វិធីធ្វើការវិភាគ mycoplasma ។ តើត្រូវធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះសម្រាប់ mycoplasma? PCR និងអង់ស៊ីម immunoassay

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានការឆ្លង ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ mycoplasma ត្រូវបានអនុវត្ត ដែលនឹងជួយបញ្ជាក់ ឬបដិសេធការឆ្លងនៃរាងកាយ។ សម្ភារៈត្រូវបានប្រមូលពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅលើពោះទទេ។

មួយថ្ងៃមុន អ្នកគួរតែជៀសវាងការផឹកស្រា និងជៀសវាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណហួសកម្រិត។ ការវិភាគអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់អត្តសញ្ញាណអង្គបដិប្រាណដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹងវត្តមានរបស់ភ្នាក់ងារបង្ករោគនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី។

ការវិភាគ ELISA - ការសិក្សាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានយ៉ាងរហ័ស និងត្រឹមត្រូវ។ សម្រាប់ការវិភាគឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែន។ អង្គបដិប្រាណនៃថ្នាក់ A, M និង G ត្រូវបានស្វែងរក។

អង្គបដិប្រាណនៃថ្នាក់ A និង M បង្ហាញពីការឆ្លងថ្មីៗ ឬការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ mycoplasma រ៉ាំរ៉ៃ។

អង់ទីករ G បង្ហាញពីជំងឺ mycoplasmosis រ៉ាំរ៉ៃចំពោះស្ត្រី ឬការឆ្លងមេរោគពីមុន។

វិធីសាស្រ្ត smear mycoplasma ចំពោះស្ត្រី

ការលាបថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការកែប្រែពីរ៖ វប្បធម៌សម្រាប់ mycoplasma hominis និង PCR smear សម្រាប់ mycoplasma hominis និង genitalium ។ នៅពេលដែលត្រូវបានដាំដុះសម្រាប់ Mycoplasma hominis:

ជីវវត្ថុធាតុត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងឧបករណ៍ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹម បន្ទាប់ពីនោះវាត្រូវបានពិនិត្យ។ វិធីសាស្រ្តនេះ ទោះបីជាមិនទាក់ទងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ក៏ដោយ មានអត្ថប្រយោជន៍ដែលមិនអាចប្រកែកបាន។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ភាពប្រែប្រួលនៃធាតុបង្កជំងឺទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

ការលាបថ្នាំក៏អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវិភាគ PCR ផងដែរ។

នេះគឺជាការស្វែងរក DNA នៃ mycoplasma hominis និង genitalium ក្នុងការ smears ពីសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជរបស់ស្ត្រី។ វិធីសាស្រ្តនេះក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់កំហាប់នៃធាតុបង្កជំងឺ - ។

តើថ្នាំជក់យកមកពីណា?

• ដើម្បីធ្វើតេស្តរក mycoplasma កោសិកាពីភ្នាសរំអិលនៃទ្វារមាស បង្ហួរនោម មាត់ស្បូន និងរន្ធគូថ ត្រូវបានយកចេញពីស្ត្រីដោយប្រើវិធីសាស្ត្រលាបថ្នាំ។
• ក្នុងករណីខ្លះ (ដោយមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមញឹកញាប់) ថង់ទឹកមាត់ត្រូវបានយកចេញពីមាត់ ដោយសារការឆ្លងអាចកាន់តែសកម្មប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ឬការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ និងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកសួត mycoplasma ស្រួចស្រាវ។

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមសម្រាប់ mycoplasma ចំពោះស្ត្រី

ដើម្បីលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃកំហុស មុនពេលបញ្ជូនទឹកនោមរបស់អ្នកសម្រាប់ការវិភាគ អ្នកត្រូវរៀបចំ៖

• យកចំណែកពេលព្រឹក។ ប្រសិនបើមិនអាចឆ្លងកាត់ទឹកនោមដំបូងបានទេនោះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលយ៉ាងហោចណាស់ 3 ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការនោមចុងក្រោយ។
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោមត្រូវតែធ្វើឡើងមិនលើសពី 1-2 ថ្ងៃមុនពេលមករដូវ និងមិនលើសពី 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់។

ទឹកនោមត្រូវបានពិនិត្យរកមើល mycoplasma hominis និងប្រដាប់បន្តពូជដោយប្រើបច្ចេកទេស PCR ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមមានព័ត៌មានតិចជាងការលាបថ្នាំ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត mycoplasma ចំពោះស្ត្រី៖

• ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច លទ្ធផលតេស្តអាចបង្ហាញពីអវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងខ្លួន ពោលគឺឧ។ វានឹងក្លាយជាអវិជ្ជមានមិនពិត។ ដូច្នេះវាជាការប្រសើរក្នុងការសិក្សាទាំងអស់មិនលឿនជាងមួយខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
• មិនលឿនជាង 2 ថ្ងៃមុនពេលលាបថ្នាំ អ្នកមិនគួរប្រើផលិតផលអនាម័យដែលមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីទេ។ នៅ​ថ្ងៃ​ដែល​គេ​គ្រោង​ប្រមូល​វត្ថុធាតុ​គីមី អ្នក​ត្រូវ​បាន​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ងូត​ទឹក​ដោយ​មិន​ប្រើ​សាប៊ូ ឬ​ម្សៅ​សាប៊ូ​ផ្សេង​ទៀត។
• ការលាបថ្នាំគឺមិនត្រូវបានហាមឃាត់នៅថ្ងៃណាមួយនៃវដ្តរដូវនោះទេ ប៉ុន្តែវាជាការប្រសើរក្នុងការយកសម្ភារៈសម្រាប់ការពិនិត្យពីរបីថ្ងៃមុនពេលមករដូវ ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវាបញ្ចប់។
• ប្រសិនបើការលាបចេញពីបង្ហួរនោម វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយបត់ជើងតូច 2 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្តនោះទេ។

ការបកស្រាយលទ្ធផលតេស្តសម្រាប់ mycoplasma ចំពោះស្ត្រី

ការធ្វើតេស្តឈាមវាយតម្លៃកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណ (immunoglobulins) ។

ជាមួយនឹងជំងឺ mycoplasma hominis ចំពោះស្ត្រី ជាដំបូង immunoglobulins igg និង igm ត្រូវបានគេមើលក្នុងឈាម ហើយកំណត់ថាមួយណាខ្ពស់ជាង។

• ប្រសិនបើ igg ខ្ពស់ជាង igm នោះវាបង្ហាញពីអវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគ ឬការឆ្លងមេរោគទើបតែបានកើតឡើង (មិនលើសពី 2 សប្តាហ៍មុន)។
• នៅពេលដែលការធ្វើតេស្តសម្រាប់អង្គបដិប្រាណទៅនឹង mycoplasma គឺវិជ្ជមាន, i.e. កម្រិតនៃ igm លើសពី igg នេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងខ្លួន។ ក្នុងករណីនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើ PCR smear ពីស្ត្រីម្នាក់សម្រាប់ mycoplasma ។
• ប្រសិនបើមានតែ igg ទេនោះ អ្នកជំងឺគឺជាអ្នកផ្ទុកមេរោគ ហើយការព្យាបាលមិនត្រូវបានទាមទារទេ ប៉ុន្តែការធ្វើម្តងទៀតគឺចាំបាច់ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ PCR ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល mycoplasma ចំពោះស្ត្រី

ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់នោះការព្យាបាលនៃជំងឺ mycoplasmosis គឺចាំបាច់។

ជាដំបូងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគដែលបញ្ឈប់ការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍនៃ mycoplasmas ។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថ antibacterial រោគសញ្ញានិងលក្ខណៈនៃដំណើរការត្រូវបានយកមកពិចារណា។

ចំពោះការប្រើប្រាស់ឱសថ folk ឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញរបស់ពួកគេទៅលើភ្នាក់ងារបង្ករោគគឺមិនសមហេតុផលនោះទេ។ បន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាល ការធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ mycoplasma ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលរបស់ពួកគេ មនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យគុណភាពនៃការព្យាបាលដែលបានអនុវត្ត។

ការធ្វើតេស្តឈាម និងការត្រួតពិនិត្យអវិជ្ជមានចំពោះស្ត្រីត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសញ្ញានៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ វាត្រូវតែចងចាំថា mycoplasmosis គឺជារោគសាស្ត្រដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយគុណភាពនៃជីវិតរបស់ស្ត្រីប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។ ដោយសាររាងកាយរបស់មនុស្សត្រូវបានបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតភាពស៊ាំទៅនឹងជំងឺ mycoplasmosis វាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងឡើងវិញ។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការធ្វើតេស្តរកជំងឺ mycoplasma ចំពោះស្ត្រី សូមទាក់ទងអ្នកជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍។

ជំងឺ Mycoplasmosis គឺជាជំងឺដែលនៅពេលដែលមានការវិវឌ្ឍន៍អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងខ្លួន។ ដូច្នេះការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះគួរតែជាហេតុផលដើម្បីធ្វើការស្រាវជ្រាវសម្រាប់វត្តមានរបស់ធាតុបង្កជំងឺនៅក្នុងខ្លួន។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាល mycoplasma ភ្លាមៗ ការធ្វើតេស្តគួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ណាស់ ជាពិសេសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដូច្នេះការទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតប្រសិនបើសញ្ញារបស់វាត្រូវបានរកឃើញគឺជាការចាំបាច់។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺ

ជំងឺនេះបណ្តាលមកពីអតិសុខុមប្រាណដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់ Mycoplasma ដែលមានទីតាំងនៅលើភ្នាសរំអិលនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជហើយក្នុងករណីខ្លះនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ ភាពប្លែកនៃធាតុបង្កជំងឺនេះគឺថា វាអាចស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សក្នុងរយៈពេលយូរដោយគ្មានរោគសញ្ញា ពោលគឺដោយគ្មានការបង្ហាញណាមួយឡើយ។

ការវិវត្តនៃជំងឺនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីជំងឺរោគស្ត្រីធ្ងន់ធ្ងរចំពោះស្ត្រីក៏ដូចជាការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃមុខងារការពារនៃរាងកាយ។ គួរកត់សម្គាល់ថាជំងឺ mycoplasmosis ជារឿយៗកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជដូចជា trichomoniasis ជំងឺប្រមេះទឹកបាយនិងជំងឺអ៊ប៉ស។

ការឆ្លងមេរោគក្នុងភាគច្រើនលើសលប់កើតឡើងតាមរយៈទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ ប៉ុន្តែភ្នាក់ងារបង្ករោគក៏អាចជ្រាបចូលតាមរយៈមធ្យោបាយគ្រួសារផងដែរ - តាមរយៈផលិតផលអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។ ដូច្នេះ សម្រាប់គោលបំណងបង្ការ អ្នកគួរតែអនុវត្តអនាម័យឲ្យបានខ្ជាប់ខ្ជួន ហើយប្រើតែរបស់របរអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះ។ ការឆ្លងមេរោគក៏អាចកើតមាននៅក្នុងស្បូនផងដែរ - ហើយអតិសុខុមប្រាណនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ទារក។

ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាស្រាលដែលជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺមិនយកចិត្តទុកដាក់ភ្លាមៗចំពោះពួកគេ។ ការវិវត្តនៃជំងឺ mycoplasmosis និងការចុះខ្សោយនៃរោគសញ្ញារបស់វាកើតឡើងជាច្រើនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការឆ្លង។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺនេះរួមមាន:

• ស្ត្រី​មាន​ការ​ហូរ​ទឹករំអិល​តាម​ទ្វារមាស​ច្បាស់លាស់ (​តូច​ឬ​ច្រើន​) ។
• ការហូរចេញ (ជម្រះ) ពីប្រឡាយបង្ហួរនោមចំពោះបុរស;
• ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ;
• អារម្មណ៍មិនល្អនៅពេលបត់ជើងតូច (ដុត, រមាស់);
• អារម្មណ៍ឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទ។

ចំពោះបុរស, mycoplasmosis ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញប្រូស្តាតផងដែរ, ក្នុងករណីនេះសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតចាប់ផ្តើមលេចឡើង។

ជារឿយៗ Mycoplasma បណ្តាលឱ្យមានជំងឺផ្លូវដង្ហើម និងប្រព័ន្ធ urogenital ចាប់តាំងពីភ្នាក់ងារបង្ករោគនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃការឈ្លានពានបំផុតក្នុងចំណោមសារពាង្គកាយខាងក្នុងទាំងអស់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការសង្ស័យតិចតួចបំផុតនៃជំងឺនេះ ការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តជាបន្ទាន់ដែលអាចបញ្ជាក់ពីវត្តមានរបស់វា។

ប្រភេទនៃធាតុបង្កជំងឺនៃជំងឺ mycoplasmosis

ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺគឺជាសារពាង្គកាយមីក្រូទស្សន៍ដែលអាចផ្តួចផ្តើមដំណើរការឆ្លង និងរលាកនៅក្នុងរាងកាយបុរស ស្ត្រី និងសូម្បីតែកុមារ។ ការវិភាគ Mycoplasmosis អាចកំណត់ប្រភេទផ្សេងៗនៃ mycoplasmas៖

• ជំងឺរលាកសួត (Mycoplasma pneumoniae);
• Hominis (Mycoplasma hominis);
• Mycoplasma ប្រដាប់បន្តពូជ;
• ureaplasma urealyticum ។

ក្នុងចំណោមអតិសុខុមប្រាណដែលបានរាយបញ្ជី មានតែប្រភេទទីមួយប៉ុណ្ណោះដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺផ្លូវដង្ហើម ខណៈពេលដែលនៅសល់បង្កឱ្យមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត

វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ mycoplasmosis ក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• នៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ (សម្រាប់ប្តីប្រពន្ធទាំងពីរ);
• មុនពេលអនុវត្តពិធីការ IVF;
• មុនពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក;
• ប្រសិនបើមានប្រវត្តិនៃការរលូតកូន, រលូតកូន;
• ប្រសិនបើភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងដៃគូផ្លូវភេទ;
• ភាពគ្មានកូននៃប្រភពដើមមិនស្គាល់;
• ការបង្ហាញជាញឹកញាប់នៃជំងឺ candidiasis;
• ក្នុងករណីមានដំណើរការរលាកនៅក្នុងបង្ហួរនោមឬទ្វារមាសដោយមិនដឹងមូលហេតុ;
• ការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ mycoplasmosis ។

វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការធ្វើតេស្តរក mycoplasma ចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ព្រោះការឆ្លងមេរោគនេះអាចនាំឱ្យរលូតកូន។

ដោយសាររោគសញ្ញានៃជំងឺ mycoplasmosis មិនលេចឡើងភ្លាមៗ ការធ្វើការស្រាវជ្រាវនឹងជួយឱ្យរកឃើញជំងឺនេះបានទាន់ពេលវេលា ដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។

តើការធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះត្រូវបានអនុវត្ត?

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ mycoplasmosis ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺចាំបាច់ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្តជាច្រើន។ ការស្រាវជ្រាវបីប្រភេទត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ៖

• បាក់តេរី;
• វិធីសាស្រ្តប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ Polymerase;
• ការវិភាគភាពស៊ាំដែលភ្ជាប់អង់ស៊ីម (ELISA) ។

មានវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែពួកគេមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងច្រើន ដូច្នេះអ្នកជំនាញបានបោះបង់ចោលការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។

វិធីសាស្រ្តបាក់តេរី

បើមិនដូច្នោះទេវាត្រូវបានគេហៅថាវប្បធម៌។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការធ្វើតេស្តត្រឹមត្រូវបំផុតដើម្បីរកមើលភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ mycoplasmosis នៅក្នុងខ្លួន។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយការរីកលូតលាស់ microorganisms ពីសម្ភារៈជីវសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយពិសេសនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌមន្ទីរពិសោធន៍។

"ការ inoculation ធុងអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែរកឃើញ mycoplasma ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដើម្បីរកឱ្យឃើញចំនួននៃ microorganisms ក្នុងមីលីលីត្រនៃសម្ភារៈជីវសាស្រ្តដែលកំពុងត្រូវបានសិក្សា" ។

អត្ថប្រយោជន៍មួយទៀតនៃការធ្វើតេស្តនេះគឺសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើតេស្តថាតើអតិសុខុមប្រាណឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចផ្សេងៗគ្នាដើម្បីស្វែងរកការព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់ជំងឺនេះ។

សូមអានផងដែរលើប្រធានបទ

Mycoplasma ចំពោះបុរស - មូលហេតុរោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

គុណវិបត្តិដ៏សំខាន់នៃការសិក្សាបែបនេះគឺរយៈពេលរបស់វា - វប្បធម៌សម្រាប់ mycoplasma អាចចំណាយពេលរហូតដល់ពីរសប្តាហ៍មុនពេលទទួលបានលទ្ធផល។ ប៉ុន្តែភាពជឿជាក់នៃសូចនាករដែលទទួលបាននឹងខ្ពស់ណាស់។ ដើម្បីរកឃើញអតិសុខុមប្រាណទាំងនេះនៅក្នុងឱសថក្នុងស្រុក ពួកគេប្រើការធ្វើតេស្តពិសេសដែលអាចរកឃើញ mycoplasma hominis និង ureaplasma ។ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់ប្រភេទនៃមេរោគអាចត្រូវបានរកឃើញជាលទ្ធផលនៃការពិនិត្យបាក់តេរីនោះទេ។ ប្រដាប់បន្តពូជ Mycoplasma មិនអាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើវប្បធម៌បាក់តេរីទេ ព្រោះវាលូតលាស់យឺតពេក (វាអាចចំណាយពេលរហូតដល់ 5 ខែចាប់ពីពេលដែលលាបថ្នាំ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលដែលអាចទុកចិត្តបាន)។

សម្ភារៈជីវសាស្រ្តសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវលើបុរសគឺទទួលបានពីផ្នែកដំបូងនៃទឹកនោម ឬដោយការបាញ់ថ្នាំពីបង្ហួរនោម។ ស្ត្រីផ្តល់ទឹកនោមពេលព្រឹក កោសទ្វារមាស ឬលាបមាត់ស្បូន។ ប្រសិនបើវត្តមាននៃជំងឺ mycoplasma ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានគេសង្ស័យនោះ sputum ត្រូវបានប្រមូលសម្រាប់ការវិភាគ។

លទ្ធផលដ៏ត្រឹមត្រូវបំផុតគឺ ប្រសិនបើមិនមានសារធាតុពុលបរទេសនៅក្នុងទឹកថ្នាំ ឬទឹកនោមទេ ដូច្នេះសារធាតុជីវសាស្ត្រត្រូវបានប្រមូលពីបុរសមិនលឿនជាង 3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីនោម និងពីស្ត្រីពីរបីថ្ងៃមុន ឬក្រោយការមករដូវ។ លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់ភាពជឿជាក់នៃលទ្ធផលគឺអវត្តមាននៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប្រភេទណាមួយក្នុងខែចុងក្រោយមុនពេលបរិច្ចាគសម្ភារៈជីវសាស្រ្ត។

ការសិក្សាខាងសរីរវិទ្យា

ការធ្វើអង់ស៊ីម immunoassay ក៏ជាមធ្យោបាយធម្មតាដើម្បីកំណត់វត្តមានរបស់ mycoplasma នៅក្នុងខ្លួនផងដែរ។ ការសិក្សានេះគឺផ្អែកលើការរកឃើញអង្គបដិប្រាណពិសេសនៅក្នុងឈាម - IgA ។

ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណទៅនឹង mycoplasma នៅក្នុងឈាមគឺអាចធ្វើទៅបានស្ទើរតែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការឆ្លង។ ហើយបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយពេញលេញ ពួកគេក៏មានវត្តមាននៅក្នុងលទ្ធផល ELISA ដែរ ប៉ុន្តែសូចនាករបរិមាណរបស់ពួកគេក្នុងករណីនេះមិនលើសពីបទដ្ឋានទេ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការវិភាគពីរដងដើម្បីរកឱ្យឃើញជំងឺនេះយ៉ាងត្រឹមត្រូវចាប់តាំងពីការផលិត IgA immunoglobulins ត្រូវការប្រហែល 10 ថ្ងៃចាប់ពីពេលដែលធាតុបង្កជំងឺចូលក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ការកើនឡើងនៃតម្លៃ IgM និង IgG titer បង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណើរការឆ្លងដែលត្រូវការការព្យាបាល។

វត្តមានរបស់ IgM នៅក្នុងលទ្ធផលតេស្តឈាមបង្ហាញពីដំណើរឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ ហើយការរកឃើញ IgG បង្ហាញថារាងកាយបានជួបប្រទះនឹងអតិសុខុមប្រាណនេះពីមុន។ ប្រសិនបើ titers ទាំងពីរមានវត្តមាន, ពួកគេនិយាយអំពីការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃ។ ដូច្នេះនៅពេលធ្វើការវិភាគសម្រាប់ mycoplasma hominis, IgG titers បង្ហាញថាមិនមានដំណើរការស្រួចស្រាវនៃជំងឺនៅពេលនេះទេ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលលទ្ធផលនៃការសិក្សាត្រូវបានឌិគ្រីបត្រឹមត្រូវតាមតម្លៃយោង (បទដ្ឋាននិងគម្លាតពីវា) ។ លទ្ធផលអវិជ្ជមានអាចបង្ហាញពីអវត្តមាននៃ mycoplasma នៅក្នុងឈាម ឬការឆ្លងថ្មីៗនេះ (តិចជាង 10 ថ្ងៃ) នៅពេលដែលអង្គបដិប្រាណមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើង (នោះហើយជាមូលហេតុដែលចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តម្តងទៀត)។ លទ្ធផលគួរឱ្យសង្ស័យបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគយឺត ឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ សូចនាករវិជ្ជមានបង្ហាញពីវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគនាពេលបច្ចុប្បន្ន។ ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមាន អ្នកជំនាញក៏ណែនាំឱ្យឆ្លងកាត់វិធីសាស្ត្រ PCR ឬបរិច្ចាគការធ្វើតេស្តវប្បធម៌ផងដែរ។

ការយកឈាមសម្រាប់ការវិភាគមិនតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំពិសេសពីអ្នកជំងឺនោះទេ។ ឈាមត្រូវបានបរិច្ចាគនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ ហើយលទ្ធផលនៃការសិក្សានឹងរួចរាល់ក្នុងរយៈពេលប្រហែល 1,5 ម៉ោង។

ប៉ុន្តែប្រសិទ្ធភាពនៃការស្រាវជ្រាវបែបនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយខ្លះដោយសារតែភាពប្លែកនៃអន្តរកម្មនៃ mycoplasmas ជាមួយរាងកាយមនុស្ស។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគនេះអាចធ្វើអន្តរកម្មជាមួយកោសិកាមនុស្ស ដែលជួយឱ្យពួកគេគេចផុតពីការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ដោយសារតែនេះ អ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អអាចមានអង្គបដិប្រាណ IgA ដែលបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ជំងឺនេះ ហើយអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមានការឆ្លងមេរោគជួនកាលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងវត្តមានរបស់មីក្រូសរីរាង្គនៅក្នុងឈាមនោះទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេប្រើតិចជាងការលាបថ្នាំ mycoplasma ។

ELISA ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ភាពគ្មានកូន និងការរលូតកូនម្តងហើយម្តងទៀត ប្រភេទនៃផលវិបាកមួយចំនួនក្រោយពេលសម្រាលកូន ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តឈាមរកជំងឺ Chlamydia, trichomonas, gonococci ជាដើម។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការស្រាវជ្រាវគឺបង្ហាញឱ្យឃើញច្រើនបំផុត។

វិធីសាស្រ្តប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ Polymerase

ប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវនេះគឺមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញ DNA mycoplasma នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ វិធីសាស្ត្រ PCR ផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានញឹកញាប់ជាងវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត ដែលអនុញ្ញាតឱ្យការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាចាប់ផ្តើម។ លក្ខណៈពិសេសសំខាន់នៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺថាវារកឃើញ mycoplasma genitalium - នេះគឺជាវិធីតែមួយគត់ដើម្បីរកឃើញវត្តមានរបស់ microorganism បែបនេះ។

អ្នកស្រាវជ្រាវ​បាន​ណែនាំ​ថា បាក់តេរី​តូចៗ​បី​ប្រភេទ​គឺ​ទទួលខុសត្រូវ​ចំពោះ​រោគសាស្ត្រ​មួយចំនួន​នៃ​ប្រព័ន្ធ​ផ្លូវដង្ហើម ផ្លូវ​ទឹកនោម និង​ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ​។ ទាំងនេះគឺជាអតិសុខុមប្រាណកោសិកាតែមួយ Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M. hominis ដែលមិនមានភ្នាសកោសិការឹងមាំ។ Mycoplasmas ភាគច្រើនឆ្លងកោសិកា epithelial នៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។ នៅក្នុងកន្លែងទីពីរគឺជំងឺឆ្លងនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។ ការរីកសាយយ៉ាងសកម្មនៃបាក់តេរីរំខានដល់មុខងារនៃសរីរាង្គជាច្រើន។

ជំងឺរលាកសួត Mycoplasma បណ្តាលឱ្យ tonsillopharyngitis រលាក sinusitis tracheobronchitis និងជំងឺរលាកសួត atypical ស្រាល។ កុមារមានអារម្មណ៍ឈឺបំពង់ក ក្អកខ្លាំង និងគ្រុនក្តៅទាប។ រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលនៃ mycoplasma ចំពោះកុមារគឺស្រដៀងទៅនឹង ARVI; មានករណីនៃការឆ្លងមេរោគចម្រុះដែលគេស្គាល់។ ការរីកសាយភាយបន្ថែមទៀតនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមជារឿយៗនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត។

Mycoplasmas ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយ ureaplasma, chlamydia និងត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគដូចជា adenoviruses, influenza និង parainfluenza viruses។

ការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវចំពោះកុមារពី 5 ទៅ 15 ឆ្នាំត្រូវបានកត់ត្រាពេញមួយរយៈពេលត្រជាក់នៃឆ្នាំ។ នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួច, mycoplasmosis មានប្រហែល 5% ប៉ុន្តែតួលេខនេះកើនឡើងប្រហែល 10 ដងរៀងរាល់ 2-4 ឆ្នាំក្នុងអំឡុងពេលមានការរីករាលដាល។ Mycoplasma បណ្តាលឱ្យមានរហូតដល់ 20% នៃជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវ។

រោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ mycoplasmosis នៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើ

រយៈពេល incubation នៃធាតុបង្កជំងឺមានចាប់ពី 3-10 ថ្ងៃទៅ 4 សប្តាហ៍។ ការលំបាកក្នុងការទទួលស្គាល់ទម្រង់ផ្លូវដង្ហើមនៃ mycoplasma ស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថារូបភាពគ្លីនិកជាធម្មតាស្រដៀងនឹង ARVI ។ កុមារមិនដូចមនុស្សពេញវ័យទេ ប្រតិកម្មកាន់តែខ្លាំងចំពោះសកម្មភាពរបស់ភ្នាក់ងារបង្ករោគ។ មានការបង្ហាញនៃការស្រវឹង, ហៀរសំបោរ, ក្អក paroxysmal ដែលអាចបញ្ចប់ដោយការក្អួត។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺ mycoplasma ចំពោះកុមារ៖

1. សីតុណ្ហភាពកើនឡើងនៅតែបន្តរយៈពេល 5-10 ថ្ងៃរហូតដល់ 37.5 អង្សាសេ;
2. ឈឺ, រមាស់និងឈឺបំពង់ក;
3. ហៀរសំបោរ, ហៀរសំបោរ;
4. រលាកស្រោមខួរ;
5. ឈឺក្បាល;
6. ក្អកស្ងួត;
7. ភាពទន់ខ្សោយ។

នៅពេលពិនិត្យបំពង់ក អ្នកអាចសម្គាល់ឃើញមានក្រហមនៃភ្នាសរំអិលនៃ oropharyngeal ។ វាគឺជាភាពស្រដៀងគ្នានៃវគ្គនៃជំងឺ mycoplasmosis ផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារដែលមាន ARVI ដែលធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺពិបាក។ ឪពុកម្តាយផ្តល់ឱ្យកុមារនូវថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ និងទឹកស៊ីរ៉ូ ដើម្បីកែលម្អការបន្ទោរបង់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលបែបនេះភាគច្រើនមិននាំមកនូវលទ្ធផលទេ ហើយការក្អកនៅតែបន្តជាច្រើនខែ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសកម្មភាព mycoplasma នៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងលើ ទារកទើបនឹងកើត ទារកមិនគ្រប់ខែ និងកុមារអាយុក្រោម 8 ឆ្នាំ វិវត្តន៍ទៅជារលាក sinusitis រលាកទងសួត និងរលាកសួត។

ជំងឺ mycoplasmosis សួត

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសួត mycoplasma ស្រដៀងនឹងជំងឺ Chlamydia សួត។ ការព្យាបាលជម្ងឺក៏មានលក្ខណៈពិសេសទូទៅជាច្រើនផងដែរ។ ភាពស្រដៀងគ្នានៃការឆ្លងមេរោគអតិសុខុមប្រាណពីរផ្សេងគ្នាគឺបណ្តាលមកពីទំហំតូចរបស់វា បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបាក់តេរីដទៃទៀត និងអវត្ដមាននៃជញ្ជាំងកោសិការឹង។ Mycoplasmas មិនអាចមើលឃើញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ពន្លឺធម្មតាទេ។

សញ្ញានៃទម្រង់សួតនៃជំងឺ mycoplasmosis ចំពោះកុមារ៖

• ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមភ្លាមៗឬជាការបន្តនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ;
• ញាក់, ក្តៅខ្លួនរហូតដល់ 39 អង្សាសេ;
• ក្អកស្ងួតផ្តល់មធ្យោបាយដល់ការក្អកសើម;
• sputum គឺ scanty, purulent;
• ឈឺក្បាលនិងឈឺសាច់ដុំ។

គ្រូពេទ្យកុមារ ស្តាប់សួតរបស់កុមារ កត់សម្គាល់ការដកដង្ហើមធ្ងន់ និងដកដង្ហើមស្ងួត។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញថាមាន foci នៃការរលាកនៅក្នុងជាលិកាសួត។ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តរក mycoplasma ចំពោះកុមារ - ការធ្វើតេស្តឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែនដែលនឹងបញ្ជាក់ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។ ដើម្បីទទួលស្គាល់ការឆ្លងមេរោគ mycoplasma វិធីសាស្រ្តនៃអង់ស៊ីម immunoassay និងប្រតិកម្មសង្វាក់ polymerase (ELISA និង PCR រៀងគ្នា) ត្រូវបានប្រើ។ ការប្រមូលផ្តុំអង្គបដិប្រាណដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទ IgG និង IgM កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយចំពោះសកម្មភាពរបស់ mycoplasma ។

ជំងឺ Mycoplasmosis នៃតម្រងនោមនិងសរីរាង្គដទៃទៀត

កុមារអាចឆ្លងមេរោគពីមនុស្សពេញវ័យតាមរយៈការទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់ - ដេកលើគ្រែរួម ដោយប្រើកៅអីបង្គន់ដូចគ្នា ឬកន្សែង។ វាកើតឡើងថាប្រភពនៃ mycoplasma ក្លាយជាបុគ្គលិកមត្តេយ្យ។ នៅក្នុងទម្រង់ផ្លូវដង្ហើម និង urogenital នៃ mycoplasmosis កោសិកា epithelial ត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បង។ ការផ្លាស់ប្តូរ Dystrophic នៅក្នុងជាលិកានិង necrosis របស់វាចាប់ផ្តើម។

ការឆ្លងមេរោគនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់នាំឱ្យមាន cystitis, pyelonephritis និង vaginitis ។ Mycoplasmas ចាប់ផ្តើមដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងថ្លើម ពោះវៀនតូច និងផ្នែកផ្សេងៗនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជំងឺ Mycoplasmosis ចំពោះក្មេងស្រីជំទង់បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃ vulvovaginitis និងដំបៅស្រាលនៃបំពង់ urogenital ។ វគ្គនៃជំងឺនេះច្រើនតែមិនមានរោគសញ្ញា ហើយក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ហើយការបញ្ចេញទឹករំអិលលេចឡើង។

Mycoplasma នៅក្នុងឈាមរបស់កុមារអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃទម្រង់ទូទៅដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមនិងសរីរាង្គខាងក្នុងមួយចំនួន។ ថ្លើមកើនឡើងក្នុងទំហំ ហើយជម្ងឺខាន់លឿងចាប់ផ្តើម។ ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ, អាប់សខួរក្បាល, រលាកស្រោមខួរ។ កន្ទួល​ពណ៌​ផ្កាឈូក​លេចឡើង​នៅលើ​រាងកាយ ហើយ​ភ្នែក​ក្លាយជា​ទឹក និង​ក្រហម (​រលាក​ស្រោមខួរ​) ។

ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី

ប្រសិនបើអ្នកគ្រាន់តែព្រួយបារម្ភអំពីការហៀរសំបោរ ឬគ្រុនក្តៅទាប នោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីនឹងមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកគឺជាការព្យាបាលជាក់លាក់មួយសម្រាប់ជំងឺ mycoplasmosis ។ Macrolides, fluoroquinolones និង tetracyclines ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាថ្នាំនៃជម្រើស។ ថ្នាំផ្សេងទៀតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអាស្រ័យលើរោគសញ្ញា។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមមាត់៖

1. Erythromycin - 20-50 មីលីក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃ។ កិតប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានបែងចែកជាបីដូស។
2. Clarithromycin - 15 មីលីក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។ ផ្តល់ឱ្យនៅពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាចដោយមានចន្លោះពេល 12 ម៉ោងរវាងកម្រិត។
3. Azithromycin - 10 មីលីក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយនៅថ្ងៃដំបូង។ ក្នុងរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃបន្ទាប់ - 5-10 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ។
4. Clindamycin - 20 មីលីក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

Mycoplasmas លូតលាស់យឺតជាងបាក់តេរីដទៃទៀត។ ដូច្នេះរយៈពេលនៃការព្យាបាលមិនមែន 5-12 ថ្ងៃទេប៉ុន្តែ 2-3 សប្តាហ៍។

Clindamycin ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Lincosamide ។ Clarithromycin, erythromycin និង azithromycin ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម macrolides ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Tetracycline ត្រូវបានគេប្រើតិចជាងមុនដោយសារតែការរីករាលដាលនៃបាក់តេរីដែលធន់ទ្រាំ។ មានការអនុវត្តនៃការផ្សំថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលខុសគ្នានៅក្នុងយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ ជាឧទាហរណ៍ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការបញ្ចូលគ្នានៃ erythromycin និង tetracycline ។ ជម្រើសមួយទៀតគឺផ្លាស់ប្តូរថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចកំឡុងពេលព្យាបាលយូរ។ ជម្រើសនៃមធ្យោបាយដោះស្រាយត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយអាឡែស៊ីរបស់កុមារចំពោះសារធាតុដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមមួយចំនួននៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។

ទម្រង់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរបស់ថេប្លេតគឺពិបាកក្នុងការផ្តល់ដល់កុមារ ជាពិសេសប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវគណនាកម្រិតថ្នាំ និងបែងចែកមួយគ្រាប់ទៅជាដូសជាច្រើន។ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យព្យាបាលកុមារអាយុក្រោម 8-12 ឆ្នាំជាមួយនឹងការព្យួរដែលត្រូវបានរៀបចំពីសារធាតុប្រឆាំងបាក់តេរីក្នុងទម្រង់ជាម្សៅ និងទឹក។ ផលិតផលបែបនេះត្រូវបានផលិតក្នុងដបកែវ និងបំពាក់ដោយបំពង់កម្រិតថ្នាំ ពែងវាស់ ឬស្លាបព្រាដ៏ងាយស្រួល។ ឱសថក្នុងកម្រិតថ្នាំកុមារជាធម្មតាមានរសជាតិផ្អែម។

ការព្យាបាលរួមគ្នា (យោងទៅតាមរោគសញ្ញា)

កុមារដែលឆ្លងមេរោគ mycoplasma ត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតនៅសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ ដើម្បីសម្រាលស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ កុមារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ibuprofen ឬប៉ារ៉ាសេតាមុលក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំលេបតាមមាត់ ឬថ្នាំគ្រាប់តាមរន្ធគូថ។ អ្នកអាចប្រើថ្នាំបាញ់តាមច្រមុះ vasoconstrictor លេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន ឬស៊ីរ៉ូមាត់ (Zyrtec ឬស្រដៀងគ្នា)។ "Zodak", "Loratadine", "Fenistil"សម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងបំផុត) ។

ការព្យាបាលរួមគ្នាជួយកាត់បន្ថយការរលាក និងឈឺបំពង់ក ប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនោះទេ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការក្អក ឧទាហរណ៍ Sinekod ត្រូវបានណែនាំអោយផ្តល់តែក្នុងថ្ងៃដំបូងប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាប់មកកុមារនឹងអាចសម្រាកពីការវាយប្រហារនៃការក្អកដ៏ឈឺចាប់។ នៅពេលអនាគត វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យថ្នាំបញ្ចុះលាមកឱ្យស្តើង និងជួយសម្រួលដល់ការបញ្ចេញទឹកកាម។ ការប្រើប្រាស់ឱសថឱសថ និងឱសថ folk ដែលពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងការព្យាបាល mycoplasma គឺត្រឹមត្រូវ។

Mycoplasmas ចំពោះកុមារបន្ទាប់ពីដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនៅតែមាននៅក្នុងខ្លួនទោះបីជាក្នុងបរិមាណតិចតួចក៏ដោយ។ ការជាសះស្បើយពេញលេញមិនកើតឡើងទេ ភាពស៊ាំទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺមិនត្រូវបានអភិវឌ្ឍទេ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ laryngitis, pharyngitis និងរលាកទងសួតកើតឡើងជាទៀងទាត់។ ជារឿយៗ mycoplasmosis ផ្លូវដង្ហើម និង urogenital ក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ។

ការការពារជំងឺ mycoplasma

វាត្រូវបានណែនាំអោយនៅដាច់ដោយឡែកពីកុមារដែលមានជំងឺ mycoplasmosis ពីកុមារដទៃទៀតក្នុងរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃក្នុងករណីមានទម្រង់ផ្លូវដង្ហើមនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី និងរយៈពេល 14-21 ថ្ងៃក្នុងករណីមានទម្រង់សួត។ វិធានការបង្ការដូចគ្នាត្រូវបានអនុវត្តដូចជាជំងឺស្រួចស្រាវផ្សេងទៀតនៃរលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើ - ARVI, គ្រុនផ្តាសាយ, ឈឺបំពង់ក។ មិនមានថ្នាំដែលកុមារ ឬមនុស្សពេញវ័យអាចប្រើដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ mycoplasma នោះទេ។

Mycoplasma គឺជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺផ្លូវដង្ហើម និងជំងឺផ្សេងៗទៀតចំពោះកុមារធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព៖ ថ្ងៃទី ២១ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ ២០១៦ ដោយ៖ អ្នកគ្រប់គ្រង

ជំងឺដូចជា mycoplasmosis គឺជារោគសាស្ត្ររីកចម្រើនដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកផ្សេងៗ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ នៅពេលដែលសញ្ញាដំបូងលេចឡើង ដើម្បីឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសមស្រប ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការវិភាគ mycoplasma ។ វិធីសាស្រ្តនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានមិនត្រឹមតែដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះបន្ថែមទៀតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការលុបបំបាត់ផងដែរ។

លក្ខណៈពិសេសប្លែក

ប្រភពនៃជំងឺនេះគឺ mycoplasmas ដែលមានសមត្ថភាពមាននៅក្នុងរាងកាយដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុងដោយមិនបង្ហាញខ្លួនឯងតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលមុខងារការពាររបស់រាងកាយត្រូវបានកាត់បន្ថយជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយវះកាត់ក្នុងផ្នែករោគស្ត្រី ឬនៅពេលដែលជំងឺរលាកសួតត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ លើសពីនេះទៀតអត្ថិភាពនៃ mycoplasmas កើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងជំងឺ trichomoniasis, ជំងឺប្រមេះទឹកបាយឬជំងឺអ៊ប៉ស។ ការឆ្លងជំងឺជាក្បួនកើតឡើងតាមរយៈការទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទដោយមិនបានការពារ ទោះបីជាការឆ្លងតាមរយៈមធ្យោបាយគ្រួសារតាមរយៈរបស់របរអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនមិនអាចបដិសេធបានក៏ដោយ។

ជំងឺ Mycoplasmosis មិន​ត្រឹម​តែ​ជា​ស្ត្រី​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ក៏​ជា​ជំងឺ​របស់​បុរស​ដែរ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាខ្សោយ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺខ្លួនឯងមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះបញ្ហានេះ។ ជាលទ្ធផលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ កត្តាខាងក្រោមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ៖

• ការហូរទឹករំអិលច្រើនឬមិនច្បាស់នៃរចនាសម្ព័ន្ធថ្លាចេញពីទ្វាមាស;
• វត្តមាននៃការដុតនិងរមាស់នៅពេលបញ្ចេញចោលប្លោកនោម;
• អារម្មណ៍មិនស្រួល (ឈឺចាប់) នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ;
• ការ​បញ្ចប់​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដោយ​ឯកឯង ឬ​ការ​កើត​មិន​គ្រប់​ខែ​មិន​អាច​បដិសេធ​បាន​ទេ។

សញ្ញាទាំងអស់នេះបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការពិនិត្យរាងកាយឱ្យបានហ្មត់ចត់ដើម្បីកំណត់រោគសាស្ត្រឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសិក្សា

បន្ថែមពីលើការពិតដែលថាការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់ៗសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍រួមមានសញ្ញារោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ អ្នកគួរតែរួមបញ្ចូលការរួមភេទដោយមិនបានការពារ ការរៀបចំសម្រាប់ការមានគភ៌ជាបន្តបន្ទាប់ ការរលូតកូន អសមត្ថភាពក្នុងការមានគភ៌ ការពិនិត្យជាប្រចាំក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្ត mycoplasma សម្រាប់គោលបំណងបង្ការ។

ផងដែរ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ដំណើរការវិភាគគឺ៖

• នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក;
• នៅពេលដែល vaginosis ត្រូវបានរកឃើញ;
• នៅពេលរកឃើញភាពគ្មានកូនរបស់ tubal ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការធ្វើតេស្តរកជំងឺ mycoplasma ចំពោះស្ត្រីអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើមានការសង្ស័យអំពីវត្តមាននៃជំងឺ mycoplasmosis មុនពេលធ្វើ IVF មុនពេលវះកាត់ ក៏ដូចជាដើម្បីបញ្ជាក់ពីលទ្ធផលដែលទទួលបានពីការព្យាបាល។

ប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តសម្រាប់ mycoplasma

ប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ mycoplasmosis៖

1. វិធីសាស្រ្តវប្បធម៌ (បាក់តេរី) ។ វាត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមតែចំពោះមនុស្សពេញវ័យប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងចំពោះកុមារផងដែរ។ សម្រាប់អ្នកតំណាងនៃមនុស្សជាតិពាក់កណ្តាលដែលខ្សោយជាង ការលាបពណ៌មួយត្រូវបានយកចេញពីតំបន់នៃបង្ហួរនោម ប៉ុន្តែការយកវាចេញពីទ្វារមាស ឬមាត់ស្បូនមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនោះទេ។ ការធ្វើតេស្តរក mycoplasma ចំពោះបុរស ពាក់ព័ន្ធនឹងការលាបថ្នាំពីបង្ហួរនោម ក៏ដូចជាសារធាតុរាវ seminal ឬទឹកនោម។
2. វិធីសាស្រ្តប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ Polymerase ។ សម្ភារៈហ្សែនត្រូវបានរកឃើញ ហើយព័ត៌មានត្រឹមត្រូវបំផុតទាក់ទងនឹងរោគវិទ្យាដែលកំពុងសិក្សាត្រូវបានទទួល។ នីតិវិធី PCR សម្រាប់ mycoplasma ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកសំណល់ចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសប្រសិនបើជំងឺនេះមានទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់។ លើសពីនេះ លទ្ធផលនៃការសិក្សានឹងរួចរាល់ក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មានថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។ លទ្ធផលខុសឆ្គងអាចធ្វើទៅបាន ប្រសិនបើច្បាប់សម្រាប់ការទទួលយកសម្ភារៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវមិនត្រូវបានអនុវត្តតាម ហើយមានកំហុសកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលស្រាវជ្រាវបន្ថែម។
3. វិធីសាស្រ្តក្នុងការរកឃើញអង់ទីករ mycoplasma ។ វាធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើអង្គបដិប្រាណ (immunoglobulins) ដែលផ្តល់ប្រតិកម្មណាមួយចំពោះ mycoplasma នៅក្នុងឈាមនៅកម្រិតកោសិកា។ នីតិវិធីពាក់ព័ន្ធនឹងការសិក្សាសម្ភារៈដូចជាឈាម។

វាក៏មានផងដែរនូវអ្វីដែលហៅថា ការធ្វើតេស្តឈាម អង់ស៊ីម immunoassay សម្រាប់ mycoplasma ។ វាធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងឈាមឧទាហរណ៍ IgG ។ វាគឺជាសូចនាករ IgG ដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ ហើយអង្គបដិប្រាណថ្នាក់ A បង្ហាញពីការឆ្លងដែលទើបទទួលបាន។ ការធ្វើតេស្តប្រភេទនេះសម្រាប់ mycoplasma នៅក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រីគឺជានីតិវិធីដ៏សំខាន់ និងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានមិនត្រឹមតែអាចរកឃើញវត្តមានរបស់ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកំណត់ចំនួនរបស់វា និងការរលាកដែលពាក់ព័ន្ធផងដែរ។

ដំណាក់កាលត្រៀម

ការវិភាគជាច្រើនទាមទារការរៀបចំបឋម។ ក្នុងករណីនេះ ក៏មានច្បាប់មួយចំនួនផងដែរ អំពីរបៀបធ្វើតេស្ត៖

• នៅខាងស្ត្រី ការធ្វើតេស្តរកជំងឺ mycoplasmosis អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃណាមួយនៃវដ្ត ប៉ុន្តែវានឹងប្រសើរជាងប្រសិនបើការលាបពណ៌ត្រូវបានគេយកពីរបីថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា។
• នៅពេលធ្វើការវិភាគដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ PRC វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយសម្អាតប្លោកនោមប៉ុន្មានម៉ោងមុនពេលទទួលយកសម្ភារៈនោះទេ។

ការអនុលោមតាមច្បាប់ខាងលើធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណលទ្ធផលដែលគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុត និងជាបន្តបន្ទាប់ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបាន ដើម្បីបង្កើតវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាព។

ការឌិកូដលទ្ធផលដែលទទួលបាន

ការបកស្រាយការធ្វើតេស្តឈាម Mycoplasma ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់មិនត្រឹមតែក្នុងវគ្គសិក្សាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងក្នុងការលុបបំបាត់ជំងឺនេះផងដែរ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការឌិកូដលទ្ធផល ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសគឺត្រូវបានបង់ទៅលើសូចនាករជាច្រើន៖

• វិធានការលទ្ធផលឌីជីថល;
• តម្លៃយោង ពោលគឺបទដ្ឋាន ឬគម្លាតពីវា។

ការរកឃើញលទ្ធផលអវិជ្ជមានត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថារាងកាយមិនត្រូវបានឆ្លងមេរោគឬដំណើរការនេះត្រូវបានអនុវត្តថ្មីៗនេះ (ប្រហែលពីរបីសប្តាហ៍មុន) ។ មានអ្វីដែលគេហៅថាជាសំណួរ (ការរកឃើញនៃ mycoplasma វិជ្ជមានខ្សោយ) លទ្ធផល។ នេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគយឺតនៅក្នុងខ្លួន ឬជំងឺនេះមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់នីតិវិធីធ្វើតេស្តម្តងទៀតដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ PCR ។ ចំពោះលទ្ធផលវិជ្ជមាន ក្នុងករណីនេះ វត្តមាននៃការឆ្លងត្រូវបានបញ្ជាក់ ប៉ុន្តែនីតិវិធីគួរតែត្រូវធ្វើម្តងទៀត ដើម្បីបញ្ជាក់។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យបាក់តេរីតម្លៃដែលអាចទទួលយកបានមិនគួរលើសពី 104 CFU/ml ។ សូចនាករកាន់តែទាប ការគំរាមកំហែងតិចដល់រាងកាយពីការឆ្លង។ នោះគឺជាមួយនឹងសូចនាករកើនឡើង ប្រតិកម្មត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិជ្ជមាន។ នៅពេលប្រើវិធីសាស្ត្រ PCR ពាក្យ "អវិជ្ជមាន" ឬ "វិជ្ជមាន" ត្រូវបានប្រើជាលទ្ធផល។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលដែលទទួលបានវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដោយផ្អែកលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយ។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺការប្រើថ្នាំ antibacterial ។ សកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺសំដៅការពារការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ជម្រើសនៃថ្នាំអាស្រ័យលើអ្វីដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបបុរាណក្នុងករណីនេះមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញសម្រាប់ជំងឺនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ គេអាចប្រើប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តនៃតំបន់បង្ហួរនោម ជាមួយនឹងថ្នាំរាវ ដើម្បីការពារការវិវត្ត និងលុបបំបាត់ការឆ្លង។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវតែមានវិសាលគមទូលំទូលាយនៃសកម្មភាព។ រយៈពេលអប្បបរមានៃការចូលរៀនត្រូវតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 10 ថ្ងៃ។ ការពេញនិយមបំផុតគឺ Tetracycline, Midekamycin ឬ Erythromycin ។ បន្ទាប់ពីនេះចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគដើម្បីស្ដារ microflora ហើយការព្យាបាលប្រភេទនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកាតព្វកិច្ច។

ដើម្បីសង្ខេបទាំងអស់ខាងលើវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការធ្វើតេស្តប្រភេទមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺគឺចាំបាច់មិនត្រឹមតែប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងខ្លួនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបង្ការផងដែរ។ កុំភ្លេចថាវាមិនត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យពន្យារពេលការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ដោយហេតុនេះអាចបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជម្ងឺបន្ថែមទៀត។

នៅក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយ