Granulation គឺជាដំណើរការព្យាបាលមុខរបួសមួយ។ តើជាលិកា granulation គឺជាអ្វី? ដំណាក់កាល granulation របួស

របួសមានន័យថារបួសដែលស្បែក សាច់ដុំ សរសៃពួរ សរីរាង្គខាងក្នុង ឆ្អឹងត្រូវបានខូចខាត។ ជាធម្មតា ការជាសះស្បើយកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែដឹងថាអ្វីជាស្នាមរបួសនោះទេ។

ដំណើរការនៃការព្យាបាលមុខរបួសរួមមានដំណាក់កាលនៃការរលាក, granulation និង epithelialization ។ លើសពីនេះ ការព្យាបាលអាចធ្វើឡើងដោយចេតនាបឋម និងអនុវិទ្យាល័យ ក៏ដូចជានៅក្រោមស្នាមប្រេះ។ វាអាស្រ័យលើថាតើការខូចខាតមានភាពស្មុគស្មាញកម្រិតណា និងដំណាក់កាលទាំងអស់ដំណើរការទៅហើយតើជនរងគ្រោះនឹងជាសះស្បើយលឿនប៉ុណ្ណា។

ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលមុខរបួស

នៅពេលព្យាបាលរបួសណាមួយឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាច្រើន៖

ការរលាក. រាងកាយដំបូងមានប្រតិកម្មនឹងរបួសដោយផលិតសារធាតុដែលធ្វើឱ្យឈាមកក។ កំណកឈាមបង្កើតបានជាស្ទះសរសៃឈាម។ ពួកគេការពារការវិវត្តនៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ លើសពីនេះទៀតប្រតិកម្មកោសិកាកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានដំណើរការរលាកជាលិកាថ្មីចាប់ផ្តើមលូតលាស់ - granulation ដែលមិនអាចទៅរួចទេបើគ្មានការចូលរួមពី fibroblasts ។ ក្នុងករណីដែលការព្យាបាលមុខរបួសតម្រូវឱ្យមានការដេរ គេត្រូវបានដកចេញក្រោយរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានភាពតានតឹងនៅក្រោមស្នាមដេរ វាអាចនាំឱ្យមានភាពខុសគ្នានៃគែមមុខរបួស ។ នេះកើតឡើងដោយសារតែមានស្លាកស្នាមមួយបានបង្កើតឡើងនៅលើគែមនៃមុខរបួស ហើយមិនមែនជាជាតិសរសៃទេ។ ដំណាក់កាលរលាកមានរយៈពេលជាមធ្យម 5-7 ថ្ងៃ។
Granulationរបួស។ ជាមួយនឹងដំណើរដ៏អំណោយផលនៃដំណើរការព្យាបាល មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការរបួស ដំណាក់កាលនៃស្នាមរបួសចាប់ផ្តើម។ ក្នុងអំឡុងពេលមួយខែ តំបន់ដែលរងការខូចខាតនៅតែបន្តពោរពេញទៅដោយជាលិកា granulation ចាស់ទុំ ដែលរួមមានកោសិការលាក ជាលិកាភ្ជាប់ និងនាវាដែលទើបបង្កើតថ្មី។ granulation ជោគជ័យគឺមិនអាចទៅរួចទេបើគ្មាន cytokines និងអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលនេះ កោសិកា epithelial ថ្មីលូតលាស់នៅលើជាលិកា granulation ហើយគែមនៃមុខរបួសត្រូវបានភ្ជាប់ដោយស្នាមក្រហមភ្លឺ។

ជាលិកា Granulation មានរូបរាងខុសគ្នាអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ ជាលិកាធម្មតាដំបូងមើលទៅដូចជាជាលិកាទន់ គ្របដណ្ដប់ដោយពពក ប្រផេះ-បៃតង ស្រោបទឹក សំបូរទៅដោយជញ្ជាំងស្តើង ដែលហូរឈាមយ៉ាងងាយ។ នៅពេលក្រោយមក ជាលិកាប្រែទៅជាស្លេក, ក្រាស់, គ្រាប់បែកក៏បាត់ទៅវិញ, ប្រែទៅជាស្នាមក្រាស់ពណ៌ស។

ជាលិកា granulation មានប្រាំមួយស្រទាប់ដែលបញ្ចូលគ្នាបន្តិចម្តងចូលទៅក្នុងគ្នាទៅវិញទៅមក:

ស្រទាប់ leukocyte-necrotic លើផ្ទៃ
ស្រទាប់ខាងលើនៃរង្វិលជុំសរសៃឈាម
ស្រទាប់នៃនាវាបញ្ឈរ
ស្រទាប់ចាស់ទុំ
ស្រទាប់នៃ fibroblasts ផ្ដេក
ស្រទាប់សរសៃ

epithelialization. ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលនេះចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ granulation ។ ដំណាក់កាលនេះមានរយៈពេលជិតមួយឆ្នាំ។ epithelium និងជាលិកាភ្ជាប់បំពេញចន្លោះខូចខាតទាំងស្រុង។ ស្លាកស្នាមកាន់តែភ្លឺជាងមុន ពីព្រោះសរសៃនៅក្នុងវាកាន់តែតូចជាងដំបូង។ ជាលទ្ធផល មុខរបួសដែលជាសះស្បើយត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយស្នាមរបួស ដែលកម្លាំងមានប្រមាណ 85% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងស្បែកដែលមានសុខភាពល្អ។

ដំណាក់កាលទាំងអស់នៃការព្យាបាលមុខរបួសគឺមានលក្ខណៈបុគ្គលសុទ្ធសាធ រយៈពេលរបស់វាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងការថែទាំរបួស។

តួនាទីនៃដំណាក់កាល granulation

Leukocytes នឹងមិនដើរតួនាទីចុងក្រោយក្នុងការ granulation មុខរបួស។

ដូច្នេះ ការ granulation មុខរបួស គឺជាដំណើរការដ៏ស្មុគស្មាញមួយ ដែលប្រភេទកោសិកាខាងក្រោមចូលរួម៖

leukocytes;
កោសិកា mast;
plasmacytes;
histiocytes;
ជំងឺ fibroblasts ។

តួនាទីពិសេសមួយត្រូវបានលេងដោយ fibroblasts ដែលផលិតការផ្គត់ផ្គង់នៃ collagen បន្ទាប់ពី granulation ឈានដល់គែមនៃមុខរបួស។ Пpи нaличии oбшиpных гeмaтoм, пpи бoльшoм cкoплeнии экccyдaтa или нeкpoтизaции ткaни в oблacти pacпoлoжeния paны пpoцecc пepeмeщeния фибpoблacтoв к кpaям пoвpeждeния зaмeдляeтcя, чтo yвeличивaeт вpeмя, нeoбхoдимoe для зaживлeния.

សំខាន់!សកម្មភាពច្បាស់លាស់បំផុតនៃ fibroblasts ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅថ្ងៃទី 6 បន្ទាប់ពីការបង្កើតដំបៅ។ ហើយដំណើរការ granulation ខ្លួនវាបន្តសម្រាប់មួយខែ។

Granulations គឺជាជាលិកាបណ្តោះអាសន្នដែលបន្ទាប់ពីដំណើរការមុខងាររបស់វាឆ្លងកាត់ការតំរែតំរង់ហើយត្រូវបានជំនួសដោយជាលិការដែលមានស្នាម។ មូលដ្ឋាន morphological នៃ granulation គឺជា glomeruli នៃកោសិកាដែលបានបង្កើតថ្មី។ ជាលិកាដែលកំពុងលូតលាស់នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលរបួសរុំព័ទ្ធនាវាទាំងនេះដោយបង្កើនបរិមាណ។ ខាងក្រៅ ក្រានីតមើលទៅដូចជាក្រណាត់ឆ្ងាញ់នៃពណ៌ផ្កាឈូក។

granulations ដែលបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការព្យាបាលក៏អនុវត្តមុខងារអនាម័យផងដែរដោយបំបែកជាលិកាដែលមិនអាចប្រើបាន។ តំបន់ ischemic ស្រដៀងគ្នានៃជាលិកា, នៅពេលដែលមុខរបួសជាសះស្បើយ, ឡើងវិញដោយឯករាជ្យដោយការនិយាយកុហក។ នៅពេលព្យាបាលមុខរបួសដោយការវះកាត់ ជាលិកាដែលមិនមានលទ្ធភាពត្រូវបានដកចេញដោយមេកានិច។

ការព្យាបាលរបួសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល

ដំណោះស្រាយដ៏ប្រសើរបំផុតសម្រាប់ការស្តារជាលិកាដែលខូចបានឆាប់រហ័សគឺការប្រើប្រាស់ការស្លៀកពាក់ជាប្រចាំ។ ការសម្លាប់មេរោគនៅទីនេះត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃប៉ូតាស្យូម permanganate និងអ៊ីដ្រូសែន peroxide ។ សារធាតុទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទម្រង់ក្តៅមួយនៅលើមារៈបង់រុំ។ បន្ទាប់មកការធ្វើឱ្យមុខរបួសដោយប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានអនុវត្តដែលក្នុងនោះការប៉ះការខូចខាតដោយដៃត្រូវបានដកចេញ - នេះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ។

ការព្យាបាលតំបន់រងរបួសក្នុងដំណាក់កាល granulation

ជាលិកា Granulation មានរចនាសម្ព័ន្ធរលុងឆ្ងាញ់។ វាងាយនឹងបំផ្លាញវាដោយការប៉ះដោយមិនយកចិត្តទុកដាក់ ឬផ្លាស់ប្តូរបង់រុំដោយមិនដឹងខ្លួន។ នៅពេលព្យាបាលមុខរបួសអ្នកគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

វាមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យជូតផ្ទៃនៃតំបន់ដែលខូចជាមួយនឹងបន្ទះកប្បាស, swabs ។

មានតែការស្រោចស្រពលើមុខរបួសជាមួយនឹងដំណោះស្រាយបាក់តេរីក្តៅៗប៉ុណ្ណោះដែលអាចអនុញ្ញាតបាន។

មានការព្យាបាលជាច្រើនប្រភេទសម្រាប់ជាលិកាដែលរងរបួស៖

ការព្យាបាលដោយចលនា;
ថ្នាំ;
ការព្យាបាលនៅផ្ទះ;

នៅពេលជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើលក្ខណៈនៃមុខរបួសក៏ដូចជាលក្ខណៈនៃការព្យាបាលរបស់វា។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយចលនា

នៃមធ្យោបាយជាក់លាក់ដើម្បីពន្លឿនការបង្កើតឡើងវិញ វិធីសាស្រ្តនៃការ irradiation អ៊ុលត្រាវីយូឡេគួរតែត្រូវបានសម្គាល់។ នៅពេលដែលវាត្រូវបានគេប្រើ ផ្ទៃនៃតំបន់រងការខូចខាតត្រូវបានសម្អាតដោយ microflora បង្កជំងឺ ហើយដំណើរការបង្កើតឡើងវិញត្រូវបានពន្លឿនយ៉ាងខ្លាំង។ វិធីសាស្រ្តនេះនឹងមានភាពពាក់ព័ន្ធជាពិសេសសម្រាប់ការបង្កើតជាលិកាយឺត ៗ និងយឺត ៗ ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្ម៖

ការឆ្លងមេរោគមុខរបួស;
ការហូរចេញ purulent ខ្លាំង;
ភាពស៊ាំចុះខ្សោយហើយជាលទ្ធផលការរំលោភលើយន្តការនៃសំណង;

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើដើម្បីពន្លឿនការជាសះស្បើយនៃរបួស។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ងាកទៅរកវិធីសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្ទៃនៃមុខរបួស។

ការប្រើថ្នាំនៅដំណាក់កាល granulation

ឱសថដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវជួយជំរុញអោយមាន epithelialization លឿនជាងមុននៃមុខរបួស។ តាមក្បួនមួយជាមួយនឹង hypergranulation វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យប្រើទម្រង់ជែលនៃថ្នាំ។ ខណៈពេលដែលជាមួយនឹងការស្ងួតលឿនពេកនៃផ្ទៃនៃតំបន់ដែលរងការខូចខាតនោះមួនត្រូវបានប្រើ

ថ្នាំសំខាន់ៗដែលប្រើក្នុងដំណាក់កាល granulation

ថ្នាំដ៏ពេញនិយមបំផុតមួយដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅដំណាក់កាលនេះគឺ Solcoseryl ។ granulation នៃ sutures, ការព្យាបាលនៃតំបន់ដែលខូចបន្ទាប់ពីការរលាកនិងការរងរបួសផ្សេងទៀតនៃស្បែកត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃស្លាកស្នាម unaesthetic ។ Solcoseryl រួមចំណែកដល់ការបង្កើតជាលិកាភ្ជាប់ដូចគ្នាដែលមើលទៅមានលក្ខណៈធម្មជាតិជាង។

ការព្យាបាលរបួសនៅផ្ទះក្នុងដំណាក់កាល granulation

នៅក្នុងវត្តមាននៃរបួសសាមញ្ញ ដែលក្នុងនោះមានតែស្រទាប់ខាងលើនៃ epithelium ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នោះ វិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលជំនួសអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់សម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ដំណោះស្រាយដ៏ល្អមួយនៅទីនេះគឺការដាក់បង់រុំមារៈបង់រុំដែលត្រាំក្នុងប្រេង wort ផ្លូវ John ។

វិធីសាស្រ្តដែលបានបង្ហាញរួមចំណែកដល់ការបញ្ចប់ដំបូងនៃដំណាក់កាល granulation និងការបន្តជាលិកាសកម្ម។ ដើម្បីរៀបចំសំណងខាងលើវាគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីយកប្រហែល 300 មីលីលីត្រនៃប្រេងបន្លែចម្រាញ់និងប្រហែល 30-40 ក្រាមនៃ wort ផ្លូវ John's ស្ងួត។ បនា្ទាប់ពីលាយសមា្ភារៈសមាសភាពគួរត្រូវបានដាំឱ្យពុះលើកំដៅទាបប្រហែលមួយម៉ោង។ ម៉ាស់ត្រជាក់ត្រូវតែត្រងតាមមារៈបង់រុំ។ បន្ទាប់មកវាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីលាបបង់រុំ។

វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីព្យាបាលរបួសនៅដំណាក់កាល granulation ដោយមានជំនួយពីជ័រស្រល់។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានគេយកក្នុងទម្រង់ដ៏បរិសុទ្ធរបស់វាលាងជមែះជាមួយទឹកហើយបើចាំបាច់បន្ទន់ដោយកំដៅទន់ភ្លន់។ បន្ទាប់ពីការរៀបចំបែបនេះសារធាតុត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់ជាលិកាដែលខូចហើយជួសជុលដោយបង់រុំ។

ជម្រើសសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃដំណាក់កាល granulation

ប្រសិនបើដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 នៃការព្យាបាលមុខរបួសបានកន្លងផុតទៅដោយគ្មានផលវិបាក នោះបន្តិចម្តងៗ ផ្ទៃដែលរងការខូចខាតត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយជាលិការក្រាស់ ហើយដំណើរការបង្កើតឡើងវិញត្រូវបានបញ្ចប់ដោយជោគជ័យ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជួនកាលយន្តការនៃការជួសជុលជាលិកាបរាជ័យ។ ឧទាហរណ៍មាន necrotization នៃតំបន់ដែលនៅជាប់នឹងមុខរបួស។

ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺ ហើយត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់។

necrectomy គឺជាការវះកាត់យកជាលិកាដែលងាប់ចេញ។ ប្រសិនបើមុខរបួសត្រូវបានឆ្លងមេរោគ microflora បង្កជំងឺដំណើរការនៃការព្យាបាលអាចត្រូវបានពន្យារពេលក្នុងរយៈពេលយូរ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារការបង្កើតឡើងវិញជាលិកាធម្មតា។ .

ដំណាក់កាល granulation នៃការព្យាបាលនៃតំបន់ដែលរងការខូចខាតគឺជាយន្តការសម្របខ្លួនដ៏ស្មុគស្មាញមួយដែលមានគោលបំណងដើម្បីបំបែកយ៉ាងលឿននៃបរិយាកាសខាងក្នុងនៃរាងកាយពីឥទ្ធិពលខាងក្រៅអវិជ្ជមាន។ វាផ្តល់នូវការបង្កើតស្រទាប់ថ្មីនៃជាលិកាដើម្បីជំនួសអ្នកដែលខូច។ សូមអរគុណដល់ដំណាក់កាល granulation, trophism នៃតំបន់រងរបួសត្រូវបានស្ដារឡើងវិញហើយផ្សេងទៀត, ជាលិកាកាន់តែជ្រៅត្រូវបានការពារ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់

ជាមួយនឹងការពន្យាពេលក្នុងដំណើរការនៃ granulation ការបង្កើតស្នាមរបួសជ្រៅគឺអាចធ្វើទៅបានដែលក្នុងនោះការប្រមូលផ្តុំនៃ purulent streaks ត្រូវបានអង្កេត។ ក្នុងករណីបែបនេះវាពិបាកក្នុងការសម្អាតមុខរបួសដោយសារតែការប្រើប្រាស់មួននិងជែល។ ការលុបបំបាត់ផលវិបាកមិនល្អច្រើនតែកើតឡើងតាមរយៈអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកឯកទេសធ្វើការវះកាត់ យកសារធាតុកកកុញចេញ លាងជម្រះមុខរបួស ហើយបន្ទាប់មកអនុវត្តការបិទបើក។

ទីបំផុត

ដូច្នេះយើងបានរកឃើញវាចេញជាការរុំរបួស granulation - តើវាជាអ្វី? ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញ លក្ខខណ្ឌកំណត់មួយសម្រាប់ការពន្លឿនដំណើរការនៃការព្យាបាលគឺការព្យាបាលខុសគ្នា។ ការជ្រើសរើសថ្នាំត្រឹមត្រូវក៏សំខាន់ផងដែរ។ ទាំងអស់នេះរួមចំណែកដល់ការពន្លឿន granulation នៃតំបន់ដែលខូច និងការបង្កើតជាលិកាថ្មីដែលមានសុខភាពល្អ។

granulation មុខរបួសគឺជាជំហានមធ្យមក្នុងដំណើរការព្យាបាលធម្មជាតិនៃជាលិកាដែលខូច។ ដោយមានជំនួយរបស់វាកោសិកា epithelial ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលក្រោយមកគ្របដណ្តប់លើផ្ទៃនៃមុខរបួស។ ដំណើរការស្មុគ្រស្មាញពាក់ព័ន្ធនឹងកោសិកាជាច្រើនដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺចូលក្នុងខ្លួន។

Granulation គឺជាដំណាក់កាលមួយនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃស្បែកដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតជាលិកាបណ្តោះអាសន្នដែលការពារព្រំដែននៃមុខរបួស។ កំឡុងពេលព្យាបាលពេញលេញ សារធាតុ granulation ត្រលប់មកវិញ បន្ទាប់ពីនោះមុខរបួសនឹងគ្របដណ្តប់ដោយជាលិកាស្លាកស្នាម។

ដំណើរការ granulation សកម្មមានការរីកចម្រើននៅថ្ងៃទី 5-6 ហើយរយៈពេលរបស់វាអាស្រ័យទាំងស្រុងលើកម្រិតនៃការខូចខាតជាលិកានិងលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយ។

ប្រភេទនៃកោសិកាខាងក្រោមត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ granulation:

Leukocytes - លុបបំបាត់មីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយផ្ទៃមុខរបួស។
Plasmacytes - ធ្វើឱ្យការផលិតសារធាតុនិងកត្តា coagulation ឈាមសកម្ម ដោយមានជំនួយពីការដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពន្លឿនដំណើរការនៃការបង្កើតកំណកឈាម។
កោសិកា Mast - រួមចំណែកដល់ការបង្កើនល្បឿននៃដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃកោសិកាដែលខូច។
Fibroblasts - គ្រប់គ្រងការសំយោគនិងការដឹកជញ្ជូនកោសិកា collagen ដោយមានជំនួយពីដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិកាដែលខូចត្រូវបានអនុវត្ត។

ខាងក្រៅ សារធាតុ granulation មើលទៅដូចជាខ្សែភាពយន្តស្តើងដែលគ្របលើផ្ទៃមុខរបួស។ វាមានពណ៌ផ្កាឈូកទន់ៗជាមួយនឹងកញ្ចក់លក្ខណៈ ក្នុងរយៈពេលមួយខែ granulation ត្រូវបានបញ្ចប់ បន្ទាប់ពីនោះខ្សែភាពយន្តស្តើងមួយទុក ហើយជាលិកាស្លាកស្នាមក្រាស់បង្កើតនៅក្រោមវា។

ដំណាក់កាលនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិកាដែលខូច

នៅក្នុងដំណើរការនៃការជាសះស្បើយមុខរបួសឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាច្រើន:

ការរលាក - បន្ទាប់ពីការខូចខាតដល់កោសិកា epithelial នៅក្នុងរាងកាយយន្តការធម្មជាតិមួយត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយមានជំនួយពីការហូរឈាមត្រូវបានលុបចោលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ កំណកឈាមដែលបានបង្កើតឡើងស្ទះសរសៃឈាមដែលខូច បំបាត់ការហូរឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយ។ មួយចំនួនធំនៃ leukocytes ត្រូវបានបញ្ជូនទៅកន្លែងរបួសដែលមានឥទ្ធិពលបាក់តេរី។
Granulation - បន្ទាប់ពី 5-6 ថ្ងៃពីមុខរបួសយន្តការ granulation ត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយមានជំនួយពីកោសិកា epithelial ថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ដំណើរការនេះមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់មួយខែបន្ទាប់ពីនោះមុខរបួសត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយជាលិកាស្លាកស្នាម។
Epithelialization - ជាលិកា granulation ងាប់បន្តិចម្តង ៗ ហើយកោសិកា epithelial ថ្មីបង្កើតនៅក្រោមវា។

Granulation កើតឡើងជាដំណាក់កាល ហើយមានដំណើរការចំនួន 6 ដែលឆ្លងកាត់គ្នាទៅវិញទៅមក៖

ស្រទាប់ leukocyte-necrotic ផ្នែកខាងលើ - មាន neoplasms ពណ៌ប្រផេះស្រាលឬពណ៌បៃតងដែលមានទីតាំងនៅផ្ទៃមុខរបួស។
ស្រទាប់ផ្ទៃនៃរង្វិលជុំសរសៃឈាម - ដោយមានជំនួយរបស់វា capillaries ថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលក្រោយមកនឹងបំពេញកន្លែងនៃការខូចខាត។
ស្រទាប់នៃនាវាបញ្ឈរ - ធានាការស្ដារឡើងវិញនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងតំបន់ជាលិកាដែលខូច។
ស្រទាប់ចាស់ទុំនៃ epithelium មានពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកជាមួយនឹងភាពរលោងលក្ខណៈ។
ស្រទាប់នៃ fibroblasts ដែលមានទីតាំងនៅផ្តេកផ្តល់នូវការការពារអតិបរមានៃផ្ទៃមុខរបួសពីការចូលទៅក្នុង microorganisms បង្កជំងឺ ក៏ដូចជាការរងរបួសបន្ថែម។
ស្រទាប់សរសៃគឺជាក្រាស់បំផុត និងមុនការបង្កើតស្លាកស្នាម។

រយៈពេលនៃ granulation សម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗមានរយៈពេលជាលក្ខណៈបុគ្គល។ សម្រាប់អ្នកខ្លះដំណើរការនៃការជាសះស្បើយពេញលេញគឺមិនលើសពី 3 សប្តាហ៍ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតសង្កេតឃើញរូបភាពនៃការបង្កើតឡើងវិញប្រហែលមួយឆ្នាំ។

ការព្យាបាលតំបន់រងរបួសក្នុងដំណាក់កាល granulation

ជាលិកា Granulation នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្កើតគឺស្តើង និងឆ្ងាញ់ ងាយនឹងរបួស។ នេះតម្រូវឱ្យមានការអនុលោមតាមច្បាប់ជាក់លាក់ដោយមានជំនួយពីការដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបាននូវការជាសះស្បើយលឿនបំផុតនៃមុខរបួសនិងការរក្សាជាលិកា granulation ឱ្យបានយូរបំផុត។

ជូតមុខរបួស របូតស្រទាប់ខាងលើ ដោយប្រើសំឡី - មុខរបួសត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគក្តៅៗ ដោយមានទំនាក់ទំនងតិចតួចបំផុតជាមួយនឹងផ្ទៃមុខរបួស។ ភាគល្អិតកប្បាសអាចចូលទៅក្នុងមុខរបួស ដែលនឹងបង្កើនដំណើរការរលាក និងបណ្តាលឱ្យមានការយឺតយ៉ាវក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនូវកោសិកាដែលខូច។
ហែកបង់រុំដែលស្ងួតដល់មុខរបួស - រួមជាមួយនឹងបង់រុំ ស្រទាប់ granulation ត្រូវបានរហែកចេញ ដូច្នេះការបង្កើតឡើងវិញនៃតំបន់ដែលខូចខាតថយចុះ 10 ដង។ មុនពេលផ្លាស់ប្តូរបង់រុំវាត្រូវបានត្រាំក្នុងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលនឹងជួយសម្រួលដល់ការហូរចេញពីមុខរបួស។
សិតសក់ និងបំបែកដោយឯករាជ្យនូវសំបកដែលបង្កើតឡើងនៅលើផ្ទៃមុខរបួស។

មានវិធីបីយ៉ាងដើម្បីព្យាបាលមុខរបួសក្នុងអំឡុងពេល granulation: ថ្នាំ, ការព្យាបាលដោយចលនានិង folk ។ ពួកគេទាំងអស់ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីភាពជាក់លាក់នៃរបួស។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

ការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារព្យាបាលមុខរបួសក្នុងតំបន់រួមចំណែកដល់ការបង្កើតស្លាកស្នាមកាន់តែលឿន។ ថ្នាំបែបនេះមានលក្ខណៈសម្បត្តិបាក់តេរីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការជ្រៀតចូលនៃមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺតាមរយៈមុខរបួសចូលទៅក្នុងឈាម។

ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ស្នាមរបួសគឺ៖

Bepanten-Plus (Panthenol, Dexpanthenol) - បន្ថែមពីលើដំណើរការបង្កើតឡើងវិញសកម្មថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពលបាក់តេរីដោយសារតែមាតិកានៃ chlorhexidine ។ វាមានវាយនភាពក្រាស់ដែលការពារផ្ទៃមុខរបួសពីការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ។ វាអាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងនៅក្រោមបង់រុំនិងដោយបើកចំហ។
មួន Methyluracil - ធ្វើឱ្យធម្មតានៃការផ្លាស់ប្តូរអាស៊ីត nucleic នៅក្នុងកោសិកាដែលបង្កើនល្បឿននៃដំណើរការបង្កើតឡើងវិញដោយបង្កើនអត្រានៃការរំលាយអាហារ។ សមាសធាតុសកម្មធ្វើសកម្មភាពក្នុងមូលដ្ឋានដោយមិនជ្រាបចូលទៅក្នុងឈាម។ ស័ក្តិសមសម្រាប់ការព្យាបាលរបួសដែលកំពុងយំ និងមិនអាចព្យាបាលបានយូរ។
Solcoseryl - ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមក្នុងតំបន់ដែលជួយពន្លឿនដំណើរការនៃការបង្កើតកោសិកាថ្មី។ វាយនភាពជែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកលាបថ្នាំក្នុងស្រទាប់ស្តើងដែលវាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក។

មួន Methyluracil គឺជាថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលរបួស។

មួន ក្រែម និងជែលត្រូវបានអនុវត្តតែលើផ្ទៃរបួសដែលបានសម្អាតពីមុនប៉ុណ្ណោះ។ សម្រាប់ការសម្លាប់មេរោគបឋម អ៊ីដ្រូសែន peroxide ដំណោះស្រាយ furacillin អ៊ីយ៉ូតស៊ីលីន ត្រូវបានប្រើ។ មុនពេលលាបក្រែម មុខរបួសត្រូវស្ងួតដោយប្រើបង់រុំមាប់មគ។

មុខរបួសត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងហោចណាស់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើប្រើបង់រុំ នោះត្រូវត្រាំជាមុន បន្ទាប់មកវាត្រូវបានយកចេញជាមួយនឹងស្នាមប្រេះ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យផ្តល់ពេលវេលាឱ្យមុខរបួសឱ្យស្ងួត មុនពេលលាបថ្នាំកមួន និងក្រែម។

ក្នុងករណីដែលមុខរបួសឈឺខ្លាំង ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អាចប្រើបាន៖

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក nonsteroidal - មានប្រសិទ្ធិភាព antipyretic, ប្រឆាំងនឹង edematous និងប្រឆាំងនឹងការរលាក។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹករហូតដល់ 5 ម៉ោង។ ប្រើសម្រាប់របួសរាក់។
ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ស្មុគ្រស្មាញ - បំបាត់ការឈឺចាប់ និងបំបាត់រោគសញ្ញាមិនល្អបន្ថែម។
ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ Opioid - ត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលរបួសមានលក្ខណៈទូលំទូលាយនិងជ្រៅ។ ពួកគេរារាំងមជ្ឈមណ្ឌលនៃការបង្កើតការឈឺចាប់នៅក្នុងខួរក្បាល។

វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងការព្យាបាលផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អបំផុត។ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការប្រើថ្នាំដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិតព្រោះវាខ្លះមានប្រតិកម្មមិនល្អនិងអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃអាឡែរហ្សី។

នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា

ជាមួយនឹងជំនួយរបស់ពួកគេវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពន្លឿនដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃកោសិកាដែលខូចក៏ដូចជាកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការជ្រៀតចូលនៃ microflora បង្កជំងឺ។ ប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៃពួកគេគឺ៖

UHF - ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេមានឥទ្ធិពលល្អលើស្ថានភាពនៃមុខរបួស។ កាំរស្មីបំផ្លាញមេរោគ និងជួយឱ្យកោសិកាស្បែកលូតលាស់លឿន។
ការព្យាបាលដោយមេដែក - ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មម៉ាញេទិកអាចពន្លឿនការបង្កើតជាលិកា granulation ក៏ដូចជាធ្វើឱ្យស្លាកស្នាមកាន់តែរលោង និងជាប់បានយូរ។

នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលមុខរបួសមិនសះស្បើយ ស្នាមសង្វារកើតឡើងរយៈពេលយូរ ហើយគែមរបស់វារលាក។ ក្នុងករណីភាគច្រើន របួសតូចៗត្រូវបានព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់ប្រើការព្យាបាលដោយចលនា។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ដំបៅទូលំទូលាយ, វត្តមាននៃភាពស៊ាំ, ក៏ដូចជាការថយចុះនៃភាពស៊ាំក្នុងតំបន់។

វិធីសាស្រ្តប្រជាប្រិយនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងដោយប្រើវិធីឱសថដែលមិនមែនជាប្រពៃណីគឺត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែនៅពេលដែលមុខរបួសគឺរាក់ និងតូចនៅក្នុងតំបន់ មានគែមគូ ហើយមិនមានការចម្លងរោគនោះទេ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកអាចប្រើវិធីព្យាបាលរបួសដូចជា៖

ការបង្ហាប់រុក្ខជាតិ - យកសំបកឈើអុក ១ ស្លាបព្រាបាយ ស្លឹកជីរអង្កាម និងស្លឹកជីអង្កាម ១ ស្លាបព្រាបាយដាក់ក្នុងកែវទឹកពុះ។ ចំហុយនៅក្នុង thermos រយៈពេល 3-4 ម៉ោងបន្ទាប់មកត្រង។ 1 ស្លាបព្រានៃអំបិលសមុទ្រត្រូវបានបន្ថែមទៅ decoction បន្ទាប់ពីការបង្ហាប់ត្រូវបានដាក់នៅលើផ្ទៃមុខរបួសសម្រាប់ 2-3 ម៉ោង។
ការស្រោចស្រពមុខរបួសជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ - សម្រាប់ទឹក 1 លីត្រ យក 1 ស្លាបព្រានៃ sage, coltsfoot, hogweed, 2 ស្លាបព្រានៃស្លឹក nettle, 3 ដំណក់នៃប្រេងដើមតែ។ ឱសថត្រូវបានដាំឱ្យពុះក្នុងទឹកងូតទឹករយៈពេល 10 នាទី អនុញ្ញាតឱ្យត្រជាក់ បន្ទាប់មកត្រង និងប្រេងដើមតែត្រូវបានបន្ថែម។ decoction លទ្ធផលត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងសឺរាុំងមួយហើយមុខរបួសត្រូវបានស្រោចស្រព 5-8 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
មួនដែលមានមូលដ្ឋានលើខ្លាញ់សាច់ចៀម - យក ២៥ ក្រាមនៃខ្លាញ់ខាងក្នុងហើយរលាយក្នុងទឹកងូតទឹកទៅជាសភាពរាវបន្ទាប់មកប្រេងផ្កាឡាវេនឌ័រ ៦ ដំណក់ប្រេង eucalyptus ៣ ដំណក់ប្រេងដើមតែ ២ ដំណក់ត្រូវបានណែនាំ។ លាយល្អហើយដាក់ក្នុងពាងមួយទុកឱ្យត្រជាក់នៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។ លាបស្រទាប់ស្តើងលើមុខរបួសដោយប៉ះគែម។

មួនដែលមានមូលដ្ឋានលើខ្លាញ់សាច់ចៀម - វិធីប្រជាប្រិយដើម្បីបង្កើនល្បឿននៃស្នាមរបួស

មុខរបួសហូរឈាមឥតឈប់ឈរនិងឈឺចាប់ខ្លាំង;
គែមជុំវិញមុខរបួសត្រូវរលាក ឈឺ និងរមាស់។
មុខរបួសមិនជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលយូរ;
ដុំពក purulent និងក្លិនមិនល្អលេចឡើង។

របួសណាដែលមិនជាសះស្បើយលើសពី 5 ថ្ងៃគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេស។ សម្រាប់ហេតុផលផ្សេងៗ ដំណើរការបង្កើតឡើងវិញគឺពិបាក ដែលជាគ្រោះថ្នាក់បំផុតសម្រាប់សារពាង្គកាយទាំងមូល។

ក្នុងករណីដែលដំណើរការ granulation ត្រូវបានពន្យារពេល មុខរបួសអាចរលួយ ដែលគំរាមកំហែងដល់សុខភាពរបស់សារពាង្គកាយទាំងមូល។ នេះតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ ក្នុងកំឡុងពេលដែលតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ និង necrotic នៃស្បែកត្រូវបានដកចេញ។ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតតម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលជួយលុបបំបាត់មីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺ។

ផលវិបាក

ប្រសិនបើ granulation មានភាពស្មុគស្មាញដោយដំណើរការផ្សេងទៀតនោះមុខរបួសមិនជាសះស្បើយយូរទេដែលត្រូវការវិធានការបន្ថែម។ ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺ៖

Sepsis គឺជាការពុលក្នុងឈាមដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយសារការទទួលទាននូវបរិមាណដ៏ច្រើននៃ microflora បង្កជំងឺ ដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មក្នុងកម្រិតទាបនៃការការពាររបស់រាងកាយ។
Suppuration នៃមុខរបួស និងតម្រូវការសម្រាប់ necroectomy ក្នុងអំឡុងពេលដែលតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃមុខរបួសត្រូវបាន excise ។

Granulation មានភាពស្មុគស្មាញដោយហេតុផលនៃការមិនអនុលោមតាមច្បាប់អនាម័យក៏ដូចជាការព្យាបាលរបួសមិនត្រឹមត្រូវ។ មួន និងក្រែមពិសេសនឹងជួយពន្លឿនដំណើរការបង្កើតឡើងវិញ ដោយមានជំនួយពីស្នាមរបួសនឹងត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយស្នាមរបួសឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

granulation មុខរបួសគឺជាដំណាក់កាលមួយក្នុងចំណោមដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលនៃជាលិកាដែលខូច។ របួសគឺជាការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃស្បែក សាច់ដុំ សរសៃពួរ សរីរាង្គខាងក្នុង ឬឆ្អឹង។ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតរបួសត្រូវបានសម្គាល់ដោយប្រភេទនៃភាពស្មុគស្មាញដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានដែលការព្យាករណ៍ត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែមនិងដំណើរការនៃការព្យាបាល។

ដំណើរការព្យាបាល និងដំណាក់កាលរបស់វា។

រលាក (5-7 ថ្ងៃ);
granulation (ចាប់ពីថ្ងៃទីប្រាំពីរដល់បួនសប្តាហ៍);
epithelialization (ប្រហែលមួយឆ្នាំ) ។

ការព្យាបាលមុខរបួសក៏មាន ៣ ប្រភេទដែរ៖

ព្យាបាលដោយចេតនាដំបូង។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការលាយបញ្ចូលគ្នានៃគែមនៃមុខរបួសដោយអង្គការជាលិកាភ្ជាប់នៃជាលិកា granulation ដែលភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំទៅនឹងជញ្ជាំងនៃមុខរបួស។ ស្នាមរបួសបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរបួសដោយចេតនាបឋមគឺសូម្បីតែ, រលោង, ស្ទើរតែមើលមិនឃើញ។ តាមបំណងបឋម របួសតូចមួយត្រូវបានព្យាបាល គែមដែលនៅជិតគ្នា (មិនលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រ)។
ការព្យាបាលរបួសដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ។ ការព្យាបាលបន្ទាប់បន្សំគឺជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់របួសដែលមានចំនួនច្រើននៃជាលិកាដែលមិនអាចដំណើរការបាន។ រាល់របួស ឬរបួសដែលមានពិការភាពជាលិកាសំខាន់ជាសះស្បើយដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ។ មិនដូចបឋមទេអនុវិទ្យាល័យខុសគ្នាត្រង់ថាមានប្រហោងរវាងគែមនៃមុខរបួសដែលត្រូវបានបំពេញបន្តិចម្តង ៗ ដោយជាលិកា granulation ។
ការព្យាបាលនៅក្រោមស្នាមប្រេះ។ វាជាតួយ៉ាងសម្រាប់របួសទាំងនោះ នៅពេលដែលមុខរបួសជាលទ្ធផលមិនសំខាន់ (ស្នាមរបួស កោស របួស រលាក 1 ឬ 2 ដឺក្រេ)។ ស្នាមប្រេះឬសំបកបង្កើតនៅលើផ្ទៃនៃរបួសពីកូនកណ្តុរនិងឈាមដែលបាន coagulated ។ ការធ្លាក់ចុះនេះបម្រើជា "ខែល" ដែលដំណើរការបង្កើតឡើងវិញកើតឡើង។ ប្រសិនបើការឆ្លងមិនបានជ្រាបចូលទៅក្នុងមុខរបួសទេនោះ បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ និងការដកសំបកចេញ នោះគ្មានដានអ្វីនៅសេសសល់ឡើយ។

ដំណាក់កាលរលាកចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរបួស។ រយៈពេលរបស់វាគឺពី 5 ទៅ 7 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីរបួសរាងកាយចាប់ផ្តើមផលិតសារធាតុពិសេសដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃការកកឈាម។ ការបង្កើតកំណកឈាមរួមចំណែកដល់ការស្ទះសរសៃឈាមដែលអនុញ្ញាតឱ្យការហូរឈាមឈប់។ លើសពីនេះ មួយចំនួនធំនៃប្រតិកម្មអន្តរកោសិកាកើតឡើង ដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃការរលាក។ បើចាំបាច់ស្នាមដេរត្រូវបានអនុវត្តទៅកន្លែងដែលខូច។ ប្រសិនបើបាក់តេរីបង្កជំងឺមិនជ្រាបចូលទៅក្នុងមុខរបួសនោះ ការបង្កើតឡើងវិញនៃស្បែកចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តងៗ អមដោយការបង្កើតជាលិកា granulation ។ ដំណើរការព្យាបាលចូលដំណាក់កាលទីពីរ - granulation ។ នៅដំណាក់កាលនេះការសាងសង់ជាលិកា granulation បន្តដោយបំពេញតំបន់ដែលខូចទាំងមូល។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលប្រែប្រួលក្នុងរយៈពេលមួយខែ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះជាលិកា granulation ចាស់ទុំ។ សម្រាប់ការព្យាបាលមុខរបួសដោយជោគជ័យ វាចាំបាច់ដែល cytokines មានវត្តមាននៅក្នុងវា ដែលគ្រប់គ្រងសកម្មភាពកោសិកា និងជំរុញការផលិតប្លាកែត។

បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ដំណើរការនៃភាពចាស់ទុំ ជាលិកា granulation បង្កើតជាស្រទាប់ដែលបម្រើជា "មូលដ្ឋាន" សម្រាប់កោសិកា epithelial ដោះស្រាយ។ នេះជារបៀបដែលស្លាកស្នាមត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយដំណាក់កាលបន្ទាប់ចាប់ផ្តើម។ នេះគឺជាដំណាក់កាលវែងបំផុត ហើយអាចមានរយៈពេលរហូតដល់មួយឆ្នាំ។ ចន្លោះទាំងមូលនៃមុខរបួសត្រូវបានបំពេញដោយ epithelium និងជាលិកាភ្ជាប់។ ពណ៌នៃស្លាកស្នាមផ្លាស់ប្តូរ។ ដំបូងវាមានពណ៌ក្រហមភ្លឺប៉ុន្តែដោយសារតែការពិតដែលថានៅក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញមានការថយចុះនៃស្លាកស្នាមនិងសរសៃឈាមវាទទួលបានពណ៌សាច់។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលចុងក្រោយ ស្លាកស្នាមកាន់តែរឹងមាំ ស្ទើរតែដូចស្បែកដែលមានសុខភាពល្អ។

សារៈសំខាន់នៃដំណាក់កាល granulation

granulation មុខរបួសគឺជាដំណើរការស្មុគ្រស្មាញបំផុត ដែលត្រូវបានចូលរួមដោយ៖

plasmacytes;
histiocytes;
ជំងឺ fibroblasts;
leukocytes;
កោសិកា mast ។

ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់, granulation លេចឡើងជាជាលិការាងកាយបណ្តោះអាសន្ន, ដែល, បន្ទាប់ពីកាលកំណត់, ផ្លាស់ប្តូរទៅជាស្លាកស្នាម។

ពីចំណុចនៃទិដ្ឋភាពនៃ morphology, granulation តំណាងឱ្យ glomeruli ថ្មីនៃនាវា។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញ នាវាត្រូវបានរុំព័ទ្ធដោយជាលិកាដែលបានបង្កើតថ្មី។ លើសពីនេះទៀតជាលិកា granulation ប៉ះពាល់ដល់ការបំបែកនៃជាលិកាដែលស្លាប់។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដំណើរការដោយគ្មានផលវិបាក នោះជាលិកាដែលមិនមានលទ្ធភាពត្រូវបានបំបែកដោយឯកឯង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវះកាត់ជាលិកាដែលស្លាប់ត្រូវបានយកចេញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រពិសេស។

Fibroblasts មានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។ មុខងាររបស់ពួកគេគឺថាបន្ទាប់ពីដំណើរការនៃ granulation នៃមុខរបួសឈានដល់គែមរបស់វា fibroblasts ចាប់ផ្តើមផ្តល់ការផ្គត់ផ្គង់ collagen ។ ក្នុងករណីដែលមាន hematomas ទូលំទូលាយឬបរិមាណដ៏ធំនៃជាលិកា necrotic នៅកន្លែងរងរបួសនោះ fibroblasts បន្ថយចលនារបស់វាទៅគែមនៃមុខរបួស។ ជាមួយនឹងចលនាមិនល្អរបស់ពួកគេដំណើរការនៃការជាសះស្បើយនៃជាលិកាដែលខូចកើនឡើង។

ការព្យាបាលជាលិកាដែលខូចនៅដំណាក់កាល granulation

ជាលិកា granulation ដំបូងគឺស្តើងណាស់ហើយងាយខូច។ សម្រាប់ហេតុផលនេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលមុខរបួសមនុស្សម្នាក់គួរតែប្រុងប្រយ័ត្នកុំឱ្យបំពានលើភាពសុចរិតអំឡុងពេលធ្វើអនាម័យ។ សម្រាប់ការបោកគក់ និងការលាងសម្អាត ដំណោះស្រាយស្រោចស្រពនៃអ៊ីដ្រូសែន peroxide ប៉ូតាស្យូម permanganate ឬអំបិលត្រូវបានគេប្រើ។ សីតុណ្ហភាពនៃអង្គធាតុរាវដែលប្រើសម្រាប់ការសម្លាប់មេរោគគួរតែរីករាយសម្រាប់រាងកាយក្នុងរង្វង់ 37 ដឺក្រេ។

សម្រាប់ដំណើរការព្យាបាលដែលមានស្ថេរភាពវាចាំបាច់ដែលមុខរបួសមានតុល្យភាពសំណើម។ សំណើមហួសប្រមាណឬការស្ងួតនៃមុខរបួសនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការបង្កើត granulation ដូច្នេះដំណើរការព្យាបាលត្រូវបានផ្អាក។ បង់រុំជួយជៀសវាងស្ថានភាពបែបនេះ។ វាមិនត្រឹមតែការពារមុខរបួសពីការខូចខាតមេកានិចដែលអាចកើតមាន (ស្នាមជាំ) និងការពារការជ្រៀតចូលនៃបាក់តេរីបង្កជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងស្រូបយកសារធាតុ exudate លើស និងការពារការស្ងួតផងដែរ។

ដោយមានរបួសជ្រៅ អាចមានការបញ្ចេញខ្ទុះ អមដោយការហើម។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានណែនាំ ក្នុងអំឡុងពេលដែលការវះកាត់មួយត្រូវបានធ្វើឡើងដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញដែលមានជាតិពុល ដែលជួយសម្រួលដល់លំហូរចេញនៃខ្ទុះ។

ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃការខូចខាតនោះវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងវាគឺមានសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យ។ ប្រសិនបើមិនមានការឆ្លងមេរោគទេនោះដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃស្បែកកើតឡើងលឿនជាងមុននិងដោយគ្មានផលវិបាក។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីទទួលបានរបួស ទោះបីជាវាតូចក៏ដោយ អ្នកត្រូវផ្តល់ជំនួយដំបូង (មាប់មគ)។ ប្រសិនបើតំបន់នៃការខូចខាតមានលក្ខណៈទូលំទូលាយនោះបន្ទាប់ពីជំនួយដំបូងវាចាំបាច់ត្រូវហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតឬទៅមន្ទីរពេទ្យដោយខ្លួនឯង។

ការព្យាបាលស្នាមរបួស granulating

គិតត្រឹមឆ្នាំ 1905 លោក M. A. Zausailov បានរៀបរាប់អំពីស្នាមដេរសម្រាប់ស្នាមរបួស។

វេជ្ជបណ្ឌិត Sukhanov នៃមន្ទីរពេទ្យស្រុក Kovrov បានរាយការណ៍នៅឆ្នាំ 1934 85 ករណីនៃការដេរពិការភ្នែកឬបន្ទាប់បន្សំនៅលើរបួស granulating ។

ការសង្ក្រតទាំងនេះទាក់ទងនឹងការកាត់ប្រហោងនៃ granulating ចេញពីខ្ទុះ និងស្នាមរបួសក្រោយការវះកាត់តូចៗ។ ស្នាមដេរនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត Golkin មកពីសាកលវិទ្យាល័យ Belarusian, Zabludovsky និងគ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្សេងទៀត។ យើងបានប្រើការដេរស្នាមរបួសដោយការដេរសាមញ្ញក្នុងសង្គ្រាមឆ្នាំ ១៩១៤-១៩១៦។ ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធនៃថ្នេរ lamellar នៅលើស្នាមរបួសនៃមុខ និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយពួកយើងក្នុងកំឡុងសង្គ្រាមស្នេហាជាតិដ៏អស្ចារ្យក្នុងឆ្នាំ 1941 នៅ CITO ។ ថ្នេរនេះក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយ prof ។ អ៊ីនទីន។

មុខរបួសវះកាត់នីមួយៗ គែមនៃស្នាមដេរភ្ជាប់ទៅទំនាក់ទំនងពេញលេញ ជាសះស្បើយ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាជាមួយនឹងស្នាមស្តើងរវាងផ្ទៃស្អិត គឺជាបំណងចម្បង។ មុខរបួសដែលមានគែមខុសគ្នាអាចជាសះស្បើយដោយការអភិវឌ្ឍនៃសារធាតុ granulation លើផ្ទៃរបស់វា មិនថាវាជាមុខរបួសស្រស់ ស្អាត គ្មានមេរោគ ឬមុខរបួសដែលត្រូវបានសម្អាតដោយសារធាតុ necrotic ។

ផ្ទៃនៃមុខរបួសដែលមិនថាជាស្រទាប់នៃស្បែកដែលមានជាលិការក្រោមស្បែក និងស្រទាប់ជាលិកាទន់ដែលប្រសព្វគ្នាជាច្រើន ដែលត្រូវបាននាំយកមកប៉ះជាមួយនឹងស្នាមដេរសមរម្យនោះ ជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងស្នាមរលោង។ ចំនួនតិចតួចនៃអតិសុខុមប្រាណដែលនៅសេសសល់នៅលើផ្ទៃ granulating មិនការពារការព្យាបាលទេព្រោះជាលិកា granulation មានលក្ខណៈសម្បត្តិ autoantitoxic ។

សមត្ថភាពនៃ granulating របួសដើម្បីជាសះស្បើយជាមួយនឹងទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធនៃផ្ទៃរបស់ពួកគេត្រូវតែត្រូវបានប្រើដើម្បីពន្លឿនការព្យាបាលមុខរបួស។ ប្រសិនបើមុខរបួសមិនអាចបិទបានទាំងស្រុងដោយសារតែពិការភាពជាលិកានោះ ចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយទំហំនៃមុខរបួស ដោយសារតំបន់ទាំងនោះដែលគែមមុខរបួសអាចភ្ជាប់មកជាមួយគ្នា។

កាន់តែឆាប់មុខរបួសដែលបើកចំហត្រូវបានបិទ នោះអ្នកឆាប់រំពឹងថានឹងចាប់ផ្តើមនៃប្រសិទ្ធភាពមុខងារ និងគ្រឿងសំអាង។ របួសដែលបន្សល់ទុកឱ្យខ្លួនគេជាសះស្បើយដោយស្នាមរបួស ជារឿយៗរឹតបន្តឹងជាលិកា និងសរីរាង្គជិតខាង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃថ្គាម ឬធ្វើឱ្យមុខខូចទ្រង់ទ្រាយ។ លក្ខខណ្ឌដែលមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការព្យាបាលដោយរលូននៃមុខរបួស granulating stitched គឺ:

1) ដំណាក់កាលដំបូងនៃការដេរពីដើមមុខរបួស នៅពេលដែលមុខរបួសនៅតែគ្របដណ្ដប់ដោយស្រទាប់ស្តើងនៃសារធាតុ Healthy granulations ពោលគឺនៅថ្ងៃទី 8, 10, 12 បន្ទាប់ពីមុខរបួស។

2) ស្រទាប់ដែលមិនខូចខាតនៃ granulations, ចាប់តាំងពីមុខរបួសត្រូវបាន sutured ដោយមិនធ្វើឱ្យស្រស់គែមនៃស្បែកនិងផ្ទៃនៃមុខរបួសពី granulations;

3) ទំនាក់ទំនងតឹងនៃផ្ទៃ;

4) បច្ចេកទេសដេរត្រឹមត្រូវ។

ស្នាមរបួសខាងក្រោមក្នុងអំឡុងពេល granulation គឺអាចនឹងត្រូវបានដេរ។

1) របួសស្នាមនៅលើមុខដែលមិនជ្រាបចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់និងបែហោងធ្មែញ adnexal ទាំងស្បែកនិង musculoskeletal, ជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាទន់ជ្រៅ;

2) ស្នាមរបួសដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រហោងមាត់ដោយគ្មានពិការភាពជាលិកា ពោលគឺរបួសដែលអាចភ្ជាប់គ្នាបានរហូតដល់ទំនាក់ទំនងពេញលេញ ដោយមិនបណ្តាលឱ្យមានការរួមតូចនៃប្រហោងមាត់ និងដោយមិនកំណត់ការចល័តនៃថ្គាមក្រោម។

3) របួសលឺផ្លឹបឭ ហើយកម្រាស់នៃលឺផ្លឹបឭអាចរួមបញ្ចូលតែស្បែក ឬស្រទាប់ជាច្រើននៃជាលិកា៖ ស្បែក សាច់ដុំ ភ្នាសរំអិល ជាមួយនឹងការដាក់បញ្ចូលបំណែកឆ្អឹងនៃថ្គាមក្រោម ឬផ្នែកឆ្អឹងទាំងមូលនៃចង្កា។ ផ្នែកខាងមុខនៃថ្គាមខាងលើ។

4) ការបិទភ្ជាប់និងស្នាមរបួសដែលជ្រៀតចូល ទោះបីជាមានការខ្វះខាតនៃជាលិការទន់ក៏ដោយ ប៉ុន្តែវាអាចរួមតូចដោយផ្នែកដោយសារតែផ្ទៃទំនាក់ទំនង។

5) របួសទាំងអស់នៃក្បាល, កនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ, គែមនៃការដែលអាចត្រូវបាននាំយកមកជាមួយគ្នាដោយមធ្យមឬសំខាន់ជាងនេះ, ប៉ុន្តែមិនមានភាពតានតឹងខ្លាំងពេក;

6) ហោប៉ៅជ្រៅ, ជម្រះនៃខ្ទុះ, ឧទាហរណ៍, នៅក្នុងតំបន់នៃបាតនៃមាត់, នៅក្រោមអណ្តាត, ដែលគួរតែត្រូវបាន sutured រហូតដល់ជញ្ជាំងចូលមកក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយ sutures catgut ។

ការទប់ស្កាត់ចំពោះការដេរនៅទូទាំងមុខរបួសគឺ៖ 1) ការប្រមូលបំណែកមិនពេញលេញនៅក្នុង osteomyelitis និងការបដិសេធមិនពេញលេញនៃជាលិកាទន់ necrotic នៅក្នុងហោប៉ៅជ្រៅនៃមុខរបួស។ 2) អសមត្ថភាពក្នុងការរឹតបន្តឹងគែមនៃមុខរបួសដោយគ្មានការខូចខាតដល់ថ្គាមទាបដែលអាចផ្លាស់ទីបានឬដោយមិនកាត់បន្ថយបែហោងធ្មែញមាត់និងដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅសំខាន់ៗនៃសរីរាង្គនៃច្រមុះបបូរមាត់ត្របកភ្នែក។ 3) ដំបៅនៅគែមមុខរបួស; 4) phlegmon ដែលមិនអាចដោះស្រាយបាននៅក្នុងជម្រៅនៃឬនៅជិតមុខរបួសនិងដំណើរការផ្សេងទៀតដែលរំខានដល់ការព្យាបាលមុខរបួស។

បច្ចេកទេសដេរ។មុនពេលដេរមុខរបួសគួរតែត្រូវបានរៀបចំ។ ក្នុងករណីរបួសថ្គាម វាត្រូវបានអនុវត្តជាប្រព័ន្ធច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ ការស្រោចស្រពមាត់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃសារធាតុប៉ូតាស្យូម permanganate 1:500-1:1,000 ដើម្បីពន្លឿនការសម្អាតមុខរបួស វាមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ក្នុងការ impregnate ផ្ទៃរបួស necrotic ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយប្រមូលផ្តុំ (4-5%) នៃ permanganate ប៉ូតាស្យូមដែលបន្សាបជាតិពុលសម្លាប់ពពួកបាក់តេរីនិងមិនធ្វើឱ្យខូច mucosa ជាលិកាដែលប៉ះពាល់សុខភាពនិង granulation ទាំងអស់ដោយគ្មានផលប៉ះពាល់ពុលទូទៅដូចគ្លីនិក។ និងការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍បានបង្ហាញ។ មួយថ្ងៃមុនពេលដេរមុខរបួស និងហោប៉ៅជ្រៅត្រូវលាងសម្អាតជាច្រើនដងជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ hypertonic នៃម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាត ឬសូដ្យូមក្លរួ។

គែមនៃមុខរបួសក្នុងអំឡុងពេលកាត់ដេរ ជាធម្មតានៅតែមានសភាពហើម មិនមានទាំងស្រុងពីការជ្រៀតចូលនៃធាតុ ដូច្នេះពួកវាមានភាពផុយស្រួយខ្លះ ហើយជាមួយនឹងស្នាមដេរសាមញ្ញ អាចផ្ទុះបានយ៉ាងងាយនៅពេលដែលដេរត្រូវបានរឹតបន្តឹង។ ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានេះ ពូក ឬផ្លាកប៊ូតត្រូវបានប្រើប្រាស់ ល្អបំផុតពីខ្សែស្តើង។ ពួកគេយកម្ជុលពត់យ៉ាងធំក្រាស់ទៅភ្នែកដែលខ្សែស្តើងមួយត្រូវបានភ្ជាប់តាមបណ្តោយចង្អូរ (កុំបង្វិល)។

ម្ជុលត្រូវបានចាក់ និងដាល់នៅចម្ងាយ 1-1.5 សង់ទីម៉ែត្រពីគែមមុខរបួស។ ជាមួយនឹងរបួសជ្រៅ ម្ជុលជ្រាបចូលតាមកម្រាស់ទាំងមូលនៃគែមមុខរបួសទៅបាត ប្រសិនបើវាជាមុខរបួសដែលមិនជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រហោងមាត់ (រូបភាព 26, ក)។

កន្លែងដែលមានស្នាមរបួសរាបស្មើជាមួយនឹងគែមខុសគ្នា សរសៃចងស្ថិតនៅលើបាត ដោយឆ្លងកាត់តែកម្រាស់នៃគែមប៉ុណ្ណោះ។

ប្រសិនបើវាជាសំណួរនៃជញ្ជាំងនៃបែហោងធ្មែញមាត់នោះម្ជុលជ្រាបចូលទៅក្នុងកម្រាស់ទាំងមូលនៃលឺផ្លឹបឭហើយទម្លុះលើ mucosa ខ្លួនវាដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានបម្រុងទុកបន្ទាប់មកចាក់លើ mucosa នៅផ្នែកម្ខាងទៀតនៃមុខរបួសនិង punctures ។ នៅចម្ងាយដូចគ្នាពីគែមនៅលើស្បែក; ការចាក់ម្ជុលទីពីរត្រូវបានធ្វើឡើងនៅជាប់នឹងម្ជុលទីមួយលើស្បែក ដកថយ 1-1.3-1.5 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយអនុវត្តក្នុងទិសដៅផ្ទុយ ហើយសរសៃចងបង្កើតជារង្វិលជុំនៅផ្នែកម្ខាងទៀត ចុងពីរនៅម្ខាងទៀត។ វាងាយស្រួលជាងក្នុងការធ្វើដូចគ្នាជាមួយនឹងម្ជុលពីរ។

បន្ទះដែករាងពងក្រពើប្រវែង 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានដាក់នៅក្រោមរង្វិលជុំដែលបានបង្កើតឡើងអាស្រ័យលើទំហំនៃមុខរបួសដោយមានរន្ធពីរនៅខាងចុងជំនួសឱ្យរន្ធដែលងាយស្រួលណាស់; រង្វិលជុំត្រូវបានទាញនៅលើចុងនៃ ligature ដែលត្រូវបានរមួលឬចងនៅលើចានដូចគ្នានៅម្ខាងទៀត; នៅពេលដែលចានខិតជិតគែមនៃមុខរបួសត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។ ដើម្បីបងា្ករដំបៅគ្រែ ស្រទាប់កៅស៊ូដែលមានរាងដូចគ្នាដែលមានទំហំធំជាងបន្តិចដែលកាត់ចេញពីជញ្ជាំងកំរាលកំដៅកៅស៊ូត្រូវបានដាក់នៅក្រោមបន្ទះដែក។ ការដេរកម្រិតមធ្យមដើម្បីតម្រឹមគែមប្រហាក់ប្រហែលនៃមុខរបួសត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងសក់ឬសូត្រល្អ។ ថ្នេរ Lamellar អាស្រ័យលើទំហំនៃមុខរបួសនិងភាពតានតឹងនៃគែមរបស់វាត្រូវបានយកចេញនៅថ្ងៃទី 8-10 ។ ការហូរទឹករំអិលតូចមួយចេញពីស្នាមរបួសមិនការពារការជាសះស្បើយទេ។

ហោប៉ៅជ្រៅត្រូវបានដេរជាមួយនឹង catgut ជាមួយនឹងម្ជុលចោតតូចមួយដែលត្រូវបានឆ្លងកាត់នៅក្រោមស្រទាប់នៃ granulations ដោយគ្មានការបង្ហូរណាមួយឡើយ។

ពេលវេលាអំណោយផលបំផុតសម្រាប់ការដេរមុខរបួសគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថា 6-8-12 និងសូម្បីតែ 14 ថ្ងៃនៅពេលដែលមុខរបួសត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ granulations ស្រស់ដែលមានសុខភាពល្អដែលមិនឆ្លងកាត់ការបង្រួមនៅក្នុងជម្រៅនៃមុខរបួស។ បន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍មុខរបួសចាប់ផ្តើម epithelialize ពីគែមគែមរបស់វាចាប់ផ្តើមរុំខាងក្នុងនិងរឹតបន្តឹងយ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងជាលិកាជ្រៅដូច្នេះការរឹតបន្តឹងដោយឥតគិតថ្លៃនៃមុខរបួសគឺពិបាក។

ការប៉ាន់ប្រមាណ និងការដេរភ្ជាប់នៃគែមនៃស្នាមរបួសនៅពេលក្រោយ (2½-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីរបួស និងក្រោយ) ពោលគឺ របួសដែលមានស្នាមក្រាស់ និងចាប់ផ្តើម epithelialization នៃគែមត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យស្រស់ និងចល័តគែមនៃមុខរបួស ដែល គែមស្បែកត្រូវបានកាត់ចេញជាមួយនឹងផ្នែកកាត់កែង ហើយកាត់ចេញនូវ epithelium ដែលកំពុងលូនចេញយ៉ាងរលូន គែមនៃមុខរបួសត្រូវបានរំកិលទៅចល័តតាមវិធីបង្ហូរឈាមនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃមុខរបួស។ នៅពេលនេះពួកវាត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងជាលិកាក្រោម។ ជាមួយនឹង granulations ដែលមានសុខភាពល្អ ផ្ទៃ granulating ដែលនៅសល់មិនត្រូវបានធ្វើឱ្យស្រស់ទេ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃ granulations ដែលមានជំងឺ (រលុង, edematous, gangrenous ពីផ្ទៃ) ការ stitch គួរតែត្រូវបានបដិសេធពី, ហើយជាដំបូង granulations ជំងឺគួរតែត្រូវបានព្យាបាល: scraping, lapis, ដំណោះស្រាយ hypertonic ហើយបានតែបន្ទាប់ពីនោះអនុវត្ត suture laminar ដែលបានពិពណ៌នាជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យស្រស់។ នៃគែមមុខរបួស។

ស្នាមដេរក្រោយៗទាំងនេះ ជាទូទៅដំណើរការយ៉ាងរលូនដូចប្រភេទមុន ហើយពន្លឿនការព្យាបាលរបួសយូរ។

ដោយមិនសង្ស័យ ជាលិកាជុំវិញមុខរបួសដែលជាសះស្បើយ ឬទើបជាសះស្បើយមានភាពស៊ាំ និងធន់នឹងការឆ្លងដែលមុខរបួសបានសម្អាត។ ជាក់ស្តែង ការឆ្លងដែលលាក់ក្នុងការព្យាបាលរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើងគឺពិតជាអសកម្មនៅក្នុងករណីភាគច្រើន ហើយមិនមានហេតុផលណាមួយដែលត្រូវប៉ាន់ប្រមាណសារៈសំខាន់របស់វាខ្លាំងពេកក្នុងករណីនេះទេ។

មានតែបន្ទាប់ពី 6-12 ខែប៉ុណ្ណោះការឆ្លងមេរោគមិនទាន់ឃើញច្បាស់អាចក្លាយជាសកម្មឧទាហរណ៍នៅកន្លែងនៃការយកចេញនៃសាកសពបរទេសដែលរុំព័ទ្ធនៅពេលដែលបំណែកឆ្អឹងត្រូវបានប៉ះពាល់សម្រាប់ការផ្សាំឆ្អឹង។

ការដេរជាមួយនឹងការកាត់គែម និងការចល័តនៃមុខរបួសគឺជាការផ្លាស់ប្តូរទៅកាន់ការវះកាត់កែសម្ផស្សដំបូងរួចទៅហើយ ដែលអាចធ្វើទៅបាន សាកល្បងក្នុងការអនុវត្ត និងណែនាំដោយផ្អែកលើការពិចារណាខាងលើ។

បន្ថែមទៀតនៅក្នុងសម្ភារៈយើងនឹងពិចារណាដំណាក់កាលទាំងនេះនៃការបង្កើតឡើងវិញជាលិកាដោយលំអិត។ ចូរយើងស្វែងរកវិធីព្យាបាលណាដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជាលិកា granulation សកម្ម ការស្ដារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃតំបន់ដែលខូច និងការបន្តនៃ epithelium ដែលមានសុខភាពល្អ។

ដំណាក់កាលដែលបានបង្ហាញនៃការព្យាបាលជាលិកាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជារយៈពេលនៃការបង្កើតស្លាកស្នាម ឬការរៀបចំឡើងវិញនៃរចនាសម្ព័ន្ធស្លាកស្នាម។ នៅដំណាក់កាលដែលបានបង្ហាញមិនមានបញ្ហារលុងដែលអាចដោះលែងពីមុខរបួសបានទេ។ ផ្ទៃនៃកន្លែងខូចខាតប្រែជាស្ងួត។

epithelization បញ្ចេញសម្លេងបំផុតបង្ហាញរាងវាកាន់តែខិតទៅជិតគែមនៃមុខរបួស។ នៅទីនេះគេហៅថាកោះនៃការបង្កើតជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលខុសគ្នានៅក្នុងផ្ទៃវាយនភាពបន្តិច។

ក្នុងករណីនេះផ្នែកកណ្តាលនៃមុខរបួសអាចនៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃការរលាកមួយរយៈ។ ដូច្នេះហើយ នៅដំណាក់កាលនេះ ភាគច្រើនតែងតែងាកទៅរកការព្យាបាលខុសគ្នា។

វាជំរុញការបន្តកោសិកាសកម្មកាន់តែខិតទៅជិតគែមនៃមុខរបួស និងការពារការលេចចេញរបស់វានៅផ្នែកកណ្តាល។

អាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃមុខរបួស ការធ្វើ epithelialization ចុងក្រោយអាចចំណាយពេលដល់ទៅមួយឆ្នាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះការខូចខាតត្រូវបានបំពេញទាំងស្រុងដោយជាលិកាថ្មីនិងគ្របដណ្តប់ដោយស្បែក។ ចំនួនដំបូងនៃនាវានៅក្នុងសម្ភារៈស្លាកស្នាមក៏ថយចុះផងដែរ។ ដូច្នេះ ស្នាមប្រែពីពណ៌ក្រហមភ្លឺទៅពណ៌ស្បែកធម្មតា។

កោសិកាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការ granulation មុខរបួស

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យជាសះស្បើយ និងការបង្កើនល្បឿនរបស់វា? granulation នៃមុខរបួសត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ leukocytes, plasmacytes, mast cells, fibroblasts និង histiocytes ។

នៅពេលដែលដំណាក់កាលរលាករីកចម្រើន ការសម្អាតជាលិកាកើតឡើង។ ការដាក់កម្រិតនៃការចូលប្រើរបស់ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺទៅកាន់ស្រទាប់ជ្រៅនៃការខូចខាតកើតឡើងដោយសារតែការអភិរក្សរបស់វាដោយ fibroblasts និង fibrocytes ។ បន្ទាប់មកប្លាកែតចូលទៅក្នុងសកម្មភាព ដែលភ្ជាប់សារធាតុសកម្ម និងបង្កើនប្រតិកម្ម catabolism ។

ការព្យាបាលរបួសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលមុខរបួស វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការបំបែកជាលិកាដែលស្លាប់ដោយបង្ខំ។ អ្នកអាចយកចេញបានតែធាតុមិនស្អាត ដែលត្រូវបានច្រានចោលយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់បន្តិចជាមួយនឹង tweezers មាប់មគ។ ចំពោះការកកើតយ៉ាងលឿននៃស្នាមប្រេះដែលងាប់នៅតំបន់ផ្សេងទៀត ពួកគេត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូត ៥%។

ការព្យាបាលរបួសបើកចំហក្នុងករណីណាក៏ដោយពាក់ព័ន្ធនឹងការឆ្លងកាត់បីដំណាក់កាល - ការសម្អាតដោយខ្លួនឯងបឋមការរលាកនិងការជួសជុលជាលិកា granulation ។

ការសម្អាតខ្លួនឯងបឋម

ដរាបណារបួសកើតឡើងហើយហូរឈាម កប៉ាល់ចាប់ផ្តើមរួមតូចខ្លាំង - នេះអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើតកំណកឈាមប្លាកែតដែលនឹងបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ បន្ទាប់មកនាវាតូចចង្អៀតពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង។ លទ្ធផលនៃ "ការងារ" នៃសរសៃឈាមបែបនេះនឹងជាការថយចុះនៃលំហូរឈាមការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបចូលនៃជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមនិងការហើមជាលិកាទន់។

វាត្រូវបានគេរកឃើញថាប្រតិកម្មសរសៃឈាមបែបនេះនាំឱ្យមានការសម្អាតជាលិកាទន់ដែលខូចដោយមិនចាំបាច់ប្រើភ្នាក់ងារសម្លាប់មេរោគណាមួយឡើយ។

ដំណើរការរលាក

នេះគឺជាដំណាក់កាលទីពីរនៃដំណើរការមុខរបួសដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃជាលិការទន់ ៗ ស្បែកប្រែជាក្រហម។ រួមគ្នា ការហូរឈាម និងការរលាកបង្កឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួន leukocytes នៅក្នុងឈាម។

ការជួសជុលជាលិកាដោយ granulation

ដំណាក់កាលនៃដំណើរការមុខរបួសនេះក៏អាចចាប់ផ្តើមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលាកផងដែរ - មិនមានអ្វីជារោគសាស្ត្រនៅក្នុងរឿងនេះទេ។ ការបង្កើតជាលិកា granulation ចាប់ផ្តើមដោយផ្ទាល់នៅក្នុងមុខរបួសបើកចំហក៏ដូចជានៅតាមបណ្តោយគែមនៃមុខរបួសបើកចំហនិងតាមបណ្តោយផ្ទៃនៃ epithelium ដែលមានទីតាំងនៅជិត។

យូរ ៗ ទៅជាលិកា granulation degenerates ទៅជាជាលិកាភ្ជាប់ហើយដំណាក់កាលនេះនឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាបានបញ្ចប់តែបន្ទាប់ពីទម្រង់ស្លាកស្នាមមានស្ថេរភាពនៅកន្លែងនៃមុខរបួសបើកចំហ។

បែងចែករវាងការព្យាបាលរបួសចំហរដោយចេតនាបឋម និងអនុវិទ្យាល័យ។ ជម្រើសដំបូងសម្រាប់ការវិវត្តនៃដំណើរការគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមុខរបួសមិនទូលំទូលាយ គែមរបស់វាត្រូវបាននាំមកជិតគ្នាទៅវិញទៅមក ហើយមិនមានការរលាកច្បាស់លាស់នៅកន្លែងរបួសនោះទេ។ ហើយភាពតានតឹងបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងនៅក្នុងករណីផ្សេងទៀតទាំងអស់រួមទាំងរបួស purulent ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលរបួសចំហគឺអាស្រ័យតែលើថាតើដំណើរការរលាកមានការរីកចម្រើនខ្លាំងប៉ុណ្ណា ជាលិកាត្រូវខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរប៉ុនណា។ ភារកិច្ចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺដើម្បីជំរុញនិងគ្រប់គ្រងដំណាក់កាលខាងលើទាំងអស់នៃដំណើរការមុខរបួស។

ការព្យាបាលដោយចលនា

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយចលនា ការ irradiation អ៊ុលត្រាវីយូឡេអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅដំណាក់កាលនៅពេលដែល granulation មុខរបួសត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងសកម្ម។ តើវាជាអ្វី? ជាដំបូង UVR សន្មតថាឥទ្ធិពលកម្ដៅកម្រិតមធ្យមលើផ្ទៃដែលខូច។

ការព្យាបាលបែបនេះមានប្រយោជន៍ជាពិសេសប្រសិនបើជនរងគ្រោះមានការជាប់គាំងនៃ granulations ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធយឺត។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ឥទ្ធិពលទន់ភ្លន់លើមុខរបួសជាមួយនឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងករណីដែលការហូរចេញធម្មជាតិនៃបន្ទះ purulent មិនកើតឡើងក្នុងរយៈពេលយូរ។

ដើម្បីរៀបចំសំណងខាងលើវាគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីយកប្រហែល 300 មីលីលីត្រនៃប្រេងបន្លែចម្រាញ់និងប្រហែល 30-40 ក្រាមនៃ wort ផ្លូវ John's ស្ងួត។ បនា្ទាប់ពីលាយសមា្ភារៈសមាសភាពគួរត្រូវបានដាំឱ្យពុះលើកំដៅទាបប្រហែលមួយម៉ោង។ ម៉ាស់ត្រជាក់ត្រូវតែត្រងតាមមារៈបង់រុំ។ បន្ទាប់មកវាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីលាបបង់រុំ។

វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីព្យាបាលរបួសនៅដំណាក់កាល granulation ដោយមានជំនួយពីជ័រស្រល់។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានគេយកក្នុងទម្រង់ដ៏បរិសុទ្ធរបស់វាលាងជមែះជាមួយទឹកហើយបើចាំបាច់បន្ទន់ដោយកំដៅទន់ភ្លន់។ បន្ទាប់ពីការរៀបចំបែបនេះសារធាតុត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់ជាលិកាដែលខូចហើយជួសជុលដោយបង់រុំ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ជាញឹកញាប់ ការលាបមុខរបួសគឺជាដំណើរការដ៏យូរ។ អត្រានៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃរាងកាយតំបន់នៃការខូចខាតនិងធម្មជាតិរបស់វា។ ដូច្នេះហើយ នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលមុខរបួស ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវិភាគថា តើវាស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលណានៃការជាសះស្បើយនាពេលបច្ចុប្បន្ន។

ក្នុងចំណោមថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត វាគឺមានតំលៃគូសបញ្ជាក់ដូចខាងក្រោមៈ

មួន "Acerbin" - គឺជាមធ្យោបាយដោះស្រាយសកលដែលអាចប្រើបាននៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃដំណើរការមុខរបួស។
មួន "Solcoseryl" - រួមចំណែកដល់ការបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ granulation, ជៀសវាងការបំផ្លាញជាលិកា, រូបរាងនៃ neoplasms ដំបៅ;
ទឹកដោះកំភួនជើង hemoderivative - មានក្នុងទម្រង់ជាជែល និងមួន ជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ជាសកលសម្រាប់ព្យាបាលមុខរបួស។

ទីបំផុត

9 ផលិតផល "បង្កគ្រោះថ្នាក់" ដែលអ្នកមិនគួរបោះបង់ចោល ជាញឹកញយ ក្នុងការស្វែងរកតួលេខដ៏ល្អ និងសុខភាព យើងបដិសេធខ្លួនយើងនូវផលិតផលជាច្រើន ដោយចាត់ទុកថាវាមានគ្រោះថ្នាក់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យណែនាំកុំឱ្យធ្វើបែបនេះ។

ក្មេងល្បីៗទាំង ១០ ដែលមើលទៅខុសប្លែកពីគេ សព្វថ្ងៃនេះពេលវេលាដើរលឿន ហើយថ្ងៃណាមួយតារាល្បីៗតិចតួចក្លាយជាមនុស្សពេញវ័យមិនអាចស្គាល់បាន។ ប្រុសស្រីស្អាតប្រែជាស.

តើទម្រង់ច្រមុះរបស់អ្នកនិយាយអ្វីខ្លះអំពីបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់អ្នក? អ្នកជំនាញជាច្រើនជឿថាតាមរយៈការមើលច្រមុះ អ្នកអាចប្រាប់បានច្រើនអំពីបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់មនុស្ស។ ហេតុដូច្នេះហើយនៅកិច្ចប្រជុំលើកដំបូងការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះច្រមុះគឺមិនស្គាល់។

11 សញ្ញាចំលែកដែលថាអ្នកល្អនៅលើគ្រែ តើអ្នកចង់ជឿថាអ្នកកំពុងផ្តល់ភាពរីករាយដល់ដៃគូស្នេហារបស់អ្នកនៅលើគ្រែដែរឬទេ? យ៉ាងហោចណាស់អ្នកមិនចង់ក្រៀមក្រំនិងសុំទោស។