វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថ។ ការពិនិត្យតាមរន្ធគូថឌីជីថល វីដេអូតាមរន្ធគូថ

ការពិនិត្យតាមឌីជីថលនៃរន្ធគូថ បម្រើដើម្បីកំណត់រោគសាស្ត្រនៃផ្នែកដែលចេញនៃពោះវៀន និងសរីរាង្គជិតខាង។ អត្ថប្រយោជន៍គឺថាមិនចាំបាច់មានឧបករណ៍ស្មុគស្មាញទេ។ នៅពេលទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង proctologist អ្នកជំងឺគួរតែរំពឹងថានឹងមានការពិនិត្យចាំបាច់នៃរន្ធគូថនិង palpation នៃតំបន់ rectal ទាប។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងស្ដង់ដារនៃការពិនិត្យបឋមដោយមិនគិតថ្លៃនៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិទ្យាសង្ស័យនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រអ្នកជំងឺក្រៅនិងមន្ទីរពេទ្យ។

បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានប្រើដោយអ្នកជំនាញខាង urologist ក្នុងការ palpation នៃក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរសដោយរោគស្ត្រីដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុងចំពោះក្មេងស្រីមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទហើយចំពោះស្ត្រីប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវបង្កើតមតិអំពីវត្តមាននៃការជ្រៀតចូល។ នៃ peritoneal arches នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។ ការពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់បន្ថែមទៀតត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានរៀបចំមុនពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យមិនធ្វើឱ្យសាច់ដុំពោះតឹងហើយមិនភ័យ។

វិធីសាស្រ្តគឺសាមញ្ញ ប៉ុន្តែផ្តល់ព័ត៌មានដែលអាចទុកចិត្តបាន។ ជាមួយនឹងការបញ្ជាក់ពីការត្អូញត្អែរ ប្រវត្តិនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងការស្រាវជ្រាវម្រាមដៃរបស់ពួកគេ ការស្ថាបនាបឋមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺពោះវៀន រលាកស្រោមពោះ និងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជចាប់ផ្តើម។ ការសម្រេចចិត្តលើតម្រូវការសម្រាប់ការឆ្លុះពោះវៀនធំ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច និងការពិនិត្យផ្សេងទៀត ការពិនិត្យរន្ធគូថដោយប្រើ anoscope, sigmoidoscopy ត្រូវបានបង្កើតឡើងអាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃការ palpation ។

ការសិក្សារួមមានការវិភាគអំពីស្ថានភាពនៃស្បែកជុំវិញរន្ធគូថ ទំហំនៃជំងឺឬសដូងបាត កម្រិតនៃការរីកធំនៃក្រពេញប្រូស្តាត សម្លេងនៃសាច់ដុំសាច់ដុំខាងក្រៅ។

ការចង្អុលបង្ហាញ

សម្រាប់ការពិនិត្យរន្ធគូថរបស់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ ការចង្អុលបង្ហាញត្រូវបានកំណត់ដោយការត្រួតពិនិត្យបង្ការគោលដៅសម្រាប់រោគវិទ្យានៃរន្ធគូថ។ អាយុបង្កើនហានិភ័យនៃ neoplasms ជាពិសេសចំពោះបុរស។ ដូច្នេះដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីនៅដំណាក់កាលមុនវេជ្ជសាស្ត្រ មានគ្រូពេទ្យដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលនៅក្នុងបន្ទប់ពិនិត្យនៃពហុគ្លីនីក។ បុរសត្រូវបានបញ្ជូនទៅពួកគេពីបញ្ជីឈ្មោះម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ភារកិច្ចរបស់បុគ្គលិកពេទ្យជាមធ្យមគឺដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណទម្រង់មិនច្បាស់លាស់មួយ។ ជារឿយៗវាកើតឡើងនៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យដោយហេតុផលដែលមិនទាក់ទងនឹងបញ្ហារន្ធគូថ។ គ្រូពេទ្យបញ្ជូនការសន្និដ្ឋានរបស់គាត់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បី "កុំខកខាន" និងពិនិត្យអ្នកជំងឺបន្ថែមទៀត។ ពេល​ខ្លះ​គេ​ខឹង​គេ​ថា​គ្មាន​អ្វី​រំខាន​គេ​ទេ។ ប៉ុន្តែថ្នាំត្រូវបានគេដឹងថា ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីករន្ធគូថមិនមានរោគសញ្ញា ហើយជាមួយនឹងការរីកលូតលាស់នៃក្រពេញប្រូស្តាត មុនពេលគៀបបង្ហួរនោម មានតែការថែទាំវះកាត់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺ និងការពន្យល់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតជួយបញ្ជាក់ពីការណែនាំនៃសកម្មភាពបន្ថែមទៀត។

ការសិក្សាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញថាជាដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យបឋម ប្រសិនបើមានការត្អូញត្អែរអំពីដូចខាងក្រោម៖

• ការបន្ទោរបង់ឈឺចាប់;
• ការឈឺចាប់មិនច្បាស់លាស់នៅក្នុងពោះ, រន្ធគូថ, ឆ្អឹងអាងត្រគាក, perineum;
• រូបរាងនៃការបញ្ចេញទឹករំអិល - ឈាមនៅលើលាមក;
• អសមត្ថភាពនៃឧស្ម័ននិងលាមក;
• អារម្មណ៍នៃវត្ថុបរទេសនៅក្នុងរន្ធគូថ;
• ការទល់លាមកយូរ ឬរាគ មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតពោះវៀនដោយបាក់តេរី;
• "រលាក់" នៅជុំវិញរន្ធគូថ;
• ពិបាកឆ្លងកាត់ទឹកនោម;
• ការ​បរាជ័យ​នៃ​វដ្ត​រដូវ​ចំពោះ​កុមារី និង​ស្ត្រី។

ការប្រឡងមានសារៈសំខាន់ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាៈ

• សម្រាប់ neoplasm;
• សម្រាប់ការស្ទះពោះវៀន;
• ទៅប្រភពនៃការហូរឈាមដែលមិនស្គាល់។

contraindications សម្រាប់ការសិក្សា

Palpation មិនត្រូវបានបង្ហាញទេ៖

• ប្រសិនបើមានការរួមតូចគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃរន្ធគូថ;
• ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់រន្ធគូថ អសមត្ថភាពក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងនីតិវិធី។

សម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ មួនជាមួយឌីកាអ៊ីនត្រូវបានប្រើ។

តើ​អ្វី​ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​វា​អាច​បង្ហាញ​?

ម្រាមដៃផ្តល់នូវសមត្ថភាពក្នុងការរកឃើញ៖

• ការរួមតូចនៃអង្កត់ផ្ចិតនៃរន្ធគូថ ឬប្រឡាយរន្ធគូថ ដោយសារតែការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ ស្នាមសង្វារ ភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងកុមារ (វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងយល់មុនពេលថតឆ្លុះ និង sigmoidoscopy ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក);
• ជំងឺឬសដូងបាតរីកធំ;
• prolapse នៃរន្ធគូថនិង mucosa របស់វា (កំណត់ដោយការបត់បែន, ការចល័ត);
• សាកសពបរទេស;
• ការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងនៃ sphincters ពោះវៀន;
• ជ្រៀតចូលទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ (paraproctitis);
• ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនិងទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងខ្នង sacral បន្ទាប់ពីការរងរបួស, ការបាក់ឆ្អឹង;
• neoplasms នៃស្បូន, appendages, ចំពោះបុរស - ក្រពេញប្រូស្តាត adenoma;
• វត្តមាននៃការជ្រៀតចូលនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាកនៃ peritoneum;
• ស្នាមប្រេះនិង fistula ។

សំខាន់! Palpation ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសាស្ត្រនៃជញ្ជាំងក្រោយនៃរន្ធគូថ។ តំបន់នេះអាចមើលឃើញយ៉ាងលំបាកកំឡុងពេល sigmoidoscopy ។

នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យព័ត៌មានដែលបដិសេធការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៅក្នុងរោគវិទ្យានៃពោះវៀនរន្ធគូថគឺមានតម្លៃស្មើគ្នា។ ជាឧទាហរណ៍ ដើម្បីកំណត់ប្រភពនៃការហូរឈាមក្នុងកម្រិតខ្ពស់ ការឆ្លុះពោះវៀនធំ ការឆ្លុះពោះវៀនធំនឹងត្រូវបានទាមទារ។

ការបើក Fistula នៅលើភ្នាស mucous អាចមើលឃើញនៅពេលដែលរុញច្រានចេញពីគ្នា ផ្នត់ស្បែកជុំវិញរន្ធគូថ។ ដើម្បីស្វែងយល់ពីការភ្ជាប់នៃ fistulous passage នៅក្នុងតំបន់ pararectal ជាមួយ rectum ការស៊ើបអង្កេតមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆានែលដែលបានបង្កើតឡើង។ ម្រាមដៃគ្រប់គ្រងការចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះវៀន។

នៅពេលដែលការជ្រៀតចូលនៃការរលាកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ (paraproctitis) វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែពិពណ៌នាអំពីដង់ស៊ីតេ ព្រំដែន វត្តមាននៃការបន្ទន់នៅក្នុងផ្នែកកណ្តាល និងការចល័ត។

Palpation នៃផ្នែក concave នៃ sacrum បង្ហាញពីការបាក់ឆ្អឹងនៃ sacrum, ឆ្អឹង ischial, coccyx និងវត្តមាននៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែក។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងនូវការផ្លាស់ប្តូរដែលបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងក្បាល femoral (ដុំសាច់ជាមួយនឹងការពុកផុយ, ការខូចខាតដល់ acetabulum) ក្នុងករណីមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃត្រគាកវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការប្រៀបធៀប palpation នៃជង់ ampulla rectal នៅខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំ។ ការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់, ការលូតលាស់ឆ្អឹង, លេចចេញរោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្ហាញ។

នៅពេលដែលបង្រួមផ្នែក ampullar វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យកម្រិតរបស់វាដោយឆ្លងកាត់ម្រាមដៃ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ភាពចល័ត រូបរាង និងធម្មជាតិនៃការជ្រៀតចូល។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីដុំសាច់សាហាវក្នុងដំណាក់កាលទី IV សញ្ញាសំខាន់មួយគឺការរីករាលដាលរបស់ Schnitzler ដែលត្រូវបានរកឃើញដោយការ palpation រវាងស្បូន ប្លោកនោម និងរន្ធគូថ។ វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ទទួល​អារម្មណ៍​តាម​រយៈ​ជញ្ជាំង​រន្ធ​គូថ​ខាង​មុខ​ក្នុង​ទម្រង់​ជា​មើម។ ចំពោះបុរស ជាធម្មតាវាខ្ពស់ជាងក្រពេញប្រូស្តាត។

ដើម្បីបង្ហាញឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺរលាកស្រោមពោះដែលរីករាលដាលនៅក្នុងពោះ ការពិនិត្យរន្ធគូថគឺចាំបាច់។ វាបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃខ្ទុះនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយ protrusion និង sagging នៃ rectum នៅតាមបណ្តោយជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខជាមួយនឹងមជ្ឈមណ្ឌលបន្ទន់។

ជាមួយនឹងការស្ទះពោះវៀនទាប វេជ្ជបណ្ឌិត palpation បង្ហាញពីភាពអត់ឃ្លាននៃ sphincter ដែលជាការពង្រីកដ៏សំខាន់នៃផ្នែកសំខាន់ទទេនៃរន្ធគូថ។ កើតឡើងជាមួយ volvulus នៅក្នុងតំបន់ sigma ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការពិនិត្យដោយ proctologist

នីតិវិធីសម្រាប់ការ palpation នៃរន្ធគូថគឺមិនរីករាយ។ កម្រិតនៃភាពមិនស្រួលកើនឡើងប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ការពិនិត្យ។ វេជ្ជបណ្ឌិតកំពុងព្យាយាមទទួលបានព័ត៌មានចាំបាច់ ប៉ុន្តែសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ សកម្មភាពហាក់ដូចជាឈ្លើយ និងឈឺចាប់។ ដើម្បីរៀបចំអ្នកត្រូវតែមកការណាត់ជួបជាមួយនឹងពោះវៀនដែលបានសម្អាត។

នេះត្រូវបានសម្រេចដោយរបបអាហារបឋមការបន្ធូរលាមកដោយមានជំនួយពីការត្រៀមលក្ខណៈពិសេសការសម្អាត enemas ។

វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការត្រៀមលក្ខណៈដោយផ្អែកលើប៉ូលីអេទីឡែន glycol (Fortrans, Endofalk) ដើម្បីបំបាត់លាមកចេញពីពោះវៀន។ ពួកវារារាំងការស្រូបយកសារធាតុរាវពីពោះវៀនធំ ដូច្នេះលាមកចេញមកក្នុងផ្នែកទន់ៗដោយមិនធ្វើឱ្យរលាកភ្នាសរំអិលឡើយ។ វាគួរតែត្រូវបានយកទៅតាមគ្រោងការណ៍ដោយអនុលោមតាមការណែនាំ។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកទៅពិចារណាក្នុងការគណនាដែលការបញ្ចេញចោលចុងក្រោយគួរតែកើតឡើងនៅពេលព្រឹកមុនពេលសិក្សា។

ថ្នាំនេះគឺមិនអាចទទួលយកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់, អ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង, លើសឈាម។ អនុលោមតាមគ្រោងការណ៍អ្នកនឹងត្រូវផឹកបរិមាណដ៏ច្រើននៃអង្គធាតុរាវជាមួយម្សៅរំលាយ។ ក្នុង​ករណី​បែប​នេះ ថ្នាំ​បញ្ចុះ​ជាតិ​រុក្ខជាតិ​កម្រិត​ស្រាល​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ ដែល​គួរ​លេប​ ៣ ថ្ងៃ​ជាប់​គ្នា។

ជម្រើសមួយទៀតគឺធ្វើ 2 លាងសម្អាត enemas ជាមួយទឹក 2 លីត្ររៀងរាល់ល្ងាចនៅមុនថ្ងៃនៃការសិក្សា, enema ចុងក្រោយត្រូវបានធ្វើនៅពេលព្រឹកព្រលឹម។ វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការដោះលែងពោះវៀនដោយមានជំនួយពី microclysters ស្តង់ដារ Adulax, Norgalax, ថ្នាំគ្រាប់គ្លីសេរីនតាមរន្ធគូថ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺមិនសមរម្យសម្រាប់អ្នកដែលមាន colitis, តិកម្មទំនាស់។

របបអាហារ

របប​អាហារ​មាន​គោលបំណង​រំដោះ​ពោះវៀន​ចេញពី​ឧស្ម័ន​លាមក​។ មុនពេលនីតិវិធីវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារសម្រាប់មួយថ្ងៃ។ ដើម្បីឱ្យអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលបរិភោគត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចវាចាំបាច់:

• បរិភោគតែអាហារឆ្អិនរាវ;
• បោះបង់ចោលផលិតផលទាំងអស់ដែលជំរុញការបង្កើតឧស្ម័ន (បង្អែម, ធញ្ញជាតិ, បន្លែ, ផ្លែឈើ, legumes, ទឹកដោះគោទាំងមូល);
• ការពារការពន្យាពេលក្នុងការរំលាយអាហារនៃសារធាតុធ្ងន់ពីខ្លាញ់សត្វ សាច់ចៀនហឹរ និងចានត្រី ទឹកជ្រលក់ គ្រឿងទេស ketchup;
• ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន ទំពាំងបាយជូរ rosehip ។

អាហារថ្ងៃត្រង់ចុងក្រោយត្រូវបានអនុញ្ញាត 12 ម៉ោងមុនពេលសិក្សា។

អ្វីដែលត្រូវនាំយកមកជាមួយអ្នកសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ?

ជាធម្មតា អ្នកជំនាញខាង proctologists ផ្តល់ការបោះពុម្ព "Memo" អំពីការរៀបចំសម្រាប់ការពិនិត្យឌីជីថល។ វាប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលត្រូវនាំយកទៅការិយាល័យ។

1. ក្រណាត់កន្ទបទារកអាចមានប្រយោជន៍ ប្រសិនបើកន្លែងនោះមិនមានក្រដាស់ដែលអាចចោលបាន។
2. មនុស្សខ្មាស់អៀនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យទិញខោទ្រនាប់ដែលមានរន្ធគូថជាមុននៅឱសថស្ថានព្រោះពួកគេនឹងត្រូវដោះខោទ្រនាប់ (ខោខោទ្រនាប់) ។
3. ជូតសើមសម្រាប់អនាម័យបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។
4. ក្នុងចំណោមឯកសារ គេមិនគួរភ្លេចលិខិតឆ្លងដែន និងគោលការណ៍ធានារ៉ាប់រងឡើយ។

បច្ចេកទេសសម្រាប់ការពិនិត្យ proctological

វេជ្ជបណ្ឌិតនៃឯកទេសផ្សេងៗ (proctologists, surgeons, urologist, traumatologist, gynecologist) ដឹងច្បាស់អំពីបច្ចេកទេសនៃការពិនិត្យឌីជីថល។ ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាស្រ័យលើគោលបំណងនៃការពិនិត្យ ហើយអាចផ្លាស់ប្តូរក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។ អនុវត្ត៖

• ដេកនៅលើចំហៀងរបស់ខ្លួនជាមួយនឹងជង្គង់ចុចទៅទ្រូង;
• នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោយ;
• ជង្គង់ - កែងដៃ;
• នៅក្នុងកៅអីរោគស្ត្រី។

សម្រាប់ភាពងាយស្រួលកាន់តែប្រសើរឡើងនៃផ្នែកខាងលើ អ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យ "អង្គុយលើម្រាមដៃ"។ សញ្ញានៃការហៀរសំបោរជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមពោះ និងអាប់សត្រូវបានរកឃើញ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដេកផ្តេក។

ទីមួយការពិនិត្យហ្មត់ចត់នៃរន្ធគូថខាងក្រៅត្រូវបានអនុវត្ត។ បង្ហាញ៖

• សើមនិងរលាកនៃស្បែក (កោស, maceration, dermatitis);
• ការឆ្លងកាត់ fistulous;
• ការកើនឡើងនៃជំងឺឬសដូងបាត;
• thrombosis និង prolapse នៃថ្នាំងខាងក្នុង, mucosa, ពោះវៀន;
• ការលូតលាស់ papillomatous;
• atony និងភាពតឹងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការបិទ sphincter;
• ដុំសាច់។

បើចាំបាច់ ការពិនិត្យតាមឌីជីថលនៃរន្ធគូថ គ្រូពេទ្យប្រើវិធី 3 យ៉ាង។ នីមួយៗមានអត្ថប្រយោជន៍ និងគោលបំណងរៀងៗខ្លួន។

1. ម្រាមដៃមួយ - មានតែម្រាមដៃចង្អុលប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ។ ជញ្ជាំងនៃប្រឡាយត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍, សម្លេងនៃ sphincter, ការបត់បែននៃ mucosa, ទីតាំងនិងទំហំនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ, រចនាសម្ព័ន្ធនៃ sacrum ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។
2. ដៃពីរ (bimanual) - បន្ថែមលើវិធីសាស្ត្រម្រាមដៃមួយ ដៃម្ខាងទៀត វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើតំបន់ suprapubic កំណត់ការចល័តនៃពោះវៀន និងការជ្រៀតចូលទាក់ទងនឹងប្រដាប់ភេទ។
3. Bidigital - ប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ក្នុងស្ត្រី។ ម្រាមដៃនៃដៃមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ, មួយទៀត - ចូលទៅក្នុងទ្វាមាស។ Palpation គឺជារបៀបដែលពួកគេព្យាយាមកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំសាច់ ទំហំរបស់វា ភាពចល័ត។

បច្ចេកទេសមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគនៃផ្នែកខាងលើនៃតំបន់ ampullary ជាលិកាជុំវិញដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូល paraproctitis, cyst presacral ។

ដំបូងវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យលក្ខណៈសម្បត្តិនៃជញ្ជាំងនៃរន្ធគូថ។ នៅពេលដែលមានប្រតិកម្មឈឺចាប់កើតឡើង ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងសម្លេង sphincter ត្រូវបានបញ្ជាក់។ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនយ៉ាងជ្រៅទៅក្នុង ampoule ទំហំនៃ lumen ត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថាចំពោះបុរស ក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបាន palpated, ចំពោះស្ត្រី - ស្បូននិង septum ជាមួយនឹងទ្វាមាស។ ដង់ស៊ីតេនៃជាលិកាជុំវិញ ភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងត្រូវបានវាយតម្លៃ។ នៅពេលដែលម្រាមដៃត្រូវបានយកចេញពីពោះវៀន គ្រូពេទ្យពិនិត្យប្រភេទទឹករំអិល បរិមាណទឹករំអិល ឈាម ខ្ទុះ។

ក្បួនដោះស្រាយ

ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការសិក្សា palpation នៃតំបន់ rectal ត្រូវបានបង្កើតឡើងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកុំឱ្យខកខាន pathology ។ វាមានជំហានដូចខាងក្រោមៈ

• ដាក់អ្នកជំងឺក្នុងទីតាំងសមរម្យ;
• ការព្យាបាលដៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងពាក់ស្រោមដៃ;
• ការពិនិត្យរន្ធគូថ, perineum;
• ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប្រតិកម្មឈឺចាប់ពេលប៉ះ នោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានអនុវត្ត។
• ប្រេងរំអិលនៃម្រាមដៃសន្ទស្សន៍ជាមួយចាហួយប្រេង;
• ការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ នៃម្រាមដៃនៅក្នុងពោះវៀន;
• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសម្លេងនៃ sphincter (ជាធម្មតាវាគួរតែនៅជុំវិញម្រាមដៃយ៉ាងតឹងរ៉ឹង);
• palpation រោគវិនិច្ឆ័យនៃជញ្ជាំង, សរីរាង្គជិតខាង, នៅក្នុងករណីនៃការរកឃើញនៃរោគវិទ្យា, ការកំណត់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មពិតប្រាកដ, ដង់ស៊ីតេ, រូបរាង, ធម្មជាតិនៃផ្ទៃ, ការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រដាប់បន្តពូជ;
• palpation បន្ថែមនៅក្នុងទីតាំង squatting របស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងការតឹង;
• ការពិនិត្យស្រោមដៃបន្ទាប់ពីការដកម្រាមដៃចេញ។

នីតិវិធីគឺមានសុវត្ថិភាពប្រសិនបើអនុវត្តបានត្រឹមត្រូវមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនរំពឹងទុក។

ក្នុងចំណោមស្ត្រី

• ជាមួយនឹងចំណង់ចំណូលចិត្តសម្រាប់កីឡាធ្ងន់ក៏ដូចជាគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់រន្ធគូថ (ជិះកង់និងជិះសេះ);
• នៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ;
• បន្ទាប់ពីសម្រាលកូន;
• ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅអាយុ 45 ឆ្នាំនិងចាស់ជាងនេះ។

ការពិនិត្យជួយការពារការវិវត្តនៃជំងឺឬសដូងបាត ដើម្បីកំណត់ពីដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីក ដុំពក។

នៅក្នុងរាងកាយស្ត្រី ស្បូន និងទ្វារមាសស្ថិតនៅខាងមុខរន្ធគូថ។ ជួនកាលគ្រូពេទ្យវះកាត់ច្រឡំរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រជាមួយនឹងដុំសាច់។

សញ្ញាសំខាន់មួយគឺការរកឃើញនៃការលេចចេញនៃជញ្ជាំងខាងមុខដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃឈាម, ខ្ទុះឬដុំសាច់ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ recto-uterine ។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានគេហៅថា Douglas pouch abscess ។ អមដោយការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាព, រាគជាមួយនឹងទឹករំអិល, ការជម្រុញមិនពិត, ឈឺពោះ។

នៅក្នុងបុរស

នៅក្នុងរាងកាយបុរស នៅជាប់នឹងរន្ធគូថមានប្លោកនោម បង្ហួរនោម ក្រពេញប្រូស្តាត និង vesicles seminal ។ ក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបាន palpated តាមជញ្ជាំងខាងមុខនៅជម្រៅ 5-6 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងទម្រង់ជារាងកាយក្រាស់ដែលមាន lobules ពីរនិង isthmus មួយ។

Urologists ពិនិត្យទំហំ, វាយនភាព, ធម្មជាតិនៃផ្ទៃនៃក្រពេញ, កត់សម្គាល់កម្រិតនៃការឈឺចាប់។

ការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោមៈ

• ការលូតលាស់នៃទំហំនិងដង់ស៊ីតេ - ធម្មតាសម្រាប់ hyperplasia នៅក្នុងវគ្គសិក្សាស្រាល;
• ភាពរឹងយោងទៅតាមប្រភេទនៃជាលិកា cartilaginous, tuberosity, ទំនាក់ទំនងជាមួយជញ្ជាំងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក - បង្ហាញពីដុំសាច់សាហាវ;
• ការឈឺចាប់ខ្លាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើង - និយាយសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ។

ប្រសិនបើការរលាកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង vesicles seminal នោះជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា vesiculitis ។ ពួកវាអាចមើលបានក្នុងទម្រង់ជា rollers នៅខាងក្រោយបង្គោលខាងលើនៃក្រពេញប្រូស្តាត។

អាប់ស Douglas ចំពោះបុរស មានទីតាំងនៅក្នុងរន្ធគូថ។ ការហៀរជញ្ជាំងខាងមុខត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញារបស់ Bloomer ។

តើវិធីសាស្រ្តមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិអ្វីខ្លះ?

បើគ្មានការពិនិត្យលើរន្ធគូថ គ្រូពេទ្យមិនអាចធ្វើការសន្និដ្ឋានចុងក្រោយអំពីរោគសាស្ត្រ ដំណាក់កាលនៃការរលាក និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបានទេ។

គុណសម្បត្តិនៃបច្ចេកទេសរួមមានៈ

• ភាពសាមញ្ញនៃនីតិវិធី សូម្បីតែសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតថ្មីថ្មោង ក៏ងាយស្រួលក្នុងការធ្វើជាម្ចាស់លើអ្នកឯកទេសណាមួយដែរ។
• រយៈពេលខ្លីនៅក្នុងរយៈពេល;
• ការលុបបំបាត់តម្រូវការក្នុងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍និងឧបករណ៍;
• ភាពងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺ;
• contraindications អប្បបរមា។

គុណវិបត្តិគឺ៖

• ប្រធានបទនៃការវាយតម្លៃអាស្រ័យលើបទពិសោធន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត;
• ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការវិនិច្ឆ័យប្រភពដើមនៃការលូតលាស់ដុំសាច់, ភាពសាហាវរបស់វា;
• អារម្មណ៍មិនស្រួលដោយអ្នកជំងឺ;
• តម្រូវការសម្រាប់ការរៀបចំ។

វត្តមាននៃការខ្វះខាតមិនធ្វើឱ្យខូចដល់សារៈសំខាន់នៃការពិនិត្យឌីជីថលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃរន្ធគូថ, រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ urological ។ អ្នកដែលមានហានិភ័យគួរតែឆ្លងកាត់នីតិវិធីជារៀងរាល់ឆ្នាំដើម្បីការពារការកើតឡើងនៃដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។

សព្វថ្ងៃនេះ ការពិនិត្យរន្ធគូថតាមប្រព័ន្ធឌីជីថល គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដ៏មានតម្លៃមួយ ដែលក្រោយមកវេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំអ្នកជំងឺអំពីនីតិវិធី endoscopic ។ Palpation នៃសរីរាង្គខាងក្នុង និងជាលិកាតាមរយៈរន្ធគូថគឺជាការចង្អុលបង្ហាញ និងបម្រើជាការបន្ថែមទៅលើការពិនិត្យខាងក្រៅ។

ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃជាលិកានៃប្រឡាយរន្ធគូថ និងមុខងារនៃរន្ធគូថ កំណត់ទីតាំងនៃជាលិកាជុំវិញ ពិនិត្យកម្រិតនៃការរៀបចំរន្ធគូថសម្រាប់ការពិនិត្យចុង។ ក្នុងករណីខ្លះវិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញដំណើរការ pathological ទាន់ពេលវេលាដូច្នេះអ្នកមិនគួរពន្យារពេលដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់ proctologist ទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាព

ការពិនិត្យតាមរន្ធគូថតាមឌីជីថលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរចំពោះគ្រូពេទ្យអំពីការឈឺពោះដែលកើតឡើងដដែលៗ ជាពិសេសអំឡុងពេលបន្ទោរបង់ ហើយវាតែងតែធ្វើឡើងមុនការពិនិត្យតាមរន្ធគូថ។ ហើយវិធីសាស្រ្តក៏សមរម្យនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• វត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាតនិងជំងឺដែលទាក់ទង;
• ការរំលោភលើក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរស;
• ជំងឺនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុងរបស់ស្ត្រី;
• ការទល់លាមក និងបញ្ហាលាមកផ្សេងទៀត។

ដូច្នេះការពិនិត្យលម្អិតនឹងជួយឱ្យដឹងពីស្ថានភាពនៃ mucosa ពោះវៀនកំណត់សម្លេងនៃប្រឡាយរន្ធគូថដែលនឹងប៉ះពាល់ដល់ការសិក្សាបន្ថែមទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកត់ត្រាព័ត៌មានសំខាន់ៗ - វត្តមានឬអវត្តមាននៃជំងឺឬសដូងបាត, ដុំសាច់និង polyps, ស្នាមប្រេះ, ធាតុរលាក។

វិធីសាស្រ្តដែលបានពិពណ៌នាក៏អនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំចំពោះបុរស និងរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុងរបស់ស្ត្រី។

ការសិក្សានៃរន្ធគូថដោយប្រើម្រាមដៃកាន់កាប់កន្លែងដាច់ដោយឡែកមួយនៅក្នុងរោគស្ត្រី។ វាគឺជាការបន្ថែមទៅលើការពិនិត្យទ្វារមាស ដើម្បីបង្កើតលក្ខណៈនៃដំណើរការដុំសាច់ ពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃសរសៃចង sacro-uterine ការពិនិត្យបែបនេះក៏មិនអាចខ្វះបានក្នុងអំឡុងពេលសង្កេតមើលស្ត្រីដែលសម្រាលកូនរួច។

ការពិនិត្យរន្ធគូថផ្តល់ទិន្នន័យគ្រប់គ្រាន់អំពីកម្រិតនៃការបើកមាត់ស្បូន ទីតាំងរបស់ទារក ទីតាំងនៃថ្នេរ ដូច្នេះវាមិនគួរត្រូវបានប៉ាន់ស្មានឡើយ។ វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យសរីរាង្គនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងករណីនៃការ spasms ធ្ងន់ធ្ងរនៃ sphincter, រួមតូចនៃប្រឡាយរន្ធគូថ, ការឈឺចាប់នៅក្នុងរន្ធគូថ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការពិនិត្យដោយ proctologist

ទោះបីជាការពិតដែលថាការសិក្សាបែបនេះមិនតម្រូវឱ្យមានថ្នាំមុននិងរបបអាហារក៏ដោយក៏មួយថ្ងៃមុនពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យអ្នកត្រូវតែបោះបង់ចោលអាហារដែលមានកាឡូរីខ្ពស់និងខ្លាញ់បន្លែស្រស់និងអាហារដែលបណ្តាលឱ្យមានឧស្ម័ននៅក្នុងពោះវៀន។ អ្នកជំងឺដែលមានការទល់លាមកញឹកញាប់ ត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើទឹកក្តៅឧណ្ហៗ 8 ម៉ោងមុនពេលពិនិត្យ។

រាគធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិបាក ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវណែនាំអាហារដែលជួសជុលលាមកទៅក្នុងរបបអាហារ - ផលិតផលទឹកដោះគោ ទឹកអង្ករ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនោះ វាត្រូវបានណែនាំអោយសម្អាតពោះវៀនដោយជំនួយពីថ្នាំបញ្ចុះលាមកតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ វាមិនចាំបាច់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាមូលនិធិបែបនេះដោយខ្លួនឯងទេព្រោះវាអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ និងរំខានដល់ការពិនិត្យបន្ថែម។ មុនពេលការពិនិត្យតាមប្រព័ន្ធឌីជីថលនៃរន្ធគូថ ប្លោកនោមគួរតែត្រូវបានបញ្ចេញចោល ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យបន្ថយការឈឺចាប់តាមរយៈការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ពឹក ឬថ្នាំកមួន។

បច្ចេកទេសសម្រាប់ការពិនិត្យ proctological

វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការពិនិត្យរន្ធគូថដោយប្រើម្រាមដៃចង្អុលក្នុងស្រោមដៃពេទ្យ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួល វាត្រូវបានរំអិលដោយប្រេង Jelly ហើយរន្ធគូថត្រូវបានព្យាបាលដោយជែលថ្នាំស្ពឹក។ សកម្មភាពបង្កប់ន័យទីតាំងជាក់លាក់នៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ អាស្រ័យលើការត្អូញត្អែរ និងការសង្ស័យរបស់គាត់អំពីជំងឺជាក់លាក់មួយ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ មនុស្សម្នាក់ដេកនៅម្ខាងរបស់គាត់ ជង្គង់របស់គាត់ត្រូវបត់ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យនឹងអាចកត់សម្គាល់ឃើញដុំសាច់មហារីកដ៏គ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងតំបន់នៃសរីរាង្គដែលកំពុងសិក្សា។

ដើម្បីកំណត់ពីលក្ខណៈនៃ neoplasm ដែលបានរកឃើញ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរអ្នកជំងឺឱ្យយកទីតាំងជង្គង់-កែងដៃ។ ទីតាំងនេះក៏នឹងបង្ហាញពីការខូចខាតដល់ភ្នាស mucous នៃសរីរាង្គផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះបុរសនិងស្ត្រីនោះកៅអីរោគស្ត្រីត្រូវបានប្រើដែលផ្តល់នូវការពិនិត្យលម្អិត។

មិនសូវជាធម្មតាទេ វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យមនុស្សអង្គុយអង្គុយ - ទីតាំងគឺចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរន្ធគូថខាងលើ។ គ្រូពេទ្យនឹងអាចរកឃើញអាប់ស ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងទីតាំងត្រង់នៅលើសាឡុង ដៃ និងជើងលាតសន្ធឹង។

វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យ proctological

ឧបាយកលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ដែលផ្តោតលើវីដេអូ និងការងារវេជ្ជសាស្រ្ត ត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ និងលក្ខណៈបុគ្គលរបស់គាត់។ អ្នកជំនាញបែងចែកវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដូចខាងក្រោមៈ

• ម្រាមដៃមួយ;
• ម្រាមដៃពីរ;
• ដៃពីរ។

ក្នុងករណីដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលម្រាមដៃចង្អុលចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ ហើយចាប់ផ្តើមការពិនិត្យ ដោយកត់សម្គាល់ពីលក្ខណៈពិសេសនៃជញ្ជាំងនៃរន្ធគូថ វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃ neoplasms និងលក្ខណៈផ្សេងៗទៀត។ អ្នកជំនាញខាង proctologist ដែលមានបទពិសោធន៍នឹងអាចពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ - មាត់ស្បូននិងទ្វារមាសចំពោះស្ត្រីក៏ដូចជាទំហំនៃក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះអ្នកជំងឺបុរស។

ដោយពិចារណាលើការត្អូញត្អែររបស់មនុស្សអំពីការឈឺចាប់នៅតំបន់ក្រលៀន វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើ sacrum និង tailbone ដោយហេតុថាផ្នែកខាងក្រោមនៃឆ្អឹងខ្នងត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅពេលបញ្ចប់ការពិនិត្យ គ្រូពេទ្យធ្វើការវិភាគលើទឹករំអិលដែលនៅសេសសល់នៅលើម្រាមដៃ ពួកគេកត់សម្គាល់វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃភាគល្អិតនៃឈាម ខ្ទុះ និងសារធាតុសម្ងាត់ផ្សេងៗទៀត។

វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការត្រួតពិនិត្យម្រាមដៃពីរតាមរបៀបធម្មតា ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះ ម្រាមដៃទីពីរសង្កត់លើតំបន់សាធារណៈរបស់អ្នកជំងឺ។ វិធីសាស្រ្តជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺ និងដុំសាច់នៃរន្ធគូថខាងលើ ឬ peritoneum ។ សម្រាប់ស្ត្រី បច្ចេកទេសនេះគឺមានសារៈសំខាន់ព្រោះវាកំណត់ការចល័តនៃជញ្ជាំងសរីរាង្គទៅកាន់ទ្វារមាស។

ការពិនិត្យតាមឌីជីថលនៃរន្ធគូថដោយមានការចូលរួមពីដៃទាំងសងខាងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺសំដៅរកមើលដុំសាច់សាហាវនៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃសរីរាង្គ នោះវាកាន់តែឆាប់ កាន់តែប្រសើរសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យចប់សព្វគ្រប់ វេជ្ជបណ្ឌិតកត់ត្រាលទ្ធផលនៅក្នុងប័ណ្ណពេទ្យរបស់អ្នកដែលបានដាក់ពាក្យ ហើយជូនដំណឹងដល់គាត់អំពីការព្យាបាលបន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះ។

តម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យម្រាមដៃ

ការពិនិត្យម្រាមដៃដែលជាបច្ចេកទេសដែលអាស្រ័យលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការតែងតាំងអ្នកជំនាញខាង proctologist ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យមនុស្សម្នាក់ត្រូវតែរុញច្រានជាមុនហើយបន្ទាប់មកសម្រាកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីឱ្យអ្នកឯកទេសអាចពិនិត្យសរីរាង្គ។

ក្នុងករណីខ្លះវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តរបស់រោគស្ត្រីប៉ុន្តែភាគច្រើនវាជួយឱ្យស្គាល់រោគសញ្ញានៃជំងឺគ្រោះថ្នាក់ - ជំងឺឬសដូងបាត។

ជួនកាល palpation បង្ហាញថ្នាំងក្រាស់នៃសរសៃវ៉ែន ពង្រីក និងឈឺចាប់។ សញ្ញានេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃដុំឈាមកក។ ធាតុ edematous ត្រូវបានបង្រួមប៉ុន្តែនៅលើការពិនិត្យពួកវាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងងាយស្រួលដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណើរការរលាក។ ដោយមានជំនួយពីមធ្យោបាយសាមញ្ញនិងព័ត៌មានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺវាងាយស្រួលក្នុងការការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកនិងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

នៅក្នុងថង់ adhesive (adhesive) យកក្រដាសរុំចេញ ដាក់កណ្តាលនៃការបើកនៅលើ stoma ហើយចុចឱ្យស្មើៗគ្នា ធ្វើឱ្យប្រាកដថាចាននោះរលោង និងគ្មានស្នាមជ្រួញ។ ពិនិត្យមើលទីតាំងត្រឹមត្រូវ (បើកចុះក្រោម) នៃរន្ធបង្ហូរនៃថង់ និងទីតាំងនៃបន្ទះនៅក្នុងទីតាំងបិទ (រូបភាព 5.10) ។

រូប ៥.១០. ការជួសជុលរន្ធបង្ហូរនៃថង់ colostomy ។

នៅថង់ colostomy បិទជិតមួយ កាត់ផ្នែកខាងក្រោមនៃថង់ដោយកន្ត្រៃ ហើយលុបមាតិកាទៅក្នុងបង្គន់។ បន្ទាប់មក ថង់ colostomy គួរតែត្រូវបានលាងជម្រះនៅក្រោមទឹកដែលកំពុងរត់ ហើយបោះចោលទៅក្នុងធុងសំរាម។

៥.៧. ការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថ

ការពិនិត្យតាមរន្ធគូថតាមប្រព័ន្ធឌីជីថល គឺជាវិធីសាស្ត្រចាំបាច់សម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃរន្ធគូថ ឆ្អឹងអាងត្រគាក និងសរីរាង្គពោះ។ រាល់ការពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍ អង់ដូស្កូប និងកាំរស្មីអ៊ិចនៃរន្ធគូថអាចធ្វើឡើងបានលុះត្រាតែការពិនិត្យតាមឌីជីថល។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថល៖

វាត្រូវបានអនុវត្តនៅគ្រប់ករណីទាំងអស់នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺពោះ ភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក និងសកម្មភាពពោះវៀន។ វាតែងតែនាំមុខការពិនិត្យតាមរន្ធគូថតាមឧបករណ៍ (anascopy, sigmoidoscopy, colonoscopy) និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្រេចចិត្តថាតើអាចធ្វើទៅរួចឬអត់ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការរួមតូចខ្លាំងនៃប្រឡាយរន្ធគូថ ឬ lumen រន្ធគូថដោយដុំសាច់ រលាកជ្រៀតចូល។ ការពិនិត្យតាមរន្ធគូថឌីជីថលធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពមុខងារនៃសាច់ដុំនៃរន្ធគូថ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងប្រឡាយរន្ធគូថ និងរន្ធគូថ (ស្នាមប្រេះ, fistulas, ឬសដូងបាត, ការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial និងការរួមតូចនៃ lumen ពោះវៀន, neoplasms ស្លូតបូត និងសាហាវ។ រាងកាយបរទេស), ការជ្រៀតចូលនៃការរលាក, ការបង្កើតដុំសាច់នៃជាលិកា pararectal, sacrum និង coccyx, ការផ្លាស់ប្តូរក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរសនិងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុងចំពោះស្ត្រី, ស្ថានភាពនៃ peritoneum អាងត្រគាក, recto-uterine ឬ recto-vesical depression ។ ជួនកាលការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថលគឺ

វិធីសាស្រ្តតែមួយគត់សម្រាប់ការរកឃើញដំណើរការ pathological បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើពាក់កណ្តាលរង្វង់ក្រោយនៃជញ្ជាំងរន្ធគូថខាងលើប្រឡាយរន្ធគូថនៅក្នុងតំបន់ដែលពិបាកក្នុងការចូលប្រើសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យជាមួយនឹងប្រភេទនៃការត្រួតពិនិត្យរន្ធគូថឧបករណ៍ណាមួយ។

ការទប់ស្កាត់៖

ការពិនិត្យតាមរន្ធគូថតាមប្រព័ន្ធឌីជីថលត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងករណីមានការរួមតូចខ្លាំងនៃរន្ធគូថ ក៏ដូចជាក្នុងករណីមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ រហូតដល់រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានធូរស្រាល ដោយមានជំនួយពីមួនជាមួយនឹងថ្នាំ dikain ថ្នាំស្ពឹក ឬថ្នាំជក់។

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិ

ការពិនិត្យរន្ធគូថត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងផ្សេងៗគ្នារបស់អ្នកជំងឺ៖ ដេកលើចំហៀងរបស់គាត់ដោយជើងកោងនៅសន្លាក់ត្រគាកនិងជង្គង់ក្នុងទីតាំងជង្គង់ - កែងដៃនៅក្នុងទីតាំងដេក (នៅលើកៅអីរោគស្ត្រី) ដោយជើងកោងនៅជង្គង់។ សន្លាក់និងនាំយកទៅក្រពះ។ ជួនកាល ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃរន្ធគូថខាងលើពិបាកទៅដល់ អំឡុងពេលពិនិត្យរន្ធគូថតាមប្រព័ន្ធឌីជីថល អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ទីតាំងអង្គុយ។ ប្រសិនបើ​មាន​ការ​សង្ស័យ​ថា​កើត​ជំងឺ​រលាក​ស្រោម​ពោះ ឬ Douglas pouch abscess ការពិនិត្យ​រន្ធគូថ​តាម​ប្រព័ន្ធ​ឌីជីថល​គួរតែ​ធ្វើឡើង​ជាមួយ​អ្នកជំងឺ​ក្នុង​ទីតាំង​ដេក​ព្រោះ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនេះ រោគសញ្ញានៃការហៀរសំបោរ និងការឈឺនៃពាក់កណ្តាលរង្វង់ខាងមុខនៃជញ្ជាំងគូថអាចត្រូវបានរកឃើញ។

ការពិនិត្យរន្ធគូថតាមប្រព័ន្ធឌីជីថល តែងតែត្រូវធ្វើឡើងមុនដោយការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់នៃរន្ធគូថ ដែលជារឿយៗបង្ហាញពីសញ្ញានៃជំងឺ (fistulas ខាងក្រៅ ការកកឈាមនៃឬសដូងបាតខាងក្រៅ ការបិទមិនគ្រប់គ្រាន់នៃគែមរន្ធគូថ ការរីកលូតលាស់នៃជាលិកាដូចដុំសាច់ ការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់។ ស្បែក ។ល។) បន្ទាប់ពីនោះ ម្រាមដៃចង្អុលនៃដៃស្តាំ ដែលពាក់ស្រោមដៃកៅស៊ូ ដែលមានជាតិរំអិលយ៉ាងសំបូរដោយ petroleum jelly ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យ "សំពាធ" ដូចជាអំឡុងពេលចលនាពោះវៀន និងអំឡុងពេលសិក្សា ដើម្បីសម្រាកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

អារម្មណ៍ជាប់នឹងជញ្ជាំងនៃប្រឡាយរន្ធគូថ វាយតម្លៃការបត់បែន សម្លេង និងការពង្រីកនៃ sphincter នៃរន្ធគូថ ស្ថានភាពនៃភ្នាសរំអិល វត្តមាន និងកម្រិតនៃការឈឺចាប់នៃការសិក្សា។ បន្ទាប់មកម្រាមដៃត្រូវបានបញ្ជូនទៅ ampoule នៃរន្ធគូថ, កំណត់ស្ថានភាពនៃ lumen របស់វា (gaping, រួមតូច), បន្តបន្ទាប់គ្នាពិនិត្យជញ្ជាំងពោះវៀនលើផ្ទៃទាំងមូលនិងនៅទូទាំងវិសាលភាពដែលមាន, យកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាពនៃក្រពេញប្រូស្តាត (នៅក្នុង បុរស) និង septum rectovaginal, cervix (ចំពោះស្ត្រី), ជាលិកា pararectal នៃផ្ទៃខាងក្នុងនៃ sacrum និង coccyx ។ បន្ទាប់ពីដកម្រាមដៃចេញពីរន្ធគូថ លក្ខណៈនៃការហូរទឹករំអិលត្រូវបានវាយតម្លៃ (ស្លេស បង្ហូរឈាម ហូរចេញ)។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃ ampulla ខាងលើនៃរន្ធគូថ ជាលិកានៃឆ្អឹងអាងត្រគាក ឬរន្ធគូថក្រោយ (paraproctitis, cyst presacral), pelvic peritoneum (ដំណើរការរលាក ឬដំបៅដុំសាច់) ការពិនិត្យឌីជីថល bimanual ត្រូវបានប្រើ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ម្រាមដៃចង្អុលនៃដៃម្ខាងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងត្រង់មួយ។

ពោះវៀន ហើយ​ដោយ​ម្រាមដៃ​ម្ខាង​ទៀត ពួកគេ​សង្កត់​លើ​ជញ្ជាំង​ពោះ​ខាង​មុខ ពីលើ​សរសៃ​ពួរ​សាធារណៈ​។

ស្ថានភាពនៃរន្ធគូថ ភាពចល័តនៃជញ្ជាំងរន្ធគូថទាក់ទងនឹងជញ្ជាំងក្រោយនៃទ្វារមាស និងរាងកាយរបស់ស្បូន អាចត្រូវបានវាយតម្លៃដោយធ្វើការត្រួតពិនិត្យរន្ធគូថ និងទ្វារមាសឌីជីថល bimanual ។

ជំពូកទី 6. ការវាយដំបែជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ

៦.១. ការវាយដំពោះ

គោលបំណងនៃប្រតិបត្តិការ៖ ការជម្លៀសសារធាតុរាវ ascitic ក្នុងដំណក់ទឹកនៃប្រហោងពោះ។

វិធីសាស្ត្រ៖ ការ​វាយ​ត្រូវ​ធ្វើ​ឡើង​នៅ​តាម​បន្ទាត់​កណ្តាល​នៃ​ពោះ។ ចំនុចប្រសព្វត្រូវបានជ្រើសរើសនៅចំកណ្តាលចំងាយរវាងផ្ចិត និង pubis ។ ដំបូងបង្អស់ ប្លោកនោមត្រូវតែបញ្ចេញចោល។ អ្នកជំងឺអង្គុយលើតុធ្វើការ ឬតុស្លៀកពាក់។ កន្លែងប្រតិបត្តិការត្រូវបានព្យាបាលដោយជាតិអាល់កុលនិងអ៊ីយ៉ូត។ ស្បែកនិងស្រទាប់ជ្រៅនៃជញ្ជាំងពោះត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ novocaine 0.5% ។ ស្បែក​នៅ​កន្លែង​ចាក់​ត្រូវ​បាន​ស្នាម​ដោយ​ចុង​ស្បែកក្បាល។ ការវាយដំត្រូវបានធ្វើឡើងដោយ trocar ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់យកឧបករណ៍នៅដៃស្តាំ ប្តូរស្បែកទៅខាងឆ្វេង ហើយដាក់ trocar កាត់កែងទៅនឹងផ្ទៃពោះ ទម្លុះជញ្ជាំងពោះ យកស្ទីលចេញ និងដឹកនាំលំហូរសារធាតុរាវទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ដើម្បីជៀសវាងការធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសម្ពាធ intraperitoneal កំឡុងពេលទាញយកសារធាតុរាវដែលអាចនាំឱ្យមានការដួលរលំការបើកខាងក្រៅនៃ trocar ត្រូវបានបិទជាទៀងទាត់។ លើសពីនេះទៀតជំនួយការទាញក្រពះដោយកន្សែងនៅពេលដែលសារធាតុរាវ ascitic ហូរចេញ។

៦.២. Laparocentesis

Laparocentesis គឺជាការទម្លុះនៃ peritoneum ជាមួយនឹងការណែនាំនៃបំពង់បង្ហូរទឹកចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។ ការចាក់ម្ជុលត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិត (រូបភាព 6.1) ។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ascites, peritonitis, ការហូរឈាមក្នុងពោះ, pneumoperitoneum ។

contraindications: coagulopathy, thrombocytopenia, ការស្ទះពោះវៀន, ការមានផ្ទៃពោះ, ការរលាកនៃស្បែកនិងជាលិកាទន់នៃជញ្ជាំងពោះ។

ឧបករណ៍ និងឧបករណ៍៖ trocar សម្រាប់វាយជញ្ជាំងពោះដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 3-4 មីលីម៉ែត្រជាមួយ mandrin ចង្អុលបំពង់កៅស៊ូប្រវែងរហូតដល់ 1 ម៉ែត្រការគៀបមួយសឺរាុំងដែលមានបរិមាណ 5-10 មីលីលីត្រដំណោះស្រាយ novocaine 0.25% ធុងមួយ។ សម្រាប់ការប្រមូលសារធាតុរាវ ascitic, បំពង់សាកល្បងមាប់មគ, សម្ភារៈស្លៀកពាក់, កប្បាសមាប់មគ, មាប់មគមាប់មគ, ម្ជុលស្បែកជាមួយនឹងសម្ភារៈដេរមិនស្អាត, ស្បែកក្បាល, ម្នាងសិលាស្អិត។

វិធីសាស្រ្ត៖ វេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកាជួយគាត់ ពាក់មួក ម៉ាស។ ដៃត្រូវបានព្យាបាលដូចមុនពេលវះកាត់ ដោយដាក់ស្រោមដៃកៅស៊ូដែលគ្មានមេរោគ។ វាចាំបាច់ដើម្បីធានាបាននូវការក្រៀវពេញលេញនៃ trocar បំពង់ និងឧបករណ៍ទាំងអស់ដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយស្បែក។ ការវាយដំត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេនៅក្នុងបន្ទប់ព្យាបាលឬបន្ទប់ស្លៀកពាក់។ អ្នកជំងឺបញ្ចេញពោះវៀន ប្លោកនោម។ ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺកំពុងអង្គុយក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដេកនៅខាងស្តាំ។ ក្នុងនាមជាថ្នាំ premedication សម្រាប់ 30 នាទី។ មុនពេលសិក្សា 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2% នៃ promedol និង 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.1% នៃ atropine ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្រោមស្បែក។ ការ​វាយ​ជញ្ជាំង​ពោះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​តាម​បន្ទាត់​កណ្តាល​នៃ​ពោះ​នៅ​ចំ​កណ្តាល​ចំងាយ​រវាង

ផ្ចិត​និង​ឆ្អឹង​សាធារណៈ ឬ​នៅ​តាម​គែម​នៃ​សាច់ដុំ​ពោះ​រន្ធគូថ (មុន​នឹង​ចាក់​វា​ចាំបាច់​ត្រូវ​ប្រាកដ​ថា​មាន​ជាតិ​ទឹក​នៅ​ក្នុង​ពោះ​ទទេ)។ បន្ទាប់ពីការរមាប់មគនៃកន្លែងចាក់ថ្នាំ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ការជ្រៀតចូលនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ និង parietal peritoneum ត្រូវបានអនុវត្ត។ ដើម្បីបងា្ករការខូចខាតដល់សរីរាង្គពោះ វាត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើ aponeurosis នៃជញ្ជាំងពោះជាមួយនឹងសរសៃចងក្រាស់ ដែលតាមរយៈនោះដើម្បីពង្រីកជាលិកាទន់ និងបង្កើតចន្លោះទំនេររវាងជញ្ជាំងពោះ និងសរីរាង្គក្រោម។ ស្បែក​នៅ​កន្លែង​ចាក់​ត្រូវ​ផ្លាស់​ចេញ​ដោយ​ដៃ​ឆ្វេង ហើយ trocar ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល​ដោយ​ដៃ​ស្តាំ។ ក្នុងករណីខ្លះមុនពេលណែនាំ trocar ស្នាមវះស្បែកតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងស្បែកក្បាល។ បន្ទាប់ពីការជ្រៀតចូលនៃ trocar ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះរបៀបត្រូវបានយកចេញហើយរាវចាប់ផ្តើមហូរដោយសេរី។ ពួកគេយកអង្គធាតុរាវពីរបីមីលីលីត្រសម្រាប់ការវិភាគ និងធ្វើការលាបថ្នាំ បន្ទាប់មកបំពង់ជ័រមួយត្រូវបានដាក់នៅលើត្រកួន ហើយអង្គធាតុរាវហូរចូលទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ អង្គធាតុរាវគួរតែត្រូវបានបញ្ចេញយឺត ៗ (1 លីត្រសម្រាប់រយៈពេល 5 នាទី) សម្រាប់គោលបំណងនេះការគៀបត្រូវបានអនុវត្តជាទៀងទាត់ទៅបំពង់កៅស៊ូ។ នៅពេលដែលរាវចាប់ផ្តើមហូរចេញយឺត ៗ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរបន្តិចទៅផ្នែកខាងឆ្វេង។ ប្រសិនបើការបញ្ចេញសារធាតុរាវបានឈប់ដោយសារតែការបិទទ្វារខាងក្នុងនៃ trocar ជាមួយនឹងរង្វិលជុំនៃពោះវៀននោះអ្នកគួរតែចុចដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើជញ្ជាំងពោះខណៈពេលដែលពោះវៀនត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅហើយលំហូរសារធាតុរាវត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកនេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការយកចេញនៃសារធាតុរាវជំនួយការរឹតបន្តឹងក្រពះដោយកន្សែងធំទូលាយ។ បន្ទាប់ពីយកអង្គធាតុរាវចេញ trocar ត្រូវបានយកចេញ ថ្នេរត្រូវបានអនុវត្តទៅលើស្បែកនៅកន្លែងចាក់ម្ជុល (ឬបិទយ៉ាងតឹងជាមួយ swab មាប់មគជាមួយ cleol) បង់រុំ aseptic សម្ពាធត្រូវបានអនុវត្ត កញ្ចប់ទឹកកកមួយត្រូវបានដាក់នៅលើពោះ និងមួយ របប pastel តឹងរឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាចាំបាច់ក្នុងការបន្តតាមដានអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការចាក់ម្ជុលដើម្បីរកមើលផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៅដំណាក់កាលដំបូង។

ផលវិបាក៖

Phlegmon នៃជញ្ជាំងពោះដោយសារតែការរំលោភលើច្បាប់នៃ asepsis និង antisepsis ។

ការខូចខាតដល់នាវានៃជញ្ជាំងពោះជាមួយនឹងការបង្កើត hematomas នៃជញ្ជាំងពោះឬការហូរឈាមនៃបែហោងធ្មែញពោះ។

ដុំពកក្រោមស្បែកនៃជញ្ជាំងពោះដោយសារតែការជ្រៀតចូលនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងតាមរយៈការដាល់មួយ។

ការខូចខាតដល់សរីរាង្គពោះ។

ការបញ្ចេញសារធាតុរាវចេញពីបែហោងធ្មែញពោះតាមរយៈរន្ធ puncture ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការជ្រៀតចូលនៃមុខរបួសនិងបែហោងធ្មែញពោះ។

ការពិនិត្យរន្ធគូថគឺជានីតិវិធីសំខាន់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការពិនិត្យ urological និងការរកឃើញនៃដំណើរការ pathological នៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត។ ក្រពេញប្រូស្តាតគឺជាសរីរាង្គក្រពេញនៃរាងកាយបុរសដែលងាយនឹងកត្តាអវិជ្ជមាន។

មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការពិនិត្យឌីជីថល

ការពិនិត្យរន្ធគូថតាមប្រព័ន្ធឌីជីថល ត្រូវបានអនុវត្តដោយការស៊ើបអង្កេតក្រពេញប្រូស្តាតដោយប្រើម្រាមដៃរបស់អ្នក។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះម្រាមដៃមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថរបស់បុរសដែលងាកទៅរកអ្នកជំនាញខាង urologist ជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់និងភាពមិនស្រួលនៅក្នុងប្រឡាយក្រោយនិង perineum ។ ការពិនិត្យរន្ធគូថអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការតែងតាំងការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

វិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យរោគដែលត្រូវបានពិចារណាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការត្រួតពិនិត្យដោយគ្មានការត្រួតពិនិត្យឧបករណ៍ដែលការពារហានិភ័យនៃការរងរបួសនិងការឈឺចាប់នៅពេលធ្វើតេស្តក្រពេញប្រូស្តាតតាមវិធីផ្សេងទៀត។

ការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថលមានដូចខាងក្រោម៖

វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺ

1. វេជ្ជបណ្ឌិតសួរចម្លើយអ្នកជំងឺសម្រាប់វត្តមាននៃរោគសញ្ញារំខានដែលអាចបង្ហាញពីការកើតឡើងនៃដំណើរការរលាកនៃក្រពេញប្រូស្តាត។ ការស្ទង់មតិមួយ ជាក្បួនមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យទេ ព្រោះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែរតែម្នាក់ឯង។
2. ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការសង្ស័យរបស់គាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការពិនិត្យតាមរន្ធគូថឌីជីថល។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកជំនាញខាង urologist អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺនូវការពិនិត្យឧបករណ៍បន្ថែម ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនូវលក្ខណៈត្រឹមត្រូវនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។
3. ការពិនិត្យតាមឌីជីថលតាមរន្ធគូថត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសរីរាង្គក្រពេញ។ ដូច្នេះការសិក្សាបែបនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើមុនពេលតែងតាំងការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

តើអ្នកណាមានសិទ្ធិប្រឡងនេះ?

ការពិនិត្យរន្ធគូថត្រូវបានអនុវត្តតាមសក្ខីកម្មរបស់អ្នកឯកទេសដែលមានៈ

• ការត្អូញត្អែរនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅក្នុង peritoneum ទាប;
• មុខងារខ្សោយនៃពោះវៀន, ទឹកនោមនិងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ;
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅក្នុងរន្ធគូថ;
• ភាពមិនស្រួលអំឡុងពេលចលនាពោះវៀន;
• ដើម្បីកំណត់វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល;
• សម្រាប់គោលបំណងបង្ការ (ម៉ាស្សារន្ធគូថ);

ការម៉ាស្សាតាមរន្ធគូថត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមតែសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវប៉ុណ្ណោះទេដោយមានជំនួយពីនីតិវិធីនេះអ្នកអាចធ្វើការវិភាគលើទឹកក្រពេញប្រូស្តាត។

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យតាមប្រព័ន្ធឌីជីថល អ្នកឯកទេសសម្រេចចិត្តចេញវេជ្ជបញ្ជាវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃក្រពេញប្រូស្តាត ដែលក្នុងចំនោមនោះត្រូវបានគេកត់សំគាល់ថាៈ ការថតឆ្លុះអេកូ ឆ្លុះពោះវៀនធំ ការឆ្លុះពោះវៀនធំ។

អ្វីដែលអាចត្រូវបានកំណត់បន្ទាប់ពីការពិនិត្យរន្ធគូថ

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិនិច្ឆ័យឌីជីថល វាអាចសម្គាល់វាយនភាពនៃជាលិកានៃសរីរាង្គក្រពេញ និងភ្នាសរំអិលនៃរន្ធគូថ កំណត់សម្លេងនៃរន្ធគូថ លទ្ធភាពលក្ខណៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម ស្ថានភាពនៃរន្ធគូថ ទំហំនៃការ ក្រពេញប្រូស្តាត វត្តមាននៃការផ្សាភ្ជាប់ nodular និងយកការវិភាគនៃទឹកក្រពេញប្រូស្តាតសម្រាប់ការពិនិត្យបាក់តេរី។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការកើតឡើងនៃ neoplasms ស្លូតនិងសាហាវ, polyps, ប្រេះរន្ធគូថ, សាកសពបរទេស, infiltrates រលាក។

អធិការកិច្ច

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរន្ធគូថត្រូវបានអនុវត្តក្នុងមុខតំណែងជាច្រើនរបស់អ្នកជំងឺ៖

• ដេកនៅលើចំហៀងរបស់អ្នកដោយពត់ជង្គង់សង្កត់យ៉ាងតឹងទៅនឹងទ្រូង - ការពិនិត្យបែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់រោគសាស្ត្រនៃរន្ធគូថនិងវត្តមាននៃការបង្កើត;
• ឥរិយាបថជង្គង់-កែងត្រូវបានណែនាំដើម្បីកំណត់កម្រិត និងទម្រង់នៃដុំសាច់ដែលមានរបួសដល់ភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀន។
• ឥរិយាបថដេកនៅលើខ្នងជាមួយនឹងជើងកោងត្រូវបានស្នើឡើងសម្រាប់ការពិនិត្យសម្រាប់ដំណើរការរលាកនៅក្នុងតំបន់នោម និងប្រដាប់បន្តពូជនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី ដើម្បីរកមើលការរលាក peritonitis, អាប់ស។

ការពិនិត្យរន្ធគូថត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីជាច្រើន៖

• ការពិនិត្យដោយម្រាមដៃតែមួយ - អ្នកជំនាញខាង urologist រំអិលម្រាមដៃ (លិបិក្រម) ដែលងាយជ្រាបចូលទៅក្នុងរន្ធគូថសម្រាប់ការស៊ើបអង្កេត។ ជាមួយនឹងការពិនិត្យបែបនេះ វាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនៃប្រឡាយរន្ធគូថ រកឃើញ neoplasms ពិនិត្យសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង និងក្រពេញប្រូស្តាត។ ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តពិនិត្យដោយប្រើម្រាមដៃមួយ sacrum ជាមួយ coccyx ត្រូវបានគេស៊ើបអង្កេតព្រោះក្នុងករណីខ្លះការឈឺចាប់នៅក្រលៀននៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ peritoneum អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរងរបួសដល់ជួរឈរឆ្អឹងខ្នងខាងក្រោម។ បន្ទាប់ពីដកម្រាមដៃចេញ ទឹករំអិលដែលនៅសល់លើវាត្រូវបានពិនិត្យ។ ជួនកាលមានដាននៃខ្ទុះ ឈាម អាថ៌កំបាំងរោគវិទ្យាផ្សេងៗ។
• ការពិនិត្យម្រាមដៃពីរ - ម្រាមដៃមួយជ្រាបចូលទៅក្នុងរន្ធគូថដោយសម្ពាធម្រាមដៃផ្សេងទៀតត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងតំបន់សាធារណៈ។ នៅក្នុងវិធីនេះវាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីទទួលស្គាល់ដំណើរការ pathological, ដុំសាច់នៃផ្នែកខាងលើនៅក្នុងរន្ធគូថឬនៅក្នុងសរីរាង្គដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។ ការពិនិត្យដោយប្រើម្រាមដៃពីរអាចប្រាប់អំពីភាពចល័តនៃជញ្ជាំងនៃរន្ធគូថទាក់ទងនឹងទ្វារមាសរបស់ស្ត្រី។
• ការពិនិត្យដោយដៃពីរ - វិធីសាស្រ្តនេះមិនខុសពីការពិនិត្យម្រាមដៃពីរទេ។ នៅពេលដែលស្ថានភាពសុខភាពរបស់រាងកាយបុរសត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការពិនិត្យឌីជីថលត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈរន្ធគូថ។ រាងកាយរបស់ស្ត្រីអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការជ្រៀតចូលទៅក្នុងទ្វាមាស។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលមានការសង្ស័យនៃដំណើរការ oncological នៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃរន្ធគូថ។

ការម៉ាស្សាតាមរន្ធគូថនៃក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានអនុវត្តទាំងការពិនិត្យ និងសម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងការការពារនៃសរីរាង្គក្រពេញ។ ជាការពិតណាស់ អ្នកជំងឺមួយចំនួនមិនចង់ស្វែងរកជំនួយពីអ្នកឯកទេសសម្រាប់វគ្គម៉ាស្សាទេ ហើយងាកទៅរកជំនួយពីអ្នកម៉ាស្សា។ ឧបករណ៍បែបនេះត្រូវបានលក់នៅក្នុងសង្វាក់ឱសថស្ថាន ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់របស់វាអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែអ្នកឯកទេសអនុញ្ញាត។

ការធ្វើតេស្តរន្ធគូថឌីជីថលគឺជានីតិវិធីដែលត្រូវការច្រើនដែលមិនគួរត្រូវបានអើពើ។ សម្រាប់គ្រប់អ្នកជំនាញខាង proctologist ការពិនិត្យបែបនេះគឺជាសមាសធាតុសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យម្រាមដៃអាចមាន contraindications ដែលរួមមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ការរួមតូចនៃរន្ធគូថ រលាកក្រពេញប្រូស្តាតឆ្លង និងវគ្គស្រួចស្រាវ។ នៅក្នុងរោគសាស្ត្រឆ្លង ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានអនុវត្តជាលើកដំបូង ហើយបន្ទាប់មកការពិនិត្យរន្ធគូថត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពបន្ថែមទៀត។

អ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតធ្វើម៉ាស្សាក្រពេញប្រូស្តាតជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ នេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការបង្ការ។

ប៉ុន្តែទោះបីជាមានការវិវត្តនៃវឌ្ឍនភាពបច្ចេកវិទ្យាក៏ដោយក៏អ្នកឯកទេសនីមួយៗធ្វើអធិការកិច្ចដោយឯករាជ្យដោយមានជំនួយពីដៃរបស់គាត់ផ្ទាល់។

ដូច្នេះ វាគឺជាការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថល ដែលទទួលបានសារៈសំខាន់ពិសេស ដែលអនុញ្ញាតឱ្យនៅការពិនិត្យដំបូង ដើម្បីកំណត់ជាមុននូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកជំងឺ។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវម្រាមដៃ៖ មូលដ្ឋាន

ពីឈ្មោះខ្លួនវាច្បាស់ជាគោលការណ៍នៃការសិក្សាដែលបានបង្ហាញ។

ដូច្នេះ អ្នកឯកទេស ដោយមានជំនួយពីម្រាមដៃបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថរបស់អ្នកជំងឺដែលបានដាក់ពាក្យសុំជំនួយ និងការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់ក្នុងរន្ធគូថ អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន ហើយផ្អែកលើលទ្ធផល ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។

ការសិក្សាដែលបានបង្ហាញអនុញ្ញាតឱ្យមិនងាកទៅរកការពិនិត្យឧបករណ៍ណាមួយ ដែលជារឿយៗអាចក្លាយជាការឈឺចាប់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។

គោលដៅនៃការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថល មានដូចខាងក្រោម៖

1. អ្នកឯកទេសបន្ទាប់ពីបានស្តាប់ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺកំពុងបង្កើតការសន្មត់រួចហើយអំពីស្ថានភាពមិនល្អដែលបានកើតឡើងនិងជំងឺទាំងមូល។ តាមក្បួនមួយការព្យាបាលមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាលើការសន្មត់តែមួយទេដូច្នេះគាត់ត្រូវការបញ្ជាក់ពីការទស្សន៍ទាយរបស់គាត់។ ចំពោះបញ្ហានេះការពិនិត្យឌីជីថលត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗនៅពេលពិនិត្យនៅក្នុងការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
2. ដូចគ្នានេះផងដែរ, នៅលើមូលដ្ឋាននៃការសិក្សាដែលបានបង្ហាញ, អ្នកឯកទេសអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យឧបករណ៍បន្ថែមនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដល់អ្នកជំងឺដើម្បីកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវពីធម្មជាតិនៃជំងឺនេះ។

ដោយផ្អែកលើអ្វីដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ វាធ្វើតាមថាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឌីជីថលគឺផ្តល់ព័ត៌មានច្រើន ហើយអ្នកជំងឺមិនគួរបដិសេធវាឡើយ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពិនិត្យ

ការពិនិត្យម្រាមដៃមិនត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូប និងមិនតែងតែ។

នៅទីនេះមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការអនុវត្ត, ដែលជាកន្លែងដែលមាន:

• អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ;
• ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការរំលោភលើមុខងារនៃសរីរាង្គ genitourinary និងពោះវៀន;
• ការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់រន្ធគូថអំឡុងពេលបន្ទោរបង់;
• នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺឬសដូងបាតដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយនិងជំងឺដែលទាក់ទង, ដើម្បីកំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល;
• ការពិនិត្យបង្ការបុរសបន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺក្រពេញប្រូស្តាត;
• ការពិនិត្យស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំដើម្បីរកមើលនិងការពារជំងឺនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ (ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើការពិនិត្យឌីជីថលដោយផ្ទាល់) ។

ការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាដែលរួមចំណែកដល់ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកឯកទេសដែលមានជំនួយនៃការពិនិត្យបែបនេះអាចកំណត់តម្រូវការសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍បន្ថែមនៅក្នុងទម្រង់នៃការ rectoscopy, colonoscopy ឬ anoscopy ។

ឱកាសស្រាវជ្រាវ

ដោយមានជំនួយពីប្រភេទនៃការស្ទង់មតិដែលកំពុងពិចារណា ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមួយចំនួនអាចត្រូវបានកំណត់ ដែលរួមមាន:

• ស្ថានភាពនៃជាលិកានិង mucosa ពោះវៀន;
• ការកំណត់សម្លេងនៃប្រឡាយរន្ធគូថ;
• លទ្ធភាពនៃការស្រាវជ្រាវបន្ថែម និងលក្ខណៈរបស់វា;
• ស្ថានភាពទូទៅនៃភ្នាសនៃផ្នែកពោះវៀនដែលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងមនុស្សអំឡុងពេលបន្ទោរបង់;
• អត្រានៃដំណើរការនៃជាលិកាដែលនៅជិតតំបន់ខាងលើ;
• ពណ៌ និងរចនាសម្ព័ន ក៏ដូចជាដោយមានជំនួយពីការសិក្សាបន្ថែម សមាសភាព bacteriological នៃការសំងាត់។

នៅ glance ដំបូង, ការពិនិត្យឌីជីថលនៃពោះវៀនហាក់ដូចជាមិនមានព័ត៌មាន។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ neoplasms ដ៏គ្រោះថ្នាក់ដូចជាឬសដូងបាតខាងក្នុង ដុំសាច់ផ្សេងៗ និង polyps ការប្រេះរន្ធគូថ (នៅទីនេះអ្នកក៏អាចកំណត់រូបរាង) ការរីកធំនៃក្រពេញប្រូស្តាត រាងកាយបរទេស ការជ្រៀតចូលនៃការរលាក។

ដោយមានជំនួយពីការពិនិត្យតាមប្រព័ន្ធឌីជីថល វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ sphincter រន្ធគូថ និងសូម្បីតែការផ្លាស់ប្តូរនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុងចំពោះស្ត្រី។

របៀបដែលការសិក្សាត្រូវបានធ្វើ

ការពិនិត្យរន្ធគូថត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងជាក់លាក់មួយនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ ដែលអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើការត្អូញត្អែរ និងការឈឺចាប់ ពោលគឺប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានជំងឺជាក់លាក់ណាមួយ។

ខាងក្រោមនេះជាមុខតំណែងដែលអាចប្រឡងបាន៖

• អ្នកជំងឺដេកនៅលើចំហៀងរបស់គាត់ជង្គង់របស់គាត់កោង - ទីតាំងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ជំងឺនៃរន្ធគូថនិងវត្តមាននៃ neoplasms;
• អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងជង្គង់កែងដៃ - ការសិក្សាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កម្រិតនិងទម្រង់នៃ neoplasm ក៏ដូចជាដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការខូចខាតដល់ mucosa រន្ធគូថ;
• អ្នកជំងឺដេកលើខ្នងរបស់គាត់នៅលើកៅអីរោគស្ត្រីឬនៅលើសាឡុងជាមួយនឹងជើងកោងដែលមានគម្លាតយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងទិសដៅផ្សេងៗគ្នា - ទីតាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះស្ត្រីនិងប្លោកនោមចំពោះបុរស;
• អ្នកជំងឺអង្គុយ - បើចាំបាច់ការពិនិត្យលើរន្ធគូថ;
• អ្នកជំងឺដេកលើខ្នងរបស់គាត់នៅលើសាឡុង ដៃ និងជើងលាតសន្ធឹងក្នុងទីតាំងត្រង់ - ទីតាំងគឺចាំបាច់ដើម្បីរកមើលជំងឺរលាកស្រោមពោះ ឬអាប់ស។

មានវិធីសាស្រ្តបីនៃការពិនិត្យតាមរន្ធគូថតាមឌីជីថល៖

1. ការពិនិត្យដោយម្រាមដៃតែមួយ - វេជ្ជបណ្ឌិតលាបម្រាមដៃចង្អុលជាមួយនឹងប្រេង Jelly ហើយចាក់វាចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ ដោយចាប់ផ្តើមការពិនិត្យ។ ដូច្នេះអ្នកឯកទេសអាចសម្គាល់ស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងនៃប្រឡាយរន្ធគូថ, កំណត់អត្តសញ្ញាណ neoplasms ណាមួយ, ពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង (មាត់ស្បូន, ទ្វារមាស, ស្ថានភាពក្រពេញប្រូស្តាតនៅក្នុងបុរស) ។ ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តម្រាមដៃតែមួយ អ្នកឯកទេសអាចមានអារម្មណ៍ថា sacrum និង coccyx ចាប់តាំងពីពេលខ្លះការឈឺចាប់នៅក្រលៀន និងពោះខាងក្រោមអាចបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ឆ្អឹងខ្នងខាងក្រោម។ បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យដកម្រាមដៃចេញ គាត់បានពិនិត្យលើទឹករំអិលដែលនៅសេសសល់ ដែលជាកន្លែងដែលមានខ្ទុះ ឈាម និងការបញ្ចេញទឹករំអិលមិនល្អ និងមិនធម្មតាផ្សេងទៀតជាញឹកញាប់។
2. ការពិនិត្យម្រាមដៃពីរ - វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើម្រាមដៃម្ខាងដោយណែនាំវាចូលទៅក្នុងរន្ធគូថនិងម្រាមដៃទីពីរចុចវានៅតំបន់សាធារណៈ។ តាមវិធីនេះ ជំងឺ ឬដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថខាងលើ ឬប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាក អាចត្រូវបានពិនិត្យ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណបាន។ ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដែលបានបង្ហាញ អ្នកឯកទេសក៏កំណត់ការចល័តនៃជញ្ជាំងរន្ធគូថទៅកាន់ទ្វារមាសរបស់ស្ត្រីផងដែរ។
3. ការពិនិត្យដោយដៃពីរ - វិធីសាស្រ្តនៃនីតិវិធីគឺអនុវត្តដូចគ្នានឹងការពិនិត្យម្រាមដៃពីរដោយលើកលែងតែការប្រើម្រាមដៃទីពីរ។ ចំពោះបុរស ការជ្រៀតចូលនៃម្រាមដៃក្នុងករណីនេះត្រូវបានអនុវត្តទៅក្នុងរន្ធគូថ ហើយចំពោះស្ត្រី វាអាចឆ្លងកាត់ទ្វារមាសបាន ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានដុំសាច់សាហាវនៅលើជញ្ជាំងខាងមុខនៃរន្ធគូថ។

របៀបដែលការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថលត្រូវបានអនុវត្ត - វីដេអូដែលមើលឃើញ:

ការពិនិត្យរន្ធគូថតាមប្រព័ន្ធឌីជីថល គឺជាការពិនិត្យដ៏សំខាន់មួយ ដោយមិនមានការណាត់ជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសណាមួយអាចធ្វើបាននោះទេ ហើយគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីតែងតែប្រើវា។

ប៉ុន្តែការពិនិត្យដែលបានបង្ហាញមាន contraindications ក្នុងទម្រង់ជារោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ខ្លាំង និងការរួមតូចនៃរន្ធគូថ។ ក្នុងករណីនេះវិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យនេះគឺអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងករណីនៃការលុបបំបាត់ contraindications ។

ជួយជាមួយនឹងជំងឺនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។

ការចម្លងសម្ភារៈត្រូវបានអនុញ្ញាតតែជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញពីប្រភព។

ចូលរួមជាមួយពួកយើង និងតាមដានព័ត៌មាននៅលើបណ្តាញសង្គម

ប្រភេទផ្នែក

ស្វែងរក

ការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថ

ការពិនិត្យរន្ធគូថ

ការពិនិត្យតាមរន្ធគូថ (តាមរន្ធគូថ) ការពិនិត្យតាមរន្ធគូថ គឺជាវិធីសាស្ត្រសាមញ្ញបំផុត និងផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតសម្រាប់ការពិនិត្យរន្ធគូថ។

ការពិនិត្យតាមរន្ធគូថតាមឌីជីថល ត្រូវបានប្រើទាំងការពិនិត្យបង្ការ និងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃតំបន់រន្ធគូថ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពិនិត្យរន្ធគូថ៖

មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំត្រូវទៅពិនិត្យរន្ធគូថមួយឆ្នាំម្តងជាការពិនិត្យរកមើលមហារីករន្ធគូថ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំណើរការ pathological នៅក្នុងតំបន់រន្ធគូថ។

ការសង្ស័យនៃដំណើរការរលាកនិង oncological នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក, ជំងឺនៃក្រពេញប្រូស្តាត, ស្បូន។

បច្ចេកទេសពិនិត្យរន្ធគូថ៖

ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺគឺជង្គង់-កែងដៃ ឬដេកផ្អៀងទៅខាងឆ្វេងដោយលើកជើងទៅក្រពះ។

ការពិនិត្យដោយមើលឃើញនៃរន្ធគូថត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់វត្តមាននៃជំងឺឬសដូងបាត, polyps, papillomas, ការប្រេះរន្ធគូថ, ការផ្លាស់ប្តូរស្បែកនៃតំបន់ perianal ។ បន្ទាប់មក ដោយប្រើម្រាមដៃលិបិក្រមដែលមានស្រោមដៃ ដែលមានជាតិរំអិលយ៉ាងសម្បូរបែបជាមួយនឹងប្រេង vaseline ការពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៃរន្ធគូថត្រូវបានចាប់ផ្តើមសម្រាប់ប្រវែងម្រាមដៃទាំងមូល។ ការសិក្សាអាចកំណត់សម្លេងនៃ sphincter, វត្តមាននៃទម្រង់ pathological នៅលើជញ្ជាំងនៃប្រឡាយរន្ធគូថនិងរន្ធគូថ, វត្តមាននៃការហូរទឹករំអិល pathological ពីរន្ធគូថ, រូបរាងនិងភាពទៀងទាត់នៃក្រពេញប្រូស្តាត, ការឈឺចាប់នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃរន្ធគូថ, ល។

ការហាមឃាត់ចំពោះការពិនិត្យរន្ធគូថ៖

ដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវក្នុងរន្ធគូថ ដែលក្នុងនោះការពិនិត្យឌីជីថលមានការឈឺចាប់ខ្លាំង (ឬសដូងបាតស្រួចស្រាវ ការប្រេះរន្ធគូថស្រួចស្រាវ)។ ក្នុងករណីនេះ មនុស្សម្នាក់គួរតែកំណត់ខ្លួនឯងទៅនឹងការពិនិត្យមើលឃើញនៃរន្ធគូថ និងតំបន់ perianal ហើយបដិសេធពីការពិនិត្យឌីជីថល ដែលត្រូវតែធ្វើឡើងនៅពេលក្រោយ បន្ទាប់ពីការធូរស្រាលនៃបាតុភូតរលាកស្រួចស្រាវ។

បច្ចេកទេសនៃការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថ;

ក) ការចាប់ផ្តើមនៃការសិក្សា; ខ) ការបញ្ចូលម្រាមដៃចូលទៅក្នុងប្រឡាយរន្ធគូថ; គ) ការពិនិត្យនៃ ampulla នៃរន្ធគូថ។

ការពិនិត្យតាមឌីជីថលនៃរន្ធគូថត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើម្រាមដៃចង្អុលដៃ ដែលត្រូវបានពាក់ជាមួយនឹងស្រោមដៃកៅស៊ូ លាបជាមួយប្រេងប៉ារ៉ាហ្វីន ចាហួយប្រេង ឬសាប៊ូរាវ (រូបភាពទី 1)។ ទីតាំងនៃប្រធានបទអាចខុសគ្នា: 1) ជង្គង់ - កែងដៃ; 2) ស្មា - កែងដៃ; 3) ឈរដោយជើងកោងនៅសន្លាក់ត្រគាក និង torso tilted ទៅមុខ; 4) ដេកនៅលើចំហៀងរបស់អ្នក (ជាមួយនឹងខ្នងរបស់អ្នកឬប្រឈមមុខនឹងអ្នកពិនិត្យ) ដោយជង្គង់របស់អ្នកនាំយកទៅក្រពះរបស់អ្នក; 5) ដេកលើខ្នងនិងជើងកោងនៅសន្លាក់ជង្គង់; 6) "squatting" ជាមួយនឹងការតឹងនៃពោះ។

ការពិនិត្យឌីជីថលនៃជញ្ជាំងនៃប្រឡាយរន្ធគូថគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងដោយវិធីសាស្ត្រជុំវិញបរិមាត្រទាំងមូល ដោយយកចិត្តទុកដាក់លើការផ្សាភ្ជាប់ដែលមានស្រាប់ ផ្នត់ ស្លាកស្នាម ជ្រៀតចូល ស្នាមប្រេះ fistulas ជំងឺឬសដូងបាតរីកធំ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកគួរតែស្វែងយល់ពីស្ថានភាពនៃក្រពេញ Cooper ចំពោះបុរសដោយការស៊ើបអង្កេតតំបន់នៅពីមុខរន្ធគូថដោយប្រើម្រាមដៃពីរ។

ម្រាមដៃនី ដែលមានទីតាំងនៅ lumen នៃពោះវៀន និងម្រាមដៃខ្ញុំ ដាក់នៅលើ perineum ។ នៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃរន្ធគូថ ក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានពិនិត្យលើបុរស ស្ត្រី - មាត់ស្បូន ជួនកាលគេយកដុំសាច់។

ដោយការពិនិត្យមើលរន្ធគូថដោយប្រើម្រាមដៃ ស្ថានភាពនៃការឆ្លុះរន្ធគូថ Rossolimo ត្រូវបានពិនិត្យ៖ ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំឆ្អឹង នៅពេលដែលស្បែកនៃរន្ធគូថ ឬតំបន់ perianal ត្រូវបានរលាក។

នៅពេលដកម្រាមដៃចេញពីពោះវៀន អ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើ "ចុចសម្រាប់ដានឈាម ខ្ទុះ ម៉ោង" សម្រាប់ការតំរង់ទិស។

ដំណើរការកាប់ឈើ - ទឹករំអិលពណ៌នៃលាមកនៅលើស្រោមដៃ។

ការពិនិត្យតាមឌីជីថលនៃរន្ធគូថ និងការវិភាគលាមកសម្រាប់ឈាម occult

ការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថលប្រចាំឆ្នាំ និងការធ្វើតេស្តឈាមតាមលាមកត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សទាំងអស់ដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យតាមប្រព័ន្ធឌីជីថល វេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រើម្រាមដៃពាក់ស្រោមដៃ មានអារម្មណ៍ថាផ្នែកខាងក្នុងនៃរន្ធគូថដើម្បីរកមើលទម្រង់រោគសាស្ត្រ។ នៅពេលនេះ អ្នក​អាច​យក​គំរូ​លាមក​សម្រាប់​ធ្វើ​តេស្ត​ឈាម​ដោយ​មិន​ដឹងខ្លួន​។ លើសពីនេះទៀតការពិនិត្យក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរសត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលតែមួយ។

ការធ្វើតេស្តឈាម fecal occult គឺជាឧបករណ៍ពិនិត្យដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ការរកឃើញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និង polyps ។ ដុំសាច់ប្រភេទនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការហូរឈាមជាមួយនឹងឈាមចូលទៅក្នុងលាមក។ ជាធម្មតា ដោយភ្នែកទទេ ឈាមតិចតួចដែលលាយជាមួយលាមកមិនអាចមើលឃើញទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិភាគបរិមាណលាមកតិចតួចត្រូវបានអនុវត្តទៅកាតពិសេស។ ជាធម្មតា គេយកសំណាកលាមកបីជាប់គ្នា។ ការធ្វើតេស្តឈាម occult fecal ដែលប្រើអាចរកឃើញបរិមាណមីក្រូទស្សន៍នៃឈាម។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចទុកចិត្តបាន និងមានតំលៃថោក។ ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាម occult fecal វិជ្ជមានប្រូបាប៊ីលីតេនៃការមានពោះវៀនធំគឺ 30-45% ហើយប្រូបាប៊ីលីតេនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនគឺ 3-5% ។ ប្រសិនបើមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានរកឃើញនៅក្រោមកាលៈទេសៈបែបនេះ នោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំណាក់កាលដំបូង ហើយការព្យាករណ៍រយៈពេលវែងគឺអំណោយផល។

ការធ្វើតេស្តឈាម occult fecal វិជ្ជមានមិនមានន័យថាអ្នកជំងឺមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនោះទេ។ ឈាមក្នុងលាមកក៏អាចលេចឡើងក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែរ។ ប្រសិនបើ​រកឃើញ​ឈាម​ក្នុង​លាមក ការពិនិត្យ​បន្ថែម​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង រួម​មាន​ការ​ថត​ឆ្លុះ​ពោះវៀនធំ និង​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ផ្សេង​ទៀត។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងកំណត់ប្រភពនៃការហូរឈាម។ លើសពីនេះទៀត លទ្ធផលតេស្តឈាម occult fecal អវិជ្ជមានមិនមានន័យថាអវត្តមាននៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ឬ polyps នោះទេ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានដុំពកពោះវៀនធំ មានការធ្វើតេស្តឈាម occult អវិជ្ជមាន។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ sigmoidoscopy ឬ colonoscopy ដែលអាចបត់បែនបាន ត្រូវបានធ្វើឡើង ទោះបីជាអ្នកមានការធ្វើតេស្តឈាម occult អវិជ្ជមាន ប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់មហារីកពោះវៀនធំ ឬប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់នៃ polyps ពោះវៀនធំ និងមហារីក។

កក់ការប្រឹក្សាដោយទូរស័ព្ទទៅលេខ 951

ការពិនិត្យរន្ធគូថ

ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយអ្នកជំងឺក្នុងទីតាំងជង្គង់-កែងដៃ។ ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ រន្ធគូថត្រូវបានពិនិត្យក្នុងទីតាំងដេកជាមួយនឹងជើងដែលនាំយកទៅក្រពះ ឬក្នុងទីតាំងដេកដោយលុតជង្គង់ និងជើងដាច់ពីគ្នាបន្តិច។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការសិក្សាបន្ទាប់ពីចលនាពោះវៀន។ គ្រូពេទ្យដាក់ស្រោមដៃកៅស៊ូមុនពេលពិនិត្យ។

ជាដំបូង រាលដាលគូទ ពិនិត្យរន្ធគូថ និងស្បែកនៅជាប់នៃគូទ perineum និងតំបន់ sacrococcygeal ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណការប្រេះរន្ធគូថ, ឬសដូងបាតខាងក្រៅ, ការឆ្លងកាត់ fistulous, ដុំសាច់ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រៅ, ការលូតលាស់ warty (condylomas) ជាដើម។

បន្ទាប់អ្នកត្រូវសួរអ្នកជំងឺឱ្យតឹង។ ក្នុងករណីនេះ ការរីករាលដាលនៃភ្នាសរន្ធគូថអាចត្រូវបានរកឃើញ ក៏ដូចជាជំងឺឬសដូងបាត និងដុំសាច់ដុះទាបនៃរន្ធគូថ ដែលមើលមិនឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យធម្មតា។

បន្ទាប់មកបន្តទៅការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងរន្ធគូថ និងរន្ធគូថ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ចេញទឹករំអិលរន្ធគូថជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន មុនពេលធ្វើការពិនិត្យតាមបែបឌីជីថល ហើយក៏ណែនាំថ្នាំ turunda ដែលមានសំណើមជាមួយវាទៅក្នុង lumen ពោះវៀនផងដែរ។

ដោយបានលាបម្រាមដៃចង្អុលដៃស្តាំពីមុនដោយប្រេង Jelly ជាមួយនឹងចលនាបង្វិល វាត្រូវបានណែនាំបន្តិចម្តងៗតាមរន្ធគូថចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាកំណត់សម្លេងនៃ sphincter នៃរន្ធគូថ។ ជាធម្មតា វាគួរតែគ្របម្រាមដៃដែលបានបញ្ចូលយ៉ាងតឹង។ បន្ទាប់ពីម្រាមដៃត្រូវបានបញ្ចូលប្រវែងពេញទៅក្នុងរន្ធគូថ វត្តមានរបស់លាមកនៅក្នុង lumen របស់វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ ហើយភាពរលោងនៃផ្ទៃនៃភ្នាសរំអិលត្រូវបានកំណត់។ លើសពីនេះ ជាលិកា pararectal ត្រូវបាន palpated តាមរយៈជញ្ជាំងក្រោយ និងក្រោយនៃពោះវៀន បន្ទាប់មកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានគេដឹងតាមរយៈជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃពោះវៀនចំពោះបុរស និងចន្លោះ Douglas និងស្បូនចំពោះស្ត្រី។

ប្រសិនបើមានទ្រង់ទ្រាយដូចដុំសាច់នៅក្នុង lumen នៃពោះវៀននោះការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់ពួកគេ (ផ្នែកខាងមុខ ជញ្ជាំងក្រោយ ឬជញ្ជាំងក្រោយនៃពោះវៀន) រូបរាង ទំហំ ធម្មជាតិនៃផ្ទៃ ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា ភាពខុសប្រក្រតី វត្តមាននៃការប្រែប្រួល ការឈឺចាប់ត្រូវបានកំណត់។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចបែងចែកការបង្កើតដុំសាច់ពីឬសដូងបាតខាងក្នុង។

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណដុំសាច់ដែលមានទីតាំងខ្ពស់ គួរតែធ្វើការពិនិត្យតាមឌីជីថលនៃរន្ធគូថក្នុងទីតាំងអង្គុយរបស់អ្នកជំងឺ ដោយសុំឱ្យគាត់តឹង។ ដោយបានបញ្ចប់ការ palpation ម្រាមដៃត្រូវបានយកចេញពីពោះវៀនហើយស្រោមដៃត្រូវបានពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់លើពណ៌នៃលាមកនិងវត្តមាននៃភាពមិនបរិសុទ្ធខាងរោគសាស្ត្រ (ឈាមស្លស, ខ្ទុះ) ។

ការត្រួតពិនិត្យនិងការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថ

ការត្រួតពិនិត្យនិងការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវរបស់វានិងសរីរាង្គពោះក៏ដូចជាអំឡុងពេលពិនិត្យបង្ការ (ការពិនិត្យគ្លីនិក) របស់អ្នកជំងឺ។

ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺគឺនៅលើចំហៀងរបស់គាត់, ជង្គង់-កែង, squatting នៅក្នុងស្ថានភាពនៃការតឹង។ ជាមួយនឹងការពិនិត្យសាមញ្ញនៃរន្ធគូថនិងតំបន់ perianal នៃ perineum, ឬសដូងបាតខាងក្រៅ, prolapse នៃរន្ធគូថ, condylomas នៃតំបន់ perianal, polyps ដែលបានធ្លាក់ចេញពីរន្ធគូថ, paraproctitis រ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវអាចត្រូវបានរកឃើញ។ នៅពេលមើលក្នុងទីតាំងអង្គុយ ហើយនៅពេលជាមួយគ្នាមានភាពតានតឹងខ្លាំង ថ្នាំងខាងក្នុងដែលលេចចេញតាមរន្ធគូថអាចមើលឃើញ ជាធម្មតាត្រូវបានលាក់នៅពេលមើលដោយមិនមានការរឹតបន្តឹង ដុំពកនៅលើដើមតូចចង្អៀតវែង ក៏ដូចជាការរីកនៃរន្ធគូថ។

ការពិនិត្យរន្ធគូថជាធម្មតាត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងការពិនិត្យឌីជីថលរបស់វា ក៏ដូចជាដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ (sigmoidoscopy)។

ការពិនិត្យម្រាមដៃ គឺជាវិធីសាស្ត្រសាមញ្ញបំផុត និងផ្តល់ព័ត៌មានបំផុត។

ម្រាមដៃចង្អុលនៃដៃដែលពាក់ស្រោមដៃត្រូវបាន lubricated យ៉ាងសប្បុរសដោយជាតិខ្លាញ់ និងដាក់ជាមួយនឹងផ្ទៃបាតដៃនៅលើរន្ធគូថ។ រន្ធគូថក៏ត្រូវបាន lubricated ជាមួយប្រេង vaseline ឬខ្លាញ់ព្រងើយកណ្តើយផ្សេងទៀត។ បន្ទាប់ពីនោះម្រាមដៃត្រូវបានបញ្ចូលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នហើយយឺត ៗ ចូលទៅក្នុងប្រឡាយរន្ធគូថ។ ឆ្លងកាត់ម្រាមដៃតាមបរិវេណនៃពោះវៀន, palpate ភ្នាស mucous និងជញ្ជាំងនៃពោះវៀនក្នុងការឈានដល់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសម្លេងនៃ sphincter ការធូរស្រាលនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃពោះវៀនការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង sphincter និងភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃជាលិកាជញ្ជាំងក៏ដូចជា protrusions និងឧបសគ្គដែលអាចកើតមាន (ដុំសាច់) ត្រូវបានកំណត់។

ពេលវេលាដ៏សំខាន់ជាពិសេសនៃការពិនិត្យឌីជីថលគឺការសន្និដ្ឋានអំពីវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃដុំសាច់ និងការជ្រៀតចូលអាងត្រគាក។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានកំណត់ដោយការហៀរនៃជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃរន្ធគូថនិងភាពស៊ីសង្វាក់គ្នារបស់វា (ដង់ស៊ីតេនិងនៅក្នុងករណីនៃការបង្កើតអាប់ស - តំបន់បន្ទន់នៅកណ្តាលនៃការជ្រៀតចូល) ។ ជួនកាលមាត់ស្បូនដែលលាតសន្ធឹងចូលទៅក្នុង lumen នៃរន្ធគូថ ជួនកាលត្រូវបានគេយកជាការជ្រៀតចូល ជាញឹកញាប់មានការឈឺចាប់ ជាពិសេសជាមួយនឹងការ palpation ជ្រៅ។ លក្ខណៈពិសេសប្លែករបស់វាពីការជ្រៀតចូលអាងត្រគាកគឺការជ្រាបចូលកាន់តែច្បាស់ វណ្ឌវង្កច្បាស់លាស់ អង្កត់ផ្ចិតតូច លទ្ធភាពនៃការជ្រៀតចូលជ្រៅនៃម្រាមដៃនៅពីមុខវាទៅផ្នែកខាងមុខនៃទ្វារមាស។ នេះមិនអាចធ្វើបានជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលទេ។

តើការពិនិត្យរន្ធគូថត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ឱសថសម័យទំនើបផ្តល់នូវវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាជាច្រើនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរន្ធគូថនិងពោះវៀនធំរបស់មនុស្ស។

ជំងឺជាច្រើននៃផ្នែកពិសេសនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនេះឆ្លងកាត់ដោយគ្មានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ហើយវាគឺជាការពិនិត្យ និងរោគវិនិច្ឆ័យដែលនឹងជួយកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺចាប់ផ្តើម និងព្យាបាលអ្នកជំងឺដោយមិនមានបញ្ហាអ្វីឡើយ។

ស្ថិតិជំងឺនៃរន្ធគូថកំពុងកើនឡើង។ កាន់តែខ្លាំងឡើង យុវជនប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាបែបនេះ។

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យរន្ធគូថ

• ការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថលនៃរន្ធគូថ;
• ការឆ្លុះពោះវៀនធំ។ ធ្វើរួចជាមួយ colonoscope ។ វាអាចពិនិត្យពោះវៀនធំទាំងមូល។ បំពង់ស្តើងមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ ដែលនៅចុងបញ្ចប់មានកាមេរ៉ា ហើយវាចាក់វីដេអូនៅលើម៉ូនីទ័រ។ ដូច្នេះអ្នកអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃពោះវៀនដោយមើលឃើញនិងមើលឃើញ foci នៃការរលាក;
• ស្កុប។ anoscope ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ។ គាត់ពង្រីកវាហើយវេជ្ជបណ្ឌិតតាមរយៈ lumen តូចមួយភ្នាស mucous និងការបង្កើតទាំងអស់ដែលនៅទីនោះអាចមើលឃើញ។ វិធីសាស្រ្តនេះផ្តល់នូវគំនិតច្បាស់លាស់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃរោគវិទ្យា;
• sigmoidoscopy ។ ការពិនិត្យនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពី palpation នៅពេលដែលខ្ទុះ ឈាម ឬទឹករំអិលនៅតែមាននៅលើស្រោមដៃ។ នីតិវិធីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាន់តែជ្រៅរហូតដល់ 35 សង់ទីម៉ែត្រដើម្បីសិក្សាស្ថានភាពនៃពោះវៀនធំ sigmoid និងកំណត់ជំងឺនេះ។ មុនពេលនីតិវិធី, ការសម្អាត enemas ត្រូវបានអនុវត្ត;
• ការឆ្លុះកញ្ចក់។ ពោះវៀនធំតាមរន្ធគូថត្រូវបានបំពេញដោយដំណោះស្រាយបារីយ៉ូមហើយថតកាំរស្មីអ៊ិច។ ដំណោះស្រាយនេះបំពេញគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃពោះវៀន ហើយរូបភាពបង្ហាញពីការលូតលាស់ ដុំពក ដុំសាច់ fistulas និងទម្រង់រោគសាស្ត្រផ្សេងៗទៀត។

វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនចូលចិត្តវិធីដំបូងនៃការពិនិត្យខាងលើ។

ការពិនិត្យម្រាមដៃនៅក្នុង proctology

តើការពិនិត្យរន្ធគូថគឺជាអ្វី? ការ​ពិនិត្យ​រន្ធ​គូថ​គឺ​ការ​ពិនិត្យ​រន្ធ​គូថ​ដោយ​ម្រាមដៃ​របស់​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ។

វិធីសាស្រ្តនេះធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញរោគសាស្ត្រ និងបញ្ហាផ្សេងៗនៅក្នុងអ្នកជំងឺ៖

• វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃ mucosa រន្ធគូថ;
• វាយតម្លៃការងាររបស់ sphincter;
• កំណត់វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងរន្ធគូថ;
• ដើម្បីស៊ើបអង្កេតដុំសាច់ដែលអាចកើតមាន, polyps, រលាកផ្សេងៗ;
• អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាការរួមតូចនៃឆានែល;
• វត្តមាននៃ cyst មួយ;
• អ្នកអាចវាយតម្លៃការងារនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ;
• កំណត់វត្តមានរបស់សាកសពបរទេស;
• រកឃើញកោណឬសដូងបាតខាងក្នុង;
• ការប្រេះរន្ធគូថ;
• foci រលាកណាមួយ;
• ការរីកធំនៃក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរស;
• ការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងៗនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី។

ការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថល គឺជាវិធីល្អបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ឧបករណ៍ភាគច្រើនមិនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងកន្លែងដែលពិបាកទៅដល់ទាំងអស់ ហើយមិនបានពិនិត្យពោះវៀនឱ្យបានពេញលេញ។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេ ដោយការស្ទាបស្ទង់ម្រាមដៃ ទើបអាចផ្តល់ចម្លើយបាន 100%។

ក្នុង 80% នៃករណី មហារីកពោះវៀនតូចត្រូវបានរកឃើញដោយការ palpation នៃរន្ធគូថ។

វេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តនីតិវិធីនេះ ដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែរ និងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការមករដូវ, ការឈឺចាប់ញឹកញាប់នៅក្នុងពោះខាងក្រោម;
• មនុស្សម្នាក់ទទួលរងពីការទល់លាមក, រាគ;
• មុខងារពោះវៀនត្រូវបានរំខាន;
• ការរលាកនៃជាលិកាអាងត្រគាក - paraproctitis;
• ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ;
• ជាមួយនឹងការរលាកនៃក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរស;
• ជំងឺផ្សេងៗ ការរលាក វត្តមានឬលទ្ធភាពនៃដុំសាច់នៃសរីរាង្គស្ត្រីដែលមានមុខងារបន្តពូជ;
• រោគវិទ្យា coccyx;
• ការហូរចេញពីរន្ធគូថ។

Palpation នៃរន្ធគូថត្រូវបានអនុវត្ត:

• ដេកនៅលើមួយចំហៀង, ជើងកោងនៅជង្គង់និងចុចទៅក្រពះ;
• ទីតាំងជង្គង់-កែងដៃ។ អ្នកជំងឺទទួលបាននៅលើកែងដៃនិងជង្គង់របស់គាត់;
• នៅលើកៅអីរោគស្ត្រី, ជើងកោងនៅជង្គង់និងដៃសង្កត់ទៅក្រពះ;
• ដេកលើខ្នងរបស់អ្នក។ ជើងត្រូវបានពត់នៅជង្គង់, និងដាក់ក្នុងទិសដៅផ្សេងគ្នា;
• squatting ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការមានអារម្មណ៍ថាផ្នែកខាងលើនៃរន្ធគូថ។

វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ទីតាំងដោយខ្លួនឯង អាស្រ័យលើការសង្ស័យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត ជំងឺរួមគ្នា និងការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ។

មុននឹងចាប់ផ្តើមការពិនិត្យ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែពិនិត្យរន្ធគូថ និងធ្វើឱ្យប្រាកដថាមិនមានស្នាមប្រេះ ឬសដូងបាត រលាក ក្រហម ទឹករំអិល រោគសាស្ត្រ អាប់ស។

ការរៀបចំនិងវិធីសាស្រ្ត

ការពិនិត្យរន្ធគូថមិនតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងយូរនៅលើផ្នែកនៃអ្នកជំងឺនោះទេ។ វាគ្រប់គ្រាន់ហើយសម្រាប់គាត់ក្នុងការសម្អាតពោះវៀន និងប្លោកនោមមុនពេលវះកាត់ តាមវិធីធម្មជាតិ និងអនុវត្តនីតិវិធីអនាម័យជាមួយសាប៊ូ។

អនុវត្តនីតិវិធីជាជំហាន ៗ ៖

1. អ្នកជំងឺដោះសំលៀកបំពាក់ខាងក្រោមចង្កេះ ហើយកាន់មុខតំណែងមួយ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យតាមសំណើរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឥរិយាបថអាចផ្លាស់ប្តូរ។
2. វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាបាលដៃរបស់គាត់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយពិសេសមួយ ហើយដាក់ស្រោមដៃដែលគ្មានមេរោគ។
3. ម្រាមដៃ​ចង្អុល​ត្រូវ​បាន​រំអិល​យ៉ាង​ល្អ​ជាមួយ​ប្រេង Jelly ឬ​ក្រែម​មួយ​ផ្សេង​ទៀត​ដូច​រន្ធ​គូថ​របស់​អ្នកជំងឺ។
4. យឺតៗ និងដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលម្រាមដៃចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ។
5. អ្នកឯកទេសធ្វើការពិនិត្យតាមបែបឌីជីថលនៃរន្ធគូថ ស្វែងរកគ្រប់តំបន់ដែលមានបញ្ហា និងបញ្ចប់នីតិវិធី។

នៅពេលធ្វើការស៊ើបអង្កេត អ្នកជំនាញខាង proctologist អាចនឹងស្នើសុំឱ្យអ្នករឹតបន្តឹង sphincter ។ អ្នកជំងឺមិនគួរត្រូវបានគៀបទេ ក្នុងអំឡុងពេលនៃឧបាយកលនេះ ចាំបាច់ត្រូវសម្រាកសាច់ដុំទាំងអស់ ហើយដេកនៅស្ងៀមទាំងស្រុង។

នៅលើស្រោមដៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជាធម្មតាមិនគួរមានការបញ្ចេញទឹករំអិលទេ។ រោគសាស្ត្រផ្សេងៗអាចបន្សល់ទុកដាននៃឈាម ខ្ទុះ ឬស្លសនៅទីនោះ។

ជម្រើសស៊ើបអង្កេត

ការពិនិត្យតាមរន្ធគូថតាមឌីជីថល អាចប្រព្រឹត្តទៅតាមវិធីជាច្រើន៖

1. ដោយម្រាមដៃមួយ។ តាមរយៈរន្ធគូថ គ្រូពេទ្យពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ជញ្ជាំងនៃរន្ធគូថ ពិនិត្យតាមព្យញ្ជនៈរៀងរាល់សង់ទីម៉ែត្រ។ ដោយគ្មានការយកចិត្តទុកដាក់គាត់មិនអាចចាកចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ, coccyx, ក្រពេញប្រូស្តាតនៅក្នុងបុរស, មាត់ស្បូននិង septa ទ្វារមាស;
2. ម្រាមដៃពីរ។ ជម្រើស palpation នេះត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលជំងឺរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងរន្ធគូថខាងលើ, នៅក្នុង peritoneum អាងត្រគាក, ឬនៅក្នុងចន្លោះអាងត្រគាក។ ក្នុងករណីនេះ ម្រាមដៃមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ ហើយម្រាមដៃទីពីរសង្កត់លើពោះរបស់អ្នកជំងឺ ដែលស្ថិតនៅពីលើតំបន់សាធារណៈ។ ជម្រើសនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃការចល័តនៃរន្ធគូថទាក់ទងទៅនឹងទ្វារមាស, និងអ្វីដែលជាស្ថានភាពនៃ septum នេះ;
3. ដៃពីរ។ ជម្រើសនេះត្រូវបានប្រើដោយវេជ្ជបណ្ឌិតប្រសិនបើមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ និងការសង្ស័យនៃជំងឺមហារីក។ ការពិនិត្យបែបនេះអាចកើតឡើងតាមរយៈរន្ធគូថ និងតាមរយៈទ្វារមាសរបស់ស្ត្រី។ ដុំសាច់ត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងល្អិតល្អន់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃទំហំរបស់វា រកឃើញពន្លកនៃការរាលដាល និងវាយតម្លៃកម្រិតនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គដោយកោសិកាមហារីក។

ការទប់ស្កាត់

ការធ្វើតេស្តនេះប្រហែលជាមិនមែនសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។

ការកំណត់នេះគឺដោយសារហេតុផលបុគ្គលមួយចំនួន៖

• សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងនៅពេលពិនិត្យ;
• វត្តមាននៃជំងឺឬសដូងបាតនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនិងអំឡុងពេលនៃការ exacerbation;
• វត្តមាននៃការប្រេះរន្ធគូថ;
• ដំណើរការរលាកណាមួយ, ក្រហម, រមាស់នៃរន្ធគូថ;
• ស្ទះ;
• ការរួមតូចធ្ងន់ធ្ងរនៃរន្ធគូថ;
• រយៈពេលក្រោយការវះកាត់;
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីនេះនីតិវិធីកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។

Palpation នៃរន្ធគូថមិនមែនជាដំណើរការឈឺចាប់នោះទេ វាគ្រាន់តែបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលបន្តិច និងអាម៉ាស់ប៉ុណ្ណោះ។

ការបង្ការ

ការការពារជំងឺ proctological៖

• របៀបរស់នៅសកម្ម;
• អាហារូបត្ថម្ភមានតុល្យភាពនិងសមហេតុផល;
• កុំបំពានគ្រឿងស្រវឹង;
• បរិភោគតែអាហារស្រស់;
• ធ្វើឱ្យការងារធម្មតានិងសម្រាកកុំធ្វើការលើសទម្ងន់;
• សកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យម;
• ភាពតានតឹងតិច;
• ស្វែងរកជំនួយទាន់ពេលវេលាពីវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការពិនិត្យរន្ធគូថ គឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏ល្អ និងអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ការពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ វាផ្តល់នូវរូបភាពច្បាស់លាស់នៃជំងឺ អាចចូលដំណើរការបាន សាមញ្ញ និងមិនត្រូវការពេលច្រើនទេ។

មិនមែនដំណើរទស្សនកិច្ចមួយទៅកាន់ proctologist ឆ្លងកាត់ដោយគ្មានការ palpation នៃរន្ធគូថនោះទេ។ ជារឿយៗវាក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយរោគស្ត្រីផងដែរ។

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងតែងតែធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។ តាមរបៀបនេះផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវបានជៀសវាង។

បច្ចេកទេសសម្រាប់ការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថ

សព្វថ្ងៃនេះ ការពិនិត្យរន្ធគូថតាមប្រព័ន្ធឌីជីថល គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដ៏មានតម្លៃមួយ ដែលក្រោយមកវេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំអ្នកជំងឺអំពីនីតិវិធី endoscopic ។ Palpation នៃសរីរាង្គខាងក្នុង និងជាលិកាតាមរយៈរន្ធគូថគឺជាការចង្អុលបង្ហាញ និងបម្រើជាការបន្ថែមទៅលើការពិនិត្យខាងក្រៅ។

ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃជាលិកានៃប្រឡាយរន្ធគូថ និងមុខងារនៃរន្ធគូថ កំណត់ទីតាំងនៃជាលិកាជុំវិញ ពិនិត្យកម្រិតនៃការរៀបចំរន្ធគូថសម្រាប់ការពិនិត្យចុង។ ក្នុងករណីខ្លះវិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញដំណើរការ pathological ទាន់ពេលវេលាដូច្នេះអ្នកមិនគួរពន្យារពេលដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់ proctologist ទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាព

ការពិនិត្យតាមរន្ធគូថតាមឌីជីថលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរចំពោះគ្រូពេទ្យអំពីការឈឺពោះដែលកើតឡើងដដែលៗ ជាពិសេសអំឡុងពេលបន្ទោរបង់ ហើយវាតែងតែធ្វើឡើងមុនការពិនិត្យតាមរន្ធគូថ។ ហើយវិធីសាស្រ្តក៏សមរម្យនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• វត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាតនិងជំងឺដែលទាក់ទង;
• ការរំលោភលើក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរស;
• ជំងឺនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុងរបស់ស្ត្រី;
• ការទល់លាមក និងបញ្ហាលាមកផ្សេងទៀត។

ដូច្នេះការពិនិត្យលម្អិតនឹងជួយឱ្យដឹងពីស្ថានភាពនៃ mucosa ពោះវៀនកំណត់សម្លេងនៃប្រឡាយរន្ធគូថដែលនឹងប៉ះពាល់ដល់ការសិក្សាបន្ថែមទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកត់ត្រាព័ត៌មានសំខាន់ៗ - វត្តមានឬអវត្តមាននៃជំងឺឬសដូងបាត, ដុំសាច់និង polyps, ស្នាមប្រេះ, ធាតុរលាក។

វិធីសាស្រ្តដែលបានពិពណ៌នាក៏អនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំចំពោះបុរស និងរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុងរបស់ស្ត្រី។

ការសិក្សានៃរន្ធគូថដោយប្រើម្រាមដៃកាន់កាប់កន្លែងដាច់ដោយឡែកមួយនៅក្នុងរោគស្ត្រី។ វាគឺជាការបន្ថែមទៅលើការពិនិត្យទ្វារមាស ដើម្បីបង្កើតលក្ខណៈនៃដំណើរការដុំសាច់ ពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃសរសៃចង sacro-uterine ការពិនិត្យបែបនេះក៏មិនអាចខ្វះបានក្នុងអំឡុងពេលសង្កេតមើលស្ត្រីដែលសម្រាលកូនរួច។

ការពិនិត្យរន្ធគូថផ្តល់ទិន្នន័យគ្រប់គ្រាន់អំពីកម្រិតនៃការបើកមាត់ស្បូន ទីតាំងរបស់ទារក ទីតាំងនៃថ្នេរ ដូច្នេះវាមិនគួរត្រូវបានប៉ាន់ស្មានឡើយ។ វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យសរីរាង្គនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងករណីនៃការ spasms ធ្ងន់ធ្ងរនៃ sphincter, រួមតូចនៃប្រឡាយរន្ធគូថ, ការឈឺចាប់នៅក្នុងរន្ធគូថ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការពិនិត្យដោយ proctologist

ទោះបីជាការពិតដែលថាការសិក្សាបែបនេះមិនតម្រូវឱ្យមានថ្នាំមុននិងរបបអាហារក៏ដោយក៏មួយថ្ងៃមុនពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យអ្នកត្រូវតែបោះបង់ចោលអាហារដែលមានកាឡូរីខ្ពស់និងខ្លាញ់បន្លែស្រស់និងអាហារដែលបណ្តាលឱ្យមានឧស្ម័ននៅក្នុងពោះវៀន។ អ្នកជំងឺដែលមានការទល់លាមកញឹកញាប់ ត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើទឹកក្តៅឧណ្ហៗ 8 ម៉ោងមុនពេលពិនិត្យ។

រាគធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិបាក ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវណែនាំអាហារដែលជួសជុលលាមកទៅក្នុងរបបអាហារ - ផលិតផលទឹកដោះគោ ទឹកអង្ករ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនោះ វាត្រូវបានណែនាំអោយសម្អាតពោះវៀនដោយជំនួយពីថ្នាំបញ្ចុះលាមកតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ វាមិនចាំបាច់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាមូលនិធិបែបនេះដោយខ្លួនឯងទេព្រោះវាអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ និងរំខានដល់ការពិនិត្យបន្ថែម។ មុនពេលការពិនិត្យតាមប្រព័ន្ធឌីជីថលនៃរន្ធគូថ ប្លោកនោមគួរតែត្រូវបានបញ្ចេញចោល ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យបន្ថយការឈឺចាប់តាមរយៈការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ពឹក ឬថ្នាំកមួន។

បច្ចេកទេសសម្រាប់ការពិនិត្យ proctological

វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការពិនិត្យរន្ធគូថដោយប្រើម្រាមដៃចង្អុលក្នុងស្រោមដៃពេទ្យ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួល វាត្រូវបានរំអិលដោយប្រេង Jelly ហើយរន្ធគូថត្រូវបានព្យាបាលដោយជែលថ្នាំស្ពឹក។ សកម្មភាពបង្កប់ន័យទីតាំងជាក់លាក់នៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ អាស្រ័យលើការត្អូញត្អែរ និងការសង្ស័យរបស់គាត់អំពីជំងឺជាក់លាក់មួយ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ មនុស្សម្នាក់ដេកនៅម្ខាងរបស់គាត់ ជង្គង់របស់គាត់ត្រូវបត់ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យនឹងអាចកត់សម្គាល់ឃើញដុំសាច់មហារីកដ៏គ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងតំបន់នៃសរីរាង្គដែលកំពុងសិក្សា។

ដើម្បីកំណត់ពីលក្ខណៈនៃ neoplasm ដែលបានរកឃើញ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរអ្នកជំងឺឱ្យយកទីតាំងជង្គង់-កែងដៃ។ ទីតាំងនេះក៏នឹងបង្ហាញពីការខូចខាតដល់ភ្នាស mucous នៃសរីរាង្គផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះបុរសនិងស្ត្រីនោះកៅអីរោគស្ត្រីត្រូវបានប្រើដែលផ្តល់នូវការពិនិត្យលម្អិត។

មិនសូវជាធម្មតាទេ វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យមនុស្សអង្គុយអង្គុយ - ទីតាំងគឺចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរន្ធគូថខាងលើ។ គ្រូពេទ្យនឹងអាចរកឃើញអាប់ស ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងទីតាំងត្រង់នៅលើសាឡុង ដៃ និងជើងលាតសន្ធឹង។

វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យ proctological

ឧបាយកលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ដែលផ្តោតលើវីដេអូ និងការងារវេជ្ជសាស្រ្ត ត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ និងលក្ខណៈបុគ្គលរបស់គាត់។ អ្នកជំនាញបែងចែកវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដូចខាងក្រោមៈ

ក្នុងករណីដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលម្រាមដៃចង្អុលចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ ហើយចាប់ផ្តើមការពិនិត្យ ដោយកត់សម្គាល់ពីលក្ខណៈពិសេសនៃជញ្ជាំងនៃរន្ធគូថ វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃ neoplasms និងលក្ខណៈផ្សេងៗទៀត។ អ្នកជំនាញខាង proctologist ដែលមានបទពិសោធន៍នឹងអាចពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ - មាត់ស្បូននិងទ្វារមាសចំពោះស្ត្រីក៏ដូចជាទំហំនៃក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះអ្នកជំងឺបុរស។

ដោយពិចារណាលើការត្អូញត្អែររបស់មនុស្សអំពីការឈឺចាប់នៅតំបន់ក្រលៀន វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើ sacrum និង tailbone ដោយហេតុថាផ្នែកខាងក្រោមនៃឆ្អឹងខ្នងត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅពេលបញ្ចប់ការពិនិត្យ គ្រូពេទ្យធ្វើការវិភាគលើទឹករំអិលដែលនៅសេសសល់នៅលើម្រាមដៃ ពួកគេកត់សម្គាល់វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃភាគល្អិតនៃឈាម ខ្ទុះ និងសារធាតុសម្ងាត់ផ្សេងៗទៀត។

វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការត្រួតពិនិត្យម្រាមដៃពីរតាមរបៀបធម្មតា ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះ ម្រាមដៃទីពីរសង្កត់លើតំបន់សាធារណៈរបស់អ្នកជំងឺ។ វិធីសាស្រ្តជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺ និងដុំសាច់នៃរន្ធគូថខាងលើ ឬ peritoneum ។ សម្រាប់ស្ត្រី បច្ចេកទេសនេះគឺមានសារៈសំខាន់ព្រោះវាកំណត់ការចល័តនៃជញ្ជាំងសរីរាង្គទៅកាន់ទ្វារមាស។

ការពិនិត្យតាមឌីជីថលនៃរន្ធគូថដោយមានការចូលរួមពីដៃទាំងសងខាងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺសំដៅរកមើលដុំសាច់សាហាវនៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃសរីរាង្គ នោះវាកាន់តែឆាប់ កាន់តែប្រសើរសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យចប់សព្វគ្រប់ វេជ្ជបណ្ឌិតកត់ត្រាលទ្ធផលនៅក្នុងប័ណ្ណពេទ្យរបស់អ្នកដែលបានដាក់ពាក្យ ហើយជូនដំណឹងដល់គាត់អំពីការព្យាបាលបន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះ។

តម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យម្រាមដៃ

ការពិនិត្យម្រាមដៃដែលជាបច្ចេកទេសដែលអាស្រ័យលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការតែងតាំងអ្នកជំនាញខាង proctologist ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យមនុស្សម្នាក់ត្រូវតែរុញច្រានជាមុនហើយបន្ទាប់មកសម្រាកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីឱ្យអ្នកឯកទេសអាចពិនិត្យសរីរាង្គ។

ក្នុងករណីខ្លះវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តរបស់រោគស្ត្រីប៉ុន្តែភាគច្រើនវាជួយឱ្យស្គាល់រោគសញ្ញានៃជំងឺគ្រោះថ្នាក់ - ជំងឺឬសដូងបាត។

ជួនកាល palpation បង្ហាញថ្នាំងក្រាស់នៃសរសៃវ៉ែន ពង្រីក និងឈឺចាប់។ សញ្ញានេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃដុំឈាមកក។ ធាតុ edematous ត្រូវបានបង្រួមប៉ុន្តែនៅលើការពិនិត្យពួកវាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងងាយស្រួលដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណើរការរលាក។ ដោយមានជំនួយពីមធ្យោបាយសាមញ្ញនិងព័ត៌មានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺវាងាយស្រួលក្នុងការការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកនិងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។