តើអ្វីទៅជាជំងឺ endometriosis ។ ជំងឺ endometriosis ទ្វារមាស៖ រោគសញ្ញា

ជំងឺ Endometriosis គឺជាជំងឺដែលការលូតលាស់នៃជាលិកាស្រដៀងនឹងជាលិការស្បូនកើតឡើងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូននិងលើសពីនេះ។ វាសំដៅទៅលើដំណើរការស្លូតបូត ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេជឿថាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការលូតលាស់ pathological នៃ endometrium ដុំសាច់សាហាវអាចកើតឡើង។ ការបង្ហាញនៃជំងឺ endometriosis រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលគឺមានភាពចម្រុះណាស់អាស្រ័យលើកម្រិតនៃភាពប្រេវ៉ាឡង់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ foci នៃការលូតលាស់រោគសាស្ត្រដំណាក់កាលនៃដំណើរការអាយុរបស់ស្ត្រី។ នៅក្នុងរោគស្ត្រី, ជំងឺ endometriosis ត្រូវបានកំណត់ដោយវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃដែលតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ពិចារណាថាតើជំងឺ endometriosis ជាអ្វីនិងរបៀបព្យាបាលវា។

ចំណាត់ថ្នាក់

យោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ foci, ជំងឺ endometriosis ត្រូវបានបែងចែកជា:

• ប្រដាប់បន្តពូជ - foci ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសរីរាង្គបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។
• Extragenital - នៅពេលដែល foci រោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញនៅខាងក្រៅសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។

នៅក្នុងវេន, ប្រដាប់បន្តពូជត្រូវបានបែងចែកជា:

• ជំងឺ endometriosis ខាងក្នុង - ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ endometrium ស្បូន។
• ខាងក្រៅ - ជំងឺ endometriosis នៃមាត់ស្បូន, ទ្វារមាស, ovaries, បំពង់ fallopian, endometriosis នៃ peritoneum នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច, ហោប៉ៅរន្ធគូថស្បូន។

យោងតាមរចនាសម្ព័ន្ធនៃ foci ប្រហែល 20 វ៉ារ្យ៉ង់ histological ផ្សេងគ្នាត្រូវបានសម្គាល់។

ឱសថសម័យទំនើបនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះផ្តល់ជូននូវចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិកមួយចំនួនធំនៃជំងឺស្ត្រីដូចជាជំងឺ endometriosis ដោយគិតគូរពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ការបង្ហាញគ្លីនិក និងជម្រៅនៃការខូចខាតសរីរាង្គ ប៉ុន្តែគ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេមានលក្ខណៈជាសកលនោះទេ។

នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺនៃការកែប្រែលើកទី 10 សហគមន៍វេជ្ជសាស្រ្តបានអនុម័តការចាត់ថ្នាក់មួយដោយយោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការអាស្រ័យលើសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។

ជំហានដំណើរការ

endometrioid foci ដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គជាក់លាក់ មានសមត្ថភាពលូតលាស់រាតត្បាត បណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាមុខងារនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺ endometriosis ។ ចំពោះប្រភេទនៃដំបៅនីមួយៗ ការបែងចែកប្រភេទត្រូវបានអនុវត្តទៅតាមដំណាក់កាលនៃជំងឺ endometriosis ពី 1 ទៅ 4 អាស្រ័យលើជម្រៅនៃដំបៅនៃសរីរាង្គ។ ដំណាក់កាលគឺជាជំហានដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាល។

មូលហេតុនៃជំងឺ

យោងតាមស្ថិតិជំងឺ endometriosis រ៉ាំរ៉ៃក្នុងចំណោមជំងឺស្ត្រីទាំងអស់កើតឡើងនៅគ្រប់ស្ត្រីទីដប់នៃអាយុបន្តពូជ។ សំដៅលើជំងឺដែលមានវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺ endometriosis រ៉ាំរ៉ៃ គឺជាមូលហេតុនៃភាពគ្មានកូន និងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ រហូតមកដល់ពេលនេះជំងឺ endometriosis និងមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វាមិនត្រូវបានសិក្សាគ្រប់គ្រាន់ទេមិនមានការយល់ស្របលើប្រធានបទនេះក្នុងចំណោមអ្នកឯកទេសទេ។ មានទ្រឹស្តីជាច្រើនដែលពន្យល់ពីមូលហេតុនៃជំងឺ endometriosis៖

1. ទ្រឹស្តីនៃការផ្សាំ។ យោងតាមទ្រឹស្ដីនេះ ផ្នែកមួយនៃកោសិកាដែលមានលំហូរឈាមបញ្ច្រាសអំឡុងពេលមករដូវត្រូវបានបោះចោលតាមបំពង់ fallopian អាចចាក់ឬស មុខងារ ធ្វើចំណាកស្រុក និងប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត។
2. ទ្រឹស្តីនៃ embryogenesis យោងទៅតាមមូលហេតុនៃរោគវិទ្យានេះគឺជាភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍និងភាពខុសគ្នានៃជាលិកា។ ដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានដែលវាកើតឡើងថា foci endometrioid ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតពីកោសិកា endometrial ចាប់បានដោយច្រឡំក្នុងអំឡុងពេល embryogenesis ។ ទស្សនៈនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយករណីនៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺ endometriosis ត្រូវបានរកឃើញចំពោះក្មេងជំទង់អាយុ 11-12 ឆ្នាំមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ។
3. ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្ថានភាព endocrine ដែលនាំឱ្យមានការរំខាននៃអន្តរកម្មអ័រម៉ូននៃ endometrium: foci endometriotic មានកម្រិតខ្ពស់នៃ estrogen receptors ទាបទៅ progesterone ។
4. ដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គនៃប្រដាប់បន្តពូជដែលនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននិងរូបរាងនៃ foci ។

ការបង្ហាញគ្លីនិក

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃរបៀបដែលជំងឺ endometriosis បង្ហាញខ្លួនវាចំពោះស្ត្រីគឺ:

• អាយុបន្តពូជរបស់អ្នកជំងឺ (ពី 20 ទៅ 40 ឆ្នាំ) ។
• ការមករដូវច្រើនក្រៃលែង។
• រោគសញ្ញានៃជំងឺ endometriosis ចំពោះស្ត្រីគឺជាការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។
• ភាពគ្មានកូន។ រហូត​ដល់​ពាក់​កណ្តាល​នៃ​អ្នក​ជំងឺ​ទាំង​អស់​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​បាន​ទទួល​រង​ការ​ខូច​មុខងារ​បន្ត​ពូជ។
• អាស្រ័យលើទីតាំងនៃ foci នៅខាងក្រៅប្រដាប់បន្តពូជ វាអាចមានការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ ស្រដៀងទៅនឹង radiculitis ការឈឺចាប់ និងអសមត្ថភាពក្នុងការរស់នៅក្នុងជីវិតផ្លូវភេទពេញលេញ និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។
• ការរំខានដំណេក, ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ភាពស្មុគស្មាញនៃវិធានការវិនិច្ឆ័យរួមមាន:

1. ការប្រមូលនិងការវិភាគដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ។
2. ការពិនិត្យរោគស្ត្រី។
3. ការធ្វើតេស្តឈាមរកដុំសាច់ - CA125, CEA ។ បង្កើនបន្តិចកុំឱ្យលើសពីដែនកំណត់ខាងលើនៃតម្លៃធម្មតា។ ពួកវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការរកឃើញការកើតឡើងវិញនៃជំងឺបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
4. ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក, ពោះបែហោងធ្មែញ។
5. ការសិក្សាឧបករណ៍ពិសេស៖ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានការខូចខាតមាត់ស្បូន - ការឆ្លុះពោះវៀនធំ ប្លោកនោម - cystoscopy ពោះវៀន - fibrocolonoscopy ដើម្បីរកមើលជំងឺ endometriosis ខាងក្នុង - hysteroscopy ។
6. ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាទាំងអស់នេះ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ histologically វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យពីការផ្តោតអារម្មណ៍ដែលបានកំណត់។

ជំងឺ Endometriosis អាចបង្ហាញខ្លួនវាតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា អាស្រ័យលើសរីរាង្គគោលដៅដែលរងផលប៉ះពាល់ ជួនកាលអាចលាក់បាំងដូចជំងឺស្ត្រីផ្សេងទៀត។ ពិចារណាអំពីប្រភេទជំងឺទូទៅបំផុត។

ជំងឺ endometriosis ខាងក្នុង

ជំងឺ endometriosis ខាងក្នុង ឬ adenomyosis ។ ដំណើរការ pathological នេះត្រូវបានកំណត់ចំពោះស្បូន។ យោងទៅតាមប្រេវ៉ាឡង់ជំងឺ endometriosis ខាងក្នុងត្រូវបានបែងចែកទៅជាបីដឺក្រេ (1-3) យោងទៅតាមភាពពិសេសនៃទីតាំងនៃ foci មានបីប្រភេទគឺទម្រង់ focal, nodular, diffuse-nodular ។ ដំបៅដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មអាចកើតឡើងនៅផ្នែកណាមួយនៃស្បូន ឬប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ endometriosis ស្បូននិងរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃជំងឺ។ សញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺ endometriosis ខាងក្នុងគឺការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាកដែលអមដោយការហូរឈាមរដូវ ការរំលោភលើវដ្តក្នុងទម្រង់ជាការហូរឈាមខ្លាំង អូសបន្លាយ និងគ្មានកូន។

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃស្បូនដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការឆ្លុះអេកូធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការ ធ្វើកោសល្យវិច័យ និងបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមបែប histological ។ បើចាំបាច់ MRI, CT scan នៃសរីរាង្គអាងត្រគាកត្រូវបានប្រើ។

មាត់ស្បូន ទ្វារមាស

ជំងឺ endometriosis នៃមាត់ស្បូន ទ្វារមាសត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ។ ជំងឺ endometriosis នៃមាត់ស្បូនត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រី។ ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃប្រឡាយមាត់ស្បូន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើ colposcopy ដែលបញ្ជាក់ដោយ histologically ដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃ foci កំឡុងពេលវះកាត់វះកាត់ដាច់ដោយឡែក។

ជំងឺ Endometriosis នៃទ្វារមាស ដូចជាជំងឺ endometriosis នៃមាត់ស្បូន តម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹងដំបៅដុំសាច់នៃសរីរាង្គទាំងនេះ ដែលត្រូវបានសម្រេចដោយការពិនិត្យ histological នៃសម្ភារៈធ្វើកោសល្យវិច័យ។

ovaries

ជារឿយៗវាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ជាដំបៅនៃអូវែរ។ រោគសញ្ញាគ្លីនិក: ការឈឺចាប់, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ, វត្តមាននៃការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងអូវែរ។

ការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយ៖ ការពិនិត្យរោគស្ត្រី អ៊ុលត្រាសោនទ្វារមាស ការរកឃើញកម្រិតកើនឡើងនៃដុំសាច់ CA125 ។ Laparoscopy ជួយកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ បែងចែកដុំគីស endometrioid ពីដំណើរការ oncological ។ ដុំពកដែលមានជំងឺ endometriosis នៃអូវែរមានរូបរាងលក្ខណៈ - អ្វីដែលគេហៅថាដុំគីសសូកូឡា។ ការបង្កើតទម្រង់ត្រឹមត្រូវនេះជាមួយនឹងកន្សោមក្រាស់ដែលពោរពេញទៅដោយឈាម hemolyzed មានពណ៌ត្នោត (សូកូឡា) ។

ជំងឺ endometriosis ខាងក្រៅ

នៅពេលដែលដំណើរការរោគសាស្ត្ររីករាលដាលនៅខាងក្រៅសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រីដោយ hematogenous (ជាមួយនឹងលំហូរឈាម) ឬផ្លូវ lymphogenous (តាមរយៈប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច) foci រោគសាស្ត្រអាចលេចឡើងនិងប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គណាមួយនៃទ្រូង, ពោះបែហោងធ្មែញ។ ជំងឺ endometriosis នៃបែហោងធ្មែញពោះត្រូវបានបង្ហាញដោយការខូចខាតដល់សរីរាង្គនៃការរលាក gastrointestinal នេះជាញឹកញាប់ពោះវៀនធំ foci រោគវិទ្យាអាចមានទីតាំងនៅថ្លើមជញ្ជាំងក្រពះរាលដាលតាមបណ្តោយ peritoneum - endometriosis នៃ peritoneum អាងត្រគាកនៅក្នុងប្លោកនោម។ លេចឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ នៅក្នុងប្រហោងទ្រូង, endometrioid foci ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសួត, diaphragm ។ ជាមួយនឹងជម្រើសនៃការចែកចាយបែបនេះ បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាបុរាណនៃជំងឺ endometriosis មានរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្រៅ និងប្រព័ន្ធ។ ដំណើរការនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការរីករាលដាលនៃ metastases នៅក្នុងជំងឺមហារីក។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេស វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិសេស។

ដំបៅពោះវៀន

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ពោះវៀនធំ sigmoid ត្រូវបានប៉ះពាល់។ រោគសញ្ញានៃជំងឺ endometriosis ពោះវៀន៖

• ការឈឺចាប់ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ។
• ការរំលោភលើសកម្មភាពនៃការបន្ទោរបង់: ការទល់លាមក, រោគសញ្ញាឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់នៅក្នុងពោះវៀន, tenesmus ។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, sigmoidoscopy, colonoscopy, biopsy គឺមានសារៈសំខាន់។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺ endometriosis ពោះវៀនគឺជារូបរាងរង្វិលនៃលក្ខណៈនៃការបង្ហាញពោះវៀនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវដ្តរដូវ។

ជំងឺ endometriosis ប្លោកនោម

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការខូចខាតប្លោកនោមគឺជំងឺ endometriosis ទ្វារមាស និងការលូតលាស់រាតត្បាតយ៉ាងខ្លាំងក្លានៃការបង្កើតរោគសាស្ត្រដោយមានការចូលរួម និងដំណុះនៃជញ្ជាំងប្លោកនោម។ រោគសាស្ត្រកើតឡើងមិនលើសពី 2% នៃករណី។

ជំងឺ endometriosis នៃប្លោកនោមមានរូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះបន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាបុរាណ - ការឈឺចាប់ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវមាន:

• ការរំលោភលើការនោម - ការជម្រុញការឈឺចាប់ញឹកញាប់។
• រូបរាងនៃ hematuria សរុប - ឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។
• ការនោមទាស់។
• ឈឺអាងត្រគាកស្រួចស្រាវ។

សម្រាប់គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ រួមទាំងការពិនិត្យរោគស្ត្រី ការពិនិត្យ cystoscopy គឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការត្អូញត្អែរបែបនេះ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃការបង្កើតជញ្ជាំងប្លោកនោមជួយបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលដុំសាច់សាហាវ។

សរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម

បន្ថែមពីលើការខូចខាតប្លោកនោម តម្រងនោម បង្ហួរនោម និងបង្ហួរនោមក៏អាចរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។ ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាលក្ខណៈស្មុគស្មាញនៃភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងលើ៖

1. រូបរាងនៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោមអំឡុងពេលមានរដូវ។
2. ការនោមទាស់ ការនោមទាស់ - ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់បង្ហួរនោម។
3. ឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះ។
4. ជាមួយនឹងការខូចខាតតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ មានសញ្ញានៃការខ្សោយតម្រងនោម។

លក្ខខណ្ឌទាំងអស់នេះតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តបន្ថែមនៃការពិនិត្យ ដែលជាការស្មុគ្រស្មាញនៃវិធានការវិនិច្ឆ័យ។

ដំបៅ endometrial នៅក្នុងស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់

ជំងឺ endometriosis លេចឡើងនៅក្នុងស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ទាំងនេះគឺជាស្លាកស្នាមបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ផ្នែករោគស្ត្រី។ សញ្ញានៃជំងឺ endometriosis នៅក្នុងស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់៖

• ការបង្កើត infiltrative, ក្រាស់ដល់ការប៉ះ។
• ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅលើ palpation ។ ការឈឺចាប់មានលក្ខណៈរង្វិលនៅក្នុងធម្មជាតិ អាំងតង់ស៊ីតេរបស់វាថយចុះបន្ទាប់ពីមានរដូវ។
• ពណ៌ខៀវ។
• ស្នាមអាចហូរឈាមអំឡុងពេលមានរដូវ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ជួយបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលនៃជំងឺ endometriosis ចំពោះស្ត្រីគឺជាកិច្ចការដ៏លំបាកមួយដោយសារតែមូលហេតុនៃការកើតឡើងយន្តការនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គជាក់លាក់មួយមិនទាន់ត្រូវបានសិក្សាដោយភាពជឿជាក់ មិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់សម្រាប់ការព្យាបាលនៃដំណើរការនេះ និងសញ្ញាសម្គាល់។ នៃការវិវត្តនៃជំងឺ។ ជំងឺ endometriosis រ៉ាំរ៉ៃធ្វើឱ្យខូចគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងខ្លាំង ដែលជាមូលហេតុនៃជំងឺសង្គមចំពោះស្ត្រី ដែលនាំឱ្យមានភាពគ្មានកូន។

ការព្យាបាលនៃរោគវិទ្យានេះគឺស្មុគស្មាញ រួមទាំងដំណោះស្រាយនៃកិច្ចការខាងក្រោម៖

• ការដកយកចេញដោយវះកាត់នៃការផ្តោតអារម្មណ៍។
• ប្រសិទ្ធភាពនៃការធូរស្បើយរបស់ស្ត្រីពីរោគសញ្ញាឈឺចាប់។
• ការស្តារមុខងារបន្តពូជ ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងភាពគ្មានកូន។
• អនុវត្តវិធានការព្យាបាលដ៏ស្មុគស្មាញដែលការពារការកើតឡើងវិញ ការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតនៃជំងឺ។

មធ្យោបាយសំខាន់សម្រាប់ដោះស្រាយភារកិច្ចគឺ៖

• វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់។
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំ - ការព្យាបាលដោយអរម៉ូននិងមិនមែនអរម៉ូន។

ការវះកាត់

ការវះកាត់ដើម្បីដកការផ្តោតអារម្មណ៍ផ្នែករោគសាស្ត្រ ការវះកាត់ផ្នែកខ្លះ ឬពេញលេញនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់គឺជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់នៃជំងឺស្ត្រីនេះ ជំងឺ endometriosis ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃប្រដាប់បន្តពូជ និងការរីករាលដាលនៃប្រដាប់បន្តពូជ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់គឺជាកត្តាសំខាន់បី:

1. រោគសញ្ញាឈឺចាប់ខ្លាំង។
2. វត្តមាននៃការបង្កើតដុំសាច់បុគ្គលនៅក្នុងសរីរាង្គ។
3. ភាពគ្មានកូន។

លក្ខខណ្ឌដែលមិនអាចខ្វះបានដែលជួយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញគឺការវះកាត់នៅថ្ងៃទី 6-12 នៃវដ្តរដូវ។

ការព្យាបាលវះកាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេសជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃការចូលរួមពីអ្នកឯកទេសពាក់ព័ន្ធក្នុងការអន្តរាគមន៍វះកាត់: គ្រូពេទ្យវះកាត់ urological, coloproctologist, គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមជាដើម។

វិធីសាស្ត្រ laparoscopic ត្រូវបានគេពេញចិត្តបំផុតនៅពេលជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រប្រតិបត្តិការ។ បរិមាណនៃការអន្តរាគមន៍គឺភាគច្រើនជាបុគ្គលនៅក្នុងធម្មជាតិ អាស្រ័យលើប្រេវ៉ាឡង់នៃដំបៅ ដំណាក់កាលនៃដំណើរការ។

នៅមុនថ្ងៃនៃការវះកាត់ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមមានកាតព្វកិច្ចជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការវះកាត់ បរិមាណនៃការវះកាត់ដែលរំពឹងទុក និងផលវិបាករយៈពេលវែងនៃការព្យាបាល។

ការរៀបចំ និងការពិនិត្យមុនពេលវះកាត់

ស្មុគ្រស្មាញត្រឹមត្រូវនៃការពិនិត្យមុនពេលវះកាត់ជួយបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ កំណត់ការចង្អុលបង្ហាញ ការទប់ស្កាត់សម្រាប់ការអន្តរាគមន៍វះកាត់ ពេលវេលារបស់វា និងបរិមាណនៃប្រតិបត្តិការនាពេលខាងមុខ។ រួមបញ្ចូល៖

• សំណុំស្តង់ដារនៃឧបាយកលគ្លីនិកទូទៅ ការពិនិត្យរោគស្ត្រី ការទទួលយកប្រវត្តិ។
• អ៊ុលត្រាសោន transvaginal និង transrectal ក្នុងករណីមានការសង្ស័យថាមានដំបៅនៃជញ្ជាំងរន្ធគូថ។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនា, MRI ជួយកំណត់កម្រិតនៃប្រេវ៉ាឡង់, ការចូលរួមនៃសរីរាង្គ និងចន្លោះកោសិកានៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់កំណត់វិសាលភាពនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។
• Fibrocolonoscopy កំណត់បរិមាណនៃដំបៅ នៅពេលដែលការផ្តោតអារម្មណ៍ស្ថិតនៅក្នុងពោះវៀន អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃកម្រិតនៃការរំលោភលើការឆ្លងកាត់ពោះវៀន។
• Cystoscopy ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីមើលឃើញដំបៅនៃជញ្ជាំងប្លោកនោម, ដើម្បីកំណត់ភាពខុសគ្នានៃ endometriosis ប្លោកនោមពីដំបៅដុំសាច់មួយ។
• ការកំណត់កម្រិតនៃ CA 125 ក្នុងឌីណាមិក - មុននិងក្រោយការវះកាត់ - ធ្វើឱ្យវាអាចតាមដានឌីណាមិកនៃការព្យាបាល ដើម្បីរកឱ្យឃើញការកើតឡើងវិញដំបូងនៃជំងឺ។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

ការព្យាបាលជាមួយឱសថឱសថគឺជាសមាសធាតុមួយក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺ endometriosis ។ រហូតមកដល់ពេលនេះមិនមានការណែនាំច្បាស់លាស់អំពីរបៀបដែលជំងឺ endometriosis គួរតែត្រូវបានព្យាបាលនោះទេ។ ការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីការបង្ហាញនៃជំងឺ, ការរីករាលដាល។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺ endometriosis ខាងក្នុងត្រូវបានព្យាបាលជាចម្បងដោយថ្នាំ ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis មាត់ស្បូន ការព្យាបាលគឺស្មុគស្មាញ ខណៈពេលដែលមានទីតាំង extragenital នៃ foci វិធីសាស្ត្រវះកាត់មានអត្ថប្រយោជន៍។ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាល កម្រិតសំឡេងរបស់វា កលល្បិចត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមក។

ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់បីខែម្តង ប្រសិនបើចាំបាច់ជំនួសថ្នាំ ប្រើវិធីវះកាត់។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំក្នុងការព្យាបាលជំងឺ endometriosis មានគោលបំណងសម្រេចបាននូវគោលដៅដូចខាងក្រោមៈ

• ការព្យាបាលរោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។
• ការព្យាបាលភាពគ្មានកូន។
• ការការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ ការសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយមានស្ថេរភាព។

ដើម្បីអនុវត្តភារកិច្ចទាំងនេះត្រូវបានប្រើ៖

• ថ្នាំដែលមិនមែនជាអរម៉ូន - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត - ជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់។
• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន - ពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែង, កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញ, សម្រេចបាននូវស្ថេរភាពនៃដំណើរការបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ប្រើថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ progestogens ឬការបញ្ចូលគ្នានៃ progestogens ជាមួយ estrogens ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំជាមួយនឹងអរម៉ូនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងដោយផ្ទាល់មាត់ (គ្រាប់) និងក្នុងទម្រង់នៃការចាក់ថ្នាំ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ ដោយគិតគូរពីលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ និងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលយូរ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយចលនា

ការព្យាបាលដោយចលនាមិនត្រូវបានប្រើជាវិធីសាស្រ្តឯករាជ្យនៃការព្យាបាលនោះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃភ្នាក់ងារព្យាបាលរោគ។

សម្រាប់គោលបំណងនេះ អនុវត្ត៖

1. ចរន្តប្រេកង់ទាប។
2. ការព្យាបាលដោយមេដែក។
3. ប្រភពនៃកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ និងការប៉ះពាល់ដោយឡាស៊ែរមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់នៅលើតំបន់នៃស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់។
4. ងូតទឹកជាមួយ radon, iodine-bromine, coniferous ។

ភក់, ម៉ាស្សា, ងូតទឹកនិងសូណា, ការព្យាបាលប្រេងប៉ារ៉ាហ្វីន, ស៊ុលហ្វីត, ការងូតទឹកអ៊ីដ្រូសែនស៊ុលហ្វីតត្រូវបាន contraindicated ។ ការ​គេង​លក់​ស្កប់ស្កល់​ច្រើន​ពេក​ក៏​ជា​កត្តា​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​កើត​ឡើង​វិញ និង​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​ជំងឺ​ផង​ដែរ ។

ទិដ្ឋភាពអាយុ

វាត្រូវបានគេជឿថាជាប្រពៃណីថាដំបៅ endometrioid នៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធគឺជាលក្ខណៈរបស់ស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះចំនួននៃអ្នកជំងឺវ័យក្មេង, ក្មេងជំទង់ចាប់ពីអាយុ 11-12 ឆ្នាំត្រូវបានកើនឡើងដែលជាការពិតណាស់, បង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃទ្រឹស្តីអំប្រ៊ីយ៉ុងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃការបង្ហាញនៃជំងឺនេះចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងខុសពីស្ត្រីពេញវ័យ។ តាមក្បួនមួយមនុស្សវ័យជំទង់ត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៃធម្មជាតិវដ្ត, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ។ ជំងឺនៃអ្នកជំងឺវ័យក្មេងជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយរោគសាស្ត្រនៃប្រដាប់បន្តពូជពីកំណើត។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺការព្យាបាលដោយអរម៉ូន និងវិធីសាស្ត្រវះកាត់ ប្រសិនបើអាចដកទម្រង់ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មចេញ។

បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ, ជំងឺនេះកើតឡើងមិនលើសពី 5% នៃករណីទាំងអស់។ សន្មតថាមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺការរំលោភលើអន្តរកម្មអ័រម៉ូនបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃវដ្តរដូវ។ ការបង្ហាញទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះគឺ cyst ovarian ។

សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងក្រុមអាយុនេះ វិធីសាស្ត្រវះកាត់ក្នុងការព្យាបាលត្រូវបានប្រើប្រាស់ញឹកញាប់ជាង។ ការតែងតាំងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជារឿយៗនាំឱ្យមានការកើតឡើងវិញនិងការវិវត្តនៃជំងឺ។

ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក

ធម្មជាតិនៃការកើតឡើងវិញរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ atypical នៅក្នុងកោសិកា បង្កើនសមត្ថភាពក្នុងការបែងចែក និងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺមហារីក។ ដំណើរការកើតឡើងដដែលៗដែលមិនអាចរក្សាលំនឹងបាន អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្ងឺមហារីក។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលការពិនិត្យហ្មត់ចត់ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងពិតប្រាកដសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅ endometrioid ដោយមិនគិតពីទីតាំងនៃ foci នោះទេ។

មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគស្ត្រីជាច្រើន ដែលអាចធ្វើឲ្យស្ត្រីមិនសប្បាយចិត្ត។ ជំងឺ endometriosis គឺជាជំងឺដ៏សាហាវមួយ។ ស្វែងរកព័ត៌មានដែលមានប្រយោជន៍អំពីទម្រង់ដែលជំងឺនេះបង្ហាញដោយខ្លួនវា និងនៅក្រោមរោគសញ្ញាអ្វីដែលវាមានតម្លៃសង្ស័យថាវានៅក្នុងខ្លួនអ្នក។ ព័ត៌មានអំពីវិធីសាស្រ្តបុរាណ និងប្រជាប្រិយក្នុងការព្យាបាលជំងឺក៏អាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកផងដែរ។

ទម្រង់នៃជំងឺ endometriosis

សព្វថ្ងៃនេះ ជំងឺនេះគឺជារោគសាស្ត្រទូទៅមួយនៅក្នុងរោគស្ត្រី ដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកផ្សេងៗប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ ស្ត្រីដែលតាមដានសុខភាពរបស់នាងគួរតែដឹងពីជំងឺ endometriosis - តើវាជាអ្វី និងរបៀបដែលជំងឺនេះបង្ហាញខ្លួនឯង។ ជំងឺនេះគឺជាការរីកសាយរ៉ាំរ៉ៃនៃ endometrium - ជាលិកាក្រពេញដែលជាធម្មតាគ្របដណ្តប់តែផ្ទៃខាងក្នុងនៃស្បូន - លើសពីសរីរាង្គនេះ។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត មានទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺ៖

1. ទម្រង់ extragenital នៃជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលជាលិកា endometrioid លូតលាស់នៅលើសរីរាង្គផ្សេងទៀតដែលមានទាំងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ - ពោះវៀន, ប្រព័ន្ធទឹកនោម, ល, និងនៅខាងក្រៅវា - ឧទាហរណ៍នៅលើសួត។
2. ទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺបង្ហាញដោយខ្លួនវាប្រសិនបើ heterotopia - ការដាក់ atypical នៃជាលិកា endometrial - ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទាំងនៅលើប្រដាប់បន្តពូជនិងនៅលើសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀត។
3. ជំងឺ endometriosis ប្រដាប់បន្តពូជ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺនេះមាន:

• ជំងឺ endometriosis ខាងក្នុងនៃស្បូន (adenomyosis) - ការរីកលូតលាស់នៃការផ្សាភ្ជាប់ nodular នៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូន, បំពង់ fallopian, ovaries;
• ជំងឺ endometriosis ខាងក្រៅឬខាងក្រៅ - retrocervical (មាត់ស្បូនក្រោយ) ការខូចខាតដល់ទ្វារមាសនិង peritoneum នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺ endometriosis

ប្រេកង់ខ្ពស់បំផុតនៃករណីនៃជំងឺ endometriosis កើតឡើងនៅក្នុងទម្រង់នៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុងនៃជំងឺនេះ - adenomyosis ។ ស្ត្រីជាច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺនេះនៅពេលដែលពួកគេទៅជួបគ្រូពេទ្យដោយត្អូញត្អែរថាមានរដូវធ្ងន់ និងឈឺចាប់។ តើជំងឺ adenomyosis ជាអ្វី បើអ្នកមើលលម្អិត? នេះគឺជាដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការពិតដែលថា foci នៃ endometriosis កើតឡើងនៅក្នុង myometrium - ស្រទាប់សាច់ដុំនៃរាងកាយនិង isthmus នៃស្បូន។

អាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃកោសិកា endometrial, focal, diffuse ឬ nodular adenomyosis ត្រូវបានសម្គាល់។ ដើម្បីជ្រើសរើសរបបព្យាបាលត្រឹមត្រូវ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ រោគស្ត្រីយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោមៈ

• ខ្ញុំ - ស្រទាប់ផ្ទៃនៃ endometrium លូតលាស់ចូលទៅក្នុងស្រទាប់ basal ទៅព្រំដែននៃ myometrium នេះ;
• II - ស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូនត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅពាក់កណ្តាលនៃកម្រាស់របស់វា;
• III - ដំបៅលាតសន្ធឹងដល់គម្របសឺរ។
• IV - endometriosis foci ពង្រីកទៅ peritoneum ស្រទាប់ជញ្ជាំងនៃពោះ។

មូលហេតុនៃជំងឺ

វាគឺជាការពិតដែលគេដឹងយ៉ាងច្បាស់ថាជំងឺជាច្រើនអាចត្រូវបានជៀសវាងបាន ប្រសិនបើកត្តាដែលជំរុញឱ្យពួកគេត្រូវបានដកចេញពីជីវិតរបស់អ្នក។ ហេតុអ្វី​បានជា​វា​មិនអាច​ទប់ស្កាត់​ជំងឺ​នេះ​តាម​វិធី​នេះ ហើយ​កម្ចាត់​បញ្ហា​ជាច្រើន​ដែល​វា​បង្ក​ឡើង​? ការពិតគឺថាថ្នាំមិនអាចកំណត់ច្បាស់អំពីមូលហេតុនៃជំងឺ endometriosis ចំពោះស្ត្រីនោះទេ។ មានទ្រឹស្តីជាច្រើនថាហេតុអ្វីបានជាជំងឺនេះកើតឡើង៖

1. ការដាក់បញ្ចូលកោសិកា endometrial នៅខាងក្រៅបែហោងធ្មែញស្បូនដោយសារតែការបោះចោលខាងក្រៅសរីរាង្គអំឡុងពេលមានរដូវ។
2. ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូននៅក្នុងខ្លួន។
3. predisposition តំណពូជ។
4. ភាពស៊ាំចុះខ្សោយនៅពេលដែលប្រព័ន្ធការពាររបស់រាងកាយមិនទទួលស្គាល់ការរៀបចំមិនធម្មតានៃកោសិកា endometrial និងមិនបំផ្លាញពួកគេ។
5. ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជសូម្បីតែអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ។
6. ការខូចខាតភ្នាស mucous នៃស្បូនក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្ត - ការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យការរំលូតកូន។
7. ជំងឺឆ្លងនិងរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។
8. ថ្នាំពន្យារកំណើតដែលបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវ ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ក្នុងស្បូនយូរ។ល។

សញ្ញា

វាមិនងាយស្រួលទេក្នុងការទទួលស្គាល់ជំងឺនេះដោយខ្លួនឯងក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ដូច្នេះវាពិតជាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលមិនត្រូវខកខានការពិនិត្យតាមកាលកំណត់ដោយរោគស្ត្រី។ ស្ត្រីម្នាក់អាចសង្ស័យថាជំងឺ endometriosis ប្រសិនបើនាងចាប់ផ្តើមកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងនៅក្នុងពោះទាបនិងក្នុងតំបន់អាងត្រគាកអំឡុងពេលមានរដូវ;
• ការកើនឡើងនៃលំហូរមករដូវនិងរយៈពេលនៃការមករដូវ;
• ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយនៅថ្ងៃដ៏សំខាន់និងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីពួកគេ;
• ការហូរឈាមឬចំណុចនៅចន្លោះពេលមករដូវ;
• ឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទ;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, វិលមុខ។

អ្នកត្រូវដឹងថារោគសញ្ញាទាំងនេះនៃជំងឺ endometriosis ចំពោះស្ត្រីគឺជាលក្ខណៈមិនត្រឹមតែសម្រាប់រឿងនេះប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាជំងឺរោគស្ត្រីដ៏គ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ តើអ្នកដឹងទេថា អ្វីទៅជាជំងឺលើសឈាមក្នុងស្បូន? ជំងឺនេះក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីកលូតលាស់នៃជាលិកា endometrioid ដោយសារតែការរំខានដល់អ័រម៉ូនក្នុងរាងកាយដែលបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃការមករដូវប៉ុន្តែក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវវាអាចប្រែទៅជាជំងឺមហារីក។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបែងចែករវាងជំងឺទាំងនេះស្រដៀងគ្នានៅក្នុងរោគសញ្ញាលុះត្រាតែការពិនិត្យពេញលេញ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះចំពោះអ្នកជំងឺ គ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីត្រូវបញ្ចូលគ្នានូវវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ និងមន្ទីរពិសោធន៍។ ក្នុងករណីកម្រការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ endometriosis ជួយបញ្ជាក់ពី colposcopy លទ្ធផលដែលផ្តល់ព័ត៌មានច្រើន - ភាពត្រឹមត្រូវជាង 90% - ផ្តល់អ៊ុលត្រាសោន transvaginal ។ តាមរយៈការពិនិត្យអេកូ វាអាចកំណត់ថាតើកំរាស់នៃស្រទាប់ mucous នៅក្នុងស្បូនគឺធម្មតាទេ ហើយក៏អាចកត់សម្គាល់ពីរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតផងដែរ៖ hypoplasia, hypotrophy, endometrial dysplasia ។

ទម្រង់នៃការសាយភាយ និង nodular នៃជំងឺ endometriosis ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងល្អក្នុងអំឡុងពេល hysteroscopy - ការពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសនៃបែហោងធ្មែញស្បូនតាមរយៈមាត់ប្រឡាយមាត់ស្បូន។ Laparoscopy ក៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរ - នីតិវិធីក្នុងកំឡុងពេលដែលមិនត្រឹមតែការពិនិត្យលើបែហោងធ្មែញអាងត្រគៀកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរនូវ foci នៃ endometriosis ផងដែរ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺនឹងត្រូវធ្វើតេស្តរកជំងឺ endometriosis - ពិនិត្យកម្រិតនៃអរម៉ូនហើយក៏ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដើម្បីមើលថាតើនាងមានភាពស្លកសាំងឬអត់។

វិធីព្យាបាលជំងឺ endometriosis

ប្រសិនបើស្ត្រីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះ នាងត្រូវដឹងថាជំងឺនេះមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនឹងជួយកម្រិតផលវិបាកនៃជំងឺនេះ និងរស់នៅពេញមួយជីវិត។ ស្វែងយល់ថាតើមានការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ជំងឺ endometriosis ។

1. ការព្យាបាលដោយថ្នាំបែបអភិរក្ស - វគ្គដ៏វែងនៃថ្នាំដែលមានផ្ទុកអរម៉ូន៖ Duphaston, Janine ជាដើម។
2. ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានៃការបង្ហាញនៃជំងឺ endometriosis ដោយការលេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំសុល ថ្នាំសម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំង។
3. Ablation គឺជាដំណើរការនៃការបំផ្លាញស្រទាប់ mucous នៃស្បូនដោយឡាស៊ែរ វិទ្យុ មីក្រូវ៉េវ cryodestruction និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។
4. Electrocoagulation - cauterization នៃ foci នៃជំងឺជាមួយនឹងចរន្តអគ្គិសនី។
5. ការព្យាបាលដោយចលនា - ត្រូវបានប្រើក្នុងស្មុគស្មាញកំឡុងពេលការព្យាបាលដោយអរម៉ូនឬក្រោយការវះកាត់នៃជំងឺ endometriosis ត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្រ្តនៃចរន្តជីពចរ, hydro-, laser-, magnetotherapy, balneotherapy ។
6. ឧបាយកលវះកាត់ - ជារឿយៗការយកចេញនៃ foci នៃការលូតលាស់ mucosal ត្រូវបានអនុវត្តដោយការវះកាត់ laparoscopic, cryodestruction ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានដកចេញដោយស្បែកក្បាល។

ការព្យាបាលជំនួស

ដើម្បីកម្ចាត់ការបង្ហាញនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺតែងតែប្រើវិធីព្យាបាលជំនួស។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាការព្យាបាលបែបនេះមិនគួរកើតឡើងដោយខ្លួនឯងនោះទេ ប៉ុន្តែអាចប្រើជាឥទ្ធិពលបន្ថែមជាផ្នែកនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញបានលុះត្រាតែមានការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ នៅក្នុងការអនុវត្ត, ជំងឺ endometriosis ជារឿយៗត្រូវបានព្យាបាលដោយស្បូនព្រៃស្រល់។ នេះគឺជាវិធីសាមញ្ញមួយចំនួនដើម្បីប្រើរុក្ខជាតិឱសថនេះ៖

1. 2 tbsp ។ លីត្រ ឱសថស្ងួតចាក់ 0.5 លីត្រនៃ vodka ទុករយៈពេល 2 សប្តាហ៍នៅក្នុងកន្លែងងងឹតមួយ។ យក tincture បីដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ 30 ដំណក់ដោយពនឺបន្តិចជាមួយទឹក។
2. 2 tbsp ។ លីត្រ ឱសថ chopped ស្ងួតបន្ថែមទៅ 1 tbsp ។ ប្រេងបន្លែបន្សុត។ បញ្ចូលសំណងនេះផងដែរសម្រាប់រយៈពេល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់មកប៉ះពាល់ infusion លទ្ធផល។ បញ្ចូល tampon ត្រាំក្នុងថ្នាំនេះទៅក្នុងទ្វាមាសនៅពេលយប់។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺ endometriosis មានគ្រោះថ្នាក់?

ជំងឺ​នេះ​មិន​អាច​ទុក​ឲ្យ​មាន​ឱកាស​បាន​ទេ ព្រោះ​វា​ពោរពេញ​ទៅ​ដោយ​ផល​វិបាក​ធ្ងន់ធ្ងរ​ជាច្រើន។ ដូច្នេះហើយ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថា ជំងឺ endometriosis និងភាពគ្មានកូន គឺជាលក្ខខណ្ឌដែលទាក់ទងគ្នា ដូច្នេះហើយ ស្ត្រីដែលមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះ ត្រូវតែព្យាបាលជំងឺនេះ ដើម្បីដឹងពីមុខងារបន្តពូជរបស់នាង។ ដុំពក endometrioid នៅលើ ovary អាចនាំឱ្យបាត់បង់អេពីឌីឌីមី។ ប្រសិនបើជំងឺ endometriosis កើតឡើងរួមគ្នាជាមួយនឹងដុំសាច់ស្បូន នោះការរួមផ្សំនេះច្រើនតែគំរាមកំហែងជាមួយនឹងផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ដែលនាំឱ្យមានការដកសរីរាង្គចេញ។

រាងកាយស្ត្រីគឺជាប្រព័ន្ធស្មុគស្មាញ។ ការបរាជ័យណាមួយអាចនាំឱ្យមានជំងឺរោគស្ត្រីធ្ងន់ធ្ងរ។

ជារឿយៗពួកវាកើតឡើងក្នុងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់ ដោយគ្មានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ ហើយត្រូវបានរកឃើញតែលទ្ធផលនៃការពិនិត្យប៉ុណ្ណោះ។

ចាំមើលថាតើ endometriosis នៃស្បូនកើតមកពីណា តើអ្វីជាមូលហេតុនៃការចាប់ផ្តើមជំងឺនេះ តើមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ដែរឬទេ?

តើ​វា​ជា​អ្វី

ជំងឺ endometriosis គឺជាជំងឺស្ត្រីទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការរីកលូតលាស់និងដំណើរការនៃ endometrium - ជាលិកាស្រទាប់ភ្នាស mucous នៃស្បូន - ចូលទៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ដំបៅត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើអូវែ ស្បូន ឬបំពង់ fallopian ។ នៅពេលដែលទម្រង់កំពុងដំណើរការពួកវាផ្លាស់ទីទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃពោះ។

ការលូតលាស់នៃជាលិកាគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនភេទស្រី. ក្នុងអំឡុងពេលមករដូវកម្រិតរបស់ពួកគេកើនឡើងដែលបណ្តាលឱ្យមានការរីកលូតលាស់នៃ foci ។

នៅពេលដែលជាលិកា endometrial ត្រូវបានបំផ្លាញ (វាកើតឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃវដ្ត) ការបញ្ចេញឈាមលេចឡើង។ នៅពេលនេះបរិមាណនៃអរម៉ូនថយចុះហើយ foci បាត់។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះកើតឡើងជាប្រព័ន្ធនៅក្នុងសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។

ហេតុអ្វីនិងពីអ្វីដែលកើតឡើង

វិទ្យាសាស្រ្តបានកំណត់ទ្រឹស្តីជាច្រើនសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺ endometriosis ប៉ុន្តែពួកគេភាគច្រើនផ្អែកលើការសន្មត់។ ឱសថមិនបានសិក្សាឱ្យបានពេញលេញអំពីកត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ការបំផ្លាញសរីរាង្គដោយ foci ឈឺចាប់នោះទេ។

រោគស្ត្រីកំណត់មូលហេតុចម្បង 6 នៃជំងឺ endometriosis នៃស្បូននិងសរីរាង្គដទៃទៀតចំពោះស្ត្រី។

អតុល្យភាពអ័រម៉ូន. កម្រិតនៃអរម៉ូនលក្ខណៈរបស់ស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អផ្លាស់ប្តូរ៖ កម្រិតនៃការកើនឡើងខ្លះ ខ្លះទៀតថយចុះ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានក្នុងដំណើរការនៃក្រពេញ Adrenal នៅក្នុងខួរក្បាល។

ជំងឺ endometriosis កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើការសំយោគអរម៉ូន androgen ដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងារបន្តពូជនៃរាងកាយ។

កត្តាតំណពូជតើមានអ្វីផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលឱ្យ endometriosis? អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថាជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជូនដោយហ្សែន។

ប្រសិនបើម្តាយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ endometriosis នោះប្រូបាប៊ីលីតេនៃការកើតឡើងរបស់វាចំពោះកូនស្រីគឺខ្ពស់។

ជំងឺមេតាប៉ូលីស endometrial- ការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាមួយទៅជាលិកាមួយទៀត។ មូលហេតុ​នៃ​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​នេះ​បច្ចុប្បន្ន​មិន​ច្បាស់​លាស់​ទេ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកំពុងធ្វើការលើដំណោះស្រាយរបស់វា ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវនៅតែមិនអាចសន្និដ្ឋានបាន។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ. ជាមួយនឹងភាពស៊ាំដែលមានសុខភាពល្អ កោសិកា endometrial អាចចាក់ឫសនៅក្នុងស្បូនប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលដែលនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតពួកគេស្លាប់។

ប្រសិនបើ​ប្រព័ន្ធ​ការពារ​រាងកាយ​ចុះខ្សោយ រាងកាយ​មិនអាច​ការពារ​ខ្លួន​បានទេ ហើយ​គ្មានអ្វី​រំខាន​ដល់​ការលូតលាស់​នៃ​ស្បូន​ទេ​។

ការមករដូវ. ជំងឺ endometriosis គឺកម្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះស្ត្រី។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ នៅពេលដែលគ្មានការមករដូវ ជំងឺនេះជាធម្មតាមិនបង្ហាញខ្លួនឯងនោះទេ។

ក្នុងអំឡុងពេលមករដូវ កោសិកា endometrial ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះជាមួយនឹងឈាម ក្រោយមកពួកវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ និងលូតលាស់។ នេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ។

ការរំលូតកូន ឧបករណ៍ក្នុងស្បូន និងការវះកាត់ប្រដាប់បន្តពូជពីមុន. ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយ កោសិកា endometrial ត្រូវបានបញ្ជូនទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត ដែលពួកគេចាប់ផ្តើមលូតលាស់យ៉ាងសកម្ម ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ endometriosis ។

កម្មវិធី "អំពីអ្វីដែលសំខាន់បំផុត" នឹងប្រាប់អំពីរោគសញ្ញានិងមូលហេតុនៃជំងឺ endometriosis ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ:

កត្តាជាច្រើនមានឥទ្ធិពលលើការវិវត្តនៃជំងឺ។ បន្ថែមពីលើហេតុផលសំខាន់ៗដែលជំងឺ endometriosis លេចឡើងក៏មានកត្តាបន្ទាប់បន្សំផងដែរដែលរួមគ្នាអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ។

កត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ៖

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

ជំងឺនេះប្រហែលជាមិនមាននរណាកត់សម្គាល់។ដូច្នេះ បើគ្មានការពិនិត្យទេ សូម្បីតែរោគស្ត្រីដែលមានបទពិសោធន៍ ក៏មិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានដែរ។

វាកើតឡើងថាជំងឺ endometriosis ចំពោះស្ត្រីត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើរូបរាងរបស់វានិងកម្រិតនៃការចែកចាយ foci ។

ជំងឺ endometriosis អាចត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

សញ្ញាទាំងនេះអាចជាការប្រាប់ពីជំងឺផ្សេងៗ។. មានតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។

ជំងឺ endometriosis- នេះគឺជាការរីកលូតលាស់នៃ endometrium ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូននៅខាងក្រៅវា។ ជំងឺ endometriosis គឺជាជំងឺដ៏អាថ៌កំបាំង និងជាក់ស្តែងបំផុតនៅក្នុងរោគស្ត្រីសម័យទំនើប - ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺ endometriosis គឺប្រហែល 10% នៃជំងឺរោគស្ត្រីដទៃទៀត។

មូលហេតុនៃជំងឺ endometriosis

ជំងឺ endometriosis គឺជាជំងឺ polyetiological ។ នេះមានន័យថាមានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់វា ហើយរហូតមកដល់ពេលនេះក្នុងករណីខ្លះវាមិនអាចបង្កើតមូលហេតុពិតនៃជំងឺ endometriosis បានទេ។

មូលហេតុទូទៅ និងល្បីបំផុតនៃជំងឺ endometriosis មានដូចខាងក្រោម៖

រដូវ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺ endometriosisកើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ។ ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់បំផុតកើតឡើងនៅអាយុ 30-50 ឆ្នាំ។ វាត្រូវបានគេជឿថាក្នុងអំឡុងពេលមករដូវឈាមត្រូវបានបោះចោលជាមួយនឹងកោសិកា endometrial ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ នៅពេលអនាគត endometrium ត្រូវបានបញ្ជូនទៅជាលិកាជុំវិញនិង peritoneum;

ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូន។ វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាស្ទើរតែគ្រប់អ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺ endometriosisមានការផ្លាស់ប្តូរសមាមាត្រនៃអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត: មានការបញ្ចេញខ្ពស់នៃ FSH (អរម៉ូនរំញោច follicle) និង LH (អរម៉ូន luteinizing) ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះកម្រិតនៃប្រូសេស្តេរ៉ូនថយចុះ prolactin កើនឡើងហើយមុខងារ androgenic នៃក្រពេញ adrenal ត្រូវបានរំខាន។

ទំនោរហ្សែន - សូម្បីតែបែងចែក ទម្រង់គ្រួសារនៃជំងឺ endometriosis. មានករណីដែលគេស្គាល់ថាមានការរកឃើញនៃជំងឺ endometriosis នៅក្នុងកូនស្រី 8 នាក់ដែលកើតចេញពីម្តាយតែមួយ។ សញ្ញាសម្គាល់ហ្សែនជាក់លាក់ត្រូវបានកំណត់ដែលកំណត់ predisposition របស់ស្ត្រីចំពោះឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺ endometriosis;

ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ - ជាមួយនឹងកម្រិតធម្មតានៃភាពស៊ាំ កោសិកា endometrial មិនអាចរស់នៅខាងក្រៅស្បូនបានទេ។ មុខងារការពាររបស់រាងកាយបំផ្លាញកោសិកា endometrial នៅខាងក្រៅស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន និងការពារពួកវាពីការផ្សាំនៅខាងក្រៅវា។ ហើយចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺ endometriosis រូបភាពផ្សេងគ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - ដោយសារតែការរំលោភលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាលិកា endometrioid បន្តលូតលាស់នៅខាងក្រៅស្បូនដោយស្ងប់ស្ងាត់ឬលូតលាស់ទៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្បូន។

Metaplasia នៃ endometrium - នោះគឺការផ្លាស់ប្តូរនៃជាលិកាមួយទៅមួយផ្សេងទៀត។ មានទ្រឹស្តីមួយដែលថា endometrium ដែលធ្លាក់នៅខាងក្រៅស្បូនអាចប្រែទៅជាជាលិកាផ្សេងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មូលហេតុនៃជម្ងឺ metaplasia នៅតែមិនទាន់ច្បាស់ និងមានភាពចម្រូងចម្រាសក្នុងចំណោមអ្នកស្រាវជ្រាវ។

កត្តាជំរុញការកើតឡើងនៃជំងឺ endometriosis៖

កត្តាដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ endometriosis រួមមាន:

ប្រវត្តិនៃការរំលូតកូន
ផលប៉ះពាល់បរិស្ថាន,
កង្វះជាតិដែកនៅក្នុងខ្លួន,
អន្តរាគមន៍វះកាត់លើសរីរាង្គអាងត្រគាក,
ធាត់,
ជំងឺរលាកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី,
ពាក់ឧបករណ៍ពោះវៀន,
មុខងារថ្លើមខ្សោយ។ល។

ទម្រង់នៃជំងឺ endometriosis

មានទម្រង់ព្យាបាលជាច្រើននៃជំងឺ endometriosis អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជាលិកា endometrioid៖

- ការខូចខាតដល់ស្បូន, អូវែ, បំពង់ fallopian, សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ, endometriosis retrocervical (នៅពីក្រោយមាត់ស្បូន), endometriosis នៃទ្វារមាសនិង peritoneum នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច;

រូបថតតំណាងនៃ adenomyosis uterine និង endometriosis retrocervical ។

- ទម្រង់ extragenital នៃជំងឺ endometriosis: ការខូចខាតដល់ពោះវៀន សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម ស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់ សួត និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត;

- ទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺ endometriosis៖ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃទម្រង់ប្រដាប់បន្តពូជ និងទម្រង់ខាងក្រៅនៃ endometriosis ។

ជាទូទៅនៅក្នុងរោគស្ត្រី ជំងឺ endometriosis ប្រដាប់បន្តពូជ, endometriosis នៃរាងកាយនៃស្បូន - adenomyosis គឺជារឿងធម្មតាជាពិសេស។ ជាមួយនឹង adenomyosis ដំបៅ endometrial មានទីតាំងនៅ myometrium - ស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូន។ អាស្រ័យលើជម្រៅនៃដំបៅ adenomyosis ត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលជាច្រើន៖

- ដំណាក់កាលទី 1 adenomyosis- ការខូចខាតដល់ភ្នាស mucous ទៅ myometrium;
- ដំណាក់កាលទី 2 នៃជំងឺ adenomyosis- ការខូចខាតដល់ពាក់កណ្តាលនៃ myometrium;
- ដំណាក់កាលទី 3 នៃជំងឺ adenomyosis- ការបរាជ័យនៃ endometrium ទៅគម្របសេរ៉ូម;
- ដំណាក់កាលទី ៤ នៃជំងឺ adenomyosis- ការខូចខាតដល់ peritoneum parietal ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ endometriosis

រោគសញ្ញានៃជំងឺ endometriosis មានភាពចម្រុះណាស់ដែលជួនកាលធ្វើឱ្យមានការយល់ច្រឡំសូម្បីតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើនបំផុត។ រោគសញ្ញាអាចអវត្តមានទាំងស្រុង ឬអាចបញ្ចេញខ្លាំង ដែលរំខានដល់ដំណេក និងសន្តិភាពរបស់ស្ត្រី។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ endometriosis អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖ ទម្រង់នៃជំងឺ endometriosis កម្រិតនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺ endometriosis លើជំងឺរួមគ្នានិងសូម្បីតែលើអារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តរបស់ស្ត្រី។

ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺ endometriosis ទាំងអស់ និងជាពិសេសជាមួយនឹងជំងឺ adenomyosis ស្ទើរតែរោគសញ្ញាដូចគ្នានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នា និងជាមួយនឹងភាពខុសប្លែកមួយចំនួននឹងមានវត្តមាន៖

ការឈឺចាប់គឺជាពាក្យបណ្តឹងទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ។ នៅ ជំងឺ endometriosisបារម្ភអំពីការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និងតំបន់ចង្កេះនៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នា។ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងអំឡុងពេលមករដូវ (algodysmenorrhea) ហើយអាចទ្រាំទ្របានដែលស្ត្រីជាច្រើនបានប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អំឡុងពេលមករដូវ។ ការរួមភេទនិងការបន្ទោរបង់បណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក, រន្ធគូថ, perineum និងនៅក្នុងបរបេទ្វាមាស;

- ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ- លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃការហូរទឹករំអិលពណ៌ត្នោតមុន និងក្រោយពេលមករដូវ។ បរិមាណនៃការបញ្ចេញឈាមរដូវកើនឡើង ការមករដូវមានរយៈពេលយូរ។ រោគសញ្ញាបែបនេះក៏អាចបណ្តាលមកពីការពិតដែលថា adenomyosis ជារឿយៗត្រូវបាន "បន្ថែម" ទៅនឹងដុំសាច់ស្បូនដែលធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ជួនកាលការសង្កេតអំឡុងពេលមករដូវគឺជាការរំខាន ដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងការថយចុះនៃការផលិតប្រូសេស្តេរ៉ូន។

ភាពគ្មានកូនគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺ endometriosis "គ្មានរោគសញ្ញា" ។ ក្នុងករណីនេះការរកឃើញនៃជំងឺ endometriosis គឺជាអំណោយមួយ។ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​អស់​រយៈពេល​ជាច្រើន​ឆ្នាំ​សម្រាប់​ភាព​គ្មាន​កូន​រហូត​ដល់​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ត្រឹមត្រូវ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង។ ការរំលោភលើមុខងារបន្តពូជជាក្បួនគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺ endometriosis ប្រដាប់បន្តពូជនៃបំពង់ fallopian និង ovaries ។ ជាញឹកញាប់ណាស់ទម្រង់នៃជំងឺ endometriosis នេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងដំណើរការស្អិតនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច ដែលកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការមានគភ៌យ៉ាងខ្លាំង។

- រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង- កើតឡើងរួមជាមួយរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់: ខ្សោយ, ក្អួត, ចង្អោរ, ក្តៅខ្លួន, ញាក់, ការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃ leukocytes, ESR;

- រោគសញ្ញាជាក់លាក់ផ្សេងទៀតនៃទម្រង់កម្រនៃជំងឺ endometriosis: ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis នៃពោះវៀន - ការកើនឡើងនៃចលនាពោះវៀនជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis នៃប្លោកនោម - ការនោមលឿនឈឺចាប់ដោយមានទម្រង់ច្បាស់លាស់ - អាចមានឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។ ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis នៃសួត - hemoptysis អំឡុងពេលមានរដូវ។

ស្ត្រីជាច្រើនមានការភ័ន្តច្រឡំ រោគសញ្ញានៃជំងឺ endometriosisជាមួយ រោគសញ្ញានៃដុំសាច់ស្បូនជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានពីមុនមក។ អ្នកផ្សេងទៀតមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៃការមករដូវ និងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ទាល់តែសោះ ដោយជឿថានេះគួរតែជារឿងធម្មតា។

ជាធម្មតាការមករដូវមិនគួរនាំអោយមានពិការភាព ឬការបាត់បង់ឈាមច្រើននោះទេ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបែបនេះកើតឡើង ការពិគ្រោះយោបល់ដែលមានសមត្ថកិច្ចជាមួយរោគស្ត្រីគឺជាការចាំបាច់ ហើយកាន់តែឆាប់កាន់តែល្អ អ្នកមិនគួរចូលរួមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងនោះទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ endometriosis និងការធ្វើតេស្តអ្វីដែលនឹងត្រូវធ្វើឡើងប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាជំងឺ endometriosis

ការទទួលស្គាល់ជំងឺ endometriosis នៅការពិនិត្យដំបូងបង្ហាញពីការលំបាកមួយចំនួន។ រោគស្ត្រីនឹងអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ លុះត្រាតែការពិនិត្យ ការធ្វើតេស្ត និងវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវឧបករណ៍បន្ថែម។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រីមុន និងអំឡុងពេលមករដូវ ស្បូន និងផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺ endometriosis ត្រូវបានពង្រីក។ ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis នៃអូវែរ - នៅក្នុងតំបន់នៃ appendages ស្បូន, ការបង្កើតដុំសាច់ដែលស្រដៀងនឹងការឈឺចាប់, អសកម្មត្រូវបានកំណត់, ដែលអាចត្រូវបាន soldered ទៅស្បូន (ក្រពេញ endometrioid cyst) ។ ការពិនិត្យរោគស្ត្រីជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលរំខានដល់ការពិនិត្យធម្មតារបស់អ្នកជំងឺ។

រូបថត Endometrioid "សូកូឡា" ក្រពេញអូវែដែលមានមាតិកាពណ៌ត្នោតងងឹត។

Retrocervical endometriosis និង endometriosis ទ្វារមាសអាចត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ colposcopy ។ Foci នៃ endometriosis មើលទៅដូចជាចំណុចនៃពណ៌ខៀវ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាំងនេះគឺជាទម្រង់ដ៏កម្រនៃជំងឺ endometriosis ប្រដាប់បន្តពូជ ដូច្នេះហើយនិយាយជាទូទៅ colposcopy មិនអនុវត្តចំពោះវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសំខាន់សម្រាប់ជំងឺ endometriosis នោះទេ។

ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃជំងឺ endometriosis វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យពិសេសគឺចាំបាច់:

អ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាកជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេតទ្វារមាស។ វិធីសាស្រ្តនេះមានកន្លែងឈានមុខគេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ adenomyosis ។ អ៊ុលត្រាសោនក៏អាចបង្ហាញពីជំងឺ endometriosis អូវែ, ដុំពកអូវែ endometrioid អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ - ការបង្កើតដុំសាច់ស្រាល;

រូបថត Adenomyosis នៅលើអ៊ុលត្រាសោននៃដំណាក់កាលទី 3 នៃការអភិវឌ្ឍន៍។

Hysterosalpingography - វិធីសាស្រ្តដោយប្រើភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតនៃការរីករាលដាលនៃ adenomyosis និង patency នៃបំពង់ fallopian (នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃភាពគ្មានកូន);

Hysteroscopy គឺជាវិធីសាស្ត្រផ្តល់ព័ត៌មានសម្រាប់កំណត់ទម្រង់នៃការរីករាលដាលនៃ adenomyosis ។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញផ្ទៃនៃស្បូន, មាត់នៃបំពង់ fallopian និងការអនុម័ត endometrioid, ដែលមើលទៅដូចជាចំណុចក្រហមងងឹតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ mucosa ពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក;

Laparoscopy គឺជាវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមីក្រូវះកាត់ដែលមានព័ត៌មានខ្ពស់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទម្រង់នៃជំងឺ endometriosis ណាមួយហើយក្នុងពេលតែមួយអនុវត្តការព្យាបាលសមស្រប។

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ CA-125 (សញ្ញាសម្គាល់នៃជំងឺ endometriosis) ត្រូវបានប្រើជាវិធីសាស្ត្រជំនួយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ endometriosis ។ កម្រិត CA-125 ជាធម្មតាកើនឡើងនៅក្នុងជំងឺ endometriosis ។ នេះកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរនៃជំងឺ និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

បរិមាណនៃការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានកំណត់ដោយរោគស្ត្រី។ វាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាព៖ ពេលខ្លះការពិនិត្យលើកៅអី និងអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាកគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យ ហើយក្នុងករណីផ្សេងទៀតមានតែ laparoscopy ប៉ុណ្ណោះដែលអាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវចុងក្រោយ។

ការព្យាបាលជំងឺ endometriosis

ការព្យាបាលជម្ងឺ endometriosis អាចមានលក្ខណៈអភិរក្ស វះកាត់ និងរួមបញ្ចូលគ្នា (ទាំងពីរ)។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃជំងឺ endometriosis

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃជំងឺ endometriosis គឺផ្អែកលើការព្យាបាលដោយអរម៉ូនរយៈពេលវែង ដែលការពារការលេចចេញនៃដំបៅ endometrioid ដោយកាត់បន្ថយការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដោយអូវែ ដែលជាពិរុទ្ធជនចម្បងនៃជំងឺ endometriosis ជាពិសេសអ្នកតំណាងសកម្មបំផុតនៃ 17b-estradiol ។ ជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាល, ការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានបង្ក្រាប, កម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនថយចុះហើយជំងឺ endometriosis ថយចុះ។

ថ្នាំដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ endometriosis គឺ៖

COCs - ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាតែមួយដំណាក់កាល (Zhanin, Logest, Diane-35, Regulon) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារយៈពេល 6-9 ខែជាបន្តបន្ទាប់។ COCs ដំណើរការដោយការទប់ស្កាត់ការផលិត estradiol ដោយអូវែរ ដោយហេតុនេះបញ្ឈប់ការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតនៃដំបៅ endometrioid ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំមួយចំនួនពីក្រុមនេះឧទាហរណ៍ Jeanine មានឥទ្ធិពល antiandrogenic វិជ្ជមានលើស្បែក (មុន, ខាញ់ស្បែកនិងការកើនឡើងនៃសក់បាត់) និងមានអប្បរមានៃផលប៉ះពាល់;

- និស្សន្ទវត្ថុ norsteroid- LNG (levonorgestrel) ។ ថ្មីៗនេះការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ផ្ទុកអរម៉ូន levonorgestrel Mirena បានក្លាយជាការពេញនិយមកាន់តែខ្លាំងឡើង។ វង់ត្រូវបានកំណត់រយៈពេល 5 ឆ្នាំ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺថាសមាសធាតុអ័រម៉ូនរបស់ Mirena ធ្វើសកម្មភាពតែក្នុងស្រុកប៉ុណ្ណោះ។ បន្ថែមពីលើការទប់ស្កាត់ការសំងាត់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនការបញ្ចេញ levonorgestrel ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពនៃ endometrium - ជាលទ្ធផលអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ពេលមករដូវនិងការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ endometriosis មានការថយចុះ។

- MPA យូរ(Depo-Provera) - gestagens, ថ្នាំរារាំងការសម្ងាត់នៃ gonadotropins ដោយហេតុនេះការពារភាពចាស់ទុំនៃ follicles ដែលនាំទៅដល់ការបាត់ខ្លួននៃការបញ្ចេញពងអូវុល។ បញ្ចូល intramuscularly 1 ដងក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែវគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 6-9 ខែ;

- ដេរីវេនៃ androgen: (Danazol, Gestrinon) សម្រាប់រយៈពេល 3-6 ខែ។ ថ្នាំកាត់បន្ថយកម្រិតនៃ estradiol និងបង្កើនកម្រិតនៃអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងឈាមដោយហេតុនេះអាចទប់ស្កាត់ការលូតលាស់នៃ endometriosis foci យ៉ាងខ្លាំង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន អ្នកជំងឺជាច្រើនជួបប្រទះនូវផលរំខានមិនល្អមួយចំនួន (ការកើនឡើងនៃរោម, ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការថយចុះទំហំនៃក្រពេញ mammary)។ contraindication គឺជាការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃ androgens ផ្ទាល់ខ្លួននៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីនិង hirsutism ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ, រោគស្ត្រីជាច្រើនបដិសេធមិនចេញវេជ្ជបញ្ជាក្រុមនៃថ្នាំនេះសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺ endometriosis;

AGnRH - អរម៉ូនដែលបញ្ចេញ gonadotropin agonists (Zoladex, Buserelin) រហូតដល់ 6 ខែ។ ឱសថ​ដែល​នាំ​ឱ្យ​សិប្បនិម្មិត​ឈាន​ទៅ​រក 'ការ​បិទ​មុខងារ​អូវែរ' ដែល​បណ្ដាល​មក​ពី​ថ្នាំ​រារាំង​ទាំងស្រុង​នូវ​ការ​ផលិត​អ័រម៉ូន estrogen ។ នេះនាំឱ្យមិនត្រឹមតែបញ្ឈប់ការលូតលាស់នៃជំងឺ endometriosis ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ឈានដល់ការតំរែតំរង់យ៉ាងច្បាស់លាស់ផងដែរ។ ការព្យាបាលនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថា "ការអស់រដូវសិប្បនិម្មិត" ដោយអ្នកជំងឺ។ ផលរំខានដែលអាចកើតមាននៃក្រុមថ្នាំនេះសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ endometriosis គឺជារោគសញ្ញានៃការអស់រដូវ: ក្តៅក្រហាយ បែកញើស ពុកឆ្អឹង។ ក្នុងន័យនេះនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា aGnRH ការការពារជំងឺអស់រដូវត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ - ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន (cliogest, livial) ។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញានៃជំងឺ endometriosis មានគោលបំណងជាចម្បងក្នុងការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ ជាជំនួយ ការព្យាបាលរោគសញ្ញានៃជំងឺ endometriosisពួកគេប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក (អាស្ពីរីន, ibuprofen), antispasmodics (no-shpa), ការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីម (lidase, chymotrypsin), sedatives (motherwort និង valerian tinctures), ការព្យាបាលដោយវីតាមីន (retinol, វីតាមីន B, អាស៊ីត ascorbic) ។

ការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺ endometriosis

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនទំនើបមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺ endometriosis ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ និងទម្រង់ខ្លះនៃជំងឺ endometriosis ការព្យាបាលវះកាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ៖

ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis retrocervical;
- នៅក្នុងវត្តមាននៃ cyst ovarian endometrioid និងផលវិបាកដែលនាំទៅដល់ pelvioperitonitis;
- ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស;
- ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ adenomyosis, fibroids និងការហូរឈាមស្បូន;
- ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្ន oncological - ដុំសាច់អូវែដែលអាចកើតមាន;
- រំលោភលើមុខងារនៃសរីរាង្គជិតខាង។

ការព្យាបាលវះកាត់ច្រើនតែមានន័យថា laparoscopy (អន្តរាគមន៍វះកាត់) តិចជាញឹកញាប់ - ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់ laparotomy (ការកាត់ជញ្ជាំងពោះ) ត្រូវបានអនុវត្ត។

Laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ electrocoagulation ឬឡាស៊ែរ - cauterize ឬយកចេញ foci នៃ endometriosis ។ តាមក្បួនមួយ ការព្យាបាលវះកាត់តែងតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ពោលគឺការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានចាត់ទុកថាជា "ស្តង់ដារមាស"។ អ័រម៉ូនពីក្រុម GnRH ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារយៈពេល 3-6 ខែបន្ទាប់មក laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្ត។ ឬជម្រើសមួយផ្សេងទៀតគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងទម្រង់ទូទៅនៃជំងឺ endometriosis - ដំបូងការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់មកបែបអភិរក្ស។

លទ្ធផលនៃការព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើបរិមាណនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់ លើអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។ រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងករណីភាគច្រើនគឺអំណោយផល: មុខងារបន្តពូជត្រូវបានស្តារឡើងវិញការឈឺចាប់អំឡុងពេលមានរដូវត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលការសង្កេតថាមវន្តដោយរោគស្ត្រីត្រូវបានណែនាំ: ការពិនិត្យរោគស្ត្រីការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន (1 ដងក្នុងរយៈពេល 3 ខែ) ការគ្រប់គ្រងសញ្ញាសម្គាល់ CA-125 នៅក្នុងឈាម។

ឱសថបុរាណសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ endometriosis និងការព្យាបាលដោយចលនា

ឱសថបុរាណត្រូវបានគេប្រើជាយូរមកហើយដើម្បីព្យាបាលជំងឺ endometriosis ប៉ុន្តែវាមិនមែនជាមធ្យោបាយជំនួសសម្រាប់ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តឬការវះកាត់នោះទេ។ វិធីសាស្រ្តដែលបានពិពណ៌នាទាំងអស់មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺ endometriosis ហើយអាចត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យជាការបន្ថែមលើការព្យាបាលសំខាន់:

ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់រោគស្ត្រី។ អនុវត្តពី 2-4 វគ្គនៃការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រប្រហែល 10-12 វគ្គសម្រាប់គ្នា;

Hirudotherapy - ការព្យាបាលជាមួយ leeches វេជ្ជសាស្រ្តមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ទឹកមាត់ Leech មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងថ្នាំស្ពឹក;

ការព្យាបាលដោយចលនា៖ ងូតទឹករ៉ាដុន ការព្យាបាលដោយម៉ាញេតូ ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីយ៉ូត និងស័ង្កសី។

ឱសថរុក្ខជាតិ៖ nettle, St.

ផលវិបាកនៃជំងឺ endometriosis

កង្វះវិធីសាស្រ្តមានសមត្ថកិច្ច និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺ endometriosis នៅដំណាក់កាលដំបូងអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ៖

ភាពគ្មានកូន - កើតឡើងប្រហែល 25-40% នៃករណីនៃចំនួនស្ត្រីសរុបដែលទទួលរងពីជំងឺ endometriosis;
- ការវិវឌ្ឍន៍នៃភាពស្លេកស្លាំង posthemorrhagic ដោយសារតែការបាត់បង់ឈាមរ៉ាំរ៉ៃអំឡុងពេលមានរដូវ;
- ការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការ adhesive នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងបែហោងធ្មែញពោះ;
- ការបង្កើតដុំសាច់អូវែរ endometrioid;
- ជំងឺសរសៃប្រសាទដោយសារតែការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទ;
- ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺ endometriosis គឺការចុះខ្សោយនៃជាលិកា endometrioid ទៅជាដុំសាច់សាហាវ។

ជំងឺ endometriosis និងការមានផ្ទៃពោះ:

ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis វាជាធម្មតាមិនមែននិយាយអំពីភាពគ្មានកូនទាំងស្រុងនោះទេ ដែលអាចត្រូវបានលុបចោលដោយការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្រ្ដស្មុគ្រស្មាញប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញអំពីការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះ។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក មានករណីនៃការមានគភ៌ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis ប៉ុន្តែជាដំបូង រឿងនេះកើតឡើងកម្រណាស់ ហើយទីពីរវាបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារក ជាពិសេសការរលូតកូនដោយបំពាន។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ស្ត្រីត្រូវតាមដានដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសពេញមួយផ្ទៃពោះ ហើយធ្វើតាមការណែនាំរបស់គាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

យន្តការនៃការកើតឡើង និងទំនាក់ទំនងមូលហេតុ និងផលប៉ះពាល់នៃជំងឺ endometriosis និងភាពគ្មានកូនគឺមិនច្បាស់លាស់គ្រប់គ្រាន់ទេ។ មានទស្សនៈជាច្រើនលើកត្តាដែលនាំទៅរកភាពគ្មានកូននៅក្នុងជំងឺ endometriosis៖

ការរំខានមេកានិចនៅក្នុង patency នៃបំពង់ fallopian, ការរំលោភលើកាយវិភាគសាស្ត្រនៃ ovaries, ការលំបាកក្នុងការចេញផ្សាយនៃស៊ុតដោយសារតែដំណើរការ adhesive;
ជំងឺ endocrine និង immunological ជាច្រើនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis ។ ពួកវាប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទាំងការបញ្ចេញពងអូវុល និងការបង្កកំណើត និងការផ្សាំនៃស៊ុតបង្កកំណើតនៅក្នុងស្បូន។
ការរំលោភលើមុខងារដឹកជញ្ជូននៃបំពង់ fallopian ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ prostaglandins ក្នុងជំងឺ endometriosis;
ការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការរំលូតកូនដោយឯកឯងដំបូង;
រោគសញ្ញា luteinized follicle;
ផលប៉ះពាល់នៃការរលាក;
ថ្មីៗនេះវាត្រូវបានគេណែនាំផងដែរថាការមានគភ៌មិនកើតឡើងដោយសារតែលក្ខខណ្ឌមិនអំណោយផលសម្រាប់ទារកក្នុងផ្ទៃ - នោះគឺរាងកាយខ្លួនឯងកំណត់ថាតើស្ត្រីអាចទ្រាំទ្រនិងផ្តល់កំណើតដល់កូនដែលមានសុខភាពល្អដែរឬទេ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យោងទៅតាមការសិក្សាថ្មីៗនេះ ស្ត្រីភាគច្រើនដែលមានជំងឺ endometriosis ទោះបីជាមានរដូវទៀងទាត់ក៏ដោយ ក៏មិនមានការបញ្ចេញពងអូវុលពិតប្រាកដ (anovulation) ដែរ បើគ្មានការមានគភ៌គឺមិនអាចទៅរួចទេ។ ប្រភេទផ្សេងៗនៃសារធាតុរំញោចក្នុងស្ថានភាពនេះជួយតិចតួច ឬមិនផ្តល់ឥទ្ធិពលអ្វីទាំងអស់។

យោងតាមអក្សរសិល្ប៍អត្រានៃការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការថែរក្សាសរីរាង្គគឺប្រហែលដូចគ្នានិងមានចាប់ពី 15 ទៅ 56% (អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ) ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 6-13 ខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យរង់ចាំការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងរយៈពេល 6-14 ខែ។

កម្រមានករណីណាស់នៅពេលដែលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជោគជ័យ ការមានផ្ទៃពោះមិនកើតឡើងលើសពីប្រាំមួយខែ។ ក្នុង​ស្ថានភាព​បែប​នេះ ស្ត្រី​គួរ​ធ្វើ​ការ​ពិនិត្យ​ផ្សេង​ទៀត​ក្នុង​គោល​បំណង​កំណត់​កត្តា​មួយ​ចំនួន​ផ្សេង​ទៀត​ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​កូន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមនុស្សម្នាក់មិនគួរអស់សង្ឃឹមទេហើយចងចាំថាការវិវត្តនៃឱសថទំនើបមានសមត្ថភាពច្រើន។

ការការពារជំងឺ endometriosis

ការការពារជំងឺ endometriosis ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ទាំងស្ត្រីដែលបានជាសះស្បើយពីជំងឺ endometriosis និងអ្នកដែលមិនដែលជួបប្រទះ endometriosis ។

ជាទូទៅ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការការពារជំងឺ endometriosis ចំពោះស្ត្រីដែលមាន៖

កាត់បន្ថយវដ្តរដូវ;
ជំងឺមេតាប៉ូលីសដែលដំបូងបង្អស់បង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងការឡើងទម្ងន់យ៉ាងសំខាន់ ភាពធាត់;
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងស្បូន;
អាយុពី 30 ទៅ 45 ឆ្នាំ;
ការកើនឡើងនៃកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើតេស្តពិសេស)

ការទៅជួបរោគស្ត្រីជាទៀងទាត់នៅគ្រប់អាយុ - ម្តងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែក្នុងករណីដ៏អាក្រក់បំផុត - ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ;
- ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺ gynecological រ៉ាំរ៉ៃ;
- ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយ - របបអាហារការធ្វើលំហាត់ប្រាណ;
- ការមិនរួមភេទអំឡុងពេលមានរដូវ;
- ជម្រើសនៃការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការការពារប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន ការបដិសេធការរំលូតកូន។
- ការពារស្ថានភាពស្ត្រេស។

ថ្មីៗនេះវាត្រូវបានគេណែនាំផងដែរថាការជក់បារីរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ endometriosis ។

លក្ខណៈពិសេសនៃអាហារូបត្ថម្ភនិងរបៀបរស់នៅជាមួយជំងឺ endometriosis ។

ជំងឺ Endometriosis គឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែស្ត្រីអាចជួយខ្លួនឯងបានដោយដឹកនាំរបៀបរស់នៅជាក់លាក់មួយ៖

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម។ វាត្រូវបានគេដឹងថាការធ្វើលំហាត់ប្រាណកាត់បន្ថយកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដោយហេតុនេះការពារការវិវត្តនៃជំងឺ endometriosis;
ជៀសវាងការប្រើ tampons សម្រាប់ជំងឺ endometriosis ។ ការពិតគឺថា tampons អាចរំខានដល់លំហូរឈាមធម្មជាតិ ធ្វើឱ្យការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងអំឡុងពេលមករដូវ និងធ្វើឱ្យមានការចាល់ឈាមជាមួយនឹងកោសិកា endometrial ចូលទៅក្នុងបំពង់ fallopian;
- អាហារ​ដែល​ប្រើ​ត្រូវ​តែ​ពេញ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ចូលផ្លែឈើ និងបន្លែប្រហែល 50% នៅក្នុងរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ វាជាការប្រសើរក្នុងការកំណត់ការទទួលទានកាហ្វេ តែ និងភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាបូន។

សំណួរនិងចម្លើយអំពីជំងឺ endometriosis

1. តើការមានផ្ទៃពោះប៉ះពាល់ដល់ជំងឺ endometriosis យ៉ាងដូចម្តេច?
ជាវិជ្ជមាន។ ចាប់តាំងពីការមករដូវឈប់មក ការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតនៃដំបៅ endometriotic ត្រូវបានបង្ក្រាប។

2. តើការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?
ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis ឱកាសនៃការរលូតកូនដោយឯកឯងនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺខ្ពស់ជាងធម្មតា។ ប៉ុន្តែជាទូទៅ ការមានផ្ទៃពោះដំណើរការល្អ

3. តើ laparoscopy ចាំបាច់សម្រាប់ភាពគ្មានកូនដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ endometriosis ដែរឬទេ?
អាស្រ័យលើស្ថានភាព ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនមានឥទ្ធិពលខ្លាំងទៅលើភាពគ្មានកូន ដូច្នេះការវះកាត់ប្រហែលជាមិនចាំបាច់ទេ។

4. តើ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​គួរ​ត្រូវ​បាន​គ្រោង​ទុក​លឿន​ប៉ុណ្ណា​បន្ទាប់​ពី laparoscopy?
កាន់តែឆាប់កាន់តែល្អ ប៉ុន្តែមិនលឿនជាងមួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ពេលវេលាបានកន្លងផុតទៅក្រោយពេលវះកាត់ ឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះកាន់តែតិច ព្រោះជំងឺ endometriosis អាចកើតឡើងវិញបាន។

5. តើអាចកម្ចាត់ជំងឺ endometriosis ដោយគ្មានការព្យាបាលបានទេ?
ក្នុង​វ័យ​បន្ត​ពូជ​ពេល​មាន​រដូវ​គឺ​មិន​ទំនង​ទេ។ មានតែបន្ទាប់ពីអស់រដូវទេ ការតំរែតំរង់ពេញលេញនៃជំងឺកើតឡើង។

6. ខ្ញុំមានជម្ងឺ adenomyosis និងដុំសាច់ស្បូន។ ប្រសិនបើស្បូនត្រូវបានដកចេញតើខ្ញុំអាចកម្ចាត់ endometriosis បានទេ?
បាទ / ចាសប្រសិនបើដំបៅ endometriotic មានទីតាំងនៅតែក្នុងស្បូននោះវានឹងជាដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហា។ បើមិនដូច្នេះទេ ចាំបាច់ត្រូវដកចេញនូវដំបៅ endometrioid ទាំងអស់ ពោលគឺឧ។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកស្បូនចេញនិង foci ទាំងអស់នៃ endometriosis ដែលមាននៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។

7. រោគស្ត្រីបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យខ្ញុំ Jeanine ដោយសារតែជំងឺ adenomyosis ។ ខ្ញុំ​ចាប់​ផ្ដើម​លេប​មួយ​កញ្ចប់​តាំង​ពី​ដើម​រដូវ​មក - វា​កាន់​តែ​អាក្រក់។ ការមករដូវបានបន្តអស់រយៈពេល 10 ថ្ងៃ។ អ្វី​ដែល​ត្រូវធ្វើ?
ការហូរឈាមក្នុងពេលមករដូវអាចមានរយៈពេលបីខែដំបូងចាប់ពីពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំអរម៉ូន។ ផល​ប៉ះពាល់​ជា​ធម្មតា​បណ្ដោះ​អាសន្ន​ហើយ​បាត់​ដោយ​ខ្លួន​ឯង។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនកើតឡើងទេអ្នកត្រូវទាក់ទងរោគស្ត្រី។

8. តើខ្ញុំអាចទៅសូណាជាមួយ adenomyosis បានទេ?
ប្រសិនបើគ្មានការត្អូញត្អែរទេនោះអ្នកអាច។

ពេទ្យសម្ភព-រោគស្ត្រី, Ph.D. Christina Frambos

វាគឺជាការលូតលាស់រោគសាស្ត្រដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូននៃជាលិកាក្រពេញនៃស្បូន (endometrium) នៅខាងក្រៅវា: នៅក្នុងអូវែរក្នុងបំពង់ fallopian ក្នុងកម្រាស់នៃស្បូនក្នុងប្លោកនោមនៅលើ peritoneum ក្នុងរន្ធគូថនិងផ្សេងទៀត; សរីរាង្គឆ្ងាយ។ បំណែកនៃ endometrium (heterotopia) ដែលលូតលាស់នៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរវដ្តដូចគ្នាទៅនឹង endometrium នៅក្នុងស្បូន ស្របតាមដំណាក់កាលនៃវដ្តរដូវ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះនៅក្នុង endometrium ត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់, ការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់, ការហូរឈាមប្រចាំខែពី heterotopias, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ, ការហូរចេញពីក្រពេញ mammary និងភាពគ្មានកូន។

ជំងឺ Endometriosis គឺជាជំងឺរោគស្ត្រីទូទៅបំផុតទីបី បន្ទាប់ពីការរលាក និងដុំសាច់ស្បូន។ ជំងឺ endometriosis ក្នុងករណីភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះស្ត្រីក្នុងដំណាក់កាលបន្តពូជពោលគឺនៅអាយុ 25-40 ឆ្នាំ (ប្រហែល 27%) កើតឡើងក្នុង 10% នៃក្មេងស្រីក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កើតមុខងារនៃការមករដូវនិងក្នុង 2-5% នៃស្ត្រីអស់រដូវ។ អាយុ។ ភាពលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងក្នុងករណីខ្លះ វគ្គ asymptomatic នៃជំងឺ endometriosis បង្ហាញថាជំងឺនេះច្រើនតែកើតមានជាទូទៅ។

ព័ត៌មានទូទៅ និងការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ endometriosis

ការបង្ហាញនៃជំងឺ endometriosis អាស្រ័យលើទីតាំងនៃ foci របស់វា។ ក្នុងន័យនេះ ជំងឺ endometriosis ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ យោងតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទម្រង់ប្រដាប់បន្តពូជនិងខាងក្រៅនៃ endometriosis ត្រូវបានសម្គាល់។ នៅក្នុងទម្រង់ប្រដាប់បន្តពូជនៃជំងឺ endometriosis, heterotopias ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើជាលិកានៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជក្នុងទម្រង់ extragenital - នៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធបន្តពូជ។

នៅក្នុងទម្រង់ប្រដាប់បន្តពូជនៃជំងឺ endometriosis មាន:

• ជំងឺ endometriosis peritoneal - ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់អូវែរ, peritoneum អាងត្រគាក, បំពង់ fallopian ។
• ជំងឺ endometriosis extraperitoneal ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ - ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅទ្វារមាសផ្នែកទ្វារមាសនៃមាត់ស្បូន septum rectovaginal ជាដើម។
• ជំងឺ endometriosis ខាងក្នុង (adenomyosis) ដែលវិវត្តនៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូន។ ជាមួយនឹង adenomyosis ស្បូនក្លាយជាស្វ៊ែរនៅក្នុងទំហំកើនឡើងរហូតដល់ 5-6 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺ endometriosis អាចត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា, វាកើតឡើង, ជាក្បួន, នៅពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានធ្វេសប្រហែស។ នៅក្នុងទម្រង់ extragenital នៃ endometriosis, foci នៃ heterotopy កើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀន, ផ្ចិត, សួត, តម្រងនោម, និងស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់។ អាស្រ័យលើជម្រៅនិងការចែកចាយនៃការលូតលាស់ប្រសព្វនៃ endometrium 4 ដឺក្រេនៃ endometriosis ត្រូវបានសម្គាល់:

• សញ្ញាប័ត្រ I - foci នៃ endometriosis គឺខាងក្រៅនិងតែមួយ;
• សញ្ញាបត្រ II - foci នៃ endometriosis គឺកាន់តែជ្រៅនិងនៅក្នុងចំនួនកាន់តែច្រើន;
• សញ្ញាបត្រ III - foci ច្រើនជ្រៅនៃ endometriosis, ដុំពក endometrioid នៅលើអូវែរមួយឬទាំងពីរ, adhesion ដាច់ដោយឡែកនៅលើ peritoneum;
• សញ្ញាប័ត្រ IV - foci ច្រើននិងជ្រៅនៃ endometriosis, ដុំពក endometrioid ធំទ្វេភាគីនៅលើអូវែរ, ការស្អិតជាប់ក្រាស់, ដំណុះនៃ endometrium នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃទ្វារមាសនិងរន្ធគូថ។ កម្រិត IV នៃ endometriosis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយប្រេវ៉ាឡង់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅវាពិបាកក្នុងការព្យាបាល។

វាក៏មានការចាត់ថ្នាក់ដែលត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅនៃ adenomyosis ស្បូន (ជំងឺ endometriosis ខាងក្នុង) នៅក្នុងការវិវត្តដែលមាន 4 ដំណាក់កាលយោងទៅតាមកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ស្រទាប់សាច់ដុំ (myometrium):

• ដំណាក់កាលទី 1 - ដំណុះដំបូងនៃ myometrium;
• ដំណាក់កាលទី II - ការរីករាលដាលនៃ foci នៃ endometriosis ទៅពាក់កណ្តាលជម្រៅនៃស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូន;
• ដំណាក់កាលទី III - ដំណុះនៃកម្រាស់ទាំងមូលនៃ myometrium រហូតដល់ភ្នាសសេរ៉ូមនៃស្បូន;
• ដំណាក់កាលទី IV - ដំណុះនៃជញ្ជាំងនៃស្បូននិងការរីករាលដាលនៃ foci នៃ endometriosis ទៅ peritoneum ។

ដំបៅ endometrioid អាចមានទំហំ និងរូបរាងខុសគ្នា ចាប់ពីដំបៅរាងមូល ពីរបីមិល្លីម៉ែត្រ រហូតដល់ការលូតលាស់គ្មានរាង នៃអង្កត់ផ្ចិតជាច្រើនសង់ទីម៉ែត្រ។ ជាធម្មតាពួកវាមានពណ៌ cherry ងងឹត ហើយត្រូវបានបំបែកចេញពីជាលិកាជុំវិញដោយស្លាកស្នាមជាលិកាភ្ជាប់ពណ៌ស។ Foci នៃជំងឺ endometriosis កាន់តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅមុនថ្ងៃនៃការមករដូវដោយសារតែភាពចាស់ទុំនៃវដ្តរបស់ពួកគេ។ ការរីករាលដាលទៅសរីរាង្គខាងក្នុង និង peritoneum តំបន់នៃ endometriosis អាចលូតលាស់យ៉ាងជ្រៅទៅក្នុងជាលិកា ឬមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃ។ ជំងឺ endometriosis នៃ ovaries ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបរាងនៃការរីកលូតលាស់ cystic ជាមួយនឹងមាតិកាក្រហមងងឹត។ Heterotopias ជាធម្មតាត្រូវបានរៀបចំជាក្រុម។ កម្រិតនៃជំងឺ endometriosis ត្រូវបានវាយតម្លៃជាចំណុចដោយគិតគូរពីអង្កត់ផ្ចិតជម្រៅនៃដំណុះនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ foci ។ ជំងឺ Endometriosis ច្រើនតែជាមូលហេតុនៃការស្អិតជាប់នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក កំណត់ការចល័តរបស់អូវែ បំពង់ស្បូន និងស្បូន ដែលនាំឱ្យមករដូវមិនទៀងទាត់ និងភាពគ្មានកូន។

មូលហេតុនៃជំងឺ endometriosis

ក្នុងចំណោមអ្នកជំនាញមិនមានការឯកភាពគ្នាលើមូលហេតុនៃជំងឺ endometriosis ទេ។ ពួកគេភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើទ្រឹស្តីនៃការមករដូវថយក្រោយ (ឬទ្រឹស្តីផ្សាំ)។ យោងតាមទ្រឹស្ដីនេះ ចំពោះស្ត្រីខ្លះ ឈាមពេលមានរដូវដែលមានភាគល្អិតនៃ endometrium ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ និងបំពង់ fallopian - អ្វីដែលគេហៅថា ការមករដូវ retrograde ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន endometrium ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងជាលិកានៃសរីរាង្គផ្សេងៗហើយបន្តដំណើរការជារង្វង់។ អវត្ដមាននៃការមានផ្ទៃពោះ ស្បូន endometrium ត្រូវបានស្រក់ចេញពីស្បូនអំឡុងពេលមករដូវ ខណៈពេលដែល microhemorrhage កើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត ដែលបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការរលាក។

ដូច្នេះស្ត្រីដែលមានលក្ខណៈពិសេសដូចជាការមករដូវ retrograde ត្រូវបាន predisposed ទៅនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ endometriosis ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់ករណីទាំងអស់។ បង្កើនលទ្ធភាពនៃកត្តា endometriosis ដូចជាលក្ខណៈពិសេសនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃបំពង់ fallopian, ភាពស៊ាំ, តំណពូជ។ តួនាទីនៃកត្តាតំណពូជចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺ endometriosis និងការចម្លងរបស់វាពីម្តាយទៅកូនស្រីគឺខ្ពស់ណាស់។ ដោយដឹងអំពីតំណពូជស្ត្រីត្រូវតែអនុវត្តតាមវិធានការបង្ការចាំបាច់។ អន្តរាគមន៍វះកាត់លើស្បូនរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ endometriosis : ការបញ្ចប់ការវះកាត់នៃការមានផ្ទៃពោះ ការប្រុងប្រយ័ត្ននៃសំណឹក ការវះកាត់ស្បូនជាដើម។

ទ្រឹស្ដីផ្សេងទៀតនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ endometriosis ដែលមិនត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ ពិចារណាលើការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ភាពមិនធម្មតានៃមុខងារនៃអង់ស៊ីមកោសិកា និងការឆ្លើយតបរបស់អ័រម៉ូនដែលជាមូលហេតុរបស់វា។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ endometriosis

វគ្គនៃជំងឺ endometriosis អាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា នៅដើមដំបូងនៃការកើតឡើងរបស់វា វាមិនមានរោគសញ្ញា ហើយវត្តមានរបស់វាអាចត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេល លុះត្រាតែការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានរោគសញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបានដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺ endometriosis ។

• ឈឺអាងត្រគាក។

អមជាមួយជំងឺ endometriosis ក្នុង 16-24% នៃអ្នកជំងឺ។ ការឈឺចាប់អាចមានមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់ ឬមានលក្ខណៈសាយភាយពេញឆ្អឹងអាងត្រគាក កើតឡើង ឬកាន់តែខ្លាំងភ្លាមៗមុនពេលមករដូវ ឬមានវត្តមានគ្រប់ពេលវេលា។ ជារឿយៗ ការឈឺចាប់ក្នុងអាងត្រគាកគឺបណ្តាលមកពីការរលាកដែលវិវត្តន៍នៅក្នុងសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺ endometriosis ។

• Dysmenorrhea គឺជាការឈឺចាប់ពេលមករដូវ។

វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 40-60% នៃអ្នកជំងឺ។ វាត្រូវបានបង្ហាញច្រើនបំផុតក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវ។ ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis, dysmenorrhea ជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការហូរឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃ cyst និងការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងវាជាមួយនឹងការរលាកនៃ peritoneum ដោយការហូរឈាមពី foci នៃ endometriosis, spasm នៃនាវានៃស្បូន។

• ការរួមភេទដោយការឈឺចាប់ (dyspareunia) ។
• ការឈឺចាប់អំឡុងពេលចលនាពោះវៀន ឬបត់ជើងតូច។
• ភាពមិនស្រួលនិងការឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទត្រូវបានប្រកាសជាពិសេសនៅពេលដែល endometriosis foci ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងទ្វាមាស, ជញ្ជាំងនៃ rectovaginal septum, នៅក្នុងតំបន់នៃសរសៃចង sacro-uterine និងចន្លោះស្បូន - រន្ធគូថ។
• Menorrhagia - ការមករដូវធ្ងន់និងយូរ។

វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 2-16% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ endometriosis ។ ជារឿយៗវាអមជាមួយជំងឺ adenomyosis និងជំងឺរួមគ្នា៖ ស្បូន myoma, ovaries polycystic ជាដើម។

• ការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង posthemorrhagic

កើតឡើងដោយសារតែការបាត់បង់ឈាមរ៉ាំរ៉ៃគួរឱ្យកត់សម្គាល់អំឡុងពេលមានរដូវ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើនភាពទន់ខ្សោយ pallor ឬពណ៌លឿងនៃស្បែកនិងភ្នាស mucous, សន្លឹម, អស់កម្លាំង, វិលមុខ។

• ភាពគ្មានកូន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ endometriosis គឺ 25-40% ។ រហូតមកដល់ពេលនេះរោគស្ត្រីមិនអាចឆ្លើយបានត្រឹមត្រូវទៅនឹងសំណួរនៃយន្តការសម្រាប់ការវិវត្តនៃភាពគ្មានកូននៅក្នុងជំងឺ endometriosis នោះទេ។ ក្នុងចំណោមមូលហេតុដែលទំនងបំផុតនៃភាពគ្មានកូនគឺការប្រែប្រួលនៃអូវែ និងបំពង់ដោយសារតែ endometriosis ការរំលោភលើភាពស៊ាំទូទៅ និងក្នុងតំបន់ និងការរំលោភលើការបញ្ចេញពងអូវុលជាបន្តបន្ទាប់។ ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis មនុស្សម្នាក់មិនគួរនិយាយអំពីភាពមិនអាចទៅរួចទាំងស្រុងនៃការមានផ្ទៃពោះនោះទេប៉ុន្តែអំពីប្រូបាប៊ីលីតេទាបរបស់វា។ ជំងឺ endometriosis កាត់បន្ថយឱកាសនៃការមានកូនយ៉ាងខ្លាំង និងអាចបង្កឱ្យមានការរលូតកូនដោយឯកឯង ដូច្នេះការគ្រប់គ្រងនៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយមានការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំ។ ឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺ endometriosis មានចាប់ពី 15 ទៅ 56% ក្នុងរយៈពេល 6-14 ខែដំបូង។

ផលវិបាកនៃជំងឺ endometriosis

ការហូរឈាម និងការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial នៅក្នុង endometriosis បណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ adhesion នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក និងសរីរាង្គពោះ។ ផលវិបាកទូទៅមួយទៀតនៃជំងឺ endometriosis គឺការបង្កើត

ពោរពេញទៅដោយឈាមរដូវចាស់ (ដុំគីស "សូកូឡា") ។ ផលវិបាកទាំងពីរនេះអាចបណ្តាលឱ្យគ្មានកូន។ ការបង្ហាប់នៃប្រសាទអាចនាំឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងៗ។ ការបាត់បង់ឈាមគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលមករដូវបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លកសាំង ភាពទន់ខ្សោយ ឆាប់ខឹង និងស្រក់ទឹកភ្នែក។ ក្នុងករណីខ្លះការចុះខ្សោយសាហាវនៃ foci endometriosis កើតឡើង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ endometriosis

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ endometriosis វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺដទៃទៀតនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជដែលកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃជំងឺ endometriosis វាចាំបាច់ត្រូវប្រមូលពាក្យបណ្តឹងនិង anamnesis ដែលក្នុងនោះការឈឺចាប់ព័ត៌មានអំពីជំងឺពីមុននៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជប្រតិបត្តិការនិងវត្តមាននៃរោគស្ត្រីនៅក្នុងសាច់ញាតិគឺជាសូចនាករ។ ការពិនិត្យបន្ថែមលើស្ត្រីដែលមានការសង្ស័យថាមានជំងឺ endometriosis អាចរួមមាន:

• ការពិនិត្យរោគស្ត្រី (ទ្វារមាស, rectovaginal, នៅក្នុងកញ្ចក់) គឺជាព័ត៌មានច្រើនបំផុតនៅមុនថ្ងៃនៃការមករដូវ;
• colposcopy និង hysterosalpingoscopy ដើម្បីបញ្ជាក់ទីតាំង និងទម្រង់នៃដំបៅ ទទួលបានការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកា។
• ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក, បែហោងធ្មែញពោះដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងរូបភាពថាមវន្តក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺ endometriosis;
• spiral computed tomography ឬ magnetic resonance ដើម្បីបញ្ជាក់អំពីធម្មជាតិ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ endometriosis ទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយសរីរាង្គផ្សេងៗ។ល។ ភាពត្រឹមត្រូវនៃលទ្ធផលនៃវិធីសាស្រ្តទាំងនេះសម្រាប់ endometriosis គឺ 96%;
• laparoscopy ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើល foci នៃ endometriosis ដោយមើលឃើញ, វាយតម្លៃចំនួនរបស់ពួកគេ, កម្រិតនៃភាពចាស់ទុំ, សកម្មភាព;
• hysterosalpingography (រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៃបំពង់ fallopian និងស្បូន) និង hysteroscopy (ការពិនិត្យ endoscopic នៃបែហោងធ្មែញស្បូន) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ adenomyosis ជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវ 83% ។
• ការសិក្សាអំពីដុំសាច់មហារីក CA-125, CEA និង CA 19-9 និង RO-test ដែលជាសូចនាករដែលក្នុងឈាមក្នុងជំងឺ endometriosis កើនឡើងច្រើនដង។

ការព្យាបាលជំងឺ endometriosis

នៅពេលជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជម្ងឺ endometriosis ពួកគេត្រូវបានណែនាំដោយសូចនាករដូចជាអាយុរបស់អ្នកជំងឺចំនួននៃការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូនអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញវត្តមាននៃរោគសាស្ត្ររួមនិង។ តម្រូវការសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនៃជំងឺ endometriosis ត្រូវបានបែងចែកទៅជាវេជ្ជសាស្ត្រការវះកាត់ (laparoscopic ជាមួយនឹងការយកចេញនៃ foci នៃ endometriosis និងការអភិរក្សនៃសរីរាង្គឬរ៉ាឌីកាល់ - ការយកចេញនៃស្បូននិង oophorectomy) និងរួមបញ្ចូលគ្នា។

ការព្យាបាលនៃជំងឺ endometriosis មានគោលបំណងមិនត្រឹមតែលុបបំបាត់ការបង្ហាញសកម្មនៃជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានផលវិបាករបស់វាផងដែរ (ការបង្កើត adhesive និង cystic, ការបង្ហាញ neuropsychiatric ជាដើម) ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃជំងឺ endometriosis គឺជាវគ្គសិក្សា asymptomatic របស់វា ភាពវ័យក្មេងរបស់អ្នកជំងឺ ការអស់រដូវ តម្រូវការដើម្បីរក្សា ឬស្តារមុខងារបង្កើតកូន។ ការឈានមុខគេក្នុងការព្យាបាលថ្នាំនៃជំងឺ endometriosis គឺជាការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជាមួយនឹងក្រុមថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

• ការត្រៀមលក្ខណៈ estrogen-gestagen រួមបញ្ចូលគ្នា។

ថ្នាំទាំងនេះដែលមានកម្រិតតូចនៃ progestogens ទប់ស្កាត់ការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងការបញ្ចេញពងអូវុល។ បង្ហាញនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ endometriosis ដោយសារតែពួកគេមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងដំណើរការប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការ endometrioid, cysts ovarian ។ ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបង្ហាញដោយការចង្អោរ, ក្អួត, ការហូរឈាមអំឡុងពេលមករដូវ, ឈឺចាប់នៃក្រពេញ mammary ។

• gestagens (norethisterone, progesterone, gestrinone, dydrogesterone) ។

បង្ហាញនៅដំណាក់កាលណាមួយនៃជំងឺ endometriosis បន្ត - ពី 6 ទៅ 8 ខែ។ ការទទួលភ្ញៀវ gestagens អាចត្រូវបានអមដោយការប្រទះឃើញចន្លោះពេលមករដូវ, ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ឈឺចាប់នៃក្រពេញ mammary ។

• ថ្នាំ antigonadotropic (danazol ជាដើម) ។

ទប់ស្កាត់ការផលិត gonadotropins នៅក្នុងប្រព័ន្ធអ៊ីប៉ូតាឡាមូស - ភីតូរីស។ អនុវត្តបន្តរយៈពេល 6-8 ខែ។ Contraindicated នៅក្នុង hyperandrogenism ចំពោះស្ត្រី (លើសនៃអរម៉ូន androgenic) ។ ផលរំខានគឺការបែកញើស, ក្តៅក្រហាយ, ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់, សម្លេងស្រួយ, ស្បែកមានជាតិខ្លាញ់, បង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេនៃការលូតលាស់សក់។

• agonists នៃអរម៉ូនបញ្ចេញ gonadotropic (triptorelin, goserelin ជាដើម)

អត្ថប្រយោជន៍នៃក្រុមថ្នាំនេះក្នុងការព្យាបាលជំងឺ endometriosis គឺលទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំម្តងក្នុងមួយខែ និងអវត្តមាននៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការបញ្ចេញអរម៉ូន agonists បណ្តាលឱ្យមានការទប់ស្កាត់ដំណើរការនៃការបញ្ចេញពងអូវុលនិងមាតិកាអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលនាំឱ្យមានការទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនៃ endometriosis foci ។ បន្ថែមពីលើថ្នាំអរម៉ូនក្នុងការព្យាបាលជំងឺ endometriosis, immunostimulants, ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានគេប្រើ: antispasmodics, analgesics, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ការព្យាបាលវះកាត់រក្សាសរីរាង្គជាមួយនឹងការយកចេញនៃ heterotopias ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ដំណាក់កាលមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គនៃជំងឺ endometriosis ។ ការព្យាបាលគឺសំដៅយក foci នៃ endometriosis នៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗ, ដុំពក endometrioid, dissection នៃ adhesion ។ វាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពរំពឹងទុកនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ, វត្តមាននៃ contraindications ឬការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំ, វត្តមាននៃដំបៅដែលមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 3 សង់ទីម៉ែត្រ, ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃពោះវៀន, ប្លោកនោម, បង្ហួរនោម, តម្រងនោម។ នៅក្នុងការអនុវត្ត, វាត្រូវបានផ្សំជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំនៃជំងឺ endometriosis ។ វាត្រូវបានអនុវត្ត laparoscopically ឬ laparotomically ។

ការព្យាបាលវះកាត់រ៉ាឌីកាល់នៃជំងឺ endometriosis (កាត់ស្បូន និងការវះកាត់បន្តពូជ) ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំជាមួយនឹងការវិវត្តយ៉ាងសកម្មនៃជំងឺ និងគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃវិធានការវះកាត់បែបអភិរក្ស។ ជាអកុសល វិធានការរ៉ាឌីកាល់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺ endometriosis ត្រូវបានទាមទារក្នុង 12% នៃអ្នកជំងឺ។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្ត laparoscopically ឬ laparotomically ។

ជំងឺ Endometriosis មាននិន្នាការកើតឡើងវិញ ក្នុងករណីខ្លះបង្ខំឱ្យងាកទៅរកការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀត។ ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ endometriosis កើតឡើងក្នុង 15-40% នៃអ្នកជំងឺនិងអាស្រ័យលើប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការនៅក្នុងរាងកាយភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរ៉ាឌីកាល់នៃប្រតិបត្តិការដំបូង។

ជំងឺ Endometriosis គឺជាជំងឺដ៏សាហាវមួយសម្រាប់រាងកាយស្ត្រី ហើយមានតែការរកឃើញដំបូង និងការព្យាបាលជាប់លាប់របស់វាប៉ុណ្ណោះ ដែលនាំឱ្យមានការធូរស្រាលទាំងស្រុងពីជំងឺនេះ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺ endometriosis គឺសុខភាពដែលពេញចិត្ត អវត្ដមាននៃការឈឺចាប់ និងការត្អូញត្អែរផ្សេងទៀត អវត្តមាននៃការកើតឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាលពេញលេញ។

ក្នុងវ័យបង្កើតកូន ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលនៃជំងឺ endometriosis ត្រូវបានកំណត់ដោយការស្តារ ឬរក្សាមុខងារបង្កើតកូន។ ជាមួយនឹងកម្រិតនៃរោគស្ត្រីវះកាត់នាពេលបច្ចុប្បន្ន ការប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៃបច្ចេកទេស laparoscopic លទ្ធផលបែបនេះត្រូវបានសម្រេចក្នុង 60% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ endometriosis ដែលមានអាយុពី 20 ទៅ 36 ឆ្នាំ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ endometriosis បន្ទាប់ពីការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ជំងឺនេះមិនកើតឡើងវិញទេ។

ការការពារជំងឺ endometriosis

មុននេះ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺ endometriosis លេចឡើង ស្ត្រីម្នាក់មកពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រី ទំនងជាការព្យាបាលពេញលេញ និងមិនត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ការព្យាយាមក្នុងការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង ឬការគ្រប់គ្រងការរំពឹងទុកនៅក្នុងករណីនៃជំងឺ endometriosis គឺពិតជាមិនសមហេតុផលទេ: ជាមួយនឹងការមករដូវជាបន្តបន្ទាប់គ្នា foci នៃ endometriosis លេចឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គ ទម្រង់ជាដុំសាច់ ដំណើរការ cicatricial និង adhesive ដំណើរការ ហើយភាពប្រែប្រួលនៃបំពង់ fallopian មានការថយចុះ។

វិធានការសំខាន់ៗដែលមានគោលបំណងការពារជំងឺ endometriosis គឺ៖

• ការពិនិត្យជាក់លាក់នៃក្មេងស្រីជំទង់និងស្ត្រីដែលមានការត្អូញត្អែរនៃការមករដូវឈឺចាប់ (dysmenorrhea) ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺ endometriosis;
• ការសង្កេតនៃអ្នកជំងឺដែលបានឆ្លងកាត់ការរំលូតកូននិងអន្តរាគមន៍វះកាត់ផ្សេងទៀតនៅលើស្បូនដើម្បីលុបបំបាត់ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន;
• ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងពេញលេញនៃរោគសាស្ត្រស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រដាប់បន្តពូជ;
• លេបថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនតាមមាត់។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ endometriosis គឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងក្រុមស្ត្រីដូចខាងក្រោម:

• កត់សម្គាល់ការខ្លីនៃវដ្តរដូវ;
• ទទួលរងពីបញ្ហាមេតាប៉ូលីស, ធាត់, លើសទម្ងន់;
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើត;
• អាយុបន្ទាប់ពី 30-35 ឆ្នាំ;
• ការកើនឡើងកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន;
• ទទួលរងពីភាពស៊ាំ;
• មាន predisposition តំណពូជ;
• ដែលបានទទួលការវះកាត់លើស្បូន;
• ស្ត្រីជក់បារី។

ទាក់ទងទៅនឹងជំងឺ endometriosis ដូចជាជំងឺរោគស្ត្រីដទៃទៀត ច្បាប់ដ៏តឹងរឹងមួយត្រូវបានអនុវត្ត៖ ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺគឺការការពារសកម្មរបស់វា។ ការយកចិត្តទុកដាក់លើសុខភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ ភាពទៀងទាត់នៃការពិនិត្យសុខភាព ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃរោគស្ត្រីអាចចាប់បានជំងឺ endometriosis នៅដំណាក់កាលដំបូង ឬជៀសវាងការកើតឡើងរបស់វាទាំងស្រុង។