បច្ចេកទេសអនាម័យនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ។ បច្ចេកទេសបូមទឹករំអិលចេញពីផ្លូវដង្ហើមទារកទើបនឹងកើត ការបឺតទឹករំអិលចេញពីផ្លូវដង្ហើមខាងលើ

ការយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែខ្លាំងគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការស្ទះផ្លូវដង្ហើម។វាចាំបាច់ក្នុងការជូតមាត់ និង pharynx របស់អ្នកជំងឺជាទៀងទាត់ជាមួយ swab ការពារអណ្តាតមិនឱ្យធ្លាក់ចុះ បូមទឹករំអិលចេញពី pharynx និង trachea ជាប្រព័ន្ធដោយប្រើបំពង់បូមបញ្ចូលតាមមាត់ឬច្រមុះ។

ដើម្បីបឺតទឹករំអិលចេញពីផ្លូវដង្ហើមខាងលើ បំពង់បូមធម្មតាត្រូវបានប្រើពីបំពង់ខ្យល់ - Timanovsky ដែលទាំងពីរត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងការបឺតខ្យល់។ ពីមុន 10 នាទីមុនពេលចាប់ផ្តើមបឺត ដំណោះស្រាយ 1.5 - 2% នៃសូដា ឬ trypsin ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ដើម្បីធ្វើអោយស្លសស្តើង។ ប្រសិនបើមិនមាន contraindications ទេរៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តងអ្នកជំងឺត្រូវដេកលើគ្រែ។

សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺអ្វីដែលគេហៅថាការបង្ហូរទឹកដែលមានទីតាំងទំនោរដែលមានបំណងលើកកម្ពស់លំហូរចេញនៃមាតិការាវពីផ្លូវដង្ហើមជ្រៅទៅដើមនៃបំពង់ខ្យល់ដែលចុងបញ្ចប់នៃក្បាលគ្រែត្រូវបានកំណត់ 30-35 °ខាងក្រោម។ ចុងជើង។ ទីតាំងដែលចង់បានអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយលើកចុងជើងនៃគ្រែដាក់លើកៅអី។ រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានពង្រឹងជាមួយនឹងខ្សែទៅខាងក្រោយគ្រែ។

អាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញអ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ក្នុងកន្លែងបង្ហូរទឹកក្នុងទីតាំងផ្សេងៗ (នៅលើក្រពះនៅលើចំហៀង) ។ ទីតាំងនៃការបង្ហូរទឹកត្រូវបានកំណត់ 2 ដងក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃសម្រាប់ 1 - 2 ម៉ោង។

អនុវត្ត "ការព្យាបាលដោយសួត" សកម្ម៖ការម៉ាស្សាដើមទ្រូង - ក្នុងអំឡុងពេលនៃការដកដង្ហើមចេញ ការប៉ះស្រាលនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃទ្រូងដោយប្រើកណ្តាប់ដៃនៅបាតដៃរបស់អ្នក ឬដោយផ្ទាល់ដោយដៃរបស់អ្នកជាមួយនឹងកដៃសម្រាក វិធានការដើម្បីបង្កើនការក្អកដោយដៃ ដើម្បីបង្កើនការក្អក ជាធម្មតាចុះខ្សោយនៅក្នុង អ្នកជំងឺទាំងនេះ។

ដើម្បីធ្វើដូចនេះនៅពេលដែលអ្នកជំងឺព្យាយាមសម្អាតបំពង់កដោយខ្លួនឯង ឬតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត (អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានបង្រៀនឱ្យសម្អាតបំពង់ក) ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃដង្ហើមដំបូង មួយបន្ទាប់ពីមួយផ្សេងទៀត។ ការបង្ហាប់រំញ័ររហ័សនិងខ្លាំងក្លានៃទ្រូង - ផ្នែកខាងលើរបស់វាប្រសិនបើអ្នកជំងឺដេកនៅលើចំហៀងរបស់គាត់ឬផ្នែកខាងក្រោមប្រសិនបើគាត់ដេកលើខ្នងរបស់គាត់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត 4-8 ដងក្នុងមួយថ្ងៃហើយរាល់ពេលបញ្ចប់ដោយការបឺតទឹករំអិលចេញពីផ្លូវដង្ហើម។

ប្រសិនបើវិធានការទាំងនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ ហើយភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើមសម្រាប់ខ្យល់មិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញទាំងស្រុងទេ (ហើយក្នុងករណីមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវភ្លាមៗ ដោយមិនខ្ជះខ្ជាយពេលវេលាលើការប៉ុនប៉ងដែលមិនតែងតែអាចទុកចិត្តបានក្នុងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស) ការវះកាត់កែសម្ផស្សគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

tracheostomy បង្កើតលទ្ធភាពនៃការចូលដោយឥតគិតថ្លៃទៅកាន់ផ្លូវដង្ហើមសម្រាប់ការបង្ហូររបស់ពួកគេ ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ប្រសិនបើវាចាំបាច់ដើម្បីបូមឡើងវិញ។ ជាមួយនឹងការ tracheostomy លើសពីនេះចន្លោះ "ស្លាប់" នៃផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ដោយសារតែលក្ខខណ្ឌនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នមានភាពប្រសើរឡើង ភាពធន់នៃប្រព័ន្ធ tracheobronchial ក្នុងការស្រូបខ្យល់មានការថយចុះ ការងារនៃការដកដង្ហើមត្រូវបានសម្របសម្រួល និងខ្យល់ចេញចូល alveolar ។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើង។

ទោះបីជាការស្ទះ tracheobronchial គឺជាការចង្អុលបង្ហាញដោយផ្ទាល់សម្រាប់ tracheostomy ក៏ដោយក៏វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរសម្រាប់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធខ្យល់ដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្ទះផ្លូវដង្ហើម។ នៅក្នុងវត្តមាននៃ tracheostomy ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតអាចត្រូវបានភ្ជាប់នៅពេលណាក៏បាន។

ស្រោមដៃអតិផរណានៅលើ tracheostomy cannula ញែកផ្លូវដង្ហើមជ្រៅ និងការពារមាតិកានៃ pharynx មិនឱ្យចូលទៅក្នុងពួកគេ និងការចង់ក្អួត កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការលាងក្រពះប្រសិនបើចាំបាច់ និងការណែនាំអាហារដល់អ្នកជំងឺ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាប្រតិបត្តិការ tracheostomy តម្រូវឱ្យមានការចូលរួមពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ហើយក្នុងរយៈពេលជាបន្តបន្ទាប់ - លក្ខខណ្ឌសមរម្យសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺបែបនេះដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ ប្រសិនបើលទ្ធភាពទាំងនេះមិនមាននៅនឹងកន្លែងទេ អ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវចាក់បញ្ចូលខ្យល់ ព្រោះលក្ខខណ្ឌពិសេសមិនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់រឿងនេះទេ។ គ្រូពេទ្យម្នាក់ៗគួរតែអាចបញ្ចូលបំពង់ endotracheal នៅពេលវេលាសមស្រប។

នៅក្នុងករណីទាំងនោះនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ នៅពេលដែលតម្រូវការសម្រាប់ការអូសបន្លាយ (ច្រើនជាងមួយថ្ងៃ) នៃការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតមិនត្រូវបានគេរំពឹងទុកនោះ ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

"លក្ខខណ្ឌសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅក្នុងគ្លីនិកនៃជំងឺខាងក្នុង",
S.G. Weissbane

ក្បួនដោះស្រាយអនាម័យផ្លូវអាកាស

ព័ត៌មាន​ទូទៅ:អនាម័យត្រូវបានអនុវត្តចេញពីច្រមុះ, oropharynx, trachea និង bronchi ។ ដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធី អ្នកប្រាថ្នាបុគ្គល ប៉េងប៉ោងកៅស៊ូដែលមានចុងទន់ និងឧបករណ៍ដកដង្ហើមត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការជញ្ជក់ដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតជាមួយឧបករណ៍ដកដង្ហើមដោយប្រើបំពង់បូម។

គោលដៅ:យកមាតិការោគសាស្ត្រចេញពីផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖អសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការដកមាតិការោគសាស្ត្រចេញពីផ្លូវដង្ហើមដោយឯករាជ្យ។

ការទប់ស្កាត់៖

1) ឈាមច្រមុះ;

2) រោគសញ្ញាប្រកាច់។

ផលវិបាក៖

1. hypoxemia;
2. atelectasis;
3. របួសជាលិកា;
4. ការ​ឆ្លង​មេរោគ;
5. ការរីករាលដាលនៃបំពង់ endotracheal ពី lumen នៃ trachea;
6. arrhythmias បេះដូង។

ឧបករណ៍កន្លែងធ្វើការ៖

1) ស្នប់អគ្គិសនីនិងបំពង់តភ្ជាប់;

2) ប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន;

3) បំពង់បូមទឹកស្អុយ;

4) ដំណោះស្រាយមាប់មគសម្រាប់សំណើមបំពង់បូម (ដំណោះស្រាយក្លរួ sodium 0.9% ឬទឹកចម្រោះ)

5) សម្ភារៈមាប់មគ (មារៈបង់រុំ) នៅក្នុងកញ្ចប់មួយឬ bix;

6) tweezers មាប់មគ;

7) tweezers សម្រាប់ធ្វើការជាមួយឧបករណ៍ដែលបានប្រើ;

8) ថាសឧបករណ៍;

9) ថាសសម្រាប់សម្ភារៈប្រើប្រាស់;

10) ស្រោមដៃ, របាំង;

11) តារាងឧបាយកល;

12) ថ្នាំសំលាប់មេរោគសម្រាប់ការព្យាបាលដៃ;

13) ធុងដែលមានដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគសម្រាប់សម្លាប់មេរោគលើអាវផាយ ផ្ទៃ និងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់។

លំដាប់នៃការអនុវត្ត៖

ដំណាក់កាលត្រៀមរៀបចំ។

1. ស្លៀកពាក់សមរម្យ (មួក, អាវផាយ, អាវផាយ) ។
2. លាងដៃនៅក្រោមទឹកដែលកំពុងរត់, បោកគក់ពីរដង, ស្ងួតជាមួយកន្សែងដែលអាចចោលបាន (កន្សែងផ្ទាល់ខ្លួន)។
3. អនុវត្ត​ការ​លាង​សម្អាត​ដៃ​ប្រកបដោយ​អនាម័យ និង​ពាក់​ស្រោមដៃ បន្ទាប់​ពី​ពិនិត្យ​មើល​ភាព​ត្រឹមត្រូវ​។
4. រៀបចំតារាងឧបាយកលសម្រាប់ការងារ។
5. រៀបចំឱសថដាក់ឧបករណ៍ចាំបាច់នៅលើតុ។
6. ដាក់គ្រឿងបន្លាស់ចាំបាច់នៅលើថាស។ ពន្លាកញ្ចប់ជាមួយនឹងបំពង់បូម ដោយបានពិនិត្យភាពតឹងណែន និងកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ពីមុន យកបំពង់បូមចេញពីកញ្ចប់ដោយប្រើម្ជុលដេរ ពិនិត្យមើលភាពសុចរិតរបស់វា។
7. បំពេញពាង - ប្រមូលនៃការបូមអគ្គិសនីជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ disinfectant ពិនិត្យមើលការត្រៀមខ្លួននៃការបូមអគ្គិសនីសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ (សម្ពាធនៅក្នុងប្រព័ន្ធគឺ 0.2-0.4 បរិយាកាស, តឹងនៃការតោង) ។

ដំណាក់កាលសំខាន់នៃឧបាយកល។

1. សម្រាប់ការស្តារឡើងវិញនូវផ្លូវដង្ហើមខាងលើ សូមភ្ជាប់បំពង់បូមទៅនឹងបំពង់តភ្ជាប់ស្រូបនៃបំពង់បូមអគ្គិសនី (ដាក់ចុងបំពង់បញ្ចូលទៅក្នុងដៃនៅលើកន្សែង ភ្ជាប់ចុងម្ខាងទៀតរបស់វាទៅនឹងស្នប់អគ្គិសនី)។
2. ផ្ទេរបំពង់បូមដោយប្រើបន្ទះមារៈបង់រុំទៅដៃស្តាំ ហើយយកវាដូចជាប៊ិចសរសេរនៅចម្ងាយ 3-5 សង់ទីម៉ែត្រពីចុងសិលាចារឹក។
3. ផ្តល់សំណើមដល់បំពង់បូម។
4. សម្រាប់អនាម័យតាមមាត់៖បញ្ចូលបំពង់បូមទៅក្នុងប្រហោងមាត់ដោយមិនប៉ះជញ្ជាំង pharyngeal ក្រោយ។
5. សម្រាប់អនាម័យតាមច្រមុះ៖បញ្ចូលបំពង់បូមដោយថ្នមៗ រំកិលវាទៅមុខ និងចុះក្រោម 4-6 សង់ទីម៉ែត្រ កាត់តាមច្រមុះខាងក្រោម ដោយប្រើចលនាបង្វិលនៅកន្លែងដែលមានភាពធន់។ បំពង់បូមអាចមិនមានអន្ទាក់បូមធូលី។
6. ភ្ជាប់ការបូមអគ្គិសនី និងបង្កើតសេចក្តីប្រាថ្នាបណ្តោះអាសន្នរយៈពេល 5-15 វិនាទី អាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ការធ្វើអនាម័យត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរហូតដល់មាតិកាត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង។
7. ដកបំពង់បូមចេញយ៉ាងលឿន។ អ្នកជំងឺ​ធ្ងន់ធ្ងរ​គួរ​ត្រូវបាន​ផ្តល់​អុកស៊ីហ្សែន​សំណើម។
8. វាយតម្លៃលក្ខណៈ និងវិសាលភាពនៃខ្លឹមសារដែលចង់បាន។ តាមវេជ្ជបញ្ជា ផ្ញើសម្ភារៈទៅមន្ទីរពិសោធន៍មីក្រូជីវសាស្រ្តសម្រាប់ការសាបព្រួស។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃឧបាយកល។

1. លាង​សម្អាត​បំពង់​បូម​ក្នុង​ធុង​មួយ ហើយ​ត្រាំ​ជាមួយ​នឹង​ដំណោះស្រាយ​មាប់មគ បន្ទាប់មក​ដាក់វា​ក្នុង​ធុង​ដែលមាន​កាកសំណល់។
2. មាប់មគលើកប៉ាល់ប្រមូលផ្ដុំ ផ្លាស្ទិច និងផ្ន្រកកៅស៊ូដ្រលបានប៉ះនឹងវត្ថុរាវបឺត។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យយកគម្របចេញពីធុងដែលប្រមូលបានពេញ ហើយសម្អាតមាតិកាតែនៅក្នុងបន្ទប់ដែលបានកំណត់ពិសេសប៉ុណ្ណោះ។
3. ដោះស្រោមដៃ ហើយដាក់វាក្នុងធុងមួយដែលមានថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
4. លាងដៃឱ្យស្ងួត ព្យាបាលដោយក្រែម បើចាំបាច់។
5. ចំណាំក្នុងប្រវត្តិករណី ពេលវេលា និងភាពញឹកញាប់នៃអនាម័យ លក្ខណៈនៃខ្លឹមសារ ប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺ។

ការ​បឺត​ទឹករំអិល​ត្រូវ​ធ្វើឡើង​ចាប់ពី​ពេលដែល​ក្បាល​កើត​មក​ដោយ​វេជ្ជបណ្ឌិត ឬ​ឆ្មប​។ នៅគ្រប់ដំណាក់កាលទាំងអស់ ច្បាប់នៃការ asepsis និង antisepsis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម។ មាតិកានៃ trachea ត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពី intubation ។

2) បំពង់បូមទឹកឬប៉េងប៉ោងកៅស៊ូដែលមិនមានមេរោគ; 3) កំណត់សម្រាប់ intubation ។

1. 
   បនា្ទាប់ពីកំណើតនៃក្បាលគភ៌សូមភ្ជាប់បំពង់បូមទៅនឹងប្រដាប់បូមអគ្គិសនី។
2. 
   បើកម៉ាស៊ីនបូមអគ្គិសនី។

1. 
   បញ្ចូលបំពង់បូមឆ្លាស់គ្នាទៅក្នុងច្រមុះ មាត់ និងបំពង់ករបស់ទារកទើបនឹងកើត។
2. 
   ក្នុងអំឡុងពេលអនាម័យមាត់ និងបំពង់ក បំពង់បូមបានឈានទៅដល់ជម្រៅ 5-7 សង់ទីម៉ែត្រ ជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការបឺតមាត់មួយរហូតដល់ 30 វិនាទី ហើយបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីផ្តល់អុកស៊ីហ្សែន វាអាចធ្វើម្តងទៀតបាន។ ការបឺតហ្មត់ចត់បន្ថែមទៀតត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់ទារក។
3. 
   កុំដាក់បំពង់បូមក្នុងកន្លែងតែមួយក្នុងរយៈពេលយូរ ដើម្បីកុំឱ្យប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសរំអិលនៃផ្លូវដង្ហើម។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយ។
6. បិទម៉ាស៊ីនបូមអគ្គិសនី។

ការការពារជំងឺប្រមេះទឹកបាយចំពោះទារកទើបនឹងកើត។
ការការពារជំងឺ ophthalmoblenorrhea គឺចាំបាច់ព្រោះលទ្ធភាពនៃការឆ្លងនៃភ្នែករបស់ទារកទើបនឹងកើតនៅពេលដែលវាឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើតមិនត្រូវបានបដិសេធទេ។ ការខូចខាតភ្នែកដោយ gonococci នាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងពិការភ្នែក។
ការចង្អុលបង្ហាញ: 1) ការការពារជំងឺប្រមេះទឹកបាយចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

ឧបករណ៍កន្លែងធ្វើការ៖

3) កញ្ចប់ក្រៀវសម្រាប់ការព្យាបាលបឋមនៃទារកទើបនឹងកើត;

4) sulfacetamide (ដំណោះស្រាយសូដ្យូម sulfacyl 30%) ។

1. 
   លេបថ្នាំ sulfacetamide (ដំណោះស្រាយសូដ្យូមស៊ុលហ្វាស៊ីល 30%) ហើយអានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្លាកសញ្ញានៅលើដប។
2. 
   មើលកាលបរិច្ឆេទនិងម៉ោងនៃការបើកដប។
3. 
   បើកឆ្នុក។
4. 
   ពាក់អាវទ្រនាប់ លាងដៃរបស់អ្នកនៅក្រោមទឹកដែលកំពុងរត់រយៈពេល 1-3 នាទី។ ជាមួយសាប៊ូ បន្ទាប់មកសម្ងួតពួកវាដោយកណាត់មាប់មគ។ ព្យាបាលដៃដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគរយៈពេល 3-5 នាទី។ ពាក់ម៉ាស់មាប់មគ សម្លៀកបំពាក់មាប់មគ និងមដ។

ដំណាក់កាលសំខាន់នៃឧបាយកល។

1. 
   គ្របលើថាសដែលបានសម្លាប់មេរោគសម្រាប់ការទទួលទារកទើបនឹងកើតជាមួយនឹងក្រណាត់កន្ទបទារកពីរដែលមិនមានមេរោគ។
2. 
   ដាក់កូនដែលកើតនៅលើថាសដាក់នៅជើងម្តាយនៅលើគ្រែរបស់ Rakhmanov ។
3. 
   បន្ទាប់ពីបឺតយកវត្ថុចេញពីផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើរបស់ទារកទើបនឹងកើតរួច សូមជូតត្របកភ្នែករបស់គាត់ពីជ្រុងខាងក្រៅទៅខាងក្នុងដោយប្រើបាល់មារៈបង់រុំស្ងួត (សម្រាប់ភ្នែកនីមួយៗដាច់ដោយឡែកពីគ្នា)។
4. 
   យកបំពង់មាប់មគពីកញ្ចប់ដែលមិនបានរុំសម្រាប់ការព្យាបាលដំបូងនៃទារកទើបនឹងកើត។
5. 
   យកបាល់មារៈបង់រុំមាប់មគចំនួនពីរ លើកត្របកភ្នែកខាងលើ ទាញវាឡើងលើបន្តិច ហើយត្របកភ្នែកខាងក្រោមត្រូវទាញចុះក្រោមបន្តិច។

សូដ្យូម) ។

3 ដំណក់នៃ sulfacetamide (ដំណោះស្រាយសូដ្យូម sulfacyl 30%) មិនមែន

ការ​ប៉ះ​ភ្នែក ហើយ​សម្រាប់​ក្មេង​ស្រី​ស្រក់​ទឹក​លើ​ប្រដាប់​ភេទ​ខាង​ក្រៅ។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយ។

12. ឧបាយកលត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 2 ម៉ោងដោយប្រើមួយផ្សេងទៀត

pipette មាប់មគ។

ធ្វើការជាមួយដបបើកមិនលើសពី 12 ម៉ោង។

ដំណើរការបឋមនៃទងផ្ចិត។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលបឋមនៃទារកទើបនឹងកើតវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការសង្កេតវិធានការដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ nosocomial នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។
ការចង្អុលបង្ហាញ៖ 1) រស់នៅទារកទើបនឹងកើត។

ឧបករណ៍កន្លែងធ្វើការ៖ 1) ថាសសម្លាប់មេរោគសម្រាប់ការទទួលទារកទើបនឹងកើត; 2) ក្រណាត់កន្ទបទារកគ្មានមេរោគពីរ;

3) បំពង់បូមមាប់មគសម្រាប់បឺតទឹករំអិលពីទារកទើបនឹងកើត។ 4) កញ្ចប់មាប់មគសម្រាប់ការព្យាបាលបឋមនៃទងផ្ចិត៖ កំណាត់ Kocher ចំនួន 3, បន្ទះឈើចំនួន 2 ជាមួយរោមកប្បាស, កន្ត្រៃវេជ្ជសាស្ត្រ 1, បាល់មារៈបង់រុំមាប់មគ; 5) ជាតិអាល់កុលអេទីល 70 °;

6) អ៊ីយ៉ូត (ដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូដ 1%); 7) តារាងឧបករណ៍សម្ភព។
ដំណាក់កាលត្រៀមរៀបចំ។

1. 
   គ្របដណ្តប់ថាសចែកចាយដែលគ្មានមេរោគជាមួយក្រណាត់កន្ទបទារកពីរដែលមិនមានមេរោគ។
2. 
   ដាក់​បំពង់​បង្ហូរ​ទឹកកាម​ដែល​ប្រើ​ចោល​បាន​នៅលើ​ថាស ដើម្បី​បឺត​ទឹករំអិល​ចេញពី​ទារក​ទើបនឹងកើត​។
3. 
   យកថង់ក្រៀវចេញពីប្រអប់សម្រាប់ការព្យាបាលបឋមនៃទងផ្ចិត (លាតវានៅពេលទារកកើត) ដាក់ថង់នៅលើថាស។
4. 
   ដាក់អ៊ីយ៉ូត (អ៊ីយ៉ូត 1%) ជាតិអាល់កុលអេទីល 70 ºនៅលើតុសម្ភព - ពិនិត្យនិងបើកដប។
5. 
   ពាក់អាវទ្រនាប់ លាងដៃនឹងសាប៊ូ និងទឹកស្អាតរយៈពេល 1-3 នាទី។ សម្ងួតដៃរបស់អ្នកជាមួយនឹងក្រណាត់មាប់មគ, ព្យាបាលពួកវាដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគរយៈពេល 3-5 នាទី។ ពាក់ម៉ាស សម្លៀកបំពាក់ និងមដ។ ព្យាបាលស្រោមដៃជាមួយនឹងជាតិអាល់កុលអេទីល70º។

ដំណាក់កាលសំខាន់នៃឧបាយកល៖

1. 
   ដាក់កូនដែលកើតនៅលើថាសគ្របដណ្ដប់ដោយក្រណាត់កន្ទបទារក ដាក់នៅជើងម្តាយនៅលើគ្រែរបស់ Rakhmanov បឺតទឹករំអិលចេញពីផ្លូវដង្ហើមខាងលើដោយប្រើបំពង់បូមទឹកគ្មានមេរោគ ដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូមទឹក ខណៈពេលបញ្ចោញសារធាតុរាវ amniotic ឬ meconium ចេញពីបំពង់អាហារ និងក្រពះ។ .
2. 
   អនុវត្តការគៀប Kocher មួយនៅលើទងផ្ចិតនៅចម្ងាយ 10 សង់ទីម៉ែត្រពីចិញ្ចៀនទងផ្ចិត, ទីពីរ - 8 សង់ទីម៉ែត្រពីចិញ្ចៀនទងផ្ចិត, ការគៀបទីបី - ឱ្យជិតបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។
3. 
   ព្យាបាលផ្នែកនៃទងផ្ចិតរវាងការគៀប Kocher ទី 1 និងទី 2 ដោយប្រើកប្បាសដែលមានជាតិអាល់កុល 70º ហើយកាត់ទងផ្ចិតដោយកន្ត្រៃ។
4. 
   លាបផ្នែកមួយនៃទងផ្ចិតរបស់កុមារជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃអ៊ីយ៉ូត (អ៊ីយ៉ូត 1%) ។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយ។

10. បង្ហាញកូនឱ្យម្តាយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះភេទរបស់កុមារនិង

ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត ប្រសិនបើមាន។

11. ដាក់ទារកនៅលើពោះម្តាយគ្របវាដោយមាប់មគ

កន្ទបនិងភួយ។

ការព្យាបាលបន្ទាប់បន្សំនៃទងផ្ចិត

នៅពេលកែច្នៃទងផ្ចិតឡើងវិញ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមវិធានការដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ nosocomial នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។

2) កញ្ចប់មាប់មគសម្រាប់ដំណើរការបន្ទាប់បន្សំនៃទងផ្ចិត៖ ដំបងពីរជាមួយរោមកប្បាស កន្ត្រៃ បាល់កប្បាស មារៈបង់រុំ តង្កៀបមាប់មគដែលអាចចោលបាន; 3) ជាតិអាល់កុលអេទីល 70 °; 4) ដំណោះស្រាយ 5% នៃសារធាតុប៉ូតាស្យូម permanganate ។

1. 
   យកកញ្ចប់ចេញសម្រាប់ដំណើរការបន្ទាប់បន្សំនៃទងផ្ចិត ដោយប្រើប្រដាប់ច្របាច់មាប់មគពីប៊ីច។
2. 
   ដាក់ឧបករណ៍កែច្នៃទងផ្ចិតនៅលើតុផ្លាស់ប្តូរ ដោយបើកវាបន្តិច។
3. 
   ដោះស្រោមដៃ ហើយដាក់វាក្នុងធុងមួយដែលមានថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ លាងដៃរបស់អ្នកនៅក្រោមទឹកដែលកំពុងរត់ជាមួយសាប៊ូរយៈពេល 1-3 នាទី សម្ងួតដោយក្រណាត់គ្មានមេរោគ ព្យាបាលដៃរបស់អ្នកជាមួយថ្នាំសំលាប់មេរោគរយៈពេល 3-5 នាទី។ ដាក់លើស្រោមដៃមាប់មគ, ព្យាបាលពួកវាជាមួយនឹងជាតិអាល់កុលអេទីល 70 °។

ដំណាក់កាលសំខាន់នៃឧបាយកល។

1. 
   ដាក់ទារកទើបនឹងកើតនៅក្នុងកន្ទបមាប់មគនៅលើតុផ្លាស់ប្តូរ។
2. 
   ដោយប្រើមារៈបង់រុំមាប់មគ ច្របាច់សំណល់ខ្សែពីមូលដ្ឋានទៅបរិក្ខារ ហើយជូតវាដោយបាល់មារៈបង់រុំដែលមានសំណើមជាមួយនឹងជាតិអាល់កុលអេទីល 70 °។
3. 
   ប្រើដង្កៀបមាប់មគដែលអាចចោលបាននៅចម្ងាយ 0.5 សង់ទីម៉ែត្រពីក្រវ៉ាត់ក។
4. 
   ជាមួយនឹងកន្ត្រៃមាប់មគ ទងផ្ចិតត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ 5 មីលីម៉ែត្រពីលើតង្កៀបដែលដាក់ពីលើ។
5. 
   ផ្ទៃកាត់ មូលដ្ឋាននៃទងផ្ចិត និងស្បែកជុំវិញសំណល់នៃទងផ្ចិតត្រូវបានព្យាបាលដោយកន្សែងកប្បាសដែលមានសំណើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូម permanganate 5% ។
6. 
   នៅក្នុងករណីនៃឈាម Rh-negative នៅក្នុងម្តាយ, isosensitization របស់ម្តាយយោងទៅតាមប្រព័ន្ធ ABO, ទងផ្ចិត voluminous ក៏ដូចជាកុមារមិនគ្រប់ខែនិងទម្ងន់មិនគ្រប់, ទារកទើបនឹងកើតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលនាវានៃទងផ្ចិតអាចត្រូវបានត្រូវការសម្រាប់ការធ្វើម្តងទៀត។ ការព្យាបាលដោយប្រើ infusion ដង្កៀបដែលអាចចោលបានគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទៅទងផ្ចិតនៅចម្ងាយ 4 សង់ទីម៉ែត្រពីចិញ្ចៀនទងផ្ចិតហើយកាត់ផ្តាច់ 5 មីលីម៉ែត្រពីលើតង្កៀប។ បន្ទាប់ពីព្យាបាលសំណល់នៃទងផ្ចិតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 5% នៃសារធាតុប៉ូតាស្យូម permanganate បង់រុំមាប់មគរាងត្រីកោណត្រូវបានអនុវត្តទៅវា។

Anthropometry នៃទារកទើបនឹងកើត។
Anthropometry នៃទារកទើបនឹងកើតគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់បង្កើតកម្រិតនៃរយៈពេលនៃទារកទើបនឹងកើត។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖ 1) ការសម្រាលកូន។
ឧបករណ៍កន្លែងធ្វើការ៖ 1) តារាងផ្លាស់ប្តូរ; 2) ថាសឬជញ្ជីងអេឡិចត្រូនិច; 3) កញ្ចប់ក្រៀវសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ទាប់បន្សំនៃទារកទើបនឹងកើតដែលកាសែតសង់ទីម៉ែត្រស្ថិតនៅ។
ដំណាក់កាលត្រៀមរៀបចំ។

1. 
   ពិនិត្យមើលប្រតិបត្តិការត្រឹមត្រូវនៃមាត្រដ្ឋានថាស។
2. 
   លាងដៃនៅក្រោមទឹកដែលកំពុងរត់ជាមួយសាប៊ូរយៈពេល 1-3 នាទី សម្ងួតវាដោយក្រណាត់គ្មានមេរោគ ព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគរយៈពេល 3-5 នាទី។
3. 
   ដាក់លើស្រោមដៃមាប់មគ, ព្យាបាលពួកវាជាមួយនឹងជាតិអាល់កុលអេទីល 70 °។
4. 
   ដោយប្រើសំឡីក្រៀវដែលសើមដោយប្រេងវ៉ាសេលីនមាប់មគពីដបនីមួយៗ យកទឹករំអិលដើម ទឹករំអិល ឈាម មេកូញ៉ូមចេញពីក្បាល និងដងខ្លួនរបស់កុមារដោយថ្នមៗ។

ដំណាក់កាលសំខាន់នៃឧបាយកល។

1. 
   រង្វង់ក្បាលត្រូវបានវាស់ដោយកាសែតមាប់មគ - តាមបណ្តោយបន្ទាត់ឆ្លងកាត់ tubercles ផ្នែកខាងមុខនិងផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាលនៅក្នុងតំបន់នៃ fontanel តូច។
2. 
   បរិមាត្រនៃទ្រូងត្រូវបានវាស់ដោយកាសែតសង់ទីម៉ែត្រតាមបណ្តោយបន្ទាត់នៃក្បាលសុដន់ និងក្លៀក។
3. 
   កម្ពស់របស់កុមារត្រូវបានវាស់ដោយកាសែតពី occiput ទៅ calcaneus ។
4. 
   ទារកទើបនឹងកើតដែលរុំដោយកន្ទបដែលគ្មានមេរោគ ត្រូវបានថ្លឹងនៅក្នុងថាស ឬជញ្ជីងអេឡិចត្រូនិច។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយ។

1. 
   បនា្ទាប់ពីថ្លឹងកុមារនៅលើមាត្រដ្ឋានថាសក្នុងកន្ទបដែលគ្មានមេរោគរួចដកទម្ងន់កន្ទប។
2. 
   ទិន្នន័យដែលទទួលបាននៃ anthropometry ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការវិវត្តនៃទារកទើបនឹងកើត។

ការបំពេញ "ខ្សែដៃ" និង "មេដាយ" សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត។
ការចង្អុលបង្ហាញ: 1) ភាពអាចរកបាននៃព័ត៌មានអំពីទារកទើបនឹងកើត។
ឧបករណ៍កន្លែងធ្វើការ: 1) ខ្សែដៃនិងមេដាយ;

2) ថ្នាំសំលាប់មេរោគ។

1. 
   ដោះថង់មាប់មគជាមួយនឹងខ្សែដៃ និងមេដាយមួយចេញពី bix ជាមួយនឹង forceps ។
2. 
   ព្យាបាលដៃដែលមានស្រោមដៃជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ។

ដំណាក់កាលសំខាន់នៃឧបាយកល។

1. 
   សរសេរនៅលើខ្សែដៃ (2 ភី។ patronymic ។
2. 
   សូមឱ្យខ្សែដៃនិងមេដាយរបស់ម្តាយត្រូវបានអាន។
3. 
   ព្យាបាលដៃរបស់អ្នកជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគរយៈពេល 3-5 នាទី។
4. 
   ចងខ្សែដៃទៅនឹងដៃរបស់កុមារ។
5. 
   បន្ទាប់ពីរុំទារកទើបនឹងកើត សូមចងមេដាយលើភួយ។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយ។
8. ដាក់កុមារនៅលើគ្រែផ្ទាល់ខ្លួន។
ថើបទារកទើបនឹងកើតនៅក្នុងបន្ទប់សម្រាល។
Swaddling ទារកទើបនឹងកើតនៅក្នុងបន្ទប់សម្រាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងក្រណាត់កន្ទបទារកក្តៅក្រៀវនិងភួយមួយ។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖ 1) swaddling ទារកទើបនឹងកើត។

ឧបករណ៍កន្លែងធ្វើការ៖ 1) ថង់ក្រៀវសម្រាប់រុំទារកទើបនឹងកើត (ក្រណាត់កន្ទបទារកចំនួន 3 និងភួយមួយ); 2) តារាងផ្លាស់ប្តូរ;

3) ថ្នាំសំលាប់មេរោគ, ជាតិអាល់កុលអេទីល 70 °; 4) អាវផាយ; 5) ស្រោមដៃគ្មានមេរោគ; 6) គ្រែទារក; 7) សំលៀកបំពាក់គ្មានមេរោគ។

1. 
   ដោយ​ប្រើ​ប្រដាប់​ក្រៀវ យក​ថង់​ប្តូរ​ទារក​ចេញ ហើយ​ដាក់​លើ​តុ​ផ្លាស់​ប្តូរ។
2. 
   ពាក់អាវប៉ាក់ដែលគ្មានមេរោគ។
3. 
   លាងដៃរបស់អ្នកនៅក្រោមទឹកដែលកំពុងរត់ជាមួយសាប៊ូរយៈពេល 1-3 នាទី សម្ងួតដៃរបស់អ្នកដោយក្រណាត់មាប់មគ ព្យាបាលពួកគេដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគរយៈពេល 3-5 នាទី ពាក់អាវក្រៀវ មដមាប់មគ និងព្យាបាលពួកគេជាមួយនឹងជាតិអាល់កុល 70 °។

ដំណាក់កាលសំខាន់នៃឧបាយកល។

1. 
   ដាក់ក្រណាត់កន្ទបទារកនៅលើតុផ្លាស់ប្តូរតាមលំដាប់លំដោយ៖ ភួយមួយ ក្រណាត់កន្ទបមួយពីលើវាដូចជាក្រណាត់កន្ទប ទីពីរគឺដូចជាកន្ទប ទីបីគឺដូចជាក្រម៉ា។
2. 
   ដាក់ទារកទើបនឹងកើតនៅលើក្រណាត់កន្ទបទារកក្តៅ និងរុំ - ដំបូងនៅដើមជាមួយកន្ទបកន្ទប បន្ទាប់មកជាមួយកន្ទប - ក្រម៉ារុំដោយចុងទ្រូង ទីបី - រុំដងខ្លួន - ដូចជាគម្របភួយ ហើយនៅក្នុង រដូវក្ដៅដូចជាភួយ។
3. 
   ចង​មេដាយ​លើ​ភួយ​ដំបូង​ជូន​ម្ដាយ​អាន។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយ។

1. 
   ដាក់កុមារនៅលើគ្រែផ្ទាល់ខ្លួន។
2. 
   ដោះស្រោមដៃ អាវផាយ អាវផាយ។
3. 
   ដាក់​អាវ​រងា​ក្នុង​ថង់​ក្រណាត់​ប្រេង សម្រាប់​ក្រណាត់​ដែល​ប្រើ​រួច
4. 
   ដាក់ស្រោមដៃ និងអាវទ្រនាប់ក្នុងធុងមួយដែលមានថ្នាំសំលាប់មេរោគ។

អនុវត្តវិធានការសង្គ្រោះ អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់ទារកទើបនឹងកើត។

សារៈសំខាន់ជាយុទ្ធសាស្រ្តក្នុងដំណើរនៃការសង្គ្រោះបឋមគួរតែជាបំណងប្រាថ្នារបស់បុគ្គលិកដើម្បីសម្រេចបាននូវការវាយតម្លៃខ្ពស់បំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាននៃស្ថានភាពនៃទារកទើបនឹងកើតនៅលើមាត្រដ្ឋាន Apgar នៅនាទីទី 5 នៃជីវិត។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាក្នុងចំណោមកត្តាជាច្រើនតម្លៃនៃពិន្ទុ Apgar នៅនាទីទី 5 មានឥទ្ធិពលយ៉ាងសំខាន់ទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់កុមារក្នុងរយៈពេលក្រោយការសង្គ្រោះនិងលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃ hypoxia ។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖ 1) asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើត។
ឧបករណ៍កន្លែងធ្វើការ៖ 1) តារាងសង្គ្រោះជាមួយនឹងកំដៅជាកាតព្វកិច្ច; 2) ក្រណាត់កន្ទបទារកក្តៅ; 3) ឧបករណ៍ដែលគ្រប់គ្រងកំហាប់និងលំហូរនៃអុកស៊ីសែន; 4) ឧបករណ៍កម្តៅនិងសំណើមនៃល្បាយខ្យល់ - អុកស៊ីសែន; 5) ម៉ាស៊ីនបូមអគ្គិសនី;

6) បំពង់បូមទឹករំអិល; 7) laryngoscope (ជាមួយ blades លេខ 1, លេខ 2); 8) បំពង់ endotracheal (លេខ 2.0; 2.5; 3.0; 3.5); 9) របាំងមុខជាពីរទំហំ; 10) បំពង់ខ្យល់; 11) ឧបករណ៍សម្រាប់ខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត; 12) សំណុំសម្រាប់ catheterization នៃសរសៃទងផ្ចិត (catheters ទងផ្ចិត, កន្ត្រៃ, tweezers, ligatures សូត្រ);

13) ឧបករណ៍វាស់ជីពចរ; 14) ទែម៉ូម៉ែត្រអគ្គិសនី; 15) ស្រោមដៃ;

16) សឺរាុំង; 17) នាឡិកាបញ្ឈប់; 18) ថ្នាំ

epinephrine (ដំណោះស្រាយ adrenaline 0.1%) ដំណោះស្រាយ atropine 0.1% ដំណោះស្រាយ sodium bicarbonate 4% ដំណោះស្រាយ sodium chloride 0.9% ដំណោះស្រាយ albumin 5%-10% dextrose (5%, 7.5%, 10% glucose solution),

ដំណោះស្រាយកាល់ស្យូម gluconate 10% ថ្នាំ glucocorticoid (prednisolone, hydrocartisone) ។

ដំណាក់កាលត្រៀមរៀបចំ។

1. 
   សីតុណ្ហភាពខ្យល់នៅក្នុងវួដសម្រាប់ការសង្គ្រោះគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 25 ° C គ្រប់ពេលវេលា។ ក្នុង​ករណី​កើត​មិន​គ្រប់​ខែ សីតុណ្ហភាព 28°C គឺ​គួរ​ឲ្យ​ចង់​បាន។
2. 
   វត្តមាននៃក្រណាត់កន្ទបទារកក្តៅសម្រាប់ការទទួលភ្ញៀវរបស់កុមារ។
3. 
   កន្លែងទទួលកុមារ និងផ្ទៃតុសម្រាប់ការសង្គ្រោះបឋមត្រូវតែត្រូវបានកំដៅជាមុន។
4. 
   ដបត្រូវតែមានសីតុណ្ហភាពយ៉ាងហោចណាស់ 36°C។
5. 
   ល្បាយខ្យល់អុកស៊ីសែនត្រូវតែសើម និងមានសីតុណ្ហភាពមិនទាបជាង 32-34°C។
6. 
   រៀបចំសម្រាប់ខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត, laryngoscope, ស្នប់អគ្គិសនី, ជីពចរ oximeter និង sphingomanometer សម្រាប់ការងារ។
7. 
   ឧបករណ៍បំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែន និងកញ្ចប់ថ្នាំគួរតែស្ថិតនៅក្នុងកញ្ចប់ថ្នាំដែលអនុញ្ញាតឱ្យប្រើភ្លាមៗ។

ដាក់កុមារលើផ្ទៃរឹង។ ដើម្បីស្តារភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម អ្នកគួរតែផ្អៀងក្បាលរបស់អ្នកមកវិញតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន (ប្រសិនបើមិនមានរបួសដល់ឆ្អឹងខ្នង ឬក្បាលទេ)។ រុញថ្គាមទាបទៅមុខ ហើយបើកមាត់របស់កុមារ។ សម្អាត​ប្រហោង​មាត់ និង​បំពង់ក​ចេញពី​ទឹករំអិល ក្អួត និង​សាកសព​បរទេស​ដោយ​ប្រើ​កន្សែង​ពោះគោ អំពូល​កៅស៊ូ ឬ​ឧបករណ៍​បឺត​អគ្គិសនី​សម្រាប់​វា​។

វិទ្យាស្ថានអប់រំរដ្ឋ

ការអប់រំវិជ្ជាជីវៈអនុវិទ្យាល័យ

មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ №៤

នៃនាយកដ្ឋានសុខភាពនៃទីក្រុងមូស្គូ

វិញ្ញាបនប័ត្រកម្រិតមធ្យម

តាមវិន័យសិក្សា៖

"គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងកុមារ"

ឯកទេស 060501 "គិលានុបដ្ឋាយិកា" -51

(ការអប់រំវិជ្ជាជីវៈមធ្យមសិក្សានៃការបណ្តុះបណ្តាលមូលដ្ឋាន)

វគ្គសិក្សា ៥ ឆមាស

1 .Spasmophilia (តេតានី)- នេះគឺជាជំងឺដែលកំណត់ដោយទំនោររបស់កុមារអាយុពី 6 ទៅ 18 ខែដំបូងចំពោះការប្រកាច់ និងស្ថានភាពស្ពឹក ហើយមានទំនាក់ទំនងនឹងរោគសាស្ត្រជាមួយ rickets ។

Etiopathogenesis ។ជំងឺនេះវិវឌ្ឍជាលទ្ធផលនៃការលេបថ្នាំវីតាមីន D ក្នុងកម្រិតធំ ឬនៅដើមនិទាឃរដូវ នៅពេលដែលការផលិតវីតាមីន D ច្រើននៅក្នុងស្បែកកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពឯកោ។

កម្រិតធំនៃវីតាមីន D សកម្មរារាំងមុខងាររបស់ក្រពេញ Parathyroid ជំរុញការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូម និងអំបិលផូស្វ័រក្នុងពោះវៀន និងការស្រូបយកឡើងវិញនៅក្នុងបំពង់តំរងនោម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃទុនបម្រុងអាល់កាឡាំងនៃឈាម ហើយអាល់កាឡាំងមានការរីកចម្រើន។ កាលស្យូមចាប់ផ្តើមកកកុញយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងឆ្អឹងដែលនាំឱ្យ hypocalcemia និងបង្កើនភាពរំជើបរំជួល neuromuscular, ប្រកាច់កើតឡើង។

គ្លីនិក។មានទម្រង់មិនច្បាស់លាស់ (មិនទាន់ឃើញច្បាស់) និងទម្រង់ជាក់លាក់នៃ spasmophilia ។

ជាមួយនឹងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់ កុមារគឺមានសុខភាពល្អខាងក្រៅ ការអភិវឌ្ឍន៍ psychomotor គឺស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់នៃលក្ខណៈអាយុ។ ស្ទើរតែជានិច្ចកាលពួកគេមានរោគសញ្ញានៃ rickets ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុង

រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញ។ ទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃ spasmophilia អាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើរោគសញ្ញាមួយចំនួន: រោគសញ្ញារបស់ Khvostek - ជាមួយនឹងការប៉ះថ្ពាល់បន្តិចរវាង zygomatic arch និងជ្រុងនៃមាត់នៅលើផ្នែកដែលត្រូវគ្នា, ធ្វើត្រាប់តាមសាច់ដុំនៃកិច្ចសន្យាមុខ; រោគសញ្ញារបស់ Trousseau - នៅពេលដែលច្របាច់បាច់សរសៃប្រសាទនៅលើស្មា ដៃមានការកន្ត្រាក់ដោយចាប់យកទីតាំងនៃ "ដៃសម្ភព" ។ រោគសញ្ញារបស់តណ្ហា - ការប៉ះជាមួយនឹងញញួរចុចនៅខាងក្រោមក្បាលនៃ fibula បណ្តាលឱ្យមានការចាប់ពង្រត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការបត់បែននៃជើង។

Spasmophilia មិនទាន់ឃើញច្បាស់គឺជារឿងធម្មតា ហើយស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបង្កហេតុ (យំ ក្អួត ក្តៅខ្លួនខ្លាំង ជំងឺឆ្លង ការភ័យខ្លាច) វាអាចប្រែទៅជាច្បាស់លាស់។

Overt spasmophilia អាចបង្ហាញជា laryngospasm, carpopedal spasmនិង eclampsia,ពេលខ្លះរួមបញ្ចូលគ្នា។

laryngospasm("rodimchik") - ការរីករាលដាលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃ glottis តូចចង្អៀត។ វាកើតឡើងភ្លាមៗនៅពេលយំ ឬភ័យខ្លាច ហើយដំណើរការដោយផ្នែកឬពេញលេញនៃ glottis ។ វា​ត្រូវ​បាន​គេ​សម្គាល់​ឃើញ​ដោយ​ខ្យល់​ដង្ហើម​ស្អក ឬ​ស្អក ("ក្អែក​មាន់") ខណៈ​ទឹក​មុខ​ដែល​គួរ​ឱ្យ​ភ័យ​ខ្លាច, ក្រហាយ និង​ញើស​ត្រជាក់​ត្រូវ​បាន​កត់​សម្គាល់។ ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ខ្លាំងនៃ larynx, ការឈប់ដកដង្ហើមពេញលេញនិងការបាត់បង់ស្មារតីកើតឡើង។ ការ​វាយ​ប្រហារ​នេះ​ត្រូវ​បញ្ចប់​ដោយ​ការ​ដកដង្ហើម​យ៉ាង​ជ្រៅ ការ​ដក​ដង្ហើម​ត្រូវ​បាន​ស្ដារ​ឡើង​វិញ​ជា​លំដាប់ ហើយ​កុមារ​បាន​ដេក​លក់។ ជាធម្មតាការវាយប្រហារនៃ laryngospasm មានរយៈពេលពីពីរបីវិនាទីទៅ 1-2 នាទីហើយត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុតការស្លាប់គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ស្ពឹក Carpopedalសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងកុមារបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំ, បង្ហាញនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងនៃដៃ, ជើង, មុខ។ ដៃយកទីតាំងនៃ "ដៃរបស់គ្រូពេទ្យ" ជើង - ទីតាំងពត់មុតស្រួច។ spasm អាចមានរយៈពេលជាច្រើននាទី, ម៉ោង, ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់រយៈពេលយូរ ការហើមលេចឡើងនៅខាងក្រោយដៃ និងជើង។ ជារឿយៗមានការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំរាងជារង្វង់នៃមាត់ ("មាត់ត្រី") ។ ក្នុងករណីកម្រ អាចមានការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម សាច់ដុំរលោងនៃប្លោកនោម ពោះវៀន bronchospasm ។

ទម្រង់ដ៏កម្រ ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃ spasmophilia គឺ eclampsia,ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការប្រកាច់ clonic-tonic ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតី។ ក្នុងករណីស្រាល ការវាយប្រហារត្រូវបានបង្ហាញដោយការហើមមុខភ្លាមៗ ស្ពឹក រមួលសាច់ដុំធ្វើត្រាប់តាម។ ការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរក៏ចាប់ផ្តើមដោយការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំមុខ បន្ទាប់មកប្រកាច់រាលដាលដល់ក ដៃជើង គ្របដណ្តប់ក្រុមសាច់ដុំធំៗទាំងអស់ រួមទាំងសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម។ ការ​ដកដង្ហើម​បាន​ក្លាយទៅជា​មិន​ទៀងទាត់, យំ, cyanosis លេចឡើង។ ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការវាយប្រហារកុមារបាត់បង់ស្មារតី។ មានការបញ្ចេញទឹកនោម និងលាមកដោយអចេតនា។ រយៈពេលនៃការវាយប្រហារគឺពីពីរបីវិនាទីទៅ 20-30 នាទី ការប្រកាច់បានធូរស្រាលបន្តិចម្តងៗ ហើយអ្នកជំងឺដេកលក់។ ជួនកាលការវាយប្រហារកើតឡើងម្តងមួយៗ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារមួយ។

ការស្ទះផ្លូវដង្ហើម និងបេះដូងអាចកើតឡើង។ Eclampsia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារដែលមានអាយុ 1 ឆ្នាំនៃជីវិត។

រោគវិនិច្ឆ័យ. វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីអាយុរបស់កុមារ (រហូតដល់ 2 ឆ្នាំ) សញ្ញានៃ rickets រដូវការបង្ហាញពីការបំបៅមិនត្រឹមត្រូវ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវត្តមាននៃ hypocalcemia រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ hypophosphatemia, alkalosis នៅក្នុងឈាម។

ការព្យាបាល។ក្នុងករណីមានការវាយប្រហារនៃ laryngospasm និងការប្រកាច់ទូទៅក្នុងកុមារ ចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ការថែទាំបន្ទាន់ (សូមមើលផ្នែក "ការថែទាំបន្ទាន់")

កុមារត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការបាត់ខ្លួននៃការប្រកាច់។ ជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃជំងឺ spasmophilia កុមារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភេសជ្ជៈច្រើនក្រៃលែងក្នុងទម្រង់ជាតែខ្សោយ berry និងទឹកផ្លែឈើ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យផ្ទេរកុមារដែលបៅដបទៅបំបៅដោយទឹកដោះអ្នកបរិច្ចាគ។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចនោះ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ខ្លឹមសារនៃទឹកដោះគោគោក្នុងរបបអាហារឱ្យបានច្រើនតាមតែអាចធ្វើទៅបាន (ដោយសារតែបរិមាណផូស្វ័រច្រើន) និងបង្កើនបរិមាណអាហារបំពេញបន្ថែមបន្លែ។

វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើការត្រៀមកាល់ស្យូម (កាល់ស្យូម gluconate ដំណោះស្រាយកាល់ស្យូមក្លរួ 10%) ។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ឱ្យបានច្រើនតាមតែអាចធ្វើទៅបាន ឬអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវគ្រប់នីតិវិធីទាំងអស់ដែលមិនល្អសម្រាប់កុមារដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរនៃ laryngospasm ។

3-4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការប្រកាច់ ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងរាគត្រូវបានអនុវត្ត។ ចាត់តាំងដំណោះស្រាយអាម៉ូញ៉ូមក្លរួ 10% (ដើម្បីបង្កើតជាអាស៊ីត)។

កិច្ចការ

1. គ្រុនក្តៅ (ដោយគ្មាន spasm នៃនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ) ។

2. ក្បួនដោះស្រាយសកម្មភាពរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា៖

ក) ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារ។

ខ) ដាក់, បើក;

គ) ជូតស្បែកដោយអេប៉ុងដែលមានសំណើមដោយទឹកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ (20-24 ° vodka-vinegar rubdown សម្រាប់ 2-3 នាទី;

ឃ) ការបង្ហាប់ត្រជាក់នៅលើថ្ងាសតំបន់នៃនាវាធំ;

ង) តាមវេជ្ជបញ្ជា ផ្តល់ថ្នាំប៉ារ៉ាសេតាម៉ុលតាមកម្រិតអាយុតាមមាត់ ឬបញ្ចូលល្បាយ lytic ដែលរួមបញ្ចូលដំណោះស្រាយ 50% នៃ analgin 0.1 មីលីលីត្រ / ឆ្នាំ និងដំណោះស្រាយ 1% នៃ diphenhydramine 0.1 មីលីលីត្រ / ឆ្នាំ;

នៅក្នុងអង្គការវេជ្ជសាស្រ្ដ និងនៅតាមផ្ទះ មានអ្នកជំងឺដែលមានកំហាក និងទឹករំអិលរារាំងផ្លូវនៃចលនាខ្យល់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការដកដង្ហើម។ ក្នុងករណីខ្លះ អាថ៌កំបាំងទាំងនេះអាចកកកុញនៅក្នុងច្រមុះ មាត់ បំពង់ក និងបំពង់ក។

ប្រសិនបើការជម្លៀសអាថ៌កំបាំងចេញពីប្រហោងមាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយការដកមេកានិចនៃផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងកន្សែងដែលពាក់នៅលើម្រាមដៃឬ spatula នោះវាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីធ្វើការដកយកចេញនូវមេកានិចស្រដៀងគ្នានៃច្រមុះ បំពង់ក និងបំពង់ក។ .

បញ្ហានេះមានការពាក់ព័ន្ធជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការលេបថ្នាំខុសមុខងារ ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀត បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍វះកាត់មួយចំនួន។ ក្នុងន័យនេះ ភាពសមស្របបំផុតគឺការប្រើឧបករណ៍ដែល aspirate (suck off) sputum ។

បច្ចុប្បន្ននេះជួរនៃឧបករណ៍បែបនេះមានទំហំធំណាស់។ ឧទាហរណ៍មួយគឺ ATMOS series aspirators (ATMOS) ដែលអាចប្រើក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ត និងនៅផ្ទះ។ ឧបករណ៍ទាំងនេះមានទំហំ និងទម្ងន់រួមតូច សមត្ថភាពក្នុងការដំណើរការពីមេ ឬថ្ម អត្រានៃការបូមខ្ពស់ចាប់ពី 16 ទៅ 25 លីត្រ/នាទី។

នីតិវិធីនៃសេចក្តីប្រាថ្នាតម្រូវឱ្យមានការបណ្តុះបណ្តាលពិសេស និងសាមញ្ញជាងគិលានុបដ្ឋាយិកា និង/ឬសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តនីតិវិធីនៃការប្រាថ្នាដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់មិនមែនដោយម្នាក់ទេ ប៉ុន្តែដោយបុគ្គលិកពេទ្យពីរនាក់ ដើម្បីអាចព្រមានអ្នកជំងឺអំពីភាពមិនស្រួលដែលអាចកើតមាន គាំទ្រ និងធ្វើឱ្យគាត់ស្ងប់ ហើយផ្តល់ឱកាសឱ្យគាត់សម្របខ្លួន។

បើចាំបាច់ បុគ្គលិកពេទ្យម្នាក់នឹងអាចអនុវត្តនីតិវិធីតាមសេចក្តីប្រាថ្នា ហើយអ្នកទីពីរនឹងវាស់ជីពចរ សម្ពាធឈាម គាំទ្រអ្នកជំងឺអំឡុងពេលធ្វើចលនា។ល។

កត្តាបង្កហេតុដែលនាំឲ្យមានការកើនឡើងនៃចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ tracheostomies គឺការរងរបួសរួមគ្នានៃសរីរាង្គប្រហោងនៃកញ្ចឹងក ការក្រិនសរសៃឈាមក្រោយការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ និងបំពង់ខ្យល់ ការអន្តរាគមន៍វះកាត់ផ្សេងៗលើសរីរាង្គនៃកញ្ចឹងក ដុំសាច់សាហាវនៃផ្នែកខាងលើ។ រលាកផ្លូវដង្ហើម ជំងឺ somatic ធ្ងន់ធ្ងរដែលរំខានដល់មុខងារសំខាន់ - ការដកដង្ហើមនិងការបរិភោគ, តម្រូវឱ្យមានសិប្បនិម្មិតនៃផ្លូវដង្ហើមនិងបំពង់រំលាយអាហារ។

ទោះបីជាទទួលបានជោគជ័យនៃការវះកាត់ laryngotracheal ក៏ដោយក៏អ្នកជំងឺមួយចំនួនធំត្រូវបានបង្ខំឱ្យប្រើ tracheostomy ឥតឈប់ឈរដោយសារតែភាពមិនអាចទៅរួចឬគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលវះកាត់។

វត្តមានរបស់ tracheostomy គឺជាប្រភពគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺ ហើយក្នុងករណីដែលគ្មានការថែទាំត្រឹមត្រូវ និងការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ វាអាចបង្កការគំរាមកំហែងផ្ទាល់ដល់អាយុជីវិត។ ចំពោះអ្នកជំងឺ tracheostomy រួមជាមួយនឹងសេចក្តីប្រាថ្នា ក្នុងករណីខ្លះ ការជំនួសតាមកាលកំណត់នៃបំពង់ tracheostomy និងការសម្អាតរបស់ពួកគេគឺត្រូវបានទាមទារ។

សេចក្តីប្រាថ្នា Nasotracheal និង orotracheal

គោលដៅ៖ ការបញ្ចេញច្រមុះ មាត់ និងបំពង់ករបស់អ្នកជំងឺចេញពីទឹករំអិល កំហាក ដែលរារាំងការដកដង្ហើមធម្មតា។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ការរំលោភលើការជម្លៀសទឹករំអិល និងកំហាកចេញពីផ្លូវដង្ហើម។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

នឹងត្រូវការ: ម៉ាស៊ីនបូមធូលី (ម៉ាស៊ីនបូមទឹក) បំពង់បូមទឹកគ្មានមេរោគ ស្រោមដៃ (មាប់មគសម្រាប់ដៃដែលរៀបចំបំពង់បូមទឹកមិនស្អាត) ថង់សំរាម របាំងការពារ វ៉ែនតា អាវអៀម អាវទ្រនាប់ ដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0.9%, ជែលមាប់មគ - ទឹករំអិល (ឧទាហរណ៍ , "Katejel"), ថង់សំរាម, បើចាំបាច់, nebulizer សម្រាប់ការដកដង្ហើមជាបន្តបន្ទាប់។

• អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅក្នុងទីតាំង "អង្គុយ" ឬ "ពាក់កណ្តាលអង្គុយ" (ទីតាំងពាក់កណ្តាល Fowler) ខ្លឹមសារនៃនីតិវិធីត្រូវបានពន្យល់ដល់គាត់ការណែនាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអំពីរបៀបធ្វើអាកប្បកិរិយាការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានទាក់ទាញចំពោះការពិតដែលថាសេចក្តីប្រាថ្នានីមួយៗ ចំណាយពេលមិនលើសពី 10-15 វិនាទីហើយមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ។ បើចាំបាច់ ធ្មេញដែលអាចដកចេញបានអាចត្រូវបានយកចេញជាបណ្តោះអាសន្ន។

• សុំឱ្យអ្នកជំងឺដកដង្ហើមវែងៗចំនួន 5 ដោយប្រើអុកស៊ីសែនប្រសិនបើអាច។

• ជែលរំអិលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទៅលើចុងបំពង់បូម ដើម្បីធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការឆ្លងកាត់បំពង់បូមចូលទៅក្នុងច្រមុះ និងមាត់របស់អ្នកជំងឺ ខណៈពេលដែលស្រូបចូល សូមបញ្ចូលបំពង់បូមទៅក្នុងមាត់ ហើយក្រោយមកចូលទៅក្នុងច្រមុះរបស់អ្នកជំងឺ (ប្រសិនបើការដកដង្ហើមតាមច្រមុះ។ ពិបាក ហើយមាត់ពោរពេញដោយទឹករំអិល អ្នកជំងឺអាចខ្លាចថាគាត់នឹងថប់ដង្ហើម ដូច្នេះហើយ សេចក្តីប្រាថ្នាចាប់ផ្តើមពីប្រហោងមាត់) ទៅជម្រៅមិនលើសពីចម្ងាយពីចុងច្រមុះដល់ត្រចៀករបស់អ្នកជំងឺ ហើយបត់ នៅលើឧបករណ៍ដកដង្ហើម។

• ដកបំពង់បូមចេញ ដោយប្រើចលនាបង្វិលដោយមិនបញ្ឈប់សេចក្តីប្រាថ្នា ខណៈពេលដែលព្យាយាមមិនឱ្យប៉ះក្រអូមមាត់ អូវុល អណ្តាតរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីកុំឱ្យចង្អោរ និងក្អួត។

• អនុវត្តការ auscultation នៃសួតដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាការដកដង្ហើមត្រូវបានធ្វើឡើងទៅគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃសួត។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសួតមានការដកដង្ហើមស្ងួត នោះវាអាចត្រូវបានណែនាំអោយស្រូបនូវដំណោះស្រាយ bronchodilator តាមរយៈ nebulizer ។

សេចក្តីប្រាថ្នា Tracheostomy

គោលដៅ: ការបញ្ចេញផ្នែកខាងក្រោមនៃ larynx និង trachea របស់អ្នកជំងឺដែលមាន tracheostomy ចេញពីទឹករំអិល, sputum ដែលការពារការដកដង្ហើមធម្មតា។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ការរំលោភលើការជម្លៀសទឹករំអិល និងកំហាកចេញពីផ្លូវដង្ហើមក្នុងអ្នកជំងឺ tracheostomy ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន: ហូរឈាមតាមច្រមុះ ឬបំពង់អាហារ ការខូចខាតដល់បំពង់ខ្យល់ កង្វះអុកស៊ីសែន ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ (រួមទាំង brady- ឬ tachycardia) ថប់ដង្ហើម ចង្អោរ ក្អួត ក្អក ការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវដង្ហើម។

នឹងត្រូវការ: ម៉ាស៊ីនបូមធូលី (ម៉ាស៊ីនបូមទឹក) បំពង់បូមទឹកគ្មានមេរោគ ស្រោមដៃ (មាប់មគសម្រាប់ដៃដែលរៀបចំបំពង់បូមទឹកស្អុយ) ថង់សំរាម របាំងការពារ វ៉ែនតា អាវក្រណាត់បោះចោល សំលៀកបំពាក់ ដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0.9%, ជែលមាប់មគ - ប្រេងរំអិល (ឧទាហរណ៍ , "Katejel"), ថង់សំរាមមួយ, ប្រសិនបើចាំបាច់, nebulizer សម្រាប់ការដកដង្ហើមជាបន្តបន្ទាប់និងរង្វាស់សម្ពាធដើម្បីគ្រប់គ្រងខ្យល់នៅក្នុង cuff នៃបំពង់ tracheostomy នេះ។

ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់អនុវត្តឧបាយកល។

• អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅក្នុងទីតាំង "អង្គុយ" ឬ "ពាក់កណ្តាលអង្គុយ" (ទីតាំងពាក់កណ្តាល Fowler) ខ្លឹមសារនៃនីតិវិធីត្រូវបានពន្យល់ដល់គាត់ការណែនាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអំពីរបៀបធ្វើអាកប្បកិរិយាការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានទាក់ទាញចំពោះការពិតដែលថាសេចក្តីប្រាថ្នានីមួយៗ ចំណាយពេលមិនលើសពី 10-15 វិនាទីហើយមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ។

• បុគ្គលិកពេទ្យ ឬសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺ ស្លៀកសម្លៀកបំពាក់ និង/ឬ អាវផាយដែលអាចចោលបាន ស្រោមដៃដែលអាចចោលបាន របាំងមុខ វ៉ែនតា។

• បំពង់បូមត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ដកដង្ហើម ប្រដាប់បូមទឹកត្រូវបានកំណត់ទៅកម្លាំងបឺត 80-120 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ឬរហូតដល់ 0.4 bar ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងរហូតដល់ 0.2 bar ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់។

• ទម្លាក់ពីរបីដំណក់នៃដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0.9% ចូលទៅក្នុងបំពង់ tracheostomy ដើម្បីកាត់បន្ថយការសំងាត់។

• បញ្ចូលចុងបំពង់បូមទៅជម្រៅមិនលើសពីប្រវែងនៃ tracheocannula ។
• ដកបំពង់បូមចេញដោយប្រើចលនាបង្វិល ខណៈពេលដែលបន្តដកដង្ហើម។
• បើចាំបាច់ ប្រើបំពង់បូមផ្សេងដើម្បីការពារការឆ្លងរាលដាល។
• ឱ្យអ្នកជំងឺលាងមាត់ដោយទឹក ឬទឹកខ្ពុរមាត់។
• បនា្ទាប់ពីស្រពន់រួច លាងប្រព័ន្ធបំពង់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
• វាយតំលៃបរិមាណនៃសេចក្តីប្រាថ្នា ហើយសរសេរវាទៅក្នុងសន្លឹកសីតុណ្ហភាព ឬកំណត់ហេតុនៃការសង្កេតរបស់អ្នកជំងឺ។

• អនុវត្តការ auscultation នៃសួតដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាការដកដង្ហើមត្រូវបានអនុវត្តទៅគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃសួត។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសួត មានការថប់ដង្ហើមស្ងួត នោះវាអាចត្រូវបានណែនាំអោយស្រូបនូវដំណោះស្រាយ bronchodilator តាមរយៈ nebulizer ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ tracheostomy ។

• ដោះអាវប៉ាក់ចោល ម៉ាស មដ លាងដៃ។

ការលាងសំអាត cannula tracheal

គោលដៅ: ការលាងសម្អាត tracheocannula ពីស្លស, កំហាក, ឈាមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់បន្ថែមទៀត។

ការចង្អុលបង្ហាញ: ការចម្លងរោគនៃ tracheocannula ជាមួយនឹងស្លស, កំហាក, ឈាមនិងសមាសធាតុបរទេសផ្សេងទៀតដែលបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការរំខានដល់ចលនានៃខ្យល់តាមរយៈវា។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

នឹងត្រូវការ: សំបកកំប៉ុងបន្សល់ទុក (ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់បំពង់ខ្យល់ដែលត្រូវជំនួស) ធុងលាងសម្អាត ជក់ (ជក់) ថ្នាំសំលាប់មេរោគ ប្រេង tracheostomy ឬមួន ប៉ះជាមួយទឹកដែលកំពុងរត់។

ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់អនុវត្តឧបាយកល។

• យកកំប៉ុងទឹកចេញដោយប្រើទឹកដែលកំពុងរត់ និងជក់ដើម្បីយកកំទេចកំទីលើផ្ទៃ។

• ដាក់កំប៉ុង tracheal ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅនៅក្នុងធុងមួយដែលមានដំណោះស្រាយ antiseptic លាង, ទុកពួកវាសម្រាប់ 10 នាទី។

• លាងជម្រះ cannulas នៃដំណោះស្រាយលាងសម្អាតនៅក្រោមទឹកដែលកំពុងរត់។
• ព្យាបាល tracheostomy ដោយប្រើប្រេង tracheostomy ឬមួន។
• បញ្ចូល cannula ចូលទៅក្នុង stoma ។

• ប្រសិនបើការហូរឈាមកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃរបួសទៅបំពង់ខ្យល់ដោយសារការរៀបចំមិនត្រឹមត្រូវនោះ គួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំងឺជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាង otolaryngologist ។ ប្រសិនបើការហូរឈាមមានច្រើន នោះមុនពេលពិនិត្យជាមួយអ្នកឯកទេស អ្នកជំងឺត្រូវដាក់នៅលើពោះទទេ ដោយដាក់ចុងក្បាលចុះក្រោម ដើម្បីការពារឈាមមិនឱ្យចូលទៅក្នុងដើមទងសួត។

• ប្រសិនបើការថប់ដង្ហើមកើតឡើងកំឡុងពេលដំឡើង tracheostomy គួរតែសួរអ្នកជំងឺឱ្យក្អក ដើម្បីលុបបំបាត់បាតុភូតនៃការស្ទះផ្លូវដង្ហើម ប្រសិនបើការក្អកមិននាំមកនូវលទ្ធផលវិជ្ជមានទេនោះ អ្នកត្រូវដក cannula ខាងក្នុងចេញ ដើម្បីពិនិត្យមើលវា។ ភាពអត់ធ្មត់។

• លាង​ដៃ​របស់​អ្នក។

ការជំនួស cannula Trache

គោលដៅ៖ ការ​ផ្លាស់​ប្តូ​រ​នៃ cannula tracheal ដែល​បាន​ក្លាយ​​​ជា​មិន​អាច​ប្រើ​បាន​។

ការចង្អុលបង្ហាញ: ភាពមិនសមស្របនៃ tracheocannula សម្រាប់ការប្រើប្រាស់បន្ថែមទៀត។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន: ហូរឈាមចេញពីបំពង់អាហារ ការខូចខាតដល់បំពង់អាហារ ការស្ទះបំពង់ tracheostomy និងការវិវត្តនៃ hypoxia ។

នឹងត្រូវការ: បំពង់ខ្យល់, បង់រុំរបួស, កន្សែងពោះគោមាប់មគ (1-, 2- ឬ 3-ស្រទាប់), សឺរាុំង 10 មីលីលីត្រ, ប្រេង ឬកមួនសម្រាប់ធ្វើការវះកាត់, ដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0.9%, មារៈបង់រុំ។

ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់អនុវត្តឧបាយកល។

• អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅក្នុងទីតាំង "អង្គុយ" ឬ "ពាក់កណ្តាលអង្គុយ" (ទីតាំងពាក់កណ្តាល Fowler) ខ្លឹមសារនៃនីតិវិធីត្រូវបានពន្យល់ដល់គាត់ហើយការណែនាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអំពីរបៀបប្រព្រឹត្ត។

• នៅក្នុងជំហានដំបូង ផ្លូវដង្ហើមត្រូវបាន aspirated ក្នុងអំឡុងពេលការផ្លាស់ប្តូរ cannula ដើម្បីការពារផ្លូវដង្ហើម។

• cannula ត្រូវបានយកចេញ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានរារាំង ការព្យាយាមដោយប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីដកប្លុកចេញ ហើយដក cannula ចេញ។

• ការឆ្លុះពោះវៀនធំត្រូវបានសម្អាតដោយកន្សែងមាប់មគដែលត្រាំក្នុងសូលុយស្យុងក្លរួសូដ្យូម 0.9% ឬជូតពិសេសសម្រាប់សម្អាតបំពង់ខ្យល់។

• វាចាំបាច់ក្នុងការពិនិត្យមើលភាពជឿជាក់នៃការជួសជុល cannula tracheostomy ដើម្បីកុំឱ្យវាធ្លាក់ចេញពី stoma ប៉ុន្តែត្រូវបានយកចេញតែនៅពេលចាំបាច់។

• ដើម្បីជំនួស cannula ក្រដាសអនាម័យដែលមានស្នាមវះរាងអក្សរ Y ត្រូវបានដាក់នៅក្រោមត្រចៀករបស់នាង។ ប្រេងឬមួនសម្រាប់ព្យាបាលបំពង់ tracheostomy ត្រូវបានដាក់នៅលើផ្ទៃនៃ cannula ។ វាចាំបាច់ក្នុងការលាតនិងសង្កត់ការបើក tracheostomy ដោយប្រើម្រាមដៃពីរបន្ទាប់មកបញ្ចូល cannula តាមខ្សែកោងរបស់វាហើយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ភ្ជាប់ខ្សែជួសជុលទៅនឹងកញ្ចឹងក ហើយពិនិត្យមើលការភ្ជាប់នៃ cannula ។ បង់រុំជួសជុល cannula គួរតែត្រូវបានលាតសន្ធឹងរវាងស្បែកនៃកនិងចំណងដូច្នេះ 1 ម្រាមដៃអាចត្រូវបានបញ្ចូល។

• លាង​ដៃ​របស់​អ្នក។

ដូច្នេះ ការអនុវត្តការបូមតាមច្រមុះ អូតូត្រាច់ និងបំពង់ខ្យល់ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស ក៏ដូចជាការមើលថែទាំ tracheostomy គឺជាជំនាញចាំបាច់សម្រាប់គិលានុបដ្ឋាយិកា ដែលគាត់អាចបង្រៀនដល់សាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺដែលផ្តល់ការថែទាំនៅផ្ទះ។