ក្រសួងការងារ "ប៉ាន់ប្រមាណ" ជនពិការ៖ អ្នកជំនាញលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យថ្មីសម្រាប់ពិការភាព។ អ្នកជំនាញ៖ តើអ្វីផ្លាស់ប្តូរបទបញ្ជាថ្មីស្តីពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យពិការភាព? ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និង phenylketonuria គឺជាតំណភ្ជាប់ខ្សោយ

រោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយពហុមរភាពនៃការបង្ហាញគ្លីនិក រួមទាំង dyscirculatory, focal និង cerebral disorders ដែលទាមទារក្នុងករណីជាក់លាក់ភាគច្រើន វិធីសាស្រ្តបុគ្គលដើម្បីកំណត់បរិមាណនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការចុះខ្សោយនៃមុខងាររាងកាយរបស់មនុស្សដែលបណ្តាលមកពីជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលជារឿយៗកើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃ atherosclerosis, លើសឈាម, ភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ (encephalopathy), គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវនៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃសរសៃឈាមខាងក្នុងនិងឆ្អឹងខ្នង។ នៅក្នុងការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល កត្តាជាច្រើនត្រូវបានភ្ជាប់មកជាមួយនូវសារៈសំខាន់៖ atherosclerosis នៃនាវានៃខួរក្បាល, aortic arch និង brachiocephalic branch, stenosis, bends and deformities of extra- and intracranial arteries of the carotid arteries, ភាពមិនធម្មតានៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរក្បាល។ ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃក្រោយគឺអាស្រ័យលើទីតាំង និងធម្មជាតិនៃដំបៅនៃនាវា ប្រធានបទនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ ជម្រៅ និងវិសាលភាពរបស់វា កម្រិតនៃការខូចខាតដល់កោសិកាប្រសាទ និងផ្លូវ។ ក្នុងចំណោមស្រទាប់ខាងក្រោម pathomorphological ខាងក្រោមមានសារៈសំខាន់ចម្បង: ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាម - បន្ទះ atherosclerotic, aneurysm, thrombosis, tortuosity pathological, vasculitis; ការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុនៃខួរក្បាល - ការគាំងបេះដូង, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ហូរឈាម, ហើម, ការផ្លាស់ទីលំនៅនិងក្រូចឆ្មារ, ស្លាកស្នាមខួរក្បាល, ជំងឺខួរក្បាល, ដុំពក។ យន្តការរោគសរីរវិទ្យាត្រូវបានបង្ហាញជា៖

ការផ្លាស់ប្តូរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាម - លើសឈាមសរសៃឈាម, hypotension, angiospasm, vasoparesis, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃឈាមរត់វត្ថុបញ្ចាំ, បាតុភូតនៃការលួច, ការកើនឡើង permeability នៃរបាំងឈាម - ខួរក្បាល, ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងផ្លូវដង្ហើម, ជំងឺរំលាយអាហារនិងបទប្បញ្ញត្តិ - hypoxia, hypercoagulability, acidosis ជាលិកា។ , isothermia ជាដើម។

វគ្គនៃជំងឺសរសៃឈាមនៃខួរក្បាល (រីកចម្រើន ស្ថានី ឬស្ថេរភាព ការកើតឡើងវិញ) ត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើសក្ដានុពលនៃដំណើរការ អត្រានៃការវិវត្តន៍របស់វា ឬរយៈពេលនៃការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺសរសៃឈាមនៃខួរក្បាលជារឿយៗត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សារីកចម្រើនខណៈពេលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីយកទៅក្នុងគណនីអត្រានៃការវិវត្តនៃដំណើរការសរសៃឈាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែករវាងវគ្គសិក្សាដែលរីកចម្រើនយឺតជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ និងវគ្គសិក្សាដែលមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃកម្រិត II, III នៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរប្រសព្វ និងខួរក្បាល។ នៅពេលវាយតម្លៃពីធម្មជាតិនៃដំណើរកើតឡើងវិញនៃរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលវាចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីភាពញឹកញាប់នៃការ exacerbations: ការ exacerbations កម្រជាមួយនឹងចន្លោះពេលច្រើនជាងមួយឆ្នាំ; ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រេកង់ជាមធ្យម - 1-2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ; ភាពធ្ងន់ធ្ងរជាញឹកញាប់ - 3-4 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ រយៈពេលនៃការរំខានបណ្តោះអាសន្ននៃឈាមរត់ខួរក្បាលត្រូវបានកំណត់: រយៈពេលខ្លី (វិនាទី, នាទី, រហូតដល់មួយម៉ោង); រយៈពេលមធ្យម (2-3 ម៉ោង); រយៈពេលវែង (ពី 3 ទៅ 23 ម៉ោង) ។ ការព្យាករណ៍គ្លីនិកនៅក្នុងរោគសាស្ត្រសរសៃឈាមនៃខួរក្បាលត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយវិបត្តិខួរក្បាលដែលកំពុងលេចឡើង, ជំងឺបណ្តោះអាសន្ននៃឈាមរត់ខួរក្បាល, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ឧ។ ភាពចម្រុះនៃវគ្គព្យាបាល និងលទ្ធផលនៃជំងឺសរសៃឈាមកំណត់ការព្យាករណ៍គ្លីនិកចម្រុះ (អំណោយផល មិនអំណោយផល គួរឱ្យសង្ស័យ)។ ក្រោយមកទៀតអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន - ធម្មជាតិនិងដំណើរនៃជំងឺសរសៃឈាមទូទៅ (atherosclerosis, លើសឈាម), ស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមសំខាន់និង intracerebral, លទ្ធភាពនៃឈាមរត់វត្ថុបញ្ចាំ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង, ប្រភេទនិងកម្រិតនៃការមិនដំណើរការ។ល។

រោគសាស្ត្រសរសៃឈាមនៃខួរក្បាលអាចនាំឱ្យមានការរំលោភលើមុខងារជាមូលដ្ឋាននៃរាងកាយរបស់មនុស្ស: ការរំលោភលើមុខងារ Statodynamic ដោយសារតែខ្វិន, paresis នៃចុង, vestibular-cerebellar, amyostatic, hyperkinetic disorders ជាដើម។ ការរំលោភលើមុខងារនៃអារម្មណ៍ (កាត់បន្ថយភាពមើលឃើញ, hemianopsia, ការរួមតូចនៃផ្នែកមើលឃើញ, ការបាត់បង់ការស្តាប់ sensorineural ជាដើម); ជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុង និងមេតាបូលីស, ការបរិភោគអាហារ, ចរាចរឈាម, ការដកដង្ហើមជាដើម; ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារផ្លូវចិត្ត (ការថយចុះនៃសតិបញ្ញា, ម៉ូទ័រ, ញ្ញាណ, ភាពស្លេកស្លាំង amnestic, dysarthria, anartria, agraphia, alexia, disorders of praxis, gnosis ជាដើម) ។

ការបំពានដែលបានរាយបញ្ជីអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរដោយកម្រិតទាំងបួននៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងាររបស់រាងកាយ: អនីតិជន, មធ្យម, បញ្ចេញសម្លេង, បញ្ចេញសម្លេងយ៉ាងខ្លាំង។

ការបង្ហាញគ្លីនិកឈានមុខគេនៃរោគសាស្ត្រសរសៃឈាមនៃខួរក្បាលគឺជាបញ្ហានៃចលនា (hemiplegia, hemiparesis, paraparesis នៃចុងទាបបំផុត, vestibular-cerebellar ជាដើម) ដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់កម្រិតផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងមុខងារ statodynamic និងការរឹតបន្តឹងលើសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាដោយឯករាជ្យ។ នៅពេលវាយតម្លៃកម្រិតនៃការរឹតបន្តឹងនៃចលនារបស់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនេះ ខាងក្រោមនេះត្រូវបានយកមកពិចារណា៖

ស្មុគ្រស្មាញនៃសូចនាករគ្លីនិកនិងមុខងារដែលបង្ហាញពីកម្រិតនិងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារម៉ូទ័រនៃចុងទាបបំផុតឬផ្នែករបស់វា - ទំហំនៃចលនាសកម្មនៅក្នុងសន្លាក់នៃចុងបំផុត (ជាដឺក្រេ) កម្រិតនៃការថយចុះនៃកម្លាំងសាច់ដុំ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការកើនឡើងនៃសម្លេងសាច់ដុំ, ឋិតិវន្ត, ការសម្របសម្រួលនៃចលនា, មុខងារសំខាន់នៃចុងទាបបំផុត, ធម្មជាតិនៃការដើរ, ការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយបន្ថែមនៃការគាំទ្រនៅពេលដើរ;

ស្មុគ្រស្មាញនៃសូចនាករគ្លីនិកនិងមុខងារដែលបង្ហាញពីកម្រិតនិងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនៃមុខងារម៉ូទ័រនៃអវយវៈខាងលើឬផ្នែករបស់វា - បរិមាណនៃចលនាសកម្មនៅក្នុងសន្លាក់នៃអវយវៈ (គិតជាដឺក្រេ) កម្រិតនៃការថយចុះនៃកម្លាំងសាច់ដុំ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការកើនឡើងនៃសម្លេងសាច់ដុំការសម្របសម្រួលនៃចលនាមុខងារឋិតិវន្ត - ថាមវន្តសំខាន់នៃអវយវៈខាងលើ - ការក្តាប់និងការរក្សាវត្ថុ;

សំណុំនៃសូចនាករកំណត់លក្ខណៈនៃស្ថានភាពមុខងារនៃឧបករណ៍វិភាគ vestibular (កាឡូរី, ការធ្វើតេស្តបង្វិល);

ស្មុគ្រស្មាញនៃសញ្ញា electromyographic បង្ហាញពីធម្មជាតិនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសកម្មភាព bioelectrical នៃសាច់ដុំ;

ស្មុគ្រស្មាញនៃសូចនាករជីវមេកានិក (ល្បឿននៃការដើរ រយៈពេលជំហានទ្វេរដង។

ក្រសួងការងារ និងគាំពារសង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ចុះថ្ងៃទី ១៧ ខែធ្នូ ឆ្នាំ ២០១៥ លេខ ១០២៤ ន "ស្តីពីការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលប្រើប្រាស់ក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម"។ វាត្រូវបានអនុម័តជំនួសឱ្យឯកសារស្រដៀងគ្នាលេខ 664n ដែលត្រូវលុបចោលដោយសារតែការត្អូញត្អែរជាច្រើន៖ វាបានប្រែក្លាយថាអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើននាក់ ជាចម្បងកុមារ មិនអាចត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាជនពិការ ហើយមិនបានទទួលការព្យាបាលសមស្រប និងឱកាសស្តារនីតិសម្បទា។ .

អំពីអ្វីដែលនឹងផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីការចូលជាធរមាននៃឯកសារថ្មី និងលទ្ធផលអ្វីដែលវាអាចផ្តល់ឱ្យ វិបផតថល Mercy.ru ត្រូវបានប្រាប់ Artur Kushakovនិង លីន ង្វៀន- បុគ្គលិកនៃផ្នែកច្បាប់នៃ ROOI "Perspektiva"៖

"នៅពេលមួយ បទបញ្ជារបស់ក្រសួងការងារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី ចុះថ្ងៃទី 29 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2014 N 664n បានធ្វើការផ្លាស់ប្តូរទៅលើគោលគំនិតនៃការបង្កើតពិការភាព ដោយសម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរពីគំរូវេជ្ជសាស្រ្ត និងសង្គមនៃការបង្កើតពិការភាពទៅជាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្តាច់មុខ។ វិធីសាស្រ្តនេះមានភាគីវិជ្ជមាន និងអវិជ្ជមានរបស់វា។ ដូច្នេះការប្រព្រឹត្តរបស់អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងសង្គម ជាឧទាហរណ៍ចំពោះកុមារមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារភាពខុសគ្នាយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ។ វាត្រូវតែយល់ថាជំងឺមួយចំនួនងាយអត់ឱនបានដោយមនុស្សពេញវ័យ ប៉ុន្តែប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតារបស់កុមារ ហើយជំងឺមួយចំនួនមិនកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យទាល់តែសោះ។

វាក៏បានប្រែក្លាយថាឯកសារនេះមិនបានគិតគូរពីប្រភេទជំងឺមួយចំនួន (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម cystic fibrosis)។ លើសពីនេះទៀត ការផ្លាស់ប្តូរវិធីសាស្រ្តក្នុងការកំណត់ពិការភាពបាននាំឱ្យការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យឡើងវិញ មិនមែនជនពិការទាំងអស់នៅតែស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនេះទេ។ នេះ​ច្រើន​តែ​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​អាក់​អន់​ចិត្ត។

បទបញ្ជាថ្មីនៃក្រសួងការងារនៃប្រទេសរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 17 ខែធ្នូឆ្នាំ 2015 N 1024n "ស្តីពីការចាត់ថ្នាក់និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាពនិងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាពនិងសង្គម" ដែលចូលជាធរមាននៅខែកុម្ភៈ។ ថ្ងៃទី 2 ឆ្នាំ 2016 ។ ដោះស្រាយបញ្ហាមុន ៗ ភាគច្រើន - ជំងឺជាច្រើនត្រូវបានរួមបញ្ចូលនិងបញ្ជាក់ដែលមិនមាននៅក្នុងលំដាប់មុន។

ការសិក្សាលម្អិតនៃទម្រង់បែបបទនៃលក្ខណៈគ្លីនិក និងមុខងារនៃការរំលោភបំពានជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងាររាងកាយដោយសារជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាពត្រូវបានធ្វើឡើង។ នេះមានន័យថាកត្តាប្រធានបទត្រូវបានដកចេញនៅពេលធ្វើការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម និងបង្កើតពិការភាព។

ជាឧទាហរណ៍ បុគ្គលម្នាក់ៗដែលបានដាក់ពាក្យទៅអាជ្ញាធរពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមជាមួយនឹងពាក្យសុំប្រឡងអាចវាយតម្លៃលទ្ធភាព ក៏ដូចជាភាពត្រឹមត្រូវនៃការបង្កើតពិការភាព ដោយប្រៀបធៀបជំងឺដែលមានស្រាប់ពីរបាយការណ៍វេជ្ជសាស្រ្តជាមួយនឹងការអនុវត្តនៃបទបញ្ជាថ្មី ដែលបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នូវប្រព័ន្ធបរិមាណសម្រាប់វាយតម្លៃពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងាររាងកាយ។ នេះមានន័យថាហានិភ័យនៃអំពើពុករលួយត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា ហើយការអនុវត្តឯកសណ្ឋាននៃចំណាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការដឹកនាំជំនាញវេជ្ជសាស្រ្ត និងសង្គមត្រូវបានណែនាំ។

តាមគំនិតរបស់យើង ការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យថ្មីកែកំហុសជាច្រើននៃទម្រង់មុនៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានតែការអនុវត្តក្នុងការអនុវត្តប៉ុណ្ណោះដែលអាចបង្ហាញថាតើអ្វីៗទាំងអស់ត្រូវបានយកមកពិចារណានៅក្នុងពួកគេ និងរបៀបដែលវិធីសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តសុទ្ធសាធដើម្បីកំណត់ពិការភាពគឺត្រឹមត្រូវ”។

បន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យការអនុវត្តការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម ត្រូវបានអនុម័ត។ បទបញ្ជារបស់ក្រសួងការងារនិងកិច្ចគាំពារសង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 29 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2014 លេខ 664n ជាការពិតបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំនៃការដាក់ពាក្យសុំបទបញ្ជារបស់ក្រសួងការងារនិងការការពារសង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីលេខ 1024n ថ្ងៃទី 17 ខែធ្នូ។ ឆ្នាំ 2015 បានអនុម័តការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យថ្មីដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គម។
នៅថ្ងៃទី 2 ខែកុម្ភៈបទបញ្ជារបស់ក្រសួងការងារនិងការការពារសង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 17 ខែធ្នូឆ្នាំ 2015 លេខ 1024n "ស្តីពីការចាត់ថ្នាក់និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាពនិងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃវេជ្ជសាស្ត្រនិង ការពិនិត្យសង្គម” (បទបញ្ជាលេខ 1024n) ចូលជាធរមាន។
ការផ្លាស់ប្តូរវិធីសាស្រ្តក្នុងការកំណត់ពិការភាពបាននាំឱ្យមានការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យឡើងវិញ មិនមែនប្រជាពលរដ្ឋទាំងអស់ដែលមានពិការភាពនៅតែស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនេះទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះកត្តាប្រធានបទក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពនិងសង្គមនិងការបង្កើតពិការភាពមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។ វាបានប្រែក្លាយថាប្រជាពលរដ្ឋដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន ដែលភាគច្រើនជាកុមារ មិនត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាជនពិការ ហើយមិនបានទទួលការព្យាបាលសមស្រប និងឱកាសស្តារនីតិសម្បទា។
គោលបំណងសំខាន់នៃការចេញដីកាលេខ 1024n គឺដើម្បីបញ្ជាក់អំពីវិធីសាស្រ្តក្នុងការវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងាររាងកាយចុះខ្សោយ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបង្កើតពិការភាព រួមទាំងសម្រាប់កុមារ ដើម្បីបញ្ជាក់អំពីពាក្យនៃមុខងារខ្សោយ ដែលគួរតែលុបបំបាត់ការបកស្រាយមិនស្មើគ្នានៅក្នុងតំបន់ផ្សេងៗគ្នា និង វិធីសាស្រ្តដែលមានគោលបំណងបន្ថែមទៀតចំពោះការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត ជំនាញសង្គម។
លំដាប់លេខ 1024n រួមមានជំងឺ និងពិការភាពដែលកើតឡើងចំពោះកុមារ ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាព បបូរមាត់ឆែប និងក្រអូមមាត់ (បបូរមាត់ឆែប និងក្រអូមមាត់) phenylketonuria ជំងឺហឺតទងសួតកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាព។
បទបញ្ជាថ្មីលេខ 1024n កំណត់ប្រភេទចម្បងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាព និងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេ ក៏ដូចជាប្រភេទសំខាន់ៗនៃជីវិតមនុស្ស និងភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ នៃដែនកំណត់នៃប្រភេទទាំងនេះ។
ដូចនៅក្នុងលំដាប់លេខ 664n ក្រុមសំខាន់ៗចំនួនប្រាំមួយនៃប្រភេទនៃបញ្ហាជាប់លាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ: ការរំលោភលើមុខងារផ្លូវចិត្ត; ការរំលោភលើមុខងារនៃភាសានិងការនិយាយ; ការរំលោភលើមុខងារនៃអារម្មណ៍; ការរំខាននៃមុខងារ neuromuscular, គ្រោងឆ្អឹងនិងចលនាដែលទាក់ទងនឹង; ការរំលោភលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ផ្លូវដង្ហើម, ការរំលាយអាហារ, ប្រព័ន្ធ endocrine និងការរំលាយអាហារ, ប្រព័ន្ធឈាមនិងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, មុខងារទឹកនោម, មុខងារនៃស្បែកនិងប្រព័ន្ធពាក់ព័ន្ធ; ការរំលោភបំពានដែលបណ្តាលមកពីការខូចទ្រង់ទ្រាយរាងកាយខាងក្រៅ។
ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការប៉ាន់ប្រមាណភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការចុះខ្សោយជាបន្តបន្ទាប់ចំពោះមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដោយសារជំងឺផលវិបាកនៃការរងរបួសឬពិការភាពក៏ត្រូវបានរក្សាទុកផងដែរ - ជាភាគរយក្នុងចន្លោះពី 10 ទៅ 100 ជាមួយនឹងជំហាន 10% ។ នៅតែមាន 4 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភលើមុខងារនៃរាងកាយមនុស្ស - កម្រិត I - ការរំលោភក្នុងចន្លោះពី 10 ទៅ 30%, II ដឺក្រេ - ការរំលោភបំពានក្នុងចន្លោះពី 40 ទៅ 60%, សញ្ញាបត្រ III - ការរំលោភលើ ចន្លោះពី 70 ទៅ 80%, សញ្ញាបត្រ IV - ការរំលោភបំពានក្នុងចន្លោះពី 90 ទៅ 100% ។
មិនមានភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានក្នុងការបង្កើតក្រុមពិការទេ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងលំដាប់លេខ 1024n មិនមានសេចក្តីថ្លែងការណ៍ច្បាស់លាស់អំពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលអាចយល់បានមិនត្រឹមតែចំពោះអ្នកឯកទេស ITU ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងចំពោះប្រជាពលរដ្ឋសាមញ្ញ ឬវេជ្ជបណ្ឌិតនៃអង្គការវេជ្ជសាស្ត្រដែលបានបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅ ITU ផងដែរ។
ឧបមាថា យោងតាមកថាខណ្ឌទី 8 នៃលំដាប់លេខ 1024n លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបង្កើតពិការភាពគឺជាជំងឺសុខភាពដែលមាន II ឬកម្រិតច្បាស់ជាងនេះនៃភាពចុះខ្សោយនៃមុខងាររបស់រាងកាយមនុស្ស (ក្នុងចន្លោះពី 40 ទៅ 100 ភាគរយ) ដែលបណ្តាលមកពី ជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាព ដែលនាំទៅដល់ការកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ 2 ឬ 3 ដឺក្រេនៃប្រភេទសំខាន់មួយនៃសកម្មភាពជីវិតរបស់មនុស្ស ឬ 1 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រភេទពីរឬច្រើននៃសកម្មភាពជីវិតរបស់មនុស្សនៅក្នុងបន្សំផ្សេងៗដែលកំណត់។ តម្រូវការសម្រាប់ការការពារសង្គមរបស់គាត់។
យោងតាមកថាខណ្ឌទី 9 លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបង្កើតក្រុមជនពិការត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីពិការភាពត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ប្រជាពលរដ្ឋស្របតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបង្កើតពិការភាពដែលមានចែងក្នុងកថាខណ្ឌទី 8 នេះ។ ហើយបន្ទាប់មក ជាពិសេសសម្រាប់ក្រុមពិការ ប្រភេទនៃសកម្មភាពជីវិតដែលត្រូវគ្នានឹងក្រុមពិការភាពជាក់លាក់មួយមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ។
ដូច្នេះកថាខណ្ឌទី 10 ចែងថា: លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបង្កើតក្រុមទីមួយនៃពិការភាពគឺជាការរំលោភលើសុខភាពមនុស្សជាមួយនឹងកម្រិត IV នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយមនុស្ស (ក្នុងចន្លោះពី 90 ទៅ 100 ភាគរយ) ដោយសារតែជំងឺ។ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាព។
ប្រការ 11 ចែងថា: លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបង្កើតក្រុមទីពីរនៃពិការភាពគឺជាការរំលោភលើសុខភាពមនុស្សជាមួយនឹងកម្រិត III នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងាររាងកាយ (ក្នុងចន្លោះពី 70 ទៅ 80 ភាគរយ) ដោយសារតែជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាព។ .
កថាខ័ណ្ឌ 12 ចែងថា: លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបង្កើតក្រុមទីបីនៃពិការភាពគឺជាការរំលោភលើសុខភាពមនុស្សជាមួយនឹងកម្រិត II នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងាររាងកាយ (ក្នុងចន្លោះពី 40 ទៅ 60 ភាគរយ) ដោយសារតែជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬ ពិការភាព។
នៅក្នុងកថាខណ្ឌ 13 ។ ប្រភេទ "កុមារពិការ" ត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រសិនបើកុមារមានកម្រិត II, III ឬ IV នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងាររាងកាយ (ក្នុងចន្លោះពី 40 ទៅ 100 ភាគរយ) ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស និងពិការភាព។
នោះគឺបទបញ្ជាលេខ 664n បានចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់អំពីការឆ្លើយឆ្លងរវាងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរឹតបន្តឹងលើប្រភេទនៃសកម្មភាពជីវិតរបស់មនុស្ស។
នៅក្នុងលំដាប់លេខ 1024n មិនមានគំនិតច្បាស់លាស់ថាកម្រិត II នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានជាប់លាប់នៃមុខងាររាងកាយ (ក្នុងចន្លោះពី 40 ទៅ 60 ភាគរយ) អាចត្រូវគ្នាទៅនឹងកម្រិតទី 1 នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រភេទពីរឬច្រើននៃសកម្មភាពជីវិតរបស់មនុស្សនៅក្នុង បន្សំផ្សេងៗគ្នារបស់ពួកគេ។
ឧទាហរណ៍ នៅពេលបង្កើតក្រុមពិការភាពទីបី ការចុះខ្សោយនៃមុខងារ Statodynamic នៃកម្រិត II នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ក្នុងចន្លោះពី 40 ទៅ 60 ភាគរយ) អាចត្រូវគ្នាទៅនឹង 1 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រភេទចលនា និងសេវាកម្មខ្លួនឯង (ឬ 1 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រភេទនៃសកម្មភាពការងារនិងចលនា) ។ល។
វានឹងកាន់តែច្បាស់ប្រសិនបើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចាស់ត្រូវបានទុកនៅក្នុងលំដាប់លេខ 1024n ដោយបន្ថែមតែជួរភាគរយប៉ុណ្ណោះ។
សម្រាប់កុមារក៏ដូចជានៅក្នុងលំដាប់លេខ 664 និងនៅក្នុងលំដាប់លេខ 1024n ក៏មិនមានគំនិតច្បាស់លាស់សម្រាប់ការបង្កើតប្រភេទកុមារពិការដែរ។
ដូច្នេះយោងតាមកថាខណ្ឌទី 13 នៃបទបញ្ជាថ្មីលេខ 1024n ប្រភេទ "កុមារពិការ" ត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រសិនបើកុមារមានកម្រិត II, III ឬ IV នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងាររាងកាយ (ក្នុងចន្លោះពី 40 ទៅ 100 ភាគរយ) បណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស និងពិការភាព។ ពីដែលវាអាចយល់បានថាកុមារដូចជាមនុស្សពេញវ័យគួរតែមានក្រុមពិការ។
លំដាប់លេខ 1024n ក៏ដូចជាលំដាប់លេខ 664n រួមមានជំងឺទូទៅបំផុត។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងលំដាប់លេខ 1024n ពួកគេបានចង្អុលបង្ហាញថា "ប្រសិនបើឧបសម្ព័ន្ធនៃចំណាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះមិនផ្តល់នូវការវាយតម្លៃជាបរិមាណនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងារជាក់លាក់មួយនៃរាងកាយមនុស្សដោយសារជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាព។ ថាបុគ្គលដែលត្រូវបានពិនិត្យបន្ទាប់មកភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងាររំលោភបំពានជាប់លាប់នៃរាងកាយមនុស្សគិតជាភាគរយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃជំនាញវេជ្ជសាស្រ្តនិងសង្គមស្របតាមកថាខណ្ឌទី 3 - ប្រាំមួយនៃកថាខណ្ឌនេះដោយផ្អែកលើលក្ខណៈគ្លីនិកនិងមុខងារនៃ ជំងឺ, ផលវិបាកនៃការរងរបួសឬពិការភាពដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភបំពានខាងលើ, ធម្មជាតិនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាក, ដំណាក់កាល, វគ្គសិក្សានិងការព្យាករណ៍ដំណើរការរោគវិទ្យា។ នោះ​គឺ​វា​នៅ​តែ​មិន​ច្បាស់​ថា​កន្លែង​ណា​ត្រូវ​ទទួល​បាន​លក្ខណៈ​ព្យាបាល និង​មុខងារ​នៃ​ជំងឺ​ដែល​មិន​មាន​ក្នុង​បញ្ជី។ ប្រហែលជាដូចពីមុន ពីចំណាត់ថ្នាក់ដែលទទួលយកជាទូទៅនៃភាពមិនដំណើរការដែលត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ដែលក្នុងនោះមានច្រើន។ នោះគឺវាប្រែចេញ - វិធីសាស្រ្តប្រធានបទម្តងទៀត។
ដូច្នេះហើយ ម៉្យាងវិញទៀត ចំណាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យថ្មីបានកែតម្រូវចំណុចខ្វះខាតជាច្រើននៃចំណាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យពីមុន។ ម៉្យាងវិញទៀត មានសំណួរជាច្រើនដែលទាមទារឱ្យមានការបំភ្លឺពីផ្នែកនៃអង្គការជាន់ខ្ពស់លើផ្នែកនៃស្ថាប័នសហព័ន្ធនៃអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គម។

ក្រសួងការងារ និងការការពារសង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី

បញ្ជាទិញ

នៅលើការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ,

ប្រើក្នុងការអនុវត្តការប្រឡងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គម

ជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គម

អនុលោមតាមកថាខ័ណ្ឌ 5.2.105 នៃបទប្បញ្ញត្តិស្តីពីក្រសួងការងារនិងការការពារសង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីដែលត្រូវបានអនុម័តដោយក្រឹត្យរបស់រដ្ឋាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 19 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2012 លេខ 610 (ច្បាប់ប្រមូលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីឆ្នាំ 2012) ។ N 26, សិល្បៈ។ 3528; 2013, N 22, 2809; N 36, ធាតុ 4578; N 37, ធាតុ 4703; N 45, ធាតុ 5822; N 46, ធាតុ 5952; 2014, N 21, ធាតុ 276, N ។ 3577; N 29, ធាតុ 4160; N 32, ធាតុ 4499; N 36, ធាតុ 4868; 2015, N 2, ធាតុ 491; N 6, ធាតុ 963; N 16, ធាតុ 2384), ខ្ញុំបញ្ជាទិញ៖

1. ដើម្បីអនុម័តការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានភ្ជាប់មកជាមួយ ដែលប្រើប្រាស់ក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម។

2. ទទួលស្គាល់ការបញ្ជាទិញមិនត្រឹមត្រូវរបស់ក្រសួងការងារ និងគាំពារសង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ចុះថ្ងៃទី 29 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2014 លេខ 664n "ស្តីពីការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលប្រើប្រាស់ក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គម។ ការប្រឡង" (ចុះបញ្ជីដោយក្រសួងយុត្តិធម៌នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីថ្ងៃទី ២០ ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ ២០១៤ ការចុះឈ្មោះលេខ ៣៤៧៩២) ។

M.A.TOPILIN

បានអនុម័ត

បទបញ្ជារបស់ក្រសួងការងារ

និងការការពារសង្គម

សហព័ន្ធរុស្ស៊ី

ការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ,

ប្រើក្នុងការអនុវត្តការប្រឡងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គម

ប្រជាពលរដ្ឋតាមស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធ

ជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គម

I. បទប្បញ្ញត្តិទូទៅ

1. ការចាត់ថ្នាក់ដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមកំណត់ប្រភេទចម្បងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃមុខងារនៃរាងកាយមនុស្សដោយសារជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាព និង កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេ ក៏ដូចជាប្រភេទសំខាន់ៗនៃជីវិតមនុស្ស និងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដែនកំណត់នៃប្រភេទទាំងនេះ។

2. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមកំណត់មូលដ្ឋានសម្រាប់ការបង្កើតក្រុមពិការ (ប្រភេទ "កុមារពិការ")។

II. ចំណាត់ថ្នាក់នៃប្រភេទចម្បងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ

មុខងារនៃរាងកាយមនុស្ស និងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។

3. ប្រភេទចម្បងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សរួមមាន:

ការរំខាននៃមុខងារផ្លូវចិត្ត (មនសិការ, ការតំរង់ទិស, ភាពវៃឆ្លាត, លក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈ, មុខងារនៃឆន្ទៈនិងការលើកទឹកចិត្ត, ការយកចិត្តទុកដាក់, ការចងចាំ, មុខងារ psychomotor, អារម្មណ៍, ការយល់ឃើញ, ការគិត, មុខងារនៃការយល់ដឹងកម្រិតខ្ពស់, មុខងារផ្លូវចិត្តនៃការនិយាយ, ចលនាស្មុគស្មាញជាបន្តបន្ទាប់);

ការរំលោភលើមុខងារនៃភាសានិងការនិយាយ (មាត់ (rhinolalia, dysarthria, រអាក់រអួល, អាឡាលីយ៉ា, ពិការភាព); ការសរសេរ (dysgraphia, dyslexia), ការនិយាយពាក្យសំដីនិងមិននិយាយ; ការចុះខ្សោយនៃការបង្កើតសំលេង);

ការរំលោភលើមុខងារនៃអារម្មណ៍ (ការមើលឃើញ ការស្តាប់ ក្លិន ការប៉ះ ការប៉ះ អារម្មណ៍ ការឈឺចាប់ សីតុណ្ហភាព រំញ័រ និងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃភាពប្រែប្រួល មុខងារ vestibular ការឈឺចាប់);

ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារសរសៃប្រសាទ គ្រោងឆ្អឹង និងចលនាដែលទាក់ទងនឹងចលនា (ចលនានៃក្បាល ប្រម៉ោយ អវយវៈ រួមទាំងឆ្អឹង សន្លាក់ សាច់ដុំ ឋិតិវន្ត ការសម្របសម្រួលនៃចលនា);

ការរំលោភលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ប្រព័ន្ធដកដង្ហើម ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ប្រព័ន្ធ endocrine និងការរំលាយអាហារ ឈាម និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ មុខងារទឹកនោម មុខងារស្បែក និងប្រព័ន្ធពាក់ព័ន្ធ។

ការរំលោភដែលបណ្តាលមកពីការខូចទ្រង់ទ្រាយខាងក្រៅនៃរាងកាយ (ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃមុខ, ក្បាល, ដងខ្លួន, អវយវៈដែលនាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយខាងក្រៅ; ការបើកមិនធម្មតានៃបំពង់រំលាយអាហារ, ទឹកនោម, ផ្លូវដកដង្ហើម; ការរំលោភលើទំហំរាងកាយ) ។

4. កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដោយសារជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាពត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណជាភាគរយ និងត្រូវបានកំណត់ក្នុងចន្លោះពី 10 ទៅ 100 ក្នុងការបង្កើនចំនួន 10 ភាគរយ។

មាន 4 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស:

សញ្ញាប័ត្រ I - ការរំលោភបំពានតិចតួចជាប់លាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដោយសារតែជំងឺផលវិបាកនៃការរងរបួសឬពិការភាពក្នុងចន្លោះពី 10 ទៅ 30 ភាគរយ;

សញ្ញាបត្រ II - ការរំលោភបំពានកម្រិតមធ្យមជាប់លាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដោយសារតែជំងឺ, ផលវិបាកនៃការរងរបួសឬពិការភាព, ក្នុងចន្លោះពី 40 ទៅ 60 ភាគរយ;

សញ្ញាបត្រ III - ការរំលោភលើមុខងាររបស់រាងកាយមនុស្សជាប់លាប់ដោយសារជំងឺផលវិបាកនៃការរងរបួសឬពិការភាពក្នុងចន្លោះពី 70 ទៅ 80 ភាគរយ;

សញ្ញាបត្រ IV - ជាប់លាប់, ការរំលោភយ៉ាងសំខាន់នៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស, បណ្តាលមកពីជំងឺ, ផលវិបាកនៃការរងរបួសឬពិការភាពក្នុងចន្លោះពី 90 ទៅ 100 ភាគរយ។

កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាពត្រូវបានបង្កើតឡើងស្របតាមប្រព័ន្ធវាយតម្លៃបរិមាណដែលបានផ្តល់សម្រាប់នៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធនៃចំណាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះ។

ប្រសិនបើឧបសម្ព័ន្ធទៅនឹងការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះមិនផ្តល់សម្រាប់ការវាយតម្លៃជាបរិមាណនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងារជាក់លាក់មួយនៃរាងកាយមនុស្សដោយសារជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាពដែលបុគ្គលដែលត្រូវបានពិនិត្យនោះ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានជាបន្តបន្ទាប់។ មុខងារនៃសារពាង្គកាយមនុស្សគិតជាភាគរយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធ ជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គម ដោយអនុលោមតាមកថាខណ្ឌទី 3 - ប្រាំមួយនៃកថាខណ្ឌនេះ ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈគ្លីនិក និងមុខងារនៃជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាពដែលបណ្តាលឱ្យមាន ខាងលើការរំលោភ, ធម្មជាតិនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាក, ដំណាក់កាល, វគ្គសិក្សានិងការព្យាករណ៍នៃដំណើរការ pathological ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការរំលោភជាបន្តបន្ទាប់ជាច្រើននៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដោយសារតែជំងឺ, ផលវិបាកនៃការរងរបួសឬពិការភាព, កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃគ្នានៃការរំលោភបំពានទាំងនេះគិតជាភាគរយត្រូវបានវាយតម្លៃដោយឡែកពីគ្នានិងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ទីមួយ ការរំលោភលើភាគរយអតិបរិមានៃមុខងារជាក់លាក់នៃរាងកាយមនុស្សត្រូវបានបង្កើតឡើង បន្ទាប់ពីនោះវត្តមាន (អវត្តមាន) នៃឥទ្ធិពលនៃការរំលោភបំពានជាប់លាប់ផ្សេងទៀតនៃមុខងារនៃរាងកាយមនុស្សទៅលើការរំលោភយ៉ាងច្បាស់លាស់បំផុតនៃមុខងាររបស់មនុស្ស។ រាងកាយត្រូវបានកំណត់។ នៅក្នុងវត្តមាននៃឥទ្ធិពលនេះ ការវាយតម្លៃសរុបនៃកម្រិតនៃភាពមិនដំណើរការនៃរាងកាយរបស់មនុស្សគិតជាភាគរយអាចខ្ពស់ជាងការរំលោភលើមុខងាររបស់រាងកាយយ៉ាងច្បាស់បំផុត ប៉ុន្តែមិនលើសពី 10 ភាគរយ។

ស្តីពីការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម (ដូចដែលបានធ្វើវិសោធនកម្មនៅថ្ងៃទី 07/05/2016)

(បានចុះឈ្មោះនៅក្នុងក្រសួងយុត្តិធម៌នៃប្រទេសរុស្ស៊ីនៅថ្ងៃទី 20 ខែមករាឆ្នាំ 2016 N 40650)

អនុលោមតាមកថាខ័ណ្ឌ 5.2.105 នៃបទប្បញ្ញត្តិស្តីពីក្រសួងការងារនិងការការពារសង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីដែលត្រូវបានអនុម័តដោយក្រឹត្យរបស់រដ្ឋាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 19 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2012 លេខ 610 (ច្បាប់ប្រមូលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីឆ្នាំ 2012) ។ N 26, សិល្បៈ។ 3528; 2013, N 22, 2809; N 36, ធាតុ 4578; N 37, ធាតុ 4703; N 45, ធាតុ 5822; N 46, ធាតុ 5952; 2014, N 21, ធាតុ 276, N ។ 3577; N 29, ធាតុ 4160; N 32, ធាតុ 4499; N 36, ធាតុ 4868; 2015, N 2, ធាតុ 491; N 6, ធាតុ 963; N 16, ធាតុ 2384), ខ្ញុំបញ្ជាទិញ៖

1. អនុម័តការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានភ្ជាប់មកជាមួយដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម។

2. ទទួលស្គាល់ការបញ្ជាទិញមិនត្រឹមត្រូវនៃក្រសួងការងារនិងការការពារសង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 29 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2014 N 664n ស្តីពីចំណាត់ថ្នាក់និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាពនិងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាពនិងសង្គម។ (ចុះបញ្ជីដោយក្រសួងយុត្តិធម៌នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនៅថ្ងៃទី 20 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2014 ទីក្រុងការចុះឈ្មោះ N 34792) ។

ការចាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គម

I. បទប្បញ្ញត្តិទូទៅ

1. ការចាត់ថ្នាក់ដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមកំណត់ប្រភេទចម្បងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃមុខងារនៃរាងកាយមនុស្សដោយសារជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាព និង កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេ ក៏ដូចជាប្រភេទសំខាន់ៗនៃជីវិតមនុស្ស និងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដែនកំណត់នៃប្រភេទទាំងនេះ។
2. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដោយស្ថាប័នរដ្ឋសហព័ន្ធនៃការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គមកំណត់មូលដ្ឋានសម្រាប់ការបង្កើតក្រុមពិការ (ប្រភេទកុមារពិការ)។

II. ការចាត់ថ្នាក់នៃប្រភេទចម្បងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃមុខងារនៃរាងកាយមនុស្សនិងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេ

3. ប្រភេទចម្បងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សរួមមាន:

• ការរំខាននៃមុខងារផ្លូវចិត្ត (មនសិការ, ការតំរង់ទិស, ភាពវៃឆ្លាត, លក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈ, មុខងារនៃឆន្ទៈនិងការលើកទឹកចិត្ត, ការយកចិត្តទុកដាក់, ការចងចាំ, មុខងារ psychomotor, អារម្មណ៍, ការយល់ឃើញ, ការគិត, មុខងារនៃការយល់ដឹងកម្រិតខ្ពស់, មុខងារផ្លូវចិត្តនៃការនិយាយ, ចលនាស្មុគស្មាញជាបន្តបន្ទាប់);
• ការរំលោភលើមុខងារនៃភាសានិងការនិយាយ (មាត់ (rhinolalia, dysarthria, រអាក់រអួល, អាឡាលីយ៉ា, ពិការភាព); ការសរសេរ (dysgraphia, dyslexia), ការនិយាយពាក្យសំដីនិងមិននិយាយ; ការចុះខ្សោយនៃការបង្កើតសំលេង);
• ការរំលោភលើមុខងារនៃអារម្មណ៍ (ការមើលឃើញ ការស្តាប់ ក្លិន ការប៉ះ ការប៉ះ អារម្មណ៍ ការឈឺចាប់ សីតុណ្ហភាព រំញ័រ និងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃភាពប្រែប្រួល មុខងារ vestibular ការឈឺចាប់);
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារសរសៃប្រសាទ គ្រោងឆ្អឹង និងចលនាដែលទាក់ទងនឹងចលនា (ចលនានៃក្បាល ប្រម៉ោយ អវយវៈ រួមទាំងឆ្អឹង សន្លាក់ សាច់ដុំ ឋិតិវន្ត ការសម្របសម្រួលនៃចលនា);
• ការរំលោភលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ប្រព័ន្ធដកដង្ហើម ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ប្រព័ន្ធ endocrine និងការរំលាយអាហារ ឈាម និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ មុខងារទឹកនោម មុខងារស្បែក និងប្រព័ន្ធពាក់ព័ន្ធ។
• ការរំលោភដែលបណ្តាលមកពីការខូចទ្រង់ទ្រាយខាងក្រៅនៃរាងកាយ (ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃមុខ, ក្បាល, ដងខ្លួន, អវយវៈដែលនាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយខាងក្រៅ; ការបើកមិនធម្មតានៃបំពង់រំលាយអាហារ, ទឹកនោម, ផ្លូវដកដង្ហើម; ការរំលោភលើទំហំរាងកាយ) ។

4. កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដោយសារជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាពត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណជាភាគរយ និងត្រូវបានកំណត់ក្នុងចន្លោះពី 10 ទៅ 100 ក្នុងការបង្កើនចំនួន 10 ភាគរយ។

មាន 4 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស:

សញ្ញាប័ត្រ I - ការរំលោភបំពានតិចតួចជាប់លាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដោយសារតែជំងឺផលវិបាកនៃការរងរបួសឬពិការភាពក្នុងចន្លោះពី 10 ទៅ 30 ភាគរយ;

សញ្ញាបត្រ II - ការរំលោភបំពានកម្រិតមធ្យមជាប់លាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដោយសារតែជំងឺ, ផលវិបាកនៃការរងរបួសឬពិការភាព, ក្នុងចន្លោះពី 40 ទៅ 60 ភាគរយ;

សញ្ញាបត្រ III - ការរំលោភលើមុខងាររបស់រាងកាយមនុស្សជាប់លាប់ដោយសារជំងឺផលវិបាកនៃការរងរបួសឬពិការភាពក្នុងចន្លោះពី 70 ទៅ 80 ភាគរយ;

សញ្ញាបត្រ IV - ជាប់លាប់, ការរំលោភយ៉ាងសំខាន់នៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស, បណ្តាលមកពីជំងឺ, ផលវិបាកនៃការរងរបួសឬពិការភាពក្នុងចន្លោះពី 90 ទៅ 100 ភាគរយ។

កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពានជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងារនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ ផលវិបាកនៃការរងរបួស ឬពិការភាពត្រូវបានបង្កើតឡើងស្របតាមប្រព័ន្ធវាយតម្លៃបរិមាណដែលបានផ្តល់សម្រាប់នៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធនៃចំណាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះ។

ឧបសម្ព័ន្ធ

ការចាត់ថ្នាក់និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ,

ប្រើក្នុងការអនុវត្ត

ជំនាញវេជ្ជសាស្រ្ត និងសង្គម

ពលរដ្ឋតាមរដ្ឋសហព័ន្ធ

ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គម

ពិនិត្យ, អនុម័តដោយបញ្ជា

ក្រសួងការងារ និងសង្គម

ការការពាររបស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ី

ប្រព័ន្ធបរិមាណសម្រាប់វាយតម្លៃកម្រិតនៃការបញ្ចេញមតិនៃការរំខានមុខងារដែលស្ថិតស្ថេរនៃសារពាង្គកាយមនុស្សដោយសារជំងឺ ផលវិបាកនៃការខូចខាត ឬពិការភាព (គិតជាភាគរយ ផលប៉ះពាល់ ផលប៉ះពាល់