ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលសង្ខេបនៃរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំទៅនឹង roseola ស្រស់។ រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ

ខ្លឹមសារនៃអត្ថបទ

រោគស្វាយ- ជំងឺប្រព័ន្ធរ៉ាំរ៉ៃដែលនៅដំណាក់កាលបឋមសិក្សា និងអនុវិទ្យាល័យបណ្តាលឱ្យរលាកមិនជាក់លាក់ និងក្នុងកម្រិតទីបី - ការខូចខាតជាក់លាក់។
រោគស្វាយ គឺជាជំងឺបុរាណដែលដើមកំណើតត្រូវបានដាក់ចេញដោយទ្រឹស្ដីផ្ទុយគ្នាចំនួនបីគឺ អាមេរិក អ៊ឺរ៉ាស៊ី និងអាហ្វ្រិក។
អ្នកគាំទ្រទ្រឹស្តីអាមេរិកជឿថា រោគស្វាយគឺជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមជនជាតិឥណ្ឌានៅអាមេរិកខាងត្បូង ដែលនាវិក X. Columbus បានឆ្លងនៅលើកោះហៃទី។ បន្ទាប់ពីត្រឡប់ទៅអេស្ប៉ាញវិញនៅឆ្នាំ 1493 ផ្នែកនៃក្រុម Columbus ដែលជាផ្នែកមួយនៃកងទ័ពស៊ីឈ្នួលរបស់ស្តេច
Charles VIII នៃប្រទេសបារាំងបានចូលរួមក្នុងការឡោមព័ទ្ធទីក្រុង Naples ។ រោគស្វាយដែលគេស្គាល់ដំបូងគេនៅអឺរ៉ុបមានដើមកំណើតនៅ Naples។ ជាមួយនឹងយោធា និងឈ្មួញ រោគស្វាយបានរីករាលដាលពាសពេញអឺរ៉ុបខាងលិច និងខាងកើត ហើយជាមួយនឹងនាវិកព័រទុយហ្គាល់ក្រោមការបញ្ជារបស់ Vasco da Gama គាត់បានទៅដល់ប្រទេសឥណ្ឌា ហើយពីទីនោះទៅចុងបូព៌ា។
អ្នកប្រកាន់ខ្ជាប់នៃទ្រឹស្ដីអឺរ៉ាស៊ី ជឿថារោគស្វាយត្រូវបានគេស្គាល់នៅលើទ្វីបនេះតាំងពីសម័យបុរេប្រវត្តិ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយស្នាដៃរបស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របុរាណ និងវេជ្ជបណ្ឌិត - Hippocrates, Sushruta, Avicenna និងអ្នកដទៃដែលពិពណ៌នាអំពីជំងឺស្រដៀងនឹងរោគស្វាយ និងការព្យាបាលរបស់វាជាមួយនឹងបារត។ ឆ្អឹង​មនុស្ស​ដែល​មាន​ដំបៅ​ជា​លក្ខណៈ​រោគ​ស្វាយ​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​កំណាយ​បុរាណ​វិទ្យា​ក្នុង​ទីក្រុង Transbaikalia ជប៉ុន អ៊ីតាលី និង​អេហ្ស៊ីប។
វាអាចទៅរួចដែលថាកន្លែងកំណើតនៃរោគស្វាយដូចជាមនុស្សគឺអាហ្រ្វិក (ដូច្នេះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជាច្រើនជឿថា) ដែលជាកន្លែងដែលជំងឺដូចជា yaws, bejel និង pint នៅតែត្រូវបានរកឃើញ។ ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺរបស់ពួកគេគឺស្ទើរតែដូចគ្នាទៅនឹងភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺស្វាយ ហើយពិបាកក្នុងការបែងចែកដោយវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍។ ពាណិជ្ជកម្ម ការធ្វើចំណាកស្រុកនៃអ្នកស្រុក សង្គ្រាម ការកេងប្រវ័ញ្ចទាសករមកពីទ្វីបអាហ្រ្វិក និងកត្តាផ្សេងទៀតបានរួមចំណែកដល់ការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះនៅទូទាំងពិភពលោក។
ពាក្យ "ស៊ីហ្វីលីស" ត្រូវបានប្រើជាលើកដំបូងនៅឆ្នាំ 1530 នៅក្នុងកំណាព្យទេវកថា "ស៊ីហ្វីលីសឬជំងឺបារាំង" សរសេរដោយគ្រូពេទ្យអ៊ីតាលីនិងកវី J. Fracastoro ជាភាសាឡាតាំងដែលព្រះបានដាក់ទោសជ្រូកស៊ីហ្វីលជាមួយនឹងជំងឺនេះ (ភាសាក្រិច - ជ្រូក, philos - មិត្ត) ។ ឈ្មោះទីពីរសម្រាប់រោគស្វាយគឺ lues (lat ។ - ការឆ្លង) ។

Etiology និងរោគវិទ្យានៃរោគស្វាយ

រោគស្វាយគឺបណ្តាលមកពី Treponema pallidum ដែលត្រូវបានពិពណ៌នានៅឆ្នាំ 1905 ដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាល្លឺម៉ង់ Fritz Richard Schaudinn និង Erich Hoffmann ។ នេះគឺជាអតិសុខុមប្រាណតំរៀបស្លឹកដែលមានប្រវែង 6-14 មីក្រូ អង្កត់ផ្ចិតគឺ 0.25-0.3 មីក្រូ ហើយចំនួននៃ curls ប្រែប្រួលពី 8 ទៅ 12 ។ 4 ប្រភេទនៃចលនាគឺជាលក្ខណៈនៃ treponema: rotational, contractile, pendulum- ដូចជា, រលក។ Treponema pallidum មិនអាចត្រូវបានប្រឡាក់ដោយថ្នាំជ្រលក់ aniline ដែលជាមូលហេតុដែលវាមានឈ្មោះរបស់វា - treponema ស្លេក។ នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុង វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាភ្នាស mucoid ការពារ treponema ស្លេកពីបរិយាកាសខាងក្រៅ ដែលនៅក្រោមនោះមានសែលខាងក្រៅនៃ microorganism ដែលមានបីស្រទាប់។ នៅក្រោមសំបកខាងក្រៅគឺជាភ្នាស cytoplasmic ។ វាមានផ្ទុកនូវដុំសាច់ខាងក្នុង និងជ្រៅ ដែលផ្តល់នូវភាពចល័តនៃមីក្រូសរីរាង្គ។ Treponemas គុណនឹងការបែងចែកឆ្លងកាត់ (វដ្តមានរយៈពេល 30 ម៉ោង) ។ នៅក្នុងឧបករណ៍ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹមពិសេសនៅសីតុណ្ហភាព + 25 អង្សាសេ treponemas ស្លេករក្សាសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីរយៈពេល 3-6 ថ្ងៃ។ នៅក្នុងឈាម ឬសេរ៉ូមនៅសីតុណ្ហភាព +4°C អតិសុខុមប្រាណអាចដំណើរការបានរយៈពេល 24 ម៉ោង។ នេះត្រូវតែយកទៅក្នុងគណនីនៅពេលធ្វើការបញ្ចូលឈាមដោយផ្ទាល់។ Treponema ស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលដែលស្ងួតហួតហែងនៅក្នុងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេនិងនៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពកើនឡើងលើសពី + 42 ° C ។ ពួកវាស្លាប់ភ្លាមៗដោយទំនាក់ទំនងជាមួយការត្រៀមលក្ខណៈនៃអាសេនិច បារត និងប៊ីស្មុត។ នៅក្នុងបរិយាកាសសើម treponemas អាចរក្សាបានរហូតដល់ 15 ម៉ោង និងនៅក្នុងជាលិកាដែលកកអស់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។
Treponema ចូលទៅក្នុងខ្លួនតាមរយៈស្បែកដែលខូចឬភ្នាស mucous ។ រយៈពេល incubation ចាប់ផ្តើម, មានរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍។ ក្នុងអំឡុងពេល incubation, treponemas ចាប់ផ្តើមគុណនិងដើរតួជា antigen ។ ក្នុងបរិមាណតិចតួចពួកវាចរាចរក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេលខ្លី។ នៅកន្លែងនៃ treponema inoculation, chancre រឹង (ulcus durum, syphiloma primarium, sclerosis primaria) ត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺស្វាយចាប់ផ្តើម។ 7-10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបង្កើត chancre រឹងមួយ bubo ជាក់លាក់មួយត្រូវបានបង្កើតឡើងជាធម្មតាកូនកណ្តុរ inguinal ។ ការសំយោគអង្គបដិប្រាណមិនទាន់មានកម្រិតខ្លាំងនៅឡើយ (ប្រតិកម្មការបំពេញបន្ថែមអវិជ្ជមាន) ដូច្នេះរយៈពេលដែលបានបង្ហាញនៃជំងឺស្វាយបឋមត្រូវបានគេហៅថា syphilis primaria seronegativa ។ នៅពេលនេះ treponemas ប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចទាំងមូលបន្តិចម្តង ៗ ហើយជំងឺ polyscleradenitis ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ 3-4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបង្កើត chancre ឬ 6-7 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ titer អង្គបដិប្រាណកើនឡើងនៅក្នុងឈាមដែលអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើតេស្តបំពេញបន្ថែម។ រយៈពេលនេះត្រូវបានគេហៅថា syphilis primaria seropositiva ។ ការបែងចែករោគស្វាយទៅជា seronegative និង seropositive មាននៅពេលដែលការធ្វើតេស្តបំពេញបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្ត។
ចាប់តាំងពីប្រតិកម្មរសើបកាន់តែច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង និងណែនាំក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ - អង់ស៊ីម immunoassay (ELISA) និង immunofluorescence (RIF) ដែលក្លាយជាវិជ្ជមានក្នុងរយៈពេល 1-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការឆ្លង CSC មិនត្រូវបានណែនាំទេ ហើយការបែងចែកដែលបានរៀបរាប់ខាងលើទៅជារយៈពេលបានបាត់បង់ភាពពាក់ព័ន្ធរបស់វា។ . នៅ 7-8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការលេចឡើងនៃ treponema syphilomas បឋមដោយបានឆ្លងកាត់របាំងនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចពួកគេចូលទៅក្នុងឈាមតាមរយៈ ductus thoracicus ។ ការឆ្លងមេរោគ treponemal រយៈពេលខ្លីមានការវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់មកដោយការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈទូទៅនៃការឆ្លង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចជួបប្រទះនូវអ្វីដែលគេហៅថា រោគសញ្ញា prodromal: គ្រុនក្តៅ មានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួន ឈឺចាប់ក្នុងឆ្អឹង សាច់ដុំ និងសន្លាក់។ ជាលទ្ធផលនៃការរីករាលដាល hematogenous នៃ treponema កន្ទួលមួយលេចឡើងនៅលើស្បែកនិងភ្នាស mucous ។ ដំណាក់កាលបន្ទាប់បន្សំ ឬទូទៅនៃរោគស្វាយចាប់ផ្តើម - រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ (Syphilis secundaria recens)។ កន្ទួលដំបូងនៃរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំគឺ roseola papules និង diffuse alopecia ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងចំនួនអង់ទីករ (treponema) អង់ទីករ titers កើនឡើង ឈានដល់កម្រិតខ្ពស់បំផុតក្នុងអំឡុងពេលនេះ (1:160; 1:320; 1:640; 1:2560)។ អង្គបដិប្រាណបំផ្លាញ treponema និងទប់ស្កាត់ការបែងចែករបស់ពួកគេ ដូច្នេះកន្ទួលបាត់ ហើយរោគស្វាយចាប់ផ្តើមយឺត។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃរោគស្វាយមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ភស្តុតាងតែមួយគត់នៃវត្តមាននៃការឆ្លងរោគស្វាយនៅក្នុងខ្លួនគឺជាប្រតិកម្មសេរ៉ូមវិជ្ជមាន។ អង់ទីករ titer នៅពេលនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាតម្លៃមធ្យម (1:80)។ ដោយសារការថយចុះនៃអង់ទីករ titer សារធាតុ treponemas ចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅកន្លែងទាំងនោះដែលពួកគេនៅរស់រានមានជីវិត។ ការកើតឡើងវិញនៃកន្ទួលចាប់ផ្តើមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញនៃ treponemas ចាប់តាំងពីការផ្សព្វផ្សាយ hematogenous លែងកើតឡើង។ រយៈពេលនៃរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំនេះត្រូវបានគេហៅថា Syphilis secundaria recidiva ។ វាជាវេន វាត្រូវបានជំនួសដោយរយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ បន្ទាប់ពីនោះការកើតឡើងវិញកើតឡើងម្តងទៀត ហើយការឆ្លាស់គ្នានេះបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។
រោគស្វាយ 11 recens ខុសពីរោគស្វាយទី 2 ក្នុងរោគសញ្ញាខាងក្រោម។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ នៅតែមានរោគស្វាយបឋម។ ក្នុងចំណោមកូនកណ្តុរដែលរីកធំនៃក្រុមផ្សេងៗ ធំបំផុតគឺជាតំបន់។ មានកន្ទួលកាន់តែច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ ហើយកន្ទួលខ្លួនឯងគឺតូចជាងអំឡុងពេលដែលកើតរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ។ នៅពេលក្រោយ ការកើតឡើងវិញ កន្ទួលកាន់តែតិច ត្រូវបានដាក់ជាក្រុមតែនៅក្នុងតំបន់មួយចំនួន (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជ នៅលើភ្នាសរំអិល និងរង្វង់មូល ឬនៅលើជើង និងបាតដៃ)។ ផ្ទុយទៅវិញ ក្នុងអំឡុងពេលឆ្លងរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ កន្ទួលមានលក្ខណៈស៊ីមេទ្រី រាលដាលរាបស្មើលើស្បែកនៃប្រម៉ោយ និងផ្ទៃនៃចុងបំផុត (ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញ - ច្រើនតែនៅខាងក្រៅផ្ទៃទាំងនេះ)។ Alopecia និង leukoderma ច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគស្វាយកើតឡើងវិញ។
មិនលឿនជាង 3-4 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការឆ្លងរោគស្វាយទីបីចាប់ផ្តើម។ នៅពេលនេះការរលាកជាក់លាក់មួយកើតឡើងនៅទីតាំងនៃ treponema ហើយ granuloma ឆ្លងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ចំពោះរោគស្វាយទីបី កន្ទួលមើម (នៅក្នុងស្បែក) ឬអញ្ចាញធ្មែញ (នៅក្នុងអ៊ីប៉ូឌឺមីស) គឺជាលក្ខណៈ។ មាន treponemas តិចតួចនៅក្នុង syphilides ទីបី (ពួកវាមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សា bacteriological) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រតិកម្មជាលិកានៃរាងកាយមានភាពរឹងមាំការបំផ្លាញជាលិកាកើតឡើងដំបៅបង្កើតហើយបន្ទាប់មកមានស្លាកស្នាម។ រោគស្វាយទីបីសកម្មមានរយៈពេលពីប្រាំមួយខែទៅ 1-2 ឆ្នាំ។ បន្ទាប់មកមកដំណាក់កាលទី 3 មិនទាន់ឃើញច្បាស់ក្នុងអំឡុងពេលដែលផលវិបាកនៃដំណាក់កាលទី 3 សកម្មត្រូវបានសង្កេតឃើញ - ស្លាកស្នាមនិង atrophy ។ កម្រិត Serologic titers ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគស្វាយកម្រិតទីបីអាចមានកម្រិតទាប ឬសូម្បីតែអវិជ្ជមាន។ ជាមួយនឹងរោគស្វាយដែលមិនបានព្យាបាល សរីរាង្គខាងក្នុង និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាចរងផលប៉ះពាល់។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទូទៅបំផុតនៃរោគស្វាយ visceral គឺប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ជាពិសេស ascending aorta (mesaortitis ជាក់លាក់, aortic aneurysm និង aneurysm rupture ជាមួយនឹងលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងឆាប់រហ័ស) ថ្លើម សួត ក្រពះ និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត ព្រមទាំងប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹង និងសន្លាក់។ . neurosyphilis ដំណាក់កាលដំបូងអាចបង្ហាញជារបួសសរសៃឈាមខួរក្បាល។ Gummas អាចបង្កើតនៅពេលក្រោយ។ ទម្រង់ degenerative យឺតនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺ tabes dorsalis និងខ្វិនរីកចម្រើនដែលជាទំនួលខុសត្រូវរបស់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនិងវិកលចរិត។ នៅពេលដែលស្ថានភាពមិនអំណោយផលកើតឡើង (ការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច កង្វះសារធាតុចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារ) Treponema pallidum អាចបង្កើតជាដុំគីស និងទម្រង់ L ដែលបន្តកើតមានរយៈពេលយូរនៅក្នុងជាលិកានៃម៉ាក្រូសរីរាង្គ។ ជាមួយនឹងការបាត់ខ្លួននៃកត្តាដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់មានលទ្ធភាពនៃការបញ្ច្រាសទម្រង់ដែលមានស្ថេរភាពបែបនេះ។
Treponema pallidum គឺជាបាក់តេរី anaerobic តាមលក្ខខណ្ឌដែលមានប្រូតេអ៊ីនស្មុគស្មាញ សារធាតុ polysaccharide និងរចនាសម្ព័ន្ធ antigenic ដែលមិនលូតលាស់នៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសារធាតុចិញ្ចឹមសិប្បនិម្មិត ហើយដូច្នេះការសិក្សារបស់ពួកគេគឺពិបាក។

រោគស្វាយ

រោគ​ស្វាយ​គឺ​ជា​ជំងឺ ហើយ​ជា​ប្រភព​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​សម្រាប់​មនុស្ស​ម្នាក់។ អាស្រ័យលើផ្លូវនៃការឆ្លងមេរោគ រោគស្វាយដែលទទួលបាន និងពីកំណើតត្រូវបានសម្គាល់។ កន្ទួលលើអ្នកជំងឺស៊ីហ្វីលីសដែលមានផ្ទៃសំណឹក ឬដំបៅ អាថ៌កំបាំង (ទឹកមាត់ ទឹកកាម ទឹកដោះម្តាយ) ឈាម និងកូនកណ្តុរគឺឆ្លង។

វិធីនៃការឆ្លងរោគស្វាយ

ការឆ្លងតាមរយៈស្បែក និងភ្នាសរំអិល (កើតរោគស្វាយ)

វាត្រូវបានគេជឿថាការឆ្លងមេរោគមិនកើតឡើងតាមរយៈស្បែកដែលមានសុខភាពល្អនិងភ្នាស mucous ។ ដើម្បីឱ្យ treponema ស្លេកចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្សយ៉ាងហោចណាស់ការខូចខាតមីក្រូទស្សន៍ដល់ស្បែកឬភ្នាសរំអិលគឺចាំបាច់។ ការឆ្លងកើតឡើងតាមរយៈការប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ ឬដោយប្រយោលជាមួយអ្នកដែលមានមេរោគ។ ការឆ្លងមេរោគដោយផ្ទាល់អាចធ្វើទៅបានតាមរយៈការប៉ះពាល់រាងកាយដោយផ្ទាល់ ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទ ក៏ដូចជាការមិនរួមភេទ ដូចជាការថើបជាដើម។ ទោះបីជាការពិតដែលថាការឆ្លងមេរោគជាមួយរោគស្វាយជាធម្មតាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់រាងកាយដោយផ្ទាល់ក៏ដោយការឆ្លងគឺអាចធ្វើទៅបានដោយប្រយោល (មិនផ្លូវភេទ) តាមរយៈរបស់របរប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះផ្សេងៗគ្នា - ចាន ឧបករណ៍ជាដើម។ នេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថារោគស្វាយក្នុងផ្ទះ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ការឆ្លងបែបនេះកម្រកើតមានណាស់ ប៉ុន្តែក្នុងស្ថានភាពគ្មានអនាម័យ វាអាចទៅរួច ជាចម្បងចំពោះកុមារដែលឪពុកម្តាយមានរោគស្វាយ។ ជាឧទាហរណ៍ ជំងឺស្វាយក្នុងគ្រួសារគឺជារឿងធម្មតានៅបូស្នៀ និងហឺហ្សេហ្គោវីណា បន្ទាប់ពីសង្គ្រាមលោកលើកទីពីរ។

ការឆ្លងមេរោគអំឡុងពេលចាក់បញ្ចូលឈាម (រោគស្វាយដែលទទួលបាន)

ផ្លូវ hematogenous នៃការឆ្លងមេរោគត្រូវបានបង្កឡើងជាចម្បងដោយការបញ្ចូលឈាមដោយផ្ទាល់ (ការបញ្ចូលរោគស្វាយ) ។ ប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគនេះគឺកម្រណាស់ដោយសារតែ:
- ការចាក់បញ្ចូលឈាមដោយផ្ទាល់បច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់;
- ឈាមអ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃរោគស្វាយ;
- Treponema pallidum ស្លាប់ក្នុងអំឡុងពេលកំប៉ុង និងស្តុកឈាមយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំថ្ងៃ។

ការឆ្លងពីម្តាយទៅទារក (រោគស្វាយពីកំណើត)

ក្នុងករណីនេះការឆ្លងមេរោគកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែលឈាមរបស់ស្ត្រីឈឺដែលមានជំងឺត្រអកស្លេកឆ្លងកាត់សុកទៅទារក។ ប្រហែល 40% នៃទារកដែលឆ្លងមេរោគស្លាប់ទាំងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់គភ៌ (ការរំលូតកូនដោយឯកឯងយឺត ការរំលូតកូនដោយឯកឯង ទារកមិនអាចទៅរួច) ឬអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើត - ចាប់ពីពេលកើតដល់ថ្ងៃទី 28 នៃជីវិត។

ភាពស៊ាំក្នុងរោគស្វាយ

មិនមានភាពស៊ាំពីកំណើតចំពោះរោគស្វាយចំពោះមនុស្សទេ។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីជំងឺក៏ដោយ អភ័យឯកសិទ្ធិសំណល់ដែលមានស្ថេរភាពមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ ហើយមានលទ្ធភាពនៃការឆ្លងឡើងវិញ (ការឆ្លងឡើងវិញ)។ អ្នកជំងឺស៊ីហ្វីលីសបង្កើតភាពស៊ាំនៃជំងឺឆ្លងដែលមិនមានការក្រៀវដែលមាន ដរាបណា treponema ស្លេកនៅក្នុងខ្លួន (នៅពេលនេះអ្នកជំងឺមិនងាយនឹងឆ្លងឡើងវិញទេ) ហើយបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយពេញលេញ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស៊ីហ្វីលីសបានឆ្លងមេរោគបន្ថែម ការឆ្លងមេរោគលើសកើតឡើង។ ជាឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺដែលមានរោគស្វាយមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ដែលបានទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានរោគស្វាយឆ្លង ទទួលបាន treponema បន្ថែមជាមួយនឹងរូបរាងនៃកន្ទួលរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ។
ការចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស treponema បណ្តាលឱ្យមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ - ការបង្កើតអង្គបដិប្រាណផ្សេងៗចំពោះ treponema antigens ។ អង្គបដិប្រាណ Immunofluorescent, immobilisins, reagins ជាដើម ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសេរ៉ូមរបស់អ្នកជំងឺ ដែលបង្កើតជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើតេស្តផ្សេងៗសម្រាប់ការវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍នៃរោគស្វាយ។ វត្តមានរបស់ reagins នៅក្នុងសេរ៉ូមផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាននៅពេលធ្វើតេស្តការបំពេញបន្ថែម (RSK, Wasserman reaction) និងការធ្វើតេស្ត flocculation ដែលការព្យួរ lipid ដែលទទួលបានពីជាលិកាថនិកសត្វធម្មតា ឧទាហរណ៍ពីសាច់ដុំបេះដូង bovine (cardiolipin antigen) ត្រូវបានគេប្រើជា អង់ទីហ្សែន។
នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ អង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ចំពោះអង់ទីករ Treponema pallidum ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគស្វាយ IgG, IgM និងក្នុងកម្រិតតូចមួយ IgA មានសារៈសំខាន់។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះមិនបង្កើតក្នុងពេលតែមួយទេ។ នៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃរោគស្វាយ ប្រភាគ globulin មួយឬមួយផ្សេងទៀតមាននៅក្នុងសេរ៉ូមរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃរោគស្វាយ អង្គបដិប្រាណ IgA និង IgM (immunofluorescent) គឺជាអង្គបដិប្រាណដំបូងគេដែលបង្កើត ក្រោយមកទៀត - អង្គបដិប្រាណចំពោះអង្គបដិប្រាណ lipid (reagins, precipitins) ។ ទម្រង់ចុងក្រោយគឺ immobilisins ដែលភាគច្រើនជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់ IgG ។

រយៈពេល incubation សម្រាប់រោគស្វាយ

នៅក្នុងបុគ្គលវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អ រយៈពេល incubation ជាធម្មតាគឺ 30-32 ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគដ៏ធំរយៈពេល incubation អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 14 ថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺ (អ្នកសេពគ្រឿងស្រវឹង អ្នកញៀនថ្នាំ អ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ។

រយៈពេលនៃរោគស្វាយដែលទទួលបាន និងលក្ខណៈរបស់វា។

រោគស្វាយបឋម

វាចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីរយៈពេល incubation ជាមួយនឹងរូបរាងនៃ syphiloma បឋមនិងមានរយៈពេល 6-7 សប្តាហ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលសប្តាហ៍ដំបូង lymphadenitis ក្នុងតំបន់មានការវិវត្តនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេល - polyscleradenitis ។ ក្នុងរយៈពេល 3 សប្តាហ៍ដំបូងនៃរយៈពេលនេះ ប្រតិកម្មនៃការបំពេញបន្ថែមគឺអវិជ្ជមាន (រយៈពេលសេរ៉ូណេហ្គាវ) សប្តាហ៍បន្ទាប់ 3-4 - វិជ្ជមាន (រយៈពេល seropositive) ។ មិនមានភាពខុសគ្នាខាងគ្លីនិករវាងរយៈពេលនេះ និងដំណាក់កាលមុននោះទេ មានតែប្រតិកម្មជួសជុលបន្ថែមវិជ្ជមានប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ដោយសារប្រតិកម្មនេះលែងប្រើនៅក្នុងប្រទេសឡាតវី ដោយសារភាពមិនជាក់លាក់របស់វា ការបែងចែកបែបនេះបាត់បង់ភាពពាក់ព័ន្ធរបស់វា។

រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ

វាចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការផ្សព្វផ្សាយនៃ treponema ។ រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំលេចឡើង រោគស្វាយបឋមចាប់ផ្តើមឡើងវិញបន្តិចម្តងៗ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺមានចំនួនច្រើនបំផុតនៃ treponemas ដែលជាអង់ទីករ titer ខ្ពស់បំផុត និងចំនួនធំបំផុតនៃកន្ទួល។ រយៈពេលឆ្លងខ្លាំងណាស់មានរយៈពេល 1.5-2 ខែ។

រោគស្វាយមិនទាន់ឃើញច្បាស់

បន្ទាប់ពីការបាត់ខ្លួននៃរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ (មិនទាន់ឃើញច្បាស់) នៃរោគស្វាយកើតឡើង ដែលជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមលក្ខណៈសរីរវិទ្យាតែប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាប់ពីរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់មានរយៈពេល 1.5-2 ខែ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗ រយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នឹងកាន់តែយូរ ហើយអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ រោគស្វាយមិនទាន់ឃើញច្បាស់ដំបូងត្រូវបានចាត់ទុកថាជារយៈពេលមួយក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពីការឆ្លង។

រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ

រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំលេចឡើងនៅកន្លែងនៃការធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញនៃ treponema ។ ដំណាក់កាលនេះមានរយៈពេល 1,5-2 ខែ។ ឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងរយៈពេលនៃរោគស្វាយមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ដែលកាន់តែយូរទៅៗ រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំអាចកើតឡើងម្តងទៀតច្រើនដង។ រោគស្វាយ "ចាស់" ដែល "ក្រីក្រ" វាគឺ (កន្ទួលតិចជាងមុន) ។ នៅក្នុងករណីនៃរោគស្វាយដែលកើតឡើងវិញយឺត វាអាចមានរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំតិចតួចដែលទាំងអ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យមិនអាចកត់សម្គាល់ពួកគេបាន។

រោគស្វាយមិនទាន់ឃើញច្បាស់

ប្រហែលជាយ៉ាងហោចណាស់ពីរឆ្នាំ។ វាខុសគ្នាពីរោគស្វាយដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៅដំណាក់កាលដំបូងដោយកម្រិតទាបនៃប្រតិកម្មសរីរវិទ្យា វត្តមានរបស់ដៃគូផ្លូវភេទដែលមានសុខភាពល្អក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ និងការវិវត្តដែលអាចកើតមាននៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រមិនជាក់លាក់នៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

រោគស្វាយទីបី

នៅក្នុងអំឡុងពេលនេះ មាន treponemas តិចតួចនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សត្រូវបានចុះខ្សោយ ហើយភាពស៊ាំនៃកោសិកាចាប់ផ្តើមលេចធ្លោនៅក្នុងប្រតិកម្មការពារនៃរាងកាយ។ ការបង្កើតដំណាក់កាលនេះបន្ទាប់ពីការឆ្លងគឺមានលក្ខណៈបុគ្គលខ្លាំងណាស់ - បន្ទាប់ពី 3-20 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

រោគស្វាយបឋម

គ្លីនិករោគស្វាយបឋម

ទម្រង់បុរាណគឺជា chancre រឹង (ulcus durum) ឬសំណឹកបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅកន្លែង
ការណែនាំអំពី treponems ។ ជាធម្មតា រោគស្វាយបឋមគឺនៅលីវ រាងមូល/រាងពងក្រពើ នៅក្នុងទម្រង់ ឬជាទម្រង់នៃការប្រេះ មានគែមរលោង ផ្ទៃរាបស្មើ ឬរាងដូចចានដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 0.5-1 សង់ទីម៉ែត្រ។ នៃ syphiloma ។ កន្លែងធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាគឺប្រដាប់បន្តពូជ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម extragenital ត្រូវបានកត់សម្គាល់។
ក្នុងចំណោមរោគស្វាយ atypical ទូទៅបំផុតគឺ edema indurative (oedema indurativum) ដែលអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរោគស្វាយបឋមធម្មតា។ Chancre-amygdalite មានការរីកចម្រើនជាលទ្ធផលនៃទំនាក់ទំនង orogenital; ដំណើរការនេះគឺឯកតោភាគី កំណត់លក្ខណៈដោយការបង្រួម និងការពង្រីកនៃ palatine tonsil ដោយគ្មានការបង្កើតសំណឹក ឬដំបៅ។
Chancre panaritium គឺកម្រណាស់ ភាគច្រើនក្នុងចំណោមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងមេរោគការងារ។ រោគស្វាយបឋមនេះក្លែងធ្វើ panaritium ធម្មតា។ ជំងឺរលាក lymphadenitis ក្នុងតំបន់ (scleradenitis regionaris) វិវត្តក្នុងមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាបឋម។ កូនកណ្តុរ​មាន​ភាពយឺត​យ៉ាង​ក្រាស់ មិន​ត្រូវ​រលាត់ ស្បែក​លើ​ពួកវា​មិន​ផ្លាស់ប្តូរ​ឡើយ​។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃរោគស្វាយបឋម

- សំណឹករបួស / ដំបៅ
- Herpes progenitalis
- Ulcus molle
- Pyodermia chancriformis
- កមរមាស់លើប្រដាប់ភេទ
- មហារីក
- ជំងឺ Balanoposthitis

រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ

គ្លីនិករោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ

ប្រទះ​ឃើញ​រោគ​ស្វាយ, roseola
រោគសញ្ញាដំបូងនៃរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំដែលបង្ហាញពីការផ្សព្វផ្សាយនៃ treponema ។ Roseola ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើផ្ទៃក្រោយនៃរាងកាយ ហើយជាពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកដែលមិនមានស្នាមប្រេះដែលមានទំហំប៉ុនក្រចកពណ៌ផ្កាឈូក ដោយគ្មានព្រំដែនច្បាស់លាស់។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃរោគស្វាយ
- ជាតិពុលក្នុងខ្លួន
- ជំងឺ Pityriasis rosea Gibert
- Cutis marmorata
- ជំងឺគ្រុនពោះវៀន Roseola
- Maculae coeruleae
leukoderma syphilitic
ចំណុច Hypopigmented នៃទំហំផ្សេងគ្នាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hyperpigmentation នៃស្បែកនៅលើត្រឡប់មកវិញនិងភាគីនៃកញ្ចឹងក; រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃរោគស្វាយបន្តបន្ទាប់បន្ទាប់បន្សំ ដែលកម្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមុនជាង 6 ខែចាប់ពីពេលនៃការឆ្លង ក្នុងករណីភាគច្រើន leukoderma បង្ហាញពីជំងឺ neurosyphilis ដំណាក់កាលដំបូង (ជាញឹកញាប់បំផុត ជំងឺរលាកស្រោមខួរ asymptomatic) ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ leukoderma syphilitic
- ជំងឺ Pityriasis versicolor
- Leucoderma secundarium
- Vitiligo
Papular syphilides
ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើប្រដាប់បន្តពូជ, ក្នុងរន្ធគូថ, នៅលើ mucosa មាត់, នៅលើបាតដៃ, បាតនិងនៅលើស្បែកនៃប្រម៉ោយ។ Papules មានពណ៌ទង់ដែង - ក្រហម, hemispherical, មិនបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នា; សំបកអាចត្រូវបានគេកត់សំគាល់លើផ្ទៃរបស់វា។ ជញ្ជីងនៅកណ្តាលនៃ papules ត្រូវបានបំបែកចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយនៅតាមបរិវេណការរបក annular ត្រូវបានរក្សាទុក - កអាវរបស់ Biett (Biett) ។ នៅកន្លែងដែលមាន papules រលាក (ភ្នាស mucous, ផ្នត់ស្បែក), សំណឹក (papulae erosivae) លេចឡើងនៅលើផ្ទៃរបស់វា។ papules សំណឹកបែបនេះអាច hypertrophy និងបង្កើត warts ធំទូលាយ (condylomata lata) ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មធម្មតានៃប្រដាប់បន្តពូជ, តំបន់ perianal, ផ្នត់ស្បែក។ ជាមួយនឹងរោគស្វាយកើតឡើងវិញ papules ត្រូវបានដាក់ជាក្រុមហើយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់ពួកគេនៅលើស្បែកនៃថ្ងាសនៅព្រំដែនជាមួយនឹងសក់ (corona Veneris) គឺជាលក្ខណៈ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល papular syphilides
- ជំងឺស្បែក psoriasis
- Parapsoriasis guttata
- Lichen ruber planus
- Mycosis pedum
- ជំងឺឬសដូងបាត។
Erythema នៃភ្នាស mucous នៃបំពង់ក
វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំនៅលើភ្នាសមាត់ និងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយព្រំដែនច្បាស់លាស់ និងពណ៌ cyanotic ក្នុងករណីដែលគ្មានការត្អូញត្អែរ។ papules syphilitic នៅក្នុងមាត់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 0.5-1 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាញឹកញាប់នៅលើភ្នាស mucous នៃ pharynx និងនៅលើបបូរមាត់អណ្តាតឬក្រអូមមាត់។ សំណឹក​បង្កើត​បាន​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស​លើ​ផ្ទៃ​របស់​វា​ដោយ​មាន​លក្ខណៈ​ជា​លក្ខណៈ​ស្រោប​សរសៃ fibrin ពណ៌​ស​នៅ​កណ្តាល។ papules សំណឹកនៅលើ mucosa មាត់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ erythema នៃភ្នាស mucous នៃ pharynx នេះ។
- Angina catarrhalis
- Lichen ruber planus
- Stomatitis ។
ការផ្តោតអារម្មណ៍តូច / សាយភាយ alopecia
វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើស្បែកក្បាលអំឡុងពេលនៃរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ។ ឫសសក់នៅតែជំនួសសក់ដែលជ្រុះមិនមានសញ្ញានៃការរលាកទេហើយក្នុងរយៈពេល 1-1,5 ខែសក់នឹងដុះឡើងវិញ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ focal / diffuse alopecia តូច
- Alopecia areata
- Trichophytia adultorum chronica
- Alopecia seborrheica ។
Papulo-pustular syphilides
កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំ។ រោគស្វាយ (impetigo syphilitica), រោគស្វាយ (impetigo syphilitica), រោគស្វាយ ( ecthyma syphiliticum), រោគមុន (syphilitica) ជាដើម ការក្លែងធ្វើទម្រង់ផ្សេងៗនៃ pyoderma អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ pustules Syphilitic គឺគ្មានមេរោគ, នៅមូលដ្ឋានរបស់ពួកគេមាន papular infiltrate ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ papulo-pustular syphilides
- Impetigo streptogenes
- Ecthyma vulgaris
- រោគសើស្បែក

រោគស្វាយទីបី

គ្លីនិកនៃរោគស្វាយទីបី

រោគស្វាយរបេង (Syphilis tuberculosa)
ការជ្រៀតចូលជាក់លាក់ (granuloma ឆ្លង) មានទីតាំងនៅ dermis; ដុំសាច់អឌ្ឍគោលអឌ្ឍគោលមានកំណត់ និងគ្មានការឈឺចាប់ដាច់ដោយឡែក ឬជាក្រុមដែលមានទំហំចាប់ពីគ្រាប់ធញ្ញជាតិទៅសណ្តែកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើស្បែក។ tubercles syphilitic នៃភាពស្ថិតស្ថេរក្រាស់, ពណ៌ក្រហមងងឹតជាមួយនឹងពណ៌ cyanotic ឬពណ៌ត្នោត។ មិនផ្លាស់ប្តូរទេ រោគស្វាយទីបីអាចនៅតែមានរយៈពេលជាច្រើនខែ។ ពួកវាតំរែតំរង់តាមពីរវិធី: ដោយគ្មានការបំផ្លិចបំផ្លាញជាមួយនឹងការកកើតនៃ cicatricial atrophy ឬការបំផ្លាញ tubercles ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយ ដំបៅត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងគែមរលោង និងលើកឡើងក្នុងទម្រង់ជា roller ការព្យាបាលដែលបន្សល់ទុកស្លាកស្នាម mosaic សារធាតុពណ៌។ ស្នាមជាំថ្មីមិនដែលលេចឡើងនៅលើស្លាកស្នាមទេ។ មានវ៉ារ្យ៉ង់គ្លីនិកចំនួនបួននៃជំងឺស្វាយរបេង៖
1. រោគស្វាយជាក្រុម (Syphilis tuberculosa aggregata) គឺជាទម្រង់ព្យាបាលទូទៅបំផុត ដែលកន្ទួលមានទីតាំងជាក្រុម ហើយធាតុមិនលូតលាស់តាមបរិវេណនោះទេ។ tubercles នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍គឺនៅដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃការអភិវឌ្ឍ ដូច្នេះស្លាកស្នាម mosaic ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលស្លាកស្នាម depigmented ត្រូវបានបំបែកពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយក្រុម hyperpigmented ។
2. រោគស្វាយរបេង (Syphilis tuberculosa serpiginosa)។ វ៉ារ្យ៉ង់គ្លីនិកនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដាក់ជាក្រុម និងការបញ្ចូលគ្នានៃដំបៅ គ្រឿងកុំព្យូទ័រ ការលូតលាស់ eccentric និងការបំផ្លិចបំផ្លាញក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃ tubercles ដែលទើបបង្កើតថ្មី ជាមួយនឹងការបង្កើតដំបៅដូចប្រឡាយ។ នៅពេលជាសះស្បើយ ស្លាកស្នាម mosaic នៅតែមាន។
3. ជំងឺស្វាយរបេង "វេទិកា" (Syphilis tuberculosa hypertrophica diffusa) ។ ការជ្រៀតចូលជាក់លាក់បង្កើតបានជាដំបៅជាបន្តបន្ទាប់ដែលមានពណ៌ក្រហមភ្លឺ ឬពណ៌ត្នោត ដែលធ្វើឱ្យដំបៅ និងជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ បង្កើតជាស្លាកស្នាម mosaic ។ ស៊ីហ្វីលីតនេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើបាតដៃ និងបាតជើង។
4. ជំងឺស្វាយតឿ (Syphilis tuberculosa dad)។ នៅក្នុងស្រទាប់ខាងលើនៃ dermis, tubercles ពណ៌ក្រហមងងឹតរឹងដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 1-2 មមត្រូវបានបង្កើតឡើង។ nodules ដាច់ឆ្ងាយពីគ្នាទៅវិញទៅមក ត្រូវបានដាក់ជាក្រុម បង្កើតជារាងផ្សេងៗ។ ការជាប់គាំងកើតឡើងជាមួយនឹងការបង្កើតស្លាកស្នាមតូចៗ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃរោគស្វាយទីបី

Lupus vulgaris Lupus erythematodes
- មហារីក basocellulare Lepra ។

ស៊ីហ្វីលីតអញ្ចាញធ្មេញ

ការជ្រៀតចូលជាក់លាក់មួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង hypodermis ហើយជាធម្មតានៅលីវ។ ការបង្កើតរបស់វាដំណើរការយឺត ៗ មានរយៈពេលជាច្រើនខែ។ Gumma - ដំបូងការបង្កើតចល័តក្រាស់ដែលមិនមានការឈឺចាប់ទំហំនៃពារាំងកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ លូតលាស់ចូលទៅក្នុងស្បែកឡើងលើស្បែក hyperemia លេចឡើង។ អវត្ដមាននៃការឈឺចាប់គឺជាលក្ខណៈខ្លាំងណាស់។ ស្ករកៅស៊ូ​ទុំ​គឺ​ជា​ការ​បង្កើត​ដែល​កំណត់​យ៉ាង​ច្បាស់​ដែល​មាន​ទំហំ​ចាប់ពី​គ្រាប់​ដល់​ពងមាន់។ ពណ៌របស់វាផ្លាស់ប្តូរទៅជាពណ៌ក្រហម - ត្នោតងងឹត។ ស្បែកនៅលើអញ្ចាញធ្មេញកាន់តែស្តើង ហើយរន្ធតូចៗបង្កើតបាននៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញ ដែលតាមរយៈនោះសារធាតុរាវពណ៌បៃតងលឿងស្រដៀងនឹងកាវត្រូវបានបញ្ចេញ។ ដោយបន្តរុះរើ សារធាតុ granuloma ជាក់លាក់ បង្កើតបានជាដំបៅលក្ខណៈដូចក្រហូងដែលមានគែមរាងជារមូរ និងស្នូលអញ្ចាញធ្មេញប្រផេះ-លឿង បន្ទាប់ពីការបដិសេធ ដែលរយៈពេលជាច្រើនខែ ដំបៅត្រូវបានពោពេញទៅដោយ granulations និងជាសះស្បើយជាលទ្ធផលនៃការបង្កើត។ ស្លាកស្នាម​រាង​ផ្កាយ​ដាក់​បញ្ច្រាស​ដោយ​មាន​ពណ៌​ខ្មៅ​នៅ​តាម​បរិវេណ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃរោគស្វាយអញ្ចាញធ្មេញ
- លីប៉ូម៉ា
- Atheroma
- Ulcus durum
- ជំងឺរបេង cutis
- ដំបៅ Pyoderma ។

រោគស្វាយពីកំណើត

ក្នុងករណីភាគច្រើន ទារកឆ្លងមេរោគពីម្តាយឈឺបន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ទី 16 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ Treponema pallidum ចូលទៅក្នុងទារកជាសារធាតុ embolus តាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែននៃទងផ្ចិត តាមរយៈការឆែបឡាំហ្វាទិច ឬតាមរយៈសុកដែលខូច។

រយៈពេលនៃរោគស្វាយពីកំណើត និងលក្ខណៈរបស់វា។

ការមានផ្ទៃពោះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគស្វាយអាចបញ្ចប់ដោយការរំលូតកូនយឺតដោយឯកឯង ឬការកើតមិនគ្រប់ខែនៃទារកដែលមិនមានលទ្ធភាពបង្កកំណើត កំណើតនៃកូនឈឺ ឬកូនដែលមិនមានសញ្ញាខាងក្រៅនៃរោគស្វាយពីកំណើត។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគស្វាយ ដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងប្រូហ្វាលទិក អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ អាចមានកូនមានសុខភាពល្អ។ ប្រសិនបើកុមារមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគស្វាយពីកំណើតដំបូងមុនអាយុ 3 ខែទេនោះ រោគស្វាយពីកំណើតយឺតអាចវិវត្តនៅពេលក្រោយ (បន្ទាប់ពី 2-5 ឆ្នាំ)។

រោគស្វាយគភ៌

ដោយសារតែការកើនឡើងដ៏ធំនៃ treponema ទារកមិនអាចវិវត្តន៍ និងស្លាប់នៅចន្លោះខែទី 4 និងទី 7 នៃការមានផ្ទៃពោះ ដែលនាំទៅដល់ការរំលូតកូនដោយឯកឯងយឺត ឬកើតមិនគ្រប់ខែ។

រោគស្វាយពីកំណើតដំបូង

មានរោគស្វាយនៃទារក (Syphilis neonatorum) ដែលកើតមានចំពោះកុមារក្នុងកំឡុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត និងរោគស្វាយនៃកុមារភាពដំបូង (Syphilis infantum) ដែលវិវឌ្ឍន៍លើកុមារអាយុពីមួយទៅពីរឆ្នាំ (Syphilis congenita praecox សកម្ម)។
នៅពេលនេះ, រោគស្វាយនៃរយៈពេលបន្ទាប់បន្សំគឺជាលក្ខណៈ, តែជាមួយនឹងសមាសធាតុ exudative កាន់តែច្បាស់លាស់នៃការរលាក, ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងនិងសរីរាង្គខាងក្នុង។ រោគស្វាយពីកំណើតដំបូងអាចជារោគសញ្ញា (រោគស្វាយពីកំណើត praecox lateens) ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតែតាមលក្ខណៈសរីរវិទ្យាប៉ុណ្ណោះ។
រោគសញ្ញាដំបូងនៃរោគស្វាយពីកំណើតដំបូង (syphilis congenita praecox) លេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតឬនៅអាយុ 1.5-4 ខែ។ ទារកទើបនឹងកើតអាចមើលទៅមានសុខភាពល្អ។ រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះគឺមិនជាក់លាក់៖ ទម្ងន់ទាប ស្បែកប្រផេះស្លេក ក្តៅខ្លួន ថប់បារម្ភ ភាពស្លេកស្លាំង មុខងារក្រពះពោះវៀន ពន្យារការអភិវឌ្ឍន៍។ ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គផ្សេងៗ ហើយភាពចម្រុះនៃរូបភាពគ្លីនិកធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា រោគស្វាយពីកំណើត។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងផ្នែក somatic ដែលភាគច្រើនស្ថិតក្នុងស្ថានភាពទឹកស្អុយដែលមានជំងឺ enterocolitis និងភាពស្លេកស្លាំង hypochromic ។ រោគសញ្ញាទូទៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើស្បែក និងភ្នាសរំអិល នៅក្នុងឆ្អឹង ស្ទើរតែគ្រប់សរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ កន្ទួលលើស្បែក ដូចជានៅក្នុងករណីនៃរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ អាចស្ថិតនៅដោយឡែកពីគ្នា (roseola, papules, ពងបែកកម្រ) ឬរីករាលដាល៖ ការជ្រៀតចូលជាលិកាជុំវិញមាត់ និងនៅលើបាតដៃ បាតជើង (ការជ្រៀតចូលរបស់ Hochsinger) មិនសូវកើតមានស្នាមប្រេះនៅជ្រុងនៃ មាត់។ ចំពោះកន្ទួលរមាស់មិនមែនជាលក្ខណៈធម្មតាទេ។ កូនកណ្តុររីកធំ - ក្រាស់, ភាពជាប់លាប់។ ជំងឺរលាកច្រមុះជាក់លាក់កើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត។ ភ្នាស​ច្រមុះ​ក្លាយ​ទៅ​ជា​ផ្លាស្ទិក ហើយ​កុមារ​ពិបាក​ដកដង្ហើម និង​បឺត។ ដំបូងឡើយ ជំងឺរលាករមាសគឺស្ងួត ក្រោយមកមាន mucopurulent ហើយសូម្បីតែហូរឈាមចេញមក។ ការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ (25-50% នៃករណី) ។ ក្នុងករណីខ្លះ pseudoparalysis របស់ Parro អាចត្រូវបានកត់សម្គាល់ (ជាធម្មតាអវយវៈមួយត្រូវបានប៉ះពាល់) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងឆ្អឹង (osteochondritis, periostitis) ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការផ្លាស់ប្តូរប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល: hydrocephalus, encephalopathy, មិនសូវជាញឹកញាប់ - ជំងឺរលាកស្រោមខួរជាក់លាក់, រលាកស្រោមខួរ។ chorioretinitis ជាក់លាក់អាចវិវត្ត។ ការខូចខាតជាទូទៅចំពោះសរីរាង្គខាងក្នុងគឺរោគសញ្ញា hepatolienal, រលាកថ្លើម, nephritis, myocarditis, orchitis និង enterocolitis ជាក់លាក់។ ការផ្លាស់ប្តូរនៃក្រពេញ endocrine មិនត្រូវបានរកឃើញតាមគ្លីនិកទេ ប៉ុន្តែក្រោយមកវាប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តរបស់កុមារ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺមិនជាក់លាក់។ ភាពស្លេកស្លាំង, leukocytosis, ការកើនឡើង ESR, thrombocytopenia ជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញ។ Albuminuria និង leukocyturia អាចត្រូវបានកត់សម្គាល់។

រោគស្វាយពីកំណើតយឺត

រោគសញ្ញាជាធម្មតាលេចឡើងនៅអាយុ 5 ឆ្នាំប៉ុន្តែពេលខ្លះពួកគេត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅដើមឆ្នាំ 2 ឆ្នាំ។ រោគស្វាយពីកំណើតយឺត (Syphilis congenital tarda) នៅតាមបណ្តោយវគ្គសិក្សាប្រហាក់ប្រហែលនឹងរោគស្វាយទីបីដែលទទួលបាន ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាធម្មតានៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹង ថ្លង់រីកចម្រើន និងពិការភ្នែក។ រោគសញ្ញាដំបូងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់: រលាក់, អញ្ចាញធ្មេញនៅលើស្បែកនិងភ្នាស mucous, នៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង, ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ការខូចខាតដល់សរីរាង្គនៃការមើលឃើញ។
ជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ, រលាកឆ្អឹង, រលាកសន្លាក់ឆ្អឹងក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ សញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបាននៃរោគស្វាយពីកំណើតចុងគឺ រលាកស្រោមខួរ, ធ្មេញរបស់ហ្គេតឈិនសុន, ថ្លង់ labyrinthine ។ សញ្ញា​ដែល​ទំនង​ជា​មាន​ថ្ងាស​អូឡាំពិក ច្រមុះ​កែប លលាដ៍​ក្បាល​មិន​ស៊ីសង្វាក់​គ្នា ក្រអូម​មាត់ "ហ្គោធិក" មុខ​រាង​ជា​ saber និង​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​គ្រោងឆ្អឹង​ផ្សេង​ទៀត។ នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគស្វាយ ព័ត៌មាន anamnestic អំពីរោគស្វាយក្នុងម្តាយ និងឪពុក ប្រវត្តិសម្ភពរបស់ម្តាយ ប្រតិកម្មសរីរវិទ្យាជាក់លាក់នៅក្នុងម្តាយ និងទិន្នន័យស្តីពីការព្យាបាលដែលទទួលបាន និងការការពាររោគស្វាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមានសារៈសំខាន់។ ការពិនិត្យខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្តចំពោះកុមារ៖ ការពិនិត្យលើស្បែក និងភ្នាសរំអិល ការពិនិត្យសរីរាង្គខាងក្នុង ការថតកាំរស្មីនៃឆ្អឹងបំពង់ ការឆ្លុះអេកូ (fundus oculi) ការពិនិត្យសារធាតុរាវ cerebrospinal ការពិនិត្យឈាម (microreaction / RPR, RPHA, ELISA) ។ , RIF-200 និង RIF-abs, RIBT, ការកំណត់ IgM ជាក់លាក់)។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃរោគស្វាយពីកំណើត

- ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន (toxoplasmosis, cytomegaly, ល)
- Staphyloderma (Pemphigus epidemicus neonatorum)
- តំណពូជ (.Epidermolysis bullosa hereditaria)
- ជំងឺឆ្លង (ការឆ្លងមេរោគ herpetic)
- ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាម
- ជំងឺពុកឆ្អឹង
- Sepsis

រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃ treponema ស្លេកជាមួយនឹងឈាមពាសពេញរាងកាយដែលជាធម្មតាកើតឡើង 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃ chancre រឹងឬ 9 ទៅ 10 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការឆ្លងបឋម។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ជម្ងឺ polyadenitis syphilitic នៅតែបន្តកើតមានក្នុងអំឡុងពេលដំបូង។ ក្នុង 60% នៃករណី អ្នកជំងឺមានសញ្ញានៃរោគស្វាយបឋម (ជំងឺរាគរូសរឹង)។

ការបញ្ចេញបាក់តេរីយ៉ាងច្រើនចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម (ជំងឺស៊ីហ្វីលីកស៊ីទីក) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង - គ្រុនក្តៅ ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងឈឺសាច់ដុំ និងសន្លាក់ ភាពទន់ខ្សោយ និងជំងឺទូទៅ។ កន្ទួលលេចឡើងនៅលើស្បែកនិងភ្នាស mucous (រោគស្វាយទីពីរ, រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ), សរីរាង្គខាងក្នុង, ប្រព័ន្ធ osteoarticular និងសរសៃប្រសាទត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរោគវិទ្យា។ រយៈពេលនៃរូបភាពគ្លីនិកដែលបញ្ចេញសម្លេងត្រូវបានជំនួសដោយវគ្គសិក្សាដែលលាក់កំបាំង។ ការកើតឡើងវិញថ្មីនីមួយៗត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃចំនួនកន្ទួល។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ កន្ទួលកាន់តែធំ និងមិនសូវមានពណ៌ខ្លាំង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទីពីរនៃរោគស្វាយ monorelapses កើតឡើងនៅពេលដែលរូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានកំណត់ចំពោះធាតុតែមួយ។ ទន្ទឹមនឹងនេះសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺទទួលរងនូវការឈឺចាប់តិចតួច។ រយៈពេលនៃរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំគឺ 2-5 ឆ្នាំ។

កន្ទួលដែលមានរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំភាគច្រើនត្រូវបានដោះស្រាយដោយគ្មានដាន។ ដំបៅនៃសរីរាង្គខាងក្នុង ប្រព័ន្ធ musculoskeletal និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានមុខងារជាចម្បងនៅក្នុងធម្មជាតិ។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ប្រតិកម្មសេរ៉ូមបុរាណមានលក្ខណៈវិជ្ជមាន។

រយៈពេលបន្ទាប់បន្សំនៃរោគស្វាយគឺជាការឆ្លងច្រើនបំផុត។ រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំមានផ្ទុកនូវចំនួនដ៏ច្រើននៃ treponema ស្លេក។

អង្ករ។ 1. រោគសញ្ញានៃរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ - កន្ទួល (រោគស្វាយ papular) ។

កន្ទួលដែលមានរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ

រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃកន្ទួលលើស្បែកនិងភ្នាសរំអិល - រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ។ កន្ទួលនៅក្នុងរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំមានច្រើន និងចម្រុះ (ពហុម័រហ្វីក)៖ ប្រលាក់ បបូរ សរសៃវ៉ែន និងខ្ទុះ។ កន្ទួលអាចលេចឡើងនៅលើផ្នែកណាមួយនៃស្បែកនិងភ្នាស mucous ។

  • កន្ទួលដែលមានច្រើនក្រៃលែងនៅកន្ទួលដំបូង ជាញឹកញាប់ស៊ីមេទ្រី ធាតុនៃកន្ទួលមានទំហំតូច តែងតែមានពណ៌ភ្លឺ។ ជាញឹកញាប់ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់វា សំណល់ (រឹង chancre), lymphadenitis ក្នុងតំបន់ និង polyadenitis អាចត្រូវបានរកឃើញ។
  • រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកន្ទួលមិនសូវសំបូរ។ ជារឿយៗពួកវាត្រូវបានដាក់ជាក្រុមរួមគ្នាដើម្បីបង្កើតជាលំនាំស្មុគស្មាញក្នុងទម្រង់ជាក្រវិល ចិញ្ចៀន និងធ្នូ។
  • ចំនួនកន្ទួលក្នុងការកើតឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗកាន់តែតិចទៅៗ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទីពីរនៃរោគស្វាយ monorelapses កើតឡើងនៅពេលដែលរូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានកំណត់ចំពោះធាតុតែមួយ។

ធាតុនៃកន្ទួលនៅក្នុងរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន៖ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៅដើមដំបូងនៃរយៈពេលបន្ទាប់បន្សំ រូបរាងភ្លាមៗ ប៉ូលីម័រហ្វីស ព្រំដែនច្បាស់លាស់ ពណ៌ប្លែក កង្វះប្រតិកម្មនៃជាលិកាជុំវិញ ការលូតលាស់ផ្នែកខាង និងអារម្មណ៍ប្រធានបទ វគ្គស្លូតបូត (ជាញឹកញាប់។ កន្ទួលនឹងបាត់ទៅវិញដោយឯកឯងដោយគ្មានស្លាកស្នាម និងអាតូម) ការឆ្លងមេរោគខ្ពស់នៃធាតុនៃកន្ទួល។

អង្ករ។ 2. ការបង្ហាញនៃរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ - ការប្រកាច់ syphilitic ។

រ៉ូសអូឡាស៊ីហ្វីលីក

Syphilitic roseola នៃស្បែក

Syphilitic roseola (រោគស្វាយ) គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃការខូចខាតដល់ភ្នាសរំអិល និងស្បែកនៅក្នុងរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ។ វាមានរហូតដល់ 80% នៃកន្ទួលទាំងអស់។ Syphilitic roseola គឺជាចំណុចដែលមានអង្កត់ផ្ចិតពី 3 ទៅ 12 មិល្លីម៉ែត្រ ពីពណ៌ផ្កាឈូកទៅក្រហមងងឹត រាងពងក្រពើ ឬរាងមូល មិនឡើងលើជាលិកាជុំវិញ មិនមានការលូតលាស់ និងរបកទេ ចំណុចបាត់ដោយសំពាធ។ គ្មានការឈឺចាប់និងរមាស់។

Roseola បណ្តាលមកពីជំងឺសរសៃឈាម។ នៅក្នុងនាវាដែលពង្រីក erythrocytes រលួយតាមពេលវេលា អមដោយការបង្កើត hemosiderin ដែលបណ្តាលឱ្យមានពណ៌លឿងត្នោតនៃចំណុចចាស់។ Roseolas ដែលឡើងលើកម្រិតនៃស្បែក ច្រើនតែមានស្នាមប្រេះ។

កន្លែងធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មសំខាន់ៗនៃ roseola គឺដើមទ្រូង អវយវៈ ពោះ (ជាញឹកញាប់បាតដៃ និងបាតជើង) និងជួនកាលថ្ងាស។ ជារឿយៗ roseolas មានទីតាំងនៅលើភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញមាត់កម្រ - នៅលើប្រដាប់បន្តពូជដែលពួកគេពិបាកកត់សម្គាល់។

ការកើនឡើង, papular, exudative, follicular, confluent - ទម្រង់សំខាន់នៃរោគស្វាយ។ ជាមួយនឹងការធូរស្បើយនៃជំងឺនេះ កន្ទួលគឺកាន់តែមានសភាពស្លេកស្លាំង មានពណ៌តិច ងាយនឹងកើតជាក្រុមជាមួយនឹងការបង្កើតធ្នូ និងចិញ្ចៀន។

រោគស្វាយ​ដែល​ប្រទះ​ឃើញ​គួរ​ត្រូវ​បាន​សម្គាល់​ពី​ការ​ខាំ​ចៃ​នៅ​ទី​សាធារណៈ ពណ៌ផ្កាឈូក និង​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់ឆ្អឹង កញ្ជ្រឹល ស្អូច និង​ស្បែក​ថ្មម៉ាប។


អង្ករ។ 2. កន្ទួលដែលមានរោគស្វាយនៃដំណាក់កាលបន្ទាប់បន្សំ - syphilitic roseola ។

អង្ករ។ 3. សញ្ញានៃរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ - syphilitic roseola នៅលើស្បែកនៃរាងកាយ។

Syphilitic roseola នៃភ្នាស mucous

Syphilitic roseola នៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់គឺដាច់ស្រយាល ជួនកាលចំណុចបញ្ចូលគ្នា បង្កើតជាតំបន់បន្តនៃ hyperemia នៅក្នុង tonsils (syphilitic tonsillitis) ឬក្រអូមមាត់ទន់។ ចំណុចទាំងនោះមានពណ៌ក្រហម ជាញឹកញាប់មានពណ៌ខៀវស្រងាត់ បែងចែកយ៉ាងខ្លាំងពីជាលិកាជុំវិញ។ ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺកម្រទទួលរង។

នៅពេលដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើភ្នាស mucous នៃច្រមុះ, ភាពស្ងួតត្រូវបានកត់សម្គាល់, crusts ពេលខ្លះលេចឡើងនៅលើផ្ទៃ។ នៅលើប្រដាប់បន្តពូជ ស៊ីហ្វីលីត រ៉ូសអូឡា គឺកម្រណាស់ ដែលតែងតែពិបាកកត់សម្គាល់។


អង្ករ។ 4. Syphilitic roseola នៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់ - erythematous tonsillitis ។

Syphilitic roseola គឺជាការបង្ហាញធម្មតានៃរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំដំបូង។

រោគស្វាយ Papular

Papular syphilis គឺជា papule ស្បែកដែលបង្កើតជាលទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំនៃកោសិកា (ការជ្រៀតចូលកោសិកា) ដែលមានទីតាំងនៅក្រោមអេពីដេមីនៅក្នុងស្បែកខាងលើ។ ធាតុនៃកន្ទួលនេះមានរាងមូល តែងតែកំណត់យ៉ាងច្បាស់ពីជាលិកាជុំវិញ ហើយមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាក្រាស់។ ទីតាំងសំខាន់ៗរបស់ពួកគេគឺ ដើមដៃ អវយវៈ មុខ ស្បែកក្បាល បាតដៃ និងបាតជើង ភ្នាសមាត់ និងប្រដាប់បន្តពូជ។

  • ផ្ទៃនៃ papules គឺសូម្បីតែ, ភ្លឺចាំង, រលោង។
  • ពណ៌គឺពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកទង់ដែងឬក្រហមខៀវ។
  • រូបរាងនៃ papules គឺ hemispherical ពេលខ្លះចង្អុល។
  • ពួកគេស្ថិតនៅក្នុងភាពឯកោ។ Papules ដែលមានទីតាំងនៅផ្នត់ស្បែកមានទំនោរលូតលាស់តាមបរិវេណ ហើយជារឿយៗរួមផ្សំគ្នា។ បន្លែនិង hypertrophy នៃ papules នាំឱ្យមានការបង្កើត condylomas ធំទូលាយ។
  • ជាមួយនឹងការលូតលាស់នៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ resorption នៃ papules ចាប់ផ្តើមពីកណ្តាលដែលជាលទ្ធផលនៅក្នុងការបង្កើតតួលេខផ្សេងៗ។
  • Papules ដែលមានទីតាំងនៅផ្នត់នៃស្បែកជួនកាលត្រូវបានរលួយនិងបង្ហាញ។
  • អាស្រ័យលើទំហំ, miliary, lenticular និង papules ដូចកាក់ត្រូវបានសម្គាល់។

Papular syphilides គឺឆ្លងខ្លាំងណាស់ ព្រោះវាផ្ទុកនូវមេរោគដ៏ច្រើនសន្ធឹកសន្ធាប់។ ការឆ្លងជាពិសេសគឺអ្នកជំងឺដែលមាន papules មានទីតាំងនៅមាត់ perineum និងប្រដាប់បន្តពូជ។ ការចាប់ដៃ ការថើប និងការស្និទ្ធស្នាលអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លង។

Papular syphilides ដោះស្រាយក្នុងរយៈពេល 1-3 ខែ។ ជាមួយនឹងការ resorption នៃ papules, peeling ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ដំបូងវាលេចឡើងនៅកណ្តាលបន្ទាប់មកដូចជា "Biette collar" នៅតាមបរិវេណ។ ជំនួសឱ្យ papules ចំណុចពណ៌ត្នោតនៅតែមាន។

រោគស្វាយ Papular គឺជាលក្ខណៈនៃរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំដែលកើតឡើងដដែលៗ។


អង្ករ។ 5. កន្ទួលដែលមានរោគស្វាយនៃដំណាក់កាលបន្ទាប់បន្សំ - papular syphilis ។

រោគស្វាយ papular

រោគស្វាយ papular របស់ Miliary ត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃ papules ស្បែកតូចៗ - អង្កត់ផ្ចិត 1 - 2 ម។ papules បែបនេះមានទីតាំងនៅមាត់នៃឫសពួកគេមានរាងមូលឬរាងកោណក្រាស់គ្របដណ្តប់ដោយជញ្ជីងជួនកាលមានឆ្អឹងខ្នង។ ដើម និងអវយវៈ គឺជាកន្លែងធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មសំខាន់របស់ពួកគេ។ ដំណោះស្រាយនៃ papules គឺយឺត។ ស្លាកស្នាមនៅតែមាននៅកន្លែងរបស់ពួកគេ។

រោគស្វាយ papular របស់ Miliary គួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពី lichen scrofula និង trichophytosis ។

រោគស្វាយ Miliary គឺជាការបង្ហាញដ៏កម្រមួយនៃជំងឺស្វាយបន្ទាប់បន្សំ។

Lenticular papular syphilis

papules Lenticular ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឆ្នាំទី 2-3 នៃជំងឺ។ នេះគឺជាប្រភេទជំងឺស្វាយ papular ទូទៅបំផុត ដែលកើតឡើងទាំងនៅដំណាក់កាលដំបូង និងចុងក្រោយនៃជំងឺស្វាយបន្ទាប់បន្សំ។

ទំហំនៃ papules មានអង្កត់ផ្ចិត 0.3-0.5 សង់ទីម៉ែត្រពួកវារលោងនិងភ្លឺចាំងរាងមូលជាមួយនឹងផ្នែកខាងលើកាត់មានវណ្ឌវង្កច្បាស់លាស់ពណ៌ផ្កាឈូក - ក្រហមនៅពេលដែលចុចជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេតក្បាលពោះការឈឺចាប់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅពេលដែល papules លូតលាស់ពួកវាក្លាយជាពណ៌លឿងត្នោតនៅក្នុងពណ៌, រុញភ្ជាប់, គ្របដណ្តប់ដោយមាត្រដ្ឋានថ្លា។ ប្រភេទនៃការរបកគឺជាលក្ខណៈ ("កអាវរបស់ប៊ីត")។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃរោគស្វាយដំបូង papules lenticular អាចលេចឡើងនៅលើផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាលេចឡើងនៅលើមុខ បាតដៃ និងបាតជើង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃរោគស្វាយកើតឡើងវិញចំនួននៃ papules គឺតិចជាងពួកគេងាយនឹងដាក់ជាក្រុមហើយលំនាំចម្លែកត្រូវបានបង្កើតឡើង - garlands, rings និង arcs ។

រោគស្វាយ lenticular papular គួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពី guttate parapsoriasis, lichen planus, psoriasis vulgaris, papulonecrotic ។

នៅលើបាតដៃ និងបាតជើងនៃ papules មានពណ៌ក្រហមលាយជាមួយនឹងពណ៌ cyanotic បញ្ចេញសម្លេង ដោយគ្មានព្រំដែនច្បាស់លាស់។ យូរ ៗ ទៅ papules ក្លាយជាពណ៌លឿងហើយចាប់ផ្តើមរបកចេញ។ ប្រភេទនៃការរបកគឺជាលក្ខណៈ ("កអាវរបស់ប៊ីត")។

ជួនកាល papules ចាប់យករូបរាងនៃ calluses (papules horny) ។

Palmar និង plantar syphilides គួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពីជំងឺត្រអក, ជើងរបស់អត្តពលិក និងជំងឺស្បែករបកក្រហម។

Lenticular papular syphilis កើតមានទាំងនៅដំណាក់កាលដំបូង និងចុងក្រោយនៃរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ។


អង្ករ។ 6. papules Lenticular នៅក្នុងរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ។


អង្ករ។ 7. Palmar syphilis នៅក្នុងរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ។


អង្ករ។ 8. Plantar syphilis ជាមួយនឹងរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ

អង្ករ។ 9. រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ។ Papules នៅលើស្បែកក្បាល។

កាក់ papular syphilis

papules ស្រដៀងនឹងកាក់លេចឡើងចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលនៃរោគស្វាយកើតឡើងវិញក្នុងបរិមាណតិចតួច ពណ៌ក្រហម-ខៀវ មានរាងអឌ្ឍគោល អង្កត់ផ្ចិត 2-2.5 សង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែអាចមានទំហំធំជាង។ ជាមួយនឹងការ resorption សារធាតុពណ៌ ឬស្លាកស្នាម atrophic នៅតែមានជំនួស papules ។ ជួនកាលនៅជុំវិញ papule រាងកាក់មានតូចៗជាច្រើន (រោគស្វាយប្រេះ)។ ជួនកាល papule មានទីតាំងនៅខាងក្នុង innular infiltrate រវាងវានិង infiltrate មានបន្ទះនៃស្បែកធម្មតា (ប្រភេទនៃ cockade) ។ នៅពេលដែល papules រាងកាក់បញ្ចូលគ្នា បន្ទះស៊ីហ្វីលីសត្រូវបានបង្កើតឡើង។


អង្ករ។ 10. សញ្ញានៃរោគស្វាយនៃដំណាក់កាលបន្ទាប់បន្សំគឺ psoriasiform syphilis (រូបថតនៅខាងឆ្វេង) និង nummular (coin-shaped) syphilis (រូបថតនៅខាងស្តាំ)។

ប្រភេទធំទូលាយនៃរោគស្វាយ papular

ប្រភេទធំទូលាយនៃរោគស្វាយ papular ត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃ papules ធំ។ ទំហំរបស់ពួកវាជួនកាលឈានដល់ 6 សង់ទីម៉ែត្រ។ ពួកវាត្រូវបានបោះបង្គោលយ៉ាងខ្លាំងពីតំបន់ដែលមានសុខភាពល្អនៃស្បែក គ្របដណ្ដប់ដោយស្រទាប់ស្រទាប់ក្រាស់ និងមានចំនុចប្រេះ។ ពួកគេ​ជា​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​ស៊ី​ហ្វី​លី​ស​កើតឡើង​វិញ​។

រោគស្វាយ papular seborrheic

រោគស្វាយ papular seborrheic ជារឿយៗលេចឡើងនៅកន្លែងដែលមានការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ - នៅលើថ្ងាស ("មកុដនៃ Venus") ។ ជញ្ជីងខ្លាញ់មានទីតាំងនៅលើផ្ទៃនៃ papules ។


អង្ករ។ 11. papules Seborrheic នៅលើថ្ងាស។

ស្រក់ទឹកភ្នែក papular syphilis

ការយំស៊ីហ្វីលីតលេចឡើងនៅលើតំបន់នៃស្បែកដែលជាកន្លែងដែលមានការកើនឡើងសំណើមនិងញើស - រន្ធគូថ, ចន្លោះ interdigital, ប្រដាប់បន្តពូជ, ផ្នត់ស្បែកធំ។ Papules នៅកន្លែងទាំងនេះឆ្លងកាត់ maceration, យំ, ទទួលបានពណ៌ស។ ពួកវាជាទម្រង់ឆ្លងច្រើនបំផុតក្នុងចំណោមរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំទាំងអស់។

ស៊ីហ្វីលីតយំត្រូវតែត្រូវបានសម្គាល់ពីជំងឺឫសដូងបាត, មូសឆ្លងមេរោគ, ឬសដូងបាត, chancre, pemphigus និង epidermophytosis ។


អង្ករ។ 12. រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ។ papules មានសំណើមនិងសំណឹក, ឬសធំទូលាយ។

papules សំណឹកនិងដំបៅ

papules សំណឹកកើតឡើងក្នុងករណីមានការរលាកយូរនៃកន្លែងធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់ពួកគេ។ នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានភ្ជាប់ papules ដំបៅត្រូវបានបង្កើតឡើង។ perineum និងរន្ធគូថគឺជាកន្លែងទូទៅនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់ពួកគេ។

ឬសធំទូលាយ

Papules ដែលត្រូវបានទទួលរងនូវការកកិតថេរនិងសើម (រន្ធគូថ perineum ប្រដាប់បន្តពូជ inguinal មិនសូវជាញឹកញាប់ axillary folds) ជួនកាល hypertrophy (កើនឡើងនៅក្នុងទំហំ) បន្លែ (លូតលាស់) និងប្រែទៅជា condylomas ធំទូលាយ។ រួមចំណែកដល់រូបរាងនៃឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជ ការបញ្ចេញទឹករំអិលទ្វារមាស។


អង្ករ។ 13. ជាមួយនឹងការរីកលូតលាស់នៃ papules, warts ធំទូលាយត្រូវបានបង្កើតឡើង។

រោគស្វាយ vesicular

រោគស្វាយ vesicular កើតឡើងនៅក្នុងរោគស្វាយធ្ងន់ធ្ងរ។ កន្លែងសំខាន់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃរោគស្វាយគឺស្បែកនៃចុងនិងដើម។ នៅលើផ្ទៃនៃបន្ទះដែលបានបង្កើតឡើងដែលមានពណ៌ក្រហមមាន vesicles តូចៗជាច្រើន (vesicles) ដែលមានមាតិកាថ្លា។ vesicles បានផ្ទុះឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នៅកន្លែងរបស់ពួកគេសំណឹកតូចៗលេចឡើងនៅពេលដែលពួកគេស្ងួតសំបកបង្កើតនៅលើផ្ទៃនៃកន្ទួល។ នៅពេលព្យាបាល ចំណុចសារធាតុពណ៌ដែលមានស្លាកស្នាមតូចៗជាច្រើននៅតែមាននៅកន្លែងនៃដំបៅ។

កន្ទួលបង្ហាញពីភាពធន់នឹងការព្យាបាលដែលកំពុងបន្ត។ ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់ពួកគេលេចឡើងម្តងទៀត។ រោគស្វាយ vesicular គួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពី toxidermia, herpes សាមញ្ញ និងស្រួចស្រាវ។

រោគស្វាយ Pustular

Pustular syphilis ដូចជា vesicular គឺកម្រណាស់ ដែលជាធម្មតាកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ហើយមានដំណើរការសាហាវ។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺទទួលរង។ រោគសញ្ញាដូចជាគ្រុនក្តៅ ឈឺក្បាល ខ្សោយខ្លាំង ឈឺសន្លាក់ និងសាច់ដុំលេចឡើង។ ជាញឹកញាប់បុរាណផ្តល់លទ្ធផលអវិជ្ជមាន។

មុន, ជំងឺអុតស្វាយ, impetiginous, syphilitic ecthyma និង rupee គឺជាប្រភេទចម្បងនៃជំងឺស្វាយ pustular ។ កន្ទួលនៃប្រភេទនេះគឺស្រដៀងទៅនឹង dermatoses ។ លក្ខណៈពិសេសប្លែករបស់ពួកគេគឺការជ្រៀតចូលទៅក្នុងទម្រង់នៃ roller ដែលមានទីតាំងនៅតាមបរិវេណនៃពណ៌ក្រហមទង់ដែង។ ការកើតឡើងនៃរោគស្វាយ pustular ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយជំងឺដូចជា ការសេពគ្រឿងស្រវឹង ការពុល និងការញៀនថ្នាំ ជំងឺរបេង ជំងឺគ្រុនចាញ់ ជំងឺ hypovitaminosis និងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។

មុន (មុន) រោគស្វាយ

កន្ទួលគឺជា pustules តូចៗនៃរាងសាជីមូលជាមួយនឹងមូលដ្ឋានក្រាស់ដែលមានទីតាំងនៅមាត់នៃ follicles ។ បន្ទាប់ពីស្ងួត សំបកមួយបង្កើតនៅលើផ្ទៃនៃ pustules ដែលបាត់បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។ នៅកន្លែងរបស់វានៅតែមានស្លាកស្នាមធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ស្បែកក្បាល ក ថ្ងាស ផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយ គឺជាទីតាំងសំខាន់នៃរោគស្វាយ។ នៅក្នុងមួយចំនួនធំនៃធាតុនៃកន្ទួលលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃរោគស្វាយទីពីរដំបូង, កន្ទួលតិចតួច - ក្នុងអំឡុងពេលនៃរោគស្វាយកើតឡើងម្តងទៀត។ ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺទទួលរងការឈឺចាប់តិចតួច។

រោគស្វាយមុនគួរត្រូវបានសម្គាល់ពីរោគមុន និងជំងឺរបេង papulonecrotic ។

អង្ករ។ 14. កន្ទួលដែលមានរោគស្វាយ - មុនរោគស្វាយ។

ជំងឺអុតស្វាយ

រោគស្វាយតូច ច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលខ្សោយ។ Pustules ទំហំនៃពារាំងមានទីតាំងនៅលើមូលដ្ឋានក្រាស់ដែលហ៊ុំព័ទ្ធដោយ roller នៃពណ៌ក្រហមទង់ដែង។ នៅពេលស្ងួត ខ្ទុះប្រែជាស្រដៀងនឹងជំងឺអុតស្វាយ។ ជំនួសឱ្យសំបកដែលធ្លាក់ចុះ សារធាតុពណ៌ពណ៌ត្នោត ឬស្លាកស្នាម atrophic នៅតែមាន។ ការផ្ទុះមិនរីករាលដាលទេ។ ចំនួនរបស់ពួកគេមិនលើសពី 20 ទេ។

អង្ករ។ 15. នៅក្នុងរូបថត ការបង្ហាញនៃជំងឺស្វាយបន្ទាប់បន្សំ គឺជារោគស្វាយដូចជំងឺអុតស្វាយ។

រោគស្វាយដែលមិនចេះអត់ធ្មត់

ជាមួយនឹងរោគស្វាយដែលមិនចេះរីងស្ងួត នោះ papule ពណ៌ក្រហមងងឹតដែលមានទំហំប៉ុនសណ្តែក ឬច្រើនជាងនេះដំបូងលេចឡើង។ ពីរបីថ្ងៃក្រោយមក papule suppurates និងរួញទៅជាសំបក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការហូរចេញនៃ pustules នៅតែបន្តលេចចេញនៅលើផ្ទៃ ហើយរួញម្តងទៀត បង្កើតជាសំបកថ្មី។ ស្រទាប់អាចមានទំហំធំ។ ធាតុដែលបានបង្កើតឡើងកើនឡើងលើសពីកម្រិតនៃស្បែក។ នៅពេលដែលស៊ីហ្វីលីតបញ្ចូលគ្នា បន្ទះធំៗត្រូវបានបង្កើតឡើង។ បន្ទាប់ពីការបដិសេធនៃ crusts បាតពណ៌ក្រហម juicy ត្រូវបានលាតត្រដាង។ ការលូតលាស់លូតលាស់ស្រដៀងនឹងផ្លែ Raspberry ។

រោគស្វាយ Impetiginous ដែលមានទីតាំងនៅលើស្បែកក្បាល ផ្នត់ nasolabial ពុកចង្ការ និង pubis គឺស្រដៀងទៅនឹងការឆ្លងមេរោគផ្សិត - trichophytosis ជ្រៅ។ ក្នុងករណីខ្លះដំបៅបញ្ចូលគ្នាបង្កើតជាដំបៅយ៉ាងទូលំទូលាយ (ស៊ីហ្វីលីតដែលច្រេះ) ។

ការជាសះស្បើយនៃរោគស្វាយមានរយៈពេលយូរ។ សារធាតុពណ៌នៅតែមាននៅកន្លែងនៃដំបៅ ដែលបាត់ទៅតាមពេលវេលា។

ស៊ីហ្វីលីត impetiginous គួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពី pyoderma impetiginous ។


អង្ករ។ 16. នៅក្នុងរូបថត ភាពខុសប្លែកគ្នានៃរោគស្វាយ pustular គឺជារោគស្វាយដែលមិនចេះរីងស្ងួត។

រោគស្វាយ ecthyma

Syphilitic ecthyma គឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺស្វាយ pustular ។ លេចឡើង 5 ខែបន្ទាប់ពីការឆ្លង, មុន - នៅក្នុងអ្នកជំងឺខ្សោយ។ pustules ជ្រៅត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយសំបកដ៏មានឥទ្ធិពលរហូតដល់ 3 ឬច្រើនសង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតពួកគេមានក្រាស់ក្រាស់ស្រទាប់។ ធាតុនៃកន្ទួលនេះឡើងពីលើផ្ទៃនៃស្បែក។ ពួកវាមានរាងមូល ជួនកាលរាងពងក្រពើមិនទៀងទាត់។ បន្ទាប់ពីការបដិសេធនៃសំបកនោះ ដំបៅដែលមានគែមក្រាស់ និងគែមរាងពងក្រពើត្រូវបានលាតត្រដាង។ ចំនួននៃ ektims គឺតូច (មិនលើសពីប្រាំ) ។ កន្លែងសំខាន់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មគឺអវយវៈ (ជាញឹកញាប់ជើងទាប) ។ ការជាសះស្បើយកើតឡើងយឺត ៗ លើសពី 2 សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះ។ Ecthymas មានលក្ខណៈខាងក្រៅនិងជ្រៅ។ ការធ្វើតេស្ត Serological ជួនកាលផ្តល់លទ្ធផលអវិជ្ជមាន។ រោគស្វាយ ecthyma ត្រូវតែត្រូវបានសម្គាល់ពី ecthyma vulgaris ។


អង្ករ។ 17. រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ។ ភាពខុសគ្នានៃរោគស្វាយ pustular គឺ syphilitic ecthyma ។

ប្រាក់រូពីស៊ីហ្វីលីក

ភាពខុសគ្នានៃ ecthyma គឺ syphilitic rupee ។ ដំបៅមានអង្កត់ផ្ចិតពី 3 ទៅ 5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ពួកវាជាដំបៅជ្រៅដែលមានគែមជ្រៀតចូលដ៏ចោត ដែលគ្របដណ្ដប់ដោយទឹករំអិលដ៏កខ្វក់ ដែលនៅពេលដែលស្ងួតហួតហែង បង្កើតជាសំបករាងកោណ។ ស្លាកស្នាមជាសះស្បើយយឺត ៗ ។ ជារឿយៗវាមានទីតាំងនៅលើជើង។ វារីករាលដាលទាំងនៅតាមបណ្តោយបរិវេណនិងក្នុងជម្រៅ។ វាត្រូវបានផ្សំជាមួយ syphilides ផ្សេងទៀត។ វាគួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពី rupioid pyoderma ។

អង្ករ។ 19. នៅក្នុងរូបថតរោគសញ្ញានៃរោគស្វាយនៃដំណាក់កាលបន្ទាប់បន្សំគឺជាដំបៅស្បែកជ្រៅ: papules ច្រើន syphilitic ecthymas និងប្រាក់រូពី។

រោគស្វាយ Herpetiform

រោគស្វាយ Herpetiform ឬ vesicular syphilis គឺកម្រមានណាស់ ហើយជាការបង្ហាញនៃជំងឺស្វាយបន្ទាប់បន្សំធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពស៊ាំ និងជំងឺរួមគ្នាធ្ងន់ធ្ងរ។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនខ្លាំង។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុចម្បងនៃការឆ្លងមេរោគរួមមានវីរុស Herpes ប្រភេទ VI និង VII ក៏ដូចជាវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចេញនូវវិធីសាស្រ្តនៃការឆ្លងតាមខ្យល់ ដូច្នេះការទាក់ទងផ្ទាល់ជាមួយអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ អ្នកដែលមានជំងឺនេះក្នុងវ័យកុមារភាពបានបង្កើតភាពស៊ាំពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។

ជាធម្មតា roseola ត្រូវបានចាត់ទុកថាគ្រាន់តែជាជំងឺកុមារដែលមិនប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យ។ ចំពោះទារកដែលឈានដល់អាយុ 3 ឆ្នាំវាមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ តើអាចកំណត់ការឆ្លងមេរោគលើមនុស្សធំបានទេ? ហើយ​ជំងឺ​អ្វី​ខ្លះ​អាច​បង្ហាញ​ខ្លួន​តាម​វិធី​នេះ? រោគសញ្ញា និងដំណើរនៃការឆ្លងបែបនេះអាចខុសគ្នាខ្លាំងពី roseola កុមារភាព។

រោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ roseola ចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺវីរុស Herpes ប្រភេទ 6 និង 7 ។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងត្រឹមត្រូវតែចំពោះកុមារអាយុក្រោមបីឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។ Roseola ចំពោះមនុស្សពេញវ័យស្រដៀងនឹងជំងឺអុតស្វាយ។ ម្យ៉ាង​ទៀត អ្នក​ដែល​មិន​បាន​ឈឺ​ក្នុង​វ័យ​កុមារ​អាច​ទ្រាំទ្រ​ដោយ​អសកម្ម។ ហើយ​មិន​ឈឺ​ទៀត​ទេ ព្រោះ​ភាពស៊ាំ​នឹង​មេរោគ​នឹង​បង្កើត​ឡើង។ ពេលខ្លះអ្នកអាចសង្កេតឃើញរូបភាពគ្លីនិកដូចគ្នាទៅនឹងកុមារតូចៗ៖

  • ជម្ងឺនៅក្នុងទម្រង់នៃការស្រវឹង, ឈឺក្បាល;
  • សីតុណ្ហភាព​ខ្ពស់;
  • កន្ទួលពណ៌ផ្កាឈូក។

មនុស្សវ័យជំទង់ និងមនុស្សចាស់អត់ធ្មត់នឹងជំងឺឆ្លងដោយស្ងប់ស្ងាត់ ជារឿយៗវាបាត់ទៅវិញដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ Roseola ចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានបង្ហាញតែដោយគ្រុនក្តៅខ្លាំងប៉ុណ្ណោះ។ សីតុណ្ហភាពអាចមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ហើយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនឹងផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពបណ្តោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំយ៉ាងតឹងរ៉ឹងឱ្យប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនទេ ព្រោះក្នុងករណីប្រើថ្នាំនេះ ហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់កើនឡើង។

ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងរដូវត្រជាក់: និទាឃរដូវនិងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។ ដោយសារចំពោះមនុស្សពេញវ័យ វាអាចឆ្លងដោយគ្មានសញ្ញាលក្ខណៈនៃកន្ទួល វាងាយនឹងច្រឡំ roseola សម្រាប់ជំងឺផ្តាសាយធម្មតា។ មេរោគវាយប្រហារលើប្រព័ន្ធការពារមនុស្ស ធ្វើឱ្យវាចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង។ នេះអាចបម្រើជាកន្លែងបង្កាត់ពូជដ៏ល្អសម្រាប់ជំងឺគ្រោះថ្នាក់ និងការឆ្លងផ្សេងៗ។

គ្រោះថ្នាក់ស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាមនុស្សពេញវ័យយកកន្ទួលពណ៌ផ្កាឈូកសម្រាប់ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងសារធាតុរំញោចខាងក្រៅ។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការពិតដែលថាកន្ទួលបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។ roseola ដ៏គ្រោះថ្នាក់ក្នុងករណីនេះមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបានដោយមនុស្សពេញវ័យ ដែលជួនកាលនាំទៅដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវនៃទម្រង់រោគស្វាយ។

ដើម្បី​កំណត់​លក្ខណៈ​នៃ​កន្ទួល​ដោយ​ឯករាជ្យ អ្នក​គ្រាន់តែ​ចុច​កន្លែង​នោះ ហើយ​សង្កត់​វា​រយៈពេល 5 វិនាទី។ ការពុះកញ្ជ្រោលនឹងបញ្ជាក់ពីការកើតឡើងនៃ roseola នៃទម្រង់សាមញ្ញមួយ។

ដើម្បី​ប្រាកដ​ថា​ប្រភេទ​ជំងឺ​មេរោគ​កុមារ​ធម្មតា​ចំពោះ​មនុស្ស​ពេញវ័យ អ្នក​ត្រូវ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ។ បើមិនដូច្នោះទេ មានឱកាសបាត់បង់ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់ជាច្រើនទៀតដែលមានកន្ទួលស្រដៀងគ្នា ដូចជាជំងឺអុតស្វាយ ឬជំងឺស្វាយ roseola ។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ជំងឺនេះប្រហែលជាមិនសូវច្បាស់ទេ ដូច្នេះហើយ ដំណើរនៃជំងឺនេះច្រើនតែមិនមាននរណាកត់សម្គាល់។ ភាគច្រើនវាត្រូវបានគេហៅថា រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទ វាមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន។

រោគសញ្ញាខាងក្រោមគឺជាលក្ខណៈនៃ syphilitic roseola៖

  • ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
  • ការថយចុះនៃសមត្ថភាពការងារ;
  • បាត់បង់ចំណង់អាហារ;
  • ឈឺក្បាល;
  • ឈឺសាច់ដុំនិងឆ្អឹង;
  • ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពដល់ 38 ដឺក្រេនិងខ្ពស់ជាងនេះ;
  • leukocytosis និងភាពស្លកសាំង;
  • រូបរាងនៃចំណុចពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក - កន្ទួល (រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ) ។

ការបង្ហាញកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដែលអាចឡើងដល់ 39-40 C និងគ្រុនក្តៅអមជាមួយវា។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះការរីកធំនៃកូនកណ្តុរ mandibular និងការរលាកនៃ tonsils គឺអាចធ្វើទៅបាន។

រយៈពេលនៃការសម្របខ្លួននៃរាងកាយគឺរហូតដល់ 3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីនោះកន្ទួលលក្ខណៈលេចឡើងនៅលើរាងកាយ។ ដំបៅសំខាន់គឺខ្នង, ពោះ, ទ្រូង។ ប៉ុន្តែករណីនៃរូបរាងនៃកន្ទួលលើមុខមិនត្រូវបានកត់ត្រាទេ។

មនុស្សពេញវ័យប្រហែលជាមិនតែងតែដឹងថាតើគាត់មានជំងឺនេះក្នុងវ័យកុមារនោះទេ។ ដូច្នេះវិធានការបង្ការមួយចំនួននឹងមិនជ្រៀតជ្រែកទាល់តែសោះ។ ការការពារជំងឺឆ្លងគឺសាមញ្ញណាស់។ ភាពស៊ាំខ្លាំងអាចការពារមនុស្សពេញវ័យពីការប៉ះពាល់ដោយការឆ្លងមេរោគនេះ។ ដូច្នេះនីតិវិធីដែលពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សគឺចាំបាច់។

មិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគធម្មតានោះទេ។ រាងកាយអាចទប់ទល់នឹងមេរោគដោយខ្លួនឯងបាន។ ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលនៃទម្រង់ធម្មតានៃជំងឺអ៊ប៉សប្រភេទនេះ វាអាចសម្រេចបាននូវការថយចុះស្ទើរតែទាំងស្រុងនៃស្ថានភាពឈឺចាប់។ ដូច្នេះ អ្នកជំនាញ​ណែនាំ​ឱ្យ​អ្នកជំងឺ​គោរព​តាម​លក្ខខណ្ឌ​ខាងក្រោម​នេះ៖

  • សម្រាកគ្រែនៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានខ្យល់ចេញចូល;
  • ភេសជ្ជៈក្តៅឧណ្ហៗ (តែរុក្ខជាតិ៖ លីនដិន, ផ្កាម្រុំជាមួយទឹកឃ្មុំ, ជីអង្កាមជាមួយក្រូចឆ្មា);
  • ត្រដុសជាមួយអេប៉ុងសើមឬងូតទឹកត្រជាក់រហ័ស;
  • លេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលថ្នាំអាស្ពីរីន ដោយសារផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។

ជាដំបូងនៃការបង្ការនឹងត្រូវបានជ្រើសរើសអាហាររូបត្ថម្ភឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលយកវីតាមីនព្រោះវាជួយរាងកាយបង្កើតការការពារធម្មជាតិ។ របៀបរស់នៅសកម្មនឹងបម្រើជាការរឹងរបស់មនុស្សពេញវ័យពីជំងឺដែលនៅជុំវិញគាត់។

Roseola គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ វាមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទេ មនុស្សជាច្រើនជួបប្រទះតែភាពមិនស្រួល និងអស់កម្លាំង។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ដំណើរនៃជំងឺនេះអាចបង្កឱ្យមានជំងឺផ្សេងៗ។ នេះគឺជាអ្វីដែលអាចក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយ។

ប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគនេះកើតឡើងក្នុងចំណោមប្រជាជនពេញវ័យ ហើយសំដៅទៅលើរោគសញ្ញានៃជំងឺកាមរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់។ សញ្ញាសំខាន់នៃ syphilitic roseola គឺដំបៅនៅលើភ្នាស mucous ដែលរងផលប៉ះពាល់ និងកន្ទួលនៅលើ epidermis ។ រយៈពេល incubation នៃជំងឺនេះគឺ 20-49 ថ្ងៃ។ នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ, កន្ទួលនៃពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកលេចឡើង។

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៅដំណាក់កាលនេះគឺការលេចឡើងប្រចាំថ្ងៃនៃដំបៅថ្មីក្នុងរយៈពេល 8-10 ថ្ងៃ។ ចំណុច​មិន​ត្រូវ​បាន​រៀបចំ​ដោយ​ស៊ីមេទ្រី​ទេ ប៉ុន្តែ​អាច​ត្រូវ​បាន​ដាក់​ជា​ក្រុម​ជា​រង្វង់​និង​ធ្នូ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលយូរ, អវត្ដមាននៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា, ពួកគេអាចទទួលបានពណ៌លាំលឿងត្នោត។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, មានប្រភេទរងជាច្រើននៃជំងឺនេះ:

  • scaly roseola - ការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលឱ្យមានជញ្ជីង lamellar នៅលើស្បែករបស់អ្នកដែលមានមេរោគ, រូបរាងស្រដៀងទៅនឹងក្រដាស crumpled;
  • ការកើនឡើងឬកើនឡើង roseola - បង្ហាញដោយពងបែកពណ៌ផ្កាឈូកដែលលើកឡើងខាងលើស្បែក។

មេរោគគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចនាំឱ្យខូចខាតមិនត្រឹមតែដល់ឆ្អឹង និងប្រព័ន្ធសាច់ដុំប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងដល់សរសៃឈាម ខួរឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាល ដូច្នេះហើយប្រសិនបើមានកន្ទួលលើស្បែក អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាបន្ទាន់។ វេជ្ជបណ្ឌិត, ការពារការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃ roseola syphilitic ។ លទ្ធភាពនៃការព្យាបាលពេញលេញនឹងលេចឡើងប្រសិនបើអ្នកស្វែងរកជំនួយឯកទេសក្នុងអំឡុងពេលបង្ហាញរោគសញ្ញាបឋម។

នៅពេលដែលឆ្លងមេរោគស៊ីហ្វីលីស microorganism ធាតុបង្កជំងឺ treponema ចូលទៅក្នុងខ្លួន។ នៅក្នុងវិធីមួយផ្សេងទៀត វាត្រូវបានគេហៅថា "spirochete" ដែលត្រូវបានបញ្ជូនដោយអន្តរកម្មជាមួយអ្នកឆ្លងមេរោគតាមរយៈភ្នាសរំអិលក្នុងអំឡុងពេលទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ ឬនៅក្នុងដំណើរការនៃការប្រើប្រាស់របស់របរអនាម័យរបស់អ្នកដែលមានមេរោគ។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងភ្នាសរំអិលបានយ៉ាងងាយស្រួល និងរបួសបើកចំហរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។

នៅកន្លែងនៃការណែនាំនៃធាតុបង្កជំងឺ chancre រឹង (ស៊ីហ្វីលីតបឋម) ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាមើលទៅដូចជាដំបៅដែលមានដំបៅតូចមួយនៅចំកណ្តាល។ មុខរបួសអាចឈឺចាប់ ជាពិសេសនៅពេលចុច។ 2-4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការឆ្លង chancres បាត់ដោយគ្មានដានហើយកន្ទួលលេចឡើងនៅលើខ្លួន - syphilitic roseola ។ ដំបៅស្បែកគឺជាសញ្ញាមួយដែលថាភ្នាក់ងារបង្ករោគបានរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយហើយបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដែលជាផលិតផលពុលនៃសកម្មភាព - endodoxin ។ ការបង្ហាញនេះគឺជាដំណាក់កាលទីពីរនៃជំងឺស្វាយ។ ក្នុងករណីនេះកន្ទួលកើតឡើងចំពោះមនុស្សក្នុង 80-90% នៃករណី។

ការបង្ហាញនៃ syphilitic roseola គឺជាដំណាក់កាលទី 2 នៃវគ្គនៃជំងឺស្វាយ កន្ទួលមិនលេចឡើងនៅគ្រប់ៗគ្នាទេ ចំពោះមនុស្សជាច្រើនវាមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ហើយបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ជាមួយនឹងភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ឬអំឡុងពេលការលើកលែងទោសតិចតួច។

ជារឿយៗជំងឺនេះពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ព្រោះសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺ syphilitic roseola គឺស្រដៀងទៅនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្តាសាយ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងរូបរាងនៃកន្ទួលរោគសញ្ញាខាងលើទាំងអស់បាត់។ ការរកឃើញកន្ទួលលើស្បែក និងភ្នាសរំអិល ការផ្លាស់ប្តូរជាលិកា និងសរីរាង្គនៃរាងកាយ ការធ្វើតេស្តឈាម និងផ្តល់រូបភាពកាន់តែច្បាស់អំពីជំងឺនេះ។

ធាតុនៃកន្ទួលជាមួយ roseola ត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោម:

  1. ចំណុចទាំងអស់មានរាងមូលដែលមានព្រំដែនច្បាស់លាស់អង្កត់ផ្ចិតគឺ 1-1.5 សង់ទីម៉ែត្រ។
  2. ពណ៌នៃចំណុច - ភាគច្រើនពណ៌ផ្កាឈូកប្រែប្រួលអាស្រ័យលើសកម្មភាពនៃនាវានិងពេលវេលានៃកន្ទួល។
  3. កន្ទួល asymptomatic - មនុស្សម្នាក់មិនជួបប្រទះការរអាក់រអួលដោយមានកន្ទួលជួនកាលមានការរមាស់បន្តិចបន្តួចនៅលើផ្នែកដែលមានរោមនៃរាងកាយ។
  4. ធាតុទាំងអស់នៃកន្ទួលគឺឆ្លងព្រោះវាមានផ្ទុកមេរោគសំខាន់ - treponema ស្លេក។
  5. ធាតុនៃកន្ទួលមានផ្ទៃរាបស្មើដែលមានទីតាំងនៅកម្រិតដូចគ្នាជាមួយនឹងផ្ទៃនៃស្បែក។
  6. ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃចំណុចគឺ asymmetrical, ចំណុចត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅលើទ្រូង, ត្រឡប់មកវិញ, ភាគី, ពោះ, និងអវយវៈ។ នៅលើមុខ ក ជើង បាតដៃ និងក្បាល ចំណុចកម្រនឹងលេចឡើងណាស់។
  7. ចំណុចមិនកើនឡើងទេពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដោយទម្រង់ 7-10 ក្នុងមួយថ្ងៃចំនួនអតិបរមាធ្លាក់នៅថ្ងៃទី 10 នៃវគ្គសិក្សានៃ roseola syphilitic ។
  8. ចំណុច​មិន​រលាក មិន​របូត​ចេញ ហើយ​មិន​បង្ហាញ​ខ្លួន​តាម​មធ្យោបាយ​ណា​មួយ​ក្នុង​រយៈពេល​ទាំងមូល។
  9. ទម្រង់​នេះ​មាន​ពណ៌​ស្លេក ហើយ​បាត់​ភ្លាមៗ​ដោយ​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ​ស្វាយ។

ចំណុចអាចបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹង roseolous syphilides ច្រើនក្រៃលែង នៅពេលដែលគ្មានកន្លែងនៅលើស្បែកសម្រាប់ការបង្កើតចំណុចថ្មី វាកើតឡើងកម្រ និងជាចម្បងនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ នៅថ្ងៃទី 10-12 ចំណុចចាប់ផ្តើមមានពណ៌លឿងត្នោតបន្តិចម្តង ៗ ប្រែទៅជាស្លេកហើយបាត់ពីផ្ទៃស្បែក។

កំឡុងពេលបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺនេះ ទម្រង់ roseolous អាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

Spotted roseola (រោគស្វាយ)

ប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគនេះត្រូវបានគេហៅថា "nettle roseola" ផងដែរ។ ធាតុនៃកន្ទួលនេះមានការកើនឡើងនៅកណ្តាលដែលស្រដៀងនឹងការរលាក nettle (ពងបែក) នៅក្នុងរូបរាងដែលមិនផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់វាហើយមិនបង្កឱ្យមានការរអាក់រអួលដល់មនុស្សម្នាក់ (រមាស់, របក) ។

roseola កើតឡើងវិញ។

ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺកើតឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ។ ការបង្កើតនៅលើស្បែកអាចលេចឡើងបន្ទាប់ពី 2-3 ឆ្នាំបាត់ទៅវិញបន្ទាប់មកលេចឡើងម្តងទៀត។

roseola កើតឡើងវិញអាចត្រូវបានសម្គាល់ពីអ្នកដទៃដោយលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោម:

  • ចំណុចរីកធំ - 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត;
  • ធាតុនៃកន្ទួលមានទីតាំងនៅជិតគ្នាទៅវិញទៅមកបង្កើតជាតួលេខចម្លែក - ច្រវាក់, រង្វង់, ធ្នូ;
  • ពណ៌នៃចំណុចគឺស្លេកជាងកន្ទួលបន្ទាប់បន្សំពីមុន;
  • ចំនួននៃធាតុគឺតិចជាងការផ្ទុះដំបូង។

រូបភាពស្រដៀងគ្នាត្រូវបានបង្ហាញដោយ roseola annular ។ វាកើតឡើងនៅអាយុ 2-3 ឆ្នាំនៃជំងឺនេះនិងត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើតកន្ទួលនៅក្នុងទម្រង់នៃរង្វង់ - ចិញ្ចៀនដែលមានព្រំដែនច្បាស់លាស់។

ស្នាមប្រេះបែបនេះលេចឡើងក្នុងដំណើរការនៃការលេបថ្នាំ។ ចំណុចដែលមានជាតិពុលមានពណ៌ក្រហមភ្លឺច្បាស់ រីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងលើផ្នែកដែលហូរ និងប៉ោងនៃរាងកាយ។ កន្ទួលអាចបញ្ចូលគ្នា បង្កើតជាតំបន់ទាំងមូល ឬ erythema ។ កន្ទួលបាត់ភ្លាមៗនៅពេលដែលវារីករាលដាល។

Pityriasis versicolor

វាខុសគ្នាពីប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ roseola ដោយការបង្កើតចំណុចជាមួយនឹងការរបកជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេ។ រូបរាងនៃជញ្ជីងថ្មីអាចបណ្តាលឱ្យកោសហួសប្រមាណឬការខូចខាតផ្សេងទៀតដល់ស្បែក។ ធាតុនៃកន្ទួលលេចឡើងជាមួយនឹងកណ្តាលលិចបន្តិចហើយតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃស្បែកខ្លួនវាប្រហាក់ប្រហែលនឹងក្រដាស papyrus កំទេច។

Pink deprive (ដកហូត Zhibera)

ស្នាមមុនដែលមានកន្ទួលទាំងនេះមើលទៅរីកធំបើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ roseola ដែលឈានដល់ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។ មុនពេលកន្ទួលលេចឡើងពាសពេញរាងកាយ "បន្ទះម្តាយ" ដំបូងលេចឡើងនៅលើប្រម៉ោយដែលជាចំណុចតូចមួយដែលមានបន្ទះស្តើងនៅលើផ្ទៃ។ 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការលេចឡើងនៃបន្ទះបែបនេះ ចំណុចស្រដៀងគ្នានេះបានរីករាលដាលនៅតាមបណ្តោយ metameres ប៉ុន្តែមានទំហំតូចជាង។ រូបរាងនៃចំណុចអាចត្រូវបានអមដោយការរមាស់បន្តិច។

ជួនកាលជំងឺស្វាយ roseola អាចត្រូវបានច្រឡំជាមួយសត្វល្អិតខាំ - ចៃសាធារណៈ ឬនិយាយម្យ៉ាងទៀតក្បាលសំប៉ែត។ ជាមួយនឹងការខាំបែបនេះ ចំណុចស្រដៀងគ្នានឹងលេចឡើង ប៉ុន្តែមានពណ៌ខៀវបន្តិច។ នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ពួកគេបង្ហាញឱ្យឃើញ៖

  • វត្តមានរបស់សត្វល្អិតនៅលើខ្លួនមនុស្ស;
  • ធម្មជាតិនៃចំណុចនៅលើរាងកាយ (ជាមួយនឹងចំណុចខាំនៃ tint ពណ៌ខៀវមួយ);
  • ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃចំណុច - តែនៅក្នុងក្រលៀននិងភ្លៅ;
  • អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញារួមគ្នា (polyadenitis ជាដើម);
  • វត្តមាននៃតំបន់ខាំឬសដូងបាតដែលមិនប្រែជាស្លេកនៅពេលចុច។

ថ្មម៉ាបនៃស្បែកមនុស្សក៏ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការភ័យខ្លាចដល់អ្នកដទៃផងដែរ។ ចំណុចខាងក្រៅស្រដៀងទៅនឹង roseola ប៉ុន្តែការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងធម្មជាតិនៃកន្ទួលគឺខុសគ្នា - រង្វិលជុំ ឬ reticulated ។ Marbling នៃស្បែក ឬ marmorescence កើតឡើងដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃសីតុណ្ហភាព រូបរាងនៃលំនាំ provokes ជិតនៃ capillaries ទៅនឹងផ្ទៃនៃស្បែក។

នៅលើភ្នាស mucous នៃមាត់, កន្ទួលគឺមើលមិនឃើញ, វាអាចបញ្ចូលគ្នាទៅជាទម្រង់ erymatous តែមួយនៃ pharynx, បង្កើត tonsillitis syphilitic ។ មិនមានរោគសញ្ញាអមជាមួយទេ។ រោគ​ស្វាយ​ដែល​ប្រទះ​ឃើញ​អាច​កម្រ​ត្រូវ​បាន​រួម​បញ្ចូល​គ្នា ភាគច្រើន​វា​អាច​កើត​ឡើង​រួម​គ្នា​ជាមួយ​នឹង​រោគ​ស្វាយ​ papular ។

Syphilitic roseola សម្គាល់ការចាប់ផ្តើមនៃរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ, រោគស្វាយ papular, នៅក្នុងវេន, សម្គាល់រូបរាងនៃរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ។ សម្រាប់គ្រប់ប្រភេទនៃរោគស្វាយ papular ការបង្កើត papule គឺជាលក្ខណៈ - ការបង្កើត nodular ក្រាស់ដែលមើលទៅដូចជា callus ខាងក្នុង។ Papules អាចបាត់ទៅវិញដោយឯកឯងខណៈពេលដែលស្នាមនិងស្នាមនៅលើស្បែកបន្ទាប់ពីការបាត់ខ្លួននៃដំបៅមិនកើតឡើង។

រោគស្វាយ Papular ដោយធម្មជាតិនៃទំហំត្រូវបានបែងចែកទៅជា lenticular (papular ធំ) និង miliary (papular តូច) ។ Lenticular - នេះគឺជាក្រុមទូទៅបំផុតនៃ papular syphilides ពួកវាមានរាងអឌ្ឍគោលនិងមានទំហំប៉ុនគ្រាប់ល្ង (អង្កត់ផ្ចិត 0.5 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ ពណ៌នៃ papule ដំបូងគឺពណ៌ផ្កាឈូកភ្លឺបន្ទាប់មកជាដំណើរការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ ទៅជាពណ៌លាំពណ៌ផ្កាឈូក - លឿងឬពណ៌ផ្កាឈូក - ខៀវ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ papules មានពណ៌ត្នោត - ខៀវ។

នៅដើមដំបូង papules មានរាងសំប៉ែតរលោងបន្ទាប់មកផ្ទៃរបស់វារបកចេញដោយចាប់ផ្តើមពីកណ្តាលបន្ទាប់មកតាមបណ្តោយគែមនៃ papules បង្កើតបានជាតំបន់ដែលគេហៅថា "Biett's collar" ។ នៅពេលដែលសង្កត់លើ papules ជាមួយនឹងវត្ថុ blunt ការឈឺចាប់កើតឡើង។ ឥទ្ធិពលនេះត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញា Yadassohn ។

រូបរាងនៃ papules កើតឡើងមិនស្មើគ្នានៅក្នុងរលក។ ការបញ្ចប់ចុងក្រោយនៃកន្ទួលកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 14 បន្ទាប់ពីកន្ទួលដំបូង។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺអាចសង្កេតឃើញដុំពក ដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ Papules បន្តមានរយៈពេល 1-1.5 ខែហើយបន្ទាប់មកបាត់បន្តិចម្តង ៗ ដោយបន្សល់ទុកនូវចំណុចអាយុជំនួសឱ្យ nodules ។

Miliary papular syphilis ខុសគ្នាពីទំហំ lenticular ប៉ុណ្ណោះ។ ពួកវាអាចលេចឡើងជាចំណុចតូចៗដែលស្រដៀងនឹងមុន បើមិនដូច្នេះទេវគ្គសិក្សាគឺដូចគ្នា។ ជាមួយនឹងវគ្គដំបូងនៃរោគស្វាយ ទម្រង់ papular ត្រូវបានចែកចាយស្មើៗគ្នា៖

  • នៅលើខ្នង, ទ្រូង;
  • ក្លៀក, អវយវៈ;
  • ជាញឹកញាប់កើតឡើងនៅលើមុខ, ក្បាល។

ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញនៃ syphilitic roseola មានកន្ទួល papular តិចជាងមុន។ ពួកវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់ inguinal, ក្នុងរន្ធគូថ, ភ្នាស mucous, នៅលើបាតដៃនិងបាត។ កន្ទួល Papular កម្រកើតមានជាមួយនឹងរោគសញ្ញារួម ជួនកាលអាចមានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗនៃស្ថានភាពទូទៅ៖ ឈឺក្បាល ខ្សោយ ក្តៅខ្លួន។ ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញ រោគសញ្ញាបែបនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

ទម្រង់ Papular មានប្រភេទដូចខាងក្រោម: ជំងឺស្បែក psoriasis, seborrheic, nummular, យំ, condylomas ។ រោគស្វាយដូចជំងឺស្បែករបកក្រហម - ធាតុស្រដៀងនឹងទម្រង់ជំងឺស្បែករបកក្រហម កន្ទួលលេចឡើងនៅលើស្បែកក្នុងទម្រង់ជាបន្ទះស្កៃនៃពណ៌ប្រាក់។

ស៊ីហ្វីលីត Seborrheic- កើតឡើងនៅលើស្បែកជាមួយនឹងមាតិកាខ្ពស់នៃក្រពេញ sebaceous ។ ទ្រង់ទ្រាយអាចមាននៅលើមុខ, ស្បែកក្បាល, nasolabial, ផ្នត់ចង្កា។ Papules មានជញ្ជីង lamellar ខ្លាញ់នៃពណ៌លឿងត្នោត។

Nummular (ស៊ីហ្វីលីតដូចកាក់)- ទម្រង់ជាកាក់មានអង្កត់ផ្ចិត 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រ ពណ៌នៃ papules គឺពណ៌ត្នោតជាមួយនឹងពណ៌ខៀវខ្ចី។ បន្ទាប់ពីការបាត់ខ្លួននៃ papules ចំណុចសារធាតុពណ៌គឺភ្លឺដូច papules ខ្លួនឯង - ពណ៌ប្រផេះ - ត្នោតពេលខ្លះសូម្បីតែខ្មៅ។ ធម្មជាតិនៃកន្ទួលនេះគឺស្រដៀងទៅនឹង papules lenticular, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មគឺមិនទៀងទាត់, ចំនួននៃកន្ទួលគឺតូច។

ស្រក់ទឹកភ្នែក- មានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នៃការកើនឡើងបែកញើស និងការកកិត - តំបន់ inguinal, រន្ធគូថ, ប្រដាប់ភេទ, ផ្នត់, ក្លៀក។ ដោយសារតែការកកិតស្រទាប់ខាងលើនៃ papule ត្រូវបានច្រានចោលដូច្នេះមុខរបួសនឹងបើកចំហនៅក្នុងសារធាតុរាវសេរ៉ូមនៃ papule បើកចំហមានបរិមាណ treponema ច្រើនដូច្នេះហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគគឺខ្ពស់ណាស់។ មុខរបួសអាចឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ ដែលអាចធ្វើឱ្យខូចដំណើរការនៃការព្យាបាល។ វត្តមាននៃ papules យំអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃរោគស្វាយ។

ឬស- papules អាចលូតលាស់, ទទួលបានរូបរាងនៃ nodules ធំទូលាយ។ papules ធំទូលាយកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺនេះកើតឡើងវិញ។

Pustular syphilides- មានមូលដ្ឋានក្រាស់ជាមួយនឹងការបង្កើត purulent នៅកណ្តាល, កំណត់លក្ខណៈនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ស្ថានភាពទូទៅដែលមាន pustules កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនខ្លាំង ភាពទន់ខ្សោយ ឈឺឆ្អឹង និងគ្រុនក្តៅលេចឡើង។ ទម្រង់ Pustular គឺកម្រ និងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេង ការញៀនថ្នាំ ការញៀនស្រា។ ដូចគ្នានេះផងដែរ pustules គឺមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់អ្នកដែលមានភាពស៊ាំថយចុះនិងអ្នកដែលមានជំងឺ hypovitaminosis ។ ជារឿយៗ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនឹងការលេចចេញនូវកន្ទួលរមាស់ - អាចមាន papules, plaques, pustules និង roseola ក្នុងពេលតែមួយ។

ជារឿយៗ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនឹងជំងឺ polymorphism ក្នុងការលេចឡើងនៃកន្ទួល។ វាអាចមានទាំង papules និង plaques និង pustules និង roseola ។

ជាមួយនឹងរូបរាងនៃចំណុចណាមួយនៅលើស្បែកជាពិសេសជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំដ៏ធំនៃធាតុ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីរកឱ្យឃើញមូលហេតុនៃកន្ទួលនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលសំណាកត្រូវបានគេយកសម្រាប់ការវិភាគសេរ៉ូម (RIF, CSR) ការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្ត - ELISA, RPHA និងធាតុនៃកន្ទួលត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ជាមួយនឹងរោគស្វាយភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការលេចឡើងនៃជំងឺផ្សេងទៀតដូចជាមេរោគអេដស៍ជំងឺអេដស៍។ ចំពោះបញ្ហានេះការព្យាបាលពិសេសត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរក្សាលក្ខណៈសម្បត្តិនៃភាពស៊ាំនៃរាងកាយនៅកម្រិតដែលត្រូវការ។

ឧបករណ៍សំខាន់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងរោគស្វាយគឺជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទូលំទូលាយដែលមានមូលដ្ឋានលើប៉នីសុីលីន។ ការព្យាបាលនៅក្នុងករណីភាគច្រើនគឺជោគជ័យ ដោយសារ treponema គឺជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺដ៏កម្រមួយ ដែលការសម្របខ្លួនទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយ។

ការព្យាបាលត្រូវតែធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់គ្រូពេទ្យ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺអត់ឱនឱ្យថ្នាំបានល្អ នោះការប្រើប៉នីសុីលីនមិនមាន contraindications ទេ។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យវាបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមានការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះថ្នាំបន្ទាប់មកដោយយល់ព្រមជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតថ្នាំមួយផ្សេងទៀតដែលមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាត្រូវបានជ្រើសរើស។ Penicillin ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការចាក់ intramuscularly បន្ថែមពីលើវា មូលនិធិបន្ថែមត្រូវបានណែនាំ - Miarsenol, Novosernol (អាសេនិច) ។ បន្ទាប់ពីចាក់លើកដំបូង ប្រតិកម្មខាងក្រោមអាចកើតឡើង៖

  • ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព;
  • ឈឺចុកចាប់;
  • ការកើនឡើងនៃកន្ទួល;
  • ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃកន្ទួល (ក្រហមភ្លឺ) ។

អ្នកមិនគួរខ្លាចការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះទេ ព្រោះនេះគឺជាប្រតិកម្មធម្មជាតិរបស់រាងកាយចំពោះការទទួលទានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ មុនពេលចាក់ថ្នាំដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំអោយលេបថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីនមួយគ្រាប់ ដើម្បីអោយថ្នាំ Penicillin មានភាពអត់ធ្មត់កាន់តែប្រសើរ។

កន្ទួលបាត់ដោយគ្មានដានប្រសិនបើភ្នាក់ងារបង្ករោគត្រូវបានកម្ចាត់។ ប្រសិនបើចាំបាច់ ប្រសិនបើកន្ទួលមិនស្រួល រមាស់ ឬមានរបួសចំហ គ្រូពេទ្យអាចណែនាំអោយលាបឡេដែលមានជាតិអំបិល ក៏ដូចជាព្យាបាលកន្លែងដែលមានសារធាតុ heparin ឬប្រេងបារត។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលទាំងមូល ការថែទាំស្បែកដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺចាំបាច់៖

  • ស្លៀកសម្លៀកបំពាក់ដែលអាចដកដង្ហើមបាន;
  • ជៀសវាងការបែកញើស;
  • កុំហែលទឹកនៅក្នុងស្រះនិងអាង។

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវគ្គសិក្សាដ៏វែងទាំងមូលជាមួយនឹងការសម្រាកខ្លីវាជាការសំខាន់ក្នុងការលុបបំបាត់មិនមែនជាកន្ទួលដោយខ្លួនឯងនោះទេប៉ុន្តែមូលហេតុរបស់វា - ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសរបបព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺជាលក្ខណៈបុគ្គល ដោយគិតគូរពីលក្ខណៈសរីរវិទ្យារបស់គាត់។

រោគស្វាយត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងដោយគ្មានផលវិបាកចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ ចំពោះកុមារ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ឬមនុស្សចាស់ ការព្យាបាលគឺពិបាកណាស់។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការព្យាបាលអាចធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់វត្តមាននៃជំងឺផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។ ទាំងនេះរួមមានបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺតម្រងនោម និងជំងឺថ្លើម។ ទម្លាប់អាក្រក់របស់បុគ្គលអាចធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់វគ្គនៃការព្យាបាល ដូច្នេះការសេពគ្រឿងស្រវឹង និងការជក់បារីគួរតែត្រូវបានគេដកចេញក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល។

សម្រាប់ការការពារទូទៅនៃ roseola syphilitic វាចាំបាច់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់ទូទៅ:

  • មានដៃគូផ្លូវភេទអចិន្រ្តៃយ៍មួយ;
  • កុំប្រើរបស់របរអនាម័យរបស់អ្នកដទៃ;
  • ការពារខ្លួនអ្នកក្នុងពេលរួមភេទ។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាជំងឺស្វាយគឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់មនុស្ស។ ជាមួយនឹងស្ថានភាពឈឺចាប់ដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់ គ្រប់សរីរាង្គ ជាលិកា និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាចរងផលប៉ះពាល់។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញាទាំងអស់ឱ្យទាន់ពេលវេលា ដែលមួយក្នុងចំណោមនោះគឺ syphilitic roseola ។ Roseola គឺជាសញ្ញានៃរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ និងសម្គាល់ការលាតត្រដាងពេញលេញនៃរូបភាពនៃជំងឺ ដូច្នេះការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

រោគស្វាយបឋមត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងជារៀងរហូត ចាប់តាំងពីរាងកាយបង្កើតភាពស៊ាំទៅនឹងមេរោគ រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ និងទីបីអាចជាសះស្បើយបាន ដោយមានភាពស៊ាំថយចុះ កន្ទួលលេចឡើងម្តងហើយម្តងទៀត។

ការការពារសាមញ្ញមិនគួរត្រូវបានធ្វេសប្រហែសទេព្រោះវាជាវិធីសាស្រ្តនៃការរៀបចំខ្លួនឯងនូវរបៀបរស់នៅត្រឹមត្រូវដែលនឹងជួយការពារមនុស្សម្នាក់ពីផលវិបាកមិនល្អ។

រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលរោគស្វាយ

Roseola syphilitica (roseola, syphilitic erythema, រោគស្វាយ) ។ Roseola គឺជាជំងឺមួយដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុត ហើយក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ស៊ីហ្វីលីតបន្ទាប់បន្សំដំបូងបង្អស់។ ជាមួយនឹងរូបរាងរបស់វានៅក្នុងករណីភាគច្រើន រោគស្វាយចាប់ផ្តើមរយៈពេលបន្ទាប់បន្សំរបស់វា។ ជាធម្មតាវាវិវត្តន៍នៅសប្តាហ៍ទីប្រាំពីរ ឬទីប្រាំបី ដោយរាប់ចាប់ពីពេលដែលរោគស្វាយបឋមលេចឡើង។ ប៉ុន្តែវាក៏កើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាកន្ទួលដែលកើតឡើងវិញក្នុងកំឡុងឆ្នាំទី 1 ឆ្នាំទី 2 នៃជំងឺ ហើយក្នុងករណីខ្លះច្រើនក្រោយមក។

ការចេញផ្កាសំខាន់ៗរបស់វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

    នេះគឺជាចំណុចពណ៌ផ្កាឈូក ដែលជាការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែកទៅជាពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក អាស្រ័យលើការពង្រីកប្រសព្វនៃសរសៃឈាម។

    កន្លែងនេះមិនខុសពីស្បែកជុំវិញទាំងភាពស្ថិតស្ថេរ ឬភាពធូរស្រាលរបស់វានោះទេ វាស្ថិតនៅលើកម្រិតដូចគ្នាជាមួយនឹងតំបន់ដែលមានសុខភាពល្អ។

    epidermis នៅលើ roseola គឺធម្មតា, មិន flaky ។

    នៅដើមដំបូងនៃអត្ថិភាពរបស់វា roseola បាត់នៅក្រោមសម្ពាធ នៅពេលដែលវាឈប់ វាលេចឡើងម្តងទៀត roseola ដែលមានស្រាប់មិនបាត់ទាំងស្រុងនៅក្រោមសម្ពាធនោះទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែប្រែជាស្លេក ឬនៅតែស្ថិតក្នុងទម្រង់ជាចំណុចពណ៌លឿង (បាតុភូតសម្ពាធ)។

    Roseola មិនបង្កឱ្យមានអារម្មណ៍ប្រធានបទណាមួយឡើយ។

    ទំហំនៃចំណុច roseola គឺជាមធ្យមស្មើនឹងទំហំរបស់ lentils ។ មានតែតិចជាញឹកញាប់ប៉ុណ្ណោះជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញវាឈានដល់អង្កត់ផ្ចិត 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រ។

    គ្រោងនៃចំណុចគឺមិនទៀងទាត់, រាងមូល, រាងពងក្រពើ។

ការរៀបចំនៃធាតុក្នុងអំឡុងពេលកន្ទួលដំបូងនៃ roseola គឺស៊ីមេទ្រីប៉ុន្តែដោយគ្មានទំនោរដើម្បីប្រៀបធៀបធាតុបុគ្គលទៅជាតួលេខជាក់លាក់ណាមួយក្រុម។

ដង់ស៊ីតេនៃកន្ទួលគឺមិនដូចគ្នានៅក្នុងករណីបុគ្គលទេ: ជួនកាលចំនួននៃចំណុចគឺធំណាស់ជួនកាលចំនួនរបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ត្រឹមពីរបីដប់។ តាមក្បួនមួយទោះបីជាមានដង់ស៊ីតេគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកន្ទួលក៏ដោយធាតុរបស់វាមានទីតាំងនៅដាច់ដោយឡែកដែលបំបែកពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយស្បែកដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃចំណុចនីមួយៗរវាងគ្នានឹងគ្នាកើតឡើងតែជាមួយនឹងកន្ទួលដែលមានលក្ខណៈពិសេស (roseola confluens) ។

Roseola ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិយមនៅលើផ្ទៃក្រោយនៃទ្រូង, នៅលើពោះ, ខ្នង, និងជាញឹកញាប់នៅលើអវយវៈ។

Roseola មានការវិវឌ្ឍន៍ជាញឹកញាប់បំផុតដែលអ្នកជំងឺមិនបានកត់សម្គាល់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ជួនកាលវាកើតឡើងមុនដោយគ្រុនក្តៅស្រាល ខ្សោយ ឈឺឆ្អឹង ឈឺក្បាល។ល។ គ្រុនក្តៅជាធម្មតាឈប់នៅជាមួយការចាប់ផ្តើមនៃកន្ទួល។ ដោយគ្មានអារម្មណ៍ប្រធានបទក្នុងតំបន់ណាមួយនៅលើផ្ទៃក្រោយនៃរាងកាយ ចំណុចតូចៗជាច្រើនផ្សេងទៀតបានហូរចេញមក៖ ជារៀងរាល់ថ្ងៃចំនួនរបស់ពួកគេកើនឡើង ឈានដល់កម្រិតអតិបរមានៅចុងសប្តាហ៍ទីពីរ។ បន្ទាប់មកក្នុងរយៈពេលយូរ (ដោយគ្មានការព្យាបាលរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍សូម្បីតែមួយខែ) roseola ផ្លាស់ប្តូរតិចតួចហើយគ្រាន់តែចាប់ផ្តើមវិវត្តន៍បន្តិចម្តង ៗ : ពណ៌របស់វាពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកដំបូងបន្ទាប់មកពណ៌ក្រហមសម្បូរបែបជាមួយនឹងពណ៌ខៀវមុនពេលចំណុចបាត់។ ចាប់ផ្តើមប្រែទៅជាពណ៌ត្នោត, ប្រែទៅជាពណ៌លឿង។ នៅ​ទី​បំផុត ចំណុច​ទាំង​នោះ​ក៏​បាត់​ទៅ​ដោយ​គ្មាន​ដាន​អ្វី​ឡើយ។

ដូច្នេះការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ច្រាសនៃ roseola មានតែនៅក្នុងការវិវត្តន៍បន្តិចម្តង ៗ នៃពណ៌របស់វានិងនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរនៃបាតុភូតសម្ពាធដែលបានរៀបរាប់ពីមុន - គ្មានអ្វីទៀតទេ។ វាមិនដែលមាន desquamation ណាមួយដែលជារឿងធម្មតានៅក្នុងការផ្ទុះនៃធម្មជាតិផ្សេងគ្នា។

ប្រភេទនៃ roseola syphilitic

ប្រទះ​ឃើញ​រោគ​ស្វាយ

Nettle, ឬ sublime, roseola (roseola urticata, s. elevata) ។ ធាតុរបស់វាឡើងខ្ពស់ជាងកម្រិតនៃស្បែកធម្មតាបន្តិច ស្រដៀងនឹងរូបរាង ហើយប៉ះពងបែកដែលគេស្គាល់ថាបង្កើតកំឡុងពេលរលាក ប៉ុន្តែមិនបណ្តាលឱ្យរមាស់ និងមិនផ្លាស់ប្តូរទីតាំង និងរូបរាងរបស់វា។

roseola កើតឡើងវិញ (roseola recidiva) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងក្នុងរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ចំនួននៃការត្រឡប់មកវិញប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយ។

សញ្ញាគ្លីនិកមួយចំនួនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបែងចែក roseola កើតឡើងវិញភ្លាមៗពីធម្មតា ពោលគឺ៖

    ធាតុរបស់វាមានទំហំធំជាង - រហូតដល់ 1.5x1.5 សង់ទីម៉ែត្រនិងច្រើនជាងនេះ;

    ពួកគេមានទំនោរច្បាស់លាស់ក្នុងការរៀបចំជាក្រុម និងមិនខ្ចាត់ខ្ចាយ ដើម្បីប្រៀបធៀបក្នុងតួលេខជាក់លាក់ ឧទាហរណ៍ ធ្នូ រង្វង់ កម្រងផ្កា។

    ចំនួននៃ efflorescences គឺតែងតែមិនសំខាន់;

    ពណ៌នេះច្រើនតែមានពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក ដែលខ្សោយជាងពណ៌ roseola ធម្មតា។

ពូជនេះគឺនៅជាប់គ្នាដោយផ្ទាល់ ដែលជាប្រភេទរងរបស់វា ផ្កាកុលាបរាងជារង្វង់ (roseola orbicularis) ។ វាក៏លេចឡើងយឺតផងដែរ ជាចម្បងក្នុងអំឡុងឆ្នាំទី 2 និងទី 3 នៃរោគស្វាយ។ លក្ខណៈពិសេសប្លែករបស់វាគឺរូបរាងនៃធាតុសំខាន់។ នេះ​ជា​រង្វង់​ពេញ ចិញ្ចៀន​ដែល​មិនសូវ​មាន​ធម្មតា ឬ​ច្រើន​ជាង​នេះ ធ្នូ ផ្នែក​នៃ​រង្វង់ ជួនកាល​ធ្នូ​នីមួយៗ​ត្រូវ​បាន​តភ្ជាប់​ដោយ​ចុង​របស់​វា ហើយ​ធាតុ​ទទួល​បាន​រូបរាង​កម្រងផ្កា។

នៅក្នុងន័យរោគវិនិច្ឆ័យ រោគសញ្ញាខាងលើនៃ syphilitic roseola គឺមានសារៈសំខាន់បំផុត៖

    ចំណុចពណ៌ផ្កាឈូកដែលបាត់ដោយសម្ពាធ;

    មិនរលោង;

    មិនផ្តល់អារម្មណ៍ប្រធានបទ។

រោគសញ្ញា triad នេះនៅក្នុងរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ តែងតែត្រូវបានបំពេញបន្ថែមយ៉ាងសំខាន់ដោយវត្តមាននៃជំងឺ polyadenitis ជាក់លាក់មួយ ក៏ដូចជារោគស្វាយបឋម ឬសំណល់របស់វានៅក្នុងទម្រង់នៃចរិតលក្ខណៈ និង bubo អមដោយនៅក្នុងករណីភាគច្រើនលើសលប់ដែលវាធ្វើឱ្យ វាអាចទៅរួចក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានរោគសើស្បែកមួយចំនួនដែលមិនមានអ្វីដូចគ្នាទេ លើកលែងតែភាពស្រដៀងគ្នាខាងក្រៅ ជាមួយនឹងរោគស្វាយ ដែលជួនកាលអាចច្រឡំថាជាជំងឺស្វាយ។

ដូច្នេះ ជំងឺកញ្ជ្រឹល និងស្អូចខុសពីវា ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ និងការវិវឌ្ឍន៍ នៅសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ កន្ទួលឈានដល់កម្ពស់នៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ លើសពីនេះទៀតនៅក្នុង exanthems ស្រួចស្រាវទាំងនេះ កន្ទួលមិនទុកមុខ ដៃ និងជើង ដែលស្ទើរតែតែងតែមិនមានកន្ទួលនៅក្នុង syphilitic roseola ។ ជាចុងក្រោយ ជាមួយនឹងជំងឺកញ្ជ្រឹលតែងតែមាន លក្ខណៈ catarrhs ​​នៃភ្នាស mucous, photophobia, laryngitis, រលាកទងសួត។

Roseolous toxidermia - កន្ទួលដែលលេចឡើងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងងាយស្រួលដោយប្រវត្តិសាស្រ្ត, អវត្ដមាននៃរោគស្វាយបឋម, polyadenitis ជាក់លាក់, រមាស់, ពេលខ្លះខ្លាំង, ទំនោរនៃចំណុចដើម្បីបញ្ចូលគ្នាទៅជា erythema ទូលំទូលាយនៅលើផ្ទៃ extensor នៃសន្លាក់ធំ, ល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងអត្ថិភាពនៃអត្ថិភាព។ ជាចុងក្រោយ ចំណុចក្រហមខ្លាំងជាងនេះក៏សំខាន់ផងដែរ។

Pityriasis versicolor (pityriasis versicolor) អាចបណ្តាលឱ្យមានភាពប្រែប្រួលក្នុងការទទួលស្គាល់តែក្នុងទម្រង់របស់វា ដែលពណ៌នៃធាតុរលុងមិនមែនជាពណ៌លឿងត្នោតធម្មតា (ពណ៌ "កាហ្វេទឹកដោះគោ") ប៉ុន្តែពណ៌ផ្កាឈូក (pityriasis versicolor rosea) ។ ប៉ុន្តែចំណុចនៃ lichen ពហុពណ៌តែងតែរបកចេញពី pityriasis ។ រូបរាងនៃជញ្ជីង pityriasis គឺបណ្តាលមកពីការកោសយ៉ាងងាយស្រួល។

Pityriasis rosea Gibert (lichen ពណ៌ផ្កាឈូករបស់ Giber) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃជញ្ជីងនៅលើចំណុចនៃការរបក, ស្រដៀងនឹងក្រដាសជាលិការលាក់, វត្តមាននៃ "មេដាយ" នៃកន្ទួល (ចំណុចរាងពងក្រពើធំ, មានស៊ុមពណ៌ផ្កាឈូក - ក្រហម - គែមមួយ។ និងកណ្តាលពណ៌សប្រផេះ) និងស្ទើរតែថេរទោះជាយ៉ាងណាជាញឹកញាប់ស្រាលណាស់រមាស់; ជាការពិតណាស់ជាមួយនឹងការដកហូតពណ៌ផ្កាឈូកនៃ Zhiber មិនមានរោគស្វាយ concomitant ទេ។

ផ្កាស៊ីហ្វីលីទីក រ៉ូសអូឡា ចាស់អាចត្រូវបានលាយឡំជាមួយពពួក maculae ceruleae, ចំណុចប្រផេះ-ប្រផេះ ដែលបណ្តាលមកពីខាំចៃសាធារណៈ។ ការពារពីកំហុស៖

    ការស្វែងរកផ្ទះល្វែង;

    ចំណុចពណ៌ពណ៌ខៀវ - ពណ៌ប្រផេះ (រាវ);

    ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់ពួកគេជាចម្បងនៅជិត pubis នៅលើពោះខាងក្រោមនៃផ្នែកខាងលើទីបីនៃភ្លៅ;

    អវត្ដមាននៃរោគស្វាយផ្សេងទៀតនិង, ខាងលើទាំងអស់, polyadenitis ។

ជាចុងក្រោយ ការលើកឡើងគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងពីអ្វីដែលគេហៅថាស្បែកថ្មម៉ាប៖ នៅក្នុងមុខវិជ្ជាខ្លះ ស្បែកនៃប្រម៉ោយ និងអវយវៈដែលបានលាតត្រដាងទៅនឹងសីតុណ្ហភាពត្រជាក់មានចំណុចស្រដៀងនឹងជំងឺស្វាយ។ លក្ខណៈ​ពិសេស​មួយ​គឺ​ជា​សំណាញ់​ដែល​មាន​លំនាំ​រង្វិល​ជុំ​នៃ​ចំណុច។ Marmorescence នៃស្បែកគឺជាលទ្ធផលនៃ translucence នៃបណ្តាញផ្ទៃនៃ capillaries ស្បែកពង្រីក។

សរុបសេចក្តីមក លក្ខណៈគ្លីនិកនៃរោគស្វាយប្រឡាក់គួរត្រូវបានកត់សម្គាល់

ត្រូវថាវាមិនកម្រនឹងរួមផ្សំជាមួយរោគស្វាយផ្សេងទៀតទេ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មាន papular ។

រោគស្វាយ Papular

Papular syphilide (រោគស្វាយ papular) ។ រោគ​ស្វាយ​នេះ​ច្រើន​តែ​កើត​ឡើង​ក្នុង​ជីវិត ជា​ពិសេស​ដោយ​សារ​ទំនោរ​ទៅ​រក​ការ​កើត​ឡើង​វិញ​ច្រើន​ដង។

យោងតាមរបាយការណ៍ខ្លះវាបង្កើតបានរហូតដល់ 80% នៃការបង្ហាញទាំងអស់នៃដំណាក់កាលទីពីរនៃជំងឺស្វាយ។ វាគឺជាការបង្ហាញនៃជំងឺនេះ ជាពិសេសជាធម្មតាសម្រាប់រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ។ ពីវា តាមរយៈការវិវត្តន៍ និងការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់បន្សំ រោគស្វាយផ្សេងៗមានការរីកចម្រើន។ វាត្រូវបានសម្គាល់បន្ថែមទៀតដោយភាពខុសគ្នានៃរូបភាពគ្លីនិក ដូចគ្នាបេះបិទ ខាងក្រៅខុសគ្នាយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ ជាញឹកញាប់ស្រដៀងទៅនឹងជំងឺសើស្បែក មិនមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយរោគស្វាយ ហើយចុងក្រោយ ពូជខ្លះរបស់វាដើរតួជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់បំផុត ឧទាហរណ៍។ រោគស្វាយយំ, condylomas ធំទូលាយ, papulo - ស៊ីហ្វីលីសសំណឹក។

ធាតុសំខាន់នៅក្នុងការប្រែប្រួលទាំងអស់របស់វាដោយគ្មានករណីលើកលែងគឺ papule ។ តាមឈ្មោះនេះ យើងមានន័យថាជាដុំពក កំណត់ព្រំដែនយ៉ាងខ្លាំង ក្រាស់ បង្រួម គ្មានការបង្កើតបែហោងធ្មែញ ងាយនឹងដោះស្រាយដោយឯកឯងដោយការស្រូប និងការបាត់ដោយគ្មានដាន ដោយគ្មានការបង្កើតដានជាប់លាប់ ឧទាហរណ៍ ស្លាកស្នាម។ រោគស្វាយ papular អនុវិទ្យាល័យទាំងអស់មាន efflorescences បែបនេះ។ ភាពសម្បូរបែបនៃរូបភាពគ្លីនិកផ្សេងៗនៃរោគស្វាយ papular រកឃើញការពន្យល់មួយក្នុងទំហំមិនស្មើគ្នានៃធាតុសំខាន់ៗ ឬនៅក្នុងក្រុមចម្រុះរបស់ពួកគេ ឬនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់បន្សំដែលនៅឆ្ងាយពីដូចគ្នានៅក្នុងករណីនីមួយៗ។

រោគស្វាយ Lenticular

រោគស្វាយ papular លក្ខណៈបំផុតគឺរោគស្វាយ lenticular (lenticular) ។

វាអាចលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលអនុវិទ្យាល័យទាំងមូលនៃជំងឺស្វាយ: ពួកវាច្រើនតែរួមគ្នាជាមួយ roseola ជាញឹកញាប់ក្រោយមកទៀតចាប់ផ្តើម។ ការកើតឡើងវិញនៃរោគស្វាយក្នុងកំឡុងឆ្នាំទី 1-2-3 នៃជំងឺនេះច្រើនតែកើតមានជាលក្ខណៈធម្មជាតិ៖ ទីបំផុតវាអាចលេចចេញជាយឺត ជួនកាលយឺតណាស់ ការធូរស្បើយឡើងវិញនៅថ្ងៃទី ៦-៨-១០ បន្ទាប់ពីឆ្លងមេរោគ និងក្នុងករណីពិសេស។ និងច្រើននៅពេលក្រោយ។ ធាតុសំខាន់របស់វាគឺ papule ទំហំនៃ lentil ជាមធ្យម, ច្បាស់ជាងនេះទៅទៀត 0.5-1 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។ ពណ៌របស់វាដំបូង ពណ៌ផ្កាឈូក-ក្រហម ក្រោយមកផ្លាស់ប្តូរ។ នៅកម្ពស់នៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា យើងជួបជាមួយនឹងស្រមោលធម្មតាមួយក្នុងចំណោមស្រមោលធម្មតាចំនួនពីរ៖ ទាំងពណ៌លឿងទុំភ្ជាប់ជាមួយពណ៌ក្រហមចម្បង ហើយបន្ទាប់មក papule ទទួលបានពណ៌ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងចានទង់ដែងប៉ូលា (ពណ៌នេះត្រូវបានគេហៅថា "ទង់ដែង) ជាយូរមកហើយ។ - ក្រហម") ។ ឬពណ៌ខៀវខ្ចីត្រូវបានលាយជាមួយនឹងសម្លេងក្រហម papule ស្រដៀងនឹង Ham ឆៅ - ពណ៌ "ham" ។

នៅលើចុងខាងក្រោម ជាពិសេសប្រសិនបើមានការកកស្ទះនៅក្នុងពួកវា ជួនកាល papules មានពណ៌ត្នោត-ក្រហម ខៀវ-ស្វាយ ជួនកាលមានពណ៌ស្វាយ។

នៅពេលដែល papule មានការវិវឌ្ឍន៍ត្រឡប់មកវិញ ពណ៌ត្នោតកាន់តែច្រើនឡើង ៗ ពណ៌ត្នោតលេចឡើងនៅខាងមុខ papule ចាស់លេចឡើងពណ៌លឿងត្នោត។

រូបរាងនិងគ្រោងនៃ papule នៃរោគស្វាយ lenticular គឺមានលក្ខណៈខ្លាំងណាស់: វាមើលទៅដូចជា "ខ្ពង់រាប" អឌ្ឍគោលដែលមានរាងសំប៉ែតនៅលើផ្ទៃខាងលើរបស់វាវាមានរាងមូលជាញឹកញាប់រាងធរណីមាត្រត្រឹមត្រូវ។

លក្ខណៈពិសេសលក្ខណៈនៃ papule រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការពិតដែលថាវា, protruding បន្តិចខាងលើកម្រិតនៃស្បែកធម្មតា, គឺជាការបង្ហាញនៃការជ្រៀតចូលកោសិកាដែលមានកម្រិតដែលកើតឡើងនៅក្នុងស្រទាប់ខាងលើនៃជាលិកាភ្ជាប់នៃស្បែក។

នៅលើ palpation វាត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ពីផ្នែកធម្មតា, ក្រាស់ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងឌីសរាងយឺតដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងកម្រាស់នៃស្បែក។ រោគ​សញ្ញា​នេះ​មាន​តម្លៃ​វិភាគ​ធំ​ណាស់ ហើយ​គួរ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​សញ្ញា​សំខាន់​មួយ​នៃ​រោគ​ស្វាយ lenticular។

papule lenticular វ័យក្មេងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ epidermis មិនផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុង។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានលាតសន្ធឹងបន្តិចដោយការជ្រៀតចូលដែលបង្កើតជាខ្លឹមសារនៃ papule ។ ដូច្នេះ papule ដំបូងលេចឡើងភ្លឺចាំងដូចជាប៉ូលា។ នៅពេលដែលការជ្រៀតចូលកើនឡើង ភាពតានតឹងនៃ stratum corneum ដែលលាតសន្ធឹង។ នៅពេលអនាគត papule ចាប់ផ្តើមរបកចេញ វាត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយជញ្ជីង ឬលើផ្ទៃទាំងមូលរបស់វា ឬប្រសិនបើជញ្ជីងធ្លាក់នៅផ្នែកកណ្តាលរបស់វា វាមានចំណុចកណ្តាលរលោង ក្រហមភ្លឺ ហើយគែមដែលបង្កើតឡើងដោយបន្ទះស្នែងដែលយឺត។ . ក្នុងករណីបែបនេះ papule គឺដូចដែលវាត្រូវបានបំពាក់ដោយគែមដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "កអាវរបស់ Biett" ។ ក្រោយមកទៀតមិនគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអ្វីដែលជាក់លាក់ចំពោះរោគស្វាយនោះទេ ហើយជារឿយៗវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងស្បែកផ្សេងៗទៀត។ ការលាបជាមួយរោគស្វាយ lenticular តែក្នុងករណីកម្រឈានដល់កម្រិតគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ មាត្រដ្ឋាន​ស្គមស្គាំង​មិន​ច្បាស់​លាស់​ទាំងស្រុង​នូវ​លក្ខណៈ​នៃ​ដុំពក​ស៊ីហ្វីលីក។

papule មិនស្មុគ្រស្មាញមិនបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលនៅក្នុងអ្នកជំងឺទេ: គ្មានការដុត, គ្មានការឈឺចាប់, មិនរមាស់។

desquamation ទើបតែបានពិពណ៌នាគឺជារោគសញ្ញាដំបូងនៃការ wilting នៃ papule នេះ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការលេចឡើងនៃជញ្ជីងដំបូង papule ប្រែជារលោង។ នៅពេលដំណាលគ្នានោះ ពណ៌ត្នោតលេចចេញជាពណ៌របស់វា ពណ៌ក្រហមរលត់ទៅផ្ទៃខាងក្រោយ papule ត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងកម្រិតទូទៅនៃស្បែក ការជ្រៀតចូលដែលដាក់ក្នុងជម្រៅបាត់ទៅ នៅសល់តែចំណុចពណ៌ត្នោតប៉ុណ្ណោះ។ យូរ ៗ ទៅវាបាត់ទាំងស្រុងដោយគ្មានដាន។

ជួនកាល papule បន្សល់ទុកនូវចំនុចដែលមិនមានសារធាតុពណ៌ ហ៊ុំព័ទ្ធដោយ halo នៃសារធាតុពណ៌កើនឡើង។

ដំបូងឡើយ ចំនួនតូចមួយលេចឡើង រាប់សិប ឬពីរ រាយប៉ាយដោយមិនមានលំដាប់ជាក់លាក់ណាមួយនៃវ័យក្មេង និងនៅតែមាន papules លក្ខណៈតិចតួច។ តាមរយៈការរីកលូតលាស់នៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ពួកវាកើនឡើងដល់ទំហំធម្មតារបស់ពួកគេ ហើយបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃទទួលបានលក្ខណៈពិសេសទាំងអស់។

ពីរបីថ្ងៃក្រោយមកការផ្ទុះឡើងនៃកន្ទួលលើកទីពីរកើតឡើង papules ស៊េរីថ្មីលេចឡើងបន្ទាប់មកតាមរបៀបដូចគ្នា - ទីបីទីបួនជាដើម។ នៅក្នុងពាក្យមួយ, កន្ទួលនៃរោគស្វាយ lenticular កើតឡើងបន្តិចម្តងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើនដូច្នេះវាឈានដល់ការអភិវឌ្ឍពេញលេញរបស់ខ្លួនប្រហែលនៅចុងសប្តាហ៍ទីពីរឬទីបី។ កន្ទួលបន្តិចម្តង ៗ បណ្តាលឱ្យមានវត្តមានក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃធាតុនៃអាយុផ្សេងៗគ្នាដែលពោរពេញទៅដោយរូបភាពទូទៅនៃជំងឺស្វាយ lenticular ។

ដង់ស៊ីតេនៃកន្ទួល និងចំនួននៃធាតុនៅក្នុងករណីខ្លះគឺនៅឆ្ងាយពីដូចគ្នា៖ ទាំងពួកវារាលដាលតាមព្យញ្ជនៈស្បែកទាំងមូល ឬកន្ទួលទាំងមូលមានផ្ការាប់សិប ឬពីរនៅរាយប៉ាយឆ្ងាយពីគ្នាទៅវិញទៅមក។

ជារឿយៗ គ្រូពេទ្យជួបប្រទះនឹងកន្ទួលរមាស់ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រភេទផ្សេងៗនៃរោគស្វាយ papular អត្ថិភាពក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃសារធាតុ roseola ឬ pustular ជាដើម។

កាន់តែខិតទៅជិតការចាប់ផ្តើមនៃការឆ្លងមេរោគស៊ីហ្វីលីស កន្ទួល papular កាន់តែក្រាស់ និងច្រើនជាធម្មតា។

ការចែកចាយនៃធាតុផ្ទុះក៏មិនដូចគ្នាដែរ អាស្រ័យលើរយៈពេលនៃរោគស្វាយ៖

    ជាមួយនឹងរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំស្រស់ កន្ទួលគឺតែងតែចៃដន្យ, រាយប៉ាយ;

    ជាមួយនឹងការធូរស្បើយជាពិសេសអ្នកដែលយឺតយ៉ាវនៅឆ្នាំទី 2-3 នៃជំងឺហើយក្រោយមកធាតុរបស់វាត្រូវបានប្រមូលជាក្រុម foci ជាញឹកញាប់ប្រៀបធៀបជាតួលេខក្នុងទម្រង់ជារង្វង់ (ជំងឺស្វាយ papulosa lenticularis orbicularis) ធ្នូ garlands (រោគស្វាយ។ papulosa lenticularis gyrata) ។ល។ P.

Lenticular syphilide វិវត្តន៍ទៅដោយចំណង់ចំណូលចិត្តជាពិសេសលើផ្ទៃក្រោយនៃរាងកាយ ជារឿយៗនៅលើចុង។ ជារឿយៗវាគ្របដណ្ដប់លើថ្ងាសយ៉ាងក្រាស់ ដោយតាំងខ្លួនជាមកុដនៅត្រង់គល់សក់ ផ្តល់នូវការផ្ទុះលក្ខណៈដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "corona veneris"៖ ជារឿយៗវាមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃកញ្ចឹងកនៅព្រំប្រទល់នៃសក់ ជាពិសេសចំពោះស្ត្រី។

ជាធម្មតាជាពិសេសគឺការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃរោគស្វាយ papular នៅក្នុងតំបន់នៃស្បែកដែលសម្បូរទៅដោយក្រពេញ sebaceous - នៅក្នុងផ្នត់ nasolabial និងចង្កា។ នៅទីនេះ papules ជាញឹកញាប់មានភាពខុសប្លែកគ្នាមិនស្មើគ្នា - ពីការកើនឡើង papillary - ផ្ទៃនិងគ្របដណ្តប់ដោយក្រាស់មានជញ្ជីងពណ៌លឿងឬពណ៌ប្រផេះ - សំបកពណ៌លឿងស្រដៀងនឹងស្រទាប់ seborrheic (ជំងឺស្វាយ papular seborrheic) ។

ស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាពដែលមានរោគស្វាយ lenticular គឺមិនតែងតែមានការរំខានទេ៖ ជាមួយនឹងដំបូង កន្ទួលខ្លាំង ភាពទន់ខ្សោយ គ្រុនក្តៅល្មម និងឈឺក្បាលជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ តាមក្បួនមួយ ការធូរស្បើយកើតឡើងដោយមិនអាចយល់បានចំពោះអ្នកជំងឺទាំងស្រុង ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់សុខុមាលភាពទូទៅរបស់គាត់។

ស៊ីហ្វីលីតដូចកាក់

ជំងឺស្វាយរាងកាក់ (រោគស្វាយ papulosa nummuIaris) ខុសគ្នាពី lenticular ជាចម្បងនៅក្នុងទំហំនៃ efflorescences របស់វាពួកគេឈានដល់អង្កត់ផ្ចិត 1-2-3 សង់ទីម៉ែត្រ។

papules រាងកាក់ជាធម្មតាមានពណ៌ខ្លាំង និងងងឹតជាង papules lenticular ដែលច្រើនតែមានពណ៌ងងឹតនៃ Ham ឆៅ។ ដូច្នោះហើយចំណុចពណ៌ងងឹតនៅតែមានបន្ទាប់ពីពួកគេ - ពណ៌ត្នោតសម្បូរបែបពណ៌ត្នោតខ្មៅជួនកាលស្ទើរតែខ្មៅ។ នៅក្នុងការគោរពផ្សេងទៀតទាំងអស់ជំងឺស្វាយដូចកាក់និយាយឡើងវិញនូវលក្ខណៈលក្ខណៈនៃ lenticular ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម - ផ្នែកណាមួយនៃស្បែក។ ចំនួនធាតុជាធម្មតាតូច។

រោគស្វាយរាងកាក់ត្រូវបានផ្សំជាញឹកញាប់ជាមួយរោគស្វាយផ្សេងទៀត - roseola, lenticular, pustular ។