ថ្នាំអរម៉ូន janine ការណែនាំសម្រាប់ប្រើ។ ការណែនាំអំពីថ្នាំអរម៉ូន janine
ក្រុមហ៊ុន Bayer Weimar GmbH & Co. KG/ Bayer Pharma AG Bayer Schering Pharma AG Jenapharm GmbH & Co.ប្រទេសដើម
អាល្លឺម៉ង់ក្រុមផលិតផល
ថ្នាំអរម៉ូនថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ Monophasic ជាមួយនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិ antiandrogenic
ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ
- ២១ - ពងបែក (១) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។ ២១ - ពងបែក (១) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។ ២១ - ពងបែក (៣) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស
ការពិពណ៌នាអំពីទម្រង់ដូស
- Dragee Dragee Dragee ពណ៌សរលោង។
ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ
ថ្នាំពន្យារកំណើត monophasic កម្រិតទាបរួមបញ្ចូលគ្នារវាង estrogen-progestogen ។ ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតរបស់ហ្សេននីនត្រូវបានសម្រុះសម្រួលតាមរយៈយន្តការបំពេញបន្ថែម ដែលសំខាន់បំផុតគឺការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុល និងការផ្លាស់ប្តូរភាព viscosity នៃទឹករំអិលមាត់ស្បូន ដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងមេជីវិតឈ្មោលបាន។ នៅពេលប្រើបានត្រឹមត្រូវ សន្ទស្សន៍គុជខ្យង (សូចនាករដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីចំនួននៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងស្ត្រី 100 នាក់ដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងកំឡុងឆ្នាំ) គឺតិចជាង 1 ។ ប្រសិនបើថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានខកខាន ឬប្រើមិនត្រឹមត្រូវ សន្ទស្សន៍គុជអាចកើនឡើង។ សមាសធាតុ gestagenic នៃ Zhanin - dienogest - មានសកម្មភាព antiandrogenic ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយលទ្ធផលនៃការសិក្សាគ្លីនិកមួយចំនួន។ លើសពីនេះទៀត dienogest ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវទម្រង់ lipid នៃឈាម (បង្កើនបរិមាណ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់) ។ ចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា វដ្តរដូវកាន់តែទៀងទាត់ ការឈឺចាប់មិនសូវមានញឹកញាប់ អាំងតង់ស៊ីតេ និងរយៈពេលនៃការហូរឈាមថយចុះ ដែលជាលទ្ធផលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។ លើសពីនេះទៀត មានភស្តុតាងនៃការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បូន និងមហារីកអូវែ។ឱសថសាស្ត្រ
ការស្រូប Dienogest បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមមាត់ សារធាតុ Dienogest ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងទាំងស្រុងពីក្រពះពោះវៀន។ Cmax ត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 2.5 ម៉ោងហើយគឺ 51 ng / ml ។ ភាពអាចរកបាននៃជីវសាស្រ្តគឺប្រហែល 96% ។ ការចែកចាយ Dienogest ភ្ជាប់ទៅនឹង serum albumin និងមិនភ្ជាប់ទៅនឹង sex steroid-binding globulin (SHBG) និង corticoid-binding globulin (CBG) ទេ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទឥតគិតថ្លៃគឺប្រហែល 10% នៃការប្រមូលផ្តុំសរុបនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម; ប្រហែល 90% - មិនជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងអាល់ប៊ុយមីន។ ការចាប់ផ្តើមនៃការសំយោគ SHBG ដោយ ethinylestradiol មិនប៉ះពាល់ដល់ការភ្ជាប់ dienogest ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនសេរ៉ូមទេ។ pharmacokinetics នៃ dienogest មិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយកម្រិតនៃ SHBG នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមនោះទេ។ ជាលទ្ធផលនៃការគ្រប់គ្រងប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំ, កម្រិតនៃ dienogest ក្នុងសេរ៉ូមកើនឡើងប្រហែល 1,5 ដង។ ការរំលាយអាហារ Dienogest ត្រូវបានរំលាយស្ទើរតែទាំងស្រុង។ ការបោសសំអាតសេរ៉ូមបន្ទាប់ពីមួយដូសគឺប្រហែល 3.6 លីត្រក្នុងមួយម៉ោង។ ការបញ្ចេញ T1/2 គឺប្រហែល 8.5-10.8 ម៉ោង ផ្នែកតូចមួយនៃ dienogest ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមក្នុងស្ថានភាពមិនផ្លាស់ប្តូរ។ មេតាបូលីតត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម និងទឹកប្រមាត់ក្នុងសមាមាត្រប្រហែល 3:1 ជាមួយនឹង T1/2 ស្មើនឹង 14.4 ម៉ោង ការស្រូប Ethinylestradiol បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមមាត់ ethinylestradiol ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងទាំងស្រុង។ Cmax នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 1.5-4 ម៉ោងហើយគឺ 67 pg / ml ។ ក្នុងអំឡុងពេលស្រូបយកនិង "ឆ្លងកាត់ដំបូង" តាមរយៈថ្លើម ethinylestradiol ត្រូវបានបំប្លែងសារជាតិដែលបណ្តាលឱ្យមានជីវជាតិនៃមាត់របស់វាជាមធ្យមប្រហែល 44% ។ ការចែកចាយ Ethinylestradiol គឺស្ទើរតែទាំងស្រុង (ប្រហែល 98%) ទោះបីជាមិនជាក់លាក់ក៏ដោយ ដែលទាក់ទងនឹងអាល់ប៊ុយមីន។ Ethinylestradiol ជំរុញការសំយោគ SHBG ។ Vd ជាក់ស្តែងនៃ ethinylestradiol គឺ 2.8-8.6 លីត្រ / គីឡូក្រាម។ Css ត្រូវបានសម្រេចក្នុងអំឡុងពេលពាក់កណ្តាលទីពីរនៃវដ្តនៃការព្យាបាល។ មេតាបូលីស Ethinylestradiol ឆ្លងកាត់ការភ្ជាប់គ្នាជាប្រព័ន្ធ ទាំងនៅក្នុង mucosa នៃពោះវៀនតូច និងក្នុងថ្លើម។ ផ្លូវមេតាបូលីសសំខាន់គឺ hydroxylation ក្រអូប។ អត្រានៃការបោសសំអាតពីប្លាស្មាឈាមគឺ 2.3-7 មីលីលីត្រ / នាទី / គីឡូក្រាម។ ការដកថយ ការថយចុះកំហាប់នៃ ethinylestradiol នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺ biphasic; ដំណាក់កាលទី 1 ត្រូវបានកំណត់ដោយ T1 / 2 នៃដំណាក់កាលដំបូង - ប្រហែល 1 ម៉ោង T1 / 2 នៃដំណាក់កាលទីពីរ - 10-20 ម៉ោងវាមិនត្រូវបានបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរពីរាងកាយទេ។ មេតាបូលីតនៃ ethinylestradiol ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម និងទឹកប្រមាត់ក្នុងសមាមាត្រ 4:6 ជាមួយនឹង T1/2 ប្រហែល 24 ម៉ោង។លក្ខខណ្ឌពិសេស
មុនពេលចាប់ផ្តើម ឬបន្តប្រើប្រាស់ថ្នាំ Janine ចាំបាច់ត្រូវស្វែងយល់ពីប្រវត្តិជីវិត ប្រវត្តិគ្រួសាររបស់ស្ត្រី ធ្វើការត្រួតពិនិត្យសុខភាពទូទៅឱ្យបានហ្មត់ចត់ (រួមទាំងការវាស់សម្ពាធឈាម ចង្វាក់បេះដូង ការកំណត់សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ។ ) និងការពិនិត្យរោគស្ត្រី រួមទាំងការពិនិត្យក្រពេញទឹកដោះ និងការពិនិត្យ cytological នៃការកោសចេញពីមាត់ស្បូន (ការធ្វើតេស្ត Papanicolaou) មិនរាប់បញ្ចូលការមានផ្ទៃពោះ។ បរិមាណនៃការសិក្សាបន្ថែម និងភាពញឹកញាប់នៃការពិនិត្យតាមដាន ត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ជាទូទៅ ការពិនិត្យតាមដានគួរតែធ្វើឡើងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ស្ត្រីម្នាក់គួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងថា Jeanine® មិនការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគអេដស៍ (អេដស៍) និងជំងឺកាមរោគផ្សេងទៀតទេ។ ប្រសិនបើមានលក្ខខណ្ឌ ជំងឺ និងកត្តាហានិភ័យដែលបានរាយខាងក្រោមនាពេលបច្ចុប្បន្ន នោះហានិភ័យដែលអាចកើតមាន និងអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកនៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា គួរតែត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងករណីនីមួយៗ ហើយពិភាក្សាជាមួយស្ត្រីមុនពេលនាងសម្រេចចិត្តចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។ ជាមួយនឹងទម្ងន់ ការពង្រឹង ឬនៅការបង្ហាញដំបូងនៃកត្តាហានិភ័យ ការដកថ្នាំអាចត្រូវបានទាមទារ។ ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង លទ្ធផលនៃការសិក្សាពីរោគរាតត្បាតបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា និងការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន និងសរសៃឈាម និងកំណកឈាមដូចជា ស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, ស្ទះសរសៃឈាមសួត, ជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺ cerebrovascular ។ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។ ជំងឺទាំងនេះកម្រណាស់។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន (VTE) គឺខ្ពស់បំផុតក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃការប្រើថ្នាំទាំងនេះ។ ការកើនឡើងហានិភ័យគឺមានវត្តមានបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់លើកដំបូងនៃថ្នាំពន្យារកំណើត ឬការចាប់ផ្តើមឡើងវិញនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាដូចគ្នា ឬផ្សេងគ្នា (បន្ទាប់ពីសម្រាករវាងកម្រិតថ្នាំ 4 សប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងនេះ)។ ទិន្នន័យពីការសិក្សាអនាគតដ៏ធំមួយក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺ 3 ក្រុមបង្ហាញថា ការកើនឡើងហានិភ័យនេះគឺមានវត្តមានច្រើនក្នុងអំឡុងពេល 3 ខែដំបូង។ ហានិភ័យទូទៅនៃ VTE ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងកម្រិតទាប (សមាសធាតុ
- ethinylestradiol 30 mcg dienogest 2 mg Excipients: lactose monohydrate, ម្សៅដំឡូង, gelatin, talc, ម៉ាញេស្យូម stearate ។ សមាសភាពសែល: sucrose, dextrose, macrogol 35,000, កាល់ស្យូមកាបូណាត, polyvidone K25, titanium dioxide (E171), carnauba wax ។
ការណែនាំអំពី Jeanine សម្រាប់ការប្រើប្រាស់
- ការពន្យាកំណើត។
Janine contraindications
- ហ្សេននីនមិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌ/ជំងឺណាមួយដែលមានរាយខាងក្រោមឡើយ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពទាំងនេះកើតឡើងជាលើកដំបូងនៅពេលលេបថ្នាំ នោះថ្នាំគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។ - វត្តមាននៃការកកឈាម (សរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាម) នាពេលបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ (ឧទាហរណ៍ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, ស្ទះសរសៃឈាមសួត, ជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល); - វត្តមានឬប្រវត្តិនៃលក្ខខណ្ឌមុនការកកឈាម (ឧទាហរណ៍ការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន, angina pectoris); - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានផលវិបាកសរសៃឈាម; - វត្តមានឬប្រវត្តិនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វ; - វត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរ ឬច្រើនសម្រាប់ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ឬសរសៃឈាមអាកទែរ (រួមទាំងដំបៅស្មុគស្មាញនៃបរិធាននៃបេះដូង, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, ជំងឺនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល ឬសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
ផលប៉ះពាល់ Janine
- នៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ការហូរឈាមមិនទៀងទាត់ (លេចចេញ ឬហូរឈាម) អាចកើតមានឡើង ជាពិសេសក្នុងអំឡុងខែដំបូងនៃការប្រើប្រាស់។ ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ Janine ចំពោះស្ត្រី ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានផ្សេងទៀតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដូចដែលបានបង្ហាញក្នុងតារាងខាងក្រោម។ នៅក្នុងក្រុមនីមួយៗ បែងចែកអាស្រ័យលើភាពញឹកញាប់នៃឥទ្ធិពលដែលមិនចង់បាន ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានត្រូវបានបង្ហាញតាមលំដាប់លំដោយនៃការថយចុះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។
អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន
អន្តរកម្មនៃថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ជាមួយផលិតផលឱសថផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាម និង/ឬកាត់បន្ថយភាពជឿជាក់នៃការពន្យាកំណើត។ ប្រភេទនៃអន្តរកម្មខាងក្រោមត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍។ ឥទ្ធិពលលើការរំលាយអាហាររបស់ថ្លើម ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលជំរុញអង់ស៊ីមថ្លើម microsomal អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបោសសំអាតអរម៉ូនភេទ។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin; វាក៏មានការណែនាំសម្រាប់ oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin និងការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានផ្ទុក wort ផ្លូវ John ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍ (ឧទាហរណ៍ ritonavir) និងថ្នាំទប់ស្កាត់ការចម្លង transcriptase ដែលមិនមែនជានុយក្លេអូស៊ីត (ឧ. nevirapine) និងការរួមផ្សំវាក៏មានសក្តានុពលក្នុងការរំខានដល់ការរំលាយអាហាររបស់ថ្លើមផងដែរ។ ឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធឈាមរត់ enterohepatic ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន (ឧ. ប៉េនីស៊ីលីន និងតេត្រាស៊ីគ្លីន) អាចបន្ថយឈាមរត់ enterohepatic នៅក្នុងការសិក្សាដាច់ដោយឡែក។ជ្រុល
ចង្អោរ ក្អួត ប្រទះឃើញ ឬ metrorrhagiaលក្ខខណ្ឌផ្ទុក
- ទុកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ 15-25 ដឺក្រេ។
- រក្សាឱ្យឆ្ងាយពីកុមារ
Jeanine គឺជាថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនជំនាន់ថ្មីសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធ។ សកម្មភាពនៃថ្នាំគឺសំដៅរារាំងការសម្ងាត់នៃអរម៉ូន gonadotropic pituitary, រារាំងការចាស់ទុំនៃ follicles និងទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុល។
ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតរបស់ Zhanin គឺដោយសារតែការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុល ការកើនឡើងនៃ viscosity នៃសំងាត់មាត់ស្បូន ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង endometrium ដែលកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការផ្សាំនៃស៊ុតបង្កកំណើត។
សារធាតុសកម្ម៖ 1 dragee មាន ethinylestradiol 30 mcg, dienogest 2 mg ។
Ethinylestradiol គឺជាអរម៉ូន estrogen សំយោគដែលជាធម្មតាត្រូវបានផលិតនៅក្នុងស្ត្រីដោយ ovaries និង adrenal Cortex ។ នៅពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ទៅកាន់រាងកាយ វាបំពេញមុខងារទាំងអស់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន endogenous (ផ្ទាល់ខ្លួន)។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ ethinylestradiol ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងទាំងស្រុង។ វាមិនត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ មេតាបូលីតនៃ ethinylestradiol ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម និងទឹកប្រមាត់ក្នុងសមាមាត្រ 4:6 ។
Dienogest អាចត្រូវបានគេហៅថា analogue នៃ progesterone ធម្មជាតិ សមាសធាតុនេះមានសកម្មភាព antiandrogenic និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវទម្រង់ lipid ក្នុងឈាម (បង្កើន HDL) ។ Dienogest ត្រូវបានរំលាយស្ទើរតែទាំងស្រុង។ ផ្នែកតូចមួយនៃ dienogest ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមក្នុងស្ថានភាពមិនផ្លាស់ប្តូរ។
ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Jeanine
- ការពន្យាកំណើតតាមមាត់ (ការការពារការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន);
- មុន (មុន), seborrhea;
- hirsutism;
- alopecia Androgenetic ។
យោងតាមការណែនាំ ហ្សេននីន ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកដោយស្ត្រីដែលរស់នៅក្នុងជីវិតផ្លូវភេទទៀងទាត់ ដើម្បីការពារការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។ សកម្មភាពរបស់ថ្នាំមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតនោះទេ។ ការទទួលទាន Jeanine dragees ត្រូវបានអមដោយការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃវដ្តរដូវ ការថយចុះនៃការឈឺចាប់ពេលមករដូវ និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការហូរទឹករំអិល ដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្លេកស្លាំង ដែលទាក់ទងនឹងកង្វះជាតិដែក។
ជួនកាលនៅពេលប្រើថ្នាំមានករណីនៃការថយចុះនៃការបង្ហាញនៃជំងឺ endometriosis ។
សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Jeanine, កិតើកិតើ
Dragee គួរតែត្រូវបានគេយកដោយផ្ទាល់មាត់តាមលំដាប់ដែលបានបង្ហាញនៅលើកញ្ចប់ជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅពេលដូចគ្នាជាមួយនឹងបរិមាណទឹកតិចតួច។ ហ្សេននីនគួរតែលេប ១ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្តរយៈពេល ២១ ថ្ងៃ។
ការលេបថ្នាំគ្រាប់ពីកញ្ចប់បន្តបន្ទាប់នីមួយៗគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការសម្រាករយៈពេល 7 ថ្ងៃក្នុងការលេបថ្នាំ ក្នុងអំឡុងពេលនោះការហូរឈាម (ការហូរឈាមដូចរដូវ) គួរតែកើតឡើង។ ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 2-3 បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំចុងក្រោយ ហើយប្រហែលជាមិនបញ្ចប់មុនពេលចាប់ផ្តើមកញ្ចប់ថ្មី។
ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់មិនទៀងទាត់ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល និង/ឬពន្យារកំណើតបន្ទាប់ពី Zhanin អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ ដោយហេតុផលនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវភ្លេចអំពីការប្រើថ្នាំក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ ការពន្យាពេលដែលអាចអនុញ្ញាតបានក្នុងការទទួលយក Janine គឺ 12 ម៉ោង។ dragee បន្ទាប់ត្រូវបានយកនៅពេលធម្មតា។
លក្ខណៈពិសេសនៃកម្មវិធី
មុនពេលចាប់ផ្តើម ឬបន្តការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Janine វាត្រូវបានណែនាំអោយពិនិត្យប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពេញលេញ (រួមទាំងប្រវត្តិគ្រួសារ) និងមិនរាប់បញ្ចូលការមានគភ៌។
ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ហ្សេននីនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ។
បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ, ថ្នាំ Jeanine មិនត្រូវបានប្រើទេ។
ការទទួលទានជាតិអាល់កុល និងអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់មិនប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពរបស់ថ្នាំអរម៉ូននោះទេ។ មិនមាន contraindications សម្រាប់ការបើកបរយានជំនិះនិងធ្វើការជាមួយយន្តការច្បាស់លាស់ត្រូវបានកំណត់។
ផលប៉ះពាល់និង contraindications នៃ Jeanine
- ការឈឺចាប់និងភាពតានតឹងនៃក្រពេញ mammary, ការកើនឡើងរបស់ពួកគេ, ហើមនិងរូបរាងនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីក្បាលសុដន់;
- ការរកឃើញនិងការហូរឈាមស្បូន;
- ឈឺក្បាលរួមទាំងជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង;
- ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់ផ្លូវភេទ (ទាំងការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទនិងការកើនឡើងនៃចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងការរួមភេទ);
- ការថយចុះ / ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍, ការធ្លាក់ចុះ, លោតអារម្មណ៍;
- ការអត់ធ្មត់ខ្សោយចំពោះកែវភ្នែក;
- ពិការភ្នែក;
- ចង្អោរ;
- ក្អួត;
- ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric;
- ការផ្លាស់ប្តូរការសម្ងាត់នៃទ្វារមាស;
- កន្ទួលលើស្បែក, urticaria;
- erythema nodosum;
- erythema multiforme;
- រមាស់ទូទៅ;
- ជម្ងឺខាន់លឿង cholestatic;
- ការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងជាលិកា, រូបរាងនៃការហើម;
- ការផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយទាំងឡើងលើនិងចុះក្រោម;
- ប្រតិកម្មអាលែហ្សី។
កម្រមានការកើនឡើងនៃកម្រិតទ្រីគ្លីសេរីក្នុងប្លាស្មា ការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាត បង្កើនភាពអស់កម្លាំង និងរាគ។
ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាចំពោះស្ត្រី ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានផ្សេងទៀតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
ជ្រុល
រោគសញ្ញា៖ ចង្អោរ ក្អួត លេចចេញជាដុំៗ (ស្លេស កំណក ភាគល្អិតឈាម។ល។) ឬ metrorrhagia ។ ការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការប្រើជ្រុលមិនត្រូវបានគេរាយការណ៍ទេ។
ការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។ មិនមានថ្នាំបន្សាបជាក់លាក់ទេ។
ការទប់ស្កាត់
- វត្តមាននៃការកកឈាមនៅពេលចូលរៀនឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ;
- ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដែលមានរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វនាពេលបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ;
- វត្តមាននៅពេលចូលរៀនឬនៅក្នុង anamnesis នៃសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការស្ទះសរសៃឈាមនាពេលអនាគត (ឧទាហរណ៍: ការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន, angina pectoris);
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងផលវិបាកនៃសរសៃឈាម;
- វត្តមាននៃចំនួនគ្រប់គ្រាន់នៃហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនឬសរសៃឈាម;
- វត្តមាននៅពេលចូលរៀន ឬមានប្រវត្តិជំងឺខាន់លឿង ឬជំងឺថ្លើមដែលមានគ្រោះថ្នាក់ (រហូតដល់ថ្លើមជាសះស្បើយ)។
- ជំងឺរលាកលំពែងដែលមាន hypertriglyceridemia ធ្ងន់ធ្ងរនាពេលបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ;
- វត្តមាននៅពេលចូលរៀន ឬប្រវត្តិនៃជំងឺថ្លើមស្លូតបូត ឬមហារីក។
- គណនារោគមហារីកដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូននៃប្រដាប់បន្តពូជ ឬក្រពេញ mammary ឬលទ្ធភាពនៃវត្តមានរបស់ពួកគេ;
- ហូរឈាមចេញពីទ្វារមាសនៃប្រភពដើមមិនស្គាល់;
- មានផ្ទៃពោះឬរោគសញ្ញារបស់វា;
- រយៈពេលបំបៅដោះកូន;
- ការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំពន្យារកំណើត។
analogues របស់ Jeanine បញ្ជីថ្នាំ
analogues របស់ Jeanine តាមសកម្មភាព និងវិសាលភាព បញ្ជី៖
- មីឌៀន;
- ដាយអាណា -៣៥;
- Regulon;
- Marvelon;
- យ៉ារីណា;
- លីន ឌីណែត ៣០;
- Levonorgestrel;
- មីរ៉េណា;
- ឡាទីណេត;
- Postinor ។
វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថេប្លេត Jeanine តម្លៃ និងការពិនិត្យឡើងវិញមិនអនុវត្តចំពោះ analogues និងមិនអាចប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង វេជ្ជបញ្ជា ឬសកម្មភាពព្យាបាលផ្សេងទៀតបានទេ។ ការជំនួស Jeanine ជាមួយនឹង analogue គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេស ការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានទាមទារ។ មុនពេលប្រើឱសថវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។
Jeanine គឺជាជម្រើសរបស់អ្នកដែលចង់ការពារការមានគភ៌ដោយមិនចង់បានដោយមិនប្រើស្រោមអនាម័យ និងថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងស្រុក ហើយថែមទាំងដោះស្រាយបញ្ហាមួយចំនួនទៀត ឧទាហរណ៍កាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃជំងឺ endometriosis ។ ដូចថ្នាំណាមួយដែរ ហ្សេននីន មានផលប៉ះពាល់ និង contraindications ។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រីដែលមានបទពិសោធន៍នឹងជួយថ្លឹងថ្លែងពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិទាំងអស់ ដំណើរទស្សនកិច្ចដែលចាំបាច់មុននឹងលេបថ្នាំ dragees!
Jeanine គឺជាថ្នាំ monophasic ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពពន្យារកំណើត។ សមាសភាពរួមបញ្ចូលគ្នានូវសមាសធាតុតែមួយគត់ (អាណាឡូកសិប្បនិម្មិតនៃអរម៉ូនភេទស្រី) ដែលការពារការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះដោយមិនបានគ្រោងទុក។
ថ្នាំនេះរួមចំណែកដល់បទប្បញ្ញត្តិនៃវដ្តរដូវ ក៏ដូចជាការលុបបំបាត់ការហូរឈាមកម្រិតមធ្យម និងការឈឺចាប់ ជាពិសេសជាមួយនឹងការហូរឈាមរដូវមិនទៀងទាត់ និងធ្ងន់ (ដែលអាចនាំទៅរកភាពស្លេកស្លាំងផ្សេងៗ)។
នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងពិចារណាពីមូលហេតុដែលវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជា Jeanine រួមទាំងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ analogues និងតម្លៃសម្រាប់ថ្នាំនេះនៅក្នុងឱសថស្ថាន។ ប្រសិនបើអ្នកបានប្រើ Janine រួចហើយ សូមទុកមតិយោបល់របស់អ្នកនៅក្នុងមតិយោបល់។
ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព
ថ្នាំនេះត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់រលោងពណ៌ស ដែលថ្នាំចំនួន ២១ គ្រាប់នីមួយៗត្រូវបានវេចខ្ចប់ក្នុងពងបែក។ ពងបែកមួយឬបីត្រូវបានរុំក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
dragee នីមួយៗមាន៖
- សារធាតុសកម្ម៖ 0.03 មីលីក្រាមនៃ ethinyl estradiol និង 2.0 មីលីក្រាមនៃ dienogest ។
- សារធាតុបន្ថែម៖ lactose monohydrate, ម្សៅដំឡូង, gelatin, talc, ម៉ាញេស្យូម stearate, sucrose, សុីរ៉ូស្ករ, polyvidone K 25, macrogol 35000, កាល់ស្យូមកាបូណាត, ទីតាញ៉ូមឌីអុកស៊ីត (E 171), carnauba wax ។
ក្រុមគ្លីនិកនិងឱសថសាស្ត្រ៖ ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ monophasic ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិ antiandrogenic ។
តើ Jeanine ប្រើសម្រាប់អ្វី?
យោងតាមការណែនាំ ហ្សេននីន ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកដោយស្ត្រីដែលរស់នៅក្នុងជីវិតផ្លូវភេទទៀងទាត់ ដើម្បីការពារការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។ លើសពីនេះទៀត នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត គ្រាប់ថ្នាំ Jeanine ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ជាការព្យាបាលសំខាន់ និងជំនួយសម្រាប់លក្ខខណ្ឌ និងជំងឺដូចខាងក្រោមៈ
- ជំងឺ endometriosis;
- ការរំលោភលើមុខងារបន្តពូជ;
- dysmenorrhea (ការមករដូវឈឺចាប់);
- amenorrhea (កង្វះនៃការមករដូវ);
- menorrhagia (ការមករដូវធ្ងន់);
- រយៈពេលបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍វះកាត់រោគស្ត្រី (ដើម្បីស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់និងបង្រួបបង្រួមលទ្ធផលរបស់វា);
មាតិកាកើនឡើងនៃអរម៉ូនភេទបុរសនៅក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រី (ដែលជារឿយៗបណ្តាលឱ្យកើតមុន, ស្បែកខ្លាញ់ខ្លាំង, ការលូតលាស់សក់ច្រើនពេកនៃស្បែក) ។
ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ
ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតរបស់ហ្សេននីនត្រូវបានសម្រុះសម្រួលតាមរយៈយន្តការបំពេញបន្ថែម ដែលសំខាន់បំផុតគឺការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុល និងការផ្លាស់ប្តូរភាព viscosity នៃទឹករំអិលមាត់ស្បូន ដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងមេជីវិតឈ្មោលបាន។
នៅពេលប្រើបានត្រឹមត្រូវ សន្ទស្សន៍គុជខ្យង (សូចនាករដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីចំនួននៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងស្ត្រី 100 នាក់ដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងកំឡុងឆ្នាំ) គឺតិចជាង 1 ។ ប្រសិនបើថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានខកខាន ឬប្រើមិនត្រឹមត្រូវ សន្ទស្សន៍គុជអាចកើនឡើង។
ចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា វដ្តរដូវកាន់តែទៀងទាត់ ការឈឺចាប់មិនសូវមានញឹកញាប់ អាំងតង់ស៊ីតេ និងរយៈពេលនៃការហូរឈាមថយចុះ ដែលជាលទ្ធផលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។ លើសពីនេះទៀត មានភស្តុតាងនៃការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បូន និងមហារីកអូវែ។
ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
Dragee គួរតែត្រូវបានគេយកដោយផ្ទាល់មាត់តាមលំដាប់ដែលបានបង្ហាញនៅលើកញ្ចប់ជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅពេលដូចគ្នាជាមួយនឹងបរិមាណទឹកតិចតួច។ ហ្សេននីនគួរតែលេប ១ គ្រាប់/ថ្ងៃ បន្តរយៈពេល ២១ ថ្ងៃ។ ការទទួលកញ្ចប់បន្ទាប់នីមួយៗចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការសម្រាករយៈពេល 7 ថ្ងៃ ក្នុងអំឡុងពេលនោះ ការហូរឈាមចេញ (ដូចជាការមករដូវ) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 2-3 បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំចុងក្រោយ ហើយប្រហែលជាមិនបញ្ចប់មុនពេលចាប់ផ្តើមកញ្ចប់ថ្មី។
- តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Janine ប្រសិនបើអ្នកមិនបានប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនណាមួយនៅក្នុងខែមុន។ Janine ត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃដំបូងនៃវដ្តរដូវ (ឧទាហរណ៍នៅថ្ងៃដំបូងនៃការហូរឈាមរដូវ) ។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំ 2-5 វដ្តរដូវ ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែមក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃដំបូងនៃការលេបថ្នាំពីកញ្ចប់ដំបូង។
- នៅពេលប្តូរពីថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ចិញ្ចៀនទ្វារមាស បំណះប្រដាប់បន្តពូជ Janine គួរតែត្រូវបានគេយកនៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ dragee សកម្មចុងក្រោយពីកញ្ចប់មុន ប៉ុន្តែក្នុងករណីណាក៏ដោយ មិនលើសពីថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពី 7 ថ្ងៃធម្មតា សម្រាកក្នុងការលេបថ្នាំ (សម្រាប់ថ្នាំដែលមាន 21 គ្រាប់) ឬបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំអសកម្មចុងក្រោយ (សម្រាប់ថ្នាំដែលមាន 28 គ្រាប់ក្នុងមួយកញ្ចប់)។ នៅពេលប្តូរពីក្រវ៉ាត់ទ្វារមាស បំណះប្តូរស្បែក វាជាការប្រសើរក្នុងការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Janine នៅថ្ងៃដែលចិញ្ចៀន ឬបំណះត្រូវបានដកចេញ ប៉ុន្តែមិនត្រូវយឺតជាងថ្ងៃដែលចិញ្ចៀនថ្មីត្រូវបញ្ចូល ឬបំណះថ្មីត្រូវបានបិទភ្ជាប់នោះទេ។
- នៅពេលប្តូរពីថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់សម្រាប់តែប្រូសេស្តេរ៉ូន (ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច) អ្នកអាចឈប់លេបថ្នាំគ្រាប់តូចនៅថ្ងៃណាមួយ ហើយចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Janine នៅថ្ងៃបន្ទាប់ក្នុងពេលតែមួយ។ ក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃដំបូងនៃការលេបថ្នាំ អ្នកក៏ត្រូវប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែមផងដែរ។
- នៅពេលប្តូរពីថ្នាំពន្យារកំណើតដែលអាចចាក់បាន ការដាក់បញ្ចូល ឬថ្នាំពន្យារកំណើតដែលបញ្ចេញប្រូសេស្តេរ៉ូន (Mirena)។ ចាប់ផ្តើម Janine នៅថ្ងៃដែលការចាក់បន្ទាប់របស់អ្នកដល់កំណត់ ឬនៅថ្ងៃដែលការផ្សាំឬការពន្យារកំណើតរបស់អ្នកត្រូវបានដកចេញ។ ក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃដំបូងនៃការលេបថ្នាំ អ្នកក៏ត្រូវប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែមផងដែរ។
- បន្ទាប់ពីការរំលូតកូននៅត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីម្នាក់អាចចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានបំពេញ ស្ត្រីមិនត្រូវការការការពារពន្យារកំណើតបន្ថែមទេ។
- បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនឬការរំលូតកូនក្នុងត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនៅថ្ងៃទី 21-28 បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនឬការរំលូតកូនក្នុងត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើការទទួលភ្ញៀវត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅពេលក្រោយ ចាំបាច់ត្រូវប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម ក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃដំបូងនៃការលេបថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើស្ត្រីមានជីវិតផ្លូវភេទរួចហើយនោះការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានដកចេញមុនពេលប្រើថ្នាំ Zhanin ឬចាំបាច់ត្រូវរង់ចាំការមករដូវដំបូង។
ប្រសិនបើលើសពី 12 ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការឆ្លងកាត់ក្នុងការលេបថ្នាំ dragee នោះប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតរបស់ថ្នាំមិនថយចុះទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការលេបថ្នាំដែលខកខានឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ បន្ទាប់មកប្តូរទៅរបៀបទទួលធម្មតា។
លេបថ្នាំដែលខកខាន
ប្រសិនបើគម្លាតលើសពី 12 ម៉ោងនោះការការពារពន្យារកំណើតត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ មានច្បាប់ជាមូលដ្ឋានចំនួនពីរដែលត្រូវដឹង៖
- វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការរំខានដល់ការទទួលភ្ញៀវរបស់ dragee លើសពី 7 ថ្ងៃ,
- សម្រាប់រយៈពេល 7 ថ្ងៃនៃការទទួលទានជាបន្តបន្ទាប់នៃ dragees ការរារាំងគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធ hypothalamus-pituitary-ovaries ត្រូវបានសម្រេច។
- 1 សប្តាហ៍។ ថេប្លេតដែលខកខានចុងក្រោយគួរតែត្រូវបានយកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ទោះបីជាអ្នកត្រូវលេបថ្នាំពីរគ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយក៏ដោយ។ បន្ទាប់មកបន្តយក dragee នៅម៉ោងធម្មតា។ ក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើវិធីការពារបន្ថែម ដូចជាស្រោមអនាម័យ។ ប្រសិនបើការរួមភេទបានកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃមុននោះ លទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះមិនគួរត្រូវបានដកចេញទេ។ ការឈប់សម្រាកកាន់តែជិតក្នុងការប្រើថ្នាំ ហើយការខកខានលេបថ្នាំកាន់តែច្រើន ហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះកាន់តែខ្ពស់។
- 2 សប្ដាហ៏។ ស្ត្រីគួរតែលេបថ្នាំគ្រាប់ចុងក្រោយដែលខកខានភ្លាមៗនៅពេលដែលនាងចងចាំ (ទោះបីជាវាមានន័យថាលេបថ្នាំពីរគ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយក៏ដោយ)។ dragee បន្ទាប់ត្រូវបានយកនៅពេលធម្មតា។ ផ្តល់ថាស្ត្រីបានលេបថ្នាំត្រឹមត្រូវក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃមុនថ្នាំដែលខកខានលើកដំបូងនោះ មិនចាំបាច់ប្រើវិធានការពន្យារកំណើតបន្ថែមទេ។ បើមិនដូច្នោះទេ ក៏ដូចជាការរំលងថ្នាំគ្រាប់ពីរ ឬច្រើននោះ អ្នកត្រូវតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម (ឧទាហរណ៍ ស្រោមអនាម័យ) រយៈពេល 7 ថ្ងៃ។
- 3 សប្តាហ៍។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាកក្នុងការទទួលយក dragees ភាពមិនគួរឱ្យទុកចិត្តកើនឡើង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរបបនេះត្រូវបានអនុវត្តតាម ការថយចុះនៃការការពារពន្យារកំណើតអាចត្រូវបានជៀសវាង។ តម្រូវការក្នុងការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតបន្ថែមនឹងមិនកើតឡើងទេប្រសិនបើជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត ប្រសិនបើគ្មានការបំពានលើការលេបថ្នាំរយៈពេល 7 ថ្ងៃមុនពេលឆ្លងកាត់នោះទេ។ ពិចារណាការណែនាំខាងក្រោមសម្រាប់ជម្រើស។ បើមានការបំពានពីមុនមក។ បន្ទាប់មកការការពារបន្ថែមសម្រាប់រយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់។
អ្នកអាចឈប់យក dragee ពីកញ្ចប់បច្ចុប្បន្ន។ ក្នុងករណីនេះ រួមទាំងថ្ងៃនៃការរំលង ការសម្រាកក្នុងការលេបថ្នាំគួរតែមានរហូតដល់ 7 ថ្ងៃ។ អ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមទទួលយក dragees ជាមួយនឹងកញ្ចប់ថ្មី។ ប្រសិនបើមានការរំលោភលើការរលាកក្រពះពោះវៀននោះការស្រូបយកថ្នាំនឹងមិនពេញលេញទេដែលមានន័យថាមធ្យោបាយការពារបន្ថែមត្រូវតែប្រើ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យរំលងការលេបថ្នាំ dragee ប្រសិនបើក្អួតកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 3-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបវា។ ប្រសិនបើមិនមានការចង់ផ្លាស់ប្តូររបបផឹកធម្មតារបស់អ្នកទេនោះ អ្នកត្រូវលេបថ្នាំបន្ថែមពីកញ្ចប់មួយផ្សេងទៀត។
ដើម្បីពន្យារការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ អ្នកមិនចាំបាច់សម្រាកក្នុងការលេបថ្នាំនោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវបន្តលេបថ្នាំពីកញ្ចប់ថ្មី។ ការទទួលភ្ញៀវអាចបន្តរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃកញ្ចប់ទីពីរ។ នេះមិនច្រានចោលការបង្ហូរឈាម ឬហូរឈាមនោះទេ។ បន្ទាប់ពីសម្រាក 7 ថ្ងៃការទទួលទាន Jeanine ធម្មតាត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។
ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវទៅមួយថ្ងៃផ្សេងទៀតនៃសប្តាហ៍ វាត្រូវបានណែនាំអោយកាត់បន្ថយការសម្រាកក្នុងការលេបថ្នាំតាមចំនួនថ្ងៃដែលត្រូវការ។ រយៈពេលនៃការសម្រាកប៉ះពាល់ដល់អវត្តមាន/វត្តមាននៃការធ្លាក់ឈាមដូចជាការមករដូវ និងការដាច់ ឬហូរឈាម។
ការទប់ស្កាត់
ហ្សេននីនមិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌ/ជំងឺណាមួយដែលមានរាយខាងក្រោមឡើយ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពទាំងនេះកើតឡើងជាលើកដំបូងនៅពេលលេបថ្នាំ នោះថ្នាំគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។
- ហូរឈាមតាមទ្វារមាសដោយមិនស្គាល់ប្រភព។
- ការមានផ្ទៃពោះឬការសង្ស័យរបស់វា។
- រយៈពេលបំបៅដោះកូន។
- លក្ខខណ្ឌមុនការកកឈាម (រួមទាំងការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន, angina pectoris) នាពេលបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត។
- ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដែលមានរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វនាពេលបច្ចុប្បន្ន ឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានផលវិបាកសរសៃឈាម។
- ជំងឺរលាកលំពែងដែលមាន hypertriglyceridemia ធ្ងន់ធ្ងរនាពេលបច្ចុប្បន្ន ឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។
- ជំងឺខ្សោយថ្លើម និងជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (មុនពេលធ្វើតេស្ដថ្លើមធម្មតា)។
- ដុំសាច់ថ្លើម (ស្លូត ឬសាហាវ) បច្ចុប្បន្ន ឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។
- ជំងឺសាហាវដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន (រួមទាំងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ ឬក្រពេញទឹកដោះ) ឬការសង្ស័យអំពីពួកគេ។
- កត្តាហានិភ័យច្រើន ឬធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន ឬសរសៃឈាម រួមទាំងដំបៅស្មុគស្មាញនៃបរិធាននៃបេះដូង ជម្ងឺបេះដូង atrial fibrillation ជំងឺនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល ឬសរសៃឈាមបេះដូង។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ការវះកាត់ធំជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យអសកម្មយូរ ការជក់បារីដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ។
- ការស្ទះសរសៃឈាម (សរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាម) និងការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ (រួមទាំងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, ស្ទះសរសៃឈាមសួត, ជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល), ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល។
ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល
ការឈឺចាប់និងភាពតានតឹងនៃក្រពេញ mammary ការរីកធំនៃក្រពេញ mammary ការហូរចេញពីក្រពេញ mammary; ការរកឃើញនិងការហូរឈាមស្បូន; ឈឺក្បាល; ពិការភ្នែក; ចង្អោរ; ក្អួត; ឈឺពោះ; ការផ្លាស់ប្តូរការសម្ងាត់នៃទ្វារមាស; កន្ទួលលើស្បែក; erythema nodosum; ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង; ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់ផ្លូវភេទ; ការថយចុះ / ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍; ការអត់ធ្មត់ខ្សោយចំពោះកែវភ្នែក; erythema multiforme; រមាស់ទូទៅ; ជម្ងឺខាន់លឿង cholestatic; ការរក្សាសារធាតុរាវ; ការផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយ; ប្រតិកម្មអាលែហ្សី។
កម្រ - ការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃទ្រីគ្លីសេរីនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាតការកើនឡើងអស់កម្លាំងរាគ។ ដូចគ្នានឹងថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាផ្សេងទៀតដែរ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ការវិវត្តនៃដុំឈាមកក និងស្ទះសរសៃឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន។
ការផ្លាស់ប្តូរកាលបរិច្ឆេទចាប់ផ្តើមនៃវដ្តរដូវ
ដើម្បីពន្យារការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ ស្ត្រីគួរតែបន្តលេបថ្នាំពីកញ្ចប់ថ្មី Jeanine ភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីថ្នាំទាំងអស់ពីគ្រាប់មុនត្រូវបានលេប ដោយមិនរំខានដល់ការទទួលភ្ញៀវ។ Dragees ពីកញ្ចប់ថ្មីនេះអាចត្រូវបានគេយកទៅឱ្យបានយូរតាមដែលស្ត្រីប្រាថ្នា (រហូតដល់កញ្ចប់អស់)។ ខណៈពេលដែលលេបថ្នាំពីកញ្ចប់ទីពីរ ស្ត្រីម្នាក់អាចជួបប្រទះនឹងការប្រទះឃើញ ឬហូរឈាមចេញពីស្បូន។ បន្តទទួលយក Janine ពីកញ្ចប់ថ្មីបន្ទាប់ពីការសម្រាក 7 ថ្ងៃធម្មតា។
ដើម្បីផ្លាស់ទីថ្ងៃនៃការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវទៅមួយថ្ងៃផ្សេងទៀតនៃសប្តាហ៍ ស្ត្រីគួរតែកាត់បន្ថយការសម្រាកបន្ទាប់ក្នុងការលេបថ្នាំឱ្យបានច្រើនថ្ងៃតាមដែលនាងចង់បាន។ ចន្លោះពេលកាន់តែខ្លី ហានិភ័យកាន់តែខ្ពស់ដែលថានាងនឹងមិនមានការហូរឈាម ហើយនឹងមានការលេចចេញ និងហូរឈាមបន្ថែមទៀតក្នុងអំឡុងពេលកញ្ចប់ទីពីរ (ដូចដែលនាងចង់ពន្យាពេលមករដូវ)។
ប្រសិនបើស្ត្រីបានក្អួត ឬរាគរហូតដល់ 4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំសកម្ម ការស្រូបចូលប្រហែលជាមិនពេញលេញទេ ហើយវិធានការពន្យារកំណើតបន្ថែមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ អ្នកគួរតែត្រូវបានណែនាំដោយការណែនាំនៅពេលរំលង dragee ។
សេចក្តីណែនាំពិសេស
ការប្រើថ្នាំ Jeanine ត្រូវបាន contraindicated មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវនិងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ។
ក្នុងករណីខ្លះការប្រើថ្នាំអរម៉ូនភេទអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃដុំសាច់នៅក្នុងថ្លើម។ ការកើនឡើងទំហំនៃថ្លើម ការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ក៏ដូចជាសញ្ញានៃការហូរឈាមក្នុងពោះវៀន ត្រូវតែយកមកពិចារណានៅពេលធ្វើការវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។
ការលេបថ្នាំ Jeanine អាចត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមមិនទៀងទាត់ (ទាំងក្នុងទម្រង់នៃការលេចចេញ និងហូរឈាម) ជាពិសេសក្នុងខែដំបូងនៃការព្យាបាល។ ក្នុងន័យនេះ ការវាយតម្លៃនៃការហូរឈាមមិនទៀងទាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការសម្របខ្លួនដែលមានប្រហែល 3 វដ្ត។
ប្រសិនបើការហូរឈាមបែបនេះកើតឡើងម្តងទៀត ឬកើតឡើងបន្ទាប់ពីវដ្តទៀងទាត់ពីមុន មូលហេតុដែលមិនមែនជាអរម៉ូនគួរតែត្រូវបានស្វែងរក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងគោលបំណងមិនរាប់បញ្ចូលវត្តមាននៃ neoplasm សាហាវ ឬការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីខ្លះ ការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានទាមទារ។
Jeanine មិនការពារជំងឺកាមរោគ និងការឆ្លងមេរោគអេដស៍ទេ។
អាណាឡូក
analogues របស់ Zhanin យោងទៅតាមយន្តការនៃសកម្មភាព: Belara, Yarina, Dailla, Midian, Jess, Logest, Evra, Lindinet 30, Mercilon, Marvelon, Egestrenol, Femoden, Oralcon, Dimia ។
តម្លៃ
តម្លៃជាមធ្យមនៅក្នុងឱសថស្ថាន (ម៉ូស្គូ) គឺ 1178 រូប្លិ៍។
លក្ខខណ្ឌនៃការផ្ទុក
ថ្នាំគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកឱ្យឆ្ងាយពីដៃរបស់កុមារនៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី 25 អង្សាសេ។ អាយុកាលធ្នើ - 3 ឆ្នាំ។
សព្វថ្ងៃនេះមានថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន "Janine" ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាំជំនាន់ថ្មី។ ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអ្នកឯកទេសមកពីក្រុមហ៊ុនឱសថអាល្លឺម៉ង់ដែលមានឈ្មោះថា Schering ។ នាងបានស្រាវជ្រាវអំពីអ័រម៉ូនភេទជាយូរមកហើយដើម្បីបង្កើតឱសថបែបនេះដែលអាចជួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺរោគស្ត្រីជាច្រើន។
សមាសភាពនៃផលិតផលឱសថ
ប្រធានបទសំខាន់ដែលព្រួយបារម្ភអំពីការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌គឺថ្នាំ Janine និងជំងឺ endometriosis ។ យ៉ាងណាមិញពួកគេចង់កម្ចាត់ជំងឺបែបនេះដោយមធ្យោបាយណាមួយ។ សមាសភាពនៃថ្នាំពន្យារកំណើតតាមអ័រម៉ូនមាន analogues សំយោគនៃប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន និងអេស្ត្រូសែន ដែលជាអរម៉ូនភេទស្ត្រី។ ពួកគេអាចបញ្ឈប់ការបញ្ចេញ និងការសំយោគអរម៉ូនភីតូរីស។ អាស្រ័យហេតុនេះ ស៊ុតមិនចាស់ទុំ ហើយមិនទុកឫសគល់នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូន។ និយាយម្យ៉ាងទៀតការបញ្ចេញពងអូវុលមិនកើតឡើងទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលស្ត្រីមិនមានផ្ទៃពោះ។ នៅពេលដែល Jeanine ត្រូវបានគេយកនោះ ទឹករំអិលនៅក្នុងមាត់ស្បូនប្រែជា viscous ហើយវាពិបាកសម្រាប់មេជីវិតឈ្មោលក្នុងការចូលទៅខាងក្នុងដើម្បីបង្កកំណើតដល់ស៊ុត។ ទោះបីជាការបង្កកំណើតបានកើតឡើងក៏ដោយ ភ្នាសរំអិលបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន ហើយវាពិបាកណាស់សម្រាប់ស៊ុតក្នុងការជ្រាបចូលទៅក្នុងវា។ សមាសភាពនៃថ្នាំពន្យារកំណើតនេះមានផ្ទុក ethinyl estradiol និង dienogest - analogues នៃអរម៉ូនភេទស្រីដែលមានផលប៉ះពាល់តិចតួចពីព្រោះទោះបីជាពួកគេត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័សក៏ដោយក៏ពួកវាត្រូវបានរំលាយនិងបញ្ចេញចោលយ៉ាងឆាប់រហ័សផងដែរ។
ឥទ្ធិពលលើរាងកាយស្ត្រី
ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមអ័រម៉ូននេះមិនត្រឹមតែមានឥទ្ធិពលពន្យារកំណើតប៉ុណ្ណោះទេ។ វាមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងលើរាងកាយស្ត្រីទាំងមូល។ ប្រធានបទដ៏ឈឺចាប់មួយសម្រាប់ស្ត្រីជាច្រើនគឺ វដ្តរដូវ។ ថ្នាំនេះមិនត្រឹមតែធ្វើអោយវាត្រលប់មកធម្មតាវិញទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្នុងអំឡុងពេលនេះផងដែរ។ ចំពោះទំនាក់ទំនងរវាង Janine និង endometriosis វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាវាអាចជួយការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះនិងស្ដារលទ្ធភាពមានកូនរបស់ស្ត្រី។ ពេលវេលារីករាយបន្ថែមគឺការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពស្បែក ការបាត់ខ្លួននៃពន្លឺចែងចាំង និងមុន។ ថ្នាំនេះក៏មានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើសក់ និងក្រចកផងដែរ។ ពួកគេក្លាយជារឹងមាំនិងមានសុខភាពល្អ។
ជួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺ
ដើម្បីយល់ពីទំនាក់ទំនងរវាងថ្នាំ "Janine" និងជំងឺ endometriosis ដំបូងអ្នកត្រូវរកឱ្យឃើញពីរបៀបដែលថ្នាំមានសកម្មភាពលើរាងកាយនិងអ្វីដែលត្រូវរំពឹងពីវា។ ជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍មិនល្អ។ ស្ត្រីជាច្រើនមិនអាចមានផ្ទៃពោះ ឬមានកូនធម្មតាបានទេ ដោយសារតែវា។ ប៉ុន្តែនេះគឺជាបេសកកម្មចម្បងនៃការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌។ សព្វថ្ងៃនេះការរីកចម្រើនមិនស្ថិតស្ថេរឡើយ។ ហើយស្ត្រីដែលបានរៀនអំពីជំងឺបែបនេះមិនគួរអស់សង្ឃឹមទេ។ វាមិនទាន់ជាសាលក្រមនៅឡើយ។ ឥឡូវនេះជំងឺបែបនេះត្រូវបានព្យាបាល និងទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងពិតប្រាកដ។
ប៉ុន្តែនេះនឹងចំណាយពេលច្រើន។ មនុស្សជាច្រើនមិនដឹងអ្វីទាំងអស់អំពីធម្មជាតិនៃ enometriosis ដូច្នេះវាមានតម្លៃយល់វាបន្តិច។ តាមក្បួនមួយស្បូនរបស់ស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានគ្របដណ្តប់នៅខាងក្នុងជាមួយនឹងកោសិកាពិសេស។ ពួកគេឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនផ្សេងៗ។ ពួកគេអាចលូតលាស់ បដិសេធ និងបង្កើតឡើងវិញបាន។ ដំណើរការបែបនេះកើតឡើងជារៀងរាល់ខែ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចទៅរួចសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ កត្តាតំណពូជ ជំងឺរោគស្ត្រីរ៉ាំរ៉ៃ ការសម្រាលកូនដោយរបួស ការរំលូតកូននាំឱ្យការពិតដែលថាការលូតលាស់របស់ endometrioid លេចឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតហើយក្នុងអំឡុងពេលមករដូវពួកគេកាន់តែធំហើយចាប់ផ្តើមដាក់សម្ពាធលើសរីរាង្គជិតខាង។ មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំង ជួនកាលភ្នាស និងជាលិកាលូតលាស់ជាមួយគ្នា ការស្អិតលេចឡើង។ ដូច្នេះ តើការពន្យារកំណើត Janine និង endometriosis ទាក់ទងគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច? ឱសថនេះមិនព្យាបាលជំងឺនោះទេ ប៉ុន្តែប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញារបស់វា។
ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications
ស្ត្រីម្នាក់ចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត ដើម្បីជៀសវាងការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។ ប៉ុន្តែវាកើតឡើងដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ក្មេងស្រីទាំងនោះដែលឈាមរបស់ពួកគេមានបរិមាណដ៏ច្រើននៃ androgens ដែលជាអរម៉ូនបុរស។ វាប្រែជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅខាងក្រៅ។ មុន, seborrhea ឬទំពែកចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ ស្ត្រីទាំងនោះដែលងាយនឹងកកឈាម ឬមានប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុមួយចំនួននៃថ្នាំអាចទទួលរងពីសរសៃ varicose ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងជំងឺស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀត។ វាក៏មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយដែរ។ ដូច្នេះមុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ "Janine" អ្នកគួរតែពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល
តាមក្បួនមួយ ថ្នាំពន្យារកំណើតនេះត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ប៉ុន្តែស្ត្រីគ្រប់រូបត្រូវដឹងពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានទាំងអស់ដើម្បីត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ពួកគេ។ ដូច្នេះ វាអាចមានការហូរឈាមរវាងការមករដូវ ចង្អោរ ឈឺក្បាល ការថយចុះ ឬការកើនឡើងនៃចំណង់ផ្លូវភេទ ការឈឺ និងការកន្ត្រាក់នៃក្រពេញ mammary ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកុំលុបចោលថ្នាំនេះភ្លាមៗ។ អ្នកគ្រាន់តែត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយគាត់នឹងធ្វើការសម្រេចចិត្តសមស្រប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើប្រតិកម្មអាលែហ្សី ជំងឺថ្លើម ដុំសាច់កើតឡើង នោះការប្រើថ្នាំនេះត្រូវតែបញ្ឈប់។
ការទទួលភ្ញៀវត្រឹមត្រូវ។
កញ្ចប់ឱសថ "Janine" មាន 21 គ្រាប់។ វាចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមទទួលទានចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវ ហើយធ្វើវាជារៀងរាល់ថ្ងៃ និយមក្នុងពេលតែមួយ។ ការពន្យារពេល 12 ម៉ោងត្រូវបានអនុញ្ញាត។ អ្នកត្រូវផឹកថ្នាំនេះរយៈពេលបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីប្រាំពីរថ្ងៃកុំយកវាហើយចាប់ផ្តើមម្តងទៀតជាមួយកញ្ចប់បន្ទាប់។ ប្រសិនបើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានធ្វើបានត្រឹមត្រូវនោះការមានផ្ទៃពោះមិនកើតឡើងទេ។ ស្ត្រីជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍នឹងសំណួរ: "តើថ្នាំ "Janine" មាន analogues ដែរឬទេ? ជាការពិតពួកគេ ទាំងនេះគឺជាគ្រាប់ថ្នាំ Dienogest + Ethinylestradiol, Diecyclen និង Silhouette ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកមិនគួរធ្វើការជ្រើសរើសដោយខ្លួនឯងទេ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីបញ្ហានេះ។
ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពេទ្យ
ការពិពណ៌នាអំពីសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ
ហ្សេននីន គឺជាថ្នាំពន្យារកំណើត អេស្ត្រូសែន-ប្រូសេស្តេរ៉ូន រួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងកម្រិតទាប។
ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតរបស់ហ្សេននីនត្រូវបានសម្រុះសម្រួលតាមរយៈយន្តការបំពេញបន្ថែម ដែលសំខាន់បំផុតគឺការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុល និងការផ្លាស់ប្តូរភាព viscosity នៃទឹករំអិលមាត់ស្បូន ដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងមេជីវិតឈ្មោលបាន។
នៅពេលប្រើបានត្រឹមត្រូវ សូចនាករដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីចំនួននៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងស្ត្រី 100 នាក់ដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងកំឡុងឆ្នាំគឺតិចជាង 1 ។ ប្រសិនបើថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានខកខាន ឬប្រើមិនត្រឹមត្រូវ សូចនាករនេះអាចកើនឡើង។
ចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា (COCs) វដ្តរដូវកាន់តែទៀងទាត់ ការឈឺចាប់មិនសូវមានញឹកញាប់ អាំងតង់ស៊ីតេ និងរយៈពេលនៃការហូរឈាមថយចុះ ដែលជាលទ្ធផលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។ លើសពីនេះទៀត មានភស្តុតាងនៃការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បូន និងមហារីកអូវែ។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
ការពន្យាកំណើត។
ទម្រង់ចេញផ្សាយ
21 dragees ក្នុងកញ្ចប់មួយ (ពងបែក) ធ្វើពីខ្សែភាពយន្ត PVC និងគ្របដណ្តប់ជាមួយ foil អាលុយមីញ៉ូម coated ។
ពងបែក ២១ គ្រាប់ ឬ ៣ ពងបែក ២១ គ្រាប់។
ឱសថសាស្ត្រ
ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតរបស់ហ្សេននីនត្រូវបានសម្របសម្រួលតាមរយៈយន្តការបំពេញបន្ថែមផ្សេងៗ ដែលសំខាន់បំផុតគឺការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុល និងការផ្លាស់ប្តូរភាព viscosity នៃទឹករំអិលកស្បូន ដែលជាលទ្ធផលដែលវាមិនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងមេជីវិតឈ្មោលបាន។
នៅពេលប្រើបានត្រឹមត្រូវ សន្ទស្សន៍គុជខ្យង (សូចនាករដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីចំនួននៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងស្ត្រី 100 នាក់ដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងកំឡុងឆ្នាំ) គឺតិចជាង 1 ។ ប្រសិនបើថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានខកខាន ឬប្រើមិនត្រឹមត្រូវ សន្ទស្សន៍គុជអាចកើនឡើង។
សមាសធាតុ gestagenic របស់ Jeanine - dienogest - មានសកម្មភាព antiandrogenic ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយលទ្ធផលនៃការសិក្សាគ្លីនិកមួយចំនួន។ លើសពីនេះទៀត dienogest ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវទម្រង់ lipid នៃឈាម (បង្កើនបរិមាណ HDL) ។
ចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា វដ្តរដូវកាន់តែទៀងទាត់ ការមករដូវមានការឈឺចាប់តិចជាងធម្មតា អាំងតង់ស៊ីតេ និងរយៈពេលនៃការហូរឈាមថយចុះ ដែលជាលទ្ធផលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។ លើសពីនេះទៀត មានភស្តុតាងនៃការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បូន និងមហារីកអូវែ។
ឱសថសាស្ត្រ
Dienogest
ការស្រូបយក។ នៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ សារធាតុ Dienogest ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងរហ័ស និងទាំងស្រុង Cmax របស់វានៅក្នុងសេរ៉ូម ស្មើនឹង 51 ng/ml ត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពីប្រហែល 2.5 ម៉ោង ជីវៈភាពមានប្រមាណ 96% ។
ការចែកចាយ។ Dienogest ភ្ជាប់ទៅនឹង serum albumin និងមិនភ្ជាប់ទៅនឹង sex steroid-binding globulin (SHBG) និង corticoid-binding globulin (CBG) ទេ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទឥតគិតថ្លៃគឺប្រហែល 10% នៃការប្រមូលផ្តុំសរុបនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម; ប្រហែល 90% - មិនជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងអាល់ប៊ុយមីន។ ការចាប់ផ្តើមនៃការសំយោគ SHBG ដោយ ethinylestradiol មិនប៉ះពាល់ដល់ការភ្ជាប់ dienogest ទៅនឹងសេរ៉ូម albumin ទេ។
មេតាបូលីស។ Dienogest ត្រូវបានរំលាយស្ទើរតែទាំងស្រុង។ ការបោសសំអាតសេរ៉ូមបន្ទាប់ពីមួយដូសគឺប្រហែល 3.6 លីត្រក្នុងមួយម៉ោង។
ការដកប្រាក់។ T1/2 ពីប្លាស្មាគឺប្រហែល 8.5-10.8 ម៉ោងក្នុងទម្រង់មិនផ្លាស់ប្តូរវាត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោមក្នុងបរិមាណតិចតួច។ នៅក្នុងទម្រង់នៃការរំលាយអាហារ - ដោយតម្រងនោមនិងតាមរយៈការរលាក gastrointestinal ក្នុងសមាមាត្រប្រហែល 3: 1 ជាមួយ T1 / 2 - 14,4 ម៉ោង។
ការផ្តោតអារម្មណ៍លំនឹង។ pharmacokinetics នៃ dienogest មិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយកម្រិតនៃ SHBG នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមនោះទេ។ ជាលទ្ធផលនៃការគ្រប់គ្រងប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំកម្រិតនៃសារធាតុនៅក្នុងសេរ៉ូមកើនឡើងប្រហែល 1,5 ដង។
អេទីនីលស្ត្រាឌីយ៉ូល។
ការស្រូបយក។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ ethinylestradiol ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងទាំងស្រុង។ Cmax ក្នុងសេរ៉ូម ស្មើនឹងប្រមាណ 67 ng/ml ត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេល 1.5-4 ម៉ោង។ ក្នុងអំឡុងពេលស្រូប និងការឆ្លងកាត់ដំបូងតាមរយៈថ្លើម ethinylestradiol ត្រូវបានរំលាយជាលទ្ធផល ដែលបណ្តាលឱ្យមានជីវជាតិក្នុងមាត់ជាមធ្យមប្រហែល 44% ។
ការចែកចាយ។ Ethinyl estradiol គឺស្ទើរតែទាំងស្រុង (ប្រហែល 98%) ទោះបីជាមិនជាក់លាក់ក៏ដោយ ភ្ជាប់ទៅនឹងអាល់ប៊ុមប៊ីន។ Ethinylestradiol ជំរុញការសំយោគ SHPS ។ បរិមាណជាក់ស្តែងនៃការចែកចាយ ethinylestradiol គឺ 2.8-8.6 លីត្រ / គីឡូក្រាម។
មេតាបូលីស។ Ethinylestradiol ឆ្លងកាត់ការបំប្លែងជីវសាស្ត្រមុនប្រព័ន្ធទាំងនៅក្នុង mucosa នៃពោះវៀនតូច និងក្នុងថ្លើម។ ផ្លូវមេតាបូលីសសំខាន់គឺ hydroxylation ក្រអូប។ អត្រានៃការបោសសំអាតពីប្លាស្មាឈាមគឺ 2.3-7 មីលីលីត្រ / នាទី / គីឡូក្រាម។
ការដកប្រាក់។ ការថយចុះកំហាប់នៃ ethinylestradiol នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺ biphasic; ដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានកំណត់ដោយ T1 / 2 ប្រហែល 1 ម៉ោង, ទីពីរ - T1 / 2 10-20 ម៉ោង។ វាមិនត្រូវបានបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរពីរាងកាយទេ។ មេតាបូលីតនៃ ethinylestradiol ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម និងទឹកប្រមាត់ក្នុងសមាមាត្រ 4:6 ជាមួយនឹង T1/2 ប្រហែល 24 ម៉ោង។
ការផ្តោតអារម្មណ៍លំនឹង។ ការប្រមូលផ្តុំលំនឹងត្រូវបានឈានដល់ក្នុងពាក់កណ្តាលទីពីរនៃវដ្តនៃការព្យាបាល។
ប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
Jeanine មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនទេ។
ប្រសិនបើមានផ្ទៃពោះត្រូវបានរកឃើញខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ Janine វាគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតយ៉ាងទូលំទូលាយមិនបានរកឃើញថាមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ចំពោះកុមារដែលកើតពីស្ត្រីដែលបានទទួលអរម៉ូនភេទមុនពេលមានផ្ទៃពោះ ឬឥទ្ធិពល teratogenic នៅពេលដែលអ័រម៉ូនភេទត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដោយអចេតនាក្នុងការមានផ្ទៃពោះដំបូងឡើយ។
ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាអាចកាត់បន្ថយបរិមាណទឹកដោះម្តាយ និងផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពរបស់វា ដូច្នេះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេត្រូវបាន contraindicated ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះ។ បរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុ steroids ផ្លូវភេទ និង/ឬសារធាតុរំលាយអាហាររបស់ពួកវាអាចត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះគោ។
ប្រើក្នុងមុខងារខ្សោយតំរងនោម
Jeanine មិនត្រូវបានសិក្សាជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោមទេ។ ទិន្នន័យដែលអាចប្រើបានមិនបានណែនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះទេ។
ឱកាសពិសេសផ្សេងទៀតនៅពេលទទួលយក
កុមារ និងក្មេងជំទង់។ ថ្នាំ Jeanine ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ។
អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ មិនអាចអនុវត្តបាន។ ហ្សេននីនមិនត្រូវបានបង្ហាញបន្ទាប់ពីអស់រដូវទេ។
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើម។ Jeanine ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ រហូតដល់ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ (សូមមើលផ្នែក "Contraindications") ។
contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់
ហ្សេននីនមិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្នុងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌណាមួយដែលបានរាយខាងក្រោម។ ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌទាំងនេះកើតឡើងជាលើកដំបូងនៅពេលប្រើថ្នាំ ឱសថគួរតែត្រូវបានលុបចោលភ្លាមៗ៖
ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ Jeanine;
ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន (សរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាម) និងការកកឈាមក្នុងពេលបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ (រួមទាំងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, ស្ទះសរសៃឈាមសួត, ជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល);
លក្ខខណ្ឌមុនការកកឈាម (រួមទាំងការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន, angina pectoris) នាពេលបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត;
ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដែលមានរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វនាពេលបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ;
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជាមួយនឹងផលវិបាកនៃសរសៃឈាម;
កត្តាហានិភ័យច្រើន ឬច្បាស់សម្រាប់ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន រួមទាំង។ ដំបៅស្មុគស្មាញនៃបរិធាន valvular នៃបេះដូង, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, ជំងឺនៃនាវានៃខួរក្បាលឬសរសៃឈាមបេះដូង;
លើសឈាមសរសៃឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន;
ការវះកាត់ធំជាមួយនឹងការ immobilization យូរ;
ការជក់បារីលើសពី 35 ឆ្នាំ;
ជំងឺរលាកលំពែងដែលមាន hypertriglyceridemia ធ្ងន់ធ្ងរនាពេលបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត;
ការខ្សោយថ្លើមនិងជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (មុនពេលធ្វើឱ្យធម្មតានៃការធ្វើតេស្តថ្លើម);
ដុំសាច់ថ្លើម (ស្លូតឬសាហាវ) បច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ;
ជំងឺសាហាវដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន (រួមទាំងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជឬក្រពេញ mammary) ឬការសង្ស័យនៃពួកគេ;
ការហូរឈាមតាមទ្វារមាសនៃប្រភពដើមមិនស្គាល់;
មានផ្ទៃពោះឬការសង្ស័យរបស់វា;
រយៈពេលបំបៅដោះកូន។
ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល
ហ្សេននីនមិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្នុងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌណាមួយដែលបានរាយខាងក្រោម។ ប្រសិនបើស្ថានភាពទាំងនេះកើតឡើងជាលើកដំបូងពេលកំពុងលេបថ្នាំ នោះថ្នាំគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។
ការស្ទះសរសៃឈាម (សរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាម) និងការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ (រួមទាំងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, ស្ទះសរសៃឈាមសួត, ជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល) ។
លក្ខខណ្ឌមុនការកកឈាម (រួមទាំងការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន, angina pectoris) នាពេលបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត។
ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដែលមានប្រវត្តិនៃរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានផលវិបាកសរសៃឈាម។
កត្តាហានិភ័យច្រើន ឬធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន ឬសរសៃឈាម រួមទាំងជំងឺបេះដូង valvular, ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់, ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ លើសឈាមសរសៃឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
ជំងឺរលាកលំពែងដែលមាន hypertriglyceridemia ធ្ងន់ធ្ងរនាពេលបច្ចុប្បន្ន ឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។
ជំងឺខ្សោយថ្លើម និងជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (រហូតដល់ការធ្វើតេស្តថ្លើមត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ)។
ដុំសាច់ថ្លើម (ស្លូត ឬសាហាវ) បច្ចុប្បន្ន ឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។
ជំងឺសាហាវដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន (រួមទាំងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ ឬក្រពេញទឹកដោះ) ឬការសង្ស័យអំពីពួកគេ។
ការហូរឈាមតាមទ្វារមាសនៃប្រភពដើមមិនស្គាល់។
ការមានផ្ទៃពោះឬការសង្ស័យរបស់វា។
រយៈពេលបំបៅដោះកូន។
ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ Jeanine ។
ការជាប់គាំងយូរ ការវះកាត់ធំ ការវះកាត់ជើង របួសយ៉ាងទូលំទូលាយ។
កិតើនិងការគ្រប់គ្រង
នៅខាងក្នុងជាមួយនឹងបរិមាណតិចតួចនៃទឹកជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅម៉ោងប្រហែលដូចគ្នានៃថ្ងៃនៅក្នុងលំដាប់ដែលបានបង្ហាញនៅលើកញ្ចប់។ លេប ១ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ បន្តរយៈពេល ២១ ថ្ងៃ។ ការទទួលកញ្ចប់បន្ទាប់ចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការសម្រាករយៈពេល 7 ថ្ងៃក្នុងការទទួលយកថ្នាំ dragee ក្នុងអំឡុងពេលដែលការដកឈាមជាធម្មតាកើតឡើង។ ការហូរឈាមជាធម្មតាចាប់ផ្តើម 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការលេបថ្នាំចុងក្រោយ ហើយប្រហែលជាមិនបញ្ចប់មុនពេលយកកញ្ចប់ថ្មីនោះទេ។
ទទួលភ្ញៀវ Janine ចាប់ផ្តើម៖
អវត្ដមាននៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនណាមួយក្នុងខែមុន។ Janine ត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃដំបូងនៃវដ្តរដូវ (ឧទាហរណ៍នៅថ្ងៃដំបូងនៃការហូរឈាមរដូវ) ។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចាប់ផ្តើមលេបនៅថ្ងៃទី 2-5 នៃវដ្តរដូវ ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែមក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃដំបូងនៃការលេបថ្នាំពីកញ្ចប់ដំបូង។
នៅពេលប្តូរពីថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាផ្សេងទៀត (ពីក្រវ៉ាត់ទ្វារមាស បំណះប្រដាប់បន្តពូជ)។ វាជាការប្រសើរក្នុងការចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំ Janine នៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ dragee សកម្មចុងក្រោយពីកញ្ចប់មុន ប៉ុន្តែក្នុងករណីណាក៏ដោយមិនយឺតជាងថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការសម្រាក 7 ថ្ងៃធម្មតា (សម្រាប់ការរៀបចំដែលមាន 21 គ្រាប់) ឬបន្ទាប់ពីលេបចុងក្រោយ។ dragee អសកម្ម (សម្រាប់ការរៀបចំដែលមានផ្ទុក 28 dragees ក្នុងមួយកញ្ចប់) ។ នៅពេលប្តូរពីក្រវ៉ាត់ទ្វារមាស បំណះប្តូរស្បែក វាជាការប្រសើរក្នុងការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Janine នៅថ្ងៃដែលចិញ្ចៀន ឬបំណះត្រូវបានដកចេញ ប៉ុន្តែមិនត្រូវយឺតជាងថ្ងៃដែលចិញ្ចៀនថ្មីត្រូវបញ្ចូល ឬបំណះថ្មីត្រូវបានបិទភ្ជាប់។
នៅពេលប្តូរពីថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានតែ gestagens ("ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច" ទម្រង់ចាក់ ការដាក់បញ្ចូល) ឬថ្នាំពន្យារកំណើតដែលបញ្ចេញប្រូសេស្តេរ៉ូន (Mirena)។ ស្ត្រីម្នាក់អាចប្តូរពី "ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច" ទៅហ្សង់នីន នៅថ្ងៃណាមួយ (ដោយគ្មានការសម្រាក) ពីការដាក់បញ្ចូល ឬថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងស្បូន ជាមួយនឹងប្រូសេស្តេរ៉ូន - នៅថ្ងៃដែលវាត្រូវបានដកចេញ ពីទម្រង់ចាក់ - ចាប់ពីថ្ងៃចាក់ថ្នាំបន្ទាប់គួរតែ ត្រូវបានបង្កើត។ ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ ចាំបាច់ត្រូវប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម ក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃដំបូងនៃការលេបថ្នាំ dragee ។
បន្ទាប់ពីការរំលូតកូននៅត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីម្នាក់អាចចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំភ្លាមៗ។ ស្ថិតក្រោមលក្ខខណ្ឌនេះ ស្ត្រីមិនត្រូវការការការពារពន្យារកំណើតបន្ថែមទេ។
ក្រោយពេលសម្រាលកូន ឬរំលូតកូននៅត្រីមាសទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនៅថ្ងៃទី 21-28 បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនឬការរំលូតកូនក្នុងត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើការទទួលភ្ញៀវត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅពេលក្រោយ ចាំបាច់ត្រូវប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម ក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃដំបូងនៃការលេបថ្នាំ។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានជីវិតផ្លូវភេទរួចហើយ ការមានគភ៌គួរតែត្រូវបានដកចេញមុនពេលប្រើថ្នាំ Janine ឬចាំបាច់ត្រូវរង់ចាំការមករដូវដំបូង។
ការទទួលយកថ្នាំដែលខកខាន។ ប្រសិនបើការពន្យាពេលក្នុងការលេបថ្នាំតិចជាង 12 ម៉ោង ការការពារពន្យារកំណើតមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយទេ។ ស្ត្រីគួរលេបថ្នាំឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន គ្រាប់បន្ទាប់ត្រូវលេបនៅពេលធម្មតា ។
ប្រសិនបើការពន្យាពេលក្នុងការលេបថ្នាំលើសពី 12 ម៉ោង ការការពារពន្យារកំណើតអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកអាចត្រូវបានណែនាំដោយច្បាប់មូលដ្ឋានពីរដូចខាងក្រោម៖
ថ្នាំមិនគួរត្រូវបានរំខានលើសពី 7 ថ្ងៃ;
ដើម្បីសម្រេចបាននូវការទប់ស្កាត់គ្រប់គ្រាន់នៃបទប្បញ្ញត្តិ hypothalamic-pituitary-ovarian, 7 ថ្ងៃនៃការគ្រប់គ្រងជាបន្តបន្ទាប់នៃ dragee ត្រូវបានទាមទារ។
ប្រសិនបើការពន្យាពេលក្នុងការលេបថ្នាំលើសពី 12 ម៉ោង (ចន្លោះពេលចាប់ពីពេលដែលថ្នាំចុងក្រោយត្រូវបានលេបគឺលើសពី 36 ម៉ោង) ការណែនាំខាងក្រោមអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។
សប្តាហ៍ដំបូងនៃការប្រើថ្នាំ
ស្ត្រីគួរតែលេបថ្នាំគ្រាប់ចុងក្រោយដែលខកខានឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន (ទោះបីជាវាមានន័យថាលេបពីរគ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយក៏ដោយ)។ dragee បន្ទាប់ត្រូវបានយកនៅពេលធម្មតា។ លើសពីនេះទៀត វិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើត (ដូចជាស្រោមអនាម័យ) ត្រូវតែប្រើសម្រាប់រយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់។ ប្រសិនបើការរួមភេទបានកើតឡើងក្នុងមួយសប្តាហ៍មុនពេលរំលង dragee លទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ការខកខានលេបថ្នាំកាន់តែច្រើន និងការសម្រាកកាន់តែជិតក្នុងការទទួលយកសារធាតុសកម្ម លទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះកាន់តែច្រើន។
សប្តាហ៍ទីពីរនៃការប្រើថ្នាំ
ស្ត្រីគួរតែលេបថ្នាំគ្រាប់ចុងក្រោយដែលខកខានឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន (ទោះបីជាវាមានន័យថាលេបពីរគ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយក៏ដោយ)។ dragee បន្ទាប់ត្រូវបានយកនៅពេលធម្មតា។
ផ្តល់ថាស្ត្រីបានលេបថ្នាំត្រឹមត្រូវក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃមុនថ្នាំដែលខកខានលើកដំបូងនោះ មិនចាំបាច់ប្រើវិធានការពន្យារកំណើតបន្ថែមទេ។ បើមិនដូច្នោះទេ ក៏ដូចជាការរំលងថ្នាំគ្រាប់ពីរ ឬច្រើននោះ អ្នកត្រូវតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម (ឧទាហរណ៍ ស្រោមអនាម័យ) រយៈពេល 7 ថ្ងៃ។
សប្តាហ៍ទីបីនៃការប្រើថ្នាំ
ហានិភ័យនៃការថយចុះនៃភាពជឿជាក់គឺជៀសមិនរួចដោយសារតែការសម្រាកនាពេលខាងមុខក្នុងការលេបថ្នាំ។
ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងនូវជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសពីរខាងក្រោម (ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃមុនថ្នាំគ្រាប់ដែលខកខានលើកដំបូង គ្រាប់ទាំងអស់ត្រូវបានគេយកត្រឹមត្រូវ មិនចាំបាច់ប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែមទេ)៖
1. ស្ត្រីម្នាក់គួរតែលេបថ្នាំចុងក្រោយដែលខកខានឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន (ទោះបីជាវាមានន័យថាលេបថ្នាំពីរគ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយក៏ដោយ)។ dragee បន្ទាប់ត្រូវបានយកនៅពេលធម្មតារហូតដល់ dragees ពីកញ្ចប់បច្ចុប្បន្នអស់។ កញ្ចប់បន្ទាប់គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។ ការដកចេញឈាមទំនងជាមិនអាចធ្វើបានរហូតដល់កញ្ចប់ទីពីរត្រូវបានបញ្ចប់ ប៉ុន្តែការប្រទះឃើញ និងការហូរឈាមអាចនឹងកើតឡើងនៅពេលកំពុងលេបថ្នាំ។
2. ស្ត្រីម្នាក់ក៏អាចបញ្ឈប់ការយក dragee ពីកញ្ចប់បច្ចុប្បន្ន។ បន្ទាប់មកនាងគួរតែសម្រាករយៈពេល 7 ថ្ងៃ រួមទាំងថ្ងៃដែលនាងបានរំលង dragee ហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមទទួលយកកញ្ចប់ថ្មី។
ប្រសិនបើស្ត្រីខកខានលេបថ្នាំគ្រាប់ ហើយបន្ទាប់មកអំឡុងពេលសម្រាកលេបថ្នាំនាងមិនមានការហូរឈាមទេ នោះការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានដកចេញ។
ប្រសិនបើស្ត្រីបានក្អួត ឬរាគក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការលេបថ្នាំសកម្ម ការស្រូបចូលប្រហែលជាមិនពេញលេញទេ ហើយវិធានការពន្យារកំណើតបន្ថែមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ អ្នកគួរតែផ្តោតលើការណែនាំនៅពេលរំលងថ្នាំ។
ការផ្លាស់ប្តូរកាលបរិច្ឆេទចាប់ផ្តើមនៃវដ្តរដូវ
ដើម្បីពន្យារការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ ស្ត្រីគួរតែបន្តលេបថ្នាំពីកញ្ចប់ Jeanine ថ្មីភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីបានលេបថ្នាំទាំងអស់ពីគ្រាប់មុន ដោយមិនរំខានដល់ការទទួលភ្ញៀវឡើយ។ Dragees ពីកញ្ចប់ថ្មីនេះអាចត្រូវបានគេយកទៅឱ្យបានយូរតាមដែលស្ត្រីប្រាថ្នា (រហូតដល់កញ្ចប់អស់)។ ខណៈពេលដែលលេបថ្នាំពីកញ្ចប់ទីពីរ ស្ត្រីម្នាក់អាចជួបប្រទះនឹងការប្រទះឃើញ ឬហូរឈាមចេញពីស្បូន។ ការបន្តប្រើថ្នាំ Jeanine ពីកញ្ចប់ថ្មីគួរតែធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីសម្រាក 7 ថ្ងៃធម្មតា។
ដើម្បីផ្លាស់ទីថ្ងៃនៃការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវទៅមួយថ្ងៃផ្សេងទៀតនៃសប្តាហ៍ ស្ត្រីគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយការសម្រាកបន្ទាប់ក្នុងការលេបថ្នាំឱ្យបានច្រើនថ្ងៃតាមដែលនាងចង់បាន។ ចន្លោះពេលកាន់តែខ្លី ហានិភ័យកាន់តែខ្ពស់ដែលថានាងនឹងមិនមានការហូរឈាម ហើយនឹងមានការលេចចេញ និងហូរឈាមក្នុងអំឡុងពេលកញ្ចប់ទីពីរ (ក៏ដូចជាប្រសិនបើនាងចង់ពន្យារពេលការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវរបស់នាង)។
ជ្រុល
រោគសញ្ញា៖ ចង្អោរ ក្អួត ចង្អោរ ឬ metrorrhagia ។ ការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការប្រើជ្រុលមិនត្រូវបានគេរាយការណ៍ទេ។
ការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។ មិនមានថ្នាំបន្សាបជាក់លាក់ទេ។
អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត
អន្តរកម្មនៃថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ជាមួយថ្នាំដទៃទៀតអាចនាំអោយមានការហូរឈាម និង/ឬកាត់បន្ថយភាពជឿជាក់នៃការពន្យារកំណើត។ ប្រភេទនៃអន្តរកម្មខាងក្រោមត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍។
ឥទ្ធិពលលើការរំលាយអាហាររបស់ថ្លើម៖ ការប្រើថ្នាំដែលជំរុញអង់ស៊ីមថ្លើម microsomal អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបោសសំអាតអរម៉ូនភេទ។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន: phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin; វាក៏មានការណែនាំសម្រាប់ oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin និងការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានផ្ទុក wort ផ្លូវ John ។
សារធាតុប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ (ឧទាហរណ៍ ritonavir) និងថ្នាំទប់ស្កាត់ transcriptase បញ្ច្រាសដែលមិនមែនជា nucleoside (ឧ. nevirapine) និងការបញ្ចូលគ្នានៃវាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហាររបស់ថ្លើមផងដែរ។
ឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធឈាមរត់ enterohepatic៖ យោងតាមការសិក្សាដាច់ដោយឡែក ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន (ឧ. ប៉េនីស៊ីលីន និង តេត្រាស៊ីគ្លីន) អាចកាត់បន្ថយចរន្តឈាមរបស់អេស្ត្រូជេន ដែលកាត់បន្ថយកំហាប់អេទីនីល អេស្ត្រូសែន។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការតែងតាំងថ្នាំណាមួយខាងលើ ស្ត្រីគួរតែប្រើវិធីសាស្ត្ររារាំងនៃការពន្យាកំណើត (ឧទាហរណ៍ ស្រោមអនាម័យ)។
សារធាតុដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនរួមបញ្ចូលគ្នា (អង់ស៊ីម inhibitors) ។ Dienogest គឺជាស្រទាប់ខាងក្រោម cytochrome P450 (CYP)3A4 ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ CYP3A4 ដែលគេស្គាល់ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិត azole (ឧទាហរណ៍ ketoconazole), cimetidine, verapamil, macrolides (ឧទាហរណ៍ erythromycin), diltiazem, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងទឹកក្រូចថ្លុងអាចបង្កើនកម្រិត dienogest ប្លាស្មា។
នៅពេលប្រើថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់អង់ស៊ីម microsomal ហើយក្នុងរយៈពេល 28 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដករបស់វា អ្នកគួរតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម។
ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (លើកលែងតែ rifampicin និង griseofulvin) ហើយក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដករបស់វា អ្នកគួរប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម។ ប្រសិនបើរយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រការពារបញ្ចប់យឺតជាងថ្នាំគ្រាប់ក្នុងកញ្ចប់នោះ អ្នកត្រូវបន្តទៅកញ្ចប់បន្ទាប់ដោយមិនមានការសម្រាកធម្មតាក្នុងការលេបថ្នាំនោះទេ។
ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាអាចរំខានដល់ការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំដទៃទៀត ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើង (ឧទាហរណ៍ cyclosporine) ឬថយចុះ (ឧទាហរណ៍ lamotrigine) ក្នុងប្លាស្មា និងកំហាប់ជាលិកា។
ការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការប្រើប្រាស់
ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់អង់ស៊ីមមីក្រូសូម ហើយក្នុងរយៈពេល 28 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដករបស់វា អ្នកគួរតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម។
ខណៈពេលដែលលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដូចជា អាំពីស៊ីលីន និងតេត្រាស៊ីគ្លីន ហើយក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដករបស់វា អ្នកគួរតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម។
ប្រសិនបើរយៈពេលនៃការប្រើវិធីសាស្ត្រការពារបញ្ចប់យឺតជាងថ្នាំគ្រាប់ក្នុងកញ្ចប់នោះ អ្នកត្រូវបន្តទៅកញ្ចប់បន្ទាប់របស់ Jeanine ដោយមិនចាំបាច់សម្រាកធម្មតាក្នុងការលេបថ្នាំនោះទេ។
ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌ/កត្តាហានិភ័យណាមួយដែលបានរាយខាងក្រោមមានវត្តមាននាពេលបច្ចុប្បន្ន នោះហានិភ័យដែលអាចកើតមាន និងអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកនៃការព្យាបាលជាមួយ Jeanine គួរតែត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងករណីនីមួយៗ ហើយពិភាក្សាជាមួយស្ត្រីមុនពេលនាងសម្រេចចិត្តចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។ ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ ឬកត្តាហានិភ័យណាមួយកាន់តែអាក្រក់ កាន់តែអាក្រក់ ឬលេចឡើងជាលើកដំបូង ស្ត្រីគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់នាង ដែលអាចសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំឬអត់។
ការណែនាំពិសេសសម្រាប់ការចូលរៀន
ប្រសិនបើមានលក្ខខណ្ឌ ជំងឺ និងកត្តាហានិភ័យដែលបានរាយខាងក្រោមនាពេលបច្ចុប្បន្ន នោះហានិភ័យដែលអាចកើតមាន និងអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកនៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា គួរតែត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងករណីនីមួយៗ ហើយពិភាក្សាជាមួយស្ត្រីមុនពេលនាងសម្រេចចិត្តចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។ ក្នុងករណីកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ឬការបង្ហាញដំបូងនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺទាំងនេះ ឬការកើនឡើងនៃកត្តាហានិភ័យ ស្ត្រីគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់នាង ដែលអាចសម្រេចចិត្តថាតើថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ឬអត់។
ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង
លទ្ធផលនៃការសិក្សាពីរោគរាតត្បាតបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាងការប្រើប្រាស់ COCs និងការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន និងសរសៃឈាម និងជំងឺស្ទះសរសៃឈាម (ដូចជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ ស្ទះសរសៃឈាមសួត ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) នៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។ ជំងឺទាំងនេះកម្រណាស់។
ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន (VTE) គឺខ្ពស់បំផុតក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃការប្រើថ្នាំទាំងនេះ។ ការកើនឡើងហានិភ័យគឺមានវត្តមានបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ដំបូងនៃថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ឬការចាប់ផ្តើមឡើងវិញនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាដូចគ្នា ឬផ្សេងគ្នា (បន្ទាប់ពីសម្រាករវាងកម្រិតថ្នាំ 4 សប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងនេះ)។ ទិន្នន័យពីការសិក្សាអនាគតដ៏ធំមួយក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺ 3 ក្រុមបង្ហាញថា ការកើនឡើងហានិភ័យនេះគឺមានវត្តមានច្រើនក្នុងអំឡុងពេល 3 ខែដំបូង។
ហានិភ័យទូទៅនៃ VTE ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងកម្រិតទាប (មាតិកានៃ ethinyl estradiol -
ការបង្ហាញ VTE ជាការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ ឬការស្ទះសរសៃឈាមសួត អាចកើតឡើងជាមួយនឹងថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាណាមួយ។
កម្រណាស់ នៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ការកកស្ទះសរសៃឈាមផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ថ្លើម មេសេនធឺរិច តំរងនោម សរសៃខួរក្បាល និងសរសៃឈាម ឬសរសៃឈាមវ៉ែន) កើតឡើង។ មិនមានការមូលមតិគ្នាទាក់ទងនឹងទំនាក់ទំនងរវាងការកើតឡើងនៃព្រឹត្តិការណ៍ទាំងនេះ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នានោះទេ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) រួមមានដូចជា៖ ការហើមឯកតោភាគីនៃចុងទាបបំផុត ឬតាមបណ្តោយសរសៃវ៉ែននៅជើង ការឈឺចាប់ ឬមិនស្រួលនៅក្នុងជើងតែពេលឈរ ឬដើរ គ្រុនក្តៅក្នុងមូលដ្ឋាននៃជើងដែលរងផលប៉ះពាល់ និងការឡើងក្រហម ឬប្រែពណ៌។ ស្បែកនៅលើជើង។
រោគសញ្ញានៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត (PE) មានដូចខាងក្រោម៖ ពិបាកដកដង្ហើម ឬដកដង្ហើមញាប់; ក្អកភ្លាមៗ រួមទាំង ជាមួយ hemoptysis; ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងទ្រូងដែលអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ជាមួយនឹងដង្ហើមជ្រៅ; អារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភ; វិលមុខធ្ងន់ធ្ងរ; បេះដូងលោតញាប់ ឬមិនទៀងទាត់។ រោគសញ្ញាទាំងនេះមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ដង្ហើមខ្លី ក្អក) គឺមិនជាក់លាក់ទេ ហើយអាចត្រូវបានបកស្រាយខុសថាជាសញ្ញានៃព្រឹត្តិការណ៍ធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត ឬតិចជាងនេះ (ឧទាហរណ៍ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម)។
ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរអាចបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ស្ទះសរសៃឈាម ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ រោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានដូចខាងក្រោម: ភាពទន់ខ្សោយភ្លាមៗឬបាត់បង់អារម្មណ៍នៅលើមុខដៃឬជើងជាពិសេសនៅផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយ ការភាន់ច្រលំភ្លាមៗ បញ្ហាជាមួយនឹងការនិយាយនិងការយល់ដឹង; ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យឯកតោភាគីឬទ្វេភាគីភ្លាមៗ; ការរំខានភ្លាមៗនៃការដើរ, វិលមុខ, ការបាត់បង់តុល្យភាពឬការសម្របសម្រួលនៃចលនា; ឈឺក្បាលភ្លាមៗ ធ្ងន់ធ្ងរ ឬយូរដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់; បាត់បង់ស្មារតី ឬដួលសន្លប់ដោយមាន ឬគ្មានជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ សញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការស្ទះសរសៃឈាម៖ ការឈឺចាប់ភ្លាមៗ ហើម និងខៀវបន្តិចនៃចុង ពោះស្រួចស្រាវ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial infarction រួមមាន: ឈឺចាប់ មិនស្រួល សម្ពាធ ធ្ងន់ អារម្មណ៍នៃការតឹង ឬពេញក្នុងទ្រូង ដៃ ឬនៅពីក្រោយឆ្អឹងទ្រូង។ ភាពមិនស្រួលជាមួយនឹងការ irradiation ទៅខាងក្រោយ, ថ្ពាល់, បំពង់ក, ដៃ, ក្រពះ; ញើសត្រជាក់ ចង្អោរ ក្អួត ឬវិលមុខ ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ ថប់បារម្ភ ឬដង្ហើមខ្លី។ បេះដូងលោតញាប់ ឬមិនទៀងទាត់។ ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាកំណកឈាម (សរសៃឈាមវ៉ែន និង/ឬសរសៃឈាម) និងការកកឈាមកើនឡើង៖
ជាមួយនឹងអាយុ;
- ចំពោះអ្នកជក់បារី (ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចំនួនបារី ឬអាយុកាន់តែច្រើន ហានិភ័យកើនឡើង ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ)។
នៅក្នុងវត្តមានរបស់៖
ភាពធាត់ (សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយលើសពី 30 គីឡូក្រាម / ម 2);
- ប្រវត្តិគ្រួសារ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ឬសរសៃឈាមអាកទែរ ដែលធ្លាប់មាននៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ ឬឪពុកម្តាយនៅក្មេង)។ នៅក្នុងករណីនៃតំណពូជ ឬទទួលបាន predisposition ស្ត្រីគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសសមស្របដើម្បីសម្រេចចិត្តលើលទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា;
- ពន្យារការជាប់គាំង ការវះកាត់ធំ ការវះកាត់ណាមួយនៅលើជើង ឬរបួសធំៗ។ ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះ គួរតែបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា (ក្នុងករណីប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុក យ៉ាងហោចណាស់ 4 សប្តាហ៍មុនពេលវា) ហើយមិនបន្តប្រើថ្នាំក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការ immobilization ។
- dyslipoproteinemia;
- លើសឈាមសរសៃឈាម;
- ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង;
- ជំងឺនៃសន្ទះបេះដូង;
- ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។
សំណួរនៃតួនាទីដែលអាចកើតមាននៃសរសៃ varicose និង thrombophlebitis លើផ្ទៃក្នុងការវិវត្តនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាស។
ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងដំណាក់កាលក្រោយសម្រាលគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។
ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់តាមផ្នែកក៏អាចកើតមានចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus រោគសញ្ញា hemolytic uremic ជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺ Crohn ឬដំបៅពោះវៀនធំ) និងភាពស្លេកស្លាំងក្នុងកោសិកា។
ការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងអំឡុងពេលប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា (ដែលអាចកើតមានមុនជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) អាចជាហេតុផលសម្រាប់ការបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់នូវថ្នាំទាំងនេះ។
សូចនករជីវគីមីដែលបង្ហាញពីតំណពូជ ឬទទួលបានពីការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ឬសរសៃឈាមរួមមានដូចខាងក្រោមៈ ភាពធន់នឹងប្រូតេអ៊ីន C, hyperhomocysteineemia, កង្វះ antithrombin III, កង្វះប្រូតេអ៊ីន C, កង្វះប្រូតេអ៊ីន S, អង្គបដិប្រាណ antiphospholipid (អង្គបដិប្រាណ anticardiolipin, អង្គបដិប្រាណ lupus anticoagulant) ។
នៅពេលវាយតម្លៃសមាមាត្រហានិភ័យ-អត្ថប្រយោជន៍ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថា ការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃស្ថានភាពដែលពាក់ព័ន្ធអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាមដែលទាក់ទងនឹងវា។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តផងដែរថា ហានិភ័យនៃការកកឈាម និងដុំឈាមកកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺខ្ពស់ជាងពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់កម្រិតទាប (មាតិកា ethinyl estradiol -
ដុំសាច់
កត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនគឺការឆ្លងមេរោគ papillomavirus របស់មនុស្សដែលបន្តកើតមាន។ មានរបាយការណ៍អំពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទំនាក់ទំនងជាមួយការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាមិនត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញនោះទេ។ ភាពចម្រូងចម្រាសនៅតែមានចំពោះវិសាលភាពដែលទិន្នន័យទាំងនេះទាក់ទងនឹងការពិនិត្យរកមើលរោគសាស្ត្រមាត់ស្បូន ឬអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទ (ការប្រើវិធីសាស្ត្ររារាំងនៃការពន្យាកំណើតដ៏កម្រ)។
ការវិភាគមេតានៃ 54 ការសិក្សារោគរាតត្បាតបានបង្ហាញថាមានការកើនឡើងហានិភ័យទាក់ទងគ្នានៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះស្ត្រីដែលបានប្រើវិធីពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា (ហានិភ័យទាក់ទង - 1.24) ។ ការកើនឡើងហានិភ័យបាត់បន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ថ្នាំទាំងនេះ។ ដោយសារតែជំងឺមហារីកសុដន់កម្រកើតមានចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ ការកើនឡើងនៃចំនួននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីដែលកំពុងប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ឬអ្នកដែលទើបតែបានប្រើវា គឺមិនសំខាន់ទាក់ទងនឹងហានិភ័យទូទៅនៃជំងឺនេះទេ។ . ទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនោះទេ។ ការកើនឡើងហានិភ័យដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក៏អាចបណ្តាលមកពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។ ចំពោះស្ត្រីដែលធ្លាប់ប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានរកឃើញជាងស្ត្រីដែលមិនធ្លាប់ប្រើវា។
ក្នុងករណីដ៏កម្រ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ការវិវត្តនៃដុំសាច់ថ្លើមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលក្នុងករណីខ្លះនាំឱ្យមានការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនៃការហូរឈាមក្នុងពោះ។ ក្នុងករណីមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរក្នុងពោះ ថ្លើមរីកធំ ឬសញ្ញានៃការហូរឈាមក្នុងពោះ ចំណុចនេះគួរត្រូវយកមកពិចារណានៅពេលធ្វើការវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។
រដ្ឋផ្សេងទៀត។
ចំពោះស្ត្រីដែលមាន hypertriglyceridemia (ឬប្រវត្តិគ្រួសារនៃជម្ងឺនេះ) អាចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែង ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។
ទោះបីជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាមបន្តិចត្រូវបានពិពណ៌នាចំពោះស្ត្រីជាច្រើនដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាក៏ដោយ ការកើនឡើងយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការកើនឡើងសម្ពាធឈាមយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់កើតឡើង ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ថ្នាំទាំងនេះគួរតែត្រូវបានគេបញ្ឈប់ ហើយការព្យាបាលលើសសម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាអាចត្រូវបានបន្តប្រសិនបើតម្លៃសម្ពាធឈាមធម្មតាត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។
លក្ខខណ្ឌខាងក្រោមត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានការវិវឌ្ឍន៍ ឬកាន់តែអាក្រក់ទាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ប៉ុន្តែទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញទេ៖ ជម្ងឺខាន់លឿង និង/ឬរមាស់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ cholestasis; ការបង្កើតថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់; porphyria; erythematosus ជំងឺ Lupus ជាប្រព័ន្ធ; រោគសញ្ញា hemolytic uremic; ញាក់; ជំងឺអ៊ប៉សរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ; ការបាត់បង់ការស្តាប់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ otosclerosis ។ ករណីនៃជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំត្រូវបានពិពណ៌នាផងដែរជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។
ចំពោះស្ត្រីដែលមានទម្រង់តំណពូជនៃជម្ងឺ angioedema អ័រម៉ូន estrogen ខាងក្រៅអាចបណ្តាលឱ្យ ឬធ្វើឱ្យរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ angioedema កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
ការខូចមុខងារថ្លើមស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃអាចតម្រូវឱ្យដកថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា រហូតដល់មុខងារថ្លើមត្រលប់មកធម្មតាវិញ។ ជម្ងឺខាន់លឿងរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងជាលើកដំបូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬការប្រើអរម៉ូនភេទពីមុនតម្រូវឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។
ទោះបីជាថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាអាចប៉ះពាល់ដល់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន និងការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសក៏ដោយ ក៏វាមិនចាំបាច់ផ្លាស់ប្តូររបបព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាកម្រិតទាប (មាតិកា ethinyl estradiol -
ម្តងម្កាល Chloasma អាចវិវត្ត ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិជំងឺ Chloasma នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីដែលមានទំនោរទៅរកជំងឺ Chloasma ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា គួរតែជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យយូរ និងការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីយូវី។
លក្ខខណ្ឌផ្ទុក
នៅសីតុណ្ហភាពមិនខ្ពស់ជាង 25 អង្សាសេ។
រក្សាឱ្យឆ្ងាយពីដៃរបស់កុមារ។
អាយុកាលធ្នើ
ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ ATX-classification៖
** ការណែនាំអំពីថ្នាំគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមមើលចំណារពន្យល់របស់អ្នកផលិត។ កុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង; មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើ Jeanine អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ EUROLAB មិនទទួលខុសត្រូវចំពោះផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ព័ត៌មានដែលបានបង្ហោះនៅលើវិបផតថលនោះទេ។ ព័ត៌មានណាមួយនៅលើគេហទំព័រមិនជំនួសការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងមិនអាចបម្រើជាការធានានៃឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃថ្នាំនោះទេ។
តើអ្នកចាប់អារម្មណ៍ Jeanine ទេ? តើអ្នកចង់ដឹងព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែម ឬត្រូវការការពិនិត្យសុខភាពទេ? ឬអ្នកត្រូវការការត្រួតពិនិត្យ? អ្នកអាច កក់ការណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត- គ្លីនិក អឺរ៉ូមន្ទីរពិសោធន៍តែងតែនៅសេវាកម្មរបស់អ្នក! វេជ្ជបណ្ឌិតល្អបំផុតនឹងពិនិត្យអ្នក ណែនាំអ្នក ផ្តល់ជំនួយចាំបាច់ និងធ្វើការវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកក៏អាច ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនៅផ្ទះ. គ្លីនិក អឺរ៉ូមន្ទីរពិសោធន៍បើកសម្រាប់អ្នកនៅជុំវិញម៉ោង។
** ប្រយ័ត្ន! ព័ត៌មានដែលមាននៅក្នុងការណែនាំអំពីថ្នាំនេះគឺមានគោលបំណងសម្រាប់អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ហើយមិនគួរប្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងនោះទេ។ ការពិពណ៌នាអំពីថ្នាំ Jeanine ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងគោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មាន ហើយមិនមានបំណងសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយគ្មានការចូលរួមពីវេជ្ជបណ្ឌិតឡើយ។ អ្នកជំងឺត្រូវការដំបូន្មានពីអ្នកឯកទេស!
ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍លើថ្នាំ និងថ្នាំដទៃទៀត ការពិពណ៌នា និងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ព័ត៌មានស្តីពីសមាសភាព និងទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងផលប៉ះពាល់ វិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់ តម្លៃ និងការពិនិត្យឡើងវិញនៃឱសថ ឬតើអ្នកមានផ្សេងទៀត សំណួរ និងសំណូមពរ - សរសេរមកយើង យើងពិតជានឹងព្យាយាមជួយអ្នក។