ការផ្តល់អាហារសិប្បនិម្មិតដល់អ្នកជំងឺ។ ចិញ្ចឹមអ្នកជំងឺ

ជួនកាលអាហាររូបត្ថម្ភធម្មតារបស់អ្នកជំងឺតាមរយៈមាត់គឺពិបាកឬមិនអាចទៅរួច (ជំងឺមួយចំនួននៃបែហោងធ្មែញមាត់, បំពង់អាហារ, ក្រពះ, សន្លប់) ។ ក្នុងករណីបែបនេះរៀបចំអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត។

ការបំបៅសិប្បនិម្មិតអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើប្រដាប់ស្ទង់ដែលបញ្ចូលទៅក្នុងក្រពះតាមច្រមុះ ឬមាត់ ឬតាមរយៈការវះកាត់ក្រពះ។ អ្នកអាចបញ្ចូលដំណោះស្រាយសារធាតុចិញ្ចឹមដោយប្រើ enema ក៏ដូចជា parenterally ដោយឆ្លងកាត់បំពង់រំលាយអាហារ (ដំណក់ទឹកតាមសរសៃឈាម) ។

ការចិញ្ចឹមបំពង់

ការគាំទ្រសម្ភារៈ : ការស៊ើបអង្កេតកៅស៊ូស្តើងគ្មានមេរោគដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 0.5-0.8 សង់ទីម៉ែត្រ ចាហួយប្រេង ឬគ្លីសេរីន ចីវលោ ឬសឺរាុំងរបស់ Janet អាហាររាវ (តែ ភេសជ្ជៈផ្លែឈើ ស៊ុតឆៅ ទឹកសារធាតុរ៉ែដែលគ្មានឧស្ម័ន ទំពាំងបាយជូរ ក្រែម ។ល។) ក្នុងបរិមាណ 600-800 មីលីលីត្រ។

លំដាប់នៃការអនុវត្ត៖

1. ព្យាបាលការស៊ើបអង្កេតជាមួយ petroleum jelly (glycerin) ។

2. តាមរយៈរន្ធច្រមុះទាប បញ្ចូលប្រដាប់ស្ទង់ទៅជម្រៅ 15-18 សង់ទីម៉ែត្រ។

អង្ករ។ 30. ចិញ្ចឹមអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

3. ដោយម្រាមដៃនៃដៃឆ្វេងរបស់អ្នក កំណត់ទីតាំងនៃការស៊ើបអង្កេតនៅក្នុង nasopharynx ហើយចុចវាប្រឆាំងនឹងជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃ pharynx ដើម្បីកុំឱ្យវាចូលទៅក្នុង trachea ។

4. ផ្អៀងក្បាលអ្នកជំងឺទៅមុខបន្តិច ហើយរំកិលប្រដាប់ស្ទង់ដោយប្រើដៃស្តាំរបស់អ្នកទៅកណ្តាលទីបីនៃបំពង់អាហារ។ ប្រសិនបើខ្យល់មិនចេញពីបំពង់អាហារអំឡុងពេលដកដង្ហើមចេញ ហើយសំឡេងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានរក្សាទុក នោះការស៊ើបអង្កេតគឺស្ថិតនៅក្នុងបំពង់អាហារ។

5. ភ្ជាប់ចុងទំនេរនៃការស៊ើបអង្កេតទៅនឹងចីវលោ។

6. ចាក់អាហារឆ្អិនយឺត ៗ ចូលទៅក្នុងចីវលោ។

7. ចាក់ទឹកស្អាតចូលទៅក្នុងចីវលោ (លាងជំរះ) ហើយយកចីវចេញចេញ។

8. ជួសជុលចុងខាងក្រៅនៃការស៊ើបអង្កេតលើក្បាលអ្នកជំងឺ ដើម្បីកុំឱ្យវាជ្រៀតជ្រែកជាមួយគាត់ (ការស៊ើបអង្កេតមិនត្រូវបានដកចេញក្នុងអំឡុងពេលទាំងមូលនៃការបំបៅសិប្បនិម្មិតប្រហែល 2-3 សប្តាហ៍) ។

ការផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺតាមរយៈ fistula វះកាត់(រូបភាពទី 31) .

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការដាក់ fistula ក្រពះគឺជាការស្ទះនៃបំពង់អាហារ, ដុំពក pyloric ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអាហារត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងផ្នែកតូចៗ (150-200 មីលីលីត្រ) 5-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងទម្រង់ដែលគេឱ្យឈ្មោះថា។ បន្ទាប់មកបន្តិចម្តងបរិមាណអាហារតែមួយត្រូវបានកើនឡើងដល់ 250-500 មីលីលីត្រប៉ុន្តែចំនួននៃការចាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយមក 3-4 ដង។ តាមរយៈចីវលោ អ្នកអាចបញ្ចូលផលិតផលអាហារកំទេចដែលពនលាយជាមួយនឹងអង្គធាតុរាវៈ សាច់ ត្រី នំប៉័ង នំកែកឃឺ។

អង្ករ។ 31. ចិញ្ចឹមមនុស្សឈឺធ្ងន់

តាមរយៈ fistula ប្រតិបត្តិការ។

ជួនកាលអ្នកជម្ងឺទំពារអាហារ ពនលាយជាមួយរាវ ហើយចាក់វាចូលក្នុងចង្អូរដោយខ្លួនឯង។ ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានគេយកទៅណែនាំអាហារក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើនចូលទៅក្នុងចីវលោ ព្រោះការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំក្រពះអាចកើតមានឡើង ហើយអាហារអាចត្រូវបានគេបោះចោលតាមរយៈ fistula ។

អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតនៃរន្ធគូថ- ការបញ្ចូលសារធាតុចិញ្ចឹមតាមរន្ធគូថ ដើម្បីបំពេញតម្រូវការរាងកាយសម្រាប់ជាតិទឹក និងអំបិល។ វាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរការស្ទះបំពង់អាហារពេញលេញនិងបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើបំពង់អាហារនិង cardia នៃក្រពះ។ លើសពីនេះទៀត enemas សារធាតុចិញ្ចឹមបង្កើន diuresis និងជំរុញការបញ្ចេញជាតិពុលពីរាងកាយ។

វិធីសាស្រ្តនៃការអនុវត្ត៖ មួយម៉ោងមុនពេលអាហារូបត្ថម្ភ enema សម្អាតត្រូវបានដាក់រហូតដល់ពោះវៀនត្រូវបានបញ្ចេញចោលទាំងស្រុង។ ដោយសារតែដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% និងសូលុយស្យុងក្លរួសូដ្យូម 0.85% ត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អនៅក្នុងរន្ធគូថ ពួកវាត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត។ សារធាតុចិញ្ចឹមតូចៗត្រូវបានផលិតចេញពី pear កៅស៊ូក្នុងបរិមាណនៃ 200 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ (37-38 ° C) ។ ធ្វើបែបបទម្តងទៀត 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បរិមាណសារធាតុរាវកាន់តែច្រើន (រហូតដល់ 1 លីត្រ) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងម្តងដោយការធ្លាក់ចុះ។ ការប្រើញឹកញាប់នៃសារធាតុចិញ្ចឹមមិនត្រូវបានណែនាំទេ ដោយសារគ្រោះថ្នាក់នៃការរលាកនៃរន្ធគូថ និងរូបរាងនៃការប្រេះរន្ធគូថ។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកទាំងនេះ បង្គន់អនាម័យនៃរន្ធគូថគឺចាំបាច់។

ជាមួយនឹងអាហារបំប៉ន parenteralដំណោះស្រាយសារធាតុចិញ្ចឹមអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ផលិតផលអ៊ីដ្រូលីស្ទីនប្រូតេអ៊ីន (អ៊ីដ្រូលីស៊ីន អាមីណូភីទីត អាមីណូក្រូវីន ប៉ូលីអាមីន។ មុនពេលគ្រប់គ្រងថ្នាំខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានកំដៅក្នុងទឹកងូតទឹកដល់សីតុណ្ហភាព 37-38 ° C: hydrolysin, casein hydrolyzate, aminopeptide ។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមវ៉ែននៃថ្នាំទាំងនេះអត្រាជាក់លាក់នៃការគ្រប់គ្រងគួរតែត្រូវបានសង្កេតឃើញ: ក្នុងរយៈពេល 30 នាទីដំបូងដំណោះស្រាយត្រូវបានចាក់ក្នុងអត្រា 10-20 ដំណក់ក្នុងមួយនាទីបន្ទាប់មកដោយមានការអត់ធ្មត់ល្អចំពោះអ្នកជំងឺនៃថ្នាំដែលបានគ្រប់គ្រង។ អត្រានៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានកើនឡើងដល់ 30-40 ដំណក់ក្នុងមួយនាទី។ ជាមធ្យមការគ្រប់គ្រង 500 មីលីលីត្រនៃថ្នាំមានរយៈពេលប្រហែល 3-4 ម៉ោង។ ជាមួយនឹងការណែនាំកាន់តែលឿននៃការត្រៀមប្រូតេអ៊ីន អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ក្តៅ ហៀរទឹកមុខ ពិបាកដកដង្ហើម។

អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតត្រូវបានគេយល់ថាជាការណែនាំនៃអាហារ (សារធាតុចិញ្ចឹម) ចូលទៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ ពោលគឺតាមរយៈការរលាក gastrointestinal និង parenterally - ឆ្លងកាត់ការរលាក gastrointestinal ។

អ្នកជំងឺដែលមិនអាចលេប ឬបដិសេធមិនបរិភោគដោយខ្លួនឯង ត្រូវតែផ្តល់អាហារតាមរយៈបំពង់ក្រពះ ដោយមានសារធាតុចិញ្ចឹម ឬដោយមេ។ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបំបែកចេញនូវសូចនាករសំខាន់សម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតរបស់អ្នកជំងឺ: ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តយ៉ាងទូលំទូលាយនិងការហើមនៃអណ្តាត, pharynx, នៃ larynx, បំពង់អាហារ; ស្ថានភាពសន្លប់; ការស្ទះនៃការរលាក gastrointestinal ខាងលើ (ដុំសាច់នៃបំពង់អាហារ, pharynx ជាដើម); ការបដិសេធអាហារក្នុងជំងឺផ្លូវចិត្ត ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃ cachexia ។

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីគ្រប់គ្រងសារធាតុចិញ្ចឹមចូលក្នុងខ្លួន៖

ផ្នែកដាច់ដោយឡែក (ប្រភាគ

ស្រក់, យឺត, រយៈពេលយូរ;

ការកែតម្រូវការទទួលទានអាហារដោយស្វ័យប្រវត្តិដោយប្រើឧបករណ៍ចែកចាយពិសេស។

សម្រាប់ការផ្តល់អាហារដល់ពោះវៀន អាហាររាវ (ទំពាំងបាយជូរ ភេសជ្ជៈផ្លែឈើ ល្បាយទឹកដោះគោ) ទឹកសារធាតុរ៉ែត្រូវបានប្រើ។ អាហារកំប៉ុងដែលមានលក្ខណៈដូចគ្នា (សាច់ បន្លែ) និងល្បាយដែលមានតុល្យភាពក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃមាតិកាប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ កាបូអ៊ីដ្រាត អំបិលរ៉ែ និងវីតាមីនក៏អាចប្រើបានដែរ។ ប្រើល្បាយសារធាតុចិញ្ចឹមខាងក្រោមសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភខាងក្នុង។

ល្បាយដែលរួមចំណែកដល់ការងើបឡើងវិញដំបូងនៅក្នុងពោះវៀនតូចនៃមុខងារនៃការថែរក្សា homeostasis និងរក្សាតុល្យភាពទឹកនិងអេឡិចត្រូលីតនៃរាងកាយ: Glucosolan, Gastrolit, Regidron ។

សមាសធាតុផ្សំនៃសារធាតុចិញ្ចឹមត្រឹមត្រូវតាមគីមី - សម្រាប់ផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាប្រព័ន្ធរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ និងបញ្ហាមេតាបូលីសជាក់ស្តែង (ខ្សោយថ្លើម និងតំរងនោម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ល។)៖ Vivonex, Travasorb, Hepatic Aid (មានមាតិកាខ្ពស់នៃអាស៊ីតអាមីណូសាខា - វ៉ាលីន, ឡេស៊ីទីន។ , isoleucine) ជាដើម។

ល្បាយសរធាតុចិញ្ចឹមមានតុល្យភាពពាក់កណ្តាល (ជាក្បួនពួកគេក៏រួមបញ្ចូលនូវវីតាមីន ម៉ាក្រូ និងមីក្រូធាតុពេញលេញផងដែរ) សម្រាប់អាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ Nutrilon Pepti, Reabilan, Pcptamen ជាដើម។

ល្បាយអាហារូបត្ថម្ភដែលមានតុល្យភាពល្អប៉ូលីមែរ (ល្បាយអាហារូបត្ថម្ភដែលបង្កើតដោយសិប្បនិម្មិតដែលមានសារធាតុចិញ្ចឹមសំខាន់ៗទាំងអស់ក្នុងសមាមាត្រដ៏ល្អប្រសើរ): ល្បាយអាហារូបត្ថម្ភស្ងួត Ovolakt, Unipit, Nutrison ។ល។ រាវ ល្បាយសារធាតុចិញ្ចឹមដែលត្រៀមរួចជាស្រេច ("Nutrison Standart", "Nutrison Energy" ។ល។)

ល្បាយសារធាតុចិញ្ចឹមម៉ូឌុល (ការប្រមូលផ្តុំនៃម៉ាក្រូ ឬមីក្រូធាតុមួយ ឬច្រើន) ត្រូវបានគេប្រើជាប្រភពបន្ថែមនៃអាហាររូបត្ថម្ភដើម្បីបង្កើនរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃរបស់មនុស្ស៖ "ប្រូតេអ៊ីន EN-PIT", "Fortogen", "របបអាហារ-15", "AtlanTEN" , "Peptamine" និងផ្សេងៗទៀត។ មានប្រូតេអ៊ីន ថាមពល និងល្បាយវីតាមីន-រ៉ែ។ ល្បាយទាំងនេះមិនត្រូវបានប្រើជាអាហាររូបត្ថម្ភខាងក្នុងដាច់ដោយឡែករបស់អ្នកជំងឺទេព្រោះវាមិនមានតុល្យភាព។

ជម្រើសនៃល្បាយសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភចូលគ្រប់គ្រាន់គឺអាស្រ័យលើធម្មជាតិ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនៃជំងឺនេះ ក៏ដូចជាកម្រិតនៃការរក្សាមុខងារនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។ ដូច្នេះជាមួយនឹងតម្រូវការធម្មតា និងការរក្សាមុខងាររបស់ FA "G ល្បាយសារធាតុចិញ្ចឹមស្តង់ដារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងស្ថានភាពសំខាន់ និងភាពស៊ាំចុះខ្សោយ - ល្បាយសារធាតុចិញ្ចឹមដែលមានមាតិកាខ្ពស់នៃប្រូតេអ៊ីនងាយរំលាយ សំបូរទៅដោយមីក្រូធាតុ glutamine arginine និងអូមេហ្គា-3 ។ អាស៊ីតខ្លាញ់ ក្នុងករណីមានការមិនដំណើរការនៅពេលយប់ - ល្បាយសារធាតុចិញ្ចឹមជាមួយនឹងមាតិកានៃប្រូតេអ៊ីន និងអាស៊ីតអាមីណូដែលមានតម្លៃជីវសាស្រ្តខ្ពស់។ ជាមួយនឹងពោះវៀនដែលមិនដំណើរការ (ការស្ទះពោះវៀនទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្រូបយកមិនល្អ) អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញអាហារូបត្ថម្ភ parenteral ។

នៅពេលផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺតាមរយៈការស៊ើបអង្កេត អ្នកអាចបញ្ចូលអាហារណាមួយ (និងថ្នាំ) ក្នុងទម្រង់រាវ និងពាក់កណ្តាលរាវ។ វីតាមីនត្រូវតែបន្ថែមទៅក្នុងអាហារ។ ក្រែម, ស៊ុត, ទំពាំងបាយជូរ, ស៊ុបបន្លែ slimy, ចាហួយ, តែ, លជាធម្មតាត្រូវបានណែនាំ។

សម្រាប់ការបំបៅអ្នកត្រូវការ: 1) បំពង់ក្រពះមាប់មគដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 8-10 មម; 2) ចីវលោ 200 មីលីលីត្រឬសឺរាុំង Janet; 3) vaseline ឬ glycerin ។

មុនពេលបំបៅឧបករណ៍ត្រូវបានដាំឱ្យពុះនិងត្រជាក់នៅក្នុងទឹកឆ្អិនហើយអាហារត្រូវបានកំដៅ។

មុនពេលបញ្ចូល, ចុងបញ្ចប់នៃបំពង់ក្រពះត្រូវបាន lubricated ជាមួយ glycerin ។ ប្រដាប់ស្ទង់ត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រមុះ ដោយធ្វើចលនាយឺតៗតាមជញ្ជាំងខាងក្នុង ខណៈពេលកំពុងផ្អៀងក្បាលអ្នកជំងឺ។ នៅពេលដែល 15-17 សង់ទីម៉ែត្រនៃការស៊ើបអង្កេតឆ្លងចូលទៅក្នុង nasopharynx, ក្បាលរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្អៀងទៅមុខបន្តិច, ម្រាមដៃសន្ទស្សន៍ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងមាត់, ចុងបញ្ចប់នៃការស៊ើបអង្កេតត្រូវបានមានអារម្មណ៍ថាសម្រាប់និងសង្កត់វាបន្តិចប្រឆាំងនឹងជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃ pharynx ។ មានភាពជឿនលឿនជាងនេះទៅទៀត។ ប្រសិនបើការស៊ើបអង្កេតចូលទៅក្នុង larynx ជំនួសឱ្យ esophagus នោះអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមក្អកយ៉ាងខ្លាំង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺសន្លប់ ហើយមិនអាចដាំបាន ប្រដាប់ស្ទង់ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងទីតាំងដេក ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយម្រាមដៃបញ្ចូលទៅក្នុងមាត់។ បន្ទាប់ពីការណែនាំរួច ពួកគេពិនិត្យមើលថាតើប្រដាប់ស្ទង់បានចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ឬអត់ សម្រាប់ការនេះ ដុំសំឡីត្រូវបាននាំយកទៅគែមខាងក្រៅនៃប្រដាប់ស្ទង់ ហើយពួកគេពិនិត្យមើលថាតើវាយោលនៅពេលដកដង្ហើមឬអត់។ បើចាំបាច់ការស៊ើបអង្កេតត្រូវបានដំណើរការបន្ថែមទៀត - ចូលទៅក្នុងក្រពះ។ ចីវលោមួយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងចុងខាងក្រៅនៃការស៊ើបអង្កេតអាហារត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងវាក្នុងផ្នែកតូចៗ។ បន្ទាប់ពីការបំបៅបំពង់ប្រសិនបើចាំបាច់អាចត្រូវបានទុកចោលរហូតដល់ការបំបៅសិប្បនិម្មិតបន្ទាប់។ ចុងខាងក្រៅនៃការស៊ើបអង្កេតត្រូវបានបត់និងជួសជុលនៅលើក្បាលរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីកុំឱ្យវារំខានដល់គាត់។

ជួនកាលអ្នកជំងឺត្រូវបានចុកដោយជំនួយពី drip enemas ។ សារធាតុចិញ្ចឹម enemas ដាក់តែបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញរន្ធគូថពីមាតិកា។ ដំណោះស្រាយដែលត្រូវបានកំដៅដល់ 36-40 ° C ជាធម្មតាត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថសម្រាប់ការស្រូបយកបានល្អប្រសើរ - ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ដំណោះស្រាយក្លរួ sodium 0.85% ។ នៅក្នុងឱសថសម័យទំនើប វិធីសាស្រ្តនេះកម្រត្រូវបានគេប្រើណាស់ ព្រោះវាត្រូវបានគេបង្ហាញថា ខ្លាញ់ និងអាស៊ីតអាមីណូ មិនត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុង yushka ក្រាស់នោះទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ ដោយសារតែការក្អួតដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន បច្ចេកទេសត្រូវបានប្រើប្រាស់។ គ្រប់គ្រងដោយដំណក់ទឹកនៅពេលនៃ 100-200 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បរិមាណរាវតិចតួចអាចត្រូវបានចាក់ជាមួយប៉េងប៉ោងកៅស៊ូ pear ។

អាហារូបត្ថម្ភ Parenteral (ការផ្តល់អាហារ) ត្រូវបានអនុវត្តដោយការចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាម។ បច្ចេកទេសនៃការគ្រប់គ្រងគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។

សូចនាករសំខាន់ៗ៖

ការស្ទះមេកានិកចំពោះការឆ្លងកាត់អាហារនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន៖ ការបង្កើតដុំសាច់ ការដុត ឬការរួមតូចក្រោយការវះកាត់នៃបំពង់អាហារ ច្រកចូល ឬច្រកចេញនៃក្រពះ។

ការរៀបចំជាមុននៃអ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់ពោះយ៉ាងទូលំទូលាយអ្នកជំងឺខ្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

ការគ្រប់គ្រងក្រោយការវះកាត់របស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការលើក្រពះពោះវៀន។

រលាក, sepsis ។

ការបាត់បង់ឈាមធំ។

ការរំលោភលើដំណើរការនៃការរំលាយអាហារនិងការស្រូបចូលក្នុងក្រពះពោះវៀន (ជំងឺអាសន្នរោគ, រាគ, ជំងឺ enterocolitis, ជំងឺនៃក្រពះដំណើរការ។ ល។ ) ក្អួតដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។

ការមិនឃ្លានអាហារ និងការបដិសេធអាហារ។

សម្រាប់ការបំបៅកូនដោយមេអំបៅ ប្រភេទនៃដំណោះស្រាយសារធាតុចិញ្ចឹមខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

ប្រូតេអ៊ីន - ប្រូតេអ៊ីន hydrolysates ដំណោះស្រាយនៃអាស៊ីតអាមីណូ: "Vamin", "Aminosol", polyamine ជាដើម។

ខ្លាញ់ - សារធាតុ emulsion ខ្លាញ់ (lipofundin) ។

កាបូអ៊ីដ្រាត - ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 10% ជាធម្មតាជាមួយនឹងការបន្ថែមធាតុដាននិងវីតាមីន។

ផលិតផលឈាម ប្លាស្មា ជំនួសប្លាស្មា។

អាហារូបត្ថម្ភ parenteral មានបីប្រភេទសំខាន់ៗ។

ពេញលេញ - សារធាតុចិញ្ចឹមទាំងអស់ត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងគ្រែសរសៃឈាមអ្នកជំងឺមិនផឹកទឹកទេ។

ផ្នែក (មិនពេញលេញ) - ប្រើតែសារធាតុចិញ្ចឹមសំខាន់ៗ (ឧទាហរណ៍ប្រូតេអ៊ីនកាបូអ៊ីដ្រាត) ។

ជំនួយ - អាហារូបត្ថម្ភតាមមាត់មិនគ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយការគ្រប់គ្រងបន្ថែមនៃសារធាតុចិញ្ចឹមមួយចំនួនគឺចាំបាច់។

ប្រហែល 2 លីត្រនៃដំណោះស្រាយត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងមួយថ្ងៃ។

មុនពេលគ្រប់គ្រងថ្នាំខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានកំដៅក្នុងទឹកងូតទឹកដល់សីតុណ្ហភាព 37-38 ° C: hydrolysin, casein hydrolyzate, aminopeptide ។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃ "ថ្នាំដែលមានឈ្មោះ" អត្រាជាក់លាក់នៃការគ្រប់គ្រងគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: ក្នុងរយៈពេល 30 នាទីដំបូងដំណោះស្រាយត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងអត្រា 10-20 ដំណក់ក្នុងមួយនាទីបន្ទាប់មកប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ អត្រានៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានកើនឡើងដល់ 30-40 ដំណក់ក្នុងមួយនាទី។ ជាមធ្យមការគ្រប់គ្រង 500 មីលីលីត្រនៃថ្នាំមានរយៈពេលប្រហែល 3-4 ម៉ោង។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងលឿនជាងមុននៃការត្រៀមប្រូតេអ៊ីនអ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍។ ក្តៅខ្លួន ហៀរទឹកមុខ និងពិបាកដកដង្ហើម។

នៅពេលដែលអាហារត្រូវបានស្ទះតាមរយៈបំពង់អាហារ អ្នកជំងឺត្រូវបានចុកតាមរយៈ fistula (gastrostomy) ដែលបង្កើតឡើងដោយការវះកាត់។ ការស៊ើបអង្កេតមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងក្រពះតាមរយៈ fistula ដែលអាហារត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងក្រពះ។ ចីវលោមួយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងចុងដោយឥតគិតថ្លៃនៃការស៊ើបអង្កេតដែលបានបញ្ចូលហើយអាហារក្តៅត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងក្រពះក្នុងផ្នែកតូចៗ (50 មីលីលីត្រនីមួយៗ) 6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្តិចម្ដងៗបរិមាណនៃសារធាតុរាវដែលបានចាក់ត្រូវបានកើនឡើងដល់ 250-500 មីលីលីត្រហើយចំនួននៃការបំបៅត្រូវបានកាត់បន្ថយ! រហូតដល់ 4 ដង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាចាំបាច់ដើម្បីធានាថា គែមក្រពះពោះវៀនមិនកខ្វក់ជាមួយអាហារ ដែលការស៊ើបអង្កេតដែលបានបញ្ចូលត្រូវបានពង្រឹងជាមួយនឹងបំណះស្អិត ហើយបន្ទាប់ពីការបំបៅម្តងៗ ស្បែកជុំវិញ fistula ត្រូវបានគេយកទៅប្រើប្រាស់ជាមួយនឹងទឹករំអិល 96% ។ អាល់កុលអេទីល និងបង់រុំស្ងួតគ្មានមេរោគត្រូវបានអនុវត្ត។

ដើម្បីអនុលោមតាមរបបនៃអាហារូបត្ថម្ភព្យាបាលនៅក្នុងនាយកដ្ឋាននីមួយៗ ការគ្រប់គ្រងលើផលិតផលម្ហូបអាហារដែលនាំមកដោយភ្ញៀវគួរតែត្រូវបានរៀបចំ។ ទូរទឹកកក​សម្រាប់​ស្តុក​អាហារ​គួរតែ​មាន​នៅក្នុង​ផ្នែក​នីមួយៗ​ក្នុង​វួដ។ វេជ្ជបណ្ឌិត និងបុគ្គលិកពេទ្យពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនូវគុណភាពនៃផលិតផលនៅក្នុងទូទឹកកក ឬតុក្បែរគ្រែ។

»» លេខ ៣-៤ «២០០០»» សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រថ្មី។

គំនិតនិងលទ្ធភាព

បញ្ហានៃអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមិនអាច មិនចង់ ឬមិនគួរបរិភោគ នៅតែជាអាទិភាពមួយក្នុងឱសថក្នុងស្រុក។ បញ្ហា "banal" នៃការផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺនៅតែមាននៅលើគែមនៃការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកសង្គ្រោះជាច្រើនទោះបីជា monographs សំខាន់ៗនៅលើ អាហារូបត្ថម្ភ- វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការដាក់ឈ្មោះស្នាដៃរបស់ A.L. Kostyuchenko, ED ។ Kostina និង A.A. Kurygin ឬ A. Vretlind និង A.V. Sudzhyan ។ ភាពសម្បូរបែបនៃដំណោះស្រាយ និងល្បាយនៅលើទីផ្សារ ដោយសារតែការចំណាយខ្ពស់របស់ពួកគេ មិនប៉ះពាល់ដល់របបអាហាររបស់ "ក្ស័យធន" នោះទេ ពោលគឺអ្នកជំងឺក្នុងស្រុកដ៏ធំបំផុត។ ភាពស៊ាំនឹងសរីរវិទ្យាមិនរារាំងពេលខ្លះការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត anabolic ក្នុងករណីដែលមិនមានការគាំទ្រផ្នែកអាហារូបត្ថម្ភទេ ហើយប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយដែលមានបំណងសម្រាប់ការបង្រួមផ្លាស្ទិចគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការសំខាន់ៗ។ ភាពផ្ទុយគ្នាទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យមានការពាក់ព័ន្ធក្នុងការរំលឹកអំពីគោលការណ៍ និងលទ្ធភាពមួយចំនួននៃអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតទំនើប។ ដូចធម្មជាតិដែរ អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតត្រូវតែដោះស្រាយបញ្ហាជាច្រើន។ មេភ្ជាប់គ្នា។ ភារកិច្ច:

• រក្សាតុល្យភាពទឹក - អ៊ីយ៉ុងនៃរាងកាយដោយគិតគូរពីការបាត់បង់ទឹកនិងអេឡិចត្រូលីត។
• ការផ្តល់ថាមពល និងផ្លាស្ទិចស្របតាមកម្រិតនៃការរំលាយអាហារលក្ខណៈនៃដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍នេះ។

វាគឺជាស្ថានភាពនៃអាហារូបត្ថម្ភដែលកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយនូវសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺ និងលក្ខខណ្ឌធ្ងន់ធ្ងរ (ដោយសាររបួស ការឆ្លងមេរោគ ការវះកាត់។ល។) ជាមួយនឹងការបាត់បង់មុខងារតិច និងការស្តារឡើងវិញពេញលេញបន្ថែមទៀត។

ការ​សិក្សា​របស់​អ្នក​ជំនាញ​ក្នុង​និង​ក្រៅ​ប្រទេស​បាន​ធ្វើ​ឱ្យ​គេ​អាច​ដាក់​ចេញ​បាន​ចំនួន​បី គោលការណ៍​ជា​មូលដ្ឋានអាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត។

នេះជាដំបូង, ភាពទាន់ពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមរបស់វា។ អនុញ្ញាតឱ្យមិនរាប់បញ្ចូលការអភិវឌ្ឍនៃ cachexia ដែលមិនអាចដោះស្រាយបាន។ ទីពីរ ពេលវេលាល្អបំផុតនៃការអនុវត្ត អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតដែលតាមឧត្ដមគតិគួរត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ស្ថានភាព trophic មានស្ថេរភាពទាំងស្រុង។ ជាចុងក្រោយ ទីបីត្រូវតែមាន ភាពគ្រប់គ្រាន់ អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ . បរិមាណ និងគុណភាពនៃសារធាតុចិញ្ចឹមសំខាន់ៗ និងមិនសំខាន់គួរផ្តល់ថាមពលមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងដំណើរការប្លាស្ទិក (មានផ្ទុកអាស៊ីតអាមីណូសំខាន់ៗ អាស៊ីតខ្លាញ់សំខាន់ៗ អេឡិចត្រូលីត ធាតុដាន និងវីតាមីន)។

ចំពោះបទប្បញ្ញត្តិបែបបុរាណទាំងនេះ ច្បាប់មួយមិនសំខាន់ជាងនេះទេ អាចត្រូវបានបន្ថែម៖ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់សម្រាប់ការវាយតម្លៃ និងកែតម្រូវអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតមិនគួរជាអាទិភាពនោះទេ។ ផែនការនិង ការគណនាមិនថាក្បួនដោះស្រាយមូលដ្ឋានអាចទំនើប និងល្អឥតខ្ចោះប៉ុណ្ណានោះទេ។ គ្លីនិកកាន់តែច្បាស់ - គ្លីនិកនិងសរីរវិទ្យា លទ្ធផល ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងជារៀងរាល់ថ្ងៃយោងទៅតាមសូចនាករដែលបានយល់យ៉ាងច្បាស់និងមិនច្បាស់លាស់ - នេះគឺជាមូលដ្ឋានស្របច្បាប់តែមួយគត់សម្រាប់ការសម្រេចចិត្តក្នុងរឿងនេះ ដូចជាការពិតនៅក្នុងតំបន់ផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាល។

មានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ ឬវិធីសាស្រ្តនៃអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត - ច្រកចូល(ស៊ើបអង្កេត) និង parenteral(ចាក់តាមសរសៃឈាម) ។

អាហារូបត្ថម្ភ parenteral

លទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្ត parenteral និងមូលដ្ឋានបច្ចេកទេសរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងពេញលេញពីការអភិវឌ្ឍនៃការព្យាបាល infusion ជាទូទៅ។

ទោះបីជាការពិតដែលថារូបភាពនៃការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមបានលេចឡើងរួចហើយនៅលើទំព័រនៃសៀវភៅមជ្ឈិមសម័យហើយនៅឆ្នាំ 1831 ថូម៉ាសឡាតាដំបូងបានអនុវត្តការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយអំបិលដល់អ្នកជំងឺអាសន្នរោគវាចំណាយពេលច្រើនជាងមួយទសវត្សរ៍មុនពេលការព្យាបាលដោយចាក់បញ្ចូលបានប្រែក្លាយពីភាពជ្រុលនិយមទៅជាទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ។ វឌ្ឍនភាពរបស់វាត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយកម្រិតនៃការយល់ដឹងមិនត្រឹមតែសមាសភាពនៃឈាមនិងប្លាស្មាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងលក្ខណៈសម្បត្តិគីមីសាស្ត្ររបស់ពួកគេផងដែរហើយសំខាន់បំផុតគឺជោគវាសនានៃការរំលាយអាហារភ្លាមៗនៃសារធាតុដែលបានណែនាំទៅក្នុងនាវា។ ហើយទោះបីជាត្រឡប់មកវិញនៅឆ្នាំ 1869 I.R. Tarkhanov នៅប្រទេសរុស្ស៊ី និង R. Konheim នៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់ ពិសោធន៍បានបង្ហាញថាការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយអំបិលអាចទ្រទ្រង់ជីវិតរបស់សត្វដែលគ្មានឈាម ដែលជាយុគសម័យនៃការណែនាំដ៏ធំ។ សារធាតុជំនួសប្លាស្មាគ្រីស្តាល់ បានក្លាយជាសង្គ្រាមលោកលើកទី 1 ។

បន្ទាប់ពីការបោះពុម្ពផ្សាយនៅឆ្នាំ 1915 នៃ RT ។ Woodyatt, W.D. Sansum និង RM ។ Wilder បានចាប់ផ្តើមការប្រើប្រាស់គ្លីនិកយ៉ាងទូលំទូលាយនៃការចាក់តាមសរសៃឈាម ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស - មួយនៃស្រទាប់ខាងក្រោមអាហារសំខាន់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ គំនិតអំពីសក្ដានុពលនៃ trophic homeostasis ក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការឆ្លើយតបស្ត្រេសមេតាបូលីសក្រោយការឈ្លានពានចំពោះការខូចខាតគ្រប់ប្រភេទត្រូវបានបង្កើតឡើង។ មូលដ្ឋាននៃទស្សនៈសម័យទំនើបលើបញ្ហានេះត្រូវបានដាក់ដោយ D.P. Guthbertson, ED ។ Moore និង J.M. Kinney សិក្សាអំពីការរំលាយអាហារបន្ទាប់ពីការឈ្លានពាននៃការវះកាត់។ ទោះបីជាពួកគេបានដោះស្រាយជាចម្បងជាមួយនឹងការបំប្លែងសារជាតិប្រូតេអ៊ីន និងការបាត់បង់អាសូតដោយសារពាង្គកាយដែលមានរបួស ក៏ដូចជាការរំខានអេឡិចត្រូលីតដែលជៀសមិនរួចក៏ដោយ លទ្ធផលរបស់ពួកគេបានបង្កើតមូលដ្ឋាននៃ ការឈ្លានពាននិងបានដើរតួនាទីជាការសម្រេចចិត្តក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត parenteral ។

សម្រាប់ អាហារូបត្ថម្ភ parenteral អាសូតប្រើដំបូង ប្រូតេអ៊ីន hydrolysates ដែលមានល្បាយនៃសារធាតុ poly- និង oligopeptides នៃទម្ងន់ម៉ូលេគុលផ្សេងៗ។ អសមត្ថភាពនៃប្រព័ន្ធ proteolytic របស់យើងដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងក្រៅការរលាក gastrointestinal ដើម្បី hydrolyze ស្រទាប់ខាងក្រោមបែបនេះបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងតម្លៃអាហារូបត្ថម្ភរបស់ពួកគេហើយជាញឹកញាប់ជំរុញឱ្យការប្រើប្រាស់ hydrolysates សម្រាប់ការចិញ្ចឹមបំពង់។ ទោះបីជារហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះគេនៅតែអាចលឺអំពី "អាហារូបត្ថម្ភ" របស់អ្នកជំងឺដែលមានការចាក់បញ្ចូលអាល់ប៊ុមប៊ីនក៏ដោយក៏រយៈពេលពិតប្រាកដនៃការរំលាយប្រូតេអ៊ីននេះទាំងស្រុងនៅខាងក្រៅក្រពះពោះវៀន - 70 ថ្ងៃ - បង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីភាពឥតប្រយោជន៍នៃក្តីសង្ឃឹម។

នៅឆ្នាំ ១៩៤៣-១៩៤៤ ។ នៅវិទ្យាស្ថាន Karolinska ក្នុងទីក្រុង Stockholm លោក Arvid Wretlind បានបង្កើត លាងជម្រះ casein hydrolyzate- អាមីណូសូល។ដែលនៅតែត្រូវបានចាត់ទុកថាល្អបំផុតក្នុងចំណោម analogues ហើយថែមទាំងបន្តត្រូវបានផលិត។ នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងការបង្កើត hydrolysates ប្រូតេអ៊ីនដែលមានគុណភាពខ្ពស់ជាប្រភព parenteral នៃ amine អាសូតបានក្លាយជាអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងទសវត្សរ៍ទី 60 ដោយសារការងាររបស់ A.N. Filatov (LIPC) និង N.F. Koshelev (VMedA) ។

ទំនាក់ទំនងផ្ទាល់រវាងកម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីនអ៊ីដ្រូលីស្ទីក និងលទ្ធភាពនៃការបង្រួមរបស់វានាំទៅដល់ជំហានឡូជីខលបន្ទាប់ - ល្បាយនៃអាស៊ីត L-amino សំយោគដោយឥតគិតថ្លៃ . វាបានក្លាយទៅជាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបកប្រែទៅជាការពិតនូវអនុសាសន៍បុរាណសម្រាប់សមាមាត្រនៃអាស៊ីតអាមីណូដែលដាក់ដោយ W.C. បានកើនឡើងវិញនៅឆ្នាំ 1934-1935 ។ (ដោយវិធីនេះនៅឆ្នាំ 1938 គាត់បានបង្កើតការផ្តល់អាស៊ីតអាមីណូសំខាន់ៗ) ។ ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃនៃឱសថបែបនេះ បានផ្តល់ថាមានការគាំទ្រថាមពលគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងកាបូអ៊ីដ្រាត និងសារធាតុ emulsion ខ្លាញ់ ពិតជាផ្តល់នូវការសំយោគដ៏សំខាន់នៃប្រូតេអ៊ីនផ្ទាល់ខ្លួន។ ដូច្នេះការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតគឺស្ថិតនៅក្នុងទិសដៅនៃការបង្កើតល្បាយអាស៊ីតអាមីណូ - ដូចជា គោលបំណងទូទៅ (Aminosteril, Moriamin, Freamin, Vaminល) និង ពិសេស- ឧទាហរណ៍មានសុវត្ថិភាពប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកោសិកាថ្លើម ( ថ្នាំ Hepasteril, Aminosteril-Nera) ឬតម្រងនោម ( Nephramin, Aminosteril-Nephro) ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសមាសធាតុកាបូអ៊ីដ្រាត និងអាសូត រួមជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃបច្ចេកទេសនៃការបូមសរសៃវ៉ែនមេ ជាលើកដំបូងបានបង្កើតនូវលទ្ធភាពនៃអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតសរុបរយៈពេលវែង។ អាទិភាពនៃវិធីសាស្រ្តនេះហៅថា "វិធីសាស្រ្តអាមេរិច" ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ជនជាតិអាមេរិក Stanley Dudrick និងបុគ្គលិករបស់គាត់។ យោងតាមក្រុមនេះ (1966-1971) ។ តម្រូវការថាមពលអាចត្រូវបានស្រោបដោយប្រមូលផ្តុំ ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស, ក ប្លាស្ទិច - ដោយមានជំនួយពីប្រូតេអ៊ីន hydrolysates ឬផ្សេងទៀត។ ការត្រៀមអាស៊ីតអាមីណូជាមួយនឹងការបន្ថែមអេឡិចត្រូលីតវីតាមីននិងធាតុដាន. វាបានប្រែក្លាយថាការពេញចិត្តពេញលេញនៃតម្រូវការចម្បងនិងដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌនៃរាងកាយ - ថាមពល - ជាមួយកាបូអ៊ីដ្រាតអនុញ្ញាតឱ្យវាប្រើអាស៊ីតអាមីណូ "អតិរេក" សម្រាប់តម្រូវការប្លាស្ទិក។ ការសិក្សាទាំងនេះជាលើកដំបូងបានបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃការមិនត្រឹមតែគាំទ្រប្លាស្ទិចគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលក្រោយការឈ្លានពាន ឬអាហាររូបត្ថម្ភរយៈពេលវែងរយៈពេលជាច្រើនខែនៃអ្នកជំងឺដែលមានការមិនគ្រប់គ្រាន់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលាយអាហារពោះវៀនប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតារបស់កុមារផងដែរ។ រាងកាយ​ទទួល​បាន​តែ​អាហារូបត្ថម្ភ​មាតា​បិតា។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការណែនាំនៃដំណោះស្រាយ osmolar ខ្ពស់បានបង្កើតបញ្ហាឯករាជ្យ - ពី osmodiuresis ដល់ phlebitis ហើយអវត្តមាននៃសមាសធាតុខ្លាញ់នៅក្នុង "គ្រោងការណ៍ Dadrik" មិនអនុញ្ញាតឱ្យអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral គ្រប់គ្រាន់ទេ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺទទួលរងពីជំងឺរលាកស្បែកជាក់លាក់និងផលវិបាកផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអាស៊ីតខ្លាញ់សំខាន់ៗ - linoleic, linolenic និងអ្នកដទៃ។

ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral តម្រូវឱ្យមានការស្ដារឡើងវិញពេញលេញនិងទូលំទូលាយបន្ថែមទៀតនៃ homeostasis trophic ។ ហៅថា "វិធីសាស្រ្តអ៊ឺរ៉ុប" នៃអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral សរុប មិនដូចជនជាតិអាមេរិកបានណែនាំទេ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃដំណោះស្រាយ monosaccharide និងល្បាយអាស៊ីតអាមីណូជាមួយនឹងសារធាតុ emulsion ខ្លាញ់. ការបង្កើតនៅឆ្នាំ 1957 នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍របស់ A. Wretlind ដោយផ្អែកលើប្រេងសណ្តែកសៀងនៃសារធាតុ emulsion ជាតិខ្លាញ់ដែលបែកខ្ញែកយ៉ាងខ្លាំង។ "Intralipid"ហើយ​ការ​ធ្វើ​ការ​សាកល្បង​ព្យាបាល​យ៉ាង​ទូលំទូលាយ​របស់​វា​តំណាង​ឱ្យ​ជំហាន​សំខាន់​ដំបូង​ក្នុង​ទិសដៅ​នេះ។ សូម្បីតែមុននេះ តួនាទី cofactor នៃ heparin ក្នុងការស្រូបយកសារធាតុ emulsion ជាតិខ្លាញ់ ដែលមាននៅក្នុងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ lipoprotein lipase បានក្លាយជាច្បាស់លាស់ (H. Endelberg, 1956) ។ ដំបូងឡើយ ភាពលំបាកនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃធាតុផ្សំមិនដូចគ្នានៅក្នុងកម្មវិធីមួយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងតម្រូវការក្នុងការថែរក្សាសមាមាត្រ ល្បឿន និងលំដាប់នៃការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេឲ្យបានត្រឹមត្រូវ ដែលតម្រូវឱ្យមានម៉ាស៊ីនបូមទឹកដែលគ្រប់គ្រងយ៉ាងជាក់លាក់។ បច្ចេកវិជ្ជាទំនើបនៃការក្រៀវ និងស្ថេរភាព pH បានធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីផលិតប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយរួមបញ្ចូលគ្នាដែលរួមបញ្ចូលគ្នាទាំងកាបូអ៊ីដ្រាត និងអាស៊ីតអាមីណូដោយមិនមានការរិចរិលនៃប្រតិកម្មចុងក្រោយនៅក្នុងប្រតិកម្ម Maillard ។ នេះនាំឱ្យមានការបង្កើតថ្នាំដូចជា "Aminomvx 1"ឬ "AKE 3000"(Fresenius) ដែលមានផ្ទុកអាស៊ីតអាមីណូ monosaccharides និង polyols នៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំដែលផ្តល់នូវអាហាររូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងបរិមាណតុល្យភាពនៃសារធាតុរាវនិងបន្ទុកអេឡិចត្រូលីត។ វិធីសាស្រ្តនេះជួយសម្រួលដល់វិធីសាស្រ្តនៃអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral ដោយខ្លួនវាដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាត្រូវបានគេប្រើមិនត្រឹមតែនៅក្នុងគ្លីនិកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅផ្ទះអស់រយៈពេលជាច្រើនខែផងដែរ។ ទិសដៅនេះបានរកឃើញការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតនៅក្នុងគំនិតនៃអាហាររូបត្ថម្ភស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាម។ "ដាក់​បញ្ចូល​គ្នា​តែមួយ" .

វាមាននៅក្នុងការបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងដបមួយភ្លាមៗមុនពេលប្រើគ្រឿងផ្សំទាំងអស់នៃអាហារូបត្ថម្ភ (កាបូអ៊ីដ្រាត ខ្លាញ់ អាស៊ីតអាមីណូ អេឡិចត្រូលីត ធាតុដាន និងវីតាមីន) បន្តដោយការចាក់បញ្ចូលពេញម៉ោងនៃល្បាយលទ្ធផល។ បច្ចេកវិទ្យានេះត្រូវបានបង្កើតឡើង និងណែនាំជាលើកដំបូងដោយ S. Solasson និង H. Joyeux នៅមន្ទីរពេទ្យ Montpellier ក្នុង 1972 ។ ការសិក្សា​បាន​បង្ហាញ​ពី​ស្ថិរភាព​នៃ​ស្រទាប់​ខាងក្រោម​សារធាតុចិញ្ចឹម​ជាច្រើន​ដែល​រួម​បញ្ចូល​គ្នា​ក្នុង​ធុង​តែមួយ។ សម្ភារៈល្អបំផុតសម្រាប់ធុងក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរ៖ វាបានប្រែក្លាយថាវាគ្រាន់តែជាខ្សែភាពយន្តអេទីលវីនីលអាសេតាតប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែមិនមែនប៉ូលីវីនីលក្លរទេ ដែលលីពីតនៃល្បាយសារធាតុចិញ្ចឹមទាញយកសារធាតុពុលឌីអេទីល ភីតាឡេត។ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការចម្លងរោគដោយបាក់តេរី និងផ្សិត ផ្លូវ infusion គួរតែរួមបញ្ចូលតម្រងដែលរក្សាភាគល្អិតធំជាង 1.2 microns ។

ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះមាតិកាកាឡូរីនៃសារធាតុចិញ្ចឹមដែលមិនមែនជាប្រូតេអ៊ីនត្រូវបាននាំទៅ 159,6 kcal ក្នុង 1 ក្រាមនៃអាសូតដែលជិតនឹងសមាមាត្រដ៏ល្អប្រសើរនៃ 150/1 ។ វាបានប្រែក្លាយថាសារធាតុ emulsion ជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អជាង និងស្រូបយកនៅពេលអនុវត្តគ្រោងការណ៍ពិសេសនេះ។ ការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែន និងសួត parenchyma ដោយដំណោះស្រាយ osmolar ខ្ពស់ត្រូវបានដកចេញ ហានិភ័យនៃជំងឺមេតាបូលីស លក្ខណៈនៃអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral សរុបត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ យោងតាម ​​​​M. Deitel (1987) គុណសម្បត្តិចម្បងនៃអាហាររូបត្ថម្ភរបស់ឪពុកម្តាយស្មុគស្មាញ "ទាំងអស់ក្នុងមួយ" រួមមាន:

• អប្បបរមានៃឧបាយកលជាមួយធុងដែលមានស្រទាប់ខាងក្រោមសារធាតុចិញ្ចឹម ហើយជាលទ្ធផល ហានិភ័យអប្បបរមានៃការឆ្លងមេរោគនៃប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ និងប្រព័ន្ធ;
• ការសន្សំពេលវេលារបស់បុគ្គលិក សម្ភារៈប្រើប្រាស់ និងមធ្យោបាយបច្ចេកទេស (ប្រព័ន្ធ infusion, infusion pumps);
• សេរីភាពកាន់តែច្រើននៃចលនារបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងការបន្ត infusion;
• លទ្ធភាពនៃអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral នៅក្នុងបរិយាកាសផ្ទះកាន់តែមានផាសុកភាព។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការណែនាំដ៏ធំនៃបច្ចេកវិទ្យាអាហារូបត្ថម្ភ parenteral បានដាក់របៀបវារៈនៃបញ្ហា ផលវិបាក- បច្ចេកទេស មេតាបូលីស សរីរាង្គ រោគវិទ្យា ទឹកស្អុយ និងអង្គការ ឬសេដ្ឋកិច្ច។

ផលវិបាកបច្ចេកទេស ទាក់ទងនឹងការចូលប្រើសរសៃឈាម ការបញ្ចូលសរសៃឈាមវ៉ែន និងការថែទាំបំពង់បូម។ ក្នុងចំណោមពួកគេ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺ hemo- និង pneumothorax, ការខូចខាតសរសៃឈាមវ៉ែនជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការហូរឈាម, perforation នៃបន្ទប់បេះដូងជាមួយនឹង tamponade pericardial, ការរំខានចង្វាក់និង embolism ខ្យល់។

ផលវិបាកនៃការរំលាយអាហារ កើតឡើងជាក្បួនទាក់ទងនឹងអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral មិនគ្រប់គ្រាន់ និងរួមបញ្ចូលអស្ថិរភាពនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម ការរំខានដល់ការរំលាយអាហារនៃ triglycerides ដែលបានគ្រប់គ្រង តុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន និងសមាសធាតុអេឡិចត្រូលីតនៃសារធាតុរាវក្រៅកោសិកា។

ទៅ ផលវិបាក organopathological រួមបញ្ចូលឧទាហរណ៍ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ និងមុខងារថ្លើមខ្សោយ។

ផលវិបាកនៃទឹកកាម ទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគនៃបំពង់បូម, ផ្លូវ infusion ឬដំណោះស្រាយចាក់ដោយខ្លួនឯង។

បញ្ហាអង្គការ ដែលពាក់ព័ន្ធជាពិសេសនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះសម្រាប់ឱសថរបស់យើង កើតចេញពីការចំណាយខ្ពស់នៃដំណោះស្រាយអាស៊ីតអាមីណូ និងសារធាតុ emulsion ខ្លាញ់ និងប្រព័ន្ធទំនើបជាច្រើនទៀតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងកម្មវិធីនៃដំណោះស្រាយ និងឧបករណ៍បែបនេះ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃបានគ្រប់គ្រាន់នៃអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត - ឧទាហរណ៍ អ្វី​ដែល​គេ​ហៅ​ថា metabolographs ឧស្ម័ន។

អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត

ការចិញ្ចឹមសិប្បនិម្មិតតាមរយៈបំពង់មួយគឺមានប្រជាប្រិយភាពបំផុតនៅពេលដែលលទ្ធភាពនៃការគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភរបស់ឪពុកម្តាយនៅមានកម្រិតនៅឡើយ។ ក្នុងរយៈពេល 10-15 ឆ្នាំកន្លងមកនេះ ពិធីការ ស្តង់ដារ និងគ្រោងការណ៍ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅបរទេស ដែលធ្វើអោយវិធីសាស្រ្តសរីរវិទ្យាចាស់ឡើងវិញ ប៉ុន្តែផ្អែកលើគោលការណ៍ថ្មី និងសមត្ថភាពបច្ចេកវិទ្យា។

ការបំបៅតាមបំពង់នៅតែត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលការបំបៅតាមមាត់មិនអាចធ្វើទៅបាន ឧ. ការវះកាត់ maxillofacial, របួសបំពង់អាហារ, ការចុះខ្សោយនៃស្មារតី, ការបដិសេធអាហារ។ មិនមានព្រំដែនផ្លូវការច្បាស់លាស់សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរពី parenteral ទៅអាហាររូបត្ថម្ភខាងក្នុង; ការសម្រេចចិត្តតែងតែស្ថិតនៅក្នុងសមត្ថកិច្ចរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ដើម្បីប្តូរទៅអាហារូបត្ថម្ភចូលមុននេះ អាហាររូបត្ថម្ភ parenteral ប្រសើរឡើងត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដែលរួមចំណែកដល់ការស្ដារឡើងវិញបន្តិចម្តងៗនៃមុខងារនៃការរំលាយអាហារ និង resorption ។

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការរស់ឡើងវិញនៃអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតខាងក្នុងគឺ របបអាហារមានតុល្យភាព- ល្បាយនៃសារធាតុចិញ្ចឹមដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានក្នុងគុណភាព និងបរិមាណគ្របដណ្តប់តម្រូវការរបស់រាងកាយ ហើយត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់រាវដែលត្រៀមរួចជាស្រេច ឬក្នុងទម្រង់ម្សៅដែលពនលាយក្នុងទឹក។

របបអាហារមានតុល្យភាពត្រូវបានបែងចែកទៅជាទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប និងខ្ពស់។ ក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនថាមពល របបអាហារទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប គឺ កាបូអ៊ីដ្រាតជាចម្បង, និងនៅក្នុង ម៉ាក្រូម៉ូលេគុល ប្រូតេអ៊ីនធម្មជាតិនាំមុខ - សាច់ ទឹកដោះគោ សណ្តែក។ ខ្លឹមសារនៃវីតាមីន សារធាតុរ៉ែ និងធាតុដានត្រូវបានកែសម្រួលទៅតាមស្ថានភាពគ្លីនិក និងបរិមាណសារធាតុចិញ្ចឹមសំខាន់ៗ។ អត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់មួយនៃរបបអាហារមានតុល្យភាពគឺលទ្ធភាពនៃផលិតកម្មឧស្សាហកម្មរបស់ពួកគេ។

ជម្រើសដ៏ពេញនិយមបំផុតសម្រាប់ការចូលទៅកាន់បំពង់រំលាយអាហារនៅតែជាការប្រើប្រាស់បំពង់បូម nasogastric និង nasoenteric (nasoduodenal, nasojejunal) ។ ពួកវាខុសគ្នាក្នុងប្រវែង រូបរាង សម្ភារៈនៃការផលិត ពួកគេអាចជា single-lumen និង double-lumen ជាមួយនឹងរន្ធនៃកម្រិតខុសៗគ្នា ដែលអនុញ្ញាតឱ្យដោះស្រាយនូវកិច្ចការមួយចំនួនទៀតបន្ថែមពីលើការចិញ្ចឹម។

ការស៊ើបអង្កេតសាមញ្ញបំផុតនៃក្រពះតាមច្រមុះ ឬមាត់នៅតែត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។ ការបញ្ចូលពោះវៀននៃការស៊ើបអង្កេតត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយអូលីវផ្សេងៗ។ ថ្មីៗនេះ រួមជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេតតាមច្រមុះដែលប្រើបានយូរដែលធ្វើពីកៅស៊ូស៊ីលីកុន និងប៉ូលីយូធ្យូថេន ប្រព័ន្ធសម្រាប់ការវះកាត់ក្រពះពោះវៀន និងការចាក់ម្ជុលបំពង់ jejunostomy បានបង្ហាញខ្លួនដែលដោះស្រាយបញ្ហាគ្រឿងសំអាង។ ការរួមចំណែកយ៉ាងធំធេងចំពោះបច្ចេកទេសនៃការកំណត់ការស៊ើបអង្កេតបំពង់បូមត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការអភិវឌ្ឍនៃបច្ចេកទេស endoscopic ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តឧបាយកលទាំងនេះដោយគ្មានការឈឺចាប់ និងឈឺចាប់។ ដំណាក់កាលសំខាន់មួយក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍បច្ចេកវិទ្យាគឺការដាក់បញ្ចូលម៉ាស៊ីនបូម infusator ដែលផ្តល់នូវដំណោះស្រាយចាក់ឯកសណ្ឋានជាបន្តបន្ទាប់។ ពួកវាមានពីរប្រភេទ - ទូរទឹកកក និងខ្នាតតូច ដែលអ្នកអាចបញ្ចូលល្បាយបានតែក្នុងល្បឿនដែលបានកំណត់។ ការផ្គត់ផ្គង់ល្បាយអាចត្រូវបានអនុវត្តជុំវិញនាឡិកាដោយមិនរំខានដល់ការសម្រាកពេលយប់។ ក្នុងករណីភាគច្រើន នេះក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជៀសវាងផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃអារម្មណ៍ឆ្អែតក្នុងក្រពះ ចង្អោរ ក្អួត និងរាគ ដែលមិនមែនជារឿងចម្លែកទេជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងផ្នែកនៃល្បាយដែលមានតុល្យភាព។

រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតគឺជាសិទ្ធិរបស់គ្លីនិក; សព្វថ្ងៃនេះវាបានក្លាយជាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបន្តវានៅផ្ទះ។ ការអនុវត្តប្រកបដោយជោគជ័យនៃអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រៅ ទាមទារការអប់រំអ្នកជំងឺ និងការផ្តល់អក្សរសិល្ប៍គំនូរពិសេស។ បន្ទាប់ពីការពិគ្រោះយោបល់ខ្លីៗនៅក្នុងគ្លីនិកអ្នកជំងឺទទួលបានប្រព័ន្ធសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត; ការប្រឹក្សាជាប្រចាំត្រូវបានធានាដល់គាត់បន្ថែមទៀត។

នៅពេលដែលអាហាររូបត្ថម្ភមិនអាចទៅរួចនោះ អាហារូបត្ថម្ភ parenteral រយៈពេលយូរក៏អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅផ្ទះតាមរយៈបំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនដែលដាក់បញ្ចូលក្នុងខ្លួន។ ការចាក់ថ្នាំនៅពេលយប់ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺចល័ត អនុញ្ញាតឱ្យគាត់ធ្វើសកម្មភាពធម្មតានៅពេលថ្ងៃ។ ការត្រលប់មកផ្ទះវិញ ទៅកាន់គ្រួសារ និងមិត្តភ័ក្តិ ការកែលម្អគុណភាពជីវិតយ៉ាងសំខាន់ ជះឥទ្ធិពលលើស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

កម្រិតបច្ចុប្បន្ននៃគំនិតវិទ្យាសាស្ត្រ និងបច្ចេកវិជ្ជាអាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតអនុញ្ញាតឱ្យដោះស្រាយបញ្ហាគ្លីនិកដែលមិនអាចចូលបានកាលពី 20-30 ឆ្នាំមុន។ បានក្លាយជាភាពឆបគ្នាជាមួយនឹងជីវិត និងសូម្បីតែការលូតលាស់ធម្មតា ការវះកាត់ពោះវៀនធំ ការបរាជ័យនៃ anastomoses ការរំលាយអាហារ ការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាក gastrointestinal ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មុនពេលសមិទ្ធិផលចុងក្រោយបំផុតនៅក្នុងតំបន់នេះក្លាយជាការពិតប្រចាំថ្ងៃ (និងគ្រប់ទីកន្លែង!) នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង វានៅតែមានផ្លូវដ៏វែងឆ្ងាយដែលត្រូវទៅ លក្ខខណ្ឌចម្បងនៃកម្មវិធីអប់រំដែលស្របគ្នា ជាមូលដ្ឋាន និងគោលបំណង។

និស្សិតថ្នាក់បរិញ្ញាបត្រនៃនាយកដ្ឋានថ្នាំស្ពឹក និងសង្គ្រោះ
និងពេទ្យកុមារសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាមួយនឹងវគ្គ FPC និង PP SPbGPMA
Vadim Yurievich Grishmanov;
ស្ករគ្រាប់។ ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្រ្ត, សាស្ត្រាចារ្យរងនៃនាយកដ្ឋានថ្នាំស្ពឹក -
reimmatology និងពេទ្យកុមារសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សានៃ FPC និង
PP SPbGPMA Konstantin Mikhailovich Lebedinsky

អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត សព្វថ្ងៃនេះគឺជាប្រភេទមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយ។ ជាក់ស្តែងមិនមានតំបន់នៃឱសថដែលវានឹងមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់នោះទេ។ ភាពពាក់ព័ន្ធបំផុតគឺការប្រើប្រាស់អាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត (ឬជំនួយអាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត) សម្រាប់អ្នកជំងឺវះកាត់, ក្រពះពោះវៀន, ជំងឺមហារីក, សរសៃប្រសាទ និងមនុស្សចាស់។

ជំនួយអាហារូបត្ថម្ភ - ស្មុគ្រស្មាញនៃវិធានការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងកែតម្រូវការរំលោភលើស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភរបស់រាងកាយដោយប្រើវិធីសាស្ត្រព្យាបាលអាហារូបត្ថម្ភ។ វាគឺជាដំណើរការនៃការផ្តល់ឱ្យរាងកាយនូវសារធាតុអាហារ (សារធាតុចិញ្ចឹម) តាមរយៈវិធីសាស្រ្តផ្សេងក្រៅពីការទទួលទានអាហារធម្មតា។

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីចិញ្ចឹមសិប្បនិម្មិត : តាមរយៈការស៊ើបអង្កេតបញ្ចូលទៅក្នុងក្រពះ; ដោយប្រើ gastrostomy ឬ jejunostomy (ការបើកការវះកាត់នៅក្នុងក្រពះនិង jejunum) ក៏ដូចជាតាមរយៈការគ្រប់គ្រង parenteral នៃថ្នាំជាច្រើនដោយឆ្លងកាត់ការរលាក gastrointestinal ។ ចាប់តាំងពីការស៊ើបអង្កេតមួយក៏ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតនៅពេលអនុវត្ត gastrostomy ឬ jejunostomy វិធីសាស្រ្តពីរដំបូងត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់ចូលទៅក្នុងគំនិតនៃ probe ឬ enteral, អាហារូបត្ថម្ភ។

ជាលើកដំបូង ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភខាងក្នុងត្រូវបានបង្កើតយ៉ាងច្បាស់ដោយ A. Wretlind, A. Shenkin (1980)៖

អាហារូបត្ថម្ភបញ្ចូលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនអាចញ៉ាំអាហារ (ខ្វះស្មារតី, ពិបាកលេបជាដើម) ។

អាហារូបត្ថម្ភបញ្ចូលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនគួរញ៉ាំអាហារ (ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ, ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។ ល។ ) ។

អាហារូបត្ថម្ភបញ្ចូលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនចង់ញ៉ាំអាហារ (anorexia nervosa, ការឆ្លងមេរោគ។ ល។ ) ។

អាហារូបត្ថម្ភបញ្ចូលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលអាហាររូបត្ថម្ភធម្មតាមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងតម្រូវការ (របួស, រលាក, កាតាបូលីស) ។

សម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភរយៈពេលខ្លីរហូតដល់ 3 សប្តាហ៍ ផ្លូវ nasogastric ឬ nasojjunal ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់។ នៅពេលផ្តល់ការគាំទ្រផ្នែកអាហារូបត្ថម្ភនៃរយៈពេលមធ្យម (ពី 3 សប្តាហ៍ទៅ 1 ឆ្នាំ) ឬរយៈពេលវែង (ច្រើនជាង 1 ឆ្នាំ) វាជារឿងធម្មតាក្នុងការប្រើ percutaneous endoscopic gastro-, duodenostomy ឬវះកាត់ gastro- ឬ jejunostomy ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អាហារូបត្ថម្ភខាងក្នុង:

ការណែនាំនៃការស៊ើបអង្កេតទៅក្នុងក្រពះតាមច្រមុះ ឬតាមមាត់សម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត ជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើបន្ទាប់ពីមានរបួសដល់ប្រហោងមាត់ (ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងថ្គាម) ជាមួយនឹងបញ្ហានៃការលេប បន្ទាប់ពីរបួសខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ឬគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ជាមួយនឹងស្ថានភាពសន្លប់ (សន្លប់យូរ) ក្នុងជំងឺផ្លូវចិត្តមួយចំនួន អមដោយការបដិសេធមិនបរិភោគ។

ការប្រើប្រាស់អាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតដោយមានជំនួយពី gastrostomy គឺចាំបាច់បន្ទាប់ពីការរងរបួសនៃ larynx, pharynx និង esophagus ឬការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ, បន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅលើបំពង់អាហារជាមួយនឹងដុំសាច់ដែលមិនអាចដំណើរការបាន (មិនអាចយកចេញបាន) នៃបំពង់អាហារនិង pharynx ។

contraindications សម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភខាងក្នុង :

ដាច់ខាត:

ischemia ពោះវៀន។

ការស្ទះពោះវៀនពេញលេញ (ileus) ។

ការបដិសេធអ្នកជំងឺ ឬអាណាព្យាបាលរបស់គាត់ពីការប្រព្រឹត្តនៃអាហាររូបត្ថម្ភខាងក្នុង។

ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនដែលកំពុងបន្ត។

សាច់ញាតិ:

ការស្ទះពោះវៀនដោយផ្នែក, paresis ពោះវៀន)

រាគធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

fistulas ខាងក្រៅ។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ និងដុំសាច់ក្នុងលំពែង។

ជាការស៊ើបអង្កេតសម្រាប់ការបំបៅសិប្បនិម្មិត បំពង់ជ័រទន់ កៅស៊ូ ឬស៊ីលីកូនដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 3-5 ម.

សម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភខាងក្នុង (បំពង់) ល្បាយផ្សេងៗអាចត្រូវបានប្រើ។ មានទំពាំងបាយជូរ ទឹកដោះគោ ប៊ឺ ស៊ុតឆៅ ទឹកផ្លែឈើ សាច់សុទ្ធ និងបន្លែ អាហារកំប៉ុង ក៏ដូចជារូបមន្តទារក។ លើសពីនេះ នាពេលបច្ចុប្បន្ន ការត្រៀមលក្ខណៈពិសេសត្រូវបានផលិតសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភខាងក្នុង (ប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ oat អង្ករ និងសារធាតុផ្សេងៗទៀត) ដែលក្នុងនោះប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ កាបូអ៊ីដ្រាត អំបិលរ៉ែ និងវីតាមីនត្រូវបានជ្រើសរើសក្នុងសមាមាត្រដែលបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ការណែនាំនៃសារធាតុចិញ្ចឹមតាមរយៈការស៊ើបអង្កេត ឬ gastrostomy អាចត្រូវបានធ្វើឡើងជាប្រភាគ, i.e. នៅក្នុងផ្នែកដាច់ដោយឡែកឧទាហរណ៍ 5-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ; ស្រក់បន្តិចម្តងៗ ក្នុងរយៈពេលយូរ ក៏ដូចជាជំនួយពីឧបករណ៍ចែកចាយពិសេស ដែលគ្រប់គ្រងលំហូរនៃល្បាយអាហារដោយស្វ័យប្រវត្តិ។

វិធីមួយក្នុងចំណោមវិធីនៃអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតគឺ enema អាហារូបត្ថម្ភ។ ដែលបានផ្តល់អនុសាសន៍ជាពិសេស ការណែនាំអំពីទំពាំងបាយជូរសាច់ ក្រែម និងអាស៊ីតអាមីណូ ឥឡូវនេះបានបាត់បង់សារៈសំខាន់របស់វា។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថានៅក្នុងពោះវៀនធំមិនមានលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការរំលាយអាហារនិងការស្រូបយកជាតិខ្លាញ់និងអាស៊ីតអាមីណូនោះទេ។ ចំណែក​ឯ​ការ​ណែនាំ​ទឹក អំបិល ជាដើម។ (ឧទាហរណ៍ តម្រូវការបែបនេះអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការក្អួតដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន និងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយ) បន្ទាប់មកវាជាការប្រសើរក្នុងការហៅវិធីសាស្ត្រនេះមិនមែនជាអាហារូបត្ថម្ភទេ ប៉ុន្តែជាការបន្សាបជាឱសថ។

សូចនាករសម្រាប់អាហារូបត្ថម្ភ parenteral

ក្នុងករណីដែលអាហាររូបត្ថម្ភចូលមិនបានផ្តល់ឱ្យរាងកាយនូវបរិមាណសារធាតុចិញ្ចឹមដែលត្រូវការ អាហាររូបត្ថម្ភ parenteral ត្រូវបានប្រើ។ តម្រូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់វាច្រើនតែកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់ពោះយ៉ាងទូលំទូលាយ ទាំងនៅក្នុងដំណើរការនៃការរៀបចំមុនពេលវះកាត់ និងអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ ក៏ដូចជាជាមួយនឹងជំងឺ sepsis ការរលាកយ៉ាងទូលំទូលាយ និងការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ អាហារូបត្ថម្ភ Parenteral ក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលាយអាហារនិងការស្រូបចូលក្នុងក្រពះពោះវៀន (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺអាសន្នរោគ, រាគធ្ងន់ធ្ងរ, ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ enteritis និង enterocolitis, ជំងឺនៃក្រពះដំណើរការជាដើម), anorexia (កង្វះពេញលេញនៃ ចំណង់អាហារ) ក្អួតដែលមិនអាចរំលាយបាន ការបដិសេធមិនបរិភោគ។

contraindications សម្រាប់អាហារូបត្ថម្ភ parenteral :

រយៈពេលនៃការឆក់, hypovolemia, ការរំខានអេឡិចត្រូលីត។

លទ្ធភាពនៃអាហាររូបត្ថម្ភខាងក្នុង និងមាត់គ្រប់គ្រាន់។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុនៃអាហារបំប៉ន parenteral ។

ការបដិសេធរបស់អ្នកជំងឺ (ឬអាណាព្យាបាលរបស់គាត់) ។

ករណីដែល PN មិនធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍នៃជំងឺ។

ប្រើជាអាហារបំប៉នមាតាបិតា បរិច្ចាគឈាម ប្រូតេអ៊ីន hydrolysates ដំណោះស្រាយអំបិល និងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ជាមួយនឹងធាតុដាន និងវីតាមីនបន្ថែម។ ដំណោះស្រាយដែលមានតុល្យភាពល្អនៃអាស៊ីតអាមីណូ (ឧទាហរណ៍ វ៉ាមីនដែលមានអាស៊ីតអាមីណូ 14 ឬ 18 អាមីណូសូល អាមីណូស្តេរីល) ក៏ដូចជាសារធាតុ emulsion ខ្លាញ់ដែលមានទ្រីគ្លីសេរីតនៃអាស៊ីតខ្លាញ់ polyunsaturated (intralipid) ឥឡូវនេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។

ការត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភ parenteral ជាញឹកញាប់បំផុតត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ បើចាំបាច់ ការប្រើញឹកញាប់ និងយូរ បង្កើតការបូមតាមសរសៃឈាមវ៉ែន។

អាហារ​ដែល​មាន​ជំងឺ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ត្រូវ​បាន​នាំ​ទៅ​វួដ​ក្នុង​ទម្រង់​ក្តៅ​មួយ​នៅ​លើ​តុ​ដែល​មាន​កម្តៅ​ពិសេស។ មុនពេលញ៉ាំរាល់នីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តគួរតែត្រូវបានបញ្ចប់។ អ្នកជំងឺខ្លះគ្រាន់តែត្រូវជួយឱ្យអង្គុយចុះ គ្របដើមទ្រូងដោយក្រណាត់ប្រេង ឬកន្សែងពោះគោ ខ្លះទៀតត្រូវរើតុក្បែរគ្រែ ហើយឱ្យវាអង្គុយពាក់កណ្តាលដោយលើកពូក ហើយអ្នកផ្សេងទៀតត្រូវការឱ្យអាហារញ៉ាំ។ នៅពេលផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ គិលានុបដ្ឋាយិកាលើកក្បាលអ្នកជំងឺបន្តិច ដោយដៃឆ្វេងរបស់នាង ហើយដៃស្តាំរបស់នាងយកស្លាបព្រា ឬអ្នកផឹកពិសេសមកដាក់មាត់គាត់។ ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមិនអាចលើកក្បាលរបស់គាត់ឡើងដើម្បីកុំឱ្យគាត់ញាក់ អ្នកអាចប្រើវិធីបំបៅខាងក្រោម។ បំពង់ថ្លា (អង្កត់ផ្ចិត 8-10 មីលីម៉ែត្រ និងប្រវែង 25 សង់ទីម៉ែត្រ) ត្រូវបានដាក់នៅលើច្រមុះរបស់អ្នកផឹកដែលបញ្ចូលទៅក្នុងមាត់។ បន្ទាប់ពីបញ្ចូលបំពង់ចូលទៅក្នុងមាត់ វាត្រូវបានដកចេញដោយម្រាមដៃ បន្ទាប់មកលើក និងផ្អៀងបន្តិច ខណៈពេលដំណាលគ្នា ច្របាច់ម្រាមដៃពីរបីវិនាទី ដើម្បីឱ្យអាហារក្នុងបរិមាណមួយស៊ីបចូលមាត់អ្នកជំងឺ (តម្លាភាពនៃបំពង់អនុញ្ញាត។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងបរិមាណអាហារដែលខកខាន) ។

អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត

នៅក្នុងជំងឺមួយចំនួននៅពេលដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចិញ្ចឹមអ្នកជំងឺតាមរយៈមាត់អាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតគឺជាការបញ្ចូលសារធាតុចិញ្ចឹមចូលទៅក្នុងរាងកាយដោយប្រើបំពង់ក្រពះ ពោះវៀន ឬ parenterally (subcutaneously, intravenously)។ នៅក្នុងករណីទាំងអស់នេះ អាហាររូបត្ថម្ភធម្មតាគឺមិនអាចទៅរួច ឬមិនចង់បាននោះទេ ពីព្រោះ។ អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​របួស​ឬ​ការ​បញ្ចូល​អាហារ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ផ្លូវ​ដង្ហើម​ដែល​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​រលាក​ឬ​ការ​ហូរ​ចូល​ក្នុង​សួត​។

ការណែនាំអាហារតាមរយៈបំពង់រំលាយអាហារ

ជាមួយនឹងអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតតាមរយៈបំពង់ក្រពះ អ្នកអាចបញ្ចូលអាហារណាមួយក្នុងទម្រង់រាវ និងពាក់កណ្តាលរាវ បន្ទាប់ពីត្រដុសវាតាមរយៈ Sieve បានហើយ។ វីតាមីនត្រូវតែបន្ថែមទៅក្នុងអាហារ។ ជាធម្មតា ទឹកដោះគោ ក្រែម ស៊ុតឆៅ ទំពាំងបាយជូរ ស៊ុបបន្លែសុទ្ធ ចាហួយ ទឹកផ្លែឈើ ប៊ឺរលាយ និងតែត្រូវបានណែនាំ។

អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតតាមរយៈបំពង់ក្រពះត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:

• 1) ការស៊ើបអង្កេតស្តើងដែលគ្មានមេរោគត្រូវបាន lubricated ជាមួយ petroleum jelly ហើយបញ្ចូលតាមច្រមុះចូលទៅក្នុងក្រពះដោយប្រកាន់ខ្ជាប់នូវទិសដៅកាត់កែងទៅនឹងផ្ទៃនៃមុខ។ នៅពេលដែល 15-17 សង់ទីម៉ែត្រនៃការស៊ើបអង្កេតត្រូវបានលាក់នៅក្នុង nasopharynx, ក្បាលរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្អៀងទៅមុខបន្តិច, ម្រាមដៃសន្ទស្សន៍នៃដៃត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងមាត់, ចុងបញ្ចប់នៃការស៊ើបអង្កេតត្រូវបានមានអារម្មណ៍ថាសម្រាប់និងសង្កត់វាបន្តិចទៅខាងក្រោយ។ ជញ្ជាំងនៃ pharynx, ត្រូវបានកើនឡើងបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងដៃផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអនុញ្ញាត និងមិនមាន contraindications ទេនោះ ក្នុងអំឡុងពេលណែនាំការស៊ើបអង្កេត អ្នកជំងឺអង្គុយ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺសន្លប់ នោះការស៊ើបអង្កេតត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទីតាំងដេក ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយម្រាមដៃបញ្ចូលទៅក្នុង មាត់។ បន្ទាប់ពីការណែនាំវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលថាតើការស៊ើបអង្កេតបានចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ដែរឬទេ: រោមកប្បាសមួយដុំក្រដាសជាលិកាគួរតែត្រូវបាននាំយកទៅចុងខាងក្រៅនៃប្រដាប់ស្ទង់ហើយមើលថាតើពួកវាញ័រនៅពេលដកដង្ហើមឬអត់។
• 2) តាមរយៈចីវលោមួយ (ដែលមានសមត្ថភាព 200 មីលីលីត្រ) នៅចុងទំនេរនៃការស៊ើបអង្កេតក្រោមសម្ពាធបន្តិចចាក់អាហាររាវយឺត ៗ (3-4 ពែង) ក្នុងផ្នែកតូចៗ (មិនលើសពីមួយស្លាបព្រា);
• 3) បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលសារធាតុចិញ្ចឹម ទឹកស្អាតត្រូវបានចាក់ចូលដើម្បីលាងជម្រះការស៊ើបអង្កេត។ ប្រសិនបើការស៊ើបអង្កេតមិនអាចបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះបានទេនោះ វាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងមាត់ ដោយជួសជុលវាឱ្យបានល្អទៅនឹងស្បែកថ្ពាល់។

ការណែនាំអំពីអាហារជាមួយ enema

ប្រភេទអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតមួយទៀតគឺអាហាររូបត្ថម្ភតាមរន្ធគូថ - ការណែនាំនៃសារធាតុចិញ្ចឹមតាមរយៈរន្ធគូថ។ ដោយមានជំនួយពី enemas អាហារូបត្ថម្ភការបាត់បង់រាងកាយក្នុងសារធាតុរាវនិងអំបិលត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

ការប្រើប្រាស់សារធាតុចិញ្ចឹមមានកម្រិតណាស់។ នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះវៀនធំ មានតែទឹក អំបិល ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស និងអាល់កុលប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានស្រូបចូល។ ប្រូតេអ៊ីន និងអាស៊ីតអាមីណូត្រូវបានស្រូបយកដោយផ្នែក។

បរិមាណនៃសារធាតុចិញ្ចឹមមិនគួរលើសពី 200 មីលីលីត្រទេ សីតុណ្ហភាពនៃសារធាតុចាក់គួរតែមានពី 38-40 អង្សាសេ។

enema សារធាតុចិញ្ចឹមត្រូវបានដាក់ 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការសម្អាតនិងការបញ្ចេញចោលពេញលេញនៃពោះវៀន។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ peristalsis ពោះវៀនបន្ថែម 5-10 ដំណក់នៃ tincture អាភៀន។

ដោយមានជំនួយពីសារធាតុចិញ្ចឹម ទឹកប្រៃសរីរវិទ្យា (ដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0.9%) ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ទំពាំងបាយជូរសាច់ ទឹកដោះគោ និងក្រែមត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យដាក់ enema អាហារបំប៉ន 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃបើមិនដូច្នេះទេអ្នកអាចធ្វើឱ្យរលាករន្ធគូថ។

អាហារូបត្ថម្ភ subcutaneous និងចាក់តាមសរសៃឈាម

ក្នុងករណីដែលអាហាររូបត្ថម្ភខាងក្នុងមិនអាចផ្តល់ឱ្យរាងកាយអ្នកជំងឺនូវបរិមាណសារធាតុចិញ្ចឹមដែលត្រូវការនោះ អាហារូបត្ថម្ភ parenteral ត្រូវបានប្រើ។

សារធាតុរាវក្នុងបរិមាណ 2-4 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយដំណក់ទឹកក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% និងសូលុយស្យុងក្លរួសូដ្យូមដំណោះស្រាយអំបិលស្មុគស្មាញ។ គ្លុយកូស​ក៏​អាច​ត្រូវ​បាន​ចាក់​តាម​សរសៃ​ផង​ដែរ ជា​ដំណោះស្រាយ ៤០%។ អាស៊ីតអាមីណូដែលចាំបាច់សម្រាប់រាងកាយអាចត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងទម្រង់នៃប្រូតេអ៊ីនអ៊ីដ្រូលីស័រ (អាមីណូប៉េទីត, អ៊ីដ្រូលីស L-103, អាមីណូឈាម) ប្លាស្មា។

ការត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភ parenteral ជាញឹកញាប់បំផុតត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ បើចាំបាច់ ការប្រើញឹកញាប់ និងយូរនៃពួកវាបង្កើតឱ្យមានការបូមតាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ផ្លូវ subcutaneous, intramuscular, intra-arterial នៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានប្រើ។

ការប្រើប្រាស់ត្រឹមត្រូវនៃថ្នាំ parenteral, ការពិចារណាយ៉ាងតឹងរឹងនៃការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications, ការគណនានៃកម្រិតថ្នាំដែលត្រូវការ, ការអនុលោមតាមច្បាប់នៃការ asepsis និងថ្នាំសំលាប់មេរោគអាចលុបបំបាត់យ៉ាងមានប្រសិទ្ធិភាពជាច្រើនរបស់អ្នកជំងឺ, រួមទាំងធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងណាស់, បញ្ហាមេតាប៉ូលីស, លុបបំបាត់បាតុភូតនៃការ intoxication នៃរាងកាយ។ ធ្វើឱ្យដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗរបស់វា។

អាហារូបត្ថម្ភវេជ្ជសាស្រ្ត ការផ្តល់អាហារដល់ជំងឺ