ការព្យាបាលនៃ necrosis ជាលិកាទន់។ ប្រភេទនៃ necrosis, ទម្រង់នៃរោគវិទ្យា

necrosis ស្បែកគឺជាដំណើរការ pathological ដែលត្រូវបានផ្ទុកនៅក្នុងការស្លាប់នៃបំណែកនៃជាលិកាមួយ។ វាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការហើមបន្ទាប់ពីនោះការ denaturation និងការ coagulation កើតឡើងដែលនាំទៅដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយ - នេះគឺជាការបំផ្លាញកោសិកា។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យ necrosis ស្បែក?

មានហេតុផលមួយចំនួនសម្រាប់ការវិវត្តនៃ necrosis ស្បែក:

• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់;
• ការប៉ះពាល់ទៅនឹងបាក់តេរីបង្កជំងឺនិងមេរោគ;
• necrosis របួស;
• necrosis ពុល;
• necrosis trophoneurotic;
• necrosis ischemic;
• របួសរាងកាយ;
• របួសគីមី។

ប៉ុន្តែវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការនាំយក necrosis ស្បែកទៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការស្លាប់ជាលិកាប្រសិនបើការបង្ហាញនៃជំងឺនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។

រោគសញ្ញានៃ necrosis ស្បែក

ក្នុងចំណោមសញ្ញាដំបូងនៃការលេចឡើងនៃ necrosis ស្បែក, ស្ពឹកនៃកន្លែងកាយវិភាគវិទ្យានិងកង្វះនៃភាពប្រែប្រួលត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅចុងបញ្ចប់នៃស្បែក pallor នៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃស្បែកលេចឡើងដែលត្រូវបានជំនួសដោយពណ៌ខៀវហើយជាលទ្ធផល blackening ជាមួយ tint ពណ៌បៃតង។ លើសពីនេះទៀតមានការខ្សោះជីវជាតិទូទៅនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់:

• សីតុណ្ហភាព​ខ្ពស់;
• ការកើនឡើងអត្រាបេះដូង;
• ហើមពោះ;
• ជំងឺលើសឈាម។

សូចនាករដែលធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាពីមុនមានភាពជឿជាក់គឺការឈឺចាប់នៅក្រោមតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃស្បែក។

necrosis ស្បែកបន្ទាប់ពីការវះកាត់

necrosis ស្បែកគឺជាផលវិបាកអវិជ្ជមានមួយនៃការរៀបចំដែលមិនមានគុណភាពសម្រាប់ការវះកាត់។ លទ្ធផលដ៏មហន្តរាយនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅក្នុងករណីភាគច្រើនបង្ហាញដោយខ្លួនវាពីរទៅបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការវះកាត់។ ដុំសាច់លើស្បែក មានទីតាំងនៅតាមដងថ្នេរ។ necrosis ជ្រៅបំផុតនៃ suture រួមចំណែកដល់ការបង្វែររបស់វាដែលធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ និងធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃជំងឺដោយខ្លួនឯង។

ក្នុងចំណោមកាលៈទេសៈនៃការបង្កើត necrosis ស្បែកនៅចុងបញ្ចប់នៃប្រតិបត្តិការ, ខាងក្រោមត្រូវបានកត់សម្គាល់:

• បរិមាណឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់;
• ការបំបែកជាលិកាធំ;
• ភាពតានតឹងហួសប្រមាណនៃថ្នេរ;
• ការឆ្លងនៃតំបន់ដែលខូចនៃស្បែក។

ការព្យាបាលនៃ necrosis ស្បែកជាមួយនឹងឱសថ folk

ដើម្បីព្យាបាលជំងឺនៅផ្ទះអ្នកត្រូវរៀបចំមួន។ ក្នុងចំណោមរូបមន្តដែលមានស្រាប់ជាច្រើន យើងបានកត់សម្គាល់ពីរ។

ដើម្បីបង្កើតឧបករណ៍ដំបូងដែលអ្នកត្រូវការ:

1. យក 50 ក្រាមនៃក្រមួន, ទឹកឃ្មុំ, rosin, lard, សាប៊ូបោកខោអាវនិងប្រេងផ្កាឈូករ័ត្ន។
2. ដាក់​គ្រឿង​ផ្សំ​ទាំងអស់​ចូល​ក្នុង​ឆ្នាំង កូរ​ឱ្យ​សព្វ រួច​ដាំឱ្យ​ពុះ។
3. បន្ទាប់មក​ទុក​ឲ្យ​ម៉ាស​ត្រជាក់ ហើយ​បន្ថែម​ខ្ទឹមបារាំង ខ្ទឹមស និង​អាឡូ ៥០ ក្រាម​ចូល​តាម​ទិសដៅ​នោះ​។
4. លាយអ្វីគ្រប់យ៉ាងឱ្យខ្លាំង។

មុន​នឹង​លាប​ក្រែម​ទៅ​តំបន់​ដែល​មាន​បញ្ហា អ្នក​ត្រូវ​កម្តៅ​វា​ឡើង​។

រូបមន្តទី 2 សម្រាប់ឱសថប្រជាប្រិយសម្រាប់ការព្យាបាលនៃស្បែក necrosis គឺងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្ត:

1. យក​ប៊ីចេង​មួយ​ស្លាបព្រា​បាយ ក្រូចឆ្មារ​មួយ​ស្លាបព្រា​បាយ និង​ផេះ​សំបក​ឈើ​អុក។
2. លាយគ្រឿងផ្សំទាំងអស់ឱ្យបានល្អ។

មួន​ត្រូវ​បាន​លាប​ជាមួយ​នឹង​បង់​រុំ​នៅ​ពេល​យប់ ហើយ​យក​ចេញ​នៅ​ពេល​ព្រឹក។ វគ្គសិក្សាមានរយៈពេលបីថ្ងៃ។

ការព្យាបាលនៃ necrosis ស្បែកអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺនិងដំណាក់កាលនៃការវិវត្តរបស់វា។ ការព្យាបាលក្នុងតំបន់មានពីរដំណាក់កាល៖

• ការការពារការឆ្លងមេរោគ;
• ការកាត់ជាលិកាដែលងាប់។

ដំណាក់កាលទីពីរកើតឡើងតែបន្ទាប់ពីពីរទៅបីសប្តាហ៍នៃការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនជាក់លាក់ ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• បាក់តេរី;
• ការបន្សាបជាតិពុល;
• សរសៃឈាម។

លើសពីនេះទៀតការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់។

ជំពូកទី 13 ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ការស្លាប់)

នៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ការស្លាប់នៃកោសិកា និងការបង្កើតឡើងវិញកើតឡើងឥតឈប់ឈរ៖ កោសិកានៃអេពីដេមីស អេពីថេលយ៉ូម នៃរលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើត្រូវបានជំរះចេញ កោសិកាឈាមត្រូវបានបំផ្លាញ ហើយកោសិកាដែលទើបបង្កើតថ្មីចូលជំនួស ខណៈពេលដែលមុខងារនៃសរីរាង្គមិនដំណើរការ។ រងទុក្ខ។

ដំណើរការបែបនេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់រាងកាយនិងរួមចំណែកដល់ការបន្តថេររបស់វា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ necrosis នៃជាលិកា ហើយជួនកាលសរីរាង្គទាំងមូលអាចជារោគសាស្ត្រនៅក្នុងធម្មជាតិ ដែលរំខានដល់មុខងាររបស់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធយ៉ាងខ្លាំង។

Necrosis គឺជាការស្លាប់នៃជាលិកា សរីរាង្គទាំងមូល ឬផ្នែករបស់វានៅក្នុងសារពាង្គកាយមានជីវិត។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃ necrosis អាចខុសគ្នា។ យោងតាម ​​etiology, necrosis ទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំ: ដោយផ្ទាល់និងដោយប្រយោល។

necrosis ផ្ទាល់កើតឡើងដោយផ្ទាល់នៅក្នុងតំបន់នៃឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្រៅមួយចំនួន។ ការស្លាប់របស់កោសិកាអាចបណ្តាលមកពីសកម្មភាពនៃកម្លាំងមេកានិច ហើយត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នាទាំងក្នុងទម្រង់បិទ (ការបាក់ឆ្អឹង ការផ្លាស់ទីលំនៅ ការប្រេះឆា។ល។) និងការរងរបួសចំហ (របួស)។

Necrosis អាចកើតឡើងជាមួយនឹងការរលាកនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃរាងកាយ (សីតុណ្ហភាពខ្ពស់ ចរន្តអគ្គិសនី ថាមពលវិទ្យុសកម្ម) ឬកត្តាគីមី (អាស៊ីត ឬអាល់កាឡាំង) នៅលើរាងកាយ។ ការស្លាប់នៃកោសិកានិងជាលិកានៃរាងកាយដោយសារតែសកម្មភាពសំខាន់នៃ microorganisms ធាតុបង្កជំងឺគឺជាធាតុផ្សំនៃជំងឺ purulent និងផលវិបាក។

necroses ផ្ទាល់ដែលវិវត្តនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាទាំងនេះគឺចម្លែកណាស់ហើយត្រូវបានពិភាក្សាលម្អិតនៅក្នុងជំពូកដែលត្រូវគ្នានៃសៀវភៅសិក្សា។

ជំពូកនេះផ្តោតលើបញ្ហានៃ etiology និង pathogenesis ការបង្ហាញគ្លីនិក និងការព្យាបាល។ necrosis ដោយប្រយោល។ដោយទទួលបានតួនាទីឈានមុខគេក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃ necrosis ដោយប្រយោលនៃកត្តាសរសៃឈាមពួកគេត្រូវបានគេហៅថាផ្សេងទៀត។ ឈាមរត់។

Etiology និង pathogenesis នៃ necrosis ឈាមរត់

ការកើតឡើងនៃ necrosis ឈាមរត់ (ដោយប្រយោល) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនៃកោសិកានិងជាលិកានៅក្នុងសារពាង្គកាយមានជីវិត។ សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ។

វាមិនតម្រូវឱ្យមានឥទ្ធិពលខាងក្រៅដោយផ្ទាល់លើតំបន់ជាក់លាក់មួយនៃរាងកាយនោះទេ necrosis កើតឡើងដូចជាដោយខ្លួនឯងដោយសារតែមូលហេតុខាងក្នុង។

ចំណាត់ថ្នាក់

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃ necrosis ឈាមរត់:

ការរំលោភលើភាពធន់នៃសរសៃឈាម;

ការរំលោភលើលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន;

ការរំលោភលើ microcirculation;

ការរំលោភលើលំហូរឈាមកូនកណ្តុរ;

ការរំលោភលើភាពច្របូកច្របល់។

មូលហេតុទាំងនេះអាចកើតឡើងយ៉ាងស្រួចស្រាវ ឬបន្តិចម្តងៗដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

ក្នុងករណីខ្លះ necrosis ក៏វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើ hemodynamics ប្រព័ន្ធ។ ការវិវត្តនៃដំបៅ trophic (មួយនៃប្រភេទនៃ necrosis) នៅលើជើងនៅក្នុងការលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានពិពណ៌នា។

ជំងឺស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃ patency សរសៃឈាម

ការរំលោភលើលំហូរឈាមសរសៃឈាមគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការវិវត្តនៃ necrosis ឈាមរត់ចាប់តាំងពីការខ្វះអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមទៅជាលិកាបណ្តាលឱ្យស្លាប់កោសិកាយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការរំលោភលើ patency សរសៃឈាមអាចកើតឡើងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនិងវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ។

ការរំលោភបំពានស្រួចស្រាវនៃ patency សរសៃឈាម

ការរំលោភបំពានស្រួចស្រាវនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាមគឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតដោយសារតែការវិវត្តនៃ necrosis ជាលិកាដ៏ធំ។ ក្នុងករណីនេះ, មានភាពធ្ងន់ធ្ងរ, ជាមួយនឹងការលំបាកក្នុងការបញ្ឈប់ការឈឺចាប់នៅក្នុងអវយវៈ; ស្បែកក្លាយជាថ្មម៉ាប (ស្លេកជាមួយនឹងចំណុច cyanotic) ក្លាយជាត្រជាក់; ជារឿយៗមានការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ ischemic, ភាពប្រែប្រួលខ្សោយ, paresthesia ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ខំឱ្យបន្ថយអវយវៈចុះក្រោមដែលដោយសារតែការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមតិចតួចជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។

ការចាត់ថ្នាក់ដ៏ល្បីល្បាញបំផុតនៃដំណាក់កាលនៃជំងឺ ischemia ស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានស្នើឡើងដោយ V.S. Saveliev ។

ដំណាក់កាលនៃបញ្ហាមុខងារបន្តជាច្រើនម៉ោង។ លក្ខណៈឈឺចាប់ខ្លាំង ស្លេកស្លាំង និងត្រជាក់នៃចុង

ធី មិនមានការរំខានខាងសតិអារម្មណ៍ ឬកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃចលនានោះទេ។ នៅពេលដែលលំហូរឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញមុខងារគឺធម្មតាទាំងស្រុង។

ដំណាក់កាលនៃការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គ។រយៈពេលនៃ ischemia គឺរហូតដល់ 12-24 ម៉ោង។ រូបភាពដែលបានពិពណ៌នាត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលនៃអារម្មណ៍និងការឈឺចាប់និងការកម្រិតនៃចលនាដោយសារតែការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។ ការស្ដារឡើងវិញនូវលំហូរឈាមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជួយសង្គ្រោះអវយវៈប៉ុន្តែមានការកំណត់មុខងារ។

ដំណាក់កាល Necroticជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 24-48 ម៉ោង រូបភាពនៃ necrosis នៃអវយវៈមានការរីកចម្រើន ចាប់ផ្តើមពីផ្នែកចុងបំផុតរបស់វា (ពីចុងម្រាមដៃ ពីជើង)។ ការស្ដារឡើងវិញនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងករណីមួយចំនួនគ្រាន់តែកាត់បន្ថយតំបន់ដែលកំពុងលេចឡើងនៃ necrosis ។

នៅដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 វាចាំបាច់ក្នុងការស្តារលំហូរឈាមដែលនឹងជួយលុបបំបាត់ ischemia និងបញ្ច្រាសការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា។ នៅដំណាក់កាលទី 3 ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានកើតមានឡើង ការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្កើតឡើង ហេតុដូច្នេះហើយ វិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗនៃការព្យាបាលគឺការកាត់ស្បូន និងកាត់ចេញ។

កម្រិតនៃការវិវត្តនៃ ischemia នៅក្នុងការរំលោភស្រួចស្រាវនៃលំហូរឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃវត្ថុបញ្ចាំនៅក្នុងអ្នកជំងឺនៅក្នុងតំបន់នេះ។

ក្នុងន័យរោគវិនិច្ឆ័យ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ អវត្ដមានរបស់វានៅកម្រិតជាក់លាក់មួយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការខូចខាតសរសៃឈាម។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងបញ្ជាក់ពីធម្មជាតិ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងទំហំនៃដំបៅសរសៃឈាម វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវពិសេសត្រូវបានប្រើ៖ rheovasography, dopplerography និង angiography ។

មូលហេតុចម្បងនៃការរំលោភបំពានស្រួចស្រាវនៃឈាមរត់សរសៃឈាម៖

ការខូចខាតដល់នាវាសំខាន់;

ដុំឈាមកក;

Embolism ។

ការខូចខាតដល់នាវាសំខាន់

ក្នុង​ករណី​មាន​របួស សរសៃ​អាកទែរ​អាច​នឹង​ត្រូវ​កាត់​ដោយ​បំណែក​ឆ្អឹង ហើយ​អាច​បង្កើត​ជា​ដុំ​ឈាម​ដែល​កកិត​ដោយ​បង្រួម​នាវា​មេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមអាកទែរទៅតំបន់ខូចខាតឈប់កំណត់ ហើយរូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈនៃ ischemia ស្រួចស្រាវមានការរីកចម្រើន។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងការរងរបួសណាមួយមានរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ដែលបញ្ចេញសម្លេងនិងការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃការរងរបួសដែលអាចធ្វើឱ្យមានការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺឈាមរត់។ ក្នុងន័យនេះវាជាការចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ pulsation នៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ

សរសៃឈាមនៅពេលពិនិត្យជនរងគ្រោះដែលមានរបួសហើយបើចាំបាច់ប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យពិសេស។

ការរងរបួសដោយរបួសនៃសរសៃឈាមអាចរួមបញ្ចូលលក្ខខណ្ឌនៃការដាក់ tourniquet នៅលើអវយវៈសម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរក៏ដូចជាការចងភ្ជាប់ដោយចៃដន្យនៃសរសៃឈាម។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលដកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ ជំនួសឱ្យសរសៃឈាមស៊ីស្ទីក សរសៃឈាមថ្លើមដែលមានទីតាំងខុសប្រក្រតីអាចត្រូវបានចងភ្ជាប់ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ necrosis នៅក្នុងថ្លើម និងនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗក្នុងការស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញនៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាមធំដែលរងការខូចខាតគឺការដាក់ថ្នេរសរសៃឈាម សិប្បនិម្មិត ឬផ្លូវវាងនៃសរសៃឈាមដែលខូច។

ដុំឈាមកក

ការបិទសរសៃឈាមសំខាន់ដោយ thrombus ជាធម្មតាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំបៅពីមុននៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមដោយសារតែជំងឺសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃ ក៏ដូចជាជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ viscosity ឈាម និងការ coagulability របស់វា។

រូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយរោគសញ្ញាបុរាណនៃ ischemia ស្រួចស្រាវ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងករណីមួយចំនួនពួកគេត្រូវបានសម្តែងកម្រិតមធ្យម; រោគសញ្ញាត្រូវបានធូរស្រាល។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាជាលទ្ធផលនៃដំបៅរ៉ាំរ៉ៃពីមុននៃសរសៃឈាមសំខាន់វត្ថុបញ្ចាំបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងសកម្ម។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃ necrosis អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការកកឈាមនិងវិសាលភាពរបស់វា។

ការស្ដារឡើងវិញនូវលំហូរឈាមក្នុងកំណកឈាម ត្រូវបានអនុវត្តដោយការកាត់ស្បូនដោយ intima ឬ bypass shunting ។ ប្រតិបត្តិការមុននេះត្រូវបានអនុវត្ត លទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងទំហំនៃ necrosis កាន់តែតិច។

Embolism

embolism គឺជាការស្ទះសរសៃឈាមដោយដុំសាច់ដែលនាំមកដោយលំហូរឈាម មិនសូវជាញឹកញាប់ដោយខ្យល់ ឬខ្លាញ់។

អាស្រ័យលើទីតាំងនៃ embolus, pulmonary embolism និង embolism នៃសរសៃឈាមនៃឈាមរត់ជាប្រព័ន្ធ (carotid, femoral, mesenteric ជាដើម) ត្រូវបានសម្គាល់។

មូលហេតុនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត - ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ - សរសៃឈាមវ៉ែននៃចុងទាបបំផុតនិងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។

ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់កើតឡើងនៅក្នុងជំងឺនៃបេះដូង (septic endocarditis, mitral stenosis) ។

សន្ទះបិទជើង, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ជាដើម) ក៏ដូចជា atherosclerosis នៃ aorta និងសាខារបស់វា។

ការស្ទះសរសៃឈាមគឺជាផលវិបាកនៃការរំលោភលើច្បាប់នៃការព្យាបាល infusion នៅពេលដែលខ្យល់ចូលទៅក្នុងនាវារបស់អ្នកជំងឺ។ ការកើតឡើងរបស់វាក៏អាចធ្វើទៅបានដែរប្រសិនបើសរសៃនៃកត្រូវបានខូចខាត (ពួកវាមិនដួលរលំល្អទេហើយខ្យល់អាចចូលទៅក្នុងពួកគេក្នុងអំឡុងពេលបំផុសគំនិតក្រោមសម្ពាធអវិជ្ជមាន) ។

មានកន្លែងធម្មតានៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាម។ សារធាតុ embolus ស្ទើរតែតែងតែជាប់គាំងនៅកន្លែងនៃការ bifurcation ឬចង្អៀតនៃនាវា។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មធម្មតានៃ embolus នៅក្នុងសរសៃឈាម brachial: ចន្លោះរវាងសាច់ដុំ scalene, កន្លែងនៃប្រភពដើមនៃសរសៃឈាមជ្រៅនៃស្មា, កន្លែងនៃការបែងចែកចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម radial និង ulnar; នៅក្នុងកប៉ាល់នៃអវយវៈទាប - ការរីករាលដាលនៃអ័រតានៃពោះនៅកន្លែងនៃការបែងចែកសរសៃឈាម iliac ទៅជាខាងក្រៅនិងខាងក្នុងនៅកន្លែងនៃប្រភពដើមនៃសរសៃឈាមជ្រៅនៃភ្លៅនៅច្រកចេញនៃសរសៃឈាម femoral ពី ចន្លោះសាច់ដុំនៃសាច់ដុំ abductor នៅកន្លែងនៃការបែងចែកចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម tibial ខាងមុខនិងក្រោយ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃ thromboembolism គឺជាការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៃរោគសញ្ញានៃ ischemia ស្រួចស្រាវ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា ក៏ដូចជាការកើតឡើងនៃ necrosis ទូលំទូលាយគឺធំជាងជាមួយនឹងដុំឈាមកក។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាក្នុងករណីភាគច្រើន emboli រារាំងសរសៃឈាមសំខាន់ៗដែលមិនផ្លាស់ប្តូរដែលនាំទៅដល់ការបញ្ឈប់ភ្លាមៗនៃលំហូរឈាមធម្មតាដ៏មានអានុភាពហើយវត្ថុបញ្ចាំជាធម្មតាមិនទាន់ត្រូវបានអភិវឌ្ឍនៅឡើយ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺ embolectomy (លើកលែងតែ ischemia ខ្លាំង) ហើយជាមួយនឹងការខូចខាតសរសៃឈាមពីមុន ការវះកាត់បង្កើតឡើងវិញ។

មាន embolectomy ដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោល។

នៅ ត្រង់ embolectomy ធ្វើការវះកាត់នៅតំបន់នៃ embolus, បើកសរសៃឈាម, យក embolus ចេញដោយមេកានិច និងអនុវត្ត suture សរសៃឈាម។ បច្ចុប្បន្ននេះ ការវះកាត់យកដុំសាច់ដោយផ្ទាល់បានផ្ដល់វិធីប្រយោល (ប្រតិបត្តិការរបស់ Fogarty)។

គុណសម្បត្តិ ដោយប្រយោល។ការវះកាត់យកស្បូន៖

វាមិនចាំបាច់ក្នុងការដឹងច្បាស់ពីទីតាំងនៃ embolus នេះ;

ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តពីកន្លែងដែលងាយស្រួលបំផុតសម្រាប់ការចូល (ទាំងក្នុងទិសដៅជិតនិងឆ្ងាយ);

ការ​កាត់​សរសៃឈាម​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​នៅ​កន្លែង​ដែល​នៅ​ដដែល ដែល​កាត់​បន្ថយ​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​។

ដើម្បីធ្វើការ embolectomy ដោយប្រយោល បំពង់បូម Fogarty ត្រូវបានប្រើ - បំពង់បូមដែលមានប៉េងប៉ោងកៅស៊ូពិសេសនៅចុងបញ្ចប់។

បន្ទាប់ពីការចូលប្រើធម្មតាទៅកាន់សរសៃឈាមមេដែលត្រូវគ្នា ក្រោយមកទៀតត្រូវបានបើក ហើយបំពង់បូម Fogarty ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង lumen របស់វា (រូបភាព 13-1)។

អង្ករ។ ១៣-១.ការវះកាត់ដោយប្រយោលជាមួយនឹងបំពង់បូម Fogarty: a - Fogarty catheter; ខ - ការយកចេញនៃ embolus ក្នុងទិសដៅជិតនិង distal

បំពង់បូមត្រូវបានពន្លឿនដោយចេតនាហួសពីតំបន់ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម thrombus ប៉េងប៉ោងត្រូវបានបំប៉ោងដោយសឺរាុំងជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអសកម្ម ហើយបំពង់បូមត្រូវបានទាញចេញ ខណៈពេលដែលការដក embolus នៅក្នុងសរសៃឈាម និងស្ដារលំហូរឈាមឡើងវិញ។

ការស្ទះសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃ

ការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃអង្កត់ផ្ចិតនៃសរសៃឈាម (ការស្ទះសរសៃឈាម) រហូតដល់ការស្ទះពេញលេញកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺដែលគេហៅថា។ ទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមពួកគេ។ ការបំផ្លាញ atherosclerosisនិង ជំងឺរលាកទងសួតដែលបំផ្លាញចោល។

ជំងឺដែលបំផ្លាញប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមធំៗជាច្រើន (carotid, coronary, mesenteric, renal artery) ប៉ុន្តែក្នុងការវះកាត់ ការខូចខាតដល់កប៉ាល់នៃអវយវៈក្រោមគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស ដែលភាគច្រើនបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ necrosis ។

រូបភាពគ្លីនិក

រោគសញ្ញាចម្បងនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺដែលបំផ្លាញដល់ការវិវត្តនៃ ischemia អវយវៈរ៉ាំរ៉ៃគឺជារោគសញ្ញា ការ​លើក​ឡើង​ជា​បន្តបន្ទាប់​:នៅពេលដើរ ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងសាច់ដុំកំភួនជើងលេចឡើង ដែលបង្ខំអ្នកជំងឺឱ្យឈប់ ខណៈពេលដែលការឈឺចាប់បានធូរស្រាល ហើយគាត់អាចដើរម្តងទៀត បន្ទាប់មកស្ថានភាពនេះម្តងទៀត។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃការបន្ទោរបង់មិនទៀងទាត់បង្ហាញពីជម្រៅនៃជំងឺឈាមរត់នៅចុងបំផុត និងកំណត់កម្រិតនៃ ischemia រ៉ាំរ៉ៃ៖

I degree - ការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការដើរ 500 ម៉ែត្រ;

II ដឺក្រេ - បន្ទាប់ពីដើរ 200 ម៉ែត្រ;

III ដឺក្រេ - បន្ទាប់ពីដើរតិចជាង 50 ម៉ែត្រនិងសម្រាក;

សញ្ញាបត្រ IV - រូបរាងនៃ foci នៃ necrosis ។

ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺលើភាពត្រជាក់នៃជើងនិងជើង, paresthesia គឺជាលក្ខណៈ។

កត្តាសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃចុងទាបបំផុតគឺការជក់បារី (!) ។

ការសិក្សាដែលមានគោលបំណងកត់សម្គាល់ hypotrophy នៃអវយវៈ; ការកាត់បន្ថយសក់; អវយវៈគឺស្លេក, ត្រជាក់ដល់ការប៉ះ។ ជាមួយនឹងកម្រិត IV នៃ ischemia, necrosis កើតឡើង (ដំបៅ trophic, gangrene) ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ necrosis នៅលើម្រាមដៃ (ជាពិសេសនៅលើ phalanges ចុង) និងនៅក្នុងតំបន់កែងជើងគឺជាលក្ខណៈ។ នេះគឺដោយសារតែចម្ងាយដ៏ធំបំផុតនៃតំបន់ទាំងនេះពីបេះដូងដែលបង្កើតលក្ខខណ្ឌដ៏អាក្រក់បំផុតសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅសរសៃឈាម វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមសំខាន់ៗ ធ្វើ dopplerography និង angiography ។

ភាពខុសគ្នាខាងគ្លីនិករវាងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ទោះបីជាការពិតដែលថា obliterating atherosclerosis និង obliterating endarteritis បណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ ischemia អវយវៈរ៉ាំរ៉ៃពួកគេមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់មួយចំនួន។ លក្ខណៈសំខាន់ៗនៃវគ្គព្យាបាលរោគត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាង។ ១៣-១.

តារាង 13.1 ។ភាពខុសគ្នាខាងគ្លីនិករវាង atherosclerosis obliterating និង obliterating endarteritis

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនៃការរំលោភរ៉ាំរ៉ៃនៃ patency សរសៃឈាមត្រូវបានបែងចែកទៅជាអភិរក្សនិងវះកាត់។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

អនុវត្តការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។ ដោយគិតគូរពីលក្ខណៈនៃជំងឺ ការចង្អុលបង្ហាញ និង contraindications ថ្នាំ និងវិធីសាស្រ្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

ថ្នាំ Antispasmodics (drotaverine, អាស៊ីតនីកូទីនិក);

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម (heparin sodium, phenindione);

ថ្នាំការពារ Angioprotectors (pentoxifylline);

ការត្រៀមលក្ខណៈ Prostaglandin E (alprostadil);

ថ្នាំដែលបង្កើនភាពធន់ទ្រាំនៃជាលិកាទៅនឹង hypoxia;

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដោយចលនាលើ lumbar sympathetic ganglia ។

ការវះកាត់

ការវះកាត់សរសៃចងចង្កេះ បង្អាក់ដល់ការស្រមើស្រមៃ ខាងក្នុង កាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់នៃកប៉ាល់នៃអវយវៈទាប និងជំរុញការបើកវត្ថុបញ្ចាំ។ លំហូរឈាមប្រសើរឡើង

non-radical ដែលធ្វើឱ្យវិធីសាស្រ្តជិតស្និទ្ធទៅនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃជំងឺនេះ។

Intimothrombectomy (endarterectomy) - ការយកចេញនៃបន្ទះ atherosclerotic ជាមួយនឹងម៉ាស់ thrombotic រួមជាមួយនឹង intima នៃនាវានេះ។ ប្រើសម្រាប់ការរួមតូចក្នុងតំបន់នៃនាវាដោយសារតែដំណើរការ pathological ។ មានការវះកាត់ដុំសាច់ intima បើក និងពាក់កណ្តាលបិទ (រូបភាព 13-2) ។

អង្ករ។ ១៣-២.Intimotrobectomy យោងទៅតាម Dos Santos: a - open; ខ - ពាក់កណ្តាលបិទ (ដោយមានជំនួយពីរង្វិលជុំនិង desobliterotome)

សិប្បនិមិត្ត និង​ការ​កាត់​ស្បែក។ តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃនាវាត្រូវបានជំនួសដោយសិប្បនិម្មិត (សិប្បនិម្មិត) ឬខាងលើ និងខាងក្រោមកន្លែងនៃការក្រិនចូលទៅក្នុងនាវា។

អង្ករ។ ១៣-៣.សរសៃ Femoral-popliteal autogenous shunting

អង្ករ។ ១៣-៤.Aortofemoral bifurcation bypass ជាមួយនឹងសិប្បនិម្មិតសំយោគ

shunt ត្រូវបានដេរភ្ជាប់ដោយបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់លំហូរឈាមរង្វង់មូល (shunting) ។ ក្នុងនាមជាសិប្បនិមិត្ត អូតូវ៉ែន (សរសៃ saphenous ធំនៃភ្លៅរបស់អ្នកជំងឺ) ឬសិប្បនិម្មិតដែលធ្វើពី lavsan, velor ជាដើម ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាង (រូបភាព 13-3 និង 13-4) ។ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ គ្រឿង​ផ្សំ​ពី​កប៉ាល់​នៃ​ទងផ្ចិត​ត្រូវ​បាន​ប្រើ។ សម្រាប់ការកាត់កប៉ាល់ដែលមានទំហំមធ្យម និងតូច បច្ចេកទេស shunting "bypass in situ" ត្រូវបានប្រើ (ជំនួសឱ្យសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់ លំហូរឈាមត្រូវបាន "អនុញ្ញាត" តាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែនដែលមានទីតាំងនៅទីនេះក្នុងទិសដៅផ្ទុយដោយប្រើ anastomoses ជិត និងឆ្ងាយ ជាមួយនឹងផ្នែកដែលត្រូវគ្នា។ សរសៃឈាមអាកទែរដែលបានបំផ្លាញសន្ទះបិទបើកនៃសរសៃឈាមវ៉ែនពីមុនដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្នូតពិសេស) ។

វិធីសាស្រ្តនៃការវះកាត់ endovascular គឺផ្អែកលើការណែនាំនៃបំពង់បូមពិសេស និងឧបករណ៍ចូលទៅក្នុង lumen នៃសរសៃឈាមដែលអនុញ្ញាតឱ្យនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មី X ការពង្រីកផ្នែក stenotic នៃសរសៃឈាម (ដោយប្រើបំពង់បូមពិសេសដែលមានប៉េងប៉ោងនៅចុងបញ្ចប់។ ), ការបង្កើតឡើងវិញដោយឡាស៊ែរ (បន្ទះ atherosclerotic ត្រូវបាន "ដុត" ដោយកាំរស្មីឡាស៊ែរ), ការដំឡើងស៊ុមនាវាពិសេស (stent) ។

ការរំលោភលើលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន

ការរំលោភលើលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន ក៏ដូចជាការហូរចូលនៃឈាមសរសៃឈាម ធ្វើឱ្យលក្ខខណ្ឌនៃសកម្មភាពសំខាន់ៗរបស់កោសិកា និងជាលិកាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផលវិបាកនៃការរំលោភបំពានទាំងនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយប្រភពដើមជាក់លាក់មួយ។

ភាពខុសគ្នានៃ necrosis នៅក្នុងការរំលោភ

លំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែននិងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាម

នៅក្នុងការរំលោភលើលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន, ការបង្ហាញគ្លីនិកកើតឡើងយឺតជាង, ហើមនិង cyanosis នៃស្បែក។ អវត្ដមាននៃការរលាករោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកម្រិតមធ្យម។ បូ-

ការវិវឌ្ឍន៍នៃដុំសាច់លើផ្ទៃតូច (ដំបៅ trophic) គឺជាលក្ខណៈកាន់តែច្រើន ខណៈពេលដែល necrosis និង gangrene នៃអវយវៈធំកើតឡើងញឹកញាប់ជាងក្នុងការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាម (ដំបៅ trophic ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ) ។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមវ៉ែនការវិវត្តនៃ gangrene ដោយគ្មានការឆ្លងមេរោគមិនកើតឡើងទេ។

ទន្ទឹមនឹងនេះប្រសិនបើលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានរំខាននោះជំងឺ trophic នៃស្បែកនិងជាលិការ subcutaneous កើតឡើង: ការឡើងក្រាស់នៃជាលិកា (induration) គឺជាលក្ខណៈពួកគេក្លាយជាពណ៌ត្នោត (សារធាតុពណ៌) ។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលក្ខណៈនៃ necrosis ។ ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាម ជាលិកា necrosis ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅចុងម្រាមដៃ និងកែងជើង ពោលគឺនៅកន្លែងដែលឆ្ងាយពីបេះដូងបំផុត។ នៅក្នុងករណីនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែន ដោយសារតែភាពប្លែកនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃគ្រែសរសៃឈាមវ៉ែននៃចុងទាបបំផុត លក្ខខណ្ឌដ៏អាក្រក់បំផុតសម្រាប់ជាលិកាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃ medial malleolus និងនៅផ្នែកខាងក្រោមទីបីនៃជើងខាងក្រោម ដែលជាធម្មតាមានដំបៅ trophic ។ ទម្រង់។

ការរំលោភលើលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។

ការរំលោភលើលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន

ការរំលោភបំពានស្រួចស្រាវនៃលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនអាចបណ្តាលមកពីការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ ការស្ទះសរសៃឈាម និងការខូចខាតដល់សរសៃសំខាន់ៗ។

ចំពោះការវិវត្តនៃ necrosis ការបរាជ័យនៃសរសៃជ្រៅនៃចុងទាបគឺមានសារៈសំខាន់។ ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមវ៉ែនខាងលើគឺមានគ្រោះថ្នាក់តែជាប្រភពនៃការស្ទះសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះ។

រូបភាពគ្លីនិក

ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅស្រួចស្រាវ ត្រូវបានបង្ហាញដោយការលេចឡើងភ្លាមៗនៃការឈឺចាប់កម្រិតមធ្យមនៅអវយវៈ ធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយចលនា ក៏ដូចជាការវិវត្តន៍ទៅជាហើម និង cyanosis នៃស្បែក។ វណ្ឌវង្ក​ច្បាស់​លាស់ សរសៃ​ផ្នែក​ខាង​លើ​ប៉ោង។ នៅលើ palpation មានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅតាមបណ្តោយបាច់សរសៃប្រសាទ។

រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះ លើកលែងតែការឈឺចាប់ និងការឈឺចាប់កើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃជ្រៅត្រូវបានខូចខាត (បង្ហាប់)។ រូបភាពគ្លីនិកជាក់ស្តែងជាធម្មតាមិនតម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យពិសេសនោះទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានបញ្ជាក់ជាមួយនឹងការសិក្សា Doppler ។

នៅក្នុងជំងឺស្រួចស្រាវនៃលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន necrosis ជាធម្មតាលេចឡើងក្នុងរយៈពេលយូរហើយត្រូវបានតំណាងដោយដំបៅ trophic ។ necrosis ទូលំទូលាយក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវគឺកម្រណាស់។

ការព្យាបាល

ការរំលោភបំពានស្រួចស្រាវនៃលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

អាស៊ីតអាសេទីលសាលីស៊ីលីក, dipyridamole, pentoxifylline);

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម (heparin sodium, enoxaparin sodium, phenindione);

វិធីសាស្រ្តនិងការត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈសម្បត្តិ rheological នៃឈាម (កាំរស្មី UVR និងការ irradiation ឡាស៊ែរនៃឈាម autologous, dextran [mol.wt. 30,000-40,000]);

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក (diclofenac, ketoprofen, naproxen ជាដើម);

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់កើតឡើងជាមួយ thrombophlebitis នៃសរសៃឈាមវ៉ែនខាងលើនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

ការកើនឡើង thrombophlebitis ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការផ្លាស់ប្តូរដំណើរការទៅសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនិងការវិវត្តនៃ thromboembolism - ការបង់រុំជិតនិងការផ្លាស់ប្តូរនៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានអនុវត្ត។

អាប់ស - បង្កើតការបើកនៃអាប់ស ឬការកាត់ចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន រួមជាមួយនឹងជាលិកាជុំវិញ។

ការរំលោភបំពានរ៉ាំរ៉ៃនៃលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន

ក្នុងចំណោមជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃក្នុងការវិវត្តនៃ necrosis មានសារៈសំខាន់ចម្បងពីរគឺជំងឺ varicose និងក្រោយការកកឈាមនៃចុងទាបបំផុត។

ជំងឺ Varicose

រូបភាពគ្លីនិក។ ការបង្ហាញលក្ខណៈច្រើនបំផុតគឺសរសៃ varicose saphenous: សរសៃ saphenous នៅក្នុងទីតាំងបញ្ឈររបស់អ្នកជំងឺហើម, តានតឹង, មានតួអក្សរ tortuous ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីពិការភាពគ្រឿងសំអាងក៏ដូចជាអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្នុងអវយវៈនៅចុងថ្ងៃការរមួលក្រពើនៅពេលយប់។ ជំងឺនេះជាធម្មតាវិវត្តយឺត ៗ ។ លំហូរឈាមយឺតនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលរីកធំរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ trophic ។ ការហើម, cyanosis, ការបង្កើតជាលិកានិងសារធាតុពណ៌ស្បែកលេចឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។

ជំងឺ trophic ត្រូវបានគេដឹងច្បាស់បំផុតនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃជើងទី 3 នៅក្នុងតំបន់នៃ medial malleolus ដែលជាកន្លែងដែលការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ necrosis លេចឡើងជាបន្តបន្ទាប់ - ដំបៅ trophic ។

ដើម្បីកំណត់កលល្បិចនៃការព្យាបាល ការធ្វើតេស្តពិសេសត្រូវបានប្រើ (ការហែក្បួន ការធ្វើតេស្តបង់រុំពីរ។ល។) ក៏ដូចជាវិធីសាស្ត្របន្ថែម។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ (rheovasography, dopplerography, radiopaque phlebography) ។

ការវះកាត់។ Phlebectomy ត្រូវបានអនុវត្ត - ការយកចេញនៃសរសៃ varicose ខណៈពេលដែលដើមចម្បងនៃសរសៃ saphenous ដ៏អស្ចារ្យត្រូវបានដកចេញជាធម្មតា សរសៃទំនាក់ទំនងដែលក្ស័យធនត្រូវបានចង។ ក្នុងករណីមានការបរាជ័យនៃសន្ទះសរសៃជ្រៅ ពួកគេត្រូវបានកែដំរូវដោយជំនួយពីវង់ពិសេស។

ការព្យាបាលដោយ sclerosing ។ សារធាតុពិសេស (lauromacrogol 400) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃ varicose ដែលបណ្តាលឱ្យមានកំណកឈាមនិងដំណើរការ sclerosing ជាមួយនឹងការបំផ្លាញពេញលេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស មិន​អាច​ព្យាបាល​ជំងឺ​បាន​ទេ ប៉ុន្តែ​ការពារ​ការ​វិវត្តន៍​របស់​វា​។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗ៖ ការពាក់បង់រុំយឺត ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ angioprotectors និងភ្នាក់ងារ venotonic (diosmin + hesperidin, troxerutin) ។

ជំងឺក្រោយ thrombotic

រូបភាពគ្លីនិក។ ជំងឺ Post-thrombotic ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅស្រួចស្រាវ។ ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការផ្ទេរលំហូរចេញតាមរយៈសរសៃជ្រៅត្រូវបានរំខានដែលត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃការហើមនៃអវយវៈ, អារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្នុងវា, cyanosis ។ ជម្ងឺ Trophic លេចឡើងបន្តិចម្តង ៗ និងរីកចម្រើន: ការជាប់គាំងនិងសារធាតុពណ៌នៃស្បែកនៅផ្នែកខាងក្រោមទីបីនៃជើងទាបបន្ទាប់មកដំបៅ trophic កើតឡើង។ ប្រហែលជាការវិវត្តនៃសរសៃ varicose saphenous ទីពីរដែលទទួលបន្ទុកសំខាន់ក្នុងការធានាលំហូរចេញនៃឈាម។ បនា្ទាប់មកភាពយឺតយ៉ាវនៃសរសៃជ្រៅអាចត្រូវបានស្តារឡើងវិញ (ដំណាក់កាលនៃការបង្កើតឡើងវិញ) ។

ការរំលោភលើភាពអត់ធ្មត់នៃសរសៃជ្រៅត្រូវបានរកឃើញតាមគ្លីនិក ក៏ដូចជាការប្រើ dopplerography និង radiopaque phlebography ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស - វិធីសាស្រ្តសំខាន់។ រៀងរាល់ 5-6 ខែម្តង អ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលតាមសរសៃឈាម៖

អាស៊ីតអាសេទីលសាលីស៊ីលីក, dipyridamole, pentoxifylline);

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម (phenindione);

វិធីសាស្រ្តនិងការត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈសម្បត្តិ rheological នៃឈាម (កាំរស្មី UVR និងការ irradiation ឡាស៊ែរនៃឈាម autologous, dextran [mol.wt. 30,000-40,000]);

Angioprotectors និងភ្នាក់ងារ venotonic (diosmin + hesperidin, troxerutin) ។

ការវះកាត់។ ក្នុងករណីមានការស្ទះពេញលេញនៃសរសៃវ៉ែននៃផ្នែក ileofemoral អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនពីអវយវៈ។ ល្ខោនអូប៉េរ៉ាទូទៅបំផុត

tion Palma: នៅលើអវយវៈដែលមានសុខភាពល្អពួកគេលាក់កំបាំង v. សាហ្វីណា ម៉ាណា,កាត់ផ្តាច់នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃភ្លៅខណៈពេលដែលរក្សាមាត់; ការកាត់ផ្តាច់ចុងនៃសរសៃវ៉ែនត្រូវបានកាត់ពីលើស្បូនទៅផ្នែកម្ខាងទៀត ហើយធ្វើកាយវិការជាមួយនឹងសរសៃជ្រៅនៃភ្លៅខាងក្រោមការស្ទះ។ ដូច្នេះលំហូរចេញពីអវយវៈដែលមានជម្ងឺនៅតាមបណ្តោយអ្នកផ្លាស់ទីលំនៅ v. សាហ្វីណាម៉ាណាអនុវត្តតាមរយៈសរសៃជ្រៅនៃអវយវៈដែលមានសុខភាពល្អ។

ការស្ដារឡើងវិញនូវភាពធន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនដោយការវះកាត់ឡើងវិញរបស់ពួកគេ (ស្រដៀងទៅនឹងការកែសរសៃឈាមឡើងវិញ) ជាធម្មតាមិនត្រូវបានអនុវត្ត ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាខ្ពស់នៃការកកឈាម ក៏ដូចជាហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាមស្តើង។

ការរំលោភលើ microcirculation

ការរំលោភលើ microcirculation ក៏អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ necrosis ។ ជំងឺសំខាន់ៗដែលការរំខាននៃ microcirculation កើតឡើងគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជើង), ជំងឺសរសៃឈាមប្រព័ន្ធ, ដំបៅគ្រែ។

ជើងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម, angiopathy មានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ដែលត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងនៅក្នុងជំងឺសរសៃឈាម។ ការបរាជ័យគឺជាប្រព័ន្ធ។ នាវានៃរីទីណា ក្រលៀន ជាដើមត្រូវបានប៉ះពាល់ ប៉ុន្តែសម្រាប់ការវិវត្តនៃ necrosis ការខូចខាតដល់នាវានៃចុងទាបបំផុត ជាពិសេសជើងគឺមានសារៈសំខាន់ជាចម្បង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នាជាមួយនឹងជំងឺ angiopathy ជំងឺទឹកនោមផ្អែម polyneuropathy មានការរីកចម្រើនដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលស្ថានភាពភាពស៊ាំចុះខ្សោយជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពធន់នឹងការឆ្លងមេរោគនិងការថយចុះនៃដំណើរការជួសជុល។

ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះនៅក្នុងស្មុគស្មាញបានទទួលឈ្មោះពិសេស "ជើងជំងឺទឹកនោមផ្អែម" ។ លក្ខណៈពិសេសនៃជើងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការចាប់ផ្តើមឆ្លងនិងការរលាកជាមួយនឹង microcirculatory necrosis ការថយចុះនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងដំណើរការជួសជុល។

វាពិបាកណាស់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺបែបនេះ។ វិធីសាស្ត្រវះកាត់សកម្ម (ការកាត់ស្បូន ការបើកនូវស្នាមប្រេះ) ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ការកែតម្រូវកំហាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម និងជំងឺមីក្រូឈាមត្រូវបានទាមទារ។

រលាកសរសៃឈាម

ជំងឺរលាកប្រព័ន្ធ vasculitis គឺជាក្រុមផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺដែលដំណើរការ pathological កើតឡើង កំណត់លក្ខណៈដោយការរលាក។

degeneration និង necrosis នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ ischemic នៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកា។

ជំងឺរលាកសរសៃឈាមរួមមាន ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល nodular, ជំងឺ Schoenlein-Genoch ។ ការព្យាបាលនៃជំងឺទាំងនេះមានលក្ខណៈបុគ្គលដោយប្រើគ្រោងការណ៍ស្មុគ្រស្មាញជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំអរម៉ូន, cytostatics, immunomodulators និងថ្នាំដទៃទៀត។

ដំបៅគ្រែ

ជាមួយនឹង bedsores ការវិវត្តនៃ necrosis ដោយសារតែ microcirculation ខ្សោយកើតឡើងដោយសារតែការបង្ហាប់ជាលិកាយូរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការការពារ និងការព្យាបាលដំបៅគ្រែត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងជំពូកទី 9។ លើសពីនេះ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា ដំបៅសម្ពាធកើតឡើងមិនត្រឹមតែនៅពេលដែលអ្នកជំងឺនៅលើគ្រែរយៈពេលយូរនោះទេ។ Necrosis នៃជញ្ជាំង tracheal ក្នុងអំឡុងពេល intubation រយៈពេលយូរ, necrosis នៃភ្នាស mucous នៃបំពង់អាហារនិងក្រពះពីបំពង់ nasogastric មួយ necrosis នៃជញ្ជាំងពោះវៀនក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅរយៈពេលយូរនៃការបង្ហូរនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជា bedsores ដែលត្រូវបានផ្តល់យន្តការនៃពួកវា។ ការអភិវឌ្ឍន៍។ ការការពារ bedsores នៃប្រភេទនេះគឺជាការដកយកចេញដំបូងនៃការបង្ហូរ, ការប្រើប្រាស់បំពង់ធ្វើពីសមា្ភារៈទន់ inert ។

ការរំលោភលើលំហូរឈាមកូនកណ្តុរ

ជំងឺចម្បងដែលចរាចរ lymphatic ត្រូវបានរំខានគឺ lymphedema ។ ជាមួយនឹងជំងឺ lymphedema ដោយសារតែកត្តា etiological ផ្សេងៗលំហូរចេញនៃកូនកណ្តុរពីសរីរាង្គ (ភាគច្រើនបំផុតពីចុងទាបបំផុត) ត្រូវបានរំខាន។ នេះនាំឱ្យមានរូបរាងនៃការហើម, ការប្រមូលផ្តុំនៃ mucopolysaccharides អាស៊ីតនៅក្នុងស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous និងការវិវត្តនៃជំងឺ fibrosis ដ៏ធំ។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺ lymphedema គឺ fibroedema (ជំងឺដំរី) នៃអវយវៈ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះអវយវៈត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទំហំដោយសារតែការ fibrosis នៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous ស្បែកត្រូវបាន thickened ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការបង្ក្រាបជាច្រើននិងការរីកសាយនៃ papillae តំបន់ស្បែកព្យួរចុះនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ apron មួយ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ ការបង្កើត necrosis លើផ្ទៃ (ដំបៅ trophic) ជាមួយនឹង lymphorrhea ច្រើនគឺអាចធ្វើទៅបាន។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ lymphedema, necrosis មិនបង្កើតទេ។

ការរំលោភលើភាពច្របូកច្របល់

មុខងារ trophic នៃសរសៃប្រសាទគឺមិនសូវសំខាន់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃជាលិកាជាងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទេ ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានោះ ការរំលោភលើផ្នែកខាងក្នុងអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ necrosis លើផ្ទៃ - ដំបៅ neurotrophic ។

លក្ខណៈពិសេសនៃដំបៅ neurotrophic គឺជាការរារាំងយ៉ាងខ្លាំងនៃដំណើរការជួសជុល។ នេះគឺភាគច្រើនដោយសារតែការពិតដែលថាវាពិបាកក្នុងការលុបបំបាត់ឬយ៉ាងហោចណាស់កាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃកត្តា etiological (ការចុះខ្សោយខាងក្នុង) ។

ដំបៅ neurotrophic អាចបង្កើតបានជាមួយនឹងការខូចខាតនិងជំងឺនៃខួរឆ្អឹងខ្នង (របួសឆ្អឹងខ្នង, syringomyelia), ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ប្រភេទសំខាន់នៃ necrosis

ជំងឺទាំងអស់ខាងលើនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ necrosis ។ ប៉ុន្តែប្រភេទនៃ necrosis ខ្លួនឯងគឺខុសគ្នាដែលមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើកលល្បិចនៃការព្យាបាល។

necrosis ស្ងួតនិងសើម

វាមានសារៈសំខាន់ជាមូលដ្ឋានក្នុងការបំបែក necrosis ទាំងអស់ទៅជាស្ងួត និងសើម។

necrosis ស្ងួត (coagulative)កំណត់លក្ខណៈដោយការស្ងួតបន្តិចម្តង ៗ នៃជាលិកាដែលងាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃបរិមាណរបស់វា (mummification) និងការបង្កើតបន្ទាត់កំណត់ព្រំដែនច្បាស់លាស់ដែលបំបែកជាលិកាដែលស្លាប់ពីជាលិកាធម្មតាដែលអាចដំណើរការបាន។ ក្នុងករណីនេះការឆ្លងមិនចូលរួមទេប្រតិកម្មរលាកគឺអវត្តមានជាក់ស្តែង។ ប្រតិកម្មទូទៅនៃរាងកាយមិនត្រូវបានបង្ហាញទេមិនមានសញ្ញានៃការស្រវឹងទេ។

សើម (ការប៉ះទង្គិច) necrosisកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវត្តនៃការហើម, រលាក, ការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃសរីរាង្គ, ខណៈពេលដែល hyperemia ត្រូវបានបង្ហាញនៅជុំវិញ foci នៃជាលិកា necrotic, មានពងបែកជាមួយនឹងសារធាតុរាវច្បាស់លាស់ឬ hemorrhagic, លំហូរចេញនៃ exudate ពពកពីពិការភាពស្បែក។ មិនមានព្រំដែនច្បាស់លាស់រវាងជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ និងនៅដដែល៖ ការរលាក និងការហើមរាលដាលហួសពីជាលិកា necrotic សម្រាប់ចម្ងាយដ៏សន្ធឹកសន្ធាប់។ លក្ខណៈដោយការបន្ថែមនៃការឆ្លងមេរោគ purulent មួយ។ ជាមួយនឹង necrosis សើម ការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង (គ្រុនក្តៅខ្លាំង ញាក់ tachycardia ដង្ហើមខ្លី ឈឺក្បាល ភាពទន់ខ្សោយ បែកញើសច្រើន ការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តឈាមនៃធម្មជាតិរលាក និងពុល) ដែលនៅពេលដែលដំណើរការរីកចម្រើនអាចនាំឱ្យសរីរាង្គចុះខ្សោយ។ មុខងារនិងការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។ ភាពខុសគ្នារវាង necrosis ស្ងួត និងសើមត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។ ១៣-២.

ដូច្នេះ ដុំសាច់ស្ងួតដំណើរការកាន់តែអំណោយផល ត្រូវបានកំណត់ចំពោះទំហំតូចនៃជាលិកាដែលស្លាប់ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែទាប។ តើ necrosis ស្ងួតកើតឡើងក្នុងករណីណាខ្លះ ហើយតើវាកើត necrosis សើមក្នុងករណីណាខ្លះ?

តារាង 13-2 ។ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាង necrosis ស្ងួត និងសើម

necrosis ស្ងួតជាធម្មតាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ផ្នែកតូចមួយនៃជាលិកាដែលមានកម្រិតត្រូវបានរំខាន ដែលមិនកើតឡើងភ្លាមៗ ប៉ុន្តែបន្តិចម្តងៗ។ ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត necrosis ស្ងួតកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាហារូបត្ថម្ភកាត់បន្ថយ នៅពេលដែលមិនមានជាលិកាខ្លាញ់ដែលសំបូរទៅដោយទឹក។ ចំពោះការកើតឡើងនៃ necrosis ស្ងួតវាចាំបាច់ដែលអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺគឺអវត្តមាននៅក្នុងតំបន់នេះដូច្នេះថាអ្នកជំងឺមិនមានជំងឺរួមគ្នាដែលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំយ៉ាងខ្លាំងនិងដំណើរការជួសជុល។

មិនដូច necrosis ស្ងួតទេការអភិវឌ្ឍនៃសើមត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយ:

ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនៃដំណើរការ (ការខូចខាតដល់នាវាសំខាន់, ស្ទះសរសៃឈាម, ស្ទះសរសៃឈាម);

Ischemia នៃបរិមាណដ៏ធំនៃជាលិកា (ឧទាហរណ៍ការស្ទះសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាម femoral);

ការបញ្ចេញមតិនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃជាលិកាដែលសំបូរទៅដោយសារធាតុរាវ (ជាលិកាខ្លាញ់, សាច់ដុំ);

ការចូលនៃការឆ្លងមេរោគ;

ជំងឺរួមគ្នា (ស្ថានភាពភាពស៊ាំ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, foci នៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងខ្លួន, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ជាដើម) ។

Gangrene

Gangrene គឺជាប្រភេទជាក់លាក់មួយនៃ necrosis ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងលក្ខណៈនិងភាពទូលំទូលាយនៃដំបៅនៅក្នុងរោគវិទ្យាដែលកត្តាសរសៃឈាមគឺចាំបាច់។

រូបរាងលក្ខណៈនៃក្រណាត់គឺពណ៌ខ្មៅ ឬពណ៌ប្រផេះបៃតង។ ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នេះគឺដោយសារតែការ decomposition នៃ hemoglobin នៅពេលប៉ះនឹងខ្យល់។ ដូច្នេះ gangrene អាចអភិវឌ្ឍបានតែនៅក្នុងសរីរាង្គដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយបរិយាកាសខាងក្រៅ ខ្យល់ (អវយវៈ ពោះវៀន ឧបសម្ព័ន្ធ សួត ថង់ទឹកប្រមាត់ ក្រពេញ mammary)។ សម្រាប់ហេតុផលនេះមិនមាន gangrene នៃខួរក្បាល, ថ្លើម, លំពែង។ Foci នៃ necrosis នៅក្នុងសរីរាង្គទាំងនេះមើលទៅខាងក្រៅខុសគ្នាខ្លាំង។

តារាង 13-3 ។ភាពខុសគ្នារវាងដំបៅ trophic និងរបួស

ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គទាំងមូលឬផ្នែកធំរបស់វា។ វាអាចទៅរួចក្នុងការវិវត្តទៅជា gangrene នៃម្រាមដៃ ជើង អវយវៈ ថង់ទឹកមាត់ សួត។

នៅក្នុងរោគវិទ្យានៃ necrosis កត្តាសរសៃឈាមមានសារៈសំខាន់ជាចម្បង។ ឥទ្ធិពលរបស់វាអាចប៉ះពាល់ដល់ទាំងការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃ necrosis (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic gangrene) និងនៅដំណាក់កាលក្រោយ (ការចុះខ្សោយនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម និង microcirculation ក្នុងការរលាក purulent) ។ ដូចជាគ្រប់ប្រភេទនៃ necrosis, gangrene អាចស្ងួតឬសើម។

ដំបៅ trophic

ដំបៅ trophic គឺជាពិការភាពផ្នែកខាងក្រៅនៃជាលិកាភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំបៅដែលអាចកើតមាននៃជាលិកាកាន់តែជ្រៅដែលមិនមានទំនោរក្នុងការជាសះស្បើយ។

ដំបៅ Trophic ជាធម្មតាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ និងខាងក្នុង។ យោងទៅតាម etiology ដំបៅ atherosclerotic, venous និង neurotrophic ត្រូវបានសម្គាល់។

ដោយពិចារណាថាជាមួយនឹងដំបៅ trophic ដូចជាជាមួយនឹងមុខរបួសមានពិការភាពនៅក្នុងជាលិកា integumentary វាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់ភាពខុសគ្នារបស់ពួកគេពីគ្នាទៅវិញទៅមក (តារាង 13-3) ។

មុខរបួសត្រូវបានកំណត់ដោយរយៈពេលខ្លីនៃអត្ថិភាពនិងការផ្លាស់ប្តូរស្របតាមដំណាក់កាលនៃដំណើរការមុខរបួស។ ជាធម្មតាដំណើរការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល 6-8 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនកើតឡើងទេនោះ ដំណើរការជួសជុលថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ហើយចាប់ផ្តើមពីខែទី 2 នៃអត្ថិភាព ពិការភាពណាមួយនៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់ជាធម្មតាត្រូវបានគេហៅថាដំបៅ trophic ។

ដំបៅ trophic តែងតែស្ថិតនៅចំកណ្តាលនៃជំងឺ trophic ដែលគ្របដណ្ដប់ដោយគ្រាប់តូចៗ នៅលើផ្ទៃរបស់វាមាន fibrin ជាលិកា necrotic និង microflora បង្កជំងឺ។

Fistulas

fistula គឺជាការឆ្លងកាត់រោគសាស្ត្រនៅក្នុងជាលិកាដែលភ្ជាប់សរីរាង្គ បែហោងធ្មែញធម្មជាតិ ឬរោគសាស្ត្រជាមួយបរិយាកាសខាងក្រៅ ឬសរីរាង្គ (បែហោងធ្មែញ) ជាមួយគ្នា។

បំពង់ fistulous ជាធម្មតាត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយ epithelium ឬ granulations ។

ប្រសិនបើ fistula ទំនាក់ទំនងជាមួយបរិយាកាសខាងក្រៅ, fistula ត្រូវបានគេហៅថាខាងក្រៅ; ប្រសិនបើវាភ្ជាប់សរីរាង្គខាងក្នុងឬបែហោងធ្មែញ - ខាងក្នុង។ Fistulas អាចមានពីកំណើត និងទទួលបាន អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឯករាជ្យ ដោយសារតែដំណើរការនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ (fistulas ក្នុង osteomyelitis, ligature fistulas, fistula រវាងថង់ទឹកប្រមាត់ និងក្រពះ ជាមួយនឹងដំណើរការរលាកយូរ) ឬពួកវាអាចបង្កើតដោយសិប្បនិម្មិត (gastrostomy សម្រាប់ ការផ្តល់អាហារជាមួយនឹងការរលាកនៃបំពង់អាហារ, colostomy សម្រាប់ការស្ទះពោះវៀន) ។

ឧទាហរណ៍ដែលបានផ្តល់ឱ្យបង្ហាញពីរបៀបដែល fistulas ចម្រុះអាចមាន។ លក្ខណៈពិសេសនៃវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការសិក្សានៃជំងឺនៃសរីរាង្គដែលត្រូវគ្នានិងជាកម្មវត្ថុនៃការវះកាត់ឯកជន។

គោលការណ៍ទូទៅនៃការព្យាបាល

ជាមួយនឹង necrosis ការព្យាបាលក្នុងតំបន់និងទូទៅត្រូវបានអនុវត្ត។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ មានភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋាននៅក្នុងយុទ្ធសាស្ត្រ និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនៃ necrosis ស្ងួត និងសើម។

ការព្យាបាល necrosis ស្ងួត

ការព្យាបាលនៃ necrosis ស្ងួតគឺសំដៅកាត់បន្ថយតំបន់នៃជាលិកាដែលស្លាប់និងបង្កើនការអភិរក្សនៃសរីរាង្គ (អវយវៈ) ។

ការព្យាបាលក្នុងតំបន់

គោលបំណងនៃការព្យាបាលក្នុងតំបន់នៃ necrosis ស្ងួតជាចម្បងគឺការការពារការឆ្លងនិងការស្ងួតនៃជាលិកា។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះត្រូវប្រើការព្យាបាលនៃស្បែកជុំវិញ necrosis ជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគនិងការប្រើប្រាស់នៃការស្លៀកពាក់ជាមួយនឹងជាតិអាល់កុល ethyl, អាស៊ីត boric ឬ chlorhexidine ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីព្យាបាលតំបន់ necrosis ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអាល់កុល 1% នៃពណ៌បៃតងភ្លឺឬដំណោះស្រាយ 5% នៃប៉ូតាស្យូម permanganate ។

បន្ទាប់ពីការបង្កើតបន្ទាត់កំណត់ព្រំដែនច្បាស់លាស់ (ជាធម្មតាបន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍) ការវះកាត់សរសៃប្រសាទត្រូវបានអនុវត្ត (ការវះកាត់ phalanx ការកាត់ម្រាមដៃ។

ជើង) ខណៈពេលដែលបន្ទាត់កាត់គួរតែឆ្លងកាត់នៅក្នុងតំបន់នៃជាលិកាដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ ប៉ុន្តែនៅជិតបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានទៅនឹងបន្ទាត់កំណត់។

ការព្យាបាលទូទៅ

ជាមួយនឹង necrosis ស្ងួត ការព្យាបាលជាទូទៅគឺជាចម្បងនៃធម្មជាតិ etiotropic វាគឺសំដៅទៅលើជំងឺមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ necrosis ។ ការព្យាបាលនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់តំបន់នៃ necrosis ទៅចំនួនអប្បបរមានៃជាលិកា។ វិធានការមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីស្តារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដោយការវះកាត់ intima thrombectomy, shunting, នេះគួរតែត្រូវបានធ្វើ។ លើសពីនេះ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនៅក្នុងសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ (ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃ ការរំខានដល់លំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន និងមីក្រូឈាម)។

ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងសម្រាប់ការការពារផលវិបាកនៃការឆ្លង។

ការព្យាបាល necrosis សើម

necrosis សើម, អមដោយការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគនិងការ intoxication ធ្ងន់ធ្ងរ, បង្កការគំរាមកំហែងដោយផ្ទាល់ដល់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ ការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់ និងខ្លាំងក្លាបន្ថែមទៀតគឺចាំបាច់។

នៅដំណាក់កាលដំបូង ភារកិច្ចនៃការព្យាបាលគឺព្យាយាមបំប្លែង necrosis សើមទៅជាស្ងួត។ ប្រសិនបើលទ្ធផលដែលចង់បានមិនអាចសម្រេចបាន ឬដំណើរការបានទៅឆ្ងាយពេក ភារកិច្ចចម្បងគឺការដកយកចេញនូវផ្នែក necrotic នៃសរីរាង្គ (អវយវៈ) នៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អដែលគេស្គាល់ (កាត់ចេញខ្ពស់)។

ការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូង ការព្យាបាលក្នុងតំបន់

ដើម្បីផ្ទេរ necrosis សើមទៅស្ងួត ការលាងមុខរបួសក្នុងតំបន់ជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ (ដំណោះស្រាយអ៊ីដ្រូសែន peroxide 3%) ការបើកខ្សែរនិងហោប៉ៅបង្ហូរពួកវាការស្លៀកពាក់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ (អាស៊ីត boric, chlorhexidine, nitrofural) ត្រូវបានប្រើ។ ភាពអសកម្មនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់គឺចាំបាច់។ ស្បែកត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ tanning (ជាតិអាល់កុល 96% ពណ៌បៃតងភ្លឺ) ។

ការព្យាបាលទូទៅ

នៅក្នុងការព្យាបាលជាទូទៅ រឿងសំខាន់គឺធ្វើការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដ៏មានឥទ្ធិពល រួមទាំងការគ្រប់គ្រងខាងក្នុងសរសៃឈាមនៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។ ដោយមានវត្តមាននៃការស្រវឹង ការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុល ការកែតម្រូវមុខងារនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធ ក៏ដូចជាភាពស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលដោយសរសៃឈាមត្រូវបានអនុវត្ត។

ការវះកាត់

ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេល 1-2 ថ្ងៃដើម្បីព្យាយាមផ្ទេរ necrosis សើមឱ្យស្ងួត ទោះបីជាក្នុងករណីនីមួយៗបញ្ហាត្រូវបានសម្រេចជាលក្ខណៈបុគ្គលក៏ដោយ។ ប្រសិនបើការហើមថយចុះអំឡុងពេលព្យាបាល ការរលាកថយចុះ ការស្រវឹងថយចុះ ចំនួននៃជាលិកា necrotic មិនកើនឡើង ការព្យាបាលបែបអភិរក្សអាចបន្តបាន។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង (ឬមួយថ្ងៃ) វាច្បាស់ណាស់ថាមិនមានផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាល, ការផ្លាស់ប្តូរការរលាករីកចម្រើន, ការរីករាលដាលនៃ necrosis, ការស្រវឹងកើនឡើង, បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានធ្វើប្រតិបត្តិការព្រោះនេះជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតរបស់គាត់។ .

ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានដំបៅសើមនៃអវយវៈ ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ និងការស្រវឹងខ្លាំង វាមិនចាំបាច់ក្នុងការព្យាយាមបំប្លែង necrosis សើមទៅជាស្ងួត ការរៀបចំមុនការវះកាត់រយៈពេលខ្លី (ការព្យាបាលដោយ infusion រយៈពេល 2 ម៉ោង) គួរតែត្រូវបាន ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានធ្វើប្រតិបត្តិការដោយយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញអំពីគ្រាអាសន្ន។

នៅក្នុងករណីនៃ necrosis សើម ការព្យាបាលវះកាត់មាននៅក្នុងការយកចេញនៃជាលិកា necrotic នៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជាក់ស្តែងមិនផ្លាស់ប្តូរ។ មិនដូច necrosis ស្ងួតទេ ដោយសារភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរលាកកាន់តែខ្លាំង ការបន្ថែមការឆ្លងមេរោគ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការកាត់ចេញខ្ពស់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ដូច្នេះ, ជាមួយនឹង necrosis សើមនៃជើង, ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃ hyperemia និង edema ទៅផ្នែកខាងលើទីបីនៃជើងទាប (ស្ថានភាពធម្មតាដោយស្មើភាព), ការកាត់ចេញគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅលើភ្លៅ, និងនិយមនៅកម្រិតនៃពាក់កណ្តាល។ ទីបី។ កម្រិតខ្ពស់នៃការកាត់ចោលបែបនេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកាសូម្បីតែនៅពីលើព្រំដែនដែលអាចមើលឃើញនៃដំណើរការរលាក។ នៅពេលដែលការកាត់ចេញត្រូវបានអនុវត្តនៅជិតតំបន់នៃ necrosis ការវិវត្តនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរពីគល់គឺទំនងណាស់ (ការវិវត្តនៃដំណើរការឆ្លងការលេចចេញនៃមុខរបួសការវិវត្តនៃ necrosis) ដែលធ្វើអោយស្ថានភាពទូទៅកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ អ្នកជំងឺ និងការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយរបស់គាត់។ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ ការ​កាត់​ចេញ​កាន់តែ​ខ្ពស់​ត្រូវ​តែ​ធ្វើ​ឡើង​វិញ​។

ការព្យាបាលដំបៅ trophic

ការព្យាបាលនៃដំបៅ trophic ដែលជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃ necrosis តម្រូវឱ្យមានការពិចារណាបន្ថែមដោយសារតែបារម្ភនៃស្ថានភាពរោគវិទ្យានេះ។

ចំពោះដំបៅ trophic ការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋាន និងទូទៅត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ការព្យាបាលក្នុងតំបន់

ក្នុងការព្យាបាលដំបៅ trophic ក្នុងតំបន់ គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវប្រឈមមុខនឹងកិច្ចការបីយ៉ាង៖ ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ ការសម្អាតដំបៅពីជាលិកា necrotic និងការបិទពិការភាព។

ការត្រួតពិនិត្យការឆ្លង

ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគត្រូវបានអនុវត្តដោយការស្លៀកពាក់ប្រចាំថ្ងៃ ដែលក្នុងនោះស្បែកជុំវិញដំបៅត្រូវបានព្យាបាលដោយជាតិអាល់កុល ឬជាតិអាល់កុលនៃជាតិអ៊ីយ៉ូត ផ្ទៃដំបៅត្រូវលាងសម្អាតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 3% នៃអ៊ីដ្រូសែន peroxide ហើយបង់រុំជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ (ដំណោះស្រាយ 3% នៃអាស៊ីត boric, ដំណោះស្រាយ aqueous នៃ chlorhexidine, nitrofural) ។

ការសម្អាតជាលិកា necrotic

ដើម្បីសម្អាតផ្ទៃដំបៅពីជាលិកា necrotic កំឡុងពេលស្លៀកពាក់ បន្ថែមពីលើការព្យាបាលលើផ្ទៃដំបៅជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគផ្សេងៗ ការប្រើ necrectomy និងអង់ស៊ីម proteolytic (chymotrypsin) ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការប្រើប្រាស់ sorbents ក្នុងស្រុកគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលដោយចលនាជួយបំពេញបន្ថែមការព្យាបាលដោយជោគជ័យ ( electrophoresis ជាមួយអង់ស៊ីម, ចរន្តកែប្រែ sinusoidal, ការព្យាបាលដោយមេដែក, ការព្យាបាលរ៉ែថ្មខៀវ) ។

លក្ខណៈពិសេសនៃដំបៅ trophic គឺថាការស្លៀកពាក់មួនមិនគួរប្រើនៅដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលណាមួយឡើយ!

ការបិទពិការភាព

បន្ទាប់ពីផ្ទៃដំបៅត្រូវបានសម្អាត ហើយ microflora បង្កជំងឺត្រូវបានបំផ្លាញ ការព្យាយាមគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបិទមុខរបួស។ ជាមួយនឹងដំបៅតូចៗ ដំណើរការនេះកើតឡើងដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ បន្ទាប់ពីសម្អាតដំបៅ ការលូតលាស់នៃគ្រាប់ធញ្ញជាតិកើនឡើង ហើយ epithelialization រឹមលេចឡើង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការស្លៀកពាក់ប្រចាំថ្ងៃគួរតែត្រូវបានបន្តដោយប្រើសម្ងួតសើមជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ក្នុងករណីដែលពិការភាពតូច (មានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រ) និងផ្ទៃខាងក្រៅ វាអាចប្តូរទៅកែច្នៃវាជាមួយនឹងជាតិអាល់កុល 1% ។

ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃពណ៌បៃតងដ៏អស្ចារ្យឬដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូម permanganate 5% បណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតស្នាមប្រេះដែលនៅក្រោមការធ្វើឱ្យ epithelialization កើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់។ Epithelialization ក៏ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការប្រើប្រាស់ជែល (iruksol) ផងដែរ។

ដើម្បីបិទដំបៅបន្ទាប់ពីការសម្អាតរបស់វា ក្នុងករណីខ្លះ ការកាត់ស្បែកដោយមិនគិតថ្លៃ ឬការកាត់ចេញនៃដំបៅដោយផ្លាស្ទិចជាមួយនឹងជាលិកាក្នុងតំបន់អាចត្រូវបានប្រើ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធានការទាំងនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីផលប៉ះពាល់គោលដៅលើមូលហេតុនៃដំបៅ។

សម្រាប់ការព្យាបាលដំបៅសរសៃឈាមវ៉ែន (ប៉ុន្តែមិនមែន atherosclerotic!) ដំបៅ trophic មានប្រសិទ្ធភាព ការព្យាបាលដោយការបង្ហាប់។នៅក្រោមការព្យាបាលដោយការបង្ហាប់នៃដំបៅ trophic ត្រូវបានគេយល់ថាការដាក់បង់រុំស័ង្កសី - ជែលលីននៅលើអវយវៈដែលការកែប្រែផ្សេងៗនៃការបិទភ្ជាប់ Unna ត្រូវបានប្រើ។ Rp ។ : Zinci oxydati

Gelatinae ana 100.0

គ្លីសេរីន ៦០០.០

Aqua destil ។ ២០០.០

M.f. ប៉ាស្តា។

បច្ចេកទេសបង់រុំ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើតុ អវយវៈក្រោមត្រូវបានលើកឡើង បន្ទាប់ពីនោះការបិទភ្ជាប់កំដៅត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើជក់ពីមូលដ្ឋានម្រាមដៃទៅផ្នែកខាងលើទីបីនៃជើងទាប (រួមទាំងតំបន់ដំបៅ trophic) ។ នេះត្រូវបានបន្តដោយស្រទាប់នៃមារៈបង់រុំ។ បន្ទាប់មកម្តងទៀតលាបស្រទាប់បិទភ្ជាប់ដោយប្រើជក់ ត្រាំបង់រុំជាមួយវា។ ជាសរុបការស្លៀកពាក់ 3-4 ស្រទាប់ត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបនេះ។

បង់រុំមិនត្រូវបានយកចេញក្នុងរយៈពេល 1-2 ខែ។ បន្ទាប់ពីការដកយកចេញរបស់វា ដំបៅ trophic ស្ទើរតែទាំងអស់ដែលមានទំហំរហូតដល់ 5 សង់ទីម៉ែត្រ ជាមួយនឹងផ្ទៃដំបៅដែលបានសម្អាតពីមុនត្រូវបាន epitheliized ។

ការព្យាបាលដោយការបង្ហាប់បង្កើនលទ្ធភាពនៃការបិទដំបៅយ៉ាងសំខាន់ ប៉ុន្តែមិនមែនក្នុងរយៈពេលយូរនោះទេ។ វិធីសាស្រ្តមិនអនុញ្ញាតឱ្យព្យាបាលអ្នកជំងឺនៃជំងឺ trophic ទេព្រោះវាមិនលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជំងឺនោះទេ។

ការព្យាបាលទូទៅ

ការព្យាបាលទូទៅសម្រាប់ដំបៅ trophic គឺផ្តោតជាចម្បងទៅលើមូលហេតុនៃការវិវត្តន៍របស់ពួកគេ ហើយមាននៅក្នុងវិធីផ្សេងៗដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាម។ ក្នុងករណីនេះទាំងវិធីសាស្រ្តអភិរក្សនិងវះកាត់ត្រូវបានប្រើ។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍ នៅក្នុងវត្តមាននៃដំបៅ trophic ដោយសារតែសរសៃ varicose ក្នុងករណីខ្លះបន្ទាប់ពីការសម្អាតដំបៅនិងទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគ phlebectomy ត្រូវបានអនុវត្ត (ការយកចេញនៃ va-

Necrosis គឺជាដំណើរការដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៃ necrosis នៃជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសារពាង្គកាយមានជីវិតដែលជាលទ្ធផលនៃកត្តាខាងក្រៅឬខាងក្នុង។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្របែបនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់មនុស្សម្នាក់ fraught ជាមួយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនិងតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់។

មូលហេតុនៃ necrosis

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ necrosis:

• របួស របួស ការប៉ះពាល់នឹងសីតុណ្ហភាពទាបឬខ្ពស់ វិទ្យុសកម្ម;
• ការប៉ះពាល់ទៅនឹងរាងកាយនៃអាឡែស៊ីពីបរិយាកាសខាងក្រៅឬអង្គបដិប្រាណអូតូអ៊ុយមីន;
• ការរំខានដល់លំហូរឈាមទៅកាន់ជាលិកាឬសរីរាង្គ;
• អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ;
• ការប៉ះពាល់នឹងជាតិពុលនិងសារធាតុគីមីមួយចំនួន;
• ដំបៅ​ដែល​មិន​ព្យាបាល និង​ដំបៅ​គ្រែ​ដោយសារ​ការ​ចុះខ្សោយ​នៃ​ផ្នែក​ខាងក្នុង និង​មីក្រូឈាម។

ចំណាត់ថ្នាក់

មានការចាត់ថ្នាក់ជាច្រើននៃដំណើរការ necrotic ។ យោងតាមយន្តការនៃការកើតឡើង, ទម្រង់ខាងក្រោមនៃ necrosis ជាលិកាត្រូវបានសម្គាល់:

1. ដោយផ្ទាល់ (ពុល, របួស) ។
2. ដោយប្រយោល ( ischemic, អាឡែស៊ី, trophoneurotic) ។

ការចាត់ថ្នាក់តាមការបង្ហាញគ្លីនិក៖

1. Colliquation necrosis (ការផ្លាស់ប្តូរជាលិកា necrotic ត្រូវបានអមដោយការហើម) ។
2. coagulative necrosis (ការខះជាតិទឹកពេញលេញនៃជាលិកាដែលស្លាប់) ។ ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងប្រភេទនៃ necrosis ដូចខាងក្រោម:
   • necrosis ករណី;
   • necrosis របស់ Zenker;
   • fibrinoid necrosis នៃជាលិកាភ្ជាប់;
   • necrosis ខ្លាញ់។
3. Gangrene ។
4. អ្នកសួរនាំ។
5. គាំងបេះដូង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

រោគសញ្ញាចម្បងនៃរោគសាស្ត្រគឺការខ្វះភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ជាមួយនឹង necrosis ផ្ទៃខាងលើពណ៌នៃស្បែកផ្លាស់ប្តូរ - ដំបូងស្បែកប្រែទៅជាស្លេកបន្ទាប់មកមានពណ៌ខៀវលេចឡើងដែលអាចផ្លាស់ប្តូរទៅជាពណ៌បៃតងឬខ្មៅ។

ប្រសិនបើអវយវៈទាបត្រូវបានប៉ះពាល់ អ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរពីភាពខ្វិន ប្រកាច់ និងដំបៅ trophic ។ ការផ្លាស់ប្តូរ necrotic នៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ, ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធរាងកាយបុគ្គល (CNS, ការរំលាយអាហារ, ផ្លូវដង្ហើម, ល) ។

ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិច necrosis នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដំណើរការនៃការ autolysis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - ការរលួយនៃជាលិកានៅក្រោមសកម្មភាពនៃសារធាតុសម្ងាត់ដោយកោសិកាស្លាប់។ ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការនេះ កន្សោម ឬដុំពកដែលពោរពេញទៅដោយខ្ទុះត្រូវបានបង្កើតឡើង។ រូបភាពលក្ខណៈភាគច្រើននៃ necrosis សើមសម្រាប់ជាលិកាដែលសម្បូរទៅដោយសារធាតុរាវ។ ឧទាហរណ៏នៃ necrosis colliquative គឺជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ។ ជំងឺដែលអមដោយភាពស៊ាំចុះខ្សោយ (ជំងឺ oncological, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តា predisposing សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ជាក្បួនកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាដែលខ្សោយនៃសារធាតុរាវ ប៉ុន្តែមានបរិមាណប្រូតេអ៊ីនច្រើន (ថ្លើម ក្រពេញ Adrenal ជាដើម)។ ជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ស្ងួតបន្តិចម្តង ៗ ដោយកាត់បន្ថយបរិមាណ។

• ជាមួយនឹងជំងឺរបេង រោគស្វាយ និងជំងឺឆ្លងមួយចំនួនទៀត ដំណើរការ necrotic គឺជាលក្ខណៈនៃសរីរាង្គខាងក្នុង ផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ចាប់ផ្តើមដួលរលំ (ករណី necrosis) ។
• ជាមួយនឹង necrosis របស់ Zenker សាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងនៃពោះ ឬភ្លៅត្រូវបានប៉ះពាល់ ដំណើរការរោគសាស្ត្រជាធម្មតាត្រូវបានបង្កឡើងដោយធាតុបង្កជំងឺនៃធាតុបង្កជំងឺឬធាតុបង្កជំងឺ។
• ជាមួយនឹងជាតិខ្លាញ់ necrosis ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញនៃជាលិកាខ្លាញ់កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសឬការប៉ះពាល់នឹងអង់ស៊ីមនៃក្រពេញដែលខូច (ឧទាហរណ៍នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ) ។

Gangrene អាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកនីមួយៗនៃរាងកាយ (អវយវៈលើ និងខាងក្រោម) និងសរីរាង្គខាងក្នុង។ លក្ខខណ្ឌចម្បងគឺការតភ្ជាប់ជាកាតព្វកិច្ចដោយផ្ទាល់ឬដោយប្រយោលជាមួយនឹងបរិយាកាសខាងក្រៅ។ ដូច្នេះ ជម្ងឺ gangrenous necrosis ប៉ះពាល់តែសរីរាង្គទាំងនោះដែលតាមរយៈបណ្តាញកាយវិភាគសាស្ត្រអាចចូលប្រើខ្យល់បាន។ ពណ៌ខ្មៅនៃជាលិកាដែលងាប់គឺដោយសារតែការបង្កើតសមាសធាតុគីមីនៃជាតិដែក អេម៉ូក្លូប៊ីន និងអ៊ីដ្រូសែនស៊ុលហ្វីតនៃបរិស្ថាន។

មាន gangrene ជាច្រើនប្រភេទ៖

• gangrene ស្ងួត - mummification នៃជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ដែលភាគច្រើនកើតឡើងនៅអវយវៈដោយសារតែការកក, រលាក, ជំងឺ trophic នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus ឬ atherosclerosis ។
• gangrene សើមជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខាងក្នុងនៅពេលដែលជាលិកាដែលមានមេរោគត្រូវបានឆ្លងមានសញ្ញានៃ colliquat necrosis ។
• gangrene ឧស្ម័នកើតឡើងនៅពេលដែលជាលិកា necrotic ត្រូវបានបំផ្លាញដោយ microorganisms anaerobic ។ ដំណើរការនេះត្រូវបានអមដោយការបញ្ចេញពពុះឧស្ម័នដែលមានអារម្មណ៍នៅលើ palpation នៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ (រោគសញ្ញានៃ crepitus) ។

Sequestration ភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុង osteomyelitis គឺជាបំណែកនៃជាលិកាដែលស្លាប់ ដែលមានទីតាំងនៅដោយសេរីក្នុងចំណោមជាលិការស់។

ការគាំងបេះដូងកើតឡើងដោយសារតែការរំលោភលើចរន្តឈាមនៅក្នុងជាលិកា ឬសរីរាង្គ។ ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះគឺ myocardial infarction និង cerebral infarction ។ វាខុសពីប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ necrosis ដែលជាលិកា necrotic នៅក្នុងរោគវិទ្យានេះត្រូវបានជំនួសបន្តិចម្តង ៗ ដោយជាលិកាភ្ជាប់បង្កើតជាស្លាកស្នាម។

លទ្ធផលនៃជំងឺ

នៅក្នុងករណីអំណោយផលសម្រាប់អ្នកជំងឺ ជាលិកា necrotic ត្រូវបានជំនួសដោយឆ្អឹង ឬជាលិកាភ្ជាប់ ហើយកន្សោមមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលកំណត់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ necrosis គ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗ (តម្រងនោម, លំពែង, myocardium, ខួរក្បាល) ពួកគេច្រើនតែនាំឱ្យស្លាប់។ ការព្យាករណ៍ក៏មិនអំណោយផលផងដែរសម្រាប់ការលាយបញ្ចូលគ្នា purulent នៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ necrosis ដែលនាំឱ្យ sepsis ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃ necrosis នៃសរីរាង្គខាងក្នុង, ប្រភេទនៃការពិនិត្យឧបករណ៍ខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

• CT ស្កេន;
• បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging;
• ការថតកាំរស្មី;
• ការស្កេនអ៊ីសូតូបវិទ្យុ។

ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តទាំងនេះ អ្នកអាចកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដ និងទំហំនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ កំណត់ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកា ដើម្បីបង្កើតការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ទម្រង់ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

necrosis លើផ្ទៃដូចជា gangrene នៃចុងទាបបំផុតមិនពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ការអភិវឌ្ឍនៃទម្រង់នៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានសន្មត់នៅលើមូលដ្ឋាននៃការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ, ពណ៌ cyanotic ឬខ្មៅនៃតំបន់រងផលប៉ះពាល់នៃរាងកាយ, កង្វះនៃភាពប្រែប្រួល។

ការព្យាបាល necrosis

ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ necrotic នៅក្នុងជាលិកា, ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតគឺជាកាតព្វកិច្ច។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលជោគជ័យនៃជំងឺនេះ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់មូលហេតុរបស់វាឲ្យបានត្រឹមត្រូវ និងចាត់វិធានការទាន់ពេលវេលា ដើម្បីលុបបំបាត់វា។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់ជាលិកា ឬសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ ប្រសិនបើចាំបាច់ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគ្រប់គ្រង ហើយការព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិពុលត្រូវបានអនុវត្ត។ ជួនកាលវាអាចជួយអ្នកជំងឺបានតែដោយការវះកាត់ ដោយកាត់ផ្នែកខ្លះនៃអវយវៈ ឬកាត់ជាលិកាដែលស្លាប់។

នៅក្នុងករណីនៃ necrosis ស្បែក, ឱសថបុរាណអាចត្រូវបានប្រើយ៉ាងជោគជ័យ។ ក្នុងករណីនេះ ការងូតពីទឹកផ្លែឈើដើមទ្រូង ប្រេងខ្យង ក្រូចឆ្មារ និងផេះឈើអុក មានប្រសិទ្ធភាព។

ដំណើរការណាមួយដែលធានានូវលទ្ធភាពជោគជ័យរបស់រាងកាយកើតឡើងនៅកម្រិតកោសិកា។ នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងកត្តាខាងក្រៅ ឬខាងក្នុងអវិជ្ជមាន យន្តការទាំងនេះត្រូវបានរំខាន ហើយជាលិកា ឬ necrosis កើតឡើង។ នេះគឺជាដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ដែលអាចបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង ហើយថែមទាំងមានផលវិបាកដល់ជីវិតទៀតផង។

necrosis ជាលិកា - មូលហេតុ

ការព្យាបាលដោយជោគជ័យនិងការបញ្ឈប់ដំណើរការនៃការស្លាប់កោសិកាត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីបង្កើតប្រភពដើមនៃរោគវិទ្យា។ លើសពីនេះទៀតទម្រង់នៃជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជាក់។ អាស្រ័យលើលក្ខណៈរូបវន្ត និងសញ្ញាគ្លីនិក ប្រភេទនៃ necrosis ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

• ជាតិខាប់;
• ការ coagulation (necrosis ស្ងួត);
• អ្នកសួរនាំ;
• ការប៉ះទង្គិចគ្នា (necrosis សើម);
• ដំបៅគ្រែ។

យោងតាម ​​etiology, necrosis ជាលិកាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ទៅជាប្រភេទដូចខាងក្រោម:

• របួសផ្លូវចិត្ត;
• ជាតិពុល;
• trophoneurotic;
• អាឡែស៊ី;
• ischemic ។

necrosis របួស

វ៉ារ្យ៉ង់ដែលបានពិពណ៌នានៃបញ្ហាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខូចខាតមេកានិកធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រភេទនៃជំងឺនេះគឺជា necrosis ជាលិកាដោយផ្ទាល់ - តើវាជាអ្វី: ការស្លាប់កោសិកាបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងកត្តារាងកាយឬគីមីខាងក្រៅ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ឆក់​ខ្សែ​រ​ភ្លើង;
• រលាករួមទាំងភ្នាក់ងារគីមី;
• ការជ្រៀតចូលនៃរបួសជ្រៅ របួសចំហរនិងរបួស (បាក់ឆ្អឹង, ស្នាមជាំ);
• វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ។

necrosis ពុល

ទម្រង់បង្ហាញនៃជំងឺនេះកើតឡើងដោយសារសារធាតុពុលនៃប្រភពដើមជីវសាស្រ្ត។ ជារឿយៗវាគឺជាការបង្ករោគដែលបណ្តាលឱ្យមាន necrosis ជាលិកាទន់ដូចជា៖

• រោគខាន់ស្លាក់ bacillus;
• មេរោគអុតស្វាយ;
• toxoplasma;
• streptococci;
• clostridia;
• ផ្សេងទៀត។

ការពុល និងការបំផ្លាញកោសិកាចាប់ផ្តើមដោយសារឥទ្ធិពលនៃផលិតផលកាកសំណល់នៃមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺ និងមេរោគលើពួកវា។ ជាតិពុល epidermal necrolysis ក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការទំនាក់ទំនងជាមួយសមាសធាតុគីមី៖

• ក្លរួបារត;
• អាល់កាឡាំង;
• ជាតិអាល់កុលអេទីល;
• អាស៊ីត;
• ថ្នាំមួយចំនួន;
• អំបិលនៃលោហធាតុធ្ងន់។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ Trophoneurotic

សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរីរាង្គ ខាងក្នុងត្រឹមត្រូវ និងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមល្អគឺចាំបាច់។ ការពិតទាំងនេះកំណត់ការ necrosis ជាលិកា trophoneurotic - តើវាជាអ្វី: necrosis កោសិកាដោយសារតែការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលឬគ្រឿងកុំព្យូទ័រសរសៃឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនឬ capillaries ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន រោគសាស្ត្រនេះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ immobilization ។ ឧទាហរណ៍ដ៏ល្អមួយគឺការស្លាប់នៃជាលិកាស្បែកកំឡុងពេលបង្កើតដំបៅ។ ជួនកាលជំងឺនេះវិវត្តទៅជាបាតុភូតបន្ទាប់បន្សំឬរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ប្រភេទនៃការស្លាប់កោសិកាដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននេះគឺកម្រណាស់។ រឿងតែមួយគត់ដែលអាចបណ្តាលឱ្យ necrosis ជាលិកានៃប្រភពដើមអាឡែស៊ីគឺការកើតឡើងនៃស្មុគស្មាញភាពស៊ាំ pathological ។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន និងការទាក់ទងជាមួយថ្នាំឆាប់ខឹងជាក់លាក់។ ស្មុគ្រស្មាញបែបនេះត្រូវបានដាក់នៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃ capillaries និងបង្កឱ្យមានដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវដែល provokes ការស្លាប់នៃកោសិការស់។

necrosis សរសៃឈាម

ការស្លាប់ដោយ Ischemic ឬ infarction ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភេទមួយក្នុងចំណោមប្រភេទទូទៅបំផុតនៃការខូចខាតដោយប្រយោលចំពោះរចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គ។ ស្ថានភាពនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ជាពិសេសប្រសិនបើ necrosis ជាលិកាសរសៃឈាមរីកចម្រើននៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូងនិងផ្លូវដង្ហើមដែលងាយយល់ដោយការសិក្សាយ៉ាងហ្មត់ចត់នូវលំដាប់នៃដំណើរការ pathological ។

ការរំលោភលើលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនឬសរសៃឈាមនាំឱ្យ hypoxia ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន ការរំលាយអាហារកាន់តែអាក្រក់ ហើយការស្លាប់កោសិកាចាប់ផ្តើម។ ប្រសិនបើលំហូរឈាមត្រូវបានបញ្ឈប់ទាំងស្រុង necrosis កើតឡើងភ្លាមៗយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍ក្នុងករណីនេះគឺលឿន។ នេះ provokes ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅក្នុងនាវាដូចជា embolism, thrombosis, spasms យូរ។

necrosis ជាលិកា - រោគសញ្ញា

រូបភាពគ្លីនិកអាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការខូចខាតកោសិកា (ស្បែកឆ្អឹងសរីរាង្គខាងក្នុង) ។ សញ្ញាដែលអមដំណើរដំណើរការរោគសាស្ត្រ និងលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលក៏អាស្រ័យទៅលើដំណាក់កាលនៃ necrosis ដែរ។ នៅដំណាក់កាលទី 1 ដំណើរការនៅតែអាចបញ្ច្រាស់បានចាប់ពីដំណាក់កាលទីពីរវានឹងមិនអាចស្តារជាលិកាឡើងវិញបានទេ។ មានដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ៖

• ការស្លាប់កោសិកាឬ paranecrosis;

• necrobiosis;

• ស្លាប់បិទ;

• autolysis ឬ decomposition ។

necrosis ជាលិកាស្បែក

ដំបៅស្បែកងាយសម្គាល់សូម្បីតែដោយខ្លួនឯង ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការវិវត្តន៍។ necrosis ជាលិកាទន់ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការស្ពឹកនៃតំបន់ដែលខូច, អារម្មណ៍ tingling ។ រោគសញ្ញាជាក់លាក់ផ្សេងទៀត៖

• ហើមពោះ;
• ក្រហមនៃស្បែក;
• ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួល;
• ត្រជាក់នៃចុងបំផុត;
• ប្រកាច់;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់។

តំបន់ដែលស្លាប់ដំបូងគឺស្លេកភ្លឺចាំង។ បន្តិចម្ដងៗ ពួកវាប្រែជាពណ៌ខៀវ-ស្វាយ ហើយប្រែជាខ្មៅបន្តិចម្តងៗ ដំបៅ trophic ។ វាបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នូវអ្វីដែល necrosis ជាលិកាបែបនេះមើលទៅដូចរូបថតខាងក្រោម។ necrosis ត្រូវបានអមដោយដំណើរការនៃការពុកផុយនិងការរលួយយឺត។ ដោយសារតែនេះ, អ្វីដែលមិនសប្បាយចិត្តបំផុតដែលអមជាមួយ necrosis ជាលិកាគឺមានអារម្មណ៍ - ក្លិន។ វា​មាន​រសជាតិ​ផ្អែម ជូរ​ចត់ និង​ពិបាក​ទ្រាំ ស្ទើរតែ​គ្មាន​ការរំខាន​ដោយ​អ្វី​ទាំងអស់។

necrosis ឆ្អឹង

អាហារូបត្ថម្ភក៏ត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការបង្កើតសរីរាង្គរឹង ដូច្នេះការរំលោភលើដំណើរការមេតាបូលីសអាចបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា។ ជាមួយនឹងការខ្សោះជីវជាតិនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅក្រោមស្បែកនិងសាច់ដុំពេលខ្លះ necrosis ជាលិកាឆ្អឹងចាប់ផ្តើមតើវាជាអ្វីអ្នកជំងឺមិនយល់ភ្លាមៗទេនៅដំណាក់កាលដំបូងមិនមានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងនៃបញ្ហានោះទេ។ ការរលាកក៏អវត្តមានដែរ ហើយការបំផ្លិចបំផ្លាញកើតឡើងបន្តិចម្តងៗ។ ដំបូង ឆ្អឹងបាត់បង់ដង់ស៊ីតេរបស់វា ហើយក្លាយទៅជាផុយ ជួនកាលប្រហោង បន្ទាប់ពីនោះ necrosis ជាលិកាកើតឡើង។ នេះត្រូវបានអមដោយគ្លីនីកដែលច្បាស់លាស់ជាង ប៉ុន្តែមិនជាក់លាក់៖

• ការឈឺចាប់;
• ការដាក់កម្រិតនៃការចល័ត;
• ហើមនៅជិតសន្លាក់។

Necrosis នៃសរីរាង្គខាងក្នុង

វាពិបាកក្នុងការទទួលស្គាល់ប្រភេទនៃការស្លាប់កោសិកាដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្ត។ សញ្ញានៃ necrosis ជាលិកាក្នុងករណីនេះអាស្រ័យលើអ្វីដែលប៉ះពាល់។ necrosis នៃសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាផ្សេងៗដែលអាចស្រដៀងនឹងជំងឺជាច្រើន:

• ការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅ;
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងជាអចិន្ត្រៃយ៍;
• ការកើនឡើងអត្រាបេះដូង;
• លើសឈាមសរសៃឈាម;
• ការរំលោភលើដំណើរការដកដង្ហើម;
• ការរំខានដល់ការរំលាយអាហារនិងលាមក;
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ;
• ដង្ហើមខ្លី និងសញ្ញាផ្សេងទៀត។

ហេតុអ្វីបានជាជាលិកា necrosis មានគ្រោះថ្នាក់?

ការព្យាករណ៍អំណោយផលត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់តែករណីសាមញ្ញនៃការស្លាប់កោសិកាប៉ុណ្ណោះ។ Foci នៃការខូចខាតត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់ (ស្លាកស្នាម) ឬជាលិកាឆ្អឹងឬកន្សោមការពារក្រាស់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅជុំវិញពួកគេ។ គ្រោះថ្នាក់ជាអតិបរមាគឺ necrosis ជាលិកា purulent, ការឆ្លងមេរោគបណ្តាលឱ្យរលាយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គ, ហូរឈាមនិង sepsis ទូទៅ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយការស្លាប់ទំនងជា។

necrosis នៃសរីរាង្គខាងក្នុងសំខាន់គឺពិបាកស្រដៀងគ្នា។ Necrosis រីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលបង្កឱ្យមានការបរាជ័យរបស់ពួកគេ។ បើគ្មានការប្តូរជាបន្ទាន់ទេ ឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតថយចុះយ៉ាងលឿន។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺការខូចខាតដល់ភ្នាស និងជាលិកានៃសរីរាង្គខាងក្រោម៖

• លំពែង;
• ថ្លើម;
• ខួរក្បាល;
• បេះដូងមួយ;
• តម្រងនោម (cortex) ។

necrosis ជាលិកា - អ្វីដែលត្រូវធ្វើ?

ប្រសិនបើអ្នករកឃើញសញ្ញាណាមួយនៃការស្លាប់កោសិកា អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ បើមិនដូច្នេះទេ ផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននឹងបណ្តាលឱ្យជាលិកា necrosis ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេស និងក្នុងមន្ទីរពេទ្យតែប៉ុណ្ណោះ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការ pathological ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យដែលផ្តល់នូវការធូរស្រាលនៃដំណើរការរលាកនិងបញ្ឈប់ necrosis នៃរចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គការរុំព័ទ្ធនៃតំបន់ដែលខូចនិងការបង្កើតស្លាកស្នាម។

ប្រសិនបើ necrosis ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ដែលពោរពេញដោយការបាត់បង់សមត្ថភាពការងារ និងសូម្បីតែការស្លាប់នោះ វិធានការរ៉ាឌីកាល់កាន់តែច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ផ្នែកដែលស្លាប់ទាំងអស់ត្រូវតែវះកាត់ចេញ ដោយផ្នែកខ្លះចាប់យកជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញ។ នេះអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ម្រាមដៃ ឬអវយវៈដោយផ្នែក ឬពេញលេញ ការដកយកចេញ និងការប្តូរសរីរាង្គខាងក្នុង។ ជាមួយនឹងការពុលឈាមទូទៅ (sepsis) និងការខូចខាតដល់ខួរក្បាល បេះដូង ថ្លើម ជារឿយៗមិនអាចជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺបានទេ។

Necrosis គឺជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបញ្ឈប់មិនអាចត្រឡប់វិញនៃសកម្មភាពសំខាន់ៗនៃកោសិកា ជាលិកា និងសរីរាង្គដោយសារតែការប៉ះពាល់នឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ។ ក្នុងករណីនេះការស្លាប់នៃជាលិការាងកាយដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយបរិស្ថានត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាលិកាឬសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ក្លាយជាពណ៌ខ្មៅ។ ជំងឺនេះគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺ។

មុនពេលការបង្កើតឱសថ antibacterial វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗនៃការវិភាគឧបករណ៍ និងមន្ទីរពិសោធន៍ ជាពិសេសក្នុងអំឡុងសង្រ្គាម រោគសាស្ត្រនេះគឺកើតមានជាញឹកញាប់។ របួសជើង និងដៃភាគច្រើនបានបញ្ចប់ដោយការបាត់បង់របស់ពួកគេ។ ជារឿយៗជំងឺនេះបានវិវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលជាលទ្ធផលនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ដែលបណ្តាលមកពីការបន្ថែមនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។

សព្វថ្ងៃនេះ រោគសាស្ត្រនេះក៏មិនកម្រដែរ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសព្វថ្ងៃនេះមានវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជាច្រើន។ ការព្យាបាលនៃជាលិកា necrosis ជាមួយនឹងឱសថ folk ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរប៉ុន្តែប្រសិនបើបញ្ហាត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលាជាជំនួយ។

មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ necrosis ជាលិកា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេទាំងអស់បានចុះមកជារឿងធម្មតាមួយ - កង្វះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅក្នុងសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។ ជាលទ្ធផលអុកស៊ីសែនមិនចូលទៅក្នុងជាលិកាទេ necrosis មានការរីកចម្រើន។

ការកើតឡើងនៃ gangrene អាចបណ្តាលមកពី:

• វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម, thrombophlebitis, obliterating endarteritis, atherosclerosis;
• កកនៃអវយវៈ;
• ជំងឺវិទ្យុសកម្ម;
• ឆក់​ខ្សែ​រ​ភ្លើង;
• របួស, របួស, លក្ខណៈដោយការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទ;
• ការច្របាច់រយៈពេលយូរនៃសរីរាង្គ;
• ជំងឺរបេង;
• អាស៊ីត, រលាកអាល់កាឡាំង;
• ការប៉ះពាល់ទៅនឹងរាងកាយនៃសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់: បារត, អាសេតូន, សំណ;
• បញ្ហាមេតាប៉ូលីស;
• អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ។

សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ដំបូងនៃ necrosis គឺការស្ពឹកជាលិកា ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួល។ លើសពីនេះទៀត necrosis នៃជាលិកាឬសរីរាង្គត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចុះខ្សោយនៃឈាមរត់ឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចាត់វិធានការនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃរោគសាស្ត្រទេកុំចាប់ផ្តើមព្យាបាលវាជំងឺនេះនឹងវិវឌ្ឍន៍ - ស្បែកនឹងចាប់ផ្តើមពណ៌ខៀវខ្មៅប្រែទៅជាពណ៌បៃតង។

ការខូចខាតដោយ necrosis នៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការអស់កម្លាំង, ញាក់, ប្រកាច់, ឈឺ, ខ្វិន, និងរូបរាងនៃដំបៅ trophic ដែលមិនព្យាបាល។ ជាមួយនឹងជំងឺ gangrene មានការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខុមាលភាពទូទៅ, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់, រូបរាងនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, តម្រងនោម, ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមនិងថ្លើម។ លើសពីនេះ វាមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃលក្ខណៈសម្បត្តិការពាររបស់រាងកាយ ក៏ដូចជាការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្ររួម រួមទាំងភាពស្លេកស្លាំង ជម្ងឺ hypovitaminosis និងការអស់កម្លាំងខាងសរសៃប្រសាទ។

មាន gangrene ជាច្រើនប្រភេទ៖ necrosis នៃសន្លាក់ ស្បែក ឆ្អឹង សរីរាង្គខាងក្នុង រីទីណា ជាដើម។

ការប្រើប្រាស់ឱសថ folk សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ necrosis នៃជាលិកាទន់, ឆ្អឹងឬសន្លាក់គួរតែសមរម្យនិងដោយគ្មានការបរាជ័យត្រូវបានអនុម័តដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ វាក៏មិនចាំបាច់ក្នុងការបដិសេធការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងការពេញចិត្តនៃ folk ។ មានតែការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញប៉ុណ្ណោះដែលរួមចំណែកដល់ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ និងការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃសុខុមាលភាព និងស្ថានភាពទូទៅ។

រូបមន្តដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ necrosis នៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal

ប្រសិនបើបញ្ហាត្រូវបានកំណត់នៅដំណាក់កាលដំបូងបន្ទាប់មករួមជាមួយនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្សឱសថបុរាណអាចត្រូវបានប្រើ។ រាល់ការពន្យារពេល និងការបដិសេធនៃការព្យាបាលគឺពោរពេញដោយផលវិបាកដ៏មហន្តរាយ។

ការព្យាបាលជម្ងឺ necrosis ជាមួយនឹងឱសថ folk ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ decoctions, infusions, ointments, compresses និងថ្នាំដទៃទៀត។ ឱសថទាំងអស់មានធាតុផ្សំធម្មជាតិទាំងស្រុង។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលអតិបរមា សូមព្យាយាមសង្កេតមើលសមាមាត្រ កម្រិតថ្នាំ ក៏ដូចជាភាពញឹកញាប់នៃការប្រើប្រាស់រូបមន្ត។ វាក៏មិនត្រូវបានណែនាំអោយបំពានលើមូលនិធិដែរ។

មូលហេតុចម្បងនៃជម្ងឺ aseptic necrosis នៃសន្លាក់ត្រគាកគឺការបញ្ឈប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសន្លាក់។

Necrosis នៃក្បាលនៃសន្លាក់ត្រគាកជាធម្មតាបណ្តាលមកពី: ការរងរបួសរួមគ្នា, វត្តមាននៃការញៀន, ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន, ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃសរសៃឈាម, ជំងឺរលាកលំពែង, ក៏ដូចជាការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដនៅលើរាងកាយ។ necrosis នៃសន្លាក់ត្រគាកអាចត្រូវបានព្យាបាលមិនត្រឹមតែដោយមានជំនួយពីវិធីសាស្រ្តអភិរក្សនិងវះកាត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជាមួយថ្នាំជំនួសផងដែរ។

1. buds ស្រល់សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ pathology ។ ដើម្បីរៀបចំផលិតផលអ្នកត្រូវយកស្ករសនិងដើមស្រល់ស្រស់។ គ្រឿងផ្សំគួរតែត្រូវបានដាក់ចេញជាស្រទាប់ ៗ រហូតដល់ពាក់កណ្តាលដប។ បនា្ទាប់មកធុងត្រូវបានបិទជាមួយគំរបមួយហើយដាក់ក្នុងកំដៅមួយសប្តាហ៍។ នៅពេលដែលទឹកស៊ីរ៉ូបង្កើតនៅក្នុងពាង ជូតវាចូលទៅក្នុងសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ថ្នាំដូចគ្នាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។ លេបថ្នាំបីស្លាបព្រាបាយពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ រយៈពេលនៃវគ្គព្យាបាលគឺពីរខែ។
2. Sabelnik នឹងជួយក្នុងការព្យាបាល necrosis នៃសន្លាក់ femoral ។ រុក្ខជាតិនេះជួយលុបបំបាត់ការឈឺចាប់ និងធ្វើឱ្យការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសកម្ម។ ចាក់រុក្ខជាតិស្ងួតកំទេចក្នុងបរិមាណហាសិបក្រាមនៃវ៉ូដាកា - មួយលីត្រ។ ដាក់ធុងបិទជិតក្នុងកន្លែងងងឹត ត្រជាក់រយៈពេលមួយខែ។ បន្ទាប់ពីពេលនេះ, ត្រងការរៀបចំ។ លេបថ្នាំសាមសិបដំណក់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលកាន់តែខ្លាំង សូមជូតសារធាតុ tincture ចូលទៅក្នុងសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់។
3. ការប្រើប្រាស់បង្ហាប់ព្យាបាល។ ស្ពៃក្តោបគឺជាជំនួយការដ៏ល្អបំផុតក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។ យក​ស្លឹក​ស្ពៃ​ពីរ​បី​សន្លឹក វាយ​វា​បន្តិច​រហូត​ដល់​ទឹក​ចេញ រួច​ដុស​ជាមួយ​ទឹកឃ្មុំ។ លាបសន្លឹកជាមួយផ្នែកលាបខ្លាញ់ទៅកន្លែងឈឺ។ ដាក់ជ័រនៅលើកំពូលនៃសន្លឹកនិងអ៊ីសូឡង់។
4. ការងូតទឹកព្យាបាលក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង necrosis នៃសន្លាក់។ ការងូតទឹក Turpentine រួមចំណែកដល់ការព្យាបាលជំងឺ។ ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល បន្ថែមពីលើពាក់កណ្តាលស្លាបព្រាកាហ្វេនៃ turpentine បន្ថែម rhizomes artichoke ក្រុងយេរូសាឡឹមកំទេច មែកស្រល់ និងអំបិលសមុទ្រទៅក្នុងអាងងូតទឹក។ ដំបូងត្រូវរំលាយអំបិល។ រយៈពេលនៃនីតិវិធីគឺដប់នាទី។ បន្ទាប់ពីនីតិវិធីទឹក លាបសំណាញ់អ៊ីយ៉ូត និងទឹកឃ្មុំទៅកាន់តំបន់ដែលមានបញ្ហា។ វគ្គព្យាបាលមាននីតិវិធីចំនួនម្ភៃ។

ការព្យាបាល foci នៃ necrosis ស្បែក

Necrosis នៃស្បែកគឺជាដំណើរការ pathological ដែលមាននៅក្នុងការស្លាប់នៃផ្នែកនៃជាលិកា។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការហើម, hyperemia, ការកើនឡើងអត្រាបេះដូង, គ្រុនក្តៅនិងជំងឺខ្សោយ។ ប្រសិទ្ធភាពល្អអាចសម្រេចបានដោយប្រើឱសថរួមផ្សំជាមួយឱសថពីរុក្ខជាតិ និងគ្រឿងផ្សំធម្មជាតិផ្សេងទៀត។

1. ការលាបថ្នាំព្យាបាលរោគ។ លាយ​ក្រមួន​ក្នុង​សមាមាត្រ​ស្មើគ្នា​ជាមួយ​ទឹកឃ្មុំ ប្រេងខ្យង រ៉ូស៊ីន ប្រេងផ្កាឈូករ័ត្ន និង​សាប៊ូបោកខោអាវ។ សមាសភាពត្រូវតែត្រូវបាននាំយកទៅឱ្យឆ្អិនមួយ។ បន្ទាប់ពីម៉ាសបានត្រជាក់ បន្ថែមខ្ទឹមសចិញ្ច្រាំ ខ្ទឹមបារាំង និងអាឡូ។ លាយឱ្យបានល្អ។ លាបផលិតផលទៅតំបន់ដែលមានបញ្ហា ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ មុនពេលលាបមួនវាត្រូវតែត្រូវបានកំដៅ។

2. លាយខ្លាញ់សាច់ជ្រូក 30 ក្រាមជាមួយកំបោរ - ស្លាបព្រាកាហ្វេ និងបរិមាណដូចគ្នានៃសំបកឈើអុក។ លាយគ្រឿងផ្សំឱ្យបានហ្មត់ចត់។ អ្នកត្រូវប្រើមួនមុនពេលចូលគេង នៅពេលយប់ នៅក្រោមបង់រុំ។ រយៈពេលនៃវគ្គព្យាបាលគឺប្រាំថ្ងៃ។

3. ការប្រើប្រាស់ការងូតទឹក។ ចាក់​ផ្លែ​ដើម​ទ្រូង​ក្នុង​បរិមាណ​ពីរ​គីឡូក្រាម​ដោយ​ទឹក (​ដើម្បី​ឱ្យ​វា​គ្រប​លើ​វត្ថុធាតុដើម​) ។ ដាក់ធុងនៅលើចង្ក្រានរង់ចាំឱ្យវាឆ្អិន។ កាត់បន្ថយកំដៅដាំឱ្យពុះសមាសភាពប្រហែល 15 នាទីបន្ទាប់មកចាក់រាវចូលទៅក្នុងដបហើយម្តងទៀតបំពេញដើមទ្រូងដោយទឹកហើយឆ្អិន។ ផ្សំ decoctions និងឆ្អិនរហូតដល់ពីរលីត្រនៃរាវនៅសល់។ ចាក់ decoction ចូលទៅក្នុងអាងងូតទឹក។ រយៈពេលនៃនីតិវិធីទឹកគឺមួយភាគបួននៃមួយម៉ោង។ អនុវត្តនីតិវិធីជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

Necrosis នៃលំពែង

វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរនិងការស្លាប់នៃជាលិកាសរីរាង្គ។ រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ អាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវ ជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានដោយមធ្យោបាយនៃឱសថជំនួស។

• ការប្រើប្រាស់ infusion នៃ Sophora ជប៉ុន។ ដាំឱសថស្រស់ ២០ ក្រាមក្នុងទឹកឆ្អិន ២០ មីលីលីត្រ។ យកធុងដាក់ក្នុងកន្លែងក្តៅមួយរយៈពលពីរម៉ោង។ ផឹកមួយភាគបួននៃភេសជ្ជៈចម្រោះបីដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ។ រយៈពេលនៃវគ្គព្យាបាលគឺមួយសប្តាហ៍កន្លះ។ វគ្គសិក្សាទីពីរអាចត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីពីរសប្តាហ៍មិនមែនមុននេះទេ។
• Blueberry infusion ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង necrosis លំពែង។ ត្រាំស្លឹកកំទេច និងផ្លែបឺរី 30 ក្រាមក្នុងទឹកឆ្អិនពីររយមីលីលីត្រ។ ទុកឱ្យសមាសភាពដើម្បី infuse ។ ផឹកទឹក 50 មីលីលីត្របីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

Gangrene នៃចុងទាបបំផុត។

មាន necrosis ស្ងួតនិងសើម។ gangrene ស្ងួតកើតឡើងដោយសារតែការស្ទះយ៉ាងខ្លាំងនៃអុកស៊ីសែនចូលទៅជាលិកា។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរួញនៃជាលិកា ស្នាមជ្រួញបន្តិចម្តងៗ និងការកាត់បន្ថយទំហំ។ ប្រសិនបើវិធានការមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទាន់ពេលវេលានោះ gangrene ស្ងួតនឹងប្រែទៅជាសើមដោយសារតែការឆ្លង។ ប្រភេទនៃ necrosis នេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាង, ដូចដែលវាគឺ fraught ជាមួយការពុលឈាម, intoxication ពេញលេញនៃរាងកាយ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការសម្គាល់អវយវៈឱសថបែបនេះនឹងជួយ។

1. ការប្រើប្រាស់នៃការបង្ហាប់ជាមួយទឹកដោះគោ curdled ។ ត្រាំមារៈបង់រុំបត់ជាស្រទាប់ជាច្រើនក្នុងទឹកដោះគោជូរ ហើយលាបលើតំបន់ដែលមានបញ្ហា។ ផ្លាស់ប្តូរការបង្ហាប់ឱ្យបានញឹកញាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

2. នំបុ័ង Rye ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង gangrene ។ យក​នំបុ័ង​ប្រៃ​មួយ​ដុំ​ទំពារ​វា​ហើយ​អំបិល​វា​ឱ្យ​បាន​ល្អ។ ដាក់ម៉ាសលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់និងបង់រុំ។ សម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុត អ្នកអាចដាក់ស្លឹកស្ពៃពីរបីសន្លឹកលើនំប៉័ង។ អនុវត្តនីតិវិធីបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

3. ប្រេង Clove នឹងជួយក្នុងការព្យាបាល។ ត្រាំបន្ទះមារៈបង់រុំក្នុងប្រេង ហើយលាបវាទៅកន្លែងដែលមានបញ្ហា។ ធានាដោយបង់រុំ។ នីតិវិធីត្រូវតែអនុវត្តបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

បញ្ហាដើមទ្រូង

necrosis ខ្លាញ់នៃក្រពេញ mammary ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ necrosis focal aseptic នៃជាលិកាខ្លាញ់ជាមួយនឹងការជំនួសជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងជាលិកាស្លាកស្នាម។ ការព្យាបាលនៃជាតិខ្លាញ់ necrosis នៃក្រពេញ mammary គឺការវះកាត់។ ឱសថបុរាណអាចត្រូវបានគេយកជាការព្យាបាលបន្ថែមក្នុងដំណាក់កាលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

• លាយ​សំបក​ផ្លែ​ទទឹម​ស្ងួត​ក្នុង​សមាមាត្រ​ស្មើគ្នា​ជាមួយ​សំបក​មែក​ viburnum និង​សំបក​មែកឈើ​។ ញ៉ាំវត្ថុធាតុដើម 30 ក្រាមជាមួយទឹករំពុះ - 300 មីលីលីត្រ។ នាំយកសមាសភាពឱ្យឆ្អិន។ កាត់បន្ថយកំដៅហើយដាំឱ្យពុះរយៈពេលប្រាំនាទីទៀត។ លេបថ្នាំ 50 មីលីលីត្រ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំ។
• ផ្សំទឹក viburnum ជាមួយទឹកឃ្មុំក្នុងសមាមាត្រស្មើគ្នា។ លាយគ្រឿងផ្សំឱ្យបានហ្មត់ចត់ហើយប្រើមួយស្លាបព្រាកាហ្វេនៃថ្នាំពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ - នៅពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។

ការព្យាបាល necrosis ជាមួយឱសថ folk មានប្រសិទ្ធភាពនិងប្រសិទ្ធភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រើឱសថរុក្ខជាតិគឺចាំបាច់ជាការព្យាបាលបន្ថែម។ មុនពេលអនុវត្តសមាសភាពនេះ ឬសមាសភាពនោះ កុំភ្លេចពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីភាពសមស្របរបស់វា។