ប្រតិកម្មរោគសាស្ត្រ និងផលវិបាកចំពោះការចាក់វ៉ាក់សាំងបង្ការ។ ប្រតិកម្មថ្នាំបង្ការ

8. ប្រតិកម្មនិងផលវិបាកនៃវ៉ាក់សាំង

សព្វថ្ងៃនេះមាននិយមន័យជាច្រើននៃប្រតិកម្មផ្សេងៗដែលអាចកើតឡើងដោយសារការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ជាពិសេស៖ “ប្រតិកម្មមិនល្អ” “ប្រតិកម្មមិនល្អ” “ផលប៉ះពាល់” ជាដើម។ ដោយសារកង្វះនិយមន័យដែលទទួលយកជាទូទៅ ភាពមិនស្របគ្នាកើតឡើងនៅពេលវាយតម្លៃប្រតិកម្មបែបនេះចំពោះអ្នកទទួលថ្នាំបង្ការ។ នេះតម្រូវឱ្យមានការកំណត់អត្តសញ្ញាណលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានភាពខុសគ្នានៃប្រតិកម្មទៅនឹងការណែនាំនៃវ៉ាក់សាំង។ តាមគំនិតរបស់យើង លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបែបនេះគឺជាលទ្ធភាពនៃការអនុវត្តការចាក់ថ្នាំបង្ការឬការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបង្ហាញណាមួយបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។

តាមទស្សនៈនេះ ប្រតិកម្មពីរប្រភេទអាចត្រូវបានពិចារណា៖

ប្រតិកម្មថ្នាំបង្ការ- ទាំងនេះគឺជាប្រតិកម្មដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង ប៉ុន្តែមិនមែនជាឧបសគ្គចំពោះការគ្រប់គ្រងជាបន្តបន្ទាប់នៃវ៉ាក់សាំងដូចគ្នានោះទេ។

ផលវិបាក (ប្រតិកម្មមិនល្អ)- ទាំងនេះគឺជាប្រតិកម្មដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការ និងការពារការចាក់វ៉ាក់សាំងដដែលៗដដែល។

ប្រតិកម្មមិនល្អ ឬផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការចាក់វ៉ាក់សាំង គឺជាការផ្លាស់ប្តូរមុខងាររាងកាយដែលហួសពីការប្រែប្រួលខាងសរីរវិទ្យា និងមិនរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍនៃភាពស៊ាំ។

តាមទស្សនៈផ្លូវច្បាប់ “ផលវិបាកក្រោយការចាក់ថ្នាំបង្ការគឺជាបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ និង/ឬជាប់លាប់ដែលបណ្តាលមកពីការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារ” (សូមមើលឧបសម្ព័ន្ធទី 2)។

៨.១. យន្តការដែលអាចកើតមាននៃប្រតិកម្មថ្នាំបង្ការអវិជ្ជមាន

គំនិតទំនើបអំពីយន្តការនៃប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះវ៉ាក់សាំងត្រូវបានសង្ខេបនៅក្នុងការងាររបស់ N.V. Medunitsina, ( Russian J. of Immunology, Vol.2, N 1, 1997, p.11-14) អ្នកនិពន្ធកំណត់យន្តការជាច្រើនដែលដើរតួនាទីនាំមុខក្នុងដំណើរការនេះ។

1. សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រនៃវ៉ាក់សាំង។

2. ការឆ្លងមេរោគក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង បង្កឡើងដោយ៖
- មេរោគដែលនៅសល់នៃប្រភេទវ៉ាក់សាំង;
- ការបញ្ច្រាសនៃលក្ខណៈសម្បត្តិបង្កជំងឺនៃសំពាធវ៉ាក់សាំង។

3. ឥទ្ធិពលដុំសាច់នៃវ៉ាក់សាំង។

4. ការណែនាំនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះ៖
- អាឡែហ្ស៊ី exogenous មិនទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំង;
- អង់ទីហ្សែនដែលមាននៅក្នុងវ៉ាក់សាំងខ្លួនវា;
- សារធាតុរក្សាលំនឹង និងសារធាតុបន្ថែមដែលមាននៅក្នុងវ៉ាក់សាំង។

5. ការបង្កើតអង្គបដិប្រាណដែលមិនការពារ។

6. ប្រសិទ្ធភាព immunomodulatory នៃវ៉ាក់សាំង, ដឹងដោយសារតែ:
- antigens ដែលមាននៅក្នុងវ៉ាក់សាំង;
- cytokines ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងវ៉ាក់សាំង។

7. អាំងឌុចស្យុងស្វ័យភាព។

8. ការចាប់ផ្តើមនៃភាពស៊ាំ។

9. ឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្តនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រនៃវ៉ាក់សាំង។វ៉ាក់សាំងមួយចំនួនដែលគ្រប់គ្រងលើមនុស្សអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់មិនត្រឹមតែនៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែនៅក្នុងប្រព័ន្ធ endocrine, សរសៃប្រសាទ, សរសៃឈាមជាដើម។ វ៉ាក់សាំងអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៅក្នុងបេះដូង សួត និងតម្រងនោម។ ដូច្នេះ ប្រតិកម្មនៃវ៉ាក់សាំង DTP គឺបណ្តាលមកពីជាតិពុលក្អកមាន់ និង lipopolysaccharide។ សារធាតុទាំងនេះទទួលខុសត្រូវចំពោះការវិវត្តនៃគ្រុនក្តៅ ប្រកាច់ រលាកខួរក្បាល។ល។

វ៉ាក់សាំងជំរុញការបង្កើតអ្នកសម្រុះសម្រួលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផ្សេងៗ ដែលមួយចំនួនមានឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ។ ឧទាហរណ៍ interferon គឺជាមូលហេតុនៃគ្រុនក្តៅ granulocytopenia ហើយ IL-1 គឺជាអ្នកសម្របសម្រួលការរលាក។

ការឆ្លងមេរោគក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង។ការកើតឡើងរបស់ពួកគេគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែការណែនាំវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់។ ដូច្នេះជំងឺ lymphadenitis និង osteomyelitis ដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG គឺជាឧទាហរណ៍នៃឥទ្ធិពលបែបនេះ។ ឧទាហរណ៍មួយទៀតគឺជំងឺស្វិតដៃជើងដែលជាប់ទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំង (វ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់) ដែលវិវឌ្ឍន៍ចំពោះអ្នកដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំង និងក្នុងទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេ។

ឥទ្ធិពលដុំសាច់។វត្តមាននៃការប្រមូលផ្តុំតិចតួចនៃ DNA តំណពូជនៅក្នុងការរៀបចំវ៉ាក់សាំង (ជាពិសេសការវិស្វកម្មហ្សែន) គឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះ អាចបណ្តាលឱ្យអសកម្មនៃការទប់ស្កាត់ oncogene ឬការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ proto-oncogenes បន្ទាប់ពីការរួមបញ្ចូលទៅក្នុងហ្សែនកោសិកា។ យោងតាមតម្រូវការរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ខ្លឹមសារនៃ DNA ខុសធម្មតានៅក្នុងវ៉ាក់សាំងគួរតែតិចជាង 100 pkg/dose។

ការបញ្ចូលអង្គបដិប្រាណទៅនឹងអង្គបដិប្រាណដែលមិនការពារដែលមាននៅក្នុងវ៉ាក់សាំង។ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផលិត "អង្គបដិប្រាណដែលគ្មានប្រយោជន៍" នៅពេលដែលវ៉ាក់សាំងមានសមាសធាតុចម្រុះ ហើយឥទ្ធិពលការពារសំខាន់ដែលត្រូវការដោយការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវតែជាប្រភេទកោសិកាដែលសម្របសម្រួល។

អាឡែស៊ី។វ៉ាក់សាំងនេះមានសារធាតុអាឡែស៊ីផ្សេងៗ។ ដូច្នេះប្រភាគនៃជាតិពុលតេតាណូសមានភាពខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមកក្នុងសមត្ថភាពបង្កើតប្រតិកម្ម HNT និង HRT ។ វ៉ាក់សាំងភាគច្រើនមានសារធាតុបន្ថែមដូចជាប្រូតេអ៊ីន heterologous (ovalbumin, bovine serum albumin), កត្តាលូតលាស់ (DNA), ស្ថេរភាព (formaldehyde, phenol), adsorbents (អាលុយមីញ៉ូម hydroxide), antibiotics (kanamycin, neomycin, gentamicin)។ ពួកវាទាំងអស់អាចបង្កឱ្យមានអាឡែស៊ី។

វ៉ាក់សាំងមួយចំនួនជំរុញការសំយោគ IgE ដោយហេតុនេះបង្កើតឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីភ្លាមៗ។ វ៉ាក់សាំង DPT លើកកម្ពស់ការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីដែលពឹងផ្អែកលើ IgE ទៅនឹងលំអង ធូលីផ្ទះ និងសារធាតុអាឡែហ្ស៊ីផ្សេងទៀត (អាចជាទំនួលខុសត្រូវ B.pertussisនិងជាតិពុលក្អកមាន់)។

មេរោគមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ មេរោគគ្រុនផ្តាសាយ A បង្កើនការបញ្ចេញអ៊ីស្តាមីន នៅពេលដែលអាលែហ្សីជាក់លាក់ (លំអង ធូលីផ្ទះ អង្កាមសត្វ។ល។) ចូលក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានអាលែកហ្ស៊ីប្រភេទនេះ។ លើសពីនេះ បាតុភូតនេះអាចបង្កឱ្យមានជំងឺហឺតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

អាលុយមីញ៉ូអ៊ីដ្រូស៊ីតគឺជាសារធាតុ adsorbent ដែលប្រើជាទូទៅបំផុតទោះជាយ៉ាងណាវាមិនព្រងើយកន្តើយចំពោះមនុស្សទេ។ វាអាចក្លាយជាឃ្លាំងសម្រាប់ antigens និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាព adjuvant ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត អាលុយមីញ៉ូ អ៊ីដ្រូស៊ីត អាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី និងភាពស៊ាំនឹងរាងកាយ។

ប្រសិទ្ធភាព immunomodulatory នៃវ៉ាក់សាំង។បាក់តេរីជាច្រើនប្រភេទដូចជា M. ជំងឺរបេង B. pertussisនិងការត្រៀមលក្ខណៈបាក់តេរី - peptidoglycans, lipopolysaccharides, ប្រូតេអ៊ីន A និងផ្សេងទៀតមានសកម្មភាព immunomodulatory មិនជាក់លាក់។ បាក់តេរី Pertussis បង្កើនសកម្មភាពរបស់ macrophages, T-helpers, T-effectors និងកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ T-suppressors ។

ក្នុងករណីខ្លះ ម៉ូឌុលមិនជាក់លាក់ដើរតួនាទីសម្រេចចិត្តក្នុងការបង្កើតភាពស៊ាំ លើសពីនេះ វាអាចជាយន្តការសំខាន់នៃការការពារអំឡុងពេលមានការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រតិកម្មកោសិកាមិនជាក់លាក់គឺជាលទ្ធផលមិនត្រឹមតែឥទ្ធិពលផ្ទាល់នៃផលិតផលអតិសុខុមប្រាណលើកោសិកាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយអ្នកសម្របសម្រួលដែលលាក់ដោយ lymphocytes ឬ macrophages ក្រោមឥទ្ធិពលនៃផលិតផលអតិសុខុមប្រាណ។

ការជឿនលឿនថ្មីមួយក្នុងការសិក្សាអំពីឥទ្ធិពលផ្សេងៗគ្នានៃវ៉ាក់សាំងគឺការរកឃើញនូវប្រភេទផ្សេងៗនៃ cytokines នៅក្នុងថ្នាំ។ cytokines ជាច្រើនដូចជា IL-1, IL-6, granulocyte colony-stimulating factor, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor អាចមាននៅក្នុងវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺស្វិតដៃជើង ស្អូច ឆ្កែឆ្កួត កញ្ជ្រឹល និងស្រឡទែន។ Cytokines ជាសារធាតុជីវសាស្រ្តធ្វើសកម្មភាពក្នុងកំហាប់ទាប។ ពួកគេអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង។

អាំងតង់ស៊ីតេនៃភាពស៊ាំ។វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលថាវ៉ាក់សាំងក្អកមាន់បណ្តាលឱ្យមានឥទ្ធិពលប៉ូលីក្លូណល និងអាចជំរុញឬជំរុញការបង្កើត autoantibodies និងក្លូនជាក់លាក់នៃ lymphocytes ដែលដឹកនាំប្រឆាំងនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃរាងកាយផ្ទាល់។ អង្គបដិប្រាណដូចជាអង្គបដិប្រាណប្រឆាំង DNA មាននៅក្នុងសេរ៉ូមនៃបុគ្គលមួយចំនួនដែលមិនមានសញ្ញាគ្លីនិកនៃរោគវិទ្យា។ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំវ៉ាក់សាំងអាចជំរុញការសំយោគអង្គបដិប្រាណ និងការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

ហេតុផលដែលអាចកើតមានមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការវិវឌ្ឍន៍ក្រោយការចាក់ថ្នាំបង្ការនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនគឺជាបាតុភូតនៃការធ្វើត្រាប់តាម (វ៉ាក់សាំង និងសមាសធាតុនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស)។ ឧទាហរណ៍ភាពស្រដៀងគ្នានៃ meningococcal B polysaccharide និង glycoprotein ភ្នាសកោសិកា។

អាំងតង់ស៊ីតេនៃភាពស៊ាំ។ការទប់ស្កាត់ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចអាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌនៃការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំង (ពេលវេលានៃការគ្រប់គ្រងកម្រិតថ្នាំ។ ល។ ) ។ ការបង្រ្កាបអាស្រ័យលើសមត្ថភាពរបស់អង់ទីករអតិសុខុមប្រាណក្នុងការធ្វើឱ្យយន្តការទប់ស្កាត់សកម្មដែលបណ្តាលឱ្យការបញ្ចេញកត្តាទប់ស្កាត់ពីកោសិកាទាំងនេះរួមទាំងការសំងាត់នៃ prostaglandin E 2 ពី macrophages ជាដើម។

ការបង្ក្រាបអាចមានលក្ខណៈជាក់លាក់ ឬមិនជាក់លាក់ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃកោសិកាបង្ក្រាបដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការអាចរារាំងភាពធន់មិនជាក់លាក់ចំពោះការឆ្លងមេរោគ ហើយជាលទ្ធផល ការឆ្លងមេរោគអន្តរកម្មត្រូវបានស្រទាប់ ដែលអាចធ្វើឱ្យដំណើរការមិនទាន់ឃើញច្បាស់ និងការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ។

ឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្តនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង។លក្ខណៈផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺអាចបង្កើនប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ និងជាប្រព័ន្ធដែលបណ្តាលមកពីវ៉ាក់សាំង។ ជាឧទាហរណ៍ អ្នកនិពន្ធខ្លះណែនាំឱ្យប្រើ phenozepam មុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំង ដែលនឹងការពារការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអវិជ្ជមានអំឡុងពេលក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង។

ចំណេះដឹងអំពីយន្តការខាងលើនៃប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំនាញខាងការពារអាលែហ្សី បង្កើតកាលវិភាគចាក់ថ្នាំបង្ការបុគ្គលដោយគិតគូរពីលក្ខណៈនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺ ក៏ដូចជាគុណភាពនៃវ៉ាក់សាំង។

៨.២. ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុវ៉ាក់សាំង

សមាសធាតុនៃវ៉ាក់សាំងអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះអ្នកទទួលមួយចំនួន។ ប្រតិកម្មទាំងនេះអាចជាមូលដ្ឋាន ឬជាប្រព័ន្ធ ហើយអាចរួមមានប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច ឬប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទូទៅ ការហើមនៃភ្នាសមាត់ និងបំពង់ក ពិបាកដកដង្ហើម ការថយចុះសម្ពាធឈាម ការឆក់)។

សមាសធាតុវ៉ាក់សាំងដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មទាំងនេះមានដូចខាងក្រោម៖ អង់ទីហ្សែនវ៉ាក់សាំង ប្រូតេអ៊ីនសត្វ អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក សារធាតុថែរក្សា ស្ថេរភាព។ ប្រូតេអ៊ីនសត្វដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺស៊ុតមាន់ពណ៌ស។ ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងវ៉ាក់សាំងដូចជា គ្រុនផ្តាសាយ និងគ្រុនក្តៅលឿង។ វប្បធម៌កោសិកាអំប្រ៊ីយ៉ុងមាន់អាចមាននៅក្នុងថ្នាំបង្ការជំងឺកញ្ជ្រឹល និងស្រឡទែន។ ក្នុងន័យនេះ អ្នកដែលមានអាឡែស៊ីជាមួយស៊ុតមាន់មិនគួរត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងទាំងនេះទេ ឬដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

ប្រសិនបើមានប្រវត្តិអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំ Penicillin ឬ neomycin អ្នកជំងឺបែបនេះមិនគួរត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំង MMR ទេព្រោះវាមានដាននៃ neomycin ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរ ប្រសិនបើមានប្រវត្តិនៃអាឡែស៊ីទៅនឹង neomycin ក្នុងទម្រង់នៃ HRT (រលាកស្បែកទំនាក់ទំនង) នេះមិនមែនជាការហាមឃាត់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំងនេះទេ។

វ៉ាក់សាំងបាក់តេរីមួយចំនួនដូចជា DPT ជំងឺអាសន្នរោគ ជំងឺគ្រុនពោះវៀន ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ដូចជា hyperemia ការឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ និងគ្រុនក្តៅ។ ប្រតិកម្មទាំងនេះពិបាកទាក់ទងនឹងភាពប្រែប្រួលជាក់លាក់ចំពោះសមាសធាតុវ៉ាក់សាំង ហើយទំនងជាឆ្លុះបញ្ចាំងពីការពុលជាជាងប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី។

Urticaria ឬប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះ DTP, ADS ឬ AS កម្រត្រូវបានពិពណ៌នា។ ប្រសិនបើមានប្រតិកម្មបែបនេះកើតឡើង ដើម្បីសម្រេចចិត្តលើការគ្រប់គ្រងបន្ថែមនៃ AS ការធ្វើតេស្តស្បែកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងវ៉ាក់សាំង។ លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តសេរ៉ាមិចគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីរកមើលការឆ្លើយតបនៃអង្គបដិប្រាណចំពោះ AS មុនពេលបន្តប្រើ AS ។

អក្សរសិល្ប៍ពិពណ៌នាអំពីប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះ merthiolate (thimerosal) ក្នុង 5.7% នៃអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំ។ ប្រតិកម្មគឺនៅក្នុងទម្រង់នៃការផ្លាស់ប្តូរស្បែក - ជំងឺរលាកស្បែក, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកស្បែក atopic ជាដើម។ .

អ្នកស្រាវជ្រាវនៅប្រទេសជប៉ុនបានបង្ហាញពីតួនាទីដែលអាចកើតមាននៃសារធាតុ thimerosal ដែលជាផ្នែកមួយនៃវ៉ាក់សាំង ក្នុងការធ្វើឱ្យកុមារដែលទទួលថ្នាំបង្ការ។ ការធ្វើតេស្តស្បែកត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹង 0.05% aqueous thimerosal ក្នុងអ្នកជំងឺ 141 នាក់ និងជាមួយនឹង 0.05% aqueous mercuric chloride ក្នុងអ្នកជំងឺ 222 នាក់ រួមទាំងកុមារ 63 នាក់។ អត្រានៃការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានសម្រាប់ thimerosal ត្រូវបានរកឃើញថាមាន 16.3% ចំពោះកុមារដែលទទួលថ្នាំបង្ការដែលមានអាយុពី 3 ទៅ 48 ខែ។ ការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានអនុវត្តលើជ្រូកហ្គីណេដែលចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយ DTP ហើយការរំញោចទៅ thimerosal ត្រូវបានទទួល។ ដោយផ្អែកលើអ្វីដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ អ្នកនិពន្ធបានសន្និដ្ឋានថា ថ្នាំ thimerosal អាចរំញោចដល់កុមារ។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹង gelatin ដែលមាននៅក្នុងវ៉ាក់សាំង MMR ក្នុងទម្រង់នៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចក៏ត្រូវបានពិពណ៌នាផងដែរ។

មានករណីកម្រនៃ granulomas វ៉ាក់សាំងដែលជាការបង្ហាញនៃអាឡែស៊ីទៅនឹងអាលុយមីញ៉ូមពីវ៉ាក់សាំងដែលមានផ្ទុកអាលុយមីញ៉ូមអ៊ីដ្រូសែន។

អ្នកនិពន្ធផ្សេងទៀតបានពិពណ៌នាករណី 3 នៃដុំពកក្រោមស្បែកនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំវ៉ាក់សាំងដែលមានផ្ទុកសារធាតុតេតាណូស។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៅក្នុងករណីទាំងបីបានបង្ហាញពីការរលាក granulomatous ដែលមាន follicles lymphoid នៅក្នុង dermis និង subcutaneous ជាលិកាជុំវិញដោយការជ្រៀតចូលដែលមាន lymphocytes, histiocytes, plasma cells និង eosinophils ។ វាត្រូវបានគេសន្និដ្ឋានថាមានប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងអាលុយមីញ៉ូមដែលបានចាក់។

ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃប្រូតេអ៊ីនបរទេស (អាល់ប៊ុមប៊ីន ស៊ុត អាល់ប៊ុយមីន សេរ៉ូម បូវីន។

"ការចាក់ថ្នាំបង្ការអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់" គឺច្បាស់ណាស់អំណះអំណាងនេះដែលគូប្រជែងនៃឱសថផ្លូវការផ្តល់ឱ្យជាលើកដំបូង។ ដំណាក់កាលនៃការភ័យខ្លាចត្រូវបានរៀបចំ ហើយនៅពេលដែលបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការ សូម្បីតែការរលាកបន្តិចបន្តួចកើតឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ អ្នកជំងឺជាច្រើនចាប់ផ្តើមបន្លឺសំឡេងរោទិ៍។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ភាគច្រើនលើសលប់នៃប្រតិកម្មក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង ដូចដែលបានពន្យល់ គឺពិតជាធម្មជាតិ ហើយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់អ្វីឡើយ។

ប្រតិកម្មមិនល្អអំឡុងពេលចាក់វ៉ាក់សាំង

ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់

ដូចដែលត្រូវបានគេស្គាល់ពីសៀវភៅសិក្សាជីវវិទ្យារបស់សាលានៅពេលដែលស្បែកត្រូវបានខូចខាតហើយសារធាតុបរទេសចូលទៅក្នុងតំបន់នេះការរលាកកើតឡើង។ ប៉ុន្តែវាឆ្លងកាត់យ៉ាងលឿនទោះបីជាមិនមានវិធានការពិសេសក៏ដោយ។

ការអនុវត្តបង្ហាញថារាងកាយអាចមានប្រតិកម្មតាមរបៀបនេះសូម្បីតែសារធាតុអព្យាក្រឹតទាំងស្រុង។ ដូច្នេះ ក្នុងអំឡុងពេលសាកល្បងព្យាបាលវ៉ាក់សាំង អ្នកចូលរួមក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យត្រូវបានផ្តល់ទឹកធម្មតាសម្រាប់ចាក់ ហើយប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ផ្សេងៗកើតឡើងសូម្បីតែចំពោះ "ថ្នាំ" នេះ! ជាងនេះទៅទៀត ជាមួយនឹងប្រេកង់ប្រហាក់ប្រហែលនឹងក្រុមពិសោធន៍ដែលវ៉ាក់សាំងពិតប្រាកដត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ នោះគឺមូលហេតុនៃការរលាកអាចជាការចាក់ខ្លួនឯង។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វ៉ាក់សាំងមួយចំនួនត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងមធ្យោបាយមួយ ដើម្បីបង្កការរលាកដោយចេតនានៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ អ្នកផលិតបន្ថែមសារធាតុពិសេសទៅនឹងការត្រៀមលក្ខណៈបែបនេះ - សារធាតុបន្ថែម (ជាទូទៅគឺអាលុយមីញ៉ូមអ៊ីដ្រូសែនឬអំបិលរបស់វា) ។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីពង្រឹងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ៖ អរគុណចំពោះការរលាក កោសិកាជាច្រើនទៀតនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ "ស្គាល់" ជាមួយនឹងអង់ទីហ្សែនវ៉ាក់សាំង។ ឧទាហរណ៍នៃវ៉ាក់សាំងបែបនេះគឺ DTP (រោគខាន់ស្លាក់ ក្អកមាន់ តេតាណូស) ADS (រោគខាន់ស្លាក់ និងតេតាណូស) និងប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A និង B។ ជាធម្មតាថ្នាំ Adjuvants ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុង ចាប់តាំងពីការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចំពោះវ៉ាក់សាំងផ្ទាល់គឺខ្លាំងរួចទៅហើយ។

ប្រតិកម្មទូទៅ

ជាទូទៅ នៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់ វាអាចបង្កើតឡើងវិញនូវការឆ្លងមេរោគធម្មជាតិក្នុងទម្រង់ចុះខ្សោយ៖ សីតុណ្ហភាពកើនឡើង ឈឺក្បាលលេចឡើង ការគេង និងចំណង់អាហារត្រូវបានរំខាន។ ឧទាហរណ៍ឧទាហរណ៍មួយគឺ "កញ្ជ្រឹលដែលត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំង"៖ 5-10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងជួនកាលកន្ទួលលេចឡើងហើយរោគសញ្ញាធម្មតានៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ហើយម្តងទៀត "ជំងឺ" បាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ថារោគសញ្ញាមិនល្អបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការគឺជាបណ្តោះអាសន្នខណៈពេលដែលភាពស៊ាំទៅនឹងជំងឺគ្រោះថ្នាក់នៅតែមានសម្រាប់ជីវិត។

ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង

ប្រតិកម្មមិនល្អពីការចាក់វ៉ាក់សាំងអាចជារឿងមិនល្អ ប៉ុន្តែវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតនោះទេ។ មានតែការចាក់វ៉ាក់សាំងកម្រណាស់ដែលបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរពិតប្រាកដ។ ប៉ុន្តែការពិតភាគច្រើននៃករណីបែបនេះគឺបណ្តាលមកពីកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។

មូលហេតុចម្បងនៃផលវិបាក៖

• ការរំលោភលើលក្ខខណ្ឌផ្ទុកវ៉ាក់សាំង;
• ការរំលោភលើការណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំង (ឧទាហរណ៍ការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំង intradermal intramuscularly);
• ការមិនអនុលោមតាម contraindications (ជាពិសេសការចាក់វ៉ាក់សាំងរបស់អ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ);
• លក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយ (ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីខ្លាំងដោយមិននឹកស្មានដល់ចំពោះការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀតនៃវ៉ាក់សាំងការវិវត្តនៃជំងឺដែលការចាក់វ៉ាក់សាំងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត) ។

មានតែហេតុផលចុងក្រោយប៉ុណ្ណោះដែលមិនអាចដកចេញបាន។ អ្វីផ្សេងទៀតគឺជា "កត្តាមនុស្ស" ដ៏ល្បីល្បាញ។ ហើយអ្នកអាចកាត់បន្ថយឱកាសនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃផលវិបាកទៅអប្បបរមាដោយជ្រើសរើសវ៉ាក់សាំងដែលបានបញ្ជាក់។

មិនដូចប្រតិកម្មមិនល្អ ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងគឺកម្រមានណាស់។ ជំងឺរលាកខួរក្បាលជាលទ្ធផលនៃវ៉ាក់សាំងជំងឺកញ្ជ្រឹលកើតឡើងក្នុងមួយករណីក្នុងមួយការចាក់វ៉ាក់សាំង 5-10 លាន។ លទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគ BCG ទូទៅគឺ 1 ក្នុងចំណោមមួយលាន។ មានតែម្នាក់ក្នុងចំនោម 1.5 លាន OPV ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំង។ ប៉ុន្តែយើងត្រូវតែយល់ថា ក្នុងករណីដែលគ្មានការចាក់វ៉ាក់សាំង លទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺមានចំនួនច្រើនដែលខ្ពស់ជាង។

ការប្រឆាំងនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំង

ភាគច្រើននៃពួកគេគឺ បណ្តោះអាសន្នពួកគេមិនមែនជាហេតុផលសម្រាប់ការលុបចោលនីតិវិធីទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែសម្រាប់តែពន្យារពេលវាទៅថ្ងៃក្រោយប៉ុណ្ណោះ។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺឆ្លងណាមួយមិនរាប់បញ្ចូលការចាក់វ៉ាក់សាំងទេ - វាអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែអ្នកជំងឺបានជាសះស្បើយពេញលេញ។ ការរឹតបន្តឹងមួយចំនួនត្រូវបានអនុវត្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន៖ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងផ្ទាល់ទេ ទោះបីជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្សេងទៀតគឺអាចទទួលយកបានក៏ដោយ។

ប៉ុន្តែពេលខ្លះស្ថានភាពសុខភាពរបស់មនុស្សអាចក្លាយជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ អចិន្ត្រៃយ៍ការលើកលែងពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺបឋមមិនត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងជាគោលការណ៍ទេ។ ជំងឺមួយចំនួនរារាំងការប្រើប្រាស់ប្រភេទជាក់លាក់នៃវ៉ាក់សាំង (ឧទាហរណ៍ សមាសធាតុក្អកមាន់នៃវ៉ាក់សាំង DPT គឺមិនឆបគ្នាជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទមួយចំនួន)។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជួនកាលគ្រូពេទ្យអាចទទូចឱ្យចាក់វ៉ាក់សាំងទោះបីជាមាន contraindications ក៏ដោយ។ ជាឧទាហរណ៍ ការចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺគ្រុនផ្តាសាយជាធម្មតាមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកដែលមានអាឡែស៊ីទៅនឹងស៊ុតសនោះទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើជំងឺគ្រុនផ្តាសាយប្រភេទបន្ទាប់បណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ហើយហានិភ័យនៃជំងឺគឺខ្ពស់នោះ នៅប្រទេសលោកខាងលិចជាច្រើន គ្រូពេទ្យមិនអើពើនឹងការទប់ស្កាត់នេះ។ ជាការពិតណាស់ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងវិធានការពិសេសសម្រាប់។

ជួនកាលមនុស្សជាច្រើនបដិសេធមិនទទួលថ្នាំបង្ការសម្រាប់ហេតុផលដ៏ឆ្ងាយ។ "កូនរបស់ខ្ញុំឈឺ គាត់មានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំថយចុះ" "គាត់មានប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះការចាក់វ៉ាក់សាំង" - ទាំងនេះគឺជារឿងធម្មតា contraindications មិនពិត. តក្កវិជ្ជា​បែប​នេះ​មិន​ត្រឹម​តែ​ខុស​ទេ វា​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ខ្លាំង​ណាស់។ យ៉ាងណាមិញ ប្រសិនបើកុមារមិនអត់ធ្មត់ចំពោះវ៉ាក់សាំងដែលមានផ្ទុកមេរោគចុះខ្សោយនោះ ផលវិបាកនៃមេរោគឆ្លងពេញរាងកាយរបស់គាត់នឹងទំនងជាស្លាប់។

មាតិកា

វ៉ាក់សាំងគឺជាការណែនាំអតិសុខុមប្រាណ (ចុះខ្សោយ) ឬអតិសុខុមប្រាណដែលមិនមានជីវិតចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ នេះជំរុញការផលិតអង់ទីហ្សែន និងបង្កើតភាពស៊ាំប្រភេទជាក់លាក់ប្រឆាំងនឹងប្រភេទជាក់លាក់នៃបាក់តេរីបង្កជំងឺ។ គ្មាននរណាម្នាក់អាចទស្សន៍ទាយប្រតិកម្មរបស់កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យចំពោះថ្នាំដែលមិនស្គាល់នោះទេ ដូច្នេះក្នុងករណីខ្លះ ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង (PVO) កើតឡើង។

ហេតុអ្វីបានជាផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងកើតឡើង?

ការចាក់ថ្នាំបង្ការមានគោលបំណងបង្កើតភាពស៊ាំការពារ ដែលនឹងការពារការវិវត្តនៃដំណើរការឆ្លងនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ទាក់ទងជាមួយភ្នាក់ងារបង្ករោគ។ វ៉ាក់សាំងគឺជាសេរ៉ូមជីវសាស្រ្ត ដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីដាស់ប្រព័ន្ធភាពសុំា។ វាត្រូវបានរៀបចំពីអតិសុខុមប្រាណ និងអង់ទីហ្សែនដែលត្រូវបានសម្លាប់ ឬចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង។ ការត្រៀមចាក់ថ្នាំបង្ការផ្សេងៗគ្នាអាចមានសមាសធាតុផ្សេងៗគ្នា៖

• ផលិតផលកាកសំណល់នៃធាតុបង្កជំងឺនៃការឆ្លងមេរោគ;
• សមាសធាតុសំយោគ (adjuvants);
• ភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលបានកែប្រែ;
• មេរោគបន្តផ្ទាល់;
• អតិសុខុមប្រាណអសកម្ម;
• សារធាតុផ្សំ។

ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "ការបណ្តុះបណ្តាល" រាងកាយប្រឆាំងនឹងរោគសាស្ត្រដ៏គ្រោះថ្នាក់។ ប្រសិនបើការចាក់ថ្នាំបង្ការបានជោគជ័យ នោះការឆ្លងឡើងវិញគឺមិនអាចទៅរួចទេ ប៉ុន្តែជួនកាលមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង។ កុមារ ឬអ្នកជំងឺពេញវ័យអាចបង្កើតការឆ្លើយតបខាងរោគសាស្ត្រដែលមិននឹកស្មានដល់ចំពោះការចាក់វ៉ាក់សាំង ដែលបុគ្គលិកពេទ្យចាត់ទុកថាជាផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង។

ភាពញឹកញាប់នៃដំណើរការទាំងនេះប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃវ៉ាក់សាំងដែលបានប្រើ និងប្រតិកម្មប្រតិកម្មរបស់វា។ ឧទាហរណ៍ ប្រតិកម្មទៅនឹងវ៉ាក់សាំង DPT (សម្រាប់ជំងឺតេតាណូស រោគខាន់ស្លាក់ និងក្អកមាន់) មានផលវិបាកអវិជ្ជមានចំពោះរាងកាយរបស់កុមារក្នុង 0.2-0.6 ករណីក្នុង 100 ពាន់នាក់ដែលទទួលថ្នាំបង្ការ។ នៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំង MMR (ប្រឆាំងនឹងស្រឡទែន កញ្ជ្រឹល និងស្អូច) ផលវិបាកកើតឡើងក្នុង 1 ករណីក្នុង 1 លាននាក់ដែលទទួលថ្នាំបង្ការ។

មូលហេតុ

ការកើតឡើងនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការអាចកើតមានឡើងដោយសារតែលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដោយសារតែការ reactogenicity នៃថ្នាំ, tropism នៃប្រភេទវ៉ាក់សាំងទៅជាលិកាឬការបញ្ច្រាសនៃលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ពួកគេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការឆ្លើយតបខាងរោគសាស្ត្ររបស់រាងកាយទៅនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងកើតឡើងដោយសារតែកំហុសបុគ្គលិកក្នុងការរំលោភលើបច្ចេកទេសនៃការគ្រប់គ្រងសេរ៉ូម។ កត្តា Iatrogenic រួមមាន:

• កម្រិតថ្នាំមិនត្រឹមត្រូវ ឬការចម្លងរោគអតិសុខុមប្រាណនៃថ្នាំ;
• ការគ្រប់គ្រងមិនជោគជ័យ ( subcutaneous ជំនួសឱ្យ intradermal);
• ការរំលោភលើថ្នាំសំលាប់មេរោគអំឡុងពេលចាក់;
• ការប្រើខុសនៃសារធាតុឱសថជាសារធាតុរំលាយ។

លក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដែលកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងរួមមាន:

• ទំនោរហ្សែនទៅនឹងប្រតិកម្មអាលែហ្សី;
• រោគសាស្ត្រផ្ទៃខាងក្រោយដែលកាន់តែអាក្រក់បន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង;
• ការផ្លាស់ប្តូរនិងប្រតិកម្មនៃភាពស៊ាំ;
• រោគសញ្ញាប្រកាច់;
• រោគសាស្ត្រអូតូអ៊ុយមីន។

ចំណាត់ថ្នាក់

ដំណើរការចាក់ថ្នាំបង្ការត្រូវបានអមដោយលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ឬការឆ្លងមេរោគអន្តរកាលដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ឬកើតឡើងបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង។ ការវិវត្តន៍នៃជំងឺនៅអំឡុងពេលក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង ជួនកាលបណ្តាលមកពីការចៃដន្យនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ និងការគ្រប់គ្រងសេរ៉ូម ឬដោយការវិវត្តនៃភាពស៊ាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះអ្នកអាចឈឺជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ, ARVI, រោគសាស្ត្រនៃផ្លូវទឹកនោម, ជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺផ្សេងៗទៀត។
• ប្រតិកម្មថ្នាំបង្ការ។ ទាំងនេះរាប់បញ្ចូលទាំងជំងឺមិនស្ថិតស្ថេរដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការ និងបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលខ្លី។ ពួកគេមិនប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកទទួលថ្នាំបង្ការទេ ហើយឆាប់បាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។
• ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាជាក់លាក់និងមិនជាក់លាក់។ ទីមួយគឺជំងឺដែលទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំង (poliomyelitis, រលាកស្រោមខួរ, រលាកខួរក្បាល និងផ្សេងទៀត) និងទីពីរគឺ immunocomplex, autoimmune, អាឡែស៊ី និងពុលខ្លាំងពេក។ ដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាប្រតិកម្មក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានបែងចែកទៅជាមូលដ្ឋាននិងទូទៅ។

តើប្រតិកម្មក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង និងផលវិបាកអ្វីខ្លះ?

បន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង រាងកាយអាចមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងរោគសញ្ញាក្នុងតំបន់ ឬទូទៅដូចខាងក្រោមៈ

• ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់៖ ការឈឺចាប់នៅកន្លែងនៃការគ្រប់គ្រងសេរ៉ូម, ហើម, hyperemia, lymphadenitis ក្នុងតំបន់, រលាកស្រោមខួរ, ហូរឈាមច្រមុះ, ការបង្ហាញ catarrhal នៃផ្លូវដង្ហើម (ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង intranasal និង aerosol នៃថ្នាំ) ។
• ប្រតិកម្មទូទៅ៖ គេងមិនលក់ ការរំខានដំណេក បាត់បង់ចំណង់អាហារ ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ឈឺក្បាល ចង្អោរ ឈឺសន្លាក់ និងសាច់ដុំ។

ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់បង្ហាញខ្លួនឯងថាជារោគសញ្ញាបុគ្គល ឬទាំងអស់ខាងលើ។ ភាពធន់នឹងប្រតិកម្មខ្ពស់គឺជាលក្ខណៈនៃវ៉ាក់សាំងដែលមានសារធាតុ sorbent នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រើវិធីសាស្ត្រគ្មានម្ជុល។ ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់លេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង ឈានដល់កម្រិតអតិបរមាក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ និងមានរយៈពេលពី 2 ទៅ 40 ថ្ងៃ។ ផលវិបាកទូទៅឈានដល់អតិបរមាបន្ទាប់ពី 8-12 ម៉ោងហើយបាត់បន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំងពី 1 ថ្ងៃទៅច្រើនខែ។

នៅពេលប្រើវ៉ាក់សាំង sorbed គ្រប់គ្រង subcutaneous ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់កើតឡើងយឺត ៗ ឈានដល់អតិបរមាបន្ទាប់ពី 36-38 ម៉ោង។ បន្ទាប់មកដំណើរការផ្លាស់ទីទៅដំណាក់កាល subacute ដែលមានរយៈពេលប្រហែល 7 ថ្ងៃដោយបញ្ចប់ដោយការបង្កើតការបង្រួម subcutaneous ដែលដោះស្រាយក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះ។ ប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរបំផុតកើតឡើងអំឡុងពេលចាក់ថ្នាំបង្ការជាមួយជាតិពុល។

ផលវិបាកចម្បងបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង៖

រោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើមានផលវិបាកកើតឡើងបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង គ្រូពេទ្យបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលអ្នកត្រូវការ:

• ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមទូទៅ;
• ការពិនិត្យ virological និង bacteriological នៃលាមក, ទឹកនោម, ឈាមដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលលក្ខខណ្ឌប្រកាច់;
• វិធីសាស្រ្ត PCR និង ELISA ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការឆ្លងមេរោគពោះវៀនចំពោះកុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត;
• ការវាយលុកចង្កេះជាមួយនឹងការពិនិត្យមើលនាវាចម្បាំង (សម្រាប់ដំបៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល);
• electroencephalography (យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ);
• MRI នៃខួរក្បាល (បើចាំបាច់);
• neurosonography, electromyography (សម្រាប់ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង) ។

ការព្យាបាល

ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការ, ការព្យាបាលដោយ pathogenetic និង etiotropic ត្រូវបានអនុវត្ត។ សម្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់វ័យ របបអាហារសមហេតុផល ការថែទាំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងរបបសុភាពត្រូវបានរៀបចំ. ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការជ្រៀតចូលក្នុងតំបន់ ការស្លៀកពាក់ក្នុងស្រុកជាមួយមួន Vishnevsky និងការព្យាបាលដោយចលនា (អ៊ុលត្រាសោន, UHF) ត្រូវបានប្រើ។ ផលវិបាកមួយចំនួនបន្ទាប់ពី DTP ត្រូវបានព្យាបាលដោយជំនួយពីគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។

រាងកាយនឹងអត់ធ្មត់រយៈពេលក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងកាន់តែងាយស្រួលប្រសិនបើការរលាកក្រពះពោះវៀនមិនត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ដូច្នេះនៅថ្ងៃចាក់វ៉ាក់សាំងនិងថ្ងៃបន្ទាប់ពីវាល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីសង្កេតមើលរបបពាក់កណ្តាលអត់ឃ្លាន។ អាហារបំពង អាហារផ្អែម អាហាររហ័ស និងអាហារផ្សេងទៀតដែលមានសារធាតុរក្សាលំនឹង និងសារធាតុរក្សាទុក គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ វាជាការប្រសើរក្នុងការរៀបចំស៊ុបបន្លែ បបររាវ និងផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។ វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយណែនាំអាហារបំពេញបន្ថែមដល់ទារករហូតដល់ការធូរស្បើយមានស្ថេរភាពត្រូវបានសម្រេច។ អ្នកគួរតែកំណត់ការទាក់ទងជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀត ប្រសិនបើសុខភាពរបស់អ្នកចុះខ្សោយបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការ រហូតដល់សកម្មភាពភាពស៊ាំត្រូវបានស្តារឡើងវិញពេញលេញ។

គ្រឿងញៀន

ក្នុងករណីមានផលវិបាកបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា (ប្រឆាំងនឹងការរលាក ការខ្សោះជាតិទឹក ប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់)។ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នារួមមានការប្រើថ្នាំដូចខាងក្រោម

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ: ប៉ារ៉ាសេតាមុល, ប្រូហ្វេននៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងលើសពី ៣៨ អង្សាសេ;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន: Diazolin, Fenkarol ក្នុងករណីមានកន្ទួលអាឡែស៊ី;
• ថ្នាំ corticosteroids: Hydrocortisone, Prednisolone ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន;
• ថ្នាំ antispasmodics: Eufillin, Papaverine សម្រាប់ spasm នៃនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ;
• ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់: Seduxen, Diazepam សម្រាប់ការរំជើបរំជួលធ្ងន់ធ្ងរ, ការថប់បារម្ភម៉ូតូ, ការស្រែកថ្ងូរជាបន្តបន្ទាប់របស់កុមារ។

នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា

ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានលុបចោលដោយជោគជ័យ ដោយមានជំនួយពីនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា។ ប្រសិទ្ធភាពបំផុត៖

• UHF ។ វាលអេឡិចត្រូប្រេកង់ខ្ពស់ជ្រុលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល។ នីតិវិធីជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងរលាក បំបាត់ការហើម និងដកជាតិពុលចេញពីរាងកាយ។ ចំពោះការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ ការព្យាបាលដោយ UHF ជួយសម្រាលរោគសញ្ញាឈឺចាប់បានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• ការព្យាបាលដោយអ៊ុលត្រាសោន។ ដើម្បីលុបបំបាត់ផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការចាក់វ៉ាក់សាំង រំញ័រ ultrasonic ដែលមានប្រេកង់ 800-900 kHz ត្រូវបានប្រើ។ នីតិវិធីនេះមានឥទ្ធិពលកម្ដៅ មេកានិច រូបវិទ្យាលើកោសិការបស់រាងកាយ ធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាបូលីសសកម្ម និងជួយបង្កើនភាពស៊ាំ។ ការព្យាបាលដោយអ៊ុលត្រាសោនមានប្រសិទ្ធិភាព antispasmodic, analgesic និងប្រឆាំងនឹងការរលាក។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ trophism ជាលិកា, លើកកម្ពស់ដំណើរការបង្កើតឡើងវិញ, រំញោច lymph និងឈាមរត់ឈាម។

ការការពារផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង

ការទប់ស្កាត់ចំពោះការណែនាំនៃមេរោគបន្តផ្ទាល់គឺវត្តមាននៃស្ថានភាពភាពស៊ាំ, neoplasm សាហាវ និងការមានផ្ទៃពោះ។ BCG មិនគួរត្រូវបានគ្រប់គ្រងចំពោះទារកដែលមានទម្ងន់កំណើតតិចជាង 2000 ក្រាម។ ការប្រឆាំងទៅនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំង DPT គឺជាប្រវត្តិនៃការប្រកាច់ afebrile និង pathologies នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំង Immunoglobulin មិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះទេ។ ការធ្វើតេស្ត Mantoux មិនត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺវិកលចរិកនិងជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងៗទេ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងស្រឡទែន (ស្រឡទែន) មិនអាចធ្វើបានទេ ក្នុងករណីមានជំងឺរបេង មេរោគអេដស៍ ឬជំងឺមហារីក។

ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសតវត្សនៃអត្ថិភាព បុរសម្នាក់បានបង្កើតវិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពជាច្រើនសម្រាប់ការពារបញ្ហាសុខភាពមួយចំនួន។ ហើយវិធីសាស្រ្តបង្ការដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយគឺការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងពិតជាជួយឱ្យជៀសផុតពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន រួមទាំងជំងឺដែលបង្កការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតមនុស្សផងដែរ។ ប៉ុន្តែនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តបែបនេះដូចជាអ្នកដទៃទាំងអស់អាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មដែលមិនចង់បាននៅក្នុងខ្លួន។ ហើយប្រធានបទនៃការសន្ទនារបស់យើងថ្ងៃនេះនឹងជាប្រតិកម្មក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង និងផលវិបាក។

ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ និងទូទៅក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង

ប្រតិកម្មបែបនេះតំណាងឱ្យការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងៗនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់ទារកដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីវ៉ាក់សាំងត្រូវបានគ្រប់គ្រង និងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលដែលមានកំណត់។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនោះនៅក្នុងរាងកាយដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ជាប្រតិកម្មក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនស្ថិតស្ថេរ មានមុខងារសុទ្ធសាធ និងមិនអាចគំរាមកំហែងដល់សុខភាព និងអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបានទេ។

ប្រតិកម្មក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងក្នុងស្រុក

ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់រួមមានការបង្ហាញគ្រប់ប្រភេទដែលកើតឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់មិនជាក់លាក់ស្ទើរតែទាំងអស់លេចឡើងក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។ ពួកវាអាចបង្ហាញជាក្រហមដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម (hyperemia) អង្កត់ផ្ចិតដែលមិនលើសពីប្រាំបីសង់ទីម៉ែត្រ។ ការហើម ហើយក្នុងករណីខ្លះ ការឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ ប្រសិនបើថ្នាំ adsorbed ត្រូវបានគ្រប់គ្រង (ជាពិសេស subcutaneous) ការជ្រៀតចូលអាចបង្កើតបាន។

ប្រតិកម្មដែលបានពិពណ៌នាមានរយៈពេលមិនលើសពីពីរថ្ងៃ ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង (ឡើងក្រហមលើសពីប្រាំបីសង់ទីម៉ែត្រ និងហើមលើសពីប្រាំសង់ទីម៉ែត្រ) ថ្នាំនេះមិនអាចប្រើនៅពេលអនាគតបានទេ។

ការណែនាំនៃវ៉ាក់សាំងបាក់តេរីបន្តផ្ទាល់អាចនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ជាក់លាក់ដែលបណ្តាលមកពីដំណើរការវ៉ាក់សាំងឆ្លងដែលវិវត្តនៅកន្លែងអនុវត្តផលិតផល។ ប្រតិកម្មបែបនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាលក្ខខណ្ឌមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃភាពស៊ាំ។ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ដល់ទារកទើបនឹងកើត មួយខែកន្លះទៅពីរខែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង ការជ្រៀតចូលនៃទំហំ 0.5-1 សង់ទីម៉ែត្រ (មានអង្កត់ផ្ចិត) លេចឡើងនៅលើស្បែក។ វា​មាន​ដុំ​តូចៗ​នៅ​ចំ​កណ្តាល ក្លាយ​ជា​សំបក ហើយ​មាន​ដុំ​ពក​ក៏​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​ដែរ។ យូរ ៗ ទៅស្នាមតូចមួយបង្កើតនៅកន្លែងនៃប្រតិកម្ម។

ប្រតិកម្មក្រោយការចាក់ថ្នាំបង្ការទូទៅ

ប្រតិកម្មបែបនេះត្រូវបានតំណាងដោយការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពនិងអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ទាំងនេះរួមមានការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ នៅពេលដែលវ៉ាក់សាំងអសកម្មត្រូវបានគ្រប់គ្រង ប្រតិកម្មបែបនេះលេចឡើងពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង ហើយមិនមានរយៈពេលលើសពីពីរថ្ងៃទេ។ ស្របគ្នានោះ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការរំខានដំណេក ការថប់បារម្ភ ជំងឺ myalgia និង anorexia ។

នៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំងផ្ទាល់ ប្រតិកម្មទូទៅកើតឡើងប្រហែលពីប្រាំបីទៅដប់ពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ពួកគេក៏ត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព ប៉ុន្តែស្របគ្នានោះ រោគសញ្ញានៃជំងឺ catarrhal អាចកើតមានឡើង (នៅពេលប្រើវ៉ាក់សាំងជំងឺកញ្ជ្រឹល ស្រឡទែន និងស្អូច) កន្ទួលលើស្បែកដូចជំងឺកញ្ជ្រឹល (នៅពេលប្រើវ៉ាក់សាំងជំងឺកញ្ជ្រឹល) ការរលាកឯកតោភាគី ឬទ្វេភាគីនៃក្រពេញទឹកមាត់ក្រោម។ អណ្តាត (នៅពេលប្រើវ៉ាក់សាំងស្រឡទែន) ក៏ដូចជាការរលាក lymphadenitis នៃមាត់ស្បូនក្រោយ និង/ឬថ្នាំង occipital (នៅពេលប្រើវ៉ាក់សាំងស្អូច)។ រោគសញ្ញាបែបនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងទេ ហើយត្រូវបានពន្យល់ដោយការចម្លងនៃមេរោគវ៉ាក់សាំង។ ជាធម្មតាពួកវាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ឱសថដែលមានរោគសញ្ញា។

ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង

លក្ខខណ្ឌ pathological បែបនេះត្រូវបានតំណាងដោយការផ្លាស់ប្តូរជាប់លាប់នៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សដែលបានអភិវឌ្ឍដោយសារតែការណែនាំនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង គឺមានរយៈពេលវែង និងលើសពីបទដ្ឋានសរីរវិទ្យា។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ពួកវាអាចពុល (ខ្លាំងមិនធម្មតា), អាឡែស៊ី (ជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃការរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ) និងទម្រង់ដ៏កម្រនៃផលវិបាក។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់លក្ខខណ្ឌបែបនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមាន contraindications មួយចំនួន ការអនុវត្តត្រឹមត្រូវនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងមិនគ្រប់គ្រាន់ គុណភាពអន់នៃការរៀបចំវ៉ាក់សាំង និងលក្ខណៈសម្បត្តិបុគ្គល និងប្រតិកម្មនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។

ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងអាចត្រូវបានបង្ហាញ៖

ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចដែលវិវត្តក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង;
- ប្រតិកម្មអាលែហ្សីដែលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយទាំងមូល;
- ជំងឺសេរ៉ូម;
- រលាកខួរក្បាល;
- ជំងឺខួរក្បាល;
- រលាកស្រោមខួរ;
- រលាកសរសៃប្រសាទ;
- polyneuritis, រោគសញ្ញា Guillain-Barré;
- ការប្រកាច់ដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយទាប (តិចជាង 38.5C) និងត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។
- ខ្វិន;
- ភាពប្រែប្រួលនៃអារម្មណ៍;
- ជំងឺស្វិតដៃជើងដែលទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំង;
- ជំងឺ myocarditis;
- ភាពស្លេកស្លាំង hypoplastic;
- កូឡាជែន;
- ការថយចុះនៃចំនួន leukocytes នៅក្នុងឈាម;
- អាប់សឬដំបៅនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ;
- lymphadenitis - ការរលាកនៃបំពង់ទឹករងៃ;
- រលាកឆ្អឹង - រលាកឆ្អឹង;
- ស្លាកស្នាម keloid;
- ស្រែករបស់កុមារយ៉ាងហោចណាស់បីម៉ោងជាប់ៗគ្នា;
- ស្លាប់​មួយរំពេច។
- ជំងឺ thrombotic thrombocytopenic purpura;

ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងផ្សេងៗ។ ការព្យាបាលរបស់ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពជាច្រើន និងមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។

ឱសថបុរាណ

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថនៃឱសថប្រទាលកន្ទុយក្រពើនឹងជួយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាមិនល្អអំឡុងពេលមានប្រតិកម្មក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង។

ដូច្នេះ ដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពនៃការថប់បារម្ភ ការរំខានដំណេក និងគ្រុនក្តៅ បន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង អ្នកអាចធ្វើតែ។ ញ៉ាំឱសថស្ងួតមួយស្លាបព្រាបាយជាមួយទឹកក្តៅកន្លះលីត្រ។ ចាក់ភេសជ្ជៈរយៈពេលមួយម៉ោងបន្ទាប់មកប៉ះពាល់។ មនុស្សពេញវ័យគួរផឹកពីរបីកែវក្នុងមួយថ្ងៃ ផ្អែមជាមួយទឹកឃ្មុំ ហើយកុមារអាចឱ្យថ្នាំនេះពីរ ឬបីស្លាបព្រាបាយក្នុងពេលតែមួយ (ប្រសិនបើមិនមានអាឡែស៊ីទេ)។

យើងមិនត្រូវភ្លេចថា ការចាក់ថ្នាំបង្ការគឺជាការរៀបចំ immunobiological ដែលត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងខ្លួនដើម្បីបង្កើតភាពស៊ាំមានស្ថេរភាពចំពោះជំងឺឆ្លងមួយចំនួនដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់។ វាច្បាស់ណាស់ដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិ និងគោលបំណងរបស់ពួកគេ ដែលការចាក់វ៉ាក់សាំងអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មមួយចំនួនពីរាងកាយ។ សំណុំទាំងមូលនៃប្រតិកម្មបែបនេះត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖

• ប្រតិកម្មក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង (PVR) ។
• ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង (PVC) ។

មតិអ្នកជំនាញ

N.I. Briko

អ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្ររុស្ស៊ីសាស្រ្តាចារ្យបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រប្រធាននាយកដ្ឋានរោគរាតត្បាតនិងវេជ្ជសាស្ត្រផ្អែកលើភស្តុតាងនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋមូស្គូដំបូងគេដាក់ឈ្មោះតាម។ ពួកគេ។ Sechenova ប្រធាន NASKI

ប្រតិកម្មក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងតំណាងឱ្យការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងៗនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់កុមារដែលវិវត្តបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង វ៉ាក់សាំងហើយចេញទៅដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ ពួកគេមិនបង្កការគំរាមកំហែង និងមិនបង្កបញ្ហាសុខភាពជាអចិន្ត្រៃយ៍។

ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង- ការផ្លាស់ប្តូរជាប់លាប់នៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការណែនាំវ៉ាក់សាំង។ ក្នុងករណីនេះ ការរំលោភបំពានមានរយៈពេលវែង លើសពីបទដ្ឋានសរីរវិទ្យា និងបង្កបញ្ហាផ្សេងៗជាមួយសុខភាពមនុស្ស។ ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យបានដិតដល់នូវផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការចាក់វ៉ាក់សាំង។

ជាអកុសល គ្មានវ៉ាក់សាំងណាមួយមានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុងនោះទេ។ ពួកគេទាំងអស់មានកម្រិតជាក់លាក់នៃ reactogenicity ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយឯកសារបទប្បញ្ញត្តិសម្រាប់ថ្នាំ។

ផលរំខានដែលអាចកើតមាននៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំងគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំង។ កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មមិនល្អ និងផលវិបាកអាចត្រូវបានបែងចែកជា 4 ក្រុម៖

• មិនអើពើ contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់;
• ការរំលោភលើនីតិវិធីចាក់វ៉ាក់សាំង;
• លក្ខណៈបុគ្គលនៃស្ថានភាពនៃសារពាង្គកាយដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំង;
• ការរំលោភលើលក្ខខណ្ឌផលិតកម្ម ច្បាប់នៃការដឹកជញ្ជូន និងការរក្សាទុកវ៉ាក់សាំង គុណភាពអន់នៃផលិតផលវ៉ាក់សាំង។

ប៉ុន្តែទោះបីជាមានផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំងក៏ដោយ ឱសថទំនើបទទួលស្គាល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់នៃលក្ខណៈសម្បត្តិដែលមានប្រយោជន៍របស់ពួកគេក្នុងការកាត់បន្ថយផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនេះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការឆ្លងមេរោគធម្មជាតិដែលអាចកើតមាន។

ហានិភ័យទាក់ទងនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការ និងការឆ្លងមេរោគដែលពាក់ព័ន្ធ

ហានិភ័យនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការគឺរាប់រយពាន់ដងតិចជាងហានិភ័យនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីជំងឺពីមុន។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺក្អកមាន់-ខាន់ស្លាក់-តេតាណូស អាចបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺរលាកខួរក្បាល (ខូចខួរក្បាល) នៅក្នុងករណីតែមួយក្នុងចំនោមកុមារ 300,000 នាក់ដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំង នោះក្នុងដំណើរធម្មជាតិនៃជំងឺនេះ កុមារម្នាក់ក្នុងចំនោមកុមារដែលមានជម្ងឺចំនួន 1200 នាក់មានហានិភ័យនៃជំងឺបែបនេះ។ ភាពស្មុគស្មាញមួយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ហានិភ័យនៃការស្លាប់របស់កុមារដែលមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយនឹងជំងឺទាំងនេះគឺខ្ពស់៖ រោគខាន់ស្លាក់ - 1 ករណីក្នុង 20 ករណី តេតាណូស - 2 ក្នុង 10 ករណី ក្អកមាន់ - 1 ក្នុង 800 ។ កុមារចំនួន 160 ពាន់នាក់បានទទួលថ្នាំបង្ការ ខណៈពេលដែលហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺគឺ 5-10% ដូច្នេះមុខងារការពារនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលវិបាកដែលអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលធម្មជាតិនៃជំងឺនេះ។ វ៉ាក់សាំងណាក៏ដោយមានសុវត្ថិភាពរាប់រយដងជាងជំងឺដែលវាការពារ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការប្រតិកម្មក្នុងតំបន់កើតឡើងដែលមិនមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយផលវិបាក។ ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ (ឈឺចាប់ ហើម) នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ មិនត្រូវការការព្យាបាលពិសេសទេ។ អត្រាខ្ពស់បំផុតនៃការអភិវឌ្ឍន៍ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់គឺសម្រាប់វ៉ាក់សាំង BCG - 90-95% ។ ក្នុងប្រហែល 50% នៃករណី ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់កើតឡើងចំពោះវ៉ាក់សាំង DPT កោសិកាទាំងមូល ខណៈដែលមានតែប្រហែល 10% ប៉ុណ្ណោះដែលកើតឡើងចំពោះកោសិកាមួយ។ វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ដែលជាវ៉ាក់សាំងដំបូងគេដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព បណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ក្នុងតិចជាង 5% នៃកុមារ។ វាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពលើសពី 38 0 C (ពី 1 ទៅ 6% នៃករណី) ។ គ្រុនក្តៅ ឆាប់ខឹង និងខ្សោយគឺជាប្រតិកម្មប្រព័ន្ធមិនជាក់លាក់ចំពោះវ៉ាក់សាំង។ មានតែវ៉ាក់សាំង DTP កោសិកាទាំងមូលប៉ុណ្ណោះដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មថ្នាំបង្ការមិនជាក់លាក់ជាប្រព័ន្ធក្នុង 50% នៃករណី។ ចំពោះវ៉ាក់សាំងផ្សេងទៀតតួលេខនេះគឺតិចជាង 20% ក្នុងករណីជាច្រើន (ឧទាហរណ៍នៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ Haemophilus) - តិចជាង 10% ។ ហើយលទ្ធភាពនៃប្រតិកម្មប្រព័ន្ធមិនជាក់លាក់នៅពេលចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺស្វិតដៃជើងគឺតិចជាង 1%។

បច្ចុប្បន្ននេះចំនួននៃព្រឹត្តិការណ៍អវិជ្ជមានធ្ងន់ធ្ងរ (AEs) បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។ ដូច្នេះជាមួយនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG 0.000019-0.000159% នៃការវិវត្តនៃជំងឺរបេងដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយត្រូវបានចុះបញ្ជី។ ហើយទោះបីជាមានតម្លៃតិចតួចក៏ដោយ មូលហេតុនៃផលវិបាកនេះគឺមិនមែននៅក្នុងវ៉ាក់សាំងផ្ទាល់នោះទេ ប៉ុន្តែនៅក្នុងការធ្វេសប្រហែសអំឡុងពេលចាក់វ៉ាក់សាំង និងភាពស៊ាំពីកំណើត។ នៅពេលចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺកញ្ជ្រឹល ជំងឺរលាកខួរក្បាលមិនកើតឡើងញឹកញាប់ជាងក្នុង 1 ករណីក្នុង 1 លានដូសនោះទេ។ នៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគរលាកសួតជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង PCV7 និង PCV13 គ្មានព្រឹត្តិការណ៍ធ្ងន់ធ្ងរ ឬកម្របំផុតត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណទេ ទោះបីជាជាង 600 លានដូសនៃវ៉ាក់សាំងទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងរួចហើយនៅទូទាំងពិភពលោកក៏ដោយ។

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីការកត់ត្រាជាផ្លូវការនិងការត្រួតពិនិត្យចំនួននៃផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្តតែចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1998 ប៉ុណ្ណោះ។ ហើយវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាអរគុណចំពោះភាពប្រសើរឡើងនៃនីតិវិធីចាក់វ៉ាក់សាំងនិងការចាក់វ៉ាក់សាំងដោយខ្លួនឯងចំនួននៃផលវិបាកត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ យោងតាម ​​​​Rospotrebnadzor ចំនួននៃផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងដែលបានចុះបញ្ជីបានថយចុះពី 323 ករណីក្នុងខែមករាដល់ខែធ្នូឆ្នាំ 2013 ដល់ 232 ករណីក្នុងរយៈពេលដូចគ្នាក្នុងឆ្នាំ 2014 (សម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងទាំងអស់រួមបញ្ចូលគ្នា) ។

សួរសំណួរទៅអ្នកឯកទេស

សំណួរសម្រាប់អ្នកជំនាញចាក់វ៉ាក់សាំង

សំណួរ​និង​ចម្លើយ

ឥឡូវនេះកុមារមានអាយុ 1 ឆ្នាំយើងត្រូវធ្វើ 3 DPTs ។

នៅ 1 DTP សីតុណ្ហភាពគឺ 38 ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយថាមុនពេល 2 DTP ប្រើថ្នាំ Suprastin រយៈពេល 3 ថ្ងៃ។ ហើយ 3 ថ្ងៃបន្ទាប់។ ប៉ុន្តែសីតុណ្ហភាពគឺខ្ពស់ជាង 39 បន្តិច។ យើងត្រូវទម្លាក់វារៀងរាល់បីម៉ោងម្តង។ ហើយដូច្នេះនៅលើបីថ្ងៃ។

ខ្ញុំបានអានថា suprastin មិនគួរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំងនោះទេប៉ុន្តែបានតែបន្ទាប់ពី, ដោយសារតែ វាកាត់បន្ថយភាពស៊ាំ។

សូមប្រាប់ខ្ញុំពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងករណីរបស់យើង។ តើខ្ញុំគួរផ្តល់ suprastin ជាមុនឬអត់? ខ្ញុំដឹងថា DTP ជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗពិបាកទ្រាំជាង។ ខ្ញុំ​ខ្លាច​យ៉ាង​ខ្លាំង​ចំពោះ​ផល​វិបាក។

ជាគោលការណ៍ suprastin មិនមានឥទ្ធិពលលើគ្រុនក្តៅអំឡុងពេលចាក់វ៉ាក់សាំងទេ។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកសមនឹងរូបភាពនៃដំណើរការចាក់វ៉ាក់សាំងធម្មតា។ ខ្ញុំ​អាច​ណែនាំ​អ្នក​ឱ្យ​ចាក់​ថ្នាំ​ផ្សះ​ពី ៣ ទៅ ៥ ម៉ោង​បន្ទាប់​ពី​ចាក់​វ៉ាក់សាំង​មុន​ពេល​គ្រុនក្តៅ​លេច​ឡើង។ ជម្រើសមួយទៀតក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ - ព្យាយាមចាក់វ៉ាក់សាំង Pentaxim, Infanrix ឬ Infanrix Hexa ។

កូនអាយុ១៨ខែ ម្សិលមិញបានចាក់វ៉ាក់សាំង រលាកសួត សីតុណ្ហភាពឡើងពេលល្ងាច ព្រឹកឡើងទន់ខ្សោយ ជើងឈឺ ខ្ញុំបារម្ភខ្លាំងណាស់។

ឆ្លើយតបដោយ Kharit Susanna Mikhailovna

ប្រសិនបើគ្រុនក្តៅមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃដោយមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ catarrhal (ហៀរសំបោរ ក្អក ។ល។) នោះនេះគឺជាប្រតិកម្មថ្នាំបង្ការធម្មតា។ ភាពល្ហិតល្ហៃ ឬផ្ទុយទៅវិញ ការថប់បារម្ភក៏សមនឹងប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំវ៉ាក់សាំងធម្មតាដែរ ហើយគួរតែបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ បនា្ទាប់មកនៅថ្ងៃចាក់វ៉ាក់សាំងពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវផ្តល់ថ្នាំ antipyretic ជាមុនសូម្បីតែនៅសីតុណ្ហភាពធម្មតាក៏ដោយ។ ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ ហើយកុមារទុកជើងរបស់គាត់នៅពេលដើរ នោះវាអាចជារោគសញ្ញា myalgic ដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (ឧទាហរណ៍ Nurofen) រោគសញ្ញាទាំងនេះគួរតែបាត់ទៅវិញ។ ប្រសិនបើមានប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ អ្នកអាចប្រើមួនអ៊ីដ្រូកូទីសូន ០.១% និងជែល Troxevasin (ជំនួសពួកវា) ច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ ដោយលាបលើកន្លែងចាក់។

កូនរបស់ខ្ញុំមានអាយុ 4.5 ខែ។ យើងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកស្បែក atopic តាំងពី 2.5 ខែ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងរហូតដល់ 3 ខែត្រូវបានធ្វើឡើងតាមផែនការ។ ឥឡូវនេះនាងស្ថិតនៅក្នុងការលើកលែងទោស យើងគ្រោងនឹងធ្វើ DTP ។ យើងមិនចង់បង្កើតក្នុងស្រុកទេ ពីព្រោះ យើងខ្លាចការអត់ឱនខ្លាំង + Prevenar បណ្តាលឱ្យហើមនៅកន្លែងចាក់។ ឥឡូវនេះយើងកំពុងរង់ចាំការសម្រេចចិត្តរបស់គណៈកម្មាការភាពស៊ាំដើម្បីអនុម័តការចាក់វ៉ាក់សាំងដោយឥតគិតថ្លៃ (នាំចូល) ។ សូមប្រាប់ខ្ញុំតើមានដំណោះស្រាយវិជ្ជមានជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះទេ? ចាត់​ទុក​ថា​ឪពុក​នៅ​តែ​មាន​អាឡែស៊ី។

ឆ្លើយតបដោយ Kharit Susanna Mikhailovna

ប្រសិនបើមានប្រតិកម្មរោគសាស្ត្រក្នុងតំបន់ - ហើមនិង hyperemia នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំធំជាង 8 សង់ទីម៉ែត្របញ្ហានៃការណែនាំវ៉ាក់សាំងមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានសម្រេច។ ប្រសិនបើប្រតិកម្មក្នុងតំបន់មានតិច នោះវាត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតា ហើយអ្នកអាចបន្តចាក់វ៉ាក់សាំងបាន ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។

វត្តមាននៃប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ចំពោះថ្នាំ Prevenar 13 មិនមានន័យថាកុមារនឹងមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំបង្ការផ្សេងទៀតនោះទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននៅថ្ងៃចាក់វ៉ាក់សាំង ហើយប្រហែលជាបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង។ អ្វី​ដែល​សំខាន់​បំផុត​ប្រសិន​បើ​អ្នក​មាន​អា​ឡែ​ហ្ស៊ី​អាហារ​គឺ​មិន​ត្រូវ​ណែនាំ​អាហារ​ថ្មី​មុន​និង​ក្រោយ​ការ​ចាក់​វ៉ាក់សាំង (​រយៈពេល​មួយ​សប្តាហ៍​) ។

ចំពោះ​ការ​ដោះ​ស្រាយ​បញ្ហា​វ៉ាក់សាំង​កោសិកា​វិញ​ វា​មិន​មាន​ច្បាប់​ទូទៅ​ទេ​ នៅ​តាម​តំបន់​នីមួយៗ​ បញ្ហា​នៃ​ការ​ប្រើ​ប្រាស់​វ៉ាក់សាំង​ដោយ​ឥត​គិត​ថ្លៃ​ត្រូវ​បាន​ដោះ​ស្រាយ​តាម​វិធី​របស់​វា​។ អ្នកគ្រាន់តែត្រូវយល់ថាការប្តូរទៅចាក់ថ្នាំបង្ការកោសិកាមិនធានាអវត្ដមាននៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងនោះទេ វាកើតឡើងតិចជាញឹកញាប់ ប៉ុន្តែក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

តើវាសមនឹងទទួលបានវ៉ាក់សាំង Prevenar នៅ 6 ខែដែរឬទេ? ហើយប្រសិនបើអ្នកធ្វើ តើវាឆបគ្នាជាមួយ DPT ដែរឬទេ?

ឆ្លើយតបដោយ Kharit Susanna Mikhailovna

ការចាក់ថ្នាំបង្ការប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ pneumococcal គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់កុមារតូចៗ ចាប់តាំងពីកុមារស្លាប់ដោយសារជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគនេះ (រលាកស្រោមខួរ រលាកសួត រលាកសួត)។ ដើម្បីការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ pneumococcal យ៉ាងហោចណាស់ការចាក់វ៉ាក់សាំងចំនួន 3 គឺចាំបាច់ - ដូច្នេះកុមារចាប់ផ្តើមទទួលថ្នាំបង្ការកាន់តែឆាប់កាន់តែល្អ។

ការចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយ DTP និង Prevenar នៅថ្ងៃតែមួយត្រូវបានណែនាំដោយប្រតិទិនចាក់ថ្នាំបង្ការជាតិ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងណាមួយអាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រុនក្តៅចំពោះកុមារ យើងត្រូវចងចាំរឿងនេះ ហើយផ្តល់ឱ្យកុមារនូវថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ ប្រសិនបើសីតុណ្ហភាពកើនឡើង។

យើងប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាដូចគ្នា។ ឥឡូវនេះកូនស្រីរបស់ខ្ញុំមានអាយុ 3 ឆ្នាំ 9 ខែ ហើយនាងត្រូវបានគេចាក់វ៉ាក់សាំងលើកទី 1 និងទី 2 ប្រឆាំងនឹងជំងឺស្វិតដៃជើងក្នុងទម្រង់ Pentaxim (នៅអាយុ 5 និង 8 ខែ)។ យើងនៅតែមិនបានទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងលើកទីបីទេ ដោយសារយើងមានប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះ Pentaxim បន្ទាប់ពីនោះយើងបានចាប់ផ្តើមធ្វើវារៀងរាល់ 6 ខែម្តង។ ដើម្បីបរិច្ចាគឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែនសម្រាប់ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីដែលអាចកើតមានចំពោះការចាក់វ៉ាក់សាំង ហើយសម្រាប់រយៈពេល 3 ឆ្នាំយើងមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផ្តល់ទាំង DPT, Ads-M, Pentaxim, Infanrix ឬកញ្ជ្រឹល-ស្អូច ដោយផ្អែកលើការធ្វើតេស្ត ហើយមានការលើកលែងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាផ្លូវការពី ពួកគេ។ ប៉ុន្តែគ្មាននរណាម្នាក់ផ្តល់ជូនយើងនូវជំងឺស្វិតដៃជើងទី 3 និងទី 4 ក្នុងអំឡុងពេល 3 ឆ្នាំនេះទេ (សូម្បីតែប្រធានគ្លីនិកកុមារនៅពេលនាងចុះហត្ថលេខាលើកាតសម្រាប់សាលាមត្តេយ្យ) ក៏គ្មាននរណាម្នាក់ណែនាំថាយើងត្រូវបានគេពិនិត្យវាដែរ ហើយជាការពិត។ ពួកគេមិនពន្យល់ថាប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងសាលាមត្តេយ្យនោះពួកគេនឹងរៀបចំ OPV ពួកគេនឹងនាំយើងចេញពីសួនច្បារ (នៅក្នុងសួនរបស់យើងកុមារញ៉ាំនៅក្នុងហាងកាហ្វេធម្មតាហើយមិនមែននៅក្នុងក្រុមទេ) ។ ឥឡូវ​គេ​ហៅ​ពី​សួន​មក​និយាយ​ថា​ព្រោះ... ការចាក់វ៉ាក់សាំងរបស់យើងមិនទាន់បានបញ្ចប់ទេ ពួកយើងត្រូវបានផ្អាកពីសាលាមត្តេយ្យរយៈពេល 60 ថ្ងៃ ហើយដូច្នេះរាល់ពេលដែលនរណាម្នាក់ត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំង ឬយើងអាចចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺស្វិតដៃជើងលើកទី 4 រួមជាមួយកុមារដែលនៅសល់ក្នុងមត្តេយ្យ។ ដោយសារតែ 3 អាចផ្តល់ឱ្យរហូតដល់មួយឆ្នាំហើយយើងបានខកខានរួចហើយហើយ 4 អាចធ្វើបានរហូតដល់ 4 ឆ្នាំ (កូនស្រីរបស់ខ្ញុំមានអាយុ 4 ឆ្នាំក្នុងរយៈពេល 3 ខែ) ។ នៅពេលនេះ យើងមានការលើកលែងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រពេញលេញរយៈពេល 2 ខែពីការទទួលថ្នាំបង្ការណាមួយ ដោយសារ... បច្ចុប្បន្ន​យើង​កំពុង​ទទួល​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​សារ​សកម្មភាព​នៃ​មេរោគ Epstein Bar។ នៅក្នុងសួនច្បារពួកគេបានឆ្លើយថាដោយសារតែ យើង​មាន​កន្លែង​ពេទ្យ ដូច្នេះ​គេ​មិន​ចុះ​ពី​លើ​យើង​ទេ។ សំណួរសម្រាប់ខ្ញុំគឺ៖ តើកុមារដែលចាក់វ៉ាក់សាំង OPV បង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កូនខ្ញុំដល់កម្រិតណា (នៅក្នុងសាលាមត្តេយ្យរបស់យើង ក្មេងៗញ៉ាំអាហារក្នុងហាងកាហ្វេធម្មតាក្នុងពេលតែមួយ ហើយមិនមែនជាក្រុមទេ)? ហើយមុនអាយុ 4 ឆ្នាំ តើអ្នកអាចផ្តល់វ៉ាក់សាំងទី 4 ដោយរំលងលើកទី 3 ដោយមានគម្លាត 3 ឆ្នាំរវាងវ៉ាក់សាំងទី 2 និងទី 4 បានទេ? នៅក្នុងទីក្រុងរបស់យើងមិនមានការពិនិត្យសម្រាប់ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំវ៉ាក់សាំងទេដែលមានន័យថាយើងអាចឆ្លងកាត់វាបានតែក្នុងវិស្សមកាលប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែកុមារនឹងមានអាយុ 4 ឆ្នាំរួចហើយនៅពេលនេះ។ តើយើងគួរធ្វើអ្វីក្នុងស្ថានភាពរបស់យើង?

ឆ្លើយតបដោយ Kharit Susanna Mikhailovna

តើប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះ Pentaxim គឺជាអ្វី? នៅលើមូលដ្ឋាននៃការធ្វើតេស្តអ្វីដែលអាចដាក់កន្លែងលក់វេជ្ជសាស្រ្ត? នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង ការធ្វើតេស្តអាឡែស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុនៃវ៉ាក់សាំងគឺកម្រធ្វើណាស់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានអាឡែស៊ីជាមួយស៊ុតមាន់ ឬពងក្រួចទេ ហើយកូនរបស់អ្នកទទួលវាជាអាហារ នោះអ្នកអាចចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺកញ្ជ្រឹល និងស្រឡទែនបាន ប៉ុន្តែវ៉ាក់សាំងស្អូចមិនមានទាំងមាន់ ឬពងក្រួចទេ។ ករណីជំងឺកញ្ជ្រឹលកំពុងត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ហើយកូនរបស់អ្នកមានហានិភ័យ ដោយសារគាត់មិនបានចាក់វ៉ាក់សាំង។

អ្នកអាចចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺស្វិតដៃជើង - វ៉ាក់សាំងនេះត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ ហើយកម្របង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ប្រសិនបើអ្នកចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺស្វិតដៃជើងដល់កុមារដទៃទៀតនៅក្នុងមត្តេយ្យ អ្នកមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺស្វិតដៃជើងដែលទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំង។ អ្នកអាចចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនស្វិតដៃជើងបានគ្រប់វ័យ មានតែការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយបក្សីនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានធ្វើរហូតដល់អាយុ 4 ឆ្នាំ (នៅរដូវក្តៅឆ្នាំ 2017 វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺក្អកមាន់ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងលេចឡើង - Adacel ហើយវាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងទៅ កុមារបន្ទាប់ពី 4 ឆ្នាំ) ។

កូនរបស់អ្នកត្រូវតែចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺស្វិតដៃជើងចំនួន 5 រួចហើយ សម្រាប់ការការពារពេញលេញប្រឆាំងនឹងការឆ្លងនេះ អ្នកអាចទទួលបានវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺស្វិតដៃជើង ឬអសកម្ម ហើយបន្ទាប់ពី 6 ខែ ការចាក់វ៉ាក់សាំងលើកទីមួយ ហើយបន្ទាប់ពី 2 ខែ - វ៉ាក់សាំងលើកទី 2 ប្រឆាំងនឹងជំងឺស្វិតដៃជើង។

សូមពន្យល់ពីស្ថានភាព។ ព្រឹក​ឡើង​យើង​បាន​ចាក់​វ៉ាក់សាំង​ការពារ​ជំងឺ​ស្វិតដៃជើង។ ពីរម៉ោងក្រោយមក កណ្តាស់ និងកណ្តាស់បានចាប់ផ្តើម។ តើ ARVI នេះបណ្តាលមកពីការចាក់វ៉ាក់សាំងទេ? ហើយតើមានហានិភ័យនៃផលវិបាកបន្ថែមទៀតដែរឬទេ?

ឆ្លើយតបដោយ Kharit Susanna Mikhailovna

ភាគច្រើនទំនងជាអ្នកកំពុងទទួលរងពីការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការជាធម្មតាស្របគ្នានឹងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំងទេ អ្នកនឹងមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវតាមរបៀបដូចគ្នា។ មានអត្រាខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមឥឡូវនេះ។ ដូច្នេះហើយ អ្នកអាចបន្តចាក់វ៉ាក់សាំង នេះមិនមែនជាផលវិបាកនោះទេ។

នៅថ្ងៃទី 11 ខែវិច្ឆិកា កុមារអាយុ 6 ឆ្នាំ 10 ខែត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំង ADSM នៅត្រគាកនៅមតេយ្យគិលានុបដ្ឋាយិកាបានផ្តល់ 1 គ្រាប់។ suprastina ។ នៅពេលល្ងាចនៃថ្ងៃនោះកុមារមានភាពច្របូកច្របល់ហើយនៅថ្ងៃទី 12 ខែវិច្ឆិកាមានការត្អូញត្អែរអំពីអារម្មណ៍នៃសម្ពាធនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំគាត់ចាប់ផ្តើមស្ពឹកជើងខាងស្តាំហើយសីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់ 37.2 ។ ម៉ាក់បានឱ្យកូនប្រុសរបស់គាត់ ibuprofen និង suprastin ។ ការហើមនិង hyperemia នៃ 11 x 9 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានគេរកឃើញនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។នៅថ្ងៃទី 13 ខែវិច្ឆិកា (ថ្ងៃទី 3) ការត្អូញត្អែរដូចគ្នាសីតុណ្ហភាព 37.2 ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ 1 គ្រាប់ផងដែរ។ suprastin និងលាប fenistil នៅពេលយប់។ Fenistil កាត់បន្ថយអារម្មណ៍នៃសម្ពាធនៅក្នុងជើង។ ជាទូទៅ ស្ថានភាព​របស់​ក្មេងប្រុស​គឺ​ធម្មតា ចំណង់​អាហារ​របស់​គាត់​ធម្មតា គាត់​លេង និង​សេពគប់។ ថ្ងៃនេះថ្ងៃទី 14 ខែវិច្ឆិកា hyperemia នៅជុំវិញការចាក់គឺមានទំហំដូចគ្នាប៉ុន្តែការហើមគឺតិចជាង (កុមារមិនត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំណាមួយទេ) គាត់មិនកត់សំគាល់អារម្មណ៍នៃសម្ពាធទេ។ ប៉ុន្តែ​មាន​ការ​ហៀរ​សំបោរ​បន្តិច ក្មេង​នោះ​ក៏​កណ្តាស់។ សីតុណ្ហភាព 21:00 36.6 ។ សូមប្រាប់ខ្ញុំពីអ្វីដែលយើងគួរធ្វើអំពីប្រតិកម្មមិនធម្មតានេះចំពោះវ៉ាក់សាំង។ តើប្រតិកម្មនេះនឹងជាការរារាំងដល់ការគ្រប់គ្រងជាបន្តបន្ទាប់នៃ ADSM ដែរឬទេ? តើអ្នកអាចការពារកូនរបស់អ្នកពីជំងឺខាន់ស្លាក់ និងតេតាណូសនៅថ្ងៃអនាគតដោយរបៀបណា?

ឆ្លើយតបដោយ Kharit Susanna Mikhailovna

ប្រហែលជាគ្រុនក្តៅកម្រិតទាប និងហៀរសំបោរ គឺជាការបង្ហាញនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម។ វត្តមាននៃ hyperemia និងហើមនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំក៏ដូចជារោគសញ្ញា myalgic (ការរមួលក្រពើនៅលើជើងដែលការចាក់វ៉ាក់សាំង) គឺជាការបង្ហាញនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីក្នុងតំបន់។ ប្រតិកម្មបែបនេះច្រើនតែកើតឡើងជាមួយការចាក់វ៉ាក់សាំងចំនួន 3 ដង ឬការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញជាមួយ DPT (Pentaxim, Infanrix, ADS, ADSm) ។ វិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងក្នុងករណីនេះត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវ - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ Nurofen ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាប្រចាំ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ (ប្រសិនបើរោគសញ្ញា myalgic នៅតែបន្តកើតមាន) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (Zodak) - រហូតដល់ 7 ថ្ងៃ។ Hydrocortisone ophthalmic ointment 0.1% និង troxevasin gel ត្រូវបានគេលាបលើស្បែក មួនត្រូវបានជំនួស លាប 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ មិនស្ថិតក្រោមកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ កន្លែងចាក់ថ្នាំត្រូវលាបជាមួយអ៊ីយ៉ូត ឬការបង្ហាប់ក្តៅ។ ប្រសិនបើនេះគឺជាការចាក់វ៉ាក់សាំងលើកទី 2 ប្រឆាំងនឹងជំងឺតេតាណូស និងរោគខាន់ស្លាក់ នោះការចាក់វ៉ាក់សាំងលើកក្រោយគួរតែនៅអាយុ 14 ឆ្នាំ។ មុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំង ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តរកអង្គបដិប្រាណរោគខាន់ស្លាក់ ប្រសិនបើមានកម្រិតការពារ ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានពន្យារពេល។