សៀវភៅយោងឱសថសាស្ត្រ។ សៀវភៅយោងឱសថភូមិសាស្ត្រ ការពិពណ៌នាអំពីទម្រង់កិតើ

ថ្នាំ "Quinapril" គឺជាថ្នាំដែលជួយធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមធម្មតាក្នុងជំងឺលើសឈាម។ ថ្នាំមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួននៃការគ្រប់គ្រង, contraindications និងផលប៉ះពាល់, និងត្រូវបានយកតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ថ្នាំ "Quinapril" ត្រូវបានលក់នៅក្នុងឱសថស្ថានក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់។ ថ្នាំគ្រាប់មានរូបរាងមូល និងពណ៌លឿង ហើយត្រូវបានគេដាក់ពិន្ទុ។

សារធាតុសកម្មគឺ quinapril hydrochloride ។ សមាសភាពក៏មានធាតុបន្ថែមដែលបង្កើតរូបរាងនៃថ្នាំនិងជួយឱ្យធាតុសកម្មត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមកាន់តែប្រសើរ។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

គ្រាប់ Quinapril មានគោលបំណងធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ សមាសធាតុសកម្មបង្កឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតនៃសកម្មភាព vasopressor និងការផលិត aldosterone ហើយក៏ប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណរបស់មនុស្សផងដែរ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ ការវិវត្តន៍បញ្ច្រាសនៃសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានអង្កេត។ នេះគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាម។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំកើតឡើងប្រហែល 1-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺលេបថ្នាំគ្រាប់។ វានៅតែបន្តដរាបណាសារធាតុសកម្មនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

Quinapril ត្រូវបានគេយកប្រសិនបើមានសូចនាករដូចខាងក្រោមៈ

• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ក្នុងករណីមានជំងឺខ្សោយបេះដូង ថ្នាំត្រូវបានប្រើជាផ្នែកនៃការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នា។

របៀបនៃការដាក់ពាក្យ

ថ្នាំ "Quinapril" ត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់។ អ្នកត្រូវលេបថេប្លេតជាមួយនឹងទឹកគ្រប់គ្រាន់។ កុំទំពារឬកិនវាទៅជាម្សៅ។

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកម្រិតអប្បបរមា។ បើចាំបាច់កំហាប់នៃថ្នាំត្រូវបានកើនឡើង។ ដូសអាចត្រូវបានបង្កើនរៀងរាល់ 3 សប្តាហ៍។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្កើនកម្រិតថ្នាំឱ្យបានញឹកញាប់ទេព្រោះប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលកើតឡើងតែបន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។

កម្រិតថ្នាំ

ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុសកម្មត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗជាលក្ខណៈបុគ្គល។ កំរិតប្រើអាស្រ័យលើរោគសាស្ត្រជាក់លាក់ វត្តមាននៃជំងឺផ្សេងៗ ស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺ និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម

ប្រសិនបើ Quinapril ត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម នោះការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយ 5mg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ កម្រិតថ្នាំក៏អាចត្រូវបានបង្កើនបន្តិចម្តងៗ ដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលចង់បាន។

ជំងឺខ្សោយបេះដូង

ប្រសិនបើសកម្មភាពបេះដូងមិនគ្រប់គ្រាន់ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយកម្រិតតូចមួយ - 5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់វាអាចត្រូវបានបង្កើនដល់ 40 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដោយបែងចែកជាពីរដូស។

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

ស្ត្រីដែលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំ Quinapril ទេ។ វាអាចប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ និងសុខភាពរបស់ទារក។

ប្រើសម្រាប់បញ្ហាតម្រងនោម

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានបញ្ហាជាមួយនឹងមុខងារតម្រងនោម ការប្រើថ្នាំ Quinapril មិនត្រូវបានហាមឃាត់នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលត្រូវតែធ្វើឡើងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើសូចនាករ QC (ml/min)៖

• លើសពី 60 - កំរិតដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 10 មីលីក្រាម
• ពី 30 ទៅ 60 - 5 មីលីក្រាម។
• ពី 10 ទៅ 30 - 2.5 មីលីក្រាម។

ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺនោះកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើង។

ប្រើក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យចំណាស់។

ក្នុងវ័យកុមារភាព ការប្រើថ្នាំ Quinapril ត្រូវបានហាមឃាត់រហូតដល់អ្នកមានអាយុ 18 ឆ្នាំ។ មនុស្សចាស់ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យព្យាបាលដោយថ្នាំនេះ ប៉ុន្តែកិតល្អបំផុតសម្រាប់ពួកគេគឺ 10 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ថ្នាំ "Quinapril" អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗចំពោះអ្នកជំងឺ។ បញ្ជីនៃប្រតិកម្មដែលអាចកើតមាននៃរាងកាយគឺទូលំទូលាយណាស់ព្រោះថ្នាំអាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រព័ន្ធណាមួយ។

ការបង្ហាញខាងក្រោមអាចធ្វើទៅបាន៖

• ឈឺក្បាល។
• ការវាយប្រហារនៃការវិលមុខ។
• ក្អកស្ងួត។
• អស់កម្លាំងលឿន។
• ហៀរ​សំបោរ។
• ចង្អោរ, ក្អួត។
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំ។
• ជំងឺនៃការគេង។
• ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
• Paresthesia ។
• ភាពរំជើបរំជួលភ័យខ្លាំងពេក ឬផ្ទុយទៅវិញ ងងុយដេក។
• ការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ។
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃលាមក។
• ឈឺពោះ។
• មាត់​ស្ងួត។
• ការបង្កើតឧស្ម័នកើនឡើង។
• ការហើមនៃជាលិកាពោះវៀន។
• ការហូរឈាមពោះវៀន។
• ភាពស្លេកស្លាំង។
• Thrombocytopenia ។
• ការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។
• ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង។
• ប្រតិកម្ម​អា​ឡែ​ស៊ី។
• ឈឺចាប់នៅតំបន់ទ្រូង។
• ការបាត់បង់ស្មារតី។
• ឈឺសន្លាក់។
• ខ្សោយតំរងនោម។
• អសមត្ថភាពផ្លូវភេទចំពោះបុរស។
• ជំងឺ Angioedema ។
• ហើមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ការកើតឡើងជាញឹកញាប់នៃប្រតិកម្មមិនល្អបង្ហាញថាថ្នាំមិនសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ មិន​ស្ថិត​ក្នុង​កាលៈទេសៈ​ណា​ដែល​ពួកគេ​គួរ​ត្រូវ​បាន​អត់ឱន​ឡើយ។ អ្នកត្រូវទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ហើយស្នើសុំឱ្យផ្លាស់ប្តូរផលិតផលទៅជា analogue ឬកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ។

contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ថ្នាំ "Quinapril" មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យយកនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

1. ប្រវត្តិនៃជំងឺ angioedema ។
2. ការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុដែលមានក្នុងថ្នាំ។
3. ដឹកទារកឬបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។
4. កុមារមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ។
5. កង្វះ Lactose និងការមិនអត់ឱន។

ថ្នាំមិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់រួមគ្នាជាមួយ aliskiren ឬផលិតផលដែលមានសារធាតុនេះ ក៏ដូចជាជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការទទួល angiotensin II ចំពោះអ្នកជំងឺខាងក្រោម៖

• មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម។
• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម។
• អ្នកដែលមានសម្ពាធឈាមទាប។

វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំ Quinapril ប៉ុន្តែមានតែការប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

1. ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។
2. លក្ខខណ្ឌដែលត្រូវបានអមដោយការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃ BCC ។
3. ជំងឺលើសឈាម។
4. ការខ្សោះជីវជាតិនៃការបង្កើតឈាមនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។
5. Aortic ឬ mitral stenosis ។
6. ជំងឺបេះដូង hypertrophic ។
7. រំខានដល់លំហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល។
8. ischemia បេះដូង។
9. ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាម។
10. ទម្រង់ទ្វេភាគីនៃការស្ទះសរសៃឈាមតំរងនោម។
11. Stenosis នៃសរសៃឈាមនៃតម្រងនោមមួយ, ផ្តល់ថាសរីរាង្គទីពីរត្រូវបានយកចេញ។
12. ការបរាជ័យនៃមុខងារតម្រងនោមនិងថ្លើម។
13. ការស្នាក់នៅលើ hemodialysis ។
14. រោគសាស្ត្រអូតូអ៊ុយមីន។
15. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ក៏ប្រើថ្នាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ទូលំទូលាយនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ពឹក។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

ការព្យាបាលជាមួយ Quinapril ត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីច្បាប់ខាងក្រោម:

• ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត វាចាំបាច់ក្នុងការលុបបំបាត់វាជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។
• នៅពេលលេបក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ Quinapril ។
• ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល ចាំបាច់ត្រូវត្រួតពិនិត្យការអាន tonometer ឱ្យបានទៀងទាត់ ដើម្បីកុំឱ្យខកខាននូវការថយចុះលើសសម្ពាធឈាម ដែលអាចធ្វើទៅបាននៅពេលប្រើថ្នាំ។

អ្នកមិនគួរប្រើថ្នាំ Quinapril ជាមួយភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលទេ។ អេតាណុលធ្វើឱ្យឥទ្ធិពលនៃថ្នាំកាន់តែអាក្រក់ ដូច្នេះសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកអាចនឹងធ្លាក់ចុះភ្លាមៗ និងធ្ងន់ធ្ងរ។

លក្ខណៈពិសេសនៃអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

នៅពេលប្រើ Quinapril រួមជាមួយការត្រៀមលក្ខណៈ lithium ការកើនឡើងនៃកំហាប់សារធាតុសកម្មរបស់វានៅក្នុងឈាមត្រូវបានអង្កេត។ ជាលទ្ធផលលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់នៅក្នុងអ្នកជំងឺកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងព្រោះឥទ្ធិពលពុលនៃថ្នាំកើនឡើង។

នៅពេលប្រើថ្នាំ Quinapril ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នេះក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺលេបអាំងស៊ុយលីនរួមគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។

ថ្នាំ Estrogens និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតជួយកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់ Quinapril ។

ជ្រុល

ការប្រើថ្នាំ Quinapril ច្រើនពេកគឺកម្រណាស់។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលកម្រិតអតិបរមាដែលអាចអនុញ្ញាតបានត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងករណីប្រើថ្នាំជ្រុល រោគសញ្ញាដូចជា៖

• ការវាយប្រហារនៃការវិលមុខ។
• ការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។
• ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គដែលមើលឃើញ។
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។

ប្រសិនបើ​ការ​ប្រើ​ជ្រុល​កើតឡើង អ្នក​ត្រូវ​លាង​សម្អាត​ក្រពះ​របស់​អ្នក ហើយ​លេប​ថ្នាំ​បន្សាប​។ គួរតែហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ព្រោះការព្យាបាលធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ អាចនឹងត្រូវការក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

អាណាឡូកនិងតម្លៃ

បើចាំបាច់ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមអាចផ្លាស់ប្តូរ Quinapril ទៅជា analogue ។ អ្នកអាចជ្រើសរើសផលិតផលដែលមានសារធាតុសកម្មដូចគ្នា ឬជាមួយសមាសធាតុផ្សេងគ្នា ប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលដូចគ្នា។

analogues ខាងក្រោមមានប្រជាប្រិយភាព:

• "Quinapril" ។
• "Cordaflex" ។
• "Metoprolol" ។

តម្លៃនៃថ្នាំគឺតូច - ប្រហែល 150 រូប្លិ៍។ ថេប្លេតត្រូវបានចែកចាយតែជាមួយវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

ដើម្បីទិញ Quinapril នៅឱសថស្ថាន អ្នកត្រូវតែបង្ហាញវេជ្ជបញ្ជា។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

ថ្នាំ "Quinapril" ត្រូវតែរក្សាទុកនៅកន្លែងដែលការពារពីកុមារ ពន្លឺព្រះអាទិត្យ និងសំណើម។ សីតុណ្ហភាពផ្ទុកដែលបានណែនាំគឺ 25 ដឺក្រេ។ អាយុកាលធ្នើរបស់ថ្នាំគឺ 3 ឆ្នាំ។

ដូច្នេះថ្នាំ "Quinapril" ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមព្រោះវាជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម។ វាអាចត្រូវបានយកតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកឯកទេសប៉ុណ្ណោះ។

ការត្រៀមលក្ខណៈដែលមាន Quinapril (Quinapril លេខកូដ ATC C09AA06)

Accupro (Quinapril, Quinapril) - ការណែនាំជាផ្លូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ ឱសថគឺជាវេជ្ជបញ្ជា ព័ត៌មានគឺសម្រាប់តែអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពប៉ុណ្ណោះ!

ក្រុមគ្លីនិក និងឱសថសាស្ត្រ៖

ACE inhibitor (អង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin)

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម, ថ្នាំ ACE inhibitor ។

Quinapril hydrochloride គឺជាអំបិលនៃ quinapril ដែលជាអេទីល ester នៃ ACE inhibitor quinaprilat ដែលមិនមានក្រុម sulfhydryl ។

Quinapril ត្រូវបាន deesterified យ៉ាងឆាប់រហ័សដើម្បីបង្កើត quinaprylate (quinapril diacide គឺជាមេតាបូលីតសំខាន់) ដែលជាសារធាតុទប់ស្កាត់ ACE ដ៏ខ្លាំងក្លា។ ACE គឺជា peptidyl dipeptidase ដែលជំរុញការបំប្លែង angiotensin I ទៅ angiotensin II ដែលមានឥទ្ធិពល vasoconstrictor និងចូលរួមក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្លេងសរសៃឈាម និងមុខងារតាមរយៈយន្តការផ្សេងៗ រួមទាំងការជំរុញការផលិត aldosterone ដោយក្រពេញ adrenal ។ Quinapril រារាំងសកម្មភាពនៃឈាមរត់និងជាលិកា ACE ហើយដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយសកម្មភាព vasopressor និងការផលិត aldosterone ។ ការថយចុះនៃកម្រិតនៃ angiotensin II តាមរយៈយន្តការមតិត្រឡប់នាំទៅរកការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញ renin និងសកម្មភាពរបស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

យន្តការសំខាន់នៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមរបស់ quinapril ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការទប់ស្កាត់សកម្មភាព RAAS ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំនេះបង្ហាញឥទ្ធិពលសូម្បីតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមទាប។ ACE មានរចនាសម្ព័ន្ធដូចគ្នាទៅនឹង kininase II ដែលជាអង់ស៊ីមដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លាញ bradykinin ដែលជា peptide ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិ vasodilator ដ៏មានឥទ្ធិពល។ វានៅតែមិនដឹងថាតើការកើនឡើងកម្រិត bradykinin មានសារៈសំខាន់សម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃ quinapril ដែរឬទេ។ រយៈពេលនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមរបស់ quinapril គឺយូរជាងរយៈពេលនៃឥទ្ធិពលរារាំងរបស់វាទៅលើការចរាចរ ACE ។ ការជាប់ទាក់ទងគ្នាកាន់តែជិតស្និទ្ធត្រូវបានគេរកឃើញរវាងការបង្ក្រាបជាលិកា ACE និងរយៈពេលនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមនៃថ្នាំ។

ថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំង quinapril អាចបង្កើនភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ quinapril ក្នុងកម្រិត 10-40 mg ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមនាំឱ្យសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះទាំងក្នុងទីតាំងអង្គុយ និងឈរ ហើយមានឥទ្ធិពលតិចតួចលើចង្វាក់បេះដូង។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមលេចឡើងក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោងហើយជាធម្មតាឈានដល់កម្រិតអតិបរមាក្នុងរយៈពេល 2-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមអតិបរមាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។

ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមរបស់ថ្នាំនេះ នៅពេលប្រើក្នុងកម្រិតដែលបានណែនាំ មានរយៈពេល 24 ម៉ោងចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ហើយនៅតែបន្តកើតមានក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលរយៈពេលវែង។

ការសិក្សាអំពី hemodynamic ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបានបង្ហាញថាការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមក្រោមឥទ្ធិពលនៃ quinapril ត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃភាពធន់នៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងភាពធន់ទ្រាំនឹងសរសៃឈាមតំរងនោម ខណៈពេលដែលអត្រាបេះដូង សន្ទស្សន៍បេះដូង លំហូរឈាមតំរងនោម អត្រានៃការបន្សុទ្ធ glomerular និងការច្រោះ។ ប្រភាគផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចឬមិនផ្លាស់ប្តូរ។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំក្នុងកម្រិតដូចគ្នាប្រចាំថ្ងៃគឺអាចប្រៀបធៀបបានចំពោះមនុស្សចាស់ (អាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ) និងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ ចំពោះមនុស្សចាស់ ភាពញឹកញាប់នៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អមិនកើនឡើងទេ។

ការប្រើប្រាស់ quinapril ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនាំឱ្យមានការថយចុះនៃភាពធន់នៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, សម្ពាធឈាមមធ្យម, សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនិង diastolic, សម្ពាធក្រូចឆ្មារ capillary សួតនិងការកើនឡើងនៃទិន្នផលបេះដូង។

នៅក្នុងអ្នកជំងឺ 149 ដែលកំពុងទទួលការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ quinapril ក្នុងកម្រិត 40 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ បើប្រៀបធៀបជាមួយ placebo បាននាំឱ្យមានការថយចុះនៃឧប្បត្តិហេតុនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដែលមិនមានជំងឺលើសឈាមឬជំងឺខ្សោយបេះដូង quinapril ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារ endothelial ខ្សោយនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងនិង brachial ។

ឥទ្ធិពលនៃ quinapril លើមុខងារ endothelial ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការផលិត nitric oxide ។ មុខងារ endothelial dysfunction ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាយន្តការសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ សារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃមុខងារ endothelial ដែលប្រសើរឡើងមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ឱសថសាស្ត្រ

ការស្រូបយក ការចែកចាយ ការរំលាយអាហារ

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ Cmax នៃ quinapril នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោង។ កម្រិតនៃការស្រូបយកថ្នាំគឺប្រហែល 60% ។ ការទទួលទានអាហារមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃការស្រូបចូលនោះទេ ប៉ុន្តែអត្រា និងកម្រិតនៃការស្រូបយក quinapril ត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចនៅពេលទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

Quinapril ត្រូវបានបំប្លែងទៅជា quinaprilate (ប្រហែល 38% នៃកម្រិតថ្នាំផ្ទាល់មាត់) និងមួយចំនួនតូចនៃសារធាតុរំលាយអាហារអសកម្មផ្សេងទៀត។ T1/2 នៃ quinapril ពីប្លាស្មាឈាមគឺប្រហែល 1 ម៉ោង Cmax នៃ quinapril ក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានសម្រេចប្រហែល 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទាន quinapril ។ ប្រហែល 97% នៃ quinapril ឬ quinaprylate ចរាចរនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមក្នុងទម្រង់ចងប្រូតេអ៊ីន។ Quinapril និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាមិនជ្រាបចូលទៅក្នុង BBB ទេ។

ការដកយកចេញ

Quinapril និង quinaprilat ត្រូវបានបញ្ចេញជាចម្បងនៅក្នុងទឹកនោម (61%) និងនៅក្នុងលាមក (37%) ។ T1/2 គឺប្រហែល 3 ម៉ោង។

Pharmacokinetics ក្នុងស្ថានភាពគ្លីនិកពិសេស

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម T1/2 នៃ quinaprilat កើនឡើងនៅពេលដែល CC ថយចុះ។ ការសិក្សា Pharmacokinetic ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយកម្មវិធី hemodialysis ឬការលាងឈាមតាមរន្ធគូថជាបន្តបន្ទាប់បង្ហាញថា ការលាងឈាមមានឥទ្ធិពលតិចតួចលើការលុបបំបាត់ quinapril និង quinaprylate ។ ទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែរត្រូវបានបង្ហាញរវាងការបោសសំអាត quinaprilat ពីប្លាស្មានិង QC ។ ការលុបបំបាត់ quinaprilate ក៏ត្រូវបានកាត់បន្ថយចំពោះមនុស្សចាស់ (អាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ) និងទាក់ទងនឹងមុខងារតំរងនោមរបស់ពួកគេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំACCUPRO®

• ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម (ជាការព្យាបាលដោយ monotherapy ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide និង beta-blockers);
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (រួមផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និង/ឬ glycosides បេះដូង)។

របបលេបថ្នាំ

នៅពេលធ្វើការព្យាបាលដោយ monotherapy សម្រាប់ជំងឺលើសសម្ពាធឈាម កម្រិតដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំរបស់ Accupro® ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺ 10 mg ឬ 20 mg 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល ដូសអាចត្រូវបានបង្កើន (ទ្វេដង) ដល់កម្រិតថែទាំ 20 mg ឬ 40 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ ដែលជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុង 1 ដូស ឬចែកជា 2 ផ្នែក។ តាមក្បួនមួយដូសគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅចន្លោះពេល 4 សប្តាហ៍។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន វាអាចសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមបានគ្រប់គ្រាន់ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែង ដោយប្រើថ្នាំម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៨០ មីលីក្រាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបន្តប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម កម្រិតចាប់ផ្តើមនៃ Accupro® ត្រូវបានណែនាំគឺ 5 មីលីក្រាម។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានកើនឡើង (ដូចបានចង្អុលបង្ហាញខាងលើ) រហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុតត្រូវបានសម្រេច។

នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញថាជាការបន្ថែមទៅលើការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និង/ឬ glycosides បេះដូង។ កំរិតចាប់ផ្តើមដែលត្រូវបានណែនាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃគឺ 5 មីលីក្រាម 1 ឬ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ; បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ ដើម្បីរកមើលរោគសញ្ញានៃការថយចុះសម្ពាធឈាម។ ប្រសិនបើកម្រិតដំបូងនៃ Accupro® ត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អនោះ វាអាចត្រូវបានបង្កើនដល់កម្រិតប្រសិទ្ធភាព ដែលជាធម្មតាគឺ 10-40 mg ក្នុងមួយថ្ងៃក្នុង 2 ដូសស្មើគ្នា រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលរួមគ្នា។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម កម្រិតដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំរបស់ Accupro® គឺ 5 mg ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបោសសំអាត creatinine លើសពី 30 ml/min និង 2.5 mg ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបោសសំអាត creatinine តិចជាង 30 ml/min ។ ប្រសិនបើកម្រិតដំបូងត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ នោះ Accupro® អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅថ្ងៃបន្ទាប់។ .

ដោយគិតពីទិន្នន័យគ្លីនិក និងឱសថសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម វាត្រូវបានណែនាំអោយជ្រើសរើសកម្រិតដំបូងដូចខាងក្រោម។

*- បច្ចុប្បន្នមានទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការណែនាំច្បាស់លាស់លើកម្រិតថ្នាំ Accupro® សម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះ។

ផល​ប៉ះពាល់

ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អនៅពេលប្រើ Accupro® ជាធម្មតាស្រាល និងបណ្តោះអាសន្ន។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺឈឺក្បាល (7.2%) វិលមុខ (5.5%) ក្អក (3.9%) អស់កម្លាំង (3.5%) rhinitis (3.2%) ចង្អោរនិង/ឬក្អួត (2.8%) myalgia (2.2%) . វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងករណីធម្មតាការក្អកគឺមិនផលិតភាពជាប់លាប់និងដោះស្រាយបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការព្យាបាល។

ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញក្នុង 0.5-1% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Accupro® (ដោយមានឬគ្មានថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ត្រូវបានរាយបញ្ជីខាងក្រោម។

ពីប្រព័ន្ធ hematopoietic: ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic *, thrombocytopenia ។

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច។*

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ: ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, បង្កើនភាពរំភើប, ងងុយដេក, vertigo ។

នៅលើផ្នែកនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ: ចក្ខុវិស័យចុះខ្សោយ។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: angina pectoris, ញ័រទ្រូង, tachycardia, hypotension postural *, ដួលសន្លប់ *, vasodilation ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ មាត់ស្ងួត ឬបំពង់ក ហើមពោះ រលាកលំពែង*។

ប្រតិកម្មសើស្បែក៖ alopecia*, exfoliative dermatitis*, ការកើនឡើងបែកញើស, pemphigus*, photosensitivity*, រមាស់, កន្ទួល។

ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal: arthralgia ។

ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម៖ ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម។

ការកើនឡើង (ច្រើនជាង 1.25 ដងធៀបនឹង ULN) ក្នុងសេរ៉ូម creatinine និងកម្រិតអាសូតក្នុងឈាម ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 2% និង 2% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយ Accupro® monotherapy រៀងគ្នា។ លទ្ធភាពនៃការកើនឡើងនៃសូចនាករទាំងនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្នុងពេលដំណាលគ្នាគឺខ្ពស់ជាងពេលប្រើថ្នាំ Accupro® តែម្នាក់ឯង។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ សូចនាករទាំងពីរនេះច្រើនតែត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។

ពីប្រព័ន្ធបន្តពូជ៖ ការថយចុះថាមពល។

ផ្សេងទៀត: ហើមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងទូទៅ, hyperkalemia; ក្នុងករណីកម្រ agranulocytosis និង neutropenia ទោះបីជាទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយ Accupro® នៅតែមិនច្បាស់លាស់ក៏ដោយ។

កម្រណាស់៖ ករណីនៃជំងឺ angioedema ត្រូវបានរាយការណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ quinapril (0.1%) ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ករណីនៃជំងឺរលាកសួត eosinophilic និងជំងឺរលាកថ្លើមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលកម្រត្រូវបានព្យាបាលដោយ quinapril ។

* - ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អញឹកញាប់តិច។

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACCUPRO®

• ប្រវត្តិនៃជំងឺ angioedema ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ ACE inhibitors;
• កុមារនិងក្មេងជំទង់រហូតដល់ 18 ឆ្នាំ;
• ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ។

ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងថ្នាំ ACE inhibitors ផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺ angioedema ដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា hypotension ដែលធ្លាប់បានលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមពីមុន និងស្ថិតក្នុងរបបអាហារដែលមានកំហិតអំបិល ឬធ្វើ hemodialysis ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការបរាជ័យចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃបរិមាណ BCC (រួមទាំងក្អួត ឬរាគ) ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម ការបង្ក្រាបនៃ hematopoiesis ខួរឆ្អឹង ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោម ជាមួយនឹងជំងឺក្រិនទ្វេភាគី។ សរសៃឈាមតំរងនោម ឬសរសៃឈាមនៃតម្រងនោមតែមួយ ដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម ជម្ងឺជាលិកាភ្ជាប់ប្រព័ន្ធអូតូអ៊ុយមីនធ្ងន់ធ្ងរ មុខងារថ្លើមខ្សោយ (ជាពិសេសនៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ក្នុងការព្យាបាលរួមជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការវះកាត់ទូលំទូលាយ។ អន្តរាគមន៍ និងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

ការប្រើប្រាស់ ACCUPRO® អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា quinapril ដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ លទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានលើទារកត្រូវតែយកមកពិចារណា។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Accupro® ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

នៅពេលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ក្នុងត្រីមាសទី 2 និងទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះ ករណីនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ការខ្សោយតំរងនោម ការថយចុះនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល និង/ឬការស្លាប់របស់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានពិពណ៌នា។ ករណីនៃ oligohydroamnion ដែលត្រូវបានសន្មតថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះមុខងារតម្រងនោមរបស់ទារកត្រូវបានពិពណ៌នាផងដែរ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាពនេះ, ការកន្ត្រាក់នៃអវយវៈ, ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃផ្នែកមុខនៃលលាដ៍ក្បាល, hypoplasia pulmonary និងការពន្យារការលូតលាស់នៃស្បូនត្រូវបានកត់ត្រា។ នៅពេលព្យាបាលដោយថ្នាំ ACE inhibitors តែក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានទាំងនេះមិនវិវឌ្ឍន៍ទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ត្រីដែលបានទទួលថ្នាំនៃក្រុមនេះក្នុងត្រីមាសទី 1 គួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីផលវិបាកមិនល្អ។

ចំពោះស្ត្រីដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំ ACE inhibitors ក្នុងត្រីមាសទី 2 និងទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះ វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃការអភិវឌ្ឍគភ៌ដែលខ្សោយ។ ដើម្បីរកឃើញ oligohydroamnion (ដែលអាចវិវត្តបន្ទាប់ពីការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានចំពោះទារក) អ៊ុលត្រាសោនគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាទៀងទាត់។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃ oligohydroamnion លេចឡើង quinapril គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់លុះត្រាតែការប្រើប្រាស់របស់វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ម្តាយ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតរបស់គភ៌/ទារកទើបនឹងកើត រួមមានការរឹតបន្តឹងការលូតលាស់ក្នុងស្បូន ការមិនគ្រប់ខែ និងប៉ាតង់ ductus arteriosus ។ ករណីនៃការស្លាប់គភ៌ក៏ត្រូវបានពិពណ៌នាផងដែរ។ វានៅតែមិនច្បាស់ថាតើព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អទាំងនេះទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ ACE inhibitor ឬជំងឺមាតា។ វាមិនត្រូវបានគេដឹងថាតើការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitor តែក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះអាចមានឥទ្ធិពលដែលមិនចង់បានលើទារកនោះទេ។

ទារកទើបនឹងកើតដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ក្នុងស្បូនទៅនឹងថ្នាំ ACE inhibitors គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ hypotension, oliguria និង hyperkalemia ។ ប្រសិនបើ oliguria កើតឡើង សម្ពាធឈាម និងតម្រងនោមគួរតែត្រូវបានរក្សា។

ថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំង quinapril ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកដោះម្តាយក្នុងកម្រិតកំណត់។ ក្នុងន័យនេះ ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលប្រើ quinapril ចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលបំបៅដោះកូន (បំបៅដោះកូន) ។

ប្រើសម្រាប់ការខូចមុខងារថ្លើម

ប្រើសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោម

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម កម្រិតដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំរបស់ Accupro® គឺ 5 mg ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបោសសំអាត creatinine លើសពី 30 ml/min និង 2.5 mg ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបោសសំអាត creatinine តិចជាង 30 ml/min ។ ប្រសិនបើកម្រិតដំបូងត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អនោះ នៅថ្ងៃបន្ទាប់ Accupro® អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អវត្ដមាននៃការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ឬការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃមុខងារតំរងនោម កម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានបង្កើននៅចន្លោះពេលប្រចាំសប្តាហ៍ ដោយគិតគូរពីផលប៉ះពាល់ខាងគ្លីនិក និង hemodynamic ។

សម្រាប់តារាងស្តីពីការកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោម សូមមើលផ្នែក "របបគ្រប់គ្រងកម្រិតថ្នាំ" ។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors ករណីនៃជម្ងឺ angioedema នៅក្នុងតំបន់ក្បាលនិងកត្រូវបានពិពណ៌នា។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយ quinapril វាកើតឡើងក្នុង 0.1% នៃអ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើ laryngospasm ឬ angioedema នៃមុខ, អណ្តាតឬ epiglottis កើតឡើង, ការព្យាបាលជាមួយ quinapril គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់; អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងបានសង្កេតរហូតដល់ការហើមបានធូរស្រាល។ ការហើមមុខនិងបបូរមាត់ជាធម្មតាដោះស្រាយដោយគ្មានការព្យាបាល; ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។ Angioedema ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបំពង់កអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ប្រសិនបើដោយមានការខូចខាតដល់អណ្តាត ពងបែក ឬបំពង់ក ការវិវត្តនៃការស្ទះផ្លូវដង្ហើមទំនងជាចាំបាច់ ការព្យាបាលសង្គ្រោះបន្ទាន់គឺចាំបាច់ រួមទាំងការគ្រប់គ្រងក្រោមស្បែកនៃដំណោះស្រាយនៃ epinephrine (adrenaline) 1:1000 (0.3-0.5 មីលីលីត្រ) និងវិធានការផ្សេងទៀត។

ករណីនៃជម្ងឺរលាកពោះវៀនធំក៏ត្រូវបានពិពណ៌នាក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors ។ អ្នកជំងឺបានរាយការណ៍ពីការឈឺពោះ (ដោយមាន/គ្មានចង្អោរ និងក្អួត); ក្នុង​ករណី​ខ្លះ​ដោយ​មិន​មាន​ការ​ហើម​មុខ​មុន និង​កម្រិត C-1 esterase ធម្មតា។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ប្រើ​ការ​ធ្វើ​កោសល្យ​វិច័យ​លើ​ពោះ អ៊ុលត្រាសោន ឬ​ពេល​វះកាត់។

រោគសញ្ញាបានបាត់បន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ ACE inhibitors ។ ដូច្នេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ពោះដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺហើមពោះនៃពោះវៀនត្រូវតែយកមកពិចារណានៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។

អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺ angioedema ដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitor អាចមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តន៍ទៅជាវានៅពេលព្យាបាលដោយថ្នាំរបស់ក្រុមនេះ។

អ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ ACE inhibitors កំឡុងពេលព្យាបាលដោយ desensitizing ជាមួយនឹងពិស Hymenoptera (hymenoptera: wasps, bees, ants) អាចវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ វាអាចជៀសផុតពីប្រតិកម្មទាំងនេះបានដោយការបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ននូវថ្នាំ ACE inhibitors ប៉ុន្តែពួកគេបានវិវត្តន៍ម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំដោយចៃដន្យ។

ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការស្រូបយក lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាបក្នុងពេលដំណាលគ្នាដោយប្រើ dextran sulfate ស្រូបយក។

អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយ hemodialysis ដោយប្រើភ្នាសដែលមានលំហូរខ្ពស់ជាក់លាក់ (ឧទាហរណ៍ polyacrylonitrile) មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចនៅពេលព្យាបាលដោយថ្នាំ ACE inhibitor ។ ដើម្បីជៀសវាងពួកគេ ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម ឬភ្នាស hemodialysis ផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានប្រើ។

រោគសញ្ញានៃការថយចុះសម្ពាធឈាមគឺកម្រមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលមិនស្មុគ្រស្មាញដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ Accupro® ប៉ុន្តែវាគឺជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ ACE inhibitor ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតអំបិលទាប ឬ hypovolemia ឧទាហរណ៍ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម នៅពេលកំណត់ការទទួលទានអំបិល ឬអំឡុងពេលលាងឈាម។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមលេចឡើង អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានដាក់ចុះ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ការចាក់បញ្ចូល IV នៃដំណោះស្រាយអំបិល isotonic គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ hypotension សរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្នមិនមែនជា contraindication ទៅនឹងការព្យាបាលបន្ថែមទៀត; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីបែបនេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិភាក្សាអំពីលទ្ធភាពនៃការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំរបស់វា ឬវាយតម្លៃការណែនាំនៃការព្យាបាលក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ការគ្រប់គ្រងរបស់ Accupro® អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលមានរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលដោយ diuretic នោះគួរតែបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ន 2-3 ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយ quinapril ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ quinapril មិនផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមគ្រប់គ្រាន់ទេ ការព្យាបាល diuretic គួរតែត្រូវបានបន្ត។ ប្រសិនបើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមិនអាចបញ្ឈប់បាន Accupro® ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតដំបូងទាប។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលជាមួយ Accupro® គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងកម្រិតដែលបានណែនាំក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេល 2 សប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាល ក៏ដូចជាគ្រប់ករណីទាំងអស់នៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំ Accupro® ត្រូវបានកើនឡើង។

ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលមិនស្មុគស្មាញមានករណីកម្រត្រូវបានអមដោយ agranulocytosis និងការបង្ក្រាបខួរឆ្អឹង។ ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អទាំងនេះច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម ជាពិសេសអ្នកដែលទទួលរងពីជំងឺជាលិកាភ្ជាប់។ Agranulocytosis កម្រវិវឌ្ឍន៍កំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Accupro®។ នៅពេលប្រើថ្នាំនេះ (ក៏ដូចជាថ្នាំ ACE inhibitors ផ្សេងទៀត) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺជាលិកាភ្ជាប់ និង/ឬជំងឺតម្រងនោម ចំនួនកោសិកាឈាមសក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលងាយរងគ្រោះ ការទប់ស្កាត់ RAAS អាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរមុខងារតំរងនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលមុខងារតំរងនោមអាចពឹងផ្អែកលើសកម្មភាពរបស់ RAAS ការព្យាបាលដោយថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំង quinapril អាចត្រូវបានអមដោយ oliguria និង/ឬការកើនឡើងនៃ azotemia ហើយក្នុងករណីកម្រ ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ និង/។ ឬការស្លាប់។

T1/2 នៃ quinapril កើនឡើងនៅពេលដែល CC ថយចុះ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន CC<60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу следует постепенно увеличивать с учетом терапевтического эффекта под контролем функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺលើសសម្ពាធឈាម ឬជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយគ្មានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការខូចខាតសរសៃឈាមតំរងនោម ការកើនឡើងនៃកម្រិត urea nitric និង creatinine ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលព្យាបាលដោយ Accupro® ជាពិសេសការរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ដែលជាធម្មតាមានលក្ខណៈតិចតួច និងអាចបញ្ច្រាស់បាន។ ហានិភ័យនៃការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះគឺខ្ពស់ជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម។ ក្នុងករណីបែបនេះ វាអាចចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ និង/ឬបញ្ឈប់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និង/ឬ quinapril។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមឯកតោភាគី ឬទ្វេភាគី នៅពេលព្យាបាលដោយថ្នាំ ACE inhibitors ការកើនឡើងនៃជាតិអ៊ុយរ៉េអាសូតក្នុងឈាម និងកម្រិត creatinine សេរ៉ូមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងករណីខ្លះ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះស្ទើរតែតែងតែអាចបញ្ច្រាស់បាន និងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ ACE inhibitor និង/ឬ diuretic ។ ក្នុងករណីបែបនេះ មុខងារតំរងនោមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាល។

Quinapril រួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយ ឬជំងឺថ្លើមរីកចម្រើន ព្រោះ ការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៃតុល្យភាពទឹក និងអេឡិចត្រូលីតអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺថ្លើម។

ការរំលាយអាហាររបស់ quinapril ទៅ quinaprilate ជាធម្មតាកើតឡើងក្រោមសកម្មភាពរបស់ esterase ថ្លើម។ ការប្រមូលផ្តុំ Quinapril ត្រូវបានកាត់បន្ថយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមដែលមានជាតិអាល់កុលដោយសារតែការថយចុះនៃសារធាតុ quinapril ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ quinapril ដូចជាថ្នាំ ACE inhibitors ផ្សេងទៀត កម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងសេរ៉ូមអាចកើនឡើង។ នៅពេលប្រើដំណាលគ្នា quinapril អាចកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide ។ ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ quinapril ជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ ដោយសារហានិភ័យនៃការកើនឡើងកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងសេរ៉ូម ការព្យាបាលដោយផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះជាតិប៉ូតាស្យូម គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ខណៈពេលដែលតាមដានកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងសេរ៉ូម។

ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors ពេលខ្លះត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទទួលអាំងស៊ុយលីន ឬភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមទៀត និងការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។

នៅពេលព្យាបាលដោយថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំង quinapril ការវិវត្តនៃការក្អកត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជាធម្មតា វាមិនផលិតភាព ជាប់លាប់ និងដោះស្រាយនៅពេលបញ្ចប់ការព្យាបាល។ នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការក្អក ការតភ្ជាប់ដែលអាចកើតមានរបស់វាជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors គួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការវះកាត់ ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ថ្នាំ ACE inhibitors គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះវារារាំងការបង្កើត angiotensin II ដែលបណ្តាលមកពីការសំងាត់នៃ renin ។ នេះអាចនាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមដែលត្រូវបានលុបចោលដោយការគ្រប់គ្រងឧបករណ៍ពង្រីកប្លាស្មា។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេដាស់តឿនថា ការទទួលទានសារធាតុរាវមិនគ្រប់គ្រាន់ ការកើនឡើងបែកញើស ឬការខះជាតិទឹកអាចនាំអោយមានការថយចុះលើសសម្ពាធឈាមដោយសារការថយចុះបរិមាណឈាម។ មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការខះជាតិទឹកដូចជា ក្អួត ឬរាគ ក៏អាចនាំអោយមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមផងដែរ។ ក្នុងករណីបែបនេះអ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ (ឧទាហរណ៍ ឈឺបំពង់ក ក្តៅខ្លួន) អ្នកជំងឺគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ ព្រោះ ពួកវាអាចជាការបង្ហាញនៃនឺត្រុងហ្វាន។

ប្រើក្នុងពេទ្យកុមារ

សុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃ quinapril ចំពោះកុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត និងដំណើរការម៉ាស៊ីន

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ជាពិសេសនៅដើមដំបូងនៃការព្យាបាល នៅពេលចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ ដែលទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ និងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ។

ជ្រុល

រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម។

ការព្យាបាល៖ ការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាមត្រូវបានណែនាំ។ អនុវត្តការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។ Hemodialysis និងការលាងឈាមតាមរន្ធគូថមានឥទ្ធិពលតិចតួចលើការលុបបំបាត់ quinapril និង quinaprylate ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ថ្នាំ Tetracycline និងថ្នាំដទៃទៀតដែលមានប្រតិកម្មជាមួយម៉ាញ៉េស្យូម

ការប្រើប្រាស់ tetracycline ជាមួយ quinapril ត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃការស្រូបយក tetracycline ប្រមាណ 28-37% ដោយសារតែវត្តមានរបស់ម៉ាញ៉េស្យូមកាបូណាតជាសារធាតុបន្ថែមក្នុងទម្រង់មាត់របស់ quinapril ។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា quinapril និង tetracycline ក្នុងពេលដំណាលគ្នាលទ្ធភាពនៃអន្តរកម្មបែបនេះគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

ការត្រៀមលក្ខណៈលីចូម

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការត្រៀមលក្ខណៈលីចូម និងថ្នាំ ACE inhibitors ការកើនឡើងកម្រិតលីចូមក្នុងសេរ៉ូម និងសញ្ញានៃការពុលលីចូមដោយសារការកើនឡើងការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ថ្នាំទាំងនេះគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្ន; ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល, ការកំណត់ទៀងទាត់នៃកម្រិតលីចូមសេរ៉ូមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការពុលលីចូម។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ដូចទៅនឹងការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors ផ្សេងទៀតដែរ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ជាពិសេសប្រសិនបើការព្យាបាលដោយ diuretic ត្រូវបានចាប់ផ្តើមនាពេលថ្មីៗនេះ ការគ្រប់គ្រងរបស់ quinapril ជួនកាលនាំទៅរកការថយចុះលើសសម្ពាធឈាម។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមកម្រិតដំបូងនៅពេលប្រើ quinapril អាចត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាដោយការបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ននូវថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាច្រើនថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ ប្រសិនបើមិនអាចបញ្ឈប់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបានទេនោះ quinapril គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតដំបូងទាប។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបន្តលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម គាត់គួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរហូតដល់ 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ quinapril ដំបូង។

ប្រសិនបើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម (ឧទាហរណ៍ spironolactone, triamterene ឬ amiloride) ថ្នាំគ្រាប់ប៉ូតាស្យូម និងសារធាតុជំនួសអំបិលដែលមានប៉ូតាស្យូមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ quinapril ពួកគេគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងសេរ៉ូម ព្រោះ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា hyperkalemia កើនឡើង។

ថ្នាំផ្សេងទៀត។

មិនមានសញ្ញានៃអន្តរកម្ម pharmacokinetic ដ៏សំខាន់ក្នុងគ្លីនិករវាង quinapril និង propranolol, hydrochlorothiazide, digoxin ឬ cimetidine ទេ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ quinapril 2 មិនប៉ះពាល់ខ្លាំងដល់ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការកកឈាមរបស់ warfarin ជាមួយនឹងកម្រិតតែមួយទេ (វាយតម្លៃដោយផ្អែកលើពេលវេលា prothrombin) ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការចែកចាយពីឱសថស្ថាន

ថ្នាំនេះអាចរកបានជាមួយនឹងវេជ្ជបញ្ជា។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក និងរយៈពេល

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកឱ្យឆ្ងាយពីកុមារនៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី 25 អង្សាសេ។ អាយុកាលធ្នើ - 3 ឆ្នាំ។

ថ្នាំមួយ។ Quinapril-SZ- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។
ACE គឺជាអង់ស៊ីមដែលជំរុញការបំប្លែង angiotensin I ទៅ angiotensin II ដែលមានឥទ្ធិពល vasoconstrictor និងបង្កើនសម្លេងសរសៃឈាម រួមទាំង។ ដោយជំរុញការសំងាត់នៃ aldosterone ដោយក្រពេញ adrenal ។ Quinapril មានការប្រកួតប្រជែងរារាំង ACE និងបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសកម្មភាព vasopressor និងការសំងាត់ aldosterone ។
ការលុបបំបាត់ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៃ angiotensin II លើការសំងាត់របស់ renin តាមរយៈយន្តការមតិត្រឡប់នាំទៅរកការកើនឡើងនៃសកម្មភាព renin ក្នុងប្លាស្មា។ ក្នុងករណីនេះ ការថយចុះសម្ពាធឈាមត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃភាពធន់នៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងភាពធន់ទ្រាំនឹងសរសៃឈាមតំរងនោម ខណៈពេលដែលការប្រែប្រួលនៃអត្រាបេះដូង ទិន្នផលបេះដូង លំហូរឈាមតំរងនោម អត្រានៃការច្រោះ glomerular និងប្រភាគច្រោះគឺមិនសូវសំខាន់ ឬអវត្តមាន។
Quinapril បង្កើនភាពអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរ, វាជួយបញ្ច្រាសការអភិវឌ្ឍនៃ myocardial hypertrophy ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម; ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ myocardium ischemic ។ ពង្រឹងលំហូរឈាមសរសៃឈាម និងតម្រងនោម។ កាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត។ ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពបន្ទាប់ពីលេបតែមួយដងគឺបន្ទាប់ពី 1 ម៉ោងអតិបរមាបន្ទាប់ពី 2-4 ម៉ោងរយៈពេលនៃសកម្មភាពអាស្រ័យលើទំហំនៃដូសដែលបានយក (រហូតដល់ 24 ម៉ោង) ។ ប្រសិទ្ធភាព​ព្យាបាល​មាន​ការ​វិវឌ្ឍ​ច្រើន​សប្តាហ៍​បន្ទាប់​ពី​ចាប់ផ្តើម​ព្យាបាល។

ឱសថសាស្ត្រ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

របៀបនៃការដាក់ពាក្យ

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ការទប់ស្កាត់

ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, scleroderma); មុខងារថ្លើមខ្សោយ (ជាពិសេសនៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម); ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម; ជំងឺទឹកនោមផ្អែម; អន្តរាគមន៍វះកាត់ទូលំទូលាយ និងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ; ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមផ្សេងទៀតក៏ដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីម mTOR និង DPP-4 ។

មានផ្ទៃពោះ

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ជ្រុល

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

ទម្រង់ចេញផ្សាយ

សមាសធាតុ

1 គ្រាប់ Quinapril-SZ 10 មីលីក្រាមមានសារធាតុសកម្ម៖ quinapril hydrochloride 10.832 មីលីក្រាមក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ quinapril - 10 មីលីក្រាម។
សារធាតុបន្ថែម៖
ស្នូល៖ lactose monohydrate (ស្ករទឹកដោះគោ) - ៤៦,១៦៨ មីលីក្រាម; ម៉ាញេស្យូម hydroxycarbonate pentahydrate (មូលដ្ឋាន aqueous ម៉ាញ៉េស្យូមកាបូន) - 125 មីលីក្រាម; croscarmellose សូដ្យូម (primellose) - 5 មីលីក្រាម; povidone (ទម្ងន់ម៉ូលេគុលមធ្យម polyvinylpyrrolidone) - 10 មីលីក្រាម; ស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីត colloidal (Aerosil) - 1 មីលីក្រាម; ម៉ាញេស្យូម stearate - 2 មីលីក្រាម
សំបកខ្សែភាពយន្ត៖ Opadry II (ជាតិអាល់កុលប៉ូលីវីនីល អ៊ីដ្រូលីសដោយផ្នែក - 2.4 មីលីក្រាម; talc - 0.888 មីលីក្រាម; ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត E171 - 1.3122 មីលីក្រាម; macrogol (ប៉ូលីទីលីន glycol 3350) - 1.212 មីលីក្រាម; វ៉ារនីសអាលុយមីញ៉ូមដែលមានមូលដ្ឋានលើ 80 quinoline ពណ៌លឿង វ៉ារនីសអាលុយមីញ៉ូមផ្អែកលើថ្នាំជ្រលក់ពណ៌លឿង Sunset - 0.0042 មីលីក្រាម; ជាតិដែក (II) អុកស៊ីដពណ៌លឿង - 0.0018 មីលីក្រាម; វ៉ារនីសអាលុយមីញ៉ូមផ្អែកលើថ្នាំពណ៌ indigo carmine - 0.0012 មីលីក្រាម)

1 គ្រាប់ Quinapril-SZ 20 មីលីក្រាមមានសារធាតុសកម្ម៖ quinapril hydrochloride ២១,៦៦៤ មីលីក្រាមក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ quinapril - ២០ មីលីក្រាម។
សារធាតុបន្ថែម
ស្នូល៖ lactose monohydrate (ស្ករទឹកដោះគោ) - ៤៨,៧៣៦ មីលីក្រាម; ម៉ាញេស្យូម hydroxycarbonate pentahydrate (មូលដ្ឋាន aqueous ម៉ាញ៉េស្យូមកាបូន) - 157 មីលីក្រាម; croscarmellose សូដ្យូម (primellose) - 6,3 មីលីក្រាម; povidone (ទម្ងន់ម៉ូលេគុលមធ្យម polyvinylpyrrolidone) - 12,5 មីលីក្រាម; ស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីត colloidal (Aerosil) - 1,3 មីលីក្រាម; ម៉ាញេស្យូម stearate - 2,5 មីលីក្រាម
សំបកខ្សែភាពយន្ត៖ Opadry II (ជាតិអាល់កុលប៉ូលីវីនីល អ៊ីដ្រូលីស៊ីតដោយផ្នែក - 3.2 មីលីក្រាម; talc - 1.184 មីលីក្រាម; ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត E171 - 1.7496 មីលីក្រាម; macrogol (ប៉ូលីអេទីឡែន glycol 3350) - 1.616 មីលីក្រាម; វ៉ារនីសអាលុយមីញ៉ូមដែលមានមូលដ្ឋានលើ 20-40 quinoline ពណ៌លឿង។ វ៉ារនីសអាលុយមីញ៉ូមផ្អែកលើថ្នាំជ្រលក់ពណ៌លឿង Sunset - 0.0056 មីលីក្រាម; ជាតិដែក (II) អុកស៊ីដពណ៌លឿង - 0.0024 មីលីក្រាម; វ៉ារនីសអាលុយមីញ៉ូមដោយផ្អែកលើថ្នាំពណ៌ indigo carmine - 0.0016 មីលីក្រាម)

1 គ្រាប់ Quinapril-SZ 40 មីលីក្រាមមានសារធាតុសកម្ម៖ quinapril hydrochloride 43.328 មីលីក្រាមក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ quinapril - 40 មីលីក្រាម។
សារធាតុបន្ថែម៖
ស្នូល៖ lactose monohydrate (ស្ករទឹកដោះគោ) - ៧០,៦៧២ មីលីក្រាម; ម៉ាញេស្យូម hydroxycarbonate pentahydrate (ម៉ាញ៉េស្យូមកាបូណាត aqueous មូលដ្ឋាន) - 250 មីលីក្រាម; croscarmellose សូដ្យូម (primellose) - 10 មីលីក្រាម; povidone (ទម្ងន់ម៉ូលេគុលមធ្យម polyvinylpyrrolidone) - 20 មីលីក្រាម; ស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីត colloidal (Aerosil) - 2 មីលីក្រាម; ម៉ាញេស្យូម stearate - 4 មីលីក្រាម
សំបកខ្សែភាពយន្ត៖ Opadry II (ជាតិអាល់កុលប៉ូលីវីនីល អ៊ីដ្រូលីសដោយផ្នែក - 4.8 មីលីក្រាម; talc - 1.776 មីលីក្រាម; ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត E171 - 2.6244 មីលីក្រាម; macrogol (ប៉ូលីអេទីឡែន glycol 3350) - 2.424 មីលីក្រាម; វ៉ារនីសអាលុយមីញ៉ូមដែលមានមូលដ្ឋានលើ 6 quinoline ពណ៌លឿង 3-3 quinoline ។ វ៉ារនីសអាលុយមីញ៉ូមផ្អែកលើថ្នាំជ្រលក់ពណ៌លឿង Sunset - 0.0084 មីលីក្រាម; ជាតិដែក (II) អុកស៊ីដពណ៌លឿង - 0.0036 មីលីក្រាម; វ៉ារនីសអាលុយមីញ៉ូមផ្អែកលើថ្នាំពណ៌ indigo carmine - 0.0024 មីលីក្រាម)

បន្ថែម

ការកំណត់សំខាន់

ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ រោគសញ្ញា hypotension សរសៃឈាមអារទែចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមពីមុននិងកំពុងរបបអាហារជាមួយនឹងការទទួលទានអំបិលមានកំណត់; ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការ hypotension សរសៃឈាម; ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ; លក្ខខណ្ឌដែលអមដោយការថយចុះនៃបរិមាណឈាមចរាចរ (CBV) (រួមទាំងក្អួតនិងរាគ); hyperkalemia; ការទប់ស្កាត់ hematopoiesis ខួរឆ្អឹង; ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, mitral stenosis; ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង - ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors អាចធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជំងឺទាំងនេះកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ការស្ទះសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេភាគី ឬការស្ទះសរសៃឈាមនៃតម្រងនោមតែមួយ ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោម; មុខងារខ្សោយតំរងនោម; ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hemodialysis (ការបោសសំអាត creatinine តិចជាង 10 មីលីលីត្រ / នាទី) (មានទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់អំពីការប្រើប្រាស់ quinapril ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ); ជំងឺនៃជាលិកាភ្ជាប់នៃប្រព័ន្ធអូតូអ៊ុយមីន (រួមទាំងជំងឺប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, scleroderma); មុខងារថ្លើមខ្សោយ (ជាពិសេសនៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម); នៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម; ជំងឺទឹកនោមផ្អែម; អន្តរាគមន៍វះកាត់ទូលំទូលាយ និងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ; ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមផ្សេងទៀតក៏ដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីម mTOR និង DPP-4 ។ ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន។ ការប្រើថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីដែលមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជដែលមិនប្រើវិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតដែលអាចទុកចិត្តបាន។ ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជដែលប្រើថ្នាំ Quinapril-SZ គួរតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតដែលអាចទុកចិត្តបាន។ ប្រសិនបើមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នោះ Quinapril-SZ គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍មិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងប្រព័ន្ធប្រសាទរបស់ទារក។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ករណី oligohydramnios ការកើតមិនគ្រប់ខែ កំណើតនៃកុមារដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម រោគសាស្ត្រនៃតម្រងនោម (រួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ) hypoplasia នៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល ការកន្ត្រាក់នៃចុងបំផុត ការខូចទ្រង់ទ្រាយ craniofacial hypoplasia សួត។ ការពន្យារការវិវឌ្ឍន៍នៃពោះវៀនធំ ប៉ាតង់ ductus arteriosus ក៏ដូចជាករណីនៃការស្លាប់របស់ទារកក្នុងស្បូន និងការស្លាប់របស់ទារកទើបនឹងកើត។ ជារឿយៗ oligohydramnios ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញបន្ទាប់ពីទារកត្រូវបានខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ទារកទើបនឹងកើតដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងថ្នាំ ACE inhibitors នៅក្នុងស្បូនគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ការថយចុះសម្ពាធឈាម oliguria និង hyperkalemia ។ ប្រសិនបើ oliguria កើតឡើង សម្ពាធឈាម និងតម្រងនោមគួរតែត្រូវបានរក្សា។ ថ្នាំ Quinapril-SZ មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយទេដោយសារតែថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំង quinapril ឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយក្នុងកម្រិតកំណត់។ ដោយមើលឃើញពីលទ្ធភាពនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរចំពោះទារកទើបនឹងកើត ថ្នាំ Quinapril-SZ គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូន ឬការបំបៅដោះកូនគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors ករណីនៃជម្ងឺ angioedema នៅតំបន់ក្បាល និងកត្រូវបានពិពណ៌នា រួមទាំងក្នុង 0.1% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ quinapril ។ ប្រសិនបើ​មាន​ការ​កញ្ចែ ឬ​ហើម​មុខ អណ្តាត ឬ​សំឡេង​កើតឡើង quinapril គួរតែ​ត្រូវ​បញ្ឈប់​ជាបន្ទាន់​។ អ្នកជំងឺត្រូវតែទទួលការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងបានសង្កេតរហូតដល់រោគសញ្ញានៃការហើមត្រូវបានដោះស្រាយ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។ Angioedema ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបំពង់កអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ប្រសិនបើអណ្តាតហើម ផ្នត់សំលេង ឬបំពង់កគំរាមកំហែងដល់ការស្ទះផ្លូវដង្ហើម ការព្យាបាលសង្គ្រោះបន្ទាន់គ្រប់គ្រាន់គឺចាំបាច់ រួមទាំងការគ្រប់គ្រង subcutaneous នៃដំណោះស្រាយនៃ epinephrine (adrenaline) 1:1000 (0.3-0.5 មីលីលីត្រ) ។ ករណីនៃជម្ងឺរលាកពោះវៀនធំក៏ត្រូវបានពិពណ៌នាក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors ។ អ្នកជំងឺបានរាយការណ៍ពីការឈឺពោះ (ដោយមាន/មិនចង្អោរ ឬក្អួត); ក្នុងករណីខ្លះដោយគ្មាន angioedema នៃមុខមុននិងសកម្មភាព C1-esterase ធម្មតា។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ប្រើ​ការ​ធ្វើ​កោសល្យ​វិច័យ​លើ​ពោះ អ៊ុលត្រាសោន ឬ​ពេល​វះកាត់។ រោគសញ្ញាបានបាត់បន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ ACE inhibitors ។ ដូច្នេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ពោះដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors នៅពេលបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលវាចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ angioedema នៃពោះវៀន។ អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺ angioedema ដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitor អាចមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តន៍វានៅពេលព្យាបាលដោយថ្នាំរបស់ក្រុមនេះ។ អ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ ACE inhibitors កំឡុងពេលព្យាបាលដោយ desensitization ជាមួយនឹង hymenoptera venom អាចវិវត្តន៍ទៅជាប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់តូដ ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ដោយការបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ននូវការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors ប្រតិកម្មទាំងនេះត្រូវបានជៀសវាង ប៉ុន្តែវាបានកើតឡើងម្តងទៀតជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះដោយចៃដន្យ។ ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចក៏អាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការស្រូបយក lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាបជាមួយនឹង dextran sulfate ឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការ hemodialysis ដោយប្រើភ្នាសដែលមានលំហូរខ្ពស់ដូចជា polyacrylonitrile (ឧ, AN69) ។ ដូច្នេះ ការរួមផ្សំបែបនេះគួរតែត្រូវបានជៀសវាងដោយការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមផ្សេងទៀត ឬភ្នាសជំនួស hemodialysis ។ រោគសញ្ញានៃការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាមកម្រកើតឡើងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ quinapril ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលមិនស្មុគស្មាញ ប៉ុន្តែវាអាចវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ ACE inhibitors ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបរិមាណឈាមថយចុះ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានការទទួលទានអំបិលមានកំណត់ ការធ្វើ hemodialysis ។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាមនោះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា (អ្នកជំងឺគួរតែយកទីតាំងផ្ដេក ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ទទួលការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមដោយប្រើដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0.9%) ។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្នមិនមែនជាការរារាំងចំពោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្ថែមទៀតទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីបែបនេះកម្រិតថ្នាំរបស់វាគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ ឬការណែនាំនៃការព្យាបាលក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃ។ មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការថយចុះបរិមាណឈាម ដូចជាក្អួត ឬរាគ ក៏អាចនាំអោយមានការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមផងដែរ។ ក្នុងករណីបែបនេះអ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ quinapril ក៏អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមផងដែរ។ វាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះដើម្បីបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាបណ្តោះអាសន្ន 2-3 ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយ quinapril លើកលែងតែអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសាហាវ ឬពិបាកព្យាបាល។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើ monotherapy ជាមួយ quinapril មិនផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលត្រូវការនោះ ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគួរតែត្រូវបានបន្ត។ ប្រសិនបើមិនអាចលុបចោលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបានទេនោះ quinapril ត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិតដំបូងទាប។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលជាមួយ quinapril គួរតែត្រូវបានផ្តួចផ្តើមក្នុងកម្រិតដែលបានណែនាំក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលពីរសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលក៏ដូចជាគ្រប់ករណីទាំងអស់នៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំ quinapril ត្រូវបានកើនឡើង។ នៅពេលដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ ACE inhibitors ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលមិនស្មុគស្មាញ ក្នុងករណីកម្រ agranulocytosis មានការរីកចម្រើន ដែលច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម និងជំងឺជាលិកាភ្ជាប់។ Agranulocytosis កម្រវិវឌ្ឍន៍ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ quinapril ។ នៅពេលប្រើ quinapril (ក៏ដូចជាថ្នាំ ACE inhibitors ផ្សេងទៀត) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺជាលិកាភ្ជាប់ និង/ឬជំងឺតម្រងនោម ចំនួន leukocytes ក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលងាយរងគ្រោះ ការទប់ស្កាត់សកម្មភាព RAAS អាចនាំឱ្យខូចមុខងារតម្រងនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ ដែលមុខងារតំរងនោមអាចពឹងផ្អែកលើសកម្មភាពរបស់ RAAS ការព្យាបាលដោយថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំង quinapril អាចត្រូវបានអមដោយ oliguria និង/ឬ azotemia រីកចម្រើន ហើយក្នុងករណីកម្រ ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ និង / ឬការស្លាប់។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ARA II, ACE inhibitors ឬ aliskiren អាចនាំឱ្យមានការទប់ស្កាត់ "ពីរដង" នៃសកម្មភាព RAAS ។ ប្រសិទ្ធភាពនេះអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះនៃសម្ពាធឈាម, hyperkalemia និងការផ្លាស់ប្តូរមុខងារតំរងនោម (រួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ) បើប្រៀបធៀបជាមួយការព្យាបាលដោយ monotherapy ។ សម្ពាធឈាម មុខងារតំរងនោម និងអេឡិចត្រូលីតប្លាស្មាគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ quinapril និងថ្នាំដទៃទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ RAAS ។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃភ្នាក់ងារសកម្ម RAAS និង quinapril គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវប្រើការផ្សំនេះ សមាមាត្រនៃអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកចំពោះហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃការប្រើប្រាស់ការបញ្ចូលគ្នាគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃក្នុងករណីនីមួយៗ ហើយមុខងារតំរងនោម និងកម្រិតប៉ូតាស្យូមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ ឬលើសឈាមសរសៃឈាមដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងតំរងនោមឯកតោភាគី ឬទ្វេភាគី ការកើនឡើងកំហាប់នៃអ៊ុយអាសូតក្នុងឈាម និងសេរ៉ូម creatinine ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងករណីខ្លះ អំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះស្ទើរតែតែងតែអាចបញ្ច្រាស់បាន និងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ ACE inhibitor និង/ឬ diuretic ។ ក្នុងករណីបែបនេះ មុខងារតំរងនោមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាល។ ពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ quinaprilat កើនឡើងជាមួយនឹងការថយចុះនៃ CC ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន CC តិចជាង 60 មីលីលីត្រ / នាទី quinapril គួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតដំបូងទាប។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានបង្កើនដោយគិតគូរពីប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល ដោយមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវមុខងារតំរងនោម ទោះបីជាក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកមិនឃើញមានការថយចុះមុខងារតំរងនោមបន្ថែមទៀតក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំក៏ដោយ។ Quinapril រួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយ ឬជំងឺថ្លើមរីកចម្រើន ព្រោះការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៃតុល្យភាពទឹក និងអេឡិចត្រូលីតអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃសន្លប់ថ្លើម។ ថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំង quinapril អាចបង្កើនកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងសេរ៉ូម។ Quinapril អាចកាត់បន្ថយ hypokalemia ដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide នៅពេលប្រើដំណាលគ្នា។ ការប្រើប្រាស់ quinapril ក្នុងការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ ដោយសារហានិភ័យនៃការកើនឡើងកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងសេរ៉ូមឈាម ការព្យាបាលដោយផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះជាតិប៉ូតាស្យូមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ក្រោមការគ្រប់គ្រងកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យកាន់តែដិតដល់ និងការកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងមាត់ អាំងស៊ុយលីន និងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ ជាពិសេសក្នុងអំឡុងខែដំបូងនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ ACE inhibitor រួមទាំង quinapril ។ នៅពេលព្យាបាលដោយថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំង quinapril ការវិវត្តនៃការក្អកត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជាធម្មតា វាមិនផលិតភាព ជាប់លាប់ និងដោះស្រាយនៅពេលបញ្ចប់ការព្យាបាល។ នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការក្អក ការតភ្ជាប់ដែលអាចកើតមានរបស់វាជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors គួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ មុនពេលវះកាត់ (រួមទាំងទន្តព្ទ្យវិទ្យា) គ្រូពេទ្យវះកាត់ / គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកត្រូវតែត្រូវបានព្រមានអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors ។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ (ឧទាហរណ៍រលាក tonsillitis ស្រួចស្រាវ គ្រុនក្តៅ) លេចឡើង អ្នកជំងឺគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ព្រោះវាអាចជាការបង្ហាញនៃនឺត្រុងហ្វាន។ ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត និងប្រតិបត្តិការម៉ាស៊ីន។ នៅពេលប្រើប្រាស់ថ្នាំ ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលបើកបរយានជំនិះ ឬបំពេញការងារផ្សេងទៀត ដែលតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែខ្លាំង ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល ដោយសារតែហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាម និងវិលមុខ។