មូលហេតុនៃជើងប្រហោង។ តើជើងប្រហោងជាអ្វី ហើយអាចកែបាន? ការព្យាបាលអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការធ្វេសប្រហែសនៃរោគវិទ្យា។

ជើងប្រហោងគឺជារោគសាស្ត្រដែលមូលហេតុនៅតែជាអាថ៌កំបាំង។ ជួនកាលវាជាតំណពូជ ឬជាផលវិបាកនៃជំងឺផ្សេងៗ។ ជាមួយនឹងភាពកោងនៃជើងមិនសំខាន់ជំងឺនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្រ្តអភិរក្ស។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការលុបបំបាត់ការខូចទ្រង់ទ្រាយដោយគ្មានវិធីសាស្ត្រវះកាត់។

ជើងប្រហោងគឺជាភាពមិនប្រក្រតីដែលបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរកម្ពស់នៃជើង។ រោគសាស្ត្រនេះគឺជាចំណុចប្រឆាំងនៃជើងសំប៉ែត ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធ្វេសប្រហែស និងការធ្វើឱ្យរាបស្មើ។ ការរំលោភបែបនេះលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសជើងឬជាមួយនឹងជំងឺមួយចំនួននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ សូម្បីតែមិនសូវកើតមានគឺជាជំងឺតំណពូជ។

រោគសាស្ត្រត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដូចជាការផ្លាស់ប្តូរខាងក្រៅ និងការឈឺជើង ក៏ដូចជាការអស់កម្លាំងឆាប់រហ័សនៃជើងនៅពេលដើរ។ ជំងឺ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​តាម​រយៈ​ការ​ពិនិត្យ​របស់​វេជ្ជបណ្ឌិត ការ​ថត​កាំរស្មី និង​ការ​ថត​រូប​រុក្ខជាតិ។ ជារឿយៗការព្យាបាលនៃជើងប្រហោងត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយការអភិរក្សប៉ុន្តែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសពួកគេងាកទៅរកវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់។

លក្ខណៈពិសេសនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៃជើង

ជើងគឺជាទម្រង់ស្មុគស្មាញដែលរួមបញ្ចូលសមាសធាតុជាច្រើន៖ ឆ្អឹង សាច់ដុំ និងសរសៃចង។ ធាតុទាំងអស់នេះមានអន្តរកម្មទាំងមូលដែលធានានូវការអនុវត្តជោគជ័យនៃមុខងារគាំទ្រនិងម៉ូទ័រ។ ការបរាជ័យក្នុងទំនាក់ទំនងធម្មជាតិរវាងសមាសធាតុនៃជើងនាំឱ្យមានការរំលោភលើយន្តការនៃចលនា។ ដូច្នេះ បន្ទុក​ត្រូវ​បាន​ចែកចាយ​ដោយ​មិន​ត្រឹមត្រូវ​ទៅ​តាម​នាយកដ្ឋាន​ផ្សេង​ៗ​ដោយ​សារ​តែ​ជើង​ឆាប់​ហត់​ខ្លាំង ឈឺ និង​ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ​ថែម​ទៀត។

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានបញ្ហាបែបនេះ "រមួល" នៃជើងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ហើយដោយផ្អែកលើទីតាំងនៃនាយកដ្ឋានដែលរងផលប៉ះពាល់ច្រើនបំផុត រោគសាស្ត្របីប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់។ ប្រភេទទីមួយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃផ្នែកខាងក្រោយនៃតែមួយគត់ដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសាច់ដុំ triceps នៃជើង។ ដោយសារតែការអូសទាញនៃសន្លាក់កជើង ជើងដូចជាវា "ទៅ" ចូលទៅក្នុងទីតាំងកោង ហើយជាលទ្ធផល calcaneus គឺទាបជាងផ្នែកខាងមុខច្រើន។ ប្រភេទនេះច្រើនតែស្របគ្នាជាមួយ hallux valgus ។

ទម្រង់កម្រិតមធ្យមត្រូវបានរកឃើញកម្រណាស់ ហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែជំងឺ Lederose ឬនៅពេលពាក់ស្បែកជើងជាមួយនឹងបាតជើងរឹងពេក។ ទិដ្ឋភាពខាងមុខត្រូវបានអមដោយការបង្ខំផ្នែកបន្ថែមនៃជើងនិងការអនុវត្តការគាំទ្រសុទ្ធសាធនៅលើម្រាមដៃ។ ជាលទ្ធផល ផ្នែកខាងមុខនៃជើងធ្លាក់ចុះ ហើយកែងជើងកាន់កាប់ទីតាំងខាងលើផ្នែកខាងមុខនៃជើង។

ដោយសារតែការកើនឡើងនៃជើងនៅគ្រប់ប្រភេទនៃភាពមិនប្រក្រតី មានការចែកចាយឡើងវិញនៃបន្ទុកលើផ្នែកផ្សេងៗនៃជើង៖ តំបន់មធ្យមនៅតែមិនប្រើ ខណៈតំបន់ខាងមុខ និង tubercle calcaneal ផ្ទុយទៅវិញ។ ប្រឈមនឹងការផ្ទុកលើសទម្ងន់ធម្មតា។ ម្រាមដៃក៏កោងតាមពេលវេលា ដោយទទួលបានរាងដូចក្រញ៉ាំ ឬញញួរ។ នៅពេលដំណាលគ្នានោះ phalanges សំខាន់ៗកើនឡើងហើយ phalanges ដែលមានក្រចកគឺកោងពេក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះពោតបង្កើតនៅមូលដ្ឋានម្រាមដៃ។

មូលហេតុនៃបាតុភូត

សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ យន្តការ​សម្រាប់​បង្កើន​ជើង​ទ្រ​នៅ​មិន​ទាន់​ច្បាស់​នៅ​ឡើយ​ទេ។ វាត្រូវបានគេជឿថាភាពមិនធម្មតានេះច្រើនតែលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃអតុល្យភាពសាច់ដុំដោយសារតែ hypertonicity ឬភាពទន់ខ្សោយនៃក្រុមសាច់ដុំមួយចំនួននៃជើងនិងជើងទាប។ ទន្ទឹមនឹងនេះ គ្រូពេទ្យកត់សម្គាល់ថាក្នុងករណីខ្លះ នៅពេលពិនិត្យមនុស្សដែលមានរោគសាស្ត្រ ភាពស្លេកស្លាំង ឬ hypertonicity នៃសាច់ដុំមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។

រោគសាស្ត្រអាចកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺមួយចំនួនឬរោគសាស្ត្រនៃបរិធាន neuromuscular វាអាចជា:

• ជំងឺរលាកស្រោមខួរ;
• ជំងឺស្វិតដៃជើង;
• សឺរាុំងមីលៀលៀ;
• polyneuropathy;
• ataxia របស់ Friedreich;
• ជំងឺរលាកស្រោមខួរ;
• ជំងឺសាច់ដុំ;
• dysrapia ឆ្អឹងខ្នង;
• ជំងឺ Charcot-Marie-Tooth;
• ជាមួយនឹងការបង្កើតនៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។

តិចជាងធម្មតា ដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរលាកជើង ឬដោយសារតែការបាក់ឆ្អឹងមិនត្រឹមត្រូវ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុង 20% នៃករណីមូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរជើងនិងការរំលោភលើមុខងាររបស់ពួកគេនៅតែមិនស្គាល់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីភាពអស់កម្លាំងឆាប់រហ័សនៅពេលដើរការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់នៃជើងនិងកជើង។ មនុស្សមួយចំនួនចង្អុលទៅការពិតដែលថាពួកគេមានការលំបាកយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការជ្រើសរើសស្បែកជើងដែលមានផាសុខភាព។ ការ​ពិនិត្យ​សុខភាព​បង្ហាញ​ពី​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​កម្ពស់​នៃ​ជើង ការ​ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ​នៃ​ម្រាមដៃ ពោត និង​ការ​ចល័ត​ជើង​មាន​កម្រិត។

រោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានបង្ហាញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជម្ងឺ poliomyelitis ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយ paresis ឯកតោភាគីស្រាលដែលត្រូវបានផ្សំជាមួយ equinus ។ លើសពីនេះទៀតសម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានកាត់បន្ថយប៉ុន្តែរោគសាស្ត្រមិនរីកចម្រើនទេ។ នៅក្នុងករណីនៃដំបៅខួរក្បាល ផ្ទុយទៅវិញមានការកើនឡើងនៃសម្លេងសាច់ដុំ និងការកើនឡើងនៃមុខងារនៃសរសៃពួរ។ រោគវិទ្យានេះក៏ជាឯកតោភាគី និងមិនរីកចម្រើន។ ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីពិការភាពពីកំណើត នោះរោគសាស្ត្រនឹងមានលក្ខណៈទ្វេភាគី និងរីកចម្រើន ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់យ៉ាងសកម្មរបស់កុមារ។

ជំងឺរបស់ Friedreich ត្រូវបានអមដោយរោគសាស្ត្រទ្វេភាគីដែលរីកចម្រើន។ តាមក្បួនមួយជំងឺបែបនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ពីមុននៅក្នុងគ្រួសារ។ លើសពីនេះទៀត, ការផ្លាស់ប្តូរកម្ពស់នៃជើងនៅក្នុងជំងឺនេះជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយ ataxia, ការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការដើរនិងការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួល។ ចំពោះរោគសាស្ត្រនៃ Charcot-Marie-Tooth ក្នុងករណីនេះមានរោគសាស្ត្រកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជើងដែលត្រូវបានអមដោយការស្ទះសាច់ដុំរាលដាលពីបាតឡើង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជាក្បួនអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅកន្លែងដាំនិងកាំរស្មីអ៊ិចនៃជើង។ ប្រសិនបើមានដំណើរការរោគសាស្ត្រតូចតាចនោះ ការលេចចេញនៅតាមបណ្តោយតំបន់ខាងក្រៅ និងការធ្វើឱ្យជ្រៅខ្លាំងនៃក្លោងទ្វារនៃតំបន់ខាងក្នុងនៃជើងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅលើរូបចម្លាក់។ ជាមួយនឹងការកំណត់ជាមធ្យមនៃភាពមិនធម្មតាចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ភាពច្របូកច្របល់ឈានដល់គែមខាងក្រៅនៃជើង។ ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រត្រូវបានប្រកាសនោះស្នាមជើងរបស់អ្នកជំងឺនឹងបែងចែកជាពីរផ្នែក។ ហើយនៅក្នុងស្ថានភាពលំបាកជាពិសេស ម្រាមដៃមិនត្រូវបានគូរនៅលើព្រីនទៀតទេ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយដូចក្រញ៉ាំរបស់វា។

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃជម្ងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនោះមនុស្សនោះត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទហើយពួកគេក៏ធ្វើការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងខ្នង CT, MRI និងការពិនិត្យចាំបាច់ផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីដែលមានរបួសរយៈពេលយូរនៃឆ្អឹងជើង ការស្កេន CT របស់វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាជើងប្រហោងដែលបានរកឃើញជាលើកដំបូងនៅក្នុងស្ថានភាពដែលមិនមានជំងឺនៃបរិធានសរសៃប្រសាទនិងរបួសមុនបាតុភូតនេះនាំឱ្យគ្រូពេទ្យគិតអំពីវត្តមាននៃដុំសាច់នៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលមានន័យថាមានរឿងមួយ - ប្រហែលជាការបញ្ជូនទៅកាន់អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកផងដែរ។

ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ

របៀបដែលជំងឺនេះនឹងត្រូវបានព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុដែលបង្កឱ្យវាអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកម្រិតនៃការផ្លាស់ប្តូរជើង។ នៅពេលដែលវាមកដល់ការកោងកម្រិតស្រាល ឬមធ្យម ការម៉ាស្សា ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ការព្យាបាលដោយចលនា និងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលបែបអភិរក្ស និងការកែតម្រូវដោយមានជំនួយពីស្បែកជើងសុវត្ថិភាព (ជាមួយនឹងផ្នែកខាងក្នុងដែលបានលើកឡើង)។ ប្រសិនបើជើងប្រហោងខ្លាំងពេក ជាពិសេសចំពោះមនុស្សពេញវ័យ នោះការវះកាត់គឺមិនអាចខ្វះបាន។

ដោយគិតពីមូលហេតុនៃរោគវិទ្យា ក៏ដូចជាប្រភេទរបស់វា ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ផ្សេងៗត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រតិបត្តិការខាងក្រោមអាចត្រូវបានអនុវត្ត៖

• Arthrodesis;
• osteotomy;
• ការប្តូរសរសៃពួរ;
• ការបំបែកនៃ fascia នៃតែមួយគត់;
• ការកាត់អឌ្ឍចន្ទឬក្រូចឆ្មារ។

ប្រភេទនៃការអន្តរាគមន៍ណាមួយត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យ។ ជារឿយៗគ្លីនីកផ្តល់នូវជម្រើសដ៏ល្អមួយ - ប្រតិបត្តិការរួមបញ្ចូលគ្នាដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ Chaklin ឬ Kuslik ។ ដូច្នេះ បច្ចេកវិជ្ជារបស់ Kuslik រួមបញ្ចូលគ្នានូវការកាត់ផ្តាច់ aponeurosis ជាមួយនឹងការកាត់អឌ្ឍចន្ទ ឬក្រូចឆ្មារ។ បន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់តំបន់វះកាត់ ផ្ទៃខាងមុខនៃជើងត្រូវបានបត់ឆ្ពោះទៅខាងក្រោយ ហើយតំបន់ក្រោយឆ្ពោះទៅរកតែមួយគត់។ បន្ទាប់មក ស្នាមវះត្រូវបានដេរដោយបន្សល់ទុកនូវការបង្ហូរចេញ ហើយបន្ទះម្នាងសិលាត្រូវបានដាក់ពីលើជើង ដែលជាធម្មតាត្រូវបានពាក់រហូតដល់ 7 សប្តាហ៍។

ក្នុងករណីដែលការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីសាស្ត្រ Chaklin នោះ aponeurosis ក៏ត្រូវបានកាត់ចោលផងដែរ បន្ទាប់មកឆ្អឹងនៃ tarsus ត្រូវបានលាតត្រដាង សរសៃពួរ extensor ត្រូវបានបត់នៅសងខាង ហើយបន្ទាប់មកការវះកាត់រាងជាក្រូចឆ្មារនៃផ្នែកមួយនៃ cuboid ។ ឆ្អឹងនិងក្បាល talus ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជួនកាលការយកចេញនៃ navicular និង osteotomy នៃឆ្អឹង metatarsal ដំបូងត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើ equinus ត្រូវបានរកឃើញ នោះសរសៃពួរ Achilles ត្រូវបានកែដំរូវ។ នៅក្នុងស្ថានភាពដែលមិនអាចតម្រង់ជើងបានទាំងស្រុងក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍នោះ plaster ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដែលត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 14 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានដកចេញ ការកែតម្រូវចុងក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើង ហើយវាត្រូវបានអនុវត្តម្តងទៀតសម្រាប់រយៈពេលមួយខែ។

លើសពីនេះទៀតជួនកាលវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើដើម្បីកែតម្រូវស្ថានភាព។ ឧទាហរណ៍ បច្ចេកទេស Albrecht ត្រូវបានប្រើ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ក្រូចឆ្មារនៃកនៃ talus និង calcaneus ឬបច្ចេកទេស Mitbreit ដែលមានន័យថា arthrodesis បីដង រួមផ្សំជាមួយការពង្រីកសរសៃពួររបស់ Achilles ការវះកាត់ឆ្អឹង និងការផ្សាំសាច់ដុំ។ ការវះកាត់បែបនេះក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់ gypsum រហូតដល់ 7 សប្តាហ៍។

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ នោះវាចាំបាច់រួមបញ្ចូលការប្រើប្រាស់សមាសធាតុបែបនេះ៖

• ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ;
• ការព្យាបាលដោយចលនា;
• ម៉ាស្សានិង LGK;
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច;
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់;
• ពាក់ស្បែកជើងឯកទេស។

គួរកត់សម្គាល់ថាការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រជារឿយៗត្រូវបានគេប្រើមិនត្រឹមតែក្នុងការព្យាបាលបែបអភិរក្សនិងក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដើម្បីការពាររោគសាស្ត្រដូចជាជើងប្រហោងផងដែរ។ ផលប៉ះពាល់លើចំណុចដែលត្រឹមត្រូវអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទាំងសម្លេង និងសម្រាកសាច់ដុំជាក់លាក់ ដែលផ្តល់លទ្ធផលល្អឥតខ្ចោះជាមួយនឹងកត្តាហ្សែនចំពោះជំងឺនេះ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការដឹងថាការកើនឡើងនៃជើងមិនតែងតែជារោគសាស្ត្រដ៏គ្រោះថ្នាក់នោះទេ។នៅក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួន ជើងខ្ពស់ខ្លាំងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងពលរដ្ឋដែលមានសុខភាពល្អពិតប្រាកដ។ ជារឿយៗទម្រង់នៃជើងនេះត្រូវបានទទួលមរតក និងជាសញ្ញាសម្គាល់នៃគ្រួសារជាក់លាក់មួយ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាមិនបង្កឱ្យមានគម្លាតណាមួយ និងការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងជើងនោះទេ។ ក្នុង​កាលៈទេសៈ​បែប​នេះ នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​បំរែបំរួល​នៃ​បទដ្ឋាន ហើយ​តាម​ធម្មជាតិ គ្មាន​ការ​ព្យាបាល​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ​នៅ​ទីនេះ​ទេ។

គឺជាការកើនឡើងមិនធម្មតានៃកម្ពស់នៃជើង។ វាផ្ទុយពីជើងសំប៉ែត ដែលក្នុងនោះ arch ត្រូវបានបន្ទាប និងរុញភ្ជាប់។ កើតឡើងបន្ទាប់ពីការរងរបួសជើងនិងនៅក្នុងជំងឺមួយចំនួននៃប្រព័ន្ធ neuromuscular មិនសូវជាញឹកញាប់វាមានតួអក្សរតំណពូជ។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយខាងក្រៅការឈឺចាប់និងអស់កម្លាំងនៅពេលដើរ។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​គិត​ដល់​ទិន្នន័យ​នៃ​ការ​ពិនិត្យ​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ដាំ​ដុះ និង​ការ​ថត​កាំរស្មី។ ការព្យាបាលជាញឹកញាប់មានលក្ខណៈអភិរក្ស (ការព្យាបាលដោយចលនា ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ ស្បែកជើងឆ្អឹង) ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយរីកចម្រើន ការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ICD-10

Q66.7 M21.5

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

ជើងប្រហោង - ការកើនឡើងលើសលប់នៃជើង។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺមួយចំនួននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំ។ វាអាចវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីការរងរបួសជើង (របួសបុក, ការបាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរនៃឆ្អឹង tarsal) ជាពិសេសអ្នកដែលទទួលរងពីកុមារភាព។ ពេលខ្លះវាត្រូវបានទទួលមរតក។ អមដោយការអស់កម្លាំងឆាប់រហ័ស និងឈឺចាប់ពេលដើរ។ វាក្លាយជាមូលហេតុនៃការបង្កើត calluses និងការវិវត្តនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃម្រាមដៃ។ ក្នុងករណីខ្លះ វាដំណើរការដោយគ្មានបញ្ហាមុខងារ។

ហេតុផលសម្រាប់ការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាធម្មតាគឺការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងជើងនិងអសមត្ថភាពក្នុងការយកស្បែកជើង "នៅលើជើង" ។ ជាមួយនឹងជើងប្រហោងបន្តិច និងកម្រិតមធ្យម ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានអនុវត្ត។ ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយរីកចម្រើន អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ Traumatologists-orthopedists ចូលរួមក្នុងការព្យាបាល។ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រគឺជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនោះអ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទក្នុងពេលដំណាលគ្នាអនុវត្តការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។

មូលហេតុ

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ យន្តការពិតប្រាកដនៃការបង្កើតជើងប្រហោងមិនត្រូវបានគេបកស្រាយឱ្យច្បាស់នោះទេ។ វាត្រូវបានសន្មត់ថារោគវិទ្យានេះជាធម្មតាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃអតុល្យភាពសាច់ដុំដែលជាលទ្ធផលនៃ hypertonicity ឬការចុះខ្សោយ paetic នៃក្រុមសាច់ដុំបុគ្គលនៃជើងទាបនិងជើង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកជំនាញកត់សម្គាល់ថា ក្នុងករណីខ្លះ នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានជើងប្រហោង មិនអាចបញ្ជាក់ពីការកើនឡើង ឬថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំបានទេ។

ជើងប្រហោងអាចបង្កើតបានជាជំងឺមួយចំនួន និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃបរិធានសរសៃប្រសាទ រួមទាំង poliomyelitis, រោគសាច់ដុំ, dysraphia ឆ្អឹងខ្នង (ការលាយបញ្ចូលគ្នាមិនពេញលេញនៃសរសៃចងកណ្តាលនៃឆ្អឹងខ្នង), (តំណពូជ sensorimotor neuropathy), polyneuropathy, syringomyelia, cerebral, ataxia Friedreich (ataxia តំណពូជដោយសារដំបៅនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិង cerebellum), ជំងឺរលាកស្រោមខួរ, រលាកស្រោមខួរ, ដុំសាច់សាហាវនិងស្រាលនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ រោគសាស្ត្រវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការរលាកជើង ឬការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្សំគ្នាមិនត្រឹមត្រូវនៃ calcaneus និង talus ។ នៅក្នុងប្រហែល 20% នៃករណី កត្តាដែលបង្កឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅតែមិនច្បាស់លាស់។

កាយវិភាគសាស្ត្រ

ជើងគឺជាទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រដ៏ស្មុគស្មាញ ដែលមានធាតុផ្សំជាច្រើន៖ ឆ្អឹង សាច់ដុំ សរសៃចង។ ការរំលោភលើទំនាក់ទំនងធម្មតារវាងធាតុបុគ្គលនៃជើងនាំឱ្យមាន "ការបរាជ័យ" នៃយន្តការនៃការឈរនិងចលនា។ បន្ទុកមិនត្រូវបានចែកចាយត្រឹមត្រូវរវាងនាយកដ្ឋានផ្សេងៗគ្នា ជើងឆាប់អស់កម្លាំង ចាប់ផ្តើមឈឺ និងខូចទ្រង់ទ្រាយកាន់តែច្រើន។

ជាមួយនឹងជើងប្រហោង ភាពកោងនៃផ្នែកបណ្តោយនៃក្លោងធំត្រូវបានកើនឡើង ឆ្អឹងមេតាសាល់ទីមួយនៅមូលដ្ឋាននៃម្រាមជើងធំត្រូវបានបន្ទាប ហើយកែងជើងបត់ចូលបន្តិច។ ដូច្នេះមាន "រមួល" នៃជើង។ អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃផ្នែកដែលខូចទ្រង់ទ្រាយបំផុតនៅក្នុង traumatology និង orthopedics, cavus 3 ប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់។ នៅក្នុងប្រភេទក្រោយដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសាច់ដុំ triceps នៃជើងការ abutment ខាងក្រោយនៃ plantar arch ត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ដោយសារតែការអូសទាញនៃកែងជើង ជើង "ចូលទៅក្នុង" ទីតាំងបត់ កែងជើងធ្លាក់ចុះនៅខាងក្រោមផ្នែកខាងមុខ។ ប្រភេទក្រោយនៃជើងប្រហោងជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយ valgus ដែលកើតឡើងដោយសារតែការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំ peroneal និងការពង្រីកវែងនៃម្រាមដៃ។

ប្រភេទកម្រិតមធ្យមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រ និងត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំ plantar ដោយសារតែការធ្វើឱ្យខ្លីនៃ aponeurosis plantar (ជាមួយនឹងជំងឺ Lederose) ឬពាក់ស្បែកជើងជាមួយនឹងបាតរឹងខ្លាំងពេក។ ជាមួយនឹងប្រភេទផ្នែកខាងមុខ ការពង្រីកជើងដោយបង្ខំត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយមានការគាំទ្រតែលើចុងម្រាមដៃប៉ុណ្ណោះ។ បាតជើងត្រូវបានបន្ទាប កែងជើងមានទីតាំងនៅខាងលើជើង។ ការរំលោភលើទំនាក់ទំនងរវាងផ្នែកក្រោយនិងផ្នែកខាងមុខត្រូវបានលុបចោលដោយផ្នែកនៅក្រោមទម្ងន់នៃរាងកាយ។

ដោយសារតែការកើនឡើងនៃកម្ពស់នៃជើងប្រហោងក្នុងគ្រប់ប្រភេទនៃជើងប្រហោង បន្ទុកត្រូវបានចែកចាយឡើងវិញទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រនេះ៖ ផ្នែកកណ្តាលមិនត្រូវបានផ្ទុកគ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយក្បាលមើម calcaneal និង metatarsal ផ្ទុយទៅវិញ។ ទទួលរងពីការផ្ទុកលើសទម្ងន់ថេរ។ ម្រាមដៃ​ត្រូវ​បាន​ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ​ជា​បណ្តើរៗ ដោយ​យក​រាង​ដូច​ក្រញ៉ាំ ឬ​ញញួរ ផ្លាញ​សំខាន់​ឡើង​លើ ហើយ​ក្រចក​បត់​យ៉ាង​ខ្លាំង។ ពោតឈឺចាប់បង្កើតនៅបាតម្រាមដៃ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការកើនឡើងនៃជើងមិនតែងតែនាំមកនូវផលវិបាកដែលបានរាយខាងលើទេ។ ក្នុងករណីខ្លះ តុដេកដែលមានក្បាលខ្ពស់ខ្លាំងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អឥតខ្ចោះ។ តាមក្បួនក្នុងករណីបែបនេះរូបរាងនៃជើងត្រូវបានទទួលមរតកគឺជាលក្ខណៈគ្រួសារដាច់ដោយឡែកហើយមិនបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាមុខងារនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយបន្ទាប់បន្សំ។ ក្នុងករណីបែបនេះការផ្លាស់ប្តូររូបរាងជើងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋានមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលទេ។

រោគសញ្ញាជើងប្រហោង

អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីភាពអស់កម្លាំងនៅពេលដើរ ឈឺជើង និងកជើង។ អ្នកជំងឺជាច្រើនកត់សម្គាល់ថាពួកគេជួបប្រទះការលំបាកយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការជ្រើសរើសស្បែកជើងដែលមានផាសុខភាព។ នៅលើការពិនិត្យ, ការកើនឡើងនៃកម្ពស់នៃក្លោងខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ, ការពង្រីក, រុញភ្ជាប់និងការបន្ថែមមួយចំនួននៃជើង, ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃម្រាមដៃ, ក៏ដូចជា calluses ឈឺចាប់ (ជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់នៃម្រាមដៃតូចនិងនៅ។ មូលដ្ឋាននៃម្រាមដៃទីមួយ) ត្រូវបានបង្ហាញ។ ជារឿយៗការឡើងរឹងនៃជើងត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ជាមួយនឹងជើងប្រហោងដោយសារជំងឺ poliomyelitis ជារឿយៗ paresis ឯកតោភាគីស្រាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ equinus នៃជើង។ សម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានកាត់បន្ថយ ការខូចទ្រង់ទ្រាយមិនដំណើរការទេ។ នៅក្នុងដំបៅខួរក្បាល ផ្ទុយទៅវិញ មានការកើនឡើងនៃសម្លេងសាច់ដុំ បាតុភូត spastic និងការកើនឡើងនៃការឆ្លុះសរសៃពួរ។ ដំណើរ​ការ​នេះ​ក៏​មាន​តែ​ម្ខាង មិន​មាន​ការ​រីក​ចម្រើន។ ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត ការខូចទ្រង់ទ្រាយមានលក្ខណៈទ្វេភាគី ងាយនឹងវិវឌ្ឍន៍ក្នុងអំឡុងពេលនៃការកើនឡើង (5-7 ឆ្នាំ និង 12-15 ឆ្នាំ)។

ជាមួយនឹងជំងឺ Friedreich រោគសាស្ត្រមានលក្ខណៈទ្វេភាគីរីកចម្រើន។ ក្នុងករណី anamnesis គ្រួសារនៃជំងឺដូចគ្នាជាធម្មតាកើតឡើង។ ការកើនឡើងនៃកែងជើងត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹង ataxia, ការរំខានដល់ការដើរយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺសតិអារម្មណ៍កម្រិតស្រាល និងរោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ផ្លូវពីរ៉ាមីត (កិច្ចសន្យា ការកន្ត្រាក់ និងសញ្ញាពីរ៉ាមីត) ។ នៅក្នុងជំងឺ Charcot-Marie-Tooth ការខូចទ្រង់ទ្រាយទ្វេភាគីនៃជើងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរួមផ្សំជាមួយនឹងសាច់ដុំ atrophy ដែលរីករាលដាលបន្តិចម្តងៗពីបាតទៅកំពូល។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការថតកាំរស្មីនៃជើង និងការធ្វើចំការត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ជាមួយនឹងជើងប្រហោងដែលបង្ហាញយ៉ាងទន់ខ្សោយ ការលេចចេញតាមគែមខាងក្រៅ និងការធ្វើឱ្យជ្រៅហួសហេតុនៃធ្នូនៃគែមខាងក្នុងត្រូវបានកំណត់នៅលើ plantogram ។ ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមនៃ pathology, concavity ពង្រីកទៅគែមខាងក្រៅនៃជើង។ ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយច្បាស់លាស់ ស្នាមប្រេះនៃបាតត្រូវបានបែងចែកជាពីរផ្នែក។ ក្នុងករណីជឿនលឿន វណ្ឌវង្កនៃម្រាមដៃបាត់ពីការបោះពុម្ព ដោយសារការខូចទ្រង់ទ្រាយដូចក្រញ៉ាំ។

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទលម្អិតត្រូវបានអនុវត្ត កាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងខ្នង CT និង MRI នៃខួរឆ្អឹងខ្នង អេឡិចត្រិច និងការសិក្សាផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្ត។ . ចំពោះការរងរបួសរ៉ាំរ៉ៃនៃឆ្អឹង tarsus ក្នុងករណីខ្លះ CT នៃជើងអាចត្រូវបានទាមទារ។ ជាលើកដំបូង ជើងប្រហោង ក្នុងករណីមិនមានជំងឺនៃបរិធានសរសៃប្រសាទ និងការរងរបួសពីមុន គឺជាហេតុផលមួយដើម្បីសង្ស័យថាមានដុំសាច់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង ហើយបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅពិនិត្យទៅកាន់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីក។

ការព្យាបាលជើងប្រហោង

យុទ្ធសាស្ត្រនៃការព្យាបាលរោគនេះត្រូវបានកំណត់ដោយមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងកម្រិតនៃការកើនឡើងនៃជើង។ ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយកម្រិតស្រាល និងមធ្យម ការម៉ាស្សា ការព្យាបាលដោយចលនា និងលំហាត់កាយសម្បទាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ទម្រង់ដែលមិនថេរគឺអាចទទួលយកបានចំពោះការកែតម្រូវបែបអភិរក្សជាមួយនឹងស្បែកជើងពិសេសជាមួយនឹងគែមខាងក្នុងដែលលើកឡើងដោយមិនមាន arching ។ ជើងប្រហោងថេរដែលបញ្ចេញសម្លេង ជាពិសេសចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ត្រូវទទួលការព្យាបាលវះកាត់។

អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការវិវឌ្ឍន៍ និងប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រ ការវះកាត់ឆ្អឹង ការវះកាត់រាងក្រូចឆ្មារ ឬការវះកាត់ឆ្អឹង tarsal, arthrodesis, dissection of the plantar fascia និង tendon transplantation អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ជាញឹកញាប់បន្សំផ្សេងៗនៃបច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការដែលបានរាយបញ្ជីត្រូវបានប្រើប្រាស់។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងលក្ខណៈដែលបានគ្រោងទុកនៅក្នុងផ្នែករបួស ឬផ្នែកឆ្អឹង។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ជម្រើសដ៏ល្អបំផុតគឺប្រតិបត្តិការ Kuslik ឬ Chaklin រួមបញ្ចូលគ្នា។ វិធីសាស្រ្ត Kuslik ពាក់ព័ន្ធនឹងការជួសជុល ឬការវះកាត់បើកចំហនៃ aponeurosis plantar រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការកាត់រាងក្រូចឆ្មារ ឬ falciform នៃឆ្អឹង cuboid ។ បន្ទាប់ពីការដកយកចេញនៃផ្ទៃដែលបានកំណត់ឡើងវិញផ្នែកខាងមុខនៃជើងត្រូវបានកោងឆ្ពោះទៅខាងក្រោយនិងផ្នែកខាងក្រោយ - ក្នុងទិសដៅនៃតែមួយគត់។ មុខរបួសត្រូវបានដេរនិងបង្ហូរចេញ ស្បែកជើងប៉ាតាត្រូវបានដាក់នៅលើជើងរយៈពេល 6-7 សប្តាហ៍។

នៅពេលដែលធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយយោងតាមវិធីសាស្ត្រ Chaklin, plantar aponeurosis ក៏ត្រូវបានវះកាត់ ឬជួសជុលឡើងវិញផងដែរ។ បន្ទាប់មកឆ្អឹងនៃ tarsus ត្រូវបានលាតត្រដាង, សរសៃពួរ extensor ត្រូវបានដកចេញទៅចំហៀង, ការវះកាត់រាងក្រូចឆ្មារនៃក្បាល talus និងផ្នែកនៃឆ្អឹង cuboid ត្រូវបានអនុវត្ត។ ឆ្អឹង Navicular ត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែក អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ជាមួយនឹងការលុបចោលយ៉ាងច្បាស់នៃឆ្អឹង metatarsal I, osteotomy របស់វាត្រូវបានអនុវត្តបន្ថែម។ នៅក្នុងវត្តមាននៃ equinus នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ tenotomy នៃសរសៃពួរ Achilles ត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើទីតាំងនៃជើងមិនអាចកែបានទាំងស្រុងក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនោះ ការចាក់ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់រយៈពេល 2 សប្តាហ៍ បន្ទាប់មកបង់រុំត្រូវបានដកចេញ ការកែតម្រូវចុងក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើង ហើយការចាក់ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់រយៈពេល 4 សប្តាហ៍ទៀត។

លើសពីនេះទៀត ដើម្បីកែជើងប្រហោង ក្នុងករណីខ្លះ បច្ចេកទេស Albrecht ត្រូវបានប្រើ ដែលផ្តល់នូវការកាត់រាងក្រូចឆ្មារនៃក talus និង calcaneus ខាងមុខ។ ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយច្បាស់លាស់ និងរីកចម្រើន ជួនកាលវិធីសាស្ត្រ Mitbread ត្រូវបានគេប្រើ - សន្លាក់ឆ្អឹងបីដង រួមផ្សំជាមួយនឹងការពង្រីកសរសៃពួរ Achilles ការវះកាត់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹង metatarsal ដំបូង និងការប្តូរសាច់ដុំ។ បន្ទាប់មក plaster ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ 6-7 សប្តាហ៍។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយចលនា ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ការម៉ាស្សា និងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាជាកាតព្វកិច្ចក្នុងការប្រើស្បែកជើងពិសេសដែលមានគែមខាងក្រៅលើកឡើងនៅខាងក្រោយជើង និងគែមខាងក្នុងដែលលើកនៅខាងមុខជើង។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការពាក់ព័ន្ធនឹងការប្តូរសាច់ដុំ នៅដំណាក់កាលដំបូង berets រឹងត្រូវបានដំឡើងបន្ថែមនៅក្នុងស្បែកជើង ដែលការពារសាច់ដុំដែលបានប្តូរពីការលាតសន្ធឹងហួសប្រមាណ។

ជើង​ជា​ផ្នែក​មួយ​នៃ​ជើង​មនុស្ស​ដែល​ពេល​ដើរ​ប៉ះ​នឹង​ដី ហើយ​មាន​តួនាទី​ជា​ជើង​ទ្រ។ បែងចែករវាងជើងខ្ពស់ និងជើងទាប។ មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែដឹងពីប្រភេទនៃជើងដើម្បីជ្រើសរើសស្បែកជើងត្រឹមត្រូវ។ ការលួងលោមនិងសុវត្ថិភាពនៃអវយវៈក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយអាស្រ័យលើនេះ។

ក្លោងទ្វារការពារឆ្អឹងខ្នងពីបន្ទុកដែលមិនចាំបាច់ ចែកចាយឱ្យស្មើៗគ្នានៅលើអវយវៈ និងដើរតួជាអ្នកស្រូបយកឆក់។ នៅក្នុងកុមារ ក្លោងទ្វារត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅអាយុប្រាំឆ្នាំ រហូតដល់ពេលនេះ បាតជើងហាក់ដូចជារាបស្មើនៅក្នុងកុមារទាំងអស់។ កែងជើងខ្ពស់អាចសម្គាល់បានដោយការកើនឡើងនៃបាតជើង។ មនុស្សម្នាក់ដែលមានក្លោងទ្វារប្រភេទនេះពិបាកដើរ និងរត់។ គាត់មានការបញ្ចេញសំឡេងខ្សោយ - តែមួយគត់ធ្លាក់ទៅខាងក្រៅព្យួរនៅលើអាកាស។ បន្ទុកទាំងអស់ដែលតាមឧត្ដមគតិទៅមេដៃត្រូវបានផ្ទេរទៅម្រាមដៃតូច និងម្រាមដៃរោទ៍ ហើយពួកគេមិនទាន់រួចរាល់សម្រាប់រឿងនេះទេ។ ស្ថានភាពបែបនេះគឺ fraught ជាមួយសរសៃចងរហែក, dislocation ។

ជើងទាបគឺផ្ទុយពីនេះ។ ជើងបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាជើងរាបស្មើ។ កម្រិតនៃការកើនឡើងនៃតុដេកគឺតិចតួចបំផុត។ ពេល​ឈរ​ជើង​នឹង​ដី។ ផ្នែកទាបនៃជើងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបញ្ចេញសំឡេងខ្លាំងពេក អំឡុងពេលហាត់ប្រាណ ជើងបត់ចូល។

ប្រភេទនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដែលបន្ទុកត្រូវបានផ្ទេរទៅផ្នែកខាងមុខនៃអវយវៈ។ មេដៃមិនអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកបានឡើយ ហើយបត់ចូលខាងក្នុង ដែលមានភាពច្របូកច្របល់ជាមួយនឹងការបង្កើត Hallux valgus ។

របៀបកំណត់ជ្រុងនៃជើង

អ្នកអាចស្វែងយល់ពីប្រភេទកម្ពស់ជើងខ្ពស់ និងទាប ដោយទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹង សម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់។ អ្នកឯកទេសបន្ទាប់ពីការពិនិត្យនឹងបង្ហាញពីជើងរាបស្មើ Hallux valgus ឬការកើនឡើងខ្ពស់នៃក្លោង។ អ្នកអាចកំណត់រូបរាងនៃអវយវៈនៅផ្ទះដោយធ្វើតេស្តសើម។ ជូតបាតជើងដោយទឹក ឬក្រែមមានជាតិខាញ់ ហើយបោះជំហានលើក្រដាសមួយ។ អវយវៈគួរតែត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងច្បាស់និងកម្រិត។ ពិនិត្យមើលស្នាមជើងនៅលើក្រដាសមួយ។

ការកើនឡើងខ្ពស់ត្រូវបានកំណត់ដោយការពត់ខ្លាំងនៅផ្នែកកណ្តាលនៃអវយវៈ; ជាមួយនឹងជើងរាបស្មើ ជើងត្រូវបានបោះពុម្ពទាំងស្រុងលើក្រដាស ការពត់មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

មានជម្រើសទីពីរសម្រាប់កំណត់ប្រភេទនៃអវយវៈ។ ដោយ​មិន​ពត់​ជង្គង់ ដោយ​មិន​លើក​បាត​ជើង​ពី​ឥដ្ឋ សូម​ព្យាយាម​ដាក់​ម្រាម​ដៃ​ចង្អុល​របស់​អ្នក​នៅ​ចន្លោះ​ឥដ្ឋ និង​ក្លោង​ទ្វារ។ ម្រាមដៃជាប់ក្នុង៖

• សម្រាប់ប្រវែងលើសពី 2,5 សង់ទីម៉ែត្រ - ធ្នូខ្ពស់;
• តិចជាង 1,5 សង់ទីម៉ែត្រ - ជើងរាបស្មើ;
• 1.5 សង់ទីម៉ែត្រ ទៅ 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ គឺជាប្រភេទធម្មតា។

ដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជើងរាបស្មើ" ឬ "ការកើនឡើងខ្ពស់" ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ វិធីសាស្រ្តខាងក្រោមត្រូវបានគេប្រើ: ការធ្វើចំការ (ក្រាហ្វិចជើង) និង podometry (ការគណនាសន្ទស្សន៍ podometric ដោយវាស់ប្រវែងកម្ពស់នៃបាតជើង) ។ កាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងការព្យាករពីរគឺជាវិធីងាយស្រួលក្នុងការកំណត់ការខូចទ្រង់ទ្រាយ។

វិធីសាស្រ្តដើម្បីបង្កើនជើង

ឆ្អឹងរបស់មនុស្សរឹងមាំ វាមិនប្រាកដប្រជាក្នុងការផ្លាស់ប្តូរវាជាមួយនឹងការម៉ាស្សា ការលាតសន្ធឹងរាងកាយ។ មូលហេតុនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៃជើងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវនៃការបាក់ឆ្អឹង, រលាក, poliomyelitis, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន, កត្តាតំណពូជ។ ភាគច្រើនអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ នៅពេលអនុវត្តលំហាត់ប្រចាំថ្ងៃ អ្នកអាចពង្រីកសាច់ដុំ flexor នៃជើង បង្កើនការកើនឡើង។ កន្លែងហាត់កាយសម្ព័ន្ធសម្រាប់ជើងរួមមានឧបាយកលដូចខាងក្រោមៈ

• ដើរលើស្រោមជើង, កែងជើង;
• ដើរលើផ្នែកខាងក្រៅនៃជើង, ផ្នែកខាងក្នុងនៃជើង;
• ការក្តាប់ជាមួយម្រាមជើងរបស់វត្ថុតូចៗ;
• រំកិលវត្ថុដោយម្រាមជើង;
• ទាញស្រោមជើងមករកអ្នកក្នុងទីតាំងអង្គុយ។

លាតជើងរបស់អ្នក ទាញម្រាមដៃរបស់អ្នកឆ្ពោះទៅរកអ្នក បន្ទាប់មកពត់ជើងរបស់អ្នក ទាញស្រោមជើងរបស់អ្នកចេញពីអ្នក។ នៅក្នុងទីតាំងដដែលនេះ ដេកជាមួយជើងត្រង់ ហើយខ្ទាស់ម្រាមដៃ ដូចជាកាន់ខ្មៅដៃ។ ដើម្បីបង្កើនភាពបត់បែននៃសន្លាក់នឹងជួយអ្នកក្លែងធ្វើដែលអ្នកជិះស្គីប្រើសម្រាប់ការហ្វឹកហាត់។

ការវះកាត់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមធ្យោបាយចុងក្រោយ។

ច្បាប់សម្រាប់ការជ្រើសរើសស្បែកជើង និងស្រោមជើងសម្រាប់ជើងខ្ពស់។

ស្បែកជើងកែងជើងខ្ពស់គួរមានផាសុកភាព ជ្រើសរើសស្បែកជើងដែលមានបាតដែលធន់នឹងការប៉ះទង្គិច ទ្រនាប់ទ្រនាប់។ ការពង្រឹងទ្រនាប់នៅលើបាតជើងនឹងការពារការផ្លាស់ទីលំនៅ សរសៃចងរហែក។

នៅពេលជ្រើសរើសម៉ូដែលនៅក្នុងហាងធម្មតាសូមយកចិត្តទុកដាក់លើសិលាចារឹក "អាចបត់បែនបាន" ឬ "ទ្រនាប់បន្ថែម" នៅលើស្លាក វត្តមានរបស់ពួកគេបង្ហាញថាជម្រើសសមនឹងអ្នក។ នៅក្នុងហាងឯកទេសអ្នកពិគ្រោះយោបល់នឹងជួយអ្នកជ្រើសរើសជម្រើសនៃស្បែកជើងវាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីពិពណ៌នាអំពីបញ្ហា។

អ្នកអាចបញ្ចូល insoles ពិសេសចូលទៅក្នុងស្បែកជើងដែលអាចស្រូបយកភាពតក់ស្លុតនៅពេលដើរ។ ស្រោមជើងស៊ីលីកុនទទួលបានប្រជាប្រិយភាព - ពួកគេធ្វើតាមវណ្ឌវង្កនៃជើងជួសជុលជើងនៅក្នុងស្បែកជើង។ Orthopedists អាចរចនាស្បែកជើងសម្រាប់ជើងរបស់អ្នកជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ការពាក់ស្រោមជើងក្នុងស្បែកជើងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកែទម្រង់ជើង ប្រើសាច់ដុំអសកម្ម។ តាមរយៈ​ការ​អភិវឌ្ឍ​សាច់ដុំ​ដែល​ទន់ខ្សោយ អ្នក​អាច​កម្ចាត់​ពោត សរសៃ និង​ការឈឺចាប់​នៅ​កជើង។ ការប្រើប្រាស់ចុងក្រោយជាសកលដែលធ្វើពីផ្លាស្ទិចដែលមានកម្លាំងខ្ពស់នឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកែតម្រូវរូបរាងស្បែកជើងដោយគិតគូរពីលក្ខណៈនៃជើង។

អ្វីដែលជាតុដេកដ៏គ្រោះថ្នាក់

ការ​ឡើង​ជើង​ខ្ពស់​គឺ​ជា​ភាព​ខុស​ប្រក្រតី​ដែល​ពិបាក​យក​ស្បែកជើង ស្បែកជើង និង​ពាក់​កែងជើង។ ជាមួយនឹងការបញ្ចេញសំឡេងទាប តែមួយគត់មិនបត់បែនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពារសរីរាង្គខាងក្នុងពីការប៉ះទង្គិច និងសន្លាក់ពីការបាក់ឆ្អឹងនៅពេលរត់។ ជាមួយនឹងការហួសប្រមាណ សាច់ដុំជើងស្ថិតក្នុងស្ថានភាពសម្រាក មិនអាចអនុវត្តមុខងាររបស់ពួកគេបានទេ ពួកគេពត់ច្រើនជាងការចាំបាច់។ បន្ទុកនៅលើជង្គង់, សន្លាក់ត្រគាក, ខ្នងកើនឡើង។

មនុស្សដែលមានការបញ្ចេញសំឡេងទាបត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដើរមិនធម្មតា, កោងនៃសន្លាក់ជង្គង់។ ចំពោះអ្នកដែលមានការកើនឡើងខ្ពស់ ពោតត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់នៅជិតមេដៃ និងម្រាមដៃតូច មានការឈឺចាប់នៅគល់ជើង អវយវៈមានសភាពរឹង មានការប្រេះស្រាំ និងការផ្លាស់ទីលំនៅ។ ជារឿយៗមានការកន្ត្រាក់ សូម្បីតែមិនមានការហាត់ប្រាណក៏ដោយ។ ជើងកជើងខ្ពស់បង្កើតទម្រង់ម្រាមដៃដូចក្រញ៉ាំ ពួកវាពត់ ហើយនេះធ្វើឱ្យស្បែកជើងកែងជើងពិសេសមិនស្រួល។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ផលប៉ះពាល់ និងមិនធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ចូរចាប់ផ្តើមព្យាបាលតាំងពីកុមារភាព រហូតដល់ឆ្អឹងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នៅដំណាក់កាលដំបូង ការខូចទ្រង់ទ្រាយអាចត្រូវបានកែដំរូវដោយការព្យាបាលដោយចលនា ម៉ាស្សា លំហាត់កាយសម្បទា។

ការបរាជ័យនៃបរិធានសាច់ដុំ-សរសៃចងនាំឱ្យមិនត្រឹមតែជើងរាបស្មើប៉ុណ្ណោះទេ។ ភាពផ្ទុយគ្នាពិតប្រាកដនៃជំងឺនេះគឺជើងប្រហោង។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ពីការលំបាកក្នុងការជ្រើសរើសស្បែកជើងដោយសារតែ "ការកើនឡើងខ្ពស់" ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃម្រាមដៃនិងភាពអស់កម្លាំងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។

តើ​វា​ជា​អ្វី

ជើងរបស់មនុស្សត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងចំនួន 26 ដែលតភ្ជាប់ដោយសរសៃចង និងសាច់ដុំ។ ជាលិកាទន់ផ្តល់នូវភាពរឹងមាំ សមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៅក្រោមបន្ទុក ការចែកចាយឡើងវិញនៃសម្ពាធទៅតំបន់បុគ្គល។

ជើង​មាន​បណ្តោយ​ពីរ​និង​ផ្លូវ​កាត់​មួយ​។ នៅក្នុងការព្យាករនៃតែមួយគត់ពួកគេចាប់ផ្តើមនិងបញ្ចប់ពី 3 ចំណុចសំខាន់នៃការគាំទ្រ: ក្បាលនៃ metatarsals ទីមួយនិងទីប្រាំនិង calcaneus ។

ចំណាំ!

ការកើនឡើងនៃកោងនៃកំណាត់បណ្តោយនាំទៅរកការកើនឡើងកម្ពស់របស់វា មិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយផ្នែកទ្រទ្រង់នៅផ្នែកកណ្តាលនៃតែមួយគត់នោះទេ។ នេះត្រូវបានគេហៅថាជើងប្រហោង។ ការគាំទ្រទាំងអស់ធ្លាក់លើម្រាមជើងនិងកែងជើង។ ផ្នែកកណ្តាលមិនត្រូវបានផ្ទុកទេ។

ហេតុអ្វីបានជាការខូចទ្រង់ទ្រាយនេះកើតឡើង?

ការបង្កើតជើងខ្ពស់កើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។ មានសម្មតិកម្មមួយដែលថាការចែកចាយឡើងវិញនៃសម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទឬការរងរបួស។ ក្នុងចំណោមកត្តា etiological ទូទៅបំផុតគឺជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម:

• ពិការ​ខួរក្បាល;
• ជំងឺស្វិតដៃជើង;
• ជំងឺសរសៃប្រសាទពីកំណើត;
• ជំងឺសាច់ដុំ;
• រោគសាស្ត្រតំណពូជនៃ cerebellum;
• ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ;
• ផលវិបាកនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃជើង។

ចំណាំ!

នៅគ្រប់អ្នកជំងឺទីប្រាំ ការខូចទ្រង់ទ្រាយប្រហោងកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខុមាលភាពប្រព័ន្ធប្រសាទ និងអវត្ដមាននៃប្រវត្តិរបួស។ ក្នុងករណីនេះ កត្តាតំណពូជត្រូវបានណែនាំ ដែលជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រវែងនៃសរសៃចង។

នៅក្នុង ICD 10 ជើងប្រហោងមានលេខកូដ Q66.7 ។

ប្រភេទនិងដំណាក់កាល

យោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយធំបំផុតការខូចទ្រង់ទ្រាយប្រហោងបីប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់:

1. ខាងមុខ។ ជំនួយទៅដល់ចុងម្រាមដៃ ជើងស្ថិតក្នុងទីតាំងមិនបត់ដោយបង្ខំ។ កែងជើងត្រូវបានលើកឡើង។
2. ខាងក្រោយ។ ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំកំភួនជើង នាំឱ្យមានការបត់ជើងធំ។ ការគាំទ្រសំខាន់ទៅកែងជើងវាធ្លាក់នៅក្រោមនាយកដ្ឋានផ្សេងទៀត។ ជារឿយៗការខូចទ្រង់ទ្រាយប្រភេទនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការដំឡើង valgus ដែលកើតឡើងដោយសារតែការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំ extensor វែងនៃជើង។
3. មធ្យម។ អ្នកជំងឺមាន aponeurosis plantar ខ្លី ឬកន្ត្រាក់សាច់ដុំនៃជើង។

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងឆ្អឹង បញ្ជាក់ថា ជំងឺនេះមាន ២ ដំណាក់កាល៖

1. អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃជើងដោយឥទ្ធិពលលើជាលិកាទន់។
2. ការខូចទ្រង់ទ្រាយគឺជាប់លាប់ ហើយអាចយកចេញបានតែដោយការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។

ការបែងចែកដំណាក់កាលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកយល់ពីពេលដែលអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានណែនាំ វិធីសាស្ត្រអភិរក្ស ហើយក្នុងករណីណាដែលពួកគេនឹងគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

រោគសញ្ញានិងផលវិបាក

ជាធម្មតា អ្នកជំងឺ​ដែលមាន​ជើង​ប្រហោង​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ជាមួយនឹង​ការ​ត្អូញត្អែរ​ខាងក្រោម​នេះ​៖

1. ឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់កជើង អស់កម្លាំងក្រោយពេលហាត់ប្រាណ។
2. ការឈឺចាប់នៅចំកណ្តាលនៃតែមួយគត់ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីពាក់ស្បែកជើងមិនស្រួល។
3. ការបង្កើត calluses ក្រាស់នៅលើជើង - នៅក្នុងមូលដ្ឋាននៃម្រាមដៃទី 1 និងទី 5 ។
4. ភាពលំបាកជាមួយនឹងការជ្រើសរើសស្បែកជើង - អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ថាគាត់អាចមានអារម្មណ៍ស្រួលតែនៅក្នុងម៉ូដែលដែលមានការកើនឡើងខ្ពស់ lacing ដើម្បីលៃតម្រូវគូនៅក្នុងកម្ពស់។ វាពិបាកក្នុងការអត់ធ្មត់លើស្បែកជើងដោយគ្មានកែងជើង (នៅពេលដែលផ្នែកកណ្តាលនៃជើងមិនបានរកឃើញការគាំទ្រនិង "sags") ។
5. ទំលាប់នៃការដាក់ជើងមិនត្រឹមត្រូវ - ពឹងផ្អែកលើជ្រុងខាងក្រៅ។ លក្ខណៈពិសេសនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការពាក់មិនស្មើគ្នានៃតែមួយគត់នៃស្បែកជើង។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងយកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

1. ការផ្លាស់ប្តូរការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធជើង៖ កង្វះទំនាក់ទំនងជាមួយផ្នែកកណ្តាល ម្រាមជើងរាងដូចក្រញ៉ាំ ឬញញួរ ទីតាំងលក្ខណៈនៃកោសិកា។
2. ដើម្បីវាយតម្លៃដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងផ្នែកឆ្អឹងនឹងគ្រេចជើងដោយទាញកែងជើងឡើង ហើយព្យាយាមតម្រង់ម្រាមជើង។ ប្រសិនបើការខូចទ្រង់ទ្រាយមិនមានភាពធន់ទ្រាំទេនោះវាឆ្លងកាត់ពីសម្ពាធលើឆ្អឹង metatarsal ដំបូងពីផ្នែកម្ខាងនៃតែមួយគត់អំឡុងពេលពិនិត្យដោយសម្រាកនៅលើឥដ្ឋ។ នៅពេលលើកជើង ជើងម្តងទៀតត្រូវប្រើទម្រង់រោគសាស្ត្រ។
3. នៅក្នុងករណីនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅពាក់កណ្តាលជើង វេជ្ជបណ្ឌិត palpates ទងផ្ចិតក្រាស់នៃសរសៃពួរសាច់ដុំ ក្នុងករណីខ្លះការជួសជុលរោគសាស្ត្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសូម្បីតែស្បែកដែលផ្លាស់ប្តូរក៏ដោយ។
4. ប្រសិនបើជើងប្រហោងកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគវិទ្យាសរសៃប្រសាទនោះស្ថានភាពនៃជើងនឹងសមនឹងរូបភាពទូទៅនៃជំងឺនេះ: ការខូចទ្រង់ទ្រាយសេះដោយផ្អែកលើស្រោមជើង ជើងខ្វិន ជាមួយនឹង hyperextension នៅក្នុងតំបន់តែមួយគត់។

ប្រសិនបើឪពុកម្តាយសង្ស័យថាមានជើងប្រហោងក្នុងកុមារឬក្មេងជំទង់នោះពួកគេគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើការដាក់ជើង។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ Valgus ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជើងរាបស្មើក៏នាំឱ្យមានការរំលោភបំពានលើការគាំទ្រផងដែរ: ទារកនឹងឈរនៅលើគែមខាងក្រៅនៃជើង។ ប្រសិនបើអ្នកជួសជុលជើងនៅលើការគាំទ្រ វានឹងធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ flat-valgus ធម្មតា។

ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ នោះ​ជំងឺ​នឹង​វិវឌ្ឍ​ទៅ​ហើយ ផលវិបាក​នឹង​កើតឡើង​៖

• ការដើរត្រូវបានរំខាន;
• ព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងនិងខ្នង;
• កាត់បន្ថយភាពធន់នឹងភាពតានតឹងរាងកាយ;
• មានការខូចទ្រង់ទ្រាយជាអចិន្ត្រៃយ៍នៃម្រាមដៃ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនឹងជួយ:

1. ការសន្ទនា៖ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃពាក្យបណ្តឹង ការបញ្ជាក់ពីទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងជំងឺណាមួយ លក្ខណៈគ្រួសារនៃជំងឺ។
2. ការពិនិត្យជើងរបស់អ្នកជំងឺ ការវិភាគការដើរ។
3. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិចនៃជើងប្រហោងនឹងបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃកម្ពស់នៃកំណាត់បណ្តោយ ការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង។
4. Plantography: អនុវត្តស្នាមជើងជាមួយនឹងការវាយតម្លៃដើម្បីបង្ហាញពីវិសាលភាពនិងសញ្ញានៃរោគវិទ្យា។
5. MRI និង electromyography ក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទ។

បើចាំបាច់ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។

ជើងប្រហោង និងសេវាកម្មយោធា

អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាជើងអាចត្រូវបានដោះលែងពីកងទ័ព។ ភាពស័ក្តិសមសម្រាប់ការបម្រើយោធាជាមួយនឹងជើងប្រហោងត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើថាតើទាហានអាចពាក់ស្បែកជើងនៃគំរូដែលបានបង្កើតឡើងដែរឬទេ។ ស្បែកជើងកវែង ឬស្បែកជើងកវែងយោធាត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ជើងដែលមានសុខភាពល្អ ការប្រើស្បែកជើងពិសេស ឬស្បែកជើងកវែងគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។ Conscripts ត្រូវបានដោះលែងពីសេវាដែលក្នុងនោះ arches បណ្តោយត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងទីតាំង pathological មួយ។ អ្វី​ដែល​ហៅ​ថា​ជើង​រមួល​គួរ​មាន​៖

• adducted, រុញភ្ជាប់និងផ្នែកខាងមុខធំទូលាយ;
• ពោតលក្ខណៈនៅក្រោមក្បាលនៃឆ្អឹង metatarsal;
• ញញួរឬក្រញ៉ាំជើងខូចទ្រង់ទ្រាយនៃម្រាមដៃ។

ប្រសិនបើការពាក់ស្បែកជើងយោធាគឺពិបាក ប៉ុន្តែមិនមានការផ្លាស់ប្តូរជាប់លាប់នៅក្នុងជើងទេ ទាហានអាចនឹងត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាសមផ្នែកខ្លះសម្រាប់សាខាមួយចំនួននៃយោធា (ប្រភេទ B)។

នៅពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានគេប្រើវិធីសាស្រ្តអភិរក្សនិងវះកាត់។

ប្រសិនបើ​នៅ​តែ​មិន​មាន​ការ​ជួសជុល​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជើង​ទេ គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​ខាង​ឆ្អឹង​អាច​ណែនាំ​ឱ្យ​កែ​តម្រូវ​ដោយ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​មិន​វះកាត់។ នេះនឹងជួយឱ្យមានជើងប្រហោងក្នុងកុមារដែលជាមនុស្សវ័យក្មេងដែលមិនមានជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

ម៉ាស្សា។ នីតិវិធីមានគោលបំណងសម្រាកសាច់ដុំ បំបាត់ការឈឺចាប់។ បច្ចេកទេសអាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅព្រោះវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំខានដល់ការងាររបស់ក្រុមសាច់ដុំផ្សេងៗ។ នៅក្នុងទម្រង់កណ្តាលដ៏សាមញ្ញបំផុត ការវាយនិងច្របាច់បាតជើងនៅក្នុងតំបន់នៃ aponeurosis ដែលលាតសន្ធឹង ការវាយយ៉ាងជ្រៅក្នុងការព្យាករនៃសន្លាក់ metatarsophalangeal និងផ្ទៃខាងលើពីខាងក្រោយជើងត្រូវបានអនុវត្ត។

ចំណាំ!

Orthopedists ណែនាំឱ្យប្រើស្រោមជើងដែលផលិតដោយខ្លួនឯងសម្រាប់ជើងប្រហោង។ នេះគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ក្នុងការរចនាឧបករណ៍ដែលនឹងសមនឹងអ្នកជំងឺជាក់លាក់។ Insoles ស្តង់ដារទំនងជាមិនមានប្រសិទ្ធភាព និងមិនស្រួល។

ស្បែកជើងសម្រាប់អ្នកជំងឺគួរតែជួសជុលសន្លាក់កជើង មានកែងជើងរឹង និងកែងជើងធំទូលាយតូចមួយ។ លើសពីនេះទៀត orthoses ត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់ការជួសជុល។

ភាពស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណសម្រាប់ជើងប្រហោងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ បញ្ជីនៃលំហាត់អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺហើយមានគោលបំណងកែតម្រូវរបស់វា។ បន្ទាប់ពីស្ទាត់ជំនាញបច្ចេកទេសជាមូលដ្ឋាន អ្នកជំងឺអាចធ្វើម្តងទៀតនៅផ្ទះបាន។

ការព្យាបាលដោយចលនាក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមរោគសញ្ញាផងដែរ។ វាមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ ធ្វើឱ្យសម្លេងសាច់ដុំមានលក្ខណៈធម្មតា។ ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលបានប្រើ: ការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិក, electrophoresis, កម្មវិធីប៉ារ៉ាហ្វីន។

ការកែតម្រូវការវះកាត់

ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តអភិរក្សនៃការកែតម្រូវនៃជើងប្រហោងក្នុងមនុស្សពេញវ័យឬកុមារការវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ យុទ្ធសាស្ត្ររបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់គឺអាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅដែលជាមូលហេតុនៃជំងឺ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងប្រើ៖

1. ការបង្កើត ankylosis នៅក្នុងសន្លាក់ (arthrodesis) ។
2. ការកាត់ឆ្អឹង (ការកាត់ឆ្អឹង) ។
3. ការកាត់ផ្នែកមួយនៃឆ្អឹង។
4. ការប្តូរសរសៃពួរ។
5. ការបំបែកនៃ fascia plantar ។

ជំងឺនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការរងរបួស, ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ស្ថានភាពនេះគឺជាការប្រែប្រួលនៃបទដ្ឋាន។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយជាប់លាប់ជាមួយនឹងភាពមិនអាចទៅរួចនៃការពាក់ស្បែកជើងយោធាជាមួយនឹងជើងប្រហោងគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការលើកលែងពីការបម្រើយោធា។

តើជើងប្រហោងជាអ្វី? អ្នកអាចរកឃើញរូបថតនៃរោគវិទ្យានេះនៅក្នុងអត្ថបទដែលបានបង្ហាញ។ យើងក៏នឹងកំណត់ជំងឺនៅក្នុងសំណួរ កំណត់មូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា រាយបញ្ជីរោគសញ្ញា និងនិយាយអំពីការព្យាបាល។

ព័ត៌មានមូលដ្ឋាន

តើជើងប្រហោងជាអ្វី? នេះគឺជារោគសាស្ត្រដែលបង្ហាញពីការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃចុងទាបបំផុត។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបន្ទាបចុងម្រាមដៃចុះក្រោម ហើយលើកកែងជើងឡើងលើ។ ជាលទ្ធផលនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយបែបនេះទំហំនៃតុដេក arched កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

ជើងប្រហោងអាចជាជំងឺតំណពូជ ហើយក៏វិវត្តទៅតាមអាយុ (ចាប់ពី ៣៥ឆ្នាំ)។ ជំងឺនៅក្នុងសំណួរគឺផ្ទុយពីជើងរាបស្មើ។

ដំណាក់កាលនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ

តើការព្យាបាលជើងប្រហោងអាស្រ័យលើអ្វី? អ្នកជំនាញនិយាយថាជម្រើសនៃការព្យាបាលជាក់លាក់មួយគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងដំណាក់កាលដែលជំងឺនេះស្ថិតនៅ។ អ្នកឯកទេសបែងចែក 2 ដំណាក់កាលនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ:

1. នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាទន់ (morphological) កើតឡើង។ ដើម្បីលុបបំបាត់បញ្ហានេះ គ្រូពេទ្យណែនាំឲ្យអ្នកជំងឺដាក់សម្ពាធលើក្បាលឆ្អឹង metatarsal ដំបូង។
2. ប្រសិនបើវិធានការដើម្បីព្យាបាលការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលបានអភិវឌ្ឍមិនត្រូវបានគេយកទេនោះដំណាក់កាលស្ថេរភាពនៃជំងឺកើតឡើងដែលតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។

មូលហេតុ

ហេតុអ្វីបានជាជើងប្រហោងលូតលាស់? មូលហេតុ និង​យន្តការ​ពិតប្រាកដ​សម្រាប់​ការកើនឡើង​នៃ​តុ​ដេក​នៅ​មិនទាន់​ត្រូវបាន​បកស្រាយ​នៅឡើយ​ទេ​។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យណែនាំថា រោគសាស្ត្របែបនេះអាចកើតឡើងដោយសារតែអតុល្យភាព (សាច់ដុំ) ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hypertonicity ឬការចុះខ្សោយ (paretic) នៃសាច់ដុំនីមួយៗនៃជើង និងជើងខាងក្រោម។ ដោយវិធីនេះអ្នកជំនាញមួយចំនួនកត់សម្គាល់ថាជួនកាលនៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅក្នុងសំណួរវាមិនអាចបញ្ជាក់ពីការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ឬផ្ទុយទៅវិញការកើនឡើងនៃសម្លេងនៃជាលិកាសាច់ដុំ។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជើងប្រហោងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែរោគសាស្ត្រនៃបរិធានសរសៃប្រសាទនិងជំងឺមួយចំនួនក៏ដូចជា poliomyelitis, dysraphia ឆ្អឹងខ្នង, ជំងឺ Charcot-Marie-Tooth, syringomyelia, polyneuropathy, ataxia របស់ Friedreich, ពិការខួរក្បាល។ , រលាកស្រោមខួរ, រលាកស្រោមខួរ, ដុំសាច់ស្លូត និងសាហាវនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

កម្រណាស់ រោគសាស្ត្របែបនេះកើតឡើងដោយសារការរលាកនៃចុងទាបបំផុត ឬការលាយបញ្ចូលគ្នាមិនត្រឹមត្រូវ និង (បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង)។

ក្នុង 20% នៃករណីទាំងអស់ កត្តាដែលបង្កឱ្យជើងប្រហោងនៅតែមិនអាចពន្យល់បាន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

ឱសថស្ថាន និងមជ្ឍមណ្ឌលវេជ្ជសាស្រ្ដច្រើនតែលក់ស្រោមជើងសម្រាប់ជើងប្រហោង។ តើពួកគេត្រូវការអ្វីខ្លះ? ការពិតគឺថាជំងឺបែបនេះមិនឆ្លងកាត់ដោយគ្មានដានសម្រាប់អ្នកជំងឺទេ។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ arched arched អ្នកជំងឺតែងតែត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុងជើង, អស់កម្លាំងនៅពេលដើរនិងមិនស្រួលនៅក្នុងសន្លាក់កជើង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺមួយចំនួនកត់សម្គាល់ថាពួកគេមានការលំបាកយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការជ្រើសរើសស្បែកជើងដែលមានផាសុខភាព។

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិទ្យាដែលកំពុងត្រូវបានពិចារណា អ្នកឯកទេសបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃកម្ពស់នៃក្លោងទ្វារខាងក្នុង និងខាងក្រៅ ការសំប៉ែត ការពង្រីក និងការបញ្ចូលបន្តិចបន្តួចនៃបាតជើង ដុំសាច់ដែលឈឺចាប់ (ឧទាហរណ៍នៅមូលដ្ឋានម្រាមជើងទីមួយ និងក្នុង តំបន់ម្រាមដៃតូច) ក៏ដូចជាការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃម្រាមដៃ។ លើសពីនេះទៀត អ្នកជំងឺបែបនេះច្រើនតែមានការរឹងជើងខ្លាំង។

សញ្ញាផ្សេងៗ

ជើងប្រហោងដែលបានវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃជំងឺ poliomyelitis អាចត្រូវបានអមដោយ paresis ឯកតោភាគីស្រាល រួមផ្សំជាមួយ equinus នៃជើង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសម្លេងនៃជាលិកាសាច់ដុំត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយការខូចទ្រង់ទ្រាយមិនរីកចម្រើនទេ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានដំបៅខួរក្បាល នោះគាត់អាចជួបប្រទះនឹងបាតុភូត spastic បង្កើនសម្លេងសាច់ដុំ និងបង្កើនការឆ្លុះបញ្ចាំង (សរសៃពួរ)។ ដំណើរ​ការ​បែប​នេះ​មិន​មាន​ភាព​រីក​ចម្រើន​និង​មាន​តែ​ម្ខាង។

ជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត រោគសាស្ត្រជាធម្មតាមានលក្ខណៈទ្វេភាគី។ វាងាយនឹងវិវត្តន៍ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់សកម្ម (ឧទាហរណ៍នៅអាយុ 5-8 ឆ្នាំ និងនៅអាយុ 11-15 ឆ្នាំ)។

នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានការខូចទ្រង់ទ្រាយ 2 ចំហៀងនិងរីកចម្រើននៃជើងក៏ដូចជាដែលលាតសន្ធឹងពីបាតឡើង។

តើវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយរបៀបណា?

លំហាត់ប្រាណដែលមានជើងប្រហោងគួរត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការបរាជ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះគួរតែត្រូវបានធ្វើតែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍។ តាមក្បួនមួយសម្រាប់គោលបំណងនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការថតចំលងនិងថតកាំរស្មីនៃជើង។

ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយកម្រិតស្រាល រូបចម្លាក់បង្ហាញឱ្យឃើញពីការធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏ធំនៃធ្នូរាងពងក្រពើនៃគែមខាងក្នុង ក៏ដូចជា protrusion នៅតាមបណ្តោយគែមខាងក្រៅនៃជើង។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រកម្រិតមធ្យម concavity ត្រូវបានអង្កេតរហូតដល់គែមខាងក្រៅ។ ចំពោះ​ជំងឺ​ដែល​លេច​ចេញ​ជា​សញ្ញា​សម្គាល់​បាត​ជើង​មនុស្ស​ត្រូវ​ចែក​ជា​២​ផ្នែក។

វាក៏មានករណីកម្រិតខ្ពស់ផងដែរនៅពេលដែលវណ្ឌវង្កនៃម្រាមដៃបាត់ទាំងស្រុងពីស្នាមជើង។ នេះគឺដោយសារតែការខូចទ្រង់ទ្រាយដូចក្រញ៉ាំរបស់ពួកគេ។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតជឿថាមូលហេតុនៃបញ្ហាគឺជាជំងឺនៃបរិធាន neuromuscular នោះអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។ ក្រោយមកទៀតធ្វើការពិនិត្យសរសៃប្រសាទលម្អិត ធ្វើការថតកាំរស្មី X នៃឆ្អឹងខ្នង ការស្កេន MRI និង CT ក៏ដូចជា electromyography និងការសិក្សាផ្សេងៗទៀត។

សម្រាប់របួសឆ្អឹង tarsal ចាស់ អ្នកជំងឺអាចត្រូវការ CT scan នៃជើង។

ប្រសិនបើជើងប្រហោងត្រូវបានរកឃើញជាលើកដំបូង ហើយអ្នកជំងឺមិនមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ហើយមិនមានរបួសពីមុនទេ នោះបង្ហាញពីការកើតឡើងនៃដុំសាច់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ក្នុងករណីនេះមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យទៅអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក។

តើត្រូវព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

យុទ្ធសាស្ត្រនៃការព្យាបាលជើងប្រហោងត្រូវបានកំណត់ដោយមូលហេតុនៃការវិវត្តរបស់វាក៏ដូចជាកម្រិតនៃការកើនឡើងនៃក្លនលូននិងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។

ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រកម្រិតមធ្យម និងស្រាល អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើលំហាត់កាយសម្បទា ការព្យាបាលដោយចលនា និងម៉ាស្សា។ ទម្រង់មិនថេរនៃជំងឺនេះគឺអាចទទួលយកបានចំពោះការកែតម្រូវបែបអភិរក្សដោយការពាក់ស្បែកជើងពិសេសជាមួយនឹងគែមខាងក្នុងដែលលើកឡើង។

ជំងឺថេរធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសចំពោះមនុស្សពេញវ័យ គឺត្រូវទទួលការព្យាបាលវះកាត់។

អាស្រ័យលើប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រ និងហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា ការវះកាត់ឆ្អឹងសន្លាក់ ការកាត់ឆ្អឹងអឌ្ឍចន្ទ ឬក្រូចឆ្មារ ការវះកាត់សរសៃពួរ និងការកាត់ផ្នែកនៃសរសៃពួរអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្សំផ្សេងៗនៃបច្ចេកទេសទាំងនេះក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់

ប្រតិបត្តិការដើម្បីស្ដារជើងត្រូវបានអនុវត្តតាមលក្ខណៈដែលបានគ្រោងទុកក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ជម្រើសដ៏ល្អបំផុតគឺការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់រួមបញ្ចូលគ្នាយោងទៅតាម Chaklin ឬ Kuslik ។ វិធីសាស្រ្តចុងក្រោយនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ដោយចំហរ ឬការកែតំរូវនៃជម្ងឺ plantar aponeurosis ដោយភ្ជាប់ជាមួយនឹង falciform ឬការកាត់ក្រូចឆ្មារនៃឆ្អឹង cuboid ។ ដរាបណា​ផ្ទៃ​ដែល​ត្រូវ​បាន​ដក​ចេញ​វិញ ផ្នែក​ខាង​ក្រោយ​នៃ​ជើង​ត្រូវ​បាន​ពត់​ទៅ​ខាង​ជើង ហើយ​ផ្នែក​ខាង​មុខ​ទៅ​ខាង​ក្រោយ។ បន្ទាប់ពីនោះ មុខរបួសត្រូវបានដេរ បង្ហូរចេញ ហើយការចាក់មួយត្រូវបានអនុវត្តទៅអវយវៈក្រោម ដែលមិនត្រូវបានដកចេញសម្រាប់រយៈពេល 6-7 សប្តាហ៍។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃប្រតិបត្តិការនេះបើយោងតាមវិធីសាស្រ្ត Chaklin, plantar aponeurosis ក៏ត្រូវបានជួសជុលឬ dissected ។ បន្ទាប់មកឆ្អឹង tarsus ត្រូវបានលាតត្រដាង។ ក្នុងករណីនេះ សរសៃពួរដែលលាតសន្ធឹងត្រូវបានទាញទៅសងខាង ហើយបន្ទាប់មកការកាត់រាងជាក្រូចឆ្មារនៃផ្នែកមួយនៃឆ្អឹងគូប និងក្បាលរបស់ talus ត្រូវបានអនុវត្ត។

ចំពោះវា វាត្រូវបានដកចេញដោយផ្នែក ឬទាំងស្រុង អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ។

ជាមួយនឹងការធ្វេសប្រហែសយ៉ាងខ្លាំងនៃឆ្អឹង metatarsal ដំបូង, osteotomy របស់វា (បន្ថែម) ត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅពេលសង្កេតមើល equinus, tenotomy នៃសរសៃពួរ Achilles ត្រូវបានអនុវត្ត។

ក្នុងករណីដែលក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ ទីតាំងជើងមិនអាចកែបាន ការចាក់មួយត្រូវបានអនុវត្តទៅជើងរយៈពេល 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីនោះវាត្រូវបានដកចេញ ហើយការកែតម្រូវចុងក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើង។ បន្ទាប់មកបង់រុំត្រូវបានអនុវត្តម្តងទៀតសម្រាប់រយៈពេល 4 សប្តាហ៍ទៀត។

Insoles និងលំហាត់

តើជើងប្រហោងអាចព្យាបាលបានទេ? Insoles និងស្បែកជើងដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវគឺជាមធ្យោបាយងាយស្រួលបំផុតមួយដើម្បីកម្ចាត់ការខូចទ្រង់ទ្រាយជើង ក៏ដូចជាការការពាររបស់វា។

យោងតាមអ្នកជំនាញ ដោយមានជើងប្រហោង អ្នកជំងឺគួរតែផ្តល់នូវចំណូលចិត្តរបស់ពួកគេចំពោះស្បែកជើងដែលមានវេទិកាធំទូលាយ និងកែងជើងទាប។ នេះនឹងជួយរក្សាជើងរបស់អ្នកនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ។

គួរកត់សំគាល់ផងដែរថាការទិញស្បែកជើងឆ្អឹងគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលចូលរួមប៉ុណ្ណោះ។ ដោយវិធីនេះ ក្រោយមកទៀតអាចណែនាំស្បែកជើងជាមួយនឹងគែមខាងក្នុងដែលបានលើកឡើង។ ដើម្បីផ្តល់ការគាំទ្រត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជើងកែងជើង orthoses ត្រូវបានប្រើជាចាំបាច់ ពោលគឺ insoles ពិសេសដែលផលិតតាមលំដាប់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីជើងប្រហោង? លំហាត់ និងនីតិវិធីសរីរវិទ្យាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺបែបនេះត្រូវបានជ្រើសរើសតាមមូលដ្ឋានបុគ្គល តាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលចូលរួម។ នេះគឺជាឧទាហរណ៍មួយចំនួន៖

1. ទីតាំងចាប់ផ្តើមអង្គុយ។ លំហាត់ប្រាណត្រូវបានអនុវត្តដោយសេរី បន្ទាប់មកជាមួយនឹងការតស៊ូ (ទម្ងន់ថេរត្រូវបានអនុវត្តទៅជើង, កាយសម្ព័ន្ធយឺត) ។
2. ការចាប់ចលនាដោយប្រើម្រាមដៃ និងជើងទាំងពីរនៃវត្ថុផ្សេងៗ (ឈើ កៅស៊ូ បាល់ដែកដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខុសៗគ្នា ដំបង។
3. ទីតាំងចាប់ផ្តើមឈរ។ ម្រាមជើងចូល កែងជើងចេញ ការបង្វិលខាងក្រៅអតិបរមានៃ shins បន្ទាប់មកប្តូរទៅគែមខាងក្រៅនៃជើង។ បន្ទាប់ - បន្ទាបទៅផ្ទៃនៃបាត។

ដូចគ្នានេះផងដែរដើម្បីលុបបំបាត់ភាពមិនស្រួលអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យងូតទឹកប៉ារ៉ាហ្វីនការងូតទឹកក្តៅនិងការកែតម្រូវដោយដៃនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយក្នុងទម្រង់នៃការម៉ាស្សា។