ស្ថានភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​ខ្លាំង​ក្នុង​ការថែទាំ​ដែល​ពឹងផ្អែក​ខ្លាំង​តើ​វា​មានន័យ​ដូចម្តេច​? តើពាក្យថា "ស្ថានភាពអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ" មានន័យដូចម្តេច? តើស្ថានភាពដែលគួរឱ្យពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺមានន័យយ៉ាងណា។

តើ STABLE SEVERE IN ICU មានន័យដូចម្តេច?

1. ស្ថេរភាពមានន័យថាមិនប្រសើរជាងឬអាក្រក់ជាងវារួចទៅហើយ ... មានន័យថាស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ
2. ធ្ងន់មានស្ថេរភាព - នេះគឺដោយគ្មានការកែលម្អនិងដោយគ្មានការខ្សោះជីវជាតិ !!!))))
3. មានបញ្ហាខ្លះ ប៉ុន្តែស្ថេរភាពមានន័យថាមិនស្លាប់ - នៅពេលដែលពួកគេនិយាយថារឹងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ហើយស្ថេរភាពមានន័យថាទោះបីជាវាពិបាកសម្រាប់គាត់ក៏ដោយមិត្តរបស់អ្នកគាត់នឹងរស់រានមានជីវិត! ជូនពរគាត់ឆាប់ជាសះស្បើយ!
4. វាមិនកាន់តែអាក្រក់ទេ តែក៏មិនធូរស្រាលដែរ!
5. ស្ថេរភាពមានន័យថាមិនមានការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទេនៅពេលនេះ .... ហើយធ្ងន់ធ្ងរគឺជាស្ថានភាពធម្មតាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ .... ក្នុងកម្រិតមធ្យមពួកគេមិនស្ថិតក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់
6. អ្នកត្រូវបញ្ជាឱ្យ magpie នៅក្នុងព្រះវិហារអំពីសុខភាពរបស់គាត់ ជឿខ្ញុំ គាត់គួរតែប្រសើរឡើង
7. ខ្ញុំពិតជាអាណិតអ្នកណាស់! មិត្តរបស់អ្នកពេលនេះស្ថិតនៅចន្លោះពិភពពីរ គឺជីវិត និងសេចក្តីស្លាប់ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលមានមនុស្សព្រួយបារម្ភបែបនេះនៅក្បែរនោះ ខ្ញុំប្រាកដថាអ្វីៗនឹងល្អ មិត្តរបស់អ្នកនឹងជាសះស្បើយឡើងវិញ។ អ្នក​នឹង​នៅ​តែ​ជួប​ប្រទះ​នូវ​គ្រា​ដ៏​រីករាយ និង​រីករាយ​ជា​ច្រើន​ក្នុង​ជីវិត​ជាមួយ​គ្នា។ ប្រសិនបើអ្នកមានឱកាស - ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់គាត់ថាតើអ្នកត្រូវការគាត់ប៉ុណ្ណាគាត់នឹងឮហើយនេះនឹងជួយគាត់ឱ្យត្រលប់មកអ្នកវិញ។ គិតតែរឿងល្អ ជឿលើសំណាង ព្រោះការគិតជាសម្ភារៈ ព្រោះហេតុនេះហើយ ទើបគេនិយាយថា សង្ឃឹមស្លាប់ចុងក្រោយ។ ខ្ញុំសូមជូនពរអ្នកដោយស្មោះ ហើយមិត្តរបស់អ្នកបានជាសះស្បើយ។
8. ដូចដែលខ្ញុំយល់វាមានន័យថា ... អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺគ្មានការផ្លាស់ប្តូរហើយស្ថានភាពគឺធ្ងន់ធ្ងរ
9. វាហាក់ដូចជាខ្ញុំថាបន្ទាប់ពីការវះកាត់បែបនេះ មនុស្សម្នាក់គួរតែកុហកយ៉ាងហោចណាស់មួយថ្ងៃនៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ...
   បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់ វាត្រូវបានទាមទារដើម្បីផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ ហើយបន្តិចម្តងផ្ទេរអ្នកជំងឺពីឧបករណ៍នៃជីវិតសិប្បនិម្មិតទៅជាជីវិតធម្មតា ...
   ក្នុង​ករណី​នេះ ឧបករណ៍​ត្រូវ​បាន​បិទ​មួយ​រយៈ ហើយ​គ្រូពេទ្យ​ពិនិត្យ​មើល​ស្ថានភាព​អ្នក​ជំងឺ បើ​មិន​ពេញ​ចិត្ត​គេ​ភ្ជាប់​វា​ឡើង​វិញ… នេះអាចកើតឡើងច្រើនដង...
   Sun recount = លេខ - គំនិតខ្ញុំផ្ទាល់...
10. ជាមួយនឹងការវះកាត់បែបនេះ (ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានបង្កើតឡើងជាក់ស្តែង) អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមការសង្កេតជាប្រចាំនៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងជាធម្មតាប្រហែល 3 ថ្ងៃ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពគឺដោយសារតែទំហំប្រតិបត្តិការដែលបានអនុវត្ត និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។ ស្ថេរភាពក្នុងករណីនេះបង្ហាញថាមិនមានផលវិបាកនៃប្រតិបត្តិការទេហើយដំណើរការនៃជំងឺនេះគឺធម្មតា, នៅក្នុងពាក្យមួយ, អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រង!
11. ធ្ងន់ជាប់លាប់ - នៅក្នុងពាក្យមួយវាជះ។ សរុបមក នេះមានន័យថាមនុស្សម្នាក់មិនអាចរក្សាមុខងារសំខាន់ៗដោយឯករាជ្យ (ដូចជាការដកដង្ហើម និងសកម្មភាពសរសៃឈាមបេះដូង) ដូច្នេះពួកវាត្រូវបានរក្សាទុកនៅលើម៉ាស៊ីន ហើយខ្ញុំស្មានថាសារធាតុ dopamine កំពុងត្រូវបានស្រក់។ វាខុសគ្នាពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនមានថាមវន្ត (ការផ្លាស់ប្តូរ) ។ នោះគឺប្រសិនបើបិទ។ វាជាឧបករណ៍ .... ហើយវាមិនកាន់តែប្រសើរឡើងនៅឡើយទេ ((ការចាប់ទាំងមូលគឺថា ជាក់ស្តែង គ្មានអ្វីអាចនិយាយបានច្បាស់អំពីការព្យាករណ៍ទេ (ជាការពិតណាស់ មានស្ថិតិ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់ករណីទាំងអស់សុទ្ធតែដូចគ្នាទេ) ក្នុងករណីនេះ ពាក្យថាស្ថិរភាពមានន័យថាវានឹងអាចធ្វើឲ្យមានស្ថេរភាពនៅលើឧបករណ៍ (វាកើតឡើងបន្ទាប់ពីទាំងអស់ មនុស្សស្លាប់នៅលើឧបករណ៍)
12. មាន​ន័យ​ថា​វា​មិន​កាន់​តែ​អាក្រក់​ទៅ​វិញ​ទេ តែ​វា​ក៏​ប្រសើរ​ឡើង​ដែរ ប៉ុន្តែ​នេះ​ជា​សញ្ញា​ល្អ នោះ​មាន​ន័យ​ថា​វា​នឹង​ប្រសើរ​ឡើង​ក្នុង​ពេល​ឆាប់​ៗ​នេះ សូម​បួង​សួង​ជឿ និង​សំណាងល្អ!!!
13. ភាពងងឹតរបស់រុស្ស៊ី ... ឲ្យ​យើង​ជា​មិត្ត​រួម​ការងារ​ដូចគ្នា​ស៊ូទ្រាំ​នឹង​ការ​ឈឺ​ចាប់។ វាបានប្រែក្លាយ - មហារីកក្រពះគ្រូពេទ្យមិនអាចធ្វើអ្វីបានទៀតទេ ...
    ហើយធ្ងន់មានស្ថេរភាព - មានន័យថាមិនកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ និងមិនប្រសើរឡើង។ បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះ វាមិនអាចទៅរួចនោះទេ។ យើងត្រូវរង់ចាំ ហើយសង្ឃឹមសម្រាប់អ្វីដែលល្អបំផុត

ការវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ (ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព) ត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវគោលបំណង និងប្រធានបទ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពទូទៅត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើវត្តមាននិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការ decompensation នៃមុខងារសំខាន់ៗនៃរាងកាយ។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តលើភាពបន្ទាន់ និងបរិមាណចាំបាច់នៃវិធានការវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល កំណត់ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ការដឹកជញ្ជូនរបស់អ្នកជំងឺ និងលទ្ធផលទំនង (ការព្យាករណ៍) នៃជំងឺ។

នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក មានការចាត់ថ្នាក់មួយចំនួននៃស្ថានភាពទូទៅ៖

Ø ពេញចិត្ត

Ø មធ្យម

Ø ធ្ងន់

Ø ធ្ងន់ខ្លាំង (មុនអាកុល)

Ø ស្ថានីយ (agonal)

Ø ស្ថានភាពនៃការស្លាប់គ្លីនិក

ស្ថានភាពទូទៅពេញចិត្តប្រសិនបើមុខងារសំខាន់ៗរបស់រាងកាយមិនចុះខ្សោយ រោគសញ្ញាជាច្រើននៃជំងឺអាចលេចឡើង ប៉ុន្តែវាមានលក្ខណៈស្រាល ហើយមិនរារាំងអ្នកជំងឺពីសកម្មភាពនោះទេ។ មនសិការច្បាស់លាស់ ទីតាំងនៅលើគ្រែគឺសកម្ម អាហារូបត្ថម្ភមិនត្រូវបានរំខាន សីតុណ្ហភាពរាងកាយគឺធម្មតា ឬ subfebrile ។ អ្នកជំងឺអាចថែរក្សាខ្លួនឯងបាន។ ស្ថានភាពដែលពេញចិត្តកើតឡើងក្នុងទម្រង់ស្រាលនៃដំណើរនៃជំងឺ ឬអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយ (ការជាសះស្បើយឡើងវិញ)។

នៅក្នុងស្ថានភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមមុខងារនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗត្រូវបានចុះខ្សោយ ប៉ុន្តែកុំបង្កគ្រោះថ្នាក់ភ្លាមៗដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ស្មារតី​អ្នក​ជំងឺ​ច្បាស់​ណាស់ ប៉ុន្តែ​ទឹក​មុខ​ឈឺ​ចាប់។ រោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីកម្រិតមធ្យមនៃជំងឺមូលដ្ឋានត្រូវបានកំណត់: ការឈឺចាប់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗ ភាពទន់ខ្សោយ គ្រុនក្តៅ ដង្ហើមខ្លីជាដើម។ សកម្មភាពម៉ូទ័ររបស់អ្នកជំងឺមានកម្រិត៖ ភាគច្រើននៃពេលវេលាដែលពួកគេចំណាយលើគ្រែ។ សកម្មភាពសកម្មបង្កើនភាពទន់ខ្សោយទូទៅ និងរោគសញ្ញាឈឺចាប់ ប៉ុន្តែពួកគេអាចបម្រើខ្លួនឯងបាន។

ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ decompensation នៃមុខងារនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗ បង្កគ្រោះថ្នាក់ភ្លាមៗដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ ឬអាចនាំឱ្យមានពិការភាព។ ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺនៅលើគ្រែគឺអកម្ម ឬបង្ខំ កម្រិតផ្សេងៗនៃការគៀបសង្កត់នៃស្មារតីគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការត្អូញត្អែរនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងសំខាន់: ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំបាន, ក្អួតដែលមិនអាចទ្រាំបាន, ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលសម្រាក។ អ្នកជំងឺ​ទាំងអស់​ដែល​ស្ថិតក្នុង​ស្ថានភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​ត្រូវការ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ជាបន្ទាន់​។

ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ហួសហេតុ)កំណត់លក្ខណៈដោយការរំលោភយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើមុខងារសំខាន់ៗរបស់រាងកាយ ហើយដោយគ្មានវិធានការព្យាបាលបន្ទាន់ និងខ្លាំងក្លា អ្នកជំងឺអាចស្លាប់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង ឬប៉ុន្មាននាទីបន្ទាប់ទៀត។ មនសិការត្រូវបានសង្កត់រហូតដល់សន្លប់។ ទីតាំងគឺអកម្ម។ រោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្ហាញ៖ ប្រភេទនៃការដកដង្ហើម ជីពចរខ្សោយនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ស្ទើរតែមិនអាចដកដង្ហើមបាន ប្រកាច់។ល។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

នៅក្នុងស្ថានភាពស្ថានីយ (agonal)មានការផុតពូជពេញលេញនៃស្មារតី, សាច់ដុំត្រូវបានសម្រាក, មិនមានការឆ្លុះបញ្ចាំង។ កែវភ្នែកក្លាយជាពពក ថ្គាមខាងក្រោមធ្លាក់ចុះ។ ជីពចរមិនអាចមើលឃើញសូម្បីតែនៅលើសរសៃឈាម carotid, សម្ពាធឈាមមិនត្រូវបានរកឃើញ, សំឡេងបេះដូងមិនត្រូវបានគេឮ, ទោះជាយ៉ាងណា, សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃ myocardium នៅតែត្រូវបានកត់ត្រានៅលើ electrocardiogram ។ ចលនាផ្លូវដង្ហើមតាមកាលកំណត់ដ៏កម្រត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយយោងទៅតាមប្រភេទនៃការដកដង្ហើមរបស់ Biot ។ ការឈឺចាប់អាចមានរយៈពេលជាច្រើននាទី ឬរាប់ម៉ោង។

រូបរាងនៅលើ electrocardiogram នៃបន្ទាត់ isoelectric ឬរលក fibrillation និងការបញ្ឈប់នៃការដកដង្ហើមបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃ ការស្លាប់គ្លីនិក . ភ្លាមៗមុនពេលស្លាប់ អ្នកជំងឺអាចមានការប្រកាច់ នោមដោយអចេតនា និងបន្ទោរបង់។ រយៈពេលនៃស្ថានភាពនៃការស្លាប់គ្លីនិកគឺត្រឹមតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធានការសង្គ្រោះទាន់ពេលអាចនាំមនុស្សឱ្យរស់ឡើងវិញបាន។

ស្ថានភាពនៃស្មារតី

អ្នកជំងឺអាចវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺនៃស្មារតីផ្សេងៗគ្នា ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការគៀបសង្កត់របស់វា (ស្តូកស្តឹង សន្លប់) ឬការរំជើបរំជួលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ការយល់ច្រឡំ ការយល់ច្រលំ)។

ជម្រះចិត្ត- ការថែរក្សាពេញលេញនៃស្មារតី, ការភ្ញាក់ដឹងខ្លួនសកម្ម, ការយល់ឃើញគ្រប់គ្រាន់នៃខ្លួនឯងនិងបរិស្ថាន។ អ្នកជំងឺតម្រង់ទិសទាំងស្រុងក្នុងបរិយាកាស ឆ្លើយយ៉ាងច្បាស់នូវសំណួរដែលបានដាក់។

Stupor (ស្រឡាំងកាំងមធ្យម)- ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្នែកនៃស្មារតី។ អ្នកជំងឺមានការតំរង់ទិសមិនសូវល្អក្នុងពេលវេលា និងលំហ ប៉ុន្តែការតំរង់ទិសក្នុងបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់គាត់ មនុស្សជុំវិញត្រូវបានរក្សាទុក។ លក្ខណៈដោយការហត់នឿយកើនឡើង, សន្លឹម, ការថយចុះនៃការបញ្ចេញទឹកមុខ, ងងុយដេក។ ប្រតិកម្មម៉ូទ័រចំពោះការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីគឺសកម្ម និងមានគោលបំណង។ ការទំនាក់ទំនងការនិយាយត្រូវបានរក្សា ពេលដែលឮការនិយាយ គាត់បើកភ្នែករបស់គាត់ ប៉ុន្តែឆ្លើយសំណួរយឺតៗជា monosyllables ពេលខ្លះមិនដល់ចំណុចនោះទេ។ ការគ្រប់គ្រងលើមុខងារនៃសរីរាង្គអាងត្រគាកត្រូវបានរក្សាទុក។

សុព័រ- ភាពល្ងង់ខ្លៅជ្រៅនៃស្មារតី។ អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាព "hibernation": ព្រងើយកណ្តើយ, បិទភ្នែក, ទំនាក់ទំនងការនិយាយគឺមិនអាចទៅរួចទេ, មិនធ្វើតាមបញ្ជា, មិនមានចលនា។ មានតែនៅក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការយំខ្លាំង ផលប៉ះពាល់ដ៏ឈឺចាប់ (ចាក់ម្ជុល កន្ត្រៃ។ ការចាកចេញរយៈពេលខ្លីពីស្ថានភាពនៃងងុយដេក pathological គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការគ្រប់គ្រងលើមុខងារនៃសរីរាង្គអាងត្រគាកត្រូវបានចុះខ្សោយ។ មុខងារសំខាន់ៗត្រូវបានរក្សាទុក ឬផ្លាស់ប្តូរកម្រិតមធ្យមក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រមួយ។

សន្លប់- បាត់បង់ស្មារតីទាំងស្រុង។ អ្នកជំងឺមិនឆ្លើយតបនឹងការឈឺចាប់ និងការរំញោចសំឡេងទេ មិនមានការឆ្លុះបញ្ចាំងទេ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរំលោភលើជម្រៅនិងភាពញឹកញាប់នៃការដកដង្ហើមការថយចុះសម្ពាធឈាមការរំលោភលើចង្វាក់នៃសកម្មភាពបេះដូងការរំលោភលើបទប្បញ្ញត្តិសីតុណ្ហភាព។ សិស្សត្រូវបានបង្រួញមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺទេ។ សន្លប់បង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការរារាំងយ៉ាងជ្រៅនៅក្នុងខួរក្បាលខួរក្បាល ដោយសារជំងឺឈាមរត់ស្រួចស្រាវក្នុងខួរក្បាល របួសក្បាល រលាក (រលាកខួរក្បាល រលាកស្រោមខួរ គ្រុនចាញ់) ក៏ដូចជាលទ្ធផលនៃការពុល។ (ដោយ barbiturates, កាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត។

រ៉ាវ- នេះ​ជា​ការ​វិនិច្ឆ័យ​មិន​ត្រឹមត្រូវ អម​ដោយ​ការ​គិត​ខុស ការ​និយាយ​មិន​ជាប់។ អាចកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ somatic ដែលមានសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង (ឧទាហរណ៍ជាមួយជំងឺឆ្លង) ច្រើនតែមានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។ បែងចែករវាងការភ្លេចភ្លាំងដោយស្ងប់ស្ងាត់ និងហឹង្សា។ នៅក្នុងការភ្លេចភ្លាំងដ៏ឃោរឃៅ អ្នកជំងឺមានការរំជើបរំជួលយ៉ាងខ្លាំង លោតចេញពីគ្រែ ហើយក្នុងស្ថានភាពនេះអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួនឯង និងអ្នកដទៃ។ ប៉ុស្តិ៍គិលានុបដ្ឋាយិកាបុគ្គលត្រូវបានរៀបចំឡើងសម្រាប់ការថែទាំ និងការសង្កេតមើលអ្នកជំងឺទាំងនេះ។

ភាពច្របូកច្របល់- ការយល់ឃើញខុសចំពោះអ្វីដែលមិនមែនជាការពិត។ Hallucinations គឺ auditory, មើលឃើញ, olfactory, tactile ។ ដោយមានការយល់ច្រលំក្នុងត្រចៀក អ្នកជំងឺនិយាយជាមួយខ្លួនគាត់ ឬអ្នកសម្របសម្រួលដែលស្រមើលស្រមៃ។ ជាមួយនឹងភាពស្រឡាំងកាំងដែលមើលឃើញ អ្នកជំងឺឃើញអ្វីមួយដែលមិនពិតនៅទីនោះ។ ភាពច្របូកច្របល់បែបនេះច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការញៀនស្រារ៉ាំរ៉ៃ។ ការយល់ច្រលំ Olfactory ត្រូវបានអមជាមួយអ្នកជំងឺដោយអារម្មណ៍នៃក្លិនមិនល្អ ការផ្លាស់ប្តូររសជាតិ។ ការយល់ច្រលំដោយ Tactile គឺជាអារម្មណ៍នៃសត្វល្អិត អតិសុខុមប្រាណ ជាដើម ដែលវារលើរាងកាយ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើវត្តមាននិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការ decompensation នៃមុខងាររាងកាយសំខាន់។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាពទូទៅធ្ងន់ធ្ងរបំផុតត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលស្ថានភាពទូទៅមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរតម្រូវឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ ដោយសារភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ការត្រួតពិនិត្យពេញម៉ោងត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាលនៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងគឺជាស្ថានភាពស្ត្រេសយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ជាការពិតណាស់ នៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងជាច្រើន មិនមានវួដដាច់ដោយឡែកសម្រាប់បុរស និងស្ត្រីនោះទេ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺដេកអាក្រាតដោយមានរបួសចំហរ។ បាទ / ចាសហើយអ្នកត្រូវតែស៊ូទ្រាំនឹងតម្រូវការដោយមិនចាំបាច់ក្រោកពីគ្រែ។ អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវបានតំណាងដោយអង្គភាពឯកទេសខ្ពស់នៃមន្ទីរពេទ្យ។

ដើម្បីកំណត់សូចនាករទាំងអស់នេះឧបករណ៍ពិសេសជាច្រើនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅអ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺដែលស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងបន្ទាប់ពីការវះកាត់មានបំពង់បង្ហូរទឹកបណ្តោះអាសន្ន។ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតរបស់អ្នកជំងឺ មានន័យថា តម្រូវការភ្ជាប់អ្នកជំងឺនូវឧបករណ៍ពិសេសមួយចំនួនធំដែលចាំបាច់ ដើម្បីតាមដានសញ្ញាសំខាន់ៗ។ ឧបករណ៍ទាំងអស់នេះកំណត់យ៉ាងសំខាន់នូវសកម្មភាពម៉ូទ័ររបស់អ្នកជំងឺ គាត់មិនអាចចេញពីគ្រែបានទេ។ សកម្មភាពហួសប្រមាណអាចបណ្តាលឱ្យឧបករណ៍សំខាន់ៗត្រូវបានផ្តាច់។

ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ

អាស្រ័យលើសូចនាករទាំងនេះវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាវិធានការវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាល។ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមានន័យថាជាស្ថានភាពដែលអ្នកជំងឺវិវត្តន៍ទៅជាការថយចុះនៃសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ និងសរីរាង្គសំខាន់ៗ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃ decompensation នេះបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ ហើយក៏អាចនាំទៅដល់ពិការភាពជ្រៅរបស់គាត់ផងដែរ។ ជាធម្មតា ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងករណីមានផលវិបាកនៃជំងឺបច្ចុប្បន្ន ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបញ្ចេញសំឡេង និងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

អង្គភាពថែទាំអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ឬហេតុអ្វីបានជាមិនអាចទៅជួបអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ?

ហើយនេះមានន័យថាការព្យាបាលរបស់ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលមានស្ថេរភាពអាចមានរយៈពេលពីច្រើនថ្ងៃទៅច្រើនសប្តាហ៍។ វាខុសគ្នាពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរធម្មតានៅក្នុងការអវត្ដមាននៃថាមវន្ត, ការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះមានការរំលោភយ៉ាងខ្លាំងនៃមុខងារសំខាន់ៗទាំងអស់នៃរាងកាយ។

អត្ថបទនេះនឹងមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលកំពុងរៀបចំសម្រាប់ប្រតិបត្តិការសំខាន់ៗ បន្ទាប់ពីនោះការព្យាបាលបន្ថែមទៀតត្រូវបានរំពឹងទុកនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង គឺជាអង្គភាពឯកទេសខ្ពស់នៃមន្ទីរពេទ្យ។ ទាំងអស់នេះកំណត់យ៉ាងខ្លាំងនូវចំនួនសកម្មភាពម៉ូទ័ររបស់អ្នកជំងឺដែលយកចិត្តទុកដាក់ខ្លាំង ធ្វើឱ្យវាមិនអាចក្រោកពីគ្រែបាន។

បុគ្គលិកពេទ្យសង្គ្រោះគួរមានលទ្ធភាពចូលទៅដល់រាងកាយទាំងមូលរបស់អ្នកជំងឺជានិច្ច ក្នុងករណីមានការគាំងបេះដូង ឬផ្លូវដង្ហើម។ ក្នុងករណីនេះការប្តេជ្ញាចិត្តនៃស្ថានភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងប្រព័ន្ធដកដង្ហើមមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។ ការពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពគោលបំណងនៅក្នុងប្រវត្តិករណីចាប់ផ្តើមដោយការពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពទូទៅ។

តាមក្បួនមួយស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺនៅតែពេញចិត្តក្នុងទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺ។ ការបង្ហាញប្រធានបទនិងគោលបំណងនៃជំងឺមិនត្រូវបានប្រកាស, ស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺជាធម្មតាច្បាស់លាស់, ទីតាំងគឺសកម្ម, អាហារូបត្ថម្ភមិនត្រូវបានរំខាន, សីតុណ្ហភាពរាងកាយគឺធម្មតាឬ subfebrile ។ ស្ថានភាពទូទៅនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមត្រូវបានគេនិយាយប្រសិនបើជំងឺនាំទៅដល់ការបំផ្លាញមុខងារនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗ ប៉ុន្តែមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ភ្លាមៗដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។

អ្វី​ដែល​ពេញ​ចិត្ត​បំផុត​ចំពោះ​ការ​បញ្ចេញ​មតិ​នេះ គឺ​ស្ថិរភាព​របស់​រដ្ឋ។ សូចនាករទាំងអស់នេះបង្ហាញពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាពនេះស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរបស់អ្នកឯកទេស។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវចូលមន្ទីរពេទ្យជាកាតព្វកិច្ច។ ក្នុងករណីខ្លះមានស្ថានភាពនៃការថប់បារម្ភ psychomotor ការប្រកាច់ទូទៅ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ស្ថានភាពនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការសំខាន់ៗ។ ស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺក៏មានភាពពេញចិត្តផងដែរនៅក្នុងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីជំងឺស្រួចស្រាវ និងនៅពេលដែលដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរថយចុះ។

ជាដំបូងវាចាំបាច់សម្រាប់សាច់ញាតិដើម្បីយល់ថាព័ត៌មានលម្អិតមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមទូរស័ព្ទទេនេះគឺមិនត្រឹមត្រូវទេ។ ជាធម្មតាសាច់ញាតិមកនៅម៉ោងដែលបានកំណត់ ពួកគេត្រូវបានជូនដំណឹងដោយផ្ទាល់អំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលពួកគេទូរស័ព្ទទៅតុព័ត៌មានរបស់មន្ទីរពេទ្យ ជាធម្មតាពួកគេត្រូវបានគេផ្តល់ព័ត៌មានតិចតួចបំផុត - ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព និងសីតុណ្ហភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ មនុស្សគ្រប់រូបត្រូវបានដឹកនាំដោយសីតុណ្ហភាព។ មនុស្សជាធម្មតាភ័យខ្លាចដោយឃ្លា "ធ្ងន់" ឬ "ពិបាកខ្លាំង" ។ វាច្បាស់ណាស់ថាគ្រប់សាច់ញាត្តិ ញាតិជិតស្និតមានការព្រួយបារម្ភអំពីបុគ្គលរបស់គាត់ ដែលស្ថិតក្នុងការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។

មានតែអ្នកជំងឺពីរប្រភេទប៉ុណ្ណោះនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង៖ ធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ មិនមានអ្នកផ្សេងទៀតទេ។ អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារតែជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ - នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃចំនួននៃការរងរបួស, ចំនួនទឹកប្រាក់នៃការ decompensation នៃជំងឺនេះ។ ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង - ទាំងនេះគឺជាអ្នកជំងឺភាគច្រើននៅលើខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត។ វាក៏អាចបណ្តាលមកពីការងារមិនស្ថិតស្ថេរនៃបេះដូងដូចដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយថា "ជាមួយនឹង hemodynamics មិនស្ថិតស្ថេរ" នៅពេលដែលថ្នាំដែលជំរុញការងាររបស់បេះដូង និងសរសៃឈាមត្រូវបានតភ្ជាប់។ ខ្ញុំមិនចង់ឱ្យនរណាម្នាក់ជិតស្និទ្ធ ឬសាច់ញាតិបញ្ចប់ក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនោះទេ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺផ្លាស់ទីពីស្ថានភាព "ធ្ងន់ធ្ងរ" ទៅមធ្យមកម្រិតមធ្យមគាត់ទៅវួដធម្មតាដែលជាធម្មតាគាត់រីកចម្រើនតាមរយៈការព្យាបាល។

1. វត្តមាននៃពាក្យបណ្តឹងគោលបំណង។

2. ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង៖

· ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា(ការរំជើបរំជួលដោយភាពត្រេកត្រអាល, រំភើបជាមួយនឹងអវិជ្ជមាន, រំភើបជាមួយនឹងការងងុយដេក, ងងុយដេក);

· ការរំខាននៃស្មារតី(ងងុយដេក ងងុយដេក) បាត់បង់ស្មារតី (សន្លប់)៖

· ការសង្ស័យ- ងងុយដេក និងងងុយដេក គេងខ្លី យំសោក ជំនួសឱ្យការយំ ប្រតិកម្មខ្សោយចំពោះការពិនិត្យ ការថយចុះភាពរសើបនៃស្បែក និងការឆ្លុះបញ្ចាំង។

· ស្តូក- បន្ទាប់ពីឥទ្ធិពលដ៏ស្វាហាប់មួយ កុមារចេញពីភាពស្រពិចស្រពិល ប្រតិកម្មទៅនឹងការឈឺចាប់គឺខុសគ្នា ប៉ុន្តែរយៈពេលខ្លី ការឆ្លុះបញ្ចាំងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

· សុព័រ- មិនមានភាពប្រែប្រួលនៃស្បែក, ប្រតិកម្មទៅនឹងការឈឺចាប់គឺមិនអាចយល់បាន, ការឆ្លុះបញ្ចាំង pupillary និង corneal និងការលេបត្រូវបានបម្រុងទុក;

· សន្លប់- គ្មានការឆ្លុះបញ្ចាំងនិងភាពប្រែប្រួលនៃស្បែក, មិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងឥទ្ធិពលខាងក្រៅ, ការផុតពូជនៃកញ្ចក់ភ្នែកនិងការឆ្លុះបញ្ចាំងនៃកញ្ចក់ភ្នែករហូតដល់ការបាត់ខ្លួនរបស់ពួកគេ, ការរំខានចង្វាក់ផ្លូវដង្ហើម;

· ការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករសំខាន់ៗ(ការផ្លាស់ប្តូរអត្រាផ្លូវដង្ហើម, ចង្វាក់បេះដូង, សម្ពាធឈាម);

· ជំងឺ homeostasis- ការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន ECG, hematocrit, coagulogram, ជាតិស្ករក្នុងឈាម, អេឡិចត្រូលីត, សារធាតុពុល។

3. កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភលើមុខងារនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធ ការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត និងសុខភាព យោងតាមការពិនិត្យសុខភាព ការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ និងសូចនាករឧបករណ៍។

4. ទីតាំង:

សកម្ម;

ទីតាំងបង្ខំមិនរាប់បញ្ចូលស្ថានភាពដែលពេញចិត្ត;

ទីតាំងអកម្ម (មិនអាចផ្លាស់ប្តូរទីតាំងដោយឯករាជ្យ) ជាក្បួនបង្ហាញពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព៖

ពេញចិត្ត- គ្មានការតវ៉ា គ្មានការរំលោភបំពានពីសរីរាង្គខាងក្នុង។

មធ្យម- វត្តមាននៃការត្អូញត្អែរ, ស្មារតីត្រូវបានបម្រុងទុក, ទីតាំងគឺសកម្មប៉ុន្តែសកម្មភាពត្រូវបានកាត់បន្ថយការរំលោភលើមុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

ធ្ងន់- ការរំខាននៃស្មារតី (សន្លប់, សន្លប់, សន្លប់), ការថយចុះនៃសកម្មភាពនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធ, ដំបៅពហុប្រព័ន្ធជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។

ធ្ងន់ខ្លាំង- រូបរាងនៃរោគសញ្ញាគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

គំនិតនៃ "រដ្ឋ" និង "សុខុមាលភាព" មិនគួរច្រឡំទេ - ក្រោយមកទៀតអាចពេញចិត្តប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់កុមារត្រូវបានរំខាន (ឧទាហរណ៍កុមារមានគ្រុនក្តៅហើយគាត់សកម្មរីករាយ - ស្ថានភាពមធ្យម។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរស្ថានភាពសុខភាពគឺពេញចិត្ត) ។ នៅក្នុងកុមារដែលទទួលការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវ ក្នុងករណីដែលគ្មានការត្អូញត្អែរសកម្ម ស្ថានភាពនឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាធ្ងន់ធ្ងរដោយសារជំងឺនេះ។ ឬ "ស្ថានភាពគឺធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា thrombocytopenic" ឬ "ស្ថានភាពគឺធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសរុបនៃរោគវិទ្យា" ។ ឬស្ថានភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនៃសញ្ញាបត្រទី 1 ។ ឬស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែមុខងារខ្សោយតំរងនោម (ចំពោះកុមារដែលមាន CRF) ។ ស្ថានភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដំណាក់កាល II A ។ ស្ថានភាពគឺធ្ងន់ធ្ងរទាក់ទងនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង (ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ) ។

បន្ទាប់មកពួកគេពិពណ៌នា៖

សុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ, ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃ;

ទីតាំង (សកម្ម, អកម្ម, បង្ខំ);

មនសិការ (ច្បាស់លាស់, មន្ទិល, សោមនស្ស);

អារម្មណ៍ (តុល្យភាព, labile, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត);

ចំណង់អាហារ។

stigmas នៃ dysembryogenesis: រាយបញ្ជី dysmorphias កំណត់អត្តសញ្ញាណ បង្ហាញពីកម្រិតនៃការមាក់ងាយ (កើនឡើងក្នុងជួរដែលអាចទទួលយកបាន) - វាមានសារៈសំខាន់ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រពីកំណើតការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសរីរាង្គត្រូវបានគេសង្ស័យ។

យកចិត្តទុកដាក់! ប្រព័ន្ធទាំងអស់ត្រូវបានពិពណ៌នាយោងទៅតាមលក្ខណៈពិសេស 4 ខាងក្រោម ហើយមានតែនៅក្នុងលំដាប់ជាក់លាក់មួយប៉ុណ្ណោះ៖

ញ័រទ្រូង;

បុក;

Auscultation ។

ប្រព័ន្ធដែលការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិត (យោងទៅតាមគ្រោងការណ៍ខាងក្រោម) ការសង្ខេបគឺអាចអនុញ្ញាតបានតែក្នុងករណីដែលគ្មានរោគសាស្ត្រ។