សរសៃឈាម iliac ទូទៅខាងឆ្វេង។ សរសៃឈាម iliac

aorta ពោះនៅកម្រិតនៃ IV lumbar vertebra ត្រូវបានបែងចែកជាពីរសរសៃឈាម iliac ទូទៅ (aa. iliacae ឃុំ) ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 11 - 12 មនិងប្រវែងនៃ 7 សង់ទីម៉ែត្រ, គ្នានៅតាមបណ្តោយគែម medial នៃ m ។ Psoas សំខាន់។ នៅកម្រិតនៃគែមខាងលើនៃសន្លាក់ sacroiliac សរសៃឈាមទាំងនេះត្រូវបានបែងចែកទៅជាខាងក្នុង (a. iliaca interna) និងខាងក្រៅ (a. iliaca externa) សរសៃឈាម iliac (រូបភាព 408) ។

សរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង

សរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង (a. iliaca interna) គឺជាបន្ទប់ចំហាយទឹក ប្រវែង 2-5 សង់ទីម៉ែត្រ ដែលមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងក្រោយនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក។ នៅគែមខាងលើនៃ sciatic foramen ធំវាត្រូវបានបែងចែកទៅជាសាខា parietal និង visceral (រូបភាព 408) ។

408. សរសៃឈាមនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។
1 - aorta abdominalis; ២-ក. iliaca communis sinistra; ៣-ក. Iliaca Communis dextra; ៤-ក. អាយលីកា អន្តរណា; ៥-ក. iliolumbalis; ៦-ក. sacralis lateralis; ៧-ក. glutea លើស; ៨-ក. glutea ទាបជាង; ៩-ក. ក្រពេញប្រូស្តាត; ១០-ក. ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ rectalis; ១១-ក. vesicae urinariae; ១២-ក. លិង្គ dorsalis; 13 - ductus deferens; ១៤-ក. deferentialis; ១៥-ក. obturatoria; ១៦-ក. ទងផ្ចិត; ១៧-ក. epigastric ខ្សោយ; ១៨-ក. circumflexa ilium profunda ។

សាខា parietal នៃសរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង: 1. សរសៃឈាម iliac-lumbar (a. iliolumbalis) សាខាចេញពីផ្នែកដំបូងនៃសរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង ឬពី gluteal កំពូល ឆ្លងកាត់ n ។ obturatorius, ក។ Iliaca communis នៅគែមកណ្តាលនៃ m ។ Psoas major ត្រូវបានបែងចែកទៅជា lumbar និង iliac សាខា។ ទីមួយ vascularizes សាច់ដុំចង្កេះ ឆ្អឹងខ្នង និងខួរឆ្អឹងខ្នង, ទីពីរ - សាច់ដុំ ilium និង iliac ។

2. សរសៃឈាម sacralis lateralis (a. sacralis lateralis) (ជួនកាល 2-3 សរសៃឈាម) ចេញពីផ្ទៃក្រោយនៃសរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង នៅជិតរន្ធ sacral ខាងមុខទីបី បន្ទាប់មកចុះតាមផ្ទៃអាងត្រគាកនៃ sacrum ផ្តល់សាខា។ ដល់ភ្នាសនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងសាច់ដុំអាងត្រគាក។

3. សរសៃឈាម gluteal ខ្ពស់ (a. glutea superior) - សាខាធំបំផុតនៃសរសៃឈាមខាងក្នុង iliac ជ្រាបចូលពីបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកចូលទៅក្នុងតំបន់ gluteal តាមរយៈសម្រាប់។ surapiriforme ។

នៅលើផ្ទៃក្រោយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក វាត្រូវបានបែងចែកទៅជាសាខាខាងលើសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សាច់ដុំ gluteus maximus និង medius និងសាខាជ្រៅសម្រាប់ gluteus minimus និង medius ដែលជាកន្សោមនៃសន្លាក់ត្រគាក។ Anastomoses ជាមួយ gluteal ទាប obturator និងសាខានៃសរសៃឈាម femoral ជ្រៅ។

4. សរសៃឈាម gluteal ទាប (a. glutea inferior) ទៅខាងក្រោយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតាមរយៈសម្រាប់។ infrapiriforme រួមជាមួយនឹងសរសៃឈាម pudendal ខាងក្នុង និងសរសៃប្រសាទ sciatic ។ វាផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ gluteus maximus និង quadratus femoris សរសៃប្រសាទ sciatic និងស្បែកនៃតំបន់ gluteal ។ សាខា parietal ទាំងអស់នៃសរសៃឈាមខាងក្នុង iliac anastomose ជាមួយគ្នា។

5. សរសៃឈាម obturator (a. obturatoria) ត្រូវបានបំបែកចេញពីផ្នែកដំបូងនៃសរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង ឬពីសរសៃឈាម gluteal កំពូល ហើយតាមរយៈប្រឡាយ obturator ទៅផ្នែក medial នៃភ្លៅរវាង m ។ pectineus និង m ។ កម្មសិក្សាការី obturatorius ។ មុនពេលសរសៃឈាម obturator ចូលទៅក្នុងប្រឡាយវាមានទីតាំងនៅផ្នែកកណ្តាលនៃ fossa femoral ។ នៅលើភ្លៅ សរសៃឈាមត្រូវបានបែងចែកជាបីសាខា៖ ខាងក្នុង - សម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសាច់ដុំ obturator ខាងក្នុង, ផ្នែកខាងមុខ - សម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសាច់ដុំ obturator ខាងក្រៅ និងស្បែកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ, ក្រោយ - សម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ ischium និងក្បាល។ នៃ femur ។ មុនពេលចូលទៅក្នុងប្រឡាយ obturator សាខា pubic (r. pubicus) ត្រូវបានបំបែកចេញពីសរសៃឈាម obturator ដែលនៅ symphysis ត្រូវបានតភ្ជាប់ទៅសាខា a ។ epigastric ខ្សោយ។ សរសៃឈាម obturator anastomoses ជាមួយនឹងសរសៃឈាម gluteal ទាប និង inferior epigastric artery ។

សាខា Visceral នៃសរសៃឈាមខាងក្នុង iliac: 1. សរសៃឈាមទងផ្ចិត (a. umbilicalis) មានទីតាំងស្ថិតនៅក្រោម peritoneum parietal នៅផ្នែកម្ខាងនៃប្លោកនោម។ នៅក្នុងទារក បន្ទាប់មកវាចូលទៅក្នុងទងផ្ចិតតាមរយៈរន្ធទងផ្ចិត ហើយទៅដល់សុក។ បន្ទាប់ពីកំណើត សរសៃឈាមមួយផ្នែកពីចំហៀងនៃផ្ចិតត្រូវបានបំផ្លាញចោល។ ពីផ្នែកដំបូងរបស់វាទៅផ្នែកខាងលើនៃប្លោកនោម ចេញសរសៃឈាមវ៉ែនសេលីស (a. vesicalis superior) ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនត្រឹមតែទៅប្លោកនោមប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងទៅបង្ហួរនោមទៀតផង។

2. សរសៃឈាមវ៉ែនទាប (a. vesicalis inferior) ចុះទៅខាងមុខ ចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងនៃប្លោកនោមខាងក្រោម។ វា​ក៏​ធ្វើ​ឲ្យ​ក្រពេញ​ប្រូ​ស្តា​ត​រីក​សរសៃឈាម ក្រពេញ​ទឹក​កាម និង​ទ្វារមាស​ចំពោះ​ស្ត្រី​ផងដែរ​។

3. សរសៃឈាមរបស់ vas deferens (a. ductus defferentis) ជួនកាលចេញពីសរសៃឈាមទងផ្ចិត ឬលើស ឬខ្សោយ។ នៅក្នុងដំណើររបស់ vas deferens វាឈានដល់ពងស្វាស។ Anastomoses ជាមួយនឹងសរសៃឈាមមេជីវិតឈ្មោលខាងក្នុង។

4. សរសៃឈាមស្បូន (a. uterine) មានទីតាំងនៅក្រោម parietal peritoneum នៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច ហើយជ្រាបចូលទៅក្នុងមូលដ្ឋាននៃសរសៃចងស្បូនធំទូលាយ។ នៅមាត់ស្បូន វាផ្តល់មែកមួយទៅផ្នែកខាងលើនៃទ្វារមាស ងើបឡើង ហើយនៅលើផ្ទៃក្រោយនៃមាត់ស្បូន និងតួស្បូន ផ្តល់មែកដែលមានរាងជា corkscrew ចូលទៅក្នុងកម្រាស់នៃស្បូន។ នៅមុំនៃស្បូន សាខាស្ថានីយភ្ជាប់ជាមួយបំពង់ fallopian និងបញ្ចប់នៅ hilum នៃ ovary ដែលជាកន្លែងដែលវា anastomoses ជាមួយសរសៃឈាមអូវែ។ សរសៃឈាមស្បូនឆ្លងកាត់បំពង់បង្ហួរនោមពីរដង: ម្តង - នៅលើជញ្ជាំងចំហៀងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកនៅជិតសន្លាក់ iliac sacral ហើយម្តងទៀត - នៅក្នុងសរសៃចងធំទូលាយនៃស្បូននៅជិតកស្បូន។

5. សរសៃឈាមរន្ធគូថកណ្តាល (a. rectalis media) ទៅមុខតាមបណ្តោយអាងត្រគាក ហើយឈានដល់ផ្នែកកណ្តាលនៃរន្ធគូថ។ ផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅរន្ធគូថ, ម. Levator ani និង sphincter ខាងក្រៅនៃរន្ធគូថ vesicles seminal និងក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះស្ត្រី - ទ្វារមាសនិងបង្ហួរនោម។ Anastomoses ជាមួយនឹងសរសៃឈាម rectal ល្អនិងទាបជាង។

6. សរសៃឈាម pudendal ខាងក្នុង (a. pudenda interna) គឺជាសាខាស្ថានីយនៃ visceral trunk នៃសរសៃឈាមខាងក្នុង iliac ។ តាមរយៈសម្រាប់។ Infrapiriforme លាតសន្ធឹងទៅផ្ទៃក្រោយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ischiadicum minus ជ្រាបចូលទៅក្នុង fossa ischiorectalis ដែលជាកន្លែងដែលវាផ្តល់សាខាដល់សាច់ដុំនៃ perineum រន្ធគូថនិងប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។ វាត្រូវបានបែងចែកជាសាខា៖
ក) សរសៃឈាម perineal (a. rerinealis) ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសាច់ដុំនៃ perineum, scrotum ឬ labia majora;
ខ) សរសៃឈាមរបស់លិង្គ (ក. លិង្គ) នៅកន្លែងនៃការលាយបញ្ចូលគ្នានៃម.ម ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង។ transversi perinei superficiales ជ្រាបចូលទៅក្នុង symphysis និងបែងចែកចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម dorsal និងជ្រៅ។ សរសៃឈាមជ្រៅផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសាកសពប្រហោង។ ចំពោះស្ត្រី, សរសៃឈាមជ្រៅត្រូវបានគេហៅថា a. គ្លីតូរីស។ សរសៃឈាម dorsal មានទីតាំងស្ថិតនៅក្រោមស្បែកនៃលិង្គ, ផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ scrotum, ស្បែកនិង glans លិង្គ;
គ) សរសៃឈាមនៃបង្ហួរនោមផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅបង្ហួរនោម;
ឃ) សរសៃឈាម vestibulo-bulbous ផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ទ្វាមាស និងជាលិកានៃដុំពកនៃ vestibule នៃទ្វារមាស។

វេជ្ជបណ្ឌិតនៃឯកទេសសម្ភព-រោគស្ត្រី ឯកទេសវះកាត់ urological និងទូទៅមិនអាចស្រមៃមើលការងាររបស់ពួកគេដោយគ្មានចំណេះដឹងអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាម iliac ទូទៅនោះទេ។ ជាការពិត លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ និងករណីភាគច្រើននៃការព្យាបាលវះកាត់លើសរីរាង្គអាងត្រគាក និង perineum ត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ឈាម ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវមានព័ត៌មានពីសរសៃឈាមដែលហូរឈាមកើតឡើង ដើម្បីបញ្ឈប់វាដោយជោគជ័យ។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

Aorta ពោះនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងចង្កេះទីបួន (L4) បែងចែកជានាវាធំពីរ - សរសៃឈាម iliac ទូទៅ (CIA) ។ កន្លែងនៃការបំបែកនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេហៅថា bifurcation (bifurcation) នៃ aorta វាមានទីតាំងនៅខាងឆ្វេងនៃបន្ទាត់កណ្តាលដូច្នេះ a.iliaca communis ខាងស្តាំគឺ 0.6-0.7 សង់ទីម៉ែត្រវែងជាងខាងឆ្វេង។

ពីការបែកខ្ញែកនៃអ័រតា កប៉ាល់ធំៗបង្វែរគ្នានៅមុំស្រួច (សម្រាប់បុរស និងស្ត្រី មុំនៃភាពខុសគ្នាគឺប្រហែល 60 និង 68-70 ដឺក្រេរៀងៗខ្លួន) ហើយទៅក្រោយ (នោះគឺចំហៀងពីពាក់កណ្តាលបន្ទាត់) និងចុះទៅសន្លាក់ sacroiliac ។ នៅកម្រិតចុងក្រោយ OPA នីមួយៗត្រូវបានបែងចែកទៅជាសាខាស្ថានីយពីរ៖ សរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង (a.iliaca interna) ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជញ្ជាំង និងសរីរាង្គអាងត្រគាក និងសរសៃឈាម iliac ខាងក្រៅ (a.iliaca externa) ដែល ផ្គត់ផ្គង់ជាចម្បងអវយវៈក្រោមជាមួយនឹងឈាមសរសៃឈាម។

សរសៃឈាម iliac ខាងក្រៅ

នាវាត្រូវបានដឹកនាំចុះក្រោមនិងទៅមុខតាមបណ្តោយគែម medial នៃសាច់ដុំ psoas នៃ ligament dogroin ។ នៅពេលចេញពីភ្លៅវាចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម femoral ។ លើសពីនេះទៀត a.iliaca externa ផ្តល់ឱ្យនូវនាវាធំពីរដែលចាកចេញនៅជិតសរសៃចង។ នាវាទាំងនេះមានដូចខាងក្រោម។

សរសៃឈាម epigastric ទាប (a.epigastrica inferior) ទៅ medialy (នោះគឺទៅពាក់កណ្តាលបន្ទាត់) ហើយបន្ទាប់មកឡើងរវាង fascia transverse នៅខាងមុខនិង parietal peritoneum នៅខាងក្រោយនិងចូលទៅក្នុង rectus abdominis sheath ។ នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃក្រោយវាឡើងលើនិង anastomoses (ភ្ជាប់) ជាមួយនឹងសរសៃឈាម epigastric កំពូល (សាខាពីសរសៃឈាម mammary ខាងក្នុង) ។ ផងដែរពី a.epigastica inferior ផ្តល់ឱ្យ 2 សាខា:

• សរសៃឈាមនៃសាច់ដុំដែលលើកពងស្វាស (a.cremasterica) ដែលចិញ្ចឹមសាច់ដុំដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា;
• សាខា pubic ទៅ symphysis pubic, ក៏ភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាម obturator ។

សរសៃឈាមជ្រៅដែលរុំព័ទ្ធ ilium (a.circumflexa ilium profunda) ទៅកាន់ iliac crest នៅខាងក្រោយ ហើយស្របទៅនឹងសរសៃចង inguinal ។ នាវានេះផ្គត់ផ្គង់សាច់ដុំ iliac (m.iliacus) និងសាច់ដុំពោះឆ្លងកាត់ (m.transversus abdominis)។

សរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង

ចុះចូលទៅក្នុងអាងត្រគៀកតូច នាវាឈានដល់គែមខាងលើនៃ sciatic foramen ធំ។ នៅកម្រិតនេះមានការបែងចែកជា 2 ប្រម៉ោយ - ផ្នែកខាងក្រោយដែលផ្តល់ការកើនឡើងដល់សរសៃឈាម parietal (លើកលែងតែ a.sacralis lateralis) និងផ្នែកខាងមុខដែលផ្តល់នូវការកើនឡើងដល់សាខាដែលនៅសល់នៃ a.iliaca interna ។

សាខាទាំងអស់អាចត្រូវបានបែងចែកទៅជា parietal និង visceral ។ ដូចផ្នែកកាយវិភាគវិទ្យាណាមួយដែរ វាជាកម្មវត្ថុនៃការប្រែប្រួលកាយវិភាគសាស្ត្រ។

សាខា parietal

នាវា parietal ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមជាចម្បងដល់សាច់ដុំក៏ដូចជារចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជញ្ជាំងនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក:

1. 1. សរសៃឈាម iliac-lumbar (a.iliolumbalis) ចូលទៅក្នុង iliac fossa ដែលវាភ្ជាប់ a.circumflexa ilium profunda ។ នាវាផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាមទៅសាច់ដុំដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា។
2. 2. សរសៃឈាម sacral lateralis (a.sacralis lateralis) ផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសាច់ដុំ piriformis (m.piriformis) សាច់ដុំដែលលើករន្ធគូថ (m.levator ani) និងសរសៃប្រសាទនៃ sacral plexus ។
3. 3. សរសៃឈាម gluteal កំពូល (a.glutea superior) ចាកចេញពីបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកតាមរយៈការបើក suprapiriform និងទៅកាន់សាច់ដុំ gluteal អមដោយសរសៃប្រសាទនិងសរសៃវ៉ែនដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា។
4. 4. សរសៃឈាម gluteal ទាប (a.glutea inferior) ទុកបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកតាមរយៈការបើក piriform រួមគ្នាជាមួយ a.pudenda interna និងសរសៃប្រសាទ sciatic ដែលផ្តល់ឱ្យបិទសាខាវែង - a.comitans n.ischiadicus ។ ចេញពីប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាក a.glutea inferior ចិញ្ចឹមសាច់ដុំ gluteal និងសាច់ដុំផ្សេងទៀតដែលនៅជិត។
5. 5. Obturator artery (a.obturatoria) ទៅកាន់ obturator foramen ។ នៅពេលចេញពីប្រឡាយ obturator វាចិញ្ចឹមសាច់ដុំ obturator externus សាច់ដុំ adductor នៃភ្លៅ។ A.obturatoria ផ្តល់សាខាមួយទៅ acetabulum (ramus acetabularis) ។ តាមរយៈស្នាមរន្ធនៃក្រោយ (incisura acetabuli) សាខានេះជ្រាបចូលទៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាកផ្គត់ផ្គង់ក្បាលឆ្អឹងត្រគាកនិងសរសៃចងនៃឈ្មោះដូចគ្នា (lig. capitis femoris) ។

សាខា Visceral

សរសៃឈាម Visceral ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសរីរាង្គអាងត្រគាក និង perineum:

1. 1. សរសៃឈាមទងផ្ចិត (a.umbilicalis) រក្សា lumen ក្នុងមនុស្សពេញវ័យត្រឹមតែចម្ងាយខ្លីប៉ុណ្ណោះ - ពីដើមដល់កន្លែងដែលសរសៃឈាមខាងលើចេញពីវា ប្រម៉ោយរបស់វាត្រូវបានបំផ្លាញចោល ហើយប្រែទៅជាទងផ្ចិតកណ្តាល។ បត់ (ផ្លាកសញ្ញាផ្ចិត) ។
2. 2. សរសៃឈាមរបស់ vas deferens (a.ductus deferens) ចំពោះបុរសទៅ vas deferens (ductus deferens) ហើយអមដោយវាឈានដល់ពងស្វាសខ្លួនឯង (testis) ដែលបញ្ចេញសាខាផងដែរ ផ្គត់ផ្គង់ឈាមចុងក្រោយ។ .
3. 3. សរសៃឈាម vesical ខ្ពស់ (a.vesicalis superior) ចេញពីផ្នែកដែលនៅសល់នៃសរសៃឈាមទងផ្ចិត ផ្គត់ផ្គង់ផ្នែកខាងលើនៃប្លោកនោមជាមួយនឹងឈាម។ សរសៃឈាមអាកទែរខ្សោយ (a.vesicalis inferior) ចាប់ផ្តើមដោយផ្ទាល់ពី a.iliaca interna ផ្គត់ផ្គង់ផ្នែកខាងក្រោមនៃប្លោកនោម និងបង្ហួរនោមជាមួយនឹងឈាមសរសៃឈាម ហើយថែមទាំងផ្តល់សាខាដល់ទ្វារមាស ថង់ទឹកកាម និងក្រពេញប្រូស្តាតផងដែរ។
4. 4. សរសៃឈាមរន្ធគូថកណ្តាល (a.rectalis media) ចេញពី a.iliaca interna ឬពី a.vesicalis inferior ។ ផងដែរ នាវានេះភ្ជាប់ជាមួយ a.rectalis superior និង a.rectalis inferior ផ្គត់ផ្គង់ផ្នែកកណ្តាលទីបីនៃរន្ធគូថ និងផ្តល់សាខាដល់ប្លោកនោម បង្ហួរនោម ទ្វារមាស vesicles seminal និងក្រពេញប្រូស្តាត។
5. 5. សរសៃឈាមស្បូន (a.uterina) ចំពោះស្ត្រីទៅផ្នែក medial ឆ្លងកាត់ ureter នៅខាងមុខ ហើយឈានដល់ផ្ទៃក្រោយនៃមាត់ស្បូនរវាងសន្លឹកនៃ ligament ធំទូលាយនៃស្បូន, ផ្តល់ឱ្យចេញសរសៃឈាមទ្វារមាស ( a.vaginalis) ។ ដូចគ្នាខ្លាំងណាស់ a.uterina ប្រែឡើងនិងទៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់នៃការភ្ជាប់នៃសរសៃចងធំទូលាយទៅនឹងស្បូន។ សាខាចេញពីកប៉ាល់ទៅអូវែរនិងបំពង់ fallopian ។
6. 6. សាខា ureteral (rami ureterici) បញ្ជូនឈាមសរសៃឈាមទៅកាន់ ureters ។
7. 7. សរសៃឈាម pudendal ខាងក្នុង (a.pudenda interna) នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកផ្តល់នូវសាខាតូចៗទៅសាច់ដុំដែលនៅជិតបំផុតនិង plexus សរសៃប្រសាទ sacral ។ ជាចម្បង វាចិញ្ចឹមសរីរាង្គខាងក្រោម ដ្យាក្រាមអាងត្រគាក និងតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជដោយឈាម។ នាវាចាកចេញពីបែហោងធ្មែញអាងត្រគៀកតាមរយៈការបើក piriform ហើយបន្ទាប់មកបង្គត់ឆ្អឹងខ្នង sciatic (spina ischiadicus) ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកម្តងទៀតតាមរយៈ foramen sciatic តូច។ នៅទីនេះ a.pudenda interna បំបែកទៅជាសាខាដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកខាងក្រោមទីបីនៃរន្ធគូថ (a.rectalis inferior), សាច់ដុំ perineal, បង្ហួរនោម, ក្រពេញ bulbourethral, ​​ទ្វារមាស និងប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ (a.profunda penis ឬ a.profunda clitoridis; a. dorsalis penis ឬ a.dorsalis clitoridis)។

សរុបសេចក្តីមក ខ្ញុំចង់កត់សម្គាល់ថា ព័ត៌មានខាងលើស្តីពីកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីមានលក្ខខណ្ឌ និងជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះមនុស្ស។ វាចាំបាច់ក្នុងការចងចាំអំពីលក្ខណៈបុគ្គលដែលអាចកើតមាននៃការហូរចេញនៃនាវាមួយចំនួន។

សរសៃឈាមអាកទែរ iliac គឺជាសរសៃឈាមគូដ៏ធំបំផុតបន្ទាប់ពីអ័រតា មានប្រវែងពី 5 ទៅ 7 សង់ទីម៉ែត្រ និងមានអង្កត់ផ្ចិតពី 11 ទៅ 13 មីលីម៉ែត្រ។ សរសៃឈាមអាកទែរកើតចេញពីការបែកនៃ aorta នៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងចង្កេះទីបួន។ នៅឯការភ្ជាប់នៃឆ្អឹង iliac និង sacrum ពួកគេបានបំបែកចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម iliac ខាងក្រៅនិងខាងក្នុង។

សរសៃឈាមខាងក្នុងបែកជាមែក - រន្ធគូថកណ្តាល iliac-lumbar sacral ពេលក្រោយ ខាងក្រោម និងខាងលើ gluteal ប្លោកនោមខាងក្រោម ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង obturator ។ ពួកវាបញ្ជូនឈាមទៅសរីរាង្គ និងជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃអាងត្រគាក។

សរសៃឈាមខាងក្រៅដោយបន្សល់ទុកនូវប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាកក្នុងពេលដំណាលគ្នាផ្តល់ឱ្យជញ្ជាំងរបស់វានូវសាខាជាច្រើនហើយបន្តនៅក្នុងតំបន់នៃចុងទាបបំផុតក្នុងទម្រង់ជាសរសៃឈាម femoral ។ សាខានៃសរសៃឈាម femoral (សរសៃឈាមជ្រៅ, សរសៃឈាម epigastric ទាប) បញ្ជូនឈាមទៅស្បែកនិងសាច់ដុំនៃភ្លៅហើយបន្ទាប់មកសាខាទៅជាសរសៃឈាមតូចៗដើម្បីផ្គត់ផ្គង់ជើងនិងជើងខាងក្រោម។

ចំពោះបុរស សរសៃឈាម iliac បញ្ជូនឈាមទៅភ្នាសពងស្វាស សាច់ដុំភ្លៅ ប្លោកនោម និងលិង្គ។

Aneurysm នៃសរសៃឈាម iliac

សរសៃឈាមអាកទែរ iliac គឺជាការហូរចេញនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមបាត់បង់ការបត់បែនបន្តិចម្តង ៗ ហើយត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់។ មូលហេតុនៃការបង្កើត aneurysm អាចជាជំងឺលើសឈាម, របួស, atherosclerosis ។

ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ iliac រយៈពេលយូរអាចដំណើរការដោយគ្មានរោគសញ្ញាពិសេសណាមួយឡើយ។ ការឈឺចាប់នៅទីតាំងនៃរន្ធគូថកើតឡើងប្រសិនបើវាឈានដល់ទំហំធំចាប់ផ្តើមបង្រួមជាលិកាជុំវិញ។

ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមក្រពះពោះវៀននៃ etiology មិនស្គាល់ ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាម ការថយចុះអត្រាបេះដូង និងការដួលរលំ។

ការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅក្នុងតំបន់នៃ aneurysm អាចនាំឱ្យមានការកកឈាមនៃសរសៃឈាម femoral, សរសៃឈាមនៃជើងទាប, និងនាវានៃសរីរាង្គអាងត្រគាកផងដែរ។ ជំងឺលំហូរឈាមត្រូវបានអមដោយជំងឺ dysuric, ការឈឺចាប់។ ការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងសរសៃឈាមនៃជើងខាងក្រោមជួនកាលនាំទៅរកការវិវត្តនៃ paresis, claudication បណ្តោះអាសន្ននិងរូបរាងនៃការរំខានដល់អារម្មណ៍។

ការកកឈាមនៃសរសៃឈាម iliac ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនជាមួយនឹងការស្កេនពីរជាន់, ការគណនា tomography, MRI, angiography ។

ការស្ទះនៃសរសៃឈាម iliac

ការស្ទះនិងការក្រិននៃសរសៃឈាម iliac ភាគច្រើនកើតឡើងដោយសារតែ thromboangiitis obliterating, atherosclerosis នៃសរសៃឈាម, fibromuscular dysplasia, aortoarteritis ។

ជាមួយនឹងការក្រិនសរសៃឈាម iliac ជាលិកា hypoxia មានការរីកចម្រើនដែលរំខានដល់ការរំលាយអាហារជាលិកា។ ការថយចុះនៃភាពតានតឹងនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងជាលិកានាំឱ្យអាស៊ីតមេតាបូលីសនិងការប្រមូលផ្តុំនៃផលិតផលមេតាប៉ូលីស underoxidized ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ លក្ខណៈសម្បត្តិនៃការប្រមូលផ្តុំ និងស្អិតរបស់ប្លាកែតកើនឡើង ហើយលក្ខណៈសម្បត្តិនៃការបំបែកខ្លួនថយចុះ។ viscosity នៃឈាមកើនឡើង ហើយនេះជៀសមិនរួចនាំទៅដល់ការកកើតកំណកឈាម។

មានប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ iliac (អាស្រ័យលើកត្តាកំណត់): ជំងឺរលាកសន្លាក់មិនជាក់លាក់, ទម្រង់ចម្រុះនៃជំងឺរលាកសន្លាក់, រលាកសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមអាកទែរ, iatrogenic, post-embolic, post-traumatic occlusions ។ អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃដំបៅ, ការស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ, ដុំឈាមកកស្រួចស្រាវ, ការក្រិនរឹងត្រូវបានសម្គាល់។

ការស្ទះនៃសរសៃឈាម iliac ត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាមួយចំនួន។ រោគសញ្ញានៃ ischemia នៃចុងទាបបំផុតបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងទម្រង់នៃ paresthesia, អស់កម្លាំងងាយស្រួលនិង claudication ជាប់លាប់, ស្ពឹកនិងញាក់នៃចុងទាបបំផុត។ រោគសញ្ញាអសមត្ថភាពបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវានៅក្នុង ischemia នៃសរីរាង្គអាងត្រគាក និងការបរាជ័យឈាមរត់រ៉ាំរ៉ៃនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃការស្ទះសរសៃឈាម iliac ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការ coagulation ឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា បំបាត់ការឈឺចាប់ ពង្រីកវត្ថុបញ្ចាំ និងបំបាត់ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាម។

នៅក្នុងករណីនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់ ថ្នាំខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• មធ្យោបាយនៃសកម្មភាព ganglioblocking (mydocalm, bupatol, vasculate);
• ភ្នាក់ងារលំពែង (dilminal, angiotrophin, andekalin);
• ថ្នាំ antispasmodic (no-shpa, papaverine) ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់គឺ៖

• claudication បណ្តោះអាសន្នធ្ងន់ធ្ងរឬការឈឺចាប់នៅពេលសម្រាក;
• ការផ្លាស់ប្តូរ necrotic នៅក្នុងជាលិកានៃអវយវៈ (ប្រតិបត្តិការបន្ទាន់);
• ការស្ទះសរសៃឈាមធំនិងមធ្យម (ប្រតិបត្តិការបន្ទាន់) ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃការ occlusion នៃសរសៃឈាម iliac:

• resection នៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសរសៃឈាមនិងការជំនួសរបស់វាជាមួយនឹងការ transplant មួយ;
• endarterectomy - បើក lumen នៃសរសៃឈាមនិងយកបន្ទះចេញ;
• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការ shunting និង resection ជាមួយនឹង endarterectomy;
• ការវះកាត់សរសៃចងចង្កេះ។

បច្ចុប្បន្ននេះ វិធីសាស្ត្រនៃការពង្រីកសរសៃឈាមចុងដោយកាំរស្មីអ៊ិច ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីស្តារសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការក្រិនរឹង។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យជាការបន្ថែមលើប្រតិបត្តិការស្ថាបនាឡើងវិញសម្រាប់ដំបៅសរសៃឈាមជាច្រើន។

សរសៃឈាមអាកទែរ iliac គឺជាបណ្តាញឈាមគូធំមួយ ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ bifurcation នៃ aorta ពោះ។.

បន្ទាប់ពីការបែងចែក, សរសៃឈាមសំខាន់នៃរាងកាយរបស់មនុស្សឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង iliac ។ ប្រវែងនៃក្រោយគឺពី 5 ទៅ 7 សង់ទីម៉ែត្រហើយអង្កត់ផ្ចិតប្រែប្រួលចន្លោះពី 11 ទៅ 12.5 ម។

សរសៃឈាមធម្មតាឈានដល់កម្រិតនៃសន្លាក់ sacroiliac ផ្តល់ឱ្យសាខាធំពីរ - ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ។ ពួកវាបង្វែរចុះក្រោមដោយតាំងទីលំនៅខាងក្រៅនិងនៅមុំមួយ។

សរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង

វាចុះទៅសាច់ដុំ psoas ធំ ពោលគឺដល់គែមកណ្តាលរបស់វា ហើយបន្ទាប់មកដេកចុះ ជ្រៀតចូលទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។ នៅក្នុងតំបន់នៃ sciatic foramen សរសៃឈាមបែងចែកទៅជា trunk ក្រោយនិង anterior ។ ក្រោយមកទៀតទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកានៃជញ្ជាំងនិងសរីរាង្គនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។

សរសៃឈាម iliac ខាងក្នុងមានសាខាដូចខាងក្រោមៈ

• ilio-lumbar;
• ទងផ្ចិត;
• ខាងលើ, ទាប gluteal;
• រន្ធគូថកណ្តាល;
• ប្លោកនោមខាងក្រោម;
• ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង;
• obturator;
• ស្បូន។

បន្ថែមពីលើសាខាដែលបានចុះបញ្ជី សរសៃឈាមនេះក៏ផ្តល់ឱ្យសាខា parietal និង visceral ផងដែរ។

នាវានេះ ដូចជាផ្នែកខាងក្នុង ផ្តល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាក ហើយថែមទាំងចិញ្ចឹមលិង្គ ភ្នាសពងស្វាស ភ្លៅ និងប្លោកនោមផងដែរ។ ឈានដល់តំបន់នៃចុងទាបបំផុត សរសៃឈាមឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង femoral ។ នៅទូទាំងប្រវែងរបស់វាវាផ្តល់នូវសាខាដូចខាងក្រោម:

រោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាម

សរសៃឈាម iliac គឺធំជាងគេទីពីរបន្ទាប់ពី aorta ខ្លួនវាផ្ទាល់។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ, នាវាគឺពិតជាងាយរងគ្រោះទៅនឹង pathologies ផ្សេងៗ។ នៅពេលដែលវាខូច វាមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតមនុស្ស និងសុខភាព។

ជំងឺសរសៃឈាមទូទៅបំផុតនៃសរសៃឈាម iliac គឺ atherosclerosisនិង សរសៃឈាមអារទែ។នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តន៍ដំបូង បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលកកកុញនៅលើជញ្ជាំង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរួមតូចនៃ lumen និងការខ្សោះជីវជាតិនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងនាវា។ Atherosclerosis ត្រូវការការព្យាបាលជាចាំបាច់ និងទាន់ពេលវេលាព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាម - ការស្ទះសរសៃឈាមពេញលេញ។ ភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃទំហំនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួន ការប្រកាន់ខ្ជាប់នៃកោសិកាឈាម និង epithelium ក៏ដូចជាសារធាតុផ្សេងៗទៀតចំពោះពួកគេ។

ការបង្កើតបន្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាម iliac បង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម - ការរួមតូចប្រឆាំងនឹងជាលិកាដែល hypoxia កើតឡើងហើយការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខាន។.

ដោយសារតែការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន, acidosis កើតឡើង, ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃផលិតផលមេតាប៉ូលីសក្រោមអុកស៊ីតកម្ម។ ឈាមកាន់តែមានជាតិ viscous ហើយកំណកឈាមចាប់ផ្តើមបង្កើត។

ការស្ទះនៃសរសៃឈាម iliac កើតឡើងមិនត្រឹមតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការក្រិនរឹងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ដោយសារតែជំងឺដទៃទៀតផងដែរ។ រោគសាស្ត្រដូចជា thromboangiitis obliterans, fibromuscular dysplasia, aortoarteritis, embolism predispose ទៅស្ទះនៃ lumen នាវា។ ការរងរបួសទៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមអំឡុងពេលវះកាត់ ឬរបួសក៏អាចនាំទៅដល់ការស្ទះសរសៃឈាមផងដែរ។

Aneurysm ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺកម្រជាង atherosclerosis ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើនគឺជាផលវិបាករបស់វា។

protrusion រោគវិទ្យាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាចម្បងនៅលើជញ្ជាំងនៃនាវាធំដែលត្រូវបានចុះខ្សោយរួចទៅហើយដោយបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលឬកត្តាផ្សេងទៀត។ Predisposes ទៅ aneurysm និងលើសឈាម។

រោគវិទ្យាប្រហែលជាមិនបង្ហាញឱ្យឃើញក្នុងរយៈពេលយូរនោះទេ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលវារីកធំ ដុំពកចាប់ផ្តើមដាក់សម្ពាធលើសរីរាង្គជុំវិញ និងធ្វើឱ្យលំហូរឈាមចុះខ្សោយ។ លើសពីនេះ វាមានហានិភ័យនៃការដាច់នៃថង់រន្ធគូថជាមួយនឹងការហូរឈាមជាបន្តបន្ទាប់។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ iliac បន្ទាប់មកដើម្បីស្តារលំហូរឈាមនៅក្នុងវា ការកែតម្រូវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ឬការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារ។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាម ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយការកកឈាម និងថ្នាំ antispasmodics ។ វិធានការ​ក៏​ត្រូវ​បាន​គេ​យក​ទៅ​ពង្រីក​វត្ថុ​បញ្ចាំ។

ប្រសិនបើវិធីសាស្ត្រអភិរក្សមិនផ្តល់លទ្ធផលដែលរំពឹងទុកនោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការវះកាត់កែតំរូវក្នុងគោលបំណងយកបន្ទះដែលបានបង្កើតចេញ និងកាត់ចេញនូវតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសរសៃឈាម ក៏ដូចជាជំនួសវាដោយអញ្ចាញធ្មេញ។

ជាមួយនឹងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការវះកាត់ក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ ដែលចាំបាច់ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃកំណកឈាម និងការដាច់រហែកនៃ protrusion ឬដើម្បីលុបបំបាត់ផលវិបាករបស់វា។