។

យោងតាមដំណាក់កាលនៃវគ្គសិក្សា uveitis គឺ:

• មុតស្រួច;
• រ៉ាំរ៉ៃ។

ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលវាមានរយៈពេលរហូតដល់ 3 ខែ។ ប្រសិនបើការជាសះស្បើយមិនកើតឡើងទេនោះជំងឺនេះចូលដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ។ ការរលាកនៃ choroid នៃភ្នែកក៏មានពីកំណើតនិងទទួលបានផងដែរ។

មូលហេតុ

មូលហេតុនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុង choroid គឺការរងរបួសភ្នែក, ការឆ្លងមេរោគ, តិកម្មទំនាស់។ ជំងឺនេះវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃបញ្ហាមេតាបូលីស ការថយចុះកម្តៅ ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ និងជំងឺទូទៅនៃរាងកាយ។

មូលហេតុដ៏លើសលប់នៃ uveitis គឺការឆ្លងមេរោគដែលមានរហូតដល់ 50% នៃករណី។

ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺ៖

• treponema;
• wand របស់ Koch;
• streptococci;
• toxoplasma;
• ការឆ្លងមេរោគ herpes;
• ផ្សិត។

ការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណកើតឡើងទាំងដោយផ្ទាល់និងនៅពេលដែលបាក់តេរីនិងមេរោគត្រូវបានណែនាំពីកន្លែងផ្សេងទៀតនៃការរលាក: caries, foci នៃ suppuration, tonsillitis ។

ជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញនៃឱសថ និងអាហារ អាឡែហ្ស៊ី uveitis កើតឡើង។

ការបរាជ័យនៃ choroid កើតឡើងនៅក្នុងជំងឺផ្សេងៗ:

• ជំងឺរបេង;
• រោគស្វាយ;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់;
• ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន;
• ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង;
• ជំងឺស្បែក;
• រោគវិទ្យាតម្រងនោម។

ការរលាកនៃ choroid កើតឡើងដោយសារតែការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់ទៅនឹងភ្នែក, វត្តមាននៃសាកសពបរទេសនិងការរលាក។ មូលហេតុក៏ជារោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, អស់រដូវ) ។

រោគសញ្ញា

គ្លីនិកនៃ uveitis ផ្សេងគ្នាគឺខុសគ្នាខ្លះ។ រោគសញ្ញានៃការរលាកផ្នែកខាងមុខ៖

• ក្រហមនៃភ្នែក;
• lacrimation;
• បង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹងពន្លឺ;
• ការបាត់បង់ការមើលឃើញ;
• អារម្មណ៍ឈឺចាប់;
• ការរួមតូចនៃសិស្ស;
• ការកើនឡើងសម្ពាធ intraocular ។

ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរបង្ខំឱ្យអ្នកជំងឺទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

នៅក្នុងការរលាករ៉ាំរ៉ៃ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញគឺខ្សោយ ឬស្ទើរតែគួរឱ្យកត់សម្គាល់៖ ក្រហមនៃភ្នែក អារម្មណ៍នៃចំណុចក្រហមនៅពីមុខភ្នែក។

uveitis គ្រឿងកុំព្យូទ័របង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯង:

• អារម្មណ៍នៃរុយរុយនៅចំពោះមុខភ្នែក;
• ការខូចខាតភ្នែកទ្វេភាគី;
• ការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ។

ការរលាកនៅតំបន់ក្រោយរំខានដល់ការយល់ឃើញខុសនៃវត្ថុ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរថាគាត់មើលឃើញ "តាមរយៈអ័ព្ទ" គាត់មានចំណុចនៅពីមុខភ្នែករបស់គាត់ ភាពមើលឃើញថយចុះ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញានៃ uveitis គឺជាហេតុផលសម្រាប់ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ។ ការពន្យាពេលនៃដំណើរទស្សនកិច្ចនេះគឺមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់ពិការភ្នែក។

វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការពិនិត្យខាងក្រៅ កំណត់ភាពមើលឃើញ និងវាល វាស់សម្ពាធភ្នែក។

ប្រតិកម្មរបស់សិស្សទៅនឹងពន្លឺត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងពន្លឺនៃចង្កៀងរន្ធមួយ, retinitis អាចមើលឃើញនៅក្នុងការសិក្សានៃ fundus នេះ។ លើសពីនេះទៀតអ៊ុលត្រាសោន, angiography និង MRI ត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលដោយ Uveitis គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពប៉ុណ្ណោះ ហើយការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។

ដើម្បីបំបាត់ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំ ciliary, mydriatics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: atropine, cyclopentol ។ ការរលាកត្រូវបានបញ្ឈប់ជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុងស្រុក និងទូទៅ (ការចាក់ថាំកមួន): betamethasone, dexamethasone, prednisone ។

យកទៅក្នុងគណនីភ្នាក់ងារបង្ករោគ ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ ឬថ្នាំប្រឆាំងមេរោគត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ត្រូវប្រាកដថាចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបន្តក់ដែលកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម។ ដោយមានជំនួយពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនរោគសញ្ញាអាឡែស៊ីត្រូវបានដកចេញ។

ជាមួយនឹងដំណាក់កាលស្រាលនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពី 3-5 សប្តាហ៍។ ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ ងាកទៅរកការព្យាបាលវះកាត់។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

Uveitis គឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃភ្នែកដែលត្រូវការការព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។ វាមិនអាចទទួលយកបានទេក្នុងការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង និងពន្យាពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាគឺជាគន្លឹះនៃការព្យាករណ៍អំណោយផល។