ថ្នាំអរម៉ូន janine ការណែនាំសម្រាប់ប្រើ។ ការណែនាំអំពីថ្នាំអរម៉ូន janine

ក្រុមហ៊ុន Bayer Weimar GmbH & Co. KG/ Bayer Pharma AG Bayer Schering Pharma AG Jenapharm GmbH & Co.

ប្រទេសដើម

អាល្លឺម៉ង់

ក្រុមផលិតផល

ថ្នាំអរម៉ូន

ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ Monophasic ជាមួយនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិ antiandrogenic

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ

  • ២១ - ពងបែក (១) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។ ២១ - ពងបែក (១) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។ ២១ - ពងបែក (៣) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស

ការពិពណ៌នាអំពីទម្រង់ដូស

  • Dragee Dragee Dragee ពណ៌សរលោង។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំពន្យារកំណើត monophasic កម្រិតទាបរួមបញ្ចូលគ្នារវាង estrogen-progestogen ។ ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតរបស់ហ្សេននីនត្រូវបានសម្រុះសម្រួលតាមរយៈយន្តការបំពេញបន្ថែម ដែលសំខាន់បំផុតគឺការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុល និងការផ្លាស់ប្តូរភាព viscosity នៃទឹករំអិលមាត់ស្បូន ដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងមេជីវិតឈ្មោលបាន។ នៅពេលប្រើបានត្រឹមត្រូវ សន្ទស្សន៍គុជខ្យង (សូចនាករដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីចំនួននៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងស្ត្រី 100 នាក់ដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងកំឡុងឆ្នាំ) គឺតិចជាង 1 ។ ប្រសិនបើថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានខកខាន ឬប្រើមិនត្រឹមត្រូវ សន្ទស្សន៍គុជអាចកើនឡើង។ សមាសធាតុ gestagenic នៃ Zhanin - dienogest - មានសកម្មភាព antiandrogenic ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយលទ្ធផលនៃការសិក្សាគ្លីនិកមួយចំនួន។ លើសពីនេះទៀត dienogest ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវទម្រង់ lipid នៃឈាម (បង្កើនបរិមាណ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់) ។ ចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា វដ្តរដូវកាន់តែទៀងទាត់ ការឈឺចាប់មិនសូវមានញឹកញាប់ អាំងតង់ស៊ីតេ និងរយៈពេលនៃការហូរឈាមថយចុះ ដែលជាលទ្ធផលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។ លើសពីនេះទៀត មានភស្តុតាងនៃការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បូន និងមហារីកអូវែ។

ឱសថសាស្ត្រ

ការស្រូប Dienogest បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមមាត់ សារធាតុ Dienogest ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងទាំងស្រុងពីក្រពះពោះវៀន។ Cmax ត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 2.5 ម៉ោងហើយគឺ 51 ng / ml ។ ភាពអាចរកបាននៃជីវសាស្រ្តគឺប្រហែល 96% ។ ការចែកចាយ Dienogest ភ្ជាប់ទៅនឹង serum albumin និងមិនភ្ជាប់ទៅនឹង sex steroid-binding globulin (SHBG) និង corticoid-binding globulin (CBG) ទេ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទឥតគិតថ្លៃគឺប្រហែល 10% នៃការប្រមូលផ្តុំសរុបនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម; ប្រហែល 90% - មិនជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងអាល់ប៊ុយមីន។ ការចាប់ផ្តើមនៃការសំយោគ SHBG ដោយ ethinylestradiol មិនប៉ះពាល់ដល់ការភ្ជាប់ dienogest ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនសេរ៉ូមទេ។ pharmacokinetics នៃ dienogest មិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយកម្រិតនៃ SHBG នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមនោះទេ។ ជាលទ្ធផលនៃការគ្រប់គ្រងប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំ, កម្រិតនៃ dienogest ក្នុងសេរ៉ូមកើនឡើងប្រហែល 1,5 ដង។ ការរំលាយអាហារ Dienogest ត្រូវបានរំលាយស្ទើរតែទាំងស្រុង។ ការបោសសំអាតសេរ៉ូមបន្ទាប់ពីមួយដូសគឺប្រហែល 3.6 លីត្រក្នុងមួយម៉ោង។ ការបញ្ចេញ T1/2 គឺប្រហែល 8.5-10.8 ម៉ោង ផ្នែកតូចមួយនៃ dienogest ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមក្នុងស្ថានភាពមិនផ្លាស់ប្តូរ។ មេតាបូលីតត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម និងទឹកប្រមាត់ក្នុងសមាមាត្រប្រហែល 3:1 ជាមួយនឹង T1/2 ស្មើនឹង 14.4 ម៉ោង ការស្រូប Ethinylestradiol បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមមាត់ ethinylestradiol ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងទាំងស្រុង។ Cmax នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 1.5-4 ម៉ោងហើយគឺ 67 pg / ml ។ ក្នុងអំឡុងពេលស្រូបយកនិង "ឆ្លងកាត់ដំបូង" តាមរយៈថ្លើម ethinylestradiol ត្រូវបានបំប្លែងសារជាតិដែលបណ្តាលឱ្យមានជីវជាតិនៃមាត់របស់វាជាមធ្យមប្រហែល 44% ។ ការចែកចាយ Ethinylestradiol គឺស្ទើរតែទាំងស្រុង (ប្រហែល 98%) ទោះបីជាមិនជាក់លាក់ក៏ដោយ ដែលទាក់ទងនឹងអាល់ប៊ុយមីន។ Ethinylestradiol ជំរុញការសំយោគ SHBG ។ Vd ជាក់ស្តែងនៃ ethinylestradiol គឺ 2.8-8.6 លីត្រ / គីឡូក្រាម។ Css ត្រូវបានសម្រេចក្នុងអំឡុងពេលពាក់កណ្តាលទីពីរនៃវដ្តនៃការព្យាបាល។ មេតាបូលីស Ethinylestradiol ឆ្លងកាត់ការភ្ជាប់គ្នាជាប្រព័ន្ធ ទាំងនៅក្នុង mucosa នៃពោះវៀនតូច និងក្នុងថ្លើម។ ផ្លូវមេតាបូលីសសំខាន់គឺ hydroxylation ក្រអូប។ អត្រានៃការបោសសំអាតពីប្លាស្មាឈាមគឺ 2.3-7 មីលីលីត្រ / នាទី / គីឡូក្រាម។ ការដកថយ ការថយចុះកំហាប់នៃ ethinylestradiol នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺ biphasic; ដំណាក់កាលទី 1 ត្រូវបានកំណត់ដោយ T1 / 2 នៃដំណាក់កាលដំបូង - ប្រហែល 1 ម៉ោង T1 / 2 នៃដំណាក់កាលទីពីរ - 10-20 ម៉ោងវាមិនត្រូវបានបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរពីរាងកាយទេ។ មេតាបូលីតនៃ ethinylestradiol ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម និងទឹកប្រមាត់ក្នុងសមាមាត្រ 4:6 ជាមួយនឹង T1/2 ប្រហែល 24 ម៉ោង។

លក្ខខណ្ឌពិសេស

មុនពេលចាប់ផ្តើម ឬបន្តប្រើប្រាស់ថ្នាំ Janine ចាំបាច់ត្រូវស្វែងយល់ពីប្រវត្តិជីវិត ប្រវត្តិគ្រួសាររបស់ស្ត្រី ធ្វើការត្រួតពិនិត្យសុខភាពទូទៅឱ្យបានហ្មត់ចត់ (រួមទាំងការវាស់សម្ពាធឈាម ចង្វាក់បេះដូង ការកំណត់សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ។ ) និងការពិនិត្យរោគស្ត្រី រួមទាំងការពិនិត្យក្រពេញទឹកដោះ និងការពិនិត្យ cytological នៃការកោសចេញពីមាត់ស្បូន (ការធ្វើតេស្ត Papanicolaou) មិនរាប់បញ្ចូលការមានផ្ទៃពោះ។ បរិមាណនៃការសិក្សាបន្ថែម និងភាពញឹកញាប់នៃការពិនិត្យតាមដាន ត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ជាទូទៅ ការពិនិត្យតាមដានគួរតែធ្វើឡើងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ស្ត្រីម្នាក់គួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងថា Jeanine® មិនការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគអេដស៍ (អេដស៍) និងជំងឺកាមរោគផ្សេងទៀតទេ។ ប្រសិនបើមានលក្ខខណ្ឌ ជំងឺ និងកត្តាហានិភ័យដែលបានរាយខាងក្រោមនាពេលបច្ចុប្បន្ន នោះហានិភ័យដែលអាចកើតមាន និងអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកនៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា គួរតែត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងករណីនីមួយៗ ហើយពិភាក្សាជាមួយស្ត្រីមុនពេលនាងសម្រេចចិត្តចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។ ជាមួយនឹងទម្ងន់ ការពង្រឹង ឬនៅការបង្ហាញដំបូងនៃកត្តាហានិភ័យ ការដកថ្នាំអាចត្រូវបានទាមទារ។ ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង លទ្ធផលនៃការសិក្សាពីរោគរាតត្បាតបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា និងការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន និងសរសៃឈាម និងកំណកឈាមដូចជា ស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, ស្ទះសរសៃឈាមសួត, ជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺ cerebrovascular ។ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។ ជំងឺទាំងនេះកម្រណាស់។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន (VTE) គឺខ្ពស់បំផុតក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃការប្រើថ្នាំទាំងនេះ។ ការកើនឡើងហានិភ័យគឺមានវត្តមានបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់លើកដំបូងនៃថ្នាំពន្យារកំណើត ឬការចាប់ផ្តើមឡើងវិញនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាដូចគ្នា ឬផ្សេងគ្នា (បន្ទាប់ពីសម្រាករវាងកម្រិតថ្នាំ 4 សប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងនេះ)។ ទិន្នន័យពីការសិក្សាអនាគតដ៏ធំមួយក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺ 3 ក្រុមបង្ហាញថា ការកើនឡើងហានិភ័យនេះគឺមានវត្តមានច្រើនក្នុងអំឡុងពេល 3 ខែដំបូង។ ហានិភ័យទូទៅនៃ VTE ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងកម្រិតទាប (

សមាសធាតុ

  • ethinylestradiol 30 mcg dienogest 2 mg Excipients: lactose monohydrate, ម្សៅដំឡូង, gelatin, talc, ម៉ាញេស្យូម stearate ។ សមាសភាពសែល: sucrose, dextrose, macrogol 35,000, កាល់ស្យូមកាបូណាត, polyvidone K25, titanium dioxide (E171), carnauba wax ។

ការណែនាំអំពី Jeanine សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

  • ការពន្យាកំណើត។

Janine contraindications

  • ហ្សេននីនមិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌ/ជំងឺណាមួយដែលមានរាយខាងក្រោមឡើយ។ ប្រសិនបើ​ស្ថានភាព​ទាំងនេះ​កើតឡើង​ជា​លើកដំបូង​នៅពេល​លេបថ្នាំ នោះ​ថ្នាំ​គួរតែ​ត្រូវ​បញ្ឈប់​ជាបន្ទាន់​។ - វត្តមាននៃការកកឈាម (សរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាម) នាពេលបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ (ឧទាហរណ៍ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, ស្ទះសរសៃឈាមសួត, ជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល); - វត្តមានឬប្រវត្តិនៃលក្ខខណ្ឌមុនការកកឈាម (ឧទាហរណ៍ការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន, angina pectoris); - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានផលវិបាកសរសៃឈាម; - វត្តមានឬប្រវត្តិនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វ; - វត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរ ឬច្រើនសម្រាប់ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ឬសរសៃឈាមអាកទែរ (រួមទាំងដំបៅស្មុគស្មាញនៃបរិធាននៃបេះដូង, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, ជំងឺនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល ឬសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ផលប៉ះពាល់ Janine

  • នៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ការហូរឈាមមិនទៀងទាត់ (លេចចេញ ឬហូរឈាម) អាចកើតមានឡើង ជាពិសេសក្នុងអំឡុងខែដំបូងនៃការប្រើប្រាស់។ ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ Janine ចំពោះស្ត្រី ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានផ្សេងទៀតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដូចដែលបានបង្ហាញក្នុងតារាងខាងក្រោម។ នៅក្នុងក្រុមនីមួយៗ បែងចែកអាស្រ័យលើភាពញឹកញាប់នៃឥទ្ធិពលដែលមិនចង់បាន ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានត្រូវបានបង្ហាញតាមលំដាប់លំដោយនៃការថយចុះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

អន្តរកម្មនៃថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ជាមួយផលិតផលឱសថផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាម និង/ឬកាត់បន្ថយភាពជឿជាក់នៃការពន្យាកំណើត។ ប្រភេទនៃអន្តរកម្មខាងក្រោមត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍។ ឥទ្ធិពលលើការរំលាយអាហាររបស់ថ្លើម ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលជំរុញអង់ស៊ីមថ្លើម microsomal អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបោសសំអាតអរម៉ូនភេទ។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin; វាក៏មានការណែនាំសម្រាប់ oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin និងការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានផ្ទុក wort ផ្លូវ John ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍ (ឧទាហរណ៍ ritonavir) និងថ្នាំទប់ស្កាត់ការចម្លង transcriptase ដែលមិនមែនជានុយក្លេអូស៊ីត (ឧ. nevirapine) និងការរួមផ្សំវាក៏មានសក្តានុពលក្នុងការរំខានដល់ការរំលាយអាហាររបស់ថ្លើមផងដែរ។ ឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធឈាមរត់ enterohepatic ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន (ឧ. ប៉េនីស៊ីលីន និងតេត្រាស៊ីគ្លីន) អាចបន្ថយឈាមរត់ enterohepatic នៅក្នុងការសិក្សាដាច់ដោយឡែក។

ជ្រុល

ចង្អោរ ក្អួត ប្រទះឃើញ ឬ metrorrhagia

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

  • ទុកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ 15-25 ដឺក្រេ។
  • រក្សាឱ្យឆ្ងាយពីកុមារ
ផ្តល់ព័ត៌មាន

Jeanine គឺជាថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនជំនាន់ថ្មីសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធ។ សកម្មភាពនៃថ្នាំគឺសំដៅរារាំងការសម្ងាត់នៃអរម៉ូន gonadotropic pituitary, រារាំងការចាស់ទុំនៃ follicles និងទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុល។

ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតរបស់ Zhanin គឺដោយសារតែការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុល ការកើនឡើងនៃ viscosity នៃសំងាត់មាត់ស្បូន ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង endometrium ដែលកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការផ្សាំនៃស៊ុតបង្កកំណើត។

សារធាតុសកម្ម៖ 1 dragee មាន ethinylestradiol 30 mcg, dienogest 2 mg ។

Ethinylestradiol គឺជាអរម៉ូន estrogen សំយោគដែលជាធម្មតាត្រូវបានផលិតនៅក្នុងស្ត្រីដោយ ovaries និង adrenal Cortex ។ នៅពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ទៅកាន់រាងកាយ វាបំពេញមុខងារទាំងអស់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន endogenous (ផ្ទាល់ខ្លួន)។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ ethinylestradiol ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងទាំងស្រុង។ វាមិនត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ មេតាបូលីតនៃ ethinylestradiol ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម និងទឹកប្រមាត់ក្នុងសមាមាត្រ 4:6 ។

Dienogest អាចត្រូវបានគេហៅថា analogue នៃ progesterone ធម្មជាតិ សមាសធាតុនេះមានសកម្មភាព antiandrogenic និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវទម្រង់ lipid ក្នុងឈាម (បង្កើន HDL) ។ Dienogest ត្រូវបានរំលាយស្ទើរតែទាំងស្រុង។ ផ្នែកតូចមួយនៃ dienogest ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមក្នុងស្ថានភាពមិនផ្លាស់ប្តូរ។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Jeanine

  • ការពន្យាកំណើតតាមមាត់ (ការការពារការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន);
  • មុន (មុន), seborrhea;
  • hirsutism;
  • alopecia Androgenetic ។

យោងតាមការណែនាំ ហ្សេននីន ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកដោយស្ត្រីដែលរស់នៅក្នុងជីវិតផ្លូវភេទទៀងទាត់ ដើម្បីការពារការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។ សកម្មភាពរបស់ថ្នាំមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតនោះទេ។ ការទទួលទាន Jeanine dragees ត្រូវបានអមដោយការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃវដ្តរដូវ ការថយចុះនៃការឈឺចាប់ពេលមករដូវ និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការហូរទឹករំអិល ដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្លេកស្លាំង ដែលទាក់ទងនឹងកង្វះជាតិដែក។

ជួនកាលនៅពេលប្រើថ្នាំមានករណីនៃការថយចុះនៃការបង្ហាញនៃជំងឺ endometriosis ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Jeanine, កិតើកិតើ

Dragee គួរតែត្រូវបានគេយកដោយផ្ទាល់មាត់តាមលំដាប់ដែលបានបង្ហាញនៅលើកញ្ចប់ជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅពេលដូចគ្នាជាមួយនឹងបរិមាណទឹកតិចតួច។ ហ្សេននីនគួរតែលេប ១ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្តរយៈពេល ២១ ថ្ងៃ។

ការលេបថ្នាំគ្រាប់ពីកញ្ចប់បន្តបន្ទាប់នីមួយៗគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការសម្រាករយៈពេល 7 ថ្ងៃក្នុងការលេបថ្នាំ ក្នុងអំឡុងពេលនោះការហូរឈាម (ការហូរឈាមដូចរដូវ) គួរតែកើតឡើង។ ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 2-3 បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំចុងក្រោយ ហើយប្រហែលជាមិនបញ្ចប់មុនពេលចាប់ផ្តើមកញ្ចប់ថ្មី។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់មិនទៀងទាត់ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល និង/ឬពន្យារកំណើតបន្ទាប់ពី Zhanin អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ ដោយហេតុផលនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវភ្លេចអំពីការប្រើថ្នាំក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ ការពន្យាពេលដែលអាចអនុញ្ញាតបានក្នុងការទទួលយក Janine គឺ 12 ម៉ោង។ dragee បន្ទាប់​ត្រូវ​បាន​យក​នៅ​ពេល​ធម្មតា​។

លក្ខណៈពិសេសនៃកម្មវិធី

មុនពេលចាប់ផ្តើម ឬបន្តការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Janine វាត្រូវបានណែនាំអោយពិនិត្យប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពេញលេញ (រួមទាំងប្រវត្តិគ្រួសារ) និងមិនរាប់បញ្ចូលការមានគភ៌។

ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ហ្សេននីនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ។

បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ, ថ្នាំ Jeanine មិនត្រូវបានប្រើទេ។

ការទទួលទានជាតិអាល់កុល និងអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់មិនប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពរបស់ថ្នាំអរម៉ូននោះទេ។ មិនមាន contraindications សម្រាប់ការបើកបរយានជំនិះនិងធ្វើការជាមួយយន្តការច្បាស់លាស់ត្រូវបានកំណត់។

ផលប៉ះពាល់និង contraindications នៃ Jeanine

  • ការឈឺចាប់និងភាពតានតឹងនៃក្រពេញ mammary, ការកើនឡើងរបស់ពួកគេ, ហើមនិងរូបរាងនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីក្បាលសុដន់;
  • ការរកឃើញនិងការហូរឈាមស្បូន;
  • ឈឺក្បាលរួមទាំងជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង;
  • ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់ផ្លូវភេទ (ទាំងការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទនិងការកើនឡើងនៃចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងការរួមភេទ);
  • ការថយចុះ / ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍, ការធ្លាក់ចុះ, លោតអារម្មណ៍;
  • ការអត់ធ្មត់ខ្សោយចំពោះកែវភ្នែក;
  • ពិការភ្នែក;
  • ចង្អោរ;
  • ក្អួត;
  • ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric;
  • ការផ្លាស់ប្តូរការសម្ងាត់នៃទ្វារមាស;
  • កន្ទួលលើស្បែក, urticaria;
  • erythema nodosum;
  • erythema multiforme;
  • រមាស់ទូទៅ;
  • ជម្ងឺខាន់លឿង cholestatic;
  • ការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងជាលិកា, រូបរាងនៃការហើម;
  • ការផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយទាំងឡើងលើនិងចុះក្រោម;
  • ប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

កម្រមានការកើនឡើងនៃកម្រិតទ្រីគ្លីសេរីក្នុងប្លាស្មា ការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាត បង្កើនភាពអស់កម្លាំង និងរាគ។
ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាចំពោះស្ត្រី ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានផ្សេងទៀតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា៖ ចង្អោរ ក្អួត លេចចេញជាដុំៗ (ស្លេស កំណក ភាគល្អិតឈាម។ល។) ឬ metrorrhagia ។ ការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការប្រើជ្រុលមិនត្រូវបានគេរាយការណ៍ទេ។

ការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។ មិនមានថ្នាំបន្សាបជាក់លាក់ទេ។

ការទប់ស្កាត់

  • វត្តមាននៃការកកឈាមនៅពេលចូលរៀនឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ;
  • ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដែលមានរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វនាពេលបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ;
  • វត្តមាននៅពេលចូលរៀនឬនៅក្នុង anamnesis នៃសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការស្ទះសរសៃឈាមនាពេលអនាគត (ឧទាហរណ៍: ការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន, angina pectoris);
  • ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងផលវិបាកនៃសរសៃឈាម;
  • វត្តមាននៃចំនួនគ្រប់គ្រាន់នៃហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនឬសរសៃឈាម;
  • វត្តមាននៅពេលចូលរៀន ឬមានប្រវត្តិជំងឺខាន់លឿង ឬជំងឺថ្លើមដែលមានគ្រោះថ្នាក់ (រហូតដល់ថ្លើមជាសះស្បើយ)។
  • ជំងឺរលាកលំពែងដែលមាន hypertriglyceridemia ធ្ងន់ធ្ងរនាពេលបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ;
  • វត្តមាននៅពេលចូលរៀន ឬប្រវត្តិនៃជំងឺថ្លើមស្លូតបូត ឬមហារីក។
  • គណនារោគមហារីកដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូននៃប្រដាប់បន្តពូជ ឬក្រពេញ mammary ឬលទ្ធភាពនៃវត្តមានរបស់ពួកគេ;
  • ហូរឈាមចេញពីទ្វារមាសនៃប្រភពដើមមិនស្គាល់;
  • មានផ្ទៃពោះឬរោគសញ្ញារបស់វា;
  • រយៈពេលបំបៅដោះកូន;
  • ការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំពន្យារកំណើត។

analogues របស់ Jeanine បញ្ជីថ្នាំ

analogues របស់ Jeanine តាមសកម្មភាព និងវិសាលភាព បញ្ជី៖

  1. មីឌៀន;
  2. ដាយអាណា -៣៥;
  3. Regulon;
  4. Marvelon;
  5. យ៉ារីណា;
  6. លីន ឌីណែត ៣០;
  7. Levonorgestrel;
  8. មីរ៉េណា;
  9. ឡាទីណេត;
  10. Postinor ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថេប្លេត Jeanine តម្លៃ និងការពិនិត្យឡើងវិញមិនអនុវត្តចំពោះ analogues និងមិនអាចប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង វេជ្ជបញ្ជា ឬសកម្មភាពព្យាបាលផ្សេងទៀតបានទេ។ ការជំនួស Jeanine ជាមួយនឹង analogue គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេស ការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានទាមទារ។ មុនពេលប្រើឱសថវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

Jeanine គឺជាជម្រើសរបស់អ្នកដែលចង់ការពារការមានគភ៌ដោយមិនចង់បានដោយមិនប្រើស្រោមអនាម័យ និងថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងស្រុក ហើយថែមទាំងដោះស្រាយបញ្ហាមួយចំនួនទៀត ឧទាហរណ៍កាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃជំងឺ endometriosis ។ ដូចថ្នាំណាមួយដែរ ហ្សេននីន មានផលប៉ះពាល់ និង contraindications ។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រីដែលមានបទពិសោធន៍នឹងជួយថ្លឹងថ្លែងពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិទាំងអស់ ដំណើរទស្សនកិច្ចដែលចាំបាច់មុននឹងលេបថ្នាំ dragees!

Jeanine គឺជាថ្នាំ monophasic ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពពន្យារកំណើត។ សមាសភាពរួមបញ្ចូលគ្នានូវសមាសធាតុតែមួយគត់ (អាណាឡូកសិប្បនិម្មិតនៃអរម៉ូនភេទស្រី) ដែលការពារការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះដោយមិនបានគ្រោងទុក។

ថ្នាំនេះរួមចំណែកដល់បទប្បញ្ញត្តិនៃវដ្តរដូវ ក៏ដូចជាការលុបបំបាត់ការហូរឈាមកម្រិតមធ្យម និងការឈឺចាប់ ជាពិសេសជាមួយនឹងការហូរឈាមរដូវមិនទៀងទាត់ និងធ្ងន់ (ដែលអាចនាំទៅរកភាពស្លេកស្លាំងផ្សេងៗ)។

នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងពិចារណាពីមូលហេតុដែលវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជា Jeanine រួមទាំងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ analogues និងតម្លៃសម្រាប់ថ្នាំនេះនៅក្នុងឱសថស្ថាន។ ប្រសិនបើអ្នកបានប្រើ Janine រួចហើយ សូមទុកមតិយោបល់របស់អ្នកនៅក្នុងមតិយោបល់។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

ថ្នាំ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ផលិត​ក្នុង​ទម្រង់​ជា​ថ្នាំ​គ្រាប់​រលោង​ពណ៌​ស ដែល​ថ្នាំ​ចំនួន ២១ គ្រាប់​នីមួយៗ​ត្រូវ​បាន​វេចខ្ចប់​ក្នុង​ពងបែក។ ពងបែកមួយឬបីត្រូវបានរុំក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

dragee នីមួយៗមាន៖

  • សារធាតុសកម្ម៖ 0.03 មីលីក្រាមនៃ ethinyl estradiol និង 2.0 មីលីក្រាមនៃ dienogest ។
  • សារធាតុបន្ថែម៖ lactose monohydrate, ម្សៅដំឡូង, gelatin, talc, ម៉ាញេស្យូម stearate, sucrose, សុីរ៉ូស្ករ, polyvidone K 25, macrogol 35000, កាល់ស្យូមកាបូណាត, ទីតាញ៉ូមឌីអុកស៊ីត (E 171), carnauba wax ។

ក្រុមគ្លីនិកនិងឱសថសាស្ត្រ៖ ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ monophasic ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិ antiandrogenic ។

តើ Jeanine ប្រើសម្រាប់អ្វី?

យោងតាមការណែនាំ ហ្សេននីន ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកដោយស្ត្រីដែលរស់នៅក្នុងជីវិតផ្លូវភេទទៀងទាត់ ដើម្បីការពារការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។ លើសពីនេះទៀត នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត គ្រាប់ថ្នាំ Jeanine ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ជាការព្យាបាលសំខាន់ និងជំនួយសម្រាប់លក្ខខណ្ឌ និងជំងឺដូចខាងក្រោមៈ

  • ជំងឺ endometriosis;
  • ការរំលោភលើមុខងារបន្តពូជ;
  • dysmenorrhea (ការមករដូវឈឺចាប់);
  • amenorrhea (កង្វះនៃការមករដូវ);
  • menorrhagia (ការមករដូវធ្ងន់);
  • រយៈពេលបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍វះកាត់រោគស្ត្រី (ដើម្បីស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់និងបង្រួបបង្រួមលទ្ធផលរបស់វា);
    មាតិកាកើនឡើងនៃអរម៉ូនភេទបុរសនៅក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រី (ដែលជារឿយៗបណ្តាលឱ្យកើតមុន, ស្បែកខ្លាញ់ខ្លាំង, ការលូតលាស់សក់ច្រើនពេកនៃស្បែក) ។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតរបស់ហ្សេននីនត្រូវបានសម្រុះសម្រួលតាមរយៈយន្តការបំពេញបន្ថែម ដែលសំខាន់បំផុតគឺការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុល និងការផ្លាស់ប្តូរភាព viscosity នៃទឹករំអិលមាត់ស្បូន ដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងមេជីវិតឈ្មោលបាន។

នៅពេលប្រើបានត្រឹមត្រូវ សន្ទស្សន៍គុជខ្យង (សូចនាករដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីចំនួននៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងស្ត្រី 100 នាក់ដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងកំឡុងឆ្នាំ) គឺតិចជាង 1 ។ ប្រសិនបើថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានខកខាន ឬប្រើមិនត្រឹមត្រូវ សន្ទស្សន៍គុជអាចកើនឡើង។

ចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា វដ្តរដូវកាន់តែទៀងទាត់ ការឈឺចាប់មិនសូវមានញឹកញាប់ អាំងតង់ស៊ីតេ និងរយៈពេលនៃការហូរឈាមថយចុះ ដែលជាលទ្ធផលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។ លើសពីនេះទៀត មានភស្តុតាងនៃការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បូន និងមហារីកអូវែ។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

Dragee គួរតែត្រូវបានគេយកដោយផ្ទាល់មាត់តាមលំដាប់ដែលបានបង្ហាញនៅលើកញ្ចប់ជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅពេលដូចគ្នាជាមួយនឹងបរិមាណទឹកតិចតួច។ ហ្សេននីនគួរតែលេប ១ គ្រាប់/ថ្ងៃ បន្តរយៈពេល ២១ ថ្ងៃ។ ការទទួលកញ្ចប់បន្ទាប់នីមួយៗចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការសម្រាករយៈពេល 7 ថ្ងៃ ក្នុងអំឡុងពេលនោះ ការហូរឈាមចេញ (ដូចជាការមករដូវ) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 2-3 បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំចុងក្រោយ ហើយប្រហែលជាមិនបញ្ចប់មុនពេលចាប់ផ្តើមកញ្ចប់ថ្មី។

  • តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Janine ប្រសិនបើអ្នកមិនបានប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនណាមួយនៅក្នុងខែមុន។ Janine ត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃដំបូងនៃវដ្តរដូវ (ឧទាហរណ៍នៅថ្ងៃដំបូងនៃការហូរឈាមរដូវ) ។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំ 2-5 វដ្តរដូវ ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែមក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃដំបូងនៃការលេបថ្នាំពីកញ្ចប់ដំបូង។
  • នៅពេលប្តូរពីថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ចិញ្ចៀនទ្វារមាស បំណះប្រដាប់បន្តពូជ Janine គួរតែត្រូវបានគេយកនៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ dragee សកម្មចុងក្រោយពីកញ្ចប់មុន ប៉ុន្តែក្នុងករណីណាក៏ដោយ មិនលើសពីថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពី 7 ថ្ងៃធម្មតា សម្រាកក្នុងការលេបថ្នាំ (សម្រាប់ថ្នាំដែលមាន 21 គ្រាប់) ឬបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំអសកម្មចុងក្រោយ (សម្រាប់ថ្នាំដែលមាន 28 គ្រាប់ក្នុងមួយកញ្ចប់)។ នៅពេលប្តូរពីក្រវ៉ាត់ទ្វារមាស បំណះប្តូរស្បែក វាជាការប្រសើរក្នុងការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Janine នៅថ្ងៃដែលចិញ្ចៀន ឬបំណះត្រូវបានដកចេញ ប៉ុន្តែមិនត្រូវយឺតជាងថ្ងៃដែលចិញ្ចៀនថ្មីត្រូវបញ្ចូល ឬបំណះថ្មីត្រូវបានបិទភ្ជាប់នោះទេ។
  • នៅពេលប្តូរពីថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់សម្រាប់តែប្រូសេស្តេរ៉ូន (ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច) អ្នកអាចឈប់លេបថ្នាំគ្រាប់តូចនៅថ្ងៃណាមួយ ហើយចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Janine នៅថ្ងៃបន្ទាប់ក្នុងពេលតែមួយ។ ក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃដំបូងនៃការលេបថ្នាំ អ្នកក៏ត្រូវប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែមផងដែរ។
  • នៅពេលប្តូរពីថ្នាំពន្យារកំណើតដែលអាចចាក់បាន ការដាក់បញ្ចូល ឬថ្នាំពន្យារកំណើតដែលបញ្ចេញប្រូសេស្តេរ៉ូន (Mirena)។ ចាប់ផ្តើម Janine នៅ​ថ្ងៃ​ដែល​ការ​ចាក់​បន្ទាប់​របស់​អ្នក​ដល់​កំណត់ ឬ​នៅ​ថ្ងៃ​ដែល​ការ​ផ្សាំ​ឬ​ការ​ពន្យារកំណើត​របស់​អ្នក​ត្រូវ​បាន​ដក​ចេញ។ ក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃដំបូងនៃការលេបថ្នាំ អ្នកក៏ត្រូវប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែមផងដែរ។
  • បន្ទាប់ពីការរំលូតកូននៅត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីម្នាក់អាចចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានបំពេញ ស្ត្រីមិនត្រូវការការការពារពន្យារកំណើតបន្ថែមទេ។
  • បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនឬការរំលូតកូនក្នុងត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនៅថ្ងៃទី 21-28 បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនឬការរំលូតកូនក្នុងត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើការទទួលភ្ញៀវត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅពេលក្រោយ ចាំបាច់ត្រូវប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម ក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃដំបូងនៃការលេបថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើស្ត្រីមានជីវិតផ្លូវភេទរួចហើយនោះការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានដកចេញមុនពេលប្រើថ្នាំ Zhanin ឬចាំបាច់ត្រូវរង់ចាំការមករដូវដំបូង។

ប្រសិនបើលើសពី 12 ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការឆ្លងកាត់ក្នុងការលេបថ្នាំ dragee នោះប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតរបស់ថ្នាំមិនថយចុះទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការលេបថ្នាំដែលខកខានឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ បន្ទាប់មកប្តូរទៅរបៀបទទួលធម្មតា។

លេបថ្នាំដែលខកខាន

ប្រសិនបើគម្លាតលើសពី 12 ម៉ោងនោះការការពារពន្យារកំណើតត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ មានច្បាប់ជាមូលដ្ឋានចំនួនពីរដែលត្រូវដឹង៖

  1. វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការរំខានដល់ការទទួលភ្ញៀវរបស់ dragee លើសពី 7 ថ្ងៃ,
  2. សម្រាប់រយៈពេល 7 ថ្ងៃនៃការទទួលទានជាបន្តបន្ទាប់នៃ dragees ការរារាំងគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធ hypothalamus-pituitary-ovaries ត្រូវបានសម្រេច។
  • 1 សប្តាហ៍។ ថេប្លេតដែលខកខានចុងក្រោយគួរតែត្រូវបានយកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ទោះបីជាអ្នកត្រូវលេបថ្នាំពីរគ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយក៏ដោយ។ បន្ទាប់មកបន្តយក dragee នៅម៉ោងធម្មតា។ ក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើវិធីការពារបន្ថែម ដូចជាស្រោមអនាម័យ។ ប្រសិនបើការរួមភេទបានកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃមុននោះ លទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះមិនគួរត្រូវបានដកចេញទេ។ ការឈប់សម្រាកកាន់តែជិតក្នុងការប្រើថ្នាំ ហើយការខកខានលេបថ្នាំកាន់តែច្រើន ហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះកាន់តែខ្ពស់។
  • 2 ស​ប្ដា​ហ៏។ ស្ត្រីគួរតែលេបថ្នាំគ្រាប់ចុងក្រោយដែលខកខានភ្លាមៗនៅពេលដែលនាងចងចាំ (ទោះបីជាវាមានន័យថាលេបថ្នាំពីរគ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយក៏ដោយ)។ dragee បន្ទាប់​ត្រូវ​បាន​យក​នៅ​ពេល​ធម្មតា​។ ផ្តល់ថាស្ត្រីបានលេបថ្នាំត្រឹមត្រូវក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃមុនថ្នាំដែលខកខានលើកដំបូងនោះ មិនចាំបាច់ប្រើវិធានការពន្យារកំណើតបន្ថែមទេ។ បើមិនដូច្នោះទេ ក៏ដូចជាការរំលងថ្នាំគ្រាប់ពីរ ឬច្រើននោះ អ្នកត្រូវតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម (ឧទាហរណ៍ ស្រោមអនាម័យ) រយៈពេល 7 ថ្ងៃ។
  • 3 សប្តាហ៍។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាកក្នុងការទទួលយក dragees ភាពមិនគួរឱ្យទុកចិត្តកើនឡើង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរបបនេះត្រូវបានអនុវត្តតាម ការថយចុះនៃការការពារពន្យារកំណើតអាចត្រូវបានជៀសវាង។ តម្រូវការក្នុងការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតបន្ថែមនឹងមិនកើតឡើងទេប្រសិនបើជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត ប្រសិនបើគ្មានការបំពានលើការលេបថ្នាំរយៈពេល 7 ថ្ងៃមុនពេលឆ្លងកាត់នោះទេ។ ពិចារណាការណែនាំខាងក្រោមសម្រាប់ជម្រើស។ បើមានការបំពានពីមុនមក។ បន្ទាប់មកការការពារបន្ថែមសម្រាប់រយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់។

អ្នកអាចឈប់យក dragee ពីកញ្ចប់បច្ចុប្បន្ន។ ក្នុងករណីនេះ រួមទាំងថ្ងៃនៃការរំលង ការសម្រាកក្នុងការលេបថ្នាំគួរតែមានរហូតដល់ 7 ថ្ងៃ។ អ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមទទួលយក dragees ជាមួយនឹងកញ្ចប់ថ្មី។ ប្រសិនបើមានការរំលោភលើការរលាកក្រពះពោះវៀននោះការស្រូបយកថ្នាំនឹងមិនពេញលេញទេដែលមានន័យថាមធ្យោបាយការពារបន្ថែមត្រូវតែប្រើ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យរំលងការលេបថ្នាំ dragee ប្រសិនបើក្អួតកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 3-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបវា។ ប្រសិនបើមិនមានការចង់ផ្លាស់ប្តូររបបផឹកធម្មតារបស់អ្នកទេនោះ អ្នកត្រូវលេបថ្នាំបន្ថែមពីកញ្ចប់មួយផ្សេងទៀត។

ដើម្បីពន្យារការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ អ្នកមិនចាំបាច់សម្រាកក្នុងការលេបថ្នាំនោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវបន្តលេបថ្នាំពីកញ្ចប់ថ្មី។ ការទទួលភ្ញៀវអាចបន្តរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃកញ្ចប់ទីពីរ។ នេះមិនច្រានចោលការបង្ហូរឈាម ឬហូរឈាមនោះទេ។ បន្ទាប់ពីសម្រាក 7 ថ្ងៃការទទួលទាន Jeanine ធម្មតាត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវទៅមួយថ្ងៃផ្សេងទៀតនៃសប្តាហ៍ វាត្រូវបានណែនាំអោយកាត់បន្ថយការសម្រាកក្នុងការលេបថ្នាំតាមចំនួនថ្ងៃដែលត្រូវការ។ រយៈពេលនៃការសម្រាកប៉ះពាល់ដល់អវត្តមាន/វត្តមាននៃការធ្លាក់ឈាមដូចជាការមករដូវ និងការដាច់ ឬហូរឈាម។

ការទប់ស្កាត់

ហ្សេននីនមិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌ/ជំងឺណាមួយដែលមានរាយខាងក្រោមឡើយ។ ប្រសិនបើ​ស្ថានភាព​ទាំងនេះ​កើតឡើង​ជា​លើកដំបូង​នៅពេល​លេបថ្នាំ នោះ​ថ្នាំ​គួរតែ​ត្រូវ​បញ្ឈប់​ជាបន្ទាន់​។

  1. ហូរ​ឈាម​តាម​ទ្វារមាស​ដោយ​មិន​ស្គាល់​ប្រភព។
  2. ការមានផ្ទៃពោះឬការសង្ស័យរបស់វា។
  3. រយៈពេលបំបៅដោះកូន។
  4. លក្ខខណ្ឌមុនការកកឈាម (រួមទាំងការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន, angina pectoris) នាពេលបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត។
  5. ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដែលមានរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វនាពេលបច្ចុប្បន្ន ឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។
  6. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានផលវិបាកសរសៃឈាម។
  7. ជំងឺរលាកលំពែងដែលមាន hypertriglyceridemia ធ្ងន់ធ្ងរនាពេលបច្ចុប្បន្ន ឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។
  8. ជំងឺខ្សោយថ្លើម និងជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (មុនពេលធ្វើតេស្ដថ្លើមធម្មតា)។
  9. ដុំសាច់ថ្លើម (ស្លូត ឬសាហាវ) បច្ចុប្បន្ន ឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។
  10. ជំងឺសាហាវដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន (រួមទាំងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ ឬក្រពេញទឹកដោះ) ឬការសង្ស័យអំពីពួកគេ។
  11. កត្តាហានិភ័យច្រើន ឬធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន ឬសរសៃឈាម រួមទាំងដំបៅស្មុគស្មាញនៃបរិធាននៃបេះដូង ជម្ងឺបេះដូង atrial fibrillation ជំងឺនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល ឬសរសៃឈាមបេះដូង។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ការវះកាត់ធំជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យអសកម្មយូរ ការជក់បារីដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ។
  12. ការស្ទះសរសៃឈាម (សរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាម) និងការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ (រួមទាំងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, ស្ទះសរសៃឈាមសួត, ជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល), ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ការឈឺចាប់និងភាពតានតឹងនៃក្រពេញ mammary ការរីកធំនៃក្រពេញ mammary ការហូរចេញពីក្រពេញ mammary; ការរកឃើញនិងការហូរឈាមស្បូន; ឈឺក្បាល; ពិការភ្នែក; ចង្អោរ; ក្អួត; ឈឺពោះ; ការផ្លាស់ប្តូរការសម្ងាត់នៃទ្វារមាស; កន្ទួលលើស្បែក; erythema nodosum; ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង; ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់ផ្លូវភេទ; ការថយចុះ / ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍; ការអត់ធ្មត់ខ្សោយចំពោះកែវភ្នែក; erythema multiforme; រមាស់ទូទៅ; ជម្ងឺខាន់លឿង cholestatic; ការរក្សាសារធាតុរាវ; ការផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយ; ប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

កម្រ - ការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃទ្រីគ្លីសេរីនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាតការកើនឡើងអស់កម្លាំងរាគ។ ដូចគ្នានឹងថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាផ្សេងទៀតដែរ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ការវិវត្តនៃដុំឈាមកក និងស្ទះសរសៃឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការផ្លាស់ប្តូរកាលបរិច្ឆេទចាប់ផ្តើមនៃវដ្តរដូវ

ដើម្បីពន្យារការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ ស្ត្រីគួរតែបន្តលេបថ្នាំពីកញ្ចប់ថ្មី Jeanine ភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីថ្នាំទាំងអស់ពីគ្រាប់មុនត្រូវបានលេប ដោយមិនរំខានដល់ការទទួលភ្ញៀវ។ Dragees ពីកញ្ចប់ថ្មីនេះអាចត្រូវបានគេយកទៅឱ្យបានយូរតាមដែលស្ត្រីប្រាថ្នា (រហូតដល់កញ្ចប់អស់)។ ខណៈពេលដែលលេបថ្នាំពីកញ្ចប់ទីពីរ ស្ត្រីម្នាក់អាចជួបប្រទះនឹងការប្រទះឃើញ ឬហូរឈាមចេញពីស្បូន។ បន្តទទួលយក Janine ពីកញ្ចប់ថ្មីបន្ទាប់ពីការសម្រាក 7 ថ្ងៃធម្មតា។

ដើម្បីផ្លាស់ទីថ្ងៃនៃការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវទៅមួយថ្ងៃផ្សេងទៀតនៃសប្តាហ៍ ស្ត្រីគួរតែកាត់បន្ថយការសម្រាកបន្ទាប់ក្នុងការលេបថ្នាំឱ្យបានច្រើនថ្ងៃតាមដែលនាងចង់បាន។ ចន្លោះពេលកាន់តែខ្លី ហានិភ័យកាន់តែខ្ពស់ដែលថានាងនឹងមិនមានការហូរឈាម ហើយនឹងមានការលេចចេញ និងហូរឈាមបន្ថែមទៀតក្នុងអំឡុងពេលកញ្ចប់ទីពីរ (ដូចដែលនាងចង់ពន្យាពេលមករដូវ)។

ប្រសិនបើស្ត្រីបានក្អួត ឬរាគរហូតដល់ 4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំសកម្ម ការស្រូបចូលប្រហែលជាមិនពេញលេញទេ ហើយវិធានការពន្យារកំណើតបន្ថែមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ អ្នកគួរតែត្រូវបានណែនាំដោយការណែនាំនៅពេលរំលង dragee ។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

ការប្រើថ្នាំ Jeanine ត្រូវបាន contraindicated មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវនិងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ។

ក្នុងករណីខ្លះការប្រើថ្នាំអរម៉ូនភេទអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃដុំសាច់នៅក្នុងថ្លើម។ ការកើនឡើងទំហំនៃថ្លើម ការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ក៏ដូចជាសញ្ញានៃការហូរឈាមក្នុងពោះវៀន ត្រូវតែយកមកពិចារណានៅពេលធ្វើការវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។

ការលេបថ្នាំ Jeanine អាចត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមមិនទៀងទាត់ (ទាំងក្នុងទម្រង់នៃការលេចចេញ និងហូរឈាម) ជាពិសេសក្នុងខែដំបូងនៃការព្យាបាល។ ក្នុងន័យនេះ ការវាយតម្លៃនៃការហូរឈាមមិនទៀងទាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការសម្របខ្លួនដែលមានប្រហែល 3 វដ្ត។

ប្រសិនបើការហូរឈាមបែបនេះកើតឡើងម្តងទៀត ឬកើតឡើងបន្ទាប់ពីវដ្តទៀងទាត់ពីមុន មូលហេតុដែលមិនមែនជាអរម៉ូនគួរតែត្រូវបានស្វែងរក។ ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ក្នុង​គោល​បំណង​មិន​រាប់​បញ្ចូល​វត្តមាន​នៃ neoplasm សាហាវ ឬ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​របស់​អ្នក​ជំងឺ។ ក្នុងករណីខ្លះ ការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានទាមទារ។

Jeanine មិនការពារជំងឺកាមរោគ និងការឆ្លងមេរោគអេដស៍ទេ។

អាណាឡូក

analogues របស់ Zhanin យោងទៅតាមយន្តការនៃសកម្មភាព: Belara, Yarina, Dailla, Midian, Jess, Logest, Evra, Lindinet 30, Mercilon, Marvelon, Egestrenol, Femoden, Oralcon, Dimia ។

តម្លៃ

តម្លៃជាមធ្យមនៅក្នុងឱសថស្ថាន (ម៉ូស្គូ) គឺ 1178 រូប្លិ៍។

លក្ខខណ្ឌនៃការផ្ទុក

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកឱ្យឆ្ងាយពីដៃរបស់កុមារនៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី 25 អង្សាសេ។ អាយុកាលធ្នើ - 3 ឆ្នាំ។

សព្វថ្ងៃនេះមានថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន "Janine" ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាំជំនាន់ថ្មី។ ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអ្នកឯកទេសមកពីក្រុមហ៊ុនឱសថអាល្លឺម៉ង់ដែលមានឈ្មោះថា Schering ។ នាង​បាន​ស្រាវជ្រាវ​អំពី​អ័រម៉ូន​ភេទ​ជា​យូរ​មក​ហើយ​ដើម្បី​បង្កើត​ឱសថ​បែប​នេះ​ដែល​អាច​ជួយ​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​រោគ​ស្ត្រី​ជា​ច្រើន។

សមាសភាពនៃផលិតផលឱសថ

ប្រធានបទសំខាន់ដែលព្រួយបារម្ភអំពីការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌គឺថ្នាំ Janine និងជំងឺ endometriosis ។ យ៉ាងណាមិញពួកគេចង់កម្ចាត់ជំងឺបែបនេះដោយមធ្យោបាយណាមួយ។ សមាសភាពនៃថ្នាំពន្យារកំណើតតាមអ័រម៉ូនមាន analogues សំយោគនៃប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន និងអេស្ត្រូសែន ដែលជាអរម៉ូនភេទស្ត្រី។ ពួកគេអាចបញ្ឈប់ការបញ្ចេញ និងការសំយោគអរម៉ូនភីតូរីស។ អាស្រ័យហេតុនេះ ស៊ុតមិនចាស់ទុំ ហើយមិនទុកឫសគល់នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូន។ និយាយម្យ៉ាងទៀតការបញ្ចេញពងអូវុលមិនកើតឡើងទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលស្ត្រីមិនមានផ្ទៃពោះ។ នៅពេលដែល Jeanine ត្រូវបានគេយកនោះ ទឹករំអិលនៅក្នុងមាត់ស្បូនប្រែជា viscous ហើយវាពិបាកសម្រាប់មេជីវិតឈ្មោលក្នុងការចូលទៅខាងក្នុងដើម្បីបង្កកំណើតដល់ស៊ុត។ ទោះបីជាការបង្កកំណើតបានកើតឡើងក៏ដោយ ភ្នាសរំអិលបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន ហើយវាពិបាកណាស់សម្រាប់ស៊ុតក្នុងការជ្រាបចូលទៅក្នុងវា។ សមាសភាពនៃថ្នាំពន្យារកំណើតនេះមានផ្ទុក ethinyl estradiol និង dienogest - analogues នៃអរម៉ូនភេទស្រីដែលមានផលប៉ះពាល់តិចតួចពីព្រោះទោះបីជាពួកគេត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័សក៏ដោយក៏ពួកវាត្រូវបានរំលាយនិងបញ្ចេញចោលយ៉ាងឆាប់រហ័សផងដែរ។

ឥទ្ធិពលលើរាងកាយស្ត្រី

ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមអ័រម៉ូននេះមិនត្រឹមតែមានឥទ្ធិពលពន្យារកំណើតប៉ុណ្ណោះទេ។ វាមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងលើរាងកាយស្ត្រីទាំងមូល។ ប្រធានបទដ៏ឈឺចាប់មួយសម្រាប់ស្ត្រីជាច្រើនគឺ វដ្តរដូវ។ ថ្នាំនេះមិនត្រឹមតែធ្វើអោយវាត្រលប់មកធម្មតាវិញទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្នុងអំឡុងពេលនេះផងដែរ។ ចំពោះទំនាក់ទំនងរវាង Janine និង endometriosis វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាវាអាចជួយការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះនិងស្ដារលទ្ធភាពមានកូនរបស់ស្ត្រី។ ពេលវេលារីករាយបន្ថែមគឺការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពស្បែក ការបាត់ខ្លួននៃពន្លឺចែងចាំង និងមុន។ ថ្នាំនេះក៏មានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើសក់ និងក្រចកផងដែរ។ ពួកគេក្លាយជារឹងមាំនិងមានសុខភាពល្អ។

ជួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺ

ដើម្បីយល់ពីទំនាក់ទំនងរវាងថ្នាំ "Janine" និងជំងឺ endometriosis ដំបូងអ្នកត្រូវរកឱ្យឃើញពីរបៀបដែលថ្នាំមានសកម្មភាពលើរាងកាយនិងអ្វីដែលត្រូវរំពឹងពីវា។ ជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍មិនល្អ។ ស្ត្រីជាច្រើនមិនអាចមានផ្ទៃពោះ ឬមានកូនធម្មតាបានទេ ដោយសារតែវា។ ប៉ុន្តែនេះគឺជាបេសកកម្មចម្បងនៃការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌។ សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ​ការ​រីក​ចម្រើន​មិន​ស្ថិត​ស្ថេរ​ឡើយ។ ហើយស្ត្រីដែលបានរៀនអំពីជំងឺបែបនេះមិនគួរអស់សង្ឃឹមទេ។ វាមិនទាន់ជាសាលក្រមនៅឡើយ។ ឥឡូវនេះជំងឺបែបនេះត្រូវបានព្យាបាល និងទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងពិតប្រាកដ។

ប៉ុន្តែនេះនឹងចំណាយពេលច្រើន។ មនុស្សជាច្រើនមិនដឹងអ្វីទាំងអស់អំពីធម្មជាតិនៃ enometriosis ដូច្នេះវាមានតម្លៃយល់វាបន្តិច។ តាមក្បួនមួយស្បូនរបស់ស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានគ្របដណ្តប់នៅខាងក្នុងជាមួយនឹងកោសិកាពិសេស។ ពួកគេឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនផ្សេងៗ។ ពួកគេអាចលូតលាស់ បដិសេធ និងបង្កើតឡើងវិញបាន។ ដំណើរការបែបនេះកើតឡើងជារៀងរាល់ខែ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចទៅរួចសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ កត្តាតំណពូជ ជំងឺរោគស្ត្រីរ៉ាំរ៉ៃ ការសម្រាលកូនដោយរបួស ការរំលូតកូននាំឱ្យការពិតដែលថាការលូតលាស់របស់ endometrioid លេចឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតហើយក្នុងអំឡុងពេលមករដូវពួកគេកាន់តែធំហើយចាប់ផ្តើមដាក់សម្ពាធលើសរីរាង្គជិតខាង។ មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំង ជួនកាលភ្នាស និងជាលិកាលូតលាស់ជាមួយគ្នា ការស្អិតលេចឡើង។ ដូច្នេះ តើការពន្យារកំណើត Janine និង endometriosis ទាក់ទងគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច? ឱសថនេះមិនព្យាបាលជំងឺនោះទេ ប៉ុន្តែប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញារបស់វា។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

ស្ត្រីម្នាក់ចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត ដើម្បីជៀសវាងការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។ ប៉ុន្តែវាកើតឡើងដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ក្មេងស្រីទាំងនោះដែលឈាមរបស់ពួកគេមានបរិមាណដ៏ច្រើននៃ androgens ដែលជាអរម៉ូនបុរស។ វាប្រែជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅខាងក្រៅ។ មុន, seborrhea ឬទំពែកចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ ស្ត្រីទាំងនោះដែលងាយនឹងកកឈាម ឬមានប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុមួយចំនួននៃថ្នាំអាចទទួលរងពីសរសៃ varicose ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងជំងឺស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀត។ វាក៏មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយដែរ។ ដូច្នេះមុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ "Janine" អ្នកគួរតែពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

តាមក្បួនមួយ ថ្នាំពន្យារកំណើតនេះត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ប៉ុន្តែស្ត្រីគ្រប់រូបត្រូវដឹងពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានទាំងអស់ដើម្បីត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ពួកគេ។ ដូច្នេះ វាអាចមានការហូរឈាមរវាងការមករដូវ ចង្អោរ ឈឺក្បាល ការថយចុះ ឬការកើនឡើងនៃចំណង់ផ្លូវភេទ ការឈឺ និងការកន្ត្រាក់នៃក្រពេញ mammary ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកុំលុបចោលថ្នាំនេះភ្លាមៗ។ អ្នកគ្រាន់តែត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយគាត់នឹងធ្វើការសម្រេចចិត្តសមស្រប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើប្រតិកម្មអាលែហ្សី ជំងឺថ្លើម ដុំសាច់កើតឡើង នោះការប្រើថ្នាំនេះត្រូវតែបញ្ឈប់។

ការទទួលភ្ញៀវត្រឹមត្រូវ។

កញ្ចប់ឱសថ "Janine" មាន 21 គ្រាប់។ វាចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមទទួលទានចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវ ហើយធ្វើវាជារៀងរាល់ថ្ងៃ និយមក្នុងពេលតែមួយ។ ការពន្យារពេល 12 ម៉ោងត្រូវបានអនុញ្ញាត។ អ្នក​ត្រូវ​ផឹក​ថ្នាំ​នេះ​រយៈពេល​បី​សប្តាហ៍​បន្ទាប់​ពី​ប្រាំពីរ​ថ្ងៃ​កុំ​យក​វា​ហើយ​ចាប់​ផ្តើម​ម្តង​ទៀត​ជាមួយ​កញ្ចប់​បន្ទាប់។ ប្រសិនបើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានធ្វើបានត្រឹមត្រូវនោះការមានផ្ទៃពោះមិនកើតឡើងទេ។ ស្ត្រីជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍នឹងសំណួរ: "តើថ្នាំ "Janine" មាន analogues ដែរឬទេ? ជាការពិតពួកគេ ទាំងនេះគឺជាគ្រាប់ថ្នាំ Dienogest + Ethinylestradiol, Diecyclen និង Silhouette ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកមិនគួរធ្វើការជ្រើសរើសដោយខ្លួនឯងទេ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីបញ្ហានេះ។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពេទ្យ

ការពិពណ៌នាអំពីសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ហ្សេននីន គឺជាថ្នាំពន្យារកំណើត អេស្ត្រូសែន-ប្រូសេស្តេរ៉ូន រួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងកម្រិតទាប។

ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតរបស់ហ្សេននីនត្រូវបានសម្រុះសម្រួលតាមរយៈយន្តការបំពេញបន្ថែម ដែលសំខាន់បំផុតគឺការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុល និងការផ្លាស់ប្តូរភាព viscosity នៃទឹករំអិលមាត់ស្បូន ដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងមេជីវិតឈ្មោលបាន។

នៅពេលប្រើបានត្រឹមត្រូវ សូចនាករដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីចំនួននៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងស្ត្រី 100 នាក់ដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងកំឡុងឆ្នាំគឺតិចជាង 1 ។ ប្រសិនបើថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានខកខាន ឬប្រើមិនត្រឹមត្រូវ សូចនាករនេះអាចកើនឡើង។

ចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា (COCs) វដ្តរដូវកាន់តែទៀងទាត់ ការឈឺចាប់មិនសូវមានញឹកញាប់ អាំងតង់ស៊ីតេ និងរយៈពេលនៃការហូរឈាមថយចុះ ដែលជាលទ្ធផលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។ លើសពីនេះទៀត មានភស្តុតាងនៃការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បូន និងមហារីកអូវែ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការពន្យាកំណើត។

ទម្រង់ចេញផ្សាយ

21 dragees ក្នុងកញ្ចប់មួយ (ពងបែក) ធ្វើពីខ្សែភាពយន្ត PVC និងគ្របដណ្តប់ជាមួយ foil អាលុយមីញ៉ូម coated ។
ពងបែក ២១ គ្រាប់ ឬ ៣ ពងបែក ២១ គ្រាប់។

ឱសថសាស្ត្រ

ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតរបស់ហ្សេននីនត្រូវបានសម្របសម្រួលតាមរយៈយន្តការបំពេញបន្ថែមផ្សេងៗ ដែលសំខាន់បំផុតគឺការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុល និងការផ្លាស់ប្តូរភាព viscosity នៃទឹករំអិលកស្បូន ដែលជាលទ្ធផលដែលវាមិនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងមេជីវិតឈ្មោលបាន។

នៅពេលប្រើបានត្រឹមត្រូវ សន្ទស្សន៍គុជខ្យង (សូចនាករដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីចំនួននៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងស្ត្រី 100 នាក់ដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងកំឡុងឆ្នាំ) គឺតិចជាង 1 ។ ប្រសិនបើថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានខកខាន ឬប្រើមិនត្រឹមត្រូវ សន្ទស្សន៍គុជអាចកើនឡើង។

សមាសធាតុ gestagenic របស់ Jeanine - dienogest - មានសកម្មភាព antiandrogenic ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយលទ្ធផលនៃការសិក្សាគ្លីនិកមួយចំនួន។ លើសពីនេះទៀត dienogest ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវទម្រង់ lipid នៃឈាម (បង្កើនបរិមាណ HDL) ។

ចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា វដ្តរដូវកាន់តែទៀងទាត់ ការមករដូវមានការឈឺចាប់តិចជាងធម្មតា អាំងតង់ស៊ីតេ និងរយៈពេលនៃការហូរឈាមថយចុះ ដែលជាលទ្ធផលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។ លើសពីនេះទៀត មានភស្តុតាងនៃការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បូន និងមហារីកអូវែ។

ឱសថសាស្ត្រ

Dienogest

ការស្រូបយក។ នៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ សារធាតុ Dienogest ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងរហ័ស និងទាំងស្រុង Cmax របស់វានៅក្នុងសេរ៉ូម ស្មើនឹង 51 ng/ml ត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពីប្រហែល 2.5 ម៉ោង ជីវៈភាពមានប្រមាណ 96% ។

ការចែកចាយ។ Dienogest ភ្ជាប់ទៅនឹង serum albumin និងមិនភ្ជាប់ទៅនឹង sex steroid-binding globulin (SHBG) និង corticoid-binding globulin (CBG) ទេ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទឥតគិតថ្លៃគឺប្រហែល 10% នៃការប្រមូលផ្តុំសរុបនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម; ប្រហែល 90% - មិនជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងអាល់ប៊ុយមីន។ ការចាប់ផ្តើមនៃការសំយោគ SHBG ដោយ ethinylestradiol មិនប៉ះពាល់ដល់ការភ្ជាប់ dienogest ទៅនឹងសេរ៉ូម albumin ទេ។

មេតាបូលីស។ Dienogest ត្រូវបានរំលាយស្ទើរតែទាំងស្រុង។ ការបោសសំអាតសេរ៉ូមបន្ទាប់ពីមួយដូសគឺប្រហែល 3.6 លីត្រក្នុងមួយម៉ោង។

ការដកប្រាក់។ T1/2 ពីប្លាស្មាគឺប្រហែល 8.5-10.8 ម៉ោងក្នុងទម្រង់មិនផ្លាស់ប្តូរវាត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោមក្នុងបរិមាណតិចតួច។ នៅក្នុងទម្រង់នៃការរំលាយអាហារ - ដោយតម្រងនោមនិងតាមរយៈការរលាក gastrointestinal ក្នុងសមាមាត្រប្រហែល 3: 1 ជាមួយ T1 / 2 - 14,4 ម៉ោង។

ការផ្តោតអារម្មណ៍លំនឹង។ pharmacokinetics នៃ dienogest មិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយកម្រិតនៃ SHBG នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមនោះទេ។ ជាលទ្ធផលនៃការគ្រប់គ្រងប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំកម្រិតនៃសារធាតុនៅក្នុងសេរ៉ូមកើនឡើងប្រហែល 1,5 ដង។

អេទីនីលស្ត្រាឌីយ៉ូល។

ការស្រូបយក។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ ethinylestradiol ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងទាំងស្រុង។ Cmax ក្នុងសេរ៉ូម ស្មើនឹងប្រមាណ 67 ng/ml ត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេល 1.5-4 ម៉ោង។ ក្នុងអំឡុងពេលស្រូប និងការឆ្លងកាត់ដំបូងតាមរយៈថ្លើម ethinylestradiol ត្រូវបានរំលាយជាលទ្ធផល ដែលបណ្តាលឱ្យមានជីវជាតិក្នុងមាត់ជាមធ្យមប្រហែល 44% ។

ការចែកចាយ។ Ethinyl estradiol គឺស្ទើរតែទាំងស្រុង (ប្រហែល 98%) ទោះបីជាមិនជាក់លាក់ក៏ដោយ ភ្ជាប់ទៅនឹងអាល់ប៊ុមប៊ីន។ Ethinylestradiol ជំរុញការសំយោគ SHPS ។ បរិមាណជាក់ស្តែងនៃការចែកចាយ ethinylestradiol គឺ 2.8-8.6 លីត្រ / គីឡូក្រាម។

មេតាបូលីស។ Ethinylestradiol ឆ្លងកាត់ការបំប្លែងជីវសាស្ត្រមុនប្រព័ន្ធទាំងនៅក្នុង mucosa នៃពោះវៀនតូច និងក្នុងថ្លើម។ ផ្លូវមេតាបូលីសសំខាន់គឺ hydroxylation ក្រអូប។ អត្រានៃការបោសសំអាតពីប្លាស្មាឈាមគឺ 2.3-7 មីលីលីត្រ / នាទី / គីឡូក្រាម។

ការដកប្រាក់។ ការថយចុះកំហាប់នៃ ethinylestradiol នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺ biphasic; ដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានកំណត់ដោយ T1 / 2 ប្រហែល 1 ម៉ោង, ទីពីរ - T1 / 2 10-20 ម៉ោង។ វាមិនត្រូវបានបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរពីរាងកាយទេ។ មេតាបូលីតនៃ ethinylestradiol ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម និងទឹកប្រមាត់ក្នុងសមាមាត្រ 4:6 ជាមួយនឹង T1/2 ប្រហែល 24 ម៉ោង។

ការផ្តោតអារម្មណ៍លំនឹង។ ការប្រមូលផ្តុំលំនឹងត្រូវបានឈានដល់ក្នុងពាក់កណ្តាលទីពីរនៃវដ្តនៃការព្យាបាល។

ប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

Jeanine មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនទេ។

ប្រសិនបើមានផ្ទៃពោះត្រូវបានរកឃើញខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ Janine វាគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតយ៉ាងទូលំទូលាយមិនបានរកឃើញថាមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ចំពោះកុមារដែលកើតពីស្ត្រីដែលបានទទួលអរម៉ូនភេទមុនពេលមានផ្ទៃពោះ ឬឥទ្ធិពល teratogenic នៅពេលដែលអ័រម៉ូនភេទត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដោយអចេតនាក្នុងការមានផ្ទៃពោះដំបូងឡើយ។

ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាអាចកាត់បន្ថយបរិមាណទឹកដោះម្តាយ និងផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពរបស់វា ដូច្នេះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេត្រូវបាន contraindicated ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះ។ បរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុ steroids ផ្លូវភេទ និង/ឬសារធាតុរំលាយអាហាររបស់ពួកវាអាចត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះគោ។

ប្រើក្នុងមុខងារខ្សោយតំរងនោម

Jeanine មិន​ត្រូវ​បាន​សិក្សា​ជា​ពិសេស​ចំពោះ​អ្នក​ជំងឺ​ខ្សោយ​តំរងនោម​ទេ។ ទិន្នន័យ​ដែល​អាច​ប្រើ​បាន​មិន​បាន​ណែនាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ការ​ព្យាបាល​ចំពោះ​អ្នក​ជំងឺ​ទាំងនេះ​ទេ។

ឱកាសពិសេសផ្សេងទៀតនៅពេលទទួលយក

កុមារ និងក្មេងជំទង់។ ថ្នាំ Jeanine ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ មិនអាចអនុវត្តបាន។ ហ្សេននីនមិនត្រូវបានបង្ហាញបន្ទាប់ពីអស់រដូវទេ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើម។ Jeanine ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ រហូតដល់ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ (សូមមើលផ្នែក "Contraindications") ។

contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ហ្សេននីនមិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្នុងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌណាមួយដែលបានរាយខាងក្រោម។ ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌទាំងនេះកើតឡើងជាលើកដំបូងនៅពេលប្រើថ្នាំ ឱសថគួរតែត្រូវបានលុបចោលភ្លាមៗ៖

ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ Jeanine;

ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន (សរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាម) និងការកកឈាមក្នុងពេលបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ (រួមទាំងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, ស្ទះសរសៃឈាមសួត, ជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល);

លក្ខខណ្ឌមុនការកកឈាម (រួមទាំងការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន, angina pectoris) នាពេលបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត;

ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដែលមានរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វនាពេលបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ;

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជាមួយនឹងផលវិបាកនៃសរសៃឈាម;

កត្តាហានិភ័យច្រើន ឬច្បាស់សម្រាប់ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន រួមទាំង។ ដំបៅស្មុគស្មាញនៃបរិធាន valvular នៃបេះដូង, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, ជំងឺនៃនាវានៃខួរក្បាលឬសរសៃឈាមបេះដូង;

លើសឈាមសរសៃឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន;

ការវះកាត់ធំជាមួយនឹងការ immobilization យូរ;

ការជក់បារីលើសពី 35 ឆ្នាំ;

ជំងឺរលាកលំពែងដែលមាន hypertriglyceridemia ធ្ងន់ធ្ងរនាពេលបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត;

ការខ្សោយថ្លើមនិងជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (មុនពេលធ្វើឱ្យធម្មតានៃការធ្វើតេស្តថ្លើម);

ដុំសាច់ថ្លើម (ស្លូតឬសាហាវ) បច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ;

ជំងឺសាហាវដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន (រួមទាំងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជឬក្រពេញ mammary) ឬការសង្ស័យនៃពួកគេ;

ការហូរឈាមតាមទ្វារមាសនៃប្រភពដើមមិនស្គាល់;

មានផ្ទៃពោះឬការសង្ស័យរបស់វា;

រយៈពេលបំបៅដោះកូន។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ហ្សេននីនមិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្នុងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌណាមួយដែលបានរាយខាងក្រោម។ ប្រសិនបើ​ស្ថានភាព​ទាំងនេះ​កើតឡើង​ជា​លើក​ដំបូង​ពេល​កំពុង​លេបថ្នាំ នោះ​ថ្នាំ​គួរតែ​ត្រូវ​បញ្ឈប់​ជាបន្ទាន់​។
ការស្ទះសរសៃឈាម (សរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាម) និងការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ (រួមទាំងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, ស្ទះសរសៃឈាមសួត, ជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល) ។
លក្ខខណ្ឌមុនការកកឈាម (រួមទាំងការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន, angina pectoris) នាពេលបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត។
ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដែលមានប្រវត្តិនៃរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានផលវិបាកសរសៃឈាម។
កត្តាហានិភ័យច្រើន ឬធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន ឬសរសៃឈាម រួមទាំងជំងឺបេះដូង valvular, ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់, ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ លើសឈាមសរសៃឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
ជំងឺរលាកលំពែងដែលមាន hypertriglyceridemia ធ្ងន់ធ្ងរនាពេលបច្ចុប្បន្ន ឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។
ជំងឺខ្សោយថ្លើម និងជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (រហូតដល់ការធ្វើតេស្តថ្លើមត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ)។
ដុំសាច់ថ្លើម (ស្លូត ឬសាហាវ) បច្ចុប្បន្ន ឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។
ជំងឺសាហាវដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន (រួមទាំងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ ឬក្រពេញទឹកដោះ) ឬការសង្ស័យអំពីពួកគេ។
ការហូរឈាមតាមទ្វារមាសនៃប្រភពដើមមិនស្គាល់។
ការមានផ្ទៃពោះឬការសង្ស័យរបស់វា។
រយៈពេលបំបៅដោះកូន។
ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ Jeanine ។
ការជាប់គាំងយូរ ការវះកាត់ធំ ការវះកាត់ជើង របួសយ៉ាងទូលំទូលាយ។

កិតើនិងការគ្រប់គ្រង

នៅខាងក្នុងជាមួយនឹងបរិមាណតិចតួចនៃទឹកជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅម៉ោងប្រហែលដូចគ្នានៃថ្ងៃនៅក្នុងលំដាប់ដែលបានបង្ហាញនៅលើកញ្ចប់។ លេប ១ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ បន្តរយៈពេល ២១ ថ្ងៃ។ ការទទួលកញ្ចប់បន្ទាប់ចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការសម្រាករយៈពេល 7 ថ្ងៃក្នុងការទទួលយកថ្នាំ dragee ក្នុងអំឡុងពេលដែលការដកឈាមជាធម្មតាកើតឡើង។ ការហូរឈាមជាធម្មតាចាប់ផ្តើម 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការលេបថ្នាំចុងក្រោយ ហើយប្រហែលជាមិនបញ្ចប់មុនពេលយកកញ្ចប់ថ្មីនោះទេ។

ទទួលភ្ញៀវ Janine ចាប់ផ្តើម៖

អវត្ដមាននៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនណាមួយក្នុងខែមុន។ Janine ត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃដំបូងនៃវដ្តរដូវ (ឧទាហរណ៍នៅថ្ងៃដំបូងនៃការហូរឈាមរដូវ) ។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចាប់ផ្តើមលេបនៅថ្ងៃទី 2-5 នៃវដ្តរដូវ ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែមក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃដំបូងនៃការលេបថ្នាំពីកញ្ចប់ដំបូង។

នៅពេលប្តូរពីថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាផ្សេងទៀត (ពីក្រវ៉ាត់ទ្វារមាស បំណះប្រដាប់បន្តពូជ)។ វាជាការប្រសើរក្នុងការចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំ Janine នៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ dragee សកម្មចុងក្រោយពីកញ្ចប់មុន ប៉ុន្តែក្នុងករណីណាក៏ដោយមិនយឺតជាងថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការសម្រាក 7 ថ្ងៃធម្មតា (សម្រាប់ការរៀបចំដែលមាន 21 គ្រាប់) ឬបន្ទាប់ពីលេបចុងក្រោយ។ dragee អសកម្ម (សម្រាប់ការរៀបចំដែលមានផ្ទុក 28 dragees ក្នុងមួយកញ្ចប់) ។ នៅពេលប្តូរពីក្រវ៉ាត់ទ្វារមាស បំណះប្តូរស្បែក វាជាការប្រសើរក្នុងការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Janine នៅថ្ងៃដែលចិញ្ចៀន ឬបំណះត្រូវបានដកចេញ ប៉ុន្តែមិនត្រូវយឺតជាងថ្ងៃដែលចិញ្ចៀនថ្មីត្រូវបញ្ចូល ឬបំណះថ្មីត្រូវបានបិទភ្ជាប់។

នៅពេលប្តូរពីថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានតែ gestagens ("ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច" ទម្រង់ចាក់ ការដាក់បញ្ចូល) ឬថ្នាំពន្យារកំណើតដែលបញ្ចេញប្រូសេស្តេរ៉ូន (Mirena)។ ស្ត្រីម្នាក់អាចប្តូរពី "ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច" ទៅហ្សង់នីន នៅថ្ងៃណាមួយ (ដោយគ្មានការសម្រាក) ពីការដាក់បញ្ចូល ឬថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងស្បូន ជាមួយនឹងប្រូសេស្តេរ៉ូន - នៅថ្ងៃដែលវាត្រូវបានដកចេញ ពីទម្រង់ចាក់ - ចាប់ពីថ្ងៃចាក់ថ្នាំបន្ទាប់គួរតែ ត្រូវ​បាន​បង្កើត។ ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ ចាំបាច់ត្រូវប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម ក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃដំបូងនៃការលេបថ្នាំ dragee ។

បន្ទាប់ពីការរំលូតកូននៅត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីម្នាក់អាចចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំភ្លាមៗ។ ស្ថិតក្រោមលក្ខខណ្ឌនេះ ស្ត្រីមិនត្រូវការការការពារពន្យារកំណើតបន្ថែមទេ។

ក្រោយពេលសម្រាលកូន ឬរំលូតកូននៅត្រីមាសទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនៅថ្ងៃទី 21-28 បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនឬការរំលូតកូនក្នុងត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើការទទួលភ្ញៀវត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅពេលក្រោយ ចាំបាច់ត្រូវប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម ក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃដំបូងនៃការលេបថ្នាំ។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានជីវិតផ្លូវភេទរួចហើយ ការមានគភ៌គួរតែត្រូវបានដកចេញមុនពេលប្រើថ្នាំ Janine ឬចាំបាច់ត្រូវរង់ចាំការមករដូវដំបូង។

ការទទួលយកថ្នាំដែលខកខាន។ ប្រសិនបើការពន្យាពេលក្នុងការលេបថ្នាំតិចជាង 12 ម៉ោង ការការពារពន្យារកំណើតមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយទេ។ ស្ត្រី​គួរ​លេប​ថ្នាំ​ឱ្យ​បាន​ឆាប់​តាម​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន គ្រាប់​បន្ទាប់​ត្រូវ​លេប​នៅ​ពេល​ធម្មតា ។

ប្រសិនបើការពន្យាពេលក្នុងការលេបថ្នាំលើសពី 12 ម៉ោង ការការពារពន្យារកំណើតអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្នុង​ករណី​នេះ អ្នក​អាច​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ដោយ​ច្បាប់​មូលដ្ឋាន​ពីរ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

ថ្នាំមិនគួរត្រូវបានរំខានលើសពី 7 ថ្ងៃ;

ដើម្បីសម្រេចបាននូវការទប់ស្កាត់គ្រប់គ្រាន់នៃបទប្បញ្ញត្តិ hypothalamic-pituitary-ovarian, 7 ថ្ងៃនៃការគ្រប់គ្រងជាបន្តបន្ទាប់នៃ dragee ត្រូវបានទាមទារ។

ប្រសិនបើការពន្យាពេលក្នុងការលេបថ្នាំលើសពី 12 ម៉ោង (ចន្លោះពេលចាប់ពីពេលដែលថ្នាំចុងក្រោយត្រូវបានលេបគឺលើសពី 36 ម៉ោង) ការណែនាំខាងក្រោមអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

សប្តាហ៍ដំបូងនៃការប្រើថ្នាំ

ស្ត្រីគួរតែលេបថ្នាំគ្រាប់ចុងក្រោយដែលខកខានឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន (ទោះបីជាវាមានន័យថាលេបពីរគ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយក៏ដោយ)។ dragee បន្ទាប់​ត្រូវ​បាន​យក​នៅ​ពេល​ធម្មតា​។ លើសពីនេះទៀត វិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើត (ដូចជាស្រោមអនាម័យ) ត្រូវតែប្រើសម្រាប់រយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់។ ប្រសិនបើការរួមភេទបានកើតឡើងក្នុងមួយសប្តាហ៍មុនពេលរំលង dragee លទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ការខកខានលេបថ្នាំកាន់តែច្រើន និងការសម្រាកកាន់តែជិតក្នុងការទទួលយកសារធាតុសកម្ម លទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះកាន់តែច្រើន។

សប្តាហ៍ទីពីរនៃការប្រើថ្នាំ

ស្ត្រីគួរតែលេបថ្នាំគ្រាប់ចុងក្រោយដែលខកខានឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន (ទោះបីជាវាមានន័យថាលេបពីរគ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយក៏ដោយ)។ dragee បន្ទាប់​ត្រូវ​បាន​យក​នៅ​ពេល​ធម្មតា​។

ផ្តល់ថាស្ត្រីបានលេបថ្នាំត្រឹមត្រូវក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃមុនថ្នាំដែលខកខានលើកដំបូងនោះ មិនចាំបាច់ប្រើវិធានការពន្យារកំណើតបន្ថែមទេ។ បើមិនដូច្នោះទេ ក៏ដូចជាការរំលងថ្នាំគ្រាប់ពីរ ឬច្រើននោះ អ្នកត្រូវតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម (ឧទាហរណ៍ ស្រោមអនាម័យ) រយៈពេល 7 ថ្ងៃ។

សប្តាហ៍ទីបីនៃការប្រើថ្នាំ

ហានិភ័យនៃការថយចុះនៃភាពជឿជាក់គឺជៀសមិនរួចដោយសារតែការសម្រាកនាពេលខាងមុខក្នុងការលេបថ្នាំ។

ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងនូវជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសពីរខាងក្រោម (ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃមុនថ្នាំគ្រាប់ដែលខកខានលើកដំបូង គ្រាប់ទាំងអស់ត្រូវបានគេយកត្រឹមត្រូវ មិនចាំបាច់ប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែមទេ)៖

1. ស្ត្រីម្នាក់គួរតែលេបថ្នាំចុងក្រោយដែលខកខានឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន (ទោះបីជាវាមានន័យថាលេបថ្នាំពីរគ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយក៏ដោយ)។ dragee បន្ទាប់​ត្រូវ​បាន​យក​នៅ​ពេល​ធម្មតា​រហូត​ដល់ dragees ពី​កញ្ចប់​បច្ចុប្បន្ន​អស់។ កញ្ចប់បន្ទាប់គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។ ការ​ដក​ចេញ​ឈាម​ទំនង​ជា​មិន​អាច​ធ្វើ​បាន​រហូត​ដល់​កញ្ចប់​ទី​ពីរ​ត្រូវ​បាន​បញ្ចប់ ប៉ុន្តែ​ការ​ប្រទះ​ឃើញ និង​ការ​ហូរ​ឈាម​អាច​នឹង​កើត​ឡើង​នៅ​ពេល​កំពុង​លេប​ថ្នាំ។

2. ស្ត្រីម្នាក់ក៏អាចបញ្ឈប់ការយក dragee ពីកញ្ចប់បច្ចុប្បន្ន។ បន្ទាប់មកនាងគួរតែសម្រាករយៈពេល 7 ថ្ងៃ រួមទាំងថ្ងៃដែលនាងបានរំលង dragee ហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមទទួលយកកញ្ចប់ថ្មី។

ប្រសិនបើ​ស្ត្រី​ខកខាន​លេប​ថ្នាំ​គ្រាប់ ហើយ​បន្ទាប់​មក​អំឡុងពេល​សម្រាក​លេប​ថ្នាំ​នាង​មិនមាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ទេ នោះ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​គួរតែ​ត្រូវបាន​ដកចេញ។

ប្រសិនបើស្ត្រីបានក្អួត ឬរាគក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការលេបថ្នាំសកម្ម ការស្រូបចូលប្រហែលជាមិនពេញលេញទេ ហើយវិធានការពន្យារកំណើតបន្ថែមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ អ្នកគួរតែផ្តោតលើការណែនាំនៅពេលរំលងថ្នាំ។

ការផ្លាស់ប្តូរកាលបរិច្ឆេទចាប់ផ្តើមនៃវដ្តរដូវ

ដើម្បីពន្យារការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ ស្ត្រីគួរតែបន្តលេបថ្នាំពីកញ្ចប់ Jeanine ថ្មីភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីបានលេបថ្នាំទាំងអស់ពីគ្រាប់មុន ដោយមិនរំខានដល់ការទទួលភ្ញៀវឡើយ។ Dragees ពីកញ្ចប់ថ្មីនេះអាចត្រូវបានគេយកទៅឱ្យបានយូរតាមដែលស្ត្រីប្រាថ្នា (រហូតដល់កញ្ចប់អស់)។ ខណៈពេលដែលលេបថ្នាំពីកញ្ចប់ទីពីរ ស្ត្រីម្នាក់អាចជួបប្រទះនឹងការប្រទះឃើញ ឬហូរឈាមចេញពីស្បូន។ ការបន្តប្រើថ្នាំ Jeanine ពីកញ្ចប់ថ្មីគួរតែធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីសម្រាក 7 ថ្ងៃធម្មតា។

ដើម្បីផ្លាស់ទីថ្ងៃនៃការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវទៅមួយថ្ងៃផ្សេងទៀតនៃសប្តាហ៍ ស្ត្រីគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយការសម្រាកបន្ទាប់ក្នុងការលេបថ្នាំឱ្យបានច្រើនថ្ងៃតាមដែលនាងចង់បាន។ ចន្លោះពេលកាន់តែខ្លី ហានិភ័យកាន់តែខ្ពស់ដែលថានាងនឹងមិនមានការហូរឈាម ហើយនឹងមានការលេចចេញ និងហូរឈាមក្នុងអំឡុងពេលកញ្ចប់ទីពីរ (ក៏ដូចជាប្រសិនបើនាងចង់ពន្យារពេលការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវរបស់នាង)។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា៖ ចង្អោរ ក្អួត ចង្អោរ ឬ metrorrhagia ។ ការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការប្រើជ្រុលមិនត្រូវបានគេរាយការណ៍ទេ។

ការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។ មិនមានថ្នាំបន្សាបជាក់លាក់ទេ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

អន្តរកម្មនៃថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ជាមួយថ្នាំដទៃទៀតអាចនាំអោយមានការហូរឈាម និង/ឬកាត់បន្ថយភាពជឿជាក់នៃការពន្យារកំណើត។ ប្រភេទនៃអន្តរកម្មខាងក្រោមត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍។

ឥទ្ធិពលលើការរំលាយអាហាររបស់ថ្លើម៖ ការប្រើថ្នាំដែលជំរុញអង់ស៊ីមថ្លើម microsomal អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបោសសំអាតអរម៉ូនភេទ។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន: phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin; វាក៏មានការណែនាំសម្រាប់ oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin និងការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានផ្ទុក wort ផ្លូវ John ។

សារធាតុប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ (ឧទាហរណ៍ ritonavir) និងថ្នាំទប់ស្កាត់ transcriptase បញ្ច្រាសដែលមិនមែនជា nucleoside (ឧ. nevirapine) និងការបញ្ចូលគ្នានៃវាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហាររបស់ថ្លើមផងដែរ។

ឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធឈាមរត់ enterohepatic៖ យោងតាមការសិក្សាដាច់ដោយឡែក ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន (ឧ. ប៉េនីស៊ីលីន និង តេត្រាស៊ីគ្លីន) អាចកាត់បន្ថយចរន្តឈាមរបស់អេស្ត្រូជេន ដែលកាត់បន្ថយកំហាប់អេទីនីល អេស្ត្រូសែន។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការតែងតាំងថ្នាំណាមួយខាងលើ ស្ត្រីគួរតែប្រើវិធីសាស្ត្ររារាំងនៃការពន្យាកំណើត (ឧទាហរណ៍ ស្រោមអនាម័យ)។

សារធាតុដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនរួមបញ្ចូលគ្នា (អង់ស៊ីម inhibitors) ។ Dienogest គឺជាស្រទាប់ខាងក្រោម cytochrome P450 (CYP)3A4 ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ CYP3A4 ដែលគេស្គាល់ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិត azole (ឧទាហរណ៍ ketoconazole), cimetidine, verapamil, macrolides (ឧទាហរណ៍ erythromycin), diltiazem, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងទឹកក្រូចថ្លុងអាចបង្កើនកម្រិត dienogest ប្លាស្មា។

នៅពេលប្រើថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់អង់ស៊ីម microsomal ហើយក្នុងរយៈពេល 28 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដករបស់វា អ្នកគួរតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម។

ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (លើកលែងតែ rifampicin និង griseofulvin) ហើយក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដករបស់វា អ្នកគួរប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម។ ប្រសិនបើរយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រការពារបញ្ចប់យឺតជាងថ្នាំគ្រាប់ក្នុងកញ្ចប់នោះ អ្នកត្រូវបន្តទៅកញ្ចប់បន្ទាប់ដោយមិនមានការសម្រាកធម្មតាក្នុងការលេបថ្នាំនោះទេ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាអាចរំខានដល់ការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំដទៃទៀត ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើង (ឧទាហរណ៍ cyclosporine) ឬថយចុះ (ឧទាហរណ៍ lamotrigine) ក្នុងប្លាស្មា និងកំហាប់ជាលិកា។

ការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការប្រើប្រាស់

ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់អង់ស៊ីមមីក្រូសូម ហើយក្នុងរយៈពេល 28 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដករបស់វា អ្នកគួរតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម។

ខណៈពេលដែលលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដូចជា អាំពីស៊ីលីន និងតេត្រាស៊ីគ្លីន ហើយក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដករបស់វា អ្នកគួរតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម។

ប្រសិនបើរយៈពេលនៃការប្រើវិធីសាស្ត្រការពារបញ្ចប់យឺតជាងថ្នាំគ្រាប់ក្នុងកញ្ចប់នោះ អ្នកត្រូវបន្តទៅកញ្ចប់បន្ទាប់របស់ Jeanine ដោយមិនចាំបាច់សម្រាកធម្មតាក្នុងការលេបថ្នាំនោះទេ។
ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌ/កត្តាហានិភ័យណាមួយដែលបានរាយខាងក្រោមមានវត្តមាននាពេលបច្ចុប្បន្ន នោះហានិភ័យដែលអាចកើតមាន និងអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកនៃការព្យាបាលជាមួយ Jeanine គួរតែត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងករណីនីមួយៗ ហើយពិភាក្សាជាមួយស្ត្រីមុនពេលនាងសម្រេចចិត្តចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។ ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ ឬកត្តាហានិភ័យណាមួយកាន់តែអាក្រក់ កាន់តែអាក្រក់ ឬលេចឡើងជាលើកដំបូង ស្ត្រីគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់នាង ដែលអាចសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំឬអត់។

ការណែនាំពិសេសសម្រាប់ការចូលរៀន

ប្រសិនបើមានលក្ខខណ្ឌ ជំងឺ និងកត្តាហានិភ័យដែលបានរាយខាងក្រោមនាពេលបច្ចុប្បន្ន នោះហានិភ័យដែលអាចកើតមាន និងអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកនៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា គួរតែត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងករណីនីមួយៗ ហើយពិភាក្សាជាមួយស្ត្រីមុនពេលនាងសម្រេចចិត្តចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។ ក្នុងករណីកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ឬការបង្ហាញដំបូងនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺទាំងនេះ ឬការកើនឡើងនៃកត្តាហានិភ័យ ស្ត្រីគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់នាង ដែលអាចសម្រេចចិត្តថាតើថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ឬអត់។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង

លទ្ធផលនៃការសិក្សាពីរោគរាតត្បាតបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាងការប្រើប្រាស់ COCs និងការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន និងសរសៃឈាម និងជំងឺស្ទះសរសៃឈាម (ដូចជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ ស្ទះសរសៃឈាមសួត ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) នៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។ ជំងឺទាំងនេះកម្រណាស់។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន (VTE) គឺខ្ពស់បំផុតក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃការប្រើថ្នាំទាំងនេះ។ ការកើនឡើងហានិភ័យគឺមានវត្តមានបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ដំបូងនៃថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ឬការចាប់ផ្តើមឡើងវិញនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាដូចគ្នា ឬផ្សេងគ្នា (បន្ទាប់ពីសម្រាករវាងកម្រិតថ្នាំ 4 សប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងនេះ)។ ទិន្នន័យពីការសិក្សាអនាគតដ៏ធំមួយក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺ 3 ក្រុមបង្ហាញថា ការកើនឡើងហានិភ័យនេះគឺមានវត្តមានច្រើនក្នុងអំឡុងពេល 3 ខែដំបូង។

ហានិភ័យទូទៅនៃ VTE ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងកម្រិតទាប (មាតិកានៃ ethinyl estradiol -
ការបង្ហាញ VTE ជាការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ ឬការស្ទះសរសៃឈាមសួត អាចកើតឡើងជាមួយនឹងថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាណាមួយ។

កម្រណាស់ នៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ការកកស្ទះសរសៃឈាមផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ថ្លើម មេសេនធឺរិច តំរងនោម សរសៃខួរក្បាល និងសរសៃឈាម ឬសរសៃឈាមវ៉ែន) កើតឡើង។ មិនមានការមូលមតិគ្នាទាក់ទងនឹងទំនាក់ទំនងរវាងការកើតឡើងនៃព្រឹត្តិការណ៍ទាំងនេះ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នានោះទេ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) រួមមានដូចជា៖ ការហើមឯកតោភាគីនៃចុងទាបបំផុត ឬតាមបណ្តោយសរសៃវ៉ែននៅជើង ការឈឺចាប់ ឬមិនស្រួលនៅក្នុងជើងតែពេលឈរ ឬដើរ គ្រុនក្តៅក្នុងមូលដ្ឋាននៃជើងដែលរងផលប៉ះពាល់ និងការឡើងក្រហម ឬប្រែពណ៌។ ស្បែកនៅលើជើង។

រោគសញ្ញានៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត (PE) មានដូចខាងក្រោម៖ ពិបាកដកដង្ហើម ឬដកដង្ហើមញាប់; ក្អកភ្លាមៗ រួមទាំង ជាមួយ hemoptysis; ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងទ្រូងដែលអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ជាមួយនឹងដង្ហើមជ្រៅ; អារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភ; វិលមុខធ្ងន់ធ្ងរ; បេះដូងលោតញាប់ ឬមិនទៀងទាត់។ រោគសញ្ញាទាំងនេះមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ដង្ហើមខ្លី ក្អក) គឺមិនជាក់លាក់ទេ ហើយអាចត្រូវបានបកស្រាយខុសថាជាសញ្ញានៃព្រឹត្តិការណ៍ធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត ឬតិចជាងនេះ (ឧទាហរណ៍ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម)។

ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរអាចបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ស្ទះសរសៃឈាម ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ រោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានដូចខាងក្រោម: ភាពទន់ខ្សោយភ្លាមៗឬបាត់បង់អារម្មណ៍នៅលើមុខដៃឬជើងជាពិសេសនៅផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយ ការភាន់ច្រលំភ្លាមៗ បញ្ហាជាមួយនឹងការនិយាយនិងការយល់ដឹង; ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យឯកតោភាគីឬទ្វេភាគីភ្លាមៗ; ការរំខានភ្លាមៗនៃការដើរ, វិលមុខ, ការបាត់បង់តុល្យភាពឬការសម្របសម្រួលនៃចលនា; ឈឺក្បាលភ្លាមៗ ធ្ងន់ធ្ងរ ឬយូរដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់; បាត់បង់ស្មារតី ឬដួលសន្លប់ដោយមាន ឬគ្មានជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ សញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការស្ទះសរសៃឈាម៖ ការឈឺចាប់ភ្លាមៗ ហើម និងខៀវបន្តិចនៃចុង ពោះស្រួចស្រាវ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial infarction រួមមាន: ឈឺចាប់ មិនស្រួល សម្ពាធ ធ្ងន់ អារម្មណ៍នៃការតឹង ឬពេញក្នុងទ្រូង ដៃ ឬនៅពីក្រោយឆ្អឹងទ្រូង។ ភាពមិនស្រួលជាមួយនឹងការ irradiation ទៅខាងក្រោយ, ថ្ពាល់, បំពង់ក, ដៃ, ក្រពះ; ញើសត្រជាក់ ចង្អោរ ក្អួត ឬវិលមុខ ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ ថប់បារម្ភ ឬដង្ហើមខ្លី។ បេះដូងលោតញាប់ ឬមិនទៀងទាត់។ ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាកំណកឈាម (សរសៃឈាមវ៉ែន និង/ឬសរសៃឈាម) និងការកកឈាមកើនឡើង៖

ជាមួយនឹងអាយុ;
- ចំពោះអ្នកជក់បារី (ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចំនួនបារី ឬអាយុកាន់តែច្រើន ហានិភ័យកើនឡើង ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ)។

នៅក្នុងវត្តមានរបស់៖

ភាពធាត់ (សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយលើសពី 30 គីឡូក្រាម / ម 2);
- ប្រវត្តិគ្រួសារ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ឬសរសៃឈាមអាកទែរ ដែលធ្លាប់មាននៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ ឬឪពុកម្តាយនៅក្មេង)។ នៅក្នុងករណីនៃតំណពូជ ឬទទួលបាន predisposition ស្ត្រីគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសសមស្របដើម្បីសម្រេចចិត្តលើលទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា;
- ពន្យារការជាប់គាំង ការវះកាត់ធំ ការវះកាត់ណាមួយនៅលើជើង ឬរបួសធំៗ។ ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះ គួរតែបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា (ក្នុងករណីប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុក យ៉ាងហោចណាស់ 4 សប្តាហ៍មុនពេលវា) ហើយមិនបន្តប្រើថ្នាំក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការ immobilization ។
- dyslipoproteinemia;
- លើសឈាមសរសៃឈាម;
- ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង;
- ជំងឺនៃសន្ទះបេះដូង;
- ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។

សំណួរនៃតួនាទីដែលអាចកើតមាននៃសរសៃ varicose និង thrombophlebitis លើផ្ទៃក្នុងការវិវត្តនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាស។

ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងដំណាក់កាលក្រោយសម្រាលគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់តាមផ្នែកក៏អាចកើតមានចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus រោគសញ្ញា hemolytic uremic ជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺ Crohn ឬដំបៅពោះវៀនធំ) និងភាពស្លេកស្លាំងក្នុងកោសិកា។

ការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងអំឡុងពេលប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា (ដែលអាចកើតមានមុនជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) អាចជាហេតុផលសម្រាប់ការបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់នូវថ្នាំទាំងនេះ។

សូចនករជីវគីមីដែលបង្ហាញពីតំណពូជ ឬទទួលបានពីការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ឬសរសៃឈាមរួមមានដូចខាងក្រោមៈ ភាពធន់នឹងប្រូតេអ៊ីន C, hyperhomocysteineemia, កង្វះ antithrombin III, កង្វះប្រូតេអ៊ីន C, កង្វះប្រូតេអ៊ីន S, អង្គបដិប្រាណ antiphospholipid (អង្គបដិប្រាណ anticardiolipin, អង្គបដិប្រាណ lupus anticoagulant) ។

នៅពេលវាយតម្លៃសមាមាត្រហានិភ័យ-អត្ថប្រយោជន៍ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថា ការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃស្ថានភាពដែលពាក់ព័ន្ធអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាមដែលទាក់ទងនឹងវា។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តផងដែរថា ហានិភ័យនៃការកកឈាម និងដុំឈាមកកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺខ្ពស់ជាងពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់កម្រិតទាប (មាតិកា ethinyl estradiol -
ដុំសាច់

កត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនគឺការឆ្លងមេរោគ papillomavirus របស់មនុស្សដែលបន្តកើតមាន។ មានរបាយការណ៍អំពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទំនាក់ទំនងជាមួយការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាមិនត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញនោះទេ។ ភាពចម្រូងចម្រាសនៅតែមានចំពោះវិសាលភាពដែលទិន្នន័យទាំងនេះទាក់ទងនឹងការពិនិត្យរកមើលរោគសាស្ត្រមាត់ស្បូន ឬអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទ (ការប្រើវិធីសាស្ត្ររារាំងនៃការពន្យាកំណើតដ៏កម្រ)។

ការវិភាគមេតានៃ 54 ការសិក្សារោគរាតត្បាតបានបង្ហាញថាមានការកើនឡើងហានិភ័យទាក់ទងគ្នានៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះស្ត្រីដែលបានប្រើវិធីពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា (ហានិភ័យទាក់ទង - 1.24) ។ ការកើនឡើងហានិភ័យបាត់បន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ថ្នាំទាំងនេះ។ ដោយសារតែជំងឺមហារីកសុដន់កម្រកើតមានចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ ការកើនឡើងនៃចំនួននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីដែលកំពុងប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ឬអ្នកដែលទើបតែបានប្រើវា គឺមិនសំខាន់ទាក់ទងនឹងហានិភ័យទូទៅនៃជំងឺនេះទេ។ . ទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនោះទេ។ ការកើនឡើងហានិភ័យដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក៏អាចបណ្តាលមកពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។ ចំពោះស្ត្រីដែលធ្លាប់ប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានរកឃើញជាងស្ត្រីដែលមិនធ្លាប់ប្រើវា។

ក្នុងករណីដ៏កម្រ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ការវិវត្តនៃដុំសាច់ថ្លើមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលក្នុងករណីខ្លះនាំឱ្យមានការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនៃការហូរឈាមក្នុងពោះ។ ក្នុងករណីមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរក្នុងពោះ ថ្លើមរីកធំ ឬសញ្ញានៃការហូរឈាមក្នុងពោះ ចំណុចនេះគួរត្រូវយកមកពិចារណានៅពេលធ្វើការវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។

រដ្ឋផ្សេងទៀត។

ចំពោះស្ត្រីដែលមាន hypertriglyceridemia (ឬប្រវត្តិគ្រួសារនៃជម្ងឺនេះ) អាចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែង ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។

ទោះបីជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាមបន្តិចត្រូវបានពិពណ៌នាចំពោះស្ត្រីជាច្រើនដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាក៏ដោយ ការកើនឡើងយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការកើនឡើងសម្ពាធឈាមយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់កើតឡើង ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ថ្នាំទាំងនេះគួរតែត្រូវបានគេបញ្ឈប់ ហើយការព្យាបាលលើសសម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាអាចត្រូវបានបន្តប្រសិនបើតម្លៃសម្ពាធឈាមធម្មតាត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។

លក្ខខណ្ឌខាងក្រោមត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានការវិវឌ្ឍន៍ ឬកាន់តែអាក្រក់ទាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ប៉ុន្តែទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញទេ៖ ជម្ងឺខាន់លឿង និង/ឬរមាស់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ cholestasis; ការបង្កើតថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់; porphyria; erythematosus ជំងឺ Lupus ជា​ប្រព័ន្ធ; រោគសញ្ញា hemolytic uremic; ញាក់; ជំងឺអ៊ប៉សរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ; ការបាត់បង់ការស្តាប់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ otosclerosis ។ ករណីនៃជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំត្រូវបានពិពណ៌នាផងដែរជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានទម្រង់តំណពូជនៃជម្ងឺ angioedema អ័រម៉ូន estrogen ខាងក្រៅអាចបណ្តាលឱ្យ ឬធ្វើឱ្យរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ angioedema កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

ការខូចមុខងារថ្លើមស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃអាចតម្រូវឱ្យដកថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា រហូតដល់មុខងារថ្លើមត្រលប់មកធម្មតាវិញ។ ជម្ងឺខាន់លឿងរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងជាលើកដំបូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬការប្រើអរម៉ូនភេទពីមុនតម្រូវឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។

ទោះបីជាថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាអាចប៉ះពាល់ដល់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន និងការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសក៏ដោយ ក៏វាមិនចាំបាច់ផ្លាស់ប្តូររបបព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាកម្រិតទាប (មាតិកា ethinyl estradiol -
ម្តងម្កាល Chloasma អាចវិវត្ត ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិជំងឺ Chloasma នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីដែលមានទំនោរទៅរកជំងឺ Chloasma ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា គួរតែជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យយូរ និងការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីយូវី។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

នៅសីតុណ្ហភាពមិនខ្ពស់ជាង 25 អង្សាសេ។

រក្សាឱ្យឆ្ងាយពីដៃរបស់កុមារ។

អាយុកាលធ្នើ

ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ ATX-classification៖

** ការណែនាំអំពីថ្នាំគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមមើលចំណារពន្យល់របស់អ្នកផលិត។ កុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង; មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើ Jeanine អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ EUROLAB មិនទទួលខុសត្រូវចំពោះផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ព័ត៌មានដែលបានបង្ហោះនៅលើវិបផតថលនោះទេ។ ព័ត៌មានណាមួយនៅលើគេហទំព័រមិនជំនួសការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងមិនអាចបម្រើជាការធានានៃឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃថ្នាំនោះទេ។

តើអ្នកចាប់អារម្មណ៍ Jeanine ទេ? តើអ្នកចង់ដឹងព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែម ឬត្រូវការការពិនិត្យសុខភាពទេ? ឬអ្នកត្រូវការការត្រួតពិនិត្យ? អ្នក​អាច កក់ការណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត- គ្លីនិក អឺរ៉ូមន្ទីរពិសោធន៍តែងតែនៅសេវាកម្មរបស់អ្នក! វេជ្ជបណ្ឌិតល្អបំផុតនឹងពិនិត្យអ្នក ណែនាំអ្នក ផ្តល់ជំនួយចាំបាច់ និងធ្វើការវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកក៏អាច ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនៅផ្ទះ. គ្លីនិក អឺរ៉ូមន្ទីរពិសោធន៍បើកសម្រាប់អ្នកនៅជុំវិញម៉ោង។

** ប្រយ័ត្ន! ព័ត៌មានដែលមាននៅក្នុងការណែនាំអំពីថ្នាំនេះគឺមានគោលបំណងសម្រាប់អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ហើយមិនគួរប្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងនោះទេ។ ការពិពណ៌នាអំពីថ្នាំ Jeanine ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងគោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មាន ហើយមិនមានបំណងសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយគ្មានការចូលរួមពីវេជ្ជបណ្ឌិតឡើយ។ អ្នកជំងឺត្រូវការដំបូន្មានពីអ្នកឯកទេស!


ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍លើថ្នាំ និងថ្នាំដទៃទៀត ការពិពណ៌នា និងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ព័ត៌មានស្តីពីសមាសភាព និងទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងផលប៉ះពាល់ វិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់ តម្លៃ និងការពិនិត្យឡើងវិញនៃឱសថ ឬតើអ្នកមានផ្សេងទៀត សំណួរ និងសំណូមពរ - សរសេរមកយើង យើងពិតជានឹងព្យាយាមជួយអ្នក។