របៀបបំពេញកាតអ្នកជំងឺសម្រាប់ទន្តព្ទ្យវិទ្យា។ IV

ជម្រើសសម្រាប់ការកត់ត្រាប្រវត្តិនៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការដកធ្មេញ និងការគ្រប់គ្រងឆ្អឹងផ្សេងទៀត

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញរ៉ាំរ៉ៃ

ឧទាហរណ៍ ១

ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងស្រុក។ នៅលើការពិនិត្យខាងក្រៅមិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេ។ កូនកណ្តុរ submandibular ត្រូវបានពង្រីកបន្តិចនៅខាងឆ្វេង ដោយគ្មានការឈឺចាប់នៅពេល palpation ។ មាត់បើកដោយសេរី។ នៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់: នៅក្រោមការបំពេញ, ផ្លាស់ប្តូរពណ៌, ការគោះរបស់វាគឺឈឺចាប់។ នៅក្នុងតំបន់នៃកំពូលនៃឫស 27 ការហើមបន្តិចនៃ mucosa អញ្ចាញធ្មេញត្រូវបានកំណត់ពីផ្នែកខាង vestibular, palpation នៃតំបន់នេះគឺឈឺចាប់បន្តិច។ នៅលើកាំរស្មី 27 ឫសក្រអូមមាត់ត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់រហូតដល់កំពូលឫសគល់ - 1/2 នៃប្រវែងរបស់វា។ នៅចុងចុងនៃឫសគល់ខាងមុខមានជាលិកាឆ្អឹងកម្រដែលមានវណ្ឌវង្កមិនច្បាស់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ "ការរីករាលដាលនៃជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញរ៉ាំរ៉ៃ ២៧ ធ្មេញ" ។

ក) ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងបំពង់ក និងក្រអូមមាត់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ novocaine 2% - ដំណោះស្រាយ 5 ម.ម ឬ 1% នៃ trimecanne - 5 ម.ម បូកនឹង 0.1% adrenaline hydrochloride - ការស្រង់ចេញ 2 ដំណក់ (ឬដោយគ្មានវា) ត្រូវបានអនុវត្ត (បញ្ជាក់ធ្មេញ) ការកាត់រន្ធ; រន្ធដែលពោរពេញទៅដោយកំណកឈាម។

ខ) ក្រោមការជ្រៀតចូល និងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងក្រអូមមាត់ (ការចាក់ថ្នាំស្ពឹក សូមមើលធាតុខាងលើ បង្ហាញពីវត្តមានរបស់ adrenaline) ការដកយកចេញ ( 8 7 6 | 6 7 8 ), ការកាត់រន្ធ; រន្ធដែលពោរពេញទៅដោយកំណកឈាម។

គ) ក្រោមការជ្រៀតចូល និងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងក្រអូមមាត់ (ការចាក់ថ្នាំស្ពឹក សូមមើលធាតុខាងលើ បង្ហាញពីវត្តមានរបស់ adrenaline) ការដកយកចេញ ( 5 4 | 4 5 ) រន្ធ (ស.) រន្ធ (ន.) ពេញ (មាន) ដុំឈាម (ស.) ។

ឃ) ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ infraorbital និង palatine (ថ្នាំស្ពឹកសូមមើលខាងលើបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ adrenaline) (5 4 | 4 5).

ង) ក្រោមការជ្រៀតចូល និងការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយ incisive (ថ្នាំស្ពឹកសូមមើលខាងលើបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ adrenaline) 3 2 1 | 1 2 3. ការវះកាត់រន្ធវាត្រូវបានបង្ហាប់ និងពោរពេញដោយកំណកឈាម។

f) ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ infraorbital និង incisive (ថ្នាំស្ពឹកសូមមើលខាងលើបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ adrenaline) ការដកយកចេញ ( 3 2 1 | 1 2 3 ) ការវះកាត់រន្ធវាត្រូវបានបង្ហាប់ និងពោរពេញដោយកំណកឈាម។

ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ purulent

ឧទាហរណ៍ ២

ការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃ 32, វិទ្យុសកម្មទៅត្រចៀក, ការឈឺចាប់នៅពេលដែលខាំនៅលើ 32, អារម្មណ៍នៃធ្មេញ "លូតលាស់" ។ ស្ថានភាពទូទៅគឺពេញចិត្ត; ជំងឺពីមុន: ជំងឺរលាកសួតការឆ្លងមេរោគកុមារ។

ប្រវត្តិនៃជំងឺ។ ប្រហែលមួយឆ្នាំមុន ជាលើកដំបូងការឈឺចាប់បានលេចឡើងនៅអាយុ 32 វាជាការរំខានជាពិសេសនៅពេលយប់។ អ្នកជំងឺមិនបានទៅជួបគ្រូពេទ្យ; បន្តិចម្តង ៗ ការឈឺចាប់បានថយចុះ។ 32 ថ្ងៃមុនការឈឺចាប់បានលេចឡើងម្តងទៀត; បានទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងស្រុក។ នៅលើការពិនិត្យខាងក្រៅមិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេ។ កូនកណ្តុរនៅផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានពង្រីកបន្តិច ដោយមិនមានការឈឺចាប់នៅពេលញ័រដៃ។ មាត់បើកដោយសេរី។ នៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់ 32 - មានបែហោងធ្មែញជ្រៅដែលទាក់ទងជាមួយបែហោងធ្មែញវាចល័តការគោះគឺឈឺចាប់។ ភ្នាស mucous នៃអញ្ចាញធ្មេញនៅក្នុងតំបន់ 32 គឺ hyperemic បន្តិច, edematous ។ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅលើកាំរស្មី 32 ទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ "ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ ៣២" ។

ក) ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយ mandibular និង infiltration (ថ្នាំស្ពឹកសូមមើលខាងលើបង្ហាញពីវត្តមាននៃ adrenaline) ការដកយកចេញត្រូវបានអនុវត្ត (ចង្អុលបង្ហាញធ្មេញ) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, ៣៨; curettage នៃរន្ធ, ពួកគេត្រូវបានបង្ហាប់និងពោរពេញទៅដោយកំណកឈាម។

ខ) ក្រោមការប្រើថ្នាំស្ពឹកតាមរន្ធគូថ (ថ្នាំស្ពឹកសូមមើលខាងលើបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ adrenaline) ៤៨, ៤៧, ៤៦, ៤៥, ៤៤, ៤៣, ៣៣, ៣៤, ៣៥, ៣៦, ៣៧, ៣៨ ត្រូវបានដកចេញ។

ការវះកាត់រន្ធវាត្រូវបានបង្ហាប់ និងពោរពេញដោយកំណកឈាម។

គ) ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទ្វេភាគី (ការប្រើថ្នាំស្ពឹកសូមមើលខាងលើ) ការយកចេញនៃ 42, 41, 31, 32 ត្រូវបានអនុវត្ត។

ឃ) ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្រោមការជ្រៀតចូល (ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកសូមមើលខាងលើបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ adrenaline) 43, 42, 41, 31, 32, 33 ត្រូវបានដកចេញ។

periostitis ស្រួចស្រាវ purulent

ឧទាហរណ៍ ៣

ការត្អូញត្អែរនៃការហើមថ្ពាល់នៅខាងស្តាំការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នេះគ្រុនក្តៅ។

ជំងឺពីមុននិងរួមគ្នា: ដំបៅ duodenal, colitis ។

ប្រវត្តិនៃជំងឺ។ ប្រាំថ្ងៃមុនមានការឈឺចាប់នៅក្នុង 3 | ពីរថ្ងៃក្រោយមក ការហើមមួយបានលេចឡើងនៅតំបន់អញ្ចាញធ្មេញ ហើយបន្ទាប់មកនៅតំបន់មាត់ស្បូន។ អ្នកជំងឺមិនបានទៅជួបគ្រូពេទ្យទេ លាបកំរាលកំដៅលើថ្ពាល់ ងូតទឹកសូដាក្តៅឧណ្ហៗ លេបថ្នាំស្ពឹក ប៉ុន្តែការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង ហើមកាន់តែខ្លាំង ហើយអ្នកជំងឺក៏ទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងស្រុក។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យខាងក្រៅ ការរំលោភលើការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធមុខត្រូវបានកំណត់ដោយសារតែការហើមនៅក្នុងតំបន់ buccal និង infraorbital នៅខាងស្តាំ។ ស្បែកខាងលើមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរពណ៌, ប្រមូលផ្តុំគ្នាដោយគ្មានការឈឺចាប់។ កូនកណ្តុរ submandibular នៅខាងស្តាំត្រូវបានពង្រីក, បង្រួម, ឈឺចាប់បន្តិចនៅលើ palpation ។ មាត់បើកដោយសេរី។ នៅក្នុងប្រហោងមាត់៖ 3 | - មកុដត្រូវបានបំផ្លាញ ការគប់របស់វាមានការឈឺចាប់ល្មម ការចល័តទី II - III ដឺក្រេ។ ខ្ទុះហូរចេញពីក្រោមគែមអញ្ចាញធ្មេញ ផ្នត់អន្តរកាលក្នុងតំបន់ 4 3 2| ហើមយ៉ាងខ្លាំង, ឈឺចាប់នៅលើ palpation, ភាពប្រែប្រួលត្រូវបានកំណត់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ "រលាកមាត់ស្បូនស្រួចស្រាវនៃថ្គាមខាងលើខាងស្តាំក្នុងតំបន់ 4 3 2| »

ឧទាហរណ៍ 4

ពាក្យបណ្តឹងនៃការហើមនៃបបូរមាត់ទាបនិងចង្កា, ពង្រីកទៅផ្នែកខាងលើនៃតំបន់ចង្កា; ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងមុខនៃថ្គាមទាប ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ កង្វះចំណង់អាហារ; សីតុណ្ហភាពរាងកាយ ៣៧.៦ អង្សាសេ។

ប្រវត្តិនៃជំងឺ។ បន្ទាប់ពីការថយចុះកម្តៅមួយសប្តាហ៍មុន ការឈឺចាប់ដោយឯកឯងបានលេចឡើងក្នុងការព្យាបាលពីមុន 41 ការឈឺចាប់នៅពេលខាំ។ នៅថ្ងៃទីបីចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ការឈឺចាប់នៅក្នុងធ្មេញបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ប៉ុន្តែការហើមនៃជាលិការទន់នៃបបូរមាត់ខាងក្រោមបានលេចឡើង ដែលកើនឡើងជាលំដាប់។ អ្នកជំងឺមិនបានធ្វើការព្យាបាលទេគាត់បានងាកទៅគ្លីនីកនៅថ្ងៃទី 4 នៃជំងឺ។

ជំងឺពីមុននិងរួមគ្នា: គ្រុនផ្តាសាយ tonsillitis ការមិនអត់ឱនចំពោះប៉េនីស៊ីលីន។

ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងស្រុក។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យខាងក្រៅការហើមបបូរមាត់និងចង្កាត្រូវបានកំណត់ជាលិកាទន់របស់វាមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរពណ៌ទេពួកគេបត់ដោយសេរី។ កូនកណ្តុរនៅផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានពង្រីកបន្តិច ឈឺចាប់បន្តិចនៅពេលញ័រដៃ។ ការបើកមាត់មិនពិបាកទេ។ នៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់: ផ្នត់អន្តរកាលនៅក្នុងតំបន់នៃ 42, 41, 31, 32, 33 ត្រូវបានរលូន, ភ្នាស mucous របស់វាគឺ edematous និង hyperemic ។ នៅលើ palpation ការជ្រៀតចូលឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នេះនិងរោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃភាពប្រែប្រួលត្រូវបានកំណត់។ ភ្នំពេញក្រោន 41 ត្រូវបានបំផ្លាញដោយផ្នែក ការគប់របស់វាមានការឈឺចាប់បន្តិច ការចល័តកម្រិត I ។ Percussion 42, 41, 31, 32, 33 គ្មានការឈឺចាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ: "ជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវនៃថ្គាមទាបនៅក្នុងតំបន់នៃ 42, 41, 31, 32" ។

ការកត់ត្រាការអន្តរាគមន៍ផ្នែកឆ្អឹងសម្រាប់ periostitis purulent ស្រួចស្រាវនៃថ្គាម
នៅក្រោមការជ្រៀតចូល (ឬដំណើរការ - ក្នុងករណីនេះបញ្ជាក់ពីមួយណា) ការប្រើថ្នាំសន្លប់ (ថ្នាំស្ពឹកសូមមើលខាងលើបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ adrenaline) ស្នាមវះមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅតាមបណ្តោយផ្នត់អន្តរកាលនៅក្នុងតំបន់នៃ 43,42,41 ។

(ចង្អុលបង្ហាញរូបមន្តនៃធ្មេញ) ប្រវែង 3 សង់ទីម៉ែត្រ (2 សង់ទីម៉ែត្រ) ដល់ឆ្អឹង។ មានខ្ទុះ។ មុខរបួសត្រូវបានបង្ហូរដោយបន្ទះកៅស៊ូ។ ត្រូវបានចាត់តាំង (ចង្អុលបង្ហាញថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺកម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេ) ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានបិទពី _______ ដល់ _________ ការឈប់សម្រាកឈឺលេខ ______ ចេញ។ រូបរាង ______ សម្រាប់ស្លៀកពាក់។

កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺធ្មេញ គឺជាឯកសារសម្រាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺ។ ប័ណ្ណវេជ្ជសាស្ត្រពិពណ៌នាអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃស្ថានភាព និងការផ្លាស់ប្តូរសុខភាពរបស់គាត់។

ទិន្នន័យទាំងអស់នៃកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានបំពេញដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងបញ្ជាក់ដោយទិន្នន័យនៃការសិក្សាឧបករណ៍ មន្ទីរពិសោធន៍ និងផ្នែករឹង។ លើសពីនេះទៀតកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តឆ្លុះបញ្ចាំងពីលក្ខណៈពិសេសនិងដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលទាំងអស់។

សម្រាប់អ្នកជំងឺធ្មេញម្នាក់ៗ ឯកសារជាច្រើនត្រូវបានគូរឡើង ដែលរួមមានការយល់ព្រមដោយស្ម័គ្រចិត្តក្នុងការព្យាបាលធ្មេញ ការយល់ព្រមលើដំណើរការទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន និងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺទន្តសាស្ត្រ។

យើងត្រូវបានគេប្រាប់អំពីច្បាប់សម្រាប់ការចុះឈ្មោះរបស់ពួកគេនៅគ្លីនិកធ្មេញ RaTiKa (Yekaterinburg) ។

ប័ណ្ណពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺធ្មេញ

នៅដើមខែតុលា 4, 1980, ទម្រង់ 043 / y ត្រូវបានអនុម័តដោយលំដាប់នៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហភាពសូវៀតលេខ 1030 ដែលមានបំណងជាពិសេសសម្រាប់ការរក្សាកំណត់ត្រានៃអ្នកជំងឺមាត់ធ្មេញ។

ទន្តបណ្ឌិតត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងនូវទម្រង់បែបបទនេះ ប៉ុន្តែរួចហើយនៅក្នុងឆ្នាំ 1988 ការបញ្ជាទិញខាងលើត្រូវបានលុបចោល។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក គ្មានច្បាប់ណាមួយត្រូវបានចេញដើម្បីបញ្ជាឱ្យទន្តបណ្ឌិតប្រើប្រាស់ទម្រង់ជាក់លាក់នៃកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅថ្ងៃទី 30 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2009 ក្រសួងសុខាភិបាលនិងការអភិវឌ្ឍន៍សង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីបានចេញលិខិតមួយដែលក្នុងនោះបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើទម្រង់ចាស់ដើម្បីរក្សាកំណត់ត្រានៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ (សម្រាប់ទន្តពេទ្យ - 043 / y) ។

ច្បាប់បច្ចុប្បន្នបានផ្តល់អនុសាសន៍ (ប៉ុន្តែមិនមានកាតព្វកិច្ច) ការប្រើប្រាស់ទម្រង់ 043 / y សម្រាប់កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺធ្មេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការងាយស្រួលបំផុតក្នុងការរក្សាកំណត់ត្រាអ្នកជំងឺនៅក្នុងកម្មវិធីសមរម្យសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងទន្តសាស្ត្រ។

គ្លីនិកភាគច្រើនប្រើទម្រង់នេះ ប៉ុន្តែជារឿយៗបំប្លែងវាទៅជាទម្រង់ងាយស្រួលជាង ឧទាហរណ៍ ជំនួសឱ្យ A5 ពួកគេបោះពុម្ពក្នុងទំហំ A4 ឬធ្វើការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចផ្សេងទៀត។

ប័ណ្ណវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺធ្មេញត្រូវបានបំពេញនៅពេលទៅជួបអ្នកជំងឺលើកដំបូងទៅកាន់គ្លីនិកធ្មេញ។ ទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន (ឈ្មោះ ភេទ អាយុ និងអ្វីៗផ្សេងទៀត) ត្រូវបានបំពេញដោយគិលានុបដ្ឋាយិកា ឬអ្នកគ្រប់គ្រងធ្មេញ ហើយកាតដែលនៅសល់ត្រូវបានបំពេញដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ច្បាប់សម្រាប់ការចេញប័ណ្ណវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកជំងឺធ្មេញដោយវេជ្ជបណ្ឌិត

កាតមានព័ត៌មានអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកាតបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ។
វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬផ្លាស់ប្តូរវាទាំងស្រុង។ នៅពេលធ្វើវិសោធនកម្ម កាលបរិច្ឆេទត្រូវតែចង្អុលបង្ហាញ។
វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់វត្តមាននៃជំងឺ concomitant របស់អ្នកជំងឺឬអ្នកដែលសំខាន់សម្រាប់នីតិវិធីធ្មេញ, ជំងឺដែលគាត់បានទទួលរងរួចទៅហើយ។
វាចាំបាច់ក្នុងការពិពណ៌នាអំពីរបៀបដែលជំងឺបច្ចុប្បន្នវិវត្តន៍ ដើម្បីរួមបញ្ចូលទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាគោលបំណង ព័ត៌មានអំពីការខាំ ស្ថានភាពនៃភ្នាសរំអិល ប្រហោងមាត់ អញ្ចាញធ្មេញ ដំណើរការ alveolar និងក្រអូមមាត់។
កាំរស្មីអ៊ិច ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ក៏ត្រូវតែមាននៅក្នុងតារាងអ្នកជំងឺធ្មេញដែរ។

ពួកគេម្នាក់ៗគួរតែកត់ត្រាដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេនៅលើឧបករណ៍បញ្ចូលដាច់ដោយឡែកមួយ ហើយបន្ទាប់មកដាក់វានៅលើកាត។

ច្បាប់សម្រាប់ការរក្សាទុកកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្ត

ប័ណ្ណពេទ្យត្រូវតែមានជាប់ជានិច្ច វាមិនត្រូវបានចេញឱ្យអ្នកជំងឺនៅផ្ទះទេ។ ប៉ុន្តែយើងសូមណែនាំឱ្យអ្នកផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទម្រង់ពិសេសមួយជាមួយអ្នក ដែលបង្ហាញពីកាលបរិច្ឆេទនៃដំណើរទស្សនកិច្ចលើកក្រោយ។ អ្នកអាចបង្កើត និងបញ្ចេញវាដោយខ្លួនឯង ឬប្រើអ្វីដែលផ្តល់ជូនដោយក្រុមហ៊ុនដៃគូ ដូចជាក្រុមហ៊ុនផលិតថ្នាំដុសធ្មេញជាដើម។
ចាត់ទុកថាជាឯកសារផ្លូវច្បាប់ កាតត្រូវរក្សាទុករយៈពេល 5 ឆ្នាំគិតចាប់ពីថ្ងៃដែលអ្នកជំងឺបានទៅទន្តពេទ្យចុងក្រោយ ហើយការបញ្ចូលដែលត្រូវគ្នាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើកាត។ បន្ទាប់មកឯកសារត្រូវបានទុកក្នុងប័ណ្ណសារ។
ខ្លឹមសារនៃកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រគួរតែមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការរំលោភលើការសម្ងាត់ និងការចូលប្រើប្រាស់ដោយខុសច្បាប់ចំពោះពួកគេ ដូច្នេះវាជាការល្អបំផុតក្នុងការរក្សាវានៅក្រោមសោ និងសោ។

បានជូនដំណឹងអំពីការយល់ព្រមដោយស្ម័គ្រចិត្តសម្រាប់ការព្យាបាលធ្មេញ

សេវាទន្តសាស្ត្រត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុង "បញ្ជីនៃប្រភេទមួយចំនួននៃការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលប្រជាពលរដ្ឋផ្តល់ការយល់ព្រមដោយស្ម័គ្រចិត្តនៅពេលជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិត និងអង្គការវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការទទួលបានការថែទាំសុខភាពបឋម" ដែលត្រូវបានអនុម័តនៅថ្ងៃទី 23 ខែមេសា ឆ្នាំ 2012 ដោយក្រសួងសុខាភិបាល និងសង្គម។ ការអភិវឌ្ឍនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ តាមរយៈការចុះហត្ថលេខាលើឯកសារនេះ អ្នកជំងឺផ្តល់សក្ខីកម្មថាគាត់ត្រូវបានព្យាបាលដោយស្ម័គ្រចិត្តនៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា គាត់ត្រូវបានពន្យល់យ៉ាងលម្អិតអំពីតម្រូវការសម្រាប់នីតិវិធីជាក់លាក់ ផែនការដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់គាត់។ អតិថិជនបង្ហាញពីការយល់ដឹងអំពីលទ្ធផលដែលអាចកើតមាន ហានិភ័យដែលមានស្រាប់ និងជម្រើសនៃការព្យាបាលជំនួស។ គាត់ដឹងពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃការព្យាបាលដែលបានគ្រោងទុក (ការឈឺចាប់ ភាពមិនស្រួល ហើមមុខ ប្រតិកម្មទៅនឹងត្រជាក់/កំដៅ។ល។)។ អ្នកជំងឺក៏បញ្ជាក់ពីការយល់ដឹងរបស់គាត់ថាផែនការព្យាបាលអាចផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងដំណើរការ។

ឯកសារអាចត្រូវបានចុះហត្ថលេខាដោយអ្នកជំងឺខ្លួនឯងឬដោយអ្នកដែលមានសិទ្ធិ (ប្រសិនបើមានឯកសារបញ្ជាក់ពីសិទ្ធិតំណាងឱ្យផលប្រយោជន៍របស់គាត់) ។

ការយល់ព្រមចំពោះដំណើរការទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន

ឯកសារនេះផ្តល់ឱ្យអង្គការនូវសិទ្ធិក្នុងការដំណើរការទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ (ឈ្មោះ ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត ប្រភេទឯកសារអត្តសញ្ញាណ និងដូច្នេះនៅលើ) ស្របតាមច្បាប់ដែលមានស្រាប់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺជាអនីតិជន នោះការយល់ព្រមក្នុងដំណើរការទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនត្រូវបានចុះហត្ថលេខាដោយឪពុកម្តាយ ឬអ្នកតំណាងផ្នែកច្បាប់។

សម្ភារៈទាំងអស់ត្រូវបានផ្តល់ដោយគ្លីនិកធ្មេញ RaTiKa (Yekaterinburg)។ អត្ថបទ៖ Elizabeth Gertner

លេខកូដទម្រង់ OKUD ___________

លេខកូដស្ថាប័នយោងទៅតាម OKPO ______

ឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រ

ទម្រង់លេខ ០៤៣/ឆ្នាំ

អនុម័តដោយក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហភាពសូវៀត

០៤.១០.៨០ លេខ ១០៣០

ឈ្មោះស្ថាប័ន

ប័ណ្ណវេជ្ជសាស្ត្រ

អ្នកជំងឺធ្មេញ

លេខ _____________ 19 ... g. ____________

ឈ្មោះពេញ ________________________________________________________

ភេទ (M., F.) ______________________ អាយុ ___________________________________

អាស័យដ្ឋាន _____________________________________________________________________________________

វិជ្ជាជីវៈ ____________________________________________________________________________________

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ _____________________________________________________________________________________________

ពាក្យបណ្តឹង ____________________________________________________________________________________

ជំងឺពីមុន និងជាប់គ្នា ______________________________________

_______________________________________________________________________________

ការវិវត្តនៃជំងឺបច្ចុប្បន្ន _____________________________________________________

_______________________________________________________________________________

សម្រាប់វាយអក្សរ!

នៅពេលបង្កើតឯកសារ

ទម្រង់ A5

ទំព័រ 2 ហ្វ។ លេខ ០៤៣/ប

ទិន្នន័យការប្រឡងគោលបំណង ការពិនិត្យខាងក្រៅ ______________________________

_______________________________________________________________________________

ការពិនិត្យមាត់ស្បូន។ ស្ថានភាពធ្មេញ

និមិត្តសញ្ញា៖ អវត្តមាន -

0, root - R, Caries - C,

Pulpitis - P, periodontitis - Pt,

បិទជិត - P,

ជំងឺ Periodontal - A, ការចល័ត - I, II

III (ដឺក្រេ), មកុដ - K,

សិល្បៈ។ ធ្មេញ - ខ្ញុំ

_______________________________________________________________________________

ខាំ ____________________________________________________________________________________

ស្ថានភាពនៃភ្នាសមាត់ អញ្ចាញធ្មេញ ដំណើរការ alveolar និងក្រអូមមាត់

_______________________________________________________________________________

កាំរស្មីអ៊ិច ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ _____________________________________

_______________________________________________________________________________

ទំព័រ 3 ច។ លេខ ០៤៣/ប

កាលបរិច្ឆេទ		នាមត្រកូលរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម

លទ្ធផលនៃការព្យាបាល (ជំងឺរាតត្បាត) __________________________________________________

_______________________________________________________________________________

សេចក្តីណែនាំ __________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

គ្រូពេទ្យចូលរួម _______________ ប្រធាននាយកដ្ឋាន _____________________

ទំព័រ 4 ច។ លេខ ០៤៣/ប

ការព្យាបាល _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

	ប្រវត្តិ ស្ថានភាព ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលក្នុងការដោះស្រាយជាមួយនឹងជំងឺដែលកើតឡើងដដែលៗ	នាមត្រកូលរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម

ទំព័រ 5 ច។ លេខ ០៤៣/ប

ផែនការស្ទង់មតិ	ផែនការព្យាបាល	ការពិគ្រោះយោបល់

ល។ ទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃទំព័រ

ការណែនាំជាក់ស្តែងសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត(បច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្តទំនើប) បោះពុម្ពដោយសេចក្តីសម្រេចរបស់ក្រុមប្រឹក្សាវិធីសាស្រ្ត

GOU DPO KSMA Roszdrav

បានអនុម័ត

ក្រសួងសុខាភិបាល

សាធារណរដ្ឋតាតាស្តង់

រដ្ឋមន្ត្រី A.Z. ហ្វារ៉ាខូវ

អ្នកវាយតម្លៃ៖

វេជ្ជបណ្ឌិតនៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសាស្រ្តាចារ្យ R.Z. Urazova

បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ សាស្ត្រាចារ្យរង T.I. សាឌីកូវ

កាហ្សាន៖ ឆ្នាំ ២០០៨

សេចក្តីផ្តើម

"ប័ណ្ណពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺធ្មេញ"សំដៅលើឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រ ទម្រង់លេខ ០៤៣/យ ដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅទំព័រមុខនៃទម្រង់បែបបទ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ ឈ្មោះផ្លូវការរបស់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅផ្នែកខាងមុខនៃកាត លេខចុះឈ្មោះត្រូវបានបិទភ្ជាប់ ហើយកាលបរិច្ឆេទនៃការចងក្រងរបស់វាត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ជំងឺមាត់ធ្មេញគឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតដែលធ្វើឱ្យអ្នកស្វែងរកជំនួយពីពេទ្យធ្មេញ។

គោលបំណងនៃការពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញគឺដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយលក្ខណៈគ្លីនិកនៃធ្មេញដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តា etiological និង pathogenetic ទូទៅនិងក្នុងតំបន់ដើម្បីកំណត់ទម្រង់និងធម្មជាតិនៃ វគ្គសិក្សា និងដើម្បីធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដំណើរការ pathological ។

ព័ត៌មានពេញលេញបំផុតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបានត្រឹមត្រូវ រៀបចំផែនការព្យាបាលស្មុគស្មាញ និងការការពារប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ វេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបានសំណុំចាំបាច់នៃសូចនាកររោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹងការទទួលយកប្រវត្តិហ្មត់ចត់ ការពិនិត្យគ្លីនិកលម្អិត ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រពិនិត្យបន្ថែម និងវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍។

នៅពេលបំពេញកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺទន្តសាស្ត្រ ចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពី "ស្តង់ដារវេជ្ជសាស្ត្រ និងសេដ្ឋកិច្ចសម្រាប់ព្យាបាលទន្តសាស្ត្រ" ដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងគ្លីនិកធ្មេញសាធារណៈនៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសាធារណរដ្ឋតាតាស្តង់សម្រាប់តំបន់ក្នុងឆ្នាំ 1998 ។ នៅលើមូលដ្ឋាននៃក្រុមគ្លីនិកនិងស្ថិតិនៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាដែលត្រូវបានអនុម័តដោយក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីក្នុងឆ្នាំ 1997 ។ មានបទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសាធារណរដ្ឋតាតាស្តង់លេខ 360 ចុះថ្ងៃទី 24 ខែមេសាឆ្នាំ 2001 ។ កថាខ័ណ្ឌ 2 ដែល "គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការបំពេញកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺធ្មេញ" ត្រូវបានអនុម័ត។

ឥឡូវនេះមានស្តង់ដារសម្រាប់ "ជំងឺពុកធ្មេញ"ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយក្រសួងសុខាភិបាលនិងការអភិវឌ្ឍន៍សង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនៅថ្ងៃទី 17 ខែតុលាឆ្នាំ 2006 ។

ដ្យាក្រាមនៃប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ

ព័ត៌មានទូទៅ (ទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន) ។

1. នាមត្រកូល, ឈ្មោះ, patronymic របស់អ្នកជំងឺ

2. អាយុ, ឆ្នាំកំណើត

4. កន្លែងធ្វើការ

5. កាន់តំណែង

6. អាសយដ្ឋានផ្ទះ

7. កាលបរិច្ឆេទនៃការទាក់ទងគ្លីនីក

8. ជូនដំណឹងអំពីកិច្ចព្រមព្រៀងស្ម័គ្រចិត្តលើគម្រោងព្យាបាលដែលបានស្នើឡើង (នេះមិនមាននៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តទេ ហើយភាគច្រើនគួរតែបញ្ចូលជាឯកសារភ្ជាប់)។

ខ្ញុំពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ។

1. បណ្តឹងសំខាន់ៗ។

ទាំងនេះគឺជាការត្អូញត្អែរដែលរំខានអ្នកជំងឺតាំងពីដំបូង ហើយជាលក្ខណៈភាគច្រើននៃជំងឺនេះ។ តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់ពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមសម្រាប់រោគសញ្ញាឈឺចាប់៖

ក) ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់;

ខ) ការឈឺចាប់ដោយឯកឯងឬមូលហេតុ;

គ) មូលហេតុនៃការលេចឡើងឬការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង;

ឃ) អាំងតង់ស៊ីតេនិងធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់ (ឈឺ, រហែក, ញ័រ);

e) រយៈពេលនៃការឈឺចាប់ (តាមកាលកំណត់, paroxysmal, ថេរ

f) វត្តមានឬអវត្តមាននៃការឈឺចាប់ពេលយប់;

g) វត្តមានឬអវត្តមាននៃការ irradiation នៃការឈឺចាប់, តំបន់នៃការ irradiation;

h) រយៈពេលនៃការឈឺចាប់និងចន្លោះពេលពន្លឺ;

i) កត្តាដែលបន្ថយការឈឺចាប់;

j) វត្តមានឬអវត្តមាននៃការឈឺចាប់នៅពេលខាំលើធ្មេញ (ប្រសិនបើមានច្រើនជាងនេះ។

no lei, បន្ទាប់មកបង្ហាញថាធ្មេញដែលមានជំងឺត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ);

k) ថាតើមានការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ តើអ្វីជាមូលហេតុរបស់វា។

2. បណ្តឹងបន្ថែម

ទាំងនេះគឺជាទិន្នន័យដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរចម្បង ហើយជាធម្មតាជាលទ្ធផលនៃជំងឺ somatic មួយចំនួន។ ពាក្យបណ្តឹងបន្ថែមត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងសកម្ម យោងតាមគ្រោងការណ៍ក្នុងលំដាប់ជាក់លាក់មួយ៖

2.1 សរីរាង្គរំលាយអាហារ។

1. អារម្មណ៍នៃភាពស្ងួតនៅក្នុងមាត់។

2. វត្តមាននៃការកើនឡើង salivation ។

៣.ស្រេកទឹក៖ តើគាត់ផឹកទឹកប៉ុន្មានក្នុងមួយថ្ងៃ។

4. រសជាតិនៅក្នុងមាត់ (ជូរ, ជូរចត់, លោហធាតុ, ផ្អែម។ល។)

5. ការទំពារ លេប និងប្រភពដើមនៃអាហារ៖ ឥតគិតថ្លៃ ឈឺចាប់ ពិបាក។ អ្វីដែលអាហារមិនហុច (រឹង, រាវ) ។

6. ហូរឈាមតាមមាត់៖ កើតឡើងដោយឯកឯង ពេលដុសធ្មេញ ពេលទទួលទានអាហាររឹង អវត្តមាន។

7. វត្តមាននៃដង្ហើមអាក្រក់។

3. ពាក្យបណ្តឹងដែលកំណត់ស្ថានភាពទូទៅ

ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ភាពស្លេកស្លាំង អស់កម្លាំងមិនធម្មតា គ្រុនក្តៅ ការថយចុះការសម្តែង ស្រកទម្ងន់ (ប៉ុន្មាន និងរយៈពេលប៉ុន្មាន)។

II.ប្រវត្តិជំងឺបច្ចុប្បន្ន។

ការកើតឡើង ដំណើរ និងការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ តាំងពីការបង្ហាញដំបូងរហូតដល់បច្ចុប្បន្ន។

1. នៅពេលណា កន្លែងណា និងនៅក្រោមកាលៈទេសៈណាដែលជំងឺនេះបានកើតឡើង។

2. តើអ្នកជំងឺភ្ជាប់ជំងឺរបស់គាត់ជាមួយអ្វី។

3. ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺស្រួចស្រាវឬបន្តិចម្តង។

4. រោគសញ្ញាដំបូង។

5. លម្អិតតាមលំដាប់លំដោយ រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ សក្ដានុពលរបស់ពួកគេ រូបរាងនៃរោគសញ្ញាថ្មី ការវិវត្តន៍បន្ថែមទៀតរបស់ពួកគេរហូតដល់ពេលនៃការទាក់ទងគ្លីនីកនៃទន្តព្ទ្យវិទ្យាព្យាបាល និងការចាប់ផ្តើមនៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺនេះត្រូវបានពិពណ៌នា។ ក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់ពីភាពញឹកញាប់នៃការ exerbations, មូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេ, ទំនាក់ទំនងរវាងរដូវឬកត្តាផ្សេងទៀត។ វត្តមានឬអវត្តមាននៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះជាការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

6. វិធានការវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលដោយយោងតាមប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ (ថតកាំរស្មីចាស់ ធាតុក្នុងប័ណ្ណអ្នកជំងឺក្រៅ។ល។)។ តើអ្វីជារោគវិនិច្ឆ័យ។ រយៈពេលនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលមុន។

7. លក្ខណៈនៃរយៈពេលមុនការប្តឹងឧទ្ធរណ៍នាពេលបច្ចុប្បន្នទៅកាន់គ្លីនិកនៃទន្តព្ទ្យវិទ្យាព្យាបាល។ ថាតើគាត់ត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅមន្ទីរពេទ្យដែរឬទេថាតើគាត់បានទទួលការព្យាបាលបង្ការ (អ្វីនិងពេលណា) ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរចុងក្រោយ (សម្រាប់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ) ពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញាការព្យាបាលពីមុន។

III.ប្រវត្តិជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

គោលបំណងនៃដំណាក់កាលនេះគឺដើម្បីបង្កើតទំនាក់ទំនងនៃជំងឺជាមួយនឹងកត្តាខាងក្រៅលក្ខខណ្ឌរស់នៅជំងឺអតីតកាល។

1. ទីកន្លែងកំណើត។

2. សម្ភារៈ និងលក្ខខណ្ឌរស់នៅក្នុងវ័យកុមារភាព (កន្លែងណា របៀប និងក្រោមលក្ខខណ្ឌអ្វីដែលគាត់ធំឡើង និងអភិវឌ្ឍ លក្ខណៈនៃការចិញ្ចឹម។ល។)។

3. ប្រវត្តិការងារ៖ នៅពេលគាត់ចាប់ផ្តើមធ្វើការ លក្ខណៈ និងលក្ខខណ្ឌការងារ គ្រោះថ្នាក់ការងារក្នុងអតីតកាល និងបច្ចុប្បន្នកាល។ ការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងការងារ និងទីកន្លែងរស់នៅ។ ការពិពណ៌នាលម្អិតនៃវិជ្ជាជីវៈ។ ធ្វើការក្នុងផ្ទះ ឬក្រៅផ្ទះ។ លក្ខណៈនៃបន្ទប់ធ្វើការ (សីតុណ្ហភាព ការប្រែប្រួលរបស់វា សេចក្តីព្រាង ភាពសើម ធម្មជាតិនៃពន្លឺ ធូលី ទំនាក់ទំនងជាមួយសារធាតុគ្រោះថ្នាក់)។ របៀបនៃការងារ (ការងារប្រចាំថ្ងៃ ការងារផ្លាស់ប្តូរ រយៈពេលនៃថ្ងៃធ្វើការ)។ បរិយាកាសផ្លូវចិត្តនៅកន្លែងធ្វើការ និងនៅផ្ទះ ការប្រើប្រាស់ថ្ងៃសម្រាក ថ្ងៃឈប់សម្រាក។

4. ស្ថានភាពរស់នៅនាពេលបច្ចុប្បន្ន។

5. ធម្មជាតិនៃអាហារ (ទៀងទាត់ឬអត់, ប៉ុន្មានដងក្នុងមួយថ្ងៃ, នៅផ្ទះឬនៅក្នុងបន្ទប់បរិភោគអាហារ), ធម្មជាតិនៃអាហារដែលបានយក (ភាពគ្រប់គ្រាន់, ការញៀនអាហារមួយចំនួន) ។

6. ការស្រវឹងជាទម្លាប់: ការជក់បារី (ចាប់ពីអាយុប៉ុន្មាន, ចំនួនបារីក្នុងមួយថ្ងៃ, អ្វីដែលគាត់ជក់បារី); ការប្រើប្រាស់ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល; ទម្លាប់អាក្រក់ផ្សេងទៀត។

7. ជំងឺពីមុន ការរងរបួសនៃតំបន់ maxillofacial និងការពិពណ៌នាលម្អិតនៃជំងឺពីមុន និង concomitant ពីកុមារភាពដំបូងដើម្បីចូលរៀននៅគ្លីនិកទន្តសាស្ត្រព្យាបាល ដោយបង្ហាញពីឆ្នាំនៃជំងឺ រយៈពេល និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកដែលបានកើតឡើងផងដែរ។ ដូចជាប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ សំណួរដាច់ដោយឡែកមួយគឺអំពីជំងឺកាមរោគ របេង និងជំងឺរលាកថ្លើម។

8. ជំងឺនៃសាច់ញាតិបន្ទាប់។ ស្ថានភាពសុខភាព ឬមូលហេតុនៃការស្លាប់ (ជាមួយនឹងការបង្ហាញពីអាយុសង្ឃឹមរស់) របស់ឪពុកម្តាយ និងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធផ្សេងទៀត។ យកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះជំងឺរបេង, neoplasms សាហាវ, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺស្វាយ, ការសេពគ្រឿងស្រវឹង, ជំងឺផ្លូវចិត្ត, បញ្ហាមេតាប៉ូលីស។ បង្កើតរូបភាពហ្សែន។

9. ការអត់ធ្មត់នៃសារធាតុឱសថ។ ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។

ព័ត៌មានដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលប្រមូលផ្ដុំនៃ anamnesis ជាញឹកញាប់មានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថា anamnesis គួរតែសកម្ម ពោលគឺវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែសួរអ្នកជំងឺដោយចេតនា ហើយកុំស្តាប់គាត់ដោយអសកម្ម។

ទិន្នន័យការពិនិត្យរាងកាយ

ការពិនិត្យមានគោលបំណងរួមមានការពិនិត្យ, palpation, probing និង percussion ។

I. អធិការកិច្ច។

នៅពេលប្រឡងយកចិត្តទុកដាក់៖

1. ស្ថានភាពទូទៅ (ល្អ, ពេញចិត្ត, មធ្យម, ធ្ងន់ធ្ងរ, ធ្ងន់ធ្ងរ) ។

2. ប្រភេទនៃរដ្ឋធម្មនុញ្ញ (normostenic, asthenic, hypersthenic) ។

3. ទឹកមុខ (ស្ងប់ស្ងាត់, រំភើប, ព្រងើយកណ្តើយ, របាំងមុខ, រងទុក្ខ) ។

4. អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ (សេវនៈ, ស្ងប់ស្ងាត់, ឆាប់ខឹង, អវិជ្ជមាន) ។

5. វត្តមានឬអវត្តមាននៃ asymmetry ។

6. ស្ថានភាពនៃព្រំដែនក្រហមនៃបបូរមាត់និងជ្រុងនៃមាត់។

7. កម្រិតនៃការបើកមាត់។

8. ការនិយាយរបស់អ្នកជំងឺ (អាចយល់បាន, និយាយកុហក)

9. ស្បែក និងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញ៖

ពណ៌ (ពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក, swarthy, ក្រហម, ស្លេក, icteric, cyanotic, earthy, ត្នោត, ត្នោតងងឹត, សំរិទ្ធ (ចង្អុលបង្ហាញកន្លែងនៃពណ៌នៅលើស្បែកដែលអាចមើលឃើញ។ ល។ );
ការបំផ្លាញស្បែក (leucoderma), albinism;
edema (ភាពជាប់លាប់, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងការចែកចាយ);
turgor (ភាពបត់បែន) នៃស្បែក (ធម្មតា, កាត់បន្ថយ);
កម្រិតនៃសំណើម (ធម្មតា, ខ្ពស់, ស្ងួត) ។ កម្រិតនៃសំណើមនៃ mucosa មាត់;
កន្ទួល, កន្ទួល (erythema, ចំណុច, roseola, papule, pustule, ពងបែក, ជញ្ជីង, សំបក, ស្នាមប្រេះ, សំណឹក, ដំបៅ, សរសៃពីងពាង (បង្ហាញពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់ពួកគេ);
ស្លាកស្នាម (ធម្មជាតិនិងភាពចល័តរបស់ពួកគេ)
ដុំសាច់ខាងក្រៅ (atheroma, angioma) - ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មភាពស្ថិតស្ថេរទំហំ។

10. កូនកណ្តុរ៖

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងចំនួនថ្នាំងដែលអាចមើលឃើញ: occipital, parotid, submandibular, ចង្កា, មាត់ស្បូន (ផ្នែកខាងមុខ, ក្រោយ);
ឈឺចាប់នៅលើ palpation;
រូបរាង (រាងពងក្រពើ, ជុំមិនទៀងទាត់);
ផ្ទៃ (រលោង, រដិបរដុប);
ភាពជាប់លាប់ (រឹង, ទន់, យឺត, ដូចគ្នា, តំណពូជ);
soldered ទៅស្បែក, ជាលិកាជុំវិញនិងរវាងខ្លួនគេការចល័តរបស់ពួកគេ;
តម្លៃ (គិតជាមម);
ស្ថានភាពនៃស្បែកខាងលើពួកគេ (ពណ៌សីតុណ្ហភាព។ ល។ ) ។

II. ផែនការ និងលំដាប់នៃការពិនិត្យមាត់ធ្មេញ។

មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមានមុខស៊ីមេទ្រី។ បបូរមាត់គឺចល័តណាស់ផ្នែកខាងលើមិនឈានដល់គែមកាត់នៃធ្មេញខាងមុខខាងលើដោយ 2-3 ម។ ការបើកមាត់, ចលនានៃថ្គាមគឺឥតគិតថ្លៃ។ កូនកណ្តុរមិនត្រូវបានពង្រីកទេ។ តាមពិត ភ្នាសរំអិលនៃមាត់មានពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក ឬពណ៌ផ្កាឈូក មិនហូរឈាម សមនឹងធ្មេញ មិនឈឺចាប់។

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យទូទៅនៃផ្នែកខាងក្រៅនៃតំបន់ maxillofacial, vestibule នៃមាត់ត្រូវបានពិនិត្យ, បន្ទាប់មកស្ថានភាពនៃ dentition ។

ការត្រួតពិនិត្យជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃថ្គាមខាងលើបន្ទាប់មកពិនិត្យផ្នែកខាងឆ្វេងរបស់វាថ្គាមទាបនៅខាងឆ្វេង; បញ្ចប់ការត្រួតពិនិត្យនៅផ្នែកខាងស្តាំនៅក្នុងតំបន់ retromolar នៃ mandible ។

នៅពេលពិនិត្យមើល vestibule នៃមាត់, យកចិត្តទុកដាក់ទៅជម្រៅរបស់វា។ ដើម្បីកំណត់ជម្រៅវាស់ចម្ងាយពីគែមស្ករកៅស៊ូទៅបាតរបស់វាដោយប្រើឧបករណ៍បញ្ចប់ការសិក្សា។ កម្រិតត្រូវបានចាត់ទុកថារាក់ប្រសិនបើជម្រៅរបស់វាមិនលើសពី 5 ម, មធ្យម - 8-10 មម, ជ្រៅ - ច្រើនជាង 10 ម។

frenulums នៃបបូរមាត់ខាងលើនិងខាងក្រោមត្រូវបានភ្ជាប់នៅកម្រិតធម្មតា។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យនៃ frenulum នៃបបូរមាត់និងអណ្តាតការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានបង់ទៅភាពមិនធម្មតារបស់ពួកគេនិងកម្ពស់នៃការភ្ជាប់។

នៅពេលវាយតម្លៃ dentition ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានបង់ទៅប្រភេទនៃ occlusion: orthognathic, prognathic, progynical, micrognatia, ត្រង់.

ធ្មេញត្រូវជាប់គ្នាយ៉ាងតឹងណែន ហើយដោយសារចំណុចទំនាក់ទំនង បង្កើតបានជាប្រព័ន្ធ gnathodynamic តែមួយ។ នៅពេលពិនិត្យធ្មេញ វត្តមានរបស់បន្ទះត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបង្ហាញពីពណ៌ ម្លប់របស់វា និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃចំណុច ភាពធូរស្រាល និងពិការភាពនៃស្រោម វត្តមាន foci នៃការបន្សាបជាតិពុល បែហោងធ្មែញ carious និងការបំពេញ។

III. ប្រព័ន្ធកំណត់ធ្មេញគ្លីនិកទូទៅបំផុត។

1. ប្រព័ន្ធឌីជីថល Zigmandy-Palmer ស្តង់ដារ។ វាផ្តល់សម្រាប់ការបែងចែកនៃធ្មេញ (dentition) ទៅជា 4 quadrants នៅតាមបណ្តោយ sagittal និង occlusal យន្តហោះ។ នៅពេលថតនៅក្នុងផែនទី ធ្មេញនីមួយៗត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយក្រាហ្វិច អមដោយមុំដែលត្រូវគ្នានឹងទីតាំងនៃធ្មេញក្នុងរូបមន្ត។

រូបមន្តនេះមិនត្រូវបានប្រើទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការពិនិត្យធ្មេញ / ធ្មេញត្រូវបានអនុវត្តតាមលំដាប់នេះ: ពីខាងស្តាំខាងលើទៅថ្គាមក្រោមខាងស្តាំ។

3. នៅពេលកត់ត្រានៅក្នុងផែនទី ធ្មេញនីមួយៗត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយអក្សរ និងលេខតាមលំដាប់ដូចខាងក្រោមៈ ដំបូងថ្គាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ បន្ទាប់មកចំហៀងរបស់វា ចំនួននៃធ្មេញយោងទៅតាមទីតាំងរបស់វានៅក្នុងរូបមន្ត។

5. ការរចនានៃបែហោងធ្មែញមាត់។ សម្រាប់ការនេះ លេខកូដត្រូវបានប្រើ នេះបើយោងតាមការទទួលយក WHOស្តង់ដារ៖

01 - ថ្គាមខាងលើ

02 - ថ្គាមទាប

០៣ - ០៨ - ប្រដាប់ភេទក្នុងប្រហោងមាត់ តាមលំដាប់ដូចខាងក្រោមៈ

sextant 03 - ធ្មេញខាងស្តាំខាងលើ

sextant 04 - canines ខាងលើនិង incisors

sextant 05 - ធ្មេញផ្នែកខាងលើខាងឆ្វេង

sextant 06 - ធ្មេញខាងក្រោមខាងឆ្វេង

sextant 07 - canines ទាប និង incisors

sextant 08 - ធ្មេញក្រោយខាងស្តាំ។

V. ការកំណត់ប្រភេទផ្សេងៗនៃដំបៅនៃធ្មេញ។

ការរចនាទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងផែនទីខាងលើ ឬខាងក្រោមធ្មេញដែលត្រូវគ្នា៖

គ - caries

P - pulpitis

Pt - រលាកអញ្ចាញធ្មេញ

R - ឫស

F - fluorosis

G - hypoplasia

Cl - ពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារ

O - បាត់ធ្មេញ

K - មកុដសិប្បនិម្មិត

ខ្ញុំ - ធ្មេញសិប្បនិម្មិត

VI. សំឡេង។

នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើប្រដាប់ស្ទង់ធ្មេញ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការវិនិច្ឆ័យអំពីលក្ខណៈនៃ enamel ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណពិការភាពនៅលើវា។ ការស៊ើបអង្កេតកំណត់ដង់ស៊ីតេនៃបាត និងជញ្ជាំងនៃបែហោងធ្មែញនៅក្នុងជាលិការឹងនៃធ្មេញ ក៏ដូចជាភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់របស់វា។ ការស៊ើបអង្កេតធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវិនិច្ឆ័យជម្រៅនៃបែហោងធ្មែញ carious, ស្ថានភាពនៃគែមរបស់វា។

VII. បុក។

វិធីសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើមានដំណើរការរលាកនៅក្នុងជាលិកា periapical ក៏ដូចជាផលវិបាកបន្ទាប់ពីការបំពេញផ្ទៃជិតនៃធ្មេញ។

VIII. Palpation ។

វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលការហើម វត្តមាននៃការជ្រៀតចូលនៅលើដំណើរការ alveolar ឬនៅតាមបណ្តោយផ្នត់អន្តរកាល។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែម

ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងធ្វើការវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺធ្មេញ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើវិធីសាស្ត្រពិនិត្យបន្ថែម។

I. ការវាយតម្លៃស្ថានភាពអនាម័យនៃបែហោងធ្មែញមាត់។

តួនាទីដ៏សំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាករណ៍ពីប្រសិទ្ធភាពនៃវិធានការព្យាបាល និងបង្ការក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាត្រូវបានលេងដោយការកំណត់កម្រិតនៃអនាម័យមាត់។ ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពអនាម័យនៃបែហោងធ្មែញមាត់ វាត្រូវបានណែនាំអោយគណនាសន្ទស្សន៍អនាម័យខាងក្រោម (IGIR)។

1. សន្ទស្សន៍អនាម័យនៃ Fedorov-Volodkina (នៅក្នុងកាតត្រូវបានសរសេរថា: GI FV) ត្រូវបានបង្ហាញជាពីរលេខដែលកំណត់លក្ខណៈបរិមាណនិងគុណភាព។ សន្ទស្សន៍នេះត្រូវបានកំណត់ដោយអាំងតង់ស៊ីតេនៃពណ៌នៃផ្ទៃ labial នៃធ្មេញខាងមុខទាបទាំងប្រាំមួយ (ដំណោះស្រាយពណ៌ខៀវ methylene ឬដំណោះស្រាយ Pisarev-Shiller) ។

១.១. បរិមាណត្រូវបានអនុវត្តតាមប្រព័ន្ធប្រាំចំណុច៖

ស្នាមប្រឡាក់នៃផ្ទៃទាំងមូលនៃធ្មេញ - 5 ពិន្ទុ,

ផ្ទៃ 3/4 - 4 ពិន្ទុ,

1/2 ផ្ទៃ - 3 ពិន្ទុ,

1/4 ផ្ទៃ - 2 ពិន្ទុ,

គ្មានស្នាមប្រឡាក់ - 1 ពិន្ទុ។

លក្ខខណ្ឌអនាម័យត្រូវបានចាត់ទុកថាល្អប្រសិនបើតម្លៃបរិមាណនៃសន្ទស្សន៍គឺ 1.0 ពិន្ទុប្រសិនបើតម្លៃគឺ 1.1-2.0 វាគឺជាការពេញចិត្តប្រសិនបើតម្លៃគឺ 2.1-5.0 វាមិនពេញចិត្ត។

១.២. ការវាយតម្លៃគុណភាព៖

គ្មានស្នាមប្រឡាក់ - 1 ពិន្ទុ,

ស្នាមប្រឡាក់ខ្សោយ - 2 ពិន្ទុ,

ស្នាមប្រឡាក់ខ្លាំង - 3 ពិន្ទុ។

ស្ថានភាពអនាម័យចាត់ទុកថាល្អប្រសិនបើតម្លៃសន្ទស្សន៍គឺ 1 ពិន្ទុប្រសិនបើតម្លៃគឺ 2 គឺពេញចិត្តប្រសិនបើតម្លៃគឺ 3 គឺមិនពេញចិត្ត។

2. សន្ទស្សន៍អនាម័យ Green & Vermillion (នៅក្នុងកាតត្រូវបានសរសេរថា: IG GV) ។ យោងតាមវិធីសាស្រ្តរបស់អ្នកនិពន្ធ សន្ទស្សន៍អនាម័យសាមញ្ញ (OHI-S) ត្រូវបានកំណត់ ដែលរួមមានសន្ទស្សន៍នៃបន្ទះ និងសន្ទស្សន៍នៃ tartar ។

២.១. សន្ទស្សន៍បន្ទះត្រូវបានកំណត់និងគណនាដោយអាំងតង់ស៊ីតេនៃពណ៌នៃផ្ទៃនៃធ្មេញខាងក្រោម: buccal - 16 និង 26, labial -11 និង 31, lingual -36 និង 46 ។ ការវាយតម្លៃបរិមាណនៃសន្ទស្សន៍ត្រូវបានអនុវត្តតាម ប្រព័ន្ធបីចំណុច៖

0 - គ្មានស្នាមប្រឡាក់;

1 ពិន្ទុ - បន្ទះគ្របដណ្តប់មិនលើសពី 1/3 នៃផ្ទៃធ្មេញ;

2 ពិន្ទុ - បន្ទះគ្របដណ្តប់លើសពី 1/3 ប៉ុន្តែមិនលើសពី 2/3 នៃផ្ទៃធ្មេញ;

3 ពិន្ទុ - បន្ទះគ្របដណ្តប់ច្រើនជាង 2/3 នៃផ្ទៃធ្មេញ។

២.២. សន្ទស្សន៍ Tartar ត្រូវបានកំណត់និងគណនាដោយបរិមាណនៃប្រាក់បញ្ញើរឹង supragingival និង subgingival នៅលើក្រុមដូចគ្នានៃធ្មេញ: 16 និង 26, 11 និង 31, 36 និង 46 ។

1 ពិន្ទុ - ការគណនា supragingival ត្រូវបានរកឃើញពីផ្ទៃមួយនៃធ្មេញដែលបានពិនិត្យនិងគ្របដណ្តប់រហូតដល់ 1/3 នៃកម្ពស់មកុដ;

2 ពិន្ទុ - ការគណនា supragingival គ្របដណ្តប់ធ្មេញពីគ្រប់ទិសទីពី 1/3 ដល់ 2/3 នៃកម្ពស់ក៏ដូចជានៅពេលដែលភាគល្អិតនៃការគណនា subgingival ត្រូវបានរកឃើញ;

3 ពិន្ទុ - ប្រសិនបើចំនួនសំខាន់នៃ subgingival

ថ្មនិងនៅក្នុងវត្តមាននៃថ្ម supragingival គ្របដណ្តប់មកុដនៃធ្មេញលើសពី 2/3 នៃកម្ពស់។

សន្ទស្សន៍ Green-Vermillion រួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានគណនាជាផលបូកនៃបន្ទះ និងសន្ទស្សន៍គណនា។ ការគណនាសូចនាករនីមួយៗត្រូវបានអនុវត្តតាមរូបមន្ត៖

ដោយថ្ងៃពុធ = K និង / n

Kav - សូចនាករទូទៅនៃភាពស្អាតនៃធ្មេញ

K និង - សូចនាករនៃកម្រិតពណ៌នៃធ្មេញមួយ។

n គឺជាចំនួនធ្មេញដែលបានពិនិត្យ

លក្ខខណ្ឌអនាម័យត្រូវបានចាត់ទុកថាល្អនៅពេលដែលតម្លៃសន្ទស្សន៍គឺ 0.0 នៅពេលដែលតម្លៃគឺ 0.1-1.2 វាពេញចិត្តនៅពេលដែលតម្លៃគឺ 1.3-3.0 វាមិនពេញចិត្ត។

ដើម្បីវាយតម្លៃសន្ទស្សន៍នេះ ផ្ទៃ vestibular នៃធ្មេញទី 16 ទី 11 ទី 26 និងទី 31 និងផ្ទៃអណ្តាតនៃធ្មេញទី 36 និងទី 46 ត្រូវបានប្រឡាក់។ ផ្ទៃដែលបានពិនិត្យនៃធ្មេញត្រូវបានបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌជា 5 ផ្នែក៖ កណ្តាល, medial, distal, mid-occlusal, mid-cervical។ នៅក្នុងផ្នែកនីមួយៗ ការវាយតម្លៃត្រូវបានធ្វើឡើងដោយចំណុច៖

0 ពិន្ទុ - គ្មានស្នាមប្រឡាក់

1 ចំណុច - ស្នាមប្រឡាក់នៃអាំងតង់ស៊ីតេណាមួយ។

សន្ទស្សន៍ប្រសិទ្ធភាពអនាម័យត្រូវបានគណនាដោយរូបមន្ត៖

លក្ខខណ្ឌអនាម័យដែលមានតម្លៃសន្ទស្សន៍ 0 ត្រូវបានវាយតម្លៃថាជាអនាម័យល្អបំផុត ដោយតម្លៃលិបិក្រម 0.1-0.6 ជាការល្អ ជាមួយនឹងតម្លៃលិបិក្រម 0.7-1.6 ជាការពេញចិត្ត ជាមួយនឹងតម្លៃលិបិក្រមលើសពី 1.7 វាត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនពេញចិត្ត។

ការកំណត់អត្រានៃការបង្កើតត្រូវបានអនុវត្តដោយស្នាមប្រឡាក់ បន្ទាប់ពីផ្ទៃធ្មេញ (ធ្មេញ) ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយរបស់ Lugol ។ទីមួយ ការសម្អាតផ្ទៃនៃធ្មេញដែលបានពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅពេលអនាគត ក្នុងរយៈពេល 4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីពិនិត្យធ្មេញ ហើយបន្ទាប់មក ស្នាមប្រឡាក់ដដែលៗនៃផ្ទៃធ្មេញដូចគ្នាត្រូវបានអនុវត្ត។

ការវាយតម្លៃកម្រិតនៃការគ្របដណ្តប់នៃផ្ទៃទាំងនេះជាមួយនឹងបន្ទះទន់ត្រូវបានអនុវត្តតាមប្រព័ន្ធប្រាំចំណុច។ ភាពខុសគ្នារវាងសូចនាករនៃស្នាមប្រឡាក់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយរបស់ Lugol នៃផ្ទៃនៃធ្មេញដែលបានពិនិត្យចន្លោះពី 4 ទៅ 1 ថ្ងៃឆ្លុះបញ្ចាំងពីអត្រានៃការបង្កើតរបស់វា។

ភាពខុសគ្នានេះបង្ហាញតិចជាង 0.6 ពិន្ទុ បង្ហាញពីភាពធន់នៃធ្មេញទៅនឹង caries ហើយភាពខុសគ្នាលើសពី 0.6 ពិន្ទុបង្ហាញពីភាពងាយនឹងធ្មេញរបស់ caries ។

II. ស្នាមប្រឡាក់សំខាន់នៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ។

បច្ចេកទេសគឺផ្អែកលើការបង្កើន permeability ជាពិសេសនៃសមាសធាតុម៉ូលេគុលធំ។ ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ caries នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ នៅពេលមានទំនាក់ទំនងជាមួយដំណោះស្រាយនៃសារធាតុជ្រលក់នៅក្នុងតំបន់នៃជាលិការឹង demineralized ថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបាន sorbed ខណៈពេលដែលជាលិកាដែលមិនផ្លាស់ប្តូរមិនមានស្នាមប្រឡាក់។ ក្នុងនាមជាថ្នាំជ្រលក់ ដំណោះស្រាយ aqueous 2% នៃ methylene blue ត្រូវបានគេប្រើជាធម្មតា។

ដើម្បីរៀបចំសូលុយស្យុងមេទីលីនពណ៌ខៀវ 2 ក្រាមនៃសារធាតុជ្រលក់ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងដបទឹកចំណុះ 100 មីលីលីត្រ ហើយបញ្ចូលទៅក្នុងទឹកចម្រោះ។

ផ្ទៃនៃធ្មេញដែលត្រូវពិនិត្យគឺត្រូវបានសម្អាតដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្រទាប់ធ្មេញទន់ៗជាមួយនឹង swab ដែលមានសំណើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអ៊ីដ្រូសែន peroxide 3% ។ ធ្មេញត្រូវបានញែកចេញពីទឹកមាត់ សម្ងួត និងកប្បាសដែលត្រាំក្នុងដំណោះស្រាយ 2% នៃសារធាតុពណ៌ខៀវ methylene ត្រូវបានអនុវត្តទៅលើផ្ទៃអេណាលដែលបានរៀបចំ។ បន្ទាប់ពី 3 នាទីថ្នាំពណ៌ត្រូវបានយកចេញពីផ្ទៃធ្មេញដោយប្រើកប្បាសឬដោយលាងជមែះ។

យោងទៅតាម E.V. Borovsky និង P.A. Leus (1972) សម្គាល់ពន្លឺ កម្រិតមធ្យម និងខ្ពស់នៃពណ៌នៃចំណុច carious; នេះត្រូវគ្នាទៅនឹងកម្រិតស្រដៀងគ្នានៃសកម្មភាព demineralization enamel ។ ដោយប្រើមាត្រដ្ឋានពាក់កណ្តាលតង់ 10 នៃស្រមោលផ្សេងៗនៃពណ៌ខៀវ អាំងតង់ស៊ីតេនៃពណ៌នៃចំណុច carious: បន្ទះពណ៌ដែលមានស្នាមប្រឡាក់តិចបំផុតត្រូវបានគេយក 10% និងឆ្អែតបំផុត - សម្រាប់ 100% (Aksamit L.A., 1974) ។

ដើម្បីកំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនៃ caries ដំបូង ស្នាមប្រឡាក់ឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តនៅចន្លោះពេលណាមួយ។

III. ការកំណត់ស្ថានភាពមុខងារនៃ enamel ។

ស្ថានភាពមុខងារនៃ enamel អាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយសមាសភាពនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ, ភាពរឹងរបស់ពួកគេ, ភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងអាស៊ីតនិងសូចនាករផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌគ្លីនិក វិធីសាស្ត្រវាយតម្លៃភាពធន់នៃជាលិកាធ្មេញរឹងចំពោះសកម្មភាពរបស់អាស៊ីតកំពុងរីករាលដាល។

1. តេស្ត TER ។

វិធីសាស្រ្តដែលអាចទទួលយកបានបំផុតគឺ V.R. Okushko (1990) ។ ដំណក់ទឹកអាស៊ីត hydrochloric ធម្មតាចំនួន 1 ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 2 ម. បន្ទាប់ពី 5 វិនាទីអាស៊ីតត្រូវបានទឹកនាំទៅដោយទឹកចម្រោះហើយផ្ទៃធ្មេញត្រូវបានស្ងួត។ ជម្រៅនៃ microdefect នៃ enamel etching នេះត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណដោយអាំងតង់ស៊ីតេនៃស្នាមប្រឡាក់របស់វាជាមួយនឹងដំណោះស្រាយពណ៌ខៀវ methylene 1% ។

ផ្ទៃឆ្លាក់ប្រែទៅជាពណ៌ខៀវ។ កម្រិតនៃស្នាមប្រឡាក់ឆ្លុះបញ្ចាំងពីជម្រៅនៃការខូចខាតដល់ស្រោម និងត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើមាត្រដ្ឋានពណ៌ខៀវយោងពហុក្រាហ្វិក។ កន្លែងដែលមានស្នាមប្រឡាក់កាន់តែខ្លាំង (ពី 40% និងខ្ពស់ជាងនេះ) ភាពធន់នឹងអាស៊ីតរបស់ enamel កាន់តែទាប។

2. KOSRE-test (ការវាយតម្លៃគ្លីនិកនៃអត្រានៃការ remineralization នៃ ema-

ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកំណត់ភាពធន់នៃធ្មេញទៅនឹង caries (Ovrutsky G.D., Leontiev V.K., Redinova T.L. et al., 1989) ។ ដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃទាំងស្ថានភាពនៃស្រទាប់ធ្មេញ និងលក្ខណៈសម្បត្តិនៃការបញ្ចេញទឹកមាត់។

ផ្ទៃ enamel នៃធ្មេញដែលបានពិនិត្យត្រូវបានសម្អាតយ៉ាងហ្មត់ចត់នៃបន្ទះជាមួយនឹង spatula ធ្មេញ និងដំណោះស្រាយអ៊ីដ្រូសែន peroxide 3% ស្ងួតជាមួយនឹងខ្យល់ដែលបានបង្ហាប់។ បន្ទាប់មកការធ្លាក់ចុះនៃអាស៊ីត hydrochloric buffer pH 0.3-0.6 តែងតែត្រូវបានអនុវត្តទៅវានៅកម្រិតសំឡេងថេរ។ បន្ទាប់ពី 1 នាទីដំណោះស្រាយ demineralizing ត្រូវបានយកចេញជាមួយ swab កប្បាស។ ដុំសំឡីដែលត្រាំក្នុងសូលុយស្យុង 2% នៃសារធាតុ methylene blue ក៏ត្រូវបានអនុវត្តទៅកន្លែងដែលមានស្នាមឆ្កូតនៃ enamel ធ្មេញរយៈពេល 1 នាទី។ ភាពងាយនឹងប្រតិកម្មរបស់ enamel ទៅនឹងសកម្មភាពទឹកអាស៊ីតត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណដោយអាំងតង់ស៊ីតេនៃស្នាមប្រឡាក់នៃតំបន់ etched នៃ enamel ធ្មេញ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល 1 ថ្ងៃ ស្នាមប្រឡាក់ឡើងវិញនៃកន្លែង etched នៃ enamel ធ្មេញត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការប៉ះពាល់ម្តងទៀតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ demineralizing ។ ប្រសិនបើកន្លែងដែលមានស្នាមប្រឡាក់នៃស្រោមធ្មេញនោះ នីតិវិធីនេះត្រូវធ្វើម្តងទៀតក្រោយរយៈពេល ១ ថ្ងៃ។ ការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការប្រឡាក់ដោយផ្ទៃ etched ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការស្ដារឡើងវិញពេញលេញនៃសមាសធាតុរ៉ែរបស់វា។

បណ្តុំអាស៊ីតគឺជាដំណោះស្រាយកំចាត់មីន។ ដើម្បីរៀបចំវាយក 97 មីលីលីត្រនៃអាស៊ីត hydrochloric ធម្មតា 1 និង 50 មីលីលីត្រនៃប៉ូតាស្យូមអ៊ីដ្រូក្លរីតធម្មតា 1 លាយហើយនាំយកបរិមាណទៅ 200 មីលីលីត្រជាមួយទឹកចម្រោះ។ ដើម្បីផ្តល់ viscosity កាន់តែច្រើនទៅផ្នែកមួយនៃដំណោះស្រាយដែលបានបញ្ជាក់បន្ថែមផ្នែកមួយនៃ glycerol ។ ការកើនឡើង viscosity រួមចំណែកដល់ការទទួលបានដំណក់របស់វាជាមួយនឹងតម្លៃថេរនៃទំនាក់ទំនងជាមួយធ្មេញ និងការរក្សាបានល្អប្រសើរនៅលើផ្ទៃ។ សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងដែលមើលឃើញកាន់តែប្រសើរ អង្គធាតុរាវកំចាត់មីនត្រូវបានលាបពណ៌ដោយអាស៊ីតហ្វូចស៊ីន។ ក្នុងករណីនេះដំណោះស្រាយ demineralizing ទទួលបានពណ៌ក្រហម។

កម្រិតនៃការអនុលោមភាពនៃស្រទាប់ធ្មេញទៅនឹងសកម្មភាពនៃអាស៊ីតត្រូវបានគេគិតជាភាគរយ ហើយសមត្ថភាពនៃការបញ្ចេញទឹកមាត់ត្រូវបានគណនាគិតជាថ្ងៃ។ ភាពធន់របស់មនុស្សចំពោះជំងឺ caries ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពងាយរងគ្រោះទាបនៃស្រទាប់ធ្មេញចំពោះសកម្មភាពនៃអាស៊ីត (ក្រោម 40%) និងសមត្ថភាពធ្វើឡើងវិញខ្ពស់នៃទឹកមាត់ (ពី 24 ម៉ោងដល់ 3 ម៉ោង) ។ ថ្ងៃ) ខណៈពេលដែលធ្មេញដែលងាយនឹងកើតជំងឺ caries ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពងាយរងគ្រោះខ្ពស់នៃស្រទាប់ធ្មេញចំពោះសកម្មភាពនៃអាស៊ីត (លើសពី 40%) និងសមត្ថភាពបញ្ចេញទឹកមាត់ទាប (ច្រើនជាង 3 ថ្ងៃ) ។

IV. សន្ទស្សន៍នៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការពុកធ្មេញដោយ caries ។

អាំងតង់ស៊ីតេនៃ caries ត្រូវបានកំណត់ដោយចំនួនមធ្យមនៃធ្មេញ carious ក្នុង 1 មនុស្ស។ អាំងតង់ស៊ីតេត្រូវបានគណនាយោងទៅតាមសន្ទស្សន៍ KPU: K - caries, P - ការបំពេញ, U - ធ្មេញដែលបានស្រង់ចេញ។ អាស្រ័យលើសកម្មភាពនៃដំណើរការ carious នេះ WHO បែងចែក 5 ដឺក្រេ:

អាំងតង់ស៊ីតេ Caries (CPU)
សូចនាករ
សូចនាករ		ពី ៣៥ ឆ្នាំដល់ ៤៤ ឆ្នាំ។
ទាបណាស់
ទាប
មធ្យម
ខ្ពស់
ខ្ពស់ណាស់	6.6 ឬច្រើនជាងនេះ។	១៦.៣ និងលើស

ក្នុងវ័យកុមារភាពដើម្បីបញ្ជាក់ការអនុវត្តវិធានការបង្ការវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រកាន់ខ្ជាប់នូវវិធីសាស្រ្តរបស់ T.F. Vinogradova នៅពេលដែលអាំងតង់ស៊ីតេនៃ caries ត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃសកម្មភាព caries ដោយប្រើសន្ទស្សន៍ kp (កំឡុងពេលខាំបណ្តោះអាសន្ន), KPU + kp (កំឡុងពេលធ្វើធ្មេញចម្រុះ) និង KPU (អំឡុងពេលធ្មេញអចិន្រ្តៃយ៍) ។

កម្រិតដំបូងនៃសកម្មភាព caries (ទម្រង់សំណង) គឺជាលក្ខខណ្ឌនៃធ្មេញនៅពេលដែលសន្ទស្សន៍ kp ឬ KPU + kp ឬ KPU មិនលើសពីសូចនាករនៃអាំងតង់ស៊ីតេមធ្យមនៃ caries នៃក្រុមអាយុដែលត្រូវគ្នា; មិនមានសញ្ញានៃការបញ្ចេញជាតិរ៉ែប្រសព្វ និង caries ដំបូងឡើយ ដែលកំណត់ដោយវិធីសាស្ត្រពិសេស។
កម្រិតទីពីរនៃសកម្មភាព caries (ទម្រង់សំណងរង) គឺជាលក្ខខណ្ឌនៃធ្មេញដែលអាំងតង់ស៊ីតេនៃ caries យោងទៅតាមសន្ទស្សន៍ kp ឬ KPU + kp ឬ KPU គឺច្រើនជាងតម្លៃអាំងតង់ស៊ីតេមធ្យមសម្រាប់ក្រុមអាយុនេះដោយគម្លាតសញ្ញាបី។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មិនមានការលុបបំបាត់សារធាតុរ៉ែប្រសព្វដែលរីកចម្រើនយ៉ាងសកម្មនៃ enamel និងទម្រង់ដំបូងនៃ caries ទេ។
កម្រិតទីបីនៃសកម្មភាព caries (ទម្រង់ decompensated) គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលសូចនាករនៃសន្ទស្សន៍ kp ឬ KPU + kp ឬ KPU លើសពីតម្លៃអតិបរមា ឬជាមួយនឹងតម្លៃទាបនៃ KPU ការរីកចម្រើនយ៉ាងសកម្ម foci នៃ demineralization និង caries ដំបូងត្រូវបានរកឃើញ។ .

ដូច្នេះអាំងតង់ស៊ីតេនៃ caries យោងទៅតាមកម្រិតនៃសកម្មភាពត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណដោយសូចនាករដូចខាងក្រោម:

1 ដឺក្រេ - សន្ទស្សន៍រហូតដល់ 4 (ផ្តល់សំណង)

2 ដឺក្រេ - សន្ទស្សន៍ពី 4 ទៅ 6 (សំណងរង)

V. ការសិក្សាអំពីទែម៉ូម៉ែត្រ។

ជាមួយនឹងទែម៉ូម៉ែត្រ ប្រតិកម្មនៃជាលិកាធ្មេញទៅនឹងសកម្មភាពនៃការរំញោចកម្ដៅត្រូវបានកំណត់។

ធ្មេញដែលនៅដដែលដែលមានសរសៃដែលមានសុខភាពល្អមានប្រតិកម្មយ៉ាងឈឺចាប់ចំពោះសីតុណ្ហភាពក្រោម 5-10°C និងលើសពី 55-60°C។

ខ្យល់ដែលបានបង្ហាប់ត្រជាក់អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីសាកល្បងប្រតិកម្មរបស់ធ្មេញទៅនឹងត្រជាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជួនកាលវាពិបាកក្នុងការកំណត់ថាតើធ្មេញណាមួយមានប្រតិកម្មទៅនឹងការជំរុញកម្ដៅ។

ជាក់ស្តែងជាងនេះទៅទៀត នៅពេលដែលកន្សែងកប្បាស ដែលពីមុនបានជ្រមុជក្នុងទឹកត្រជាក់ ឬក្តៅ ត្រូវបាននាំចូលទៅក្នុងប្រហោងធ្មេញ ឬលាបលើធ្មេញ។

VI. អេឡិចត្រូដុនតូមេទ្រី (EOM) ។

ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនេះ កម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃភ្នាសធ្មេញទៅនឹងចរន្តអគ្គិសនីត្រូវបានកំណត់ ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីលទ្ធភាពជោគជ័យរបស់ pulp ។ ចរន្តអប្បបរមាដែលបណ្តាលឱ្យរលាកជាលិកាត្រូវបានគេហៅថាកម្រិតរលាក។ Electroodontometry គឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូល caries ស្មុគស្មាញ។ វិធីសាស្រ្តនេះក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីសាកល្បងជម្រៅនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ផងដែរ។

ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តពីចំណុចរសើប: នៅក្នុង incisors ពីគែមកាត់, នៅក្នុង premolars និង molars ពី tubercles ។

ធ្មេញនៅដដែលឆ្លើយតបទៅនឹងចរន្តពី 2 ទៅ 6 μA។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការ pathological, កម្រិតនៃការរលាក (electroexcitability) ផ្លាស់ប្តូរ។ នៅពេលដែលកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃ pulp ត្រូវបានបន្ទាប សូចនាករឌីជីថលកើនឡើង។ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភាពប្រែប្រួលនៃភ្នាសធ្មេញដល់ 35 μAកើតឡើងជាមួយនឹង caries ជ្រៅស្រួចស្រាវ; រហូតដល់ 70 μA, pulp គឺឋិតថេរ, និងច្រើនជាង 100 µA, necrosis ពេញលេញនៃ pulp ។ ធ្មេញនីមួយៗត្រូវបានពិនិត្យ 2-3 ដងបន្ទាប់មកកម្លាំងបច្ចុប្បន្នជាមធ្យមត្រូវបានគណនា។

វិធីសាស្រ្តសម្រាប់កំណត់ភាពប្រែប្រួលនៃដុំសាច់ធ្មេញទៅនឹងចរន្តអគ្គិសនីគឺពិតជាផ្តល់ព័ត៌មាន ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវតែចងចាំថាការអនុវត្តរបស់វាអាចផ្តល់នូវប្រតិកម្មអវិជ្ជមានមិនពិតនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

នៅពេលដែលការប្រើថ្នាំសន្លប់នៃធ្មេញ;
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំស្ពឹក, ថ្នាំ, គ្រឿងស្រវឹងឬថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់;
ជាមួយនឹងការបង្កើតឫសមិនពេញលេញឬការ resorption សរីរវិទ្យារបស់វា (នៅក្នុងករណីទាំងនេះចុងបញ្ចប់សរសៃប្រសាទនៃ pulp មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងគ្រប់គ្រាន់ឬស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃការ degeneration និងឆ្លើយតបទៅនឹងកម្លាំងបច្ចុប្បន្នខ្ពស់ជាង pulp នៃធ្មេញដែលមានសុខភាពល្អ);
បន្ទាប់ពីការរងរបួសថ្មីៗនេះទៅនឹងធ្មេញនេះ (ដោយសារតែការប៉ះទង្គិចនៃភ្នាស);
ក្នុងករណីមានទំនាក់ទំនងមិនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយ enamel (តាមរយៈការបំពេញសមាសធាតុ);
ជាមួយនឹងប្រឡាយដែលមានជាតិកាល់ស្យូមច្រើន។

លើសពីនេះទៀតក្នុងករណីខ្លះមានការថយចុះនៃភាពរំជើបរំជួលអគ្គិសនីនៅក្នុងធ្មេញដែលនៅដដែល (នៅក្នុងធ្មេញប្រាជ្ញានៅក្នុងធ្មេញដែលមិនមាន antagonists ឈរនៅខាងក្រៅក្លោងទ្វារនៅក្នុងវត្តមាននៃ petrificates នៅក្នុង pulp) ។ ការចង្អុលបង្ហាញមិនត្រឹមត្រូវនៃ electroodontometry អាចបណ្តាលមកពីការប្រែប្រួលនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ pulp ដែលជាប្រតិកម្មមិនពិតដោយសារតែការរំញោចនៃចុងសរសៃប្រសាទនៅក្នុង periodontium អំឡុងពេល necrosis pulp ។ នៅក្នុងថ្គាម ការបញ្ចូលគ្នានៃ pulp រស់ និងស្លាប់គឺអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងប្រឡាយផ្សេងៗគ្នា។ លទ្ធផលអាចមានភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាចំពោះបុគ្គលដែលមានជំងឺវិកលចរិក ដែលមិនអាចឆ្លើយតបបានគ្រប់គ្រាន់ចំពោះការឈឺចាប់កម្រិតស្រាល។

ប្រូបាប៊ីលីតេនៃកំហុសអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការប្រៀបធៀប electroodontometry ការពិនិត្យក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃធ្មេញ antimer និងធ្មេញដែលមានសុខភាពល្អជាក់ស្តែងផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាទីតាំងនៃ electrodes ឆ្លាស់គ្នានៅលើពំនូកទាំងអស់នៃធ្មេញទំពារដែលបានពិនិត្យ។

ការសិក្សានេះ។ contraindicated ទាំងស្រុង! អ្នកដែលមានឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូង។

VII. ការបំភ្លឺ។

Transillumination ដោយផ្អែកលើសមត្ថភាពស្រូបយកពន្លឺមិនស្មើគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងៗត្រូវបានអនុវត្តដោយការឆ្លងកាត់កាំរស្មីនៃពន្លឺដោយ "មើលឃើញតាមរយៈ" ធ្មេញពីផ្ទៃក្រអូមមាត់ឬអណ្តាត។ ការឆ្លងកាត់នៃពន្លឺតាមរយៈជាលិការឹងនៃធ្មេញ និងជាលិកាផ្សេងទៀតនៃបែហោងធ្មែញមាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយច្បាប់នៃអុបទិកនៃប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ turbid ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺផ្អែកលើការវាយតម្លៃនៃការបង្កើតស្រមោលដែលលេចឡើងនៅពេលដែលពន្លឺត្រជាក់ឆ្លងកាត់ធ្មេញដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយ។ Transillumination មានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសនៅពេលដែល transilluminating ធ្មេញឫសតែមួយ។

នៅក្នុងការសិក្សានៅក្នុងកាំរស្មីនៃពន្លឺបញ្ជូនសញ្ញានៃការខូចខាត caries ត្រូវបានរកឃើញរួមទាំងបែហោងធ្មែញ carious "លាក់" ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដំបៅ ពួកវាជាធម្មតាលេចចេញជាគ្រាប់ធញ្ញជាតិដែលមានទំហំខុសៗគ្នា ពីគ្រាប់តូចៗរហូតដល់ទំហំគ្រាប់ធញ្ញជាតិ និងច្រើនទៀត ដោយមានគែមមិនស្មើគ្នាពីពន្លឺទៅងងឹត។ អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃប្រភពនៃ caries ដំបូង លំនាំ transillumination ផ្លាស់ប្តូរ។ ជាមួយនឹងស្នាមប្រេះ ស្រមោលព្រាលៗងងឹតត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភាពលទ្ធផល ដែលអាំងតង់ស៊ីតេអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការប្រេះស្រាំ ជាមួយនឹងស្នាមប្រេះជ្រៅ ស្រមោលកាន់តែងងឹត។ នៅលើផ្ទៃជិតៗ ដំបៅមានរូបរាងនៃទម្រង់ស្រមោលលក្ខណៈក្នុងទម្រង់ជាអឌ្ឍគោលនៃពន្លឺពណ៌ត្នោត បែងចែកយ៉ាងច្បាស់ពីជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ នៅលើផ្ទៃមាត់ស្បូន និងមាត់ស្បូន (palatine) ក៏ដូចជានៅលើពំនូកនៃធ្មេញ masticatory មានដំបៅជាទម្រង់នៃការដាច់ភ្លើងតូចៗ ដែលលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយស្រាលនៃជាលិការឹងនៅដដែល។

លើសពីនេះទៀតក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តនេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីរកឃើញវត្តមាននៃការគណនានៅក្នុងបែហោងធ្មែញធ្មេញនិង foci នៃ subgingival tartar deposition ។

VIII. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពន្លឺ។

វិធីសាស្រ្តនៃការប្រើការ irradiation អ៊ុលត្រាវីយូឡេនេះគឺផ្អែកលើឥទ្ធិពលនៃ luminescence នៃជាលិកាធ្មេញរឹង និងត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ caries ដំបូងនិងត្រូវបានផ្អែកលើ។

ក្រោមឥទិ្ធពលនៃកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ ពន្លឺនៃជាលិកាធ្មេញកើតឡើង ដែលកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃពណ៌បៃតងស្រាល។ ធ្មេញដែលមានសុខភាពល្អមានពន្លឺពណ៌ស។ តំបន់នៃ hypoplasia ផ្តល់ពន្លឺខ្លាំងជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង enamel ដែលមានសុខភាពល្អ និងផ្តល់ពន្លឺពណ៌បៃតង។ នៅក្នុងតំបន់នៃ foci demineralization, ពន្លឺនិងចំណុចពណ៌, quenching គួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ luminescence ត្រូវបានអង្កេត។

IX ការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិច។

វាត្រូវបានគេប្រើក្នុងករណីមានការសង្ស័យនៃការបង្កើតបែហោងធ្មែញ carious នៅលើផ្ទៃជិតនៃធ្មេញនិងជាមួយនឹងការរៀបចំយ៉ាងជិតស្និទ្ធនៃធ្មេញនៅពេលដែលពិការភាពនៃជាលិការឹងមិនអាចចូលដំណើរការបានសម្រាប់ការពិនិត្យនិងស៊ើបអង្កេត។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើក្នុងគ្រប់ទម្រង់នៃការរលាក pulpitis, periodontitis apical ក៏ដូចជាដើម្បីគ្រប់គ្រងការបំពេញប្រឡាយឫសបន្ទាប់ពីការព្យាបាលនិងការសង្កេតថាមវន្តនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការបំផ្លាញ apical ។

ភាពខុសគ្នានៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវកាំរស្មីអ៊ិចតម្រូវឱ្យពេទ្យធ្មេញអាចជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រដែលផ្តល់ព័ត៌មានអតិបរមាទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺដែលកំពុងពិនិត្យ។

1. វិធីសាស្រ្តប្រពៃណីនៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ មូលដ្ឋាននៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចតាមបែបប្រពៃណីសម្រាប់ជំងឺភាគច្រើននៃធ្មេញ និងអញ្ចាញធ្មេញនៅតែជាការថតកាំរស្មីខាងក្នុង។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺសាមញ្ញបំផុត និងមានសុវត្ថិភាពបំផុតក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃវិទ្យុសកម្ម ដោយប្រើម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច ដែលរូបភាពត្រូវបានជួសជុលនៅលើខ្សែភាពយន្ត។ បច្ចុប្បន្ននេះមានវិធីសាស្រ្ត 4 នៃការថតកាំរស្មីខាងក្នុង៖

ការថតកាំរស្មីនៃជាលិកា periapical នៅក្នុងការព្យាករ isometric;
ការថតកាំរស្មីពីប្រវែងប្រសព្វកើនឡើងជាមួយនឹងធ្នឹមប៉ារ៉ាឡែលនៃកាំរស្មី;
ការថតកាំរស្មី interproximal;
ការថតកាំរស្មីខាំ។

2. ការថតកាំរស្មី។ សម្រាប់វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវនេះ ម៉ាស៊ីនថតកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងការមើលឃើញដោយមិនមានខ្សែភាពយន្តត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ពួកគេត្រូវបានគេហៅថា ថតកាំរស្មីតាមធ្មេញ (TFR) ឬ ថតកាំរស្មី។ ប្រព័ន្ធ TFR រួមបញ្ចូលឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាប៉ះដែលដំណើរការស្របតាមកម្មវិធីកុំព្យូទ័រដែលគ្រប់គ្រងការចាប់យករូបភាព និងការផ្ទុក។ Radiophysiography គឺល្អជាងការថតកាំរស្មីធម្មតាក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃល្បឿន គុណភាពរូបភាព និងការកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់ដោយវិទ្យុសកម្ម។ កម្មវិធីប្រព័ន្ធ TFR អនុញ្ញាតឱ្យអ្នករៀបចំរូបភាពលទ្ធផល៖

ការពង្រីកដោយ 4 ដងឬច្រើនជាងនេះដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិចារណាលម្អិតល្អ;
ការពង្រីកមូលដ្ឋានដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសបំណែកនីមួយៗ។
បន្លិចតំបន់ជាក់លាក់មួយ;
ការតម្រឹមរូបភាព;
រូបភាពអវិជ្ជមានអាចត្រូវបានបកប្រែទៅជាវិជ្ជមាន។
គូរនៅក្នុងពណ៌ចម្រុះដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ដង់ស៊ីតេនៃក្រណាត់;
បង្កើនប្រសិទ្ធភាពកម្រិតពណ៌នៃវត្ថុដែលកំពុងសិក្សា;
ធ្វើឱ្យរូបភាពក្រឡោត;
ដើម្បីអនុវត្ត pseudo-isometry នោះគឺដើម្បីទទួលបានរូបភាព pseudo-volumetric ។

កម្មវិធីនេះក៏មានមុខងារនៃវត្ថុវាស់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការវាស់វែងចាំបាច់ និងធ្វើឱ្យពួកវាជាសញ្ញាសម្គាល់ដោយផ្ទាល់នៅលើរូបភាព។

3. ការថតកាំរស្មីបែប Panoramic ។ វិធីសាស្រ្តនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានក្នុងពេលដំណាលគ្នាដើម្បីទទួលបានរូបភាពលម្អិតនៃ dentition ទាំងមូលនៃថ្គាមខាងលើនិងខាងក្រោមនៅក្នុងរូបភាពមួយ។ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចបែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានព័ត៌មានធំជាង។

4. Orthopantomography ។ ប្រភេទនៃការសិក្សានេះគឺផ្អែកលើឥទ្ធិពល tomographic ។ លទ្ធផលគឺជារូបភាពលម្អិតនៃថ្គាមខាងលើ និងខាងក្រោម។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary សន្លាក់ temporomandibular និង pterygopalatine fossae ជាធម្មតាធ្លាក់ចូលទៅក្នុងកន្លែងសិក្សាផងដែរ។ តាមរូបភាពវាងាយស្រួលក្នុងការវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃធ្មេញខាងលើ និងខាងក្រោម ទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណទម្រង់រោគសាស្ត្រ intraosseous ។ Orthopantomogram អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីគណនា សន្ទស្សន៍ periapicalដែលអាចមានតម្លៃដូចខាងក្រោមៈ

1 ពិន្ទុ - ទៀងទាត់ apical periodontium,

2 ពិន្ទុ - ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងដែលបង្ហាញថា ne-

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ប៉ុន្តែមិនមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់វា

3 ពិន្ទុ - ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងជាមួយនឹងការបាត់បង់មួយចំនួន

ផ្នែករ៉ែ លក្ខណៈនៃ apical

រីយ៉ូដុន

៤ ចំណុច - ការត្រាស់ដឹងច្បាស់,

5 ចំណុច - ការត្រាស់ដឹងជាមួយនឹងការរីករាលដាលរ៉ាឌីកាល់នៃសហ

stnyh ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធ។

x.វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍។

1. ការកំណត់ pH នៃសារធាតុរាវមាត់។

ដើម្បីកំណត់ pH សារធាតុរាវមាត់ (ទឹកមាត់ចម្រុះ) ក្នុងបរិមាណ 20 មីលីលីត្រត្រូវបានប្រមូលនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ។

ការសិក្សាអំពី pH ត្រូវបានអនុវត្ត 3 ដងបន្ទាប់មកដោយការគណនាលទ្ធផលជាមធ្យម។

ការថយចុះនៃ pH នៃអង្គធាតុរាវក្នុងមាត់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅផ្នែកអាស៊ីតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញានៃមេរោគធ្មេញដែលកំពុងរីកចម្រើនយ៉ាងសកម្ម។

ឧបករណ៍វាស់ pH អេឡិចត្រូនិចត្រូវបានប្រើដើម្បីសិក្សា pH នៃសារធាតុរាវមាត់។

2. ការកំណត់ viscosity ទឹកមាត់។

ទឹកមាត់ចម្រុះត្រូវបានគេយកបន្ទាប់ពីការរំញោចដោយការលេបថ្នាំ 5 ដំណក់នៃដំណោះស្រាយ 0,3 ក្រាមនៃ pilocarpine ក្នុងទឹក 15 មីលីលីត្រ។ ការធ្វើ pilocarpinization ក្នុងតំបន់ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងមាត់រយៈពេល 10 នាទីនូវកប្បាសតូចមួយដែលមានសំណើមជាមួយនឹងដំណក់ 3-5 នៃដំណោះស្រាយ 1% នៃ pilocarpine ។ សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ ចូរយកទឹកមាត់ 5 មីលីលីត្រដែលទើបតែទទួលបានបន្ទាប់ពីការយកគំរូ។ រួមជាមួយនឹង viscometry នៃទឹកមាត់ ការសិក្សាអំពីទឹកត្រូវបានអនុវត្ត។

viscosity នៃទឹកមាត់ត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយរូបមន្ត:

t 1 - ពេលវេលា viscometry ទឹកមាត់

t 2 - ពេលវេលា viscometry ទឹក។

តម្លៃមធ្យមនៃ V គឺ 1.46 ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងពី 1.06 ទៅ 3.98 ។ តម្លៃ V លើសពី 1.46 គឺជាសូចនាករព្យាករណ៍មិនអំណោយផលសម្រាប់ caries ។

ឧបករណ៍ viscometer Oswald ត្រូវបានប្រើ ដោយប្រើ capillary ប្រវែង 10 សង់ទីម៉ែត្រ និង 0.4 mm អង្កត់ផ្ចិត។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ មុននឹងបន្ថែមទឹកមាត់ទៅ viscometer វាត្រូវបានជ្រមុជក្នុងទឹកនៅសីតុណ្ហភាព 37°C រយៈពេល 5 នាទី។

3. ការកំណត់សកម្មភាពរបស់ lysozyme នៅក្នុងទឹកមាត់។

Parotid និងទឹកមាត់ចម្រុះត្រូវបានគេយកក្នុងពេលតែមួយនៃថ្ងៃ - នៅពេលព្រឹក។ ទឹកមាត់ចម្រុះត្រូវបានប្រមូលដោយស្ដោះទឹកមាត់ដាក់ក្នុងបំពង់សាកល្បង បន្ទាប់ពីដាក់មាត់។ ទឹកមាត់ Parotid ត្រូវបានប្រមូលបន្ទាប់ពីការរំញោចជាមួយនឹងអាស៊ីតនៃក្រូចឆ្មាដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសដែលស្នើឡើងដោយ V.V. Gunchev និង D.N. Khairullin (1981) ។ ទឹកមាត់ដែលបានសិក្សាត្រូវបានពនឺជាមួយសារធាតុផូស្វាតក្នុងសមាមាត្រ 1:20 និងការបញ្ចេញទឹកមាត់តូចៗក្នុងសមាមាត្រ 1:200 ។

សកម្មភាពរបស់ lysozyme នៅក្នុងទឹកមាត់ចម្រុះ និង parotid ត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីសាស្ត្រ photonephelometric យោងតាម V.T. Dorofeichuk (1968) ។

3. ការកំណត់កម្រិតនៃ secretory immunoglobulin A ក្នុងទឹកមាត់។

ចានកញ្ចក់ដែលមានទំហំ 9 x 12 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានគ្របដោយស្រទាប់ឯកសណ្ឋាននៃល្បាយនៃ "3% agar + monospecific serum" ។ រន្ធដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 2 មមត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្រទាប់ agar ជាមួយនឹងកណ្តាប់ដៃនៅចម្ងាយ 15 មមពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ អណ្តូងនៃជួរទីមួយត្រូវបានបំពេញដោយសេរ៉ូមស្តង់ដារ 2 μl ដោយប្រើមីក្រូសឺរាុំងក្នុងកម្រិត 1:2, 1:4, 1:8។ អណ្តូងនៃជួរបន្ទាប់ត្រូវបានបំពេញដោយទឹកមាត់ដែលបានសិក្សា។ ចានត្រូវបាន incubated នៅក្នុងបន្ទប់សើមរយៈពេល 24 ម៉ោងនៅ +4 ° C ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃប្រតិកម្ម, អង្កត់ផ្ចិតនៃរង្វង់ទឹកភ្លៀងត្រូវបានវាស់។ ខ្លឹមសារនៃសារធាតុ immunoglobulin ត្រូវបានកំណត់ទាក់ទងទៅនឹងស្តង់ដារ secretory immunoglobulin A serum S-JgA ។

កម្រិតនៃ secretory immunoglobulin A (S-JgA) នៅក្នុងទឹកមាត់ចម្រុះត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីសាស្រ្តនៃ immunodiffusion រ៉ាឌីកាល់នៅក្នុងជែលយោងទៅតាម Manchini (1965) ដោយប្រើសេរ៉ូម monospecific ប្រឆាំងនឹង secretory immunoglobulin A របស់មនុស្សដែលផលិតដោយ NIIE ។ N.F. ហ្គាម៉ាលីយ៉ា។

ការបញ្ចូលជាកាតព្វកិច្ចនៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺធ្មេញ

ការបំពេញកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺធ្មេញតម្រូវឱ្យមានការអនុលោមតាមច្បាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងជាមួយនឹងបទបញ្ជានិងការណែនាំរបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសាធារណរដ្ឋតាតាស្តង់។

មានការបញ្ចូលជាចាំបាច់ចំនួនបីនៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺធ្មេញ។

យោងតាមបទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសាធារណរដ្ឋតាហ្ស៊ីគីស្ថានលេខ 2 ចុះថ្ងៃទី 10 ខែមករាឆ្នាំ 1995 ទម្រង់ "ការពិនិត្យអ្នកជំងឺសម្រាប់រោគស្វាយ" ត្រូវបានណែនាំ។ នៅពេលបំពេញសន្លឹកនេះ។

ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានទាញទៅការត្អូញត្អែរលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺ។ ការពិនិត្យគោលបំណងពាក់ព័ន្ធនឹងការ palpation នៃកូនកណ្តុរ submandibular និងមាត់ស្បូន។ ស្ថានភាពនៃភ្នាសមាត់ អណ្តាត និងបបូរមាត់ត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។ វត្តមាននៃសំណឹក ដំបៅ និងស្នាមប្រេះនៅជ្រុងមាត់ (zaed) នៃ etiology មិនច្បាស់លាស់ តម្រូវឱ្យមានការបញ្ជូនអ្នកជំងឺជាចាំបាច់សម្រាប់ការពិនិត្យរករោគស្វាយជាមួយនឹងធាតុសមស្របនៅក្នុងកាត។

អនុលោមតាមបទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសាធារណរដ្ឋតាជីគីស្ថានលេខ 780 ចុះថ្ងៃទី 18 ខែសីហាឆ្នាំ 2005 "ទម្រង់នៃការពិនិត្យសុខភាពបង្ការជំងឺមហារីក" ត្រូវបានណែនាំ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានបង់ទៅលក្ខខណ្ឌនៃបបូរមាត់មាត់និង pharynx, កូនកណ្តុរ, ស្បែក។ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីក ឬជំងឺមុនមហារីក និមិត្តសញ្ញា "+" ត្រូវបានដាក់ក្នុងជួរឈរដែលត្រូវគ្នា បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ oncological ។

ការបញ្ចូល "ការត្រួតពិនិត្យ Dosimetric នៃវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដរបស់អ្នកជំងឺ" កត់ត្រាកម្រិតនៃវិទ្យុសកម្មអំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃធ្មេញ និងថ្គាម។ ទម្រង់នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃសន្លឹកសម្រាប់កត់ត្រាការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មរបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ដែលអនុលោមតាមតម្រូវការរបស់ SaNPin 2.6.1.1192-03 ។

ការចុះឈ្មោះស្របច្បាប់នៃទំនាក់ទំនងរវាងស្ថាប័ន (វេជ្ជបណ្ឌិត) និងអ្នកជំងឺ

បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការពិនិត្យអ្នកជំងឺធ្មេញការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលគួរតែពេញលេញតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះបទប្បញ្ញត្តិនីមួយៗនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់។

វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើតប្រព័ន្ធស៊ីសង្វាក់គ្នានៃការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញរបស់អ្នកជំងឺដោយគិតគូរពីកត្តាទាំងអស់ដែលជះឥទ្ធិពលទាំងការកើតឡើង និងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ព្រមទាំងដំណើរ និងការព្យាករណ៍របស់វា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺធ្មេញជាមួយនឹងការពន្យល់អំពីលទ្ធផលដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនេះ។ ផែនការព្យាបាលត្រូវបានពន្យល់យ៉ាងលម្អិតដល់អ្នកជំងឺ ដោយបង្ហាញពីមធ្យោបាយ និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ ការព្យាបាលជំនួសអាចត្រូវបានផ្តល់ជូន ប្រសិនបើមាន។ លក្ខខណ្ឌនៃការព្យាបាលនិងការស្តារនីតិសម្បទាជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់រោគវិទ្យានេះត្រូវបានពិភាក្សាដោយឡែកពីគ្នា។

អ្នកជំងឺមានសិទ្ធិសម្រេចចិត្តថាតើគាត់យល់ស្របឬមិនយល់ស្របនឹងផែនការព្យាបាលដែលបានស្នើឡើងដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ។

ជូនដំណឹងអំពីការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរដោយស្ម័គ្រចិត្តសម្រាប់អន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត

ការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរដោយស្ម័គ្រចិត្តគឺផ្អែកលើច្បាប់ "មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃច្បាប់នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីស្តីពីការការពារសុខភាពរបស់ប្រជាពលរដ្ឋ" ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋឌូម៉ានៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនៅថ្ងៃទី 22 ខែកក្កដាឆ្នាំ 1993 លេខ 5487-1 មាត្រា ៣២.

ការណែនាំអំពីវិធីសាស្រ្តនៃមូលនិធិធានារ៉ាប់រងវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ចសហព័ន្ធនៃប្រទេសរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 27 ខែតុលាឆ្នាំ 1999 លេខ 5470/30-ZI កំណត់ថាទម្រង់នៃការយល់ព្រមរបស់អ្នកជំងឺចំពោះអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រធានស្ថាប័នថែទាំសុខភាព ឬស្ថាប័នដែនដីនៃ រដ្ឋបាលថែទាំសុខភាពនៃអង្គភាពធាតុផ្សំនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។

ការបរាជ័យប៉ាទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត

ការបដិសេធនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងច្បាប់ "មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃច្បាប់នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីស្តីពីការការពារសុខភាពរបស់ប្រជាពលរដ្ឋ" ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋឌូម៉ានៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនៅថ្ងៃទី 22 ខែកក្កដាឆ្នាំ 1993 លេខ 5487-1 ។ , មាត្រា 33 ។

ការណែនាំអំពីវិធីសាស្រ្តនៃមូលនិធិធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ចសហព័ន្ធនៃប្រទេសរុស្ស៊ី ចុះថ្ងៃទី 27 ខែតុលា ឆ្នាំ 1999 លេខ 5470/30-ZI កំណត់ថាទម្រង់នៃការបដិសេធរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រធានស្ថាប័នថែទាំសុខភាព ឬស្ថាប័នដែនដីនៃ នាយកដ្ឋានថែទាំសុខភាពនៃអង្គភាពធាតុផ្សំនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ វាត្រូវបានស្នើឡើងជាជម្រើសមួយ ទម្រង់នៃការបដិសេធ យោងទៅតាម UZ នៃទីក្រុងម៉ូស្គូ។

V.Yu. ឃីតូវN.I. Shaimiev, A.Kh. Grekov, S.M. គ្រីវ៉ូណូស

N.V. Berezina, I.T. Musin, Yu.L. នីកូស៊ីន

ឧទាហរណ៍នៃការព្យាបាលនៃគំរូ caries មធ្យមសម្រាប់ពែទ្យធ្មែញ

កាលបរិច្ឆេទ_______________

ពាក្យបណ្តឹង៖ ទេ ដោយសារការឈឺចាប់ឆាប់រហ័សពេលញ៉ាំអាហារផ្អែមត្រជាក់នៅក្នុងធ្មេញ _______ គាត់បានអនុវត្តសម្រាប់គោលបំណងអនាម័យ។

Anamnesis៖ ____ ធ្មេញមិនត្រូវបានព្យាបាលពីមុនទេ វាត្រូវបានព្យាបាលពីមុនសម្រាប់ caries ការបំពេញបានធ្លាក់ចេញ (ដោយផ្នែក) បែហោងធ្មែញត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយខ្លួនឯងនៅពេលពិនិត្យ _____ ថ្ងៃ (សប្តាហ៍ខែ) មុនមិនបានស្វែងរកជំនួយទេ។

គោលបំណង៖ ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃមុខមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ, ស្បែកគឺស្អាត, កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់មិនត្រូវបានពង្រីក។ មាត់បើកដោយសេរី។ ភ្នាសរំអិលនៃបែហោងធ្មែញមាត់មានពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកមានសំណើម។ នៅលើផ្នែកកណ្តាល, ចុង, vestibular, មាត់, ផ្ទៃទំពារ (s) នៃ ______ ធ្មេញ, បែហោងធ្មែញ carious នៃជម្រៅមធ្យម, បំពេញ (បំពេញដោយផ្នែក) ជាមួយ dentin បន្ទន់សារធាតុពណ៌, សម្ភារៈបំពេញ។ ការស៊ើបអង្កេតមានការឈឺចាប់នៅតាមព្រំដែន enamel-dentin ការគោះគឺគ្មានការឈឺចាប់ ប្រតិកម្មទៅនឹងការរំញោចសីតុណ្ហភាពគឺឈឺចាប់ ឆ្លងកាត់យ៉ាងលឿន។ GI = ___________ ។

D.S. : caries មធ្យម _______ ធ្មេញ។ថ្នាក់ខ្មៅ _________ ។

ការព្យាបាល៖ ការរៀបចំផ្លូវចិត្តសម្រាប់ការព្យាបាល។ នៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយគ្មានការប្រើថ្នាំសន្លប់ការរៀបចំបែហោងធ្មែញ carious (ការយកចេញនៃការបំពេញ) ការព្យាបាលដោយថ្នាំជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 3.25% សូដ្យូម hypochlorite លាង, ស្ងួត។ កិន។ ប៉ូលា។

ការបំពេញអ៊ីសូឡង់: Vaseline, Aksil, វ៉ារនីស។

B 01 069 ០៦
A ១២ ០៧ ០០៣
A ១៦ ០៧

វេជ្ជបណ្ឌិត៖ ____________

បត់ចេញក្រៅ _______ .

គណនេយ្យឯកសារវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា និងច្បាប់សម្រាប់ការថែទាំរបស់វា។

4.1.ប័ណ្ណពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺធ្មេញ

(ទម្រង់គណនីលេខ ០៤៣/ឆ្នាំ)

ប័ណ្ណវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺធ្មេញត្រូវបានបំពេញនៅពេលអ្នកជំងឺមកគ្លីនីកជាលើកដំបូង៖ ទិន្នន័យលិខិតឆ្លងដែន - ដោយគិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្នុងបន្ទប់ពិនិត្យសុខភាពបឋម ឬដោយអ្នកចុះឈ្មោះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងផ្នែកបន្តបន្ទាប់ទាំងអស់នៃកាតត្រូវបានបំពេញដោយផ្ទាល់ដោយគ្រូពេទ្យនៃទម្រង់ពាក់ព័ន្ធ។

នៅក្នុងបន្ទាត់ "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ" នៅលើទំព័រចំណងជើងនៃកាតគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយបន្ទាប់ពីការពិនិត្យអ្នកជំងឺការផលិតនៃការសិក្សាគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍ចាំបាច់និងការវិភាគរបស់ពួកគេ។ ការបញ្ជាក់ជាបន្តបន្ទាប់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការពង្រីក ឬសូម្បីតែការផ្លាស់ប្តូររបស់វាជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញជាកាតព្វកិច្ចនៃកាលបរិច្ឆេទត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរមានលក្ខណៈលម្អិត ពិពណ៌នា និងសម្រាប់តែជំងឺនៃធ្មេញ និងមាត់។

នៅក្រោមរូបមន្តធ្មេញ ទិន្នន័យបន្ថែមត្រូវបានបញ្ចូលទាក់ទងនឹងធ្មេញ ជាលិកាឆ្អឹងនៃដំណើរការ alveolar (ការផ្លាស់ប្តូររូបរាង ទីតាំង។ល។) ខាំ។

នៅក្នុងផ្នែក "ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍" លទ្ធផលនៃការសិក្សាចាំបាច់បន្ថែមដែលបានអនុវត្តស្របតាមការចង្អុលបង្ហាញដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ចូល។

កំណត់ត្រានៃការទៅលេងម្តងហើយម្តងទៀតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះក៏ដូចជានៅក្នុងករណីនៃការទៅជួបជាមួយជំងឺថ្មីត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃនៃកាត។

វាបញ្ចប់ដោយរោគរាតត្បាត (ការពិពណ៌នាសង្ខេបអំពីលទ្ធផលនៃការព្យាបាល) និងអនុសាសន៍ជាក់ស្តែង (ការណែនាំ) ដែលផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

នៅក្នុងគ្លីនិកធ្មេញ នាយកដ្ឋាន ឬការិយាល័យ មានតែកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តមួយប៉ុណ្ណោះត្រូវបានបញ្ចូលសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដែលក្នុងនោះកំណត់ត្រាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយទន្តបណ្ឌិតទាំងអស់ដែលអ្នកជំងឺបានដាក់ពាក្យ។ នៅពេលទាក់ទងអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត ឧទាហរណ៍ ពែទ្យធ្មែញ orthopedic ឬទន្តពេទ្យធ្មេញ វាអាចចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការបន្ថែមលើរូបមន្តធ្មេញ ការពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពធ្មេញ ទិន្នន័យទូទៅ somatic ក៏ដូចជាការកត់ត្រាគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលជាមួយ លទ្ធផល និងការណែនាំរបស់វា។ ចំពោះគោលបំណងនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ចូលលេខកាតដូចគ្នាដែលបានបញ្ចូល ហើយភ្ជាប់វាទៅនឹងលេខដែលបានបញ្ចូលពីមុន។

ជាមួយនឹងការអំពាវនាវម្តងហើយម្តងទៀតទៅកាន់អ្នកឯកទេសនៃទម្រង់ណាមួយក្នុងមួយឆ្នាំឬពីរឆ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ចូលម្តងទៀត (សន្លឹកដំបូងនៃកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ) ដោយឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពទាំងមូលនៅក្នុងវា។ ការប្រៀបធៀបទិន្នន័យទាំងនេះជាមួយនឹងទិន្នន័យមុនៗនឹងធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីសក្ដានុពល ឬស្ថេរភាពនៃលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ។

កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺធ្មេញ ជាឯកសារច្បាប់ត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងបញ្ជីឈ្មោះរយៈពេល 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការទៅជួបអ្នកជំងឺចុងក្រោយ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានទុកក្នុងប័ណ្ណសារ។

ប័ណ្ណពេទ្យលេខ ០៤៣/យ មានបីផ្នែកសំខាន់ៗ។

ផ្នែកទីមួយគឺផ្នែកលិខិតឆ្លងដែន។ វារួមបញ្ចូលៈ

លេខកាត កាលបរិច្ឆេទចេញ នាមត្រកូល នាមខ្លួន និងអត្តសញ្ញាណរបស់អ្នកជំងឺ អាយុអ្នកជំងឺ ភេទរបស់អ្នកជំងឺ អាស័យដ្ឋាន (កន្លែងចុះឈ្មោះ និងកន្លែងស្នាក់នៅអចិន្ត្រៃយ៍) វិជ្ជាជីវៈ;

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង;

ព័ត៌មានអំពីជំងឺពីមុននិងរួមគ្នា;

ព័ត៌មានអំពីការវិវត្តនៃជំងឺបច្ចុប្បន្ន (ដែលបានក្លាយជាហេតុផលសម្រាប់ការព្យាបាលបឋម) ជំងឺ។

ផ្នែកនេះអាចត្រូវបានបន្ថែមដោយទិន្នន័យលិខិតឆ្លងដែន (ស៊េរី លេខ កាលបរិច្ឆេទ និងទីកន្លែងចេញ) សម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 14 ឆ្នាំ និងទិន្នន័យសំបុត្រកំណើតសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 14 ឆ្នាំ។

ផ្នែកទីពីរគឺជាទិន្នន័យនៃការសិក្សាគោលបំណង។ គាត់មាន៖

ទិន្នន័យពិនិត្យខាងក្រៅ;

ទិន្នន័យការពិនិត្យមាត់ និងតារាងស្ថានភាពនៃធ្មេញ ដែលបានបំពេញដោយប្រើអក្សរកាត់ដែលទទួលយកជាផ្លូវការ (អវត្តមាន - O, root - R, caries - C, pulpitis - P, periodontitis - Pt, បំពេញ - P, ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ - A, ការចល័ត។ - I, II, III (ដឺក្រេ), មកុដ - K, ធ្មេញសិប្បនិម្មិត - ខ្ញុំ);

ការពិពណ៌នាខាំ;

ការពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពនៃ mucosa មាត់ អញ្ចាញធ្មេញ ដំណើរការ alveolar និងក្រអូមមាត់;

កាំរស្មីអ៊ិច និងទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍។

ផ្នែកទីបីគឺជាផ្នែកទូទៅ។ វាមានៈ

ផែនការស្ទង់មតិ;

ផែនការព្យាបាល;

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល;

កំណត់ត្រានៃការពិគ្រោះយោបល់, ការពិគ្រោះយោបល់;

ទម្រង់ច្បាស់លាស់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក។ល។

ព័ត៌មានដែលមាននៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺមានសារៈសំខាន់ផ្នែកច្បាប់សម្រាប់ការបញ្ជាក់ពីកាលៈទេសៈនៃការផ្តល់សេវាធ្មេញ និងការវាយតម្លៃគុណភាពរបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះ ធាតុដែលបានធ្វើនៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រគឺជាព័ត៌មានដ៏មានតម្លៃដែលអាចបម្រើជាភស្តុតាងដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងករណីដែលទាក់ទងនឹងការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត។ ទោះបីជាមានសារៈសំខាន់ផ្នែកច្បាប់ជាក់ស្តែងនៃឯកសារវេជ្ជសាស្ត្របឋមក៏ដោយ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនបានយកចិត្តទុកដាក់លើកំណត់ត្រាអ្នកជំងឺក្រៅ ដែលជារឿយៗនាំឱ្យមានបញ្ហាផ្សេងៗក្នុងការរៀបចំ និងព្យាបាល។ កំហុសធម្មតាដែលបានធ្វើឡើងនៅពេលរក្សាកំណត់ត្រាអ្នកជំងឺក្រៅក្នុងការអនុវត្តធ្មេញរួមមានដូចខាងក្រោម៖

ការបំពេញផ្នែកលិខិតឆ្លងដែនដោយមិនចេះខ្វល់ខ្វាយដែលជាលទ្ធផលដែលវាពិបាកក្នុងការស្វែងរកអ្នកជំងឺនាពេលអនាគតដើម្បីអញ្ជើញគាត់ឱ្យទៅពិនិត្យលើកទីពីរដើម្បីសិក្សាលទ្ធផលរយៈពេលវែង។
អក្សរកាត់ដែលមិនអាចទទួលយកបាន ការប្រើប្រាស់អក្សរកាត់ដែលមិនអាចទទួលយកបាននៅក្នុងកំណត់ត្រាដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានកំហុសផ្សេងៗ រហូតដល់ការផ្តល់ជំនួយមិនគ្រប់គ្រាន់។
កំណត់ត្រាមិនទាន់ពេលវេលានៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ (វេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះកត់ត្រាព្រឹត្តិការណ៍ព្យាបាលមិនមែននៅថ្ងៃដែលពួកគេបានធ្វើនោះទេ ប៉ុន្តែនៅថ្ងៃនៃការទៅជួបជាបន្តបន្ទាប់) ដែលអាចនាំឱ្យមានកំហុសបន្ថែម ជាពិសេសនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានជួបដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្សេងទៀត ដែលពិបាកនឹងធ្វើ ស្វែងយល់ពីបរិមាណពីប័ណ្ណអ្នកជំងឺក្រៅ និងលក្ខណៈនៃការថែទាំក្នុងដំណាក់កាលមុននៃការព្យាបាល។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ ពេលខ្លះឧបាយកលមិនចាំបាច់ (និងសូម្បីតែខុស) ត្រូវបានអនុវត្ត។
ការមិនរាប់បញ្ចូលក្នុងប័ណ្ណអ្នកជំងឺក្រៅនៃលទ្ធផលនៃការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺ (ការវិភាគទិន្នន័យការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។
រូបមន្តធ្មេញ ដែលជាប្រភពសំខាន់នៃព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពធ្មេញរបស់អ្នកជំងឺ មិនត្រូវបានបំពេញឡើយ។
ព័ត៌មានអំពីអន្តរាគមន៍ពីមុនទាក់ទងនឹងធ្មេញដែលមានជំងឺមិនត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងទេ។
វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលមិនត្រូវបានបញ្ជាក់;
ពេលនៃការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលមិនត្រូវបានជួសជុល;
ព័ត៌មានអំពីផលវិបាកដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលមួយចំនួនមិនត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងទេ។
ការកែតម្រូវ ការលុប ការលុប ការបន្ថែមត្រូវបានអនុញ្ញាត ហើយនេះជាក្បួនត្រូវបានធ្វើនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានផលវិបាក ឬមានការប៉ះទង្គិចជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

លេខកូដទម្រង់ OKUD ___________

លេខកូដស្ថាប័នយោងទៅតាម OKPO ______
ឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រ

ទម្រង់លេខ ០៤៣/ឆ្នាំ

អនុម័តដោយក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហភាពសូវៀត

០៤.១០.៨០ លេខ ១០៣០

ឈ្មោះស្ថាប័ន
ប័ណ្ណវេជ្ជសាស្ត្រ

អ្នកជំងឺធ្មេញ

№ _____________ 19 ... ក្រាម ____________
ឈ្មោះពេញ ________________________________________________________