ប្រតិកម្មទូទៅកើតឡើងបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំងអសកម្ម។ ប្រតិកម្មមិនល្អ និងផលវិបាកពីការចាក់វ៉ាក់សាំង

ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសតវត្សនៃអត្ថិភាព បុរសម្នាក់បានបង្កើតវិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពជាច្រើនសម្រាប់ការពារបញ្ហាសុខភាពមួយចំនួន។ ហើយវិធីសាស្រ្តបង្ការដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយគឺការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងពិតជាជួយឱ្យជៀសផុតពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន រួមទាំងជំងឺដែលបង្កការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតមនុស្សផងដែរ។ ប៉ុន្តែនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តបែបនេះដូចជាអ្នកដទៃទាំងអស់អាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មដែលមិនចង់បាននៅក្នុងខ្លួន។ ហើយប្រធានបទនៃការសន្ទនារបស់យើងថ្ងៃនេះនឹងជាប្រតិកម្មក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង និងផលវិបាក។

ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ និងទូទៅក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង

ប្រតិកម្មបែបនេះតំណាងឱ្យការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងៗនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់ទារកដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីវ៉ាក់សាំងត្រូវបានគ្រប់គ្រង និងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលដែលមានកំណត់។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនោះនៅក្នុងរាងកាយដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ជាប្រតិកម្មក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនស្ថិតស្ថេរ មានមុខងារសុទ្ធសាធ និងមិនអាចគំរាមកំហែងដល់សុខភាព និងអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបានទេ។

ប្រតិកម្មក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងក្នុងស្រុក

ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់រួមមានការបង្ហាញគ្រប់ប្រភេទដែលកើតឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់មិនជាក់លាក់ស្ទើរតែទាំងអស់លេចឡើងក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។ ពួកវាអាចបង្ហាញជាក្រហមដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម (hyperemia) អង្កត់ផ្ចិតដែលមិនលើសពីប្រាំបីសង់ទីម៉ែត្រ។ ការហើម ហើយក្នុងករណីខ្លះ ការឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ ប្រសិនបើថ្នាំ adsorbed ត្រូវបានគ្រប់គ្រង (ជាពិសេស subcutaneous) ការជ្រៀតចូលអាចបង្កើតបាន។

ប្រតិកម្មដែលបានពិពណ៌នាមានរយៈពេលមិនលើសពីពីរថ្ងៃ ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង (ឡើងក្រហមលើសពីប្រាំបីសង់ទីម៉ែត្រ និងហើមលើសពីប្រាំសង់ទីម៉ែត្រ) ថ្នាំនេះមិនអាចប្រើនៅពេលអនាគតបានទេ។

ការណែនាំនៃវ៉ាក់សាំងបាក់តេរីបន្តផ្ទាល់អាចនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ជាក់លាក់ដែលបណ្តាលមកពីដំណើរការវ៉ាក់សាំងឆ្លងដែលវិវត្តនៅកន្លែងអនុវត្តផលិតផល។ ប្រតិកម្មបែបនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាលក្ខខណ្ឌមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃភាពស៊ាំ។ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ដល់ទារកទើបនឹងកើត មួយខែកន្លះទៅពីរខែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង ការជ្រៀតចូលនៃទំហំ 0.5-1 សង់ទីម៉ែត្រ (មានអង្កត់ផ្ចិត) លេចឡើងនៅលើស្បែក។ វា​មាន​ដុំ​តូចៗ​នៅ​ចំ​កណ្តាល ក្លាយ​ជា​សំបក ហើយ​មាន​ដុំ​ពក​ក៏​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​ដែរ។ យូរ ៗ ទៅស្នាមតូចមួយបង្កើតនៅកន្លែងនៃប្រតិកម្ម។

ប្រតិកម្មក្រោយការចាក់ថ្នាំបង្ការទូទៅ

ប្រតិកម្មបែបនេះត្រូវបានតំណាងដោយការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពនិងអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ទាំងនេះរួមមានការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ នៅពេលដែលវ៉ាក់សាំងអសកម្មត្រូវបានគ្រប់គ្រង ប្រតិកម្មបែបនេះលេចឡើងពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង ហើយមិនមានរយៈពេលលើសពីពីរថ្ងៃទេ។ ស្របគ្នានោះ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការរំខានដំណេក ការថប់បារម្ភ ជំងឺ myalgia និង anorexia ។

នៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំងផ្ទាល់ ប្រតិកម្មទូទៅកើតឡើងប្រហែលពីប្រាំបីទៅដប់ពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ពួកគេក៏ត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព ប៉ុន្តែស្របគ្នានោះ រោគសញ្ញានៃជំងឺ catarrhal អាចកើតមានឡើង (នៅពេលប្រើវ៉ាក់សាំងជំងឺកញ្ជ្រឹល ស្រឡទែន និងស្អូច) កន្ទួលលើស្បែកដូចជំងឺកញ្ជ្រឹល (នៅពេលប្រើវ៉ាក់សាំងជំងឺកញ្ជ្រឹល) ការរលាកឯកតោភាគី ឬទ្វេភាគីនៃក្រពេញទឹកមាត់ក្រោម។ អណ្តាត (នៅពេលប្រើវ៉ាក់សាំងស្រឡទែន) ក៏ដូចជាការរលាក lymphadenitis នៃមាត់ស្បូនក្រោយ និង/ឬថ្នាំង occipital (នៅពេលប្រើវ៉ាក់សាំងស្អូច)។ រោគសញ្ញាបែបនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងទេ ហើយត្រូវបានពន្យល់ដោយការចម្លងនៃមេរោគវ៉ាក់សាំង។ ជាធម្មតាពួកវាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ឱសថដែលមានរោគសញ្ញា។

ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង

លក្ខខណ្ឌ pathological បែបនេះត្រូវបានតំណាងដោយការផ្លាស់ប្តូរជាប់លាប់នៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សដែលបានអភិវឌ្ឍដោយសារតែការណែនាំនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង គឺមានរយៈពេលវែង និងលើសពីបទដ្ឋានសរីរវិទ្យា។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ពួកវាអាចពុល (ខ្លាំងមិនធម្មតា), អាឡែស៊ី (ជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃការរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ) និងទម្រង់ដ៏កម្រនៃផលវិបាក។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់លក្ខខណ្ឌបែបនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមាន contraindications មួយចំនួន ការអនុវត្តត្រឹមត្រូវនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងមិនគ្រប់គ្រាន់ គុណភាពអន់នៃការរៀបចំវ៉ាក់សាំង និងលក្ខណៈសម្បត្តិបុគ្គល និងប្រតិកម្មនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។

ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងអាចត្រូវបានបង្ហាញ៖

ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចដែលវិវត្តក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង;
- ប្រតិកម្មអាលែហ្សីដែលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយទាំងមូល;
- ជំងឺសេរ៉ូម;
- រលាកខួរក្បាល;
- ជំងឺខួរក្បាល;
- រលាកស្រោមខួរ;
- រលាកសរសៃប្រសាទ;
- polyneuritis, រោគសញ្ញា Guillain-Barré;
- ការប្រកាច់ដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយទាប (តិចជាង 38.5C) និងត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។
- ខ្វិន;
- ភាពប្រែប្រួលនៃអារម្មណ៍;
- ជំងឺស្វិតដៃជើងដែលទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំង;
- ជំងឺ myocarditis;
- ភាពស្លេកស្លាំង hypoplastic;
- កូឡាជែន;
- ការថយចុះនៃចំនួន leukocytes នៅក្នុងឈាម;
- អាប់សឬដំបៅនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ;
- lymphadenitis - ការរលាកនៃបំពង់ទឹករងៃ;
- រលាកឆ្អឹង - រលាកឆ្អឹង;
- ស្លាកស្នាម keloid;
- ស្រែករបស់កុមារយ៉ាងហោចណាស់បីម៉ោងជាប់ៗគ្នា;
- ស្លាប់​មួយរំពេច។
- ជំងឺ thrombotic thrombocytopenic purpura;

ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងផ្សេងៗ។ ការព្យាបាលរបស់ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពជាច្រើន និងមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។

ឱសថបុរាណ

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថនៃឱសថប្រទាលកន្ទុយក្រពើនឹងជួយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាមិនល្អអំឡុងពេលមានប្រតិកម្មក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង។

ដូច្នេះ ដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពនៃការថប់បារម្ភ ការរំខានដំណេក និងគ្រុនក្តៅ បន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង អ្នកអាចធ្វើតែ។ ញ៉ាំឱសថស្ងួតមួយស្លាបព្រាបាយជាមួយទឹកក្តៅកន្លះលីត្រ។ ចាក់ភេសជ្ជៈរយៈពេលមួយម៉ោងបន្ទាប់មកប៉ះពាល់។ មនុស្សពេញវ័យគួរផឹកពីរបីកែវក្នុងមួយថ្ងៃ ផ្អែមជាមួយទឹកឃ្មុំ ហើយកុមារអាចឱ្យថ្នាំនេះពីរ ឬបីស្លាបព្រាបាយក្នុងពេលតែមួយ (ប្រសិនបើមិនមានអាឡែស៊ីទេ)។

អ្វី​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ផលវិបាក​ក្រោយ​ការ​ចាក់​ថ្នាំ​បង្ការ ​ហេតុ​អ្វី​បាន​ជា​ប្រតិកម្ម​ភាគ​ច្រើន​ចំពោះ​ការ​ចាក់​ថ្នាំ​បង្ការ​មិន​មែន​ជា​ផលវិបាក​ក្រោយ​ការ​ចាក់​វ៉ាក់សាំង​នោះ​ទេ តើ​គ្រូពេទ្យ​គួរ​ធ្វើ​យ៉ាង​ណា​ប្រសិន​បើ​រក​ឃើញ​ផលវិបាក​ក្រោយ​ការ​ចាក់​វ៉ាក់សាំង។ បទប្បញ្ញត្តិជាផ្លូវការកំណត់នូវបទប្បញ្ញត្តិជាមូលដ្ឋានលើបញ្ហាទាំងនេះ។

ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ការចុះឈ្មោះ គណនេយ្យ និងការជូនដំណឹង

អនុលោមតាមច្បាប់សហព័ន្ធនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី "ស្តីពីភាពស៊ាំនៃជំងឺឆ្លង" ផលវិបាកក្រោយការទទួលថ្នាំបង្ការ (PVC) រួមមានបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ និង (ឬ) ជាប់លាប់ដោយសារការចាក់វ៉ាក់សាំងបង្ការ រួមមានៈ

• ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច និងប្រតិកម្មអាលែហ្សីភ្លាមៗផ្សេងទៀត; រោគសញ្ញាជំងឺសេរ៉ូម;
• ជំងឺរលាកខួរក្បាល, រលាកស្រោមខួរ, ជំងឺ myelitis, mono(poly) neuritis, polyradiculoneuritis, encephalopathy, រលាកស្រោមខួរ serous, afebrile convulsions, អវត្តមានមុនពេលទទួលថ្នាំបង្ការ និងកើតឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 12 ខែបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការ។
• ជំងឺ myocarditis ស្រួចស្រាវ, nephritis ស្រួចស្រាវ, thrombocytopenic purpura, agranulocytosis, ភាពស្លេកស្លាំង hypoplastic, ជំងឺជាលិកាភ្ជាប់ជាប្រព័ន្ធ, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ;
• ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃការឆ្លងមេរោគ BCG ទូទៅ។

ព័ត៌មានអំពីផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង គឺជាកម្មវត្ថុនៃការកត់ត្រាស្ថិតិរបស់រដ្ឋ។ នៅពេលបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ PVO ការសង្ស័យនៃ PVO ក៏ដូចជាប្រតិកម្មនៃវ៉ាក់សាំងមិនធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលនៃការសង្កេតសកម្មអំឡុងពេលចាក់វ៉ាក់សាំងឬនៅពេលស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តវេជ្ជបណ្ឌិត (ពេទ្យ) មានកាតព្វកិច្ច:

• ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ធានាឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេសអាចត្រូវបានផ្តល់ជូន។
• ចុះឈ្មោះករណីនេះក្នុងទម្រង់គណនេយ្យពិសេស ឬក្នុងបញ្ជីជំងឺឆ្លង ចុះឈ្មោះនៅលើសន្លឹកដែលបានកំណត់ជាពិសេសនៃការចុះឈ្មោះ។ ការបញ្ជាក់ និងការបន្ថែមចាំបាច់ត្រូវបានធ្វើឡើងជាបន្តបន្ទាប់ទៅកាន់ទិនានុប្បវត្តិ។

ទិន្នន័យទាំងអស់អំពីអ្នកជំងឺត្រូវបានកត់ត្រាយ៉ាងលម្អិតនៅក្នុងឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រសមស្រប។ ដូចជា៖ ប្រវត្តិនៃការអភិវឌ្ឍន៍ទារកទើបនឹងកើត ប្រវត្តិនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ កំណត់ត្រាសុខភាពរបស់កុមារ កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺក្រៅ កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ក៏ដូចជាប័ណ្ណហៅទូរស័ព្ទសង្គ្រោះបន្ទាន់ កាត។ របស់អ្នកដែលបានដាក់ពាក្យសុំការព្យាបាលជំងឺឆ្កែឆ្កួត និងវិញ្ញាបនបត្រនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការ។

អំពីករណីដាច់ដោយឡែកដែលមិនស្មុគ្រស្មាញនៃប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ខ្លាំង (រួមទាំងការហើម, hyperemia> 8 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត) និងប្រតិកម្មទូទៅខ្លាំង (រួមទាំងសីតុណ្ហភាព> 40 C, ប្រកាច់ febrile) ទៅនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំង ក៏ដូចជាការបង្ហាញស្រាលនៃអាឡែស៊ីលើស្បែក និងផ្លូវដង្ហើម អាជ្ញាធរសុខាភិបាលជាន់ខ្ពស់។ មិនត្រូវបានជូនដំណឹង។ ប្រតិកម្មទាំងនេះត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងប្រវត្តិនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់កុមារ ឬអ្នកជំងឺក្រៅ វិញ្ញាបនបត្រចាក់ថ្នាំបង្ការ និងកំណត់ហេតុចាក់ថ្នាំបង្ការរបស់គ្លីនិក។

នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ PVO ត្រូវបានធ្វើឡើង ឬសង្ស័យ វេជ្ជបណ្ឌិត (ពេទ្យ) ត្រូវមានកាតព្វកិច្ចជូនដំណឹងជាបន្ទាន់ទៅកាន់ប្រធានគ្រូពេទ្យអំពីកន្លែងថែទាំសុខភាព។ ក្រោយមកទៀត ក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម ឬចុងក្រោយ បញ្ជូនព័ត៌មានទៅកាន់ទីក្រុង (ស្រុក) មជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យអនាម័យ និងរោគរាតត្បាតរបស់រដ្ឋ។ ប្រធានមណ្ឌលថែទាំសុខភាពត្រូវទទួលខុសត្រូវចំពោះភាពពេញលេញ ភាពត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលានៃការកត់ត្រាជំងឺដែលសង្ស័យថាមានការការពារតាមអាកាស ក៏ដូចជាសម្រាប់ការរាយការណ៍ភ្លាមៗអំពីពួកគេ។

មជ្ឈមណ្ឌលដែនដីនៃការត្រួតពិនិត្យអនាម័យ និងរោគរាតត្បាតរបស់រដ្ឋ ដែលបានទទួលការជូនដំណឹងជាបន្ទាន់អំពីការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធការពារដែនអាកាស (ឬការសង្ស័យនៃការការពារដែនអាកាស) បន្ទាប់ពីចុះឈ្មោះព័ត៌មានដែលទទួលបាន ផ្ទេរវាទៅមជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យអនាម័យ និងរោគរាតត្បាតរបស់រដ្ឋនៅក្នុងធាតុផ្សំ អង្គភាពនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនៅថ្ងៃទទួលព័ត៌មាន។ មជ្ឈមណ្ឌលនៃការត្រួតពិនិត្យអនាម័យ និងរោគរាតត្បាតរបស់រដ្ឋក៏ត្រូវបានផ្តល់ផងដែរនូវព័ត៌មានអំពីស៊េរីដែលភាពញឹកញាប់នៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ខ្លាំង និង/ឬទូទៅលើសពីដែនកំណត់ដែលបានបង្កើតឡើងដោយការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។

ការស៊ើបអង្កេតផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង

ករណីនីមួយៗនៃផលវិបាក (សង្ស័យថាជាផលវិបាក) តម្រូវឱ្យសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬបណ្តាលឱ្យស្លាប់ ត្រូវតែស៊ើបអង្កេតដោយគណៈកម្មការជំនាញ (គ្រូពេទ្យកុមារ អ្នកព្យាបាលរោគ អ្នកជំនាញខាងរោគរាតត្បាត។ នៅក្នុងអង្គភាពធាតុផ្សំនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ នៅពេលស៊ើបអង្កេតផលវិបាកបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG គ្រូពេទ្យជំងឺរបេងត្រូវតែរួមបញ្ចូលនៅក្នុងគណៈកម្មាការ។

នៅពេលធ្វើការស៊ើបអង្កេត វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាមិនមានរោគសញ្ញារោគដែលអនុញ្ញាតឱ្យករណីជាក់លាក់នីមួយៗត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង ឬប្រតិកម្មមិនធម្មតានោះទេ។ និងរោគសញ្ញាគ្លីនិកដូចជាគ្រុនក្តៅ, intoxication, រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ, ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី, incl ។ ប្រភេទភ្លាមៗ អាចមិនមែនបណ្តាលមកពីការចាក់វ៉ាក់សាំងទេ ប៉ុន្តែដោយសារជំងឺដែលស្របគ្នានឹងពេលវេលានៃការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ដូច្នេះករណីនីមួយៗនៃជំងឺដែលបានវិវត្តនៅអំឡុងពេលក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង ហើយត្រូវបានបកស្រាយថាជាផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង ទាមទារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងជំងឺឆ្លង (ARVI ជំងឺរលាកសួត ជំងឺរលាកស្រោមខួរ និងពោះវៀន ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោម។ល។) និងជំងឺដែលមិនឆ្លង (spasmophilia, រលាកខ្នែងពោះវៀន, intussusception, ileus, ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល, subdural hematoma ជាដើម) ដោយប្រើឧបករណ៍ (radiography, EchoEG, EEG) និងមន្ទីរពិសោធន៍ (ជីវគីមីឈាមជាមួយនឹងការកំណត់អេឡិចត្រូលីត រួមទាំងកាល់ស្យូម សារធាតុរាវ cerebrospinal cytology ជាដើម។ .) វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺ។

លទ្ធផលនៃការវិភាគរយៈពេលវែងនៃការស្លាប់ដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការចាក់ថ្នាំបង្ការដែលធ្វើឡើងដោយអធិការដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋដាក់ឈ្មោះតាម។ L.A. Tarasevich បង្ហាញថាភាគច្រើននៃពួកគេត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺអន្តរកម្ម (ជំងឺដែលបានរកឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺមូលដ្ឋានដែលមានស្រាប់ហើយមិនមែនជាផលវិបាករបស់វា) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វេជ្ជបណ្ឌិតដោយគិតគូរពីការតភ្ជាប់បណ្តោះអាសន្នជាមួយវ៉ាក់សាំង បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន "ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង" ហើយដូច្នេះគ្មានការព្យាបាល etiotropic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ ដែលក្នុងករណីខ្លះនាំឱ្យមានលទ្ធផលសោកនាដកម្ម។

ព័ត៌មានដែលបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃការតភ្ជាប់រវាងផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង និងគុណភាពនៃវ៉ាក់សាំងដែលបានគ្រប់គ្រង៖

• ការវិវឌ្ឍន៍នៃផលវិបាកត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងមនុស្សដែលត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងដោយបុគ្គលិកពេទ្យផ្សេងៗគ្នា បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំងនៃស៊េរីដូចគ្នា ឬវ៉ាក់សាំងពីក្រុមហ៊ុនផលិតដូចគ្នា
• ការរំលោភលើរបបសីតុណ្ហភាពសម្រាប់ការរក្សាទុក និង/ឬការដឹកជញ្ជូនវ៉ាក់សាំងត្រូវបានរកឃើញ។

ព័ត៌មានដែលបង្ហាញពីកំហុសបច្ចេកទេស៖

• PVOs អភិវឌ្ឍតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំបង្ការដោយបុគ្គលិកថែទាំសុខភាពតែមួយ។

កំហុសបច្ចេកទេសត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំលោភលើច្បាប់សម្រាប់ការផ្ទុក ការរៀបចំ និងការគ្រប់គ្រងការត្រៀមលក្ខណៈ immunobiological វេជ្ជសាស្រ្ត ជាពិសេស: ជម្រើសមិនត្រឹមត្រូវនៃទីតាំង និងការរំលោភលើបច្ចេកទេសសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំង។ ការរំលោភលើច្បាប់សម្រាប់ការរៀបចំថ្នាំមុនពេលរដ្ឋបាលរបស់វា: ការប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្សេងទៀតជំនួសឱ្យសារធាតុរំលាយ; ពនលាយថ្នាំវ៉ាក់សាំងជាមួយនឹងបរិមាណខុសនៃសារធាតុរំលាយ; ការចម្លងរោគនៃវ៉ាក់សាំងឬសារធាតុរំលាយ; ការផ្ទុកវ៉ាក់សាំងមិនត្រឹមត្រូវ - ការផ្ទុករយៈពេលវែងនៃថ្នាំក្នុងទម្រង់ពនឺ ការបង្កកវ៉ាក់សាំង adsorbed; ការរំលោភលើកម្រិតដែលបានណែនាំនិងកាលវិភាគនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការ; ដោយប្រើសឺរាុំងនិងម្ជុលដែលគ្មានមេរោគ។

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានកំហុសបច្ចេកទេស ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលគុណភាពការងាររបស់បុគ្គលិកពេទ្យដែលធ្វើការចាក់ថ្នាំបង្ការ ផ្តល់ការបណ្តុះបណ្តាលបន្ថែម និងវាយតម្លៃភាពគ្រប់គ្រាន់ និងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យតាមមាត្រដ្ឋាននៃសម្ភារៈ និងមូលដ្ឋានបច្ចេកទេស៖ ទូទឹកកកអាចត្រូវការ។ ដែលត្រូវជំនួស សឺរាុំងដែលអាចចោលបានមិនគ្រប់គ្រាន់។ល។

ព័ត៌មានដែលបង្ហាញពីលក្ខណៈសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ៖

• ការលេចចេញនូវការបង្ហាញរោគសញ្ញាតាមលក្ខណៈបច្ចេកទេសបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងស៊េរីផ្សេងៗគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងដោយបុគ្គលិកពេទ្យផ្សេងៗគ្នាដែលមានប្រវត្តិទូទៅ និងសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺ៖
• វត្តមាននៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុនៃវ៉ាក់សាំងក្នុងទម្រង់នៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ីនៅក្នុង anamnesis;
• ស្ថានភាពភាពស៊ាំនឹងជំងឺ (ក្នុងករណីជំងឺដែលទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់);
• ប្រវត្តិនៃដំបៅ decompensated និងរីកចម្រើននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, រោគសញ្ញាប្រកាច់ (ក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃប្រតិកម្មសរសៃប្រសាទចំពោះ DPT)
• វត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗក្នុងរយៈពេលក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង។

ព័ត៌មានដែលបង្ហាញថាជំងឺនេះមិនទាក់ទងនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំង៖

• កំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញាដូចគ្នានៃជំងឺនេះចំពោះអ្នកទទួលថ្នាំបង្ការ និងមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំង។
• ស្ថានភាពជំងឺរាតត្បាតមិនអំណោយផលនៅក្នុងបរិយាកាសនៃអ្នកទទួលថ្នាំបង្ការ - ទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកជំងឺឆ្លងមុនឬក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺស្រួចស្រាវដែលស្របគ្នានឹងដំណើរការក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវាទេ។

ខាងក្រោមនេះគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយចំនួនដែលអាចប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង៖

• ប្រតិកម្មទូទៅជាមួយនឹងគ្រុនក្តៅ ការប្រកាច់ febrile ចំពោះការគ្រប់គ្រងនៃ DPT និង ADS-M លេចឡើងមិនលើសពី 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។
• ប្រតិកម្មទៅនឹងវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់ (លើកលែងតែប្រតិកម្មអាលែហ្សីភ្លាមៗក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង) មិនអាចលេចឡើងមុនថ្ងៃទី 4 និងច្រើនជាង 12 ទៅ 14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំកញ្ជ្រឹល និង 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង OPV និងស្រឡទែន។
• បាតុភូត meningeal មិនមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង DPT, toxoids និងវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់ (លើកលែងតែវ៉ាក់សាំងស្រឡទែន);
• ជំងឺរលាកខួរក្បាលមិនមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ប្រតិកម្មទៅនឹងការគ្រប់គ្រងជំងឺស្រឡទែន និងវ៉ាក់សាំងជំងឺស្វិតដៃជើង និងជាតិពុលនោះទេ។ វាកម្រកើតឡើងណាស់បន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង DTP ។ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តន៍ជំងឺរលាកខួរក្បាលក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង DTP បច្ចុប្បន្នត្រូវបានជំទាស់។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលក្រោយការទទួលថ្នាំបង្ការតម្រូវឱ្យ ជាដំបូងនៃការមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺផ្សេងទៀតដែលអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃខួរក្បាល។
• ជម្ងឺសរសៃប្រសាទលើផ្ទៃមុខ (ជម្ងឺខ្វិនរបស់ Bell) មិនមែនជាផលវិបាកនៃ OPV និងវ៉ាក់សាំងផ្សេងទៀតទេ។
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សីភ្លាមៗកើតឡើងមិនលើសពី 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំបង្ការប្រភេទណាមួយហើយការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច - មិនលើសពី 4 ម៉ោង;
• រោគសញ្ញានៃពោះវៀន, តំរងនោម, បេះដូង និងផ្លូវដង្ហើមមិនមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ផលវិបាកនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង និងជាសញ្ញានៃជំងឺរួមគ្នា។
• រោគសញ្ញា catarrhal អាចជាប្រតិកម្មជាក់លាក់ចំពោះការចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺកញ្ជ្រឹលប្រសិនបើវាកើតឡើងមិនលឿនជាង 5 ថ្ងៃ និងមិនលើសពី 14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។ វាមិនមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់វ៉ាក់សាំងផ្សេងទៀតទេ។
• arthralgia និង arthritis គឺជាលក្ខណៈនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង rubella តែប៉ុណ្ណោះ;
• ជម្ងឺដែលមានជំងឺ poliomyelitis ទាក់ទងនឹងថ្នាំវ៉ាក់សាំង វិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេល 4-30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំបង្ការចំពោះមនុស្សដែលទទួលថ្នាំបង្ការ និងរហូតដល់ 60 ថ្ងៃចំពោះមនុស្សដែលមានទំនាក់ទំនង។ 80% នៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងជាលើកដំបូងខណៈពេលដែលហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះចំពោះអ្នកដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺគឺខ្ពស់ជាង 3-6 ពាន់ដងចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ VAP ត្រូវបានអមដោយផលប៉ះពាល់សំណល់ (flaccid peripheral paresis និង/ឬខ្វិន និងសាច់ដុំ atrophy);
• ជំងឺ lymphadenitis ដែលបណ្តាលមកពីវ៉ាក់សាំង BCG ជាធម្មតាវិវត្តនៅផ្នែកម្ខាងនៃវ៉ាក់សាំង។ ដំណើរការនេះច្រើនតែពាក់ព័ន្ធនឹង axillary ហើយមិនសូវញឹកញាប់ទេ កូនកណ្តុររង និង supraclavicular ។ សញ្ញាប្លែកនៃផលវិបាកគឺអវត្តមាននៃការឈឺចាប់នៅក្នុងកូនកណ្តុរនៅពេល palpation; ពណ៌នៃស្បែកនៅលើកូនកណ្តុរជាធម្មតាមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ;
• លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការណែនាំ BCG etiology នៃ osteitis គឺអាយុរបស់កុមារពី 6 ខែទៅ 1 ឆ្នាំ, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបឋមនៃដំបៅនៅព្រំដែននៃ epiphysis និង diaphysis, ការកើនឡើងក្នុងតំបន់នៃសីតុណ្ហភាពស្បែកដោយគ្មាន hyperemia - "ដុំសាច់ពណ៌ស" ។ វត្តមាននៃការហើមនៃសន្លាក់ដែលនៅជិតបំផុត, ភាពរឹងនៃសាច់ដុំនិងអវយវៈ atrophy (ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មសមស្របនៃដំបៅ) ។

នៅពេលធ្វើការស៊ើបអង្កេត ព័ត៌មានដែលទទួលបានពីអ្នកជំងឺ ឬឪពុកម្តាយរបស់គាត់គឺជាជំនួយដ៏សំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទាំងនេះរួមមានទិន្នន័យពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពរបស់អ្នកជំងឺ ស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់មុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំង ពេលវេលានៃរូបរាង និងលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ សក្ដានុពលនៃជំងឺ ការព្យាបាលមុនវេជ្ជសាស្ត្រ វត្តមាន និងធម្មជាតិនៃប្រតិកម្ម។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងពីមុន។ល។

នៅពេលស៊ើបអង្កេតករណីណាមួយនៃផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង (ផលវិបាកដែលសង្ស័យ) កន្លែងចែកចាយនៃស៊េរីដែលបានផ្សព្វផ្សាយគួរតែត្រូវបានសួរអំពីប្រតិកម្មមិនធម្មតាដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់របស់វា និងចំនួនដូសដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំង (ឬប្រើ)។ លើសពីនេះទៀត ចាំបាច់ត្រូវវិភាគយ៉ាងសកម្មនូវការអំពាវនាវសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តរបស់មនុស្ស 80 - 100 នាក់ដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយស៊េរីនេះ (ជាមួយវ៉ាក់សាំងអសកម្ម - ក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃដំបូងជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់ដែលគ្រប់គ្រងដោយឪពុកម្តាយ - ក្នុងរយៈពេល 5 - 21 ថ្ងៃ) ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ (ជំងឺរលាកខួរក្បាល, ជំងឺ myelitis, polyradiculoneuritis, រលាកស្រោមខួរ។ សេរ៉ូមដំបូងគួរតែត្រូវបានគេយកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺហើយទីពីរ - បន្ទាប់ពី 14 - 21 ថ្ងៃ។

នៅក្នុងសេរ៉ា អង់ទីករ titers ទៅនឹងគ្រុនផ្តាសាយ parainfluenza មេរោគ herpes coxsackie អេកូ និងមេរោគ adenovirus គួរតែត្រូវបានកំណត់។ ក្នុងករណីនេះ titration នៃសេរ៉ាទីមួយ និងទីពីរ គួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ បញ្ជីនៃការសិក្សាខាងសរីរវិទ្យាដែលបានអនុវត្តយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញអាចត្រូវបានពង្រីក។ ជាឧទាហរណ៍ នៅតំបន់ដែលឆ្លងមេរោគរលាកខួរក្បាលដោយធីក ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការនៅរដូវផ្ការីក-រដូវក្តៅ ការកំណត់អង្គបដិប្រាណចំពោះមេរោគរលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយធីកគឺត្រឹមត្រូវ។

ប្រសិនបើការ​វាយលុក​ចង្កេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​ការ​សិក្សា​ផ្នែក​មេរោគ​នៃ​សារធាតុរាវ cerebrospinal ដើម្បី​ញែក​មេរោគ​ទាំង​ពីរ (ពេល​ចាក់​វ៉ាក់សាំង​ផ្ទាល់) និង​មេរោគ​ដែល​អាច​ជា​ភ្នាក់ងារ​បង្ក​ជំងឺ​ឆ្លង។ សម្ភារៈគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍មេរោគ ទាំងទឹកកក ឬនៅសីតុណ្ហភាពនៃទឹកកករលាយ។ នៅក្នុងកោសិកានៃ sediment សារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលទទួលបានដោយការ centrifugation ការចង្អុលបង្ហាញនៃ antigens មេរោគនៅក្នុងប្រតិកម្ម immunofluorescence គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទសេរ៉ូស ដែលវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងស្រឡទែន ឬសង្ស័យថា VAP គួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះសញ្ញានៃមេរោគ enteroviruses។

នៅពេលធ្វើការវិនិច្ឆ័យរោគនៃការឆ្លងមេរោគ BCG ទូទៅ ការផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយវិធីសាស្ត្របាក់តេរីពាក់ព័ន្ធនឹងការញែកវប្បធម៌នៃធាតុបង្កជំងឺជាមួយនឹងភស្តុតាងជាបន្តបន្ទាប់ថាវាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ Mycobacterium bovis BCG ។

ក្រុមដាច់ដោយឡែកមួយមានភាពស្មុគស្មាញដែលបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃអ្វីដែលហៅថាកំហុសកម្មវិធី។ ក្រោយមកទៀតរួមមានៈ ការបំពានកម្រិតថ្នាំ និងវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ ការគ្រប់គ្រងខុសនៃឱសថមួយផ្សេងទៀត ការមិនអនុលោមតាមច្បាប់ទូទៅនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការ។ តាមក្បួនមួយ ការរំលោភបែបនេះត្រូវបានប្រព្រឹត្តដោយបុគ្គលិកពេទ្យ ជាចម្បងគិលានុបដ្ឋាយិកា ដែលមិនបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលក្នុងការបង្ការវ៉ាក់សាំង។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃប្រភេទនៃផលវិបាកនេះគឺការវិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានចាក់ថ្នាំបង្ការនៅក្នុងស្ថាប័នតែមួយ ឬដោយបុគ្គលិកពេទ្យដូចគ្នា។

នៅពេលព្យាបាលជំងឺដែលកើតឡើងនៅអំឡុងពេលក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង គ្រូពេទ្យ និងគ្រូពេទ្យរោគក្នុងករណីស្លាប់គួរតែត្រូវបានផ្តោតលើលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្ររួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ស្មុគស្មាញក្នុងអំឡុងពេលនេះ។

ការការពារផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការនៃក្រុមពិសេស

ការកាត់បន្ថយចំនួន contraindications ចំពោះការទទួលថ្នាំបង្ការ បង្កើតជាសំណួរនៃការបង្កើតយុទ្ធសាស្រ្តសមហេតុផលសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំបង្ការកុមារដែលមានលក្ខខណ្ឌសុខភាពមួយចំនួនដែលមិនមែនជា contraindication ទៅនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ការចាត់តាំងកុមារបែបនេះជា "ក្រុមហានិភ័យ" គឺមិនសមហេតុផលទេ ព្រោះយើងមិននិយាយអំពីហានិភ័យនៃការទទួលថ្នាំបង្ការនោះទេ ប៉ុន្តែអំពីការជ្រើសរើសពេលវេលា និងវិធីសាស្រ្តដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វា ក៏ដូចជាវិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋានដោយសម្រេចបាននូវ ការលើកលែងទោសពេញលេញបំផុតអាចធ្វើទៅបាន។ ឈ្មោះ "ក្រុមពិសេស ឬក្រុមពិសេស" គឺមានភាពយុត្តិធម៌ជាង ដែលតម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នមួយចំនួននៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំង។

ប្រតិកម្មទៅនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងពីមុន

ការចាក់វ៉ាក់សាំងបន្តត្រូវបាន contraindicated ចំពោះកុមារដែលមានប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរឬផលវិបាកបន្ទាប់ពីទទួលបានថ្នាំនេះ។

ប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងររួមមានដូចខាងក្រោម: សីតុណ្ហភាព 40 C ឬខ្ពស់ជាងនេះ; ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 8 សង់ទីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះ។

ផលវិបាករួមមាន: រលាកខួរក្បាល; ប្រកាច់; ប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗនៃប្រភេទអាណាហ្វីឡាក់ទិច (ឆក់, ហើមរបស់ Quincke); កន្ទួលកហម; ការស្រែកខ្លាំង ៗ យូរ; រដ្ឋ collaptoid (ប្រតិកម្ម hypotensive-hypodynamic) ។

ប្រសិនបើការកើតឡើងនៃផលវិបាកទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំង DTP នោះការចាក់វ៉ាក់សាំងជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ DTP toxoid ។

ក្នុងករណីកម្រនៃការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មបែបនេះចំពោះ ADS ឬ ADS-M ការបញ្ចប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញអំពីរោគរាតត្បាតអាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំងដូចគ្នាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការគ្រប់គ្រង (មួយថ្ងៃមុននិង 2 - 3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង) នៃ ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត (ថ្នាំ prednisolone ខាងក្នុង 1.5 - 2 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃឬថ្នាំផ្សេងទៀតក្នុងកម្រិតសមមូល) ។ វិធីសាស្រ្តដូចគ្នាអាចត្រូវបានប្រើនៅពេលគ្រប់គ្រង DPT ដល់កុមារដែលបានផ្តល់ប្រតិកម្មខ្លាំងចំពោះវ៉ាក់សាំង DTP ។

វ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់ (OPV, LCV, LPV) ត្រូវបានចាក់ទៅលើកុមារដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹង DTP ដូចធម្មតា។

ប្រសិនបើកុមារមានប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ឬអង់ទីករស្រទាប់ខាងក្រោមវប្បធម៌ដែលមាននៅក្នុងវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់ (ស៊ុតមាន់ពណ៌សក្នុងវ៉ាក់សាំងផ្តាសាយ ក៏ដូចជានៅក្នុងវ៉ាក់សាំងជំងឺកញ្ជ្រឹល និងស្រឡទែនបរទេស) ការគ្រប់គ្រងជាបន្តបន្ទាប់នៃវ៉ាក់សាំងទាំងនេះ និងស្រដៀងគ្នាត្រូវបានហាមឃាត់។ នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី ស៊ុតក្រួចជប៉ុនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការផលិត LCV និង LPV ដូច្នេះវត្តមាននៃប្រតិកម្មទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនស៊ុតមាន់មិនមែនជាការហាមឃាត់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេនោះទេ។ ការទប់ស្កាត់ចំពោះការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញជាមួយ BCG និង OPV ក៏ជាផលវិបាកជាក់លាក់ដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងពីមុននៃថ្នាំ។

បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការស៊ើបអង្កេតលើករណីនៃ PVO គណៈកម្មការនឹងរៀបចំរបាយការណ៍ស៊ើបអង្កេតរោគរាតត្បាតដោយអនុលោមតាមគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ "ការតាមដានផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង" ។

តាមដានផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង

ការត្រួតពិនិត្យផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងគឺជាប្រព័ន្ធនៃការត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់នៃសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំ immunobiological វេជ្ជសាស្រ្ត (MIBPs) នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការប្រើប្រាស់ជាក់ស្តែងរបស់ពួកគេ។

គោលបំណងនៃការត្រួតពិនិត្យ- ការទទួលបានសម្ភារៈដែលបង្ហាញពីសុវត្ថិភាពនៃ MIBP និងការកែលម្អប្រព័ន្ធវិធានការដើម្បីការពារផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង (PVC) បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក៖ "ការកំណត់អត្តសញ្ញាណផលវិបាកក្រោយការចាក់ថ្នាំបង្ការ បន្តដោយការស៊ើបអង្កេត និងសកម្មភាពរបស់ពួកគេ បង្កើនការទទួលយកជាសាធារណៈនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការ និងធ្វើឱ្យការថែទាំសុខភាពប្រសើរឡើង។ នេះជាដំបូង បង្កើនការគ្របដណ្តប់លើការចាក់ថ្នាំបង្ការ ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃជំងឺ។ មូលហេតុមិនអាចកំណត់បាន ឬជំងឺនេះបណ្តាលមកពីវ៉ាក់សាំង ការពិតដែលករណីនៃផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានស៊ើបអង្កេតដោយបុគ្គលិកពេទ្យបង្កើនទំនុកចិត្តសាធារណៈលើការចាក់វ៉ាក់សាំង។

ការងារត្រួតពិនិត្យរួមមាន:

• ការត្រួតពិនិត្យសុវត្ថិភាព MIBP;
• ការកំណត់អត្តសញ្ញាណផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ MIBPs ក្នុងស្រុក និងនាំចូល។
• ការកំណត់លក្ខណៈនិងភាពញឹកញាប់នៃ PVO សម្រាប់ថ្នាំនីមួយៗ;
• ការកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍន៍វិស័យការពារដែនអាកាស រួមមាន ប្រជាសាស្រ្ត អាកាសធាតុ ភូមិសាស្រ្ត សេដ្ឋកិច្ចសង្គម និងបរិស្ថាន ព្រមទាំងកត្តាកំណត់ដោយលក្ខណៈបុគ្គលនៃអ្នកទទួលថ្នាំបង្ការ។

ការត្រួតពិនិត្យផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្តនៅគ្រប់កម្រិតនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ប្រជាជន: ស្រុក ក្រុង តំបន់ តំបន់ សាធារណៈរដ្ឋ។ វាអនុវត្តចំពោះអង្គការថែទាំសុខភាពរបស់សហព័ន្ធ ក្រុង និងឯកជន ក៏ដូចជាប្រជាពលរដ្ឋដែលចូលរួមក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឯកជន ប្រសិនបើពួកគេមានអាជ្ញាប័ណ្ណសម្រាប់ប្រភេទសកម្មភាពពាក់ព័ន្ធក្នុងវិស័យ immunoprophylaxis ។

N.I. Briko- អ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្ររុស្ស៊ីសាស្រ្តាចារ្យបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រប្រធាននាយកដ្ឋានរោគរាតត្បាតនិងវេជ្ជសាស្ត្រផ្អែកលើភស្តុតាងនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋមូស្គូដំបូងគេដាក់ឈ្មោះតាម។ ពួកគេ។ Sechenov ប្រធាន NASKI ។

ព័ត៌មានផ្សេងៗ

ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីបានអនុម័តការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំង quadrivalent ក្នុងស្រុកសម្រាប់ការបង្ការជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ "Ultrix Quadri" ចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 6 ឆ្នាំ។ ឥឡូវនេះថ្នាំដែលត្រូវបានផលិតនៅក្នុងតំបន់ Ryazan ដោយក្រុមហ៊ុន FORT (ជាផ្នែកមួយនៃ Marathon Group និង Nacimbio State Corporation Rostec) មានសម្រាប់ចាក់ថ្នាំបង្ការតាមរដូវប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយនៃប្រជាជនក្នុងក្រុមអាយុពី 6 ទៅ 60 ឆ្នាំ។ នៅថ្ងៃទី 13 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2020 ការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។

ការកាន់កាប់ Nacimbio នៃសាជីវកម្មរដ្ឋ Rostec កំពុងនាំយកទៅទីផ្សារនូវវ៉ាក់សាំងរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងស្រុកដំបូងគេសម្រាប់ការការពារជំងឺកញ្ជ្រឹល ស្អូច និងស្រឡទែនចំពោះកុមារ។ ថ្នាំដែលដំណើរការលើគោលការណ៍នៃ "ការចាក់បីដងក្នុងមួយ" នឹងផ្តល់នូវឥទ្ធិពលនៃការការពារភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងការឆ្លងចំនួនបីក្នុងពេលតែមួយ។ ការផលិតវ៉ាក់សាំងជាស៊េរីនឹងចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ ២០២០។

ការហែក្បួនដ៏ជោគជ័យនៃការការពារវ៉ាក់សាំងក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគអស់រយៈពេលជាង 220 ឆ្នាំមកហើយបានកំណត់ការចាក់ថ្នាំបង្ការនៅថ្ងៃនេះថាជាការវិនិយោគយុទ្ធសាស្រ្តក្នុងការការពារសុខភាព សុខុមាលភាពគ្រួសារ និងប្រទេសជាតិទាំងមូល។ ភារកិច្ចរបស់វាត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទំនើប - នេះមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយជំងឺនិងមរណភាពប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងធានាបាននូវភាពជាប់បានយូរសកម្មផងដែរ។ ការកើនឡើងនៃការបង្ការវ៉ាក់សាំងដល់ចំណាត់ថ្នាក់នៃគោលនយោបាយរដ្ឋអនុញ្ញាតឱ្យយើងពិចារណាថាវាជាឧបករណ៍សម្រាប់ការអនុវត្តគោលនយោបាយប្រជាសាស្រ្តនៃប្រទេសរបស់យើងនិងធានាសុវត្ថិភាពជីវសាស្រ្ត។ ក្តីសង្ឃឹមដ៏អស្ចារ្យត្រូវបានដាក់លើការការពារវ៉ាក់សាំង និងក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ទាំងអស់នេះកំពុងកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃចលនាប្រឆាំងការចាក់វ៉ាក់សាំងកាន់តែខ្លាំង ការថយចុះនៃការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ប្រជាជនចំពោះការទទួលថ្នាំបង្ការ និងការលេចឡើងនៃកម្មវិធីចាក់ថ្នាំបង្ការជាយុទ្ធសាស្ត្ររបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកមួយចំនួន។

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីមានប្រតិទិនជាតិនៃការទទួលថ្នាំបង្ការដែលនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌដែលការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្តនៅអាយុជាក់លាក់មួយសម្រាប់កុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។ ពលរដ្ឋរុស្ស៊ីមានសិទ្ធិទទួលការចាក់ថ្នាំបង្ការដែលមានក្នុងប្រតិទិនដោយមិនគិតថ្លៃ។ ហេតុអ្វីចាំបាច់ចាក់វ៉ាក់សាំង និងពេលណាត្រូវធ្វើ?

ការកាន់កាប់ Nacimbio (ជាផ្នែកមួយនៃ Rostec) បានចាប់ផ្តើមដឹកជញ្ជូនវ៉ាក់សាំងផ្តាសាយចំនួន 34.5 លានដូសទៅកាន់តំបន់នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ សេវាសារព័ត៌មាន Rostec បានរាយការណ៍ថា នៅដំណាក់កាលដំបូង ដែលនឹងត្រូវបញ្ចប់នៅដើមខែកញ្ញា វាត្រូវបានគ្រោងនឹងផ្គត់ផ្គង់ 11% បន្ថែមទៀត បើធៀបនឹងឆ្នាំ 2018។

ក្រុមហ៊ុន Microgen ដែលគ្រប់គ្រងដោយ JSC Nacimbio នៃសាជីវកម្មរដ្ឋ Rostec បានផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំ bacteriophage ភ្លាមៗសម្រាប់ការបង្ការជាបន្ទាន់នៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនទៅកាន់តំបន់ជន់លិចនៅក្នុងតំបន់នៃចុងបូព៌ា។ ជាពិសេសជាង 1,5 ពាន់កញ្ចប់នៃ "Intesti-bacteriophage" ពហុវែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅតំបន់ស្វយ័តជ្វីហ្វតាមអាកាស; មុននេះ 2,6 ពាន់កញ្ចប់នៃថ្នាំបានមកដល់តំបន់ Amur ដែលក្រុមចល័ត Rospotrebnadzor ឥឡូវនេះកំពុងធ្វើការដើម្បីការពារ។ ផលវិបាកនៃស្ថានភាពអនាម័យ និងរោគរាតត្បាតក្នុងតំបន់ទឹកជំនន់។

នៅថ្ងៃទី 9 ខែកក្កដា រោងចក្រ MSD របស់អាមេរិក និងរោងចក្រ Fort ដែលជាផ្នែកមួយនៃ Marathon Group បានយល់ព្រមធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មការផលិតវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺអុតស្វាយ ការឆ្លងមេរោគ rotavirus និង human papillomavirus (HPV) នៅរោងចក្រសហគ្រាសក្នុងតំបន់ Ryazan ។ ដៃគូនឹងវិនិយោគ 7 ពាន់លានរូប្លិ៍ក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។

យើងមិនត្រូវភ្លេចថា ការចាក់ថ្នាំបង្ការគឺជាការរៀបចំ immunobiological ដែលត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងខ្លួនដើម្បីបង្កើតភាពស៊ាំមានស្ថេរភាពចំពោះជំងឺឆ្លងមួយចំនួនដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់។ វាច្បាស់ណាស់ដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិ និងគោលបំណងរបស់ពួកគេ ដែលការចាក់វ៉ាក់សាំងអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មមួយចំនួនពីរាងកាយ។ សំណុំទាំងមូលនៃប្រតិកម្មបែបនេះត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖

• ប្រតិកម្មក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង (PVR) ។
• ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង (PVC) ។

មតិអ្នកជំនាញ

N.I. Briko

អ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្ររុស្ស៊ីសាស្រ្តាចារ្យបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រប្រធាននាយកដ្ឋានរោគរាតត្បាតនិងវេជ្ជសាស្ត្រផ្អែកលើភស្តុតាងនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋមូស្គូដំបូងគេដាក់ឈ្មោះតាម។ ពួកគេ។ Sechenova ប្រធាន NASKI

ប្រតិកម្មក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងតំណាងឱ្យការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងៗនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់កុមារដែលវិវត្តបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង វ៉ាក់សាំងហើយចេញទៅដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ ពួកគេមិនបង្កការគំរាមកំហែង និងមិនបង្កបញ្ហាសុខភាពជាអចិន្ត្រៃយ៍។

ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង- ការផ្លាស់ប្តូរជាប់លាប់នៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការណែនាំវ៉ាក់សាំង។ ក្នុងករណីនេះ ការរំលោភបំពានមានរយៈពេលវែង លើសពីបទដ្ឋានសរីរវិទ្យា និងបង្កបញ្ហាផ្សេងៗជាមួយសុខភាពមនុស្ស។ ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យបានដិតដល់នូវផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការចាក់វ៉ាក់សាំង។

ជាអកុសល គ្មានវ៉ាក់សាំងណាមួយមានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុងនោះទេ។ ពួកគេទាំងអស់មានកម្រិតជាក់លាក់នៃ reactogenicity ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយឯកសារបទប្បញ្ញត្តិសម្រាប់ថ្នាំ។

ផលរំខានដែលអាចកើតមាននៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំងគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំង។ កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មមិនល្អ និងផលវិបាកអាចត្រូវបានបែងចែកជា 4 ក្រុម៖

• មិនអើពើ contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់;
• ការរំលោភលើនីតិវិធីចាក់វ៉ាក់សាំង;
• លក្ខណៈបុគ្គលនៃស្ថានភាពនៃសារពាង្គកាយដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំង;
• ការរំលោភលើលក្ខខណ្ឌផលិតកម្ម ច្បាប់នៃការដឹកជញ្ជូន និងការរក្សាទុកវ៉ាក់សាំង គុណភាពអន់នៃផលិតផលវ៉ាក់សាំង។

ប៉ុន្តែទោះបីជាមានផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំងក៏ដោយ ឱសថទំនើបទទួលស្គាល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់នៃលក្ខណៈសម្បត្តិដែលមានប្រយោជន៍របស់ពួកគេក្នុងការកាត់បន្ថយផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនេះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការឆ្លងមេរោគធម្មជាតិដែលអាចកើតមាន។

ហានិភ័យទាក់ទងនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការ និងការឆ្លងមេរោគដែលពាក់ព័ន្ធ

ហានិភ័យនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការគឺរាប់រយពាន់ដងតិចជាងហានិភ័យនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីជំងឺពីមុន។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺក្អកមាន់-ខាន់ស្លាក់-តេតាណូស អាចបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺរលាកខួរក្បាល (ខូចខួរក្បាល) នៅក្នុងករណីតែមួយក្នុងចំនោមកុមារ 300,000 នាក់ដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំង នោះក្នុងដំណើរធម្មជាតិនៃជំងឺនេះ កុមារម្នាក់ក្នុងចំនោមកុមារដែលមានជម្ងឺចំនួន 1200 នាក់មានហានិភ័យនៃជំងឺបែបនេះ។ ផលវិបាកមួយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ហានិភ័យនៃការស្លាប់របស់កុមារដែលមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយនឹងជំងឺទាំងនេះគឺខ្ពស់៖ រោគខាន់ស្លាក់ - 1 ករណីក្នុង 20 ករណី តេតាណូស - 2 ក្នុង 10 ករណី ក្អកមាន់ - 1 ក្នុង 800 ។ កុមារចំនួន 160 ពាន់នាក់បានទទួលថ្នាំបង្ការ ខណៈពេលដែលហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺគឺ 5-10% ដូច្នេះមុខងារការពារនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលវិបាកដែលអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលធម្មជាតិនៃជំងឺនេះ។ វ៉ាក់សាំងណាក៏ដោយមានសុវត្ថិភាពរាប់រយដងជាងជំងឺដែលវាការពារ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការប្រតិកម្មក្នុងតំបន់កើតឡើងដែលមិនមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយផលវិបាក។ ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ (ឈឺចាប់ ហើម) នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ មិនត្រូវការការព្យាបាលពិសេសទេ។ អត្រាខ្ពស់បំផុតនៃការអភិវឌ្ឍន៍ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់គឺសម្រាប់វ៉ាក់សាំង BCG - 90-95% ។ ក្នុងប្រហែល 50% នៃករណី ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់កើតឡើងចំពោះវ៉ាក់សាំង DPT កោសិកាទាំងមូល ខណៈដែលមានតែប្រហែល 10% ប៉ុណ្ណោះដែលកើតឡើងចំពោះកោសិកាមួយ។ វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ដែលជាវ៉ាក់សាំងដំបូងគេដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព បណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ក្នុងតិចជាង 5% នៃកុមារ។ វាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពលើសពី 38 0 C (ពី 1 ទៅ 6% នៃករណី) ។ គ្រុនក្តៅ ឆាប់ខឹង និងខ្សោយគឺជាប្រតិកម្មប្រព័ន្ធមិនជាក់លាក់ចំពោះវ៉ាក់សាំង។ មានតែវ៉ាក់សាំង DTP កោសិកាទាំងមូលប៉ុណ្ណោះដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មថ្នាំបង្ការមិនជាក់លាក់ជាប្រព័ន្ធក្នុង 50% នៃករណី។ ចំពោះវ៉ាក់សាំងផ្សេងទៀតតួលេខនេះគឺតិចជាង 20% ក្នុងករណីជាច្រើន (ឧទាហរណ៍នៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ Haemophilus) - តិចជាង 10% ។ ហើយលទ្ធភាពនៃប្រតិកម្មប្រព័ន្ធមិនជាក់លាក់នៅពេលចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺស្វិតដៃជើងគឺតិចជាង 1%។

បច្ចុប្បន្ននេះចំនួននៃព្រឹត្តិការណ៍អវិជ្ជមានធ្ងន់ធ្ងរ (AEs) បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។ ដូច្នេះជាមួយនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG 0.000019-0.000159% នៃការវិវត្តនៃជំងឺរបេងដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយត្រូវបានចុះបញ្ជី។ ហើយទោះបីជាមានតម្លៃតិចតួចក៏ដោយ មូលហេតុនៃផលវិបាកនេះគឺមិនមែននៅក្នុងវ៉ាក់សាំងផ្ទាល់នោះទេ ប៉ុន្តែនៅក្នុងការធ្វេសប្រហែសអំឡុងពេលចាក់វ៉ាក់សាំង និងភាពស៊ាំពីកំណើត។ នៅពេលចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺកញ្ជ្រឹល ជំងឺរលាកខួរក្បាលមិនកើតឡើងញឹកញាប់ជាងក្នុង 1 ករណីក្នុង 1 លានដូសនោះទេ។ នៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគរលាកសួតជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង PCV7 និង PCV13 គ្មានព្រឹត្តិការណ៍ធ្ងន់ធ្ងរ ឬកម្របំផុតត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណទេ ទោះបីជាជាង 600 លានដូសនៃវ៉ាក់សាំងទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងរួចហើយនៅទូទាំងពិភពលោកក៏ដោយ។

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីការកត់ត្រាជាផ្លូវការនិងការត្រួតពិនិត្យចំនួននៃផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្តតែចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1998 ប៉ុណ្ណោះ។ ហើយវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាអរគុណចំពោះភាពប្រសើរឡើងនៃនីតិវិធីចាក់វ៉ាក់សាំងនិងការចាក់វ៉ាក់សាំងដោយខ្លួនឯងចំនួននៃផលវិបាកត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ យោងតាម ​​​​Rospotrebnadzor ចំនួននៃផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងដែលបានចុះបញ្ជីបានថយចុះពី 323 ករណីក្នុងខែមករាដល់ខែធ្នូឆ្នាំ 2013 ដល់ 232 ករណីក្នុងរយៈពេលដូចគ្នាក្នុងឆ្នាំ 2014 (សម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងទាំងអស់រួមបញ្ចូលគ្នា) ។

សួរសំណួរទៅអ្នកឯកទេស

សំណួរសម្រាប់អ្នកជំនាញចាក់វ៉ាក់សាំង

សំណួរ​និង​ចម្លើយ

ឥឡូវនេះកុមារមានអាយុ 1 ឆ្នាំយើងត្រូវធ្វើ 3 DPTs ។

នៅ 1 DTP សីតុណ្ហភាពគឺ 38 ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយថាមុនពេល 2 DTP ប្រើថ្នាំ Suprastin រយៈពេល 3 ថ្ងៃ។ ហើយ 3 ថ្ងៃបន្ទាប់។ ប៉ុន្តែសីតុណ្ហភាពគឺខ្ពស់ជាង 39 បន្តិច។ យើងត្រូវទម្លាក់វារៀងរាល់បីម៉ោងម្តង។ ហើយដូច្នេះនៅលើបីថ្ងៃ។

ខ្ញុំបានអានថា suprastin មិនគួរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំងនោះទេប៉ុន្តែបានតែបន្ទាប់ពី, ដោយសារតែ វាកាត់បន្ថយភាពស៊ាំ។

សូមប្រាប់ខ្ញុំពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងករណីរបស់យើង។ តើខ្ញុំគួរផ្តល់ suprastin ជាមុនឬអត់? ខ្ញុំដឹងថា DTP ជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗពិបាកទ្រាំជាង។ ខ្ញុំ​ខ្លាច​យ៉ាង​ខ្លាំង​ចំពោះ​ផល​វិបាក។

ជាគោលការណ៍ suprastin មិនមានឥទ្ធិពលលើគ្រុនក្តៅអំឡុងពេលចាក់វ៉ាក់សាំងទេ។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកសមនឹងរូបភាពនៃដំណើរការចាក់វ៉ាក់សាំងធម្មតា។ ខ្ញុំ​អាច​ណែនាំ​អ្នក​ឱ្យ​ចាក់​ថ្នាំ​ផ្សះ​ពី ៣ ទៅ ៥ ម៉ោង​បន្ទាប់​ពី​ចាក់​វ៉ាក់សាំង​មុន​ពេល​គ្រុនក្តៅ​លេច​ឡើង។ ជម្រើសមួយទៀតក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ - ព្យាយាមចាក់វ៉ាក់សាំង Pentaxim, Infanrix ឬ Infanrix Hexa ។

កូនអាយុ១៨ខែ ម្សិលមិញបានចាក់វ៉ាក់សាំង រលាកសួត សីតុណ្ហភាពឡើងពេលល្ងាច ព្រឹកឡើងទន់ខ្សោយ ជើងឈឺ ខ្ញុំបារម្ភខ្លាំងណាស់។

ឆ្លើយតបដោយ Kharit Susanna Mikhailovna

ប្រសិនបើគ្រុនក្តៅមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃដោយមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ catarrhal (ហៀរសំបោរ ក្អក ។ល។) នោះនេះគឺជាប្រតិកម្មថ្នាំបង្ការធម្មតា។ ភាពល្ហិតល្ហៃ ឬផ្ទុយទៅវិញ ការថប់បារម្ភក៏សមនឹងប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំវ៉ាក់សាំងធម្មតាដែរ ហើយគួរតែបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ បនា្ទាប់មកនៅថ្ងៃចាក់វ៉ាក់សាំងពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវផ្តល់ថ្នាំ antipyretic ជាមុនសូម្បីតែនៅសីតុណ្ហភាពធម្មតាក៏ដោយ។ ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ ហើយកុមារទុកជើងរបស់គាត់នៅពេលដើរ នោះវាអាចជារោគសញ្ញា myalgic ដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (ឧទាហរណ៍ Nurofen) រោគសញ្ញាទាំងនេះគួរតែបាត់ទៅវិញ។ ប្រសិនបើមានប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ អ្នកអាចប្រើមួនអ៊ីដ្រូកូទីសូន ០.១% និងជែល Troxevasin (ជំនួសពួកវា) ច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ ដោយលាបលើកន្លែងចាក់។

កូនរបស់ខ្ញុំមានអាយុ 4.5 ខែ។ យើងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកស្បែក atopic តាំងពី 2.5 ខែ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងរហូតដល់ 3 ខែត្រូវបានធ្វើឡើងតាមផែនការ។ ឥឡូវនេះនាងស្ថិតនៅក្នុងការលើកលែងទោស យើងគ្រោងនឹងធ្វើ DTP ។ យើងមិនចង់បង្កើតក្នុងស្រុកទេ ពីព្រោះ យើងខ្លាចការអត់ឱនខ្លាំង + Prevenar បណ្តាលឱ្យហើមនៅកន្លែងចាក់។ ឥឡូវនេះយើងកំពុងរង់ចាំការសម្រេចចិត្តរបស់គណៈកម្មាការភាពស៊ាំដើម្បីអនុម័តការចាក់វ៉ាក់សាំងដោយឥតគិតថ្លៃ (នាំចូល) ។ សូមប្រាប់ខ្ញុំតើមានដំណោះស្រាយវិជ្ជមានជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះទេ? ចាត់​ទុក​ថា​ឪពុក​នៅ​តែ​មាន​អាឡែស៊ី។

ឆ្លើយតបដោយ Kharit Susanna Mikhailovna

ប្រសិនបើមានប្រតិកម្មរោគសាស្ត្រក្នុងតំបន់ - ហើមនិង hyperemia នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំធំជាង 8 សង់ទីម៉ែត្របញ្ហានៃការណែនាំវ៉ាក់សាំងមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានសម្រេច។ ប្រសិនបើប្រតិកម្មក្នុងតំបន់មានតិច នោះវាត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតា ហើយអ្នកអាចបន្តចាក់វ៉ាក់សាំងបាន ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។

វត្តមាននៃប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ចំពោះថ្នាំ Prevenar 13 មិនមានន័យថាកុមារនឹងមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំបង្ការផ្សេងទៀតនោះទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននៅថ្ងៃចាក់វ៉ាក់សាំង ហើយប្រហែលជាបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង។ អ្វី​ដែល​សំខាន់​បំផុត​ប្រសិន​បើ​អ្នក​មាន​អា​ឡែ​ហ្ស៊ី​អាហារ​គឺ​មិន​ត្រូវ​ណែនាំ​អាហារ​ថ្មី​មុន​និង​ក្រោយ​ការ​ចាក់​វ៉ាក់សាំង (​រយៈពេល​មួយ​សប្តាហ៍​) ។

ចំពោះ​ការ​ដោះ​ស្រាយ​បញ្ហា​វ៉ាក់សាំង​កោសិកា​វិញ​ វា​មិន​មាន​ច្បាប់​ទូទៅ​ទេ​ នៅ​តាម​តំបន់​នីមួយៗ​ បញ្ហា​នៃ​ការ​ប្រើ​ប្រាស់​វ៉ាក់សាំង​ដោយ​ឥត​គិត​ថ្លៃ​ត្រូវ​បាន​ដោះ​ស្រាយ​តាម​វិធី​របស់​វា​។ អ្នកគ្រាន់តែត្រូវយល់ថាការប្តូរទៅចាក់ថ្នាំបង្ការកោសិកាមិនធានាអវត្ដមាននៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងនោះទេ វាកើតឡើងតិចជាញឹកញាប់ ប៉ុន្តែក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

តើវាសមនឹងទទួលបានវ៉ាក់សាំង Prevenar នៅ 6 ខែដែរឬទេ? ហើយប្រសិនបើអ្នកធ្វើ តើវាឆបគ្នាជាមួយ DPT ដែរឬទេ?

ឆ្លើយតបដោយ Kharit Susanna Mikhailovna

ការចាក់ថ្នាំបង្ការប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ pneumococcal គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់កុមារតូចៗ ចាប់តាំងពីកុមារស្លាប់ដោយសារជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគនេះ (រលាកស្រោមខួរ រលាកសួត រលាកសួត)។ ដើម្បីការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ pneumococcal យ៉ាងហោចណាស់ការចាក់វ៉ាក់សាំងចំនួន 3 គឺចាំបាច់ - ដូច្នេះកុមារចាប់ផ្តើមទទួលថ្នាំបង្ការកាន់តែឆាប់កាន់តែល្អ។

ការចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយ DTP និង Prevenar នៅថ្ងៃតែមួយត្រូវបានណែនាំដោយប្រតិទិនចាក់ថ្នាំបង្ការជាតិ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងណាមួយអាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រុនក្តៅចំពោះកុមារ យើងត្រូវចងចាំរឿងនេះ ហើយផ្តល់ឱ្យកុមារនូវថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ ប្រសិនបើសីតុណ្ហភាពកើនឡើង។

យើងប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាដូចគ្នា។ ឥឡូវនេះកូនស្រីរបស់ខ្ញុំមានអាយុ 3 ឆ្នាំ 9 ខែ ហើយនាងត្រូវបានគេចាក់វ៉ាក់សាំងលើកទី 1 និងទី 2 ប្រឆាំងនឹងជំងឺស្វិតដៃជើងក្នុងទម្រង់ Pentaxim (នៅអាយុ 5 និង 8 ខែ)។ យើងនៅតែមិនបានទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងលើកទីបីទេ ដោយសារយើងមានប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះ Pentaxim បន្ទាប់ពីនោះយើងបានចាប់ផ្តើមធ្វើវារៀងរាល់ 6 ខែម្តង។ ដើម្បីបរិច្ចាគឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែនសម្រាប់ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីដែលអាចកើតមានចំពោះការចាក់វ៉ាក់សាំង ហើយសម្រាប់រយៈពេល 3 ឆ្នាំយើងមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផ្តល់ទាំង DPT, Ads-M, Pentaxim, Infanrix ឬកញ្ជ្រឹល-ស្អូច ដោយផ្អែកលើការធ្វើតេស្ត ហើយមានការលើកលែងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាផ្លូវការពី ពួកគេ។ ប៉ុន្តែគ្មាននរណាម្នាក់ផ្តល់ជូនយើងនូវជំងឺស្វិតដៃជើងទី 3 និងទី 4 ក្នុងអំឡុងពេល 3 ឆ្នាំនេះទេ (សូម្បីតែប្រធានគ្លីនិកកុមារនៅពេលនាងចុះហត្ថលេខាលើកាតសម្រាប់សាលាមត្តេយ្យ) ក៏គ្មាននរណាម្នាក់ណែនាំថាយើងត្រូវបានគេពិនិត្យវាដែរ ហើយជាការពិត។ ពួកគេមិនពន្យល់ថាប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងសាលាមត្តេយ្យនោះពួកគេនឹងរៀបចំ OPV ពួកគេនឹងនាំយើងចេញពីសួនច្បារ (នៅក្នុងសួនរបស់យើងកុមារញ៉ាំនៅក្នុងហាងកាហ្វេធម្មតាហើយមិនមែននៅក្នុងក្រុមទេ) ។ ឥឡូវ​គេ​ហៅ​ពី​សួន​មក​និយាយ​ថា​ព្រោះ... ការចាក់វ៉ាក់សាំងរបស់យើងមិនទាន់បានបញ្ចប់ទេ ពួកយើងត្រូវបានផ្អាកពីសាលាមត្តេយ្យរយៈពេល 60 ថ្ងៃ ហើយដូច្នេះរាល់ពេលដែលនរណាម្នាក់ត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំង ឬយើងអាចចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺស្វិតដៃជើងលើកទី 4 រួមជាមួយកុមារដែលនៅសល់ក្នុងមត្តេយ្យ។ ដោយសារតែ 3 អាចផ្តល់ឱ្យរហូតដល់មួយឆ្នាំហើយយើងបានខកខានរួចហើយហើយ 4 អាចធ្វើបានរហូតដល់ 4 ឆ្នាំ (កូនស្រីរបស់ខ្ញុំមានអាយុ 4 ឆ្នាំក្នុងរយៈពេល 3 ខែ) ។ នៅពេលនេះ យើងមានការលើកលែងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រពេញលេញរយៈពេល 2 ខែពីការទទួលថ្នាំបង្ការណាមួយ ដោយសារ... បច្ចុប្បន្ន​យើង​កំពុង​ទទួល​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​សារ​សកម្មភាព​នៃ​មេរោគ Epstein Bar។ នៅក្នុងសួនច្បារពួកគេបានឆ្លើយថាដោយសារតែ យើង​មាន​កន្លែង​ពេទ្យ ដូច្នេះ​គេ​មិន​ចុះ​ពី​លើ​យើង​ទេ។ សំណួរសម្រាប់ខ្ញុំគឺ៖ តើកុមារដែលចាក់វ៉ាក់សាំង OPV បង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កូនខ្ញុំដល់កម្រិតណា (នៅក្នុងសាលាមត្តេយ្យរបស់យើង ក្មេងៗញ៉ាំអាហារក្នុងហាងកាហ្វេធម្មតាក្នុងពេលតែមួយ ហើយមិនមែនជាក្រុមទេ)? ហើយមុនអាយុ 4 ឆ្នាំ តើអ្នកអាចផ្តល់វ៉ាក់សាំងទី 4 ដោយរំលងលើកទី 3 ដោយមានគម្លាត 3 ឆ្នាំរវាងវ៉ាក់សាំងទី 2 និងទី 4 បានទេ? នៅក្នុងទីក្រុងរបស់យើងមិនមានការពិនិត្យសម្រាប់ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំវ៉ាក់សាំងទេដែលមានន័យថាយើងអាចឆ្លងកាត់វាបានតែក្នុងវិស្សមកាលប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែកុមារនឹងមានអាយុ 4 ឆ្នាំរួចហើយនៅពេលនេះ។ តើយើងគួរធ្វើអ្វីក្នុងស្ថានភាពរបស់យើង?

ឆ្លើយតបដោយ Kharit Susanna Mikhailovna

តើប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះ Pentaxim គឺជាអ្វី? នៅលើមូលដ្ឋាននៃការធ្វើតេស្តអ្វីដែលអាចដាក់កន្លែងលក់វេជ្ជសាស្រ្ត? នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង ការធ្វើតេស្តអាឡែស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុនៃវ៉ាក់សាំងគឺកម្រធ្វើណាស់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានអាឡែស៊ីជាមួយស៊ុតមាន់ ឬពងក្រួចទេ ហើយកូនរបស់អ្នកទទួលវាជាអាហារ នោះអ្នកអាចចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺកញ្ជ្រឹល និងស្រឡទែនបាន ប៉ុន្តែវ៉ាក់សាំងស្អូចមិនមានទាំងមាន់ ឬពងក្រួចទេ។ ករណីជំងឺកញ្ជ្រឹលកំពុងត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ហើយកូនរបស់អ្នកមានហានិភ័យ ដោយសារគាត់មិនបានចាក់វ៉ាក់សាំង។

អ្នកអាចចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺស្វិតដៃជើង - វ៉ាក់សាំងនេះត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ ហើយកម្របង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ប្រសិនបើអ្នកចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺស្វិតដៃជើងដល់កុមារដទៃទៀតនៅក្នុងមត្តេយ្យ អ្នកមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺស្វិតដៃជើងដែលទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំង។ អ្នកអាចចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនស្វិតដៃជើងបានគ្រប់វ័យ មានតែការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយបក្សីនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានធ្វើរហូតដល់អាយុ 4 ឆ្នាំ (នៅរដូវក្តៅឆ្នាំ 2017 វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺក្អកមាន់ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងលេចឡើង - Adacel ហើយវាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងទៅ កុមារបន្ទាប់ពី 4 ឆ្នាំ) ។

កូនរបស់អ្នកត្រូវតែចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺស្វិតដៃជើងចំនួន 5 រួចហើយ សម្រាប់ការការពារពេញលេញប្រឆាំងនឹងការឆ្លងនេះ អ្នកអាចទទួលបានវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺស្វិតដៃជើង ឬអសកម្ម ហើយបន្ទាប់ពី 6 ខែ ការចាក់វ៉ាក់សាំងលើកទីមួយ ហើយបន្ទាប់ពី 2 ខែ - វ៉ាក់សាំងលើកទី 2 ប្រឆាំងនឹងជំងឺស្វិតដៃជើង។

សូមពន្យល់ពីស្ថានភាព។ ព្រឹក​ឡើង​យើង​បាន​ចាក់​វ៉ាក់សាំង​ការពារ​ជំងឺ​ស្វិតដៃជើង។ ពីរម៉ោងក្រោយមក កណ្តាស់ និងកណ្តាស់បានចាប់ផ្តើម។ តើ ARVI នេះបណ្តាលមកពីការចាក់វ៉ាក់សាំងទេ? ហើយតើមានហានិភ័យនៃផលវិបាកបន្ថែមទៀតដែរឬទេ?

ឆ្លើយតបដោយ Kharit Susanna Mikhailovna

ភាគច្រើនទំនងជាអ្នកកំពុងទទួលរងពីការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការជាធម្មតាស្របគ្នានឹងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំងទេ អ្នកនឹងមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវតាមរបៀបដូចគ្នា។ មានអត្រាខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមឥឡូវនេះ។ ដូច្នេះហើយ អ្នកអាចបន្តចាក់វ៉ាក់សាំង នេះមិនមែនជាផលវិបាកនោះទេ។

នៅថ្ងៃទី 11 ខែវិច្ឆិកា កុមារអាយុ 6 ឆ្នាំ 10 ខែត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំង ADSM នៅត្រគាកនៅមតេយ្យគិលានុបដ្ឋាយិកាបានផ្តល់ 1 គ្រាប់។ suprastina ។ នៅពេលល្ងាចនៃថ្ងៃនោះកុមារមានភាពច្របូកច្របល់ហើយនៅថ្ងៃទី 12 ខែវិច្ឆិកាមានការត្អូញត្អែរអំពីអារម្មណ៍នៃសម្ពាធនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំគាត់ចាប់ផ្តើមស្ពឹកជើងខាងស្តាំហើយសីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់ 37.2 ។ ម៉ាក់បានឱ្យកូនប្រុសរបស់គាត់ ibuprofen និង suprastin ។ ការហើមនិង hyperemia នៃ 11 x 9 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានគេរកឃើញនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។នៅថ្ងៃទី 13 ខែវិច្ឆិកា (ថ្ងៃទី 3) ការត្អូញត្អែរដូចគ្នាសីតុណ្ហភាព 37.2 ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ 1 គ្រាប់ផងដែរ។ suprastin និងលាប fenistil នៅពេលយប់។ Fenistil កាត់បន្ថយអារម្មណ៍នៃសម្ពាធនៅក្នុងជើង។ ជាទូទៅ ស្ថានភាព​របស់​ក្មេងប្រុស​គឺ​ធម្មតា ចំណង់​អាហារ​របស់​គាត់​ធម្មតា គាត់​លេង និង​សេពគប់។ ថ្ងៃនេះថ្ងៃទី 14 ខែវិច្ឆិកា hyperemia នៅជុំវិញការចាក់គឺមានទំហំដូចគ្នាប៉ុន្តែការហើមគឺតិចជាង (កុមារមិនត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំណាមួយទេ) គាត់មិនកត់សំគាល់អារម្មណ៍នៃសម្ពាធទេ។ ប៉ុន្តែ​មាន​ការ​ហៀរ​សំបោរ​បន្តិច ក្មេង​នោះ​ក៏​កណ្តាស់។ សីតុណ្ហភាព 21:00 36.6 ។ សូមប្រាប់ខ្ញុំពីអ្វីដែលយើងគួរធ្វើអំពីប្រតិកម្មមិនធម្មតានេះចំពោះវ៉ាក់សាំង។ តើប្រតិកម្មនេះនឹងជាការរារាំងដល់ការគ្រប់គ្រងជាបន្តបន្ទាប់នៃ ADSM ដែរឬទេ? តើអ្នកអាចការពារកូនរបស់អ្នកពីជំងឺខាន់ស្លាក់ និងតេតាណូសនៅថ្ងៃអនាគតដោយរបៀបណា?

ឆ្លើយតបដោយ Kharit Susanna Mikhailovna

ប្រហែលជាគ្រុនក្តៅកម្រិតទាប និងហៀរសំបោរ គឺជាការបង្ហាញនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម។ វត្តមាននៃ hyperemia និងហើមនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំក៏ដូចជារោគសញ្ញា myalgic (ការរមួលក្រពើនៅលើជើងដែលការចាក់វ៉ាក់សាំង) គឺជាការបង្ហាញនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីក្នុងតំបន់។ ប្រតិកម្មបែបនេះច្រើនតែកើតឡើងជាមួយការចាក់វ៉ាក់សាំងចំនួន 3 ដង ឬការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញជាមួយ DPT (Pentaxim, Infanrix, ADS, ADSm) ។ វិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងក្នុងករណីនេះត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវ - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ Nurofen ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាប្រចាំ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ (ប្រសិនបើរោគសញ្ញា myalgic នៅតែបន្តកើតមាន) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (Zodak) - រហូតដល់ 7 ថ្ងៃ។ Hydrocortisone ophthalmic ointment 0.1% និង troxevasin gel ត្រូវបានគេលាបលើស្បែក មួនត្រូវបានជំនួស លាប 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ មិនស្ថិតក្រោមកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ កន្លែងចាក់ថ្នាំត្រូវលាបជាមួយអ៊ីយ៉ូត ឬការបង្ហាប់ក្តៅ។ ប្រសិនបើនេះគឺជាការចាក់វ៉ាក់សាំងលើកទី 2 ប្រឆាំងនឹងជំងឺតេតាណូស និងរោគខាន់ស្លាក់ នោះការចាក់វ៉ាក់សាំងលើកក្រោយគួរតែនៅអាយុ 14 ឆ្នាំ។ មុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំង ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តរកអង្គបដិប្រាណរោគខាន់ស្លាក់ ប្រសិនបើមានកម្រិតការពារ ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានពន្យារពេល។

", 2011 O.V. Shamsheva ប្រធាននាយកដ្ឋានជំងឺឆ្លងចំពោះកុមារ មហាវិទ្យាល័យមូស្គូ នៃស្ថាប័នអប់រំរដ្ឋនៃការអប់រំវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់ “សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋរុស្ស៊ី ដាក់ឈ្មោះតាម។ N.I. Pirogov" ក្រសួងសុខាភិបាលនិងការអភិវឌ្ឍន៍សង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីសាស្រ្តាចារ្យវេជ្ជបណ្ឌិត med ។ វិទ្យាសាស្ត្រ

វ៉ាក់សាំងណាមួយអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លើយតបនៅក្នុងរាងកាយដែលជាធម្មតាមិននាំឱ្យមានការចុះខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ប្រតិកម្មថ្នាំបង្ការចំពោះវ៉ាក់សាំងអសកម្មជាធម្មតាមានប្រភេទដូចគ្នា ខណៈពេលដែលវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់ ពួកវាជាប្រភេទជាក់លាក់។ ក្នុងករណីដែលប្រតិកម្មថ្នាំបង្ការបង្ហាញថាខ្លួនឯងខ្លាំងពេក (ពុល) ពួកវាផ្លាស់ទីទៅក្នុងប្រភេទនៃផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង។

ប្រតិកម្មថ្នាំវ៉ាក់សាំង

ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាមូលដ្ឋាននិងទូទៅ។ ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់រួមមានការបង្ហាញទាំងអស់ដែលកើតឡើងនៅកន្លែងនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។ ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់មិនជាក់លាក់លេចឡើងក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងក្នុងទម្រង់ជា hyperemia មិនលើសពី 8 សង់ទីម៉ែត្រមានអង្កត់ផ្ចិត ហើម និងជួនកាលឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ នៅពេលគ្រប់គ្រងថ្នាំ adsorbed ជាពិសេស subcutaneously, infiltrate អាចបង្កើតនៅកន្លែងចាក់។ ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់កើតឡើងនៅថ្ងៃនៃការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំង (ទាំងរស់ និងអសកម្ម) មានរយៈពេលមិនលើសពី 2-3 ថ្ងៃ ហើយជាក្បួនមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលទេ។
ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ខ្លាំង (hyperemia លើសពី 8 សង់ទីម៉ែត្រ, edema លើសពី 5 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត) គឺជាការរារាំងដល់ការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់នៃថ្នាំនេះ។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀតនៃជាតិពុល ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ខ្លាំងពេកអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ រាលដាលដល់គូទទាំងមូល ហើយជួនកាលពាក់ព័ន្ធនឹងខ្នងផ្នែកខាងក្រោម និងភ្លៅ។ ជាក់ស្តែង ប្រតិកម្មទាំងនេះមានអាឡែស៊ីនៅក្នុងធម្មជាតិ។ ក្នុងករណីនេះស្ថានភាពទូទៅរបស់កុមារមិនត្រូវបានរំខានទេ។
នៅពេលដែលវ៉ាក់សាំងបាក់តេរីបន្តផ្ទាល់ត្រូវបានគ្រប់គ្រង ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នឹងវិវឌ្ឍន៍ ដែលបណ្តាលមកពីដំណើរការចាក់វ៉ាក់សាំងឆ្លងនៅកន្លែងអនុវត្តថ្នាំ។ ពួកវាលេចឡើងបន្ទាប់ពីរយៈពេលជាក់លាក់មួយបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងហើយវត្តមានរបស់ពួកគេគឺជាលក្ខខណ្ឌដែលមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃភាពស៊ាំ។ ដូច្នេះ ជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំបង្ការ intradermal នៃទារកទើបនឹងកើតជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង BCG ប្រតិកម្មជាក់លាក់មួយកើតឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំបន្ទាប់ពី 6-8 សប្តាហ៍ក្នុងទម្រង់នៃការជ្រៀតចូលដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 5-10 មីលីម៉ែត្រជាមួយនឹងដុំតូចៗនៅកណ្តាលនិងការបង្កើត។ សំបកមួយ ហើយក្នុងករណីខ្លះ pustulation ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ប្រតិកម្មនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបន្តពូជ intracellular នៃ mycobacteria attenuated រស់នៅជាមួយនឹងមេរោគដែលនៅសេសសល់។ ការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ច្រាសនៃការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2-4 ខែ ហើយជួនកាលក្នុងរយៈពេលយូរ។ ស្លាកស្នាមលើផ្ទៃដែលវាស់ពី 3-10 មីលីម៉ែត្រ នៅតែមាននៅកន្លែងប្រតិកម្ម។ ប្រសិនបើប្រតិកម្មក្នុងតំបន់មានលក្ខណៈខុសគ្នា កុមារគួរតែត្រូវបានពិគ្រោះដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគស្ត្រី។
ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំបង្ការស្បែកជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង tularemia មានរូបភាពខុសគ្នា។ នៅក្នុងមនុស្សដែលទទួលថ្នាំបង្ការស្ទើរតែទាំងអស់ចាប់ពីថ្ងៃទី 4-5 (តិចជាញឹកញាប់រហូតដល់ថ្ងៃទី 10) hyperemia និងហើមដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 15 មីលីម៉ែត្រមានការរីកចម្រើននៅកន្លែងនៃការក្រៀវ; vesicles ទំហំនៃគ្រាប់ធញ្ញជាតិលេចឡើងតាមស្នាមវះ។ ចាប់ពីថ្ងៃទី 10 ដល់ថ្ងៃទី 15 នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំវ៉ាក់សាំង បង្កើតជាសំបក បន្ទាប់ពីបកវាចេញ ស្លាកស្នាមនៅតែមាននៅលើស្បែក។
ប្រតិកម្មទូទៅរួមមានការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាព និងអាកប្បកិរិយារបស់កុមារ ដែលជាធម្មតាអមដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព។ ចំពោះការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំងអសកម្ម ប្រតិកម្មទូទៅកើតឡើងជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង រយៈពេលរបស់ពួកគេជាធម្មតាមិនលើសពី 48 ម៉ោង។ លើសពីនេះទៅទៀត នៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពឡើងដល់ 38°C និងខ្ពស់ជាងនេះ ពួកវាអាចនឹងត្រូវបានអមដោយការថប់បារម្ភ ការរំខានដំណេក ការឃ្លានអាហារ និងជំងឺ myalgia ។
ប្រតិកម្មថ្នាំបង្ការទូទៅត្រូវបានបែងចែកទៅជា: ខ្សោយ - គ្រុនក្តៅទាបរហូតដល់ 37.5 ° C, អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង;
កម្លាំងមធ្យម - សីតុណ្ហភាពពី ៣៧.៦ អង្សាសេទៅ ៣៨.៥ អង្សាសេ ការពុលកម្រិតមធ្យម; ជាមួយ
ធ្ងន់ធ្ងរ - គ្រុនក្តៅលើសពី ៣៨.៦ អង្សាសេ ការបង្ហាញធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្រវឹង។

ប្រតិកម្មទូទៅបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំបង្ការជាមួយវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់មានការរីកចម្រើននៅកម្ពស់នៃដំណើរការឆ្លងនៃវ៉ាក់សាំង ជាធម្មតានៅថ្ងៃទី 8-12 បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលពីថ្ងៃទី 4 ដល់ថ្ងៃទី 15 ។ លើសពីនេះទៅទៀត បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាខាងលើ ពួកគេអាចត្រូវបានអមដោយការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញា catarrhal (កញ្ជ្រឹល ស្រឡទែន វ៉ាក់សាំងស្អូច) កន្ទួលដូចកញ្ជ្រឹល (វ៉ាក់សាំងជំងឺកញ្ជ្រឹល) ការរលាកក្រពេញទឹកមាត់មួយ ឬទ្វេភាគី (វ៉ាក់សាំងស្រឡទែន)។ , lymphadenitis នៃមាត់ស្បូនក្រោយ និង occipital nodes (វ៉ាក់សាំងស្អូច)។

ជាមួយនឹងប្រតិកម្មកម្តៅខ្លាំង កុមារខ្លះអាចវិវត្តទៅជាការប្រកាច់ febrile ដែលតាមក្បួនមួយមានរយៈពេលខ្លី។ ភាពញឹកញាប់នៃការវិវឌ្ឍន៍នៃប្រតិកម្មប្រកាច់ (រលាកស្រោមខួរ) យោងតាមការសង្កេតរយៈពេលវែងរបស់គ្រូពេទ្យកុមារក្នុងស្រុក សម្រាប់វ៉ាក់សាំង DTP គឺ 4:100,000 ដែលជាតួលេខទាបជាងការប្រើថ្នាំបរទេសដែលមានកោសិកាអតិសុខុមប្រាណក្អកមាន់។ ការចាក់វ៉ាក់សាំង DPT ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការស្រែកខ្លាំងដែលមានរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង ហើយហាក់ដូចជាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាល។ ប្រសិនបើមានប្រតិកម្មទូទៅខ្លាំង ការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង

ចំពោះផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង ដំណើរការរោគសាស្ត្រដូចជា poliomyelitis ទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំង (VAP), ការឆ្លងមេរោគ BCG ទូទៅ, ជំងឺរលាកខួរក្បាលបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺកញ្ជ្រឹល, រលាកស្រោមខួរបន្ទាប់ពីវ៉ាក់សាំងជំងឺស្រឡទែន កើតឡើងក្នុងករណីមួយ ឬតិចជាងក្នុងមួយលាននាក់ដែលទទួលថ្នាំបង្ការ។ តារាងបង្ហាញពីផលវិបាកដែលមានទំនាក់ទំនងបុព្វហេតុជាមួយការចាក់វ៉ាក់សាំង។

ការពិតនៃការវិវឌ្ឍន៍ដ៏កម្រនៃផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង បង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃប្រតិកម្មបុគ្គលនៃសារពាង្គកាយដែលបានចាក់ថ្នាំបង្ការក្នុងការអនុវត្តផលប៉ះពាល់នៃវ៉ាក់សាំងជាក់លាក់មួយ។ នេះបង្ហាញឱ្យឃើញជាពិសេសនៅពេលវិភាគផលវិបាកបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំងផ្ទាល់។ ដូច្នេះ ភាពញឹកញាប់នៃជម្ងឺ poliomyelitis ទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំងចំពោះកុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺបឋមគឺខ្ពស់ជាង 2000 ដងច្រើនជាងចំពោះកុមារដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺដែលមានអាយុដូចគ្នា (16.216 និង 7.6 ករណីក្នុង 10 លាននាក់ដែលទទួលថ្នាំបង្ការរៀងគ្នា)។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺស្វិតដៃជើងជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំងអសកម្ម (IPV) នៅអាយុ 3 និង 4,5 ខែនៃជីវិត (យោងទៅតាមប្រតិទិនចាក់ថ្នាំរបស់រុស្ស៊ី) បានដោះស្រាយបញ្ហានៃ VAP ។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការឆ្លងមេរោគ BCG ទូទៅដែលកើតឡើងជាមួយនឹងភាពញឹកញាប់តិចជាង 1 ករណីក្នុង 1 លាននាក់ដែលទទួលថ្នាំបង្ការបឋម ជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស៊ាំកោសិកា (ភាពស៊ាំរួមបញ្ចូលគ្នា រោគសញ្ញាកង្វះកោសិកា ជម្ងឺ granulomatous រ៉ាំរ៉ៃ) ។ ដូច្នេះ​រាល់​ភាពស៊ាំ​នឹង​ជំងឺ​បឋម​ទាំងអស់​គឺ​ជា​ការ​រារាំង​ដល់​ការ​គ្រប់គ្រង​វ៉ាក់សាំង​ផ្ទាល់។
ជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំងបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយវ៉ាក់សាំងជំងឺស្រឡទែនជាធម្មតាកើតឡើងនៅចន្លោះថ្ងៃទី 10 និងទី 40 បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង ហើយវាមិនខុសគ្នាច្រើនពីជំងឺ serous meningitis ដែលបណ្តាលមកពីវីរុសស្រឡទែននោះទេ។ បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាទូទៅនៃខួរក្បាល (ឈឺក្បាល ក្អួត) រោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរស្រាល (ករឹង, Kernig's, រោគសញ្ញា Brudzinski) អាចត្រូវបានរកឃើញ។ ការធ្វើតេស្តសារធាតុរាវ cerebrospinal បង្ហាញពីបរិមាណប្រូតេអ៊ីនធម្មតា ឬកើនឡើងបន្តិច និង lymphocytic pleocytosis ។ ដើម្បីអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរនៃ etiologies ផ្សេងទៀត ការសិក្សា virological និង serological ត្រូវបានអនុវត្ត។ ការព្យាបាលមានវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ ការបន្សាបជាតិពុល និងភ្នាក់ងារបន្សាបជាតិទឹក។

នៅពេលចាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់គូទ ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ sciatic អាចកើតឡើង សញ្ញាគ្លីនិកដែលស្ថិតក្នុងទម្រង់នៃការសម្រាក និងសម្រាកជើងនៅផ្នែកម្ខាងដែលការចាក់ត្រូវបានសង្កេតឃើញតាំងពីថ្ងៃដំបូង។ សញ្ញាដូចគ្នាទាំងនេះបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង OPV អាចជាការបង្ហាញនៃជំងឺ poliomyelitis ដែលទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំង។

Thrombocytopenia គឺជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំងស្អូច។ ទំនាក់ទំនងមូលហេតុ និងផលប៉ះពាល់រវាង thrombocytopenia និងការគ្រប់គ្រងការត្រៀមវ៉ាក់សាំងដែលមានផ្ទុកមេរោគកញ្ជ្រឹលត្រូវបានបញ្ជាក់។

តុ

ផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំង

ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានវាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រតិកម្មមិនល្អដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់ (កញ្ជ្រឹល, ស្រឡទែន, ស្អូច, គ្រុនក្តៅលឿង) ។ ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចម្លងនៃមេរោគវ៉ាក់សាំង វិវត្តន៍ពីថ្ងៃទី 4 ដល់ថ្ងៃទី 15 បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង ហើយមិនមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងនោះទេ។ ក្នុងករណីនេះ, គ្រុនក្តៅ, ខ្សោយ, ក៏ដូចជាកន្ទួល (ជាមួយនឹងការណែនាំនៃវ៉ាក់សាំងជំងឺកញ្ជ្រឹល), ហើមក្រពេញ parotid (ចំពោះកុមារដែលត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺស្រឡទែន), arthralgia និង lymphadenopathy (ជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគស្អូច) អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ តាមក្បួនមួយប្រតិកម្មទាំងនេះបាត់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។

អាណាមណេស៊ីស

ដើម្បីរកមើលថាតើការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពរបស់កុមារគឺជាផលវិបាកនៃការបន្ថែមនៃជំងឺអន្តរកម្មឬផលវិបាកនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងនោះវាចាំបាច់ត្រូវប្រមូលព័ត៌មានដោយប្រុងប្រយ័ត្នអំពីជំងឺឆ្លងនៅក្នុងគ្រួសារនិងក្នុងក្រុមកុមារ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការសិក្សាអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រវាចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាពរោគរាតត្បាតពោលគឺវត្តមាននៃជំងឺឆ្លងនៅក្នុងបរិយាកាសរបស់កុមារ។ នេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ចាប់តាំងពីការបន្ថែមការឆ្លងមេរោគអន្តរកាលនៅអំឡុងពេលក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងធ្វើឱ្យដំណើររបស់វាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកផ្សេងៗ ហើយក៏កាត់បន្ថយការវិវត្តនៃភាពស៊ាំជាក់លាក់ផងដែរ។ ចំពោះកុមារតូចៗ ជំងឺអន្តរកម្មទាំងនេះភាគច្រើនរួមមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ការឆ្លងមេរោគ mono- និងចម្រុះ): គ្រុនផ្តាសាយ parainfluenza ផ្លូវដង្ហើម syncytial, adenovirus, mycoplasma, pneumococcal, staphylococcal និងការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេល incubation នៃជំងឺទាំងនេះ, ក្រោយមកទៀតអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការឈឺបំពង់ក, sinusitis, otitis, រោគសញ្ញា croup, រលាកទងសួតស្ទះ, រលាកទងសួត, រលាកសួតជាដើម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលមួយគួរតែចងចាំពីតម្រូវការក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការឆ្លងមេរោគ enterovirus intercurrent (អេកូ, Coxsackie) ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដល់ 39-40 ° C អមដោយការឈឺក្បាលឈឺចាប់នៅក្នុងគ្រាប់ភ្នែក។ ក្អួត, វិលមុខ, រំខានដំណេក, ឈឺបំពង់ក herpetic, exanthema, រោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ភ្នាស meningeal និងការរលាក gastrointestinal ។ ជំងឺនេះមានរដូវនិទាឃរដូវ - រដូវក្តៅ ("គ្រុនផ្តាសាយរដូវក្តៅ") ហើយអាចឆ្លងមិនត្រឹមតែដោយដំណក់ទឹកក្នុងខ្យល់ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងតាមផ្លូវលាមកទៀតផង។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនអាចកើតមានឡើង ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរួមផ្សំនៃការស្រវឹងទូទៅជាមួយនឹងក្អួត រាគ និងការបង្ហាញផ្សេងទៀតនៃការខូចខាតដល់ការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ការថប់បារម្ភធ្ងន់ធ្ងរ ឈឺពោះ ក្អួត និងខ្វះលាមក ទាមទារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹង intussusception ។

បន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមអាចត្រូវបានរកឃើញជាលើកដំបូង ដែលកំណត់ដោយការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ ក្តៅខ្លួនខ្លាំង និងការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តទឹកនោម។ ដូច្នេះដោយគិតគូរពីលទ្ធភាពនៃផលវិបាកដែលកើតឡើងពីការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំងផ្សេងៗ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងអំឡុងពេលក្រោយការចាក់ថ្នាំបង្ការមិនតែងតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងនោះទេ។ ដូច្នេះ វាជាការស្របច្បាប់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង លុះត្រាតែមូលហេតុដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតទាំងអស់ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រជាក់លាក់មួយត្រូវបានច្រានចោល។

ការការពារ

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិចារណាលើការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំនៃអ្នកទទួលថ្នាំបង្ការក្នុងរយៈពេលក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង ដើម្បីការពារពួកគេពីភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ និងផ្លូវចិត្តខ្លាំងពេក។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើអាហាររូបត្ថម្ភរបស់កុមារមុននិងក្រោយពេលចាក់វ៉ាក់សាំង។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់កុមារដែលមានអាឡែស៊ីអាហារ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការទទួលថ្នាំបង្ការ ពួកគេមិនគួរទទួលអាហារដែលពីមុនមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី ក៏ដូចជាអាហារដែលមិនធ្លាប់ទទួលទានពីមុន និងមានផ្ទុកសារធាតុអាលែហ្សីជាកាតព្វកិច្ច (ស៊ុត សូកូឡា ផ្លែក្រូចឆ្មារ ពងត្រី ត្រីជាដើម)។

ការការពារជំងឺឆ្លងនៅដំណាក់កាលក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងមានសារៈសំខាន់ជាដាច់ខាត។ ឪពុកម្តាយមិនគួរចោទជាសំណួរអំពីការចាក់វ៉ាក់សាំងភ្លាមៗមុន ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកូនរបស់ពួកគេចូលមណ្ឌលថែទាំកុមារ ឬគ្រឹះស្ថានមត្តេយ្យសិក្សានោះទេ។ នៅក្នុងស្ថាប័នកុមារ កុមាររកឃើញថាខ្លួនគាត់ស្ថិតក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការចម្លងរោគអតិសុខុមប្រាណ និងមេរោគខ្ពស់ ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ធម្មតារបស់គាត់ ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តកើតឡើង ទាំងអស់នេះប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពរបស់គាត់ ហើយដូច្នេះវាមិនឆបគ្នាជាមួយការចាក់វ៉ាក់សាំង។

ជម្រើសនៃពេលវេលានៃឆ្នាំសម្រាប់ការទទួលថ្នាំបង្ការអាចមានសារៈសំខាន់ជាក់លាក់មួយ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាក្នុងរដូវក្តៅ កុមារអាចទ្រាំទ្រនឹងដំណើរការចាក់ថ្នាំបានកាន់តែងាយស្រួល ដោយសាររាងកាយរបស់ពួកគេកាន់តែឆ្អែតជាមួយនឹងវីតាមីន ដែលចាំបាច់ណាស់ក្នុងដំណើរការចាក់ថ្នាំបង្ការ។ សរទរដូវ និងរដូវរងា គឺជាពេលវេលាដែលមានអត្រាខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ដែលការកើតឡើងនៃរយៈពេលក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងគឺមិនគួរឱ្យចង់បានបំផុត។

វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការចាក់វ៉ាក់សាំងកុមារដែលជារឿយៗទទួលរងពីការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវក្នុងរដូវក្តៅ ខណៈពេលដែលវាល្អប្រសើរជាងក្នុងការចាក់វ៉ាក់សាំងកុមារដែលមានអាឡែស៊ីក្នុងរដូវរងារ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងពួកគេនៅនិទាឃរដូវ និងរដូវក្តៅគឺមិនចង់បានទេ ព្រោះអាឡែស៊ីលំអងគឺអាចធ្វើទៅបាន។

មានភ័ស្តុតាងដែលថានៅពេលអនុវត្តការចាក់វ៉ាក់សាំងដើម្បីការពាររោគក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង ចង្វាក់ជីវសាស្រ្តប្រចាំថ្ងៃគួរតែត្រូវបានយកមកពិចារណា។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាក់វ៉ាក់សាំងនៅពេលព្រឹក (មុនម៉ោង 12) ។

វិធានការដើម្បីការពារផលវិបាកក្រោយការចាក់ថ្នាំបង្ការរួមមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃប្រតិទិនចាក់ថ្នាំបង្ការដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្រិតរដ្ឋដោយប្រើសមិទ្ធិផលវិទ្យាសាស្ត្រចុងក្រោយបំផុតក្នុងវិស័យ immunoprophylaxis ។ ការផ្តល់សនិទានភាពនៃពេលវេលា និងលំដាប់នៃការចាក់ថ្នាំបង្ការគួរតែធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យកុមារម្នាក់ៗ នៅពេលបង្កើតប្រតិទិនចាក់ថ្នាំបង្ការនីមួយៗ។ Immunoprophylaxis យោងតាមប្រតិទិនបុគ្គលត្រូវបានអនុវត្តជាក្បួនសម្រាប់កុមារដែលមានប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រស្មុគស្មាញ។

សរុបសេចក្តីមក វាគួរតែត្រូវបាននិយាយថា ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមការណែនាំយ៉ាងតឹងរ៉ឹងសម្រាប់វ៉ាក់សាំង ដែលផ្តល់នូវអនុសាសន៍ទាក់ទងនឹងកម្រិតថ្នាំ របប និង contraindications សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។

ការចាក់ថ្នាំបង្ការមិនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវនោះទេ។ ការប្រឆាំងទៅនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងផ្ទាល់ គឺជាភាពស៊ាំនឹងជំងឺចម្បង។ ប្រតិកម្មរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពីការចាក់ថ្នាំបង្ការគឺជាការទប់ស្កាត់ចំពោះការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំងនេះនាពេលអនាគត។

– ទាំងនេះគឺជាបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ និង/ឬរ៉ាំរ៉ៃ ដោយសារការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារ។

ជំងឺនេះអាចចាត់ទុកថាជាផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង ប្រសិនបើ៖

• ការតភ្ជាប់បណ្តោះអាសន្នរវាងការអភិវឌ្ឍន៍ និងកម្ពស់នៃដំណើរការចាក់ថ្នាំបង្ការត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។
• មានទំនាក់ទំនងអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ;
• ស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញនៅក្នុងការពិសោធន៍;
• ហេតុផលជំនួសត្រូវបានគេយកមកពិចារណា ហើយភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នារបស់ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញដោយស្ថិតិ។
• ភាពខ្លាំងនៃការផ្សារភ្ជាប់គ្នានៃជំងឺជាមួយនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានគណនាដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនៃការកំណត់ហានិភ័យដែលទាក់ទង;
• នៅពេលឈប់ប្រើវ៉ាក់សាំង PVO មិនត្រូវបានកត់ត្រាទេ។

ជំងឺទាំងអស់នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង ត្រូវបានបែងចែកជាៈ

1. ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង(លក្ខខណ្ឌដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការមានទំនាក់ទំនងជាក់ស្តែង ឬបញ្ជាក់ជាមួយការចាក់វ៉ាក់សាំង ប៉ុន្តែមិនមែនជាលក្ខណៈនៃដំណើរការធម្មតានៃដំណើរការចាក់វ៉ាក់សាំងទេ)៖

• អាឡែស៊ី (ក្នុងស្រុកនិងទូទៅ);
• ពាក់ព័ន្ធនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ;
• ទម្រង់ដ៏កម្រ។

1. វគ្គស្មុគស្មាញនៃរយៈពេលក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង(ជំងឺផ្សេងៗដែលស្របគ្នានឹងវ៉ាក់សាំងទាន់ពេលវេលា ប៉ុន្តែមិនមានទំនាក់ទំនង etiological ឬ pathogenetic ជាមួយវាទេ)។

ផលវិបាកនៃអាឡែស៊ី

ផលវិបាកនៃអាឡែរហ្សីក្នុងតំបន់

ផលវិបាកនៃអាលែហ្សីក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានកត់ត្រាជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងមិនរស់ដែលមានសារធាតុអាលុយមីញ៉ូមអ៊ីដ្រូសែនជាសារធាតុ sorbent: DPT, Tetracoc, toxoids, recombinant vaccines។ នៅពេលប្រើវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់ ពួកវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតិចជាងញឹកញាប់ ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសារធាតុបន្ថែម (ប្រូតេអ៊ីន សារធាតុរក្សាលំនឹង) ដែលរួមបញ្ចូលក្នុងថ្នាំ។

ផលវិបាកក្នុងតំបន់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលេចឡើងនៃ hyperemia, edema, ការបង្រួមលើសពី 8 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំនៃការរៀបចំវ៉ាក់សាំង, ឬការឈឺចាប់, hyperemia, edema (ដោយមិនគិតពីទំហំ) បន្តអស់រយៈពេលជាង 3 ថ្ងៃ។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ នៅពេលប្រើវ៉ាក់សាំងដែលមានផ្ទុកសារធាតុអាលុយមីញ៉ូម អ៊ីដ្រូសែន ការបង្កើតអាប់ស aseptic គឺអាចធ្វើទៅបាន។ រយៈពេលសម្រាប់ការលេចឡើងនៃផលវិបាកនៃអាឡែស៊ីក្នុងតំបន់សម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងមិនរស់និងបន្តផ្ទាល់គឺ 1-3 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។

ផលវិបាកអាឡែស៊ីទូទៅ

ផលវិបាកដ៏កម្រ និងធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង រួមមានការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច និងប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច។

ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចដែលកើតឡើងញឹកញាប់ជាងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងម្តងហើយម្តងទៀត គឺជាគ្រោះថ្នាក់បំផុត ទោះបីកម្រមានភាពស្មុគស្មាញខ្លាំងក៏ដោយ។ វាវិវឌ្ឍន៍ញឹកញាប់ជាង 30-60 នាទីបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងមិនសូវជាញឹកញាប់ - បន្ទាប់ពី 3-4 ម៉ោង (រហូតដល់ 5-6 ម៉ោង) ។ ប្រសិនបើបុគ្គលិកពេទ្យមិនត្រូវបានរៀបចំដើម្បីផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តគ្រប់គ្រាន់ ផលវិបាកនេះអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចមានការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងស្រួចស្រាវ ប៉ុន្តែមានការពន្យាពេលច្រើនជាងការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច ក្នុងអំឡុងពេល 2-12 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងទាំងអស់ និងត្រូវបានបង្ហាញដោយការដាច់ចរន្តឈាមស្រួចស្រាវ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវដែលជាលទ្ធផលនៃការស្ទះ។ ការបង្ហាញគ្លីនិកបន្ថែមគឺដំបៅស្បែក ( urticaria រីករាលដាល , Quincke's edema ឬ generalized angioedema ) និងរលាកក្រពះពោះវៀន ( colic , ក្អួត , រាគ ) ។

ចំពោះកុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត, សមមូលនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចគឺជារដ្ឋ collaptoid: pallor ធ្ងន់ធ្ងរ, សន្លឹម, adynamia, ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម, តិចជាញឹកញាប់ - cyanosis, ញើសត្រជាក់, បាត់បង់ស្មារតី។ ការបង្ហាញទូទៅបំផុតនៃផលវិបាកអាឡែស៊ីទូទៅគឺកន្ទួលលើស្បែក - កន្ទួលរួមទាំង urticaria, angioedema ដែលលេចឡើងនៅពេលដែលវ៉ាក់សាំងមិនបន្តត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង នៅពេលដែលការចាក់វ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់ - ពី 4-5 ដល់ 14 ។ ថ្ងៃ (ក្នុងរយៈពេលចាក់វ៉ាក់សាំង) ។

ការហើមរបស់ Quincke និងជំងឺសេរ៉ូមកើតឡើងជាចម្បងចំពោះកុមារបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង DTP ម្តងហើយម្តងទៀត ជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារដែលមានប្រតិកម្មស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំពីមុន។ កម្រណាស់ ការប្រែប្រួលធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីគឺជំងឺរលាកស្បែកដែលមានជាតិពុល (Stevens-Johnson, Lyell syndromes) ដែលជាពេលវេលានៃការ រូបរាងរបស់ពួកគេស្របគ្នាជាមួយនឹងកម្ពស់នៃដំណើរការចាក់វ៉ាក់សាំង។

ផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ

ការបង្ហាញទូទៅបំផុតនៃផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺការប្រកាច់។

រោគសញ្ញាប្រកាច់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងកម្តៅ (ការប្រកាច់ febrile) កើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃ: ប៉ូវកំលាំងទូទៅ, ក្លូន - ប៉ូវកំលាំង, ការវាយប្រហារក្លូន, តែមួយឬម្តងហើយម្តងទៀត, ជាធម្មតារយៈពេលខ្លី។ ការប្រកាច់ Febrile អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីវ៉ាក់សាំងទាំងអស់ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ រយៈពេលនៃការកើតឡើងនៅពេលប្រើវ៉ាក់សាំងមិនរស់គឺ 1-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងនៅពេលដែលចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់ - នៅកម្ពស់នៃប្រតិកម្មវ៉ាក់សាំង - 5-12 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់, សមមូលនៃការប្រកាច់គឺជារោគសញ្ញា hallucinatory ។ អ្នកនិពន្ធខ្លះមិនចាត់ទុកការប្រកាច់ febrile ជាផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងនោះទេ។ ចាប់តាំងពីកុមារក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតត្រូវបានសន្មតថាជារដ្ឋប្រកាច់ដែលមានគ្រុនក្តៅដែលបណ្តាលមកពីមូលហេតុផ្សេងៗអ្នកស្រាវជ្រាវទាំងនេះចាត់ទុកការប្រកាច់ febrile បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងជាប្រតិកម្មរបស់កុមារចំពោះ

ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព។

រោគសញ្ញាប្រកាច់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយធម្មតាឬ subfebrile (រហូតដល់ 38.0C) ជាមួយនឹងការរំខាននៃស្មារតីនិងអាកប្បកិរិយា។ ការប្រកាច់ afebrile ត្រូវបានសម្គាល់ដោយ polymorphism នៃការសម្ដែងពីទូទៅទៅការប្រកាច់តូច ("អវត្តមាន" "ងក់ក្បាល" "pecking" "ត្រជាក់" ការរមួលនៃក្រុមសាច់ដុំបុគ្គល ការសម្លឹងមើលការបញ្ឈប់) ។ ការប្រកាច់តូចៗជាធម្មតាកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀត (សៀរៀល) ហើយវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលកុមារងងុយគេង និងភ្ញាក់ពីគេង។ ការប្រកាច់ afebrile ត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ជាងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺក្អកមាន់ទាំងមូល (DPT, Tetracok) ។ ពេលវេលានៃរូបរាងរបស់ពួកគេអាចកាន់តែឆ្ងាយ - 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃការប្រកាច់ afebrile បង្ហាញពីវត្តមាននៃដំបៅសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៅក្នុងកុមារ ដែលមិនត្រូវបានរកឃើញក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា ហើយការចាក់វ៉ាក់សាំងបម្រើជាកត្តាបង្កហេតុសម្រាប់ជំងឺមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ការប្រកាច់ afebrile មិនត្រូវបានចាត់ទុកថាទាក់ទងនឹង etiologically ទៅនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងនោះទេ។

សំឡេងស្រែកខ្លាំង. ការយំឯកោជាប់លាប់ចំពោះកុមារក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែដំបូងនៃជីវិតដែលកើតឡើងពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងហើយមានរយៈពេលពី 3 ទៅ 5 ម៉ោង។

ជម្ងឺរលាកខួរក្បាល

ជំងឺរលាកខួរក្បាល

ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំង

ដំបៅធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺជាជំងឺដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំវ៉ាក់សាំង។ ពួកវាវិវត្តន៍យ៉ាងកម្រ ហើយមានតែពេលប្រើវ៉ាក់សាំងផ្ទាល់ប៉ុណ្ណោះ។

ជម្ងឺ poliomyelitis ខ្វិន ដែលទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំង(VAPP) ។ ជំងឺនេះបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ស្នែងផ្នែកខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នងកើតឡើងជាក្បួនក្នុងទម្រង់នៃការខូចខាតដល់អវយវៈមួយជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទធម្មតាមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 2 ខែហើយបន្សល់ទុកនូវផលវិបាកច្បាស់លាស់។

ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំង- ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលបង្កឡើងដោយវីរុសវ៉ាក់សាំងផ្ទាល់ដែលមានតំបន់ត្រូពិចដល់ជាលិកាសរសៃប្រសាទ (កញ្ជ្រឹល ស្អូច) ។

ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង

ប្រតិកម្មក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង ក្នុងករណីភាគច្រើនមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលពិសេស និងដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង ឬប៉ុន្មានថ្ងៃនោះទេ។ នៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពឡើងខ្ពស់ ភេសជ្ជៈប្រភាគធំ វិធីសាស្ត្រត្រជាក់រាងកាយ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (Panadol, Tylenol, paracetamol, brufen syrup ជាដើម) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើកន្ទួលអាឡែស៊ីកើតឡើងបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង អ្នកអាចប្រើថ្នាំប្រឆាំង ថ្នាំសម្រុះសម្រួល (fenkarol, tavegil, peritol, diazolin) 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងកម្រិតសមស្របតាមអាយុរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ។ ផលវិបាកក្រោយការទទួលថ្នាំបង្ការដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលបែប etiotropic រួមមានទម្រង់នៃផលវិបាកមួយចំនួនបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគជាមួយវ៉ាក់សាំង BCG រួមមានការឆ្លងមេរោគទូទៅជាមួយ mycobacteria នៃប្រភេទវ៉ាក់សាំង ដែលបានវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពស៊ាំកោសិកាចុះខ្សោយ។ ការព្យាបាលជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេស ហើយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង 2-3 ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងហោចណាស់ 2-3 ខែ។