ឱសថបុរាណសម្រាប់ជំងឺសួត pneumothorax ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល spontaneous pneumothorax

Pneumothorax គឺជាជំងឺមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៃខ្យល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural នៃសួត។ ពួកគេកំពុងធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ការជ្រៀតចូលខ្យល់ចូលទៅក្នុង pleura រួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃសម្ពាធ។ បន្ទាប់មកមានការថយចុះដោយផ្នែកឬពេញលេញនៃសួត។

ស្ថានភាពរបស់មនុស្សគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់ ហើយត្រូវការជំនួយជាបន្ទាន់។ Pneumothorax បើកនិងបិទ។ ជារឿយៗវាកើតឡើងដោយសារជំងឺសួត ឬរបួស (របួសស្នាម របួសគ្រាប់កាំភ្លើងជាដើម)។

តើ​វា​ជា​អ្វី?

Pneumothorax - ការប្រមូលផ្តុំនៃខ្យល់ឬឧស្ម័ននៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ វាអាចកើតឡើងដោយឯកឯងចំពោះមនុស្សដែលមិនមានជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ ("បឋម") ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសួត ("បន្ទាប់បន្សំ") និង pneumothorax សិប្បនិម្មិត (ការណែនាំនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ដែលនាំឱ្យមានការដួលរលំនៃសួតដែលរងផលប៉ះពាល់) ។ . pneumothoraxes ជាច្រើនកើតឡើងបន្ទាប់ពីការរងរបួសទ្រូងឬជាផលវិបាកនៃការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត។

រោគសញ្ញានៃ pneumothorax ត្រូវបានកំណត់ដោយទំហំនិងល្បឿននៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural; ទាំងនេះរួមបញ្ចូលក្នុងករណីភាគច្រើនឈឺទ្រូង និងពិបាកដកដង្ហើម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងករណីខ្លះអាចធ្វើឡើងដោយការពិនិត្យរាងកាយ ប៉ុន្តែជួនកាលត្រូវការការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ឬ CT (CT) ស្កេន។ នៅក្នុងស្ថានភាពខ្លះ pneumothorax នាំឱ្យមានការខ្វះអុកស៊ីសែនធ្ងន់ធ្ងរ និងសម្ពាធឈាមទាប ឈានដល់ការគាំងបេះដូង ប្រសិនបើមិនព្យាបាល។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាភាពតានតឹង pneumothorax ។

pneumothorax តូចៗជាធម្មតាដោះស្រាយដោយឯកឯង ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ ជាពិសេសក្នុងករណីដែលគ្មានជំងឺសួត។ ចំពោះជំងឺរលាកសួតធំ ឬរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ខ្យល់អាចត្រូវបានជម្លៀសចេញដោយប្រើសឺរាុំង ឬបំពង់បង្ហូរ Bulau ឯកតោភាគីបញ្ចូល ដើម្បីយកខ្យល់ចេញពីបែហោងធ្មែញ pleural ។ ជួនកាលវិធានការវះកាត់គឺចាំបាច់ ជាពិសេសប្រសិនបើបំពង់បង្ហូរចេញមិនមានប្រសិទ្ធភាព ឬប្រសិនបើការកើតមានម្តងទៀតនៃ pneumothorax កើតឡើង។ ប្រសិនបើមានហានិភ័យនៃការកើតឡើងម្តងទៀតនៃ pneumothorax ការព្យាបាលផ្សេងៗអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដូចជាការប្រើ pleurodesis (ការបិទសួតទៅនឹងជញ្ជាំងទ្រូង) ។

មូលហេតុនៃ pneumothorax

អាស្រ័យលើប្រភពដើម បឋម និងអនុវិទ្យាល័យដោយឯកឯង ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត iatrogenic pneumothorax ត្រូវបានសម្គាល់។

បឋមដោយឯកឯង

បង្កើតឡើងដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។ ហេតុផលរបស់គាត់៖

• ភាពទន់ខ្សោយពីកំណើតនៃជាលិកា pleuralផ្ទុះនៅពេលក្អក, សើច, ភាពតានតឹងកើនឡើង;
• ពិការភាពហ្សែន- ការផលិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ α-1-antitrypsin;
• សម្ពាធធ្លាក់ចុះភ្លាមៗ(ពេលជិះយន្តហោះ មុជទឹក)។

ខ្លាចផលវិបាកដែលអាចកើតមានជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ? ជ្រើសរើសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺរលាកសួត! តើកូនរបស់អ្នកមានជំងឺរលាក sinusitis ដែលមិនអាចព្យាបាលបានទេ? អ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងករណីនេះអាចរកបាននៅទីនេះ។

អនុវិទ្យាល័យ

វាវិវត្តន៍កាន់តែញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សចាស់ដែលមានជំងឺសួត៖

• រ៉ាំរ៉ៃនិងតំណពូជ(ជំងឺហឺត bronchial, cystic fibrosis, COPD);
• ឆ្លង(ជំងឺរលាកសួត, ជំងឺរបេង);
• oncologically x (មហារីកសួត) ។

របួស

មូលហេតុនៃការរងរបួស៖

• បើក - កាត់, ប្រេះ, គ្រាប់កាំភ្លើង;
• បិទ - ទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលប្រយុទ្ធមួយធ្លាក់ពីកម្ពស់ដ៏អស្ចារ្យ។

ថ្នាំ iatrogenic

បង្កើតកំឡុងពេលវះកាត់៖

• នៅពេលដកដង្ហើមសួត;
• សង្គ្រោះ​បេះដូងនិង;
• ការវាយដំនៃបែហោងធ្មែញ pleural.

ចំណាត់ថ្នាក់

មានប្រភេទផ្សេងៗនៃ pneumothorax ដែលត្រូវបានបែងចែកដោយការចាត់ថ្នាក់ដោយផ្អែកលើមូលហេតុនៃការកើតឡើង ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងវិសាលភាពនៃដំបៅ។ អាស្រ័យលើចំនួនជាលិកាសួត និង pleura បានរងទុក្ខ គ្រូពេទ្យសួតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំពីផែនការព្យាបាល និងបញ្ចេញសម្លេងការព្យាករណ៍។

អាស្រ័យលើទំហំនៃការខូចខាតជាលិកាសួត វាកើតឡើង៖

1. pneumothorax សរុប (ពេញលេញ) ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្ហាប់ពេញលេញនៃសួតដោយសារតែការបញ្ចេញឧស្ម័នជាច្រើនចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។
2. មានកំណត់ pneumothorax (ផ្នែក) ។ ការដួលរលំនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមគឺមិនពេញលេញ។

ប្រសិនបើដំបៅនៅផ្នែកខាងឆ្វេង សួតខាងឆ្វេងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅខាងស្តាំសួត - pneumothorax ផ្នែកខាងស្តាំ។ វាក៏មានប្រភេទទ្វេភាគីនៃជំងឺនេះផងដែរ ដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយសារការបង្ហាប់សួតសរុបចំនួនពីរក្នុងពេលតែមួយ ហើយមានភាពស្រពិចស្រពិលជាមួយនឹងការស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់ជនរងគ្រោះ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកទៅតាមមូលហេតុនៃការកើតឡើង:

1. pneumothorax របួស។ ជម្រើសនេះគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ទ្រូង។ វាវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃមុខរបួសដែលជ្រាបចូល (ឧទាហរណ៍ របួសស្នាម) ក៏ដូចជាដោយសាររបួសដល់ជាលិកាសួតដោយបំណែកនៃឆ្អឹងជំនីរជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ ឬបិទ។
2. ដោយឯកឯង។ វាកើតឡើងដោយសារតែការដាច់រហែកយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជាលិកាសួតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃឬកត្តា predisposing ។ ដូច្នេះ មូលហេតុនៃ pneumothorax បឋម (idiopathic) pneumothorax អាចជាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជាលិកា pleural ពីកំណើត ការសើចខ្លាំង ឬក្អកខ្លាំង ការមុជទឹកយ៉ាងលឿនទៅជម្រៅ ក៏ដូចជាការហោះហើរនៅលើយន្តហោះ។ អនុវិទ្យាល័យវិវត្តន៍ដោយសារជំងឺសួតធ្ងន់ធ្ងរ។
3. សិប្បនិម្មិត។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយចេតនាក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសមានសមត្ថកិច្ចសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមមួយចំនួន។

យោងតាមខ្យល់ពីបរិស្ថាន៖

1. បិទ។ មានការចូលតែមួយនៃបរិមាណខ្យល់តិចតួចចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural បន្ទាប់ពីនោះបរិមាណរបស់វាលែងផ្លាស់ប្តូរ។
2. បើក។ មានពិការភាពដែលមើលឃើញនៃ sternum ដែលតាមរយៈដង្ហើមនីមួយៗខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញហើយនៅពេលដកដង្ហើមចេញវានឹងចេញ។ ដំណើរការនេះអាចត្រូវបានអមដោយការស្រែក និងស្រែកយំដែលអាចស្តាប់បាន។
3. វ៉ាល់។ មានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃភាពតានតឹង pneumothorax ជាមួយនឹងដង្ហើមនីមួយៗ ខ្យល់ចូលទៅក្នុងលំហ peripulmonary ប៉ុន្តែវាមិនរត់ទៅខាងក្រៅទេ។

លក្ខខណ្ឌនីមួយៗ ដោយមិនគិតពីភាពធ្ងន់ធ្ងរ ទាមទារការពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់ពីវេជ្ជបណ្ឌិត និងការព្យាបាលដែលមានសមត្ថកិច្ច។ នេះនឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ ហើយក្នុងករណីខ្លះអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតជនរងគ្រោះបាន។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ pneumothorax

ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាល pneumothorax គឺជាប្រភេទបែបអភិរក្ស ព្រោះវាមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការដកសួត ឬផ្នែករបស់វាចេញទេ។

វិធីសាស្រ្តដែលប្រើអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈ

• ការសង្កេត៖ នេះមិនមែនជាការព្យាបាលពិតប្រាកដនោះទេ ព្រោះវារួមមានការសង្កេតអ្នកជំងឺរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង និងច្រើនថ្ងៃ ដើម្បីវាយតម្លៃថាតើត្រូវការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែរឬទេ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានរោគសញ្ញា ឬមានស្ថេរភាព ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនអាចគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីជំរុញការពង្រីកសួត។
• Pleurocentosis: មាននៅក្នុងការបឺតយកសារធាតុរាវ និងខ្យល់ដែលអាចកកកុញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ វាត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងនៅក្នុងករណីនៃជំងឺលើសសម្ពាធឈាម pneumothorax និងមាននៅក្នុងការណែនាំនៃម្ជុលនៅកម្រិតទ្រូង និងការបូមជាបន្តបន្ទាប់ចេញពីសារធាតុរាវ និងខ្យល់ដែលមានទីតាំងនៅកម្រិតនៃបែហោងធ្មែញ pleural ។
• បំពង់បង្ហូរនោម៖ ប្រើក្នុងករណីមានអាសន្ន ឬនៅពេលកម្រិតសម្ពាធខាងក្នុងខ្ពស់ពេក។ វាមាននៅក្នុងការណែនាំបំពង់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ដែលអនុញ្ញាតឱ្យខ្យល់លើសដើម្បីគេចចេញ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់

ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តនៃការព្យាបាលមិនបាននាំមកនូវភាពប្រសើរឡើងជាពិសេសប្រសិនបើបន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍នៃការអនុវត្តនៃការបង្ហូរមិនមានសញ្ញានៃការងើបឡើងវិញ។

សព្វថ្ងៃនេះ វិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ thoracoscopy ដែលជាវិធីសាស្ត្រស្រដៀងទៅនឹង laparoscopy ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការវះកាត់តាមរយៈការចាក់មួយទៅបីនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺ។

ថូរ៉ាកូស្កូស្កុបអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ និងជាបួនដំណាក់កាល៖

• ជំហានទី 1: ការពិនិត្យសួត parenchyma ។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ idiopathic pneumothorax បឋម ដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតសួត ឬការផ្លាស់ប្តូរ parenchymal ។
• ជំហានទី 2: រកមើលភាពស្អិតជាប់រវាង pleura និងសួត ដែលជារឿងធម្មតាក្នុងករណីមាន pneumothorax សកម្ម។ ជំហាននេះត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ pneumothorax កើតឡើងវិញ។
• ដំណាក់កាលទី 3៖ រកមើលពពុះខ្យល់តូចៗដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ជាលិកាសួត និងសរសៃឈាមនៃ emphysema ។
• ដំណាក់កាលទី 4៖ រកមើលដុំសាច់ដែលមានទំហំធំជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រមានអង្កត់ផ្ចិត។ វាច្រើនតែឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួត ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

បច្ចេកវិទ្យាថ្មីៗ រាតត្បាតតិចជាងអ្វីដែលបានប្រើកាលពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុន ហើយដូច្នេះការងើបឡើងវិញគឺលឿនជាង។

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍

សួតមិនមានជាលិកាសាច់ដុំទេ ដូច្នេះវាមិនអាចពង្រីកខ្លួនដើម្បីផ្តល់ដង្ហើមបានទេ។ យន្តការនៃការបំផុសគំនិតមានដូចខាងក្រោម។ នៅក្នុងស្ថានភាពធម្មតាសម្ពាធនៅខាងក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural គឺអវិជ្ជមាន - តិចជាងសម្ពាធបរិយាកាស។ នៅពេលដែលជញ្ជាំងទ្រូងផ្លាស់ទី ជញ្ជាំងទ្រូងពង្រីក ដោយសារតែសម្ពាធអវិជ្ជមាននៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ជាលិកាសួតត្រូវបាន "ចាប់" ដោយការអូសទាញនៅខាងក្នុងទ្រូង សួតធ្វើឱ្យត្រង់។ លើសពីនេះ ជញ្ជាំងទ្រូងផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅផ្ទុយ សួតត្រឡប់ទៅទីតាំងដើមវិញ ក្រោមសកម្មភាពនៃសម្ពាធអវិជ្ជមាននៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ នេះជារបៀបដែលមនុស្សម្នាក់អនុវត្តសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម។

ប្រសិនបើខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural បន្ទាប់មកសម្ពាធនៅខាងក្នុងវាកើនឡើង យន្តការនៃការពង្រីកសួតត្រូវបានរំខាន - សកម្មភាពនៃការដកដង្ហើមពេញលេញគឺមិនអាចទៅរួចទេ។

ខ្យល់អាចចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural តាមពីរវិធី៖

• ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងទ្រូងជាមួយនឹងការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃសន្លឹក pleural;
• ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរីរាង្គនៃ mediastinum និងសួត។

សមាសធាតុសំខាន់បីនៃ pneumothorax ដែលបង្កើតបញ្ហាគឺ:

• សួតមិនអាចពង្រីកបានទេ។
• ខ្យល់ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ជានិច្ច;
• សួតដែលរងផលប៉ះពាល់ហើម។

ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការពង្រីកសួតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ចូលឡើងវិញនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ការស្ទះនៃ bronchus ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដែលបានកត់សម្គាល់ពីមុនហើយផងដែរប្រសិនបើការបង្ហូរ pleural ត្រូវបានតំឡើងមិនត្រឹមត្រូវដែលធ្វើឱ្យវាដំណើរការមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

ការបឺតខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural អាចឆ្លងកាត់មិនត្រឹមតែតាមរយៈពិការភាពដែលបានបង្កើតឡើងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងតាមរយៈរន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងទ្រូងដែលផលិតសម្រាប់ការដំឡើងប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹក។

ការហើមសួតអាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃការលាតសន្ធឹងនៃជាលិកាសួតបន្ទាប់ពីសកម្មភាពវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យមានសម្ពាធអវិជ្ជមានឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។

Pneumothorax - មូលហេតុ

ជួនកាលរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសំណួរកើតឡើងដោយឯកឯង ជាពិសេសចំពោះបុរសវ័យក្មេងដែលងាយនឹងកើតជំងឺនេះ ដោយសារអាយុ តំណពូជ របៀបរស់នៅ ឬចំណង់ចំណូលចិត្ត។ មូលហេតុចំបងនៃ pneumothorax៖

• របួស;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម;
• អន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។

ទម្រង់នៃជំងឺនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ទ្រូង។ pneumothorax បើកចំហគឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃខ្យល់រវាង lobes pleural ដែលមានច្រកចេញទៅខាងក្រៅ។ ពេល​អ្នក​ស្រូប​ចូល ឧស្ម័ន​នឹង​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ប្រហោង ហើយ​ពេល​អ្នក​ស្រូប​វា​មក​វិញ​។ សម្ពាធនៅក្នុងសែលបន្តិចម្តងៗស្មើនឹងសម្ពាធបរិយាកាស ដូច្នេះសួតមិនអាចពង្រីកបានទេ។ ដោយសារតែនេះវាឈប់ចូលរួមក្នុងដំណើរការផ្លូវដង្ហើមនិងផ្គត់ផ្គង់ឈាមជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន។

វ៉ារ្យ៉ង់នៃការបើកចំហគឺ valvular pneumothorax នៃសួត។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ទីលំនៅនៃជាលិកានៃសរីរាង្គដែលខូច bronchi ឬសាច់ដុំ។ ជាលទ្ធផល ខ្យល់ចូលក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural កំឡុងពេលស្រូបចូល ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានដកដង្ហើមចេញទាំងស្រុងនោះទេ។ សម្ពាធ​និង​បរិមាណ​នៃ​ឧស្ម័ន​នៅ​ចន្លោះ​ផ្កា​មាន​ការ​កើនឡើង​ឥតឈប់ឈរ ដែល​នាំ​ឱ្យ​មានការ​ផ្លាស់​ទីលំនៅ​នៃ​បេះដូង និង​សរសៃឈាម​ធំ និង​សួត​។ មានការរំលោភយ៉ាងខ្លាំងនៃឈាមរត់, ការដកដង្ហើមនិងការរំលាយអាហារអុកស៊ីសែន។

បិទ pneumothorax

អ្នកបង្កហេតុនៃរោគសាស្ត្រប្រភេទនេះអាចជាស្នាមជាំស្រាល និងរបួសលើផ្ទៃ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែល pneumothorax កើតឡើងដោយឯកឯង មូលហេតុដែលមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយ។ ការប្រមូលផ្តុំនៃខ្យល់រវាង petals នៃភ្នាសសួតត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែពិការភាពតូចមួយលេចឡើងនៅក្នុង pleura ។ ការខូចខាតដល់បែហោងធ្មែញមិនមានច្រកចេញទៅខាងក្រៅទេហើយបរិមាណឧស្ម័ននៅក្នុងវាមិនកើនឡើងទេ។ បន្តិចម្ដងៗ ខ្យល់នឹងដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង ទោះបីគ្មានការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រក៏ដោយ ហើយពិការភាពនឹងបិទ។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញាដំបូង

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ pneumothorax អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺ និងកម្រិតនៃការបង្ហាប់សួត។

អ្នកជំងឺដែលមាន pneumothorax ចំហរដាក់ទីតាំងបង្ខំ ដោយដេកលើផ្នែកដែលរងរបួស ហើយតោងមុខរបួសយ៉ាងតឹង។ ខ្យល់ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងមុខរបួសដោយសំលេងរំខាន ឈាមពពុះជាមួយនឹងខ្យល់អាកាសត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីមុខរបួស ដំណើរដើមទ្រូងមិនស្មើគ្នា (ផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់យឺតពេលដកដង្ហើម)។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺរលាកសួតដោយឯកឯងជាធម្មតាមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ៖ បន្ទាប់ពីមានការក្អក ការប្រឹងប្រែងខាងរាងកាយ ឬដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមធម្មតានៃ pneumothorax ការឈឺចាប់ដោយចាក់ម្ជុលលេចឡើងនៅផ្នែកម្ខាងនៃសួតដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយបញ្ចេញរស្មីទៅដៃ ក និងនៅពីក្រោយ sternum ។ ការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការក្អក ការដកដង្ហើម ចលនាតិចតួចបំផុត។ ជារឿយៗការឈឺចាប់បណ្តាលឱ្យមានការភ័យស្លន់ស្លោភ័យខ្លាចការស្លាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ការឈឺចាប់នៅក្នុង pneumothorax ត្រូវបានអមដោយការដកដង្ហើមខ្លី ភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាស្រ័យលើបរិមាណនៃការដួលរលំសួត (ពីការដកដង្ហើមលឿនរហូតដល់ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ) ។ មាន pallor ឬ cyanosis នៃមុខ, ពេលខ្លះក្អកស្ងួត។

បន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង, អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់និងដង្ហើមខ្លីចុះខ្សោយ: ការឈឺចាប់រំខាននៅពេលនៃការដកដង្ហើមជ្រៅ, ដង្ហើមខ្លីបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ជាមួយនឹងការខិតខំប្រឹងប្រែងខាងរាងកាយ។ ប្រហែលជាការវិវត្តនៃជម្ងឺស្ទះសួតក្រោមស្បែក ឬ mediastinal - ការបញ្ចេញខ្យល់ចូលទៅក្នុងជាលិការក្រោមស្បែកនៃមុខ ក ទ្រូង ឬ mediastinum អមដោយការហើម និងការប៉ះទង្គិចលក្ខណៈនៅលើ palpation ។ Auscultatory នៅផ្នែកម្ខាងនៃ pneumothorax ការដកដង្ហើមត្រូវបានចុះខ្សោយឬមិនលឺ។

ប្រហែលមួយភាគបួននៃករណី pneumothorax កើតឡើងដោយឯកឯង ហើយមានការវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗ។ ការឈឺចាប់ និងដង្ហើមខ្លីគឺតិចតួច ដោយសារអ្នកជំងឺសម្របខ្លួនទៅនឹងលក្ខខណ្ឌនៃការដកដង្ហើមថ្មី ពួកគេស្ទើរតែមើលមិនឃើញ។ ទម្រង់ atypical នៃលំហូរគឺជាលក្ខណៈនៃ pneumothorax មានកំណត់ជាមួយនឹងបរិមាណខ្យល់តិចតួចនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។

សញ្ញាគ្លីនិកច្បាស់លាស់នៃ pneumothorax ត្រូវបានកំណត់នៅពេលដែលសួតដួលរលំច្រើនជាង 30-40% ។ 4-6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវិវត្តនៃ pneumothorax spontaneous ប្រតិកម្មរលាកពី pleura ចូលរួម។ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ សន្លឹក pleural កាន់តែក្រាស់ដោយសារតែការលាបលើ fibrin និង edema ដែលជាបន្តបន្ទាប់នាំឱ្យមានការបង្កើត adhesion pleural ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការតម្រង់ជាលិកាសួត។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃ pneumothorax លេចឡើងដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃខ្យល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ ការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការកាត់បន្ថយសួត។

ទំហំនៃសួតដែលដួលរលំត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• តូច (រហូតដល់ 25%);
• មធ្យម (50-70%);
• សរុប (100%);
• ភាពតានតឹង (mediastinum ផ្លាស់ទីលំនៅ) ។

pneumothorax ឯកឯងគឺ៖

• បឋម (idiopathic);
• អនុវិទ្យាល័យ (រោគសញ្ញា);
• រូបរាងឡើងវិញ។

ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការវាយប្រហារនៃការក្អក។ មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់​នៅ​ផ្នែក​នៃ​សួត​ដែល​មាន​ជំងឺ ដែល​នៅ​ទី​បំផុត​ប្រែ​ទៅ​ជា​ឈឺ។ នេះត្រូវបានអមដោយ cyanosis នៃមុខ (ពណ៌ខៀវនៃស្បែកដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងឈាម), pallor ។ ការឈឺចាប់អាចកើនឡើងជាមួយនឹងចលនា ការដកដង្ហើម និងការក្អក។ អ្នកជំងឺអាចមានការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ។ ដោយព្យាយាមកាត់បន្ថយការដកដង្ហើមខ្លី និងការឈឺចាប់ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដេកនៅលើចំហៀងឈឺ ឬអង្គុយចុះដោយទំនោរទៅខាងឈឺ។

Pneumothorax - ជំនួយដំបូងអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារ

Pneumothorax គឺជាដំណើរការ pathological ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមដែលអាចនាំឱ្យមានដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងរាងកាយនិងការស្លាប់។ ការផ្តល់ជំនួយដំបូងក្នុងករណីមានការវាយប្រហារនៃជំងឺគួរតែជាបន្ទាន់។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានការធូរស្រាលឡើងវិញ ឬការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃ pneumothorax មនុស្សម្នាក់មិនអាចធ្វើដោយគ្មានជំនួយពីវេជ្ជសាស្រ្ដទេនោះ រថយន្តសង្គ្រោះគួរតែត្រូវបានហៅភ្លាមៗ។

តើ​អ្នក​ជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​ជួយ​ដោយ​របៀប​ណា? ប្រសិនបើ pneumothorax បណ្តាលមកពីមុខរបួសដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងទ្រូង មុខរបួសត្រូវតែបិទដើម្បីការពារខ្យល់ និងឈាមពីការរត់ចេញ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះត្រូវប្រើក្រណាត់ឬបង់រុំជាមួយកប្បាស។ ដើម្បីបញ្ឈប់ខ្យល់មិនឱ្យហូរតាមមុខរបួសអ្នកអាចប្រើខ្សែភាពយន្តដែលបិទរន្ធ។ ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន របស់របរដែលនឹងប្រើដើម្បីបិទមុខរបួស គួរតែត្រូវបានគេសម្លាប់មេរោគឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ខ្សែភាពយន្តត្រូវតែគ្របដណ្តប់រន្ធរបួស hermetically បើមិនដូច្នេះទេវានឹងមិនមានចំណុចនៅក្នុងការបង់រុំបែបនេះ។

ប្រសិនបើ valvular pneumothorax កើតឡើង អុកស៊ីសែនគួរតែត្រូវបានផ្តល់ដោយការ puncture pulmonary ។ ប៉ុន្តែដើម្បីធ្វើយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព មានតែអ្នកដែលមានការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ ឬជំនាញដើម្បីអនុវត្តឧបាយកលនេះអាចធ្វើបាន។ ការដាល់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើឱ្យសួតត្រង់ ការពារការបញ្ចូលគ្នានៃ mediastinal និងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

ការបង្ការ

មិនមានវិធានការបង្ការជាក់លាក់ក្នុងករណីនេះទេ។

បឋមសិក្សា

ផ្អែកលើការថែរក្សាសុខភាពរបស់សារពាង្គកាយទាំងមូល៖

• ការឈប់ជក់បារីពេញលេញ;
• ការដើរយូរជាទៀងទាត់;
• ធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើម;
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាជំងឺសួតនិងការព្យាបាលរបស់ពួកគេ;
• ការជៀសវាងការរងរបួសទ្រូង។

អនុវិទ្យាល័យ

គោលបំណងរបស់វាគឺដើម្បីការពារការវិវត្តនៃការកើតឡើងវិញ៖

• សហភាពនៃសន្លឹក pleural;
• ការដកចេញនូវមូលហេតុនៃជំងឺ។

ផលវិបាក

ផលវិបាកនៃ pneumothorax គឺជារឿងធម្មតាហើយកើតឡើងចំពោះពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺ៖

1. Pleurisy គឺជាផលវិបាកទូទៅនៃ pneumothorax នៃសួត។ ជារឿយៗវាត្រូវបានអមដោយការបង្កើត adhesion ដែលរំខានដល់ការពង្រីកធម្មតានៃសួត។
2. mediastinum ត្រូវបានបំពេញដោយខ្យល់ដែលនាំទៅដល់ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូង។
3. ខ្យល់ចូលទៅក្នុងជាលិការ subcutaneous ដែលគេហៅថា subcutaneous emphysema ។
4. ហូរឈាមក្នុងតំបន់ pleural ។
5. ជាមួយនឹងដំណើរការដ៏យូរនៃជំងឺនេះ សួតដែលរងផលប៉ះពាល់ចាប់ផ្តើមរីកធំឡើងជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់។ វារួញ បាត់បង់ការបត់បែនរបស់វា និងមិនអាចតម្រង់ខ្លួនវាបានទេ បន្ទាប់ពីការដកម៉ាស់ខ្យល់ចេញពីតំបន់ pleural ។ នេះនាំឱ្យមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។
6. ហើម​សួត។
7. ជាមួយនឹងតំបន់ទូលំទូលាយនៃការខូចខាតជាលិកាសួតលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរអាចធ្វើទៅបាន។

Pneumothorax - រោគសញ្ញា

រូបភាពគ្លីនិកអាស្រ័យលើទម្រង់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព, បរិមាណនៃខ្យល់ដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់ pleural ។ ជួនកាលមិនមានសញ្ញានៃ pneumothorax ទេ។ នេះគឺជាលក្ខណៈពិសេសនៃប្រភេទបឋមនៃរោគវិទ្យា។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត pneumothorax នៃសួតអាចមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• ការឈឺទ្រូងរាលដាលដល់ស្មាពីផ្នែកដែលរងរបួស;
• ក្អកស្ងួត;
• ពិបាកដកដង្ហើម;
• ការកើនឡើងអត្រាបេះដូង;
• ការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់;
• ការសម្ងាត់នៃញើស viscous ត្រជាក់;
• ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងខ្លួន;
• សម្លេងស្បែកពណ៌ស្វាយ - ខៀវ;
• ហួចអំឡុងពេលដកដង្ហើម (ជាមួយ pneumothorax បើកចំហនៃសួត);
• ចន្លោះប្រហោងរវាងឆ្អឹងជំនីរ;
• protrusion គួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃទ្រូង;
• ហើមនៅក្រោមស្បែក (emphysema) នៅពេលដែលចុច, crunch ត្រូវបានគេឮដូចជាប្រសិនបើមកពីព្រិល;
• ការថយចុះសម្ពាធឈាម;
• ដួលសន្លប់។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ pneumothorax គឺផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យនិងពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ Percussion បង្ហាញប្រអប់ ឬសំឡេង tympanic ដែលលាតសន្ធឹងដល់ឆ្អឹងជំនីរខាងក្រោម ការផ្លាស់ទីលំនៅ ឬការពង្រីកព្រំដែននៃភាពរិលនៃបេះដូង។ Palpation ត្រូវបានកំណត់ដោយការចុះខ្សោយឬអវត្តមាននៃសម្លេងញ័រ។ ការដកដង្ហើមចុះខ្សោយ ឬមិនអាចស្តាប់បាន។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញតំបន់នៃការត្រាស់ដឹងនិងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរីរាង្គ mediastinal, មិនមានលំនាំ pulmonary ។ រូបភាពលម្អិតអាចទទួលបានដោយប្រើ tomography គណនា។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមគឺ៖ ការចាក់ម្ជុល pleural ជាមួយ manometry, videothoracoscopy, ការវិភាគឧស្ម័នឈាម, electrocardiography ។

ជាមួយនឹង hemopneumothorax និង pyopneumothorax ការចាក់ម្ជុលរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់សមាសភាពកោសិកានិងវត្តមានរបស់អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ។

ប្រភេទ

យោងតាមបរិមាណនៃការដួលរលំសួត pneumothorax ត្រូវបានបែងចែកជា:

• តូច (តិចជាង 25%)
• មធ្យម (ពី 50% ទៅ 75%)
• សរុប (100%)
• ភាពតានតឹង (mediastinum ផ្លាស់ទីលំនៅ)

ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានពិចារណាក៏ត្រូវបានបែងចែកទៅជា:

• បើក P. (បែហោងធ្មែញ pleural ទំនាក់ទំនងជាមួយផ្ទៃនៃទ្រូង, ខ្យល់ចូលតាមរយៈមុខរបួសក្នុងអំឡុងពេល exhalation)
• P. បិទ (ខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ពី bronchus កំឡុងពេលបំផុសគំនិត)
• valvular (ខ្យល់ចេញពី bronchus ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural កំឡុងពេលស្រូបចូល ហើយកំឡុងពេលដកដង្ហើមចេញ ប្រហោងក្នុងទងសួតត្រូវបានស្ទះដោយដុំ bulla ឬដុំសួត ខ្យល់មិនចេញចូលទៅក្នុងដើមទងសួតទេ ដួលរលំកាន់តែច្រើនឡើងជាមួយនឹង ដង្ហើមនីមួយៗ)

Pneumothorax យោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖

• ឯកតោភាគី
• ទ្វេភាគី (កម្រ)

Hemopneumothorax និង pyopneumothorax ដែលជាប្រភេទរងនៃ pneumothorax ឆ្លងកាត់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា cardio-pulmonary បញ្ចេញសម្លេងដែលនៅក្នុងការបង្ហាញរបស់វាប្រហាក់ប្រហែលនឹងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមនិង myocardial infarction ។ Pyopneumothorax កើតឡើងនៅពេលដែលគល់ bronchus បរាជ័យបន្ទាប់ពីការវះកាត់សួត, អាប់សចេញពីសួត, fistula bronchopleural ។ ការដួលរលំនៃសួតត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងករណីបែបនេះមិនត្រឹមតែដោយខ្ទុះដែលកកកុញប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ដោយសារលំហូរនៃខ្យល់ផងដែរ។ Pyopneumothorax ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងត្រូវតែត្រូវបានសម្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីជំងឺស្ទះសួត (ការផ្លាស់ទីលំនៅ mediastinal ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងជំងឺនេះ) ពីក្លនលូន diaphragmatic (មានរោគសញ្ញានៃការស្ទះពោះវៀន) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ អាចមានដុំពកនៃសួតដែលមានទំហំដ៏ធំសម្បើម ដែលមិនមានការស្រវឹង។

pneumothorax ដោយឯកឯងបឋមជួសជុលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនអត់ធ្មត់ និងមិនមានជំងឺសួត។ មនុស្សដែលមានកម្ពស់ស្តើងដែលមានអាយុតិចជាង 20 ឆ្នាំត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាពិសេស។ វាត្រូវបានគេជឿថាដំណើរការនេះគឺជាផលវិបាកនៃការដាច់ដោយផ្ទាល់នៃ vesicles apical subpleural ឬ bullae ដោយសារតែតំណពូជឬការជក់បារី។

Pneumothorax ច្រើនតែវិវឌ្ឍន៍នៅពេលសម្រាក ប៉ុន្តែជួនកាលវាក៏អាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណផងដែរ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ព្យាយាមលាតសន្ធឹង ឬឈានដល់វត្ថុមួយចំនួន។ pneumothorax spontaneous បឋមក៏អាចកើតឡើងនៅពេលហោះហើរក្នុងកម្ពស់ខ្ពស់ (នៅពេលដែលសម្ពាធខាងក្នុងសួតផ្លាស់ប្តូរមិនស្មើគ្នា) ខណៈពេលដែលលោតចូលទៅក្នុងទឹក។

pneumothorax ឯកឯងបន្ទាប់បន្សំរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺសួត។ ជារឿយៗវាបណ្តាលមកពី vesicles ruptured ឬ bullae ប្រសិនបើអ្នកនោះមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ។ ការឆ្លងមេរោគ Pneumocystis jiroveci ចំពោះបុគ្គលដែលមានមេរោគអេដស៍; វាក៏កើតឡើងផងដែរជាមួយនឹងជំងឺសួត parenchymal រួមទាំង cystic fibrosis ។ ការព្យាករណ៍នៃ pneumothorax ទីពីរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធ្ងន់ធ្ងរជាង pneumothorax បឋមព្រោះវាកើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់ដែលមានទុនបំរុងតិចនៃមុខងារសួតនិងបេះដូង។

Pneumothorax រដូវ- ទម្រង់ដ៏កម្រនៃ pneumothorax ឯកឯងបន្ទាប់បន្សំដែលវិវត្តក្នុងរយៈពេល 2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការហូរឈាមក្នុងស្ត្រីមុនពេលអស់រដូវ និងជួនកាលចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវដែលប្រើថ្នាំ estrogen ។ មូលហេតុគឺជំងឺ endometriosis intrathoracic ដែលបង្ហាញថាការធ្វើចំណាកស្រុកនៃ endometrium ពោះតាមរយៈពិការភាព diaphragmatic ឬការស្ទះសរសៃឈាមអាងត្រគាកក៏សំខាន់ផងដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលមករដូវ, ពិការភាពមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង pleura ដោយសារតែការបដិសេធនៃ endometrium ។

pneumothorax របួស- ផលវិបាកជាញឹកញាប់នៃស្នាមរបួសត្រង់ត្រង់ទ្រូង។

ការព្យាបាល pneumothorax

Pneumothorax គឺជាលក្ខខណ្ឌដែលត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់ ដែលនឹងត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ Pneumothorax ត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ និងគ្រូពេទ្យសួត។ ការបើក pneumothorax តម្រូវឱ្យមានការបង់រុំខ្យល់, សន្ទះបិទបើក - ការវាយដំជាបន្ទាន់ជាមួយនឹងការដកខ្យល់ចេញនិងការវះកាត់បន្ថែមទៀតដើម្បីលុបបំបាត់សន្ទះបឺត។

ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនឹងអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃ pneumothorax - នេះគឺជាការយកចេញនៃខ្យល់, ការស្ដារឡើងវិញនៃសម្ពាធធម្មតានៅក្នុង pleura, និងការថ្នេរនៃរបួស, ការយកចេញនៃបំណែកឆ្អឹងជំនី, ការវះកាត់សួតជាដើម។

ដើម្បីបងា្ករការវិវត្តនៃ pneumothorax ម្តងទៀតនីតិវិធី pleurodesis ត្រូវបានអនុវត្ត - ការបង្កើត adhesion សិប្បនិម្មិតនៅក្នុង pleura ជាមួយនឹងសួតពង្រីកយ៉ាងពេញលេញ។

ប្រភេទនៃ pneumothorax

អាស្រ័យលើការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយបរិយាកាសខាងក្រៅ ប្រភេទខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

• បិទ- មិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយបរិស្ថានទេ បរិមាណខ្យល់ជាប់គឺថេរ។ ទម្រង់ស្រាលបំផុត ជាញឹកញាប់ដោះស្រាយដោយឯកឯង;
• បើក- មានទំនាក់ទំនងជាមួយបរិស្ថាន។ មុខងារនៃសួតត្រូវបានខូចគួរឱ្យកត់សម្គាល់;
• សន្ទះបិទបើក- កំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតសន្ទះបិទបើកដែលអនុញ្ញាតឱ្យខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ប៉ុន្តែមិនអនុញ្ញាតឱ្យវាចេញ។ ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមនីមួយៗបរិមាណនៃខ្យល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញកើនឡើង។ ប្រភេទគ្រោះថ្នាក់បំផុត - សួតឈប់ដំណើរការ, ការឆក់ pleuropulmonary មានការរីកចម្រើន, សរសៃឈាមត្រូវបានបង្ហាប់, បេះដូងនិង trachea ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់

ជាមួយនឹងមុខរបួសដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រហោងទ្រូង (ឧទាហរណ៍ក្នុងស្ថានភាពអរិភាព) បន្ទាប់ពីនោះ pneumothorax មានការរីកចម្រើន និងការលេចធ្លាយខ្យល់មួយចំហៀងកើតឡើង ចាំបាច់ត្រូវមានអន្តរាគមន៍ពីគ្រូពេទ្យជាមុន។ សម្រាប់ការនេះ ម្ជុលរំសាយត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលជាមួយនឹងឧបាយកលត្រឹមត្រូវ បូមខ្យល់ដែលចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ដោយសារតែសម្ពាធអាចរក្សាលំនឹង។ ការស្លៀកពាក់ occlusive ពិសេស (ខ្សែភាពយន្ត) ក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាន adhesive ដែលស្អិតសូម្បីតែស្បែកសើម បង្កើតការត្រួតលើគ្នាដោយខ្យល់នៅកន្លែងរបួស និងមិនអនុញ្ញាតឱ្យសម្ពាធក្នុងទ្រូងស្មើនឹងសម្ពាធបរិយាកាស។

Pneumothorax នៅក្នុងការបង្ហាញណាមួយរបស់វាតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ទាំងនេះរួមមានប្រភេទនៃនីតិវិធីដូចខាងក្រោមៈ

• ប្រភេទបិទ - ដោយមានជំនួយពីការចាក់ម្ជុលខ្យល់ត្រូវបានបូមចេញពីបែហោងធ្មែញ pleural ។
• ប្រភេទបើកចំហ - ការវះកាត់ thoracoscopy ឬ thoracotomy ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យនៃជាលិកាសួតនិង pleura ។ ពិការភាពត្រូវបានដេរដោយហេតុនេះបញ្ឈប់លំហូរនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ បន្ទាប់មកព្រឹត្តិការណ៍ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតដូចទៅនឹងប្រភេទបិទ។
• Valvular pneumothorax - ចាក់ដោយម្ជុលក្រាស់។ បន្ទាប់ពីនោះពួកគេត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់។
• pneumothorax កើតឡើងវិញ - មូលហេតុរបស់វាត្រូវបានវះកាត់។ ជាញឹកញយ មិនមែន​ការ​ចាក់​សួត​ធម្មតា​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ទេ ប៉ុន្តែ​បំពង់​លូ​ត្រូវ​បាន​ដំឡើង​ដើម្បី​បូម​ខ្យល់។

ការព្យាបាល

Pneumothorax គឺជាដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺ pneumothorax ត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យវះកាត់។ ការព្យាបាលជម្ងឺគួរតែចាប់ផ្តើមមុនពេលការមកដល់នៃក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជួយ - ដើម្បីស្ងប់ស្ងាត់កំណត់ការចល័តនៃទ្រូងនិងផ្តល់អុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់។ វេជ្ជបណ្ឌិតរថយន្តសង្គ្រោះពិនិត្យអ្នកជំងឺ, មានអារម្មណ៍ថាទ្រូង, ចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យចាំបាច់។

ការហូរចេញនៃបែហោងធ្មែញ pleural

ប្រសិនបើបរិមាណខ្យល់ច្រើនកកកុញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural វាត្រូវបានបង្ហូរដោយប្រើបរិធាន Bobrov ឬឧបករណ៍ស្រូបខ្យល់។ នេះគឺជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តសាមញ្ញដែលមិនត្រូវការការរៀបចំពិសេសរបស់អ្នកជំងឺ។

នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ អ្នកជំងឺអង្គុយហើយកន្លែងដំឡើងប្រព័ន្ធលូត្រូវបានប្រេះជាមួយ Novocain ។ បន្ទាប់មក trocar ត្រូវបានបញ្ចូលដោយមានជំនួយពីការបង្ហូរទឹកត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាត្រូវបានជួសជុលទៅនឹងស្បែកនិងភ្ជាប់ទៅនឹងពាងរបស់ Bobrov ។ ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តនៃការបង្ហូរទឹកនេះក្លាយជាគ្មានប្រសិទ្ធភាពសូមបន្តទៅសេចក្តីប្រាថ្នាសកម្ម។ បំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងស្នប់អគ្គីសនីហើយបង្ហូររហូតដល់សួតត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងពេញលេញដែលបញ្ជាក់ដោយការថតកាំរស្មី។

ការវះកាត់

ប្រសិនបើសេចក្តីប្រាថ្នាសកម្មមិនអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ឈប់ pneumothorax ឬការកើតឡើងវិញរបស់វាទេនោះពួកគេបន្តទៅការព្យាបាលវះកាត់ - thoracotomy ។

បែហោងធ្មែញ pleural ត្រូវបានបើក, មូលហេតុនៃរោគវិទ្យាត្រូវបានលុបចោល, ហើយបន្ទាប់មកពិការភាពដែលមានស្រាប់នៅក្នុងជាលិកាសួតត្រូវបាន sutured, ការហូរឈាមត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយមុខរបួសត្រូវបាន sutured ជាស្រទាប់ដោយបន្សល់ទុកបំពង់បង្ហូរទឹកមួយ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ thoracotomy គឺ៖

• ការបង្ហូរចេញដោយគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃបែហោងធ្មែញ pleural,
• pneumothorax ទ្វេភាគីដោយឯកឯង
• ជំងឺរលាកស្រោមខួរ,
• ការកើតឡើងវិញនៃរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពីជំងឺស្ទះសួត។

ការព្យាបាល និងការថែទាំបន្ទាន់

គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាល pneumothorax គឺដើម្បីយកខ្យល់ចេញពីបែហោងធ្មែញ pleural និងការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ យុទ្ធសាស្ត្រនៃការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺអាចខុសគ្នាខ្លាំង។ វា​អាស្រ័យ:

• នៅលើប្រភេទនិងទំហំនៃ pneumothorax;
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សារបស់វា;
• វត្តមាននៃ pleural effusion និងរោគវិទ្យាដែលពាក់ព័ន្ធ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលនៃជំងឺ pathological នេះគឺ:

1. ការសង្កេតនិងការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។

ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន iatrogenic pneumothorax ដោយឯកឯង ឬសាមញ្ញដោយគ្មានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសម្រាប់ពេលខ្លះ ហើយការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានអនុវត្ត ដោយវាយតម្លៃអត្រានៃការស្រូបយកខ្យល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើនល្បឿនដំណើរការនេះ។ ប្រសិនបើ pneumothorax មិនដោះស្រាយក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍នោះ អន្តរាគមន៍សកម្មគឺចាំបាច់។

1. ការស្រូបយកខ្យល់ចេញពីបែហោងធ្មែញ pleural ។

នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលគ្មានការសង្ស័យនៃលំហូរបន្តនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ ដើម្បីអនុវត្តវា ការវាយដំត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងចន្លោះ intercostal ទីពីរតាមបណ្តោយបន្ទាត់ midclavicular ហើយខ្យល់ត្រូវបានយកចេញដោយសឺរាុំង។

1. ការបង្ហូរទឹក។

ការបង្ហូរទឹកនៃបែហោងធ្មែញ pleural អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបំពង់បូមស្តើង (3-6 មម) ឬបង្ហូរទឹកធម្មតា (9 មម) ។ ជម្រើសទី 1 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនសូវមានរបួស ប៉ុន្តែបំពង់បូមបែបនេះមិនអាចទប់ទល់នឹងការបន្តការទទួលទានខ្យល់ដ៏ធំ ឬការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវច្រើននោះទេ។

ការបង្ហូរទឹកត្រូវបានតំឡើងនៅចន្លោះ intercostal ទីបីឬទីបួនតាមបណ្តោយបន្ទាត់ midclavicular ឬ axillary anterior ។ ក្នុងករណីនេះ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបង្កើតផ្លូវរូងក្រោមដី subcutaneous មួយចន្លោះ intercostal ឡើងលើ ដើម្បីគ្រប់គ្រងទិសដៅនៃបំពង់ និងការពារខ្យល់ពីការចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃបង្ហូរ។

បន្ទាប់ពីការបង្ហូរទឹកត្រូវបានបង្កើតឡើងការបង្ហូរអកម្មឬសកម្មត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើប្រព័ន្ធសន្ទះបិទបើក។

1. pleurodesis គីមី។

នីតិវិធីនេះត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន pneumothorax ឯកឯងបន្ទាប់បន្សំ ឬកើតឡើងម្តងទៀត។ ខ្លឹមសាររបស់វាស្ថិតនៅក្នុងការណែនាំចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural នៃសារធាតុពិសេសដែលបណ្តាលឱ្យរលាក aseptic និងការ adhesion នៃ parietal និង visceral pleura ជាមួយនឹង obliteration នៃបែហោងធ្មែញរបស់ខ្លួន។ ចំពោះគោលបំណងនេះថ្នាំពីក្រុម tetracycline ឬការព្យួរ talc អាចត្រូវបានប្រើ។

1. ការវះកាត់។

ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកសួតអាចធ្វើឡើងតាមពីរវិធី៖

• ការវះកាត់ thoracoscopic,
• បើក thoracotomy ។

ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យវិធីសាស្រ្តដំបូងព្រោះវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនសូវឈឺចាប់និងមានប្រសិទ្ធភាព។ ការអនុវត្តរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• កង្វះឥទ្ធិពលពីអន្តរាគមន៍រាតត្បាតតិច;
• hemopneumothorax ឯកឯង;
• ដំបៅទ្វេភាគីឬផ្ទុយ;
• pneumothorax ចំពោះមនុស្សដែលមានវិជ្ជាជីវៈមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងការធ្វើដំណើរតាមអាកាស ឬការមុជទឹក។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការហូរឈាមជាបន្តបន្ទាប់ pneumothorax ដែលជាលទ្ធផលនៃការដាច់នៃផ្នែកនៃផ្លូវដង្ហើម ការខូចខាតដល់បំពង់អាហារ ឬការប៉ះទង្គិចដល់ទ្រូង ការវះកាត់ thoracotomy បើកចំហត្រូវបានអនុវត្ត។

បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានណែនាំឲ្យឈប់ជក់បារី ហើយក៏ជៀសវាងការហាត់ប្រាណ និងការធ្វើដំណើរតាមផ្លូវអាកាសរយៈពេល 2 សប្តាហ៍។

មូលហេតុនៃការបិទ pneumothorax

មូលហេតុទាំងអស់ដែលនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃ pneumothorax បិទអាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម:

• រោគសាស្ត្រ;
• របួស។

ពួកគេត្រូវបានបង្រួបបង្រួមដោយវត្ថុមួយ - ការជ្រៀតចូលនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ ប៉ុន្តែវិធីនៃការជ្រៀតចូលបែបនេះគឺខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានពីគ្នាទៅវិញទៅមក។

ចំណាំ

នៅក្នុងករណីនៃមូលហេតុរោគសាស្ត្រ ខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ពីសរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងទៀតនៃរាងកាយមនុស្ស ឬពីខាងក្រៅ ក្នុងករណីមានរបួសស្នាម មានតែពីខាងក្រៅប៉ុណ្ណោះ។ មានករណីនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃផ្លូវទាំងពីរនេះ ប៉ុន្តែពួកគេកម្រណាស់។

មូលហេតុរោគសាស្ត្រនៃជំងឺដែលបានពិពណ៌នាគឺ៖

• ហើមសួត - foci នៃការកើនឡើងខ្យល់នៃសួត;
• ជំងឺហឺត bronchial - ការរំលោភលើទងសួតដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការខ្សោះជីវជាតិនៃ patency របស់ពួកគេនិងការកើតឡើងជាទៀងទាត់នៃការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត;
• ជំងឺរបេង - ការខូចខាតដល់សួតដោយជំងឺរបេង mycobacterium (Wand របស់ Koch);
• pneumosclerosis - ដំណុះនៃ parenchyma សួតជាមួយនឹងសរសៃជាលិកាភ្ជាប់;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសួត

ហើយ​ផ្សេងទៀត។

រោគសាស្ត្រដែលបានរៀបរាប់អាចរីកចម្រើនដល់ពេលដែលជាលិកាសួតត្រូវបានបំផ្លាញ ហើយខ្យល់ចេញពីវាចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ ការ​ជំរុញ​បង្ក​ហេតុ​គឺ​ជា​សកម្មភាព​ផ្សេង​គ្នា​:

• លំហាត់រាងកាយ;
• ដើរលឿន;
• លោត;
• ក្អក;
• ភាពតានតឹងក្នុងការសម្រាលកូន;
• តឹងនៅពេលព្យាយាមធ្វើឱ្យពោះវៀនទទេក្នុងករណីមានការទល់លាមក;
• ការដកដង្ហើមដោយបង្ខំ។

ចំណាំ

ករណីត្រូវបានពិពណ៌នានៅពេលដែលការដាច់នៃសួតដែលផ្លាស់ប្តូរ (នៅក្នុងវត្តមាននៃ bullae) ជាមួយនឹងការបញ្ចេញខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural បានកើតឡើងដោយសារតែការដកដង្ហើមដោយបង្ខំអំឡុងពេលរួមភេទខ្លាំង។

ក្នុងនាមជាមូលហេតុដែលគួរឱ្យតក់ស្លុតដែលអាចបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃ pneumothorax បិទ, អាចជា:

• ឧបាយកលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត;
• របួសខាងក្រៅ។

ឧបាយកលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ ជាលទ្ធផលដែល pneumothorax បិទជិតអាចកើតឡើងគឺ៖

• រោគវិនិច្ឆ័យ;
• វេជ្ជសាស្រ្ដ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺដែលបានពិពណ៌នាភាគច្រើននាំអោយ៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ - យកបំណែកនៃជាលិកាដែលគួរឱ្យសង្ស័យជាមួយនឹងការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ក្រោមមីក្រូទស្សន៍;
• thoracoscopy - ការពិនិត្យនៃទ្រូងពីខាងក្នុងដោយប្រើ thoracoscope (ឧបករណ៍ endoscopic ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធអុបទិកដែលភ្ជាប់មកជាមួយនិងការបំភ្លឺ) ដែលត្រូវបានណែនាំតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅក្នុងជញ្ជាំងទ្រូង។
• ការវាយលុក pleural;
• ការបញ្ចូលបំពង់បូម subclavian

ហើយ​ផ្សេងទៀត។

ឧបាយកលព្យាបាលដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ pneumothorax បិទគឺជាជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយនៅលើសរីរាង្គទ្រូងដែលត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់ pleura ។ តាមក្បួនមួយនេះគឺ:

• វិធានការសង្គ្រោះ - ជាពិសេសការម៉ាស្សាបេះដូងដោយប្រយោលដែលអាចត្រូវបានអមដោយការបាក់ឆ្អឹងជំនីរនិងការខូចខាតដល់ pleura ដោយបំណែករបស់ពួកគេ;
• ការបង្កើតដោយចេតនានៃ pneumothorax បិទជិតសិប្បនិម្មិត (វាត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ជំងឺមួយចំនួន - ជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺរបេងសួត cavernous)

ការរងរបួសទ្រូង និងការកើតឡើងនៃ pneumothorax បិទជិតក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តអាចនាំឱ្យមាន:

• បទពិសោធន៍មិនគ្រប់គ្រាន់របស់បុគ្គលិកពេទ្យ ឬកង្វះបទពិសោធន៍ក្នុងការអនុវត្តនីតិវិធីបែបនេះ។
• នីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តមិនត្រឹមត្រូវ;
• ការលំបាកផ្នែកបច្ចេកទេស - ជាពិសេសអ្នកដែលទាក់ទងនឹងភាពប្លែកនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺនិង / ឬជាមួយនឹងជំងឺដែលមានស្រាប់។
• ការប្រញាប់ប្រញាល់ក្នុងការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដោយសារតែស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺដែលតម្រូវឱ្យមានឧបាយកលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

របួស​ខាង​ក្រៅ​គឺ​ជា​របួស​ដែល​បណ្ដាល​មក​ពី​កត្តា​របួស​ខាង​ក្រៅ (មិន​មែន​ជា​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្រ្ដ) គឺ​ការ​កាប់ ចាក់ រហែក កាប់ របួស​ដោយ​គ្រាប់​កាំភ្លើង។ ពួកគេនាំទៅរក៖

• ការបាក់ឆ្អឹងជំនី;
• ការដាច់នៃ pleura និងសួតដោយគ្មានការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងទ្រូង;
• របួសដែលជ្រាបចូលនៃជញ្ជាំងទ្រូង

កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ភាពទន់ខ្សោយនៃជាលិកានៃ pleura និងសួតដែលជាលទ្ធផលដែលការប៉ះទង្គិចរបស់ពួកគេកើតឡើងសូម្បីតែជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់បន្តិចបន្តួចនៃភ្នាក់ងារបង្ករបួសក៏ត្រូវបានសិក្សាផងដែរ។ ភាគច្រើនវាគឺ៖

• រោគសាស្ត្រពីកំណើត;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine;
• ទម្លាប់​អាក្រក់។

ចំណាំ

នៃរោគសាស្ត្រពីកំណើតដែលនាំឱ្យមានភាពទន់ខ្សោយនៃជាលិកាហើយជាលទ្ធផលការកើតឡើងនៃ pneumothorax បិទជិត, dysplasia, ការអភិវឌ្ឍនៃជាលិកាខ្សោយ, ដើរតួនាទីធំបំផុត។

តើជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine អាចរួមចំណែកដល់ pneumothorax បិទដោយរបៀបណា? ពួកវាជារោគសាស្ត្រ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយដែលការរំលាយអាហារនៅក្នុងជាលិកាត្រូវបានរំខាន ដោយសារតែវាចុះខ្សោយ។ តាមក្បួនមួយ នេះគឺជាការរំលោភលើអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ដែលគ្រប់គ្រងដំណើរការមេតាបូលីសនៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាទាំងអស់៖

• hypothyroidism - ការថយចុះចំនួនរបស់ពួកគេ;
• ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - ផលិតកម្មដែលប្រសើរឡើង។

ក្នុង​ចំណោម​ទម្លាប់​អាក្រក់ ការ​ជក់​បារី​រួម​ចំណែក​ច្រើន​បំផុត​ដល់​ការ​កើត​ឡើង​នៃ​ការ​បំពាន​ដែល​បាន​ពិពណ៌នា។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់វា ជាលិកាសួតចុះខ្សោយ និងបែកខ្ញែក ទោះបីជាមានការប្រឹងប្រែងតិចតួចក៏ដោយ។

ជម្ងឺស្ទះសួតមានភាពស្មុគស្មាញដោយ pneumothorax

ជម្ងឺស្ទះសួតច្រើនតែនាំឱ្យកើតជំងឺសួតខាងស្តាំ។ ក្នុងទម្រង់ស្រាល រោគសាស្ត្រអាចបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។

https://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/pnevmotoraks-legkih.html

នេះអាចទៅរួចចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលពីមុនមានសួតមានសុខភាពល្អ មិនជក់បារី។

pneumothorax ស្មុគស្មាញកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជក់បារី។ ជម្ងឺស្ទះសួតគឺជាមូលហេតុនៃ pneumothorax កើតឡើងដដែលៗ។

bulla បង្កើតសម្ពាធជាបណ្តើរៗ ឧទាហរណ៍ ក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង ឬការក្អកខ្លាំង ចលនា ឬសកម្មភាពផ្សេងទៀតដែលនាំទៅដល់ការធ្វើឱ្យសួតសកម្ម។ របកគំហើញអាចបង្កើតបាន ខ្យល់ត្រូវបានបង្ខំចូលទៅក្នុងតំបន់ pleural និងការដួលរលំកើតឡើង។

Bullous pneumothorax ជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់សួតមួយ ប៉ុន្តែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺនេះចាប់បានទាំងពីរ។ Pneumothorax នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជម្ងឺស្ទះសួតជួនកាលនាំអោយមានការហូរឈាមក្នុងសួត។

ជំងឺនេះក្នុងទម្រង់ស្រាលគឺមិនមានរោគសញ្ញា ឬមានការបង្ហាញតិចតួចដែលអ្នកជំងឺមិនយកចិត្តទុកដាក់។ ទន្ទឹមនឹងនេះ រោគសាស្ត្របន្តវិវឌ្ឍន៍ ហើយការកើតឡើងវិញកើតឡើងតាមពេលវេលា។

pneumothorax កើតឡើងវិញគឺធ្ងន់ធ្ងរជាងជំងឺបឋម។ ដូច្នេះប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងការកើតឡើងបន្ថែមទៀតនៃផលវិបាកសូម្បីតែការបង្ហាញតិចតួចបំផុតនៃរោគវិទ្យាក៏ដោយក៏ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេស។

យន្តការនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃ pneumothorax នៅក្នុងសួតគឺបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃសម្ពាធនៅក្នុង bullae ដែលរងផលប៉ះពាល់នៅពេលដែលចលនាមួយចំនួនត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលបណ្តាលឱ្យមានការតឹង ឬតឹងនៃសួត។ ការក្អក banal នៅពេលនេះអាចរួមចំណែកដល់ការដាច់នៃជញ្ជាំង pleural ស្តើង។

នៅពេលនេះ មានការឈឺចាប់ ដង្ហើមខ្លី និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញពី pneumothorax ។

រូបរាងនៃសញ្ញាទាំងនេះគឺជាហេតុផលដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើជំងឺផ្លូវដង្ហើម bullous ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយនោះ អ្នកគួរតែព្យាយាមជៀសវាងនូវស្ថានភាពទាំងនោះដែលបណ្តាលឱ្យមានការដាច់នៃ bullae ។

ជាវិធានការបង្ការសម្រាប់ជំងឺស្ទះសួត វាជារឿងបន្ទាន់ដើម្បីឈប់ជក់បារី ជៀសវាងកន្លែងដែលមានលទ្ធភាពបាញ់ថ្នាំបង្កគ្រោះថ្នាក់ និងជៀសវាងការឆ្លងមេរោគ។

អាយុកាល

អាយុសង្ឃឹមរស់ខ្ពស់ជាង ប្រសិនបើការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានត្រូវបានអនុវត្តទាន់ពេលវេលា។ លើសពីនេះទៀតរយៈពេលនៃជីវិតត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយដំណើរការនៃជំងឺ។ ប្រសិនបើ pneumothorax គឺជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសនោះវាមិនប៉ះពាល់ដល់អាយុសង្ឃឹមរស់ទេ។

ប្រសិនបើជំងឺសួតធ្ងន់ធ្ងរពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការនេះ នោះអាយុសង្ឃឹមរស់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ លើសពីនេះទៀតគុណភាពរបស់វាកំពុងធ្លាក់ចុះ។ ហើយការវិវត្តនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមនាំឱ្យស្លាប់។

វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ដោយផ្អែកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺមូលដ្ឋាន។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចាត់វិធានការភ្លាមៗ និងបង្កើនអាយុសង្ឃឹមរស់យ៉ាងសំខាន់។

ការព្យាករណ៍

ជាមួយនឹងការទទួលស្គាល់ទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាល pneumothorax ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។ ហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដល់ជីវិតកើតឡើងជាមួយនឹងភាពតានតឹង pneumothorax ។

បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺមាន pneumothorax ឯកឯងជាលើកដំបូងក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំក្រោយ ការកើតឡើងវិញអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺ។ . ភាគរយខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញនៃ pneumothorax អាចត្រូវបានការពារដោយអនុវត្តវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដូចជា:

• វីដេអូជំនួយការវះកាត់ thoracoscopic ក្នុងអំឡុងពេលដែល bullae ត្រូវបាន sutured;
• pleurodesis ( pleurisy បង្កដោយសិប្បនិម្មិត ដោយសារតែការស្អិតបង្កើតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ធ្វើឱ្យសួតនិងជញ្ជាំងទ្រូងតឹង។
• និងអ្នកផ្សេងទៀតជាច្រើន។

បន្ទាប់ពីអនុវត្តវិធីសាស្រ្តទាំងនេះ លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញនៃ pneumothorax ត្រូវបានកាត់បន្ថយចំនួន 10 ដង។

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna អ្នកអត្ថាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ គ្រូពេទ្យវះកាត់ អ្នកប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ

• ឱសថបុរាណសម្រាប់ការក្អកស្ងួត

• Valvular pneumothorax: រោគសញ្ញានិងការថែទាំបន្ទាន់

សញ្ញារោគសញ្ញា

រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ គឺជាគំនិតដែលទាក់ទងគ្នា។ ដូច្នេះមុនពេលអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកជំងឺមាន pneumothorax ។

យើងរាយបញ្ជីរោគសញ្ញាដែលអមជាមួយរោគសួតគ្រប់ប្រភេទ៖

• រោគសញ្ញាឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ទ្រូង;
• ក្អកស្ងួត;
• ថប់ដង្ហើម។

ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្របិទជិត ការបង្ហាញបែបនេះគឺស្រដៀងទៅនឹងសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត។

ចំណាំ!

រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការខូចខាតខ្យល់ដល់សរីរាង្គនៃប្រហោងទ្រូងគឺជាទីតាំងអង្គុយដោយបង្ខំរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺមិនអាចផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយបានទេ។

ជាមួយនឹងធម្មជាតិដ៏ឈឺចាប់នៃរោគសាស្ត្រទ្រូងតែងតែខូច។ រោគ​សញ្ញា​ត្រូវ​បាន​ប្រកាស​និង​បង្ហាញ​ខ្លួន​វា​នៅ​ក្នុង​សញ្ញា​ដូច​ជា​:

• ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃការរងរបួស;
• ការដកដង្ហើមញឹកញាប់និងអស់កម្លាំង;
• tachycardia;
• ស្បែកប្រែជាពណ៌ខៀវឬស្លេក;
• ដង្ហើមខ្លីភ័យស្លន់ស្លោ;
• ក្អកប្រភេទស្ងួត, លេចឡើងនៅក្នុងការវាយប្រហារ;
• ឈាមហូរចេញពីមុខរបួសបើកចំហដែលពោរពេញទៅដោយពពុះខ្យល់;
• បន្ទាប់ពីការរីករាលដាលនៃខ្យល់នៅក្នុងជាលិកា, ការហើមចាប់ផ្តើម;
• ក្រោយ​ពី​វាយ​របួស​រួច សំឡេង​«​ហក់​» ត្រូវ​បាន​ឮ​ក្នុង​ពេល​ដកដង្ហើម​របស់​ជន​រង​គ្រោះ ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រគួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

យើងនឹងតាមដានការអភិវឌ្ឍន៍នៃ pneumothorax និងជាក់លាក់នៃប្រភេទនីមួយៗនៃការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ទម្រង់បើកចំហ

ជំនួយជាមួយនឹងការបើក pneumothorax មុនពេលអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគឺផ្ទេរវាទៅប្រភេទបិទ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអនុវត្តជំហានដូចខាងក្រោមៈ

• អង្គុយអ្នកជំងឺតាមរបៀបដែលរាងកាយខាងលើកើនឡើងពីលើទាប;
• លាងជម្រះមុខរបួសដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ;
• គ្របដណ្តប់មុខរបួសទ្រូងដោយក្រណាត់មាប់មគឬជូត;
• ដាក់ ​​cellophane លើកន្សែងមាប់មគ;
• លាបបង់រុំតឹង;
• ឱ្យជនរងគ្រោះលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

បង់រុំសម្រាប់ pneumothorax ចំហ គួរតែជាប្រភេទសម្ពាធ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការជ្រៀតចូលនៃខ្យល់ជាបន្តបន្ទាប់ចូលទៅក្នុងមុខរបួសជាអតិបរមា។

ចំណាំ!

សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ ការស្លៀកពាក់ប្រភេទ "អណ្តើក" ត្រូវបានប្រើ ដែលនឹងរក្សាសម្លៀកបំពាក់នៅលើមុខរបួសយ៉ាងរឹងមាំ។

រូបរាងសន្ទះបិទបើក

ជាមួយនឹង valvular pneumothorax ការថែទាំគួរតែជាបន្ទាន់ព្រោះនេះគឺជាទម្រង់ដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃរោគសាស្ត្រ។ ភារកិច្ចចម្បងរបស់អ្នកជួយសង្គ្រោះគឺដើម្បីបញ្ឈប់ការជ្រៀតចូលនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងបរិវេណ pleural និងកាត់បន្ថយសម្ពាធរបស់វា។

ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ valvular pneumothorax ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងសកម្មភាពស្តង់ដារ៖

• ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃរាងកាយ;
• លេបថ្នាំស្ពឹក;
• ការស្រូបចូលអុកស៊ីសែន។

អ្នកជំងឺបែបនេះគួរតែត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗព្រោះការផ្ទេរទម្រង់សន្ទះបិទបើកទៅទម្រង់បិទនឹងត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់។ មុនពេលចូលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ គ្រូពេទ្យដែលមកដល់នឹងទម្លុះរន្ធសួត ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណខ្យល់ដែលបានចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់វា។

ទម្រង់តានតឹង

មិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាងគឺភាពខុសគ្នានៃរូបរាងសន្ទះបិទបើក - តានតឹង។ ជំនួយដំបូងសម្រាប់ភាពតានតឹង pneumothorax តម្រូវឱ្យមានសកម្មភាពរហ័ស និងជាក់លាក់មួយចំនួន។

ដើម្បី "ជួយ" ខ្យល់បង្គរដើម្បីចាកចេញពីតំបន់ pleural អ្នកត្រូវប្រើម្ជុលក្រាស់។ នាងត្រូវបានគេចាក់ថ្នាំនៅលើស្បែកតាមបណ្តោយគែមខាងលើនៃឆ្អឹងជំនី។ ដើម្បីកុំឱ្យច្រឡំជាមួយចំណុចប្រសព្វ ឧបាយកលខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត៖

1. រកពាក់កណ្តាលនៃ clavicle;
2. ថយក្រោយពីវាចុះក្រោម 3-5 សង់ទីម៉ែត្រ;
3. មានអារម្មណ៍ថាឆ្អឹងជំនីរ;
4. នៅក្រោមវាធ្វើឱ្យមានស្នាមប្រេះ។

ប្រសិនបើអ្នកធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងបានត្រឹមត្រូវ នោះបន្ទាប់ពីការវាយដំ អ្នកនឹងឮសំឡេងហួចលក្ខណៈដែលបង្ហាញពីការបញ្ចេញខ្យល់។

ចំណាំ!

ការវិវត្តនៃភាពតានតឹង pneumothorax គឺឆាប់រហ័ស។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានជួយទាន់ពេលវេលានោះការស្លាប់អាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 20-30 នាទី។

ទម្រង់ spontaneous

ដោយមានការរំពឹងទុកនៃការចាប់ផ្តើមនៃការវាយប្រហារវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវច្រឡំនៅក្នុងនាទីដំបូងនៃការបង្ហាញរោគវិទ្យា។ ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ pneumothorax spontaneous នឹងមិនអាចបញ្ឈប់ការប្រមូលផ្តុំនៃខ្យល់ទេព្រោះវាចូលទៅក្នុង pleura ពីសួត។ ដូច្នេះ ចាំបាច់ត្រូវហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដែលដោយប្រើបច្ចេកទេសផ្នែករឹង នឹងបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ដែលភាគច្រើនជាការវះកាត់។

pneumothorax spontaneous pneumothorax ទាមទារក្បួនដោះស្រាយដូចខាងក្រោមនៃសកម្មភាពមុនពេលការមកដល់នៃបុគ្គលិកពេទ្យ:

• ធានាការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់;
• ផ្តល់សន្តិភាពពេញលេញ, លុបបំបាត់ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ;
• លាបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

បន្ទាប់ពី pneumothorax ដោយឯកឯង ពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺមានការកើតឡើងវិញក្នុងទម្រង់នៃការវាយប្រហារម្តងហើយម្តងទៀត។ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគួរតែព្រមានអ្នកជំងឺអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាន ដូច្នេះប្រសិនបើរោគសាស្ត្រលេចឡើងម្តងទៀត អ្នកជំងឺដឹងពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើ។

រោគសាស្ត្រ

ដើម្បីផ្តល់ជំនួយប្រកបដោយសមត្ថកិច្ច អ្នកត្រូវដឹងពីរបៀបដែល pneumothorax ត្រូវបានបង្កើតឡើង ប្រភេទរបស់វា។ សរីរវិទ្យានៃដំណើរការនេះស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាជាធម្មតាសម្ពាធនៅខាងក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural គឺអវិជ្ជមាន។ នេះជួយឱ្យសួតស្ថិតក្នុងសភាពត្រង់ ហើយថែមទាំងបង្កើនល្បឿនការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុង alveoli ផងដែរ។ នៅពេលដែលការតឹងនៃទ្រូងត្រូវបានខូច ហើយខ្យល់បរិយាកាសចាប់ផ្តើមបំពេញបែហោងធ្មែញ pleural សួតថយចុះក្នុងបរិមាណ។

នេះរារាំងការដកដង្ហើមធម្មតា ហើយជាលទ្ធផល អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមថប់ដង្ហើម។ លើសពីនេះទៀតខ្យល់បង្រួមនិងរុញសរីរាង្គ mediastinal: បេះដូង, aorta, esophagus, រំខានដល់មុខងារផ្ទាល់របស់ពួកគេ។

មូលហេតុ

មូលហេតុនៃ pneumothorax គឺជាការខូចខាតមេកានិច។ លើសពីនេះទៅទៀត, ការខូចខាតមេកានិចអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរងរបួសបិទជិតនៃទ្រូង, របួសបើកចំហនៃទ្រូង។ និងផងដែរជាមួយនឹងការខូចខាតសួតដែលជាលទ្ធផលនៃវិធានការវិនិច្ឆ័យ។

មូលហេតុមួយទៀតនៃ pneumothorax គឺជំងឺ។ តើជំងឺអ្វីខ្លះដែលបណ្តាលឱ្យរលាកសួត? ជំងឺទាំងនេះរួមមាន:

• ជំងឺ bullous;
• អាប់សសួត;
• ការដាច់នៃបំពង់អាហារ;
• ថ្នាំ pyopneumothorax ។

Pyopneumothorax គឺជារបកគំហើញនៃអាប់សចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ ដំណើរការធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលជាលទ្ធផលនៃដំបៅ purulent នៅក្នុងជំងឺប្រព័ន្ធ។ ក្នុងករណីនេះជារឿយៗចាំបាច់ត្រូវរៀបចំឡើងវិញនូវកន្លែងដែលខូចនៃសួត។

ឡើង

ការស្ទង់មតិ

ជាមួយនឹងការគោះ (percussion - ការប៉ះលើផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយជាមួយនឹងការវិភាគជាបន្តបន្ទាប់នៃបាតុភូតសំឡេងដែលកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយ) វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ "ប្រអប់" (ខ្លាំងនិងទាបស្រដៀងទៅនឹងសំឡេងដែលកើតឡើងនៅពេលប៉ះទទេ។ ប្រអប់) លក្ខណៈនៃសំឡេងគោះនៅម្ខាងនៃ pneumothorax ហើយនៅពេលដែល auscultation នៃសួត (auscultation - ការស្តាប់សំឡេងដែលបានបង្កើតក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនៃសរីរាង្គ) បង្ហាញពីអវត្តមានឬការចុះខ្សោយនៃការដកដង្ហើមនៅផ្នែកម្ខាងនៃ pneumothorax ខណៈពេលដែលការដកដង្ហើមត្រូវបានរក្សាទុកនៅលើសុខភាព។ ចំហៀង។

កាំរស្មីអ៊ិចនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួតសរុបផ្នែកខាងស្តាំ (នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច - នៅខាងឆ្វេង) ។ ព្រួញសម្គាល់ព្រំដែននៃសួតដែលដួលរលំ។

ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការពិនិត្យកាំរស្មី X នៃទ្រូងគឺមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំង, នៅក្នុងការដែលឧស្ម័នដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ត្រូវបានកំណត់, សួតបង្ហាប់, កម្រិតនៃការដួលរលំនៃការដែលអាស្រ័យលើទំហំនៃ pneumothorax នេះ; ជាមួយនឹងភាពតានតឹង pneumothorax, mediastinum ផ្លាស់ប្តូរទៅផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមការគណនានៃទ្រូងអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែរកឃើញវត្តមាននៃឧស្ម័នដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ប៉ុណ្ណោះទេ (ទោះបីជាមាន pneumothorax មានកម្រិតតិចតួចក៏ដោយក៏ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការប្រើការថតកាំរស្មីធម្មតាគឺពិបាកណាស់) ប៉ុន្តែក៏ដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃ pneumothorax ដោយឯកឯងផងដែរ។ (ជំងឺ bullous, ការផ្លាស់ប្តូរក្រោយរបេង, ជំងឺសួត interstitial) ។

tomogram គណនានៃទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺដែលមាន pneumothorax ផ្នែកខាងឆ្វេង (នៅលើ tomogram - នៅខាងស្តាំ) ។ ឧស្ម័នឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ត្រូវបានសម្គាល់ដោយព្រួញមួយ។

តើត្រូវធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកសួត។

ការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ pneumothorax ជាក្បួនមិនមានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យឯករាជ្យទេ។

Pneumothorax (pneumothorax: Greek pneuma air + thōrax ទ្រូង ទ្រូង)

ការប្រមូលផ្តុំនៃខ្យល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural អាស្រ័យលើប្រភេទនៃទំនាក់ទំនងនៃបែហោងធ្មែញ pleural ដែលមានទឹកជាមួយនឹងបរិយាកាសខាងក្រៅបិទបើកនិងសន្ទះបិទបើក P. ត្រូវបានសម្គាល់។ ប្រសិនបើលំហូរនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural បានឈប់ P. គឺ ចាត់ទុកថាបិទ។ នៅពេលដែល P. បើកចំហ ខ្យល់ចូលដោយសេរី ហើយនៅពេលដកដង្ហើមចេញ វាផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅផ្ទុយ។ នៅសន្ទះបិទបើក P. ខ្យល់ដកដង្ហើមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ប៉ុន្តែមិនមានច្រកចេញពីវាទេ។ P. អាចជាផ្នែកមួយ និងពីរ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការដួលរលំនៃសួត ពេញលេញ និងដោយផ្នែក។ យោងតាម ​​etiology, spontaneous, របួស (រួមទាំងប្រតិបត្តិការ) និង pneumothorax សិប្បនិម្មិតត្រូវបានសម្គាល់។

pneumothorax ដោយឯកឯងវាវិវឌ្ឍដោយឯកឯង វាមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ parietal ឬ visceral pleura ដែលជាលទ្ធផលនៃការប៉ះទង្គិច ការអប់រំ ឬឧបាយកលរោគវិនិច្ឆ័យ P. បឋម និងមធ្យមសិក្សាដោយឯកឯងត្រូវបានសម្គាល់ដោយសាមញ្ញ។ បឋម (idiopathic) ត្រូវបានគេហៅថា P. ដែលជាមូលហេតុនៃ មិនអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង; ជារឿយៗវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប្រេះស្រាំនៃពពុះខ្យល់តូចៗ (ដុំពក) ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងការរំលោភលើការវិវឌ្ឍន៍នៃពោះវៀនធំនៃសួត។ Secondary spontaneous P. គឺជាផលវិបាកនៃជំងឺសួតផ្សេងៗ។ វាអាចបណ្តាលមកពីដុំសាច់ក្នុងខ្យល់, ដុំពកក្នុងសួត, ជំងឺរបេងសួតដែលបំផ្លិចបំផ្លាញ, histiocytosis X, pneumoconiosis, ម្តងម្កាល fibrosing alveolitis, ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺហឺត bronchial), អាប់ស, gangrene, មហារីកសួត។ ការដាច់នៃ pleura និង adhesion extrapleural ជាមួយនឹងការក្អកខ្លាំង និងការដកដង្ហើមដោយបង្ខំក៏អាចនាំអោយមាន P..

ការផ្លាស់ប្តូរ morphological នៅក្នុង spontaneous P. ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយប្រតិកម្មរលាកនៃ pleura ដែលកើតឡើង 4-6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរ hyperemia នៃ pleura ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមរបស់វាត្រូវបានកត់សម្គាល់បរិមាណតិចតួចនៃ exudate serous ត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពី 2-5 ថ្ងៃ។ ស្រទាប់ fibrin លេចឡើងនៅលើ pleura ក្រាស់ និង edematous បរិមាណនៃ exudate កើនឡើង។ ប្រសិនបើ P. បន្តកើតមានលើសពី 2-3 ខែ។ អ្វីដែលគេហៅថា P. រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹង pleura sclerosed និង thickened pleura (រឹង P.) ។ Pleurisy) ជារឿយៗមានភាពស្មុគស្មាញដោយ fistula ទងសួត។ ជួនកាល P. ដោយឯកឯងត្រូវបានបន្តដោយការហូរឈាមខាងក្នុង (hemopneumothorax) ។

Spontaneous P. ជាធម្មតាកើតឡើងបន្ទាប់ពីភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ ឬផ្លូវចិត្ត ការក្អក ចលនាភ្លាមៗ មិនសូវជាញឹកញាប់នៅក្នុងស្ថានភាពនៃការសម្រាកពេញលេញ ឬអំឡុងពេលគេង។ ភាគច្រើនគេសង្កេតឃើញលើបុរសដែលមានកាយសម្បទា asthenic ។ តាមក្បួនមួយ P. spontaneous វិវឌ្ឍន៍យ៉ាងស្រួចស្រាវ ស្រាប់តែមានស្នាមដក់ ឬឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូងនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ ដោយមានការ irradiation ដល់ scapula ស្មា ឬពោះបែហោងធ្មែញ ដង្ហើមខ្លី និងពេលខ្លះក្អកស្ងួត។ អ្នកជំងឺត្រូវអង្គុយពាក់កណ្តាល ឬអង្គុយ។ ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ខ្លាំង ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមស្រួចស្រាវអាចកើតមានឡើង។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការដកដង្ហើមខ្លីនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទ P. (បិទបើក valvular) កម្រិតនៃការដួលរលំនៃសួត (ផ្នែកខ្លះពេញលេញ) ធម្មជាតិនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសួតនិង ផងដែរនៅលើស្ថានភាពនៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមនិងសរសៃឈាមបេះដូង។ ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺ valvular P. ដែលក្នុងនោះការរំភើបចិត្តរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ពិបាកដកដង្ហើម ការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃដង្ហើមខ្លី និង cyanosis បង្កើនភាពទន់ខ្សោយរហូតដល់បាត់បង់ស្មារតី ហើមសរសៃនៃក និងអវយវៈខាងលើ ការកើនឡើងបន្តិចនៃបរិមាណនៃពាក់កណ្តាលទ្រូងដែលរងផលប៉ះពាល់ និងការពង្រីកចន្លោះ intercostal របស់វា។ អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ជាមួយនឹងការចូលយឺតនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural, ការដួលរលំបន្តិចម្តងនៃសួតនិងស្ថានភាពដំបូងដ៏ល្អនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមនិងសរសៃឈាមបេះដូង, ការឈឺចាប់នៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃទ្រូងដែលរងផលប៉ះពាល់គឺមិនសំខាន់និងបញ្ឈប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស, ដង្ហើមខ្លីមធ្យមនិង tachycardia ។ (subacutely flowing P.) ពេលខ្លះត្រូវបានកត់សម្គាល់។ P. ដែលបិទជាមួយនឹងបរិមាណតូចមួយនៃពពុះឧស្ម័នអាចដំណើរការដោយគ្មានរោគសញ្ញា (P. ហូរយឺត)។

Palpation ដោយឯកឯង P. បង្ហាញពីអវត្តមាននៃសំលេងញ័រ (សម្លេងញ័រ) ការគោះ - ប្រអប់ឬសំឡេង tympanic នៅផ្នែកម្ខាងនៃ P. ការថយចុះទំហំនៃភាពស្រពិចស្រពិលដែលទាក់ទងនិងបេះដូងពេញលេញហើយជាមួយនឹង valvular P. - ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង ភាពរិលនៃបេះដូងទៅផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ, auscultatory - ការដកដង្ហើមចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង (រហូតដល់អវត្តមានពេញលេញនៃសំលេងរំខានផ្លូវដង្ហើមជាមួយ valvular P. ) នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការផ្លាស់ប្តូររាងកាយនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃ P. មិនទាន់ឃើញច្បាស់អាចអវត្តមាន។

ជាធម្មតា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើប្រវត្តិ និងការពិនិត្យរាងកាយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច - វិធីសាស្រ្តតែមួយគត់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទាន់ឃើញច្បាស់ P. ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ P. និងបញ្ជាក់ពីធម្មជាតិរបស់វា ការថតកាំរស្មី (X-ray) tomography (Tomography) ត្រូវបានប្រើ។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូងនៅក្នុងការព្យាករដោយផ្ទាល់ផ្តល់នូវគំនិតប្រហាក់ប្រហែលនៃវត្តមានរបស់ P. និងធម្មជាតិរបស់វា; វាបម្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែម។

សញ្ញាវិទ្យុសកម្មសំខាន់នៃ P. គឺជាតំបន់នៃការត្រាស់ដឹង ដែលគ្មានលំនាំនៃសួត ដែលមានទីតាំងនៅតាមបរិវេណនៃសួត ហើយបំបែកចេញពីសួតដែលដួលរលំដោយព្រំដែនច្បាស់លាស់ដែលត្រូវគ្នានឹងរូបភាពនៃ pleura visceral ( អង្ករ។ មួយ។) ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចអាចបង្ហាញពីការតភ្ជាប់នៃបែហោងធ្មែញ pleural ជាមួយនឹងបរិយាកាសខាងក្រៅ។ បើក P. លើការបំផុសគំនិតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃពពុះឧស្ម័ន ការដួលរលំបន្ថែមទៀតនៃសួត ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរីរាង្គ mediastinal ក្នុងទិសដៅដែលមានសុខភាពល្អ និងផ្នែកនៃ diaphragm ចុះក្រោម។ ជាមួយនឹងការបិទ P. រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចគឺពឹងផ្អែកជាចម្បងលើបរិមាណនៃខ្យល់បង្គរនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural និងសម្ពាធខាងក្នុងដែលជាប់ទាក់ទង។ ប្រសិនបើសម្ពាធស្ថិតនៅក្រោមបរិយាកាស បរិមាណខ្យល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural គឺតូច ហើយសួតត្រូវបានដួលរលំបន្តិច វាកើនឡើងក្នុងបរិមាណកំឡុងពេលបំផុសគំនិត និងថយចុះកំឡុងពេលផុតកំណត់។ នៅសម្ពាធខាងលើសម្ពាធបរិយាកាស សួតត្រូវបានដួលរលំយ៉ាងខ្លាំង ដំណើរផ្លូវដង្ហើមរបស់វាស្ទើរតែគួរឱ្យកត់សម្គាល់ សរីរាង្គ mediastinal ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅទៅផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ diaphragm ចុះក្រោម។ ប្រសិនបើសម្ពាធនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural គឺស្មើនឹងបរិយាកាស សួតត្រូវបានដួលរលំដោយផ្នែក ដំណើរកំសាន្តផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានរក្សាទុក mediastinum ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅបន្តិច។

ជាមួយនឹង valvular P. សួតដែលដួលរលំមិនផ្លាស់ប្តូរទំហំថ្មី និងការកំណត់របស់វាអំឡុងពេលដកដង្ហើម កម្រិតនៃការដួលរលំសួតគឺអតិបរមា សារធាតុ mediastinum ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងទៅផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ ហើយនៅពេលដកដង្ហើមចេញ វាផ្លាស់ទីបន្តិចឆ្ពោះទៅរកដំបៅ។ ការចាក់បញ្ចូលខ្យល់រយៈពេលយូរចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ជាមួយ valvular P. នាំឱ្យមានការបង្កើតភាពតានតឹង pneumothorax ។ ក្នុងករណីនេះ ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃ mediastinum ទៅពាក់កណ្តាលទល់មុខទ្រូង ទីតាំងទាប និងការបង្រួមនៃ diaphragm ត្រូវបានរកឃើញ ឧស្ម័នត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់នៅក្នុងជាលិកាទន់នៃជញ្ជាំងទ្រូង។ ជាមួយនឹង P. សរុប, ឧស្ម័នកាន់កាប់បែហោងធ្មែញ pleural ទាំងមូល, ស្រមោលនៃ mediastinum ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ, dome នៃ diaphragm គឺធ្លាក់ចុះ ( អង្ករ។ ២).

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់ P. ដែលមានទំហំតូច ត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយដោយការស្រាវជ្រាវក្នុងទម្រង់ក្រោយ។ ជាមួយនឹងបរិមាណឧស្ម័នតិចតួចនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural និងទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺនៅលើផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អនោះរោគសញ្ញា sinus ត្រូវបានគេហៅថាត្រូវបានកំណត់ដែលត្រូវបានពិពណ៌នាដោយ V.A. Vasiliev, M.A. Kunin និង E.I. Volodin (1956)៖ នៅផ្នែកខាង P. មានការស៊ីជម្រៅនៃប្រហោងឆ្អឹង costophrenic និងការបង្រួមនៃវណ្ឌវង្កនៃផ្ទៃក្រោយនៃ diaphragm ។ ប្រសិនបើបន្ថែមពីលើខ្យល់ ឈាមក៏ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural រូបភាពនៃ hemopneumothorax កើតឡើងជាមួយនឹងព្រំដែនផ្តេករវាងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយទាំងពីរ ( អង្ករ។ ៣).

មូលហេតុនៃ P. spontaneous អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើ tomography ( tomography គណនាគឺជាព័ត៌មានច្រើនបំផុត) ។ វត្តមាននៅលើ tomograms នៃស្រមោលរាងជារង្វង់នៅតាមបណ្តោយបរិវេណនៃសួតដែលដួលរលំបង្ហាញពីវត្តមាននៃដុំពក ឬដុំពកនៅក្នុងវា ដែលជារឿយៗមានភាពស្មុគស្មាញដោយ pneumothorax ។

ការ​វាយ​លុក​ក្នុង​សួត​ជាមួយ​នឹង​ម៉ាណូម៉ែត្រ​ជួយ​បញ្ជាក់​ពី​ប្រភេទ​នៃ​ P.. ជាមួយនឹងការបិទដោយឯកឯង P. សូចនាករសម្ពាធ intrapleural មានស្ថេរភាពអវិជ្ជមានបន្តិច (ពី -3 ទៅ -1 សង់ទីម៉ែត្រនៃជួរឈរទឹក) ឬវិជ្ជមាន (ពី +2 ទៅ +4 សង់ទីម៉ែត្រនៃជួរឈរទឹក) ។ ជាមួយនឹងការបើកចំហដោយឯកឯង P. ពួកគេគឺនៅជិតសូន្យ (ពី -1 ទៅ +1 សង់ទីម៉ែត្រនៃជួរឈរទឹក) ជាមួយនឹង valvular P. ពួកគេមានភាពវិជ្ជមានជាមួយនឹងនិន្នាការកើនឡើង។ វត្ថុរាវដែលស្រូបចេញពីបែហោងធ្មែញ pleural ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ការសិក្សាអំពី microflora និងសមាសភាពកោសិកា។ ប្រសិនបើវាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ទីតាំងនិងទំហំនៃ fistula pleural, thoracoscopy ត្រូវបានអនុវត្ត (សូមមើល Pleura) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលមុនពេលការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺ myocardial infarction, pleurisy, រលាកសួត, ដំបៅក្រពះ perforated, myositis, intercostal neuralgia ។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ជួនកាលវាពិបាកក្នុងការបែងចែក P. ដោយឯកឯងពីថង់ខ្យល់ដ៏ធំ ឬបែហោងធ្មែញ tuberculous មិនសូវជាញឹកញាប់ពីក្លនលូន diaphragmatic ។

ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ spontaneous P. គឺត្រូវបានទាមទារកម្រណាស់។ ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងទ្រូងត្រូវបានធូរស្រាលដោយការណែនាំថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (2-3 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 1% នៃ promedol ឬ 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2% នៃ omnopon subcutaneously, 1-2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 50% នៃ analgin intramuscularly) ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការដកដង្ហើមខ្លីនិងការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាម (ឧទាហរណ៍ជាមួយ valvular P. , pneumothorax អមដោយការហូរឈាមខាងក្នុង) ការចាក់ម្ជុលជាបន្ទាន់និងការបញ្ចេញខ្យល់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងចន្លោះ intercostal ទីពីរតាមបណ្តោយបន្ទាត់ midclavicular ដែលត្រូវបានជួសជុលទៅស្បែកជាមួយនឹងកាសែត adhesive និងបានទុកនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនរបស់អ្នកជំងឺទៅកាន់ផ្នែកវះកាត់នៃមន្ទីរពេទ្យ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយ hypoxia ការស្រូបចូលអុកស៊ីសែនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់ពីប្រភេទនៃ P. spontaneous (បិទបើក valvular) វិធីសាស្ត្រព្យាបាលបន្ថែមទៀតត្រូវបានជ្រើសរើស។ នៅឯការបិទដោយឯកឯង P. ជាមួយនឹងការដួលរលំនៃសួតនៃកម្រិតតូចមួយត្រូវបានកំណត់ចំពោះការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានិងការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចក្នុងរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃ។ ការពន្យាពេលនៃការពង្រីកសួតដែលដួលរលំគឺជាសញ្ញាមួយសម្រាប់ការ puncture pleural ជាមួយ aspiration ខ្យល់។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើឱ្យសួតត្រង់នោះ បែហោងធ្មែញ pleural ត្រូវបានចាក់ដោយ trocar ហើយមាតិការបស់វាត្រូវបានស្រូបយកឥតឈប់ឈរតាមរយៈការបង្ហូរដោយប្រើឧបករណ៍ Lavrynovych aspiration apparatus ដែលជាឧបករណ៍សម្រាប់បង្ហូរទឹកសកម្មនៃរបួសដែលប្រើតែមួយដង ឬការបូមអគ្គិសនី ( អង្ករ។ បួន) ក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ; ជួនកាលប្រើការបង្ហូរសន្ទះបិទបើកដោយយោងទៅតាម Bulau (សូមមើល Drainage) ។ ជាមួយនឹង valvular ឬ P. បើកចំហការបង្ហូរនៃបែហោងធ្មែញ pleural ជាមួយ catheter ស្តើងជាមួយនឹងសេចក្តីប្រាថ្នាខ្យល់ថេរត្រូវបានបង្ហាញ។

ជាមួយនឹងពិការភាពតូចមួយនៃ pleura visceral (អង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 1.5 មីលីម៉ែត្រ) ការ coagulation diathermic ឬឡាស៊ែរ ឬការ gluing ជាមួយ fibrin កាវអាចបិទបែហោងធ្មែញ pleural ដោយជោគជ័យ។ ពិការភាពដ៏ធំនៅក្នុង pleura visceral អាចបិទបន្ទាប់ពីការណែនាំនៃការបង្ហូរទឹកជាមួយនឹងកន្លែងទំនេរនៃ 15-20 សង់ទីម៉ែត្រនៃទឹក។ សិល្បៈ។ ក្នុងរយៈពេល 2-5 ថ្ងៃ។ ការបង្ហូរចេញពីបែហោងធ្មែញ pleural ត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការពង្រីកពេញលេញនៃសួត។ ដើម្បីបងា្ករការកើតមានឡើងវិញដោយឯកឯងរបស់ P. ម្សៅ talc ឬ tetracycline ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ដើម្បីលុបបំបាត់វា (pleurodesis) ។

ប្រសិនបើវិធានការខាងលើមិនមានប្រសិទ្ធភាព ការវះកាត់មួយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ - thoracotomy ជាមួយនឹងការកាត់ផ្នែកនៃសួត ការវះកាត់ផ្នែក ឬផ្នែកនៃសួត ការវះកាត់ pleurectomy ជាមួយនឹងការតុបតែងនៃសួត (សូមមើល Pleura) ។ នៅឯប្រតិបត្តិការ P. ស្មុគស្មាញនិងកើតឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការបង្ហូរបឋមនៃបែហោងធ្មែញ pleural ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងសួត និងការថយចុះមុខងារផ្លូវដង្ហើម ការបង្ហូរចេញរយៈពេលយូរនៃបែហោងធ្មែញ pleural ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការបិទបាំងចុងនៃ fistula ទងសួតជាមួយនឹងអេប៉ុងពពុះ ឬម៉ាសកូឡាជែន។

ការព្យាករណ៍ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាអវត្តមាននៃផលវិបាកនិងការព្យាបាលសមហេតុផលគឺអំណោយផលនៅក្នុងករណីភាគច្រើន។ ការព្យាករណ៍គឺធ្ងន់ធ្ងរជាមួយ P. spontaneous, ស្មុគស្មាញដោយ pleural empyema ។ លទ្ធផលដ៍សាហាវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងករណីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទាន់ពេលវេលានៃ P. ទ្វេភាគីឬជាមួយនឹងការខូចខាតសួតដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យប្រើវិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការព្យាបាល។

pneumothorax របួសកើតឡើងញឹកញាប់ជាងនេះ ដោយសាររបួសចំហរនៃទ្រូង ឬរបួសទ្រូងដោយដុំៗនៃសួត។ វាក៏អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយផលវិបាកនៃឧបាយកលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដផ្សេងៗ (ការវាយលុក pleural, broncho- និង esophagoscopy ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃជាលិកាដែលផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ ឬការដកយកចេញនូវរាងកាយបរទេស ការវះកាត់យកសរសៃ subclavian ជាដើម) ប្រតិបត្តិការដែលអមដោយការបើកទ្រូង ( P. វះកាត់) ។

នៅក្នុងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត, សួតដួលរលំ (ដូចនៅក្នុង P. spontaneous): ដោយសារតែការខូចខាតជាលិកានៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural រួមជាមួយនឹងចំនួនតូចមួយនៃ exudate សេរ៉ូមឈាមលេចឡើងហើយប្រសិនបើបំពង់ thoracic ត្រូវបានខូច, lymph លេចឡើង។ ប្រសិនបើ P. មិនដោះស្រាយរយៈពេលយូរទេ fibrin ត្រូវបានដាក់នៅលើផ្ទៃនៃ pleura សារធាតុរាវ serous-hemorrhagic ប្រែទៅជា purulent ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត P. គឺដូចគ្នាទៅនឹង P. spontaneous P.. Open traumatic P. ត្រូវបានអមដោយជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើម ដែលមិនត្រឹមតែបណ្តាលមកពីការដួលរលំសួតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏បណ្តាលមកពី mediastinal flotation កំឡុងពេលដកដង្ហើមចូល និង exhalation ផងដែរ។ . ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត, ដង្ហើមខ្លីនិង cyanosis ត្រូវបានបង្ហាញ, ជីពចរត្រូវបានពន្លឿន។ សម្ពាធឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ ចំនួនដង្ហើមលើសពី 40 ក្នុង 1 នាទី។ ពីមុខរបួសនៃទ្រូងនៅលើ exhalation និងក្អកចេញឈាមជាមួយនឹងពពុះខ្យល់។

របួសបិទជិត P. កើតឡើងនៅទំហំតូចនៃឆានែលមុខរបួសនៅក្នុង thorax និងការ obturation ងាយស្រួលនិងឆាប់រហ័សដោយកំណកឈាមរបស់វា។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការដួលរលំសួត។ Valve traumatic P. ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងពិការភាពតូចមួយនៃជញ្ជាំងទ្រូងពាក់កណ្តាលគ្របដណ្តប់ដោយជាលិកាទន់ ឬជាមួយនឹងការរងរបួសទ្រូងបិទជាមួយនឹងការខូចខាតសួត។ ការកើនឡើងសម្ពាធខាងក្នុងនាំឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរីរាង្គ mediastinal និងការបង្ហាប់ផ្នែកខ្លះនៃសួតដែលមានសុខភាពល្អ។ រូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថប់ដង្ហើមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង, cyanosis, tachycardia ។ ជួនកាលនៅសន្ទះបិទបើក និងការប៉ះទង្គិច P. shock មានការរីកចម្រើន។ ជំងឺ Hemodynamic ក្នុងករណីនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់បេះដូងនិងសរសៃឈាមធំ ៗ នៃ mediastinum ។ ជាមួយនឹងរបួស P. ខ្យល់អាចចូលទៅក្នុងជាលិកា subcutaneous នៃទ្រូង ក មុខ និងពោះ។

សញ្ញាកាំរស្មីអ៊ិចនៃរបួស P. គឺដូចគ្នាទៅនឹងដោយឯកឯង: ការដួលរលំពេញលេញឬដោយផ្នែកនៃសួត, វត្តមាននៃខ្យល់និងសារធាតុរាវ (ឈាម, កូនកណ្តុរ) នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃខ្យល់ - ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃ ស្រមោល mediastinal ទៅផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ ស្រទាប់នៃខ្យល់នៅក្នុង mediastinum និងក្រោមស្បែកនៃជញ្ជាំងទ្រូង និងក។ ការរក្សាទុកជាលិកាសួត និង visceral pleura ត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង និងទំហំនៃសួតដែលដួលរលំអំឡុងពេលស្រូបចូល និងដកដង្ហើមចេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទីបំផុតគេអាចវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនៃជាលិកាសួតបាន លុះត្រាតែសួតត្រូវបានពង្រីកទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើ​មាន​របួស​ទៅ​លើ​បំពង់​ខ្យល់ ទងសួត​ធំ ឬ​បំពង់​អាហារ​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្ស័យ​នោះ ការ​ឆ្លុះ​បំពង់​ខ្យល់ និង​ការ​ពិនិត្យ​កាំរស្មីអ៊ិច​ផ្ទុយ​គ្នា​នៃ​បំពង់​អាហារ​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ។

ជន​រង​គ្រោះ​សង្ស័យ​មាន​របួស P. ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​ទៅ​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​នៅ​ផ្នែក​វះកាត់​នៃ​មន្ទីរពេទ្យ​មួយ ។ ដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃ P. នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ morphine និងថ្នាំស្ពឹកផ្សេងទៀត ថ្នាំដែលរំញោចមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម និង vasomotor (កាហ្វេអ៊ីន cordiamine sulfo-camphocaine) ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ជាមួយនឹងរបួសចំហរ P. ជាមួយនឹងរបួសចន្លោះប្រហោងនៃជញ្ជាំងទ្រូង និង valvular traumatic P. បើកទៅខាងក្រៅ (មានពិការភាពនៅក្នុងជញ្ជាំងទ្រូង) បង់រុំខ្យល់ត្រូវបានអនុវត្តជាបន្ទាន់ដោយប្រើបន្ទះស្អិត ឬក្រណាត់ប្រេង។ ប្រសិនបើ valvular traumatic P. បើកនៅខាងក្នុង (មិនមានពិការភាពជញ្ជាំងទ្រូងទេ) ការវាយដំ pleural ជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់ជាមួយនឹងម្ជុលក្រាស់នៅក្នុងចន្លោះ intercostal ទីពីរតាមបណ្តោយបន្ទាត់ midclavicular ។ ម្ជុលឬបំពង់បូមស្តើងឆ្លងកាត់វាត្រូវបានទុកនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ក្នុងអំឡុងពេលទាំងមូលនៃការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យ។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមាន P. បិទជាមួយនឹងបរិមាណតិចតួចនៃខ្យល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ពួកគេត្រូវបានកំណត់ចំពោះការសង្កេតថាមវន្តជាមួយនឹងការដួលរលំនៃសួតការ puncture pleural ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីស្រូបយកខ្យល់។ ជាមួយនឹងរបួសបើកចំហ P. និង valvular traumatic P. ការបើកចំហរខាងក្រៅ ការព្យាបាលវះកាត់នៃមុខរបួស និងការផ្សាភ្ជាប់នៃទ្រូងត្រូវបានអនុវត្តដោយការដេរស្រទាប់ដោយស្រទាប់ និង plasty ជាមួយនឹងជាលិកាជុំវិញ។ ការធ្វើឱ្យត្រង់នៃសួតជាមួយនឹងរបួស P. បើកចំហនិង valvular (រួមទាំងការបើកចំហនៅខាងក្នុងសន្ទះ P. ) ត្រូវបានសម្រេចដោយការបង្ហូរបែហោងធ្មែញ pleural ។ ក្នុងករណី hemopneumothorax បំពង់បូមមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងលើនៃទ្រូង ដើម្បីធានាការដកខ្យល់ចេញ ហើយមួយទៀតចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមដើម្បីបូមឈាម។ ជាមួយនឹងការហូរឈាម intrapleural, ការខូចខាតដល់ trachea, bronchus ធំ, បំពង់អាហារ, និងពិការភាពសួតយ៉ាងទូលំទូលាយ, thoracotomy ជាបន្ទាន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ដើម្បីបងា្ករ pleural empyema ក្នុងរបួស P. , ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

នៅឯប្រតិបត្តិការ P. ក្នុងអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ ការបង្ហូរចេញនៃបែហោងធ្មែញ pleural ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់គោលបំណងនៃការធ្វើឱ្យត្រង់ពេញលេញនៃសួតដែលដួលរលំ។

pneumothorax សិប្បនិម្មិត- ការដាក់បញ្ចូលខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural សម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល ឬរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការណែនាំរីករាលដាលពីមុននៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ដើម្បីបង្រួមសួតដែលរងផលប៉ះពាល់ក្នុងទម្រង់បំផ្លិចបំផ្លាញនៃជំងឺរបេងសួត (ការព្យាបាលដោយការដួលរលំ) នាពេលបច្ចុប្បន្ន។ ពេលវេលាត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់។ ខ្យល់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural នៅពេលធ្វើការវះកាត់ thoracoscopy ក្នុងករណីខ្លះ - មុនពេលការពិនិត្យកាំរស្មី X នៃសរីរាង្គទ្រូងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃដំណើរការរោគសួតនិងខាងក្រៅ។

លក្ខណៈពិសេសនៃ pneumothorax ចំពោះកុមារ. ចំពោះទារកទើបនឹងកើត (រហូតដល់ 1-2% នៃករណី) P. spontaneous អាចវិវឌ្ឍន៍ក្នុងអំឡុងពេលនៃការដកដង្ហើមដំបូងនៅពេលដែលសម្ពាធ intrabronchial កើនឡើងដោយសារតែការពង្រីកមិនស្មើគ្នានៃជាលិកាសួត។ ចំពោះកុមារដែលមានអាយុ 3 ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតវាជារឿយៗធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ជំងឺរលាកសួត staphylococcal ។ នៅពេលវ័យចំណាស់ P. spontaneous ច្រើនតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសម្ពាធ intrabronchial ក្នុងការក្អកមាន់ ជំងឺហឺត bronchial និងការប្រាថ្នាចង់បានរាងកាយបរទេស។ មូលហេតុរបស់ Spontaneous P. ក្នុងវ័យកុមារភាពក៏អាចជាការដាច់នៃដុំសាច់ខ្យល់ពីកំណើតផងដែរ។ Traumatic P. ចំពោះកុមារកើតឡើងនៅក្នុងករណីដូចគ្នាចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ក៏ដូចជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់បំពង់ខ្យល់អំឡុងពេលដាក់បំពង់ ឬខ្យល់ចេញចូលសួតមិនគ្រប់គ្រាន់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ P. ចំពោះកុមារគឺដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។ ពួកគេកាន់តែពិបាក អាយុរបស់កុមារកាន់តែតូច។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានការដួលរលំនៃសួតបន្តិច រោគសញ្ញាគ្លីនិករបស់ P. អាចអវត្តមាន ជួនកាលមានការឈប់ដកដង្ហើមរយៈពេលខ្លី ដោយមានការដួលរលំនៃសួត tachycardia ភ្នែកឡើងបាយ និងប្រកាច់។ ការសិក្សាគោលបំណងនៃ P. នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតអាចត្រូវបានសង្ស័យដោយការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់នៃចង្វាក់បេះដូងលោតក្នុងទិសដៅដែលមានសុខភាពល្អ។ កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងដែលមានគុណភាពខ្ពស់បញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យបានតែជាមួយនឹងការដួលរលំសួតយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​បាន​ត្រឹម​ត្រូវ​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ដោយ​ប្រើ​ transillumination នៃ​ទ្រូង​ដោយ​មាន​ពន្លឺ​ខ្លាំង​។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលរបស់ P. ចំពោះកុមារគឺដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។ នៅ spontaneous P. នៅទារកទើបនឹងកើតអនុវត្តការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា; ប្រសិនបើរោគសញ្ញាគ្លីនិករបស់ P. រីកចម្រើន ការបង្ហូរចេញជាអចិន្ត្រៃយ៍នៃបែហោងធ្មែញ pleural ជាមួយនឹងខ្យល់អាកាសត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់នៃ P. នៅក្នុងកុមារកើតឡើងជាចម្បងជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចទៅនឹងទងសួត, បំពង់អាហារនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសួត។

គន្ថនិទ្ទេស៖ ជំងឺនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម, ed ។ N.R. ប៉ាឡេវ។ v. 2, ទំព័រ 399, M. , 1989; Vishnevsky A.A. និង Shraiber M.I. ការវះកាត់ផ្នែកយោធា។ M. , 1975; ពន្លឺ R.W. ជំងឺនៃ pleura, trans ។ ពីភាសាអង់គ្លេស, ទំ។ 278, M. , 1986; Lindenbraten L.D. និង Naumov L.B. រោគសញ្ញាកាំរស្មីអ៊ិច និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសួត។ M. , 1972; Rozenshtraukh L.S., Rybakova N.I. និង Vinner M.G. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិចនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម។ M. , 1987 ។

អង្ករ។ 1. កាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូងជាមួយនឹងសួតខាងស្តាំ៖ សួតខាងស្តាំត្រូវបានដួលរលំ (បង្ហាញដោយព្រួញ) នៅសល់នៃពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃទ្រូងត្រូវបានកាន់កាប់ដោយការត្រាស់ដឹងដោយគ្មានលំនាំសួត។

អង្ករ។ 2. កាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូងជាមួយនឹង pneumothorax ផ្នែកខាងឆ្វេងសរុប (ពេញលេញ)៖ តម្លាភាពនៃពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃទ្រូងត្រូវបានកើនឡើង មិនមានលំនាំសួតទេ ស្រមោលនៃសួតដែលដួលរលំទាំងស្រុងគឺនៅជាប់នឹង mediastinum (ចង្អុលបង្ហាញ។ ដោយព្រួញ) ។

អង្ករ។ 3. កាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូងជាមួយនឹង hemopneumothorax ផ្នែកខាងស្តាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួត៖ សួតខាងស្តាំត្រូវបានដួលរលំ (ចង្អុលបង្ហាញដោយព្រួញ) ផ្នែកដែលនៅសល់នៃពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃបែហោងធ្មែញទ្រូងត្រូវបានកាន់កាប់ដោយតំបន់មួយនៃ ការត្រាស់ដឹងដោយគ្មានលំនាំសួត (ការប្រមូលផ្តុំខ្យល់) និងការដាក់ស្រមោលជាមួយនឹងព្រំដែនខាងលើផ្ដេក (ឈាម) ។

Pneumothorax (pneumothorax; Pneumo- + ទ្រូង thōrax ក្រិក)

វត្តមាននៃខ្យល់ឬឧស្ម័ននៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural; កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃរបួស ដំណើរការរោគសាស្ត្រ ឬត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសិប្បនិម្មិតសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល។

pneumothorax ខាងក្នុង (r. internus) - P. ដែលក្នុងនោះបែហោងធ្មែញ pleural ទំនាក់ទំនងជាមួយបរិយាកាសតាមរយៈពិការភាពនៃជាលិកាសួត trachea ឬ bronchi ។

Pneumothorax បិទ (r. clausus) - P. ដែលក្នុងនោះមិនមានទំនាក់ទំនងរវាងបែហោងធ្មែញ pleural និងបរិយាកាសទេ។

pneumothorax សិប្បនិម្មិត (p. artificialis) - P. ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការណែនាំនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural សម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលឬរោគវិនិច្ឆ័យ។

សន្ទះ pneumothorax (p. valvularis) - P. ដែលក្នុងនោះខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural នៅពេលស្រូបចូល ហើយនៅពេលដកដង្ហើមចេញ វាមិនអាចទុកវាចោលបានទេ ដោយសារការត្រួតស៊ីគ្នានៃការបើកនៅក្នុង pleura ។

ភាពតានតឹង pneumothorax (ទំ។ tensus) - កម្រិតបញ្ចេញសម្លេងនៃ valvular P. ដែលក្នុងនោះសម្ពាធខ្យល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural លើសពីសម្ពាធបរិយាកាស។ អមដោយការបំផុសគំនិតដ៏លំបាកខ្លាំង ការផ្លាស់ទីលំនៅដ៏មុតស្រួចនៃបំពង់ខ្យល់ និងបេះដូងឆ្ពោះទៅរកពាក់កណ្តាលនៃប្រហោងទ្រូង។

pneumothorax ខាងក្រៅ (r. externus) - P. ដែលក្នុងនោះបែហោងធ្មែញ pleural ទំនាក់ទំនងជាមួយបរិយាកាសតាមរយៈពិការភាពនៃជញ្ជាំងទ្រូង។

pneumothorax ប្រតិបត្តិការ - សូមមើលការវះកាត់ pneumothorax ។

Pneumothorax open (r. apertus) - P. ដែលក្នុងនោះខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural កំឡុងពេលបំផុសគំនិត និងចេញមកវិញកំឡុងពេលផុតកំណត់។

pneumothorax (r. pallioideus) - បិទ P. ដែលក្នុងនោះខ្យល់ឬឧស្ម័នត្រូវបានចែកចាយលើផ្ទៃខាងក្រៅទាំងមូលនៃសួត។

Spontaneous pneumothorax (p. spontaneus) គឺជា P. ខាងក្នុងដែលវិវឌ្ឍន៍ភ្លាមៗក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសួត។

របួស pneumothorax (r. traumaticus) - P. បណ្តាលមកពីការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃ pleura ជាឧទាហរណ៍ដោយមានរបួសជ្រៀតចូលនៃទ្រូងជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងជំនីរជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សួត។

pneumothorax វះកាត់ (p. chirurgicus; syn. P. operation) - P. ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលបែហោងធ្មែញ pleural ត្រូវបានបើកកំឡុងពេលវះកាត់។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

(ភាសាក្រិច pnéuma - ខ្យល់ thorax - ទ្រូង) - ការប្រមូលផ្តុំឧស្ម័ននៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ដែលនាំឱ្យមានការដួលរលំនៃជាលិកាសួតការផ្លាស់ប្តូរ mediastinum ទៅផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមរបស់ mediastinum ការធ្លាក់ចុះនៃ ដុំពកនៃ diaphragm ដែលនៅទីបំផុតបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានៅក្នុងមុខងារផ្លូវដង្ហើម និងឈាមរត់។ ជាមួយនឹង pneumothorax ខ្យល់អាចជ្រាបចូលរវាងសន្លឹកនៃ visceral និង parietal pleura តាមរយៈពិការភាពណាមួយនៅលើផ្ទៃនៃសួតឬនៅក្នុងទ្រូង។ ខ្យល់ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធខាងក្នុង (ជាធម្មតាវាទាបជាងសម្ពាធបរិយាកាស) និងនាំឱ្យមានការដួលរលំនៃផ្នែកឬសួតទាំងមូល (ការដួលរលំនៃសួតដោយផ្នែកឬពេញលេញ) ។

មូលហេតុនៃ pneumothorax

យន្តការនៃការវិវត្តនៃ pneumothorax គឺផ្អែកលើក្រុមមូលហេតុពីរ៖

គ្លីនិក pneumothorax

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ pneumothorax អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺ និងកម្រិតនៃការបង្ហាប់សួត។

អ្នកជំងឺដែលមាន pneumothorax ចំហរដាក់ទីតាំងបង្ខំ ដោយដេកលើផ្នែកដែលរងរបួស ហើយតោងមុខរបួសយ៉ាងតឹង។ ខ្យល់ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងមុខរបួសដោយសំលេងរំខាន ឈាមពពុះជាមួយនឹងខ្យល់អាកាសត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីមុខរបួស ដំណើរដើមទ្រូងមិនស្មើគ្នា (ផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់យឺតពេលដកដង្ហើម)។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺរលាកសួតដោយឯកឯងជាធម្មតាមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ៖ បន្ទាប់ពីមានការក្អក ការប្រឹងប្រែងខាងរាងកាយ ឬដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមធម្មតានៃ pneumothorax ការឈឺចាប់ដោយចាក់ម្ជុលលេចឡើងនៅផ្នែកម្ខាងនៃសួតដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយបញ្ចេញរស្មីទៅដៃ ក និងនៅពីក្រោយ sternum ។ ការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការក្អក ការដកដង្ហើម ចលនាតិចតួចបំផុត។ ជារឿយៗការឈឺចាប់បណ្តាលឱ្យមានការភ័យស្លន់ស្លោភ័យខ្លាចការស្លាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ការឈឺចាប់នៅក្នុង pneumothorax ត្រូវបានអមដោយការដកដង្ហើមខ្លី ភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាស្រ័យលើបរិមាណនៃការដួលរលំសួត (ពីការដកដង្ហើមលឿនរហូតដល់ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ) ។ មាន pallor ឬ cyanosis នៃមុខ, ពេលខ្លះក្អកស្ងួត។

បន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង, អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់និងដង្ហើមខ្លីចុះខ្សោយ: ការឈឺចាប់រំខាននៅពេលនៃការដកដង្ហើមជ្រៅ, ដង្ហើមខ្លីបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ជាមួយនឹងការខិតខំប្រឹងប្រែងខាងរាងកាយ។ ប្រហែលជាការវិវត្តនៃជម្ងឺស្ទះសួតក្រោមស្បែក ឬ mediastinal - ការបញ្ចេញខ្យល់ចូលទៅក្នុងជាលិការក្រោមស្បែកនៃមុខ ក ទ្រូង ឬ mediastinum អមដោយការហើម និងការប៉ះទង្គិចលក្ខណៈនៅលើ palpation ។ Auscultatory នៅផ្នែកម្ខាងនៃ pneumothorax ការដកដង្ហើមត្រូវបានចុះខ្សោយឬមិនលឺ។

ប្រហែលមួយភាគបួននៃករណី pneumothorax កើតឡើងដោយឯកឯង ហើយមានការវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗ។ ការឈឺចាប់ និងដង្ហើមខ្លីគឺតិចតួច ដោយសារអ្នកជំងឺសម្របខ្លួនទៅនឹងលក្ខខណ្ឌនៃការដកដង្ហើមថ្មី ពួកគេស្ទើរតែមើលមិនឃើញ។ ទម្រង់ atypical នៃលំហូរគឺជាលក្ខណៈនៃ pneumothorax មានកំណត់ជាមួយនឹងបរិមាណខ្យល់តិចតួចនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។

សញ្ញាគ្លីនិកច្បាស់លាស់នៃ pneumothorax ត្រូវបានកំណត់នៅពេលដែលសួតដួលរលំច្រើនជាង 30-40% ។ 4-6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវិវត្តនៃ pneumothorax spontaneous ប្រតិកម្មរលាកពី pleura ចូលរួម។ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ សន្លឹក pleural កាន់តែក្រាស់ដោយសារតែការលាបលើ fibrin និង edema ដែលជាបន្តបន្ទាប់នាំឱ្យមានការបង្កើត adhesion pleural ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការតម្រង់ជាលិកាសួត។

ផលវិបាកនៃ pneumothorax

ស្មុគ្រស្មាញ pneumothorax កើតឡើងក្នុង 50% នៃអ្នកជំងឺ។ ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃ pneumothorax គឺ៖

• hemopneumothorax (នៅពេលដែលឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural)
• ស្ទះសួត (Pyopneumothorax)
• សួតរឹង (មិនពង្រីកជាលទ្ធផលនៃការបង្កើតរោមសត្វ - ជាលិកាភ្ជាប់)
• ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតដោយឯកឯង និងជាពិសេស valvular pneumothorax, subcutaneous និង mediastinal emphysema អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ pneumothorax កើតឡើងដោយឯកឯងជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញនៅស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ pneumothorax

រួចហើយក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ, សញ្ញាលក្ខណៈនៃ pneumothorax ត្រូវបានបង្ហាញ:

• អ្នកជំងឺត្រូវអង្គុយដោយបង្ខំ ឬអង្គុយពាក់កណ្តាល;
• ស្បែកគ្របដណ្តប់ដោយញើសត្រជាក់, ដង្ហើមខ្លី, cyanosis;
• ការពង្រីកចន្លោះ intercostal និងទ្រូង ការរឹតបន្តឹងនៃដំណើរទ្រូងនៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់;
• ការថយចុះសម្ពាធឈាម, tachycardia, ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃព្រំដែននៃបេះដូងក្នុងទិសដៅដែលមានសុខភាពល្អ។

ការផ្លាស់ប្តូរមន្ទីរពិសោធន៍ជាក់លាក់នៅក្នុង pneumothorax មិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ ការបញ្ជាក់ចុងក្រោយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកើតឡើងបន្ទាប់ពីការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ នៅពេលដែលការថតកាំរស្មីនៃសួតនៅផ្នែកម្ខាងនៃ pneumothorax ត្រូវបានកំណត់ដោយតំបន់នៃការត្រាស់ដឹង, ដោយគ្មានលំនាំ pulmonary នៅលើបរិមាត្រនិងបំបែកដោយព្រំដែនច្បាស់លាស់ពីសួតដួលរលំ; ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរីរាង្គ mediastinal ទៅកាន់ផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ និង dome នៃ diaphragm ចុះក្រោម។ ជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយានៃការវាយលុក pleural រោគវិនិច្ឆ័យ, ខ្យល់ត្រូវបានទទួល, សម្ពាធនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ប្រែប្រួលនៅក្នុងសូន្យ។

ការព្យាបាល pneumothorax

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

Pneumothorax គឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដដែលទាមទារការព្យាបាលភ្លាមៗ។ បុគ្គលណាម្នាក់គួរតែត្រៀមខ្លួនក្នុងការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pneumothorax៖ ស្ងប់ស្ងាត់ ធានាបាននូវការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

ជាមួយនឹងការបើក pneumothorax ជំនួយដំបូងមាននៅក្នុងការអនុវត្តការស្លៀកពាក់ occlusive ដែលបិទយ៉ាងតឹងនូវពិការភាពនៅក្នុងជញ្ជាំងទ្រូង។ បង់រុំខ្យល់អាចធ្វើពី cellophane ឬ polyethylene ក៏ដូចជាស្រទាប់កប្បាសក្រាស់។ នៅក្នុងវត្តមាននៃ pneumothorax នៃ valvular, ការ puncture pleural ជាបន្ទាន់គឺជាការចាំបាច់ដើម្បីយកឧស្ម័នដោយឥតគិតថ្លៃ, ធ្វើឱ្យត្រង់សួតនិងលុបបំបាត់ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរីរាង្គ mediastinal ។

ជំនួយដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួតត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ (ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងនាយកដ្ឋានឯកទេសជំងឺសួត)។ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ pneumothorax មាននៅក្នុងការដាល់បែហោងធ្មែញ pleural, ជម្លៀសខ្យល់និងស្ដារសម្ពាធអវិជ្ជមាននៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។

ជាមួយនឹង pneumothorax បិទជិត ខ្យល់ត្រូវបានស្រូបយកតាមរយៈប្រព័ន្ធចាក់ម្ជុល (ម្ជុលវែងដែលមានបំពង់ភ្ជាប់) នៅក្នុងបន្ទប់ប្រតិបត្តិការតូចមួយដែលមានជំងឺ asepsis ។ ការចាក់ម្ជុលសម្រាប់ pneumothorax ត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្នែកម្ខាងនៃរបួសនៅក្នុងចន្លោះ intercostal ទីពីរតាមបណ្តោយបន្ទាត់ midclavicular តាមបណ្តោយគែមខាងលើនៃឆ្អឹងជំនីរក្រោម។ ក្នុងករណីមាន pneumothorax សរុប ដើម្បីជៀសវាងការពង្រីកសួតយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងប្រតិកម្មឆក់របស់អ្នកជំងឺ ក៏ដូចជាក្នុងករណីមានពិការភាពនៃជាលិកាសួត ការបង្ហូរចេញត្រូវបានដំឡើងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural បន្តដោយ សេចក្តីប្រាថ្នាអកម្មនៃខ្យល់។ ទៅ Bulau ឬ សេចក្តីប្រាថ្នាសកម្មដោយប្រើឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិក។

ការព្យាបាល pneumothorax បើកចំហចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការផ្ទេររបស់វាទៅកន្លែងបិទជិតដោយ suturing ពិការភាពនិងបញ្ឈប់លំហូរនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ នៅពេលអនាគត វិធានការដូចគ្នានេះ ត្រូវបានគេធ្វើឡើង ដូចជាការបិទ pneumothorax ដែរ។ Valvular pneumothorax ដើម្បីបន្ថយសម្ពាធខាងក្នុងត្រូវបានប្រែជាបើកចំហដំបូងដោយការវាយដោយម្ជុលក្រាស់បន្ទាប់មកវាត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់។

សមាសធាតុសំខាន់មួយនៃការព្យាបាល pneumothorax គឺការបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រប់គ្រាន់ទាំងអំឡុងពេលនៃការដួលរលំសួត និងអំឡុងពេលនៃការពង្រីករបស់វា។ ដើម្បីបងា្ករការកើតមានឡើងវិញនៃ pneumothorax, pleurodesis ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ talc, silver nitrate, ដំណោះស្រាយគ្លុយកូសឬថ្នាំ sclerosing ផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលឱ្យមានការស្អិតជាប់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ ជាមួយនឹង pneumothorax កើតឡើងដោយឯកឯងដែលបង្កឡើងដោយ bullous emphysema ការព្យាបាលវះកាត់ (ការយកចេញនៃដុំសាច់ខ្យល់) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ pneumothorax

នៅក្នុងទម្រង់មិនស្មុគ្រស្មាញនៃ pneumothorax spontaneous លទ្ធផលគឺអំណោយផល, ទោះជាយ៉ាងណា, ការកើតឡើងវិញជាញឹកញាប់នៃជំងឺនេះគឺអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងវត្តមាននៃរោគវិទ្យាសួត។

មិនមានវិធីសាស្រ្តជាក់លាក់សម្រាប់ការបង្ការ pneumothorax ទេ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យអនុវត្តការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងវិធានការវិនិច្ឆ័យរោគសម្រាប់ជំងឺសួត។ អ្នកជំងឺដែលមាន pneumothorax ត្រូវបានគេណែនាំអោយជៀសវាងការហាត់ប្រាណ ត្រូវពិនិត្យរក COPD និងជំងឺរបេង។ ការការពារជំងឺ pneumothorax កើតឡើងវិញមាននៅក្នុងការវះកាត់យកប្រភពនៃជំងឺចេញ។

pneumothorax ដោយឯកឯងផ្សេងទៀត (J93.1)

ការវះកាត់បំពង់ក, ការវះកាត់

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

ការពិពណ៌នាខ្លី

និយមន័យ៖

Spontaneous pneumothorax (SP) គឺជារោគសញ្ញាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រមូលផ្តុំនៃខ្យល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ដែលមិនទាក់ទងនឹងការរងរបួសសួតនិងឧបាយកលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។

លេខកូដ ICD 10៖ J93.1

ការការពារ៖
ការបញ្ចូលនៃ pleurodesis ពោលគឺការបង្កើត adhesion នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញនៃ pneumothorax ។ [ប៉ុន្តែ]។
ការឈប់ជក់បារីកាត់បន្ថយទាំងហានិភ័យនៃជំងឺ pneumothorax និងការកើតឡើងវិញរបស់វា។ [ គ]។

ការចាក់បញ្ចាំង៖
ការពិនិត្យមិនអាចអនុវត្តបានចំពោះជំងឺ pneumothorax បឋមទេ។
សម្រាប់អនុវិទ្យាល័យ វាមានគោលបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃ pneumothorax ដោយឯកឯង។

ចំណាត់ថ្នាក់

ចំណាត់ថ្នាក់

តារាងទី 1 ។ចំណាត់ថ្នាក់នៃ pneumothorax ដោយឯកឯង

រោគវិនិច្ឆ័យ

រោគវិនិច្ឆ័យ៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ SP គឺផ្អែកលើការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺទិន្នន័យនៃការពិនិត្យគោលបំណងនិងកាំរស្មីអ៊ិច។

នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក កន្លែងសំខាន់ត្រូវបានកាន់កាប់ដោយ៖ ការឈឺទ្រូងនៅផ្នែកម្ខាងនៃ pneumothorax ជារឿយៗបញ្ចេញពន្លឺដល់ស្មា ដង្ហើមខ្លី ក្អកស្ងួត។

ពាក្យបណ្តឹងកម្រ - ជាធម្មតាលេចឡើងក្នុងទម្រង់ស្មុគស្មាញនៃការបណ្តាក់ទុនរួមគ្នា។ ការផ្លាស់ប្តូរនៃសម្លេង, ការលំបាកក្នុងការលេប, ការកើនឡើងនៃទំហំនៃក, ទ្រូងកើតឡើងជាមួយនឹង pneumomediastinum និង emphysema subcutaneous ។ ជាមួយនឹង hemopneumothorax ការបង្ហាញនៃការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវកើតឡើង: ភាពទន់ខ្សោយវិលមុខការដួលរលំ orthostatic ។ ការញ័រទ្រូង, អារម្មណ៍នៃការរំខាននៅក្នុងការងាររបស់បេះដូង (arrhythmia) គឺជាលក្ខណៈនៃភាពតានតឹង pneumothorax ។ ផលវិបាកយឺតនៃ pneumothorax (pleurisy, empyema) នាំឱ្យមានការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងនិងគ្រុនក្តៅនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

នៅក្នុង SP ទីពីរ ទោះបីជាវាមានទំហំតូចក៏ដោយ វាមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកច្បាស់លាស់ជាង ផ្ទុយទៅនឹង SP បឋម។ [D].

ការពិនិត្យគោលបំណងកំណត់ការពន្យាពេលនៃការដកដង្ហើមពាក់កណ្តាលនៃទ្រូង ជួនកាលការពង្រីកចន្លោះ intercostal សម្លេង tympanic អំឡុងពេលគោះ ការចុះខ្សោយនៃការដកដង្ហើម និងការចុះខ្សោយនៃសម្លេងញ័រនៅផ្នែកម្ខាងនៃ pneumothorax ។

ជាមួយនឹងភាពតានតឹង pneumothorax ការបង្ហាញគ្លីនិកកាន់តែច្បាស់ [D].

វាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការថតកាំរស្មីនៅក្នុងការព្យាករណ៍ដោយផ្ទាល់ និងនៅពេលក្រោយលើការបំផុសគំនិត ដែលវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ pneumothorax ។ [ប៉ុន្តែ]. ក្នុងករណីមានការសង្ស័យ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការថតកាំរស្មីអ៊ិចបន្ថែមលើការដកដង្ហើមចេញ ដោយការព្យាករណ៍ដោយផ្ទាល់។

រោគសញ្ញាវិទ្យុសកម្មសំខាន់ៗរបស់ SP គឺ៖

• អវត្ដមាននៃលំនាំសួតនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រៅនៃ hemithorax ដែលត្រូវគ្នា;
• ការមើលឃើញនៃគែមដែលបានគូសបញ្ជាក់នៃសួតដួលរលំ;

• ស្រមោលនៃសួតដួលរលំ;
• រោគសញ្ញានៃ furrows ជ្រៅ (នៅក្នុងអ្នកជំងឺនិយាយកុហក);
• ការផ្លាស់ទីលំនៅ mediastinal;
• ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង diaphragm ។

នៅពេលវាយតម្លៃការថតកាំរស្មី មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែដឹងពីលទ្ធភាពនៃ pneumothorax មានកំណត់ ដែលតាមក្បួនមាន apical, paramediastinal ឬ supraphrenic ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការថតកាំរស្មីបំផុសគំនិត និងផុតកំណត់ ការប្រៀបធៀបដែលផ្តល់ព័ត៌មានពេញលេញអំពីវត្តមានរបស់ pneumothorax មានកំណត់។
ភារកិច្ចសំខាន់នៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចគឺដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសួត parenchyma ទាំងសួតដែលរងផលប៉ះពាល់និងសួតផ្ទុយ។

នៅពេលវាយតម្លៃការថតកាំរស្មី, pneumothorax គួរតែត្រូវបានបែងចែកពី bullae យក្ស, ដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងសួត, ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរីរាង្គប្រហោងពីបែហោងធ្មែញពោះទៅបែហោងធ្មែញ pleural ។

មុននឹងបង្ហូរចេញ pleural បែហោងធ្មែញ វាចាំបាច់ក្នុងការថតកាំរស្មីអ៊ិចក្នុង 2 ការព្យាករ ឬ fluoroscopy polypositional ដើម្បីកំណត់ចំនុចបង្ហូរល្អបំផុត។ [D].

Spiral computed tomography (SCT) នៃទ្រូងដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកំណត់មូលហេតុនៃ pneumothorax និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ SP ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ SCT គួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការបង្ហូរចេញនៃបែហោងធ្មែញ pleural និងការពង្រីកអតិបរមានៃសួត។ SCT វាយតម្លៃសញ្ញាដូចខាងក្រោម: វត្តមានឬអវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង parenchyma សួតដូចជាការជ្រៀតចូលដំណើរការផ្សព្វផ្សាយការផ្លាស់ប្តូរ interstitial; ការផ្លាស់ប្តូរដោយឯកតោភាគី ឬទ្វេភាគី; រីករាលដាល emphysema ។
សូចនាករនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នៅក្នុងករណីនៃ pneumothorax spontaneous មិនស្មុគ្រស្មាញ, ជាក្បួន, មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។

ការព្យាបាលនៅបរទេស

ទទួលការព្យាបាលនៅប្រទេសកូរ៉េ អ៊ីស្រាអែល អាល្លឺម៉ង់ សហរដ្ឋអាមេរិក

ទទួលបានការណែនាំអំពីទេសចរណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត

ការព្យាបាល

ការព្យាបាល៖
អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺ pneumothorax គួរតែត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ thoracic ហើយប្រសិនបើមិនអាចធ្វើទៅបានក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់បន្ទាន់។

គោលដៅនៃការព្យាបាលសម្រាប់ pneumothorax ដោយឯកឯង៖

• ការពង្រីកសួត;
• ការបញ្ឈប់លំហូរនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural;
• ការការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ;

• អភិរក្ស - ការសង្កេតថាមវន្ត;
• ការវាយលុក pleural;
• ការហូរចេញនៃបែហោងធ្មែញ pleural;
• pleurodesis គីមីតាមរយៈការបង្ហូរ pleural;
• អន្តរាគមន៍វះកាត់។

ព័ត៌មាន

ប្រភព និងអក្សរសិល្ប៍

1. អនុសាសន៍គ្លីនិករបស់សង្គមរុស្ស៊ីនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់
   1. 1. Bisenkov L.N. ការវះកាត់ thoracic ។ ការណែនាំសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត។ - សាំងពេទឺប៊ឺគៈ ELBI-SPb, 2004. - 927 ទំ។ 2. Varlamov V.V., Levashov Yu.N., Smirnov V.M., Egorov V.I. វិធីសាស្រ្តថ្មីនៃ pleurodesis ដែលមិនវះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន pneumothorax ដោយឯកឯង // Vestn.hir ។ - 1990. - លេខ 5 ។ - គ.១៥១-១៥៣ ។ 3. Porkhanov V.A., Mova B.C. Thoracoscopy ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺស្ទះសួតដោយស្មុគ្រស្មាញដោយ pneumothorax ។ ការវះកាត់សរសៃឈាម។ - 1996. - លេខ 5 ។ - គ. ៤៧-៤៩ ។ 4. Pichurov A.A., Orzheshkovsky O.V., Petrunkin A.M. et al ។ ជំងឺរលាកសួតដោយឯកឯង - ការវិភាគលើករណីចំនួន ១៤៨៩ // Vetn ។ វះកាត់ពួកគេ។ I.I. Grekova ។ - 2013. - ភាគ 172. - S. 82-88 ។ 5. Perelman M.I. បញ្ហាជាក់ស្តែងនៃការវះកាត់ thoracic // Annals of Surgery.-1997.-№3.-S.9-16. 6. E. I. Sigal, K. G. Zhestkov, M.V. Burmisrov, និង O.V. Pikin, Russ ។ ការវះកាត់ thoracoscopic ។ "House of Books", Moscow, 2012.- 351 ទំ។ 7. Filatova A.S., Grinberg L.M. pneumothorax ឯកឯង - etiopathogenesis រោគវិទ្យា (ការពិនិត្យឡើងវិញអក្សរសាស្ត្រ) // អ៊ុយរ៉ាល់។ ទឹកឃ្មុំ។ ទស្សនាវដ្តី - 2008. - លេខ 13. - S. 82-88 ។ 8. Chuchalin A.G. រោគសួត។ ការដឹកនាំជាតិ។ ការបោះពុម្ពខ្លី។ GEOTAR-ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ។ 2013. 800s ។ 9. Yablonsky P.K., Atyukov M.A., Pishchik V.G., Bulyanitsa A.L. ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនិងលទ្ធភាពនៃការទស្សន៍ទាយការកើតឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវគ្គដំបូងនៃ pneumothorax spontaneous // ឱសថសតវត្សទី XXI - 2005 ។ - លេខ 1 ។ - P.38-45 ។ 10. Almind M., Lange P., Viskum K. Spontaneous pneumothorax: comparison of simple drainage, talc pleurodesis and tetracycline pleurodesis // Thorax.- 1989.- Vol. 44.- លេខ 8.- P. 627 - 630. 11. Baumann M.H., Strange C., Heffner J.E., et al. ការគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកសួតដោយឯកឯង៖ សេចក្តីថ្លែងការណ៍រួមរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកទ្រូងរបស់អាមេរិក ដេលហ្វី // ទ្រូង។ - 2001. - វ៉ុល។ 119. - លេខ 2 ។ - ទំ.៥៩០–៦០២។ 12. Boutin C., Viallat J., Aelony Y. Practical thoracoscopy / New York, Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag.- 1991.- 107 p. 13. British Thoracic Society Pleural Disease Guideline, 2010 //Thorax.- 2010.- vol. ថ្ងៃទី 65 ខែសីហា suppl ។ ២.-១៨-៣១។ 14. Kelly A.M., Weldon D., Tsang A.Y.L., et al. ការប្រៀបធៀបរវាងវិធីសាស្រ្តពីរសម្រាប់ការប៉ាន់ប្រមាណទំហំ pneumothorax ពីកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង // Respir ។ Med. - 2006. - វ៉ុល។ 100. - ទំ. 1356-9 ។ 15. Kocaturk C., Gunluoglu M., Dicer I., Bedirahan M. Pleurodesis ធៀបនឹង pleurectomy ក្នុងករណីមាន pneumothorax បឋម // Turkish J. of Thoracic and Cardiovasc. Surg.- 2011.- វ៉ុល។ 20, N 3.- P. 558-562 ។ 16. Ikeda M. ការវះកាត់ thoracotomy ទ្វេភាគីសម្រាប់ pneumothorax ឯកតោភាគីដោយឯកតោភាគី ជាមួយនឹងការយោងពិសេសចំពោះសូចនាករប្រតិបត្តិការដែលត្រូវបានពិចារណាពីអត្រានៃការកើតឡើងផ្ទុយរបស់វា // Nippon Kyobi Geka ។ Gakhai Zasshi.- 1985.- V.14.- លេខ 3.- P.277-282. 17. MacDuff A., Arnold A., Harvey J. et al. ការគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកសួតដោយឯកឯង៖ គោលការណ៍ណែនាំអំពីជំងឺសួតរបស់ British Thoracic Society 2010 // Thorax ។ - 2010. - វ៉ុល។ 65.- ជំនួយ។ 2. – P. ii18-ii31 ។ 18. Miller W.C., Toon R., Palat H., et al. ពិសោធន៍ការហើមសួតបន្ទាប់ពីការពង្រីក pneumothorax // Am. Rev. ដកដង្ហើម។ ឌី។ - ឆ្នាំ 1973. - វ៉ុល។ 108. – ទំព័រ 664-6 ។ 19. Noppen M., Alexander P., Driesen P. et al ។ សេចក្តីប្រាថ្នាដោយដៃធៀបនឹងការបង្ហូរបំពង់ទ្រូងនៅក្នុងវគ្គដំបូងនៃ pneumothorax spontaneous បឋម៖ ការសិក្សាពីឡុតពហុកណ្តាល អនាគត និងចៃដន្យ // Am. J. Respir ។ គ្រីត។ ថែទាំ។ Med. - 2002. - វ៉ុល។ 165. - លេខ 9 ។ - ទំ. ១២៤០-១២៤៤ ។ 20. Noppen M. , Schramel F. Pneumothorax // អ៊ឺរ៉ុប Respiratory Monograph ។ - 2002. - វ៉ុល។ 07. - លេខ 22 ។ - ទំ. ២៧៩-២៩៦ ។ 21. Pearson F.G. ការវះកាត់បំពង់ក។ - Philadelphia, Pennsylvania: Churchill Livigstone, 2002. - 1900c ។ 22. Rivas J.J., López M. F. J., López-Rodó L. M. et al. គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតដោយឯកឯង / សមាគមន៍សួត និងការវះកាត់ថូរ៉ាក់របស់អេស្ប៉ាញ // Arch ។ ប្រូខូនយូម៉ុល - 2008. - វ៉ុល។ 44. - លេខ 8. - ទំ 437-448 ។ 23. Sahn S.A., Heffner J.E. រលាកសួតដោយឯកឯង // N. Engl. J. Med ។ - 2000. - វ៉ុល។ 342. - លេខ 12 ។ - ទំ. ៨៦៨-៨៧៤ ។ 24. Shields T.W. ការវះកាត់ថូរ៉ាក់ទូទៅ។ - ញូវយ៉ក៖ [អ៊ីមែលការពារ], 2000. - 2435c ។ 25. Up Huh, Yeong-Dae Kim, Yeong Su Cho et al ។ ឥទ្ធិពលនៃ Pleurodesis Thoracoscopic នៅក្នុង Primary Spontaneous Pneumothorax: Apical Parietal Pleurectomy ធៀបនឹង Pleural Abrasion // Korean J. of Thoracic and Cardiovasc. Surg.- 2012.- vol ។ 45 លេខ 5.- ទំ 316-319 ។

ព័ត៌មាន

ក្រុមការងាររៀបចំអត្ថបទនៃការណែនាំអំពីគ្លីនិក៖

សាស្រ្តាចារ្យ K.G. Zhestkov, សាស្រ្តាចារ្យរង B.G. Barsky (នាយកដ្ឋានវះកាត់ thoracic នៃបណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីនៃការអប់រំក្រោយឧត្តមសិក្សា, ទីក្រុងម៉ូស្គូ), Ph.D. M.A.Atyukov (មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ការវះកាត់សួតដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងការវះកាត់ thoracic, ស្ថាប័នថែទាំសុខភាពរដ្ឋ St. Petersburg "GMPB No. 2", St. Petersburg) ។

សមាសភាពនៃគណៈកម្មការជំនាញ៖សាស្រ្តាចារ្យ A.L. Akopov (St. Petersburg), prof. E.A. Korymasov (សាម៉ារ៉ា), សាស្រ្តាចារ្យ។ V.D. Parshin (ម៉ូស្គូ) សមាជិកដែលត្រូវគ្នា។ RAMN, prof ។ V.A.Porkhanov (Krasnodar), សាស្រ្តាចារ្យ។ E.I.Sigal (Kazan), សាស្រ្តាចារ្យ។ A.Yu.Razumovsky (ម៉ូស្គូ), សាស្រ្តាចារ្យ។ P.K.Yablonsky (St. Petersburg), prof. Stephen Cassivi (Rochester, សហរដ្ឋអាមេរិក), អ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី, prof. Gilbert Massard (Strasbourg ប្រទេសបារាំង), prof. Enrico Ruffini (ទីក្រុង Torino ប្រទេសអ៊ីតាលី), prof. Gonzalo Varela (Salamanca, អេស្ប៉ាញ)

ឯកសារ​ភ្ជាប់

យកចិត្តទុកដាក់!

• ដោយការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង អ្នកអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដែលមិនអាចជួសជុលបានចំពោះសុខភាពរបស់អ្នក។
• ព័ត៌មានដែលបានបង្ហោះនៅលើគេហទំព័រ MedElement និងនៅក្នុងកម្មវិធីទូរស័ព្ទ "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: a therapist guide" មិនអាច និងមិនគួរជំនួសការពិគ្រោះដោយផ្ទាល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឡើយ។ ត្រូវប្រាកដថាទាក់ទងកន្លែងពេទ្យ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ ឬរោគសញ្ញាណាមួយដែលរំខានអ្នក។
• ជម្រើសនៃថ្នាំនិងកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយអ្នកឯកទេស។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំត្រឹមត្រូវនិងកម្រិតរបស់វាដោយគិតគូរពីជំងឺនិងស្ថានភាពនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។
• គេហទំព័រ MedElement និងកម្មវិធីទូរស័ព្ទ "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist Handbook" គឺជាព័ត៌មាន និងធនធានយោងទាំងស្រុង។ ព័ត៌មានដែលបានបង្ហោះនៅលើគេហទំព័រនេះមិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតតាមអំពើចិត្តនោះទេ។
• អ្នកកែសម្រួលនៃ MedElement មិនទទួលខុសត្រូវចំពោះការខូចខាតសុខភាព ឬការខូចខាតសម្ភារៈដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់គេហទំព័រនេះទេ។

អ្នកជំងឺដែលមានរបួសសួតអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន pneumothorax បើកចំហ។ សួតត្រូវបានព័ទ្ធជុំវិញដោយភ្នាសហៅថា pleura ។ សំបកនេះមានពីរស្រទាប់៖ ស្រទាប់ទីមួយគឺសួត វាព័ទ្ធជុំវិញសួតដោយផ្ទាល់ ស្រទាប់ទីពីរគឺ parietal ដែលមានទីតាំងនៅក្រោយស្រទាប់ទីមួយ ហើយនៅជាប់នឹងជញ្ជាំងនៃទ្រូង។ ស្រទាប់ត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយអង្គធាតុរាវដែលស្ថិតនៅចន្លោះពួកវានិងសម្ពាធអវិជ្ជមានដែលបានបង្កើតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។

ជាមួយនឹងរបួសដែលអាចកើតមាន របួសសួត ឬបន្ទាប់ពីជំងឺ ខ្យល់អាចចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ ប្រសិនបើខ្យល់ចូល សម្ពាធនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural កើនឡើង ស្រទាប់ដាច់ដោយឡែកពីគ្នា សួតដែលរងរបួសនឹងដួលរលំ និងឈប់ដំណើរការធម្មតា។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំខ្យល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ត្រូវបានគេហៅថា pneumothorax ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃ pneumothorax

ប្រភេទខាងក្រោមនៃ pneumothorax អាចត្រូវបានសម្គាល់:

• របួសផ្លូវចិត្ត;
• ដោយឯកឯង;
• សិប្បនិម្មិត;
• catamenial ។

• ទ្វេភាគី;
• one-sided ដែលត្រូវបានបែងចែកទៅជា ដៃស្តាំ និងដៃឆ្វេង។

• សរុប;
• មានកំណត់។

• បើក;
• បិទ;
• valvular ឬភាពតានតឹង pneumothorax ។

រូបរាងរបួសលេចឡើងដោយសារតែរបួសជ្រៀតចូល (ឧទាហរណ៍របួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង) ឬបិទជិត (រលាកសួត) ។ ប្រភេទនៃជំងឺដោយឯកឯងត្រូវបានកំណត់ដោយការកើតឡើងដែលមិននឹកស្មានដល់ដោយសារតែការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃជាលិកានៃទ្រូងនិងសួតឬជំងឺផ្លូវដង្ហើមផ្សេងៗនិងភាពមិនធម្មតាពីកំណើត។ ប្រភេទនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការក្អកខ្លាំង សើច ឬការហាត់ប្រាណ។ pneumothorax សិប្បនិម្មិតត្រូវបានបង្កើតឡើងជាពិសេសសម្រាប់វិធានការព្យាបាល ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺរបេង។ នេះអាចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យ នៅពេលដែលបំណែកតូចមួយនៃសួតត្រូវបានគេយកទៅពិនិត្យ ឬកំឡុងពេលចាក់ម្ជុល ខណៈរន្ធមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ដើម្បីប្រមូលមាតិការោគសាស្ត្រ។

ប្រភេទដ៏កម្របំផុតនៃ pneumothorax ដែលជាធាតុបង្កជំងឺដែលនៅតែមិនច្បាស់លាស់គឺជាប្រភេទ catamenial ឬមករដូវ។ វាកើតឡើងចំពោះស្ត្រីក្នុងវ័យបង្កើតកូន ដែលកំណត់ដោយការវាយប្រហារជាបន្តបន្ទាប់នៃជំងឺនេះ។ ពួកវាស្របគ្នានឹងការមករដូវ ប៉ុន្តែក៏អាចកើតមានមុន ឬក្រោយវាដែរ។ ជំងឺរលាកសួតដែលបិទគឺជាទម្រង់ស្រាលបំផុតនៃជំងឺ។ វាកើតឡើងដោយសារតែការរងរបួសបិទជិតដែលក្នុងនោះភាពសុចរិតនៃទ្រូងមិនត្រូវបានរំលោភបំពានហើយ pleura ទទេមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយបរិយាកាសខាងក្រៅទេ។ ជាមួយនឹងប្រភេទនៃជំងឺនេះ បរិមាណជាក់លាក់នៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural វាមិនផ្លាស់ប្តូរនៅពេលដកដង្ហើមដូច្នេះភាគច្រើនជាញឹកញាប់ទម្រង់បិទនៃជំងឺនេះបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។

pneumothorax ចំហលេចឡើងដោយសារតែរបួសដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងទ្រូងឧទាហរណ៍បន្ទាប់ពីរបួសដោយកាំភ្លើងឬកាំបិត។ បែហោងធ្មែញ pleural មានទំនាក់ទំនងជាមួយបរិយាកាសខាងក្រៅតាមរយៈរន្ធដែលអាចមើលបានដោយមើលឃើញ។ ខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural កំឡុងពេលស្រូបចូល និងចេញកំឡុងពេលដកដង្ហើមចេញ។ ខ្យល់ចូលបង្កើនសម្ពាធនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ដូច្នេះសួតពីផ្នែកដែលរងការខូចខាតថយចុះហើយឈប់ចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដកដង្ហើម។ ទម្រង់ទ្វេភាគីបើកចំហនៃជំងឺនេះគឺស្លាប់។

ប្រភេទជំងឺស្ត្រេស គឺជាជម្រើសដ៏អាក្រក់បំផុត។ នៅក្នុងទម្រង់នេះ ខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural កំឡុងពេលស្រូបចូល ប៉ុន្តែមិនចូលទៅក្នុងបរិយាកាសក្នុងអំឡុងពេល exhalation ។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការដកដង្ហើមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural បរិមាណនៃខ្យល់កើនឡើងឥតឈប់ឈរ។ សួត​នៅ​ផ្នែក​ខាង​ខូច​ត្រូវ​បាន​បង្ហាប់ ហើយ​ចាប់​ផ្ដើម​ដាក់​សម្ពាធ​ទៅ​លើ​កន្លែង​ដែល​នៅ​ជាប់​គ្នា​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ ដែល​នាំ​ឱ្យ​ស្ទះ​សរសៃឈាម និង​មុខងារ​ខ្សោយ​មុខងារ​សួត។

សរុប pneumothorax ត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាប់ពេញលេញនៃសួត។ ប្រភេទទ្វេភាគីត្រូវបានកំណត់ដោយការចូលរួមនៃសួតពីរនៅក្នុងដំណើរការ pathological ក្នុងពេលតែមួយ។ ជាមួយនឹង pneumothorax ឯកតោភាគីមានតែសួតមួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះ។ ប្រភេទនេះត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកខាងស្តាំដែលប៉ះពាល់ដល់សួតខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ pneumothorax មានកំណត់ត្រូវបានអមដោយការបង្ហាប់មិនពេញលេញនៃសួត។

រោគសញ្ញានិងរោគវិនិច្ឆ័យ

រោគសញ្ញានៃជំងឺអាស្រ័យលើប្រភេទរបស់វា។ វាអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការរងរបួសនិងរបួសផ្សេងៗដោយមានរបួស pneumothorax ឬភ្លាមៗដោយឯកឯង។ មនុស្សម្នាក់ត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងទ្រូង, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការស្រូបចូល។ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ មានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចដោយសារខ្វះខ្យល់ ដូច្នេះមនុស្សព្យាយាមដកដង្ហើមឱ្យបានញឹកញាប់ និងជ្រៅ។ pneumothorax កាន់តែទូលំទូលាយ ឧបករណ៍ផ្លូវដង្ហើមកាន់តែរងផលប៉ះពាល់។ ដង្ហើមខ្លីគួរឱ្យកត់សម្គាល់លេចឡើង, ការបង្ហាប់សរសៃឈាមកើតឡើង, អុកស៊ីសែនឈប់ហូរចូលទៅក្នុងឈាម, ស្បែកប្រែជាស្លេកឬ cyanotic ។ ដើម្បីសម្រាលស្ថានភាព មនុស្សម្នាក់ត្រូវប្រកាន់ជំហរបង្ខំ។ ជាមួយនឹង pneumothorax ឯកតោភាគី អ្នកអាចមើលឃើញការកើនឡើងនៃពាក់កណ្តាលដែលខូច ដែលជាភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការដកដង្ហើម។ ជាមួយនឹង pneumothorax បើកចំហមានមុខរបួសដែលឈាមត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងអំឡុងពេល exhalation ។

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​គឺ​ផ្អែក​លើ​ការ​ពិនិត្យ​ទូទៅ​ដែល​រួម​មាន​ការ​ពិនិត្យ​មើល​ដើម​ទ្រូង និង​ការ​ស្តាប់​ដោយ​ឧបករណ៍​ស្តេតូស្កុប។ កាំរស្មីអ៊ិចក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ ដែលអ្នកអាចមើលឃើញតំបន់នៃការបំភ្លឺ និងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់សរីរាង្គ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយដំ, ខ្យល់ត្រូវបានរកឃើញ។ ពីសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍ការសិក្សាអំពីសមាសធាតុឧស្ម័ននៃឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សា, hypoxemia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ, នោះគឺការថយចុះនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម។

ការព្យាបាល pneumothorax

អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺនេះត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានអនុវត្តហើយមូលហេតុនៃជំងឺនេះត្រូវបានលុបចោល។

វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវដកខ្យល់ចេញ និងស្តារសម្ពាធអវិជ្ជមាននៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ នៅពេលបិទ ការស្រូបខ្យល់ដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើខ្យល់មិនរលត់ទេនោះ វាចាំបាច់ក្នុងការបាញ់ថ្នាំបន្ទាន់។ ប្រតិបត្តិការមួយត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីលុបបំបាត់មូលហេតុ។

ជាមួយនឹងប្រភេទសន្ទះបិទបើក វាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយសម្ពាធខាងក្នុងដោយការដាល់ ហើយក៏ត្រូវបង្ហូរដោយប្រើបំពង់ពិសេសដែលខ្យល់នឹងហូរចេញពីបែហោងធ្មែញ pleural ។ ជាមួយនឹង pneumothorax បើកចំហអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការសម្រាក។ បង់រុំមួយត្រូវបានអនុវត្តទៅមុខរបួសដែលដាច់ចេញពីបែហោងធ្មែញ pleural ហើយសម្ពាធអវិជ្ជមានត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមានជំនួយពីការដាល់។ បង់រុំគួរតឹងហើយកុំឱ្យខ្យល់ឆ្លងកាត់។ ក្នុងករណីជំនួយដំបូងនេះអាចជាថង់ប្លាស្ទិកធម្មតា។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ មុខរបួសត្រូវបានដេរ ដូច្នេះថាខ្យល់លែងចូលទៅក្នុងប្រហោងក្នុងសួត។ Catamenial pneumothorax ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអរម៉ូន។

អ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកសួតដែលតម្រូវឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយមានការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត និងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ មានការព្យាករណ៍អំណោយផល។ Valvular pneumothorax ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ការ​គំរាម​កំហែង​ដល់​អាយុ​ជីវិត ហើយ​អាច​បណ្ដាល​ឲ្យ​ស្លាប់​ប្រសិន​បើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទាន់​ពេល។

Pneumothorax គឺជាលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែលខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ដែលជាលទ្ធផលដែលសួតដួលរលំដោយផ្នែកឬទាំងស្រុង។ ជាលទ្ធផលនៃការថយចុះ សរីរាង្គមិនអាចអនុវត្តមុខងារដែលបានកំណត់ទៅវាទេ ដូច្នេះការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន និងការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដល់រាងកាយទទួលរងការឈឺចាប់។

Pneumothorax កើតឡើងនៅពេលដែលភាពសុចរិតនៃសួត ឬជញ្ជាំងទ្រូងត្រូវបានសម្របសម្រួល។ ក្នុងករណីបែបនេះជាញឹកញាប់បន្ថែមពីលើខ្យល់ឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural - វាវិវត្ត hemopneumothorax. ប្រសិនបើបំពង់ lymphatic thoracic ត្រូវបានខូចខាតក្នុងអំឡុងពេលមានរបួសទ្រូងនោះមាន chylopneumothorax.

ក្នុងករណីខ្លះជាមួយនឹងជំងឺដែលបង្កឱ្យមាន pneumothorax សារធាតុ exudate ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural - វាវិវត្ត។ exudative pneumothorax. ប្រសិនបើដំណើរការនៃការ suppuration ចាប់ផ្តើមបន្ថែមទៀត, វាមក ថ្នាំ pyopneumothorax.

មូលហេតុ និងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍

សួតមិនមានជាលិកាសាច់ដុំទេ ដូច្នេះវាមិនអាចពង្រីកខ្លួនដើម្បីផ្តល់ដង្ហើមបានទេ។ យន្តការនៃការបំផុសគំនិតមានដូចខាងក្រោម។ នៅក្នុងស្ថានភាពធម្មតាសម្ពាធនៅខាងក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural គឺអវិជ្ជមាន - តិចជាងសម្ពាធបរិយាកាស។ នៅពេលដែលជញ្ជាំងទ្រូងផ្លាស់ទី ជញ្ជាំងទ្រូងពង្រីក ដោយសារតែសម្ពាធអវិជ្ជមាននៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ជាលិកាសួតត្រូវបាន "ចាប់" ដោយការអូសទាញនៅខាងក្នុងទ្រូង សួតធ្វើឱ្យត្រង់។ . លើសពីនេះ ជញ្ជាំងទ្រូងផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅផ្ទុយ សួតត្រឡប់ទៅទីតាំងដើមវិញ ក្រោមសកម្មភាពនៃសម្ពាធអវិជ្ជមាននៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ នេះជារបៀបដែលមនុស្សម្នាក់អនុវត្តសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម។

ប្រសិនបើខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural បន្ទាប់មកសម្ពាធនៅខាងក្នុងវាកើនឡើង យន្តការនៃការពង្រីកសួតត្រូវបានរំខាន - សកម្មភាពនៃការដកដង្ហើមពេញលេញគឺមិនអាចទៅរួចទេ។

ខ្យល់អាចចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural តាមពីរវិធី៖

• ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងទ្រូងជាមួយនឹងការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃសន្លឹក pleural;
• ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរីរាង្គនៃ mediastinum និងសួត។

សមាសធាតុសំខាន់បីនៃ pneumothorax ដែលបង្កើតបញ្ហាគឺ:

• សួតមិនអាចពង្រីកបានទេ។
• ខ្យល់ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ជានិច្ច;
• សួតដែលរងផលប៉ះពាល់ហើម។

ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការពង្រីកសួតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ចូលឡើងវិញនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ការស្ទះនៃ bronchus ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដែលបានកត់សម្គាល់ពីមុនហើយផងដែរប្រសិនបើការបង្ហូរ pleural ត្រូវបានតំឡើងមិនត្រឹមត្រូវដែលធ្វើឱ្យវាដំណើរការមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

ចំណាំ

ការបឺតខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural អាចឆ្លងកាត់មិនត្រឹមតែតាមរយៈពិការភាពដែលបានបង្កើតឡើងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងតាមរយៈរន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងទ្រូងដែលផលិតសម្រាប់ការដំឡើងប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹក។

ការហើមសួតអាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃការលាតសន្ធឹងនៃជាលិកាសួតបន្ទាប់ពីសកម្មភាពវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យមានសម្ពាធអវិជ្ជមានឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។

ពូជ, លក្ខណៈពិសេសរបស់ពួកគេ។

Pneumothorax កើតឡើង៖

ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់វត្តមាននៃខ្យល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural នឹងមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាកទេប្រសិនបើវាមិនមែនសម្រាប់ការកើនឡើងនៃសម្ពាធដែលរំខានដល់ដំណើរការនៃសួត។ ដូច្នេះភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ pneumothorax ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការដួលរលំ (ការថយចុះ) នៃសួត - វាកើតឡើង:

• តូច- តិចជាងមួយភាគបួននៃជាលិកាសួតបានដេកលក់;
• មធ្យម- គេងពី 50% ទៅ 75% នៃរាងកាយនេះ;
• ពេញ- សួតទាំងអស់ដួលរលំ;
• តានតឹងបរិមាណខ្យល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural កើនឡើងដល់កម្រិតដែលវាមិនត្រឹមតែបណ្តាលឱ្យមានការដួលរលំនៃសួតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏បណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ mediastinum (ស្មុគស្មាញនៃសរីរាង្គរវាងសួត) និងការខ្សោះជីវជាតិនៃលំហូរឈាមទៅសរសៃឈាមវ៉ែន។ បេះដូង។ នៅក្នុងវេន, ការខ្សោះជីវជាតិនៃលំហូរចូលសរសៃឈាមវ៉ែននាំឱ្យមានការថយចុះជាទូទៅនៃសម្ពាធឈាម។ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើមអាចឈប់ដំណើរការក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃភាពតានតឹង pneumothorax ។

pneumothorax ភាគច្រើនគឺឯកតោភាគី។ ដំណើរការទ្វេភាគីកម្រនឹងវិវឌ្ឍន៍ - ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ទ្រូង។

Pneumothorax អាចកើតឡើង៖

• ដោយឯកឯង;
• បន្ទាប់ពីជំងឺ;
• បន្ទាប់ពីរបួស;
• អំឡុងពេលមានរដូវ (ទម្រង់ដ៏កម្រ);
• ជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត (ដែលគេហៅថា iatrogenic pneumothorax) ។

pneumothorax ដោយឯកឯងបឋម

វាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលបច្ចុប្បន្នមិនមានរោគសួត ហើយពួកគេមិនបានអត់ឱនវាពីមុនមកទេ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន pneumothorax បែបនេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សស្គមខ្ពស់ដែលមានអាយុពី 18 ទៅ 20 ឆ្នាំ។ក្នុងករណីនេះ pneumothorax ត្រូវបានពន្យល់ដោយការដាច់នៃផ្នែកទាំងនោះនៃសួតដែលនៅជិត pleura ហើយនៅក្នុងនោះ bullae បានបង្ហាញខ្លួន - បែហោងធ្មែញបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការដាច់នៃជញ្ជាំងនៃ alveoli និងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃបែហោងធ្មែញរបស់ពួកគេ។ មូលហេតុនៃប្រភេទ pneumothorax នេះត្រូវបានពិចារណា:

• រចនាសម្ព័ន្ធតំណពូជពិសេសនៃជាលិកាសួត;
• ការជក់បារី.

pneumothorax ដោយឯកឯងបឋមមានការរីកចម្រើនជាញឹកញាប់បំផុតនៅពេលសម្រាក មិនសូវជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ សម្រាប់ការកើតឡើងរបស់វា កម្លាំងអប្បបរមាដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅលើជាលិកានៃសួតគឺគ្រប់គ្រាន់។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលអ្នកជំងឺបែបនេះងាកទៅរកគ្រូពេទ្យអំពីជំងឺសួតដែលបានកើតឡើងអំឡុងពេលលោតចូលទៅក្នុងទឹក ឬជាលទ្ធផលនៃការពិតដែលថាមនុស្សម្នាក់ឈានដល់វត្ថុមួយចំនួន។ ករណីត្រូវបានពិពណ៌នានៅពេលដែល pneumothorax កើតឡើងដោយឯកឯងនៅពេលដែលជាលិកាសួតត្រូវបានខូចខាតជាលទ្ធផលនៃមនុស្សម្នាក់ដែលលាតសន្ធឹងបន្ទាប់ពីគេងឬការងារយូរដែលបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងឋិតិវន្តមួយ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ pneumothorax ដោយឯកឯងអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលហោះហើរនៅកម្ពស់ខ្ពស់ - មានភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធខ្យល់នៅខាងក្នុងសួតចំនុចខ្សោយរបស់វាទទួលបានបន្ទុកលើសហើយត្រូវបានរហែកតាមព្យញ្ជនៈ។

pneumothorax ឯកឯងបន្ទាប់បន្សំ

វាវិវឌ្ឍចំពោះអ្នកដែលកើតជំងឺសួត ឬអ្នកដែលធ្លាប់មានពីមុនមក។ វាកើតឡើងជាចម្បងដោយសារតែការដាច់នៃដុំពកដែលបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺឬលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ - ជាដំបូងនៃការទាំងអស់នេះគឺ:

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងរោគវិទ្យានៃជាលិកាភ្ជាប់, pneumothorax spontaneous បន្ទាប់បន្សំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺដូចជា:

• រោគសញ្ញា Ehlers-Danlos (ជាមួយវា ការបង្កើតកូឡាជែនត្រូវបានរំខាន ដែលធានាដល់ការបត់បែននៃជាលិកា និងសមត្ថភាពស្រូបទាញរបស់ពួកគេ ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យជាលិកាបាត់បង់ភាពសុចរិតនៅពេលផ្ទុកនៅលើពួកវា);
• ankylosing spondylitis (ការរលាកនៃសន្លាក់ឆ្អឹងកងខ្នង);
• polymyositis (ការរលាកនៃជាលិកាសាច់ដុំ);
• រោគសញ្ញា Marfan (ជំងឺជាលិកាភ្ជាប់ពីកំណើត);
• sarcoma (ដុំសាច់សាហាវនៃជាលិកាភ្ជាប់)
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (ការខូចខាតជាលិកាភ្ជាប់ជាចម្បងនៅក្នុងសន្លាក់តូច);
• ជំងឺរបេង (ការរីកសាយនៃជាលិកាភ្ជាប់ដោយសារតែជំងឺរបេង);
• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមជាប្រព័ន្ធ (ការរីកសាយនៃជាលិកាភ្ជាប់ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុងសរីរាង្គជាច្រើន) ។

pneumothorax ឯកឯងបន្ទាប់បន្សំក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀត៖

• sarcoidosis (ជំងឺប្រព័ន្ធជាមួយនឹងការបង្កើត granulomas ជាច្រើន);
• lymphangioleiomyomatosis (ការបង្កើតដុំពកនៅក្នុងសួតជាមួយនឹងការបំផ្លាញជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេ) ។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់

មិនមែនជំងឺទាំងអស់នេះទេ (ជាពិសេសជំងឺលើសឈាម) ក្លាយជាមូលហេតុផ្ទាល់នៃ pneumothorax ។ ទំនាក់ទំនងរវាងពួកគេគឺខុសគ្នា៖ ជំងឺទាំងនេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងរាងកាយដែលនាំឱ្យមាន pneumothorax ដូច្នេះពួកវាវិវត្តនៅពេល pneumothorax ក៏អាចកើតឡើងផងដែរ។

pneumothorax ឯកឯងបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងដំបៅនៃជាលិកាសួតដូចជា:

ប្រសិនបើមានជំងឺ purulent នៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមហើយខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការបំបែកនៃខ្ទុះ, pyopneumothorax កើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះ "គម្លាត" នៅក្នុងជាលិកាដែលនាំទៅដល់ការបញ្ចូលខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការរលួយនៃតំបន់ជាលិកា។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ផលប៉ះពាល់នេះត្រូវបានសង្កេតឃើញ:

• បន្ទាប់ពីការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃសួត, នៅពេលដែល suppuration កើតឡើងនៅកន្លែងនៃថ្នេរ, ការតឹងរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានរក្សា, និងខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ពី bronchus នេះ;
• នៅពេលដែលអាប់សសួតឆ្លងកាត់;
• ដោយសារតែការបង្កើត fistula រវាង bronchus និងបែហោងធ្មែញ pleural ។

ក្នុងករណីនេះខ្យល់និងខ្ទុះត្រូវបានសង្កត់លើសួតក្នុងពេលតែមួយដោយសារតែការដួលរលំរបស់វាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

pneumothorax spontaneous អនុវិទ្យាល័យខាងក្រោមគឺមិនអំណោយផលជាងបឋមដោយសារតែ:

• សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានសម្របសម្រួលរួចហើយដោយជំងឺនេះ;
• ច្រើនតែកើតមានចំពោះមនុស្សចាស់ នៅពេលដែលសួតបានបាត់បង់ទុនបម្រុងមុខងារមួយចំនួន។

pneumothorax របួស

កើតឡើងដោយសារតែការខូចខាតដល់ទ្រូង៖

• បិទ- សូម្បីតែជាមួយនឹងជញ្ជាំងទ្រូងទាំងមូល ជាលិកាសួត ឬ mediastinum អាចត្រូវបានខូចខាត (ជាពិសេសប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ធ្លាប់មានជំងឺមួយចំនួននៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមពីមុន);
• ជ្រៀតចូល- ភាគច្រើនបណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់នៃវត្ថុកាត់។

Pneumothorax រដូវ

នេះគឺជាប្រភេទដ៏កម្រនៃ pneumothorax ឯកឯងបន្ទាប់បន្សំ។ វាវិវត្តន៍ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis intrathoracic - ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៅពេលដែលកោសិកានៃ endometrium (ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន) ធ្វើចំណាកស្រុកចូលទៅក្នុងប្រហោងទ្រូងយកឫសនៅទីនោះហើយមករដូវរួមជាមួយ endometrium ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មធម្មតា។ Pneumothorax នៃការមករដូវកើតឡើងដោយសារតែអំឡុងពេលមានរដូវ អ័រម៉ូន endometrium intrathoracic ត្រូវបានច្រានចោល ហើយដោយសារតែនេះ ពិការភាពកើតឡើងនៅក្នុង pleura ។ វាវិវឌ្ឍន៍ជាចម្បងនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• នៅក្នុងអំឡុងពេលមុនពេលអស់រដូវ;
• តិចជាញឹកញាប់ - អំឡុងពេលអស់រដូវ ប្រសិនបើស្ត្រីប្រើថ្នាំ estrogen ។

Iatrogenic pneumothorax

វាអាចកើតឡើងកំឡុងពេលអនុវត្តការវិនិច្ឆ័យ ឬឧបាយកលព្យាបាលដោយបុគ្គលិកពេទ្យ - ជាចម្បងដូចជា៖

• pleurocentesis (ការវាយដំនៃសន្លឹក pleura - ជាពិសេសដើម្បីកំណត់មាតិកានៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural);
• សេចក្តីប្រាថ្នាម្ជុល transthoracic (អនុវត្តដើម្បីបូមសារធាតុរាវពីបែហោងធ្មែញ pleural);
• ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួត (mediastinum ត្រូវបានខូចខាតដោយឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ);
• ការដំឡើងបំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងសរសៃ subclavian;
• ការសង្គ្រោះបេះដូង (ដោយសារការម៉ាស្សាបេះដូងដោយប្រយោលខ្លាំងពេក ឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានខូចខាត ដែលជាហេតុធ្វើឱ្យជាលិកាសួតរងរបួសដោយបំណែកមុតស្រួច)។

រោគសញ្ញានៃ pneumothorax

កម្រិតនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃ pneumothorax អាស្រ័យលើចំនួនជាលិកាសួតបានដួលរលំ ប៉ុន្តែជាទូទៅពួកគេតែងតែត្រូវបានគេប្រកាស។ សញ្ញាសំខាន់ៗនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះ៖

ជម្ងឺ pneumothoraxes ដែលមិនមានការប៉ះទង្គិច និងមិនបានបញ្ចេញមតិ ជារឿយៗអាចដោះស្រាយដោយគ្មានរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាខាងលើត្រូវបានសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការរងរបួស ហើយពិការភាពនៃជាលិកាដើមទ្រូងត្រូវបានរកឃើញ មានហេតុផលដើម្បីសង្ស័យថា pneumothorax ។ pneumothorax ដែលមិនមានរបួសគឺពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - នេះនឹងតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍បន្ថែម។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់មួយសម្រាប់បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសួតគឺការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង នៅពេលដែលអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងទីតាំងដេក។ រូបភាពបង្ហាញពីការថយចុះនៃសួត ឬអវត្តមានទាំងស្រុងរបស់វា (តាមពិតទៅ ក្រោមសម្ពាធខ្យល់ សួតបានរួមតូចទៅជាដុំមួយ និង "បញ្ចូលគ្នា" ជាមួយសរីរាង្គ mediastinal) ក៏ដូចជាការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ trachea ផងដែរ។

ពេលខ្លះការថតកាំរស្មីអាចមិនមានព័ត៌មាន - ជាពិសេស៖

• ជាមួយនឹង pneumothoraxes តូច;
• នៅពេលដែលការស្អិតជាប់បានបង្កើតឡើងរវាងសួត ឬជញ្ជាំងទ្រូង ការពារផ្នែកខ្លះនៃសួតមិនឱ្យធ្លាក់ចុះ។ វាកើតឡើងបន្ទាប់ពីជំងឺសួតធ្ងន់ធ្ងរឬប្រតិបត្តិការសម្រាប់ពួកគេ;
• ដោយសារតែផ្នត់ស្បែក រង្វិលជុំពោះវៀន ឬក្រពះ - មានភាពច្របូកច្របល់ ដែលការពិតត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភាព។

ក្នុងករណីបែបនេះវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានប្រើ - ជាពិសេសការថតចំលង thoracoscopy ។ ក្នុងអំឡុងពេលនោះ រន្ធដោត thoracoscope ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងទ្រូង ដោយមានជំនួយរបស់វា ពិនិត្យមើលបែហោងធ្មែញ pleural ជួសជុលការពិតនៃការដួលរលំនៃសួត និងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។

ការវាយដោយខ្លួនវាសូម្បីតែមុនពេលការណែនាំនៃ thoracoscope ក៏ដើរតួក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែរ - ដោយមានជំនួយរបស់វា :

• ជាមួយនឹង pneumothorax exudative - សារធាតុរាវសេរ៉ូម;
• ជាមួយ hemopneumothorax - ឈាម;
• ជាមួយ pyopneumothorax - ខ្ទុះ;
• ជាមួយ chylopneumothorax - អង្គធាតុរាវដែលមើលទៅដូចជាសារធាតុ emulsion ខ្លាញ់។

ប្រសិនបើខ្យល់ចេញតាមម្ជុលកំឡុងពេលចាក់ នេះបង្ហាញពីភាពតានតឹង pneumothorax ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការវាយលុកនៃបែហោងធ្មែញ pleural ត្រូវបានអនុវត្តជានីតិវិធីឯករាជ្យ - ប្រសិនបើ thoracoscope មិនអាចរកបាននោះទេប៉ុន្តែវាចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល (ដោយឡែក) ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតនៃទ្រូងនិងបែហោងធ្មែញ pleural ជាពិសេស។ មាតិកាដែលបានស្រង់ចេញត្រូវបានផ្ញើសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺខ្សោយបេះដូង pulmonary ដែលបង្ហាញដោយភាពតានតឹង pneumothorax ECG ត្រូវបានធ្វើ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

នៅក្នុងការបង្ហាញរបស់វា pneumothorax អាចស្រដៀងនឹង៖

• emphysema - ហើមជាលិកាសួត (ជាពិសេសចំពោះកុមារ);
• ក្លនលូន hiatal;
• មហារីកសួតធំ។

ភាពច្បាស់លាស់បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងករណីបែបនេះអាចទទួលបានដោយប្រើ thoracoscopy ។

ជួនកាលការឈឺចាប់នៃ pneumothorax គឺស្រដៀងនឹងការឈឺចាប់នៃ:

• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal;
• ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃ myocardium;
• ជំងឺនៃបែហោងធ្មែញពោះ (អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រពះ) ។

ក្នុងករណីនេះវិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរកឱ្យឃើញជំងឺនៃប្រព័ន្ធនិងសរីរាង្គទាំងនេះនិងការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជួយបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ការព្យាបាល pneumothorax និងជំនួយដំបូង

ក្នុងករណី pneumothorax វាចាំបាច់:

• បញ្ឈប់លំហូរនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural (សម្រាប់នេះវាចាំបាច់ក្នុងការលុបបំបាត់ពិការភាពដែលខ្យល់ចូលក្នុងវា);
• យកខ្យល់ដែលមានស្រាប់ចេញពីបែហោងធ្មែញ pleural ។

មានច្បាប់មួយ៖ pneumothorax ចំហរគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅកន្លែងបិទជិត ហើយសន្ទះ pneumothorax គួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅកន្លែងបើកចំហ។

ចំពោះសកម្មភាពទាំងនេះ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗនៅក្នុង thoracic ឬយ៉ាងហោចណាស់ផ្នែកវះកាត់។

សូម្បីតែមុនពេលការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គទ្រូងក៏ដោយក៏ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានអនុវត្ត។ចាប់តាំងពីអុកស៊ីហ៊្សែនបង្កើន និងពន្លឿនការស្រូបយកខ្យល់ដោយ pleura ។ ក្នុងករណីខ្លះ pneumothorax ដោយឯកឯងបឋមមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលទេ - ប៉ុន្តែនៅពេលដែលមិនលើសពី 20% នៃសួតបានដេកលក់ហើយមិនមានរោគសញ្ញារោគសាស្ត្រពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើមទេ។ ក្នុងករណីនេះ ការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចជាប្រចាំ គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីប្រាកដថា ខ្យល់ត្រូវបានបឺតជាប់ជានិច្ច ហើយសួតកំពុងត្រូវបានពង្រីកបន្តិចម្តងៗ។

ជាមួយនឹង pneumothorax ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការដួលរលំយ៉ាងខ្លាំងនៃសួតខ្យល់ត្រូវតែត្រូវបានជម្លៀសចេញ។ វាអាចធ្វើបាន៖

ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តដំបូងអ្នកអាចជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺបានយ៉ាងឆាប់រហ័សពីផលវិបាកនៃ pneumothorax ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការដកខ្យល់ចេញយ៉ាងលឿនពីបែហោងធ្មែញ pleural អាចនាំឱ្យមានការលាតសន្ធឹងនៃជាលិកាសួត ដែលពីមុនស្ថិតក្នុងស្ថានភាពបង្ហាប់ និងហើមរបស់វា។

ទោះបីជាបន្ទាប់ពីមាន pneumothorax ដោយឯកឯង សួតបានពង្រីកដោយសារការបង្ហូរចេញ ការបង្ហូរអាចទុកចោលមួយរយៈដើម្បីមានសុវត្ថិភាពក្នុងករណីមាន pneumothorax កើតឡើងម្តងទៀត។ . ប្រព័ន្ធខ្លួនវាត្រូវបានកែតម្រូវដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺអាចផ្លាស់ទីជុំវិញ (នេះគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការការពារនៃជំងឺរលាកសួត និងការកកស្ទះសរសៃឈាម)។

ភាពតានតឹង pneumothorax ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការវះកាត់បន្ទាន់ដែលតម្រូវឱ្យមានការបន្ធូរបន្ថយជាបន្ទាន់ - ការដកខ្យល់ចេញភ្លាមៗពីបែហោងធ្មែញ pleural ។

ការបង្ការ

pneumothorax ដោយឯកឯងបឋមអាចត្រូវបានរារាំងប្រសិនបើអ្នកជំងឺ៖

• បោះបង់ចោល​ការ​ជក់បារី;
• នឹងជៀសវាងសកម្មភាពដែលអាចនាំឱ្យមានការដាច់នៃជាលិកាសួតខ្សោយ - លោតចូលទៅក្នុងទឹក ចលនាដែលទាក់ទងនឹងការលាតសន្ធឹងទ្រូង។

ការការពារជំងឺរលាកសួតដោយឯកឯងបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅនឹងការការពារជំងឺដែលវាកើតឡើង (បានពិពណ៌នាខាងលើនៅក្នុងផ្នែក "មូលហេតុនិងការវិវត្តនៃជំងឺ") ហើយប្រសិនបើពួកគេកើតឡើង - ទៅនឹងការព្យាបាលប្រកបដោយគុណភាពរបស់ពួកគេ។

ការការពារការរងរបួសទ្រូងដោយស្វ័យប្រវត្តិក្លាយជាការការពារការប៉ះទង្គិច pneumothorax ។ Pneumothorax មករដូវត្រូវបានរារាំងដោយការព្យាបាលជំងឺ endometriosis, iatrogenic - ដោយការកែលម្អជំនាញវេជ្ជសាស្រ្តជាក់ស្តែង។

ការព្យាករណ៍

ជាមួយនឹងការទទួលស្គាល់ទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាល pneumothorax ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។ ហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដល់ជីវិតកើតឡើងជាមួយនឹងភាពតានតឹង pneumothorax ។

បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺមាន pneumothorax ឯកឯងជាលើកដំបូងក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំក្រោយ ការកើតឡើងវិញអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺ។ . ភាគរយខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញនៃ pneumothorax អាចត្រូវបានការពារដោយអនុវត្តវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដូចជា:

• វីដេអូជំនួយការវះកាត់ thoracoscopic ក្នុងអំឡុងពេលដែល bullae ត្រូវបាន sutured;
• pleurodesis ( pleurisy បង្កដោយសិប្បនិម្មិត ដោយសារតែការស្អិតបង្កើតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ធ្វើឱ្យសួតនិងជញ្ជាំងទ្រូងតឹង។
• និងអ្នកផ្សេងទៀតជាច្រើន។

បន្ទាប់ពីអនុវត្តវិធីសាស្រ្តទាំងនេះ លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញនៃ pneumothorax ត្រូវបានកាត់បន្ថយចំនួន 10 ដង។

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna អ្នកអត្ថាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ គ្រូពេទ្យវះកាត់ អ្នកប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ