សៀវភៅយោងឱសថសាស្ត្រ។ Nifedipine - ថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលបេះដូងនិងសរសៃឈាម Nifedipine រយៈពេលនៃសកម្មភាព

និងប្រវត្តិនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ nifedipine ក្នុងជំងឺបេះដូងលើសពី 30 ឆ្នាំ។ នៅក្នុងទសវត្សរ៍ទី 70-80 វាគឺជាថ្នាំបេះដូងដ៏ពេញនិយមបំផុតមួយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពាក់កណ្តាលទសវត្សរ៍ទី 90 ចំនួននៃការបោះពុម្ពផ្សាយសំខាន់ៗបានលេចឡើងនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ជាភាសាអង់គ្លេសដែលបង្ហាញពីការប្រើប្រាស់មិនមានសុវត្ថិភាពនៃ nifedipine ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD) ។ ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់នៃជំងឺ myocardial infarction ត្រូវបានបង្កើតឡើងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមផ្សេងទៀត។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយ nifedipine បង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមនិងសូម្បីតែជំងឺមហារីក។ ការងារទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានការពិភាក្សាយ៉ាងទូលំទូលាយមិនត្រឹមតែក្នុងចំណោមវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយផងដែរ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានទាញទៅចំណុចខ្វះខាតធ្ងន់ធ្ងរនៃការសិក្សាទាំងនេះ។ ទីមួយ ស្ថានភាពមូលដ្ឋាននៃអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានគេដឹងនៅក្នុងការវិភាគមេតានៃការសិក្សាដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនោះទេ។ វាអាចទៅរួចដែលថា nifedipine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាញឹកញាប់ជាងថ្នាំដទៃទៀតដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម (AH) ដែលមាន angina pectoris ។ ទីពីរ កំរិតខ្ពស់ខ្លាំង (រហូតដល់ 120 mg នៃ nifedipine ក្នុងមួយថ្ងៃ ជាមធ្យម 80 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ) ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងការសិក្សាដែលបានវិភាគ។ ទីបី អ្នកជំងឺទាំងអស់បានទទួលទម្រង់ nifedipine ដែលស្រូបបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដោយសារ nifedipine គឺជាថ្នាំ vasodilator នៅពេលដែលលេបថ្នាំ nifedipine ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ ការចាក់ vasodilation គឺអតិបរិមា ដែលត្រូវបានអមដោយការរំញោចទូទាត់សងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានការអាណិតអាសូរ ហើយជាការពិតណាស់ អាចនាំទៅរកភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ លទ្ធផលនៃការពិភាក្សានេះគឺជាការពិនិត្យឡើងវិញលើការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ nifedipine ដែលមានសកម្មភាពខ្លី ជាពិសេស វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction និង angina pectoris មិនស្ថិតស្ថេរនោះទេ។

លទ្ធផលនៃការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់បង្ហាញពីភាពអត់ធ្មត់ល្អ និងប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃទម្រង់យូរអង្វែងនៃ nifedipine ។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលមានប្រយោជន៍របស់ពួកគេទៅលើរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងារនៃបេះដូង សរសៃឈាម និងតម្រងនោម ទាំងក្នុងជំងឺលើសឈាម និងសម្ពាធឈាម parenchymal arterial hypertension ។

បទពិសោធន៍កម្មវិធីរបស់យើង។ ថ្នាំពន្យារកំណើត nifedipine (Corinfar-retard AVD GmbH, Germany) គឺផ្អែកលើការវិភាគនៃលទ្ធផលដែលទទួលបានក្នុងអ្នកជំងឺ 1311 នាក់ដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម (AH) និង angina pectoris មានស្ថេរភាព។ ក្នុងចំនោមពួកគេមានអ្នកជំងឺ 174 នាក់ដែលមានជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាល I-II (ចំណាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកឆ្នាំ 1962) អ្នកជំងឺ 16 នាក់ដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ អ្នកជំងឺ 261 នាក់ដែលមានថ្នាក់មុខងារ angina pectoris II-IV ដែលមានស្ថេរភាព (FC) និងអ្នកជំងឺ 722 នាក់ដែលមាន angina pectoris មានស្ថេរភាពរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ។ ជីកាបៃ អ្នកជំងឺភាគច្រើនបានទទួលថ្នាំនេះនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ ហើយត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងនៃពហុគ្លីនីក St. Petersburg ។ អ្នកជំងឺបានទទួលថ្នាំដោយមិនគិតថ្លៃ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់បានរក្សាទុកកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃ ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីសក្ដានុពលនៃសុខុមាលភាព ចំនួននៃការឈឺទ្រូងក្នុងមួយថ្ងៃ ចំនួនគ្រាប់ថ្នាំ nitroglycerin ដែលបានលេប និងវត្តមាននៃផលប៉ះពាល់។ ក្នុងកំឡុងខែដំបូង ការទៅជួបគ្រូពេទ្យគឺរៀងរាល់សប្តាហ៍ បន្ទាប់មក - ម្តងរៀងរាល់ 2 សប្តាហ៍។ រយៈពេលនៃការសង្កេតគឺ 3 ខែ។ សម្រាប់រយៈពេល 6 ខែ អ្នកជំងឺ 21 នាក់ដែលមាន HD បានទទួលថ្នាំ nifedipine retard ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមាន GB ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការព្យាបាលដោយ monotherapy ។ អវត្ដមាននៃប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមត្រឹមត្រូវបន្ទាប់ពីមួយខែអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅការព្យាបាលដោយរួមបញ្ចូលគ្នា។ ស្ទើរតែគ្រប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈឺទ្រូងទាំងអស់បានទទួល nitrosorbide អស់រយៈពេលជាយូរ ហើយអ្នកដែលមានជំងឺឈឺទ្រូង III-IV FC ក៏ទទួលបានថ្នាំ b-blockers (រួមទាំងអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមរួមគ្នា)។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការតែងតាំងថ្នាំ nifedipine-retard គឺជាការបន្តនៃការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។

ការសិក្សានេះមិនរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ពិការបេះដូង ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ជំងឺខ្សោយបេះដូង ក៏ដូចជាអ្នកដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលផងដែរ។

ជាមួយនឹងជីកាបៃដូសដំបូងនៃថ្នាំគឺ 20 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅពេលអនាគតដោយគិតគូរពីប្រសិទ្ធភាពកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយ (រហូតដល់ 20 មីលីក្រាម 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងអ្នកជំងឺ 5 (2.6%) ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃតម្លៃសម្ពាធឈាម (BP) ត្រូវបានសម្រេចបានតែជាមួយនឹងការតែងតាំង 60 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (ក្នុង 3 កម្រិតចែកគ្នា) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលត្រូវបានប្រៀបធៀបនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំក្នុងកម្រិត 20 មីលីក្រាម 1 និង 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមដែលបានទទួលថ្នាំរយៈពេល 6 ខែមុនពេលព្យាបាល និង 6 ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមរបស់វា ការវាយតម្លៃនៃ hemodynamics ប្រព័ន្ធ និងតំរងនោមត្រូវបានវាយតម្លៃ។

លទ្ធផលនៃការសិក្សាបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការលើសសម្ពាធឈាមយ៉ាងច្បាស់លាស់នៃការពន្យារ nifedipine ទាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសសម្ពាធឈាមដាច់ដោយឡែក និងក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (តារាងទី 1)។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវការថ្នាំក្នុងកម្រិតធំដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា កម្រិតដំបូងរបស់វាគឺខ្ពស់ជាង ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកដែលទទួលបាន nifedipine 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងគ្រប់របបព្យាបាលទាំងអស់មិនត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអត្រាបេះដូង។

ការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយនឹងថ្នាំ nifedipine retard បណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុង hemodynamics តំរងនោមកណ្តាល និងតំបន់។ ជាពិសេស ភាពធន់នឹងសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រសរុប (TPVR) បានថយចុះ 16.7% (ទំ<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

* EPK តំណាងឱ្យលំហូរឈាមតំរងនោមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។
អង្ករ។ 1. ការផ្លាស់ប្តូរនៃ hemodynamics ជាប្រព័ន្ធ និងតំរងនោមអំឡុងពេលព្យាបាលរយៈពេល 6 ខែជាមួយនឹងថ្នាំ nifedipine retard

ការព្យាបាលរយៈពេលប្រាំមួយខែត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃសន្ទស្សន៍ម៉ាសនៃ myocardium ventricular ខាងឆ្វេង (LVMI) 9.3%, កម្រាស់នៃជញ្ជាំងក្រោយ (VCW) នៃ ventricle ខាងឆ្វេង 9.8% និង interventricular septum (VVS) ដោយ 6.5 ។ % ក្នុងករណីដែលមិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងទំហំនៃបែហោងធ្មែញនៃ ventricle ខាងឆ្វេងនិងប្រភាគនៃការច្រានចេញនៃ ventricle ខាងឆ្វេង (តារាង 2) ។

ការថយចុះនៃ LVMI គឺអតិបរិមាចំពោះបុគ្គលដែលមានតម្លៃដំបូងខ្ពស់បំផុត ហើយមិនទាក់ទងទៅនឹងកម្រិតនៃការថយចុះ BP នោះទេ។ សូចនាករនៃមុខងារ diastolic (ពេលវេលាសំរាកលំហែ isovolumic សមាមាត្រ E/A) មិនផ្លាស់ប្តូរខ្លាំងទេ មានតែទំនោរក្នុងការកែលម្អពួកវាប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពេលវេលានៃការសំរាកលំហែ isovolumic ថយចុះដល់កម្រិតកាន់តែច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់បំផុតនៃ LVMI (r = 0.65, ទំ។< 0,005).

Nifedipine retard ក៏មានឥទ្ធិពលល្អលើដំណើរនៃការឈឺទ្រូងដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងការថយចុះនៃចំនួនការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។ ដំបូងឡើយ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺលើសឈាម ចំនួននៃការឈឺទ្រូងគឺ 29.38 ± 2.18 ក្នុងមួយខែ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមរួមគ្នា - 30.1 ± 1.7 ក្នុងមួយខែ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 12 សប្តាហ៍ វាថយចុះមកត្រឹម 11.6 ± 1.37 និង 11.9 ± 1.2 ក្នុងមួយខែរៀងគ្នា។ ប្រសិទ្ធភាព antianginal ដ៏អស្ចារ្យបំផុតត្រូវបានទទួលជាមួយនឹងការឈឺទ្រូងដែលមិនធ្ងន់ធ្ងរដំបូង (FC II) ខណៈពេលដែលនៅពេលជាមួយគ្នាជាមួយនឹងការឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ (FC III-IV) ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលគឺតិចជាង។

នៅក្នុងអ្នកជំងឺ 257 នាក់ដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដោយគ្មានជំងឺលើសឈាមប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល nifedipine-retard ត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងកម្រិតតែមួយនិងពីរដង (20 មីលីក្រាម 1 ដងនិង 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ដូសពីរដងនៃថ្នាំមានឥទ្ធិពល antianginal កាន់តែច្បាស់ មិនត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួនផលប៉ះពាល់នោះទេ។

នៅក្នុងអ្នកជំងឺ 58 នាក់ក្នុងចំណោម 722 នាក់ដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង រួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម ការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង (extrasystoles of low gradations) ត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅលើអេឡិចត្រូតបេះដូងដំបូង។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ nifedipine retard មិននាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃចំនួន extrasystole នោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញក្នុងអ្នកជំងឺ 32 នាក់ដែលដំបូងមាន extrasystole វាឈប់ត្រូវបានរកឃើញ។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាមានភាពអត់ធ្មត់ល្អនៃថ្នាំ។ ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់ដែលបានសង្កេតឃើញគឺ ញ័រទ្រូង (3.8%) ឈឺក្បាល (3.5%) ហើមមុខ (3.9%) វិលមុខ (1.28%) អារម្មណ៍ក្តៅ (1.28%) ការកើនឡើង diuresis (1.5%) និងហើម ( 1.14%)។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់គឺអតិបរមានៅដំណាក់កាលដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺភាគច្រើន (n = 64) ជាបន្តបន្ទាប់ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពអត់ធ្មត់នៃថ្នាំខណៈពេលដែលរក្សាកម្រិតដូចគ្នា; នៅក្នុងអ្នកជំងឺ 14 នាក់ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ កម្រិតថ្នាំ nifedipine ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ 2.1% នៃអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ខំឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំដោយសារតែការអត់ធ្មត់មិនល្អ។

ដូច្នេះលទ្ធផលនៃការសិក្សាដែលបានអនុវត្តបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមខ្ពស់និង antianginal នៃ nifedipine retard ។ មូលដ្ឋាននៃសកម្មភាពបញ្ចុះសម្ពាធឈាមរបស់ nifedipine គឺជាការថយចុះនៃភាពធន់នៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ . វាត្រូវបានគេដឹងថានៅពេលប្រើ antagonists កាល់ស្យូម, កម្រិតនៃ vasodilation នៅក្នុងតំបន់សរសៃឈាមផ្សេងគ្នាគឺខុសគ្នា។ ការពង្រីកសរសៃឈាមអតិបរិមាត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងនាវានៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងនិងសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងកម្រិតតិចជាង - នៅក្នុងតម្រងនោម។ កប៉ាល់ស្បែកគឺមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងសកម្មភាពរបស់ dihydropyridines ទេ។ H. Struyker-Bodier et al ។ បង្ហាញថាភាពខុសគ្នានៃភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយសម្លេងសរសៃឈាមដំបូងនិងចំនួនឆានែលកាល់ស្យូមដែលបិទដោយវ៉ុល។ នៅក្នុងតម្រងនោម ភាពរសើបអតិបរិមាចំពោះសកម្មភាពរបស់ antagonists ជាតិកាល់ស្យូម មាននៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំទាំងនេះរារាំងសមត្ថភាពនៃសរសៃឈាម preglomerular ដើម្បីបង្រួមក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការកើនឡើងនៃសម្ពាធ transmural និងការជំរុញពី macula densa ។

ប្រសិទ្ធភាព antianginal នៃ dihydropyridines គឺដោយសារតែការពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូងនិងការថយចុះការងាររបស់បេះដូងដោយសារតែការថយចុះនៃការផ្ទុកមុននិងក្រោយ។ ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរ និងទម្រង់សកម្មយូរនៃសមាសធាតុសកម្មខ្លី រួមទាំង nifedipine មានសមត្ថភាពតិចតួចក្នុងការជំរុញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលអាចពន្យល់ពីកង្វះនៃឥទ្ធិពល arrhythmogenic និងឥទ្ធិពលមានប្រយោជន៍លើដំណើរនៃការឈឺទ្រូង។

ឥទ្ធិពលដ៏មានប្រយោជន៍នៃថ្នាំទាំងនេះលើសរីរាង្គខាងក្នុងគឺដោយសារតែមិនត្រឹមតែធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមក្នុងតំបន់ប៉ុណ្ណោះទេ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាពិសោធន៍បង្ហាញពីសមត្ថភាពនៃសមាសធាតុទាំងនេះក្នុងការបន្ធូរបន្ថយកោសិកា mesangial កាត់បន្ថយការសំយោគកូឡាជែនដោយ fibroblasts បង្កើនភាពអត់ធ្មត់នៃជាលិកាទៅនឹង ischemia និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារកាល់ស្យូមក្នុងកោសិកា (កាត់បន្ថយការផ្ទុកលើសចំណុះ mitochondrial)។ លទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគឺជាការវិវត្តយឺតនៃ nephrosclerosis ពិសោធន៍។

ដូច្នេះ ការត្រៀមលក្ខណៈ nifedipine ដែលមានសកម្មភាពយូរអាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ផ្សេងៗនៃជំងឺលើសឈាម . ពួកគេអាចត្រូវបានប្រើទាំងការព្យាបាលដោយ monotherapy និងរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលមានប្រសិទ្ធិភាព vasodilatory (ថ្នាំ myotropic, a-blockers) ។ នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេភាគី និងរោគសញ្ញា Conn ពួកគេមានគុណសម្បត្តិជាងថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin ។

នៅក្នុង IHD ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺត្រឹមត្រូវក្នុងការឈឺទ្រូងដែលមានស្ថេរភាព . P. Heidenreich et al ។ បានធ្វើការវិភាគមេតានៃការសិក្សាចំនួន 90 លើការប្រើប្រាស់សារធាតុ nitrates ដែលមានសកម្មភាពយូរ b-blockers និងកាល់ស្យូម antagonists ។ រយៈពេលនៃការសង្កេតនៅក្នុងការសិក្សាទាំងអស់លើសពីមួយសប្តាហ៍ប៉ុន្តែមានតែពីរប៉ុណ្ណោះក្នុងចំណោមពួកគេ - 6 ខែ។ អ្នកនិពន្ធមិនបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នានៃប្រសិទ្ធភាព antianginal នៃ antagonists កាល់ស្យូមជាមួយ b-blockers ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ nifedipine ដែលមានសកម្មភាពខ្លី សកម្មភាព antiangial តិចជាងមុនត្រូវបានកត់សម្គាល់ ទោះបីជាចំនួនគ្រាប់ថ្នាំ nitroglycerin ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ និងការអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណបានផ្លាស់ប្តូរស្មើគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំទាំងអស់ក៏ដោយ។ ភាពខុសប្លែកគ្នាទាក់ទងនឹងការដកថ្នាំ b-blockers ដែលកម្រជាងនេះទៅទៀត បើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជាតិកាល់ស្យូម ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកនិពន្ធណែនាំ b-blockers ជាថ្នាំជួរទីមួយក្នុងការព្យាបាលការឈឺទ្រូងដែលមានស្ថេរភាព។

លទ្ធផលនៃការវិភាគមេតាបានបង្ហាញពីលក្ខណៈពិសេសគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយទៀត - នៅសហរដ្ឋអាមេរិក នីត្រាតដែលមានសកម្មភាពយូរត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើឯកតានៃការឈឺទ្រូងដែលមានស្ថេរភាពនៅអឺរ៉ុប - អ្នកប្រឆាំងជាតិកាល់ស្យូម។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមាន angina pectoris មានស្ថេរភាព មានអ្នកជំងឺដែលការតែងតាំង antagonists កាល់ស្យូមមានគុណសម្បត្តិជាក់លាក់លើការព្យាបាលជាមួយ b-blockers ។ ជាពិសេស, ថ្នាំប្រឆាំងកាល់ស្យូមមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការឈឺទ្រូង vasospastic ក៏ដូចជាជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងថាមវន្ត និងថេរ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ nifedipine រយៈពេលយូរជាមួយ b-blockers និង nitrates គឺអាចទទួលយកបាន។ លើសពីនេះទៀត សមាសធាតុទាំងនេះគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមាន contraindications ទៅនឹង b-blockers (ជំងឺហឺត bronchial, ការថយចុះនៃ atrioventricular និង sinoatrial conduction, claudication ជាប់លាប់, រោគសញ្ញា Raynaud, type I diabetes mellitus ។ល។)។ ពួកវាល្អសម្រាប់ b-blockers ចំពោះបុគ្គលដែលមាន dyslipidemia ធ្ងន់ធ្ងរ និងរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស។ ការចង្អុលបង្ហាញដំបូងមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការតែងតាំងថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះគឺ bradycardia និងរោគសញ្ញា sinus ឈឺ។

ឯកសារយោងអាចរកបាននៅ http://www.site

Nifedipine - ពន្យារកំណើត

Corinfar-retard (ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម)

(AWD)

Nifedipine គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាម និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ពន្យល់ពីសម្ពាធអ្វីខ្លះក្នុងការលេបថ្នាំគ្រាប់ និងថ្នាំ dragees 10 mg, ពន្យារ ឬយូរ 20 mg, capsules 5 mg និង 10 mg ។ ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងបញ្ជាក់ថាថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពកាត់បន្ថយសម្ពាធ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់សរសៃឈាមបេះដូង និងមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹង ischemic យ៉ាងច្បាស់។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

Nifedipine មានក្នុងទម្រង់ដូសខាងក្រោម៖

1. គ្រាប់ថ្នាំ 5 មីលីក្រាមនិង 10 មីលីក្រាម។
2. គ្រាប់ 10 មីលីក្រាម
3. គ្រាប់ថ្នាំពន្យារកំណើត (ពន្យារ) ស្រោបដោយខ្សែភាពយន្ត 20 មីលីក្រាម។
4. Dragee 10 មីលីក្រាម

គ្រាប់ថ្នាំ Nifedipine ត្រូវបានខ្ចប់ក្នុងពងបែកចំនួន 10 ដុំ។ កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសមានពងបែកចំនួន 5 (50 គ្រាប់) និងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ សារធាតុសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំគឺ nifedipine ។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ Nifedipine មានគោលបំណងកាត់បន្ថយសម្ពាធ ពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូង និងសរសៃឈាមខាងចុង កាត់បន្ថយភាពធន់នៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាម និងការពារការបញ្ចូលកាល់ស្យូមទៅក្នុង cardiomyocytes និងកោសិកាសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាម។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹង ischemic ។ Nifedipine មិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការ myocardial និងមិនបង្ហាញពីសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

តើ Nifedipine ជួយអ្វីខ្លះ? ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន៖

• ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម (ជាថ្នាំតែមួយ ឬផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមផ្សេងទៀត)។
• ការឈឺទ្រូងនៅពេលសម្រាក និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ (រួមទាំងការប្រែប្រួល) ក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

តើសម្ពាធអ្វីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា?

Nifedipine គឺជាថ្នាំដ៏រឹងមាំមួយដែលត្រូវបានគេយកនៅសម្ពាធខ្ពស់ (ក្នុងអំឡុងពេលលោត) ពី 150 ទៅ 110 mm Hg ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ (នៅសម្ពាធអ្វីដែលត្រូវយក)

Nifedipine dragee ឬគ្រាប់

របបកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាល។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំក្នុងអំឡុងពេលឬក្រោយអាហារជាមួយនឹងបរិមាណទឹកតិចតួច។

កំរិតប្រើដំបូង៖ ១ គ្រាប់ (១០ មីលីក្រាម) ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ដូសនៃថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ 2 គ្រាប់ឬថ្នាំ dragees (20 មីលីក្រាម) - 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៤០ មីលីក្រាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ឬអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយរួមបញ្ចូលគ្នា (antanginal ឬ antihypertensive) ក៏ដូចជាការរំលោភលើមុខងារថ្លើម ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

គ្រាប់ថ្នាំពន្យារកំណើត

បានយកនៅខាងក្នុង។ ថេប្លេតគួរតែត្រូវបានលេបទាំងមូលដោយមិនទំពារ កំឡុងពេល ឬក្រោយអាហារ ជាមួយនឹងបរិមាណទឹកតិចតួច។ កម្រិតថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 20 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃឥទ្ធិពលមិនគ្រប់គ្រាន់វាអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់ 40 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៨០ មីលីក្រាម។

ក្នុងករណីមានមុខងារថ្លើមខ្សោយ កិតប្រចាំថ្ងៃមិនគួរលើសពី 40 មីលីក្រាមទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ឬអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលរួមគ្នា (antanginal ឬ antihypertensive) កម្រិតតូចជាងជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ក្នុងករណីនីមួយៗជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ការទប់ស្កាត់

ការលេបថ្នាំ Nifedipine ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ pathological និង physiological មួយចំនួននៃរាងកាយដែលរួមមាន:

• ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមគឺជាការថយចុះនៃសម្ពាធសរសៃឈាមជាប្រព័ន្ធដែលក្នុងនោះសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកគឺតិចជាង 90 មីលីម៉ែត្របារត។ សិល្បៈ។
• អាយុរបស់កុមាររហូតដល់ 18 ឆ្នាំ។
• ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាម idiopathic hypertrophic subaortic stenosis ដែលក្នុងនោះមូលហេតុនៃការរួមតូចនៅតែមិនច្បាស់លាស់។
• ការថយចុះកម្តៅទៅនឹង nifedipine ឬសមាសធាតុជំនួយនៃថ្នាំ។
• Stenosis (រួមតូច) នៃសន្ទះ mitral ឬ aortic នៃបេះដូង។
• ការឆក់បេះដូងគឺជាការមិនគ្រប់គ្រាន់ស្រួចស្រាវ និងធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារបូមបេះដូង អមដោយការដួលរលំសរសៃឈាម។
• មានផ្ទៃពោះនៅពេលណាមួយក្នុងអំឡុងពេលវគ្គសិក្សារបស់វា ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។
• ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង (tachycardia) ។
• ជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ (ការស្លាប់នៃផ្នែកមួយនៃសាច់ដុំបេះដូងដោយសារតែជំងឺឈាមរត់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងវា) ក្នុងរយៈពេល 4 សប្តាហ៍។
• រោគសញ្ញា sinus ឈឺគឺជាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងាររបស់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង atrial ។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការ decompensation ។

គ្រាប់ថ្នាំ Nifedipine ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសកម្មភាពមុខងាររបស់ថ្លើម និងតម្រងនោម ជំងឺឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលនៃការបន្សាបជាតិពុល ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសាហាវ។

ដូចគ្នានេះផងដែរដោយមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំង ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើចំពោះមនុស្សនៅលើ hemodialysis (ការបន្សុតឈាមផ្នែករឹង) ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Nifedipine អ្នកគួរតែប្រាកដថាមិនមាន contraindications ទេ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមៈ

• ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: រាគ, ក្រហាយទ្រូង, ចង្អោរ, ថ្លើមកាន់តែអាក្រក់; ក្នុងករណីខ្លះ - hyperplasia អញ្ចាញធ្មេញ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំក្នុងកម្រិតខ្ពស់, រូបរាងនៃរោគសញ្ញា dyspeptic, ការវិវត្តនៃ cholestasis intrahepatic ឬការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគថ្លើមអាចកើតឡើង។
• ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល៖ ឈឺក្បាល។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែងក្នុងកម្រិតខ្ពស់ ការឈឺចាប់សាច់ដុំ paresthesia ការរំខានដំណេក ការញ័រ និងការរំខានដល់ការមើលឃើញតិចតួចអាចធ្វើទៅបាន។
• ពីប្រព័ន្ធ endocrine: ការវិវត្តនៃជំងឺ gynecomastia ។
• ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: អារម្មណ៍នៃភាពកក់ក្តៅ hyperemia នៃស្បែក, ហើមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម, tachycardia, asystole, tachycardia ventricular, ការកើនឡើងការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង, bradycardia ។
• ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម៖ ការកើនឡើង diuresis ប្រចាំថ្ងៃ, មុខងារខ្សោយតំរងនោម (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរក្នុងកំរិតខ្ពស់) ។ នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធ hematopoietic: កម្រណាស់ - thrombocytopenia, leukopenia ។
• ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ កន្ទួលលើស្បែក។

នៅពេលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ថ្នាំនេះបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ឆេះនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង intracoronary នៃថ្នាំក្នុងរយៈពេលមួយនាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការ infusion, hypotension និងការកើនឡើងអត្រាបេះដូងអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

កុមារអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

យោងតាមការណែនាំ Nifedipine ត្រូវបាន contraindicated អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។ នៅក្នុងការអនុវត្តរោគស្ត្រីក្នុងករណីខ្លះវាត្រូវបានគេអនុវត្តដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមនៅពេលដែលថ្នាំដទៃទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

វាក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរថា Nifedipine អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជួយកាត់បន្ថយសម្លេងនៃស្បូនប៉ុន្តែថ្នាំនេះមិនទាន់ទទួលបានការចែកចាយទូលំទូលាយសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញនេះទេ។

ការដាក់ពាក្យក្នុងវ័យកុមារភាព

Nifedipine មិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់ចំពោះកុមារ និងក្មេងជំទង់អាយុក្រោម 18 ឆ្នាំទេ ព្រោះសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំក្នុងក្រុមអាយុនេះមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

Nifedipine គួរតែត្រូវបានប្រើតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យ ជាពិសេសចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសឈាមសាហាវ គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ការថយចុះកម្តៅ និងមុខងារខ្សោយតំរងនោម និងថ្លើម។

ការលុបចោលការទទួលភ្ញៀវគួរតែត្រូវបានធ្វើបន្តិចម្តងៗ ចាប់តាំងពីពេលបញ្ចប់វគ្គសិក្សាខ្លាំង រោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Nifedipine រយៈពេលយូរ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការផឹកស្រា ហើយនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យជៀសវាងការបើកបរយានយន្ត និងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

Rifampicin: ការបង្កើនល្បឿននៃការរំលាយអាហារហើយជាលទ្ធផលការចុះខ្សោយនៃសកម្មភាពរបស់ nifedipine ។ Nitrates: បង្កើន tachycardia និងឥទ្ធិពល hypotensive នៃ nifedipine ។ Quinidine: ការថយចុះកំហាប់របស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ថ្នាំ Beta-blockers៖ ហានិភ័យនៃការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមក្នុងករណីខ្លះ - ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង (ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាបែបនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងជិតស្និទ្ធ) ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមផ្សេងទៀត ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic, ranitidine, cimetidine: បង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម។ Theophylline, digoxin: ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំរបស់ពួកគេនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

អាណាឡូករបស់ Nifedipine

យោងតាមរចនាសម្ព័ន្ធ analogues ត្រូវបានកំណត់:

1. Sponif ១០.
2. Nifecard HL ។
3. Nifelat Q.
4. Nifedex ។
5. នីកាឌីយ៉ា។
6. នីហ្វាឌីល។
7. Nifelat R.
8. ហ្វេនីហ្គីឌីន។
9. នីហ្វេសាន។
10. Vero Nifedipine ។
11. Nifedicap ។
12. Calciguard ពន្យាពេល។
13. Kordafen ។
14. នីហ្វេបេន។
15. Nifedicor ។
16. អូស្មូ អាដាឡាត។
17. Corinfar ថយក្រោយ។
18. Cordipin ។
19. នីហ្វឡាត។
20. Nifehexal ។
21. សាន់ហ្វីឌីភីន។
22. កាត Nifecard ។
23. អាដាឡាត។

តម្លៃនិងលក្ខខណ្ឌនៃថ្ងៃឈប់សម្រាក

ការចំណាយជាមធ្យមនៃថ្នាំ Nifedipine (គ្រាប់ 10 មីលីក្រាមលេខ 50) នៅទីក្រុងម៉ូស្គូគឺ 29 រូប្លិ៍។ ចេញផ្សាយដោយវេជ្ជបញ្ជា។

អាយុកាលធ្នើរបស់ថេប្លេតគឺ 3 ឆ្នាំគិតចាប់ពីថ្ងៃផលិតរបស់វា។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងកញ្ចប់ដើមរបស់វា នៅកន្លែងងងឹត និងស្ងួតឆ្ងាយពីដៃកុមារនៅសីតុណ្ហភាពខ្យល់មិនខ្ពស់ជាង +25 អង្សាសេ។

ការមើលប្រកាស៖ 2 301

នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងពិចារណាការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Nifedipine: នៅសម្ពាធអ្វីដែលថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតើវាមានប្រសិទ្ធភាពនិងអ្វីដែលវាមាន contraindications ។ សំណងនេះគឺជាអ្នកតំណាងដ៏លេចធ្លោបំផុតមួយនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។ វារារាំងបំពង់កាល់ស្យូម ដោយសារតែសាច់ដុំនៃនាវាសម្រាក ដែលជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធដល់កម្រិតធម្មតាក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ ថ្នាំនេះមានគុណសម្បត្តិខុសៗគ្នាជាច្រើន ហើយអាចប្រើដើម្បីព្យាបាលដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃ និងបន្ធូរបន្ថយស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់។

Nifedipine គឺជាតម្រូវការដ៏អស្ចារ្យក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺលើសឈាម ដូច្នេះហើយជារឿយៗមានការខ្វះខាតរបស់វានៅក្នុងឱសថស្ថាន។ ក្នុងករណីបែបនេះថ្នាំអាចត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំស្រដៀងគ្នា។ សព្វថ្ងៃនេះ analogues Nifedipine មានឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រដូចគ្នាបេះបិទ និងត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺស្រដៀងគ្នា។ បន្ទាប់មក យើងនឹងពិចារណាថាតើថ្នាំនេះមានជំនួសអ្វី ហើយស្វែងយល់ថាតើពួកគេមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិអ្វីខ្លះ។ ប៉ុន្តែជាដំបូង ចូរយើងសិក្សាការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។

សមាសភាពនៃថ្នាំនិងទម្រង់នៃការចេញផ្សាយរបស់វា។

"Nifedipine" គឺជាថ្នាំពីប្រភេទថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលសរសៃឈាម និងបេះដូង។ បញ្ចេញវានៅក្នុងថេប្លេត។ មាន 2 ប្រភេទ​នៃ​ពួកគេ​: ឥទ្ធិពល​ខ្លី​និង​យូរ​មក​លើ​រាងកាយ​។ អតីតត្រូវបានគេប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធធម្មតាឬនៅក្នុងវត្តមាននៃការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង។ គ្រាប់ថ្នាំពន្យារការចេញផ្សាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលសំណង។

សារធាតុសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំគឺជាដេរីវេនៃឌីអ៊ីដ្រូភីរីឌីន។ សមាសធាតុនេះអាចបន្ធូរសាច់ដុំនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបំផុត ពង្រីកសរសៃឈាម និងបង្កើនលំហូរឈាម ដែលជួយកាត់បន្ថយអត្រាបេះដូង និងកាត់បន្ថយសម្ពាធ។ ដូច្នេះការវិនិច្ឆ័យដោយការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Nifedipine នៅសម្ពាធអ្វី ឱសថនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា មិនចាំបាច់គិតទេ។ នេះគឺជាថ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺលើសឈាម។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលកើតឡើង 20 នាទីបន្ទាប់ពីទទួលទាន។ ច្រើនជាង 90% នៃសារធាតុសកម្មត្រូវបានស្រូបចូលតាមពោះវៀន ដែលធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើក្រពះ និងថង់ទឹកប្រមាត់ សម្រួលដល់ការងាររបស់តម្រងនោម និងថ្លើម។

របៀបដែលថ្នាំដំណើរការ

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ "Nifedipine" គឺថាថ្នាំទប់ស្កាត់សកម្មភាពនៃបណ្តាញកាល់ស្យូមយឺតនៃភ្នាសកោសិកា។ អ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមចូលក្នុងបរិមាណតិចទៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង សាច់ដុំ និងនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រផងដែរ។ ជា​លទ្ធផល:

• ឈាមរត់នៅក្នុងបេះដូងត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម;
• lumen នៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមកើនឡើង;
• បង្កើនលំហូរឈាមនៅក្នុងតម្រងនោម;
• សម្ពាធថយចុះ;
• ការថយចុះភាពធន់នៃសរសៃឈាមចំពោះលំហូរឈាមក្នុងតំបន់។

ដូចថ្នាំដទៃទៀតក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់ថ្នាំ Nifedipine ក៏មានផ្ទុកនូវសារធាតុបន្ថែមដែលមានម៉ាញ៉េស្យូម សូដ្យូម ដំឡូងបារាំង និងម្សៅស្រូវសាលី ក៏ដូចជាមីក្រូគ្រីស្តាល់សែលុយឡូស រួមជាមួយនឹងទីតាញ៉ូមឌីអុកស៊ីត hypromelose និង macrogol ។ សំបករបស់គ្រាប់ត្រូវបានធ្វើពី gelatin និង talc ។

ភាគច្រើននៃសារធាតុខាងលើបង្កើនផលប៉ះពាល់នៃសមាសធាតុសំខាន់លើរាងកាយដែលផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលខ្ពស់។ បើចាំបាច់ ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលយូរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទម្រង់អូសបន្លាយ ហើយដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃការឈឺទ្រូង និងជំងឺលើសឈាម គ្រាប់ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពខ្លីដែលមិនមានសំបកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ពេលណាត្រូវប្រើសំណង

តើថ្នាំ Nifedipine បង្ហាញអ្វីខ្លះ? វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន angina pectoris ។
• ជាមួយនឹងជំងឺលើសសម្ពាធឈាមដែលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយ monotherapy ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមផ្សេងទៀត។

សូមចំណាំថាសម្រាប់ការប្រើ Nifedipine ការចង្អុលបង្ហាញត្រូវតែត្រូវបានអង្កេតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

តើត្រូវលេបថ្នាំដោយរបៀបណា

វាមិនអាចទទួលយកបានទេក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថដោយខ្លួនឯង ការទទួលស្វាគមន៍របស់វាគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានកាតព្វកិច្ចដើម្បីស្គាល់ខ្លួនឯងឱ្យបានលម្អិតជាមួយនឹងស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺរបស់គាត់និងការវិភាគនៃសម្ភារៈជីវសាស្រ្តរបស់គាត់ហើយលើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃ electrocardiogram ។ អាយុរបស់អ្នកជំងឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងនៅពេលជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំ និងរយៈពេលនៃការព្យាបាល។

កិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរមានៃសារធាតុសកម្មសំខាន់មិនគួរលើសពី 40 មីលីក្រាមទេ។ វាជាការប្រសើរក្នុងការយកវាទៅជាមួយអាហារ ហើយអ្នកគួរតែជ្រើសរើសអាហាររាវ ប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយអាហារស្រាល។ អ្នក​មិន​អាច​ផឹក​ថ្នាំ​នេះ​ជាមួយ​ទឹក​ធម្មជាតិ ឬ​ទឹក​ផ្កាភ្លើង​បាន​ទេ ព្រោះ​វា​មាន​សារធាតុ​ឈ្លានពាន​ដែល​អាច​រំលាយ​សំបក​គ្រាប់​មុនពេល​វា​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ពោះវៀន។

វគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយ Nifedipine ជាធម្មតាមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 60 ថ្ងៃ។ កិតដំបូងសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញណាមួយសម្រាប់ការប្រើថ្នាំនេះគឺ 10 មីលីក្រាមពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ យោងតាមលទ្ធផលនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិតកែតម្រូវការទទួលទានតែមួយដង និងប្រចាំថ្ងៃ បង្កើន ឬបន្ថយកម្រិតថ្នាំរហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បាន។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរវាអាចឡើងដល់ 80 មីលីក្រាម។

មាន contraindications សម្រាប់ការប្រើថ្នាំ Nifedipine ។ ឧបករណ៍ត្រូវបានហាមឃាត់៖

• ជាមួយនឹងជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ;
• ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• hypotension សរសៃឈាម;
• វត្តមាននៃការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ;
• ការឆក់ cardiogenic;
• tachycardia;
• ការបង្រួមនៃសន្ទះបិទបើក mitral;
• bradycardia ។

ការបង្ហាញនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ

ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំ Nifedipine ផលប៉ះពាល់មិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនោះទេ។ ពួកវាអាចលេចឡើងដូចខាងក្រោមៈ

1. ពីចំហៀងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង - tachycardia, ការថយចុះសម្ពាធ, ឈឺទ្រូង, ដួលសន្លប់, angina pectoris ។
2. ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ - វិលមុខ, ពិបាកលេប, អស់កម្លាំង, ងងុយដេក, ឈឺក្បាល, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

រយៈពេលនៃការទទួលភ្ញៀវជាក្បួនត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ការដកថ្នាំភ្លាមៗមិនត្រូវបានអនុវត្តទេព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មចំហៀងដែលមិនចង់បានក្នុងទម្រង់នៃការកើនឡើងអត្រាបេះដូង សម្ពាធកើនឡើង និងដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃពោះវៀន។ វាក៏ទំនងជាមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងការងាររបស់សរីរាង្គ hematopoietic ។

Nifedipine analogues និងឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មរបស់ពួកគេ។

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់រួចហើយ គ្រាប់ថ្នាំ Nifedipine មានតែ 2 ប្រភេទប៉ុណ្ណោះ៖ ការប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លី និងយូរ។ អាណាឡូកនៃថ្នាំដែលមានសកម្មភាពខ្លីរួមមាន Fenigidin, Nicardia, Procardia, Kordaflex និង Farmadipin ។

ថ្នាំជំនួសសម្រាប់សកម្មភាពយូរគឺថ្នាំដូចជា "Corinfar Uno" រួមជាមួយ "Kordipin-retard", "Calcigard retard" និង "Nifekard" ។

ភ្លាមៗមុននឹងជ្រើសរើសថ្នាំអាណាឡូក Nifedipine មួយឬមួយផ្សេងទៀត ចាំបាច់ត្រូវបង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃគោលបំណងដែលថ្នាំនឹងត្រូវបានប្រើ និងកំណត់ថាតើផលប៉ះពាល់គួរទទួលបានបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។ ជាឧទាហរណ៍ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាម វាជាការល្អបំផុតក្នុងការប្រើអាណាឡូកជាមួយនឹងការប៉ះពាល់យូរ។ ហើយដើម្បីលុបបំបាត់វិបត្តិលើសឈាម ជម្រើសនៃអាណាឡូកដែលមានសកម្មភាពខ្លីត្រូវបានណែនាំ។

ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត មុនពេលទិញថ្នាំ អ្នកគួរតែសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការណែនាំដែលភ្ជាប់មកជាមួយ។ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែចេញវេជ្ជបញ្ជាព្រោះក្នុងករណីដែលមិនអនុលោមតាមអនុសាសន៍ស្ថានភាពសុខភាពនិងការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

គុណសម្បត្តិ​និង​គុណវិបត្តិ

ពិចារណាពីគុណសម្បត្តិចម្បងនៃ analogues Nifedipine ក៏ដូចជាគុណវិបត្តិរបស់វា។ ប្រសិនបើមានតម្រូវការដើម្បីជំនួស "Nefedipin" វាចាំបាច់ត្រូវគិតពីគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃមូលនិធិដែលបានស្នើឡើង:

• analogues មួយចំនួននៃ Nefedipine អាចមានឥទ្ធិពលក្នុងតំបន់លើរាងកាយ ពោលគឺវាប៉ះពាល់តែបេះដូងប៉ុណ្ណោះ។
• កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើការអភិវឌ្ឍន៍គភ៌ (ប្រសិនបើប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ)។
• នៅពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយវាមិនចាំបាច់រំខានដល់រយៈពេលនៃការបំបៅកូននោះទេ។

គុណវិបត្តិនៃការជំនួសរួមមានគុណវិបត្តិដូចខាងក្រោមៈ

• ការទទួលទានថ្នាំជាច្រើនក្នុងពេលដំណាលគ្នាគឺត្រូវបានទាមទារជំនួសឱ្យថ្នាំមួយដើម្បីជំនួសឥទ្ធិពលរបស់ Nefedipine ។
• ការព្យាបាលដោយជំនួសអាចចំណាយអ្នកជំងឺច្រើនជាងតម្លៃថ្នាំ Nifedipine មួយ។

តើ analogue មួយណាគួរត្រូវបានពេញចិត្ត

ការជំនួសទាំងអស់សម្រាប់ "Nefedipin" គឺជាផលិតផលដែលមានគុណភាពខ្ពស់និងមានលក្ខណៈសម្បត្តិដូចគ្នានឹងវា។ ក្នុងន័យនេះ អ្នកជំងឺអាចជ្រើសរើសថ្នាំដែលមានតម្លៃថ្លៃជាងនេះ ទោះជាយ៉ាងនេះក្តី វានឹងត្រូវគិតគូរពីយន្តការនៃសកម្មភាព និងកម្រិតថ្នាំ។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត មានឧទាហរណ៍ជាច្រើននៅពេលដែលសារធាតុសកម្មដូចគ្នានៅក្នុងឱសថពីក្រុមហ៊ុនផលិតឱសថផ្សេងៗគ្នាមានផលប៉ះពាល់ខុសៗគ្នា។ ប៉ុន្តែជាមួយ Nifedipine ស្ថានភាពគឺខុសគ្នា។ ជិតម្ភៃឆ្នាំបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការចេញផ្សាយថ្នាំនេះហើយ analogues ទាំងអស់របស់វាមិនខុសពីដើមទេ។ ក្នុងន័យនេះ នៅពេលទិញថ្នាំ អ្នកអាចសន្សំប្រាក់ដោយជ្រើសរើសថ្នាំជំនួសដែលមានតម្លៃថោក។ យោងតាមលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថ analogue នៃ "Nifedipine" នៃសកម្មភាពយូរនឹងស្រដៀងនឹងដើម។

ខ្ញុំត្រូវតែនិយាយថា វាមិនទំនងទាល់តែសោះក្នុងការទិញឱសថក្លែងក្លាយនៅក្នុងឱសថស្ថាន ដែលនឹងមានដីសជំនួសសារធាតុសកម្ម ពីព្រោះ Nifedipine គឺជាឱសថដែលមានតំលៃថោក ហើយការជំនួសដែលមានឈ្មោះនឹងមិននាំមកនូវអត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗនោះទេ។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺលើសឈាមដែលមានបទពិសោធន៍អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណក្លែងក្លាយបានយ៉ាងងាយ ដោយសារគាត់ដឹងពីប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលថ្នាំគួរតែមាន ហើយនឹងមិនទិញវានៅពេលក្រោយ។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការជំនួសដ៏ពេញនិយមបំផុតសម្រាប់ "Nefedipin": "Corinfar"

មុនពេលជំនួសថ្នាំនេះជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាព វាជាការចាំបាច់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំដែលល្អបំផុត និងកំណត់អត្តសញ្ញាណ contraindications ចំពោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ បន្ទាប់មកពិចារណា analogues នៃ "Nifedipine" នៅក្នុងសកម្មភាព: "Corinfar", "Cordaflex" និង "Corinfar Uno" ។

ថ្នាំជំនួសដំបូងសម្រាប់ "Nifedipine" ត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់។ វាមានសកម្មភាពយូរ ហើយវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម៖

• ប្រសិនបើអ្នកជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម;
• ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ ischemia នៃ myocardium;
• នៅក្នុងវត្តមាននៃ angina pectoris ។

ការព្យាបាលជាមួយ Corinfar គឺងាយស្រួលអត់ឱនដោយអ្នកជំងឺ ដោយគ្មានផលប៉ះពាល់។ ក្នុងករណីនេះ analogue នៃ "Nifedipine" គួរតែត្រូវបានយកតែតាមអនុសាសន៍របស់អ្នកឯកទេសនិងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គាត់។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់យ៉ាងខ្លាំងនៃការប្រើថ្នាំ Corinfar អ្នកជំងឺលើសឈាមអាចវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាដកដែលនឹងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមហើយលើសពីនេះទៀតការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅ myocardium ។

ថ្នាំ "Cordaflex"

នេះគឺជា analogue មួយផ្សេងទៀតនៃ Nifedipine ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។ ការជំនួសនេះគឺជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ថ្នាំបំបាត់ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូង បន្ធូរជញ្ជាំងសរសៃឈាម និងកាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial ។ ខ្ញុំត្រូវតែនិយាយថា Kordaflex មិនបណ្តាលឱ្យ arrhythmias ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ប្រសិនបើអ្នកជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមក្នុងដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នា។
• ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺបេះដូង ischemic ។
• ជាមួយនឹងវិបត្តិលើសឈាម។
• នៅក្នុងវត្តមាននៃ angina pectoris មានស្ថេរភាព។

"Corinfar Uno"

នេះគឺជា analogue ដ៏ពេញនិយមបំផុតនៃគ្រាប់ថ្នាំ Nifedipine ចាប់តាំងពីមួយដូសនៃថ្នាំនេះអាចផ្តល់នូវការប្រមូលផ្តុំថេរនៃសារធាតុសកម្មនៅក្នុងចរន្តឈាមពេញមួយថ្ងៃ។ សូមអរគុណដល់ឧបករណ៍នេះផលិតភាពនៃការព្យាបាលកើនឡើងភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកផ្សេងៗមានការថយចុះហើយសរីរាង្គខាងក្នុងមិនត្រូវបានទទួលរងនូវភាពតានតឹងបន្ថែមទេ។ ដោយសារតែនេះ ថេប្លេតទាំងនេះមានតម្រូវការខ្លាំងក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺប្រភេទជាក់លាក់មួយ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជំនួសដែលមានសកម្មភាពយូរទាមទារឱ្យមានច្បាប់តឹងរ៉ឹង។ analogues ដែលបានរាយបញ្ជីនៃ "Nifedipine" ត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យកិនឬរលាយនៅក្រោមអណ្តាត។ ថេប្លេតត្រូវតែត្រូវបានគេយកក្នុងស្ថានភាពមិនផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃរាវ។ អ្នកមិនអាចចែករំលែកកម្រិតថ្នាំតែមួយបានទេ ប្រសិនបើការណែនាំសម្រាប់លទ្ធភាពនេះមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

អាណាឡូកក្នុងការព្យាបាលឬសដូងបាត

ថ្នាំ "Nifedipine" ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថជាច្រើន។ ដូច្នេះហើយ វាក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាតផងដែរ។ ថ្នាំដែលមានឈ្មោះក្នុងករណីនេះអាចត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំ "សង្គ្រោះ" ។ analogue នេះលើកកម្ពស់ការព្យាបាលនៃស្នាមប្រេះ, បំបាត់ការហើមជាលិកានិងស្ដារឡើងវិញនូវនាវាដែលខូច។ ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលជំងឺឬសដូងបាតអ្នកអាចប្រើ analogue សមរម្យណាមួយនៃជែល "Nifedipine" ។

វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើថ្នាំព្យាបាលដោយខ្លួនឯងនៅផ្ទះ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវរៀបចំសមាសធាតុចាំបាច់គឺមួន Levomekol, Nifedipine, Lidocaine និង Cardiket គ្រាប់ត្រូវបានគេយក។ វិធីសាស្រ្តនៃការរៀបចំអាណាឡូកនៃ "Nifedipine" មានដូចខាងក្រោម:

• គ្រាប់ថ្នាំ Kardiket មួយគ្រាប់ និងថ្នាំ Nifedipine ប្រាំបីគ្រាប់ត្រូវបានកំទេចទៅជាម្សៅ។
• 30 ក្រាមនៃ Levomekol និង 5 ក្រាមនៃ Lidocaine ត្រូវបានបន្ថែមទៅម្សៅ។
• បន្ទាប់មកអ្វីគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងហ្មត់ចត់ហើយល្បាយលទ្ធផលត្រូវបានប្រើជាមួន។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងស្រទាប់ស្តើងមួយទៅតំបន់ដែលមានបញ្ហា។

មួននេះត្រូវបានអនុវត្តម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ ប៉ុន្តែក្នុងស្ថានភាពខ្លះ វាអាចលាបពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ តាមពិត "Nifedipine" ត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់នៃ analogues រចនាសម្ព័ន្ធមួយចំនួនធំហើយសារធាតុជំនួសនីមួយៗមានឈ្មោះផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា។ ប៉ុន្តែពួកវាទាំងអស់សុទ្ធតែមានសារធាតុសកម្មដូចគ្នា និងមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលស្រដៀងគ្នា។

លក្ខណៈប្រៀបធៀបនៃ Kapoten និង Nifedipine

ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺខ្លះកំពុងព្យាយាមកំណត់ថាណាល្អជាង - Kapoten ឬ Nifedipine ។ មិនមានមតិមិនច្បាស់លាស់អំពីថ្នាំទាំងនេះណាដែលល្អជាងសម្រាប់ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមនោះទេ។ មាន​តែ​គ្រូពេទ្យ​ដែល​ចូលរួម​ប៉ុណ្ណោះ​អាច​សម្រេច​ថា​តើ​អ្វី​ដែល​គួរ​ត្រូវ​យក​ដោយ​អ្នក​ជំងឺ​ជាក់លាក់​ដើម្បី​កាត់​បន្ថយ​សម្ពាធ។ ដូច្នេះហើយ អ្វីៗគឺបុគ្គលសុទ្ធសាធ។ ជួនកាលវាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការលេបថ្នាំ Kapoten ជាទៀងទាត់ដើម្បីធ្វើអោយស្ថានភាពប្រសើរឡើង ហើយភ្លេចអំពីការកើនឡើងសម្ពាធ។ ប៉ុន្តែសម្រាប់នរណាម្នាក់ "Capoten" ដោយសារតែ contraindications ឬសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាចមិនសមរម្យហើយ "Nifedipin" នឹងជំនួសវាឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព។

ដោយវិធីនេះ Kapoten មិនគួរត្រូវបានប្រើដោយមនុស្សដែលទទួលរងពីការកើនឡើងអត្រាបេះដូងដែលលើសពី 85 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាត្រូវតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថា Kapoten ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាថ្នាំដែលគ្មានគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ analogue នេះមានឥទ្ធិពលស្រាលលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺជាង Nifedipine ហើយជាក់ស្តែងមិនមានផលប៉ះពាល់ណាមួយឡើយ។

ប៉ុន្តែ Nifedipine មានអត្ថប្រយោជន៍ច្បាស់លាស់មួយ គឺថាថ្នាំនេះមានតម្លៃថោកជាង Kapoten ច្រើន។ ខណៈពេលដែលប្រហែល 300 rubles នឹងត្រូវបង់សម្រាប់ Kapoten, Nifedipine ចំណាយអ្នកជំងឺថោកជាងបីដង។

Andipan ឬ Nifedipine

"Andipan" គឺជាថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នាដែលផ្តល់នូវឥទ្ធិពល vasodilating, analgesic, antispasmodic និង sedative ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការឈឺចាប់ដែលទាក់ទងនឹង spasm នៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, សរសៃឈាមខួរក្បាល, សាច់ដុំរលោងនៃក្រពះនិងពោះវៀន។ ហើយក៏នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ ពួកគេមាន contraindications ស្រដៀងគ្នានិងផលប៉ះពាល់។

14.05.2017

គ្រាប់ថ្នាំ Nifedipine គឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺលើសឈាម និងជាឱសថទូទៅសម្រាប់សម្ពាធ បំបាត់ការឈឺចាប់ កាត់បន្ថយ ischemia ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានផលិតជាកំណែជាច្រើន៖

• adalat - ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម;
• ថេប្លេតដែលមានសកម្មភាពខ្លីបំបាត់វិបត្តិ (cordaflex, nifedipine, cordafen, cordipin, fenigidin);
• ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរដែលស្រវឹងរយៈពេលវែង (cordaflex rd, corinfar, nifekar chl, calciguard retard, osmo-adalat) ។

ឱសថដែលបានចុះបញ្ជីសម្រាប់សម្ពាធ រួមបញ្ចូលគ្នានូវសារធាតុសកម្ម យន្តការនៃសកម្មភាពលើរាងកាយ និងឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ។ ខុសពីការបន្ទាបចំណាត់ថ្នាក់ ថ្នាំ AD ដោយរយៈពេលនៃលទ្ធផលដែលទទួលបាន, ល្បឿននៃការចាប់ផ្តើមនៃឥទ្ធិពលចាប់ពីពេលនៃការលេប / គ្រប់គ្រងថ្នាំ។ ដោយសារភាពខុសគ្នា ទម្រង់នីមួយៗមានសូចនាករផ្ទាល់ខ្លួន ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែដឹង។

តើ nifedipine ប៉ះពាល់ដល់រាងកាយយ៉ាងដូចម្តេច?

មើល​បន្ថែមទៀត​អំពី Nការណែនាំ ifedipine សម្រាប់ការប្រើប្រាស់, នៅសម្ពាធអ្វីនិងរបៀបប្រើ, ផលប៉ះពាល់និង contraindications អ្វីខ្លះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនចាំបាច់ក្នុងការយល់ពាក្យវេជ្ជសាស្រ្ដទេ។ សារធាតុសកម្មត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា Ca-channel blocker ។ នេះមានន័យថា បណ្តាញនៅក្នុងជញ្ជាំងកោសិកាដែលកាល់ស្យូមចូលត្រូវបានរារាំង។

ឆានែលកាល់ស្យូមជាច្រើននៅក្នុងសាច់ដុំរួមទាំងបេះដូង។ ការជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកា ជាតិកាល់ស្យូមបង្កឱ្យមានការរំភើប ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃជាលិកាសាច់ដុំ។

នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការទប់ស្កាត់បណ្តាញកាល់ស្យូម ភាគច្រើនវានឹងមិនចូលទៅក្នុងកោសិកា ដែលមានន័យថា lumen នៅក្នុងនាវានឹងពង្រីក ដោយសារតែជញ្ជាំងនៃសរសៃសាច់ដុំរាងជារង្វង់របស់ពួកគេនឹងមិនចុះកិច្ចសន្យាយ៉ាងសកម្មនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃជាតិកាល់ស្យូមនោះទេ។

ដោយសារតែការរីកធំនៃសរសៃឈាមបេះដូង លំហូរឈាមទៅកាន់ myocardium មានភាពប្រសើរឡើង ហើយការកើនឡើង lumen នៃសរសៃឈាមឆ្ងាយផ្តល់នូវការថយចុះ។សម្ពាធ . ជញ្ជាំងសរសៃឈាមសម្រាក, lumen នៃសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាមកើនឡើង, ភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់ myocardial ទទួលបានជោគជ័យកាត់បន្ថយ។

សរសៃឈាមរីកធំ ដែលតាមរយៈនោះឈាមចរាចរទៅកាន់បេះដូង និងខួរក្បាល ផ្តល់លំហូរឈាមទៅកាន់សរីរាង្គសំខាន់ៗ ការផ្គត់ផ្គង់គ្លុយកូស និងអុកស៊ីហ្សែន។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃលក្ខខណ្ឌអំណោយផលបែបនេះកោសិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ ischemia និងរោគសាស្ត្រត្រូវបានស្តារឡើងវិញយ៉ាងលំបាក។

តើ Nifedipine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលណា?

ថ្នាំសំពាធ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺផ្សេងៗ រាល់ពេលដែលជ្រើសរើសទម្រង់ថ្នាំសមស្រប៖

• ជាការការពារនៃជំងឺ angina pectoris ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ ischemic;
• ដើម្បីកាត់បន្ថយ vasospasm ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូងរបស់ Prinzmetal;
• សម្រាប់​ចុះ​ភ្នំ ឈឺទ្រូង ប្រសិនបើ nitroglycerin មិនអាចទៅរួចទទួលយក;
• គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាមក្នុងរយៈពេលយូរ;
• ឱ្យលឿន ដើម្បីបញ្ឈប់វិបត្តិលើសឈាម;
• ជាមួយនឹងរោគសញ្ញារបស់ Raynaud ដើម្បីបំបាត់ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមឆ្ងាយ។

ទម្រង់​រាវ​តាម​សរសៃ​របស់​ថ្នាំ​ត្រូវ​បាន​គ្រប់គ្រង​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ​ប្រសិន​បើ​អ្នកជំងឺ​មាន​ស្ថានភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ។ ថេប្លេតដែលមានសកម្មភាពខ្លីលឿន កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម ប្រើក្នុងករណីមានការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃ angina pectoris និងលើសឈាម។

សម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលយូរនៃជំងឺលើសឈាមសូចនាករសម្ពាធ ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​លក្ខណៈ​ធម្មតា​ជាមួយ​នឹង​ថ្នាំ​គ្រាប់​ដែល​បញ្ចេញ​យូរ។

កម្រិតថ្នាំ

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានអានការណែនាំហើយដឹងថាកម្រិតណាកាត់បន្ថយសម្ពាធជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម ធ្វើសកម្មភាពតាមគោលការណ៍៖ “អ្វីដែលខ្ញុំចង់បាន។ខ្ញំ​ុ​ផឹក ' មានគ្រោះថ្នាក់។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំគ្រាប់ ពួកគេធ្វើសកម្មភាពជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃស្តង់ដារគឺ 30-80 ក្រាម ប្រសិនបើគ្រាប់ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពខ្លី នោះកិតប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានបែងចែកទៅជា 3-4 ដូស ហើយប្រសិនបើថ្នាំគ្រាប់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពយូរ វាត្រូវបានលេប 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងករណីដែលមានជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ និងការឈឺទ្រូងដែលមានលក្ខណៈប្រែប្រួល កម្រិតប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ 120 mg មួយរយៈ ប៉ុន្តែតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងនៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១២០ មីលីក្រាម។

នៅពេលដែលអ្នកត្រូវការដកសម្ពាធចេញ ចូរដាក់គ្រាប់ 10-20 mg នៅក្រោមអណ្តាត ដែលនឹងដំណើរការរយៈពេល 15 នាទី។ ធ្វើដូចគ្នាសម្រាប់ការឈឺទ្រូង។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងឬវិបត្តិត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ Nifedipine ក្នុងបរិមាណ 5 mg / h អត្រាប្រចាំថ្ងៃគឺ 30 mg ។

ការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញដោយការហើមមុខ, ឈឺក្បាល, ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធយូរ, bradycardia, bradyarrhythmia និងអវត្ដមាននៃជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាមឆ្ងាយ។ ក្នុងករណីមានការស្រវឹងខ្លាំង ការបាត់បង់ស្មារតី និងការដួលរលំអាចធ្វើទៅបាន។

ដើម្បីផ្តល់ជំនួយដំបូង អ្នកត្រូវធ្វើការលាងក្រពះ បន្ទាប់មកចេញវេជ្ជបញ្ជាធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្មក្នុងអត្រា 1 គ្រាប់ក្នុង 10 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់របស់ Nifedipine គឺកាល់ស្យូម កាល់ស្យូមក្លរួ ឬកាល់ស្យូម gluconate ក្នុងដំណោះស្រាយ 10% ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីជួយអ្នកជំងឺ។

ប្រតិកម្មមិនល្អ

ដូចថ្នាំសំពាធផ្សេងទៀត Nifedipine បណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មចំហៀងនៅក្នុងខ្លួន៖

• ពីការរលាកក្រពះពោះវៀន: រាគ, ចង្អោរ, ក្រហាយទ្រូងនិងខ្សោយថ្លើម។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំរយៈពេលយូរក្នុងកម្រិតខ្ពស់វានឹងប៉ះពាល់ដល់ថ្លើមក្នុងទម្រង់ជា cholestasis ឬការកើនឡើងនៃ transaminases ។
• ពីចំហៀងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: ហើមស្បែកនិងចុងបំផុត, ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធ, អារម្មណ៍នៃភាពកក់ក្តៅ, asystole, tachycardia, bradycardia, angina pectoris;
• ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ: ឈឺក្បាល, ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ, ឈឺសាច់ដុំ, បញ្ហានៃការគេង, ញ័រនិងការរំខានដល់ការមើលឃើញ;
• ពីប្រព័ន្ធ genitourinary: ការកើនឡើង diuresis ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរ - ការបរាជ័យនៃតម្រងនោម;
• នៅលើផ្នែកនៃ hematopoiesis: leukopenia និង thrombocytopenia;
• ពីប្រព័ន្ធ endocrine - ការបង្ហាញនៃជំងឺ gynecomastia ។

ក្នុងនាមជាប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុនៃ Nifedipine កន្ទួលលើស្បែកការដុតនៅកន្លែងចាក់គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម ការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់ myocardial និងការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការទប់ស្កាត់

Nifedipine មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការដួលរលំ, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, ការឆក់បេះដូង, ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ, tachycardia, អនីតិជន។

Nifedipine មានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន មិនត្រូវបានណែនាំទេ ទោះបីជាក្នុងការអនុវត្តផ្នែករោគស្ត្រី មានករណីដែលថ្នាំចាំបាច់ក្នុងករណីមានការបរាជ័យថ្នាំក៏ដោយ។ ក្នុងករណីបែបនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតថ្លឹងថ្លែងពីហានិភ័យ ហើយអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនេះក្នុងការមានផ្ទៃពោះយឺត ដើម្បីបញ្ឈប់វិបត្តិលើសឈាម និងធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះមានលក្ខណៈធម្មតា។

ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ Nifedipine កាត់បន្ថយសម្លេងនៃស្បូន ប៉ុន្តែការសិក្សាគ្លីនិកលើបញ្ហានេះមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដើម្បីផឹកថ្នាំដោយខ្លួនឯងការសម្រេចចិត្តគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការណាត់ជួបស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសាហាវ ជំងឺឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាល ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃតម្រងនោម និងថ្លើម។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ Nifedipine

ចាប់តាំងពីការបង្កើតថ្នាំមក មានការសិក្សាអន្តរជាតិគ្រប់គ្រាន់អំពីប្រសិទ្ធភាព យោងតាមលទ្ធផល របាយការណ៍ត្រូវបានបង្ហាញអំពីអត្ថប្រយោជន៍ សុវត្ថិភាព និងលទ្ធភាពនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Nifedipine ។ ក្នុងឆ្នាំ 2000 លទ្ធផលនៃការសិក្សា INSIGHT ត្រូវបានបង្ហាញដោយយោងទៅតាមថ្នាំនេះមានសុវត្ថិភាព មានប្រសិទ្ធភាពជួយជំងឺលើសឈាម ត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាម។

លទ្ធផលនៃការសិក្សាសកម្មភាពបានបញ្ជាក់ពីសុវត្ថិភាពនៃសារធាតុ nifedipine ដែលមានសកម្មភាពយូរ សមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង និងសរសៃឈាមបេះដូង។ ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀត Nifedipine ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាម និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ angina pectoris រួមទាំងស្ថានភាពបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction ។

នៅក្នុងអនុសាសន៍របស់សមាគមជំងឺបេះដូងអ៊ឺរ៉ុបមានការកត់សម្គាល់លើឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃ nifedipine ដែលមានសកម្មភាពយូរលើសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូងមានស្ថេរភាពទាំងការព្យាបាលដោយ monotherapy និងរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ nitrates និង beta-blockers ។

ថេប្លេតរយៈពេលខ្លីត្រូវបានណែនាំជាឱសថសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់វិបត្តិលើសឈាម ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងរយៈពេលយូរនោះ នេះគឺមានភាពស្មុគស្មាញ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ បញ្ជូនគាត់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំ និងរបបនៃការព្យាបាល។ អ្នកត្រូវប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកកំពុងលេបថ្នាំ ព្រោះ Nifedipine មិនដំណើរការល្អជាមួយថ្នាំទាំងអស់នោះទេ។

ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ Nifedipine ជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, nitrates, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic នាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៃឥទ្ធិពលនិងការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលកាត់បន្ថយសម្ពាធ។

នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ beta-blockers ឥទ្ធិពល hypotensive កើនឡើង ជំងឺខ្សោយបេះដូងមានការរីកចម្រើន។ Cimetidine រួមជាមួយ Nifedipine បង្កើនកំហាប់នៃសារធាតុក្រោយនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំ Rifampicin ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ Nifedipine នោះការរំលាយអាហាររបស់ក្រោយមកនឹងបង្កើនល្បឿនប្រសិទ្ធភាពនៃសកម្មភាពរបស់វានៅលើរាងកាយនឹងថយចុះ។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិចារណាថាការព្យាបាលរយៈពេលវែងនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរ។ វាមានសុពលភាព 12-24 ម៉ោង។ ចំពោះថ្នាំគ្រាប់រយៈពេលខ្លី ពួកគេគួរតែប្រើជារថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់វិបត្តិលើសឈាម នៅពេលដែលអ្នកត្រូវការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព និងឆាប់រហ័ស។

យោងតាមការស្រាវជ្រាវ និងការអនុវត្ត ប្រសិនបើអ្នកប្រើប្រាស់ថ្នាំ Nifedipine ដែលមានសកម្មភាពខ្លីក្នុងរយៈពេលយូរ វានឹងបង្កជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬគាំងបេះដូង។

វេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំគ្រាប់ជាលក្ខណៈបុគ្គលក្នុងករណីនីមួយៗ។ ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងដោយពឹងផ្អែកលើការណែនាំសម្រាប់ថ្នាំ - មិនមានតម្លៃទេនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់។

Nifedipine គឺជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម និង antianginal ដែលជាអ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមជ្រើសរើសនៃថ្នាក់ II ។ មានប្រសិទ្ធិភាពកាត់បន្ថយសម្ពាធ, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់សរសៃឈាមបេះដូង, មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹង ischemic បញ្ចេញសម្លេង។

អង់ទីករនៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូម រារាំងការចូលទៅក្នុង cardiomyocytes និងកោសិកាសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាមបេះដូង និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រតាមរយៈបណ្តាញភ្នាសយឺត។ ពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូង និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ កាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីហ្សែន myocardial កាត់បន្ថយភាពធន់នឹងសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងសម្ពាធឈាម។

វាត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ (នៅពេលប្រើជាដំណោះស្រាយឬគ្រាប់ជាមួយនឹងការបញ្ចេញសារធាតុសកម្មជាទៀងទាត់) ។ ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាអតិបរមានៅពេលទទួលយកទម្រង់កិតើធម្មតាត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 30-60 នាទី។

Nifedipine មិនប៉ះពាល់ដល់សម្លេងនៃសរសៃឈាមនោះទេ។ វាជួយកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់ ពង្រីកសរសៃឈាមផ្នែកខាងក្នុង និងសរសៃឈាម (ជាចម្បងសរសៃឈាម) បន្ថយសម្ពាធឈាម និងភាពធន់នៃសរសៃឈាមគ្រឿងបរិក្ខារទាំងមូល កាត់បន្ថយសម្លេង myocardial, afterload និងតម្រូវការអុកស៊ីសែននៃសាច់ដុំបេះដូង និងពន្យារការសម្រាក diastolic នៃ ventricle ខាងឆ្វេង។

នៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់វា លំហូរឈាមសរសៃឈាមកើនឡើង ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់ ischemic នៃ myocardium មានភាពប្រសើរឡើង ហើយមុខងារនៃវត្ថុបញ្ចាំត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ស្ទើរតែគ្មានឥទ្ធិពលលើថ្នាំង atrioventricular និង sinoatrial និងមិនមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង។ បង្កើនលំហូរឈាមនៅក្នុងតម្រងនោម បណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមក្នុងទឹកនោមកម្រិតមធ្យម។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលកើតឡើងបន្ទាប់ពី 20 នាទីនិងមានរយៈពេលពី 4 ទៅ 6 ម៉ោង។ នៅពេលប្រើទម្រង់ពន្យារផ្សេងៗការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៃ nifedipine ក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់រយៈពេលនៃសកម្មភាពគឺជាមធ្យម 10-12 ម៉ោងទម្រង់កិតើខ្លះ - រហូតដល់ 24 ម៉ោង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

តើ Nifedipine ជួយអ្វីខ្លះ? យោងតាមការណែនាំថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ការឈឺទ្រូងនៅពេលសម្រាកនិងកម្លាំង (រួមទាំងវ៉ារ្យ៉ង់) នៅក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង;
• ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម (ជាថ្នាំតែមួយ ឬផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមផ្សេងទៀត)។

តើ Nifedipine ប្រើសម្ពាធអ្វី? ដូចដែលយើងអាចមើលឃើញពីការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាមួយនឹងការកើនឡើង (លើសឈាម) ។ ថ្នាំនេះកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម ហើយជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមទាប វាមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការលេបវា។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Nifedipine, កំរិតប្រើ

គ្រាប់ត្រូវបានគេយកដោយផ្ទាល់មាត់បន្ទាប់ពីអាហាររួច ពួកវាមិនត្រូវបានទំពារ និងលាងសម្អាតជាមួយនឹងបរិមាណទឹកគ្រប់គ្រាន់។ កំរិត និងរបៀបនៃការលេបថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គល អាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។

យោងតាមការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ កម្រិតដំបូងរបស់ Nifedipine គឺ 10 mg ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់និងអវត្ដមាននៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលវាត្រូវបានកើនឡើងដល់ 20 មីលីក្រាម 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

• កិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាមិនគួរលើសពី 40 មីលីក្រាមទេ។

ដើម្បីបញ្ឈប់វិបត្តិលើសឈាម វាត្រូវបានប្រើប្រាស់តាមមាត់ក្នុងកម្រិត 10 mg ជាដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ (ឬបន្ទាប់ពីទំពារថេប្លេត) បើចាំបាច់បន្ទាប់ពី 20-30 នាទី ការគ្រប់គ្រងត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត ជួនកាលបង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់ 20 ។ -៣០ មីលីក្រាម ឬថ្នាំត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមក្នុងកម្រិត 5 មីលីក្រាមរយៈពេល 4-8 ម៉ោងកម្រិតអតិបរមាគឺ 15-30 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ (មិនលើសពី 3 ថ្ងៃ) ។

សម្រាប់មនុស្សចាស់ ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះជាបន្តបន្ទាប់នៃសកម្មភាពមុខងាររបស់ថ្លើម ឬតម្រងនោម ការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំត្រូវបានទាមទារ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ការណែនាំព្រមានអំពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ខាងក្រោមនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា Nifedipine៖

• ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: រាគ, ក្រហាយទ្រូង, ចង្អោរ, ថ្លើមកាន់តែអាក្រក់; ក្នុងករណីខ្លះ - hyperplasia អញ្ចាញធ្មេញ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំក្នុងកម្រិតខ្ពស់, រូបរាងនៃរោគសញ្ញា dyspeptic, ការវិវត្តនៃ cholestasis intrahepatic ឬការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគថ្លើមអាចកើតឡើង។
• ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: អារម្មណ៍នៃភាពកក់ក្តៅ hyperemia នៃស្បែក, ហើមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម, tachycardia, asystole, tachycardia ventricular, ការកើនឡើងការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង, bradycardia ។
• ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល៖ ឈឺក្បាល។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែងក្នុងកម្រិតខ្ពស់ ការឈឺចាប់សាច់ដុំ paresthesia ការរំខានដំណេក ការញ័រ និងការរំខានដល់ការមើលឃើញតិចតួចអាចធ្វើទៅបាន។
• ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម៖ ការកើនឡើង diuresis ប្រចាំថ្ងៃ, មុខងារខ្សោយតំរងនោម (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរក្នុងកំរិតខ្ពស់) ។
• នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធ hematopoietic: កម្រណាស់ - thrombocytopenia, leukopenia ។
• ពីប្រព័ន្ធ endocrine: ការវិវត្តនៃជំងឺ gynecomastia ។
• ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ កន្ទួលលើស្បែក។

នៅពេលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ថ្នាំនេះបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ឆេះនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង intracoronary, ក្នុងរយៈពេលមួយនាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការ infusion, hypotension និងការកើនឡើងអត្រាបេះដូងអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

ការទប់ស្កាត់

Nifedipine ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ការថយចុះកម្តៅទៅនឹង nifedipine ឬសមាសធាតុជំនួយនៃថ្នាំ។
• ជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ (ការស្លាប់នៃផ្នែកមួយនៃសាច់ដុំបេះដូងដោយសារតែជំងឺឈាមរត់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងវា) ក្នុងរយៈពេល 4 សប្តាហ៍។
• ការឆក់បេះដូងគឺជាការមិនគ្រប់គ្រាន់ស្រួចស្រាវ និងធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារបូមបេះដូង អមដោយការដួលរលំសរសៃឈាម។
• ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមគឺជាការថយចុះនៃសម្ពាធសរសៃឈាមជាប្រព័ន្ធដែលក្នុងនោះសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកគឺតិចជាង 90 មីលីម៉ែត្របារត។ សិល្បៈ។
• រោគសញ្ញា sinus ឈឺគឺជាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងាររបស់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង atrial ។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការ decompensation ។
• Stenosis (រួមតូច) នៃសន្ទះ mitral ឬ aortic នៃបេះដូង។
• ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាម idiopathic hypertrophic subaortic stenosis ដែលក្នុងនោះមូលហេតុនៃការរួមតូចនៅតែមិនច្បាស់លាស់។
• ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង (tachycardia) ។
• អាយុរបស់កុមាររហូតដល់ 18 ឆ្នាំ។
• មានផ្ទៃពោះគ្រប់ពេល បំបៅដោះកូន។

Nifedipine ត្រូវបានគេប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសកម្មភាពមុខងារនៃថ្លើមនិងតម្រងនោម, ជំងឺឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសនៅដំណាក់កាលនៃការថយចុះ, លើសឈាមសរសៃឈាមសាហាវ។

ដូចគ្នានេះផងដែរដោយមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំង ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើចំពោះមនុស្សនៅលើ hemodialysis (ការបន្សុតឈាមផ្នែករឹង) ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

មុនពេលប្រើអ្នកត្រូវប្រាកដថាមិនមាន contraindications ។

ជ្រុល

ត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះសម្ពាធឈាម, bradycardia, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ឆក់, អាស៊ីតរំលាយអាហារនិងប្រកាច់។

analogues Nifedipine តម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថាន

បើចាំបាច់អ្នកអាចជំនួស Nifedipine ជាមួយនឹង analogue សម្រាប់សារធាតុសកម្ម - ទាំងនេះគឺជាថ្នាំ:

1. Cordipin,
2. Corinfar Retard,
3. កាត Nifecard,
4. Calcigard Retard HL ។

លេខកូដ ATX៖

• អាដាឡាត
• calciguard ពន្យារកំណើត,
• Kordafen,
• ខូឌីលីន
• ទីក្រុង Corinfar ។

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំ analogues វាចាំបាច់ត្រូវយល់ថាការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Nifedipine តម្លៃនិងការពិនិត្យឡើងវិញនៃថ្នាំនៃសកម្មភាពស្រដៀងគ្នាមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតហើយមិនត្រូវធ្វើការជំនួសដោយឯករាជ្យនៃថ្នាំនោះទេ។

តម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថានរុស្ស៊ី: គ្រាប់ថ្នាំ Nifedipine 10 mg 50 pcs ។ - ពី 27 ទៅ 39 rubles នេះបើយោងតាមឱសថស្ថាន 739 ។

រក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពរហូតដល់ 25 ºC នៅកន្លែងដែលមានការការពារពីពន្លឺ និងសំណើម ឆ្ងាយពីកុមារ។

អាយុកាលធ្នើ - 3 ឆ្នាំ។ លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការចែកចាយពីឱសថស្ថាន - តាមវេជ្ជបញ្ជា។

តើការវាយតម្លៃនិយាយអ្វីខ្លះ?

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត Nifedipine គឺជាការព្យាបាលដែលមានតំលៃថោក តម្លៃសមរម្យ និងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម (រួមទាំងវិបត្តិលើសឈាម) និង ischemia ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួនបានកត់សម្គាល់ថា ថ្នាំជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធខាងលើ (ស៊ីស្តូលីក) និងមានឥទ្ធិពលតិចតួចទៅលើផ្នែកខាងក្រោម (ឌីស្តូលីក) ។

គុណវិបត្តិរួមមានមួយចំនួនធំនៃ contraindications និងបញ្ជីទាំងមូលនៃផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។ ជាពិសេសជារឿយៗអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការក្រហាយទ្រូង ឈឺក្បាល ហៀរទឹកមុខ និងងងុយដេក។