រោគសញ្ញាជំនួយក្នុងសម្ភព។ រោគសញ្ញា HELLP: "សុបិន្តអាក្រក់" របស់គ្រូពេទ្យសម្ភព

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ រាងកាយរបស់ស្ត្រីជួបប្រទះនឹងភាពតានតឹងដ៏ធំសម្បើម។ ប្រព័ន្ធទាំងអស់ធានានូវសុខភាពមិនត្រឹមតែម្តាយប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងទារកផងដែរ។ ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រក្នុងអំឡុងពេលនេះនៃជីវិតរបស់មនុស្សកើតឡើងក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ នេះគឺដោយសារតែ "រឹមសុវត្ថិភាព" មានកំណត់នៃរាងកាយ ក៏ដូចជាភាពពិសេសនៃការរំលាយអាហារអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយក្នុងផ្នែកសម្ភពគឺរោគសញ្ញាជំនួយ។ អនុលោមតាមពាក្យអង់គ្លេស "ជំនួយ" គឺមិនចៃដន្យទេ។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញានៃជំងឺនេះត្រូវបានកត់ត្រាជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងត្រីមាសចុងក្រោយ ឬក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត ហើយទាមទារការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ និងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺ។ ការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយ ដែលជារឿយៗគំរាមកំហែងមិនត្រឹមតែសុខភាពរបស់កុមារប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអាយុជីវិតរបស់ម្តាយទៀតផង។

រោគសញ្ញា HELLP អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ គឺជារោគសាស្ត្រដ៏កម្រដែលបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ជាមួយនឹងការរំខានដល់ hemodynamic ធ្ងន់ធ្ងរ និងការបរាជ័យនៃមុខងារថ្លើមធម្មតា។ អត្រា​មរណភាព​របស់​ស្ត្រី​ក្នុង​ករណី​មិន​មាន​ការ​ថែទាំ​សុខភាព​ឡើង​ដល់​១០០%។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺបែបនេះ ការសម្រាលកូនជាបន្ទាន់គឺត្រូវបានទាមទារ បើមិនដូច្នេះទេទាំងម្តាយ និងកូនអាចស្លាប់បាន។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបានបង្កើតឡើងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃ gestosis ពួកគេងាកទៅរកការរំញោចថ្នាំ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង ការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានទាមទារ។ បើមិនដូច្នោះទេផលវិបាកគឺស្លាប់។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

រោគសញ្ញា HELLP ក្នុងផ្នែកសម្ភពមិនត្រូវបានសិក្សាពេញលេញទេ។ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃការកើតឡើងរបស់វាមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។ ហេតុផលដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាករួមមាន:

1. ដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនដែលនាំទៅដល់ការបំផ្លាញកោសិកាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់រាងកាយ។ មានការថយចុះនៃចំនួនប្លាកែត និងកោសិកាឈាមក្រហម ដែលត្រូវបានអមដោយជំងឺ hemodynamic ធ្ងន់ធ្ងរ។
2. ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃមុខងារថ្លើម រួមមានការបរាជ័យក្នុងការផលិតអង់ស៊ីម។
3. ការស្ទះសរសៃឈាមនៃប្រព័ន្ធ hepatobiliary ។
4. រោគសញ្ញា Antiphospholipid ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាអង្គធាតុ nosological ដាច់ដោយឡែកមួយ បើទោះបីជានៅក្នុងខ្លឹមសារវាជាដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនក៏ដោយ។ ការបំផ្លិចបំផ្លាញច្រើនពេកនៃរចនាសម្ព័ន្ធ lipid នៃភ្នាសកោសិកានៃរាងកាយកើតឡើងដោយអង្គបដិប្រាណ។

ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា HELP គឺជារឿងធម្មតាដោយសារការខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ ឧទាហរណ៍ដូចជា ការកើតមុនក្នុងស្បូន។ ប្រសិនបើស្ត្រីមិនត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមួយរោគស្ត្រីហើយមិនគ្រប់គ្រងសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួននិងស្ថានភាពរបស់ទារកនោះជំងឺបែបនេះអាចរីកចម្រើនបាន។ ទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់រវាងជំងឺនិងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ លើសពីនេះទៅទៀត ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា HELLP ជារឿយៗត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងជំងឺក្រឡាភ្លើង។

កត្តាហានិភ័យ

លក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីក៏ predispose ទៅនឹងការកើតឡើងនៃ pathology ដូចជា:

1. ម្តាយដំបូងកម្រប្រឈមមុខនឹងបញ្ហានេះណាស់។ ប៉ុន្តែការកើតឡើងវិញនៃ gestosis អាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយរោគសញ្ញា HELP ។
2. ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ច្រើន​ដង​ច្រើន​តែ​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​កើត​ជំងឺ​នេះ​ជា​ជាង​ការ​វិវឌ្ឍន៍​របស់​កូន​តែ​ម្នាក់​ក្នុង​ស្បូន។
3. អ្នកជំងឺមានប្រវត្តិនៃដំបៅរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ថ្លើម និងតម្រងនោម។
4. អាយុលើសពី 25 ឆ្នាំគឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ gestosis ទាក់ទងនឹងការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺ hemodynamic ។
5. រោគសញ្ញា HELP ត្រូវបានកត់ត្រាជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីដែលមានស្បែកសស្អាតជាងអ្នកជំងឺស្បែកខ្មៅ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការរោគសាស្ត្រសំខាន់ៗដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ ការឌិកូដអក្សរកាត់ HELLP បង្កប់ន័យការបង្កើតបញ្ហាដូចខាងក្រោមៈ

1. H - hemolysis ។ Hemolysis គឺជាដំណើរការនៃការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហមដោយផ្ទាល់នៅក្នុងចរន្តឈាម។
2. អេល - អង់ស៊ីមថ្លើមកើនឡើង។ ការកើនឡើងនៃកម្រិតអង់ស៊ីមថ្លើម អមជាមួយនឹងដំណើរការខុសប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គ។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់អង់ស៊ីមបង្ហាញពីការស្លាប់របស់ hepatocytes ។
3. LP - កម្រិតប្លាកែតទាប។ ការថយចុះកម្រិតប្លាកែត - កោសិកាដែលបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ បញ្ហាបែបនេះអាចជាផលវិបាកនៃការបង្កើតកំណកឈាម និងការបំផ្លាញរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងសរសៃឈាម ឬវាអាចកើតឡើងដោយសារតែការផលិតប្លាកែតមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយខួរឆ្អឹងក្រហម។

ប្រតិកម្មស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

1. ចង្អោរ និងក្អួតជាធម្មតាកើតឡើងជាមួយនឹង toxicosis ក្នុងការមានផ្ទៃពោះដំបូង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា HELP ពួកគេអាចកើតមានឡើងវិញក្នុងត្រីមាសចុងក្រោយ។
2. ការឈឺក្បាលប្រកាំង និងវិលមុខគឺជារោគសញ្ញាទូទៅដែលជារឿយៗជាសញ្ញាដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺ preeclampsia និងជំងឺ hemodynamic ដ៏គ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត។
3. នៅដំណាក់កាលក្រោយ, ស្នាមប្រឡាក់ icteric នៃភ្នាស mucous លេចឡើង។ នេះគឺដោយសារតែការបញ្ចេញសារធាតុពណ៌ bilirubin យ៉ាងសកម្ម ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម និងកោសិកាថ្លើមចូលទៅក្នុងឈាម។
4. ការលេចឡើងនៃ hematomas និង petechiae នៅកន្លែងនៃការរងរបួសតិចតួចដូចជា abrasions ឬការចាក់។ សញ្ញាគ្លីនិកបែបនេះបង្ហាញពីការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធ coagulation ។
5. រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃរោគសញ្ញា HELP គឺការវិវត្តនៃការប្រកាច់។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅកោសិកាខួរក្បាលចាប់តាំងពីមានការថយចុះនៃកម្រិតនៃកោសិកាឈាមក្រហមដែលបំពេញមុខងារនេះ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ក្រោយ​ពី​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​លេច​ចេញ​មក គ្រូពេទ្យ​មាន​ពេល​តិច​តួច​ណាស់​ក្នុង​ការ​ជួយ​សង្គ្រោះ​ស្ត្រី និង​កូន។ ការខ្សោះជីវជាតិនិងការស្លាប់យ៉ាងសំខាន់អាចកើតឡើងនៅដើម 12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃសញ្ញាគ្លីនិក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃការធ្វើតេស្ត anamnesis និង hematological ដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃបញ្ហា។

រោគសញ្ញា HELP ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះតម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមើលឃើញ។ អ៊ុលត្រាសោនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃវត្តមាននៃការខូចខាតសរីរាង្គចំពោះថ្លើមនិងការកកឈាមនៃនាវារបស់វា។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនរបស់ទារកក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ។

ការលំបាកក្នុងការបញ្ជាក់ពីការកើតឡើងនៃជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះការពិតដែលថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារឿយៗផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗគ្នា។ ទោះបីជាមានការណែនាំពិសេសទាំងសម្រាប់ការបញ្ជាក់ពីរោគសញ្ញា HELLP និងសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់វាក៏ដោយ នៅក្នុងប្រភពជាច្រើន អ្នកនិពន្ធសំដៅទៅលើការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។ អ្នកខ្លះប្រកែកថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងតែលើមូលដ្ឋាននៃភាពមិនប្រក្រតីនៃលក្ខណៈនៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី ដែលរួមមានការកើនឡើងកម្រិតអង់ស៊ីមថ្លើម និងប៊ីលីរុយប៊ីន។ អ្នកផ្សេងទៀតមានទំនោរជឿថា ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគសញ្ញា HELLP ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ preeclampsia ធ្ងន់ធ្ងរដែលបញ្ចេញសម្លេងជាមួយនឹងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hematological លក្ខណៈនៃជំងឺនេះត្រូវបានទាមទារ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងការសិក្សាមួយចំនួនដែលពិពណ៌នាអំពីបញ្ហានេះ មិនមានការបង្ហាញពីការសង្ស័យ ឬការបញ្ជាក់ពីវត្តមានរបស់ hemolysis ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺនេះនោះទេ។ នោះគឺនៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួននៅពេលដែលជំងឺវិវឌ្ឍន៍ការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងចរន្តឈាមគឺអវត្តមានទាំងស្រុង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញា HELP តម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នា ទោះបីជាមនុស្សម្នាក់គួរតែផ្តោតមិនត្រឹមតែលើការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺ និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានលើវត្តមាននៃភាពមិនធម្មតានៃលក្ខណៈនៅក្នុងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ផងដែរ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

បញ្ហាក្នុងរោគស្ត្រីត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដូច្នេះការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានបង់ទៅវានៅក្នុងដំណើរការអប់រំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ វេជ្ជបណ្ឌិត​ទាំង​ជំរុញ​ពលកម្ម​ធម្មជាតិ​ដោយ​ប្រើ​ថ្នាំ​សមស្រប ឬ​ងាក​ទៅ​វះកាត់​យក​ទារក​ចេញពី​ស្បូន។

វិធីសាស្រ្តសម្ភពអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការវិវត្តនៃ gestosis:

1. ប្រសិនបើរយៈពេលលើសពី 34 សប្តាហ៍នោះ prostaglandins និងការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural ត្រូវបានគេប្រើព្រោះដំណើរការធម្មជាតិត្រូវបានគេពេញចិត្ត។ គ្មាន​ចំណុច​ណា​មួយ​ក្នុង​ការ​រង់​ចាំ៖ ស្ថានភាព​របស់​ស្ត្រី​អាច​កាន់​តែ​អាក្រក់​ទៅ​ៗ​នៅ​ពេល​ណា​មួយ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។
2. នៅពេលដែលរោគសញ្ញា HELP ត្រូវបានរកឃើញចន្លោះពី 27 ទៅ 34 សប្តាហ៍ ស្ថានភាពរបស់ម្តាយមានស្ថេរភាព ក៏ដូចជាទារកត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពន្យារពេលការវះកាត់គឺ eclampsia, ការបង្កើតនៃការ coagulation intravascular ផ្សព្វផ្សាយ, និងការហូរឈាម។
3. ប្រសិនបើរោគវិទ្យាមានការរីកចម្រើនមុន 27 សប្តាហ៍ បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ glucocorticoids ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីសម្របសួតដែលមិនទាន់បានអភិវឌ្ឍរបស់ទារក។

រោគសញ្ញា HELP ក៏អាចកើតមានបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនផងដែរ។ ក្នុងករណីបែបនេះការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឱ្យសាមញ្ញដោយការពិតដែលថាមានតែម្តាយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវជួយសង្គ្រោះ។

ផលវិបាក

អវត្ដមាននៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត ឬការមិនអនុលោមតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ភាពមិនដំណើរការនៃថ្លើម តម្រងនោម និងសួតរបស់ម្តាយកើតឡើង។ កុមារទទួលរងពីការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើម និង asphyxia ។ ក្នុង 20% នៃករណី ទារកស្លាប់ទោះបីជាមានជំនួយទាន់ពេលវេលាក៏ដោយ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗនៅក្នុង hemodynamics នៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី។

ដំណើរការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់

បន្ទាប់ពីការសម្រាល ការតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺត្រូវបានទាមទារ ចាប់តាំងពីរោគសញ្ញា HELLP អាចវិវត្តនៅពេលក្រោយ។ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត ថ្នាំអរម៉ូន ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យធម្មតានៃចំនួនឈាម។ ពេលវេលានៃការចេញពីមន្ទីរពេទ្យរបស់ស្ត្រីគឺអាស្រ័យលើសុខុមាលភាពរបស់នាង និងសុខភាពរបស់ទារក។

ការការពារនិងការព្យាករណ៍

ទោះបីជាមានភាពញឹកញាប់នៃការរកឃើញរោគសញ្ញា HELP ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ ក៏មានការយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនចំពោះវា។ ការទប់ស្កាត់ការកកើតនៃជំងឺនេះមកធ្វើតាមច្បាប់នៃរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងការពិគ្រោះយោបល់ទាន់ពេលវេលាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើរយៈពេលនៃ gestosis ក៏ដូចជាវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃចំពោះស្ត្រី។

ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា "រោគសញ្ញា HELLP" សម្រាប់ហេតុផលមួយ។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ នោះដល់ពេលដែលត្រូវបន្លឺសំឡេងរោទិ៍៖ ត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ រាងកាយហាក់ដូចជាបដិសេធមិនអនុវត្តមុខងារបន្តពូជ ហើយប្រព័ន្ធទាំងអស់ចាប់ផ្តើមបរាជ័យ ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ម្តាយ និងកូនរបស់នាង។ តើ​ជំងឺ​អ្វី​ហើយ​គួរ​ចាត់វិធានការ​បែបណា​ដើម្បី​ទប់ស្កាត់​ការ​វិវត្តន៍​របស់​វា​?

អ្វីទៅជារោគសញ្ញា HELLP

រោគសញ្ញា HELLP គឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ សរុបមក នេះគឺជា gestosis ក្នុងទម្រង់ស្មុគស្មាញ ដែលបណ្តាលមកពីប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីននៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីចំពោះការមានផ្ទៃពោះ។ វារួមបញ្ចូលទាំងបញ្ហាសុខភាពជាច្រើន - ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃថ្លើម និងតម្រងនោម ការហូរឈាម ការកកឈាមមិនល្អ ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម ហើម និងច្រើនទៀត។ តាមក្បួនវាវិវឌ្ឍន៍ក្នុងត្រីមាសទី 3 ឬក្នុងពីរថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត ហើយត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់។ លើសពីនេះទៅទៀត, ការបង្ហាញគ្លីនិកកើតឡើងមុនពេលសំរាលកូនក្នុង 31% នៃករណីហើយនៅអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល - ក្នុង 69% ។

ការពន្យល់នៃអក្សរកាត់ HELLP៖

• H - Hemollysis - hemolysis;
• អេល - អង់ស៊ីមថ្លើមកើនឡើង - សកម្មភាពលើសនៃអង់ស៊ីមថ្លើម;
• LP - ចំនួនប្លាកែតទាប - thrombocytopenia ។

វេជ្ជបណ្ឌិតមានការភ័យខ្លាចចំពោះរោគសញ្ញានេះ ដោយសារតែការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការស្លាប់ញឹកញាប់។ ជាសំណាងល្អវាកម្រណាស់៖ ប្រហែល 1-2 ករណីក្នុង 1 ពាន់មានផ្ទៃពោះ។

ជំងឺនេះត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងនៅចុងបញ្ចប់នៃសតវត្សទី 19 ។ ប៉ុន្តែវាមិនមែនរហូតដល់ឆ្នាំ 1985 ដែលរោគសញ្ញារបស់គាត់ត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយគ្នា ហើយដាក់ឈ្មោះនៅក្រោមពាក្យថា "HELLP" ។ វាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដែលសៀវភៅយោងវេជ្ជសាស្ត្រសូវៀតស្ទើរតែមិននិយាយអ្វីអំពីរោគសញ្ញានេះទេ ហើយមានតែអ្នកជួយសង្គ្រោះរុស្ស៊ីដ៏កម្របានលើកឡើងពីជំងឺនេះនៅក្នុងការងាររបស់ពួកគេ ដោយហៅវាថា "សុបិន្តអាក្រក់របស់គ្រូពេទ្យសម្ភព" ។

រោគសញ្ញា HELLP មិនទាន់ត្រូវបានសិក្សាពេញលេញនៅឡើយ ដូច្នេះវាពិបាកក្នុងការដាក់ឈ្មោះហេតុផលជាក់លាក់សម្រាប់ការវិវត្តរបស់វា។ សព្វថ្ងៃនេះ គ្រូពេទ្យណែនាំថា លទ្ធភាពនៃជំងឺកើនឡើងជាមួយនឹង៖

• មានផ្ទៃពោះម្តងទៀត;
• ថ្នាំនិងជំងឺរលាកថ្លើមវីរុស;
• ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តនិងអារម្មណ៍មិនស្ថិតស្ថេរ;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែននៅក្នុងមុខងារថ្លើម;
• មានផ្ទៃពោះក្នុងវ័យពេញវ័យ (28 ឆ្នាំឡើងទៅ);
• ករណីកម្រិតខ្ពស់នៃ gestosis;
• ការរំខាននៃថ្លើមនិងថង់ទឹកមាត់;
• គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់និង urolithiasis;
• ជំងឺលុយពីសជាប្រព័ន្ធ;
• ជំងឺរលាកក្រពះ;
• ការរំខានដល់ការកកឈាម។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា HELLP គឺពិបាកណាស់ ចាប់តាំងពីរោគសញ្ញារបស់វាមិនតែងតែបង្ហាញដោយកម្លាំងពេញលេញ។ លើសពីនេះ សញ្ញាជាច្រើននៃជំងឺនេះគឺជារឿងធម្មតាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ហើយមិនមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនេះទេ។ ការវិវត្តនៃ gestosis ស្មុគស្មាញអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយ:

• ចង្អោរនិងក្អួតជួនកាលមានឈាម (ក្នុង 86% នៃករណី);
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះខាងលើនិងក្រោមឆ្អឹងជំនី (ក្នុង 86% នៃករណី);
• ហើមដៃនិងជើង (ក្នុង 67% នៃករណី);
• ឈឺចាប់នៅក្នុងត្រចៀកនិងក្បាល;
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ (លើសពី 200/120);
• រូបរាងនៃប្រូតេអ៊ីននិងដាននៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោម;
• ការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពឈាម, ភាពស្លកសាំង;
• ពណ៌លឿងនៃស្បែក;
• ស្នាមជាំនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ ហូរឈាមច្រមុះ;
• ចក្ខុវិស័យព្រិល;
• ប្រកាច់។

គួរកត់សម្គាល់ថាការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រទឹកនោមនិងឈាមជាធម្មតាលេចឡើងជាយូរមកហើយមុនពេលការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះដូច្នេះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគ្រប់រូបចាំបាច់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីឱ្យទាន់ពេលវេលានិងធ្វើតេស្តទាំងអស់ដែលគាត់បានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ រោគសញ្ញាជាច្រើនដែលបានពិពណ៌នាក៏កើតឡើងផងដែរជាមួយនឹង gestosis ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញា HELLP ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសញ្ញាដែលវិវត្តក្នុងរយៈពេល 4-5 ម៉ោង។ ប្រសិនបើម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះមានអារម្មណ៍ថាមានការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅក្នុងខ្លួននាង គួរតែហៅឡានពេទ្យជាបន្ទាន់។

យោងតាមស្ថិតិ 6-8 ម៉ោងឆ្លងកាត់ពីការបង្ហាញដំបូងនៃរោគសញ្ញារហូតដល់ស្លាប់ក្នុងករណីដែលគ្មានការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តចាំបាច់។ ដូច្នេះហើយ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺ វាពិតជាសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

Preeclampsia, preeclampsia, eclampsia ឬរោគសញ្ញា HELLP?

ប្រសិនបើរោគសញ្ញា HELLP ត្រូវបានសង្ស័យ វេជ្ជបណ្ឌិតមានពេលមិនលើសពី 2-4 ម៉ោងដើម្បីធ្វើការស្រាវជ្រាវ និងសម្រេចចិត្តលើវិធីសាស្ត្រព្យាបាលបន្ថែមទៀត។ គាត់ធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើការពិនិត្យ លទ្ធផលអ៊ុលត្រាសោន តេស្តថ្លើម និងតេស្តឈាម។ ពេលខ្លះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើការស្កេន CT ដើម្បីគ្រប់គ្រងការហូរឈាមក្នុងថ្លើម។

ពាក្យ "preeclampsia" ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងឯកសារ និងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី និងអ៊ុយក្រែន។ នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺវាត្រូវបានគេហៅថា preeclampsia ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានអមដោយការប្រកាច់វាត្រូវបានគេហៅថា eclampsia ។ រោគសញ្ញា HELLP គឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃ gestosis ដែលខុសគ្នានៅក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងចំនួននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិក។

រោគសញ្ញាប្លែកសម្រាប់ជំងឺស្រដៀងគ្នា - តារាង

ការព្យាករណ៍សម្រាប់រោគសញ្ញា HELLP

រោគសញ្ញា HELLP គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ យោងតាមប្រភពផ្សេងៗគ្នា អត្រាមរណៈមាតាដែលមានចាប់ពី 24 ទៅ 75% ។ លទ្ធផល​នៃ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ សុខភាព​ស្ត្រី និង​ទារក​ក្នុង​ផ្ទៃ​ភាគច្រើន​អាស្រ័យ​លើ​ពេល​ដែល​ជំងឺ​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ។

ស្ថិតិនៃផលវិបាកនៅក្នុងរោគសញ្ញា HELLP (ក្នុងអ្នកជំងឺ 1 ពាន់នាក់) - តារាង

យុទ្ធវិធីសម្ភព

ប្រសិនបើរោគសញ្ញា HELLP ត្រូវបានសង្ស័យ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងបំបាត់រោគសញ្ញាដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់ម្តាយមានស្ថេរភាព។ ក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះមិនគ្រប់ខែ វិធានការនានាត្រូវបានទាមទារដើម្បីការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។

ការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពតែមួយគត់សម្រាប់រោគសញ្ញា HELLP គឺការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការ​សម្រាល​កូន​តាម​ធម្មជាតិ​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ថា​ស្បូន និង​មាត់ស្បូន​ទុំ។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើថ្នាំដែលជំរុញកម្លាំងពលកម្ម។ ប្រសិនបើរាងកាយរបស់ស្ត្រីមិនមានសរីរវិទ្យាសម្រាប់ការសម្រាលកូនទេនោះ ការវះកាត់វះកាត់បន្ទាន់ត្រូវបានអនុវត្ត។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា HELLP ការមានផ្ទៃពោះត្រូវតែត្រូវបានបញ្ចប់ ដោយមិនគិតពីរយៈពេលរបស់វា ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។ កំណើតធម្មជាតិអាចធ្វើទៅបានតែបន្ទាប់ពី 34 សប្តាហ៍។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ភ្លាមៗនៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ corticosteroids (ឧទាហរណ៍ dexamethasone) ។ ពួកគេកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចខាតថ្លើមយ៉ាងខ្លាំង។ លើសពីនេះទៀត ថ្នាំផ្សេងទៀតត្រូវបានគេប្រើ រួមទាំងដំណក់ទឹក ដើម្បីស្ដារការរំលាយអាហារអំបិលក្នុងទឹក ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមក្នុងស្បូន និងសុក និងធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្ងប់ស្ងាត់។

ជារឿយៗស្ត្រីឆ្លងកាត់ការបញ្ចូលឈាមនិងឆ្លងកាត់ plasmapheresis - ការច្រោះឈាមដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស។ វាសំអាតឈាមនៃជាតិពុល និងជួយជៀសវាងផលវិបាកបន្ថែមទៀត។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់បញ្ហានៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់, ប្រវត្តិនៃជំងឺ gestosis ម្តងហើយម្តងទៀត, ជំងឺលើសឈាម, និងរោគសាស្ត្រនៃតម្រងនោមនិងថ្លើម។

ទារកទើបនឹងកើតក៏ត្រូវការជំនួយភ្លាមៗក្រោយពេលកើតដែរ ដោយសាររោគសញ្ញា HELLP បង្កឱ្យមានជំងឺជាច្រើនចំពោះទារក។

តើផលវិបាកអ្វីខ្លះដែលអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃរោគសញ្ញា HELLP សម្រាប់ម្តាយ និងកូនរបស់គាត់?

ផលវិបាកនៃរោគសញ្ញា HELLP គឺធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ទាំងស្ត្រី និងកូនរបស់នាង។ មានហានិភ័យសម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ៖

• ហើម​សួត;
• ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ;
• ការហូរឈាមខួរក្បាល;
• ការបង្កើត hematoma នៅក្នុងថ្លើម;
• ការដាច់នៃថ្លើម;
• ការដាច់នៃសុកមិនគ្រប់ខែ;
• លទ្ធផលដ៍សាហាវ។

សម្ពាធឈាមខ្ពស់រំខានដល់ចរន្តឈាមនៅក្នុងសុក ដែលជាលទ្ធផលដែលទារកមិនទទួលបានអុកស៊ីហ្សែនចាំបាច់។ នេះនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចខាងក្រោមសម្រាប់ទារក:

• hypoxia ឬការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន;
• ការហូរឈាមខួរក្បាលអំឡុងពេលសម្រាលកូន;
• ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ (50% នៃទារកទើបនឹងកើត);
• ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ;
• បញ្ហាដកដង្ហើមនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត;
• ថប់ដង្ហើម;
• thrombocytopenia - ជំងឺឈាមដែលចំនួនប្លាកែតថយចុះយ៉ាងខ្លាំង (25% នៃទារកទើបនឹងកើត);
• នៃការស្លាប់។

ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ផលវិបាកភាគច្រើនអាចត្រូវបានជៀសវាងបាន ដោយសារការវះកាត់វះកាត់ទាន់ពេលវេលា។ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ endotracheal - វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នានៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលក្នុងនោះថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ចូលទៅក្នុងឈាមនិងផ្លូវដង្ហើមរបស់ស្ត្រី។ វាការពារអ្នកជំងឺពីការឈឺចាប់ ការឆក់ និងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ម្តាយវ័យក្មេងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ជាពិសេសក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃដំបូង។ នៅពេលនេះនៅតែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាក។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ រោគសញ្ញាទាំងអស់បាត់ក្នុងរយៈពេល 3-7 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍ឈាម ថ្លើម និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រសរីរាង្គផ្សេងទៀតត្រូវបានស្តារឡើងវិញ អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានរំសាយចេញពីផ្ទះ។

ពេលវេលានៃការហូរចេញគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីនិងកូនរបស់នាង។

ដើម្បីការពាររោគសញ្ញា HELLP ឬកាត់បន្ថយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនេះ៖

• រៀបចំផែនការ និងរៀបចំសម្រាប់ការមានគភ៌ ពិនិត្យជាមុន ដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។
• ចុះឈ្មោះសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះទាន់ពេលវេលា, ធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត;
• បរិភោគត្រឹមត្រូវ;
• ព្យាយាមដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម ចំណាយពេលច្រើននៅខាងក្រៅ។
• បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់;
• ជៀសវាងភាពតានតឹង;
• ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 20 រក្សាកំណត់ហេតុនៃការមានផ្ទៃពោះ បញ្ចូលទៅក្នុងវានូវអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលកើតឡើងចំពោះរាងកាយ (ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់, ការកើនឡើងសម្ពាធ, ចលនារបស់ទារក, រូបរាងនៃការហើម);
• ធ្វើតេស្តជាទៀងទាត់ដែលកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក;
• យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញាមិនធម្មតា - ឈឺពោះ, tinnitus, វិលមុខនិងអ្នកដទៃ។

Preeclampsia និងផលវិបាករបស់វាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ - វីដេអូ

រោគសញ្ញា HELLP គឺជាផលវិបាកដ៏កម្រមួយ។ ដើម្បី​រក​ឃើញ​ជំងឺ​ឱ្យ​បាន​ទាន់​ពេល​វេលា សូម​ធ្វើ​តេស្ត​ចាំបាច់​តាម​វេជ្ជបញ្ជា​របស់​វេជ្ជបណ្ឌិត ហើយ​ស្តាប់​ស្ថានភាព​របស់​អ្នក។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់កើតឡើង សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទំនើប និងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលត្រឹមត្រូវក្នុងករណីភាគច្រើននាំមកនូវលទ្ធផលវិជ្ជមាន។

ការមានផ្ទៃពោះគឺជាពេលវេលាដ៏រីករាយសម្រាប់ស្ត្រីគ្រប់រូប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រយៈពេលដ៏រីករាយនេះអាចត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា HELLP ។ រោគសាស្ត្របែបនេះតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់និងជៀសវាងផលវិបាកអវិជ្ជមាន?

តើរោគសញ្ញា HELLP គឺជាអ្វី?

វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់រោគវិទ្យាថាជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់និងធ្ងន់ធ្ងរនៃ gestosis - toxicosis យឺតក្នុងខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ។ នៅក្នុងផ្នែកសម្ភព រោគសញ្ញានេះត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះតាមរោគសញ្ញាជាមូលដ្ឋានដែលបង្កើតជារូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ៖

• H - hemolysis (ការបំបែកនៃ erythrocytes - កោសិកាឈាមក្រហមដែលផ្តល់អុកស៊ីសែនដល់ជាលិកាទាំងអស់នៃរាងកាយ);
• អេល - ការកើនឡើងកម្រិតអង់ស៊ីមថ្លើមដែលអាចបង្ហាញពីជំងឺនៃសរីរាង្គនេះ;
• LP - thrombocytopenia - ការថយចុះនៃការបង្កើតផ្លាកែតហើយជាលទ្ធផលការកកឈាមខ្សោយ។

លើសពីនេះ រោគសញ្ញានេះបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតជាច្រើនដល់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យដំណើរការមានផ្ទៃពោះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ថ្វីត្បិតតែរោគសាស្ត្រមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងក៏ដោយ ប៉ុន្តែជាសំណាងល្អវាកម្រណាស់។ ជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង 0.9% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ហើយជារឿយៗរោគសញ្ញា HELLP ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះស្ត្រីទាំងនោះដែលទទួលរងពីជំងឺ gestosis ធ្ងន់ធ្ងរ (ពី 4-12%) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "រោគសញ្ញា HELLP" ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុង 70% នៃករណីនៅក្នុងត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះ (បន្ទាប់ពី 35 សប្តាហ៍) និងក្នុងពីរសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត។

មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យ

គេ​នៅ​មិន​ទាន់​ដឹង​ច្បាស់​ពី​មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​នេះ​នៅឡើយ​ទេ ។ គ្រូពេទ្យសម្ភពកំណត់មូលហេតុដែលអាចកើតមានជាច្រើន៖

• ការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច tetracycline;
• thrombosis - ការបង្កើតកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមឬសរសៃឈាមវ៉ែន;
• ការបំផ្លាញដោយរាងកាយនៃកោសិកាឈាមក្រហម (កោសិកាដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបញ្ជូនអុកស៊ីសែន) និងប្លាកែត (រាងកាយដែលមានឥទ្ធិពលលើការកកឈាម);
• ជំងឺថ្លើមតំណពូជ;
• ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ gestosis (ផលវិបាកនៅពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ) ។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាក្រុមហានិភ័យរួមមានស្ត្រីដែលទទួលរងពីរោគសញ្ញា HELLP ក្នុងការមានផ្ទៃពោះពីមុន។ ប្រូបាប៊ីលីតេដែលស្ថានភាពនឹងកើតឡើងម្តងទៀតគឺប្រហែល 25% ។

លើសពីនេះទៀតការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយ៖

• ស្បែកស្លេកពេក;
• អាយុរបស់ម្តាយដែលរំពឹងទុកបន្ទាប់ពី 25 ឆ្នាំ;
• មានផ្ទៃពោះច្រើន;
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនធ្ងន់ធ្ងរ។

ជារឿយៗរោគសញ្ញានេះកើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះពិបាកតាំងពីថ្ងៃដំបូងនៃការមានគភ៌។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយ toxicosis ដំបូង, សម្ពាធឈាមខ្ពស់, ការគំរាមកំហែងនៃការបរាជ័យ, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ placental និងលក្ខខណ្ឌដែលមិនចង់បានផ្សេងទៀត។

រូបភាពគ្លីនិក

ចំពោះរោគសញ្ញា HELLP រោគសញ្ញាដំបូងគឺមិនជាក់លាក់ទេ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះលេចឡើង:

• ឈឺក្បាល;
• ក្អួត;
• ឈឺចាប់នៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរខាងស្តាំ;
• អស់កម្លាំងលឿន;
• ហើមធ្ងន់ធ្ងរ (ក្នុង 67%);
• ភាពអត់ឃ្លានម៉ូតូ។

បន្ទាប់ពីមួយរយៈ, រោគសញ្ញាខាងក្រោមលេចឡើង:

• ពណ៌លឿងនៃស្បែក;
• ចង្អោរនិងក្អួត;
• ប្រកាច់;
• hematomas (ស្នាមជាំ) នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ;
• ការរំខានដល់ការមើលឃើញ;
• ភាពស្លេកស្លាំង;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• បង្កើនការខ្សោយតំរងនោម និងថ្លើម។

នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ មុខងារនៃមជ្ឈមណ្ឌលខួរក្បាលត្រូវបានរំខាន ការហើមខួរក្បាល និងការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៃមុខងារសរីរាង្គកើតឡើង ដែលអាចនាំឱ្យសន្លប់។ ប្រសិនបើមានសញ្ញាជាច្រើនលេចឡើង អ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

រោគវិនិច្ឆ័យ

វិធីសាស្រ្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យា៖

• អ៊ុលត្រាសោនៃពោះខាងលើ;
• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីនិងគ្លីនិក;
• MRI និង CT ។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "រោគសញ្ញា HELLP" ប្រសិនបើការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា:

• ចំនួនផ្លាកែតមិនគ្រប់គ្រាន់ - តិចជាង 100 x 10 9 /l;
• កាត់បន្ថយបរិមាណប្រូតេអ៊ីននិង lymphocytes;
• ការកើនឡើងកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីន (សារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់) - ពី 20 μmol ឬច្រើនជាងនេះ;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនិង erythrocyte ទាប (កោសិកាឈាមក្រហម) រាប់;
• ការកើនឡើងកំហាប់នៃអ៊ុយនិង creatinine នៅក្នុងឈាម។

ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងបង្កើនឱកាសនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

រោគសញ្ញា HELLP គួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពីជំងឺដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស;
• ការបរាជ័យថ្លើម;
• រោគសាស្ត្រនៃថ្លើម;
• ជំងឺរលាកក្រពះ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃ gestosis ក៏ដូចជាដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការសិក្សាបន្ថែម:

• អ៊ុលត្រាសោនៃថ្លើមនិងតម្រងនោម;
• អ៊ុលត្រាសោនទារក;
• Doppler អ៊ុលត្រាសោនគឺជាវិធីសាស្រ្តសម្រាប់សិក្សាលំហូរឈាមនៅក្នុងនាវានៃសុក, ស្បូននិងកុមារ;
• cardiotocography - ការវាយតម្លៃចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក។

រោគសញ្ញា HELLP គឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ gestosis ដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈ និងការសង្កេតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

យុទ្ធវិធីសម្ភព

ប្រសិនបើរោគសញ្ញា HELLP ត្រូវបានបញ្ជាក់ គ្រូពេទ្យសម្ភពធ្វើតាមផែនការច្បាស់លាស់ ដែលរួមមាន:

1. ស្ថេរភាពដែលអាចកើតមាននៃស្ថានភាពស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។
2. ការការពារផលវិបាកចំពោះម្តាយ និងទារកក្នុងផ្ទៃ។
3. ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្ពាធឈាម។
4. ការដឹកជញ្ជូន។

វេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយថាវិធីសាស្ត្រតែមួយគត់និងត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាលគឺការវះកាត់វះកាត់ឬការសម្រាលកូនបន្ទាន់ (អាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ) ។

គ្រូពេទ្យសម្ភពភាគច្រើននិយាយថាការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ដោយមិនគិតពីកាលបរិច្ឆេទ) ។

ការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធ និងការរៀបចំផ្សេងទៀតទាំងអស់គឺការរៀបចំសម្រាប់ការសម្រាលកូន។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

លើសពីនេះទៀត ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ជូន ដែលរួមមានៈ

• plasmaphoresis - នីតិវិធីសម្រាប់ការសម្អាតប្លាស្មាពីសារធាតុឈ្លានពាន;
• ការគ្រប់គ្រងប្លាស្មាទឹកកកស្រស់;
• ការចាក់បញ្ចូលផ្លាកែតប្រមូលផ្តុំ។

ខាងក្រោមត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម៖

• protease inhibitors - សារធាតុដែលការពារការបំបែកប្រូតេអ៊ីន;
• hepaprotectors - ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃថ្លើម;
• glucocorticoids - អរម៉ូនធ្វើឱ្យដំណើរការនៃក្រពេញ adrenal មានស្ថេរភាព។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ ខាងក្រោមនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• ប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ដើម្បីធ្វើឱ្យឈាមកកធម្មតា;
• ថ្នាំ glucocorticoids;
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំ immunosuppressive និង antihypertensive (ដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាម) ។

ការព្យាករណ៍នៃការព្យាបាល

ជាមួយនឹងការរកឃើញដំបូងនៃរោគសាស្ត្រនិងការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលាការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលណាស់។នៅថ្ងៃទី 3-7 បន្ទាប់ពីការសម្រាល ប៉ារ៉ាម៉ែត្រឈាមទាំងអស់ជាធម្មតាត្រលប់មកធម្មតាវិញ លើកលែងតែ thrombocytopenia (ត្រូវការការព្យាបាលពិសេស)។

រយៈពេលដែលអ្នកចំណាយក្នុងមន្ទីរពេទ្យគឺអាស្រ័យលើសុខភាពរបស់ម្តាយ និងកូន ក៏ដូចជាវត្តមាននៃផលវិបាកផងដែរ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ផលវិបាកនៃរោគសញ្ញា HELLP ចំពោះម្តាយ និងកូនគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហានេះ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ - តារាង

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានចំពោះទារកទើបនឹងកើត - តារាង

ការបង្ការ

ដើម្បីបង្ការជំងឺនេះ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានណែនាំអោយ៖

• ធ្វើតេស្តជាទៀងទាត់និងទៅជួបគ្រូពេទ្យ;
• បដិសេធពីទម្លាប់អាក្រក់;
• ដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ;
• ចុះឈ្មោះជាមួយគ្លីនិកសម្ភពទាន់ពេល;
• ធ្វើឱ្យធម្មតានៃសកម្មភាពរាងកាយ;
• ជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេស។

Gestosis ចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ - វីដេអូ

រោគសញ្ញា HELLP គឺជារោគសាស្ត្រដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលកើតឡើងនៅពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ ហើយអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ មានតែជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដទាន់ពេលវេលា និងការអនុលោមតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់ប៉ុណ្ណោះ នឹងជួយម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងផ្តល់កំណើតដល់ទារកដែលមានសុខភាពល្អ។

រោគសញ្ញា HELLP- រោគសាស្ត្រដ៏កម្រ និងគ្រោះថ្នាក់ក្នុងសម្ភព។ អក្សរដំបូងនៃឈ្មោះអក្សរកាត់នៃរោគសញ្ញាបង្ហាញដូចខាងក្រោម:
H - Hemolysis (hemolysis);
អេល - អង់ស៊ីមថ្លើមកើនឡើង (សកម្មភាពកើនឡើងនៃអង់ស៊ីមថ្លើម);
LP - ចំនួនប្លាកែតទាប (thrombocytopenia) ។

រោគសញ្ញានេះត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងនៅឆ្នាំ 1954 ដោយ J.A. Pritchard និង R.S. Goodlin et al ។ (1978) ទាក់ទងនឹងការបង្ហាញរោគសញ្ញានេះជាមួយនឹងជំងឺ preeclampsia ។ នៅឆ្នាំ 1982 L. Weinstein ជាលើកដំបូងបានរួមបញ្ចូលគ្នានូវរោគសញ្ញាចំនួនបីជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រពិសេស - រោគសញ្ញា HELLP ។

រោគរាតត្បាត

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃ gestosis រោគសញ្ញា HELLP ដែលក្នុងនោះអត្រាមរណភាពមាតាខ្ពស់ (រហូតដល់ 75%) និង perinatal (79 ករណីក្នុង 1000 កុមារ) ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាមានការស្លាប់ក្នុង 4-12% នៃករណី។

ការចាត់ថ្នាក់

ដោយផ្អែកលើសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍ អ្នកនិពន្ធមួយចំនួនបានបង្កើតចំណាត់ថ្នាក់នៃរោគសញ្ញា HELLP ។

• P.A Van Dam et al. អ្នកជំងឺត្រូវបានបែងចែកទៅតាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ជា 3 ក្រុម: ជាមួយនឹងសញ្ញាជាក់ស្តែង សង្ស័យ និងលាក់បាំងនៃការ coagulation intravascular ។
• ការចាត់ថ្នាក់របស់ J.N. គឺផ្អែកលើគោលការណ៍ស្រដៀងគ្នា។ Martin ដែលក្នុងនោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា HELLP ត្រូវបានបែងចែកជាពីរថ្នាក់។
  • ថ្នាក់ដំបូង - ចំនួនប្លាកែតក្នុងឈាមតិចជាង 50 x 10 9 / លីត្រ។
  • ថ្នាក់ទីពីរ - ការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតក្នុងឈាមគឺ 50-100 x 10 9 / លីត្រ។

និស្ស័យវិទ្យា

រហូតមកដល់ពេលនេះ មូលហេតុពិតនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា HELLP មិនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនោះទេ ប៉ុន្តែទិដ្ឋភាពមួយចំនួននៃការវិវត្តនៃរោគវិទ្យានេះត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់។

មូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា HELLP ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

• Immunosuppression (ការថយចុះនៃ T-lymphocytes និង B-lymphocytes) ។
• ការឈ្លានពានអូតូអ៊ុយមីន (antiplatelet, អង្គបដិប្រាណ antiendothelial) ។
• ការថយចុះនៃសមាមាត្រ prostacyclin / thromboxane (ការថយចុះផលិតកម្មនៃកត្តារំញោច prostacyclin) ។
• ការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធ hemostasis (ការស្ទះសរសៃឈាមថ្លើម) ។
• ពិការភាពហ្សែននៃអង់ស៊ីមថ្លើម។
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ (tetracycline, chloramphenicol) ។ កត្តាហានិភ័យខាងក្រោមសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា HELLP ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។
• ស្បែកភ្លឺថ្លា។
• ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានអាយុលើសពី ២៥ ឆ្នាំ។
• ស្ត្រីចម្រុះ។
• មានផ្ទៃពោះច្រើន។
• វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ somatic ធ្ងន់ធ្ងរ។

រោគសាស្ត្រ

រោគសាស្ត្រនៃរោគសញ្ញា HELLP បច្ចុប្បន្នមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់នោះទេ។

ដំណាក់កាលសំខាន់នៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា HELLP នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ gestosis ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការខូចខាតអូតូអ៊ុយមីនទៅ endothelium, hypovolemia ជាមួយនឹងការឡើងឈាមនិងការបង្កើត microthrombi ជាមួយនឹង fibrinolysis ជាបន្តបន្ទាប់។ នៅពេលដែល endothelium ត្រូវបានខូចខាតការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតកើនឡើងដែលរួមចំណែកដល់ការចូលរួមរបស់ fibrin សរសៃ collagen ប្រព័ន្ធបំពេញបន្ថែម IgG និង IgM នៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ស្មុគ្រស្មាញអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង sinusoids នៃថ្លើមនិងនៅក្នុង endocardium ។ ក្នុងន័យនេះ វាត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើ glucocorticoids និង immunosuppressants សម្រាប់រោគសញ្ញា HELLP ។ ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃប្លាកែតនាំទៅដល់ការបញ្ចេញសារធាតុ thromboxanes និងអតុល្យភាពនៅក្នុងប្រព័ន្ធ thromboxane-prostacyclin សរសៃឈាមអារទែរទូទៅ ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមកាន់តែអាក្រក់ ហើមខួរក្បាល និងប្រកាច់។ រង្វង់ដ៏កាចសាហាវមួយកើតឡើង ដែលបច្ចុប្បន្នអាចបំបែកតាមរយៈការបញ្ជូនសង្គ្រោះបន្ទាន់ប៉ុណ្ណោះ។

Preeclampsia ត្រូវបានចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញានៃការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន ហើយរោគសញ្ញា HELLP គឺជាកម្រិតធ្ងន់ធ្ងររបស់វា ដែលជាផលវិបាកនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃរាងកាយរបស់ម្តាយនៅពេលព្យាយាមធានាដល់ដំណើរការធម្មតារបស់ទារក។

Macroscopically ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា HELLP ការកើនឡើងនៃទំហំនៃថ្លើម ការឡើងក្រាស់នៃភាពជាប់លាប់របស់វា និងការធ្លាក់ឈាមក្នុងស្រទាប់ខាងក្រោមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ពណ៌នៃថ្លើមក្លាយជាពណ៌ត្នោតខ្ចី។ ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍បង្ហាញពីការហូរឈាមតាមច្រកទ្វារមាស ប្រាក់បញ្ញើ fibrin, IgM, IgG នៅក្នុង sinusoids ថ្លើម និង multilobular necrosis នៃ hepatocytes ។

រូបភាពគ្លីនិក

រោគសញ្ញា HELLP ជាធម្មតាកើតឡើងនៅត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅ 35 សប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងនេះ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសញ្ញា។ ការបង្ហាញដំបូងគឺមិនជាក់លាក់ទេ: ចង្អោរនិងក្អួត (ក្នុង 86% នៃករណី) ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric និងជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់នៃ hypochondrium ខាងស្តាំ (ក្នុង 86% នៃករណី) ការហើមធ្ងន់ធ្ងរ (ក្នុង 67% នៃករណី។ ), ឈឺក្បាល, អស់កម្លាំង, ខ្សោយ, ថប់បារម្ភម៉ូតូ, hyperreflexia ។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះគឺ ជម្ងឺខាន់លឿង ក្អួតឈាម ហូរឈាមនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ បង្កើនការខ្សោយថ្លើម ប្រកាច់ និងសន្លប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

សញ្ញាគ្លីនិកទូទៅបំផុតនៃរោគសញ្ញា HELLP

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍
ជាញឹកញយ ការផ្លាស់ប្តូរមន្ទីរពិសោធន៍កើតឡើងលឿនជាងការបង្ហាញគ្លីនិក។

• រោគសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍ចម្បងមួយនៃរោគសញ្ញា HELLP គឺ hemolysis ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយវត្តមាននៃកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានស្នាមជ្រីវជ្រួញ និងខូចទ្រង់ទ្រាយ និង polychromasia នៅក្នុងការលាបឈាម។ ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃកោសិកាឈាមក្រហមនាំទៅដល់ការបញ្ចេញ phospholipids និងការ coagulation intravascular, i.e. រោគសញ្ញានៃការ coagulation intravascular រីករាលដាលរ៉ាំរ៉ៃដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមសម្ភព។
• ប្រសិនបើរោគសញ្ញា HELLP ត្រូវបានសង្ស័យ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ភ្លាមៗ រួមទាំងការកំណត់សកម្មភាពរបស់ ALT, AST, lactate dehydrogenase, កំហាប់ bilirubin, haptoglobin, អាស៊ីត uric, ចំនួនប្លាកែតក្នុងឈាម និងវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃ ប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍គឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា HELLP ។

ការសិក្សាឧបករណ៍

• ចំពោះការរកឃើញដំបូងនៃ hematoma subcapsular នៃថ្លើម, អ៊ុលត្រាសោនៃពោះខាងលើត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ អ៊ុលត្រាសោនៃថ្លើមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺ gestosis ធ្ងន់ធ្ងរដែលស្មុគស្មាញដោយរោគសញ្ញា HELLP ក៏បង្ហាញពីតំបន់ hypoechoic ជាច្រើនដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសញ្ញានៃការរលាក periportal necrosis និង hemorrhage ( hemorrhagic liver infarction) ។
• សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃរោគសញ្ញា HELLP, CT និង MRI ត្រូវបានប្រើ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល
ទោះបីជាមានការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា HELLP ក៏ដោយ វាមានរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃ nosology នេះ៖ thrombocytopenia និងមុខងារថ្លើមខ្សោយ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទាំងនេះឈានដល់អតិបរមា 24-48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីកំណើតខណៈពេលដែលមាន gestosis ធ្ងន់ធ្ងរ ផ្ទុយទៅវិញការតំរែតំរង់នៃសូចនាករទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃរយៈពេលក្រោយសម្រាល។

សញ្ញានៃរោគសញ្ញា HELLP ក៏អាចមានវត្តមាននៅក្នុងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត ក្រៅពី gestosis ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃស្ថានភាពនេះជាមួយនឹង hemolysis នៃ erythrocytes ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមថ្លើមនៅក្នុងឈាមនិង thrombocytopenia ដែលវិវត្តទៅជាជំងឺដូចខាងក្រោមគឺចាំបាច់:

• ការញៀនកូកាអ៊ីន។
• Erythematosus ជំងឺ Lupus ជា​ប្រព័ន្ធ។
• Thrombocytopenic purpura ។
• រោគសញ្ញា Hemolytic uremic ។
• ជំងឺរលាកថ្លើមខ្លាញ់ស្រួចស្រាវរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។
• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A, B, C, E.
• CMV និង mononucleosis ឆ្លង។

រូបភាពគ្លីនិកនៃការខូចខាតថ្លើមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជារឿយៗត្រូវបានព្រិលៗ ហើយជួនកាលគ្រូពេទ្យចាត់ទុករោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាខាងលើថាជាការបង្ហាញនៃជំងឺមួយផ្សេងទៀត។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត។
ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកសង្គ្រោះ អ្នកព្យាបាលរោគថ្លើម និងអ្នកជំនាញផ្នែកឈាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ឧទាហរណ៍នៃទម្រង់រោគវិនិច្ឆ័យ
ការមានផ្ទៃពោះ 36 សប្តាហ៍ការបង្ហាញ cephalic ។ Preeclampsia ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញា HELLP ។

ការព្យាបាល

គោលដៅនៃការព្យាបាល៖ ការស្ដារឡើងវិញនៃ homeostasis ដែលរំខាន។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ
រោគសញ្ញា HELLP ដែលជាការបង្ហាញនៃជំងឺ gestosis ធ្ងន់ធ្ងរក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ដើរតួជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ
ការផ្តល់ជាបន្ទាន់ត្រូវបានអនុវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយ infusion-transfusion ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ
រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយបញ្ចូល - បញ្ចូល, ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីត (អាប្រូទីនីន), ហេប៉ូតូការពារ (វីតាមីន C, អាស៊ីតហ្វូលិក), អាស៊ីត lipoic 0,025 ក្រាម 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ, ប្លាស្មាកកស្រស់ក្នុងកម្រិតមួយយ៉ាងហោចណាស់ 20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការចាក់បញ្ចូលឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រមូលផ្តុំផ្លាកែត (យ៉ាងហោចណាស់ 2 ដូសនៅពេលចំនួនប្លាកែតតិចជាង 50 x 10 9 / លីត្រ), glucocorticoids (prednisolone ក្នុងកម្រិតថ្នាំយ៉ាងហោចណាស់ 500 មីលីក្រាម / ថ្ងៃតាមសរសៃឈាម) ។ នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ ក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍ ការគ្រប់គ្រងប្លាស្មាកកស្រស់ត្រូវបានបន្តក្នុងកម្រិតនៃ 12-15 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ ដើម្បីបំពេញមាតិកានៃកត្តា coagulation ប្លាស្មា ហើយវាត្រូវបានណែនាំផងដែរ ដើម្បីអនុវត្ត plasmapheresis រួមជាមួយនឹងការបញ្ចូលជំនួសនៃប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ ការលុបបំបាត់ hypovolemia ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ Mayen et al ។ (1994) ជឿថាការគ្រប់គ្រងថ្នាំ glucocorticoids ជួយកែលម្អលទ្ធផលមាតាចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺ preeclampsia និងរោគសញ្ញា HELLP ។

ពេលវេលានិងវិធីសាស្រ្តនៃការចែកចាយ
សម្រាប់រោគសញ្ញា HELLP ការសម្រាលកូនបន្ទាន់ដោយផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកែតម្រូវបញ្ហាមេតាប៉ូលីស ការជំនួស និងការព្យាបាលដោយ hepatoprotective និងការការពារផលវិបាក។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺ gestosis ធ្ងន់ធ្ងរដែលស្មុគស្មាញដោយរោគសញ្ញា HELLP

ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ វិធីសាស្ត្រទន់ភ្លន់បំផុតក្នុងការការពារម្តាយ និងទារកពីការឈ្លានពានផ្នែកសម្ភពគួរតែត្រូវបានប្រើ។ នៅពេលជ្រើសរើសការចាក់ថ្នាំស្ពឹក ឬថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង យើងមិនត្រូវភ្លេចអំពីហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាមក្រៅស្បូន និង thrombocytopenia នោះទេ។ មាតិកាប្លាកែតតិចជាង 100 x 10 9 /l ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាតម្លៃសំខាន់សម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់សម្រាប់ជំងឺ gestosis ធ្ងន់ធ្ងរដែលមានរោគសញ្ញា HELLP ។ hematomas subdural ក៏អាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមាន gestosis ធ្ងន់ធ្ងរដែលបានប្រើថ្នាំអាស៊ីត acetylsalicylic អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។

ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសត្រូវបានបង់ចំពោះស្ថានភាពរបស់កុមារ។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថា thrombocytopenia កើតឡើងចំពោះទារកទើបនឹងកើតក្នុង 36% នៃករណីដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃការហូរឈាមនិងការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ 5.6% នៃកុមារកើតក្នុងស្ថានភាព asphyxia ហើយភាគច្រើននៃទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺផ្លូវដង្ហើម។ ក្នុង 39% នៃករណី FGR ត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុង 21% នៃករណី - leukopenia ក្នុង 33% នៃករណី - neutropenia ក្នុង 12.5% ​​នៃករណី - ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលក្នុង 6.2% នៃករណី - necrosis ពោះវៀន។

ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល
ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងសម្រាប់រោគសញ្ញា HELLP ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា ទាំងមុនពេលសម្រាល និងអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល។ ទោះបីជាមានភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងនៃវគ្គនៃរោគសញ្ញា HELLP ក៏ដោយ ការកើតឡើងរបស់វាមិនគួរប្រើជាលេសសម្រាប់លទ្ធផលដ៍សាហាវនៃ gestosis ធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ ប៉ុន្តែជាការបង្ហាញពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលយឺត ឬមិនគ្រប់គ្រាន់។

ការបង្ការ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់នៃ gestosis ។

ព័ត៌មានសម្រាប់អ្នកជំងឺ
រោគសញ្ញា HELLP គឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ gestosis ដែលត្រូវការការព្យាបាលប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការសម្រាល ការបង្ហាញនៃជំងឺនេះបាត់ទៅវិញ។

ការព្យាករណ៍
ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាអំណោយផលនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយសម្រាលការតំរែតំរង់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសញ្ញាទាំងអស់ត្រូវបានអង្កេត។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពី 3-7 ថ្ងៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រឈាមក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាលើកលែងតែករណីដែលមាន thrombocytopenia ធ្ងន់ធ្ងរ (ក្រោម 50 x 10 9 / លីត្រ) នៅពេលដែលជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវមាតិកាប្លាកែតត្រឡប់ទៅ។ ធម្មតានៅថ្ងៃទី 11 និងសកម្មភាព LDH - ក្នុងរយៈពេល 8-10 ថ្ងៃ។ ហានិភ័យនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការកើតឡើងវិញក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់គឺតូចហើយមានចំនួនដល់ទៅ 4% ប៉ុន្តែស្ត្រីគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានការកើនឡើងហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនេះ។

1. សម្ភព៖ សៀវភៅណែនាំរបស់សាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វ័រញ៉ា / Ed ។ K. Niswander, l Evans ។ - M.: Praktika, 1999. - P. 132-134 ។
2. Wallenberg H.S.S. សមិទ្ធិផលថ្មីក្នុងការគ្រប់គ្រងការកើតមុនកើតមុន និងរោគសញ្ញា HELLP / H.S.S. Wallenberg // សម្ភពនិងរោគស្ត្រី។ - 1998. - លេខ 5. - P. 29-32 ។
3. ការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី / V.I. Kulakov et al. - M. : ទីភ្នាក់ងារព័ត៌មានវេជ្ជសាស្រ្ត, 1998. - P. 44-61 ។
4. ការសម្រេចបាននូវលទ្ធផលនៃការព្យាបាលកាន់តែប្រសើរឡើងសម្រាប់ម្តាយដែលមានរោគសញ្ញា HELLP ក្រោយសម្រាលដោយប្រើការព្យាបាលដោយ dexamethasone / Martin J. et al. // AG-info ។ - 2000. - លេខ 1. - P. 20-21 ។
5. Makatsaria A.D., Bitsadze V.O. Thrombophilias និងការព្យាបាលដោយ antithrombotic ក្នុងការអនុវត្តសម្ភព / A.D. Makatsaria, V.O. ប៊ីតសាដសេ។ - M. : Triada-X, 2003. - 904 ទំ។
6. Nikolaeva E.I., Bobkova M.V. រោគសញ្ញា HELLP ឬជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ស្រួចស្រាវរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ / E.I. Nikolaeva, M.V. Bobkova // ជំនួយវេជ្ជសាស្រ្ត។ - ថ្នាំ, 1994. - លេខ 2. - P. 23-25 ​​។
7. Sidorova I.S. Gestosis / I.S. ស៊ីដូរ៉ូវ៉ា។ - M. , 1997. - P. 130-136 ។
8. Surov A.V. រោគសញ្ញា HELLP ក្នុងសម្ភព / A.V. Surov // សម្ភពនិងរោគស្ត្រី។ -១៩៩៧។ - លេខ 6. - ទំ. 7-9 ។
9. Savelyeva G.M., Shalina R.I., Belyakova G.I. រោគសញ្ញា HELLP: etiology, pathogenesis, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការព្យាបាល / G.M. Savelyeva, R.I. Shalina, G.I. Belyakova // ព្រឹត្តិបត្រនៃសមាគមរុស្ស៊ីសម្ភពនិងរោគស្ត្រី។ - 1997. - លេខ 2. - P. 33-37 ។
10. Khadasevich L.S., Khareva O.V., Abramov A.A. Preeclampsia ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានភាពស្មុគស្មាញដោយរោគសញ្ញា HELLP / L.S. Hadasevich, O.V. Khareva, A.A. Abramov // បណ្ណសាររោគវិទ្យា។ ឆ្នាំ ១៩៩៩ ។ - T. 61, លេខ 6. - P. 41-43 ។

មានពេលវេលាមួយដែលជៀសមិនរួចនៅក្នុងជីវិតរបស់មនុស្សគ្រប់រូប ដែលបង្ខំពួកគេឱ្យស្វែងរកជំនួយពីខាងក្រៅ។ ជារឿយៗបុគ្គលិកសុខាភិបាលដើរតួជាជំនួយការក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ។ វាកើតឡើងប្រសិនបើរាងកាយរបស់មនុស្សត្រូវបានកាន់កាប់ដោយជំងឺ insidious ហើយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដោះស្រាយដោយឯករាជ្យ។ មនុស្សគ្រប់គ្នាដឹងថាស្ថានភាពរីករាយនៃការមានផ្ទៃពោះមិនមែនជាជំងឺនោះទេប៉ុន្តែវាគឺជាម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះដែលត្រូវការជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងផ្លូវចិត្តជាពិសេស។

«ជួយផង!» ឬឈ្មោះជំងឺមកពីណា?

ការអំពាវនាវរកជំនួយមានសំឡេងខុសៗគ្នាជាភាសាផ្សេងៗគ្នា។ ឧទាហរណ៍ ជាភាសាអង់គ្លេស ភាសារុស្សីដែលអស់សង្ឃឹម "ជួយ!" បានប្រកាសថា "ជំនួយ" ។ វាមិនមែនជារឿងចៃដន្យទេដែលរោគសញ្ញា HELLP ត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមការអង្វរអន្តរជាតិសម្រាប់ជំនួយ។

រោគសញ្ញា និង​ផលវិបាក​នៃ​ផលវិបាក​នេះ​អំឡុងពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ​គឺ​ជា​ការចាំបាច់​ដែល​ការធ្វើ​អន្តរាគមន៍​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ​ជាបន្ទាន់​។ អក្សរកាត់ HELLP តំណាងឱ្យបញ្ហាសុខភាពជាច្រើនប្រភេទ៖ មុខងារថ្លើម ការកកឈាម និងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាម។ បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាខាងលើ រោគសញ្ញា HELLP បណ្តាលឱ្យដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃតម្រងនោម និងជំងឺលើសឈាម ដែលជាហេតុធ្វើឱ្យដំណើរការមានផ្ទៃពោះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

រូបភាពនៃជំងឺនេះអាចធ្ងន់ធ្ងរដែលរាងកាយបដិសេធការពិតនៃការសម្រាលកូនហើយការបរាជ័យអូតូអ៊ុយមីនកើតឡើង។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅពេលដែលរាងកាយស្ត្រីផ្ទុកលើសទម្ងន់ទាំងស្រុង នៅពេលដែលយន្តការការពារមិនព្រមធ្វើការ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរបានកំណត់ ហើយឆន្ទៈក្នុងការសម្រេចបាននូវសមិទ្ធិផលនៃជីវិត និងការតស៊ូបន្តទៀតបានបាត់ទៅវិញ។ ឈាមមិនកក របួសមិនជាសះស្បើយ ហូរឈាមមិនឈប់ ហើយថ្លើមមិនអាចបំពេញមុខងាររបស់វាបានទេ។ ប៉ុន្តែ​ស្ថានភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​នេះ​គឺ​អាច​សម្រួល​ដល់​ការ​កែ​តម្រូវ​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ។

ប្រវត្តិជំងឺ

រោគសញ្ញាជំនួយត្រូវបានពិពណ៌នានៅចុងបញ្ចប់នៃសតវត្សទី 19 ។ ប៉ុន្តែវាមិនមែនរហូតដល់ឆ្នាំ 1978 ដែល Goodlin បានភ្ជាប់រោគសាស្ត្រអូតូអ៊ុយមីននេះទៅនឹងជំងឺ preeclampsia អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ហើយនៅឆ្នាំ 1985 សូមអរគុណដល់ Weinstein រោគសញ្ញាខុសគ្នាត្រូវបានរួបរួមគ្នាក្រោមឈ្មោះតែមួយ: រោគសញ្ញា HELLP ។ គួរកត់សម្គាល់ថាបញ្ហាដ៏ធ្ងន់ធ្ងរនេះមិនត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងប្រភពវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងស្រុកទេ។ មានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក និងអ្នកឯកទេសសង្គ្រោះជនជាតិរុស្សីពីរបីនាក់ប៉ុណ្ណោះដែលបានពិនិត្យលើផលវិបាកដ៏សាហាវនៃ gestosis នេះឱ្យបានលម្អិតបន្ថែមទៀត។

ទន្ទឹមនឹងនេះ រោគសញ្ញា HELP អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះកំពុងទទួលបានសន្ទុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងបានឆក់យកជីវិតមនុស្សជាច្រើន។

យើងនឹងរៀបរាប់ពីផលវិបាកនីមួយៗដោយឡែកពីគ្នា។

ជំងឺលើសឈាម

រោគសញ្ញា HELP រួមបញ្ចូលជាចម្បងនូវជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់សរសៃឈាមដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបំផ្លាញកោសិកាទាំងមូល។ ការបំផ្លាញនិងភាពចាស់នៃកោសិកាឈាមក្រហមបណ្តាលឱ្យក្តៅខ្លួន ស្បែកលឿង និងរូបរាងនៃឈាមក្នុងការធ្វើតេស្តទឹកនោម។ ផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតបំផុតគឺហានិភ័យនៃការហូរឈាមខ្លាំង។

គ្រោះថ្នាក់នៃ thrombocytopenia

សមាសធាតុបន្ទាប់នៃអក្សរកាត់សម្រាប់រោគសញ្ញានេះគឺ thrombocytopenia ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃប្លាកែតក្នុងចំនួនឈាមដែលយូរ ៗ ទៅបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមដោយឯកឯង។ ដំណើរការនេះអាចបញ្ឈប់បានតែនៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ ហើយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ស្ថានភាពនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។ មូលហេតុអាចជាជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធ្ងន់ធ្ងរ ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីដែលរាងកាយប្រយុទ្ធនឹងខ្លួនឯង បំផ្លាញកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អ។ ជំងឺកំណកឈាមដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរចំនួនប្លាកែត បង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ការយល់ឃើញដ៏អាក្រក់៖ បង្កើនអង់ស៊ីមថ្លើម

ភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសាស្ត្រដែលរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរោគសញ្ញា HELP ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយរោគសញ្ញាមិនល្អដូចជា៖ សម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ នេះមានន័យថាដំណើរការខុសប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គដ៏សំខាន់បំផុតមួយនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ យ៉ាងណាមិញ ថ្លើមមិនត្រឹមតែសម្អាតជាតិពុលក្នុងខ្លួន និងជួយដល់មុខងាររំលាយអាហារប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្លូវចិត្ត-អារម្មណ៍ទៀតផង។ ជារឿយៗការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនចង់បានបែបនេះត្រូវបានរកឃើញអំឡុងពេលធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ នៅក្នុង gestosis ស្មុគស្មាញដោយរោគសញ្ញា HELP សូចនាករខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីបទដ្ឋានដែលបង្ហាញពីរូបភាពគំរាមកំហែង។ ដូច្នេះការពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគឺជានីតិវិធីចាំបាច់ដំបូង។

លក្ខណៈពិសេសនៃត្រីមាសទីបី

ត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការមានគភ៌និងការសម្រាលកូនបន្ថែមទៀត។ ផលវិបាកទូទៅរួមមាន ហើម ក្រហាយទ្រូង និងមុខងាររំលាយអាហារ។

វាកើតឡើងដោយសារតែការរំខានដល់ដំណើរការនៃតម្រងនោមនិងថ្លើម។ ស្បូនរីកធំដាក់សម្ពាធយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើសរីរាង្គរំលាយអាហារ ដែលជាមូលហេតុដែលពួកគេចាប់ផ្តើមដំណើរការខុសប្រក្រតី។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងជំងឺ gestosis ស្ថានភាពអាចកើតមានឡើង ដែលហៅថាដែលធ្វើឱ្យការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងតំបន់ epigastric បង្កឱ្យមានការចង្អោរ ក្អួត ហើម និងលើសឈាម។ ការប្រកាច់ប្រកាច់អាចកើតមានឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ រោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់កើនឡើង ជួនកាលស្ទើរតែក្នុងល្បឿនផ្លេកបន្ទោរ បង្កគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់រាងកាយ គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ម្តាយ និងទារកដែលកំពុងមានផ្ទៃពោះ។ ដោយសារតែដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃ gestosis ដែលជារឿយៗកើតឡើងក្នុងត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះ រោគសញ្ញាដែលមានឈ្មោះពន្យល់ដោយខ្លួនឯង HELP កើតឡើងជាញឹកញាប់។

រោគសញ្ញារស់រវើក

រោគសញ្ញា HELLP៖ រូបភាពគ្លីនិក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វិធីសាស្ត្រសម្ភព - ប្រធានបទនៃការសន្ទនាថ្ងៃនេះ។ ជាដំបូង ចាំបាច់ត្រូវកំណត់រោគសញ្ញាសំខាន់ៗមួយចំនួន ដែលអមជាមួយនឹងផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរនេះ។

1. ពីចំហៀងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានប្រតិកម្មទៅនឹងការរំខានទាំងនេះដោយមានការប្រកាច់ ឈឺក្បាលខ្លាំង និងការរំខានដល់ការមើលឃើញ។
2. ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានរំខានដោយសារតែការហើមជាលិកានិងការថយចុះចរាចរឈាម។
3. ដំណើរការផ្លូវដង្ហើម ជាទូទៅមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេ ប៉ុន្តែការហើមសួតអាចកើតឡើងក្រោយពេលសម្រាលកូន។
4. នៅលើផ្នែកនៃការ hemostasis, thrombocytopenia និងការរំខាននៃសមាសភាគមុខងារនៃមុខងារផ្លាកែតត្រូវបានកត់សម្គាល់។
5. មុខងារថ្លើមថយចុះ ជួនកាលស្លាប់កោសិការបស់វា។ កម្រសង្កេតឃើញដោយឯកឯង ដែលនាំឱ្យស្លាប់។
6. ការរំខាននៃប្រព័ន្ធ genitourinary: oliguria, មុខងារខ្សោយតំរងនោម។

រោគសញ្ញា HELP ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា៖

• អារម្មណ៍មិនល្អនៅក្នុងតំបន់ថ្លើម;
• ក្អួត;
• ឈឺក្បាលស្រួចស្រាវ;
• ប្រកាច់ប្រកាច់;
• ស្ថានភាពគ្រុនក្តៅ;
• ការរំខាននៃស្មារតី;
• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការនោម;
• ហើមនៃជាលិកា;
• សម្ពាធកើនឡើង;
• ការហូរឈាមច្រើននៅកន្លែងនៃឧបាយកល;
• ជម្ងឺខាន់លឿង។

នៅក្នុងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយ thrombocytopenia, hematuria, ការរកឃើញប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម និងឈាម, ការថយចុះ hemoglobin និងការកើនឡើងនៃមាតិកា bilirubin ក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម។ ដូច្នេះ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ឱ្យបានពេញលេញ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ភាពស្មុគស្មាញនៅក្នុងពេលវេលា?

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងបង្ការផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បានទាន់ពេលវេលា ការពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្ត ដែលម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានណែនាំឱ្យចូលរួមជាទៀងទាត់។ អ្នកឯកទេសចុះឈ្មោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ បន្ទាប់មកការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីពេញមួយរយៈពេលទាំងមូលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់។ ដូច្នេះរោគស្ត្រីនឹងកត់ត្រាភ្លាមៗនូវគម្លាតដែលមិនចង់បានហើយចាត់វិធានការសមស្រប។

ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ ឧទាហរណ៍ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមនឹងជួយរកប្រូតេអ៊ីន ប្រសិនបើមាន។ ការកើនឡើងនៃកម្រិតប្រូតេអ៊ីន និងចំនួន leukocytes បង្ហាញពីការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងដំណើរការនៃតម្រងនោម។ ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត ប្រហែលជាមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃបរិមាណទឹកនោម និងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការហើម។

បញ្ហានៅក្នុងដំណើរការនៃថ្លើមត្រូវបានបង្ហាញមិនត្រឹមតែដោយការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ, ក្អួត, ប៉ុន្តែក៏មានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសមាសភាពឈាម (ការកើនឡើងនៃចំនួននៃអង់ស៊ីមថ្លើម) ហើយនៅពេលដែល palpation ថ្លើមរីកធំត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍យ៉ាងច្បាស់។

Thrombocytopenia ក៏ត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នៃឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលការគំរាមកំហែងនៃរោគសញ្ញា HELP គឺពិតប្រាកដ។

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានការកើតឡើងនៃជំងឺក្រឡាភ្លើង និងរោគសញ្ញា HELP នោះ ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមគឺជាកាតព្វកិច្ច ពីព្រោះដោយសារការរីកសរសៃឈាម និងការឡើងឈាម កម្រិតរបស់វាអាចកើនឡើងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់សម័យនៃរោគសញ្ញា HELP នៅក្នុងផ្នែកសម្ភពបានទទួលការពេញនិយម ដូច្នេះវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសជាញឹកញាប់។ វាច្រើនតែលាក់បាំងជំងឺផ្សេងៗទាំងស្រុង មិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាងនេះទេ ប៉ុន្តែកាន់តែរីកធំ និងរីករាលដាល៖

• ជំងឺរលាកក្រពះ;
• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស;
• ជំងឺលុយពីសជាប្រព័ន្ធ;
• ជំងឺ urolithiasis;
• ជំងឺ sepsis សម្ភព;
• ជំងឺក្រិនថ្លើម);
• thrombocytopenic purpura នៃ etiology មិនស្គាល់;
• ការខ្សោយតំរងនោម។

ដូច្នេះភាពខុសគ្នា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវតែគិតគូរពីភាពខុសគ្នានៃជម្រើស។ ដូច្នោះហើយ triad ដែលបានចង្អុលបង្ហាញខាងលើ - ថ្លើម hyperfermentemia, hemolysis និង thrombocytopenia - មិនតែងតែបង្ហាញពីវត្តមាននៃផលវិបាកនេះទេ។

មូលហេតុនៃរោគសញ្ញា HELP

ជាអកុសល កត្តាហានិភ័យមិនត្រូវបានគេសិក្សាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ទេ ប៉ុន្តែមានការណែនាំថាហេតុផលខាងក្រោមអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា HELP៖

• រោគវិទ្យា psychosomatic;
• ជំងឺរលាកថ្លើមដោយសារថ្នាំ;
• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនហ្សែននៅក្នុងមុខងារថ្លើម;
• កំណើតច្រើន។

ជាទូទៅ រោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់កើតឡើងនៅពេលដែលមានការយកចិត្តទុកដាក់មិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះដំណើរស្មុគស្មាញនៃជម្ងឺ gestosis - eclampsia ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាជំងឺនេះមានអាកប្បកិរិយាមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន: វាអាចវិវត្តក្នុងល្បឿនផ្លេកបន្ទោរឬបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។

វិធានការព្យាបាល

នៅពេលដែលការធ្វើតេស្ត និងឌីផេរ៉ង់ស្យែលទាំងអស់ត្រូវបានបញ្ចប់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការសន្និដ្ឋានជាក់លាក់អាចត្រូវបានទាញ។ នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញា HELP ត្រូវបានធ្វើឡើង ការព្យាបាលមានគោលបំណងរក្សាស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងទារកដែលមិនទាន់កើត ក៏ដូចជាការសម្រាលឆាប់រហ័ស ដោយមិនគិតពីរយៈពេលនោះទេ។ វិធានការវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីសម្ភព-រោគស្ត្រី ក្រុមសង្គ្រោះ និងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក។ បើចាំបាច់អ្នកឯកទេសផ្សេងទៀតត្រូវបានចូលរួម: គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទឬគ្រូពេទ្យភ្នែក។ ជាបឋម វិធានការបង្ការត្រូវបានលុបចោល និងផ្តល់ជូនដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

ក្នុងចំណោមបាតុភូតទូទៅដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃអន្តរាគមន៍គ្រឿងញៀនគឺ៖

• ការដាច់នៃសុក;
• ការហូរឈាម;
• ហើមខួរក្បាល;
• ហើម​សួត;
• ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ;
• ការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរនិងការដាច់នៃថ្លើម;
• ការហូរឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងជំនួយវិជ្ជាជីវៈទាន់ពេលវេលា លទ្ធភាពនៃវគ្គសិក្សាស្មុគស្មាញមាននិន្នាការតិចតួចបំផុត។

យុទ្ធសាស្ត្រសម្ភព

យុទ្ធសាស្ត្រដែលបានអនុវត្តនៅក្នុងផ្នែកសម្ភពទាក់ទងនឹងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ gestosis ជាពិសេសអ្នកដែលស្មុគស្មាញដោយរោគសញ្ញា HELP គឺមិនច្បាស់លាស់: ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវះកាត់។ ជាមួយនឹងស្បូនដែលមានភាពចាស់ទុំ ការត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិ ប្រូស្តាហ្គាលែនឌីន និងការប្រើថ្នាំសន្លប់អេពីឌូរ៉ាល់ចាំបាច់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ endotracheal ត្រូវបានប្រើទាំងស្រុង។

ជីវិតក្រោយពេលសម្រាលកូន

អ្នកជំនាញបានកត់សម្គាល់ថាជំងឺនេះកើតឡើងមិនត្រឹមតែក្នុងត្រីមាសទី 3 ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏អាចរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការកម្ចាត់បន្ទុក។

ដូច្នេះ រោគសញ្ញា HELP ក្រោយពេលសម្រាលកូន គឺជាបាតុភូតដែលអាចកើតមានទាំងស្រុង ដែលនិយាយអំពីការតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់ម្តាយ និងកូនក្នុងដំណាក់កាលក្រោយសម្រាល។ នេះ​ជា​ការ​ពិត​ជា​ពិសេស​សម្រាប់​ស្ត្រី​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ។

តើត្រូវស្តីបន្ទោសអ្នកណា ហើយត្រូវធ្វើអ្វី?

រោគសញ្ញាជំនួយគឺជាការរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធស្ទើរតែទាំងអស់នៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះ មានការហូរចេញយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្លាំងសំខាន់ៗ ហើយមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការស្លាប់ ក៏ដូចជារោគសាស្ត្រក្នុងស្បូនរបស់ទារកផងដែរ។ ដូច្នេះចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 20 ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវរក្សាទុកកំណត់ហេតុគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងដែលគាត់នឹងកត់ត្រារាល់ការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ គួរយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះចំណុចខាងក្រោម៖

• សម្ពាធឈាម៖ វាលោតឡើងលើសពីបីដង គួរតែជូនដំណឹងដល់អ្នក។
• metamorphosis នៃទំងន់: ប្រសិនបើវាចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងប្រហែលជាមូលហេតុគឺហើម;
• ចលនាគភ៌៖ ចលនាខ្លាំងពេក ឬផ្ទុយទៅវិញ ចលនាកកគឺជាហេតុផលច្បាស់លាស់ដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។
• វត្តមាននៃការហើម: ការហើមជាលិកាសំខាន់បង្ហាញពីមុខងារខ្សោយតំរងនោម;
• ឈឺពោះមិនធម្មតា៖ គួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់ថ្លើម;
• ការធ្វើតេស្តជាទៀងទាត់៖ អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រូវតែអនុវត្តដោយមនសិការនិងទាន់ពេលវេលាព្រោះវាចាំបាច់សម្រាប់ជាប្រយោជន៍ដល់ម្តាយខ្លួនឯងនិងកូនដែលមិនទាន់កើត។

អ្នកគួរតែរាយការណ៍ពីរោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភណាមួយទៅកាន់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកភ្លាមៗ ព្រោះមានតែគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីប៉ុណ្ណោះដែលអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពបានគ្រប់គ្រាន់ និងធ្វើការសម្រេចចិត្តត្រឹមត្រូវតែមួយគត់។