Midiana - ការណែនាំជាផ្លូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ អ័រម៉ូន drospirenone ក្នុងថ្នាំផ្សេងៗ ការណែនាំ Drospirenone សម្រាប់ប្រើ

តើ drospirenone ជាអ្វី? នេះគឺជាអរម៉ូនសំយោគដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិស្រដៀងទៅនឹងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនធម្មជាតិ។ ផលិតផលនេះគឺជាដេរីវេនៃ spirinolactone ។

សារធាតុនេះគឺមកពីក្រុមថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេប្រើរួមផ្សំជាមួយនឹងអរម៉ូនដទៃទៀត។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលលើជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើ androgen (មុន, ស្ពាន់ធ័រ blight) យកអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូម និងសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយ។ ក្នុងន័យនេះ វាធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានសភាពធម្មតា ហើមថយចុះ ទម្ងន់ខ្លួនថយចុះ ហើយការឈឺចាប់នៅក្នុងក្រពេញទឹកដោះក៏បាត់ទៅវិញ។ ដូចគ្នានេះផងដែរក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលថ្នាំកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមនិង LDL ហើយបង្កើនការប្រមូលផ្តុំនៃទ្រីគ្លីសេរីតបន្តិច។

ចំពោះស្ត្រី៖ អំឡុងពេលអស់រដូវ លទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ មហារីកស្បូន និងមហារីកស្បូនត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

Drospirenone ប្រឆាំងនឹងការរំខានដំណេក ឆាប់ខឹងអំឡុងពេលមានរដូវ និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ហើយជាការពិតណាស់ ផលិតផលនេះត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពារប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។

សំខាន់! ថ្នាំដែលមានផ្ទុក drospirenone ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ កុំប្រើថ្នាំខ្លួនឯង!

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

Drospirenone មានលក្ខណៈសម្បត្តិពហុទិសដៅ: gestagenic, antiandrogenic, antigonadotropic, antimineralocorticoid ។

វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់៖

ការពន្យាកំណើត (រួមផ្សំជាមួយអរម៉ូនផ្សេងទៀត)
ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញសម្រាប់ការការពារជំងឺពុកឆ្អឹងក្រោយអស់រដូវ
ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអស់រដូវ (បំបាត់ការក្តៅក្រហាយ, បែកញើស)
រោគសញ្ញា PMS ធ្ងន់ធ្ងរ
ព្យាបាលមុន ស្នាមអុចខ្មៅ
កង្វះ Folate
ការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន
ការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកខាងក្នុងនៃប្រព័ន្ធ genitourinary (ចំពោះស្ត្រីដែលមានស្បូនមិនទាន់ដកចេញ)

ការទប់ស្កាត់

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹង drospirenone
Porphyria
ទំនោរបង្កើតកំណកឈាម
ខ្សោយថ្លើម
ការបំបៅដោះកូន (រយៈពេលបំបៅដោះកូន)
ការហូរឈាមតាមទ្វារមាសនៃប្រភពដើមមិនស្គាល់
មហារីកសុដន់ (ឬប្រដាប់បន្តពូជ)
មានផ្ទៃពោះ
Thromboembolism ឬ thrombophlebitis

ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល

អាឡែស៊ី
វិលមុខ ឈឺក្បាល
លើសឈាមសរសៃឈាម
ហើម
Thrombophlebitis, កំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃភ្នែក, thromboembolism នៃសរសៃឈាមសួតឬសរសៃឈាមខួរក្បាល។
cholecystitis គណនា
ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, ងងុយដេក, គេងមិនលក់
ក្អួត, ចង្អោរ
លោតទម្ងន់
ការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ
ការហូរចេញតាមទ្វារមាស (មានឈាម ឬមិនប្រក្រតី)
ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ
ជំងឺ Chloasma
សរសៃ varicose, រមួលក្រពើ
Galactorrhea
Alopecia
ឈឺសុដន់និងហើម

ការប្រើជ្រុល៖ រោគសញ្ញា

ចង្អោរ
ក្អួត
ការហូរឈាមតាមទ្វារមាស

សេចក្តីណែនាំ (វិធីប្រើប្រាស់ និងកម្រិតថ្នាំ)

Drospirenone ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយោងទៅតាមរបបព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា ដែលអាស្រ័យលើការរួមផ្សំនៃអរម៉ូននៅក្នុងថ្នាំ។

ជាធម្មតាអ័រម៉ូនត្រូវបានគេយកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងពេលតែមួយ។

សំខាន់! ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

រយៈពេល និងភាពច្បាស់លាស់នៃការព្យាបាលក៏គួរតែត្រូវបានពិភាក្សាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមរបស់អ្នកផងដែរ។

Drospirenone អាចរកបានពីឱសថស្ថានតែជាមួយវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ។

អន្តរកម្ម

Drospirenone កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ anabolic steroids និងថ្នាំដែលរំញោចសាច់ដុំរលោងនៃស្បូន។

កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំដែលបង្កើនអង់ស៊ីមថ្លើម (barbiturates, carbamazepine, oscarbazepine, ដេរីវេនៃ hydantoin, primidone, rifampicin, topiramate, griseofulvin, felbamate) ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួនអាចប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហាររបស់ drospirenone ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតជាមួយ drospirenone ( analogues, cost)

សំណួរទូទៅបំផុតអំពីផលិតផលនេះនៅលើអ៊ីនធឺណិតគឺ: "តើថ្នាំពន្យារកំណើតមានអ្វីខ្លះ?" នេះគឺជាបញ្ជីថ្នាំ៖

Angelique(Drospirenone + Estradiol) 28 គ្រាប់, 2 មីលីក្រាម - 1160-1280 ជូត។

ដាឡា

(Drospirenone + Ethinyl estradiol) 28 ភី។ - 900-1000 ជូត។

ម៉ូដែល Pro(Drospirenone + Ethinyl estradiol)

ស៊ីមស៊ី(Drospirenone + Ethinyl estradiol)

និន្នាការម៉ូដែល(Drospirenone + Ethinyl estradiol)

មីឌីអាណា(Drospirenone + Ethinyl estradiol) Midiana, ២១ គ្រាប់។ - 680-700 ជូត។

(Drospirenone + Ethinyl estradiol) ២១ ភី។ - 1000-1300 ជូត។

វីឌ័រ(Drospirenone + Ethinyl estradiol)

ហ្សេនទីវ៉ា(Drospirenone + Ethinyl estradiol)

ជេស បូក

(Drospirenone + Ethinyl estradiol ជាមួយនឹងការបន្ថែមកាល់ស្យូម levomefolicate)

ឌីមៀ, 28 ភី។ - ៩៨០-៩៩០ ជូត។

សមាសភាព COC

ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមអរម៉ូនពីប្រភេទ COCs (ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា) គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអរម៉ូនពីរ (អេស្ត្រូជេន + ហ្សេស្តាហ្សិន)។

អេស្ត្រូសែនគឺតែងតែដូចគ្នានៅក្នុងថ្នាំទាំងអស់ ហើយត្រូវបានបង្ហាញថាជា ethinyl estradiol ។ ប៉ុន្តែទាំង drosperinone និងសារធាតុសកម្មមួយផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើជាប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន។

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃ drospirenone

សកម្មភាព antimineralkorticoid ល្អ។
ជួយទប់ស្កាត់អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួលសារធាតុ Mineralcorticoid

Gestodene ឬ Drospirenone?

អរម៉ូនសំយោគទាំងពីរមានប្រសិទ្ធភាព។ ផលរំខានពីការលេបថ្នាំទាំងនោះត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។ ភាពខុសគ្នា៖

ការត្រៀមលក្ខណៈជាមួយ gestodene ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ dysmenorrhea ក៏ដូចជាដើម្បីបង្កើតវដ្តរដូវទៀងទាត់។

Drospirenone កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ PMS បំបាត់មុន និងយកសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដុំឈាមកក និង hyperkalemia ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលយូរជាមួយនឹងសារធាតុនេះ។

Desogestrel ឬ Drospirenone?

Desogestrel ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបំបាត់ការមករដូវ។

ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ drospirenone ហានិភ័យនៃការឡើងទម្ងន់គឺខ្ពស់ជាងបន្តិច។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ! ក្នុងករណីណាក៏ដោយ មានតែអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពប៉ុណ្ណោះគួរតែសម្រេចចិត្តថាអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអរម៉ូនមិនមែនជារឿងលេងសើចទេ។

រូបមន្ត៖ C24H30O3 ឈ្មោះគីមី៖ (6R,7R,8R,9S,10R,13S,14S,15S,16S,17S)-1.3",4",6.6a,7,8,9,10,11,12,13, 14,15,15a,16-hexadecahydro-10,13-dimethylspiro-cyclopenta[a]phenanthrine-17,2"(5H)-furan]-3,5"(2H)-dione)។
ក្រុមឱសថសាស្ត្រ៖អរម៉ូននិង antagonists / estrogens របស់ពួកគេ gestagens; ភាពដូចគ្នា និងអ្នកប្រឆាំងរបស់ពួកគេ។
ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ៖ប្រូសេស្តេរ៉ូន, antiandrogenic, antigonadotropic, antimineralocorticoid ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Drospirenone គឺជាដេរីវេនៃ spironolactone ។ Drospirenone មានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលលើជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើ androgen: seborrhea, មុន, androgenic alopecia ។ Drospirenone បង្កើនការបញ្ចេញទឹក និងអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូម ដែលអាចការពារការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយ សម្ពាធឈាម សុដន់ ហើម និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងការរក្សាសារធាតុរាវ។ Drospirenone មិនមាន androgenic, estrogenic, antiglucocorticosteroid, សកម្មភាព glucocorticosteroid មិនប៉ះពាល់ដល់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន និងការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស ដែលរួមជាមួយនឹងឥទ្ធិពល antiandrogenic និង antimineralocorticoid ផ្តល់ឱ្យវានូវទម្រង់ឱសថសាស្ត្រ និងជីវគីមីដែលស្រដៀងទៅនឹងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនធម្មជាតិ។ Drospirenone កាត់បន្ថយការកើនឡើងនៃកម្រិត triglyceride ដែលបណ្តាលមកពី estradiol ។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ drospirenone នៅតែមិនច្បាស់លាស់។ នៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ drospirenone ត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុង និងឆាប់រហ័ស។ ភាពអាចរកបានជីវសាស្រ្តនៃ drospirenone គឺ 76 - 85% ។ ជីវៈភាពមិនប៉ះពាល់ដោយការទទួលទានអាហារទេ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមាត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 1 ម៉ោងហើយគឺ 22 ng / ml ជាមួយនឹងកម្រិតម្តងហើយម្តងទៀតនៃ 2 mg នៃ drospirenone ។ បន្ទាប់ពីនេះការថយចុះ biphasic នៃកម្រិតប្លាស្មានៃ drospirenone កើតឡើងជាមួយនឹងពាក់កណ្តាលជីវិតចុងក្រោយប្រហែល 35-39 ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីប្រហែល 10 ថ្ងៃនៃការគ្រប់គ្រងប្រចាំថ្ងៃនៃ drospirenone ការប្រមូលផ្តុំស្ថិរភាពត្រូវបានសម្រេច។ ដោយសារតែពាក់កណ្តាលជីវិតដ៏យូរនៃ drospirenone ការផ្តោតអារម្មណ៍ថេរគឺ 2 ទៅ 3 ដងខ្ពស់ជាងកំហាប់បន្ទាប់ពីមួយដូស។ Drospirenone ភ្ជាប់ទៅនឹងអាល់ប៊ុមប្លាស្មា និងមិនភ្ជាប់ទៅនឹង corticoid-binding globulin និង globulin ដែលភ្ជាប់អរម៉ូនភេទ។ ប្រហែល 3-5% នៃ drospirenone មិនភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនទេ។ សារធាតុរំលាយអាហារសំខាន់ៗរបស់ drospirenone គឺ 4,5-dihydrospirenone-3-sulfate និងទម្រង់អាស៊ីតនៃ drospirenone ដែលបង្កើតឡើងដោយគ្មានការចូលរួមពីប្រព័ន្ធ cytochrome P450 ។ ការបោសសំអាត drospirenone គឺ 1.2 - 1.5 មីលីលីត្រ / នាទី / គីឡូក្រាម។ Drospirenone ត្រូវបានបញ្ចេញជាចម្បងជាសារធាតុរំលាយនៅក្នុងលាមក និងទឹកនោមក្នុងសមាមាត្រនៃ 1.4:1.2 ជាមួយនឹងពាក់កណ្តាលជីវិតប្រហែល 40 ម៉ោង; ផ្នែកតូចមួយនៃ drospirenone ត្រូវបានបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរ។

ការចង្អុលបង្ហាញ

ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នា: ការការពារជំងឺពុកឆ្អឹងក្រោយអស់រដូវ; ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនចំពោះបញ្ហាអស់រដូវក្នុងដំណាក់កាលក្រោយអស់រដូវ រួមទាំងរោគសញ្ញា vasomotor (បែកញើសកើនឡើង ក្តៅក្រហាយ) ធ្លាក់ទឹកចិត្ត រំខានដំណេក ឆាប់ខឹង ការផ្លាស់ប្តូរមិនប្រក្រតីនៃបំពង់ genitourinary និងស្បែកចំពោះស្ត្រីដែលមានស្បូនមិនដកចេញ។ ការពន្យាកំណើត; ការពន្យាកំណើត និងការព្យាបាលសម្រាប់រោគសញ្ញាមុនពេលមករដូវធ្ងន់ធ្ងរ; ការពន្យាកំណើត និងការព្យាបាលមុនកម្រិតមធ្យម); ការពន្យាកំណើតចំពោះស្ត្រីដែលមានកង្វះជាតិ folate; ការពន្យាកំណើតសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញានៃការរក្សាជាតិទឹកដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូននៅក្នុងខ្លួន។

វិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រង drospirenone និងកម្រិតថ្នាំ

វិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រង និងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយវេជ្ជបណ្ឌិត អាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញ និងទម្រង់កិតើដែលបានប្រើ។

contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការថយចុះកម្តៅ, porphyria, ទំនោរទៅរកការស្ទះសរសៃឈាម, ការរំខានធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងស្ថានភាពមុខងារនៃថ្លើម, ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺ thromboembolic ឬ phlebitis, ការហូរឈាមតាមទ្វារមាសនៃប្រភពដើមមិនស្គាល់, មហារីកសុដន់និងប្រដាប់បន្តពូជ, ការមានផ្ទៃពោះ, ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ការដាក់កម្រិតលើការប្រើប្រាស់

រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់រួមទាំងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃស្ថានភាពមុខងារនៃតម្រងនោម, ជំងឺហឺត bronchial, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរួមទាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជំងឺឆ្កួតជ្រូកជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

Drospirenone ត្រូវបាន contraindicated អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។

ផលប៉ះពាល់នៃ drospirenone

ប្រតិកម្មអាលែហ្សី ការស្ទះសរសៃឈាម (រួមទាំងសរសៃឈាមខួរក្បាល និងសរសៃឈាមសួត) ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៃសរសៃរោហិណី ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន វិលមុខ បង្កើនសម្ពាធឈាម ជម្ងឺខាន់លឿង រលាកថ្លើម ហើមសួត រលាកថ្លើម cholestatic ឈឺក្បាល សន្លឹម ងងុយគេង ស្រវាំងភ្នែក ថប់ដង្ហើម ចង្អោរ ក្អួត, galactorrhea, ការផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយ, alopecia, hirsutism, ការរីកធំ, ភាពតានតឹងនិងការឈឺចាប់នៃក្រពេញ mammary, ភាពមិនប្រក្រតីនៃវដ្តរដូវ (ការហូរឈាមកម្រិតមធ្យម, ការកន្ត្រាក់), ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ, ប្រទះឃើញ, ការហូរឈាមស្បូន, ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលទ្វារមាស។ ស្ថានភាពស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញាមុនពេលមករដូវ ការកើនឡើងនៃទំហំដុំសាច់ ការបង្កើតដុំសាច់តូចៗនៃក្រពេញទឹកដោះ រមាស់ កន្ទួលលើស្បែក chloasma, erythema multiforme, erythema nodosum, ឈឺក្បាលប្រកាំង, ថប់បារម្ភ, អស់កម្លាំង, គេងមិនលក់, ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់, ហើម, varicose សរសៃវ៉ែន រមួលសាច់ដុំ ការមិនអត់ឱនចំពោះកែវភ្នែក។

អន្តរកម្មនៃ drospirenone ជាមួយសារធាតុផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយនឹងថ្នាំដែលជំរុញអង់ស៊ីមថ្លើម (រួមទាំង barbiturates, ដេរីវេនៃ hydantoin, primidone, rifampicin, carbamazepine, oxcarbazepine, felbamate, topiramate, griseofulvin) អាចបង្កើនការបោសសំអាតអរម៉ូនភេទ និងកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ Drospirenone អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ anabolic steroids និងថ្នាំដែលជំរុញសាច់ដុំរលោងនៃស្បូន។

ជ្រុល

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ drospirenone ច្រើនពេកអាចបណ្តាលឱ្យចង្អោរ ក្អួត និងហូរឈាមតាមទ្វារមាស។ ការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញាគឺជាការចាំបាច់ ហើយមិនមានថ្នាំផ្សះទេ។

ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មនៃថ្នាំដែលមានសារធាតុសកម្ម drospirenone

ប្រើជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំផ្សំ៖
Drospirenone + Estradiol: Angeliq®;
Drospirenone + Ethinyl estradiol: Dailla®, Jess®, Midiana®, Yarina®;
Drospirenone + Ethinyl estradiol + [Calcium levomefolinate]: Jess® Plus, Yarina® Plus;
Ethinyl estradiol + Drospirenone: Dimia®, Yarina®។

ក្រុមគ្លីនិក និងឱសថសាស្ត្រ៖

រួមបញ្ចូលក្នុងការរៀបចំ

ATX៖

G.03.A.A.12 Drospirenone និង ethinyl estradiol

ឱសថសាស្ត្រ៖

ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមាន drospirenone ។ ក្នុងកម្រិតព្យាបាលមួយ drospirenone ក៏មានលក្ខណៈសម្បត្តិ antiandrogenic និង antimineralocorticoid ខ្សោយផងដែរ។ វាមិនមានសកម្មភាព estrogenic, glucocorticoid និង antiglucocorticoid ទេ។ នេះផ្តល់ឱ្យ drospirenone ជាមួយនឹងទម្រង់ឱសថសាស្ត្រស្រដៀងទៅនឹងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនធម្មជាតិ។

មានភស្តុតាងនៃការថយចុះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកស្បូន និងក្រពេញអូវែ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។

ឱសថសាស្ត្រ៖

ថ្នាំ Drospirenone

បឺត. បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ drospirenone ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងទាំងស្រុងពីការរលាកក្រពះពោះវៀន។ Bioavailability គឺ 76-85% និងមិនអាស្រ័យលើការទទួលទានអាហារ។ ការទទួលទានអាហារមិនប៉ះពាល់ដល់ជីវភាពរបស់ drospirenone ទេ។

ការចែកចាយ. បន្ទាប់ពីកម្រិតតែមួយ ឬច្រើននៃ 2mg, Cmax ក្នុងសេរ៉ូមត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 1 ម៉ោង និងប្រហែល 22 ng/ml ។ បន្ទាប់ពីនេះការថយចុះ biphasic នៃកំហាប់ drospirenone នៅក្នុងសេរ៉ូមត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងពាក់កណ្តាលជីវិតចុងក្រោយប្រហែល 35-39 ម៉ោង។ Drospirenone ភ្ជាប់ទៅនឹង albumin និងមិនភ្ជាប់ទៅនឹង globulin steroid-binding globulin និង corticoid-binding globulin; ប្រហែល 3-5% គឺជាប្រភាគឥតគិតថ្លៃ។

ដោយសារអាយុកាលពាក់កណ្តាលវែង C ss ត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 10 ថ្ងៃនៃការប្រើប្រចាំថ្ងៃហើយលើសពីកំហាប់បន្ទាប់ពីមួយដូស 2-3 ដង។

មេតាបូលីស. សារធាតុរំលាយអាហារសំខាន់គឺទម្រង់អាស៊ីតនៃ drospirenone និង 4,5-dihydro-drospirenone-3-sulfate ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្មានការចូលរួមពី isoenzymes នៃប្រព័ន្ធ cytochrome P450 ។

ការដកយកចេញ. ការបោសសំអាតសេរ៉ូមនៃ drospirenone គឺ 1.2-1.5 មីលីលីត្រ / នាទី / គីឡូក្រាម។ ផ្នែកខ្លះនៃកម្រិតថ្នាំដែលបានទទួលត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយមិនផ្លាស់ប្តូរ។ កិតភាគច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម និងតាមពោះវៀនក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុរំលាយអាហារក្នុងសមាមាត្រ 1.2:1.4; ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺប្រហែល 40 ម៉ោង។

អេទីនីល estradiol

បឺត។នៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ វាត្រូវបានស្រូបយ៉ាងលឿន និងទាំងស្រុង។ Cmax ក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺប្រហែល 33 pkg/ml ដែលសម្រេចបានក្នុងរយៈពេល 1-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបម្តង។ ភាពអាចរកបាននៃជីវគីមីដាច់ខាតដែលជាលទ្ធផលនៃការភ្ជាប់គ្នាដំបូង និងការបំប្លែងសារដំបូងគឺប្រហែល 60% ។ ការទទួលទានអាហាររួមគ្នាបានកាត់បន្ថយភាពអាចរកបាននៃ ethinyl estradiol ក្នុងប្រមាណ 25% នៃអ្នកជំងឺដែលបានសិក្សា។ អ្នកផ្សេងទៀតមិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេ។

ការចែកចាយ។កំហាប់សេរ៉ូមនៃ ethinyl estradiol ថយចុះជាពីរដំណាក់កាល នៅក្នុងដំណាក់កាលចែកចាយស្ថានីយ ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺប្រហែល 24 ម៉ោង។ វាភ្ជាប់បានល្អ ប៉ុន្តែមិនជាក់លាក់ទេ ទៅនឹងសេរ៉ូម albumin (ប្រហែល 98.5%) និងជំរុញឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់សេរ៉ូម។ ការរួមភេទស្តេរ៉ូអ៊ីតចង globulin. Vd - ប្រហែល 5 លីត្រ / គីឡូក្រាម។

មេតាបូលីស។ Ethinyl estradiol គឺជាស្រទាប់ខាងក្រោមនៃ presystemic conjugation នៅក្នុងភ្នាស mucous នៃពោះវៀនតូច និងនៅក្នុងថ្លើម។ វាត្រូវបានរំលាយជាចម្បងដោយ hydroxylation ក្រអូប ផលិតនូវជួរដ៏ធំទូលាយនៃសារធាតុរំលាយអាហារ hydroxylated និង methylated ដែលមានវត្តមានទាំងក្នុងទម្រង់សេរី និងជា conjugates ជាមួយអាស៊ីត glucuronic ។ ការបោសសំអាតតំរងនោមនៃសារធាតុរំលាយអាហារ ethinyl estradiol គឺប្រហែល 5 មីលីលីត្រ / នាទី / គីឡូក្រាម។

ការបញ្ចេញចោល។មិនផ្លាស់ប្តូរគឺអនុវត្តមិនត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយ។ មេតាបូលីតនៃ ethinyl estradiol ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម និងតាមពោះវៀនក្នុងសមាមាត្រ 4:6 ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃសារធាតុរំលាយអាហារគឺប្រហែល 24 ម៉ោង។

គ ស កើតឡើងនៅក្នុងពាក់កណ្តាលទីពីរនៃវដ្តនៃការព្យាបាលហើយកំហាប់សេរ៉ូមនៃ ethinyl estradiol កើនឡើង 2-2.3 ដង។

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម។ Css នៃ drospirenone ក្នុងប្លាស្មាឈាមចំពោះស្ត្រីដែលមានការខ្សោយតំរងនោមកម្រិតស្រាល (ការបោសសំអាត creatinine - 50-80 មីលីលីត្រ / នាទី) គឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងតម្លៃដែលត្រូវគ្នាចំពោះស្ត្រីដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា (ការបោសសំអាត creatinine> 80 មីលីលីត្រ / នាទី) ។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យម (ការបោសសំអាត creatinine ពី 30 មីលីលីត្រ / នាទីទៅ 50 មីលីលីត្រ / នាទី) ការប្រមូលផ្តុំ drospirenone ក្នុងប្លាស្មាជាមធ្យមគឺខ្ពស់ជាងស្ត្រីដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា 37% ។ Drospirenone ត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អនៅគ្រប់ក្រុមទាំងអស់។ ការលេបថ្នាំ drospirenone មិនមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់លើកម្រិតប៉ូតាស្យូមសេរ៉ូមទេ។ ឱសថសាស្ត្រក្នុងការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយថ្លើម។ Drospirenone ត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម (Child-Pugh class B) ។ Pharmacokinetics ក្នុងការខូចមុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រូវបានសិក្សាទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖

ការពន្យាកំណើត។

XXI.Z30-Z39.Z30.0 ដំបូន្មានទូទៅ និងការណែនាំអំពីការពន្យាកំណើត

XXI.Z30-Z39.Z30 តាមដានការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើត

ការទប់ស្កាត់៖

ថ្នាំនេះ ដូចជាថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាផ្សេងទៀត ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌណាមួយដូចខាងក្រោម:

ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងថ្នាំឬសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ;

ការស្ទះសរសៃឈាម (សរសៃឈាម និងសរសៃឈាមវ៉ែន) និងការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងបច្ចុប្បន្ន ឬក្នុងប្រវតិ្តសាស្រ្ត (រួមទាំងការកកឈាម រលាកសរសៃវ៉ែនជ្រៅ ស្ទះសរសៃឈាមសួត ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល)។ លក្ខខណ្ឌមុនការកកឈាម (រួមទាំងការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន, angina), បច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត;

កត្តាហានិភ័យច្រើន ឬធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន ឬសរសៃឈាម រួមទាំងដំបៅស្មុគស្មាញនៃបរិធានសន្ទះបេះដូង ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ លើសឈាមសរសៃឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ការវះកាត់ធំជាមួយនឹងការធ្វើអសកម្មយូរ ការជក់បារីដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ ភាពធាត់ដែលមានសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ> 30;

តំណពូជ ឬការទទួលនូវទំនោរទៅនឹងការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ឬសរសៃឈាម ឧទាហរណ៍ ភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនសកម្ម C, កង្វះ antithrombin III, កង្វះប្រូតេអ៊ីន C, កង្វះប្រូតេអ៊ីន S, hyperhomocysteineemia និងអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹង phospholipids (វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណចំពោះ phospholipids - អង្គបដិប្រាណចំពោះ cardiolipin) ។ ;

ការមានផ្ទៃពោះនិងការសង្ស័យរបស់វា;

រយៈពេលបំបៅដោះកូន;

ជំងឺរលាកលំពែងដែលមាន hypertriglyceridemia ធ្ងន់ធ្ងរនាពេលបច្ចុប្បន្នឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ;

ដែលមានស្រាប់ (ឬប្រវត្តិនៃជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ) ដែលផ្តល់ថាមុខងារថ្លើមមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាទេ។

ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃឬស្រួចស្រាវ;

ដុំសាច់ថ្លើម (ស្លូត ឬសាហាវ) បច្ចុប្បន្ន ឬក្នុងប្រវត្តិ;

neoplasms សាហាវដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូននៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជឬសុដន់, បច្ចុប្បន្នឬនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត;

ហូរឈាមចេញពីទ្វារមាសនៃប្រភពដើមមិនស្គាល់;

ប្រវត្តិនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វ;

កង្វះ lactase, ការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose, ការស្រូបយកជាតិស្ករ-galactose malabsorption, កង្វះ Lapp lactase ។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន៖

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃដុំឈាមកក និងកំណកឈាម គឺការជក់បារីក្រោមអាយុ 35 ឆ្នាំ ភាពធាត់ dyslipoproteinemia លើសឈាមសរសៃឈាមដែលគ្រប់គ្រង ឈឺក្បាលប្រកាំងដោយគ្មានរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ ជម្ងឺបេះដូង valvular មិនស្មុគ្រស្មាញ ហានិភ័យតំណពូជទៅនឹងការកកឈាម (thrombosis, myocardial infarrovas) ។ អាយុក្មេង) សាច់ញាតិបន្ទាន់ណាមួយ); ជំងឺដែលអាចកើតមាន (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយគ្មានផលវិបាកនៃសរសៃឈាម, ជំងឺប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, រោគសញ្ញា hemolytic-uremic, ជំងឺ Crohn, ដំបៅដំបៅ, ភាពស្លេកស្លាំងកោសិកាឈឺ, phlebitis នៃសរសៃឈាមវ៉ែនខាងលើ); angioedema តំណពូជ; hypertriglyceridemia; ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (រហូតដល់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម); ជំងឺដែលបានលេចឡើងជាលើកដំបូងឬកាន់តែអាក្រក់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់អ័រម៉ូនភេទពីមុន (រួមទាំងជម្ងឺខាន់លឿងនិង / ឬរមាស់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ cholestasis, cholelithiasis, otosclerosis ជាមួយការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់, porphyria, ប្រវត្តិនៃជំងឺអ៊ប៉សអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ជំងឺអាសន្នរោគតិចតួច (ជំងឺ Sydenham) ។ ជំងឺ Chloasma រយៈពេលក្រោយសម្រាល។

មានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន៖

ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងក្នុងពេលប្រើប្រាស់ថ្នាំនោះ គួរតែបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។ ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតយ៉ាងទូលំទូលាយបានរកឃើញថាមិនមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃពិការភាពពីកំណើតចំពោះកុមារដែលកើតពីស្ត្រីដែលបានប្រើមុនពេលមានផ្ទៃពោះ ឬឥទ្ធិពល teratogenic ប្រសិនបើត្រូវបានគេយកដោយអចេតនាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ យោងតាមការសិក្សា preclinical ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការអភិវឌ្ឍគភ៌មិនអាចដកចេញបានទេដោយសារតែសកម្មភាពអ័រម៉ូននៃសមាសធាតុសកម្ម។

ថ្នាំអាចប៉ះពាល់ដល់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ: កាត់បន្ថយបរិមាណទឹកដោះគោនិងផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពរបស់វា។ បរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុស្តេរ៉ូអ៊ីតពន្យារកំណើត និង/ឬសារធាតុរំលាយរបស់ពួកវាអាចត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកដោះក្នុងអំឡុងពេលគ្រប់គ្រង។ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា. បរិមាណទាំងនេះអាចប៉ះពាល់ដល់កុមារ។ ការប្រើថ្នាំក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវបាន contraindicated ។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងកំរិតប្រើ៖

ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ក្នុងពេលតែមួយ ជាមួយនឹងបរិមាណទឹកតិចតួច តាមលំដាប់ដែលបានបង្ហាញនៅលើកញ្ចប់ពងបែក។ គ្រាប់ត្រូវបានលេបជាបន្តបន្ទាប់រយៈពេល 28 ថ្ងៃ 1 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការលេបថេប្លេតពីកញ្ចប់បន្ទាប់ចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីលេបថេប្លេតចុងក្រោយពីកញ្ចប់មុន។ ការដកឈាមជាធម្មតាចាប់ផ្តើម 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមថ្នាំ placebo (ជួរចុងក្រោយ) ហើយមិនចាំបាច់បញ្ចប់ដោយការចាប់ផ្តើមនៃកញ្ចប់បន្ទាប់ទេ។

វិធីលេបថ្នាំ

ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនមិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងខែចុងក្រោយនេះទេ។ការប្រើថ្នាំចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 1 នៃវដ្តរដូវ (នោះគឺនៅថ្ងៃទី 1 នៃការមករដូវ) ។ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចាប់ផ្តើមទទួលយកវានៅថ្ងៃទី 2-5 នៃវដ្តរដូវ; ក្នុងករណីនេះការប្រើប្រាស់បន្ថែមនៃវិធីសាស្ត្ររារាំងនៃការពន្យាកំណើតគឺចាំបាច់ក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃដំបូងនៃការលេបថ្នាំគ្រាប់ពីកញ្ចប់ដំបូង។

ប្តូរពីថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាផ្សេងទៀត (ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ក្រវ៉ាត់ទ្វារមាស ឬបំណះប្រដាប់បន្តពូជ)។អ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំគ្រាប់អសកម្មចុងក្រោយ (សម្រាប់ថ្នាំដែលមាន 28 គ្រាប់) ឬនៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំគ្រាប់សកម្មចុងក្រោយពីកញ្ចប់មុន (អាចនៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃ 7 ថ្ងៃធម្មតា បំបែក) - សម្រាប់ថ្នាំដែលមាន 21 គ្រាប់ក្នុងមួយកញ្ចប់។ ប្រសិនបើស្ត្រីកំពុងប្រើក្រវ៉ាត់ទ្វារមាស ឬបំណះប្រដាប់បន្តពូជ វាជាការប្រសើរក្នុងការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនៅថ្ងៃនៃការដកចេញ ឬចុងក្រោយបំផុតនៅថ្ងៃដែលវាត្រូវបានគេគ្រោងបញ្ចូលចិញ្ចៀនថ្មី ឬជំនួសបំណះ។

ប្តូរពីថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានតែប្រូសេស្តេរ៉ូន (ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច ការចាក់ថ្នាំ ការដាក់បញ្ចូល) ឬពីប្រព័ន្ធពោះវៀនដែលបញ្ចេញប្រូសេស្តេរ៉ូន។ស្ត្រីម្នាក់អាចប្តូរពីការលេបថ្នាំគ្រាប់តូចទៅលេបថ្នាំនៅថ្ងៃណាមួយ (ពីការដាក់បញ្ចូល ឬពីប្រព័ន្ធពោះវៀន - នៅថ្ងៃនៃការដកចេញពីទម្រង់ថ្នាំដែលអាចចាក់បាន - នៅថ្ងៃដែលការចាក់បន្ទាប់គឺត្រូវកំណត់) ប៉ុន្តែក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ ចាំបាច់ត្រូវប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែម ក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃដំបូងនៃការលេបថ្នាំ។

បន្ទាប់ពីការរំលូតកូននៅត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ការប្រើថ្នាំអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅថ្ងៃនៃការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីនេះស្ត្រីមិនចាំបាច់ប្រើវិធានការពន្យារកំណើតបន្ថែមទេ។

ក្រោយពេលសម្រាលកូន ឬរំលូតកូនក្នុងត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានណែនាំអោយចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនៅថ្ងៃទី 21-28 បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន (ផ្តល់ថានាងមិនបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ) ឬការរំលូតកូននៅត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើការប្រើប្រាស់ត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅពេលក្រោយ ស្ត្រីគួរតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតបន្ថែមក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមថ្នាំ។ ជាមួយនឹងការបន្តសកម្មភាពផ្លូវភេទឡើងវិញ (មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ) ការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានដកចេញ។

លេបថ្នាំដែលខកខាន

ការរំលងថ្នាំ placebo ពីជួរចុងក្រោយ (ទី4) នៃពងបែកអាចត្រូវបានគេមិនអើពើ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេគួរតែត្រូវបានគេបោះបង់ចោល ដើម្បីជៀសវាងការពន្យារដំណាក់កាល placebo ដោយអចេតនា។ ការណែនាំខាងក្រោមអនុវត្តចំពោះតែគ្រាប់ដែលខកខានដែលមានសារធាតុសកម្មប៉ុណ្ណោះ។

ប្រសិនបើការពន្យាពេលក្នុងការលេបថ្នាំតិចជាង 12 ម៉ោង ការការពារពន្យារកំណើតមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយទេ។ ស្ត្រីម្នាក់គួរតែលេបថ្នាំដែលខកខានឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន (ឱ្យបានឆាប់តាមដែលនាងចងចាំ) និងថ្នាំគ្រាប់បន្ទាប់ទៀតនៅពេលធម្មតា។

ប្រសិនបើការពន្យារពេលលើសពី 12 ម៉ោង ការការពារពន្យារកំណើតអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកអាចត្រូវបានណែនាំដោយច្បាប់ជាមូលដ្ឋានចំនួនពីរ៖

1. ការលេបថ្នាំមិនគួរត្រូវបានរំខានលើសពី 7 ថ្ងៃ។

2. ដើម្បីសម្រេចបាននូវការគៀបសង្កត់គ្រប់គ្រាន់នៃអ័ក្សអ៊ីប៉ូតាឡាមិក - ក្រពេញភីតូរីស - អូវែ ការប្រើថ្នាំបន្តបន្ទាប់គ្នារយៈពេល 7 ថ្ងៃត្រូវបានទាមទារ។

អនុលោមតាមនេះ ស្ត្រីអាចត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ដូចខាងក្រោមៈ

ថ្ងៃទី 1-7 ។ស្ត្រីម្នាក់គួរតែលេបថ្នាំដែលខកខានភ្លាមៗនៅពេលដែលនាងចងចាំ ទោះបីជាវាមានន័យថាលេបថ្នាំពីរគ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយក៏ដោយ។ បន្ទាប់មកនាងគួរតែលេបថ្នាំនៅពេលធម្មតា។ លើសពីនេះទៀតក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ អ្នកគួរតែប្រើវិធីរារាំងដូចជាស្រោមអនាម័យជាដើម។ ប្រសិនបើការរួមភេទបានកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃមុន លទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ លេបថ្នាំកាន់តែច្រើនដែលអ្នកខកខាន ហើយការរំលងកាន់តែខិតជិតដល់ការសម្រាក 7 ថ្ងៃក្នុងការប្រើថ្នាំ ហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះកាន់តែខ្ពស់។

ថ្ងៃទី 8-14 ។ស្ត្រីម្នាក់គួរតែលេបថ្នាំដែលខកខានភ្លាមៗនៅពេលដែលនាងចងចាំ ទោះបីជាវាមានន័យថាលេបថ្នាំពីរគ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយក៏ដោយ។ បន្ទាប់មកនាងគួរតែលេបថ្នាំនៅពេលធម្មតា។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃមុនការខកខានថ្នាំគ្រាប់ដំបូង ស្ត្រីបានលេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា នោះមិនចាំបាច់មានវិធានការពន្យារកំណើតបន្ថែមទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើនាងខកខានលើសពី 1 គ្រាប់នោះ វិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតបន្ថែម (របាំងដូចជាស្រោមអនាម័យ) គឺត្រូវបានទាមទារសម្រាប់រយៈពេល 7 ថ្ងៃ។

ថ្ងៃទី 15-24 ។ភាពជឿជាក់នៃវិធីសាស្ត្រថយចុះដោយជៀសមិនរួច នៅពេលដែលដំណាក់កាលថ្នាំ placebo ខិតជិតមកដល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការកែសម្រួលរបបថ្នាំគ្រាប់របស់អ្នកនៅតែអាចជួយការពារការមានផ្ទៃពោះបាន។ នៅពេលធ្វើតាមរបបមួយក្នុងចំណោមរបបទាំងពីរដែលបានពិពណ៌នាខាងក្រោម ហើយប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃមុន មុនពេលរំលងថ្នាំ ស្ត្រីបានគោរពតាមរបបថ្នាំ នោះវានឹងមិនចាំបាច់ប្រើវិធានការពន្យារកំណើតបន្ថែមនោះទេ។ ប្រសិនបើនេះមិនមែនជាករណីទេ នាងគួរតែអនុវត្តតាមរបបទី ១ ក្នុងចំណោម ២ របប ហើយប្រើការប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមសម្រាប់រយៈពេល ៧ ថ្ងៃបន្ទាប់។

1. ស្ត្រីម្នាក់គួរតែលេបថ្នាំគ្រាប់ចុងក្រោយដែលខកខានភ្លាមៗនៅពេលដែលនាងចងចាំ ទោះបីជាវាមានន័យថាលេបថ្នាំពីរគ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយក៏ដោយ។ បនា្ទាប់មកនាងគួរលេបថេប្លេតនៅម៉ោងធម្មតារហូតដល់ថេប្លេតសកម្មបាត់។ អ្នកមិនគួរលេបថ្នាំ placebo 4 គ្រាប់ពីជួរចុងក្រោយទេ អ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំភ្លាមៗពីកញ្ចប់ពងបែកបន្ទាប់។ ភាគច្រើនទំនងជានឹងមិនមានការហូរឈាមចេញទេរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃកញ្ចប់ទីពីរ ប៉ុន្តែការប្រទះឃើញ ឬការដកឈាមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅថ្ងៃនៃការលេបថ្នាំពីកញ្ចប់ទីពីរ។

2.ស្ត្រីម្នាក់ក៏អាចបញ្ឈប់ការលេបថ្នាំគ្រាប់សកម្មពីកញ្ចប់ដែលបានចាប់ផ្តើមផងដែរ។ ផ្ទុយទៅវិញ នាងគួរតែលេបថ្នាំ placebo ពីជួរចុងក្រោយរយៈពេល 4 ថ្ងៃ រួមទាំងថ្ងៃដែលនាងខកខានថ្នាំគ្រាប់ ហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំគ្រាប់ពីកញ្ចប់បន្ទាប់។ ប្រសិនបើស្ត្រីខកខានលេបថ្នាំ ហើយមិនបានទទួលការហូរឈាមក្នុងដំណាក់កាលថ្នាំ placebo នោះ លទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានពិចារណា។

ការប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺក្រពះពោះវៀន

ក្នុងករណីមានបញ្ហាក្រពះពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរ (ឧទាហរណ៍ ក្អួត ឬរាគ) ការស្រូបយកថ្នាំនឹងមិនពេញលេញ ហើយវិធានការពន្យារកំណើតបន្ថែមនឹងត្រូវបានទាមទារ។ ប្រសិនបើការក្អួតកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 3-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំគ្រាប់សកម្ម អ្នកត្រូវតែលេបថ្នាំគ្រាប់ថ្មី (ជំនួស) ឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន ថេប្លេតបន្ទាប់គួរតែត្រូវបានគេយកក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោង នៃពេលវេលាដែលប្រើថេប្លេតធម្មតា។ ប្រសិនបើលើសពី 12 ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅ វាត្រូវបានណែនាំអោយបន្តតាមការណែនាំ នៅពេលដែលបាត់ថេប្លេត។ ប្រសិនបើស្ត្រីមិនចង់ផ្លាស់ប្តូររបបថ្នាំគ្រាប់ធម្មតាទេ នាងគួរតែលេបថ្នាំបន្ថែមពីកញ្ចប់ផ្សេង។

ការពន្យាពេលនៃការហូរឈាមពេលមានរដូវ

ដើម្បីពន្យារការហូរឈាម ស្ត្រីគួរតែរំលងការលេបថ្នាំ placebo ពីកញ្ចប់បច្ចុប្បន្ន ហើយចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំគ្រាប់ពីកញ្ចប់ថ្មី។ ការពន្យារពេលអាចបន្តរហូតដល់ថេប្លេតសកម្មក្នុងកញ្ចប់ទីពីរអស់។ ក្នុងអំឡុងពេលពន្យាពេល ស្ត្រីអាចជួបប្រទះនឹងអាសុីក្លីកធ្ងន់ ឬលេចចេញឈាមតាមទ្វារមាស។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាទៀងទាត់ត្រូវបានបន្តបន្ទាប់ពីដំណាក់កាល placebo ។ ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរការហូរឈាមទៅមួយថ្ងៃផ្សេងទៀតនៃសប្តាហ៍ វាត្រូវបានណែនាំអោយកាត់បន្ថយដំណាក់កាលខាងមុខនៃការលេបថ្នាំ placebo តាមចំនួនថ្ងៃដែលចង់បាន។ នៅពេលដែលវដ្តនេះខ្លី វាទំនងជាថាស្ត្រីនឹងមិនមានការហូរឈាមដូចពេលមករដូវនោះទេ ប៉ុន្តែនឹងមានអាសុីកលីកធ្ងន់ ឬលេចចេញឈាមចេញពីទ្វាមាសនៅពេលលេបកញ្ចប់បន្ទាប់ (ដូចគ្នានឹងពេលដែលវដ្តនេះត្រូវបានពង្រីក)។

ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល:

ប្រតិកម្មមិនល្អដែលត្រូវបានរាយការណ៍ជាទូទៅបំផុតចំពោះថ្នាំរួមមាន ចង្អោរ និងឈឺសុដន់។ ពួកគេបានកើតឡើងចំពោះស្ត្រីជាង 6% ដែលប្រើថ្នាំនេះ។

ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានធ្ងន់ធ្ងររួមមាន ស្ទះសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមវ៉ែន។

ខាងក្រោមនេះគឺជាប្រតិកម្មមិនល្អជាមួយនឹងឧប្បត្តិហេតុដ៏កម្រ ឬរោគសញ្ញាដែលពន្យារពេល ដែលត្រូវបានគេជឿថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពីក្រុមថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។

ឧប្បត្តិហេតុនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាគឺកើនឡើងបន្តិច។ ដោយសារជំងឺមហារីកសុដន់កម្រកើតមានចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ ការកើនឡើងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាគឺតិចតួចទាក់ទងទៅនឹងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ទាំងមូល។

ដុំសាច់ថ្លើម (ស្លូត និងសាហាវ)។

រដ្ឋផ្សេងទៀត៖

Erythema nodosum;

ស្ត្រីដែលមាន hypertriglyceridemia (ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងនៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា);

ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម;

ស្ថានភាពដែលវិវត្ត ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ប៉ុន្តែទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយថ្នាំមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញទេ (ជម្ងឺខាន់លឿង និង/ឬរមាស់ដែលទាក់ទងនឹង cholestasis ការបង្កើតគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ porphyria ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus រោគសញ្ញា hemolytic-uremic syndrome Sydenham's chorea ; herpes ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ការបាត់បង់ការស្តាប់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ otosclerosis);

ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺ angioedema តំណពូជ, អ័រម៉ូន estrogen អាចបណ្តាលឱ្យឬកាន់តែអាក្រក់រោគសញ្ញា;

មុខងារខ្សោយថ្លើម;

ការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយឬឥទ្ធិពលលើភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន;

ជំងឺ Crohn, ដំបៅដំបៅ;

ជំងឺ Chloasma;

ប្រតិកម្មអាលែហ្សី (រួមទាំងរោគសញ្ញាដូចជាកន្ទួលរមាស់ urticaria) ។

ប្រើជ្រុល៖

ករណីប្រើប្រាស់ថ្នាំលើសកម្រិតមិនទាន់ត្រូវបានគេរៀបរាប់នៅឡើយទេ។

ផ្អែកលើបទពិសោធន៍កម្មវិធីទូទៅ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នារោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៃការប្រើជ្រុលអាចជាៈ ចង្អោរ ក្អួត ហូរឈាមតិចតួចពីទ្វារមាស។

ការព្យាបាល៖ មិនមានថ្នាំបន្សាបទេ។ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតគួរតែជារោគសញ្ញា។

អន្តរកម្ម៖

អន្តរកម្មរវាងថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ និងថ្នាំដទៃទៀតអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាម acyclic និង/ឬ បរាជ័យក្នុងការពន្យារកំណើត។ អន្តរកម្មដែលបានពិពណ៌នាខាងក្រោមត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វិទ្យាសាស្ត្រ។

យន្តការនៃអន្តរកម្មជាមួយ hydantoin, barbiturates, primidone, carbamazepine និង rifampicin; ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin និង St. ការបញ្ចូលអតិបរិមានៃអង់ស៊ីមមីក្រូសោមថ្លើមមិនត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍ ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកបន្តយ៉ាងហោចណាស់ 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ការបរាជ័យនៃការពន្យារកំណើតក៏ត្រូវបានគេរាយការណ៍ផងដែរជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដូចជា អាំពីស៊ីលីន និងតេត្រាស៊ីគ្លីន។ យន្តការនៃបាតុភូតនេះគឺមិនច្បាស់លាស់។ ស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរយៈពេលខ្លី (រហូតដល់មួយសប្តាហ៍) ជាមួយនឹងក្រុមថ្នាំខាងលើ ឬថ្នាំតែមួយគួរតែប្រើជាបណ្តោះអាសន្ន (ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្សេងទៀតក្នុងពេលដំណាលគ្នា និងរយៈពេល 7 ថ្ងៃទៀតបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា) បន្ថែមពីលើ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា, វិធីសាស្រ្តពន្យារកំណើត។

ស្ត្រីដែលទទួលការព្យាបាលដោយ rifampicin ក្រៅពីការប្រើថ្នាំ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាគួរតែប្រើវិធីពន្យារកំណើត និងបន្តប្រើរយៈពេល 28 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាមួយ rifampicin ។ ប្រសិនបើការលេបថ្នាំរួមគ្នាមានរយៈពេលយូរជាងកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់នៃគ្រាប់ថ្នាំសកម្មនៅក្នុងកញ្ចប់នោះ អ្នកគួរតែឈប់លេបថ្នាំគ្រាប់អសកម្ម ហើយចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំភ្លាមៗពីកញ្ចប់បន្ទាប់។

ប្រសិនបើស្ត្រីកំពុងលេបថ្នាំអង់ស៊ីមមីក្រូសូម៉ាល់ថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ នាងគួរតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតដែលមិនមែនជាអរម៉ូនដែលអាចទុកចិត្តបាន។

សារធាតុរំលាយអាហារសំខាន់នៃ drospirenone នៅក្នុងប្លាស្មារបស់មនុស្សត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្មានការចូលរួមពីប្រព័ន្ធ cytochrome P450 ។ ដូច្នេះ Cytochrome P450 inhibitors ទំនងជាមិនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហាររបស់ drospirenone ទេ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតអាចប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារនៃសារធាតុសកម្មមួយចំនួនទៀត។ ដូច្នោះហើយ ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុទាំងនេះនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម ឬជាលិកាអាចកើនឡើង (ឧទាហរណ៍) ឬថយចុះ (ឧទាហរណ៍)។ ផ្អែកលើការសិក្សាទប់ស្កាត់ នៅក្នុង vitroនិងអន្តរកម្ម នៅក្នុង Vivoចំពោះអ្នកស្ម័គ្រចិត្តស្ត្រីដែលបានលេប និងជាស្រទាប់ខាងក្រោម ឥទ្ធិពលនៃ drospirenone ក្នុងកម្រិត 3 mg លើការរំលាយអាហារនៃសារធាតុសកម្មផ្សេងទៀតគឺមិនទំនងនោះទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានការខ្សោយតំរងនោម ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ drospirenone និង ACE inhibitors ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត មិនមានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើកម្រិតប៉ូតាស្យូមសេរ៉ូមនោះទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹង aldosterone ឬថ្នាំបញ្ចុះជាតិប៉ូតាស្យូមមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ ក្នុងករណីនេះក្នុងអំឡុងពេលវដ្តដំបូងនៃការព្យាបាលការប្រមូលផ្តុំប៉ូតាស្យូមសេរ៉ូមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

សេចក្តីណែនាំពិសេស:

ប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខខណ្ឌ/កត្តាហានិភ័យណាមួយដែលបានរាយខាងក្រោម អ្នកអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការទទួលយក ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់ស្ត្រីម្នាក់ៗ និងពិភាក្សាជាមួយនាងមុនពេលប្រើប្រាស់។ ប្រសិនបើព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ឬប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ ឬកត្តាហានិភ័យណាមួយកើតឡើង ស្ត្រីគួរតែទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់នាង។ គ្រូពេទ្យត្រូវសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវឈប់លេបឬអត់ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា.

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់

ការទទួលភ្ញៀវណាមួយ។ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាបង្កើនហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន។ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យឃើញច្រើនបំផុតក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃការប្រើប្រាស់ដោយស្ត្រី។ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា.

ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតបានបង្ហាញថា ឧប្បត្តិហេតុនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានកត្តាហានិភ័យដែលប្រើថ្នាំ estrogen ក្នុងកម្រិតទាប (< 0,05 мг этинилэстрадиола) в составе ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាគឺប្រហែល 20 ករណីក្នុងស្ត្រី 100,000 ឆ្នាំ (សម្រាប់ levonorgestrel ដែលមានផ្ទុក ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាជំនាន់ទីពីរ) ឬ 40 ករណីក្នុង 100,000 ឆ្នាំស្ត្រី (សម្រាប់ desogestrel / gestodene ដែលមានផ្ទុក ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាជំនាន់ទីបី) ។ ចំពោះស្ត្រីដែលមិនប្រើ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាមានការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន 5-10 និងការមានផ្ទៃពោះ 60 ក្នុងស្ត្រី 100,000 ឆ្នាំ។ ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនគឺស្លាប់ក្នុង 1-2% នៃករណី។

ទិន្នន័យពីការសិក្សា 3-arm ដ៏ធំដែលរំពឹងទុកបានបង្ហាញថាឧប្បត្តិហេតុនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនចំពោះស្ត្រីដែលមានឬគ្មានកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនដោយប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ ethinyl estradiol និង drospirenone, 0.03 + 3 mg គឺដូចគ្នាទៅនឹងឧប្បត្តិហេតុនៃ ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុក levonorgestrel ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ និងផ្សេងៗទៀត ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា. កម្រិតនៃហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅពេលលេបថ្នាំមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេ។

ការសិក្សារោគរាតត្បាតក៏បានរកឃើញទំនាក់ទំនងរវាង ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម (ជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺ ischemic បណ្តោះអាសន្ន) ។

កម្រណាស់ ការកកឈាមនៃសរសៃឈាមផ្សេងទៀត ដូចជាសរសៃឈាមវ៉ែន និងសរសៃឈាមបេះដូង ថ្លើម mesentery តម្រងនោម ខួរក្បាល ឬរីទីណា បានកើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់។ មិនមានការមូលមតិគ្នាទាក់ទងនឹងការភ្ជាប់នៃបាតុភូតទាំងនេះជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូននោះទេ។

រោគសញ្ញានៃការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាម ឬសរសៃឈាមអាក់ទែរ ឬគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ៖

ការឈឺចាប់ឯកតោភាគីមិនធម្មតានិង / ឬហើមនៃចុងទាប;

ការឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ, ថាតើវាបញ្ចេញទៅដៃឆ្វេងឬអត់;

ដង្ហើមខ្លីភ្លាមៗ;

ការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៃការក្អក;

ឈឺក្បាលមិនធម្មតា, ធ្ងន់ធ្ងរ, យូរអង្វែង;

ការបាត់បង់ការមើលឃើញដោយផ្នែកឬពេញលេញភ្លាមៗ;

Diplopia;

ពិការភាពការនិយាយឬពិការភាព;

វិលមុខ;

ដួលរលំដោយមានឬគ្មានការប្រកាច់ដោយផ្នែក;

ភាពទន់ខ្សោយឬស្ពឹកគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលភ្លាមៗប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកមួយឬផ្នែកនៃរាងកាយ;

ភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនា;

ក្រពះស្រួចស្រាវ។

មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមទទួលយក ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាស្ត្រីគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។ ហានិភ័យនៃជំងឺ thromboembolic សរសៃឈាមវ៉ែននៅពេលលេប ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាកើនឡើង៖

ជាមួយនឹងអាយុកើនឡើង;

កត្តាតំណពូជ;

ការជាប់គាំងយូរ ការវះកាត់ទូលំទូលាយ ការវះកាត់ណាមួយនៅលើចុងខាងក្រោម ឬរបួសធំ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំ (ក្នុងករណីនៃការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក យ៉ាងហោចណាស់ 4 សប្តាហ៍ជាមុន) ហើយមិនត្រូវបន្តរហូតដល់ 2 សប្តាហ៍បានកន្លងផុតទៅបន្ទាប់ពីការស្តារឡើងវិញពេញលេញនៃការចល័ត។ ប្រសិនបើថ្នាំមិនត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗនោះ ការព្យាបាល anticoagulant គួរតែត្រូវបានពិចារណា;

មិនមានការមូលមតិគ្នាលើតួនាទីដែលអាចកើតមាននៃសរសៃ varicose និង thrombophlebitis លើផ្ទៃនៅក្នុងការចាប់ផ្តើមឬការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមវ៉ែននោះទេ។

ហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃដុំឈាមកកក្នុងសរសៃឈាម ឬគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវនៅពេលប្រើថ្នាំ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាកើនឡើងជាមួយ៖

អាយុកើនឡើង;

ការជក់បារី (ស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំងឱ្យឈប់ជក់បារីប្រសិនបើពួកគេចង់ទទួលយក។ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា);

dyslipoproteinemia;

លើសឈាមសរសៃឈាម;

ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដោយគ្មានរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វ;

ភាពធាត់ (សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយលើសពី 30);

កត្តាតំណពូជ (ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ធ្លាប់កើតមានចំពោះបងប្អូនបង្កើត ឬឪពុកម្តាយនៅវ័យក្មេង)។ ប្រសិនបើជំងឺតំណពូជអាចកើតមាន ស្ត្រីគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសមុននឹងចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា;

ការខូចខាតដល់សន្ទះបេះដូង;

ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។

ការមានកត្តាហានិភ័យចម្បងមួយសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែន ឬកត្តាហានិភ័យជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមអាចជាការទប់ស្កាត់ផងដែរ។ ការព្យាបាលដោយ Anticoagulant គួរតែត្រូវបានពិចារណាផងដែរ។ ស្ត្រីទទួលយក ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវដើម្បីជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃការស្ទះសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានដុំឈាមកក ឬបញ្ជាក់ សូមយក ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ វាចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមការពន្យារកំណើតជំនួសឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដោយសារតែ teratogenicity នៃការព្យាបាលដោយ anticoagulant ជាមួយនឹង anticoagulants ដោយប្រយោល - ដេរីវេនៃ coumarin ។

ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកកឈាមក្នុងដំណាក់កាលក្រោយសម្រាលគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមមិនល្អរួមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus រោគសញ្ញា hemolytic uremic ជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺ Crohn ឬដំបៅដំបៅ) និងជំងឺស្លេកស្លាំងកោសិកា។

បង្កើនភាពញឹកញាប់ ឬភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងពេលលេបថ្នាំ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាអាចជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការលុបចោលភ្លាមៗរបស់ពួកគេ។

ដុំសាច់

កត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនគឺការឆ្លងវីរុស papillomavirus របស់មនុស្ស។ ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតមួយចំនួនបានរាយការណ៍ពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង។ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វានៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាសទាក់ទងនឹងវិសាលភាពដែលការរកឃើញទាំងនេះ បណ្តាលមកពីកត្តាដែលគួរឱ្យសង្ស័យ ដូចជាការធ្វើតេស្តរកជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន ឬការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្ររារាំងនៃការពន្យាកំណើត។

ការវិភាគមេតានៃ 54 ការសិក្សារោគរាតត្បាតបានរកឃើញថាមានការកើនឡើងតិចតួចនៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីដែលបច្ចុប្បន្នកំពុងប្រើថ្នាំ។ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា. ហានិភ័យថយចុះជាលំដាប់ក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា. ដោយសារជំងឺមហារីកសុដន់កម្រកើតមានចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ ការកើនឡើងនៃចំនួនករណីដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះអ្នកប្រើប្រាស់ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាមានឥទ្ធិពលតិចតួចលើលទ្ធភាពទូទៅនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ការសិក្សាទាំងនេះមិនបានរកឃើញភស្តុតាងគ្រប់គ្រាន់នៃបុព្វហេតុនោះទេ។ ការកើនឡើងហានិភ័យអាចជាផលវិបាកនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុននៃជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះអ្នកប្រើប្រាស់ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា, សកម្មភាពជីវសាស្រ្ត ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាទាំងពីរ។ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីដែលធ្លាប់លេប ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាគ្លីនិកមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរទេ ដែលបណ្តាលមកពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺនេះ។

កម្រណាស់ចំពោះស្ត្រីដែលទទួលយក ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាដុំសាច់ថ្លើមស្រាល និងសូម្បីតែកម្រណាស់ ដុំសាច់ថ្លើមសាហាវបានកើតឡើង។ ក្នុងករណីខ្លះដុំសាច់ទាំងនេះគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត (ដោយសារការហូរឈាមក្នុងពោះ)។ នេះគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណានៅពេលធ្វើការវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលក្នុងករណីមានការឈឺចាប់ពោះធ្ងន់ធ្ងរ ការរីកធំនៃថ្លើម ឬសញ្ញានៃការហូរឈាមក្នុងពោះ។

ផ្សេងទៀត

សមាសធាតុ progestogen នៃថ្នាំគឺជា aldosterone antagonist ដែលរក្សាប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងខ្លួន។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការកើនឡើងកម្រិតប៉ូតាស្យូមមិនត្រូវបានគេរំពឹងទុកនោះទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងការសិក្សាផ្នែកព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺតម្រងនោមកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមដែលកំពុងប្រើថ្នាំដែលបន្ថយជាតិប៉ូតាស្យូម កម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងសេរ៉ូមបានកើនឡើងបន្តិចនៅពេលប្រើថ្នាំ drospirenone ។ ដូច្នេះ វាត្រូវបានណែនាំអោយតាមដានកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងសេរ៉ូមក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម ដែលកំហាប់ប៉ូតាស្យូមក្នុងសេរ៉ូមមុនពេលព្យាបាលគឺនៅកម្រិតខាងលើនៃកម្រិតធម្មតា ហើយជាពិសេសនៅពេលប្រើថ្នាំដែលបន្ថយជាតិប៉ូតាស្យូមក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ស្ត្រីដែលមាន hypertriglyceridemia ឬប្រវត្តិគ្រួសារនៃ hypertriglyceridemia អាចមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងនៅពេលប្រើថ្នាំ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា. ទោះបីជាការកើនឡើងតិចតួចនៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះស្ត្រីជាច្រើនក៏ដោយ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការព្យាបាលគឺកម្រណាស់។ មានតែនៅក្នុងករណីដ៏កម្រទាំងនេះទេ ដែលការបញ្ឈប់ការព្យាបាលភ្លាមៗគឺត្រឹមត្រូវ។ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា. ប្រសិនបើនៅពេលចូលរៀន ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម សម្ពាធឈាមកើនឡើងឥតឈប់ឈរ ឬការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម មិនអាចកែបានជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមនោះទេ ការប្រើថ្នាំ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ បន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមការទទួលយក ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាអាចត្រូវបានបន្ត។

ជំងឺខាងក្រោមបានលេចឡើង ឬកាន់តែអាក្រក់ទាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងពេលលេបថ្នាំ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា: ជម្ងឺខាន់លឿង និង/ឬរមាស់ដែលទាក់ទងនឹង cholestasis, គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់; porphyria; erythematosus ជំងឺ Lupus ជាប្រព័ន្ធ; រោគសញ្ញា hemolytic-uremic; ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ( chorea របស់ Sydenham); ជំងឺអ៊ប៉សអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ; otosclerosis ជាមួយនឹងការបាត់បង់ការស្តាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភស្តុតាងនៃទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការទទួលទាន ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាមិនគួរឱ្យជឿ។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺ angioedema តំណពូជ អ័រម៉ូន estrogen ខាងក្រៅអាចបណ្តាលឱ្យ ឬធ្វើឱ្យរោគសញ្ញានៃការហើមកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

ជំងឺថ្លើមស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃអាចជាសញ្ញាមួយដើម្បីបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នារហូតដល់សូចនាករមុខងារថ្លើមមានលក្ខណៈធម្មតា។ ការកើតឡើងវិញនៃជម្ងឺខាន់លឿង និង/ឬរមាស់ដែលទាក់ទងនឹង cholestasis ដែលវិវឌ្ឍន៍អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមុន ឬជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អរម៉ូនភេទមុន គឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការឈប់ប្រើប្រាស់។ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា.

ទោះបីជា ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាអាចប៉ះពាល់ដល់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស ការផ្លាស់ប្តូររបបព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលលេប ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាអ័រម៉ូនទាប (មានផ្ទុក< 0,05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា.

ក្នុងអំឡុងពេលណាត់ជួបរបស់អ្នក។ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាមានការកើនឡើងនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត endogenous, ជំងឺឆ្កួតជ្រូក, ជំងឺ Crohn និង ulcerative colitis ។

ជំងឺ Chloasma អាចកើតឡើងពីពេលមួយទៅពេលមួយ ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិជំងឺ Chloasma អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីដែលមានទំនោរទៅរកជំងឺ Chloasma គួរតែជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យ ឬកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេនៅពេលលេបថ្នាំ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា.

គ្រាប់ថ្នាំស្រោបមានផ្ទុកជាតិ lactose monohydrate 48.53 mg គ្រាប់ placebo មាន 37.26 mg នៃ lactose anhydrous ក្នុងមួយគ្រាប់។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំណពូជដ៏កម្រ (ដូចជាការមិនអត់ឱនដល់ galactose កង្វះ lactase ឬគ្លុយកូស-galactose malabsorption) ដែលមានរបបអាហារគ្មានជាតិ lactose មិនគួរប្រើថ្នាំនេះទេ។

ស្ត្រីដែលមានអាឡែស៊ីទៅនឹង lecithin សណ្តែកសៀងអាចជួបប្រទះប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

ប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពនៃឱសថជាថ្នាំពន្យារកំណើតត្រូវបានសិក្សាលើស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ។ វាត្រូវបានសន្មត់ថានៅក្នុងរយៈពេលក្រោយសម្រាលរហូតដល់អាយុ 18 ឆ្នាំប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងស្ត្រីក្រោយអាយុ 18 ឆ្នាំ។

ការពិនិត្យសុខភាព

មុនពេលចាប់ផ្តើម ឬប្រើប្រាស់ថ្នាំឡើងវិញ សូមទទួលបានប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពេញលេញ (រួមទាំងប្រវត្តិគ្រួសារ) និងមិនរាប់បញ្ចូលការមានគភ៌។ វាចាំបាច់ក្នុងការវាស់សម្ពាធឈាម និងធ្វើការពិនិត្យសុខភាព ណែនាំដោយ contraindications និងការប្រុងប្រយ័ត្ន។ ស្ត្រីម្នាក់គួរតែត្រូវបានរំលឹកឱ្យអានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍ដែលមាននៅក្នុងនោះ។ ភាពញឹកញាប់ និងខ្លឹមសារនៃការស្ទង់មតិគួរតែផ្អែកលើគោលការណ៍ណែនាំការអនុវត្តដែលមានស្រាប់។ ភាពញឹកញាប់នៃការពិនិត្យសុខភាពគឺជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់ស្ត្រីម្នាក់ៗ ប៉ុន្តែគួរត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ 6 ខែម្តង។

កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាព

ប្រសិទ្ធភាព ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាអាចថយចុះ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកខកខានលេបថ្នាំ មានបញ្ហាក្រពះពោះវៀនពេលលេបថ្នាំ ឬលេបថ្នាំផ្សេងទៀតក្នុងពេលតែមួយ។

ការគ្រប់គ្រងវដ្តមិនគ្រប់គ្រាន់

ដូចគ្នានឹងអ្នកដទៃដែរ។ ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាស្ត្រីអាចជួបប្រទះនឹងការហូរឈាមអាសុីក្លីក (ការធ្លាក់ឈាម ឬដកចេញ) ជាពិសេសនៅក្នុងខែដំបូងនៃការប្រើប្រាស់។ ដូច្នេះ រាល់ការហូរឈាមមិនទៀងទាត់គួរត្រូវបានវាយតម្លៃបន្ទាប់ពីការសម្របខ្លួនរយៈពេលបីខែ។

សេចក្តីណែនាំ

សារធាតុមួយហៅថា drospirenone គឺជាសមាសធាតុគីមីដែលទាក់ទងទៅនឹង progestogens ដែលប្រើដើម្បីបង្កើតថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន។ សមាសធាតុគីមីនេះអាចប្រើបានតែក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ហើយមិនអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងទម្រង់ដ៏បរិសុទ្ធរបស់វាសម្រាប់គោលបំណងពន្យារកំណើតបានទេ។

បន្ថែមពីលើសកម្មភាពពន្យារកំណើត drospirenone ក្នុងថ្នាំពន្យារកំណើតមានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលចំពោះជំងឺដូចជា seborrhea និងមុនជាដើម។

លក្ខណៈសម្បត្តិនិងភាពខុសគ្នាពីអរម៉ូនផ្សេងទៀត។

លក្ខណៈសម្បត្តិប្លែកនៃអរម៉ូន drospirenone គឺថាសមាសធាតុគីមីនេះមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលនៅក្នុងអ្វីដែលគេហៅថាជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើ androgen ។ ជំងឺបែបនេះរួមមាន seborrhea ខ្លាញ់និងមុន។ លើសពីនេះ សារធាតុនេះជួយយកសារធាតុរាវដែលលើសចេញពីរាងកាយ ដោយហេតុនេះអាចបំបាត់ការហើម ធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា កាត់បន្ថយទម្ងន់ខ្លួន និងបំបាត់ការឈឺចាប់នៅក្នុងក្រពេញ mammary ។

ស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញាមុនពេលមករដូវធ្ងន់ធ្ងរដឹងដោយផ្ទាល់អំពីរោគសញ្ញាទាំងនេះនីមួយៗ។ ដូចគ្នានេះផងដែរក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនថ្នាំគ្រាប់ជាមួយ drospirenone កាត់បន្ថយកម្រិតនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនៅក្នុងរាងកាយស្ត្រីនិងបង្កើនមាតិកានៃ triglycerides ។

សំខាន់! ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ដែលមានមូលដ្ឋានលើ drospirenone អំឡុងពេលអស់រដូវ កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកស្បូន និងជំងឺលើសឈាម ក៏ដូចជាមហារីកពោះវៀនធំចំពោះស្ត្រី។

Drospirenone ឬ gestodene

សមាសធាតុគីមីទាំងពីរជាកម្មសិទ្ធិរបស់អរម៉ូនសំយោគជំនាន់ចុងក្រោយ។ Gestodene និង drospirenone មានកម្រិតខ្ពស់នៃប្រសិទ្ធភាព និងហានិភ័យតិចតួចនៃប្រតិកម្មមិនល្អ។ ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីភាពខុសគ្នារវាងអរម៉ូន drospirenone និងអរម៉ូន gestodene នោះថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ gestodene ច្រើនតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ dysmenorrhea ដើម្បីស្តារភាពទៀងទាត់នៃវដ្តរដូវ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដោយផ្អែកលើ drospirenone ដើម្បីការពារប្រឆាំងនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន ក៏ដូចជាកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាមុនពេលមករដូវ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាការព្យាបាលដោយថ្នាំ drospirenone អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាមនិងផលវិបាកនៃ thromboembolic ។

Drospirenone ឬ dienogest

សមាសធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តទាំងនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនៃប្រូសេស្តេរ៉ូនដែលជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងអរម៉ូន drospirenone និង dienogest គឺថា dienogest រួមបញ្ចូលគ្នាមិនត្រឹមតែឥទ្ធិពលនៃប្រូសេស្តេរ៉ូនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងឥទ្ធិពលនៃអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនផងដែរ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, dienogest គឺជា analogue ប្រូសេស្តេរ៉ូនតែមួយគត់ដែលអាចទប់ស្កាត់ឥទ្ធិពលនៃ 17-beta-estradiol នៅកម្រិតគ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃអរម៉ូនរំញោច follicle និង luteinizing ។

Drospirenone ឬ desogestrel

សមាសធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តទាំងពីរគឺជាថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនជំនាន់ថ្មី។ ដោយការប្ៀបប្ដូចជាមួយ gestodene, desogestrel ត្រូវបានប្រើដើម្បីលុបបំបាត់សញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺ dysmenorrhea ។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការនិយាយយ៉ាងច្បាស់ថា drospirenone ឬអរម៉ូន desogestrel គឺល្អជាង ចាប់តាំងពីសារធាតុទាំងពីរខុសគ្នានៅក្នុងប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើត និងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។

ភាពខុសគ្នាតែមួយគត់គឺថាបើប្រៀបធៀបទៅនឹង drospirenone, desogestrel មិនបង្កើនហានិភ័យនៃការឡើងផោនបន្ថែមនោះទេ។

កិតើនិងច្បាប់សម្រាប់ការលេបថ្នាំអរម៉ូន

ថ្នាំពន្យារកំណើតជាមួយ drospirenone អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយោងទៅតាមរបបផ្សេងៗ ដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមជាលក្ខណៈបុគ្គល។ តាមក្បួនមួយ របបស្តង់ដារសម្រាប់ការប្រើថ្នាំបែបនេះតម្រូវឱ្យប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើត 1 គ្រាប់ 1 ដងក្នុង 1 ថ្ងៃ តាមពេលវេលាកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ដោយមិនគិតពីឈ្មោះថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ drospirenone ត្រូវបានលក់នៅក្នុងឱសថស្ថានតែជាមួយនឹងវេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជសាស្រ្តប៉ុណ្ណោះ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានមូលដ្ឋានលើ drospirenone យ៉ាងសំខាន់រារាំងឥទ្ធិពលនៃ uterotonics និង anabolic steroids ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, drospirenone ប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់កម្រិតនៃប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំដូចជា Primidone, Oscarbazepine, Carbamazepine, និស្សន្ទវត្ថុ barbiturate, Rifampicin, Felbamate ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតជាមួយ drospirenone

ថ្នាំពន្យារកំណើតទាំងអស់ដែលមាន drospirenone ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបញ្ជីទូទៅ រួមទាំងឈ្មោះខាងក្រោម៖

ថ្នាំខាងលើនីមួយៗមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ drospirenone និង ethinyl estradiol ។ ការត្រៀមរៀបចំ Jess Plus និង Yarina Plus បន្ថែមលើសមាសធាតុដែលបានចង្អុលបង្ហាញ រួមមានកាល់ស្យូម levomefolicate ។

ការចង្អុលបង្ហាញ

ដោយពិចារណាលើលក្ខណៈសម្បត្តិ antimineralocorticoid, antigonadotropic, antiandrogenic និង progestational នៃ drospirenone ការពន្យាកំណើតប្រភេទនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើមានសូចនាករដូចខាងក្រោមៈ

កង្វះ Folate ។
ជំងឺ seborrhea និងមុន។
ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញសម្រាប់ជំងឺពុកឆ្អឹងក្រោយអស់រដូវ។
ការបង្ហាញធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាមុនពេលមករដូវ។
ការជាប់គាំងរ៉ាំរ៉ៃនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន។
រោគសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការអស់រដូវ។
ដើម្បីការពារការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។

ការទប់ស្កាត់

ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនដែលមានផ្ទុក drospirenone មិនអាចប្រើបានទេប្រសិនបើមាន contraindications ខាងក្រោម៖

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំពន្យារកំណើតជាមួយ drospirenone

នៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមាន drospirenone និង estradiol អ្នកអាចជួបប្រទះនូវបញ្ជីនៃប្រតិកម្មមិនល្អខាងក្រោមពីរាងកាយ៖

ឈឺក្បាលនិងវិលមុខ។
ស្បែក និងប្រតិកម្មជាប្រព័ន្ធ។
ការហូរចេញឈាមចេញពីប្រដាប់បន្តពូជអំឡុងពេលមានរដូវ។
ជំងឺ Chloasma ។
Alopecia ។
សរសៃ varicose ។
បង្កើនឬបន្ថយទំងន់រាងកាយ។
ការគេងមិនលក់ ងងុយដេក ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងស្មារតីស្ពឹកស្រពន់។
ការបង្កើតថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។
ចង្អោរនិងក្អួត។
ការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ។
Galactorrhea ។

ប្រសិនបើរបបគ្រប់គ្រងកម្រិតថ្នាំពន្យារកំណើតត្រូវបានបំពាន ផលវិបាកដូចជាការហូរឈាមស្បូន ក្អួត និងចង្អោរអាចកើតឡើង។

កំណត់ចំណាំសំខាន់ៗ

មុនពេលចាប់ផ្តើមវគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុក drospirenone អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើអនុសាសន៍ដូចខាងក្រោមៈ

លើសពីនេះទៀតឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រនៃ COCs អរម៉ូន biphasic ដែលមានមូលដ្ឋានលើ drospirenone ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលមានអន្តរកម្មជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីនៃស៊េរីប៉េនីស៊ីលីន និងតេត្រាស៊ីគ្លីន។

ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ការជ្រើសរើសឈ្មោះថ្នាំពន្យារកំណើត និងកម្រិតថ្នាំគួរតែធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីដែលចូលរួមជាលក្ខណៈបុគ្គល។

លក្ខណៈសម្បត្តិគីមី

Drospirenone - តើវាជាអ្វី? សារធាតុនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់។ ភាគច្រើនវាត្រូវបានប្រើក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងអ័រម៉ូនផ្សេងទៀត។ ថ្នាំអាចមានឥទ្ធិពលព្យាបាលលើ ជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើ androgen .

Drospirenone - តើវាជាអរម៉ូនអ្វី? Drospirenone គឺជាអរម៉ូនសំយោគ លក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វាគឺជិតនឹងធម្មជាតិ ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន , ដេរីវេ spironolactone . ម៉ាស់ម៉ូលេគុលនៃសមាសធាតុគីមី = 366.5 ក្រាមក្នុងមួយ mole ។ ដង់ស៊ីតេនៃសារធាតុ = 1.26 ក្រាមក្នុងមួយសង់ទីម៉ែត្រ 3 ចំណុចរលាយគឺប្រហែល 200 អង្សាសេ។

Drospirenone ត្រូវបានលើកឡើងនៅលើវិគីភីឌាក្នុងអត្ថបទអំពីការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូន និងឥទ្ធិពលនៃថ្នាំលើមុខងារផ្លូវភេទរបស់មនុស្ស។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ប្រូសេស្តេរ៉ូន , ថ្នាំ antigonadotropic , ថ្នាំ Antimineralocorticoid , ថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម .

Pharmacodynamics និង pharmacokinetics

ដោយសារតែការពិតដែលថាសារធាតុនេះបានប្រកាស ថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម លក្ខណៈសម្បត្តិ, វាមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើវគ្គសិក្សា ជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើ androgen , ដូចជា មុន , alopecia និង ជំងឺ seborrhea . Drospirenone ជំរុញការបញ្ចេញចោល អ៊ីយ៉ុងសូដ្យូម និងសារធាតុរាវផ្សេងទៀតពីរាងកាយ ជាលទ្ធផលដែលសម្ពាធឈាមមានសភាពធម្មតា ហើម និងទន់ភ្លន់នៅក្នុងក្រពេញទឹកដោះ និងទម្ងន់ខ្លួនថយចុះ។

ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថាបន្ទាប់ពី 4 ខែនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ សម្ពាធស៊ីស្តូលិកថយចុះជាមធ្យម 2-4 mm Hg និងសម្ពាធ diastolic 1-3 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ទម្ងន់ថយចុះ 1-2 គីឡូក្រាម។ ចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលអស់រដូវ, លទ្ធភាពនៃការវិវត្ត មហារីកពោះវៀនធំ , ជំងឺលើសឈាម និង មហារីក endometrial .

អ័រម៉ូនសំយោគមិនមានទេ។ អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន , androgenic និង សកម្មភាព glucocorticosteroid , មិនផ្លាស់ប្តូរ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន និងប្រតិកម្មនៃរាងកាយ គ្លុយកូស . ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំកម្រិតរបស់អ្នកជំងឺមានការថយចុះ កូលេស្តេរ៉ុល នៅក្នុងឈាមនិង LDL , ការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើងបន្តិច ទ្រីគ្លីសេរី .

បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំគ្រាប់ដែលមានផ្ទុក Drospirenone សារធាតុសកម្មត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងស្ទើរតែទាំងស្រុងដោយរាងកាយ។ ភាពអាចរកបានជីវសាស្រ្តនៃសារធាតុគឺប្រហែល 75-85% ។ ការទទួលទានអាហារស្របគ្នាមិនមានឥទ្ធិពលអ្វីឡើយ។ pharmacokinetics នៃថ្នាំ . ការប្រមូលផ្តុំថ្នាំនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមថយចុះជាពីរដំណាក់កាលពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 35-40 ម៉ោង។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធប្រចាំថ្ងៃ កំហាប់លំនឹងនៃថ្នាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 10 ថ្ងៃ។

ផលិតផលមានកម្រិតខ្ពស់នៃការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (សេរ៉ូម អាល់ប៊ុម ) - ប្រហែល 95-97% ។ មេតាបូលីតសំខាន់ៗនៃអរម៉ូនត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ ប្រព័ន្ធ cytochrome P450 . ថ្នាំនេះត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុរំលាយនៅក្នុងលាមក និងទឹកនោម ផ្នែកតូចមួយត្រូវបានបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញសម្រាប់ការការពារការអស់រដូវ ជំងឺពុកឆ្អឹង ;
បើចាំបាច់ ការពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនចំពោះស្ត្រីដែលមានកង្វះខាត ជាតិ folate ឬការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន;
ជាការព្យាបាលជំនួសអ័រម៉ូនសម្រាប់ជំងឺអស់រដូវដើម្បីលុបបំបាត់ ជំនោរ , បែកញើស និងរោគសញ្ញា vasomotor ផ្សេងទៀត;
ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរមិនប្រក្រតីនៅក្នុងបំពង់ genitourinary ចំពោះស្ត្រីដែលមានស្បូនមិនត្រូវបានដកចេញ;
នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអរម៉ូនសំយោគផ្សេងទៀតសម្រាប់ការពន្យាកំណើត;
សម្រាប់ការពន្យារកំណើតក្នុងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ PMS ;
ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ និងមធ្យម ក្បាលខ្មៅ សម្រាប់ការពន្យាកំណើត។

ការទប់ស្កាត់

អ្នកជំងឺជាមួយ អាឡែស៊ី ទៅ Drospirenone;
នៅ porphyria ;
មនុស្សដែលមានមន្តស្នេហ៍សម្រាប់ការអប់រំ កំណកឈាម ;
ជាមួយនឹងការខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ;
ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូន;
នៅ thromboembolism ឬ thrombophlebitis នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ;
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការហូរឈាមតាមទ្វារមាសនៃប្រភពដើមមិនស្គាល់;
នៅ ជម្ងឺមហារីកសុដន់ ឬប្រដាប់បន្តពូជផ្សេងទៀត;
ស្រ្តីមានផ្ទៃពោះ។

ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ, ដូចខាងក្រោមអាចវិវត្ត:

ប្រតិកម្មអាលែហ្សីនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នា, វិលមុខ;
thromboembolism សរសៃឈាមសួតឬសរសៃឈាមខួរក្បាល;
thrombophlebitis កំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន;
ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ហើម, ឈឺក្បាល;
cholecystitis គណនា ;
ងងុយដេក ,ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ , រដ្ឋធ្លាក់ទឹកចិត្ត ;
ការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ, ក្អួត, កម្ពស់ឬការសម្រកទម្ងន់;
galactorrhea , ចង្អោរ, hirsutism ;
alopecia ឈឺចាប់និងហើមនៃក្រពេញ mammary;
ការហូរចេញឈាមឬមិនធម្មតានៃទ្វារមាស;
ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ, Chloasma ;
ការគេងមិនលក់ កាត់បន្ថយកម្រិតនៃការប្រកាច់, សរសៃ varicose .

Drospirenone ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ (វិធី និងកំរិតប្រើ)

អាស្រ័យលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអរម៉ូននេះនៅក្នុងថេប្លេតវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយោងទៅតាមរបបព្យាបាលផ្សេងៗ។ យោងតាមការណែនាំសម្រាប់គ្រាប់ថ្នាំ Drospirenone វាត្រូវបានលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងពេលតែមួយ។

ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំអរម៉ូនមុន ដោយអនុលោមតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលក៏ត្រូវបានកំណត់លើមូលដ្ឋានបុគ្គល ហើយជារឿយៗអាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ជ្រុល

ក្នុងករណីប្រើជ្រុល ចង្អោរ ហូរឈាមតាមទ្វារមាស និងក្អួតអាចកើតមានឡើង។ ដោយសារតែការពិតដែលថាថ្នាំមិនមានជាក់លាក់ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ បន្ទាប់មកការព្យាបាលគឺជារោគសញ្ញា។

អន្តរកម្ម

ជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយនឹងថ្នាំដែលជំរុញអង់ស៊ីមថ្លើម ( barbiturates , carbamazepine , oscarbazepine , ដេរីវេនៃ hydantoin , ថ្នាំ primidone , rifampicin , topiramate , griseofulvin , felbamate ) បង្កើនការបោសសំអាតសារធាតុនេះ និងកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ តាមក្បួនមួយប្រសិទ្ធភាពនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯង 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលហើយនៅតែបន្តអស់រយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ថ្នាំ។

ឱសថកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំដែលជំរុញសាច់ដុំរលោងនៃស្បូននិង ថ្នាំ anabolic steroids .

លក្ខខណ្ឌនៃការលក់

សេចក្តីណែនាំពិសេស

ការសិក្សាចៃដន្យមួយចំនួនដែលមិនបានគ្រប់គ្រងបានបង្ហាញពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្ត ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ។ វាចាំបាច់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលមានទំនោរទៅនឹងការកើតឡើងនៃ ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន (តំណពូជ, ភាពធាត់ , អាយុ) ។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រៀបធៀបដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវសូចនាករហានិភ័យ-អត្ថប្រយោជន៍។

ភាពស្លូតបូតកម្រកើតមានក្នុងពេលព្យាបាល ហើយសូម្បីតែតិចជាញឹកញាប់ - ដុំសាច់ថ្លើមសាហាវ . ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺនេះ ការឈឺចាប់នៅតំបន់ក្រោមឆ្អឹងជំនី ការរីកធំនៃសរីរាង្គ និងការហូរឈាមក្នុងពោះ នោះការព្យាបាលត្រូវតែរំខាន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យមទៅស្រាល ការលេបថ្នាំអរម៉ូនសំយោគនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ការប្រមូលផ្តុំ អ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូម នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ មានហានិភ័យតិចតួចនៃការអភិវឌ្ឍន៍ hyperkalemia ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺយកបន្ថែម ថ្នាំបំបាត់ជាតិប៉ូតាស្យូម .

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ វាត្រូវបានណែនាំអោយឆ្លងកាត់ការពិនិត្យរោគស្ត្រី និងទូទៅ វាត្រូវបានណែនាំអោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។ ការពិនិត្យ cytological នៃទឹករំអិលព្រះវិហារ និងក្រពេញ mammary ប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម មិនរាប់បញ្ចូលការមានផ្ទៃពោះ។ កំឡុងពេលព្យាបាល ការសិក្សាទាំងនេះគួរតែត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតជាទៀងទាត់។

ជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

វាអាចទៅរួចដែលថាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួនអាចប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំ។

ការណែនាំពី Tablet Listel.Ru

មានតែការណែនាំផ្លូវការបច្ចុប្បន្នបំផុតសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ! សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ថ្នាំនៅលើគេហទំព័ររបស់យើងត្រូវបានបោះពុម្ពមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទម្រង់ដែលពួកគេត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងថ្នាំ។

ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។ ការណែនាំនេះគឺសម្រាប់តែអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះ។

ការពិពណ៌នាអំពីសារធាតុសកម្ម Drospirenone/Drospirenone ។

រូបមន្ត៖ C24H30O3 ឈ្មោះគីមី៖ (6R,7R,8R,9S,10R,13S,14S,15S,16S,17S)-1,3′,4′,6,6a,7,8,9,10,11,12 ,13,14,15,15a,16-hexadecahydro-10,13-dimethylspiro-cyclopenta[a]phenanthrine-17,2′(5H)-furan]-3,5′(2H)-dione)។
ក្រុមឱសថសាស្ត្រ៖អរម៉ូននិង antagonists / estrogens របស់ពួកគេ gestagens; ភាពដូចគ្នា និងអ្នកប្រឆាំងរបស់ពួកគេ។
ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ៖ប្រូសេស្តេរ៉ូន, antiandrogenic, antigonadotropic, antimineralocorticoid ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ការចង្អុលបង្ហាញ

វិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រង drospirenone និងកម្រិតថ្នាំ

contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការដាក់កម្រិតលើការប្រើប្រាស់

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

Drospirenone ត្រូវបាន contraindicated អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។

ផលប៉ះពាល់នៃ drospirenone

អន្តរកម្មនៃ drospirenone ជាមួយសារធាតុផ្សេងទៀត។

ជ្រុល

ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មនៃថ្នាំដែលមានសារធាតុសកម្ម drospirenone

ក្រុមឱសថ៖

ការពិនិត្យឡើងវិញ និងមតិយោបល់

រាត្រីសួស្តី ខ្ញុំអានរឿងនោះ។

Inna Sun, 09/21/2014 — 23:12

សួស្តី!ខ្ញុំបានអានថាថ្នាំ JES មានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមុនក្នុងវ័យជំទង់។ ខ្ញុំចង់ដឹងពីកំរិតនិង contraindications ។ ក្មេងស្រីអាយុ១៤ឆ្នាំមករដូវមិនទៀង ឡើងកន្ទួលខ្លាំង តើអាចប្រើថ្នាំបានទេ?

លឿនពេកហើយសម្រាប់ Jess Girl

វាលឿនពេកសម្រាប់ក្មេងស្រីរបស់ Jess គួរតែរង់ចាំវដ្តទៀងទាត់។

Drospirenone គឺជាអរម៉ូនដែលជាផ្នែកមួយនៃក្រុមថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់។ នៅលើមូលដ្ឋានរបស់វា ថ្នាំពន្យារកំណើតមួយចំនួនធំត្រូវបានផលិត ក៏ដូចជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលលើជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើ androgen ។ អ្នកអាចទិញសារធាតុនៅក្នុងទីក្រុងណាមួយ ប៉ុន្តែបានតែជាមួយនឹងវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ។ ការចំណាយទាបអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប្រើអរម៉ូនសូម្បីតែនៅក្នុងអវត្តមាននៃធនធានហិរញ្ញវត្ថុ។

ព័ត៌មានទូទៅ

មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ផ្សេងៗ អ្នកត្រូវយល់ឱ្យបានលម្អិតអំពីប្រភេទអរម៉ូន Drospirenone ។ លក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វាអនុញ្ញាតឱ្យសារធាតុនេះត្រូវបានប្រើក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងអរម៉ូនដទៃទៀតដែលបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។

ព័ត៌មានអំពីសារធាតុ

Drospirenone គឺជាអរម៉ូនសំយោគ និងជាដេរីវេនៃ Spironolactone - ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម ដែលជាអ្នកប្រឆាំងប្រកួតប្រជែងនៃ aldosterone និងសារធាតុ mineralocorticoids ផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្ររបស់វា គឺស្រដៀងទៅនឹងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនធម្មជាតិ ដែលជាសារធាតុស្តេរ៉ូអ៊ីត និងអរម៉ូនភេទប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ដែលប៉ះពាល់ដល់វដ្តរដូវ ការមានផ្ទៃពោះ និងការអភិវឌ្ឍន៍អំប្រ៊ីយ៉ុងរបស់មនុស្ស។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រគីមីនិងរូបវិទ្យាជាមូលដ្ឋាន៖

ទំងន់ម៉ូលេគុល - 366,5 μg / mol;
ចំណុចរលាយ - 200 អង្សាសេ;
ដង់ស៊ីតេ - 1,26 ក្រាម / សង់ទីម៉ែត្រគូប។

អ័រម៉ូនអាចមានឥទ្ធិពលលើមុខងារផ្លូវភេទរបស់មនុស្ស ក៏ដូចជាមានឥទ្ធិពល antigonadotropic, progestogenic, antiandrogenic និង antimineralocorticoid ។

ដើម្បីដឹងថាថ្នាំពន្យារកំណើតណាដែលមានផ្ទុក Drospirenone អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ មានតែគាត់ទេដែលអាចកំណត់បានត្រឹមត្រូវនូវជម្រើសដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដែលនឹងអនុវត្តមុខងាររបស់វាប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងមិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សុខភាព។

ជារឿយៗ Drospirenone ត្រូវបានគេប្រើជាសារធាតុសកម្មក្នុងថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា (COCs)។ នៅក្នុងទម្រង់ដ៏បរិសុទ្ធរបស់វា អ័រម៉ូនមាននៅក្នុងឱសថពីរប្រភេទប៉ុណ្ណោះ៖

យ៉ារីណា។ ថ្នាំនេះមានក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ដែលស្រោបដោយខ្សែភាពយន្ត។ វាត្រូវបានប្រើតែដើម្បីការពារការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។ ថ្នាំនេះមាន contraindications ជាច្រើនដូច្នេះវាគួរតែត្រូវបានគេយកដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងអស់ និងកំណត់ចំនួនថ្នាំដែលលេប។
Angelique ។ ថ្នាំនេះក៏មាននៅក្នុងថេប្លេតដែលស្រោបដោយខ្សែភាពយន្តដែលអាចមានពណ៌ខុសៗគ្នា។ វាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការការពារជំងឺពុកឆ្អឹងក្រោយអស់រដូវ ក៏ដូចជាសម្រាប់បញ្ហាអស់រដូវចំពោះស្ត្រីដែលមានស្បូនមិនដកចេញ។ ថ្នាំនេះស្ទើរតែមិនមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើរាងកាយនោះទេប៉ុន្តែមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃការប្រើប្រាស់។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមពួកគេទាំងអស់ អ្នកអាចជៀសវាងផលប៉ះពាល់ណាមួយ។

នៅក្នុងថ្នាំពន្យារកំណើតផ្សេងទៀតទាំងអស់ Drospirenone ត្រូវបានគេប្រើជាធាតុផ្សំមួយ។ នៅក្នុងសមាមាត្រត្រឹមត្រូវវាបំពេញបន្ថែមសមាសធាតុគីមីផ្សេងទៀតនិងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលចង់បាន។

នៅក្នុងថ្នាំទាំងអស់នេះ និង analogues របស់វា Ethinyl estradiol, Estradiol, Dienogest, Chlormadinone និង Cyproterone acetate ដើរតួជាសារធាតុសកម្មបន្ថែម។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ថ្នាំភាគច្រើនដែលមានមូលដ្ឋានលើ Drospirenone មានសូចនាករដូចគ្នា ដូច្នេះពួកគេតែងតែត្រូវបានពិចារណារួមគ្នា។ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យប្រើអរម៉ូននេះសម្រាប់គោលបំណងដែលបានគ្រោងទុក។បើមិនដូច្នោះទេ អ្នកអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពរបស់អ្នក។

ការការពារជំងឺពុកឆ្អឹងក្រោយអស់រដូវ (ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ);
ការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនចំពោះស្ត្រីដែលមានការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនឬជាមួយនឹងកង្វះជាតិ folate (វីតាមីនសំខាន់ៗ);
ក្តៅក្រហាយ បែកញើស និងរោគសញ្ញា vasomotor ផ្សេងទៀតអំឡុងពេលអស់រដូវ;
ការផ្លាស់ប្តូរដោយចលនានៅក្នុងប្រព័ន្ធ genitourinary (តែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស្បូនមិនត្រូវបានយកចេញ);
ការការពារការមានផ្ទៃពោះ (រួមផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារអរម៉ូនសំយោគផ្សេងទៀត);
ការពន្យាកំណើតសម្រាប់រោគសញ្ញាមុនពេលមានរដូវធ្ងន់ធ្ងរ។

contraindications ចម្បង

Drospirenone មាន contraindications ជាច្រើន។ ពួកគេត្រូវតែយកមកពិចារណាមុននឹងទិញថ្នាំ និងចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់វា។ បើមិនដូច្នោះទេ បញ្ហាផ្សេងៗអាចបង្កើតបានជាជំងឺពេញលក្ខណៈ។

វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំជាមួយនឹងអរម៉ូន Drospirenone ក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោមៈ

ជំងឺ porphyrin (ជំងឺតំណពូជនៃការរំលាយអាហារសារធាតុពណ៌ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃមាតិកា porphyrins នៅក្នុងឈាមនិងជាលិកាក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញរបស់វា);
ទំនោរទៅនឹង thrombosis;
ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ thrombophlebitis និង thromboembolism;
ការបរាជ័យថ្លើមស្រួចស្រាវ;
វត្តមាននៃការហូរឈាមទ្វារមាសនៃ etiology មិនស្គាល់;
គ្រប់ត្រីមាសនៃការមានផ្ទៃពោះ;
រយៈពេលបំបៅដោះកូន;
ការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះអរម៉ូន។

ក្នុងករណីខ្លះ Drospirenone ត្រូវបានចាត់ទុកថាត្រូវបានហាមឃាត់។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ វាគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល វាមានសារៈសំខាន់មិនត្រឹមតែក្នុងការអនុលោមតាមកម្រិតដែលបានកំណត់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកំណត់រយៈពេលនៃវគ្គនៃការប្រើថ្នាំផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នករកឃើញការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមានតិចតួចបំផុតនៅក្នុងសុខភាពរបស់អ្នក អ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការព្យាបាលភ្លាមៗ ហើយស្វែងរកជំនួយពីកន្លែងព្យាបាលដែលនៅជិតបំផុត។

Drospirenone ត្រូវបានគេយកដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

លើសឈាមសរសៃឈាម (ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមយូរ);
ជំងឺខាន់លឿង cholestatic (ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដែលទឹកប្រមាត់មិនហូរតាមថ្លើមចូលទៅក្នុង duodenum ប៉ុន្តែកកកុញនៅក្នុងឈាម);
រមាស់ cholestatic ដែលលេចឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
រោគសញ្ញា Gilbert (ជាជំងឺតំណពូជដែលត្រូវបានកំណត់ដោយវគ្គនៃជំងឺខាន់លឿងដែលវិវត្តជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃ bilirubin ដោយប្រយោលនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម);
រោគសញ្ញា Rotor (ជំងឺថ្លើមពណ៌តំណពូជ);
រោគសញ្ញា Dubin-Johnson (ជំងឺថ្លើមពណ៌ពណ៌ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបញ្ចេញចោលនៃ bilirubin រួមបញ្ចូលគ្នាពី hepatocytes ចូលទៅក្នុង capillaries ទឹកប្រមាត់);
ជំងឺ endometriosis (ជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរីកសាយនៃកោសិកា endometrial);
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ដើម្បីឱ្យ Drospirenone មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត ត្រូវតែអនុវត្តឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ អ្នកត្រូវតែគណនាកម្រិតថ្នាំឲ្យបានត្រឹមត្រូវ និងកំណត់រយៈពេលដែលអាចអនុញ្ញាតបាននៃការប្រើប្រាស់។ មានតែនៅក្នុងករណីនេះទេដែលអ្នកអាចសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលចង់បាននិងជៀសវាងផលវិបាកអវិជ្ជមានណាមួយ។

កិតើនិងក្បួន

ថ្នាំទាំងអស់ដែលមាន Drospirenone មាននៅក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ដែលមានបំណងប្រើតាមមាត់។ ពួកគេគួរតែត្រូវបានលេបទាំងមូល ហើយលាងសម្អាតជាមួយនឹងទឹកស្អាត និងទឹកឱ្យបានច្រើន (យ៉ាងហោចណាស់ 200 មីលីលីត្រ)។ ក្នុងករណីនេះអង្គធាតុរាវត្រូវតែត្រូវបានកំដៅទៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។ កុំកំទេចថេប្លេតតាមមធ្យោបាយណាមួយព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យពួកវាគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើលើសពី 1 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃព្រោះវាអាចប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់រាងកាយរបស់ស្ត្រី។
អ្នកអាចលេបថ្នាំ Drospirenone នៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃ។ វាចាំបាច់ក្នុងការលេបថ្នាំគ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយជារៀងរាល់ថ្ងៃ (ឧទាហរណ៍ មុនពេលចូលគេង ឬក្រោយពេលភ្ញាក់ពីគេង)។
ប្រសិនបើអ្នកខកខានកម្រិតថ្នាំ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប៉ះប៉ូវការភ្លេចភ្លាំង ហើយលេប 2 គ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយ។
ប្រសិនបើការផ្អាករយៈពេលវែងនៃវគ្គសិក្សាគឺចាំបាច់ របបព្យាបាលគួរតែត្រូវបានកែសម្រួល។ ការងារនេះគួរតែត្រូវបានប្រគល់ឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ដែលនឹងយកទៅក្នុងគណនី nuances ទាំងអស់នៃស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននិងស្វែងរកដំណោះស្រាយដ៏ល្អប្រសើរ។

ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល

ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុកអរម៉ូន Drospirenone មិនត្រឹមត្រូវ អ្នកអាចជួបប្រទះផលប៉ះពាល់។ ដោយសារតែពួកគេ ស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

ប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ក្នុងករណីកម្រ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនឹងជំងឺ thrombocytosis និងភាពស្លេកស្លាំង។
ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ថ្នាំអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីផ្សេងៗ។ មានផលវិបាកអវិជ្ជមានពីការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃរាងកាយទៅនឹងអរម៉ូន។
មេតាបូលីស។ ស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំ Drospirenone អាចវិវត្តទៅជាជំងឺ hyponatremia និង hyperkalemia ។
ប្រព័ន្ធប្រសាទ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរនិងវិលមុខ។ ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងមានការវិវត្ត ភ័យ ងងុយដេក និងធ្លាក់ទឹកចិត្តលេចឡើង។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ច្រើនជ្រុល ការញ័រ វិលមុខ និង anorgasmia អាចកើតឡើង។
សរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ។ Drospirenone អាចប៉ះពាល់ដល់ការមើលឃើញ ហើយក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាភ្នែកស្ងួត និងរលាកភ្ជាប់ផងដែរ។
ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើខុសក្នុងការប្រើថ្នាំគ្រាប់ tachycardia និងលើសឈាមសរសៃឈាមអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ កម្រណាស់ ការស្ទះសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមវ៉ែន សរសៃ varicose ហូរឈាមច្រមុះ និង phlebitis កើតឡើង។
ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ ស្ត្រីទទួលរងការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ, រលាកក្រពះ, រាគធ្ងន់ធ្ងរ, ការវាយប្រហារនៃការចង្អោរនិងក្អួត។ ជំងឺក្រពះពោះវៀន ជំងឺ candidiasis មាត់ និងអារម្មណ៍នៃភាពឆ្អែតក្នុងពោះគឺមិនសូវកើតមានទេ។
ស្បែក។ ផលរំខានទូទៅមួយគឺកន្ទួលលើផ្ទៃស្បែក អមដោយការរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរ។ លើសពីនេះទៀត, ជំងឺរលាកស្បែកមុន, ជម្ងឺស្បែក, erythema, hypertrichosis និងស្បែកស្ងួតកើតឡើង។
ប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។ អ័រម៉ូនអាចបណ្តាលឱ្យឈឺខ្នង អវយវៈ និងសាច់ដុំ។
ប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ ស្ត្រីមានការឈឺសុដន់ ជម្ងឺអាមីណូរាគ និងមេត្រូរ៉ាហាជៀ ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ច្រើនពេក ការហូរឈាមតាមទ្វារមាស និងស្បូន ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ ការថយចុះចំណង់អាហារ និង dysmenorrhea អាចកើតឡើង។
ជំងឺទូទៅ។ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនឹងការកើនឡើងបែកញើស ឡើងទម្ងន់ ខ្សោយ និង asthenia។

សេចក្តីណែនាំពិសេស

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសាកល្បងព្យាបាល លក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនរបស់ Drospirenone ត្រូវបានរកឃើញ។ សូមអរគុណដល់ពួកគេ អ្នកអាចជៀសវាងកំហុសក្នុងការប្រើប្រាស់ និងគណនាកម្រិតថ្នាំបានត្រឹមត្រូវ។

ការសិក្សាបានរកឃើញថាការប្រើប្រាស់អរម៉ូនបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន។ ដោយសារតែនេះ, ការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពសុខភាពរបស់ស្ត្រី predisposed ទៅនឹងជំងឺនេះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមគួរតែតាមដានជាប្រចាំនូវកំហាប់នៃអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម។
អ្នកអាចប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុក Drospirenone បានលុះត្រាតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពេញលេញ និងឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទាំងអស់។
ស្ត្រីដែលមានជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃគួរតែតាមដានមុខងារសរីរាង្គនេះជាទៀងទាត់។
ជាមួយនឹង hypertriglyceridemia កម្រិតមធ្យម វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យបរិមាណ triglycerides នៅក្នុងឈាម។
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នាអាចប្រើ Drospirenone ក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះ។
អ័រម៉ូននេះមិនរួមបញ្ចូលគ្នាបានល្អជាមួយនឹងជាតិអាល់កុលទេ ដូច្នេះអ្នកគួរតែចៀសវាងការផឹកស្រាក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល។
Drospirenone បណ្តាលឱ្យងងុយគេងនិងកាត់បន្ថយពេលវេលាប្រតិកម្ម។ ដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសនេះ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យបើកបររថយន្ត ឬយានជំនិះណាមួយផ្សេងទៀត។ វាមិនត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យអនុវត្តការងារដែលត្រូវការការថែទាំពិសេសនិងបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍។

អន្តរកម្មឱសថសាស្ត្រ

មុនពេលប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុក Drospirenone វាចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់មិនត្រឹមតែលក្ខណៈរបស់វាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតផងដែរ។ បន្សំមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ និងកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។

បន្សំសំខាន់ៗនិងផលវិបាករបស់វាចំពោះរាងកាយ៖

នៅពេលលេបក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដែលជំរុញអង់ស៊ីមថ្លើម (Carbamazepine, Primidone, Topiramate) ប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេថយចុះ។
Drospirenone កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃការប្រើថ្នាំ anabolic steroids និងថ្នាំដែលជំរុញសាច់ដុំរលោងនៃស្បូន។
ការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូននៅក្នុងឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃក្រុម tetracycline និង penicillin ។
ការរួមផ្សំជាមួយប៉ារ៉ាសេតាម៉ុលអាចបង្កើនលទ្ធភាពជីវៈ។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក nonsteroidal មួយចំនួនអាចប៉ះពាល់ដល់កំហាប់ប៉ូតាស្យូមក្នុងសេរ៉ូម។
Drospirenone បង្កើនសកម្មភាពរបស់ Aldosterone និង Renin ។

ការចំណាយនិងការប្រៀបធៀបជាមួយអរម៉ូនផ្សេងទៀត។

ថ្នាំទាំងអស់ដែលមាន Drospirenone ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការចុះឈ្មោះឱសថ (RLS) ហើយដូច្នេះអាចត្រូវបានលក់នៅទូទាំងប្រទេសរុស្ស៊ី។ អ្នកអាចទិញវាមិនត្រឹមតែនៅក្នុងការតាំងទីលំនៅធំប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅក្នុងកន្លែងតូចៗផងដែរ។ តម្លៃនៃថ្នាំនៅទីក្រុងម៉ូស្គូអាចប្រែប្រួលពី 1 ទៅ 5 ពាន់រូប្លិ៍។ នៅតាមទីក្រុង និងតំបន់ផ្សេងទៀតនៃប្រទេសតម្លៃទាបជាងនៅរាជធានីបន្តិច ហើយនៅប្រទេសជិតខាងវាមានតម្លៃខ្ពស់ជាង។

ដើម្បីកំណត់ថាតើមួយណាល្អជាង Drospirenone, Desogestrel ឬអ័រម៉ូនស្រដៀងគ្នាណាមួយ ចាំបាច់ត្រូវសិក្សាលម្អិតគ្រប់ព័ត៌មានដែលមាន។ សូមអរគុណចំពោះវាអ្នកអាចស្វែងយល់ពីភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗហើយជ្រើសរើសជម្រើសដ៏ល្អបំផុតដែលនឹងមិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់អ្នកជំងឺ។

វាជាការល្អបំផុតក្នុងការប្រើថ្នាំ Drospirenone ឬ Gestodene បន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត និងឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗ។ បើមិនដូច្នោះទេ អ័រម៉ូនទាំងនេះនីមួយៗអាចបណ្តាលឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ឡើង និងការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់។

Drospirenone គឺជាអរម៉ូនដ៏ពេញនិយមបំផុតមួយ ដែលរួមបញ្ចូលក្នុងថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងអស់ អ្នកអាចសម្រេចបានលទ្ធផលដែលអ្នកចង់បាន និងជៀសវាងផលវិបាកណាមួយ។

Midiana - ការណែនាំជាផ្លូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ អ័រម៉ូន drospirenone ក្នុងថ្នាំផ្សេងៗ ការណែនាំ Drospirenone សម្រាប់ប្រើ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការទប់ស្កាត់

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

សេចក្តីណែនាំ (វិធីប្រើប្រាស់ និងកម្រិតថ្នាំ)

អន្តរកម្ម

ថ្នាំពន្យារកំណើតជាមួយ drospirenone ( analogues, cost)

សមាសភាព COC

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃ drospirenone

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ការចង្អុលបង្ហាញ

វិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រង drospirenone និងកម្រិតថ្នាំ

contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការដាក់កម្រិតលើការប្រើប្រាស់

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

ផលប៉ះពាល់នៃ drospirenone

អន្តរកម្មនៃ drospirenone ជាមួយសារធាតុផ្សេងទៀត។

ជ្រុល

ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មនៃថ្នាំដែលមានសារធាតុសកម្ម drospirenone

លក្ខណៈសម្បត្តិនិងភាពខុសគ្នាពីអរម៉ូនផ្សេងទៀត។

Drospirenone ឬ gestodene

Drospirenone ឬ dienogest

Drospirenone ឬ desogestrel

កិតើនិងច្បាប់សម្រាប់ការលេបថ្នាំអរម៉ូន

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ថ្នាំពន្យារកំណើតជាមួយ drospirenone

ការចង្អុលបង្ហាញ

ការទប់ស្កាត់

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំពន្យារកំណើតជាមួយ drospirenone

កំណត់ចំណាំសំខាន់ៗ

លក្ខណៈសម្បត្តិគីមី

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

Pharmacodynamics និង pharmacokinetics

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការទប់ស្កាត់

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

Drospirenone ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ (វិធី និងកំរិតប្រើ)

ជ្រុល

អន្តរកម្ម

លក្ខខណ្ឌនៃការលក់

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

ជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

ការណែនាំពី Tablet Listel.Ru

ការពិពណ៌នាអំពីសារធាតុសកម្ម Drospirenone/Drospirenone ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ការចង្អុលបង្ហាញ

វិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រង drospirenone និងកម្រិតថ្នាំ

contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការដាក់កម្រិតលើការប្រើប្រាស់

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

ផលប៉ះពាល់នៃ drospirenone

អន្តរកម្មនៃ drospirenone ជាមួយសារធាតុផ្សេងទៀត។

ជ្រុល

ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មនៃថ្នាំដែលមានសារធាតុសកម្ម drospirenone

ក្រុមឱសថ៖

ការពិនិត្យឡើងវិញ និងមតិយោបល់

រាត្រីសួស្តី ខ្ញុំអានរឿងនោះ។

លឿនពេកហើយសម្រាប់ Jess Girl

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

ព័ត៌មានអំពីសារធាតុ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

contraindications ចម្បង

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

កិតើនិងក្បួន

កិតើនិងក្បួន

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

អន្តរកម្មឱសថសាស្ត្រ

ការចំណាយនិងការប្រៀបធៀបជាមួយអរម៉ូនផ្សេងទៀត។

ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល

ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល

សេចក្តីណែនាំពិសេស

ព័ត៌មានទូទៅ

ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល

សេចក្តីណែនាំពិសេស