Pleura, នាយកដ្ឋានរបស់ខ្លួន, ព្រំដែន; បែហោងធ្មែញ pleural, sinuses pleural ។ ព្រំដែននៃសួត និង pleura នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural, sinuses ត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយ។

ផ្នែកខាងលើនៃថង់ pleural នីមួយៗត្រូវបានញែកដាច់ពីគេក្រោមឈ្មោះ ប្រហោងនៃ pleura, cupula pleurae ។ Dome នៃ pleuraរួមជាមួយនឹងចុងនៃសួតដែលត្រូវគ្នាចូលទៅក្នុងវា វាចេញតាមរន្ធខាងលើនៅក្នុងតំបន់ក 3-4 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើចុងខាងមុខនៃឆ្អឹងជំនីរទី 1 ឬ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើឆ្អឹងជំនី។

ការព្យាករណ៍ខាងក្រោយ ប្រហោងនៃ pleuraត្រូវគ្នាទៅនឹងកម្រិតនៃដំណើរការឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនទី VII ហើយ dome ខ្លួនវានៅជាប់នឹងក្បាល និងកនៃឆ្អឹងជំនីរទី 1 សាច់ដុំវែងនៃក និងថ្នាំងមាត់ស្បូនខាងក្រោមនៃប្រម៉ោយដែលអាណិតអាសូរ។

ពីចំហៀង Dome នៃ pleuraដែនកំណត់ mm ។ scaleni anterior et medius ពីចន្លោះពេលរវាងប្រម៉ោយនៃ plexus brachial លេចឡើង។ ដោយផ្ទាល់ Dome នៃ pleuraសរសៃឈាម subclavian មានទីតាំងនៅ។

Dome នៃ pleuraភ្ជាប់ដោយជាតិសរសៃជាមួយ membrana suprapleuralis (ផ្នែកមួយនៃ fascia intrathoracic) ដែលបំបែកបែហោងធ្មែញ pleural ពីសរីរាង្គនៃក។

ដោយអាស្រ័យលើផ្នែកនៃបែហោងធ្មែញទ្រូងដែល parietal pleuraវាបែងចែកផ្នែកដែលមានតំលៃថ្លៃ, diaphragmatic និង mediastinal (mediastinal) (pars costalis, diaphrag-matica និង mediastinalis) ។

Pars costalis pleuraផ្នែកដ៏ធំទូលាយបំផុតនៃ pleura parietal ដែលភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយ fascia intrathoracic គ្របដណ្តប់ផ្នែកខាងក្នុងនៃឆ្អឹងជំនីរ និងចន្លោះ intercostal ។

Pars diaphragmatica នៃ pleuraគ្របដណ្តប់លើផ្ទៃខាងលើនៃ diaphragm លើកលែងតែផ្នែកកណ្តាល ដែល pericardium ស្ថិតនៅជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹង diaphragm ។

Pars mediastinalis pleura s មានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងទិសដៅ anteroposterior (sagittally): វារត់ពីផ្ទៃក្រោយនៃ sternum ទៅផ្ទៃក្រោយនៃឆ្អឹងខ្នង ហើយនៅជាប់នឹងសរីរាង្គ mediastinal ។

នៅខាងក្រោយឆ្អឹងខ្នងនិងផ្នែកខាងមុខនៅលើ sternum mediastinal ផ្នែកនៃ pleuraឆ្លងកាត់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងផ្នែកថ្លៃ ៗ ខាងក្រោមនៅមូលដ្ឋាននៃ pericardium - ចូលទៅក្នុង diaphragmatic និងនៅឫសនៃសួត - ចូលទៅក្នុង pleura visceral ។ នៅពេលដែលផ្នែកមួយនៃ pleura parietal ឆ្លងចូលទៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតអន្តរកាល ផ្នត់នៃ pleuraដែលកំណត់ព្រំដែននៃ pleura parietal ហើយដូច្នេះ, បែហោងធ្មែញ pleural.

ព្រំដែនខាងមុខនៃ pleuraដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងបន្ទាត់នៃការផ្លាស់ប្តូរនៃផ្នែកថ្លៃដើមនៃ pleura ទៅ mediastinal នៅខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងមានទីតាំងនៅ asymmetrically ចាប់តាំងពីបេះដូងរុញផ្នត់ pleural ខាងឆ្វេង។

ព្រំដែនខាងស្តាំនៃ pleuraពី ប្រហោងនៃ pleuraចុះទៅសន្លាក់ sternoclavicular ហើយចុះពីខាងក្រោយចំណុចទាញនៃ sternum ទៅពាក់កណ្តាលនៃការតភ្ជាប់របស់វាជាមួយនឹងតួនៃ sternum (នៅកម្រិតនៃឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរ II) ។ លើសពីនេះទៀតវាចុះទៅខាងឆ្វេងនៃបន្ទាត់កណ្តាលទៅកម្រិតនៃការភ្ជាប់នៃឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរ VI ទៅ sternum ពីកន្លែងដែលវាឆ្លងកាត់ទៅព្រំដែនខាងក្រោមនៃបែហោងធ្មែញ pleural ។

ព្រំដែនខាងមុខខាងឆ្វេងនៃ pleuraក៏ឆ្លងកាត់នៅខាងក្រោយសន្លាក់ sternoclavicular បន្ទាប់មក obliquely និងចុះក្រោមទៅបន្ទាត់កណ្តាល។ នៅកម្រិតនៃឆ្អឹងជំនីរ IV វាបត់ទៅក្រោយដោយបន្សល់ទុកតំបន់ត្រីកោណនៃ pericardium ដែលមានទីតាំងនៅទីនេះមិនត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយ pleura ។

បន្ទាប់មកផ្នែកខាងមុខ ព្រំដែននៃ pleura parietalចុះស្របទៅនឹងគែមនៃ sternum ទៅឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរ VI ដែលជាកន្លែងដែលវា deviates ពីក្រោយចុះក្រោមដោយឆ្លងកាត់ទៅព្រំដែនខាងក្រោម។

visceral pleura គឺជាភ្នាសស៊ែរស្តើងដែលព័ទ្ធជុំវិញសួតនីមួយៗ។. វាមាន epithelium squamous ភ្ជាប់ទៅនឹងភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីដែលផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹមដល់កោសិកា។ កោសិកា Epithelial មាន microvilli ជាច្រើននៅលើផ្ទៃរបស់វា។ មូលដ្ឋានជាលិកាភ្ជាប់មានសរសៃ elastin និង collagen ។ កោសិកាសាច់ដុំរលោងត្រូវបានរកឃើញផងដែរនៅក្នុង pleura visceral ។

តើ pleura នៅឯណា

pleura visceral មានទីតាំងនៅលើផ្ទៃទាំងមូលនៃសួតចូលទៅក្នុងចន្លោះរវាង lobes របស់ពួកគេ។ វាប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងទៅនឹងសរីរាង្គដែលវាមិនអាចបំបែកចេញពីជាលិកាសួតដោយមិនបំពានលើភាពសុចរិតរបស់វា។ pleura visceral ឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង parietal នៅក្នុងតំបន់នៃឫសនៃសួត។ ស្លឹករបស់វាបង្កើតជាផ្នត់ដែលចុះមកក្រោម diaphragm - សរសៃចងសួត។

pleura parietal បង្កើតជាហោប៉ៅបិទដែលសួតស្ថិតនៅ។ វាត្រូវបានបែងចែកជាបីផ្នែក៖

• ថ្លៃដើម;
• mediastinal;
• diaphragmatic ។

ផ្ទៃឆ្អឹងជំនីគ្របដណ្តប់តំបន់រវាងឆ្អឹងជំនី និងផ្ទៃខាងក្នុងនៃឆ្អឹងជំនី។ mediastinal pleura បំបែកបែហោងធ្មែញ pleural ពី mediastinum ហើយនៅក្នុងតំបន់នៃឫសនៃសួតឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងភ្នាស visceral ។ ផ្នែក diaphragmatic បិទ diaphragm ពីខាងលើ។

លំហនៃ pleura មានទីតាំងស្ថិតនៅពីរបីសង់ទីម៉ែត្រពីលើ clavicles ។ ព្រំដែនខាងមុខ និងក្រោយនៃភ្នាសស្របគ្នាជាមួយនឹងគែមនៃសួត។ ស៊ុមខាងក្រោមគឺជាគែមមួយនៅខាងក្រោមព្រំដែនដែលត្រូវគ្នានៃសរីរាង្គ។

Innervation និងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃ pleura នេះ។

ស្រទាប់ខាងក្នុងត្រូវបានបំភាយដោយសរសៃនៃសរសៃប្រសាទ vagus ។ ចុងសរសៃប្រសាទនៃ plexus សរសៃប្រសាទស្វយ័តនៃ mediastinum ចាកចេញពីស្លឹក parietal ទៅ visceral - នៃ plexus pulmonary ស្វយ័ត។ ដង់ស៊ីតេខ្ពស់បំផុតនៃចុងសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងតំបន់នៃសរសៃចងសួត និងនៅកន្លែងដែលបេះដូងត្រូវបានភ្ជាប់។ pleura parietal មានផ្ទុកនូវឧបករណ៍ទទួលដែលបិទបាំង និងឥតគិតថ្លៃ ខណៈពេលដែល pleura visceral ផ្ទុកតែសារធាតុដែលមិនមាន encapsulated ប៉ុណ្ណោះ។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមត្រូវបានអនុវត្តដោយសរសៃឈាម intercostal និងខាងក្នុង។ trophism នៃតំបន់ visceral ក៏ត្រូវបានផ្តល់ដោយសាខានៃសរសៃឈាម phrenic ។

តើអ្វីជាបែហោងធ្មែញ pleural

បែហោងធ្មែញ pleural គឺជាគម្លាតរវាង parietal និង pulmonary pleura ។. វាត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជាបែហោងធ្មែញសក្តានុពលព្រោះវាតូចចង្អៀតដែលវាមិនមែនជាបែហោងធ្មែញរាងកាយ។ វាមានបរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុរាវ interstitial ដែលជួយសម្រួលដល់ចលនាផ្លូវដង្ហើម។ សារធាតុរាវក៏មានប្រូតេអ៊ីនជាលិកាដែលផ្តល់ឱ្យវានូវលក្ខណៈសម្បត្តិ mucoid ។

នៅពេលដែលបរិមាណសារធាតុរាវច្រើនកកកុញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ បរិមាណលើសត្រូវបានស្រូបតាមសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិចចូលទៅក្នុង mediastinum និងបែហោងធ្មែញខាងលើនៃ diaphragm ។ លំហូរចេញថេរនៃសារធាតុរាវផ្តល់នូវសម្ពាធអវិជ្ជមាននៅក្នុងចន្លោះ pleural ។ ជាធម្មតាសម្ពាធគឺយ៉ាងហោចណាស់ - 4 mm Hg ។ សិល្បៈ។ តម្លៃរបស់វាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃវដ្តផ្លូវដង្ហើម។

ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុង pleura

ចំពោះកុមារដែលទើបនឹងកើត pleura គឺរលុង ចំនួននៃសរសៃយឺត និងកោសិកាសាច់ដុំរលោងនៅក្នុងវាត្រូវបានកាត់បន្ថយបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមនុស្សពេញវ័យ។ ដោយសារតែនេះ កុមារងាយនឹងកើតជំងឺរលាកសួត ហើយជំងឺដែលពួកគេមានកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ សរីរាង្គ mediastinal ក្នុងវ័យកុមារភាពត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយជាលិកាភ្ជាប់រលុង ដែលនាំទៅដល់ការចល័ត mediastinal កាន់តែខ្លាំង។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតនិង pleurisy សរីរាង្គ mediastinal នៅក្នុងកុមារត្រូវបានបង្ហាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់ពួកគេត្រូវបានរំខាន។

ព្រំដែនខាងលើនៃ pleura មិនលាតសន្ធឹងហួសពី clavicle នោះទេ ព្រំប្រទល់ខាងក្រោមមានទីតាំងនៅឆ្អឹងជំនីរមួយខ្ពស់ជាងមនុស្សពេញវ័យ។ គម្លាតខាងលើរវាងភ្នាសនៃភ្នាសត្រូវបានកាន់កាប់ដោយ thymus ដ៏ធំមួយ។ ក្នុងករណីខ្លះសន្លឹក visceral និង parietal នៅក្នុងតំបន់នៅពីក្រោយ sternum ត្រូវបានបិទហើយបង្កើតជា mesentery នៃបេះដូង។

នៅចុងបញ្ចប់នៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរចនាសម្ព័ន្ធនៃ pleura របស់កុមារត្រូវគ្នាទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាសនៃសួតរបស់មនុស្សពេញវ័យរួចទៅហើយ។ ការអភិវឌ្ឍចុងក្រោយនិងភាពខុសគ្នានៃភ្នាសត្រូវបានបញ្ចប់នៅអាយុ 7 ឆ្នាំ។ ការលូតលាស់របស់វាកើតឡើងស្របជាមួយនឹងការលូតលាស់នៃរាងកាយទាំងមូល។ កាយវិភាគសាស្ត្រនៃ pleura គឺស្របទាំងស្រុងជាមួយនឹងមុខងារដែលបានអនុវត្ត។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើត អំឡុងពេលដកដង្ហើមចេញ សម្ពាធក្នុងចន្លោះប្រហោងគឺស្មើនឹងសម្ពាធបរិយាកាស ដោយសារតែបរិមាណទ្រូងស្មើនឹងបរិមាណសួត។ សម្ពាធអវិជ្ជមានលេចឡើងតែក្នុងអំឡុងពេលបំផុសគំនិតនិងមានប្រហែល 7 mm Hg ។ សិល្បៈ។ បាតុភូតនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពង្រីកទាបនៃជាលិកាផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការចាស់, ការស្អិតនៃជាលិកាភ្ជាប់លេចឡើងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ ព្រំដែនខាងក្រោមនៃ pleura ចំពោះមនុស្សចាស់ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរចុះក្រោម។

ការចូលរួមនៃ pleura នៅក្នុងដំណើរការនៃការដកដង្ហើម

មុខងារខាងក្រោមនៃ pleura ត្រូវបានសម្គាល់:

• ការពារជាលិកាសួត;
• ចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដកដង្ហើម;

ទំហំនៃទ្រូងអំឡុងពេលអភិវឌ្ឍកើនឡើងលឿនជាងទំហំនៃសួត។ សួត​តែងតែ​ស្ថិត​ក្នុង​សភាព​ត្រង់ ព្រោះ​វា​ត្រូវ​បាន​ប៉ះពាល់​ដោយ​ខ្យល់​បរិយាកាស។ ការពង្រីករបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែបរិមាណនៃទ្រូងប៉ុណ្ណោះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយកម្លាំងដែលទំនោរបណ្តាលឱ្យមានការដួលរលំនៃជាលិកាសួត - ការបត់បែនយឺតនៃសួត។ រូបរាងរបស់វាគឺដោយសារតែវត្តមាននៃធាតុសាច់ដុំរលោង, សរសៃ collagen និង elastin នៅក្នុងសមាសភាពនៃ bronchi និង alveoli, លក្ខណៈសម្បត្តិនៃ surfactant - រាវដែលគ្របដណ្តប់ផ្ទៃខាងក្នុងនៃ alveoli នេះ។

ភាពយឺតនៃសួតគឺតិចជាងសម្ពាធបរិយាកាស ដូច្នេះវាមិនអាចការពារការលាតសន្ធឹងនៃជាលិកាសួតអំឡុងពេលដកដង្ហើមបានទេ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីមានការរំលោភលើភាពតឹងនៃប្រេះ pleural - pneumothorax - សួតថយចុះ។ រោគសាស្ត្រស្រដៀងគ្នានេះជារឿយៗកើតឡើងជាមួយនឹងការដាច់រហែករូងក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងឬរបួស។

សម្ពាធអវិជ្ជមាននៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural មិនមែនជាមូលហេតុនៃការរក្សាសួតឱ្យស្ថិតក្នុងស្ថានភាពលាតសន្ធឹងនោះទេ ប៉ុន្តែជាផលវិបាក។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការពិតដែលថានៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតសម្ពាធក្នុងចន្លោះប្រហោងត្រូវគ្នាទៅនឹងសម្ពាធបរិយាកាសចាប់តាំងពីទំហំនៃទ្រូងគឺស្មើនឹងទំហំនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម។ សម្ពាធអវិជ្ជមានកើតឡើងតែក្នុងអំឡុងពេលស្រូបចូល ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការអនុលោមតាមសួតរបស់កុមារ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍ ការរីកលូតលាស់នៃ thorax លើសពីការលូតលាស់នៃសួត ហើយពួកវាត្រូវបានលាតសន្ធឹងបន្តិចម្តងៗដោយខ្យល់បរិយាកាស។ សម្ពាធអវិជ្ជមានលេចឡើងមិនត្រឹមតែនៅពេលស្រូបចូលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅពេលដកដង្ហើមផងដែរ។

កម្លាំង adhesion រវាងសន្លឹក visceral និង parietal រួមចំណែកដល់ការអនុវត្តនៃទង្វើនៃការបំផុសគំនិតនេះ។ ប៉ុន្តែបើប្រៀបធៀបទៅនឹងសម្ពាធបរិយាកាសដែលធ្វើសកម្មភាពលើ bronchi និង alveoli តាមរយៈផ្លូវដង្ហើម កម្លាំងនេះគឺមិនសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

រោគសាស្ត្រនៃ pleura

មានចន្លោះតូចមួយរវាងសួតនិងព្រំដែននៃភ្នាស parietal របស់វា - ប្រហោងឆ្អឹងនៃ pleura ។ សួតចូលទៅក្នុងពួកគេអំឡុងពេលដកដង្ហើមជ្រៅ។ នៅក្នុងដំណើរការរលាកនៃ etiologies ផ្សេងៗ exudate អាចកកកុញនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។

កាលៈទេសៈដូចគ្នាដែលបង្កឱ្យមានការហើមនៅក្នុងជាលិកាផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural:

• ការរំលោភលើលំហូរទឹករងៃ;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង ដែលក្នុងនោះសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតកើនឡើង និងការហូរចេញនៃសារធាតុរាវលើសលប់ទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural កើតឡើង។
• ការថយចុះនៃសម្ពាធ osmotic colloid នៃប្លាស្មាឈាមដែលនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងជាលិកា។

នៅក្នុងករណីនៃការរំលោភនិងរបួស, ឈាម, ខ្ទុះ, ឧស្ម័ន, lymph អាចកកកុញនៅក្នុង pleural fissure. ដំណើរការរលាក និងការរងរបួសអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសរសៃនៅក្នុងភ្នាសនៃសួត។ Fibrothorax នាំទៅដល់ការរឹតបន្តឹងនៃចលនាផ្លូវដង្ហើម ការចុះខ្សោយនៃខ្យល់ និងចរាចរនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើម។ ដោយសារតែការថយចុះនៃខ្យល់សួតរាងកាយទទួលរងពី hypoxia ។

ការរីកធំនៃជាលិកាភ្ជាប់បណ្តាលឱ្យមានស្នាមជ្រួញនៃសួត។ ក្នុងករណីនេះទ្រូងត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ cor pulmonale ត្រូវបានបង្កើតឡើងមនុស្សម្នាក់ទទួលរងនូវការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។

pleura , ថង់សេរ៉ូមបិទជិត ពីសន្លឹកពីរ - សន្លឹក parietal និង visceral. pleura visceralគ្របដណ្តប់សួតដោយខ្លួនវា ហើយភ្ជាប់យ៉ាងតឹងជាមួយសារធាតុនៃសួត ចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃសួត និងបំបែក lobes នៃសួតពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ ស្រទាប់ visceral ចូលទៅក្នុងស្រទាប់ parietal នៅឫសនៃសួត។ pleura parietalគ្របដណ្តប់ជញ្ជាំងនៃទ្រូង។ វាត្រូវបានបែងចែកជានាយកដ្ឋាន៖ តម្លៃ, mediastinal និង diaphragmatic. pleura ថ្លៃដើមគ្របដណ្តប់ផ្ទៃខាងក្នុងនៃឆ្អឹងជំនីរនិងចន្លោះ intercostal ។ pleura mediastinal,ភ្ជាប់ទៅនឹងសរីរាង្គនៃ mediastinum ។ diaphragmatic pleura,គ្របដណ្តប់ diaphragm ។ រវាងស្រទាប់ parietal និង visceral គឺ បែហោងធ្មែញ pleural,បែហោងធ្មែញ pleural មានសារធាតុរាវ 1-2 មីលីលីត្រដែលបំបែកសន្លឹកទាំងពីរនេះដោយស្រទាប់ស្តើងនៅម្ខាងហើយនៅម្ខាងទៀតផ្ទៃទាំងពីរនៃសួតនៅជាប់គ្នា។ នៅក្នុងតំបន់នៃកំពូលនៃសួត, pleura បង្កើត Dome នៃ pleura. នៅកន្លែងដែល pleura មានតម្លៃឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង diaphragmatic និង mediastinal ចន្លោះទំនេរត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ប្រហោងឆ្អឹងនៃ pleuraកន្លែងដែលសួតទៅនៅពេលអ្នកដកដង្ហើមជ្រៅ។ មានដូចខាងក្រោម ប្រហោងឆ្អឹងនៃ pleura: 1. costal - phrenic sinus,(ទំហំធំបំផុតរបស់វាគឺនៅកម្រិតនៃបន្ទាត់ midaxillary); 2. diaphragm - mediastinal sinus; 3. Costomediastinal sinus.

ព្រំដែននៃ pleura និងសួត:

Apex នៃ pleuraផ្នែកខាងមុខលាតសន្ធឹងខាងលើ clavicle ដោយ 2 សង់ទីម៉ែត្រនិងខាងលើឆ្អឹងជំនីរទី 1 - ដោយ 3 - 4 សង់ទីម៉ែត្រ។ នៅពីក្រោយចុងនៃ pleura នៃសួតត្រូវបានព្យាករណ៍នៅកម្រិតនៃដំណើរការ spinous នៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន VII ។ ព្រំដែនក្រោយនៃ pleura- ទៅតាមបណ្តោយជួរឈរឆ្អឹងខ្នងពីក្បាលឆ្អឹងជំនី II ហើយបញ្ចប់នៅកម្រិតនៃឆ្អឹងជំនី XI ។

ព្រំដែនខាងមុខនៃ pleura– ត្រូវហើយ។- ពីផ្នែកខាងលើនៃសួតទៅសន្លាក់ sternoclavicular ខាងស្តាំទៅពាក់កណ្តាលនៃការតភ្ជាប់នៃចំណុចទាញជាមួយនឹងតួនៃ sternum ពីទីនេះវាចុះមកក្នុងបន្ទាត់ត្រង់មួយហើយនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងជំនីរ VI ឆ្លងកាត់ទៅព្រំដែនខាងក្រោម។ នៃ pleura . ឆ្វេង- គែមខាងមុខចេញពីកំពូលទៅសន្លាក់ sternoclavicular ខាងឆ្វេង និងដល់ពាក់កណ្តាលនៃការតភ្ជាប់នៃចំណុចទាញជាមួយនឹងតួនៃ sternum ចុះក្រោម ហើយនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរ IV នោះ ព្រំប្រទល់ខាងមុខបត់ទៅក្រោយ និង ចុះស្របទៅនឹងគែមនៃ sternum ទៅឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរ VI ដែលជាកន្លែងដែលវាឆ្លងកាត់ទៅព្រំដែនខាងក្រោម។

ព្រំដែនខាងក្រោមនៃ pleuraតំណាងឱ្យបន្ទាត់នៃការផ្លាស់ប្តូរនៃ pleura ថ្លៃដើមទៅ diaphragmatic ។ នៅផ្នែកខាងស្តាំវាឆ្លងកាត់បន្ទាត់ពាក់កណ្តាល clavicular, linea mammillaris - ឆ្អឹងជំនីរ VII, តាមបណ្តោយបន្ទាត់ axillary anterior, linea axillaris anterior - ឆ្អឹងជំនីរ VIII, តាមបណ្តោយបន្ទាត់ពាក់កណ្តាល axillary, linea axillaris media - ឆ្អឹងជំនី IX; តាមបណ្តោយបន្ទាត់ axillary ក្រោយ, linea axillaris posterior - X rib; linea scapularis - ឆ្អឹងជំនី XI; តាមបណ្តោយបន្ទាត់ឆ្អឹងខ្នង - ឆ្អឹងជំនី XII ។ នៅផ្នែកខាងឆ្វេងគែមខាងក្រោមនៃ pleura គឺទាបជាងនៅខាងស្តាំ។

ព្រំដែនសួតមិននៅគ្រប់កន្លែងទាំងអស់ស្របគ្នាជាមួយនឹងព្រំដែននៃ pleura នោះទេ។ ផ្នែកខាងលើនៃសួត ព្រំប្រទល់ក្រោយ និងព្រំប្រទល់ខាងមុខនៃសួតខាងស្តាំស្របគ្នាជាមួយនឹងព្រំដែននៃ pleura ។គែមខាងមុខនៃសួតខាងឆ្វេងនៅកម្រិតនៃចន្លោះ IV intercostal ស្រកទៅខាងឆ្វេងនៃ pleural ។ ព្រំដែនខាងក្រោមដើរតាមបន្ទាត់ដូចគ្នានឹង pleura ដែលខ្ពស់ជាង 1 ឆ្អឹងជំនីរប៉ុណ្ណោះ។

លក្ខណៈពិសេសនៃអាយុ - pleura នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតគឺស្តើង, ភ្ជាប់រលុងទៅនឹង fascia intrathoracic, ចល័តក្នុងអំឡុងពេលចលនាផ្លូវដង្ហើមនៃសួត។ ចន្លោះខាងលើគឺធំទូលាយ (កាន់កាប់ដោយ thymus ធំ) ។ ព្រំដែននៃសួតក៏ប្រែប្រួលទៅតាមអាយុដែរ។ ផ្នែកខាងលើនៃសួតនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតគឺស្ថិតនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងជំនីរទី 1 ។ ព្រំដែនខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងរបស់ទារកទើបនឹងកើតគឺឆ្អឹងជំនីរមួយខ្ពស់ជាងមនុស្សពេញវ័យ។ នៅអាយុចាស់ (បន្ទាប់ពី 70 ឆ្នាំ) ព្រំដែនខាងក្រោមនៃសួតគឺ 1-2 សង់ទីម៉ែត្រទាបជាងមនុស្សដែលមានអាយុ 30-40 ឆ្នាំ។

ការគ្រប់គ្រងព្រំដែន "ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម"

1. តើទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រអ្វីខ្លះដែលកំណត់ច្រកចូលនៃបំពង់ក៖

ក) epiglottis +

ខ) ផ្នត់ scoop-epiglottic +

គ) ឆ្អឹងខ្ចី cricoid

ឃ) ឆ្អឹងខ្ចី arytenoid +

e) ឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីត

2. បញ្ជាក់រចនាសម្ព័ន្ធដែល glottis ស្ថិតនៅ៖

ក) ផ្នត់ vestibule

ខ) រវាងឆ្អឹងខ្ចី arytenoid +

ឃ) រវាងឆ្អឹងខ្ចី sphenoid

e) រវាងឆ្អឹងខ្ចី corniculate

3. បញ្ជាក់ផ្នែកនៃបំពង់ខ្យល់៖

ក) ផ្នែកក +

ខ) ផ្នែកក្បាល

គ) ផ្នែកទ្រូង +

ឃ) ផ្នែកពោះ

e) ផ្នែកអាងត្រគាក

4. បញ្ជាក់សាខា visceral នៃ thoracic aorta:

ក) សាខាទងសួត +

ខ) សាខាបំពង់អាហារ +

គ) សាខា pericardial +

ឃ) សាខា mediastinal

e) សរសៃឈាម intercostal ក្រោយ

5. បញ្ជាក់ទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រសំខាន់ៗដែលបង្កើតជាឫសនៃសួត៖

ក) សរសៃឈាមសួត +

ខ) សរសៃឈាមសួត +

គ) ទងសួតសំខាន់ +

ឃ) នាវាឡាំហ្វាទិច +

e) lobar bronchus

6. បញ្ជាក់ការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រកាន់កាប់ទីតាំងខ្ពស់បំផុតនៅក្នុង hilum នៃសួតខាងស្តាំ៖

ក) សរសៃឈាមសួត

ខ) សរសៃឈាមសួត

ឃ) ទងសួត +

e) កូនកណ្តុរ

7. បញ្ជាក់ការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រដែលកាន់កាប់ទីតាំងខ្ពស់បំផុតនៅក្នុង hilum នៃសួតខាងឆ្វេង:

ក) សរសៃឈាមសួត +

ខ) សរសៃឈាមសួត

e) កូនកណ្តុរ

8. បញ្ជាក់រចនាសម្ព័ន្ធដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើត acinus:

ក) ទងសួត lobular

ខ) ទងសួតផ្លូវដង្ហើម +

គ) ការឆ្លងកាត់ alveolar +

ឃ) ថង់ alveolar +

ង) ទងសួតចម្រៀក

9. bronchioles ស្ថានីយមិនមាន

ក) ឆ្អឹងខ្ចី +

ខ) epithelium ciliated

គ) ក្រពេញទឹករំអិល +

ឃ) ធាតុសាច់ដុំរលោង

e) ភ្នាសរំអិល

10. បញ្ជាក់ផ្នែកនៃផ្លូវដង្ហើម ដែលនៅក្នុងជញ្ជាំងដែលមិនមានឆ្អឹងខ្ចី៖

ក) lobar bronchi

b) bronchioles ស្ថានីយ +

គ) ទងសួត lobular +

ឃ) ទងសួតចម្រៀក +

e) ទងសួតសំខាន់

11. តើទងសួតប៉ុន្មានដែលធ្វើសាខា bronchus lobe ខាងលើខាងស្តាំទៅជា៖

នៅបួន

e) ដប់

12. តើមានផ្នែកប៉ុន្មានដែលនៅដាច់ពីគេក្នុងផ្នែកកណ្តាលនៃសួតខាងស្តាំ៖

នៅបួន

e) ដប់

13. តើមានផ្នែកប៉ុន្មានដែលនៅដាច់ពីគេក្នុងស្រទាប់ខាងលើនៃសួតខាងឆ្វេង៖

នៅបួន

e) ដប់

14. តើមានផ្នែកប៉ុន្មានដែលនៅដាច់ពីគេក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំ៖

នៅបួន

e) ដប់

15. បញ្ជាក់ធាតុរចនាសម្ព័ន្ធនៃសួត ដែលការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នកើតឡើងរវាងខ្យល់ និងឈាម៖

ក) ការឆ្លងកាត់ alveolar +

ខ) alveoli +

គ) bronchioles ផ្លូវដង្ហើម +

ឃ) ថង់ alveolar +

ង) ទងសួតចម្រៀក

16. បញ្ជាក់ mediastinum ដែលសរសៃប្រសាទ phrenic ឆ្លងកាត់:

ក) mediastinum ខ្ពស់

ខ) mediastinum ទាបខាងមុខ

គ) mediastinum ទាបជាងក្រោយ

ឃ) ផ្នែកកណ្តាលនៃ mediastinum ទាប +

ង) mediastinum ក្រោយ

17. អ្វីដែល mediastinum ធ្វើ bronchi ចម្បងជាកម្មសិទ្ធិរបស់:

ក) ខាងក្រោយ

ខ) ផ្នែកខាងមុខ

គ) កំពូល

ឃ) មធ្យម +

e) បាត

18. បញ្ជាក់ថាតើផ្នែកណាខ្លះដាច់ចេញពីក្នុង pleura parietal:

ក) ថ្លៃដើម +

ខ) ឆ្អឹងខ្នង

គ) mediastinal +

ឃ) diaphragmatic +

e) sternum

17. ដាក់ឈ្មោះប្រហោង pleural:

ក) ថ្លៃដើម diaphragmatic +

ខ) diaphragmatic-mediastinal +

គ) costal-mediastinal +

ឃ) diaphragmatic-vertebral

ង) ថ្លៃដើម-ខាង

20. នៅកម្រិតណាដែលឆ្អឹងជំនីរដែលព្រំដែនខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំឆ្លងកាត់តាមបន្ទាត់ midclavicular

ក) ឆ្អឹងជំនីរទី IX

ខ) ឆ្អឹងជំនីរទី VII

គ) ឆ្អឹងជំនីរទី VIII

ឃ) VIth rib +

ង) ឆ្អឹងជំនីរទី IV

21. នៅកម្រិតណាដែលឆ្អឹងជំនីរដែលព្រំដែនខាងក្រោមនៃសួតខាងឆ្វេងឆ្លងកាត់តាមបន្ទាត់ axillary ខាងមុខ៖

ក) ឆ្អឹងជំនីរទី IX

ខ) VIIth rib+

គ) ឆ្អឹងជំនីរទី VIII

ឃ) ឆ្អឹងជំនីរ VI

ង) ឆ្អឹងជំនីរទី IV

22. បញ្ជាក់ព្រំដែនខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំតាមបណ្តោយបន្ទាត់ midaxillary:

ក) ឆ្អឹងជំនីរទី IX

ខ) ឆ្អឹងជំនីរទី VII

គ) ឆ្អឹងជំនីរទី VIII

ឃ) ឆ្អឹងជំនីរ VI

ង) ឆ្អឹងជំនីរទី IV

21. នៅកម្រិតណាដែលឆ្អឹងជំនីរដែលព្រំប្រទល់ខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំឆ្លងកាត់តាមបន្ទាត់ axillary ក្រោយ៖

ក) ឆ្អឹងជំនីរទី IX +

ខ) ឆ្អឹងជំនីរទី VII

គ) ឆ្អឹងជំនីរទី VIII

ឃ) ឆ្អឹងជំនីរ VI

ង) ឆ្អឹងជំនីរទី IV

22. ព្រំដែនខាងក្រោមនៃ pleura តាមបណ្តោយបន្ទាត់ scapular: ក) ឆ្អឹងជំនីរទី IX

ខ) ឆ្អឹងជំនីរទី VII

គ) ឆ្អឹងជំនីរទី VIII

ឃ) ឆ្អឹងជំនី XIth +

ង) ឆ្អឹងជំនីរទី IV

25. បញ្ជាក់រចនាសម្ព័ន្ធដែលយន្តហោះផ្ដេកឆ្លងកាត់ដោយបំបែក mediastinum ខាងលើពីផ្នែកខាងក្រោម:

ក) ស្នាមរន្ធ jugular នៃ sternum

ខ) មុំ sternum +

គ) ឆ្អឹងខ្ចី intervertebral រវាងសាកសពនៃឆ្អឹងកងខ្នង thoracic III និង IV

ឃ) ឆ្អឹងខ្ចី intervertebral រវាងរាងកាយរបស់ IV និង V ឆ្អឹងកងខ្នង thoracic +

ង) ក្លោងទ្វារថ្លៃ

26. បញ្ជាក់រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យាដែលស្ថិតនៅខាងលើ ទងសួតមេខាងឆ្វេង នៅផ្នែកខាងក្នុងនៃសួត៖

ក) សរសៃឈាមសួត +

ខ) សរសៃឈាមវ៉ែនដែលមិនបានភ្ជាប់

គ) សរសៃវ៉ែនពាក់កណ្តាលដែលមិនផ្គូផ្គង

e) កំពូល Vena cava

27. បញ្ជាក់ទីតាំងនៃស្នាមរន្ធបេះដូងនៅលើសួត៖

គ) គែមខាងក្រោមនៃសួតខាងឆ្វេង

e) គែមខាងក្រោយនៃសួតខាងឆ្វេង

28. បញ្ជាក់ផ្នែកនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមដែលជាផ្នែកនៃផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោម៖

ក) បំពង់ក +

ខ) ផ្នែកមាត់នៃ pharynx

គ) trachea +

ឃ) ផ្នែកច្រមុះនៃ pharynx

e) ប្រហោងច្រមុះ

29. ទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រខាងក្រោមមួយណាដែលទាក់ទងជាមួយច្រមុះខាងក្រោម៖

ក) កោសិកាកណ្តាលនៃឆ្អឹង ethmoid

ខ) ប្រឡាយ nasolacrimal +

គ) ប្រហោងឆ្អឹង maxillary

ឃ) កោសិកាក្រោយនៃឆ្អឹង ethmoid

e) ប្រហោងឆ្អឹងខាងមុខ

30. ទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រខាងក្រោមមួយណាដែលទាក់ទងជាមួយច្រមុះកណ្តាល៖

ក) ប្រហោងឆ្អឹងខាងមុខ +

ខ) ប្រហោងឆ្អឹង maxillary +

គ) ប្រហោងឆ្អឹង sphenoid

ឃ) រន្ធភ្នែក

e) ប្រហោងឆ្អឹង

31. តើផ្នែកណាខ្លះនៃភ្នាសច្រមុះជាកម្មសិទ្ធិរបស់តំបន់ olfactory?

ក) ភ្នាស mucous នៃ turbinates ទាប

ខ) ភ្នាស mucous នៃ conchas ច្រមុះខាងលើ +

គ) ភ្នាស mucous នៃ turbinates កណ្តាល +

ឃ) ភ្នាស mucous នៃផ្នែកខាងលើនៃ septum ច្រមុះ +

e) ភ្នាស mucous នៃផ្នែកខាងក្រោមនៃ septum ច្រមុះ

32. តើបំពង់កមានមុខងារអ្វីខ្លះ?

ខ) ផ្លូវដង្ហើម +

គ) ការពារ +

ឃ) អាថ៌កំបាំង

e) ភាពស៊ាំ

33. បញ្ជាក់ទម្រង់កាយវិភាគវិទ្យាដែលកំណត់ ventricle នៃ larynx នេះ។

ក) ផ្នត់ vestibule +

គ) ផ្នត់ scoop-epiglottic

ឃ) ឆ្អឹងខ្ចី arytenoid

e) ឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីត

34. បញ្ជាក់ឆ្អឹងខ្ចីដែលមិនបានភ្ជាប់នៃបំពង់ក៖

ក) ឆ្អឹងខ្ចី arytenoid

ខ) ឆ្អឹងខ្ចី cricoid +

គ) ឆ្អឹងខ្ចី sphenoid

ឃ) ឆ្អឹងខ្ចី corniculate

e) epiglottis +

35. តើឆ្អឹងខ្ចី cricoid ចង្អុលទៅទិសណា?

ក) ខាងមុខ +

e) ចំហៀង

36. បញ្ជាក់ការកកើតកាយវិភាគវិទ្យានៅកម្រិតដែល tracheal bifurcation ស្ថិតនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ៖ ក) មុំទ្រូង

ខ) V ឆ្អឹងកងខ្នង thoracic +

គ) ស្នាមរន្ធ jugular នៃ sternum

ឃ) គែមខាងលើនៃ aortic arch

ង) II ឆ្អឹងខ្នង thoracic

37. បញ្ជាក់​ផ្នែក​សួត​ដែល​បែង​ចែក​ជា​៥​ចម្រៀក​៖

ក) ផ្នែកខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំ +

ខ) lobe កណ្តាលនៃសួតខាងស្តាំ

គ) ផ្នែកខាងក្រោមនៃសួតខាងឆ្វេង +

ឃ) ផ្នែកខាងលើនៃសួតខាងស្តាំ

ង) ផ្នែកខាងលើនៃសួតខាងឆ្វេង +

38. នៅកម្រិតណាដែលឆ្អឹងជំនីរគឺជាព្រំដែនខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំដែលត្រូវបានព្យាករតាមបន្ទាត់ midclavicular?

ក) ឆ្អឹងជំនីរទី IX

ខ) ឆ្អឹងជំនីរទី VII

គ) ឆ្អឹងជំនីរទី VIII

ឃ) VIth rib +

ង) ឆ្អឹងជំនីរទី IV

39. តើមុខងារខាងក្រោមមួយណាដែលដំណើរការដោយផ្លូវដង្ហើមខាងលើ? ក) ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន

ខ) សំណើម +

គ) កំដៅ +

40. តើរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រអ្វីខ្លះដែលបំពង់កមានទំនាក់ទំនងជាមួយពីខាងក្រោយ?

ក) សាច់ដុំ hyoid

ខ) ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

គ) pharynx +

ឃ) បន្ទះ prevertebral នៃ fascia មាត់ស្បូន

e) បំពង់អាហារ

41. បញ្ជាក់កម្រិតនៃ carina នៃ trachea:

ក) ឆ្អឹងខ្នង prominens VII

ខ) ឆ្អឹងខ្នង thoracica V +

គ) ឆ្អឹងកងខ្នង thoracica VIII

ឃ) ពាក់កណ្តាលផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយរបស់ sternum

e) ឆ្អឹងកងខ្នង thoracica III

42. តើមុខតំណែងអ្វីខ្លះជាលក្ខណៈនៃ bronchus principalis dexter ក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយ bronchus principalis sinister

ក) ទីតាំងបញ្ឈរបន្ថែមទៀត +

ខ) ធំទូលាយ +

គ) ខ្លី +

ឃ) យូរជាងនេះ។

e) ផ្ដេក

43. តើទីតាំងអ្វីខ្លះជាលក្ខណៈនៃសួតខាងស្តាំធៀបនឹងខាងឆ្វេង?

ខ) យូរជាងនេះ។

ឃ) ខ្លីជាង +

44. បញ្ជាក់ទីតាំងរបស់ incisura cardiaca នៅលើសួត៖

ក) គែមខាងក្រោយនៃសួតខាងស្តាំ

ខ) គែមខាងមុខនៃសួតខាងឆ្វេង +

គ) គែមខាងក្រោមនៃសួតខាងឆ្វេង

ឃ) គែមខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំ

e) គែមខាងមុខនៃសួតខាងស្តាំ

45. បញ្ជាក់រចនាសម្ព័ន្ធដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើត arbor alveolaris (acinus)?

ក) bronchioles ស្ថានីយ +

ខ) ទងសួតផ្លូវដង្ហើម +

គ) ការឆ្លងកាត់ alveolar +

ឃ) ថង់ alveolar +

ង) ទងសួតចម្រៀក

46. ​​​​បង្ហាញ​ការ​ព្យាករ​នៃ​ចុង​នៃ​សួត​ខាងស្តាំ​លើ​ផ្ទៃ​នៃ​រាងកាយ

ក) 3-4 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើ sternum

ខ) នៅកម្រិតនៃដំណើរការឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន VII +

គ) ខាងលើឆ្អឹងជំនីរទី 1 3-4 សង់ទីម៉ែត្រខ្ពស់ជាង +

ឃ) 2-3 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើ clavicle +

e) នៅកម្រិតនៃឆ្អឹងជំនីរទី 1

47. ចង្អុលបង្ហាញសាខានៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលបង្កើត bronchioles ផ្លូវដង្ហើម:

ក) ផ្នែកនៃទងសួត

ខ) ទងសួត lobulares

គ) ស្ថានីយ bronchial +

ឃ) ទងសួត lobares

e) គោលការណ៍នៃ bronchi

48. តើសួតខាងស្តាំមានប៉ុន្មាន?

នៅបួន

e) ដប់

49. តើសួតខាងឆ្វេងមានប៉ុន្មាន lobes?

នៅបួន

e) ដប់

50. តើមានផ្នែកប៉ុន្មាននៅក្នុងសួតខាងស្តាំ?

នៅបួន

e) ដប់ +

កាលបរិច្ឆេទបោះពុម្ពផ្សាយ៖ 2015-04-10 ; អាន: ២៥៧១ | ការរំលោភសិទ្ធិអ្នកនិពន្ធទំព័រ | បញ្ជាទិញការងារសរសេរ

បិទ adBlock!
ចាំបាច់ណាស់។

PLUERA

លក្ខណៈពិសេសនៃការចរាចរឈាមនៅក្នុងសួត។

នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងមុខងារនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន, សួតទទួលបានមិនត្រឹមតែសរសៃឈាម, ប៉ុន្តែក៏សរសៃឈាមវ៉ែន។ ក្រោយមកទៀតហូរតាមសរសៃឈាម pulmonary branching យោងទៅតាម branching នៃ bronchi នេះ។ សាខាតូចបំផុត - capillaries braid the alveoli ដែលក្នុងនោះដោយសារតែច្បាប់ osmosis កាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានបញ្ចេញ ហើយអុកស៊ីសែនត្រូវបានទទួលមកវិញ។ capillaries បង្កើតជាសរសៃឈាមវ៉ែនដែលផ្ទុកឈាមដែលសំបូរទៅដោយអុកស៊ីសែន (សរសៃឈាម) ហើយបន្ទាប់មកបង្កើតជាសរសៃវ៉ែនធំជាងដែលបង្កើតជាសរសៃសួត។

សួតទទួលបានឈាមសរសៃឈាមតាមរយៈសាខា bronchial ពី aorta ធ្លាក់ចុះ thoracic និងសរសៃឈាម subclavian ។ ពួកគេចិញ្ចឹម bronchi និងជាលិកាសួត។

ផ្លេរ៉ាដូចភ្នាសសេរ៉ូមផ្សេងទៀត វាមានរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញ និងមាន 2 សន្លឹក៖ visceral និង parietal ។ រវាងពួកគេមានគម្លាត capillary - បែហោងធ្មែញ pleural ដែលមានបរិមាណសារធាតុរាវតិចតួច (1-2 មីលីលីត្រ) ។ ដោយសារតែ pleura សួតមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយជញ្ជាំងខាងក្រៅ និងដ្យាក្រាមទេ ហើយត្រូវបានជួសជុលតែនៅក្នុងតំបន់នៃច្រកទ្វារនៃសួតប៉ុណ្ណោះ។ ស្រទាប់ visceral នៃ pleura ត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងតឹងរឹងជាមួយនឹងសួតហើយនៅក្នុងតំបន់នៃច្រកទ្វារចូលទៅក្នុងស្រទាប់ parietal ដែលត្រូវបានបែងចែកជា 3 ផ្នែក:

1) pleura costal (ភ្ជាប់ពីខាងក្នុងទៅឆ្អឹងជំនីរ);

2) mediastinal pleura (នៅជាប់នឹងសរីរាង្គនៃ mediastinum);

3) diaphragmatic pleura (គ្របដណ្តប់ diaphragm លើកលែងតែកណ្តាលរបស់វាដែល pericardium លូតលាស់។

ពីខាងលើទម្រង់ pleura costal និង mediastinal Dome នៃ pleura. នៅកន្លែងដែលផ្នែកមួយនៃ pleura parietal ឆ្លងកាត់ទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃ parietal pleura ការធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានបង្កើតឡើង - កន្លែងបម្រុងទុកដែលមិនត្រូវបានបំពេញដោយសួតសូម្បីតែនៅពេលដង្ហើមជ្រៅបំផុតដែលគេហៅថា sinuses pleural (recessuses):

1. ប្រហោងឆ្អឹង costophrenic

2. ប្រហោងឆ្អឹង mediastinal diaphragmatic

3. costomediastinal sinus

មានព្រំប្រទល់ខាងលើ ខាងមុខ និងខាងក្រោមនៃសួត និង pleura ។ ព្រំដែន 3 ដំបូងនៃសួត និង pleura ស្របគ្នា ហើយព្រំដែនខាងក្រោមនៃ pleura គឺឆ្អឹងជំនីរខាងក្រោមមួយ។

ព្រំដែនខាងលើសួត និង pleura ត្រូវគ្នាទៅនឹងការព្យាករណ៍នៃផ្នែកខាងលើនៃសួត និង cupula ។ ផ្នែកខាងមុខវាត្រូវបានព្យាករ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើ clavicle ឬ 3-4 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើ 1 ឆ្អឹងជំនី។ នៅពីក្រោយព្រំដែនត្រូវគ្នាទៅនឹងបន្ទាត់ផ្តេកដែលគូរនៅកម្រិតនៃដំណើរការ spinous នៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនទី 7 ។

ព្រំដែនខាងមុខនៃសួត និង pleura ។

នៅខាងស្ដាំឆ្លងកាត់ការព្យាករណ៍នៃចន្លោះរួមគ្នានៃសន្លាក់ sternoclavicular បន្ទាប់មកបន្តិចទៅខាងស្តាំនិងតាមបណ្តោយបន្ទាត់។

ឆ្វេងឆ្លងកាត់ការព្យាករណ៍នៃចន្លោះរួមគ្នានៃសន្លាក់ sternoclavicular បន្ទាប់មកបន្តិចទៅខាងឆ្វេងនិងតាមបណ្តោយបន្ទាត់។

ព្រំដែនទាបនៃ pleuraតាមបណ្តោយបន្ទាត់ដែលបានបញ្ជាក់ទាំងអស់ 1 គែមខាងក្រោម។

ព្រំដែនខាងក្រោយសួត និង pleura ឆ្លងកាត់ពីកម្រិតនៃដំណើរការ spinous នៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនទី 7 ទៅកម្រិតនៃដំណើរការ spinous នៃ vertebra thoracic ទី 11 ។

ប្រហោងឆ្អឹង pleural

ក្នុងចំណោមប្រហោងឆ្អឹងទាំងបួន (costal-diaphragmatic, anterior costal-mediastinal, posterior costal-mediastinal, diaphragmatic-mediastinal) មានតែពីរប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានកំណត់តាមវិទ្យុសកម្ម - costal-diaphragmatic និង diaphragmatic-mediastinal ។

ជាធម្មតានៅក្នុងករណីភាគច្រើន ដ្យាក្រាមបង្កើតជាមុំស្រួចជាមួយនឹងឆ្អឹងជំនីរ (ជញ្ជាំងទ្រូង) (រូបភាព 50); នៅពេលស្រូបចូល ដ្យាក្រាមផ្លាស់ទីចុះក្រោម ហើយប្រហោងឆ្អឹងបើក (រូបភាព 51, 52)។

ការបង្គត់នៃមុំ costophrenic មិនចាំបាច់មានប្រភពដើមនៃការរលាកទេ (ការហូរចេញ, ការហូរចេញ) ។ នេះក៏កើតឡើងផងដែរនៅក្នុង emphysema ដោយគ្មាន pleurisy និង adhesion ហើយត្រូវបានបង្កឡើងដោយការពិតដែលថាសួត, ដោយសារតែការបាត់បង់នៃការបត់បែន, លែងមានគែមមុតស្រួចទាប (Zawadowski) ។ ផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយនៃ costophrenic

ប្រហោងឆ្អឹងគឺជាទម្រង់គែមនៅក្នុងការព្យាករនៅពេលក្រោយ ហើយផ្នែកក្រោយនៃប្រហោងឆ្អឹង osteophrenic គឺជ្រៅជាងផ្នែកខាងមុខ។

ប្រហោងឆ្អឹង mediastinal costal ផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយមិនអាចមើលឃើញទាំងស្រុងនៅលើថតកាំរស្មីទេ។ ប្រហោងឆ្អឹង cardio-phrenic ត្រូវបានសម្គាល់យ៉ាងល្អនៅខាងមុខ (រូបភាព 53) ។

សណ្ឋានដីនៃប្រហោងឆ្អឹងបេះដូងខាងស្តាំត្រូវបានសិក្សាដោយ A. E. Prozorov ។ គាត់ជឿថាស្រមោលដែលឆ្លងកាត់និងកាន់កាប់ប្រហោងឆ្អឹងមិនមែនជាកម្មសិទ្ធិរបស់ vena cava ទាបដូចដែលត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងសៀវភៅណែនាំភាគច្រើនស្តីពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិទ្យុសកម្ម (Schinz et al ។ ) មិនមែនទៅតំបន់ដែលមានការអភិវឌ្ឍន៍មិនធម្មតានៃ pericardium (KbPer) ឬជំងឺថ្លើមនោះទេ។ សរសៃវ៉ែន (អាសម៉ាន់) ប៉ុន្តែទៅសរសៃចងសួតខាងស្តាំ។

សរសៃចងសួតដែលជាការចម្លងនៃ pleura ចេញពីផ្នែកខាងក្រោមនៃឫសសួតទៅតំបន់មូលដ្ឋាននៃ parenchyma សួត។ មានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងយន្តហោះខាងមុខ និងមានរាងត្រីកោណ វាបែងចែកផ្នែកខាងក្រោមនៃ pleura paramediastinal ទៅជាផ្នែកក្រោយ និងផ្នែកខាងមុខ។ នៅមូលដ្ឋាននៃសួតវាឆ្លងកាត់ទៅ diaphragm ។ ប្រវែង

អង្ករ។ 51. គ្រោងការណ៍នៃ sinuses costophrenic នៅក្នុងដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃការដកដង្ហើម diaphragmatic ។

ការព្យាករណ៍ដោយផ្ទាល់; b- ការព្យាករណ៍ចំហៀង;

បន្ទាត់រឹង - ការផ្អាកផ្លូវដង្ហើម; បន្ទាត់ចំនុចខាងក្រោមគឺជាដំណាក់កាលបំផុសគំនិត ចំនុចខាងលើគឺជាដំណាក់កាលនៃការដកដង្ហើមចេញ (យោងទៅតាម Hitzenberger) ។

អង្ករ។ 52. គ្រោងការណ៍នៃ sinuses costal-diaphragmatic ក្នុងដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃការដកដង្ហើម costal ។

o - ការព្យាករណ៍ដោយផ្ទាល់; ខ - ការព្យាករណ៍នៅពេលក្រោយ;

បន្ទាត់រឹង - ដំណាក់កាលបំផុសគំនិត; បន្ទាត់ចំនុចខាងលើគឺជាដំណាក់កាលផុតកំណត់។ បន្ទាត់ចំនុចទាប - ការផ្អាកផ្លូវដង្ហើម (យោងទៅតាម Ho1-zknecht, Hofbauer និង Hitzenberger) ។

សរសៃចងសួតនៅលើសាកសពក្នុងមនុស្សពេញវ័យឈានដល់ 6-8 សង់​ទី​ម៉ែ​ត។នៅខាងឆ្វេង វាមានទីតាំងស្ទើរតែដូចគ្នាទៅនឹងនៅខាងស្តាំ ជាមួយនឹងភាពខុសប្លែកគ្នាតែមួយគត់ដែលទិសដៅរបស់វាចុះក្រោមទៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់ច្បាស់លាស់ជាង (រូបភាព 54, 55) ។ វា​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​មិន​ស្មើភាព​គ្នា ហើយ​ក្នុង​មួយ​ចំនួន​វា​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ដោយ​ស្រាល។ នៅខាងឆ្វេងនៅក្នុងការព្យាករដោយផ្ទាល់វាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយស្រមោលនៃបេះដូង។ ឃើញច្បាស់បំផុតនៅខាងស្តាំ

ស្រមោលរបស់វានៅពេលនៃការបំផុសគំនិតយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ នៅពេលដែល diaphragm រុញភ្ជាប់នឹងសរសៃចងសួត។ វាបាត់នៅពេលអ្នកជំងឺបើក

ស្រមោលដែលនៅជាប់នឹងការព្យាករណ៍ដោយផ្ទាល់នៅខាងស្តាំទៅស្រមោលនៃបេះដូងជាកម្មសិទ្ធិរបស់ vena cava ទាប (K. V. Pomeltsov) ។ នៅខាងឆ្វេងមានទំនាក់ទំនង "ខាងក្រោម"៖

នៅពេលស្រូបចូល sternum ផ្លាស់ទីទៅមុខហើយឡើងលើបន្តិច។ គែម antero-medial នៃសួតជ្រាបចូលរវាងបេះដូងនិងទ្រូង។ ប្រហោងឆ្អឹងនេះ ដូចជាផ្នែកខាងស្ដាំ-ថ្លៃដើម-កណ្តាល គឺមិនអាចមើលឃើញទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ចន្លោះរវាងបេះដូង និងដ្យាក្រាមត្រូវបានកំណត់ថាជាប្រហោងឆ្អឹង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមែនជាប្រហោងឆ្អឹងពិតប្រាកដនោះទេ ព្រោះវាមិនតំណាងឱ្យកន្លែងទំនេរសម្រាប់សួត (Schinz) នោះទេ។

ជារឿយៗវាមានផ្ទុកជាតិខ្លាញ់។ "

នៅលើការថតកាំរស្មីរឹង និង tomograms ផ្ទាល់អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់

មុំដែលបង្កើតឡើងដោយការបែងចែក paravertebral នៃ diaphragm និង vertebrae

ពន្លឺពេលយប់។ មុំនេះ Barsony, Koppenstein ហៅថា "sinus phrenico-para-vertebralis" ឬ "sinus paravertebralis" ។ តាមគំនិតរបស់ពួកគេ វាមិនមែនជាប្រហោងឆ្អឹងពិសេសនោះទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែជាការបន្តបន្ទាប់នៃ sinus costophrenic ប៉ុណ្ណោះ។ Schinz ហៅវាថា "sinus phrenico-vertebralis" ។ ប្រហោងឆ្អឹងទាំងពីរបញ្ចូលគ្នានៅខាងមុខ។ ប្រវែងរបស់ពួកគេអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើ tomograms ដែលបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលខ្យល់ចូលទៅក្នុងជាលិកា perirenal ។ នេះបង្ហាញពីផ្នែកខាងក្នុងនៃស្រមោលនៃ diaphragm ដែលលាតសន្ធឹងដល់ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ (F. Kovacs និង Z. Zhebek) ។

នៅលើការថតកាំរស្មីដោយផ្ទាល់ក្នុងស្ថានភាពធម្មតា ប្រហោងឆ្អឹងស្រួចស្រាវមួយអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ក្នុងអំឡុងពេលបំផុសគំនិត (រូបភាព 56) ។ ផ្នែកកណ្តាលដែលដំណើរការបញ្ឈររបស់វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយខ្សែភ្ជាប់នៃឆ្អឹងកងខ្នង ចំហៀងប៉ោងឡើងលើ គឺជា diaphragm ។ ទីតាំងនៃប្រហោងឆ្អឹងប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។

ដូច្នេះ ប្រហោងឆ្អឹងចំនួនបីអាចមើលឃើញនៅលើក្រាហ្វិចៈ ស៊ីនុស - ឌីអេហ្វរ៉ាមិច ឌីអេហ្វរ៉ាមិក និងគូ

ឆ្អឹងខ្នង។ Costophrenic និង cardiodiaphragmatic sinuses ក៏អាចមើលឃើញក្នុងអំឡុងពេល fluoroscopy រួមទាំងនៅពេលប្រើ

ធ្នឹមនៃភាពរឹងធម្មតា។

នៅក្នុងគំនិតរបស់យើងសម្រាប់គោលបំណងជាក់ស្តែង costal-diaphragmatic

ប្រហោងឆ្អឹងនី គួរតែត្រូវបានបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌជាបីផ្នែក ហើយកំណត់ពួកវា៖ ប្រហោងឆ្អឹងខាងក្រៅ ខាងក្រោយ និងផ្នែកខាងមុខ ប្រហោងឆ្អឹង។ Yu. N. Sokolov និង L. S. Rosenstrauch, Barsony និង Koppenstein ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការបែងចែកបែបនេះ។ ជាមួយនឹងផ្នែករងបែបនេះ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ប្រហោងឆ្អឹងចំនួន 5 គួរតែត្រូវបានសម្គាល់នៅសងខាង៖

costophrenic ផ្នែកខាងមុខ; ថ្លៃដើមក្រោយ;

តម្លៃខាងក្រៅ - diaphragmatic; cardio-diaphragmatic; paravertebral ។