ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារ។ អ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយការស្ទះផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារ

រោគសញ្ញានៃការស្ទះផ្លូវដង្ហើម ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកម្រិតណាមួយ ចាប់ពី pharynx ដល់ bronchioles ត្រូវបានគេហៅថាស្ទះផ្លូវដង្ហើម។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ស្ថានភាពគឺដោយសារតែការបិទពេញលេញ ឬការថយចុះនៃ lumen នៃ larynx ដែលវាអាចទៅរួចសម្រាប់ហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

• ការចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមនៃរាងកាយបរទេស;
• ជម្ងឺអាឡែស៊ី ជំងឺឆ្លង និងរលាក - រលាកទងសួត រលាកទងសួត រលាកទងសួត Ludwig ការឆ្លងមេរោគផ្សិត pharyngeal និង peritonsillar អាប់ស laryngotracheobronchitis និងរោគខាន់ស្លាក់;
• Adenoids និង edema ក្រោយ intubation;
• រលាកនិងរបួសនៃផ្លូវដង្ហើម;
• ជំងឺប្រព័ន្ធ ដុំសាច់និងដុំសាច់នៃបំពង់ក;
• រលាក tonsillitis hypertrophic;
• ការខូចខាតសរសៃប្រសាទនិងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមក្រោយ tracheostomy;
• ដំណើរការ Volumetric នៅក្នុងតំបន់ដែលនៅជិតផ្លូវដង្ហើម និង larynx ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ មូលហេតុនៃការស្ទះផ្លូវដង្ហើមអាចជាជំងឺពីកំណើត ដែលរួមមានៈ

• ភាពមិនធម្មតានៃតំបន់ craniofacial;
• Hypocalcemia និង tracheoesophageal fistula;
• Laryngomalacia និង laringocele;
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ;
• Subglottic stenosis និងរង្វង់សរសៃឈាម;
• របួសពីកំណើត;
• Tracheomalacia និង cystohygroma ។

បែងចែកការស្ទះនៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើនិងខាងក្រោមក៏ដូចជាទម្រង់ពីររបស់ពួកគេ - fulminant (ស្រួចស្រាវ) និងរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុងឱសថ វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកដំណាក់កាលនៃការស្ទះផ្លូវដង្ហើម ពោលគឺ៖

• សំណង;
• សំណងរង;
• សំណង;
• ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការ asphyxia ។

ការស្ទះផ្លូវដង្ហើម និងការថយចុះនៃការដកដង្ហើម (ការដកដង្ហើមខ្សោយ) ភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺនៅពេលយប់។ Hypoventilation កើនឡើងនៅពេលដែលស្ទះកើនឡើង។

ចំពោះអ្នកជំងឺ ឬជនរងគ្រោះដែលស្ថិតក្នុងសន្លប់ ការស្ទះអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការស្ទះផ្លូវដង្ហើមដោយប្រើអណ្តាតលិច។

រោគសញ្ញានៃការស្ទះផ្លូវដង្ហើម

ការស្ទះនៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងកុមារមត្តេយ្យសិក្សា ដោយសារលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ ស្ថានភាពនេះបង្ហាញដោយខ្លួនវាជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• hypotension សរសៃឈាម;
• ពង្រឹងការងាររបស់ឧបករណ៍ដកដង្ហើម;
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនិងដង្ហើមខ្លី;
• អវត្ដមាននៃ cyanosis នៅពេលសម្រាក, cyanosis perioral ឬ diffuse cyanosis លេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ;
• សន្លប់និងប្រកាច់;
• tachycardia និង bradycardia;
• ការកើនឡើងបែកញើស;
• សន្លឹមនិង pallor ធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការបំផុសគំនិត paradox ។

ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងក្រោមក៏ជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះកុមារដែរ ហើយស្ថានភាពនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• អសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការដកដង្ហើមខ្យល់;
• រូបរាងនៃសំឡេងខ្លាំង, សំឡេងរដុបឬហួចក្នុងអំឡុងពេលបំផុសគំនិត;
• ក្អក;
• ចង្វាក់បេះដូងយឺត;
• ពណ៌ខៀវនៃស្បែក;
• ហើមសួត;
• ការឈប់ដកដង្ហើម។

ជាមួយនឹងការស្ទះនៃផ្លូវដង្ហើមដោយរាងកាយបរទេសការវិវត្តនៃជំងឺ aphonia, cyanosis និងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវត្រូវបានអង្កេត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកជំងឺមិនអាចនិយាយ ក្អក ដកដង្ហើមបាន ជារឿយៗគាត់ក្តាប់បំពង់ក ប្រកាច់អាចចាប់ផ្តើម ហើយ asphyxia អាចវិវត្ត។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះទាន់ពេលទេនោះគាត់បាត់បង់ស្មារតីហើយបន្ទាប់មកការស្លាប់ភ្លាមៗកើតឡើង។

ការព្យាបាលការស្ទះផ្លូវដង្ហើម

នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃការស្ទះត្រូវបានរកឃើញ អ្នកជំងឺត្រូវតែប្រញាប់ទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ជារឿយៗសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យក៏ដោយ ជំនួយដំបូងគឺត្រូវបានទាមទារ។ ប្រសិនបើការស្ទះផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងកុមារ នោះគាត់មិនគួរទុកគាត់ឱ្យនៅម្នាក់ឯងនោះទេ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យទារកស្ងប់ ហើយយកវានៅក្នុងដៃរបស់គាត់ ព្រោះការភ័យខ្លាច ការស្រែក និងការថប់បារម្ភអាចបង្កើនឥទ្ធិពលនៃការក្រិនរឹង។ ជំនួយដំបូងដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃស្ថានភាពក៏ដូចជាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្ទះ។

ប្រសិនបើរាងកាយបរទេស ទឹករំអិល ក្អួត ឬវត្ថុរាវមាននៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ឲ្យអ្នកជំងឺដឹងខ្លួន ដើម្បីសុំឱ្យគាត់ព្យាយាមក្អកឱ្យបានល្អ។ ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមិនអាចក្អកបាន ឬឧបាយកលបែបនេះមិនអាចជួយបាននោះ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្ត Heimlich maneuver នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ ដើម្បីលុបបំបាត់ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមទាំងស្រុងដោយរាងកាយបរទេស។ វិធីសាស្រ្តនៃការចូលរៀន ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដឹងខ្លួន មានសកម្មភាពដូចខាងក្រោមៈ

• វាចាំបាច់ក្នុងការឈរនៅពីក្រោយអ្នកជំងឺ, រុំដៃរបស់គាត់នៅជុំវិញគាត់ហើយចុចដូងរបស់គាត់នៅលើពោះរបស់គាត់, នៅកម្រិតមួយខាងលើផ្ចិត;
• បង្រួមទ្រូងដោយកន្ត្រាក់រហ័ស 4-5 ដង;
• បន្ទាប់មក​បន្ត​សង្កត់​ទ្រូង​យឺតៗ​រហូត​ដល់​រាងកាយ​បរទេស​ចេញមក ហើយ​អ្នកជំងឺ​ចាប់ផ្តើម​ដកដង្ហើម​ជាធម្មតា​។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺសន្លប់ ការធ្វើសមយុទ្ធ Heimlich ត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម៖

• អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើខ្នងរបស់គាត់នៅលើឥដ្ឋ;
• អ្នកផ្តល់ជំនួយដំបូងអង្គុយនៅលើត្រគាករបស់ជនរងគ្រោះ, ដាក់ដូងមួយនៅក្នុងតំបន់ supra-umbilical នៃអ្នកជំងឺ;
• គាត់ដាក់បាតដៃទីពីរនៅលើទីមួយ បន្ទាប់មកចុច 5 ដងជាមួយនឹងចលនាកន្ត្រាក់រហ័សនៅលើក្រពះ។
• បន្ទាប់មកវាចាំបាច់ក្នុងការបើកមាត់របស់ជនរងគ្រោះហើយព្យាយាមយករាងកាយបរទេសចេញដោយម្រាមដៃចង្អុលកោង។

ប្រសិនបើជនរងគ្រោះបង្ហាញរោគសញ្ញានៃការកើនឡើងស្ទះផ្លូវដង្ហើម និងការថយចុះនៃខ្យល់ដែលនាំទៅដល់ការគាំងបេះដូង នោះចាំបាច់ត្រូវផ្តល់វិធានការសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដែលមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រពិសេស។

គោលការណ៍ទូទៅសម្រាប់ការព្យាបាលការស្ទះផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃរោគសញ្ញាគឺ៖

• វិធានការដែលមានគោលបំណងស្តារការស្ទះ - កាត់បន្ថយឬលុបបំបាត់ការកន្ត្រាក់និងហើមនៃភ្នាសរំអិលនៃផ្លូវដង្ហើម;
• ការលុបបំបាត់ការស្ទះ - ការបញ្ចេញ lumen នៃ larynx ពីការសម្ងាត់ pathological;
• ការកែតម្រូវនៃបញ្ហាមេតាប៉ូលីស;
• ការព្យាបាលដោយ antibacterial;
• intubation tracheal;
• ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួត។

ការស្ទះផ្លូវដង្ហើម គឺជាស្ថានភាពមួយដែលអ្នកជំងឺមានការស្ទះផ្លូវដង្ហើមនៅកម្រិតពី pharynx ទៅ bronchioles ។ ជនរងគ្រោះ​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ជំនួយ​សង្គ្រោះ​បឋម និង​នាំ​ទៅ​កាន់​បន្ទប់​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​តាម​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅបាន​។

វីដេអូពី YouTube លើប្រធានបទនៃអត្ថបទ៖

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកទងសួតស្ទះចំពោះកុមារនិងកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តរបស់វា។

ក្នុងកំឡុងខែដំបូងនៃការវិវឌ្ឍន៍ក្រោយសម្រាល មានការវិវឌ្ឍន៍ខ្លាំងនៃប្រព័ន្ធ bronchopulmonary ដែលកើតឡើងដោយសារការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅបន្ទាប់ពីកំណើត។

ការកើនឡើងនៃទំហំនៃមែកធាង bronchial (រួមទាំងអង្កត់ផ្ចិតនៃផ្នែក bronchial) នៅពេលនេះយឺតយ៉ាវនៅពីក្រោយការកើនឡើងនៃម៉ាស់និងបរិមាណនៃសួត។ ចំពោះកុមារតូច និងទារក សមាមាត្រនៃទំហំនៃទងសួតទៅនឹងបរិមាណសួត និងចំនួននៃ alveoli គឺធំជាងមនុស្សពេញវ័យ។ វាត្រូវបានគេដឹងផងដែរថាអង្កត់ផ្ចិតនៃទងសួតតូចចំពោះកុមារគឺតូចជាងច្រើន (រហូតដល់ 5 ដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមនុស្សពេញវ័យ) ដែលរួមចំណែកដល់ការរំលោភយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃ patency bronchial ក្នុងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មរលាកស្រួចស្រាវ។

លើសពីនេះទៀតជញ្ជាំងនៃទងសួតនៅក្នុងកុមារគឺស្តើង, មានបរិមាណតិចតួចនៃសាច់ដុំនិងជាលិកាភ្ជាប់, ស៊ុមយឺតមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង, ដូច្នេះ bronchi ដួលរលំយ៉ាងងាយស្រួលនៅលើ exhalation ។ ភ្នាស mucous ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃមែកធាង bronchial ចំពោះកុមារតូចគឺរលុង, ស្តើង, ទន់ភ្លន់, មានបរិមាណតិចតួចនៃ secretory immunoglobulin A ។

សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតមិនត្រូវបានអភិវឌ្ឍគ្រប់គ្រាន់ទេដែលរួមជាមួយនឹងការ myelination មិនពេញលេញនៃសរសៃប្រសាទ vagus ពន្យល់ពីភាពទន់ខ្សោយនៃ Impulse ក្អក ប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការស្ទះនៃទងសួតតូចជាមួយនឹងស្លស viscous ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរលាក។ យន្តការសម្អាតដោយខ្លួនឯងផ្សេងទៀតក៏មិនល្អឥតខ្ចោះដែរ៖ អេពីធីលីយ៉ូម ciliated មិនសូវសកម្ម ការ peristalsis ខ្សោយនៃ bronchioles ។

បន្ថែមពីលើលក្ខណៈពិសេសទាក់ទងនឹងអាយុនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមកុមារក៏មានភាពខុសគ្នានៃសមាសធាតុគីមីនៃទឹករំអិល bronchial: អាថ៌កំបាំងដែលផលិតដោយក្រពេញ bronchial មានស្ទើរតែទាំងស្រុងនៃអាស៊ីត sialic ក្រាស់និង sulfomucine រាវកាន់តែច្រើន។ ស្ទើរតែមិនត្រូវបានតំណាង។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកទងសួតស្ទះចំពោះកុមារអាយុ 3 ឆ្នាំដំបូងគឺការឆ្លងមេរោគ (ពី 45-50% ទៅ 90% នៃករណីទាំងអស់) ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 3 ឆ្នាំភាពញឹកញាប់នៃជំងឺរលាកទងសួតមានការថយចុះក៏ដោយក៏មូលហេតុនេះនៅតែនាំមុខគេ។

ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះច្រើនតែបណ្តាលមកពីអតិសុខុមប្រាណដូចខាងក្រោមៈ

• គ្រុនផ្តាសាយ hemophilus;
• ជំងឺរលាកសួត Streptococcus;
• Moraxella catarrhalis ។

ថ្មីៗនេះសមាមាត្រនៃជំងឺរលាកទងសួតដែលរារាំងដោយបាក់តេរីចំពោះកុមារដែលបង្កឡើងដោយ mycoplasma និង Chlamydia បានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ដែលមិនត្រឹមតែអាចបង្កឱ្យមានជំងឺស្រួចស្រាវប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងក្លាយជាមូលហេតុនៃភាពរ៉ាំរ៉ៃរបស់វាទៀតផង។ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ ជំងឺ​នេះ​បណ្តាល​មក​ពី​ការ​រួម​បញ្ចូល​គ្នា​រវាង​បាក់តេរី និង​មេរោគ។

ភាពងាយស្រួលនៃជំងឺរលាកទងសួតដែលកើតឡើងចំពោះកុមារ ជាពិសេសកុមារតូចៗ ពន្យល់ពីកត្តាមួយចំនួនដែលអាចកើតមានដូចជា៖

• លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យា (ភាពតូចចង្អៀតនៃផ្លូវដង្ហើម សកម្មភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃភាពស៊ាំក្នុងតំបន់ ការលូតលាស់ខ្សោយនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម ក្របខណ្ឌភាពយឺតនៃទងសួត អសមត្ថភាព ភាពស្អិតខ្ពស់នៃទឹករំអិល ទងសួត ពេលវេលាគេងយូរ ទាក់ទងនឹងរយៈពេលសកម្ម ចំពោះកុមារ។ ខែដំបូងនៃជីវិត - ការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរនៅក្នុងទីតាំងនៅលើខ្នង។ ល។ );
• លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរបស់ម្តាយ (toxicosis, gestosis, ការគំរាមកំហែងនៃការរំលូតកូន, ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន);
• ការជក់បារីនិងគ្រឿងស្រវឹងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
• anamnesis អាឡែស៊ីតំណពូជកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃមែកធាង bronchial;
• កំណត់ហ្សែន hyperreactivity bronchial (បង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹង stimuli);
• មុនអាយុ;
• ទំងន់ស្រាល;
• hypovitaminosis D, rickets;
• ជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវដែលទទួលរងដោយកុមារក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែដំបូងនៃជីវិត;
• ការចិញ្ចឹមសិប្បនិម្មិត(ការណែនាំដំបូងនៃល្បាយឬការជំនួសពេញលេញនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយពីថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត);
• ផលប៉ះពាល់នៃកត្តាបរិស្ថានអវិជ្ជមាន ( ឪពុកម្តាយជក់បារី, លក្ខខណ្ឌបរិស្ថានមិនអំណោយផល, លក្ខខណ្ឌរស់នៅអនាម័យមិនពេញចិត្ត, ឧទាហរណ៍, កម្រិតខ្ពស់នៃសំណើមឬវត្តមាននៃផ្សិតនៅលើជញ្ជាំង, គ្រឿងសង្ហារឹម) ។

ការបង្កើតបាតុភូតនៃការស្ទះ bronchial ត្រូវបានផ្តល់ដោយយន្តការបង្កជំងឺដូចខាងក្រោម:

• ការណែនាំនៃ microorganism ធាតុបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងភ្នាស mucous នៃមែកធាង bronchial បន្តដោយការវិវត្តនៃការរលាកក្នុងតំបន់;
• ការកើនឡើងនៃផលិតកម្មក្រោមឥទិ្ធពលនៃឥទ្ធិពលបង្កជំងឺដោយកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកសម្រុះសម្រួលរលាក - interleukin-1 (IL-1) ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបនៃសរសៃឈាមការហើមនៃភ្នាសរំអិលការចុះខ្សោយនៃ microcirculation ក្នុងតំបន់។ ;
• ការកើនឡើងនៃបរិមាណសំយោគ bronchial ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិ rheological របស់វា (ការកើនឡើងនៃ viscosity រួមជាមួយនឹងការថយចុះនៃសារធាតុរាវ) ការថយចុះនៃលក្ខណៈភាពស៊ាំ។
• ការខូចខាតដល់មុខងារបង្ហូរទឹកនៃទងសួត (ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិនៃទឹករំអិល) អមដោយការណែនាំសកម្មបន្ថែមទៀតនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគការធ្វើអាណានិគមនៃ epithelium bronchial;
• ការអភិវឌ្ឍនៃប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី bronchial បណ្តោះអាសន្ន, bronchospasm ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃយន្តការបង្កជំងឺនាំឱ្យមានការរំលោភលើការបំបែកនៃការផ្លាស់ប្តូរ viscous bronchial secretion តាមរយៈផ្លូវដង្ហើម, ហើម mucosal ក្នុងតំបន់និង bronchospasm ។ បាតុភូតទាំងនេះរួមចំណែកដល់ការជាប់គាំងនិងការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំនៃទឹករំអិល bronchial ការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃការដកដង្ហើមនិងការអភិវឌ្ឍរួមជាមួយនឹងការរលាកក្នុងតំបន់នៃ hypoxia នៃសរីរាង្គនិងជាលិកាទាំងអស់។

ការស្ទះ bronchial កើតឡើងមិនត្រឹមតែជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួតនោះទេ។

ទារកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវត្តមិនល្អនៃផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ទងសួត និងសួត។ ជាលិកា glandular នៃជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃមែកធាង bronchial គឺឆ្ងាញ់, ងាយនឹងរលាកនិងការខូចខាត។ ជាញឹកញាប់នៅក្នុងជំងឺ viscosity នៃស្លសកើនឡើង cilia មិនអាចជម្លៀស sputum ក្រាស់។ ទាំងអស់នេះគួរតែត្រូវបានពិចារណាមុនពេលព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតស្ទះក្នុងកុមារជាមួយនឹងថ្នាំនិងឱសថផ្ទះ។

មូលហេតុសំខាន់បំផុតនៃជំងឺរលាកទងសួតស្ទះចំពោះកុមារគឺ៖

• មេរោគ - syncytial ផ្លូវដង្ហើម, adenoviruses, parainfluenza, cytomegalovirus;
• ascariasis និង helminthiases ផ្សេងទៀត ការធ្វើចំណាកស្រុកនៃ helminths នៅក្នុងខ្លួន;
• ភាពមិនធម្មតានៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រហោងច្រមុះ, បំពង់កនិងបំពង់អាហារ, រលាកបំពង់អាហារ reflux esophagitis;
• អតិសុខុមប្រាណ - ជំងឺ Chlamydia, mycoplasmas;
• ភាពស៊ាំក្នុងតំបន់ខ្សោយ;
• សេចក្តីប្រាថ្នា។

ដំណើរការរលាកនៅក្នុងជំងឺរលាកទងសួតស្ទះបណ្តាលឱ្យហើមនៃ mucosa ដែលជាលទ្ធផលនៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំនៃ sputum ក្រាស់។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ lumen នៃ bronchi រួមតូច spasm មានការរីកចម្រើន។

ការឆ្លងមេរោគមានឥទ្ធិពលខ្លាំងបំផុតលើការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកទងសួតស្ទះចំពោះកុមារគ្រប់វ័យ។ ដូចគ្នានេះផងដែរតួនាទីអវិជ្ជមានជាកម្មសិទ្ធិរបស់កត្តាបរិស្ថានភាពមិនធម្មតានៃអាកាសធាតុ។ ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកទងសួតស្ទះនៅក្នុងទារកអាចកើតមានឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបដិសេធមិនប្រើទឹកដោះម្តាយ ការផ្លាស់ប្តូរទៅការបំបៅចម្រុះ ឬសិប្បនិម្មិត។

ក្នុងចំណោមហេតុផលសម្រាប់ការខ្សោះជីវជាតិនៃ mucosa bronchial វេជ្ជបណ្ឌិតហៅស្ថានភាពបរិស្ថានមិនល្អនៅក្នុងកន្លែងរស់នៅរបស់កុមារការជក់បារីរបស់ឪពុកម្តាយ។ ការ​ស្រូប​ផ្សែង​បារី​រំខាន​ដល់​ដំណើរការ​ធម្មជាតិ​នៃ​ការ​សម្អាត​ទងសួត​នៃ​ទឹករំអិល និង​ភាគល្អិត​បរទេស។ ជ័រ អ៊ីដ្រូកាបូន និងសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៃផ្សែង បង្កើន viscosity នៃ sputum បំផ្លាញកោសិកា epithelial នៃផ្លូវដង្ហើម។ បញ្ហាជាមួយនឹងការដំណើរការនៃ mucosa bronchial ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរចំពោះកុមារដែលឪពុកម្តាយទទួលរងពីការញៀនស្រា។

រោគសញ្ញាចម្បង និងការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកទងសួតស្ទះចំពោះកុមារ ខុសពីជំងឺផ្លូវដង្ហើមដទៃទៀត។ ខាងក្រៅ រោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងជំងឺហឺត bronchial, រលាកទងសួត, ដុំសាច់មហារីក។ ជាមួយនឹង ARVI ជួនកាលកុមារវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺ laryngotracheitis នៅពេលដែលទារកឈឺនិយាយដោយពិបាក ក្អកស្អក និងដកដង្ហើមខ្លាំង។ វាពិបាកជាពិសេសសម្រាប់គាត់ក្នុងការដកដង្ហើម សូម្បីតែពេលសម្រាកក៏មានការដកដង្ហើមខ្លីៗ ស្បែកត្រីកោណនៅជុំវិញបបូរមាត់ប្រែជាស្លេក។

នៅពេលដែលដង្កូវ ascaris ធ្វើចំណាកស្រុកទៅក្នុងសួត កុមារមានស្ថានភាពស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃការស្ទះទងសួត។

ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមនៅក្នុងកុមារដែលមានសុខភាពល្អឥតខ្ចោះអាចបង្កឱ្យមានការចាល់ជាតិនៃក្រពះចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ, សេចក្តីប្រាថ្នានៃរាងកាយបរទេសមួយ។ ទីមួយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការច្រាលទឹកហើយទីពីរ - ជាមួយបំណែកអាហាររឹងផ្នែកតូចៗនៃប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេងនិងសាកសពបរទេសផ្សេងទៀតដែលបានចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ ជាមួយនឹងសេចក្តីប្រាថ្នាការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយរបស់ទារកជួយគាត់កាត់បន្ថយការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត។ រឿងសំខាន់នៅក្នុងករណីបែបនេះគឺត្រូវយកវត្ថុបរទេសចេញពីផ្លូវដង្ហើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកទងសួតនិងរលាកទងសួតស្ទះគឺស្រដៀងគ្នាក្នុងវិធីជាច្រើន។ Bronchiolitis ចំពោះកុមារគឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ epithelium នៃ bronchi លូតលាស់និងផលិតបរិមាណដ៏ច្រើននៃ sputum ។ ការលុបបំបាត់ជំងឺរលាកទងសួតជារឿយៗត្រូវចំណាយពេលជាវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ អមដោយផលវិបាកនៃបាក់តេរី រលាកសួត ហើមសួត។ ទម្រង់ bronchopulmonary នៃ cystic fibrosis ត្រូវបានបង្ហាញដោយការបង្កើត sputum viscous, ក្អកមាន់ និងការថប់ដង្ហើម។

ជំងឺហឺត bronchial កើតឡើងប្រសិនបើដំណើរការរលាកនៅក្នុង bronchi វិវត្តនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃសមាសធាតុអាឡែស៊ី។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងជំងឺហឺត bronchial និងជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការស្ទះគឺថាការវាយប្រហារកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាមិនឆ្លង។ ទាំងនេះរួមមានអាឡែស៊ីផ្សេងៗ ភាពតានតឹង អារម្មណ៍ខ្លាំង។ នៅក្នុងជំងឺហឺត ការស្ទះទងសួតនៅតែបន្តកើតមានទាំងយប់ទាំងថ្ងៃ។ វាក៏ជាការពិតដែលថាយូរ ៗ ទៅជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃអាចប្រែទៅជាជំងឺហឺត bronchial ។

ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ - រោគសញ្ញា

វាទាំងអស់បានចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការក្អកបន្តិចសម្រាប់រយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍។ បាទ / ចាសហើយអ្នកមិនអាចហៅវាថាក្អកបានទេដូច្នេះ um-hm 1 ដងក្នុងរយៈពេល 2 ថ្ងៃ។ ដំបូងខ្ញុំមិនបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវាទេ ប៉ុន្តែឥតប្រយោជន៍ទេ ប្រសិនបើខ្ញុំបានជួយរាងកាយរបស់ខ្ញុំក្នុងអំឡុងពេលនោះ ប្រហែលជាខ្ញុំមិនបានឈឺទាល់តែសោះ។ ខ្ញុំចង់កត់សម្គាល់ថា Lizonka កំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ ហើយវាគឺជាកត្តានេះដែលផ្តល់កម្លាំងបន្ថែមដល់រាងកាយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលយើងចាប់បាន។

យប់មួយបន្ទាប់ពី Lizonka ញ៉ាំរួច នាងក៏ក្អក ហើយស្ទើរតែភ្លាមៗចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមធំ ដកដង្ហើមធំ ខ្ញុំភ័យខ្លាចខ្លាំងណាស់ចំពោះកូនរបស់ខ្ញុំ។ នៅម៉ោង 5:30 ព្រឹក ខ្ញុំពិបាកនឹងដឹងថាតើមានអ្វីកើតឡើង ប៉ុន្តែខ្ញុំចាំបានថា ចំហាយក្តៅក្នុងបន្ទប់ទឹកជួយដល់ការក្រហាយទ្រូង ហើយខ្ញុំបានស្រូបចំហាយទឹកក្នុងបន្ទប់ទឹក។ ដោយវិចារណញាណ ខ្ញុំបានធ្វើរឿងត្រឹមត្រូវ ហើយដូច្នេះបន្ទាប់ពី 15 នាទី អ្វីគ្រប់យ៉ាងបានបាត់។ គ្រូពេទ្យ​របស់​យើង​ពេល​គាត់​មក​មិន​បាន​ឮ​អ្វី​សោះ ហើយ​បាន​ចេញ​វេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​យើង​ចាក់​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ។ កូន​ស្រី​មាន​ខ្យល់​ដង្ហើម​ខ្លាំង ប៉ុន្តែ​មិន​មាន​អ្វី​រារាំង​ឡើយ។

មែកធាង bronchial របស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយទឹករំអិលពីខាងក្នុងដែលត្រូវបានយកចេញរួមជាមួយនឹងភាគល្អិតបរទេសក្រោមឥទ្ធិពលនៃការរីកលូតលាស់ខ្នាតតូចនៃកោសិកា epithelial (cilia) ។ ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយការវាយប្រហារនៃការក្អកស្ងួត ទម្រង់ស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតកំហាកក្រាស់ពិបាកបំបែកកំហាក។

ការបង្ហាញរោគសញ្ញាស្ទះ bronchial ចំពោះកុមារ៖

• ទីមួយដំណើរការ catarrhal មានការរីកចម្រើន - បំពង់កក្លាយជាក្រហម, ឈឺចាប់, rhinitis កើតឡើង;
• ចន្លោះ intercostal តំបន់នៅក្រោម sternum ត្រូវបានទាញចូលអំឡុងពេលដកដង្ហើម;
• ការដកដង្ហើមក្លាយជាពិបាក, ដង្ហើមខ្លី, សំលេងរំខាន, លឿន, ដកដង្ហើមដកដង្ហើមកើតឡើង;
• ទទួលរងពីការក្អកស្ងួតដែលមិនប្រែទៅជាផលិតភាព (សើម);
• សីតុណ្ហភាព subfebrile ត្រូវបានរក្សា (រហូតដល់ 38 ° C);
• ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមកើតឡើងជាទៀងទាត់។

ការដកដង្ហើមនិងដកដង្ហើមនៅក្នុងសួតរបស់កុមារដែលមានជំងឺរលាកទងសួតស្ទះអាចត្រូវបានគេឮសូម្បីតែនៅចម្ងាយ។ ភាពញឹកញាប់នៃការដកដង្ហើមគឺរហូតដល់ 80 ដង្ហើមក្នុងមួយនាទី (សម្រាប់ការប្រៀបធៀបអត្រាជាមធ្យមនៅអាយុ 6-12 ខែគឺ 60-50 ពី 1 ឆ្នាំទៅ 5 ឆ្នាំ - 40 ដង្ហើម / នាទី) ។ ភាពខុសគ្នានៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃប្រភេទនៃជំងឺរលាកទងសួតនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយអាយុនៃអ្នកជំងឺតូច, លក្ខណៈនៃការរំលាយអាហារ, វត្តមាននៃ hypo- និង beriberi ។ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរចំពោះទារកដែលខ្សោយអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 10 ថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងដំណើរនៃជំងឺកើតឡើងដដែលៗ រោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅៗគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ ARVI, ការរលាកនៃស្រទាប់ mucous កើតឡើង, cilia ត្រូវបានខូចខាត, ភាពធន់នៃ bronchial ត្រូវបានចុះខ្សោយ។ ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីមនុស្សពេញវ័យនោះគ្រូពេទ្យនិយាយអំពីជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការស្ទះ។ នៅពេលដែលកុមារតូចៗ និងកុមារមត្តេយ្យសិក្សាឈឺម្តងទៀត អ្នកជំនាញមានការប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះធម្មជាតិនៃជំងឺនេះឡើងវិញ។

សញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួតស្ទះចំពោះកុមារគឺជាក់លាក់ណាស់៖

• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ (ជាមួយនឹងដំណើរការស្រួចស្រាវ);
• ដកដង្ហើម "ធ្ងន់" ឮពីចម្ងាយ;
• ការថប់ដង្ហើមពេលដកដង្ហើមចេញ (ដោយសារតែការពិតដែលថាការដកដង្ហើមចេញនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការស្ទះ bronchial តម្រូវឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធ intrathoracic ដែលផ្តល់ដោយភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែយូរ, រំខាននិងពិបាក) ឬលាយបញ្ចូលគ្នា;
• ការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពនៃសាច់ដុំជំនួយការដកដង្ហើម;
• ក្អកជាប់លាប់, paroxysmal, ស្ងួត, មិនបង្កើតផល, កាន់តែខ្លាំងនៅពេលយប់, ដោះស្រាយនៅក្នុងសើមរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃ។

រូបភាពគោលបំណង៖

• cyanosis នៃត្រីកោណ nasolabial, acrocyanosis ជាមួយនឹងការស្ទះកម្រិតមធ្យមឬសាយភាយ cyanosis ជាមួយនឹងធ្ងន់ធ្ងរ;
• បង្កើនចលនាផ្លូវដង្ហើម;
• ការគោះ - ប្រអប់ស្រមោលនៃសម្លេង;
• rales ស្ងួត, wheezing ត្រូវបានកំណត់ដោយ auscultation (នៅក្នុងកុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត, អាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ rales សើមជាច្រើន);
• ក្នុងករណីខ្លះ rhinitis, hyperemia នៃ pharynx, ការកើនឡើងនៃ tonsils ក្រអូមមាត់, ឬ hypertrophy នៃភ្នាស mucous នៃជញ្ជាំង pharyngeal ក្រោយត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ប្រសិនបើវគ្គនៃជំងឺរលាកទងសួតស្ទះចំពោះកុមារត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត 3 ដងឬច្រើនជាងនេះក្នុងកំឡុងឆ្នាំនោះ ពួកគេនិយាយអំពីដំណើរនៃជំងឺនេះឡើងវិញ។

ក្នុងករណីនេះការកើតឡើងវិញកើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវជាមួយនឹងដំណើរការយូរជាងនេះ (ការបង្ហាញនៃជំងឺនៅតែបន្តកើតមានរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍ឬយូរជាងនេះ) ។ កើតឡើង, ជាក្បួន, ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួច, ប្រធានបទដើម្បីរដូវកាល។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកមួយគឺការអូសបន្លាយនៃការក្អក ដែលនៅតែបន្តកើតមានជាច្រើនសប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងនេះ ក្នុងករណីដែលមិនមានការបង្ហាញផ្សេងទៀតនៃជំងឺ។ ស្ថានភាពទូទៅរបស់កុមារក្នុងពេលតែមួយទទួលរងការឈឺចាប់បន្តិច។

ការក្អកស្ងួត paroxysmal obsessive ចំពោះកុមារអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ

ក្រៅ​ពី​រយៈពេល​នៃ​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ កុមារ​រក្សា​បាន​នូវ​ការ​បង្កើន​ការ​ត្រៀម​ខ្លួន​សម្រាប់​ការ​ក្អក​ដោយសារ​ប្រតិកម្ម​ខ្លាំង​នៃ​ទងសួត ដែល​បង្ក​ឡើង​ដោយ​ភាពតានតឹង​ផ្លូវកាយ ឬផ្លូវចិត្ត​ខ្លាំង ត្រជាក់ អាកាសធាតុ​សើម ជាដើម។

ទម្រង់នៃជំងឺ

អាស្រ័យលើរយៈពេលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះចំពោះកុមារអាចកើតមានក្នុងទម្រង់ជាច្រើន៖

• ស្រួចស្រាវ (បាតុភូតនៃការស្ទះ bronchial នៅតែបន្តមិនលើសពី 10 ថ្ងៃ);
• អូសបន្លាយ;
• រ៉ាំរ៉ៃ (កើតឡើងដដែលៗនិងបន្តកើតមាន) ។

យោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបាតុភូតនៃការស្ទះ bronchial ជំងឺនេះអាចមានកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន:

• ស្រាល - មិនមានការដកដង្ហើមខ្លីនៅពេលសម្រាកទេហើយជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណស្រាល ៗ សមាសធាតុឧស្ម័ននៃឈាមមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងមុខងារនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅត្រូវបានកត់ត្រាការដកដង្ហើមដកដង្ហើមត្រូវបានកំណត់តែដោយ auscultation សុខុមាលភាពទូទៅនៃ កុមារមិនកាន់តែអាក្រក់;
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរមធ្យម- ដង្ហើមខ្លីអំឡុងពេលដកដង្ហើមចេញឬតួអក្សរចម្រុះត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងបន្ទុកបន្តិច ដកដង្ហើមធំ ដកដង្ហើមឆ្ងាយ (អាចស្តាប់បាននៅចម្ងាយ) ត្រូវបានកត់ត្រា សមាសភាពឧស្ម័ននៃឈាមត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរបន្តិច cyanosis នៃត្រីកោណ nasolabial ត្រូវបានកំណត់ជាកម្មវត្ថុ ការដាក់បញ្ចូល។ សាច់ដុំបន្ថែមនៅក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម (ចន្លោះ intercostal, supraclavicular, subclavian fossae);
• ធ្ងន់ធ្ងរ - ស្ថានភាពរបស់កុមារគឺមិនពេញចិត្ត, មានសំលេងរំខានការដកដង្ហើមដោយមានការចូលរួមពីសាច់ដុំជំនួយ, សាយភាយ cyanosis, សូចនាករនៃមុខងារនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង, សមាសភាពឧស្ម័ននៃឈាមត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង (សម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែនគឺតិចជាង។ ច្រើនជាង 60 mm Hg, កាបូនឌីអុកស៊ីត - ច្រើនជាង 45) ។

ជាអកុសល ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជម្ងឺចំពោះកុមារជារឿយៗត្រូវបានរកឃើញតែនៅដំណាក់កាលជឿនលឿនប៉ុណ្ណោះ។ ផ្លូវដង្ហើមនៅចំណុចនេះតូចចង្អៀត ស្ទើរតែមិនអាចព្យាបាលការស្ទះទងសួតបានទាំងស្រុង។ វានៅសល់តែមានការរលាកប៉ុណ្ណោះ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួលដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺតូចតាច។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ, glucocorticosteroids, expectorants និង mucolytics ត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងនេះ។

ការម៉ាស្សា និងកាយសម្ព័ន្ធដែលអាចធ្វើទៅបាន បង្កើនសមត្ថភាពសំខាន់នៃសួត ជួយពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺ និងធ្វើឱ្យសុខុមាលភាពទូទៅរបស់កុមារឈឺ។

1. ធ្វើ​ការ​ស្រូប​ចូល​ជាមួយ​នឹង​ទឹក​អំបិល អាល់កាឡាំង ទឹក​សារធាតុ​ពង្រីក​ទងសួត​តាម​រយៈ​ឧបករណ៍​ស្ទីម ឬ​ប្រើ​ឧបករណ៍​រំងាប់​ដង្ហើម។
2. ជ្រើសរើសថ្នាំ expectorant ដោយមានជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិត និងឱសថការី។
3. ផ្តល់តែរុក្ខជាតិ និងភេសជ្ជៈក្តៅផ្សេងៗទៀតឱ្យបានញឹកញាប់។
4. ផ្តល់ឱ្យកូនរបស់អ្នកនូវរបបអាហារ hypoallergenic ។

នៅពេលព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ វាត្រូវតែយកមកពិចារណាថា ការព្យាបាលមិនតែងតែត្រូវបានអនុវត្តតែលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅនោះទេ។ អវត្ដមាននៃប្រសិទ្ធភាព ទារកដែលមាន bronchospasm ត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ជារឿយៗចំពោះកុមារ ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវត្រូវបានអមដោយការក្អួត ភាពទន់ខ្សោយ ចំណង់អាហារមិនល្អ ឬកង្វះវា។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកទងសួតស្ទះចំពោះកុមារគឺផ្អែកលើការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយនៃរូបភាពគ្លីនិក ទិន្នន័យប្រវត្តិសាស្រ្ត ក៏ដូចជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាឧបករណ៍ និងមន្ទីរពិសោធន៍៖

• ការវិភាគទូទៅនៃឈាម(សញ្ញានៃការរលាក);
• ការវាយតម្លៃមុខងារនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅតាមរយៈ spirography និង pneumotachymetry (មិនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5-6 ឆ្នាំដោយសារតែពួកគេមិនអាចបង្កើតការដកដង្ហើមចេញដោយបង្ខំពេញលេញរបស់ពួកគេ);
• ការសិក្សាអំពីភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ - បច្ចេកទេសរំខានលំហូរ;
• plethysmography រាងកាយ (អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃសមត្ថភាពសួតសរុបដោយគិតគូរពីបរិមាណដែលនៅសល់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះកុមារតូច);
• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច;
• ដឹកនាំ ការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្សី[កម្រិតនៃ IgE ទូទៅ និងជាក់លាក់ ការធ្វើតេស្តចាក់ម្ជុលលើស្បែក (មិនមានព័ត៌មានច្រើនចំពោះកុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ ហានិភ័យនៃលទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនពិត និងក្លែងក្លាយគឺខ្ពស់)] ។

Spirography ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងបញ្ជីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកទងសួតស្ទះចំពោះកុមារ

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ការធូរស្រាលនៃការប្រកាច់ក្នុងកុមារឈឺត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំ bronchodilator ប្រភេទជាច្រើន។ ប្រើថ្នាំ "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" ដោយផ្អែកលើសារធាតុសកម្មដូចគ្នា (salbutamol) ។ ការត្រៀមលក្ខណៈ "Berodual" និង "Berotek" ក៏ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាំ bronchodilators ផងដែរ។ ពួកវាខុសគ្នាពី salbutamol នៅក្នុងសមាសធាតុផ្សំនិងរយៈពេលនៃការប៉ះពាល់។

ថ្នាំ Bronchodilator អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឱសថស្ថានក្នុងទម្រង់ជាស៊ីរ៉ូ និងគ្រាប់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ ម្សៅសម្រាប់រៀបចំដំណោះស្រាយដង្ហើមចូល អេរ៉ូសូលក្នុងកំប៉ុង។

ដើម្បីសម្រេចចិត្តលើជម្រើសនៃឱសថ សម្រេចចិត្តថាតើត្រូវធ្វើអ្វីជាមួយពួកគេក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលក្រៅផ្ទះ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត និងឱសថការីនឹងជួយ។ ជាមួយនឹងការស្ទះ bronchial ដែលបានកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ SARS ថ្នាំ anticholinergic មានប្រសិទ្ធភាព។ ភាគច្រើននៃមតិវិជ្ជមានពីអ្នកឯកទេស និងឪពុកម្តាយបានប្រមូលឱសថ "Atrovent" ពីក្រុមនេះ។

លក្ខណៈពិសេសនៃថ្នាំ "Atrovent"៖

• បង្ហាញលក្ខណៈសម្បត្តិ bronchodilator បញ្ចេញសម្លេង;
• មានប្រសិទ្ធភាពលើ bronchi ធំ;
• បណ្តាលឱ្យមានអប្បរមានៃប្រតិកម្មមិនល្អ;
• នៅតែមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលរយៈពេលវែង។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនសម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់តែកុមារដែលមានជំងឺរលាកស្បែក atopic និងការបង្ហាញអាឡែស៊ីដែលពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត។ ប្រើចំពោះទារកដំណក់ "Zirtek" និង analogues របស់វា "Claritin" ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលកុមារបន្ទាប់ពី 2 ឆ្នាំ។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្ទះទងសួតត្រូវបានយកចេញជាមួយនឹងថ្នាំដកដង្ហើម Pulmicort ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ glucocorticoids ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ

ការស្ទះ - spasm ។ Bronchi គឺជាផ្នែកមួយនៅក្នុងសួត។ ជំងឺរលាកទងសួតជាមួយនឹងការស្ទះ - រលាកទងសួត spasmodic គឺជា spasm នៃ bronchi ដែលក្នុងនោះទឹករំអិលមិនអាចចេញទៅក្រៅនិងប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងទងសួត។ គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីបំបាត់ bronchospasm, ស្តើង sputum និងយកវាចេញ។ ការឆ្លងមេរោគ ARVI អាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយ។

នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងខ្លួនវាចូលទៅក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការការពាររបស់រាងកាយដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង្ក្រាបមេរោគ។ នៅដំណាក់កាលនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការគាំទ្រភាពស៊ាំរបស់រាងកាយជាមួយនឹងមធ្យោបាយដូចជា Interferon, Kipferon, Viferon និងថ្នាំ immunostimulating ស្រដៀងគ្នាដែលពង្រឹងនិងពង្រឹងការងាររបស់រាងកាយ។ ត្រូវប្រាកដថាលាងជមែះ nasopharynx រៀងរាល់ម៉ោង។

ខ្ញុំ​មិន​បាន​ធ្វើ​អ្វី​បែប​នោះ​ទេ ហើយ​គ្រូពេទ្យ​ក៏​មិន​បាន​ណែនាំ​ដែរ។ រឿងតែមួយគត់ដែលយើងបានគិតគឺការដកដង្ហើមលើការងូតទឹកជាមួយនឹងចំរាញ់ពីស្រល់។ ជាការប្រសើរណាស់, ពួកគេបានដកដង្ហើម, បង្កឱ្យមានការវាយប្រហារថ្មីនៃការស្ទះ។ វាប្រែថាការដកស្រង់ coniferous ជួយបានតែ 50% ហើយ 50 ផ្សេងទៀតគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ មិនមែនគ្រូពេទ្យតែម្នាក់ទេដែលស្តាប់យើងនិយាយអ្វីដែលត្រូវខ្លាច អ្វីដែលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ ហើយសូម្បីតែខ្ញុំហៅឡានពេទ្យក៏ដោយ គ្រូពេទ្យបានឱ្យយើងរារាំង ប៉ុន្តែមិនបាននិយាយមួយម៉ាត់អំពីរបៀបដកវាចេញទេ ដោយចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ពួកយើង។ មានតែថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ ហើយ​មានតែ​គ្រូពេទ្យ​ដែល​ជាប់​កាតព្វកិច្ច​ទេ​ដែល​មក​ថ្ងៃ​បន្ទាប់​បាន​បញ្ជូន​យើង​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ជាបន្ទាន់​ដើម្បី​កុំឱ្យ​កើត​រលាក​សួត​។

អរគុណព្រះជាម្ចាស់ ពួកគេមិនដំណើរការទេប៉ុន្តែឥឡូវនេះយើងដឹងពីរបៀបព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតជាមួយនឹងការស្ទះ។ ខ្ញុំចង់ផ្តល់អនុសាសន៍ទូទៅដោយផ្អែកលើបទពិសោធន៍ដ៏សោកសៅបែបនេះ។

ប្រសិនបើមេរោគនៅតែឈ្នះ នោះវាចាប់ផ្តើមឥទ្ធិពលរបស់វា ហើយអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយ (ផលវិបាក)។ នៅពេលក្អក អ្នកត្រូវចាំថា វាអាចមានលក្ខណៈខុសគ្នា ហើយថ្នាំដែលមានស្រាប់មានភាពចម្រុះ ដូច្នេះអ្នកគួរតែសួរគ្រូពេទ្យឱ្យច្បាស់ថាតើកូនរបស់អ្នកក្អកប្រភេទណាក្នុងករណីនេះ។

ហើយត្រូវប្រាកដថាបានអាន និងវិភាគចំណារពន្យល់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់មុនពេលទិញ និងមិនមែនបន្ទាប់ពីនោះទេ ដើម្បីជៀសវាងការកែប្រែឡើងវិញ និងការពិសោធន៍ដែលមិនជោគជ័យលើកូនរបស់អ្នក។ ជាការពិតណាស់ វគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវតែមានចំណេះដឹងមិនតិចទេក្នុងរឿងនេះជាងវេជ្ជបណ្ឌិតផ្ទាល់ បើមិនដូច្នេះទេអ្នកអាចខកខានពេលវេលាដ៏មានតម្លៃ និងមិនមានពេលវេលាដើម្បីជួយកុមារ។

1. មិនចាំបាច់ខ្លាចវគ្គសិក្សានៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតទេ microflora អាចត្រូវបានស្ដារឡើងវិញជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវ។ ប៉ុន្តែប្រសិទ្ធភាពគឺលឿននិងអាចទុកចិត្តបាន។ វេជ្ជបណ្ឌិតមានស្តង់ដារជាក់លាក់សម្រាប់រាល់ការឈឺ ដោយពួកគេព្យាយាមធ្វើសកម្មភាព។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកប្រហែលជាមិនសមនឹងស្តង់ដារនេះជានិច្ចទេ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យគឺជាវេជ្ជបណ្ឌិត ហើយវាដូចគ្នាសម្រាប់អ្នកក្នុងការគិត និងសម្រេចចិត្តសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។
2. ចាប់តាំងពីទឹករំអិលកកកុញនៅក្នុងទងសួតកុមារនឹងដកដង្ហើម។ ទឹករំអិលត្រូវតែស្តើងដើម្បីឱ្យកុមារអាចក្អកបាន។ សម្រាប់ការនេះ, inhalation ត្រូវបានប្រើ។ អ្នកមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំបំបាត់ការក្អកទេ។ ការស្រូបចូលនៅលើឧបករណ៍ "Nibulizer" ជួយបានយ៉ាងល្អ។ នេះជាវិធីបាញ់ថ្នាំ។ ចាក់ 1 មីលីលីត្រនៃ "Lazolvan" និង 2 មីលីលីត្រនៃអំបិលហើយស្រូបចូលរយៈពេល 5-7 នាទី។ ប្រសិទ្ធភាពគឺអស្ចារ្យណាស់។ Pulmicort ក៏ជួយបានច្រើនផងដែរសម្រាប់ការស្រូបចូល៖ 0.5 មីលីលីត្រក្នុងមួយអំបិល 2 មីលីលីត្រ។ Borjomi ឬ analogue របស់វាជួយយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ 3 មីលីលីត្រ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដោយអស់ពីដួងចិត្តខ្ញុំសូមណែនាំឱ្យទិញ Nibulizer សម្រាប់ផ្ទះដែលមានកូនវាមានតម្លៃ 2460 រូប្លិ៍។ ងាយស្រួលប្រើ និងសាកសមសម្រាប់គ្រួសារទាំងមូល ប៉ុន្តែជាពិសេសសម្រាប់កុមារតូចៗ។
3. កុំភ្លេចអំពី nasopharynx ។ "Aquamaris" កំចាត់មេរោគបានយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ Borjomi ដំណោះស្រាយអំបិល - ឱសថធម្មជាតិទាំងអស់នេះជួយបានយ៉ាងល្អក្នុងការការពារនិងព្យាបាលការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវនិងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។ មធ្យោបាយដែលមានប្រាក់ស្ថិតនៅក្នុងកន្លែងកិត្តិយសក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្តាសាយធម្មតា។ ក្នុងចំណោមថ្នាំ vasoconstrictor ខ្ញុំចង់កត់សម្គាល់ពីថ្នាំ Swiss drops "Vibrosol" ។ វាក៏មានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអាឡែស៊ី និងប្រឆាំងនឹងការហើមផងដែរ។
4. ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចព្យាបាលរឿងមួយ ពិការមួយទៀត ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលប្រើថ្នាំ វាចាំបាច់ក្នុងការស្តារក្រពះឡើងវិញ។ ការរៀបចំជីវសាស្រ្តជាមួយបាក់តេរីរស់ជួយបានល្អ។ "Linex", "Laktofiltrum", "Bifidobacterin" និងផ្សេងទៀតត្រូវតែត្រូវបានយករហូតដល់ flora ពោះវៀនត្រូវបានស្ដារឡើងវិញពេញលេញ។

និងដំបូន្មានសំខាន់បំផុត។ ជាអកុសល យើងមានការគ្រប់គ្រងករណីមិនល្អនៅក្នុងពហុព្យាបាល។ មិនតែងតែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមានចំណេះដឹង និងជំនាញដែលត្រូវការសម្រាប់កូនរបស់អ្នកនៅទីនេះ និងឥឡូវនេះទេ។ ដូច្នេះហើយ កុំខ្មាស់អៀន ហើយរឹតតែខ្លាំងទៅទៀត កុំខ្លាចក្នុងការសួរយោបល់ពីវេជ្ជបណ្ឌិត យ៉ាងហោចណាស់បីនាក់។ ទៅកាន់អ្នកគ្រប់គ្រង ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ពួកគេមានបទពិសោធន៍ច្រើន) នៅទីបំផុត ហៅទូរស័ព្ទទៅអ្នកឯកទេសដែលមានប្រាក់ឈ្នួលក្នុងជំងឺនេះ។

ក្មេង​មិន​គួរ​ស្រូប ឬ​ដកដង្ហើម ឬ​ក្អក​ឡើយ។ ប្រសិនបើរឿងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញវាតែងតែមានហេតុផលហើយភារកិច្ចរបស់អ្នកជាម្តាយគឺដើម្បីកំណត់ពីហេតុផលនេះហើយព្យាយាមដកចេញដោយមានជំនួយពីឱសថវិចារណញាណផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកនិងសេចក្តីស្រឡាញ់ដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។ ស្រលាញ់ដោយបេះដូង គិតដោយក្បាលរបស់អ្នក ជឿជាក់លើគ្រូពេទ្យ ហើយកូនរបស់អ្នកនឹងមានសុខភាពល្អ!

ខាធើរីណា

ការព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតស្ទះចំពោះកុមារក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះអ្នកជំងឺដែលមានដំណើរការធ្ងន់ធ្ងរនិងមធ្យមនៃជំងឺខ្សោយផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវចូលមន្ទីរពេទ្យ។

វាចាំបាច់ក្នុងការអនុលោមតាមរបបព្យាបាលនិងការពារសម្រាប់រយៈពេលនៃការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ:

• សម្រាកលើគ្រែ;
• អាហារបំប៉នទឹកដោះគោនិងបន្លែ;
• ភេសជ្ជៈអាល់កាឡាំងច្រើន។

ថ្នាំដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតស្ទះចំពោះកុមារ (ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យទម្រង់ស្រូបចូល)៖

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកស្ទះ (អាចរួមបញ្ចូលគ្នា) ដើម្បីកាត់បន្ថយការហើមនៃភ្នាសរំអិលនៃច្រមុះនិងសម្រួលដល់ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះ។
• ថ្នាំ bronchodilators, bronchodilators (β-agonists, M-anticholinergics, methylxanthines);
• mucolytics (ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យកំហាកស្តើង);
• មានន័យថារំញោច expectoration (secretory);
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគតាមតម្រូវការ (ការត្រៀមរៀបចំដោយផ្អែកលើ ibuprofen និងប៉ារ៉ាសេតាមុល ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគផ្សេងទៀតត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ចំពោះកុមារ);
• ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាកម្រិតមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរ - អរម៉ូន glucocorticosteroid ដោយដង្ហើមចូល;
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានការស្ទះ bronchial ជាប់លាប់ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំដែលមាន hyperthermia លើសពី 3 ថ្ងៃដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ រោគសញ្ញា intoxicationការផ្លាស់ប្តូរការរលាកនៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ (ប៉នីសុីលីនពាក់កណ្តាលសំយោគ cephalosporins នៃ 2, 3 ជំនាន់ក្នុងករណីមាន chlamydial ឬ mycoplasmal ធម្មជាតិនៃជំងឺ - macrolides) ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានគេយកទៅជាមួយថ្នាំ antitussive ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតស្ទះចំពោះកុមារ។ ការ contraindication ដោយផ្ទាល់សម្រាប់ការទទួលយកពួកគេគឺជាការរួមបញ្ចូលនៃការក្អកសើមនិង bronchospasm ។

ថ្នាំ Mucolytic សម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះក៏គួរតែត្រូវបានគេយកដោយប្រុងប្រយ័ត្នផងដែរ យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងកម្រិតដែលបានណែនាំ។ ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំត្រូវបានលើស ឬនៅពេលដែលថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ ឥទ្ធិពលនៃការបញ្ចេញទឹករំអិល ការជាប់គាំង និងការឆ្លងនៃទឹករំអិលនៅក្នុងទងសួតអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ ដែលអាចនាំឱ្យជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត។

មធ្យោបាយ និងវិធីកែលម្អការបញ្ចេញទឹករំអិល

ថ្នាំក្អកជាច្រើនប្រភេទសម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតកុមារក៏រកឃើញការប្រើប្រាស់ផងដែរ។ ពីឃ្លាំងផ្ទុកសារធាតុ expectorants និង mucolytics ការត្រៀមលក្ខណៈជាមួយ ambroxol សមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ - Lazolvan, Flavamed, Ambrobene ។ កម្រិតថ្នាំសម្រាប់ការទទួលទាននៅលីវ និងវគ្គសិក្សាត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើអាយុ ឬទម្ងន់រាងកាយរបស់កុមារ។

វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យលេបសុីរ៉ូ និងដំណក់ (ថ្នាំទប់ស្កាត់ការក្អក) ជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួត។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ, បន្សំផ្សេងៗនៃថ្នាំត្រូវបានគេប្រើឧទាហរណ៍ថ្នាំ expectorants 2-3 ។ ជាដំបូង ថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យថាស្លេសស្តើង ជាពិសេសជាមួយនឹង acetylcysteine ​​​​ឬ carbocysteine ​​។ បន្ទាប់មកស្រូបចូលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយដែលជំរុញឱ្យមានការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត និងល្បាយរបស់វាជាមួយសារធាតុផ្សេងទៀត។ ភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពរបស់កុមារកាន់តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍ហើយរយៈពេលពេញលេញនៃវគ្គព្យាបាលអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 3 ខែ។

អនុវត្តដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការបញ្ចេញទឹករំអិល លំហាត់ដកដង្ហើម ម៉ាស្សាពិសេស។ សម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នាពួកគេអនុវត្តនីតិវិធីដែលជំរុញលំហូរចេញនៃ sputum: ពួកគេដាក់កុមារនៅលើពោះរបស់គាត់ដើម្បីឱ្យជើងរបស់គាត់ខ្ពស់ជាងក្បាលរបស់គាត់បន្តិច។ បន្ទាប់មកមនុស្សពេញវ័យបត់បាតដៃរបស់គាត់នៅក្នុង "ទូក" ហើយប៉ះពួកគេនៅលើខ្នងរបស់ទារក។ រឿងសំខាន់នៅក្នុងនីតិវិធីបង្ហូរទឹកនេះគឺថាចលនានៃដៃមិនខ្លាំងទេប៉ុន្តែជាចង្វាក់។

តើអ្នកដឹងទេថា…

1. ប្រវត្តិហ្សែននៃជំងឺសួតត្រូវបានបញ្ជាក់ជាលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រ។
2. ក្នុងចំណោមកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺ broncho-pulmonary បន្ថែមពីលើហ្សែនគឺភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមជំងឺខ្សោយបេះដូង។
3. នៅក្នុងយន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម ភាពប្រែប្រួលនៃភ្នាសរំអិលចំពោះសារធាតុមួយចំនួនដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។
4. កុមារ​ដែល​ងាយ​នឹង​មាន​ប្រតិកម្ម​អាលែហ្សី ឬ​មាន​អាឡែស៊ី​រួច​ហើយ​គឺ​ងាយ​នឹង​កើត​ឡើង​វិញ​នៃ​ជំងឺ​ផ្លូវដង្ហើម​រ៉ាំរ៉ៃ។
5. អ្នកជំនាញមកពីសហរដ្ឋអាមេរិកបានរកឃើញឥទ្ធិពលលើភ្នាសរំអិលនៃអតិសុខុមប្រាណដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺពុកធ្មេញ។
6. ដើម្បីរកមើលជំងឺសួត វិធីសាស្រ្តថតកាំរស្មី និង tomography គណនា ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានប្រើ។
7. វិធីសាស្រ្តជំនួសទំនើបនៃការព្យាបាលជំងឺផ្លូវដង្ហើមរួមមានការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន - ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែននិងអូហ្សូន។
8. ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលបានឆ្លងកាត់ការប្តូរសួត 5% គឺជាអនីតិជន។
9. ការថយចុះទម្ងន់ខ្លួនជារឿយៗអមនឹងការវិវត្តនៃជំងឺសួត ដូច្នេះត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីបង្កើនបរិមាណកាឡូរីនៃរបបអាហាររបស់កុមារដែលឈឺញឹកញាប់។
10. ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះញឹកញាប់ - រហូតដល់ 3 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ - បង្កើនហានិភ័យនៃ bronchospasm ដោយគ្មានការឆ្លងមេរោគដែលបង្ហាញពីសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺហឺត bronchial ។

វិធានការ​បង្ការ

របបអាហារ និងរបៀបរស់នៅរបស់ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប៉ះពាល់ដល់សុខភាពទារក។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អកុំជក់បារីជៀសវាងការជក់បារីអកម្ម។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ឬបំបៅដោះកូន និងកូនរបស់គាត់ក្នុងការនៅឱ្យឆ្ងាយពីសារធាតុគីមីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដែលបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី និងជាតិពុល។

កត្តាអវិជ្ជមានដែលបង្កើនឱកាសនៃជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ៖

• ផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់នៃការបំពុលខ្យល់ - ធូលីឧស្ម័នផ្សែង;
• ការឆ្លងមេរោគនិងបាក់តេរីផ្សេងៗ;
• predisposition ហ្សែន;
• ការថយចុះកម្តៅ។

រួមចំណែកដល់ការការពារជំងឺរលាកទងសួតស្ទះចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ វាចាំបាច់ក្នុងការសម្អាត ខ្យល់ចេញចូល និងធ្វើឱ្យសើមខ្យល់នៅក្នុងបន្ទប់ដែលកុមារនៅ។ រដូវសុខភាពនៅរដូវក្តៅត្រូវបានណែនាំអោយលះបង់នីតិវិធីរឹង ការសំរាកលំហែតាមសមុទ្រ។ សកម្មភាពទាំងអស់នេះនឹងជួយការពារកុមារ និងសមាជិកគ្រួសារពេញវ័យពីជំងឺរលាកទងសួតជាមួយនឹងការស្ទះ។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅការការពារការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវនិងអាឡែស៊ីដែលជាមូលហេតុសំខាន់បំផុតនៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារ។

វាកាន់តែពិបាកក្នុងការការពារពីការឆ្លងផ្សេងៗ ការលុកលុយរបស់ helminthic ទៅលើកុមារដែលចូលរួមក្នុងស្ថាប័នរបស់កុមារ។ វាត្រូវបានណែនាំតាំងពីវ័យក្មេងដើម្បីបង្កើតជំនាញអនាម័យក្នុងកុមារជានិច្ច តាមដានការអនុលោមតាមទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ និងរបបអាហារ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការឆ្លងមេរោគតាមរដូវ គួរតែជៀសវាងការទៅលេងកន្លែងដែលមានមនុស្សច្រើន ដែលមេរោគថ្មីៗវាយប្រហាររាងកាយរបស់កុមារយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ជំងឺទាំងនេះមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរ ហើយជារឿយៗអមដោយរោគសញ្ញា broncho-obstructive ដែលធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺតូចតាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។

ពាក្យ "obstructio" ជាភាសាឡាតាំងមានន័យថា "ឧបសគ្គ ឧបសគ្គ ឧបសគ្គ" ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីខ្លឹមសារនៃដំណើរការ - ការកើតឡើងនៃឧបសគ្គចំពោះលំហូរធម្មតានៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងសួតរបស់ទារក។ ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមគឺជាការរួមតូច ឬការស្ទះពេញលេញនៃ lumen ផ្លូវដង្ហើមដែលអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំស្លសនៅក្នុង lumen នៃ bronchi ឬការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃ bronchus ឬ spasm សាច់ដុំនៅក្នុងជញ្ជាំងរបស់វាដោយគ្មានការរំខាននៅក្នុង ជាលិកាសួតខ្លួនឯង។

តើអ្វីទៅជាការស្ទះ bronchial

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការស្ទះ bronchial, ក្អកលេចឡើង។ ជា​ធម្មតា​វា​ស្ងួត កំហាក​មិន​ត្រូវ​ក្អក ឬ​មាន​វា​តិច​ទេ ហើយ​វា​មាន​ជាតិ​ខាប់​ខ្លាំង។ ក្អកនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃអាឡែស៊ីអាចក្លាយទៅជា paroxysmal; ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារ បបូរមាត់ និងចុងម្រាមដៃរបស់ទារកអាចប្រែជាពណ៌ខៀវ - នេះគឺជាសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។

លើសពីនេះ កុមារជាច្រើនមានដង្ហើមខ្លី ដកដង្ហើមលឿន និងពិបាកអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ ហើយប្រសិនបើស្ទះខ្លាំង សូម្បីតែពេលសម្រាកក៏ដោយ។ ដោយសារការដកដង្ហើមខ្លីៗ ទារកអាចស្ថិតក្នុងទីតាំងបង្ខំ៖ ពួកគេដេកលើពោះ ជួនកាលព្យួរក្បាល ឬដាក់នៅក្រោមកម្រិតរាងកាយ ព្រោះក្នុងទីតាំងនេះ ការបញ្ចេញទឹកកាមត្រូវបានសម្របសម្រួល។

ការដកដង្ហើមរបស់កុមារឈឺអាចឮពីចម្ងាយ។ ការស្រូបចូលកើតឡើងស្ទើរតែមិនប្រែប្រួល ហើយការដកដង្ហើមចេញជាធម្មតាដោយការប្រឹងប្រែង វាលាតសន្ធឹង ទ្រូងមើលទៅហើម ជាមួយនឹងការដកថយនៃចន្លោះ intercostal ។

ជាមួយនឹងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្ទះ, ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារ

រោគសញ្ញា Broncho-obstructive មិន​មែន​ជា​ជំងឺ​និង​មិន​មែន​ជា​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆយ​នោះ​ទេ - វា​ជា​ជំងឺ​ដែល​កើត​ឡើង​នៅ​ពេល​ដែល​ប៉ះពាល់​នឹង​កត្តា​ផ្សេង​គ្នា​។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀត រោគសញ្ញានេះអាចគ្រាន់តែជាការបង្ហាញមួយនៃជំងឺផ្សេងៗ។

ការអភិវឌ្ឍនៃការស្ទះ bronchial ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវចំពោះកុមារជាញឹកញាប់កើតឡើង, នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយលក្ខណៈនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារ។ វាមានភាពរសើបចំពោះផលប៉ះពាល់នៃកត្តាអវិជ្ជមាន មានលក្ខណៈពិសេសទាក់ទងនឹងអាយុ៖ អង្កត់ផ្ចិតនៃទងសួតដែលបញ្ចេញខ្យល់គឺតូចជាងចំពោះកុមារជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ដោយសារតែអង្កត់ផ្ចិតតូចជាងនៃទងសួតទាំងអស់របស់កុមារ ភាពធន់នឹងលំហូរខ្យល់អំឡុងពេលដកដង្ហើមគឺខ្ពស់ជាង ហើយទាមទារការខិតខំប្រឹងប្រែងបន្ថែមទៀតដើម្បីដកដង្ហើម។ ដូច្នេះការរលាកនិងហើមនៃជញ្ជាំង bronchial ដែលតែងតែកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួតគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ទារក។ ប្រសិនបើមានការថយចុះនៃ lumen យ៉ាងហោចណាស់ 1-2 ម, ការខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីអនុវត្តការដកដង្ហើមនឹងត្រូវការពីរដងទៅបីដងបន្ថែមទៀត។ លើសពីនេះទៀតភាពបារម្ភនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាស mucous នៃ bronchi រួមចំណែកដល់ការខ្សោះជីវជាតិ: ពួកគេមានកោសិកាពិសេសជាច្រើនដែលផលិតបរិមាណដ៏ច្រើននៃស្លស viscous ។ សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមរបស់កុមារត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងច្រើនជាមួយនឹងឈាម ហើយជញ្ជាំងនៃនាវាងាយជ្រាបចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវ ដែលរួមចំណែកដល់ការហើមនៃជញ្ជាំង bronchial ។

កត្តាបន្ថែមដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការស្ទះ bronchial ចំពោះទារកគឺការខ្វះខាតនៃការចល័តរបស់ពួកគេនៅក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត។ ទីតាំងជាញឹកញាប់នៅលើខ្នងអំឡុងពេលគេងនិងភ្ញាក់មិនរួមចំណែកដល់ការបង្ហូរនៃអាថ៌កំបាំងនោះទឹករំអិលនៅទ្រឹងនិងបណ្តាលឱ្យរលាក។

ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ៖ មូលហេតុនៃជំងឺ

បន្ថែមពីលើលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធនៃ bronchi ដែលបានពិពណ៌នារួចហើយ ការឆ្លងមេរោគដោយវីរុសដើរតួរនាំមុខគេក្នុងការវិវត្តនៃការស្ទះ bronchial ចំពោះកុមារ។

កត្តាហានិភ័យនៃការស្ទះទងសួតចំពោះកុមារគឺ៖

• បញ្ហាសរសៃប្រសាទ;
• predisposition តំណពូជទៅនឹងជំងឺអាឡែស៊ី;
• បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃទងសួតទៅនឹងឥទ្ធិពលខាងក្រៅ;
• rickets;
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងលើសទម្ងន់;
• ការផ្លាស់ប្តូរដំបូងទៅជាល្បាយនិងការបំបៅចម្រុះ;
• ជំងឺផ្លូវដង្ហើមក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត ជាពិសេសក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែដំបូង។

ហេតុផលសំខាន់មួយសម្រាប់ការវិវត្តនៃការស្ទះគឺការជក់បារីក្នុងគ្រួសារ រួមទាំងជាមួយកូនផងដែរ។

ចំពោះទារកអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ មូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះអាចជាការកើតឡើងវិញ និងការប្រាថ្នានៃបរិមាណអាហារ ពោលគឺការជ្រាបចូលនៃភាគល្អិតអាហារពីក្នុងមាត់ចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។

ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ: របៀបដែលជំងឺនេះវិវត្ត

សញ្ញាគ្លីនិកសំខាន់នៃរោគសញ្ញាស្ទះទងសួតគឺពិបាកដកដង្ហើម ដែលកើតឡើងដោយសារតែប្រសិនបើដើមឈើ bronchial ដំណើរការខុសប្រក្រតី ហើយមានការស្ទះ ពោលគឺឧ។ ស្ទះ វាពិបាកសម្រាប់ខ្យល់ឆ្លងកាត់ទៅសួត។ បន្ទាប់មកកម្លាំងកាន់តែច្រើនត្រូវបានចំណាយលើការដកដង្ហើមការងារនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមកើនឡើងហើយសម្ពាធ intrathoracic កើនឡើង។ នៅក្នុងវេន ការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងរាងកាយ រួមចំណែកដល់ការច្របាច់ទងសួត ហើយការដកដង្ហើមស្ងួត និងសំឡេងហួចកើតឡើងអំឡុងពេលដកដង្ហើម។

"ពិរុទ្ធជន" សំខាន់នៃរោគសញ្ញាស្ទះទងសួតចំពោះទារកគឺការរលាកដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយកត្តាទាំងអស់ - ជំងឺឆ្លង, អាឡែស៊ី, ពុល, រាងកាយនិងសូម្បីតែសរសៃប្រសាទ។ ដរាបណាដំណើរការរលាកកើតឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំង bronchus កោសិកាដែលខូចភ្លាមៗចាប់ផ្តើមផលិតសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តពិសេស - អ្នកសម្របសម្រួលរលាក។ ពួកគេបង្កើនសីតុណ្ហភាពបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់, ក្រហម, កន្ទួល។

សារធាតុមួយក្នុងចំណោមសារធាតុទាំងនេះគឺ អ៊ីស្តាមីន ដែលស្គាល់យើងពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាឡែស៊ី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឥទ្ធិពលរបស់វានៅក្នុងរាងកាយគឺទូលំទូលាយជាងអ្វីដែលឪពុកម្តាយតែងតែស្រមៃទៅទៀត៖ ជាពិសេស វាដើរតួរសំខាន់មួយក្នុងការស្ទះទងសួត។ ដោយសារតែវា ការកើនឡើងភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាមមានការរីកចម្រើន និងការហើមកើតឡើង ការផលិតទឹករំអិល និងទឹករំអិលមានការកើនឡើង bronchospasm មានការរីកចម្រើន និងការរួមតូចយ៉ាងខ្លាំងនៃ lumen សម្រាប់ការឆ្លងកាត់ខ្យល់។ លទ្ធផលគឺការបង្ហាញពីរោគសញ្ញា broncho-obstructive ។ លើសពីនេះទៀតការខូចខាតបន្ថែមទៀតដល់ epithelium ចូលរួមកោសិកាចាប់ផ្តើម exfoliate និងក្លាយជាប្រកាន់អក្សរតូចធំខ្លាំងពេកទៅនឹងកត្តាដែលហាក់ដូចជាធម្មតា - ឧទាហរណ៍ដើម្បីឱ្យត្រជាក់ឬខ្យល់សើម។ ដូច្នេះនៅពេលអនាគត ដោយសារការកើនឡើងនៃអារម្មណ៍នេះ ការវាយប្រហារនៃការស្ទះអាចនឹងកើតឡើងម្តងទៀត។ ហើយនេះម្តងទៀតនាំទៅរកការបញ្ចេញអ៊ីស្តាមីន និងការរលាក៖ រង្វង់ដ៏កាចសាហាវមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយវិធានការព្យាបាលទាំងអស់គួរតែមានគោលបំណងបំបែករង្វង់នេះ។

ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញសម្រាប់ crumbs - វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវពឹងផ្អែកលើទិន្នន័យការពិនិត្យនិងការត្អូញត្អែរពីឪពុកម្តាយក៏ដូចជាលទ្ធផលនៃការស្តាប់សួត។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់វត្តមានរបស់អ្នកជំងឺប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីនៅក្នុងគ្រួសារជំងឺដែលបានផ្ទេរពីមុនដោយទារកទិន្នន័យអំពីវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនិងដំណើរមិនអំណោយផលនៃការសម្រាលកូននិងខែដំបូងនៃជីវិត។

ប្រសិនបើទារកមានការកើតឡើងវិញនៃការស្ទះទងសួត នោះការសិក្សាបន្ថែមក៏នឹងត្រូវបានទាមទារផងដែរ។ វាពិតជាចាំបាច់ក្នុងការពិនិត្យឈាម ជាពិសេសរូបមន្ត leukocyte និងអត្រា sedimentation erythrocyte ដែលនឹងបង្ហាញពីវត្តមាននៃការរលាក ឬអាឡែស៊ី។ លើសពីនេះទៀត វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការឆ្លងមេរោគ Chlamydia, mycoplasmas, cytomegalovirus, herpes និង pneumocystosis ។ នេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការធ្វើតេស្តឈាមនិងវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ - ថ្នាក់ M និង G immunoglobulins វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូល helminthias ក្នុងកុមារ, i. ពពួក Worm, toxocariasis និង ascariasis ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ធ្វើតេស្តឈាមដូចគ្នាសម្រាប់អង្គបដិប្រាណ។
ប្រសិនបើបញ្ហាទាំងនេះមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះ ចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាងអាលែហ្សី និងពិនិត្យលើ IgE ជាក់លាក់ - ទូទៅ និងជាក់លាក់ចំពោះអាលែហ្សីមួយចំនួន។ អ្នកក៏អាចត្រូវការការធ្វើតេស្តស្បែកផងដែរ - ប្រសិនបើទារកមានអាយុលើសពី 1,5-2 ឆ្នាំ។

ប្រសិនបើ​មាន​ការ​សង្ស័យថា​មាន​ជំងឺ​រលាក​សួត ផលវិបាក ឬ​រាងកាយ​បរទេស​ក្នុង​ផ្លូវដង្ហើម ការ​ថត​កាំរស្មីអ៊ិច​ទ្រូង​ក៏​ត្រូវបាន​ណែនាំ​ផងដែរ។ លើសពីនេះទៀត ក្នុងករណីនីមួយៗ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំការសិក្សាជាច្រើនផ្សេងទៀត - bronchography, bronchoscopy និងសូម្បីតែ tomography គណនា។

ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ: ការព្យាបាល

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ឬប្រសិនបើកុមារមានអាយុតិចជាង 1 ឆ្នាំ ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានណែនាំ។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យក៏ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះទារកដែលមានការស្ទះទងសួតម្តងហើយម្តងទៀត។

តាមធម្មជាតិ ការព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរគឺសំដៅលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជម្ងឺនេះ - ការឆ្លងមេរោគ អាឡែស៊ី ធូលី ជាដើម។ លើសពីនេះទៀតវាចាំបាច់ដើម្បីយកទៅក្នុងគណនីឱ្យបានពេញលេញតាមដែលអាចធ្វើទៅបាននូវយន្តការទាំងអស់សម្រាប់ការវិវត្តនៃការស្ទះ bronchial ។

ការព្យាបាលសំខាន់គួរតែជាវិធានការដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបញ្ចេញទឹករំអិល។ ទាំងនេះរាប់បញ្ចូលទាំងបរិមាណនៃការផឹកច្រើន ហើយវាប្រសើរជាង - ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលអាល់កាឡាំង ដូចជាទឹកសារធាតុរ៉ែ ទឹកដោះគោ ឬទឹកធម្មតា។

Expectorants និង mucolytics ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងសកម្ម i.e. ស្គមស្គាំង viscous, ថ្នាំ។ ថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយគិតគូរពីអាយុរបស់ទារកភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់គាត់បរិមាណនិងលក្ខណៈសម្បត្តិនៃកំហាក។ ប្រសិនបើវាមិនមានច្រើន ហើយមានជាតិ viscous ខ្លាំងទេនោះ វានឹងពិបាកក្នុងការដក ដូច្នេះគោលដៅសំខាន់គឺធ្វើឱ្យកំហាកស្តើង កាត់បន្ថយ "ភាពស្អិត" របស់វា ហើយប្តូរការក្អកពីមិនទាន់ផលិត ស្ងួត ទៅជាសើម បន្សាបជាតិពុល។

ការព្យាបាលដោយស្រូបចូលមានប្រសិទ្ធិភាពស្តើងល្អ ជាពិសេសតាមរយៈ nebulizers ពិសេស ដែលធ្វើឱ្យវាអាចចាក់ថ្នាំបានត្រឹមត្រូវ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមមាត់ - ក្នុងទម្រង់ជាសុីរ៉ូដំណោះស្រាយឬដំណក់។ ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ AMBROXOL បានបង្ហាញឱ្យឃើញពីខ្លួនឯងបានយ៉ាងល្អ - AMBROGEXAL, FLAVAMED, LASOLVAN, AMBROBEN, HALIXOL ។ ពួកវារលាយ sputum បានយ៉ាងល្អ បង្កើនចលនារបស់វា និងមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកកម្រិតមធ្យម។ ថ្នាំទាំងនេះអាចប្រើបានចាប់ពី 3 ខែ។

ក្នុងការព្យាបាលការប្រកាច់កម្រិតស្រាល និងមធ្យមចំពោះកុមារចាប់ពីអាយុ 1.5-2 ឆ្នាំ អ្នកអាចប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុក ACETYLCYSTEINE - FLUIMUCIL, ACC, ACESTIN ។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃការវាយប្រហារ ប៉ុន្តែពួកគេអាចត្រូវបានគេយកតាមមាត់ប៉ុណ្ណោះ - ពួកគេមិនត្រូវបានប្រើក្នុងការស្រូបចូលទេ។
វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើសកម្មភាពមិនត្រឹមតែលើ sputum ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងលើសមាសធាតុសាច់ដុំផងដែរដោយសម្រាក bronchi ។ ថ្នាំទាំងអស់ដែលប្រើសម្រាប់ការនេះត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យក្រុមនៃទម្រង់ស្រូបចូល។ ជាធម្មតាសម្រាប់កុមារចាប់ពីអាយុ 2 ឆ្នាំ SALBUTAMOL ត្រូវបានប្រើតាមរយៈ nebulizer ។ BERODUAL និង ATROVENT ត្រូវបានប្រើតាំងពីកំណើតក្នុងទម្រង់នៃការដកដង្ហើមចូលច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ដើម្បីសម្រាលស្ថានភាពរបស់កុមារ ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាកគឺត្រូវការជាចាំបាច់ ដែលកាត់បន្ថយការហើមនៃទងសួត និងការផលិតស្លស។ ថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះគឺ FENSPIRIDE (ERESPAL) ប្រើចាប់ពី 6 ខែ៖ វាកាត់បន្ថយការហើម ការបញ្ចេញទឹករំអិល កាត់បន្ថយការរលាក។ វាងាយស្រួលក្នុងការចាក់ថ្នាំនេះ វាត្រូវបានផ្តល់ជូនទារកក្នុងទម្រង់ជាសុីរ៉ូ។

ក្នុងករណីមានការស្ទះ bronchial ធ្ងន់ធ្ងរការត្រៀមលក្ខណៈអ័រម៉ូនត្រូវបានគេប្រើ - ថ្នាំ corticosteroids ក្នុងទម្រង់ដង្ហើមចូលហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត - ចាក់តាមសាច់ដុំនិងតាមសរសៃឈាម។ នេះគឺជាវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពខ្ពស់ វាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងវគ្គខ្លី។ ជាធម្មតាអ័រម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមិនលើសពី 5-7 ថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា broncho-obstructive ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ - ប៉ុន្តែមានតែនៅក្នុងករណីនៃមូលហេតុនៃអាឡែស៊ីដែលអាចទុកចិត្តបាននៃស្ថានភាពនេះឬជាមួយនឹងផ្ទៃខាងក្រោយអាឡែស៊ីមិនអំណោយផលដំបូងនៅក្នុងទារក។ សារធាតុទាំងនេះកាត់បន្ថយការបញ្ចេញអ៊ីស្តាមីនដែលត្រូវបានពិភាក្សាខាងលើ។ សម្រាប់ទារកអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ មានតែថ្នាំជំនាន់ទី 1 ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវប្រើ - FENISTIL, FENCAROL, PERITOL, SUPRASTIN ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរកត់សំគាល់ថាការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងព្រោះវាមានឥទ្ធិពល "ស្ងួត" លើភ្នាសរំអិលដែលប្រហែលជាមិនអំណោយផលខ្លាំងណាស់សម្រាប់ viscosity នៃការសំងាត់ bronchial ។

អ្វី​ដែល​គេ​ហៅ​ថា​ការ​បង្ហូរ​ចេញ​តាម​ក្រោយ និង​ការ​ម៉ាស្សា​បង្ហូរ​ទឹក​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត ពោល​គឺ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ទីតាំង​ជាក់លាក់​មួយ​នៃ​រាង​កាយ និង​វិធានការ​ពិសេស​ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ប្រសើរ​ឡើង​នូវ​ការ​ហូរ​ចេញ​នៃ​កំហាក​ពី​ទងសួត និង​ជំរុញ​មុខងារ​ខ្យល់​ចេញ​ចូល។ លំហាត់ដកដង្ហើមពិសេសមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ ដែលជួយឱ្យខ្យល់ចេញចូលសួតកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព និងជួយសម្រាក និងធ្វើឱ្យទារករំភើប។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់តែលក្ខណៈបាក់តេរីនៃការរលាក, គ្រុនក្តៅលើសពី 38 អង្សារសេសម្រាប់រយៈពេល 3 ថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះដោយមានរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងឬជំងឺរលាកសួត។

ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ៖ ការការពារ

ជាការពិតណាស់ការវាយប្រហារនៃការស្ទះ bronchial ត្រូវតែត្រូវបានរារាំង។ ដោយដឹងពីមូលហេតុចម្បងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេវាមានតម្លៃបង្កើតវិធានការបង្ការសម្រាប់កំទេចកំទីរបស់អ្នក។

ទម្លាប់ដំបូង និងមានប្រយោជន៍បំផុតដើម្បីអភិវឌ្ឍពីកំណើតរបស់កុមារគឺជារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការជក់បារី រៀបចំអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នក និងអាហារូបត្ថម្ភរបស់ទារក យកសារធាតុអាឡែរហ្សីដែលមានសក្តានុពលចេញពីវា និងធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសមាសធាតុអាហារសំខាន់ៗ វីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតជីវិត hypoallergenic ដោយយកសត្វចេញពីផ្ទះ។ អ្នកក៏គួររក្សាសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់ពី 20-22 ° C និងសំណើម 55-60% ។

សម្រាប់ទារកដែលមានការស្ទះ bronchial គ្រោងការណ៍ចាក់ថ្នាំបង្ការបុគ្គលនិង sparing ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវិធានការត្រូវបានយកទៅព្យាបាល foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងច្រមុះនិងបំពង់ក។ វាជាការចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យកុមាររឹង, ដើរញឹកញាប់និងច្រើន, ស្លៀកពាក់ទារកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់: កុមាររុំឈឺញឹកញាប់និងយូរជាងនេះដោយសារតែការឡើងកំដៅខ្លាំងកាត់បន្ថយភាពស៊ាំ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​អាច​ណែនាំ​ឱ្យ​កុមារ​ធ្វើ​លំហាត់​ប្រាណ ម៉ាស្សា និង​កាយសម្ព័ន្ធ ដកដង្ហើម និង​បង្ហូរ​ទឹក​។ វគ្គការព្យាបាលដោយវីតាមីន និងការព្យាបាលស្តារឡើងវិញនឹងជួយ។

ជាការពិតណាស់ ការស្ទះទងសួតគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ហើយជារឿយៗវាធ្វើឱ្យឪពុកម្តាយភ័យខ្លាច។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាពិតជាអាចទៅរួចក្នុងការទប់ទល់ និងការពារការវាយប្រហារម្តងហើយម្តងទៀត - អ្នកគ្រាន់តែត្រូវដឹងពីស្ថានភាពនេះ អាចសម្គាល់សញ្ញាដំបូងរបស់វាបានទាន់ពេលវេលា និងជួយទារកបានត្រឹមត្រូវជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់គាត់។

• រលាកទងសួតស្រួចស្រាវ(បាតុភូតនៃការស្ទះ bronchial នៅតែបន្តមិនលើសពី 10 ថ្ងៃ)
• ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ(បាតុភូតនៃការស្ទះ bronchial នៅតែបន្តកើតមានលើសពី 10 ថ្ងៃ) ជារឿយៗកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានបន្ទុកលើផ្ទៃមុន, រោគសាស្ត្រ ENT រ៉ាំរ៉ៃ, កង្វះវីតាមីន D, asthenia ។
• ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ (កើតឡើងដដែលៗ)(បាតុភូតនៃការស្ទះទងសួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 3 ដងឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយឆ្នាំ) អាចនាំឱ្យមានការបង្កើតជំងឺហឺត bronchial ។

យន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ

• មេរោគ syncytial ផ្លូវដង្ហើម;
• វីរុស parainfluenza នៃប្រភេទទីបី;
• មេរោគគ្រុនផ្តាសាយ;
• rhinovirus;
• មេរោគ adenovirus;

• គ្រុនផ្តាសាយ hemophilus;
• ជំងឺរលាកសួត Streptococcus;
• Moraxella catarrhali
• ភ្នាក់ងារចម្លងរោគ DNA ជាប់លាប់ - Chlamydia, mycoplasmas ។

កត្តាហានិភ័យដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ

• លក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃផ្លូវដង្ហើម (ភាពតូចចង្អៀតនៃផ្លូវដង្ហើម, សកម្មភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃភាពស៊ាំក្នុងតំបន់, ការអភិវឌ្ឍខ្សោយនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម, viscosity ខ្ពស់នៃទឹករំអិល bronchial ជាដើម) ។
• ស្ថានភាពរោគស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (toxicosis, preeclampsia, គំរាមកំហែងរលូតកូន, ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន)
• ការជក់បារី និងគ្រឿងស្រវឹងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
• បន្ទុកតំណពូជអាឡែស៊ី anamnesis;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃដើម bronchial;
• មិនគ្រប់ខែ (ជាពិសេសកុមារដែលកើតមកមានទម្ងន់ទាបខ្លាំង និងរាងកាយទាបនៅពេលមានផ្ទៃពោះ 22-30 សប្តាហ៍); ទំងន់ស្រាល; ជំងឺ hypovitaminosis D.
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃរដ្ឋធម្មនុញ្ញ (exudative-catarrhal diathesis, lymphatic diathesis) ។
• ជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវដែលទទួលរងដោយកុមារក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែដំបូងនៃជីវិត; ការបំបៅសិប្បនិម្មិត (ការណែនាំដំបូងនៃល្បាយឬការជំនួសពេញលេញនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត) ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ

• ក្អក។វាអាចជាការហត់នឿយ គិតមមៃ និងគ្មានផលិតភាព។ ជារឿយៗកុមារក្អកជាមួយនឹងការវាយប្រហារ។ ការ​ក្អក​អាច​នឹង​កាន់​តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ឡើង​ដោយ​ការ​ធ្វើ​លំហាត់​ប្រាណ។
• សំលេងរំខានឬដកដង្ហើម។សូម្បីតែនៅចម្ងាយក៏ដោយ សម្លេងថ្ងូរ និងហួចនៅក្នុងទ្រូងអាចត្រូវបានគេឮ។
• ថប់ដង្ហើម។ទារកចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមញឹកញាប់ការថប់បារម្ភលេចឡើង។ រោគសញ្ញាអាចត្រូវបានពិនិត្យនៅផ្ទះ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកគួររាប់ចលនាផ្លូវដង្ហើមដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយទ្រូងក្នុងរយៈពេលមួយនាទីដោយដាក់ដៃរបស់អ្នកទៅទ្រូងរបស់អ្នក។ ការកើនឡើងនៃដង្ហើមខ្លី គឺជារោគសញ្ញាមិនអំណោយផល។ វាអាចបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម ហើយទាមទារឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ភ្លាមៗពីអ្នកឯកទេសសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព។វាអាចឡើងដល់ ៣៧-៣៩ ដឺក្រេ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព ការដកដង្ហើមខ្លី និងការថប់បារម្ភចំពោះកុមារអាចកើនឡើង។
• ការរំលោភលើលក្ខខណ្ឌទូទៅ។កុមារតូចបដិសេធការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយធ្វើសកម្មភាពសកម្មភាពរាងកាយរបស់ពួកគេថយចុះ ងងុយដេក និងភាពទន់ខ្សោយទូទៅលេចឡើង។
• នៅ​លើការរំខានដល់ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះ និងការឡើងក្រហមនៃ oropharynx ។កើតឡើងនៅក្នុងការឆ្លងមេរោគនិងបាក់តេរី។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ។

• ក្អក
• រូបរាងនៃសំឡេងគោះប្រអប់។
• ពិបាកដកដង្ហើម; exhalation យូរ
• ការហួច rales ស្ងួត (សម្លេងនិងចំនួនរបស់ពួកគេអាចប្រែប្រួល) ។
• ការវាស់កម្រិតអុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាម នឹងបង្ហាញពីបាតុភូតនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិក (អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីសញ្ញានៃការរលាក)
• ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងវិញ ការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្សី (កម្រិតនៃ IgE ទូទៅ និងជាក់លាក់) ការធ្វើតេស្តលើស្បែក (គ្មានព័ត៌មានចំពោះកុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ ហានិភ័យខ្ពស់នៃលទ្ធផលវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ និងអវិជ្ជមានមិនពិត)។
• ការធ្វើតេស្ត PCR និង serological សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ។

ការពិនិត្យឧបករណ៍៖

• ការរលាកសួត
• រាងកាយបរទេស (ប្រវត្តិសាស្រ្ត, ចុះខ្សោយនៃការដកដង្ហើមនៅម្ខាង, ដកដង្ហើមឯកតោភាគី), សេចក្តីប្រាថ្នា (ការរមួលក្រពើញឹកញាប់, ក្អួត, កុមារដែលមានផ្ទៃខាងក្រោយកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងបញ្ហានៃការលេប)
• ដំណើរការច្របាច់នៅក្នុង mediastinum (ការក្អកលោហធាតុជាប់លាប់) ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ

• សន្តិភាព;
• សំណើមខ្យល់នៅក្នុងផ្ទះល្វែង;
• អាល់កាឡាំងច្រើននិងភេសជ្ជៈក្តៅ;
• របបអាហារទឹកដោះគោ - បួស។

• ថ្នាំ mucolytics, mucoregulators, expectorants
• ការព្យាបាលដោយដង្ហើមសម្រាប់ថ្នាំ bronchodilator
• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ corticosteroid ស្រូបចូល

• ការបង្ហូរទឹកក្រោយខ្នង (ការម៉ាស្សាតាមទីតាំង) គឺជាភាពស្មុគស្មាញនៃឧបាយកល៖ ទះដៃ វាយ និងប៉ះនៅទីតាំងបង្ហូរទឹកជាក់លាក់មួយនៃរាងកាយ។
• ញ័រទ្រូងម៉ាស្សា។ ឥទ្ធិពលរំញ័រលើជាលិកាដែលផ្តល់ដោយជំនួយពីឧបករណ៍ម៉ាស្សារំញ័រពិសេសកាត់បន្ថយដំណើរការរលាក
• លំហាត់ដកដង្ហើម
• ថ្នាំ Antipyretic
• ថ្នាំប្រឆាំងការកកស្ទះ (អាចរួមបញ្ចូលគ្នា) ដើម្បីកាត់បន្ថយការហើមនៃភ្នាសច្រមុះ និងធ្វើឱ្យដង្ហើមច្រមុះប្រសើរឡើង។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

ជាតិពន្ធុវិទ្យា

• ជំងឺរលាកសួត bronchopneumonia
• ដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃ
• ជំងឺហឺត bronchial

• ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងការការពារជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។
• ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ Haemophilus influenzae ការឆ្លងមេរោគ pneumococcal ។ ទារកមិនគ្រប់ខែក៏ត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគតាមផ្លូវដង្ហើមផងដែរ។
• អនាម័យនៃ foci នៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុង oropharynx និង nasopharynx ។
• បញ្ឈប់ការជក់បារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, នៅក្នុងវត្តមានរបស់កុមារ។
• អនុវត្តសកម្មភាពសហគមន៍។ ការព្យាបាលស្ប៉ា។